Θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος 2. Διάγνωση και μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας για ONO. Τι να προσέξετε - καμπανάκια συναγερμού

Δεφάρθρωση άρθρωση γόνατος 1 βαθμός - το αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, που οδηγεί σε εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη στα δομικά στοιχεία του οστικού ιστού.

Η έναρξη μη φυσιολογικών αλλαγών στην άρθρωση του γόνατος προκαλεί μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση ενός αριθμού εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, οδηγώντας σε δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Οι ανεπαρκείς όγκοι ροής αίματος δεν εκπληρώνουν την κύρια αποστολή: δεν παρέχουν στους ιστούς την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, μεταφέρουν μικρότερες ποσότητες θρεπτικών ουσιών και δεν απομακρύνουν αμέσως τα τοξικά απόβλητα των κυττάρων. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας αποτυχίας είναι μια σταδιακή προοδευτική διαδικασία τροποποίησης και φθοράς του χόνδρινου ιστού, γεμάτη με πλήρη έκθεση της επιφάνειας των οστών.

σημάδια

Η περίοδος από την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας στην παραμορφωτική αρθροπάθεια έως τη στιγμή της μετάβασης στο δεύτερο στάδιο έχει διαφορετική διάρκεια: από αρκετούς μήνες (για παράδειγμα: μετά από επιπλεγμένα κατάγματα οστών) έως 5-7 χρόνια (για παράδειγμα: μετά από ελαφρύ αθλητικό τραυματισμό). Σε όλο αυτό το τμήμα, η οστεοάρθρωση 1ου βαθμού δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία σε ένα άτομο, δείχνοντας τα σημάδια του από καιρό σε καιρό.

Ένας ασθενής με οστεοαρθρίτιδα σημειώνει δυσφορία, την εμφάνιση μη έντονου πόνου, τράβηγμα πόνουστην περιοχή του επιγονάτις. Το σύνδρομο του πόνου δεν παρατηρείται ποτέ σε ηρεμία, αλλά εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της μακράς όρθιας στάσης, του παρατεταμένου περπατήματος και του τρεξίματος, του έντονου άλματος και του οκλαδόν. Οι ασθενείς υποδεικνύουν ότι αντιμετωπίζουν τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία και δυσκολίες κατά την άνοδο και την κάθοδο των σκαλοπατιών.

Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν τον «αρχικό» πόνο στην αρθροπάθεια: δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων τα πρώτα λεπτά μετά την έγερση καθιστή θέση. Για να ξεπεραστεί η δυσκαμψία, ένα άτομο πρέπει να "ζεσταθεί" και "να περπατήσει".

Ο πόνος και η ενόχληση εντείνονται μετά από υποθερμία του σώματος, κατά τις επιθέσεις στο σώμα ιικών παραγόντων, κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής: με απότομα άλματα στην ατμοσφαιρική πίεση, ξαφνικό κρυολόγημα ή ξαφνική θέρμανση.

Ένα άλλο σημάδι παραμορφωτικής αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμού είναι η εμφάνιση τσακίσματος στο γόνατο κατά την κάμψη και την έκταση του ποδιού.

Για πληροφορίες! Χαρακτηριστικό της παραμορφωτικής αρθροπάθειας 1ου βαθμού: πόνοςστους περισσότερους ασθενείς, περνούν από μόνα τους χωρίς τη χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων μετά από σύντομη ανάπαυση.

Τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ υποδεικνύουν μια ελαφρά στένωση του αυλού μεταξύ του μηριαίου και οστό της κνήμης. Τα πρώτα συμπτώματα της ανάπτυξης οστεοσκλήρωσης των υποχόνδριων ζωνών είναι ορατά στις εικόνες: η δομή του σπογγώδους οστού παίρνει μορφές στενού βρόχου.

Θεραπευτική αγωγή

Αν και, σύμφωνα με ασθενείς, ο πόνος στην παραμορφωτική αρθροπάθεια των αρθρώσεων 1ου βαθμού είναι αρκετά ανεκτός, αγνοήστε δυσφορία- χονδροειδές λάθος. Έγκαιρη διάγνωσηασθένειες, έγκαιρα επαρκή και σύνθετη θεραπεία- το κλειδί για την επιβράδυνση του ρυθμού βλάβης των αρθρώσεων και τη μοναδική ευκαιρία για την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας.

Στο αρχικό στάδιο της οστεοαρθρίτιδας, το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• χρήση του «πράσινου» οπλοστασίου του φαρμακείου.
• εκτέλεση γυμναστικών ασκήσεων.
• διεξαγωγή διαδικασιών φυσιοθεραπείας ·
• χρήση μεθόδων βελονισμού: βελονισμός, βελονισμός;
• τη χρήση ιρουδοθεραπείας.
• αλλαγή διατροφής?
• έλξη ψυχοθεραπευτικών εξελίξεων.

Εάν το πρόγραμμα των συνδυασμένων μέτρων δεν δίνει θετικές αλλαγές, οι τραυματολόγοι καταφεύγουν στη θεραπεία φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Στην οστεοαρθρίτιδα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χονδοπροστατευτικά, τόσο με τη μορφή εξωτερικών αλοιφών, τζελ, κρεμών και τύπων δισκίων φαρμάκων.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Με την παραμορφωτική οστεοάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμού, οι θεραπευτές συνιστούν συνδυασμό: καθημερινή εφαρμογή θεραπευτικών κομπρέσων στην πάσχουσα περιοχή και τακτική μακροχρόνια χρήσημέσα αφεψήματα και αφεψήματα.

Οι κανόνες για την εφαρμογή κομπρέσων στην περιοχή του γόνατος είναι οι ίδιοι, ανεξάρτητα από τη σύνθεση. Η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά το βράδυ και αφήνεται να δράσει όλη τη νύχτα. Η παρασκευασμένη σύνθεση απλώνεται σε μια κοπή ή πτερύγιο γάζας φυσικό ύφασμα, καλυμμένο με πλαστική μεμβράνη από πάνω και τυλιγμένο με ζεστό, κατά προτίμηση μάλλινο υλικό. Οι βοτανολόγοι συμβουλεύουν τη θεραπεία της αρθροπάθειας σε μαθήματα, εναλλάξ κάθε δεύτερη εβδομάδα ενεργά συστατικάκομπρέσες. Οι πιο συνηθισμένες επιλογές για κομπρέσες στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας φαίνονται στον πίνακα.

Συστατικά και Ποσότητα	Ο τρόπος παρασκευής της σύνθεσης
Ριζώματα χρένου (1 μεγάλη σαρκώδης ρίζα).	Τρίβουμε το φρέσκο ​​ρίζωμα σε κρεατομηχανή ή τρεις ξερές ρίζες στον τρίφτη. Ρίξτε τα σωματίδια που προκύπτουν μεγάλη ποσότηταβραστό νερό. Κρατήστε στο ατμόλουτρο για 5 λεπτά. Χρησιμοποιούμε την ψυχρή μάζα.
φρέσκα φύλλα λευκό λάχανο- 5 είδη ελαιόλαδο- 15 γραμμάρια.	Τρίβουμε τα πλυμένα λαχανόφυλλα σε μύλο ή μπλέντερ. Ο προκύπτων πολτός συνδυάζεται με λάδι μέχρι να σχηματιστεί μια ομοιογενής μάζα. Χρησιμοποιήστε αμέσως μετά την προετοιμασία.
Πλιγούρι βρώμης - 5 κουταλιές της σούπας. κουτάλια.	Ρίχνουμε την πρώτη ύλη με μικρή ποσότητα βραστό νερό μέχρι να ληφθεί ένας πηχτός και παχύρρευστος «χυλός». Βράζουμε τη μάζα σε χαμηλή φωτιά για όχι περισσότερο από πέντε λεπτά. Αφήστε να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου.
Κέλυφος 3 αυγά κοτόπουλου; κεφίρ ή γιαούρτι υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - 50 γραμμάρια.	Αλέστε το αποξηραμένο κέλυφος σε σκόνη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν μύλο καφέ για αυτό. Ανακατεύουμε με το προϊόν γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση μέχρι να ομογενοποιηθεί.
Φρεσκοκομμένα ή αποξηραμένα άνθη πικραλίδας - 100 γραμμάρια. βότκα - 50 γραμμάρια.	Ζυμώνουμε τις φαρμακευτικές πρώτες ύλες στους πιο μικρούς κόκκους και τους βάζουμε σε γυάλινο δοχείο. Ρίχνουμε μέσα βότκα, ανακατεύουμε και σφραγίζουμε καλά. Επιμένουμε 14 μέρες σε δροσερό μέρος.

Το σχήμα παρασκευής αφεψημάτων, βαμμάτων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι παρόμοιο, ανεξάρτητα από το αρχικό υλικό.

Για να γίνει έγχυμα, ξηρό υλικό υψηλής ποιότητας χύνεται σε γυάλινο δοχείο και χύνεται με βραστό νερό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για εσωτερική χρήση, η αναλογία συλλογής φαρμάκων και νερού είναι 1:10. Η σύνθεση διατηρείται για 12 ώρες, μετά από τις οποίες διηθείται. Το παρασκευασμένο έγχυμα είναι καλό για κατανάλωση εντός 48 ωρών όταν φυλάσσεται στο ψυγείο. Πάρτε το θεραπευτικό μείγμα τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα σε ποσότητα 50 έως 100 ml.

Για να ληφθεί αφέψημα, προστίθεται δροσερό νερό στο παρασκευασμένο υλικό σε αναλογία 1:10. Αφήστε να πάρει μια βράση και βράστε για δεκαπέντε λεπτά. Ο ζωμός ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια διηθείται. Οι κανόνες εισαγωγής και αποθήκευσης είναι παρόμοιοι με αυτούς που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό της έγχυσης.

Στο σπίτι, το βάμμα λαμβάνεται ρίχνοντας βότκα στο φαρμακευτικό υλικό, πιο συχνά σε αναλογία βάρους 1: 5, για παράδειγμα: 100 ml βότκας λαμβάνονται για 20 γραμμάρια ξηρού χόρτου. Η τεχνολογία παρασκευής είναι απλή: οι θρυμματισμένες πρώτες ύλες χύνονται σε ένα γυάλινο βάζο ή μπουκάλι, περιχύνονται με βότκα, καλύπτονται και διατηρούνται σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για 10 ημέρες. Στύψτε καλά τα υπολείμματα των φυτών και φιλτράρετε το βάμμα. Φυλάσσεται στο ψυγείο. Η δόση του βάμματος στο εσωτερικό δεν υπερβαίνει τα 15 ml (1 κουταλιά της σούπας) τη φορά. Ο αριθμός των δεξιώσεων - όχι περισσότερο από τρεις την ημέρα.

Το πιο αποτελεσματικό δοσολογικές μορφέςγια χορήγηση από το στόμα στην οστεοαρθρίτιδα:

Η μορφή	Συστατικά και Ποσότητα
Αφέψημα	Φύλλα Cowberry ξερά θρυμματισμένα - 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι για μισό λίτρο νερό.
Αφέψημα	Ένα μέρος άνθη σαμπούκου, φύλλα τσουκνίδας, αλεσμένες ρίζες μαϊντανού, φλοιός ιτιάς. Μισό λίτρο νερού ανά 10 g συλλογής.
Εγχυση	Μία κουταλιά της σούπας φλοιός ιτιάς, φύλλα τσουκνίδας, ταξιανθίες καλέντουλας, φύλλα σημύδας ανά δύο λίτρα νερού.
Εγχυση	Βαλσαμόχορτο, άγριο δεντρολίβανο, χαμομήλι, χωνάκια λυκίσκου, 1 μέρος το καθένα. Για 10 γραμμάρια συλλογής απαιτείται ένα λίτρο νερό.
Βάμμα	Τα ξερά λευκά λουλούδια λιλά περιχύνονται με βότκα 40%. Για χρήση, 20 σταγόνες από το έτοιμο βάμμα αραιώνονται με ένα ποτήρι φιλτραρισμένο νερό.

Δίαιτα και δίαιτα

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμού απαιτεί άνευ όρων τήρηση ειδικής δίαιτας. Το κύριο καθήκον, το οποίο στοχεύει στην αλλαγή της διατροφής και της διατροφής:

1. ξεφορτώνομαι υπερβολικό βάροςπαχύσαρκοι άνθρωποι?
2. αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
3. εξάλειψη των διατροφικών ελλείψεων που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Προσοχή! Για άτομα που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, οι μοντέρνες μονο-δίαιτες που βασίζονται στην απώλεια βάρους με τη χρήση ενός τύπου προϊόντος για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι κατηγορηματικά απαράδεκτες. Επίσης, μεταξύ των απαγορεύσεων είναι συστήματα δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων που περιορίζουν την ποσότητα των σημαντικών για τον οργανισμό υδατανθράκων. Μια δίαιτα που αποκλείει εντελώς τα λίπη δεν θα ωφελήσει.

Η βέλτιστη λύση για ένα άτομο με αρθροπάθεια γόνατος βαθμού 1 είναι να τρώει μικρά γεύματα, αλλά τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Αυτή η λειτουργία θα σας επιτρέψει να μην αισθάνεστε πείνα από μικρές ποσότητες φαγητού. Επιπλέον, αυτή η προσέγγιση παρέχει υψηλή ταχύτητα μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα, το οποίο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εύκολα από τα κιλά που παρεμβάλλονται.

Προσοχή! Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα, κατά προτίμηση: καθαρό μη ανθρακούχο νερό.

«Χρήσιμα» και «βλαβερά» προϊόντα

Εκτός από τη δίαιτα, θα πρέπει να καταρτίζετε προσεκτικά ένα καθημερινό μενού, αποφεύγοντας ή περιορίζοντας στο ελάχιστο τα «βλαβερά» τρόφιμα και δίνοντας προτίμηση στα «υγιεινά» πιάτα. Ποιες ουσίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη θεραπεία της παραμορφωτικής αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος 1ου βαθμού μπορείτε να βρείτε στον πίνακα.

Ονομα	Πηγές
Κολλαγόνο	Δώρα των θαλασσών: σολομός, πέστροφα, σολομός τσάμ, ροζ σολομός, φύκια. Κρέας: άπαχα μέρη μοσχάρι, αρνί, χοιρινό, γαλοπούλα. Τροφές με ζελέ.
Θείο	Ποικιλίες χοιρινού και βοείου κρέατος με χαμηλά λιπαρά, κρέας πουλερικών. Θαλασσινά ψάρια, θαλασσινά, οστρακοειδή. Γαλακτοκομικά προϊόντα, σκληρά τυριά. Αυγά κοτόπουλου και ορτυκιών. Καλλιέργειες φασολιών. "Πράσινα λαχανικά.
Σελήνιο	Μανιτάρια: μανιτάρι στρείδια, μανιτάρια. Πλιγούρι από καλλιέργειες δημητριακών. Όσπρια: φασόλια, αρακάς, φακές. Τυρί. Φιστίκια Αιγίνης.
Σίδερο	Ψάρια και θαλασσινά. Συκώτι και «κόκκινο» μοσχαρίσιο κρέας. Φακές. Λαχανικά με φύλλα. Καλλιέργειες δημητριακών. Αποξηραμένα φρούτα. Σπόροι και ξηροί καρποί.
Μαγνήσιο	Πράσινα λαχανικά. Σταφίδες, χουρμάδες, δαμάσκηνα. μέλι φαγόπυρου. Σπόροι κολοκύθας, σουσάμι. Φυτρωμένοι κόκκοι σιταριού.
Φώσφορος	Ψάρια και θαλασσινά. Σπόροι κολοκύθας. Καλλιέργειες φασολιών. Σιτηρά. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.
Ασβέστιο	Γαλακτοκομείο. Παπαρούνα, σουσάμι, ηλιόσποροι. Σκληρό τυρί, τυρί. πίτουρο σιταριού. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ. Πλιγούρι από καλλιέργειες δημητριακών.

Ουσίες και προϊόντα, η ποσότητα των οποίων πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο στην οστεοαρθρίτιδα ή να εξαλειφθεί πλήρως:

• άλας;
• τουρσιά και ξινολάχανο?
• αλατισμένο μπέικον, καπνιστά και αποξηραμένα ψάρια, λιχουδιές με κρέας.
• προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά.
• καφεΐνη, η οποία υπάρχει όχι μόνο στον καφέ, αλλά και στα ενεργειακά ποτά.
• ανθρακούχα ποτά;
• προϊόντα γρήγορου φαγητού?
• ημικατεργασμένα προϊόντα της «άχρηστης» αλλαντοβιομηχανίας: λουκάνικα, λουκάνικα.

Θα πρέπει να περιορίσετε την παρουσία στη διατροφή προϊόντων με ζωικά λίπη: βούτυρο, μαργαρίνη, μαγιονέζα, σάλτσες για σαλάτες. Δεν συνιστάται τακτικά φαγητά ζαχαροπλαστικής: κέικ, αρτοσκευάσματα, αρτοσκευάσματα. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, η χρήση των καλλιεργειών νυχτολούλουδου δεν είναι ευεργετική: ντομάτες, μελιτζάνες, πιπεριές, αλλά δεν υπάρχει ακριβής επιβεβαίωση αυτής της εκδοχής.

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδαΕίναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων. Πολλά παραμένουν ασαφή ως προς την παθογένεια και την αιτιολογία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Κανονικά, ο αρθρικός χόνδρος αποτελείται από χονδροκύτταρα (κύτταρα χόνδρου), ίνες κολλαγόνου και μια αλεσμένη ουσία που αποτελείται από εξαιρετικά πολυμερισμένες πρωτεογλυκάνες, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών, βλεννοπολυσακχαριτών και θειικής χονδροϊτίνης. Η θειική χονδροϊτίνη δίνει ελαστικότητα, ελαστικότητα στην άρθρωση, κατανέμοντας την πίεση κατά τη διάρκεια ενός στατικού φορτίου. Ο χόνδρος δεν έχει αιμοφόρα αγγεία και τρέφεται από το αρθρικό υγρό. Επίσης λείπει νευρικές απολήξεις. Ο χόνδρος έχει αδύναμες αναγεννητικές ιδιότητες και η βιολογική δραστηριότητα των κυττάρων είναι χαμηλή. Η παθολογική διαδικασία ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας βιολογικής ικανότητας στον χόνδρο δεν αναπτύσσεται γρήγορα και προχωρά χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα ξεκινά με μεταβολικές διαταραχές του χόνδρου, αλλά η βασική αιτία τέτοιων αλλαγών δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι μεταβολικές αλλαγές οδηγούν τον χόνδρο σε γήρανση και εκφυλισμό. Ορισμένοι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες παίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην εμφάνιση παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας.

Εσωτερικοί παράγοντεςΟι εσωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν: παραβίαση της ισορροπίας υπόφυσης-γεννητικών οργάνων (κορύφωμα). γενετικός παράγοντας (κληρονομικότητα); η δραστηριότητα των λυσοσωμικών ενζύμων, τα οποία εμπλέκονται στις διαδικασίες αποδιοργάνωσης της κύριας ουσίας του χόνδρου, ξεπερνιέται (στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, αυξάνεται η δραστηριότητα κυρίως της καθεψίνης-D και της ουδέτερης πρωτεϊνάσης). ανοσοβιολογικές διεργασίες (είσοδος στην κοιλότητα της άρθρωσης από τον χόνδρο των κλασμάτων πρωτεογλυκανών), οι οποίες έχουν αντιγονικές ιδιότητες. παραβίαση της αγγείωσης των αρθρώσεων (παθολογία της γενικής, τοπικής κυκλοφορίας).

Εξωτερικοί παράγοντες:υπερφόρτωση των λειτουργιών των αρθρώσεων. αυξημένο σωματικό βάρος? συγγενείς ανωμαλίες; παραβίαση της στατικής? προηγούμενη αρθρίτιδα.
Ο βαθμός εμπλοκής καθενός από αυτούς τους παράγοντες στην ανάπτυξη παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι άγνωστος. Εάν εμφανιστεί εκφύλιση του ήδη αλλοιωμένου χόνδρου, τότε αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως δευτεροπαθής αρθροπάθεια. Συγγενείς στατικές διαταραχές (πλατυποδία), αρθρίτιδα, ενδοαρθρικά κατάγματα, τραυματισμοί και συγγενής δυσπλασία των αρθρώσεων μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της. Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος θεωρείται ως πρωτοπαθής παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.

Μεταβολικές διαταραχές

Κατά την πορεία μεταβολικών διαταραχών στον χόνδρο, εμφανίζεται αποπολυμερισμός, καθώς και μείωση των πρωτεογλυκανών (θειική χονδροϊτίνη). Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από την αυξημένη δραστηριότητα των λυσοσωμικών ενζύμων, την ανεπαρκή λειτουργική δραστηριότητα των χονδροκυττάρων που παράγουν ελαττωματικές πρωτεογλυκάνες (με τη μορφή μικρών υπομονάδων) και τις αλλαγές στις ίνες κολλαγόνου. Η μείωση της ποσότητας των πρωτεογλυκανών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ρυθμού διάχυσης.

Στο πλαίσιο του υποσιτισμού, η κύρια ουσία του χόνδρου ξαναγεννιέται, αντικαθίσταται συνδετικού ιστούκαι μερικές φορές εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα, μερικά από τα χονδροκύτταρα πεθαίνουν και τα υπόλοιπα κύτταρα πολλαπλασιάζονται. Ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται ξηρός, θολός, τραχύς. Στη συνέχεια, υπάρχει η απινίδωση του, εμφανίζονται ρωγμές, ειδικά αυτό επηρεάζει τη ζώνη μέγιστου φορτίου (το μέσο της αρθρικής επιφάνειας). Αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται πολύ αργά, συνήθως δεν συνοδεύεται από αλλαγές στα οστά και στον αρθρικό υμένα. πολύς καιρόςη ασθένεια παραμένει κλινικά λανθάνουσα. Οι επακόλουθες αλλαγές στον οστικό ιστό, την αρθρική μεμβράνη και την κάψα της άρθρωσης είναι δευτερεύουσες.

Στερούνται αμορτισέρ - χόνδροι, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών γυαλίζονται και συμπιέζονται. Εμφανίζεται υποχονδριακή οστεοσκλήρωση. Μερικές φορές σχηματίζονται περιοχές ισχαιμίας, νέκρωσης (κύστεις). Η περιφέρεια των αρθρικών επιφανειών (θρέψη χόνδρου) είναι λιγότερο διαταραγμένη, σημειώνεται η ανάπτυξή του με περαιτέρω ασβεστοποίηση. Σχηματίζονται οστεόφυτα. Οι ινοσκληρωτικές αλλαγές στην αρθρική κάψα οδηγούν σε παραμόρφωση της άρθρωσης. Ο ερεθισμός της αρθρικής μεμβράνης με προϊόντα αποσύνθεσης του χόνδρου που έχουν αντιγονικές ιδιότητες συμβάλλει στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Η ιστολογική εξέταση μερικές φορές αποκαλύπτει ινώδη ιστό στην επιφάνεια του χόνδρου. Τα χονδροκύτταρα σχηματίζουν μεγάλα χόνδρόνια με ελαφρούς, φτωχούς σε χρωματίνη πυρήνες. Το κυτταρόπλασμά τους είναι ασθενώς πυρονόφιλο. Γύρω από τα χονδροκύτταρα συσσωρεύεται μεταχρωμικό υλικό. Σε όλο τον αρθρικό χόνδρο μέχρι το υποχόνδριο οστό, τα ινίδια βρίσκονται κατά μήκος.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα ξεκινά πολύ σταδιακά και ανεπαίσθητα. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε άρθρωση, αλλά οι αρθρώσεις που προσβάλλονται συχνότερα είναι αυτές που δέχονται ισχυρό λειτουργικό φορτίο: το ισχίο, ο αστράγαλος, το γόνατο και επίσης οι αρθρώσεις των χεριών (άπω μεσοφαλαγγικές).

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα - συμπτώματα

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις (θέσεις βλαβών), ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση. Στο τέλος της μέρας σύνδρομο πόνουεντείνεται. Το πρωί υπάρχει μια αισθητή ανακούφιση από τον πόνο. Με την παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, σημειώνονται «αρχικοί» πόνοι, η εμφάνισή τους σχετίζεται με κίνηση, με μηχανική τριβή του προσβεβλημένου χόνδρου. Με αύξηση της κινητικής αρθρικής δραστηριότητας, το σύνδρομο πόνου μπορεί να μειωθεί.

Κατά την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη μακροχρόνια ορθοστασία, το περπάτημα, αυτό οφείλεται στη μείωση της ικανότητας του υποχονδριακού οστού να αντέχει το φορτίο. Είναι πολύ δύσκολο για ασθενείς με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα να κατέβουν τις σκάλες. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με μυϊκές συσπάσεις, σπασμούς μυϊκών ομάδων που γειτνιάζουν με τις αρθρώσεις, ως αποτέλεσμα του ερεθισμού τους από οστεόφυτα. Συχνά υπάρχει ήπια ακαμψία στις αρθρώσεις μετά την ανάπαυση (αυτή η ακαμψία είναι διαφορετική από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα). Η δυσκαμψία στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με μυϊκή κόπωση (περιοχική) και μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή (μετά από κίνηση, ανάπαυση).

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδαχαρακτηρίζει το αρθρικό σύμπτωμα του "μπλοκαρίσματος" - εμφανίζεται ξαφνικά δυνατός πόνοςενώ περπατάτε, γεγονός που περιορίζει τελικά την κίνηση. Πόνος αυτού του είδους προκαλείται από το αρθρικό «ποντίκι» (κομμάτια νεκρωτικού χόνδρου, θραύσματα οστεοφύτων). Στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το σύνδρομο του πόνου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί τελικά στην επανάληψη της φυσιολογικής κίνησης του ασθενούς.

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών υποφέρουν από παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα πιο συχνά, κυρίως με. Κατά την εξέταση, μπορεί να σημειωθεί παραμόρφωση των αρθρώσεων, που σχετίζονται με οστικές αυξήσεις. ΣΤΟ πρώιμη περίοδοασθένεια εξωτερικές αρθρικές αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει ξεχωριστές επώδυνες περιοχές (έσω πλευρά της άρθρωσης).

Κατά την ανάπτυξη δευτερογενούς αρθρίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των αρθρώσεων, η θερμοκρασία του δέρματος στο σημείο της προσβεβλημένης άρθρωσης μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να ανιχνευθούν συσπάσεις κάμψης λόγω μηχανικής αρθρικής απόφραξης, που δημιουργούνται από οστεόφυτα, ινοσκληρωτικά αλλαγές στην αρθρική κάψουλα. Συνήθως δεν παρατηρείται διακριτή ατροφία των περιφερειακών μυών. Μπορεί να παρατηρηθεί κιρσοίφλέβες, κρύα άκρα, παραισθησία. Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με κάποιες εκφυλιστικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης όπως η σπονδύλωση, η οστεοχόνδρωση.

Μορφές παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας

Κλινικές μορφές της νόσου: γονάρθρωση, κοξάρθρωση, αρθρώσεις των αρθρώσεων των χεριών (άπω μεσοφαλαγγικές). Η Κοξάρθρωση (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου) είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Το υπόβαθρο πιο συχνά είναι η συγγενής δυσπλασία των κεφαλών των οστών του ισχίου, τότε αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία των αρθρώσεων του ισχίου. Υπάρχουν πόνοι στους γλουτούς, μέσα αρθρώσεις ισχίου, βουβωνικές περιοχές, που επιδεινώνονται από την κίνηση στις αρθρώσεις. Η αρθρική λειτουργία επηρεάζεται αισθητά, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο βάδισμα. Με μια αμφοτερόπλευρη βλάβη, εμφανίζεται "βάδισμα πάπιας". Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε βράχυνση των άκρων λόγω επιπέδωσης της μηριαίας κεφαλής ή παραμόρφωσης του λαιμού, υπεξάρθρημα. Η προοδευτική πορεία είναι χαρακτηριστική της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης. Με τη γονάρθρωση, υπάρχει σταδιακή έναρξη πόνου (αρθρώσεις γόνατος), με αύξηση προς το τέλος της ημέρας, εμφανίζεται δυσκολία κατά την κάθοδο κάτω από τις σκάλες, είναι δυνατή η αντιδραστική αρθρίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί περιορισμός της επέκτασης και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Το αρθρικό σύμπτωμα του "μπλοκαρίσματος" σχηματίζεται περιοδικά.

Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων των χεριών (άπω μεσοφαλαγγική) αναπτύσσεται κατά την εμμηνόπαυση. Σημειώνονται συμμετρικές, πυκνές οστικές πυκνώσεις· αυτοί είναι οι όζοι του Heberden (η περιοχή των μεσοφαλαγγικών άπω αρθρώσεων) είναι συχνά έντονα επώδυνοι ακόμη και σε ηρεμία. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται, η λειτουργία τους υποφέρει. Οστικές αναπτύξεις Κόμβοι Bouchard (περιοχή εγγύς αρθρώσεων).

Διαγνωστικά

Δεδομένα εργαστηριακούς δείκτεςδεν αλλάζουν στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Πιθανή λευκοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση του ESR, επίσης CRP, σιαλικό οξύ (αυτό συμβαίνει με την αντιδραστική αρθρίτιδα). Δεν υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Τα σημάδια της ακτινογραφίας στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι επιπέδωση της αρθρικής επιφάνειας, περιθωριακές αναπτύξεις (οστεόφυτα), υποχόνδρια οστεοσκλήρωση (ή υποχόνδρια συμπίεση), στένωση κοινό χώρο(έσω πλευρά της άρθρωσης), κυστική φώτιση.

Η πορεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι μακρά και προοδευτική. Οι παροξύνσεις της νόσου μπορεί να διαρκέσουν χρόνια και στη συνέχεια να αντικατασταθούν από περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες υφέσεις. Κατανείμετε μια περίοδο αντιστάθμισης και μια περίοδο χωρίς αντιστάθμιση. Στην αντιρροπούμενη περίοδο, η αρθραλγία εμφανίζεται περιοδικά μόνο μετά από μέγιστα και υπομέγιστα φορτία ή με αλλαγές στους μετεωρολογικούς παράγοντες. Ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξαφανίζεται από μόνος του, χωρίς θεραπεία. Οι προοδευτικές αλλαγές στον χόνδρο οδηγούν σε μη αντιρροπούμενη αρθροπάθεια.

Κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου και της αρθρικής παραμόρφωσης, οι λειτουργικές ιδιότητες των αρθρώσεων υποφέρουν λιγότερο από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η εξαίρεση είναι η κοξάρθρωση. Η αγκύλωση με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα πρακτικά δεν σχηματίζεται.

Με βάση όλα τα κλινικά δεδομένα, ακτινολογικά σημεία, λειτουργική κατάστασηαρθρώσεις, η πορεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας χωρίζεται σε στάδια: στάδιο 1 - έντονο περιορισμό της αρθρικής κινητικότητας προς μία κατεύθυνση, αρχικά οστεόφυτα και κάποια στένωση του αρθρικού χώρου. 2 κ.σ. - μέτρια παραμόρφωση με περιορισμένη κινητικότητα (όλες τις κατευθύνσεις), στένωση του αρθρικού χώρου, έντονα οστεόφυτα. 3 τέχνη. - σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων, περιορισμός των κινήσεων, μυϊκή ατροφία, εξαφάνιση του αρθρικού χώρου, εκτεταμένη οστεοσκλήρωση, αρθρικά «ποντίκια».

Διάγνωση

Διάγνωση παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδαβασίζεται σε ερευνητικά δεδομένα ακτίνων Χ και δεν προκαλεί δυσκολίες. Για να διαπιστωθεί η αιτιολογία της αρθρώσεως, δίνεται μεγάλη σημασία στην αναμνησία (κληρονομικός παράγοντας, τραυματισμοί, συνθήκες εργασίας, δόνηση). Κατά τη διάγνωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία: ο κυρίαρχος αρθρικός εντοπισμός της διαδικασίας, ο οποίος φέρει μεγάλο λειτουργικό φορτίο. σύνδρομο πόνου από τη φύση του "μηχανικού"? αλλαγές στο σχήμα της άρθρωσης λόγω οστικών αυξήσεων (κόμβοι Bouchard, κόμβοι Heberden). δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονώδους αντίδρασης (μόνο η μερική παρουσία μέτριας αντιδραστικής αρθρίτιδας). καμία σημαντική δυσλειτουργία της άρθρωσης και καμία φλεγμονώδης δραστηριότητα στα εργαστηριακά δεδομένα. ακτινογραφικά σημάδια παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. η πορεία της νόσου είναι αργή και προοδευτική. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, γίνεται παρακέντηση των αρθρώσεων (εξέταση του αρθρικού υγρού).

Διαφορική Διάγνωση

Για διαφορική διάγνωση αναγεννητικών και φλεγμονώδεις ασθένειεςοι αρθρώσεις με την άτυπη πορεία τους τρέχουν σε βιοψία παρακέντησης του αρθρικού χόνδρου της επιγονατίδας. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική μορφολογική εικόνα παραμορφωτικής οστεοάρθρωσης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διάφορους τύπους αρθρίτιδας, συχνά με ρευματοειδής αρθρίτιδα, χονδροασβεστίωση, ουρική αρθρίτιδα, διάφορες λοιμώδεις αρθρίτιδα και ψωριασική αρθροπάθεια.
Σε αντίθεση με την παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα ξεκινά συνήθως με έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα (μικρές αρθρώσεις) και τα εργαστηριακά δεδομένα σαφώς αλλάζουν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Λίγους μήνες μετά την έναρξη της νόσου εμφανίζεται μυϊκή ατροφία γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις, σημεία οστεοπόρωσης (στην ακτινογραφία), μονήρη οζούρα. Η RF βρίσκεται στο αίμα και στο αρθρικό υγρό.

Η ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Χαρακτηρίζεται από οξείες παροξυσμικές αρθρώσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με υψηλή τοπική δραστηριότητα της διαδικασίας. Στο 80% των περιπτώσεων προσβάλλεται αντίχειραςστο πόδι (πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση). Οι αρθρικοί πόνοι αρχίζουν και εντείνονται αισθητά τη νύχτα, ενοχλούνται σε πλήρη ανάπαυση. Πάνω από τη φλεγμονώδη άρθρωση, υπάρχει ένα απότομο οίδημα των περιαρθρικών ιστών και υπεραιμία του δέρματος. Επίμονη υπερουριχαιμία ορού. Χαρακτηριστική είναι η υψηλή αποτελεσματικότητα της κολχικίνης, η οποία μπορεί να σταματήσει εντελώς μια επίθεση ουρικής αρθρίτιδας μέσα σε 24-48 ώρες.

Η χονδροασβεστίωση, όπως και η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, εκδηλώνεται κυρίως από μεγάλες αρθρώσεις. Του χαρακτηριστικά: οξεία παροξυσμική φύση της αρθρίτιδας, ασβεστοποίηση του αρθρικού χόνδρου, που ανιχνεύεται με ακτίνες Χ, κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου (αρθρικό υγρό).
Ειδικός λοιμώδης αρθρίτιδαχαρακτηρίζεται από αισθητές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στις αρθρώσεις, συνοδευόμενες από πυρετό, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Ξεκινούν με μια μολυσματική ασθένεια.

στην ψωριασική αρθροπάθεια παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται κυρίως οι μικρές αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών, της σπονδυλικής στήλης, πάνω από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις υπάρχει υπεραιμία του δέρματος. Συνήθως προηγείται η αρθρίτιδα δερματικές εκδηλώσειςαρθρώσεις των χεριών, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα νύχια. Εικόνα ακτίνων Χ: καταστροφή των κεφαλών των μεσαίων φαλαγγών, διάβρωση της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου του ποδιού με οστικό πολλαπλασιασμό της βάσης της άπω φάλαγγας.

Θεραπεία παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας

Η θεραπεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι ένα δύσκολο έργο, γιατί οι εκφυλιστικές αρθρικές αλλαγές είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες. Βασικές αρχές θεραπείας: σύνθετες θεραπευτικές διαδικασίες, συστηματική, μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία.

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη εξωτερικές αιτίες, που μπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, να αποκαταστήσει τις λειτουργικές ιδιότητες των προσβεβλημένων αρθρώσεων, να μειώσει και να εξαλείψει τον πόνο, τη φλεγμονή. Η επίδραση στον μεταβολισμό του χόνδρινου ιστού είναι απαραίτητη. Παρουσιάζονται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας: μέτρα αγωγής, φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, σπα και μερικές φορές χειρουργική.

Το αρθρικό φορτίο των προσβεβλημένων αρθρώσεων πρέπει απαραίτητα να μειωθεί στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες όταν λαμβάνετε αναλγητικά, γιατί. το σύνδρομο πόνου (κατά τη λήψη αναλγητικών) μειώνεται και το φορτίο της άρθρωσης μπορεί να αυξηθεί. Η υπερφόρτωση των προσβεβλημένων αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε παροξύνσεις των αρθρώσεων. Είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί το σωματικό βάρος, το οποίο θα μειώσει το φορτίο των αρθρώσεων (πόδια) και θα εξορθολογίσει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Οι ασθενείς αντενδείκνυνται: ενεργή σωματική δραστηριότητα, επίσης εργασία σε μία θέση (χωρίς κινήσεις). παρατεταμένη παραμονή στα πόδια. εργασία ή εργασία με σημαντικό συναισθηματικό φορτίο, καθώς και με δυσμενείς μετεωρολογικές και κλιματικές συνθήκες (βυθίσματα, υψηλή υγρασία) Τέτοια άτομα παρουσιάζουν εύκολη και χρήσιμη εργασία.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μειώνουν τον πόνο και εξαλείφουν φλεγμονώδεις διεργασίες- σαλικυλικά, παράγωγα πυραζολόνης, ινδομεθακίνη, βολταρέν - (μέσες θεραπευτικές δόσεις). Δεδομένου ότι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, συχνά με συνοδές βλάβες γαστρεντερικός σωλήνας, παρουσιάζονται περισσότερο φάρμακα με καλή ανοχή - naprosin, brufen, voltaren. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν καλό αναλγητικό αποτέλεσμα. Στην αντιδραστική αρθρίτιδα, μερικές φορές ενδείκνυται η ενδοαρθρική υδροκορτιζόνη (75 mg μεγάλες αρθρώσεις, 25 mg μεσαίες αρθρώσεις με μεσοδιάστημα 7 ημερών). Η συχνότερη και επαναλαμβανόμενη χορήγηση κορτικοστεροειδών ορμονών μπορεί να επιδεινωθεί εκφυλιστικές αλλαγέςστον χόνδρο. Με ξεκάθαρα εκφραζόμενα φαινόμενα περιαρθρίτιδας, η περιαρθρική κοπή χρησιμοποιείται με ένα μείγμα νοβοκαΐνης (0,5%) και λιδοκαΐνης (2%) (2:1).

Σε περιπτώσεις παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας με υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα, ενδείκνυνται για πολλά χρόνια χρήσης σκευάσματα αμινοκινολίνης (delagil, plaquenil, chloroquine, hingamin). Για τη μείωση του πόνου που προκαλείται από τον αντανακλαστικό σπασμό των μυών που γειτνιάζουν με την άρθρωση, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά - scutamil-C ή midokalm (μάθημα 3 εβδομάδων). Για να επηρεαστεί ο αγγειακός τόνος και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, συνταγογραφούνται ενέσεις νοβοκαΐνης (2%) (10 ημέρες πορείας), παπαβερίνης ή no-shpy, νικοτινικού οξέος. Ένα νικοτινικό οξύεπηρεάζει τη σύνθεση των πρωτεογλυκανών και έχει κάποια αναλγητική δράση.

Παθογενετική θεραπεία

Τα μέσα παθογενετικής θεραπείας στοχεύουν στη βελτίωση των διεργασιών στον χόνδρο (μεταβολισμό) και στο σώμα ως σύνολο. Το Rumalon έχει διεγερτική δράση στη σύνθεση της θειικής χονδροϊτίνης από τα κύτταρα του χόνδρου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε 1 ml ενδομυϊκά (καθημερινά) (πορεία 25 ενέσεων). Η πρώτη ένεση rumalon πραγματοποιείται σε μισή δόση. Μετά από 3 μήνες, αυτό το μάθημα συνιστάται να επαναληφθεί.

Στο μέλλον, η θεραπεία επαναλαμβάνεται μετά από μισό χρόνο. Σε περιπτώσεις παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας που δεν έχουν ξεκινήσει, μετά από 1-2 κύκλους θεραπείας με rumalon, ο πόνος στις αρθρώσεις μειώνεται, η ανάπτυξη και η εξέλιξη των σημείων αρθροπάθειας επιβραδύνεται. Αντί για rumalon, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βιοδιεγερτικά (humizol 1 ml ενδομυϊκά) (με πορεία 30 ενέσεων) ή αλόη, τύρφη, FiBS και άλλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα αυτής της ομάδας, περίπου το 50% των ασθενών αισθάνονται χειρότερα. Δυνατότητα προσωρινής ενίσχυσης πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, αυξημένη υπνηλία. Μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας, αυτές οι υποκειμενικές αισθήσεις εξαφανίζονται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται.

Δείχνονται μέσα τοπικής παθογενετικής θεραπείας: αρτεπαρόνη, τρασιλόλη, πολυβινυλοπυρρολιδόνη. Επίσης, ένα μείγμα θειικών οξέων βλεννοπολυσακχαριτών - λόγω της βιοχημικής συγγένειας με την ουσία του αρθρικού χόνδρου, διεισδύει εύκολα στον ιστό, αναστέλλοντας τις ενζυμικές διεργασίες, εμποδίζοντας την εξέλιξη των εκφυλιστικών αλλαγών.

Το Trasilol, contrical, το Gordox έχουν αντιενζυματικές ιδιότητες, αναστέλλουν πρωτεάσες, λυσοσωμικά ένζυμα, παρέχοντας έτσι αντιφλεγμονώδη δράση. Αναστέλλοντας τη διάσπαση των πρωτεογλυκανών του χόνδρου από λυσοσωμικά ένζυμα, οι αναστολείς πρωτεάσης έχουν ανασταλτική επίδραση στις διεργασίες εκφυλισμού. Το Trasilol εγχέεται στην κοιλότητα της άρθρωσης σε 20.000 IU (1 φορά την εβδομάδα) (με 2-3 ενέσεις). Επίσης, ευεργετική δράση έχει η εισαγωγή ενός τεχνητού «λιπαντικού» στην κοιλότητα της άρθρωσης - πολυβινυλοπυρρολιδόνης σε συνδυασμό με υαλουρονικό οξύ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μία φορά την εβδομάδα (5-10 ml).

Σύνθετη θεραπεία

Στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, συνιστάται να συμπεριλάβετε μαθήματα βιταμινών, καθώς και ATP, ριβοξίνη. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, χρησιμοποιήστε αναβολικό στεροειδές(μεθανδροστενολόνη, ρεταβολίλη, νεροβολίλη).
Εάν η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται στο φόντο των εστιών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα), η εικόνα του συνδρόμου του πόνου συχνά αλλάζει σημαντικά. Οι πόνοι γίνονται σχεδόν σταθεροί, ενοχλητικοί ακόμα και σε ηρεμία. Αυτό οφείλεται στην προσθήκη ενός μολυσματικού-αλλεργικού συστατικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σύνθετη θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, αντιισταμινικά. επίσης σε σύνθετη θεραπείαχρησιμοποιούνται ευρέως φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: επεμβάσεις λάσπης, οζοκερίτης, εφαρμογές παραφίνης (αρθρική περιοχή), ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, ρονιδάση, σαλικυλικό νάτριο 10%, υπερηχογράφημα, διαδυναμικά ρεύματα.

Κατά τα φαινόμενα αντιδραστικής αρθρίτιδας ενδείκνυται η φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης. Τοπικά στην περιοχή των αρθρώσεων (στάδιο αντιστάθμισης), χρησιμοποιούνται τρίψιμο με αλοιφή, κομπρέσες με vipratox, χολή βοδιού, virapin.
Η αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων διευκολύνεται από θεραπεία άσκησης, μασάζ. Η θεραπεία άσκησης πραγματοποιείται χωρίς φορτίο στις προσβεβλημένες αρθρώσεις (καθιστή, ξαπλωμένη). Το κολύμπι στην πισίνα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.

Αποτελεσματικό στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα θεραπεία spa. Συνιστώνται σανατόρια που έχουν υδρόθειο, ραδόνιο, πηγές ιωδίου-βρωμίου και διάφορα θέρετρα λάσπης.

Όλο και περισσότερο, η χαμηλής έντασης ακτινοβολία λέιζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας. Η πιο αποτελεσματική ακτινοβολία λέιζερ λέιζερ ηλίου-νέον και ηλίου-καδμίου) (μάθημα 15 συνεδριών). Η θεραπεία με λέιζερ δεν έχει μόνο συμπτωματική αναλγητική δράση, αλλά επηρεάζει και τους παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου.

Με την αναποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας, καταφεύγει στην τοπική ακτινοθεραπεία των πιο προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Οι έντονες ανατομικές αλλαγές στις αρθρώσεις (επιφάνεια με παραμόρφωση) και ο έντονος περιορισμός των αρθρικών λειτουργιών είναι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία- διορθωτικές επεμβάσεις ή αρθροπλαστική (ενδοπροσθετική).

Πρόληψη Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τα αρθρικά μικροτραύματα και υπερφορτώσεις. Εκείνοι. Θα πρέπει να υπάρχουν κατάλληλες συνθήκες εργασίας, ανάπαυσης, εξωτερικών συνθηκών, κλίματος, εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν ετήσια θεραπεία στο σανατόριο.

Τι είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα;

Η γήρανση είναι μια αναπόφευκτη διαδικασία στο ενήλικο ανθρώπινο σώμα. Είναι η γήρανση που είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται αυτή η πολύ παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά συχνή στον πλανήτη Γη: σχεδόν κάθε εικοστό των κατοίκων της, ανεξαρτήτως ηλικίας, επηρεάζεται από αυτήν. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τη στιγμή που γράφεται αυτό το άρθρο, ο ανθρώπινος πληθυσμός του πλανήτη έχει φτάσει σχεδόν τα 7,5 δισεκατομμύρια, ο αριθμός των ασθενών είναι απλώς τρομερός. Τι είδους πάθηση είναι αυτή;

Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια των αρθρώσεων, όπου, εκτός από τον αρθρικό χόνδρο, στη διαδικασία εμπλέκονται όλοι οι αρθρικοί ιστοί: κάψουλα, σύνδεσμοι, αρθρικά άκρα οστών, ακόμη και περιαρθρικοί μύες.

Υπάρχει μεγάλη σύγχυση μεταξύ των όρων παραμορφωτική αρθροπάθεια, αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, DOA. Προέκυψε λόγω μιας υπερβολικά τεχνικής προσέγγισης στην ιατρική ορολογία. Μάλιστα, στην ιατρική, μια τέτοια πρακτική είναι αρκετά συνηθισμένη όταν η ίδια ασθένεια έχει πολλά ονόματα. Και το DOA δεν αποτελεί εξαίρεση. Ίσως ακόμη και μια από τις πιο βαριές παθήσεις από άποψη ορολογίας. Άλλωστε και οι τέσσερις παραπάνω όροι (και δεν είναι μόνο αυτό, γιατί οι αρθρώσεις, για παράδειγμα, ονομάζονται γονάρθρωση) δηλώνουν την ίδια ασθένεια. Επομένως, για να αποφευχθεί η σύγχυση, θα το ονομάζουμε στο εξής παραμορφωτική αρθροπάθεια ή DOA.

Οι λόγοι

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κύριο αιτία του DOAθεωρείται το γήρας. Οι αριθμοί μιλούν εύγλωττα υπέρ αυτού: στις Ηνωμένες Πολιτείες, η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα σε άτομα κάτω των 45 ετών εμφανίζεται μόνο στο 2% του συνόλου του πληθυσμού, ενώ σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών είναι περισσότερο από 70%. Τα στοιχεία, όπως λένε, υπάρχουν. Ωστόσο, υπάρχει και αυτό το 2%. από που έρχονται; Για να απαντηθεί αυτό το ερώτημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς του DOA. Η βάση της νόσου είναι, στην πραγματικότητα, η φθορά των ιστών μιας συγκεκριμένης άρθρωσης (συχνά του γόνατος ή του ισχίου). Όλα ξεκινούν από τον αρθρικό χόνδρο.

Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένα λεπτό κέλυφος του αρθρικού άκρου του οστού, όπως υποδηλώνει το όνομα, που αποτελείται από ιστό χόνδρου. Ο χόνδρος περιέχει περισσότερο νερό και ελαστικά στοιχεία από τα οστά, επομένως είναι πιο ανθεκτικός και ικανός να απορροφήσει το φορτίο στην άρθρωση και να εξισορροπήσει την τριβή. Και αυτό ακριβώς χρειάζεστε για βέλτιστη απόδοση.

Ο αρθρικός χόνδρος δεν έχει δικά του αγγεία, επομένως η θρέψη του πραγματοποιείται εναλλακτικά του συνηθισμένου τρόπου - διάχυσης. Απαραίτητες Ουσίεςεισέρχονται στον χόνδρο με την παθητική κίνηση αυτών των μορίων από παρακείμενους ιστούς. Μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ ασταθής, είναι εύκολο να τη διαστρεβλώσεις. Γι' αυτό, με κάποιου είδους παραβίαση, είναι ο αρθρικός χόνδρος που υποφέρει πρώτος: χάνει την ελαστικότητά του, αρχίζει να διασπάται και να αντικαθίσταται από οστό. Και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια πλήρης παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.

Ως αποτέλεσμα, όλοι οι ιστοί των αρθρώσεων αντιμετωπίζουν μεγάλα φορτία και επίσης φθείρονται πιο γρήγορα. Αυτή η διαδικασία είναι αργή, άρα πρώιμα στάδιαμπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Ωστόσο, απτά σημάδια ασθένειας των αρθρώσεων αρχίζουν να εμφανίζονται ήδη σε αρκετά αργά στάδια, επομένως η τελική διάγνωση γίνεται όταν είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη της νόσου. Μια υπόδειξη στη σκοπιμότητά του είναι η παρουσία παραγόντων κινδύνου για τη νόσο:

• ηλικία άνω των 45;
• υπερβολικό βάρος;
• μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες?
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• μεταβολικές διαταραχές?
• συγγενείς δυσπλασίες των οστών.
• μεταφερόμενη οστεομυελίτιδα και άλλες φλεγμονές των οστών (για παράδειγμα, φυματίωση).
• τραυματισμός των αρθρώσεων ή των οστών.
• αρθρίτιδα;
• άλλα.

Επιπλέον, άλλοι λόγοι μπορούν να συμπεριληφθούν στη λίστα - υπάρχουν πολλοί από αυτούς. Τα πιο συνηθισμένα αναφέρονται παραπάνω.

Συμπτώματα

Οι λόγοι που αναφέρονται παραπάνω δεν οδηγούν πάντα στην ασθένεια. Είτε υπάρχει είτε όχι, βοηθήστε στον προσδιορισμό των συμπτωμάτων του:

Πόνος

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται όλο και πιο αισθητή. Είναι χαρακτηριστικό να εμφανίζεται (ή να αυξάνεται, εάν υπάρχει σε ηρεμία) μετά σωματική δραστηριότητακαι καθίζηση μετά την ανάπαυση.

Συχνά ένας τέτοιος πόνος έχει μετεοευαισθησία, δηλαδή εντείνεται ως απάντηση δραστικές αλλαγέςκαιρικές συνθήκες όπως θερμοκρασία, πίεση, υγρασία.

Τραγάνισμα

Έχει συγκεκριμένο «στεγνό» ήχο και συχνά συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Πολλοί άνθρωποι που δεν πάσχουν από DOA μπορεί να έχουν δάχτυλα, άρθρωση γόνατος, κ.λπ. Ωστόσο, αυτό το τσάκισμα είναι φυσιολογικό και δεν έχει συγκεκριμένο «ξηρό» τόνο.

Περιορισμός κίνησης

Το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό ήδη για τα τελευταία στάδια της νόσου. Όταν οι αρθρικές επιφάνειες παραμορφώνονται και τα οστεόφυτα γίνονται τεράστια, η άρθρωση αντιδρά ανάλογα: δυσλειτουργία, δηλαδή περιορισμός της κινητικότητας. Για παράδειγμα, με αντίστοιχη παραβίαση στην άρθρωση του γόνατος, το βάδισμα επηρεάζεται σημαντικά.

Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν παρέχουν ακόμη 100% εγγύηση ότι υπάρχει παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εργαλειακές μεθόδους έρευνας.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας δεν αρκούν μόνο τα εξωτερικά συμπτώματα. Κάτω από αυτή τη μάσκα, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα, οι αρχές θεραπείας της οποίας διαφέρουν από αυτές του DOA. Επομένως, για ακριβή διάγνωση, ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά.

Ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο προβολές

Η ευκολότερη, ταχύτερη και φθηνότερη μέθοδος ανίχνευσης αρθρώσεων. Εκτός από τα πλεονεκτήματα που περιγράφονται, έχει και μειονεκτήματα: η ανάλυσή του είναι χαμηλή, το φαινόμενο άθροισης συχνά «κρύβει» ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου και στα αρχικά στάδια αυτή η μέθοδος είναι πρακτικά άχρηστη.

Στις ακτινογραφίες, η αρθροπάθεια αποκαλύπτεται με στένωση του αρθρικού χώρου, υπογραμμισμένο ακραίες πλάκες, ο σχηματισμός πρόσθετων οστικών αναπτύξεων - οστεοφύτων.

Η αξονική τομογραφία

Μια πιο ισχυρή μέθοδος που έχει μεγαλύτερη ανάλυση και είναι λιγότερο επιρρεπής σε άθροιση. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της DOA χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφίαπιο ακριβής.

Ωστόσο, όπως και η ακτινογραφία του, η αξονική τομογραφία δεν «βλέπει» καλά. απαλά χαρτομάντηλα: αρθρικός υμένας, αρθρικός χόνδρος, σύνδεσμοι και αρθρική κάψα. Εξαιτίας αυτού, η διάγνωση της DOA στα αρχικά στάδια είναι επίσης εξαιρετικά δύσκολη εδώ.

MRI

Πιο ακριβή και υψηλής τεχνολογίας μέθοδος. Επιπλέον, η διάρκεια της μελέτης είναι πολύ μεγαλύτερη, γεγονός που την καθιστά ακόμη λιγότερο προσβάσιμη.

Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία οπτικοποιεί τέλεια τους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης: αρθρικός χόνδρος, αρθρικός υμένας, σύνδεσμοι, κάψουλα κ.λπ. Επομένως, η διάγνωση ακόμη και στα πιο πρώιμα στάδια δίνει πολύ καλά αποτελέσματα.

υπέρηχος

Αυτή η μέθοδος είναι πολύ καλή στην ανίχνευση υγρού. Στην περίπτωση της αρθροπάθειας, κατά συνέπεια, θα πρέπει να είναι μικρότερη από το συνηθισμένο. Επιπλέον, ο υπέρηχος οπτικοποιεί επίσης καλά τους μαλακούς ιστούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σημείων DOA όπως η λέπτυνση του αρθρικού χόνδρου, η βλάβη στους δίσκους και οι μηνίσκοι της άρθρωσης και ο αποκλεισμός της αρθρίτιδας.

Αρθροσκόπηση

Η πιο ακριβής, αλλά και η λιγότερο ευχάριστη μέθοδος. Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι η κάμερα εισάγεται σε ένα λεπτό σωλήνα απευθείας στην ίδια την αρθρική κοιλότητα.

Από εκεί, η άρθρωση μπορεί να εξεταστεί οπτικά λεπτομερώς, καθώς και να ληφθεί δείγμα ιστού ή αρθρικού υγρού για ανάλυση, γεγονός που αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης σε υψηλά ύψη.

Εκτός από τον εντοπισμό της ίδιας της νόσου, οι μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω στοχεύουν στον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό όταν συνταγογραφείται θεραπεία.

Πτυχία

Για ευκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία, η παραμορφωτική αρθροπάθεια χωρίζεται σε βαθμούς. Αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στην προσβεβλημένη άρθρωση (για παράδειγμα, γόνατο ή ισχίο). Διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί DOA.

1 βαθμός

Δεν υπάρχουν ακόμη έντονες αλλαγές στους ιστούς της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο. Ο ασθενής συχνά δεν κάνει κανένα παράπονο (που είναι ο λόγος για θεραπεία μόνο στον δεύτερο και τρίτο βαθμό), η νόσος είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί ακόμη και με τη βοήθεια ακτινογραφιών και αξονικής τομογραφίας. Το γεγονός είναι ότι σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία μόνο της αρθρικής μεμβράνης, η οποία τροφοδοτεί τον χόνδρο του αρθρικού χόνδρου, διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, ο χόνδρος μόλις αρχίζει να καταρρέει και μέχρι στιγμής δεν κάνουν ιδιαίτερα αισθητές.

2 βαθμοί

Σε αυτό το στάδιο, ο χόνδρος αρχίζει ήδη να διασπάται και σταδιακά αντικαθίσταται από οστικό ιστό. Σε απάντηση σε αυτό, η παθολογική αντίδραση του σώματος είναι η ανάπτυξη του οστικού ιστού με τη μορφή των λεγόμενων οστεοφύτων. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται ήδη από έντονα συμπτώματα και η διάγνωση, ακόμη και με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα.

3 μοίρες

Αργά ή γρήγορα, ο δεύτερος βαθμός ρέει ομαλά στον τρίτο. Με αυτό, οι επιφάνειες των οστών των αρθρώσεων παραμορφώνονται τόσο πολύ που αλλάζουν τον άξονα του άκρου. Και αυτό περιορίζει απότομα την κίνηση στην άρθρωση και δίνει επιπλέον φορτίο στους άλλους. Για παράδειγμα, με ΟΑ της άρθρωσης του γόνατος, θα αναπτυχθεί ΟΑ του ισχίου.

Όλα εκτός από το πρώτο στάδιο είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστούν. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο προεξοχές ή αξονική τομογραφία. Για να εντοπίσετε ασθένειες στο πρώτο στάδιο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μαγνητική τομογραφία ή αρθροσκόπηση. Αν και και αυτοί είναι ανίσχυροι στην αρχή της νόσου.

Πώς να θεραπεύσετε

Αφού εντοπιστούν τα συμπτώματα, όλα διαγνωστικές διαδικασίεςκαι την τελική διάγνωση της DOA, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η θεραπεία της νόσου. Βασίζεται στις ακόλουθες αρχές.

Αναισθησία

Η κύρια εκδήλωση και η κύρια κινητήρια δύναμη του ασθενούς προς τον γιατρό είναι ο πόνος. Έχει σχεδιαστεί για να λέει σε ένα άτομο ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Αλλά όταν γίνεται η διάγνωση και συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, αυτή η φωνή πρέπει να πνίγεται.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), τα οποία είναι εξαιρετικά αρχικά στάδια. Όταν η ισχύς τους δεν είναι αρκετή, συνδέονται τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα καταφέρνουν καλύτερα με την ανακούφιση από τον πόνο και γενικά έχουν ισχυρότερη αντιφλεγμονώδη δράση.

Ωστόσο, η χρήση τους είναι γεμάτη με μεγάλο αριθμό παρενέργειεςΩς εκ τούτου, συνιστάται η χρήση τους μόνο σε περιπτώσεις όπου τα ΜΣΑΦ δεν αντιμετωπίζουν την εργασία.

Διατροφή χόνδρου

Ο κύριος μηχανισμός της νόσου είναι η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Σε αυτό στρέφονται ειδικά παρασκευάσματα που ονομάζονται χονδροπροστατευτικά. Βελτιώνουν την αναγέννηση των ιστών στην άρθρωση και επιβραδύνουν σημαντικά τη διαδικασία φθοράς και καταστροφής τους.

Φυσιοθεραπεία

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας ενισχύουν την αναγέννηση των προσβεβλημένων ιστών, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στο DOA.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει μια τεχνική ηλεκτροφόρησης που βοηθά στην παράδοση φαρμακευτικές ουσίεςαπευθείας στην άρθρωση (είναι βολικό να το χρησιμοποιήσετε για την άρθρωση του γόνατος). Αυτό ενισχύει περαιτέρω την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής. φάρμακακαι μειώνει τις παρενέργειες.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες εκτεταμένες περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Αυτό το σύνολο μέτρων βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι πρέπει να εκτελείται μόνο αφού έχει γίνει ακριβής διάγνωση από ειδικό. Με την υπερβολική ανεξαρτησία, το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι, και γενικά μπορεί να αποκτήσει αρνητικό χαρακτήρα.

Πρόληψη DOA

Είναι πολύ δύσκολο να αποτραπεί η ανάπτυξη του DOA σε μεγάλη ηλικία - δεν υπάρχει διαφυγή από τις εκδηλώσεις της τρίτης ηλικίας. Ωστόσο, μπορείτε να καθυστερήσετε την ασθένεια όσο το δυνατόν περισσότερο εάν ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

Ενεργός τρόπος ζωής

Καθολική συμβουλή για πολλές ασθένειες. Είναι επίσης σχετικό με το DOA. Δεν χρειάζεται να μείνετε σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλωστε, έτσι επιτυγχάνεται μεγάλο φορτίο σε ορισμένες αρθρώσεις.

Επίσης, ο ενεργός τρόπος ζωής βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου, ο οποίος βοηθά τις αρθρώσεις να κατανέμουν σωστά το φορτίο. καλούς μύεςείναι καλοί βοηθοί. Και με καλούς βοηθούς, οι αρθρώσεις θα διαρκέσουν περισσότερο πιστά.

Κανονικοποίηση φορτίων

Η υπερβολική πίεση σε μια συγκεκριμένη άρθρωση είναι επίσης κακή. Για παράδειγμα, πολλοί αθλητές στο τέλος της καριέρας τους (σε αρκετά νεαρή ηλικία) εμφανίζουν αρθροπάθεια της «επαγγελματικής» άρθρωσης (συχνά του γόνατος). Επομένως, είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό, αλλά χωρίς φανατισμό.

Κατάλληλη διατροφή

Οι αρθρώσεις χρειάζονται τροφή. Με άλλα λόγια, επαρκής ποσότητα δομικών υλικών που συνθέτουν τη δομή της άρθρωσης. Φυσικά, πρόκειται για θειικές χονδροϊτίνες και αμινοξέα για το κολλαγόνο, που βρίσκονται σε αφθονία στο κρέας (ειδικά στο ζελέ).

Αλλά μην ξεχνάτε το ασβέστιο. Τα οστά πρέπει επίσης να είναι σε καλή κατάσταση, ώστε τα γόνατα, οι γοφοί και οι άλλες αρθρώσεις σας να διαρκέσουν περισσότερο.

Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους

Εάν υπάρχει, πρέπει να το ξεφορτωθείτε. Μια μεγάλη μάζα ασκεί μεγαλύτερη πίεση στις αρθρώσεις, οι οποίες υπόκεινται σε μεγάλη πίεση.

Όλα αυτά οδηγούν σε ταχύτερη φθορά. Ειδικά από αυτή την άποψη, οι αρθρώσεις του γόνατος υποφέρουν, δίνοντας τη διάγνωση της γονάρθρωσης.

Ακολουθώντας αυτές τις απλές αρχές, μπορείτε να ωθήσετε αρκετά την έναρξη της DOA και να μην αντιμετωπίσετε την αρθροπάθεια με διάφορα φάρμακα, κάνοντας έτσι τη ζωή σας πιο χαρούμενη και γαλήνια.

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα(DOA) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος των αρθρώσεων, που χαρακτηρίζεται από πρωτογενή εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, ακολουθούμενη από αλλαγές στις αρθρικές επιφάνειες και ανάπτυξη περιθωριακών οστεοφύτων, που οδηγεί σε παραμόρφωση της άρθρωσης.

Επιδημιολογία.Η DOA είναι μια από τις αρχαιότερες ασθένειες του ανθρώπου. Αλλαγές στον οστικό σκελετό ανάλογα με τον τύπο της οστεοαρθρίτιδας βρέθηκαν σε υπολείμματα ανθρώπων της Λίθινης Εποχής. Το 1802, ο Heberden περιέγραψε για πρώτη φορά την αρθροπάθεια των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων (κόμβοι του Heberden), αλλά η οστεοαρθρίτιδα αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή μόνο το 1911, όταν, με την πρόταση του Müller, όλες οι αρθροπάθειες χωρίστηκαν σε πρωτογενείς φλεγμονώδεις και πρωτοπαθείς εκφυλιστικές και Στο τελευταίο ανατέθηκε η DOA.

Σήμερα, το DOA είναι το πιο Κοινή αιτίαθεραπεία ασθενών με αρθρικές ενοχλήσεις. Σύμφωνα με ρευματολόγους στις ευρωπαϊκές χώρες και τις ΗΠΑ, το DOA ευθύνεται για έως και 60-70% όλων των ρευματολογικών παθήσεων. Επηρεάζει το 10-12% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών και μεταξύ των ατόμων άνω των 50 ετών, η συχνότητα της νόσου φτάνει το 27%, και μεταξύ των ατόμων άνω των 60 ετών - 97%. Αν και η πλήρης αναπηρία των ασθενών με αρθροπάθεια είναι σχετικά σπάνια, η νόσος συχνά προκαλεί προσωρινή αναπηρία και μειώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αιτιολογία.Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του DOA είναι ασυμφωνία μεταξύ του μηχανικού φορτίου που πέφτει στην αρθρική επιφάνεια του χόνδρου και της ικανότητάς του να αντιστέκεται σε αυτό το φορτίο, που τελικά οδηγεί σε εκφύλιση και καταστροφή του χόνδρου. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει όταν υπάρχει μηχανική υπερφόρτωση μιας συγκεκριμένης άρθρωσης ή ομάδων αρθρώσεων (για παράδειγμα, αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου σε σιδηρουργό, αρθροπάθεια της άρθρωσης του καρπού σε ζωγράφο σπιτιού, αρθρώσεις των αρθρώσεων των κάτω άκρων με σοβαρή παχυσαρκία).

Ένας άλλος αιτιολογικός παράγοντας στο DOA είναι ομοιομορφία των αρθρικών επιφανειώνόταν το στατικό φορτίο είναι άνισα κατανεμημένο και εμφανίζεται εκφύλιση του χόνδρου στη θέση του μέγιστου φορτίου (για παράδειγμα, με πλατυποδία, συγγενή δυσπλασία ισχίου κ.λπ.).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φορτίο στον χόνδρο παραμένει φυσιολογικό, αλλά αλλάζουν οι φυσικές και χημικές του ιδιότητεςπου κάνει τον χόνδρο λιγότερο ανθεκτικό στο φυσιολογικό στρες. Αυτό διευκολύνεται από μια ποικιλία τραυματισμών των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της μικρής, λοιμώδους ή μη λοιμώδους αρθρίτιδας, καθώς και μεταβολική βλάβη των αρθρώσεων που εμφανίζεται με ουρική αρθρίτιδα, χονδροασβεστίωση, αιμοχρωμάτωση, ακρομεγαλία, Διαβήτηςκαι τα λοιπά.

Ρόλος κληρονομικός παράγονταςστον σχηματισμό DOA αναγνωρίζεται μόνο σε γενικευμένη πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα (πολυοστεοαρθρίτιδα) με πολλαπλές βλάβες στις αρθρώσεις και σε μεμονωμένες βλάβες των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων (κόμβοι Heberden).

Στους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του DOAσχετίζομαι:

ηλικία (η συχνότητά του αυξάνεται σαν χιονοστιβάδα σε άτομα άνω των 45 ετών).

θηλυκός;

φυλετική συσχέτιση (οι κάτοικοι της Κίνας και της Νότιας Αφρικής είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από DOA από τους λευκούς, ενώ η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή μεταξύ των Ινδιάνων των ΗΠΑ).

κληρονομικότητα;

προηγούμενοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις.

συνήθης υπερφόρτωση λόγω επαγγελματικών ή καθημερινών στερεότυπων κινήσεων.

ευσαρκία;

συγγενής παθολογία των αρθρώσεων.

προηγούμενη αρθρίτιδα?

ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές.

Από ολόκληρο το σύνολο των προκλητικών παραγόντων, το DOA είναι αφαιρέσιμο (τροποποιήσιμο), δηλ. αυτά για τα οποία μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα είναι μόνο τραυματισμοί και παχυσαρκία.

Παθογένεση.Στο DOA, ο αρθρικός χόνδρος επηρεάζεται κυρίως. Το κύριο φορτίο σε αυτό δημιουργείται από μυϊκές συσπάσεις που παρέχουν κίνηση στην άρθρωση. Ο χόνδρος είναι ένας εξαιρετικός απορροφητής κραδασμών, αλλά το πάχος του 1-2 mm είναι πολύ μικρό για να προστατεύσει την άρθρωση· το υποχόνδριο οστό και οι περιαρθρικοί μύες λειτουργούν ως πρόσθετα αμορτισέρ.

Ο χόνδρος εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:

1) παρέχει ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών κατά την κίνηση λόγω της εξαιρετικά λείας επιφάνειάς του (ο συντελεστής τριβής δύο χόνδρινων επιφανειών μιας υγιούς άρθρωσης είναι 15 φορές χαμηλότερος από τον συντελεστή τριβής δύο παγοκύβων).

2) παρέχει ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στις αρθρικές επιφάνειες και τις προστατεύει από την καταστροφή.

Για να επιτελεί ο αρθρικός χόνδρος την κανονική του λειτουργία, όχι μόνο μηχανικές συνθήκεςόπως η κανονική συνάφεια των αρθρικών επιφανειών και τα επαρκή στατικά και δυναμικά φορτία. Επαρκές πρέπει να είναι βιολογικές ιδιότητες του ίδιου του χόνδρου, πρώτα απ 'όλα, η κανονική ελαστικότητα και αντοχή του.

Οι αλλαγές στις ιδιότητες του χόνδρου μπορεί να οφείλονται σε διαταραχές του μεταβολισμού του. Μεταξύ αυτών, οι κυριότερες είναι οι ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές. γλυκοπρωτεΐνες- βασική ουσία του χόνδρου. Στον χόνδρο ενός ασθενούς με DOA, αντί για μεγάλα μοριακά συσσωματώματα, οι γλυκοπρωτεΐνες αντιπροσωπεύονται από μικρά μονομερή που δεν είναι σε θέση να συγκρατούν σταθερά το νερό και επομένως η περιεκτικότητά του στον χόνδρο αυξάνεται. Η περίσσεια νερού απορροφάται από το κολλαγόνο, διογκώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντίστασης του χόνδρου. Επομένως, μία από τις πρώτες και, πιθανότατα, μη αναστρέψιμες αλλαγές στον χόνδρο είναι η παραβίαση του προσανατολισμού και του μεγέθους των ινών κολλαγόνου και η παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ τους, που οδηγεί στην καταστροφή του δικτύου κολλαγόνου.

Ο εκφυλισμός του αρθρικού χόνδρου μπορεί επίσης να σχετίζεται με βλάβη στον αρθρικό υμέναλόγω φλεγμονωδών διεργασιών, που οδηγεί σε αλλαγή των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού και, κατά συνέπεια, σε παραβίαση του τροφισμού, της σύνθεσης και της διαφοροποίησης των χονδροκυττάρων. Ταυτόχρονα, παίζει ρόλο η μείωση της σύνθεσης του υαλουρονικού οξέος από τα αρθρικά κύτταρα, η υπερπαραγωγή της προσταγλανδίνης Ε 2, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών και προκαλεί ινοπλαστικό εκφυλισμό του χόνδρου.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του DOA ανήκει διαταραχές της μικροκυκλοφορίαςστους αρθρικούς ιστούς και πρώτα απ' όλα στο υποχόνδρινο οστό.

παίζει επίσης παθογόνο ρόλο ανοσολογικός παράγοντας. Οι πρωτεογλυκάνες του χόνδρου έχουν αντιγονικές ιδιότητες και μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή αυτοάνοσων αντιδράσεων. Πιθανότατα, η δευτερογενής ανοσοαπόκριση παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αντιδραστική αρθρίτιδα. Σημαντική στην παθογένειά του είναι η ενεργοποίηση πρωτεϊνασών μήτρας, η υπερέκφραση των προφλεγμονωδών κυτοκινών, κυρίως της ιντερλευκίνης-1.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι σύγχρονες αντιλήψεις για την παθογένεια της DOA παρουσιάζουν τη νόσο αυτή ως πολυπαραγοντική, που πραγματοποιείται μέσω διαφόρων παθογενετικών μηχανισμών.

Παθολογική ανατομία.Οι μορφολογικές αλλαγές στον χόνδρο στο DOA είναι παρόμοιες με τις γεροντικές αλλαγές, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτές, στο DOA εμφανίζεται πρώιμη και ταχεία ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στον χόνδρο, στις αρθρικές επιφάνειες των επιφύσεων των οστών και στην αρθρική-καψική συσκευή.

Ο χόνδρος γίνεται ξηρός, θολός, τραχύς, χάνει τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητά του, ρωγμές, ρωγμές και έλκη με έκθεση και κατακερματισμό των οστών. Η υποχόνδρια επιφάνεια του οστού συμπιέζεται, γυαλίζεται υπό την επίδραση φορτίων με ανάπτυξη υποχόνδριης οστεοσκλήρωσης και ελαττωμάτων του οστικού ιστού με τη μορφή κύστεων. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στη ζώνη τα μεγαλύτερα φορτία, δηλ. στο κέντρο της αρθρικής επιφάνειας. Στην περιφέρεια, όπου η παροχή αίματος υποφέρει λιγότερο, υπάρχει αντισταθμιστική ανάπτυξη του χόνδρου με το σχηματισμό περιθωριακά οστεόφυτα. Στα τελευταία στάδια της νόσου, υπάρχουν δευτερογενείς ινοσκληρωτικές αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη και την κάψουλα, που εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας. Αρθροπάθεια του γόνατος και αρθρώσεις του αγκώναμερικές φορές περίπλοκη δευτεροπαθής οστεοχονδρομάτωσηλόγω της συσσώρευσης θραυσμάτων οστού και χόνδρου στην αρθρική κοιλότητα.

Ταξινόμηση.Είναι σύνηθες να υποδιαιρείται το DOA σε πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) και δευτεροπαθής. Το πρωτογενές DOA νοείται ως μια τέτοια παραλλαγή της νόσου όταν αναπτύσσεται μια εκφυλιστική διαδικασία σε μια αρχικά υγιή άρθρωση· στη δευτερογενή αρθροπάθεια, ο εκφυλισμός επηρεάζει μια άρθρωση που είχε προηγουμένως αλλοιωθεί λόγω τραύματος, φλεγμονωδών ή μεταβολικών βλαβών (Πίνακας 1).

Επιπλέον, η αρθροπάθεια πρέπει να διακρίνεται μηχανικόςλόγω απόλυτης υπερφόρτωσης μιας υγιούς άρθρωσης κατά τη διάρκεια επαγγελματικών, οικιακών ή αθλητικών φορτίων, καθώς και αρθρώσεων κατασκευαστικός, που βασίζονται σε αλλαγές στη δομή και τον τροφισμό του αρθρικού χόνδρου, με αποτέλεσμα να παύει να ανταπεξέρχεται στο συνηθισμένο φυσιολογικό φορτίο και να υπάρχει σχετική υπερφόρτωση του χόνδρου.

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης, διακρίνεται επίσης η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου ( κοξάρθρωση), άρθρωση γόνατος ( γονάρθρωση), μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών ( Οζίδια του Heberden και του Bushehr), γενικευμένη πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα (νόσος Kellgren), οστεοαρθρίτιδα της Ι μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης των ποδιών.

Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι χρόνια νόσοςαρθρώσεις εκφυλιστικής-φλεγμονώδους φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στον υαλώδη χόνδρο που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών, καθώς και στον ίδιο τον υποκείμενο οστικό ιστό, την ανάπτυξη οστεοφύτων και στα μεταγενέστερα στάδια - επίμονη παραμόρφωση των άρρωστων αρθρώσεων .

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια κατέχει την πρώτη θέση σε επικράτηση μεταξύ όλων των αρθρικών παθολογιών και επίσης λειτουργεί ως η κύρια αιτία αναπηρίας και αναπηρίας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Η νόσος υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, προκαλεί συνεχή και έντονο πόνο, περιορισμό του εύρους κίνησης στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Τις περισσότερες φορές, με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, τις μικρές αρθρώσεις των χεριών, τη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του πρώτου δακτύλου του ποδιού, τις αρθρώσεις της αυχενικής και της σπονδυλικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (εδώ η ασθένεια ονομάζεται οστεοχόνδρωση), το ισχίο, το γόνατο, τον αστράγαλο και αρθρώσεις ώμων. Αλλά σύμφωνα με την πρόγνωση και τον αντίκτυπο στην ανθρώπινη ζωή, ο πιο σοβαρός εντοπισμός είναι η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου, του γόνατος, του αστραγάλου και του ώμου, καθώς η απώλεια της λειτουργίας αυτών των αρθρώσεων οδηγεί σε αναπηρία και ανάγκη για χειρουργική αρθροπλαστική.

Σχεδόν όλες οι αρθρώσεις του σώματος υπόκεινται σε αρθρωτικές αλλαγές.

Τι είναι η παραμορφωτική αρθροπάθεια;

Η παραμορφωτική αρθροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ του μηχανικού φορτίου στην αρθρική επιφάνεια του χόνδρου και της ικανότητας αντιστάθμισης αυτού του φορτίου, που οδηγεί σε εκφυλισμό και καταστροφή του ιστού του χόνδρου. Πολλές ομάδες παραγόντων μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασυμφωνίας:

1. Μηχανική υπερφόρτωση (αθλήματα, βαριά σωματική εργασία, υπερβολικό βάρος).
2. Παραβίαση της φυσιολογικής ομοιότητας των αρθρικών επιφανειών των οστών λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος, που οδηγεί σε ανώμαλη κατανομή του φορτίου στα μεμονωμένα στοιχεία της άρθρωσης.
3. Παθολογικές αλλαγές στον ίδιο τον χόνδρινο ιστό (ενδοκρινικές, μεταβολικές παθήσεις, μεταμορφώσεις που σχετίζονται με την ηλικία).

Ο υαλικός χόνδρος αποτελείται από κύτταρα, χονδροκύτταρα και εξωκυτταρική μήτρα (ίνες κολλαγόνου και πρωτεογλυκάνες) που παράγονται από χονδροκύτταρα. Είναι η μεσοκυττάρια ουσία που παρέχει στον ιστό του χόνδρου ελαστικότητα και αντοχή στις βλάβες. Η ανάπτυξη της παραμορφωτικής αρθρώσεως ξεκινά με μεταβολικές αλλαγές στη δομή του χόνδρου, με αποτέλεσμα τον αποπολυμερισμό του και την απώλεια πρωτεογλυκανών. Τα ελαττωματικά κύτταρα δεν μπορούν να συνθέσουν την απαιτούμενη ποσότητα μιας νέας μεσοκυττάριας ουσίας και αυτό οδηγεί σε αλλαγή στις μηχανικές ικανότητες του ιστού, μείωση της υδροφιλίας (η ικανότητα συγκράτησης μορίων νερού).

Παθολογικές αλλαγές στην παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται τραχύς και αρχίζει να ραγίζει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαφανίζεται εντελώς, εκθέτοντας οστικό ιστό. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα αρθρικά μέρη των οστών είναι επίσης επιρρεπή σε παθολογικές αλλαγές. Σε αυτά αναπτύσσεται μια σκληρωτική διαδικασία, σχηματίζονται κυστικές κοιλότητες, που οδηγεί στην ανάπτυξη διαβρωτικής αρθρίτιδας (σταδιακή καταστροφή των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση).

Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια αντισταθμιστική αντίδραση, η οποία στοχεύει στη σταθεροποίηση των άρρωστων αρθρώσεων - την ανάπτυξη των οστεοφύτων. Πρόκειται για οριακές αποφύσεις χόνδρινου ιστού που οστεοποιούνται με την πάροδο του χρόνου. Τέτοιος ιστός φράζει σταδιακά την κοιλότητα της άρθρωσης και οδηγεί σε αγκύλωση και έντονη παραμόρφωσή της, με αποτέλεσμα να χάνεται η λειτουργία και η δυνατότητα οποιωνδήποτε κινήσεων.

Σήμερα μην περιμένετε το φυσικό τέλος παθολογικές αλλαγέςστην άρθρωση και αρχίζουν να αντιμετωπίζουν την παραμορφωτική αρθροπάθεια αμέσως μετά τη διάγνωση. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, τότε προχωρήστε στη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης, η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η κύρια παραλλαγή της νόσου διαγιγνώσκεται στην περίπτωση που δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την ανάπτυξη αρθρωτικών αλλαγών. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος ρόλος αποδίδεται στη γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια και την παρουσία παραγόντων κινδύνου. Η δευτερογενής παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υποκείμενης παθολογίας, για παράδειγμα, μετατραυματική αρθροπάθεια μετά από αθλητικό ή οικιακό τραυματισμό, οστεοαρθρίτιδα στο πλαίσιο συγγενών ελαττωμάτων του μυοσκελετικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας:

• μεγαλύτερη και προχωρημένη ηλικία?
• σχετιζόμενη οστεοπόρωση;
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• επαγγελματικός αθλητισμός?
• βαριά σωματική εργασία?
• ενδοκρινικές παθήσεις και μεταβολικές διαταραχές.
• συγγενείς και επίκτητες ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
• υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις στο παρελθόν.
• κληρονομική προδιάθεση;
• φλεγμονώδεις ασθένειες της αρθρικής συσκευής (αρθρίτιδα).

Σημαντικό να θυμάστε! Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει καθόλου ότι ένα άτομο θα έχει οστεοαρθρίτιδα, αλλά όσο περισσότεροι από αυτούς και όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος έκθεσης, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει μια τέτοια παθολογία.

Συμπτώματα και στάδια οστεοαρθρίτιδας

Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί με διάφορα ονόματα: παραμορφωτική αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αλλά σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD 10, αυτά είναι συνώνυμα.

Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο της μονοαρθρίτιδας (πλήττεται μόνο μία άρθρωση), της ολιγοάρθρωσης (όχι περισσότερες από 2 ομάδες αρθρώσεων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, για παράδειγμα, γόνατο και ισχίο) και πολυαρθρίτιδα, όταν υπάρχουν 3 ή περισσότερες αρθρικές ομάδες επηρεάζονται, για παράδειγμα, οι αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι το κύριο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Στην αρχή, εκείνες τις αρθρώσεις που προσφέρονται για μέγιστο φορτίοκαι άλλες αρθρώσεις μπορεί σταδιακά να συστέλλονται.

Κοινά σημάδια οστεοαρθρίτιδας:

• Πόνος σε άρρωστες αρθρώσεις μηχανικής φύσης, ο οποίος εμφανίζεται ή εντείνεται μετά από εργασία για ή σωματική εργασία και περνά σε κατάσταση ηρεμίας. Περιοδικά, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο οξέος πόνου, το οποίο προκαλείται από αποκλεισμό της άρθρωσης από ένα ελεύθερο ενδοαρθρικό σώμα (ένα θραύσμα ενός οστεόφυτου, ένα κομμάτι κατεστραμμένου ιστού χόνδρου). Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται σταθερός και πιο έντονος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να το σταματήσετε, πρέπει να καταφύγετε ακόμη και σε ναρκωτικά αναλγητικά.
• Αίσθηση τσακίσματος κατά τις ενεργητικές και παθητικές κινήσεις στην άρθρωση (crepitus).
• Αστάθεια της άρθρωσης, περιοδική υπόκλιση σε περίπτωση βλάβης των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
• Δυσκολία στο ανέβασμα σκαλοπατιών.
• Ανάπτυξη παραμορφώσεων διαφόρων τύπων.
• Περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις, μειωμένο εύρος κίνησης.
• Από καιρό σε καιρό υπάρχουν φλεγμονώδεις επιπλοκές, αρθρίτιδα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί παραμορφωτικής αρθροπάθειας:

1. Η αρθροπάθεια 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από έναν ελαφρύ περιορισμό της κινητικότητας προς μία κατεύθυνση για την πάσχουσα άρθρωση, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν μικρά οστεόφυτα κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης και μέτρια στένωση του αρθρικού χώρου.
2. Η αρθροπάθεια 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις, τσούξιμο κατά τις κινήσεις, σημαντικά οστεόφυτα και έντονη στένωση του χάσματος μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών.
3. Η αρθροπάθεια 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από σημαντικές παραμορφώσεις των αρθρώσεων, την εξαναγκασμένη θέση τους, τον απότομο περιορισμό της κινητικότητας, την ανάπτυξη αγκύλωσης και την πλήρη εξαφάνιση του αρθρικού χώρου.

Παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των χεριών του τρίτου σταδίου

Κατά κανόνα, η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι δύσκολη. Αρκεί μια εξέταση από ορθοπεδικό ή ρευματολόγο, μια σειρά από λειτουργικές δοκιμές. Τα τυπικά παράπονα του ασθενούς, η παρουσία παραγόντων κινδύνου για παθολογία, μαζί με μια εξέταση ακτίνων Χ, καθιστούν δυνατή τη γρήγορη και ακριβή διάγνωση της νόσου. Συμπεριφορά διαφορική διάγνωσηεμφανίζεται με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ιδιαίτερα με βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των χεριών, με ουρική αρθρίτιδα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση και όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Διαθέστε συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Κατά κανόνα, η θεραπευτική διαδικασία ξεκινά με την τροποποίηση του τρόπου ζωής, τη χρήση φαρμάκων, λαϊκή θεραπείακαι άλλοι συντηρητικές μεθόδους. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς τους και περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία και δίαιτα

Το σχήμα για την οστεοαρθρίτιδα στοχεύει κυρίως στη μείωση του φορτίου στην πάσχουσα άρθρωση, ειδικά κατά την περίοδο της έξαρσης. Για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται ξεκούραση στο κρεβάτι, απόρριψη συνήθους σωματική δραστηριότητα(απαγορεύεται η εκτέλεση ασκήσεων θεραπευτική γυμναστική), η χρήση πρόσθετων αντικειμένων για στήριξη, για παράδειγμα, μπαστούνι, ειδικές κουπαστές. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται έλξη άκρων, ακινητοποίηση με ορθώσεις, επίδεσμοι.

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για την οστεοαρθρίτιδα. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια ισορροπημένη διατροφή, καθώς και ο εμπλουτισμός της με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας, η διατροφή θα πρέπει να είναι χαμηλή σε θερμίδες, προκειμένου να ομαλοποιηθεί το βάρος και να μειωθεί η πίεση στις αρθρώσεις που πονάνε.

Η θεραπεία άσκησης είναι η κύρια θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. τακτικά και σωστά φυσικές ασκήσειςσας επιτρέπουν να δυναμώσετε τους μύες γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις, γεγονός που θα δημιουργήσει εξαιρετική υποστήριξη και θα μειώσει το φορτίο στον κατεστραμμένο χόνδρο. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται μόνο χωρίς έξαρση και απουσία πόνου. Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών ασκήσεων επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με τη θέση της βλάβης, το στάδιο της αρθρώσεως, την ηλικία του ασθενούς και τη φυσική του κατάσταση.

Η θεραπευτική άσκηση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας και πρόληψης της αρθρώσεως των αρθρώσεων

Ιατρική περίθαλψη

Δεδομένου ότι το κύριο σύμπτωμα της αρθροπάθειας είναι ο πόνος, σχεδόν κάθε ασθενής παίρνει παυσίπονα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση χονδροπροστατευτών, φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό. Όταν προσβάλλονται μεγάλες αρθρώσεις, τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στην κοιλότητα τους. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι χονδροπροστατευτικά, υαλουρονικό οξύ, γλυκοκορτικοειδή.

Ενδαρθρική οξυγονοθεραπεία

Πρόσφατα, μια τέτοια τεχνική όπως η ενδοαρθρική οξυγονοθεραπεία έχει γίνει αρκετά δημοφιλής. Το όζον εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της έλλειψης οξυγόνου και στη συσσώρευση ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων στον ιστό του χόνδρου.

Άλλες θεραπείες

Συχνά το τυπικό θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται από θεραπεία λαϊκές θεραπείεςκαι άλλες μεθόδους μη παραδοσιακής θεραπείας (hirudotherapy, apitherapy), μαθήματα φυσικοθεραπείας (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, φωνοφόρηση, μαγνητοθεραπεία, CVS, εφαρμογές λάσπης, διαδικασίες νερού).

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητή ενδοπρόσθεση. Μερικές φορές μόνο τέτοια δραστικά μέτρα μπορούν να σώσουν ένα άτομο από χρόνιος πόνοςκαι αφήστε το να κινηθεί πάλι μόνο του.