Γενικές αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο. Θεραπεία σανατόριου και σπα: κανονιστικά έγγραφα, ενδείξεις και αντενδείξεις, πεδίο εξέτασης, σχεδιασμός. Κλάση Χ. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

ΛΕΥΚΟΡΩΣΙΑ
31 Μαΐου 2006 Αρ. 38

με ημερομηνία 19.01.2012 Αρ. 2)

Υπουργός

ΣΕ ΚΑΙ. Ζεστό

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ
Διάταγμα
Δημοκρατία της Λευκορωσίας
31.05.2006 №38

Εντολή

ΨΗΦΙΣΜΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ
ΛΕΥΚΟΡΩΣΙΑ
31 Μαΐου 2006 Αρ. 38

Επί έγκρισης Οδηγίας για τη σειρά ιατρικής επιλογής ασθενών
για θεραπεία spa

(όπως τροποποιήθηκε με τις αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας της 15ης Αυγούστου 2006 αρ. 62,
με ημερομηνία 11.12.2006 Αρ. 112, 19.04.2007 Αρ.
με ημερομηνία 08.11.2007 αρ. 101, ημερομηνία 09.11.2007 αρ.
με ημερομηνία 06.02.2008 αριθμ. 29, ημερομηνία 03.10.2008 αρ.
με ημερομηνία 19.01.2012 Αρ. 2)

Με βάση τους κανονισμούς για το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, που εγκρίθηκε με την Απόφαση του Υπουργικού Συμβουλίου της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας της 23ης Αυγούστου 2000 αριθ. 1331, όπως τροποποιήθηκε από την απόφαση του Υπουργικού Συμβουλίου της Δημοκρατία της Λευκορωσίας της 1ης Αυγούστου 2005 Αρ. 843, το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ:
1. Έγκριση της συνημμένης Οδηγίας για τη διαδικασία ιατρικής επιλογής ασθενών για θεραπεία σανατόριο.
2. Αναγνωρίστε ως μη έγκυρα:
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, της 27ης Ιουνίου 2002, αριθ. των Νομικών Πράξεων της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, 2002, Αρ. 90, 8 /8301).
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας της 4ης Νοεμβρίου 2002 αριθ. 78 «Σχετικά με την τροποποίηση των κανονισμών για τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τη διαδικασία ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών σε θεραπεία σανατόριο-θέρετρο» (Εθνικό Μητρώο Νομικών Πράξεων of the Republic of Belarus, 2002, No. 129, 8/8760).
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας της 28ης Οκτωβρίου 2004 αριθ. 38 «Περί τροποποιήσεων στο διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας» της 27ης Ιουνίου 2002 αριθ. 41 (Εθνικό Μητρώο Νομικών Πράξεων της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, 2004, Αρ. 176, 8/11659)·
παράγραφος 3 του Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, της 2ας Δεκεμβρίου 2005, αριθ. Λευκορωσίας, 2005, Αρ. 195, 8/13554).
3. Το παρόν ψήφισμα αρχίζει να ισχύει από την ημέρα της επίσημης δημοσίευσής του.

Υπουργός

ΣΕ ΚΑΙ. Ζεστό

ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ
Διάταγμα
Δημοκρατία της Λευκορωσίας
31.05.2006 №38

Εντολή
σχετικά με τη διαδικασία για την ιατρική επιλογή ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο

(Όπως τροποποιήθηκαν με τα Διατάγματα του Υπουργείου Υγείας της 15.08.2006 N 62, της 11.12.2006 N 112, της 19.04.2007 Nr. 32, της 08.11.2007 N 101, της 09.12.2006 N 112, της 08.11.2007 N 101, της 09.12.2006 N 11.2. .2008 Αρ. 29, της 03.10.2008 Αρ. 161, ημερομηνίας 19.01.2012 Αρ. 2)

1. Οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία ιατρικής επιλογής ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο (εφεξής η Οδηγία) καθορίζουν τη διαδικασία για την ιατρική επιλογή ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο, καθώς και τις ιατρικές ενδείξεις και τις ιατρικές αντενδείξεις για τη θεραπεία στο σανατόριο. θεραπεία spa.

2. Τα κύρια κριτήρια για την επιλογή ιατρικής για την παραπομπή ασθενούς σε θεραπευτική αγωγή είναι:
διαθεσιμότητα ιατρικών ενδείξεων για θεραπεία με αποτελεσματικούς φυσικούς θεραπευτικούς παράγοντες και δυνατότητα επίτευξης θεραπευτικού αποτελέσματος όταν εκτίθεται σε αυτούς·
έλλειψη ιατρικών αντενδείξεων για θεραπεία με αποτελεσματικούς φυσικούς θεραπευτικούς παράγοντες.
η παρουσία αποτελεσματικών φυσικών θεραπευτικών παραγόντων που βρίσκονται στη θέση του σανατόριου.

3. Η ιατρική επιλογή ασθενών που χρήζουν θεραπείας σε σανατόριο πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό του κρατικού οργανισμού υγείας στον τόπο διαμονής (τόπος διαμονής) (εργασία, υπηρεσία, μελέτη) του ασθενούς.

4. Ο θεράπων ιατρός, βάσει ανάλυσης της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς, των αποτελεσμάτων προηγούμενης θεραπείας, παρατήρησης ιατρείου, ερευνητικών δεδομένων (εργαστηριακών, λειτουργικών, ακτινολογικών και άλλων), προσδιορίζει την παρουσία ιατρικών ενδείξεων και την απουσία ιατρικών αντενδείξεις σύμφωνα με τα Παραρτήματα 1 - 3 για αποτελεσματική θεραπεία σανατόριου του ασθενούς φυσικούς θεραπευτικούς παράγοντες που βρίσκονται στην περιοχή όπου βρίσκεται το συνιστώμενο σανατόριο.

5. Κατά τον καθορισμό ιατρικών αντενδείξεων για θεραπεία σε σανατόριο και ιαματικό κέντρο σύμφωνα με τα παραρτήματα 1-3, γιατροί κρατικών οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης (εφεξής καλούμενοι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης) στον τόπο διαμονής (τόπος διαμονής) (εργασία, υπηρεσία, μελέτη ) του ασθενούς ή του σανατόριου πρέπει να λαμβάνει υπόψη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση όχι μόνο τη μορφή και το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συνοδών νοσημάτων, αλλά και ο βαθμός επικινδυνότητας παραμονής σε σανατόριο για έναν τέτοιο ασθενή, όπως και για άλλους.

6. Όταν αποφασίζετε για την επιλογή ενός σανατόριου, εκτός από την ασθένεια, σύμφωνα με την οποία συνιστάται στον ασθενή θεραπεία σανατόριο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία συνοδών ασθενειών, οι συνθήκες του ταξιδιού στο σανατόριο, η αντίθεση του κλιματολογικές και γεωγραφικές συνθήκες, αποτελεσματικοί φυσικοί θεραπευτικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στο σανατόριο και άλλα χαρακτηριστικά.
Η σύσταση περίθαλψης σε σανατόριο σε άτομα που δεν τη χρειάζονται για ιατρικούς λόγους δεν εκδίδεται.

7. Ο θεράπων ιατρός, παρουσία ιατρικών ενδείξεων και απουσίας ιατρικών αντενδείξεων, χορηγεί στον ασθενή ιατρικό πιστοποιητικό για την κατάσταση της υγείας (εφεξής το πιστοποιητικό) σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζεται στην παράγραφο 7.6 του κατάλογος διοικητικών διαδικασιών που διενεργούνται από κρατικούς φορείς και άλλους οργανισμούς κατόπιν αιτήματος πολιτών, που εγκρίθηκε με το διάταγμα του Προέδρου της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας της 26ης Απριλίου 2010 N 200 «Σχετικά με τις διοικητικές διαδικασίες που διενεργούνται από κρατικούς φορείς και άλλους οργανισμούς τις αιτήσεις πολιτών» (Εθνικό Μητρώο Νομικών Πράξεων της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, 2010, N 119, 1/11590) (εφεξής ο κατάλογος). Ο θεράπων ιατρός προβαίνει σε κατάλληλη εγγραφή στον ιατρικό φάκελο του εξωτερικού ιατρού σχετικά με την έκδοση του πιστοποιητικού.

8. Η βεβαίωση συμπληρώνεται σε όλα τα υποχρεωτικά τμήματα, έχει προκαταρκτικό ενημερωτικό χαρακτήρα και υποβάλλεται από τον ασθενή στον τόπο παραλαβής κουπονιού για θεραπεία στο σανατόριο (εφεξής το κουπόνι).

9. Έχοντας λάβει κουπόνι, ο ασθενής πρέπει, το αργότερο 10 ημέρες πριν την έναρξη ισχύος του, να προσέλθει στον θεράποντα ιατρό για ιατρική εξέταση.

10. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ορίσει τον ασθενή για τη διενέργεια κατάλληλων διαγνωστικών εξετάσεων και διαβουλεύσεων με ειδικούς γιατρούς.
Σε απόσπασμα από ιατρικά έγγραφα, ο θεράπων ιατρός υποδεικνύει:
κλινική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων.
ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση;
Ακτινογραφία οργάνων στήθος(φθορογραφία);
αλλεργιολογικές δοκιμές και άλλες πρόσθετες μελέτες (σύμφωνα με το προφίλ του σανατόριου).
το συμπέρασμα ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου όταν παραπέμπει γυναίκες σε θεραπεία σανατόριο και σπα.
το πόρισμα ψυχιάτρου εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών (ασθένειες).
Σε περίπτωση συνοδών ασθενειών (ουρολογικών, δέρματος, αίματος, οφθαλμών και άλλων), το πόρισμα των σχετικών ειδικών ιατρών αναφέρεται στο απόσπασμα από τα ιατρικά έγγραφα.

11. Εάν το προφίλ του σανατόριου που καθορίζεται στο κουπόνι και στο πιστοποιητικό αντιστοιχεί, ο θεράπων ιατρός χορηγεί απόσπασμα ιατρικών εγγράφων στον ασθενή με τον τρόπο που ορίζεται στην παράγραφο 7.9 του καταλόγου. Στο ιατρικό αρχείο του εξωτερικού ιατρείου καταχωρείται κατάλληλη εγγραφή για την έκδοση αποσπάσματος ιατρικών εγγράφων στον ασθενή.
Άτομα που, για ιατρικούς λόγους, δεν χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο ή έχουν ιατρικές αντενδείξεις για αυτό, δεν εκδίδεται απόσπασμα από ιατρικά έγγραφα για τη λήψη θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο.

12. Εκτός από ένα απόσπασμα από ιατρικά έγγραφα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να έχουν κάρτα ανταλλαγής, η οποία είναι με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της θεραπείας spa, και οι ανήλικοι ασθενείς (εφεξής καλούμενοι παιδιά) - πιστοποιητικό που να δηλώνει την απουσία επαφής με άτομα που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες.

13. Οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης που πραγματοποιούν ιατρική επιλογή ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, για θεραπεία σε σανατόριο, παρέχουν:
εγγραφή ασθενών που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο·
έλεγχος της πληρότητας της εξέτασης των ασθενών πριν από την παραπομπή τους σε θεραπεία σανατόριο και της ποιότητας της ιατρικής τεκμηρίωσης·
λογιστικοποίηση ελαττωμάτων στην ιατρική επιλογή ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο και ανάλυση της αποτελεσματικότητάς του.

14. Η ιατρική επιλογή και η παραπομπή των παιδιών σε θεραπευτική αγωγή γίνεται με τον τρόπο που ορίζεται στις παραγράφους 3-13 της παρούσας Οδηγίας, σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις ιατρικές αντενδείξεις σύμφωνα με τα παραρτήματα 2 και 3.
Η ιατρική επιλογή ασθενών που στέλνονται μαζί με παιδιά σε σανατόριο για παιδιά με γονείς πραγματοποιείται με τον τρόπο που ορίζεται στις παραγράφους 3-13 της παρούσας Οδηγίας. Κατά τον προσδιορισμό του προφίλ του σανατόριου, ο θεράπων ιατρός του κρατικού οργανισμού υγείας λαμβάνει υπόψη την ασθένεια του παιδιού και την απουσία ιατρικών αντενδείξεων για θεραπεία στο σανατόριο στο άτομο που το συνοδεύει.
Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής επιλογής για θεραπεία σε σανατόριο και σπα παιδιών με αναπηρία κάτω των 18 ετών και ατόμων με αναπηρία της ομάδας Ι, το ζήτημα της ανάγκης για ένα παιδί με αναπηρία κάτω των 18 ετών και ένα άτομο με αναπηρία της ομάδας Ι, συνοδευόμενο κατά τη διάρκεια θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, αποφασίζεται από ιατρική συμβουλευτική επιτροπή ( εφεξής - VKK). Η ανάγκη για συνοδεία επιβεβαιώνεται από το πόρισμα του VKK.

15. Στο σανατόριο για παιδιά που βρίσκεται στο έδαφος της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, γίνονται δεκτά παιδιά ηλικίας από 3 έως 18 ετών.
Σε σανατόρια για παιδιά που βρίσκονται σε θέρετρα εκτός της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, γίνονται δεκτά παιδιά από την ηλικία των 5 ετών με συνοδούς, με εξαίρεση το σανατόριο "Belarus" στην πόλη Druskininkai (Δημοκρατία της Λιθουανίας), στο οποίο απευθύνονται παιδιά αποστέλλεται από 3 ετών.

16. Πριν στείλει ένα παιδί σε θεραπεία σανατόριο, ο θεράπων ιατρός οργανώνει την κλινική και εργαστηριακή του εξέταση, ανάλογα με τη φύση της νόσου, καθώς και την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης, αντιελμινθική και αντιγιαρδιακή θεραπεία.
17. Στο τέλος της θεραπείας σανατόριο-θέρετρο, το σανατόριο χορηγεί στον ασθενή απόσπασμα ιατρικών εγγράφων με την υποχρεωτική ένδειξη της θεραπείας του σανατόριου-θέρετρου που πραγματοποιήθηκε και την αποτελεσματικότητά της, καθώς και συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

18. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας spa, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στον οργανισμό υγείας που του εξέδωσε απόσπασμα ιατρικών εγγράφων, προκειμένου ο θεράπων ιατρός να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας spa, να προγραμματίσει περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία. Ένα απόσπασμα από ιατρικά έγγραφα που εκδίδονται σε έναν ασθενή σε ένα σανατόριο κατατίθεται στο ιατρικό αρχείο ενός εξωτερικού ιατρείου.

19. Η παραμονή σε σανατόριο, που συνεπάγεται επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, θεωρείται αντενδείκνυται γι' αυτόν.

20 - 23 αποκλείονται. - Από 19.01.2012 Διάταγμα Υπουργείου Υγείας N 2.

Συνημμένο 1
στις Οδηγίες Παραγγελίας

Ιατρικές ενδείξεις και ιατρικές αντενδείξεις
για ιαματική θεραπεία ασθενών (ενηλίκων)

Αρ. p / p		Ιατρικές ενδείξεις	Ιατρικές αντενδείξεις	Προφίλ θερέτρου υγείας
1		1. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος	Όλες οι ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ. Βρογχικό άσθμα με συχνές και (ή) σοβαρές κρίσεις άσθματος, ορμονοεξαρτώμενο, με ανεξέλεγκτη πορεία. Βρογχεκτασίες, χρόνιο απόστημα πνεύμονα με απότομη εξάντληση ασθενών, σύνδρομο μέθης, άφθονα πυώδη πτύελα. Κατάσταση μετά από αναποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις, η παρουσία του μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αιμόπτυση. Υπεζωκοτική συλλογή. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος φλεγμονώδους γένεσης στην οξεία περίοδο και στη φάση της έξαρσης της χρόνιας διαδικασίας.
	J10.0 J11.0 J12 - J18	1.1 Πνευμονία με παρατεταμένη πορεία, που προσδιορίζεται ακτινολογικά από μεταφλεγμονώδεις αλλαγές με τη μορφή πνευμονίας ή πλευροπνευμοϊνώσεως.
	J41 - J42	1.2. Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα με συχνές παροξύνσεις (περισσότερες από 3 φορές το χρόνο), λειτουργικά ασταθής.
	J43	1.3. Πνευμονικό εμφύσημα, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας όχι υψηλότερης από το στάδιο Ι.
	J44	1.4. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - ΧΑΠ, βρογχίτιδα, εμφυσηματώδεις και μικτές μορφές, σε ύφεση με αναπνευστική ανεπάρκειαόχι περισσότερο από το στάδιο Ι. Με την παρουσία επιπλοκών με τη μορφή χρόνιας πνευμονικής καρδιάς - στάδιο αντιστάθμισης.
	J45	1.5. Άσθμα αλλεργικό, μη αλλεργικό, μικτό, με ελεγχόμενη ή μερικώς ελεγχόμενη πορεία.
	J47	1.6. Βρογχεκτασίες στη φάση της ύφεσης, χωρίς απελευθέρωση άφθονων πυωδών πτυέλων, χωρίς αιμόπτυση, παρουσία πνευμονικής καρδιακής νόσου όχι υψηλότερη από το στάδιο Ι.
	J95.3	1.7. Χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια λόγω χειρουργικής επέμβασης. Κατάσταση μετά από αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις για πυώδεις διεργασίες μη ειδικής φύσης, συγγενής παθολογία, καλοήθη νεοπλάσματαστο βρογχοπνευμονικό σύστημα με μια μη επιπλεγμένη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, παρουσία πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας όχι υψηλότερη από το στάδιο Ι 6 μήνες μετά την επέμβαση
2			Οισοφαγίτιδα Barrett με σοβαρή δυσπλασία. Μη διορθωμένες μορφές αχαλασίας της καρδιάς. Η παρουσία έλκους. Γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα με σοβαρή δυσπλασία. Νόσος του Crohn - ενεργή φάση, επιπλοκές (συρίγγια, στένωση). Ελκώδης κολίτιδα - ενεργή φάση, επιπλοκές (σοβαρή δυσπλασία). Άλλες μη λοιμώδεις εντερίτιδα και κολίτιδα κατά τη διάρκεια έξαρσης της νόσου. Εκκολπωματίτιδα. Τοξική βλάβη στο ήπαρ - μέτρια και υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στο ήπαρ. Μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος. Χρόνια ηπατίτιδα - μέτρια και υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους-νεκρωτικής διαδικασίας στο ήπαρ. Νόσος της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια προσβολών κολικού των χοληφόρων και παρουσία λίθων του χοληδόχου πόρου. Αποφρακτικές μορφές παγκρεατίτιδας. Σοβαρός υποσιτισμός. Η ανάγκη για παρεντερική ή εντερική διατροφή. Η ανάγκη για συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά ή ο αποκλεισμός τους (αν είναι αδύνατη η παροχή σε σανατόριο).	Σανατόρια (τμήματα) πνευμονολογικού προφίλ
	Κ21	2.1. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
	Κ22.0	2.2. Αχαλασία της καρδίας;
	Κ22.4	2.3. Δυσκινησία του οισοφάγου;
	Κ25	2.4. Στομαχικο Ελκος;
	Κ26	2.5. Ελκος δωδεκαδάκτυλο;
	Κ29	2.6. Γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα;
	Κ31	2.7. Λειτουργικές διαταραχές του στομάχου;
	Κ50	2.8. Η νόσος του Κρον;
	Κ51	2.9. Ελκώδης κολίτιδα;
	Κ52	2.10. Άλλες μη λοιμώδεις εντερίτιδα και κολίτιδα.
	Κ57	2.11. εκκολπωματίτιδα του εντέρου?
	Κ58	2.12. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
	Κ59	2.13. Άλλες λειτουργικές διαταραχές του εντέρου.
	Κ71	2.14. Τοξική βλάβη στο ήπαρ.
	Κ73	2.15. χρόνια ηπατίτιδα? 2.16. Ίνωση και κίρρωση του ήπατος.
	Κ74 K76.0	2.17. λιπώδης εκφύλισησυκώτι (στεάτωση);
	Κ80	2.18. Χολολιθίαση;
	Κ81.1	2.19. Χρόνια χολοκυστίτιδα;
	Κ82.4	2.20. χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης?
	Κ83.4	2.21. Σπασμός (λειτουργική διαταραχή) του σφιγκτήρα του Oddi.
	K86.0 Κ86.1	2.22. Χρόνια παγκρεατίτιδααλκοολική αιτιολογία, άλλη χρόνια παγκρεατίτιδα.
	Κ90.0	2.23. Δυσαπορρόφηση στο έντερο
3		3. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού	Με υψηλή δραστηριότητα της νόσου (III βαθμός δραστηριότητας). Η παρουσία σοβαρών συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου (ρευματοειδής αγγειίτιδα, περικαρδίτιδα). Η ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου (αμυλοείδωση, σοβαρή αναιμία, λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, υπεξάρθρημα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης, σοβαρή συστηματική οστεοπόρωση με συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων παρουσία συνδρόμου επίμονου πόνου, καρδιαγγειακές επιπλοκές στην οξεία, υποξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο). έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση III, μειωμένη λειτουργία απέκκρισης αζώτου από τα νεφρά στο πλαίσιο ενός ουρικού νεφρού - χρόνια νεφρική νόσο III - IV · δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στην οξεία φάση). FC (λειτουργική τάξη) IV. FNS (λειτουργική ανεπάρκεια των αρθρώσεων) III. έντονη αρθρίτιδα. Στάδιο IV αρθροπάθειας παρουσία έντονου πόνου. Αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης. Σοβαροί περιορισμοί της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στην οστεοχονδρωσία	Σανατόρια (τμήματα) ρευματολογικού προφίλ
	M05 - M05.9	3.1. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι οροθετική. Οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα στη φάση ύφεσης ή παρουσία ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την κατηγορία II (λειτουργική τάξη - FC II).
	Μ06 - Μ06.9	3.2. Άλλη ρευματοειδή αρθρίτιδα. οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα; Σύνδρομο Still σε ενήλικες σε ύφεση ή παρουσία ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την κατηγορία II (λειτουργική τάξη - FC II).
	M13.0 M13.9	3.3. Αδιαφοροποίητη αρθρίτιδα στη φάση ύφεσης ή παρουσία ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την κατηγορία II (λειτουργική ανεπάρκεια άρθρωσης - FNS II).
	Μ10 - Μ10,9	3.4. Αρθρίτιδα. Χρόνια ουρική αρθρίτιδα χωρίς φάση έξαρσης με απώλεια έξαρσης με απώλεια λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την κατηγορία II (λειτουργική άρθρωση - FNS II) Σημ. Σε περίπτωση βλάβης των νεφρών, εξαιρούνται τα θέρετρα με πηγές υδρόθειου.
	M02 M02.3	3.5. Αντιδραστικές αρθροπάθειες, νόσος Reiter. Μετά από αντιδραστική αρθρίτιδα ουρογενούς αιτιολογίας ή μετα-εντεροκολίτιδα παραλλαγή αντιδραστικής αρθρίτιδας. Αντιδραστική αρθρίτιδα ουρογενούς αιτιολογίας, χρόνια πορεία στη φάση ύφεσης ή παρουσία ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι μεγαλύτερη από την κατηγορία II (λειτουργική ανεπάρκεια των αρθρώσεων - FNS II);
	Μ07	3.6. Ψωριασική αρθροπάθεια. Ψωριασική αρθρίτιδα (άπω, ολιγοαρθρική, ρευματοειδής, ακρωτηριαστικές παραλλαγές), ψωριασική σπονδυλίτιδα σε ύφεση ή παρουσία ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι μεγαλύτερη από την κατηγορία II (λειτουργική ανεπάρκεια των αρθρώσεων - FNS II);
	Μ45	3.7. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στη φάση της ύφεσης ή ελάχιστου βαθμού δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την τάξη II (λειτουργική τάξη - FNS II).
	M46,9	3.8. Αδιαφοροποίητη σπονδυλαρθρίτιδα σε φάση ύφεσης ή ελάχιστος βαθμός δραστηριότητας (I βαθμός δραστηριότητας), με απώλεια λειτουργικής ικανότητας των αρθρώσεων όχι υψηλότερη από την κατηγορία II (λειτουργική τάξη - FNS II).
	Μ15	3.9. Πολυάρθρωση. Γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα με βλάβη σε τρεις ή περισσότερες ζώνες των αρθρώσεων, που υπόκειται σε ανεξάρτητη κίνηση.
	Μ16 Μ17 Μ19	3.10. Κοξάρθρωση, γονάρθρωση, άλλες αρθρώσεις (πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς) που υπόκεινται σε ανεξάρτητη κίνηση Σημ. Οι ασθενείς μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις και αρθροπλαστική μπορούν να σταλούν σε τοπικά σανατόρια μετά από 2 μήνες, σε λουτρικά θέρετρα - μετά από 6 μήνες.
	Μ42	3.11. Οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης με δευτερογενείς νευρολογικές διαταραχές.
	Μ86	3.12. Χρόνια αιματογενής οστεομυελίτιδα (εκτός από φυματίωση), πυροβολισμός, μετατραυματική συριγγώδης με υποτροπιάζουσα πορεία, που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση (ελλείψει μεγάλης απομάκρυνσης ή ξένο σώμα, εκτός της φάσης έξαρσης, υπερθερμία, πυώδης έκκριση, ελλείψει ανάγκης για πρόσθετη ακινητοποίηση).
	Τ91	3.13. Συνέπειες τραυματισμών αυχένα και κορμού (συνέπειες κατάγματος σπονδυλικής στήλης, συνέπειες τραύματος νωτιαίος μυελός, με διάσειση, βλάβη του νωτιαίου μυελού και της ιπποειδούς ουράς, αιμομυελία, συνοδευόμενη από περιορισμένη κινητικότητα, κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές, με σημάδια συνεχιζόμενης αποκατάστασης λειτουργιών).
	Τ92	3.14. Συνέπειες τραυματισμών άνω άκρο(συνέπειες κατάγματος άνω άκρου, συνέπειες εξάρθρωσης, συνέπειες τραύματος στους μύες και τους τένοντες του άνω άκρου, που συνοδεύονται από νευροδυστροφικό σύνδρομο, περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης, υποτροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη).
	Τ93	3.15. Συνέπειες τραυματισμών του κάτω άκρου (συνέπειες κατάγματος κάτω άκρου, συνέπειες εξάρθρωσης, συνέπειες τραύματος στους μύες και τους τένοντες του κάτω άκρου, που συνοδεύονται από νευροδυστροφικό σύνδρομο, περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης, υποτροφία, μειωμένη μυϊκή δύναμη).
	Τ95	3.16. Οι συνέπειες της θερμικής και χημικά εγκαύματακαι κρυοπαγήματα, συμπεριλαμβανομένων μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης: χηλοειδείς ουλές, συσπάσεις μετά το έγκαυμα (δερματοδεσμογονικές, μυογενείς, τενογόνες, αρθρογενείς και συνδυασμοί τους)
4		4. Παθήσεις του νευρικού συστήματος	Όλες οι ασθένειες του νευρολογικού προφίλ στην οξεία περίοδο, στο στάδιο της απορρόφησης, καθώς και σε οποιαδήποτε περίοδο παρουσία: σοβαρών κινητικών διαταραχών που εμποδίζουν την ανεξάρτητη κίνηση και την αυτοφροντίδα. διαταραχές λόγουδιακοπή της επαφής με τον ασθενή. δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. επιληπτικές κρίσεις; γνωστική δυσλειτουργία. Παρκινσονισμός και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες. Σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες απομυελινωτικές παθήσεις του νευρικού συστήματος σε προοδευτική πορεία με κινητικές, πυελικές και γνωστικές διαταραχές. Συνέπειες τραυματισμών και παθήσεων του νωτιαίου μυελού: πλήρης διακοπή του νωτιαίου μυελού. τραυματική καχεξία? οστεομυελίτιδα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. μειωμένη νεφρική λειτουργία, ουροσηψία. τροφικές διαταραχές. Ασθένειες του νευρικού συστήματος, που συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές	Σανατόρια (τμήματα) νευρολογικού προφίλ
	G09	4.1. Υπάρχοντα φλεγμονώδεις ασθένειεςκεντρικό νευρικό σύστημα με κινητικές, αισθητικές, ασθενοφυτικές εκδηλώσεις.
	G12	4.2. Σπονδυλική μυϊκή ατροφία με ήπια έως μέτρια κινητική δυσλειτουργία.
	G24	4.3. Δυστονία - εστιακές και τμηματικές μορφές με ήπια έως μέτρια υπερκίνηση.
	G25	4.4. Ουσιαστικός τρόμος;
	G35	4.5. Σκλήρυνση κατά πλάκας σε ύφεση.
	G43	4.6. Ημικρανία με σπάνιες, μέτριας συχνότητας κρίσεις.
	G45	4.7. Παροδικά παροδικά εγκεφαλικά ισχαιμικά επεισόδια (σπάνια).
	G50	4.8. Ήττα τριδύμου νεύρουσε ύφεση?
	G51 G52	4.9. Βλάβη στα νεύρα του προσώπου και άλλων κρανιακών νεύρων χωρίς πόνο και σοβαρές κινητικές διαταραχές.
	G54	4.10. Βλάβες των νευρικών ριζών και πλεγμάτων με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές, χωρίς σύνδρομο πόνου - όψιμες περίοδο ανάρρωσης, η περίοδος των συνεπειών·
	G56 G57 G58	4.11. Μονονευροπάθειες των άνω, κάτω άκρων, άλλη μονονευροπάθεια με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές, χωρίς σύνδρομο πόνου - καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, περίοδος συνεπειών.
	G60	4.12. Κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές.
	G61	4.13. Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές - καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, περίοδος συνεπειών.
	G62	4.14. Άλλες πολυνευροπάθειες με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές - καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, περίοδος συνεπειών.
	G71 G72	4.15. Πρωτοπαθείς μυϊκές βλάβες, μυοπάθειες με ήπιες έως μέτριες κινητικές διαταραχές.
	G95	4.16. Συριγγομυελία με ήπιες έως μέτριες κινητικές, αισθητηριακές, βλαστικές διαταραχές, χωρίς πόνο.
	Ι67	4.17. Άλλες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις - αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, δυσκυκλοφορητική εγκεφαλοπάθεια (στάδιο Ι).
	Ι69	4.18. Συνέπειες εγκεφαλικού με ήπιες κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές.
	Μ50 - Μ54	4.19. Δισκογονικά, σπονδυλογενή αντανακλαστικά-τονικά, ριζικά, ριζοαγγειακά σύνδρομα σε επίπεδα αυχενικού, θωρακικού, οσφυοϊερού (αυχεναλγία, τραχηλοβραχιαλγία, θωρακαλγία, οσφυαλγία, οσφυοϊσχιαλγία, ριζοπάθεια, ριζοσπαστική ισχαιμία).
	S06	4.20. Ενδοκρανιακό τραύμα με ήπιο, μέτριο κινητικό, αισθητηριακές διαταραχές, ασθενοφυτικό σύνδρομο - καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, υπολειπόμενη περίοδος.
	S14 S24 S34	4.21. Κάκωση νωτιαίου μυελού με ήπια, μέτρια κινητική, αισθητηριακές διαταραχές - καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, υπολειπόμενη περίοδος.
	S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94	4.22. Τραυματισμοί των νευρικών ριζών και πλεγμάτων στο επίπεδο της ωμικής ζώνης και του ώμου, του αγκώνα και του αντιβραχίου, του καρπού και του χεριού, της άρθρωσης του ισχίου, του γονάτου και του κάτω ποδιού, άρθρωση του αστραγάλουκαι πόδια με ήπιες, μέτριες κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές χωρίς πόνο και τροφικές διαταραχές. Καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης, περίοδος συνεπειών
5		5. Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος	Χρόνια νεφρική νόσο (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα) με σοβαρά σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αντισταθμιστικά, διαλείποντα, τερματικά στάδια), υψηλή αρτηριακή υπέρταση (άνω των 180 mm Hg). Νεφροσκλήρωση με σοβαρά συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Υδρονέφρωση, νεφρική κύστη (πολλαπλή, μονήρη), που επιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Νεφρωσικό σύνδρομο σε αμυλοείδωση με σοβαρό οίδημα, συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Μακροσκοπική αιματουρία οποιασδήποτε προέλευσης. Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος σε οξεία πορεία και χρόνιες παθήσεις στην ενεργό φάση φλεγμονώδης διαδικασία. Ζαρωμένο Κύστηοποιασδήποτε αιτιολογίας. Ουρικά συρίγγια οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ουρολιθίαση παρουσία λίθων που απαιτούν εφαρμογή χειρουργικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ	Σανατόρια (τμήματα) νεφρολογικού προφίλ
	N03	5.1. Χρόνιο νεφρικό σύνδρομο, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίς έντονα συμπτώματα ανεπάρκειας της λειτουργίας απέκκρισης αζώτου των νεφρών, βαριά αιματουρία, υψηλή αρτηριακή υπέρταση (έως 180 mm Hg) και σημαντικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή του ματιού.
	N04	5.2. Νεφρωσικό σύνδρομο (εκτός από φυματίωση, διαβήτη) σε ύφεση με ικανοποιητική λειτουργική κατάστασηνεφροί με διατηρημένη λειτουργία απέκκρισης αζώτου, χωρίς αναιμία, σοβαρό οίδημα, υψηλή πρωτεϊνουρία και υποπρωτεϊνουρία.
	Ν10	5.3. Οξεία σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα, υπολειμματικές επιδράσεις μετά από οξεία πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα (όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας).
	Ν11	5.4. Χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα, χρόνια πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα σε ύφεση και λανθάνουσα φλεγμονώδης διαδικασία, δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα με διατηρημένη λειτουργία απέκκρισης αζώτου από τα νεφρά και χωρίς σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
	N20	5.5. Ουρολιθίαση με παρουσία λίθων στους νεφρούς και τους ουρητήρες ικανούς για αυτόματη έκκριση, καθώς και επιπλοκή από χρόνια πυελονεφρίτιδα στη φάση της ύφεσης και λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας
6		6. Παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων	Κακοήθη νεοπλάσματα και υποψίες για την παρουσία τους. Προκαρκινικές παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Περίοδος μετά την έκτρωση (πριν από την πρώτη έμμηνο ρύση). Διάβρωση και διαβρωμένο εκτρόπιο ελλείψει στοιχείων που αποκλείουν κακοήθεις και προκαρκινικές ασθένειες. Πολύποδας του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας. Δυσλειτουργικός αιμορραγία της μήτρας. Κύστες και κυστώματα των ωοθηκών. Ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίωση, ινοκυστική μαστοπάθεια που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση. Κυστεοκολπικά και κολπικά-παχύ/λεπτό εντερικό συρίγγιο. Κατάσταση μετά από επεμβάσεις για κακοήθη νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σημείωση. Το ζήτημα της δυνατότητας παραπομπής ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων σε τοπικά σανατόρια (με την επιφύλαξη της σταθερότητας των κύριων δεικτών της ογκολογικής διαδικασίας) αποφασίζεται σε συνεννόηση με ογκολόγο
	N70.1	6.1. Χρόνια σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα, χρόνιο στάδιο, περίοδος ύφεσης με αμετάβλητη λειτουργία των ωοθηκών.
	N71.1	6.2. Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, χρόνια ενδο(μυο)μητρίτιδα, χρόνια μητρίτιδα, χρόνιο στάδιο, περίοδος ύφεσης με αμετάβλητη λειτουργία των ωοθηκών.
	N73.6	6.3. Πυελικές περιτοναϊκές συμφύσεις σε γυναίκες, συμφύσεις στη μικρή λεκάνη ως αποτέλεσμα χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας και (ή) χειρουργική επέμβαση στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, χρόνιο στάδιο, περίοδος ύφεσης με αμετάβλητη λειτουργία των ωοθηκών.
	N95.1	6.4. Εμμηνόπαυση και κλιμακτηριακή κατάσταση στις γυναίκες, κλιμακτηριακό σύνδρομο.
	N95.3	6.5. Καταστάσεις που σχετίζονται με την τεχνητή εμμηνόπαυση. Σύνδρομο μετα-ευνουχισμού ως αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας καλοήθων νεοπλασμάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
	N97.1	6.6. γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης, γυναικεία υπογονιμότητασωληνοπεριτοναϊκή προέλευση: απόφραξη σάλπιγγεςλόγω χρόνιας σαλπιγγοωοφορίτιδας: με αμετάβλητη λειτουργία των ωοθηκών παρουσία υποοιστρογονισμού, παρουσία υπεροιστρογονισμού
7		7. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος	Ρευματική μυοκαρδίτιδα. Μυοκαρδίτιδα τύπου Abramov-Fiedler και καρδιομυοπάθεια κοντά σε αυτή σε σοβαρότητα. Κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από H IIA. Απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή πολυτοπικών, συχνών (10-15 φορές ανά λεπτό ή περισσότερο), ομαδικής και πρώιμης εξωσυστολίας, συχνών παροξυσμών κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, τεκμηριωμένες, πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού, σύνδρομο αδυναμίας φλεβοκομβικού κόμβου με σπάνια βραδυ- και ταχυκαρδία (χωρίς εμφύτευση βηματοδότη). Αναβληθέν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό (έως 6 μήνες από την έναρξη της νόσου). Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων με αντιρρόπηση περιφερειακή κυκλοφορία, παρουσία ελκών και γάγγραινα. Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (ενδαρτηρίτιδα) με τάση γενίκευσης. θρομβοεμβολική νόσο. Αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια με μειωμένη νοητική προσαρμογή στο περιβάλλον
	Ι05	7.1. Ρευματικές παθήσεις της μιτροειδούς βαλβίδας;
	I06	7.2. Ρευματικές παθήσεις της αορτικής βαλβίδας;
	Ι41	7.3. Μυοκαρδίτιδα με βακτηριακή, ιογενείς ασθένειες. Καταστάσεις μετά από λοιμώδη-αλλεργική μυοκαρδίτιδα με κυκλοφορική ανεπάρκεια ΙΙΑ στο στάδιο μετά το τέλος οξέων και υποξεών συμβάντων και απουσία προγνωστικά δυσμενών καρδιακών αρρυθμιών.
	Ι20 - Ι25	7.4. Ισχαιμική νόσοςκαρδιές. Στηθάγχη, σταθερή πορεία, όχι υψηλότερη από FC II. Αρτηριακή υπέρτασηΙ - ΙΙ βαθμός;
	Ι73.1	7.5. Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, ενδαρτηρίτιδα των κάτω άκρων. Εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα σε κατάσταση αντιστάθμισης και υπο-αντιστάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα κατά την περίοδο σταθερής ύφεσης.
	Ι83	7.6. Κιρσοί. Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια λόγω κιρσοίφλέβες;
	Ι50 Ι97.1
8		8. Ασθένειες του δέρματος και υποδερμικός ιστός	Δερματικές παθήσεις σε οξείες και υποξεία στάδια. Όλες οι δερματικές παθήσεις που δεν αναφέρονται στις ενδείξεις. Όλες οι μολυσματικές ασθένειες του δέρματος. Ψωρίαση σε προχωρημένο στάδιο. Μη αναστρέψιμες οστεοαρθρικές και τενοντώδεις αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα που προκαλούνται από σοβαρό έγκαυμα. Μακροχρόνια μη επουλωτικά εγκαύματα που απαιτούν χειρουργική θεραπεία	Σανατόρια (τμήματα) δερματολογικού προφίλ
	L40 L40.0	8.1. Ψωρίαση. Ψωρίαση χυδαία;
	L40.5 M07.0 - M07.3	8.2. Αρθροπαθητική ψωρίαση;
	L20 L20.0 L20.8 L20.9	8.3. Ατοπική δερματίτιδα. Scabies Benye. Άλλη ατοπική δερματίτιδα (αλλεργικό έκζεμα, ατοπική και διάχυτη νευροδερματίτιδα). Ατοπική δερματίτιδα, μη καθορισμένη.
	L43 L43.0	8.4. Λειχήνα κόκκινο επίπεδο. Λειχήνες υπερτροφικός κόκκινος επίπεδος;
	L90 L94.0 L94.1	8.5. Ατροφικές δερματικές βλάβες (σκληρωτικές και ατροφικές λειχήνες, ανετόδερμα Schwenninger-Buzzi, ανετόδερμα Jadasson-Pellisari, ατροφόδερμα Pasini-Pierini, χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα, δερματικές παθήσεις και ίνωση του δέρματος, ατροφικές ατροφικές δερματικές ραβδώσεις, άλλες μη ειδικές δερματικές αλλαγές). Εντοπισμένο σκληρόδερμα (μορφέα). Γραμμικό σκληρόδερμα;
	Q80.0 L85 L85.0 L85.1 L85.2 L85.3 L85.8 L85.9	8.6. Χυδαία ιχθύωση. Άλλες επιδερμικές πάχυνση. Επίκτητη ιχθύωση. Επίκτητη κεράτωση (κερατόδερμα) παλαμοπελματιαία. Στικτή κεράτωση (φοίνικα-πελματιαία). Ξήρωση του δέρματος. Άλλα καθορισμένα επιδερμικά πάχυνση. Επιδερμική πάχυνση, απροσδιόριστη
	Ι50 Ι97.1	7.7. Καταστάσεις μετά από επεμβάσεις στην καρδιά και τα αγγεία, όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την επέμβαση H 0-I

Παράρτημα 2
στις Οδηγίες Παραγγελίας
ιατρική επιλογή ασθενών
για θεραπεία spa

Ιατρικές ενδείξεις και ιατρικές αντενδείξεις για σανατόριο
θεραπεία θερέτρου ασθενών (παιδιά, τμήματα "μητέρας και παιδιού")

Αρ. p / p	Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηΑσθένειες και Σχετικά Προβλήματα Υγείας, Δέκατη Αναθεώρηση	Ιατρικές ενδείξεις	Ιατρικές αντενδείξεις	Προφίλ θερέτρου υγείας
1		1. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος	Όλες οι ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος στην οξεία περίοδο. Αναπνευστική, πνευμονική-καρδιακή ανεπάρκεια άνω του I βαθμού	Σανατόρια (τμήματα) πνευμονολογικού προφίλ
	J12 - J18	1.1. Οξεία πνευμονία περίπλοκη, παρατεταμένη - περισσότερο από 6 εβδομάδες.
	J32	1.2. Χρόνια ιγμορίτιδα;
	J41 J42	1.3. Υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα (με συχνότητα 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο).
	J44	1.4. Χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - σε ύφεση.
	J44 J45	1.5. Βρογχικό άσθμα ήπιου, μέτριου, σοβαρού βαθμού κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
	J47	1.6. Βρογχεκτασίες, όχι νωρίτερα από 3 μήνες από την έναρξη της ύφεσης.
	J85 J86 J90 ​​- J94	1.7. Κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία για χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις, όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία και απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
	Q32, Q33	1.8. Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες) της τραχείας, των βρόγχων, του πνεύμονα.
	E84, Q89.3	1.9. Κληρονομικές και συστηματικές παθήσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος (κυστική ίνωση, σύνδρομο Kartagener, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςκ.λπ.) χωρίς έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας
2		2. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος	Όλες οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος στην περίοδο της έξαρσης. Οργανική πυλωρική στένωση. Κίρρωση του ήπατος με κιρσούς του οισοφάγου, ηπατική ανεπάρκεια. αυτοάνοση ηπατίτιδα	Σανατόρια (τμήματα) γαστρεντερολογικού προφίλ
	Κ20 Κ21	2.1. Οισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
	Κ25-Κ28	2.2. Γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, μη επιπλεγμένες μορφές, όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την έξαρση.
	Β18 B94.2	2.3. Χρόνια ηπατίτιδα Β, C κατά τη διάρκεια της ύφεσης με ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας.
	Κ81.1	2.4. Χρόνια χολοκυστίτιδα, όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την έξαρση.
	Κ86.1-Κ86.2 Κ87.1 Β25.2 Β26.3	2.5. Χρόνια παγκρεατίτιδα σε ύφεση.
	Κ29	2.6. Χρόνια γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα (με συχνότητα παροξύνσεων 3 ή περισσότερες φορές το χρόνο) σε ύφεση.
	Κ52.9	2.7. Χρόνια κολίτιδα, εντερίτιδα σε ύφεση
3		3. Παθήσεις του νευρικού συστήματος, του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού	Σοβαρή ακινησία, σοβαρές διαταραχές τόνου, σοβαρή υπερκίνηση, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, διαταραχές προσωπικότητας και συμπεριφοράς στο στάδιο της αντιρρόπησης, βαθιές δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων, σοβαρή και βαθιά νοητική υστέρηση. Συχνάζω επιληπτικές κρίσεις, δεν ελέγχεται φάρμακα. Ασθένειες του νευρικού συστήματος στην οξεία περίοδο. Όλες οι μορφές προοδευτικών μυϊκών δυστροφιών με προχωρημένες κλινικές μορφές. προοδευτικό υδροκέφαλο. Συστηματικά νοσήματασκελετό, περιορίζοντας την αυτοεξυπηρέτηση και την ανεξάρτητη κίνηση του ασθενούς. Οστεομυελίτιδα στο οξύ στάδιο, παρουσία πολλαπλών, ευρέως διαδεδομένων συριγγίων, μεγάλων απομονώσεων
	G09	3.1. Συνέπειες φλεγμονωδών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος με κινητικές διαταραχές, FCII και FCIII.
	G80	3.2. Εγκεφαλική παράλυση και άλλα παραλυτικά σύνδρομα με κινητικές διαταραχές ποικίλης βαρύτητας με συσπάσεις των αρθρώσεων, άλλες αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα που απαιτούν ορθοπεδική διόρθωση, με ήπια και μέτρια διανοητική αναπηρία, ειδικές διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης, ομιλίας και ομιλίας, σπάνιες επιληπτικές κρίσεις, FC II και FCIII;
	G12	3.3. Νωτιαία μυϊκή ατροφία με κινητικές διαταραχές, FCII και FCIII. Νωτιαία μυϊκή ατροφία Kugelbarg - Welander;
	G71-G72	3.4. Κληρονομικές προοδευτικές μυϊκές δυστροφίες και συγγενείς μυοπάθειες με κινητικές διαταραχές (μυοπάθεια Erb, Landuzi-Dejerine, κ.λπ.), FC II και FC III.
	G54	3.5. Πολυνευροπάθειες και άλλες βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.
	G56 - G58	Μονονευροπάθειες των άκρων, άλλες, μετά το τέλος της οξείας περιόδου, στην περίοδο ανάρρωσης.
	G60	3.6. Κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια, νόσος Charcot-Marie;
	Q65 - Q79 Μ20 - Μ25	3.7. Συγγενείς και επίκτητες παραμορφώσεις του μυοσκελετικού συστήματος με κινητικές διαταραχές, FC II και FC III.		Σανατόρια (τμήματα) ορθοπεδικού και τραυματικού προφίλ
	Μ08	3.8. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρική-σπλαχνική μορφή με δραστηριότητα I βαθμού, αρθρική μορφή II βαθμού, με κινητικές διαταραχές, FC II και FC III (όχι νωρίτερα από 1,5 μήνα μετά το τέλος της ορμονοθεραπείας).
	Q74.3	3.9. Αρθρογρύπωση με κινητικές διαταραχές, FCII και FCIII.
	Q77.7	3.10. Χονδροδυστροφία με κινητικές διαταραχές, FCII και FCIII.
	Μ86	3.11. Οστεομυελίτιδα, όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά το τέλος του οξέος σταδίου απουσία συριγγίων και που δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
	S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94	3.12. Συνέπειες τραυματισμών ριζών, πλεγμάτων, νευρικών κορμών που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, με κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές, σύνδρομο πόνου, σημεία λειτουργικής ανάκαμψης, χωρίς αιτιοκρατία, αγγειακές και τροφικές διαταραχές, πόνους φάντασμα (όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά την επέμβαση).
	Τ95	3.13. Συνέπειες θερμικών και χημικών εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων, καταστάσεις μετά από επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις σε τένοντες, πλαστικές, συσπάσεις (για την ανάπτυξη κινητικών διαταραχών)
4		4. Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος	υψηλή δραστηριότητα παθολογική διαδικασίαστα όργανα ουροποιητικό σύστημα. Χρόνιος νεφρική ανεπάρκειαστο στάδιο της αποζημίωσης. Ουροδυναμικές διαταραχές που απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση	Σανατόρια (τμήματα) νευρολογικού, ορθοπεδικού και τραυματικού προφίλ
	N03	4.1. Χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αιματουρική μορφή IgA - νεφροπάθεια (νόσος Berger), στάδιο μερικής ή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης. Κληρονομική νεφρίτιδα στο στάδιο της υποαντιστάθμισης ή της αποζημίωσης.
	N03	4.2. νεφρωσικό σύνδρομο. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωτική μορφή στο στάδιο μερικής ή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης.
	Ν11	4.3. Χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα. Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς διαταραχή της ουροδυναμικής στο στάδιο της μερικής ή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης, μετά από χειρουργική διόρθωση.
	N20	4.4. Λίθοι στα νεφρά και στον ουρητήρα. Ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) στο στάδιο της μερικής ή πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης της πυελονεφρίτιδας, 6 μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία.
	N25	4.5. Διαταραχές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων. Πρωτοπαθείς και δευτερογενείς σωληναριοπάθειες απουσία σημαντικών διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος, στο στάδιο της υποαντιστάθμισης ή της αντιστάθμισης κατά παραβίαση των μερικών λειτουργιών των νεφρών.
	Ν18	4.6. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης ή της υπο-αποζημίωσης.
	Q60 - Q64	4.7. Συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων μετά από χειρουργική διόρθωση (μετά από 6 μήνες), παρουσία χρόνιας μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας, στο στάδιο μερικής κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης, λανθάνουσας πορείας.
	N70.1	4.8. Χρόνια σαλπιγγίτιδα, ωοφορίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα, περίοδος ύφεσης: με αμετάβλητη λειτουργία των ωοθηκών παρουσία υποοιστρογονισμού, παρουσία υπεροιστρογονισμού.	Ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων στην οξεία περίοδο. Νεανική αιμορραγία της μήτρας σε παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος. Πρόωρη εφηβεία. Κύστες και κυστώματα των ωοθηκών. Ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίωση που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση	Σανατόρια (τμήματα) γυναικολογικού προφίλ
	N91.0	4.9. Πρωτοπαθής αμηνόρροια λόγω λειτουργικών διαταραχών των δομών του υποθαλάμου-υπόφυσης, μετά τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας.
	N91.1	4.10. Δευτεροπαθής αμηνόρροια λόγω λειτουργικών διαταραχών των δομών του υποθαλάμου-υπόφυσης.
	N91.4	4.11. Δευτεροπαθής ολιγομηνόρροια. Ολιγομηνόρροια λόγω λειτουργικών διαταραχών των δομών του υποθαλάμου-υπόφυσης
5		5. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος	Ρευματισμοί παρουσία της δραστηριότητας της διαδικασίας. Κυκλοφορική ανεπάρκεια από βαθμό ΙΙΒ και άνω. Αναπνευστική, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια άνω του I βαθμού. Κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική ταχυκαρδία με συχνές προσβολές. Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό, παρουσία κρίσεων Morgagni-Edems-Stokes. Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση	Σανατόρια (τμήματα) καρδιολογικού προφίλ
	Ι00 - Ι08	5.1. Ρευματισμοί στην ανενεργή φάση (όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά το τέλος της επίθεσης, υποτροπή).
	Q20 - Q24	5.2. Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες) των καρδιακών θαλάμων των αρθρώσεων, του καρδιακού διαφράγματος, των καρδιακών βαλβίδων, άλλες συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες) της καρδιάς πριν και όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία (εξαιρουμένων αυτών που αφαιρέθηκαν από το ιατρείο).
	Ι34 - Ι36 Ι37	5.3. Μη ρευματικές βλάβες των καρδιακών βαλβίδων, μετά από χειρουργική θεραπεία όχι νωρίτερα από 6 μήνες. 5.4. Καταστάσεις μετά από χειρουργική θεραπεία στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την επέμβαση
6		6. Ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές	Σακχαρώδης διαβήτης σε κατάσταση απορρόφησης. Μη αντιρροπούμενη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - για τα νότια θέρετρα καλοκαιρινή περίοδο(Ιούνιος Αύγουστος)	Σανατόριο με ενδοκρινολογικά ή γαστρεντερολογικά τμήματα (με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας ενδοκρινολόγου στο προσωπικό)
	Ε03	6.1. Υποθυρεοειδισμός οποιασδήποτε αιτιολογίας μετά από επιλογή δόσης L-θυροξίνης, σε ευθυρεοειδική κατάσταση.
	Ε06	6.2. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη Hashimoto), ευθυρεοειδής μετά από επιλογή θεραπείας.
	Ε10 Ε10	6.3. Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Σακχαρώδης διαβήτης σε κατάσταση αντιστάθμισης (φυσιολογικοί δείκτες κετονικών σωμάτων στο αίμα, απουσία ακετόνης στα ούρα, γλυκαιμία όχι υψηλότερη από 9 - 10 mmol / l, ημερήσια γλυκοζουρία όχι μεγαλύτερη από 5% της τιμής σακχάρου της τροφής) σε ύφεση)
7		7. Παθήσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού	Δερματικές παθήσεις στο οξύ στάδιο. Όλες οι δερματικές παθήσεις που δεν αναφέρονται στις ενδείξεις. Όλες οι μολυσματικές ασθένειες του δέρματος. Ψωρίαση σε προχωρημένο στάδιο. Μη αναστρέψιμες αρθρικές, οστεοαρθρικές και τενοντώδεις αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα που προκαλούνται από σοβαρό έγκαυμα. Μακροχρόνια μη επουλωτικά εγκαύματα που απαιτούν χειρουργική θεραπεία	Τοπικά σανατόρια (τμήματα) και σανατόρια σε θέρετρα λουτρών (Σότσι - Ματσέστα) κ.λπ.
	L20	7.1. Η ατοπική δερματίτιδα είναι συχνή, παιδικό έκζεμα, νευροδερματίτιδα (διάχυτη);
	L40	7.2. Ψωρίαση (χειμερινή μορφή - αποστέλλεται στο θέρετρο balneo-mud το καλοκαίρι).
	Μ07	Ψωριασική αρθροπάθεια;
	L94	7.3. Σκληρόδερμα;
	L85	7.4. Ιχθύωση, κεράτωση (κερατοδερμία), εκτός από μυκητιασικές λοιμώξεις (αποστέλλονται στο θέρετρο balneo-λάσπης το καλοκαίρι).
	Τ95	7.5. Δερματογόνες, μυογενείς, αρθρογενείς συσπάσεις αναστρέψιμης φύσης που έχουν προκύψει μετά από εγκαύματα με αποκατασταθεί δέρμα, χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές που αναπτύχθηκαν στο σημείο των εγκαυμάτων. Συνθήκες μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης και αποκατάστασης που εκτελούνται για συσπάσεις και οσφυϊκές συστολές

Παράρτημα 3
στις Οδηγίες Παραγγελίας
ιατρική επιλογή ασθενών
για θεραπεία spa

Πάπυρος
γενικές ιατρικές αντενδείξεις, με εξαίρεση την παραπομπή σε σανατόριο
θεραπεία spa

Σημειώσεις:
1. Ασθενείς (ενήλικες) μετά από ριζική θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων (χειρουργικές, ακτινολογικές, χημειοθεραπευτικές, σύνθετες) και ασθενείς (παιδιά) που βρίσκονται σε κατάσταση σταθερής ύφεσης, μπορούν να σταλούν μόνο σε σανατόρια που βρίσκονται στην επικράτεια της Δημοκρατίας Λευκορωσία, με ικανοποιητική γενική κατάσταση και γνωμάτευση ογκολόγου.
2. Η ενούρηση δεν αποτελεί αντένδειξη για την αποστολή παιδιών σε σανατόριο.
3. Μετά τη διφθερίτιδα και την οστρακιά, οι ασθενείς (παιδιά) μπορούν να σταλούν σε σανατόρια όχι νωρίτερα από 4-5 μήνες αφότου λάβουν ιατρική φροντίδα σε νοσοκομείο ελλείψει επιπλοκών.
4. Ασθενείς με μεταβολικά νοσήματα και σπάνιες γενετικές ασθένειες (Ε76 - Ε77) αποστέλλονται σε τοπικά σανατόρια ανάλογα με το προφίλ της επικρατούσας παθολογίας ελλείψει κυκλοφορικής και αναπνευστικής ανεπάρκειας ΙΙ και άνω.

> Αντενδείξεις για θεραπεία spa >
> >

Η ενότητα εκπονήθηκε από το NP "Sancurtour" με βάση Οδηγίες αριθ. 99/277 ; Μεθοδικές οδηγίες. Νο 99/231 ; οι υπολοιποι νομικές πράξεις , καθώς Νομοθεσία περί θερέτρου άλλων χωρών

Αντενδείξεις για θεραπεία σανατόριου και σπα για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του νευρικού συστήματος
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος
Αντενδείξεις για θεραπεία σανατόριο και σπα για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος
Αντενδείξεις για θεραπεία spa για γυναικολογικές παθήσεις
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
Αντενδείξεις στη θεραπεία spa για παθήσεις του αίματος, αιμοποιητικά όργανα και χρόνια δηλητηρίαση
Αντενδείξεις για θεραπεία σανατόριο και σπα για παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του
Αντενδείξεις για την αποστολή εγκύων σε σανατόριο

^

Γενικές αντενδείξεις, με εξαίρεση την κατεύθυνση των ασθενών σε θέρετρα και τοπικά σανατόρια

1. Όλες οι ασθένειες στο οξύ στάδιο, οι χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο και που επιπλέκονται από οξείες πυώδεις διεργασίες.

2. Οξείες και λοιμώδεις νόσοι πριν από τη λήξη της περιόδου απομόνωσης.

3. Όλα αφροδίσια νοσήματαοξεία ή μολυσματική.

4. Όλες οι αιματολογικές παθήσεις στο οξύ και στο οξύ στάδιο.

5. Καχεξία οποιασδήποτε προέλευσης.

6. Κακοήθη νεοπλάσματα.

Σημείωση.Ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία για ογκολογικά νοσήματα (χειρουργικά, ακτινογραφία, σύνθετα) με γενικά ικανοποιητική κατάσταση του σώματος, μπορούν να σταλούν σε σανατόρια για γενική θεραπεία ενίσχυσης (χωρίς τη χρήση λουτρών και άλλων θερμικών επεμβάσεων).

7. Όλες οι ασθένειες και οι παθήσεις που απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

8. Όλες οι ασθένειες στις οποίες οι ασθενείς δεν είναι ικανοί για ανεξάρτητη κίνηση και αυτοεξυπηρέτηση απαιτούν συνεχή ειδική φροντίδα (εκτός από άτομα που υπόκεινται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόριαγια ασθενείς με σπονδυλική στήλη).

9. Εχινοκοκκίαση οποιασδήποτε εντόπισης.

10. Συχνά επαναλαμβανόμενες ή βαριά αιμορραγία.

11. Εγκυμοσύνημε όλους τους όρους - σε θέρετρα λουτροθεραπείας και λάσπης, και σε κλιματικά θέρετρα, ξεκινώντας από την 26η εβδομάδα. Επιπλέον, σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες δεν πρέπει να στέλνονται σε θέρετρα και σανατόρια:

11.1 για θεραπεία με λουτροθεραπεία για γυναικολογικές παθήσεις.
11.2 για τη θεραπεία άλλων (εξωγεννητικών) ασθενειών με λουτρά ραδονίου.
11,3 κάτοικοι πεδιάδων σε ορεινά θέρετρα που βρίσκονται σε υψόμετρο άνω των 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας.
110,4 προς θέρετρα Ακτή της Μαύρης ΘάλασσαςΚαύκασος ​​στην καυτή περίοδο (Μάιος - Σεπτέμβριος) δεν συνιστάται η αποστολή γυναικών κατοίκων Μεσαία λωρίδαΡωσία.

12. Όλες οι μορφές φυματίωσης σε ενεργό στάδιο (για θέρετρα και σανατόρια μη φυματικού προφίλ).

^

Αντενδείξεις για θεραπεία spa σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

1. Ρευματική ενδομυοκαρδίτιδα στην ενεργό φάση ΙΙ, ΙΙΙ βαθμός δραστηριότητας.

2. Λοιμώδης-αλλεργική μυοκαρδίτιδα τύπου Abramov-Fiedler και παρόμοιας βαρύτητας.

3. Ισχαιμική καρδιοπάθεια:

3.1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
3.2. Ασταθής στηθάγχη
3.3. Επιθέσεις στηθάγχης σε συνηθισμένες φυσική άσκηση(III FC) με κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο Ι με διαταραχή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
3.4. Συχνές κρίσεις στηθάγχης κατά την άσκηση και ανάπαυση (FC IV) ή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα)

Για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια

4. Κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο ΙΙ - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια, πάνω από το στάδιο Ι - για λουτροθεραπεία, λάσπη και ορεινά θέρετρα.

5. Μόνιμο σχήμα κολπική μαρμαρυγήμε κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο ΙΙΑ και πάνω, παροξυσμική ταχυκαρδία, πλήρης αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - για λουτροθεραπεία, λάσπη και ορεινά θέρετρα.

6. Απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες με τη μορφή πολυτοπικής, συχνής (10-15 ανά λεπτό ή περισσότερο) ομαδικής πρώιμης εξωσυστολίας (3-5η διαβάθμιση σύμφωνα με τον Laun). συχνά δυσεπίλυτοι παροξυσμοί, τρεμόπαιγμα και κολπικός πτερυγισμός. μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής με κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο II Α. πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αδυναμία του φλεβόκομβου με σπάνια βραδυταχυαρρυθμία - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

7. Στάδιο ΙΙΙ Β κακοήθης υπέρταση με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, με κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο ΙΙ Α, παρουσία απειλητικών για τη ζωή καρδιακών αρρυθμιών και διαταραχών αγωγιμότητας, μειωμένης απέκκρισης αζώτου από τα νεφρά, συχνές και σοβαρές υπερτασικές κρίσεις - για όλους θέρετρα και τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

8. Αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια με μειωμένη νοητική προσαρμογή στο περιβάλλον - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

9. Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων με μη αντιρροπούμενη περιφερική κυκλοφορία, παρουσία ελκών και γάγγραινα - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

10. Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (ενδαρτηρίτιδα) με τάση γενίκευσης, με συνοδό μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, παρουσία φρέσκων ελκών, γάγγραινα - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

11. Θρομβοεμβολική νόσος - για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

12. Θρομβοφλεβίτιδα εντός 1-2 ετών μετά την εξάλειψη της σηπτικής διαδικασίας για όλα τα θέρετρα και τα τοπικά καρδιολογικά σανατόρια.

13. Γενικές αντενδείξεις, με εξαίρεση την κατεύθυνση των ασθενών σε θέρετρα και τοπικά σανατόρια

Τάξη III. Ασθένειες του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό

Περιλαμβάνεται με νέα παραγγελία. Βλέπε Παράρτημα Νο. 2 στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 7ης Ιουνίου 2018 Αρ. 321n:

II. Ιατρικές ενδείξεις για θεραπεία spa
ενήλικος πληθυσμός με παθήσεις του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων
και μεμονωμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό

(κατηγορία III σύμφωνα με το ICD-10)

Οι ασθένειες του αίματος δεν συμπεριλήφθηκαν στο Διάταγμα Αρ. Δεν περιλαμβάνονται.

Επί του παρόντος, συνεχίζει να λειτουργεί το «Σχετικά με την έγκριση του προτύπου υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με ασθένειες αίματος, αιμοποιητικά όργανα και μεμονωμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό», το οποίο περιέχει κατάλογο ασθενειών

Συμπεριλήφθηκαν στο Σχέδιο Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας« 03.10.2017)

Τάξη IV. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές

E10-E11 Σακχαρώδης διαβήτης (ινσουλινοεξαρτώμενος, μη ινσουλινοεξαρτώμενος)

E66-E68 Παχυσαρκία

E74-E83 Μεταβολικές διαταραχές (υδατάνθρακες, λιπίδια, πουρίνες, άλλα)

Το Παράρτημα Νο. 1 δεν περιέχει γυναικολογική ενδοκρινολογία,αν και στη στήλη «Μορφή, στάδιο, φάση, βαρύτητα της νόσου» υποδεικνύονται τόσο ο υπεροιστρογονισμός όσο και ο υποοιστρογονισμός.

Δείτε ICD-10:

E 28.0 Περίσσεια οιστρογόνων (υπερστρογονισμός)

Ε 28.3 Ωοθηκική ανεπάρκεια (υποοιστρογόνα)

ΚωδικοίE28.0,Ε28.3που εισήχθη με την από 06/07/2018 διαταγή 321ν
10. E28.0Περίσσεια οιστρογόνων
Στη φάση της αποζημίωσης, υποαποζημίωση
Ε28.3Πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια

Τάξη V. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές

Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων για περιλαμβάνει: Νευρωτικές και σωματομορφικές διαταραχές που σχετίζονται με το στρες (F40 - F48)

Μία διάγνωση διορθώθηκε:

F45.3 Σωματόμορφη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Στη στήλη «Μορφή, στάδιο, φάση, βαρύτητα της νόσου» διαβάζουμε:

Φυτοαγγειακή δυστονία με κυρίαρχη δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, με μέτριας βαρύτητας γενικό νευρολογικό σύνδρομο

Εξετάστε τις ομάδες ασθενειών:
F40 — F48 Διαταραχές που σχετίζονται με νευρωτικό στρες και σωματόμορφες διαταραχές
F50 — F59 Συμπεριφορικά σύνδρομα που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές και φυσικούς παράγοντες

Περιποίηση σπαμπορεί να είναι αποτελεσματική:

F43.1 Διαταραχή μετατραυματικού στρες, PTSD

F45.3 Σωματόμορφη αυτόνομη δυσλειτουργία

F45.30 Καρδιά και καρδιαγγειακό σύστημα (καρδιακή νεύρωση, νευροκυκλοφορική ή φυτοαγγειακή δυστονία)

F45.31 Επάνω γαστρεντερικός σωλήνας(νεύρωση του στομάχου)

F45.32 Κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα (εντερική νεύρωση)

F45.33 Αναπνευστικό σύστημα

F45.34 Ουρογεννητικό σύστημα

F45.38 Άλλο όργανο ή σύστημα

F45.4 Διαταραχή χρόνιου σωματόμορφου πόνου

F48.0 Νευρασθένεια (ασθενευρωτικό σύνδρομο, ασθενική νεύρωση)

F51 Διαταραχές ύπνου μη οργανικής αιτιολογίας

F51.0 Αϋπνία μη οργανικής αιτιολογίας

F52 Σεξουαλική δυσλειτουργία που δεν οφείλεται σε οργανικές διαταραχές ή ασθένειες

Η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο για τις αναφερόμενες ασθένειες, σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 05.05.2016 No. 281n, δεν εμφανίζεται.

Οι ενδείξεις άλλαξαν κατά παραγγελία 06/07/2012 Αρ. 321n:

1. F43.1Διαταραχή μετατραυματικού στρες

F45.3Σωματόμορφη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος

F48Άλλες νευρωτικές διαταραχές

2.F50 - F59Συμπεριφορικά σύνδρομα που σχετίζονται με φυσιολογικές διαταραχές και φυσικούς παράγοντες

Με μέτριας βαρύτητας γενικό νευρολογικό σύνδρομο

Τάξη VI. Παθήσεις του νευρικού συστήματος

Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων για θεραπεία spa ενηλίκων είναι διαφορετικός από τους προηγούμενους.

Οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (I60-I65) παρατίθενται στην ενότητα VI. Τάξη ΙΧ. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος:

Συνέπειες εγκεφαλοαγγειακών νοσημάτων (αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα, εγκεφαλικό) [I69].

Τάξη XIX. Τραυματισμοί (T75.2— T93.4).

Συνέπειες τραύματος κεφαλής (T90)

Συνέπειες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού (T91.3), βλ

Οι κωδικοί G62.2, G62.8 εισήχθησαν με την υπ' αριθμ. 321n διαταγή της 07.06.2018
G62.2Πολυνευροπάθεια που προκαλείται από άλλες τοξικές ουσίες
Πολυνευροπάθειες με αισθητηριακές και (ή) κινητικές διαταραχές, φάση ύφεσης, περίοδος υπολειπόμενων επιδράσεων, χωρίς σημάδια εξέλιξης της νόσου, έντονη κινητική, αισθητηριακές διαταραχές, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων
G62.8Άλλες καθορισμένες πολυνευροπάθειες

Πολυνευροπάθειες με αισθητηριακές και βλαστικές-αισθητηριακές διαταραχές που προκαλούνται από χρόνια ψύξη, δόνηση

Ο κωδικός G80 εισήχθη με την υπ' αριθμ. 321n διαταγή της 07/06/2018

21.G80Εγκεφαλική παράλυση
Εγκεφαλική παράλυση χωρίς σοβαρές διανοητικές και κινητικές διαταραχές που δεν απαιτούν συνεχή ατομική φροντίδα

Η εγκεφαλική παράλυση σε ενήλικες δεν συμπεριλήφθηκε στις ενδείξεις που εγκρίθηκαν με την υπ' αριθμ. 281ν διαταγή της 05.05.2016.
Από απάντηση σε αίτημα βουλευτή σε Βουλευτή της Κρατικής Δούμας της Ομοσπονδιακής Συνέλευσης Ρωσική Ομοσπονδία
Μ.Β. Τερέντιεφ.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης φυσικών θεραπευτικών φυσικών παραγόντων σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση (κωδικός G80 σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας, 10η αναθεώρηση) στην ενήλικη ζωή δεν έχει επαρκή τεκμηριωμένη βάση. Από αυτή την άποψη, η καθορισμένη ασθένεια αποσύρεται επί του παρόντος από τον κατάλογο των ιατρικών ενδείξεων για τη θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο του ενήλικου πληθυσμού, που εγκρίθηκε με το Διάταγμα Νο. 281 n.
Ταυτόχρονα, σας ενημερώνουμε ότι το Διάταγμα Νο. 281n (εάν υπάρχουν σχετικές ιατρικές ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ιαματική θεραπεία) δεν περιέχει περιορισμούς στη θεραπεία spa συνοδών ασθενειών των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση έχω.

Τάξη VII. Οφθαλμικές παθήσεις και εξαρτήματα

Η παραγγελία αριθ. 321n της 7ης Ιουνίου 2018 εισήγαγε μικρές αλλαγές και περιλάμβανε επίσης κωδικούς ICD-10H52.1H47.2 H35.5, H36.0H35.5,H36.0
9. H52.1Μυωπία
Υψηλή μυωπία

10. H47.2ατροφία οπτικού νεύρου

Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου

11.H35.5Κληρονομικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς

H36.0διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Αμφιβληστροειδική (albipunctate) (μελάγχρωση) (όπως του κρόκου) δυστροφία, δυστροφία του αμφιβληστροειδούς

Τάξη VIII. Ασθένειες του αυτιού και μαστοειδούς απόφυσης

Ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ (αυτί, μαστοειδής απόφυση [Κλάση VIII] και ανώτερη αναπνευστική οδός [Κατηγορία X] Δεν περιλαμβάνονταιούτε στην πρώτη (για ενήλικες) ούτε στη δεύτερη (για παιδιά) λίστα ιατρικών ενδείξεων για θεραπεία spa.

Η διαταγή αριθ. 321n της 7ης Ιουνίου 2018 εισήγαγε μια νέα ενότητα: VII. Ιατρικές ενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο του ενήλικου πληθυσμού με παθήσεις του αυτιού και της μαστοειδούς απόφυσης (κατηγορία VIII σύμφωνα με το ICD-10)

Στις παραγράφους 3 και 4 / H80ωτοσκλήρωση, H93.0Εκφυλιστικές και αγγειακές παθήσεις του αυτιού / θέρετρα που δεν αναφέρονται

1. H65.2 Χρόνια ορώδης ωτίτιδα
H65.3 Χρόνια βλεννώδης μέση ωτίτιδα
H65.4 Άλλη χρόνια μη πυώδης μέση ωτίτιδα
Χρόνια μέση ωτίτιδα χωρίς φάση έξαρσης

2. H73.1Χρόνια μυριγίτιδα
Χρόνια μυριγγίτιδα σε ύφεση

3. H80Ωτοσκλήρωση
φάση ύφεσης
Θέρετρα δεν αναφέρονται
4. H93.0Εκφυλιστικές και αγγειακές παθήσεις του αυτιού
φάση ύφεσης
Θέρετρα δεν αναφέρονται

Κατηγορία νόσου VIII: ασθένειες του αυτιού και μαστοειδούς απόφυσης. Ομάδα ασθενειών: ασθένειες του εξωτερικού αυτιού. ασθένειες του μέσου ωτός και της μαστοειδούς διαδικασίας. παθήσεις του εσωτερικού αυτιού. Κωδικός ICD-10: H60.8, H65.2, H65.3, H65.4, H73.1, H80.0, H80.1, H80.2, H80.8, H80.9, H93.0, H93 .1.

Για ενδείξεις (διαγνώσεις σύμφωνα με τους κωδικούς ICD-10 που αναφέρονται παραπάνω), ανατρέξτε στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας Νο. 275 της 23ης Νοεμβρίου 2004.

Για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βλέπε παρακάτω [κατηγορία Χ]

«Σχετικά με τροποποιήσεις στη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 5ης Μαΐου 2016 αριθ. 281n

Ο κατάλογος των ενδείξεων που εγκρίθηκαν με την υπ' αριθμ. 321n διαταγή της 07.06.2018 για ενήλικες και παιδιά σανατόριο δεν περιλαμβάνει παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Έλεγξε στις 10/11/2018

Τάξη ΙΧ. Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος

Ρευματική καρδιοπάθεια (I05-I08), Υπέρταση (I10-I15),Ισχαιμική καρδιοπάθεια (Ι20-Ι25), Περιφερική αγγειακή νόσος (Ι70-Ι87), Υπόταση (Ι95), Κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία (Ι97).

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες (Κλάση XVII, Q20-Q28)

Βλέπε Λίστα Ιατρικών Ενδείξεων για Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Μέρος XIII. Ιατρικές ενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο και σπα παιδιών με συγγενείς ανωμαλίες [δυσπλασίες], παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές διαταραχές (κατηγορία XVII σύμφωνα με το ICD-10)

Κλάση Χ. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (J 31-J37): χρόνια ρινίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα. [ασθένειες ΩΡΛ οργάνων - MU Αρ. 99/227].

Επί του παρόντος, συνεχίζεται το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. να λειτουργήσει, η οποία απαριθμεί ασθένειες.

Επίσης, βλ γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των αναπνευστικών οργάνων, που περιλαμβάνονται στον κατάλογο ιατρικών ενδείξεων για θεραπεία σε σανατόριο παιδιών στην ενότητα XIII (Παράρτημα Αρ. 2.)

Τάξη XVII. Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες). Q32-Q33 Δυσπλασίες τραχείας, βρόγχων, πνευμόνων.

Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού Περιλαμβάνεται στο Σχέδιο Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας«Σχετικά με Τροποποιήσεις στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 5ης Μαΐου 2016, αριθ. 03.10.2017 ).
Περιλαμβάνονται επίσης επαγγελματικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (J61-J68.8)

Τάξη XI. Παθήσεις του πεπτικού συστήματος

Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές από τις προηγούμενες Ενδείξεις, εκτός από το ότι ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων για ενήλικες δεν περιλαμβάνει ιογενή ηπατίτιδα (κατηγορία I σύμφωνα με το ICD-10, κωδικοί B18-B18.1)

Τάξη XII. Ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Στη λίστα των ενδείξεων για θεραπεία spa ενηλίκων κανένα τμήμα: Ιατρικές ενδείξεις για θεραπεία spa για δερματικές παθήσεις. Κατηγορία νόσου XII: ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Επί του παρόντος, το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. παθήσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού» συνεχίζει να λειτουργεί.

Ηλικιακή κατηγορία: ενήλικες, παιδιά. Ομάδα ασθενειών: δερματίτιδα και έκζεμα. βλατιδώδεις διαταραχές; κνίδωση και ερύθημα? άλλες παθήσεις του δέρματος και του υποδόριου ιστού.Κωδικός ICD-10: L20.0, L20.8, L20.9, L21, L40.0-L40.5, L43.0, L43.1, L50.0, L50.1, L50.8, L85, L91 , L93.0-L93.2, L94.0, L94.1, L94.8.Δείτε Παραγγελία, κωδικοί "μεταφρασμένοι σε διαγνώσεις".

Περιλαμβάνεται στο Σχέδιο Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας«Σχετικά με Τροποποιήσεις στο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 5ης Μαΐου 2016, αριθ. 03.10.2017 ).

Τάξη XIII. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού

Ο κατάλογος των ενδείξεων δεν περιλαμβάνει:

M24.2 Συνδεσμικός τραυματισμός; M24.4 Επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα και υπεξαρθρήματα της άρθρωσης. Μ24.5 Συμβολή άρθρωσης. Επί του παρόντος συνεχίζει να λειτουργεί

*Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας spa για τη νόσο του Bechterew αποδεικνύεται από επιστημονικά άρθρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων σε διεθνείς δημοσιεύσεις (λέξεις κλειδιά: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, θεραπεία spa).

Οι τραυματισμοί των άκρων (T92-T93) παρατίθενται παρακάτω Τραυματισμοί (Κλάση XIX).Σημαντικά διευρυμένες ενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο παιδιών με δυσπλασίες του μυοσκελετικού συστήματος. Τάξη XVII.

Οι ενδείξεις είναι διαφορετικές από τις ισχύουσες εντολές του Υπουργείου Υγείας:

«Σχετικά με την έγκριση του προτύπου περίθαλψης σε σανατόριο για ασθενείς με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (ραχιαίες παθήσεις, σπονδυλοπάθειες, ασθένειες μαλακών ιστών, οστεοπάθεια και χονδροπάθεια)» κωδικός ICD-10: M41, M42, M45, M46.0, M46 1, M48.1, M60.8, M65.2, M65.3, M65.4, M65.8, M67.4, M72.0, M72.1, M72.2, M75, M76, M77.0 - M77.5, M79.0, M79.1, M79.2, M81.0, M81.5, M84.2

«Περί έγκρισης του προτύπου θεραπευτικής φροντίδας ασθενών με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (αρθροπάθειες, λοιμώδεις αρθροπάθειες, φλεγμονώδεις αρθροπάθειες, αρθρώσεις, άλλες βλάβες των αρθρώσεων)». Κωδικός ICD-10: M02.2, M02.3, M02.8, M05.8, M06.0, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M07.0, M07.2, M07 .3, M07.6, M08.0, M08.1, M08.3, M10.0, M15, M16, M17, 18, M19, M24.2, M24.4, M24.5

Τάξη XIV. Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος

Ενότητες X Παράρτημα Νο. 1 [ενήλικες] και XII Παράρτημα Νο. 2 [παιδιά] υποδεικνύουν ιατρικές ενδείξεις για θεραπεία spa για παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, των ανδρικών γεννητικών οργάνων και των γυναικολογικών παθήσεων.

Δίνονται συστάσεις για θέρετρα για γυναικολογικές ασθένειες χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο της ορμονικής δραστηριότητας. με υπεροιστρογονισμό - ιαματικά λουτρά λάσπης και θέρετρα λουτροθεραπείας με θειούχα και χλωριούχα νερά.

Τάξη XV. Εγκυμοσύνη, τοκετός και περίοδος μετά τον τοκετό

Δεν υπάρχει ενότητα στη λίστα των ενδείξεων για θεραπεία spa ενηλίκων: Ιατρικές ενδείξεις για ιαματική θεραπεία και αποκατάσταση εγκύων.

Επί του παρόντος ισχύει το «Περί οργάνωσης αποκατάστασης εγκύων σε σανατόρια και σανατόρια-ιατρεία».

Εάν πρόκειται να χαλαρώσετε και να βελτιώσετε την υγεία σας σε ένα σανατόριο, τότε δεν πρέπει να γνωρίζετε μόνο τα πλεονεκτήματα θεραπεία σανατόριο, αλλά και για τα μειονεκτήματα. Υπάρχουν κανόνες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εξαιρουμένης της θεραπείας στο σανατόριο. Σε κάθε περίπτωση, εξετάζεται η μορφή και το στάδιο της νόσου, η γενική κατάσταση του ασθενούς, συνοδά νοσήματα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ασφάλεια των επιπτώσεων του κλίματος του θερέτρου στον ασθενή. Πριν αγοράσετε εισιτήριο, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο αντενδείκνυται:

1. Όλες οι ασθένειες στο οξύ στάδιο, οι χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο και που περιπλέκονται από οξείες πυώδεις διεργασίες.
2. Οξείες μολυσματικές ασθένειες πριν από το τέλος της περιόδου απομόνωσης.
3. Όλα τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα σε οξεία και μεταδοτική μορφή.
4. Όλες οι αιματολογικές παθήσεις στο οξύ στάδιο και στο στάδιο της παροξύνσεως.
5. Καχεξία οποιασδήποτε προέλευσης.
6. Κακοήθη νεοπλάσματα. Σημείωση: ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία για κακοήθη νεοπλάσματα (χειρουργική, ακτινοβολούμενη ενέργεια, χημειοθεραπευτική, σύνθετη) με γενικά ικανοποιητική κατάσταση, χωρίς μετάσταση, φυσιολογικές μετρήσεις περιφερικού αίματος μπορούν να σταλούν μόνο σε τοπικά σανατόρια για γενική θεραπεία ενίσχυσης.
7. Όλες οι ασθένειες και οι παθήσεις που απαιτούν νοσηλεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Όλες οι ασθένειες στις οποίες οι ασθενείς δεν είναι ικανοί για ανεξάρτητη κίνηση και αυτοεξυπηρέτηση απαιτούν συνεχή ειδική φροντίδα (εκτός από αυτές που πρόκειται να νοσηλευτούν σε εξειδικευμένα σανατόρια για ασθενείς με σπονδυλική στήλη).
8. Εχινόκοκκος οποιουδήποτε εντοπισμού.
9. Συχνή ή βαριά αιμορραγία.
10. Εγκυμοσύνη: ανά πάσα στιγμή σε λουτρά και θέρετρα λάσπης. ξεκινώντας από την 26η εβδομάδα στα κλιματικά θέρετρα. Επιπλέον, σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να στέλνονται σε θέρετρα και σανατόρια:

• α) για λουτροθεραπεία και λασποθεραπεία για γυναικολογικές παθήσεις·
• β) για τη θεραπεία εξωγεννητικών ασθενειών με λουτρά ραδονίου.
• γ) κατοίκους των πεδιάδων σε ορεινά θέρετρα που βρίσκονται σε υψόμετρο άνω των 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας.

Όλες οι μορφές φυματίωσης σε ενεργό στάδιο (για οποιαδήποτε θέρετρα και σανατόρια μη φυματιώδους προφίλ).

Προσοχή!

Ο παραπάνω κατάλογος αντενδείξεων δεν είναι εξαντλητικός.
Εάν πάσχετε από μια σοβαρή ασθένεια, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος:

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συχνές προσβολές στηθάγχης, κρίσεις στηθάγχης στη συνήθη σωματική δραστηριότητα (ΙΙΙ λειτουργική κατηγορία) με κυκλοφορική ανεπάρκεια πάνω από το στάδιο Ι με καρδιακές αρρυθμίες, ασταθής στηθάγχη, υπέρταση (κακοήθης πορεία ΙΙΙ Β), κυκλοφορική ανεπάρκεια, μόνιμη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας, της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, της αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας, της θρομβοεμβολικής νόσου, της θρομβοφλεβίτιδας.

Αντενδείξεις για παθήσεις του πεπτικού συστήματος:

Όλες οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος στην οξεία φάση, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, επιπλοκές μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση, εντεροκολίτιδα, στένωση του οισοφάγου και των εντέρων με μειωμένη βατότητα, γαστρίτιδα, χρόνια δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα, πολύποδες ή πολύποδες του εντέρου, σοβαρές μορφές παγκρεατίτιδας, χολολιθίαση με προσβολές ηπατικού κολικού, υπολειμματικές επιδράσεις ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, κάθε μορφή ίκτερου, ηπατικοί κολικοί, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αντενδείξεις για παθήσεις του νευρικού συστήματος:

Ασθένειες του νευρικού συστήματος μολυσματικής, αγγειακής και τραυματικής φύσης στην οξεία περίοδο, σκλήρυνση κατά πλάκας, παρκινσονισμός και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών και παθήσεων του εγκεφάλου με σημαντική έκπτωση των κινητικών λειτουργιών, συνέπειες τραυματισμών και παθήσεων του νωτιαίου μυελού, όγκοι του νευρικού συστήματος, ασθένειες του νευρικού συστήματος που συνοδεύονται από ψυχικές διαταραχές, επιληψία με διάφορες μορφέςεπιληπτικές κρίσεις.

Αντενδείξεις για παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος:

Σοβαρές μορφές βλάβης των οστών και των αρθρώσεων, χρόνια οστεομυελίτιδα, κακοήθη νεοπλάσματα, πολυαρθρίτιδα με προοδευτική διαδικασία, σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων με απώλεια ανεξάρτητης κίνησης, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, φυματίωση σε ενεργό στάδιο.

Αντενδείξεις για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

Όλες οι ασθένειες αναπνευστικό σύστημα, συνοδευόμενη από ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας πάνω από το στάδιο ΙΙ, βρογχικό άσθμα με κρίσεις άσθματος, ορμονοεξαρτώμενο μη ελεγχόμενο άσθμα, αιμόπτυση, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος στην οξεία περίοδο και στη φάση έξαρσης.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΑΝΑΤΟΡΙΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΕΟΥ- αδρανές ιατρικά συμβάνταδιενεργείται με σκοπό τον εντοπισμό ενδείξεων ή αντενδείξεων για θεραπεία spa, καθώς και για τον προσδιορισμό της τοποθεσίας, μέλι. προφίλ του σανατόριου, διάρκεια και περίοδος θεραπείας σε σανατόριο ή εξωτερικό ιατρείο. Οι σκοποί του Σ. - να. ιε. - επίτευξη των βέλτιστων αποτελεσμάτων στη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών, καθώς και αύξηση της αποτελεσματικότητας χρήσης του δικτύου σανατόριου.

San.-kur. θεραπεία μαζί με εξωτερικούς ασθενείς και ενδονοσοκομειακή περίθαλψησυμπεριλαμβανεται σε κοινό σύστημαδιαδοχικά να ξαπλώσει.- ο καθ. μέτρα για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Επομένως η επιλογή σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση χαρακτήρα, τον τόπο και τους όρους θεραπείας, μέλι είναι σημαντική. προφίλ του σανατόριου, να στρώσει. παράγοντες ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας.

Από τη σωστή οργάνωση και ποιότητα διενέργειας Σ. - έως. σχετικά με. τόσο άμεσα όσο και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό η αξιοπρέπεια - κότες. θεραπευτική αγωγή. Ο απολογισμός των άμεσων αποτελεσμάτων μια αξιοπρέπεια.- κότες. θεραπεία ο γιατρός μια αξιοπρέπεια πρέπει να διεξάγει - κότες. ιδρύματα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα (διάρκεια και επίπεδο του επιτυγχανόμενου θεραπευτικού και προληπτικού αποτελέσματος) - ο θεράπων ιατρός στον τόπο μόνιμης κατοικίας ή εργασίας του ασθενούς μετά την επιστροφή από ένα θέρετρο ή από ένα τοπικό σανατόριο. Τα δεδομένα ενός τέτοιου λογαριασμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση του S. - να. σχετικά με. και όλα μια αξιοπρέπεια.- κότες. υποθέσεις? Επιπλέον, είναι απαραίτητα για τον προγραμματισμό επακόλουθων ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων για κάθε ασθενή.

Το κύριο περιεχόμενο του Σ. - να. σχετικά με. κάνει ιατρική επιλογή, δηλ. καθιέρωση ενδείξεων για μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπευτική αγωγή. Μέλι. Η επιλογή πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα του προηγούμενου μελιού. παρατηρήσεις, προηγουμένως πραγματοποιηθείσα εξωνοσοκομειακή και ενδονοσοκομειακή θεραπεία του ασθενούς, καθώς και δεδομένα από την εξέτασή του αμέσως πριν από το ταξίδι στο σανατόριο. Ανάλογα με το μέλι που καθιερώθηκε ταυτόχρονα. ενδείξεις, επιλέγεται ένα θέρετρο (σανατόριο) που ανταποκρίνεται καλύτερα στους στόχους της θεραπείας αυτού του ασθενούς και του ταιριάζει σε εδαφική βάση. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία στο θέρετρο (στο σανατόριο). μεταλλικά νερά(βλ. Βαλνεοθεραπεία), να ξαπλώσει. λάσπη (βλ. Λασποθεραπεία), τοπικές κλιματολογικές συνθήκες (βλ. Κλιματοθεραπεία), δυνατότητα χρήσης φυσιοθεραπείας (βλ. Φυσιοπροφύλαξη, Φυσιοθεραπεία) και μεθόδων άσκησης θεραπείας (βλ. Θεραπευτική άσκηση, ως μέθοδος) κ.λπ.

Οργάνωση επιλογής σανατόριο-θέρετρο

Ιατρικοί κανόνες. επιλογή ασθενών με αξιοπρέπεια - κότες. Η μεταχείριση καθορίζεται με εντολή M3 της ΕΣΣΔ, που συμφωνήθηκε με το Συνδικαλιστικό Κεντρικό Συμβούλιο Συνδικάτων. Η επιλογή των ασθενών γίνεται από τον θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο του τμήματος ή τον προϊστάμενο ιατρό του νοσοκομείου, πολυκλινικής, ιατρείου, προγεννητική κλινικήστον τόπο διαμονής του ασθενούς ή στην ιατρική μονάδα της βιομηχανικής επιχείρησης (οργανισμού) όπου εργάζεται.

Στην κατεύθυνση σε μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τέτοιες μελέτες όπως κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, ακτινογραφία θώρακος (εάν από την τελευταία ακτινογραφίαΠέρασαν 6 μήνες. και άλλα), ηλεκτροκαρδιογραφία, εξέταση στην ψυχονευρόλη. ιατρείο (εάν υπάρχει ιστορικό νευροψυχιατρικών διαταραχών), γυναίκες - εξέταση από γυναικολόγο (όταν αποστέλλεται σε σανατόριο για οποιαδήποτε ασθένεια). Σε περίπτωση υποκείμενων ή συνοδών παθήσεων του ενδοκρινικού συστήματος, των ματιών, του ανώτερου αναπνευστικού, των νεφρών και του ουροποιητικού, των γεννητικών οργάνων, του δέρματος, είναι επίσης απαραίτητο το πόρισμα του σχετικού ειδικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μια αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, μια εξέταση του βυθού, βιοχημεία. αναλύσεις, ρεοβασογραφία (βλ. Ρεογραφία) κ.λπ. Τα αποτελέσματα των μελετών και τα συμπεράσματα των ειδικών καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό ή στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.

Όταν αποφασίζετε για την επιλογή ενός συγκεκριμένου θερέτρου (σανατόριο) και τον τύπο θεραπείας (σανατόριο ή εξωτερικό ιατρείο), εκτός από τη διάγνωση, θα πρέπει να λάβετε υπόψη το στάδιο της υποκείμενης νόσου, την παρουσία ή την απουσία συνοδών ασθενειών, τον βαθμό της δυσλειτουργίας μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, της ικανότητας του ασθενούς να κινείται ανεξάρτητα και της αυτοεξυπηρέτησης. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο οι ιατρικοί παράγοντες και τα κλιματικά χαρακτηριστικά των θέρετρων, αλλά και οι συνθήκες μετακίνησης στο θέρετρο (απόσταση, τρόπος μεταφοράς, αριθμός μεταφορών). Ο Χ. αποστέλλεται σε τοπικά σανατόρια. αρ. βαριά άρρωστος αλλά δεν έχει ανάγκη ξεκούραση στο κρεβάτι. Επιπλέον, η θεραπεία σε τοπικά σανατόρια συνιστάται στους ασθενείς, ένα ταξίδι σε απομακρυσμένα θέρετρα (ιδιαίτερα με τις κλιματολογικές και γεωγραφικές συνθήκες που διαφέρουν έντονα από τις περιοχές μόνιμης διαμονής των ασθενών) μπορεί να αντικατοπτριστεί αρνητικά στην κατάσταση της υγείας τους. Η θεραπεία θερέτρου-εξωτερικού ιατρείου συνιστάται σε περιπτώσεις που ο ασθενής για λόγους υγείας δεν χρειάζεται θεραπευτικό σχήμα και συνεχή ιατρική περίθαλψη. παρατήρηση.

Παρουσία μελιού ενδείξεις για θεραπεία σε θέρετρο ή σε τοπικό σανατόριο, ο θεράπων ιατρός χορηγεί βεβαίωση στον ασθενή με το κατάλληλο μέλι. συστάσεις (έντυπο εγγραφής Νο. 298-α, εγκεκριμένο από το Μ3 της ΕΣΣΔ στις 20 Δεκεμβρίου 1971), το οποίο καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό (κάρτα εξωτερικών ασθενών). Το πιστοποιητικό ισχύει για 2 μήνες. Είναι η βάση για την έκδοση εισιτηρίου στον ασθενή από το εργοστάσιο ή την τοπική επιτροπή. Για λόγους έγκαιρης εκτέλεσης των εγγράφων και άφιξης του ασθενούς στο σανατόριο, του εκδίδεται κουπόνι από τη συνδικαλιστική οργάνωση τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την ημερομηνία έναρξης της διαμονής στο θέρετρο που αναφέρεται σε αυτό.

Έχοντας λάβει εισιτήριο, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στον θεράποντα ιατρό που του εξέδωσε πιστοποιητικό. Αν η άδεια αντιστοιχεί σε μέλι. συστάσεις, ο θεράπων ιατρός εκδίδει στον ασθενή μια κάρτα σανατόριο-και-λουτρό του καθιερωμένου εντύπου (έντυπο λογαριασμού αρ. 298, εγκεκριμένο από το M3 της ΕΣΣΔ στις 20 Δεκεμβρίου 1971), υπογεγραμμένο από αυτόν μαζί με τον επικεφαλής του τμήματος, το οποίο καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό ή στην κάρτα εξωτερικών ασθενών. Η κάρτα ευεξίας ισχύει για 2 μήνες. Υποδεικνύει τα συνιστώμενα θέρετρα, τον τύπο θεραπείας (σανατόριο ή θέρετρο-εξωτερικό ιατρείο), το προφίλ του συνιστώμενου εξειδικευμένου σανατόριου (καρδιολογικό, νευρολογικό κ.λπ.). επισυνάπτονται τα αποτελέσματα των αναλύσεων και μελετών που πραγματοποιήθηκαν.

Εάν ένας ασθενής μπορεί να αγοράσει εισιτήριο για σανατόριο ή πανσιόν με θεραπεία ή μάθημα για εξωτερική θεραπεία απευθείας στον τόπο θεραπείας, λαμβάνει, κατ' εξαίρεση, κάρτα σανατόριο χωρίς προηγούμενη ιατρική εγγραφή. πιστοποιητικό, αλλά μετά από υποχρεωτική εξέταση και καθιέρωση μελιού. ενδείξεις για θεραπεία σε αυτό το θέρετρο ή σε τοπικό σανατόριο.

Στην πρακτική του Σ. - να. σχετικά με. Υπάρχουν περιπτώσεις παράλογης παραπομπής ορισμένων ασθενών σε θέρετρα, η διαμονή στα οποία αντενδείκνυται γι' αυτούς και οδηγεί σε κακή υγεία, έξαρση, επιδείνωση ή επιτάχυνση της ανάπτυξης των υποκείμενων ή συνοδών ασθενειών, ιδιαίτερα της φυματίωσης και των όγκων. Κύριοι λόγοι: η ανεπαρκής προσεκτική επιθεώρηση των ασθενών για να ξαπλώσουν - ο καθ. ιδρύματα πριν τα στείλουν στην αξιοπρέπεια.- κοτόπουλα. θεραπευτική αγωγή; διαγνωστικά σφάλματα? υποτίμηση των συνοδών ασθενειών, η σοβαρότητα της νόσου, οι συνθήκες του ταξιδιού στο θέρετρο (απόσταση, μεταμοσχεύσεις), η λανθασμένη επιλογή εποχής για θεραπεία, κλιματικές συνθήκες κ.λπ. ανεπαρκής ενημέρωση των γιατρών σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για μια αξιοπρέπεια.- όρνιθες. θεραπείες σπα διάφοροι τύποι, και επίσης ετοιμάζεται να ξαπλώσει. παράγοντες αυτού ή του άλλου καταφυγίου και μηχανισμοί δράσης τους. παραβίαση των κανόνων για την έκδοση κουπονιών από τοπικές και εργοστασιακές επιτροπές, καθώς και άλλους οργανισμούς και ιδρύματα (έκδοση κουπονιών χωρίς κάρτες υγείας, σε κάρτες που έχουν λήξει, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το πόρισμα του γιατρού στις κάρτες, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το προφίλ του σανατόριο).

Οι αντενδείξεις για την παραμονή του ασθενούς στο θέρετρο καθορίζονται από την επιτροπή ιατρικών συμβουλών που οργανώνεται σε κάθε σανατόριο ή πολυκλινική θέρετρου. Πρόεδρος της επιτροπής είναι ο επικεφαλής γιατρός του σανατόριου (πολυκλινική θέρετρου), τα μέλη είναι ο προϊστάμενος του τμήματος, ο θεράπων ιατρός και, εάν χρειαστεί, σύμβουλος της ειδικότητας. Η επιτροπή διαπιστώνει την παρουσία αντενδείξεων για θεραπεία σε αυτό το θέρετρο και καθορίζει τη δυνατότητα να αφήσει τον ασθενή στο θέρετρο (σε σανατόριο), διεξάγοντας διάφορα είδηθεραπεία - κλιματική, φαρμακευτική κ.λπ., ή την ανάγκη μεταφοράς του στο b-tsu ή επιστροφής στον τόπο κατοικίας. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η επιτροπή συντάσσει πράξη με το έντυπο Νο. 307 (παραγγελία Μ3 της ΕΣΣΔ Νο. 924 της 20ης Δεκεμβρίου 1971). Η πράξη αποστέλλεται στη διεύθυνση ανώτερης υγειονομικής αρχής (περιφερειακό, περιφερειακό, δημοτικό, περιφερειακό τμήμα υγείας στον τόπο υπαγωγής του ιατρικού ιδρύματος που εξέδωσε την κάρτα υγείας) ή στη διεύθυνση ανώτερης συνδικαλιστικής οργάνωσης (δημοκρατικό, περιφερειακό, περιφερειακό, δημοτικό ή εδαφικό συμβούλιο διαχείρισης καταφυγίων συνδικαλιστικών οργανώσεων), εάν ένας ασθενής με αντενδείξεις έγινε δεκτός με υπαιτιότητα συνδικαλιστικής οργάνωσης που εξέδωσε λανθασμένα εισιτήριο, να διερευνήσει και να παραπέμψει τους δράστες στη δικαιοσύνη. Ο εντοπισμός των αντενδείξεων για την παραμονή του ασθενούς σε σανατόριο (σε θέρετρο) και η λήψη κατάλληλης απόφασης θα πρέπει να πραγματοποιούνται εντός περιόδου όχι μεγαλύτερης των 5 ημερών από τη στιγμή της άφιξής του.

Εάν είναι απαραίτητο να επιστρέψετε τον ασθενή στον τόπο διαμονής, ο επικεφαλής ιατρός του σανατόριου ή της κλινικής του θέρετρου θα πρέπει να παρέχει τη μέγιστη βοήθεια για την αγορά ταξιδιωτικών εισιτηρίων, παραδίδοντάς τον στο σταθμό ή το αεροδρόμιο. Οι βαρέως άρρωστοι ασθενείς παρέχονται με συνοδεία. Όλα τα έξοδα που σχετίζονται με την εκκένωση και τη συνοδεία του ασθενούς γίνονται από το σανατόριο με έξοδα του ιδρύματος που εξέδωσε την αξιοπρέπεια. χάρτης. Εάν εμφανίστηκαν αντενδείξεις για θεραπεία spa κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο θέρετρο (τραυματισμός, μόλυνση), το κόστος εκκένωσης του ασθενούς καλύπτεται από το ίδρυμα θέρετρου όπου βρίσκεται ο ασθενής.

Τα υγειονομικά τμήματα και τα συνδικαλιστικά συμβούλια, κατόπιν παραλαβής από τους προϊστάμενους ιατρούς των σανατόριου ή των πολυκλινικών θερέτρου, πράξη σχετικά με τη λάθος κατεύθυνση ενός ασθενούς σε σανατόριο (προς θέρετρο) όχι περισσότερο από μήναςαναφέρουν τα αποτελέσματα της έρευνας και τα μέτρα που ελήφθησαν σε βάρος των δραστών στο όργανο που απέστειλε την πράξη.

Εάν εντός της καθορισμένης προθεσμίας δεν παραληφθεί η αντίστοιχη επιστολή των υγειονομικών αρχών ή των συνδικαλιστικών οργάνων από τον επικεφαλής ιατρό του σανατόριου ή πολυκλινικής του θερέτρου, ο τελευταίος υποχρεούται να ενημερώσει το δημοκρατικό (τοπικό) συμβούλιο διαχείρισης συνδικαλιστικών οργανώσεων. θέρετρα και το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Ένωσης για τη λήψη των κατάλληλων μέτρων. Τα δεδομένα για περιπτώσεις λανθασμένης κατεύθυνσης ασθενών σε θέρετρα (στα σανατόρια) καθορίζονται στο ειδικό περιοδικό, το to-ry διεξάγεται σε σανατόρια και πολυκλινικές θερέτρου.

Για τη βελτίωση του Σ. - να. σχετικά με. εκτελέσει οδηγίες των γιατρών να ξαπλώσουν - ο καθ. ιδρύματα, να τους στείλουν σε βραχυπρόθεσμα μαθήματα προηγμένης κατάρτισης σε αυτόν τον τομέα, να πραγματοποιήσουν διαλέξεις, συνέδρια με τη συμμετοχή ειδικών, να προβλέπουν να ορίσουν. εγκαταστάσεις από τις απαραίτητες επιχορηγήσεις, μεθοδικές συστάσεις, αναλύουν με βάση τις πράξεις μια αξιοπρέπεια.- όρνιθες. ιδρύματα, περιπτώσεις λανθασμένης παραπομπής ασθενών σε σανατόρια.

Με το διάταγμα της Κεντρικής Επιτροπής του ΚΚΣΕ, του Συμβουλίου Υπουργών της ΕΣΣΔ και του Συνδικαλιστικού Κεντρικού Συμβουλίου Συνδικάτων «Σχετικά με μέτρα για περαιτέρω βελτίωση της θεραπείας και αναψυχής των εργαζομένων στο σανατόριο και την ανάπτυξη ενός δικτύου θέρετρων υγείας των συνδικαλιστικών οργανώσεων» της 7ης Ιανουαρίου 1982, ο Μ3 της ΕΣΣΔ επιφορτίστηκε με το καθήκον να αυξήσει την ευθύνη των γιατρών να ορίσει.-καθ. ιδρύματα για την ποιότητα του μελιού. επιλογή προσώπων για τη σκηνοθεσία σε μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπευτική αγωγή.

Διοίκηση των εργασιών να στρώσει - ο καθ. ιδρύματα επί Σ. - να. η λίμνη, καθώς και ο έλεγχος και η γενίκευσή της ανατίθενται σε περιφερειακά, δημοτικά, περιφερειακά (περιφερειακά) τμήματα υγειονομικής περίθαλψης και σε διοικήσεις (τμήματα) να ορίσουν - ο καθ. συνδρομή από τα Υπουργεία Υγείας της Ένωσης ή των Αυτόνομων Δημοκρατιών. Ευθύνη οργάνωσης, καθοδήγησης και παρακολούθησης της εφαρμογής των κανόνων του Σ.-το. σχετικά με. για να ξαπλώσει - ο καθ. ιδρύματα ανατίθεται σε αναπληρωτές αρχιατρούς για να ορίσει. μέρη, και εν απουσία τους - στους επικεφαλής αυτών των ιδρυμάτων.

Χαρακτηριστικά της επιλογής σανατόριο-θέρετρο στο σανατόριο για εφήβους. Επιλογή εφήβων για μια αξιοπρέπεια - κότες. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική συμμετοχή των επικεφαλής και των γιατρών των κλινικών εφήβων, λαμβάνοντας υπόψη ειδικές ενδείξεις και αντενδείξεις που καθορίζονται από το M3 της ΕΣΣΔ.

Παράλληλα, λαμβάνονται υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του εφήβου, οι συνθήκες σπουδής, εργασίας και ζωής του. Τα θεραπευτήρια των συνδικαλιστικών οργανώσεων για εφήβους είναι εξειδικευμένα ανάλογα με τη δομή της νοσηρότητας μεταξύ των ατόμων αυτής της ηλικίας. Οι ερωτήσεις σχετικά με την κατεύθυνση των άρρωστων εφήβων στα σανατόρια θα πρέπει να λυθούν για να στρωθούν - ο καθ. ιδρύματα μαζί με συνδικαλιστικές οργανώσεις και επιτροπές Komsomol.

Ιδιαιτερότητες επιλογής σανατόριου-θερέτρου σε παιδικά σανατόρια του συστήματος του Υπουργείου Υγείας. Η παραγγελία Μ3 της ΕΣΣΔ το 1970 καθόρισε το εξής μέλι. προφίλ σανατόριου για τη θεραπεία παιδιών με ασθένειες μη φυματιώδους φύσης: α) για ασθενείς με ρευματισμούς. β) για παιδιά με μειωμένες λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος. γ) για ασθενείς με αναπνευστικές παθήσεις. δ) για ασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος. ε) για νευροψυχιατρικούς ασθενείς. στ) για παιδιά με παθήσεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και μεταβολικές διαταραχές. ζ) για παιδιά με δερματικές παθήσεις. η) για ασθενείς με οστεομυελίτιδα. i) για όσους πάσχουν από λοιμώδη μη ειδική (ρευματοειδή) πολυαρθρίτιδα· ι) για όσους είχαν δυσεντερία.

Σε παιδικά σανατόρια, συστήματα M3 της ΕΣΣΔ, που βρίσκονται έξω από τα θέρετρα, δέχονται παιδιά ηλικίας από 1 έως 14 ετών συμπεριλαμβανομένων και σε σανατόρια σε θέρετρα - από 5 έως 14 ετών συμπεριλαμβανομένων. Τα παιδιά με εξασθενημένες λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης, στέλνονται στα σανατόρια του συστήματος M3 της ΕΣΣΔ που βρίσκονται σε θέρετρα ηλικίας από 3 έως 14 ετών, σε ιατρείο - από 7 έως 14 ετών.

Όροι αξιοπρέπειας - κότες. Οι θεραπείες ορίζονται από την M3 ΕΣΣΔ. Το ζήτημα της ανάγκης παράτασης της θεραπείας σε σανατόριο αποφασίζεται από ενδοϊατρική επιτροπή και συντάσσεται με κατάλληλη πράξη που υποβάλλεται στο διοικητικό όργανο, στο οποίο υπάγεται το σανατόριο.

Αναγκαιότητα της κατεύθυνσης του άρρωστου παιδιού σε μια αξιοπρέπεια.- κότες. θεραπεία καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό του παιδιού να στρώσει.-καθ. ιδρύματα. Πριν σταλεί σε σανατόριο, ένα άρρωστο παιδί πραγματοποιείται, εκτός από τις απαραίτητες εργαστηριακές και λειτουργικές μελέτες, απολύμανση των εστιών μόλυνσης, αποπαρασίτωση, αντιπαλινδρομική θεραπεία κ.λπ.

Επιλογή παιδιών με αξιοπρέπεια - κότες. Η θεραπεία πραγματοποιείται από επαρχιακές, πόλεις, περιφερειακές, περιφερειακές, δημοκρατικές επιτροπές επιλογής σανατόριο-θέρετρο (SKOK), που οργανώνονται σε παιδικές κλινικές, ιατρεία, BC, καθώς και σε περιφερειακά, πόλη, περιφερειακά, περιφερειακά τμήματα υγείας, υπουργεία υγείας της δημοκρατίας. Η ΣΚΟΚ δημιουργείται σύμφωνα με εντολή του τμήματος υγείας ή του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας ως μόνιμο όργανο ορισμένης σύνθεσης. Πρόεδρος του ΣΚΟΚ είναι ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός για το ιατρικό σκέλος του παιδικού πολυιατρείου, ιατρείου, νοσοκομείου ή περιφέρειας, πόλης, περιφερειακός παιδίατρος του τμήματος υγείας. Τα μέλη του ΣΚΟΚ είναι παιδίατροι και, σύμφωνα με το προφίλ του σανατόριου, ειδικευόμενοι ιατροί: ρευματολόγοι, νευροπαθολόγοι, φθισίατροι, δερματολόγοι, τραυματολόγοι. Αν χρειαστεί εμπλέκονται και γιατροί άλλων ειδικοτήτων (χειρουργοί, ψυχίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, οφθαλμίατροι, ειδικοί ασκησιοθεραπείας, ακτινολόγοι κ.λπ.). Κατά την επιλογή παιδιών για τοπικά σανατόρια, ο επικεφαλής γιατρός αυτού του σανατόριου πρέπει να περιλαμβάνεται στην επιτροπή.

Τα παιδιά στέλνονται στο ΣΚΟΚ από ανταλλακτικά σαν.-κότες. κάρτα που εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό στους γονείς ενός άρρωστου παιδιού.

Κατά την αποστολή ενός παιδιού σε σανατόριο, πρέπει να συντάσσονται τα ακόλουθα έγγραφα: 1) ανταλλαγή san. κάρτα με το συμπέρασμα μια αξιοπρέπεια.- κότες. προμήθειες (έντυπο αρ. 298 - απορ.); 2) βεβαίωση από επιδημιολόγο για απουσία επαφής του παιδιού με π. άρρωστοι στον τόπο διαμονής και σε παιδικό ίδρυμα· 3) βεβαίωση από δερματολόγο για απουσία μεταδοτικού δερματικές ασθένειες; 4) πιστοποιητικό των αποτελεσμάτων της μελέτης για βακτηριοφορέα διφθερίτιδας και δυσεντερίας. Οι μαθητές πρέπει να έχουν μαζί τους μια αναφορά από το σχολείο και ένα ημερολόγιο εάν αποστέλλονται σε σανατόριο κατά τη σχολική περίοδο.

Η σειρά ιατρικής επιλογής στο σανατόριο των συνδικαλιστικών οργανώσεων για γονείς με παιδιά. Τέτοια σανατόρια (πανσιόν) και τμήματα σανατόριου δέχονται για θεραπεία παιδιά ηλικίας 4 έως 14 ετών συμπεριλαμβανομένων, μαζί με τους γονείς τους. Με μέλι. επιλογή σε μια αξιοπρέπεια - κότες. ιδρύματα αυτού του τύπου θα πρέπει να καθοδηγούνται από το μέλι. ενδείξεις και αντενδείξεις που αναπτύχθηκαν και εγκρίθηκαν από το Μ3 της ΕΣΣΔ μαζί με το Κεντρικό Συμβούλιο για τη διαχείριση των καταφυγίων των συνδικάτων (1981). Τα συμβούλια διαχείρισης θέρετρων των συνδικαλιστικών οργανώσεων πρέπει να ενημερώνουν συστηματικά για να ορίσουν - ο καθ. ιατρικά ιδρύματα. επιλογή σε μια αξιοπρέπεια - κότες. μεταχείριση παιδιών και ενηλίκων, σχετικά με μια τοποθεσία και ένα προφίλ μια αξιοπρέπεια - κότες. ιδρύματα για γονείς με παιδιά.

Γενικές ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία spa

Ενδείξεις και αντενδείξεις, to-rymi καθοδηγούνται στο S. - to. o., ορίζονται από το M3 της ΕΣΣΔ και ορίζονται σε σχέση με διαφορετικές κατηγορίες και μορφές ασθενειών στις κατευθυντήριες γραμμές που εγκρίθηκαν στις 22 Φεβρουαρίου 1978. Ακολουθούν γενικές ενδείξεις και αντενδείξεις για την παραπομπή ασθενών σε θέρετρα, και στη συνέχεια - ενδείξεις και αντενδείξεις για ορισμένες κατηγορίες και μορφές ασθενειών με λίστες με προτεινόμενα οικιακά θέρετρα.

Γενικές ενδείξεις

Οι γενικές ενδείξεις για μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπεία καθορίζονται από το Ch. αρ. ο διαδοχικός του ρόλος σε γενικές γραμμές να θέσει. διαδικασία και πρόληψη ασθενειών. Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα φυσικό για να ξαπλώσει. παράγοντες στο στάδιο της προ-ασθένειας συμβάλλουν στην πρόληψη της ανάπτυξής της. στο χρονο. οι ασθένειες μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών και των παροξύνσεων, επιβραδύνουν την πορεία της πατόλ. επεξεργάζομαι, διαδικασία; στο ιατρείο. η αποκατάσταση επιταχύνουν και κάνουν πιο ολοκληρωμένη την επιστροφή του ασθενούς στην εργασία και την κοινωνικά ενεργή ζωή, μειώνουν το επίπεδο αναπηρίας και θνησιμότητας. Δεν έχουν μικρή σημασία οι συνθήκες διαμονής στο θέρετρο, οι οποίες διαφέρουν σημαντικά από το καθημερινό εργασιακό περιβάλλον και τη ζωή του ασθενούς. Μαζί με λουτροθεραπεία, λάσπη, κλιματικούς και άλλους παράγοντες, δρουν ως ερεθιστικά που έχουν θετική επίδραση στην υγεία. Επομένως αξιοπρέπεια.- κοτόπουλα. η θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ενδείκνυται εάν πραγματοποιείται έγκαιρα - σε μια τέτοια περίοδο της νόσου που μπορεί εύλογα να υπολογίζει θετικό αποτέλεσμαο αντίκτυπος των παραγόντων του θερέτρου και του καθεστώτος του σανατόριου, καθώς και απουσία ασθενούς οξείες εκδηλώσειςασθένεια ή σοβαρή κατάσταση που απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη.

Γενικές αντενδείξεις

Ασθενείς με ασθένειες σε οξύ στάδιο και με χρόνιο δεν υπόκεινται σε θεραπεία σε σανατόρια. ασθένειες στο οξύ στάδιο. ασθενείς με οξεία προσ. ασθένειες πριν από το τέλος της περιόδου απομόνωσης· ασθενείς με καχεξία οποιασδήποτε προέλευσης. ασθενείς με εχινόκοκκο. με συχνή αιμορραγία? αφροδίσια νοσήματα σε οξεία ή μεταδοτικά στάδια. ψυχικά ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των τοξικομανών· ασθενείς με επιληψία? ασθενείς που χρειάζονται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Εκτός αυτού, δεν υπόκεινται στην κατεύθυνση για μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπεία ασθενών που δεν είναι ικανοί για ανεξάρτητη κίνηση και αυτοφροντίδα, που χρειάζονται συνεχή ειδική φροντίδα. Όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα αποτελούν αντένδειξη παραπομπής στην αξιοπρέπεια - κοτόπουλα. θεραπεία, ωστόσο, μετά από ριζική θεραπεία, τέτοιοι ασθενείς με γενικά ικανοποιητική κατάσταση μπορούν να παραπεμφθούν σε τοπικά σανατόρια για μετέπειτα φροντίδα προς την κατεύθυνση του ογκολ. ιδρύματα. Αντενδείκνυται η αποστολή εγκύων γυναικών σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης σε λουτροθεραπεία και θέρετρα λάσπης και ξεκινώντας από την 26η εβδομάδα - σε κλιματικά θέρετρα. Οι έγκυες γυναίκες που ζουν σε επίπεδες περιοχές δεν πρέπει να στέλνονται σε ορεινά θέρετρα που βρίσκονται σε υψόμετρο μεγαλύτερο από 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας. μ. Η κατεύθυνση προς την αξιοπρέπεια αντενδείκνυται. ιδρύματα ενός προφίλ μη φυματίωσης για ασθενείς με ενεργό φυματίωση.

Εκτός από γενικές ενδείξειςκαι αντενδείξεις, στο S. - to. σχετικά με. θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες συγκεκριμένων νοσολογικών μορφών.

Τεκμηρίωση για το σανατόριο και το θέρετρο

Κατά την άφιξη στο σανατόριο (πολυκλινική θέρετρου), ο ασθενής προσκομίζει ένα εισιτήριο και μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο (η τελευταία επισυνάπτεται στη συνέχεια στο ιατρικό ιστορικό). Μετά την αρχική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό του σανατόριου ή της πολυκλινικής του θέρετρου, χορηγείται στον ασθενή βιβλίο spa, στο οποίο καταχωρούνται η διάγνωση και οι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που του έχουν ανατεθεί. Ο ασθενής παρουσιάζει το βιβλίο spa στα λουτροθεραπεία και άλλα ιατρικά και διαγνωστικά τμήματα του σανατόριου ή των ιδρυμάτων του θερέτρου. Σημειώνει τις διαδικασίες που υιοθετήθηκαν και τη φορητότητά τους.

Πριν από την έξοδο από το σανατόριο ή την πολυκλινική του θέρετρου, ο θεράπων ιατρός καταγράφει στο βιβλίο του θερέτρου, το οποίο διανέμεται στον ασθενή, δεδομένα για τα αποτελέσματα της θεραπείας και συστάσεις σχετικά με τον τρόπο εργασίας, τη διατροφή, τη φυσική καλλιέργεια και ανάπαυση. ανάγκη συνέχισης της θεραπείας στον τόπο διαμονής κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επίσης σύσταση στον ασθενή να εμφανιστεί στον τόπο κατοικίας ή εργασίας του στον θεράποντα ιατρό. ο γιατρός του σανατόριου ή της πολυκλινικής του θέρετρου πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά προφορικά πριν από την έξοδο.

Διάρκεια μια αξιοπρέπεια.- κότες. θεραπεία, που υποδεικνύεται στο εισιτήριο, μαζί με ένα ταξίδι στο θέρετρο και την επιστροφή, ενδέχεται να υπάρχουν περισσότερες άδεια εργασίαςάρρωστος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για την πλήρη χρήση του κουπονιού, χορηγείται στον ασθενή βεβαίωση ανικανότητας προς εργασία στον τόπο εγγραφής των εγγράφων πριν αναχωρήσει για το σανατόριο για τις ημέρες που λείπουν. Αυτή η διαδικασία προβλέπεται από την οδηγία του Συνδικαλιστικού Κεντρικού Συμβουλίου Συνδικάτων και της Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας της ΕΣΣΔ «Σχετικά με τη διαδικασία χορήγησης άδειας ασθενείας σε ασφαλισμένους», που εγκρίθηκε από το Συμβούλιο των Λαϊκών Επιτρόπων της ΕΣΣΔ στις 14 Αυγούστου 1937, με μεταγενέστερες αλλαγές και προσθήκες (1955, 1970, 1971).

Με βάση αυτά τα έγγραφα φύγετε για μια αξιοπρέπεια - κότες. παρέχεται θεραπεία για όλη την περίοδο θεραπείας (περίοδος άδειας) και για το χρόνο μετακίνησης στο σανατόριο και επιστροφή (λαμβάνοντας υπόψη τις επόμενες και πρόσθετες διακοπές του ασφαλισμένου), εάν είναι απαραίτητο, την αξιοπρέπεια. Η θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με τον προϊστάμενο του τμήματος ή τον επικεφαλής ιατρό, καθώς και εάν το κουπόνι εκδίδεται από εργοστάσιο, τοπική επιτροπή ή ανώτερη συνδικαλιστική οργάνωση με έξοδα της κρατικής κοινωνικής ασφάλισης δωρεάν ή με πληρωμή σε ασθενείς του 30% του κόστους του. Ο ίδιος κανόνας για την έκδοση βεβαιώσεων αναρρωτικής άδειας ισχύει και στις περιπτώσεις που οι ασθενείς παραπέμπονται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών με κουπόνια (ταξιδιωτικές κάρτες) που έχουν παραληφθεί με τον ίδιο τρόπο.

Με παρόμοιο τρόπο, αλλά ανεξάρτητα από το ποιος εξέδωσε την άδεια, και ανεξάρτητα από τις πηγές χρηματοδότησής της, εκδίδεται άδεια για τις όρνιθες. θεραπεία ασθενών με ενεργό μορφή φυματίωσης που αποστέλλονται για θεραπεία σε σανατόρια φυματίωσης. εργαζόμενοι ανάπηροι του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου των ομάδων I και II. άλλα άτομα με αναπηρία των ομάδων I και II από στρατιωτικό προσωπικό που έλαβε αναπηρία λόγω τραυματισμού, διάσεισης ή τραυματισμού κατά την άμυνα της ΕΣΣΔ ή κατά την εκτέλεση άλλων στρατιωτικών καθηκόντων ή λόγω ασθένειας που σχετίζεται με την παρουσία στο μέτωπο· ανάπηροι των ομάδων Ι και ΙΙ από την ιεραρχία του Υπουργείου Εσωτερικών, που κατέστησαν ανάπηροι λόγω τραυματισμού, διάσεισης ή τραυματισμού που έλαβαν εν ώρα υπηρεσίας.

Εάν ένας εργαζόμενος ή υπάλληλος που έχει ήδη χρησιμοποιήσει διακοπές λάβει εισιτήριο για μια αξιοπρέπεια. θεραπεία και η διοίκηση του παρέχει άδεια για θεραπεία χωρίς αμοιβή, εκδίδεται άδεια ασθενείας μείον τις ημέρες των επόμενων και πρόσθετων αργιών, δηλαδή για τις ημέρες που λείπουν για τη χρήση του κουπονιού (συμπεριλαμβανομένου ταξιδιού στον τόπο θεραπείας και επιστροφής ).

Νοσοκομειακά σεντόνια για μια αξιοπρέπεια - κότες. θεραπεία, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που χορηγείται κουπόνι σε θεραπευτήριο κατά της φυματίωσης, εκδίδεται από ιατρικές συμβουλευτικές επιτροπές και όπου δεν υπάρχουν, από τον θεράποντα ιατρό μαζί με τον επικεφαλής ιατρό.

Όταν κάνετε αίτηση για αναρρωτική άδεια, πρέπει να προσκομίσετε: 1) εισιτήριο. 2) απόσπασμα από το ψήφισμα της συνδικαλιστικής οργάνωσης για την παροχή κουπονιού στον ασθενή σε βάρος των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης δωρεάν ή με πληρωμή του 30% του κόστους του. 3) πιστοποιητικό από τη διοίκηση για τη διάρκεια των τακτικών και πρόσθετων αργιών. 4) κάρτα θερέτρου υγείας.

Σε μια αξιοπρέπεια - κότες. στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση, τους χορηγούνται πιστοποιητικά άδειας ασθενείας απευθείας στο σανατόριο. υπογεγραμμένο από τους παρευρισκόμενους και προϊσταμένους τους. Με τη λήψη αναρρωτικής άδειας σε αντιφυματικό σανατόριο, ο ασθενής υποβάλλει παραπεμπτικό στο σανατόριο και βεβαίωση της διοίκησης για τη διάρκεια των επόμενων και επιπλέον αργιών. Η παραμονή ασθενών σε όλα τα εξειδικευμένα σανατόρια, εκτός από τα αντιφυματικά, κατά τη διάρκεια του κουπονιού επιτρέπεται μόνο εάν, μέχρι το τέλος της περιόδου παραμονής στο θέρετρο, αποδειχτεί ανίκανος λόγω εμφάνισης οξεία ασθένειαή έξαρση της υποκείμενης νόσου, με την οποία αντενδείκνυται η αποβολή του από το σανατόριο και η μεταφορά στο b-tsu είναι ακατάλληλη. Παράταση παραμονής σε μια αξιοπρέπεια - κότες. ίδρυμα σε τέτοια περίπτωση εκδίδεται με αναρρωτική άδεια υπογεγραμμένη από επιτροπή που αποτελείται από τον ιατρό (πρόεδρο), τον θεράποντα ιατρό και, εάν είναι δυνατόν, έναν σύμβουλο. Σε τμηματική αξιοπρέπεια - κοτόπουλα. ιδρύματα, η παράταση της θεραπείας και η έκδοση αναρρωτικής άδειας πραγματοποιείται από την ιατρική συμβουλευτική επιτροπή αυτού του ιδρύματος με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού και, ελλείψει τέτοιας επιτροπής, από τον προϊστάμενο ιατρό του εδαφικού κάτω. εγκαταστάσεις (β-τσα, πολυκλινική) και ο θεράπων ιατρός μια αξιοπρέπεια.- κότες. ιδρύματα.

Σε περίπτωση προσωρινής αναπηρίας που έχει επέλθει αξιοπρεπώς.- κότες. ίδρυμα και συμπίπτει με την περίοδο του επόμενου ή επιπλέον άδεια, ο κατάλογος ασθενειών εκδίδεται για όλες τις ημέρες προσωρινής αναπηρίας μείον αυτόν τον χρόνο, σε μια περικοπή ο ασθενής έχει ήδη εκδοθεί λίστα ασθενειών σε σχέση με την κατεύθυνση προς αυτήν την αξιοπρέπεια. - όρνιθες. ίδρυμα. Για ημέρες προσωρινής αναπηρίας που συνέπεσαν με άδεια άνευ αποδοχών δεν εκδίδεται αναρρωτική άδεια.

Από "Πρόσθετα Υλικά"

Τα υλικά που τοποθετούνται στο άρθρο βασίζονται στις "Οδηγίες για ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο ενηλίκων και εφήβων (εκτός από φυματικούς ασθενείς)", που εγκρίθηκε από το M3 της ΕΣΣΔ στις 22 Μαρτίου 1984 και "Οδηγίες για την παραπομπή ασθενών με φυματίωση (ενηλίκων, εφήβων και παιδιών) για θεραπεία σε σανατόριο και λουτρό», εγκρίθηκε από το M3 της ΕΣΣΔ στις 27 Ιουλίου 1984. Το κείμενο που δανείστηκε από τις κατευθυντήριες γραμμές είναι κάπως συντομευμένο, καθώς παρουσιάζεται πλήρως στο στο κύριο άρθρο, οι πίνακες δημοσιεύονται ως επί το πλείστον αμετάβλητοι (τα ονόματα των ασθενειών δίνονται σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων, Τραυματισμών και Αιτιών Θανάτου IX Αναθεώρηση).

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΣΑΝΑΤΟΡΙΟΥ ΚΑΙ ΘΕΡΕΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Θεραπεία σανατόριο είναι ορόσημοσε σύνθετη θεραπείαασθενείς με φυματίωση. Τα περισσότερα από τα σανατόρια φυματίωσης βρίσκονται σε τοπικές κλιματολογικές και γεωγραφικές ζώνες. Σε σχέση με την ευεργετική επίδραση στους ασθενείς παραγόντων θέρετρου - ηλιοφάνεια, θαλάσσιο μπάνιο, αερόλουτρα, αποστέλλονται επίσης σε σανατόρια που βρίσκονται σε κλιματικά θέρετρα: παραθαλάσσια - η νότια ακτή της Κριμαίας, η ακτή της Μαύρης Θάλασσας του Καυκάσου. ορεινό κλίμα - Abastumani, Teberda; ζώνη δασικής στέπας - Shafranovo (βλ. Κλιματοθεραπεία, Θέρετρα). Η επιλογή και η παραπομπή των ασθενών σε σανατόρια πραγματοποιείται από τις επιτροπές επιλογής σανατόριο-θέρετρο (ΣΚΟΚ) των αντιφυματικών ιατρείων που αποτελούνται από τον προϊστάμενο ή τον αναπληρωτή του, προϊσταμένους τμημάτων και εκπρόσωπο της τοπικής υγειονομικής αρχής σύμφωνα με την ενδείξεις και αντενδείξεις για την παραπομπή ασθενών με φυματίωση για θεραπεία σε τοπικά σανατόρια και κλιματικά θέρετρα εγκεκριμένα από την M3 USSR. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται στη συνέχεια της σταδιακής θεραπείας των ασθενών για πρώτη φορά. Για τη σωστή επιλογή και έγκαιρη παραπομπή των ασθενών στο σανατόριο, ο θεράπων ιατρός του ιατρείου τηρεί φάκελο υποψηφίων για θεραπεία από αυτούς που έχουν περάσει ΣΚΟΚ. Με την παραλαβή από το αντιφυματικό ιατρείο ειδοποιήσεων για τις θέσεις που εκκενώνονται στα σανατόρια, χορηγούνται κουπόνια στους επόμενους υποψηφίους.

Σε ιατρεία δημοκρατικής, περιφερειακής (εδαφικής), αστικής σημασίας δημιουργούνται το ΣΚΟΚ, η ευθύνη του οποίου περιλαμβάνει σχεδιασμό θεραπείας σανατόριο, προσδιορισμό της ανάγκης για κρεβάτια σε τοπικά σανατόρια, παροχή αντιφυματικών ιδρυμάτων με μεθοδολογική και συμβουλευτική βοήθεια για ιατρική επιλογή για αξιοπρέπεια. - κοτόπουλα. θεραπεία, καθώς και την επιλογή ασθενών για θεραπεία σε κλιματικά θέρετρα. Κατά την αποστολή ασθενών σε κλιματικά θέρετρα, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η εποχή των δυσμενών καιρικών συνθηκών (Δεκέμβριος-Μάρτιος - για τη νότια ακτή της Κριμαίας και την ακτή της Μαύρης Θάλασσας του Καυκάσου, Οκτώβριος-Απρίλιος - για τη ζώνη δασικής στέπας ), όταν οι ασθενείς μπορούν να αποστέλλονται σε σανατόρια μόνο με υποχωρούσα ενεργή φυματίωση, χωρίς συνοδά νοσήματα.

Η ΣΚΟΚ των δημοκρατικών, περιφερειακών κέντρων και πόλεων διατηρεί ευρετήριο καρτών θέσεων σε σανατόρια ομοσπονδιακής και δημοκρατικής σημασίας. Όταν εκκενωθεί η καθορισμένη θέση στο σανατόριο, επιλέγουν τον υποψήφιο πρώτης προτεραιότητας μεταξύ αυτών που έχουν περάσει την επιτροπή, ειδοποιούν το ιατρείο σχετικά και στέλνουν μια ονομαστική παραπομπή για τον ασθενή στη διεύθυνσή του. Τα ερευνητικά ινστιτούτα για τη φυματίωση παρέχουν οργανωτική και μεθοδολογική βοήθεια σε αντιφυματικά ιατρεία και σανατόρια, πληρώνοντας Ιδιαίτερη προσοχήγια την κατάσταση και την ορθότητα του μελιού. επιλογή, έγκαιρη παραπομπή για θεραπεία, ορθολογισμός χρήσης κρεβατιών σανατόριο.

Όταν αναφέρεται σε σανατόριο, ένας ασθενής πρέπει να έχει έγγραφα σχετικά με τα αποτελέσματα μιας κλινικής ανάλυσης αίματος, ούρων και πτυέλων βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων σε δυναμική (εκτός από παιδιά από ομάδες κινδύνου), δεδομένα rentgenol. μελέτες δυναμικής, πρόσθετες μελέτες (λειτουργία εξωτερικής αναπνοής, ΗΚΓ, βιοχημικές εξετάσεις αίματος κ.λπ.), πόρισμα γυναικολόγου, εάν υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών - ολοκλήρωση ψυχονευρολογικού ιατρείου, παρουσία συνοδό παθολογίας - το πόρισμα κατάλληλου ειδικού. Τα παιδιά και οι έφηβοι, επιπλέον, πρέπει να έχουν έγγραφα σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών φυματίνης στη δυναμική, δεδομένα εμβολιασμού και επανεμβολιασμού του BCG με ένδειξη του μεγέθους της ουλής μετά τον εμβολιασμό, συμπέρασμα δερματολόγου, πιστοποιητικό μελέτης για ο βακτηριοφορέας της δυσεντερίας, πιστοποιητικό επιδημιολόγου για επαφές με λοιμώδεις ασθενείς. Ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τις συννοσηρότητες, μια ομάδα καταγραφής ιατρείου που πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπείακαι η επίδρασή της, η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας, η οποία είναι ατομική και εξαρτάται από τη φύση της φυματιώδους διαδικασίας, τη συνταγογράφηση της, την παρουσία συνοδών ασθενειών, τα καθήκοντα της θεραπείας στο σανατόριο, τα αποτελέσματα και τη διάρκεια των προηγούμενων σταδίων θεραπείας (εσωτερικός, εξωτερικός ασθενής). Όταν στέλνετε ένα μολυσμένο παιδί (έφηβο) από ομάδες κινδύνου σε σανατόριο, είναι απαραίτητο να υποδείξετε την ημερομηνία της σειράς των τεστ φυματίνης και να χαρακτηρίσετε το επίκεντρο της λοίμωξης από φυματίωση.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ ΜΕ ΤΒ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΜΑΔΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Όλα τα παιδιά και οι έφηβοι με φυματίωση θα πρέπει να παραμείνουν στα σανατόρια μέχρι την πλήρη κλινική θεραπεία. Όλα τα πρόσφατα εντοπισμένα παιδιά και έφηβοι με τοπικές μορφές φυματίωσης αποστέλλονται στην αξιοπρέπεια - κοτόπουλα. μετανοσοκομειακή θεραπεία. Παιδιά και έφηβοι με δηλητηρίαση από φυματίωση, πρώιμα, χρόνια και από ομάδες κινδύνου μπορούν να σταλούν σε σανατόρια, παρακάμπτοντας το νοσοκομείο.

Σε αντίθεση με τη θεραπεία σε νοσοκομείο, τα σανατόρια πρέπει να χρησιμοποιούν ευρέως κλιματικούς και άλλους φυσικούς θεραπευτικούς φυσικούς παράγοντες. Τα περισσότερα από τα παιδιά θα πρέπει να σταλούν σε σανατόρια που βρίσκονται στην περιοχή της μόνιμης διαμονής των ασθενών, μετά από εξέταση σε αντιφυματικά ιατρεία. Με διεργασίες με ταραχώδη ρεύματα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας πρόσθετος θεραπευτικός παράγοντας - η κλιματική θεραπεία. Οι όροι παραμονής στο σανατόριο πρέπει να είναι ατομικοί, ανάλογα με το έργο της θεραπείας, που το σανατόριο ορίζει για κάθε ασθενή με φυματίωση, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα και τη διάρκεια της θεραπείας στο προηγούμενο στάδιο. Παιδιά και έφηβοι με αντίδραση φυματίνης, που έχουν μολυνθεί από φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, με υπερεργική αντίδραση στη φυματίνη, παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενή με φυματίωση σε περίπτωση θετικής αντίδρασης στη φυματίνη, καθώς και μολυσμένα άτομα με συνυπάρχουσες μη ειδικές χρόνιες ασθένειες, ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος, υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στον βέλτιστο χρόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης τοπικών μορφών φυματίωσης και χρόνιας φυματίωσης δηλητηρίασης.

Βιβλιογραφία: Alimov Sh. A. Εμπειρία στην αποκατάσταση ασθενών με πνευμονική φυματίωση, Τασκένδη, 1974; Λουτροθεραπεία για ασθένειες σε Παιδική ηλικία, εκδ. T. V. Karachevtseva, M., 1980, βιβλιογρ.; Burenkov S. P. Οργάνωση θεραπευτικής αγωγής ασθενών με φυματίωση, Probl. tuber., No. 5, p. 3, 1978; Στο about-robyev A. I. and Brilliant M. D. Pathogenesis and therapy of leukoses, M., 1976, bibliogr.; Benefits e p E. B. Resort and physiotherapeutic παράγοντες στη θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με πεπτικό έλκος, Μ., 1977, βιβλιογρ.; Goldfile JI. G. and Poltoranov V. V. Ένας σύντομος οδηγός για την παραπομπή ασθενών σε θέρετρα και τοπικά σανατόρια, M., 1974; Pomegranate H. E., Matveeva E. E. and Perfilieva I. F. Στο ζήτημα της επιλογής των γυναικολογικών ασθενών για θεραπεία σανατόριο και ιαματικά λουτρά, Akush. and gi-nek., No. 8, p. 35, 1969; Guliyeva S. A. Μοναδικό θεραπευτικό λάδι naftalan, σελ. 51, Baku, 1981; Θέρετρα υγείας των συνδικάτων της ΕΣΣΔ, εκδ. I. I. Kozlova. Μόσχα, 1979. Karpukhin V.T. Πρόληψη και θεραπεία ουρολογικές παθήσειςΜ., 1974; aka, Physical Factors in σύνθετη θεραπεία ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, Vopr. λουτρολογία, φυσιοθεραπεία, Νο 2, σελ. 67, 1980; Κλιματική και επανορθωτική θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρική φυματίωση, εκδ. B. S. Kutsenka, Κίεβο, 1974; Θεραπεία θερέτρου ηλικιωμένων ασθενών, εκδ. D. F. Chebotareva, σελ. 9, Κίεβο, 1970; Θέρετρα της ΕΣΣΔ, εκδ. S. V. Ku-rashova et al., M., 1962, bibliogr.; L e-b e d e in V. N. και δ ποταμός. Στο ερώτημα της δυνατότητας θεραπείας σε σανατόριο ασθενών με λευχαιμία, Probl. αιματόλη. και υπερχείλιση. αίμα, τ. 18, αρ. 6, σελ. 57, 1973; Maryasis X. D. and Alperovich S. JI. Resort θεραπεία δερματικών παθήσεων, Μ., 1978; Matveeva E. E. and Perfilieva I. F. Οδηγίες για την επιλογή γυναικολογικών ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο, Μ., 1974; Οδηγίες για την παραπομπή ασθενών (ενηλίκων και εφήβων) σε θεραπεία σε σανατόριο, Μ., 1981; Ενδείξεις και αντενδείξεις για παραπομπή φυματιοπαθών για θεραπεία σε τοπικά σανατόρια και κλιματικά θέρετρα (Μεθοδολογική επιστολή), συγγρ. M. G. Alyabina. Μόσχα, 1972. Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αποστολή παιδιών σε σανατόρια (τμήματα) για γονείς με παιδιά και αρχές για τη θεραπεία ασθενών παιδιών σε αυτά τα ιδρύματα. (Μεθοδολογικές συστάσεις), Μ., 1982; Poltoranov VV Spa θεραπεία χρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος, Μ., 1979, βιβλιογρ.; Αποκατάσταση ασθενών με χρόνιες μη ειδικές (αλλεργικές) πνευμονικές παθήσεις σε θέρετρα υγείας, εκδ. Ya. M. Zonis, p. 58, Pyatigorsk, 1980; Οδηγός κλινικής ενδοκρινολογίας, εκδ. V. G. Baranova, σελ. 114, L., 1977; Σανατόριο θεραπεία ασθενών με φυματίωση, εκδ. A. G. Khomenko, σελ. 21, Μ., 1978; Με miyan I. S. Σύνθετη θεραπεία παιδιών με χρόνιες παθήσεις του ήπατος και χοληφόρων οδών σε συνθήκες θέρετρου, Μ., 1973, βιβλιογρ.; Sobol I. M. Η χρήση της θεραπείας spa στην ωτορινολαρυγγολογία, Vestn. ωτορινολαρ., Νο. 5, σελ. 3, 1974, βιβλιογρ.; Εγχειρίδιο λουτρολογίας και λουτροθεραπείας, εκδ. Yu. E. Danilov και P. G. Tsarfis, σελ. 177 και άλλοι, Μ., 1973; Tikhomirova K. S. Θεραπεία θερέτρου παιδιών και εφήβων με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, M., 1975, bibliogr.; Fainsh teyn F. E. i dr. Diseases of the blood system, Tashkent, 1980; C και r f και με τους P. G. and Danilov Yu. E. Βασικές αρχές θεραπείας ασθενών στα θέρετρα της ΕΣΣΔ, σελ. 249 και άλλοι, Μ., 1975; Chebotarev D. F. Γηριατρική στην κλινική εσωτερικών παθήσεων, σελ. 53, Κίεβο, 1977; Sh e-methylo I. G. Θέρετρο και φυσικοί παράγοντες στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρική φυματίωση, L. 1971; 60 χρόνια σοβιετικής υγειονομικής περίθαλψης, επικεφαλής. εκδ. B. V. Petrovsky, σελ. 219, Μ., 1977, βιβλιογραφία; Shukhova E. V. Αποκατάσταση παιδιών με παθήσεις του νευρικού συστήματος, Μ., 1979, βιβλιογραφία; Yatso-zhinsky Yu. D. and Molotkov V. N. Ιατρική αποκατάσταση ασθενών με πνευμονική φυματίωση, Κίεβο, 1977.

V. M. Bogolyubov.