Προληπτικά αντιεπιδημικά μέτρα για λοιμώδη νοσήματα. Προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα. Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Αλτάι

• Μέθοδοι και χρόνος λήψης υλικού για εργαστηριακό έλεγχο σε λοιμώδεις ασθενείς ( , I, )

• Χρονοδιάγραμμα των προληπτικών εμβολιασμών για παιδιά και εφήβους ()

• Προληπτικοί εμβολιασμοίκαι δερματικές εξετάσεις για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες ( , , )

• Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα χημικά απολυμαντικά ( , )

• Καταπολέμηση αρθρόποδων - φορέων ανθρώπινων μολυσματικών ασθενειών και οικιακών παρασίτων ( , )

Σημείωση

Προφυλάξεις κατά την εργασία με εντομοκτόνα και ακαρεοκτόνα.

Εφαρμογή κατά των εντόμων και των ακάρεων χημικάαγώνα, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα εντομοκτόνα και ακαρεοκτόνα είναι δηλητηριώδη όχι μόνο για τα αρθρόποδα, αλλά και για τους ανθρώπους και τα θερμόαιμα ζώα. Παρασκευάσματα που περιέχουν αρσενικό, φθόριο και πολλές οργανοφωσφορικές ενώσεις (thiophos, metaphos, DDVP, chlorophos κ.λπ.) έχουν υψηλή οξεία τοξική επίδραση στον άνθρωπο.

Τα οργανοχλωρικά εντομοκτόνα (DDT, hexachloran) αποσυντίθενται αργά στο εξωτερικό περιβάλλον, συσσωρεύονται στο σώμα θερμόαιμων ζώων, δρουν νευρικό σύστημακαι μπορεί να προκαλέσει χρόνια νόσο.

Ως εκ τούτου, ορισμένα εντομοκτόνα (DDT, hexachloran, thiophos, metaphos, polychloropinene, φθοριούχο νάτριο, πολυχλωριούχο βενζόλιο) για την καταπολέμηση επικίνδυνων για την ανθρώπινη υγεία αρθρόποδων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από εργαζόμενους ιατρικών ή άλλων εξειδικευμένων ιδρυμάτων υγειονομικής και επιδημιολογικής και σταθμούς απολύμανσης (υγειονομικά και επιδημιολογικά τμήματα και αποσπάσματα, σταθμοί καταπολέμησης σκνιών κ.λπ.). ΣΤΟ ελεύθερη πώλησηΓια τον πληθυσμό, αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα.

Όταν εργάζεστε με εντομοκτόνα και ακαρεοκτόνα, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τα μέτρα προσωπικής πρόληψης, για να αποτρέψετε την εμφάνιση του φαρμάκου τρόφιμακαι πιάτα. Στο δωμάτιο όπου πραγματοποιείται η απεντόμωση μπορούν να βρίσκονται μόνο τα άτομα που συμμετέχουν σε αυτήν.

Τα τρόφιμα, το πόσιμο νερό, τα σκεύη θα πρέπει να καλύπτονται σφιχτά ή καλύτερα να αφαιρούνται από την περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία. Οι υπάλληλοι υγειονομικών και επιδημιολογικών ιδρυμάτων που ασχολούνται με εντομοκτόνα και ακαρεοκτόνα θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις τοξικές ιδιότητες των φαρμάκων με τα οποία εργάζονται, υπό την κατάλληλη ιατρική επίβλεψη, καθώς και φόρμες (φόρεμα, λαστιχένια γάντια, παπούτσια, αναπνευστήρες ή επίδεσμος γάζας με στρώση από βαμβάκι για προστασία της αναπνοής) και μέσα που βοηθούν σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Το κοινό θα πρέπει επίσης να φορά προστατευτικό ρουχισμό όταν εργάζεται με εντομοκτόνα. Δεν μπορείτε να είστε υπό την επήρεια του φαρμάκου για περισσότερο από 4 - 5 ώρες την ημέρα και όταν χρησιμοποιείτε οργανοφωσφορικές ενώσεις, είναι επιθυμητό η εργασία μαζί τους να πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια της απεντόμωσης, δεν μπορείτε να φάτε, να πιείτε, να καπνίσετε. Στο τέλος της εργασίας, πλύνετε καλά τα χέρια, το πρόσωπο, το λαιμό σας με σαπούνι και νερό, ξεπλύνετε καλά το στόμα σας. Αερίστε το δωμάτιο μετά τη θεραπεία.

• Τα δηλητήρια που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην πρακτική της απορρόφησης ()

Από τα δηλητήρια που αναφέρονται στον πίνακα, τα λιγότερο επικίνδυνα για τα κατοικίδια ζώα και τον άνθρωπο είναι το ratsid, η ζωοκουμαρίνη, η διφενασίνη. εξαιρετικά τοξικό αρσενικό νάτριο και φθοριοκυτταρικό βάριο, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εξόντωση τρωκτικών κυρίως στο χωράφι και για ειδικές ενδείξεις (εξάλειψη φυσικές εστίεςορισμένες ασθένειες).

«Εγχειρίδιο Βοηθού Υγειονομικού
και βοηθός επιδημιολόγος,
εκδ. αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ
καθ. N.N. Litvinova

Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της χολέρας είναι διαφορετικές, ανάλογα με την περίοδο στην οποία διεξάγονται. Οι δραστηριότητες σε χρόνο χωρίς χολέρα περιλαμβάνουν υγειονομικά-επιδημιολογικά και οργανωτικά μέτρα. Τα υγειονομικά και επιδημιολογικά μέτρα περιλαμβάνουν: προστασία των πηγών παροχής νερού. προστασία του εδάφους των κατοικημένων περιοχών από τη ρύπανση από λύματα, σκουπίδια, έγκαιρη απομάκρυνση και εξουδετέρωση τους. τήρηση των κανόνων υγιεινής στις εγκαταστάσεις εστίασης, κατά την αποθήκευση και πώληση ...

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί κατά της χολέρας πραγματοποιούνται υποδορίως δύο φορές με μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών από 7 έως 10 ημέρες. Δοσολογία εμβολίου χολέρας για ενήλικα: ο πρώτος εμβολιασμός είναι 1 ml, ο δεύτερος - 1,5 ml (μετά από 7-10 ημέρες). Τα παιδιά κάτω των 2 ετών δεν εμβολιάζονται. Παιδιά 2 - 5 ετών - 1/3 δόσης ενηλίκων, από 5 έως 10 ετών ...

Οι δραστηριότητες που πραγματοποιούνται στο επίκεντρο της χολέρας στοχεύουν στον εντοπισμό και την εξάλειψη της εστίασης. Ο εντοπισμός της εστίας προβλέπει την αναγνώριση και νοσηλεία των ασθενών, την αναγνώριση και απομόνωση όσων έρχονται σε επαφή, την αναγνώριση και ταφή πτωμάτων, την παρατήρηση του πληθυσμού και τα μέτρα καραντίνας. Οι ασθενείς με χολέρα και οι ύποπτοι για χολέρα υπόκεινται σε απομόνωση σε ειδικά τμήματα. νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών. Κάθε κρούσμα χολέρας αναφέρεται άμεσα στον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό και...

Κατά το ξέσπασμα της χολέρας, υπάλληλοι υγειονομικών και επιδημιολογικών σταθμών πραγματοποιούν και παρακολουθούν την υλοποίηση των παρακάτω δραστηριοτήτων από ιατρικά ιδρύματα. Διεξαγωγή αυστηρής λογιστικής και ανάλυσης νοσηρότητας, επιδημιολογικής εξέτασης κάθε περίπτωσης νόσου και εστιών. έλεγχος της έγκαιρης διάγνωσης και νοσηλείας ασθενών με χολέρα και ατόμων για τα οποία υπάρχει υποψία ότι πάσχουν από αυτήν την ασθένεια· να οργανώσει και να πραγματοποιήσει την έγκαιρη απομόνωση των ατόμων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς, τη μεταφορά τους σε ειδικά προσαρμοσμένο ...

Οξεία λοιμώδης νόσος που σχετίζεται με την καραντίνα, ιδιαίτερα επικίνδυνες ασθένειες. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι μια ράβδος πανώλης σε σχήμα βαρελιού με στρογγυλεμένες άκρες. Ο βάκιλος της πανώλης χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή μεταδοτικότητα και σχετικά χαμηλή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον. Το άμεσο ηλιακό φως σκοτώνει τον βάκιλο της πανώλης μέσα σε 2 έως 3 ώρες. Η θέρμανση στους 70° το σκοτώνει σε 10 λεπτά και στους 100° ένα ραβδί...

Η πανώλη είναι κατά κύριο λόγο ασθένεια των τρωκτικών, τα οποία είναι οι κύριες πηγές πανώλης στους ανθρώπους. Οι αρουραίοι, οι επίγειοι σκίουροι, οι μαρμότες, οι γερβίλοι, τα ποντίκια και άλλα τρωκτικά υποφέρουν από πανώλη. Τα τρωκτικά είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στη μόλυνση από πανώλη, συνήθως αρρωσταίνουν οξεία μορφήπανούκλα και πεθάνει. Αλλά σε μερικά από αυτά - σε χειμερία νάρκη (σκίουροι, μαρμότες) - η μόλυνση γίνεται χρόνια και επιμένει μέχρι το επόμενο ...

Οι τρόποι μετάδοσης της μόλυνσης ποικίλλουν. Η οδός επαφής μετάδοσης της λοίμωξης σχετίζεται με την πιθανότητα διείσδυσης μικροβίων μέσω δερματικών βλαβών, εισαγωγή του παθογόνου στους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης, εισαγωγή του στο στόμα με μολυσμένα χέρια όταν έρχεται σε επαφή με τρωκτικά ενώ τα κυνηγούν, αφαιρώντας το δέρμα από τρωκτικά, όταν κόβουν και εκδορίζουν μια ασθενή καμήλα, επαφή με τα πτώματα όσων πέθαναν από ...

Η πανώλη είναι μια από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις καραντίνας. Στην ΕΣΣΔ, η επίπτωση της πανώλης έχει εξαλειφθεί, αλλά η παρουσία φυσικών εστιών διαφορετικές χώρεςτου κόσμου και κρούσματα της νόσου σε μια σειρά από αυτές (Ινδία, χώρες της Κεντρικής Αφρικής, Νότια Αμερική κ.λπ.) δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο να φέρει τη μόλυνση στη χώρα μας. Η παρουσία φυσικών εστιών στη χώρα μας επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης ανθρώπων ...

Σύμπλεγμα κατά της πανώλης προληπτικά μέτραπεριλαμβάνει: επιδημιολογική νοημοσύνη. καταπολέμηση τρωκτικών (δερματοποίηση), υγειονομική-επεξηγηματική εργασία στον πληθυσμό. διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Για τη διενέργεια ειδικού εμβολιασμού κατά της πανώλης, ξηρό κατά της πανώλης ζωντανό εμβόλιο. Οι εμβολιασμοί γίνονται στις εξής περιπτώσεις: στον πληθυσμό που κατοικεί σε ενζωοτικές περιοχές για πανώλη, σε άτομα που αναχωρούν σε περιοχές ενζωοτικές για πανώλη, για επαγγελματικούς λόγους, με ειδική εντολή του Υπ.

Επί παρουσίας ασθένειας ή υποψίας πανώλης, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της εστίας. Τα μέτρα που στοχεύουν στον εντοπισμό της εστίας πανώλης αποτρέπουν την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης και είναι τα εξής. Αναγνώριση και νοσηλεία ασθενών. ταυτοποίηση και απομόνωση σε ειδικά προσαρμοσμένους απομονωτές όσων έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστους, πτώματα ή μολυσμένα πράγματα. αναγνώριση και ταφή των πτωμάτων των ανθρώπων που πέθαναν...

Οι εμβολιασμοί κατά των μολυσματικών ασθενειών είναι μια πολύ σημαντική και υπεύθυνη υπόθεση. Και η επιτυχία τους είναι αδύνατη αν οι γονείς δεν συμμετέχουν ενεργά στην εφαρμογή τους. Χάρη στη βοήθεια των γονέων, είναι δυνατή η πλήρης και έγκαιρη μαζική κάλυψη των παιδιών με εμβολιασμούς, πρωτογενείς και επαναλαμβανόμενους. Οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να εντοπίσει τις αντενδείξεις για τους εμβολιασμούς, να ενισχύσει το σώμα του παιδιού πριν από τους εμβολιασμούς (βελτιωμένη διατροφή, κορεσμένη με βιταμίνες σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, αποφυγή υπερβολικής εργασίας).

Είναι πολύ σημαντικό κάθε οικογένεια να διατηρεί ακριβή αρχεία των εμβολιασμών που έγιναν στα παιδιά, αναφέροντας την ημερομηνία και το ίδρυμα που τους πραγματοποίησε. Είναι επίσης απαραίτητο τα μεγαλύτερα παιδιά να κατανοήσουν το νόημα και τη σημασία των εμβολιασμών. Ο ρόλος των γονέων είναι επίσης πολύ σημαντικός εδώ. Μαζί, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των προληπτικών εμβολιασμών. Αυτό είναι το κλειδί της επιτυχίας στον αγώνα κατά μεταδοτικές ασθένειες.

Χρησιμοποιώντας ευρέως τους προφυλακτικούς εμβολιασμούς ως το πιο αποτελεσματικό και ριζικό μέτρο επιρροής στη συχνότητα των παιδικών λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται ταυτόχρονα γενικά μη ειδικά προληπτικά μέτρα. Για λοιμώξεις για τις οποίες δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί αποτελεσματικά εμβόλια, αυτές οι δραστηριότητες αποτελούν τη βάση του αντιεπιδημικού αγώνα.

Μεταξύ αυτών των μέτρων, εκτός από τη βελτίωση των κατοικημένων περιοχών, την καλή οργάνωση του υγειονομικού καθεστώτος στα παιδικά ιδρύματα και στις οικογένειες, την τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, τη βελτίωση του υγειονομικού γραμματισμού του πληθυσμού, ιδιαίτερη προσοχήαξίζουν μέτρα για την αύξηση της μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού του παιδιού στις λοιμώξεις. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν κατάλληλη διατροφήμε επαρκή ποσότητα διαφόρων βιταμινών και σκλήρυνση, δηλ. την ευρεία συστηματική χρήση ενός θεραπευτικού αποτελέσματος καθαρός αέρας, ήλιος, φυσική αγωγή, διαδικασίες νερού(τρίψιμο, λούσιμο, ντους) κ.λπ.

Όταν εμφανίζεται μια μολυσματική ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιούνται αντιεπιδημικά μέτρα σε επιδημική εστία (σε διαμέρισμα, παιδικό ίδρυμα κ.λπ.). Μεταξύ των μέτρων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της εστίας της επιδημίας, τη σημαντικότερη θέση κατέχει η έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς προκειμένου να σταματήσουν περαιτέρω λοιμώξεις και η εξάπλωση της λοίμωξης. Είναι αυτονόητο ότι απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό είναι η έγκαιρη διάγνωση μιας λοιμώδους νόσου, η οποία είναι σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση. απαραίτητη θεραπεία. Επομένως, εάν ένα παιδί αναπτύξει οποιαδήποτε εμπύρετη ασθένεια, η οποία τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται μολυσματική, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως έναν τοπικό γιατρό από την κλινική στο σπίτι. Είναι απαράδεκτο να πάτε με έναν εμπύρετο ασθενή στην κλινική, γιατί εάν το παιδί έχει πραγματικά μια μολυσματική ασθένεια, αυτό είναι γεμάτο με τον κίνδυνο να μολύνει άλλα παιδιά. Η αναγνώριση μιας μολυσματικής νόσου την πρώτη ημέρα της ασθένειας, ειδικά εάν εμφανίζεται άτυπα, δεν είναι πάντα δυνατή. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδουςεργαστηριακή έρευνα, οι περισσότερες από τις οποίες απαιτούν ορισμένο χρόνο (μερικές φορές αρκετές ημέρες).

Η απομόνωση ενός μολυσμένου ασθενούς ή ενός ασθενούς με υποψία μόλυνσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Αναμφίβολα, η απομόνωση στο νοσοκομείο είναι πιο ορθολογική και τέλεια. Το νοσοκομείο παρέχει συνεχή εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση και υπάρχουν καλύτερες συνθήκεςγια όλες τις απαραίτητες ερευνητικές και θεραπευτικές δραστηριότητες.

Ένα σημαντικό ή μεγάλο ποσοστό ασθενών με λοιμώξεις όπως η ιλαρά, η οστρακιά, ο κοκκύτης και σχεδόν όλοι οι ασθενείς (με σχετικά λίγες εξαιρέσεις) υποβάλλονται σε απομόνωση στο σπίτι ανεμοβλογιά, ερυθρά, παρωτίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Το ζήτημα της ανάγκης τοποθέτησης ασθενών με αυτές τις λοιμώξεις στο νοσοκομείο αποφασίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τον κίνδυνο μόλυνσης που εγκυμονεί ο ασθενής σε άλλους στο σπίτι και την πραγματικότητα της οργάνωσης σε αυτά. συνθήκες. κατάλληλη φροντίδαγια τους ασθενείς και την απαραίτητη θεραπεία.

Εισιτήριο 23

Οι πιο κοινές αιτίες ασφυξίας περιλαμβάνουν:

ΕΝΑ. Στην προγεννητική περίοδο: κύηση εγκύων γυναικών, αιμορραγία και λοιμώδεις ασθένειες στο 2ο και 3ο τρίμηνο, πολυϋδράμνιο ή μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, μετά τη λήξη ή πολύδυμη κύηση. Διαβήτηςμητέρες, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

σι. Στην ενδογεννητική περίοδο: καισαρική τομή(προγραμματισμένη, έκτακτη), μη φυσιολογική εμφάνιση του εμβρύου, πρόωρος τοκετός, άνυδρο διάστημα άνω των 24 ωρών, γρήγορος (λιγότερο από 6 ώρες) ή παρατεταμένος (πάνω από 24 ώρες) τοκετός, παρατεταμένο δεύτερο στάδιο τοκετού (πάνω από 2 ώρες), μη φυσιολογικός παλμός του εμβρύου, γενική αναισθησίαστη μητέρα, ναρκωτικά αναλγητικά χορηγούνται στη μητέρα λιγότερο από 4 ώρες πριν τον τοκετό. μηκώνιο στο αμνιακό υγρό, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου και της εμπλοκής του, αποκόλληση πλακούντα, προδρομικός πλακούντας.

σι. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται από έγκυο γυναίκα: ναρκωτικές ουσίες, ρεζερπίνη, αντικαταθλιπτικά, θειικό μαγνήσιο, αναστολείς των επινεφριδίων.

Στάδιο 1 ανάνηψη.Το κύριο καθήκον αυτού του σταδίου είναι ταχεία αποκατάσταση της βατότητας αναπνευστικής οδού.

Αμέσως κατά τη γέννηση του κεφαλιού, αναρροφήστε το περιεχόμενο της στοματικής κοιλότητας με έναν καθετήρα. Εάν το μωρό δεν αναπνέει μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε απαλή διέγερση - κάντε κλικ στη σόλα, σκουπίστε έντονα την πλάτη και, στη συνέχεια, σφίξτε τον ομφάλιο λώρο με δύο σφιγκτήρες Kocher και κόψτε τον. Τοποθετήστε το παιδί στο τραπέζι κάτω από μια πηγή θερμότητας με το κεφάλι χαμηλωμένο (περίπου 15°). Σκουπίστε το με μια ζεστή αποστειρωμένη πάνα και αφαιρέστε το αμέσως (για να μην κρυώσει). Απολυμάνετε την ανώτερη αναπνευστική οδό (αχλάδι, καθετήρας), στη θέση του παιδιού ανάσκελα με το κεφάλι του ελαφρώς γυρισμένο προς τα πίσω («θέση φτερνίσματος»). Εάν ανιχνευθεί μηκώνιο στο αμνιακό υγρό και στην αναπνευστική οδό του βρέφους, διασωληνώστε αμέσως, ακολουθούμενη από προσεκτική απομάκρυνση του τραχειοβρογχικού δέντρου. Στο τέλος αυτής της φάσης ανάνηψης, η διάρκεια της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 δευτερόλεπτα, θα πρέπει να αξιολογηθεί η αναπνοή του παιδιού. Όταν ένα παιδί έχει επαρκή αναπνοή (μετά την υγιεινή ή διέγερση), θα πρέπει να προσδιορίσετε αμέσως τον καρδιακό ρυθμό (HR) και, εάν είναι πάνω από 100 ανά λεπτό και το δέρμα είναι ροζ, να σταματήσετε περαιτέρω αναζωογόνησηκαι να οργανώσουν την παρατήρηση (παρακολούθηση) τις επόμενες ώρες ζωής. Εάν σε αυτή την κατάσταση το δέρμα είναι κυανωτικό, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να δίνετε οξυγόνο με μάσκα και να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε την αιτία της κυάνωσης. Τις περισσότερες φορές, η γενική κυάνωση προκαλείται από αιμοδυναμικές διαταραχές (αρτηριακή υπόταση, συγγενείς καρδιοπάθειες), πνευμονική βλάβη (ενδομήτρια πνευμονία, μαζική αναρρόφηση, πνευμοθώρακας, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, διαφραγματοκήλη, πνευμονική ανωριμότητα), οξέωση. Σε περίπτωση απουσίας αυθόρμητης αναπνοής ή αναποτελεσματικότητάς της, προχωρήστε σε II στάδιο της αναζωογόνησης, το έργο της οποίας είναι η αποκατάσταση της εξωτερικής αναπνοής, εξάλειψη της υποξαιμίας και της υπερκαπνίας.Για αυτό πρέπει να ξεκινήσετε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (IVL) μέσω μάσκας με αναπνευστικό σάκο (Ambu, Penlon, RDA-I κ.λπ.), παρακολουθώντας προσεκτικά την εισπνευστική πίεση (οι πρώτες 2-3 εισαγωγές με πίεση 30-35 cm στήλης νερού, η επόμενη - 20-25 cm ) και εκδρομές στο στήθος. Στην αρχή της IVL χρησιμοποιήστε 60% O 2 .

Οι καλές εκδρομές στο στήθος υποδηλώνουν επαρκή ή και υπερβολικό αερισμό των κυψελίδων, καθώς και την απουσία σοβαρών προβλημάτων στον ασθενή που σχετίζονται με διαταραχή της βατότητας των αεραγωγών και βλάβη του πνευμονικού ιστού. Οι ανεπαρκείς εκδρομές στο στήθος κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού μπορεί να προκληθούν τόσο από παραβίαση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού (σύσπαση της γλώσσας και της κάτω γνάθου, απόφραξη των ρινικών διόδων και του ρινοφάρυγγα, υπερβολική υπερέκταση αυχένα, δυσπλασίες) και βλάβη στον πνεύμονα παρέγχυμα (σκληροί πνεύμονες). Ταυτόχρονα με τον μηχανικό αερισμό, αξιολογήστε την πιθανότητα κατάθλιψης που προκαλείται από φάρμακα και μαζί του. οι πιθανότητες διεγείρουν την αναπνοή ενδοφλέβια χορήγησηναλορφίνη ή ετιμιζόλη.

Μετά από 20-30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του μηχανικού αερισμού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο καρδιακός ρυθμός για 6 δευτερόλεπτα και να πολλαπλασιαστεί επί 10.Σε μια κατάσταση όπου ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 80-100, ο αερισμός των πνευμόνων συνεχίζεται μέχρι να αυξηθεί σε 100 ή περισσότερο ανά λεπτό. Η παρουσία αυθόρμητης αναπνοής σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελεί λόγο διακοπής του αερισμού. Στάδιο IIIαναζωογόνηση - t e r a p and iαιμοδυναμικές διαταραχές.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται ή ακόμη και πέσει κάτω από 80 ανά λεπτό, είναι επείγον να ξεκινήσετε ένα κλειστό καρδιακό μασάζ (CMC) με φόντο τον μηχανικό αερισμό με μάσκα με συγκέντρωση οξυγόνου 100%. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 20-30 δευτερολέπτων από το μασάζ, διασωληνώστε τον ασθενή και συνεχίστε τον μηχανικό αερισμό με VMS. Εάν αυτά τα μέτρα δεν σταμάτησαν τη σοβαρή βραδυκαρδία τα επόμενα 30 δευτερόλεπτα, 0,1-0,3 ml / kg διαλύματος 0,01% (!) αδρεναλίνης θα πρέπει να χορηγηθούν ενδοτραχειακά (αραιωμένο με ίση ποσότητα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) και να συνεχιστεί ο αερισμός. με VMS. Μετά από αυτό, η ομφαλική φλέβα καθετηριάζεται, η αρτηριακή πίεση, αξιολογήστε την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας (σύμπτωμα «λευκής» κηλίδας), χρώμα δέρμα. Ανάλογα με την κατάσταση, σύνθετη θεραπείαβραδυκαρδία (αδρεναλίνη, isadrin επανειλημμένα), αρτηριακή υπόταση(ογκωματικά σκευάσματα: 5% διάλυμα αλβουμίνης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer, φυσικό πλάσμα. ντοπαμίνη σε δόση 5 mcg / kg / λεπτό και άνω), οξέωση (2% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου σε δόση 4-5 ml / kg). Σύμπτωμα λευκή κηλίδα”, που διαρκεί περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, ένδειξη υποογκαιμίας σε νεογέννητο παιδί.

Η πρόληψη είναι ένα σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό. Περιλαμβάνει τη διενέργεια όχι μόνο ιατρικών, αλλά και πανελλαδικών μέτρων: εμβολιασμός, βελτίωση του εξωτερικού περιβάλλοντος κ.λπ.

Δεν έχει μικρή σημασία για την πρόληψη ή τον περιορισμό της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών η υγειονομική εκπαίδευση και η βελτίωση της υγειονομικής και υγιεινής κουλτούρας του πληθυσμού. Θα πρέπει να λαμβάνονται ειδικά προληπτικά μέτρα σε σχέση και με τους 3 συνδέσμους: την πηγή μόλυνσης, τους μηχανισμούς μετάδοσης (οδούς μετάδοσης) και την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος.

Μέτρα σε σχέση με την πηγή μόλυνσης.Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι η κύρια πηγή μόλυνσης, η έγκαιρη απομόνωσή του από την ομάδα είναι απαραίτητη. Εξαρτάται τόσο από την έγκαιρη αντιμετώπιση του ασθενούς στον γιατρό, όσο και από τη σωστή διάγνωση, η οποία δεν είναι πάντα εύκολο να διαπιστωθεί. Η πρώιμη απομόνωση (η περίοδος εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης) υπόκειται όχι μόνο σε παιδιά με εμφανή σημάδια λοιμώδους νόσου, αλλά και σε όλα τα παιδιά με υποψία μόλυνσης. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά εάν η νοσηλεία είναι απαραίτητη ή εάν είναι δυνατή η θεραπεία ενός μολυσματικού ασθενούς στο σπίτι. Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει γρήγορη ανάρρωσηκαι την εκρίζωση του παθογόνου.

Δεν υπόκεινται σε νοσηλεία όλοι οι μολυσματικοί ασθενείς, αλλά μόνο αυτοί που αποτελούν κίνδυνο για άλλους (ασθενείς με κ.λπ.). Για πολλές μολυσματικές ασθένειες (,,, κ.λπ.), οι ασθενείς απομονώνονται και αντιμετωπίζονται στο σπίτι και νοσηλεύονται μόνο για ιατρικούς λόγους (σοβαρή λοίμωξη) ή εάν είναι αδύνατο να απομονωθεί το παιδί στο σπίτι και να οργανωθεί η κατάλληλη φροντίδα για αυτό.

Όλα τα κρούσματα μολυσματικών ασθενειών υπόκεινται σε υποχρεωτική καταγραφή από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό (SES), μια έκτακτη ειδοποίηση με στοιχεία για κάθε ασθενή συντάσσεται και αποστέλλεται αμέσως εκεί. Τα παιδικά ιδρύματα που επισκέπτονται ενημερώνονται απαραίτητα για τους ασθενείς και όσους έχουν έρθει σε επαφή με τους αρρώστους.

Η πηγή μόλυνσης, όπως γνωρίζετε, μπορεί να είναι υγιείς φορείς βακτηρίων. Η αναγνώριση και η αποκατάστασή τους είναι πολύ δύσκολη, αλλά αρκετά αληθινή, ειδικά στην παιδική ομάδα. Όταν ένας ασθενής εμφανίζεται στην ομάδα των παιδιών, όλα τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με τον άρρωστο, καθώς και όλα τα παιδιά, υπόκεινται σε βακτηριολογική εξέταση και κλινική παρατήρηση. προσωπικό εξυπηρέτησης. Οι αναγνωρισμένοι υγιείς φορείς, τα παιδιά ή οι συνοδοί με διαγραμμένες, αφανείς μορφές λοιμώξεων υπόκεινται επίσης σε απομόνωση, εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Μέτρα που στοχεύουν στο σπάσιμο του μηχανισμού(μονοπάτια) μετάδοση παθογόνου,εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της εξάπλωσης μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου. Έτσι, με εντερικές λοιμώξεις λόγω του κοπράνων-στοματικού μηχανισμού μετάδοσής τους υγιής άνθρωποςμπορεί να μολυνθεί με την κατάποση τροφής ή νερού μολυσμένου με παθογόνο που εκκρίνεται στα κόπρανα ενός ασθενούς ή του φορέα. Τα επιδημικά κρούσματα τροφής και κυρίως νερού εκδηλώνονται από ποικίλες ασθένειες που έχουν εμφανιστεί σχεδόν ταυτόχρονα.

Στην περίπτωση αυτή, τα αντιεπιδημικά μέτρα περιορίζονται κυρίως στην πρόληψη της μόλυνσης των τροφίμων σε όλα τα στάδια της προμήθειας, της επεξεργασίας, της μεταφοράς και της αποθήκευσης. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των εντερικών λοιμώξεων είναι ο έλεγχος της κατάστασης των σχολικών κυλικείων, των κυλικείων, των μονάδων διατροφής των παιδικών ιδρυμάτων, καθώς και των γενικών υγειονομικών μέτρων και της κοινοτικής βελτίωσης πόλεων και χωριών (κατασκευή σωλήνων ύδρευσης, υπονόμων, εγκαταστάσεων επεξεργασίας και άλλες δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε πανελλαδική κλίμακα).

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και εξάπλωση των εντερικών λοιμώξεων στα παιδιά παίζουν οι λοιμώξεις εξ επαφής μέσω μολυσμένων χεριών, παιχνιδιών, ειδών φροντίδας. Κατά τη μετάδοση λοίμωξης με αερομεταφερόμενα σταγονίδια(, , , , στρεπτοκοκκική λοίμωξη, , , ) το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η ταχεία απομόνωση των ασθενών. Είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγεται ο συνωστισμός στα παιδικά ιδρύματα, να παρακολουθείται ο αερισμός των χώρων και να χρησιμοποιούνται λαμπτήρες υδραργύρου-χαλαζία για την απολύμανση του αέρα.

Στις λοιμώξεις του αίματος, το παθογόνο εντοπίζεται στο κυκλοφορικό, στο λεμφικό σύστημα ή στο εσωτερικά όργανα, και η μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται με τη βοήθεια αρθρόποδων που πιπιλίζουν αίμα ή με μετάγγιση μολυσμένου αίματος, καθώς και με ιατρικές διαδικασίες που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (ειδικά συχνά με βελόνες). Τα αντιεπιδημικά μέτρα σε αυτές τις περιπτώσεις στοχεύουν στην καταστροφή φορέων με διάφορα εντομοκτόνα, υποχρεωτικό κεντρικό αυτόκαυστο ιατρικά όργανακαι προσεκτικός έλεγχος αιμοδοτών.

Σε λοιμώξεις του εξωτερικού περιβλήματος, είναι ποικίλη και πολύπλοκη. Δεδομένου ότι στα παιδικά ιδρύματα για ασθένειες όπως το πυόδερμα, η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω οικιακών ειδών, ο αντίκτυπος στον μηχανισμό μετάδοσης της μόλυνσης περιορίζεται στον αυστηρό έλεγχο της ατομικής χρήσης των ειδών οικιακής χρήσης. Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες μεταδίδονται με άμεση επαφή χωρίς τη συμμετοχή περιβαλλοντικών παραγόντων (π.χ. sodoku, μολύνσεις τραυμάτων).

Έτσι, η καθιέρωση του μηχανισμού μετάδοσης και η καταστολή των τρόπων εξάπλωσης της λοίμωξης κατέχουν μεγάλη θέση στο σύμπλεγμα των αντιεπιδημικών μέτρων. Αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος που εμπλέκονται στη μετάδοση της μόλυνσης καταστρέφονται με απολύμανση, απολύμανση και (καταστροφή τρωκτικών).

Πρόληψη λοιμώξεων σε παιδικά ιδρύματα.Όλα τα παιδιά από τη γέννηση έως τα 15 τους είναι υπό την επίβλεψη γιατρών της παιδικής πολυκλινικής, οι οποίοι ασκούν τόσο προληπτικό όσο και θεραπευτικό έργο. Η επαφή με μολυσματικούς ασθενείς στην κλινική θα πρέπει να αποκλείεται. ιατρικό ίδρυμαμόνο υγιή παιδιά και παιδιά με μη μεταδοτικές ασθένειες. Όλοι οι ασθενείς με πυρετό και τα παιδιά με μολυσματικές ασθένειες παρατηρούνται και συχνά αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Για να αποφευχθεί η είσοδος ενός μολυσμένου ασθενή στην κλινική, στην είσοδο σε αυτήν πρέπει να υπάρχει ένα φίλτρο όπου εργάζεται μια έμπειρη νοσοκόμα. Εξετάζει το δέρμα, τον φάρυγγα κάθε εισερχόμενου παιδιού και, εάν χρειάζεται, μετρά τη θερμοκρασία. Στην παραμικρή υποψία μόλυνσης, τα παιδιά στέλνονται σε θάλαμο απομόνωσης με ξεχωριστή έξοδο στο δρόμο, όπου εξετάζονται από γιατρό και στέλνονται στο νοσοκομείο ή στο σπίτι εάν έχουν λοιμώδη νόσο. Μετά την επιθεώρηση, το κουτί απολυμαίνεται, αερίζεται και καθαρίζεται υγρό.

Με στόχο την πρόληψη μόλυνσης στην κλινικήΣημαντική είναι επίσης η ρύθμιση της ροής των επισκεπτών, για την οποία κάνουν σαφές χρονοδιάγραμμα ραντεβού με ειδικούς, επισκέψεις για προληπτικές εξετάσεις και εμβολιασμούς. όπου γίνονται δεκτά βρέφη θα πρέπει να απομονώνονται από άλλα δωμάτια όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πρόληψη της εισαγωγής μολυσματικών ασθενειών στα παιδικά ιδρύματακαι ο περιορισμός της διάδοσής τους απαιτούν ειδικά μέτρα, η μελλοντική εφαρμογή των οποίων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ακόμη και κατά την κατασκευή ενός παιδικού ιδρύματος. Σε σύγχρονους βρεφονηπιακούς σταθμούς, ορφανοτροφεία, νηπιαγωγεία θα πρέπει να υπάρχουν ξεχωριστές απομονωμένες αίθουσες για κάθε ομάδα, πάντα με ξεχωριστή είσοδο. Στον χώρο υποδοχής που εξετάζονται τα παιδιά χρειάζεται κουτί με πρόσβαση στο δρόμο. Στην πυγμαχία, ένα παιδί εξετάζεται με υποψία λοιμώδους νόσου και από εκεί στέλνεται στο σπίτι ή στο νοσοκομείο. Κάθε ομάδα νηπιαγωγείοξεχωριστό καμαρίνι, παιδότοπο, τραπεζαρία, σκεπαστή βεράντα, τουαλέτα με γιογιό, ντους (κατά προτίμηση με πλυντήριο ποδιών), χώρο πεζοπορίας, δωμάτιο απομόνωσης για προσωρινή (μέχρι να έρθει η μητέρα) άρρωστο παιδί εκεί χρειάζονται.

Τα παιδικά σπίτια και τα παιδικά σανατόρια πρέπει να διαθέτουν μονωτήρα (σε ποσοστό 10% της ωφέλιμης επιφάνειας για παιδιά μικρότερη ηλικίακαι 2% για μεγαλύτερα παιδιά), και σε αυτό (ανάλογα με τον αριθμό των παιδιών σε ένα δεδομένο ίδρυμα) - 2-3 ατομικά κουτιά (Melzer) ή περισσότερα. Τα παιδιά τοποθετούνται σε απομόνωση ήπια μολυσματικήασθένειες που δεν απαιτούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, παιδιά με υποψία μόλυνσης πριν από τη διάγνωση ή ανάρρωση για πρόσθετη παρατήρηση.

Όταν στέλνετε ένα παιδί στο παιδικό ίδρυμαο τοπικός γιατρός διενεργεί ενδελεχή εξέταση και συνταγογραφεί εργαστηριακή έρευνα, και στη συνέχεια εκδίδει την αντίστοιχη βοήθεια. Απαιτείται επίσης βεβαίωση από επιδημιολόγο για απουσία επαφής με μολυσμένο ασθενή τις τελευταίες 3 εβδομάδες.

Όταν ένα παιδί εισάγεται σε παιδικό σταθμό κάθε μέρα, μια νοσοκόμα εξετάζει προσεκτικά το δέρμα και τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, ανακαλύπτει από τη μητέρα εάν υπάρχουν ασθένειες στην οικογένεια ή στο διαμέρισμα. Αυτή η διαδικασία, καθώς και πληροφορίες από το SES και την κλινική σχετικά με την επαφή του παιδιού με έναν μολυσμένο ασθενή, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εισαγωγής λοίμωξης σε ένα παιδικό ίδρυμα.

Τα παιδιά που είχαν επαφή με μολυσματικό ασθενή δεν γίνονται δεκτά σε παιδικό ίδρυμα κατά τη διάρκεια της μέγιστης διάρκειας μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.

Η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία με τους γονείς είναι μεγάλης σημασίας για την πρόληψη της εισαγωγής μόλυνσης σε ένα παιδικό ίδρυμα, και ακόμη περισσότερο με το προσωπικό που επικοινωνεί απευθείας με τα παιδιά και με το προσωπικό εστίασης.

Κατά την υποβολή αίτησης για εργασία σε παιδικό ίδρυμα, κάθε εργαζόμενος πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και εργαστηριακή εξέταση, μετά την οποία υποβάλλει κατάλληλη βεβαίωση. Στη συνέχεια, η ιατρική εξέταση και η εργαστηριακή εξέταση του προσωπικού θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά.

Όταν μια μόλυνση εισάγεται σε ένα παιδικό ίδρυμα, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου. Ο εντοπισμένος ασθενής απομονώνεται. Η έγκαιρη απομόνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Η ομάδα στην οποία εντοπίζεται ο ασθενής υπόκειται σε καραντίνα για ένα χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, νέα παιδιά που δεν είχαν αυτή τη μόλυνση δεν γίνονται δεκτά. μην μεταφέρετε παιδιά και προσωπικό από ομάδα σε ομάδα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της καραντίνας, όλα τα παιδιά που έρχονται σε επαφή πρέπει να εξετάζονται και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση (για παράδειγμα, με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, εντερικές λοιμώξεις, διφθερίτιδα) προκειμένου να εντοπιστούν και να απομονωθούν οι φορείς βακτηρίων. Για ορισμένες λοιμώξεις (για παράδειγμα, ιλαρά), τα παιδιά που δεν ήταν άρρωστα και δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως λαμβάνουν επειγόντως ενεργό ανοσοποίηση. Με αντενδείξεις για ενεργό ανοσοποίηση, χορηγείται ειδική προφύλαξη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών. Εάν εμφανιστούν παιδιά επαφής, η προφύλαξη με σκευάσματα ιντερφερόνης πραγματοποιείται με ενστάλαξη στη μύτη τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εστίας (2-3 εβδομάδες).

Στην προ-επιδημική και επιδημική περίοδο των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών που επισκέπτονται δημόσια ιδρύματα μπορεί να χορηγηθεί πολυοξειδόνιο με ενδορινική χορήγηση διαλύματος σε δόση ηλικίας.

Για παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω, προκειμένου να αποφευχθούν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στην προ-επιδημική περίοδο, είναι καλύτερο να συνταγογραφηθεί μια μορφή δισκίου πολυοξειδονίου σε δόση 12 mg.

Εάν εμφανιστεί μόλυνση στην ομάδα που προκαλείται από παθογόνο που είναι επίμονο στο εξωτερικό περιβάλλον, πραγματοποιείται απολύμανση όλων των επίπλων και των παιχνιδιών. Η αυστηρή εφαρμογή προληπτικών μέτρων, μαζί με την αύξηση της ειδικής ανοσίας του παιδιού έναντι των λοιμώξεων, καθώς και την αύξηση των μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων, θα αποτελέσουν ένα αξιόπιστο εμπόδιο για την εμφάνιση και εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών στα παιδιά.

Πρόληψη νοσοκομειακών νοσοκομειακών (από τα ελληνικά. nosokomeo- φροντίζει τους άρρωστους νοσοκομείο- νοσοκομείο) των λοιμώξεων είναι ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα ενός νοσοκομείου παίδων οποιουδήποτε προφίλ, καθώς η προσθήκη λοίμωξης επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου, προκαλεί επιπλοκές, καθυστερεί την ανάρρωση και μερικές φορές θάνατο.

Η αιτία των νοσοκομειακών νοσημάτων μπορεί να είναι τόσο οι λοιμώξεις της κοινότητας, όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο με λοιμώδη νόσο (παρασυρόμενα), όσο και οι νοσοκομειακές λοιμώξεις. Οι πιο συχνές νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι οι λοιμώξεις με αερομεταφερόμενη μετάδοση (,,, ιλαρά κ.λπ.).

Για να αποφευχθεί η εισαγωγή λοίμωξης κατά την αποστολή παιδιών στο νοσοκομείο, ο γιατρός της πολυκλινικής και, στη συνέχεια, το τμήμα εισαγωγών, ανακαλύπτει τις πιθανές επαφές του παιδιού με μολυσματικούς ασθενείς και διενεργεί λεπτομερή εξέταση. Στην παραμικρή υποψία λοίμωξης, ο ασθενής τοποθετείται σε κουτί, με καθαρή μόλυνση -στο κατάλληλο εξειδικευμένο τμήμα (οστρακιά, εντερική, ηπατίτιδα κ.λπ.), με μικτή λοίμωξη - μόνο σε κουτί.

Με αυτόν τον τρόπο, τμήμα εισαγωγήςτο παιδικό νοσοκομείο πρέπει να αποτελείται από ξεχωριστά κουτιά. Η επιδημιολογική ευημερία του νοσοκομείου εξαρτάται από την ακριβή εργασία του τμήματος εισαγωγής και τα προσόντα των γιατρών. Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο τμήμα, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσής της. Από αυτή την άποψη, τον πρωταγωνιστικό ρόλο διαδραματίζει έγκαιρη διάγνωσηκαι απομόνωση ασθενών. Σημαντική για την πρόληψη ορισμένων λοιμώξεων (ιλαρά, ιογενείς) είναι η έγκαιρη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης ως μέσου παθητικής ανοσοποίησης. Στο τμήμα ή στην πτέρυγα όπου υπήρχε κρούσμα λοιμώδους νόσου, καθιερώνεται καραντίνα.

Τα νέα παιδιά που δεν έχουν υποστεί αυτή τη λοιμώδη νόσο δεν τοποθετούνται στο τμήμα (θάλαμος).

Εάν υπάρχουν λίγα παιδιά στο τμήμα (θάλαμος) που είχαν επαφή με μολυσματικό ασθενή που δεν είχε αυτή τη λοίμωξη, θα πρέπει να μεταφερθούν σε κουτί και στη συνέχεια να μην καθιερωθεί καραντίνα στο τμήμα.

Η καταπολέμηση της εξάπλωσης των νοσοκομειακών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων είναι πολύ δύσκολη, ειδικά στα παιδικά τμήματα Νεαρή ηλικίαλόγω της υψηλής ευαισθησίας τους. Κατά τη λήψη, είναι σημαντικό να εντοπίσετε μια τέτοια ασθένεια και να αποτρέψετε την είσοδο του ασθενούς στο γενικό τμήμα.

Μ.Γ. Ο Danilevich επέκτεινε σημαντικά την έννοια του " νοσοκομειακή λοίμωξηκαι συνέστησε να συμπεριληφθούν σε αυτή την ομάδα η διασταυρούμενη μόλυνση, η υπερλοίμωξη και η επαναμόλυνση.

Διασταυρούμενη μόλυνσηείναι επίσης αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης, μόνο με αυτήν δεν υπάρχουν ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές της νόσου, αλλά διάφορες επιπλοκές (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα κ.λπ.). Έχει διαπιστωθεί ότι αυτές οι επιπλοκές δεν προκαλούνται από την ίδια μικροχλωρίδα με την υποκείμενη νόσο, αλλά από άλλη, που λαμβάνεται κυρίως εξωγενώς από άλλους ασθενείς ή από το προσωπικό.

Στη διασταυρούμενη μόλυνση, ο ρόλος των πνευμονόκοκκων, σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων είναι μεγάλος και τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί σημαντικά η δραστηριότητα των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών (Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa και άλλων πολυανθεκτικών σε ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά). Η διασταυρούμενη μόλυνση στο νοσοκομείο είναι πολύ επικίνδυνη για τα νεογνά, ιδιαίτερα τα πρόωρα, καθώς και για τα παιδιά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ.

Η πρόληψη της διασταυρούμενης μόλυνσης είναι πολύ δύσκολη και όχι πάντα αποτελεσματική. Βασικά, αφορά την αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής, την πρόληψη υπερφόρτωσης τμήματος, την έγκαιρη ανίχνευση παιδιών με πυώδεις επιπλοκές και τους έγκαιρη θεραπείααντιβιοτικά.

Υπερμόλυνση- πρόκειται για λοίμωξη από παθογόνο του ίδιου είδους (γένους) που προκάλεσε την υποκείμενη νόσο, αλλά με τους άλλους οροειδείς του.

Για την πρόληψη της επιμόλυνσης, μεγάλη σημασία έχει η ταυτόχρονη πλήρωση του θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις η γενική υγιεινή των ασθενών με αντιβιοτικά ή χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Αυτό το προληπτικό μέτρο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην οστρακιά. Σε περίπτωση δυσεντερίας, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται στο διαγνωστικό τμήμα μέχρι να εντοπιστεί το παθογόνο και στη συνέχεια να τοποθετηθούν στους θαλάμους ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

Σημαντικά μικρότερη επίδραση από την ταυτόχρονη πλήρωση των θαλάμων σημειώνεται στην οξεία λοιμώξεις του αναπνευστικούιδιαίτερα σε πτέρυγες πρώιμης παιδικής ηλικίας. η διαδρομή εξάπλωσης της νόσου, η δυσκολία της κλινικής της και εργαστηριακή διάγνωσηκαι η γενική ευαισθησία των μικρών παιδιών συμβάλλουν στην ταχεία εμφάνιση διασταυρούμενης μόλυνσης, επιμόλυνσης και επαναμόλυνσης.

επαναμόλυνση- πρόκειται για λοίμωξη με τον ίδιο τύπο και τύπο παθογόνου που προκάλεσε την υποκείμενη νόσο. Μπορεί να προκαλέσει υποτροπή ή έξαρση της νόσου. Ταυτόχρονα, πολύ εύκολα προκύπτουν επιπλοκές που σχετίζονται με εξωγενή μόλυνση οποιασδήποτε παθογόνου ή ευκαιριακής βακτηριακής χλωρίδας (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, εντερική λοίμωξη κ.λπ.) ή που προκαλούνται από αύξηση των παθογόνων ιδιοτήτων της δικής τους ευκαιριακής χλωρίδας, δηλ. αυτομόλυνση . Η επαναμόλυνση εμφανίζεται συχνά σε μικρά παιδιά, στα οποία η ανάπτυξη ειδικής ανοσίας καθυστερεί ή δεν είναι αρκετά έντονη. Στην εμφάνιση επαναμόλυνσης, η πρώιμη χρήση αντιβιοτικών παίζει επίσης ρόλο, υπό την επίδραση της οποίας το παθογόνο εξαφανίζεται γρήγορα και μια αδύναμη βραχυπρόθεσμη επίδραση στο σώμα δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη έντονης ανοσίας.

Το πιο σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι η σωστή υποδοχή και τοποθέτηση των ασθενών. Παιδιά όχι μόνο με μολυσματικές, αλλά και με άλλες ασθένειες εισάγονται στο νοσοκομείο σε ατομικό κουτί Meltzer με ξεχωριστή είσοδο από το δρόμο, ώστε το παιδί να μην έρχεται σε επαφή με άλλους ασθενείς. Η υποδοχή των μολυσματικών ασθενών πραγματοποιείται επίσης σε κουτιά Meltzer εξοπλισμένα για κάθε τύπο μόλυνσης (κουτί υποδοχής ασθενών εντερικές λοιμώξεις, για την υποδοχή ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα κ.λπ.).

Ένα σύγχρονο νοσοκομείο για μικρά παιδιά πρέπει να αποτελείται από ημικουτιά ή μικρούς θαλάμους για 1-2 ασθενείς, ο καθένας από αυτούς χρειάζεται το δικό του μπάνιο (τουαλέτα, μπανιέρα, νιπτήρας). Τα παιδιά σε μια πτέρυγα δεν έχουν επαφή με παιδιά σε άλλη πτέρυγα. Όλες οι διαδικασίες, σίτιση, τουαλέτα πραγματοποιούνται στον θάλαμο. Το παιδί βγαίνει από τον θάλαμο μόνο για εκείνες τις διαδικασίες (ακτινογραφία, μέθοδοι λειτουργικής έρευνας κ.λπ.) που δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθούν στον θάλαμο. Υποκαταστήματα για βρέφηκαι τα νεογνά θα πρέπει να είναι πλήρως ημι-κουτιά. Μόνο σε τέτοιες συνθήκες, με αυστηρή τήρηση του υγειονομικού και υγειονομικού καθεστώτος, είναι δυνατό να διασφαλιστεί η απουσία νοσοκομειακής λοίμωξης.

Παιδιά με τον ίδιο τύπο μολυσματικών ασθενειών (, , , ιογενής ηπατίτιδα) μπορούν να νοσηλεύονται σε γενικούς μικρούς θαλάμους (όχι περισσότερα από 2-4 άτομα), με την προϋπόθεση ότι τοποθετούνται ταυτόχρονα εκεί και απομονώνονται από ασθενείς από άλλους θαλάμους. Παιδιά (ιδιαίτερα μικρά παιδιά) με ιλαρά, κοκκύτη θα πρέπει να νοσηλεύονται μόνο σε κουτιά ή ημι-κουτιά, καθώς οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις έχουν διαφορετική αιτιολογία και με την ιλαρά και τον κοκκύτη υπάρχει υψηλός κίνδυνος διασταυρούμενης μόλυνσης, που αναπόφευκτα οδηγεί σε πνευμονία, ωτίτιδα ή άλλες επιπλοκές. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να προστατεύονται προσεκτικά από νοσοκομειακή λοίμωξη με άλλη λοίμωξη.

Τα μικρά παιδιά (ιδιαίτερα του 1ου έτους της ζωής) με εντερικές λοιμώξεις δεν πρέπει επίσης να νοσηλεύονται σε γενικά τμήματα, καθώς όταν ένας ασθενής εισάγεται χωρίς προκαταρκτική βακτηριολογική εξέταση, είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτιολογία μιας εντερικής λοίμωξης.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των χώρων (κουτιά, ημι-κουτιά, γενικοί θάλαμοι), για την αποφυγή νοσοκομειακής λοίμωξης, είναι απαραίτητο να τηρείται προσεκτικά το υγειονομικό και προληπτικό και αντιεπιδημικό καθεστώς σε οποιοδήποτε παιδικό νοσοκομείο και ειδικά σε τμήματα λοιμωδών νοσημάτων. (υγιεινή συντήρηση ασθενών, υγρός καθαρισμός, αερισμός δωματίων, υπεριώδης ακτινοβολία θαλάμων, μεμονωμένα είδη φροντίδας ασθενών, βραστά πιάτα, τρέχουσα απολύμανση ειδών φροντίδας, υγειονομική καλλιέργεια φροντίδας ασθενών, συστηματική ιατρική εξέτασηπροσωπικό, κ.λπ.). Όλα αυτά αποτρέπουν την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων.

21 Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, ινώδη φλεγμονή του στοματοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, των ματιών, του δέρματος και των γεννητικών οργάνων. Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 10 ημέρες, πιο συχνά 2-5 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: όλες οι μορφές της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς τοξικογόνων κορινοβακτηρίων. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Μέτρα στο επίκεντρο της μόλυνσης: πραγματοποιείται τρέχουσα και τελική απολύμανση. Μέτρα για άτομα επικοινωνίας: εάν εντοπιστεί ασθενής με διφθερίτιδα σε παιδικό ίδρυμα, καθιερώνεται καραντίνα για 7 ημέρες. Όλες οι επαφές, συμπεριλαμβανομένου του προσωπικού, εξετάζονται ταυτόχρονα για τη μεταφορά του βακίλλου της διφθερίτιδας και παρατηρούνται για 7 ημέρες με καθημερινή θερμομέτρηση. Όλα τα παιδιά εξετάζονται από ΩΡΛ ιατρό. Εάν ανιχνευθούν φορείς τοξικών κορυνοβακτηρίων στην εστία, όλες οι επαφές εξετάζονται ξανά και ούτω καθεξής μέχρι να ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα για όλους. Οι αναγνωρισμένοι φορείς τοξικογόνων κορυνοβακτηρίων απομονώνονται και αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Συνθήκες εξιτηρίου: οι ασθενείς που είχαν διφθερίτιδα παίρνουν εξιτήριο μετά την κλινική ανάρρωση και δύο αρνητικές παθολογικές αναλύσεις που λαμβάνονται σε διαστήματα 1-2 ημερών, αλλά όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών. Είσοδος στην ομάδα: μετά την αποθεραπεία με 2 αρνητικά τεστ. Ιατρική εξέταση: δεν ρυθμίζεται. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με εμβολιασμό με εμβόλιο DTP (ADS toxoid) στους 3, 4,5 και 6 μήνες, R1 - στους 18 μήνες, R2 - στα 7 χρόνια (ADS-m), R3 - στα 14 έτη (ADS-m), m). Οι ενήλικες επανεμβολιάζονται κάθε 10 χρόνια (ADS-m) μέχρι την ηλικία των 56 ετών. Προφύλαξη μετά την έκθεση: παιδιά και ενήλικες που δεν είχαν εμβολιαστεί προηγουμένως υπόκεινται σε άμεση ανοσοποίηση. Εάν έχει έρθει η ώρα του εμβολιασμού και του επανεμβολιασμού, εμβολιάστε αμέσως με το κατάλληλο φάρμακο. 22 Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι ασθένεια ιογενής αιτιολογία , που χαρακτηρίζεται από πολυαδενοπάθεια, αμυγδαλίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία, πυρετό και εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 45 ημέρες, πιο συχνά 7-10 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: 1. Όλοι οι ασθενείς με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές. 2. Παιδιά κάτω των 3 ετών σε κατάσταση μέτριας βαρύτητας. 3. Έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις: παιδιά από κλειστές ομάδες (οικοτροφεία, σανατόρια, ορφανοτροφεία). Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Συχνός αερισμός των χώρων, υγρός καθαρισμός. Μέτρα για πρόσωπα επικοινωνίας: δεν πραγματοποιείται χωρισμός παιδιών, δεν επιβάλλεται καραντίνα. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς τίθενται υπό ιατρική παρακολούθηση για 20 ημέρες από τη στιγμή της απομόνωσης. Συνθήκες απαλλαγής: οι όροι εξιτηρίου από το νοσοκομείο και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, και για τα παιδιά - επισκέψεις σε νηπιαγωγεία και σχολεία, καθορίζονται από κλινικές ενδείξεις (κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξαφάνιση της πλάκας στις αμυγδαλές, μείωση του μεγέθους του συκώτι και σπλήνα). Η διατήρηση της πολυαδενοπάθειας και των μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα δεν αποτελεί αντένδειξη για εξιτήριο από το νοσοκομείο. Είσοδος στην ομάδα: κατά την ανάκαμψη. Κλινική εξέταση: παρουσία υπολειπόμενων αλλαγών στο περιφερικό αίμα, το ανάρρωση υπόκειται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση για 6-12 μήνες με υποχρεωτική εξέταση αίματος (στους 6 και 12 μήνες). II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη. Προφύλαξη μετά την έκθεση: σε εξασθενημένα παιδιά και παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς χορηγείται ανοσοσφαιρίνη για ιατρικούς λόγους. 23 Ο κοκκύτης είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κρίσεις σπασμωδικού βήχα, μέθη και πρωτοπαθή βλάβη της αναπνευστικής οδού. Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 20 ημέρες, πιο συχνά 5-12 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: νοσηλεύονται μικρά παιδιά, μέτριου και σοβαρού κοκκύτη. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις: παιδιά από κλειστά παιδικά ιδρύματα, καθώς και ελλείψει δυνατότητας τήρησης του αντιεπιδημικού καθεστώτος στον τόπο διαμονής του ασθενούς. Απομόνωση επαφής: παιδιά των πρώτων 7 ετών που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε απομόνωση για 14 ημέρες. ομάδα νηπιαγωγείων τίθεται σε καραντίνα για 14 ημέρες. Τα παιδιά άνω των 7 ετών δεν υπόκεινται σε χωρισμό. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται τρέχουσα και τελική απολύμανση. Πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός, αερισμός και χαλαζισμός των χώρων. Μέτρα για άτομα επικοινωνίας: παιδιά και ενήλικες που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή εξετάζονται βακτηριολογικά για κοκκύτη 2 φορές με μεσοδιάστημα 1-2 ημερών. Τα παιδιά με επίμονο βήχα (μέσα σε 5-7 ημέρες) απομονώνονται στο σπίτι και εξετάζονται στην κλινική (δύο φορές). Προϋποθέσεις εξόδου: κατά την αποθεραπεία. Είσοδος στην ομάδα: μετά την ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από 25 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Εάν ο βήχας έχει σταματήσει νωρίτερα, τότε το παιδί μπορεί να γίνει δεκτό στο νηπιαγωγείο εάν υπάρχουν 2 αρνητικά βακτήρια. εξετάσεις για κοκκύτη. Οι φορείς βακτηρίων του κοκκύτη απομονώνονται και γίνονται δεκτοί στην ομάδα παρουσία 2 αρνητικών δεξαμενών. αναλύσεις, αλλά όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά την αρχική απομόνωση του παθογόνου. Ιατρική εξέταση: δεν ρυθμίζεται. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με το εμβόλιο DPT στους 3, 4,5 και 6 μήνες ζωής, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό στους 18 μήνες. Προφύλαξη μετά την έκθεση: πραγματοποιείται για παιδιά που είναι εξασθενημένα και δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους χορηγείται ανοσοσφαιρίνη (2 δόσεις - 3 ml) 2 φορές με μεσοδιάστημα 1 ημέρας. 24 Ιλαρά - ιογενής λοίμωξη, που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία, μέθη, καταρροϊκή φλεγμονή και εξάνθημα. Η περίοδος επώασης είναι από 9 έως 21 ημέρες, πιο συχνά 9-11 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: νοσηλεύονται μικρά παιδιά, ασθενείς με μέτρια και σοβαρή μορφή της νόσου. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις: παιδιά από κλειστά παιδικά ιδρύματα, καθώς και ελλείψει δυνατότητας τήρησης του αντιεπιδημικού καθεστώτος στον τόπο διαμονής του ασθενούς. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Συχνός αερισμός των χώρων, υγρός καθαρισμός. Μέτρα για άτομα επικοινωνίας: τα παιδιά υπόκεινται σε χωρισμό και ιατρική επίβλεψη ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, μη άρρωστος και μη εμβολιασμένος κατά της ιλαράς, εντός 17 ημερών. παιδιά που έλαβαν ανοσοσφαιρίνη εξ επαφής για 21 ημέρες. Επιβάλλεται καραντίνα στο νηπιαγωγείο για 21 ημέρες από τη στιγμή της απομόνωσης του ασθενούς. Τα παιδιά επαφής δεν μεταφέρονται σε άλλες ομάδες. Παιδιά που έχουν νοσήσει από ιλαρά και έχουν εμβολιαστεί μπορούν να γίνουν δεκτά σε παιδικά ιδρύματα. Προϋποθέσεις εξόδου: κατά την αποθεραπεία. Είσοδος στην ομάδα: όχι νωρίτερα από 5 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα με ομαλή πορεία της νόσου, με περίπλοκες μορφές - μετά από 10 ημέρες. Ιατρική εξέταση: δεν ρυθμίζεται. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Ειδική προφύλαξη: πραγματοποιείται ζωντανά εμβόλιο ιλαράς σε ηλικία 12 μηνών και 6 ετών. Προφύλαξη μετά την έκθεση: παιδιά μεγαλύτερα των 12 μηνών που δεν έχουν νοσήσει και δεν έχουν εμβολιαστεί στο παρελθόν θα πρέπει να εμβολιάζονται αμέσως (το αργότερο 5 ημέρες από τη στιγμή της επαφής). Σε παιδιά ηλικίας 3 έως 12 μηνών χορηγείται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (3 ml - 2 δόσεις). 25 Η ερυθρά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα με μικρές κηλίδες, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, μέτρια δηλητηρίαση και εμβρυϊκή βλάβη σε έγκυες γυναίκες. Η περίοδος επώασης είναι από 11 έως 24 ημέρες, πιο συχνά 16-20 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου νοσηλεύονται, συμπ. με βλάβη του ΚΝΣ. Σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας: παιδιά από κλειστά παιδικά ιδρύματα, καθώς και ελλείψει δυνατότητας τήρησης του αντιεπιδημικού καθεστώτος στον τόπο διαμονής της ασθενούς Απομόνωση επαφών: πραγματοποιείται μόνο για γυναίκες κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: Δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Μέτρα για πρόσωπα επικοινωνίας. Δεν επιβάλλεται καραντίνα, αλλά οι επαφές υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση για 21 ημέρες με καθημερινή εξέταση και θερμομέτρηση. Οι γυναίκες των πρώτων 3 μηνών της εγκυμοσύνης απομονώνονται από ασθενείς με ερυθρά μέχρι τη 10η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Προϋποθέσεις εξόδου: κατά την αποθεραπεία. Είσοδος στην ομάδα: μετά την ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από 4-6 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζεται το εξάνθημα. Ιατρική εξέταση: δεν ρυθμίζεται. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με ζωντανό εμβόλιο στους 12 μήνες, R1 στα 6 χρόνια. Τα κορίτσια λαμβάνουν ένα επιπλέον αναμνηστικό στην ηλικία των 13 ετών. Προφύλαξη μετά την έκθεση: Ανοσοσφαιρίνη (1 δόση - 1,5 ml IM) μπορεί να χορηγηθεί σε εξασθενημένα παιδιά. Η λεγεωνέλλωση είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τη Λεγεωνέλλα, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στην ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό. Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες, πιο συχνά 5-7 ημέρες. I. Μέτρα για ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες προς την Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: δεν αποστέλλονται. 26 Νοσηλεία: όλοι οι ασθενείς με μέτριες και σοβαρές κλινικές μορφές της νόσου. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Μέτρα στο επίκεντρο της μόλυνσης: η τρέχουσα απολύμανση των χώρων και των συστημάτων κλιματισμού πραγματοποιείται με χρήση χλωρίου, βρωμίου, ακτινοβολίας UV. επεξεργασία αναπνευστικού εξοπλισμού. Μέτρα σε σχέση με πρόσωπα επικοινωνίας: η εξέταση δεν ρυθμίζεται. Προϋποθέσεις εξόδου: κατά την αποθεραπεία. Είσοδος στην ομάδα: μετά από πλήρη αποκατάσταση. Ιατρείο: δεν πραγματοποιήθηκε. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Ειδική προφύλαξη: δεν έχει αναπτυχθεί Προφύλαξη μετά την έκθεση: δεν έχει αναπτυχθεί. Η ελονοσία είναι μια ανθρωπονωτική πρωτοζωική νόσος με μεταδοτικό μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων, που χαρακτηρίζεται από εμπύρετους παροξυσμούς, αναιμία, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η περίοδος επώασης για την τροπική ελονοσία είναι από 8 έως 30 ημέρες, πιο συχνά 10-14 ημέρες. σε 3 ημέρες - 7-20 ημέρες και πιθανή μακροχρόνια επώαση έως 6-14 μήνες. με ελονοσία οβάλ - 11-16 ημέρες, με 4 ημέρες - 15-40 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: το αργότερο 12 ώρες μετά την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία: παιδιά, έγκυες γυναίκες με τριήμερη ελονοσία υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. όλες οι μορφές της τροπικής ελονοσίας. Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε δωμάτια προστατευμένα από κουνούπια. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Πραγματοποιείται επιλεκτική απολύμανση των χώρων όπου βρίσκεται ο ασθενής. Μέτρα για πρόσωπα επικοινωνίας: δεν πραγματοποιείται έρευνα. Συνθήκες απόρριψης: μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας της ετιοτροπικής θεραπείας παρουσία 2-3 αρνητικών αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για πλασμώδιο ελονοσίας. Είσοδος στην ομάδα: κατά την ανάκαμψη. Κλινική εξέταση: εντός 18 μηνών για τροπική, 30 μηνών για ελονοσία τριών ημερών. Μια εξέταση αίματος για πλασμώδιο ελονοσίας πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου μετάδοσης - 1 φορά το μήνα, τον υπόλοιπο χρόνο - 1 φορά σε 3 μήνες. Η διαγραφή πραγματοποιείται σε 27 απουσία υποτροπών και αρνητικών αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για το παθογόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Ειδική προφύλαξη: δεν έχει αναπτυχθεί. Προφύλαξη μετά την έκθεση: Η εποχική χημειοπρόληψη με τιντουρίνη πραγματοποιείται σε εστίες από τη στιγμή της ανίχνευσης τοπικής εστίας ελονοσίας 3 ημερών μέχρι το τέλος της περιόδου μετάδοσης. Η συχνότητα είναι 1 φορά σε 7-10 ημέρες, 25-50 mg την ημέρα. Για την προστασία των ατόμων που ταξιδεύουν σε δυσμενείς περιοχές, χρησιμοποιείται delagil (0,25 g 2 φορές την εβδομάδα), χλωριδίνη (0,025 g 1 φορά την εβδομάδα). Τα φάρμακα ξεκινούν μια εβδομάδα πριν την αναχώρηση, συνεχίζονται κατά την παραμονή στην εστία και 4-6 εβδομάδες μετά την αναχώρηση. Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη - οξεία ανθρωποπονητική βακτηριακή μόλυνσημε μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης του παθογόνου, βλάβες των βλεννογόνων του ρινοφάρυγγα και γενικευμένες μορφές με τη μορφή σηψαιμίας και πυώδους μηνιγγίτιδας. Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 7 ημέρες, συνήθως 2-4 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: εντός 12 ωρών από τη στιγμή που ο ασθενής διαγνωστεί με οποιαδήποτε μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Νοσηλεία: όλες οι γενικευμένες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης υπόκεινται σε νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ασθενείς με οξεία ρινοφαρυγγίτιδα και φορείς βακτηρίων νοσηλεύονται σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Στο νηπιαγωγείο επιβάλλεται 10ήμερη καραντίνα, κατά την οποία απαγορεύεται η αποδοχή νέων και προσωρινά απόντων παιδιών, η μεταφορά παιδιών και προσωπικού σε άλλες ομάδες. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Πραγματοποιείται αερισμός, υγρός καθαρισμός, ακτινοβόληση με βακτηριοκτόνες και λάμπες UV. Μέτρα για άτομα επικοινωνίας: όλες οι επαφές εξετάζονται από ΩΡΛ γιατρό για την ανίχνευση μηνιγγιτιδοκοκκικής ρινοφαρυγγίτιδας. Όλα τα παιδιά των νηπιαγωγείων και του προσωπικού υπόκεινται σε δεξαμενή. εξέταση για μηνιγγιτιδόκοκκο 2 φορές με μεσοδιάστημα 3-7 ημερών. στα σχολεία οι μαθητές και οι δάσκαλοι εξετάζονται μία φορά. Συνθήκες απόρριψης: η απόρριψη πραγματοποιείται κατά την κλινική ανάκαμψη και μια μεμονωμένη αρνητική βακτηριολογική εξέταση της βλέννας από το ρινοφάρυγγα για μηνιγγιτιδοκοκκικό, που πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 72 ώρες μετά το τέλος της αντιβακτηριακής θεραπείας. 28 Είσοδος στην ομάδα: μετά την αποθεραπεία με ένα αρνητικό αποτέλεσμα βακτηριολογικού τεστ για μηνιγγιτιδοκοκκικό. Κλινική εξέταση: με γενικευμένη μορφή, τα ανάρρωση παρατηρούνται από νευρολόγο για 2 χρόνια με συχνότητα εξέτασης 1 φορά στους 3 μήνες τον πρώτο χρόνο, 2 φορές το χρόνο τα επόμενα χρόνια. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί για ανάρρωση από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα πραγματοποιούνται όχι νωρίτερα από 1 χρόνο αργότερα (όπως έχει συμφωνηθεί με νευροπαθολόγο). μηνιγγιτιδοκοκκαιμία ανάρρωση - μετά από 6 μήνες. ρινοφαρυγγίτιδα - μετά από 2 μήνες. με βακτηριοφορέα - 1 μήνα μετά την υγιεινή. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με μονοεμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Α και με διεμβόλιο οροομάδας Α και Γ (από 1 έτος, επανεμβολιασμός μετά από 3 χρόνια). Έφηβοι και ενήλικες στις εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης υπόκεινται σε εμβολιασμό. πρόσωπα, αυξημένος κίνδυνοςλοιμώξεις (παιδιά από νηπιαγωγεία, μαθητές 1-2 τάξεων σχολείων, έφηβοι από οργανωμένες ομάδες, παιδιά από οικογενειακούς ξενώνες που βρίσκονται σε δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής) εμβολιάζονται με διπλάσια συχνότητα εμφάνισης σε σχέση με το προηγούμενο έτος. Προφύλαξη μετά την έκθεση: σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών χορηγείται ανοσοσφαιρίνη σε δόση 1,5 ml, από 5 έως 7 ετών - 3 ml. Η εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης φαίνεται στο πρώιμες ημερομηνίες, το αργότερο εντός 7 ημερών από την καταχώριση της πρώτης υπόθεσης. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση είναι μια ανθρωπονωτική λοίμωξη που προκαλείται από M. pneumoniae, με αερογενή μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 25 ημέρες, συνήθως 7-14 ημέρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες προς την Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: δεν έχουν υποβληθεί. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: σοβαρές μορφές της νόσου. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις: παιδιά από κλειστές ομάδες. Απομόνωση επαφής: δεν πραγματοποιείται. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Τα δωμάτια αερίζονται, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. Μέτρα για πρόσωπα επικοινωνίας: δεν πραγματοποιείται έρευνα. Προφύλαξη μετά την έκθεση: δεν πραγματοποιείται. 29 Συνθήκες απόρριψης: μετά την ανάρρωση. Είσοδος στην ομάδα: κατά την ανάκαμψη. Ιατρική εξέταση: δεν ρυθμίζεται. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη. μη ειδική προφύλαξη. Στα άτομα επικοινωνίας μπορεί να συνταγογραφηθούν σκευάσματα λευκοκυτταρικής ιντερφερόνης (0,3-0,4 ml ενδορρινικά κάθε 2-3 ώρες για 3-10 ημέρες), θυμαλίνη (5 ml με μεσοδιάστημα 2 μηνών δύο φορές). λοίμωξη από παρωτίτιδα ( μαγουλάδες, παρωτίτιδα, παρωτίτιδα) είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό κλινικών εκδηλώσεων με κυρίαρχη βλάβη σιελογόνων αδένων (ιδιαίτερα παρωτίδα), λιγότερο συχνά από άλλα αδενικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Η περίοδος επώασης είναι από 11 έως 23 ημέρες, πιο συχνά 14-16 ημέρες. I. Μέτρα για ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία: ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης το αργότερο εντός 12 ωρών από τη στιγμή που αναγνωρίστηκε ο ασθενής. Νοσηλεία: Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις: 1. Ασθενείς με σοβαρές ή συνδυασμένες μορφές της νόσου. 2. Ασθενείς με βλάβη στο νευρικό σύστημα. 3. Ασθενείς με παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα, ωοφορίτιδα. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις: παιδιά από κλειστά παιδικά ιδρύματα, ορφανοτροφεία, ξενώνες, οικοτροφεία. Απομόνωση επαφής: πραγματοποιείται για παιδιά κάτω των 10 ετών, μη εμβολιασμένα και μη άρρωστα. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης: δεν πραγματοποιείται απολύμανση. Τα δωμάτια αερίζονται, πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός. Μέτρα για άτομα επαφής: Για παιδιά επαφής κάτω των 10 ετών, γίνεται ιατρική παρακολούθηση (καθημερινή εξέταση με θερμομέτρηση) από 11 ημέρες από την πρώτη ημέρα επαφής με τον άρρωστο, έως 21 ημέρες. Απαγορεύεται η μεταφορά παιδιών σε άλλες ομάδες και η αποδοχή νέων παιδιών (όχι άρρωστα και μη εμβολιασμένα). Συνθήκες απόρριψης: όχι νωρίτερα από 9 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου απουσία συμπτωμάτων βλάβης σε άλλα αδενικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Είσοδος στην ομάδα: κατά την ανάκαμψη. 30 Κλινική εξέταση: παιδιά που είχαν μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα παρακολουθούνται από νευρολόγο για τουλάχιστον 1 χρόνο. Τα παιδιά που είχαν παγκρεατίτιδα από παρωτίτιδα παρακολουθούνται από γαστρεντερολόγο και ενδοκρινολόγο για 6 μήνες. II. Ειδική και μη ειδική προφύλαξη Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με εμβόλιο ζωντανής παρωτίτιδας σε δόση 0,5 ml s/c κάτω από την ωμοπλάτη ή στην εξωτερική περιοχή του ώμου σε ηλικία 12 μηνών και 6 ετών. Η μη ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, αλλά δεν εγγυάται την πρόληψη της νόσου. Προφύλαξη μετά την έκθεση: επείγουσα ενεργητική ανοσοποίηση με εμβόλιο ζωντανής παρωτίτιδας σε παιδιά που δεν είχαν παρωτίτιδα και δεν είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί, το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή με τον ασθενή. Η τροφική δηλητηρίαση είναι μια ομάδα σαπρώνων βακτηριακών ασθενειών που μεταδίδονται μέσω της τροφής και χαρακτηρίζονται από γενική δηλητηρίαση, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και μεταβολισμό νερού-αλατιού. Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 24 ώρες, συνήθως 2-3 ώρες. I. Μέτρα σε σχέση με ασθενείς και πρόσωπα επικοινωνίας Πληροφορίες στην Κεντρική Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία - ειδοποίηση εντός 12 ωρών από την ταυτοποίηση του ασθενούς. Νοσηλεία Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις 1. Όλες οι σοβαρές και μέτριες μορφές σε παιδιά κάτω του ενός έτους με επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο. 2. PTI σε έντονα εξασθενημένο και επιδεινωμένο συννοσηρότητεςπρόσωπα. Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις 1. Αδυναμία συμμόρφωσης με το αντιεπιδημικό καθεστώς στον τόπο διαμονής του ασθενούς. 2. Υπάλληλοι επιχειρήσεων τροφίμων και εξομοιούμενα με αυτούς πρόσωπα υπόκεινται σε νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις που απαιτείται διευκρίνιση της διάγνωσης. Δεν πραγματοποιείται απομόνωση επαφής. Δεν επιβάλλεται καραντίνα. Δραστηριότητες στο επίκεντρο της μόλυνσης Η τρέχουσα απολύμανση πραγματοποιείται με διάλυμα χλωρίνης 1% ή διάλυμα χλωραμίνης 1%, έκθεση 60 λεπτά. Τελική απολύμανση - 1% διάλυμα λευκαντικού ή 1% διάλυμα χλωραμίνης, έκθεση 60 λεπτά. Μέτρα για πρόσωπα επικοινωνίας