ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥΣ:σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 313-FZ, όλοι οι δάσκαλοι πρέπει να έχουν εκπαιδευτεί στις πρώτες βοήθειες.

Διάλεξη για φοιτητές με θέμα: «Προσωπική υγιεινή του ασθενούς»

Βιβλιοθήκη
υλικά

Ατομική υγιεινή του ασθενούς

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.

Τρόποι κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία κατακλίσεων.

Τόποι πιθανού σχηματισμού κατακλίσεων, στάδια σχηματισμού τους.

Κανόνες για τη συναρμολόγηση και τη μεταφορά μεταχειρισμένων λευκών ειδών.

Πιθανά προβλήματα ασθενούς: Παραβίαση ακεραιότητας δέρμα: εξάνθημα από πάνα, πληγές κατάκλισης, κίνδυνος κατακλίσεων. μόλυνση; πόνος κ.λπ.

νοσηλευτικές παρεμβάσεις.

Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση:

Προσδιορίστε τον κίνδυνο ελκών πίεσης σε κάθε ασθενή.

Αντιμετωπίστε το δέρμα παρουσία κατακλίσεων.

Τρένο συγγενείς βαριά άρρωστος ασθενήςστοιχεία πρόληψης της εμφάνισης κατακλίσεων στο σπίτι.

Δημιουργήστε την απαραίτητη θέση για τον ασθενή στο κρεβάτι ανάλογα με την ασθένεια που χρησιμοποιεί λειτουργικό κρεβάτικαι άλλα φωτιστικά.

Προετοιμάστε το κρεβάτι για τον ασθενή.

Αλλάξτε εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.

Λάβετε μέτρα για την πρόληψη των πληγών κατάκλισης.

Αντιμετωπίστε τις φυσικές πτυχές του δέρματος, αποτρέψτε το εξάνθημα της πάνας.

Κάντε την πρωινή τουαλέτα στον ασθενή.

Πλύνετε τον ασθενή στο κρεβάτι.

Αντιμετωπίστε τα μάτια του ασθενούς.

Αντιμετωπίστε το στόμα και τη μύτη του ασθενούς.

Καθαρό εξωτερικό ακουστικό κανάλιυπομονετικος.

Πλύνετε τα πόδια σας στο κρεβάτι και κόψτε τα νύχια των ποδιών και των χεριών σας.

Λούστε τα μαλλιά σας στο κρεβάτι.

Υποβολή αγγείου, ουρητήριο.

Φροντίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών.

Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

Χαρακτηριστικά της φροντίδας για βαριά άρρωστους ασθενείς.

Η θέση που μπορεί να πάρει ο ασθενής στο κρεβάτι.

Ο κύριος σκοπός ενός λειτουργικού κρεβατιού.

Θέσεις που μπορούν να δημιουργηθούν για τον ασθενή στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό κρεβάτι και άλλες συσκευές.

Απαιτήσεις για κλινοσκεπάσματα.

Μέθοδοι αλλαγής εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων για σοβαρά άρρωστο ασθενή.

Βασικοί κανόνες για την αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή.

Στρώσιμο κρεβατιού για έναν βαριά άρρωστο ασθενή.

Φροντίδα μαλλιών.

Παράδοση του αγγείου και του ουροποιητικού σε ασθενείς (άνδρα σε γυναίκα).

Τεχνική πλύσης για ασθενείς (άνδρες και γυναίκες).

Εξάνθημα πάνας, αιτίες, εντοπισμός, πρόληψη εμφάνισης.

Πλύσιμο, βούρτσισμα των δοντιών στον ασθενή στο κρεβάτι.

Σκούπισμα του δέρματος του ασθενούς στο κρεβάτι.

Πλύσιμο των ποδιών ενός ασθενούς στο κρεβάτι.

Κόψιμο των νυχιών των χεριών και των ποδιών του ασθενούς.

Ξύρισμα του προσώπου του ασθενούς.

Κατακλίσεις, παράγοντες κινδύνου, εντοπισμός.

Προσδιορισμός του βαθμού κινδύνου για έλκη πίεσης σύμφωνα με τον πίνακα Waterlow.

Μέτρα για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Τακτικές στην ανάπτυξη κατακλίσεων.

Αφαίρεση βλέννας και κρούστας από τη ρινική κοιλότητα του ασθενούς.

Φροντίδα των ματιών ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς.

Καθαρισμός του έξω ακουστικού πόρου.

Φροντίδα στοματική κοιλότητα.

Ηθική και δεοντολογική υποστήριξη

Η νοσηλεύτρια θα πρέπει, χωρίς πρόσθετες υπενθυμίσεις, να λαμβάνει μέτρα προσωπικής υγιεινής στο κρεβάτι για έναν βαριά άρρωστο ασθενή, αφού αυτό είναι άμεση ευθύνη της. Πρέπει να πείσει τον ασθενή να δεχτεί τη βοήθειά της. Μετά από όλα, για καλή φροντίδαδεν χρειάζονται μόνο γνώσεις και δεξιότητες, αλλά ευαισθησία, διακριτικότητα, ικανότητα επιρροής ψυχολογικά, ικανότητα υπέρβασης της αυξημένης ευερεθιστότητας του ασθενούς. Μια συγκρατημένη, ομοιόμορφη και ήρεμη στάση απέναντι στον ασθενή βοηθά στην απόκτηση της εμπιστοσύνης του και τη συγκατάθεση για την εφαρμογή ορισμένων μέτρων προσωπικής υγιεινής. Για να γίνει αυτό, είναι εξίσου σημαντικό να ενημερώσετε τον ασθενή εκ των προτέρων για τον στόχο και την πρόοδο της εφαρμογής τους.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά ντρέπονται όταν πραγματοποιούν χειρισμούς οικείου χαρακτήρα (πλύση, παροχή αγγείου κ.λπ.), η νοσοκόμα θα πρέπει:

πείσει με διακριτικότητα τον ασθενή ότι δεν υπάρχει λόγος ντροπής.

θωρακίστε τον ασθενή με οθόνη.

Ζητήστε από άλλους ασθενείς να φύγουν από το δωμάτιο εάν το επιτρέπει η κατάστασή τους - μετά την παράδοση του αγγείου ή του ουρητηρίου, αφήστε τον ασθενή μόνο του για λίγο.

Γλωσσάριο

όρος

Διατύπωση

Απάθεια

Οδυνηρή αδιαφορία, αδιαφορία για όλα

ημιπληγία

Μονομερής παράλυση των μυών των άκρων

Κατάθλιψη

καταπιεσμένοι ψυχική κατάσταση

πληγή κρεβατιού

Η νέκρωση (νέκρωση) μαλακών ιστών (δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες, τένοντες και άλλοι ιστοί).

Θεωρητικό μέρος

Κανόνες ασφαλείας

Μια νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να εφαρμόζει τους κανόνες της εμβιομηχανικής στην εργασία της προκειμένου να αποτρέψει τραυματισμούς σε ασθενείς και ιατρικό προσωπικό. (Βλέπε «Ασφαλές νοσοκομειακό περιβάλλον. Τρόπος ορθολογικής σωματικής δραστηριότητας. Κανόνες εμβιομηχανικής για τον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό).

Μην ξεχνάτε να φοράτε προστατευτικά ρούχα!

Προσοχή! Θυμηθείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας για την επαφή με τους βλεννογόνους του ασθενούς για την πρόληψη του AIDS και της ηπατίτιδας (βλ. θέμα «Πρόληψη της λοίμωξης HIV»).

Σκοπός φροντίδας υγιεινής

Δημιουργήστε μέγιστη άνεση στον ασθενή και εξασφαλίστε καθαριότητα και ασφάλεια.

Αρχές φροντίδας υγιεινής

1 . Ασφάλεια (πρόληψη τραυματισμού του ασθενούς, σωματικού και ψυχολογικού).

2. Συμμόρφωση με την αρχή μολυσματική ασφάλεια.

3. Απόρρητο (μη αποκάλυψη μυστικών ασθενών).

4. Επικοινωνία θα πρέπει να προσκαλεί τον ασθενή στον εαυτό του, πριν από κάθε χειρισμό για να ενημερώνει τον ασθενή:

1) ο σκοπός της χειραγώγησης.

2) πώς να προετοιμαστείτε για χειραγώγηση.

3) ποιες θα είναι οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης και πώς να συμπεριφερθείτε.

4) τι να κάνετε μετά τη χειραγώγηση.

5) ποιες θα είναι οι αισθήσεις μετά τη χειραγώγηση.

6) ποιες μπορεί να είναι οι ανεπιθύμητες αισθήσεις και τι να κάνετε εάν

θα εμφανιστει.

5. Σεβασμός στην αυτοεκτίμηση του ασθενούς.

6. Ενθάρρυνση της ανεξαρτησίας και αυτονομίας του ασθενούς.

Εργασιακές Ευθύνεςφύλακας (θάλαμος) νοσοκόμα:

(ανάλογα με το προφίλ του τμήματος)

εφαρμόζουν γνώσεις για το σύστημα και την πολιτική της υγειονομικής περίθαλψης, τα βασικά της νομοθεσίας και του νόμου στην υγειονομική περίθαλψη Ρωσική Ομοσπονδίαστις συνθήκες του προϋπολογισμού-ασφαλιστική ιατρική?

να εισαγάγει τις βασικές αρχές της διαχείρισης στη νοσηλευτική.

τήρηση ιατρικών αρχείων·

παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημικό καθεστώς στο τμήμα.

επιβλέπει το έργο του κατώτερου ιατρικού προσωπικού·

να οργανώσει τη νοσηλευτική φροντίδα για τους ασθενείς:

α) οργανώνω γενική φροντίδα,

β) να οργανώσει διαφοροποιημένη φροντίδα,

γ) να οργανώσει την εντατική φροντίδα ασθενών.

παροχή νοσηλευτικής φροντίδας σε ασθενείς με βάση τη νοσηλευτική διαδικασία:

α) να αξιολογήσει την κατάσταση χρησιμοποιώντας δεδομένα αναμνήσεων, αντικειμενικά δεδομένα του ασθενούς,

β) να διατυπώσει μια νοσηλευτική διάγνωση,

γ) να εντοπίσει τις παραβιαζόμενες ανάγκες του ασθενούς,

δ) να αναπτύξει ένα σχέδιο για τη φροντίδα των ασθενών,

ε) να εφαρμόσει το σχέδιο νοσηλευτική φροντίδα,

στ) να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της νοσηλευτικής φροντίδας, τα πρότυπα ποιότητας

φροντίδα, κριτήρια απόδοσης νοσηλευτική φροντίδα;

να εφαρμόζουν τη γνώση της νοσηλευτικής παιδαγωγικής και επικοινωνίας στην εφαρμογή όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Παροχή παρηγορητικής νοσηλευτικής φροντίδας·

εφαρμόζουν τις μεθόδους της παραδοσιακής και εναλλακτικής ιατρικής στη θεραπεία, φροντίδα και αποκατάσταση ασθενών μέσω φαρμακοθεραπείας, ιατρική διατροφή, βοτανοθεραπεία χρησιμοποιώντας διαφορετικά είδημασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μέθοδοι ψυχοθεραπείας.

Ιατρική τεκμηρίωση του ιατρικού τμήματος

Εφημερίδα παραλαβής και παράδοσης καθήκοντος.

Απαίτηση μερίδας.

φύλλο θερμοκρασίας.

Απαίτηση φαρμακείου.

Απαίτηση Προϊσταμένης Νοσηλεύτριας για Φάρμακα.

Περίληψη της κίνησης των ασθενών.

Τετράδια ιατρικών ραντεβού.

Εφημερίδα καταχώρισης ναρκωτικών και ισχυρών ναρκωτικών.

Φύλλα ραντεβού.

Τετράδια ραντεβού.

Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι

Σε ασθένειες, ο ασθενής παίρνει διάφορες στάσεις στο κρεβάτι.

Διακρίνω:

ενεργή θέση - ο ασθενής εκτελεί εύκολα και ελεύθερα αυθαίρετες (ενεργητικές) κινήσεις.

Παθητική θέση – ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει εκούσιες κινήσεις, διατηρεί τη θέση που του δόθηκε (για παράδειγμα, όταν έχασε τις αισθήσεις του ή ο γιατρός του απαγόρευσε να τις κάνει, για παράδειγμα, τις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή).

αναγκαστική θέση – ο ασθενής το παίρνει μόνος του για να μειώσει τον πόνο, τον βήχα και άλλα παθολογικά συμπτώματα.

Λειτουργική θέση - μια στάση που συνταγογραφεί ο γιατρός για να επιταχύνει την ανάρρωση ή για να μην βλάψει.

Η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι δεν συμπίπτει πάντα με το κινητικό σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.αναγκαστικά η θέση του ασθενούς στο κρεβάτι επίσης δεν συμπίπτει πάντα με τη λειτουργική, για παράδειγμα, με φλυκταινώδεις παθήσεις στους πνεύμονες (πνευμονικό απόστημα), ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην υγιή πλευρά, καθώς αυτή η θέση συμβάλλει στην εκροή πύου . Αλλά η εκροή πύου προκαλεί βήχα, και ο βήχας προκαλεί πόνο και είναι ευκολότερο για τον ασθενή να ξαπλώσει στην πονεμένη πλευρά και αυτή η θέση είναι επιβλαβής για αυτόν.

Τρόπος κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς

Γενικά (δωρεάν) - ο ασθενής παραμένει στο τμήμα χωρίς περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας εντός του νοσοκομείου και

περιοχή του νοσοκομείου. Επιτρέπεται δωρεάν περπάτημα κατά μήκος του διαδρόμου,

ανεβαίνοντας σκάλες, περπατώντας γύρω από το νοσοκομείο.

Θάλαμος (μισό κρεβάτι) - ο ασθενής περνά πολύ χρόνο στο κρεβάτι, επιτρέπεται η ελεύθερη βόλτα στον θάλαμο, όλα τα μέτρα προσωπικής υγιεινής γίνονται εντός του θαλάμου.

Κρεβάτι - ο ασθενής δεν φεύγει από το κρεβάτι, μπορεί να γυρίσει, να καθίσει, αλλά δεν μπορεί να σηκωθεί. Όλες οι δραστηριότητες προσωπικής υγιεινής πραγματοποιούνται στο κρεβάτι ιατρικό προσωπικό.

Αυστηρό κρεβάτι - Απαγορεύεται αυστηρά στον ασθενή να κάνει ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι, ακόμη και να γυρίζει από τη μια πλευρά στην άλλη είναι αδύνατη.

Αλλαγή κρεβατιού και εσωρούχων

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αλλάξετε κλινοσκεπάσματα.

Πρώτος τρόπος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής συμμορφώνεταιξεκούραση στο κρεβάτι υπόκειται σε άδεια στρίψιμο στο κρεβάτι (βλ. αλγόριθμους).

Δεύτερος τρόπος εφαρμόζεται σε περίπτωση συμμόρφωσηςαυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι υπό τον όρο ότι απαγορεύεται στον ασθενή να εκτελεί ενεργές κινήσεις στο κρεβάτι (βλ. αλγόριθμους).

Κανόνες αλλαγής και μεταφοράς λευκών ειδών.

Το κεφάλι του ασθενούς δεν πρέπει να βρίσκεται σε γυμνό στρώμα.

Μην ανακινείτε τα κλινοσκεπάσματα στο κρεβάτι του ασθενούς, ειδικά τα βρώμικα.

Μην τοποθετείτε λερωμένα σεντόνια στο πάτωμα, τοποθετήστε αμέσως σε μια αδιάβροχη σακούλα.

Διπλώστε προσεκτικά τα καθαρά ρούχα ώστε να μην αγγίζουν το πάτωμα.

Μεταφέρετε λευκά είδη στο τμήμα μόνο σε αδιάβροχες σακούλες.

Ταξινομήστε τα βρώμικα ρούχα μόνο σε ειδικά δωμάτια.

Όταν αλλάζει εσώρουχα για τον ασθενή, η νοσοκόμα θα πρέπει να φορά προστατευτικό ρουχισμό (ποδιά, γάντια).

Θυμάμαι! Η αλλαγή σεντονιών στους ασθενείς πραγματοποιείται τουλάχιστον 1 φορά σε 7-10 ημέρες, σε σοβαρά άρρωστο ασθενή - όσον αφορά τη μόλυνση, αλλά όχι λιγότερο από 7 ημέρες 1 φορά. Για να αλλάξετε εσώρουχα για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή, είναι απαραίτητο να προσκαλέσετε 1 - 2 βοηθούς.

Προμήθεια σκαφών

Όταν φροντίζετε έναν ασθενή που βρίσκεται σε αυστηρή κατάκλιση και ανάπαυση στο κρεβάτι, εάν είναι απαραίτητο, αδειάστε τα έντερα και Κύστηένα αγγείο ή ουρητήριο τροφοδοτείται στο κρεβάτι, οι γυναίκες χρησιμοποιούν το αγγείο πιο συχνά όταν ουρούν. Χρησιμοποιούνται εμαγιέ μεταλλικά, πλαστικά ή ελαστικά δοχεία. Κατά το σέρβις του σκάφους, τηρούνται οι κανόνες ασφάλειας μόλυνσης, διασφαλίζεται το απόρρητο κατά την ούρηση και η αφόδευση, καθώς και η ανεξαρτησία του ασθενούς και η προσωπική υγιεινή (βλ. αλγόριθμους).

Θυμάμαι! Το πλοίο εξυπηρετείται πάντα απολυμανθεί και ζεστό, και για λήψη κοπράνων ή ούρων για ανάλυση και για πλύσιμο - στέγνωμα, σε άλλες περιπτώσεις ρίχνεται λίγο νερό στο σκεύος πριν το σερβίρισμα.

Επί του παρόντος, οι πάνες χρησιμοποιούνται για την ακράτεια ούρων σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς. Πρέπει να αλλάζουν κάθε φορά4 ώρες και παρακολουθήστε την κατάσταση του δέρματος, λιπάνετε το δέρμα με προστατευτικές κρέμες (για παράδειγμα, "παιδικές").

Αλγόριθμος αλλαγής πάνας για βαριά άρρωστο ασθενή

Εξοπλισμός: μη αποστειρωμένα γάντια, προστατευτικό φύλλο (πάνα), καθαρά μαντηλάκια, δοχείο με ζεστό νερό, σακούλα για μεταχειρισμένα λευκά είδη, καθαρή πάνα, αντισηπτικό δέρματος.

I. Προετοιμασία για τη διαδικασία.
1. Εξηγήστε την πορεία και τον σκοπό της διαδικασίας στον ασθενή (αν είναι δυνατόν), λάβετε τη συγκατάθεσή του.
2. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά.
3. Ετοιμάστε μια καθαρή πάνα και προστατευτικό σεντόνι, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς στο κρεβάτι.
4. Φορέστε γάντια.
II. Εκτέλεση διαδικασίας.
5. Κατεβάστε τις χειρολισθήρες, αξιολογήστε τη θέση και την κατάσταση του ασθενούς.
6. Γυρίστε τον ασθενή στο πλάι, λυγίζοντας ελαφρά τα γόνατά του.

7. Τυλίξτε μια αδιάβροχη πάνα μέχρι τη μέση της μακριάς πλευράς και περάστε την κάτω από την πλάτη του ασθενούς με τον ίδιο τρόπο όπως αλλάζετε κλινοσκεπάσματα.

8. Ξεκουμπώστε τη χρησιμοποιημένη πάνα, αφαιρέστε την από κάτω από τον ασθενή. Τοποθετήστε σε σακούλα πλυντηρίου. Μεριμνώ οικεία περιοχήυπομονετικος.

9. Αφαιρέστε την καθαρή πάνα από τη συσκευασία, ανακινήστε την και τραβήξτε τις άκρες για να αφρατέψει το απορροφητικό στρώμα και φέρτε τα πλαϊνά προστατευτικά διακοσμητικά στοιχεία σε κάθετη θέση.

10. Γυρίστε τον ασθενή στο πλάι, λυγίζοντας ελαφρά τα γόνατά του και βάλτε την πάνα κάτω από την πλάτη του, έτσι ώστε οι συνδετήρες Velcro να βρίσκονται στο πλάι του κεφαλιού και η ένδειξη πλήρωσης (η επιγραφή στο εξωτερικό της πάνας στο κέντρο της μέρος, κατευθυνόμενο κατά μήκος της πάνας) είναι κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης .

11. Γυρίστε τον ασθενή ανάσκελα, τα πόδια του πρέπει να είναι ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα.

12. Απλώστε απαλά την πάνα κάτω από την πλάτη του ασθενούς.

13. Τεντώστε το μπροστινό μέρος της πάνας ανάμεσα στα πόδια του ασθενούς στο στομάχι και ισιώστε το.

14. Χαμηλώστε τα πόδια του ασθενούς.

15. Στερεώστε το Velcro: πρώτα στερεώστε το κάτω Velcro, πρώτα το δεξί, μετά το αριστερό ή αντίστροφα, καλύπτοντας σφιχτά τα πόδια, κατευθύνοντας το Velcro σε όλο το σώμα του ασθενούς, ελαφρώς από κάτω προς τα πάνω. στη συνέχεια στερεώστε το επάνω Velcro, προς την κατεύθυνση σε όλο το σώμα του ασθενούς.

III. Τέλος διαδικασίας.
16. Τοποθετήστε τον ασθενή άνετα στο κρεβάτι.

17. Αφαιρέστε τα γάντια, τοποθετήστε τα σε δοχείο για απολύμανση
18. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά.
19. Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων της εφαρμογής στους ιατρικούς φακέλους.

Αλλάζετε πάνες τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα: πρωί, απόγευμα και πριν τον ύπνο.
Όταν είναι βρώμικο σκαμνίαλλάξτε αμέσως την πάνα και πραγματοποιήστε υγιεινή και περιποίηση του δέρματος του ασθενούς.Αλλάζετε την πάνα κάθε 4 ώρες εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε κατακλίσεις.

Πλύσιμο των ποδιών ενός ασθενούς στο κρεβάτι

Τα πόδια στο κρεβάτι πλένονται κάθε 3 ημέρες με ζεστό νερό (βλ. αλγόριθμους).

Πλύσιμο ποδιών στο κρεβάτι

πληγές κατάκλισης

πληγή κρεβατιού ( κατάκλιση ) - πρόκειται για βαθιές βλάβες του δέρματος και των μαλακών ιστών μέχρι τη νέκρωση τους ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συμπίεσης. Παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό κατακλίσεων περιλαμβάνουν την εξασθενημένη τοπική κυκλοφορία του αίματος, τη νεύρωση και τη διατροφή των ιστών. Οι κατακλίσεις μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε υπάρχουν οστέινες προεξοχές. Όταν ο ασθενής είναι ανάσκελα, αυτό είναι το ιερό οστό, οι φτέρνες, οι ωμοπλάτες, μερικές φορές το πίσω μέρος του κεφαλιού και οι αγκώνες, σπάνια κατά μήκος των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων. Όταν κάθεστε, πρόκειται για ισχιακούς φυματισμούς, πόδια και ωμοπλάτες. Όταν ξαπλώνετε στο στομάχι, αυτά είναι τα πλευρά, τα γόνατα, τα δάχτυλα των ποδιών πίσω πλευρά, χτένες άνω μέρος του ισχυακού οστού. Όταν τοποθετούνται στο πλάι, αυτά είναι τα κυρτά μέρη των αρθρώσεων (γόνατο, αγκώνας, ώμος, αστράγαλος)

Τα πιο συχνά μέρη Τα πιο ευάλωτα σημεία για το περιστατικό

εντοπισμός κατακλίσεων πληγές κατάκλισης (σημειωμένες με τελείες)

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κατακλίσεων:

εξωγενής , δηλαδή, που προκαλείται από μηχανικούς παράγοντες που οδήγησαν σε ισχαιμία και νέκρωση ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την πληγή οδηγεί στην ανάπτυξη επανορθωτικών (αποκαταστατικών) διεργασιών και στην επούλωση της.

ενδογενής , η ανάπτυξη του οποίου καθορίζεται από παραβίαση της ζωτικής δραστηριότητας του οργανισμού, που συνοδεύεται από νευροτροφικές αλλαγές στους ιστούς. Η επούλωση τέτοιων πληγών είναι δυνατή με βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος και της διατροφής των ιστών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό κατακλίσεων: πίεση, «δύναμη διάτμησης» και τριβή.

Πίεση - υπό την επίδραση του ίδιου του βάρους του σώματος, ο ιστός συμπιέζεται σε σχέση με την επιφάνεια στην οποία στηρίζεται το άτομο. Ταυτόχρονα, η διάμετρος των αγγείων μειώνεται, με αποτέλεσμα λιγότερο αίμα να εισέρχεται στους ιστούς, δηλαδή λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Με πλήρη υπερπίεση γιαδύο ώρες σχηματίζονταινέκρωση. Η συμπίεση των ευάλωτων ιστών ενισχύεται περαιτέρω υπό την επίδραση βαριών κλινοσκεπασμάτων, στενών επιδέσμων και ρούχων.

"Κουρεύω" - η καταστροφή και η μηχανική βλάβη στους ιστούς συμβαίνει υπό την επίδραση έμμεσης πίεσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετατόπισης ιστού σε σχέση με την επιφάνεια στήριξης. Η μικροκυκλοφορία στους υποκείμενους ιστούς διαταράσσεται και ο ιστός πεθαίνει από έλλειψη οξυγόνου. Η μετατόπιση συμβαίνει όταν η ασθενής «γλιστράει» κάτω από το κρεβάτι ή τραβάει μέχρι το κεφαλάρι της.

Τριβή - είναι συστατικό της «δύναμης διάτμησης», προκαλεί αποκόλληση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος και οδηγεί σε εξέλκωση της επιφάνειάς του. Η τριβή αυξάνεται όταν το δέρμα είναι ενυδατωμένο. Οι πιο ευαίσθητοι σε τέτοια έκθεση είναι ασθενείς με ακράτεια ούρων, αυξημένη εφίδρωση, με βρεγμένα, μη απορροφητικά εσώρουχα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη κατακλίσεων: παραβίαση της αφής. τραυματισμοί και ασθένειες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. πυρετόςκαι εφίδρωση? ακράτεια ούρων και κοπράνων. βρώμικο δέρμα? ψίχουλα και μικρά αντικείμενα στο κρεβάτι. πτυχώσεις, ραφές, κουμπιά σε λινό. μειωμένη διατροφή και έλλειψη αλκοόλ. χαρακτηριστικά διατροφής, υπέρβαροςκαι εξάντληση? εγκάρδια - αγγειακές παθήσεις; Διαβήτης; αλλεργική αντίδρασηγια προϊόντα περιποίησης δέρματος? ηλικία.

Τα σημάδια των κατακλίσεων είναι η εμφάνιση μιας χλωμής περιοχής του δέρματος, μετά ένα μπλε-κόκκινο χρώμα χωρίς σαφή όρια, στη συνέχεια η επιδερμίδα απολεπίζεται, σχηματίζονται φουσκάλες. Στη συνέχεια, εμφανίζεται νέκρωση ιστού, που εξαπλώνεται βαθιά στους ιστούς και στα πλάγια. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον βαθμό βλάβης των ιστών.

Παράγοντες κινδύνου

Εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου

αναστρεπτός

μη αναστρεψιμο

εξάντληση

Γεροντική ηλικία

Περιορισμένη κινητικότητα

Αναιμία

Ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης ασκορβικό οξύ

Αφυδάτωση

υπόταση

Ακράτεια ούρων και/ή κοπράνων

Νευρολογικές διαταραχές(αισθητήριο, κινητικό)

Παράβαση περιφερειακή κυκλοφορία

λεπτό δέρμα

Ανησυχία

Μπερδεμένο μυαλό

Κώμα

Εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου

αναστρεπτός

μη αναστρεψιμο

Κακή φροντίδα υγιεινής

Τσάξεις στο κρεβάτι ή/και στα εσώρουχα

Μεγάλο χειρουργείο που διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες

Κάγκελα κρεβατιού

Συσκευές στερέωσης ασθενούς

Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης, πυελικών οστών, οργάνων κοιλιακή κοιλότητα

Υλικές ζημιές νωτιαίος μυελός

Η χρήση κυτταροστατικού φάρμακα

Λανθασμένη τεχνική μετακίνησης του ασθενούς στο κρεβάτι

Θυμάμαι ! Οι κατακλίσεις είναι πιο εύκολο να προληφθούν παρά να θεραπευθούν!

Βαθμός 1 - περιορίζεται στις επιδερμικές και δερματικές στοιβάδες. Το δέρμα δεν έχει σπάσει. Παρατηρείται σταθερή υπεραιμία με γαλαζοκόκκινες κηλίδες, η οποία δεν εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της πίεσης. Η θεραπεία είναι συντηρητική:

Κατακλίσεις 1ου βαθμού

Αντιμετώπιση κατακλίσεων 1ου βαθμού

Αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να γυρίσετε τον ασθενή, απελευθερώνοντας το σημείο της ερυθρότητας από την πίεση (εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, πρέπει να τον γυρίζετε κάθε 2 ώρες και να διορθώνετε τη θέση του σώματος πρώτα στη δεξιά πλευρά και μετά στα αριστερά, εξαιρουμένης της θέσης του ασθενούς στην πλάτη).

Εφαρμόστε σε ερυθρότητα Menalind επαγγελματίας – τονωτικό υγρόκάνοντας μασάζ μέχρι να απορροφηθεί πλήρως τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα

Ενισχύστε τα μέτρα πρόληψης των πληγών από πίεση.

Βαθμός 2 – ρηχές επιφανειακές παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος, που εκτείνονται στο στρώμα του υποδόριου λίπους. Η επίμονη υπεραιμία με γαλαζοκόκκινες κηλίδες επιμένει. Υπάρχει μια αποκόλληση της επιδερμίδας - η εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με ορώδες υγρό. Η θεραπεία είναι συντηρητική:

Προσοχή! Στις φτέρνες, ο σχηματισμός πληγών μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα λόγω του παχύ στρώματος των μαλακών ιστών. Το σήμα για την έναρξη του σχηματισμού πληγής είναι η παρουσία λευκή κηλίδα!

ενημερώστε τον γιατρό.

ενίσχυση των μέτρων για την πρόληψη των κατακλίσεων·

μην σκάσετε τις φυσαλίδες!

στο άνοιγμα των φυσαλίδων, η επιβολή βιοαποφρακτικών επιδέσμων.

όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό - επιδέσμους με αλοιφή solcoseryl

απόσμηση της πληγής με μαντηλάκια ενεργού άνθρακα.

απόσμηση του δωματίου με αποσμητικό που περιέχει χλωροφύλλη

πλύσιμο της πληγής με φυσιολογικό ορό ή αποστειρωμένο νερό.

εφαρμογή ξηρού άσηπτου επίδεσμου.

Κατακλίσεις 2ου βαθμού

Πτυχίο 3 - πλήρης καταστροφή του δέρματος σε όλο το πάχος του μέχρι το μυϊκό στρώμα με διείσδυση στον ίδιο τον μυ.

Πτυχίο 4 - βλάβη σε όλους τους μαλακούς ιστούς. Ο σχηματισμός κοιλοτήτων («θύλακες») με βλάβη στους υποκείμενους ιστούς (τένοντες, μέχρι το οστό).

Οι κατακλίσεις τρίτου και τέταρτου βαθμού αντιμετωπίζονται από χειρουργό.

Κατακλίσεις 3ου βαθμού Κατακλίσεις 4ου βαθμού

Χαρακτηριστικά της φροντίδας των ασθενών

Τοποθέτηση του ασθενούς σε λειτουργικό κρεβάτι (σε ​​νοσοκομειακό περιβάλλον). Θα πρέπει να υπάρχουν κιγκλιδώματα και στις δύο πλευρές και μια συσκευή για την ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού. Ο ασθενής δεν πρέπει να τοποθετείται σε κρεβάτι με θωρακισμένο πλέγμα ή με παλιά στρώματα με ελατήρια. Το ύψος του κρεβατιού πρέπει να είναι στο επίπεδο του μέσου του μηρού του φροντιστή.

Ο ασθενής που μεταφέρεται ή μετακινείται σε μια καρέκλα θα πρέπει να βρίσκεται σε κρεβάτι με μεταβλητό ύψος, επιτρέποντάς του να σηκωθεί ανεξάρτητα, με τη βοήθεια άλλων αυτοσχέδιων μέσων, από το κρεβάτι.

Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού στρώματος εξαρτάται από τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Για καταστάσεις χαμηλού κινδύνου, ένα στρώμα αφρού πάχους 10 cm μπορεί να είναι αρκετό. Με υψηλότερο βαθμό κινδύνου, καθώς και με υπάρχουσες κατακλίσεις διαφορετικά στάδιαχρειάζονται άλλα στρώματα. Κατά την τοποθέτηση του ασθενούς σε καρέκλα (αναπηρική καρέκλα), κάτω από τους γλουτούς και πίσω από την πλάτη τοποθετούνται μαξιλάρια από αφρώδες καουτσούκ, πάχους 10 cm. Κάτω από τα πόδια τοποθετούνται μαξιλάρια από αφρώδες ελαστικό πάχους τουλάχιστον 3 cm (ισχύς απόδειξης Β). .

Κλινοσκεπάσματα - βαμβακερά. Η κουβέρτα είναι ελαφριά.

Κάτω από ευάλωτες περιοχές, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε κυλίνδρους και μαξιλάρια από αφρώδες ελαστικό.

Αλλάζετε τη θέση του σώματος για να πραγματοποιείτε κάθε 2 ώρες, συμ. τη νύχτα, προγραμματισμένο: χαμηλή θέση
Fowler, θέση "στο πλάι", θέση Sims, θέση "στο στομάχι" (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό). Η θέση του Φάουλερ πρέπει να συμπίπτει με την ώρα του γεύματος. Σε κάθε κίνηση - επιθεωρήστε περιοχές κινδύνου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης - καταγράψτε στη λίστα καταχώρισης μέτρων κατά της κατάκλισης (πειστικά στοιχεία Β).

Μετακινήστε τον ασθενή προσεκτικά, αποκλείοντας την τριβή και τη μετατόπιση ιστού, σηκώνοντάς τον πάνω από το κρεβάτι ή χρησιμοποιώντας ένα σεντόνι.

Μην αφήνετε τον ασθενή να ξαπλώνει απευθείας μεγάλο σουβλάκιγοφούς.

Μην εκθέτετε περιοχές κινδύνου σε τριβή. Μασάζ σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου κοντά σε περιοχές κινδύνου (σε ακτίνα τουλάχιστον 5 cm από την οστική προεξοχή) θα πρέπει να γίνεται μετά από άφθονη εφαρμογή θρεπτικής (ενυδατικής) κρέμας στο δέρμα (ισχυρές ενδείξεις Β).

Πλύνετε το δέρμα χωρίς τριβή και σαπούνι, χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι. Στεγνώστε καλά το δέρμα μετά
πλύσιμο με κινήσεις εμποτισμού (ισχύς απόδειξης Γ).

Χρησιμοποιήστε αδιάβροχες πάνες και πάνες που μειώνουν την υπερβολική υγρασία.

Μεγιστοποιήστε τη δραστηριότητα του ασθενούς: διδάξτε του να αυτοβοήθεια για να μειώσει την πίεση στο υπομόχλιο.

Ενθαρρύνετέ το να αλλάξει θέση: γυρίστε χρησιμοποιώντας τα κάγκελα του κρεβατιού, τραβήξτε τον εαυτό του προς τα πάνω. Διδάξτε σε συγγενείς και άλλους φροντιστές πώς να μειώσουν τον κίνδυνο βλάβης των ιστών από
πίεση:

αλλάζετε τακτικά τη θέση του σώματος.

χρησιμοποιήστε συσκευές που μειώνουν την πίεση (μαξιλάρια, αφρώδες ελαστικό, παρεμβύσματα).

τηρήστε τους κανόνες ανύψωσης και μετακίνησης: αποκλείστε την τριβή και τη διάτμηση των ιστών.

επιθεωρήστε όλο το δέρμα τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα και τις περιοχές κινδύνου - με κάθε κίνηση.

συνειδητοποιώ κατάλληλη διατροφήκαι επαρκή πρόσληψη υγρών.

εκτελέστε σωστά τις διαδικασίες υγιεινής: αποκλείστε την τριβή.

Αποφύγετε την υπερβολική υγρασία ή την ξηρότητα του δέρματος: σε περίπτωση υπερβολικής υγρασίας, στεγνώστε με χρήση
σκόνες χωρίς τάλκη, σε περίπτωση ξηρότητας - βρέξτε με κρέμα (ισχύς απόδειξης C).

Διατηρήστε συνεχώς μια άνετη κατάσταση του κρεβατιού: τινάξτε τα ψίχουλα, ισιώστε τις πτυχές.

Διδάξτε στον ασθενή ασκήσεις αναπνοής και ενθαρρύνετέ τον να τις κάνει κάθε 2 ώρες.

Συνιστώμενα σχέδια φροντίδας για τον κίνδυνο εμφάνισης πληγών σε κλινήρη ασθενή και ασθενή που μπορεί να καθίσει δίνονται στο Παράρτημα Νο. 2. Η καταχώριση των μέτρων κατά της κατάκλισης πραγματοποιείται σε ειδικό έντυπο (βλ. Παράρτημα Αρ. το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 17 Απριλίου 2002 N 123).

6.1.8 Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί

Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 120 g πρωτεΐνης και 500 - 1000 mg ασκορβικού οξέος την ημέρα (ισχύς απόδειξης C). Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι επαρκής σε θερμίδες για να διατηρεί το ιδανικό σωματικό βάρος του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για:

παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κατακλίσεων.

ο σκοπός όλων των προληπτικών μέτρων·

την ανάγκη εφαρμογής ολόκληρου του προγράμματος πρόληψης, συμπεριλαμβανομένου. χειρισμούς που εκτελούνται από τον ασθενή ή/και τους συγγενείς του·

τις συνέπειες της μη συμμόρφωσης με ολόκληρο το πρόγραμμα πρόληψης, συμπεριλαμβανομένου. μείωση της ποιότητας ζωής.

Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύεται:

Η τεχνική της αλλαγής της θέσης του σώματος σε ένα επίπεδο χρησιμοποιώντας βοηθήματα(κουπαστές κρεβατιού, υποβραχιόνια της καρέκλας, συσκευές ανύψωσης του ασθενούς)

Τεχνική αναπνοής.

Επιπλέον πληροφορίεςγια συγγενείς:

τόποι σχηματισμού κατακλίσεων.

τεχνική κίνησης?

χαρακτηριστικά τοποθέτησης σε διάφορες θέσεις.

διαιτητικό και πόσιμο σχήμα?

τεχνική των διαδικασιών υγιεινής·

παρακολούθηση και διατήρηση μέτριας υγρασίας του δέρματος.

διέγερση του ασθενούς να κινείται ανεξάρτητα κάθε 2 ώρες.

διεγείροντας τον ασθενή να κάνει ασκήσεις αναπνοής.

Σημείωση: Η εκπαίδευση του ασθενούς ή/και των συγγενών του πρέπει να συνοδεύεται από επίδειξη και σχόλια στα σχέδια από το άρθρο 10 του OST 91500.11.0001-2002.

Τα δεδομένα σχετικά με την ενημέρωση της συναίνεσης του ασθενούς καταγράφονται σε ειδικό έντυπο (βλ. Παράρτημα 2 στην εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 17 Απριλίου 2002 N123).

6.1.10 Πρόσθετες πληροφορίες για ασθενείς και μέλη της οικογένειας

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Πρόληψη - η καλύτερη θεραπεία. Για να μας βοηθήσετε να σας αποτρέψουμε από κατακλίσεις, θα πρέπει:

Καταναλώστε επαρκή (τουλάχιστον 1,5 λίτρο) ποσότητα υγρού (η ποσότητα του υγρού πρέπει να ελεγχθεί με γιατρό) και τουλάχιστον 120 g πρωτεΐνης. 120 γραμμάρια πρωτεΐνης που χρειάζεστε για να «καλέσετε» από διάφορα τρόφιμα που αγαπάτε, όπως ένα ζώο,Έτσι φυτικής προέλευσης. Για παράδειγμα, 10 g πρωτεΐνης βρίσκονται σε:

72,5 γρ

λιπαρό τυρί κότατζ

51,0 γρ

άπαχο κοτόπουλο

50,0 γρ

τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά

51,0 γρ

γαλοπούλες

62,5 γρ

τυρί cottage μαλακό διαίτης

57,5 γρ

μοσχαρίσιο συκώτι

143 γρ

ζαχαρούχο γάλα, αποστειρωμένο

64,0 γρ

φλάντζα

42,5 γρ

Ολλανδικό τυρί

62,5 γρ

κυπρίνος

37,5 γρ

τυρί από Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl

54,0 γρ

ποταμός πέρκα

47,5 γρ

Ρωσικό τυρί

53,0 γρ

ψήσσα

40,0 γρ

ελβετικό τυρί

59,0 γρ

ρέγγα

68,5 γρ

τυρί από πρόβειο γάλα

56,5 γρ

Ελαιώδης ρέγγα Ατλαντικού

56,0 γρ

τυρί από αγελαδινό γάλα

55,5 γρ

ρέγγα Ειρηνικού με χαμηλά λιπαρά

78,5 γρ

αυγό κότας

55,5 γρ

σκουμπρί

48,0 γρ

άπαχο αρνί

54,0 γρ

σαφρίδια

49,5 γρ

Μοσχαρίσιο άπαχο κρέας

52,5 γρ

zander

48,5 γρ

κρέας κουνελιού

57,5 γρ

γάδος

68,5 γρ

χοιρινο ΚΡΕΑΣ

60,0 γρ

μπακαλιάρος

51,0 γρ

μοσχαρίσιο

53,0 γρ

λούτσος

55,0 γρ

Chur

Η πρωτεΐνη βρίσκεται επίσης σε φυτικές τροφές. Έτσι, 100 g του προϊόντος περιέχει διαφορετική ποσότητα πρωτεΐνης:

σταρένιο ψωμί

6,9 γρ

σημιγδάλι

8,0 γρ

ζυμαρικά, χυλοπίτες

9,3 γρ

Ρύζι

6,5 γρ

είδος σίκαλης

8,0 γρ

αρακάς

5,0 γρ

Καταναλώστε τουλάχιστον 500-1000 mg ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C) την ημέρα.

μετακινηθείτε στο κρεβάτι, μεταξύ άλλων από κρεβάτι σε καρέκλα, εξαιρουμένης της τριβής.

χρήση βοηθημάτων?

χρησιμοποιήστε στρώμα κατά της κατάκλισης και/ή μαξιλάρι καρέκλας.

προσπαθήστε να βρείτε μια άνετη θέση στο κρεβάτι, αλλά μην αυξάνετε την πίεση σε ευάλωτες περιοχές (οστά
προεξοχές)?

Αλλάζετε θέση στο κρεβάτι κάθε 1 έως 2 ώρες ή πιο συχνά εάν μπορείτε να καθίσετε.

περπάτα αν μπορείς. κάντε ασκήσεις λυγίζοντας και λύνοντας τα χέρια, τα πόδια.

Κάντε 10 ασκήσεις αναπνοής κάθε ώρα: βαθιά, αργή εισπνοή από το στόμα, εκπνοή από τη μύτη.

λάβετε ενεργό μέρος στη φροντίδα σας.

κάντε ερωτήσεις στη νοσοκόμα εάν έχετε προβλήματα.

Γενικό σχήμα για τη θεραπεία των κατακλίσεων

Αρχική εκτίμηση της συνολικής κατάστασης:

ο τόπος σχηματισμού της πληγής, ο βαθμός σοβαρότητας, η γενική κατάσταση του τραύματος.

αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αιτιολογική θεραπεία: πλήρης

εξάλειψη της πίεσης στην πληγή

πριν από τη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Τοπική θεραπεία:

επαρκή θεραπεία και θεραπεία του τραύματος.

Ναι: έλεγχος και συνέχιση της θεραπείας

σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας.

Έχει επουλωθεί η πληγή;

Όχι: αυστηρός ποιοτικός έλεγχος

δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν

ιδιαίτερα ανακούφιση από το άγχος.

Υπενθύμιση για συγγενείς

Σε κάθε κίνηση, οποιαδήποτε επιδείνωση ή αλλαγή της κατάστασης, εξετάζετε τακτικά το δέρμα στην περιοχή του ιερού οστού, τις φτέρνες, τους αστραγάλους, τις ωμοπλάτες, τους αγκώνες, τον ινιακό, τον μείζονα τροχαντήρα μηριαίο οστό, εσωτερική επιφάνειααρθρώσεις γονάτων.

Μην εκθέτετε ευάλωτες περιοχές του σώματος σε τριβή. Πλένετε τις πληγείσες περιοχές τουλάχιστον μία φορά την ημέρα εάν είναι απαραίτητο. συνήθεις κανόνεςπροσωπική υγιεινή, καθώς και ακράτεια ούρων, έντονη εφίδρωση. Χρησιμοποιήστε μαλακό και υγρό σαπούνι. Σιγουρέψου ότι απορρυπαντικόξεπλυθεί, στεγνώστε την περιοχή του δέρματος. Εάν το δέρμα είναι πολύ ξηρό, χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα. Πλύνετε το δέρμα σας με ζεστό νερό.

Χρησιμοποιήστε κρέμες φραγμού εάν ενδείκνυται.

Μην κάνετε μασάζ στην περιοχή των οστικών προεξοχών που προεξέχουν.

Αλλάζετε τη θέση του ασθενούς κάθε 2 ώρες (ακόμη και τη νύχτα): Η θέση του Fowler. Θέση Sims? "στην αριστερή πλευρά"; "στη δεξιά πλευρά"; «στο στομάχι» (με την άδεια του γιατρού). Τα είδη των παροχών εξαρτώνται από τη νόσο και την κατάσταση του συγκεκριμένου ασθενούς. Συζητήστε το με το γιατρό σας.

Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς σηκώνοντάς τον από το κρεβάτι.

Ελέγξτε την κατάσταση του κρεβατιού (διπλώσεις, ψίχουλα κ.λπ.).

Αποφύγετε την επαφή του δέρματος με το σκληρό μέρος του κρεβατιού.

Χρησιμοποιήστε αφρώδες καουτσούκ σε μια θήκη (αντί για βαμβακερή γάζα και κύκλους από καουτσούκ) για να μειώσετε την πίεση στο δέρμα.

Απελευθερώστε την πίεση στις περιοχές του σπασμένου δέρματος. Χρησιμοποιήστε τα κατάλληλα εργαλεία.

Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού στο χαμηλότερο επίπεδο (γωνία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες). Σηκώστε το κεφαλάρι για λίγονα εκτελέσει οποιαδήποτε χειραγώγηση.

Μην αφήνετε τον ασθενή να ξαπλώνει απευθείας στον μείζονα τροχαντήρα στην πλάγια θέση.

Αποφύγετε το συνεχές κάθισμα σε μια καρέκλα ή ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ. Υπενθυμίστε σας να αλλάζετε θέση κάθε ώρα, αλλάξτε ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τραβήξτε τον εαυτό σας προς τα πάνω, εξετάστε τις ευάλωτες περιοχές του δέρματος. Συμβουλέψτε τον να εκτονώνει την πίεση στους γλουτούς κάθε 15 λεπτά: γείρετε προς τα εμπρός, στο πλάι, σηκωθείτε, ακουμπώντας στα μπράτσα της καρέκλας.

Μειώστε τον κίνδυνο βλάβης των ιστών από την πίεση:

αλλάζετε τακτικά τη θέση του σώματος.

χρήση συσκευών που μειώνουν την πίεση του σώματος.

τηρήστε τους κανόνες ανύψωσης και μετακίνησης.

επιθεωρήστε το δέρμα τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.

Διατηρήστε τη σωστή διατροφή και επαρκή πρόσληψη υγρών.

Παρακολουθήστε την ποιότητα και την ποσότητα των τροφίμων και των υγρών, συμπεριλαμβανομένης της ακράτειας ούρων.

Μεγιστοποιήστε τη δραστηριότητα του θαλάμου σας. Αν μπορεί να περπατήσει, ενθαρρύνετέ το να κάνει μια βόλτα κάθε ώρα.

Χρησιμοποιήστε αδιάβροχες πάνες, πάνες (για άνδρες - εξωτερικά ουρητήρια) για την ακράτεια.

6.1.11 Κανόνες για την αλλαγή των απαιτήσεων κατά την εκτέλεση του πρωτοκόλλου και τον τερματισμό των απαιτήσεων πρωτοκόλλου

Οι απαιτήσεις του πρωτοκόλλου παύουν να ισχύουν ελλείψει κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης στην κλίμακα Waterlow.

II . Φύλλο Αξιολόγησης Νοσηλευτικού Κινδύνου για Ανάπτυξη και Σταδιοποίηση Ελκών Πίεσης

Ονομα

N p / p

1

2

3

4

5

6

7

Μάζα σώματος

1

0

1

2

3

Τύπος δέρματος

2

0

1

1

1

1

2

3

Πάτωμα

3

1

2

Ηλικία

4

1

2

3

4

5

Ειδικοί Παράγοντες Κινδύνου

5

8

5

5

2

1

Ακράτεια

6

0

1

2

3

Κινητικότητα

7

0

1

2

3

4

5

Ορεξη

8

0

1

2

3

Νευρολογικές διαταραχές

9

4

5

6

Εκτενής χειρουργική επέμβασηκάτω από τη ζώνη/τραυματισμό

10

5

Πάνω από 2 ώρες στο τραπέζι 5

Φαρμακοθεραπεία

11

4

Οδηγίες: κυκλώστε τον αριθμό που αντιστοιχεί στα σημεία της κλίμακας Waterlow

Άθροισμα βαθμών -

Κίνδυνος: όχι, ναι, υψηλός, πολύ υψηλός (υπογραμμίστε ανάλογα) Πληγές κατάκλισης: ναι, όχι (υπογραμμίστε ανάλογα)

Στάδιο 1,2,3,4.

Συμφώνησε με τον γιατρό

(υπογραφή ιατρού)_________________

Συνιστώμενο σχέδιο φροντίδας για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο έλκους πίεσης (σε ύπτια ασθενή)

Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις

πολλαπλότητα

1. Διεξαγωγή τρέχουσας αξιολόγησης του κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα (το πρωί) στην κλίμακα Waterlow

Καθημερινά 1 φορά

2. Αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε 2 ώρες:

- 8 - 10 ώρες - Η θέση του Φάουλερ.

- 10 - 12 ώρες - θέση "στην αριστερή πλευρά".

- 12 - 14 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά"

- 14 - 16 ώρες - Η θέση του Φάουλερ.

- 4 - 6 μ.μ. - Θέση Sims

- 18 - 20 ώρες - Η θέση του Φάουλερ.

- 20 - 22 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά"

- 22 - 24 ώρες - θέση "στην αριστερή πλευρά"

- 0 - 2 ώρες - Θέση Sims.

- 2 - 4 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά"

- 4 - 6 ώρες - θέση "στην αριστερή πλευρά"

- 6 - 8 η ώρα - Θέση Sims

Καθημερινά 12 φορές

Καθημερινά 1 φορά

Καθημερινά 12 φορές

5. Διδάσκοντας στους συγγενείς του ασθενούς την τεχνική της σωστής κίνησης (ανύψωση πάνω από το κρεβάτι)

Με ατομικό πρόγραμμα

6. Προσδιορισμός της ποσότητας της τροφής που καταναλώνεται (η ποσότητα πρωτεΐνης δεν είναι μικρότερη από 120 g, ασκορβικό οξύ 500 - 1000 mg την ημέρα)

Καθημερινά 4 φορές

7. Εξασφάλιση κατανάλωσης τουλάχιστον 1,5 λίτρου υγρών την ημέρα:

από 9.00 - 13.00 - 700 ml;

από 13:00 - 18:00 - 500 ml;

από τις 18.00 - 22.00 - 300 ml

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

3. Χρήση μαξιλαριών αφρού στην περιοχή των περιοχών κινδύνου που αποκλείουν την πίεση στο δέρμα

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

9. Ακράτεια:

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

- ούρα - αλλαγή πάνας κάθε 4 ώρες,

10. Εάν ο πόνος αυξάνεται - συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

11. Εκπαίδευση και ενθάρρυνση του ασθενούς να αλλάξει θέση στο κρεβάτι (σημεία πίεσης) χρησιμοποιώντας ράβδους, χειρολισθήρες και άλλες συσκευές

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

12. Κάντε μασάζ στο δέρμα γύρω από τις επικίνδυνες περιοχές

Καθημερινά 4 φορές

13. Διδάσκοντας στον ασθενή ασκήσεις αναπνοής και ενθαρρύνοντάς τον να τις κάνει

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

14. Παρακολουθήστε την υγρασία του δέρματος και διατηρήστε μέτρια υγρασία

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

Η επιλογή της θέσης και η εναλλαγή τους μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστώμενο σχέδιο φροντίδας για έλκη πίεσης (σε ασθενή που μπορεί να καθίσει)

Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις

πολλαπλότητα

Διεξάγετε μια τρέχουσα εκτίμηση κινδύνου έλκους πίεσης τουλάχιστον μία φορά την ημέρα (πρωί) στην κλίμακα Waterloo

Καθημερινά 1 φορά

Αλλάζετε τη θέση του ασθενούς κάθε 2 ώρες:

8 - 10 ώρες - η θέση του "κάθονται"?

10 - 12 ώρες - θέση "στην αριστερή πλευρά".

12 - 14 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά".

14 - 16 ώρες - η θέση του "κάθονται"?

16 - 18 ώρες - η θέση του Sims.

18 - 20 ώρες - η θέση του "κάθονται"?

20 - 22 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά".

22 - 24 ώρες - θέση "στην αριστερή πλευρά".

0 - 2 ώρες - Θέση Sims.

2 - 4 ώρες - θέση "στη δεξιά πλευρά".

4 - 6 h, - θέση "στην αριστερή πλευρά".

6 - 8 ώρες - η θέση των Sims.

Εάν ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί (ή να μετακινηθεί ανεξάρτητα με τη βοήθεια βοηθητικών συσκευών) και σε μια καρέκλα (αναπηρικό αμαξίδιο), μπορεί να είναι σε καθιστή θέση και στο κρεβάτι.

Καθημερινά 12 φορές

3. Πλύσιμο μολυσμένων περιοχών δέρματος

Καθημερινά 1 φορά

4. Έλεγχος της κατάστασης του κρεβατιού κατά την αλλαγή θέσης (κάθε 2 ώρες)

Καθημερινά 12 φορές

Διδάσκοντας στους συγγενείς του ασθενούς την τεχνική της σωστής κίνησης (ανύψωση πάνω από το κρεβάτι)

Σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα

Διδάσκοντας τον ασθενή να κινείται ανεξάρτητα στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας μια συσκευή ανύψωσης

Σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα

Διδάσκοντας στον ασθενή πώς να μετακινείται με ασφάλεια από κρεβάτι σε καρέκλα χρησιμοποιώντας άλλα μέσα

Σύμφωνα με ατομικό πρόγραμμα

. .

Προσδιορισμός της ποσότητας της τροφής που καταναλώνεται (η ποσότητα πρωτεΐνης δεν είναι μικρότερη από 120 g, ασκορβικό οξύ 500 - 1000 mg την ημέρα)

Καθημερινά 4 φορές

Εξασφαλίστε κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρου. υγρά

ανά μέρα:

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

από 9.00 - 13.00 - 700 ml; από 13:00 - 18:00 - 500 ml; από τις 18.00 - 22.00 - 300 ml

Χρησιμοποιήστε επιθέματα αφρού που αποκλείουν την πίεση στο δέρμα σε περιοχές κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου. στη θέση του ασθενούς «κάθεται» (κάτω από τα πόδια).

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

Για ακράτεια: - ούρα - αλλαγή πάνας κάθε 4 ώρες,

- κόπρανα - αλλαγή πάνας αμέσως μετά την αφόδευση, ακολουθούμενη από απαλή διαδικασία υγιεινής

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

Εάν ο πόνος επιδεινωθεί - συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

Διδασκαλία και ενθάρρυνση του ασθενούς να αλλάξει θέση στο κρεβάτι (σημεία πίεσης) χρησιμοποιώντας ράβδους, χειρολισθήρες και άλλες συσκευές.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας

Μασάζ δέρματος γύρω από τις επικίνδυνες περιοχές

Καθημερινά 4 φορές

Κλίμακα Waterlow για την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης

Δόμηση: βάρος σώματος σε σχέση με το ύψος

σκορ

Τύπος δέρματος

σκορ

Φύλο Ηλικία, έτη

σκορ

Ειδικοί Παράγοντες Κινδύνου

σκορ

Μέση τιμή

0

Υγιής

0

Αρσενικός

1

υποσιτισμός του δέρματος,

8

Ανω του μέσω όρου

1

Τσιγαρόχαρτο

1

Θηλυκός

2

πχ τερματική καχεξία

Ευσαρκία

2

14 - 49

1

Κάτω από το μέσο όρο

3

Στεγνός

1

50 - 64

2

οιδηματώδης

1

65 - 74

3

κολλώδες (αυξημένοΤ°- σώματα)

1

75 - 81 πάνω από 81

4 5

Συγκοπή

5

Αλλαγή χρώματος

2

Περιφερική αγγειακή νόσος

5

Ρωγμές, κηλίδες

3

Αναιμία

2

Κάπνισμα

1

Ακράτεια

σκορ

Κινητικότητα

σκορ

Ορεξη

σκορ

Νευρολογικές διαταραχές

σκορ

Πλήρης έλεγχος

0

Πλήρης

0

Μέση τιμή

0

πχ διαβήτης

4

/

Ανήσυχος

1

Κακό

1

πολλαπλούς

μέσω καθετήρα

Γκρινιάρης

Σίτιση

μέσω ανιχνευτή

2

σκλήρυνση, εγκεφαλικό

-

περιοδικός

Απαθής

2

Μόνο υγρά

κινητικό/αισθητηριακό, παραπληγία

6

μέσω καθετήρα/

1

Περιορισμένη κινητικότητα

3

Ανορεξία

3

ακράτεια κοπράνων

2

Αδρανής

4

Όχι από το στόμα (ανορεξία)

3

Περιττώματα και ούρα

3

Αλυσοδεμένος σε μια καρέκλα

5

Μεγάλο χειρουργικό τραύμα

σκορ

Ορθοπεδικά - κάτω από τη ζώνη, τη σπονδυλική στήλη.

5

Πάνω από 2 ώρες στο τραπέζι

5

Φαρμακοθεραπεία

σκορ

Κυτοστατικά φάρμακα

4

υψηλές δόσεις στεροειδών

4

Αντιφλεγμονώδες

4

Οι βαθμολογίες Waterlow συνοψίζονται και ο βαθμός κινδύνου καθορίζεται από

τα ακόλουθα σύνολα:

– χωρίς κίνδυνο

– υπάρχει κίνδυνος

– υψηλού κινδύνου

– πολύ υψηλό κίνδυνο

– 1-9 βαθμοί,

– 10 βαθμοί,

– 15 βαθμοί

– 20 βαθμοί.

σύγκαμμα από πάνα ( Intertrigo )

Φλεγμονώδης βλάβη της πτυχής του δέρματος, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση προϊόντων έκκρισης δέρματος και τριβής των επιφανειών του δέρματος που έρχονται σε επαφή. Εξάνθημα από πάνα παρατηρείται στις μεσοδακτύλιες πτυχές των ποδιών, λιγότερο συχνά στα χέρια, στις βουβωνομηριαίες και μεσογλουτιαίες πτυχές, στις πτυχές της κοιλιάς και του λαιμού σε παχύσαρκους ασθενείς, κάτω από τους μαστικούς αδένες σε γυναίκες με κακή φροντίδα. Αιτίες εξανθήματος από πάνα: αυξημένη εφίδρωση και έκκριση σμήγματος των πτυχών του δέρματος, λευκόρροια, ακράτεια ούρων, έκκριμα από συρίγγια, αιμορροΐδες, ανεπαρκής ξήρανση των πτυχών του δέρματος μετά το μπάνιο.

Το Intertrigo εμφανίζεται με τη μορφή ερυθήματος, το οποίο, χωρίς αιχμηρά όρια, περνά μέσα υγιές δέρμα. Στο βάθος της πτυχής σχηματίζονται επιφανειακές μη αιμορραγικές ρωγμές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κεράτινη στιβάδα διαβρέχεται και απορρίπτεται - αποκαλύπτεται μια τριβή με ασαφή περιγράμματα. Η εξάλειψη των ερεθιστικών παραγόντων και η θεραπεία με αδιάφορα αντιφλεγμονώδη φάρμακα οδηγεί γρήγορα σε ίαση.

Ωστόσο, το εξάνθημα από την πάνα μπορεί να είναι χρόνιο, μερικές φορές να διαρκεί επίμονα για χρόνια, το οποίο σχετίζεται με την προσθήκη λοίμωξης (μολυσματικό εξάνθημα από την πάνα). Οι στρεπτόκοκκοι (πιο συχνά) προκαλούν διατριβικό στρεπτόδερμα, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες (λιγότερο συχνά) - ενδοτριγική καντιντίαση (βλ.), μερικές φορές συνδυάζονται μολυσματικοί παράγοντες. Κλινική εικόναΤο μολυσματικό εξάνθημα από την πάνα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ερυθηματωδών, μερικές φορές διηθημένες εστίες, που περιβάλλονται από ένα στενό κολάρο της απολεπιστικής κεράτινης στιβάδας του δέρματος με καθαρά περιγράμματα με μεγάλα όστρακα. Οι βλάβες μπορεί να αυξηθούν κατά μήκος της περιφέρειας, η επιφάνειά τους κλαίει ή καλύπτεται με φυλλώδεις κρούστες και λέπια. στο βάθος των πτυχών υπάρχουν επιφανειακές ρωγμές που δεν αιμορραγούν. Υποκειμενικά - φαγούρα, λιγότερο συχνά πόνος, κάψιμο.
Αντιμετώπιση εξανθήματος από πάνα: λοσιόν και επιδέσμους υγρού στεγνώματος με διάλυμα 0,1% θειικού χαλκού ή θειικού ψευδαργύρου. λίπανση με νερό και διαλύματα αλκοόλης, πάστες και αλοιφές που περιέχουν 2% βιολέτα γεντιανής, locacorten, oxycort, geocorton. Ολοκληρώστε τη θεραπεία με πάστες και αλοιφές πίσσας 2-5%. Σε επίμονες περιπτώσεις - ακτινοθεραπεία. Μετά την εξάλειψη των βλαβών, είναι απαραίτητο να σκουπιστεί το δέρμα των πτυχών με 2% σαλικυλική αλκοόλη και σκόνη με τάλκη που περιέχει 1% θειικό χαλκό (θειικός χαλκός).

Πρόληψη: εξάλειψη των αιτιών της αυξημένης εφίδρωσης - θεραπεία βλαστικής νεύρωσης, παχυσαρκίας, συνιστούμε να φοράτε λογικά (αναπνεύσιμα) ρούχα και παπούτσια, να κάνετε συχνά υγιεινά λουτρά. Προσοχή στη σωστή σίτιση βρέφηκαι προσεκτική φροντίδα του δέρματός τους: αλλάζετε τις πάνες πιο συχνά, κάνετε μπάνιο καθημερινά με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, μετά το οποίο λιπάνετε τις πτυχές του δέρματος και τις πληγείσες περιοχές με βρασμένο ηλιέλαιο ή αμυγδαλέλαιο, ιχθυέλαιο.

Εργασία για το σπίτι:

Σχεδιάστε ένα πρόχειρο σχέδιο για τη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν έλκη πίεσης (ανεξάρτητη εργασία).

Διαλέξεις.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Πρακτικός οδηγός για το θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής", 154 - 224.

Εκπαιδευτικός και μεθοδολογικός οδηγός για τα βασικά της νοσηλευτικής, σελ. 325 - 360.

Επιπλέον πληροφορίες

Καθημερινή φροντίδα ασθενών

Καθημερινή πρωινή και βραδινή φροντίδα ασθενών

Ξεκινούν με το πλύσιμο, το οποίο γίνεται σε διάφορα στάδια:
1. θεραπεία των ματιών του ασθενούς
2. θεραπεία της ρινικής κοιλότητας του ασθενούς
3. θεραπεία αυτιών
4. θεραπεία της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς
5. περιποίηση προσώπου
Φροντίδα μαλλιών;
Καθημερινάθεραπεία ματιών- αυτή είναι η αφαίρεση φυσιολογικών εκκρίσεων ή πυώδους κρούστας από τα μάτια, η αφαίρεση ακαθαρσιών. Η κανονική φροντίδα υγιεινής πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - πιο συχνά. Η έλλειψη κατάλληλης φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, επιπεφυκίτιδα και φλεγμονή του δέρματος γύρω από τα μάτια.
Προετοιμάζω:
* δοχείο με υγρό (βραστό νερό, αφέψημα χαμομηλιού, αφέψημα καλέντουλας, παλιά φύλλα τσαγιού, διάλυμα φουρακιλλίνης 1:500).
* μπατονέτες (4 τεμάχια ή περισσότερα).
* μαλακές πετσέτες ή γάζες.
* δοχείο ή πλαστική σακούλα για βρώμικα ταμπόν.
* πάνα, προστατευτική σαλιάρα ή πετσέτα.
Για θεραπεία ματιών:
1. Πλένετε τα χέρια σας.
2. Ξαπλώστε ή καθίστε τον ασθενή άνετα και καλύψτε το μαξιλάρι και/ή το στήθος του ασθενούς με πάνα, σαλιάρα ή πετσέτα.
3. Βάλτε μερικές μπάλες βαμβακιού σε ένα δοχείο με υγρό.
4. αν υπάρχουν ξηρές κρούστες στις βλεφαρίδες, τότε βάλτε μπατονέτες άφθονα βρεγμένες με υγρό σε κλειστά μάτια για αρκετά λεπτά ώστε οι κρούστες να βραχούν και η επακόλουθη αφαίρεσή τους να είναι ανώδυνη.
5. Η επεξεργασία ξεκινά από την αρχή καθαρό μάτι;
6. Με μια στεγνή μπατονέτα, τραβήξτε ελαφρά το κάτω βλέφαρο και με μπατονέτες βρεγμένες με υγρό, ξεπλύνετε το μάτι με μία μόνο κίνηση από το εξωτερικό άκρο του ματιού προς το εσωτερικό.
7. στεγνώστε με blotting κινήσειςδέρμα γύρω από το μάτι με γάζα ή πετσέτα.
8. Αφαιρέστε τον εξοπλισμό, πετάξτε τις χρησιμοποιημένες μπατονέτες, πλύνετε τα χέρια.
Αποθηκεύστε το δοχείο υγρού χωριστά από άλλα πιάτα σε καθαρό μέρος, ξεπλύνετε με βραστό νερό πριν από τη χρήση.
Καθημερινάθεραπεία ρινικής κοιλότηταςαπαραίτητο, γιατί στον ρινικό βλεννογόνοσοβαρά άρρωστος συσσωρεύεται ένας μεγάλος αριθμός απόβλέννα, σκόνη, που δυσκολεύει την αναπνοή και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Προετοιμάζω:
* στενές μπατονέτες-turundas (τουλάχιστον τέσσερις).
* βαζελίνη ή οποιοδήποτε φυτικό έλαιο θερμαίνεται στους 38 ° C χωρίς έντονη οσμή.
* μπάλες βαμβακιού ή χαρτοπετσέτες γάζας.
* δοχείο ή πλαστική σακούλα για χρησιμοποιημένο υλικό.
* παρουσία υγρών εκκρίσεων από τη μύτη - ένα μικρό μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού με μαλακή άκρη, τη λεγόμενη "σύριγγα".
Για να καθαρίσετε τη ρινική κοιλότητα, θα πρέπει:
1. Ξαπλώστε τον ασθενή άνετα.
2. Βρέξτε ένα βαμβάκι-turunda σε ζεστό λάδι, στύψτε το ελαφρά και τοποθετήστε το με περιστροφική κίνηση με το δεξί σας χέρι, κρατώντας την άκρη της μύτης με το αριστερό σας χέρι σε μία ρινική δίοδο για 1 λεπτό, και στη συνέχεια αφαιρέστε το με περιστροφικές κινήσεις. Επαναλάβετε τα βήματα με μια στεγνή μπατονέτα για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα λαδιού και τις μαλακές κρούστες από τη ρινική οδό. Επαναλάβετε τον χειρισμό με την άλλη ρινική οδό.
3. παρουσία υγρών διαμερισμάτων από τη μύτη, είναι απαραίτητο να αναρροφηθεί η βλέννα από τις ρινικές διόδους με ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού και να αφαιρεθεί η υπόλοιπη βλέννα με στεγνά μάκτρα.
4. Καθαρίστε το δέρμα γύρω από τις ρινικές οδούς από βλέννα και λάδι με μια μπατονέτα ή γάζα.
5. Πετάξτε το χρησιμοποιημένο υλικό, κλείστε και αφαιρέστε το λάδι, πλύνετε τα χέρια σας.
6. Όταν ο αέρας στο δωμάτιο είναι στεγνός, καλό είναι να ποτίζετε περιοδικά τη ρινική κοιλότητα με νερό ή σταγόνες όπως το "Aquamaris".
Καθημερινάθεραπεία αυτιών(εξωτερικοί ακουστικοί πόροι) είναι απαραίτητος επειδή απελευθερώνεται συνεχώς θείο σε αυτό - μια κιτρινωπό-καφέ μάζα. Η συσσώρευση τέτοιων εκκρίσεων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βύσματα θείουπου προκαλεί απώλεια ακοής.
Θα χρειαστείτε: Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, βαμβακερά τουρντάδες.
Αρχικά, οι αύλακες και κοντά στον χώρο του αυτιού αντιμετωπίζονται με ένα μέσο για το πλύσιμο του ασθενούς και στη συνέχεια τραβώντας το αριστερό χέρι λοβόςΓια να ευθυγραμμιστεί ο έξω ακουστικός πόρος, το τουρούντα που έχει υγρανθεί με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% εισάγεται απαλά με περιστροφικές κινήσεις με το δεξί χέρι. Αυτό επιτρέπει στους σχηματισμούς θείου να διαλυθούν. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με το άλλο αυτί.
Φροντίδαανάστοματική κοιλότητα
Πολλά μικρόβια συσσωρεύονται στη στοματική κοιλότητα, τα οποία, όταν το σώμα είναι εξασθενημένο, μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες και να επιδεινώσουν τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.
Στοσοβαρά άρρωστος συχνά αναπτύσσει στοματίτιδα - φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου. Υπάρχει πόνος στο φαγητό, σιελόρροια, η θερμοκρασία αυξάνεται. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν ξηρά χείλη, επώδυνες ρωγμές στις γωνίες του στόματος.σοβαρά άρρωστος ο ασθενής πρέπει να θεραπεύει τη στοματική κοιλότητα μετά τον ύπνο, κάθε γεύμα και εμετό. Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες πρέπει να τις βγάζουν το βράδυ, να τις ξεπλένουν καλά με οδοντόβουρτσα και οδοντόκρεμα και να τις φυλάνε σε καθαρό ατομικό ποτήρι μέχρι το πρωί, να τις ξεπλένουν με τρεχούμενο νερό το πρωί και να τις φορούν. Μία φορά την εβδομάδα, επεξεργάζεστε δισκία Corega ή Protefix σε ειδικό διάλυμα. Διαλύστε 1 δισκίο σε μισό ποτήρι νερό. Βάλτε τις οδοντοστοιχίες στο διάλυμα για 15 λεπτά, αφού καθαριστούν οι οδοντοστοιχίες, όλες οι οσμές και τα μικρόβια θα καταστραφούν. Στη συνέχεια οι προθέσεις πλένονται με τρεχούμενο νερό και τοποθετούνται ξανά.
Φροντίδα πίσω από τη στοματική κοιλότητα μπορεί να χωριστεί σε:
1. φροντίδα για τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας (βλεννογόνοι των χειλιών, των μάγουλων).
2. Φροντίδα για την επιφάνεια της γλώσσας.
3. οδοντιατρική φροντίδα.
Για στοματική φροντίδα, χρησιμοποιήστε ένα πολύ μαλακό οδοντόβουρτσα, και για αδύναμους ασθενείς - μπατονέτες γάζας. Εάν ο ασθενής μπορεί να ξεπλύνει καλά το στόμα του, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε οδοντόκρεμα. Μετά το φαγητό, είναι χρήσιμο να ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό ή αφεψήματα χαμομηλιού, φασκόμηλου, υπερικό.
Για όσους είναι αδύναμοι, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε οδοντικό ελιξίριο ή αντισηπτικά διαλύματα:
διάλυμα φουρακιλλίνης (2 δισκία ανά 400 ml νερού).
διάλυμα σόδας (1/2-1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό).
λύση βορικό οξύ(διάλυμα 1-2%);
ασθενές ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:5000).
Αφέψημα χαμομηλιού?
αφέψημα από φλοιό δρυός (με αιμορραγία ούλων).
Θα χρειαστείτε:
οδοντόβουρτσα και πάστα
μπατονέτες γάζας,
μαντηλάκια γάζας,
σφιγκτήρας
ένα δοχείο με αντισηπτικό διάλυμα.
μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού - για όσους δεν μπορούν να κρατήσουν νερό στο στόμα τους ή ένα ποτήρι.
δοχείο φτυσίματος (δίσκος σε σχήμα νεφρού, κανονικό μπολ ή μικρή λεκάνη).
σπάτουλα (σε απουσία της, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη λαβή ενός κουταλιού) - για να μετακινήσετε το μάγουλο και να πιέσετε τη γλώσσα.
γάντια, κατά προτίμηση λατέξ.
βαζελίνη, βούτυρο κακάο ή κραγιόν υγιεινής.
Για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας, θα πρέπει:
1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη καθιστή ή ξαπλωμένη θέση
Βοηθήστε έναν κατάκοιτο ασθενή να γυρίσει το κεφάλι του στη μία πλευρά, καλύψτε το λαιμό και το στήθος του με μια προστατευτική σαλιάρα, βάλτε ένα δίσκο κάτω από το πηγούνι του.
2. Πλύνετε τα χέρια σας, στεγνώστε τα, φορέστε γάντια.
3. Ζητήστε από τον ασθενή να κλείσει τα δόντια του ή να βοηθήσει στην αφαίρεση των οδοντοστοιχιών
4. μετακινήστε το αριστερό μάγουλο του ασθενούς με μια σπάτουλα
5. Με ένα τσιμπιδάκι με μπατονέτα γάζας βρεγμένο με αντισηπτικό διάλυμα ή οδοντόβουρτσα στο εξωτερικό, περιποιηθείτε κάθε δόντι από τα ούλα, ξεκινώντας από τους γομφίους μέχρι τους κοπτήρες.
6. Ρίξτε το χρησιμοποιημένο ταμπόν στο δίσκο, ετοιμάστε ένα καινούργιο και επεξεργαστείτε με την ίδια σειρά στα δεξιά.
7. οι κινήσεις της οδοντόβουρτσας πραγματοποιούνται κατά μήκος του άξονα του δοντιού (πάνω και κάτω), συλλαμβάνοντας μέρος του ούλου.
8. Ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του. Λαβίδες με νέα μπατονέτα γάζας βρεγμένη με αντισηπτικό διάλυμα ή οδοντόβουρτσα με μέσαπεριποιηθείτε κάθε δόντι από τα ούλα, ξεκινώντας από τους γομφίους μέχρι τους κοπτήρες.
Δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας με κινήσεις κατά μήκος του άξονα των δοντιών, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τριβή του σμάλτου στο λαιμό του δοντιού.
9. καθαρίστε τη γλώσσα τελευταία. Εάν η γλώσσα δεν κρατιέται, τότε ο καθαρισμός της θα είναι δύσκολος, γι' αυτό τυλίξτε την με ένα πανί γάζας και τραβήξτε την προς το μέρος σας. Κατά την αφαίρεση της πλάκας, μην πιέζετε τη ρίζα της γλώσσας, για να μην προκαλέσετε κατά λάθος εμετό.
10. Ζητήστε από τον ασθενή να ξεπλύνει καλά το στόμα ή να ξεπλύνετε από ένα μπαλόνι σε σχήμα αχλαδιού με αντισηπτικό διάλυμα, δηλαδή να τραβήξετε τη γωνία του στόματος με μια σπάτουλα και να ξεπλύνετε εναλλάξ την αριστερή και στη συνέχεια τη δεξιά στοματική κοιλότητα με ένα ρεύμα ένα διάλυμα ή αφέψημα βοτάνων.
11. ξηρά χείλη και δέρμα γύρω από το στόμα.
12. Λιπάνετε τα χείλη με βαζελίνη ή υγιεινό κραγιόν, το βούτυρο κακάο ενυδατώνει, θεραπεύει και προστατεύει πολύ καλά τα χείλη.
13. Αφαιρέστε τον εξοπλισμό. αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.
Περιποίηση προσώπου:
Όταν ο ασθενής φρόντιζε μόνος του, μπορούσε να πλυθεί με σαπούνι και νερό και να εφαρμόσει στο πρόσωπο θρεπτική κρέμα. Τώρα η κατάσταση του δέρματός του εξαρτάται πλήρως από τη μέθοδο επεξεργασίας. Μπορείτε να πλύνετε το πρόσωπό σας με Menalind Washing Lotion, μια χαρτοπετσέτα No-Rinse ή ένα γάντι Aqua, αλλά οι δίσκοι Wet Cosmetic Bel Premium είναι καλύτεροι, καθαρίζουν και ενυδατώνουν την επιδερμίδα του προσώπου. Παίρνω υγρό δίσκοκαι σκουπίστε το πρόσωπο: μέτωπο από το κέντρο προς τους κροτάφους, μύτη από πάνω προς τα κάτω, μάγουλα από τη μύτη μέχρι τα αυτιά, πηγούνι.
Φροντίδα μαλλιών:
Η υγιεινή περιποίηση μαλλιών είναι ατομική, πλύσιμο λιπαρά μαλλιάπραγματοποιήστε μία φορά κάθε 5 ημέρες και στεγνώστε - μία φορά κάθε 10 ημέρες. Για τη διαδικασία του πλυσίματος των μαλλιών, διαβάστε τις «οδηγίες υγιεινής του ασθενούς».
Τα μαλλιά πρέπει να χτενίζονται καθημερινά. Τα κοντά μαλλιά χτενίζονται από τις ρίζες μέχρι τις άκρες και τα μακριά μαλλιά πρέπει να χωριστούν σε μικρά σκέλη και να χτενιστούν προσεκτικά από τις άκρες στις ρίζες, προσπαθώντας να μην τραβήξουν έξω. Πρέπει να χτενίζετε τα μαλλιά σας με μια χτένα με σπάνια πλαστικά δόντια με αμβλεία άκρα. Για πιο αποτελεσματικό χτένισμα της πιτυρίδας και της βρωμιάς, η χτένα μπορεί να υγρανθεί με διάλυμα ξιδιού.
Ιδιοκτήτες μακριά μαλλιάχρειάζεται ένα ειδικό χτένισμα για να μην μπλέκονται τα μαλλιά και να μην σφίγγουν το τριχωτό της κεφαλής: καλύτερα να τα πλέξετε σε δύο αδύναμες πλεξούδες ξεκινώντας από τα βρεγματικά φυμάτια. Είναι προτιμότερο να στερεώνετε τις πλεξούδες με βαμβακερή ταινία ή πλεξούδα, και όχι με λάστιχο, που μπορεί να χαθεί. Μπορείτε επίσης να πλέξετε μια πλεξούδα. πρέπει να ξεκινάει από την κορυφή του κεφαλιού για να μην πέφτει κάτω από το κεφάλι όταν είναι ξαπλωμένη και να μην πιέζει το δέρμα στο κεφάλι. Για τον ίδιο λόγο, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε φουρκέτες, φουρκέτες και άλλα σκληρά αντικείμενα για να κρατάτε τα μαλλιά. Τα πλεγμένα μαλλιά λύνονται εύκολα, χτενίζονται και ξαναπλέκονται, χρειάζονται λίγο χρόνο σε σύγκριση με το ξέπλυμα των μαλλιών.
Κανόνες για το χτένισμα των μακριών μαλλιών:
1. χωρίστε τα μαλλιά σε μικρά σκέλη.
2. Ξεκινήστε να χτενίζετε μια τρίχα από τις άκρες.
3. Για να χτενίσετε τα μαλλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού ενός ξαπλωμένου ασθενούς, απλώς γυρίστε το κεφάλι στο πλάι.

γενικές πληροφορίες

ΣΧΕΔΙΟ.

ΕΓΩ. Υγιεινή του ασθενούς σε νοσοκομείο.

1. Κρεβάτι.

2. Φροντίδα του δέρματος .

3. Περιποίηση μαλλιών και νυχιών.

4. Στοματική φροντίδα.

5.

6. Φροντίδα του ματιού.

7. Οι κατακλίσεις, η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους.

II. Φροντίδα και επίβλεψη ασθενών στο σπίτι.

1. άρρωστο δωμάτιο .

III.

IV. Συμπέρασμα.

v. Βιβλιογραφία.

Εγώ . Υγιεινή του ασθενούς σε νοσοκομείο.

Μία από τις σημαντικότερες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της υγείας είναι η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Περισσότερο μεγαλύτερη αξίααποκτά μια προσωπική ύαινα για άρρωστους, εξασθενημένους ανθρώπους. Η προσωπική υγιεινή των ασθενών συμβάλλει σε αυτές ταχεία ανάρρωσηκαι αποτρέπει την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών.

1. Ο κύριος τόπος διαμονής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα είναι κρεβάτι.Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τα ιατρικά ραντεβού, η θέση του μπορεί να είναι ενεργητική, παθητική και αναγκαστική. Στην ενεργή κατάσταση, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να σηκωθεί από το κρεβάτι, να καθίσει, να περπατήσει και να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Με μια παθητική στάση, ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι και δεν μπορεί να σηκωθεί, να γυρίσει ή να αλλάξει θέση μόνος του. Η αναγκαστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ίδιος παίρνει μια θέση στην οποία νιώθει καλύτερα και στην οποία ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται. Για παράδειγμα, όταν έντονους πόνουςο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι, τραβώντας τα πόδια του στο στομάχι του και όταν λαχανιάζεται κάθεται στο κρεβάτι, ακουμπώντας τα χέρια του στην άκρη του.

Κρεβάτια μέσα ιατρικά ιδρύματαχρησιμοποιούνται συνήθως στάνταρ. Μερικά κρεβάτια είναι ειδικές συσκευέςγια την ανύψωση του άκρου του ποδιού και του κεφαλιού.

Κατά τη σίτιση του ασθενούς, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μικρά τραπεζάκια, τα οποία τοποθετούνται στο κρεβάτι μπροστά από το κεφάλι του ασθενούς. Προκειμένου να δοθεί στον ασθενή ημικαθιστή θέση, τοποθετείται ένα προσκέφαλο στο μαξιλάρι και ένα ξύλινο κουτί μπροστά από το πόδι για να στηρίζει τα πόδια. Το κομοδίνο διαθέτει χώρο αποθήκευσης για επιτρεπόμενα προσωπικά αντικείμενα.

Το στρώμα πρέπει να είναι λείο, χωρίς βαθουλώματα και κονδυλώματα. Τα μαξιλάρια είναι επιθυμητό να έχουν πούπουλο ή πούπουλο. Πρόσφατα εμφανίστηκαν μαξιλάρια από συνθετικά υλικά. Είναι τα πιο υγιεινά.

Οι κουβέρτες για ασθενείς επιλέγονται ανάλογα με την εποχή (φανέλα ή μάλλινες). Τα κλινοσκεπάσματα αποτελούνται από μαξιλαροθήκες, σεντόνια και παπλωματοθήκη (μπορεί να αντικατασταθεί με δεύτερο σεντόνι). Τα σεντόνια αλλάζονται εβδομαδιαίως ή πιο συχνά εάν λερωθούν. Τα σεντόνια για βαριά άρρωστους ασθενείς πρέπει να είναι χωρίς ραφές και ουλές. Σε κάθε ασθενή δίνεται μια πετσέτα.

Οι ασθενείς με ακούσια ούρηση και άλλες εκκρίσεις βάζουν μια λαδόκολλα κάτω από τα σεντόνια. Ένα ακατάστατο κρεβάτι, βρώμικα, διπλωμένα κλινοσκεπάσματα μπορεί συχνά να είναι η αιτία για έλκη και φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις σε αδύναμους ασθενείς. Τα κρεβάτια των ασθενών ανακαινίζονται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα. Οι αδύναμοι ασθενείς (παθητικά ξαπλωμένοι) συστηματικά από τις δυνάμεις του κατώτερου προσωπικού θα πρέπει να στρέφονται από τη μία πλευρά στην άλλη, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου.

Η αλλαγή σεντονιών σε βαριά άρρωστους ασθενείς γίνεται συνήθως με έναν από τους παρακάτω δύο τρόπους. Σύμφωνα με την πρώτη μέθοδο, ο ασθενής στρέφεται στο πλάι σε μία από τις πλευρικές άκρες του κρεβατιού. Το βρώμικο σεντόνι τυλίγεται προς τον ασθενή και, στη συνέχεια, ένα καθαρό σεντόνι, τυλίγεται με ρολό σε μήκος, τυλίγεται πάνω από το στρώμα και ο κύλινδρος του τοποθετείται δίπλα στον κύλινδρο του βρώμικου φύλλου. Ο ασθενής στρέφεται μέσω και των δύο κυλίνδρων στην άλλη πλευρά του κρεβατιού, ήδη καλυμμένος με ένα καθαρό σεντόνι, μετά το οποίο αφαιρείται το βρώμικο φύλλο και ο κύλινδρος του καθαρού φύλλου τυλίγεται τελείως. Σύμφωνα με τη δεύτερη μέθοδο, τα πόδια και η λεκάνη του ασθενούς ανυψώνονται εναλλάξ και τυλίγεται ένα βρώμικο σεντόνι προς το κεφάλι του και αντί γι' αυτό τυλίγεται ένα καθαρό σεντόνι τυλιγμένο σε εγκάρσιο κύλινδρο. Στη συνέχεια ανασηκώνεται ο κορμός του ασθενούς, αφαιρείται το βρώμικο σεντόνι και το άλλο μισό καθαρό φύλλο τυλίγεται στη θέση του. Εάν υπάρχουν δύο εντολοδόχοι όταν αλλάζετε κλινοσκεπάσματα, είναι καλύτερο να μεταφέρετε τον ασθενή σε φορείο για αυτό το διάστημα.

Αλλάζοντας το πουκάμισο ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς. Ο ασθενής σηκώνεται πάνω από το μαξιλάρι, το πουκάμισο σηκώνεται από το πίσω μέρος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αφαιρείται πάνω από το κεφάλι και στη συνέχεια τα μανίκια απελευθερώνονται ένα προς ένα. Όταν φοράτε πουκάμισο, ισχύει το αντίθετο. Αρχικά, τα χέρια μπαίνουν εναλλάξ στα μανίκια και στη συνέχεια το πουκάμισο φοριέται πάνω από το κεφάλι και ισιώνεται προς τα κάτω. Με ένα άρρωστο χέρι, αφαιρούν το μανίκι του πουκαμίσου με ένα υγιές χέρι, και μετά με ένα άρρωστο, και φορούν ένα μανίκι πρώτα σε ένα άρρωστο χέρι και μετά σε ένα υγιές. Για ευκολία, συνιστάται οι βαριά άρρωστοι ασθενείς να φορούν πουκάμισα όπως παιδικά εσώρουχα.

2. Περιποίηση δέρματος. Το δέρμα παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπου. Συμμετέχει στη θερμορύθμιση του σώματος, στην απέκκριση μεταβολικών προϊόντων με τον ιδρώτα, στη ρύθμιση των νευρικών διεργασιών κ.λπ. Ταυτόχρονα, το δέρμα μολύνεται εύκολα, γεγονός που οδηγεί σε αποδυνάμωση των λειτουργιών του και μπορεί να προκαλέσει φλυκταινώδη και άλλες δερματικές παθήσεις. Η αυξημένη εφίδρωση μπορεί επίσης να συμβάλει στη ρύπανση. Η φροντίδα του δέρματος του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για την ταχεία ανάρρωση του.

Για τη διατήρηση της επιθυμητής καθαριότητας του σώματος, ο ασθενής μία φορά την εβδομάδα και τουλάχιστον μία φορά κάθε 10 ημέρες κάνει μπάνιο ή ντους υγιεινής σε θερμοκρασία νερού 36-38 ° C. Το πλύσιμο γίνεται με σαπούνι και πετσέτα (σφουγγάρι). τα οποία αποθηκεύονται σε απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα καρβολικού οξέος 2%, διάλυμα χλωραμίνης 1% κ.λπ.). Το μπάνιο πριν και μετά το πλύσιμο κάθε ασθενής πλένεται καλά και ξεπλένεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Ο ασθενής πλένεται με τη βοήθεια νοσοκόμας υπό την επίβλεψη νοσοκόμας. Πλύνετε ιδιαίτερα προσεκτικά τις βουβωνικές και μασχαλιαίες περιοχές, το περίνεο και τα τριχωτά μέρη του σώματος. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μπάνιο, ο ασθενής σκουπίζεται με μια υγρή πετσέτα βρεγμένη με υδατικό διάλυμα αλκοόλης ή κολόνιας.

Μετά από ένα υγιεινό μπάνιο (ντους), ο ασθενής αλλάζει εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα.

Υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, οι ίδιοι οι ασθενείς ή με τη βοήθεια νοσοκόμας πλένουν καθημερινά το πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια τους το πρωί και το βράδυ. Τα χέρια πλένονται επίσης πριν από κάθε γεύμα και μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα. Για αδύναμους ασθενείς, το πρόσωπο και τα χέρια σκουπίζονται με μια υγρή πετσέτα (εμποτισμένη σε νερό). Συνιστάται μια φορά κάθε 3-4 ημέρες να τα κάνετε σε ύπτια θέση ποδόλουτρα σε μια λεκάνη τοποθετημένη στο κρεβάτι. Εάν υπάρχει τάση για εφίδρωση, τα πόδια πλένονται καθημερινά και μετά το πλύσιμο πασπαλίζονται με ταλκ ή άλλο μέσο.

3. Περιποίηση μαλλιών και νυχιών.Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, του κόβονται τα μαλλιά. Σε περίπτωση διαφωνίας, τα μαλλιά μπορούν να σωθούν. Ταυτόχρονα, τα μαλλιά στο κεφάλι πρέπει να πλένονται εβδομαδιαία (ακόμη και για αδύναμους ασθενείς). Εάν ο ασθενής είναι αδύναμος, τότε η νοσοκόμα πλένει τα μαλλιά. Μετά το πλύσιμο με σαπούνι, στεγνώστε τα μαλλιά με μια πετσέτα και χτενίστε καλά. Με την παρουσία ψειρών, τα μαλλιά πρέπει να κοπούν. Για την καταπολέμηση των ψειρών, τα μαλλιά πασπαλίζονται με σκόνη DDT.

Τα νύχια στα χέρια και τα πόδια όλων των ασθενών κόβονται κοντά για να μην συσσωρεύεται βρωμιά κάτω από αυτά. Η νοσοκόμα το κάνει στους αδύναμους ασθενείς.

Πλύσιμο και πλύσιμο. Τα γεννητικά όργανα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών πρέπει να διατηρούνται καθαρά. Εκτός από το πλύσιμο τους κατά τη διάρκεια εβδομαδιαίων υγιεινών λουτρών ή ντους, συνιστάται να πλένετε καθημερινά τα γεννητικά όργανα, καθώς και το περίνεο στον πρωκτό και να στεγνώνετε. Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν ειδικό περινεϊκό ντους για αυτό το σκοπό.

Με την παρουσία άφθονων κολπικών εκκρίσεων και φλεγμονής, χρησιμοποιείται πλύση με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου από την κούπα του Esmarch ή ειδικό ελαστικό αχλάδι (κύλινδρος) για πλύση.

4. Στοματική φροντίδα.Κατά τη διάρκεια της ημέρας, βλέννα και σωματίδια τροφής συσσωρεύονται στη στοματική κοιλότητα στη βλεννογόνο μεμβράνη, στα δόντια και μεταξύ τους, στα οποία πολλαπλασιάζονται πολυάριθμα μικρόβια, συχνά παθογόνα. Η στοματική κοιλότητα και τα δόντια, ειδικά στους ασθενείς, πρέπει να διατηρούνται καθαρά. Για να το κάνετε αυτό, οι ίδιοι οι δραστήριοι ασθενείς το πρωί όταν πλένονται και πριν πάτε για ύπνο βουρτσίζουν τα δόντια τους με οδοντόκρεμα (σκόνη) και ξεπλένουν καλά το στόμα τους με νερό. Συνιστάται επίσης να ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα. Με την παρουσία καντιντίασης από το στόμα, συνιστάται να το ξεπλένετε 3 φορές την ημέρα με πρωτεϊνικό νερό και διαλύματα Lugol.

Σε ασθενείς ασθενείς, η στοματική φροντίδα πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό. Για να μην καταστραφεί ο στοματικός βλεννογόνος, σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για οδοντόβουρτσα, τα δόντια σκουπίζονται από όλες τις πλευρές με βαμβακερή μπατονέτα (χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια) βρεγμένη με ένα από τα ακόλουθα διαλύματα: χλωριούχο νάτριο (0,9%), διττανθρακικό νάτριο (0,5%), υπεροξείδιο του υδρογόνου (0,5%). Μετά το σκούπισμα των δοντιών, η στοματική κοιλότητα πλένεται απαλά με ένα λαστιχένιο μπαλόνι, μια σύριγγα χωρίς βελόνα ή από μια κούπα Esmarch που συνδέεται με έναν ελαστικό σωλήνα με ένα γυάλινο ή, καλύτερα, πλαστικό άκρο. Για το πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας χρησιμοποιούνται τα ίδια διαλύματα όπως για το σκούπισμα των δοντιών.

Για να μην μουλιάσει το κρεβάτι ή τα εσώρουχα κατά τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας ενός αδύναμου ασθενούς, ο λαιμός και το στήθος του καλύπτονται με μια λαδόκολλα και ένας δίσκος ή λεκάνη φυλάσσεται κάτω από το πηγούνι.

5. Φροντίδα μύτης, αυτιών και ματιών.Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας και η αφθονία βλέννας στη ρινική κοιλότητα, πλένεται το πρωί με ζεστό νερό. Εάν είναι απαραίτητο, οι κρούστες στη μύτη μαλακώνουν με λίπανση με γλυκερίνη ή βαζελίνη. Στα αυτιά των ασθενών μπορεί να συσσωρευτεί το λεγόμενο κερί του αυτιού (κιτρινωπό-καφέ μάζα), το οποίο μπορεί να σκληρύνει και να σχηματίσει «ωτοασπίδες», γεγονός που μειώνει την ακοή. Συνιστάται καθημερινά το πρωί όταν πλένετε τους εξωτερικούς ακουστικούς πόρους να πλένεται με ζεστό νερό και σαπούνι.

Στην εκπαίδευση Ωτοασπίδεςδεν μπορούν να ξεχωρίσουν με σκληρά αντικείμενα για να αποφευχθεί η ζημιά στο τύμπανο. Είναι απαραίτητο να στάξετε μερικές σταγόνες από ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% στον έξω ακουστικό πόρο και στη συνέχεια να το σκουπίσετε με μια μπατονέτα. Τα βύσματα κεριού μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με πλύσιμο του εξωτερικού ακουστικού πόρου με ισχυρό πίδακα νερού από σύριγγα αυτιού ή ελαστικό μπαλόνι. Εάν είναι απαραίτητο, αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

6. Φροντίδα ματιώνσυνίσταται στο καθημερινό τους πλύσιμο με νερό κατά την πρωινή και βραδινή πλύση. Παρουσία κρούστας στις βλεφαρίδες και άφθονες εκκρίσειςαπό τους βλεννογόνους του ματιού, ο επιπεφυκότας πλένεται προσεκτικά με βαμβακερό μάκτρο βρεγμένο με διάλυμα βορικού οξέος 2%.

7. Κατακλίσεις, πρόληψη και αντιμετώπισή τους.Σε υποσιτισμένους βαριά άρρωστους ασθενείς ως αποτέλεσμα της μακροχρόνια θεραπείασε μέρη μεγαλύτερη πίεσηστο δέρμα (τις περισσότερες φορές στο ιερό οστό και στην περιοχή των μεγάλων ισχιακών φυματίων) μπορεί να δημιουργηθούν βαθιά, αργά επουλωτικά έλκη που ονομάζονται κατακλίσεις. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με χαμηλή κινητικότητα αδύναμων ασθενών, επιδείνωση του γενικού και τοπικού μεταβολισμού στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς. Ένας από τους παράγοντες εμφάνισης των κατακλίσεων είναι η παραβίαση του τροφισμού ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ασθενειών. νευρικό σύστημα. Ο σχηματισμός κατακλίσεων ευνοείται επίσης από τα κλινοσκεπάσματα βρώμικα στις πτυχές και την εφίδρωση των ασθενών. Το πρώτο σημάδι που δείχνει τον σχηματισμό πληγών πίεσης είναι το κοκκίνισμα του δέρματος.

Οι πληγές στο κρεβάτι μπορούν να προληφθούν με την κατάλληλη φροντίδα του ασθενούς. Για την πρόληψη των πληγών, το κρεβάτι και τα εσώρουχα πρέπει να είναι στεγνά και καθαρά, χωρίς ραφές και πτυχώσεις. Μια νοσοκόμα ή μια νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των λευκών ειδών και να γυρίζει περιοδικά τον ασθενή από τη μια πλευρά στην άλλη ή να αλλάζει τη θέση του σώματός του. Με γενική εξάντληση και αδυναμία, αρχίζοντας κοκκίνισμα του δέρματος, ειδικοί κύκλοι από καουτσούκ φουσκωμένοι με αέρα τοποθετούνται κάτω από τον ασθενή (κάτω από το φύλλο). Η επιφάνεια του σώματος ενός τέτοιου ασθενούς θα πρέπει να εξετάζεται καθημερινά. Εάν το δέρμα είναι κοκκινισμένο, αυτή η περιοχή σκουπίζεται με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2% ή αλκοόλη καμφοράς. Ιδιαίτερη προσοχή από αυτή την άποψη δίνεται σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους. Με το σχηματισμό ελκών καταφύγετε στη βοήθεια ενός χειρουργού.

Ο σχηματισμός κατακλίσεων σε έναν ασθενή είναι απόδειξη κακή φροντίδαγι' αυτόν, κάτι που πρέπει να θυμούνται πάντα οι νοσηλευτές που παρέχουν φροντίδα.

II . Φροντίδα και επίβλεψη ασθενών στο σπίτι.

1 . άρρωστο δωμάτιο. Συνιστάται πάντα να διατίθεται ξεχωριστό δωμάτιο για τον ασθενή, ειδικά εάν υποψιάζεστε μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης ή της οξείας αναπνευστικής νόσου. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να διαθέσετε το καλύτερο μέρος του δωματίου για τον ασθενή, περιφράζοντάς το με κουρτίνα ή ντουλάπα. Το δωμάτιο πρέπει να έχει πάντα φρέσκο ​​και καθαρό αέρα και βέλτιστη θερμοκρασία(18-20°C). Για να γίνει αυτό, το δωμάτιο αερίζεται τακτικά. Στην κρύα εποχή, το παράθυρο ανοίγει τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα για 20-30 λεπτά, ο ασθενής τυλίγεται ζεστά αυτή τη στιγμή. Το καλοκαίρι, το παράθυρο ή το παράθυρο πρέπει να είναι ανοιχτό όλη την ώρα, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει βύθισμα στο δωμάτιο. Το χειμώνα, η νεαρή πλευρά του σπιτιού είναι προτιμότερη, το καλοκαίρι - η βόρεια. Το δωμάτιο πρέπει να είναι καλά φωτισμένο όταν εκτελείτε διάφορες διαδικασίες.

Για να αποφευχθεί η συσσώρευση σκόνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό του δαπέδου και των επίπλων τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα. Το παράθυρο και η οπή εξαερισμού πρέπει να είναι ταυτόχρονα ανοιχτά.

Κρεβάτι. Συνιστάται να τοποθετείτε το κρεβάτι του ασθενούς με το κεφαλάρι στον τοίχο στη μέση του δωματίου (όχι κατά μήκος του τοίχου και όχι στη γωνία!), για να εξασφαλίσετε μια ελεύθερη προσέγγιση σε αυτό από όλες τις πλευρές. Στη μία πλευρά του κρεβατιού στο κεφάλι, θα πρέπει να βάλετε ένα τραπέζι για φάρμακα, ένα θερμόμετρο, μια καράφα νερό, πιάτα για φαγητό, από την άλλη - ένα κομοδίνο με λογοτεχνία για ανάγνωση, ένα επιτραπέζιο φωτιστικό. Στο κομοδίνο μπορείτε να αποθηκεύσετε είδη περιποίησης, τουαλέτα, φάρμακα. Το κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να είναι πάντα καθαρό και φρέσκο. Οι βαριά άρρωστοι βάζουν μια λαδόκολλα κάτω από το σεντόνι.

Η συνήθης θέση του ασθενούς στο κρεβάτι είναι οριζόντια με ελαφρά ανασηκωμένη μπλουζασώμα. Στα ψηλά πίεση αίματοςσυνιστάται πάνω υψηλή θέσηκεφάλι, με μειωμένο - χαμηλό. Με δύσπνοια, ιδιαίτερα με ασφυξία, η θέση του ασθενούς είναι ημικαθιστή, για την οποία τοποθετείται προσκέφαλο ή σανίδες, βαλίτσα κ.λπ. κάτω από τα μαξιλάρια. Για να αποτρέψετε την ολίσθηση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε ένα υποπόδιο. Μερικές φορές απαιτείται ανυψωμένη θέση των ποδιών, για παράδειγμα, με φλεγμονή των φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, τα μαξιλάρια τοποθετούνται κάτω από τις κνήμες. Πρέπει πάντα να παρέχεται η πιο άνετη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Ωστόσο, ο ασθενής δεν πρέπει να μένει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται να γυρίζει από την άλλη πλευρά κατά διαστήματα και με την άδεια του γιατρού να καθίσει.

Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Η κατάσταση ορισμένων ασθενών τους επιτρέπει να μεταφερθούν προσωρινά σε άλλο κρεβάτι, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την αλλαγή μαξιλαροθηκών και σεντονιών, αλλά και τη διόρθωση και τον καθαρισμό του στρώματος. Ένα άτομο μπορεί να προσφέρει στον ασθενή, φέρνοντας το δεξί χέρι κάτω από τις ωμοπλάτες και το αριστερό κάτω από τους γοφούς. Οι υπέρβαροι ασθενείς μεταφέρονται καλύτερα μαζί: ο ένας φέρνει τα χέρια του κάτω από το κεφάλι και τις ωμοπλάτες του, ο δεύτερος - κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης και τους γοφούς, σηκώστε τον ασθενή ταυτόχρονα. Συνήθως χρειάζονται δύο άτομα για να αλλάξουν ένα σεντόνι για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή.

III. Ιδιαιτερότητες φροντίδας ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ασθενών.

Το κύριο πράγμα που χρειάζεται ένας ασθενής ηλικιωμένης και γεροντικής ηλικίας είναι η φροντίδα και η προσοχή των ασθενών με στόχο τη διατήρηση και αποκατάσταση των διαταραγμένων σωματικών και πνευματικών λειτουργιών. Το καλύτερο είναι ο ασθενής να βρίσκεται στο συνηθισμένο σπίτι και οικογενειακό του περιβάλλον. Η νοσηλεία θα πρέπει να θεωρείται ως αναγκαστικό και καθαρά προσωρινό μέτρο. Στο νοσοκομείο, ένας ηλικιωμένος βρίσκεται σε ασυνήθιστες συνθήκες για αυτόν, πρέπει να κοιμάται, να φάει, να κάνει τουαλέτα παρουσία ή με τη βοήθεια αγνώστους. Ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες ενοχλήσεις (θόρυβος, φως, απόσταση της τουαλέτας κ.λπ.). Επομένως, η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη χρειάζεται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών, παροξύνσεων της νόσου, όταν είναι αδύνατη η παροχή κατάλληλης φροντίδας και θεραπείας στο σπίτι.

Οι σχέσεις στην οικογένεια, ψυχολογικοί παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία για τον ασθενή. Θα πρέπει πάντα να προσπαθείτε να σέβεστε την προσωπικότητα του ηλικιωμένου, να δημιουργείτε συνθήκες για να έχει μια ορισμένη ελευθερία, να εκδηλώνει την ατομικότητά του. Θα πρέπει να ενθαρρύνεται για αυτοφροντίδα, αυτοφροντίδα, ψυχαγωγία (διάβασμα, τηλεόραση κ.λπ.), διατήρηση προσεγμένης εμφάνισης, επικοινωνία με την οικογένεια και τον έξω κόσμο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να δημιουργήσετε τις κατάλληλες συνθήκες: ποτήρια, φωτισμό, κομοδίνο, ακουστικό, μια μαλακή άνετη καρέκλα με υποβραχιόνια, σύστημα συναγερμού κ.λπ.

Κρεβάτιπρέπει να είναι μέτρια σφιχτό, με δύο μαξιλάρια, μια ελαφριά αλλά ζεστή κουβέρτα. Το δωμάτιο δεν πρέπει να έχει πολλά έπιπλα, να μην χρειάζεται μονοπάτια και χαλιά, απαιτείται νυχτερινός φωτισμός. Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται συχνά, αλλά αποφύγετε τα ρεύματα. Καθαρό, στεγνό και σκληρό κρεβάτι, καθαρός αέρας, ήρεμο περιβάλλον, αν είναι δυνατόν μια βραδινή βόλτα- όλα αυτά τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια τη βελτίωση του ύπνου.

Θα πρέπει να αποφεύγεται η παρατεταμένη και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό είναι δυσμενές για τον ασθενή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία είναι απλώς επικίνδυνο, καθώς συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας, κατακλίσεων, διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος και δυσκοιλιότητας, αϋπνίας, δυσκαμψίας των αρθρώσεων και άλλων επιπλοκών. Επομένως, η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι ένα αναγκαστικό μέτρο και συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με ενδείξεις ( θερμότητα, έμφραγμα μυοκαρδίου, εγκεφαλικό κ.λπ.) για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή υγιεινή του σώματος. Εκτός από το καθημερινό πλύσιμο, χρήσιμα είναι τα κοινά μπάνια 1-2 φορές την εβδομάδα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε σαπούνι με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και για την πιτυρίδα, πλένετε το κεφάλι σας με σουλσενικό σαπούνι 1-2 φορές το μήνα. Θα πρέπει πρώτα να γεμίσετε το μπάνιο και μετά να καθίσετε σε αυτό. Είναι καλύτερα να κάνετε ένα ζεστό ντους ενώ είστε όρθιοι ή καθιστοί. Συνιστάται η παρουσία του φροντιστή. μην κλείνετε ποτέ την πόρτα από μέσα.

Είναι χρήσιμο να λιπάνετε τις ξηρές περιοχές του δέρματος με μια κρέμα για ξηρό δέρμα. Τα νύχια, συνήθως σκληρά και εύθραυστα, είναι καλύτερα να κόβονται μετά το μπάνιο ή να μαλακώνουν με ζεστά καταπλάσματα καστορέλαιο. Ιδιαίτερη φροντίδα για το δέρμα των ποδιών, μεσοδακτυλικοί χώροι απαιτείται για αγγειακές παθήσεις κάτω άκρα. Ο ασθενής πρέπει να χτενίζει τακτικά τα μαλλιά του, να ξυρίζεται καθημερινά, κάτι που συμβάλλει καλύτερη διάθεση, ευθυμία.

Για μια προειδοποίηση πληγές κατάκλισηςμε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, είναι σημαντικό να τοποθετήσετε ξανά το κρεβάτι εγκαίρως, να αποτρέψετε την εμφάνιση ρυτίδων και ψίχουλα σε αυτό, να πλύνετε και να στεγνώσετε το δέρμα μετά την αφόδευση ή την ούρηση και να επιθεωρήσετε την περιοχή του ιερού οστού. και ωμοπλάτες καθημερινά.

Δεδομένης της τάσης για νυχτερινή ούρηση, ο ασθενής θα πρέπει να εφοδιάζεται με τα κατάλληλα πιάτα. θα πρέπει να αποφεύγει να πίνει λίγο πριν τον ύπνο. Σε περίπτωση ακράτειας ούρων που σχετίζεται με ασθένειες των ουροποιητικών οργάνων ή του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα κρεβατοκάμαρο.

IV. Συμπέρασμα.

Κάθε ασθένεια, ιδιαίτερα σοβαρή και παρατεταμένη, συνοδεύεται από την εμφάνιση διάφορα συμπτώματα(πυρετός, πόνος, δύσπνοια, απώλεια όρεξης κ.λπ.), περιορισμός σωματική δραστηριότητακαι ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, μειωμένη ικανότητα κάλυψης των βασικών αναγκών της ζωής (φαγητό, ποτό, άδειασμα εντέρων, κύστη κ.λπ.). Παράλληλα με τη θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται κατάλληλη φροντίδαπίσω του (φυσικός τρόπος, συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, διατροφή, βοήθεια στη διαχείριση σωματικών αναγκών και διάφορες διαδικασίες που στοχεύουν στην ανακούφιση της εκδήλωσης της νόσου).

Επιπλέον, για πολλούς χρόνιες ασθένειεςμπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει έξαρση της νόσου, για παράδειγμα, παρουσία κακές συνήθειες(κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, τσάι, καφές, ορισμένα πιάτα), με αρνητικές ψυχοσυναισθηματικές επιρροές κ.λπ. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε αυτούς τους παράγοντες και να προσπαθήσουμε να τους εξαλείψουμε.

Είναι επίσης σημαντικό να παρέχουμε στους ασθενείς όχι μόνο σωματική, αλλά και ηθική υποστήριξη, αυτό επηρεάζει επίσης την ευημερία τους και την ταχεία ανάρρωση.

v. Βιβλιογραφία.

1. Φυσικές μέθοδοι πρόληψης ασθενειών. Π.Γ. Τσάρφης. Μόσχα, 1982

2. Επείγουσα θεραπεία. Α.Π. Γκολίκοφ. Μόσχα. 1986

3. Υγιεινή παιδιών και εφήβων. Εκδ. V.N. Kondrashenko. Μόσχα, 1998

4. Φροντίδα ασθενών στο σπίτι. V.P. Pomerantsev. 2η έκδοση. Μόσχα, 1985

5. Εγχειρίδιο για την εκπαίδευση νοσηλευτών. Εκδ. A.G.Safonova.

Ένας ασθενής που νοσηλευόταν σε νοσοκομείο βρισκόταν στο κρεβάτι τις περισσότερες φορές, έτσι σημαντική προϋπόθεσηγια το δικό του ευεξίακαι η ανάρρωση είναι άνεση στο κρεβάτι. Η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, η διατήρηση του θαλάμου και του κρεβατιού καθαρά δημιουργούν συνθήκες ταχείας ανάρρωσης των ασθενών και αποτρέπουν την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών. Η επαρκής φροντίδα είναι το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας των βαρέως πασχόντων ασθενών. Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς, όσο πιο δύσκολη είναι η φροντίδα του, τόσο πιο δύσκολη είναι η εκτέλεση οποιωνδήποτε χειρισμών. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ξεκάθαρα την τεχνική της χειραγώγησης, να μπορούμε να τις εκτελούμε.
Πρέπει η νοσοκόμα να κάνει όλους τους χειρισμούς στην προσωπική υγιεινή του ασθενούς με λαστιχένια γάντια;
Προετοιμασία του κρεβατιού του ασθενούς. Στόχος. Δημιουργία άνεσης κρεβατιού (ένα από τα μέτρα του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος).
Ενδείξεις. Προετοιμασία για την εισαγωγή του ασθενούς στο ιατρικό τμήμα.
Εξοπλισμός. Κρεβάτι (κατά προτίμηση λειτουργικό). ένα επίπεδο και φαρδύ στρώμα επαρκούς μήκους. μαξιλάρια - 2 τεμ.; μάλλινη ή υφασμάτινη κουβέρτα 11 ανάλογα με την εποχή και τη θερμοκρασία του αέρα στον θάλαμο. ένα φύλλο επαρκούς μεγέθους (για ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι - χωρίς ραφές). Παπλωματοθήκη? Μαξιλαροθήκες - 2 τεμ.; πετσέτα; πάνα; επένδυση λαδόπανο.
Το κρεβάτι πρέπει να είναι μεταλλικό με βελτιωμένα κεφαλάρια, βαμμένο με ανοιχτόχρωμο χρώμα, με ελαστικό πλέγμα που είναι βολικό για σκούπισμα. Τα πόδια του κρεβατιού είναι εξοπλισμένα με ρόδες. Για τους σοβαρά άρρωστους ασθενείς, ένα λειτουργικό κρεβάτι είναι άνετο, το πλέγμα του οποίου έχει δύο
ή τρία κινητά τμήματα, που επιτρέπουν, εάν είναι απαραίτητο, να ανυψωθεί το άκρο της κεφαλής ή του ποδιού του κρεβατιού (Εικ. 17.1). Τα κρεβάτια για παιδιά και ανήσυχους ασθενείς θα πρέπει να έχουν πλαϊνά δίχτυα.
Ρύζι. 17.1. λειτουργικό κρεβάτι
Το στρώμα πρέπει να είναι χοντρό, με ελαστική επιφάνεια, χωρίς εξογκώματα και βαθουλώματα. Για ασθενείς με ακράτεια ούρων και κοπράνων, χρησιμοποιείται ένα στρώμα που αποτελείται από τρία μέρη - μεσαίο τμήμαέχει προσάρτηση σκάφους. Σε ακραίες περιπτώσεις, το στρώμα πρέπει να καλύπτεται με λαδόκολλα. Τα μαξιλάρια πρέπει να είναι μαλακά, πουπουλένια ή πουπουλένια, μεσαίου μεγέθους.
Τα κλινοσκεπάσματα δεν πρέπει να έχουν ραφές, κόμπους, μπαλώματα.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Το κρεβάτι σκουπίζεται με ένα πανάκι βρεγμένο με διάλυμα χλωραμίνης 1%, 2 φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών.
Στο κρεβάτι τοποθετείται ένα στρώμα.
Στο στρώμα απλώστε και τραβήξτε το σεντόνι για να μην υπάρχουν ζάρες. Οι άκρες του σεντονιού μπαίνουν κάτω από το στρώμα από όλες τις πλευρές.
Τα μαξιλάρια είναι χνουδωτά και τοποθετημένα σε μια «σκάλα»: το κάτω προεξέχει κάτω από το πάνω, το πάνω ακουμπά στο πίσω μέρος του κρεβατιού. Το κούμπωμα των μαξιλαροθηκών πρέπει να βρίσκεται στο πλάι που βλέπει μακριά από τον ασθενή (προς το κεφαλάρι).
Ένα παπλωματοθήκη τοποθετείται στην κουβέρτα και μπαίνει κάτω από το στρώμα, κουμπωμένο από όλες τις πλευρές.
Για ακατάστατους ασθενείς, πρέπει να στρωθεί μια λαδόκολλα στο σεντόνι και μια πάνα από πάνω.
Το κρεβάτι πρέπει να ξαναστρώνεται 3 φορές την ημέρα: το πρωί, πριν από την ανάπαυση τη μέρα και το βράδυ.
Σημειώσεις. Υπάρχουν ενεργητική, παθητική, αναγκαστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Στην ενεργή θέση, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να σηκωθεί από το κρεβάτι, να καθίσει, να περπατήσει. Σε παθητική στάση, ξαπλώνει συνεχώς στο κρεβάτι, δεν μπορεί να σηκωθεί ή να αλλάξει τη θέση του σώματος στο κρεβάτι μόνος του. Κυρίως πρόκειται για ασθενείς με διάφορες βλάβες του ΚΝΣ (ασυνείδητη, κινητική παράλυση). Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση για να ανακουφίσει τον πόνο του, να μειώσει τον πόνο.
Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούνται παρακάτω τρόπους λειτουργίαςκινητική δραστηριότητα:
ημι-κρεβάτι - ο ασθενής περνά τον περισσότερο χρόνο ξαπλωμένος στο κρεβάτι, αλλά του επιτρέπεται να πάει στην τραπεζαρία, στην τουαλέτα, να βγει στους επισκέπτες.
κρεβάτι - ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι όλη την ώρα, όλοι οι χειρισμοί (ιατρικές και περίθαλψη) πραγματοποιούνται στον θάλαμο.
αυστηρό κρεβάτι - ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι όλη την ώρα. δεν επιτρέπεται να κινείται στο κρεβάτι.
Το στρώμα και τα άλλα κλινοσκεπάσματα επεξεργάζονται σε θάλαμο απολύμανσης.
Λειτουργικό κρεβάτι και άλλες συσκευές για τη δημιουργία άνετης θέσης για τον ασθενή. Στόχος. Δημιουργία της πιο άνετης θέσης για τον ασθενή σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και τη φύση της νόσου.
Ενδειξη. Ξεκούραση στο κρεβάτιυπομονετικος.
Εξοπλισμός. Λειτουργικό κρεβάτι, ελλείψει του - προσκέφαλο, πάγκος, ρολό.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Περιστρέφοντας την αριστερή λαβή, που βρίσκεται στο άκρο του ποδιού του λειτουργικού κρεβατιού, δεξιόστροφα, μπορείτε να σηκώσετε το άκρο της κεφαλής της. Ο ασθενής παίρνει θέση ανάκλισης.
Η δεξιόστροφη περιστροφή της δεξιάς λαβής, που βρίσκεται επίσης στο άκρο του ποδιού του κρεβατιού, ανυψώνει το μεσαίο τμήμα του διχτυού κρεβατιού. Ταυτόχρονα, τα πόδια του ασθενούς θα είναι λυγισμένα στα γόνατα χωρίς προσπάθεια από την πλευρά του. Συνδυάζοντας μια ανύψωση προσκέφαλου με επανατοποθέτηση του μεσαίου τμήματος του κρεβατιού, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί σε καθιστή θέση (βλ. Εικ. 17.1).
Περιστρέφοντας τις λαβές αριστερόστροφα, δίνεται στο κρεβάτι η αρχική οριζόντια θέση.
Ελλείψει λειτουργικού κρεβατιού, τα ξύλινα προσκέφαλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δημιουργήσουν μια ημικαθιστή θέση για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή.
Χρησιμοποιώντας χαμηλούς πάγκους ή στηρίγματα και προσκέφαλα, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί σε καθιστή θέση χωρίς λειτουργικό κρεβάτι.
Στη θεραπεία ασθενών με ορθοπεδικά και τραυματικά νοσήματα, χρησιμοποιούνται λειτουργικά κρεβάτια με πρόσθετες συσκευές.
Δίνοντας ένα αγγείο, ένα ουρητήριο σε έναν βαριά άρρωστο ασθενή. Στόχος. Άδειασμα της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων του ασθενούς.
Ενδείξεις. Η ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων σε έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή σε ανάπαυση στο κρεβάτι.
Εξοπλισμός. Μεταλλικό ή πλαστικό δοχείο (Εικ. 17.2). ζεστό νερό; επένδυση λαδόπανο? οθόνη.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Ρίξτε μια μικρή ποσότητα ζεστού νερού στο δοχείο, ξεπλύνετε και αφήστε λίγο νερό στο σκεύος.
Περιφράξτε τον ασθενή με μια οθόνη.
Αφαιρέστε την κουβέρτα από τον ασθενή.
Ζητήστε από τον ασθενή να λυγίσει τα γόνατα.
Παίρνουν το λαδόπανο από τις γωνίες και, αφού ζήτησαν από τον ασθενή να σηκώσει ελαφρά τη λεκάνη, την ξαπλώνουν κάτω από τους γλουτούς. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί ή δεν του επιτρέπεται να κινηθεί ανεξάρτητα, τότε ζητήστε από τη νοσοκόμα να σας βοηθήσει να σηκώσει τον ασθενή στην περιοχή της πυέλου.
Στο δεξί χέρι παίρνουν το αγγείο από τη λαβή ή τη στενή πλευρά του. Το αριστερό χέρι φέρεται κάτω από το ιερό οστό του ασθενούς, ανυψώνεται και το αγγείο αντικαθίσταται έτσι ώστε η στρογγυλεμένη άκρη να κατευθύνεται προς το ιερό οστό.
Αφήστε τον ασθενή μόνο του για λίγα λεπτά, καλυμμένος με μια κουβέρτα.
| Ρύζι. 17.2. Σκάφη και ουρητήρια: α - ταψιά. β - αρσενικά ουρητήρια. « γυναικείο ουρητήριο
σε
Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δοχείο ταυτόχρονα με το λαδόπανο και. σκεπάζοντάς το με την άκρη της λαδόκολλας, στείλτε το στο χώρο υγιεινής. Εκεί, το δοχείο απελευθερώνεται από τις εκκρίσεις, πλένεται με τρεχούμενο νερό, απολυμαίνεται με εμβάπτιση σε διάλυμα χλωραμίνης 1% για 30 λεπτά, πλένεται ξανά με τρεχούμενο νερό και ξηραίνεται.
Τα αγγεία αποθηκεύονται στο δωμάτιο υγιεινής σε ειδική σχάρα ή κάτω από το κρεβάτι του ασθενούς.
Κατά κανόνα, οι άνδρες χρησιμοποιούν ουρητήρια (βλ. εικ. 17.2). Η επεξεργασία τους είναι παρόμοια με την επεξεργασία των πλοίων. Μετά τη χρήση του αγγείου και του ουρητηρίου, οι ασθενείς πρέπει να πλένονται.
Πλύσιμο ασθενών. Στόχος. Συμμόρφωση με την υγιεινή. πρόληψη κατακλίσεων, εξάνθημα από πάνα.
Ενδείξεις. Προετοιμασία του ασθενούς για λήψη ούρων για έρευνα, καθετηριασμός κύστης. γυναικολογικούς χειρισμούς. Όλοι οι ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι ξεπλένονται το πρωί, το βράδυ και μετά από κάθε άδειασμα της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.
Εξοπλισμός. Φόδρα λαδόπανο? μεταλλικό ή πλαστικό δοχείο. μια κανάτα ή μια κούπα Esmarch με την ένδειξη "Για το πλύσιμο". ζεστό νερό (+ 35... + 38 °С); 5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. cornpang: vata: coxa σε σχήμα νεφρού; λαστιχένια γάντια.
Τεχνική εκτέλεσης. Ι. Σε μια κανάτα (κούπα Esmarch) χύνεται νερό και προστίθενται μερικές σταγόνες διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου 5% μέχρι να ληφθεί ένα απαλό ροζ χρώμα.
Φόρεσαν γάντια. 207
Ρύζι. 17.3. Πλύσιμο του ασθενούς
Η ασθενής καλείται να ξαπλώσει ανάσκελα, να λυγίσει τα γόνατά της και να τα απλώσει στους γοφούς.
Στρώνουν ένα λαδόπανο, αντικαθιστούν το πλοίο.
Ένα κομμάτι βαμβάκι στερεώνεται σε λαβίδα έτσι ώστε οι αιχμηρές άκρες του να καλύπτονται από όλες τις πλευρές.
ΣΤΟ αριστερόχειραςπάρτε μια κανάτα με ένα ζεστό απολυμαντικό διάλυμα και, ρίχνοντας μια μικρή ποσότητα του διαλύματος στο μηρό του ασθενούς, ρωτήστε: «Μήπως
Οχι καυτό? Εάν η θερμοκρασία του νερού είναι αποδεκτή, συνεχίστε τον χειρισμό.
Ποτίστε τα γεννητικά όργανα με ζεστό απολυμαντικό διάλυμα. Με το δεξί παίρνουν μια λαβίδα με βαμβάκι και πλένουν τα γεννητικά όργανα με την κατεύθυνση του πίδακα προς τον πρωκτό (Εικ. 17.3) για να μην μολυνθούν. Πρώτα πλένονται τα μικρά χείλη, μετά τα μεγάλα χείλη, οι βουβωνικές πτυχές και η ηβική. Τέλος, το πρωκτικό ωτίριο πλένεται από πάνω προς τα κάτω.
Αφαιρούν μια βρώμικη μπατονέτα από τη λαβίδα, στερεώνουν ένα καθαρό κομμάτι βαμβάκι και στεγνώνουν τα γεννητικά όργανα με τον ίδιο τρόπο.
Το αγγείο αφαιρείται, ο ασθενής βοηθά να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
Οι άντρες ξεπλένονται με τις ίδιες ενδείξεις. Στο πλύσιμο παρατηρώ! ο κανόνας «από το κέντρο στην περιφέρεια», Γ.ε. 01 ΚΕΦΑΛΙ ΤΟΥ ΠΕΟΣ στη βουβωνική χώρα.
Σημειώσεις. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε ημι-κρεβάτι θα πρέπει να διδάσκονται πώς να χρησιμοποιούν μπιντέ, εάν υπάρχει στη μονάδα.
Θεραπεία του δέρματος βαρέως πασχόντων ασθενών. Στόχος. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς. πρόληψη πληγών πίεσης.
Οι ασθενείς σε ημι-κρεβάτι φροντίζουν τον εαυτό τους.
Εξοπλισμός. Λεκάνη με την ένδειξη "Για πλύσιμο". μια κανάτα ή βραστήρας με ζεστό νερό (+35 ... + 38 ° C) με την ένδειξη "Για πλύσιμο", μια λεκάνη με ζεστό νερό(+ 45... + 50 °С); χαρτοπετσέτα ή ένα κομμάτι σου.!? πετσέτα; σκόνη, αποστειρωμένο λάδι. Οινόπνευμα καμφοράς 10% ή διάλυμα ξιδιού 1%.
Ρύζι. 17.4. Λεία κοπής στα χέρια
Τεχνική εκτέλεσης. I. Τοποθετήστε τη λεκάνη σε ένα σκαμνί στην άκρη του κρεβατιού του ασθενούς.
Εάν ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να γυρίσει στο πλάι, τότε του ζητούν να το κάνει και να βοηθήσει τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του πάνω από τη λεκάνη, να βουρτσίσει τα δόντια του και να πλυθεί. Νοσοκόμακρατά κανάτα, σερβίρει οδοντόκρεμα, ποτήρι νερό, πετσέτα.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει στο πλάι. στη συνέχεια εκτελέστε τους παρακάτω χειρισμούς. Πλύνετε το ένα χέρι του ασθενούς στη λεκάνη με σαπούνι και νερό. Μεταφέρετε τη λεκάνη στην άλλη πλευρά του κρεβατιού και πλύνετε το άλλο χέρι. Τα νύχια στα χέρια κόβονται ωοειδή (Εικ. 17.4).
Εκτελέστε μια τουαλέτα προσώπου: σκουπίστε την με ένα υγρό πανί. και με αυτή τη στεγνή πετσέτα. Αφαιρούν τα μαξιλάρια, βγάζουν το πουκάμισο του παπικού. Βουτήξτε μια πετσέτα σε ένα μπολ με ζεστό νερό και στύψτε την. Σκουπίστε την μπροστινή επιφάνεια του σώματος του παπικού, προσέχοντας τις φυσικές πτυχές του δέρματος στο λαιμό. το πάτωμα των μαστικών αδένων, στις μασχάλες, μέσα βουβωνικές πτυχές. Στεγνώστε καλά το δέρμα με μια πετσέτα. Οι πτυχές του δέρματος επεξεργάζονται με σκόνη (Εικ. 17.5) ή λιπαίνονται με αποστειρωμένο λάδι για να αποφευχθεί το εξάνθημα της πάνας.

Ρύζι. 17.5. Εφαρμογή σε σκόνη

Ρύζι. 17.6. Πλύσιμο ποδιών στο κρεβάτι
Ο ασθενής στρέφεται στο πλάι. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα βοηθά και υποστηρίζει τον ασθενή. Σκουπίστε το δέρμα της πλάτης με ένα υγρό καυτό πανί, γυρίζοντας Ιδιαίτερη προσοχήστα σημεία σχηματισμού των κατακλίσεων (αυχένας, ωμοπλάτες, ιερό οστό, γλουτοί). Το δέρμα στεγνώνει καλά με μια πετσέτα και τρίβεται εάν δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ακεραιότητάς του, πόνος. Η θερμότητα του μαντηλιού και το τρίψιμο θα προκαλέσουν ροή αίματος στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να στραφεί στο πλάι, τότε τοποθετείται σε τμηματικό στρώμα. Η φροντίδα του δέρματος πραγματοποιείται αφαιρώντας το ένα τμήμα μετά το άλλο.
Σημειώσεις. Το δέρμα των ασθενών πρέπει να πλένεται καθημερινά. Επίσης, τα πόδια του ασθενούς πρέπει να πλένονται καθημερινά το βράδυ, τοποθετώντας μια λεκάνη με νερό στο δίχτυ του κρεβατιού (Εικ. 17.6). Προηγουμένως, το στρώμα τυλίγεται με ρολό στα πόδια και καλύπτεται με λαδόκολλα. Τα νύχια των ποδιών κόβονται σε ευθεία γραμμή (Εικ. 17.7).
Με παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προληπτικές ενέργειεςγια την πρόληψη του σχηματισμού κατακλίσεων.
Πρόληψη κατακλίσεων. Στόχος. Πρόληψη νέκρωσης μαλακών ιστών σε σημεία παρατεταμένης συμπίεσής τους.
Ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.
Εξοπλισμός. Αντικαταθλιπτικό στρώμα; Κύκλοι επένδυσης από βαμβάκι-γάζα. κύκλος από καουτσούκ σε μαξιλαροθήκη. αλοιφή εξ αποστάξεως πετρελαίου; διάλυμα 1%.

Ρύζι. 17.7. Κόψιμο των νυχιών των ποδιών
Ρύζι. 17.8. Περιποίηση του δέρματος και πρόληψη των ελκών πίεσης I

επιτραπέζιο ξύδι? Φορητός λαμπτήρας χαλαζία? καθαρή μαλακή πετσέτα.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια, φορέστε γάντια.
Ο ασθενής στρέφεται στο πλάι.
Το δέρμα της πλάτης αντιμετωπίζεται με μια χαρτοπετσέτα βρεγμένη με ζεστό νερό ή με διάλυμα ξιδιού (Εικ. 17.8).
Στεγνώστε το δέρμα με μια στεγνή πετσέτα.
Κάνουν μασάζ σε μέρη όπου συχνά σχηματίζονται πληγές.
Λιπάνετε το δέρμα με αποστειρωμένη βαζελίνη ή βραστή φυτικό λάδι.
Οι πληγές που προκύπτουν αντιμετωπίζονται με θεραπεία χαλαζία, ξεκινώντας από 1-2 λεπτά και αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο έκθεσης σε 5-7 λεπτά.
Κάτω από τα σημεία σχηματισμού πληγών, τοποθετούνται κύκλοι από βαμβακερή γάζα ή κύκλοι από καουτσούκ σε μαξιλαροθήκη.
Εξετάστε το κρεβάτι του ασθενούς, αφαιρέστε τα ψίχουλα μετά το φαγητό.
Τα βρεγμένα και λερωμένα κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα αλλάζονται αμέσως.
Όταν αλλάζετε κρεβάτι και εσώρουχα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ραφές, μπαλώματα ή πτυχές πάνω τους σε σημεία όπου δημιουργούνται πληγές πίεσης.
Τα σημεία ερυθρότητας του δέρματος αντιμετωπίζονται με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
Σημείωση. Τα γάντια αντιμετωπίζονται με βύθιση σε απολυμαντικό διάλυμα.
Πραγματοποίηση υγιεινών λουτρών για βαριά άρρωστους ασθενείς. Στόχος. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή του ασθενούς. διατήρηση του υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος του τμήματος.
Ενδείξεις. Μόλυνση του δέρματος. Σε κάθε περίπτωση, τα μπάνια πρέπει να γίνονται τουλάχιστον μία φορά κάθε 7 ημέρες.
Αντενδείξεις. Εγκυμοσύνη, δερματικές ασθένειεςμε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. σοβαρές μορφές φυματίωσης? εσωτερική αιμοραγία; ετοιμοθάνατες πολιτείες.
Εξοπλισμός. Σαπούνι 50 g για πλύσιμο ενός ασθενούς. I% διάλυμα χλωραμίνης; σφουγγάρι ή πετσέτα? πετσέτα, αλλαγή σεντονιών.
Τεχνική εκτέλεσης. Το λουτρό επεξεργάζεται με διάλυμα χλωραμίνης 1% 2 φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών. Ξεπλύνετε με νερό μέχρι να εξαφανιστεί η μυρωδιά του χλωρίου.
2
Γεμίστε την μπανιέρα με νερό σε "/> ή όγκο Α. Και πρώτα ρίξτε κρύο νερό, μετά ζεστό για να αποφευχθεί η εξάτμιση. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι +35 ... + 38 °С.
Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση. Για να μην γλιστρήσει ο ασθενής, τοποθετείται ένας πάγκος κάτω από τα πόδια του.
Βοηθούν τον ασθενή να πλυθεί, προσέχοντας ιδιαίτερα μολυσμένα σημεία του σώματος (μασχάλες, περίνεο κ.λπ.).
Βοηθήστε τον ασθενή να ξεπλυθεί, να βγει από το μπάνιο, να στεγνώσει και να ντυθεί.
Οδηγούν τον ασθενή στον θάλαμο, βοηθούν να ξαπλώσει στο κρεβάτι.
Σημειώσεις. Ενώ ο ασθενής κάνει μπάνιο,
ελέγχω:
χρώμα του δέρματος;
Καρδιακός σφυγμός;
ρυθμός αναπνοής;
την ευημερία του.
Για την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να έχετε ένα διάλυμα αμμωνίας (για λιποθυμία), βαλιδόλη (για πόνο στην καρδιά).
Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται το μπάνιο, θα πρέπει να προτιμάται το ντους.
Θεραπεία της στοματικής κοιλότητας ενός βαρέως πάσχοντος ασθενούς. Στόχος. Καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από πλάκα, βλέννα, μικροοργανισμούς, υπολείμματα τροφών.
Ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένες μπάλες βαμβακιού σε επαρκή ποσότητα. αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας. αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και σπάτουλα. δύο λεκάνες σε σχήμα νεφρού - για καθαρές και χρησιμοποιημένες μπάλες, χαρτοπετσέτες. ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (αλατόνερο) ή διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι βόδι). ένα λαστιχένιο κουτί ή σύριγγα Janet για άρδευση της στοματικής κοιλότητας. γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη, ή διάλυμα βόρακα σε γλυκερίνη.
Τεχνική εκτέλεσης. Ι. Η νοσοκόμα πλένει τα χέρια της με σαπούνι.
Το κεφάλι του ασθενούς σηκώνεται με ένα λειτουργικό κρεβάτι ή πρόσθετα μαξιλάρια. Το στήθος καλύπτεται με μια πετσέτα, μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού δίνεται στα χέρια (ή η νοσοκόμα την κρατά στο πηγούνι του ασθενούς).
Πάρτε ένα βαμβάκι με τσιμπιδάκια έτσι ώστε οι αιχμηρές άκρες των τσιμπίδων να βυθιστούν σε βαμβάκι. Βρέξτε τη μπάλα με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (ή άλλα απολυμαντικά).
Ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του.
Παίρνουν μια σπάτουλα στο αριστερό χέρι, τραβούν το μάγουλο του ασθενούς και σκουπίζουν την εξωτερική επιφάνεια των γομφίων, τη μασητική επιφάνεια, την εσωτερική με ένα βαμβάκι, αλλάζοντας συχνά τις μπάλες (μία μπάλα για δύο ή τρία δόντια) για να αποφύγετε τη μεταφορά της μόλυνσης από το ένα δόντι στο άλλο.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής επιτρέπεται να ξεπλύνει το στόμα του. βρασμένο νερόή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπλύνει μόνος του το στόμα του, τότε η στοματική του κοιλότητα πρέπει να ποτίζεται με σπρέι από καουτσούκ ή με σπρέι Janet's. Ο χειρισμός εκτελείται με την ακόλουθη σειρά:
Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε ανυψωμένη θέση έτσι ώστε να μην πνίγεται.
γυρίστε το κεφάλι τους προς τη μία πλευρά.
βάλτε μια πετσέτα κάτω από το μάγουλο, βάλτε μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού στη γωνία του στόματος.
συλλέξτε ένα από τα ενδεικνυόμενα απολυμαντικά διαλύματα σε κουτί ή σύριγγα.
ζητήστε από τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του.
ποτίζω εσωτερικό μέροςαπέναντι μάγουλο με πίδακα από δοχείο ψεκασμού.
γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς προς την άλλη πλευρά και, πηγαίνοντας από την άλλη πλευρά του κρεβατιού, επαναλάβετε τη διαδικασία.
Εάν εντοπιστεί πλάκα στη γλώσσα, ο ασθενής καλείται να βγάλει τη γλώσσα του. Με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, πάρτε τη γλώσσα από την άκρη με μια χαρτοπετσέτα. Με μια σπάτουλα, που λαμβάνεται στο δεξί χέρι, αφαιρείται η πλάκα. Πάρτε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με αντισηπτικό διάλυμα με τσιμπιδάκια και περιποιηθείτε τη γλώσσα. Πάρτε μια καθαρή μπάλα, βρέξτε με γλυκερίνη ή λάδι βαζελίνης, ή καφέ σε γλυκερίνη και λιπάνετε τη γλώσσα.
Εάν βρεθούν ρωγμές στα χείλη ή τις γωνίες του στόματος, τότε το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και οι γωνίες του στόματος θα πρέπει επίσης να λιπαίνονται με γλυκερίνη ή λάδι βαζελίνης ή βόρακα σε γλυκερίνη.
Σημειώσεις. Προκειμένου η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας να μην χρησιμοποιείται σε ένα αντισηπτικό, πρέπει να αλλάζει περιοδικά. Εκτός από τα αναφερόμενα αντισηπτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα φουρασιλίνης 1:5000, μεταλλικό νερό.
Συνιστάται στους ασθενείς που βρίσκονται σε ημι-κρεβάτι να βουρτσίζουν τα δόντια τους το πρωί και το βράδυ και μετά από κάθε γεύμα, να ξεπλένουν το στόμα τους με ένα από τα αναφερόμενα αντισηπτικά.
Φροντίδα αυτιών για βαριά άρρωστους. Στόχος. Καθαρισμός του αυτιού και του ακουστικού πόρου.
Ενδείξεις. Παθητική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι.
Εξοπλισμός. Δύο λεκάνες σε σχήμα νεφρού για καθαρό και χρησιμοποιημένο υλικό. αποστειρωμένα βαμβακερά turundas (φιτίλια). Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. μια χαρτοπετσέτα βρεγμένη με ζεστό νερό. πετσέτα.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Η νοσοκόμα γεφυρώνει τα χέρια με σαπούνι.
Ένα βαμβακερό turunda υγραίνεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, χύνεται από ένα μπουκάλι (κρατήστε το μπουκάλι με την ετικέτα στην παλάμη του χεριού σας, ρίξτε πρώτα μερικές σταγόνες του φαρμάκου στο δίσκο για το χρησιμοποιημένο υλικό και μετά ρίξτε το πάνω στο τουρούντα), πιέστε ελαφρά.
Το κεφάλι του ασθενούς είναι στραμμένο στο πλάι.
Με το αριστερό χέρι, το αυτί τραβιέται προς τα πάνω και προς τα πίσω και με το δεξί, με μια περιστροφική κίνηση, ο τουρούντα εισάγεται στον έξω ακουστικό πόρο και, συνεχίζοντας να περιστρέφεται, καθαρίζεται από θειικές εκκρίσεις.
Σκουπίστε το αυτί με ένα υγρό πανί και μετά με μια στεγνή πετσέτα.
Επαναλάβετε τη διαδικασία με το άλλο αυτί.
Σημειώσεις. Αντί για υπεροξείδιο του υδρογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λάδι βαζελίνης. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αιχμηρών αντικειμένων (ανιχνευτές, σπίρτα) για τον καθαρισμό του ακουστικού πόρου, προκειμένου να αποφευχθεί ο τραυματισμός του τυμπάνου. Με το σχηματισμό θειούχων βυσμάτων αφαιρούνται από τους ειδικούς του ΩΡΛ-ιατρείου.
Οφθαλμική φροντίδα για βαριά άρρωστους. Στόχος. Πρόληψη πυώδεις ασθένειεςμάτι.
Ενδείξεις. Πυώδης έκκρισηαπό τα μάτια, βλεφαρίδες κολλημένες το πρωί.
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένη λεκάνη σε σχήμα νεφρού με 8-10 αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού. μπολ σε σχήμα νεφρού για χρησιμοποιημένες μπάλες. δύο αποστειρωμένα επιθέματα γάζας. ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ανοιχτού ροζ χρώματος ή ένα διάλυμα furacilin 1:5 LLC.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Η νοσοκόμα πλένει τα χέρια της με σαπούνι.
Ρίξτε μια μικρή ποσότητα απολυμαντικού διαλύματος σε ένα μπολ με μπάλες.

Ένα βαμβάκι εμποτισμένο με απολυμαντικό διάλυμα λαμβάνεται με 1 και 2 δάχτυλα δεξί χέρικαι στύβουμε ελαφρά.
Ρύζι. 17.9. Οφθαλμική φροντίδα για τους σοβαρά άρρωστους
Ζητήστε από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του. Σκουπίστε το ένα μάτι με μια μπάλα προς την κατεύθυνση από την εξωτερική γωνία του ματιού προς την εσωτερική (Εικ. 17.9).
Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη διαδικασία.
Σκουπίστε τα υπολείμματα του αντισηπτικού με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα από την εξωτερική γωνία του ματιού μέχρι την εσωτερική.
Επαναλάβετε τη χειραγώγηση με το δεύτερο μάτι.
Σημείωση. Για να αποφευχθεί η μεταφορά της μόλυνσης από το ένα μάτι στο άλλο, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μπάλες και χαρτοπετσέτες για κάθε μάτι.
Φροντίδα της μύτης ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς. Στόχος. Καθαρισμός των ρινικών διόδων από κρούστες.
Ενδείξεις. Συσσώρευση κρούστας στη ρινική κοιλότητα σε ασθενείς σε παθητική θέση.
Εξοπλισμός. Βαμβακερές τουρντάδες; βαζελίνη ή άλλο υγρό λάδι: ηλίανθος, ελιά ή γλυκερίνη. δύο λεκάνες σε σχήμα νεφρού: για καθαρές και χρησιμοποιημένες τούρουντες.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται σε ανυψωμένη θέση, τοποθετείται μια πετσέτα στο στήθος.
Βρέχουμε τα turundas με μαγειρεμένο λάδι.
Ζητήστε από τον ασθενή να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τα πίσω.
Παίρνουν ένα βρεγμένο τουρούντα, το πιέζουν ελαφρά και το εισάγουν με μια περιστροφική κίνηση σε μια από τις ρινικές διόδους.
Το turunda αφήνεται για 1-2 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται με περιστροφικές κινήσεις, ελευθερώνοντας τη ρινική δίοδο από κρούστες.
Επαναλάβετε τη διαδικασία με τη δεύτερη ρινική δίοδο.
Σκουπίστε το δέρμα της μύτης με μια πετσέτα, βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει άνετα.
Περιποίηση μαλλιών για βαριά άρρωστο ασθενή. Στόχος. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή του ασθενούς. πρόληψη πιτυρίδας, πιτυρίδας.
Ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.
Εξοπλισμός. Λεκάνη με ζεστό νερό? μια κανάτα με ζεστό νερό (+ 35 ... +37 C). πετσέτα; χτένα; σαμπουάν; κασκόλ ή κασκόλ.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Ζητήστε από τη νοσοκόμα να σηκώσει τον κορμό του ασθενούς, στηρίζοντας τον από τους ώμους και το κεφάλι.
Τα μαξιλάρια αφαιρούνται, η κεφαλή του στρώματος τυλίγεται μέχρι την πλάτη του ασθενούς και καλύπτεται με λαδόκολλα.
Έβαλαν μια λεκάνη με νερό στο δίχτυ του κρεβατιού.
Βρέξτε τα μαλλιά του ασθενούς, ξεπλύνετε με σαμπουάν, ξεπλύνετε καλά στη λεκάνη.
Ξεπλύνετε τα μαλλιά σας με ζεστό νερό από μια στάμνα.
Σκουπίστε τα μαλλιά με μια πετσέτα.
Αφαιρούν τη λεκάνη, απλώνουν το στρώμα, βάζουν μαξιλάρια, κατεβάζουν το κεφάλι του ασθενούς.
Χτενίστε τα μαλλιά με μια χτένα που ανήκει στον ασθενή. Χτενίστε κοντά μαλλιά από τις ρίζες των μαλλιών, και μακριά - από
στο
τελειώνει, προχωρώντας σταδιακά προς τις ρίζες. « $ Δένουν τα κεφάλια τους με μαντήλι ή μαντίλι.
Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει άνετα.
Σημειώσεις. Εάν ο ασθενής δεν έχει τη δική του χτένα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κοινή, η οποία είναι προεπεξεργασμένη με 70% αλκοόλ, σκουπίζοντας 2 φορές με μεσοδιάστημα 15 λεπτών. Οι ασθενείς πρέπει να χτενίζονται καθημερινά. Κατά το πλύσιμο του κεφαλιού, η νοσοκόμα πρέπει να υποστηρίζει τον ασθενή ανά πάσα στιγμή.
Αλλαγή κλινοσκεπασμάτων για βαριά άρρωστους ασθενείς. Στόχος. Δημιουργία άνεσης στο κρεβάτι (ένα από τα μέτρα του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος). πρόληψη έλκους πίεσης? τήρηση της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς.
Ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.
Εξοπλισμός. Ένα καθαρό σεντόνι, αρκετά μεγάλο σε μέγεθος, χωρίς ραφές, μπαλώματα. καθαρό παπλωματοθήκη? δύο μαξιλαροθήκες.
Τεχνική εκτέλεσης. Διαμήκης τρόποςχρησιμοποιείται όταν ο ασθενής μπορεί να γυρίσει στο πλάι (Εικ. 17.10, α).
Ένα καθαρό φύλλο τυλίγεται με ρολό κατά μήκος έως / z.
Η κουβέρτα αφαιρείται, το κεφάλι του ασθενούς ανασηκώνεται απαλά και τα μαξιλάρια αφαιρούνται.
Γυρίστε τον ασθενή στο πλάι.
Στο κενό μισό του κρεβατιού, ένα βρώμικο σεντόνι τυλίγεται με έναν κύλινδρο στη μέση του κρεβατιού (κάτω από τον ασθενή).
Στο κενό μέρος του κρεβατιού, απλώνεται ένα προετοιμασμένο καθαρό σεντόνι με έναν κύλινδρο προς τον ασθενή.
Γυρίστε τον ασθενή από την άλλη πλευρά προς το μέρος σας.
Αφαιρούν το βρώμικο σεντόνι από το κενό μέρος του κρεβατιού, ισιώνουν το καθαρό, το τραβούν προς τα πάνω και το χώνουν κάτω από το στρώμα από όλες τις πλευρές.
Ξαπλώστε τον ασθενή ανάσκελα, βάλτε μαξιλάρια σε καθαρές μαξιλαροθήκες.
Αλλάξτε το παπλωματοθήκη, καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα.
Η εγκάρσια μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής δεν μπορεί
στρίψτε στο πλάι, αλλά μπορεί να φυτευτεί ή να ανυψωθεί ανώτερο τμήμακορμός (Εικ. 17.10, β).
Το φύλλο τυλίγεται με ρολό κατά το πλάτος στο Α.
Ζητήστε από τη νοσοκόμα να σηκώσει τον ασθενή, στηρίζοντας τον από την πλάτη και τους ώμους.
Τα μαξιλάρια αφαιρούνται, ένα βρώμικο σεντόνι τυλίγεται με ρολό στην πλάτη του ασθενούς.
Ένα καθαρό φύλλο ανοίγεται με έναν κύλινδρο προς το πίσω μέρος του ασθενούς.
Τα μαξιλάρια τοποθετούνται σε καθαρές μαξιλαροθήκες, ο ασθενής κατεβαίνει στα μαξιλάρια.
Ζητήστε από τη νοσοκόμα να σηκώσει τον ασθενή στην περιοχή της πυέλου.
Τυλίγουν ένα βρώμικο σεντόνι από το κενό μέρος του κρεβατιού και ανοίγουν ένα καθαρό, βάζουν τον ασθενή.
Ζητήστε από τη νοσοκόμα να σηκώσει τα πόδια του ασθενούς.

Αφαιρούν το βρώμικο σεντόνι από το κρεβάτι, ανοίγουν το καθαρό μέχρι το τέλος.
Ένα καθαρό σεντόνι είναι τοποθετημένο κάτω από το στρώμα από όλες τις πλευρές.
Αλλάξτε το παπλωματοθήκη, καλύψτε τον ασθενή.
Αλλαγή εσωρούχων (πουκάμισο) σε βαριά άρρωστο ασθενή. Στόχος. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή του ασθενούς. δημιουργία άνεσης κρεβατιού. πρόληψη κατακλίσεων και εξανθήματος από πάνα.
Ενδείξεις. Ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.
Εξοπλισμός. Ένα καθαρό πουκάμισο είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος των ρούχων του ασθενούς.
Τεχνική εκτέλεσης. I. Σηκώστε ελαφρά το κεφάλι του ασθενούς και αφαιρέστε τα μαξιλάρια.
Ανασηκώνοντας προσεκτικά τον ασθενή, μάζεψε το πουκάμισο μέχρι τις μασχάλες και κατά μήκος της πλάτης μέχρι το λαιμό.
Διπλώστε τα χέρια του ασθενούς στο στήθος.
Με το δεξί στηρίζουν το κεφάλι του ασθενούς από το πίσω μέρος του κεφαλιού και με το αριστερό, πιάνοντας το πουκάμισο που είναι μαζεμένο στην πλάτη, το αφαιρούν προσεκτικά, χωρίς να αγγίξουν το πρόσωπο του ασθενούς με το βρώμικο πουκάμισο.
Χαμηλώστε το κεφάλι του ασθενούς σε ένα μαξιλάρι.
Απελευθερώστε τα χέρια από τα μανίκια: πρώτα υγιή και μετά άρρωστα.
Μπορείτε να φορέσετε ένα καθαρό πουκάμισο σε ένα βαριά άρρωστο άτομο εκτελώντας όλα τα βήματα με την αντίστροφη ακριβώς σειρά, δηλ. έχοντας συλλέξει ένα καθαρό πουκάμισο στην πλάτη, φορέστε ένα μανίκι σε έναν πονεμένο βραχίονα και μετά σε ένα υγιές. διπλώστε τα χέρια σας στο στήθος σας και, στηρίζοντας το κεφάλι του ασθενούς με το δεξί σας χέρι, βάλτε το πουκάμισο στο κεφάλι του ασθενούς μέσα από το άνοιγμα του λαιμού με το αριστερό σας χέρι, ισιώστε το πουκάμισο προς τα κάτω.
Σημειώσεις. Τα καθαρά σεντόνια διατηρούνται από την αδελφή-ιδιοκτήτρια του τμήματος. Τα βρώμικα σεντόνια συλλέγονται στον θάλαμο σε λαδόπανα σακούλες με την ένδειξη "Για βρώμικα λευκά είδη" και αποστέλλονται σε ειδικό δωμάτιο. Όταν αλλάζετε σεντόνια, ούτε καθαρά ούτε άπλυτα ρούχαβάλτε στα κομοδίνα των ασθενών ή σε διπλανά κρεβάτια.
Τα λευκά είδη αλλάζονται τακτικά τουλάχιστον 1 φορά σε 5 ημέρες, μετά από ένα υγιεινό μπάνιο, και αν χρειαστεί πιο συχνά, καθώς λερώνονται.
Τα λευκά είδη των ακατάστατων ασθενών, καθώς και τα λευκά είδη που έχουν μολυνθεί με αίμα, πύον, πρέπει να αλλάζονται μόνο με λαστιχένια γάντια και μάσκα.
Ξύρισμα του προσώπου ενός σοβαρά άρρωστου ασθενούς. Στόχος. Αφαιρέστε τη γραμμή των μαλλιών.
Ενδείξεις. Περιποίηση των τριχωτών τμημάτων του προσώπου βαρέως πασχόντων ασθενών - ανδρών (καθημερινή).
Εξοπλισμός. Λεκάνη με νερό +40... + 45°С; ξυράφι ασφαλείας, ατομικό για κάθε ασθενή ή ξυράφι μίας χρήσης. τζελ ξυρίσματος? βούρτσα ξυρίσματος; πετσέτα; μια μεγάλη χαρτοπετσέτα για συμπίεση πριν από το ξύρισμα του προσώπου. Κύπελλο για το χτύπημα αφρού? Κοξα σε σχήμα νεφρού? λαστιχένια γάντια.
Τεχνική εκτέλεσης. 1. Η νοσοκόμα φοράει λαστιχένια γάντια.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, του δίνεται ημικαθιστή θέση ή θέση Fowler.
Μουλιάστε ένα μεγάλο πανί με ζεστό νερό σε μια λεκάνη, στύψτε το και τοποθετήστε το στο πρόσωπο του ασθενούς (Εικ. 17.11).
Σε ένα ειδικό μπολ χτυπάμε την κρέμα ξυρίσματος με ένα πινέλο να γίνει αφρός.
Μετά από 2-3 λεπτά, αφαιρείται η χαρτοπετσέτα, εφαρμόζεται ένα γιεν στο δέρμα του προσώπου, κατανέμοντας το ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια που πρόκειται να ξυριστεί.
Το δέρμα στο σημείο του ξυρίσματος τραβιέται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού προς την αντίθετη κατεύθυνση από το ξύρισμα (πάνω). Με ένα ξυράφι με λεπίδα που κατευθύνεται κάθετα στην επιφάνεια που πρόκειται να ξυριστεί, ληφθεί με το δεξί χέρι, σε μια κίνηση αντίθετη από την τάση του δέρματος, η γραμμή των μαλλιών ξυρίζεται κατά μήκος της τριχοφυΐας.
Μετά το ξύρισμα, σκουπίστε το δέρμα με ένα υγρό πανί και στεγνώστε με μια πετσέτα.
Αφαιρέστε τα εργαλεία.
Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.
Σημείωση. Σε περίπτωση τραυματισμών στο σημείο του ξυρίσματος, ο χειρισμός πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς το ξύρισμα μπορεί να προκαλέσει πόνο.
ερωτήσεις δοκιμής
Καταγράψτε τις θέσεις που μπορεί να πάρει ο ασθενής στο κρεβάτι.
Ποιες είναι οι βασικές απαιτήσεις για τα κλινοσκεπάσματα.
Περιγράψτε τους τρόπους αλλαγής εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της περιποίησης μαλλιών, της στοματικής κοιλότητας, του καθαρισμού του έξω ακουστικού πόρου, του σκουπίσματος των ματιών του ασθενούς;
Περιγράψτε την τεχνική πλύσης του ασθενούς.
Προσδιορίστε τους κύριους παράγοντες κινδύνου για κατακλίσεις και περιγράψτε μέτρα για την πρόληψή τους.

Η προσωπική υγιεινή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση. Για να μην επιτεθεί το εξασθενημένο σώμα σε νέα βακτήρια, είναι απαραίτητο να διατηρείται ο ασθενής καθαρός, ακόμα κι αν ο ίδιος, λόγω της σοβαρότητας της νόσου, δεν μπορεί να φτιάξει καθημερινή τουαλέτα. Για τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς, είναι απαραίτητη η φροντίδα του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών, της στοματικής κοιλότητας, των αυτιών, των ματιών, του περίνεου. Τι είναι λοιπόν η προσωπική υγιεινή του ασθενούς και πώς να τη διατηρήσουμε στο σωστό επίπεδο;

Ατομική υγιεινή του ασθενούς: πλύσιμο

Κάθε μέρα, πρωί και βράδυ, ο ασθενής πρέπει να πλένει το πρόσωπο, το λαιμό και τα χέρια του με σαπούνι και νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Αν το επιτρέπει η κατάσταση, τον βάζουν στο κρεβάτι και φτιάχνει μόνος του την τουαλέτα. Οι κατάκοιτοι ασθενείς σκουπίζονται με ταμπόν ή σφουγγάρια, βρέχοντάς τους με νερό με την προσθήκη βότκας ή κολόνιας.

Επιπλέον, σε βαριά άρρωστους ασθενείς, ολόκληρο το σώμα πρέπει να σκουπίζεται με αλκοόλη καμφοράς, ειδικά οι πτυχές στη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες και κάτω από τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε να πλένουμε τα χέρια του ασθενούς με σαπούνι πριν από κάθε γεύμα και να κόβουμε κοντά τα νύχια στα χέρια και τα πόδια. Μετά από οποιαδήποτε υγρή επεξεργασία, σκουπίστε το δέρμα με μια καθαρή και στεγνή πετσέτα. Οι ασθενείς μέτριας σοβαρότητας πλένονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα σε μπάνιο ή ντους σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού. Το λουτρό γεμίζει μέχρι το μισό με νερό σε θερμοκρασία 35-37 ° C. Ο ασθενής βοηθά να πλύνει το κεφάλι του, την πλάτη του κ.λπ. Όταν πλένεται κάτω από το ντους, ο ασθενής κάθεται σε πάγκο ή σκαμνί, ενώ χρησιμοποιεί εύκαμπτο σωλήνα. Οι σοβαροί, εξασθενημένοι ασθενείς πλένονται στο κρεβάτι, τοποθετώντας μια λαδόκολλα κάτω από το σεντόνι.

Ατομική υγιεινή του ασθενούς: πλύσιμο του σώματος

Το πλύσιμο πραγματοποιείται τμηματικά, χρησιμοποιώντας σφουγγάρι, ζεστό νερό και σαπούνι, πρώτα το πάνω μισό του σώματος, μετά το στομάχι, τους μηρούς και τα πόδια.

Ένα σημαντικό καθήκον της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς είναι η πρόληψη των κατακλίσεων, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς πιο συχνά στην περιοχή του ιερού οστού, λιγότερο συχνά - στην περιοχή των ωμοπλάτων, στις φτέρνες. , αυχένας, γλουτούς και σε άλλα σημεία όπου απαλά χαρτομάντηλασυμπιεσμένο μεταξύ οστού και κρεβατιού. Για την πρόληψη των κατακλίσεων, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι κάθε 2 ώρες. πλύνετε πιθανά σημεία σχηματισμού πληγών με ζεστό νερό και σαπούνι και στη συνέχεια σκουπίστε με οινόπνευμα καμφοράς. στρώστε προσεκτικά το κρεβάτι έτσι ώστε να μην υπάρχουν πτυχές και ψίχουλα στο φύλλο. για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στα άκρα, κάντε παθητικές ή (καλύτερα) ενεργητικές κινήσεις. εάν το δέρμα κοκκινίσει, πλύνετε αυτό το μέρος και λιπάνετε 1-2 φορές την ημέρα με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 5-10%, τοποθετήστε έναν φουσκωτό κύκλο από καουτσούκ έτσι ώστε η πληγή να βρίσκεται πάνω από την τρύπα του κύκλου και να μην αγγίζει το κρεβάτι .

Κούρεμα, χτένισμα και καθαρισμός των αυτιών του ασθενούς

Είναι σημαντικό να διατηρείτε τακτοποιημένο εμφάνισηάρρωστος. Συνιστάται το κούρεμα των μαλλιών του ασθενούς και το ξύρισμα καθημερινά. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ξυριστούν μόνοι τους με ένα ηλεκτρικό ξυράφι. Τα μαλλιά πρέπει να χτενίζονται καθημερινά. Είναι καλύτερα να πλένετε τα μάτια σας με μια μπάλα αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα βορικού οξέος (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό). Όταν εμφανίζονται συστάδες στα αυτιά κηρήθρα αυτιούθα πρέπει να στάξετε μερικές σταγόνες από ένα ζεστό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% στον έξω ακουστικό πόρο και στη συνέχεια να στεγνώσετε απαλά το αυτί με ένα μαστίγιο από βαμβάκι. Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη λόγω του σχηματισμού ξηρών κρουστών, ένα μαστίγιο με βορική βαζελίνη ή φυτικό έλαιο εγχέεται στο ρουθούνι - αυτό προκαλεί μαλάκυνση και πτώση των κρουστών.

Ατομική υγιεινή κατάκοιτων ασθενών

Προσωπική υγιεινή του ασθενούς εάν είναι ξαπλωμένος. Για τους κατάκοιτους ασθενείς, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη απελευθερώνονται στο κρεβάτι, χρησιμοποιώντας ουρητήριο και αγγείο, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται κλύσμα. Είναι σημαντικό να διατηρείτε τα είδη υγιεινής καθαρά και να τα σερβίρετε ζεστά. Εάν καθυστερήσετε την ούρηση ή την αφόδευση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Κάθε φροντιστής θα πρέπει να μπορεί να μετρήσει και να αξιολογήσει σωστά τη θερμοκρασία, τον ρυθμό παλμών και την αναπνοή.

Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται κανονικά από 36°C το πρωί έως 36,9°C το βράδυ. Με μια ασθένεια, μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί. Η αύξηση της θερμοκρασίας (πυρετός) συνήθως συνοδεύεται από πονοκέφαλο, κακουχία, πόνους στο σώμα, ρίγη και υπερβολικός ιδρώτας. Με μείωση της θερμοκρασίας, συνήθως παρατηρείται έντονη αδυναμία και ψύξη του δέρματος. Σημασία έχει η αύξηση της θερμοκρασίας, έστω και μερικά δέκατα του βαθμού.

Μέτρηση θερμοκρασίας και σφυγμού σε ασθενείς

Ανακινήστε δυνατά το θερμόμετρο για να πέσει η θερμοκρασία στους 35°C πριν μετρήσετε τη θερμοκρασία. Στη συνέχεια τοποθετείται στη μασχαλιαία κοιλότητα σκουπίζεται στεγνό. Ο ασθενής πιέζει τον ώμο του σε στήθοςκαι κρατάει το θερμόμετρο για 8-10 λεπτά. Μετά τη χρήση, το θερμόμετρο πρέπει να σκουπιστεί με οινόπνευμα ή κολόνια και να τοποθετηθεί σε θήκη.

Η θερμοκρασία μετριέται συνήθως 2 φορές την ημέρα, στις 8 και στις 19. Σε σοβαρούς, εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και σε παιδιά, μερικές φορές είναι απαραίτητο να μετρηθεί η θερμοκρασία σε πρωκτός. Για τα παιδιά, το άκρο του θερμομέτρου λιπαίνεται με βαζελίνη και εισάγεται σε βάθος 2-3 εκ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θερμοκρασία στο ορθό είναι 1 ° C υψηλότερη από ό, τι στη μασχάλη. Με μια σημαντική και ταχεία άνοδοςθερμοκρασία, μερικές φορές παρατηρούνται ρίγη, το δέρμα γίνεται χλωμό και γίνεται κρύο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να κοιμηθεί, να σκεπαστεί ζεστά, να ζεσταθεί με θερμαντικά επιθέματα, να του δοθεί ζεστό τσάι, ένα δισκίο. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(ασπιρίνη). Σε περίπτωση ταχείας (κρίσιμης) μείωσης της θερμοκρασίας με άφθονο ιδρώτα και αδυναμία, σκουπίστε το σώμα του ασθενούς και αλλάξτε εσώρουχα, δώστε δυνατό ζεστό τσάι.

Για τον προσδιορισμό του παλμού, οι άκρες του δείκτη, μέση και δαχτυλίδιτο δεξί χέρι πιέζεται εύκολα στην αρχή του αντιβραχίου από το πλάι αντίχειρας, βρείτε την παλλόμενη αρτηρία και μετρήστε τον αριθμό των παλμών σε 15 δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάστε την τιμή που βρέθηκε επί 4. Με κάποια ικανότητα, μπορείτε να ρυθμίσετε τη φύση του παλμού (σωστό ή ακανόνιστο, πλήρες ή μικρό).

Για να μετρήσετε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων, θα πρέπει να βάλετε την παλάμη σας στην επιγαστρική περιοχή, να μετρήσετε τις αναπνευστικές κινήσεις σε 30 δευτερόλεπτα, να πολλαπλασιάσετε τον αριθμό που προκύπτει επί 2. Κατά την αξιολόγηση του παλμού και του ρυθμού αναπνοής, θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι είναι φυσικά αυξάνεται μετά σωματική δραστηριότητα, αναταραχή, σε συνθήκες πυρετού. Επομένως, ο υπολογισμός του παλμού και της αναπνοής πραγματοποιείται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, πριν από τη διενέργεια οποιωνδήποτε διαδικασιών. Με αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 ° C, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται κατά 8-10 παλμούς, η αναπνοή - κατά 3-4 φορές ανά λεπτό. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε έναν υγιή ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας, ο ρυθμός παλμών δεν υπερβαίνει τους 70-80 ανά λεπτό και η αναπνοή - 14-18 ανά λεπτό. Θα πρέπει να καταγράφονται ημερήσια δεδομένα θερμοκρασίας, σφυγμού και αναπνοής, αυτό θα βοηθήσει τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση οιδήματος, θα πρέπει να μετράται η ποσότητα του υγρού που πίνεται (συμπεριλαμβανομένης της μορφής σούπας, ζελέ, φρούτων κ.λπ.) και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται (διούρηση) την ημέρα.

Η προσωπική υγιεινή του ασθενούς είναι πάντα υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν καθημερινά πρωινή και βραδινή τουαλέτα, να βουρτσίζουν τα δόντια τους 2 φορές την ημέρα, ενώ καθαρίζουν το πίσω μέρος της γλώσσας με μια οδοντόβουρτσα, να ξεπλένονται μετά από κάθε γεύμα. ελλείψει αντενδείξεων, κάντε μπάνιο τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Οι κατάκοιτοι ασθενείς πλένονται καθημερινά με τη βοήθεια νοσοκόμας. οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς σκουπίζουν καθημερινά το δέρμα του προσώπου και των χεριών με βαμβάκι εμποτισμένο με βραστό νερό ή νερό τουαλέτας. τα βλέφαρα πλένονται με ένα ζεστό διάλυμα βορικού οξέος 2% χρησιμοποιώντας μια πιπέτα και ένα βαμβάκι. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς θα πρέπει να σκουπίζουν τη γλώσσα, τα ούλα και τα δόντια με βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα βορικού οξέος 2%, ασθενές διάλυμα ή, στη συνέχεια, με ένα πανί γάζας βρεγμένο με διάλυμα βόρακα 1% με προσθήκη 10% διάλυμα γλυκερίνης. Η γάζα και το βαμβάκι συγκρατούνται με λαβίδα. Σκουπίστε το λαιμό, το στήθος, τις μασχάλες με μια υγρή πετσέτα και μετά σκουπίστε τις. Τα μαλλιά χτενίζονται καθημερινά, για τις γυναίκες πλένονται. Οι βαριά άρρωστοι και μολυσματικοί ασθενείς συνιστάται να κόβονται. Μετά την ούρηση και την αφόδευση, οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς πρέπει να ξεπλένονται.



Ένας ελαστικός κύκλος τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό για ασθενείς που βρίσκονται σε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ο κύκλος τοποθετείται κάτω από ένα σεντόνι ή τυλίγεται σε μια πετσέτα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος από την επαφή με το καουτσούκ.

Τα λουτρά μπορεί να είναι υγιεινά και θεραπευτικά, καθώς και γενικά ή τοπικά (βλ. Λουτρά). Οι εξασθενημένοι ασθενείς είναι καλύτερο να βυθίζονται στο μπάνιο αργά πάνω στο σεντόνι, κρατώντας το και από τις δύο άκρες. Ενώ βρίσκεται στο μπάνιο, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη νοσοκόμας. Τα υγρά περιτυλίγματα γίνονται από δύο φύλλα βρεγμένα με ζεστό (έως 50 °) νερό, τυλίγουν τον ασθενή, στη συνέχεια με λαδόπανο και δύο μάλλινες κουβέρτες.