Ποια φάρμακα είναι τα αιμοστατικά. Αιμοστατικά φάρμακα - ATH-ταξινόμηση φαρμάκων. Αιμοστατικοί παράγοντες ζωικής και φυτικής προέλευσης

16974 0

Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων

Αμινοκαπροϊκό οξύ
Αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ
διθειώδες νάτριο μεναδιόνη
Θρομβίνη
Εταμζιλάτ

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, αυξάνοντας την πήξη του αίματος, σταματούν την αιμορραγία και προστατεύουν το σώμα από απώλεια αίματος σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας της αγγειακής κλίνης. Αυτή η ιδιότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική πρακτική για τη διακοπή της αιμορραγίας και την προστασία του σώματος από απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια τραυματικών επεμβάσεων στην εξαιρετικά αγγειωμένη γναθοπροσωπική περιοχή.

Τα αιμοστατικά χωρίζονται σε:

• πηκτικά:

— έμμεση ενέργεια- διθειώδες νάτριο μεναδιόνη (Vikasol);
- άμεση δράση - θρομβίνη, ινωδογόνο.

• αναστολείς ινωδόλυσης (αμινοκαπροϊκό και αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ (amben) και ανταγωνιστές ηπαρίνης (θειική πρωταμίνη και χλωριούχο πρωταμίνη).
• αιμοστατικά διαφόρων ομάδων (ιατρική ζελατίνη, εταμσυλικό (δικινόνη), υπερτονικά διαλύματα).

Από την τελευταία ομάδα, το etamsylate (δικυνόνη) χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική πράξη, το οποίο επηρεάζει τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και τον αιμοπεταλιακό σύνδεσμο της αιμόστασης. Η ιατρική ζελατίνη, η οποία αυξάνει το ιξώδες του αίματος, και τα υπερτονικά διαλύματα, που αυξάνουν την οσμωτική της πίεση, χρησιμοποιούνται σπάνια στην οδοντιατρική πρακτική εξωτερικών ασθενών.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις

Σχεδιασμένο για να σταματήσει την αιμορραγία ένας μεγάλος αριθμός απόΦάρμακα που έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά ή για απορροφητική δράση.

Από τα αιμοστατικά που χρησιμοποιούνται για απορροφητική δράση (ινωδογόνο, αναστολείς ινωδόλυσης, όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη, ανταγωνιστές ηπαρίνης, ιατρική ζελατίνη, εταμσυλική (δικυνόνη), υπερτονικά διαλύματα), το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη χρησιμοποιείται ευρέως στην οδοντιατρική πρακτική εξωτερικών ασθενών.

Διθειώδες νάτριο μεναδιόνη (Vikasol) - συνθετικό υδατοδιαλυτό φάρμακοβιταμίνη Κ, ανταγωνιστής αντιπηκτικών έμμεσης δράσης .. Η βιταμίνη Κ επηρεάζει τις ενεργειακές διεργασίες των κυττάρων, διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένου. πλήθος παραγόντων αιμοπηξίας (προθρομβίνη, προκονβερτίνη, IX και Χ παράγοντες πήξης), ATP, φωσφορική κρεατίνη, πλήθος ενζύμων. Το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη διεγείρει το υπόστρωμα της αναγωγάσης της βιταμίνης Κ, ενεργοποιώντας τη βιταμίνη Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των παραγόντων πήξης του πλάσματος. Η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη, υπό την επίδραση της οποίας το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες.

Η θρομβίνη, το ινωδογόνο (ινώδες ισογονικό φιλμ), το καπροφέρ χρησιμοποιούνται τοπικά για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Η θρομβίνη και το ινωδογόνο είναι φυσικά συστατικά του συστήματος αιμόστασης. Η θρομβίνη καταλύει ολόκληρη τη διαδικασία της πήξης του αίματος, ξεκινώντας από το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης και τελειώνοντας με τη μετατροπή του ινωδογόνου σε μονομερές ινώδους, ενεργοποιώντας τον παράγοντα σταθεροποίησης της ινικής και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η θρομβίνη εφαρμόζεται μόνο τοπικά, αφού εάν εισέλθει στο αγγειακό στρώμα μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη θρόμβωση. Ινωδογόνο - ένα υπόστρωμα για το σχηματισμό ινώδους, είναι απαραίτητο για την οργάνωση ενός θρόμβου αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο τοπικά, αλλά και με ένεση (με χειρουργικές επεμβάσειςσε φόντο χαμηλής περιεκτικότητας ινωδογόνου στο αίμα).

Οι αναστολείς ινωδόλυσης αμινοκαπροϊκό και αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ (amben) εμποδίζουν τη μετάβαση της προφιβρινολυσίνης (πλασμινογόνο) σε ινωδολυσίνη (πλασμίνη) και έχουν άμεση ανασταλτική δράση στη ινωδολυσίνη, η οποία εμποδίζει τη διάλυση του θρόμβου που προκύπτει.

Αμινοκαπροϊκό οξύ, με τοπική εφαρμογήπου συμβάλλει στην οργάνωση ενός θρόμβου αίματος και διεγείρει την αναγέννηση, είναι μέρος του καπροφερούς μαζί με το χλωριούχο σίδηρο. Παράγεται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο του επιτρέπει να εφαρμόζεται όχι μόνο στις επιφάνειες του τραύματος, αλλά και να εγχέεται στα κανάλια των δοντιών για να σταματήσει η αιμορραγία από τον πολφό. Όταν χρησιμοποιείται συστηματικά, έχει αιμοστατική δράση, αναστέλλει την ινωδολυτική δράση της ουροκινάσης, της στρεπτοκινάσης και των κινασών των ιστών, μειώνει τη δραστηριότητα της καλλικρεΐνης, της θρυψίνης και της υαλουρονιδάσης, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και έχει ελαφρά αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση.

Το Etamzilat μειώνει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, αποτρέπει τη διάσπαση των βλεννοπολυσακχαριτών, σταθεροποιεί ασκορβικό οξύ, αυξάνει την αντίσταση και μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, έχει αγγειοπροστατευτική δράση, επιταχύνει μέτρια τον σχηματισμό θρομβοπλαστίνης ιστών και αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων, επιταχύνει το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε κατεστραμμένο αγγείο.

Φαρμακοκινητική

Το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται σε ανώτερα τμήματα το λεπτό έντερο. Μετά την i/m χορήγηση απορροφάται εύκολα και γρήγορα. Στο αίμα, δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών (μονοφωσφορικό, φωσφορικό, διγλυκουρονίδιο) με τα ούρα και τη χολή. Το αιμοστατικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη του φαρμάκου μέσα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, όταν χορηγείται ενδομυϊκά - μετά από 2-3 ώρες.

Το αμινοκαπροϊκό οξύ, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό (κατά 60% ή περισσότερο). Η Cmax στο πλάσμα του αίματος δημιουργείται μετά από 1-3 ώρες.Πρακτικά δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Απεκκρίνεται από τα νεφρά κατά 40-60% αμετάβλητο. Το T1 / 2 είναι 2-4 ώρες.Με την ενεργοποίηση / κατά την εισαγωγή της Cmax στο πλάσμα του αίματος δημιουργείται μετά από 10-15 λεπτά, η T1/2 είναι 1 ώρα.Διεισδύει καλά μέσω του φραγμού του πλακούντα. Όταν εφαρμόζεται τοπικά (εμφύτευση θεραπευτικής σερβιέτας που περιέχει αμινοκαπροϊκό οξύ), το φάρμακο χρησιμοποιείται πλήρως εντός 23-28 ημερών.

Το αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό, δημιουργώντας Cmax στο πλάσμα του αίματος μετά από 3 ώρες. Μετά από i/m χορήγηση, η Cmax στο πλάσμα του αίματος δημιουργείται μετά από 30-60 λεπτά, μετά από i/v - μέχρι το τέλος από τη χορήγηση, η θεραπευτική συγκέντρωση διατηρείται για 3 ώρες, στους νεφρούς ως επί το πλείστον (50-80%) αμετάβλητη. Το T1 / 2 είναι 2-4 ώρες.Με την ενεργοποίηση / κατά την εισαγωγή της Cmax στο πλάσμα του αίματος δημιουργείται μετά από 10-15 λεπτά, η T1/2 είναι 1 ώρα.Διεισδύει καλά μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Το Etamzilat απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα και όταν χορηγείται ενδομυϊκά, κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς, ανάλογα με την αγγείωση τους. Συνδέεται ασθενώς με τις πρωτεΐνες διαμορφωμένα στοιχείααίμα, που απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα, ως επί το πλείστον αμετάβλητο. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δράση αρχίζει μετά από 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι έως και 4-5 ώρες.

Θέση στη θεραπεία

Το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη (Vikasol) χρησιμοποιείται για στοματίτιδα, ουλίτιδα, αιμορραγίες διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και για την πρόληψη αιμορραγίας πριν από τραυματικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Στην οδοντιατρική, θρομβίνη, ινωδογόνο, αιμοστατικό σφουγγάρι και καπροφερ, που προάγουν το σχηματισμό θρόμβου όταν εφαρμόζονται τοπικά, χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της αιμορραγίας μετά από τραυματικές επεμβάσεις στην γναθοπροσωπική περιοχή, κατά την απόξεση των περιοδοντικών θυλάκων, μετά την αφαίρεση του πολφού των δοντιών. και τα λοιπά.

Οι αναστολείς της ινωδόλυσης αμινοκαπροϊκό και αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ (amben) μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά, από το στόμα και με ένεση για να σταματήσουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια τραυματικών επεμβάσεων στην γναθοπροσωπική περιοχή.

Το Etamzilat χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην γναθοπροσωπική περιοχή.

Ανεκτικότητα και παρενέργειες

Το αμινοκαπροϊκό και το αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ προκαλούν παρενέργειες κυρίως όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως: ναυτία, έμετος, διάρροια, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, σπάνια ορθοστατική υπόταση. αρρυθμία, ταχυκαρδία; πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές? νεφρικός κολικός? καταρροϊκά φαινόμενα από τα πάνω αναπνευστικής οδού, ρινική συμφόρηση; αλλεργικές αντιδράσειςόταν εφαρμόζεται τοπικά? τοπικά φαινόμενα - θρομβοφλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Κατά τη χρήση όξινου θειώδους νατρίου μεναδιόνης, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, βρογχόσπασμος), αιμολυτική αναιμία, αιμόλυση σε νεογνά με συγγενή ανεπάρκεια αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής, υπερχολερυθριναιμία, ίκτερος (ειδικά σε ειδικές περιπτώσεις).

Αναμεταξύ παρενέργειεςεταμσυλική έντονη καούρα, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, παραισθησία σε κάτω άκρα, έξαψη του προσώπου, ελαφριά ζάλη, πονοκέφαλος, μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, υπερπηκτικότητα, τάση για θρόμβωση και θρομβοεμβολή, αιμολυτική νόσοςνεογέννητα.

Τα αμινοκαπροϊκά και αμινομεθυλοβενζοϊκά οξέα αντενδείκνυνται κατά παράβαση του εγκεφαλική κυκλοφορία, σοβαρή μορφή στηθάγχης και νεφρικής ανεπάρκειας, υπερπηκτική φάση DIC, βαριά αιματουρία, εγκυμοσύνη.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το αμινοκαπροϊκό και το αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά σε συνδυασμό με μεμβράνες ινώδους, θρομβίνη και άλλα αιμοστατικά.

Τα αμινοκαπροϊκά και αμινομεθυλοβενζοϊκά οξέα είναι συμβατά με υδρολύματα, διάλυμα δεξτρόζης, αντικραδασμικά υγρά. μειώνουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των αντιπηκτικών άμεσης και έμμεσης δράσης. Στην οξεία ινωδόλυση, χορηγείται επιπλέον ινωδογόνο.

Ο συνδυασμός με πρωτεάσες μπορεί να οδηγήσει σε μαζικό σχηματισμό θρόμβων.

Το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη μειώνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών.

Το Etamzilat δεν είναι φαρμακευτικά συμβατό στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα. Ένας συνδυασμός με αμινοκαπροϊκό οξύ, διθειώδες νάτριο μεναδιόνη, αντιπηκτικά, χλωριούχο ασβέστιο είναι αποδεκτός. Μειώνει τη σοβαρότητα του αιμορραγικού συνδρόμου που προκαλείται από Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι έμμεσα αντιπηκτικά. Η προκαταρκτική χορήγηση του etamsylate αφαιρεί την επίδραση της ρεοπολυγλυκίνης και αντίστροφα.

Μια από τις σοβαρές παθήσεις που έχουν να αντιμετωπίσουν γιατροί διαφορετικών τομέων της ιατρικής είναι η αιμορραγία, η οποία χωρίζεται σε τριχοειδή, φλεβική, μητριαία, αρτηριακή, εσωτερική, γαστρεντερική. Οποιοσδήποτε τύπος αιμορραγίας είναι επικίνδυνος για την υγεία και τη ζωή, επομένως, όταν εμφανίζονται, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο φαρμάκων των οποίων ο μηχανισμός δράσης στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, αλλά ίσως τα πιο συνηθισμένα είναι φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος σε

rovi - αιμοστατικά (πηκτικά). Παρουσιάζονται τα αιμοστατικά στη φαρμακολογία διαφορετικά φάρμακα, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τις ιδιότητες, τη μορφή απελευθέρωσης, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορους τομείς της ιατρικής για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Μηχανισμός δράσης

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των αιμοστατικών έχουν αγγειοπροστατευτική δράση. Η χρήση τους βοηθά στη μείωση της αιμορραγίας, στην αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος σε μικρά και μεγάλα αγγεία. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων, μαζί με ένα αιμοστατικό αποτέλεσμα, έχει μια αντισηπτική ιδιότητα, η οποία σας επιτρέπει να επιταχύνετε την αναγέννηση των ιστών, να μειώσετε τον κίνδυνο διείσδυσης δευτερογενών λοιμώξεων σε ανοιχτές πληγές. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμμετέχουν ενεργά στη βιοσύνθεση του συμπλέγματος προθρομβίνης, το οποίο συμβάλλει στη φυσιολογική πήξη του αίματος, μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγικών φαινομένων.

Ταξινόμηση και επισκόπηση φαρμάκων

Τα αιμοστατικά χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες, τοπική και συστηματική δράση.

άμεσο ή τοπική δράσησυχνά περιέχουν πλάσμα αίματος δοτών. Χρησιμοποιούνται ευρέως για εξωτερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας των φλεβών, των αρτηριών ή των μικρών αγγείων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Θρομβίνη, Αιμοστατικό Σφουγγάρι, Ινωδογόνο, Αμινοκαπροϊκό και Αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ.

Πηκτικά έμμεσης δράσης - παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη Κ στη σύνθεσή τους. Το συνθετικό ανάλογο αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι Vikasol, Dicinon, Etamzilat. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανηλίκους εσωτερική αιμοραγία. Η εισαγωγή τους στο σώμα σας επιτρέπει να επηρεάσετε θετικά την περιεκτικότητα σε προθρομβίνη στο αίμα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων επηρεάζει τη σύνθεση του ινωδογόνου, συμμετέχει στην οξειδωτική φωσφορυλίωση.

Εκτός από το κύριο αιμοστατικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα από την ομάδα των αιμοστατικών έχουν την ικανότητα να ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να μειώνουν τη διαπερατότητά του, να βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και να ενισχύουν τη διαδικασία πήξης του αίματος. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να διεγείρετε τον σχηματισμό αιμοπεταλίων, σταματώντας έτσι την αιμορραγία ή μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξής της.

Ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αιμοστατικών είναι τα ακόλουθα κράτηκαι ασθένειες:

1. αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση?
2. αιμοφθαλμος?
3. εντερική και πνευμονική αιμορραγία.
4. αιμορραγία της μήτρας?
5. αιμορραγία λόγω τραυματισμού.

Αυτά απέχουν πολύ από όλες τις ενδείξεις για τη λήψη αιμοστατικών, αλλά σε κάθε περίπτωση, οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα των αιμοστατικών είναι:

1. υπερευαισθησία στη σύνθεση.
2. θρόμβωση;
3. αιμολυτική νόσος του νεογνού.
4. σοβαρές μορφές στηθάγχης, νεφρών, ήπατος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οποιοδήποτε φάρμακο από την ομάδα των αιμοστατικών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης και πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού.

Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Εάν αυτή η παθολογία γίνει χρόνια μορφή, δηλητηριάζει διπλά τη ζωή όσων έχουν μώλωπες, κηλίδες στο δέρμα τους χωρίς λόγο, ρινορραγίες και άλλες αιμορραγίες. Ο κίνδυνος της θρομβοπενίας έγκειται στο γεγονός ότι η αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Δεν είναι πάντα παραδοσιακές μεθόδουςΗ θεραπεία μιας απρόβλεπτης ασθένειας ικανοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή. Κάποιοι δίνουν βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, άλλοι δεν ενδίδουν στην ασθένεια.

Η χειρουργική επέμβαση φέρνει άλλα προβλήματα. κλινικές δοκιμέςκαθιερώθηκε: οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς διεγέρτες της παραγωγής αιμοπεταλίων είναι τα μιμητικά θρομβοποιητίνης.

Στη θεραπεία της χρόνιας ITP με τα περισσότερα καλύτερη πλευράέχει αποδειχθεί ότι είναι ένα από Αγωνιστές υποδοχέα TPO - το φάρμακο "Revolade".

Οφέλη του φαρμάκου "Revolade"

Μερικά από αυτά βρίσκονται σε ειδικό λογαριασμό και μερικά μπορούν να αγοραστούν σε κανονικό φαρμακείο. Αυτό είναι το φάρμακο. Kontrykal.

Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν πρωτεολυτικά ένζυμα.

Κύριος τομέας χρήσης φαρμακευτικό προϊόνείναι η θεραπεία της παγκρεατίτιδας διαφόρων τύπων.Με την εξάλειψη αυτής της ασθένειας, το 90% των ασθενών και των ειδικών είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο βρίσκεται στο στάδιο του σοκ, αφού δραστική ουσίαεπιβραδύνει τις διεργασίες στο σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης.

Ένας από τους εκπροσώπους μιας τέτοιας ομάδας φαρμάκων είναι ένας παράγοντας αντιϊμπρολιτίνης (κατασταλτική διάλυση ενός θρόμβου αίματος). Amben.

1. Πηκτικά (παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο).

β) έμμεση δράση (vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς ινωδόλυσης:

α) συνθετικής προέλευσης (αμινοκαπροϊκό και τρανεξαμικό οξύ, αμβέν)·

β) ζωικής προέλευσης (aprotinin, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon

Richter, Ουγγαρία);

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (αδιπική σεροτονίνη, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα:

α) συνθετικά (adroxon, etamsylate, iprazochrome)· β) σκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, κερκετίνη).

γ) Φυτικά παρασκευάσματα (τσουκνίδα, νεράιδα, βίβουρνο, πιπέρι νερό, άρνικα κ.λπ.)

II. Αντιθρομβωτικοί παράγοντες ή αντιθρομβωτικοί παράγοντες:

1. Αντιπηκτικά:

α) άμεση δράση (ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της, ιρουδίνη, κιτρικό νάτριο, αντιθρομβίνη III).

β) έμμεση δράση (νεοδικουμαρίνη, syncumar, φαινυλίνη, φεπρομαρόνη).

2. Ινολυτικά:

α) άμεση δράση (ινιδολυσίνη ή πλασμίνη).

β) έμμεση (ενεργοποιητές πλασμινογόνου) δράση (στρεπτολυάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ακτιλύση).

3. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

α) αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη, ινδοβουφαίνη).

β) ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάν, Rondex).

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά) πηκτικά

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε άμεσα και έμμεσα πηκτικά, αλλά μερικές φορές χωρίζονται σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή:

1) για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι, φιλμ ινώδους κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, vikasol).

Η ΘΡΟΜΒΙΝΗ (Trombinum, ξηρή σκόνη σε amp. o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας, σε φιαλίδια των 10 ml) είναι ένα πηκτικό άμεσης δράσης για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, προκαλεί μια επίδραση in vitro και in vivo.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε φυσιολογικό ορό. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε σε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρούς, πνεύμονες, εγκέφαλο), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή αιμοστατικού σφουγγαριού εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης, αιμοστατικού σπόγγου κολλαγόνου ή απλώς με εφαρμογή μπατονέτας εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται από το στόμα (το περιεχόμενο της φύσιγγας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμβέν 5%, συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή με εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; σε φιαλίδια 1,0 και 2,0 ξηρής πορώδους μάζας) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Λαμβάνεται επίσης από το πλάσμα αίματος των δοτών. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβους αίματος.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η έλλειψή του παρατηρείται σε μαζικές αιμορραγίες (αποκόλληση πλακούντα, υπο- και ινωδογοναιμία, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Εκχωρήστε συνήθως σε φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή φιλμ που εφαρμόζεται στην αιμορραγούσα επιφάνεια.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Χορηγείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ή αργή εκτόξευση.

Το VIKASOL (Vicasolum, σε καρτέλες, 0,015 και σε amp. 1 ml διαλύματος 1%) είναι ένα έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων ινώδους. Αναφέρεται ως βιταμίνη Κ3. Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα δεν προκαλείται από το ίδιο το vikasol, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτό, επομένως το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση- μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση στο ήπαρ της προθρομβίνης (παράγοντας II), της προκονβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ λόγω:

1) αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα.

2) διαδικασία ανταλλαγής μετάγγισης, εάν μεταγγίστηκε κονσέρβα αίματος (στο παιδί).

και επίσης όταν:

3) μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνης και ΜΣΑΦ (τα οποία διαταράσσουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων).

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ένα μεγάλο εύροςδράσεις (λεβομυκετίνη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες).

5) η χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου των νεογνών.

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

8) κυστική ίνωση.

9) σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα σε εκείνες που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερος, ηπατίτιδα, καθώς και μετά από τραυματισμούς, αιμορραγία (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τα αποτελέσματα μπορούν να εξασθενήσουν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών vikasol: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PAS, έμμεσα αντιπηκτικάομάδες νεοδικουμαρίνης.

Παρενέργειες: αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος ελαίου 10%, που αντιστοιχεί στο 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans ενώσεις) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει μια ρακεμική μορφή (ένα μείγμα trans- και cis-ισομερών) και από άποψη βιολογικής δραστηριότητας διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Απορροφάται γρήγορα και διατηρεί τη μέγιστη συγκέντρωση έως και οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), με ελκώδης κολίτιδα, με υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδίων. πριν από μεγάλες επεμβάσεις για τη μείωση της αιμορραγίας.

Παρενέργειες: φαινόμενα υπερπηκτικότητας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το δοσολογικό σχήμα.

Από τα φάρμακα που σχετίζονται με πηκτικά άμεσης δράσης, στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (VI, VII, IX, X παράγοντες).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).

Για την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά). Οι αιμοστατικοί παράγοντες αντιπροσωπεύονται από φάρμακα διαφορετικών ομάδων και διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους.

Ταξινόμηση φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά)

I. Τοπικά αιμοστατικά:θρομβίνη (φυσικό παρασκεύασμα θρομβίνης), αιμοστατικό σφουγγάρι με amben, αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου.

II. Συστηματικά αιμοστατικά:

1. Πηκτικά.

1.1. Απευθείας: ινωδογόνο, θρομβίνη, φωσφολιπίδια θρομβοπλαστίνης (fibracel), παρασκευάσματα που περιέχουν διάφορους παράγοντεςπήξη του αίματος (αντιαιμοφιλικός παράγοντας VIII, κ.λπ.).

1.2. Έμμεσο: φυτομεναδόνη, μεναδιόνη (βιτ. Κ 3, βικασόλη).

1.3. Ανταγωνιστές ηπαρίνης: θειική πρωταμίνη.

2. Αναστολείς ινωδόλυσης: αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ, αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ, απρωτινίνη (κοντρική).

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων: χλωριούχο ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο, σεροτονίνη, καρβαζόχρωμα (adroxon).

4. Αιμοστατικά αυξάνοντας την τριχοειδική αντίσταση: carbazohrom, etamsylate (dicinone), vit. P, C και παράγωγα φλαβονοειδών (ρουτοσίδη, τροξερουτίνη, βενοτουρόνη).

5. Αγγειοπροστατευτικά: ρουτοζίδη (βιτ. Ρ), εταμσυλικό, ασκορβικό οξύ (βιτ. C), ντοβεσιλικό ασβέστιο, reparil, σουλοδεξίδιο, πυρανθρακικό, φλεβοφυτό.

6. φυτικά φάρμακα: φύλλο τσουκνίδας, βότανο yarrow, βότανο πιπεριάς νερού, φλοιός viburnum.

ΠΗΚΤΙΚΑ

Πηκτικά - ουσίες (χημικά αντιδραστήρια) ικανές να προκαλέσουν ή να επιταχύνουν τη διαδικασία συνδυασμού μικρών αιωρούμενων σωματιδίων σε ομάδες (συσσωματώματα) λόγω της προσκόλλησής τους κατά τις συγκρούσεις. Η χρήση πηκτικών καθιστά δυνατή την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των αιωρούμενων σωματιδίων κατά τον καθαρισμό των υγρών.

Τοπικά, για να σταματήσει η τριχοειδική και παρεγχυματική αιμορραγία, χρησιμοποιούνται θρομβίνη (ένα φυσικό παρασκεύασμα θρομβίνης) και άλλοι τοπικοί αιμοστατικοί παράγοντες (αιμοστατικό σφουγγάρι με αμβέν, αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου κ.λπ.), που έχουν όχι μόνο αιμοστατική, αλλά και αντισηπτική δράση. προάγοντας την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση των πληγών.

Ινωδογόνο και θρομβίνη θεραπεία υποκατάστασηςπου περιέχει φυσικούς παράγοντες πήξης.

ινωδογόνο- Αυτό είναι ένα κλάσμα του ανθρώπινου πλάσματος αίματος, που χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως ως αιμοστατικός παράγοντας για ηπατικές παθήσεις, αιμορραγία και ασθένεια ακτινοβολίας.

ΘρομβίνηΕφαρμόστε μόνο τοπικά με τη μορφή σκόνης για να σταματήσετε την τοπική αιμορραγία από το ήπαρ και τα νεφρά, καθώς συμβάλλει στη μηχανική απόφραξη των αιμορραγικών αγγείων.

Τα αιμοστατικά γενικής (συστημικής) δράσης περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Κ και τα ομόλογά της (διθειώδες νάτριο μεναδιόνη, φυτομεναδόνη).

Vikasol

Φαρμακοδυναμική. Παρέχει πήξη του αίματος.

Μηχανισμός δράσης.Ενεργοποιεί τη σύνθεση της προθρομβίνης και της προκονβερτίνης στο ήπαρ, καθώς είναι ένα υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ.

Παρενέργειες.Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατός ο σχηματισμός θρόμβου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης εκχυλίσματα και αφεψήματα από φυτικά υλικά (φύλλα τσουκνίδας, χόρτο yarrow, πορτοφόλι βοσκού, πιπεριά νερού κ.λπ.) για τη μείωση της αιμορραγίας.

Η θειική πρωταμίνη είναι ένας ειδικός ανταγωνιστής της ηπαρίνης που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Ο μηχανισμός της δράσης του σχετίζεται με το σχηματισμό συμπλεγμάτων με ηπαρίνη.

αναστολείς ινωδόλυσηςαναστέλλουν την ινωδόλυση με ανταγωνιστική αναστολή του ενζύμου ενεργοποίησης πλασμινογόνου και αναστολή σχηματισμού πλασμίνης (αμινοκαπροϊκό οξύ, αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ, κ.λπ.) ή με συμπλοκοποίηση με πλασμίνη (απρωτινίνη). Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό αναστολής της ινωδόλυσης, έχουν ειδική αιμοστατική δράση σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, στην οποία αυξάνεται η ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος και των ιστών, καθώς και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Αμινοκαπροϊκό οξύαναστέλλει την ινωδόλυση αναστέλλοντας τους ενεργοποιητές πλασμινογόνου και την πλασμίνη. Έχει συστηματική αιμοστατική δράση στην αιμορραγία λόγω της αυξημένης ινωδολυτικής δραστηριότητας στο πλάσμα. Όταν χορηγείται εντερικά απορροφάται ταχέως, η Cmax στο πλάσμα του αίματος προσδιορίζεται μετά από 1,5 ώρα T1 / 2 - 2 ώρες Απεκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως αμετάβλητη.

Ενδείξεις.

Καταστάσεις με αυξημένη ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος σε καρδιο- (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μηχανής καρδιάς-πνεύμονα) και αγγειακής (portocaval shunting), με χειρουργικές επεμβάσειςσχετικά με τις νεοπλασματικές διεργασίες στους πνεύμονες, τον προστάτη, το στομάχι, θυρεοειδής αδένας, τράχηλος, με μαζικές μεταγγίσεις αίματος.

Αντενδείξεις.

Υπερπηκτικές καταστάσεις με τάση για θρόμβωση και εμβολή, μειωμένη νεφρική λειτουργία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, DIC, αιμορραγία από το άνω μέρος ουροποιητικού συστήματοςάγνωστη αιτιολογία, εγκυμοσύνη.

Παρενέργεια.

ραβδομυόλυση, μυοσφαιρινουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υποενδοκαρδιακές αιμορραγίες, ναυτία, διάρροια, σπασμοί, υπόταση, πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, ρινική συμφόρηση, δερματικά εξανθήματα.

Τρανεξαμικό οξύ- αιμοστατικός παράγοντας, αντιινωδολυτικός παράγοντας.

Ενδείξεις.Πρόληψη αιμορραγίας σε ασθενείς με αιμορροφιλία κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών παρεμβάσεων.

χλωριούχο ασβέστιο

Φαρμακοδυναμική.Ενισχύει την πήξη του αίματος λόγω της ενεργοποίησης του σχηματισμού θρομβοπλαστίνης, πόλωσης θρομβίνης και ινώδους.

Ενδείξεις.Το χλωριούχο ασβέστιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπασβεστιαιμίας (με μετάγγιση κιτρικού αίματος), με αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών ( αιμορραγική αγγειίτιδα, ασθένεια ακτινοβολίας), πριν από τις εγχειρήσεις.

Παρενέργειες. Με ενδοφλέβια χορήγηση - αίσθημα θερμότητας, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Εάν εισέλθει κάτω από το δέρμα ή μέσα στο μυ - νέκρωση ιστού.

Καρβαζοχρώμιο -αιμοστατικός παράγοντας. Μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων. Δεν προκαλεί αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα.

Ενδείξεις:Παρεγχυματική και τριχοειδική αιμορραγίαμε τραυματισμούς, επεμβάσεις. γαστρεντερική αιμορραγίαδιάφορες αιτιολογίες (κυρίως με πεπτικό έλκος) πρόληψη μετεγχειρητικής αιμορραγίας και αιματωμάτων.

Παρενέργεια:Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Εταμσυλικό (δικυνόνη)

Φαρμακοκινητική. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 5 λεπτά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως και διαρκεί 4-6 ώρες.

Φαρμακοδυναμική.

1. Ενεργοποιεί το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης.

2. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.

3. Ομαλοποιεί τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ενδείξεις χρήσης.Πρόληψη και θεραπεία τριχοειδών, εντερικών και πνευμονική αιμορραγία, με αιμορραγική διάθεση.

Ρουτοζίντ(venoruton) είναι ένας αγγειοπροστατευτικός παράγοντας.

Παράγωγη ρουτίνα. Δρα κυρίως στα τριχοειδή αγγεία και τις φλέβες. Μειώνει τους πόρους μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων τροποποιώντας την ινώδη μήτρα που βρίσκεται μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων. Αναστέλλει τη συσσώρευση και αυξάνει τον βαθμό παραμόρφωσης των ερυθροκυττάρων. έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, το Venoruton μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος, του πόνου, των σπασμών, των τροφικών διαταραχών, των κιρσών ελκών. Ανακουφίζει από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις αιμορροΐδες - πόνο, κνησμό και αιμορραγία.

Λόγω της ευνοϊκής επίδρασης του Venoruton στη διαπερατότητα και την αντοχή των τριχοειδών τοιχωμάτων, βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Επιπλέον, η επίδρασή του στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος βοηθά στην πρόληψη της μικροθρόμβωσης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Ενδείξεις χρήσης

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, μεταφλεβικό σύνδρομο, τροφικές διαταραχές σε κιρσοκήληκαι τροφικά έλκη. Οπως και βοηθητική θεραπείαμε λεμφοστασία, μετά από σκληροθεραπεία φλεβών και αφαίρεση κιρσών.

Αιμορροΐδες (πόνος, εξίδρωση, κνησμός και αιμορραγία).

Φλεβική ανεπάρκειακαι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το II τρίμηνο.

Ως συμπληρωματική θεραπεία για την αμφιβληστροειδοπάθεια σε ασθενείς Διαβήτης, αρτηριακή υπέρτασηκαι αθηροσκλήρωση.

Παρενέργεια.

Εξάνθημα, ναυτία, διάρροια, καούρα, πονοκέφαλος, έξαψη. Εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Παρόμοιες πληροφορίες.