Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. παιδική ηλικία (έως 12 ετών). Ερώτηση 2.

Η χρήση της ουσίας Ντοπαμίνη

Αντενδείξεις

Εφαρμογή της ουσίας Χλωριούχο νάτριο

Αντενδείξεις

Παρενέργειες του χλωριούχου νατρίου

Ερώτηση 3.

Ερώτηση 1.

Ερώτηση 2.

Ερώτηση 3.

3. Ανοσορυθμιστές, ιντερφερόνες, ανοσοποιητικά σκευάσματα.

Ερώτηση 1. Καθαρτικά

Ερώτηση 2. Αντιυπερτασικά φάρμακα που επηρεάζουν τα raas (εναλαπρίλη, καπτοπρίλη, λοσαρτάνη).

Ερώτηση 3. Αιθυλική αλκοόλη. Teturam.

Ερώτηση 1. Αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Ερώτηση 2 Οπιοειδή φάρμακα

Ερώτηση 3. Αντιπηκτικά. Ηπαρίνη.

1 Ομάδα μακρολιδίων

I. Μέσα που επηρεάζουν κυρίως τη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου

II. Μέσα που αυξάνουν κυρίως τον τόνο του μυομητρίου

III. Σημαίνει ότι μειώνει τον τόνο του τραχήλου της μήτρας

I. Μέσα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες

1. Διουρητικά που έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων

2. Μέσα που δρουν στο παχύ τμήμα του ανιόντος βρόχου του Henle (διουρητικά "βρόχου")

3. Μέσα που δρουν κυρίως στο αρχικό τμήμα των άπω νεφρικών σωληναρίων

5. Μέσα που δρουν σε όλα τα νεφρικά σωληνάρια (στα εγγύς σωληνάρια, κατιούσα θηλιά του Henle, αγωγοί συλλογής)

15.9. Παράγοντες που βοηθούν στη διάλυση των χολόλιθων (χοληλιθολυτικά)

1. Διέγερση της λειτουργίας των περιφερικών αδένων - χρήση φαρμάκων:

2. Καταστολή της λειτουργίας των περιφερικών αδένων:

Ερώτηση 1. Στυπτικά. Ταξινόμηση. Η έννοια της στυπτικής, ερεθιστικής, καυτηριαστικής δράσης. Μηχανισμός δράσης, ενδείξεις χρήσης. Προσροφητικό, περιβάλλον, μαλακτικό.

3. Πολικό (υδατοδιαλυτές-4-5 υδροξυλομάδες)

II. Cr με 6μελή δακτύλιο λακτόνης "bafadienolides":

3. Θετικό bathmotropic αποτέλεσμα - αυξημένη διεγερσιμότητα! μυοκάρδιο

4. Αρνητικό δρομοτροπικό αποτέλεσμα - άμεση ανασταλτική επίδραση στην αγωγιμότητα στον κολποκοιλιακό κόμβο - από τον φλεβοκομβικό κόμβο ("βηματοδότη") στο λειτουργικό μυοκάρδιο.

Ερώτηση 3. Αντισηπτικά και απολυμαντικά. Απαιτήσεις για αντισηπτικά και απολυμαντικά. Ταξινόμηση, μηχανισμοί δράσης, πρακτική εφαρμογή.

1. Απαιτήσεις για αντισηπτικά και απολυμαντικά:

3. Χαρακτηριστικά

1. Απόλυτη και σχετική υπερδοσολογία φαρμάκων. Αιτίες, μέτρα πρόληψης και διόρθωσης. Η έννοια των αντιδότων και των σύνθετων.

2. Φαινοθειαζινικά αντιψυχωσικά. Comp. Χαρακτηριστικά, ενδείξεις, παρενέργειες.

3. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική. Αρχές δοσολογίας και ελέγχου της αντιπηκτικής θεραπείας.

1. Δηλητηρίαση, είδη, βοήθεια, παραδείγματα δηλητηρίασης.

2. Αντιψυχωσικά

3.Αιμοστατικά, ταξινόμηση, μηχανισμός, ενδείξεις, παρενέργειες.

Ι. Ελκογόνο δράση λόγω 2 μηχανισμών

2) Εμετοί παράγοντες αντανακλαστικού και κεντρικής δράσης. Μηχανισμός δράσης (θειικός χαλκός, απομορφίνη). Αντιεμετικά, μηχανισμός δράσης (μετοκλοπραμίδη, ονδασετρόνη). Ενδείξεις για ραντεβού.

11 Νευροενδοκρινικές επιδράσεις. adg, προλακτίνη, stg, ↓ htg (fsh και lg) και actg

2. Στο καρδιαγγειακό σύστημα:

1. Μαλακές δοσολογικές μορφές. Συγκριτικά χαρακτηριστικά μαλακών δοσολογικών μορφών.

Ερώτηση 1. Η συνταγή, η δομή και το περιεχόμενό της. Κανόνες για τη σύνταξη συνταγών για φάρμακα για εξωτερικούς ασθενείς. Έντυπα συνταγών.

Ερώτηση 3. Αντιπρωτοζωικοί παράγοντες - μετρονιδαζόλη (τριχοπόλη), τριχομονοξύ, μονομυκίνη, τετρακυκλίνες, σολουσουρμίνη. Ταξινόμηση, μηχανισμοί δράσης. Ενδείξεις για ραντεβού.

Ερώτηση 1. Αρχές ανακάλυψης νέων φαρμάκων, τρόποι εισαγωγής τους στην ιατρική πράξη

1. Υγρές δοσολογικές μορφές. Αφεψήματα, αφεψήματα, βάμματα, εκχυλίσματα, γαλακτώματα. Συγκριτικά χαρακτηριστικά, πρακτική εφαρμογή.

1. Υγρές δοσολογικές μορφές: αφεψήματα, αφεψήματα, βάμματα, εκχυλίσματα, γαλακτώματα. Συγκριτικά χαρακτηριστικά, πρακτική εφαρμογή.

1) 1. Στερεές δοσολογικές μορφές. Συγκριτική αξιολόγηση δισκίων, σακχαρόπηκτων, σκονών, μικροενθυλακωμένων μορφών για φαρμακευτική θεραπεία. Δοσολογικές μορφές εμφυτευμάτων.

2) Αδρενομιμητικοί παράγοντες έμμεσου τύπου δράσης (συμπαθομιμητικά). Υδροχλωρική εφεδρίνη, μηχανισμός δράσης, φαρμακολογικές επιδράσεις, ενδείξεις χρήσης. Παρενέργεια.

3) Αντιαθηροσκληρωτικά φάρμακα, ταξινόμηση. Στατίνες, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις συνταγογράφησης. Παρενέργειες.

3.Αιμοστατικά, ταξινόμηση, μηχανισμός, ενδείξεις, παρενέργειες.

Για την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά). Οι αιμοστατικοί παράγοντες αντιπροσωπεύονται από φάρμακα διαφορετικών ομάδων και διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους.

Ταξινόμηση:

Πηκτικά (παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο).

σι) έμμεση ενέργεια(vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς ινωδόλυσης:

α) συνθετικής προέλευσης (αμινοκαπροϊκό και τρανεξαμικό οξύ, αμβέν)·

β) ζωικής προέλευσης (aprotinin, contrykal, pantrypin, gordox).

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (αδιπική σεροτονίνη, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα:

α) συνθετικό (adroxon, etamsylate, iprazochrome)

β) σκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, κερκετίνη).

γ) Φυτικά παρασκευάσματα (τσουκνίδα, νεράιδα, βίβουρνο, πιπέρι νερό, άρνικα κ.λπ.)

Τοπικά χρησιμοποιείται για να σταματήσει την τριχοειδική και παρεγχυματική αιμορραγία Θρομβίνη(παρασκεύασμα φυσικής θρομβίνης) και άλλα τοπικά αιμοστατικά (αιμοστατικό σφουγγάρι με αμβέν, αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου κ.λπ.), που έχουν όχι μόνο αιμοστατική, αλλά και αντισηπτική δράση, προάγουν την αναγέννηση των ιστών και την επούλωση των πληγών.

Τα αιμοστατικά γενικής (συστηματικής) δράσης περιλαμβάνουν βιταμίνη Κκαι τα ομόλογά της, διθειώδες νάτριο μεναδιόνη κλπ. Η βιταμίνη Κ ονομάζεται αντιαιμορραγική ή πηκτική βιταμίνη, επειδή. Συμμετέχει στη βιοσύνθεση του συμπλέγματος προθρομβίνης (προθρομβίνη και παράγοντες VII, IX και X) και συμβάλλει στη φυσιολογική πήξη του αίματος. Με ανεπάρκεια στον οργανισμό της βιταμίνης Κ αναπτύσσονται αιμορραγικά φαινόμενα.

Για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε ασθενείς με αιμορροφιλία, καθώς και σε διαταραχές αιμόστασης που προκαλούνται από αναστολείς της κυκλοφορίας των παραγόντων πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα που περιέχουν διάφορους παράγοντες πήξης του αίματος (αντιαιμοφιλικός παράγοντας VIII, κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης εκχυλίσματα και αφεψήματα από φυτικά υλικά (φύλλα τσουκνίδας, χόρτο yarrow, πορτοφόλι βοσκού, πιπεριά νερού κ.λπ.) για τη μείωση της αιμορραγίας.

Ένας ειδικός ανταγωνιστής ηπαρίνης που συμβάλλει στην ομαλοποίηση της πήξης του αίματος σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι θειική πρωταμίνη. Ο μηχανισμός της δράσης του σχετίζεται με το σχηματισμό συμπλεγμάτων με ηπαρίνη.

Vikasolσυνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων φιμπρίνης. Χαρακτηρίζεται ως βιταμίνη Κ3. Συνταγογραφείται με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ που προκαλείται από αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα, μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςδράση, χρήση σουλφοναμιδίων, υπερδοσολογία αντιπηκτικών έμμεσης δράσης κ.λπ. Παρενέργειες: αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Φυτομεθαδιόνη- ενδείξεις: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), με ελκώδης κολίτιδα, με υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδίων. πριν από μεγάλες επεμβάσεις για τη μείωση της αιμορραγίας. Παρενέργειες:φαινόμενα υπερπηκτικότητας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το δοσολογικό σχήμα.

Εισιτήρια 35, 36

Ερώτηση 1: Φάρμακα που δρουν κυρίως στην περιοχή των απολήξεων των προσαγωγών νεύρων. Ταξινόμηση. Πίκρα, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης. Τοπικά ερεθιστικά, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις χρήσης.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ουσίες που διεγείρουν τις απολήξεις των ευαίσθητων νευρικών ινών (αισθητηριακών υποδοχέων) του δέρματος και των βλεννογόνων και δεν καταστρέφουν τους ιστούς που περιβάλλουν αυτούς τους υποδοχείς.

Ορισμένες ουσίες διεγείρουν αρκετά επιλεκτικά ορισμένες ομάδες ευαίσθητων υποδοχέων. Αυτά περιλαμβάνουν:

πικρία(επιλεκτικά διεγείρουν τους γευστικούς κάλυκες): ριζώματα καλαμών, ρίζα πικραλίδας, βάμμα αψιθιάς

αντανακλαστικά εμετικά:Υδροχλωρική απομορφίνη

αποχρεμπτική αντανακλαστική δράση(επιλεκτικά διεγείρουν τους υποδοχείς του στομάχου): αφεψήματα και εκχυλίσματα βοτάνου thermopsis, αφέψημα ρίζας istod, σκευάσματα ρίζας γλυκόριζας, ρίζας marshmallow, γλυκάνισου, κοκκύτης κ.λπ., καθώς και βενζοϊκό νάτριο, τερπινένυδρο.

καθαρτικά(επιλεκτικά διεγείρουν τους εντερικούς υποδοχείς).

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιούνται επίσης ουσίες που διεγείρουν σχετικά αδιάκριτα διάφορους ευαίσθητους υποδοχείς στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται ερεθιστικά.

ΕΡΕΘΙΣΤΙΚΟΙ:

Ερεθιστικά διεγείρουν απολήξεις των αισθητήριων νεύρων του δέρματος και των βλεννογόνων.

Χρήση: αιθέριο έλαιο μουστάρδας, αιθυλική αλκοόλη (20-40%), κεκαθαρμένο τερεβινθέλαιο, επίθεμα πιπεριάς, διάλυμα αμμωνίας 10%, μενθόλη κ.λπ.

Ερεθιστικά χρησιμοποιούνται σε φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, των μυών και πόνος στις αρθρώσεις(μυοσίτιδα, νευρίτιδα, αρθρίτιδα κ.λπ.).

Σε αυτή την περίπτωση, όταν εκτίθενται σε υγιείς περιοχές του δέρματος που έχουν συζευγμένη νεύρωση με τα προσβεβλημένα όργανα ή ιστούς, ερεθιστικά έχουν ένα λεγόμενοΑΠΟΣΠΑΣΗ - με αποτέλεσμα να μειώνεται η αίσθηση του πόνου. Το αποτέλεσμα που αποσπά την προσοχή εξηγείται από την αλληλεπίδραση διέγερση που εισέρχεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τα προσβεβλημένα όργανα και διέγερση που προέρχεται από ευαίσθητους υποδοχείς του δέρματος όταν εκτίθεται σε ερεθιστικές ουσίες. Αυτό μειώνει την αντίληψη των προσαγωγών παρορμήσεων από παθολογικά αλλοιωμένα όργανα και ιστούς.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιούνται ερεθιστικές ουσίες, υπάρχει επίσης βελτίωση του τροφισμού οργάνων και ιστώνεμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τροφική δράσηεξηγούν τα ερεθιστικά ενεργοποίηση συμπαθητικής νεύρωσηςπροσβεβλημένα όργανα και ιστούς κατά τη διέγερση των ευαίσθητων υποδοχέων του δέρματος. Πιστεύεται ότι η διέγερση μπορεί να εξαπλωθεί από τους υποδοχείς του δέρματος στα προσβεβλημένα όργανα μέσω της διακλάδωσης των μεταγαγγλιακών συμπαθητικών ινών με τη μορφή ενός αντανακλαστικού άξονα (παρακάμπτοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα). Τροφική δράση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με το συνηθισμένο δερματικό-σπλαχνικό αντανακλαστικό(μέσω του ΚΝΣ). Μπορεί να υπάρξει κάποια θετική επίδραση ελευθέρωσημε ερεθισμό του δέρματος βιολογικά δραστικές ουσίες(ισταμίνη, βραδυκίνη-naid.).

Έχει ένα αποσπασματικό και τροφικό αποτέλεσμα: αιθέριο έλαιο μουστάρδας, το οποίο απελευθερώνεται όταν χρησιμοποιούνται σοβάδες μουστάρδας.

Ερεθιστικά, διεγείροντας τους ευαίσθητους υποδοχείς των βλεννογόνων, μπορεί να έχει αντανακλαστική δράση(η διέγερση από ευαίσθητους υποδοχείς μεταδίδεται μέσω προσαγωγών ινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ η κατάσταση των αντίστοιχων νευρικών κέντρων και των οργάνων που νευρώνονται από αυτά αλλάζει). Η αντανακλαστική δράση των ερεθιστικών ουσιών χρησιμοποιείται όταν χρησιμοποιείται διάλυμα αμμωνίας, μενθόλης.

Διάλυμα αμμωνίας (αμμωνία, NH 4 OH) χρησιμοποιείται για αντανακλαστική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου κατά τη διάρκεια λιποθυμίας.Για να γίνει αυτό, βαμβάκι που έχει υγρανθεί με διάλυμα αμμωνίας φέρεται στη μύτη του ασθενούς. Η εισπνοή ατμών αμμωνίας οδηγεί σε διέγερση των αισθητήριων νευρικών απολήξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σαν άποτέλεσμα το αναπνευστικό κέντρο διεγείρεται αντανακλαστικάκαι ο ασθενής ανακτά τις αισθήσεις του. Ωστόσο, εισπνοή μεγάλες ποσότητεςΟ ατμός αμμωνίας μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού, αναπνευστική ανακοπή.

Μινθόλη - το κύριο συστατικό του αιθέριου ελαίου μέντας, είναι μια αλκοόλη της σειράς τερπενίων. Αποδίδει επιλεκτική διεγερτική δράση στους υποδοχείς του κρύου, προκαλεί αίσθημα κρύου, που αντικαθίσταται από τοπική αναισθησία. Ο ερεθισμός με μενθόλη των υποδοχέων του κρύου στη στοματική κοιλότητα συνοδεύεται από αντανακλαστική επέκταση των σπασμωδικών στεφανιαίων αγγείων. Στο με βάση τη μενθόλη, παράγεται το φάρμακο validol (διάλυμα μενθόλης 25% στον μενθολεστέρα του ισοβαλερικού οξέος), που χρησιμοποιείται για ήπιες μορφές στηθάγχης, για καρδιαγγειακές νευρώσεις.

Εφαρμόστε μενθόλη σε φλεγμονώδεις παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδούμε τη μορφή σταγόνων, εισπνοών κ.λπ.

Η μενθόλη, ως απόσπαση της προσοχής, αποτελεί μέρος πολλών συνδυασμένων παρασκευασμάτων για εξωτερική χρήση - Menovazin, Boromenthol, Efkamon και άλλα.

ΠΙΚΡΙΑ

Διεγερτικά της όρεξης.

Ριζώματα Calamus, ρίζα πικραλίδας, βάμμα αψιθιάς

Τα ριζώματα Calamus, η ρίζα της πικραλίδας, το βάμμα αψιθιάς είναι πικρά - φυτικά φάρμακα που περιέχουν γλυκοσίδες πικρής γεύσης.

Ο μηχανισμός δράσης των bitters μελετήθηκε από τον Ακαδημαϊκό Ι.Π. Παβλόφ. Τους έδειξαν ότι αυξημένη έκκριση των πεπτικών αδένων αναπτύσσεται όταν οι γευστικοί κάλυκες του στοματικού βλεννογόνου ερεθίζονται από την πικρία. Η δράση της πικρίας εκδηλώνεται μόνο στο φόντο ενός γεύματος - αμέσως πριν από ένα γεύμα ή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.

Η πικρία συνταγογραφείται στους ασθενείς με μειωμένη όρεξη 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Το βάμμα αψιθιάς λαμβάνεται από αψιθιά. Περιέχει γλυκοσίδη αψινθίνη, καθώς και αιθέριο έλαιο που αποτελείται από τερπένια και ισομερές καμφοράς αψινθόλης. Ο μηχανισμός τους είναι αυτοί διεγείρουν τους υποδοχείς CO στη στοματική κοιλότητα και αυξάνουν αντανακλαστικά τη διεγερσιμότητα του κέντρου πείνας.Με ένα επόμενο γεύμα, η πρώτη (σύνθετη αντανακλαστική) φάση της γαστρικής έκκρισης εντείνεται.

Ερώτηση 2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταξινόμηση. Μηχανισμός δράσης. Συγκριτικά χαρακτηριστικά(ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νατριούχος δικλοφενάκη (ορτοφέν), λορνοξικάμη (ξεφοκάμη), ιβουπροφαίνη (μπρουφένη), κετοπροφαίνη (κετονάλη) κ.λπ.) Ενδείξεις και αντενδείξεις για το ραντεβού. Πιθανές παρενέργειες και πρόληψη και διόρθωσή τους.

Προς την μη στεροειδείς ενώσεις, που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, περιλαμβάνουν ουσίες που έχουν ανασταλτική δράση στην COX και έτσι μειώνουν τη βιοσύνθεση των προστανοειδών (προσταγλανδίνες και θρομβοξάνη).

Δύο ισομορφές της κυκλοοξυγενάσης (COX) είναι γνωστές - COX-1 και COX-2. Η COX-1 είναι μια σταθερή COX και η δραστηριότητα της COX-2 αυξάνεται σημαντικά μόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Υπό την επίδραση της COX-1, οι προσταγλανδίνες συντίθενται συνεχώς στο σώμα, οι οποίες ρυθμίζουν τις λειτουργίες πολλών οργάνων και ιστών (έκκριση προστατευτικής βλέννας στο στομάχι, συσσώρευση αιμοπεταλίων, αγγειακός τόνος, κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, τόνος και συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου κ.λπ.). Κανονικά, η δραστηριότητα της COX-2 είναι χαμηλή, αλλά υπό συνθήκες φλεγμονής, προκαλείται η σύνθεση αυτού του ενζύμου. Υπερβολικές ποσότητες προσταγλανδινών Ε 2 και 1 2 προκαλούν αγγειοδιαστολή στην εστία της φλεγμονής, αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και ευαισθητοποιούν τους υποδοχείς του πόνου στη βραδυκινίνη και την ισταμίνη. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη των κύριων σημείων φλεγμονής.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης

μη εκλεκτικοί αναστολείς COX-1 και COX-2

α) μη αναστρέψιμοι αναστολείς COX

Pr-nye σαλικυλικό οξύ- σαλικυλικά:ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) , ακετυλοσαλικυλική λυσίνη

β) αναστρέψιμοι αναστολείς COX

πυραζολιδίνες: Φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη), αναλγίνη

Παράγωγα ινδοοξικού οξέος:Indomethacin (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)

Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος:Νατριούχο δικλοφενάκη (Voltaren, Ortofen), κάλιο (Rapten-Rapid)

Oxycams:Πιροξικάμη (Felden), λορνοξικάμη (Xefocam), μελοξικάμη (Movalis)

εκλεκτικούς αναστολείς COX-2

Κατά δραστηριότητα και χημική δομή

Παράγωγα οξέος:

με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση:

Σαλικυλικά:Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη, diflunisal (Dolobit), σαλικυλικό μεθύλιο

Πυραζολιδίνες:Φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)

Παράγωγα ινδοοξικού οξέος: Indomethacin (Metindol), Sulindac (Clinoril), Etodolac (Elderin)

Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος:Νατριούχο δικλοφενάκη (Voltaren, Ortofen), κάλιο (Rapten-Rapid)

Oxycams:Πιροξικάμη (Felden), λορνοξικάμη (Xefocam), μελοξικάμη (Movalis)

Με μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση

Παράγωγα προπιονικού οξέος: Ibuprofen (Brufen, Nurofen), Naproxen (Naprosyn), Ketoprofen

Παράγωγα ανθρανιλικού οξέος:Μεφεναμικό οξύ, φλουφεναμικό οξύ

ΜΣΑΦ με έντονη αντιφλεγμονώδη δράσηΜη όξινα παράγωγα

Αλκανόνες: Nabumeton (Ρελάφεν)

Παράγωγα σουλφοναμίδης: Nimesulide (Nimesil, Nise), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib (Viox)

ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση = αναλγητικά-αντιπυρετικά

Πυραζολόνες: Μεταμιζόλη ( Analgin), αμινοφαιναζόνη ( Αμιδοπυρίνη)

Παράγωγα παρα-αμινοφαινόλης (ανιλίνη): Phenacetin, Acetaminafen ( Παρακεταμόλη, perfalgan, panadol, efferalgan, calpol)

Παράγωγα ετεροαρυλοξικού οξέος: Κετορολάκη (Κετορόλη), Τολμετίνη

Μηχανισμός δράσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα(ΜΣΑΦ) σχετίζεται με ανταγωνιστική αναστολή της COX. Ο αποκλεισμός της COX από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα οδηγεί σε διακοπή της σύνθεσης των προσταγλανδινών Ε 2 και 1 2 και στην ανάπτυξη τριών κύριων επιδράσεων:

αντιφλεγμονώδη?

αναλγητικό;

αντιπυρετικός.

Μηχανισμός d-I:

Αντιφλεγμονώδη:

Καταστολή της παραγωγής PgE 2 και PgI 2 που σχετίζεται με την αναστολή της COX 2 (σε χαμηλές δόσεις).

Αναστολή ουδετερόφιλων που σχετίζεται με επιδράσεις στη δεσμευμένη G-πρωτεΐνη (σε υψηλές δόσεις)

Μειωμένος σχηματισμός και αδρανοποίηση φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων

Σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών (που εμποδίζει την απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων και αποτρέπει τη βλάβη στις κυτταρικές δομές).

Αναστολή των διαδικασιών σχηματισμού μακροεργικών ενώσεων στις διαδικασίες οξειδωτικής φωσφορυλίωσης (παραβίαση της παροχής ενέργειας της φλεγμονώδους διαδικασίας).

Καταστολή της έκκρισης χημειοκίνης

Καταστολή της σύνθεσης και της έκφρασης των μορίων κυτταρικής προσκόλλησης και, κατά συνέπεια, της κινητικής λειτουργίας των λευκοκυττάρων.

Αναστολή της προσκόλλησης των ουδετερόφιλων και της αλληλεπίδρασης με τους υποδοχείς (η απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από αυτούς διαταράσσεται, αναστολή της σύνθεσης).

Αναλγητικό αποτέλεσμα (μετά από 20-40 λεπτά σε μέτριες δόσεις)

Περιφερειακό εξάρτημα:

Μειώστε τον αριθμό των υποδοχέων, σταθεροποιώντας τις μεμβράνες

Αύξηση ορίου ευαισθησία στον πόνουποδοχείς?

Μειωμένη δραστηριότητα των πρωτεολυτικών ενζύμων

Περιορισμός της εξίδρωσης (μετά από 5-7 ημέρες) με επακόλουθη μείωση της συμπίεσης των απολήξεων του πόνου από εξίδρωμα σε κλειστές κοιλότητες (αρθρώσεις, μύες, περιοδόντιο, μήνιγγες).

Κεντρικός

Μείωση του σχηματισμού Pg-E 2 στις δομές του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή και την αντίληψη του πόνου.

Αναστέλλει τη σύνθεση COX-2 και PGE στο ΚΝΣ, όπου εμπλέκεται στην αγωγή και την αντίληψη του πόνου

Μειώστε την υπεραλγησία ως αποτέλεσμα: αποκλεισμού της σύνθεσης PG και προστακυκλίνης, που ενισχύουν τον ερεθισμό. επίδραση της IL-1, του TNF-α, της ισταμίνης, της σεροτονίνης, της βραδυκινίνης και των νευροκινινών στους υποδοχείς πόνου.

Παραβίαση της αγωγής των παρορμήσεων πόνου κατά μήκος των μονοπατιών νωτιαίος μυελός, αναστέλλουν τους πλευρικούς πυρήνες του θαλάμου.

Διεγείρει την απελευθέρωση ενδορφινών και συνεπώς αυξάνει την ανασταλτική δράση της φαιάς ουσίας του περιαγωγικού στη μετάδοση των ερεθισμάτων του πόνου

Αντιπυρετική δράση (μετά από 20-40 λεπτά)

Αναστέλλουν τη σύνθεση ενδογενών πυρετογόνων στην περιφέρεια (IL-1) σε Mon/Mf

Αναστέλλοντας την COX, μειώνουν τη σύνθεση PG-E 1 και PG-F 2, HA και σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Αποκαθιστούν την ισορροπία των κέντρων παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας στους νευρώνες της προοπτικής περιοχής του υποθαλάμου.

Διαστέλλει τα αγγεία του δέρματος και αυξάνει την εφίδρωση

Αναστολή παραγωγής ενέργειας στο επίκεντρο της φλεγμονής

Οι βιοχημικές αντιδράσεις που υποκρύπτουν τη φλεγμονή είναι ιδιαίτερα ενεργοβόρες: σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών, χημειοταξία, φαγοκυττάρωση, πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού

Τα ΜΣΑΦ διαταράσσουν τη σύνθεση του ATP (καταστέλλουν τη γλυκόλυση και την αερόβια οξείδωση, αποσύνδεση OP)

Επίδραση των ΜΣΑΦ στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού

Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν το σχηματισμό συνδετικού ιστού (σύνθεση κολλαγόνου):

Μειώστε τη δραστηριότητα των ινοβλαστών

Παραβίαση της παροχής ενέργειας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών

Η μεγαλύτερη αντιπολλαπλασιαστική δράση έχει: ινδομεθακίνη, νατριούχος δικλοφενάκη, ακεκλοφενάκη, πιροξικάμη, λορνοξικάμη, μελοξικάμη

Αντισυσσωματικό αποτέλεσμαTxA 2 /PgI 2

Αναστέλλοντας την COX 1 στα αιμοπετάλια, αναστέλλουν τη σύνθεση του ενδογενούς προ-συσσωματώματος θρομβοξάνης.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX 2 δεν έχουν αντισυσσωματωτική δράση.

Ανοσοτροπική δράση των ΜΣΑΦ: Καταστέλλει την ενεργοποίηση του μεταγραφικού παράγοντα (NF- kB) στα Τ-λεμφοκύτταρα

Αναστέλλουν τη σύνθεση κυτοκινών (IL-1,6,8, ιντερφερόνη-β, TNF-α), ρευματοειδής παράγονταςμόρια συμπληρώματος και προσκόλλησης

Μειώστε τη συνολική ανοσολογική αντιδραστικότητα

Αναστέλλουν ειδικές αντιδράσεις σε αντιγόνα

Ενδείξεις για ΜΣΑΦ: Οξεία ρευματική. ασθένειες- ουρική αρθρίτιδα, ψευδοφαλάγρα, έξαρση οστεοαρθρίτιδας . Χρον. ρευματικές ασθένειες- ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλοαρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα . Οξεία μη ρευματική ασθένειες- τραυματισμοί, πόνος στην πλάτη, μετεγχειρητικός πόνος, κολικός νεφρού, δυσμηνόρροια, ημικρανία κ.λπ. Άλλες ασθένειες -πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, οζώδες ερύθημα, πολύποδα του παχέος εντέρου. πρόληψη - θρόμβωση, καρκίνος του παχέος εντέρου.

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ - ένα παράγωγο του σαλικυλικού οξέος, μπλοκάρει μη αναστρέψιμα την COX λόγω ακετυλίωσης του ενεργού κέντρου του ενζύμου. Έχει σημαντικά μεγαλύτερη συγγένεια για το COX-1 από ότι για το COX-2. ΑΛΛΑ αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες, αντισυσσωματικό.

1. Αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2) και αναστέλλει μη αναστρέψιμα το μονοπάτι της κυκλοοξυγενάσης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, εμποδίζει τη σύνθεση της PG (PGA 2, PGD 2, PGF 2alpha, PGE 1, PGE 2 θρομβοξάνη, κ.λπ.) . Μειώνει την υπεραιμία, την εξίδρωση, τη διαπερατότητα των τριχοειδών, τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, περιορίζει την παροχή ενέργειας της φλεγμονώδους διαδικασίας αναστέλλοντας την παραγωγή ATP.

2. Επηρεάζει τα υποφλοιώδη κέντρα θερμορύθμισης και ευαισθησίας στον πόνο. Η μείωση της περιεκτικότητας σε PG (κυρίως PGE 1) στο κέντρο της θερμορύθμισης οδηγεί σε μείωση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της διαστολής των δερματικών αγγείων και της αυξημένης εφίδρωσης.

3. Η αναλγητική δράση οφείλεται στην επίδραση στα κέντρα ευαισθησίας στον πόνο, καθώς και στην περιφερική αντιφλεγμονώδη δράση και στην ικανότητα των σαλικυλικών να μειώνουν την αλγογονική δράση της βραδυκινίνης.

4. Η μείωση της περιεκτικότητας σε θρομβοξάνη Α 2 στα αιμοπετάλια οδηγεί σε μη αναστρέψιμη καταστολή της συσσώρευσης, διαστέλλει κάπως τα αιμοφόρα αγγεία. Η αντιαιμοπεταλιακή δράση παραμένει για 7 ημέρες μετά από μια εφάπαξ δόση. Ένας αριθμός κλινικών μελετών έχει δείξει ότι σημαντική αναστολή της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων επιτυγχάνεται σε δόσεις έως και 30 mg. Αυξάνει την ινωδολυτική δραστηριότητα του πλάσματος και μειώνει τη συγκέντρωση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης (II, VII, IX, X). Διεγείρει την απέκκριση ουρικό οξύεπειδή η επαναρρόφησή του στα σωληνάρια των νεφρών είναι εξασθενημένη.

5. ΣΤ/κινητική: Τ 1/2 Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν είναι περισσότερο από 15-20 λεπτά.Κυκλοφορεί στο σώμα (κατά 75–90% λόγω λευκωματίνης) και κατανέμεται στους ιστούς με τη μορφή ανιόντος σαλικυλικού οξέος. ντο Μέγιστη έφτασε σε περίπου 2 ώρες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ πρακτικά δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Κατά τη διάρκεια του βιομετασχηματισμού στο ήπαρ, σχηματίζονται μεταβολίτες που βρίσκονται σε πολλούς ιστούς και στα ούρα. Η απέκκριση των σαλικυλικών πραγματοποιείται κυρίως με ενεργή έκκριση στα σωληνάρια των νεφρών σε αμετάβλητη μορφή και με τη μορφή μεταβολιτών.

6. Εφαρμογή:ένας αποτελεσματικός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας σε δόσεις 100-150 mg την ημέρα για την πρόληψη της στεφανιαίας θρόμβωσης σε στεφανιαία νόσοςκαρδιά για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού. Θεραπεία οξέων και χρόνιων ρευματικών παθήσεων. νευραλγία, μυαλγία, πόνος στις αρθρώσεις.

7. Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, συμπ. τριάδα "ασπιρίνης", άσθμα "ασπιρίνης". αιμορραγική διάθεση (αιμορροφιλία, νόσος von Willebrand, τελαγγειεκτασία), ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, καρδιακή ανεπάρκεια, οξείες και υποτροπιάζουσες διαβρωτικές και ελκώδεις νόσοι του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αρχική υποπροθρομβωτική ανεπάρκεια βιταμινών, υποπροθρομβωτική ανεπάρκεια θρομβοπενική πορφύρα, ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, εγκυμοσύνη (Ι και ΙΙΙ τρίμηνο), θηλασμός, παιδιά και εφηβική ηλικίαέως 15 ετών όταν χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό (κίνδυνος συνδρόμου Reye σε παιδιά με πυρετό λόγω ιογενών ασθενειών).

8. Ειδικές παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι ερεθισμός και εξέλκωση του γαστρικού βλεννογόνου,βρογχόσπασμος - άσθμα ασπιρίνης.Ο βρογχόσπασμος προκαλείται από την ενεργοποίηση της οδού λιποξυγενάσης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος.

9. Δηλητηρίαση: πονοκέφαλος, κουδούνισμα στα αυτιά, οπτικές διαταραχές, ψυχικές διαταραχές. ναυτία, έμετος, διάρροια, επιγαστρικός πόνος. αναπνευστική αλκάλωση ή μεταβολική οξέωση.

Νατριούχος δικλοφενάκη - ένα παράγωγο του φαινυλοξικού οξέος. Το φάρμακο είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα με έντονη αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Έχει έντονες αναλγητικές ιδιότητες, αντιπυρετική δράση. Διαθέτει χαμηλή τοξική δράση.

Λορνοξικάμη είναι ένας μη εκλεκτικός αναστολέας COX. Έχει έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις.

Αναστέλλει αδιάκριτα την κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2). Μειώνει την παραγωγή PG, λευκοτριενίων, επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο, τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και τη νεφρική ροή του αίματος. Αναστέλλει την απελευθέρωση δραστικών ειδών οξυγόνου, του συστήματος κινίνης.

Επηρεάζει κυρίως τις εξιδρωματικές και πολλαπλασιαστικές φάσεις της φλεγμονώδους απόκρισης. Όταν χορηγείται σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρουσιάζει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, μειώνει τη διάρκεια της πρωινής δυσκαμψίας, τον αρθρικό δείκτη Richie, τον αριθμό των φλεγμονωδών και επώδυνων αρθρώσεων. σε ορισμένους ασθενείς μειώνει το ESR.

Ενδείξεις: αναλγητικό για φλεγμονώδεις διεργασίες: οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα) + μετεγχειρητική περίοδος + πόνος που σχετίζεται με όγκους. Εισάγετε 2-3 φορές την ημέρα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η βιοδιαθεσιμότητα πλησιάζει το 100%. Ο χρόνος για την επίτευξη της C max είναι περίπου 2 ώρες (με i/m χορήγηση - 15 λεπτά). Στο πλάσμα, σχεδόν όλο δεσμεύεται με πρωτεΐνες. Υδροξυλιώνεται στο ήπαρ και μετατρέπεται σε φαρμακολογικά ανενεργό μεταβολίτη. T1 / 2 - 4 ώρες Περίπου το 30% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, το υπόλοιπο - με χολή Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να σημειωθούν συχνές αντιδράσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ιβουπροφαίνη - φαινυλοπροπιονικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιείται για τον πόνο που προκαλείται από φλεγμονή.

φαρμακολογική επίδραση .

Μη εκλεκτικά αναστέλλει την COX-1 και την COX-2, μειώνει τη σύνθεση της PG. Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, μείωση της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών (PG, κινίνες, LT) από τα κύτταρα και καταστολή της παροχής ενέργειας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αναλγητική δράση οφείλεται σε μείωση της έντασης της φλεγμονής, μείωση της παραγωγής βραδυκινίνης και της αλγογονικότητάς της. Στο ρευματοειδής αρθρίτιδαεπηρεάζει κυρίως τα εξιδρωματικά και εν μέρει τα πολλαπλασιαστικά συστατικά της φλεγμονώδους απόκρισης, έχει ταχεία και έντονη αναλγητική δράση, μειώνει το οίδημα, την πρωινή δυσκαμψία και την περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.

Η μείωση της διεγερσιμότητας των κέντρων ρύθμισης της θερμότητας του διεγκεφαλικού έχει ως αποτέλεσμα αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η σοβαρότητα της αντιπυρετικής δράσης εξαρτάται από την αρχική θερμοκρασία του σώματος και τη δόση. Με μια εφάπαξ δόση το αποτέλεσμα διαρκεί έως και 8 ώρες Με πρωτοπαθή δυσμηνόρροια μειώνει την ενδομήτρια πίεση και τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας. Αναστέλλει αναστρέψιμα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Δεδομένου ότι τα PG καθυστερούν το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου μετά τη γέννηση, η καταστολή της COX πιστεύεται ότι είναι ο κύριος μηχανισμός δράσης της ιβουπροφαίνης σε IV χρήση σε νεογνά με ανοιχτό αρτηριακό πόρο.

Αναλγητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με το αντιφλεγμονώδες αναπτύσσεται όταν συνταγογραφούνται μικρότερες δόσεις. Στο σύνδρομο πόνου, η έναρξη της δράσης του φαρμάκου σημειώνεται μετά από 0,5 ώρες, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 2-4 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι 4-6 ώρες.Το φάρμακο απορροφάται καλά και γρήγορα όταν λαμβάνεται από το στόμα, διεισδύει καλά στο αρθρικό υγρό, όπου η συγκέντρωσή του φτάνει σε υψηλότερες τιμές από ότι στο πλάσμα του αίματος. t είναι 2 ώρες.

Η ιβουπροφαίνη χαρακτηρίζεται από όλες τις τυπικές παρενέργειες των ΜΣΑΦ, ενώ θεωρείται (ειδικά στις ΗΠΑ) πιο ασφαλής από τη δικλοφενάκη και την ινδομεθακίνη.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στον κίνδυνο αγγειοοιδήματος, με βρογχοσπαστικό σύνδρομο.

Η celecoxib είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Αναστέλλει κυρίως τη δραστηριότητα του ενζύμου, το οποίο σχηματίζεται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

φαρμακολογική επίδραση - αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Αναστέλλει επιλεκτικά την COX-2 και εμποδίζει τον σχηματισμό προφλεγμονωδών PG. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, δεν αναστέλλει την COX-1. Σε κλινικές δοκιμές σε υγιείς εθελοντές, η celecoxib σε εφάπαξ δόσεις έως 800 mg και πολλαπλές δόσεις των 600 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες (πάνω από τις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις) δεν μείωσαν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων ούτε αύξησαν τον χρόνο αιμορραγίας. Η καταστολή της σύνθεσης της PGE 2 μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών λόγω αυξημένης επαναρρόφησης στο παχύ ανιόν τμήμα του βρόχου του Henle και πιθανώς σε άλλα απομακρυσμένα μέρη του νεφρώνα. Η PGE 2 αναστέλλει την επαναρρόφηση του νερού στους αγωγούς συλλογής παρεμποδίζοντας τη δράση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Το Tc δεν επηρεάζει τη συσσώρευση, επειδή Το COX-2 δεν σχηματίζεται στα αιμοπετάλια. Βρέθηκε δραστηριότητα για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκων και της πολύποδας του παχέος εντέρου και του ορθού.

Όταν καταποθεί, απορροφάται γρήγορα, η C max επιτυγχάνεται μετά από περίπου 3 ώρες. Η κατανάλωση τροφής, ιδιαίτερα πλούσιας σε λίπη, επιβραδύνει την απορρόφηση. Ο βαθμός δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 97%. Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται την 5η ημέρα. Κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς, διεισδύει μέσω του BBB. Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9 του κυτοχρώματος P450. T 1/2 - 8-12 ώρες, συνολική κάθαρση - 500 ml / λεπτό. Απεκκρίνεται με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, κυρίως μέσω της γαστρεντερικής οδού, μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 1%) αμετάβλητης celecoxib βρίσκεται στα ούρα.

Ενδείξεις: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα.

Παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Όταν αιμορραγεί, χρησιμοποιούνται αιμοστατικοί παράγοντες. Χωρίζονται στις παρακάτω ομάδες.

• 1. Συσσωματώματα - παράγοντες που διεγείρουν την πρόσφυση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.
• 2. Πηκτικά (αιμοστατικά) - μέσα που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων:
  • α) άμεση δράση - θρομβίνη;
  • β) έμμεση δράση - διθειώδες νάτριο μεναδιόνη"Vikasol" (βιταμίνη Κ).
• 3. Αντιινωδολυτικά (αναστολείς ινωδόλυσης) - παράγοντες που μειώνουν τη δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος.

Σκεφτείτε τους εκπροσώπους αυτών των ομάδων.

Αδρανή. Το ασβέστιο είναι ένα ζωτικό μέταλλο απαραίτητο για τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα, την επαρκή λειτουργία πολυάριθμων ρυθμιστικών μηχανισμών, εμπλέκεται άμεσα στη συσσώρευση και προσκόλληση των αιμοπεταλίων, αλλά επιπλέον, ενεργοποιεί τη θρομβίνη και το ινώδες. Έτσι, διεγείρει τον σχηματισμό θρόμβων τόσο αιμοπεταλίων όσο και ινώδους. Βασικά, τα παρασκευάσματα ασβεστίου χρησιμοποιούνται για αιμορραγία που σχετίζεται με μείωση του επιπέδου του στο πλάσμα του αίματος. Χρησιμοποιείται ως φάρμακα χλωριούχο ασβέστιο(ενδοφλέβια ή από του στόματος) και γλυκονικό ασβέστιο(ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή από του στόματος). Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εταμζιλάτ("Dicynone") αναστέλλει τη σύνθεση της προστακυκλίνης και έτσι μειώνει την επίδρασή της στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Συμβάλλει στην πάχυνση της βασικής μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων, αυξάνοντας τον πολυμερισμό υαλουρονικό οξύσε αυτό και την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Στο ενδοφλέβια χορήγησητο αιμοστατικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 5-15 λεπτά.

Σεροτονίνηαπομονώθηκε το 1947, περιέχεται σε διάφορα υφάσματα, συμπεριλαμβανομένου του αίματος (στα αιμοπετάλια). Από τα αιμοπετάλια, η σεροτονίνη απελευθερώνεται όταν καταστρέφονται και συμμετέχει στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Σε ασθένειες που συνοδεύονται από θρομβοπενία, η ποσότητα της σεροτονίνης στο αίμα πέφτει απότομα (νόσος Werlhof, πορφύρα, λευχαιμία κ.λπ.). Η αιμοστατική δράση της σεροτονίνης σχετίζεται επίσης με την περιφερική αγγειοσυσταλτική δράση. Με σοβαρή αιμορραγία, ξεκινούν με ενδοφλέβια χορήγηση, με μείωση της αιμορραγίας, μεταπηδούν σε ενδομυϊκές ενέσεις.

πηκτικά. Τα πηκτικά άμεσης δράσης είναι παρασκευάσματα από πλάσμα αίματος ντόπορας, παρασκευάσματα για τοπική εφαρμογή (θρομβίνη, "Αιμοστατικό σφουγγάρι").

Θρομβίνη -φυσικό συστατικό του συστήματος αιμοπηξίας, σχηματίζεται στο σώμα από την προθρομβίνη κατά την ενζυματική ενεργοποίησή της από τη θρομβοπλαστίνη. Το διάλυμα θρομβίνης χρησιμοποιείται μόνο τοπικά για τη διακοπή της αιμορραγίας από μικρά αγγεία, παρεγχυματικά όργανα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο ήπαρ, τον εγκέφαλο, τα νεφρά). Το διάλυμα θρομβίνης εμποτίζεται με μπατονέτες γάζας και εφαρμόζεται στην αιμορραγούσα επιφάνεια. Δεν επιτρέπεται η παρεντερική εισαγωγή διαλυμάτων θρομβίνης, γιατί προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Το «Αιμοστατικό σφουγγάρι» περιέχει βορικό οξύ, νιτροφουράλη και κολλαγόνο, έχει αιμοστατική και αντισηπτική δράση, διεγείρει την αναγέννηση των ιστών. Αντενδείκνυται σε αιμορραγία μεγάλων αγγείων, υπερευαισθησίαστη φουρασιλίνη και άλλα νιτροφουράνια.

Έμμεσο πηκτικό διθειώδες νάτριο μεναδιόνη("Vikasol") είναι ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ. Μόνο δύο βιταμίνες της ομάδας Κ έχουν απομονωθεί από φυσικές ουσίες: η βιταμίνη Κ από τη μηδική και η Κ2 από τα σάπια ιχθυάλευρα. Εκτός από τις φυσικές βιταμίνες Κ, είναι σήμερα γνωστός ένας αριθμός παραγώγων ναφθοκινόνης που έχουν αντιαιμορραγική δράση, τα οποία ελήφθησαν συνθετικά.Το 1943, οι K. Dam και E. A. Doisy έλαβαν βραβείο Νόμπελγια την ανακάλυψη και τη δημιουργία της χημικής δομής της βιταμίνης Κ. Οι βιταμίνες Κ (φυλλοκινόνες) εισέρχονται στο σώμα με φυτικές τροφές (φύλλα σπανακιού, κουνουπίδι, τριανταφυλλιά, βελόνες, πράσινες ντομάτες), βρίσκονται σε ζωικά προϊόντα και συντίθενται από το έντερο χλωρίδα. Ενδείξεις χρήσης: Το "Vikasol" χρησιμοποιείται για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη στο αίμα (υποπροθρομβιναιμία) και αιμορραγία. Αυτό είναι κυρίως ίκτερος και οξεία ηπατίτιδα, πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ακτινοβολία, σηπτικές παθήσεις με αιμορραγικές εκδηλώσεις. Το "Vikasol" είναι επίσης αποτελεσματικό για παρεγχυματική αιμορραγία, αιμορραγία μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, αιμορροϊδική, παρατεταμένη ρινορραγία κ.λπ. Χρησιμοποιείται επίσης προφυλακτικά πριν χειρουργική επέμβαση, στο μακροχρόνια θεραπεία sulfa φάρμακα και αντιβιοτικά που αναστέλλουν την εντερική χλωρίδα που συνθέτει τη βιταμίνη Κ. Χρησιμοποιείται επίσης για αιμορραγία που προκαλείται από υπερβολική δόση έμμεσων αντιπηκτικών. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αργά - 12-18 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το "Vikasol" μπορεί να συσσωρευτεί, επομένως η ημερήσια δόση του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1-2 δισκία ή τα 2 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά για όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατές επαναλαμβανόμενες ενέσεις του φαρμάκου μετά από ένα διάλειμμα 4 ημερών και μια εξέταση για το ρυθμό πήξης του αίματος. Το Vikasol αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυξημένη αιμοπηξία και θρομβοεμβολή.

Τα φυτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται ως πηγή βιταμίνης Κ περιέχουν επίσης άλλες βιταμίνες, βιοφλαβονοειδή, διάφορες ουσίες που μπορούν να προάγουν την πήξη του αίματος, να μειώσουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό είναι πρώτα απ' όλα φύλλα τσουκνίδας, καρποί viburnum, βότανο πιπεριάς νερού, άρνικα.Από αυτά τα φυτά παρασκευάζονται αφεψήματα, βάμματα, εκχυλίσματα, τα οποία χρησιμοποιούνται από το στόμα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τοπικά, υγραίνονται με επιθέματα γάζας και εφαρμόζονται για 2-5 λεπτά στην αιμορραγούσα επιφάνεια.

αναστολείς ινωδόλυσης. αμινοκαπροϊκό οξύ -παράγωγο λυσίνης. Τα μόρια ινωδογόνου και ινώδους περιέχουν λυσίνη, με αυτήν αλληλεπιδρούν τα ενεργά κέντρα της πλασμίνης του πλασμινογόνου, υποβάλλοντας στη συνέχεια αυτές τις πρωτεΐνες σε υδρόλυση. Το αμινοκαπροϊκό οξύ αλληλεπιδρά με αυτές τις θέσεις πλασμινογόνου και πλασμίνης, εξαλείφει τη δραστηριότητά τους, διατηρώντας το μόριο του ινώδους και τον θρόμβο που αποτελείται από αυτό.

Απρωτινίνη("Kontrykal") είναι ένα αντιενζυματικό φάρμακο που λαμβάνεται από τους πνεύμονες των βοοειδών. Σχηματίζει ανενεργά σύμπλοκα με το πλασμινογόνο.

Το αμινοκαπροϊκό οξύ και η απροτινίνη συνταγογραφούνται για αιμορραγία που σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος και ανεπάρκεια ινωδογόνου, για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, πυλαία υπέρταση, με αιμορραγία μετά από επεμβάσεις σε όργανα πλούσια σε ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου, όταν χρησιμοποιούνται μηχανήματα καρδιάς-πνεύμονα, με υπερβολική δόση ινωδολυτικών παραγόντων, με μαζικές μεταγγίσεις κονσερβοποιημένου αίματος (πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενούς υποινωδογοναιμίας) και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, τα φάρμακα αυτά, αναστέλλοντας πρωτεολυτικά ένζυμα, άμεσα (απρωτινίνη) ή έμμεσα, μέσω του συστήματος ινωδόλυσης (αμινοκαπροϊκό οξύ), αναστέλλουν τη δραστηριότητα των κινινών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται για τραυματικό σοκ, παγκρεατίτιδα, εγκαύματα, διάσειση, μηνιγγίτιδα, δηλ. στο παθολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της δραστηριότητας των κινινών.

Εισάγετε το αμινοκαπροϊκό οξύ από το στόμα, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. απρωτινίνη - μόνο ενδοφλεβίως.

Αντιαιμοστατικά. Τα αντιαιμοστατικά μειώνουν το επίπεδο της πήξης του αίματος. Στην κυκλοφορία του αίματος, λαμβάνει χώρα συνεχώς μια αργή διαδικασία πήξης του αίματος και διάλυσης των σχηματισμένων θρόμβων. Το σχήμα της διαδοχικής ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης του αίματος φαίνεται στο σχ. 5.10.

Κανονικά, αυτό δεν οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος. Οι ινώδεις θρόμβοι στην κυκλοφορία του αίματος εμφανίζονται όταν η λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος είναι εξασθενημένη. Ο σχηματισμός ινωδών θρόμβων προκαλεί την εμφάνιση θρόμβων αίματος και εμβολής.

Ρύζι. 5.10.

Στη διαδικασία της θεραπείας της θρόμβωσης και της εμβολής, η ικανότητα τήξης του θρόμβου που σχηματίζεται στην κυκλοφορία του αίματος από την έγκαιρη χρήση του ενζύμου ινωδολυσίνης, αλλά πάντα σε συνδυασμό με ηπαρίνη, αποκτά μεγάλη σημασία.

Για την καταστολή της πήξης του αίματος στο αγγείο, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος: αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά, ινωδολυτικά.

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Ταξινομούνται ως εξής:

• αναστολείς κυκλοοξυγενάσης: Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ("Aspirin cardio", "Buferin", "Novandol", "Trombo ACC");
• διαμορφωτές του συστήματος "αδενυλική κυκλάση - CAMP": διπυριδαμόλη;
• Αναστολείς των υποδοχέων της γλυκοπρωτεΐνης GP: αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο("Reopro");
• επτιφιμπατίδη("Integrilin");
• αναστολείς των υποδοχέων πουρίνης: τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη.

Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας Ακετυλοσαλυκιλικό οξύσε δόση 150-300 mg (σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις) ενδείκνυται σε περίπτωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πρωτοπαθής ασταθής στηθάγχη). Για τους σκοπούς αυτούς, η εντερική μορφή δεν είναι κατάλληλη, καθώς η έναρξη της δράσης της είναι αργή. Περαιτέρω, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται εφ' όρου ζωής σε δόση 75-162 mg / ημέρα. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για Ακετυλοσαλυκιλικό οξύισχύουν κλοπιδογρέλησε πρώτη δόση φόρτισης 300 mg και στη συνέχεια 75 mg/ημέρα. Ο συνδυασμός κλοπιδογρέλης με ασπιρίνη είναι πιο αποτελεσματικός από την ασπιρίνη μόνη της. Επτιφιμπατίδη("Integrilin") είναι ένα συνθετικό επταπεπτίδιο, ένας αναστολέας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, που ανήκει στην κατηγορία των μιμητικών αργινίνης-γλυκίνης-ασπαρτικού. Η ένδειξη χρήσης είναι έγκαιρη πρόληψηέμφραγμα μυοκαρδίου.

Αντιπηκτικά(Μέσα που διαταράσσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος). Άμεσα αντιπηκτικά - ηπαρίνηκαι τα ναρκωτικά του ιρουδίνη, υδροκιτρικό νάτριο,συγκεντρώνομαι αντιθρομβίνη III.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης - παράγωγα οξυκουμαρίνης: βαρφαρίνη, ασενοκουμαρόλη("Sinkumar"); παράγωγα ινδαντιόνης - φαινυλίνη.Νέα αντιπηκτικά xabana και gatrans - dabigatran etexilate("Pradaksa"), ριβαροξαμπάνη(«Xarelto»). Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης είναι ενέσιμα που χρησιμοποιούνται σε πρώιμα στάδιαθεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης σε σύντομη πορεία. Τα έμμεσα αντιπηκτικά (αναστέλλουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης στο ήπαρ) δρουν αργά και χρησιμοποιούνται από το στόμα.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης.ΗπαρίνηΑνήκει στην ομάδα των ηπαρινών μεσαίου μοριακού βάρους, η ικανότητα αναστολής της θρομβίνης και του παράγοντα Χ είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ο ενεργοποιημένος παράγοντας Χ συνδυάζεται με τον παράγοντα V και τα φωσφολιπίδια των αιμοπεταλίων και των ιστών, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα που ονομάζεται ενεργοποιητής προθρομβίνης. Αυτό το σύμπλεγμα, με τη σειρά του, ξεκινά τη διάσπαση της προθρομβίνης για να σχηματιστεί θρομβίνη μέσα σε δευτερόλεπτα, θέτοντας σε κίνηση την τελική φάση της διαδικασίας πήξης. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για θρόμβωση, θρομβοεμβολή, για την αναστολή της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία. Η αλοιφή ηπαρίνης και άλλα τοπικά σκευάσματα ηπαρίνης εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών και χρησιμοποιούνται για τραυματισμούς τενόντων και αρθρώσεων, μώλωπες μαλακών ιστών. Τα πρωκτικά υπόθετα συνταγογραφούνται για τις αιμορροΐδες. Παρενέργειαηπαρίνη - θρομβοπενία. Ο ανταγωνιστής της ηπαρίνης είναι η θειική πρωταμίνη. 1 mg θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 80-120 IU ηπαρίνης στο αίμα. Η συμπλοκοποίηση οφείλεται στη δέσμευση κατιονικών ομάδων (λόγω αργινίνης) με τα ανιονικά κέντρα της ηπαρίνης Η δράση της πρωταμίνης εμφανίζεται αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση και διαρκεί 2 ώρες.

Enoxaparin sodium("Clexane") - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, σπάνια προκαλεί παρενέργειες - θρομβοπενία.

Fondaparinux sodium("Arixtra"), σε αντίθεση με την ηπαρίνη, προκαλεί θρομβοπενία σε πιο σπάνιες περιπτώσεις.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. βαρφαρίνη- ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά. Αλλά έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:

• ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών αιμορραγικών επιπλοκών.
• την ανάγκη τακτικού εργαστηριακού ελέγχου·
• αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και τροφίμων·
• στενό θεραπευτικό εύρος.

Τα νέα φάρμακα στερούνται αυτές τις παρενέργειες. Dabigatran etexilateείναι ένας ισχυρός ανταγωνιστικός αναστρέψιμος άμεσος αναστολέας της θρομβίνης. RsharoxabanΕίναι ένας εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa που εμποδίζει το σχηματισμό θρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του εγκεφαλικού και της συστηματικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

ινωδολυτικά. Τα ινωδολυτικά φάρμακα (ινωδολυτικά), καθώς και τα αντιπηκτικά, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης. Στρεπτοκινάση, ουροκινάση, αλτεπλάση("Actilise") διαλύουν τον θρόμβο (θρομβόλυση). Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος, να περιορίσετε το μέγεθος του εμφράγματος και να μειώσετε τη θνησιμότητα. Η θρομβόλυση πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα και εντός 12 ωρών από την έναρξη της νόσου.

Αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος είναι αιμορραγία, διάβρωση και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, πρόσφατα πολλαπλά τραύματα, αρτηριακή υπέρτασηκαι άλλες καταστάσεις που απειλούν την αιμορραγία.

Το Vikasol είναι ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ. Βοηθά να σταματήσει μόνο τέτοια αιμορραγία, η οποία προκαλείται από χαμηλή περιεκτικότητα σε προθρομβίνη στο αίμα λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ. Το Vikasol διεγείρει τη σύνθεση της προθρομβίνης από τα ηπατικά κύτταρα. ενδείκνυται για αιμορραγία που προκαλείται από χαμηλή περιεκτικότητα σε προθρομβίνη, για παράδειγμα, με ηπατίτιδα, κίρρωση, αποφρακτικό ίκτερο, νεφρικό-ηπατικό σύνδρομο, καθώς και με υπερβολική δόση "έμμεσων" αντιπηκτικών (νεοδικουμαρίνη, πελεντάνη κ.λπ.). Έχει κάποια επίδραση στην ελκωτική, αιμορραγική, νεανική και εμμηνοπαυσιακή αιμορραγία της μήτρας. Αναποτελεσματικό στην αιμορροφιλία και τη νόσο Werlhof.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 12-18 ώρες μετά τη χορήγηση στο σώμα. Το Vikasol παράγεται σε δισκία των 0,015 g και σε αμπούλες του 1 ml διαλύματος 1%. Το Vikasol συνταγογραφείται per os σε 0,015 g 2-3 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά σε 1 ml διαλύματος 1% 1-2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερες από 4 συνεχόμενες ημέρες (λόγω του κινδύνου θρόμβωσης). Το Vikasol αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυξημένη πήξη του αίματος, θρομβοφλεβίτιδα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η βιταμίνη P - ένα σύμπλεγμα κατεχινών τσαγιού - αναστέλλει τη δράση της υαλουρονιδάσης, η οποία διαλύει τη βάση του συνδετικού ιστού του τριχοειδούς τοιχώματος, μειώνοντας έτσι κάπως τη διαπερατότητα και την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων. Επιπλέον, η βιταμίνη P προστατεύει ασκορβικό οξύαπό την οξείδωση στο σώμα, η οποία επίσης ενισχύει το τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων. Το πιο κοινό παρασκεύασμα βιταμίνης P είναι η ρουτίνη, μια πρασινοκίτρινη, αδιάλυτη στο νερό σκόνη. Η ρουτίνη μειώνει σε κάποιο βαθμό τη σοβαρότητα του δερματικού αιμορραγικού εξανθήματος στην τοξίκωση των τριχοειδών και τη νόσο του Werlhof. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ιλαρά, οστρακιά. Η βιταμίνη P πρακτικά δεν προκαλεί θρόμβωση, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 0,02. g και σε σύμπλοκο με ασκορβικό οξύ (ασκορουτίνη): 0,05 g ρουτίνης και 0,05 g ασκορβικό οξύ. Η ρουτίνη συνταγογραφείται για ενήλικες σε δόσεις 0,02-0,05 g 3-4 φορές την ημέρα.

Το έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη, άοσμη και άγευστη, εξαιρετικά διαλυτή στο νερό. Έχει ισχυρή αιμοστατική δράση (γενική και τοπική), αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ινωδολυτικού συστήματος του αίματος. Επιπλέον, το φάρμακο μειώνει την θρυπτική δραστηριότητα των πεπτικών υγρών. Το Έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ ενδείκνυται για ρινική, ουλική, γαστρική, εντερική, νεφρική, αιμορραγία της μήτρας διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Werlhof, της απλαστικής αναιμίας, της αιμορροφιλίας, μετά από απόξεση της μήτρας. Σε νοσοκομείο συνταγογραφείται μετά από επεμβάσεις στους πνεύμονες, στον προστάτη, με πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα 3,0-5,0 g 3-4 φορές την ημέρα, η σκόνη πλένεται με γλυκό νερό. Το έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως (στάγδην και πίδακα), 100 ml ή περισσότερο διαλύματος 5% ( ημερήσια δόση 10-20 g). Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για την τοπική αιμόσταση, σκονίζοντας άφθονα την περιοχή αιμορραγίας του ρινικού βλεννογόνου, την υποδοχή του δοντιού μετά την εξαγωγή του κ.λπ. λήψη από το στόμαΤο έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ δεν είναι ερεθιστικό πεπτικό σύστημα, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν ναυτία. Το μέγιστο αιμοστατικό αποτέλεσμα παρατηρείται 1-4 ώρες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου.

Αντενδείξεις για τη χρήση έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος - θρόμβωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διατίθεται σε σκόνη και φιάλες των 100 ml διαλύματος 5%.

Η ιατρική ζελατίνη είναι ένα υδρόλυμα κολλαγόνου, το οποίο είναι ένα κιτρινωπό φύλλο ή μια ζελατινώδης άχρωμη μάζα. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η ζελατίνη αυξάνει το ιξώδες του αίματος και την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων, παρέχοντας ένα πολύ καλό και γρήγορο αιμοστατικό αποτέλεσμα όταν εσωτερική αιμοραγία(συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού, του ενδουπεζωκοτικού κ.λπ.), λιγότερο αποτελεσματικό για την αιμορραγία των βλεννογόνων. Παρενέργεια- αλλεργικά φαινόμενα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως ενδοφλεβίως σε σταγόνες 50-100 ml ή περισσότερο ενός διαλύματος που θερμαίνεται στους 37°C. Μορφή απελευθέρωσης: Φύσιγγες 10 ml διαλύματος ζελατίνης 10% σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,5%.

Ινωδογόνο - (τύπος Μ2 ή Κ3) - προϊόν ανθρώπινου αίματος, I παράγοντας πήξης. Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται για «αφιδινογενετική» αιμορραγία ενδοφλεβίως (έως 1,8-2,0 g ξηρής ουσίας την ημέρα). Στην πράξη, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η έγχυση έψιλον-αμινοκαπροϊκού οξέος παράλληλα με το ινωδογόνο προκειμένου να μην προκληθεί εκτεταμένη μικροπηξία του αίματος (για παράδειγμα, σε μετά τον τοκετόκαι σε σοκ).

Αμέσως πριν από τη χρήση, η σκόνη ινωδογόνου διαλύεται σε 200–300 ml ζεστού (25–30°C) αποστειρωμένου φυσιολογικού ορού, η έγχυση πρέπει να εκτελείται με φίλτρο στο σύστημα, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν αδιάλυτα σωματίδια πρωτεΐνης στο διάλυμα του φαρμάκου.

Αντενδείξεις για τη χρήση ινωδογόνου - θρομβοφλεβίτιδα, οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο.

Μερικές φορές με εσωτερική αιμορραγία, μια άμεση μετάγγιση αίματος ή έγχυση φρέσκου κιτρικού αίματος (δηλαδή, αποθηκευμένο για λιγότερο από 1 ημέρα) δίνει καλό αποτέλεσμα. Ξηρό πλάσμα ή ειδικά παρασκευασμένο (στο κρύο) το συμπύκνωμα του - κρυοϊζήμα - εξασφαλίζουν τη διακοπή της αιμορροφιλικής αιμορραγίας.

Ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσει η αιμορραγία που προκαλείται από έλλειψη αιμοπεταλίων (με νόσο Werlhof, απλαστική αναιμία, ακτινοβολία κ.λπ.) είναι η μετάγγιση φρέσκιας μάζας αιμοπεταλίων που παρασκευάζεται σε πλαστικές σακούλες σε διαχωριστή αιμοσφαιρίων σε συνθήκες αιματολογικών κέντρων. Η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση σταματά "στη βελόνα", δηλαδή κατά τη διάρκεια της έγχυσης της μάζας. Η προετοιμασία της μάζας των αιμοπεταλίων σε γυάλινα δοχεία με «αφαίρεση του φιλμ» δεν διασφαλίζει την ασφάλεια των αιμοπεταλίων και, ως εκ τούτου, εξαλείφει το αιμοστατικό αποτέλεσμα.

Trasilol (συνώνυμα: tsalol, kontrikal) - φάρμακο παρωτιδικούς αδένεςβοοειδή, αναστέλλοντας τη διαδικασία της ενδοαγγειακής μικροπηξίας και τη διάσπαση της θρυψίνης. Χρησιμοποιείται για αιμορραγία που παρατηρείται με εκτεταμένους τραυματισμούς ιστών, μετά από σηπτική άμβλωση, με οξεία λευχαιμία(για παράδειγμα, προμυελοκυτταρική) και άλλες καταστάσεις, 10.000-20.000 IU στάγονται ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή φυσιολογικό ορό. Κατά κανόνα, η τρασυλόλη χορηγείται σε νοσοκομείο. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως σε οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, παρωτίτιδα. Παρενέργειες- Αλλεργία (έως αναφυλακτικό σοκ), φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Μορφή απελευθέρωσης: Φύσιγγα 5 ml (25.000 IU) του διαλύματος φαρμάκου.

Η θειική πρωταμίνη είναι ένα παράγωγο πρωτεΐνης ικανό να σχηματίζει αδιάλυτα σύμπλοκα με ηπαρίνη και θρομβοπλαστίνη. Χρησιμοποιείται για αιμορραγίες που προκαλούνται από υπερηπαριναιμία (λόγω υπερβολικής δόσης ηπαρίνης ή υπερπαραγωγής ενδογενούς ηπαρίνης). Το φάρμακο παρέχει γρήγορη (μέσα σε 1-2 ώρες) διακοπή της αιμορραγίας. Συνήθως, χορηγούνται 5 ml διαλύματος θειικής πρωταμίνης 1% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από 15 λεπτά.

Στη διαδικασία της θεραπείας με θειική πρωταμίνη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο χρόνος πήξης του αίματος. Το φάρμακο διατίθεται σε αμπούλες των 5 ml διαλύματος 1%.

Η αιμοφοβίνη είναι ένα διάλυμα πηκτίνης που έχει ασθενή αιμοστατική δράση σε αιμορροϊδικές, μητρικές και άλλες αιμορραγίες. Εφαρμόστε ενδομυϊκά σε 5 ml διαλύματος 1,5% και τοπικά (για παράδειγμα, στην οπή μετά την εξαγωγή δοντιού). Μέσα στο φάρμακο συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα.

Μορφή απελευθέρωσης: σε αμπούλες των 5 ml, σε φιαλίδια των 150 ml για εσωτερική χρήσηκαι για βρέξιμο ταμπόν.

Το Adroxon είναι μια άοσμη και άγευστη σκόνη πορτοκαλιού. Αποτελεσματικό σε τριχοειδείς αιμορραγίες ως αποτέλεσμα μικροτραυματισμών, μετά από αμυγδαλεκτομή, εξαγωγή δοντιού κ.λπ. ενδομυϊκές ενέσεις(1 ml διαλύματος 0,025%) πολλές φορές πριν από την επέμβαση, κατά τη διάρκεια και εντός μετεγχειρητική περίοδο. Το Adroxon είναι επίσης αποτελεσματικό στο γαστρεντερικό εντερική αιμορραγία.

Παράγεται σε αμπούλες του 1 ml διαλύματος 0,025%.

Το Etamsylate (δικυνόνη) βελτιώνει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών. Αποτελεσματικό για πρόληψη και θεραπεία τριχοειδική αιμορραγίαμε αμυγδαλεκτομή, εξαγωγή δοντιών, πνευμονική και εντερική αιμορραγία. Το μέγιστο αποτέλεσμα διαρκεί 1-2 ώρες με ενδοφλέβια χορήγηση και 3 ώρες με χορήγηση από το στόμα.

Προληπτικά, το etamzilat χρησιμοποιείται σε 2-4 ml ενδομυϊκά ή 2-3 δισκία per os. Σε περίπτωση αιμορραγίας χορηγούνται 2-4 ml του φαρμάκου ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά και στη συνέχεια 2 ml κάθε 4 ώρες.

Το Etamzilat παράγεται σε αμπούλες των 2 ml διαλύματος 12,5% και σε δισκία των 0,25 g.

Ορισμένες ουσίες που περιέχονται στα φυτά έχουν επίσης μέτρια αιμοστατική ιδιότητα. Η ιστορία της εφαρμογής τους έχει περισσότερο από έναν αιώνα.

Το μεθυστικό βάμμα lagohilus (χείλος λαγού) (Tinctura Lagochilli inebrians) περιέχει λατοχιλίνη και τανίνες, έχει μέτρια διεγερτική δράση στο σύστημα πήξης του αίματος και δίνει ελαφρά ηρεμιστική δράση. Συνιστάται ως συμπτωματικό φάρμακο για ήπιες υποτροπιάζουσες ρινικές, αιμορροϊδικές και μητρικές (υπερμηνόρροιες) αιμορραγίες από το στόμα, 1 κουταλάκι του γλυκού βάμμα 10% ανά 0,25 ποτήρι νερό 3-4 φορές την ημέρα. Παρενέργεια - μέτρια καθαρτική δράση. Επιχρίσματα βρεγμένα με βάμμα lagohilus μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν τοπικά τη ρινική ή αιμορροϊδική αιμορραγία.

Μορφή απελευθέρωσης: 10% αλκοολούχο βάμμα.

Το υγρό εκχύλισμα φύλλων τσουκνίδας (Extr. Urticae fluidum) περιέχει ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Κ και τανίνες, έχει μέτρια αιμοστατική δράση στη μητρική, νεφρική, εντερική αιμορραγία από τοπικά αίτια και στη νόσο του Werlhof. Χορηγήστε μέσα 25-30 σταγόνες από το εκχύλισμα 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Το υγρό εκχύλισμα βοτάνου Yarrow (Extr. Millefolii fluidum) περιέχει αλκαλοειδή, ασκορβικό οξύ, τανίνες και ρητίνες. δίνει ασθενές αιμοστατικό αποτέλεσμα στην αιμορραγία της μήτρας. Χορηγήστε 40-50 σταγόνες από το εκχύλισμα 3 φορές την ημέρα, συνήθως σε συνδυασμό με εκχύλισμα φύλλων τσουκνίδας (για να ενισχύσετε το αιμοστατικό αποτέλεσμα).

1. Πηκτικά (παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων ινώδους):

α) άμεση δράση (θρομβίνη, ινωδογόνο).

β) έμμεση δράση (vikasol, phytomenadione).

2. Αναστολείς ινωδόλυσης:

α) συνθετικής προέλευσης (αμινοκαπροϊκό και τρανεξαμικό οξύ, αμβέν)·

β) ζωικής προέλευσης (aprotinin, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon

Richter, Ουγγαρία);

3. Διεγερτικά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (αδιπική σεροτονίνη, χλωριούχο ασβέστιο).

4. Μέσα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα:

α) συνθετικά (adroxon, etamsylate, iprazochrome)· β) σκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, ρουτίνη, κερκετίνη).

γ) Φυτικά παρασκευάσματα (τσουκνίδα, νεράιδα, βίβουρνο, πιπέρι νερό, άρνικα κ.λπ.)

II. Αντιθρομβωτικοί παράγοντες ή αντιθρομβωτικοί παράγοντες:

1. Αντιπηκτικά:

α) άμεση δράση (ηπαρίνη και τα παρασκευάσματά της, ιρουδίνη, κιτρικό νάτριο, αντιθρομβίνη III).

β) έμμεση δράση (νεοδικουμαρίνη, syncumar, φαινυλίνη, φεπρομαρόνη).

2. Ινολυτικά:

α) άμεση δράση (ινιδολυσίνη ή πλασμίνη).

β) έμμεση (ενεργοποιητές πλασμινογόνου) δράση (στρεπτολυάση, στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ακτιλύση).

3. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα:

α) αιμοπετάλια (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, πεντοξιφυλλίνη, τικλοπιδίνη, ινδοβουφαίνη).

β) ερυθροκύτταρα (πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάν, Rondex).

Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (αιμοστατικά) πηκτικά

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε άμεσα και έμμεσα πηκτικά, αλλά μερικές φορές χωρίζονται σύμφωνα με μια διαφορετική αρχή:

1) για τοπική χρήση (θρομβίνη, αιμοστατικό σφουγγάρι, φιλμ ινώδους κ.λπ.)

2) για συστηματική χρήση (ινωδογόνο, vikasol).

Η ΘΡΟΜΒΙΝΗ (Trombinum, ξηρή σκόνη σε amp. o, 1, που αντιστοιχεί σε 125 μονάδες δραστικότητας, σε φιαλίδια των 10 ml) είναι ένα πηκτικό άμεσης δράσης για τοπική χρήση. Ως φυσικό συστατικό του συστήματος πήξης του αίματος, προκαλεί μια επίδραση in vitro και in vivo.

Πριν από τη χρήση, η σκόνη διαλύεται σε φυσιολογικό ορό. Συνήθως η σκόνη στην αμπούλα είναι ένα μείγμα θρομβοπλαστίνης, ασβεστίου και προθρομβίνης.

Εφαρμόστε μόνο τοπικά. Εκχωρήστε σε ασθενείς με αιμορραγία από μικρά αγγεία και παρεγχυματικά όργανα (χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, νεφρούς, πνεύμονες, εγκέφαλο), αιμορραγία από τα ούλα. Χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή αιμοστατικού σφουγγαριού εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης, αιμοστατικού σπόγγου κολλαγόνου ή απλώς με εφαρμογή μπατονέτας εμποτισμένου σε διάλυμα θρομβίνης.

Μερικές φορές, ειδικά στην παιδιατρική, η θρομβίνη χρησιμοποιείται από το στόμα (το περιεχόμενο της φύσιγγας διαλύεται σε 50 ml χλωριούχου νατρίου ή 50 ml διαλύματος αμβέν 5%, συνταγογραφείται 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα) για γαστρική αιμορραγία ή με εισπνοή για αιμορραγία από την αναπνευστική οδό.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; σε φιαλίδια 1,0 και 2,0 ξηρής πορώδους μάζας) - χρησιμοποιείται για συστηματική έκθεση. Λαμβάνεται επίσης από το πλάσμα αίματος των δοτών. Υπό την επίδραση της θρομβίνης, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει θρόμβους αίματος.

Το ινωδογόνο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν η έλλειψή του παρατηρείται σε μαζικές αιμορραγίες (αποκόλληση πλακούντα, υπο- και ινωδογοναιμία, στη χειρουργική, μαιευτική, γυναικολογική και ογκολογική πρακτική).

Εκχωρήστε συνήθως σε φλέβα, μερικές φορές τοπικά με τη μορφή φιλμ που εφαρμόζεται στην αιμορραγούσα επιφάνεια.

Πριν από τη χρήση, το φάρμακο διαλύεται σε 250 ή 500 ml ζεστού νερού για ένεση. Χορηγείται ενδοφλέβια ενστάλαξη ή αργή εκτόξευση.

Το VIKASOL (Vicasolum, σε καρτέλες, 0,015 και σε amp. 1 ml διαλύματος 1%) είναι ένα έμμεσο πηκτικό, ένα συνθετικό υδατοδιαλυτό ανάλογο της βιταμίνης Κ, το οποίο ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβων φιμπρίνης. Αναφέρεται ως βιταμίνη Κ3. Το φαρμακολογικό αποτέλεσμα προκαλείται όχι από το ίδιο το vikasol, αλλά από τις βιταμίνες Κ1 και Κ2 που σχηματίζονται από αυτό, επομένως το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 12-24 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - μετά από 30 λεπτά, με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 2-3 ώρες.

Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη σύνθεση στο ήπαρ της προθρομβίνης (παράγοντας II), της προκονβερτίνης (παράγοντας VII), καθώς και των παραγόντων IX και X.

Ενδείξεις χρήσης: με υπερβολική μείωση του δείκτη προθρομβίνης, με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ λόγω:

1) αιμορραγία από παρεγχυματικά όργανα.

2) διαδικασία ανταλλαγής μετάγγισης, εάν μεταγγίστηκε κονσέρβα αίματος (στο παιδί).

και επίσης όταν:

3) μακροχρόνια χρήση ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ - ασπιρίνης και ΜΣΑΦ (τα οποία διαταράσσουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων).

4) μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (λεβομυκετίνη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες).

5) η χρήση σουλφοναμιδίων.

6) πρόληψη της αιμορραγικής νόσου των νεογνών.

7) παρατεταμένη διάρροια στα παιδιά.

8) κυστική ίνωση.

9) σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα σε εκείνες που πάσχουν από φυματίωση και επιληψία και λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

10) υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών.

11) ίκτερος, ηπατίτιδα, καθώς και μετά από τραυματισμούς, αιμορραγία (αιμορροΐδες, έλκη, ασθένεια ακτινοβολίας).

12) προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τα αποτελέσματα μπορούν να εξασθενήσουν με την ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών vikasol: ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, PAS, έμμεσα αντιπηκτικάομάδες νεοδικουμαρίνης.

Παρενέργειες: αιμόλυση ερυθροκυττάρων όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml για ενδοφλέβια χορήγηση, καθώς και κάψουλες που περιέχουν 0,1 ml διαλύματος ελαίου 10%, που αντιστοιχεί στο 0,01 του φαρμάκου). Σε αντίθεση με τη φυσική βιταμίνη Κ1 (trans ενώσεις) είναι ένα συνθετικό φάρμακο. Αντιπροσωπεύει μια ρακεμική μορφή (ένα μείγμα trans- και cis-ισομερών) και από άποψη βιολογικής δραστηριότητας διατηρεί όλες τις ιδιότητες της βιταμίνης Κ1. Απορροφάται γρήγορα και διατηρεί τη μέγιστη συγκέντρωση έως και οκτώ ώρες.

Ενδείξεις χρήσης: αιμορραγικό σύνδρομο με υποπροθρομβιναιμία που προκαλείται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας (ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), με ελκώδη κολίτιδα, με υπερβολική δόση αντιπηκτικών, με παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και σουλφοναμιδίων. πριν από μεγάλες επεμβάσεις για τη μείωση της αιμορραγίας.

Παρενέργειες: φαινόμενα υπερπηκτικότητας σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με το δοσολογικό σχήμα.

Από τα φάρμακα που σχετίζονται με πηκτικά άμεσης δράσης, στην κλινική χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα φάρμακα:

1) σύμπλοκο προθρομβίνης (VI, VII, IX, X παράγοντες).

2) αντιαιμοφιλική σφαιρίνη (παράγοντας VIII).

Η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (ITP) είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Εάν αυτή η παθολογία γίνει χρόνια μορφή, δηλητηριάζει διπλά τη ζωή όσων έχουν μώλωπες, κηλίδες στο δέρμα τους χωρίς λόγο, ρινορραγίες και άλλες αιμορραγίες. Ο κίνδυνος της θρομβοπενίας έγκειται στο γεγονός ότι η αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Δεν είναι πάντα παραδοσιακές μεθόδουςΗ θεραπεία μιας απρόβλεπτης ασθένειας ικανοποιεί τον γιατρό και τον ασθενή. Κάποιοι δίνουν βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, άλλοι δεν ενδίδουν στην ασθένεια.

Η χειρουργική επέμβαση φέρνει άλλα προβλήματα. κλινικές δοκιμέςκαθιερώθηκε: οι πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς διεγέρτες της παραγωγής αιμοπεταλίων είναι τα μιμητικά θρομβοποιητίνης.

Στη θεραπεία της χρόνιας ITP με τα περισσότερα καλύτερη πλευράέχει αποδειχθεί ότι είναι ένα από Αγωνιστές υποδοχέα TPO - το φάρμακο "Revolade".

Οφέλη του φαρμάκου "Revolade"

Μερικά από αυτά βρίσκονται σε ειδικό λογαριασμό και μερικά μπορούν να αγοραστούν σε κανονικό φαρμακείο. Αυτό είναι το φάρμακο. Kontrykal.

Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αναστέλλουν πρωτεολυτικά ένζυμα.

Κύριος τομέας χρήσης φαρμακευτικό προϊόνείναι η θεραπεία της παγκρεατίτιδας διαφόρων τύπων.Με την εξάλειψη αυτής της ασθένειας, το 90% των ασθενών και των ειδικών είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο βρίσκεται στο στάδιο του σοκ, αφού δραστική ουσίαεπιβραδύνει τις διεργασίες στο σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης.

Ένας από τους εκπροσώπους μιας τέτοιας ομάδας φαρμάκων είναι ένας παράγοντας αντιϊμπρολιτίνης (κατασταλτική διάλυση ενός θρόμβου αίματος). Amben.