Λευκοκύτταρα στη μύτη στα παιδιά. Κανόνας και παθολογία σε ρινικό στυλεό. Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα - αιτίες αύξησης, κανόνες

Όταν μια ρινική καταρροή ανησυχεί, ένα άτομο πρέπει να αντιμετωπίσει όχι μόνο τοπικά συμπτώματα. Η έλλειψη οξυγόνου λόγω της διαταραχής της ρινικής αναπνοής προκαλεί κόπωση, μειωμένη προσοχή και πονοκέφαλο, που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής. Η αλλεργική ρινίτιδα συνοδεύεται από πολύ πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις και εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, τότε απαιτείται διπλή προσοχή στο πρόβλημα.

Προκειμένου να θεραπευθεί αποτελεσματικά η ρινική καταρροή, απαιτείται να υποβληθούν σε διαγνωστικά υψηλής ποιότητας, τα οποία περιλαμβάνουν απαραίτητα επίχρισμα από τη μύτη για κυτταρολογία. Γιατί χρειάζεται, πώς και σε ποιον πραγματοποιείται, ποια είναι τα πρότυπα ανάλυσης - αυτά τα ερωτήματα απασχολούν πολλούς. Αλλά μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να τους απαντήσει.

Η ρινική κοιλότητα είναι ένα σημαντικό στοιχείο της αναπνευστικής οδού. Είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο καλυμμένο με κροσσωτό πρισματικό επιθήλιο. Τα κύλικα και τα αδενικά κύτταρα που βρίσκονται σε αυτό παράγουν ένα μυστικό που περιέχει πολλές χρήσιμες ουσίες. Η βλέννα περιέχει αντιμικροβιακά συστατικά: λυσοζύμη, ανοσοσφαιρίνες και ιντερφερόνη, λακτοφερρίνη, ένζυμα κ.λπ. Το ίδιο το κέλυφος περιέχει μακροφάγα και λεμφοκύτταρα που απορροφούν ξένους παράγοντες, προκαλώντας έτσι μια ανοσοαπόκριση.

Η κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου συμβάλλει στην απομάκρυνση των επιβλαβών σωματιδίων (σκόνη, αερολύματα, μικρόβια) από τη ρινική κοιλότητα που έχουν εισέλθει σε αυτήν. Αέρας που διέρχεται από το αρχικό τμήμα αναπνευστικό σύστημα, όχι μόνο καθαρίζει, αλλά και ενυδατώνει και ζεσταίνει. Επομένως, το μυστικό της βλεννογόνου μεμβράνης παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης της αναπνευστικής οδού.

Ενδείξεις

Ένα στυλεό από τη μύτη σε ιατρικό περιβάλλον ονομάζεται ρινοκυτταρογράφημα. Η μελέτη βασίζεται στην ανάλυση της κυτταρικής σύστασης του ρινικού εκκρίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η αιτία του κοινού κρυολογήματος. Τις περισσότερες φορές, η κυτταρολογία πραγματοποιείται με παρατεταμένη ρινίτιδα (πάνω από 2 εβδομάδες), ειδικά σε παιδιά. Εάν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει να διευκρινίσετε την προέλευση της παθολογίας και να πραγματοποιήσετε μια δεύτερη διαφορική διάγνωση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ρινίτιδας είναι η λοιμώδης, η αλλεργική και η αγγειοκινητική. Μπορούν επίσης να γίνουν χρόνιες, όταν τα συμπτώματα εκτείνονται πολύς καιρός. Η αλλεργία κατέχει ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στις αιτίες του κοινού κρυολογήματος. Η ευαισθητοποίηση του σώματος σε ξένα αντιγόνα οδηγεί σε εποχιακή ή όλο το χρόνο ρινική καταρροή, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονη εκκένωση υδαρούς βλέννας.
• Ρινική συμφόρηση.
• Παροξυσμικό φτάρνισμα.
• Αίσθημα κνησμού στη μύτη.

Αυτή η διαδικασία βασίζεται σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συνήθως άμεσου τύπου). Όταν έρχονται αντιμέτωποι με ένα αλλεργιογόνο, τα μακροφάγα το καταβροχθίζουν και το παρουσιάζουν στα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτές, με τη σειρά τους, αρχίζουν να συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, οι οποίες εναποτίθενται στα μαστοκύτταρα και στα ηωσινόφιλα. Και με επανειλημμένη επαφή με τον ίδιο παράγοντα, απελευθερώνονται μεσολαβητές αλλεργίας: βραδυκινίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα, υπερέκκριση βλέννας και άλλα συμπτώματα ρινίτιδας.

Γι' αυτό η βασική παράμετρος διαφορική διάγνωσηρινική καταρροή γίνεται ρινοκυτταρογράφημα. Έχοντας κάνει ένα στυλεό από τη μύτη για ηωσινόφιλα, θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας, επιβεβαιώνοντας ή διαψεύδοντας την αλλεργική προέλευσή της. Πράγματι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα πέμπτο του πληθυσμού πάσχει από τέτοια ρινίτιδα.

Η ανάλυση ρινικού επιχρίσματος γίνεται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ακριβή προέλευση της ρινίτιδας. Αυτό θα εξαρτηθεί από τα θεραπευτικά μέτρα.

Εκπαίδευση

Πριν πάρετε ένα επίχρισμα για ηωσινόφιλα, αξίζει να κάνετε προκαταρκτική εκπαίδευση. Πριν από τη λήψη του βιοϋλικού, ο ασθενής δεν συνιστάται:

1. Φυσήξτε τη μύτη σας καλά.
2. Για να πραγματοποιήσετε την τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας.
3. Χρησιμοποιήστε σταγόνες και σπρέι με αγγειοσυσταλτικά και τοπικά κορτικοστεροειδή.
4. Χρησιμοποιήστε κρέμες και αλοιφές υγιεινής.
5. Πάρτε αντιαλλεργικά και ορμονικά χάπια.

Έτσι, αντενδείκνυται να κάνετε οτιδήποτε αλλάζει τη σύνθεση του ρινικού εκκρίματος. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο. Η ανάλυση συνταγογραφείται από θεραπευτή, οικογενειακό γιατρό, ωτορινολαρυγγολόγο ή αλλεργιολόγο μετά από κλινική εξέταση και ρινοσκόπηση. Ο ασθενής παραπέμπεται στο εργαστήριο (για παράδειγμα, Invitro ή άλλα).

Κράτημα

Δεν είναι δύσκολο να κάνετε ένα ρινοκυτταρόγραμμα. Λαμβάνονται επιχρίσματα για ηωσινόφιλα από τη μύτη με μέσο ιατρικό προσωπικόεργάζονται σε εργαστήρια. Για αυτό, χρειάζονται ειδικές αποστειρωμένες τάπες, οι οποίες πραγματοποιούνται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και μη επεμβατική.

Το προκύπτον βιοϋλικό (ρινικό μυστικό) εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και βάφεται σύμφωνα με την Romanovsky-Giemsa. Κάποιες δομές αποκτούν μπλε απόχρωση(κυτταρόπλασμα λεμφο- και μονοκυττάρων, κοκκία βασεόφιλων και ουδετερόφιλων) και άλλα - ροζ (κόκκοι ηωσινόφιλων, πυρήνες λευκοκυττάρων). Στη συνέχεια, τα κύτταρα μετρώνται σε μικροσκόπιο.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής εξέτασης θα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με άλλα σημεία παθολογίας. Για πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης σε μερικές ημέρες. Έχοντας λάβει ένα έντυπο με τους προσδιορισμένους δείκτες, ο γιατρός τους αξιολογεί σύμφωνα με τις τιμές αναφοράς. Και μόνο αυτός μπορεί να βγάλει το κατάλληλο συμπέρασμα.

Κανόνας

Σε ένα ρινικό επίχρισμα για ηωσινόφιλα, ο ρυθμός των κυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για ένα παιδί κάτω των 13 ετών, αυτή η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7%, και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 5%. Το κατώτερο όριο βρίσκεται στο επίπεδο του 0,5%. Αλλά η ρινοκυτταρολογία σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε άλλα κυτταρικά στοιχεία (πίνακας Νο. 1):

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές αναφοράς μπορεί να εξαρτώνται από τον τόπο από τον οποίο ελήφθη το επίχρισμα. Επομένως, κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, είναι σημαντικό να τηρείτε την καθιερωμένη τεχνική. Κάθε εργαστήριο (Synevo, Invitro και άλλα) υποδεικνύει τις κανονικές τιμές στη μορφή δίπλα στις πραγματικές. Και ο ασθενής, όπως και ο γιατρός, μπορούν να τα συγκρίνουν.

Οι φυσιολογικοί κυτταρολογικοί δείκτες υποδεικνύουν την απουσία αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Παρουσία όμως κλινικά σημείαπρέπει να είναι η βάση για την επανάληψη της ανάλυσης.

Υψώνω

Η αύξηση των κυτταρικών στοιχείων σε ένα επίχρισμα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει τον ρινικό βλεννογόνο. Η προέλευση των παραβιάσεων μπορεί να κριθεί από ποιους δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

Ηωσινόφιλα

Εάν πάνω από το 10% των ηωσινόφιλων βρίσκονται σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, τότε πρέπει να σκεφτεί κανείς την αλλεργική φύση του κοινού κρυολογήματος. Αλλά ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε άλλες ασθένειες με σημάδια ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα:

• Ηωσινοφιλική ρινίτιδα (πολύποδα).
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα.
• Λευχαιμίες.
• Προσβολές από σκουλήκια.

Επιπλέον, η ηωσινοφιλία από μόνη της δεν μπορεί να είναι επαρκής βάση για την επιβεβαίωση μιας αλλεργικής ρινίτιδας. Κατά κανόνα, επιπρόσθετα διαγνωστικά θα πρέπει να διεξάγονται με γενική εξέταση αίματος (αυτά τα κύτταρα αυξάνονται επίσης σε αυτήν) και τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών. Συχνά απαιτείται να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο αντιγόνο στο οποίο έχει συμβεί ευαισθητοποίηση (αλλεργικά τεστ).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των ηωσινόφιλων στην έκκριση συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται επίσης από παράλληλη ανάπτυξη βασεόφιλων και μαστοκυττάρων. Η αναφερόμενη εξάρτηση αντικατοπτρίζεται στον πίνακα Νο. 2:

Ουδετερόφιλα

Η ουδετεροφιλία σε βιολογικά μέσα υποδηλώνει τη μολυσματική φύση της παθολογίας. Αυτά τα κύτταρα είναι τα πρώτα που διεισδύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής και ως εκ τούτου είναι πιο χαρακτηριστικά της οξείας ρινίτιδας. Στη χρόνια ρινίτιδα, το επίπεδό τους είναι πολύ χαμηλότερο, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τον κανόνα. Κατά κανόνα, μιλάμε για βακτηριακή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά οι ιικοί παράγοντες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη ουδετερόφιλων.

Λεμφοκύτταρα

Η λεμφοκυτταρική διήθηση του ρινικού βλεννογόνου είναι χαρακτηριστική της οξείας ιογενούς φλεγμονής και της παρατεταμένης ρινίτιδας. Η χρόνια ρινίτιδα συχνά συνοδεύεται από υπερ- ή ατροφικές αλλαγές. Η παρατεταμένη φλεγμονή συνοδεύεται ασφαλώς από αντίδραση από λεμφοκύτταρα, αφού είναι τα κύρια κυτταρικά στοιχεία τοπικής προστασίας. Αλλά ο αριθμός τους δεν αυξάνεται τόσο γρήγορα όσο τα ουδετερόφιλα.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Όταν ένα επίχρισμα για κυτταρολογία δείχνει την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί κανείς να σκεφτεί αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος ή βαθύτερη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό είναι δυνατό με γρίπη, διφθερίτιδα, ατροφική ρινίτιδα (ozena), ελκώδεις βλάβες της μύτης. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν μια πιο σοβαρή προσέγγιση στη διάγνωση.

Η αύξηση των κυτταρικών στοιχείων στο ρινοκυτταρόγραμμα υποδηλώνει παθολογική διαδικασία αλλεργικής ή φλεγμονώδους προέλευσης.

κατηφορικός

Εάν η ανάλυση δείχνει μείωση διαμορφωμένα στοιχείαΣε ένα ρινικό μυστικό, πρέπει κανείς να σκεφτεί μια διαφορετική φύση του κρυολογήματος. Πιθανότατα, οι φλεγμονώδεις και αλλεργικές διεργασίες δεν είναι η αιτία των συμπτωμάτων, αλλά αξίζει να σκεφτούμε την αγγειοκινητική (νευροαντανακλαστική) ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω της αλόγιστης χρήσης αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, με ορμονικές και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές και ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας περάσματα.

Το ρινοκυτταρόγραμμα είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση του κοινού κρυολογήματος. Και ο προσδιορισμός των ηωσινοφίλων σε ένα επίχρισμα μας επιτρέπει να υποθέσουμε με υψηλό βαθμό βεβαιότητας την αλλεργική φύση της ρινίτιδας. Αλλά ο γιατρός δεν θα περιοριστεί μόνο στην ανάλυση της ρινικής βλέννας, αλλά, πιθανότατα, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες στον ασθενή για να διευκρινίσει τη φύση της διαδικασίας. Εξάλλου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

Ρινοκυτταρογράφημα - χαρακτηριστικό της σχετικής ποσοτικής σύνθεσης των κυτταρικών στοιχείων σε ένα επίχρισμα από τον ρινικό βλεννογόνο Συνώνυμα: ρινοκυτταρογράφημα, μέθοδος επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων από τον ρινικό βλεννογόνο, κυτταρολογική εξέταση του μυστικού από τη ρινική κοιλότητα, επίχρισμα για ηωσινοφιλία.

Το ρινοκυτταρόγραμμα είναι μια μελέτη εκκρίσεων από τη μύτη κάτω από μικροσκόπιο. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές χαρακτηριστικές αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος ή για μόλυνση. Έτσι, διαπιστώνεται η αιτία της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα).

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων είναι μια «γραμμή άμυνας» εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός στον τρόπο διείσδυσης ξένων παραγόντων: ιοί, βακτήρια, μύκητες, αλλεργιογόνα.

βλεννογόνο επιθήλιο αναπνευστικής οδού- βλεφαροειδής πολλαπλών σειρών (βειροειδές). Αποτελείται από βλεφαροειδή κύτταρα, κύλικα που εκκρίνουν βλέννα και βασικά (αδιαφοροποίητα) κύτταρα.

Το βλεννογόνο σύστημα είναι ο σημαντικότερος προστατευτικός μηχανισμός της αναπνευστικής οδού. Η βλεννογόνος κάθαρση παρέχεται από το χτύπημα των βλεφαρίδων του βλεφαριδικού επιθηλίου και τις ιδιότητες της βλέννας. Η κίνηση των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου προς την ανώτερη αναπνευστική οδό εξασφαλίζει την απομάκρυνση της βλέννας και των ξένων σωματιδίων (σκόνη, μικρόβια κ.λπ.) που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά την αναπνοή. Το στρώμα του βλεννογόνου ενημερώνεται κάθε 10-20 λεπτά.

Μια οξεία φλεγμονώδης ιογενής διαδικασία προκαλεί χονδροειδείς μορφολογικές αλλαγές στο επιφανειακό επιθήλιο και οδηγεί σε διαταραχή του συστήματος μεταφοράς του βλεννογόνου. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, τα βακτήρια που εγκαθίστανται στη βλεννογόνο μεμβράνη παραμένουν στην επιφάνειά της. Η καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων ανοίγει το δρόμο για τη βακτηριακή χλωρίδα, η οποία ενεργοποιείται, από μη παθογόνο γίνεται παθογόνος.

Με καταρροϊκή φλεγμονή στον ρινικό βλεννογόνο στο επιθηλιακό στρώμα, ο αριθμός των κύλικων κυττάρων αυξάνεται, με αποτέλεσμα να αλλάζει η φυσιολογική αναλογία των βλεφαρίδων και των κύλικων κυττάρων.

Στο πυώδης φλεγμονήτο εξίδρωμα αποτελείται κυρίως από λευκοκύτταρα, σημαντικό μέρος των οποίων βρίσκεται σε κατάσταση αποσύνθεσης. Τα λευκοκύτταρα που απελευθερώνονται στον ιστό λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας εκτελούν μια φαγοκυτταρική λειτουργία. Επιπλέον, τα διάφορα πρωτεολυτικά ένζυμα που περιέχονται σε αυτά είναι ικανά να λιώσουν μη βιώσιμους (νεκρωτικούς) ιστούς.

Στάδιο Ι: ξηρό, στάδιο ερεθισμού του βλεννογόνου. Φτάρνισμα, ελαφρύς πυρετός. ΙΙ στάδιο: στάδιο ορωδών εκκρίσεων. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται. Οίδημα, άφθονο διαφανής επιλογή. Πλήρης διάρρηξη του βλεφαροφόρου επιθηλίου. III στάδιο: στάδιο βλεννοπυώδης έκκριση. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Οξεία ρινίτιδα

Η μακροχρόνια φλεγμονή οδηγεί στην αντικατάσταση του βλεφαροφόρου επιθηλίου με κύπελλα που παράγουν βλέννα ή πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα (στην ατροφική ρινίτιδα) Χρόνια ρινίτιδα

Μακροπρόθεσμα: άφθονες ρινικές εκκρίσεις, έντονος κνησμός και φτέρνισμα, διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες του ρινικού βλεννογόνου, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Ενδείξεις για ρινοκυτταρόγραμμα

Η εμφάνιση διευκολύνεται από ενδοκρινικές διαταραχές, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακές παθολογίες, μακροχρόνια χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Υπερδραστηριότητα του νευροβλαστικού και αγγειακά συστήματαο ρινικός βλεννογόνος, ο οποίος εκφράζεται με οίδημα και εμφάνιση βλεννώδους ή υδαρούς εκκρίματος. Αγγειοκινητική (νευροβλαστική) ρινίτιδα

Προετοιμασία για τη μελέτη: ο ασθενής είναι υποχρεωμένος 12 ώρες πριν από την ανάλυση να απέχει εντελώς από τη χρήση τοπικής φάρμακα.

Η βλέννα πρέπει να λαμβάνεται από τη μεσαία ρινική δίοδο με την περιστροφική κίνηση του γεμισμένου καθετήρα και να εφαρμόζεται στη γυάλινη πλάκα με αντίστροφη περιστροφή, προσπαθώντας να κατανεμηθεί ομοιόμορφα το υλικό. Πριν από τη λήψη του υλικού, ο ασθενής μπορεί να κάνει απαλό μασάζ στο εξωτερικό των στρόβιλων για να αποκτήσει καλύτερα το υλικό. Η στερέωση και η χρώση των επιχρισμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Romanovsky-Giemsa, παρόμοια με τα επιχρίσματα αίματος. Τεχνική δειγματοληψίας υλικού

Ερμηνεία της κυτταρολογικής εξέτασης Τα κυτταρολογικά δεδομένα μπορεί να εξαρτώνται από έναν αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν την αληθινή απολεπιστική εικόνα: τοπικοί και συστηματικοί φαρμακευτική θεραπεία, τεχνική δειγματοληψίας έκκρισης, παραμονή του ασθενούς σε περιβάλλον με σκόνη πριν από τη δειγματοληψία υλικού, κακή προετοιμασία των πλακών, σκευάσματα ξήρανσης στο φως του ήλιου, ατελές στέγνωμα της παρασκευής, μεταφορά και παράδοση του υλικού σε μη σταθερή μορφή, παραβίαση των μεθόδων χρώσης και μέτρησης.

Η κυτταρολογική εικόνα της ρινικής έκκρισης στην οξεία λοιμώδη ρινίτιδα καθορίζεται από την αύξηση της αναλογίας των ουδετερόφιλων, του πλακώδους επιθηλίου, της σοβαρότητας του βλεννογόνου και της μικροχλωρίδας.

Η κυτταρολογική εικόνα της ρινικής έκκρισης στη χρόνια ρινοκολπίτιδα καθορίζεται από την αύξηση της αναλογίας των ουδετερόφιλων, του πλακώδους επιθηλίου, σημειώνεται η σοβαρότητα του βλεννογόνου συστατικού και της μικροχλωρίδας, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η περιεκτικότητα σε κατεστραμμένα κύτταρα αυξάνεται.

Η κυτταρολογική εικόνα της ρινικής έκκρισης στην αλλεργική ρινίτιδα δείχνει αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα, η αναλογία των οποίων μπορεί να φτάσει το 90%. Με σοβαρή αλλεργική φλεγμονή, σημειώνεται αύξηση του πλακώδους και βλεφαροφόρου επιθηλίου, αντίστοιχη μείωση της αναλογίας των ουδετερόφιλων. τα μικρόβια ανιχνεύονται σε μικρές ποσότητες ή απουσιάζουν. συστατικό βλέννας μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει

Η κυτταρολογική εικόνα της ρινικής έκκρισης στην αγγειοκινητική ρινίτιδα (η υπεροχή του πλακώδους επιθηλίου) αύξησε την περιεκτικότητα του πλακώδους επιθηλίου, η ποσότητα του οποίου μπορεί να φτάσει το 90%, με μια έξαρση της διαδικασίας, το περιεχόμενο του βλεφαροφόρου επιθηλίου αυξάνεται ελαφρώς. Τα ουδετερόφιλα πρακτικά απουσιάζουν. μικρόβια και βλέννα ανιχνεύονται σπάνια και σε μικρές ποσότητες.

Δεν υπάρχουν ενιαία πρότυπα για την αξιολόγηση ενός ρινοκυτταρογράμματος. Μπορεί να μετρηθεί σύμφωνα με τα οπτικά πεδία, ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν επιθηλιακά και κατεστραμμένα κύτταρα στον υπολογισμό ποσοστού 100 κυττάρων (σε αυτήν την περίπτωση, θεωρούνται 200-400 κύτταρα) Ο κανόνας των ηωσινοφίλων είναι έως και 5% κατά την μέτρηση φόρμουλα λευκοκυττάρωνσαν αίμα

Ουδετερόφιλα. Η αύξηση του αριθμού αυτών των κυττάρων σε ένα επίχρισμα μπορεί να υποδεικνύει ότι οι λοιμώδεις παράγοντες (βακτήρια ή ιοί) είναι η αιτία του κοινού κρυολογήματος. Η αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για οξύ στάδιοασθένειες. Λεμφοκύτταρα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα μπορεί να σχετίζεται με χρόνια λοιμώδη φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου. Αλλαγή στον αριθμό των μεμονωμένων κελιών

Ερυθροκύτταρα. Η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στο επίχρισμα μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος του ρινικού βλεννογόνου, η οποία είναι χαρακτηριστική για ορισμένους τύπους ρινίτιδας, ιδιαίτερα εκείνων που προκαλούνται από διφθερίτιδα ή γρίπη. Εμφανίζεται σε ατροφική ρινίτιδα.

Η απουσία ηωσινοφίλων, ουδετερόφιλων και άλλων τύπων λευκοκυττάρων στο επίχρισμα μπορεί να υποδηλώνει αγγειοκινητική ρινίτιδα - ρινική καταρροή που δεν σχετίζεται με αλλεργίες ή λοίμωξη: ρινίτιδα που σχετίζεται με την κατάχρηση αγγειοσυσπαστικών ρινικών σπρέι. ρινίτιδα που προκαλείται από άλλα αίτια (ορμονικές διαταραχές, διαταραχές της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, διαταραχές της ανατομίας των ρινικών διόδων κ.λπ.). Μείωση δεικτών

Τιμές αναφοράς Αλλεργική ρινίτιδα Λοιμώδης ρινίτιδα Πλακώδες επιθήλιο μικρή ποσότητα σε p/s Μέτριος αριθμός μέτρια λευκοκύτταρα μικρή ποσότητα σε p/s έντονα μέτρια ερυθροκύτταρα 0 σε p/s 0 — βλέννα σε p/s + ++ ++ χλωρίδα Cocci μικρή ποσότητα + Ατρόμητος+ + μύκητες ζύμηςόχι - - ουδετερόφιλα 65 - 75% 35% 94% ηωσινόφιλα 0 - 5% 63% 2% λεμφοκύτταρα 0 - 10% 1% 4% μονοκύτταρα 0 - 10% 1% - - ασήμαντη ποσότητα (+), - μέτρια ποσότητα (+ +), είναι η εκφρασμένη ποσότητα (+++).

Ερυθρά αιμοσφαίρια: 0 λευκοκύτταρα: 5 -8 επιθηλιακά κύτταρα: 8 -10 βλέννα: ++ μικροχλωρίδα: + ουδετερόφιλα: 94% ηωσινόφιλα: 2% λεμφοκύτταρα: 4% πλακώδες επιθήλιο - μέτριος αριθμός λευκοκυττάρων - μεγάλος αριθμός νεφροφύλων -50u - 10 ηωσινόφιλα

Παράμετρος Αποτέλεσμα % Πυρήνες μη ταυτοποιημένων κυττάρων 5 – 10 Ακροειδές επιθήλιο 0 – 1 Πλακώδες επιθήλιο 0 – 10 Ουδετερόφιλα 65 – 70 Ηωσινόφιλα 0 – 5 Βασόφιλα 0 Μονοκύτταρα 0 – 1 Λεμφοκύτταρα 0 – 5 Ερυθροκύτταρα έως +Μικροκύτταρα (μέχρι + ερυθροκύτταρα) έως + + Σημείωση: (+) - ασήμαντο, (+ +) - μέσος όρος, (+ + +) - έντονο ποσό. Το μέσο αποτέλεσμα των κυτταρολογικών παραμέτρων της ρινικής έκκρισης στο πλαίσιο της κλινικής ευημερίας

Παράμετρος Σχετική μείωση Σχετική αύξηση Πυρήνες μη ταυτοποιημένων κυττάρων (κατεστραμμένα κύτταρα, κυτταρικά υπολείμματα) Χαμηλή κυττάρωση (μείωση του συνολικού αριθμού κυττάρων) Έντονη μολυσματική φλεγμονή (πύον), κακή προετοιμασία του σκευάσματος Ακτινοειδές επιθήλιο Έντονο οίδημα βλεννογόνου με σοβαρή απολέπιση, τοπικό αγγειοσυσταλτικό θεραπεία Πλακώδες επιθήλιο Οίδημα του βλεννογόνου με σοβαρή απολέπιση, ιογενής φλεγμονή, τοπική θεραπεία αγγειοσύσπασης Ουδετερόφιλα Καταστολή της εξίδρωσης, «μη πυώδης» διαδικασία, χαμηλή κυττάρωση Βακτηριακή φλεγμονή, βακτηριακή-μυκητιακή συσχέτιση, πιθανώς με φυματίωση Ηωσινόφιλα Αλλεργική φλεγμονή, μυκητιασική συσχέτιση, μολυσματική και αλλεργική (συνδυασμένη ροή) φλεγμονή, ηωσινοφιλία (τοπική, γενική). Βασόφιλα Αλλεργική διαδικασία, διάμεση φλεγμονή Μονοκύτταρα Κοκκιωματώδης (πολλαπλασιαστική) φλεγμονή Λεμφοκύτταρα Κοκκιωματώδης (πολλαπλασιαστική) φλεγμονή. Αιτίες αλλαγών στους δείκτες κυτταρογράμματος

Παράμετρος Σχετική μείωση Σχετική αύξηση Ερυθροκύτταρα Εκφρασμένα καταστροφική διαδικασία, μηχανική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Βλέννη ορώδης εξίδρωμα, βλεννολυτική θεραπεία στο τελικό στάδιο, τοπική θεραπεία αγγειοσύσπασης Βλεννολυτική θεραπεία σε αρχικό στάδιο, αλλεργική φλεγμονή, μολυσματική και αλλεργική (συνδυασμένη ρέουσα) φλεγμονή. Χλωρίδα (κόκκοι, ράβδοι) Εξυγίανση Βακτηριακή διεργασία, καταστολή της κυτταρικής εκκρίσεως Στοιχεία που μοιάζουν με ζυμομύκητες και σπόρους Μύκητες, άμαξες, σκόνη δρόμου ή/και οικίας, μυκήλιο μούχλας. Fibers Σκόνη δρόμου ή/και οικιακής χρήσης, σωματίδια ινών βαμβακιού

Σημαντικό: Το ρινοκυτταρόγραμμα (ειδικά εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής φύσης του κοινού κρυολογήματος) θα πρέπει να αξιολογηθεί μαζί με το KLA, Ig E.

Οι ρινικές οδοί και τα ιγμόρεια είναι ένα από τα κύρια εμπόδια στις λοιμώξεις, τα αλλεργιογόνα και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες του αναπνευστικού. Η καταρροή είναι μια τυπική ασφαλής αντίδραση σε μολυσματική φλεγμονή ή υποθερμία, αλλά η παρατεταμένη πορεία της και η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συμπτωματικής θεραπείας θα πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή ή τους γονείς του.

Μια ειδική μελέτη, ένα ρινοκυτταρόγραμμα, βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της παρατεταμένης καταρροής: ο κανόνας στα παιδιά (στην αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της ανάλυσης) και στους ενήλικες ασθενείς είναι ένας μικρός αριθμός ανοσοκυττάρων και η απουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

Ρινοκυτταρογράφημα - τι είναι

Το ρινοκυτταρόγραμμα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στην κυτταρική σύνθεση (κυτταρολογία) ενός ρινικού επιχρίσματος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη των ρινικών κοιλοτήτων και των κόλπων αποτελείται από διάφορα είδηκύτταρα. Μερικά από αυτά εκκρίνουν βλεννώδη περιεχόμενα, τα οποία επιτελούν προστατευτική και αποστραγγιστική λειτουργία. Η εισαγωγή ενός παθογόνου (μύκητας, βακτηριδίου ή ιού) προκαλεί φλεγμονή των ιστών και ενεργοποίηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού - λευκοκυττάρων.

Ιογενές, αλλεργικό και προκαλεί οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και άφθονη έκκριση βλέννας. Ταυτόχρονα, στοιχεία του αίματος είναι άφθονα παρόντα στο επίκεντρο της φλεγμονής, παρέχοντας χυμική και κυτταρική ανοσία. Ένα στυλεό από τις προσβεβλημένες ρινικές κοιλότητες και μια μελέτη δείγματος βιοϋλικού που λήφθηκε μας επιτρέπει να καθορίσουμε την αναλογία των λευκοκυττάρων διάφοροι τύποι, δείτε το απολεπισμένο επιθήλιο και βγάλτε συμπέρασμα για την αιτία της παρατεταμένης καταρροής.

Σε περίπτωση βακτηριακής ή περίπλοκης ιογενούς νόσου του ρινοφάρυγγα, ένα ρινοκυτταρόγραμμα σάς επιτρέπει να διορθώσετε την παρουσία βακτηρίων (κυρίως κόκκων).

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο επώδυνη είναι αυτή η διαδικασία και πόσες ημέρες γίνεται η ανάλυση. Το ρινοκυτταρόγραμμα είναι εντελώς ανώδυνο: τοπική αναισθησία χρειάζεται μόνο για ενδοσκοπική δειγματοληψία από τα ρινικά ιγμόρεια. Στα περισσότερα εργαστήρια, η μελέτη και η ερμηνεία της ανάλυσης που λαμβάνεται δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ημέρες.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Γίνεται ρινοκυτταρόγραμμα για τη διάγνωση ασθενειών των ρινικών οδών. Η διεξαγωγή βακτηριολογικής ανάλυσης και αντιβιογραφίας της βλέννας σας επιτρέπει επιπλέον να αποσαφηνίσετε τη σύνθεση της μικροχλωρίδας και να συνταγογραφήσετε τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Αυτή η ανάλυση γίνεται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• συμφόρηση των ρινικών διόδων, η οποία επιμένει για περισσότερο από 7 ημέρες.
• άφθονη εκκένωση βλεννογόνων περιεχομένων, η οποία δεν μειώνεται με τακτικές ρινικές πλύσεις αλατούχα διαλύματακαι τη χρήση τοπικών αγγειοσυσπαστικών.
• συχνό φτέρνισμα?
• σοβαρή φαγούρα στη μύτη?
• διάγνωση βακτηριακών επιπλοκών.

Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους φλεγμονής, ο γιατρός δίνει προσοχή στη λευκοτυπία του βλεννογόνου περιεχομένου. Η πιθανώς αλλεργική φύση της ρινίτιδας αποτελεί ένδειξη για ρινικό επίχρισμα για ηωσινόφιλα.

Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, ένα ρινοκυτταρόγραμμα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε ασθενείς από ομάδες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παιδιά που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα περισσότερες από 4 φορές το χρόνο.
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή ανοσοανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων·
• άτομα που πάσχουν από διαβήτη.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της μελέτης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για τη δειγματοληψία βιοϋλικού. Πριν από τη διεξαγωγή ρινοκυτταρογράφημα, ο ασθενής πρέπει:

• 5 ημέρες πριν από τη λήψη του βιοϋλικού, σταματήστε τη θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα.
• εντός 1-2 ημερών πριν από την ανάλυση, μην εφαρμόζετε αντιβακτηριακές, ορμονικές, αγγειοσυσπαστικές και άλλες αλοιφές, σταγόνες και αερολύματα στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης μέσα στις ρινικές διόδους και στο δέρμα κοντά στα ρουθούνια.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από το ρινοκυτταρόγραμμα, μην πλένετε τα περάσματα και τα ιγμόρεια της μύτης.
• την ημέρα της εξέτασης, αποφύγετε να τρώτε και να βουρτσίζετε τα δόντια σας.

Για να μην διακοπεί η αντιβιοτική θεραπεία, συνταγογραφείται ρινοκυτταρόγραμμα κυρίως στα αρχικά στάδια. φλεγμονώδης διαδικασία.

Πραγματοποίηση τεχνολογίας

Η μεθοδολογία για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης είναι απλή:

1. Ο ασθενής γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω και ο εργαστηριακός βοηθός ή η νοσοκόμα, χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα ή βαμβάκι, παίρνει την απαιτούμενη ποσότητα βιοϋλικού.
2. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται με το άλλο ρουθούνι.
3. Τα λαμβανόμενα δείγματα βιοϋλικού και από τις δύο ρινικές κοιλότητες τοποθετούνται σε δοχείο αποθήκευσης, στο οποίο δημιουργείται ένα ειδικό περιβάλλον ευνοϊκό για την ταχεία ανάπτυξη και αναπαραγωγή παθογόνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάλυση της χλωρίδας της ρινικής οδού είναι ανεπαρκής για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό επιπλοκών. Για περισσότερα αξιόπιστο αποτέλεσμαο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τη λήψη δείγματος από τους παραρρίνιους κόλπους. Για αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο.

Δεδομένου ότι η βαθιά εισαγωγή του οργάνου στη ρινική κοιλότητα φέρνει δυσφορία, η μελέτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αποτελέσματα που λαμβάνονται με ενδοσκοπική μέθοδος, είναι πιο ακριβή και κατατοπιστικά από ό,τι με ένα τυπικό ρινοκυτταρόγραμμα.

Ποιοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί

Κατά την εξέταση ενός ρινοκυτταρογράμματος, αξιολογούνται δείκτες όπως ο συνολικός αριθμός και η αναλογία λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, επιθηλίου και μικροοργανισμών.

Στην παιδική και την ενήλικη ρινίτιδα, η περιεκτικότητα σε διάφορα κύτταρα στη βλέννα είναι συνήθως σχεδόν ίδια. Μια σαφής διαφορά είναι μόνο τα διαφορετικά όρια της επιτρεπόμενης τιμής για τα ηωσινόφιλα.

Σε ενήλικες

Ο κανόνας για τους ενήλικες ασθενείς είναι οι ακόλουθες τιμές:

• πλακώδες και βλεφαροφόρο επιθήλιο: μικρή ποσότητα στο οπτικό πεδίο (σ. ζ.).
• λευκοκύτταρα: μεμονωμένα στο p. z.;
• ερυθροκύτταρα, βασεόφιλα: απουσιάζουν;
• μύκητες ζυμομύκητα, παθογόνος κόκκοι και μικροχλωρίδα σε σχήμα ράβδου: απουσιάζει (σε ​​ορισμένα εργαστήρια επιτρέπονται μεμονωμένα βακτήρια).

Κατά την εξέταση του λευκογράμματος επιχρίσματος, δείκτες όπως:

• μαχαιρώματα ουδετερόφιλα - 1-5%;
• τεμαχισμένα ουδετερόφιλα - 47-72%;
• ηωσινόφιλα - 0,5-5%;
• λεμφοκύτταρα - 0-10%;
• μονοκύτταρα - 0-10%.

Η αναλογία και η συγκέντρωση των διαφόρων κυττάρων στη βλέννα των ρινικών διόδων αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το πρωί και το βράδυ, οι τιμές μειώνονται κατά 10-20%, και το βράδυ αυξάνονται κατά 25-30%.

Στα παιδιά

Κατά τη διεξαγωγή ηωσινοφιλικού τεστ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κανονική συγκέντρωσηλευκοκύτταρα αυτού του τύπου για παιδιά κάτω των 13 ετών είναι 0,5-7%.

Άλλοι δείκτες μπορεί επίσης να εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και το ιστορικό του, επομένως, η ερμηνεία του αποτελέσματος του ρινοκυτταρογράμματος πρέπει να πραγματοποιείται από ωτορινολαρυγγολόγο ή αλλεργιολόγο.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η φύση της απόκλισης των αποτελεσμάτων της μελέτης από τις φυσιολογικές τιμές για έναν ασθενή της ίδιας ηλικιακής ομάδας μπορεί να υποδεικνύει παθολογία. Το ρινοκυτταρογράφημα μπορεί να αποκαλύψει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οξεία ιογενής ρινίτιδα. Όταν μολυνθεί με αδενοϊό, γρίπη και άλλα οξέα λοιμώξεις του αναπνευστικούη αξία των λεμφοκυττάρων αυξάνεται απότομα. Η τιμή των ουδετερόφιλων μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους. Ένας μεγάλος αριθμός και των δύο τύπων επιθηλιακών κυττάρων ανιχνεύεται επίσης.
• Οξεία βακτηριακή ρινίτιδα. Το δείγμα περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας και έως και 85% ουδετερόφιλα. Φροντίστε να προσδιορίσετε τη βακτηριακή χλωρίδα. Με σοβαρή φλεγμονή, η εξέταση δείχνει την παρουσία πλακώδους επιθηλίου.

• αλεργική ρινίτιδα. Για μια ρινική καταρροή αλλεργικής γένεσης, η ηωσινοφιλία είναι χαρακτηριστική - μια αύξηση της αξίας των ηωσινοφίλων έως και 10-75%, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Στην αλλεργική ρινίτιδα, στην ανάλυση ανιχνεύονται βασεόφιλα και μεγάλος αριθμός πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων.
• Χρόνια ρινίτιδα. Στη χρόνια ρινίτιδα, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, αλλά σε μικρότερο βαθμό από ό,τι στην οξεία ρινίτιδα (έως και 75%). Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να περιέχουν αδιαφοροποίητα κύτταρα (έως 25%).

Όταν μολυνθούν με ορισμένα βακτήρια και ιούς (με διφθερίτιδα, σοβαρή γρίπη), μπορούν να βρεθούν μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στο επίχρισμα, που ιδρώνουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα τι σημαίνει κάθε δείκτης για ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός αναλύει όχι μόνο τα δεδομένα του ρινοκυτταρογράμματος, αλλά και το ιστορικό, τη φύση των παραπόνων του ασθενούς, τα αποτελέσματα μιας αλλεργικής εξέτασης, τη βακτηριολογική ανάλυση και την PCR.

Η απουσία αποκλίσεων στο ρινοκυτταρόγραμμα με παρατεταμένη ρινίτιδα μπορεί να υποδεικνύει αγγειοκινητικές και ενδοκρινικές διαταραχές και παθολογίες της δομής των ρινικών διόδων.

Προσδιορισμός πιθανών παθογόνων παραγόντων

Όταν ανιχνεύεται μια βακτηριακή χλωρίδα, συχνά συνταγογραφείται μια βακτηριολογική μελέτη (σπορά του βιοϋλικού σε θρεπτικά μέσα), η οποία καθορίζει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιμικροβιακά φάρμακα.

Μεγάλος αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών παρατηρείται κυρίως στην οξεία ρινίτιδα. Στη χρόνια ρινίτιδα εντοπίζονται συχνότερα αδιαφοροποίητα κύτταρα, τα οποία είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής, που οδηγεί σε αλλαγή της δομής τους.

Προσδιορίστε την αιτία μιας επίμονης ρινικής καταρροής που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική ρινική και αντιβακτηριακούς παράγοντες, είναι αρκετά δύσκολο. Πιστεύεται ότι η συχνή καταρροή σε ένα παιδί είναι ένα εντελώς οικείο και κατανοητό φαινόμενο, ειδικά αν επισκέπτεται Νηπιαγωγείοή σχολείο.

Όταν όμως η καταρροή διαρκεί εβδομάδες ή μήνες (και αυτό δεν συμβαίνει μόνο με τα παιδιά), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αλλεργική φύση της ρινίτιδας.

Ως ανάλυση που μπορεί να επιβεβαιώσει την αλλεργική αιτιολογία του κοινού κρυολογήματος, χρησιμοποιείται μια διαδικασία ρινοκυτταρογράφημα ή ένα ρινικό επίχρισμα για ηωσινόφιλα.

Αυξημένα ηωσινόφιλα σε απόξεση ή στυλεό από τον ρινικό βλεννογόνο παρατηρούνται συχνότερα στην αλλεργική ρινίτιδα, επομένως η αποκρυπτογράφηση αυτής της μελέτης μπορεί να επιβεβαιώσει τη φύση της νόσου.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη θεραπεία της λοιμώδους ρινίτιδας, επομένως η μελέτη ενός επιχρίσματος για ηωσινόφιλα έχει κρίσιμος. Η ανάλυση ενδείκνυται στην περίπτωση που η ρινική καταρροή διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες και υπάρχει υποψία διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου ή φλεγμονής των ιγμορείων.

Το υλικό λαμβάνεται με αποστειρωμένα ραβδιά με βαμβακερή μπατονέτα.

Στη μελέτη του ρινικού βλεννογόνου, αναλύεται μια κυτταρολογική εικόνα, που αντιπροσωπεύεται από την αναλογία των κυττάρων του αίματος και των μικροοργανισμών που υπάρχουν στο υλικό. Η σύνθεση ενός υγιούς βιοϋλικού συνήθως περιλαμβάνει:

• λευκοκύτταρα;
• ουδετερόφιλα;
• λεμφοκύτταρα;
• μακροφάγα;
• ερυθροκύτταρα;
• μανιτάρια μαγιάς (σε μικρές ποσότητες).
• στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι (σε ​​μικρές ποσότητες).
• βλέννα και άλλη μικροχλωρίδα.

Υπό ορισμένες συνθήκες, ανιχνεύονται ηωσινόφιλα, ο αριθμός των οποίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η παρουσία παθολογίας.

Εκτός από τον αριθμό των ηωσινόφιλων, ο οποίος προσδιορίζεται με τη χρώση της βλέννας με μια ειδική ουσία Romanovsky-Giemsa κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο μικροσκόπιο, αναλύονται επίσης άλλα κλάσματα της σύνθεσης του αίματος και ο τύπος λευκοκυττάρων:

• ερυθροκύτταρα - μια ορισμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα ρινικό στυλεό υποδηλώνει αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, χαρακτηριστικό της γρίπης, της διφθερίτιδας και άλλων λοιμώξεων.
• Εάν τα λεμφοκύτταρα είναι αυξημένα, μπορεί να θεωρηθεί χρόνια μολυσματική φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου.
• ουδετερόφιλα - ένας αυξημένος αριθμός υποδηλώνει οξεία ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, η οποία προκάλεσε παρατεταμένη ρινίτιδα.
• από μια σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινόφιλων, θεωρείται η αλλεργική φύση του κοινού κρυολογήματος. Το υψηλό τους επίπεδο (τόσο στη ρινική βλέννα όσο και σε μια εξέταση αίματος) είναι επίσης χαρακτηριστικό της παρουσίας πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα.

Εάν δεν υπάρχουν κλάσματα λευκοκυττάρων στο επίχρισμα του βλεννογόνου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας (που δεν προκαλείται από μόλυνση ή αλλεργία), χρόνια ρινίτιδα λόγω εθισμού σε αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (σπρέι) ή παθολογία που προκαλείται από παραβίαση της ανατομία των ρινικών διόδων ή παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας.

Κανονικά, ο αριθμός των ηωσινόφιλων σε ένα επίχρισμα πρέπει να είναι μηδενικός, δηλαδή να μην βρίσκονται σε υγιείς ρινικούς βλεννογόνους.

Εάν κατά τη διαδικασία της ανάλυσης ανιχνευθούν τουλάχιστον μεμονωμένα ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα, τότε μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία αρχίζει ή λαμβάνει χώρα ήδη στο σώμα. Η συνήθης φλεγμονή του βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων 1:10 σε σχέση με τα ουδετερόφιλα.

Μια σημαντική υπέρβαση του κανόνα των ηωσινοφίλων στον ρινικό βλεννογόνο (με κανονικόςαυτό το κλάσμα στο αίμα) σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων υποδηλώνει αλλεργική αιτιολογία του κοινού κρυολογήματος. Μια αύξηση 10% ή περισσότερο θεωρείται σημαντική. Σε παιδιά 1-13 ετών το κατώφλι κανονικό επίπεδοκυμαίνεται από 0,5% έως 7%. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της αλλεργικής ρινίτιδας, αλλά και ορισμένων άλλων καταστάσεων.

Η ηωσινοφιλία υποδηλώνει παραβίαση της φυσιολογικής ισορροπίας των κυττάρων του αίματος στον βλεννογόνο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

Με βάση ένα μόνο επίχρισμα, η διάγνωση, φυσικά, δεν γίνεται, αλλά αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθολογία (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών), αρχικό στάδιοανάπτυξη.

Εσφαλμένα αρνητικά αποτελέσματα για την ηωσινοφιλία μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με τη χρήση φαρμάκων με κορτικοστεροειδή ή φαρμάκων που έχουν αντιισταμινικές (αντι-αλλεργικές) ιδιότητες. Επομένως, η χρήση αυτών των φαρμάκων την παραμονή της λήψης ρινικού επιχρίσματος δεν συνιστάται. Προκειμένου να διευκρινιστούν τα αποτελέσματα, μια δεύτερη μελέτη πραγματοποιείται συνήθως μετά από 1-2 εβδομάδες.

Ένα ρινοκυτταρόγραμμα μπορεί να ονομαστεί μια από τις πιο ανώδυνες δειγματοληψίες βιοϋλικών για έρευνα, επομένως ο διορισμός αυτής της διαδικασίας για ένα παιδί δεν πρέπει να προειδοποιεί ή να αναστατώνει τους γονείς. Μια παθολογία που ανιχνεύεται εγκαίρως είναι πολύ πιο εύκολο να εξαλειφθεί, επομένως είναι καλύτερο να ελέγξετε το παιδί έγκαιρα για την παρουσία ελμινθών ή αλλεργικών εκδηλώσεων. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη σωστή στρατηγική θεραπείας και να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές.

RedKrov.ru

Όταν μια ρινική καταρροή ανησυχεί, ένα άτομο πρέπει να αντιμετωπίσει όχι μόνο τοπικά συμπτώματα. Η έλλειψη οξυγόνου λόγω της διαταραχής της ρινικής αναπνοής προκαλεί κόπωση, μειωμένη προσοχή και πονοκέφαλο, που επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής. Η αλλεργική ρινίτιδα συνοδεύεται από πολύ πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις και εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, τότε απαιτείται διπλή προσοχή στο πρόβλημα.

Προκειμένου να θεραπευθεί αποτελεσματικά η ρινική καταρροή, απαιτείται να υποβληθούν σε διαγνωστικά υψηλής ποιότητας, τα οποία περιλαμβάνουν απαραίτητα επίχρισμα από τη μύτη για κυτταρολογία. Γιατί χρειάζεται, πώς και σε ποιον πραγματοποιείται, ποια είναι τα πρότυπα ανάλυσης - αυτά τα ερωτήματα απασχολούν πολλούς. Αλλά μόνο ένας ικανός ειδικός μπορεί να τους απαντήσει.

Η ρινική κοιλότητα είναι ένα σημαντικό στοιχείο της αναπνευστικής οδού. Είναι επενδεδυμένο με βλεννογόνο καλυμμένο με κροσσωτό πρισματικό επιθήλιο. Τα κύλικα και τα αδενικά κύτταρα που βρίσκονται σε αυτό παράγουν ένα μυστικό που περιέχει πολλές χρήσιμες ουσίες. Η βλέννα περιέχει αντιμικροβιακά συστατικά: λυσοζύμη, ανοσοσφαιρίνες και ιντερφερόνη, λακτοφερρίνη, ένζυμα κ.λπ. Το ίδιο το κέλυφος περιέχει μακροφάγα και λεμφοκύτταρα που απορροφούν ξένους παράγοντες, προκαλώντας έτσι μια ανοσοαπόκριση.

Η κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου συμβάλλει στην απομάκρυνση των επιβλαβών σωματιδίων (σκόνη, αερολύματα, μικρόβια) από τη ρινική κοιλότητα που έχουν εισέλθει σε αυτήν. Ο αέρας, που διέρχεται από το αρχικό τμήμα του αναπνευστικού συστήματος, όχι μόνο καθαρίζεται, αλλά και υγραίνεται και θερμαίνεται. Επομένως, το μυστικό της βλεννογόνου μεμβράνης παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης της αναπνευστικής οδού.

Ένα στυλεό από τη μύτη σε ιατρικό περιβάλλον ονομάζεται ρινοκυτταρογράφημα. Η μελέτη βασίζεται στην ανάλυση της κυτταρικής σύστασης του ρινικού εκκρίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η αιτία του κοινού κρυολογήματος. Τις περισσότερες φορές, η κυτταρολογία πραγματοποιείται με παρατεταμένη ρινίτιδα (πάνω από 2 εβδομάδες), ειδικά σε παιδιά. Εάν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει να διευκρινίσετε την προέλευση της παθολογίας και να πραγματοποιήσετε μια δεύτερη διαφορική διάγνωση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ρινίτιδας είναι η λοιμώδης, η αλλεργική και η αγγειοκινητική. Μπορούν επίσης να γίνουν χρόνιες, όταν τα συμπτώματα εκτείνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αλλεργία κατέχει ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στις αιτίες του κοινού κρυολογήματος. Η ευαισθητοποίηση του σώματος σε ξένα αντιγόνα οδηγεί σε εποχιακή ή όλο το χρόνο ρινική καταρροή, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονη εκκένωση υδαρούς βλέννας.
• Ρινική συμφόρηση.
• Παροξυσμικό φτάρνισμα.
• Αίσθημα κνησμού στη μύτη.

Αυτή η διαδικασία βασίζεται σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συνήθως άμεσου τύπου). Όταν έρχονται αντιμέτωποι με ένα αλλεργιογόνο, τα μακροφάγα το καταβροχθίζουν και το παρουσιάζουν στα Β-λεμφοκύτταρα. Αυτές, με τη σειρά τους, αρχίζουν να συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε, οι οποίες εναποτίθενται στα μαστοκύτταρα και στα ηωσινόφιλα. Και με επανειλημμένη επαφή με τον ίδιο παράγοντα, απελευθερώνονται μεσολαβητές αλλεργίας: βραδυκινίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη, προσταγλανδίνες και λευκοτριένια. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα, υπερέκκριση βλέννας και άλλα συμπτώματα ρινίτιδας.

Γι’ αυτό και το ρινοκυτταρόγραμμα γίνεται βασική παράμετρος στη διαφορική διάγνωση του κρυολογήματος. Έχοντας κάνει ένα στυλεό από τη μύτη για ηωσινόφιλα, θα είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας, επιβεβαιώνοντας ή διαψεύδοντας την αλλεργική προέλευσή της. Πράγματι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα πέμπτο του πληθυσμού πάσχει από τέτοια ρινίτιδα.

Η ανάλυση ρινικού επιχρίσματος γίνεται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ακριβή προέλευση της ρινίτιδας. Αυτό θα εξαρτηθεί από τα θεραπευτικά μέτρα.

Πριν πάρετε ένα επίχρισμα για ηωσινόφιλα, αξίζει να κάνετε προκαταρκτική προετοιμασία. Πριν από τη λήψη του βιοϋλικού, ο ασθενής δεν συνιστάται:

1. Φυσήξτε τη μύτη σας καλά.
2. Για να πραγματοποιήσετε την τουαλέτα της ρινικής κοιλότητας.
3. Χρησιμοποιήστε σταγόνες και σπρέι με αγγειοσυσταλτικά και τοπικά κορτικοστεροειδή.
4. Χρησιμοποιήστε κρέμες και αλοιφές υγιεινής.
5. Πάρτε αντιαλλεργικά και ορμονικά χάπια.

Έτσι, αντενδείκνυται να κάνετε οτιδήποτε αλλάζει τη σύνθεση του ρινικού εκκρίματος. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αναξιόπιστο. Η ανάλυση συνταγογραφείται από θεραπευτή, οικογενειακό γιατρό, ωτορινολαρυγγολόγο ή αλλεργιολόγο μετά από κλινική εξέταση και ρινοσκόπηση. Ο ασθενής παραπέμπεται στο εργαστήριο (για παράδειγμα, Invitro ή άλλα).

Δεν είναι δύσκολο να κάνετε ένα ρινοκυτταρόγραμμα. Τα επιχρίσματα για ηωσινόφιλα λαμβάνονται από τη μύτη από παραϊατρικό προσωπικό που εργάζεται σε εργαστήρια. Για αυτό, χρειάζονται ειδικές αποστειρωμένες τάπες, οι οποίες πραγματοποιούνται κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και μη επεμβατική.

Το προκύπτον βιοϋλικό (ρινικό μυστικό) εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα και βάφεται σύμφωνα με την Romanovsky-Giemsa. Ορισμένες δομές αποκτούν μπλε απόχρωση (το κυτταρόπλασμα των λεμφο- και μονοκυττάρων, οι κόκκοι των βασεόφιλων και των ουδετερόφιλων), ενώ άλλες γίνονται ροζ (κόκκοι ηωσινόφιλων, πυρήνες λευκοκυττάρων). Στη συνέχεια, τα κύτταρα μετρώνται σε μικροσκόπιο.

Τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής εξέτασης θα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνδυασμό με άλλα σημεία παθολογίας. Για πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης σε μερικές ημέρες. Έχοντας λάβει ένα έντυπο με τους προσδιορισμένους δείκτες, ο γιατρός τους αξιολογεί σύμφωνα με τις τιμές αναφοράς. Και μόνο αυτός μπορεί να βγάλει το κατάλληλο συμπέρασμα.

Σε ένα ρινικό επίχρισμα για ηωσινόφιλα, ο ρυθμός των κυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για ένα παιδί κάτω των 13 ετών, αυτή η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7%, και για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 5%. Το κατώτερο όριο βρίσκεται στο επίπεδο του 0,5%. Αλλά η ρινοκυτταρολογία σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε άλλα κυτταρικά στοιχεία (πίνακας Νο. 1):

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές αναφοράς μπορεί να εξαρτώνται από τον τόπο από τον οποίο ελήφθη το επίχρισμα. Επομένως, κατά τη διεξαγωγή μιας ανάλυσης, είναι σημαντικό να τηρείτε την καθιερωμένη τεχνική. Κάθε εργαστήριο (Synevo, Invitro και άλλα) υποδεικνύει τις κανονικές τιμές στη μορφή δίπλα στις πραγματικές. Και ο ασθενής, όπως και ο γιατρός, μπορούν να τα συγκρίνουν.

Οι φυσιολογικοί κυτταρολογικοί δείκτες υποδεικνύουν την απουσία αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη. Αλλά η παρουσία κλινικών σημείων θα πρέπει να είναι η βάση για την επανάληψη της ανάλυσης.

Η αύξηση των κυτταρικών στοιχείων σε ένα επίχρισμα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει τον ρινικό βλεννογόνο. Η προέλευση των παραβιάσεων μπορεί να κριθεί από ποιους δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα.

Εάν πάνω από το 10% των ηωσινόφιλων βρίσκονται σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα, τότε πρέπει να σκεφτεί κανείς την αλλεργική φύση του κοινού κρυολογήματος. Αλλά ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε άλλες ασθένειες με σημάδια ανοσολογικών διαταραχών στο σώμα:

• Ηωσινοφιλική ρινίτιδα (πολύποδα).
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα.
• Λευχαιμίες.
• Προσβολές από σκουλήκια.

Επιπλέον, η ηωσινοφιλία από μόνη της δεν μπορεί να είναι επαρκής βάση για την επιβεβαίωση μιας αλλεργικής ρινίτιδας. Κατά κανόνα, επιπρόσθετα διαγνωστικά θα πρέπει να διεξάγονται με γενική εξέταση αίματος (αυτά τα κύτταρα αυξάνονται επίσης σε αυτήν) και τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών. Συχνά απαιτείται να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο αντιγόνο στο οποίο έχει συμβεί ευαισθητοποίηση (αλλεργικά τεστ).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο των ηωσινόφιλων στην έκκριση συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μια αλλεργική αντίδραση συνοδεύεται επίσης από παράλληλη ανάπτυξη βασεόφιλων και μαστοκυττάρων. Η αναφερόμενη εξάρτηση αντικατοπτρίζεται στον πίνακα Νο. 2:

Η ουδετεροφιλία σε βιολογικά μέσα υποδηλώνει τη μολυσματική φύση της παθολογίας. Αυτά τα κύτταρα είναι τα πρώτα που διεισδύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής και ως εκ τούτου είναι πιο χαρακτηριστικά της οξείας ρινίτιδας. Στη χρόνια ρινίτιδα, το επίπεδό τους είναι πολύ χαμηλότερο, αλλά εξακολουθεί να υπερβαίνει τον κανόνα. Κατά κανόνα, μιλάμε για βακτηριακή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά οι ιικοί παράγοντες προκαλούν επίσης την ανάπτυξη ουδετερόφιλων.

Η λεμφοκυτταρική διήθηση του ρινικού βλεννογόνου είναι χαρακτηριστική της οξείας ιογενούς φλεγμονής και της παρατεταμένης ρινίτιδας. Η χρόνια ρινίτιδα συχνά συνοδεύεται από υπερ- ή ατροφικές αλλαγές. Η παρατεταμένη φλεγμονή συνοδεύεται ασφαλώς από αντίδραση από λεμφοκύτταρα, αφού είναι τα κύρια κυτταρικά στοιχεία τοπικής προστασίας. Αλλά ο αριθμός τους δεν αυξάνεται τόσο γρήγορα όσο τα ουδετερόφιλα.

Όταν ένα επίχρισμα για κυτταρολογία δείχνει την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί κανείς να σκεφτεί αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος ή βαθύτερη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό είναι δυνατό με γρίπη, διφθερίτιδα, ατροφική ρινίτιδα (ozena), ελκώδεις βλάβες της μύτης. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν μια πιο σοβαρή προσέγγιση στη διάγνωση.

Η αύξηση των κυτταρικών στοιχείων στο ρινοκυτταρόγραμμα υποδηλώνει παθολογική διαδικασία αλλεργικής ή φλεγμονώδους προέλευσης.

Εάν η ανάλυση υποδεικνύει μείωση των σχηματισμένων στοιχείων στο ρινικό μυστικό, τότε πρέπει να σκεφτεί κανείς μια διαφορετική φύση του κρυολογήματος. Πιθανότατα, οι φλεγμονώδεις και αλλεργικές διεργασίες δεν είναι η αιτία των συμπτωμάτων, αλλά αξίζει να σκεφτούμε την αγγειοκινητική (νευροαντανακλαστική) ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω της αλόγιστης χρήσης αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, με ορμονικές και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές και ανωμαλίες της ρινικής κοιλότητας περάσματα.

Το ρινοκυτταρόγραμμα είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση του κοινού κρυολογήματος. Και ο προσδιορισμός των ηωσινοφίλων σε ένα επίχρισμα μας επιτρέπει να υποθέσουμε με υψηλό βαθμό βεβαιότητας την αλλεργική φύση της ρινίτιδας. Αλλά ο γιατρός δεν θα περιοριστεί μόνο στην ανάλυση της ρινικής βλέννας, αλλά, πιθανότατα, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες στον ασθενή για να διευκρινίσει τη φύση της διαδικασίας. Εξάλλου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

elaxsir.ru

Η φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, το οίδημα, η αναπαραγωγή ενός διαφανούς βλεννογόνου μυστικού υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Οι καταλύτες για τον ερεθισμό του εσωτερικού κελύφους είναι εξωτερικοί παράγοντες όπως σκόνη, τρίχες κατοικίδιων ζώων, σπόρια εποχιακών φυτών, καπνός τσιγάρου, είδη οικιακά χημικά, μολυσματικοί παράγοντες.

Προκειμένου να καταρτιστεί σωστά ένα θεραπευτικό σχήμα, είναι σκόπιμο να εντοπιστεί η γένεση της ρινίτιδας με τη βοήθεια της έρευνας. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής ρινίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια διαδικασία ρινοκυτταρογράφημα για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την αιτιολογία της μύξας.

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος σχηματίζονται από τα δομικά στοιχεία του εγκεφάλου. Η εκπαιδευτική διαδικασία παίρνει έως 4 ημέρες, μετά την οποία τα ηωσινόφιλα φεύγουν από το ΚΝΣ και κυκλοφορούν στο αίμα. Το τελευταίο βήμα είναι ο εντοπισμός των κοκκιοκυττάρων σε δέρμα, πεπτικό σύστημα, συκώτι, όπου η διάρκειά τους κύκλος ζωήςποικίλλει από 8 έως 12 ημέρες.

Για αναφορά!Μπορείτε να προσδιορίσετε τον αριθμό των κυττάρων στο σώμα με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, απόξεσης από τη ρινική κοιλότητα και τον φάρυγγα.

Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στη μύτη ενός παιδιού μετράται από έναν μόνο αριθμό ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων, ο ρυθμός των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 5%. Με αλλεργίες, τα κοκκιοκύτταρα μπορεί να εμφανιστούν σε μεγάλους όγκους στη λέμφο, να συσσωρευτούν στη βλεννογόνο βλέννα.

Το μέγεθος του ηωσινόφιλου στη λέμφο είναι 12 μικρά, μετά τη μετανάστευση στο συνδετικού ιστούαυξάνεται στα 20 µm

Με ερεθισμό του βλεννογόνου το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει μια προστατευτική έκκριση με υπερεκτιμημένη ή υποτιμημένη συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκοκυττάρων: ουδετερόφιλα - εκτελούν προστατευτική λειτουργίαμε βακτηριακή βλάβη, τα λεμφοκύτταρα αναστέλλουν τη σύνθεση ξένων δομών ιικής προέλευσης.

Όταν το σώμα ευαισθητοποιείται στα αντιγόνα, τα ηωσινόφιλα εμφανίζονται επίσης στον βλεννογόνο.

Ρινικό επίχρισμα για ηωσινόφιλα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης και την αντιδραστικότητα του σώματος.

Ενδείξεις για μικροσκοπική κυτταρολογική εξέταση είναι τα παράπονα του ασθενούς:

• παραβιάσεις της αναπνευστικής διαδικασίας.
• παρατεταμένη έκκριση από τη μύτη, φτάρνισμα.
• δακρύρροια?
• οίηση.

Ξύσιμο από τον οπίσθιο κάτω ρινικό κόλπο, η εκκένωση βάφεται με όξινους αναστολείς, οι οποίοι επηρεάζουν την ανομοιογένεια του μαυρίσματος του φωτογραφικού υλικού. Τα ηωσινόφιλα γίνονται κόκκινα και γίνονται διαθέσιμα για μέτρηση στο μικροσκόπιο.

Η συλλογή βλέννας από ένα παιδί απαιτεί ιδιαίτερη προσοχήώστε να μην βλάψει το εύθραυστο επιθηλιακό στρώμα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι στεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων αλλάζουν τη συγκέντρωση των ηωσινοφίλων στο σώμα. Επομένως, την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης, καλό είναι να περιοριστεί η πρόσληψη αντιισταμινικά, αγγειοσυσπαστικές σταγόνες .

Είναι βέλτιστο να κάνετε ανάλυση από τη μύτη τις πρωινές ώρεςόταν το επίπεδο των κυττάρων μειώνεται κατά 20% της ημερήσιας τιμής.

Το ρινοκυτταρόγραμμα αναφέρεται σε μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας (δεν παραβιάζει την ακεραιότητα της εσωτερικής επένδυσης της μύτης)

Ο βέλτιστος αριθμός κοκκιοκυττάρων μετράται από το ποσοστό τους επί του συνολικού αριθμού των κυττάρων. Ο κανόνας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών κυμαίνεται στο 5-7% των ηωσινόφιλων, στους ενήλικες - από 0,5 έως 5%.

Για αναφορά!Στις γυναίκες στην αρχή της ωορρηξίας και στο τέλος εμμηνορρυσιακός κύκλοςο ρυθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται, πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται.

Στο παθολογικές αλλαγέςμειωμένος αριθμός ηωσινοφίλων, Όσο υψηλότερος είναι ο συντελεστής, τόσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της νόσου. Με ήπιο βαθμό, το ποσοστό των κυττάρων του ανοσοποιητικού αγγίζει το 10%, μέτριο έως 15%, σοβαρό - πάνω από 15%. Αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων έχει ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ορος«ηωσινοφιλία».

Ανάλυση της μύξας, όπου σημειώθηκε αυξημένος αριθμός κοκκιοκυττάρων ομάδων κυττάρων, υποδηλώνει παθολογίες αλλεργικής προέλευσης. Όταν εκτίθεται σε αλλεργιογόνα, το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται ευάλωτο, η βλεννογόνος μεμβράνη παράγει ουσίες που προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας.

Ουδετερόφιλα σε ρινικό επίχρισμα με αυξημένο αριθμό ηωσινόφιλων σηματοδοτούν μια βακτηριακή λοίμωξη. Ενισχυμένο επίπεδομπορεί να είναι το αποτέλεσμα βρογχικό άσθμα, εκπαίδευση κακοήθης όγκος, η παρουσία ελμινθών.

Η ανάπτυξη των γεννητικών κυττάρων λευκοκυττάρων στα βρέφη είναι οι συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης, της δερματίτιδας και της αλλεργικής αντίδρασης στο αγελαδινό γάλα.

Για αναφορά!Η ανάλυση της μύτης συνταγογραφείται ξανά μετά από 3 ημέρες. Εάν τα αποτελέσματα είναι πανομοιότυπα, τότε μπορούμε να κρίνουμε την αξιοπιστία και την ακρίβεια της έρευνας.

Λιγότερο συχνά στην κλινική εικόνα εμφανίζεται ηωσινοφιλία προκαλούν σοβαρές παθολογικές διαταραχές:

Κατά τη διάρκεια της κύησης και μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, το ρινοκυτταρόγραμμα μπορεί να μην ανιχνεύσει την παρουσία ηωσινόφιλων κοκκιοκυττάρων.

Ο λόγος για την αύξηση του επιπέδου των κυττάρων του μικροβίου λευκοκυττάρων είναι η μείωση της τοπικής ανοσίας κατά τη δηλητηρίαση του σώματος, η υποθερμία, η ενεργοποίηση παθογόνων στελεχών.

Μειωμένος αριθμός ηωσινοφίλων χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του νωθρού παθολογικές διεργασίεςυπό την επίδραση ιών και βακτηρίων. Η απουσία λευκοκυττάρων στο επίχρισμα υποδηλώνει την ανάπτυξη αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

Στο πλαίσιο της υπερέκκρισης, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στον ρινικό βλεννογόνο.

Εάν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και τα συμπτώματα της ρινίτιδας δεν σταματήσουν, τότε ο σχηματισμός ενός μυστικού σχετίζεται με μακροχρόνια χρήσηαγγειοσυσταλτικά φάρμακα, ορμονικές αλλαγές, ανατομικές αλλαγές στις ρινικές οδούς, αποσταθεροποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Για τον εντοπισμό της αλλεργικής ή μολυσματικής φύσης της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα ρινοκυττάρογραμμα. Οι δείκτες του λαμβάνονται ως βάση για την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος.

Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αυτοάνοσες διεργασίες, αλλεργικές μορφέςεκδηλώσεις, οι ελμινθικές εισβολές δίνουν αύξηση της ανάπτυξης των ηωσινοφίλων στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου ΩΡΛ. Οι μειωμένες τιμές υποδηλώνουν συχνότερα την εξέλιξη της αγγειοκινητικής ρινίτιδας.

gorlonos.com

Προσδιορίστε την αιτία μιας επίμονης ρινικής καταρροής που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ρινική και αντιβακτηριακά φάρμακα, αρκετά δύσκολο. Η συχνή ή παρατεταμένη καταρροή σε παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο μπορεί μερικές φορές να θεωρηθεί φυσιολογική. Όταν όμως η ρινική καταρροή συνεχίζεται για μήνες και είναι ήδη χρόνια, τότε αξίζει να σκεφτούμε τη διάγνωση της φύσης της εμφάνισής της.

Οι αλλεργίες είναι μια κοινή αιτία χρόνιας ρινίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Επομένως, για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της ρινικής καταρροής, συνιστάται να κάνετε ρινοκυττάρωση, να λάβετε επιχρίσματα από τη μύτη για ηωσινόφιλα.

Το ρινοκυτταρόγραμμα (απόξεση μύτης) είναι μια διαδικασία που μπορεί να ανιχνεύσει παθογόνο μικροχλωρίδα του ρινικού βλεννογόνου. Με βάση τον αριθμό των ηωσινόφιλων που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει ένα ιδιαίτερο πρόβλημα υγείας.

Το γεγονός είναι ότι η θεραπεία μιας ρινικής καταρροής, η οποία είναι αλλεργικής φύσης, διαφέρει θεμελιωδώς από τη θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη μιας παρατεταμένης λοιμώδους ρινίτιδας, επομένως, εάν υπάρχει τέτοιο πρόβλημα, έμπειροι γιατροί, εκτός από μια λεπτομερή εξέταση αίματος, συνταγογραφήσει ένα ρινοκυτταρόγραμμα.

Τα ρινικά επιχρίσματα για ηωσινόφιλα βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία της παρατεταμένης καταρροής.

Πολύ συχνά, ένα ρινοκυτταρόγραμμα ονομάζεται επίσης ανάλυση της χλωρίδας, καθώς η διαδικασία εξέτασης καθορίζει όχι μόνο τον αριθμό των ηωσινόφιλων, αλλά και άλλα κύτταρα που υπάρχουν στη ρινική κοιλότητα.

Τα ηωσινόφιλα είναι ένα υποείδος λευκοκυττάρων. Η παρουσία αυτών των κυττάρων είναι απαραίτητη για την επαρκή ανοσολογική απόκριση του οργανισμού παρουσία ελμινθών ή ξένων παραγόντων.

Όταν μόρια ενός παθογόνου εισέρχονται στη ρινική κοιλότητα ή αρχίζει να αναπτύσσεται μια λοίμωξη, είναι τα ηωσινόφιλα που σπεύδουν στο προσβεβλημένο όργανο και προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτή η διαδικασία είναι εγγενής σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε έναν συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου.

Σε περίπτωση επανειλημμένης επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα, ενεργοποιείται και παρατηρείται απόκριση κλινική εικόναμε ένα ή μια ομάδα χαρακτηριστικών που αναφέρονται παρακάτω:

• φτέρνισμα
• βήχας;
• εφίδρωση στο ρινοφάρυγγα.
• άφθονη απόρριψη βλέννας από τη μύτη.
• ρινική συμφόρηση.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτιολογία της παρατεταμένης ρινίτιδας, επομένως, ως απλούστευση της διάγνωσης, σε ασθενείς με χρόνια ρινίτιδα συνταγογραφούνται ρινικά επιχρίσματα για ηωσινόφιλα, τα οποία επιτρέπουν τη λήψη υλικού για ένα ρινοκυτταρόγραμμα.

Υπάρχουν αρκετοί κανόνες, η τήρηση των οποίων θα βοηθήσει στον σωστό προσδιορισμό της χλωρίδας της μύτης.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη αντιβιοτικών 5 ημέρες πριν από την παράδοση του υλικού στο εργαστήριο.

Δύο ημέρες πριν από τη συλλογή του απόξεσης, απαγορεύεται η χρήση αντιβακτηριδιακών αλοιφών, σπρέι και σταγόνων στεροειδούς τύπου. Είναι επιθυμητό να αποκλειστεί εντελώς η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων (τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και εξωτερικά).

Πριν από την ίδια τη διαδικασία, είναι αδύνατο να πλυθεί η ρινική κοιλότητα ακόμη και με απλό νερό.

Συνιστάται επίσης να μην βουρτσίζετε τα δόντια σας και να μην τρώτε για 2-3 ώρες πριν από τον ιατρικό χειρισμό, μπορείτε να πιείτε μόνο νερό.

Το καθήκον σας είναι να πάρετε ένα στυλεό από τη μύτη για ηωσινόφιλα, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και η διάγνωση εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τον αριθμό των ηωσινόφιλων στο μυστικό, λαμβάνονται επίσης υπόψη και άλλα συστατικά του αίματος:

• ερυθροκύτταρα - η υπέρβαση του ορίου αυτού του κλάσματος στη ρινική έκκριση είναι χαρακτηριστική για ασθένειες όπως η γρίπη, η διφθερίτιδα και ορισμένες άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• λεμφοκύτταρα - μια αύξηση αυτού του δείκτη στη ρινική βλέννα υποδηλώνει την πορεία μιας χρόνιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας του ρινικού βλεννογόνου.
• ουδετερόφιλα - η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει συχνότερα μια οξεία ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Φυσιολογικά, ο αριθμός των ηωσινόφιλων στη ρινική έκκριση είναι μηδέν. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν πρέπει να βρίσκονται σε υγιή ρινική χλωρίδα.

Επίσης, ο δείκτης των ηωσινόφιλων μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα τόσο προς την κατεύθυνση της αύξησης του αριθμού τους, όσο και να δείξει αρνητική τιμή.

Ένας αυξημένος δείκτης (πάνω από 10%) υποδηλώνει συχνότερα ότι το σώμα έχει μία από τις ακόλουθες αποκλίσεις:

Απόκλιση ηωσινοφίλων σε αρνητική πλευράονομάζεται επίσης ψευδώς αρνητικό. Ένας αρνητικός αριθμός ηωσινοφίλων υποδεικνύει:

• αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων.
• φαρμακευτική ρινίτιδα, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης αγγειοσυσταλτικών και στεροειδών φαρμάκων.
• ρινική καταρροή, η οποία σχετίζεται με δυσλειτουργία του νευρικού ή του ενδοκρινικού συστήματος.

Το φυσιολογικό επίπεδο των ηωσινοφίλων στη ρινική έκκριση ενός παιδιού θεωρείται ότι είναι από 0,5 έως 7%.

Το ρινοκυτταρόγραμμα θεωρείται μια από τις πιο ανώδυνες ιατρικές επεμβάσεις, γι' αυτό αρκετά συχνά οι γιατροί το συνταγογραφούν στα παιδιά.

Εάν ένα παιδί υποφέρει από ρινίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι λογικό να κάνετε ένα ρινοκυττάρογραμμα για να εντοπίσετε την κύρια αιτία του προβλήματος. Αυτή είναι μια μελέτη ρινικού επιχρίσματος που θα πρέπει να δείξει ακριβώς ποιο είναι το ερεθιστικό. Στο μικροσκόπιο, αλλεργιογόνα ή κύτταρα που προκαλούν μεταδοτικές ασθένειες. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Η ανάλυση των ρινικών εκκρίσεων αποκαλύπτει την πραγματική αιτία της χρόνιας ρινίτιδας

Πότε συνταγογραφείται ρινοκυτταρογράφημα;

Το ρινοκυτταρόγραμμα δεν συνταγογραφείται απαραίτητα για όλα τα παιδιά με ρινίτιδα. Εάν το μωρό κρυώσει ή αρρωστήσει με ARVI, η καταρροή είναι φυσικό φαινόμενο, η ρινίτιδα πρέπει να περάσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Γίνονται μελέτες εάν η νόσος δεν είναι θεραπεύσιμη, είναι χρόνια, δυσκολεύει την αναπνοή και προκαλεί φαγούρα, φτέρνισμα.

Γιατί εμφανίζεται ρινική καταρροή; Οποιαδήποτε ρινίτιδα προκαλείται από τη δράση ενός ερεθιστικού παράγοντα στους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα. Το κέλυφος εκτελεί προστατευτική λειτουργία - παγιδεύει και αφαιρεί από τη μύτη μικροοργανισμούς που μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες, καθώς και σωματίδια σκόνης. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην εισέλθει το παθογόνο στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Τι προκαλεί τη ρινική έκκριση; Όταν ένας ερεθιστικός παράγοντας εισέλθει στον ρινοφάρυγγα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού τείνουν να βοηθήσουν τον ρινικό βλεννογόνο να αντιμετωπίσει την εισβολή. Αυτά είναι λευκοκύτταρα και οι ποικιλίες τους - ουδετερόφιλα και μακροφάγα. Εμφανίζονται σε περίσσεια στη διαδρομή του παθογόνου, σχηματίζοντας ρινική βλέννα. Επιπλέον, στο ιογενής λοίμωξησχηματίζονται λεμφοκύτταρα.

Μερικά παιδιά έχουν ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Σε απάντηση στην είσοδο τέτοιων σωματιδίων στον ρινικό βλεννογόνο, εμφανίζονται κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα. Συμβάλλουν στο πρήξιμο των ιστών, προκαλώντας ερεθισμό, κνησμό και ερυθρότητα της μύτης.

Εάν το μωρό έχει αγγειοκινητικό τύπο ρινίτιδας, το ρινοκυτταρογράφημά του θα δείξει την απουσία συγκεκριμένων κυττάρων. Παρόμοιος τύπος ρινικής καταρροής εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ορισμένους τύπους ερεθιστικών παραγόντων - ξηρό κρύο αέρα, κατάποση ορισμένων ιατρικά παρασκευάσματακαι επίσης ως απάντηση στο στρες.

Η αγγειοκινητική ρινίτιδα μπορεί να είναι η αντίδραση του οργανισμού στα χάπια

Κανόνες εκτέλεσης της έρευνας

Εάν σε μια κόρη ή σε έναν γιο έχει συνταγογραφηθεί ρινοκυτταρογράφημα, οι γονείς θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι το μωρό δεν ενσταλάσσεται με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στη μύτη 24 ώρες πριν από τη λήψη του δείγματος. Επίσης, μη χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή με τη μορφή σπρέι, αντιισταμινικών, διαφορετικά το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι λανθασμένο.

Για τη λήψη δείγματος, ο βοηθός εργαστηρίου πρέπει να περάσει ένα βαμβάκι πάνω από τον ρινικό βλεννογόνο. Στη συνέχεια, το επίχρισμα χρωματίζεται ειδική σύνθεση, μετά την οποία εξετάζεται προσεκτικά με τη βοήθεια μεγεθυντικού εξοπλισμού. Κανονικά, όλοι οι δείκτες θα πρέπει να αντιστοιχούν στον αριθμό ορισμένων τύπων κελιών που υποδεικνύονται στους πίνακες.

Αποτελέσματα: αποκωδικοποίηση και πιθανές αιτίες ρινίτιδας

Το ρινοκυτταρόγραμμα έχει συνώνυμα: επίχρισμα για ηωσινοφιλία, απόξεση από τον ρινικό βλεννογόνο, μελέτη ρινικής έκκρισης. Αυτή η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν έχει αντενδείξεις - είναι κατάλληλη τόσο για βρέφη όσο και για νεογέννητα. Πώς γίνεται η μελέτη και τι μπορεί να δει κανείς στο μικροσκόπιο; Μετά τη χρώση του δείγματος με ειδική σύνθεση, ο εργαστηριακός βοηθός μελετά την κυτταρική του σύνθεση.

Τα κύρια κύτταρα ενός μωρού απόξεσης πρέπει να είναι τα ουδετερόφιλα, τα οποία μπορεί να είναι από 65 έως 70% (συνιστούμε να διαβάσετε:). Τα υπόλοιπα συστατικά του δείγματος πρέπει να έχουν περίπου την ακόλουθη αναλογία:

• ηωσινόφιλα - 0-5% (περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο :).
• λεμφοκύτταρα - 0-5%;
• μονοκύτταρα - 0-1% (συνιστούμε να διαβάσετε:)
• τα βασεόφιλα και τα ερυθροκύτταρα απουσιάζουν.

Τα ερυθροκύτταρα είναι συστατικά του αίματος, επομένως συνήθως απουσιάζουν στη ρινική βλέννα.

Επιπλέον, πυρήνες κυττάρων αδιαφοροποίητης προέλευσης, δηλαδή, ακόμη ανώριμοι (από 5 έως 10%), σωματίδια του επιθηλίου που καλύπτουν τις ρινικές διόδους μπορούν να ανιχνευθούν στο δείγμα: βλεφαροειδή και πλακώδη κύτταρα. Επιτρέπεται επίσης μέτρια παρουσία βακτηρίων (κυρίως κόκκων), βλέννας. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης υποδηλώνει ποια είναι η φύση του κοινού κρυολογήματος.

Ποικιλίες του κρυολογήματος

Τα αποτελέσματα που διαφέρουν από τον κανόνα δεν αποτελούν λόγο για τη διάγνωση ενός μωρού. Ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη του και άλλες μελέτες, καθώς και να ρωτήσει το μωρό και τους γονείς του για παράπονα. Τα αποτελέσματα της απόξεσης αξιολογούνται καλύτερα σε συνδυασμό με αλλεργικά τεστ, καλλιέργεια και διαγνωστικά PCR. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά της μελέτης ενός επιχρίσματος από τη ρινική κοιλότητα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά ορισμένων ασθενειών:

• Εάν το παιδί έχει ρινίτιδα λόγω βακτηριακή μόλυνση, στο επίχρισμά του υπάρχει σημαντική ποσότητα βλέννας και ολόκληρη λίστα εκπροσώπων της βακτηριακής χλωρίδας. Είναι επίσης δυνατό να έχουμε ένας μεγάλος αριθμόςουδετερόφιλα και επιθηλιακά σωματίδια - επίπεδα κύτταρα.
• Οι ρινικές ξύσεις από παιδιά που έχουν ρινική καταρροή που προκαλείται από ιό θα περιέχουν ελάχιστη ποσότητα βακτηρίων και λευκών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο όγκος των λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι σχεδιασμένα να προστατεύουν τις ρινικές οδούς από την εισβολή ιών. Επίσης, συνήθως ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων - κροσσοειδή και επίπεδα. Μια πολύ παρόμοια εικόνα παρατηρείται με μια μυκητιασική λοίμωξη, η οποία είναι πολύ γνωστή σε έναν αρμόδιο ειδικό.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα υποδηλώνει ότι το σώμα καταπολεμά με επιτυχία τη μόλυνση (περισσότερα στο άρθρο:)

• Η χρόνια ρινίτιδα, που δεν τελειώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα επηρεάσει και το επίχρισμα. Τα ουδετερόφιλα αυξάνονται σημαντικά - ο όγκος τους μπορεί να φτάσει τα ¾ ολόκληρου του υλικού. Ωστόσο, στην οξεία ρινίτιδα, αυτά τα κύτταρα συνήθως καταλαμβάνουν ακόμη περισσότερο χώρο - μπορεί να είναι έως και 85%. Ο αριθμός των πυρήνων των κυττάρων αδιαφοροποίητης προέλευσης αυξάνεται (έως ¼). Αυτή η εικόνα εξηγείται από το γεγονός ότι το μωρό υποφέρει από φλεγμονή του βλεννογόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε αλλαγή στη δομή των σωματιδίων, τα οποία γίνονται αγνώριστα.
• Η αλλεργική ρινίτιδα θα αντανακλάται στο ρινοκυτταρόγραμμα από αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα, τα οποία μπορεί να καταλαμβάνουν από 10 έως 75% του συνολικού όγκου. Είναι επίσης πιθανή η αύξηση των βασεόφιλων και των πλακωδών κυττάρων. Ταυτόχρονα, υπάρχει μικρή ή καθόλου βακτηριακή χλωρίδα. Εάν, με τέτοια αποτελέσματα, τα αλλεργικά τεστ είναι αρνητικά, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει μη αλλεργική ηωσινοφιλική ρινίτιδα.
• Το πιο δύσκολο να διαγνωστεί είναι η αγγειοκινητική ρινίτιδα. Κατά κανόνα, σε αυτά τα παιδιά σε ένα επίχρισμα, όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εκτός από μια ελαφρά αύξηση του αριθμού των επιθηλιακών κυττάρων. Από αυτή την άποψη, αυτή η διάγνωση γίνεται με τη μέθοδο αποκλεισμού εναλλακτικών επιλογών. Αγγειοκινητική ρινίτιδααντιμετωπίζονται, με γνώμονα τις συστάσεις του ΩΡΛ και νευρολόγου.

Υπάρχουν και άλλα είδη ρινίτιδας, τα περισσότερα από τα οποία δείχνουν την απουσία λευκοκυττάρων στο επίχρισμα - ηωσινόφιλα, βασεόφιλα. Εκτός από την αγγειοκινητική ρινίτιδα, υπάρχουν ρινίτιδα που εμφανίζονται στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων, καθώς και λόγω ορμονικές διαταραχές. Μερικές φορές μια ρινική καταρροή προκαλείται από άγχος, παραβίαση του μεγέθους και του σχήματος των ρινικών διόδων.

Η ρινική καταρροή μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χρήσης αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων

Η ολοκληρωμένη εξέταση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία

Σημειώστε ότι το ρινοκυτταρόγραμμα δεν χρησιμοποιείται μόνο ως διαγνωστικό εργαλείο. Χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της σωστής κατεύθυνσης της θεραπείας. Ο γιατρός, συνταγογραφώντας τη θεραπεία, σύμφωνα με τα ενδιάμεσα αποτελέσματα της απόξεσης, μπορεί να καθορίσει εάν θα τηρηθεί ή όχι η επιλεγμένη θεραπεία. Συνήθως, αυτή η μελέτηδιορίζεται στη μέση της πορείας και στο τέλος. Ωστόσο, το διάστημα μεταξύ της δειγματοληψίας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Ρινοκυτταρογράφημα, με όλες του τις ελλείψεις, είναι αρκετά ενημερωτική μέθοδοςδιαγνωστικά. Τα αποτελέσματά του μπορούν να πουν στον θεράποντα ιατρό ποια είναι η φύση της ρινίτιδας και μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή αναμφισβήτητα λανθασμένων αιτιών. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να το αρνηθείτε, ειδικά όταν πρόκειται για παρατεταμένη ρινίτιδα σε ένα παιδί.