Ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων ανάλογα με τον μηχανισμό και τον τύπο δράσης. Περιγράψτε τη βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση των αντιβιοτικών Βακτηριοκτόνος και βακτηριοστατική δράση των αντιβιοτικών

Υπάρχουν ουσίες που επιβραδύνουν ή αναστέλλουν πλήρως την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Εάν μια ουσία αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων και μετά την απομάκρυνσή της ή τη μείωση της συγκέντρωσης, η ανάπτυξη ξαναρχίζει, τότε μιλούν για βακτηριοστατική δράση. Οι βακτηριοκτόνες ουσίες προκαλούν κυτταρικό θάνατο. Η διαφορά στην αποτελεσματικότητα των απολυμαντικών έγκειται στον μηχανισμό δράσης τους. Επιπλέον, η εκδήλωση της μιας ή της άλλης δράσης των απολυμαντικών σχετίζεται με τη συγκέντρωση χημικών παραγόντων, τη θερμοκρασία και το pH του μέσου. Οι διαφορές των ειδών των μικροοργανισμών, η ηλικία των βλαστικών κυττάρων και η σπορίωση είναι επίσης σημαντικές και τα φυτικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στις αντιμικροβιακές ουσίες.

Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση μικροοργανισμών χαρακτηρίζεται από την τιμή του D10 - αυτός είναι ο χρόνος που απαιτείται για να προκληθεί ο θάνατος του 90% των κυττάρων σε έναν συγκεκριμένο πληθυσμό (συστάδα κυττάρων) υπό ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Άλατα βαρέων μετάλλων - υδράργυρος, χαλκός, άργυρος έχουν ισχυρή αντιμικροβιακή δράση. οξειδωτικά μέσα - χλώριο, όζον, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, λευκαντικό, υπερμαγγανικό κάλιο. αλκάλια - καυστική σόδα (NaOH); οξέα - θειώδη, υδροφθορικό, βορικό. αέρια - υδρόθειο, διοξείδιο του άνθρακα, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου.

Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από χημικές συγκεντρώσειςκαι χρόνο επαφής με το μικρόβιο. Οι χημικές ουσίες μπορούν να αναστείλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, παρουσιάζοντας στατική επίδραση ή να προκαλέσουν το θάνατό τους. Τα απολυμαντικά και τα αντισηπτικά δίνουν μη ειδικό αποτέλεσμα. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες επιδεικνύουν εκλεκτική αντιμικροβιακή δράση.

Απαιτήσεις για χημικά απολυμαντικά

1. Πρέπει να έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.

2. Να είστε ενεργοί σε μικρές συγκεντρώσεις.

3. Διαλύστε καλά στο νερό.

4. Διεισδύστε γρήγορα στο μικροβιακό κύτταρο και δεσμευτείτε σταθερά στις δομές του.

5. Πρέπει να είναι ιδιαίτερα ενεργό παρουσία οργανικής ύλης.

6. Πρέπει να είναι ακίνδυνο για τα ζώα και τους ανθρώπους.

7. Δεν πρέπει να χαλάσουν τα αντικείμενα απολύμανσης, να έχουν μικρή λανθάνουσα περίοδο.

8. Πρέπει να είναι χημικά ανθεκτικό, οικονομικά προσιτό, οικονομικά προσιτό και κατά προτίμηση άοσμο.

Όταν επιλέγετε ένα απολυμαντικό, πρέπει να γνωρίζετε σε ποιο παθογόνο θα χρησιμοποιηθεί η ουσία και πώς συμπεριφέρεται αυτό το παθογόνο στο εξωτερικό περιβάλλον (τα παρασκευάσματα χλωρίου δεν επηρεάζουν τον βάκιλο της φυματίωσης, αλλά πεθαίνει από τη χρήση πίσσας· τα μικρόβια που σχηματίζουν σπόρους πεθαίνουν από το μείγμα θείου-κρεσόλης).

Απολυμαντικάέχουν αποτέλεσμα μόνο μετά από προκαταρκτικό μηχανικό καθαρισμό.

Όταν χρησιμοποιούνται απολυμαντικά σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα, αλλά αυτό οδηγεί σε υπερβολική δαπάνη απολυμαντικών και μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό.

Η δραστηριότητα ορισμένων απολυμαντικών αυξάνεται όταν τα διαλύματα θερμαίνονται και προστίθενται αλκάλια και οξέα, χλωριούχο νάτριο.

Πολλά απολυμαντικά σε χαμηλές συγκεντρώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αντισηπτικούς σκοπούς.

Παράγοντες που επηρεάζουν την απολυμαντική επίδραση των μεθόδων χημικής απολύμανσης

Χαρακτηριστικά των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται συχνότερα στην πρακτική απολύμανσης, η συγκέντρωσή τους, ο σκοπός τους

Λευκαντική σκόνηείναι μια λευκή σβώλους σκόνη με μια απότομη ειδική μυρωδιά χλωρίου. Δεν διαλύεται πλήρως στο νερό.

Σε επαφή με τον αέρα, η χλωρίνη καταστρέφεται εύκολα, επομένως πρέπει να φυλάσσεται σε κλειστό δοχείο και στο σκοτάδι. Τα διαλύματα χλωρίνης κατά την αποθήκευση χάνουν τη δραστηριότητά τους· επομένως, πρέπει να παρασκευάζονται για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Προσδιορίστε περιοδικά τη δραστικότητα του παρασκευασμένου διαλύματος λευκαντικού, η οποία εκφράζεται είτε σε% είτε σε mg/l ενεργού χλωρίου. Η βακτηριοκτόνος δράση ενός διαλύματος λευκαντικού εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ενεργό χλώριο σε αυτό, η ποσότητα του οποίου κυμαίνεται από 28 έως 36%. Η χλωρίνη που περιέχει λιγότερο από 25% ενεργό χλώριο είναι ακατάλληλη για απολύμανση. Εάν αποθηκευτεί ακατάλληλα, η χλωρίνη αποσυντίθεται και χάνει μέρος του ενεργού χλωρίου. Η αποσύνθεση διευκολύνεται από τη θερμότητα, την υγρασία, το φως του ήλιου, επομένως η χλωρίνη πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, σε ερμητικά κλειστό δοχείο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20-25 ° C. Η εργασία με χλωρίνη πραγματοποιείται σε αναπνευστήρα και ποτήρια λόγω στην απελευθέρωση χλωρίου κατά την παρασκευή του διαλύματος.

Για την απολύμανση του εξοπλισμού, χρησιμοποιείται ένα διαυγασμένο (καθιζημένο) διάλυμα χλωρίνης, το λεγόμενο «νερό χλωρίου».

Χλωραμίνη Β

Σκοπός:απολύμανση εσωτερικών επιφανειών, σκληρά έπιπλα, είδη υγιεινής, λαστιχένια χαλάκια, λευκά είδη, πιάτα, παιχνίδια, είδη φροντίδας ασθενών, προϊόντα ιατρικό σκοπό, υλικό καθαρισμού, εκκρίσεις από βακτηριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης) και ιογενής αιτιολογία, καντιντίαση και δερματοφυτίαση, ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (άνθρακας, πανώλη, χολέρα, τουλαραιμία) κατά την τελική, τρέχουσα και προληπτική απολύμανση σε λοιμώδεις εστίες, ιατρικά ιδρύματα, κλινικά, μικροβιολογικά, ιολογικά εργαστήρια, παιδικά ιδρύματα, σε υγειονομικές μεταφορές, εκμετάλλευση γενική καθαριότητα, καθώς και για προληπτική απολύμανση σε κοινόχρηστες εγκαταστάσεις (ξενοδοχεία, ξενώνες, κομμωτήρια, δημόσιες τουαλέτες), πολιτιστικούς, ψυχαγωγικούς, αθλητικούς φορείς (αθλητικά και πολιτιστικά και ψυχαγωγικά συγκροτήματα, πισίνες, κινηματογράφους, γραφεία κ.λπ.), ιδρύματα κοινωνικής ασφάλισης και σωφρονιστικά ιδρύματα ; δημόσιες επιχειρήσεις εστίασης και εμπορίου, ο πληθυσμός στην καθημερινή ζωή.

Ιδιότητες:έχει αντιμικροβιακή δράση έναντι βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis), ιών, μυκήτων του γένους Candida, δερματόφυτων, παθογόνων, ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις- άνθρακας, πανώλη, χολέρα, τουλαραιμία.

Εφαρμογή:χρησιμοποιείται για απολύμανση επιφανειών δωματίων (δάπεδα, τοίχοι, πόρτες, σκληρά έπιπλα κ.λπ.), είδη υγιεινής (μπάνια, νεροχύτες κ.λπ.), λαστιχένια χαλάκια, υλικά καθαρισμού, λευκά είδη, επιτραπέζια σκεύη, σκεύη εργαστηρίου και απόρριψης, παιχνίδια, ασθενής είδη περιποίησης, ιατρικά προϊόντα από μέταλλα ανθεκτικά στη διάβρωση, γυαλί, πλαστικά, καουτσούκ, εκκρίσεις (πτύελα, περιττώματα κ.λπ.), μεταφορά με ασθενοφόρο.

φορμαλίνη. Φορμαλδεΰδη (Formaldehydum) - μυρμηκική αλδεΰδη. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήχρησιμοποιήστε ένα υδατικό διάλυμα φορμαλδεΰδης - φορμαλίνης 40% (Formalinum) ως απολυμαντικό και αποσμητικό για το πλύσιμο των χεριών, την περιποίηση του δέρματος με υπερβολικός ιδρώτας(0,5-1% διαλύματα), για απολύμανση εργαλείων (διάλυμα 0,5%), στη γυναικολογική πρακτική για πλύσιμο (1: 2000-1: 3000), καθώς και για συντήρηση ανατομικών σκευασμάτων (10-15%) και στην ιστολογική πρακτική .
Η φορμαλίνη - διάλυμα φορμαλδεΰδης 40% - έχει βακτηριοκτόνες, μυκητοκτόνες και σποριοκτόνες ιδιότητες. Για την υγρή απολύμανση των χώρων, η φορμαλίνη δεν χρησιμοποιείται λόγω της ερεθιστικής οσμής· χρησιμοποιείται για απολύμανση κυρίως σε αέρια κατάσταση ή για επεξεργασία πραγμάτων στα κύτταρα.
Φυλάσσετε σε καλά κλεισμένα μπουκάλια σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 9 °.

υποχλωριώδες ασβέστιο(υποχλωριώδες οξύ ασβεστίου) χρησιμοποιείται

Φόρμα έκδοσης:ελαφρώς χρωματισμένη ή λευκή σκόνη με μυρωδιά χλωρίου.

Σκοπός:απολύμανση εσωτερικών επιφανειών, σκληρών επίπλων, ειδών υγιεινής, πιάτων, παιχνιδιών, εξοπλισμού καθαρισμού, εξωτερικών εγκαταστάσεων, εκκρίσεων (κόπρανα, ούρα, εμετοί, πτύελα κ.λπ.), καθώς και μεμονωμένων αντικειμένων (απόβλητα, αίμα και άλλα βιολογικά υποστρώματα.) με βακτηριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων - άνθρακας, πανώλη, αδένες, μελιόδωση, χολέρα, τουλαραιμία) και ιογενής αιτιολογία, μυκητιακές ασθένειες σε ιατρικά ιδρύματα και λοιμώδεις εστίες.

Χημική ένωση:περιέχει ενεργό χλώριο, η περιεκτικότητα του οποίου είναι 45-54%.

Ιδιότητες:έχει βακτηριοκτόνο (συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis και παθογόνων ιδιαιτέρως επικίνδυνων λοιμώξεων - άνθρακα, πανώλη, αδένες, μελιόδωση, χολέρα, τουλαραιμία), ιοκτόνο, μυκητοκτόνο και σποριοκτόνο δράση. Οι ακαθαρσίες πρωτεΐνης μειώνουν σημαντικά τη δραστηριότητα του παράγοντα. Μια αλλαγή στην αντίδραση του μέσου δεν επηρεάζει σημαντικά τη βακτηριοκτόνο δράση του KGN. Το βέλτιστο περιβάλλον έκθεσης είναι στο pH 4,0-8,0. Με αύξηση της θερμοκρασίας (έως 50 C), τα διαλύματα KGN έχουν λευκαντικό αποτέλεσμα, ωστόσο, δεν συνιστώνται για την απολύμανση των λευκών ειδών, καθώς μειώνουν την αντοχή των υφασμάτων. Παραμένει στα πιάτα μετά την επεξεργασία λευκή επίστρωσηΕπομένως, μετά την απολύμανση, πρέπει να ξεπλυθεί καλά. Το εργαλείο δεν μπορεί να χειριστεί αντικείμενα που υπόκεινται σε διάβρωση.

Εφαρμογή:ασαφείς λύσεις KGN απολυμαίνουν μη οικιστικούς χώρους, εξωτερικές εγκαταστάσεις, κάδους σκουπιδιών, σκουπιδότοπους, βοηθητικούς χώρους, είδη χαμηλής αξίας, εξοπλισμό καθαρισμού, εξοπλισμό υγιεινής κ.λπ. έπιπλα, είδη υγιεινής (μπανιέρες, νεροχύτες κ.λπ.), εξοπλισμός καθαρισμού, πιάτα, παιχνίδια κ.λπ. Τα ενεργοποιημένα διαλύματα KGN χρησιμοποιούνται για την απολύμανση αντικειμένων κατά τη διάρκεια άνθρακας. Το φάρμακο σε ξηρή μορφή απολυμαίνει την εκκένωση του ασθενούς, τα απόβλητα, το αίμα, τα πτύελα, τα υπολείμματα τροφών κ.λπ. Το KGN χρησιμοποιείται επίσης για την απολύμανση του πόσιμου νερού.

Κανένα φάρμακο δεν σώζει τόσες ζωές όσες τα αντιβιοτικά.

Επομένως, έχουμε το δικαίωμα να αποκαλούμε τη δημιουργία αντιβιοτικών το μεγαλύτερο γεγονός και τους δημιουργούς τους - σπουδαίους. Ο Alexander Fleming ανακάλυψε κατά λάθος την πενικιλίνη το 1928. Η ευρεία παραγωγή πενικιλίνης άνοιξε μόλις το 1943.

Τι είναι ένα αντιβιοτικό;

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή ημισυνθετικής προέλευσης που μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση (αναστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα ή προκαλούν πλήρη θάνατο) διαφόρων παθογόνων (συνήθως βακτήρια, σπανιότερα πρωτόζωα κ.λπ.).

Οι κύριοι φυσικοί παραγωγοί αντιβιοτικών είναι οι μύκητες - πενικίλιο, κεφαλοσπόριο και άλλοι (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη). ακτινομύκητες (τετρακυκλίνη, στρεπτομυκίνη), ορισμένα βακτήρια (γραμμικιδίνη), ανώτερα φυτά (φυτονκτόνα).

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί δράσης των αντιβιοτικών:

1) Μικροβιοκτόνος μηχανισμός- πλήρης αναστολή της ανάπτυξης βακτηρίων μέσω της δράσης στο ζωτικό κυτταρικές δομέςμικροοργανισμοί, επομένως, προκαλούν τον μη αναστρέψιμο θάνατό τους. Ονομάζονται βακτηριοκτόνα, καταστρέφουν τα μικρόβια. Έτσι, για παράδειγμα, η πενικιλλίνη, η κεφαλεξίνη, η γενταμικίνη μπορούν να δράσουν. Η επίδραση του βακτηριοκτόνου φαρμάκου θα έρθει πιο γρήγορα.

2) Βακτηριοστατικός μηχανισμός- ένα εμπόδιο στην αναπαραγωγή βακτηρίων, η ανάπτυξη αποικιών μικροβίων αναστέλλεται και ο ίδιος ο οργανισμός, πιο συγκεκριμένα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - τα λευκοκύτταρα, έχει επιζήμια επίδραση σε αυτά. Έτσι λειτουργεί η ερυθρομυκίνη, η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη. Εάν δεν υπομείνετε την πλήρη πορεία της θεραπείας και σταματήσετε έγκαιρα να παίρνετε το βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, τα συμπτώματα της νόσου θα επανέλθουν.

Τι είναι τα αντιβιοτικά;

ΕΓΩ. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης:
- Βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (ομάδα πενικιλίνης, στρεπτομυκίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνη, γραμμικιδίνη, ριφαμπικίνη, ριστομυκίνη)
- Βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδες, ομάδα τετρακυκλίνης, λεβομυκετίνη, λινκομυκίνη)

II. Σύμφωνα με το φάσμα δράσης:
- Ευρύ φάσμα(συνταγογραφείται για άγνωστο παθογόνο, έχει ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης σε πολλά παθογόνα, αλλά υπάρχει μικρή πιθανότητα θανάτου εκπροσώπων φυσιολογική μικροχλωρίδα διάφορα συστήματαοργανισμός). Παραδείγματα: αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνη, λεβομυκετίνη, μακρολίδες, καρβαπενέμες.
- στενό φάσμαΕνέργειες:
1) Με κυρίαρχη επίδραση σε gr + βακτήρια και κόκκους - σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες της γενιάς I-II, λινκομυκίνη, φουσιδίνη, βανκομυκίνη).
2) Με κυρίαρχη επίδραση στα gram-βακτήρια, για παράδειγμα, coliκαι άλλα (κεφαλοσπορίνες III γενιάς, αμινογλυκοσίδες, αζτρεονάμη, πολυμυξίνες).
*- γραμμάρια + ή γραμμάρια- διαφέρουν μεταξύ τους σε χρώση γραμμαρίων και μικροσκοπία (γραμμάρια + χρωματίζονται σε μωβ, και γραμμάρια - σε κοκκινωπό).
- Άλλα αντιβιοτικά στενού φάσματος:
1) Αντιφυματικό (στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, φλοριμυκίνη)
2) Αντιμυκητιακά (νυστατίνη, λεβορίνη, αμφορτερικίνη Β, μπατραφαίνη)
3) Κατά των πρωτοζώων (μονομυκίνη)
4) Κατά του όγκου (ακτινομυκίνες)

III. Ανά γενιά:Υπάρχουν αντιβιοτικά 1, 2, 3, 4 γενεών.
Για παράδειγμα, οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες χωρίζονται σε 1, 2, 3, 4 γενιές φαρμάκων:

I γενιά: κεφαζολίνη (κεφζόλη), κεφαλοθίνη (κεφλίνη), κεφαλοριδίνη (κεπορίνη), κεφαλεξίνη (κεφεξίνη), κεφραδίνη, κεφαπιρίνη, κεφαδροξίλη.
ΙΙ γενιά: κεφουροξίμη (κετοσέφ), κεφακλόρη (βερτσέφ), κεφοταξίμη (κλαφορόν), κεφοτιάμη, κεφοτετάνη.
III γενιά: κεφοτριαξόνη (longacef, rocefin), cefonerazole (cefobit), ceftazidime (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxime, cefixime, cephrooxidine, ceftizoxime, cefrpyridoxime.
IV γενιά: κεφοξιτίνη (μεφοξίνη), κεφμεταζόλη, κεφπιρόμη.

Μια νεότερη γενιά αντιβιοτικών διαφέρει από την προηγούμενη σε ευρύτερο φάσμα δράσης στους μικροοργανισμούς, μεγαλύτερη ασφάλεια για τον ανθρώπινο οργανισμό (δηλαδή χαμηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητες ενέργειες), μια πιο βολική μέθοδος (εάν το φάρμακο πρώτης γενιάς πρέπει να χορηγείται 4 φορές την ημέρα, τότε 3 και 4 γενιές - μόνο 1-2 φορές την ημέρα), θεωρούνται πιο "αξιόπιστες" (υψηλότερη αποτελεσματικότητα σε βακτηριακές εστίες και , κατά συνέπεια, προγενέστερο θεραπευτικό αποτέλεσμα). Επίσης σύγχρονα φάρμακα τελευταίες γενιέςέχουν από του στόματος μορφές (δισκία, σιρόπια) με μία μόνο δόση κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία είναι βολική για τους περισσότερους ανθρώπους.

Πώς μπορούν να εισαχθούν τα αντιβιοτικά στον οργανισμό;

1) Από το στόμα ή από το στόμα(δισκία, κάψουλες, σταγόνες, σιρόπια). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα στο στομάχι απορροφώνται ελάχιστα ή απλώς καταστρέφονται (πενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, καρβαπινέμες).
2) Σε εσωτερικά περιβάλλονταοργανισμό ή παρεντερικά(ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, στον σπονδυλικό σωλήνα)
3) Απευθείας στο ορθό ή από το ορθό(σε κλύσματα)
Η έναρξη της δράσης κατά τη λήψη αντιβιοτικών από το στόμα (από του στόματος) αναμένεται να διαρκέσει περισσότερο από ό,τι με την παρεντερική χορήγηση. Αντίστοιχα, στη σοβαρή μορφή ασθενειών, η παρεντερική χορήγηση προτιμάται άνευ όρων.

Μετά τη λήψη το αντιβιοτικό βρίσκεται στο αίμα, και στη συνέχεια σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Υπάρχει ένας αγαπημένος εντοπισμός ορισμένων φαρμάκων σε ορισμένα όργανα και συστήματα. Κατά συνέπεια, για μια συγκεκριμένη ασθένεια, συνταγογραφούνται φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη αυτή την ιδιότητα του αντιβιοτικού. Για παράδειγμα, σε παθολογική οστικό ιστόσυνταγογραφείται λινκομυκίνη, όργανα ακοής - ημισυνθετικές πενικιλλίνες κ.λπ. Η αζιθρομυκίνη έχει μια μοναδική ικανότητα διανομής: σε περίπτωση πνευμονίας, συσσωρεύεται στον πνευμονικό ιστό και στην πυελονεφρίτιδα στα νεφρά.

Τα αντιβιοτικά απεκκρίνονται από το σώμα με διάφορους τρόπους: αμετάβλητα στα ούρα - όλα τα υδατοδιαλυτά αντιβιοτικά απεκκρίνονται (παράδειγμα: πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες). με ούρα σε τροποποιημένη μορφή (παράδειγμα: τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες). με ούρα και χολή (παράδειγμα: τετρακυκλίνη, ριφαμπικίνη, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη).

Οδηγίες για τον ασθενή πριν από τη λήψη αντιβιοτικών

Πριν σας χορηγηθεί αντιβιοτικό, ενημερώστε το γιατρό σας:
- Σχετικά με την παρουσία παρενεργειών φαρμάκων στο παρελθόν.
- Σχετικά με την ανάπτυξη στο παρελθόν αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα.
- Σχετικά με τη λήψη άλλης θεραπείας και τη συμβατότητα των ήδη συνταγογραφούμενων φαρμάκων με τα απαιτούμενα φάρμακα τώρα.
- Σχετικά με την παρουσία εγκυμοσύνης ή την ανάγκη για θηλασμό.

Πρέπει να γνωρίζετε (ρωτήστε το γιατρό σας ή βρείτε στις οδηγίες για το φάρμακο):
- Ποια είναι η δόση του φαρμάκου και η συχνότητα χορήγησης κατά τη διάρκεια της ημέρας;
- Απαιτείται ειδική διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
- Πορεία θεραπείας (πόσο καιρό να παίρνω το αντιβιοτικό);
- Δυνατόν παρενέργειεςφάρμακο.
- Για προφορικές μορφές- η σχέση της φαρμακευτικής αγωγής με την πρόσληψη τροφής.
- Εάν απαιτείται πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών (π.χ. εντερική δυσβακτηρίωση, προκειμένου να αποφευχθεί ποια προβιοτικά συνταγογραφούνται).

Πότε πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για τα αντιβιοτικά:
- Εάν υπάρχουν σημεία αλλεργικής αντίδρασης (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, δύσπνοια, πρήξιμο του λαιμού κ.λπ.).
- Εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός 3 ημερών από τη λήψη του, αλλά αντίθετα έχουν προστεθεί νέα συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά της λήψης αντιβιοτικών:

Στο λήψη από το στόμαο χρόνος λήψης του φαρμάκου έχει σημασία (τα αντιβιοτικά μπορούν να δεσμευτούν στα συστατικά των τροφίμων πεπτικό σύστημακαι ο επακόλουθος σχηματισμός αδιάλυτων και ελαφρώς διαλυτών ενώσεων που απορροφώνται ελάχιστα στη γενική κυκλοφορία, αντίστοιχα, η επίδραση του φαρμάκου θα είναι φτωχή).

Σημαντική προϋπόθεση είναι η δημιουργία μέσης θεραπευτικής συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στο αίμα, δηλαδή επαρκής συγκέντρωσης για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις δόσεις και τη συχνότητα χορήγησης κατά τη διάρκεια της ημέρας που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Επί του παρόντος, υπάρχει οξύ πρόβλημα αντοχής μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά (αντίσταση μικροοργανισμών στη δράση αντιβακτηριακών φαρμάκων). Τα αίτια της αντίστασης στα αντιβιοτικά μπορεί να είναι η αυτοθεραπεία χωρίς τη συμμετοχή γιατρού. διακοπή της πορείας της θεραπείας (αυτό επηρεάζει σίγουρα την έλλειψη πλήρους αποτελέσματος και "εκπαιδεύει" το μικρόβιο). ο διορισμός αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις (αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν δρα σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς, που είναι ιοί, επομένως, η ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία των ιογενών ασθενειών προκαλεί μόνο πιο έντονη ανοσοανεπάρκεια).

Ένα άλλο σημαντικό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας (πέψη, δυσβακτηρίωση, ατομική δυσανεξία και άλλα).

Η λύση αυτών των προβλημάτων είναι δυνατή με τη διεξαγωγή ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας (κατάλληλη συνταγογράφηση του φαρμάκου για μια συγκεκριμένη ασθένεια, λαμβάνοντας υπόψη την αγαπημένη του συγκέντρωση σε ένα συγκεκριμένο όργανο και σύστημα, καθώς και επαγγελματική συνταγογράφηση μιας θεραπευτικής δόσης και επαρκής πορεία θεραπευτική αγωγή). Νέα αντιβακτηριακά φάρμακα αναπτύσσονται επίσης.

Γενικοί κανόνες για τη λήψη αντιβιοτικών:

1) Οποιοδήποτε αντιβιοτικό πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό!

2) Η αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις κατηγορηματικά δεν συνιστάται (συνήθως με κίνητρο την πρόληψη των επιπλοκών). Μπορείτε να επιδεινώσετε μια ιογενή λοίμωξη. Πρέπει να σκεφτείτε να το πάρετε μόνο με επίμονο πυρετό για περισσότερο από 3 ημέρες ή έξαρση χρόνιας βακτηριακής εστίας. Οι προφανείς ενδείξεις θα καθοριστούν μόνο από γιατρό!

3) Ακολουθήστε προσεκτικά τη συνταγογραφούμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας που συνταγογραφεί ο θεράπων ιατρός. Σε καμία περίπτωση μην σταματήσετε να παίρνετε αφού νιώσετε καλύτερα. Η ασθένεια σίγουρα θα επιστρέψει.

4) Μην προσαρμόζετε τη δοσολογία του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε μικρές δόσεις, τα αντιβιοτικά είναι επικίνδυνα και επηρεάζουν το σχηματισμό βακτηριακής αντοχής. Για παράδειγμα, αν σας φαίνεται ότι 2 ταμπλέτες 4 φορές την ημέρα είναι κατά κάποιο τρόπο υπερβολικά, 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα είναι καλύτερο, τότε είναι πιθανό ότι σύντομα θα χρειαστεί 1 ένεση 4 φορές την ημέρα, καθώς τα δισκία δεν θα μεγαλύτερη εργασία.

5) Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται με 0,5-1 ποτήρι νερό. Μην προσπαθήσετε να πειραματιστείτε και να τα πιείτε με τσάι, χυμό και ακόμη περισσότερο με γάλα. Θα τα πιεις «για το τίποτα». Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα θα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά τη λήψη του αντιβιοτικού ή να εγκαταλείπονται εντελώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

6) Παρατηρήστε μια συγκεκριμένη συχνότητα και σειρά λήψης του φαρμάκου και της τροφής (διαφορετικά φάρμακα λαμβάνονται με διαφορετικούς τρόπους: πριν, κατά τη διάρκεια, μετά τα γεύματα).

7) Τηρείτε αυστηρά τον συγκεκριμένο χρόνο λήψης του αντιβιοτικού. Εάν 1 φορά την ημέρα, τότε την ίδια ώρα, εάν 2 φορές την ημέρα, τότε αυστηρά μετά από 12 ώρες, εάν 3 φορές - μετά από 8 ώρες, εάν 4 φορές - μετά από 6 ώρες και ούτω καθεξής. Αυτό είναι σημαντικό για τη δημιουργία μιας ορισμένης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο σώμα. Εάν ξαφνικά χάσατε την ώρα εισαγωγής, τότε πάρτε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό.

8) Η λήψη αντιβιοτικού απαιτεί σημαντική μείωση σωματική δραστηριότητακαι πλήρης παραίτηση από τον αθλητισμό.

9) Υπάρχουν ορισμένες αλληλεπιδράσεις ορισμένων φαρμάκων μεταξύ τους. Για παράδειγμα, δράση ορμονικά αντισυλληπτικάμειώνεται με τα αντιβιοτικά. Λήψη αντιόξινων (Maalox, Rennie, Almagel και άλλων), καθώς και εντεροροφητικών ( Ενεργός άνθρακας, λευκός άνθρακας, enterosgel, polyfepam και άλλα) μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση του αντιβιοτικού, επομένως η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται.

10) Μην πίνετε αλκοόλ (οινόπνευμα) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Δυνατότητα χρήσης αντιβιοτικών σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Ασφαλές όταν ενδείκνυται (δηλαδή η παρουσία προφανών οφελών με ελάχιστη βλάβη): πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της σίτισης (ωστόσο, το παιδί μπορεί να αναπτύξει εντερική δυσβακτηρίωση). Μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των μακρολιδίων. Οι αμινογλυκοσίδες, οι τετρακυκλίνες, η λεβομυκετίνη, η ριφαμπικίνη, οι φθοριοκινολόνες αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αντιβιοτικά στη Ρωσία λαμβάνουν έως και το 70-85% των παιδιών με καθαρά ιογενείς λοιμώξεις, δηλαδή, δεν έδειξαν αντιβιοτικά σε αυτά τα παιδιά. Ταυτόχρονα, είναι γνωστό ότι είναι αντιβακτηριακά φάρμακα που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικό άσθμα! Στην πραγματικότητα, μόνο στο 5-10% των παιδιών με ARVI θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και μόνο εάν εμφανιστεί επιπλοκή με τη μορφή βακτηριακής εστίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές ανιχνεύονται μόνο στο 2,5% των παιδιών που δεν λαμβάνουν αντιβιοτικά και οι επιπλοκές καταγράφονται δύο φορές συχνότερα σε αυτά που αντιμετωπίζονται χωρίς λόγο.

Ένας γιατρός και μόνο ένας γιατρός εντοπίζει ενδείξεις σε ένα άρρωστο παιδί για συνταγογράφηση αντιβιοτικών: μπορεί να είναι μια έξαρση χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και ιγμορίτιδα, ανάπτυξη πνευμονίας και τα παρόμοια. Επίσης, δεν πρέπει να διστάσει κανείς να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για μυκοβακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση), όπου συγκεκριμένα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι βασικά στο θεραπευτικό σχήμα.

Παρενέργειες των αντιβιοτικών:

1. αλλεργικές αντιδράσεις(αναφυλακτικό σοκ, αλλεργικές δερματοπάθειες, αγγειοοίδημα, ασθματική βρογχίτιδα)
2. Τοξική επίδραση στο ήπαρ (τετρακυκλίνες, ριφαμπικίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδες)
3. Τοξική επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα (λεμυκετίνη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη)
4. Τοξική επίδραση στο πεπτικό σύστημα (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη)
5. Σύνθετο τοξικό - νευρίτιδα ακουστικό νεύρο, ήττα οπτικό νεύρο, αιθουσαίες διαταραχές, πιθανή ανάπτυξηπολυνευρίτιδα, τοξική νεφρική βλάβη (αμινογλυκοσίδες)
6. Αντίδραση Jarisch-Heitzheimer (σοκ ενδοτοξίνης) - εμφανίζεται όταν συνταγογραφείται ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό, το οποίο οδηγεί σε «σοκ ενδοτοξίνης» ως αποτέλεσμα μαζικής καταστροφής βακτηρίων. Αναπτύσσεται συχνότερα με τις ακόλουθες λοιμώξεις (μηνιγγοκοκκαιμία, τυφοειδής πυρετός, λεπτοσπείρωση κ.λπ.).
7. Εντερική δυσβακτηρίωση - μια ανισορροπία στη φυσιολογική εντερική χλωρίδα.

Τα αντιβιοτικά, εκτός από τα παθογόνα μικρόβια, σκοτώνουν τόσο τους εκπροσώπους της φυσιολογικής μικροχλωρίδας όσο και τους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς με τους οποίους το ανοσοποιητικό σας σύστημα ήταν ήδη «εξοικειωμένο» και περιόριζε την ανάπτυξή τους. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, το σώμα αποικίζεται ενεργά από νέους μικροοργανισμούς, η αναγνώριση των οποίων από το ανοσοποιητικό σύστημα απαιτεί χρόνο, επιπλέον, ενεργοποιούνται εκείνα τα μικρόβια στα οποία δεν λειτουργεί το χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό. Εξ ου και τα συμπτώματα της μειωμένης ανοσίας κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας.

Συστάσεις για ασθενείς μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας:

Μετά από οποιαδήποτε πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η ανάρρωση. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στο αναπόφευκτο παρενέργειεςφάρμακα οποιασδήποτε σοβαρότητας.

1. Ακολουθήστε μια φειδωλή δίαιτα αποφεύγοντας πικάντικα, τηγανητά, υπεραλατισμένα και συχνή (5 φορές την ημέρα) λήψη μικρών μερίδων για 14 ημέρες.
2. Για τη διόρθωση των πεπτικών διαταραχών συνιστώνται ενζυμικά σκευάσματα (creon, micrasim, ermital, pancitrate, 10 χιλιάδες IU ή 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες).
3. Για τη διόρθωση της εντερικής δυσβίωσης (διαταραχές στην αναλογία των εκπροσώπων της φυσιολογικής χλωρίδας) συνιστώνται τα προβιοτικά.
- Baktisubtil 1 κάψουλα 3 r / ημέρα για 7-10 ημέρες,
- Bifiform 1 tab 2 r / ημέρα για 10 ημέρες,
- Linnex 1 καπάκια 2-3 r / ημέρα για 7-10 ημέρες,
- Bifidumbacterin forte 5-10 δόσεις 2 r / ημέρα για 10 ημέρες,
- Acipol 1 καπάκια 3-4 r / ημέρα για 10-14 ημέρες.
4. Μετά τη λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων (για παράδειγμα, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδες, ριφαμπικίνη), συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατευτών για φυτικής προέλευσης: ηπατρίνη, ovesol (1 καπάκι ή δισκίο 2-3 φορές την ημέρα), karsil (2 δισκία 3 φορές την ημέρα) για 14-21 ημέρες.
5. Μετά από μια σειρά αντιβιοτικών, συνιστάται η λήψη φυτικών ανοσοτροποποιητών (ανοσοποιητικά, διαλύματα εχινάκειας) και αποφυγή υποθερμίας.

Η λοιμωξιολόγος Bykova N.I.

Ανάγνωση: I. Μη οπιοειδή (μη ναρκωτικά) αναλγητικά κεντρικής δράσης (παράγωγα παρα-αμινοφαινόλης) II. Φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες με αναλγητικό συστατικό δράσης Α - φυσιολογικό πληθυσμογράφημα. β - πληθυσμογράφημα όταν εκτίθεται σε κρύο. γ - πληθυσμογράφημα όταν εκτίθεται σε θερμότητα. 1 - η αρχή της πρόσκρουσης. 2- τέλος της έκθεσης. Προσαρμοστική απόκριση, η μη εξειδίκευσή της. Παραδείγματα. Μηχανισμοί. Επιτάχυνση. Παράγοντες που επηρεάζουν τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Ενεργητική και παθητική μεταφορά ιόντων. Λειτουργικός ρόλος και μηχανισμός λειτουργίας διαύλων ιόντων και αντλιών.

Επί του παρόντος, η χλωρίωση του νερού είναι μια από τις πιο διαδεδομένες προληπτικά μέτρα, που έπαιξε τεράστιο ρόλο στην πρόληψη των επιδημιών του νερού. Αυτό διευκολύνεται από τη διαθεσιμότητα της μεθόδου, το χαμηλό κόστος και την αξιοπιστία της απολύμανσης, καθώς και την πολλαπλή διακύμανση, δηλαδή την ικανότητα απολύμανσης του νερού σε υδραγωγεία, κινητές εγκαταστάσεις, σε πηγάδι (εάν είναι βρώμικο και αναξιόπιστο), σε χωράφι. στρατόπεδο, σε βαρέλι, κουβά και σε φιάλη. Η αρχή της χλωρίωσης βασίζεται στην επεξεργασία του νερού με χλώριο ή χημικές ενώσεις που περιέχουν χλώριο στη δραστική του μορφή, το οποίο έχει οξειδωτική και βακτηριοκτόνο δράση.

Η χημεία των συνεχιζόμενων διεργασιών είναι ότι όταν προστίθεται χλώριο στο νερό, γίνεται η υδρόλυση του: CI2 + H2O Σχηματίζονται HOCl + HCl, δηλαδή υδροχλωρικό και υποχλωριώδες οξύ. Σε όλες τις υποθέσεις που εξηγούν τον μηχανισμό της βακτηριοκτόνου δράσης του χλωρίου, το υποχλωριώδες οξύ έχει κεντρική θέση. Το μικρό μέγεθος του μορίου και η ηλεκτρική ουδετερότητα επιτρέπουν στο υποχλωριώδες οξύ να περάσει γρήγορα μέσα από το κέλυφος. βακτηριακό κύτταροκαι δρουν σε κυτταρικά ένζυμα (ομάδες SH;) σημαντικά για τον μεταβολισμό και τις διαδικασίες κυτταρικής αναπαραγωγής. Αυτό επιβεβαιώθηκε με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο: αποκαλύφθηκε βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη, παραβίαση της διαπερατότητάς της και μείωση του όγκου των κυττάρων.

Σε μεγάλους σωλήνες νερού, το αέριο χλώριο χρησιμοποιείται για χλωρίωση, το οποίο παρέχεται σε χαλύβδινους κυλίνδρους ή δεξαμενές σε υγροποιημένη μορφή. Κατά κανόνα χρησιμοποιείται η μέθοδος της κανονικής χλωρίωσης, δηλαδή η μέθοδος χλωρίωσης σύμφωνα με τη ζήτηση χλωρίου.

Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια δόση που παρέχει αξιόπιστη απολύμανση. Κατά την απολύμανση του νερού, το χλώριο όχι μόνο συμβάλλει στο θάνατο μικροοργανισμών, αλλά αλληλεπιδρά και με οργανικές ουσίες στο νερό και ορισμένα άλατα. Όλες αυτές οι μορφές δέσμευσης χλωρίου συνδυάζονται στην έννοια της «απορρόφησης χλωρίου νερού».

Σύμφωνα με το SanPiN 2.1.4.559-96 " Πόσιμο νερό..." η δόση του χλωρίου πρέπει να είναι τέτοια ώστε μετά την απολύμανση το νερό να περιέχει 0,3-0,5 mg / l ελεύθερου υπολειμματικού χλωρίου. Αυτή η μέθοδος, χωρίς να επιδεινώνει τη γεύση του νερού και να μην είναι επιβλαβής για την υγεία, υποδεικνύει την αξιοπιστία της απολύμανσης. Η ποσότητα ενεργού χλωρίου σε χιλιοστόγραμμα, απαραίτητη για την απολύμανση 1 λίτρου νερού, ονομάζεται ζήτηση χλωρίου.

Εκτός σωστή επιλογήδόσεις χλωρίου απαραίτητη προϋπόθεσηΗ αποτελεσματική απολύμανση είναι καλή ανάμειξη νερού και επαρκής χρόνος επαφής του νερού με το χλώριο: τουλάχιστον 30 λεπτά το καλοκαίρι, τουλάχιστον 1 ώρα το χειμώνα.

αντιβιοτικά - τεράστια ομάδαβακτηριοκτόνα φάρμακα, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από το φάσμα δράσης του, τις ενδείξεις χρήσης και την παρουσία ορισμένων συνεπειών

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που μπορούν να αναστείλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών ή να τους καταστρέψουν. Σύμφωνα με τον ορισμό της GOST, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν ουσίες φυτικής, ζωικής ή μικροβιακής προέλευσης. Προς το παρόν, αυτός ο ορισμός είναι κάπως ξεπερασμένος, καθώς έχει δημιουργηθεί ένας τεράστιος αριθμός συνθετικών φαρμάκων, αλλά ήταν τα φυσικά αντιβιοτικά που χρησίμευσαν ως πρωτότυπο για τη δημιουργία τους.

Η ιστορία των αντιμικροβιακών φαρμάκων ξεκινά το 1928, όταν ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ο A. Fleming πενικιλλίνη. Αυτή η ουσία μόλις ανακαλύφθηκε, και δεν δημιουργήθηκε, αφού υπήρχε πάντα στη φύση. Στην άγρια ​​ζωή, παράγεται από μικροσκοπικούς μύκητες του γένους Penicillium, προστατεύοντας τον εαυτό τους από άλλους μικροοργανισμούς.

Σε λιγότερο από 100 χρόνια, έχουν δημιουργηθεί περισσότερα από εκατό διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Μερικά από αυτά είναι ήδη ξεπερασμένα και δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, ενώ μερικά μόνο εισάγονται στην κλινική πράξη.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με την επίδραση της έκθεσης σε μικροοργανισμούς μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• βακτηριοκτόνος- να προκαλέσει άμεσα το θάνατο μικροβίων.
• βακτηριοστατικό- εμποδίζει την ανάπτυξη μικροοργανισμών. Ανίκανα να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν, τα βακτήρια καταστρέφονται ανοσοποιητικό σύστημαάρρωστος άνθρωπος.

Τα αντιβιοτικά συνειδητοποιούν τα αποτελέσματά τους με πολλούς τρόπους: μερικά από αυτά παρεμβαίνουν στη σύνθεση των μικροβιακών νουκλεϊκών οξέων. άλλα παρεμβαίνουν στη σύνθεση κυτταρικό τοίχωμαβακτήρια, άλλα διαταράσσουν την πρωτεϊνική σύνθεση και άλλα μπλοκάρουν τις λειτουργίες των αναπνευστικών ενζύμων.

Ομάδες αντιβιοτικών

Παρά την ποικιλομορφία αυτής της ομάδας φαρμάκων, όλα μπορούν να αποδοθούν σε διάφορους κύριους τύπους. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη χημική δομή - τα φάρμακα από την ίδια ομάδα έχουν παρόμοιο χημικό τύπο, που διαφέρουν μεταξύ τους στην παρουσία ή την απουσία ορισμένων μοριακών θραυσμάτων.

Η ταξινόμηση των αντιβιοτικών συνεπάγεται την παρουσία ομάδων:

1. Παράγωγα πενικιλίνης. Αυτό περιλαμβάνει όλα τα φάρμακα που δημιουργήθηκαν με βάση το πρώτο αντιβιοτικό. Σε αυτήν την ομάδα, διακρίνονται οι ακόλουθες υποομάδες ή γενιές παρασκευασμάτων πενικιλίνης:

• Φυσική βενζυλοπενικιλλίνη, η οποία συντίθεται από μύκητες, και ημι συνθετικά ναρκωτικά: μεθικιλλίνη, ναφκιλλίνη.
• Συνθετικά φάρμακα: καρβπενικιλλίνη και τικαρκιλλίνη, που έχουν ευρύτερο φάσμα επιδράσεων.
• Μεσιλάμη και αζλοκιλλίνη, που έχουν ακόμη ευρύτερο φάσμα δράσης.

1. Κεφαλοσπορίνεςείναι στενοί συγγενείς των πενικιλινών. Το πρώτο αντιβιοτικό αυτής της ομάδας, η κεφαζολίνη C, παράγεται από μύκητες του γένους Cephalosporium. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν βακτηριοκτόνο δράση, δηλαδή σκοτώνουν μικροοργανισμούς. Υπάρχουν πολλές γενιές κεφαλοσπορινών:

• I γενιά: κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφραδίνη κ.λπ.
• II γενιά: κεφσουλοδίνη, κεφαμανδόλη, κεφουροξίμη.
• III γενιά: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφοδιζίμη.
• IV γενιά: cefpir.
• V γενιάς: κεφτολοζάνη, κεφτοπιβρόλη.

Οι διαφορές μεταξύ των διαφορετικών ομάδων είναι κυρίως στην αποτελεσματικότητά τους - οι μεταγενέστερες γενιές έχουν μεγαλύτερο φάσμαοι ενέργειες είναι πιο αποτελεσματικές. Κεφαλοσπορίνες 1ης και 2ης γενιάς νοσοκομειακή πρακτικήτώρα χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, τα περισσότερα από αυτά δεν παράγονται καν.

1. - φάρμακα με πολύπλοκη χημική δομή που έχουν βακτηριοστατική δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροβίων. Εκπρόσωποι: αζιθρομυκίνη, ροβαμυκίνη, ιοσαμυκίνη, λευκομυκίνη και πολλά άλλα. Οι μακρολίδες θεωρούνται ένα από τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και από έγκυες γυναίκες. Οι αζαλίδες και οι κετολίδες είναι ποικιλίες μακρολιδίων που διαφέρουν στη δομή των ενεργών μορίων.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ότι μπορούν να διεισδύσουν στα κύτταρα. ανθρώπινο σώμα, γεγονός που τα καθιστά αποτελεσματικά στη θεραπεία ενδοκυτταρικών λοιμώξεων:,.

1. Αμινογλυκοσίδες. Εκπρόσωποι: γενταμυκίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη. Αποτελεσματικό ενάντια σε μεγάλο αριθμό αερόβιων gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα πιο τοξικά, μπορούν να οδηγήσουν σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος,.
2. Τετρακυκλίνες. Βασικά, αυτό είναι ημι-συνθετικά και συνθετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν: τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη. Αποτελεσματικό ενάντια σε πολλά βακτήρια. Το μειονέκτημα αυτών φάρμακαείναι διασταυρούμενη αντοχή, δηλαδή μικροοργανισμοί που έχουν αναπτύξει αντοχή σε ένα φάρμακο δεν θα είναι ευαίσθητοι σε άλλα από αυτήν την ομάδα.
3. Φθοροκινολόνες. Πρόκειται για εντελώς συνθετικά ναρκωτικά που δεν έχουν το φυσικό τους αντίστοιχο. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται στην πρώτη γενιά (πεφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη) και στη δεύτερη (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη). Χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία λοιμώξεων των οργάνων του ΩΡΛ (,) και αναπνευστικής οδού ( , ).
4. Λινκοσαμίδες.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το φυσικό αντιβιοτικό λινκομυκίνη και το παράγωγό του κλινδαμυκίνη. Έχουν τόσο βακτηριοστατική όσο και βακτηριοκτόνο δράση, η επίδραση εξαρτάται από τη συγκέντρωση.
5. Καρβαπενέμες. Αυτό είναι ένα από τα πιο σύγχρονα αντιβιοτικάπου δρουν σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας ανήκουν σε εφεδρικά αντιβιοτικά, δηλαδή χρησιμοποιούνται περισσότερο δύσκολες περιπτώσειςόταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Εκπρόσωποι: ιμιπενέμη, μεροπενέμη, ερταπενέμη.
6. Πολυμυξίνες. Αυτά είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από. Οι πολυμυξίνες περιλαμβάνουν πολυμυξίνη Μ και Β. Το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι οι τοξικές επιδράσεις στο νευρικό σύστημα και τα νεφρά.
7. Φάρμακα κατά της φυματίωσης. το ξεχωριστή ομάδαφάρμακα που έχουν έντονη επίδραση σε. Αυτά περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και PAS. Άλλα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά μόνο εάν έχει αναπτυχθεί αντίσταση στα αναφερόμενα φάρμακα.
8. Αντιμυκητιακά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιάσεων - μυκητιάσεων: αμφοτυρεκίνη Β, νυστατίνη, φλουκοναζόλη.

Τρόποι χρήσης αντιβιοτικών

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές: δισκία, σκόνη, από την οποία παρασκευάζεται ενέσιμο διάλυμα, αλοιφές, σταγόνες, σπρέι, σιρόπι, υπόθετα. Οι κύριοι τρόποι χρήσης αντιβιοτικών:

1. Από το στόμα- λήψη από το στόμα. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με τη μορφή δισκίου, κάψουλας, σιροπιού ή σκόνης. Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από τον τύπο των αντιβιοτικών, για παράδειγμα, η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και η τετρακυκλίνη - 4 φορές την ημέρα. Για κάθε τύπο αντιβιοτικού, υπάρχουν συστάσεις που υποδεικνύουν πότε πρέπει να λαμβάνεται - πριν από τα γεύματα, κατά τη διάρκεια ή μετά. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η σοβαρότητα των παρενεργειών εξαρτώνται από αυτό. Για τα μικρά παιδιά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μερικές φορές με τη μορφή σιροπιού - είναι πιο εύκολο για τα παιδιά να πιουν ένα υγρό παρά να καταπιούν ένα δισκίο ή κάψουλα. Επιπλέον, το σιρόπι μπορεί να γλυκάνει για να απαλλαγεί από τη δυσάρεστη ή πικρή γεύση του ίδιου του φαρμάκου.
2. Ενέσιμο- με τη μορφή ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Με αυτή τη μέθοδο, το φάρμακο εισέρχεται στο επίκεντρο της μόλυνσης πιο γρήγορα και δρα πιο ενεργά. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου χορήγησης είναι ο πόνος κατά την ένεση. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για μέτριες και σοβαρές ασθένειες.

Σπουδαίος:οι ενέσεις πρέπει να γίνονται αποκλειστικά νοσοκόμασε κλινική ή νοσοκομείο! Η λήψη αντιβιοτικών στο σπίτι αποθαρρύνεται έντονα.

1. Τοπικός- εφαρμόζοντας αλοιφές ή κρέμες απευθείας στο σημείο της μόλυνσης. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου χρησιμοποιείται κυρίως για δερματικές λοιμώξεις - ερυσίπελας, καθώς και στην οφθαλμολογία - για μολυσματική βλάβημάτια, για παράδειγμα, αλοιφή τετρακυκλίνης για επιπεφυκίτιδα.

Η οδός χορήγησης καθορίζεται μόνο από τον γιατρό. Αυτό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες: την απορρόφηση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, την κατάσταση πεπτικό σύστημαγενικά (σε ορισμένες ασθένειες, ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται). Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μόνο με έναν τρόπο.

Όταν κάνετε την ένεση, πρέπει να γνωρίζετε πώς μπορείτε να διαλύσετε τη σκόνη. Για παράδειγμα, το Abaktal μπορεί να αραιωθεί μόνο με γλυκόζη, καθώς όταν χρησιμοποιείται χλωριούχο νάτριο, καταστρέφεται, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Οποιοσδήποτε οργανισμός αργά ή γρήγορα συνηθίζει στις πιο σοβαρές συνθήκες. Αυτή η δήλωση ισχύει επίσης σε σχέση με τους μικροοργανισμούς - ως απάντηση στην παρατεταμένη έκθεση στα αντιβιοτικά, τα μικρόβια αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Σε ιατρική πρακτικήεισήχθη η έννοια της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά - με ποια αποτελεσματικότητα αυτό ή εκείνο το φάρμακο επηρεάζει το παθογόνο.

Οποιαδήποτε συνταγογράφηση αντιβιοτικών θα πρέπει να βασίζεται στη γνώση της ευαισθησίας του παθογόνου. Στην ιδανική περίπτωση, πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να πραγματοποιήσει ένα τεστ ευαισθησίας και να συνταγογραφήσει τα περισσότερα αποτελεσματικό φάρμακο. Αλλά ο χρόνος μιας τέτοιας ανάλυσης είναι καλύτερη περίπτωση- λίγες μέρες, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στο πιο θλιβερό αποτέλεσμα.

Επομένως, σε περίπτωση μόλυνσης από άγνωστο παθογόνο, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα εμπειρικά - λαμβάνοντας υπόψη το πιο πιθανό παθογόνο, με γνώση της επιδημιολογικής κατάστασης σε μια συγκεκριμένη περιοχή και ιατρικό ίδρυμα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Αφού πραγματοποιήσει ένα τεστ ευαισθησίας, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αλλάξει το φάρμακο σε πιο αποτελεσματικό. Η αντικατάσταση του φαρμάκου μπορεί να γίνει απουσία της επίδρασης της θεραπείας για 3-5 ημέρες.

Η ετιοτροπική (στοχευμένη) συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι πιο αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται τι προκάλεσε την ασθένεια - με τη βοήθεια βακτηριολογικής έρευνας, καθορίζεται ο τύπος του παθογόνου. Στη συνέχεια ο γιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο φάρμακο στο οποίο το μικρόβιο δεν έχει αντίσταση (αντίσταση).

Είναι πάντα αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά δρουν μόνο σε βακτήρια και μύκητες! Τα βακτήρια είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν αρκετές χιλιάδες είδη βακτηρίων, μερικά από τα οποία συνυπάρχουν αρκετά φυσιολογικά με τον άνθρωπο - περισσότερα από 20 είδη βακτηρίων ζουν στο παχύ έντερο. Ορισμένα βακτήρια είναι υπό όρους παθογόνα - γίνονται η αιτία της νόσου μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, όταν εισέρχονται σε έναν άτυπο βιότοπο για αυτά. Για παράδειγμα, πολύ συχνά η προστατίτιδα προκαλείται από το Escherichia coli, το οποίο εισέρχεται από το ορθό με ανοδικό τρόπο.

Σημείωση: Τα αντιβιοτικά είναι εντελώς αναποτελεσματικά σε ιογενείς ασθένειες. Οι ιοί είναι πολλές φορές μικρότεροι από τα βακτήρια και τα αντιβιοτικά απλά δεν έχουν σημείο εφαρμογής της ικανότητάς τους. Επομένως, τα αντιβιοτικά για το κρυολόγημα δεν έχουν αποτέλεσμα, αφού τα κρυολογήματα στο 99% των περιπτώσεων προκαλούνται από ιούς.

Τα αντιβιοτικά για τον βήχα και τη βρογχίτιδα μπορεί να είναι αποτελεσματικά εάν αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από βακτήρια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει τι προκάλεσε την ασθένεια - γι 'αυτό συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος, εάν είναι απαραίτητο - εξέταση πτυέλων εάν αναχωρήσει.

Σπουδαίος:Μην συνταγογραφείτε αντιβιοτικά στον εαυτό σας! Αυτό θα οδηγήσει μόνο στο γεγονός ότι ορισμένα από τα παθογόνα θα αναπτύξουν αντίσταση και την επόμενη φορά η ασθένεια θα είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Φυσικά, τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά για - αυτή η ασθένεια είναι αποκλειστικά βακτηριακής φύσης, προκαλείται από στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους. Για τη θεραπεία της στηθάγχης, χρησιμοποιούνται τα πιο απλά αντιβιοτικά - πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη. Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της στηθάγχης είναι η συμμόρφωση με τη συχνότητα λήψης φαρμάκων και τη διάρκεια της θεραπείας - τουλάχιστον 7 ημέρες. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά την εμφάνιση της κατάστασης, η οποία συνήθως σημειώνεται για 3-4 ημέρες. Η αληθινή αμυγδαλίτιδα δεν πρέπει να συγχέεται με την αμυγδαλίτιδα, η οποία μπορεί να είναι ιογενούς προέλευσης.

Σημείωση: Η ανεπεξέργαστη στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει οξύ ρευματικό πυρετό ή!

Η φλεγμονή των πνευμόνων () μπορεί να είναι τόσο βακτηριακής όσο και ιογενούς προέλευσης. Τα βακτήρια προκαλούν πνευμονία στο 80% των περιπτώσεων, επομένως ακόμη και με εμπειρική συνταγή, τα αντιβιοτικά για την πνευμονία έχουν καλό αποτέλεσμα. Στην ιογενή πνευμονία, τα αντιβιοτικά δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αν και εμποδίζουν τη βακτηριακή χλωρίδα να ενταχθεί στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αντιβιοτικά και αλκοόλ

Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και αντιβιοτικών σε σύντομο χρονικό διάστημα δεν οδηγεί σε τίποτα καλό. Ορισμένα φάρμακα διασπώνται στο συκώτι, όπως το αλκοόλ. Η παρουσία αντιβιοτικού και αλκοόλ στο αίμα επιβαρύνει βαριά το συκώτι - απλά δεν έχει χρόνο να εξουδετερώσει αιθανόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα ανάπτυξης δυσάρεστα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, εντερικές διαταραχές.

Σπουδαίος: ορισμένα φάρμακα αλληλεπιδρούν με το αλκοόλ σε χημικό επίπεδο, με αποτέλεσμα την άμεση μείωση του θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κεφοπεραζόνη και πολλά άλλα. Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και αυτών των φαρμάκων μπορεί όχι μόνο να μειώσει θεραπευτικό αποτέλεσμααλλά και να οδηγήσουν σε δύσπνοια, σπασμούς και θάνατο.

Φυσικά, ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν ενώ πίνετε αλκοόλ, αλλά γιατί να διακινδυνεύσετε την υγεία σας; Είναι καλύτερα να απέχετε από τα αλκοολούχα ποτά για μικρό χρονικό διάστημα - φυσικά αντιβιοτική θεραπείασπάνια υπερβαίνει τις 1,5-2 εβδομάδες.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

οι έγκυες γυναίκες αρρωσταίνουν μεταδοτικές ασθένειεςόχι λιγότερο από όλα τα άλλα. Όμως η θεραπεία των εγκύων με αντιβιοτικά είναι πολύ δύσκολη. Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται - μελλοντικό παιδίεξαιρετικά ευαίσθητο σε πολλές χημικές ουσίες. Η είσοδος αντιβιοτικών στον αναπτυσσόμενο οργανισμό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εμβρυϊκών δυσπλασιών, τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημαέμβρυο.

Στο πρώτο τρίμηνο, καλό είναι να αποφευχθεί εντελώς η χρήση αντιβιοτικών. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, το ραντεβού τους είναι πιο ασφαλές, αλλά και, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει να περιοριστεί.

Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε έγκυο γυναίκα με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Πνευμονία;
• κυνάγχη;
• μολυσμένα τραύματα?
• ειδικές λοιμώξεις: βρουκέλλωση, μπορελίωση.
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων:,.

Ποια αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε μια έγκυο γυναίκα;

Η πενικιλλίνη, τα σκευάσματα κεφαλοσπορίνης, η ερυθρομυκίνη, η ιοσαμυκίνη δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στο έμβρυο. Η πενικιλίνη, αν και διέρχεται από τον πλακούντα, δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο. Η κεφαλοσπορίνη και άλλα επώνυμα φάρμακα διαπερνούν τον πλακούντα σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις και δεν είναι ικανά να βλάψουν το αγέννητο παιδί.

Κ υπό όρους ασφαλή φάρμακαπεριλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, γενταμυκίνη και αζιθρομυκίνη. Συνταγογραφούνται μόνο για λόγους υγείας, όταν το όφελος για τη γυναίκα υπερτερεί του κινδύνου για το παιδί. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν σοβαρή πνευμονία, σήψη και άλλες σοβαρές λοιμώξεις στις οποίες μια γυναίκα μπορεί απλά να πεθάνει χωρίς αντιβιοτικά.

Ποιο από τα φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ακόλουθα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε έγκυες γυναίκες:

• αμινογλυκοσίδες- μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή κώφωση (με εξαίρεση τη γενταμυκίνη).
• κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη– σε πειράματα είχαν τοξική επίδραση στα έμβρυα ζώων·
• φθοριοκινολόνες;
• τετρακυκλίνη- παραβιάζει το σχηματισμό του σκελετικού συστήματος και των δοντιών.
• χλωραμφενικόλη- επικίνδυνο στην όψιμη εγκυμοσύνη λόγω αναστολής των λειτουργιών μυελός των οστώνΤο παιδί έχει.

Για ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα, δεν υπάρχουν ενδείξεις αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο. Αυτό εξηγείται απλά - σε έγκυες γυναίκες, δεν διεξάγουν πειράματα για τον προσδιορισμό της τοξικότητας των φαρμάκων. Τα πειράματα σε ζώα δεν επιτρέπουν με 100% βεβαιότητα να αποκλειστούν όλες οι αρνητικές επιπτώσεις, καθώς ο μεταβολισμός των φαρμάκων σε ανθρώπους και ζώα μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πριν πρέπει επίσης να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά ή να αλλάξετε σχέδια για σύλληψη. Ορισμένα φάρμακα έχουν αθροιστικό αποτέλεσμα - είναι σε θέση να συσσωρεύονται στο σώμα μιας γυναίκας και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας μεταβολίζονται σταδιακά και απεκκρίνονται. Η εγκυμοσύνη συνιστάται όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Συνέπειες λήψης αντιβιοτικών

Η κατάποση αντιβιοτικών στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί όχι μόνο στην καταστροφή παθογόνα βακτήρια. Όπως όλα τα ξένα χημικά, τα αντιβιοτικά έχουν συστηματική επίδραση - με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παρενεργειών των αντιβιοτικών:

αλλεργικές αντιδράσεις

Σχεδόν κάθε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Η σοβαρότητα της αντίδρασης είναι διαφορετική: εξάνθημα στο σώμα, οίδημα Quincke (αγγειονευρωτικό οίδημα), αναφυλακτικό σοκ. Αν ένα αλλεργικό εξάνθημαπρακτικά δεν είναι επικίνδυνο, τότε μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ο κίνδυνος σοκ είναι πολύ υψηλότερος με τις ενέσεις αντιβιοτικών, γι' αυτό οι ενέσεις πρέπει να γίνονται μόνο ιατρικά ιδρύματα- μπορεί να υπάρξει επείγουσα βοήθεια.

Αντιβιοτικά και άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα που προκαλούν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις:

Τοξικές αντιδράσεις

Τα αντιβιοτικά μπορούν να βλάψουν πολλά όργανα, αλλά το ήπαρ είναι πιο ευαίσθητο στις επιδράσεις τους - στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί τοξική ηπατίτιδα. Ατομικά φάρμακαέχουν επιλεκτική τοξική επίδραση σε άλλα όργανα: αμινογλυκοσίδες - επί ακουστικό(προκαλεί κώφωση) Οι τετρακυκλίνες αναστέλλουν την ανάπτυξη των οστών στα παιδιά.

Σημείωση: Η τοξικότητα του φαρμάκου εξαρτάται συνήθως από τη δόση του, αλλά με ατομική δυσανεξίαμερικές φορές μικρότερες δόσεις είναι αρκετές για να δείξουν το αποτέλεσμα.

Επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα

Όταν λαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι, ναυτία, έμετο, διαταραχές κοπράνων (διάρροια). Αυτές οι αντιδράσεις οφείλονται συχνότερα στην τοπική ερεθιστική δράση των φαρμάκων. Η ειδική επίδραση των αντιβιοτικών στην εντερική χλωρίδα οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητάς της, που τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από διάρροια. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία είναι ευρέως γνωστή ως δυσβακτηρίωση μετά τα αντιβιοτικά.

Άλλες παρενέργειες

Σε άλλους παρενέργειεςπεριλαμβάνω:

• καταστολή της ανοσίας?
• την εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών.
• υπερλοίμωξη - μια κατάσταση κατά την οποία ενεργοποιούνται μικρόβια ανθεκτικά σε ένα δεδομένο αντιβιοτικό, οδηγώντας στην εμφάνιση μιας νέας ασθένειας.
• παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών - λόγω της αναστολής της φυσικής χλωρίδας του παχέος εντέρου, η οποία συνθέτει ορισμένες βιταμίνες Β.
• Η βακτηριόλυση Jarisch-Herxheimer είναι μια αντίδραση που εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται βακτηριοκτόνα φάρμακα, όταν, ως αποτέλεσμα του ταυτόχρονου θανάτου μεγάλου αριθμού βακτηρίων, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα τοξινών στο αίμα. Η αντίδραση είναι κλινικά παρόμοια με το σοκ.

Μπορούν τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιηθούν προληπτικά;

Η αυτοεκπαίδευση στον τομέα της θεραπείας έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς, ιδιαίτερα νεαρές μητέρες, προσπαθούν να συνταγογραφήσουν στον εαυτό τους (ή στο παιδί τους) ένα αντιβιοτικό με το παραμικρό σημάδι κρυολογήματος. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν προληπτικό αποτέλεσμα - αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου, δηλαδή εξαλείφουν τους μικροοργανισμούς και ελλείψει, εμφανίζονται μόνο παρενέργειες των φαρμάκων.

Υπάρχει περιορισμένος αριθμός περιπτώσεων όπου χορηγούνται αντιβιοτικά πριν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμόλυνση, προκειμένου να την αποτρέψετε:

• χειρουργική επέμβαση- σε αυτή την περίπτωση, το αντιβιοτικό στο αίμα και στους ιστούς εμποδίζει την ανάπτυξη λοίμωξης. Κατά κανόνα, αρκεί μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου που χορηγείται 30-40 λεπτά πριν την παρέμβαση. Μερικές φορές ακόμη και μετά από σκωληκοειδεκτομή σε μετεγχειρητική περίοδομην κάνετε ένεση αντιβιοτικών. Μετά το "καθαρό" χειρουργικές επεμβάσειςδεν συνταγογραφούνται καθόλου αντιβιοτικά.
• σοβαρούς τραυματισμούς ή πληγές (ανοιχτά κατάγματα, μόλυνση του εδάφους του τραύματος). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απολύτως προφανές ότι μια λοίμωξη έχει εισέλθει στην πληγή και θα πρέπει να «συνθλιβεί» πριν εκδηλωθεί.
• επείγουσα πρόληψη της σύφιληςπραγματοποιείται με μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με δυνητικά άρρωστο άτομο, καθώς και με εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που έχουν πάρει αίμα μολυσμένου ατόμου ή άλλο βιολογικό υγρό στον βλεννογόνο.
• η πενικιλίνη μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιάγια την πρόληψη του ρευματικού πυρετού, που είναι επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας.

Αντιβιοτικά για παιδιά

Η χρήση αντιβιοτικών σε παιδιά γενικά δεν διαφέρει από τη χρήση τους σε άλλες ομάδες ανθρώπων. Οι παιδίατροι συνταγογραφούν συχνότερα αντιβιοτικά σε σιρόπι για μικρά παιδιά. Αυτό φόρμα δοσολογίαςπιο βολικό στη λήψη, σε αντίθεση με τις ενέσεις, είναι εντελώς ανώδυνο. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά σε δισκία και κάψουλες. Σε σοβαρές λοιμώξεις μεταπηδούν στην παρεντερική οδό χορήγησης – ενέσεις.

Σπουδαίος: κύριο χαρακτηριστικόστη χρήση αντιβιοτικών στην παιδιατρική έγκειται στις δόσεις - στα παιδιά συνταγογραφούνται μικρότερες δόσεις, καθώς το φάρμακο υπολογίζεται σε ένα κιλό σωματικού βάρους.

Τα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακαενώ έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Για να θεραπευτείτε με τη βοήθειά τους και να μην βλάψετε τον οργανισμό σας, θα πρέπει να τα παίρνετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τι είναι τα αντιβιοτικά; Πότε χρειάζονται αντιβιοτικά και πότε είναι επικίνδυνα; Οι κύριοι κανόνες της αντιβιοτικής θεραπείας αναφέρονται από τον παιδίατρο, Δρ Komarovsky:

Gudkov Roman, ανανεωτής

Το ανθρώπινο σώμα δέχεται καθημερινά επίθεση από πολλά μικρόβια που προσπαθούν να εγκατασταθούν και να αναπτυχθούν σε βάρος των εσωτερικών πόρων του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως τα αντιμετωπίζει, αλλά μερικές φορές η αντίσταση των μικροοργανισμών είναι υψηλή και πρέπει να πάρετε φάρμακα για να τους καταπολεμήσετε. Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών που έχουν ένα ορισμένο φάσμα επιδράσεων, ανήκουν σε διαφορετικές γενιές, αλλά όλοι οι τύποι αυτού του φαρμάκου σκοτώνουν αποτελεσματικά παθολογικούς μικροοργανισμούς. Όπως όλα τα ισχυρά φάρμακα, αυτό το φάρμακο έχει τις παρενέργειές του.

Τι είναι ένα αντιβιοτικό

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν την ικανότητα να μπλοκάρουν την πρωτεϊνοσύνθεση και έτσι να αναστέλλουν την αναπαραγωγή, την ανάπτυξη των ζωντανών κυττάρων. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται όλα τα είδη αντιβιοτικών μολυσματικές διεργασίες, τα οποία προκαλούνται από διαφορετικά στελέχη βακτηρίων: χρυσίζον σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, μηνιγγιτιδόκοκκο. Το φάρμακο αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1928 από τον Alexander Fleming. Τα αντιβιοτικά ορισμένων ομάδων συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ογκολογικών παθολογιών ως μέρος της συνδυασμένης χημειοθεραπείας. Στη σύγχρονη ορολογία, αυτός ο τύπος φαρμάκου ονομάζεται συχνά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με μηχανισμό δράσης

Τα πρώτα φάρμακα αυτού του τύπου ήταν φάρμακα με βάση την πενικιλίνη. Υπάρχει μια ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανά ομάδες και με τον μηχανισμό δράσης. Ορισμένα από τα φάρμακα έχουν στενή εστίαση, άλλα έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Αυτή η παράμετρος καθορίζει πόσο το φάρμακο θα επηρεάσει την ανθρώπινη υγεία (τόσο θετικά όσο και αρνητικά). Τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση ή μείωση της θνησιμότητας τέτοιων σοβαρών ασθενειών:

• σήψη;
• γάγγραινα;
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• σύφιλη.

βακτηριοκτόνος

Αυτός είναι ένας από τους τύπους από την ταξινόμηση των αντιμικροβιακών παραγόντων σύμφωνα με φαρμακολογική δράση. Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι φάρμακοπου προκαλούν λύση, θάνατο μικροοργανισμών. Το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση της μεμβράνης, αναστέλλει την παραγωγή συστατικών DNA. Οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών έχουν αυτές τις ιδιότητες:

• καρβαπενέμες;
• πενικιλίνες?
• φθοριοκινολόνες;
• γλυκοπεπτίδια;
• μονοβακτάμες;
• φωσφομυκίνη.

Βακτηριοστατικό

Η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων στοχεύει στην αναστολή της σύνθεσης πρωτεϊνών από τα κύτταρα των μικροοργανισμών, γεγονός που εμποδίζει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό και την ανάπτυξή τους. Το αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου είναι ο περιορισμός της περαιτέρω ανάπτυξης παθολογική διαδικασία. Αυτή η επίδραση είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

• λινκοζαμίνες;
• μακρολίδες;
• αμινογλυκοσίδες.

Ταξινόμηση αντιβιοτικών κατά χημική σύνθεση

Ο κύριος διαχωρισμός των φαρμάκων πραγματοποιείται σύμφωνα με τη χημική δομή. Το καθένα βασίζεται σε διαφορετικό δραστική ουσία. Μια τέτοια διαίρεση βοηθά στη στόχευση ενός συγκεκριμένου τύπου μικροβίου ή στο να έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων σε μεγάλο αριθμό ποικιλιών. Αυτό επίσης εμποδίζει τα βακτήρια να αναπτύξουν αντίσταση (αντίσταση, ανοσία) σε έναν συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου. Οι κύριοι τύποι αντιβιοτικών περιγράφονται παρακάτω.

πενικιλίνες

Αυτή είναι η πρώτη ομάδα που δημιουργήθηκε από τον άνθρωπο. Τα αντιβιοτικά της ομάδας της πενικιλίνης (penicillium) έχουν ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στους μικροοργανισμούς. Μέσα στην ομάδα υπάρχει ένας επιπλέον διαχωρισμός σε:

• φυσικές πενικιλίνες - που παράγονται από μύκητες σε φυσιολογικές συνθήκες(φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, βενζυλοπενικιλλίνη).
• οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες, έχουν μεγαλύτερη αντοχή στις πενικιλινάσες, γεγονός που διευρύνει σημαντικά το φάσμα της αντιβιοτικής δράσης (φάρμακα μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη).
• εκτεταμένη δράση - παρασκευάσματα αμπικιλλίνης, αμοξικιλλίνης.
• φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης - το φάρμακο azlocillin, mezlocillin.

Προκειμένου να μειωθεί η αντίσταση των βακτηρίων σε αυτό το είδος αντιβιοτικών, προστίθενται αναστολείς πενικιλλινάσης: σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη, κλαβουλανικό οξύ. Ζωντανά παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Εκχωρήστε χρήματα για τις ακόλουθες παθολογίες:

• λοιμώξεις αναπνευστικό σύστημα: πνευμονία, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα;
• ουρογεννητικό: ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, γονόρροια, προστατίτιδα.
• πεπτικό: δυσεντερία, χολοκυστίτιδα.
• σύφιλη.

Κεφαλοσπορίνες

Η βακτηριοκτόνος ιδιότητα αυτής της ομάδας έχει ευρύ φάσμα δράσης. Διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές κεφλαφοσπορινών:

• I-e, παρασκευάσματα κεφαλαδίνης, κεφαλεξίνης, κεφαζολίνης.
• II-e, φάρμακα με κεφακλόρη, κεφουροξίμη, κεφοξιτίνη, κεφοτιάμη.
• III-e, φάρμακα κεφταζιδίμη, κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφτριαξόνη, κεφοδιζίμη;
• IV-e, φάρμακα με κεφπιρόμη, κεφεπίμη;
• V-e, φάρμακα fetobiprol, ceftaroline, fetolosan.

Τα περισσότερα από τα αντιβακτηριακά φάρμακα αυτής της ομάδας υπάρχουν μόνο με τη μορφή ενέσεων, επομένως χρησιμοποιούνται συχνότερα σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι ο πιο δημοφιλής τύπος αντιβιοτικών για ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Αυτή η κατηγορία αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για:

• πυελονεφρίτιδα;
• γενίκευση της μόλυνσης?
• φλεγμονή των μαλακών ιστών, των οστών.
• μηνιγγίτιδα;
• πνευμονία;
• λεμφαγγειίτιδα.

Μακρολίδες

1. Φυσικός. Συντέθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα, μεταξύ των οποίων η σπιραμυκίνη, η ερυθρομυκίνη, η μιδεκαμυκίνη, η ιοσαμυκίνη.
2. Προφάρμακα, η δραστική μορφή λαμβάνεται μετά τον μεταβολισμό, για παράδειγμα, τρολεανομυκίνη.
3. Ημισυνθετικό. Αυτές είναι η κλαριθρομυκίνη, η τελιθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η διριθρομυκίνη.

Τετρακυκλίνες

Αυτό το είδος δημιουργήθηκε στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα. Τα αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών έχουν αντιμικροβιακή δράσηκατά ένας μεγάλος αριθμόςστελέχη μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εκδηλώνεται βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητα συσσώρευσης στο σμάλτο των δοντιών, στον ιστό των οστών. Βοηθά στη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας, αλλά επίσης διαταράσσει τη σκελετική ανάπτυξη σε μικρά παιδιά. Αυτή η ομάδα απαγορεύεται για έγκυες κοπέλες, παιδιά κάτω των 12 ετών. Αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Οξυτετρακυκλίνη;
• Τιγεκυκλίνη;
• δοξυκυκλίνη;
• Μινοκυκλίνη.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στα συστατικά, χρόνιες παθολογίεςσυκώτι, πορφυρία. Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Η νόσος του Lyme;
• παθολογίες του εντέρου?
• λεπτοσπείρωση;
• βρουκέλλωση;
• γονοκοκκικές λοιμώξεις?
• ρικέτσιωση;
• τράχωμα;
• ακτινομυκητίαση;
• τουλαραιμία.

Αμινογλυκοσίδες

Η ενεργή χρήση αυτής της σειράς φαρμάκων πραγματοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα. Τα αντιβιοτικά έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Τα φάρμακα παρουσιάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα, η οποία δεν σχετίζεται με τη δραστηριότητα της ανοσίας του ασθενούς, καθιστώντας αυτά τα φάρμακα απαραίτητα για την αποδυνάμωσή του και την ουδετεροπενία. Υπάρχουν επόμενες γενιές δεδομένων αντιβακτηριακούς παράγοντες:

1. Τα σκευάσματα καναμυκίνης, νεομυκίνης, χλωραμφενικόλης, στρεπτομυκίνης ανήκουν στην πρώτη γενιά.
2. Το δεύτερο περιλαμβάνει κεφάλαια με γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη.
3. Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει παρασκευάσματα αμικασίνης.
4. Η τέταρτη γενιά αντιπροσωπεύεται από την ισεπαμυκίνη.

Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• σήψη;
• λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• κυστίτιδα?
• περιτονίτιδα;
• ενδοκαρδίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• οστεομυελίτιδα.

Φθοροκινολόνες

Ενα από τα πολλά μεγάλες ομάδεςαντιβακτηριακούς παράγοντες, έχουν ευρεία βακτηριοκτόνο δράση σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Όλα τα φάρμακα είναι ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργή χρήση των φθοριοκινολονών ξεκίνησε το 7ο έτος, υπάρχει μια ταξινόμηση ανά γενιά:

• φάρμακα οξολινικού, ναλιδιξικού οξέος.
• προϊόντα με σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, πεφλοξασίνη, νορφλοξασίνη.
• Παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης;
• φάρμακα με μοξιφλοξασίνη, γκατιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη.

Ο τελευταίος τύπος ονομαζόταν "αναπνευστικός", ο οποίος σχετίζεται με δραστηριότητα κατά της μικροχλωρίδας, η οποία, κατά κανόνα, είναι η αιτία της ανάπτυξης πνευμονίας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για θεραπεία:

• βρογχίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• βλεννόρροια;
• εντερικές λοιμώξεις?
• φυματίωση;
• σήψη;
• μηνιγγίτιδα;
• προστατίτιδα.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!