Καθιερωμένο γεγονός είναι η δυσμενής πρόγνωση κακοήθων όγκων του ήπατος, οι οποίοι ανιχνεύονται στο στάδιο κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Η μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό δείχνει έναν όγκο επάνω πρώιμα στάδιαανάπτυξη και σας επιτρέπει να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα, τα οποία συχνά μπορούν να σταματήσουν εντελώς την ασθένεια.

Η μέθοδος βασίζεται στο φυσικό φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Καταγράφοντας την απόκριση διαφορετικών ιστών που βρίσκονται σε σταθερό μαγνητικό πεδίο υψηλή συχνότητα, εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη του τομογράφου εσωτερικά όργανακαι παθολογικές διεργασίες σε αυτά.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία;

Η εξέταση MRI πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - μαγνητικής τομογραφίας. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με έναν καναπέ, στον οποίο τοποθετείται ο ασθενής, στη συνέχεια τοποθετείται μέσα στην κάψουλα, στην οποία δημιουργείται ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας.

Κάνοντας διαδοχικές τομές (εικόνες του οργάνου σε βήματα των πέντε χιλιοστών), η συσκευή εμφανίζει λεπτομερείς εικόνες, παρόμοιες με τις ακτίνες Χ, στο οριζόντιο και κάθετο (οβελιαίο) επίπεδο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να παραμείνει ακίνητος. Η διάρκεια της μελέτης διαρκεί περίπου τριάντα με σαράντα λεπτά.

Πριν τοποθετηθεί ο ασθενής μέσα στη συσκευή, του χορηγείται ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία.

Επί του παρόντος, ουσίες με βάση το γαδολίνιο χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά. Το γαδολίνιο είναι ένα στοιχείο σπανίων γαιών στις λανθανίδες. Το ίδιο το γαδολίνιο είναι μια τοξική ουσία, αλλά οι χιλικές ενώσεις του, που χρησιμοποιούνται σε σκιαγραφικά μέσα, είναι αδρανείς και απεκκρίνονται αναλλοίωτες από τα νεφρά. Τα πιο κοινά φάρμακα είναι τα Magnevist, Omniscan, Primovist, αλλά υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα των σκιαγραφικών παραγόντων βασίζεται στην ικανότητα εξάπλωσης μέσω των αγγείων, η οποία δείχνει τη λεπτομερή δομή του ήπατος και τις παθολογικές διεργασίες σε αυτό.

Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο, τα σκιαγραφικά μπορούν να χορηγηθούν ως bolus (ενδοφλέβια ροή, ολόκληρη η δόση ταυτόχρονα) ή χρησιμοποιώντας αντλία έγχυσης (έγχυση με ενστάλαξη σε δεδομένο ρυθμό). Η απαιτούμενη ποσότητα αντίθεσης υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού με πίδακα

Μετά τη διαδικασία, οι σκιαγραφικοί παράγοντες απεκκρίνονται εντελώς αμετάβλητοι από τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, το σώμα αφήνει το 95% της ουσίας.

Τι πρέπει να γίνει πριν από τη διαδικασία;

Η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί ειδικές διαδικασίες. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν μπορείτε να φάτε τροφές που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ψωμί, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να φάτε ή να πίνετε για πέντε έως έξι ώρες πριν από τη διαδικασία.

Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή έρευνας παρουσία μεταλλικών αντικειμένων. Πριν εισέλθετε στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο μαγνητικός τομογράφος, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (σκουλαρίκια, αλυσίδες, ζώνες, ρολόγια, φουρκέτες κ.λπ.) και επίσης να αφήσετε τα εξωτερικά ρούχα, το τηλέφωνο, τα κλειδιά, τις πιστωτικές κάρτες στα αποδυτήρια. Σε ορισμένες ιατρικά ιδρύματαΟι ασθενείς είναι ντυμένοι με ρούχα μιας χρήσης.

Όλα τα μεταλλικά αντικείμενα πρέπει να αφαιρούνται πριν από τη μαγνητική τομογραφία.

Εάν τα δικά σας ρούχα παραμένουν στο σώμα, μην ξεχνάτε ότι μεταλλικά μέρη μπορεί να υπάρχουν ακόμη και σε εσώρουχα, για παράδειγμα, κόκαλα σουτιέν ή μεταλλικά κοσμήματα (μενταγιόν) στα ρούχα.

Η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού περιλαμβάνει μια δοκιμή για υπερευαισθησία (αλλεργική αντίδραση) στο γαδολίνιο και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή του φαρμάκου στο δέρμα του πίσω μέρους του καρπού. Μετά από μερικές ώρες, το αποτέλεσμα αξιολογείται: εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί η μελέτη.

Αυτή η προετοιμασία μπορεί να μην πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως πραγματοποιήσει μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό και ήταν επιτυχής.

Ενδείξεις μαγνητικής τομογραφίας ήπατος με σκιαγραφικό

• Ανίχνευση και διαφοροποίηση όγκων και μεταστάσεων στο ήπαρ.
• Επιθεώρηση της κατάστασης των αγγείων του σώματος.
• Επιβεβαίωση διάχυτων αλλαγών στο ήπαρ (αιμοχρωμάτωση, λιπώδης ηπάτωση, κίρρωση, αιμοσιδήρωση).
• Εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος πριν από τη μεταμόσχευση.
• Αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας ογκολογικών διεργασιών.
• Αναγνώριση συγγενών ελαττωμάτων οργάνων.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό

• Η παρουσία μεταλλικών και ηλεκτρονικών προθέσεων και εμφυτευμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Εξαίρεση αποτελούν τα στοιχεία τιτανίου, τα οποία δεν ανταποκρίνονται σε μαγνητικό πεδίο.
• Συσκευή Elizarov.
• Βηματοδότες.
• Μεταλλικά κλιπ στα αγγεία του εγκεφάλου.
• Πρόσθεση εσωτερικού αυτιού.
• Τατουάζ με εναιώρημα σιδήρου ακόμα και με χρήση σωματιδίων τιτανίου.
• Πρώιμη εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο).
• Το βάρος του ασθενούς είναι πάνω από εκατόν τριάντα κιλά (περιορίζεται από το μέγεθος του τομογράφου).
• Ψυχική ασθένεια.
• Άλλοι λόγοι για τους οποίους ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει ακίνητος καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης.
• Αλλεργικές αντιδράσεις και υπερευαισθησία στο γαδολίνιο και σε άλλα συστατικά του σκιαγραφικού.
• Σημαντική πτώση σπειραματική διήθησηνεφρών (καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του γαδολινίου).
• Σοβαρές μορφές κλειστοφοβίας.

Ο άντρας είναι κλειστοφοβικός

Πριν τοποθετήσει τον ασθενή στη συσκευή, ο γιατρός μαγνητικής τομογραφίας θα ανακαλύψει σίγουρα όλες τις πιθανές αντενδείξεις.

συμπέρασμα

Γίνεται εξέταση μαγνητικής τομογραφίας ηγετική θέσηστη διάγνωση της παθολογίας πολλών οργάνων και συστημάτων, έχοντας αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους: είναι πρακτικά ακίνδυνο και επιτρέπει σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά να εκτελέσουν τη διαδικασία.

Επίσης ένα πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα επανειλημμένης εκτέλεσης της διαδικασίας μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό δεν προκαλεί έκθεση σε ακτινοβολία.

Στα αρνητικά σημεία περιλαμβάνονται η σχετική διάρκεια της μελέτης, το κόστος της, καθώς και περιορισμοί στις αντενδείξεις. Δεν υπάρχουν άλλα μειονεκτήματα στη μελέτη.

δομή του ανθρώπινου ήπατοςΜαγνητική τομογραφία εσωτερικών οργάνων κοιλιακή κοιλότητασας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αλλαγές στο σχήμα, την πυκνότητα και τη λειτουργία χρησιμοποιώντας μια μαγνητική επίδραση στους ιστούς του σώματος που είναι αβλαβής για τον άνθρωπο. Η επαγωγή ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου που δημιουργείται από μόνιμους μαγνήτες ή ηλεκτρομαγνητικά πηνία μπορεί να φτάσει αρκετά μεγάλες τιμές - έως 3 ή περισσότερο T (Tesla). Βλαβερές συνέπειεςμαγνητική σταθερά και εναλλασσόμενα πεδία δεν βρέθηκαν στα κύτταρα του σώματος, επομένως, πιστεύεται ότι οι μελέτες MRI δεν επηρεάζουν ούτε τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς ούτε τη δυναμική της νόσου.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τον σκοπό της διάγνωσης και παρακολούθησης της δυναμικής της θεραπευτικής διαδικασίας, προκειμένου να αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη θεραπευτική στρατηγική και να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Η χρήση τομογράφων στην ογκολογία είναι πολύ αποτελεσματική, ιδιαίτερα η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό ήπατος.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος και χοληφόρου οδού

Το συκώτι είναι ένα από τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα. Εκτός από τη συμμετοχή στις διαδικασίες της πέψης και της κυκλοφορίας του αίματος, εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία καθαρισμού του σώματος από επιθετικές ουσίες, τοξίνες, αλλεργιογόνα, υπερβολικές ορμόνες και προϊόντα διάσπασης αλκοόλ. Μπορούμε να πούμε ότι το συκώτι βρίσκεται συνεχώς στην πρώτη γραμμή της μάχης με τις παθογόνες ουσίες, και ως εκ τούτου υποφέρει καταρχήν.

Οι ασθένειες του ήπατος είναι πολύ επικίνδυνες για τη γενική κατάσταση του οργανισμού. Στο σοβαρές βλάβεςκαι παραβίαση της λειτουργικότητας του ήπατος, άλλα όργανα υποφέρουν αναπόφευκτα, ορισμένες ασθένειες στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής είναι ανίατες, αλλά πολλές μπορούν να νικηθούν εάν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Γενικά, το ήπαρ εξετάζεται με χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού, δείχνοντας τους εξωτερικούς και εσωτερικούς χοληφόρους πόρους και τους παγκρεατικούς πόρους. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής εντοπίζονται εύκολα διάφορα νεοπλάσματα ή επιβεβαιώνεται η απουσία τους. Παράλληλα με αυτό, χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος - χολοκυστοχολαγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία. Εξετάζει την κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των πόρων.

Αλλά για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παρουσία νεοπλασμάτων, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό. Η αύξηση της αντίθεσης της εικόνας σάς επιτρέπει να επισημάνετε τις περιοχές των όγκων με τον ορισμό των ακριβών ορίων, των μεγεθών και της παρουσίας μεταστάσεων. Η διαφορά στις μεταβολικές διεργασίες σε υγιείς και καρκινικούς ιστούς καθορίζεται από τη διαφορά στη δομή των κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορες αντιδράσειςσε διέγερση μαγνητικού συντονισμού.

Τεχνική εφαρμογής αντίθεσης

Το περιεχόμενο πληροφοριών της μαγνητικής τομογραφίας εξαρτάται από τον ορισμό των διαφορών στη δομή των ιστών. Η διέγερση των ατόμων υδρογόνου από ένα μαγνητικό πεδίο μεταβλητής συχνότητας μπορεί να αλλάξει παρουσία ορισμένων ουσιών στα κύτταρα, που είναι φυσικοί ενεργοποιητές των ατόμων, και να αυξήσει την ένταση της απόκρισης ακριβώς των ατόμων που περιέχονται στα κύτταρα του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο διαφέρουν από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για την ακτινογραφία αντίθεσης.
Αυτές οι ουσίες, όπως τα άλατα βαρίου, είναι καθαρά ορατές από μόνες τους όταν ακτινοβολούνται με ακτίνες Χ και οι πληγείσες περιοχές προσδιορίζονται με εξέταση των περιοχών που γειτνιάζουν με το υπόβαθρο αντίθεσης.

Ένας διαφορετικός μηχανισμός δράσης των ενισχυτών αντίθεσης στην μαγνητική τομογραφία. Μαζί με τη ροή του αίματος διεισδύουν στα μικρότερα τριχοειδή αγγεία και ενεργοποιούν όλα τα κύτταρα, άρρωστα και υγιή. Η απόκρισή τους σε ένα μαγνητικό πεδίο μεταβλητής συχνότητας είναι διαφορετική, επομένως η εικόνα στην οθόνη του τομογράφου θα είναι πολύ διαφορετική. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση του ήπατος, καθώς και άλλων οργάνων, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος στην υπό μελέτη περιοχή.

Το συκώτι είναι πολύ κορεσμένο αιμοφόρα αγγεία, λοιπόν, η μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό δείχνει πολύ ξεκάθαρη εικόνα αλλαγών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση.

• Παθολογικές αλλαγές στην πυκνότητα και την ομοιομορφία των ιστών.
• Αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος του ήπατος.
• Ζώνες τοξικής βλάβης.
• Απόφραξη και στένωση των ενδοηπατικών πόρων.
• Νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
• Τραυματικές βλάβες.

Προετοιμασία ασθενούς για εξέταση με μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Για τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης ερευνητικής διαδικασίας, απαιτείται μια ορισμένη προετοιμασία του ασθενούς για μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό. Η ίδια η ερευνητική διαδικασία διαρκεί από 30 έως 40 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων, σύμφωνα με το αναπτυγμένο πρωτόκολλο, εξετάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή κρατώντας την αναπνοή. Αυτό το στάδιο διαρκεί 30-45 δευτερόλεπτα και δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή.

Η κύρια προϋπόθεση για την προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία είναι η αποχή από το φαγητό 5-6 ώρες πριν την έναρξη της εργασίας. Όταν χρησιμοποιούνται ενισχυτικά αντίθεσης, απαιτείται πιο πολύπλοκη προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας εφάπαξ ή σταδιακής χορήγησης ειδικών ουσιών. Η μαγνητική τομογραφία στον καρκίνο του ήπατος με σκιαγραφικό χρησιμοποιεί μόνο την ενστάλαξη αυτών των ουσιών. Είναι με αυτή τη μέθοδο που οι παράγοντες αντίθεσης εισέρχονται στο αίμα και, κατά συνέπεια, στην πληγείσα περιοχή αργά, και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε όλες τις εστίες της νόσου, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να καλυφθούν από μεγάλες δομές.

Ως σύνθεση αντίθεσης, χρησιμοποιούνται διαλύματα που περιέχουν γαδολίνιο, ένα στοιχείο σπανίων γαιών από την ομάδα λανθανιδών του περιοδικού συστήματος. Στην κανονική του κατάσταση, είναι αρκετά τοξικό, θα έλεγε κανείς ακόμη και δηλητηριώδες. Αλλά στην πράξη, χρησιμοποιούνται σύμπλοκες χηλικές ουσίες που περιέχουν μικρή ποσότητα ιόντων γαδολίνιου. Αυτά τα ιόντα έχουν έως και 7 ασύζευκτα ηλεκτρόνια και επηρεάζουν πολύ ενεργά τις ηλεκτρομαγνητικές ιδιότητες των κυττάρων, οι οποίες καθορίζουν την ισχύ της αντίδρασης στη διέγερση από τα μαγνητικά πεδία.

Δεν υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη χρήση σκιαγραφικού στη μαγνητική τομογραφία του ήπατος. Αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα και σε περίπτωση αλλεργίας στο γαδολίνιο ή σε άλλα συστατικά χηλικών διαλυμάτων.

Υπάρχουν φορές που ένας γιατρός συνταγογραφεί μαγνητική τομογραφία ήπατος για να ολοκληρώσει την εικόνα. Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαγνωστική μέθοδος που παρέχει εικόνες υψηλής ποιότητας που μπορούν να αναγνωρίσουν την παθολογία ακόμη και στην αρχή της εκδήλωσής της. Η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά ενημερωτική μέθοδοςπου διαφέρει σημαντικά από άλλα είδη έρευνας. Αυτό το άρθρο μιλά για το τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία ήπατος και πώς γίνεται. αυτή η μελέτη.

Πώς γίνεται η μελέτη

Η μαγνητική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του ήπατος, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ανοιχτό τομογράφο όσο και σε κλειστό τύπο. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση γίνεται στον τελευταίο τύπο εξέτασης, που αντιπροσωπεύεται από ένα τούνελ όπου μπαίνει ένα τραπέζι με έναν ασθενή. Ωστόσο, έχει ένα μειονέκτημα, το οποίο συνδέεται με τη μακρά παραμονή του θέματος σε κλειστό χώρο. Συχνά αυτό προκαλεί δυσφορία.

Μια ανοιχτή εξέταση λαμβάνει χώρα σε ένα δωμάτιο που μοιάζει με αίθουσα ακτίνων Χ. Κατά τη διάγνωση, είναι δυνατό να προσεγγίσουμε τον ασθενή και να μιλήσουμε, κάτι που είναι σημαντικό για τη μελέτη των ηλικιωμένων και των παιδιών. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος μπορεί να καθυστερήσει έως και 1,5 ώρα.

Σημαντική προϋπόθεσηπου βελτιώνει την ποιότητα της μελέτης είναι ο αποκλεισμός της κινητικότητας καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Επειδή ακόμη και η ελάχιστη κίνηση μειώνει την ποιότητα των εικόνων.

Για να αισθάνεται άνετα ο ασθενής σε μια συσκευή κλειστού τύπου, είναι ενσωματωμένος αερισμός και υπάρχει φωτισμός. Συνήθως, η διάγνωση δεν προκαλεί καμία ενόχληση. Παρόλα αυτά, συμβαίνει ο ασθενής να αισθάνεται ελαφριά ακαμψία ως αποτέλεσμα μακράς απουσίας κίνησης, μυρμήγκιασμα στην περιοχή του καθετήρα. Αυτή η ενόχληση συνήθως υποχωρεί γρήγορα μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Θα χρειαστεί περίπου μία ώρα μέχρι ο θεράπων ιατρός, ο ειδικός που διεξάγει την εξέταση, να επεξεργαστεί τα αποτελέσματα και να καταλήξει σε συμπέρασμα. Εάν υπάρχουν κάποιες δύσκολες στιγμές, τότε άλλοι ειδικοί εμπλέκονται στην αποκωδικοποίηση και ο χρόνος επεξεργασίας, κατά συνέπεια, αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα παραδίδονται στον ασθενή κάθε δεύτερη μέρα ή αποστέλλονται σε μια διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η τεχνική έρευνας μαγνητικού συντονισμού θα επιτρέψει τη μελέτη της δομής των ιστών, τον εντοπισμό των προσβεβλημένων εστιών, την ακριβή θέση, το μέγεθος, τη φύση τους. Ο γιατρός λαμβάνει επίσης πληροφορίες για την κατάσταση της χοληφόρου οδού.

Αυτή η έρευνα παρέχει πληροφορίες για:

• σχετικά με τη δομή του ήπατος και το μέγεθός του.
• η παρουσία φλεγμονής, δυστροφικές αλλαγές, όγκοι, αποστήματα.
• στένωση των χοληφόρων αγωγών?
• εάν ο υγιής ιστός ξαναγεννιέται σε λιπώδη ιστό.
• αν υπάρχουν πέτρες, πολύποδες, κύστεις στο όργανο.
• Πόσο κατεστραμμένο είναι το συκώτι;
• εάν υπάρχει ανώμαλη δομή.
• εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική·
• εάν το ήπαρ είναι κατάλληλο ως μεταμόσχευση.

Ο γιατρός που εξέδωσε το παραπεμπτικό είναι υπεύθυνος για την αποκρυπτογράφηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων.

Η μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό συνιστάται σε ασθενείς με υποψία κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων. Συνήθως πρόκειται για αιμαγγείωμα που σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα, οι διεργασίες όγκου γίνονται οι πιο αισθητές. Η διάγνωση με αντίθεση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο όγκους, αλλά και μεταστάσεις, για να ανιχνεύσετε μειωμένη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και στένωση των χοληφόρων αγωγών.

Αυτή η μελέτη δείχνει:

• σε σταθερή σύνδρομο πόνουστο δεξιό υποχόνδριο?
• η ακατανόητη φύση της εμπύρετης κατάστασης.
• όποιος κακοήθη νεοπλάσματαγια την αξιολόγηση της παρουσίας μεταστάσεων.
• διεύρυνση του ήπατος?
• αύξηση των εξετάσεων "ήπατος" στο αίμα.
• εάν υπάρχει διάγνωση κίρρωσης του ήπατος.

Συμβουλή: είναι καλύτερο να διεξάγετε μια εξέταση του παγκρέατος ταυτόχρονα με το ήπαρ, καθώς αυτά τα όργανα συνδέονται στενά μεταξύ τους και επηρεάζονται ταυτόχρονα από παθολογικές διεργασίες.

Διαγνωστικά με αντίθεση

Η βαφή εγχέεται σε μια φλέβα και απλώνεται σε όλο το σώμα. Σύντομα φτάνει στο υπό μελέτη όργανο. Σήμερα υπάρχουν διαφορετικές μορφέςέγχυση σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Στην πρώτη παραλλαγή, πραγματοποιείται μία μόνο ενδοφλέβια ένεση αμέσως πριν από την ίδια τη διάγνωση. Το παρασκεύασμα χρωματισμού υπολογίζεται από την ακόλουθη αναλογία: 0,2 mg έως 1 kg του βάρους του ασθενούς.

Στη δεύτερη παραλλαγή, υπάρχει έγχυση σκιαγραφικού με σταγόνες, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατός ο απευθείας έλεγχος του επιπέδου της βαφής κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε δυναμική έρευνα. Η χρωστική ουσία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του όγκου, τη δομή του, τα περιγράμματα. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του, τα τμήματα του ήπατος είναι πιο ξεκάθαρα λεπτομερή.

Το σκιαγραφικό δεν ενέχει κίνδυνο για τον ασθενή και αποβάλλεται από τον οργανισμό με τη βοήθεια των νεφρών εντός 2 ημερών. Βάσει αυτού, αυτή η διαδικασία δεν γίνεται σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στην εισαγωγή μιας βαφής είναι αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία προδιάθεσης για υπερευαισθησία, τότε αυτού του είδους η εξέταση καλό είναι να μην γίνεται.

Μια μελέτη με το Primovist σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες στα αρχικά στάδια

ΣΤΟ σύγχρονος κόσμοςυπάρχει μια τάση προς αύξηση της επιτυχίας των χειρουργικών επεμβάσεων για την εξάλειψη των όγκων του ήπατος. Αυτό οφείλεται στην πρώιμη αναγνώρισή του. Σημαντικός ρόλος σε αυτό δίνεται στην καινοτομία στις βαφές: Primovist. Μετά την ένεση σε μια φλέβα, το φάρμακο σύντομα φτάνει στο ήπαρ και σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο αυτό το όργανο, αλλά και τη χοληφόρο οδό.

Η εξέταση με Primovist επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων, την αναγνώριση αν είναι κακοήθης ή καλοήθης, την ανίχνευση μεταστάσεων, τη διαφορά μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς νόσου. Αυτή η εξέταση είναι η πιο προτιμότερη, φέρνει την ποιότητα της διάγνωσης σε νέο επίπεδο.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν πραγματοποιείται εξέταση σε μαγνητική τομογραφία ήπατος λόγω της παρουσίας πλήρους αντενδείξεων. Τα οποία περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη έως 12 εβδομάδες.
• εγκατεστημένος βηματοδότης, αντλία ινσουλίνης, προθέσεις.
• τατουάζ που γίνονται με βαφή που περιέχει μέταλλο.
• είναι αδύνατο να διεξαχθεί εξέταση σε παραδοσιακό τομογράφο εάν ο ασθενής έχει βάρος μεγαλύτερο από 120 kg.

Η μαγνητική τομογραφία στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο. Εξέταση με σκιαγραφικό δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση εγκυμοσύνης και παρουσία υποψιών για αυτήν, υπερευαισθησίας στα συστατικά του χορηγούμενου φαρμάκου, της περιόδου θηλασμού. Στην τελευταία περίπτωση, συνιστάται να μην θηλάζετε το μωρό για 2 ημέρες μετά τη μελέτη. Οι απόλυτες απαγορεύσεις είναι νεφρική ανεπάρκειαανάγκη για αιμοκάθαρση.

Οι αντενδείξεις προσδιορίζονται σε ατομική βάση.

Οι σχετικές αντενδείξεις για εξέταση ήπατος σε τομογράφο περιλαμβάνουν:

• ψυχικές αποκλίσεις?
• υπεραντιδραστικότητα?
• σοβαρό στάδιο κλειστοφοβίας.
• σοβαρή υγεία του ασθενούς.

Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις για τη μελέτη, θα πρέπει να συνομιλήσετε με έναν γιατρό που θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στη διεξαγωγή διάγνωσης. Συνήθως όταν ψυχική ασθένειαΣτον ασθενή χορηγούνται ηρεμιστικά.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Πριν υποβληθείτε σε εξέταση, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε για αυτήν. Η προετοιμασία για τη διάγνωση του ήπατος ξεκινά 3 ημέρες πριν την μαγνητική τομογραφία. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις του, μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα.

Σπουδαίος! Πριν από τη μαγνητική τομογραφία για 3 ημέρες, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τυχόν γλυκά, προϊόντα αρτοποιίας, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά. Δεν επιτρέπεται 1 ημέρα πριν την εκδήλωση να καταναλωθούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φυτικές ίνες σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις τους.

Πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να τρώτε φαγητό για 6 ώρες, νερό - 4 ώρες. Για την αποφυγή περίσσειας αερίων, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα την ημέρα της εξέτασης σε αναλογία 1 ταμπλέτας ανά 5 κιλά βάρους του ατόμου. Πριν από τη διεξαγωγή διαγνωστικών με χρήση βαφής, πρέπει να πιείτε ένα αντισπασμωδικό. Εάν συνταγογραφήθηκε τομογραφία ήπατος για γυναίκες, τότε είναι σημαντικό να έρθετε στη διαδικασία χωρίς διακοσμητικά καλλυντικά, λακ μαλλιών.

Πριν από μια μαγνητική τομογραφία, πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τη χρήση λιπαρών και αλευρωδών τροφών.

Ποια μελέτη είναι εναλλακτική της μαγνητικής τομογραφίας;

Προς την εναλλακτικές μεθόδουςΟι ηπατικές εξετάσεις περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για το εξεταζόμενο όργανο και δεν επιτρέπουν τον εντοπισμό της παθολογίας στην αρχή της εκδήλωσής της. Επιπλέον, κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας, ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινογραφίες. Φυσικά, η δοσολογία έκθεσης σε ακτινοβολία είναι χαμηλότερη από την τυπική ακτινογραφική εξέταση. Εάν ο ασθενής έχει νεόπλασμα ογκολογικής φύσης, τότε αυτό το αποτέλεσμα θα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο.

Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε μια διαγνωστική μέθοδο για τον εαυτό σας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, ο οποίος, πριν αναφερθεί στη διαδικασία, σταθμίζει τα πλεονεκτήματα μιας συγκεκριμένης μεθόδου και τους κινδύνους της και προτιμά την ασφαλέστερη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία της χοληφόρου οδού και του ήπατος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• υψηλή ακρίβεια του αποτελέσματος, επιτρέποντας τη διάγνωση.
• ανώδυνο;
• καμία έκθεση σε ακτίνες Χ.

Το μόνο μειονέκτημα αυτής της σάρωσης είναι η υψηλή τιμή της. Ωστόσο, η υψηλή απόδοση αυτής της μεθόδου δικαιολογεί πλήρως αυτό το μειονέκτημα. Επιπλέον, η τοποθεσία της μελέτης επηρεάζει και τον παράγοντα τιμή. Για παράδειγμα, η συνήθης τιμή για μια μαγνητική τομογραφία στη Μόσχα είναι περίπου 7-10 χιλιάδες ρούβλια. Στην πρωτεύουσα, η μαγνητική τομογραφία που πραγματοποιείται στην οδό Miklukho-Maklay χρησιμοποιείται όχι μόνο από κρατικές κλινικές, αλλά και από ιδιωτικές. Η μαγνητική τομογραφία της χοληφόρου οδού και του ήπατος είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παθολογία αρχικό στάδιοκαι ξεκινήστε τη θεραπεία αμέσως.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) ήπατος – συμβατική, με σκιαγραφικό, που δείχνει παρενέργειεςκαι αντενδείξεις, προετοιμασία και συμπεριφορά, κανόνες, ερμηνεία αποτελεσμάτων, τιμή. Πότε είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία;

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού(MRI, MRI, NMR, MRI) του ήπατος είναι μέθοδος διαγνωστικάασθένειες αυτού του οργάνου, με βάση τη λήψη πολυεπίπεδων εικόνων συκώτιόταν εκτίθεται σε μαγνητικό πεδίο.

MRI του ήπατος - ένα γενικό χαρακτηριστικό της μεθόδου και τι δείχνει

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια σύγχρονη, μη τραυματική, ασφαλής, άκρως ενημερωτική και μη επεμβατική (δεν περιλαμβάνει επαφή με το σώμα ή εισαγωγή οργάνων σε φυσιολογικά ανοίγματα) εξέταση που επιτρέπει την ανίχνευση παθολογιών διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.

Στο παρελθόν, η μαγνητική τομογραφία ονομαζόταν πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός. Ωστόσο, λόγω των αρνητικών συσχετισμών με τη λέξη "πυρηνικό", που προέκυψε ως αποτέλεσμα των συνεπειών των καταστροφών πυρηνικών αντιδραστήρων (στο Τσερνόμπιλ κ.λπ.), το όνομα της μεθόδου έρευνας αντικαταστάθηκε από το σύγχρονο. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμη και η παρουσία της λέξης "πυρηνικό" στην προηγούμενη ονομασία δεν σημαίνει ότι η μέθοδος βασίζεται στις επιπτώσεις της ακτινοβολίας. Αντίθετα, η μαγνητική τομογραφία δεν έχει καμία σχέση με την ιονίζουσα ακτινοβολία και η φυσική της βάση είναι εντελώς διαφορετική από τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας.

Η μέθοδος της μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR), το οποίο έγκειται στο γεγονός ότι όταν τα όργανα και οι ιστοί εκτίθενται σε μαγνητικό πεδίο, οι πυρήνες των ατόμων υδρογόνου απορροφούν ενέργεια και αλλάζουν τον προσανατολισμό τους στο διάστημα. Αφού σταματήσει η δράση του μαγνητικού πεδίου, τα άτομα υδρογόνου επιστρέφουν σταδιακά στην αρχική τους θέση με την απελευθέρωση της απορροφούμενης ενέργειας. Είναι αυτή η απελευθερωμένη ενέργεια που λαμβάνεται από τους αισθητήρες ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού, μετατρέπεται σε οπτικές εικόνες που εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή με τη μορφή εικόνων. Και δεδομένου ότι υπάρχει ένα άτομο υδρογόνου κυριολεκτικά σε κάθε οργανικό μόριο που αποτελεί το ένα ή το άλλο όργανο (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος), είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η ενέργεια που εκπέμπεται από το υδρογόνο μετά τον τερματισμό του μαγνητικού πεδίου για οποιονδήποτε ιστό σε οποιοδήποτε βάθος και επίπεδο.

Ως αποτέλεσμα μιας μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει μια ολόκληρη σειρά εικόνων, καθεμία από τις οποίες είναι, σαν να ήταν, ένα τμήμα του ήπατος στο διάφορα επίπεδα, και το πάχος τέτοιων τμημάτων μαγνητικής τομογραφίας είναι μικρό - 3 - 5 mm. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στη λήψη εικόνων στρώμα προς στρώμα του ήπατος σε διαφορετικά επίπεδα, στα οποία η δομή του οργάνου, εστίες παθολογικές αλλαγέςκαι τη φύση της παθολογίας.

Για να κατανοήσετε ακριβώς ποιες εικόνες του ήπατος λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας, πρέπει να φανταστείτε ότι το συκώτι κόβεται σε λεπτές φέτες, όπως ένα λουκάνικο. Και σε κάθε τέτοιο τμήμα "φέτα", μπορείτε να δείτε καθαρά ολόκληρη την εσωτερική δομή αυτού του τμήματος του ήπατος. Υπάρχουν πολλά τέτοια τμήματα, αφού έχουν πάχος 3 - 5 mm. Και, επιπλέον, εάν ένα ραβδί λουκάνικου μπορεί να κοπεί σε φέτες μόνο σε ένα επίπεδο, τότε η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να κάνετε τμήματα του ήπατος σε οποιοδήποτε επίπεδο - κατά μήκος, κατά μήκος, διαγώνια και σε οποιαδήποτε γωνία. Κατά συνέπεια, ως αποτέλεσμα του MRI ήπατοςλαμβάνεται μια σειρά πολυεπίπεδων εικόνων του οργάνου σε διαφορετικά επίπεδα, χάρη στις οποίες είναι δυνατό να εξεταστεί η δομή και η κατάσταση του ήπατος κυριολεκτικά σε οποιοδήποτε σημείο του πάχους του. Με βάση το μέγεθος, τη θέση των ηπατικών δομών, την παρουσία παθολογικών εστιών, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον εντοπισμό και τη φύση της υπάρχουσας βλάβης στο όργανο.

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στην ανίχνευση της ενέργειας που εκπέμπεται από τα άτομα υδρογόνου όταν επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση αφού ενεργοποιηθούν από ένα μαγνητικό πεδίο, η μέθοδος καθιστά δυνατή την τέλεια οπτικοποίηση οποιουδήποτε απαλά χαρτομάντηλα, από το οποίο μάλιστα αποτελείται το συκώτι. Επομένως, η μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό καθιστά δυνατή τη λεπτομερή εξέταση της δομής του ήπατος και τον εντοπισμό ακόμη και μικρών (έως 2–3 mm) παθολογικών εστιών.

Εκτός από το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αυτές τις ασθένειες, επιπλέον, με βάση τα αποτελέσματά της, μπορείτε να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του ήπατος και με βάση αυτό, να συναγάγετε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, φύση, παρουσία επιπλοκών κ.λπ. Με άλλα λόγια, η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε πόσο σοβαρή είναι αυτή ή εκείνη η ασθένεια σε αυτό το συγκεκριμένο άτομο.

Δυστυχώς, αν και η μαγνητική τομογραφία ήπατος μπορεί να προσφέρει ένας μεγάλος αριθμός απόπληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου, την παρουσία παθολογικών αλλαγών σε αυτό και τη φύση, τη σοβαρότητά τους, δεν μπορεί να είναι μια μαζική μέθοδος εξέτασης για διάφορους λόγους. Πρώτον, με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι πραγματικά δυνατό να ανιχνευθούν οι ίδιες παθολογίες του ήπατος με τον υπέρηχο. Και ο υπέρηχος είναι πολύ πιο εύκολος στην εκτέλεση, φθηνότερος και δεν απαιτεί την εγκατάσταση ακριβού εξοπλισμού, επομένως, για την κύρια μέθοδο μαζικής εξέτασης, ο υπέρηχος είναι προτιμότερος από τη μαγνητική τομογραφία. Δεύτερον, διάκριση καλοήθη νεοπλάσματααπό κακοήθεις, και οι μεταστάσεις από κύστεις είναι δυνατές μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό. Και για αυτό είναι η μαγνητική τομογραφία. Δηλαδή, όσον αφορά τη διαγνωστική αξία, η συμβατική μαγνητική τομογραφία ήπατος χωρίς σκιαγραφικό προσεγγίζει το υπερηχογράφημα και καλύτερο υπερηχογράφημα- MRI με σκιαγραφικό. Υπάρχουν όμως περιορισμένες ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό (διάκριση τύπων όγκων, κύστεις, μεταστάσεις). Και επομένως, είναι προφανές ότι η μαγνητική τομογραφία είναι λογικό να θεωρείται μόνο ως πρόσθετη μέθοδος στη διάγνωση ηπατικών παθήσεων, όταν τα αποτελέσματα των υπερήχων είναι ασαφή, ανακριβή ή παρέχουν ανεπαρκείς πληροφορίες.

Η διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας είναι ασφαλής για τον άνθρωπο, αφού το μαγνητικό πεδίο που επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα κατά την εξέταση δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία. Λόγω της ασφάλειας και της έλλειψης έκθεσης σε ακτινοβολία, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση παιδιών, εγκύων γυναικών, ηλικιωμένων και ασθενών σε σοβαρή κατάσταση.

Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας έναντι άλλων μεθόδων εξέτασης του ήπατος είναι η υψηλή φυσική αντίθεση των μαλακών ιστών, η καλή ορατότητα των αιμοφόρων αγγείων, η δυνατότητα λήψης ενός τμήματος του ήπατος σε οποιοδήποτε επίπεδο, η απουσία τεχνουργημάτων από τα πλευρά στο εικόνες και την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία (όπως στην αξονική τομογραφία). Ορισμένα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να θεωρηθούν η σχετική διάρκεια της εξέτασης, η ανάγκη να μένεις εντελώς ακίνητος και περιοδικά να κρατάς την αναπνοή σου ενώ λειτουργεί ο τομογράφος, το υψηλό κόστος της μελέτης και η αδυναμία εξέτασης ατόμων με βηματοδότες.

Επειδή η μαγνητική τομογραφία ήπατος εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα, πριν τη διεξαγωγή του, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο, ώστε ο γιατρός να εγείρει συγκεκριμένες ερωτήσεις στις οποίες θέλει να λάβει απάντηση με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης. Ως μέθοδος πρωτοβάθμια εξέτασηείναι παράλογο να κάνουμε μαγνητική τομογραφία ήπατος, αφού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αρκεί ένας απλός υπερηχογράφος. Και μόνο εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει παθολογίες, για να διευκρινιστεί η φύση της οποίας είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (για παράδειγμα, όγκοι, μεταστάσεις, κύστεις), θα χρειαστεί να το κάνουμε.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό (contrast) - χαρακτηριστικά και τι δείχνει

Η μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό ή σκιαγραφικό είναι ένας τύπος μαγνητικής τομογραφίας κατά την οποία μια ειδική ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως για να αυξήσει την αντίθεση των μαλακών ιστών. Η χρήση αντιθέσεων διευρύνει τις διαγνωστικές δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας ήπατος, καθώς επιτρέπει, πρώτον, τη λήψη εικόνων υψηλότερης ανάλυσης και ακρίβειας και, δεύτερον, τη διαφοροποίηση της φύσης των εστιακών σχηματισμών (καλοήθεις, κακοήθεις όγκοι, μεταστάσεις, κύστεις) σύμφωνα με ρυθμός και τύπος συσσώρευσης και έκπλυσης σκιαγραφικού παράγοντα. Έτσι, είναι προφανές ότι η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό γίνεται με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας των διαγνωστικών που πραγματοποιούνται.

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό ενδείκνυται για παραγωγή εάν υπάρχει υποψία όγκου προκειμένου να εντοπιστεί η φύση του - καλοήθης ή κακοήθης, μεταστάσεις ή κύστεις. Η αντίθεση εισέρχεται στο νεόπλασμα, κάνει την εικόνα της στην εικόνα πιο ακριβή, καθαρή και αντίθεση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το ακριβές μέγεθος, τη θέση της και επίσης να προσδιορίσετε τον τύπο (αιμαγγείωμα, ηπατοκυτταρικό αδένωμα, ηπατοκυτταρικός καρκίνος, εστιακή οζώδης υπερπλασία, μετάσταση ή κύστη). Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό ενδείκνυται για υποψία στένωσης των χοληφόρων αγωγών λόγω παρουσίας λίθων σε αυτούς ή σχηματισμού στενώσεων.

Σε άλλες περιπτώσεις (εκτός από υποψίες όγκου και παθολογίας της χοληφόρου οδού), η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν ενδείκνυται. Επιπλέον, εάν υποψιάζεστε αποφρακτικό ίκτερο, λιπώδες ήπαρ (ηπάτωση), κίρρωση, απόστημα, τραύμα, εχινόκοκκωση ή κυψελοειδή, ηπατίτιδα, συνιστάται να επιλέξετε ένα συμβατικό υπερηχογράφημα ως μέθοδο εξέτασης, καθώς η μαγνητική τομογραφία, φυσικά, θα αποκαλύψει και αυτές τις παθολογίες. , αλλά και ο υπέρηχος σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι λιγότερο κατατοπιστικός, αλλά πολύ πιο εύκολος και οικονομικός.

Οι ενώσεις του γαδολινίου, ενός σπάνιου στοιχείου από την ομάδα των λανθανιδών, χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας ήπατος. Πέντε σκιαγραφικοί παράγοντες MRI με βάση το γαδολίνιο είναι εγγεγραμμένοι και εγκεκριμένοι για χρήση στη Ρωσία: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohanse και Primovist. Το Primovist είναι το καταλληλότερο για την αντίθεση του ήπατος, καθώς αυτό το φάρμακο συσσωρεύεται επιλεκτικά στους ιστούς του ήπατος μετά την ενδοφλέβια χορήγησή του. Μετά το Primovist, η καλύτερη αντίθεση παρέχεται από την Omniscan και την Prohans. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το σκιαγραφικό επιλέγεται από τον ακτινολόγο που πραγματοποιεί τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό. Επιπλέον, ο γιατρός προέρχεται όχι μόνο από τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, αλλά και από την ασφάλεια και το κόστος του φαρμάκου.

Αν και το γαδολίνιο είναι ένα χημικό στοιχείο της ομάδας των λανθανιδών, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την ασφάλεια των σκιαγραφικών μέσων που βασίζονται σε αυτό. Κατά κανόνα, οι αντιθέσεις MRI με βάση το γαδολίνιο είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς χωρίς να προκαλούν ενόχληση ή παρενέργειες. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, οι σκιαγραφικοί παράγοντες MRI μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως δακρύρροια, ναυτία, έμετο και έξαψη στο σημείο της ένεσης. Αυτές οι παρενέργειες δεν είναι επικίνδυνες και υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι σκιαγραφικοί παράγοντες MRI μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις ως παρενέργειες (κνίδωση, φαγούρα στα μάτια κ.λπ.). Εάν αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση ως απάντηση στην εισαγωγή σκιαγραφικού, η μελέτη τερματίζεται και το άτομο χρειαζόταν βοήθεια, που συνίσταται στην ανακούφιση των αλλεργιών.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες για τη μαγνητική τομογραφία απεκκρίνονται από το σώμα από τα νεφρά με τα ούρα και τα έντερα με τα κόπρανα. Επιπλέον, τα νεφρά και τα έντερα συμμετέχουν εξίσου στην απομάκρυνση των αντιθέσεων από το σώμα. Δεδομένης αυτής της κατάστασης, η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να αντενδείκνυται σε ένα άτομο με νεφρική νόσο λόγω της αυξημένης επιβάρυνσης που τους ασκείται. Εάν, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ένας ασθενής με νεφρικές παθήσεις πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, τότε πριν από αυτό θα πρέπει να κάνει μια εξέταση Rehberg και μια εξέταση αίματος για κρεατινίνη και ουρία, που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία και την κατάσταση των νεφρών. Με βάση τις τιμές του τεστ Rehberg, τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να λάβει την τελική απόφαση για το εάν η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι αποδεκτή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Επίσης, η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση του γαδολίνιου στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και στην πορεία του επερχόμενου τοκετού, είναι άγνωστη. Όσον αφορά τις θηλάζουσες μητέρες, στη Ρωσία και τις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, οι γιατροί πιστεύουν ότι η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό αντενδείκνυται επίσης για αυτές, καθώς το σκιαγραφικό περνά στο μητρικό γάλα και πώς μπορεί να επηρεάσει το μωρό δεν είναι γνωστό. Αλλά στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση, καθώς, σύμφωνα με παρατηρήσεις παιδιών που τρέφονταν από μητέρες μετά από αυτή την εξέταση, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση των ενώσεων γαδολινίου που απορροφώνται από βρέφη με γάλα στην ανάπτυξή τους. και ανάπτυξη. Λαμβάνοντας υπόψη τέτοια ευρωπαϊκά και αμερικανικά δεδομένα, ορισμένα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία και τις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ προσφέρουν μια συμβιβαστική λύση: πιστεύουν ότι η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να γίνει σε θηλάζουσες μητέρες και οι εξεταζόμενες γυναίκες μετά από μαγνητική τομογραφία πρέπει να σταματήσουν να θηλάζουν τα μωρά τους. για 1-2 ημέρες, αλλά βγάζετε γάλα τακτικά. Ένα τέτοιο διάλειμμα Θηλασμόςαπαραίτητο, γιατί σε 1 - 2 ημέρες το σκιαγραφικό απλώς θα αφαιρεθεί από το σώμα της μητέρας και θα καταστεί δυνατή η επανέναρξη του θηλασμού.

Περιγράψαμε τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες αντιθέσεις MRI με βάση το γαδολίνιο παραπάνω. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ένας άλλος τύπος σκιαγραφικών, οι οποίοι σήμερα χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια, αλλά προορίζονται και για μαγνητική τομογραφία. Αυτές είναι οι λεγόμενες δικτυοενδοθηλιακές ενώσεις, οι οποίες είναι υπερμαγνητικά μικρά σωματίδια οξειδίου του σιδήρου. Αυτά τα σωματίδια οξειδίου του σιδήρου απορροφώνται από τα κύτταρα Kupffer του ήπατος και ανάλογα με το βαθμό συσσώρευσής τους μπορούν να ανιχνευθούν μεταστάσεις, καθώς και να εκτιμηθεί ο βαθμός κακοήθειας των υπαρχόντων όγκων.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος με Primovist

Το Primovist είναι ένας παράγοντας αντίθεσης μαγνητικής τομογραφίας που βασίζεται σε μια ένωση γαδολινίου. Κατά συνέπεια, μια μαγνητική τομογραφία ήπατος με Primovist είναι μια μαγνητική τομογραφία ενισχυμένης με σκιαγραφικό που χρησιμοποιεί το συγκεκριμένο φάρμακο ως σκιαγραφικό.

Το Primovist περιέχει γαδοξετικό οξύ (δινάτριο γαδολίνιο-αιθοξυβενζυλδιαιθυλενοτριαμινοξικό οξύ) ως δραστικό συστατικό, το οποίο είναι ηπατοειδικό, δηλαδή αφού εγχυθεί σε φλέβα, συσσωρεύεται ειδικά στα ηπατικά κύτταρα και πρακτικά δεν εισέρχεται σε άλλα όργανα και ιστούς. Επομένως, το Primovist είναι μακράν το καλύτερο σκιαγραφικό για μαγνητική τομογραφία ήπατος που διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά.

Μετά από μια νηστεία (bolus) ενδοφλέβια χορήγησηΤο Primovista επιδεικνύει δυναμική αντίθεση των δομών του ήπατος σε διάφορες φάσεις της ροής του αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση μαζών που έχουν αναπτυχθεί άφθονα με αιμοφόρα αγγεία (αιμαγγειώματα, όγκοι), καθώς και περιοχές στις οποίες καταστρέφονται τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Τέτοια χαρακτηριστικά της συσσώρευσης του Primovist στο ήπαρ καθιστούν δυνατή τη διάκριση των καλοήθων όγκων από τους κακοήθεις, των πρωτογενών όγκων από τις μεταστάσεις, καθώς και τον προσδιορισμό των ακριβών ορίων του σχηματισμού του όγκου και της θέσης του.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Αυστηρά μιλώντας, μόνο οι ακόλουθες συνθήκες αποτελούν απόλυτες ενδείξεις για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος:

• Ογκομετρικοί σχηματισμοί στο ήπαρ που ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα ή άλλες μεθόδους εξέτασης (σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος σχηματισμού μάζας - είτε πρόκειται για κύστη, για μετάσταση, καλοηθής όγκοςή κακοήθης όγκος);
• Υποψία ηπατικού όγκου (η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία νεοπλάσματος και να καθορίσει τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση του).
• Προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση για την αφαίρεση ενός λοβού του ήπατος (πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία για να αποσαφηνιστεί η δομή του ήπατος, η θέση των παθολογικών εστιών κ.λπ.).
• Υποψία ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ήπατος.
• Προκειμένου να εντοπιστεί ελεύθερο ή περιορισμένο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (κύστεις ήπατος, ασκίτης, ημιπεριτόναιο) και να αποσαφηνιστεί η σύνθεση αυτού του υγρού (αίμα, εξίδρωμα, διδόριο).
• Υποψία στένωσης των χοληφόρων πόρων (για όγκους της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, νόσος της χοληδόχου κύστης).
• Ως αντικατάσταση της αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό λόγω δυσανεξίας σε ενώσεις ιωδίου.
• Υποψία κύστεων και αποστημάτων του ήπατος εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αξονική τομογραφίαμε αντίθεση?
• Ίκτερος ή κίρρωση του ήπατος άγνωστης προέλευσης όταν η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Οι παραπάνω απόλυτες ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος σημαίνουν ότι, εάν είναι διαθέσιμες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη, καθώς είναι αυτή που αποδεικνύεται η πιο κατατοπιστική στις αναφερόμενες περιπτώσεις. Απόλυτες είναι και οι ενδείξεις λόγω αδυναμίας διενέργειας αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, αφού μεταξύ όλων των άλλων μεθόδων εξέτασης είναι η μαγνητική τομογραφία που δίνει το πιο κατατοπιστικό αποτέλεσμα.

Εκτός από απόλυτες ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία, υπάρχουν και σχετικές. Οι σχετικές ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει ύποπτες ασθένειες, αλλά αυτές οι παθολογίες μπορούν επίσης να διαγνωστούν εξίσου καλά με άλλες, πολύ απλούστερες και φθηνότερες μεθόδους, για παράδειγμα, τον υπέρηχο. Αντίστοιχα, με την παρουσία σχετικών ενδείξεων, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία· στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αρκεί ένα συμβατικό υπερηχογράφημα. Αν όμως κάποιος θέλει να πάρει μια πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του ήπατος, τότε ακόμη και με σχετικές ενδείξεις μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία.

Έτσι, οι σχετικές ενδείξεις για την παραγωγή μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Υποψία για διάφορες μη ογκολογικές ασθένειες του ήπατος (λιπώδης εκφύλιση, κίρρωση, τραύμα, ηπατίτιδα, εχινόκοκκωση, κυψελιδική κοκκίαση).
• Υποψία για μη ογκολογικές παθήσεις της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα, υπέρταση των χοληφόρων, χολολιθίαση).

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Για την μαγνητική τομογραφία του ήπατος υπάρχουν σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις. Με την παρουσία απόλυτων αντενδείξεων, η μαγνητική τομογραφία του ήπατος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καμία περίπτωση. Και με την παρουσία σχετικών αντενδείξεων, η μαγνητική τομογραφία του ήπατος είναι ανεπιθύμητη, αλλά εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη ή υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με προσοχή.

Έτσι, οι απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Η παρουσία βηματοδότη (ένα μαγνητικό πεδίο μπορεί να διαταράξει την εργασία ενός τεχνητού βηματοδότη).
• Σιδηρομαγνητικά ή ηλεκτρονικά εμφυτεύματα.
• Μεγάλα μεταλλικά εμφυτεύματα, αντικείμενα ή σιδηρομαγνητικά θραύσματα σε ιστούς.
• Σιδηρομαγνητικές συσκευές Ilizarov;
• Αιμοστατικά κλιπ στα αγγεία του εγκεφάλου, της αορτής (κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, τα κλιπ μπορεί να αποκολληθούν, με αποτέλεσμα να ανοίξει η εσωτερική αιμορραγία).
• Η παρουσία μεταμοσχευμένου (δότη) νεφρού.
• Προθέσεις αρθρώσεων (εκτός από τιτάνιο).

Οι σχετικές αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η παρουσία αντλιών ινσουλίνης.
• Η παρουσία διεγερτικών νεύρων.
• Διάφορα εμφυτεύματα από μη σιδηρομαγνητικά συστατικά.
• Προσθετικές βαλβίδες καρδιάς;
• Αιμοστατικά κλιπ σε οποιαδήποτε αγγεία, εκτός από τον εγκέφαλο και την αορτή.
• Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;
• Πρώτο τρίμηνο (έως και τη 13η εβδομάδα) της εγκυμοσύνης.
• Κλειστοφοβία (φόβος για κλειστούς χώρους).
• Τατουάζ που γίνονται με βαφές που περιέχουν μέταλλο (μπορεί να εμφανιστούν εγκαύματα στο δέρμα στο σημείο των τατουάζ).
• Ανάρμοστη συμπεριφορά του ασθενούς.
• Επιληψία ή σπασμωδικό σύνδρομο άλλης προέλευσης.
• Το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι πάνω από 120 - 200 kg (ανάλογα με το μέγιστο βάρος που μπορεί να αντέξει ο τομογράφος ενός συγκεκριμένου κατασκευαστή).

Οι παραπάνω σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις ισχύουν για κάθε τύπο μαγνητικής τομογραφίας - με ή χωρίς αντίθεση. Ωστόσο, αν μιλάμε για μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, τότε εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και οι ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις:

• Αιμολυτική αναιμία;
• Αλλεργική αντίδρασηή ατομική δυσανεξίαπαράγοντες αντίθεσης?
• Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η παρουσία μεταλλικών οδοντοστοιχιών, τυχόν στεφάνων στα δόντια, προθέσεων τιτανίου, συνδετήρων τανταλίου στο στήθος, ενδομήτριας συσκευής στις γυναίκες δεν αποτελεί αντένδειξη για μαγνητική τομογραφία, αν και μπορεί να υποβαθμίσουν την ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται. Για να ελαχιστοποιήσετε τις παρεμβολές που μπορούν να δημιουργήσουν διάφορα εμφυτεύματα στο ανθρώπινο σώμα, θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε έναν απλό κανόνα πριν από τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας - αφαιρέστε όλες τις προθέσεις και τις ορθοπεδικές δομές που αφαιρούνται.

Προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία ήπατος συνίσταται στην παρακολούθηση δίαιτας για 2-3 ημέρες και στην αποχή από το φαγητό και το ποτό 4-6 ώρες πριν από τη μελέτη. Η δίαιτα είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση του σχηματισμού αερίων στα έντερα, ώστε οι διογκωμένοι βρόχοι του να μην «στηρίζουν» το ήπαρ και να μην παρεμβαίνουν στις λαμβανόμενες τομογραφικές εικόνες. Αντίστοιχα, για τη διάρκεια της δίαιτας, τυχόν τροφές και πιάτα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίουστα έντερα, όπως, για παράδειγμα, όσπρια (φασόλια, μπιζέλια), ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα, ωμά λαχανικά, φρούτα και μούρα, πικάντικες και πικάντικες σάλτσες, ανθρακούχα ποτά, καφές κ.λπ. Επιπλέον, εάν υπάρχει φούσκωμα, παρά τη δίαιτα, τότε θα πρέπει να πάρετε αντικαρκινικά φάρμακα για 1 έως 2 ημέρες πριν από τη μελέτη, για παράδειγμα, Espumizan, Disflatil, Ενεργός άνθρακας, Mezim κ.λπ.

Την ημέρα της εξέτασης, δεν πρέπει να τρώτε για 4 έως 6 ώρες πριν την μαγνητική τομογραφία. Μια τόσο σύντομη νηστεία είναι απαραίτητη για την πλήρη πλήρωση της χοληδόχου κύστης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για σωστή και ακριβή διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι 4-6 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα, πρέπει να φάτε το τελευταίο ελαφρύ γεύμα, και περαιτέρω πριν από τη μελέτη, επιτρέπεται να πίνετε μόνο μικρές ποσότητες μη ανθρακούχου νερού. Την ημέρα της μαγνητικής τομογραφίας δεν πρέπει να πίνετε καφέ, δυνατό τσάι, φρούτα, μούρα και χυμοί λαχανικώνή κομπόστες με βάση αυτές, καθώς μπορούν να προκαλέσουν φούσκωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τη νηστεία, πριν από τη μαγνητική τομογραφία, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη ενός δισκίου No-Shpa 30 έως 40 λεπτά πριν από τη μελέτη, προκειμένου να αποδυναμωθούν οι περισταλτικές συσπάσεις του εντέρου.

Δεν απαιτείται καμία άλλη ειδική προετοιμασία πριν από τη μαγνητική τομογραφία ήπατος, εκτός από το ότι θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, να αποφύγετε το υπερβολικό σωματικό, νευρικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Φυσικά, πριν από τη μαγνητική τομογραφία, πρέπει να σταματήσετε τη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και διεγερτικών. Οι ασθενείς που καπνίζουν θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα τουλάχιστον 1-2 ώρες πριν από τη μελέτη και κατά προτίμηση 4-6 ώρες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος, δεν πρέπει να υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα και μαγνητικά μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, αξίζει να μαζέψετε ρούχα χωρίς μεταλλικά μέρη εκ των προτέρων και να προετοιμάσετε ένα δοχείο στο οποίο θα αφαιρεθούν από τις τσέπες κλειδιά, μικροχρήματα, παίκτες, τραπεζικές κάρτες, κινητά τηλέφωνα κ.λπ. Εάν υπάρχει τρύπημα στο σώμα, τότε πρέπει επίσης να τραβηχτεί πριν την μαγνητική τομογραφία. Δαχτυλίδια, σκουλαρίκια, βραχιόλια και άλλα μεταλλικά κοσμήματα δεν πρέπει να φορεθούν καθόλου, καθώς θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν ο γιατρός ξεκινήσει τη διαδικασία εξέτασης.

Όταν πρόκειται για παιδιά, τότε να επιλέξουν σωστή εκπαίδευσησε μαγνητική τομογραφία ήπατος για αυτούς, πρέπει πρώτα να ρωτήσεις την κλινική αν κάνουν την εξέταση υπό αναισθησία; Έτσι, συνήθως με ρηχή αναισθησία, γίνεται μαγνητική τομογραφία σε παιδιά κάτω των 3 ετών, αφού δεν μπορούν να μείνουν ακίνητα. Αλλά τα μεγαλύτερα παιδιά συνήθως δεν λαμβάνουν αναισθησία. Αν και σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, τα παιδιά υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία υπό αναισθησία μέχρι την ηλικία των 7 ετών. Εάν το παιδί σχεδιάζεται να κάνει μαγνητική τομογραφία ήπατος υπό αναισθησία, τότε το μωρό δεν πρέπει να πίνει ή να ταΐζει για 12 ώρες πριν από τη μελέτη. Εάν η μαγνητική τομογραφία γίνεται χωρίς αναισθησία, τότε η προετοιμασία για τα παιδιά είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων.

Πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία του ήπατος;

Ο μαγνητικός τομογράφος εγκαθίσταται σε ξεχωριστό δωμάτιο, που συνδέεται με πόρτα με το γραφείο όπου βρίσκεται ο γιατρός και πραγματοποιείται άμεση προετοιμασία για τη μελέτη. Σε ένα τέτοιο δωμάτιο προετοιμασίας, ο γιατρός ή η νοσοκόμα θα ζητήσει από τον ασθενή να βγάλει από τις τσέπες του και να αφαιρέσει τυχόν μεταλλικά αντικείμενα (άγκιστρα, κουμπιά, κουμπιά, κλειδιά, αλλαξιέρα, σκουλαρίκια, βραχιόλια, τρυπήματα, δαχτυλίδια κ.λπ.) και μαγνητικά μέσα ( κινητό τηλέφωνο, τραπεζικές κάρτες, παίκτες κ.λπ.). Εάν υπάρχουν μη αφαιρούμενα μεγάλα μεταλλικά μέρη (κουμπιά, κουμπιά κ.λπ.) στα ρούχα, θα πρέπει είτε να αλλάξετε ρούχα είτε να γδυθείτε. Επομένως, μπορείτε απλά να πάρετε μαζί σας μια συνηθισμένη πιτζάμες ή μια ρόμπα με πλαστικά κουμπιά σε μαγνητική τομογραφία ήπατος για να την αλλάξετε κατά τη διάρκεια της μελέτης και να μην βγάλετε τίποτα από τις τσέπες των συνηθισμένων καθημερινών ρούχων.

Οι γυναίκες που φορούν μέικ απ που περιέχει μεταλλικά σωματίδια θα πρέπει να αφαιρέσουν το μακιγιάζ. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, είναι καλύτερο να έρθετε στην μαγνητική τομογραφία χωρίς μακιγιάζ.

Εάν υπάρχουν άλλες ξένες αφαιρούμενες δομές στο σώμα (προσθέσεις, γυαλιά, φακοί επαφής, ακουστικά κ.λπ.), τότε θα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Σε γενικές γραμμές, σε αυτό το θέμα ισχύει ένας απλός κανόνας - ό,τι κινηματογραφείται πρέπει να αφαιρείται πριν από τη μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχουν σταθερές οδοντοστοιχίες και εμφυτεύματα, τότε θα πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα διαβατήριο για αυτά, το οποίο να αναφέρει τη σύνθεσή τους, ώστε ο γιατρός να αποφασίσει εάν επιτρέπεται η διεξαγωγή εξέτασης για το συγκεκριμένο άτομο.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα ρωτήσει εάν το άτομο έχει βηματοδότες, σιδηρομαγνητικά ή μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα, αιμοστατικά κλιπ στα αγγεία. Αυτές οι πληροφορίες χρειάζονται από τον γιατρό για να αποφασίσει εάν επιτρέπεται η μαγνητική τομογραφία για τον ασθενή. Εάν ο ακτινολόγος θεωρεί απαράδεκτη τη μαγνητική τομογραφία, τότε, ακόμη και αν υπάρξει παραπομπή, δεν θα εξετάσει τον ασθενή. Και αν στον ακτινολόγο φαίνεται ότι η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, τότε κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να προσκαλέσει άλλους ειδικούς (καρδιολόγο, νευροπαθολόγο, αναισθησιολόγο-αναισθησιολόγο) που μπορούν να παρέχουν άμεσα την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

Όταν επιλυθούν όλα τα οργανωτικά ζητήματα, η νοσοκόμα θα μεταφέρει τον ασθενή στο διπλανό δωμάτιο, όπου είναι εγκατεστημένος ο μαγνητικός τομογράφος. Φροντίστε να εξηγήσετε στον ασθενή πώς θα είναι δυνατό να επικοινωνήσει με τον γιατρό εάν αρρωστήσει ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Συνήθως για αυτούς τους σκοπούς στους τομογράφους υπάρχει ενσωματωμένη ενδοεπικοινωνία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ενδοεπικοινωνία - ένα μικρόφωνο εγκατεστημένο στο δωμάτιο και συνεχώς ενεργοποιημένο, έτσι ώστε κάθε λέξη που εκφωνείται από τον ασθενή να ακούγεται από τον γιατρό και τη νοσοκόμα στο διπλανό δωμάτιο. Σε άλλες περιπτώσεις, δίνεται στον ασθενή ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί στα χέρια, το οποίο θα πρέπει να πατηθεί εάν η κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί τόσο πολύ ώστε να καταστεί απαραίτητη η διακοπή της διαδικασίας.

Μετά από αυτό, η νοσοκόμα ή ο γιατρός λέει ότι στην εντολή "Μην αναπνέετε" θα χρειαστεί να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσετε την αναπνοή σας για 30 έως 40 δευτερόλεπτα.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ, ο οποίος είναι αναπόσπαστο μέροςΤομογράφος, προσφέρουν να καθίσετε άνετα, ώστε να μπορείτε να ξαπλώσετε στην αποδεκτή θέση για 20-40 λεπτά χωρίς να μετακινηθείτε, μετά την οποία στερεώνονται με κυλίνδρους. Αφού ξαπλώσει τον ασθενή στον καναπέ, η νοσοκόμα φεύγει από το δωμάτιο, κλείνει την πόρτα και ανάβει τον τομογράφο από τον υπολογιστή από το διπλανό δωμάτιο. Έχοντας ξεκινήσει τη δουλειά, το μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας θα σπρώξει τον καναπέ μέσα σε ένα μεγάλο «ντόνατ» και θα τραβήξει φωτογραφίες του απαραίτητου μέρους του σώματος. Μέσα στον τομογράφο, ένα άτομο βρίσκεται σε έναν κλειστό χώρο, για τον οποίο πρέπει να είστε ψυχολογικά προετοιμασμένοι, να μην είστε νευρικοί και να μην συσπώνται, αφού τίποτα τρομερό δεν συμβαίνει και ανά πάσα στιγμή η μελέτη μπορεί να σταματήσει εάν γίνει κακή . Μέσα στον τομογράφο, ο αέρας κλιματίζεται και τροφοδοτείται συνεχώς από έξω, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε να πνιγείτε. Σε ορισμένους τομογράφους, υπάρχει ακόμη και φωτισμός της εσωτερικής κάψουλας στην οποία το άτομο βρίσκεται σε διαδικασία εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα άτομο συνήθως δεν αντιμετωπίζει καμία ενόχληση, καθώς η συσκευή δεν αγγίζει το σώμα, δεν ασκεί πίεση σε αυτό, αλλά εκπέμπει μόνο μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της επίδρασης του μαγνητικού πεδίου, η περιοχή του σώματος που εξετάζεται μπορεί να ζεσταθεί, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό. Κατά τη λειτουργία, ο τομογράφος κάνει διάφορους δυνατούς ήχους, όπως κροτάλισμα, θόρυβο, διάτρηση κ.λπ. Αυτοί οι ήχοι αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία της συσκευής, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση στον ασθενή. Επομένως, ενδέχεται να παρέχονται ακουστικά ή ωτοασπίδες πριν από την εξέταση. Ωστόσο, ψυχολογικά, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο τομογράφος λειτουργεί πολύ δυνατά και τα ακουστικά ή οι ωτοασπίδες δεν πνίγουν εντελώς αυτούς τους ήχους.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου μελέτης, η οποία διαρκεί από 20 έως 60 λεπτά (σπάνια έως 1,5 ώρα), πρέπει να παραμείνετε εντελώς ακίνητοι, καθώς οποιαδήποτε κίνηση και κίνηση του σώματος υποβαθμίζει την ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται.

Εάν γίνει μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, τότε αφού ο τομογράφος τραβήξει μια εικόνα του ήπατος χωρίς σκιαγραφικό, ο γιατρός θα σταματήσει τη συσκευή και θα κάνει ενδοφλέβια ένεση σκιαγραφικού. Μετά από αυτό, η διαδικασία λήψης τομογραφίας θα συνεχιστεί. Όταν τελειώσει η λειτουργία της συσκευής, ο καναπές θα βγει αυτόματα από το «ντόνατ», και η εξέταση θεωρείται ολοκληρωμένη. Μετά την μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να ντυθείτε, να φύγετε χωρίς να ξεχάσετε τα πράγματα που έχετε βγάλει από τις τσέπες σας και να κάνετε τις συνηθισμένες καθημερινές σας δραστηριότητες. Μπορείτε επίσης να φάτε αμέσως μετά την τομογραφία.

Εκτός από ζεστασιά στο εξεταζόμενο μέρος του σώματος και δυνατούς ήχους, ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας δεν πρέπει να βιώσει καμία αίσθηση. Και οι όποιες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της τομογραφίας (για παράδειγμα, μυϊκή ένταση, εξογκώματα χήνας, δύσπνοια κ.λπ.) οφείλονται σε φόβους, ενθουσιασμό και ψυχικό στρες στον ίδιο τον ασθενή. Για να ελαχιστοποιηθούν τέτοια που προκαλούνται από τον ίδιο τον ψυχισμό κάποιου δυσφορία, πρέπει να έρθετε στην μαγνητική τομογραφία με καλή και ήρεμη διάθεση. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να πάρετε ηρεμιστικά χωρίς συνταγή γιατρού λίγες μέρες πριν τις εξετάσεις (δισκία ή έγχυμα βαλεριάνας, βάμμα μητρικού βοτάνου, βάμμα παιώνιας, ομοιοπαθητικά χάπια Nervocheel, κ.λπ. Ιδιαίτερα εντυπωσιακοί, συναισθηματικά ασταθείς, νευρικοί και επιρρεπείς σε υπερβολικές εμπειρίες, οι άνθρωποι αμέσως πριν από την μαγνητική τομογραφία 30-40 λεπτά πριν την εξέταση μπορούν να συστήσουν τη λήψη του "μίγματος του Κρεμλίνου" για να ηρεμήσουν. Παρασκευάζεται ως εξής: 20 σταγόνες από βάμματα μητρικής βλάστησης, βαλεριάνας και μέντας προστίθενται σε μισό ποτήρι νερό.

Όσον αφορά το συμπέρασμα που βασίζεται στα αποτελέσματα της τομογραφίας, μπορεί να παραδοθεί την ίδια ημέρα 1 έως 3 ώρες μετά την εξέταση ή την επόμενη ημέρα, ανάλογα με τους κανόνες που υιοθετούνται σε μια συγκεκριμένη ιατρικό ίδρυμα.

MRI, CT ή υπερηχογράφημα ήπατος - τι να προτιμήσετε;

Το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία ήπατος είναι διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας διάφορες ασθένειεςαυτό το όργανο. Ωστόσο, προς το παρόν η κατάσταση είναι τέτοια που οι περισσότερες παθήσεις του ήπατος διαγιγνώσκονται με άλλες μεθόδους, όπως εργαστηριακές εξετάσεις, ιστολογικές εξετάσεις και δεδομένα. κλινικά συμπτώματα. Αλλά οι διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, CT, MRI) για ηπατικές ασθένειες είναι, όπως ήταν, βοηθητικές, πρόσθετες, στις περισσότερες περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος και του μεγέθους της παθολογικής εστίασης σε αυτό. Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μέθοδοι ακτίνων παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, αλλά είναι πολύ πιο σπάνιες. Αντίστοιχα, ούτε η μαγνητική τομογραφία, ούτε η αξονική τομογραφία ούτε το υπερηχογράφημα θα πρέπει να θεωρούνται ως «ιδανικές» μέθοδοι για την ανίχνευση ηπατικών παθήσεων και την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου. Πρέπει να προσεγγίζονται εύλογα, ορθολογικά και κριτικά, με σαφή επίγνωση του εάν αυτή ή η άλλη εξέταση ακτινοβολίας είναι απαραίτητη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Εξάλλου, κάθε μελέτη είναι η καλύτερη και προτιμώμενη διάφορες ασθένειεςσυκώτι. Επομένως, παρακάτω θα εξετάσουμε σε ποιες καταστάσεις, σε περίπτωση υποψίας για ποιες ηπατικές ασθένειες, θα πρέπει να προτιμάται η μία ή η άλλη μέθοδος εξέτασης με ακτινοβολία.

Αρχικά, πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν ένα άτομο εξετάζεται για πρώτη φορά σχετικά με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ηπατικής νόσου ή απλώς ως μέρος μιας προληπτικής εξέτασης, τότε θα πρέπει να προτιμάται το συμβατικό υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά κατατοπιστική για τον εντοπισμό της υπάρχουσας παθολογίας του ήπατος στο αρχικό στάδιο, και ταυτόχρονα είναι απλή και φθηνή. Στη συνέχεια, όμως, ανάλογα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία ή καθόλου, εάν τα δεδομένα του υπερήχου είναι επαρκή.

Έτσι, εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου αποκάλυψαν μια διάχυτη ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση, λιπώδης εκφύλιση), τότε, κατ 'αρχήν, ούτε μαγνητική τομογραφία ούτε αξονική τομογραφία είναι απαραίτητα σε τέτοιες περιπτώσεις. Εξάλλου, τα δεδομένα υπερήχων είναι αρκετά για να γίνει διάγνωση και να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος. Εάν ένα άτομο έχει κίρρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε εάν η κατάσταση του ήπατος επιδεινωθεί, σύμφωνα με τον υπέρηχο, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό για την έγκαιρη ανίχνευση του ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Σε άλλες περιπτώσεις, με διάχυτες ηπατικές παθήσεις, δεν απαιτείται ούτε αξονική τομογραφία ούτε μαγνητική τομογραφία, αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Στις εικόνες αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί να δει πιο καθαρά την εικόνα της υπάρχουσας νόσου (για παράδειγμα, κίρρωση ή ηπάτωση), αλλά συνολικά αυτό δεν θα προσθέσει τίποτα στα αποτελέσματα του υπερήχου.

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ανιχνεύθηκε οποιοσδήποτε ογκομετρικός σχηματισμός στο ήπαρ, τότε θα πρέπει να γίνει πρόσθετη αξονική ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό για να προσδιοριστεί ο τύπος και η φύση αυτού του σχηματισμού. Έτσι, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση σάς επιτρέπει να καταλάβετε τι είδους σχηματισμός υπάρχει στο ήπαρ - είτε πρόκειται για κύστη, μετάσταση, καλοήθη όγκο ή κακοήθη όγκο. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του όγκου. Επομένως, είναι προφανές ότι εάν υποψιαστεί ή ανιχνευθεί εστιακός σχηματισμός στο ήπαρ, εκτός από υπερηχογράφημα, θα πρέπει να γίνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό είναι ισοδύναμες.

Εάν, σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων, βρέθηκε μια σαφής κύστη στο ήπαρ, τότε δεν απαιτείται πρόσθετη αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, καθώς τα αποτελέσματά τους δεν θα δώσουν τίποτα ουσιαστικά νέο. Ωστόσο, εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι αδύνατο να πούμε με σαφήνεια εάν πρόκειται για κύστη ή όγκο ή υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού της κύστης, θα πρέπει να γίνει επιπλέον αξονική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία για κύστεις είναι περιττή.

Εάν υπάρχει υποψία για ηπατικό απόστημα με υπερηχογράφημα ή κλινικά συμπτώματα, τότε συνιστάται επιπλέον αξονική τομογραφία, καθώς αυτό θα αυξήσει το επίπεδο διάγνωσης. Η μαγνητική τομογραφία για ηπατικό απόστημα πραγματοποιείται μόνο εάν είναι αδύνατο να γίνει αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου ήπατος με βάση το υπερηχογράφημα ή τα κλινικά συμπτώματα, τότε συνιστάται αρχικά αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι σχεδόν ισοδύναμες.

Εάν υπάρχουν υποψίες για ηπατικές μεταστάσεις με υπερηχογράφημα ή κλινικά συμπτώματα, τότε καλύτερη μέθοδοςγια τη διάγνωση και επιβεβαίωσή τους είναι η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό bolus.

Εάν υποψιάζεστε ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, η εξέταση πρέπει να ξεκινήσει με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα, καθώς είναι αρκετά κατατοπιστικό, φθηνό, εύκολο στην εκτέλεση και οικονομικά προσιτό. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή καλοήθους όγκου της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων οδών, είναι καλύτερο να κάνετε μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, μπορεί να αντικατασταθεί από αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό. Εάν τα δεδομένα του υπερήχου είναι ανακριβή, αλλά μαζί με τα συμπτώματα υποδηλώνουν βλάβη της χοληφόρου οδού, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό bolus και η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό.

Πού γίνεται η μαγνητική τομογραφία του ήπατος;

Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μηχάνημα που ονομάζεται σαρωτής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Κατά συνέπεια, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει μόνο σε εκείνα τα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν τομογράφο. Μεταξύ των κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων, τομογράφοι μαγνητικού συντονισμού εγκαθίστανται σε διάφορα ερευνητικά ινστιτούτα (ερευνητικά ινστιτούτα) ιατρικού προσανατολισμού, μεγάλα νοσοκομεία και διαγνωστικές κλινικές περιφερειακής, περιφερειακής, δημοκρατικής κλίμακας. Επίσης, οι τομογράφοι μπορούν να εγκατασταθούν σε νοσοκομεία ή κλινικές μεγάλων πόλεων σε περισσότερες από εκατομμύρια πόλεις ή μεγάλα περιφερειακά κέντρα. Σε μικρότερα νοσοκομεία και στα περισσότερα περιφερειακά νοσοκομείαΤομογράφοι μαγνητικού συντονισμού δεν τοποθετούνται, καθώς αυτό δεν είναι πρακτικό λόγω του μικρού αριθμού ασθενών που εξετάζονται. Αντίστοιχα, θα είναι δυνατό να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία σε αυτά τα ιατρικά ιδρύματα, τα οποία, κατά κανόνα, βρίσκονται σε περιφερειακά κέντρα. Αυτό σημαίνει ότι για να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία, θα πρέπει να προσέλθετε περιφερειακό κέντροή άλλη μεγάλη πόλη στην οποία υπάρχει κλινική, νοσοκομείο ή ερευνητικό ινστιτούτο με μαγνητικό τομογράφο.

Εκτός από τα κρατικά ιατρικά ιδρύματα, σαρωτές μαγνητικού συντονισμού διατίθενται σε ιδιωτικές κλινικές. Κατά κανόνα, πρόκειται είτε για πολυεπιστημονικές ιδιωτικές κλινικές είτε για ιδιωτικά ιδρύματα που ειδικεύονται στη διάγνωση. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των ιδιωτικών κλινικών βρίσκονται επίσης σε μεγάλες πόλεις. Επομένως, ακόμα κι αν ένα άτομο σκοπεύει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία με δικά του έξοδα σε ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα, θα πρέπει να έρθει στην πλησιέστερη μεγάλη πόλη.

Κάντε κράτηση για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Για να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στη σωστή κλινική ή θα λάβει μια παραγγελία για ένα ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Κανόνες και συμπέρασμα μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος

Μετά την μαγνητική τομογραφία, ο ακτινολόγος δίνει γραπτή γνωμάτευση, η οποία αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα της μελέτης και τα συμπεράσματά του για την παρουσία ή απουσία παθολογίας. Στο τελικό πρωτόκολλο, μετά τα δεδομένα διαβατηρίου, υποδεικνύεται σε ποιους τρόπους έγινε η τομογραφία - T1-, T2-weighted, FLAIR, IR, SSFP, DWI κ.λπ. Υποδεικνύει επίσης εάν χρησιμοποιήθηκε σκιαγραφικό και εάν ναι, ποιο φάρμακο και σε ποια δόση χρησιμοποιήθηκε. Φροντίστε να σημειώσετε ποιες προβολές χρησιμοποιήθηκαν για την απεικόνιση του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Συνήθως τέτοιες προβολές είναι τυπικές, αντανακλούν τον άξονα κατά μήκος του οποίου έγιναν τα τμήματα του ήπατος και ονομάζονται αξονικές (οριζόντιες φέτες), οβελιαίος (κάθετες φέτες από δεξιά προς τα αριστερά) και μετωπικές (κάθετες φέτες από πίσω προς τα εμπρός). Εάν ο ακτινολόγος έκανε τομές σε οποιαδήποτε μη τυπική προβολή, τότε αυτό υποδεικνύεται επίσης στο πρωτόκολλο.

Ακολουθεί ένα περιγραφικό μέρος, το οποίο υποδεικνύει ακριβώς ποιες δομές του ήπατος απεικονίστηκαν, ποια είναι η κατάστασή τους, δομή, μέγεθος, θέση, χαρακτηριστικά κ.λπ. Φροντίστε να υποδείξετε ποια παθολογία ανιχνεύεται. Στο τέλος του πρωτοκόλλου, γράφεται ένα τελικό συμπέρασμα, το οποίο υποδεικνύει ότι η κατάσταση του ήπατος είναι φυσιολογική ή ποια παθολογία έχει εντοπιστεί, ποια είναι τα χαρακτηριστικά του.

Φυσιολογικά, το πρωτόκολλο υποδεικνύει ότι το ήπαρ δεν είναι διευρυμένο, το παρέγχυμα έχει ομοιογενή δομή χωρίς παθολογικές εστίες και εγκλείσματα. Οι ενδοηπατικοί και εξωηπατικοί πόροι οραματίζονται φυσιολογικά, δεν διαστέλλονται. Η πυλαία φλέβα του ήπατος είναι φυσιολογικής διαμέτρου, δεν είναι διεσταλμένη. Χοληδόχος κύστις κανονικά μεγέθη, όχι διογκωμένοι, απουσιάζουν λίθοι (πέτρες), το περιεχόμενο είναι ομοιογενές. Ο δεξιός και ο αριστερός ηπατικός πόρος διαμέτρου έως n cm σχηματίζουν τον κοινό ηπατικό πόρο, συνήθως χωρίς χαρακτηριστικά. Οι χοληδόχοι και οι κυστικοί πόροι είναι ορατοί, με διάμετρο έως n cm. Ο αγωγός Choledoch και Virsung είναι ορατοί στο σημείο συμβολής με δωδεκαδάκτυλο, ο αυλός είναι ομοιογενής, δεν στενεύει, δεν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή της χολής. Ο αυλός όλων των χοληφόρων είναι ομοιογενής, χωρίς ορατά ελαττώματα πλήρωσης.

Φυσικά, κάθε γιατρός γράφει το πρωτόκολλο με τα δικά του λόγια, αλλά κανονικά θα πρέπει να περιέχει τα παραπάνω χαρακτηριστικά του ήπατος και των χοληφόρων οδών.

Ερμηνεία μαγνητικής τομογραφίας ήπατος

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος αποκρυπτογραφείται από έναν ακτινολόγο με βάση το είδος των χαρακτηριστικών βλαβών που βλέπει στις εικόνες του ήπατος, ποιες είναι οι παράμετροι, τα μεγέθη, η θέση, η σχέση με τους γειτονικούς ιστούς κ.λπ. Ένας ικανός γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, παρακάτω, για έναν γενικό προσανατολισμό στα όσα αποκαλύφθηκαν ως αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας, θα παρουσιάσουμε χαρακτηριστικές εικόνες διαφόρων ηπατικών παθολογιών.

Κίρρωση του ήπατος σε μαγνητική τομογραφία.Οι άκρες του ήπατος είναι ανώμαλες, ανώμαλες, το ίδιο το συκώτι είναι διευρυμένο σε μέγεθος. Υπάρχουν σημεία πυλαίας υπέρτασης.

Ηπατικές μεταστάσεις σε μαγνητική τομογραφία.Πολλαπλοί ή μεμονωμένοι σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων και μεγεθών με ασαφή όρια. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, δεν απορροφάται από τις μεταστάσεις και δεν γίνονται πιο φωτεινές.

Αιμαγγείωμα ήπατος σε μαγνητική τομογραφία.Οβάλ ή στρογγυλός σχηματισμός με καθαρό περίγραμμα που δεν απορροφά την αντίθεση.

Λιπώδης ηπατική νόσος σε μαγνητική τομογραφία.Ο ηπατικός ιστός έχει μεγαλύτερη πυκνότητα σε σύγκριση με τον κανονικό, οι περιοχές λιπώδους διήθησης εναλλάσσονται με φυσιολογικούς ιστούς, διατηρείται η αρχιτεκτονική των αγγείων, δεν υπάρχει μαζική επίδραση.

Καρκίνος ήπατος σε μαγνητική τομογραφία.Η παθολογική εστία έχει χαμηλή ένταση σήματος στο T1-WI και υψηλό στο T2-WI. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, παρατηρείται αύξηση της εστίασης στο τέλος της αρτηριακής φάσης.

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα (καλοήθης όγκος ήπατος) σε μαγνητική τομογραφία.Μια βλάβη με μέτριο ή υποέντονο σήμα στο T1-WI και ένα ανομοιόμορφο υπερέντονο σήμα στο T2-WI. Στο T2-WI, τα εκτεταμένα ημιτονοειδή είναι ορατά κατά μήκος του ορίου του σχηματισμού, που ονομάζεται "σύμπτωμα της Ατόλης". Με την εισαγωγή της αντίθεσης, εμφανίζεται μια ετερογενής ενίσχυση της εστίασης.

Εστιακή οζώδης υπερπλασία (καλοήθης όγκος ήπατος) σε μαγνητική τομογραφία.Χωρίς αντίθεση παθολογική εστίασηέχει σήμα που σχεδόν δεν διακρίνεται από τον υγιή ηπατικό ιστό. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, η εστίαση αρχικά αυξάνεται σημαντικά, στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται η αντίθεσή της λόγω της έκπλυσης του παράγοντα αντίθεσης. Στις μισές περιπτώσεις, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, μια ουλή σε σχήμα αστεριού με διαφράγματα που εκτείνονται από αυτήν είναι ορατή στη μέση της εστίασης.

Το συκώτι είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, και το μόνο σε ανθρώπινο σώμαικανό να αυτοθεραπεύεται. Μερικές φορές οι ιστοί του βοηθούν στην αποφυγή πολλών σοβαρών ασθενειών.

Μέχρι πρόσφατα, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εξέταση του ήπατος ήταν, αλλά χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα, μπορεί να πει λίγα για αυτό. σημαντικό σώμα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σήμερα. τελευταίας τεχνολογίας μέθοδοςγια καθαρές, υψηλής ποιότητας εικόνες slice.

Τι δείχνει η μελέτη;

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κατατοπιστική και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ακόμη και σχηματισμούς χιλιοστών στο σώμα.

Πολύ μικροί όγκοι μπορούν να φανούν με μαγνητική τομογραφία. Δεν είναι πάντα δυνατό να μιλήσουμε για τον χαρακτήρα τους, αλλά μπορεί να διακριθεί ακόμη και ένας σχηματισμός 3 mm.

Επίσης, η μελέτη καθορίζει:

• κατάσταση της χοληφόρου οδού?
• ο επιπολασμός και η παρουσία πυωδών, φλεγμονωδών, εκφυλιστικών διεργασιών.
• υπερβολική αύξηση του λιπώδους ιστού.
• η παρουσία λίθων?
• τραυματισμό στο ήπαρ.

Επίσης, η μελέτη συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ενδείξεις

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συχνότερα για την επιβεβαίωση παθολογιών που ανιχνεύονται με ακτινογραφίες ή υπερήχους. Σχεδόν οποιαδήποτε διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Οι λόγοι για να το κάνετε αυτό μπορεί να είναι:

• λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• απόφραξη των χοληφόρων αγωγών?
• ίκτερος άγνωστης αιτιολογίας.
• υποψία λιπώδους ήπατος και κίρρωσης.
• αναπτυξιακές ανωμαλίες?
• αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
• πόνος οργάνων?

Αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία είναι:

• η παρουσία βηματοδοτών·
• εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού?
• την παρουσία μετεγχειρητικού κλιπ στο αγγείο.

Δηλαδή, αντένδειξη είναι όλο το μέταλλο στο σώμα, το οποίο μπορεί να κινηθεί υπό την επίδραση ενός μαγνήτη και να προκαλέσει αιμορραγία. Επίσης, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται στο πρώτο τρίτο της εγκυμοσύνης και με σωματικό βάρος άνω των 120 κιλών, που υπερβαίνει τις τεχνικές δυνατότητες της συσκευής.

Εκπαίδευση

Εάν έχετε προγραμματίσει για μαγνητική τομογραφία, να θυμάστε ότι είναι μαγνήτης, ο σίδηρος έλκεται από αυτόν. Επομένως, όλα τα μεταλλικά πράγματα πρέπει να αφαιρεθούν από τον εαυτό τους και να αφαιρεθούν από το δωμάτιο.

Υπάρχουν επίσης μερικά πράγματα που πρέπει να συζητήσετε με τον παραπέμποντα γιατρό:

• έχετε κλειστοφοβία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση μερικές φορές πρέπει να σταματήσετε τη διαδικασία;
• αν υπάρχουν μεταλλικά μέρη στο σώμα.
• κατά την εκτέλεση τομογραφίας με σκιαγραφικό, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν υπήρχε αλλεργία σε αυτόν κατά την προηγούμενη εξέταση.

Ένα κινητό τηλέφωνο ή μια πλαστική κάρτα που βρίσκεται στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα απομαγνητιστεί και θα σταματήσει να λειτουργεί, επομένως αυτά τα πράγματα είναι καλύτερα να τα αφήνετε στο σπίτι. Τα μεταλλικά μέρη των ρούχων (κουμπιά, φερμουάρ, συνδετήρες) δεν πρέπει επίσης να είναι. Σε αυτή την περίπτωση, τα ρούχα θα πρέπει να αφαιρεθούν.

Για μια τομογραφία ήπατος, πρέπει να προσέλθετε στη διαδικασία με άδειο στομάχι, την τελευταία φορά που φάτε 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη.

Τεχνική

Ένα μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας είναι ουσιαστικά ένας τεράστιος στρογγυλός μαγνήτης. Όταν ένα σώμα εισέρχεται σε ένα μαγνητικό πεδίο, τα μόρια του σώματος αρχίζουν να ταλαντώνονται και να ευθυγραμμίζονται με συγκεκριμένο τρόπο. Αυτό μετρά ο σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας.

1. Σε ένα ειδικό κάρτερ, ένα άτομο εισέρχεται στη συσκευή, μέσα στην οποία υπάρχουν αρκετοί στρογγυλοί μαγνήτες.Δημιουργούν μαγνητικό πεδίο και αναγκάζουν τα μόρια του σώματος να απελευθερώνουν ενέργεια. Ο υπολογιστής το μετρά και αναδημιουργεί πλήρως τον εσωτερικό μας κόσμο. Όσο πιο πυκνό είναι το ύφασμα, τόσο περισσότερη ενέργεια εκπέμπει και τόσο πιο λευκό φαίνεται στην εικόνα.
2. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο πρέπει να βρίσκεται ακίνητο έτσι ώστε να μην υπάρχουν κηλίδες στις εικόνες.Για να γίνει αυτό, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται με δύο επιθέματα.
3. Οι εικόνες των στρωμένων εικόνων μεταδίδονται στην οθόνη του υπολογιστή με τη μορφή τμημάτων ήπατος πάχους 1 εκ. Εάν είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν μεταστάσεις και όγκοι, το πάχος τους μπορεί να είναι έως και 0,5 cm.

Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα αρκετά θορυβώδες μηχάνημα, επομένως πριν από τη διαδικασία, δίνονται στον ασθενή ακουστικά ή τοποθετούνται ειδικές ωτοασπίδες στα αυτιά.

Επιπλέον, το 10% των ανθρώπων υποφέρουν από κλειστοφοβία και φοβούνται τους κλειστούς χώρους. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς δίνεται μια λυχνία σήματος, η οποία μπορεί πάντα να πατηθεί εάν προκύψουν προβλήματα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 30 λεπτά.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό

Ένας παράγοντας αντίθεσης (με βάση το γαδολίνιο) χορηγείται σε ασθενείς για την καλύτερη ανίχνευση όγκων ή για την ανίχνευση παραβιάσεων της βατότητας των αιμοφόρων αγγείων και της χοληφόρου οδού. Όντας στο ανθρώπινο σώμα, η αντίθεση συσσωρεύεται στους ιστούς και κάνει πιο αισθητά τα νεοπλάσματα και τις αγγειακές ανωμαλίες.

Αντενδείξεις σε αυτό είναι:

• νεφρική δυσλειτουργία?
• θηλασμός και εγκυμοσύνη?
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τιμή

Το μέσο κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού στη Μόσχα είναι 6411 ρούβλια. Τιμές σε ορισμένες κλινικές:

• ευρωπαϊκός Διαγνωστικό Κέντροστην οδό. Τούλα - 5500 ρούβλια.
• MRT 24 στο ανάχωμα Paveletskaya - 7700 ρούβλια.
• MDC MRT-Center στο Kurkinskoe shosse - 9000 ρούβλια.
• MRT City στο δρόμο. Derbenevskaya - 8000 ρούβλια.
• Κλινική «Ιατρική» ανά. Tverskaya-Yamskaya - 12515 ρούβλια.

Βίντεο σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία ήπατος: