Πώς να αποκτήσετε αναπηρία με καρκίνο. Μετά από πόσα χρόνια δίνουν ομάδα αορίστου αναπηρίας στην ογκολογία. Κακοήθεις όγκοι του προστάτη

Ο ορισμός της αναπηρίας στον καρκίνο σε ασθενείς που έχουν λάβει τη μία ή την άλλη ριζική ειδική θεραπεία συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Αυτές οι δυσκολίες προκαλούνται κυρίως από την έλλειψη μιας συγκεκριμένης ιδέας για τη θεραπεία των ασθενών με καρκίνο. Ο θεραπευόμενος ενός κακοήθους όγκου είναι ένας ασθενής που δεν έχει μεταστάσεις και υποτροπές εντός 5 ετών μετά τη ριζική θεραπεία. Αυτό συνήθως καθοδηγείται από το VTEK για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας για καρκίνο.

Αναμφίβολα, ο χρόνος που μεσολάβησε μετά τη θεραπεία του ασθενούς είναι πολύ σημαντικό σημείοστην αξιολόγηση της απόδοσής του. Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν υπόψη το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, ο εντοπισμός και η φύση της ανάπτυξής του, τα δεδομένα της μελέτης, ο τύπος θεραπείας, οι επιπλοκές, τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας, η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση, η φύση των τοπικών αλλαγών, του επαγγέλματος, των συνθηκών εργασίας, καθώς και της διάθεσης του ασθενούς για μια συγκεκριμένη εργασία.

Η γενικά αποδεκτή περίοδος ίασης των 5 ετών για έναν ογκολογικό ασθενή είναι σε κάποιο βαθμό υπό όρους, καθώς η υποτροπή ή οι μεταστάσεις συμβαίνουν συχνά σε διάστημα 5 ετών. Η κατάσταση των ασθενών μετά τη θεραπεία είναι επίσης διαφορετική: ένας ασθενής μπορεί να αισθάνεται υγιής και πλήρως λειτουργικός σε ένα χρόνο ή και αρκετούς μήνες μετά από ριζική ή ειδική θεραπεία, ενώ ο άλλος είναι σε σοβαρή αναπηρία ακόμη και μετά από 5 χρόνια. Όλα αυτά αποτελούν τη βάση για μια ατομική προσέγγιση των καρκινοπαθών στον καθορισμό της ομάδας αναπηρίας για καρκίνο μετά τη θεραπεία.

Κακοήθεις όγκοιεπηρεάζει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ο βαθμός του τραυματισμού έχει επίσης άμεση σχέση με τη λειτουργία που εκτελεί το άρρωστο όργανο: εκτομή ζωτικών οργάνων - πνεύμονα, οισοφάγος, στομάχι, πάγκρεας, νεφρός, Κύστη- δίνει περισσότερα σοβαρές συνέπειεςαπό την αφαίρεση του μαστικού αδένα, της μήτρας, της ωοθήκης. Επομένως, κατά τον προσδιορισμό του βαθμού ικανότητας εργασίας και της ομάδας αναπηρίας στον καρκίνο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το όργανο που επηρεάζεται από τον όγκο. Έτσι, μετά από ριζική θεραπεία για κάποιο λόγο ή ένας ασθενής μπορεί να εργαστεί αμέσως μετά τη θεραπεία, και μετά τη θεραπεία εσωτερικών οργάνων, η ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί μειώνεται σημαντικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συστάσεις για απασχόληση θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές και προσεκτικές.

Κατά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας για τον καρκίνο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο το όργανο που επηρεάζεται από τον όγκο, αλλά και ο εντοπισμός του όγκου σε αυτό. Πληροφορίες σχετικά με τη φύση ή τη μορφή ανάπτυξης του όγκου θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση της πρόγνωσης. Για παράδειγμα, ο ενδοφυτικός καρκίνος των κοίλων οργάνων είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί πρώιμα στάδια, απαιτεί πιο εκτεταμένη και ως εκ τούτου οδηγεί σε μεγαλύτερη δυσλειτουργία του οργάνου.

Ο βαθμός αναπηρίας στον καρκίνο εξαρτάται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Η εκτομή ενός οργάνου είναι πιο δύσκολη για τους ασθενείς από την εκτομή του. Έτσι, για παράδειγμα, η γενική κατάσταση των ασθενών μετά τη γαστρεκτομή είναι πολύ χειρότερη από τη μετά, στην οποία ένα μικρό τμήμα του γαστρικού τοιχώματος παραμένει πάντα και δεν αναπτύσσεται δευτερεύον. Η εκτόξευση της ουροδόχου κύστης με την αφαίρεση των ουρητήρων στο σίγμα μπορεί να σώσει οριστικά τον ασθενή από τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ωστόσο, οι δυσκολίες προσαρμογής του ασθενούς στην τακτική ούρηση μπορεί να είναι τόσο μεγάλες που αυτή θα πρέπει να είναι η καθοριστική στιγμή για τον ορισμό μιας ομάδας αναπηρίας για Καρκίνος. Το ίδιο μπορεί να αποδοθεί στην αποβολή του ορθού με την επιβολή αφύσικο πρωκτού και στην εκβολή του λάρυγγα.

Συχνά, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στον μαστικό αδένα και στα άκρα με αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων, αναπτύσσονται συσπάσεις στο πλάι της επέμβασης. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εξαφανίζονται με τον καιρό, αλλά έχουν μεγάλη σημασία για την αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς, ιδιαίτερα τα πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση.

Στο κοιλιακές επεμβάσειςΜια συχνή επιπλοκή που επηρεάζει την αναπηρία των ασθενών είναι και η οποία μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τον καθορισμό μιας κατάλληλης ομάδας αναπηρίας για τον καρκίνο.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Δυστυχώς, στον εικοστό πρώτο αιώνα υπάρχουν πολλοί ασθενείς με ογκολογία. Σήμερα στο άρθρο θα περιγράψουμε: πώς να υποβάλετε αίτηση για αναπηρία στην ογκολογία, ποια έγγραφα χρειάζονται και επίσης ποιος έχει το δικαίωμα να το κάνει;

Ντεκόρ

Ανάπηρο άτομο- ένα άτομο που δεν μπορεί να εργαστεί κανονικά και να ζήσει πλήρως λόγω ασθένειας ή παθολογίας. Ως εκ τούτου, του παρέχεται κοινωνική και οικονομική βοήθεια από το κράτος.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ογκολογικών ασθενειών συνεπάγονται την καταγραφή της αναπηρίας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να πάτε στο γραφείο της ITU ( ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη).

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια για 4 μήνες. Σε αυτό το διάστημα υπάρχει πλήρης διάγνωσηκαρκίνος, ανιχνεύεται το στάδιο, πραγματοποιείται η πρώτη θεραπεία και, πιθανώς, χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής έχει δικαίωμα να υποβάλει αίτηση αναπηρίας από την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ακόμη και αν ο θεράπων ιατρός είναι αντίθετος. Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει ανεξάρτητα με τις υπηρεσίες κοινωνική προστασίακαι σώματα συνταξιοδοτική παροχή.

Εάν η επέμβαση έχει ήδη περάσει, τότε είναι προτιμότερο ο ασθενής να επικοινωνήσει με τον ογκολόγο του, ο οποίος θα δώσει παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση. Ο γιατρός του ασθενούς θα δώσει ένα φύλλο με λίστα γιατρών και εξετάσεις στις οποίες θα πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής για να λάβει αναπηρία.

Η λίστα θα περιλαμβάνει:

• Θεραπευτής - για πλήρη εξέταση.
• Ακτινογραφία ενός σωρού κυττάρων - για τον εντοπισμό παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Υπερηχογράφημα κοιλίας.
• Κλινική (Γενική) και βιοχημική εξέταση αίματος.
• Μπορεί να χρειαστεί διάγνωση: CT, MRI και αποτελέσματα βιοψίας ιστού καρκινικά κύτταρα.

Ο θεραπευτής θα συνταγογραφήσει εξετάσεις για δείκτες όγκου εάν υποβάλλεστε ήδη σε θεραπεία. Μετά τη συλλογή της τεκμηρίωσης, ο γιατρός συντάσσει μια διάγνωση και την πιστοποιεί με τον επικεφαλής ιατρό. ιδρύματα.

Τα έγγραφα

1. Διαβατήριο σε ισχύ. Εάν λείπει, τότε μπορείτε να υποβάλετε ένα άλλο έγγραφο για να επιβεβαιώσετε την ταυτότητά σας.
2. Εφαρμογή στο ITU.
3. Ιατρική πολιτική.
4. Κατεύθυνση από ιατρικό ίδρυμαόπου ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία ή εξετάστηκε.
5. Μια κάρτα, ένα απόσπασμα από την κλινική, όπου υπάρχει διάγνωση με ογκολογικό νόσημα και πρόγνωση από τον θεράποντα ιατρό. Θα περιλαμβάνει επίσης όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος με αποκλίσεις και άλλα διαγνωστικά αποτελέσματα.
6. Επιστολή από τη δουλειά, για την κατάσταση και τις συνθήκες εργασίας. Συμπληρώνεται από το τμήμα HR και υπογράφεται από τον επόπτη ή τον διευθυντή.
7. Εάν έχετε ήδη αναπηρία για άλλη ασθένεια, πρέπει οπωσδήποτε να πάρετε αυτό το έγγραφο.
8. Δημιουργήστε αντίγραφα όλων των αναγραφόμενων.

Κατά την παροχή εγγράφων, λάβετε τις πιο εντυπωσιακές μελέτες και εικόνες που υποδεικνύουν με ακρίβεια την παθολογία. Δεν χρειάζεται να παίρνουμε ολόκληρο το σωρό των χαρτιών με εβδομαδιαίες αναλύσεις, που μόνο θα επιβραδύνουν την απόφαση της επιτροπής. Σε περίπτωση ερωτήσεων, μπορείτε να παρέχετε όλα τα έγγραφα, αλλά αρχικά να δώσετε μόνο τα ισχυρότερα στοιχεία. Ίσως η επιτροπή να ορίσει μια πρόσθετη εξέταση.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!Η ίδια η επιτροπή μπορεί επίσης να κληθεί στο σπίτι (στον τόπο διαμονής του ασθενούς), εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει μεγάλη καθυστέρηση όσον αφορά τους όρους και είναι καλύτερο να στείλετε έναν εκπρόσωπο στο γραφείο, ο οποίος θα εκτελεστεί νόμιμα από συμβολαιογράφο (είναι απαραίτητο να επικυρώσετε πληρεξούσιο).

Διαδικασία λήψης

Τώρα ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με το πλησιέστερο BSME με τα έγγραφα. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι μια ιατρική εξέταση θα πραγματοποιηθεί μόνο εάν έχετε περισσότερους από 3-4 μήνες αναρρωτική άδεια. Η προμήθεια μπορεί να καθυστερήσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αναπηρία θα ισχύει από τη στιγμή της σύνταξης της αίτησης. Εξετάστε τη σειρά απόκτησης:

1. Έρχεστε με πρόσκληση στο BMSE.
2. Σας εξηγούν τη διαδικασία της εξέτασης.
3. Σε καλούν στο γραφείο, όπου εξετάζουν και κάνουν συνομιλία. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να εγκρίνουν ή να μην εγκρίνουν την αναπηρία. Επίσης εκχωρήθηκε ένα ΔΔΙ ( ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση) και αναπηρία.
4. Μόλις δηλωθείτε ανάπηρος, πρέπει να υποβάλετε αίτηση με αυτό το έγγραφο στο: το συνταξιοδοτικό ταμείο και το ταμείο κοινωνική ασφάλισηγια επιδόματα και αναπηρικές συντάξεις.

Τι να κάνετε σε περίπτωση άρνησης;

Μπορείτε να ασκήσετε ένσταση κατά της απόφασης του προεδρείου, αλλά για αυτό θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τις παραπάνω αρχές:

• Ομοσπονδιακό Γραφείο ITU
• Κεντρικό γραφείο ITU
• Μέσω του δικαστηρίου.

Ορισμός της αναπηρίας

Η ITU πρώτα απ' όλα κοιτά το απόσπασμα του θεράποντος ιατρού και την κάρτα σας, η οποία περιγράφει μια πλήρη εξέταση και διάγνωση. Το στάδιο, το μέγεθος του όγκου, καθώς και ποιο όργανο προσβάλλεται και πόσο λαμβάνεται υπόψη.

Εάν το όργανο που επηρέασε τον καρκίνο και το ίδιο το στάδιο επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό το σώμα και την ευημερία του ασθενούς, τότε ο θεράπων ιατρός μπορεί να γράψει στο φύλλο ότι είναι καλύτερο για τον ασθενή να αρνηθεί να εργαστεί. Θα λαμβάνει επίσης υπόψη τις εν εξελίξει χειρουργικές ή χειρουργικές χειρουργικές μελέτες.

Ομάδες

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!Το ίδιο το ποσό της σύνταξης θα εξαρτηθεί από την ομάδα αναπηρίας στην ογκολογία.

Ταξινόμηση αναπηρίας

Καρκίνος του εγκεφάλου

Με τον καρκίνο του εγκεφάλου, συνήθως χρειάζονται αρκετοί μήνες για εξέταση, αργότερα μετά τη διάγνωση και την αρχική θεραπεία, μπορεί να χρειαστούν 4 μήνες. Από αυτή τη στιγμή πρέπει να υποβληθούν όλα τα έγγραφα.

Καρκίνος θυροειδούς

Τα έγγραφα μπορούν να υποβληθούν νωρίτερα από 4 μήνες εάν υπήρξαν επεμβάσεις στα αρχικά στάδια της νόσου. Γενικά εγκεκριμένη αναπηρία:

1. Υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός.
2. Αναποτελεσματική θεραπεία.
3. υποβάλλονται σε ριζική θεραπεία.

Καρκίνος του μαστού

1. Η διάγνωση αποκαλύφθηκε, αλλά χωρίς λεπτομέρειες: μέγεθος, στάδιο, επιθετικότητα κ.λπ.
2. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση.
3. Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος.
4. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να βρει δουλειά.
5. Μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Καρκίνος του πνεύμονα

1. Ο ασθενής πρέπει να βρει δουλειά.
2. Έγινε επέμβαση αφαίρεσης του νεοπλάσματος.
3. Επιθετικός όγκος με μεταστάσεις.
4. Μετά από χημειοθεραπεία.

Όγκος της γλώσσας

Πρότυπο μετά από 4 μήνες διάγνωσης, θεραπείας και θεραπείας.

Γενικές προϋποθέσεις παραπομπής στην ITU

1. Χειρουργική, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κ.λπ.
2. Ασθενείς με υποτροπές.
3. Μετά από ριζική θεραπεία στα στάδια 2 και 3.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαλλάσσεστε από οποιαδήποτε εργασία. Και σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, μπορούν να παρατείνουν την απελευθέρωση. Το ίδιο το πιστοποιητικό προσωρινής αναπηρίας του ασθενούς αποστέλλεται στη διεύθυνση στον τόπο εργασίας.

Τι επηρεάζει την απόφαση BMSE;

ΣΗΜΕΙΩΣΗ!Οποιαδήποτε αναπηρία στην ογκολογία καθιερώνεται εφ' όρου ζωής, ακόμα κι αν έχετε θεραπευθεί πλήρως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος μπορεί πάντα να επιστρέψει ή να ξαναδημιουργηθεί σε άλλο όργανο. Πιστεύεται ότι οι καρκινοπαθείς έχουν μεγαλύτερη τάση και μπορεί να αρρωσταίνουν περισσότερο.

Λόγοι διορισμού αναπηρίας

• Πόσες συναλλαγές. Χειρουργική αντιμετώπιση παρουσία αντενδείξεων και παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών.
• Τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής θεραπείας.
• βαθμός όγκου.
• Πώς επηρεάζει η θεραπεία νευρικό σύστημα, πέψη, ακοή και ομιλία. Αν υπάρχει δυνατότητα κανονικής κίνησης.
• Με μια ριζικά μεταφερόμενη επέμβαση.
• Πώς ο όγκος επηρεάζει τους άλλους εσωτερικά όργανακαι την κατάσταση του ατόμου, αν υπάρχει πόνος.
• Ποια φάρμακα χρειάζονται για κανονική δραστηριότητα, κίνηση, διατροφή.
• Είτε υπάρχει α παρενέργειεςαπό χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και γενικά όλες τις θεραπείες.
• Με πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Ποια είναι η δια βίου αναπηρία για τον καρκίνο;

• Κακοήθη ογκολογικά νοσήματα με μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
• Καλοήθεις όγκοι που επηρεάζουν μυοσκελετικό σύστημα, ομιλία, ακοή κ.λπ.
• Κακοήθη νεόπλασμα με βλάβες μεγάλης ομάδας λεμφαδένων.

Αποκλεισμός από την εργασία σε περίπτωση αναπηρίας

• Υψηλό φόρτο εργασίας.
• Αρση βαρών.
• Δουλεύω με χημικάκαι φυτοφαρμάκων.
• Εργαστείτε στον ήλιο και σε ζεστούς και ανεπαρκώς αεριζόμενους χώρους.

• Μπορείτε να υποβάλετε έγγραφα μόνοι σας, ακόμη και μετά την άρνηση του ιατρικού ιδρύματος και του γιατρού σας. Αλλά για αυτό πρέπει να συγκεντρώσετε όλα τα έγγραφα και τα αποσπάσματα μόνοι σας.
• Φροντίστε να λάβετε μια επιστολή από το ίδρυμα που να αναφέρει ότι αρνήθηκαν να σας βοηθήσουν να υποβάλετε αίτηση στην ITU.
• Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να ζητήσει να εξεταστεί στο σπίτι εάν δεν μπορεί να κινηθεί ο ίδιος. Σύμφωνα με τους κανόνες, κάθε ασθενής έχει δικαίωμα σε αυτό.

Τι παίρνει ένα άτομο με αναπηρία;

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΈχουν εντοπιστεί μια σειρά από ασθένειες που δίνουν το δικαίωμα λήψης ομάδας αναπηρίας. Τα ογκολογικά νοσήματα κατατάσσονται στην κατηγορία ξενοδοχείων και η λήψη αναπηρίας για αυτές τις παθολογίες ρυθμίζεται από ειδικούς κανόνες. Ποιες είναι οι ομάδες αναπηρίας για την ογκολογία;

Ογκολογία και αναπηρία - πώς να εγγραφείτε και πώς εκχωρείται η αναπηρία

Ογκολογικές μελέτες διαφορετικά είδηόγκους, τα αίτια, την ανάπτυξη και τη διάγνωσή τους. Η ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας και πρόληψης βρίσκεται επίσης σε εξέλιξη.Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες είναι επιλέξιμοι για ομάδα αναπηρίας. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με την επιτυχή εξέταση στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης.

Όταν κάνετε αίτηση για αναπηρία, είναι σημαντικό ο ασθενής να παραμείνει για τουλάχιστον τέσσερις μήνες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το διαγνωστικές διαδικασίες, διεξάγεται μια πορεία εντατικής θεραπείας και αναπτύσσεται ένα περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα, που περιλαμβάνει χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. μπορεί να συμβεί σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις.

Τι δίνουν οι ομάδες αναπηρίας για τον καρκίνο - ταξινόμηση στην ογκολογία

Το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας αποφασίζεται από ειδικούς με βάση το πόρισμα ιατρικού ιδρύματος. Ένα από τα κριτήρια αξιολόγησης είναι ο βαθμός βλάβης σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός του όγκου και οι πληροφορίες για την πιθανή αύξησή του. Όλα τα δεδομένα, συμπεριλαμβανομένης της πρόγνωσης της εξέλιξης της νόσου, παρέχονται από τους ειδικούς της κλινικής όπου εξετάστηκε και αντιμετωπίστηκε ο ασθενής.

Ασθένειες

Τα ογκολογικά νοσήματα επηρεάζουν σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα. Τα περισσότερα από αυτά, ακόμη και στα αρχικά στάδια, στερούν από ένα άτομο την ευκαιρία να εργαστεί πλήρως. Ο κατάλογος των ογκολογικών ασθενειών είναι αρκετά μεγάλος, αλλά υπάρχουν παθολογίες που έχουν γίνει ιδιαίτερα διαδεδομένες.

Πώς να κάνετε αίτηση για όγκο στον εγκέφαλο

Θεωρείται σοβαρός τραυματισμός στο σώμα. Η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι συνήθως δυσμενής, επομένως ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση για εγγραφή αναπηρίας εντός τεσσάρων μηνών από τη διάγνωση και πρωτογενής θεραπεία.

Ποια είναι η ομάδα για όγκο του λάρυγγα με αρνητική κλινική πρόγνωση

Μπορεί να προκαλέσει μια περίοδο προσωρινής αναπηρίας για περισσότερο από τέσσερις μήνες. Στα αρχικά στάδια της νόσου και με ευνοϊκή πρόγνωση, επιτρέπεται μια τρίτη ομάδα αναπηρίας, η οποία σας επιτρέπει να εργάζεστε με ορισμένους περιορισμούς.

Οι πιο σοβαρές ομάδες αναπηρίας βασίζονται σε ασθενείς με παθολογία σταδίου III, με αρνητική κλινική πρόγνωση και μεταστάσεις σε Οι λεμφαδένες.

Είναι δυνατόν να πάθουμε με καρκίνο του μαστού

Αυτή η σοβαρή ασθένεια είναι πολύ συχνή σε γυναίκες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Ο καρκίνος του μαστού εξελίσσεται γρήγορα και σε πολλές περιπτώσεις είναι ανίατος. Μια ομάδα αναπηρίας δίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου δεν έχει καθοριστεί.
• επαναλαμβανόμενες υποτροπές βλαβών του μαστικού αδένα.
• η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• παρά τη θεραπεία, ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται.
• κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Λήψη ομάδας για κακοήθη όγκο του οισοφάγου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία σε περίπτωση έγκαιρη διάγνωση. Αφού κάνει χειρουργική επέμβασησύμφωνα με την πλαστική του οισοφάγου και το πέρασμα της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει μια ομάδα εργασιακής αναπηρίας, η οποία του επιτρέπει να εργάζεται σε ήπιες συνθήκες.

Εκδίδεται για ογκολογία στομάχου

μπορεί να θεραπευτεί στα αρχικά στάδια, με ευνοϊκή πορεία της νόσου και απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι ασθενείς μπορούν να αναγνωριστούν ως αρτιμελείς. Μια τέτοια ομάδα αναπηρίας επιτρέπεται για ασθενείς χωρίς υποτροπές και με ομαλή μετεγχειρητική περίοδο.

Η διαδικασία για τη λήψη κακοήθους βλάβης των πνευμόνων

Με αυτή τη νόσο, οι ασθενείς λαμβάνουν ριζική θεραπεία, η οποία διαρκεί από 70 έως 110 ημέρες. Περαιτέρω, οι ασθενείς αποστέλλονται στην ιατρική επιτροπή για εγγραφή αναπηρίας, αφού με πνευμονική ογκολογία πλήρης θεραπείαδεν έρχεται.

Ογκολογικές παθήσεις του ήπατος

Υπάρχουν διάφορες περίοδοι προσωρινής αναπηρίας:

1. πλήρης διάγνωση?
2. χειρουργική επέμβαση;
3. περίοδος αποκατάστασης?
4. πορεία χημειοθεραπείας.

Μετά από αυτό, όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από κακοήθη ηπατική νόσο αποστέλλονται για εξέταση για αναπηρία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να ταξινομηθούν σε οποιαδήποτε από τις ομάδες.

Όγκος παγκρέατος - χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, καθώς δεν έχει έντονα συμπτώματα. Η ασθένεια εξελίσσεται εξαιρετικά γρήγορα στο στομάχι και ο όγκος σπάνια είναι καλοήθης. Ακόμη και μετά από αποτελεσματική και ριζική θεραπεία, σχεδόν όλοι οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα εργασίας τους. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει αναρρωτική άδεια έως και τέσσερις μήνες, στη συνέχεια, σύμφωνα με τον ορισμό της νόσου, του ανατίθεται η πρώτη ομάδα.

Ποια ομάδα αναπηρίας δίνεται σε ασθενή με εντερική ογκολογία

Έχει πολλές μορφές, μερικές από τις οποίες μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εργαστεί, με την προϋπόθεση ότι του παρέχονται ειδικές συνθήκες και στην περίπτωση ευνοϊκή πρόγνωση. Δεδομένος ογκολογική ασθένειαμπορεί να εκχωρηθεί οποιαδήποτε από τις τρεις ομάδες.

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος ογκολογικών ασθενειών, σε σχέση με τις οποίες ο ασθενής έχει αναπηρία.

Διαδικασία εγγραφής - πώς να εγγραφείτε και να εγγραφείτε

Για να υποβάλετε αίτηση για αναπηρία και να εγγραφείτε, πρέπει να προετοιμάσετε τα ακόλουθα έγγραφα:

• το διαβατήριο?
• αίτηση στο γραφείο εξετάσεων·
• παραπομπή στην επιτροπή·
• έγγραφα υγείας·
• περιγραφή εργασίας.

Η αίτηση είναι γραμμένη στο χέρι σύμφωνα με το μοντέλο ή σε ελεύθερη μορφή. Παραπεμπτικό για εξέταση εκδίδεται από το ίδρυμα όπου ο ασθενής υποβλήθηκε σε διαγνωστική εξέταση και θεραπεία. Τα υγειονομικά έγγραφα πρέπει να επιβεβαιώνουν την παρουσία καρκίνου.Αυτά μπορεί να είναι αποτελέσματα εξετάσεων και εξετάσεων, αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό ή κάρτες ασθενών.

Διαβάστε επίσης για τη σύνταξη αναπηρίας.

Εάν ο ασθενής εξετάστηκε σε διάφορους οργανισμούς, τότε επισυνάπτονται όλα τα έγγραφα που του εκδόθηκαν. Οι συστάσεις εργασίας απαιτούνται μόνο για μισθωτούς. Συμπληρώνεται από το τμήμα προσωπικού και περιγράφει απαραιτήτως τις συνθήκες εργασίας του ασθενούς.Το έγγραφο υπογράφεται από τον επικεφαλής της επιχείρησης. Αντίγραφα επικυρωμένα από συμβολαιογράφο γίνονται από όλα τα έγγραφα, τα οποία υποβάλλονται μαζί με τα πρωτότυπα.

Για να αποκτήσετε μια ομάδα αναπηρίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ιατρική επιτροπή στον τόπο διαμονής. Υποχρεωτική προϋπόθεση για την εξέταση είναι η υπέρβαση της προθεσμίας αναρρωτική άδειαπου ισούται με τέσσερις μήνες. Μετά την υποβολή των εγγράφων, ο ασθενής θα λάβει την ημερομηνία εμφάνισης και την ώρα που πρέπει να προσέλθει. Σε περίπτωση απουσίας του ασθενούς, η ημερομηνία αναβάλλεται. Με θετική απόφαση της επιτροπής εκχωρείται αναπηρία από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης.

Μαζί με τα έγγραφα, πρέπει να επισυνάψετε τα δεδομένα της ακτινογραφίας, του καρδιογραφήματος, του υπερήχου και των αποτελεσμάτων των γενικών εξετάσεων.

Περιορισμοί αναπηρίας για καρκινοπαθείς – Παροχές για άτομα με ειδικές ανάγκες

Το επίπεδο περιορισμού ορίζεται μαζί με την ομάδα αναπηρίας. εργασιακή δραστηριότητακαρκινοπαθείς. Υπάρχουν τρία επίπεδα περιορισμού. Σε πρώτο βαθμό, ο ασθενής μπορεί να ασκήσει τα επαγγελματικά του καθήκοντα.Ταυτόχρονα, θα πρέπει να μειωθεί ο όγκος της εργασίας. Δεν παρέχονται άλλα οφέλη. Για ασθενείς με δεύτερο πτυχίο προβλέπεται η δημιουργία ειδικών συνθηκών εργασίας μέχρι τον εξοπλισμό του χώρου εργασίας με ειδικές συσκευές. Στον τρίτο βαθμό περιορισμού, οποιαδήποτε εργασία αντενδείκνυται λόγω της φυσικής αδυναμίας υλοποίησής της.

βίντεο

συμπεράσματα

Στην επιτροπή εργάζονται έμπειροι ειδικοί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να μην είναι ικανοποιημένος με την ομάδα που του έχει ανατεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και σε περίπτωση άρνησης της ομάδας, η απόφαση της τοπικής επιτροπής μπορεί να προσβληθεί σε ανώτερες αρχές. Αυτό είναι το ομοσπονδιακό και κύριο γραφείο εμπειρογνωμοσύνης. Προσφυγή κατά της απόφασης της επιτροπής διορισμού είναι δυνατή ακόμη και στο δικαστήριο.

Ο Α.Γ. Ζαχαριάν,
dr med. Επιστήμονας, Αναπληρωτής Επικεφαλής Εργασίας Εμπειρογνωμόνων, Ομοσπονδιακό Κρατικό Πανεπιστήμιο
"Κύριο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης για την Περιφέρεια του Νοβοσιμπίρσκ"
Προϊστάμενος του Τμήματος Κλινικής και Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης του Κρατικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης
"Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Νοβοσιμπίρσκ"

Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι μια από τις πιο σχετικές ενότητες σύγχρονη ιατρική. Κάθε χρόνο περισσότεροι από 120 χιλιάδες άνθρωποι. αναγνωρίζεται ως ανάπηρος λόγω καρκίνου. Στη δομή της θνησιμότητας από αυτή την κατηγορία ασθενειών, περίπου το 30% είναι άτομα σε ηλικία εργασίας.

Στη δομή της πρωτοπαθούς αναπηρίας, τα κακοήθη νεοπλάσματα κατέχουν τη δεύτερη θέση μετά τις ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (16-20% του συνολικού αριθμού των νεοαναγνωρισμένων ατόμων με αναπηρία). Επηρεάζεται κυρίως ο πληθυσμός σε ενεργό εργασιακή ηλικία, έως και 90-95% των ασθενών κατά την αρχική εξέταση αναγνωρίζονται ως άτομα με αναπηρία των ομάδων Ι-ΙΙ.

Στους άνδρες, η κύρια ασθένεια που προκαλεί αναπηρία είναι καρκίνος του πνεύμονα(27,8%), στη δεύτερη θέση ο καρκίνος του στομάχου (11,3%), στην τρίτη ο καρκίνος του ορθού και άνω κάτω τελεία(11,0%), το τέταρτο - καρκίνος του λάρυγγα (7,3%). Στις γυναίκες, η κύρια ασθένεια αναπηρίας είναι ο καρκίνος του μαστού (39,5%) και των γυναικείων γεννητικών οργάνων (26,3%). Ο καρκίνος του ορθού και του παχέος εντέρου καταλαμβάνει το 9,2% στη δομή της πρωτοπαθούς αναπηρίας στις γυναίκες.

Κλινική και πρόγνωση τοκετού στην ογκολογία

Κατά τη διεξαγωγή ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης (εφεξής - ITU) ενός ογκολογικού ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συνταχθεί κλινική πρόγνωση , που μπορεί να είναι

• ευνοϊκός (δυνατότητα κλινικής ίασης, σταθεροποίηση ή βελτίωση της κατάστασης της υγείας, μείωση του βαθμού διαταραχών στις λειτουργίες του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της ζωής),
• δυσμενής (αδυναμία σταθεροποίησης της κατάστασης της υγείας, διακοπή της εξέλιξης παθολογική διαδικασίακαι μείωση του βαθμού παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί σε περιορισμό της ζωής)
• αμφίβολος (απροσδιόριστος).

Η παρουσία μιας δυσμενούς ή αμφίβολης (με τάση προς δυσμενή) κλινική πρόγνωση, ακόμη και στο πλαίσιο των προσωρινά διατηρημένων λειτουργιών του σώματος και της κατάστασης της ζωτικής δραστηριότητας, μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τον προσδιορισμό της αναπηρίας.

Κριτήρια κλινικής και εργατικής πρόγνωσης είναι οι παράγοντες που χαρακτηρίζουν βιολογικές ιδιότητεςόγκους, παράγοντες που σχετίζονται με τη θεραπεία, επαγγελματικούς και βιολογικούς παράγοντες. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Παράγοντες που χαρακτηρίζουν τις βιολογικές ιδιότητες του όγκου : ιστολογική δομή και ανατομική μορφή ανάπτυξης όγκου, μέγεθος όγκου, μήκος του κατά μήκος και περιφέρεια του οργάνου, βαθμός βλάστησης του τοιχώματος ή της κάψουλας του οργάνου, εμφύτευση σε γειτονικά όργανα και ιστούς, κατάσταση των περιφερειακών λεμφικών συλλεκτών , παρουσία και εντόπιση απομακρυσμένων μεταστάσεων, εντοπισμός κακοήθη νεόπλασμαστο όργανο και στο σώμα.

Σημείωση [προβολή]

Η διεθνής ταξινόμηση του καρκίνου βασίζεται στο σύστημα TNM, το οποίο αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στη Γαλλία από τον R. Denoix την περίοδο από το 1943 έως το 1952. Η ταξινόμηση βασίζεται σε εκτίμηση του επιπολασμού του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), της περιφερειακής λέμφου εμπλοκή κόμβου (Ν) και παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ ) με διάφορους συνδυασμούς αυτών των βασικών συμβόλων - TNM. Προς το παρόν, ισχύει η 6η έκδοση αυτής της ταξινόμησης, με βάση το ICD-10 (βλ.: "TNM-classification of malignant tumors" 6η έκδοση, μετάφραση και επιμέλεια Prof. N.I. Blinov. - "Esculapius" 2003) .

Για κάθε εντοπισμό του καρκίνου, παρέχονται δύο ταξινομήσεις TNM - κλινική (που προσδιορίζεται πριν από τη θεραπεία) και παθοανατομική (pTNM) - που προσδιορίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση και εξέταση του χειρουργικού υλικού.

Κλινική ταξινόμηση του TNM

Τ (όγκος)- πρωτοπαθής όγκος
TO - καμία εκδήλωση του πρωτοπαθούς όγκου ή ο πρωτοπαθής όγκος δεν ανιχνεύεται.
Tis - προδιηθητικό καρκίνωμα (carcinoma in citu);
T1-4 - αντικατοπτρίζει την αύξηση του μεγέθους και/ή της τοπικής εξάπλωσης του πρωτοπαθούς όγκου (χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ανάγκης για περισσότερες λεπτομέρειες, για παράδειγμα, T1a, T1b).
Tx - δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί το μέγεθος και η τοπική εξάπλωση του πρωτοπαθούς όγκου.

N (nodi lymphatici)- περιφερειακοί λεμφαδένες
N0 - δεν υπάρχουν σημεία περιφερειακής μετάστασης.
N1-3 - αντικατοπτρίζει τον διαφορετικό βαθμό βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες από μεταστάσεις (χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ανάγκης για περισσότερες λεπτομέρειες, για παράδειγμα, N2a, N2b).
Nx - ανεπαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση των περιφερειακών LU.

Μ (μετάσταση)- απομακρυσμένες μεταστάσεις
MO - δεν υπάρχουν σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων.
M1 - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις (μεγαλύτερη λεπτομέρεια χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ανάγκης, για παράδειγμα, σε διαβαθμίσεις M1a, M1b, M1c).
Mx - ανεπαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Οι κατηγορίες M1 και pM1 μπορούν να συμπληρωθούν ανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων με τους αντίστοιχους 11 χαρακτήρες: Πνεύμονες; HEP - συκώτι; OSS - οστά? PLE - υπεζωκότας; PER - περιτόναιο; SKI - δέρμα; ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΝΩ- Μυελός των οστών; ΣΟΥΤΙΕΝ - εγκέφαλος; LYM - λεμφαδένες? ADR - επινεφρίδια; OTN - άλλοι.

Η ταξινόμηση του TNM πριν από τη χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως προθεραπευτική κλινική ταξινόμηση(cTNM).

Παθολογική ταξινόμηση του pTNM

Η παθοανατομική ταξινόμηση χρησιμοποιεί το πρόσθετο σύμβολο «p» (pTMM), το οποίο υποδηλώνει τη μετεγχειρητική (μετεγχειρητική παθοϊστολογική) ταξινόμηση, δηλαδή την περιγραφή του όγκου στην μετεγχειρητική περίοδο. Κάθε κεφαλαίο γράμμα προηγείται από ένα μικρό λατινικό "p" (pT, pN, pM), το οποίο χαρακτηρίζει τη βλάστηση ή το βάθος εισβολής στο τοίχωμα του οργάνου, το οποίο προσδιορίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή βιοψία και ανάλογα με το βαθμό βλάστησης, " π» χωρίζεται επίσης σε 1-4.

Ιστοπαθολογική διαφοροποίηση:

G (Βαθμολόγηση) - ιστολογική ταξινόμηση ή βαθμός κακοήθειας - διαίρεση ενός αριθμού όγκων (για παράδειγμα, μαλακοί ιστοί, προστάτης, γαστρεντερική οδός, πνεύμονας, μαστός, ωοθήκες, οστά κ.λπ.) ανάλογα με το βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης:
Gx - ο βαθμός διαφοροποίησης δεν μπορεί να καθοριστεί.
G1 - υψηλός βαθμός διαφοροποίησης ή καλά διαφοροποιημένος όγκος.
G2 - μέσος βαθμός διαφοροποίησης.
G3 - χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης ή κακώς διαφοροποιημένος όγκος.
G4 - αδιαφοροποίητοι όγκοι.

Πρόσθετα σύμβολα ταξινόμησης TNM, pTNM:
y - ταξινόμηση μετά την πρωτογενή θεραπεία: το σύμβολο "y" ορίζεται εάν η ριζική χειρουργική επέμβαση δεν ήταν το πρωταρχικό στάδιο της θεραπείας και υποδεικνύει μια προγενέστερη (πριν από τη σταδιοποίηση) ειδική συντηρητική θεραπεία. Το σύμβολο "y" εισάγεται πριν από την ονομασία pTNM ή TNM, για παράδειγμα, ypT2, ypN2, ypMO (οι περιπτώσεις πρέπει να περιγράφονται χωριστά). Το σύμβολο "y" δεν αντικατοπτρίζει την έκταση του όγκου.
r - χρησιμοποιείται στην ταξινόμηση των υποτροπών όγκου, για παράδειγμα, rT3N0MO.
α - υποδηλώνει ότι η ταξινόμηση προσδιορίστηκε για πρώτη φορά κατά την αυτοψία.
m - υποδηλώνει πολλαπλούς πρωτοπαθείς όγκους. Με τον εντοπισμό πολλαπλών σύγχρονων όγκων σε ένα όργανο, η ταξινόμηση γίνεται σύμφωνα με την υψηλότερη κατηγορία Τ. σε περίπτωση σύγχρονων αμφοτερόπλευρων όγκων ζευγαρωμένων οργάνων, κάθε όγκος ταξινομείται ξεχωριστά. με όγκους θυρεοειδής αδένας, η πολλαπλότητα του ήπατος και των ωοθηκών αποτελεί κριτήριο για την κατηγορία Τ.

Προαιρετικά σύμβολα ταξινόμησης (C, R):

C-factor ("επίπεδο αξιοπιστίας" "καθοριστικός παράγοντας") - φέρει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό αξιοπιστίας ταξινόμησης και υποδηλώνει ερευνητικές μέθοδοιβάσει των οποίων έγινε η διάγνωση:
C1 - δεδομένα από τυπικές διαγνωστικές μεθόδους (κλινικές ή ακτινολογικές ή ενδοσκόπηση);
C2 - χρησιμοποιήθηκαν ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι (ακτινογραφία σε ειδικές προβολές, τομογραφία, Η αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, μαστογραφία, μαγνητικό συντονισμό, ενδοσκόπηση, αγγειογραφία, βιοψία, κυτταρολογική εξέταση);
SZ - δεδομένα μόνο μιας δοκιμαστικής χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας και της κυτταρολογικής εξέτασης.
C4 - δεδομένα που λαμβάνονται μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση και εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος.
C5 - δεδομένα που ελήφθησαν κατά την αυτοψία.
Το σύμβολο "C" χρησιμοποιείται προαιρετικά και τοποθετείται τελευταίο, για παράδειγμα, TK C2 N2 C1 MO C2.

R - η παρουσία ή η απουσία ενός υπολειπόμενου (δηλαδή, υπολειπόμενου, αριστερού) όγκου μετά τη θεραπεία:
RO - δεν υπάρχει υπολειπόμενος όγκος.
R1 - υπολειπόμενος όγκος προσδιορίζεται μικροσκοπικά.
R2 - ο υπολειπόμενος όγκος προσδιορίζεται μακροσκοπικά.
Rx - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τον προσδιορισμό του υπολειπόμενου όγκου.

Εκτός από τα παραπάνω προσαρμοσμένα για ογκολόγους Διεθνής ταξινόμησηογκολογικά νοσήματα ICD-O (ICD-O) σύμφωνα με το σύστημα TMM, τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση Όγκων (περιέχει 25 τόμους, τα λεγόμενα «μπλε βιβλία»). Ο βαθμός κακοήθειας των όγκων εκτιμάται ως εξής:
Ο - καλοήθη νεόπλασμα;
1 - νεόπλασμα που δεν ταξινομείται ούτε ως καλοήθης ούτε ως κακοήθης (οριακή κακοήθεια).
2 - καρκίνωμα "in situ"?
3 - κακοήθη νεόπλασμα.
6 - μεταστατικό κακοήθη νεόπλασμα (δευτερογενής όγκος).
9 - κακοήθη νεόπλασμα άγνωστης φύσης (πρωτοπαθές ή μεταστατικό).

Το στάδιο του όγκου ορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και τελικά προσδιορίζεται μετά την ιστολογία του αφαιρεθέντος όγκου και των λεμφαδένων, τότε το στάδιο των κακοήθων όγκων δεν αλλάζει σε όλη τη διαδρομή του ασθενούς.

Παράγοντες που σχετίζονται με τη θεραπεία , - όγκος και μέθοδος θεραπείας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας όγκων. Η κυριότερη είναι η χειρουργική, η οποία, ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας του όγκου, μπορεί να είναι ριζική, ανακουφιστική ή συμπτωματική.

Ως ριζική επέμβαση νοείται η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πρωτοπαθής όγκος σε ένα μόνο μπλοκ, μαζί με το προσβεβλημένο όργανο ή μέρος αυτού και την περιοχή της πιο πιθανής περιφερειακής μετάστασης. Η ριζική χειρουργική μπορεί να είναι τυπική, εκτεταμένη (συνοδευόμενη από επιπρόσθετη αφαίρεση λεμφικών συλλεκτών II-IV στάδια μετάστασης) και συνδυασμένη (πλήρης αφαίρεση ή εκτομή δύο ή περισσότερων προσβεβλημένων παρακείμενων οργάνων και της περιφερειακής λεμφικής συσκευής).

Στην παρηγορητική χειρουργική, ο πρωτοπαθής όγκος αφαιρείται με την ποσότητα μιας τυπικής ριζικής παρέμβασης παρουσία μεμονωμένων, μη αφαιρούμενων απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μια συμπτωματική επέμβαση ονομάζεται μια επέμβαση κατά την οποία η εξάλειψη των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών ενός οργάνου που προκαλούνται από την εξάπλωση μιας διαδικασίας όγκου (στένωση του στομάχου, του οισοφάγου, οξεία εντερική απόφραξη, γαστρικό ή εντερική αιμορραγίακαι τα λοιπά.).

Η δεύτερη θεραπεία είναι ακτινοθεραπεία- επεξεργασία με ιονίζουσα ακτινοβολία, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών που χρησιμοποιούν ραδιενεργή πηγή.

Η τρίτη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία, η οποία είναι ο κύριος τύπος φαρμακευτικής θεραπείας για τον καρκίνο. Υπάρχει μια σειρά από άλλες θεραπείες που, αυστηρά, είναι και χημειοθεραπεία, όπως π.χ ορμονοθεραπείακαι ανοσοθεραπεία, αλλά ο όρος «χημειοθεραπεία» σημαίνει συγκεκριμένα θεραπεία με κυτταροτοξικούς παράγοντες που αναστέλλουν τη διαδικασία της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.

Χειρουργική, ακτινοβολία και φαρμακευτικές μεθόδουςστην ογκολογία χρησιμοποιούνται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμούς.

Η συνδυαστική θεραπεία θα πρέπει να νοείται ως ένας τύπος ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας που χρησιμοποιεί δύο ή περισσότερες διαφορετικές μεθόδους, έχοντας την ίδια εστίαση (ένα παράδειγμα είναι ένας συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων και ακτινοβολιών που έχουν τοπική-περιφερειακή εφαρμογή).

Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει τον αντίκτυπο τόσο των τοπικών-περιφερειακών όσο και των γενικών (συστημικών) τύπων. Παράδειγμα αποτελεί η προσθήκη χειρουργικής επέμβασης με συστηματική χημειοθεραπεία.

Σε συνδυασμένη θεραπεία, διάφορους τρόπουςχρησιμοποιώντας μία μέθοδο, για παράδειγμα, συνδυασμό εξωτερικής και διάμεσης ακτινοβολίας.

Επαγγελματικοί και βιολογικοί παράγοντες - ηλικία, φύλο ασθενούς, παρουσία συνοδό παθολογίας, εκπαίδευση, επάγγελμα, τόπος διαμονής κ.λπ.

Πολλοί συγγραφείς σημειώνουν ότι το επάγγελμα, το φύλο, η ηλικία, η οικογένεια και οι συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη μιας ειδικής απόφασης με τον ίδιο τρόπο όπως οι ογκολογικοί παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, ο εντοπισμός του όγκου κ.λπ.

Οι επαγγελματικοί παράγοντες (επάγγελμα, ειδικότητα, συνθήκες εργασίας) είναι ουσιαστικοί για τον καθορισμό της πιθανότητας και της πιθανότητας οι καρκινοπαθείς να ξαναρχίσουν τις εργασιακές τους δραστηριότητες.

Γενικές αντενδείξεις για καρκινοπαθείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική θεραπεία είναι η βαριά και σε ορισμένες περιπτώσεις μέτρια σωματική εργασία, η εργασία με σημαντικό νευροψυχικό στρες, σε συνθήκες υψηλής και χαμηλές θερμοκρασίες, απότομη μεταβολή της θερμοκρασίας, επαφή με ιονίζουσα και μη ιονίζουσα (λέιζερ) ακτινοβολία, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία UHF και φούρνος μικροκυμάτων, γενική και τοπική δόνηση, επαφή με τοξικές ουσίες, συμπυκνώματα πρωτεϊνών και βιταμινών, αλλεργιογόνα, βιομηχανικά αερολύματα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του όγκου, την ιστολογική του δομή και την ποσότητα της αντινεοπλασματικής θεραπείας που εκτελείται, μπορεί να υπάρχουν άλλοι αντενδείκνυται παράγοντες.

Ένα από τα κύρια ζητήματα που αντιμετωπίζει η ITU κατά την εξέταση ενός ογκολογικού ασθενούς, τόσο σε περίπτωση πρωτοπαθούς όγκου όσο και σε περίπτωση υποτροπής κακοήθους νεοπλάσματος, είναι το ζήτημα της επίδρασης της δραστηριότητας του τοκετού στην κλινική πρόγνωση του ασθενούς.

Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση σχετικά με τον αντίκτυπο της εργασιακής δραστηριότητας στην επιβίωση ενός ασθενούς με κακοήθη νεόπλασμα και τον βέλτιστο χρόνο για επιστροφή στην εργασία. Παράλληλα, σημειώνεται ότι αρκετοί ασθενείς (έως και 41%) ξαναρχίζουν την εργασία τους υπό κανονικές συνθήκες παραγωγής και συνεχίζουν να εργάζονται, αν και αναγνωρίζονται από το Γραφείο της ITU ως άτομα με ειδικές ανάγκες ομάδων I-II.

Μελετήσαμε την επίδραση του τοκετού στη συχνότητα και το χρόνο της υποτροπής του όγκου με βάση τη σύγκριση της κλινικής πρόγνωσης 160 ασθενών που συνέχισαν τη δραστηριότητα του τοκετού μετά το τέλος της θεραπείας του πρωτογενούς όγκου με την πρόγνωση 268 ασθενών που δεν εργάστηκαν μετά το τέλος. της πρωτογενούς αντινεοπλασματικής θεραπείας. Ως βάση ελήφθησαν τα αποτελέσματα των εξετάσεων στο ογκολογικό γραφείο της ITU στο Νοβοσιμπίρσκ. Η μελέτη έδειξε ότι η εργασιακή δραστηριότητα επαρκής για την κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου έτους μετά το τέλος της θεραπείας, δεν προκάλεσε πρώιμη ανάπτυξη υποτροπής της νόσου σύμφωνα με κανένα από τα κριτήρια που αναλύθηκαν σε σύγκριση με ασθενείς που δεν εργάζονταν.

Αποκατάσταση στην ογκολογία

Τα κακοήθη νεοπλάσματα κατέχουν μια από τις πρώτες θέσεις στη συχνότητα εμφάνισης και αναπηρίας του πληθυσμού. Σοβαρές ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με ριζική θεραπεία, η οποία επί του παρόντος είναι συνήθως συνδυασμένη και πολύπλοκη, η πιθανότητα υποτροπής του όγκου, η ανάγκη επαναλαμβανόμενων μαθημάτων θεραπείας καθιστούν δύσκολη την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και αφήνουν ένα ορισμένο αποτύπωμα στην ψυχή του ασθενούς, στη θέση του στην κοινωνία και τις σχέσεις στην οικογένεια.

ιατρική αποκατάσταση

Το συγκεκριμένο περιεχόμενο του προγράμματος ιατρικής αποκατάστασης ενός ογκολογικού ασθενούς εξαρτάται από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου, τον τύπο της αντικαρκινικής θεραπείας που διεξάγεται και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μέθοδος θεραπεία αποκατάστασης, τον τόπο εφαρμογής του (γενικό ή εξειδικευμένο νοσοκομείο, εξωτερικά ιατρεία ή σανατόριο), το βέλτιστο χρονοδιάγραμμα και τα κριτήρια αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για κακοήθη νεόπλασμα, ανεξάρτητα από το χρόνο της θεραπείας, αντενδείκνυνται:

• όλα τα είδη θεραπείας με λάσπη, τύρφη, οζοκερίτη και παραφινοθεραπεία.
• εσωτερική και εξωτερική χρήση ραδονίου, υδρόθειου, αρσενικού, αζωτούχου νερού.
• ηλιοθεραπεία, υπεριώδης θεραπεία.
• Ζεστά, λουτρά αντίθεσης και δόνησης, ερεθιστικά ιαματικά λουτρά.
• Ηλεκτροθεραπεία υψηλής συχνότητας.

Η φυσιοθεραπεία επιτρέπεται σε ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία κακοήθους νεοπλάσματος απουσία σημείων υποτροπής και μεταστάσεων όγκου, αποκλειστικά με τη μορφή τοπικών μη θερμικών επιδράσεων εκτός της περιοχής της εστίας του θεραπευμένου όγκου με πορεία όχι μεγαλύτερη από 10-12 διαδικασίες. Οι καρκινοπαθείς επιτρέπεται να:

• UVR (υψηλότερη δόση 3 ερυθηματικές μονάδες) σε ένα πεδίο όχι περισσότερο από 300 cm 2, στη θεραπεία της ερυσίπελας μετά από μαστεκτομή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπερερυθηματικές δόσεις UVR.
• DDT και ημιτονοειδώς προσομοιωμένα ρεύματα σύμφωνα με γενικές μεθόδους.
• ηλεκτρική διέγερση των μυών, των νεύρων, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης.
• ηλεκτρούπνος?
• Υπερηχογράφημα και ηλεκτροφόρηση (σε ισχύ όχι μεγαλύτερη από 1,5 W / cm 2 και έκθεση όχι μεγαλύτερη από 10 λεπτά).
• εισπνοές αεροζόλ και ηλεκτροαεροζόλ (εκτός από ραδιενεργές ουσίες).
• γαλβανισμός και ηλεκτροφόρηση.
• μπάνια και ντους αδιάφορης θερμοκρασίας.
• τοπική εφαρμογή μεταλλικά νερά(εκτός από ραδιενεργά): πόση, άρδευση, πλύσιμο, εισπνοή κ.λπ.
• θεραπευτικό μασάζ έξω από την περιοχή του θεραπευμένου όγκου, θεραπεία άσκησης.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ασθενείς μετά τη ριζική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου, ειδικά κατά τον πρώτο χρόνο, αντενδείκνυνται σε μια απότομη αλλαγή του κλίματος, συνιστάται η παραπομπή τους σε τοπικά σανατόρια ή άλλα σανατόρια την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Ασθενείς με υποψία κακοήθους όγκου, οι οποίοι λαμβάνουν θεραπεία για κακοήθη νεόπλασμα, σε περίπτωση υποψίας υποτροπής ή μετάστασης του όγκου, καθώς και ανίατοι ασθενείς (ακόμα και αν η γενική τους κατάσταση είναι ικανοποιητική) δεν υπόκεινται σε θεραπεία σε σανατόριο.

Ακατάλληλη κατεύθυνση προς Περιποίηση σπαασθενείς με σοβαρές συνέπειες της αντινεοπλασματικής θεραπείας (ακτινική κυστίτιδα, κολπίτιδα, ορθίτιδα, συρίγγια, έλκη από ακτινοβολία του δέρματος και των βλεννογόνων, λευκοπενία κάτω από 2,5-3,5 X 10 9 /l, θρομβοπενία κάτω από 100.000, κ.λπ.). Αυτό ισχύει και για ασθενείς με σοβαρές ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές μετά χειρουργική θεραπεία(εντερικά συρίγγια, ακράτεια ούρων και κοπράνων, ελλιπής πλαστική χειρουργική του οισοφάγου, παραμορφωτικές επεμβάσεις σε πρόσωπο και λαιμό), ανίκανοι να αυτοεξυπηρετηθούν και χρειάζονται εξωτερική φροντίδα, ασθενείς με οξεία και χρόνια ψύχωση.

Ψυχολογική αποκατάσταση

Οι ψυχογενείς παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στους μηχανισμούς αποζημίωσης και αποζημίωσης των καρκινοπαθών. Ο καρκίνος είναι μια από τις λίγες ασθένειες όπου ο ασθενής αισθάνεται ανίκανος να επηρεάσει την πορεία και την έκβαση της νόσου. Σημαίνει πιθανή απώλειαψυχολογικό και κοινωνικό έλεγχο. Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να προκαλέσουν ψυχολογική δυσπροσαρμογή του ασθενούς, επανεκτίμηση προσωπικών αξιών, «φροντίδα για τη νόσο» και κατάθλιψη. Η διάγνωση ή η υποψία μιας ασθένειας όγκου προκαλεί στον ασθενή φόβο θανάτου, αίσθημα αβεβαιότητας για το μέλλον, φόβο πόνου, ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές, απώλεια οικογένειας και εργασίας, απομόνωση από άλλους ανθρώπους κ.λπ. γυναίκες σε αυτήν την περίοδο παρατηρείται συχνότερα ψυχοπαθητική συμπεριφορά με συνήθεις εκρηκτικές αντιδράσεις με υστερικό συστατικό, στους άνδρες - ασθενουποχονδριακό σύνδρομο με απόσυρση σε ασθένεια και αλλαγή στον κύκλο των προηγούμενων ενδιαφερόντων. Επομένως, η ψυχολογική αποκατάσταση θα πρέπει να ξεκινά με την πρώτη επαφή του ασθενούς με τον γιατρό και να συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Επαγγελματική αποκατάσταση

Κατά την ανάπτυξη ενός προγράμματος αποκατάστασης για έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε ριζική θεραπεία για κακοήθη νεόπλασμα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η πρόγνωση του τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην συμπίπτει με την κλινική πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στις ακόλουθες συνθήκες:

• υλοποίηση εκτεταμένων χειρουργικές επεμβάσειςσυχνά οδηγεί σε έντονες ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές, περιορίζοντας σημαντικά το εύρος της διαθέσιμης εργασίας.
• η ανάγκη για πρόσθετα μαθήματα χημειοθεραπευτικών, ακτινοβολιών και άλλων αντικαρκινικών επιδράσεων επιμηκύνει σημαντικά την περίοδο αναπηρίας και καθιστά δύσκολη την εύρεση εργασίας.
• η παρουσία έντονων συνεπειών της αντινεοπλασματικής θεραπείας με σχετικά ευνοϊκή κλινική πρόγνωση καθιστά απρόσιτη την εργασία σε κανονικές συνθήκες παραγωγής.
• η προσυνταξιοδοτική ηλικία του ασθενούς καθιστά αμφίβολη τη δυνατότητα επαγγελματικής αποκατάστασης ακόμη και με ευνοϊκή κλινική πρόγνωση.

Η ορθολογική απασχόληση ενός καρκινοπαθούς είναι μια από τις κύριες πτυχές της επαγγελματικής αποκατάστασης. Η εργασία στις υποδεικνυόμενες συνθήκες εργασίας είναι ένα διεγερτικό εργαλείο, η λογική κατάληξη του προγράμματος αποκατάστασης, διευκολύνει την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς και δεν επιδεινώνει την κλινική του πρόγνωση. Στο πρόγραμμα επαγγελματικής αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συμμόρφωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς με τις απαιτήσεις της παραγωγικής διαδικασίας και να εντοπιστούν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις (ιατρικές και τεχνικές) στο κύριο επάγγελμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σημαντικό μέρος των ασθενών διατηρούν την ικανότητά τους να εργάζονται (ολικά ή εν μέρει) στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων θεραπείας και αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση προγράμματος επαγγελματικής αποκατάστασης ενός ογκολογικού ασθενή (λαμβάνοντας υπόψη τον εργασιακό του προσανατολισμό).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (84,4 ± 2,9%), οι ασθενείς απασχολούνται εντός των πρώτων τριών ετών μετά το τέλος της θεραπείας. Με την αύξηση της περιόδου παρατήρησης, οι δυνατότητες εργασιακής αποκατάστασης γίνονται αμφίβολες.

Κοινωνική αποκατάσταση

Πρόγραμμα κοινωνική αποκατάστασηπροβλέπει ενεργό αντίκτυπο στην προσωπικότητα ενός ογκολογικού ασθενούς, την αποκατάσταση της κοινωνικής του θέσης στην κοινωνία και την οικογένεια. Η κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς περιλαμβάνει εντατική ψυχοπροφυλακτική εργασία με τους συγγενείς του, αφού η οικογένεια ενός ασθενούς με κακοήθη νεόπλασμα δεν υποφέρει λιγότερο από τον ίδιο τον ασθενή. Η συζυγική υποστήριξη και η βοήθεια από τα μέλη της οικογένειας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για την επιτυχή προσαρμογή ενός καρκινοπαθούς. Με μια ευνοϊκή ψυχολογική κατάσταση στην οικογένεια, ο ασθενής, κατά κανόνα, αναπτύσσει ένα θετικό κίνητρο για την αποκατάσταση της κοινωνικής του θέσης, την επιστροφή στην εργασία. Διαφορετικά, αναπτύσσεται μια έντονη καταναλωτική στάση σε έναν ογκολογικό ασθενή, εμφανίζεται μια επαναξιολόγηση των προσωπικών αξιών και η απόσυρση στη νόσο.

Στις δραστηριότητες αναψυχής του ασθενούς θα πρέπει να ικανοποιούνται οι ανάγκες του για ξεκούραση, ψυχαγωγία και αυτοανάπτυξη. Κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία κατά του όγκου, η ποσότητα του ελεύθερου χρόνου μειώνεται λόγω του αποκλεισμού των ενεργών μορφών δραστηριότητας. Επομένως, το κενό που προκύπτει πρέπει να γεμίσει με άλλους τύπους πνευματικής δραστηριότητας.

Έτσι, η διαδικασία αποκατάστασης ενός καρκινοπαθούς δεν πρέπει να περιορίζεται σε επεμβάσεις αποκατάστασης, προσθετικές, φυσικοθεραπείακαι φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό θα πρέπει να είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση του πνευματικού κόσμου του ασθενούς και των συνδέσεών του με το κοινωνικό περιβάλλον.

Ορισμός ομάδων αναπηρίας στην ογκολογία

Κατά την αρχική εξέταση στο Γραφείο ITU ενός ασθενούς που έχει υποβληθεί σε ριζική θεραπεία για κακοήθη νεόπλασμα, τα ογκολογικά προγνωστικά κριτήρια και ο βαθμός της ριζικής θεραπείας που έχει πραγματοποιηθεί έρχονται στο προσκήνιο όταν λαμβάνεται απόφαση ειδικού. Κατά τις επόμενες επανεξετάσεις, ο κύριος παράγοντας για τη λήψη μιας απόφασης ειδικού είναι η παρουσία και η σοβαρότητα των συνεπειών της θεραπείας, ο ρόλος των ογκολογικών παραγόντων μειώνεται σημαντικά.

Μια περίοδος προσωρινής αναπηρίας 10-12 μηνών είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επαρκής για την ολοκλήρωση της ειδικής αντινεοπλασματικής θεραπείας και τη διαμόρφωση μηχανισμών για την αντιστάθμιση των εξασθενημένων ή χαμένων λειτουργιών του σώματος ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον πρώην τόπο εργασίας του σε συνθήκες παραγωγής που δεν αντενδείκνυνται, επαναλαμβάνοντας την εργασιακή δραστηριότητα σε πλήρη ή μειωμένο όγκο (μετά την ίδρυση της III ομάδας αναπηρίας) χωρίς να βλάψει την υγεία του. Εάν ο ασθενής έχει έντονες συνέπειες της θεραπείας, τα προβλήματα της ITU επιλύονται σε κοινή βάση. Η αμφίβολη κλινική πρόγνωση του ασθενούς δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για την απαγόρευση της εργασιακής δραστηριότητας σε περίπτωση υψηλού εργασιακού προσανατολισμού και της απουσίας αντενδείξεων παραγόντων στον τοκετό.

Τα κύρια κριτήρια που επηρεάζουν τη δυνατότητα απασχόλησης είναι η φύση της εργασιακής δραστηριότητας και ο τόπος διαμονής του ασθενούς. Οι προγνωστικοί παράγοντες που χαρακτηρίζουν τις βιολογικές ιδιότητες του όγκου (ιστολογική δομή, βαθμός διαφοροποίησης, τύπος υποτροπής κ.λπ.) επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό το μέγεθος της ομάδας των ασθενών που υπό όρους υποσχόμενη αποκατάσταση τοκετού και σε μικρότερο βαθμό τη συχνότητα και του χρόνου ανανέωσης της εργασιακής δραστηριότητας του ασθενούς.

Σε περίπτωση αμφίβολης κλινικής πρόγνωσης (στάδιο ΙΙΙ της νόσου, χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης και διηθητικός τύπος ανάπτυξης όγκου) σε ασθενή με αρνητικό προσανατολισμό στον τοκετό, καθίσταται απαραίτητο να δημιουργηθεί ομάδα αναπηρίας II. Οι όροι για την ίδρυση της ομάδας αναπηρίας ΙΙ σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-3 χρόνια, καθώς αυτή τη στιγμή επιτυγχάνεται η απόλυτη πλειοψηφία όλων των υποτροπών και των μεταστάσεων όγκου (77,8 ± 2%) και η επαγγελματική αποκατάσταση του ασθενούς είναι πιο αποτελεσματική εντός του ίδιου χρονικού πλαισίου (συνεχίζουν ξανά την εργασία τους το 84,4 ± 2,9% του συνόλου των απασχολούμενων ασθενών).

Η παρουσία επιπλοκών στον ασθενή με τη μορφή συριγγίων (κοπράνων, ούρων), που προκαλούν ακαθαρσία, σωληνώσεις μετά την εκτόξευση του λάρυγγα, καθώς και σοβαρά καλλυντικά ελαττώματα μετά από επεμβάσεις στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού, σε ορισμένες περιπτώσεις εμποδίζουν την κανονική απασχόληση συνθήκες παραγωγής, που υπαγορεύει την ανάγκη σύστασης ομάδας αναπηρίας II (με σύσταση εργασίας σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες ή στο σπίτι).

Μετά την ανίχνευση υποτροπής του όγκου και επαναλαμβανόμενη ριζική θεραπεία σε ασθενείς που δεν εργάζονται ή με αρνητική στάση για την εργασία, συνιστάται η δημιουργία μιας ομάδας αναπηρίας II. Παράγοντες δυσμενείς για την κλινική και την πρόγνωση του τοκετού είναι: συνδυασμός τοπικής υποτροπής όγκου με απομακρυσμένες μεταστάσεις, απομακρυσμένες μεταστάσεις χωρίς τοπική υποτροπή, συνδυασμός τοπικής υποτροπής όγκου με μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης όγκου, προ -η ηλικία συνταξιοδότησης και συνταξιοδότησης του ασθενούς, καθώς και η διαμονή στην ύπαιθρο.

Ο ορισμός της ομάδας αναπηρίας ΙΙ συνιστάται εάν είναι απαραίτητο να επανεκπαιδευτεί ο ασθενής (με την επακόλουθη δημιουργία της ομάδας αναπηρίας ΙΙΙ) λόγω της παρουσίας απολύτως αντενδείξεων παραγόντων στο κύριο επάγγελμα.

Οι όροι για τον καθορισμό της ομάδας αναπηρίας ΙΙ δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-4 χρόνια (ανάλογα με τον τύπο της υποτροπής που ανιχνεύεται) από τη στιγμή της ριζικής θεραπείας της τελευταίας καταγεγραμμένης υποτροπής του όγκου. Δεν ενδείκνυται η μεταφορά ασθενούς στην ΙΙΙ ομάδα αναπηρίας 2-3 χρόνια πριν συμπληρώσει την ηλικία συνταξιοδότησης.

Με θετική στάση στην εργασία, απουσία αντενδείξεων στην εργασία, ριζικότητα της αντινεοπλασματικής θεραπείας που εκτελείται και απουσία έντονων επιπλοκών και συνεπειών, είναι δυνατό για τον ασθενή να λάβει πρόσθετη θεραπεία λόγω προσωρινής αναπηρίας, ακολουθούμενη από επιστροφή στην προηγούμενη εργασία σε πλήρη ή μειωμένο όγκο (μετά τη σύσταση της III ομάδας αναπηρίας).

Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν: τοπική υποτροπή ή μεμονωμένη περιφερειακή μετάσταση υψηλής διαφοροποίησης καρκίνου, μέση ηλικία του ασθενούς και διαβίωση σε αστική περιοχή.

Σε περίπτωση που μετά την ανίχνευση του όγκου υποτροπή εκ νέου θεραπείαέχει συμπτωματικό ή ανακουφιστικό χαρακτήρα, καθίσταται απαραίτητο να δημιουργηθούν ομάδες αναπηρίας Ι ή ΙΙ.

Έτσι, μια ειδική και επιστημονικά τεκμηριωμένη απόφαση ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης είναι αδύνατη χωρίς να καθοριστεί η κλινική και εργατική πρόγνωση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τον εργασιακό προσανατολισμό του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Οι μεγαλύτερες προσπάθειες όλων των κρατικών και μη υπηρεσιών που εμπλέκονται στην αποκατάσταση ενός ογκολογικού ασθενούς, τόσο σε περίπτωση πρωτογενούς διάγνωσης κακοήθους νεοπλάσματος όσο και σε περίπτωση υποτροπής του όγκου, θα πρέπει να καταβληθούν κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ετών. δεδομένου ότι σε αυτές τις περιόδους όλα τα μέτρα αποκατάστασης είναι πιο αποτελεσματικά.

Η μητέρα του φίλου μου ανακάλυψε πριν από μερικά χρόνια ότι είχε καρκίνο. Αλλά δεν μπόρεσε να πάρει αναπηρία αμέσως. Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει δημιουργήσει έναν συγκεκριμένο κατάλογο ασθενειών που δίνουν το δικαίωμα εγγραφής μιας από τις ομάδες αναπηρίας.

Αλλά η παρουσία της ογκολογίας δεν καθιστά δυνατή την καθιέρωση αναπηρίας για όλους σύμφωνα με ένα κριτήριο και μόνο από το ίδιο το γεγονός της ανίχνευσης αυτής της ασθένειας. Γιατί η πορεία της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική για τον καθένα. Και τώρα θα σας πω αναλυτικότερα πώς γίνεται η ανάθεση αναπηρίας πότε καρκινικούς όγκους.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα ανθρώπινα όργανα και να προκαλέσει εντελώς διαφορετικές συνέπειες. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πλήρης μέθοδος θεραπείας για αυτήν την ασθένεια. Αλλά διαπιστώθηκε ότι εάν οι κακοήθεις όγκοι εντοπιστούν εγκαίρως και ξεκινήσει η θεραπεία, τότε η εξάπλωση της νόσου μπορεί να σταματήσει και δεν θα αναπτυχθεί. πολύς καιρός.

Ως εκ τούτου, η παρουσία αυτής της ασθένειας δεν δίνει λόγους για τη διαπίστωση αναπηρίας. Για να αποκτήσετε αυτό το καθεστώς, πρέπει να βρίσκεστε σε αναρρωτική άδεια για τουλάχιστον 4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, θα πρέπει να διεξάγεται εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση του ασθενούς σε κατάσταση λειτουργίας.

Επίσης αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται ένα λεπτομερές θεραπευτικό σχήμα, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει την ανάγκη για μεγαλύτερη παραμονή ατόμου σε αναρρωτική άδεια.

Στη θεραπεία του καρκίνου, χρησιμοποιούνται 2 κύριες κατευθύνσεις:

• χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται για να αποτραπεί η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα.
• ακτινοθεραπείαβοηθά επίσης στην πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων.
• χειρουργική επέμβαση,πραγματοποιείται για την απομάκρυνση των κατάφυτων όγκων που παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει πολύ, καθώς και η χημειοθεραπεία. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί ως μέρος ειδικής επιτροπής έχουν το δικαίωμα να παρατείνουν την αναρρωτική άδεια για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ομάδες

Το ζήτημα της δυνατότητας διαπίστωσης αναπηρίας, καθώς και η απόφαση ποια ομάδα θα ιδρυθεί, λαμβάνεται μόνο από την Κοινωνική Ιατρική Πραγματογνωμοσύνη. Περιλαμβάνει αρκετούς επαγγελματίες υγείας, που αναλύουν την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και την ικανότητά του για αυτοεξυπηρέτηση και απόδοση. Ο ορισμός της αναπηρίας για αυτήν την ασθένεια θα εξαρτηθεί από:

• τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν·
• σχετικά με την ποσότητα και την ποιότητα της χημειοθεραπείας·
• σχετικά με την ποσότητα και τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας.

Όλες αυτές οι μέθοδοι έχουν έντονο αποτέλεσμα στην πορεία της νόσου, αλλά έχουν πολλές συνέπειες που επηρεάζουν αρνητικά ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα ως σύνολο.

Ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου, είναι δυνατό να δημιουργηθούν οι ακόλουθες ομάδες:

1. Πρώτα. Προορίζεται για όσους έχουν χάσει τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Έχουν σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματος, επομένως χρειάζονται συνεχή βοήθεια και φροντίδα από άλλους ανθρώπους. Αυτή η ομάδα ανθρώπων θεωρείται εντελώς ανάπηρη.
2. Δεύτερος. Αυτή η κατηγορία ατόμων έχει σημαντικές διαταραχές υγείας που έχουν οδηγήσει σε αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων τύπων εργασίας. Δεν χρειάζονται συνεχή φροντίδα, αλλά απαιτούν βοηθητικές τεχνικές συσκευές ή ειδικές συνθήκες. Αυτή η κατηγορία ατόμων θεωρείται μερικώς αρτιμελής. Μπορούν να εργαστούν μόνο σύμφωνα με τις επιτρεπόμενες συνθήκες εργασίας στο πρόγραμμα αποκατάστασης τους.
3. Τρίτος. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μικρές παραβιάσεις των λειτουργιών του σώματός τους. Μπορούν να εξυπηρετηθούν πλήρως, καθώς και να εκτελέσουν σχεδόν όλα τα είδη εργασιών. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να οργανώσουν ειδικές συνθήκες για αυτούς, εάν αυτό προβλέπεται από το πρόγραμμα αποκατάστασης τους. Η ομάδα αυτή θεωρείται πλήρως αρτιμελής. Όμως, σε αντίθεση με άλλους εργαζόμενους, αυτά τα άτομα μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για ορισμένα επιδόματα και παροχές απασχόλησης.

Κατά το πέρασμα της ITU, οι υπάλληλοι της επιτροπής συνομιλούν με έναν άρρωστο και ανακαλύπτουν τι ακριβώς μπορεί να κάνει, ποιες λειτουργίες είναι μειωμένες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να τους ζητηθεί να επιδείξουν ορισμένες δεξιότητες. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι συνθήκες εργασίας ενός ατόμου. Εάν αυτή η ασθένεια, ακόμη και σε ήπιας μορφήςμπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον ασθενή και ο ίδιος δεν θα είναι σε θέση να εκπληρώσει πλήρως τα καθήκοντά του, τότε πρέπει να δημιουργήσει τουλάχιστον μια ελάχιστη ομάδα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό στο επόμενο βίντεο.

Ασθένειες

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο, επομένως ένα άτομο μπορεί να χάσει την ευκαιρία να εργαστεί πλήρως αμέσως μετά την εμφάνιση της νόσου. Η ίδια η λίστα πιθανές ασθένειεςπου σχετίζεται με την ογκολογία είναι αρκετά μεγάλη. Ωστόσο, υπάρχουν ασθένειες που είναι πιο συχνές αυτή τη στιγμή. Ας εξετάσουμε μόνο μερικές από αυτές:

1. Ογκος στον εγκέφαλο. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο σοβαρές βλάβες, αφού η πρόγνωση της πορείας μιας τέτοιας ασθένειας είναι συνήθως δυσμενής. Μετά τη διάγνωση της νόσου, μετά από 4 μήνες, ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως στο ITU προκειμένου να δημιουργηθεί μια συγκεκριμένη ομάδα για αυτόν.
2. Όγκος του λάρυγγα. Αυτή η ασθένεια θεωρείται δυσμενής, αλλά εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, τότε ένα άτομο μπορεί να παραμείνει σχεδόν πλήρως λειτουργικό. Εάν η περίοδος θεραπείας διήρκεσε περισσότερο από 4 μήνες, συνήθως δημιουργείται μια τρίτη ομάδα αναπηρίας. Επιτρέπει σε ένα άτομο να συνεχίσει να εργάζεται, αλλά να έχει ορισμένους περιορισμούς και παροχές εργασίας. Αλλά εάν αυτή η ασθένεια έχει δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες και έχει εδραιωθεί αρνητική πρόγνωση, τότε ένα άτομο μπορεί να πάρει μια δεύτερη ομάδα.
3. Όγκος των μαστικών αδένων. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε γυναίκες. Εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο καρκίνος είναι ανίατος και απαιτεί πλήρης αφαίρεσηστήθος. Όταν ανιχνεύεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνεται σε μια γυναίκα αναπηρία.
4. Όγκος του οισοφάγου. Αυτός ο καρκίνος συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και μέτρα αποκατάστασης. Στον ασθενή ορίζεται μια ομάδα εργασίας αναπηρίας, η οποία του επιτρέπει να συνεχίσει να εργάζεται, αλλά σε ευκολότερες συνθήκες.
5. Όγκος του στομάχου. Επίσης, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία εάν ανιχνευόταν έγκαιρα. Το κύριο πράγμα εδώ είναι ότι οι μεταστάσεις δεν περνούν σε άλλα όργανα. Με καλές προβλέψεις, δημιουργείται μια λειτουργική ομάδα αναπηρίας.
6. Τραυματισμός του πνεύμονα. Η θεραπεία αυτού του οργάνου, ακόμη και στα πιο πρώιμα στάδια, απαιτεί μακροχρόνια μέτρα που διαρκούν περίπου 110 ημέρες. Και μετά τη θεραπεία, δεν επέρχεται πλήρης ανάρρωση, επομένως, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, συνήθως βάζουν την πρώτη ή τη δεύτερη ομάδα.

Υπάρχουν επίσης πολλά άλλα όργανα που μπορεί να προσβληθούν αυτή η ασθένεια. Συχνά, μετά τη θεραπεία, οι μεταστάσεις μετακινούνται σε γειτονικά όργανα και η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί. Επομένως, σχεδόν όλοι οι ασθενείς μπορούν να βασίζονται στη δημιουργία μιας συγκεκριμένης ομάδας. Αλλά η ίδια η ομάδα θα καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου και την πρόβλεψη της κατάστασής του για το επόμενο έτος.

Διαδικασία εγγραφής

Η διαδικασία για την απόκτηση αναπηρίας διαρκεί συνήθως μερικούς μήνες. Για να γίνει αυτό, πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε θεραπεία. Εάν διαρκέσει περισσότερο από 4 μήνες, δικαιούστε ομάδα αναπηρίας. Χρειάζεσαι:

1. Λάβετε κατεύθυνσηαπό τον θεράποντα ιατρό με προμήθεια.
2. Συμπληρώστε όλους τους γιατρούςκαι να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Το ραντεβού τους γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.
3. Γράψτε μια αίτηση στο Προεδρείοκαι να τους προσκομίσει όλα τα απαραίτητα έγγραφα.
4. Ελάτε την καθορισμένη ημέρα στην επιτροπή.
5. Λάβετε την τελική απόφαση της επιτροπής. Εάν δεν συμφωνείτε με αυτό, μπορείτε να το αμφισβητήσετε στο ανώτατο επίπεδο αυτού του Προεδρείου ή στο δικαστήριο. Για να αμφισβητήσετε την ίδια περίπτωση, θα χρειαστεί να περάσετε ξανά την προμήθεια και να περάσετε όλες τις δοκιμές.

Για να υποβάλετε αίτηση, θα πρέπει να τους υποβάλετε τα ακόλουθα έγγραφα:

• δικό του διαβατήριογια να επαληθεύσετε την ταυτότητά σας·
• υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση,δίνοντάς σας το δικαίωμα δωρεάν διέλευσης όλων των εξετάσεων και δοκιμών·
• κατεύθυνση,που θα σας δώσει ο γιατρός σας.
• πιστοποιητικό από την εργασία, επιβεβαιώνοντας την απασχόλησή σας σε μια συγκεκριμένη θέση, καθώς και τις πραγματικές συνθήκες της εργασίας σας·
• SNILS;
• πρόσθετες ιατρικές πληροφορίεςθα πρέπει να περιέχουν όλες τις πληροφορίες για τη θεραπεία που πραγματοποιήσατε, για τις επισκέψεις σας στον γιατρό.

Όλα τα ιατρικά έγγραφα πρέπει να επιβεβαιώνουν την παρουσία αυτού του τύπου ασθένειας, καθώς και τις προβλέψεις των γιατρών μετά τη θεραπεία. Από τις προβλέψεις τους και την κατάσταση της υγείας σας μέχρι αυτή τη στιγμήεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ομάδα που θα συσταθεί από την επιτροπή.