Ο Σβέσνικοφ πνίγεται στο νερό. Πνιγμός. Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Ο πνιγμός είναι ένας ειδικός τύπος μηχανικής ασφυξίας που εμφανίζεται όταν το σώμα είναι πλήρως ή μερικώς βυθισμένο σε υγρό μέσο (συνήθως νερό) και εξελίσσεται διαφορετικά ανάλογα με τις συνθήκες του περιστατικού και τα χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος.

Το μέσο πνιγμού είναι τις περισσότερες φορές το νερό και η σκηνή του συμβάντος είναι φυσικά υδάτινα σώματα (ποτάμια, λίμνες, θάλασσες), στα οποία το ανθρώπινο σώμα είναι εντελώς βυθισμένο. Υπάρχει πνιγμός σε μικρά ρηχά υδάτινα σώματα (τάφροι, ρυάκια, λακκούβες), όταν το υγρό καλύπτει μόνο το κεφάλι ή και μόνο το πρόσωπο του νεκρού, συχνά σε κατάσταση ακραίας μέθης. Ο πνιγμός μπορεί να συμβεί σε περιορισμένα δοχεία (λουτρά, βαρέλια, στέρνες) γεμάτα με νερό ή άλλο υγρό (βενζίνη, λάδι, γάλα, μπύρα κ.λπ.).

Είδη πνιγμού

Ο πνιγμός χωρίζεται σε αναρρόφηση (αληθινή, υγρή), ασφυκτική (σπαστική, ξηρή) και συγκοπή (αντανακλαστικό).

Αλήθεια (πνιγμός εισρόφησης) χαρακτηρίζεται από την υποχρεωτική διείσδυση νερού στους πνεύμονες, ακολουθούμενη από την είσοδό του στο αίμα, εμφανίζεται στο 65-70% των περιπτώσεων.

Με σπαστικό (ασφυξικό) τύπουπνιγμός λόγω ερεθισμού των υποδοχέων της αναπνευστικής οδού με νερό, εμφανίζεται αντανακλαστικός σπασμός του λάρυγγα και το νερό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες, αυτός ο τύπος πνιγμού συμβαίνει συχνά όταν εισέρχεται σε μολυσμένο νερό που περιέχει ακαθαρσίες χημικών, άμμο και άλλα αιωρούμενα σωματίδια. εμφανίζεται στο 10-20% των περιπτώσεων.

Αντανακλαστικό (συγκόπιο) πνιγμόΧαρακτηρίζεται από μια πρωταρχική διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο ενός ατόμου στο νερό. Εμφανίζεται σε άτομα που είναι συναισθηματικά διεγερτικά και μπορεί να είναι αποτέλεσμα αντανακλαστικών επιρροών: ψυχρό σοκ, αλλεργική αντίδρασησε ουσίες που περιέχουν νερό, αντανακλαστικά από τα μάτια, ρινικό βλεννογόνο, μέσο αυτί, δέρμα προσώπου κ.λπ. Είναι πιο σωστό να θεωρηθεί ένας από τους τύπους θανάτου στο νερό, και όχι ο πνιγμός, συμβαίνει στο 10-15% των περιπτώσεις.

Σημάδια πνιγμού

Με αληθινό πνιγμό κατά την εξωτερική εξέταση πτώματος, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημάδια:

• λευκός, επίμονος αφρός με λεπτές φυσαλίδες στα ανοίγματα της μύτης και του στόματος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάμειξης αέρα με νερό και βλέννας της αναπνευστικής οδού, ο αφρός διαρκεί 2-3 ημέρες, όταν στεγνώσει, παραμένει ένα λεπτό φιλμ με λεπτό πλέγμα στο δέρμα?
• αύξηση του όγκου στήθος.

Κατά την εσωτερική εξέταση του πτώματος, τα ακόλουθα σημάδια :

• οξεία διόγκωση των πνευμόνων (στο 90% των περιπτώσεων) - οι πνεύμονες γεμίζουν πλήρως την κοιλότητα του θώρακα, καλύπτοντας την καρδιά, οι εκτυπώσεις των πλευρών είναι σχεδόν πάντα ορατές στις οπίσθιες πλευρικές επιφάνειες των πνευμόνων.
• γκριζωπό-ροζ, λεπτόρρευστο αφρός στον αυλό της αναπνευστικής οδού (λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι).
• κάτω από τον υπεζωκότα (εξωτερική μεμβράνη) των πνευμόνων, κόκκινο-ροζ αιμορραγίες με ασαφή περιγράμματα (κηλίδες Rasskazov-Lukomsky-Paltauf).
• υγρό (μέσο πνιγμού) στον κόλπο του κύριου οστού του κρανίου (σημείο Sveshnikov).
• υγρό (μέσο πνιγμού) στο στομάχι και στο αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Με σπαστικό τύπο πνιγμού βρίσκουν κοινά σημάδια, χαρακτηριστικό της μηχανικής ασφυξίας κατά την εξωτερική και εσωτερική εξέταση του πτώματος, η παρουσία υγρού (μέσο πνιγμού) στον κόλπο του κύριου οστού.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια στον αντανακλαστικό (συγκόπιο) πνιγμό, υπάρχουν γενικά σημεία ασφυξίας.

θάνατος στο νερό

Ο πνιγμός είναι συνήθως ένα ατύχημα όταν κολυμπάτε, κάνετε θαλάσσια σπορ ή κατά λάθος πέφτετε στο νερό.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στον πνιγμό στο νερό: υπερθέρμανση, υποθερμία, απώλεια συνείδησης (λιποθυμία), σπασμωδική σύσπαση οι μύες της γάμπαςστο νερό, δηλητηρίαση από αλκοόλκαι τα λοιπά.

Ο πνιγμός είναι σπάνια αυτοκτονικός. Μερικές φορές υπάρχουν συνδυασμένες αυτοκτονίες, όταν ένα άτομο, πριν πέσει στο νερό, παίρνει δηλητήριο ή προκαλεί τραύματα από πυροβολισμούς, τραύματα από τραύματα ή άλλα τραύματα στον εαυτό του.

Ο φόνος από πνιγμό συμβαίνει σχετικά σπάνια με σπρώξιμο στο νερό από γέφυρα, βάρκες, ρίψη νεογνών σε βόθρους κ.λπ. ή βίαιη βύθιση στο νερό.

Ο φόνος-πνιγμός στο μπάνιο είναι δυνατός με απότομη άνοδο στα πόδια ενός ατόμου στο μπάνιο.

Ο θάνατος στο νερό μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες. Σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να συμβεί θάνατος από οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Όταν πηδά στο νερό σε σχετικά ρηχό μέρος, ο δύτης χτυπά το κεφάλι του στο έδαφος, με αποτέλεσμα να προκληθούν κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με βλάβη. νωτιαίος μυελός, μπορεί να συμβεί θάνατος από αυτόν τον τραυματισμό και δεν θα υπάρχουν σημάδια πνιγμού. Εάν ο τραυματισμός δεν είναι θανατηφόρος, τότε ο αναίσθητος μπορεί να πνιγεί στο νερό.

Ζημιές σε πτώματα που ανασύρθηκαν από το νερό

Εάν εντοπιστούν τραυματισμοί στο σώμα, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της προέλευσης και της διάρκειας ζωής τους. Μερικές φορές προκαλείται ζημιά σε ένα πτώμα από μέρη μεταφοράς νερού (έλικες), κατά την αφαίρεση του πτώματος από το νερό (άγκιστρα, στύλοι), όταν κινείται με γρήγορο ρεύμα και χτυπάει διάφορα αντικείμενα (πέτρες, δέντρα κ.λπ.), καθώς και ζώα που ζουν στο νερό (ποντικοί αρουραίοι, καρκινοειδή, θαλάσσια ζώα κ.λπ.).

Τα πτώματα μπορεί να καταλήξουν στο νερό όταν το πτώμα πετιέται σκόπιμα στο νερό για να κρύψει τα ίχνη του εγκλήματος.

Σημάδια πτώματος στο νερό, ανεξάρτητα από την αιτία θανάτου:

• βρεγμένα ρούχα?
• η παρουσία άμμου ή λάσπης στα ρούχα και το σώμα, ειδικά στις ρίζες των μαλλιών.
• διάλυση δέρμαμε τη μορφή οιδήματος και ρυτίδων, σταδιακής αποκόλλησης της επιδερμίδας (επιδερμίδας) στις παλαμιαίες επιφάνειες των χεριών και των πελμάτων. Μετά από 1-3 ημέρες, το δέρμα ολόκληρης της παλάμης είναι ζαρωμένο («χέρια πλυσίματος») και μετά από 5-6 ημέρες, το δέρμα των ποδιών («γάντια θανάτου»), μέχρι το τέλος των 3 εβδομάδων, έχει χαλαρώσει και η ζαρωμένη επιδερμίδα μπορεί να αφαιρεθεί με τη μορφή γαντιού («γάντι του θανάτου»).
• απώλεια μαλλιών, λόγω χαλάρωσης του δέρματος, η τριχόπτωση αρχίζει σε δύο εβδομάδες και στο τέλος του μήνα μπορεί να εμφανιστεί πλήρης φαλάκρα.
• σημάδια φθοράς?
• η παρουσία σημείων παχυσαρκίας.

. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για πνιγμό

Έρευνα για το πλαγκτόν διατόμων. Το πλαγκτόν είναι τα μικρότερα ζώα και φυτικοί οργανισμοί που ζουν στο νερό των φυσικών δεξαμενών. Από όλα τα πλαγκτόν, τα διάτομα, ένας τύπος φυτοπλαγκτού (φυτικό πλαγκτόν), έχουν τη μεγαλύτερη ιατροδικαστική σημασία, αφού έχουν ένα κέλυφος από ανόργανες ενώσεις πυριτίου. Μαζί με το νερό, το πλαγκτόν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, παραμένοντας στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά κ.λπ.) και μυελός των οστών.

Ανίχνευση κελυφών διατόμων σε νεφρό, ήπαρ, μυελό των οστών, μακρύ σωληνοειδή οστάείναι ένα αξιόπιστο σημάδι πνιγμού στο νερό, που συμπίπτει σε σύνθεση με το πλαγκτόν της δεξαμενής από την οποία αφαιρέθηκε το πτώμα. Για συγκριτική μελέτηχαρακτηριστικά του πλαγκτόν που βρέθηκαν στο πτώμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ταυτόχρονα το νερό από το οποίο αφαιρέθηκε το πτώμα.

Ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εξέταση των εσωτερικών οργάνων των πτωμάτων που αφαιρούνται από το νερό είναι υποχρεωτική. Στους πνεύμονες σε μικροσκοπική εξέταση: η επικράτηση του εμφυσήματος (φουσκώματος) σε μικρές εστίες ατελεκτασίας (πτώση), που εντοπίζονται κυρίως στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων.

Δείγμα λαδιού. Η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα του πετρελαίου και των προϊόντων πετρελαίου να δίνουν λαμπερό φθορισμό στις υπεριώδεις ακτίνες: από πρασινωπό-μπλε, μπλε έως κιτρινοκαφέ. Ο φθορισμός ανιχνεύεται στο περιεχόμενο και στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο. Ένα αξιόπιστο σημάδι πνιγμού είναι ένα θετικό τεστ λαδιού όταν πνίγεται σε πλωτά ποτάμια.

Άλλες μέθοδοι φυσικής και τεχνικής έρευνας. Προσδιορισμός συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών αίματος, μέτρηση ηλεκτρικής αγωγιμότητας, ιξώδους, πυκνότητας αίματος. Ο προσδιορισμός του σημείου πήξης του αίματος στο αριστερό μισό του αίματος αραιώνεται με νερό, επομένως το σημείο πήξης του αίματος θα είναι διαφορετικό, το οποίο προσδιορίζεται με κρυοσκόπηση.

Εγκληματολογική χημική έρευνα. Λήψη αίματος και ούρων για ποσοτικοποίηση εθυλική αλκοόλημε αέρια χρωματογραφία.

Όλες αυτές οι μέθοδοι βοηθούν να διαπιστωθεί με μεγαλύτερη αντικειμενικότητα το γεγονός του θανάτου από πνιγμό.

Θέματα που πρέπει να επιλυθούν με ιατροδικαστική εξέταση κατά την κατάσβεση

1. Ο θάνατος ήταν από πνιγμό ή από άλλη αιτία;

2. Σε ποιο υγρό (περιβάλλον) συνέβη ο πνιγμός;

3. Υπάρχουν λόγοι που θα μπορούσαν να συμβάλουν στον πνιγμό;

4. Πόσο καιρό ήταν το πτώμα στο νερό;

5. Αν υπάρχουν τραυματισμοί στο πτώμα, ποια είναι η φύση, ο εντοπισμός, ο μηχανισμός τους, συνέβησαν κατά τη διάρκεια της ζωής ή μετά τον θάνατο;

6. Ποιες ασθένειες εντοπίστηκαν κατά την εξέταση του πτώματος; Ήταν η αιτία του θανάτου στο νερό;

7. Ο αποθανών έπινε αλκοόλ λίγο πριν πεθάνει;

Σημάδια πνιγμού:

Έντονα εξογκώματα χήνας σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος λόγω συστολής των μυών που ανυψώνουν τα μαλλιά υπό την επίδραση του κρύου νερού.

Επίμονος, λευκός, λεπτός αφρός που μοιάζει με βαμβάκι στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης, καθώς και σε αναπνευστικής οδού(ένα σημάδι του Krushevsky S.V.).

Η ανίχνευση αφρού στα ανοίγματα της μύτης, του στόματος και των αεραγωγών είναι ένα πολύτιμο σημάδι που υποδεικνύει ενεργές αναπνευστικές κινήσεις κατά τον πνιγμό.

Οξύ πρήξιμο των πνευμόνων - το νερό πιέζει τον αέρα στις κυψελίδες και τους βρόγχους, αποτρέποντας την κατάρρευση των πνευμόνων.

Κηλίδες Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) - αιμορραγίες ανοιχτού κόκκινου χρώματος, διαμέτρου έως 0,5 cm κάτω από τον πνευμονικό υπεζωκότα (δεν σχηματίζονται στο θαλασσινό νερό).

Παρουσία υγρού πνιγμού στον κόλπο σφηνοειδές οστό(Ένα σημάδι του Sveshnikov V.A.)

Lifogeniya - παλινδρόμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον λεμφικό θωρακικό πόρο.

Μεγάλοι όγκοι υγρού στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα (σημείο Moro).

Η παρουσία σημαντικής ποσότητας υγρού πνιγμού αναμεμειγμένου με άμμο, λάσπη, άλγη στο στομάχι και το λεπτό έντερο(σημάδι του Fegeerlund).

Αιμορραγία στα τύμπανα, μαστοειδών κυττάρων, μαστοειδών σπηλαίων, στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Οι αιμορραγίες μοιάζουν με ελεύθερες συσσωρεύσεις αίματος ή εμποτίζουν άφθονα τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία στην περίπτωση αυτή είναι οιδηματώδης, ολόσωμη, σκούρα κόκκινη, αιμορραγική (Σήμα Κ. Ulrich).

Η παρουσία πλαγκτόν στο αίμα εσωτερικά όργανα. Οι εργαστηριακές μελέτες για το πλαγκτόν γίνονται κυρίως από σάπια πτώματα.

Το πλαγκτόν (ή τα διάτομα) από τους πνεύμονες ενός ζωντανού ατόμου μεταφέρονται σε όλο το σώμα με ροή αίματος. Ένα θετικό αποτέλεσμα θα είναι εάν βρεθούν διάτομα οστικό ιστό. πρέπει να θυμόμαστε ότι τα πιάτα πλένονται με απεσταγμένο νερό πριν από τη λήψη νερού και το νερό λαμβάνεται από τη δεξαμενή για υποχρεωτικό έλεγχο.

Κατά την εξέταση ενός πτώματος που έχει αφαιρεθεί από το νερό, τίθεται συχνά το ερώτημα για τη διάρκεια της παραμονής του στο νερό.

Συνήθως, ο ειδικός δίνει μια απάντηση σε αυτό το ερώτημα με βάση το βαθμό διαβροχής (μαλάκωμα λόγω μούσκεμα με νερό) του δέρματος και τη σοβαρότητα των διεργασιών τερηδόνας.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη η θερμοκρασία του νερού και άλλες συνθήκες παρουσίας του πτώματος στη δεξαμενή. Η διαβροχή αναπτύσσεται γρηγορότερα σε ζεστό νερό παρά σε κρύο νερό. Οι τρίχες στο κεφάλι, ξεκινώντας από 10-20 ημέρες, τραβιούνται εύκολα και αργότερα πέφτουν από μόνες τους.

Ενώ το πτώμα βρίσκεται κάτω από το νερό, η σήψη είναι αργή, αλλά μόλις το πτώμα επιπλέει στην επιφάνεια του νερού, η σήψη αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Εάν αυτό συμβεί το καλοκαίρι, τότε λίγες ώρες μετά την ανάδυση στην επιφάνεια, το πτώμα μετατρέπεται σε γιγάντιο, λόγω του γρήγορου σχηματισμού σήψης αερίων. Σύμφωνα με τα σημάδια της παρουσίας του πτώματος στο νερό, μπορεί κανείς να κρίνει πιθανώς την ώρα του θανάτου.

Σημάδια ενός πτώματος στο νερό:

Διαβροχή των άκρων των δακτύλων - 2-3 ώρες.

Διαβροχή των παλαμών και των πελμάτων - 1-2 ημέρες.

Διαβροχή της πίσω επιφάνειας - μια εβδομάδα.

Αναχώρηση του δέρματος (γάντια θανάτου) - μια εβδομάδα.

Φύκια στο σώμα - μια εβδομάδα.

Φαλάκρα - ένα μήνα?

Η αρχή του σχηματισμού ενός λιπαρού κεριού - 3-4 μήνες.

Η μετάβαση του πτώματος σε παχύ κερί - 1 έτος.

Ροζ χρωματισμός πτωματικών κηλίδων (λόγω χαλάρωσης της επιδερμίδας και βελτιωμένης πρόσβασης οξυγόνου στις πτωματικές κηλίδες)

Χαρακτηριστικά της εξωτερικής εξέτασης του πτώματος σε περιπτώσεις θανάτου από κλείσιμο της αναπνευστικής οδού με υγρό (πνιγμός)

Το πρωτόκολλο σημειώνει πού βρίσκεται το πτώμα, σε ποιο υγρό, σε ποιο βάθος, ποια μέρη του βρίσκονται πάνω από την επιφάνεια του υγρού, αν το πτώμα επιπλέει ελεύθερα ή κρατιέται από αντικείμενα που το περιβάλλουν, υποδεικνύουν ποια μέρη του σώματος εισέρχονται επαφή με αυτά τα αντικείμενα και πώς συγκρατείται το σώμα.

Αυτό το σχήμα θα πρέπει να ακολουθηθεί εάν γίνει η εξέταση πτώματος βυθισμένου σε υγρό.

Η απομάκρυνση του πτώματος από το υγρό πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, χωρίς να προκαλείται πρόσθετη ζημιά.

Σε περίπτωση που δεν μπορούσαν να αποφευχθούν (κατά το τράβηγμα του σώματος με γάντζους, γάτες), θα πρέπει να προσδιορίζεται η μέθοδος εξαγωγής του πτώματος στο πρωτόκολλο και να αναφέρεται η αιτία της ζημιάς, καθώς και λεπτομερής περιγραφή έκανε.

Κατά την εξέταση των ρούχων ενός πτώματος, ο ειδικός σημειώνει τον βαθμό υγρασίας του, την αντιστοιχία του με την εποχή (βοηθά στον καθορισμό της ώρας που συνέβη ο πνιγμός), τη ρύπανση, την παρουσία τυχόν βαρέων αντικειμένων (πέτρες, άμμος) στις τσέπες που συμβάλλουν στην ταχεία βύθιση του σώματος.

Κατά την εξέταση, περιγράφουν την παρουσία ή απουσία λευκού αφρού γύρω από τα ανοίγματα του στόματος και της μύτης (δείχνουν ότι το σώμα έχει καταποθεί στο υγρό κατά τη διάρκεια της ζωής, συνήθως επιμένει για 3 ημέρες), σημειώνουν την κατάσταση του δέρματος (την ωχρότητά τους , την παρουσία «χήνας») όταν περιγράφετε πτωματικά σημεία, δώστε προσοχή στο χρώμα τους. παράγουν μια περιγραφή των φαινομένων διαβροχής, τα οποία είναι σημαντικά για τον καθορισμό της διάρκειας παραμονής του πτώματος στο νερό. Σε περιπτώσεις υπερανάπτυξης του σώματος με φύκια περιγράφεται ο βαθμός εξάπλωσής τους στην επιφάνεια του σώματος (ποια μέρη του πτώματος καλύπτονται) και γενική μορφή(μήκος, πάχος, αντοχή δεσμού δέρματος κ.λπ.).

Η περιγραφή των φυκιών στη σκηνή είναι σημαντική, μαζί με σημάδια διαβροχής.

Κατά την περιγραφή της ζημιάς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αναγνώριση πινακίδων που υποδεικνύουν την πιθανότητα πρόκλησης αυτών των ζημιών από υδρόβιους κατοίκους. Εάν διαπιστωθούν άλλες ζημιές, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκληθούν μεταθανάτια από έλικες βαπόρι, κουπιά. Το ζήτημα της ενδοβιολογικής ή μεταθανάτιας προέλευσής τους λύνεται τελικά κατά τη διάρκεια της ιατροδικαστικής εξέτασης του πτώματος.

Ζητήματα που επιλύθηκαν με ιατροδικαστική εξέταση κατά τον πνιγμό:

Ο θάνατος προκλήθηκε πραγματικά από πνιγμό;

2. Σε ποιο υγρό έγινε ο πνιγμός

Ποιες συνθήκες συνέβαλαν στον πνιγμό

Πόσο καιρό ήταν το πτώμα στο υγρό;

Πότε επήλθε ο θάνατος - κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νερό ή πριν από την είσοδο στο νερό;

Εάν βρέθηκαν τραυματισμοί στο πτώμα, συνέβησαν πριν πέσει στο νερό ή θα μπορούσαν να έχουν συμβεί ενώ το πτώμα βρισκόταν στο νερό και πώς;

Η διάγνωση του θανάτου από πνιγμό είναι συχνά δύσκολη, μόνο ένα σύνολο σημείων και η χρήση εργαστηριακών μεθόδων έρευνας μπορούν να προσδιορίσουν σωστά την αιτία θανάτου.

Ρύζι. 12. Αφρίστε τις τρύπες γύρω από το στόμα και τη μύτη όταν πνίγεστε.

Με μια εξωτερική εξέταση ενός πτώματος, τα ακόλουθα σημάδια είναι σημαντικά, που σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε: το δέρμα ως αποτέλεσμα του σπασμού των τριχοειδών αγγείων του δέρματος είναι πιο χλωμό από το συνηθισμένο. πτωματικά σημεία μωβμε γκρι απόχρωση και ροζ χρωματισμό στην περιφέρειά τους. Συχνά υπάρχει ένα λεγόμενο εξογκώματα χήνας, το οποίο είναι αποτέλεσμα της συστολής των μυών που ανεβάζουν την τρίχα. Γύρω από τα ανοίγματα του στόματος και της μύτης, κατά κανόνα, προσδιορίζεται ένας ροζ-λευκό, επίμονος, λεπτόκοκκος αφρός (Εικ. 12). Ο αφρός γύρω από τις οπές αναπνοής παραμένει για έως και δύο ημέρες μετά την αφαίρεση του πτώματος από το νερό, στη συνέχεια στεγνώνει και ένα βρώμικο γκρίζο πλέγμα είναι ορατό στο δέρμα.

Η εσωτερική έρευνα αναδεικνύει μια σειρά από ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Όταν ανοίγετε το στήθος, υπάρχει μια έντονη, η τελευταία γεμίζει πλήρως την κοιλότητα του θώρακα, καλύπτοντας την καρδιά. Στις οπίσθιες πλάγιες επιφάνειες των πνευμόνων, τα αποτυπώματα των πλευρών είναι σχεδόν πάντα ορατά. Πνεύμονες στο άγγιγμα μιας ζύμης σύστασης λόγω σημαντικού οιδήματος του πνευμονικού ιστού. Η αύξηση του όγκου των πνευμόνων κατά την παραμονή του πτώματος στο νερό εξαφανίζεται σταδιακά μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα παρατηρούνται κηλίδες Lukomsky-Rasskazov. Αυτές οι κηλίδες είναι αιμορραγίες κοκκινωπό-ροζ χρώματος, πολύ μεγαλύτερες από τις κηλίδες του Tardieu, που εντοπίζονται μόνο κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα: Το χρώμα και το μέγεθός τους εξαρτώνται από την ποσότητα νερού που έχει εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία μέσω των σχισμένων και ανοιχτών τριχοειδών των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων. Το αραιωμένο και αιμολυμένο αίμα γίνεται ελαφρύτερο, το ιξώδες του μειώνεται, σε σχέση με αυτό, οι αιμορραγίες γίνονται θολές. Τα σημεία του Lukomsky-Rasskazov εξαφανίζονται αφού το πτώμα βρίσκεται στο νερό για περισσότερες από δύο εβδομάδες. Έτσι, η απουσία κηλίδων Lukomsky-Rasskazov κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής ενός πτώματος στο νερό δεν δείχνει ακόμη ότι δεν υπήρχαν καθόλου.

Ο σπλαχνικός υπεζωκότας είναι ασαφής. Κατά την εξέταση της αναπνευστικής οδού, αποκαλύπτουν έναν γκριζωπό ροζ αφρό με λεπτές φυσαλίδες, στον οποίο η μικροσκοπική εξέταση μπορεί συχνά να αποκαλύψει ξένα εγκλείσματα (άμμος, μικρά φύκια κ.λπ.). Η βλεννογόνος μεμβράνη και οι βρόγχοι είναι οιδηματώδεις, ασαφείς. Από την επιφάνεια των τομών των πνευμόνων ρέει άφθονο ένα αιματηρό αφρώδες υγρό. Το στομάχι περιέχει συνήθως μεγάλη ποσότητα υγρού. Η κάψουλα του ήπατος είναι επίσης κάπως ασαφής. Το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης και το τοίχωμα της με έντονο οίδημα. Στις ορώδεις κοιλότητες, μπορεί κανείς να δει μια σημαντική ποσότητα, η οποία, σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, σχηματίζεται 6-9 ώρες μετά την παραμονή του πτώματος στο νερό και ουσιαστικά αναφέρεται στα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία του πτώματος στο νερό. . Η ανίχνευση υγρού στις τυμπανικές κοιλότητες του μέσου ωτός έχει την ίδια σημασία. Λόγω του λαρυγγόσπασμου, η πίεση στο ρινοφάρυγγα μειώνεται, σε σχέση με αυτό, το νερό εισέρχεται στους κόλπους του κύριου οστού μέσω των ρωγμών σε σχήμα αχλαδιού. Ο όγκος του νερού στα ιγμόρεια μπορεί να φτάσει τα 5 ml (σημείο Sveshnikov). Κατά τον πνιγμό, εντοπίζονται αιμορραγίες στην τυμπανική κοιλότητα, στα μαστοειδικά κύτταρα και στις μαστοειδείς σπηλιές, που μοιάζουν με ελεύθερες συσσωρεύσεις αίματος ή άφθονο εμποτισμό των βλεννογόνων. Η εμφάνιση αυτού του φαινομένου σχετίζεται με αύξηση της πίεσης στο ρινοφάρυγγα, κυκλοφορικές αγγειακές διαταραχές, οι οποίες, σε συνδυασμό με έντονη υποξία, οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων με το σχηματισμό αυτών των αιμορραγιών.

Σημαντικές για τη διάγνωση του πνιγμού είναι οι εργαστηριακές μελέτες, ιδίως η μέθοδος ανίχνευσης πλαγκτού. Το πλαγκτόν είναι οι μικρότεροι οργανισμοί φυτικής και ζωικής προέλευσης που ζουν σε λίμνες, ποτάμια, θάλασσες κ.λπ. Κάθε δεξαμενή χαρακτηρίζεται από ορισμένους τύπους πλαγκτού που έχουν συγκεκριμένες διαφορές. Για τη διάγνωση του πνιγμού, το πλαγκτόν έχει τη μεγαλύτερη σημασία. φυτικής προέλευσης- φυτοπλαγκτόν, ιδιαίτερα τα διάτομα. Τα διάτομα έχουν ένα κέλυφος που αποτελείται από ανόργανες ενώσεις - πυρίτιο. Ένα τέτοιο κέλυφος αντέχει στη δράση υψηλές θερμοκρασίες, ισχυρά οξέα και . Το φυτοπλαγκτόν διατόμων έχει διαφορετικό σχήμακαι εμφανίζεται με τη μορφή ραβδιών, αστεριών, σκαφών κ.λπ. Διάτομα μεγέθους έως 200 microns, μαζί με νερό, μέσω σπασμένων τριχοειδών αγγείων των κυψελίδων διεισδύουν στο κανάλι μεγάλος κύκλοςΗ κυκλοφορία του αίματος και η ροή του αίματος μεταφέρονται σε όλο το σώμα, παραμένοντας στα παρεγχυματικά όργανα και στο μυελό των οστών. Η ανίχνευση αυτού του τύπου πλαγκτόν στα εσωτερικά όργανα και στο μυελό των οστών είναι μια αντικειμενική μέθοδος απόδειξης του θανάτου από πνιγμό.

Δίνονται τα κύρια χαρακτηριστικά από τη μονογραφία του V.A. Sundukov. «Ιατροδικαστική εξέταση πνιγμού» βλ.

Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.

βιβλιογραφική περιγραφή:
Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.

κώδικας html:
/ Θήκες V.A. — 1986.

ενσωματώστε τον κώδικα στο φόρουμ:
Χαρακτηριστικά σημεία πνιγμού στο νερό (compendium) / Chests V.A. — 1986.

wiki:
/ Θήκες V.A. — 1986.

Χαρακτηριστικά σημάδια πνιγμού

Σημάδια που αποκαλύφθηκαν κατά την εξωτερική εξέταση του πτώματος:

1. Επίμονος, λεπτός αφρός γύρω από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος (σύμβολο του Κρουσέφσκι)με τη μορφή σβώλων που μοιάζουν με βαμβάκι («καπάκι από αφρό»), είναι το πιο πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι πνιγμού. Στην αρχή, ο αφρός είναι λευκός και μετά παίρνει μια ροζ απόχρωση λόγω της ανάμειξης αιματηρού υγρού. Ο αφρός σχηματίζεται κατά τον πνιγμό λόγω της ανάμειξης της βλέννας με νερό και αέρα. Αποτελείται από ένα πλαίσιο σε μορφή βλέννας, απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα και δικό του αφρό που καλύπτει το πλαίσιο. Όταν ο αφρός στεγνώσει, ίχνη του παραμένουν γύρω από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος.Αν δεν υπάρχει αφρός στο πτώμα που έχει αφαιρεθεί από το νερό, τότε συνιστάται να πιέσετε στο στήθος, μετά από αυτό μπορεί να εμφανιστεί. Συνήθως, ο αφρός εξαφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες και μόνο το φυσιολογικό υγρό απελευθερώνεται από τα ανοίγματα της μύτης και του στόματος του πτώματος λόγω της ανάπτυξης διεργασιών απορρόφησης και αιμόλυσης.

2. Λόγω της αύξησης του όγκου των πνευμόνων (με την ανάπτυξη υπερυδροαερίας), παρατηρείται αύξηση της περιφέρειας του θώρακα, καθώς και εξομάλυνση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων και ανάγλυφα των κλείδων.

3. Το χρώμα και η σοβαρότητα των κηλίδων πτώματος μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πνιγμού. Έτσι, ο Bystrov S.S. (1974) με τον «αληθινό» τύπο πνιγμού βρήκε τα πτωματικά σημεία πιο χλωμά, μπλε-μοβ χρώματος με ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση και με ασφυξικό τύπο ήταν άφθονα, σκούρο μπλε, σκούρο μοβ χρώμα. Λόγω της χαλάρωσης της επιδερμίδας, το οξυγόνο διεισδύει στο αίμα των επιφανειακών αγγείων του δέρματος, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό οξυαιμοσφαιρίνης (από μειωμένη αιμοσφαιρίνη), έτσι οι κηλίδες πτώματος παίρνουν γρήγορα ένα ροζ χρώμα. Με τη μερική βύθιση του πτώματος στο νερό στο επίπεδο της οριακής γραμμής, παρατηρείται μια φωτεινή κόκκινη λωρίδα με μπλε απόχρωση, που σταδιακά μετατρέπεται στο χρώμα των άνω και κάτω τμημάτων των πτωμάτων. Μερικές φορές, κατά τον πνιγμό, πτωματικά σημεία εμφανίζονται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του πτώματος (και όχι μόνο στα υποκείμενα τμήματα, ως συνήθως) λόγω της μετατόπισης (στροφής) των πτωμάτων από τη ροή του νερού.

4. Το χρώμα του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του άνω μέρους του θώρακα αλλάζει επίσης ανάλογα με τον τύπο του πνιγμού (S.S. Bystroy). Με τον "αληθινό" τύπο - το δέρμα αυτών των περιοχών είναι ανοιχτό μπλε ή ροζ-μπλε χρώμα, και με ασφυξία - μπλε ή σκούρο μπλε.

5. Μπορείτε να εντοπίσετε αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στον σκληρό χιτώνα, καθώς και να αναγνωρίσετε ζελατινώδεις διογκωμένες πτυχές του επιπεφυκότα λόγω του οιδήματός τους.

6. Μερικές φορές παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου.

7. Λιγότερο συχνά μπορείτε να δείτε ίχνη αφόδευσης Ξεχωριστά εξωτερικά σημάδια: η φύση και το χρώμα των πτωμάτων, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, του λαιμού, του άνω θώρακα, αιμορραγίες (στον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα, πρήξιμο του προσώπου και ίχνη αφόδευσης - δεν είναι σημάδια χαρακτηριστικά μόνο του πνιγμού, συναντώνται εξίσου και σε άλλους τύπους μηχανικής ασφυξίας.

Σημάδια που αποκαλύφθηκαν κατά την εσωτερική εξέταση (αυτοψία) του πτώματος

1. Στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων, εντοπίζεται ένας επίμονος αφρός που αναβλύζει λεπτά, ο οποίος, με τον «αληθινό» τύπο πνιγμού, έχει ροζ χρώμα, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος και νερού. στον ασφυξιακό τύπο - αυτός ο αφρός εμφανίζεται λευκός (S. S. Bystrov).

2. Άνοιγμα θωρακική κοιλότηταεφιστάται η προσοχή στον απότομα αυξημένο όγκο των πνευμόνων. Γεμίζουν πλήρως τις υπεζωκοτικές κοιλότητες. Τα μπροστινά τους τμήματα καλύπτουν το πουκάμισο καρδιά. Οι άκρες τους είναι στρογγυλεμένες, η επιφάνεια έχει μια πολύχρωμη "μαρμάρι" εμφάνιση: ανοιχτό γκρι περιοχές εναλλάσσονται με ανοιχτό ροζ. Στις επιφάνειες των πνευμόνων μπορεί να είναι ορατά αποτυπώματα των πλευρών που μοιάζουν με λωρίδες. Όταν απελευθερώνεται από την κοιλότητα του θώρακα, οι πνεύμονες δεν καταρρέουν. Οι πνεύμονες δεν φαίνονται πάντα ίδιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με τον ασφυξικό τύπο πνιγμού), έχουμε να κάνουμε με το λεγόμενο «ξηρό πρήξιμο των πνευμόνων» (υπερερία) - αυτή είναι μια κατάσταση των πνευμόνων όταν είναι έντονα πρησμένοι, αλλά ξηροί στην τομή ή μια μικρή ποσότητα υγρού ρέει από τις επιφάνειες. Η υπερερία εξαρτάται από τη διείσδυση αέρα στον ιστό υπό την πίεση του υγρού. Υπάρχει ισχυρός βαθμός διόγκωσης των κυψελίδων. Αυτό συνοδεύεται από τέντωμα και ρήξη των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των ελαστικών ινών, συχνά από την επέκταση του αυλού των μικρών βρόγχων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από την είσοδο αέρα στον διάμεσο ιστό. Υπάρχει ένας μικρός αριθμός εστιών οιδήματος ιστού. Η επιφάνεια των πνευμόνων είναι ανώμαλη, διάστικτη. Το ύφασμα έχει μια σπογγώδη αίσθηση. Κυριαρχείται από μικρές περιορισμένες αιμορραγίες. Το βάρος των πνευμόνων δεν είναι αυξημένο σε σύγκριση με τον κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις (με τον "αληθινό" τύπο πνιγμού), υπάρχει "υγρή διόγκωση των πνευμόνων" (υπερυδρία) - αυτό είναι το όνομα της κατάστασης των πνευμόνων ενός πνιγμένου ατόμου, όταν μια μεγάλη ποσότητα υδατικού υγρού ρέει από την επιφάνεια των τομών, ενώ οι πνεύμονες είναι βαρύτεροι από το συνηθισμένο, αλλά παντού ευάεροι. Υπάρχει ένας μέσος βαθμός διόγκωσης των κυψελίδων, η παρουσία του ένας μεγάλος αριθμόςεστίες οιδήματος και μεγάλες διάχυτες αιμορραγίες. Η επιφάνεια των πνευμόνων είναι πιο λεία, ο ιστός είναι λιγότερο διαφοροποιημένος και έχει μια υφή ζύμης στην αφή. Το βάρος των πνευμόνων υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 400 - 800 g. Η υπερυδρία είναι λιγότερο συχνή από την υπεραερία. πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει κάτω από το νερό μετά από μια βαθιά εκπνοή. Ανάλογα με την κατάσταση των εστιών οιδήματος και οιδήματος, διακρίνεται μια τρίτη μορφή οξείας διόγκωσης των πνευμόνων - - ενδιάμεση, η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του όγκου των πνευμόνων. Κατά την ανίχνευση, κατά τόπους υπάρχει κρυπτογράφηση, σε ορισμένα σημεία η σύσταση των πνευμόνων είναι ζυμωτή. Οι εστίες οιδήματος και οιδήματος εναλλάσσονται πιο ομοιόμορφα. Το βάρος των πνευμόνων αυξήθηκε ελαφρά, κατά 200-400 g. Η μικροσκοπική εξέταση στους πνεύμονες κατά τον πνιγμό θα πρέπει να αναζητήσει εστίες οξείας διόγκωσης και εστίες οιδήματος. Το οξύ οίδημα αναγνωρίζεται από μια απότομη επέκταση του αυλού των κυψελίδων. τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα είναι σχισμένα, τα «σπιρούνια» προεξέχουν στον αυλό των κυψελίδων. Οι εστίες του οιδήματος καθορίζονται από την παρουσία στον αυλό των κυψελίδων και των μικρών βρόγχων μιας ομοιογενούς ωχροροζ μάζας, μερικές φορές με πρόσμιξη ορισμένης ποσότητας ερυθροκυττάρων. Περαιτέρω, μελετώντας τους πνεύμονες, πρέπει να δώσετε προσοχή στο αίμα παροχή στα πλοία. Κατά τον πνιγμό, εκφράζεται άνισα. Σύμφωνα με τις περιοχές αέρα, τα τριχοειδή των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων καταρρέουν, ο ιστός εμφανίζεται αναιμικός, στις εστίες οιδήματος, αντίθετα τα τριχοειδή είναι διεσταλμένα και ολόκληρα. Η μικροσκοπική εικόνα του πνευμονικού ιστού κατά τον πνιγμό συμπληρώνεται από την παρουσία εστιών ατελεκτασίας και την παρουσία αιμορραγιών στον διάμεσο ιστό. τα τελευταία είναι περιορισμένα και χυμένα. Επιπλέον, στοιχεία πλαγκτόν και σωματίδια ορυκτών, σωματίδια φυτικών ινών κ.λπ., μπορούν να βρεθούν σε μικρούς βρόγχους και κυψελίδες.

3. Σημεία Rasskazov-Lukomsky-Paltaufκατά τον πνιγμό - σημαντικό διαγνωστικό σημάδι - είναι μεγάλες θολές αιμορραγίες με τη μορφή κηλίδων ή λωρίδων κάτω από τον υπεζωκότα των πνευμόνων, οι οποίες έχουν ανοιχτό ροζ, απαλό κόκκινο χρώμα. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα δεν είναι μόνιμη.

4. Η παρουσία στο στομάχι ενός υγρού στο οποίο συνέβη πνιγμός (σημείο Fegerlund), με ασφυξιακό τύπο - πολύ υγρό, με "αληθινό" - λίγο. Το νερό μπορεί επίσης να βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του εντέρου. Έχει ένα συγκεκριμένο διαγνωστική αξίατην παρουσία πρόσμειξης στο γαστρικό περιεχόμενο λάσπης, άμμου, φυκιών, κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, έως και 500 ml υγρού μπορούν να βρεθούν στο στομάχι. Η πιθανότητα μεταθανάτιας διείσδυσης υγρού στο γαστρεντερικό εντερικό σωλήνααπορρίπτεται από τους περισσότερους συγγραφείς (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, κ.λπ.).

5. Στον κόλπο του κύριου οστού, εντοπίζεται ένα υγρό (5,0 ml ή περισσότερο), στο οποίο συνέβη πνιγμός (V. A. Sveshnikov, 1961). Όταν εμφανίζεται λαρυγγόσπασμος (ασφυκτικός τύπος πνιγμού), η πίεση στη ρινοφαρυγγική κοιλότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη ροή του μέσου πνιγμού (νερό) στον κόλπο του κύριου οστού μέσω των ρωγμών σε σχήμα αχλαδιού. Στο αριστερό μισό της καρδιάς, το αίμα αραιωμένο με νερό έχει κόκκινο κερασιό χρώμα (I. L. Kasper, 1873) Αιμορραγίες στους μύες του λαιμού, του θώρακα και της πλάτης (αιμορραγίες στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, Paltauf, αιμορραγίες στους μύες του ο λαιμός και η πλάτη - Reiter, Wahholz) ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής έντασης ενός πνιγμένου ατόμου κατά την προσπάθεια διαφυγής.

6. Οίδημα του ήπατος, της κλίνης και του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και της ηπατοδωδεκαδακτυλικής πτυχής F. I. Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Στη μικροσκοπική εξέταση, το ηπατικό οίδημα εκφράζεται με την επέκταση των περιτριχοειδών χώρων και την παρουσία πρωτεϊνικών μαζών σε αυτά. Το πρήξιμο μπορεί να είναι ανομοιόμορφο. Σε εκείνα τα μέρη όπου είναι σημαντική, τα ενδολοβιακά τριχοειδή αγγεία και οι κεντρικές φλέβες είναι ολόκληρες. Στις σχισμές και στα λεμφικά αγγεία του μεσολόβιου συνδετικού ιστούμε οίδημα, εντοπίζεται ομοιογενής ωχρορόδινη μάζα. Το οίδημα της χοληδόχου κύστης συχνά διαγιγνώσκεται μακροσκοπικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται κατά τη μικροσκοπική εξέταση - αυτό αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική κατάσταση του συνδετικού ιστού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με τη μορφή διαστολής, χαλάρωσης των ινών κολλαγόνου και την παρουσία ενός ροζ υγρού μεταξύ τους.

Σημάδια που βρέθηκαν σε εργαστηριακές εξετάσεις

Αυτά περιλαμβάνουν σημεία που σχετίζονται με την ενδοζωτική διείσδυση του μέσου πνιγμού (νερό) στο σώμα και τις αλλαγές στο αίμα και στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από αυτό το μέσο (νερό):

1. Ανίχνευση πλαγκτού και ψευδοπλαγκτού διατόμων στο αίμα, στα εσωτερικά όργανα (εκτός από τους πνεύμονες) και στο μυελό των οστών.
2. Θετική "δοκιμή λαδιού" από τον S. S. Bystrov - ανίχνευση ιχνών τεχνικών υγρών (πετρελαιοειδών).
3. Ταυτοποίηση ορυκτών σωματιδίων που περιέχουν χαλαζία (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. Η διαφορά μεταξύ των σημείων πήξης του αίματος στην αριστερή και δεξιά καρδιά (κρυοσκόπηση).
5. Διαπίστωση του γεγονότος και του βαθμού αραίωσης του αίματος στο αρτηριακό σύστημα και στην αριστερή καρδιά (μελέτη ηλεκτρικής αγωγιμότητας και διαθλασιμετρία).

Χαρακτηριστικά σημάδια πνιγμού:

• επίμονος αφρός που αναβλύζει λεπτά στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης (σύμβολο του Κρουσέφσκι).
• αύξηση της περιφέρειας του στήθους.
• εξομάλυνση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων.
• η παρουσία στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων ροζ επίμονου αφρού λεπτής φυσαλίδας.
• "υγρή διόγκωση των πνευμόνων" (υπερυδρία) με αποτυπώματα των πλευρών.
• στομαχικό υγρό και άνω τμήμαλεπτό έντερο με πρόσμιξη λάσπης, άμμου, φυκιών (σημάδι Fegerlund).
• Στο αριστερό μισό της καρδιάς, το αίμα αραιωμένο με νερό έχει χρώμα κόκκινο κερασιού (I. L. Kasper).
• κηλίδες Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf.
• υγρό στον κόλπο του κύριου οστού (V. A. Sveshnikov).
• πρήξιμο του κρεβατιού και του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και της ηπατοδωδεκαδακτυλικής πτυχής (A. V. Rusakov και P. I. Shkaravsky).
• αιμορραγίες στους μύες του λαιμού, του θώρακα και της πλάτης ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής έντασης (Paltauf, Reiter, Vahgolp).
• ο σπλαχνικός υπεζωκότας κάπως θολό.
• εμβολή αέρα της αριστερής καρδιάς (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• λεμφοαιμία (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• πρήξιμο του ήπατος?
• συμπιεστικό κάταγμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• ρήξεις του γαστρικού βλεννογόνου.
• ανίχνευση πλαγκτού και ψευδοπλαγκτού διατόμων στο αίμα, στα εσωτερικά όργανα (εκτός από τους πνεύμονες) και στο μυελό των οστών.
• αναγνώριση ιχνών τεχνικών υγρών - θετική "δοκιμή λαδιού" (S. S. Bystrov).
• ταυτοποίηση ορυκτών σωματιδίων που περιέχουν χαλαζία (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• η διαφορά μεταξύ των σημείων πήξης του αίματος στην αριστερή και τη δεξιά καρδιά (κρυοσκόπηση).
• δήλωση του γεγονότος και του βαθμού αραίωσης του αίματος στο αρτηριακό σύστημα, αριστερή καρδιά (διαθλασιμετρία, μελέτη ηλεκτρικής αγωγιμότητας).

Χαρακτηριστικά σημάδια της παρουσίας πτώματος στο νερό:

• "σπυράκια χήνας"?
• Το δέρμα είναι χλωμό.
• θηλές και όσχεο ζαρωμένο?
• απώλεια μαλλιών;
• διαβροχή του δέρματος (ρυτίδες, ωχρότητα, "χέρι της πλύστρας", "γάντια θανάτου").
• ταχεία ψύξη του πτώματος.
• σημάδια φθοράς?
• η παρουσία σημείων παχυσαρκίας.
• η παρουσία σημαδιών μαυρίσματος τύρφης.
• ανίχνευση ιχνών τεχνικών υγρών (πετρέλαιο, μαζούτ) στα ρούχα και το δέρμα του πτώματος.

Γενικά ("παρόμοια") σημάδια - γενική ασφυξία και πνιγμός:

• αιμορραγία στον επιπεφυκότα και το λευκό των ματιών.
• πτωματικά σημεία σκούρου μπλε ή μπλε-βυσσινί χρώματος με μωβ απόχρωση.
• το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του θώρακα είναι ανοιχτό μπλε ή σκούρο μπλε με ροζ απόχρωση.
• πρήξιμο του προσώπου?
• ίχνη αφόδευσης? «ξηρό πρήξιμο των πνευμόνων» (υπερερία), υπουπεζωκοτική εκχύμωση (πιο όψιμες κηλίδες).
• υγρό αίμα στα αγγεία και την καρδιά.
• υπερχείλιση αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς.
• πληθώρα εσωτερικών οργάνων.
• πληθώρα του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
• αναιμία της σπλήνας?
• άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Γενικά ("παρόμοια") σημάδια - παρουσία του πτώματος στο νερό και πνιγμός:

• Τα πτωματικά σημεία είναι ανοιχτά, μπλε-μωβ με ροζ ή κοκκινωπή απόχρωση.
• οίδημα και οίδημα των πτυχών του επιπεφυκότα.
• οίδημα και διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας.
• υγρό στην κοιλότητα του μέσου αυτιού με διάτρητη τυμπανική μεμβράνη.
• η παρουσία στην ανώτερη αναπνευστική οδό λάσπης, άμμου, φυκιών.
• υγρό στις κοιλιακές κοιλότητες (σήμα Moro) και στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.

Ο πνιγμός είναι ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας που αναπτύσσεται όταν ένα άτομο βυθίζεται σε ένα υγρό. Τις περισσότερες φορές, από τη φύση του θανάτου, ο πνιγμός είναι ατύχημα, λιγότερο συχνά - αυτοκτονία ή φόνος. Ο πνιγμός νοείται ως ασφυξία όταν το σώμα είναι εντελώς βυθισμένο στο νερό. Αν μόνο το πρόσωπο, το κεφάλι του θύματος είναι βυθισμένο στο υγρό, τότε τέτοιες περιπτώσεις θεωρούνται ως ένα είδος αποφρακτικής ασφυξίας από το κλείσιμο των αεραγωγών με νερό και την αναρρόφηση του υγρού.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πνιγμού:
"Αληθινή", αναρρόφηση - όταν το νερό γεμίζει τους αεραγωγούς και τις κυψελίδες σε σημαντική ποσότητα. Αυτός ο τύπος παρατηρείται συχνότερα σε σχετικά ζεστό νερό, ειδικά σε άτομα που είναι μεθυσμένα.
Κατά τον πνιγμό με εισρόφηση διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις:
- φάση άγχους ή ανησυχίας - προσπαθώντας να μείνει στην επιφάνεια του νερού, ένα άτομο κάνει ακανόνιστες κινήσεις.
- φάση αυθαίρετου κράτησης της αναπνοής (έως 1 λεπτό) - σε αυτή τη φάση ένα άτομο μπορεί να βουτήξει κάτω από το νερό και να βγει, παίρνοντας αρκετές αναπνοές που δεν αναπληρώνουν την ανεπάρκεια οξυγόνου.
- φάση δύσπνοιας (1-1,5 λεπτά) - η εισπνευστική δύσπνοια αντικαθίσταται από εκπνευστική, κατά τη διάρκεια βαθιών αναπνοών κάτω από το νερό, το νερό εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.
- προκαταρκτική κατάσταση με αναπνευστική ανακοπή (1 λεπτό) και αργότερα - καρδιακή ανακοπή.
Κατά την εξέταση όσων πέθαναν από πνιγμό, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:
1) Αφρός ανθεκτικός σε λεπτές φυσαλίδες στα ανοίγματα του στόματος και της μύτης και στον αυλό της αναπνευστικής οδού, στον οποίο η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ξένα εγκλείσματα (άμμος, μικρά φύκια, πλαγκτόν κ.λπ.).
2) οξύ εμφύσημα των πνευμόνων - οι πνεύμονες είναι διευρυμένοι, έχουν υφή ζύμης και "μαρμάρινη" επιφάνεια λόγω της εναλλαγής περιοχών γκρι, ροζ, κόκκινου, μοβ χρώματος. Στο τμήμα, ο πνευμονικός ιστός περιέχει κατεστραμμένες, πλήρους αίματος περιοχές, αιμορραγίες.
3) κηλίδες Rasskazov - Lukomsky - Paltauf - πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα (εξαφανίζονται αφού το πτώμα βρίσκεται στο νερό για περισσότερο από δύο εβδομάδες), αιμορραγίες στην τυμπανική κοιλότητα.
4) Σημάδι Sveshnikov - υγρό στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού (έως 5 ml), το οποίο εισέρχεται εδώ από την τραχεία και τον ρινοφάρυγγα λόγω αναπνευστικών κινήσεων.
5) ανίχνευση φυτο- (διατόμων) και ζωοπλαγκτόν ειδικών για μια δεδομένη δεξαμενή στα όργανα της συστηματικής κυκλοφορίας και στο μυελό των οστών.
6) αραίωση αίματος μεγάλη ποσότητανερό (αιμοαραίωση);
7) η περιεκτικότητα σε αραιωμένο αίμα στο αριστερό μισό της καρδιάς είναι μεγαλύτερη από ότι στο δεξί.
8) βακτηριακή μόλυνση του αίματος από τη μικροχλωρίδα της δεξαμενής.
Ο σπαστικός τύπος χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των αεραγωγών με νερό και την ανάπτυξη επίμονου αντανακλαστικού σπασμού του λάρυγγα όταν οι υποδοχείς του ερεθίζονται από το νερό. Αυτός ο τύπος παρατηρείται κατά τον πνιγμό σε μολυσμένο υγρό, νερό με σωματίδια άμμου κ.λπ. Με σπαστικό τύπο πνιγμού, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά φαινόμενα αληθινού πνιγμού.
Κατά την εξέταση ενός πτώματος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα σημάδια:
1) γενικά σημάδια ασφυξίας (οξύς θάνατος).
2) μια μικρή ποσότητα νερού στην αναπνευστική οδό (το νερό εισέρχεται κατά τη διάρκεια των τερματικών αναπνευστικών κινήσεων).
3) Το σημάδι του Sveshnikov, δηλαδή το υγρό του περιβάλλοντος πνιγμού στον κόλπο του σφηνοειδούς οστού, στο οποίο ανιχνεύονται πλαγκτόν και μικρά φύκια.
4) εμφύσημα?
5) Αεροεμβολή της καρδιάς.
Ο συγκοπικός, αντανακλαστικός τύπος χαρακτηρίζεται από πρωτοπαθή καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. αφού ένα άτομο μπει στο νερό.
Με αυτόν τον τύπο πνιγμού, δεν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημάδια στο πτώμα, αλλά αποκαλύπτεται μόνο μια εικόνα ενός ταχέως επερχομένου θανάτου.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αναρρόφηση, οι σπαστικοί και οι αντανακλαστικοί τύποι πνιγμού μπορούν να συνδυαστούν. Για παράδειγμα, ο πνιγμός, που ξεκίνησε ως τύπος αναρρόφησης, μπορεί να διακοπεί λόγω αντανακλαστικής καρδιακής ανακοπής.
Ο πνιγμός σε γλυκό και θαλασσινό νερό έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την υψηλή οσμωτική πίεση του θαλασσινού νερού, και τη χαμηλή - φρέσκο.
Άλλα υγρά μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως μέσο πνιγμού - βενζίνη, κηροζίνη, κρασί, η φύση των οποίων έχει αποδειχθεί εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα.
Ο θάνατος ενός ατόμου στο νερό μπορεί να συμβεί όχι από πνιγμό, αλλά από οποιαδήποτε άλλη αιτία (κατάγματα ή εξαρθρήματα σε αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Επιπλέον, το θύμα μπορεί να πέσει στο νερό ήδη μετά το θάνατο, το οποίο συνέβη ως αποτέλεσμα της δράσης αιχμηρών, αμβλύτερων αντικειμένων κ.λπ. Από αυτή την άποψη, μαζί με σημάδια πνιγμού, υπάρχουν σημάδια ότι το πτώμα βρίσκεται στο νερό , συμπεριλαμβανομένης της ταχείας ψύξης του σώματος, της έντονης ωχρότητας των καλυμμάτων του δέρματος, των «χήνων», της διαβροχής του δέρματος (τις πρώτες ώρες - μαργαριταρένιος χρωματισμός του προσώπου, των παλάμων και των πελμάτων, για 1-3 ημέρες - ρυτίδες του δέρματος των παλάμες («χέρι της πλύσης»), για 5-6 ημέρες - ρυτίδες του δέρματος των ποδιών, από 7 ημέρες - διαχωρισμός της επιδερμίδας, μετά από 3 εβδομάδες - το δέρμα των χεριών υστερεί εύκολα από το υποκείμενο ιστούς - το «γάντι του θανάτου»), μεταθανάτια φαλάκρα.