Υλικό λύσσας για έρευνα. Εργαστηριακή διάγνωση λύσσας. Μέθοδος ανίχνευσης ένταξης Babes-Negri

Προκαλείται από τον ιό της λύσσας. Επιπλέον, όχι μόνο για το ίδιο το κατοικίδιο, αλλά και για το περιβάλλον του (τον ιδιοκτήτη και άλλα μέλη της οικογένειας). Ο ιός προκαλεί φλεγμονή του εγκεφάλου σε ανθρώπους και ζώα. Οι αλεπούδες, οι λύκοι, οι γάτες, τα μεγάλα και μικρά βοοειδή, οι σκύλοι, τα πρόβατα, οι κατσίκες, τα άλογα κ.λπ. είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ασθένεια. Τα κατοικίδια και οι άνθρωποι μολύνονται όταν δαγκώνουν ζώο με λύσσαή από το σάλιο που έρχεται σε επαφή με σπασμένο δέρμα, βλεννογόνους ή μάτια. Το σάλιο μπορεί να γίνει μεταδοτικό έως και 10 ημέρες πριν εμφανιστούν τα σημάδια της λύσσας.
Επί του παρόντος, υπάρχουν περιγραφές άλλων οδών μετάδοσης: η αερομεταφερόμενη μέθοδος (διατροφική - μέσω τροφής και νερού) και η διαπλακουντιακή μέθοδος (μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
Ο ιός, εξαπλούμενος κατά μήκος των νευρικών οδών, φτάνει στους σιελογόνους αδένες και νευρικά κύτταρατον εγκεφαλικό φλοιό και χτυπώντας τους προκαλεί σοβαρές μη αναστρέψιμες βλάβες.

λύσσα των ζώωνεγγεγραμμένοι σε όλο τον κόσμο (οι μόνες εξαιρέσεις είναι η Ιαπωνία, η Αυστραλία και το Ηνωμένο Βασίλειο).

Δυστυχώς, η Ρωσία δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των εξαιρέσεων. Η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι επίσης ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εμφάνιση της λύσσας σε οικόσιτα και άγρια ​​ζώα.
Ο ιός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον - πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 56 βαθμούς σε 15 λεπτά και όταν βράζεται σε 2 λεπτά. Ο ιός της λύσσας είναι επίσης ευαίσθητος στην υπεριώδη και άμεση ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥ. Ωστόσο, ο ιός της λύσσας είναι ανθεκτικός στις χαμηλές θερμοκρασίες και στα αντιβιοτικά.

Περίοδος επώασηςκατά τη διάρκεια της μόλυνσης από λύσσα μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες (κατά μέσο όρο 3-6 εβδομάδες). Η λύσσα στον άνθρωπο μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Εκδήλωση κλινική εικόναπροηγείται μια λανθάνουσα περίοδος (επώασης). Το ζώο είναι επίσης επικίνδυνο αυτή τη στιγμή.

Συμπτώματα και σημεία λύσσας στα ζώα

Σημάδια λύσσαςμπορεί να εμφανιστεί σε ένα ζώο μερικές εβδομάδες μετά το δάγκωμα ενός λυσσασμένου ζώου ή την επαφή με τον ιό. Δώστε προσοχή στη συμπεριφορά του κατοικίδιου ζώου σας. Οποιαδήποτε ανεπαρκής και αφύσικη συμπεριφορά του ζώου θα πρέπει να σας προειδοποιεί και να είστε πιο παρατηρητικοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
Όπως γνωρίζετε, τα άγρια ​​ζώα φοβούνται τους ανθρώπους. Σε περίπτωση ασθένειας, τα άγρια ​​ζώα μπορούν να πλησιάσουν το σπίτι και ακόμη και να επιτεθούν σε ζώα και ανθρώπους. Επομένως, εάν το κατοικίδιο ζώο σας άρχισε να συμπεριφέρεται επιθετικά ή υπερβολικά στοργικά, τότε αυτό είναι μια σοβαρή κλήση, ώστε να μην αναλάβετε κινδύνους και να προκαλέσει ειδικός κτηνίατροςγια εξέταση και διάγνωση της πιθανότητας λύσσας.

Συχνά, τα μη ειδικά συμπτώματα και η αναξιόπιστη ενδοβιολογική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείουν επιλογές «τυχαία», επειδή μιλάμε για μοιραίες συνέπειες όχι μόνο για το κατοικίδιο, αλλά και με μεγάλη πιθανότητα για τον ιδιοκτήτη.

Διάγνωση της λύσσας στα ζώα

Η διάγνωση γίνεται με βάση σύνθετα δεδομένα και εργαστηριακές εξετάσεις. 100% αξιόπιστη μέθοδος για in vivo διάγνωση της λύσσας σε ζώα που χρησιμοποιείται σε κτηνιατρική πρακτική, προς το παρόν δεν υπάρχει.
Το ζωτικό ιικό αντιγόνο μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας MFA στα αποτυπώματα του κερατοειδούς ζώων με λύσσα. Και επίσης, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από ορισμένους ιστούς και σωματικά υγρά. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης από λύσσα.
Στη μεταθανάτια διάγνωση της λύσσας στα ζώα, τα αποτελέσματα είναι πιο ακριβή, γιατί. εφαρμόζονται άλλες μέθοδοι. Για παράδειγμα, μία από τις ακριβείς παθοανατομικές διαγνώσεις στη μελέτη του εγκεφάλου είναι η ανίχνευση συγκεκριμένων εγκλεισμάτων (σώματα Babes-Negri). Επίσης, η βιοδοκιμασία παραμένει η πιο σημαντική μέθοδος - ενδοεγκεφαλική μόλυνση.
Εμπόδιο στη διάγνωση της λύσσας στα ζώα είναι επίσης η παρουσία του διάφορες μορφέςτην πορεία της νόσου. Οι κτηνίατροι χώρισαν συμβατικά την εκδήλωση της λύσσας σε τρεις μορφές (ορισμένες μορφές έχουν διαφορετικά στάδια).

Μορφές ανάπτυξης και πορεία της λύσσας στα ζώα (κλινική εικόνα):

Βίαια μορφή λύσσας:
1 στάδιο. Το ζώο αποφεύγει τους ανθρώπους, κρύβεται σε ένα σκοτεινό και απομονωμένο μέρος. Μπορεί να εμφανιστεί άτυπη συμπεριφορά - αυξημένη στοργή ή παθητική επιθετικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός στο σημείο του δαγκώματος. Το ζώο μπορεί να γλείψει ή να δαγκώσει στο σημείο εισόδου του ιού (τραυματισμός). Η όρεξη μειώνεται. Εμφανίζονται έμετοι, σιελόρροια και παραισθήσεις. Η πράξη της κατάποσης είναι δύσκολη.
Στάδιο 2. Υπάρχει έντονη επιθετικότητα. Το άγχος μεγαλώνει, υπάρχει η τάση να τρώμε μη βρώσιμα αντικείμενα. Ασυνείδητη επιθυμία για κίνηση. Το ζώο μπορεί να δαγκώσει το σώμα του (αυτοτραυματισμός), να ροκανίσει γύρω αντικείμενα, πυρομαχικά, χώμα. Επίθεση σε άλλα ζώα ακόμα και στον ιδιοκτήτη. Το κατοικίδιο δεν μπορεί να καταπιεί νερό. Εξαιτίας αυτού, άφθονη και ανεξέλεγκτη σιελόρροια. Το φαγητό δεν γίνεται. Εκδήλωση επιληπτικές κρίσεις. Επέρχεται μερική παράλυση των μυών του προσώπου και ομάδων άκρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται στραβισμός, η κάτω γνάθος πέφτει, η γλώσσα πέφτει από το στόμα.
3 στάδιο (τερματικό - παραλυτικό). Καταθλιπτική κατάσταση. Σοβαρή εξάντληση του σώματος, ανάπτυξη παράλυσης. Το κατοικίδιο σχεδόν συνεχώς λέει ψέματα και πέφτει σε κώμα και κώμα. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα αναπνευστικής διακοπής λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών.

Σιωπηλή μορφή λύσσας:
Η σιωπηλή μορφή χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη παράλυσης, σιελόρροια, αδυναμία φαγητού. Μετά από 2 - 4 ημέρες, το κατοικίδιο πεθαίνει. Η φάση της διέγερσης (μανίας) είναι βραχύβια ή απουσιάζει.

Άτυπη μορφή λύσσας:
Άτυπη μορφή (διαγιγνώσκεται σύμπλεγμα). Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια ή εντερική ατονία. Ίσως μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση της κατάστασης, ακολουθούμενη από προοδευτική νευρολογικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, το κατοικίδιο πεθαίνει. Αυτό το στάδιο της πορείας της λύσσας μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες ή περισσότερο.

Στα βοοειδήεπικρατεί η σιωπηλή μορφή. Η διέγερση σε αυτή την περίπτωση εκφράζεται ασθενώς, παρατηρείται βραχνή μουρμούρα, σιελόρροια, ασταθές βάδισμα, αναπτύσσεται γρήγορα παράλυση των άκρων. Συχνά μια άτυπη πορεία - άρνηση σίτισης, ατονία της προκοιλιακής κοιλότητας, συχνή επιθυμία για αφόδευση, επιληπτικές κρίσεις και στη συνέχεια αναπτύσσεται παράλυση. Σε μια βίαιη μορφή τη στιγμή της κρίσης, τα ζώα χαλαρώνουν από το λουρί, βρυχώνται, σκάβουν το έδαφος, ρίχνονται σε τοίχους, επιτίθενται σε άλλα ζώα του είδους τους και είναι ιδιαίτερα επιθετικά προς τα σκυλιά.
Σε αιγοπρόβαταη ασθένεια προχωρά σχεδόν το ίδιο όπως στα βοοειδή, αλλά η παράλυση αναπτύσσεται ταχύτερα (τη δεύτερη ημέρα).
Σε άλογα και γουρούνιαεπικρατεί η βίαιη μορφή.

Πρόληψη της λύσσας στα ζώα

Το πιο αποτελεσματικό και αποτελεσματικό μέθοδος πρόληψης της λύσσας στα ζώαείναι ο εμβολιασμός. Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο ετήσιος εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός για όλα τα κατοικίδια και τα ζώα εκτροφής. Σήμερα υπάρχει μεγάλη ποικιλία εμβολίων κατά της λύσσας σε ζώα, τόσο εισαγόμενων όσο και εγχώριων κατασκευαστών. Τα σύγχρονα εμβόλια παρέχουν το σχηματισμό ανοσίας μέσα σε τρία χρόνια. Ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της λύσσας των ζώων δεν ενέχει κίνδυνο για ένα υγιές κατοικίδιο.

Λύσσα - οξεία μολυσματική ασθένειαρέει με σοβαρές ζημιές νευρικό σύστημασυνήθως θανατηφόρα. Οι άνθρωποι και όλα τα θηλαστικά είναι ευαίσθητα.

Η λύσσα είναι πανταχού παρούσα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μεταδίδεται από σκύλους, γάτες, άγρια ​​τρωκτικά και αρπακτικά, καθώς και από νυχτερίδες βαμπίρ που πιπιλίζουν αίμα.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τη θέση και τη δύναμη του δαγκώματος, την ποσότητα και τη μολυσματικότητα του ιού που έχει εισέλθει στην πληγή και την αντίσταση του δαγκωμένου ζώου. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1-3 εβδομάδες έως ένα χρόνο ή και περισσότερο.

Η ασθένεια τρέχειοξεία. Κλινικά σημείαΕίναι βασικά το ίδιο σε όλα τα ζώα, αλλά είναι πιο τυπικά σε σκύλους, που μπορεί να έχουν τόσο βίαιη όσο και ήσυχη (παραλυτική) πορεία της νόσου. Στα βοοειδή, η λύσσα μπορεί να εμφανιστεί άτυπα (απώλεια όρεξης, ατονία της μεγάλης κοιλίας, παράλυση του φάρυγγα, σιελόρροια). Μπορεί να μην υπάρχει στάδιο διέγερσης.

Παθολογικές αλλαγέςμη συγκεκριμένος. Σε κρεατοφάγους (κυρίως σκύλους), μπορεί να βρεθούν ξένα αντικείμενα στο στομάχι.

Ο ιός της λύσσας έχει έντονη νευροπροβασία. Διεισδύοντας από την περιφέρεια (το σημείο του δαγκώματος) κατά μήκος των κορμών των νεύρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα κεντρικά, εξαπλώνεται στο σώμα φυγοκεντρικά κατά μήκος των περιφερικών νεύρων και εισέρχεται σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των σιελογόνων αδένων.

Ισχύει ο ιόςστην οικογένεια Rhabdoviridae,είδος Λυσσαϊός. Τα Virions έχουν σχήμα ράβδου με κόλουρο άκρο. Ιός Virion - που περιέχει RNAμε σπειροειδή τύπο συμμετρίας, έχει κέλυφος λιποπρωτεϊνών. Χαμηλές θερμοκρασίεςδιατηρήσει τον ιό. Μια θερμοκρασία 60 ° C το σκοτώνει σε 5-10 λεπτά, το φως του ήλιου - σε 5-7 ημέρες. Διαλύματα φορμαλίνης, φαινόλης, υδροχλωρικού οξέος (5%) αδρανοποιούν τον ιό σε 5-10 λεπτά.

Το ιοσωμάτιο του ιού της λύσσας περιέχει γλυκοπρωτεΐνη (εξωτερική) και νουκλεοκαψιδικά (εσωτερικά) αντιγόνα. Το αντιγόνο της γλυκοπρωτεΐνης επάγει τον σχηματισμό αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού και το αντιγόνο νουκλεοκαψιδίου επάγει το σχηματισμό αντισωμάτων στερέωσης και καθίζησης του συμπληρώματος.

Στο σώμα, ο ιός εντοπίζεται κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και στο σιελογόνων αδένωνω και σάλιο.

καλλιεργημένοςσε ποντίκια, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια και άλλα ζώα, καθώς και σε πρωτογενείς κυτταροκαλλιέργειες (νεφροί χάμστερ, έμβρυα προβάτων, μόσχοι κ.λπ.) και μεταμοσχευμένα κύτταρα. Η αναπαραγωγή του ιού σε κυτταροκαλλιέργειες δεν εκδηλώνεται πάντα με CPD. Τα έμβρυα κοτόπουλου είναι επίσης ευαίσθητα στον ιό της λύσσας μετά από προκαταρκτική προσαρμογή. Ο ιός προκαλεί το σχηματισμό κυτταροπλασματικών σωμάτων εγκλεισμού, τα οποία βρίσκονται συχνότερα στα κύτταρα του κέρατος της αμμωνίας, της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού φλοιού.

εστία μόλυνσηςείναι άρρωστα ζώα. Μεταδίδουν τον ιό όταν δαγκώνουν. Τα σαρκοφάγα μπορούν να μολυνθούν τρώγοντας το κεφάλι και νωτιαίος μυελόςζώα που σκοτώθηκαν από τη λύσσα. Η πιθανότητα μόλυνσης από λύσσα με αερογενή οδό (σε σημεία που υπάρχουν νυχτερίδες) έχει αποδειχθεί. Μέχρι τη δεκαετία του 1960, οι σκύλοι και οι γάτες ήταν η κύρια πηγή της λύσσας, αργότερα οι αλεπούδες, οι λύκοι, οι κορσάκοι και άλλα άγρια ​​ζώα.

ΔιάγνωσηΗ λύσσα τίθεται με βάση επιδημιολογικά, κλινικά δεδομένα και αποτελέσματα εργαστηριακή έρευναπου έχουν καθοριστική σημασία.

Όταν εργάζεστε με άρρωστα ζώα και μολυσματικό υλικό, πρέπει να τηρούνται αυστηρά τα μέτρα ατομικής ασφάλειας: να φοράτε λαστιχένια γάντια, ρόμπες με μανίκια, ποδιά από καουτσούκ ή πολυαιθυλένιο, μπότες από καουτσούκ, γυαλιά και μάσκα προσώπου.

Απαγορεύεται το άνοιγμα ζώων που είναι ύποπτα για λύσσα στο χωράφι.

Λήψη παθολογικού υλικού. Για έρευνα σχετικά με τη λύσσα, φρέσκα πτώματα μικρών ζώων αποστέλλονται στο εργαστήριο ως σύνολο, και από μεγάλα και μεσαίου μεγέθους ζώα - το κεφάλι με τους δύο πρώτους αυχενικούς σπονδύλους. Τα πτώματα μικρών ζώων αντιμετωπίζονται με εντομοκτόνα πριν σταλούν για έρευνα.

Το παθολογικό υλικό συσκευάζεται σε πλαστικές σακούλες, τοποθετημένες σε ερμητικά κλειστά κουτιά με στρώμα απορρόφησης υγρασίας εμποτισμένο με απολυμαντικό. Υλικό και συνοδευτική επιστολή που αναφέρει τον αποστολέα και τη διεύθυνσή του, τον τύπο του ζώου, αναμνηστικά στοιχεία και αιτιολόγηση για υποψίες ότι το ζώο έχει λύσσα, την ημερομηνία και την υπογραφή του γιατρού.

Εργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει: ανίχνευση ιικού αντιγόνου σε RIF και RDP, σώματα Babes-Negri και βιοπροσδιορισμούς σε λευκά ποντίκια.

ΥΦΑΛΟΣ.Για αυτή την αντίδραση, η βιοβιομηχανία παράγει μια φθορίζουσα γ-σφαιρίνη κατά της λύσσας.

Τεχνική ρύθμισης RIF . Παρασκευάζονται λεπτά αποτυπώματα ή κηλίδες σε απολιπανμένες γυάλινες πλάκες από διάφορα μέρη του εγκεφάλου του αριστερού και σωστη πλευρα(Κέρατο Άμμωνος, εγκεφαλικός φλοιός, παρεγκεφαλίδα, προμήκης μυελός). Ετοιμάστε τουλάχιστον δύο παρασκευάσματα για κάθε μέρος του εγκεφάλου. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τον νωτιαίο μυελό, τους υπογνάθιους, τους σιελογόνους αδένες. Για έλεγχο, παρασκευάζονται από τον εγκέφαλο ενός υγιούς ζώου (συνήθως ενός λευκού ποντικιού).

Τα παρασκευάσματα ξηραίνονται στον αέρα, σταθεροποιούνται σε παγωμένη ακετόνη (μείον 20 °C από 4 έως 12 ώρες), ξηραίνονται στον αέρα, εφαρμόζεται φθορίζουσα γ-σφαιρίνη, τοποθετείται σε υγρό θάλαμο στους 37 °C για 25-30 λεπτά και στη συνέχεια επιμελώς πλύθηκε με φυσιολογικό ορό ή φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα pH 7,4, ξεπλύθηκε με απεσταγμένο νερό, στέγνωσε στον αέρα, εφαρμόστηκε με μη φθορίζον έλαιο εμβάπτισης και παρατηρήθηκε σε μικροσκόπιο φθορισμού.

Σε παρασκευάσματα που περιέχουν το αντιγόνο του ιού της λύσσαςεμφανίζονται σε διάφορα μεγέθη και σχήματα φθορίζοντες κιτρινοπράσινους κόκκους σε νευρώνεςαλλά πιο συχνά έξω από τα κύτταρα.

Δεν πρέπει να υπάρχει τέτοια λάμψη στο χειριστήριο, ο νευρικός ιστός συνήθως λάμπει με ένα θαμπό γκριζωπό ή πρασινωπό χρώμα. Η ένταση της λάμψης αξιολογείται σε σταυρούς.

Το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικόαπουσία ειδικού φθορισμού.

Υλικό από ζώα που έχουν εμβολιαστεί κατά της λύσσας δεν μπορεί να εξεταστεί στο RIF για 3 μήνες. μετά τον εμβολιασμό, καθώς μπορεί να υπάρχει φθορισμός του αντιγόνου του ιού του εμβολίου.

Στο RIF, οι ιστοί διατηρούνται με γλυκερίνη, φορμαλίνη, αλκοόλ και

κ.λπ., καθώς και υλικό που παρουσιάζει σημάδια έστω και ελαφριάς φθοράς.

RDP σε γέλη άγαρ . Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των αντισωμάτων και των αντιγόνων να διαχέονται σε ένα πήκτωμα άγαρ και, κατά τη συνάντηση, να σχηματίζουν οπτικά ορατές γραμμές καθίζησης (σύμπλεγμα αντιγόνου + αντισώματος). Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντιγόνου στον εγκέφαλο ζώων που πέθαναν από τον ιό της λύσσας του δρόμου ή κατά τη διάρκεια μιας πειραματικής μόλυνσης (βιοδοκιμασία).

Ανήκει στο γένος Lyssavirus (ελληνικά lyssa - λύσσα). Προκαλεί μια θανατηφόρα μόλυνση σε ζώα και ανθρώπους, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη βλάβη στους νευρώνες του ΚΝΣ. Το 1885, ο L. Pasteur τεκμηρίωσε πειραματικά τη μέθοδο εξασθένησης ενός ακόμη άγνωστου παθογόνου και έλαβε ένα αντιλυσσικό εμβόλιο. Το 1892 ο V. Babes και το 1903 ο A. Negri περιέγραψαν συγκεκριμένα εγκλείσματα στους νευρώνες του εγκεφάλου ζώων που σκοτώθηκαν από τη λύσσα (σώματα Negri). Είναι γνωστές αρκετές σχετικές βιολογικές ποικιλίες του παθογόνου: ο «άγριος» ιός των ελαφιών, οι αρκτικές αλεπούδες και οι αλεπούδες στην Αρκτική, ο ιός των νυχτερίδων στην Αμερική, ο ιός του «τρελού σκύλου» στη Δυτική Αφρική κ.λπ.

Καλλιέργεια και αναπαραγωγή

Ο ιός της λύσσας καλλιεργείται σε κυτταρική καλλιέργεια των νεφρών νεογέννητων χάμστερ, σε ανθρώπινα διπλοειδή κύτταρα. Η κυτταροπαθογόνος δραστηριότητα είναι ασταθής. Ο ιός μπορεί να προσαρμοστεί σε έμβρυα κοτόπουλου και πάπιας μολύνοντας τον σάκο του κρόκου.

Παθογένεση και ανοσία

Στην πύλη εισόδου της μόλυνσης, ο ιός παραμένει για αρκετές ημέρες. Η πρωτογενής αναπαραγωγή φαίνεται να συμβαίνει στα κύτταρα μυϊκός ιστόςστο σημείο του δαγκώματος. Στη συνέχεια, τα ιικά σωματίδια φτάνουν στα άκρα των ευαίσθητων περιφερειακών νεύρων, κινούνται κατά μήκος των αξονικών κυλίνδρων και των περινευρικών διαστημάτων τους (έως 3 mm την ώρα), επηρεάζοντας τους νευρώνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι διαφορετικές ταχύτητες του ιού που κινείται κατά μήκος των νευρικών κορμών μπορούν να εξηγήσουν τη διάρκεια της περιόδου επώασης της μόλυνσης. Είναι ελάχιστο (έως 10-14 ημέρες) όταν το παθογόνο διεισδύει δέρμακεφάλι και πρόσωπο, και το πιο παρατεταμένο (1,5 μήνα ή περισσότερο) με δαγκώματα στα άκρα (χέρια, πόδια). Στους νευρώνες, εμφανίζεται εντατική αναπαραγωγή του ιού, με αποτέλεσμα την εμφάνιση κυτταροπλασματικών σωμάτων Babes-Negri που περιέχουν ιικά νουκλεοκαψίδια. Οι νευρώνες του κέρατος του αμμωνίου, του προμήκους μυελού και των κυττάρων Purkinje της παρεγκεφαλίδας επηρεάζονται ιδιαίτερα έντονα.Στο σώμα συντίθενται αντισώματα εξουδετέρωσης του ιού, τα οποία μπορεί να έχουν προστατευτική δράση πριν το παθογόνο εισέλθει στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επιδημιολογία

Η δεξαμενή του ιού στη φύση είναι διάφορα θερμόαιμα ζώα. Οι νυχτερίδες μπορούν να αναπτύξουν χρόνιες ασυμπτωματικές λοιμώξεις. Οι σκύλοι, οι αλεπούδες, οι λύκοι, τα τσακάλια, καθώς και οι γάτες και οι λύγκες είναι πιο ευαίσθητα στον αιτιολογικό παράγοντα της λύσσας. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο μολύνεται από λύσσα από άρρωστες αλεπούδες και γάτες, λιγότερο συχνά από σκύλους και άλλα ζώα στα οποία ο ιός περιέχεται στους σιελογόνους αδένες και εκκρίνεται στο εξωτερικό περιβάλλον με το σάλιο. Ο ιός μεταδίδεται με δαγκώματα και σάλιο σε κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνους. Ένα άτομο είναι αδιέξοδο στην κυκλοφορία του ιού· η μετάδοση του παθογόνου από άτομο σε άτομο είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο ιός της λύσσας είναι ευαίσθητος στη θερμότητα. Στους 56°C, η απενεργοποίηση γίνεται σε 60 λεπτά, στους 80-100°C - σε 1 λεπτό. Αδρανοποιείται γρήγορα σε διαλύματα αλκαλίων, ιωδίου, απορρυπαντικών και ακτινοβολίας UV. Η αργή ξήρανση οδηγεί σε αδρανοποίηση του παθογόνου στο υλικό σε λίγες ημέρες, και υπό συνθήκες λυοφιλοποίησης, ο ιός παραμένει για χρόνια αντιγόνο στους προσβεβλημένους ιστούς, χρησιμοποιώντας μια αντίδραση ανοσοφθορισμού. Στο σάλιο των ασθενών και στους εγκεφάλους των νεκρών, η παρουσία του ιού μπορεί να προσδιοριστεί με ενδοεγκεφαλική μόλυνση λευκών ποντικών, τα οποία αναπτύσσουν παράλυση των άκρων και σύντομα πεθαίνουν.

Πρόληψη

Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται ζωντανά και αδρανοποιημένα εμβόλια.

Λύσσα

Ο ιός της λύσσας ανήκει στο γένος Lyssavirus της οικογένειας Rhabdoviridae, έχει χαρακτηριστικό σφαιρικό σχήμα με το ένα επίπεδο και το άλλο στρογγυλεμένο άκρο. Υπάρχουν δύο εκδοχές του ιού - η οδός (άγρια), που κυκλοφορεί στη φύση μεταξύ των ζώων και η εξασθενημένη - Διόρθωση ιού, που ελήφθη από την JI. Παστέρ με επαναλαμβανόμενες διελεύσεις από τον εγκέφαλο των κουνελιών. Η λύσσα είναι πιο συχνή σε σκύλους, λύκους, αλεπούδες, τσακάλια, γάτες, λιγότερο συχνά σε αγελάδες, skunks, κογιότ και νυχτερίδες. Η μόλυνση ενός ατόμου συμβαίνει μέσω των δαγκωμάτων των άρρωστων ζώων και ακόμη και όταν σιελώνουν γρατσουνιές στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Η ασθένεια στον άνθρωπο καταλήγει πάντα μοιραία, οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της λύσσας είναι η μεταθανάτια, αν και έχουν αναπτυχθεί και κάποιες ενδοβιολογικές εξετάσεις.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται στη χρήση ιοσκοπικών, βιολογικών και ορολογικών μεθόδων. Το υλικό για τη μελέτη είναι ο εγκέφαλος ζώων και νεκρών ανθρώπων, σάλιο, ιστός των σιελογόνων αδένων, που αποστέλλονται στο εργαστήριο σε αποστειρωμένο δοχείο με γλυκερίνη και επενδεδυμένο με πάγο.

Μέθοδος αντισωμάτων φθορισμού

Η μέθοδος των αντισωμάτων φθορισμού είναι η ταχύτερη και ακριβής μέθοδος εργαστηριακή διάγνωσηλύσσα. Για την ανίχνευση του ιικού αντιγόνου σε επιχρίσματα-αποτυπώματα του εγκεφάλου, των σιελογόνων αδένων και του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού (intravital test), χρησιμοποιούνται άμεσες και έμμεσες αντιδράσεις ανοσοφθορισμού. Τα επιχρίσματα στερεώνονται σε ψυχρή ακετόνη για 8-10 ώρες στους 4°C και υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υγρό θάλαμο για 30 λεπτά με επισημασμένη με FITC ανοσοσφαιρίνη λύσσας, πλένονται με ρυθμιστικό φωσφορικών, ξηραίνονται και εξετάζονται σε μικροσκόπιο φθορισμού. Αντιγόνα ιού που παρατηρήθηκαν ως πράσινοι κόκκοι διαφορετικά σχήματακαι μέγεθος.

Ανίχνευση σωμάτων Babes-Negri

Η ανίχνευση σωμάτων Babes-Negri σε επιχρίσματα, ιστολογικές τομές του εγκεφάλου και ιστού σιελογόνων αδένων είναι επίσης μια γρήγορη μέθοδος για τη διάγνωση της λύσσας. Από τον εγκέφαλο ενός νεκρού ατόμου ή ζώου, με αποστειρωμένο ψαλίδι, κόβονται φέτες πάχους 3-4 mm στην εγκάρσια κατεύθυνση από τον προμήκη μυελό, το κέρατο του Amon και την παρεγκεφαλίδα. Η γυάλινη τσουλήθρα πιέζεται πάνω στην κομμένη επιφάνεια για να δημιουργήσει εντύπωση του ιστού. Σε παρασκευάσματα που χρωματίζονται σύμφωνα με τον Muromtsev ή τον Seller, τα σώματα έχουν διαφορετικό μέγεθος (4-10 mm), στρογγυλά ή οβάλ μωβ-κόκκινα και το κυτταρόπλασμα και οι πυρήνες των νευρικών κυττάρων είναι μπλε. Οι ιστολογικές τομές χρωματίζονται σύμφωνα με τους Romanovsky-Giemsa, Mann ή Turevich. Ένα κύτταρο μπορεί να περιέχει ένα ή περισσότερα σώματα. Περιβάλλονται από ένα σαφώς καθορισμένο κέλυφος και έχουν εσωτερική δομή με τη μορφή βασεόφιλης κοκκοποίησης, που συχνά βρίσκεται κοντά στον πυρήνα.

Μέθοδος ανίχνευσης ένταξης Babes-Negri

Η μέθοδος ανίχνευσης ένταξης Babes-Negri είναι αρκετά ειδική για τη λύσσα, αν και είναι λιγότερο ευαίσθητη από τη μέθοδο αντισωμάτων φθορισμού. Στον εγκεφαλικό ιστό των σκύλων, τα σώματα εντοπίζονται στο 90-95% των περιπτώσεων και σε άτομα που πέθαναν από λύσσα - στο 70%. Επομένως, η απουσία σωμάτων Babes-Negri δεν αποκλείει τη διάγνωση της λύσσας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι έρευνας.

Βιοδοκιμασία σε ποντίκια

Η βιολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομόνωση του ιού της λύσσας από εγκεφαλικούς ιστούς, σιελογόνους αδένες πτωμάτων και σάλιο άρρωστων ανθρώπων και ζώων (δοκιμή διάρκειας ζωής). Τα πιο κατάλληλα για μόλυνση είναι τα θηλάζοντα ποντίκια. 15-20 ζώα χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία μιας βιοδοκιμασίας. Η μόλυνση πραγματοποιείται υπό αναισθησία με ενδοεγκεφαλική ένεση 0,03 ml ενός εναιωρήματος του υλικού δοκιμής. Μπορείτε να βάλετε ένα βιολογικό δείγμα Συριακά χάμστερ, μολύνοντάς τα με υλικό ενδομυϊκά Με την παρουσία του ιού της λύσσας στο υλικό δοκιμής, τα ποντίκια εμφανίζουν μυϊκό τρόμο, παράλυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ζώα πεθαίνουν μέσα σε πέντε ημέρες. Η παρουσία των ιών της λύσσας σε μολυσμένα και νεκρά ποντίκια πρέπει να επιβεβαιώνεται με άμεσο τεστ ανοσοφθορισμού ή με την ανίχνευση σωμάτων Babes-Negri. Η ταυτοποίηση του ανιχνευθέντος ιού της λύσσας πραγματοποιείται επίσης με δοκιμή εξουδετέρωσης σε λευκά ποντίκια.

Ορολογικές μελέτες

Διενεργούνται ορολογικές μελέτες για τον προσδιορισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αντισώματα κατά του ιού της λύσσας βρίσκονται στις αντιδράσεις εξουδετέρωσης, στερέωσης συμπληρώματος, ανοσοφθορισμού. Οι ανοσοπροσροφητικές αντιδράσεις (ραδιοάνοσες και ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες) είναι ευαίσθητες.

Nedosekov V.V., Vishnyakov I.O., Gruzdev K.N. VNIIVViM, VGNKI

Ένα από τα παλαιότερα και πιο επικίνδυνα μεταδοτικές ασθένειεςη ανθρωπότητα είναι τρελή. Ο κίνδυνος που εγκυμονεί η λύσσα για τη ζωή των ανθρώπων και των ζώων, δυστυχώς, δεν τείνει να μειώνεται.

Η πρακτική σημασία αυτής της ασθένειας καθορίζεται από την ευρεία κατανομή της σε πολλά ζωικά είδη, την υψηλή θανατηφόρα έκβαση των ασθενών με λύσσα και την έλλειψη αποτελεσματικά μέσαθεραπευτική αγωγή.

Παρά το γεγονός ότι οι επιζωοτίες της λύσσας υποστηρίζονται επί του παρόντος κυρίως από άγρια ​​ζώα, οι άνθρωποι απειλούνται κυρίως από σκύλους και γάτες. Ως εκ τούτου, δίνεται μεγάλη προσοχή στα θέματα διάγνωσης μιας ασθένειας σε σκύλους.

Η σύγχρονη και ακριβής εργαστηριακή διάγνωση της λύσσας, ιδιαίτερα η ταχεία διάγνωση, παραμένει σημαντική για την πρακτική κτηνιατρική.

Η λύσσα των σκύλων διαγιγνώσκεται τόσο μεταθανάτια όσο και in vivo.

Μεταθανάτια διάγνωση.

ένα) ανίχνευση αντιγόνου

Μια γρήγορη και ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της λύσσας σε σκύλους είναι η μέθοδος των αντισωμάτων φθορισμού (MFA), που βασίζεται σε μικροσκοπική εξέταση σε υπεριώδεις ακτίνες αποτυπωμάτων, επιχρισμάτων και κρυοσυντηρημένων τομών ιστού που έχουν υποστεί επεξεργασία με αντιλυσσική σφαιρίνη συζευγμένη με ισοθειοκυανική φλουορεσκεΐνη. Ως εναλλακτική λύση στο MFA, μια ιστοχημική παραλλαγή μπορεί να εφαρμοστεί στο πεδίο ενζυμική ανοσοδοκιμασία, το οποίο επιτρέπει την ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου αντιγόνου τόσο σε αποσυντεθειμένο όσο και σε διατηρημένο υλικό, επιπλέον, ένα μικροσκόπιο φωτός είναι αρκετό για την καταγραφή των αποτελεσμάτων της δοκιμής.

Ευρέως διαδεδομένο για τη διάγνωση της λύσσας έλαβε το "Sandwich" - μια παραλλαγή της συνδεδεμένης με ένζυμο ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης, η μέθοδος βασίζεται στη ρόφηση του αντιγόνου σε διαφορετικές αραιώσεις σε ακινητοποιημένες ειδικές γλοβουλίνες, ακολουθούμενη από ανίχνευση του αντιγόνου από σφαιρίνες συζευγμένες με υπεροξειδάση χρένου . Επιπλέον, τόσο πολυ- όσο και μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται στην αντίδραση, τα τελευταία αναμφίβολα έχουν μεγαλύτερη προτίμηση λόγω της ειδικότητάς τους, της απληστίας, της σταθερότητάς τους και της απουσίας μη ειδικών αντιδράσεων.

Ενα από τα πολλά ακριβείς δοκιμέςΗ ανίχνευση του αντιγόνου της λύσσας είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδοςεπιτρέπει τη διάγνωση της λύσσας ακόμη και με την παρουσία τουλάχιστον ενός ιού στο υλικό. Η δοκιμή βασίζεται στη συμπληρωματική ολοκλήρωση του εκμαγείου RNA, που πραγματοποιείται in vitro χρησιμοποιώντας το ένζυμο RNA πολυμεράση. Ωστόσο, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς για τη συνήθη διάγνωση της λύσσας και δεν έχει ακόμη βρει εφαρμογή στα εργαστήρια.

σι) απομόνωση ιού in vitro

Η απομόνωση του ιού μπορεί να είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών αντιγόνου και για τον περαιτέρω χαρακτηρισμό των απομονώσεων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ευρέως μια κυτταρική καλλιέργεια νευροβλαστώματος ποντικού (Na C1300). Η απομόνωση του ιού σε καλλιέργεια νευροβλαστώματος είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική στην ανίχνευση μικρών ποσοτήτων ιού της λύσσας με την πρόκληση σε ποντίκια. Επιπλέον, κατά τη χρήση αυτής της καλλιέργειας, ο χρόνος που απαιτείται για τη διάγνωση μειώνεται από 10-15 σε 2 ημέρες, η ανάγκη για πειραματόζωα εξαλείφεται και το κόστος της έρευνας μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η ενδοεγκεφαλική μόλυνση των ποντικών παραμένει μια σημαντική μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση της λύσσας του σκύλου.

Διάγνωση in vivo.

Μια σημαντική πτυχή της διάγνωσης μιας νόσου είναι η δια βίου διάγνωση· η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα έχει μεγάλη σημασία για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χρήση της ανοσοπροφύλαξης. Το ιικό αντιγόνο μπορεί να ανιχνευθεί με MFA σε αποτυπώματα κερατοειδούς ή βιοψίες δέρματος ζώων με λύσσα. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από ορισμένους ιστούς και σωματικά υγρά, ιδιαίτερα από το σάλιο και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, εάν θετικό αποτέλεσμαΗ δοκιμή υποδεικνύει ασθένεια λύσσας, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την πιθανότητα μόλυνσης.

Άλλα άρθρα σε αυτήν την ενότητα

Βιοχημική ταυτοποίηση ζωικών χλαμυδίων
Βιοχημικές και ανοσολογικές παράμετροι του αίματος σκύλων με αποδημίαση
Εμβόλιο "Microderm" - ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο κατά της δερματοφυτίωσης των ζώων
Η επίδραση των ανοσοτροποποιητών σε ορισμένους δείκτες φυσικής αντοχής
Επίδραση εντατικής αντιβιοτικής θεραπείας σε θηλάζουσα σκύλα στην επίπτωση της εντερίτιδας από παρβοϊό σε κουτάβια
Ελμινθοζωονόσοι σκύλων στην επικράτεια του Κρασνοντάρ
Διαγνωστικά και θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα για ψώρα σε γάτες
Η ανοσοθεραπεία στη συσχέτιση της αποδημίας - σταφυλοκοκκίασης σε σκύλους.
Τεχνητή μόλυνση σκύλων με διαφορετικούς τύπους Trichinella
Η χρήση λατέξ από πολυστυρένιο ως ανοσοπροσροφητικά για το σχεδιασμό διαγνωστικών αντιβρουκέλων
Για το θέμα της κτηνιατρικής περίθαλψης των ζώων σε ζωολογικούς κήπους
Στο ερώτημα ορισμένων ανοσολογικών παραμέτρων του αίματος των σκύλων
Στη θεραπεία ζώων με τριχοφυτίαση
Κλινικά και παθολογικά σημεία της νόσου του Aujeszky σε σκύλους που αρρώστησαν από την κατανάλωση μολυσμένου χοιρινού κρέατος

Η λύσσα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Η λύσσα εμφανίζεται σε όλα τα θηλαστικά και μεταδίδεται μέσω των σωματικών υγρών, κυρίως του σάλιου. Ένα άτομο συνήθως μολύνεται από αυτό ως αποτέλεσμα του δαγκώματος ενός μολυσμένου ζώου, πιο συχνά ενός σκύλου, γάτας, κουνελιού, κουνάβι, αλεπούς, λύκου, ρακούν, νυχτερίδας κ.λπ.

Στο αρχικό στάδιοη ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένη σιελόρροια και φόβο για το νερό, καθώς και μια καταθλιπτική κατάσταση, η οποία αντικαθίσταται από επιθέσεις επιθετικότητας και διέγερσης.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν λύσσα πρέπει να εμβολιαστούν.

Δυστυχώς, η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου καταλήγει αναπόφευκτα σε θάνατο, επομένως η θεραπεία περιλαμβάνει μόνο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ρωσικά συνώνυμα

Λύσσα, υδροφοβία, λύσσα.

Αγγλικά συνώνυμα

Λύσσα, Υδροφοβία, Κυνική τρέλα, Lyssa, Madnessan.

Συμπτώματα

Η λύσσα συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι τελευταίο στάδιοασθένειες όπου η θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή. Η περίοδος επώασης (από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων) κυμαίνεται από 7 ημέρες έως 1 έτος, με μέσο όρο 20-90 ημέρες. Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συχνά λίγες μέρες πριν από το θάνατο του ασθενούς:

• πριν από την εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, ερυθρότητα, κνησμός στο σημείο του δαγκώματος,
• πυρετός,
• πονοκέφαλος, κακουχία,
• απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια,
• άγχος, διαταραχές ύπνου,
• κατάθλιψη,
• αυξημένη ευαισθησία σε ακουστικά, οπτικά ερεθίσματα,
• η καταθλιπτική κατάσταση συνείδησης, το άγχος, η απάθεια αντικαθίστανται από κρίσεις ενθουσιασμού, άγχους, επιθετικότητας. Οι επιθέσεις διέγερσης συνοδεύονται από αύξηση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού,
• διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης,
• υδροφοβία - φόβος για το νερό (όταν μιλάει για αυτό ή προσπαθεί να πιει, ο ασθενής βιώνει φρίκη, έχει επώδυνους σπασμούς του φάρυγγα και του λάρυγγα),
• υπερβολική σιελόρροια,
• παραισθήσεις,
• σπασμοί,
• μερική παράλυση.

Γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η λύσσα είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός). Στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικό, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν η θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή.

Ο επιπολασμός της λύσσας εξαρτάται από τον βαθμό εμβολιασμού των κατοικίδιων ζώων. Είναι πιο συχνό σε αγροτικές περιοχές και πιο συχνά εμφανίζεται το καλοκαίρι.

Η λύσσα μπορεί να προσβάλει όλα τα θηλαστικά και μεταδίδεται μέσω των σωματικών υγρών, κυρίως του σάλιου. Στους ανθρώπους, η μόλυνση με λύσσα, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δαγκώματος από μολυσμένο ζώο, επαφής με το σάλιο ενός μολυσμένου ζώου σε κατεστραμμένο δέρμα, βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και των ματιών. Πολύ λιγότερο συχνά, η λύσσα μεταδίδεται με την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος. Η ασθένεια δεν περνά από άτομο σε άτομο· η μόλυνση μέσω μεταμόσχευσης οργάνων από μολυσμένους δότες μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο μολύνεται από κατοικίδια ζώα - από σκύλους, γάτες, κουνέλια, άλογα, κουνάβια, λιγότερο συχνά - από άγρια ​​- αλεπούδες, σκυλιά ρακούν, λύκοι, ρακούν, νυχτερίδες κλπ. Τα άγρια ​​ζώα με τη σειρά τους μολύνουν τα οικόσιτα ζώα με λύσσα.

Αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, φτάνει στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο κατά μήκος των νευρικών ινών, όπου στερεώνεται και αρχίζει να διαιρείται. Εμφανίζεται εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας και στην ανάπτυξη παράλυσης. Στη συνέχεια, ο ιός εξαπλώνεται κατά μήκος των νευρικών ινών προς την αντίθετη κατεύθυνση, εισχωρώντας στο ήπαρ, τα νεφρά, τα επινεφρίδια, το δέρμα, την καρδιά, τους σιελογόνους αδένες, τον σκελετό, προκαλώντας διαταραχή του νευρικού συστήματος και δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων.

Ο ρυθμός εξάπλωσης του ιού εξαρτάται από τη θέση του δαγκώματος (με δαγκώματα κεφαλιού, χεριών, θα είναι υψηλό), το βάθος του, από τον αριθμό των παθογόνων που έχουν εισέλθει στην πληγή, από τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών και σχετικά με την ανοσολογική κατάσταση του μολυσμένου ατόμου.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι κατά μέσο όρο 20-90 ημέρες, αλλά μπορεί να ποικίλλει από μία εβδομάδα έως ένα έτος. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα μοιραίο αποτέλεσμαείναι συνήθως αναπόφευκτη.

Ο θάνατος επέρχεται συνήθως ως αποτέλεσμα βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο, η οποία συνεπάγεται αναπνευστική ανακοπή.

Ποιος κινδυνεύει;

• Τσιμπημένο από οικόσιτα ή άγρια ​​ζώα.
• Κάτοικοι αγροτικών περιοχών που διατηρούν στο σπίτι ζώα που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της λύσσας.
• Ταξιδιώτες σε αναπτυσσόμενες χώρες (Αφρική, Νοτιοανατολική Ασία).
• Ταξιδεύοντας στη φύση και σε επαφή με άγρια ​​ζώα (αλεπούδες, ρακούν, νυχτερίδες κ.λπ.)
• Κυνηγοί, παγιδευτές.
• Εργαζόμενοι ζωολογικών κήπων, φυτωρίων, καταφυγίων ζώων.
• Κτηνίατροι.
• Εργασία με τον ιό της λύσσας στο εργαστήριο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «λύσσας» υποτίθεται παρουσία συμπτωμάτων της νόσου μετά από δάγκωμα ζώου και επιβεβαιώνεται με εξέταση δείγματος δέρματος από το πίσω μέρος του κεφαλιού, απελευθέρωση του ιού από το σάλιο, το δακρυϊκό και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Εργαστηριακή έρευνα

• Πλήρης αιματολογική εξέταση (χωρίς φόρμουλα λευκοκυττάρων και ESR). Το επίπεδο των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι αυξημένο.
• Γενική ανάλυση ούρων. Με τη λύσσα, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων στα ούρα απουσία βακτηριακής φλεγμονής.
• Μια εξέταση αίματος με στόχο τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της λύσσας. Κατά την ανάλυση, χρησιμοποιώντας ειδική χρώση ανοσοφθορισμού, ανιχνεύεται η παρουσία στο αίμα μορίων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απόκριση στην κατάποση του ιού της λύσσας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια σημαντική (4 ή περισσότερες φορές) αύξηση του αριθμού (τίτλου) των αντισωμάτων κατά του ιού της λύσσας σε ασθενείς που δεν έχουν εμβολιαστεί.

• Προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λύσσας σε βιολογικά υγρά και ιστούς του σώματος.
  • Η μελέτη δειγμάτων βιοψίας (θραύσματα ιστού) δέρματος του πίσω μέρους της κεφαλής, αποτυπώματα κερατοειδούς. Επισημασμένα αντισώματα (μόρια που συνδέονται ειδικά με το μόριο του ιού της λύσσας) προστίθενται στο προκύπτον υλικό. Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, το σύμπλεγμα ιών «κολλημένο» με αντισώματα δίνει μια χαρακτηριστική πρασινωπή λάμψη, που υποδηλώνει την παρουσία του ιού της λύσσας στο υλικό που λαμβάνεται. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου.
  • Η μελέτη του γενετικού υλικού του ιού με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σάλιο, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και προσβεβλημένοι ιστοί. Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων πλησιάζει το 100%.
  • Η μελέτη του εγκεφαλικού ιστού κατά την ηλεκτρονική μικροσκοπία. Λαμβάνεται ένα κομμάτι εγκεφαλικού ιστού (βιοψία), το οποίο στη συνέχεια υποβάλλεται σε ειδική χρώση και μελετάται ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, που σας επιτρέπει να επιτύχετε πολύ υψηλό βαθμό μεγέθυνσης. Παράλληλα, σε κύτταρα που έχουν προσβληθεί από τον ιό της λύσσας νευρικού ιστούαπομονώνονται ειδικά εγκλείσματα ή ανιχνεύεται ο ίδιος ο ιός.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

• Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος που αξιολογεί τα ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη λύσσα. Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι ανίατη και οδηγεί σε θάνατο.

Όταν δαγκωθεί από άγριο ζώο, πραγματοποιείται πλύση, ενδελεχής εξέταση για ξένα σώματα(π.χ. σπασμένα δόντια) και καθαρισμός. Στη συνέχεια εισάγονται επειγόντως ανοσοσφαιρίνες - ειδικά κύτταρα ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, εντός δύο εβδομάδων, ο ασθενής εμβολιάζεται (συνολικά χρησιμοποιούνται 5 εμβόλια). Αυτός είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης της νόσου.

Μετά από ένα δάγκωμα, το κατοικίδιο πρέπει να παρακολουθείται για περίπου 10 ημέρες και εάν εμφανιστούν συμπτώματα λύσσας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε μέτρα για την ανοσοποίηση του ασθενούς. Η πηγή της λύσσας - ένα άρρωστο ζώο - πρέπει να απομονωθεί.

Η θεραπεία της λύσσας στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της - ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις, μείωση του πόνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά φάρμακα, αντίστοιχα.

Για να μειωθεί η επαφή με πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό δωμάτιο.

Αναπληρώνει την απώλεια υγρών ορυκτά; που πραγματοποιήθηκε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Πρόληψη

• Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν λύσσα πρέπει οπωσδήποτε να εμβολιαστούν.
• Μετά από ένα δάγκωμα από άγριο ζώο, πλύνετε καλά την πληγή με σαπούνι και νερό και αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια για μια πορεία ανοσοποίησης και εμβολιασμού κατά της λύσσας.
• Προληπτικός εμβολιασμός κατοικίδιων ζώων.
• Τα κατοικίδια πρέπει να φυλάσσονται στο σπίτι και να επιβλέπονται όταν βρίσκονται έξω. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν κλουβιά και κλειστά στυλό. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης κατοικίδιων ζώων από άγρια. Θα πρέπει να δοθεί Ιδιαίτερη προσοχήκουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ και άλλα μικρά κατοικίδια καθώς δεν μπορούν να εμβολιαστούν κατά της λύσσας. Συχνά, ένα κατοικίδιο μολύνεται έξω από την πόλη, όπου έχει την ευκαιρία να έρθει σε επαφή με άγρια, για παράδειγμα, γάτες, σκύλοι μπορούν να τρέξουν στο δάσος και να έρθουν σε επαφή με μολυσμένα τρωκτικά, αλεπούδες.
• Θα πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες επικοινωνίας όταν συναντάτε αδέσποτα ζώα - μην τα αγγίζετε, μην τα χαϊδεύετε για να αποφύγετε το δάγκωμα.
• Αποφύγετε την επαφή με άγρια ​​ζώα (π.χ. αλεπούδες, ρακούν). Τα υγιή άγρια ​​ζώα αποφεύγουν τους ίδιους τους ανθρώπους, επομένως ένα θηρίο που δεν φοβάται τους ανθρώπους και δεν προσπαθεί να ξεφύγει θα πρέπει να προκαλέσει υποψίες.
• Το δάγκωμα ενός κατοικίδιου μπορεί επίσης να είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό, για παράδειγμα, εάν δεν γνωρίζετε εάν μπορεί να μολυνθεί από λύσσα και ακόμη περισσότερο εάν το ζώο πέθανε μέσα σε λίγες ημέρες μετά το δάγκωμα.

• Γενική ανάλυση αίματος
• Γενική ανάλυση ούρων

Βιβλιογραφία

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's αρχές της εσωτερικής ιατρικής (18η έκδ.) Νέα Υόρκη: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Πρόληψη της ανθρώπινης λύσσας--Ηνωμένες Πολιτείες, 2008: συστάσεις της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Πρακτικές Εμβολιασμού. MMWR Recomm Rep. 23 Μαΐου 2008, 57:1-28.
• Hemachudha T. Ανθρώπινη λύσσα: κλινικές πτυχές, παθογένεση και πιθανή θεραπεία. Curr Top Microbiol Immunol. 1994, 187:121-43.
• Gerald L. Mandell. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases: Expert Consult Premium Edition. Churchill Livingstone, 2009.