Εστιακή ημικρανία. Τι είναι η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα στο ιστορικό; Ημικρανία: πρόγνωση της νόσου

Περιεχόμενα του άρθρου

Ημικρανία- ασθένεια που προκαλείται από κληρονομικά προσδιορισμένη δυσλειτουργία της αγγειοκινητικής ρύθμισης, που εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή περιοδικών επαναλαμβανόμενων κρίσεων κεφαλαλγίας, συνήθως στο ένα μισό του κεφαλιού.
Ημικρανία- μία από τις κοινές μορφές βλαστικής-αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου. Η συχνότητά του στον πληθυσμό κυμαίνεται, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, από 1,7 έως 6,3% ή περισσότερο. Η νόσος εμφανίζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου και προσβάλλει κυρίως γυναίκες.
Από την αρχαιότητα, έχει δοθεί προσοχή στην κληρονομική φύση της νόσου. Επί του παρόντος, η πιο τεκμηριωμένη άποψη είναι ότι η ημικρανία έχει αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας, με κυρίαρχη εκδήλωση στις γυναίκες. Προφανώς συμμετέχει στην ανάπτυξη της νόσου μεγάλο αριθμότυπικούς και παρατυπικούς παράγοντες, γεγονός που εξηγεί τον σημαντικό κλινικό πολυμορφισμό της ημικρανίας με ενδοοικογενειακές ομοιότητες και ενδοοικογενειακές διαφορές.

Παθογένεια ημικρανίας

Η παθογένεια της νόσου χαρακτηρίζεται από μεγάλη πολυπλοκότητα και δεν μπορεί ακόμη να θεωρηθεί πλήρως διευκρινισμένη. Ωστόσο, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι με την ημικρανία υπάρχει μια ειδική μορφή αγγειακής δυσλειτουργίας, που εκδηλώνεται με γενικευμένες διαταραχές της αγγειοκινητικής νεύρωσης, κυρίως με τη μορφή αστάθειας του εγκεφαλικού και περιφερικού αγγειακού τόνου. Το κέντρο της σοβαρότητας αυτών των διαταραχών βρίσκεται στην περιοχή της κεφαλής, που περιλαμβάνει εξω- και ενδοκρανιακά αγγεία. Οι μέγιστες αγγειοκινητικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται από μια κρίση ημικρανίας, η οποία είναι ένα είδος κρανιακής αγγειακής κρίσης. Ο πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας σχετίζεται κυρίως με τη διαστολή των αγγείων της σκληρής μήνιγγας, με αύξηση του εύρους των παλμικών ταλαντώσεων του αγγειακού τοιχώματος. Υπάρχει ένα πρότυπο φάσης στην ανάπτυξη και την πορεία μιας κρίσης ημικρανίας.
Κατά την πρώτη φάση εμφανίζεται αγγειακός σπασμός, ενώ παρατηρείται και μείωση της παροχής αίματος στα ίδια τα αγγειακά τοιχώματα και γίνονται ιδιαίτερα ευαίσθητα στο τέντωμα. Στη δεύτερη φάση - διαστολή - οι αρτηρίες, τα αρτηρίδια, οι φλέβες και τα φλεβίδια επεκτείνονται και το πλάτος των παλμικών ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των αγγείων αυξάνεται. Η πρώτη φάση εκφράζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια στα ενδοεγκεφαλικά αγγεία και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, και η δεύτερη - στους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας αρτηριομηνιγγικής, κροταφικής και ινιακής. Στην επόμενη, τρίτη φάση, αναπτύσσεται οίδημα των αγγειακών τοιχωμάτων και των περιαρτηριακών ιστών, που οδηγεί σε ακαμψία των αγγειακών τοιχωμάτων. Στην τέταρτη φάση, εμφανίζεται η αντίστροφη ανάπτυξη αυτών των αλλαγών. Πράγματι οδυνηρές αισθήσειςσχετίζονται κυρίως με τη δεύτερη (παλμικός πόνος) και την τρίτη (θαμπό πόνο) φάση της προσβολής, κάτι που επιβεβαιώθηκε από δεδομένα αγγειογραφικών και ραδιοϊσοτόπων μελετών ασθενών κατά τη διάρκεια προσβολής ημικρανίας.
Επιπλέον, υπάρχουν επίσης ενδείξεις για τη σημασία ενός άλλου μηχανισμού στη γένεση μιας κρίσης ημικρανίας - της επέκτασης των αρτηριοφλεβωδών αναστομώσεων με φαινόμενα εκτροπής και κλοπή του τριχοειδούς δικτύου [Neusk, 1964; Freidman, 1968], καθώς και διαταραχές της φλεβικής εκροής.
Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν μια ορισμένη σημασία στον μηχανισμό της ενδοκρανιακής υπέρτασης στη γένεση της ημικρανίας, ο οποίος τεκμηριώνεται από τη διαστολή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και τις αυξημένες ψηφιακές εντυπώσεις στα κρανιογράμματα, τα οποία, ωστόσο, τα φαινόμενα αυτά είναι πολύ πιθανό να θεωρηθεί ως συνέπεια της εγκεφαλικής αγγειακή δυστονία. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, εκτός από το κεφάλι, αγγειακές διαταραχές, αν και λιγότερο έντονη, μπορεί να καταγραφεί σε άλλες περιοχές, κυρίως με τη μορφή αύξησης της σοβαρής αγγειακής δυστονίας υποβάθρου με μείωση του τόνου της τελευταίας.
Στην παθογένεση της ημικρανίας σημαντικό ρόλο παίζουν οι μεταβολικές διαταραχές μιας σειράς βιολογικά δραστικών ουσιών, κυρίως της σεροτονίνης, η υπερβολική απελευθέρωση της οποίας από τα αιμοπετάλια προκαλεί την πρώτη φάση του παροξυσμού της ημικρανίας. Στη συνέχεια, λόγω της εντατικής απέκκρισης της σεροτονίνης από τα νεφρά, η περιεκτικότητά της στο αίμα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση του αρτηριακού τόνου και διαστολή τους. Η σημασία της σεροτονίνης στην παθογένεση της ημικρανίας επιβεβαιώνεται, πρώτον, από την προκλητική δράση της χορηγούμενης εξωγενούς σεροτονίνης σε προσβολή ημικρανίας και, δεύτερον, από την έντονη αγγειοσυσταλτική δράση στα κρανιακά αγγεία των φαρμάκων με αντισεροτονινική δράση, η οποία επιβεβαιώθηκε αγγειογραφικά. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια υπόθεση που συνδέει την παθογένεση της ημικρανίας με μια διαταραχή του μεταβολισμού της τυραμίνης [Gabrielyan E. S., Garper A. M., 1969, κ.λπ.]. Λόγω της κληρονομικής ανεπάρκειας της τυροσινάσης και της μονοαμινοξειδάσης, σχηματίζεται περίσσεια τυραμίνης, η οποία εκτοπίζει τη νορεπινεφρίνη από τα αποθέματά της. Η απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης οδηγεί σε αγγειοσύσπαση, με τη λειτουργική ανεπάρκεια ορισμένων αγγειακών περιοχών του εγκεφάλου να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει. Στην επόμενη φάση εμφανίζεται λειτουργική κατάθλιψη συμπαθητικό σύστημακαι σε σχέση με αυτή την υπερβολική επέκταση των εξωκρανιακών αγγείων.
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις αυξημένων επιπέδων ισταμίνης και ακετυλοχολίνης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Έχει δειχθεί αύξηση της περιεκτικότητας σε κινίνες στα τοιχώματα των αρτηριών και των περιαγγειακών χώρων, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Πιστεύεται ότι η σεροτονίνη και η ισταμίνη, που απελευθερώνονται στην αρχή μιας προσβολής ημικρανίας, αυξάνουν επίσης τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, ενώ η ευαισθησία στην αλλογενή επίδραση της πλασμακινίνης αυξάνεται με τη μείωση του ουδού ευαισθησία στον πόνουποδοχείς στα τοιχώματα των αγγείων. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι οι προσταγλανδίνες παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της πρώτης φάσης της ημικρανίας (αγγειοσυστολή).
Δεδομένου ότι οι κρίσεις ημικρανίας σε πολλούς ασθενείς σχετίζονται στενά με τον έμμηνο κύκλο, τα τελευταία χρόνια έχουν διεξαχθεί μελέτες για την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη στο πλάσμα του αίματος των γυναικών καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Έχει ανακαλυφθεί η εξάρτηση μιας κρίσης ημικρανίας από τη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα.

Ιατρείο Ημικρανίας

Κλινική εικόναη ημικρανία έχει μελετηθεί καλά. Η νόσος στους περισσότερους ασθενείς ξεκινά κατά την εφηβεία, λιγότερο συχνά νωρίτερα ή αργότερα. Η κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η κρίση ημικρανίας. Η εξέταση ασθενών σε παύσεις μεταξύ των προσβολών αποκαλύπτει μόνο σημάδια βλαστικής-αγγειακής δυστονίας.
Η έναρξη μιας κρίσης ημικρανίας μπορεί να προηγηθεί από μια σειρά από κλινικές εκδηλώσεις: καταθλιπτική διάθεση, απάθεια, μειωμένη απόδοση, υπνηλία, λιγότερο συχνά διέγερση. Η ίδια η επίθεση συχνά ξεκινά με μια αύρα ημικρανίας - διάφορα φαινόμενα ερεθισμού του εγκεφαλικού φλοιού, αμέσως πριν από έναν πονοκέφαλο. Η αύρα, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από σημαντική σταθερότητα στον ίδιο ασθενή. Η πιο κοινή οπτική αύρα είναι η οπτική αύρα - τρεμόπαιγμα, ζιγκ-ζαγκ, σπινθήρες στο οπτικό πεδίο και ευαίσθητη - παραισθησία στα δάχτυλα, αίσθημα μουδιάσματος στα άκρα κ.λπ. Ο πονοκέφαλος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μονόπλευρος (ημικράνια ), εντοπισμένες όταν επαναλαμβάνονται οι επιθέσεις στην ίδια περιοχή.
Πολύ λιγότερο συχνά πονάει ολόκληρο το κεφάλι ή υπάρχει εναλλαγή πλευρών στον εντοπισμό των επιθέσεων. Ο πόνος σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται αισθητός κυρίως στην περιοχή του κροτάφους, σε άλλες - στα μάτια, σε άλλες - στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι παλλόμενος, βαρετός στη φύση και γίνεται θαμπός στο τέλος της επίθεσης. Είναι εξαιρετικά έντονες, επώδυνες και δύσκολες. Κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης, εμφανίζεται γενική υπεραισθησία και δυσανεξία έντονο φως, δυνατούς ήχους, επώδυνους και απτικούς ερεθισμούς. Οι ασθενείς έχουν κατάθλιψη, αναζητούν ιδιωτικότητα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, αποφεύγουν τις κινήσεις και ξαπλώνουν με κλειστά μάτια. Κάποια ανακούφιση φέρεται συχνά τυλίγοντας το κεφάλι με ένα μαντήλι ή πετσέτα. Μια επίθεση κεφαλαλγίας συχνά συνοδεύεται από ναυτία, ψυχρότητα των άκρων, ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου και σπανιότερα, πόνο στο στήθος ή δυσπεπτικά συμπτώματα. Ο έμετος συχνά σηματοδοτεί την επίλυση της επίθεσης, μετά την οποία ο ασθενής συνήθως καταφέρνει να αποκοιμηθεί και ο πόνος υποχωρεί.
Μεταξύ των διαφόρων τύπων κρίσεων ημικρανίας διακρίνεται η κλασική ή οφθαλμική ημικρανία. Οι επιθέσεις ξεκινούν με σημαντικά έντονα οπτικά φαινόμενα - λάμψη, ομίχλη στα μάτια, συχνά, επιπλέον, βαμμένα σε κάποιο φωτεινό χρώμα, μια διακεκομμένη γραμμή που τρεμοπαίζει που περιορίζει το οπτικό πεδίο με ασαφή όραση κ.λπ. Η εξέταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συχνά αποκαλύπτει μονόφθαλμο σκότωμα. Ο πονοκέφαλος αυξάνεται γρήγορα και ολόκληρη η επίθεση διαρκεί αρκετές ώρες. Πολύ πιο συχνή είναι η λεγόμενη συνηθισμένη ημικρανία, στην οποία δεν υπάρχουν οφθαλμικά συμπτώματα, συχνά αναπτύσσονται κρίσεις κατά τη διάρκεια ή μετά τον ύπνο, η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά και η ίδια η επίθεση είναι μεγαλύτερης διάρκειας.
Σχετιζόμενη ημικρανία, που περιγράφεται από τον Charcot το 1887, χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονων εστιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως απλή ημικρανία και με τα χρόνια να σχετίζεται. Η κοιλιακή ημικρανία είναι μια από τις μορφές σχετιζόμενης ημικρανίας, που εκδηλώνεται με συνδυασμό πονοκεφάλων με κοιλιακό άλγος, που μερικές φορές συνοδεύεται από δυσπεπτικά συμπτώματα.
Αιθουσαία ημικρανίαεπίσης ένας κοινός τύπος σχετιζόμενης ημικρανίας. Οι κρίσεις πονοκεφάλου συνδυάζονται με αίσθημα ζάλης και αίσθημα αστάθειας. το βάδισμα μπορεί να πάρει αταξικό χαρακτήρα.
Η λεγόμενη ψυχική ημικρανία χαρακτηρίζεται από έντονες ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, καταθλιπτική διάθεση, αισθήματα άγχους, φόβου και σοβαρή κατάθλιψη.
Η σχετιζόμενη ημικρανία περιλαμβάνει επίσης παροξυσμούς ημικρανίας, σε συνδυασμό με αίσθημα μούδιασμα, έρπημα και αλλαγή στην ποιότητα των απτικών αισθήσεων (αισθητικοπάθεια). Η περιοχή της παραισθησίας έχει τις περισσότερες φορές μια βραχιοπροσωπική κατανομή, που περιλαμβάνει το ήμισυ του προσώπου και της γλώσσας, του χεριού και μερικές φορές πάνω μέροςκορμός γλυπτική; Άλλες επιλογές είναι λιγότερο συχνές.
Οι σοβαρές μορφές σχετιζόμενης ημικρανίας περιλαμβάνουν την οφθαλμοπληγική ημικρανία, στην οποία εμφανίζεται παράλυση ή πάρεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου σε ύψος πόνου και η ημιπληγική ημικρανία, που χαρακτηρίζεται από παροδική πάρεση των άκρων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις ημικρανίας μπορεί να συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης [Fedorova M. JL, 1977]. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν μια επίθεση σχετιζόμενης ημικρανίας μπορεί να εμφανιστούν χωρίς πονοκέφαλο (ισοδύναμα ημικρανίας).
Αρκετά μεγάλη βιβλιογραφία είναι αφιερωμένη στη σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ημικρανία συμπεριλήφθηκε στην ομάδα των ασθενειών του «επιληπτικού κύκλου». Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να προηγούνται της έναρξης των κρίσεων ημικρανίας, να παρέμβουν σε αυτές ή να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια του παροξυσμού της ημικρανίας. Μια εξέταση ΗΕΓ τέτοιων ασθενών συνήθως αποκαλύπτει επιληπτικά φαινόμενα σε αυτούς. Γενικά, σε ασθενείς με ημικρανία, οι επιληπτικές εκδηλώσεις στο ΗΕΓ είναι πιο συχνές από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει κανένας λόγος να συμπεριληφθεί η ημικρανία στο πεδίο εφαρμογής της επιληψίας. Προφανώς, σε ορισμένες περιπτώσεις μιλάμε για συνδυασμό δύο ανεξάρτητων ασθενειών στον ίδιο ασθενή, σε άλλες - για την εμφάνιση ισχαιμικών εστιών με επιληπτογενείς ιδιότητες υπό την επίδραση επαναλαμβανόμενων κρίσεων ημικρανίας και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - αιμοδυναμικές διαταραχές επιρροή μιας επιληπτικής εκκρίσεως [Karlov V.A., 1969].
Υπάρχει επίσης η άποψη ότι αυτές οι δύο ασθένειες έχουν κοινό συνταγματικό προδιαθεσικό παράγοντα.

Πορεία ημικρανίας

Η πορεία της ημικρανίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σταθερή: οι κρίσεις επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη συχνότητα - από 1-2 κρίσεις το μήνα έως αρκετές ετησίως, εξασθενώντας και σταματώντας με την έναρξη της επελαστικής περιόδου. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οπισθοδρομική πορεία: παροξυσμοί ημικρανίας, που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία (προ-εφηβεία), εξασθενούν μετά το τέλος της εφηβείας.
Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται σταδιακή αύξηση των κρίσεων.

Διάγνωση ημικρανίας

Η διάγνωση της ημικρανίας πρέπει να βασίζεται στα ακόλουθα:
1) έναρξη της νόσου στην προεφηβεία, την εφηβεία ή την εφηβεία.
2) οι κρίσεις πονοκεφάλου έχουν μονόπλευρη, κυρίως μετωποκροφοβρεγματική εντόπιση, που συχνά συνοδεύεται από ιδιόμορφες παροδικές οπτικές, αιθουσαίες, αισθητικές, κινητικές ή φυτοσπλαχνικές εκδηλώσεις.
3) ευεξίαασθενείς σε παύσεις μεταξύ των προσβολών, απουσία οποιωνδήποτε έντονων συμπτωμάτων οργανικής βλάβης νευρικό σύστημα; 4) παρουσία πινακίδων βλαστική-αγγειακή δυστονία;
5) ένδειξη της κληρονομικής-οικογενειακής φύσης της νόσου.
Συμπτωματική ημικρανία.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παροξυσμοί της ημικρανίας μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα (τη λεγόμενη συμπτωματική ημικρανία). Οι σχετικές μορφές ημικρανίας, ιδιαίτερα οι οφθαλμοπληγικές και οι παραλυτικές, είναι ιδιαίτερα ύποπτες από αυτή την άποψη. Για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις οξύς πόνοςστην μετωπιοκογχική περιοχή σε συνδυασμό με οφθαλμοπληγία και διαταραχή της όρασης μπορεί να είναι εκδήλωση του συνδρόμου Toulouse-Hunt, έσω ανευρύσματος καρωτιδική αρτηρία; κρίσεις πονοκεφάλου με έμετο και παροδική ημιπάρεση μπορεί να προκληθούν από όγκο των μετωπιοβρεγιακών τμημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και ένας συνδυασμός παροξυσμών πονοκεφάλων με ζάλη, θόρυβο στο αυτί μπορεί να υποδεικνύει όγκο της παρεγκεφαλοποντινικής γωνίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υποψία μιας οργανικής διαδικασίας επιβεβαιώνεται από την παρατεταμένη φύση των παροξυσμών, την εξάρτησή τους από τη θέση του σώματος του ασθενούς (κεφάλι), την αργή αντίστροφη ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων στην μεταπαροξυσμική περίοδο και την παρουσία επίμονων μεσοπαροξυσμικών συμπτώματα. Το σύνδρομο Toulouse-Hunt χαρακτηρίζεται από: διάρκεια πόνου, που εντοπίζεται κυρίως εντός της κόγχης, για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. βλάβη, εκτός από τον οφθαλμοκινητικό, και σε άλλα νεύρα που διέρχονται από την άνω τροχιακή σχισμή - απαγωγοί, τροχιαίοι, τροχιακοί κλάδοι τριδύμου νεύρου(μερικές φορές επηρεάζεται οπτικό νεύρο), επανάληψη των επιθέσεων μετά από αυθόρμητη ύφεση μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια. έντονο αποτέλεσμα από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, δηλαδή εάν υπάρχει υποψία συμπτωματικής φύσης παροξυσμών ημικρανίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής σε νευρολογικό νοσοκομείο. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι κάθε περίπτωση οφθαλμοπληγικής και ημιπληγικής ημικρανίας απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς για εξέταση με υποχρεωτική χρήση αγγειογραφίας.
Ημικρανία ισταμίνης Horton.Μια ειδική μορφή ημικρανίας είναι η λεγόμενη ημικρανία ή περιτονιακή νευραλγία (ημικρανία ισταμίνης Horton). Οι κρίσεις πονοκεφάλου εμφανίζονται συνήθως τη νύχτα, εντοπίζονται στην κροταφοκογχική περιοχή, διαδέχονται η μία την άλλη για μια ορισμένη περίοδο, συνήθως αρκετές εβδομάδες («συστάδες πόνου») και στη συνέχεια εξαφανίζονται για αρκετούς μήνες ή χρόνια μέχρι την επόμενη υποτροπή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πόνου, παρατηρείται αυξημένος παλμός της κροταφικής αρτηρίας, υπεραιμία του επιπεφυκότα και του δέρματος του προσώπου. Μια επίθεση μπορεί να προκληθεί με υποδόρια ένεση ισταμίνης («κεφαλγία ισταμίνης»). Παρόλα αυτά κλινικά χαρακτηριστικάΑυτή η μορφή ημικρανίας, η παθογένειά της επίσης περιορίζεται κυρίως στα φαινόμενα δισκοβολίας (αγγειοπάρεση) στους κλάδους των εξωτερικών κροταφικών και τροχιακών αρτηριών.

Θεραπεία ημικρανίας

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ριζικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια, αν και η πρόοδος είναι αναμφισβήτητη τα τελευταία χρόνια. Εξάλειψη της υπερέντασης, συνδυασμός ψυχικής εργασίας με σωματική άσκηση(πρωινές ασκήσεις, αθλήματα, βόλτες κ.λπ.), η τήρηση των προτύπων ύπνου και ανάπαυσης, οι δίαιτες, κατά κανόνα, συμβάλλουν σε περισσότερα ευνοϊκό ρεύμαασθένειες.
Θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της θεραπείας των κρίσεων ημικρανίας και της ίδιας της θεραπείας της ημικρανίας. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κρίσεων ημικρανίας.
Ένα από τα παλιά αλλά καλά αποδεδειγμένα φάρμακα είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε πολλούς ασθενείς, με επαναλαμβανόμενες δόσεις, ανακουφίζει από την προσβολή. Έχει πλέον διαπιστωθεί ότι όχι μόνο καταστέλλει τη διοχέτευση των παρορμήσεων του πόνου μέσω του θαλάμου, αλλά εμποδίζει επίσης το σχηματισμό προσταγλανδινών. Επιπλέον, έχει γνωστές αντισεροτονινικές, αντιισταμινικές και αντικινινικές επιδράσεις. Έτσι, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι ένα φάρμακο με πολυεπιστημονική παθογενετική δράση κατά της ημικρανίας. Σε ορισμένους ασθενείς, ο συνδυασμός του με καφεΐνη (ασκοφένη) είναι πιο αποτελεσματικός.
Τα σκευάσματα Ergot, τα οποία δεν είναι ούτε ηρεμιστικά ούτε αναλγητικά και δεν επηρεάζουν άλλους τύπους πόνου, έχουν επαρκή παθογενετική δράση κατά την κρίση ημικρανίας. Έχουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, δρώντας μέσω των α-υποδοχέων του αγγειακού τοιχώματος, ενισχύουν την επίδραση της νορεπινεφρίνης και έχουν επίδραση στη σεροτονίνη. Εφαρμόστε διάλυμα υδροτρυγικής εργοταμίνης 0,1%, 15-20 σταγόνες από το στόμα ή 0,5-1 ml διαλύματος 0,05% ενδομυϊκά. 15-20 σταγόνες ενός διαλύματος 0,2% διυδροεργοταμίνης από το στόμα ή 2-3 φύσιγγες του φαρμάκου υποδορίως (αμπούλα 1 mg ουσίας σε 1 ml διαλύματος). το φάρμακο αντενδείκνυται για υπόταση. Πιο βολικά είναι τα δισκία υδροτρυγικής εργοταμίνης ή ριγεταμίνης, που περιέχουν 0,001 g τρυγικής εργοταμίνης, τα οποία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα στην αρχή μιας επίθεσης (1 δισκίο, όχι περισσότερο από 3 την ημέρα). Η χορήγηση εργοταμινικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να επαναλαμβάνεται σε μεσοδιαστήματα αρκετών ωρών, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, θυρεοτοξίκωση, αθηροσκληρωτικές και ρευματικές βλάβες αιμοφόρα αγγεία, αρτηριακή υπέρτασηηπατική νόσο, νεφρική νόσο, σήψη. Όταν χορηγείται εργοταμίνη, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, ακανόνιστος σφυγμός, πόνος στα άκρα, παραισθησία, ναυτία και έμετος. Σε ορισμένους ασθενείς, οι συνδυασμοί εργοταμίνης με καφεΐνη (καφεαμίνη) είναι πιο αποτελεσματικοί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Το Sedalgin, το pentalgin και το spasmoveralgin ανακουφίζουν σε κάποιο βαθμό τις κρίσεις ημικρανίας. Χρήσιμα μέσα αντανακλαστικής δράσης - μουστάρδα πάνω πίσω επιφάνειαλαιμοί, λίπανση των κροτάφων με μολύβι μενθόλης, ζεστά ποδόλουτρα κ.λπ.
Σε περίπτωση σοβαρής, παρατεταμένης προσβολής (κατάσταση ημικρανίας), ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η εγκατάσταση πιθανούς λόγουςανάπτυξη κατάστασης ημικρανίας προκειμένου στη συνέχεια να δοθούν συμβουλές στον ασθενή για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων σοβαρών παροξύνσεων. Μεταξύ των λόγων, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται σε σοβαρές καταστάσεις σύγκρουσης με την ανάπτυξη καταθλιπτικής κατάστασης, μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισύλληψη, υπερτασικές κρίσεις, υπερβολική (μακροχρόνια) χρήση εργοταμίνης. Στην τελευταία περίπτωση, δηλαδή εάν η επίθεση αναπτύχθηκε στο πλαίσιο προηγούμενης μακροχρόνιας χρήσης εργοταμίνης, η χορήγηση της τελευταίας για την ανακούφιση από μια κρίση ημικρανίας αντενδείκνυται. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κατάσταση της ημικρανίας μπορεί να ανακουφιστεί με ηρεμιστικά ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και παράγοντες αφυδάτωσης. Ένας από τους καλύτερους συνδυασμούς είναι η φαινοβαρβιτάλη 0,05-0,1 g από του στόματος, η διαζεπάμη (Seduxen) 10 mg αργά ενδοφλεβίως σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% και η ιμιζίνη (μελιπραμίνη, ιμιπραμίνη, τοφρανίλ) 25 mg από το στόμα. Τα φάρμακα μπορούν να επαναχορηγηθούν. Σε άλλες περιπτώσεις ημικρανίας κατάστασης, ενδείκνυται η χρήση σκευασμάτων ερυσιβώδους όλυρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αναστολείς ΜΑΟ σταματούν την επίθεση, για παράδειγμα, 2 ml διαλύματος 1% βετραζίνης ενδομυϊκά. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται θεραπεία με παράγοντες αφυδάτωσης - στους ασθενείς συνταγογραφούνται 15-20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως, διαλύματα δεξτράνης, για παράδειγμα, 400 ml πολυ- ή ρεοπολυγλυκίνης ενδοφλεβίως, ενδομυϊκές ενέσεις 2 ml από 1 % διαλύματος φουροσεμίδης (Lasix) κ.λπ. Ενδείκνυνται αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων -25-50 χιλιάδες μονάδες τρασυλόλης ή 10-20 χιλιάδες μονάδες κοντρικό σε 300-500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως (φαινόμενο αντικινίνης), επαναλαμβανόμενες ενέσεις αντιισταμινικά-1-2 ml διαλύματος διπραζίνης 2,5% (πιπολφένη), διαλύματος σουπρασίνης 2% ή διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% κ.λπ. Σε ορισμένους ασθενείς, η προσβολή μπορεί να σταματήσει με ένεση νοβοκαΐνης στην εξωτερική κροταφική αρτηρία. Σε περίπτωση αδάμαστου εμέτου, εκτός από αντιισταμινικά, χρησιμοποιούνται ενέσεις 1-2 ml διαλύματος αλοπεριδόλης 0,5%, διαλύματος τραφλουπεριδόλης 0,25% ή διαλύματος τριφταζίνης ενδομυϊκά κ.λπ μια ασθένεια θα πρέπει να διεξάγεται μόνο όταν περιοδικά επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Για σπάνιες προσβολές, δεν συνιστάται θεραπεία. Χρησιμοποιούν παράγοντες που έχουν αντισεροτονίνη, αντικινίνη, αντιισταμινικό και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Από τα σκευάσματα ερυσιβώδους ερυσιβώδους, η τρυγική εργοταμίνη δεν μπορεί να συνιστάται για μια πορεία θεραπείας λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ιστικής νέκρωσης μέχρι γάγγραινα. Η δεϋδροεργοταμίνη έχει πολύ πιο ήπιο αποτέλεσμα, μακροχρόνια χρήσηπου είναι πρακτικά ασφαλές.
Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αρκετούς μήνες ή χρόνια, 20 σταγόνες διαλύματος 0,2% 2-3 φορές την ημέρα.
Σε πολλούς ασθενείς, η συνεχής χρήση παραγώγων εργοταμίνης σε συνδυασμό με ηρεμιστικά, για παράδειγμα, bellataminal, που περιέχει μια μικρή δόση τρυγικής εργοταμίνης (0,0003 g), αλκαλοειδών belladonna (0,0001 g) και φαινοβαρβιτάλης (0,02 g), είναι πιο αποτελεσματική σε πολλούς ασθενείς. Επί του παρόντος, τα πιο συνιστώμενα φάρμακα για μακροχρόνια χρήση για την ημικρανία είναι οι ανταγωνιστές της σεροτονίνης. Το καλύτερο από αυτά είναι το methysergide (diseril retard, sunserite) - δισκία 0,25 mg. Η θεραπεία ξεκινά με 0,75 mg την ημέρα, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 4,5 mg την ημέρα ή περισσότερο. Αφού έφτασε θεραπευτικό αποτέλεσμαη δόση μειώνεται σε συντήρηση (συνήθως 3 mg την ημέρα), στη συνέχεια η θεραπεία σταδιακά διακόπτεται. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 μήνες.
Πιθανές επιπλοκές- οξεία φλεβίτιδα, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, αύξηση βάρους.
Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα δισκία sandomigran, 0,5 mg, ημερήσια δόση 1,5-3 mg; lysenil - δισκία των 0,025 mg, ημερήσια δόση 0,075-0,1 mg. Η δόση αυξάνεται στην αρχή της πορείας της θεραπείας και μειώνεται σταδιακά στο τέλος της. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν αναφορές ότι το stugeron έχει σημαντική αντισεροτινική δράση, καθώς και η αναπριλίνη, η οποία συνταγογραφείται 40 mg 3 φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες. Ενδείκνυται επίσης η αμιτριπτυλίνη.

Η ημικρανία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων και φαινομένων που προκαλούν δυσάρεστες συνέπειες εάν η βλάβη δεν εξαλειφθεί έγκαιρα. Η ημικρανία μπορεί να έχει καλό συνδυασμό με εστιακή νευρολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως η ημικρανία με αύρα, στις οποίες υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, και ημικρανία χωρίς αύρα.

Κύριοι λόγοι

Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να προκληθεί από το σύνδρομο PA-σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτοί, με τη σειρά τους, βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και διέρχονται από τα κανάλια, τα οποία σχηματίζονται από τις εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων. Στη βάση του εγκεφαλικού στελέχους, το αγγείο συγχωνεύεται σε μια αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται και ταυτόχρονα τροφοδοτεί με αίμα τα ημισφαίρια. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι τίποτα περισσότερο από αυχενική οστεοχονδρωσία. Η ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων.

• Πάρεση των άκρων, η οποία μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
• Ναυτία;
• Έμετος και ζάλη?
• Απώλεια ακοής και μειωμένη όραση.
• Διαταραχή συντονισμού των κινήσεων.
• Αμνησία.

Ένας ασθενής που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο που αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εξαπλώνεται στη βρεγματική περιοχή - στο μέτωπο, τους κροτάφους και τον αυχένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, κατά την περιστροφή του κεφαλιού, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση τσακίσματος ή καψίματος.

Οι πονοκέφαλοι που εμφανίζονται στη νευρολογία προκαλούνται συνήθως από σοβαρή συμπίεση των ινιακών νεύρων. Μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος της θέσης των νεύρων και διακρίνονται επίσης από το γεγονός ότι συνεχίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς. Εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει.

Οι κρίσεις συνήθως περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί και τον βγάζουν από τη συνήθη ρουτίνα της ζωής του. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι ημικρανίας με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - φάρυγγα, προσώπου, ημιπληγική. Το πρώτο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από τα άλλα και το δεύτερο αντιπροσωπεύεται από πόνο στο πρόσωπο, ο οποίος επηρεάζει τη συνολική ευεξία. Ο τελευταίος τύπος ημικρανίας είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί, ένας ειδικός πρέπει να συλλέξει όλα τα απαραίτητα δεδομένα και να κάνει μια διάγνωση.

Οι πονοκέφαλοι ενοχλούν πολλούς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο και αποτελούν ένα από τα σημάδια υπερέντασης ή υπερκόπωσης του οργανισμού. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές παθολογίες, όπως ημιπληγική, ημικρανία προσώπου ή φάρυγγα, που απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας ως αιτία πόνου

Σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας – παθολογικές διεργασίες, που εμφανίζεται στο σώμα και προκαλείται από συμπίεση των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι αρτηρίες περνούν από τα ανοίγματα των σπονδυλικών διεργασιών στον αυχένα και συνδέονται στην κρανιακή κοιλότητα με τη βασική αρτηρία. Και σε όλο το μήκος του μπορεί να συμπιεστεί από οστικές και χόνδρινες αναπτύξεις, μια κήλη μεσοσπονδύλιος δίσκος, σπασμωδικός μυς κ.λπ.

Όλα αυτά προκαλούν αντανακλαστικούς σπασμούς της σπονδυλικής αρτηρίας, που προκαλούν μείωση του αυλού και μείωση της παροχής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αισθάνεται έναν πονοκέφαλο, ο οποίος μπορεί να ξεκινήσει από το πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού, στη συνέχεια να εξαπλωθεί προς το μέτωπο, το στέμμα, τους κροτάφους, το αυτί και τα μάτια. Συχνότερα, οι ημικρανίες είναι μονόπλευρες, σταθερές ή παροξυσμικές και εντείνονται κατά τις κινήσεις του αυχένα.

Ο πόνος εμφανίζεται συχνά όταν αγγίζετε ελαφρά το τριχωτό της κεφαλής ή όταν χτενίζετε τα μαλλιά. Όταν γυρίζετε το κεφάλι σας ή λυγίζετε, μπορεί να αισθανθείτε ένα δυσάρεστο κάψιμο στην περιοχή του λαιμού και μπορεί να ακούσετε έναν ήχο τσακίσματος. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται επίσης - αυχενική ημικρανία. Μερικές φορές το σύνδρομο συνοδεύεται από έμετο, ναυτία, θόρυβο και βουητό στα αυτιά, συνήθως παράλληλα με τον σφυγμό.

U μεμονωμένους ασθενείςΥπάρχουν οπτικές διαταραχές (επιπλέουν, πέπλα, ομίχλη μπροστά στα μάτια, διπλή όραση, μειωμένη οξύτητα) και μειωμένη ακοή. Πολύ λιγότερο συχνά διαγιγνώσκεται φαρυγγική ημικρανία, που εκδηλώνεται με δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα όγκου στο λαιμό.

Όταν η αρτηρία συμπιέζεται, εμφανίζονται παροξυσμικές καταστάσεις ως αποτέλεσμα της στροφής της κεφαλής:

• ένα άτομο μπορεί να πέσει αφού γυρίσει το κεφάλι του, ωστόσο, διατηρεί τις αισθήσεις του και μπορεί να σηκωθεί μόνο του.
• γυρίζοντας απότομα το κεφάλι του, ένα άτομο πέφτει ξαφνικά, χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να ξυπνήσει μετά από 10-15 λεπτά και να σηκωθεί στα πόδια του.

Με την οστεοχόνδρωση, συχνά εμφανίζεται ζάλη όταν σηκώνετε το κεφάλι, καθώς αυτό οδηγεί σε συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας. Όταν γέρνετε το κεφάλι σας προς τα κάτω, η ζάλη συνδέεται με αυτό σοβαρή ασθένεια, όπως η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.

Πονοκέφαλοι που σχετίζονται με ημιπληγική ημικρανία

Ημιπληγική ημικρανίαΥπάρχουν μη οικογενειακοί και οικογενειακοί τύποι. Εκδηλώνεται με επεισόδια ημιπληγίας ή ημιπάρεσης, εξ ου και η ονομασία (σπανιότερα, πάρεση του βραχίονα και του προσώπου). Επιπλέον, το ελάττωμα του κινητήρα αργά μεγαλώνει και εξαπλώνεται. Η ημιπάρεση είναι παράλυση του μισού του σώματος. Ένα από τα χέρια και το πρόσωπο επηρεάζεται συχνά περισσότερο από το πόδι. Η ημιπληγία εμφανίζεται λόγω ασθένειας που προσβάλλει το αντίθετο ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες γνωστές περιπτώσεις, η νόσος συνοδεύεται από κινητικά συμπτώματα και ομοιόπλευρες αισθητηριακές διαταραχές (αντανακλαστικές διαταραχές). Σπάνια, η παράλυση ενός μέρους του σώματος (ημιπάρεση) μετακινείται από τη μια πλευρά του σώματος στην άλλη. Η μυοκλονική σύσπαση εμφανίζεται λόγω επιδείνωσης της μυϊκής λειτουργίας. Χαρακτηριστικές διαταραχές της όρασης είναι η ημιανωπία (απώλεια 1 από τα 2 μισά του φυσιολογικού οπτικού πεδίου) ή μια τυπική οπτική αύρα. Η ημιπληγική ημικρανία εκδηλώνεται με αυτά τα νευρολογικά συμπτώματα. Και από άποψη χρόνου, τα επεισόδια διαρκούν από αρκετά λεπτά έως μία ώρα και τελειώνουν με σφύζοντες έντονους πονοκεφάλους που καλύπτουν ολόκληρο το κεφάλι ή ορισμένα μέρη του.

Η ημικρανία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, φωνοφοβία (δυσανεξία ήχου) ή φωτοφοβία (δυσανεξία στο φως). Η ιατρική έχει περιγράψει μάλλον ασυνήθιστες εκδηλώσεις ημιπληγικής ημικρανίας σε σοβαρή μορφή: υπνηλία, πυρετός, σύγχυση, κώμα, η διάρκεια των οποίων κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Η ημιπληγική ημικρανία οικογενούς τύπου μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με νευροαισθητήρια απώλεια ακοής (απώλεια ακοής που προκαλείται από βλάβη σε μεμονωμένες δομές εσωτερικό αυτί), μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα (εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς), τρόμος (τρόμος του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του), οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Τέτοια νευρολογικά σημάδια είναι μόνιμα και δεν έχουν καμία σχέση με κρίσεις ημικρανίας.

Η ημιπληγική ημικρανία σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά αν συμβεί αυτό, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρό νευρολογικό πολυεστιακό έλλειμμα και άνοια.

Πονοκέφαλοι λόγω ημικρανίας προσώπου

Η ημικρανία προσώπου συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας 30-60 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος συγκεντρώνεται στον αυχένα ή την κάτω γνάθο, μερικές φορές στην περιοχή της κογχικής κοιλότητας (γύρω από τα μάτια) ή άνω γνάθο. Η φύση του πόνου είναι βαθύς, πονηρός και θαμπός, που περιοδικά μετατρέπεται σε σφύζει. Αυτό συχνά οδηγεί σε έναν οξύ πόνο που μοιάζει με στιλέτο.

Ημικρανία προσώπουσε νευρολογική κατάσταση εστιακά συμπτώματαΟι δυσκολίες στη διάγνωση οφείλονται προφανώς στο γεγονός ότι ο πόνος στον τύπο του προσώπου της ημικρανίας διέφερε από την τυπική μορφή ως προς τον εντοπισμό και τη φύση.

Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται συστηματικά - συμβαίνουν μία ή πολλές φορές την εβδομάδα και διαρκούν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Το χαρακτηριστικό είναι ότι η ψηλάφηση της καρωτίδας είναι αρκετά επώδυνη, ο παλμός της αρτηρίας αυξάνεται σημαντικά και επιπλέον διογκώνεται μαλακά υφάσματαγύρω της. Πολλοί ασθενείς βιώνουν έναν συνοδευτικό παλλόμενο πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού, ο οποίος υπό άλλες συνθήκες θα έδειχνε προσβολή.

Οι ημικρανίες προσώπου εμφανίζονται συχνά μετά από οδοντικό τραύμα. Η παρουσία πόνου κατά την ψηλάφηση της καρωτίδας εμφανίζεται επίσης σε μεγάλο αριθμό ατόμων που έχουν διαγνωστεί με άλλες μορφές ημικρανίας. Η αρτηρία τους είναι επίσης επώδυνη όταν αγγίζεται, και ακριβώς στην περιοχή όπου συγκεντρώνεται η πηγή του πονοκεφάλου.

Θεραπεία

Για κάθε τύπο ημικρανίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους λόγους που την προκάλεσαν.

Σε περίπτωση συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης, να ελαχιστοποιηθούν ή να εξαλειφθούν πλήρως τα αίτια του αγγειόσπασμου. Στον ασθενή συνταγογραφείται αγγειακή θεραπεία, φαρμακοπαρακέντηση, ρεφλεξολογία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία κενού, μαγνητική παρακέντηση, ηλεκτρική διέγερση, ξηρή έλξη και άλλες μέθοδοι φυσικοθεραπείας.

Για την ημιπληγική ημικρανία, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα και μειώνουν τη διάρκεια της επίθεσης σε ειδικές περιπτώσεις ισχυρά φάρμακα– αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν υπάρχουν έμετοι και ναυτία, ενδείκνυνται τα κατάλληλα αντιεμετικά φάρμακα. Υπάρχουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας. Κατά κανόνα, συνιστώνται για χρήση σε σοβαρές επιθέσεις με συχνότητα περισσότερες από 2 φορές το μήνα (βήτα αποκλειστές), αντισπασμωδικάπρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.

Για τη θεραπεία της ημικρανίας προσώπου, εκτός από ηρεμιστικά, φάρμακα, βιταμινοθεραπεία κ.λπ., χρησιμοποιείται διαδυναμική τρέχουσα θεραπεία (η επίδραση είναι στην περιοχή της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας, καθώς και στον αυχενικό άνω συμπαθητικό κόμβο). Η θεραπεία είναι αποτελεσματική και επιτρέπει την ανακούφιση από τις κρίσεις ημικρανίας στο πρόσωπο και την αλλαγή της φύσης των κρίσεων: σας ενοχλούν όλο και λιγότερο και η ένταση του πόνου μειώνεται με επαναλαμβανόμενους κύκλους θεραπείας.

Αποτελεσματική στην καταπολέμηση μιας επίθεσης ημικρανίας στο πρόσωπο, η ριγεταμίνη είναι ένα φάρμακο που περιέχει τρυγική εργοσταμίνη (1-2 mg), η οποία έχει ισχυρή αγγειοδιασταλτική δράση. Μια αισθητή βελτίωση της κατάστασης παρατηρείται μισό λεπτό μετά τη λήψη του δισκίου.