Πρόγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας για τη ζωή. Ψωριασική αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία. Κλινικά Χαρακτηριστικά Ψωριασικής Αρθρίτιδας

(ψωριασική αρθροπάθεια) είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των αρθρώσεων που σχετίζεται με τη δερματική μορφή της ψωρίασης. Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία δερματικών πλακών, αρθραλγία, δυσκαμψία των αρθρώσεων, πόνο στη σπονδυλική στήλη, μυαλγία και επακόλουθη παραμόρφωση των σπονδύλων και των αρθρώσεων. Η ψωριασική αρθροπάθεια διαγιγνώσκεται κυρίως σε κλινικούς και ακτινολογικούς λόγους. Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συστηματικά με τη βοήθεια αντιφλεγμονωδών, αγγειακά ταμεία, χονδροπροστατευτικά, φυσιοθεραπεία, μέτρα αποκατάστασης. Η προοδευτική πορεία της ψωριασικής αρθρίτιδας οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.

Γενικές πληροφορίες

Η ψωριασική αρθρίτιδα συνοδεύει την πορεία της ψωρίασης στο 5-7% των ασθενών. λιγότερο συχνά, μια κλινική αρθρίτιδας προηγείται των δερματικών εκδηλώσεων. Η αιτιολογία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Τα αίτια περιλαμβάνουν αυτοάνοσα και γενετικούς μηχανισμούς, περιβαλλοντικοί παράγοντες, ιδίως λοιμώξεις. Υπέρ της κληρονομικής θεωρίας της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ο εντοπισμός του αρθρικού συνδρόμου στο 40% των πλησιέστερων συγγενών ασθενών με ψωρίαση. Η συμπερίληψη μηχανισμών ανοσολογικής αντιδραστικότητας στην ψωριασική αρθρίτιδα επιβεβαιώνεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Θεωρείται ότι ιικοί και βακτηριδακοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Στους παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση ψωριασικής αρθροπάθειας περιλαμβάνονται η παρουσία επιβεβαιωμένης ψωρίασης, η κληρονομική προδιάθεση, η ηλικία από 30 έως 50 ετών.

Ταξινόμηση της ψωριασικής αρθρίτιδας

Συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας

Στους περισσότερους ασθενείς (70%), το αρθρικό σύνδρομο αναπτύσσεται μετά δερματικές εκδηλώσειςψωρίαση; Σε άλλες περιπτώσεις (περίπου 20%) προηγείται δερματικών αλλοιώσεων. στο υπόλοιπο 10%, η εμφάνιση συμπτωμάτων του δέρματος και των αρθρώσεων συμπίπτει χρονικά. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με γενική αδυναμία, αρθραλγία, μυαλγία ή ξαφνικά - με οξεία αρθρίτιδα με έντονους πόνουςκαι πρήξιμο των αρθρώσεων. ΣΤΟ αρχική περίοδουπάρχει ενδιαφέρον για τις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων, των μεταταρσίων και των μετακαρποφαλαγγικών, των αρθρώσεων του γόνατος, των ώμων.

Ο πόνος στις αρθρώσεις στην ψωριασική αρθρίτιδα είναι χειρότερος κατά την ηρεμία και τη νύχτα. η χαρακτηριστική πρωινή δυσκαμψία και ο πόνος ανακουφίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά την κίνηση. Η ολιγοαρθρίτιδα με ασύμμετρη προσβολή της άρθρωσης είναι η πιο κοινή κλινική μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από βλάβες σε όχι περισσότερες από 4 αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών, πρήξιμο των δακτύλων που μοιάζει με λουκάνικο, ανάπτυξη καμπτήρων τενοντοκολπίτιδας, μωβ-μπλε χρωματισμός του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα που προσβάλλει τις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις χαρακτηρίζεται από την πιο χαρακτηριστική κλινική ψωριασικής αρθρίτιδας.

Η ρευματοειδής συμμετρική αρθρίτιδα συλλαμβάνει από 5 ή περισσότερες αρθρώσεις (μεσφαλαγγικές, μετακαρποφαλαγγικές). οδηγεί σε τυχαία παραμόρφωση των αρθρώσεων και σε πολυκατευθυντικούς μακρούς άξονες των δακτύλων. Η ακρωτηριαστική μορφή της ψωριασικής αρθρίτιδας προκαλεί υπεξαρώματα, μη αναστρέψιμη παραμόρφωση και βράχυνση των δακτύλων των ποδιών και των χεριών λόγω οστεόλυσης των μικρών οστών. Αυτή η παραλλαγή της πορείας της ψωριασικής αρθρίτιδας απαντάται συχνά σε ασθενείς με σοβαρά δερματικά συμπτώματα και συνδυάζεται με σπονδυλαρθρίτιδα. Η σπονδυλίτιδα είναι μια μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας που επηρεάζει διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Η ψωριασική σπονδυλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με βλάβη στις αρθρώσεις των άκρων.

Διάφορες παραλλαγές της πορείας της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να συνοδεύονται από μυϊκούς και περιτονιακούς πόνους, βλάβη στις ακρωμιοκλειδικές και στερνοκλείδες αρθρώσεις, θυλακίτιδα από αχίλλειο, οφθαλμική βλάβη (ιριδοκυκλίτιδα, επιπεφυκίτιδα), λιγότερο συχνά - αμυλοείδωση των νεφρών. Η κακοήθη ανάπτυξη ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνει σοβαρές βλάβες του δέρματος και της σπονδυλικής στήλης, γενικευμένη πολυαρθρίτιδα και λεμφαδενοπάθεια, πυρετό πυρετού, καχεξία, προσβολή σπλαχνικά όργανα, μάτι, νευρικό σύστημα.

Διάγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας

Εάν υπάρχει υποψία ψωριασικής αρθρίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν ρευματολόγο και έναν δερματολόγο.

Ειδικά κριτήρια για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι: ενδιαφέρον των δακτύλων των ποδιών και των χεριών με ταυτόχρονη βλάβη σε πολλές αρθρώσεις. διάχυτο οίδημα και παραμόρφωση των δακτύλων. ήττα των πρώτων δακτύλων. θαλαλγία? ψωριασικές πλάκες στο δέρμα και αλλαγές στα νύχια. περιπτώσεις οικογενειακής ψωρίασης? η παρουσία ακτινολογικών σημείων · εκδηλώσεις ιερολαιμίτιδας? αρνητικό τεστ για ρευματοειδή παράγοντα. Υποχρεωτικό κριτήριο είναι το ψωριασικό ιστορικό σε ασθενή ή συγγενείς.

ΣΤΟ περιφερικό αίμαμε ψωριασική αρθρίτιδα, λευκοκυττάρωση, υποχρωμική αναιμία, προσδιορίζεται αύξηση του ESR. σε φλεβικό αίμα- αύξηση των επιπέδων των σιαλικών οξέων, του οροοειδούς, του ινωδογόνου, των γ- και α2-σφαιρινών. Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης αίματος για RF, ανίχνευση ανοσοσφαιρινών στις αρθρικές μεμβράνες και το δέρμα, αύξηση των επιπέδων IgA και IgG στο αίμα και προσδιορισμό του CEC. Στη μελέτη της αρθρικής συλλογής διαπιστώνονται αυξημένη κυττάρωση και ουδετεροφιλία, χαλάρωση του θρόμβου βλεννίνης, χαμηλό ιξώδες του αρθρικού υγρού.

Στην ακτινογραφία των αρθρώσεων στην ψωριασική αρθρίτιδα, αποκαλύπτεται διάβρωση της αρθρικής επιφάνειας του ενδιαφερόμενου οστού, μείωση του πλάτους του αρθρικού χώρου. σημάδια οστεοπόρωσης, οστεόλυση με πολυαξονική μετατόπιση των οστών των δακτύλων, αγκύλωση των αρθρώσεων, παρασπονδυλική ασβεστοποίηση. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αρθροσκόπηση και διαγνωστική παρακέντηση της άρθρωσης.

Θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα και ως εκ τούτου η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της φλεγμονής, του πόνου και στην πρόληψη της απώλειας της λειτουργίας των αρθρώσεων. Τα κύρια φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα είναι τα ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, πιροξικάμη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη). Σε περίπτωση κακής ανοχής τους, επιπλοκών από τα νεφρά, του γαστρεντερικού σωλήνα, της έξαρσης της ψωρίασης του δέρματος, συνιστάται η συνταγογράφηση εκλεκτικών αναστολέων COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη). Η σοβαρή ακαμψία των αρθρώσεων εξαλείφεται με τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών (υδροχλωρική τολπερισόνη, βακλοφένη, τιζανιδίνη).

ΣΤΟ συστηματική θεραπείαπεριλαμβάνονται η ψωριασική αρθρίτιδα, τα γλυκοκορτικοειδή. Για να επιτευχθεί ένα γρήγορο και έντονο αποτέλεσμα (μείωση του πόνου, αύξηση του εύρους κίνησης), είναι δυνατή η ενδοαρθρική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Τα βασικά φάρμακα που τροποποιούν την πορεία της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, λεφλουνομίδη, σουλφασαλαζίνη, κολχικίνη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ κ.λπ. Ο μηχανισμός δράσης τους στοχεύει στην πρόληψη των βλαβών υγιείς αρθρώσεις. Τα βασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ υπό τον έλεγχο της ανοχής. Σε σοβαρές μορφές ψωριασικής αρθρίτιδας, πραγματοποιείται ανοσοκατασταλτική θεραπεία με αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη. μονοκλωνικά αντισώματα κατά του TNF-α - infliximab, etanercept, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση με γλυκοκορτικοστεροειδή, διάλυμα διμεθυλοσουλφοξειδίου, θεραπεία άσκησης. Μεγάλες παραμορφώσεις και αγκύλωση με μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία των αρθρώσεων είναι ενδείξεις για αρθροπλαστική άρθρωσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ψωριασικής αρθρίτιδας

Η πορεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι χρόνια με μεγάλη πιθανότητα αναπηρικής έκβασης. Σύγχρονες μέθοδοιθεραπεία μπορεί να επιτύχει ύφεση και να μειώσει το ρυθμό εξέλιξης της νόσου. Η ανάπτυξη ψωριασικής αρθρίτιδας στην παιδική και νεαρή ηλικία, μια σοβαρή μορφή δερματικής ψωρίασης και πολυαρθρικές βλάβες επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Λόγω της έλλειψης γνώσης της αιτιολογίας της ψωριασικής αρθρίτιδας, είναι αδύνατη η πρόληψη της νόσου. Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης περιλαμβάνουν συστηματική θεραπεία κατά της υποτροπής και ιατρική επίβλεψη προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργικότητα των αρθρώσεων.

Η ασθένεια αυτή ανήκει στα στάδια της ψωρίασης με προοδευτική βλάβη στο μικρό περιφερειακές αρθρώσεις. Συχνά, η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται πριν από τις δερματικές εστίες της ψωρίασης.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία (πιο συχνά η ηλικία των ασθενών είναι 30-50 ετών), οι γυναίκες είναι κατά κύριο λόγο άρρωστες με αυτήν.

Η ψωρίαση είναι κληρονομική χρόνια νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από επιδερμική ανάπτυξη, εξάνθημα κατά πλάκας, βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος και εσωτερικά όργανα. Η ακριβής αιτία της ψωρίασης είναι άγνωστη. Υπάρχουν πολλές θεωρίες:

1. κληρονομικότητα;
2. αυτοάνοση διαδικασία?
3. ιογενής λοίμωξη?
4. ενδοκρινική παθολογία.

Η ενεργός ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• Μία άρθρωση (μονοαρθρίτιδα), πολλές (ολιγοαρθρίτιδα), πολλές (πολυαρθρίτιδα) μπορεί να επηρεαστούν.
• εμφανίζεται πιο συχνά 3-5 χρόνια μετά το εξάνθημα, μερικές φορές κατά τη διάρκεια ή πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος.
• Η φλεγμονή καλύπτει τα κάτω άκρα (γόνατο, αστράγαλος, πόδια), μερικές φορές μικρές αρθρώσεις των δακτύλων, των ποδιών και μεγάλες, σπάνια τη σπονδυλική στήλη.
• η προσβεβλημένη άρθρωση διογκώνεται, υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, ερυθρότητα, μερικές φορές πόνος.
• η δυσκαμψία είναι χαρακτηριστική, ειδικά το πρωί.
• με βλάβη στη σπονδυλική στήλη (σπονδυλίτιδα) και στο ιερό οστό, ανιχνεύονται πόνος και ακαμψία στο άνω και κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς.
• σημειώνονται δυστροφικές, καταστροφικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στις αρθρώσεις (αρθραλγία - πόνος σε αυτές, οστεόλυση και οστεοπόρωση - καταστροφή οστικό ιστό, συσπάσεις - περιορισμός στην κίνηση), που οδηγούν σε εξαρθρήματα, υπεξαρθρώσεις, αγκύλωση - ακινητοποίηση.
• η φλεγμονή των τενόντων μπορεί να προχωρήσει - τενοντίτιδα (η βλάβη στον αχίλλειο τένοντα οδηγεί σε επώδυνο περπάτημα).

• μερικές φορές υπάρχει μια βλάβη του αρθρικού χόνδρου (η διαδικασία στον χόνδρο μεταξύ των πλευρών και του στέρνου προκαλεί πόνο, όπως στην πλευρική χονδρίτιδα).
• υπάρχουν αλλαγές στην πλάκα των νυχιών με τη μορφή καταθλίψεων και φυματιών.
  η ακμή συχνά εξελίσσεται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν παθολογικές αλλαγέςστα εσωτερικά όργανα:

1. μάτια- φλεγμονή της ίριδας (ιριδοκυκλίτιδα), στην οποία σημειώνεται φωτοφοβία, πόνος, δακρύρροια.
2. αναπνευστικό σύστημα- πνευμονία (πνευμονία) και πλευρίτιδα, που προκαλούν πόνο, δύσπνοια.
3. καρδιά- αορτίτιδα, η οποία μπορεί να μπλοκάρει αορτήκαι να οδηγήσει σε δύσπνοια και καρδιακή ανεπάρκεια. μυοκαρδίτιδα με μειωμένη αγωγιμότητα. καρδιακά ελαττώματα?
4. συκώτι- αναπτύξουν ηπατίτιδα, κίρρωση.

Έτσι, σχηματίζεται ένα σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει: αρθρίτιδα, ακμή στις παλάμες και τα πόδια, οστείτιδα (φλεγμονή των οστών).

Βήματα διαδικασίας

Η ασθένεια έχει τρία στάδια:

1. ψωριασική ενθεσοπάθεια — παθολογική διαδικασίαστους περιαρθρικούς ιστούς, ο οποίος χαρακτηρίζεται από πόνο (ειδικά κατά τις κινήσεις), ανιχνεύονται αλλαγές σε υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογράφημα.
2. ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ- η διαδικασία περνά στις αρθρικές μεμβράνες, τα οστά (ανάλογα διακρίνονται οι μορφές του αρθρικού και του αρθρικού οστού).
3. στάδιο παραμόρφωσης, στις οποίες στην ακτινογραφία είναι ορατές παραμορφώσεις, υπεξαρθρώσεις, εξαρθρήματα, οστεόλυση, οστεοπόρωση, αγκύλωση.

Κλινικές μορφές

Η ταξινόμηση των μορφών της νόσου περιλαμβάνει:

• μονόπλευρη μονο / ολιγοαρθρίτιδα (προσβάλλει ασύμμετρα έως και τρεις αρθρώσεις).
• άπω μεσοφαλαγγικό?
• συμμετρική πολυαρθρίτιδα (παρόμοια με τη ρευματοειδή).

• ακρωτηριασμός (παραμόρφωση);
• σπονδυλίτιδα και ιερολαιμίτιδα (η σπονδυλική στήλη, η ιερολαγόνιος και οι αρθρώσεις του ισχίου προσβάλλονται).

Διαγνωστικά

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση την εξέταση και τον εντοπισμό μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του και τα ειδικά διαγνωστικά.

Περάσετε γενική ανάλυσηαίμα, όπου μπορεί να ανιχνευθεί αναιμία, επιτάχυνση ESR (ωστόσο, επιτάχυνση είναι επίσης δυνατή με νεόπλασμα, μόλυνση, εγκυμοσύνη). Δεν είναι λιγότερο σημαντική η εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα (για να αποκλειστεί ρευματοειδής αρθρίτιδα). Εξετάστε το ενδοαρθρικό υγρό που λαμβάνεται με την αρθροκέντηση (παρακέντηση) για κρυστάλλους ουρικό οξύ, λευκοκύτταρα (για διαφορική διάγνωσημε ουρική αρθρίτιδα, λοιμώξεις).

Οι ακτινογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν αλλαγές χόνδρου, βλάβη οστού ιστού, οστεόλυση, οστικές αναπτύξεις και παραμορφώσεις. Κατά τη σάρωση, ανιχνεύεται οστεοπόρωση και κατάγματα οστών.

Υπάρχει μέθοδος ανίχνευσης του γενετικού δείκτη HLA-B27 (στις μισές περιπτώσεις είναι θετικός στην ψωριασική νόσο της σπονδυλικής στήλης).

Διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση της παρουσίας εξανθήματος χαρακτηριστικού της ψωρίασης.

Είναι απαραίτητο να γίνει δοκιμή για το φαινόμενο Koebner: όταν αποξεσθεί η επιφάνεια της πλάκας, εμφανίζεται πρώτα ένα ελαφρύ, χαλαρό σημείο, παρόμοιο με τη στεαρίνη, στη συνέχεια μια υγρή επιφάνεια, με την επακόλουθη απόξεση, απελευθερώνεται μια σταγόνα αίματος.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (σημειώνεται μια συμμετρική διαδικασία, παρουσία RF στο αίμα και το αρθρικό υγρό, ρευματοειδή οζίδια).
• Νόσος του Reiter (υπάρχει μια σύνδεση στο χρόνο με μια ουρογεννητική λοίμωξη, οι αλλαγές του δέρματος εξελίσσονται γρήγορα και εξαφανίζονται).
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με βλάβη στη σπονδυλική στήλη (μόνιμη αρθραλγία, διαταραχή της στάσης του σώματος, ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης σαν "ραβδί μπαμπού").
• ουρική αρθρίτιδα (με σύνδρομο ισχυρού πόνου, μπλε-μωβ δέρμα πάνω από την άρθρωση, αυξημένο επίπεδοουρικό οξύ στο αίμα και το υγρό των αρθρώσεων).

Μέθοδοι Θεραπείας

Στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας απαιτείται ολοκληρωμένη προσέγγιση και γρήγορη λύση, αφού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης με την ανάπτυξη αναπηρίας.

Με την ψωρίαση, συνταγογραφείται μια υποαλλεργική δίαιτα με αυξημένο επίπεδο καλίου και μειωμένη ποσότητα λίπους.

Ο τρόπος κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι φειδωλός κινητήρας. Η τακτική άσκηση θα βοηθήσει στην ανακούφιση της ακαμψίας, θα χαλαρώσει πόνος. Επιπλέον, η άσκηση θα διατηρήσει το μέγεθος των κινήσεων, θα αυξήσει την ευελιξία και την ελαστικότητα των μυών, θα ομαλοποιήσει το βάρος και έτσι θα μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις, θα αυξήσει την αντοχή.

Παράλληλα με τη θεραπεία της αρθρίτιδας, η ψωρίαση αντιμετωπίζεται με τοπικά και συστηματικά φάρμακα. Διορίζω:

• εντεροροφητικά;
• ηπατοπροστατευτικά;
• πραϋντικός;
• θεραπείες βιταμινών.

Το αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη, ινδομεθακίνη, βολταρέν, naproxen - advil, motrin), τα οποία επιλέγονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.

παρενέργειες (ερεθισμός στομάχου, έλκη, αιμορραγία στομάχου) αποτρέψει τα ακόλουθα φάρμακα: cytotel, ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, φαμοτιδίνη.

Σε σοβαρές μορφές, μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη).

Χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς προκαλούν υποτροπές, κακοήθη μορφή και σοβαρές παρενέργειες (για παράδειγμα, νεφροπάθεια).

Τα ενδοφλέβια ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται ευρέως:

1. Μεθοτρεξάτη;
2. Σουλφασαλαζίνη;
3. Χλορβουτίνη.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης χορηγούνται ενδοαρθρικά φάρμακα.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις γίνονται πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, αιμοκάθαρση για τη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Δεν πρέπει να περιμένετε μια γρήγορη επούλωση, καθώς οι βελτιώσεις θα έρθουν μόνο μετά από 3-6 μήνες.
Η θεραπευτική και προφυλακτική θεραπεία για την πρόληψη της επιδείνωσης, των υποτροπών, των επιπλοκών περιλαμβάνει αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε), χονδροδιεγέρτες και χονδροπροστατευτικά.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Χονδροϊτίνη;
• Χονδροξείδιο;
• Γλυκοζαμινογλυκάνες;
• Alflutop;
• Artrodar;
• Αρτεπαρόν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται χειρουργική επέμβασηΛέξεις κλειδιά: αρθροπλαστική, τοποθέτηση ενδοπροσθετικής, οστεοτομία.

Με μια ήπια διαδικασία, ενδείκνυται λουτροθεραπεία, κλίμα-, φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, μαγνητοθεραπεία), φωτοθεραπεία με υπεριώδες φως.

Συνταγές παραδοσιακό φάρμακοΕκδηλώσεις ψωριασικής αρθρίτιδας Χονδροπροστατευτικά και ανοσοτροποποιητικά

Η ψωρίαση είναι μια από τις λίγες ασθένειες της οποίας η αιτία δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Μια μορφή της πορείας της είναι η ψωριασική αρθρίτιδα. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε πλήρη καταστροφή των αρθρώσεων. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ψωριασική αρθρίτιδα κατέχει τη δεύτερη θέση σε συχνότητα εκδήλωσης μετά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά την ανάπτυξη της παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος, είναι ευρέως εφαρμόσιμο σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συντηρητικών και μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας.

Η ουσία της ασθένειας

Η αρθρίτιδα στην ψωρίαση αναπτύσσεται λανθάνοντα μέχρι τη φάση της έξαρσης - την έναρξη της αιχμής των φλεγμονωδών διεργασιών στις αρθρώσεις του άνω και κάτω άκρα, ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Η ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει συχνά τα δάχτυλα των χεριών, των ποδιών, αρθρώσεις γονάτων, σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης.

Η κύρια εκδήλωση της αρθροπαθητικής ψωρίασης είναι οξεία. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής των αρθρώσεων και των περιαρθρικών ιστών είναι η παραμόρφωση της οστικής δομής του σώματος και των άκρων, η καταστροφή των αρθρώσεων.

Για τη διατήρηση της ακεραιότητας των ενώσεων, η συγκεκριμένη αιτιολογία της νόσου απαιτεί υποχρεωτική συνεννόηση με δερματολόγο, συνεχή παρακολούθηση από ρευματολόγο.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την ψωρίαση περιλαμβάνεται σε:

• Κατηγορία παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος και συνδετικού ιστού(Μ00-Μ99);
• Ομάδα αρθροπάθειας (M00-M25);
• Υποομάδα φλεγμονωδών πολυαρθροπαθειών (M05-M14);
• Τύπος ψωριασικών και εντεροπαθητικών αρθροπαθειών (M07);
• Διάγνωση: ψωριασική σπονδυλίτιδα (M07.2), άλλες ψωριασικές αρθροπάθειες (M07.3).

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες μορφές:

• Μονοαρθρίτιδα - βλάβη σε μία άρθρωση ( αντίχειρας, Μικρο δαχτυλο);
• Ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα - μονόπλευρη φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων.
• Αρθρίτιδα των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων - απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών με φλεγμονή των άκρων των δακτύλων.
• Συμμετρική ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα - αμφοτερόπλευρη φλεγμονή μικρών και μεγάλων αρθρώσεων (μετακαρποφαλαγγικές, άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις).
• Σπονδυλοαρθρίτιδα - σταδιακή φλεγμονή της οσφυϊκής, θωρακικής, αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιων και μεσοπλεύριων αρθρώσεων.
• Ακρωτηριαστική αρθρίτιδα - παραμόρφωση της δομής των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, στην οποία τα χέρια και τα πόδια βραχύνονται.

Με ταυτόχρονη φλεγμονή πολλών αρθρώσεων (μιλάμε για ασύμμετρη αμφοτερόπλευρη βλάβη των αρθρώσεων διαφόρων στοιχείων του μυοσκελετικού συστήματος), διαγιγνώσκεται η πολυαρθρίτιδα.

Μορφές παθολογίας

Διαφορές μεταξύ ΡΑ και ΡΑ

Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας (ΡΑ) είναι παρόμοια με εκείνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ). Δύο χρόνιες φλεγμονώδεις διαγνώσεις είναι αυτοάνοσης προέλευσης, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά από τις μικρές αρθρώσεις. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• PA - κυρίως ασύμμετρη βλάβη της άρθρωσης, RA - μόνο συμμετρική.
• Η ΡΑ εκδηλώνεται στο πλαίσιο μιας γενετικής προδιάθεσης, η ΡΑ συνδέεται επιπλέον με έναν μολυσματικό παράγοντα.
• Η ΠΑ χαρακτηρίζεται από ήττα δέρμασώμα και άκρα, η ΡΑ δεν επηρεάζει τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας.
• Με PA, η κατεύθυνση των παραμορφωμένων δακτύλων είναι διαφορετική, με RA - μονόπλευρη κλίση.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί λένε ότι είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί η ψωριασική αρθρίτιδα. Η φλεγμονή των αρθρώσεων είναι μια χρόνια πορεία αυτοάνοσων δυσλειτουργιών του σώματος, η οποία μπορεί να περιοριστεί με τη βοήθεια πολύπλοκων θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη μορφή. Η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών άλλων συστημάτων του σώματος και να επιδεινώσει την πορεία των συνοδών ασθενειών. Με σοβαρή αρθρίτιδα ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατό μοιραίο αποτέλεσμαάρρωστος.

Πρόγνωση για τη ζωή στη διάγνωση της αρθροπαθητικής ψωρίασης:

• Υποχρεωτική θεραπεία συντήρησης για να αυξηθούν τα περιοδικά διαστήματα και να σταματήσουν οι προοδευτικές καταστροφικές και παραμορφωτικές διεργασίες των αρθρώσεων.
• Επίβλεψη από εξειδικευμένους ειδικούς (γαστρεντερολόγος, οφθαλμίατρος, καρδιολόγος, φθισίατρος).
• Απόκτηση αναπηρίας λόγω μερικής ή ολική απώλειαικανότητα εργασίας.

Ομάδα αναπηρίας 1 - μια σοβαρή μορφή αρθρίτιδας, στην οποία ο ασθενής είναι περιορισμένος στην κίνηση, ανάπηρος, χρειάζεται εξωτερική φροντίδα.

Ομάδα 2 - μια σοβαρή μορφή αρθρίτιδας, στην οποία ο ασθενής περιορίζεται στην αυτοφροντίδα, εργασιακή δραστηριότητα, ωστόσο, σε περιόδους ύφεσης, μπορεί να εκτελέσει εργασία στο σπίτι ή σε ειδικές συνθήκες.

3η ομάδα - ήπιας μορφήςαρθρίτιδα που απαιτεί μείωση σωματική δραστηριότηταστις αρθρώσεις.

Υποστηρικτική φροντίδα και ιατρική επίβλεψη

Προκλητικοί παράγοντες

Μια αξιόπιστη αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι ειδικοί στη διάγνωση και τη θεραπεία των εκδηλώσεών του καθοδηγούνται από υποθέσεις. Έτσι, η ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με:

• Ψυχοσυναισθηματική αστάθεια;
• Μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών.
• Αδύναμη ανοσία;
• Ορμονική δυσλειτουργία;
• Η παρουσία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος.
• δερματικές αλλεργίες?
• Κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα).

Αποτελέσματα σειράς επιστημονική έρευναεπιβεβαιώνουν την κληρονομική αιτιολογία της αρθροπαθητικής ψωρίασης.

Συμπτώματα

Τα γενικευμένα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι:

• Επώδυνη ψηλάφηση των αρθρώσεων.
• Αρθρικός νυχτερινός πόνος;
• μυϊκός πόνος;
• Δυσκαμψία των συνδέσεων;
• Ευαισθησία σε εξαρθρήματα πολλαπλών κατευθύνσεων.
• Οίδημα των περιαρθρικών ιστών.
• Οπτική παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Εξωαρθρικά σημεία της πορείας της νόσου:

• Μπλε χρωματισμός του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονώδους άρθρωσης.
• Ο σχηματισμός βλατίδων και πλακών στο δέρμα, τροφικά έλκη.
• Αυξάνουν λεμφαδένες(πολυαδενίτιδα);
• Νεύρωση;
• Καταθλιπτική κατάσταση;
• Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• Αμυλοείδωση των νεφρών;
• Παραβίαση λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος(καρδίτιδα);
• Επιδείνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος (γαστρίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση).
• Σπατάλη (καχεξία);
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
• Μειωμένη απόδοση σε φόντο σωματικής αδυναμίας.

Συμπτώματα και σημεία παθολογίας

Ρυθμός ροής

Η δραστηριότητα της ψωριασικής αρθρίτιδας (φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες των αρθρικών ιστών και του χόνδρου) είναι προοδευτική. Υπάρχουν τρεις μοίρες φλεγμονώδης διαδικασίααρθρώσεις στην ψωρίαση:

• Ο πρώτος (ελάχιστος) - ο πόνος στις αρθρώσεις είναι βραχυπρόθεσμος, η δυσκαμψία των αρθρώσεων εξαφανίζεται μέσα σε μισή ώρα, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ελαφρύ εξίδρωμα μικρού αιμοφόρα αγγεία;
• Δεύτερο (μέτρια) - πόνος στις αρθρώσειςαποκτά μόνιμο χαρακτήρα, ανεξάρτητα από την κινητική δραστηριότητα, υπάρχει παρατεταμένη ακαμψία των αρθρώσεων (έως 3 ώρες), μέτριο εξίδρωμα αιμοφόρων αγγείων και σταθερότητα υψηλής θερμοκρασίας σώματος.
• Τρίτο (μέγιστο) - έντονος πόνοςανεξάρτητα από τη φυσική δραστηριότητα, πυρετόςσώμα, δυσκαμψία των αρθρώσεων (πάνω από 3 ώρες), έντονο εξίδρωμα αιμοφόρων αγγείων και περιαρθρικών ιστών.

σημάδια ακτίνων Χ

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 στάδια ακτινογραφίας της ψωριασικής νόσου των αρθρώσεων. Καθώς οι περιφερειακές και οι ριζικές αρθρώσεις φλεγμονώνονται και παραμορφώνονται, τα ακόλουθα ακτινολογικά σημάδια είναι ορατά στην ακτινογραφία:

• 1 βαθμός - οστεοπόρωση των περιαρθρικών οστών (κοίλωμα).
• 2 - οστεοπόρωση των οστών, στένωση αρθρικούς χώρους, ο σχηματισμός οστικών κύστεων, η επιφανειακή διάβρωση του ιστού του χόνδρου (usura).
• 3 - αύξηση του αριθμού uzura, καταστροφή του οστικού ιστού χωρίς αντικατάσταση (οστεόλυση).
• 4 - η απουσία αρθρικών χώρων (πλήρης ή μερική σύντηξη των περιαρθρικών οστών - αγκύλωση).

Σημάδια βλάβης στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις:

• 1 βαθμός - επιφανειακή οστεοπόρωση, ασαφή όρια των αρθρώσεων.
• 2 - σχηματισμός σφραγίδων οστών, στένωση - επέκταση των αρθρώσεων.
• 3 - μερική σύντηξη των περιαρθρικών οστών, η ελάχιστη απόσταση των διαστημάτων της άρθρωσης.
• 4 - αγκύλωση (πλήρης σύντηξη οστών με πλήρη καταστροφή των αρθρώσεων).

Όταν η σπονδυλική στήλη είναι κατεστραμμένη, οι ακτινογραφίες δείχνουν:

• Βαθμού 1 - ύποπτη ιερολαλιά.
• 2 - αξιόπιστη ιερολαλιά, ο σχηματισμός κάθετων οστεοφύτων των σπονδύλων.
• 3 - σχηματισμός πολλαπλών οστεοφύτων.
• 4 - αγκύλωση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Διαγνωστικά

Ο ψωριασικός παράγοντας που επηρεάζει την υγεία των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακή έρευνα. Το υλικό για μελέτη είναι αίμα και αρθρικό υγρό. Η ψωριασική αιτιολογία της αρθρίτιδας ενδείκνυται από:

• Πλήρης εξέταση αίματος - αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, Υψηλού βαθμούλευκοκύτταρα, παρατηρείται υποχρωμική αναιμία.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση των φλεγμονωδών παραμέτρων - ινωδογόνο, οροοειδές, παρουσία όξινης φωσφατάσης και συμπλέγματος σιαλικών οξέων, απουσία ρευματοειδούς παράγοντα.
• Ανοσολογική εξέταση αίματος - παρουσία δεικτών ψωρίασης (αντιγόνο HLA B27).
• Διάτρηση άρθρωσης - ιξώδες αρθρικό υγρό, αλλαγή στο χρώμα του, παρουσία κυτταρικών και πρωτεϊνικών ακαθαρσιών, λευκοκυττάρων.

Κατά τη διάγνωση κακοήθους ψωριασικής αρθρίτιδας, όλα εργαστηριακούς δείκτεςυπερβαίνει το επιτρεπόμενο όριο.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία

Είναι δυνατό να σταματήσει η ψωριασική βλάβη στους αρθρικούς ιστούς και να αποφευχθούν παραβιάσεις της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων με τη βοήθεια ενός ατομικού ολοκληρωμένου προγράμματος θεραπείας που συνδυάζει πολλές αποτελεσματικές μεθόδους.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας με PA. Τα σκευάσματα για τη θεραπεία της αρθροπαθητικής ψωρίασης εξαλείφουν τα αρνητικά συμπτώματα και αναστέλλουν την εξέλιξη των ενδογενών παραγόντων της νόσου.

Συνδυασμένα ηρεμιστικά

Εξαλείψτε τις συνέπειες της νευρικής υπερδιέγερσης, του στρες, της κατάθλιψης, της πρόκλησης ψωριασικών διεργασιών ή της συνέπειάς τους. Εκχωρήστε σε όλα τα στάδια της νόσου με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σταγόνων (Persen, Afobazole, Novo-Passit, Neurofazol, Seduxen, Neurostim).

Αναλγητικά

Εκχωρήστε δισκία στον πρώτο βαθμό της νόσου, εξαλείψτε την επώδυνη ταλαιπωρία (Citramon, Analgin, Tempalgin, Sulfasalazine).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η χορήγηση ΜΣΑΦ με τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, καψουλών, ενέσεων ενδείκνυται για τον δεύτερο και τρίτο βαθμό δραστηριότητας της αρθρικής ψωρίασης αντί για απλά αναλγητικά, η δράση των οποίων δεν έχει την κατάλληλη αναλγητική δράση. Αναστέλλετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, χαμηλώνετε το όριο σύνδρομο πόνου, έχουν αντιπυρετική, αποσυμφορητική δράση (Diclofenac, Indomethacin, Dicloberl, Ibuprofen, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam).

Γλυκοκορτικοειδή

Τα ορμονικά αντιφλεγμονώδη αναλγητικά στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας συνταγογραφούνται με τη μορφή αλοιφών με επέκταση των περιοχών επιδερμικών βλαβών με πλάκες, με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων με προοδευτική ΡΑ, στην οποία η φλεγμονή δεν μπορεί να σταματήσει με λήψη ΜΣΑΦ. Αναστέλλουν την αυτοάνοση αιτιολογία της ψωρίασης, μειώνουν τον ουδό πόνου, αυξάνουν το εύρος της κινητικότητας των αρθρώσεων, εξαλείφουν το πρήξιμο, επιταχύνουν την επούλωση και την ανάπλαση των ιστών του δέρματος (Prednisolone, Medrol, Celeston, Mazipredone, Hydrocortisone, Prednihexal, Diprospans).

Χονδροπροστατευτικά

Για να ξεκινήσει η διαδικασία φυσικής ανανέωσης του ιστού χόνδρου των αρθρώσεων από το δεύτερο στάδιο της PA, συνταγογραφούνται χονδροπροστατευτικά - σε μορφή δισκίου με λανθάνουσα πορεία ψωρίασης, με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων με οπτική παραμόρφωση των οστών ( Teraflex, Artra, Dona, Artrofish, Artro-Active).

Χονδροπροστατευτικά και ανοσοτροποποιητικά

Ανοσοτροποποιητές

Τα παρασκευάσματα χρυσού έχουν ανοσοτροποποιητική ιδιότητα, καταστέλλουν τη φλεγμονώδη δραστηριότητα και επιβραδύνουν την καταστροφή των ενώσεων. Ανατίθεται στη φόρμα ενδομυϊκές ενέσεις(Krizanol, Auronofin, Tauredon).

Βιολογικοί παράγοντες

Η θεραπεία της ΠΑ με ανοσοκατασταλτικά καταφεύγει σε καταστάσεις όπου, με άλλα φάρμακα, η ασθένεια δεν υποχωρεί, υπάρχει έξαρση. Καταπιεσμένοι ανοσοποιητικό σύστημα, (Azathioprine, Cyclosporine, Sandimmun, Arava, Methotrexate, Leflunomide, Remicade, Infliximab, Etanercept).

Κυτοστατικά

Τα αντικαρκινικά φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρή PA, συνοδευόμενη από δερματικές βλάβες, αναστέλλουν τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης (Plaquenil, Cyclophosphamide, Imuran, Azothioprine, Immard, Hydroxychloroquine, Etanercept, Infliximab, Methotrexate, Cyclophosphamide).

Συμπλέγματα βιταμινών

Δεδομένου ότι η ψωρίαση αναπτύσσεται στο φόντο του beriberi, με οποιοδήποτε βαθμό δραστηριότητας PA, είναι σημαντικό να υποστηρίζεται ο οργανισμός με βιταμίνες των ομάδων A, D, B, E, οι οποίες ομαλοποιούν το μεταβολισμό και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα (Aevit, Undevit, Revit, Decamevit).

Ομοιοπαθητικά σκευάσματα

Με τη συχνότητα εκδήλωσης παρενέργειεςκαι μια σειρά από αντενδείξεις των παραπάνω φαρμάκων για χρήση στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, συνιστάται ομοιοπαθητική. Κεφάλαια φυτικής προέλευσηςχαρακτηρίζεται από αντιφλεγμονώδεις, ανοσοποιητικές, ηρεμιστικές ιδιότητες. Εφαρμόστε τοπικά και συστηματικά (Loma Lux Psoriasis, Traumeel, Badyaga, Passiflora, Dihydroquercetin Plus).

Φυσιοθεραπεία

• Ηλεκτροφόρηση (ιοντοφόρηση) με υδροκορτιζόνη ή χονδοπροστατευτικά - εξαλείφει τον πόνο, μειώνει τη φλεγμονή των περιαρθρικών ιστών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή των αρθρώσεων, ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς, αυξάνει τη δραστηριότητα των αρθρώσεων, βοηθά στην αποκατάσταση του χόνδρου (7-10 διαδικασίες για 10-20 λεπτά )
• UHF - σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία (8 διαδικασίες για 15 λεπτά).
• Θεραπεία με λέιζερ - επιταχύνει το μεταβολισμό, εξαλείφει τον πόνο και το πρήξιμο, έχει ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα (10 διαδικασίες για 20 λεπτά).
• Μπανιολογικά λουτρά (θαλασσινό αλάτι, οξείδιο τύρφης, πευκοβελόνες) - έχουν ηρεμιστικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα, εξαλείφουν τη μυϊκή υπερτονία (10 διαδικασίες για 30 λεπτά).

Μαζί με την ενδονοσοκομειακή θεραπεία, μπορείτε να καταπολεμήσετε την ψωριασική αρθρίτιδα στο σπίτι με τη βοήθεια του λαϊκές θεραπείες. Χρησιμοποιούνται κυρίως φυτικές συνταγές.

Αλοιφή

Αναμείξτε θρυμματισμένους κώνους λυκίσκου (2 κουταλιές της σούπας), άνθη St. John's wort (2 κουταλιές της σούπας) με έλαιο ευκαλύπτου (1 κουταλάκι του γλυκού) και ζελέ πετρελαίου (1 κουταλάκι του γλυκού). Επιμείνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εφαρμόστε σε πρήξιμο στην περιοχή των φλεγμονωδών αρθρώσεων 2-3 φορές την ημέρα.

Βάμμα

Ανακουφίζει από το πρήξιμο στην ψωριασική αρθρίτιδα. Ανακατέψτε μπουμπούκια λιλά (2 φλιτζάνια), βότκα (100 γραμμάρια). Επιμείνετε για μια εβδομάδα, στέλεχος. Το βάμμα τρίβεται στις διογκωμένες αρθρώσεις 3 φορές/ημέρα.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Ζεστή κομπρέσα

Ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο. Ανακατεύουμε τα θρυμματισμένα φύλλα γλυκού τριφυλλιού, τους κώνους λυκίσκου, τα άνθη χαμομηλιού, τις ταξιανθίες μαύρου σαμπούκου (1/1/1/1), βουτάμε το μείγμα των βοτάνων σε βραστό νερό για δύο λεπτά, το σουρώνουμε, τυλίγουμε το κέικ λαχανικών σε γάζα διπλωμένη σε πολλές στρώσεις , στερεώστε στην επώδυνη άρθρωση, καρφώστε ζεστή κομπρέσαμάλλινο σάλι (μαντήλι). Η διαδικασία πραγματοποιείται τη νύχτα.

Διόρθωση ισχύος

Στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, ένα σημαντικό σημείο είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα που σας επιτρέπει να παρατείνετε την ύφεση της νόσου που επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμάκων.

Εγκεκριμένα Προϊόντα	Απαγορευμένα Προϊόντα	Περιορισμοί
Χυλός δημητριακών	Τουρσιά, κάπνισμα, κονσέρβες	Ζωικά λίπη
Γαλακτοκομικά προϊόντα	Γρήγορη πέψη υδατάνθρακες	Μπαχαρικά
Οσπρια	Αλκοόλ, ανθρακούχα γλυκά ποτά	Γλυκα
Φρούτα, μούρα, λαχανικά	τηγανίτα	Αρνίσιο κρέας
Φυτικά έλαια	Λιπαρά κρέατα και ψάρια	Μοσχαρίσιο συκώτι
Άπαχο ψάρι	Ημικατεργασμένα προϊόντα	Βούτυρο
Άπαχα κρέατα (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, μοσχάρι)	Νυχτολαχανικά (ντομάτες, μελιτζάνες), οξαλίδα	πιπεριά
Αυγά	Εσπεριδοειδές	Γάλα μη αποβουτυρωμένο
Πράσινο, τσάι από βότανα	Καφές	Μαγιά

Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις των ειδικών, μπορείτε να κρατήσετε υπό έλεγχο την ψωριασική αρθρίτιδα, να διευκολύνετε την πορεία της νόσου και να παρατείνετε τα περιοδικά διαστήματα. Προϋπόθεση για δίαιτα για ψωριασική αρθρίτιδα είναι κλασματική διατροφή(5-6 φορές / ημέρα) και περιορισμός της κατανάλωσης (1 λίτρο την ημέρα).

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τις αρθρώσεις. Οι κορυφαίες κλινικές εκδηλώσεις του είναι πόνος στη σπονδυλική στήλη και στους μύες, σχηματισμός πλάκας στο δέρμα, επακόλουθη παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, των οστών, των αρθρικών δομών του χόνδρου. Η θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι συντηρητική με τη χρήση φαρμάκων διαφόρων κλινικών και φαρμακολογικών ομάδων, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Γενική περιγραφή της νόσου

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια από τις μορφές ψωρίασης, που διαγιγνώσκεται στο 5-7% των ασθενών. και η σπονδυλική στήλη εμφανίζονται συνήθως μετά από σοβαρές δερματικές βλάβες. Πάνω του σχηματίζονται οζίδια έντονο ροζ χρώματος, καλυμμένα με ασημί λέπια. Ακριβώς έτσι συγκεκριμένο σύμπτωμασας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα την παθολογία.

Οι μικρές μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις είναι οι πρώτες που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία και στη συνέχεια οι μεγάλες αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη καταστρέφονται. Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, μετά από μερικά χρόνια, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος λόγω καταστροφικές αλλαγέςχόνδρο, οστά και ανάπτυξη.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από διάφορες παραλλαγές της πορείας. Οι μορφές της νόσου διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον αριθμό όσων εμπλέκονται στη διαδικασία και τη σειρά της ήττας τους.

Ασύμμετρο σχήμα

Αυτή είναι η πιο κοινή κλινική μορφή της νόσου. Η ολιγοαρθρίτιδα δεν επηρεάζει περισσότερες από τέσσερις ασύμμετρες αρθρώσεις των ποδιών ή των χεριών. Υπάρχει έντονο πρήξιμο των δακτύλων, μωβ-μπλε χρωματισμός του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής. Συχνά η πορεία της παθολογίας είναι περίπλοκη. Αυτό είναι το όνομα της φλεγμονής των καμπτήρων τενόντων, εξοπλισμένων με μαλακές σήραγγες από συνδετικούς ιστούς (θηκάρια).

Αρθρίτιδα των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων

Η αρθρίτιδα που προσβάλλει τις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις χαρακτηρίζεται από την πιο τυπική κλινική εικόνα για αυτήν την παθολογία. και πρήζεται, το δέρμα κοκκινίζει και γίνεται ζεστό στην αφή. Οδυνηρές αισθήσειςσυμβαίνουν όχι μόνο σε την ημέρα, αλλά και τη νύχτα, επιδεινώνοντας περαιτέρω την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.

συμμετρικό σχήμα

Με αυτή τη μορφή της πορείας της ψωριασικής αρθρίτιδας, πέντε ή περισσότερες μεσοφαλαγγικές, μετακαρποφαλαγγικές μικρές αρθρώσεις εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣρευματοειδή νοσήματα, τα οποία περιπλέκουν πολύ τη διάγνωση. Με αρθρίτιδα συμμετρικής μορφής, συχνά παρατηρείται χαοτική παραμόρφωση των αρθρώσεων και πολυκατευθυντικοί άξονες των δακτύλων.

Ακρωτηριασμός

Η ασθένεια, η οποία προχωρά σε ακρωτηριαστική μορφή, συχνά προκαλεί υπεξαρθρώσεις, μη αναστρέψιμη παραμόρφωση, βράχυνση των δακτύλων των ποδιών και των χεριών. Τέτοιες καταστροφικές-εκφυλιστικές αλλαγές προκαλούνται από την οστεόλυση - πλήρη απορρόφηση του οστικού ιστού χωρίς το σχηματισμό ινωδών εστιών. Η ακρωτηριαστική ψωριασική αρθρίτιδα συχνά συνοδεύει την σπονδυλαρθρίτιδα και τα σοβαρά δερματικά συμπτώματα.

Ψωριασική σπονδυλίτιδα

Επαρκής αξιολόγηση στρεσογόνων καταστάσεων

Σε ομαδικές συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή, οι ασθενείς διδάσκονται να ανταποκρίνονται επαρκώς σε καταστάσεις σύγκρουσης προκειμένου να αποτρέψουν αγχωτικές ή καταθλιπτικές καταστάσεις. Είναι αυτοί που δρουν συχνότερα ως παράγοντες που προκαλούν υποτροπές ψωρίασης.

) - χρόνια φλεγμονώδης νόσοςαρθρώσεις που σχετίζονται με ψωρίαση. Η νόσος ανήκει στην ομάδα της οροαρνητικής σπονδυλοαρθρίτιδας και αναπτύσσεται στο 5-7% των ασθενών με ψωρίαση.

Συμπτώματα:

Στο 70% των ασθενών, το αρθρικό σύνδρομο εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη δερματικών εκδηλώσεων, στο 15-20% των ασθενών, η βλάβη των αρθρώσεων προηγείται της βλάβης του δέρματος (μερικές φορές για πολλά χρόνια), στο 10% των ασθενών, οι βλάβες των αρθρώσεων και του δέρματος ξεκινούν ταυτόχρονα. Η έναρξη της ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να είναι σταδιακή (γενική αδυναμία, αρθραλγία) ή οξεία (παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα ή με οξύ πόνο στις αρθρώσεις και έντονο οίδημα). Στο 20% των ασθενών, η έναρξη μπορεί να είναι αόριστη και εκδηλώνεται μόνο με αρθραλγία.
Στην έναρξη της ψωριασικής αρθρίτιδας, οι πιο συχνά επηρεασμένες είναι οι άπω, εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων, των γονάτων και λιγότερο συχνά οι μετακαρποφαλαγγικές και μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις. αρθρώσεις ώμων. Ο πόνος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι πιο έντονος σε ηρεμία, τη νύχτα, νωρίς το πρωί, κάπως μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας με κινήσεις, που συνοδεύεται από πρωινή δυσκαμψία.
Κατά κανόνα, οι αρθρώσεις προσβάλλονται με τη μορφή μονο- και ολιγοαρθρίτιδας. Η ψωριασική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από συμμετοχή στο ντεμπούτο της νόσου των αρθρώσεων-εξαιρέσεις για - τη μεσοφαλαγγική άρθρωση του πρώτου δακτύλου και την εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση του πέμπτου δακτύλου. Χαρακτηριστική είναι η ήττα όλων των αρθρώσεων του ενός δακτύλου του χεριού, που συνοδεύεται από τενοντοκολπίτιδα των καμπτήρων και το προσβεβλημένο δάκτυλο παίρνει σχήμα λουκάνικου. Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό για τα δάχτυλα των ποδιών. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις έχει μωβ-κυανωτικό χρώμα.

Διαθέστε 5 κλινικές μορφέςψωριασική αρθρίτιδα (Moll, Wright).

   1. Ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα.
Η ψωριασική ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή βλάβης των αρθρώσεων στην ψωρίαση (70% όλων των μορφών ψωριασικής αρθρίτιδας).
   2. Αρθρίτιδα άπω μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων.
Η αρθρίτιδα των περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων είναι η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της ψωριασικής αρθρίτιδας, αλλά συνήθως σπάνια είναι μεμονωμένη και πιο συχνά συνδυάζεται με βλάβη σε άλλες αρθρώσεις.
   3. Συμμετρική ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Συμμετρική ρευματοειδής αρθρίτιδα - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μετακαρποφαλαγγικές και εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων. Σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτή η μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από ακανόνιστη παραμόρφωση των αρθρώσεων, ενώ οι μακροί άξονες των δακτύλων κατευθύνονται προς διαφορετικές πλευρές(για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από μονοκατευθυντική ωλένια απόκλιση των δακτύλων).
   4. Ακρωτηριαστική (παραμορφωτική) αρθρίτιδα.
Η ακρωτηριαστική (παραμορφωτική) αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή καταστροφική αρθρίτιδα των περιφερικών άκρων, κυρίως των δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται οστεόλυση και τα δάχτυλα βραχύνονται και παραμορφώνονται. Συχνά αυτή η μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας συνδυάζεται με βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Η ακρωτηριαστική μορφή παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σοβαρές δερματικές εκδηλώσεις ψωρίασης.
   5. Ψωριασική σπονδυλίτιδα.
Η ψωριασική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται στο 40-45% των ασθενών και συνήθως σχετίζεται με περιφερική αρθρίτιδα. Κλινική εικόναπολύ παρόμοια με την κλινική της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (φλεγμονώδης πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, διαδοχική μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο στήθος, αυχένιος, μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις, ανάπτυξη της «στάσης ζητιάνου»). Ωστόσο, οι διαφορές από τη νόσο του Bechterew είναι πιθανές - η διαδικασία δεν κινείται πάντα με συνέπεια οσφυϊκή περιοχήπρος την ανώτερα τμήματατης σπονδυλικής στήλης, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι πάντα έντονα περιορισμένη, η ασυμπτωματική σπονδυλίτιδα είναι πιθανή γενικά.
   Μαζί με βλάβες στις αρθρώσεις, μυϊκούς και περιτονιακούς πόνους, μπορεί να παρατηρηθούν βλάβες στη στερνοκλείδα, ακρωμιοκλειδικές αρθρώσεις, θυλακίτιδα του Αχιλλέα, υπασβεστική, οφθαλμική βλάβη (επιπεφυκίτιδα,), πολύ σπάνια νεφροί.
Η κακοήθης μορφή της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι πολύ σπάνια και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

      * σοβαρές ψωριασικές βλάβες του δέρματος, των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης;
      * πυρετός;
      * εξάντληση του ασθενούς;
      * γενικευμένη πολυαρθρίτιδα με έντονο πόνο και ανάπτυξη ινώδους αγκύλωσης.
      * γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια;
      * βλάβη στην καρδιά, τα νεφρά, το συκώτι, το νευρικό σύστημα, τα μάτια.
Διαγνωστικά κριτήρια (σύμφωνα με τον Mathies).
1. Βλάβη στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, ιδίως, αντίχειρεςνα σταματήσει. Οι αρθρώσεις είναι επώδυνες, πρησμένες, το δέρμα πάνω τους είναι κυανωτικό ή μωβ-μπλε.
2. Ταυτόχρονη βλάβη στις μετακαρποφαλαγγικές ή μεταταρσοφαλαγγικές εγγύς και άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του ίδιου δακτύλου, που προκαλεί τη διάχυτη διόγκωσή του («δάκτυλο λουκάνικου»).
3. Πρόωρη ήττα του μεγάλου δακτύλου.
4. Ταλαλγία (πόνος στις φτέρνες).
5. Παρουσία δερματικών ψωριασικών πλακών, βλάβες των νυχιών (σύμπτωμα «δακτυλήθρας», θόλωση των πλακών των νυχιών, διαμήκης και εγκάρσια ραβδώσεις τους).
6. Περιπτώσεις ψωρίασης σε συγγενείς.
7. Αρνητικές αντιδράσειςσε RF.
8. Ακτινολογικές εκδηλώσεις: οστεόλυση με πολυαξονικές μετατοπίσεις οστών, περιοστικές επικαλύψεις, απουσία περιαρθρικής.
9. Ακτινογραφικά σημεία παρασπονδυλικών οστεοποιήσεων (ασβεστοποιήσεις).
Κλινικά ή ακτινολογικά σημεία. Η διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι αξιόπιστη με την παρουσία 3 κριτηρίων και μεταξύ αυτών πρέπει να υπάρχουν 5, 6 ή 8 κριτήρια. Όταν ανιχνεύεται RF, χρειάζονται 2 ακόμη κριτήρια για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και μεταξύ αυτών των 5 κριτηρίων πρέπει να υπάρχει το 5ο και το 8ο.

Αιτίες εμφάνισης:

Η αιτιολογία και η παθογένεια της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι άγνωστη. Η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στους γενετικούς και αυτοάνοσους μηχανισμούς, καθώς και στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, που είναι η μόλυνση. Η συμμετοχή των κληρονομικών παραγόντων επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το 40% των στενών συγγενών ασθενών με ψωρίαση έχουν αρθρικό σύνδρομο (Gladman), καθώς και από την ανίχνευση των τύπων HLA B13 B16, B17, B27, B38, B39, DR4, DR7 σε ασθενείς. Ο ρόλος των ανοσολογικών μηχανισμών υποδεικνύεται από την εναπόθεση ανοσοσφαιρινών στο δέρμα και στον αρθρικό υμένα των προσβεβλημένων αρθρώσεων, την αύξηση των επιπέδων IgA και IgG και την ανίχνευση CEC στο αίμα των ασθενών, καθώς και αντισωμάτων στο δέρμα. συστατικά και αντιπυρηνικά αντισώματα στο αίμα των ασθενών, μείωση της Τ-κατασταλτικής λειτουργίας των λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαπιστώνεται ανεπάρκεια της λειτουργίας T-helper.
Ο ρόλος της ιογενούς, στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στην ανάπτυξη της νόσου συζητείται, αλλά δεν έχει αποδειχθεί τελικά.

Θεραπευτική αγωγή:

Για θεραπεία ορίστε:

Εάν έχετε ψωριασική αρθρίτιδα που συνοδεύεται από πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις σας, είναι σημαντικό να συζητήσετε το θεραπευτικό σας πρόγραμμα με το γιατρό σας. Το θεμελιώδες βήμα είναι έγκαιρη θεραπεία. Προηγουμένως, η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρούνταν μια σχετικά ήπια ασθένεια, αλλά σε αυτό το στάδιο, υπάρχει αυξανόμενη ανάγκη για χρήση βασικών, τροποποιητικών της νόσου αντιρευματικών φαρμάκων (DMARDs) για την πρόληψη περαιτέρω διάβρωσης της άρθρωσης και απώλειας λειτουργικής δραστηριότητας.
Παραδοσιακές θεραπείες για την ψωριασική αρθρίτιδα. Ο στόχος της θεραπείας της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι η μείωση της φλεγμονής, η διακοπή της διάβρωσης και η αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της βλάβης στο δέρμα και τις αρθρώσεις πραγματοποιείται ταυτόχρονα.
Προηγουμένως, η ψωριασική αρθρίτιδα αντιμετωπιζόταν με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη. Τα ΜΣΑΦ έχουν μακροχρόνια αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Υπάρχουν πολλοί τύποι ΜΣΑΦ. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να ελέγξετε τις επιδράσεις πολλών ΜΣΑΦ πριν αποφασίσετε ποιο είναι το ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό για εσάς.
Τα κορτικοστεροειδή (στεροειδή) χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για οξύς πόνοςκαι φλεγμονή από το στόμα ή ως ενδοαρθρικές και ενδομυϊκές ενέσεις. (Η δράση αυτών των φαρμάκων διαφέρει σημαντικά από τη δράση των στεροειδών, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μυϊκής μάζας).
Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου μπορεί να παρατείνει τη λειτουργική δραστηριότητα των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα. Τα DMARD είναι ισχυρά συνταγογραφούμενα φάρμακα που είναι πιο αργά από τα ΜΣΑΦ. Η λήψη των DMARD πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πόσο σημαντική είναι η άσκηση για την ψωριασική αρθρίτιδα;
Η εφικτή, τακτική άσκηση μπορεί να ανακουφίσει τη δυσκαμψία των αρθρώσεων και να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από την ψωριασική αρθρίτιδα. Ένα ειδικά σχεδιασμένο πρόγραμμα ασκήσεων με στόχο τη διατήρηση του εύρους κίνησης, σε συνδυασμό με γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης, θα βοηθήσει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
   * Ανακουφίζει τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας
   * Διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργικής δραστηριότητας των αρθρώσεων
   * Αυξημένη ευλυγισία και ελαστικότητα των μυών
   * Διατηρήστε το βέλτιστο βάρος για να μειώσετε την πίεση στις αρθρώσεις
   * Αυξημένη αντοχή του καρδιαγγειακού συστήματος.