Κλινικές μορφές φυσικής ευλογιάς. Ευλογιά. Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

• Τι είναι η ευλογιά
• Συμπτώματα ευλογιάς
• Διάγνωση ευλογιάς
• Θεραπεία ευλογιάς
• Πρόληψη της ευλογιάς

Τι είναι η ευλογιά

Ευλογιά(λατ. Variola, Variola vera) ή, όπως λεγόταν και παλαιότερα, ευλογιάΜια εξαιρετικά μεταδοτική (μεταδοτική) ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Προκαλείται από δύο τύπους ιών: Variola major (θνησιμότητα 20-40%, σύμφωνα με ορισμένες πηγές - έως 90%) και Variola minor (θνησιμότητα 1-3%). Οι επιζώντες της ευλογιάς μπορεί να χάσουν μέρος ή ολόκληρη την όρασή τους, και σχεδόν πάντα υπάρχουν πολυάριθμες ουλές στο δέρμα όπου υπήρχαν τα έλκη.

Η ευλογιά προσβάλλει μόνο ανθρώπους· η πειραματική μόλυνση σε πειραματόζωα είναι δύσκολη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ένας διηθήσιμος ιός, που σχετίζεται αντιγονικά με τη δαμαλίτιδα, τον ιό της δαμαλίτιδας, η λεπτή δομή και τα πρότυπα αναπαραγωγής του οποίου έχουν μελετηθεί καλά. Η περίοδος επώασης για τη φυσική ευλογιά διαρκεί από 8 έως 14 ημέρες, συνήθως περίπου. 11–12. Οι ασθενείς είναι μεταδοτικοί στους άλλους καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου του εξανθήματος και, προφανώς, ακόμη και λίγες μέρες πριν την εμφάνιση του εξανθήματος, συνολικά για περίπου τρεις εβδομάδες. Ο ιός απελευθερώνεται από το σκάσιμο και το στέγνωμα των φυσαλίδων στο δέρμα, από στοματική κοιλότητακαι βρίσκεται στα ούρα και τα κόπρανα του ασθενούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με άμεση επαφή, αερομεταφερόμενα σταγονίδια, από υγιείς φορείς και ζώα και μπορεί να επιβιώσει με ρούχα και κλινοσκεπάσματα. Όλα τα μη εμβολιασμένα άτομα είναι επιρρεπή στη μόλυνση. δεν υπάρχει φυσική ανοσία στην ευλογιά. Αν και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τα παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.

Τι προκαλεί την ευλογιά

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς ανήκει στους ιούς της οικογένειας Poxviridae, υποοικογένεια Chordopoxviridae, γένος Orthopoxvirus. περιέχει DNA, έχει μέγεθος 200-350 nm, πολλαπλασιάζεται στο κυτταρόπλασμα με το σχηματισμό εγκλεισμάτων. Ο ιός της variola έχει αντιγονική σχέση με τα ερυθροκύτταρα της ομάδας Α του ανθρώπινου αίματος, η οποία οδηγεί σε ασθενή ανοσία, υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα της αντίστοιχης ομάδας ανθρώπων. Είναι ανθεκτικό στις περιβαλλοντικές επιδράσεις, ιδιαίτερα στο στέγνωμα και χαμηλές θερμοκρασίες. Αυτός μπορεί πολύς καιρός, για αρκετούς μήνες, το να παραμείνει σε κρούστες και λέπια που λαμβάνονται από σακίδια στο δέρμα ασθενών, σε παγωμένη και λυοφιλοποιημένη κατάσταση παραμένει βιώσιμο για αρκετά χρόνια.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ευλογιά

Σε τυπικές περιπτώσεις, η ευλογιά χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση, πυρετό, ιδιόμορφα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, διαδοχικά περνώντας από τα στάδια των κηλίδων, των κυστιδίων, των φλυκταινών, των κρουστών και των ουλών.

Η ευλογιά ανήκει στους ανθρωπίνους και είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική, ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη. Όλοι οι άνθρωποι είναι ευάλωτοι στην ευλογιά εκτός εάν έχουν αποκτήσει ανοσία από προηγούμενη ασθένεια ή εμβολιασμό. Η ευλογιά ήταν ευρέως διαδεδομένη στην Ασία και την Αφρική. Είναι αερομεταφερόμενη λοίμωξη, ωστόσο, ο εμβολιασμός του ιού είναι δυνατός με άμεση επαφή με το προσβεβλημένο δέρμα του ασθενούς ή με αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από αυτόν. Η μολυσματικότητα του ασθενούς παρατηρείται σε όλη τη διάρκεια της νόσου - από τελευταιες μερεςεπώαση μέχρι να απορριφθούν οι κρούστες. Τα πτώματα όσων πέθαναν από ευλογιά παραμένουν επίσης εξαιρετικά μεταδοτικά.

Όταν εισπνέεται μολυσμένος αέρας, οι ιοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Είναι δυνατή η μόλυνση μέσω του δέρματος κατά τη διακύμανση και τη διαπλακουντιακή. Ο ιός φτάνει στο μέλλον Οι λεμφαδένεςκαι περαιτέρω στο αίμα, που οδηγεί σε ιαιμία. Το επιθήλιο μολύνεται αιματογενώς, ο ιός πολλαπλασιάζεται εδώ, ο οποίος σχετίζεται με την εμφάνιση ενάνθεματος και εξανθήματος. Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί στην ενεργοποίηση της δευτερογενούς χλωρίδας και στη μετατροπή των κυστιδίων σε φλύκταινες. Λόγω του θανάτου του βλαστικού στρώματος της επιδερμίδας, βαθιά πυώδης και καταστροφικές διαδικασίεςσχηματίζονται ουλές. Μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματικό-τοξικό σοκ. Για σοβαρές μορφές, η ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου είναι χαρακτηριστική.

Συμπτώματα ευλογιάς

Με μια τυπική πορεία της ευλογιάς, η περίοδος επώασης διαρκεί 8-12 ημέρες.

Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από ρίγη, πυρετό, έντονους πόνους δακρύρροιας στη μέση, τον ιερό οστό και τα άκρα, έντονη δίψα, ζάλη, πονοκέφαλο και έμετο. Μερικές φορές η έναρξη είναι ήπια.

Την 2-4η ημέρα, με φόντο τον πυρετό, εμφανίζεται ένα αρχικό εξάνθημα στο δέρμα είτε με τη μορφή περιοχών υπεραιμίας (νοσηροειδές, ροδοειδές, ερυθηματώδες), είτε αιμορραγικό εξάνθημα και στις δύο πλευρές. στήθοςστην περιοχή του θωρακικοί μύεςστις μασχάλες, καθώς και κάτω από τον αφαλό στην περιοχή βουβωνικές πτυχέςκαι το εσωτερικό των μηρών ("Το τρίγωνο του Σάιμον"). οι αιμορραγίες μοιάζουν με πορφύρα και ακόμη και με εκχύμωση. Το κηλιδωμένο εξάνθημα διαρκεί για αρκετές ώρες, αιμορραγικό - για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Την 4η ημέρα, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εξασθενημένη κλινικά συμπτώματα αρχική περίοδο, αλλά τυπικά σακουλάκια εμφανίζονται στο δέρμα της κεφαλής, του προσώπου, του κορμού και των άκρων, που περνούν από τα στάδια των κηλίδων, της βλατίδας, της φλύκταινας, των φλυκταινών, της κρούστας, της απόρριψης της τελευταίας και του σχηματισμού ουλής. Ταυτόχρονα, σακουλάκια εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, στο στοματοφάρυγγα, στον λάρυγγα, στην τραχεία, στους βρόγχους, στον επιπεφυκότα, στο ορθό, στα γυναικεία γεννητικά όργανα και στην ουρήθρα. Σύντομα μετατρέπονται σε διάβρωση.

Την 8η-9η ημέρα της νόσου, στο στάδιο της εξόγκωσης των κυστιδίων, η κατάσταση της υγείας των ασθενών επιδεινώνεται ξανά, εμφανίζονται σημάδια τοξικής εγκεφαλοπάθειας (μειωμένη συνείδηση, παραλήρημα, διέγερση, σπασμοί στα παιδιά). Η περίοδος ξήρανσης και πτώσης των κρούστας διαρκεί περίπου 1-2 εβδομάδες. Πολυάριθμες ουλές σχηματίζονται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής.

Η αλλαγή στο αίμα χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, σε σοβαρές μορφές υπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά με την απελευθέρωση μυελοκυττάρων και νεαρών κυττάρων στο αίμα.

Οι σοβαρές μορφές περιλαμβάνουν συρρέουσα μορφή (Variola confluens), φλυκταινώδη-αιμορραγική (Variola haemorrhagica pustulesa) και πορφύρα ευλογιάς (Purpura variolosae).

Σε όσους έχουν εμβολιαστεί με το εμβόλιο της ευλογιάς, η ευλογιά είναι ήπια (Varioloid). Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η μακρά περίοδος επώασης (15-17 ημέρες), η μέτρια αδιαθεσία και άλλα σημάδια μέθης. ένα αληθινό εξάνθημα ευλογιάς δεν είναι άφθονο, δεν σχηματίζονται φλύκταινες, δεν υπάρχουν ουλές στο δέρμα, η ανάρρωση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες. Υπάρχουν ήπιες μορφές με βραχυχρόνιο πυρετό χωρίς εξάνθημα και σοβαρές διαταραχές της υγείας (Variola sine exanthemate) ή μόνο με τη μορφή ήπιου εξανθήματος (Variola afebris).

Προς την πιθανές επιπλοκέςπεριλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, πνευμονία, πανοφθαλμίτιδα, κερατίτιδα, ιρίτιδα, σήψη.

Διάγνωση ευλογιάς

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αποτελούν τη βάση για συγκεκριμένες μελέτες. Για ανάλυση, λαμβάνονται τα περιεχόμενα των κυστιδίων, των φλύκταινων, των κρουστών, των επιχρισμάτων βλέννας από τη στοματική κοιλότητα και του αίματος. Η παρουσία του ιού στα δείγματα προσδιορίζεται με ηλεκτρονική μικροσκοπία, μικροκαταβύθιση σε άγαρ με τη μέθοδο ανοσοφθορισμού, χρησιμοποιώντας PCR. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα λαμβάνεται μετά από 24 ώρες, μετά από περαιτέρω έρευνα - απομόνωση και ταυτοποίηση του ιού.

Θεραπεία ευλογιάς

Για θεραπεία αυτή η ασθένειαισχύουν αντιιικά φάρμακα(metisazon 0,6 g 2 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες), αντι-μικρή ανοσοσφαιρίνη 3-6 ml ενδομυϊκά. Για να αποτρέψετε την ένταξη βακτηριακή μόλυνσηΤα αντισηπτικά σκευάσματα εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Με την παρουσία βακτηριακών επιπλοκών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. ένα μεγάλο εύροςδράσεις (ημισυνθετικές πενικιλίνες, μακρολίδες, κεφαλοσπορίνες). Λαμβάνονται μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος, περιλαμβάνουν την εισαγωγή κολλοειδών και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται υπερδιήθηση και πλασμαφόρηση.

Πρόβλεψηεξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου, την ηλικία και την προνοσηρή κατάσταση. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 2% έως 100%. Με ήπια πορεία και σε εμβολιασμένους, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι ανάρρωστοι εξέρχονται από το νοσοκομείο μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από 40 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μετά από ήπιες μορφές, οι ασθενείς εξέρχονται χωρίς αλλαγή της κατηγορίας καταλληλότητας. Μετά από σοβαρές μορφές, η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αποφασίζεται από το VVK ανάλογα με τα υπολειπόμενα φαινόμενα (αναπηρία όρασης και άλλα) ή τους χορηγείται αναρρωτική άδεια έως και 1 μήνα.

Πρόληψη της ευλογιάς

Παραλλαγή(εμβολιασμός με πρώιμο, μη ασφαλές εμβόλιο) είναι γνωστός στην Ανατολή τουλάχιστον από τον πρώιμο Μεσαίωνα: τα αρχεία του έχουν διατηρηθεί στην Ινδία από τον 8ο αιώνα και στην Κίνα από τον 10ο αιώνα. Αυτή η τεχνική εμβολιασμού μεταφέρθηκε για πρώτη φορά στην Ευρώπη από την Τουρκία από τη σύζυγο του Βρετανού πρέσβη στην Κωνσταντινούπολη, Mary Wortley Montagu, το 1718, μετά την οποία εμβολιάστηκε η βρετανική βασιλική οικογένεια.

Στη Ρωσία, η παραλλαγή εισήχθη μετά τον θάνατο του 14χρονου αυτοκράτορα Πέτρου Β' από ευλογιά.

Στα τέλη του 18ου αιώνα, ο Άγγλος γιατρός Έντουαρντ Τζένερ εφηύρε ένα εμβόλιο κατά της ευλογιάς βασισμένο στον ιό της ευλογιάς, ο οποίος εμβολιάστηκε ευρέως στην Ευρώπη.

Οι πρώτοι άνθρωποι που εμβολιάστηκαν κατά της ευλογιάς στη Ρωσία ήταν η Αικατερίνη Β' η Μεγάλη, ΜΕΓΑΛΟΣ ΔΟΥΚΑΣΠάβελ Πέτροβιτς, Μεγάλη ΔούκισσαΜαρία Φεντόροβνα, και λίγες μέρες αργότερα, τα εγγόνια της Αικατερίνης Αλέξανδρος και Κωνσταντίνος Παβλόβιτς. Στο αγρότη Markov, από τον οποίο η αυτοκράτειρα εμβολιάστηκε με την ευλογιά, δόθηκε η αρχοντιά, το επώνυμο Ospenny και το οικόσημο.

Στην Αμερική, την Ασία και την Αφρική, η ευλογιά παρέμεινε για σχεδόν διακόσια χρόνια. Τον 18ο αιώνα, κάθε έβδομο παιδί πέθαινε από ευλογιά στη Ρωσία. Τον 20ο αιώνα, ο ιός στοίχισε τη ζωή σε 300-500 εκατομμύρια ανθρώπους. Στα τέλη της δεκαετίας του 1960, η ευλογιά έπληξε 10-15 εκατομμύρια μη εμβολιασμένους ανθρώπους.

Το 1967, ο ΠΟΥ αποφασίζει να εξαλείψει την ευλογιά μέσω μαζικού εμβολιασμού της ανθρωπότητας.

Τελευταίο κρούσμα ευλογιάς Φυσικάπεριγράφηκε στη Σομαλία το 1977. Το 1978 καταγράφηκε και το τελευταίο κρούσμα εργαστηριακής μόλυνσης. Η εξάλειψη της ευλογιάς ανακηρύχθηκε επίσημα το 1980 στη Συνέλευση της ΠΟΥ, της οποίας προηγήθηκε το αντίστοιχο πόρισμα επιτροπής ειδικών που εκδόθηκε τον Δεκέμβριο του 1979.

Η ευλογιά είναι η πρώτη και μέχρι στιγμής η μόνη μολυσματική ασθένεια που νικήθηκε με μαζικό εμβολιασμό. Οι εμβολιασμοί κατά της ευλογιάς στην ΕΣΣΔ σταμάτησαν το 1978-1980.

Η ευλογιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Οι ασθενείς και οι ύποπτοι για αυτή τη μόλυνση υπόκεινται σε αυστηρή απομόνωση, κλινική εξέταση και θεραπεία σε ειδικά νοσοκομεία. ιατρικό προσωπικόεργάζεται σε ρούχα κατά της πανώλης τύπου III με μάσκα. Πραγματοποιήστε ενδελεχή τρέχουσα και τελική απολύμανση του δωματίου όπου (βρισκόταν) ο ασθενής, των οικιακών ειδών και των κοινόχρηστων χώρων με διάλυμα Lysol 5%. Τα πιάτα εμποτίζονται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% και μετά βράζονται. Όλα τα σκουπίδια και τα απορρίμματα αποτεφρώνονται.

Καραντίναγια άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστη (ύποπτη) ευλογιά, ορίζεται για 17 ημέρες. Όλοι τους είναι εμβολιασμένοι κατά της ευλογιάς, ανεξάρτητα από την ημερομηνία του προηγούμενου εμβολιασμού. Ενίονται μία φορά με γ-σφαιρίνη δότη σε ποσότητα 3 ml και χορηγούνται από του στόματος metisazon: ενήλικες 0,6 g 2 φορές την ημέρα, παιδιά - μονή δόσημε ρυθμό 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού για 4-6 ημέρες στη σειρά.

Ποιους γιατρούς πρέπει να δείτε εάν έχετε ευλογιά

Λοιμωξιολόγος

Ενδιαφέροντα γεγονότα για την ευλογιά

Η διακοπή του εμβολιασμού κατά της ευλογιάς μπορεί να έχει προκαλέσει αύξηση των μολύνσεων από τον ιό HIV. Σύμφωνα με τους ανοσολόγους, το εμβόλιο της ευλογιάς μείωσε την πιθανότητα διείσδυσης του ιού της ανοσοανεπάρκειας στα κύτταρα.

Οι συγγραφείς της μελέτης, Αμερικανοί επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια και αρκετοί άλλοι επιστημονικά κέντρα, περιέγραψε στις σελίδες του περιοδικού τα αποτελέσματα πειραμάτων σε κυτταρική καλλιέργεια που ελήφθησαν από άτομα που είχαν εμβολιαστεί. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στα κύτταρα των ατόμων που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς, ο HIV αναδιπλασιάστηκε πιο αργά από ό,τι στα ίδια κύτταρα σε άτομα που δεν είχαν εμβολιαστεί.

Η προσοχή δεν θα βλάψει
Ωστόσο, δεν πρέπει κανείς να υποθέσει ότι το εμβόλιο της ευλογιάς προστατεύει από τον ιό HIV και να τρέχει αμέσως να εμβολιαστεί: οι επιστήμονες τονίζουν ότι το πείραμα πραγματοποιήθηκε σε κυτταροκαλλιέργεια και όχι σε ολόκληρο τον οργανισμό και πενταπλάσια μείωση της εξάπλωσης του ο ιός ελήφθη όχι για οποιοδήποτε τύπο HIV, αλλά μόνο για ορισμένα στελέχη. Αυτά τα στελέχη είναι αρκετά κοινά και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επιδημίας, αλλά δεν είναι τα μόνα. Ναι, και η επιβράδυνση της διάδοσης του ιού κατά πέντε φορές εξακολουθεί να μην ισοδυναμεί με την πλήρη καταστροφή του.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι μέχρι τη δεκαετία του 1970, όταν χορηγούνταν μαζικά οι εμβολιασμοί κατά της ευλογιάς, ο κίνδυνος μόλυνσης θα μπορούσε να είναι μικρότερος και για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ιός απλώς δεν μπορούσε να υπερβεί μια περιορισμένη περιοχή στην Κεντρική Αφρική. Ακόμη και τώρα, η πιθανότητα μετάδοσης του HIV μέσω της σεξουαλικής επαφής δεν υπερβαίνει τα δέκατα του τοις εκατό, και η μείωση αυτής της τιμής κατά πολλές φορές, σε συνδυασμό με την κακή ανάπτυξη των μεταφορών, θα μπορούσε κάλλιστα να είχε αποτρέψει την εξάπλωση μιας πανδημίας. Τώρα, όταν ο αριθμός των φορέων του ιού είναι περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως, δεν είναι απαραίτητο να υπολογίζουμε στην εξάλειψη του HIV, ακόμη και αν τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών πειραμάτων επιβεβαιωθούν πλήρως. Αλλά οποιαδήποτε έστω και ελπιδοφόρα προσέγγιση για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του ιού σίγουρα αξίζει να εξεταστεί.

Πως δουλεύει?
Βασικό ρόλο στον δυνητικό προστατευτικό μηχανισμό παίζουν οι υποδοχείς του τύπου CCR5, τα μόρια πρωτεΐνης που βρίσκονται μέσα στην κυτταρική μεμβράνη. Με αυτά τα μόρια αλληλεπιδρά ο HIV όταν εισέρχεται στο κύτταρο και οι ιολόγοι γνωρίζουν ότι τα άτομα με μεταλλαγμένη μορφή υποδοχέων CCR5 για τον HIV είναι πολύ λιγότερο ευάλωτα.

Παράθυρα και πόρτες

CCR5δεν είναι το μόνο μόριο που χρησιμοποιεί ο ιός για να εισέλθει στα κύτταρα. Εξίσου σημαντικοί είναι οι υποδοχείς της κατηγορίας CD4. Κάνοντας μια αναλογία, μπορούμε να συγκρίνουμε τους υποδοχείς με τα «παράθυρα» και τις «πόρτες» του κυττάρου. Οι εισβολείς εισέρχονται τόσο από τις πόρτες όσο και από τα παράθυρα, επομένως η τοποθέτηση γυαλιών ανθεκτικών στη θραύση ή ασφαλών κλειδαριών μεμονωμένα μειώνει, αλλά δεν εξαλείφει, τον κίνδυνο κλοπής.

Παρεμπιπτόντως, η αναλογία μεταξύ υποδοχέων και παραθύρων είναι επίσης αξιοσημείωτη στο ότι το ίδιο το κύτταρο χρειάζεται υποδοχείς για επιλεκτική αλληλεπίδραση με άλλα κύτταρα.

Ο ιός δαμαλίτιδας, που είναι η βάση του εμβολίου (η ομοιότητα στα ονόματα δεν είναι τυχαία, ο ιός ονομάζεται ακριβώς για την ευγενή του λειτουργία) από την ευλογιά, μπορεί να αλλάξει την έκφραση του γονιδίου CCR5. Αυτό σημαίνει ότι το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση πρωτεϊνών υποδοχέα μπορεί να «απενεργοποιηθεί», και με την πάροδο του χρόνου, σε έναν εμβολιασμένο ασθενή, οι υποδοχείς CCR5 απλώς εξαφανίζονται.

Πώς ακριβώς συμβαίνει αυτό, πόσο καιρό διαρκεί το αποτέλεσμα (οι επιστήμονες διεξήγαγαν πειράματα σε κύτταρα από άτομα που εμβολιάστηκαν τρεις και έξι μήνες πριν από το πείραμα) και αν μπορεί επίσης να ενισχυθεί είναι ακόμα ασαφές. Αλλά αυτό που είναι ξεκάθαρο είναι ότι τα εμβόλια κατά της ευλογιάς είναι αρκετά ασφαλή για μαζική χρήση: χορηγήθηκαν σε κάθε παιδί στον πλανήτη ταυτόχρονα και πολλά άφησαν μια μικροσκοπική ουλή στον ώμο τους.

Μόνο τη δεκαετία του 1980, όταν η ευλογιά εξαφανίστηκε από το πρόσωπο της Γης και παρέμεινε μόνο σε λίγα μικροβιολογικά εργαστήρια, οι εμβολιασμοί εγκαταλείφθηκαν, αφού ο κίνδυνος παρενεργειών άρχισε να πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο μόλυνσης από ευλογιά ως τέτοιο. Αλλά εάν ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς αποδειχθεί ότι βοηθά κατά του HIV (ακόμη και αν όχι απολύτως), δεν θα είναι δύσκολο να επιστρέψετε στη δαμαλίτιδα.

Προσφορές και ειδικές προσφορές

ιατρικές ειδήσεις

07.05.2019

Η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε κατά 10% (1). Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους πρόληψης μολυσματικών ασθενειών είναι ο εμβολιασμός. Τα σύγχρονα συζευγμένα εμβόλια στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης και μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας στα παιδιά (ακόμη και στα περισσότερα Νεαρή ηλικία), εφήβους και ενήλικες.

25.04.2019

Έρχεται ένα μακρύ Σαββατοκύριακο και πολλοί Ρώσοι θα πάνε διακοπές έξω από την πόλη. Δεν θα είναι περιττό να γνωρίζετε πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τσιμπήματα κρότωνες. Το καθεστώς θερμοκρασίας τον Μάιο συμβάλλει στην ενεργοποίηση επικίνδυνων εντόμων ...

18.02.2019

Στη Ρωσία, τον τελευταίο μήνα σημειώθηκε έξαρση ιλαράς. Υπάρχει υπερτριπλάσια αύξηση σε σύγκριση με την περίοδο του προηγούμενου έτους. Πιο πρόσφατα, ένας ξενώνας της Μόσχας αποδείχθηκε ότι ήταν το επίκεντρο της μόλυνσης ...

Ιατρικά άρθρα

Σχεδόν το 5% όλων κακοήθεις όγκουςαποτελούν σαρκώματα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα, ταχεία αιματογενή εξάπλωση και τάση για υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να δείχνουν τίποτα...

Οι ιοί όχι μόνο αιωρούνται στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να μπουν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, διατηρώντας παράλληλα τη δραστηριότητά τους. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρουςείναι επιθυμητό όχι μόνο να αποκλείεται η επικοινωνία με άλλους ανθρώπους, αλλά και να αποφεύγεται ...

Επιστρέψτε καλή όραση και πείτε αντίο στα γυαλιά για πάντα και φακοί επαφήςείναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Νέες ευκαιρίες διόρθωση με λέιζερΗ όραση ανοίγει με μια εντελώς μη-επαφή τεχνική Femto-LASIK.

Καλλυντικά σκευάσματαπου έχουν σχεδιαστεί για να περιποιούνται το δέρμα και τα μαλλιά μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλές όσο νομίζουμε

3803 0

Ευλογιά- οξεία ανθρωποπονητική λοιμώδης νόσος με μηχανισμό αναρρόφησης μετάδοσης παθογόνων. Χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία, φλυκταινώδη εξανθήματα στο δέρμα, πυρετό και μέθη.

Ιστορία και διανομή

Η ευλογιά είναι γνωστή από τα αρχαία χρόνια. Η πρώτη αναφορά του αναφέρεται στο 3730-3710. ΠΡΟ ΧΡΙΣΤΟΥ. Τον VI αιώνα. ΕΝΑ Δ η ευλογιά διείσδυσε στην Ευρώπη και στους αιώνες XVI-XVII. εξαπλώθηκε σε όλες τις ηπείρους, προκαλώντας καταστροφικές επιδημίες. Μόνο στην Ευρώπη, έως και 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρώστησαν κάθε χρόνο, το ποσοστό θνησιμότητας έφτασε το 25-40%. Το 1796, ο Άγγλος γιατρός E. Jenner πρότεινε μια μέθοδο για την πρόληψη της ευλογιάς με τον εμβολιασμό ενός ατόμου με ευλογιά· τα επόμενα χρόνια, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς έγινε πιο διαδεδομένος.

Στη Ρωσία το 1918 εισήχθη ο καθολικός εμβολιασμός. Το 1958, ο ΠΟΥ, μετά από πρόταση της ΕΣΣΔ, υιοθέτησε ένα πρόγραμμα για την εκρίζωση της νόσου. Το τελευταίο κρούσμα ευλογιάς αναφέρθηκε το 1977 στη Σομαλία. Το 1978, δύο άνθρωποι αρρώστησαν στο Μπέρμιγχαμ ως αποτέλεσμα μιας εργαστηριακής μόλυνσης. Το 1980, στην 33η σύνοδο του ΠΟΥ, υπογράφηκε πιστοποιητικό για την εξάλειψη της ευλογιάς στη Γη και ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς σταμάτησε. Ωστόσο, η καλλιέργεια του ιού της ευλογιάς διατηρείται σε ορισμένα ιολογικά κέντρα. Υπάρχουν ασθένειες που προκαλούνται από ιούς που είναι γενετικά πολύ κοντά στον αιτιολογικό παράγοντα της ευλογιάς, επομένως, προσοχή σε αυτό το ιδιαίτερα επικίνδυνο (καραντίνα) μολυσματική ασθένειαπρέπει να διατηρηθεί.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ο μεγαλύτερος από τους γνωστούς ιούς, έχει διαστάσεις 250-390x200-260 nm, το γονιδίωμά του αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο DNA. Σταθερό στο περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Η μόνη πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι ένας άρρωστος που είναι μεταδοτικός από τις τελευταίες μέρες περίοδος επώασηςμέχρι να πέσουν οι κρούστες. εμφανίζεται μόλυνση με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, λιγότερο συχνά - κατά την επαφή με τον ασθενή, τα πράγματά του, αντικείμενα μολυσμένα με πύον, κρούστες που περιέχουν τον ιό. Η ευαισθησία στην ευλογιά είναι καθολική.

Παθογένεση και παθομορφολογία

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά - δέρμα, γίνεται αντιγραφή στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στη συνέχεια εξαπλώνεται αιματογενώς σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία, λόγω της κυτταροπαθητικής δράσης του ιού, υφίστανται δυστροφικές αλλαγέςκαι νέκρωση.

Η ιαιμία προκαλεί μέθη και συνοδεύεται από το πρώτο κύμα πυρετού. Η ήττα του επιθηλίου οδηγεί στην εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος και λόγω της ταχείας προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης, τα στοιχεία του εξανθήματος μετατρέπονται σε φλύκταινες, το οποίο συνοδεύεται από ένα δεύτερο κύμα πυρετού με σοβαρή δηλητηρίαση. Ο θάνατος ασθενών είναι πιθανός ως αποτέλεσμα μολυσματικού-τοξικού σοκ, ανάπτυξης γενικευμένου θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου, βακτηριακών επιπλοκών. Μετά από μια ασθένεια, σχηματίζεται ισόβια ανοσία.

Κλινική εικόνα

Η περίοδος επώασης είναι από 5 έως 22 ημέρες, πιο συχνά 9-14 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία. εμφανίζονται ρίγη, πονοκέφαλο, συχνά έμετος, πόνος στο ιερό οστό. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39-40 ° C και πάνω. Τη 2-3η ημέρα εμφανίζεται συχνά ένα πρόδρομο εξάνθημα με μικρά οιδήματα ή μικρές κηλίδες, το οποίο εξαφανίζεται μετά από 1-2 ημέρες. Την 4-5η ημέρα, με φόντο τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό, τη βελτίωση της γενικής κατάστασης και μια εμφανή ανάκαμψη σταδιακά, πρώτα στο πρόσωπο, στη συνέχεια στον κορμό και τα άκρα, εμφανίζεται ένα πραγματικό εξάνθημα ευλογιάς. Στην αρχή, τα στοιχεία του μοιάζουν με μικρές κηλίδες, που γρήγορα μετατρέπονται σε κυστίδια. Την 7η-8η ημέρα, τα κυστίδια διογκώνονται και μετατρέπονται σε φλύκταινες.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εξανθήματος ευλογιάς: εντόπιση φλυκταινών σε διηθημένη βάση, παρουσία στεφάνης υπεραιμίας γύρω τους, ομφαλική κατάθλιψη στο κέντρο του στοιχείου, φλύκταινες πολλαπλών θαλάμων. Έτσι, όταν τρυπάμε μια φλύκταινα με μια βελόνα, απελευθερώνεται μια σταγόνα πύου, αλλά η φλύκταινα δεν υποχωρεί εντελώς. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του εξανθήματος ευλογιάς είναι ο περιφερειακός μονομορφισμός που σχετίζεται με ταυτόχρονο εξάνθημα και μετασχηματισμό στοιχείων εξανθήματος σε κάθε μέρος του σώματος. Η διαπύηση του εξανθήματος συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, μέθη, σύγχυση, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, δυσκολία στην αναπνοή.

Χαρακτηρίζεται από εξανθήματα στους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης, του στοματοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, της ουρήθρας. Μέχρι την 15η-17η ημέρα, οι φλύκταινες ανοίγουν, καλύπτονται με κρούστα. Η έκκριση πύου συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος. Μετά το άνοιγμα των φλύκταινων, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Οι κρούστες πέφτουν την 4η-5η εβδομάδα της νόσου αφήνοντας πίσω τους επίμονες ουλές (στάχτη βουνού). Έτσι εξελίσσεται η ευλογιά μέτριας βαρύτητας ή «διακριτής» ευλογιάς, αφού τα στοιχεία του εξανθήματος δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Διαθέστε επίσης σοβαρές μορφέςασθένειες: συρρέουσα ευλογιά και αιμορραγικές μορφές (ευλογιά πορφύρα και φλυκταινώδης-αιμορραγική ευλογιά). Η παροχέτευση της ευλογιάς χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση, ένα άφθονο εξάνθημα που εμφανίζεται σε φόντο πυρετού. Στο στάδιο της εξύθησης, τα στοιχεία του εξανθήματος συγχωνεύονται μεταξύ τους. Με την πορφύρα ευλογιάς, ήδη τις πρώτες ημέρες, στο φόντο σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα, ρινική, εντερική και άλλη αιμορραγία. Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν ακόμη και πριν από την εμφάνιση εξανθήματος με συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ. Με φλυκταινώδη-αιμορραγική μορφή, τα περιεχόμενα των φλυκταινών είναι κορεσμένα με αίμα και σε αυτό το φόντο εμφανίζονται άλλα σημάδια αυξημένης αιμορραγίας.

Άτομα με μερική ανοσία μπορεί ελαφριές μορφέςασθένειες - βαριολοειδής και ευλογιά χωρίς εξάνθημα. Με το βαριολοειδή, τα στοιχεία του εξανθήματος είναι μεμονωμένα, η σταδιοποίηση του εξανθήματος διαταράσσεται, το εξάνθημα δεν φουσκώνει, το δεύτερο κύμα πυρετού απουσιάζει. Η ευλογιά χωρίς εξάνθημα χαρακτηρίζεται από βραχυχρόνιο πυρετό με μέτρια μέθη, δεν υπάρχει περίοδος εξανθήματος.

Επιπλοκές: μολυσματικό-τοξικό σοκ, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, πνευμονία, αποστήματα, φλεγμονές, σηψαιμία, κερατίτιδα που οδηγεί σε τύφλωση.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα: επαφή με τον ασθενή, με υλικό που περιέχει ιό στο εργαστήριο, χαρακτηριστική κυκλικότητα της πορείας της νόσου και τύπος στοιχείων εξανθήματος. Από εργαστηριακές μεθόδουςχρησιμοποιήστε την ανίχνευση του ιού σε επιχρίσματα από τα στοιχεία του εξανθήματος χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική μικροσκοπία και τη μέθοδο των αντισωμάτων φθορισμού, την απομόνωση της καλλιέργειας του ιού σε έμβρυα κοτόπουλου ή την καλλιέργεια ιστού, τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ορό σε RNHA και RTGA.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ανεμοβλογιά, ανεμοβλογιά, ευλογιά πιθήκου, πυόδερμα, φυσαλιδώδη ρικεττσίωση, μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, ιλαρά, οστρακιά.

Θεραπεία της ευλογιάς

Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ειδικά εξοπλισμένα νοσοκομεία. Χρησιμοποιείται ανοσοσφαιρίνη ευλογιάς, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Πρόβλεψησοβαρή, η θνησιμότητα στο παρελθόν ήταν 20-40%, φτάνοντας το 80-100% στις σοβαρές μορφές της νόσου. ευλογιά ήταν Κοινή αιτίαθνησιμότητα πληθυσμού.

Πρόληψη. Στο παρελθόν το κύριο προληπτικό μέτροέγινε ένας καθολικός εμβολιασμός ρουτίνας. Οι ασθενείς με υποψία ευλογιάς νοσηλεύονται σε εξειδικευμένες μεταφορές. Τα άτομα επαφής απομονώνονται για 14 ημέρες, χορηγείται φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη σε μη εμβολιασμένους. Η τελική απολύμανση πραγματοποιείται στην εστία.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η ευλογιά είναι μεταδοτική ιογενής λοίμωξηπου μπορεί να επηρεάσει μόνο τους ανθρώπους.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση και ιδιόμορφα εξανθήματα στους βλεννογόνους και το δέρμα, μετά τα οποία παραμένουν σχεδόν πάντα πολλές ουλές. Αυτή η λοίμωξη προκαλείται από δύο τύπους ιών: τον αιτιολογικό παράγοντα της ευλογιάς (η θνησιμότητα των μολυσμένων είναι 20-40%, και σύμφωνα με ορισμένες πηγές - περίπου 90%) και ο αιτιολογικός παράγοντας του alastrim (θνησιμότητα περίπου 1-3% ).

Ο ιός της ευλογιάς είναι εξαιρετικά ανθεκτικός: μπορεί να επιβιώσει για αρκετές ημέρες στα λευκά είδη και στη σκόνη των δωματίων. περισσότερο από ένα χρόνοπαραμένει ενεργό στις κρούστες του ασθενούς μετά την απολέπιση, οι οποίες είναι στο σκοτάδι και στο φως - περίπου 2,5 μήνες.

Ο ιός της ευλογιάς πεθαίνει μετά από μισή ώρα όταν θερμαίνεται στους 60 0 C, μετά από 1-5 λεπτά - μέχρι τους 70-100 0 C και μετά από 6 ώρες από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Για μισή ώρα, το αλκοόλ, το υδροχλωρικό οξύ, η ακετόνη και ο αιθέρας μπορούν να εξουδετερώσουν τον ιό της ευλογιάς.

Επιδημιολογία

Ένας άρρωστος είναι πηγή μόλυνσης από τις τελευταίες ημέρες της επώασης του ιού μέχρι να πέσουν οι κρούστες.

Τον μεγαλύτερο κίνδυνο ενέχουν οι ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα της ευλογιάς διαγράφονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της νόσου, με αποτέλεσμα να καθυστερεί συχνά η απομόνωση των ασθενών.

Ωστόσο, ο κίνδυνος δεν είναι μόνο ο ασθενής, αλλά και τα πράγματα με τα οποία είχε επαφή. Η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί τόσο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όσο και με αερομεταφερόμενη σκόνη, με οικιακή επαφή. Η ευλογιά μπορεί επίσης να μεταδοθεί μηχανικά από τις μύγες. Η ευαισθησία στη μόλυνση σε άτομα που δεν έχουν ανοσία σε αυτήν είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό. Τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στην ευλογιά. Ένα άτομο που έχει αυτή τη μόλυνση αποκτά ισχυρή ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά όχι για τη ζωή. Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς παρέχει ανοσία στη νόσο για 3-5 χρόνια, μετά τα οποία είναι απαραίτητος ο επανεμβολιασμός.

Ο ιός της ευλογιάς εξαπλώθηκε σε όλες τις ηπείρους, αλλά σήμερα αυτή η ασθένεια νικιέται με τη βοήθεια μαζικού εμβολιασμού στις χώρες της παγκόσμιας κοινότητας. Το 1980 η ευλογιά κηρύχθηκε επίσημα εξαλειφθείσα. Μέχρι σήμερα, ο ιός της variola βρίσκεται σε δύο εργαστήρια που ανήκουν στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία, το ζήτημα της τελικής καταστροφής του αναβλήθηκε από τον ΠΟΥ μέχρι το 2014.

Συμπτώματα ευλογιάς

Η περίοδος επώασης για μια τυπική πορεία της νόσου διαρκεί περίπου 8-12 ημέρες.

Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα της ευλογιάς όπως: ρίγη, πυρετός, έντονη δίψα, δακρύρροια έντονος πόνοςστο ιερό οστό, στη μέση και στα άκρα, πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει ήπια έναρξη της νόσου, με διαγραμμένες εκδηλώσεις της μόλυνσης.

Την 2-4η ημέρα τα αρχικά συμπτώματα της ευλογιάς ενώνονται με τα παραπάνω συμπτώματα. εξάνθημαή αιμορραγικό εξάνθημα, εντοπισμένο και στις δύο πλευρές του θώρακα μέχρι τις μασχάλες, εσωτερικές επιφάνειεςμηρούς και στις πτυχές κάτω από τον αφαλό. Ένα αποσπασματικό εξάνθημα συνήθως διαρκεί για αρκετές ώρες, ενώ ένα αιμορραγικό εξάνθημα συνήθως διαρκεί λίγο περισσότερο.

Την 4η ημέρα, τα κλινικά συμπτώματα της ευλογιάς αρχίζουν να υποχωρούν, η θερμοκρασία μειώνεται, αλλά εμφανίζονται σακουλάκια στο δέρμα - μια τυπική εκδήλωση αυτής της ασθένειας. Τα σακουλάκια αρχίζουν την ύπαρξή τους με τη μορφή κηλίδων, στη συνέχεια μετατρέπονται σε βλατίδες, οι οποίες, με τη σειρά τους, γίνονται κυστίδια, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε φλύκταινες (πυσσώματα). Τελευταία στάδιαπου περνούν από τα σημάδια είναι ο σχηματισμός κρούστας, η απόρριψή τους και ο σχηματισμός ουλών. Εκτός από το δέρμα, εξανθήματα ευλογιάς, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε διάβρωση, εμφανίζονται επίσης στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης, στον λάρυγγα, στο στοματοφάρυγγα, στους βρόγχους, στα γυναικεία γεννητικά όργανα, στο ορθό, στον επιπεφυκότα και σε άλλα όργανα.

Για 8-9 ημέρες της νόσου, είναι χαρακτηριστικό το στάδιο της διαπυώσεως των κυστιδίων, το οποίο συνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας των ασθενών, εμφάνιση σημείων τοξικής εγκεφαλοπάθειας (διέγερση, παραλήρημα, μειωμένη συνείδηση).

Η ευλογιά στα παιδιά σε αυτό το στάδιο μπορεί να χαρακτηριστεί από σπασμούς. Χρειάζονται 1-2 εβδομάδες για να στεγνώσουν και να πέσουν οι σακούλες, μετά από τις οποίες παραμένουν πολλές ουλές στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο. Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, τα μολυσμένα άτομα μπορούν να πεθάνουν πριν εμφανιστεί το εξάνθημα.

Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς επιτρέπει σε περίπτωση μόλυνσης τη μεταφορά της νόσου εύκολα και χωρίς επιπλοκές. Σε εμβολιασμένους ασθενείς, παρατηρείται μέτρια αδιαθεσία, ήπια σημεία δηλητηρίασης, ήπιο εξάνθημα ευλογιάς, δεν σχηματίζονται φλύκταινες, με αποτέλεσμα να μην παραμένουν ουλές στο δέρμα. Ηπιότερες μορφές ευλογιάς είναι επίσης πιθανές, που χαρακτηρίζονται από βραχυπρόθεσμο πυρετό, απουσία σοβαρών διαταραχών και εξάνθημα. Χαρακτηριστικό στους εμβολιασμένους ασθενείς είναι επίσης η διάρκεια της περιόδου επώασης, η οποία είναι 15-17 ημέρες. Η ανάρρωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε δύο εβδομάδες.

Οι επιπλοκές της ευλογιάς μπορεί να είναι σήψη, ιρίτιδα, κερατίτιδα, πανοφθαλμίτιδα, πνευμονία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

θεραπεία ευλογιάς

Τα συμπτώματα της ευλογιάς αποτελούν τη βάση για τη διενέργεια συγκεκριμένων μελετών, ως αποτέλεσμα των οποίων θα γίνει η τελική διάγνωση.

Η ευλογιά σε παιδιά και ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις έχει μια τυπική κλινική εικόνα, επομένως, η αντιμετώπιση αυτών των ηλικιακών ομάδων είναι παρόμοια.

Εξαιτίας του γεγονότος ότι αποτελεσματικά μέσαδεν υπήρχαν θεραπείες για την ευλογιά για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιήθηκαν ευρέως μαγικές και "λαϊκές" μέθοδοι απαλλαγής από τη μόλυνση. Σήμερα, για τη θεραπεία της ευλογιάς, αν χρειαστεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα και ανοσοσφαιρίνη ευλογιάς, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 3-6 ml. Προκειμένου να αποφευχθεί η προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης, συνιστάται η εφαρμογή αντισηπτικών σκευασμάτων στις πληγείσες περιοχές. Στην περίπτωση των βακτηριακών επιπλοκών, αντιβιοτικά όπως κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, ημισυνθετικές πενικιλίνες είναι κατάλληλα για τη θεραπεία της ευλογιάς. Με αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητα μέτρα για την προώθηση της αποτοξίνωσης του σώματος.

Ο Δρ Gubert V.O. στα τέλη του 19ου αιώνα, χρησιμοποίησε το εμβόλιο της ευλογιάς για τη θεραπεία της νόσου. Ένα καθημερινό εμβόλιο κατά αυτής της μόλυνσης χορηγούνταν σε μολυσμένα άτομα, το οποίο κατέστησε δυνατή τη σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων της ευλογιάς. Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Πρόληψη της ευλογιάς

Τα μέτρα πρόληψης ασθενειών περιλαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση μόλυνσης, απομόνωση ασθενών, καραντίνα, απολύμανση, πρόληψη εισαγωγής από άλλες χώρες. Όπως δείχνει ιατρική πρακτικήκαι παγκόσμια ιστορία, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς είναι ο πιο σημαντικός και αποτελεσματικός τρόποςπρόληψη ασθενείας.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Είναι μια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που σχετίζεται με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό της variola Orthopoxvirus, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, μέθη και συγκεκριμένα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Η εξάπλωση της ευλογιάς γίνεται με αεροζόλ, ενώ το παθογόνο είναι τόσο σταθερό στον αέρα που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε άτομα που δεν βρίσκονται μόνο στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή, αλλά και σε γειτονικά δωμάτια. Στα μέσα της δεκαετίας του '70 του εικοστού αιώνα, η πλήρης εξάλειψη της ευλογιάς στις ανεπτυγμένες χώρες οδήγησε στην κατάργηση του προληπτικού εμβολιασμού κατά της ασθένειας αυτής.

Γενικές πληροφορίες

Είναι μια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που σχετίζεται με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό της variola Orthopoxvirus, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, μέθη και συγκεκριμένα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Ο ιός variola Orthopoxvirus ανήκει στην ομάδα των ιών της ευλογιάς των ζώων και της ανθρώπινης ευλογιάς, είναι σταθερός στο περιβάλλον, ανέχεται εύκολα τις χαμηλές θερμοκρασίες και την αποξήρανση και μπορεί να παραμείνει βιώσιμος όταν καταψυχθεί για αρκετά χρόνια. Σε θερμοκρασία δωματίου, παραμένει σε κρούστες ευλογιάς έως και ένα χρόνο, σε πτύελα και βλέννα - έως και τρεις μήνες. Όταν θερμαίνεται στους 100 ° C, ο αποξηραμένος ιός πεθαίνει μόνο μετά από 5-10 λεπτά.

Δεξαμενή και πηγή της ευλογιάς είναι ο άρρωστος. Η απομόνωση του ιού συμβαίνει σε όλη την περίοδο των εξανθημάτων, ειδικά οι ασθενείς είναι μεταδοτικοί τις πρώτες 8-10 ημέρες. Δεν παρατηρείται ασυμπτωματική και αναρρωτική μεταφορά, ο χρονισμός δεν είναι τυπικός. Ο κυρίαρχος εντοπισμός του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα είναι οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, του φάρυγγα, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η απέκκριση συμβαίνει με βήχα, φτέρνισμα και κατά την αναπνοή. Το δέρμα μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως χώρος για την απέκκριση του παθογόνου.

Η ευλογιά μεταδίδεται μέσω του μηχανισμού αεροζόλ, κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αερομεταφερόμενη σκόνη. Ένα αεροζόλ με παθογόνο μπορεί να κινείται με ρεύμα αέρα σε μεγάλη απόσταση, επηρεάζοντας άτομα που βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή και διεισδύοντας σε γειτονικά δωμάτια. Η ευλογιά τείνει να εξαπλωθεί σε πολυώροφες πολυκατοικίες, ιατρικά ιδρύματα, γεμάτες ομάδες.

Η φυσική ευαισθησία ενός ατόμου είναι υψηλή. Τα μη ανοσοποιημένα άτομα μολύνονται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ποσοστό των μη ευπαθών ατόμων δεν υπερβαίνει τα 12 στα 100 μη εμβολιασμένα (μέσος όρος 5-7%). Μετά τη μεταφορά της νόσου, σχηματίζεται μια σταθερή μακροχρόνια (πάνω από 10 χρόνια) ανοσία.

Συμπτώματα ευλογιάς

Η περίοδος επώασης για την ευλογιά είναι συνήθως 9-14 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί έως και 22 ημέρες. Υπάρχουν περίοδοι της νόσου: πρόδρομη (ή η περίοδος των πρόδρομων), εξανθήματα, εξάνθημα και ανάρρωση. Η πρόδρομη περίοδος διαρκεί από δύο έως τέσσερις ημέρες, υπάρχει πυρετός, συμπτώματα μέθης (πονοκέφαλος, ρίγη, αδυναμία, μυϊκός πόνος, οσφυαλγία). Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στους μηρούς και στο στήθος, που μοιάζει με εξάνθημα στην ιλαρά ή στην οστρακιά.

Μέχρι το τέλος της πρόδρομης περιόδου, ο πυρετός συνήθως υποχωρεί. Την 4-5η ημέρα, εμφανίζεται ένα εξάνθημα ευλογιάς (περίοδος εξανθήματος), που αρχικά αντιπροσωπεύει μικρές ροζέολες που εξελίσσονται σε βλατίδες και μετά από 2-3 ημέρες σε κυστίδια. Τα κυστίδια μοιάζουν με μικρά κυστίδια πολλαπλών θαλάμων που περιβάλλονται από υπεραιμικό δέρμα και έχουν μια μικρή ομφαλική κοιλότητα στο κέντρο. Το εξάνθημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα, χωρίς να αποκλείονται οι παλάμες και τα πέλματα, σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά, τα στοιχεία του εξανθήματος σε μια ζώνη είναι μονόμορφα. Με την εξέλιξη του εξανθήματος, ο πυρετός και η μέθη αυξάνονται ξανά.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, στην αρχή της δεύτερης, αρχίζει μια περίοδος πυώδους: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, η κατάσταση επιδεινώνεται, τα στοιχεία του τύφου διογκώνονται. Τα σακουλάκια χάνουν τον πολυθάλαμο χαρακτήρα τους, συγχωνεύονται σε μια ενιαία πυώδη φλύκταινα και γίνονται επώδυνες. Μια εβδομάδα αργότερα, οι φλύκταινες ανοίγουν, σχηματίζοντας μαύρες νεκρωτικές κρούστες. Το δέρμα αρχίζει να φαγούρα πολύ. Την 20-30η ημέρα ξεκινά μια περίοδος ανάρρωσης. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς επιστρέφει σταδιακά στο φυσιολογικό από την 4-5η εβδομάδα της νόσου, οι σακχάρες επουλώνονται, αφήνοντας πίσω τους ένα έντονο ξεφλούδισμα και αργότερα - ουλές, μερικές φορές πολύ βαθιές.

Διαθέστε βαρύ κλινικές μορφέςευλογιά: βλατιδώδης-αιμορραγική (μαύρη ευλογιά), συρρέουσα και ευλογιά πορφύρα. Μέτριας πορείας έχει διάχυτη ευλογιά, ήπια - ευλογιά χωρίς εξάνθημα και θερμοκρασία: βαριολοειδή. Σε αυτή τη μορφή, η ευλογιά εμφανίζεται συνήθως σε εμβολιασμένα άτομα. Χαρακτηρίζεται από σπάνια εξανθήματα που δεν αφήνουν σημάδια, συμπτώματα μέθηςλείπει.

Επιπλοκές της ευλογιάς

Τις περισσότερες φορές, η φυσική ευλογιά περιπλέκεται από μολυσματικό-τοξικό σοκ. Σημειώστε τις φλεγμονώδεις επιπλοκές του νευρικό σύστημα: μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα. Υπάρχει πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης και ανάπτυξης πυώδους επιπλοκών: αποστήματα, φλέγματα, λεμφαδενίτιδα, πνευμονία και πλευρίτιδα, ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Μετά τη μεταφορά της ευλογιάς, μπορεί να παραμείνουν συνέπειες με τη μορφή τύφλωσης ή κώφωσης.

Διάγνωση και θεραπεία της ευλογιάς

Η διάγνωση της ευλογιάς γίνεται χρησιμοποιώντας μια ιοσκοπική μελέτη χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, καθώς και ιολογικές και ορολογικές μέθοδοι: μικροκατακρήμνιση σε άγαρ, ELISA. Η απόρριψη φλύκταινων και κρουστών ευλογιάς υπόκειται σε έρευνα. Από την 5η-8η ημέρα της νόσου είναι δυνατός ο προσδιορισμός συγκεκριμένων αντισωμάτων με χρήση RN, RSK, RTGA, ELISA.

Η θεραπεία της ευλογιάς συνίσταται στον διορισμό αντιιικών φαρμάκων (metisazon), στην εισαγωγή ανοσοσφαιρινών. Το δέρμα που έχει προσβληθεί από εξάνθημα ευλογιάς αντιμετωπίζεται αντισηπτικά. Επιπλέον (λόγω της πυώδους φύσης της λοίμωξης), συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία: χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά των ομάδων ημισυνθετικών πενικιλλινών, μακρολιδίων και κεφαλοσπορινών. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ενεργή αποτοξίνωση με τη βοήθεια ενδοφλέβιας έγχυσης διαλυμάτων γλυκόζης, διαλυμάτων νερού-αλατιού. Μερικές φορές τα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνονται στη θεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ευλογιάς

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Τα εμβολιασμένα άτομα συνήθως μεταφέρουν ευλογιά ήπιας μορφής. Η σοβαρή ευλογιά με αιμορραγικό συστατικό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Επί του παρόντος, πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη από την ευλογιά προκειμένου να αποτραπεί η εισαγωγή της από επιδημικά επικίνδυνες περιοχές. Η εξάλειψη της ευλογιάς στις ανεπτυγμένες χώρες έχει επιτευχθεί μέσω μαζικού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού του πληθυσμού για πολλές γενιές· προς το παρόν, ο καθολικός εμβολιασμός ρουτίνας δεν είναι πρακτικός. Σε περίπτωση εντοπισμού ασθενούς με ευλογιά, τον απομονώνουν, καθώς και τη λήψη μέτρων καραντίνας για όλους όσους είχαν επαφή με τον ασθενή. Διενεργείται ενδελεχής απολύμανση στο επίκεντρο της μόλυνσης, τα άτομα επαφής εμβολιάζονται εντός των πρώτων τριών ημερών από τη στιγμή της επαφής.

Η μαύρη (ή φυσική) ευλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη ιογενούς προέλευσης που προκαλεί συμπτώματα μέθης, πυρετό που εμφανίζεται σε δύο στάδια και φλυκταινώδες εξάνθημα. Αυτή είναι η αρχαιότερη ασθένεια. Η πρώτη αναφορά του βρέθηκε κατά την αποκρυπτογράφηση αιγυπτιακών παπύρων που γράφτηκαν το 3000 π.Χ. Τον XVIII αιώνα, η επιδημία εξάλειψε το 1/10 του παγκόσμιου πληθυσμού. Υπήρξε μια εποχή που η ευλογιά σκότωνε 10-12 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο. σύγχρονη ιατρικήκατάφερε να ελέγξει την εξάπλωση της μόλυνσης. Το τελευταίο κρούσμα μόλυνσης καταγράφηκε στην πόλη Μάρκα της Σομαλίας το 1977.

Η ασθένεια προκαλείται από δύο μεγάλους ιούς Variola major και Variola minor που περιέχουν DNA, οι οποίοι ανήκουν στην οικογένεια Poxviridae του γένους Orthopoxvirus. Τα Virions έχουν σχήμα τούβλου και έχουν πολύπλοκη δομή. Αποτελείται από ένα κέλυφος, πρωτεΐνες και ένα μόριο δίκλωνου γραμμικού DNA με ομοιοπολικά κλειστά άκρα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μαύρης (φυσικής) ευλογιάς, εισχωρώντας στο εξωτερικό περιβάλλον, δεν πεθαίνει. Δεν φοβάται το στέγνωμα, το πάγωμα, σε θερμοκρασία δωματίου ζει μέχρι και δεκαεπτά μήνες. Πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους 100 βαθμούς σε δέκα λεπτά ή όταν εκτίθεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης 1%.

Εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του ρινοφάρυγγα. Εγκαθίσταται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συσσωρεύεται εκεί και στη συνέχεια διεισδύει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Εδώ εμφανίζεται το πρώτο κύμα αντιγραφής ιοσωμάτων. Η ταχεία αύξηση του αριθμού τους συμβάλλει στη διείσδυση του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος.

Μαζί με αυτό εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Μολυσμένα κύτταρα του ήπατος, του σπλήνα, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο τροπισμός στα κύτταρα του δέρματος οδηγεί στο σχηματισμό στοιχείων ευλογιάς. Το θηλώδες και το υποθηλώδες χόριο προσβάλλονται. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση οιδήματος και φλεγμονώδους διήθησης. Αυτά τα φαινόμενα γίνονται η βάση του μπαλονιού και του δικτυωτού εκφυλισμού, του σχηματισμού στοιχείων ενάνθεματος και στη συνέχεια του εξανθήματος. Η μαζική τους εμφάνιση παρατηρείται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας από την έναρξη της πρόδρομης περιόδου.

Κλινικές εκδηλώσεις σε διάφορα στάδια της νόσου

Η ανάπτυξη της μόλυνσης εμφανίζεται σε πέντε στάδια. Τα χαρακτηριστικά τους φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Όνομα περιόδου	Κλινικά συμπτώματα	Όροι ροής
Επώαση	Δεν εμφανίζεται	9-14 ημέρες, περιστασιακά παρατείνεται σε 22 ημέρες
Προειδοποιητικός	Ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, γενική κακουχία, ελαφριά ναυτία. Έχει έντονους πόνους στη μέση, στους μύες. Μερικές φορές (όχι όλες) υπάρχει ένα εξάνθημα που σχηματίζεται σε σημεία του τριγώνου του Simon ή στο στήθος, παρόμοιο με ένα εξάνθημα με οστρακιά ή ιλαρά. Στο τέλος της περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται	2-4 μέρες
Στάδιο έκρηξης	Μικρές ροζ κηλίδες εμφανίζονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Μια μέρα αργότερα, μετατρέπονται σε βλατίδες, μετά από τρεις ημέρες - σε κυστίδια και γίνονται σαν κυστίδια πολλαπλών θαλάμων. Παρατηρείται ομφαλική ανάκληση στο κέντρο των κυστιδίων. Υπάρχουν στοιχεία εξανθήματος στο πρόσωπο, στον κορμό, σε όλα τα ζευγαρωμένα άκρα. Μπορούν να βρεθούν στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών. Αυτό είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα με το οποίο αναγνωρίζεται η ευλογιά. Το εξάνθημα, σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά, είναι μονόμορφο (όλα τα στοιχεία εμφανίζονται ταυτόχρονα, όλα περνούν από τα ίδια στάδια ανάπτυξης, όλα σφίγγονται αμέσως). Η εμφάνιση εξανθημάτων προκαλεί νέα άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος και σχηματισμό δεύτερου κύματος μέθης	4-5 μέρες
Στάδιο πνιγμού	Ξεκινά με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Θερμοκρασία σώματος 39-40 βαθμοί. Στοιχεία του εξανθήματος πυώδη, χάνουν πολυθάλαμο, γίνονται επώδυνα. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας από την έναρξη της νόσου, τα κυστίδια ανοίγουν, το περιεχόμενό τους χύνεται, σχηματίζεται διάβρωση στη θέση τους, η οποία καλύπτεται γρήγορα με μια μαύρη κρούστα. Γι' αυτό η ευλογιά έχει δεύτερο όνομα (μαύρο). Η διαδικασία σχηματισμού κρούστας συνοδεύεται από έντονο κνησμό	3 ημέρες (7-10 ημέρες)
Στάδιο ανάρρωσης	Ξεκινά από την τέταρτη εβδομάδα μετά την έναρξη της μόλυνσης. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Υπάρχει ένα φαινόμενο κατά το οποίο υπάρχει μια γενική πτώση των κρούστας. Το δέρμα κάτω από αυτά είναι πολύ ξεφλουδισμένο. Στη θέση των κυστιδίων, σχηματίζονται βαθιές ουλές, σχηματίζουν την επίδραση του δέρματος με σακί.	Δεν έχει σαφή χρονικά όρια

Ταξινόμηση ασθενειών

Η περιγραφή των συμπτωμάτων της ευλογιάς πρέπει απαραίτητα να προσαρμοστεί λαμβάνοντας υπόψη τις μορφές της νόσου, τη σοβαρότητα της μόλυνσης. Σήμερα, έχει αναπτυχθεί το ακόλουθο σχήμα ταξινόμησης. Σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις.

Η μορφή	Υποτύπος	Κλινικά χαρακτηριστικά	Θανατηφόρα έκβαση σε %
			Σε εμβολιασμένα	Σε ανεμβόλια
Πεδιάδα	Διοχετεύω	Οι φλύκταινες εμφανίζονται στο πρόσωπο, στο δέρμα που βρίσκεται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων.	26,3	62
	Διακεκριμένος	Κυστίδια διάσπαρτα σε όλο το σώμα	0,7	9,3
Τροποποιημένο (varioloid)	Διοχετεύω Διακεκριμένος	Διαφέρει από τη συνηθισμένη ευλογιά από την επιταχυνόμενη πορεία και την απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Στην πρόδρομη περίοδο εμφανίζεται ένα ωχρό βλατιδώδες εξάνθημα. Τα στοιχεία του μετατρέπονται γρήγορα σε φλύκταινες. Στεγνώνουν χωρίς να σχηματιστούν κυστίδια. Δεν υπάρχουν ζώνες υπεραιμίας γύρω από τις φυσαλίδες, επομένως στην ιατρική αυτή η μορφή έχει το δεύτερο όνομα "λευκή ευλογιά"	0	0
Χωρίς εξάνθημα		Η μόλυνση αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα στάδια ανάπτυξης με εξαίρεση το στάδιο του εξανθήματος. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο με βάση ορολογικές εξετάσεις.	0	0
διαμέρισμα	Διοχετεύω Διακεκριμένος	Εμφανίζονται επίπεδες βλατίδες στο σώμα	66,7	96,5
Αιμορροών	Νωρίς	Χαρακτηρίζεται από μια κεραυνοβόλο πορεία, κατά την οποία ακόμη και στην πρόδρομη περίοδο εμφανίζεται ένα εξάνθημα, γεμάτο με περιεχόμενο με ακαθαρσίες αίματος. Ο σχηματισμός του οδηγεί σε μαζικές αιμορραγίες στο δέρμα.	100	100
	αργά	Σχηματίζονται αιμορραγίες μετά την ολοκλήρωση του εξανθήματος	89,8	96,8

Πηγές μόλυνσης

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Αρχίζει να είναι μεταδοτική στους άλλους λίγες μέρες πριν από το τέλος της περιόδου επώασης της μόλυνσης και μέχρι να πέσουν οι κρούστες - κατά μέσο όρο, σαράντα ημέρες από την έναρξη της νόσου. Ο μεγαλύτερος αριθμόςΤα ιοσωμάτια παράγονται από άτομα στα οποία η ευλογιά εμφανίζεται σε σοβαρή παρατεταμένη μορφή.

Η φύση της μεταδοτικότητας καθορίζει τον εντοπισμό του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Δεδομένου ότι ο κύριος αριθμός ιοσωμάτων περιέχεται στο άνω μέρος αναπνευστικής οδού, η μετάδοση μόλυνσης με αερομεταφερόμενα σταγονίδια θεωρείται η κύρια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μαζί με σωματίδια βλέννας, σάλιου, πτυέλων όταν βήχουμε, φτερνιζόμαστε και μιλάμε δυνατά. Οι άνθρωποι που εισπνέουν τον αέρα, ο οποίος περιέχει σωματίδια των αναγραφόμενων βιολογικών υγρών, μολύνονται.

Καθώς τα σταγονίδια με βιώσιμα ιοσωμάτια στεγνώνουν, μετατρέπονται σε πυρήνες. Διασκορπίζονται εύκολα στην περιοχή με τη βοήθεια ρευμάτων αέρα. Με αυτόν τον τρόπο, το παθογόνο εισέρχεται εύκολα σε γειτονικά δωμάτια. Η λειτουργία του συστήματος θέρμανσης και εξαερισμού συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης προς τα πάνω. Με αυτόν τον τρόπο σημειώθηκαν τον περασμένο αιώνα κρούσματα της νόσου σε πολυώροφα ιατρικά ιδρύματα, στα οποία νοσηλεύονταν οι μολυσμένοι με λανθασμένη διάγνωση.

Ο εντοπισμός του παθογόνου στα κύτταρα του δέρματος εξηγεί τη δυνατότητα μακροχρόνιας ύπαρξής του έξω από τον οργανισμό ξενιστή. Βιώσιμα ιοσωμάτια βρίσκονται στα ρούχα ενός άρρωστου, σε αντικείμενα που χρησιμοποιεί. Κατά την ταξινόμηση των πραγμάτων, όταν ανακινούνται, το παθογόνο εισέρχεται ξανά στον αέρα, αναμιγνύεται με σωματίδια σκόνης. Έτσι, σχηματίζεται ένα δευτερεύον αεροζόλ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από αερομεταφερόμενη σκόνη. Η συντριπτική πλειονότητα των μη ανοσοποιημένων ατόμων έχει υψηλή ευαισθησία στη μόλυνση. Είναι διαφορετική. Το 40% των ασθενών πεθαίνουν. Όσοι παραμένουν ζωντανοί λαμβάνουν έντονη ανοσία, η οποία διαρκεί δέκα χρόνια.

Διαφορική Διάγνωση

Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη της φυσικής ευλογιάς έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά παρόμοια με άλλα μεταδοτικές ασθένειες. Η διαφορική διάγνωση βοηθά στην ακριβή διάγνωση.

Έτσι, για παράδειγμα, στην πρόδρομη περίοδο γίνεται πιθανή εμφάνισηεξάνθημα σαν οστρακιά και ιλαρά. Με την ευλογιά, εμφανίζονται σε ορισμένα μέρη: θωρακικό τρίγωνοκαι το τρίγωνο του Simon (η περιοχή του δέρματος μεταξύ της κοιλιάς και των μηρών, που οριοθετείται από γραμμές που συνδέουν τους πρόσθιους λαγόνιους άξονες με σημεία που βρίσκονται στις αρθρώσεις του γόνατος).

Στο ανεμοβλογιάκυστίδια δεν εμφανίζονται στις παλάμες και τα πέλματα. Σχηματίζονται στο σώμα, έχουν δομή μονού θαλάμου (όταν τρυπηθούν με βελόνα, το φιαλίδιο με ορώδες περιεχόμενο διοχετεύεται εντελώς). Η μόλυνση που προκαλείται από το τρίτο στέλεχος του έρπητα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό.

Η ευλογιά διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα βασικά συμπτώματα:

• οξεία έναρξη?
• πυρετός δύο κυμάτων?
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στους μύες.
• prodromal resh (εξάνθημα στο τρίγωνο του Simon).
• σταδιακός σχηματισμός φλύκταινων.
• κυστίδια πολλαπλών θαλάμων?
• η υποχρεωτική διαδικασία εξόγκωσης των στοιχείων του εξανθήματος.
• μονομορφισμός εξανθημάτων.

Το επιδημιολογικό ιστορικό έχει μεγάλη σημασία: η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα και προκαλεί μεγάλες και μικρές εστίες. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσημε τοξική αλλεργική δερματίτιδα και σύνδρομο Steven-Johnson, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές ορολογικές εξετάσεις και μικροβιολογία.

Μέθοδοι Θεραπείας

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, ο ασθενής υπόκειται σε άμεση νοσηλεία για περίοδο σαράντα ημερών. Του έχει συνταγογραφηθεί ένα παστέλ θεραπευτικό σχήμα, μια φειδωλή δίαιτα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις. Υλοποιήθηκε:

• Ετιοτρόπος;
• παθογενετική?
• συμπτωματική θεραπεία.

Χρησιμοποιείται ειδική γ-σφαιρίνη, αντιιικά φάρμακα (Metisazon, Ribavirin). Για να αποφευχθεί η προσκόλληση του βακτηριακού συστατικού, χορηγούνται αντιβιοτικά από την πρώτη ημέρα. Για τη διενέργεια δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται διαλύματα γλυκόζης-άλατος, παράγοντες απευαισθητοποίησης, πραγματοποιείται βιταμινοθεραπεία. Τα αναλγητικά βοηθούν στην καταπολέμηση του πόνου, τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση του ύπνου.

Παράλληλα με αυτό, πραγματοποιείται τοπική επεξεργασία:

• για τη στοματική κοιλότητα, επιλέγεται ένα διάλυμα 1% διττανθρακικού νατρίου (5-6 φορές την ημέρα).
• για τα μάτια, χρησιμοποιείται διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20% (3-4 φορές την ημέρα).
• για τα βλέφαρα 1% διάλυμα βορικού οξέος.
• για στοιχεία εξανθήματος στο σώμα, ένα διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου ταιριάζει καλύτερα (κατά τη διάρκεια του σχηματισμού κρούστας, χρησιμοποιείται αλοιφή μινθόλης 1% για τη μείωση του κνησμού).

Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος στο ευνοϊκή πρόγνωσηο ασθενής μεταφέρεται σε ιατρείο.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι το τοξικό σοκ. Μια σοβαρή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος, οστεοαρθρίτιδας, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και πνευμονίας. Η ασθένεια συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ουλών στον κερατοειδή χιτώνα των ματιών.

Μέτρα πρόληψης

Η παγκόσμια πρόληψη της ευλογιάς κατέστησε δυνατή το 1980 την επίσημη δήλωση της εξάλειψης της μόλυνσης στη Γη. Αυτό έγινε στην τριακοστή τρίτη συνεδρία του ΠΟΥ. Το 1958, η αντιπροσωπεία της ΕΣΣΔ πρότεινε σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες να υιοθετήσουν ένα πρόγραμμα βοήθειας για τον εμβολιασμό του πληθυσμού των φτωχών χωρών. Μια τέτοια λύση, όπως έδειξε η πρακτική, αποδείχθηκε αποτελεσματική: μέχρι το 1971, η ασθένεια νικήθηκε στη Λατινική Αμερική, το 1975 στις ασιατικές χώρες και το 1977 στην Αφρική.

Τα τρίχρονα παιδιά εμβολιάζονταν τακτικά και στη συνέχεια, σε ηλικία 8 και 16 ετών, έγινε επανεμβολιασμός. Μία φορά κάθε πέντε χρόνια, όλο το στρατιωτικό προσωπικό, οι υπάλληλοι των διεθνών μεταφορών, τα ξενοδοχεία που ειδικεύονται στην υποδοχή ξένων επισκεπτών και οι αιμοδότες εμβολιάζονταν. Τέτοια μέτρα κατέστησαν δυνατή την καταπολέμηση της ασθένειας. Σήμερα, μόνο τα άτομα που εργάζονται με την καλλιέργεια του ιού για επιστημονικούς σκοπούς (βοηθοί εργαστηρίου, ερευνητές) υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό.