Κατεβάστε την παρουσίαση μολυσματικές ασθένειες χολέρας. Vibrio cholerae Vibrio cholerae - ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας Η χολέρα είναι μια ανθρωπονωτική ιδιαίτερα επικίνδυνη τοξική λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από άφθονη υδαρή διάρροια - παρουσίαση. Η χολέρα ως ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη

διαφάνεια 1

διαφάνεια 2

Γένος Vibrio Αυτό το γένος περιλαμβάνει ίσιες και καμπύλες ράβδους, κινητικότητα λόγω ενός ή περισσότερων μαστιγίων. Τα δονήματα είναι κοινά σε γλυκό και αλμυρό νερό. Παθογόνο για ζώα και ανθρώπους. Το Vibrio cholerae είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι: η βιβάρδα της κλασικής χολέρας vibrio και η βιοβαρή της vibrio cholerae El-Tor. Αυτές οι βιολογικές ποικιλίες είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας στους ανθρώπους.

διαφάνεια 3

Μορφολογικές και πολιτιστικές ιδιότητες Το Vibrio cholerae είναι μια γραμ-αρνητική κυρτή ράβδος, με τη μορφή κόμματος, έχει ένα μαστίγιο, δεν σχηματίζει σπόρια και κάψουλες. Υπό την επίδραση διάφορους παράγοντεςτα δονήματα υπόκεινται σε μεταβλητότητα. Η βακτηριακή κινητικότητα προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ανάρτησης ή της θρυμματισμένης σταγόνας. Είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος μικροοργανισμός. Σε στερεά μέσα, το vibrio σχηματίζει μικρές στρογγυλές, γαλαζωπές αποικίες στο μεταδιδόμενο φως. Οι αποικίες είναι ελαιώδεις σε συνοχή, αφαιρούνται εύκολα με βρόχο. Σε κλίση άγαρ, το Vibrio cholerae σχηματίζει μια ομοιόμορφη θολότητα με ένα λεπτό φιλμ στην επιφάνεια. Κατά την καλλιέργεια δονήσεων, χρησιμοποιούνται θρεπτικά μέσα με pH 8,3 - 9,0.

διαφάνεια 4

διαφάνεια 5

Πηγές και οδοί μόλυνσης Η χολέρα είναι μια οξεία εντερική λοίμωξη. Τα δονήματα μεταδίδονται από ασθενείς και φορείς μέσω της τροφής, του νερού, των μυγών και των βρώμικων χεριών. Δεδομένου ότι υπάρχουν κρυφές μορφές της πορείας της νόσου, η απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον προκαλεί τη συνεχή κυκλοφορία του. Οι πιο προδιατεθειμένοι στη χολέρα είναι άνθρωποι που ζουν σε δυσμενείς συνθήκες (έλλειψη πόσιμο νερό) και μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Τις περισσότερες φορές, η αύξηση της επίπτωσης σημειώνεται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.

διαφάνεια 6

Αντίσταση Πολύ ανθεκτικό σε χαμηλές θερμοκρασίες, στο νερό παραμένουν έως 5 ημέρες, στο έδαφος έως 2 μήνες, στα κόπρανα έως 5 μήνες. Vibrio cholerae Το El Tor έχει μεγαλύτερη αντίσταση στο περιβάλλον από το κλασικό Vibrio cholerae. Όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως, τα Vibrio cholerae πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες. Όταν βράσουν, πεθαίνουν αμέσως. Επίσης ευαίσθητο σε απολυμαντικά, ιδιαίτερα οξέα.

Διαφάνεια 7

Αντιγονική δομή Τα Vibrio cholerae έχουν Ο- και Η-αντιγόνα. Η-αντιγόνο (μαστιγωτό) - θερμοευαίσθητο. Ο-αντιγόνο - θερμοσταθερό, ειδικό για όλα τα vibrios, έχει 5 συστατικά: A, B, C, D, E. Το συστατικό Α είναι εγγενές σε όλα τα vibrios της χολέρας. Σύμφωνα με τη δομή του Ο-αντιγόνου, διακρίνονται 139 οροομάδες, οι αιτιολογικοί παράγοντες της κλασικής χολέρας και της χολέρας El Tor συνδυάζονται σε 01. Τα δονήματα που μοιάζουν με χολέρα δεν συγκολλούνται από τον ορό 01 (μη συγκολλητικά ή NAG δονήσεις). Βρίσκονται σε ασθενείς και φορείς δονήσεων. Τα NAG είναι παρόμοια με τα Vibrio cholerae σε μορφολογικές πολιτιστικές ιδιότητες, αλλά δεν μοιράζονται τα Ο- και Η-αντιγόνα μαζί τους.

Διαφάνεια 8

Σχηματισμός τοξινών και ενζυματικές ιδιότητες Το Vibrio cholerae παράγει τοξίνες: ενδοτοξίνη και εξωτοξίνη. Η ενδοτοξίνη δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Κάτω από τη δράση της εξωτοξίνης (χολερογόνο), ισότονο υγρό απελευθερώνεται στον αυλό του λεπτού εντέρου, αποτελούμενο από H2O, CI, Na, K, HCO3. ανά ημέρα σε διαφορετικές μορφέςασθένειες, μπορεί να εκκριθούν 10-20-30 λίτρα υγρού, το οποίο δεν επαναρροφάται, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση. Τα ένζυμα Vibrio ζυμώνουν τα σάκχαρα με το σχηματισμό οξέος (γλυκόζη, λακτόζη, μαλτόζη, σακχαρόζη κ.λπ.). ρευστοποιούν πηγμένο ορό γάλακτος, ζελατίνη, σχηματίζουν ινδόλη, αμμωνία, το γάλα πήζει συνεχώς. Η αιμολυτική δραστηριότητα και οι αιμοσυγκολλητικές ιδιότητες είναι ασταθείς ενδείξεις.

Διαφάνεια 9

διαφάνεια 10

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Περίοδος επώασηςχολέρα από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Τα περισσότερα μολυσμένα άτομα είναι ασυμπτωματικά ή έχουν ήπια διάρροια. Σε κλινικά έντονες περιπτώσεις, η νόσος χαρακτηρίζεται από γενική κακουχία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και έμετο. Οι κενώσεις έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση«ρυζόνερο» και μυρωδιά «ψαριού». Κατά την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

διαφάνεια 11

Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, ο ασθενής αρχίζει υποβαλιμικό σοκ, το οποίο οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένη συνείδηση. Στον IV βαθμό αφυδάτωσης, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα στους 35-34 ° C, οι ασθενείς είναι ήδη χωρίς παλμό και πίεση. Σε αυτό το στάδιο, η διάρροια και ο έμετος σταματούν, αρχίζει η γρήγορη, απότομη αναπνοή, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται. Η διάρκεια αυτών των εκδηλώσεων εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Μετά την ασθένεια, υπάρχει μια σύντομη ανοσία, είναι πιθανές περιπτώσεις επαναμόλυνσης.

διαφάνεια 12

Εργαστηριακή διάγνωση. Πρόληψη. Το υλικό για τη μελέτη είναι κόπρανα, χολή, εμετός, υλικό τομής, νερό, λύματα, πλύσεις από αντικείμενα περιβάλλον, τρόφιμα. Παθολογικό υλικό λαμβάνεται πριν την έναρξη αντιβιοτική θεραπεία. Για τη σπορά χρησιμοποιούνται υγρά μέσα εμπλουτισμού, αλκαλικά MPA, εκλεκτικά και διαφορικά διαγνωστικά μέσα. Προληπτικά μέτραμε στόχο την πρόληψη της εισαγωγής του παθογόνου της χολέρας από το εξωτερικό και της εξάπλωσής του στη χώρα. Το δεύτερο προληπτικό μέτρο είναι η μελέτη της παρουσίας δόνησης χολέρας στα νερά ανοιχτών ταμιευτήρων στην περιοχή των υδροληψιών, των χώρων κολύμβησης κάτω από την απόρριψη των λυμάτων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ειδικός εμβολιασμός πραγματοποιείται με σωματιδιακό εμβόλιο και χοληρογενές-τοξοειδές.

διαφάνεια 1

διαφάνεια 2

διαφάνεια 3

διαφάνεια 4

διαφάνεια 5

διαφάνεια 6

Διαφάνεια 7

Διαφάνεια 8

Διαφάνεια 9

Διαφάνεια 10

διαφάνεια 11

διαφάνεια 12

διαφάνεια 13

Διαφάνεια 14

διαφάνεια 15

διαφάνεια 16

Διαφάνεια 17

Διαφάνεια 18

Διαφάνεια 19

Διαφάνεια 20

διαφάνεια 21

Μπορείτε να κατεβάσετε την παρουσίαση με θέμα "Χολέρα" εντελώς δωρεάν στον ιστότοπό μας. Θέμα έργου: Ιατρική. Πολύχρωμες διαφάνειες και εικονογραφήσεις θα σας βοηθήσουν να κρατήσετε το ενδιαφέρον των συμμαθητών ή του κοινού σας. Για να προβάλετε το περιεχόμενο, χρησιμοποιήστε το πρόγραμμα αναπαραγωγής ή εάν θέλετε να κάνετε λήψη της αναφοράς, κάντε κλικ στο κατάλληλο κείμενο κάτω από το πρόγραμμα αναπαραγωγής. Η παρουσίαση περιέχει 21 διαφάνειες.

Διαφάνειες παρουσίασης

διαφάνεια 1

Chita State Medical Academy

Αναπληρωτής Καθηγητής Χολέρας: Sergeeva E.I.

διαφάνεια 2

διαφάνεια 4

Η περίοδος επώασης διαρκεί 1-5 ημέρες. Για το διάστημα αυτό (5 ημέρες) επιβάλλεται καραντίνα. Περίοδοι της νόσου: Εντερίτιδα χολέρας Γαστρεντερίτιδα (έμετος) Περίοδος Algidny - παραβίαση της μικροκυκλοφορίας οδηγεί στο γεγονός ότι το δέρμα γίνεται κρύο. Επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου: 1. Η ανάρρωση συμβαίνει όταν η προστατευτική λειτουργίαοργανισμός. 2. Όταν ένας μεγάλος αριθμός μικροβίων εισέλθει στον οργανισμό και η προστατευτική λειτουργία δεν εκφράζεται επαρκώς, αναπτύσσεται η ασφυκτική μορφή της χολέρας, δηλαδή αναπνευστική ανεπάρκεια, παραβίαση του κεντρικού νευρική δραστηριότητα(κώμα) και τελικά θάνατος.

διαφάνεια 5

Ταξινόμηση του ακαδημαϊκού Pokrovsky (ανάλογα με τον βαθμό αφυδάτωσης):

1 - ανεπάρκεια σωματικού βάρους του ασθενούς 1-3% 2 - ανεπάρκεια 4-6% 3 - ανεπάρκεια 7-9% 4 - 10% ή περισσότερο. Ο τέταρτος βαθμός είναι το υποογκαιμικό σοκ αφυδάτωσης.

διαφάνεια 6

Σημειώνονται επίσης τυπικές και άτυπες μορφές της νόσου. Τυπικές μορφές είναι όταν υπάρχει εντερίτιδα, ακολουθούμενη από προσθήκη γαστρίτιδας, υπάρχει αφυδάτωση. Άτυπη μορφή, όταν οι αλλαγές είναι ασήμαντες, διαγράφονται, η αφυδάτωση πρακτικά δεν αναπτύσσεται. Τέτοιες έντονες μορφές όπως η κεραυνοβόλος, ξηρή χολέρα θεωρούνται επίσης άτυπες (σοβαρή αφυδάτωση, αλλά χωρίς συχνή διάρροια, υπάρχει έντονη υποκαλιαιμία, εντερική πάρεση, υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Διαφάνεια 7

Διαφάνεια 8

Τα πρώτα μέρη των κοπράνων είναι ημι-σχηματισμένα στη φύση και στη συνέχεια χάνουν τον χαρακτήρα των κοπράνων τους, δεν υπάρχουν ακαθαρσίες, τα κόπρανα μοιάζουν με την εμφάνιση ρυζιού (λευκή, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση, με νιφάδες, υδαρή κόπρανα). Στη συνέχεια, ενώνεται ο έμετος. Η πρώτη περίοδος είναι η περίοδος της εντερίτιδας. Μετά από λίγες ώρες, μερικές φορές μετά από 12 ώρες - 24 ώρες, ενώνονται οι έμετοι (εκδήλωση γαστρίτιδας). Ως αποτέλεσμα των εκδηλώσεων γαστρεντερίτιδας, εμφανίζεται γρήγορα αφυδάτωση και αφυδάτωση. Η απώλεια υγρών οδηγεί σε υποογκαιμία και η απώλεια αλατιού οδηγεί σε σπασμούς. Πιο συχνά αυτοί είναι μύες, χέρια, πόδια, μαστικοί μύες, μύες του κάτω ποδιού.

Διαφάνεια 9

Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, η συχνότητα των κοπράνων αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, παρατηρείται απότομη ταχυκαρδία, εμφανίζεται εκτεταμένη κυάνωση, μειώνεται η ώθηση και η ελαστικότητα του δέρματος και σημειώνεται το σύμπτωμα του «χεριού της πλύσης». Η υποογκαιμία οδηγεί σε μείωση της διούρησης. Αναπτύσσεται ολιγουρία και στη συνέχεια ανουρία. Με την ανάπτυξη υποογκαιμικού σοκ (βαθμού 4 αφυδάτωση), παρατηρείται διάχυτη κυάνωση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα βολβοί των ματιώνβαθιά βύθιση, το ίδιο το πρόσωπο εκφράζει πόνο. Αυτό ονομάζεται facies cholerica. Η φωνή είναι αρχικά αδύναμη, ήσυχη και μετά εξαφανίζεται (αφωνία) με 3-4 βαθμούς αφυδάτωσης.

Διαφάνεια 10

Η θερμοκρασία του σώματος στο ύψος της νόσου πέφτει στους 35-34 βαθμούς. Οι καρδιακοί ήχοι σε σοβαρή νόσο δεν ακούγονται, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, η δύσπνοια αυξάνεται σε 60 αναπνοές ανά λεπτό. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. Η δυσκολία στην αναπνοή οφείλεται επίσης σε μυϊκούς σπασμούς, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος. Η σπασμωδική σύσπαση του διαφράγματος εξηγεί τον λόξυγγα σε αυτούς τους ασθενείς. Τερματική περίοδος: η συνείδηση ​​χάνεται γρήγορα και οι ασθενείς πεθαίνουν σε κώμα.

διαφάνεια 11

Διαγνωστικά

Λαμβάνεται υπόψη ένα σύμπλεγμα υποκειμενικών δεδομένων, συμπεριλαμβανομένης της επιδημιολογικής ιστορίας, της δυναμικής της εξέλιξης της νόσου, της αλλαγής της εντερίτιδας με γαστρεντερίτιδα και της ταχείας αφυδάτωσης. Αντικειμενική εξέταση: ελάττωση της ώθησης, ελαστικότητα δέρματος, έλεγχος αρτηριακής πίεσης, έλεγχος διούρησης.

διαφάνεια 12

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Βασικοί δείκτες: ειδικό βάρος πλάσματος αίματος, έλεγχος αιματοκρίτη, ηλεκτρολύτες συγκεκριμένη διάγνωση: 1. μικροσκοπία κοπράνων - χαρακτηριστικός τύπος παθογόνων μικροοργανισμών (διατάσσονται παράλληλα με τη μορφή κοπαδιών ψαριών, κινητά). Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση. 2. Η κλασική μελέτη στο πρώτο στάδιο περιλαμβάνει εμβολιασμό σε 1% αλκαλικό πεπτονερό νερό, ακολουθούμενο από αφαίρεση του φιλμ και δημιουργία λεπτομερούς αντίδρασης συγκόλλησης με ορό κατά της χολέρας 0-1. Όταν λαμβάνεται θετική αντίδραση με ορό Ο-1, πραγματοποιείται τυπική δοκιμή συγκόλλησης με ορούς Inaba και Agave. Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό του ορότυπου. Προσδιορισμός βιοτύπου Vibrio (κλασικό ή El Tor). Χρησιμοποιούνται φάγοι (τυπικοί) φάγος El Tor 2 και φάγος Inkerji 4. Κλασικός βιότυπος όταν μπορεί να λυθεί σε φάγους Inkerji. El Tor, όταν τα δονήματα λύονται από φάγους El Tor2.

διαφάνεια 13

ΕΠΙΤΑΧΥΝΗΣΤΕ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Μέθοδος μακροσυγκόλλησης Vibrio μετά από ανάπτυξη σε νερό πεπτόνης (απάντηση μετά από 4 ώρες) Μέθοδος μικροσυγκόλλησης ακινητοποίησης Vibrio. Όταν προστίθεται ορός, τα δονήματα χάνουν την κινητικότητά τους (ακινητοποιούνται). Απαντήστε σε λίγα λεπτά. Η μέθοδος των φθοριζόντων αντισωμάτων (παρουσία μικροσκοπίου φθορισμού). Απαντήστε σε 2 ώρες. Ορολογικές μέθοδοι - ανίχνευση δονητικών και αντιτοξικών αντισωμάτων. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μικρότερη σημασία.

Διαφάνεια 14

Απαιτείται νοσηλεία. Οι περιπτώσεις απαιτούν αναφορά στον ΠΟΥ. Στο πρώτο στάδιο - παθογενετική θεραπεία: αναπλήρωση απώλειας υγρών - επανυδάτωση, πραγματοποιείται σε δύο στάδια: ήδη εμφανίζεται στην κλινική).

διαφάνεια 15

Πραγματοποιείται πρωτογενής επανυδάτωση ενδοφλέβια χορήγησηυγρό σε 2-3 φλέβες. Χρησιμοποιήστε διάλυμα Philips 1 ή διάλυμα Trisol. Είναι απαραίτητο να θερμάνετε αυτά τα διαλύματα σε θερμοκρασία 37 βαθμών. Ακόμη και αν προκύψουν πυρετογόνες αντιδράσεις ως απόκριση στη χορήγηση διαλυμάτων, απαιτείται περαιτέρω χορήγηση υπό το πρόσχημα της χορήγησης πιπολφαίνης, διφαινυδραμίνης και ορμονών. Μετά την πρωτογενή επανυδάτωση, όταν βελτιώνεται η υγεία, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η διούρηση μεταφέρεται σε διάλυμα Philips 2 ή σε διάλυμα δισόλης (χλωριούχο νάτριο σε διττανθρακικό 6 έως 4, χωρίς χλωριούχο κάλιο), αφού κατά την αρχική επανυδάτωση αναπτύσσεται υπερκαλιαιμία.

διαφάνεια 16

Τις πρώτες ώρες στην κλινική, το υγρό χορηγείται ενδοφλεβίως με πίδακα (ταχύτητα 1-2 λίτρα την ώρα). Στη συνέχεια, η συχνότητα των σταγόνων γίνεται κανονική - 60-120 ανά λεπτό. Ήπιος βαθμός της νόσου - χρησιμοποιείται ενυδάτωση από το στόμα (ρεϋδρόλη, γλυκοσοράνη). Ειδικά φάρμακα - τετρακυκλίνες. Οι τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται 300 mg 4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Λεβομυκετίνη - 500 mg 4 φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από αυτά τα φάρμακα, ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από τη δοξυκυκλίνη (ημισυνθετική τετρακυκλίνη). Την πρώτη μέρα, 1 καρτέλα. 2 φορές την ημέρα. Για 2-3-4 ημέρες, 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Ταμπλέτες για 0,1. Υπάρχουν έργα που δείχνουν καλή επίδραση της φουραδονίνης σε δόση 0,1 4 φορές την ημέρα. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα κ.λπ.).

Διαφάνεια 17

Η αντιβακτηριακή θεραπεία χορηγείται από το στόμα. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή γαστρεντερίτιδα, εμετό, τότε η από του στόματος θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Η ηλεκτρική λεβομυκετίνη 1 g συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά. Οι ασθενείς λαμβάνουν εξιτήριο μετά την ανάρρωσή τους και τρεις φορές αρνητικό βακτηριολογικό έλεγχο των κοπράνων. Η μελέτη γίνεται 7 ημέρες μετά την αντιβιοτική αγωγή τρεις φορές με μεσοδιάστημα 24 ωρών (σπορά σε αλκαλικά μέσα 1%). Εάν αυτό είναι ένα διαταγμένο ενδεχόμενο (γιατροί, εργασία με παιδιά, εργαζόμενοι σε τμήματα εστίασης), τότε είναι απαραίτητο να ληφθεί αρνητική καλλιέργεια χολής.

Διαφάνεια 18

ΕΙΔΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΠΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΟΥΝ ΣΕ ΕΚΡΗΣΗ ΧΟΛΕΡΑΣ

Νοσοκομείο χολέρας - ασθενείς με επιβεβαιωμένη βακτηριολογική διάγνωση χολέρας. Προσωρινό νοσοκομείο - σε ασθενείς με διαρροϊκό σύνδρομο. βακτηριολογική εξέταση δεν έχει ακόμη διεξαχθεί. Πραγματοποιήστε βακτηριολογική εξέταση. Εάν υπάρχει vibrio cholerae, μεταφέρονται σε νοσοκομείο χολέρας, εάν πρόκειται για σαλμονέλωση, μεταφέρονται σε κανονικό τμήμα λοιμωξιολογίας. Νοσοκομείο παρατήρησης - όλα τα άτομα επικοινωνίας νοσηλεύονται για 45 ημέρες. Γίνεται βακτηριολογική εξέταση και παρατήρηση.

Διαφάνεια 19

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της εισαγωγής του παθογόνου της χολέρας από το εξωτερικό και της εξάπλωσής του στη χώρα, η οποία ρυθμίζεται από τους «Κανόνες Υγειονομικής Προστασίας της Επικράτειας». Το δεύτερο προληπτικό μέτρο είναι η μελέτη της παρουσίας δόνησης χολέρας στα νερά ανοιχτών ταμιευτήρων στην περιοχή των υδροληψιών, των χώρων κολύμβησης κάτω από την απόρριψη των λυμάτων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ειδικός εμβολιασμός πραγματοποιείται με σωματιδιακό εμβόλιο και χοληρογενές-τοξοειδές.

Διαφάνεια 20

Στο επίκεντρο της χολέρας πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα περιοριστικών μέτρων, που περιλαμβάνει περιορισμό εισόδου και 5ήμερη παρατήρηση των εξερχομένων, με ιατρική επίβλεψη και βακτηριολογική εξέταση. Πραγματοποιούν μέτρα ελέγχου πηγών νερού, απολύμανση υδάτων, έλεγχο καταστημάτων εστίασης, υγειονομικές και προληπτικές εργασίες κ.λπ. Μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, διενεργείται τελική απολύμανση, ταυτοποίηση και προσωρινή νοσηλεία των ατόμων επαφής, εξέταση και χημειοπροφύλαξη με τετρακυκλίνη, ριφαμπικίνη και σουλφατόνη.

Το κείμενο πρέπει να είναι καλά ευανάγνωστο, διαφορετικά το κοινό δεν θα μπορεί να δει τις πληροφορίες που παρέχονται, θα αποσπαστεί πολύ από την ιστορία, θα προσπαθήσει να ξεχωρίσει τουλάχιστον κάτι ή θα χάσει εντελώς κάθε ενδιαφέρον. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επιλέξετε τη σωστή γραμματοσειρά, λαμβάνοντας υπόψη πού και πώς θα μεταδοθεί η παρουσίαση, καθώς και να επιλέξετε τον σωστό συνδυασμό φόντου και κειμένου.

Είναι σημαντικό να κάνετε πρόβα στην αναφορά σας, να σκεφτείτε πώς θα χαιρετήσετε το κοινό, τι θα πείτε πρώτα, πώς θα ολοκληρώσετε την παρουσίαση. Όλα έρχονται με εμπειρία.

Επιλέξτε το σωστό ντύσιμο, γιατί. Η ενδυμασία του ομιλητή παίζει επίσης μεγάλο ρόλο στην αντίληψη του λόγου του.

Προσπαθήστε να μιλάτε με αυτοπεποίθηση, με ευχέρεια και συνοχή.

Προσπαθήστε να απολαύσετε την παράσταση για να είστε πιο χαλαροί και λιγότερο ανήσυχοι.

Χολέρα

Χολέρα - ειδικά επικίνδυνη μόλυνσηπου προκαλείται από το εντεροπαθογόνο βακτήριο Vibrio cholerae, που εμφανίζεται με την ανάπτυξη σοβαρής γαστρεντερίτιδας και σοβαρής αφυδάτωσης μέχρι την ανάπτυξη σοκ αφυδάτωσης. Η χολέρα έχει τάση για επιδημική εξάπλωση και υψηλή θνησιμότητα, επομένως, ταξινομείται από τον ΠΟΥ ως λοίμωξη καραντίνας υψηλής παθογένειας. Τις περισσότερες φορές, επιδημικά κρούσματα χολέρας καταγράφονται στην Αφρική, τη Λατινική Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, 3-5 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από τη χολέρα κάθε χρόνο, περίπου 100-120 χιλιάδες περιπτώσεις της νόσου καταλήγουν σε θάνατο. Έτσι, η χολέρα παραμένει ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας σήμερα. Χολέρα

Επιδημιολογία της χολέρας Πηγή: άρρωστο άτομο ή φορέας δόνησης Μηχανισμός μετάδοσης: κοπράνων-στοματικές Οδοί μετάδοσης: νερό, λιγότερο συχνά φαγητό και επαφή

Αιτιολογία της χολέρας Vibrio αιτιολογικοί παράγοντες, ελαφρώς καμπυλωτές ράβδοι, πολύ σταθεροί στο εξωτερικό περιβάλλον, επιμένουν για αρκετές ημέρες στα λαχανικά και έως και αρκετούς μήνες στο νερό, πεθαίνει όταν βράσει και υπό την επίδραση απολυμαντικών. Τύποι Vibrio - El Tor (βασικό), κλασικό (λιγότερο κοινό), 0-139 (πολύ σπάνιο)

Παθογένεση της χολέρας Τα δονήματα εισέρχονται στο λεπτό έντερο και πολλαπλασιάζονται και εκκρίνουν μια εξωτοξίνη που δρα στον εντερικό βλεννογόνο και ενεργοποιεί την έκκριση υγρού στον εντερικό αυλό σε μεγάλο όγκο - άφθονα κόπρανα νερού, αναπτύσσεται έμετος-αφυδάτωση.

Μέχρι σήμερα, έχουν βρεθεί περισσότεροι από 150 τύποι δονήσεων χολέρας, που διαφέρουν ως προς τα ορολογικά χαρακτηριστικά. Το Vibrio cholerae χωρίζεται σε δύο ομάδες: Α και Β. Η χολέρα προκαλείται από δονήσεις της ομάδας Α. Το Vibrio cholerae είναι ένα gram-αρνητικό κινητικό βακτήριο που εκκρίνει μια θερμοσταθερή ενδοτοξίνη κατά τη διάρκεια της ζωής του, καθώς και μια θερμοευαίσθητη εντεροτοξίνη (cholerogen). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ανθεκτικός στη δράση του περιβάλλοντος, παραμένει βιώσιμος σε μια ρέουσα δεξαμενή για έως και αρκετούς μήνες, έως και 30 ώρες στα λύματα. Ένα καλό θρεπτικό μέσο είναι το γάλα, το κρέας. Το Vibrio cholerae σκοτώνεται με χημική απολύμανση, βρασμό, ξήρανση και έκθεση στο ηλιακό φως. Έχει παρατηρηθεί ευαισθησία στις τετρακυκλίνες και στις φθοριοκινολόνες. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας παροδικός φορέας της μόλυνσης. Τα βακτήρια αποβάλλονται πιο ενεργά τις πρώτες ημέρες με εμετό και περιττώματα. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα μολυσμένα άτομα με ήπια χολέρα, αλλά ενέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Στο επίκεντρο της ανίχνευσης της χολέρας, όλες οι επαφές υποβάλλονται σε εξέταση, ανεξαρτήτως κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η μολυσματικότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και συνήθως μέχρι την 3η εβδομάδα, εμφανίζεται ανάκτηση και απελευθέρωση βακτηρίων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταφορά συνεχίζεται για έως και ένα χρόνο ή περισσότερο. Οι ταυτόχρονες λοιμώξεις συμβάλλουν στην επιμήκυνση της περιόδου φορέα. Η χολέρα μεταδίδεται με το νοικοκυριό (βρώμικα χέρια, αντικείμενα, σκεύη), το φαγητό και το νερό μέσω του κοπράνων-στοματικού μηχανισμού. Επί του παρόντος, ιδιαίτερη θέση στη μετάδοση της χολέρας δίνεται στις μύγες. Η πλωτή οδός (πηγή μολυσμένου νερού) είναι η πιο κοινή. Η χολέρα είναι μια λοίμωξη με υψηλή ευαισθησία, που μολύνει πιο εύκολα άτομα με υποξέωση, κάποια αναιμία, μολυσμένα με έλμινθους και χρήστες αλκοόλ. Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Η περίοδος επώασης για μόλυνση με Vibrio cholerae διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, συνήθως τη νύχτα ή το πρωί. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη ανώδυνη επιθυμία για αφόδευση, που συνοδεύεται από ένα άβολο αίσθημα στην κοιλιά. Αρχικά, το σκαμνί έχει υγροποιημένη σύσταση, αλλά διατηρεί τον χαρακτήρα των κοπράνων. Αρκετά γρήγορα, η συχνότητα των κενώσεων αυξάνεται, φτάνει τις 10 ή περισσότερες φορές την ημέρα, ενώ τα κόπρανα γίνονται άχρωμα, υδαρή. Στη χολέρα, τα κόπρανα συνήθως δεν είναι προσβλητικά, σε αντίθεση με άλλα μεταδοτικές ασθένειεςέντερα. Αυξημένη έκκρισητο νερό στον εντερικό αυλό συμβάλλει σε αξιοσημείωτη αύξηση της ποσότητας των εκκρινόμενων σκαμνί. Στο 20-40% των περιπτώσεων, τα κόπρανα αποκτούν τη σύσταση του ρυζιού. Συνήθως τα κόπρανα είναι πρασινωπά υγρά με λευκές χαλαρές νιφάδες, παρόμοιες με το ρύζι. Συχνά υπάρχει βουητό, βρασμός στην κοιλιά, δυσφορία, μετάγγιση υγρού στα έντερα. Η προοδευτική απώλεια υγρών από τον οργανισμό οδηγεί στην εκδήλωση συμπτωμάτων αφυδάτωσης: ξηροστομία, δίψα, μετά υπάρχει αίσθημα κρύων άκρων, βούισμα στα αυτιά, ζάλη. Αυτά τα συμπτώματα είναι ενδεικτικά σημαντικής αφυδάτωσης και απαιτούν έκτακτα μέτραγια την αποκατάσταση της ομοιόστασης νερού-αλατιού του σώματος. Δεδομένου ότι η διάρροια συνοδεύεται συχνά από συχνούς εμετούς, η απώλεια υγρών επιδεινώνεται. Ο έμετος εμφανίζεται συνήθως μετά από λίγες ώρες, μερικές φορές την επόμενη μέρα μετά την έναρξη της διάρροιας. Οι έμετοι είναι έντονοι, επαναλαμβανόμενοι, αρχίζουν ξαφνικά και συνοδεύονται από έντονο αίσθημα ναυτίας και πόνου στο άνω μέρος της κοιλιάς κάτω από το στέρνο. Αρχικά στον εμετό υπάρχουν υπολείμματα αχώνευτης τροφής και μετά χολή. Με την πάροδο του χρόνου, ο εμετός γίνεται επίσης υδαρής, μερικές φορές αποκτώντας την όψη ρυζιού. Όταν εμφανίζεται έμετος, το σώμα χάνει γρήγορα ιόντα νατρίου και χλωρίου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκών κράμπες, πρώτα στους μύες των δακτύλων και μετά σε όλα τα άκρα. Καθώς η ανεπάρκεια ηλεκτρολυτών εξελίσσεται κράμπες στους μύεςμπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη, στο διάφραγμα, κοιλιακό τοίχωμα. Η μυϊκή αδυναμία και η ζάλη αυξάνονται μέχρι να είναι αδύνατο να σηκωθείτε και να πάτε στην τουαλέτα. Ταυτόχρονα, η συνείδηση ​​διατηρείται πλήρως. Έντονος πόνος στην κοιλιά, σε αντίθεση με τις περισσότερες εντερικές λοιμώξεις, δεν παρατηρείται με τη χολέρα. Το 20-30% των ασθενών παραπονούνται για μέτριο πόνο. Ο πυρετός επίσης δεν είναι τυπικός, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων, μερικές φορές φτάνει σε υποπυρετικούς αριθμούς. Η σοβαρή αφυδάτωση εκδηλώνεται με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Η σοβαρή αφυδάτωση χαρακτηρίζεται από λεύκανση και ξηρότητα δέρμα, μειωμένη ώθηση, κυάνωση των χειλιών και των περιφερικών φαλαγγών των δακτύλων. Η ξηρότητα είναι επίσης χαρακτηριστική των βλεννογόνων. Με την εξέλιξη της αφυδάτωσης παρατηρείται βραχνάδα της φωνής (μειώνεται η ελαστικότητα των φωνητικών χορδών) μέχρι αφωνία. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα, το στομάχι αποσύρεται, εμφανίζονται κάτω από τα μάτια μαύροι κύκλοι, το δέρμα στα άκρα των δακτύλων και στις παλάμες είναι ζαρωμένο (σύμπτωμα «χεριών πλυσίματος»). Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ταχυκαρδία αρτηριακή υπόταση. Μειωμένη ποσότητα ούρων. Με περαιτέρω απώλεια υγρών (απώλεια άνω του 10% του σωματικού βάρους) και ιόντων, η αφυδάτωση προχωρά. Υπάρχει ανουρία, σημαντική υποθερμία, παλμός μέσα ακτινική αρτηρίαμη ψηλαφητό, περιφερειακό αρτηριακή πίεσημη καθορισμένο. Ταυτόχρονα, η διάρροια και ο έμετος γίνονται λιγότερο συχνοί λόγω παράλυσης των εντερικών μυών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σοκ αφυδάτωσης. Η αφυδάτωση του σώματος διαφέρει σε στάδια: στο πρώτο στάδιο, η απώλεια υγρών δεν υπερβαίνει το 3% του σωματικού βάρους, το δεύτερο και το τρίτο στάδιο περιλαμβάνουν απώλεια 3-6 και 6-9% του σωματικού βάρους, αντίστοιχα, και στο τέταρτο στάδιο (σοκ αφυδάτωσης) η απώλεια υγρών υπερβαίνει το 9% του σωματικού βάρους. Η αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων της χολέρας μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο, η πορεία μπορεί να διαγραφεί. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αφυδάτωσης και τον ρυθμό αύξησης της απώλειας υγρών, η χολέρα ταξινομείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Σοβαρή χολέρα εμφανίζεται στο 10-12% των ασθενών. Σε περιπτώσεις κεραυνοβόλου ροής, η ανάπτυξη σοκ αφυδάτωσης είναι δυνατή μέσα στις πρώτες 10-12 ώρες. Η χολέρα μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη άλλων λοιμώξεων, την ανάπτυξη πνευμονίας, θρομβοφλεβίτιδας και πυώδης φλεγμονή(απόστημα, φλέγμα), μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση και εντερική ισχαιμία. Η σημαντική απώλεια υγρών μπορεί να συμβάλει σε διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, έμφραγμα μυοκαρδίου. Συμπτώματα χολέρας

Διάγνωση χολέρας Εμβολιασμός δεξαμενής (κόπρανα, έμετος) Ορολογικός (« φορές με διάστημα 7 ημερών) ανοσοφθορισμός

Βαθμοί αφυδάτωσης 1-ήπια - απώλεια υγρών έως και 3% του σωματικού βάρους (2-2,5 l) κόπρανα έως 5 φορές 2-μέτρια απώλεια υγρών έως 6% (3-3,5 l) κόπρανα έως 10-15 φορές 3 - σοβαρή - απώλεια υγρών έως και 9% (6-8 l) κόπρανα πάνω από 20 φορές 4 - απώλεια υγρών 9% (8-9 l), απεριόριστη αφόδευση και έμετος

Επιπλοκές 1. ARF 2. Υποογκαιμικό σοκ 3. Κατάρρευση 4. Πνευμονικό οίδημα 5. Προσβολή δευτερογενούς λοίμωξης

1. Νοσηλεία σε κουτιά, παράκαμψη τμήμα εισαγωγής 2. Ζύγιση κατά την εισαγωγή, αρτηριακή πίεση, σφυγμός 3. Μην ταΐζετε την πρώτη ημέρα + μέχρι να σταματήσουν οι έμετοι 4. επανυδάτωση (από του στόματος + παρεντερική) με αλατούχα διαλύματα: Regidron, Oralin, Ringer 5. Μέτρηση της απώλειας υγρού V κάθε 2 ώρες 6 Αιτιοτροπική θεραπεία: α/β Δοξυκιλλίνη, Τετρακυκλίνη, Λεβομυκιτίνη, Σιπροφλοξασίνη Θεραπεία της χολέρας

Η χολέρα, όπως κάθε ασθένεια, προλαμβάνεται καλύτερα παρά θεραπεύεται. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ακολουθήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, καθώς και όλες τις προφυλάξεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέων εντερικών λοιμώξεων. Άρα: Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας μπορούν να περιέχονται σε τρόφιμα, νερό. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να πίνετε νερό από αμφίβολες πηγές. Σε ακραίες περιπτώσεις, πρέπει να βράσει. Τα λαχανικά, τα φρούτα, τα ψάρια, το κρέας και άλλες ωμές τροφές πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη επεξεργασία πριν από την κατανάλωση. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε δεξαμενές όπου υπάρχουν απαγορεύσεις από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό. Ίσως το νερό περιέχει ένα ραβδί χολέρας ή κάποια άλλη ασθένεια. Οι ασθενείς με σημάδια χολέρας θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως και να απολυμανθεί το δωμάτιο όπου βρίσκονταν. Όταν επισκέπτεστε άλλες χώρες, είναι καλύτερο να εμβολιαστείτε. Φυσικά, ο εμβολιασμός δεν μπορεί να προσφέρει εκατό τοις εκατό προστασία, αλλά σε περίπτωση επιδημίας, θα είναι ευκολότερο για τον εμβολιασμένο οργανισμό να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι ακόμη και μετά την πλήρη ανάρρωση, τα βακτήρια της χολέρας μπορούν να μολύνουν το σώμα για δεύτερη φορά. Επομένως, η επιπλέον εγρήγορση και προσοχή δεν θα βλάψει! πρόληψη της χολέρας

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!

(Λατινική χολέρα (ελληνική cholera, από χολή χολή + rheo to flow, expire)) είναι μια οξεία εντερική ανθρωπονωτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια του είδους Vibrio cholerae. Χαρακτηρίζεται από τον κοπράνων-στοματικό μηχανισμό μόλυνσης, βλάβη στο λεπτό έντερο, υδαρή διάρροια, έμετο, ταχεία απώλεια σωματικών υγρών και ηλεκτρολυτών με ανάπτυξη διαφόρων βαθμών αφυδάτωσης έως υποογκαιμικό σοκ και θάνατο Χολέρα;

Ο αιτιολογικός παράγοντας Vibrio cholerae έχει την εμφάνιση μικρών, ελαφρώς κυρτών ράβδων. Δεν σχηματίζει σπόρια ή κάψουλες. Κινητό λόγω μακριού μαστιγίου στο τέλος του κυττάρου. Το Aerobe αναπτύσσεται καλά σε απλά θρεπτικά μέσα. Σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον. Ευαίσθητο στο στέγνωμα, το άμεσο ηλιακό φως.Το βράσιμο το σκοτώνει μέσα σε 1 λεπτό. Ευαίσθητο σε ασθενείς συγκεντρώσεις θειικού και υδροχλωρικού οξέος και απολυμαντικών διαλυμάτων. Αιτιολογία

Πηγή: άρρωστοι παροδικοί απεκκρίτες άρρωστοι κατά την περίοδο επώασης Μηχανισμός μόλυνσης: κοπράνων-στοματική επιδημιολογία Η αγορά, όπου μεταξύ άλλων πουλάει κρέας, βρίσκεται δίπλα στη χωματερή.

Οδός μετάδοσης: Νερό Τρόφιμα επαφή-νοικοκυριό Εποχικότητα: καλοκαίρι-φθινόπωρο Ευαισθησία καθολική Ισχυρή ανοσία

πύλη εισόδου- πεπτικό σύστημα. Μέρος των δονήσεων πεθαίνει μέσα όξινο περιβάλλονστομάχι. Έχοντας ξεπεράσει τον γαστρικό φραγμό, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο λεπτό έντερο, σε ένα ευνοϊκό αλκαλικό περιβάλλον αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. παθογένεση του λεπτού εντέρου

Περίοδος επώασης: διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες, συνήθως 24-48 ώρες. Η βαρύτητα της νόσου ποικίλλει - από διαγραμμένες, υποκλινικές μορφές έως σοβαρές καταστάσεις με σοβαρή αφυδάτωση και θάνατο εντός 24-48 ωρών. Κλινική εικόνα

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ: «Πολλοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί από V. cholerae δεν αναπτύσσουν χολέρα παρά τα βακτήρια που υπάρχουν στα κόπρανα τους για 7-14 ημέρες. Στο 80-90% των περιπτώσεων όταν η νόσος αναπτύσσεται, λαμβάνει μορφές ήπιας ή μέτριας βαρύτητας, οι οποίες είναι δύσκολο να διακριθούν κλινικά από άλλες μορφές οξείας διάρροιας. Λιγότερο από το 20% των ανθρώπων που αρρωσταίνουν αναπτύσσουν τυπική χολέρα με σημάδια μέτριας έως σοβαρής αφυδάτωσης.

Για ένα τυπικό κλινική εικόναΗ χολέρα χαρακτηρίζεται από τρεις βαθμούς ροής: Ήπιος βαθμός Μέτριος βαθμός Σοβαρός βαθμός

Μονόκλινο υγρό σκαμνίκαι έμετος Η αφυδάτωση δεν ξεπερνά το 1-3% του σωματικού βάρους (αφυδάτωση 1ου βαθμού). Παράπονα: ξηροστομία, αυξημένη δίψα, μυϊκή αδυναμία. Μετά από 1-2 μέρες όλα σταματούν. Εύκολο πτυχίο

Η έναρξη είναι οξεία, κενώσεις έως και 15-20 φορές την ημέρα, χάνοντας σταδιακά τον χαρακτήρα των κοπράνων τους και παίρνοντας την όψη ρυζιού. Με τη διάρροια, δεν υπάρχει πόνος στην κοιλιά, τενεσμός. πόνος στον ομφαλό, ενόχληση, βουητό και «μετάγγιση υγρού» στην κοιλιά. άφθονο έμετο χωρίς ναυτία. Μέτριο πτυχίο

Η αφυδάτωση αυξάνεται, η απώλεια υγρών είναι 4-6% του σωματικού βάρους (αφυδάτωση 2ου βαθμού). Εμφανίζονται κρίσεις μεμονωμένες ομάδεςμύες Η φωνή γίνεται βραχνή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηροστομία, δίψα, αδυναμία. Υπάρχει κυάνωση των χειλιών, μερικές φορές ακροκυάνωση. Μειώνεται η σούρνωση του δέρματος. Ταχυκαρδία. Τούργκορ

Αφυδάτωση με απώλεια 7-9% υγρών και αιμοδυναμική διαταραχή (3ου βαθμού αφυδάτωση). Συχνές, άφθονες και υδαρείς κενώσεις Έμετος Σοβαρές μυϊκές κράμπες Πτώση της αρτηριακής πίεσης Ο παλμός είναι αδύναμος, συχνός Δύσπνοια Κυάνωση Ολιγουρία ή ανουρία. Σοβαρά υδαρή κόπρανα Δύσπνοια

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται, τα μάτια βυθίζονται, η φωνή γίνεται βραχνή μέχρι αφωνίας. Η σούρνωση του δέρματος μειώνεται, η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών είναι ζαρωμένα. Ξηρά γλώσσα. πόνος στο επιγάστριο και στον ομφαλό. αδυναμία και αδάμαστη δίψα.

Χαρακτηριστικά της χολέρας στα παιδιά Σοβαρή πορεία. Πρώιμη ανάπτυξη και σοβαρότητα της αφυδάτωσης. Συχνότερα, αναπτύσσεται παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος: λήθαργος, μειωμένη συνείδηση ​​με τη μορφή λήθαργου και κώματος. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο συχνές. Αυξημένη τάση για υποκαλιαιμία Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

I βαθμός - η απώλεια υγρών δεν υπερβαίνει το 3% του αρχικού σωματικού βάρους, II βαθμός - απώλεια 4 - 6% του αρχικού σωματικού βάρους, III βαθμός - απώλεια 7 - 9% του αρχικού σωματικού βάρους, IV βαθμός - περισσότερο από το 9% του αρχικού σωματικού βάρους. Αφυδάτωση βαθμού Ι βαθμός ΙΙΙ βαθμός IV βαθμού

συνοδεύεται από υποθερμία? αιμοδυναμικές διαταραχές; ανουρία; τονωτικοί σπασμοί των μυών των άκρων, της κοιλιάς, του προσώπου. απότομη δύσπνοια? μια μείωση της ώθησης του δέρματος, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα του "χεριού της πλύστρας". μείωση του όγκου των κοπράνων μέχρι την πλήρη διακοπή του. "χέρι του πλυντηρίου"? Με μεγάλη απώλεια υγρών, αναπτύσσεται το algid (lat. algidus κρύο) - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από τον IV βαθμό αφυδάτωσης του σώματος με απώλεια χλωριούχων και διττανθρακικών νατρίου και καλίου

Υποογκαιμικό σοκ Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Ολιγουρία, ανουρία Δυσλειτουργία ΚΝΣ: σπασμοί, κώμα Επιπλοκές Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Υποογκαιμικό σοκ

Διάγνωση: Ιστορικά δεδομένα: ενδημική περιοχή, γνωστή επιδημία. κλινική εικόνα. Εργαστηριακά δεδομένα

Θεραπεία Επείγουσα νοσηλεία Αποκατάσταση και διατήρηση της σύνθεσης BCC και ηλεκτρολυτών των ιστών: επανυδάτωση. Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή παρεντερικά. Λύσεις: Ringer's, σκευάσματα καλίου. Ετιοτροπική θεραπεία τετρακυκλίνη. Εντεροπροσροφητικά δοξυκυκλίνη ερυθρομυκίνη Λιγνίνη (Polifepan), Smecta

Πρόληψη Πρόληψη μόλυνσης από ενδημικές εστίες Τήρηση υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων. Έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και θεραπεία ασθενών και δονοφορέων Ειδική προφύλαξη με εμβόλιο χολέρας και χολερυογόνο - τοξοειδές. Το εμβόλιο της χολέρας έχει σύντομη (3-6 μήνες) περίοδο δράσης.

Παθογένεση: Περνώντας από τη γαστρεντερική οδό, μέρος του δονήματος της χολέρας πεθαίνει στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, μέρος διεισδύει στο λεπτό έντερο, όπου το αλκαλικό περιβάλλον και τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών συμβάλλουν στην αναπαραγωγή τους.

Το CV αποικίζει τον εντερικό βλεννογόνο χωρίς να εισέρχεται στα εντεροκύτταρα. συσσωρεύονται σε σε μεγάλους αριθμούς, HV παραγωγήεξωτοξίνη . Ο μηχανισμός δράσης της τοξίνης της χολέρας είναι ο μετασχηματισμός της εντεροκυτταρικής αδενυλικής κυκλάσης σε μια μόνιμα ενεργή μορφή, η οποίαδιαταράσσει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου και αυξάνει την έκκριση ιόντων χλωρίου. Μετά από αύξηση της οσμωτικής πίεσης του εντερικού περιεχομένου, το νερό εισέρχεται ορμητικά στον εντερικό αυλό.

Η έντονη διάρροια προκαλεί αυξανόμενη αφυδάτωση, απώλεια καλίου και νατρίου.

Η ισορροπία των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται, αναπτύσσεται υποογκαιμία.

ΧΟΛΕΡΑ

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Η απώλεια υγρών, που φτάνει το 8-10% του σωματικού βάρους του ασθενούς, καθώς και η ανεπάρκεια αλατιού οδηγούν στην ανάπτυξη algid (από τα λατινικά algidus - κρύο).

Κλινικά, το algid χαρακτηρίζεται πτώση της αρτηριακής πίεσης(μέχρι το δικό του

εξαφάνιση), μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 34 ° C, σοβαρή δύσπνοια (έως 55-60 αναπνοές ανά λεπτό), εκφρασμένο ως σύνολοκυάνωσις δέρμα,σπασμούς μύες των άκρων, κοιλιά, πρόσωπο, αφωνία. Η ώθηση του δέρματος μειώνεται απότομα, σημειώνεται ένα σύμπτωμα«χέρια της πλύστρας».

Κυρίως όμως υπάρχουν περιπτώσεις μέτριας και ήπιας χολέρας, που εκδηλώνεται με διαρροϊκό σύνδρομο με συχνότητα κοπράνων από 5 έως 20 φορές την ημέρα και αφυδάτωση. Τα κόπρανα είναι υδαρή, με πρόσμιξη βλέννας, που θυμίζει ρυζόνερο.

ΧΟΛΕΡΑ

Στάδια ανάπτυξης:

1. εντερίτιδα χολέρας

2. Χολέρα

γαστρεντερίτιδα

3. Αλγική περίοδος

ΧΟΛΕΡΑ

εντερίτιδα χολέρας:

1. Οίδημα και πληθώρα του βλεννογόνου

2. υπερέκκριση κύλικων κυττάρων

3. Εστιακές αιμορραγίες στον βλεννογόνο

Χολέρα γαστρεντερίτιδα:

1. Κενοτοποποίηση επιθηλιακών κυττάρων και απώλεια μικρολάχνων τους

2. Απολέπιση του επιθηλίου

3. Ορώδες-αιμορραγικόεντερίτιδα και γαστρίτιδα

ΧΟΛΕΡΑ Αλγική μορφή

1. Πρώιμη και έντονη αυστηρότητα mortis. Το πτώμα έχει μια εμφάνιση που θυμίζει τη «πόζα παλαιστή ή πυγμάχου».

2. Βυθισμένα μάγουλα και μάτια, ξηρός κερατοειδής, στόμα και πηγούνι που προεξέχει έντονα.

3. Γήινο δέρμα, κυάνωση στην άκρη της μύτης, δάχτυλα, λοβοί αυτιών. πτωματικά σημείαμωβ-μοβ. Στο κόψιμο, το δέρμα υποδερμικός ιστόςοι μύες είναι στεγνοί.

4. Το αίμα είναι σκούρο, πηχτό, θυμίζει «ζελέ σταφίδας».

5. Οι ορώδεις μεμβράνες (περιτόναιο, υπεζωκότας, περικάρδιο) είναι πληθωρικές, με ακριβείς αιμορραγίες, ξηρές. Ορώδης μεμβράνη λεπτό έντερομπορεί να έχει «μαρμάρινη εμφάνιση» (άνισα ολόσωμη). Πιθανή βλεννώδης συλλογή στο ορώδες κάλυμμα του περιτοναίου και των εντέρων.

6. ΣΤΟ το λεπτό έντεροσημαντική ποσότητα περιεκτικότητας σε νιφάδες, άχρωμο και άοσμο, που θυμίζει «ρυζόνερο», μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος ή χολής.

ΧΟΛΕΡΑ Αλγική μορφή

7. Ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου είναι διογκωμένος, γεμάτος αίμα, διογκωμένος, με μικρές εστιακές αιμορραγίες και πιτυρίαση.

8. Τα λεμφοθυλάκια και τα έμπλαστρα Peyer είναι διογκωμένα, συχνά περιβάλλονται από ένα φωτοστέφανο αιμορραγιών.

9. Οι λεμφαδένες στη ρίζα του μεσεντερίου είναι διευρυμένοι, πυκνοί, ζουμεροί στην τομή.

Γενικά, οι αλλαγές στο λεπτό έντερο αναφέρονται ως οξείες ορώδεις ή ορώδης-αιμορραγικήεντερίτιδα. 10. Οξεία ορο-αιμορραγική γαστρίτιδα στο στομάχι. Ο βλεννογόνος είναι διογκωμένος, υπεραιμικός, με εστιακές αιμορραγίες.

11. Ανω κάτω τελείαπιο συχνά χωρίς ορατές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχει πληθώρα και οίδημα του βλεννογόνου, μικρές αιμορραγίες.

ΧΟΛΕΡΑ Αλγική μορφή

12. Η χοληδόχος κύστη διαστέλλεται με θολή ή ελαφρά υδαρή χολή («λευκή χολή»). Σε άλλες περιπτώσεις, το περιεχόμενο είναι παχύ, μαύρο. Ο βλεννογόνος της κύστης είναι πληθωρικός, με αιμορραγίες.

13. στο συκώτι δυστροφικές αλλαγέςλίπος και πρωτεΐνη.

Μειωμένη σμίκρυνση του δέρματος

τυφοειδούς χολέρας

- Μια επιπλοκή που προκύπτει από την προσθήκη δευτερογενούς, κυρίως βακτηριακής μικροχλωρίδας.

- Τα σημάδια αφυδάτωσης εξαφανίζονται, η ακαμψία είναι λιγότερο έντονη, δεν υπάρχει ρυτίδωση του δέρματος, κυάνωση, το αίμα στα αγγεία είναι υγρό.

- Αλλαγές στο λεπτό έντερο μπορεί να είναι. μόνο σε περιορισμένες περιοχές με τη μορφή εστιών διφθερίτιδας.

- Στη θέση των επιθεμάτων Peyer, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι νεκρωτική στο βλεννογόνο στρώμα.

- Στον αυλό των εντέρων, υγρό ή ημι-υγρό περιεχόμενο του συνηθισμένου χρώματος και μυρωδιάς.

- Οι κύριες αλλαγές αναπτύσσονται στο λεπτό έντερο με τη μορφή ινώδους, πιο συχνά διφθερίτιδας φλεγμονής του βλεννογόνου μεγκριζοπράσινες επικαλύψεις και πιθανή εξέλκωση, που μοιάζει με αλλαγές στη δυσεντερία. Πιθανές καταρροϊκές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.

τυφοειδούς χολέρας

- Τα νεφρά είναι διευρυμένα, η κάψουλα είναι τεντωμένη, αφαιρείται εύκολα. Η φλοιώδης ουσία επεκτείνεται, στο μυελό υπάρχει μια πληθώρα πυραμίδων, βλεννογόνων της λεκάνης.

- Ήπαρ με σημάδια κοκκώδους και λιπώδους εκφυλισμού.

- Ο σπλήνας είναι συνήθως διευρυμένος, μερικές φορές με έμφραγμα.

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια

που χαρακτηρίζεται από τοπική ινώδη φλεγμονή, πιο συχνά των βλεννογόνων του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, καθώς και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, βλάβες καρδιαγγειακά, νευρικό και απεκκριτικό σύστημα.

Παθογόνο - Corynebacterium diphtheriae

Εστία μόλυνσης: ασθενής με διφθερίτιδα, ανάρρωση και βακτηριοφορέας.

Μηχανισμός μεταφοράς: κυρίως αερομεταφερόμενος, αλλά και δυνατός με οικιακή επαφή (μέσω μολυσμένων αντικειμένων).

Το κύριο σημάδι της παθογένειας των βακτηρίων της διφθερίτιδας είναι η ικανότητα παραγωγής εξωτοξίνης. Η τοξίνη της διφθερίτιδας είναι ένα από τα πιο ισχυρά δηλητήρια, δεύτερο μόνο μετά την αλλαντοτοξίνη και τον τέτανο.