Πανούκλα

Τι είναι η πανούκλα -

Πανούκλα- οξύ, ιδιαίτερα επικίνδυνο ζωονοσογόνο λοίμωξη που μεταδίδεται από φορείςμε σοβαρή δηλητηρίαση και ορογόνο-αιμορραγική φλεγμονή στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα όργανα, καθώς και πιθανή ανάπτυξησήψη.

Σύντομες ιστορικές πληροφορίες
Στην ιστορία της ανθρωπότητας δεν υπάρχει άλλη τέτοια μολυσματική ασθένεια που θα οδηγούσε σε τέτοια κολοσσιαία καταστροφή και θνησιμότητα μεταξύ του πληθυσμού όπως η πανώλη. Από την αρχαιότητα, έχουν διατηρηθεί πληροφορίες για την ασθένεια της πανώλης, η οποία εμφανίστηκε σε ανθρώπους με τη μορφή επιδημιών με μεγάλο αριθμό θάνατοι. Σημειώνεται ότι οι επιδημίες πανώλης αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα επαφών με άρρωστα ζώα. Κατά καιρούς, η εξάπλωση της νόσου είχε χαρακτήρα πανδημίας. Υπάρχουν τρεις γνωστές πανδημίες πανώλης. Η πρώτη, γνωστή ως «Πανώλη του Ιουστινιανού», μαινόταν στην Αίγυπτο και την Ανατολική Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία το 527-565. Ο δεύτερος, που ονομάστηκε «μεγάλος», ή «μαύρος» θάνατος, το 1345-1350. σάρωσε την Κριμαία, τη Μεσόγειο και τη Δυτική Ευρώπη. αυτή η πιο καταστροφική πανδημία στοίχισε περίπου 60 εκατομμύρια ζωές. Η τρίτη πανδημία ξεκίνησε το 1895 στο Χονγκ Κονγκ, στη συνέχεια εξαπλώθηκε στην Ινδία, όπου πέθαναν περισσότεροι από 12 εκατομμύρια άνθρωποι. Στην αρχή έγιναν σημαντικές ανακαλύψεις (το παθογόνο απομονώθηκε, ο ρόλος των αρουραίων στην επιδημιολογία της πανώλης αποδείχθηκε), γεγονός που κατέστησε δυνατή την οργάνωση της πρόληψης σε επιστημονική βάση. Τον αιτιολογικό παράγοντα της πανώλης ανακάλυψε ο Γ.Ν. Minkh (1878) και, ανεξάρτητα από αυτόν, A. Yersen και S. Kitazato (1894). Από τον 14ο αιώνα, η πανώλη έχει επανειλημμένα επισκεφθεί τη Ρωσία με τη μορφή επιδημιών. Εργαζόμενοι σε κρούσματα για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου και τη θεραπεία ασθενών, οι Ρώσοι επιστήμονες D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya και άλλοι Τον 20ο αιώνα ο Ν.Ν. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova και G.P. Ο Rudnev ανέπτυξε τις αρχές της παθογένεσης, της διάγνωσης και της θεραπείας ασθενών με πανώλη και δημιούργησε επίσης ένα εμβόλιο κατά της πανώλης.

Τι προκαλεί / Αιτίες της πανώλης:

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα gram-αρνητικό ακίνητο προαιρετικό αναερόβιο βακτήριο Y. pestis του γένους Yersinia της οικογένειας Enterobacteriaceae. Σε πολλά μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά, ο βάκιλος της πανώλης είναι παρόμοιος με τα παθογόνα της ψευδοφυματίωσης, της γερσινίωσης, της τουλαραιμίας και της παστερέλλωσης, που προκαλούν σοβαρές ασθένειες τόσο στα τρωκτικά όσο και στους ανθρώπους. Χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό, οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι ωοειδείς ράβδοι που χρωματίζονται διπολικά.Υπάρχουν πολλά υποείδη του παθογόνου, διαφορετικά σε μολυσματικότητα. Αναπτύσσεται σε συμβατικά θρεπτικά μέσα συμπληρωμένα με αιμολυμένο αίμα ή θειώδες νάτριο για την τόνωση της ανάπτυξης. Περιέχει περισσότερα από 30 αντιγόνα, εξω- και ενδοτοξίνες. Οι κάψουλες προστατεύουν τα βακτήρια από την απορρόφηση από τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και τα αντιγόνα V- και W τα προστατεύουν από τη λύση στο κυτταρόπλασμα των φαγοκυττάρων, γεγονός που εξασφαλίζει την ενδοκυτταρική τους αναπαραγωγή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης διατηρείται καλά στα εκκρίματα ασθενών και αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος (στο πύον παραμένει για 20-30 ημέρες, στα πτώματα ανθρώπων, καμήλων, τρωκτικών - έως και 60 ημέρες), αλλά είναι πολύ ευαίσθητος σε ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥ, ατμοσφαιρικό οξυγόνο, αυξημένη θερμοκρασία, αντίδραση του περιβάλλοντος (ιδιαίτερα όξινη), χημικά (συμπεριλαμβανομένων των απολυμαντικών). Υπό τη δράση του εξάχνωσης σε αραίωση 1: 1000, πεθαίνει σε 1-2 λεπτά. Ανέχεται χαμηλές θερμοκρασίες, παγετό.

Ένας άρρωστος μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να γίνει πηγή μόλυνσης: με την ανάπτυξη πνευμονικής πανώλης, άμεση επαφή με το πυώδες περιεχόμενο ενός βουβού πανώλης και επίσης ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ψύλλους σε ασθενή με σηψαιμία πανώλης. Τα πτώματα των ανθρώπων που πέθαναν από την πανώλη είναι συχνά η άμεση αιτία μόλυνσης άλλων. Οι ασθενείς με πνευμονική πανώλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Μηχανισμός μεταφοράςποικίλες, τις περισσότερες φορές μεταδοτικές, αλλά είναι επίσης δυνατά και αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με πνευμονικές μορφές πανώλης, μόλυνση στο εργαστήριο). Οι φορείς του παθογόνου είναι οι ψύλλοι (περίπου 100 είδη) και ορισμένοι τύποι ακάρεων που υποστηρίζουν την επιζωοτική διαδικασία στη φύση και μεταδίδουν το παθογόνο σε συνανθρωπικά τρωκτικά, καμήλες, γάτες και σκύλους, που μπορούν να μεταφέρουν μολυσμένους ψύλλους στην ανθρώπινη κατοικία. Ένα άτομο μολύνεται όχι τόσο με ένα τσίμπημα ψύλλων, αλλά αφού τρίψει τα κόπρανα ή τις μάζες του που αναμείξανε κατά τη διάρκεια της σίτισης στο δέρμα. Τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στα έντερα ενός ψύλλου εκκρίνουν κοαγκουλάση, η οποία σχηματίζει ένα «βύσμα» (μπλοκ πανώλης) που εμποδίζει το αίμα να εισέλθει στο σώμα του. Οι προσπάθειες ενός πεινασμένου εντόμου να ρουφήξει αίμα συνοδεύονται από παλινδρόμηση μολυσμένων μαζών στην επιφάνεια του δέρματος στο σημείο του δαγκώματος. Αυτοί οι ψύλλοι πεινούν και συχνά προσπαθούν να ρουφήξουν το αίμα του ζώου. Η μεταδοτικότητα των ψύλλων επιμένει κατά μέσο όρο για περίπου 7 εβδομάδες και σύμφωνα με ορισμένες πηγές - έως και 1 χρόνο.

Πιθανή επαφή (μέσω κατεστραμμένου δέρματος και βλεννογόνων) κατά την κοπή σφαγίων και την επεξεργασία των δερμάτων των σφαγμένων μολυσμένων ζώων (λαγοί, αλεπούδες, σάιγκα, καμήλες κ.λπ.) και διατροφικών (όταν τρώνε το κρέας τους) τρόποι μόλυνσης από πανώλη.

Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι πολύ υψηλή, απόλυτη σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και για οποιαδήποτε οδό μόλυνσης. Μετά την ασθένεια, αναπτύσσεται σχετική ανοσία, η οποία δεν προστατεύει από την επαναμόλυνση. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου δεν είναι ασυνήθιστες και δεν είναι λιγότερο σοβαρές από τις πρωτοπαθείς.

Κύρια επιδημιολογικά σημεία.Οι φυσικές εστίες πανώλης καταλαμβάνουν το 6-7% της χερσαίας έκτασης της γης και έχουν καταγραφεί σε όλες τις ηπείρους, εκτός από την Αυστραλία και την Ανταρκτική. Κάθε χρόνο, αρκετές εκατοντάδες περιπτώσεις πανώλης σε ανθρώπους καταγράφονται στον κόσμο. Στις χώρες της ΚΑΚ, έχουν εντοπιστεί 43 φυσικές εστίες πανώλης με συνολική έκταση άνω των 216 εκατομμυρίων εκταρίων, που βρίσκονται σε πεδιάδες (στέπες, ημι-έρημος, έρημος) και περιοχές με ψηλά βουνά. Υπάρχουν δύο τύποι φυσικές εστίες: εστίες «άγρια» και εστίες πανώλης αρουραίων. Σε φυσικές εστίες, η πανώλη εκδηλώνεται ως επιζωοτία μεταξύ τρωκτικών και λαγόμορφων. Η μόλυνση από τρωκτικά που κοιμούνται το χειμώνα (μαρμότες, εδαφοί σκίουροι κ.λπ.) εμφανίζεται τη ζεστή εποχή, ενώ από τρωκτικά και λαγούς (γέρβιλοι, βολβοί, πίκας κ.λπ.) που δεν κοιμούνται το χειμώνα, η μόλυνση έχει δύο εποχιακές κορυφές, η οποία σχετίζεται με τις περιόδους αναπαραγωγής ζώα. Οι άνδρες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τις γυναίκες λόγω επαγγελματική δραστηριότητακαι παραμείνετε στο φυσικό επίκεντρο της πανώλης (μεταβίβαση, κυνήγι). Στις ανθρωποπουργικές εστίες, οι μαύροι και γκρίζοι αρουραίοι παίζουν το ρόλο μιας δεξαμενής μόλυνσης. Η επιδημιολογία των βουβονικών και πνευμονικών μορφών της πανώλης έχει σημαντικές διαφορές στα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά. Η βουβωνική πανώλη χαρακτηρίζεται από μια σχετικά αργή αύξηση της νόσου, ενώ η πνευμονική πανώλη, λόγω της εύκολης μετάδοσης των βακτηρίων, μπορεί να εξαπλωθεί ευρέως σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς με τη βουβωνική μορφή της πανώλης είναι ελαφρώς μεταδοτικοί και πρακτικά μη μολυσματικοί, καθώς οι εκκρίσεις τους δεν περιέχουν παθογόνους μικροοργανισμούς και υπάρχουν λίγα ή καθόλου στο υλικό από τα ανοιγμένα buboes. Όταν η νόσος περνά σε σηπτική μορφή, καθώς και όταν η βουβωνική μορφή επιπλέκεται από δευτερογενή πνευμονία, όταν το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αναπτύσσονται σοβαρές επιδημίες πρωτοπαθούς πνευμονικής πανώλης με πολύ υψηλή μεταδοτικότητα. Συνήθως η πνευμονική πανώλη ακολουθεί τη βουβωνική, εξαπλώνεται μαζί της και γρήγορα γίνεται η κορυφαία επιδημιολογική και κλινική μορφή. Πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί εντατικά η ιδέα ότι το παθογόνο της πανώλης μπορεί να βρίσκεται στο έδαφος σε ακαλλιέργητη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρωτογενής μόλυνση των τρωκτικών σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συμβεί όταν σκάβουμε τρύπες σε μολυσμένες περιοχές του εδάφους. Αυτή η υπόθεση βασίζεται σε πειραματικές μελέτες, και παρατηρήσεις σχετικά με την αναποτελεσματικότητα της αναζήτησης του παθογόνου μεταξύ των τρωκτικών και των ψύλλων τους στις ενδοεπιζωωτικές περιόδους.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της πανώλης:

Οι ανθρώπινοι προσαρμοστικοί μηχανισμοί πρακτικά δεν είναι προσαρμοσμένοι για να αντιστέκονται στην εισαγωγή και ανάπτυξη του βακίλλου της πανώλης στο σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βάκιλος της πανώλης πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα. βακτήρια σε σε μεγάλους αριθμούςπαράγουν παράγοντες διαπερατότητας (νεουραμινιδάση, ινωδολυσίνη, παρασιτοκίνη), αντιφαγίνες που καταστέλλουν τη φαγοκυττάρωση (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), που συμβάλλει στην ταχεία και μαζική λεμφογενή και αιματογενή διάδοση, κυρίως στα μονοπύρηνα όργανα του φαγοκυτταρικό σύστημα με την επακόλουθη ενεργοποίησή του. Η μαζική αντιγοναιμία, η απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των σοκ γενετικών κυτοκινών, οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, DIC, ακολουθούμενες από μολυσματικό τοξικό σοκ.

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τόπο εισαγωγής του παθογόνου που διεισδύει μέσω του δέρματος, των πνευμόνων ή της γαστρεντερικής οδού.

Το σχήμα της παθογένεσης της πανώλης περιλαμβάνει τρία στάδια. Πρώτον, το παθογόνο από τη θέση εισαγωγής διαχέεται λεμφογενώς Οι λεμφαδένεςόπου μένει για λίγο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια μάστιγα πανώλης με την ανάπτυξη φλεγμονωδών, αιμορραγικών και νεκρωτικών αλλαγών στους λεμφαδένες. Στη συνέχεια τα βακτήρια εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Στο στάδιο της βακτηριαιμίας αναπτύσσεται σοβαρή τοξίκωση με αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και αιμορραγικές εκδηλώσεις σε διάφορα όργανα. Και, τέλος, αφού το παθογόνο ξεπεράσει τον δικτυοϊστοκυτταρικό φραγμό, διαχέεται σε διάφορα όργανα και συστήματα με την ανάπτυξη σήψης.

Οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας προκαλούν αλλαγές στον καρδιακό μυ και στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στα επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Με την αερογενή οδό μόλυνσης προσβάλλονται οι κυψελίδες, αναπτύσσονται φλεγμονώδης διαδικασίαμε στοιχεία νέκρωσης. Η επακόλουθη βακτηριαιμία συνοδεύεται από έντονη τοξίκωση και ανάπτυξη σηπτικών-αιμορραγικών εκδηλώσεων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Η απόκριση αντισωμάτων στην πανώλη είναι ασθενής και σχηματίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Συμπτώματα πανώλης:

Η περίοδος επώασης είναι 3-6 ημέρες (με επιδημίες ή σηπτικές μορφές μειώνεται σε 1-2 ημέρες). η μέγιστη περίοδος επώασης είναι 9 ημέρες.

Χαρακτηριστικά οξεία έναρξηασθένεια, η οποία εκφράζεται με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς με τρομερά ρίγη και την ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης. Τυπικά παράπονα ασθενών για πόνο στο ιερό οστό, στους μύες και στις αρθρώσεις, πονοκέφαλο. Υπάρχει έμετος (συχνά αιματηρός), βασανιστική δίψα. Από τις πρώτες ώρες της νόσου αναπτύσσεται ψυχοκινητική διέγερση. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, υπερβολικά δραστήριοι, προσπαθούν να ξεφύγουν («τρέχει σαν τρελοί»), έχουν παραισθήσεις, παραλήρημα. Η ομιλία γίνεται μπερδεμένη, το βάδισμα ασταθές. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο λήθαργος, η απάθεια και η αδυναμία φτάνουν σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι. Εξωτερικά, παρατηρείται υπεραιμία και πρήξιμο του προσώπου, ένεση του σκληρού χιτώνα. Στο πρόσωπο είναι μια έκφραση πόνου ή φρίκης («μάσκα πανώλης»). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα. Υψηλά ιδιαίτερα χαρακτηριστικάΟι ασθένειες είναι η πάχυνση και η επένδυση της γλώσσας με μια παχιά λευκή επίστρωση ("αλμώδης γλώσσα"). Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματοςΣημειώστε έντονη ταχυκαρδία (μέχρι εμβρυοκαρδία), αρρυθμία και προοδευτική πτώση πίεση αίματος. Ακόμη και με τοπικές μορφές της νόσου, αναπτύσσεται ταχύπνοια, καθώς και ολιγουρία ή ανουρία.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα σε αρχική περίοδο, σε όλες τις μορφές πανώλης.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της πανώλης που προτείνεται από τον G.P. Ο Rudnev (1970), διακρίνει τις τοπικές μορφές της νόσου (δερματική, βουβωνική, δερματοβουβονική), γενικευμένες μορφές (πρωτοπαθής σηπτική και δευτερογενής σηπτική), εξωτερικά διαδεδομένες μορφές (πρωτοπαθής πνευμονική, δευτεροπαθής πνευμονική και εντερική).

μορφή δέρματος.Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός καρβούνιου στη θέση εισαγωγής του παθογόνου. Αρχικά, εμφανίζεται μια έντονα επώδυνη φλύκταινα με σκούρο κόκκινο περιεχόμενο στο δέρμα. εντοπίζεται στο οιδηματώδες υποδερμικός ιστόςκαι περιβάλλεται από ζώνη διήθησης και υπεραιμίας. Μετά το άνοιγμα της φλύκταινας, σχηματίζεται ένα έλκος με κιτρινωπό πυθμένα, επιρρεπές σε αύξηση σε μέγεθος. Στο μέλλον, το κάτω μέρος του έλκους καλύπτεται με μια μαύρη ψώρα, μετά την απόρριψη της οποίας σχηματίζονται ουλές.

βουβωνική μορφή.Η πιο κοινή μορφή της πανώλης. Χαρακτηριστική είναι η ήττα των λεμφαδένων, περιφερειακή σε σχέση με τον τόπο εισαγωγής του παθογόνου - βουβωνική, λιγότερο συχνά μασχαλιαία και πολύ σπάνια αυχενική. Συνήθως τα buboes είναι μονά, σπάνια πολλαπλά. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή του μελλοντικού εντοπισμού του bubo. Μετά από 1-2 ημέρες, οι λεμφαδένες απότομα επώδυνοι μπορούν να ψηλαφηθούν, πρώτα με σκληρή σύσταση, και στη συνέχεια να μαλακώσουν και να γίνουν παχύρρευστοι. Οι κόμβοι συγχωνεύονται σε ένα ενιαίο συγκρότημα, ανενεργό λόγω της παρουσίας περιαδενίτιδας, κυμαινόμενο κατά την ψηλάφηση. Η διάρκεια της αιχμής της νόσου είναι περίπου μια εβδομάδα, μετά την οποία αρχίζει μια περίοδος ανάρρωσης. Οι λεμφαδένες μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα ή να εξέλκουν και να σκλήρυνση λόγω ορο-αιμορραγικής φλεγμονής και νέκρωσης.

Δερμα-βουβονική μορφή.Αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό δερματικές βλάβεςκαι αλλαγές στους λεμφαδένες.

Αυτές οι τοπικές μορφές της νόσου μπορεί να εξελιχθούν σε δευτερογενή σήψη πανώλης και δευτεροπαθή πνευμονία. Τους κλινικό χαρακτηριστικόδεν διαφέρει από την πρωτογενή σηπτική και την πρωτοπαθή πνευμονική μορφή πανώλης, αντίστοιχα.

Πρωτοπαθής σηπτική μορφή.Εμφανίζεται μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης 1-2 ημερών και χαρακτηρίζεται από αστραπιαία ανάπτυξη μέθης, αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, γαστρεντερική και νεφρική αιμορραγία), γρήγορο σχηματισμό κλινική εικόναμολυσματικό-τοξικό σοκ. Χωρίς θεραπεία, το 100% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα.

Πρωτοπαθής πνευμονική μορφή. Αναπτύσσεται με αερογενή μόλυνση. Η περίοδος επώασης είναι σύντομη, από αρκετές ώρες έως 2 ημέρες. Η νόσος ξεκινά οξεία με συμπτώματα σύνδρομο μέθηςχαρακτηριστικό της πανώλης. Την 2-3η ημέρα της ασθένειας εμφανίζεται βήχας, προκύψει έντονους πόνουςσε στήθος, δυσκολία στην αναπνοή. Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση πρώτα υαλοειδούς και μετά υγρού, αφρού, αιματηρού πτυέλου. Τα φυσικά δεδομένα από τους πνεύμονες είναι σπάνια, στην ακτινογραφία εντοπίζονται σημεία εστιακής ή λοβιακής πνευμονίας. Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια αυξάνεται, εκφράζεται με ταχυκαρδία και προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη κυάνωσης. Στο τελικό στάδιο, οι ασθενείς αναπτύσσουν αρχικά μια υπνωτική κατάσταση, που συνοδεύεται από αυξημένη δύσπνοια και αιμορραγικές εκδηλώσεις με τη μορφή πετέχειων ή εκτεταμένων αιμορραγιών και στη συνέχεια κώμα.

εντερική μορφή.Στο πλαίσιο του συνδρόμου της δηλητηρίασης, οι ασθενείς εμφανίζουν οξύ πόνο στην κοιλιά, επαναλαμβανόμενους εμετούς και διάρροια με τενεσμούς και άφθονα κόπρανα με αίμα και βλέννα. Δεδομένου ότι οι εντερικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν και σε άλλες μορφές της νόσου, μέχρι πρόσφατα το ζήτημα της ύπαρξης της εντερικής πανώλης ως ανεξάρτητης μορφής, που προφανώς σχετίζεται με εντερική λοίμωξη, παραμένει αμφιλεγόμενο.

Διαφορική Διάγνωση
Οι δερματικές, οι βουβωνικές και οι δερματοβουβονικές μορφές πανώλης πρέπει να διακρίνονται από την τουλαραιμία, τις καρβουνιές, διάφορες λεμφαδενοπάθειες, πνευμονικές και σηπτικές μορφές - από φλεγμονώδεις ασθένειεςπνεύμονες και σήψη, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγιτιδοκοκκικής αιτιολογίας.

Σε όλες τις μορφές πανώλης, ήδη από την αρχική περίοδο, τα ταχέως αυξανόμενα σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης είναι ανησυχητικά: υψηλή θερμοκρασία σώματος, τρομερά ρίγη, έμετος, βασανιστική δίψα, ψυχοκινητική διέγερση, κινητική ανησυχία, παραλήρημα και παραισθήσεις. Κατά την εξέταση των ασθενών, εφιστάται η προσοχή στη μπερδεμένη ομιλία, ένα τρεμάμενο βάδισμα, ένα πρησμένο υπεραιμικό πρόσωπο με ένεση σκληρού χιτώνα, μια έκφραση ταλαιπωρίας ή φρίκης («μάσκα πανώλης»), «γλώσσα με κιμωλία». Τα σημάδια της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η ταχύπνοια αυξάνονται γρήγορα, η ολιγουρία εξελίσσεται.

Οι δερματικές, οι βουβωνικές και οι δερματοβουβονικές μορφές πανώλης χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο στο σημείο της βλάβης, σταδιακή ανάπτυξη του καρβουνιού (φλύκταινα - έλκος - μαύρη ψώρα - ουλή), έντονα φαινόμενα περιαδενίτιδας κατά τη δημιουργία της πανώλης bubo.

Οι πνευμονικές και σηπτικές μορφές διακρίνονται από την αστραπιαία ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης, έντονες εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου και μολυσματικό-τοξικό σοκ. Όταν προσβάλλονται οι πνεύμονες, σημειώνονται αιχμηρές πόνοι στο στήθος και δυνατός βήχας, διαχωρισμός υαλοειδούς και στη συνέχεια υγρά, αφρώδη, αιματηρά πτύελα. Τα πενιχρά φυσικά δεδομένα δεν ανταποκρίνονται στη γενική εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση.

Διάγνωση πανώλης:

Εργαστηριακή διάγνωση
Βασίζεται στη χρήση μικροβιολογικών, ανοσοορολογικών, βιολογικών και γενετικών μεθόδων. Στο αιμογράφημα σημειώνονται λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR. Η απομόνωση του παθογόνου πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια καθεστώτος για εργασία με παθογόνους οργανισμούς ειδικά επικίνδυνες λοιμώξεις. Πραγματοποιούνται μελέτες για την επιβεβαίωση κλινικά έντονων περιπτώσεων της νόσου, καθώς και για την εξέταση ατόμων με αυξημένη θερμοκρασίασώματα στο σημείο της μόλυνσης. Υλικό από άρρωστους και νεκρούς υποβάλλεται σε βακτηριολογική εξέταση: στίγματα από μπούμπες και καρβούνλες, εκκένωση ελκών, πτύελα και βλέννα από το στοματοφάρυγγα, αίμα. Η διέλευση πραγματοποιείται σε πειραματόζωα ( ινδικά χοιρίδια, λευκά ποντίκια), πεθαίνουν την 5-7η ημέρα μετά τη μόλυνση.

Από ορολογικές μεθόδους χρησιμοποιούνται RNGA, RNAT, RNAG και RTPGA, ELISA.

Τα θετικά αποτελέσματα της PCR 5-6 ώρες μετά την τοποθέτησή της υποδεικνύουν την παρουσία ειδικού DNA του μικροβίου της πανώλης και επιβεβαιώνουν την προκαταρκτική διάγνωση. Η τελική επιβεβαίωση της αιτιολογίας της πανώλης της νόσου είναι η απομόνωση καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου και η ταυτοποίησή του.

Θεραπεία πανώλης:

Οι ασθενείς με πανώλη αντιμετωπίζονται μόνο σε σταθερές καταστάσεις. Η επιλογή των φαρμάκων για την ετιοτροπική θεραπεία, οι δόσεις και τα σχήματά τους καθορίζει τη μορφή της νόσου. Η πορεία της ετιοτροπικής θεραπείας για όλες τις μορφές της νόσου είναι 7-10 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε:
σε μορφή δέρματος - κοτριμοξαζόλη 4 δισκία την ημέρα.
στη βουβωνική μορφή - λεβομυκετίνη σε δόση 80 mg / kg / ημέρα και ταυτόχρονα στρεπτομυκίνη σε δόση 50 mg / kg / ημέρα. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η τετρακυκλίνη είναι επίσης αποτελεσματική.
σε πνευμονικές και σηπτικές μορφές της νόσου, ο συνδυασμός χλωραμφενικόλης με στρεπτομυκίνη συμπληρώνεται με το διορισμό δοξυκυκλίνης σε δόση 0,3 g / ημέρα ή τετρακυκλίνης 4-6 g / ημέρα από το στόμα.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μαζική θεραπεία αποτοξίνωσης (φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, αλβουμίνη, ρεοπολυγλυκίνη, αιμοδέζ, κρυσταλλοειδή διαλύματα ενδοφλεβίως, μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης), συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την αποκατάσταση (trental σε συνδυασμό με solcoseryl, picamilon). διούρηση, καθώς και καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειακά και αναπνευστικά αναληπτικά, αντιπυρετικοί και συμπτωματικοί παράγοντες.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Τα ειοτρόπα φάρμακα συνταγογραφούνται στην πρώτη υποψία πανώλης, με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα.

Πρόληψη πανώλης:

Επιδημιολογική επιτήρηση
Όγκος, χαρακτήρας και εστίαση προληπτικά μέτραΗ επιχείρηση καθορίζει την πρόγνωση της επιζωοτίας και της επιδημικής κατάστασης για την πανώλη σε συγκεκριμένες φυσικές εστίες, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα για την παρακολούθηση της κίνησης της νοσηρότητας σε όλες τις χώρες του κόσμου. Όλες οι χώρες υποχρεούνται να αναφέρουν στον ΠΟΥ για την εμφάνιση πανώλης, τη μετακίνηση ασθενειών, τις επιζωοτίες μεταξύ των τρωκτικών και τα μέτρα για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Το σύστημα πιστοποίησης των φυσικών εστιών πανώλης έχει αναπτυχθεί και λειτουργεί στη χώρα, το οποίο κατέστησε δυνατή τη διεξαγωγή επιδημιολογικής ζωνοποίησης της επικράτειας.

Ενδείξεις για προληπτική ανοσοποίηση του πληθυσμού είναι η επιζωοτία της πανώλης στα τρωκτικά, ο εντοπισμός κατοικίδιων ζώων που έχουν πληγεί από πανώλη και η πιθανότητα εισαγωγής μόλυνσης από άρρωστο άτομο. Ανάλογα με την κατάσταση της επιδημίας, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε αυστηρά καθορισμένη περιοχή για ολόκληρο τον πληθυσμό (χωρίς εξαίρεση) και επιλεκτικά ιδιαίτερα απειλούμενα τμήματα - άτομα που έχουν μόνιμη ή προσωρινή σύνδεση με τις περιοχές όπου παρατηρείται επιζωοτία (κτηνοτρόφοι, γεωπόνοι , κυνηγοί, προμηθευτές, γεωλόγοι, αρχαιολόγοι κ.λπ.) δ.). Όλα τα ιατρικά ιδρύματα θα πρέπει να διαθέτουν ορισμένο απόθεμα φαρμάκων και μέσα ατομικής προστασίας και πρόληψης, καθώς και ένα σύστημα ειδοποίησης του προσωπικού και κάθετης μετάδοσης πληροφοριών, σε περίπτωση που εντοπιστεί ασθενής πανώλης. Μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης ατόμων με πανώλη σε ενζωοτικές περιοχές, ατόμων που εργάζονται με παθογόνους παράγοντες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς και πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης πέρα ​​από τις εστίες σε άλλες περιοχές της χώρας πραγματοποιούνται με την καταπολέμηση της πανώλης και άλλες υγειονομικές υπηρεσίες ιδρύματα.

Δραστηριότητες στο επίκεντρο της επιδημίας
Όταν εμφανιστεί ασθενής με πανώλη ή ύποπτος αυτής της λοίμωξης, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της εστίας. Τα όρια της επικράτειας όπου εισάγονται ορισμένα περιοριστικά μέτρα (καραντίνα) καθορίζονται με βάση τη συγκεκριμένη επιδημιολογική και επιζωοτολογική κατάσταση, τους πιθανούς ενεργούς παράγοντες μετάδοσης της μόλυνσης, τις συνθήκες υγιεινής και υγιεινής, την ένταση της πληθυσμιακής μετανάστευσης και τις συγκοινωνιακές συνδέσεις με άλλες περιοχές. Γενική διαχείριση όλων των δραστηριοτήτων στο επίκεντρο της πανώλης διενεργείται από την Έκτακτη Αντιεπιδημική Επιτροπή. Παράλληλα, τηρείται αυστηρά το αντιεπιδημικό καθεστώς με τη χρήση στολών κατά της πανώλης. Καραντίνα θεσπίζεται με απόφαση της Έκτακτης Αντιεπιδημιολογικής Επιτροπής, που καλύπτει όλη την επικράτεια της εστίας.

Σε ειδικά οργανωμένα νοσοκομεία νοσηλεύονται ασθενείς με πανώλη και ασθενείς με υποψία αυτής της νόσου. Η μεταφορά ασθενούς από πανώλη πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ισχύοντες υγειονομικούς κανόνες βιολογικής ασφάλειας. Οι ασθενείς με βουβωνική πανώλη τοποθετούνται σε πολλά άτομα σε μια πτέρυγα, οι ασθενείς με πνευμονική μορφή - μόνο σε ξεχωριστούς θαλάμους. Εξιτήριο ασθενών με βουβωνική πανώλη όχι νωρίτερα από 4 εβδομάδες, με πνευμονική - όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες από την ημέρα κλινικής ανάκαμψης και αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης. Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, καθιερώνεται ιατρική παρακολούθηση για 3 μήνες.

Στην εστία πραγματοποιείται τρέχουσα και τελική απολύμανση. Άτομα που ήρθαν σε επαφή με ασθενείς με πανώλη, πτώματα, μολυσμένα πράγματα, συμμετείχαν σε αναγκαστική σφαγή άρρωστου ζώου κ.λπ., υπόκεινται σε απομόνωση και ιατρική παρακολούθηση (6 ημέρες). Με την πνευμονική πανώλη, πραγματοποιείται ατομική απομόνωση (εντός 6 ημερών) και αντιβιοτική προφύλαξη (στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη κ.λπ.) για όλα τα άτομα που θα μπορούσαν να μολυνθούν.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε πανώλη:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την πανώλη, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένειααλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς νου στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Η βουβωνική πανώλη είναι μια μορφή πανώλης. Η πανούκλα είναι μόλυνση, το οποίο προκαλείται από το βακτήριο Yersinia pestis. Αυτό το βακτήριο ζει σε μικρά ζώα και ψύλλους που ζουν πάνω τους. Η μόλυνση εμφανίζεται με μεταδοτικό τρόπο, δηλ. μέσω τσιμπήματος ψύλλων, καθώς και μέσω άμεσης επαφής και αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Ας καταλάβουμε πώς εμφανίζεται η μόλυνση από βουβωνική πανώλη, πώς προχωρά περίοδος επώασηςκαι συμπτώματα μόλυνσης από πανώλη, αντιβιοτική θεραπεία και πρόληψη αυτού πιο επικίνδυνη ασθένειααυτές τις μέρες. Ας δούμε πώς μοιάζει στο μικροσκόπιο και με μικροσκόπιο φθορισμού ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης, το βακτήριο Yersinia Pestis. Και ας ξεκινήσουμε με το ιστορικό των τελευταίων κρουσμάτων πανώλης και τις συνέπειές τους για πολλές χιλιάδες ανθρώπους.

Σπουδαίος! Η βουβωνική πανώλη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επώδυνων, φλεγμονωδών λεμφαδένων και είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.

Ιστορικό πρόσφατων λοιμώξεων από βουβωνική πανώλη

Τον 16ο αιώνα, η βουβωνική μορφή της πανώλης εξαπλώθηκε σε όλη την Ευρώπη και στοίχισε τη ζωή στο ένα τρίτο του πληθυσμού. Οι αρουραίοι έγιναν φορείς του. Μέχρι τον 19ο αιώνα, δεν ήξεραν πώς να θεραπεύσουν την ασθένεια, έτσι το ποσοστό θνησιμότητας ήταν σχεδόν 100% - κάποιοι ανάρρωσαν από θαύμα μόνοι τους.

Και σήμερα καταγράφονται κρούσματα μόλυνσης από βουβωνική πανώλη, τα περισσότερα κρούσματα μόλυνσης σημειώνονται στην Κεντρική Ασία, καθώς και στη βόρεια Κίνα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας, το βακτήριο Yersinia pestis, ανακαλύφθηκε μόλις το 1894, επομένως, ταυτόχρονα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να μελετήσουν την πορεία της νόσου και να αναπτύξουν ένα εμβόλιο. Αλλά εκατομμύρια άνθρωποι έχουν πεθάνει πριν από αυτό το διάστημα. Το περισσότερο γνωστή επιδημίαη βουβωνική πανώλη κάλυψε την Ευρώπη το 1346-1353. Πιθανώς, προέκυψε από μια φυσική εστία στο Γκόμπι και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στην επικράτεια της Ινδίας, της Κίνας και της Ευρώπης μαζί με τροχόσπιτα.

Στην ταινία βίντεο Dark Ages of the Middle Ages: Black Death

Κατά τη διάρκεια των 20 ετών της βουβωνικής πανώλης, τουλάχιστον 60 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν. Στο Μεσαίωνα, δεν υπήρχε σωτηρία από μια τέτοια ασθένεια - προσπάθησαν να τη αντιμετωπίσουν με αιμορραγία, γεγονός που περιέπλεξε ακόμη περισσότερο την κατάσταση των ασθενών, καθώς έχασαν τις τελευταίες τους δυνάμεις.

Τα κρούσματα της βουβωνικής πανώλης επαναλήφθηκαν ήδη από το 1361 και το 1369. Η ασθένεια επηρέασε όλους τους τομείς της ζωής των ανθρώπων. Η ιστορία δείχνει ότι μετά τη βουβωνική πανώλη, η δημογραφική κατάσταση σταθεροποιήθηκε μόλις 400 χρόνια μετά το τέλος της νόσου.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, ανάλογα με τις οποίες αποκτά τις ιδιαιτερότητες της πορείας.

Σπουδαίος! Οι μορφές στις οποίες προσβάλλονται οι πνεύμονες είναι ιδιαίτερα μεταδοτικές, καθώς οδηγούν στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.Με τη βουβωνική πανώλη, οι ασθενείς πρακτικά δεν είναι μεταδοτικοί.

Η βουβωνική πανώλη προκαλείται από το βακτήριο Yersinia pestis.

Spoiler με ένα ελαφρύ σοκ φωτογραφία παράδειγμα, εκδηλώσεις βουβωνικής πανώλης στο δεξί πόδι.

Εκδήλωση βουβωνικής πανώλης στο δεξί πόδι.

[κρύβω]

Μόλις εισέλθει στο σώμα, η μόλυνση αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να παρατηρηθεί αντίσταση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βουβωνικής πανώλης, το βακτήριο Yersinia Pestis.

Η διάρκεια ζωής των βακτηρίων στα πτύελα είναι περίπου 10 ημέρες. Ακόμη περισσότερο (αρκετές εβδομάδες) μπορεί να παραμείνει στα ρούχα, στις εκκρίσεις της πανώλης και στα πτώματα των ανθρώπων που πέθαναν από την ασθένεια - έως και αρκετούς μήνες. Οι διαδικασίες κατάψυξης, οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν καταστρέφουν το παθογόνο της πανώλης.

Σπουδαίος! Επικίνδυνο για τα βακτήρια της βουβωνικής πανώλης είναι το ηλιακό φως και υψηλές θερμοκρασίες. Μέσα σε μια ώρα πεθαίνει το βακτήριο της πανώλης Yersinia Pestis, σε θερμοκρασία 60 βαθμών, όταν ανέβει στους 100, αντέχει μόνο λίγα λεπτά.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση με βουβωνική πανώλη είναι αρκετά σύντομη - 1-3 ημέρες, ενώ σε ορισμένα άτομα μπορεί να είναι μόνο λίγες ώρες λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Στόχος του παθογόνου είναι το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Αφού διεισδύσει στη λεμφική ροή, η μόλυνση εξαπλώνεται αμέσως σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, οι λεμφαδένες σταματούν να λειτουργούν, αρχίζει μια συσσώρευση παθογόνων βακτηρίων σε αυτούς.

Υπάρχουν δερματικές και βουβωνικές μορφές πανώλης. Στη δερματική μορφή, εμφανίζεται μια ταχέως ελκώδης βλατίδα στο σημείο του δαγκώματος. Μετά από αυτό, εμφανίζεται μια ψώρα και μια ουλή. Τότε συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται πιο σοβαρά σημάδια της νόσου.

Η βουβωνική μορφή ξεκινά με αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο του δαγκώματος.

Η Wikipedia αναφέρει ότι οι λεμφαδένες οποιασδήποτε περιοχής μπορούν να επηρεαστούν. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες της βουβωνικής περιοχής επηρεάζονται συχνότερα, λιγότερο συχνά - μασχαλιαία.

Συμπτώματα μόλυνσης από βουβωνική πανώλη

Συμπτώματα σε αρχικό στάδιοΗ μόλυνση με το βακτήριο της πανώλης Yersinia pestis δεν είναι συγκεκριμένη και μοιάζει με το κοινό κρυολόγημα στις εκδηλώσεις του. Ο ασθενής έχει τις ακόλουθες αλλαγές:

• εμφανίζεται ένα εκτεταμένο κόκκινο οίδημα στο σημείο του δαγκώματος, που μοιάζει με αλλεργική αντίδραση στην εμφάνιση.
• η προκύπτουσα κηλίδα μεταμορφώνεται σταδιακά σε μια βλατίδα γεμάτη με αίμα και πυώδες περιεχόμενο.
• Το άνοιγμα της βλατίδας οδηγεί στην εμφάνιση ενός έλκους σε αυτό το σημείο, το οποίο δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ταυτόχρονα, η βουβωνική πανώλη έχει και άλλα συμπτώματα, όπως:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• χαρακτηριστικά σημάδια δηλητηρίασης: ναυτία, έμετος, διάρροια κ.λπ.
• αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων (στην αρχή λίγοι, στη συνέχεια η ασθένεια επηρεάζει τους υπόλοιπους).
• πονοκεφάλους, παρόμοιους με την εκδήλωση μηνιγγίτιδας.

Μετά από μερικές ημέρες, οι λεμφαδένες αυξάνονται πολύ σε μέγεθος, σταματούν να λειτουργούν, χάνουν την κινητικότητα και όταν αγγίζονται, εμφανίζεται πόνος.

Spoiler με φωτογραφία σοκ από βουβωνική πανώλη, 10 ημέρες μετά τη μόλυνση.

[κρύβω]

Μετά από άλλες 4-5 ημέρες, οι λεμφαδένες γίνονται μαλακοί, γεμάτοι με υγρό. Όταν το αγγίζετε, μπορείτε να νιώσετε τους κραδασμούς του. Την 10η ημέρα ανοίγονται οι κόμβοι και σχηματίζονται μη επουλωτικά συρίγγια.

Στη φωτογραφία στα δεξιά, όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι ορατές, κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση.

Συχνά, η βουβωνική πανώλη εμφανίζεται σε συνδυασμό με μηνιγγίτιδα. Ο ασθενής έχει έντονους πονοκεφάλους, σπασμούς σε όλο το σώμα.

Η βουβωνική μορφή δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη τοπικής αντίδρασης στο δάγκωμα, σε αντίθεση με την δερματοβουβονική πανώλη. Στη δεύτερη, το μικρόβιο διεισδύει μέσω του δέρματος και στη συνέχεια εισέρχεται στους λεμφαδένες με τη λεμφική ροή.

Πρωτογενής σηπτική μορφή και δευτερογενής σηπτική

Η διείσδυση του παθογόνου στο αίμα συνοδεύεται από την εμφάνιση γενικευμένων μορφών της νόσου. Εκχωρήστε πρωτογενή σηπτική μορφή και δευτερεύουσα σηπτική μορφή.

Πρωτοπαθής σηπτική μορφή βουβωνικής πανώληςαναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες. Σημάδια μέθης παρατηρούνται σχεδόν αμέσως. Δεδομένου ότι η μόλυνση εξαπλώνεται αμέσως σε όλο το σώμα, υπάρχουν πολλές εστίες φλεγμονής σε όλο το σώμα. Αναπτύσσεται διάχυτο σύνδρομο ενδαγγειακή πήξησυνοδεύεται από βλάβη σε όλα τα όργανα. Ένας ασθενής με βουβωνική πανώλη πεθαίνει από μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Δευτερογενής σηπτική μορφή πανώληςσυνοδεύεται από την ανάπτυξη λοιμώδους σήψης.

Επιπλοκές.Η βουβωνική πανώλη μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, περνά στην πνευμονική μορφή.

πνευμονική μορφή βουβωνικής πανώληςπου εκδηλώνεται με πυρετό, έντονους πονοκεφάλους, πνευμονία, πόνο στο στήθος, βήχα και φτύσιμο αίματος. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ως δευτερογενής μορφή από βουβωνική ή σηπτική. Η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, αλλά τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να την αντιμετωπίσουν με μεγάλη επιτυχία. Δυστυχώς, ακόμη και η εντατική θεραπεία δεν μπορεί να εγγυηθεί τον αποκλεισμό ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

Με τη σηπτική μορφή της πανώληςσυμπτώματα της νόσου είναι πυρετός, ρίγη, κοιλιακό άλγος, εσωτερικές αιμορραγίες. Παρατηρείται μαζική νέκρωση ιστού, τις περισσότερες φορές οι ιστοί στα δάχτυλα των άκρων πεθαίνουν. Τα Buboes σε αυτή τη μορφή δεν σχηματίζονται, ωστόσο, σχεδόν αμέσως υπάρχουν παραβιάσεις από την πλευρά νευρικό σύστημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι σχεδόν εγγυημένος, αλλά με επαρκή θεραπεία, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι επίσης υψηλή.

Θεραπεία βουβωνικής πανώλης

Spoiler με φωτογραφία σοκ από τη διαδικασία της νέκρωσης των χεριών, με βουβωνική πανώλη.

[κρύβω]

Στο Μεσαίωνα, όχι αποτελεσματικές μεθόδουςοι γιατροί, κατά τη διάρκεια της βουβωνικής πανώλης, δεν μπορούσαν να προσφέρουν θεραπεία. Πρώτον, αυτό οφειλόταν στην πρακτικά μη ανάπτυξη της ιατρικής, καθώς η θρησκεία κατείχε την κύρια θέση και η επιστήμη δεν υποστηρίχθηκε. Δεύτερον, οι περισσότεροι γιατροί απλώς φοβούνταν να επικοινωνήσουν με τους μολυσμένους, για να μην πεθάνουν οι ίδιοι.

Παρόλα αυτά έγιναν προσπάθειες αντιμετώπισης της πανώλης, αν και δεν έδωσαν κανένα αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, τα buboes άνοιξαν και κάηκαν. Δεδομένου ότι η πανώλη θεωρήθηκε ως δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, έγιναν προσπάθειες να χρησιμοποιηθούν αντίδοτα. Βάτραχοι και σαύρες εφαρμόστηκαν στις πληγείσες περιοχές. Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι δεν μπορούσαν να βοηθήσουν.

Οι πόλεις υποδουλώθηκαν από τον πανικό. Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η ασθένεια ελέγχεται κάπως είναι τα διοικητικά μέτρα που ελήφθησαν στη Βενετία. Εκεί οργανώθηκε ειδική υγειονομική επιτροπή. Όλα τα πλοία που απέπλευσαν υποβλήθηκαν σε ειδικό έλεγχο και, αν βρέθηκαν πτώματα ή μολυσμένα, καίγονταν. Τα εμπορεύματα και οι ταξιδιώτες έμειναν σε καραντίνα για 40 ημέρες. Τα πτώματα των νεκρών περισυνελέγησαν αμέσως και θάφτηκαν σε ξεχωριστή λιμνοθάλασσα σε βάθος τουλάχιστον 1,5 μέτρου.

Η πανούκλα υπάρχει ακόμα και σήμερα

Δεν πρέπει να θεωρηθεί ότι αυτή η ασθένεια έχει μείνει μόνο στα βιβλία της ιστορίας. Η βουβωνική πανώλη καταγράφηκε στο Αλτάι πέρυσι (2016) και σε γενικές γραμμές καταγράφονται περίπου 3.000 κρούσματα μόλυνσης ετησίως. Η επιδημία στην επικράτεια του Αλτάι δεν έφτασε, ωστόσο, λήφθηκαν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και τα άτομα που είχαν επαφή με τους μολυσμένους τέθηκαν σε καραντίνα.

Η κύρια και σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της βουβωνικής πανώλης στην εποχή μας είναι η χρήση αντιβιοτικών.Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, καθώς και στα ίδια τα βουβώνια. Κατά κανόνα, η τετρακυκλίνη και η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Σπουδαίος! Οι ασθενείς με βουβωνική πανώλη που έχουν προσβληθεί από το βακτήριο Yersinia pestis υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, ενώ τοποθετούνται σε ειδικές μονάδες. Όλα τα προσωπικά είδη και τα ρούχα πρέπει να απολυμαίνονται. Η επαφή με ασθενή που έχει μολυνθεί από πανώλη συνεπάγεται προφυλάξεις ασφαλείας ιατρικό προσωπικό- Η χρήση προστατευτικών στολών είναι υποχρεωτική.

Πραγματοποιείται απαραιτήτως συμπτωματική θεραπεία των εκδηλώσεων της πανώλης, των εκδηλώσεων buboes στο ανθρώπινο σώμα, σκοπός της οποίας είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και η εξάλειψη των επιπλοκών.

Για να επιβεβαιωθεί η ανάκτηση, το bakposev πραγματοποιείται για το βακτήριο Yersinia Pestis και η ανάλυση επαναλαμβάνεται 3 φορές. Και μετά από αυτό, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για έναν ακόμη μήνα. Μετά το εξιτήριο, ένας λοιμωξιολόγος θα πρέπει να τον παρακολουθεί για 3 μήνες.

Στο βίντεο: 10 ενδιαφέροντα γεγονότα για την πανώλη, από το Dameoz

Στο πρόγραμμα βίντεο Live Healthy, μιλήστε για τη βουβωνική πανώλη, τη μόλυνση από το βακτήριο της πανώλης Yersinia Pestis και τη θεραπεία:

Από την έναρξή του, ο άνθρωπος έχει εκτεθεί σε βακτηριακές λοιμώξεις. Διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν συμβάλει στην ιστορία της ανθρωπότητας, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης άφησε τα πιο αιματηρά ίχνη. Το βακτήριο Yersinia pestis, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης, απομονώθηκε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα. Και πριν από αυτό, ούτε οι επιδημίες, αλλά οι πανδημίες στοίχισαν εκατομμύρια ζωές.

Πολύ πριν οι επιστήμονες ανακαλύψουν το παθογόνο, ήταν γνωστό ότι η ασθένεια ήταν εξαιρετικά μεταδοτική. Κατά τον Μεσαίωνα, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης, εφαρμόστηκαν αυστηρά μέτρα καραντίνας σε ανθρώπους και πράγματα που έπεφταν στην περιοχή της μόλυνσης. Η πρώτη καραντίνα πανώλης εισήχθη στη Βενετία το 1422.

Σύμβολα πανώλης: «χορεύοντας νεκροί», τρωκτικά και μεσαιωνικός θεραπευτής

Προσπάθειες εντοπισμού των αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη της πανώλης έγιναν από γιατρούς ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, μόνο με την έλευση προχωρημένη τεχνολογίαμικροβιολογικές μελέτες, οι επιστήμονες μπόρεσαν να ανιχνεύσουν έναν μικροοργανισμό που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Οι Ρώσοι γιατροί Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. άρχισε να αναζητά τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου χρησιμοποιώντας μικροσκόπια. Όμως η κακή τεχνική εργασίας με μικροπαρασκευάσματα και η έλλειψη μεθόδων μικροβιολογικής έρευνας δεν μας επέτρεψαν να εντοπίσουμε την αιτία της μόλυνσης.

Μόλις το 1894 ανακαλύφθηκε ο παράγοντας πανώλης - επιστήμονες εργάστηκαν στο Χονγκ Κονγκ, όπου ξεκίνησε η τρίτη πανδημία. Αφού εξέτασε δείγματα ιστών που ελήφθησαν από πτώματα και μολυσμένους ανθρώπους, ο Ιάπωνας βακτηριολόγος Kitasato Shibasaburo εντόπισε τους ίδιους μικροοργανισμούς με τη μορφή κοντών ραβδιών. Κατάφερε να αναπτύξει μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου της πανώλης σε θρεπτικά μέσα. Τα πειραματόζωα που είχαν μολυνθεί από την καλλιέργεια πέθαναν και η αυτοψία αποκάλυψε χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές. Σχετικά με τα αποτελέσματα της μελέτης - προσδιορισμός της αιτίας της πανώλης - αναφέρθηκε ο Kitasato στο Χονγκ Κονγκ στις 7 Ιουλίου 1894.

Ταυτόχρονα με τον Κιτασάτο, ο Γάλλος βακτηριολόγος Alexandre Yersin, εξετάζοντας τα πτώματα των μολυσμένων από πανώλη, απομόνωσε που προκαλούν ασθένειεςμικροοργανισμού και αναπτύχθηκε μια καθαρή καλλιέργεια. Δημοσίευσε τα αποτελέσματα της έρευνάς του στις 30 Ιουλίου 1894. Αλλά μόνο το 1926 ο Khavkin V.A. κατάφερε να δημιουργήσει αποτελεσματικό εμβόλιοκατά της πανώλης. Σήμερα, μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις μόλυνσης καταγράφονται σε φυσικές εστίες μόλυνσης.

Αν και ο Kitasato ήταν ο πρώτος που ανέφερε την ανακάλυψη του μικροοργανισμού που προκαλεί την πανώλη, η τιμή της ανακάλυψης του βάκιλου της πανώλης ανήκει στον Γάλλο βακτηριολόγο και γιατρό Alexandre Yersin. Κατά τη μελέτη του απομονωμένου βακτηρίου, ο Kitasato έκανε λάθη όταν έβαζε τα επιχρίσματα και εκτίμησε εσφαλμένα την κινητικότητα του μικροοργανισμού. Ως αποτέλεσμα, ο Kitasato χαρακτήρισε λανθασμένα τον απομονωμένο μικροοργανισμό ως θετικό κατά Gram και κακώς κινητικό. Το βακτήριο της πανώλης αρχικά αποδόθηκε στο γένος Bacterium και στη συνέχεια στην Pasteurella. Το 1967, το γένος αυτό, προς τιμήν του A. Yersin, μετονομάστηκε σε Yersinia.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Η πανώλη προκαλείται από τον κοκοβάκιλλο Yersinia pestis που δεν σχηματίζει σπόρια. Ο βάκιλος είναι ακίνητος και έχει βλεννώδη κάψα.

Βάκιλος πανώλης - Yersinia pestis

Ταξινομία του παράγοντα πανώλης:

• Division Gracilicutes;
• Οικογένεια Enterobacteriaceae;
• Γένος Yersinia;
• Είδος Yersinia pestis.

Στη Yersinia, η μικροβιολογία περιλαμβάνει 18 είδη (από τον Μάιο του 2015), μεταξύ των οποίων μόνο τρία είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, καθώς είναι μολυσματικοί παράγοντες:

• ασθένεια πανώλης - Yersinia pestis;
• pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis;
• γερσινίωση - Yersinia enterocolitica.

Όλα τα Yersinia είναι gram-αρνητικές ράβδοι, αλλά, σε αντίθεση με την ψευδοφυματίωση και τη Yersinia, ο βάκιλος της προκαρυωτικής πανώλης δεν έχει μαστίγιο.

Μορφολογία

Η μορφολογία του αιτιολογικού παράγοντα της πανώλης έχει μελετηθεί αρκετά πλήρως. Ο αιτιολογικός παράγοντας της βουβωνικής πανώλης είναι ένας κοκκοβάκιλος με τη μορφή κυττάρου και μοιάζει με ακίνητη κοντή ωοειδή ράβδο. Το Yersinia pestis χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό - βρέθηκαν επιμήκεις, νηματώδεις, σφαιρικές και κοκκώδεις ποικιλίες. Λόγω της ιδιαιτερότητας της δομής του Yersinia (ετερογενής κατανομή του κυτταροπλάσματος στο κύτταρο με αύξηση της συγκέντρωσης στις τερματικές περιοχές), η διπολική χρώση είναι χαρακτηριστική του βακίλλου της πανώλης. Λεκέδες καλύτερα στους στύλους παρά στο κέντρο. Όπως όλα τα προκαρυωτικά, ο πυρήνας είναι κάτι που δεν βρίσκεται στα κύτταρα Yersinia pestis.

Το βακτήριο αποκτά μπλε χρώμα όταν χρωματίζεται από τον Loeffler με μπλε του μεθυλενίου ή χρωματίζεται από Romanovsky-Giemsa (μπλε) με έντονη διπολικότητα.

Βιωσιμότητα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης ανέχεται εύκολα τις χαμηλές θερμοκρασίες, μέχρι το πάγωμα. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, μπορεί να αποθηκευτεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα:

• 6 μήνες σε πτώματα?
• 9 μήνες σε νερό και υγρά εδάφη.

Οι οργανισμοί της πανώλης μπορούν να επιβιώσουν έως και 4 μήνες σε θερμοκρασία δωματίου. Τα βακτήρια ζουν για εβδομάδες στις εκκρίσεις αρρώστων που έχουν φορέσει ρούχα και λευκά είδη. Οι μικροοργανισμοί προστατεύονται από μια βλεννώδη κάψουλα από την ξήρανση, η οποία είναι επιζήμια για αυτούς.

Ο πίνακας, ζωγραφισμένος στον Μεσαίωνα, μεταφέρει με ακρίβεια την ατμόσφαιρα φρίκης κατά τη διάρκεια των επιδημιών.

Ο Coccobacillus Yersinia pestis είναι ευαίσθητος στην υπεριώδη ακτινοβολία και τη θερμότητα, η οποία γρήγορα πεθαίνει:

• στους 60°C - μέσα σε μία ώρα.
• στους 70°C - ήδη μετά από 10 λεπτά.

Όταν αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά διαλύματα, το παθογόνο της πανώλης πεθαίνει γρήγορα - αρκεί μόνο μια 5λεπτη έκθεση σε διάλυμα 5% Acidum carbolicum (καρβολικό οξύ).

Αντιγόνα

Τα βακτήρια - οι αιτιολογικοί παράγοντες της πανώλης - έχουν πολύπλοκη αντιγονική δομή. Αποτελείται από περίπου 10 διαφορετικά αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένων:

• Ο - σωματικός, σε κυτταρικό τοίχωμα(ενδοτοξίνη);
• F - θερμοσταθερή επιφάνεια (καψική).
• V/W - παρέχουν αντιφαγοκυτταρική δράση.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης είναι ένα από τα πιο επιθετικά και παθογόνα βακτήρια, επομένως η ασθένεια είναι πάντα εξαιρετικά δύσκολη.

πολιτιστικές ιδιότητες

Ο Coccobacillus Yersinia pestis με τη μορφή ύπαρξης είναι προαιρετικό αναερόβιο, αναπτύσσεται καλά σε άγαρ κρέατος-πεπτόνης και ζωμό. Βέλτιστη θερμοκρασίαγια την καλλιέργεια του παθογόνου της πανώλης, θεωρείται 25-30 ° C και η αναπαραγωγή αρχίζει ήδη στους + 5 ° C. Οι βάκιλοι Yersinia pestis, τοποθετημένοι σε θρεπτικά μέσα, αναπτύσσονται με τη μορφή συγκεκριμένων αποικιών, οι οποίες μπορεί να είναι δύο μορφών:

• S - ασταθής?
• R - λοιμογόνος.

Τα βακτήρια της πανώλης, που έχουν σπαρθεί σε άγαρ, σχηματίζουν ένα ανοιχτό γκρι επίχρισμα. Μετά από 48 ώρες, σχηματίζεται μια χαλαρή μεμβράνη στον ζωμό θρεπτικών συστατικών, από την οποία κατεβαίνουν τα παγάκια. Το βακτήριο Yersinia pestis δεν μπορεί να υγροποιήσει τη ζελατίνη και δεν πήζει το γάλα. Αποσυνθέτει έναν αριθμό σακχάρων σε οξύ.

Ένας ταφικός λάκκος που ανασκάφηκε στη Γαλλία περιείχε πολλά ανθρώπινα λείψανα. Μελέτες έχουν αποδείξει ότι άνθρωποι πέθαναν από τη βουβωνική πανώλη

τοξίνες

Οι τοξίνες που εκκρίνονται από τον βάκιλο της πανώλης είναι μια ειδική πρωτεΐνη με τις ιδιότητες της ενδο- και της εξωτοξίνης. Η πρωτεΐνη αποτελείται από δύο κλάσματα (Α και Β), τα οποία έχουν διαφορετική σύνθεση και έχουν διαφορετικές αντιγονικές ιδιότητες. Το ένα μέρος είναι υπεύθυνο για τη στερέωση στο κυτταρικό τοίχωμα και το δεύτερο μέρος είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της τοξίνης. Η τοξίνη της πανώλης ονομάζεται "ποντίκι" και η σύνθεσή της σε βακτηριακό κύτταροδιεξάγεται υπό τον έλεγχο του πλασμιδίου. Η τοξικότητα του βάκιλου της πανώλης οφείλεται στην ικανότητα να επηρεάζει καταστροφικά τα μιτοχόνδρια των κυττάρων και οδηγεί σε:

• καρδιακή βλάβη - καρδιοτοξίνη;
• καταστροφή του ήπατος - ηπατοτοξίνη.
• θρομβοκυτταροπάθεια και αγγειακή αδιαπερατότητα - τριχοειδική τοξίνη.

Επιδημιολογία

Η πανώλη είναι μια φυσική εστιακή μεταδοτική ζωονόσος. Μεταδοτικοί λέγονται μεταδοτικές ασθένειεςτου ανθρώπου, τα παθογόνα του οποίου μεταφέρονται από έντομα και ακάρεα που ρουφούν αίμα. Οι ζωονόσοι είναι κοινές λοιμώξεις στον άνθρωπο και στα ζώα. Η κύρια πηγή και φορέας του παθογόνου ήταν και παραμένουν τα άγρια ​​τρωκτικά (περίπου 300 ποικιλίες), που ζουν παντού. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρωποζωονωτικής πανώλης, ο coccobacillus Yersinia pestis, προσβάλλει τα άγρια ​​ζώα, σχηματίζοντας περιπτώσεις πανώλης ακανόνιστης φύσης (σποραδική).

Υπό φυσικές συνθήκες, οι φυσικοί φορείς του παθογόνου της πανώλης είναι συνήθως ποντίκια, εδαφικοί σκίουροι και παρόμοια τρωκτικά, με τη διατήρηση του ειδικού φύλακα της μόλυνσης σε κάθε εδαφική εστία. Η μόλυνση από κοκκοβάκιλλο πανώλης συμβαίνει όταν τα μολυσμένα ζώα έρχονται σε επαφή με υγιή. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οξεία μορφήζώα που έχουν μολυνθεί από ασθένεια πεθαίνουν και η επιζωοτία μπορεί να σταματήσει. Άλλοι κατά τη διάρκεια της χειμερίας νάρκης μεταφέρουν την πανώλη σε υποτονική μορφή και, ξυπνώντας την άνοιξη, αποτελούν φυσική πηγή της νόσου, διατηρώντας μια φυσική μολυσματική εστία στη δεδομένη περιοχή.

Κάρα «Θάνατος» κινούνταν στο Λονδίνο, στα οποία τοποθετούνταν πτώματα κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας πανώλης

Το βακτήριο Yersinia pestis, με την ομοιότητα της ονομασίας της νόσου, δεν έχει καμία σχέση με την πανώλη των βοοειδών. Ο μολυσματικός του παράγοντας είναι ένας ιός που περιέχει RNA, ο πλησιέστερος στον αιτιολογικό παράγοντα της λοιμώδους σύγχυσης του σκύλου. Τον Ιούνιο του 2011, τα Ηνωμένα Έθνη διακήρυξαν ότι η πανώλη των βοοειδών έχει εξαλειφθεί πλήρως από τον πλανήτη.

Εάν στη φύση, τα τρωκτικά είναι φορείς βακίλλων, τότε στις πόλεις οι συνάνθρωποι αρουραίοι (δηλαδή εκείνοι των οποίων ο τρόπος ζωής συνδέεται με τον άνθρωπο) θεωρούνται η κύρια δεξαμενή του βακίλλου της πανώλης. Τα κύρια είδη αρουραίων που ευθύνονται για την εξάπλωση της πανώλης είναι:

• pasyuk, κάτοικος αστικών αποχετευτικών συστημάτων και υπογείων.
• μαύρος (πλοίο) αρουραίος, ζει σε σπίτια, σιταποθήκες, αμπάρια πλοίων.
• Αλεξανδρινός (αιγυπτιακός, κόκκινος) αρουραίος.

Όταν ένα άτομο μολυνθεί από ένα μολυσμένο ζώο, είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες οδοί μετάδοσης:

1. Αερομεταφερόμενα. Η πηγή μόλυνσης είναι μια άρρωστη πνευμονική πανώλη.
2. Μεταδοτικό - το παθογόνο μεταδίδεται από το τσίμπημα εντόμων, ψύλλων ή κροτώνων.
3. Τρόφιμα - μέσω προϊόντων που λαμβάνονται από μολυσμένα ζώα, πιο συχνά από καμήλες.
4. Επικοινωνήστε με το νοικοκυριό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ζωοανθρωπονωτικής πανώλης μεταδίδεται μέσω της επαφής με το δέρμα των άρρωστων ζώων.

Η υψηλή μολυσματικότητα και παθογένεια του βάκιλου της πανώλης οφείλεται στη σημαντική διεισδυτική του ικανότητα και στην παρουσία μιας πρωτεϊνικής τοξίνης. Οι παράγοντες παθογένειας του Yersinia pestis κωδικοποιούνται στο πλασμίδιο και στο χρωμόσωμα του βακτηρίου.

Πανούκλα

Η πανώλη είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Πρόκειται για μια λοίμωξη αυστηρά καραντίνας, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• την εξαιρετική σοβαρότητα της ροής·
• ακραία μεταδοτικότητα?
• υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Μεσαιωνική απεικόνιση που δείχνει πάσχοντες με ωοειδείς όγκους "buboes"

Ο βάκιλος της πανώλης εισέρχεται στο σώμα μέσω πληγής από τσίμπημα εντόμου ή μέσω άθικτης επιδερμίδας και βλεννογόνων. αναπνευστικής οδούή γαστρεντερικός σωλήνας. Η ασθένεια έχει επηρεάσει τους ανθρώπους ανά πάσα στιγμή - είναι αξιόπιστα γνωστό για τρεις πανδημίες πανώλης που κάλυψαν τεράστιες περιοχές:

1. Η Ιουστινιάνοβα (551-580) κατάγεται από την Αίγυπτο, περισσότερα από 100 εκατομμύρια θύματα.
2. Ο Μαύρος Θάνατος (14ος αιώνας) μεταφέρθηκε από την Κίνα στην Ευρώπη - το ένα τρίτο του πληθυσμού πέθανε.
3. Η τρίτη πανδημία (τέλη 19ου αιώνα) ξεκίνησε στο Χονγκ Κονγκ και τη Βομβάη, 6 εκατομμύρια θύματα μόνο στην Ινδία.

Κατά την τελευταία πανδημία, ήταν δυνατό να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης - το βακτήριο Yersinia pestis. Ένα έγκυρο εμβόλιο κατά αυτών των μικροοργανισμών δημιουργήθηκε μόλις το 1926.

Έντυπα

Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και 9 ημέρες, και για την πνευμονική μορφή - όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες. Η πανώλη αρχίζει απότομα, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα στους 40 ° C, συνοδεύεται από ρίγη, τα σημάδια δηλητηρίασης είναι πάντα έντονα. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, οι λεμφαδένες, οι πνεύμονες, το ήπαρ και η καρδιά επηρεάζονται γρήγορα. Ανεξάρτητα από τη μορφή, οι ασθενείς με πανώλη συνήθως παραπονούνται για μυϊκό πόνο και συνεχή πονοκέφαλο. Συχνά υπάρχει ψυχοκινητική διέγερση, είναι πιθανές παραισθήσεις.

Η εξωτερική εκδήλωση της πανώλης στο πρόσωπο του ασθενούς:

• "μάσκα πανώλης" - οι μύες του προσώπου συστέλλονται, μοιάζει με πόνο, φρίκη.
• "Calky tongue" - η γλώσσα είναι παχύρρευστη και καλυμμένη με ένα παχύ στρώμα λευκής επικάλυψης.

Τέτοια συμπτώματα του αρχικού σταδίου είναι τυπικά για πανώλη οποιασδήποτε μορφής. Με βάση τα συμπτώματά τους της νόσου, ο Rudnev G.P. προτάθηκε κλινική ταξινόμησηπανούκλα, που χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα:

• τοπικό (δέρμα, βουβωνικό, δέρμα-βουβονικό).
• γενικευμένη (σηπτική, μπορεί να είναι και πρωτογενής και δευτερογενής).
• διαχέεται εξωτερικά (εντερικά).

Σχηματική αναπαράσταση ποσοστών θνησιμότητας ανάλογα με τον τύπο της πανώλης: βουβωνική - 50%, πνευμονική - 90%, σηπτική - 100%

Τα συμπτώματα της νόσου, ανάλογα με τον τύπο της πανώλης, ποικίλλουν:

Θεραπεία της πανώλης

Η εργαστηριακή διάγνωση της πανώλης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςμικροβιολογία, ανοσοορολογία και γενετική. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων για τη διάγνωση μιας ασθένειας που προκαλείται από βακτήρια πανώλης δικαιολογείται πλήρως κατά την εξέταση ασθενών με ασυνήθιστα υψηλή θερμοκρασία που βρίσκονταν στο επίκεντρο της μόλυνσης.

Για να προστατευτούν, οι μεσαιωνικοί γιατροί φορούσαν μια ασυνήθιστη μάσκα και κουκούλα.

Μετά από μακρά έρευνα, οι μικροβιολόγοι μπόρεσαν να διαπιστώσουν ότι η πανώλη στους ανθρώπους προκαλείται από το βακτήριο Yersinia pestis. Η πανώλη είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, γι' αυτό η θεραπεία της πραγματοποιείται αποκλειστικά σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία. Τα φάρμακα, η δοσολογία και τα σχήματα επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή μόλυνσης. Παράλληλα, πραγματοποιείται βαθιά αποτοξίνωση, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, καρδιακά, αναπνευστικά και αγγειακά αναληπτικά, καθώς και συμπτωματικοί παράγοντες.

Ασυλία, ανοσία

Αν και μετά τη μεταφορά της νόσου, σχηματίζεται ανοσία, αλλά είναι εξαιρετικά αδύναμη και βραχύβια. Συχνά υπήρχαν περιπτώσεις επαναμόλυνσης και η ασθένεια προχωρούσε στην ίδια σοβαρή μορφή όπως την πρώτη φορά. Ο εμβολιασμός κατά της πανώλης δίνει ανοσία στη νόσο μόνο για 1 χρόνο και δεν είναι 100% εγγυημένος.

Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης σε άτομα που κινδυνεύουν - βοσκοί, αγροτικοί εργάτες, κυνηγοί, υπάλληλοι ιδρυμάτων κατά της πανώλης - επανεμβολιασμόςσε 6 μήνες.

Η πανούκλα έχει βαθιές ιστορικές ρίζες. Η ανθρωπότητα αντιμετώπισε για πρώτη φορά την ασθένεια τον 14ο αιώνα. Η επιδημία, που ονομάστηκε «Μαύρος Θάνατος», στοίχισε πάνω από 50 εκατομμύρια ανθρώπους. ανθρώπινες ζωές, που ισοδυναμούσε με το ένα τέταρτο του πληθυσμού της μεσαιωνικής Ευρώπης. Η θνησιμότητα ήταν περίπου 99%.

Στοιχεία ασθένειας:

• Η πανώλη προσβάλλει λεμφαδένες, πνεύμονες και άλλους εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αναπτύσσεται σήψη. Η γενική κατάσταση του σώματος είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το σώμα υπόκειται σε συνεχείς κρίσεις πυρετού.
• Η περίοδος ανάπτυξης της πανώλης μετά τη μόλυνση είναι κατά μέσο όρο περίπου τρεις ημέρες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του σώματος.
• Στο αυτή τη στιγμήΗ θνησιμότητα από αυτή τη νόσο δεν υπερβαίνει το 10% όλων των περιπτώσεων που έχουν εντοπιστεί.
• Υπάρχουν περίπου 2 χιλιάδες περιπτώσεις της νόσου ετησίως. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2013 καταγράφηκαν επίσημα 783 κρούσματα μόλυνσης, εκ των οποίων τα 126 οδήγησαν σε θάνατο.
• Τα κρούσματα της νόσου επηρεάζονται κυρίως από αφρικανικές χώρες και ορισμένες χώρες της Νότιας Αμερικής. Ενδημικές χώρες είναι η ΛΔ Κονγκό, το νησί της Μαδαγασκάρης και το Περού.

ΣΤΟ Ρωσική ΟμοσπονδίαΤο τελευταίο γνωστό κρούσμα πανώλης τεκμηριώθηκε το 1979. Κάθε χρόνο, περισσότεροι από 20 χιλιάδες άνθρωποι εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, που βρίσκονται στη ζώνη φυσικών εστιών μόλυνσης με συνολική έκταση άνω των 250 χιλιάδων km2.

ΟΙ ΛΟΓΟΙ

Η κύρια αιτία της πανώλης είναι τσιμπήματα ψύλλων. Αυτός ο παράγοντας οφείλεται στη συγκεκριμένη δομή πεπτικό σύστημααυτά τα έντομα. Μετά το τσίμπημα ενός μολυσμένου τρωκτικού από ψύλλο, το βακτήριο της πανώλης εγκαθίσταται στην καλλιέργεια του και εμποδίζει τη δίοδο του αίματος στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, το έντομο βιώνει συνεχές συναίσθημαασιτία και πριν πεθάνει καταφέρνει να δαγκώσει, μολύνοντας έτσι έως και 10 ξενιστές, ερυγίζοντας το μεθυσμένο αίμα μαζί με τα βακτήρια της πανώλης σε ένα δάγκωμα.

Μετά από ένα δάγκωμα, το βακτήριο εισέρχεται στον πλησιέστερο λεμφαδένα, όπου πολλαπλασιάζεται ενεργά και, χωρίς αντιβακτηριακή θεραπεία, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες μόλυνσης:

• τσιμπήματα μικρών τρωκτικών.
• επαφή με μολυσμένα κατοικίδια, αδέσποτα σκυλιά.
• άμεση επαφή με μολυσμένο άτομο·
• σφαγή πτωμάτων άρρωστων ζώων·
• θεραπεία του δέρματος των σφαγμένων ζώων - φορείς της νόσου.
• η κατάποση βακτηρίων στη βλεννογόνο μεμβράνη ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της αυτοψίας των πτωμάτων εκείνων που πέθαναν από την πανώλη.
• τρώγοντας το κρέας μολυσμένων ζώων·
• σωματίδια του σάλιου ενός μολυσμένου ατόμου στοματική κοιλότητα υγιές άτομομε αερομεταφερόμενα σταγονίδια?
• στρατιωτικές συγκρούσεις και τρομοκρατικές επιθέσεις με χρήση βακτηριολογικών όπλων.

Το βακτήριο της πανώλης είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό χαμηλές θερμοκρασίες, πολλαπλασιάζεται εντατικά σε υγρό περιβάλλον, αλλά δεν ανέχεται υψηλές θερμοκρασίες (πάνω από 60 βαθμούς), πεθαίνει σχεδόν ακαριαία σε βραστό νερό.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Οι ποικιλίες της πανώλης χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους.

• Τοπικός τύπος- η ασθένεια αναπτύσσεται αφού τα μικρόβια της πανώλης εισέλθουν κάτω από το δέρμα:
  • Δερματική πανώλη. Δεν υπάρχει πρωτογενής προστατευτική αντίδραση, μόνο στο 3% των περιπτώσεων υπάρχει κοκκίνισμα των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με σφραγίδες. χωρίς ορατό εξωτερικά σημάδιαη ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζοντας τελικά ένα καρμπούνι, μετά ένα έλκος, το οποίο δημιουργεί ουλές όταν επουλωθεί.
  • Βουβωνική πανώλη . Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Επηρεάζει τους λεμφαδένες, σχηματίζοντας «βουβώδες». Χαρακτηρίζεται από επώδυνες φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά. Επηρεάζει τη βουβωνική χώρα, τις μασχάλες. Συνοδεύεται από έντονο πυρετό και γενική μέθη του σώματος.
  • βουβωνική πανώλη. Τα βακτήρια της πανώλης κινούνται μαζί με τη λέμφο, καταλήγουν στους λεμφαδένες, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τους γειτονικούς ιστούς. Οι «μπούμποι» ωριμάζουν, ενώ ο ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας μειώνεται.
• Γενικευμένος τύπος- το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και μέσω των μεμβρανών των βλεννογόνων επιφανειών του σώματος:
  • σηπτική πανώλη. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει μέσω των βλεννογόνων. Η υψηλή μολυσματικότητα του μικροβίου και ο εξασθενημένος οργανισμός είναι οι λόγοι για την εύκολη είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, παρακάμπτοντας όλους τους αμυντικούς μηχανισμούς του. Μια θανατηφόρα έκβαση με αυτή τη μορφή της νόσου μπορεί να συμβεί μέσα σε λιγότερο από 24 ώρες, το λεγόμενο. «κεραυνός πανώλης».
  • Πνευμονική πανώλη. Η είσοδος στο σώμα γίνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μόλυνση με βρώμικα χέρια και αντικείμενα, καθώς και μέσω του επιπεφυκότα των ματιών. Αυτή η μορφή είναι η πρωτοπαθής πνευμονία και έχει επίσης υψηλό επιδημικό κατώφλι λόγω άφθονες εκκρίσειςπου περιέχουν πτύελα παθογόνα βακτήρια, ενώ βήχε.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η περίοδος επώασης της πανώλης είναι από 72 έως 150 ώρες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται την τρίτη ημέρα. Η ασθένεια είναι ιδιόμορφη ξαφνική έναρξη χωρίς πρωτογενή συμπτώματα.

Κλινικό ιστορικό πανώλης:

• ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος έως και 40 μοίρες.
• οξείς πονοκέφαλοι?
• ναυτία;
• κοκκινωπή απόχρωση του προσώπου και των βολβών.
• μυϊκή δυσφορία?
• μια λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
• διευρυμένα ρουθούνια?
• ξηρό δέρμα των χειλιών?
• εκδηλώσεις στο σώμα ενός εξανθήματος.
• αίσθημα δίψας?
• αυπνία;
• άσκοπος ενθουσιασμός.
• δυσκολία στον συντονισμό των κινήσεων?
• παραλήρημα (συχνά ερωτικής φύσης).
• διαταραγμένη πέψη?
• δυσκολία στην ούρηση?
• σοβαρός πυρετός?
• βήχας με πτύελα που περιέχουν θρόμβους αίματος.
• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα?
• ταχυκαρδία;
• χαμηλή πίεση αίματος.

Κρυμμένος πρωτογενή συμπτώματαοδηγήσουν σε εξάρσεις ασθενειών. Έτσι, ένας πιθανός φορέας της πανώλης μπορεί να ταξιδέψει μεγάλες αποστάσεις, νιώθοντας απόλυτα υγιής, ενώ μολύνει όλους όσους έρχονται σε επαφή με τα βακτήρια της πανώλης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Επιστροφή από ταξίδια σε περιοχές ενδημικές για εξάπλωση πανώλης, με το παραμικρό σημάδι ασθένειας - επείγουσα αιτία απομόνωσης του ασθενούς.Με βάση το ιστορικό, εντοπίζονται όλα τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με το δυνητικά επηρεασμένο άτομο σε κάποιο βαθμό.

Η διάγνωση γίνεται με τους εξής τρόπους:

• βακτηριακή καλλιέργεια από δείγματα αίματος, πτυέλων και ιστούς λεμφαδένων.
• Ανοσολογική διάγνωση;
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• διέλευση σε πειραματόζωα.
• ορολογική μέθοδος?
• απομόνωση καθαρής καλλιέργειας με επακόλουθη ταυτοποίηση.
• εργαστηριακή διάγνωσημε βάση τον φθορίζοντα αντιορό.

Στο σύγχρονο ιατρικές καταστάσειςΗ άμεση μετάδοση από τον ασθενή στον θεράποντα ιατρό και στο προσωπικό του νοσοκομείου είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, όλα εργαστηριακές μελέτες πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένες αίθουσεςγια εργασία με ιδιαίτερα επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Πανούκλα από το 1947 αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικάαμινογλυκοσιδικές ομάδες ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία χρησιμοποιείται σε απομονωμένους θαλάμους τμημάτων μολυσματικών ασθενειών με συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με ασθενείς με πανώλη.

Πορεία θεραπείας:

• Εφαρμογή αντιβακτηριακά φάρμακαμε βάση τη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη.
• Ενδοφλέβια χορήγηση χλωραμφενικόλης ταυτόχρονα με στρεπτομυκίνη.
• διαδικασίες αποτοξίνωσης.
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και αποκατάσταση. Επιτυγχάνεται με εισαγωγή.
• Λήψη καρδιακών γλυκοσιδών.
• Η χρήση αναπνευστικών αναληπτικών.
• Η χρήση αντιπυρετικών.

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και δεν προκαλεί συνέπειες στα αρχικά στάδια της πανώλης.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Επειδή η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των θανατηφόρων, οι κύριες επιπλοκές σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης ή απουσίας πλήρους θεραπείας μπορεί να είναι η μετατροπή της πανώλης από ήπιας μορφήςσε πιο βαριά. Έτσι, η δερματική πανώλη μπορεί να εξελιχθεί σε σηπτική και βουβωνική σε πνευμονική.

Επίσης, οι επιπλοκές της πανώλης επηρεάζουν:

• Καρδιαγγειακό σύστημα (αναπτύσσεται περικαρδίτιδα).
• Κεντρικό νευρικό σύστημα (πυώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).

Αν και ένας ασθενής από πανώλη λαμβάνει ανοσία, ωστόσο, δεν είναι πλήρως ασφαλισμένος έναντι νέων κρουσμάτων μόλυνσης, ειδικά εάν παραμελεί τα προληπτικά μέτρα.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Σε κρατικό επίπεδο, έχει αναπτυχθεί μια ολόκληρη σειρά κατευθυντικών προληπτικών μέτρων για την πανώλη.

Τα ακόλουθα διατάγματα και κανόνες ισχύουν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

• «Οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πανώλης», εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ στις 14 Σεπτεμβρίου 1976.
• Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.1.7.1380-03 με ημερομηνία 06/06/2003, εγκεκριμένοι με Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού σχετικά με την «Πρόληψη της Πανώλης».

Ένα σύνολο μέτρων:

• επιδημιολογική επιτήρηση των φυσικών εστιών της νόσου.
• απολύμανση, μείωση του αριθμού των πιθανών φορέων της νόσου.
• σύμπλεγμα μέτρων καραντίνας·
• εκπαίδευση και προετοιμασία του πληθυσμού για δράση σε περίπτωση κρουσμάτων πανώλης·
• προσεκτικός χειρισμός σφαγίων ζώων·
• εμβολιασμός ιατρικού προσωπικού·
• χρήση στολών κατά της πανώλης.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Η θνησιμότητα από πανώλη στο παρόν στάδιο εφαρμογής της θεραπείας είναι περίπου 10%. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε σε μεταγενέστερο στάδιο ή απουσίαζε τελείως, οι κίνδυνοι αυξάνονται στο 30-40%.

Με σωστή επιλογή μεθόδων θεραπείας η ανάκτηση του σώματος γίνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, η απόδοση έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Η πανώλη είναι μια δυνητικά σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον βάκιλο της πανώλης, ο οποίος είναι παθογόνος για ανθρώπους και ζώα. Πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών, η ασθένεια προκαλούσε πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και στη μεσαιωνική Ευρώπη άλλαξε αμετάκλητα την κοινωνική και οικονομική δομή της κοινωνίας.

Μεγάλες Πανδημίες

Η πανούκλα άφησε ένα ανεξίτηλο σκοτεινό σημάδι στην ιστορία της ανθρωπότητας και δεν είναι τυχαίο που πολλοί λαοί τη συνδέουν με το θάνατο. Ακόμη και περίληψηαπό τις κακοτυχίες που υπέστησαν μπορεί να χρειαστούν αρκετοί τόμοι, και η ιστορία πηγαίνει πίσω χιλιετίες.

Αρχαίες πηγές αναφέρουν ότι η ασθένεια ήταν γνωστή στη Βόρεια Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Υποτίθεται ότι αυτό είναι αυτό που περιγράφεται στο βιβλικό βιβλίο των Βασιλέων ως λοιμός. Όμως η αδιαμφισβήτητη απόδειξη της πρώιμης ύπαρξής του είναι η ανάλυση του DNA ανθρώπων της Εποχής του Χαλκού, επιβεβαιώνοντας την παρουσία του βάκιλλου της πανώλης στην Ασία και την Ευρώπη μεταξύ 3 χιλιάδων και 800 π.Χ. Δυστυχώς, η φύση αυτών των εστιών δεν μπορεί να επαληθευτεί.

Την εποχή του Ιουστινιανού

Η πρώτη αξιόπιστα επιβεβαιωμένη πανδημία σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της βασιλείας του Βυζαντινού αυτοκράτορα Ιουστινιανού τον 6ο αιώνα μ.Χ.

Σύμφωνα με τον ιστορικό Προκόπιο και άλλες πηγές, το ξέσπασμα ξεκίνησε από την Αίγυπτο και κινήθηκε κατά μήκος των θαλάσσιων εμπορικών οδών, χτυπώντας την Κωνσταντινούπολη το 542. Εκεί, σε σύντομο χρονικό διάστημα, η ασθένεια στοίχισε δεκάδες χιλιάδες ζωές και το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε τόσο γρήγορα που οι αρχές είχαν προβλήματα να απαλλαγούν από τα πτώματα.

Κρίνοντας από τις περιγραφές των συμπτωμάτων και των τρόπων μετάδοσης της νόσου, είναι πιθανό ότι όλες οι μορφές της πανώλης μαίνονταν ταυτόχρονα στην Κωνσταντινούπολη. Μέσα στα επόμενα 50 χρόνια, η πανδημία εξαπλώθηκε δυτικά στις πόλεις λιμάνια της Μεσογείου και ανατολικά στην Περσία. Οι χριστιανοί συγγραφείς, για παράδειγμα, ο Ιωάννης της Εφέσου, θεώρησαν την οργή του Θεού ως την αιτία της επιδημίας και οι σύγχρονοι ερευνητές είναι βέβαιοι ότι οι αρουραίοι (οι σταθεροί επιβάτες των πλοίων) και οι ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης εκείνης της εποχής ήταν η αιτία της.

Μαύρος Θάνατος της Ευρώπης

Η επόμενη πανδημία κάλυψε την Ευρώπη τον 14ο αιώνα και ήταν ακόμη χειρότερη από την προηγούμενη. Ο αριθμός των νεκρών έφτασε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από τα 2/3 έως τα ¾ του πληθυσμού στις πληγείσες χώρες. Υπάρχουν στοιχεία που Περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν κατά τη διάρκεια του Μαύρου Θανάτου., αν και επί του παρόντος είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το ακριβές ποσό. Την πανούκλα, όπως και την προηγούμενη φορά, την έφεραν έμποροι στα πλοία. Οι ερευνητές προτείνουν ότι η ασθένεια προήλθε στα νότια λιμάνια της σημερινής Γαλλίας και Ιταλίας από τις Γενοβέζικες αποικίες της Κριμαίας, που εξαπλώθηκε από την Κεντρική Ασία.

Οι συνέπειες αυτής της καταστροφής όχι μόνο άφησαν αποτύπωμα στα θρησκευτικά και μυστικιστικά χαρακτηριστικά της κοσμοθεωρίας των Ευρωπαίων, αλλά οδήγησαν επίσης σε μια αλλαγή στον κοινωνικο-οικονομικό σχηματισμό.

Οι αγρότες, που αποτελούσαν το κύριο εργατικό δυναμικό, έγιναν εξαιρετικά μικροί. Για να διατηρηθεί το προηγούμενο βιοτικό επίπεδο, ήταν απαραίτητο να αυξηθεί η παραγωγικότητα της εργασίας και να αλλάξει η τεχνολογική δομή. Αυτή η ανάγκη λειτούργησε ως ώθηση για την ανάπτυξη των καπιταλιστικών σχέσεων στη φεουδαρχική κοινωνία.

Μεγάλη Πανούκλα του Λονδίνου

Κατά τη διάρκεια των επόμενων τριών αιώνων, μικροί θύλακες της νόσου παρατηρήθηκαν σε όλη την ήπειρο από τις Βρετανικές Νήσους έως τη Ρωσία. Μια άλλη επιδημία ξέσπασε στο Λονδίνο το 1664-1666. Ο αριθμός των θανάτων υπολογίζεται μεταξύ 75 και 100 χιλιάδων ανθρώπων. Η πανούκλα εξαπλώθηκε γρήγορα:

• το 1666-1670 - στην Κολωνία και στο έδαφος της κοιλάδας του Ρήνου·
• το 1667-1669 - στην Ολλανδία;
• το 1675−1684 - στην Πολωνία, την Ουγγαρία, την Αυστρία, τη Γερμανία, την Τουρκία και τη Βόρεια Αφρική·

Εν συντομία για τις απώλειες: στη Μάλτα - 11 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν, στη Βιέννη - 76 χιλιάδες, στην Πράγα - 83 χιλιάδες. Στα τέλη του 17ου αιώνα, η επιδημία άρχισε σιγά σιγά να εξασθενεί. Το τελευταίο ξέσπασμα ήταν στο λιμάνι της Μασσαλίας το 1720, όπου σκότωσε 40.000 ανθρώπους. Μετά από αυτό, η ασθένεια δεν καταγράφηκε στην Ευρώπη (με εξαίρεση τον Καύκασο).

Η υποχώρηση της πανδημίας μπορεί να εξηγηθεί από την πρόοδο στον τομέα της υγιεινής και τη χρήση μέτρων καραντίνας, την καταπολέμηση των αρουραίων ως φορείς πανώλης και την εγκατάλειψη παλαιών εμπορικών δρόμων. Κατά τη διάρκεια των εστιών στην Ευρώπη, τα αίτια της νόσου δεν ήταν καλά κατανοητά από ιατρική άποψη. Το 1768, η πρώτη έκδοση της Encyclopædia Britannica δημοσίευσε την επιστημονική γνώμη που είναι κοινή μεταξύ των συγχρόνων σχετικά με την προέλευση του πυρετού πανώλης από «δηλητηριώδη μιάσματα» ή ατμούς που έφεραν με αέρα από τις ανατολικές χώρες.

Η καλύτερη θεραπεία θεωρήθηκε η αποβολή του «δηλητηρίου», η οποία επιτυγχανόταν είτε με φυσική ρήξη των όγκων, είτε, αν χρειαζόταν, με την τομή και την παροχέτευση τους. Άλλες συνιστώμενες θεραπείες ήταν:

• αιμοληψία?
• κάνω εμετό;
• ιδρώνοντας;
• κάθαρση.

Κατά τον 18ο και τις αρχές του 19ου αιώνα πανούκλα καταγράφηκε στις χώρες της Μέσης Ανατολής και της Βόρειας Αφρικής και το 1815−1836. εμφανίζεται στην Ινδία. Αλλά αυτές ήταν μόνο οι πρώτες σπίθες μιας νέας πανδημίας.

Το τελευταίο στη σύγχρονη εποχή

Έχοντας διασχίσει τα Ιμαλάια και κέρδισε δυναμική Κινεζική επαρχίαΓιουνάν, το 1894 η πανώλη έφτασε στο Γκουανγκζού και στο Χονγκ Κονγκ. Αυτές οι πόλεις-λιμάνια έγιναν τα κέντρα διανομής για τη νέα επιδημία, η οποία μέχρι το 1922 εισήχθη από πλοία σε όλο τον κόσμο - ευρύτερα από οποιαδήποτε προηγούμενη εποχή. Ως αποτέλεσμα, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι από διάφορες πόλεις και χώρες πέθαναν:

Σχεδόν όλα τα ευρωπαϊκά λιμάνια χτυπήθηκαν, αλλά από τις πληγείσες περιοχές, η Ινδία βρέθηκε στην πιο δεινή κατάσταση. Μόλις προς τα τέλη του 19ου αιώνα αναπτύχθηκε η θεωρία των μικροβίων και τελικά διαπιστώθηκε ποιο παθογόνο ευθύνεται για τόσους πολλούς θανάτους. Απομένει μόνο να προσδιοριστεί πώς ο βάκιλος μολύνει ένα άτομο. Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι σε πολλές περιοχές επιδημιών ο ασυνήθιστος θάνατος των αρουραίων προηγείται των κρουσμάτων πανώλης. Η ασθένεια στους ανθρώπους εμφανίστηκε λίγο αργότερα.

Το 1897, ο Ιάπωνας γιατρός Ogata Masanori, εξετάζοντας το επίκεντρο της νόσου στο νησί Farmosa, απέδειξε ότι οι αρουραίοι φέρουν τον βάκιλο της πανώλης. Την επόμενη χρονιά, ο Γάλλος Paul-Louis Simon έδειξε τα αποτελέσματα πειραμάτων που έδειξαν ότι σε έναν πληθυσμό αρουραίων, οι ψύλλοι του είδους Xenopsylla cheopis είναι φορείς πανώλης. Έτσι περιγράφηκαν επιτέλους οι τρόποι μόλυνσης των ανθρώπων.

Έκτοτε, έχουν γίνει προσπάθειες για την εξόντωση των αρουραίων σε λιμάνια και πλοία σε όλο τον κόσμο και έχουν χρησιμοποιηθεί εντομοκτόνα για δόλωμα τρωκτικών σε περιοχές εστίας. Ξεκινώντας από τη δεκαετία του 1930, οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν σκευάσματα που περιέχουν θείο για τη θεραπεία του πληθυσμού και αργότερα αντιβιοτικά. Η αποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν αποδεικνύεται από τη μείωση του αριθμού των θανάτων τις επόμενες δεκαετίες.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση

Η πανώλη είναι μια από τις πιο θανατηφόρες ασθένειες στην ανθρώπινη ιστορία. Το ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε ασθένειες, η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο άμεσα όσο και έμμεσα. Μια νικημένη πανούκλα θα μπορούσε να εμφανιστεί μετά από δεκαετίες σιωπής με ακόμη μεγαλύτερη πιθανότητα επιδημίας και να επηρεάσει σημαντικά τον πληθυσμό ολόκληρων περιοχών. Λόγω της εύκολης εξάπλωσης, μαζί με αλλαντίαση, ευλογιά, τουλαραιμία και ιογενή αιμορραγικοί πυρετοί(Έμπολα και Μάρμπουργκ) αποτελούν απειλές βιοτρομοκρατίας της ομάδας Α.

Μέθοδοι μόλυνσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης είναι το Y. pestis, ένα ακίνητο, σε σχήμα ράβδου αναερόβιο βακτήριο με διπολική χρώση, ικανό να παράγει αντιφαγοκυτταρικό βλεννογόνο. Οι πιο στενοί συγγενείς:

Η αντίσταση του παθογόνου της πανώλης στο εξωτερικό περιβάλλον είναι χαμηλή. Η ξήρανση, το φως του ήλιου, ο ανταγωνισμός με τα σήψη μικρόβια το σκοτώνουν. Το λεπτό βράσιμο ραβδιών στο νερό οδηγεί στο θάνατό του. Είναι όμως σε θέση να επιβιώσει με βρεγμένα λινά, ρούχα με πτύελα, πύον και αίμα και αποθηκεύεται σε νερό και τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στις άγριες και αγροτικές περιοχές, το μεγαλύτερο μέρος της κατανομής του Y. pestis γίνεται μέσω της μετάδοσης μεταξύ τρωκτικών και ψύλλων. Στις πόλεις, τα συνανθρωπικά τρωκτικά, κυρίως γκρίζοι και καφέ αρουραίοι, είναι οι κύριοι φορείς.

Το ραβδί πανώλης μεταναστεύει εύκολα από το αστικό περιβάλλον στη φύση και πίσω. Μεταδίδεται στον άνθρωπο, συνήθως μέσω των τσιμπημάτων μολυσμένων ψύλλων. Υπάρχουν όμως και αναφορές για περισσότερα από 200 είδη θηλαστικών (συμπεριλαμβανομένων σκύλων και γατών) που μπορούν να μεταφέρουν το coli. Τα μισά από αυτά είναι τρωκτικά και λαγόμορφα.

Να γιατί Οι κύριοι κανόνες συμπεριφοράς σε περιοχές που διατρέχουν κίνδυνο εκδήλωσης της νόσου θα είναι:

• αποκλεισμός της επαφής με άγρια ​​ζώα·
• προσοχή όταν ταΐζετε τρωκτικά και κουνέλια.

Παθογένεια και μορφές της νόσου

Ο βάκιλος της πανώλης χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτα σταθερή και ισχυρή ικανότητα να πολλαπλασιάζεται στους ιστούς του ξενιστή και να τον οδηγεί στο θάνατο. Μετά την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα, το Y. pestis μεταναστεύει μαζί λεμφικό σύστημαστους λεμφαδένες. Εκεί, ο βάκιλος αρχίζει να παράγει πρωτεΐνες που διαταράσσουν τη φλεγμονώδη απόκριση, εμποδίζοντας την καταπολέμηση των μακροφάγων κατά της μόλυνσης.

Έτσι, η ανοσολογική απόκριση του ξενιστή εξασθενεί, τα βακτήρια αποικίζουν γρήγορα τους λεμφαδένες, προκαλώντας επώδυνο πρήξιμο και τελικά καταστρέφουν τους προσβεβλημένους ιστούς. Μερικές φορές εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του αίματος. Σε παθολογικές και ανατομικές μελέτες, οι συσσωρεύσεις τους εντοπίζονται στα ακόλουθα όργανα:

• στους λεμφαδένες?
• σπλήνα;
• στο μυελο των οστων?
• συκώτι.

Η ασθένεια στον άνθρωπο έχει τρεις κλινικές μορφές: βουβωνική, πνευμονική και σηπτική. Οι πανδημίες προκαλούνται συχνότερα από τα δύο πρώτα. Το βουβωνικό χωρίς θεραπεία περνά σε σηπτικό ή πνευμονικό. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣγια αυτούς τους τρεις τύπους μοιάζουν με αυτό:

Θεραπεία και πρόγνωση

Τη στιγμή που υπάρχει υποψία διάγνωσης πανώλης για κλινικούς και επιδημιολογικούς λόγους, θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως κατάλληλα δείγματα για διάγνωση. Αντιβακτηριδιακή θεραπείασυνταγογραφείται χωρίς να περιμένει απάντηση από το εργαστήριο. Οι ύποπτοι ασθενείς με σημεία πνευμονίας απομονώνονται και αντιμετωπίζονται με αερομεταφερόμενες προφυλάξεις. Τα πιο εφαρμόσιμα προγράμματα:

Άλλες κατηγορίες αντιβιοτικών (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες) είχαν μικτή επιτυχία στη θεραπεία αυτής της πάθησης. Η χρήση τους είναι αναποτελεσματική και αμφισβητήσιμη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η πιθανότητα επιπλοκών με τη μορφή σήψης. Με απουσία ιατρική φροντίδαΟι προβλέψεις δεν είναι ενθαρρυντικές:

• πνευμονική μορφή - θνησιμότητα 100%.
• βουβωνικό - από 50 έως 60%.
• σηπτικό - 100%.

Παρασκευάσματα για παιδιά και εγκύους

Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, οι επιπλοκές της πανώλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προληφθούν. Σε αυτήν την περίπτωση η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται σε ανάλυση των παρενεργειών των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων:

Η εμπειρία έχει δείξει ότι μια καλά χορηγούμενη αμινογλυκοσίδη είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Συνιστάται επίσης για τη θεραπεία παιδιών. Λόγω της σχετικής ασφάλειας, η δυνατότητα ενδοφλέβιας και ενδομυϊκή ένεσηΗ γενταμυκίνη είναι το αντιβιοτικό εκλογής για παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Προληπτική θεραπεία

Άτομα που έχουν έρθει σε προσωπική επαφή με ασθενείς με πνευμονία ή που είναι πιθανό να έχουν εκτεθεί σε ψύλλους μολυσμένους με Y. pestis, είχαν άμεση επαφή με σωματικά υγρά ή ιστούς μολυσμένου θηλαστικού ή εκτέθηκαν κατά τη διάρκεια εργαστηριακή έρευναΤα μολυσματικά υλικά θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτική προφύλαξη εάν έχει υπάρξει επαφή εντός των προηγούμενων 6 ημερών. Προνομιούχος αντιμικροβιακούς παράγοντεςγια το σκοπό αυτό είναι η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη ή ένα από τα αποτελεσματικά σουλφοναμίδια.

Η χορήγηση αντιβιοτικού πριν από τη μόλυνση μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι πρέπει να βρίσκονται σε περιοχές επιρρεπείς σε πανώλη για μικρά χρονικά διαστήματα. Αυτό ισχύει επίσης για τη ζωή σε περιβάλλοντα όπου η μόλυνση είναι δύσκολο ή αδύνατο να αποφευχθεί.

Οι προφυλάξεις για τα νοσοκομεία περιλαμβάνουν καθεστώς καραντίνας για όλους τους ασθενείς με πανώλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, ένας ασθενής με υποψία λοίμωξης από πνευμονική πανώλη θα πρέπει να διατηρείται σε ξεχωριστό δωμάτιο και να αντιμετωπίζεται με προφυλάξεις σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης του προσωπικού από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εκτός από αυτά που αναφέρονται, περιλαμβάνουν τον περιορισμό της κίνησης του ασθενούς εκτός δωματίου, καθώς και την υποχρεωτική χρήση μάσκας παρουσία άλλων προσώπων.

Δυνατότητα εμβολιασμού

Σε όλο τον κόσμο, διατίθενται ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια Y. pestis που θανατώνονται από φορμαλίνη για χρήση με διάφορους τρόπους. Χαρακτηρίζονται από ανοσογόνο και μέτρια υψηλή αντιδραστικότητα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν προστατεύουν από την πρωτοπαθή πνευμονία. Γενικά, ο εμβολιασμός των κοινοτήτων κατά των επιζωοτιών δεν είναι δυνατός.

Επιπλέον, αυτό το μέτρο είναι ελάχιστα χρήσιμο κατά τις επιδημίες ανθρώπινης πανώλης, καθώς χρειάζεται ένας μήνας ή περισσότερο για να αναπτυχθεί μια προστατευτική ανοσοαπόκριση. Το εμβόλιο ενδείκνυται για άτομα σε άμεση επαφή με το βακτήριο. Αυτοί μπορεί να είναι υπάλληλοι ερευνητικών εργαστηρίων ή άτομα που μελετούν μολυσμένες αποικίες ζώων.

Σαρκοβόρα λοιμώδη

Αυτή η ασθένεια (Pestis carnivorum) είναι γνωστή στους οικόσιτους σκύλους ως λοιμώξεις και δεν σχετίζεται με το Y. pestis. Εκδηλώνεται με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών και της αναπνευστικής οδού. Σε αντίθεση με την ανθρώπινη πανώλη, είναι ιογενής στη φύση.

Επί του παρόντος, η νόσος του σκύλου καταγράφεται σε οικόσιτα, άγρια ​​και βιομηχανικά ζώα σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η οικονομική ζημιά εκφράζεται σε απώλειες από τη σφαγή και τη σφαγή, τη μείωση του όγκου και της ποιότητας της γούνας, το κόστος διεξαγωγής προληπτικά μέτρα, παραβίαση της τεχνολογικής διαδικασίας καλλιέργειας.

Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA 115-160 nm από την οικογένεια Paramyxoviridae. Τα σκυλιά, οι αλεπούδες, οι αρκτικές αλεπούδες, τα ρακούν Ussuri, οι ενυδρίδες, τα τσακάλια, οι ύαινες και οι λύκοι είναι ευαίσθητα σε αυτό. Για ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΣτα ζώα, η παθογένεια του ιού είναι διαφορετική - από την λανθάνουσα ασυμπτωματική πορεία της νόσου έως την οξεία με 100% θνησιμότητα. Τα κουνάβια είναι τα πιο ευαίσθητα σε αυτό. Ο ιός της λοίμωξης του σκύλου είναι πολύ λοιμογόνος, αλλά δεν αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Η πανώλη είναι πλέον μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα είναι καλά κατανοητά. Οι εστίες του παρέμειναν στην άγρια ​​φύση και διατηρήθηκαν στα μόνιμα ενδιαιτήματα των τρωκτικών. Τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία έχουν ως εξής: σε όλο τον κόσμο σε ένα χρόνο, έως και περίπου 3 χιλιάδες άνθρωποι έρχονται σε επαφή με αυτή την ασθένεια και περίπου 200 από αυτούς πεθαίνουν. Τα περισσότερα κρούσματα είναι στην Κεντρική Ασία και την Αφρική.