Bettolepsy. Συγκοπή βήχα (μπετοληψία, σύνδρομο βήχα-εγκεφάλου) Αιτίες με έντονο βήχα λιποθυμία

Δεν χρειάζεται όμως ο εγκέφαλος να παλέψει, ξεσφίγγοντας τη σφιχτή αγκαλιά της υποξίας; Θανάσιμη αγκαλιά σε έναν θανάσιμο αγώνα όπου διακυβεύεται η ζωή; Και στις δύο περιπτώσεις;

Επομένως, πριν επαναλάβετε αυτά που είπαν οι άλλοι, θα πρέπει να σκεφτείτε τουλάχιστον δύο φορές.

Τα αληθινά αίτια και οι προκλητικοί παράγοντες

Οποιαδήποτε σχετικά μακροχρόνια πάθηση οδηγεί σε υποξία - πείνα με οξυγόνο των ιστών, στη συγκεκριμένη περίπτωση του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από:

• ή ένα μηχανικό εμπόδιο στην αναπνοή - η ροή του οξυγόνου.
• ή προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στο αίμα για άλλο λόγο (ελάττωμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ορισμένες αναιμίες, για παράδειγμα).

Στην παραλλαγή της bettolepsy, αυτοί οι δύο παράγοντες στην ανάπτυξη της υποξίας συνδυάζονται. Πρόκειται για μηχανικό εμπόδιο. αναπνευστικής οδούκατεστραμμένο από οξεία ή χρόνια παθολογίακαι παρατεταμένη κυκλοφορία του φτωχού σε οξυγόνο αίματος.

Ο χρόνος μετριέται σε λεπτά. Ο χρόνος που μπορεί να είναι αρκετός για την έναρξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο.

Ας προσθέσουμε σε αυτή τη βάση αυτό που αναπτύχθηκε σε νεαρή ηλικία και σε μικρότερη ηλικία δεν αναπτύσσεται συγκοπή βήχα - αθηροσκληρωτική εκφύλιση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία από μόνη της είναι η αιτία της χρόνιας υποξίας. Καθώς και επεισόδια υπερβολικής αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με αυτό. Και επίσης αρρυθμία - στιγμές ή μόνιμη φύση.

Αξίζει να προσθέσετε δύο ακόμη πινελιές στον καμβά, προσθέτοντας τα ακόλουθα στις αιτίες της bettolepsy:

• ενδοκρινική παθολογία έναντι της νόσου του σακχάρου.
• χρόνια αλλεργία σε όλα στη σειρά, η οποία έχει αναπτυχθεί, μεταξύ άλλων, ως αποτέλεσμα του υπερβολικού πάθους για τη λήψη φαρμάκων.

Με την κατοχή όλων αυτών των αμφίβολων θησαυρών, ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας με βήχα είναι ασυνήθιστα υψηλός.

Αλλά ... δεν πέφτουν όλοι σε συγκοπή βήχα! Και μόνο το 2% των ενηλίκων αντιμετωπίζει διάφορους τύπους παροξυσμικών καταστάσεων! Και τα παιδιά δεν υποφέρουν ποτέ από αυτή την ασθένεια (η εξαίρεση είναι οι περιπτώσεις όπου ο κοκκύτης χρησιμεύει ως υπόβαθρο).

Για την ανάπτυξη συγκοπής βήχα, είναι απαραίτητη μια ακόμη προϋπόθεση - η παρουσία παθολογικών παρορμήσεων από τις ρεφλεξογενείς ζώνες:

• αναπνευστικό σύστημα;
• λάρυγγας (ιδιαίτερα, η σφαίρα δραστηριότητας του άνω λαρυγγικού νεύρου).
• καρωτιδικός κόλπος, σφαγιτιδικές φλέβες, αορτή.
• φλεβικούς κόλπους του εγκεφάλου.

Η αντίδραση από τους πιεστικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε αυτές τις ρεφλεξογόνες ζώνες είναι ένας απαραίτητος κρίκος που κλείνει τη θανατηφόρα αλυσίδα - η παθολογική παρόρμηση από αυτούς οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας πνευμονογαστρικό νεύρο, συμβάλλει στην εμφάνιση βραδυκαρδίας και στην εκδήλωση μιας επικίνδυνης κατάστασης - του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes.

Το χέρι της μοίρας, ή ποιος αναπόφευκτα αρρωσταίνει

Κατά συνέπεια, τα αίτια της ανάπτυξης της βεττοληψίας περιλαμβάνουν καταστάσεις με αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, καθώς και εγκεφαλική υποξία, που οδηγεί σε διαταραχές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Άλλες προκλητικές διαταραχές, ασθένειες και καταστάσεις:

• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος έναντι του βρογχικού άσθματος, χρόνια βρογχίτιδα με ασθματική συνιστώσα και έκβαση σε πνευμονικό εμφύσημα, ινώδη-σπηλαιώδη μορφή πνευμονικής φυματίωσης, λαρυγγίτιδα, κοκκύτη.
• κατάσταση που προκύπτει από την εισρόφηση μικρών αντικειμένων στον λάρυγγα, την τραχεία.
• νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου.
• παθολογία εκ μέρους εγκεφαλικές αρτηρίεςκαι φλέβες έναντι αγγειακών ανωμαλιών, συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών από οστεοχόνδρωση ή αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις.
• οικιακή χρόνια δηλητηρίαση - εθισμός στα ναρκωτικά και αλκοολισμός.

Οι παράγοντες που προκαλούν λιποθυμία με βήχα θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν ορισμένες συνήθειες και χαρακτηριστικά της ζωής με τη μορφή:

• φορώντας στενά ρούχα.
• συνήθειες ταχείας αλλαγής στάσης (με ένα απότομο άλμα μετά από μια μακρά συνεδρίαση).
• "παθητικό κάπνισμα";
• ροπή προς ανήσυχο-ύποπτο, «πνίγοντας τον ψυχισμό», δηλώνει.

Γιατί μπορείς να χάσεις τις αισθήσεις σου:

Συμπτώματα και κλινική

Μια τυπική εικόνα που προηγείται της συγκοπής του βήχα είναι η πορφύρα του δέρματος του προσώπου και τα ορατά μέρη του άνω μισού του σώματος του θύματος στην κορύφωση της κρίσης βήχα, με οίδημα της συμφόρησης. στάσιμο αίμαλόγω καταπόνησης των φλεβών, ακολουθούμενη από κυάνωση.

Μετά έρχεται μια λιποθυμία - το σώμα χωρίς καμία «προκαταρκτική εξήγηση» πέφτει στο πάτωμα.

Η περαιτέρω μοίρα ενός ατόμου εξαρτάται από τη διάρκεια της συγκοπής. Αλλά με οποιαδήποτε επιλογή, το δέρμα του θύματος γίνεται χλωμό, σε αναίσθητη κατάσταση, η ασφυξία σταματά μαζί με τον βήχα.

Ανάλογα με το βάθος της εγκεφαλικής υποξίας που έχει αναπτυχθεί, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• γρήγορη επιστροφή στη συνείδηση ​​(με διάρκεια λιποθυμίας από δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό).
• Η επιστροφή στη συνείδηση ​​είναι μεγαλύτερη, με την ανάπτυξη βραχυπρόθεσμων τονικών σπασμών με τη μορφή συσπάσεων των άκρων και μείωσης του τόνου των πυελικών οργάνων με ακράτεια κοπράνων και ούρων.

Οι συνέπειες της συγκοπής του βήχα εξαρτώνται από τη βαρύτητα της σωματικής παθολογίας που προδιαθέτει για την ανάπτυξη βεττοληψίας - με βαθιές αλλαγές, βλάβη στις λεπτές δομές του εγκεφάλου που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στην υποξία και διακυμάνσεις στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο είναι δυνατά αντίστοιχα συστήματα.

Διαγνωστικά κριτήρια και μέθοδοι έρευνας

Δεδομένου ότι μια κρίση bettolepsy μπορεί να ρέει ομαλά σε μια μικρή επιληπτική κρίση, ο θεράπων νευρολόγος πρέπει να γνωρίζει ακριβώς με ποια παθολογία αντιμετωπίζει.

Επομένως σημαντικό διαγνωστικά κριτήριαείναι η έναρξη της συγκοπής του βήχα:

• χωρίς προάγγελους?
• κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα - στο πρώτο λεπτό.
• η απουσία δαγκώματος της γλώσσας και η έκκριση αφρώδους σάλιου από το στόμα, καθώς και ο επακόλουθος ύπνος χαρακτηριστικό της επιληψίας.

Για να τεθεί μια αληθινή διάγνωση, οι προηγούμενες ενέργειες του ατόμου που πάσχει από επιληπτικές κρίσεις είναι σημαντικές - με τη μορφή φαγητού, αφόδευσης, υπερβολικού γέλιου-γελοληψίας, καθώς και την επίδραση του κρύου αέρα και του καπνού του τσιγάρου πάνω του. Σημαντική είναι η ηλικία του (ώριμος ή και μεγαλύτερη), καθώς και η παρουσία αναπνευστικών και αγγειακών διαταραχών.

Εκτός από τη δοκιμή Valsalva, το αποτέλεσμα της χρήσης ενόργανες μεθόδουςμελέτες της κατάστασης του νευρικού συστήματος και του σώματος συνολικά:

• ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία και παρακολούθηση Holter.
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης?
• Ακτινογραφία και άλλες μέθοδοι ανίχνευσης αναπνευστικής παθολογίας.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ενδονοσοκομειακή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των δύσκολων περιπτώσεων στο επιληπτολογικό κέντρο.

Χρειάζομαι βοήθεια με συγκοπή του βήχα;

Συνήθως, η θεραπεία της βετοληψίας ως τέτοιας δεν πραγματοποιείται, η βοήθεια παρέχεται μόνο τη στιγμή της επίθεσης. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την προηγούμενη κατάσταση του ασθενούς και το βάθος της λιποθυμίας του.

Όσοι είναι παρόντες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης για να φέρουν ένα άτομο στη ζωή το συντομότερο δυνατό μπορούν να εφαρμόσουν τρίψιμο αμμωνίακροτάφους και λήψη μέτρων για την εισπνοή λιποθυμικών ατμών. με την ίδια επιτυχία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια άλλη ουσία με έντονη μυρωδιά (ξίδι).

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα, καθώς και να ληφθούν μέτρα για την αφαίρεση ξένου σώματος που έχει κολλήσει στον φάρυγγα.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται η μέθοδος εξαναγκασμένου αερισμού των πνευμόνων - η μέθοδος της τεχνητής αναπνοής.

Τα υπόλοιπα είναι καθήκον της ταξιαρχίας» επείγουσα περίθαλψη», κατά την έναρξη μιας κρίσης, θα πρέπει να καλείται αμέσως. Διότι, αφού εξοικειωθούν με την κατάσταση, μόνο οι υπάλληλοί της μπορούν να κάνουν ενέσεις καρδιοτονωτικών και αγγειοσυσπαστικών παραγόντων: Εφεδρίνη, Mezaton και σε περίπτωση βραδυκαρδίας - Θειική Ατροπίνη.

Σε όλες τις περιπτώσεις της πρώτης επίθεσης βηταληψίας, απαιτείται νοσηλεία για διαγνωστικούς σκοπούς και απαιτείται περαιτέρω θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας υπό την επίβλεψη του θεράποντος ειδικού: θεραπευτή, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο.

Αυτή η ενότητα δημιουργήθηκε για να φροντίσει όσους χρειάζονται έναν εξειδικευμένο ειδικό, χωρίς να διαταράσσεται ο συνηθισμένος ρυθμός της ζωής τους.

Bettolepsy

Η Bettolepsy είναι μια παροδική διαταραχή της συνείδησης που εμφανίζεται στην κορύφωση μιας κρίσης βήχα. Το σύνδρομο εκδηλώνεται με συγκοπή βήχα: βραχυπρόθεσμη συνείδηση ​​στο λυκόφως, λιποθυμία ή βαθιά απώλεια συνείδησης, μερικές φορές συνοδεύεται από σπασμούς, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της βεττοληψίας περιλαμβάνουν την ανάκριση, την εξέταση του ασθενούς, τις λειτουργικές εξετάσεις, τις οργανικές μελέτες (ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, βρογχοσκόπηση). Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς και στοχεύει στην εξάλειψη των εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου.

Bettolepsy

Ο όρος «bettolepsy» προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Σοβιετικό νευρολόγο M.I. Kholodenko το 1941 για την ερμηνεία των παροξυσμών που εμφανίζονται στο απόγειο των κρίσεων βήχα. Η παθολογία παρατηρείται αρκετά σπάνια, αντιπροσωπεύοντας όχι περισσότερο από το 2% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των τύπων παροξυσμικών καταστάσεων. Η Bettolepsy μπορεί να εμφανιστεί με τα ονόματα «σύνδρομο βήχα-εγκεφάλου», «συγκοπή βήχα», «λαρυγγική ζάλη», «αναπνευστική κρίση», «συγκοπή βήχα». Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με συμπτώματα πνευμονικής καρδιακής νόσου. Οι άνδρες ηλικίας 45 ετών και άνω προσβάλλονται κυρίως.

Αιτίες μπετοληψίας

Η κατάσταση εμφανίζεται σε φόντο οξείας ή χρόνιας υποξίας των εγκεφαλικών ιστών. Η άμεση αιτία της είναι μια απότομη επιδείνωση μιας ήδη υπάρχουσας έλλειψης οξυγόνου, που προκαλείται από έναν παροξυσμό βήχα. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

• Χρόνιος πνευμονικές παθολογίες(πνευμονική λοίμωξη, άσθμα, φυματίωση, εμφύσημα). Με αυτές τις ασθένειες, εμφανίζεται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και αργότερα αναπτύσσεται πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Με μια μη αντιρροπούμενη πορεία, είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας με τάση για σπασμωδική λιποθυμία.
• Απόφραξη των αεραγωγών (αναρρόφηση ξένα σώματακοκκύτης, οξεία λαρυγγίτιδα). Συνοδεύεται από οξεία εγκεφαλική υποξία και παρατεταμένες κρίσεις έντονου βήχα, που προκαλούν επεισόδια συγκοπής βήχα.
• Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές. Αλλαγές εγκεφαλικά αγγεία(αγγειακές δυσπλασίες, συμπίεση ενδοκρανιακών και εξωκρανιακών φλεβών, συνέπειες ΤΒΙ) προκαλούν φλεβική υπεραιμία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από λιποθυμικά επεισόδια. Διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο στην παθολογία των εξω- και ενδοκρανιακών αρτηριών (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας) απειλούν την ανάπτυξη ενός αριθμού αιθουσαίων διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης.
• Βλάβη των περιφερικών νεύρων. Με τη νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου, οι παθολογικές ώσεις οδηγούν σε ενεργοποίηση του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου και βραδυκαρδία. Ο όγκος της καρδιακής παροχής μειώνεται απότομα, εμφανίζεται εγκεφαλική ισχαιμία και λιποθυμία.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κρίσεων μειωμένης συνείδησης είναι το κάπνισμα, ο εθισμός στα ναρκωτικά, το υπερβολικό βάρος. Όταν γίνεται μέθη με αλκοόλ και ναρκωτικά, συμβαίνουν αλλαγές στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οδηγώντας σε διαταραχή του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Παθογένεση

Η παθογένεση της bettolepsy δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Συνήθως, οι παροξυσμικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο ύψος του αντανακλαστικού βήχα δεν έχουν καμία σχέση με την επιληψία. Η αιμοδυναμική θεωρία εξηγεί τις πιο ολοκληρωμένες αλλαγές που συμβαίνουν κατά τον βήχα. Υπάρχουν τρεις φάσεις του βήχα: εισπνευστικό, συμπιεστικό και εκπνευστικό. Στη φάση συμπίεσης και εκπνοής, η ενδοθωρακική και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται απότομα, με αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και αλλαγές στην πίεση του ΕΝΥ στο κεφάλι και νωτιαίος μυελός. Ως αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης, αυξάνεται στις περιφερικές αρτηρίες, φλέβες και θαλάμους της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε φλεβική στάση και προκαλεί βεττοληψία.

Υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί ανάπτυξης: διέγερση των υποδοχέων του πνευμονογαστρικού νεύρου, αγωγή παθολογικών ερεθισμάτων από τις αντανακλαστικές περιοχές της αναπνευστικής οδού και τις σφαγιτιδικές φλέβες. Τέτοιες επιδράσεις οδηγούν σε αλλαγές στο έργο του δικτυωτού σχηματισμού, ο οποίος είναι γεμάτος με αγγειοκατασταλτικές αντιδράσεις και σοβαρή βραδυκαρδία με εξασθενημένη συνείδηση.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο της bettolepsy δεν είναι πλήρως κατανοητό. Παρά τον υψηλό επιπολασμό ασθενειών και καταστάσεων που συνοδεύονται από βήχα, αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι σπάνιο. Η πορεία του μπορεί να ομαδοποιηθεί ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

1. Βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος. Συνήθως διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και δεν απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

2. Σύντομη συγκοπή στο ύψος του βήχα. Τις περισσότερες φορές διαρκεί από 2 έως 10 δευτερόλεπτα. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας είναι απαραίτητη.

3. Παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Περιπλέκεται από σπασμούς, ακούσια ούρηση, αφόδευση. Συχνά συνδυάζεται με οργανική εγκεφαλική βλάβη με επίμονες συνέπειες. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι το αλκοόλ, η δηλητηρίαση από τη νικοτίνη, η φαρμακευτική δηλητηρίαση.

Συμπτώματα μπετοληψίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν όχι μόνο σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά κάθε προσβολή σε έναν μόνο ασθενή μπορεί να αποκτήσει διαφορετικές παραλλαγές της πορείας. Παροξυσμικές καταστάσεις - συγκοπή βήχα - εμφανίζονται στην κορυφή του αντανακλαστικού βήχα. Παρόμοια συμπλέγματα συμπτωμάτων παρατηρούνται επίσης κατά το γέλιο, το φτέρνισμα, το τέντωμα, την άρση βαρών κ.λπ. Μπορεί να προηγούνται προδρομικά φαινόμενα (προσυγκοπικές καταστάσεις) με τη μορφή ζάλης, εμβοών, εξασθένησης της όρασης, έξαψη του προσώπου, στη συνέχεια αντικαθίσταται από κυανία. πρήξιμο των φλεβών του λαιμού κατά τον βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένοι πρόδρομοι μπορεί να απουσιάζουν.

Η μπετοληψία συνοδεύεται από κρίσεις έντονου σπασμωδικού βήχα, στο ύψος του οποίου υπάρχουν σημάδια μειωμένης συνείδησης ή λιποθυμίας. Συνήθως η εμφάνιση μιας επίθεσης δεν σχετίζεται με τη θέση του σώματος. Ο βήχας μπορεί να προκαλέσει μια έντονη οσμή, κρύος αέρας. Η διάρκεια της συνείδησης του λυκόφωτος ή της βαθιάς λιποθυμίας κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως 2-5 λεπτά. Στην κορύφωση του βήχα, η απώλεια συνείδησης συνήθως συνοδεύεται από πτώση, τις περισσότερες φορές οι ασθενείς έρχονται στα συγκαλά τους χωρίς βοήθεια.

Μερικές φορές η μπετοληψία μπορεί να συνοδεύεται από τοπικούς σπασμούς: για παράδειγμα, συσπάσεις των άνω ή κάτω άκρων. Το δέρμα αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση, εμφανίζεται άφθονη εφίδρωση. Το δάγκωμα της γλώσσας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνήθως δεν παρατηρείται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η bettolepsy οδηγεί σε ακράτεια ούρων και κοπράνων. Με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, η συγκοπή του βήχα μπορεί να αντικατασταθεί από μικρές επιληπτικές κρίσεις που δεν εξαρτώνται από τον βήχα.

Στην περίοδο μετά τη συγκοπή, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος στον αυχένα, πονοκέφαλος. Ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμία, ζάλη, που εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Η κατάσταση του λήθαργου και η απώλεια μνήμης που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων δεν είναι χαρακτηριστικά της bettolepsy. Ελλείψει επιβαρυντικών παραγόντων, οι συνέπειες δεν προκαλούν ψυχικές διαταραχές.

Επιπλοκές

Με την bettolepsy σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Συνήθως συνδέονται με την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε το σύνδρομο. Ενας από σοβαρές επιπτώσειςείναι προοδευτική πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό - υποξική εγκεφαλοπάθεια. Κατά τη συγκοπή του βήχα, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού από πτώση από ύψος του ίδιου του ύψους.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή διάγνωση απαιτείται ολοκληρωμένη κλινική και οργανική εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας της συγκοπής του βήχα, καθώς και για τη διαφοροποίησή τους από άλλες ασθένειες. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει:

• Διαβουλεύσεις με ειδικούς (θεραπευτή, νευρολόγο, πνευμονολόγο, καρδιολόγο). Στη ρεσεψιόν μελετάται το ιστορικό της νόσου, η φύση των κρίσεων, η σύνδεσή τους με τον βήχα. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στις φυσικές μεθόδους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στη γενική κατάσταση του ασθενούς, χαρακτηριστικά της σύστασης (τάση για παχυσαρκία).
• Δοκιμές πνευμονογαστρικού (δοκιμή Valsalva, δοκιμή πίεσης στον καρωτιδικό κόλπο). Πραγματοποιούνται για τη μοντελοποίηση των παθογενετικών μηχανισμών μιας συγκοπικής κατάστασης.
• ΕΦΗ του καρδιαγγειακού συστήματοςΤο .ΗΚΓ αποκαλύπτει παθολογικές διεργασίεςστην καρδιά, υποδηλώνοντας την παρουσία πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τεστ αντοχής και καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
• ΗΕΓ. Καθιστά δυνατή τη διόρθωση παθολογικών ερεθισμάτων που προέρχονται από ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον αποκλεισμό οργανικών εγκεφαλικών βλαβών. Τα λειτουργικά τεστ χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό εστιών σπασμωδικής δραστηριότητας.
• Μέθοδοι αξιολόγησης του βρογχοπνευμονικού συστήματος (ακτινολογική διάγνωση, ενδοσκόπηση της αναπνευστικής οδού). Η ακτινογραφία των πνευμόνων χρησιμοποιείται για την ανίχνευση χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, cor pulmonale. Με τη βοήθεια της τραχειοβρογχοσκόπησης εντοπίζονται και αφαιρούνται ξένα σώματα της τραχείας και των βρόγχων.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορική διάγνωσηθα πρέπει να αποκλειστεί η απώλεια συνείδησης λόγω ορθοστατικής υπότασης, απόφραξης εγκεφαλικών αγγείων, επιληψίας. Τα επεισόδια απώλειας συνείδησης σε αυτές τις καταστάσεις δεν συνδέονται σε καμία περίπτωση με το αντανακλαστικό του βήχα.

Θεραπεία της μπετοληψίας

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, στο στάδιο των πρώτων βοηθειών στον ασθενή, απαιτείται η εξασφάλιση της ροής αρτηριακό αίμαεμπλουτισμένο με οξυγόνο στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή ανάσκελα, να χαμηλώσετε το κεφάλι του και να σηκώσετε κάτω άκρα, εξασφαλίστε ελεύθερη αναπνοή και πρόσβαση σε καθαρό αέρα.

Ιατρική βοήθειασυνίσταται σε μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της συμφόρησης στον εγκέφαλο, στην εξάλειψη των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος με την εισαγωγή καρδιοτονωτικών φαρμάκων, αγγειοσυσταλτικών και φαρμάκων που βελτιώνουν τη βρογχική βατότητα. Με βραδυκαρδία, χορηγείται ατροπίνη. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί στο νευρολογικό ή πνευμονολογικό τμήμα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Για την πρόληψη των παροξυσμικών καταστάσεων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας· εάν εμφανιστούν συμπτώματα βετοληψίας, κάντε αμέσως αίτηση ιατρική φροντίδα. Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή, καθώς το υπερβολικό βάρος είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου. Είναι απαραίτητο να αποφεύγονται καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λιποθυμίας: παρατεταμένος βήχας, υπερβολική εργασία, παρατεταμένη ορθοστασία, έντονη ένταση, απότομες κινήσεις του κεφαλιού. Η καλή ξεκούραση, η γυμναστική και ο αθλητισμός, η σκλήρυνση έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα.

Bettolepsy - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Νευρικές παθήσεις

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Bettolepsy: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο βήχας πάντα προκαλεί πολλά δυσφορίακαι μας κάνει να αναζητούμε τρόπους να το εξαλείψουμε. Πονόλαιμος, αδυναμία, πόνος στο στήθος ή στο λαιμό - αυτά δεν είναι όλα τα προβλήματα που προκαλούνται από αυτό ένα δυσάρεστο σύμπτωμαπολλές ασθένειες. Αλλά μερικές φορές ένας βήχας μπορεί να συνοδεύεται από επικίνδυνες καταστάσεις όπως σύγχυση ή λιποθυμία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται "bettolepsy" (ή σύνδρομο βήχα-εγκεφάλου, συγκοπή βήχα). Δεν έχει καμία σχέση με την επιληψία, αλλά μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από τονωτικούς σπασμούς.

Τα περιστατικά βεττοληψίας είναι αρκετά σπάνια και παρατηρούνται σε όχι περισσότερο από το 2% των ασθενών με διάφοροι τύποιπαροξυσμικές καταστάσεις. Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από χρόνιες ασθένειεςαναπνευστικό σύστημα. Σε νεότερη ηλικία, η συγκοπή βήχα παρατηρείται πολύ σπάνια και σχετίζεται με έλλειψη μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση του τόνου της στάσης ή υπερευαισθησίακαρωτιδικός κόλπος. Στα παιδιά, η μπετοληψία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του κοκκύτη.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Αυτές οι πληροφορίες θα σας φανούν χρήσιμες και θα μπορείτε να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε την έναρξη της bettolepsy στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα.

Οι λόγοι

Η Bettolepsy είναι μια διαταραχή της συνείδησης που αναπτύσσεται στην κορύφωση μιας έντονης κρίσης βήχα και μερικές φορές συνοδεύεται από τονικούς σπασμούς. Εμφανίζεται συχνότερα σε πνευμονική ή φλεβική συμφόρηση και σχετίζεται με παθολογικά ερεθίσματα που προέρχονται από το άνω λαρυγγικό νεύρο, τις ρεφλεξογόνες ζώνες του αναπνευστικού συστήματος, τους υποδοχείς του καρωτιδικού κόλπου, τους εγκεφαλικούς φλεβικούς κόλπους, τις σφαγιτιδικές φλέβες ή την αορτή. Ως αποτέλεσμα, η παθογένεση του συνδρόμου βήχα-εγκεφάλου, που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και υποξία του εγκεφάλου, οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, η οποία εκφράζεται σε βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, πονοκεφάλους, αμνησία. ή σπασμούς.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να γίνουν η αιτία για την ανάπτυξη της βετοληψίας:

• παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος: βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, ινώδης-σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης, λαρυγγίτιδα, κοκκύτης κ.λπ.
• αναρρόφηση μικρών αντικειμένων στην τραχεία ή τον λάρυγγα.
• νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου.
• παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου: αγγειακές ανωμαλίες, συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών στην οστεοχόνδρωση, αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αρτηριών κ.λπ.
• αλκοολισμός.

Η αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου βήχα-εγκεφάλου και η αρχική κατάσταση του ασθενούς καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την πορεία και την έκβαση της βετοληψίας. Για παράδειγμα, σε χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλική κυκλοφορίαστο πλαίσιο της υπέρτασης ή της αθηροσκλήρωσης, μια επίθεση συγκοπής βήχα μπορεί να προκαλέσει δομική βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς και μόνιμες συνέπειες.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα στη βεττοληψία ποικίλλει ως προς τη σοβαρότητά της όχι μόνο σε διαφορετικούς ασθενείς, αλλά και σε έναν ασθενή με διαφορετικά επεισόδια.

Τυπικά, μια κρίση συγκοπής βήχα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο βήχας εμφανίζεται όταν στέκεστε ή κάθεστε, ενώ τρώτε ή αμέσως μετά.
• Ο βήχας μπορεί να προκληθεί από έντονες οσμές, κρύο αέρα, υπερβολικό γέλιο, συχνό φτέρνισμα, αφόδευση, άρση βαρών ή καπνό τσιγάρου.
• στο φόντο ενός βήχα, ο ασθενής γίνεται κόκκινος και στη συνέχεια το πρόσωπο γίνεται μπλε, οι φλέβες διογκώνονται στο λαιμό.
• μερικές φορές μια ελαφριά ζάλη που εμφανίζεται σε φόντο βήχα μπορεί να γίνει προάγγελος μιας επίθεσης.
• στο πρώτο λεπτό της κρίσης βήχα, εμφανίζονται σημεία λιποθυμίας ή απώλεια συνείδησης, που συνοδεύεται από πτώση του ασθενούς και κυάνωση δέρμα;
• μετά από λιποθυμία, το δέρμα γίνεται χλωμό και ο βήχας σταματά.
• η διάρκεια της λιποθυμίας είναι μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά.
• Μετά από αυτό, ο ασθενής επανέρχεται γρήγορα στις αισθήσεις του και βγαίνει από την κρίση (συνήθως χωρίς ιατρική βοήθεια).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κρίση συγκοπής βήχα συνοδεύεται από σπασμούς που συνήθως περιορίζονται σε ένα μέρος του σώματος (για παράδειγμα, συσπάσεις στα άκρα). Δεν παρατηρείται δάγκωμα της γλώσσας με σπασμούς που προκαλούνται από βεττοληψία. Σε σπάνιες περιπτώσεις Η επιλήπτική κρίσημπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή κοπράνων.

Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου μπετοληψίας, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μερικοί ειδικοί διακρίνουν τέτοιες παραλλαγές του συνδρόμου βήχα-εγκεφάλου:

1. Η επίθεση αναπτύσσεται στην κορύφωση του βήχα, που συνοδεύεται από ξαφνική βαθιά λιποθυμία και πτώση του ασθενούς.
2. Η κρίση συνοδεύεται από σπασμούς και, μερικές φορές, ακούσια αφόδευση ή ούρηση.
3. Οι επιληπτικές κρίσεις προχωρούν πρώτα όπως στην bettolepsy και στη συνέχεια αντικαθίστανται από μικρές επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν ανεξάρτητα από τον βήχα.
4. Επιληπτικές κρίσεις βεττοληψίας σε ασθενείς με οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από σοβαρές βλαστικές διαταραχές.
5. Επιληπτικές κρίσεις βεττοληψίας σε ασθενείς με ιστορικό τυπικής επιληψίας.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν κρίσεις βεττοληψίας, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον τοπικό γιατρό, ο οποίος θα τον παραπέμψει για διαβούλευση με νευροπαθολόγο. Για να γίνει διάγνωση, πραγματοποιείται λεπτομερής ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και της ζωής του ασθενούς, μελετάται προσεκτικά η φύση των κρίσεων και συντάσσεται ένα σχέδιο εξέτασης που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της συγκοπής του βήχα και να κάνετε διαφορική διάγνωση μπετοληψία με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, με επιληψία).

Για τον εντοπισμό του συνδρόμου βήχα-εγκεφάλου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τραχειοβρογχοσκόπηση.

Η ανάγκη νοσηλείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο για εξέταση και θεραπεία καθορίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από τη δυνατότητα εντοπισμού των αιτιών ανάπτυξης της βεττοληψίας σε εξωτερικό ιατρείο. ιατρικό ίδρυμακαι τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων. Μερικές φορές, με ασαφή αιτία διαταραχών της συνείδησης, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση σε εξειδικευμένο επιληπτολογικό κέντρο.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για την bettolepsy στοχεύει πάντα στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη συγκοπής βήχα. Το σχέδιο δράσης καταρτίζεται μεμονωμένα αφού πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια και μετά από μια κρίση συγκοπής βήχα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση:

• αμμωνία;
• οξυγονοθεραπεία?
• βελτίωση της βατότητας των βρόγχων και αντιβηχικά.
• καρδιοτονωτικά φάρμακα?
• αγγειοσυσταλτικά: Ephedrine, Mezaton;
• την εισαγωγή θειικής ατροπίνης (με βραδυκαρδία).

Η συγκοπή του βήχα συχνά τρομάζει τον ασθενή και το περιβάλλον του. Η εμφάνισή τους θα πρέπει πάντα να είναι ο λόγος για να πάτε στο γιατρό και να κάνετε μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της βεττοληψίας.

Φροντίστε την υγεία σας και μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε ειδικό! Ακόμη και μια πτώση που συνοδεύει την απώλεια συνείδησης μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς και σε ορισμένες ασθένειες, η συγκοπή του βήχα προκαλεί δομική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Να το θυμάστε αυτό και να είστε υγιείς!

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για επεισόδια απώλειας συνείδησης με φόντο μια κρίση βήχα ή οποιαδήποτε άλλη παθολογία, θα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαβούλευση και εξέταση από πνευμονολόγο, καρδιολόγο.

Βοηθήστε τα παιδιά

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Επικοινωνήστε με τους ειδικούς

Τηλεφωνική υπηρεσία ραντεβού για γιατρούς στη Μόσχα:

Οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διεύθυνση σύνταξης: Μόσχα, 3η οδός Frunzenskaya, 26

Απώλεια των αισθήσεων κατά τον βήχα

άρθρο σε μορφή PDF

Tilt-test (tilt-test, παθητική ορθοστατική δοκιμή) - μια δοκιμή με ορθοστατικό φορτίο, η οποία στοχεύει στον εντοπισμό της σχέσης των συγκοπτικών καταστάσεων που λαμβάνουν χώρα με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την καρδιακή δραστηριότητα. Για να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή κλίσης, ο ασθενής στερεώνεται σε ειδικό τραπέζι, το οποίο μεταφέρεται από οριζόντια θέσηκατακόρυφα με ποικίλους βαθμούς έντασης για να προκαλέσει λιποθυμία. Ταυτόχρονα κατά την παθητική ορθοστατική εξέτασηπου παράγονται Παρακολούθηση ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση και παράμετροι εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Ο έλεγχος κλίσης εκτελείται για μεμονωμένα και επαναλαμβανόμενα συγκοπικά επεισόδια, προσυγκοπή και ζάλη προκειμένου να εντοπιστούν οι νευροκαρδιογενείς αιτίες συγκοπής.

Θεραπεία. Διεξάγονται σωστά διαγνωστική αναζήτησηείναι ο ακρογωνιαίος λίθος της επιτυχούς θεραπείας του CS (ενώ το CS που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων είναι αρκετά καλοήθη, η ανίχνευση καρδιακής παθολογίας σχετίζεται με χειρότερη πρόγνωση). Μείωση της επανεμφάνισης συγκοπής έως την πλήρη εξαφάνιση στο πλαίσιο της βελτίωσης κλινική εικόναυποκείμενο νόσημα είναι χαρακτηριστικό KS. Μεγάλη σημασία έχει η εξάλειψη των αιτιών, άμεσα προκαλώντας βήχα, για παράδειγμα, το κάπνισμα, ο διορισμός αντιβηχικών, σύνθετη θεραπεία βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Δείχνεται ο ρόλος της ομαλοποίησης του σωματικού βάρους του ασθενούς με τον πλεονασμό του. Η πρόγνωση για CS εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο.

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από την ετικέτα "συγκοπή".

Παροξυσμικές καταστάσεις που μιμούνται την επιληψία στα παιδιά

Συνάφεια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν πολλές παθήσεις ή ασθένειες που συνοδεύονται από παροξυσμικά συμβάντα, και οι οποίες ...

Ψυχογενείς μη επιληπτικές κρίσεις

Ορθοστατική Υπόταση (Εγχειρίδιο Νευρολόγου)

Ορισμός. Η ορθοστατική [αρτηριακή] υπόταση (στο εξής θα αναφέρεται ως ΟΗ) είναι μια παθολογική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε όρθια θέση [ορθόσταση]. Με…

σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

Συνάφεια. Σε ασθενείς με συγκοπή (συγκοπή) και ανεξήγητες πτώσεις, η πιο κοινή είναι το σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου (CSS),…

«Κόκκινες σημαίες» στο ιατρείο νευρολόγου

... σημάδια κινδύνου. Από το πόσο με ακρίβεια ο γιατρός θα καθορίσει την έννοια του πόνου και, κατά συνέπεια, πόσο ακριβώς θα καθορίσει τη φύση του παθολογικού ...

Συγκοπική (λιποθυμική) μορφή επιληπτικών κρίσεων

Εισαγωγή. Οι διαγνωστικές δυσκολίες προκαλούνται από «σπασμωδική συγκοπή (λιποθυμία)», η οποία δεν είναι ασυνήθιστη στα παιδιά, που εμφανίζεται όχι μόνο με απώλεια συνείδησης, αλλά και ...

Διαφορική διάγνωση παροξυσμικών καταστάσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς

Συνάφεια. Το πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης των παροξυσμικών καταστάσεων είναι σύνθετο, καθώς ανήκει στην κατηγορία των πολυεπιστημονικών. Στο…

Ασβεστοποιημένη στένωση αορτής

ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Επικαιρότητα. Η νόσος της αορτικής βαλβίδας στις βιομηχανικές χώρες είναι η τρίτη πιο συχνή ομάδα ...

Λιποθυμία (πληροφορίες για τον ασθενή)

... λιποθυμία - «μικρός θάνατος» (petite mort). Επιτρέψτε μου να ξεκινήσω ενημερώνοντάς σας ότι στο «διεθνές…

Η λιποθυμία δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια και δεν είναι διάγνωση, είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω οξείας μείωσης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, που συνοδεύεται από πτώση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.

Συγκοπή ή συγκοπή, όπως λέγεται, εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως δεν διαρκεί πολύ - μερικά δευτερόλεπτα. Από λιποθυμία δεν είναι καθόλου ασφαλισμένοι υγιείς ανθρώπους, δηλαδή, δεν πρέπει να βιαστεί να ερμηνευτεί ως σημάδι σοβαρής ασθένειας, είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να κατανοήσετε την ταξινόμηση και τις αιτίες.

Ταξινόμηση συγκοπών

Η πραγματική συγκοπή περιλαμβάνει κρίσεις βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης, οι οποίες μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους τύπους:

• Νευροκαρδιογενής (νευροδιαβιβαστής) μορφήπεριλαμβάνει αρκετές κλινικά σύνδρομα, επομένως θεωρείται συλλογικός όρος. Ο σχηματισμός συγκοπής νευροδιαβιβαστών βασίζεται στην αντανακλαστική επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στον αγγειακό τόνο και τον καρδιακό ρυθμό, που προκαλείται από παράγοντες δυσμενείς για αυτόν τον οργανισμό (θερμοκρασία περιβάλλον, ψυχοσυναισθηματικό στρες, φόβος, εμφάνιση αίματος). Λιποθυμία σε παιδιά (ελλείψει σημαντικών παθολογικές αλλαγέςαπό την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων) ή στους εφήβους κατά την περίοδο των ορμονικών αλλαγών συχνά έχουν νευροκαρδιογενή προέλευση. Αυτός ο τύπος συγκοπής περιλαμβάνει επίσης αγγειοαγγειακές και αντανακλαστικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τον βήχα, την ούρηση, την κατάποση, σωματική δραστηριότητακαι άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την καρδιακή παθολογία.
• ή λιποθυμία αναπτύσσεται λόγω επιβράδυνσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο με απότομη μετάβαση του σώματος από την οριζόντια σε κάθετη θέση.
• Αρρυθμογενής συγκοπή.Αυτή η επιλογή είναι η πιο επικίνδυνη. Οφείλεται στο σχηματισμό μορφολογικών αλλαγών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Απώλεια συνείδησης, η οποία βασίζεται σε(αλλαγή στα αγγεία του εγκεφάλου,).

Εν τω μεταξύ, ορισμένες καταστάσεις, που ονομάζονται λιποθυμία, δεν ταξινομούνται ως συγκοπή, αν και εξωτερικά μοιάζουν πολύ. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Απώλεια συνείδησης που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές (υπογλυκαιμία - πτώση της γλυκόζης στο αίμα, πείνα με οξυγόνο, υπεραερισμός με μείωση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα).
2. Κρίση επιληψίας.

Υπάρχει μια ομάδα διαταραχών που μοιάζουν με λιποθυμία, αλλά συμβαίνουν χωρίς απώλεια συνείδησης:

• Βραχυπρόθεσμη χαλάρωση των μυών (καταπληξία), ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία και πέφτει.
• Ξαφνική έναρξη διαταραχής κινητικού συντονισμού - οξεία αταξία.
• Συγκοπικές καταστάσεις ψυχογενούς φύσης.
• TIA, που προκαλείται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρωτιδική δεξαμενή, που συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας κίνησης.

Η πιο συχνή περίπτωση

Ένα σημαντικό ποσοστό όλων των συγκοπών ανήκει σε νευροκαρδιογενείς μορφές.Απώλεια συνείδησης που προκαλείται από συνηθισμένες οικιακές περιστάσεις (μεταφορά, βουλωμένο δωμάτιο, άγχος) ή ιατρικές διαδικασίες (διάφορες αντισκοπήσεις, φλεβοκέντηση, μερικές φορές απλώς επίσκεψη σε δωμάτια που μοιάζουν με χειρουργεία), κατά κανόνα, δεν βασίζεται στην ανάπτυξη αλλαγών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ακόμη και η αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνεται τη στιγμή της λιποθυμίας, είναι στο κανονικό επίπεδο. Επομένως, όλη η ευθύνη για την ανάπτυξη μιας επίθεσης ανήκει στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, δηλαδή στα τμήματα του - συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά, τα οποία για κάποιο λόγο σταματούν να λειτουργούν από κοινού.

Αυτού του είδους οι λιποθυμίες σε παιδιά και εφήβους προκαλούν μεγάλο άγχος στους γονείς, οι οποίοι δεν μπορούν να καθησυχαστούν μόνο από το γεγονός ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι αποτέλεσμα σοβαρής παθολογίας. Επαναλαμβανόμενη λιποθυμία που συνοδεύεται από τραυματισμό, που μειώνει την ποιότητα ζωής και μπορεί να είναι επικίνδυνο γενικά.

Γιατί εξαφανίζεται η συνείδηση;

Σε ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική, η ταξινόμηση, γενικά, δεν παίζει κανένα ρόλο. Οι περισσότεροι άνθρωποι σε μια επίθεση με απώλεια συνείδησης, ωχρότητα του δέρματος και πτώση βλέπουν να λιποθυμούν, αλλά δεν μπορούν να κατηγορηθούν για ένα λάθος. Το κύριο πράγμα είναι να σπεύσουμε να βοηθήσουμε και τι είδους απώλεια συνείδησης - οι γιατροί θα το καταλάβουν, επομένως, δεν θα πείσουμε ιδιαίτερα τους αναγνώστες.

Ωστόσο, με βάση την ταξινόμηση, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι δεν γνωρίζουν όλοι τις λεπτές αποχρώσεις της, θα προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε τις αιτίες της λιποθυμίας, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο απλοϊκές όσο και σοβαρές:

1. Θερμότητα- η ιδέα είναι διαφορετική για τον καθένα, ένα άτομο αισθάνεται ανεκτά στους 40 ° C, ένα άλλο 25 - 28 - ήδη μια καταστροφή, ειδικά σε ένα κλειστό, μη αεριζόμενο δωμάτιο. Ίσως, πιο συχνά, μια τέτοια λιποθυμία συμβαίνει σε πολυσύχναστα μέσα μεταφοράς, όπου είναι δύσκολο να ευχαριστήσετε όλους: κάποιος φυσάει και κάποιος είναι άρρωστος. Επιπλέον, συχνά υπάρχουν και άλλοι προκλητικοί παράγοντες (πίεση, μυρωδιές).
2. Παρατεταμένη έλλειψη τροφής ή νερού.Οι λάτρεις της γρήγορης απώλειας βάρους ή οι άνθρωποι που αναγκάζονται να λιμοκτονήσουν για άλλους λόγους που δεν μπορούν να τον ελέγχουν γνωρίζουν κάτι για μια λιποθυμική λιποθυμία. Η συγκοπή μπορεί να προκληθεί από διάρροια, επίμονο έμετο ή απώλεια υγρών λόγω άλλων καταστάσεων (συχνοούρηση, αυξημένη εφίδρωση).
3. Απότομη μετάβαση από οριζόντια θέση σώματος(σηκώθηκε - όλα κολύμπησαν μπροστά στα μάτια του).
4. Αίσθηση άγχους,συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή.
5. Εγκυμοσύνη (ανακατανομή της ροής του αίματος).Η λιποθυμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα συχνό φαινόμενο, επιπλέον, μερικές φορές η απώλεια συνείδησης είναι ένα από τα πρώτα σημάδια μιας ενδιαφέρουσας θέσης για μια γυναίκα. Συναισθηματική αστάθεια χαρακτηριστική της εγκυμοσύνης σε φόντο ορμονικές αλλαγές, ζέστη στο δρόμο και στο σπίτι, ο φόβος να πάρει περιττά κιλά (πείνα) προκαλούν μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μια γυναίκα, η οποία οδηγεί σε απώλεια συνείδησης.
6. Πόνος, σοκ, τροφική δηλητηρίαση.
7. Βάζο Καρδιές(γιατί, πριν πει κάποια τρομερά νέα, θα ζητηθεί από το άτομο στο οποίο προορίζεται να καθίσει πρώτα).
8. Γρήγορη απώλεια αίματοςΓια παράδειγμα, οι δότες χάνουν τις αισθήσεις τους κατά τη διάρκεια της αιμοδοσίας, όχι επειδή έχει απομείνει κάποιος όγκος πολύτιμου υγρού, αλλά επειδή έφυγε πολύ γρήγορα από την κυκλοφορία του αίματος και το σώμα δεν είχε χρόνο να ενεργοποιήσει τον αμυντικό μηχανισμό.
9. Τύπος πληγών και αίματος.Παρεμπιπτόντως, οι άνδρες λιποθυμούν για αίμα πιο συχνά από τις γυναίκες, αποδεικνύεται ότι το όμορφο μισό είναι κάπως πιο συνηθισμένο σε αυτό.
10. Μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος(υποογκαιμία) με σημαντική απώλεια αίματος ή λόγω λήψης διουρητικών και αγγειοδιασταλτικών.
11. μείωση της αρτηριακής πίεσης,αγγειακή κρίση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η ασυνεπής εργασία του παρασυμπαθητικού και συμπαθητικά τμήματατο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η αδυναμία του να εκτελέσει τα καθήκοντά του. Η συγκοπή δεν είναι ασυνήθιστη σε εφήβους που υποφέρουν ή σε παιδιά στην εφηβική περίοδο με διάγνωση. Γενικά, για τους υποτασικούς ανθρώπους η λιποθυμία είναι κάτι συνηθισμένο, οπότε οι ίδιοι αρχίζουν να αποφεύγουν τα ταξίδια με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, ειδικά το καλοκαίρι, να επισκέπτονται ατμόλουτρα στο λουτρό και κάθε είδους άλλα μέρη με τα οποία έχουν δυσάρεστες αναμνήσεις.
12. Η πτώση(υπογλυκαιμία) - παρεμπιπτόντως, όχι απαραίτητα με υπερβολική δόση ινσουλίνης σε ασθενείς Διαβήτης. Η "προηγμένη" νεολαία της εποχής μας γνωρίζει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλους σκοπούς (για την αύξηση του ύψους και του βάρους, για παράδειγμα), που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο (!).
13. ή αυτό που κοινώς αποκαλείται αναιμία.
14. Επαναλαμβανόμενες λιποθυμίες σε παιδιάμπορεί να είναι αποδεικτικά στοιχεία σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, συγκοπή είναι συχνά ένα σύμπτωμα μιας διαταραχής ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, που είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί σε ένα παιδί Νεαρή ηλικία επειδή, σε αντίθεση με τους ενήλικες, η καρδιακή παροχή εξαρτάται περισσότερο από τον καρδιακό ρυθμό (HR) παρά από τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου.
15. Η πράξη της κατάποσης στην παθολογία του οισοφάγου(αντανακλαστική αντίδραση που προκαλείται από ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου).
16. Υποκαπνία που προκαλεί αγγειοσυστολήπου είναι μείωση του διοξειδίου του άνθρακα (CO 2) λόγω αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου κατά τη συχνή αναπνοή, η οποία είναι χαρακτηριστική μιας κατάστασης φόβου, πανικού, στρες.
17. Ούρηση και βήχας(με αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, μείωση της φλεβικής επιστροφής και, κατά συνέπεια, περιορισμό της καρδιακής παροχής και μείωση της αρτηριακής πίεσης).
18. παρενέργεια ορισμένων φάρμακα ή υπερβολική δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων.
19. Μειωμένη παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου(), αν και σπάνιο, μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε ηλικιωμένους ασθενείς.
20. Σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο(έμφραγμα μυοκαρδίου κ.λπ.).
21. Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις.
22. στον εγκέφαλοπαρεμπόδιση της ροής του αίματος.

Έτσι, τις περισσότερες φορές, αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα που προκαλούνται από πτώση της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε απώλεια συνείδησης. Το σώμα απλά δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα: η πίεση έχει μειωθεί, η καρδιά δεν είχε χρόνο να αυξήσει την απελευθέρωση αίματος, το αίμα δεν έχει φέρει αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο.

Βίντεο: αιτίες λιποθυμίας - το πρόγραμμα "Ζήστε υπέροχα!"

Αιτία είναι η καρδιά

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να χαλαρώσετε πολύ εάν η συγκοπή γίνεται πολύ συχνή και τα αίτια της λιποθυμίας δεν είναι ξεκάθαρα. Η λιποθυμία σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες είναι συχνά αποτέλεσμα καρδιαγγειακής παθολογίας., όπου ο τελευταίος ρόλος δεν ανήκει σε διαφορετικό είδος ( και ):

ΣΤΟ αυτή τη στιγμήαπαντά σε ερωτήσεις: A. Olesya Valerievna, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, λέκτορας σε ιατρικό πανεπιστήμιο

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για τη βοήθεια ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo αυθαίρετα.

Bettolepsy(Ελληνικά bē ttō βήχας + lē psis σύλληψη, επίθεση) - διαταραχές της συνείδησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με σπασμούς, που αναπτύσσονται στο ύψος μιας κρίσης βήχα. Βασίζονται στην εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από αυξημένη ενδοθωρακική πίεση και υπεραερισμό.

ΟΙ ΛΟΓΟΙ

Τις περισσότερες φορές, η βεττοληψία παρατηρείται σε ασθενείς με πνευμονική και φλεβική πληθώρα αιμοφόρων αγγείων. Οι αναπνευστικές-εγκεφαλικές επιληπτικές κρίσεις περιγράφονται σε ασθενείς με κοκκύτη, βρογχικό άσθμα και επίσης με νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Στην παθογένεση της βεττοληψίας πρωταγωνιστικό ρόλο, μαζί με την οξεία φλεβική συμφόρηση, παίζουν παθολογικά ερεθίσματα από τις ρεφλεξογόνες ζώνες της αναπνευστικής οδού, το ανώτερο λαρυγγικό νεύρο, τους υποδοχείς του καρωτιδικού κόλπου, την αορτή, τις σφαγιτιδικές φλέβες και τους φλεβικούς κόλπους του εγκεφάλου. που διαταράσσει την αυτόνομη δραστηριότητα, οδηγεί σε διέγερση του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου και σοβαρή βραδυκαρδία, μέχρι την ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni - Adams - Stokes.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της bettolepsy ποικίλλουν σε βαρύτητα σε διαφορετικούς ασθενείς και μερικές φορές στον ίδιο ασθενή σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

• Υπάρχουν επιλογές από μια βραχυπρόθεσμη συνείδηση ​​του λυκόφωτος κατά τη διάρκεια ενός βήχα έως μια βαθιά απώλεια συνείδησης σε συνδυασμό με σπασμούς και ακράτεια ούρων και κοπράνων.
• Συνήθως ο ασθενής χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια του βήχα και πέφτει, αλλά σύντομα συνέρχεται.
• Μερικές φορές υπάρχουν επιληπτικοί σπασμοί, οι οποίοι μπορούν να περιοριστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.
• Τις περισσότερες φορές, η κρίση τελειώνει γρήγορα χωρίς την περίοδο των ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζουν την επιληψία.

Bettolepsyπαρατηρείται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.).

Σε μικρότερη ηλικία, η εμφάνιση λιποθυμίας κατά τον βήχα παρατηρείται αρκετά σπάνια, κυρίως σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου ή με λειτουργική ανεπάρκεια των μηχανισμών που διατηρούν τον τόνο της στάσης. Σε παιδιά που πάσχουν από κοκκύτη, στο ύψος του βήχα εμφανίζεται παροξυσμός, λιποθυμία και λιποθυμία.

Ο βήχας κολλάειεμφανίζονται σε ασθενείς σε καθιστή ή όρθια θέση, συχνά κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή λίγο μετά από αυτό. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων μπορεί να είναι ο κρύος αέρας, μια έντονη μυρωδιά, καπνός τσιγάρου, υπερβολικό γέλιο κ.λπ.

Με την εμφάνιση του βήχα, αναπτύσσεται υπεραιμία του προσώπου, στη συνέχεια γίνεται κυανωτική, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται. Συνήθως δεν υπάρχουν πρόδρομες ουσίες, μπορεί να υπάρχει μόνο ελαφριά ζάλη.

Απώλεια συνείδησηςεμφανίζεται μέσα στο πρώτο λεπτό από την έναρξη του βήχα. Εμφανίζεται κυάνωση, οι ασθενείς συχνά πέφτουν, συχνά μώλωπες. Με την απώλεια συνείδησης, ο βήχας σταματά, το πρόσωπο γίνεται χλωμό. Συνήθως δεν παρατηρούνται σπασμοί (μερικές φορές είναι δυνατοί τονικοί σπασμοί). Χωρίς δάγκωμα της γλώσσας και ακούσια ούρηση. Η διάρκεια της απώλειας συνείδησης από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Η επιστροφή των αισθήσεων και η έξοδος από την κρίση είναι γρήγορη.

Με έμετο, αφόδευση, μερικές φορές επαναλαμβανόμενο φτάρνισμα, κατά την άρση βαρών και γενικά με διάφορα είδη στρες, μπορεί να δημιουργηθούν καταστάσεις παρόμοιες με αυτές που περιγράφηκαν παραπάνω, που οδηγούν σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και λιποθυμία. Παρόμοιοι μηχανισμοί οδηγούν σε απώλεια συνείδησης κατά το γέλιο (γελοληψία). Τέτοιες κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά.Η πορεία και η έκβαση της bettolepsy εξαρτάται κυρίως από τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς. Σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκειαεγκεφαλική κυκλοφορία λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρτασημια επίθεση bettolepsy μπορεί να οδηγήσει σε δομική εγκεφαλική βλάβη με επίμονες συνέπειες.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Ένα επεισόδιο βεττοληψίας συνήθως υποχωρεί χωρίς θεραπευτική παρέμβαση σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.

• Όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά με βεττοληψία, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για εξέταση.
• Για την πρόληψη της βεττοληψίας σε ασθενή με χρόνια βρογχοπνευμονική νόσο, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα και παράγοντες που βελτιώνουν τη βατότητα των βρόγχων.

Εάν καταγραφεί βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ενδείκνυται η ατροπίνη. Οι ασθενείς με βεττοληψία θα πρέπει να παρακολουθούνται τόσο από γενικό ιατρό όσο και από νευροπαθολόγο.

Η Bettolepsy είναι μια παροδική διαταραχή της συνείδησης που εμφανίζεται στην κορύφωση μιας κρίσης βήχα. Η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου είναι η συγκοπή του βήχα: βραχυπρόθεσμη συνείδηση ​​στο λυκόφως, λιποθυμία, βαθιά απώλεια συνείδησης, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από σπασμούς, ακούσια αφόδευση και ούρηση.

Είναι αρκετά σπάνιο παθολογική κατάσταση, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο βήχα-εγκεφάλου, συγκοπή βήχα, λαρυγγική ζάλη, συγκοπή βήχα, αναπνευστική προσβολή. Εντοπίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 45 ετών, ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με πνευμονική καρδιοπάθεια.

Αιτιοπαθογένεση

Η Bettolepsy εκδηλώνεται στο πλαίσιο της υποξίας των εγκεφαλικών ιστών, τόσο οξείας όσο και χρόνιας. Η άμεση αιτία της είναι μια απότομη επιδείνωση μιας ήδη υπάρχουσας ανεπάρκειας οξυγόνου, που προκαλείται από κρίση βήχα.

Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε τέτοιες παθολογίες:

1. Χρόνιες πνευμονικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν εμφύσημα, άσθμα, πνευμονική λοίμωξη, φυματίωση.Με αυτές τις ασθένειες, παρατηρείται συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, στη συνέχεια εξελίσσεται η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε περίπτωση αντιρρόπησης, προκαλείται εγκεφαλοπάθεια με τάση για μπετοληψία.
2. Απόφραξη αεραγωγών λόγω εισρόφησης ξένων σωμάτων, κοκκύτης, οξεία λαρυγγίτιδα. Η κατάσταση συνοδεύεται από εγκεφαλική υποξία και παρατεταμένες κρίσεις βήχα, που προκαλούν αναπνευστικές κρίσεις.
3. Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχέςΛέξεις κλειδιά: αγγειακές δυσπλασίες, συμπίεση εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών φλεβών, συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, παθολογία ενδο- και εξωκρανιακών αρτηριών. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από συγκοπές βήχα.
4. Βλάβη στα περιφερικά μέρη του νευρικού συστήματος. Η νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου λόγω παθολογικών παρορμήσεων οδηγεί σε ενεργοποίηση του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου, που προκαλεί βραδυκαρδία. Ο όγκος της καρδιακής παροχής πέφτει, εμφανίζεται εγκεφαλική ισχαιμία και συγκοπή.

Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου που είναι σημαντικοί για την εξέλιξη των επεισοδίων της βετοληψίας θα πρέπει να περιλαμβάνει υπέρβαροςσώμα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών.

Η παθογένεια αυτής της κατάστασης δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Τις περισσότερες φορές, οι παροξυσμοί που εμφανίζονται στο ύψος της κρίσης βήχα δεν έχουν τίποτα κοινό με την επιληψία. Ο μηχανισμός των αλλαγών περιγράφεται πληρέστερα από την αιμοδυναμική θεωρία.

Υπάρχουν τρεις φάσεις του βήχα: εισπνευστικό, συμπιεστικό και εκπνευστικό. Στη δεύτερη και τρίτη φάση, παρατηρείται απότομη αύξηση της ενδοθωρακικής και ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Εξαιτίας αυτού, η καρδιακή παροχή μειώνεται, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο αλλάζει. Λόγω μιας απότομης αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης, αυξάνεται στα περιφερικά αγγεία και στους θαλάμους της καρδιάς, γεγονός που προκαλεί φλεβική συμφόρηση και στη συνέχεια αναπτύσσεται η σφαγίτιδα.

Ένας άλλος μηχανισμός για την ανάπτυξη της πάθησης είναι επίσης δυνατός: ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων του πνευμονογαστρικού νεύρου, διοχετεύονται παθολογικές ώσεις από τις αντανακλαστικές περιοχές των αεραγωγών και των σφαγιτιδικών φλεβών. Εξαιτίας αυτού, η λειτουργικότητα του δικτυωτού σχηματισμού αλλάζει και αυτό προκαλεί αγγειοκατασταλτικές αντιδράσεις, σοβαρή βραδυκαρδία και μειωμένη συνείδηση.

Κατηγορίες ταξινόμησης

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της bettolepsy κατέστησαν δυνατή τη διάκριση πολλών μορφών αυτής της κατάστασης:

1. Σύντομη διαταραχή της συνείδησης του λυκόφωτος. Διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα, δεν χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η προκλητική παθολογία.
2. Σύντομη συγκοπή στο ύψος μιας κρίσης βήχα. Διαρκεί 2-10 δευτερόλεπτα. Απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
3. Παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Μπορεί να περιπλέκεται από σπασμούς, ακούσιες πράξεις αφόδευσης και ούρησης. Συχνά εμφανίζεται ταυτόχρονα με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Επιβαρυντικοί παράγοντες - δηλητηρίαση με νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακα.

Συμπτώματα

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς και στον ίδιο ασθενή - μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί διαφορετικές επιλογέςσε κλινική περίπτωση. Οι παροξυσμοί εμφανίζονται στην κορύφωση της κρίσης βήχα.

Πριν από αυτά, μπορούν να παρατηρηθούν πρόδρομες (προσυγκοπικές) εκδηλώσεις: ζάλη, εμβοές, διαταραχές της όρασης, έξαψη προσώπου, ακολουθούμενη από κυάνωση, οίδημα των αυχενικών φλεβών κατά τον βήχα. Ωστόσο, οι πρόδρομοι μπορεί να μην εμφανίζονται.

Με την bettolepsy, παρατηρούνται σοβαρές κρίσεις σπασμωδικού βήχα, στο ύψος τους, σημάδια λιποθυμίας ή μειωμένης συνείδησης γίνονται αισθητά. Ο βήχας μπορεί να προκληθεί από έντονες οσμές, εισπνοή υπερβολικά κρύου αέρα.

Η διάρκεια της συνείδησης του λυκόφωτος ή της βαθιάς λιποθυμίας είναι από μερικά δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια απώλειας συνείδησης, ένα άτομο μπορεί να πέσει. Οι ασθενείς συνήθως ανακτούν τις αισθήσεις τους χωρίς την παρέμβαση άλλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνονται τοπικοί σπασμοί: συσπάσεις των ποδιών ή των χεριών. Το δέρμα γίνεται γκριζωπό-μπλε χρώμα, υπάρχει άφθονη εφίδρωση.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής έχει οργανικές βλάβες στον εγκέφαλο, οι αναπνευστικές κρίσεις μπορούν να αντικατασταθούν από επιληπτικές κρίσεις που δεν εξαρτώνται από τον βήχα.

Στην περίοδο μετά τη συγκοπή, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο στον αυχένα, πονοκέφαλο. Η ζάλη, η γενική αδυναμία είναι χαρακτηριστικές, ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις περνούν αρκετά γρήγορα. Εάν δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες, δεν παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές μετά από επιθέσεις.

Σημείωση! Μετά τη συγκοπή, δεν υπάρχει απώλεια μνήμης και κατάσταση λήθαργου, τα οποία γίνονται αισθητά μετά από επιληπτικές κρίσεις.

Οι επιπλοκές της μπετοληψίας μπορεί να είναι:

• αύξηση των φαινομένων πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• υποξική εγκεφαλοπάθεια;
• τραυματισμός λόγω πτώσης κατά τη διάρκεια επίθεσης.

Διαγνωστικές τακτικές

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός προκαθορίζει τις διαδικασίες για μια ολοκληρωμένη κλινική και οργανική εξέταση για τον εντοπισμό των προκλητών επιληπτικών κρίσεων και τη διαφοροποίησή τους από άλλες παθολογίες.

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει:

1. Διαβουλεύσεις γενικού ιατρού, πνευμονολόγου, νευρολόγου, καρδιολόγου.
2. Τεστ vagus (πίεση στον καρωτιδικό κόλπο, Valsalva test) για προσομοίωση των μηχανισμών παθογένεσης της συγκοπής.
3. Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση, δοκιμές φορτίου). Επιτρέψτε την ανίχνευση πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Πραγματοποιείται για να αποκλειστεί η οργανική εγκεφαλική βλάβη. Πραγματοποιούνται λειτουργικές δοκιμές για τον προσδιορισμό των εστιών της σπασμωδικής δραστηριότητας.
5. Εξέταση βρογχοπνευμονικού συστήματος (ενδοσκόπηση αεραγωγών, μέθοδοι ακτινοδιάγνωση). Η ακτινογραφία αποκαλύπτει χρόνιες ασθένειεςαναπνευστικό σύστημα, cor pulmonale. Χρειάζεται τραχειοβρογχοσκόπηση για την ανίχνευση και αφαίρεση ξένων σωμάτων από την τραχεία και τους βρόγχους.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σε αυτή την περίπτωση είναι μια εξαιρετικά σημαντική διαγνωστική μέθοδος.

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό της ορθοστατικής υπότασης, της εγκεφαλικής αγγειακής απόφραξης και της επιληψίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Πρώτες βοήθειεςπεριλαμβάνει την παροχή στον ασθενή εισροής αρτηριακού αίματος στον εγκέφαλο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το βάλετε στην πλάτη σας, να χαμηλώσετε το κεφάλι σας, να σηκώσετε ελαφρώς τα κάτω άκρα σας, να εξασφαλίσετε την ελευθερία της αναπνοής και την πρόσβαση στον καθαρό αέρα (βλ. φωτογραφία).

Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της συμφόρησης στον εγκέφαλο, στην εξάλειψη των διαταραχών της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (εισαγωγή καρδιοτονωτικών, αγγειοσυσταλτικά φάρμακασύμφωνα με τις οδηγίες), η χρήση κεφαλαίων για τη βελτίωση της βρογχικής αγωγιμότητας. Στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, ο διορισμός ατροπίνης είναι απαραίτητος. Περαιτέρω, ο ασθενής, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης, μπορεί να νοσηλευτεί στο νευρολογικό ή πνευμονολογικό τμήμα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης παθολογίας.

Για προληπτικούς σκοπούς, θα πρέπει να ελέγχετε το βάρος σας, να αποφεύγετε την υπερκόπωση. Συνιστάται επίσης να χαλαρώσετε πλήρως, να ασκηθείτε, να σκληρύνετε.

ΜΠΕΤΟΛΗΨΙΑ(Ελληνικά betto βήχας + λήψις λαβή, επίθεση) - διαταραχές της συνείδησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με σπασμούς, που αναπτύσσονται στο ύψος μιας κρίσης βήχα. Βασίζονται στην εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από αυξημένη ενδοθωρακική πίεση και υπεραερισμό. Πιο συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με πνευμονική καρδιοπάθεια (βλέπε Cor pulmonale) και φλεβική συμφόρηση στον εγκέφαλο (φλεβική εγκεφαλοπάθεια).

Ακόμη και ο A. Klementovsky (1856) επέστησε την προσοχή στην ανάπτυξη φλεβικής υπεραιμίας του εγκεφάλου με σπασμωδικό βήχα. Μπλε πρόσωπο κατά τον βήχα I.F. Ο Zion (1873) εξήγησε από το γεγονός ότι το αίμα από τις φλέβες δεν μπορεί να εισέλθει στα αγγεία του θώρακα.

Σε παιδιά που πέθαναν από κοκκύτη, οι φλέβες του εγκεφάλου διαστέλλονται, τα ιγμόρεια ξεχειλίζουν από αίμα. Η λιποθυμία, που περιγράφεται ως αναπνευστικές κρίσεις, εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια του κλάματος όσο και κατά τη διάρκεια του γέλιου, ιδιαίτερα στα παιδιά (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) παρατηρήθηκε σε ασθενείς με κοκκύτη «εκλαμπτικές κρίσεις» που σχετίζονται με φλεβική συμφόρηση στον εγκέφαλο.

Ο Sharko (J. M. Charcot) περιέγραψε επίσης «λαρυγγικές ταμπητικές κρίσεις», οι οποίες το 1881 τράβηξαν την προσοχή του γιατρού της Αγίας Πετρούπολης Shershevsky. Επρόκειτο για κρίσεις βήχα με συριγμό, κατά τις οποίες ο ασθενής σχεδόν έχασε τις αισθήσεις του, έπεσε και είχε επιληπτικούς σπασμούς. Η επίθεση επαναλαμβανόταν έως και 6 φορές την ημέρα. Ο λάρυγγας, σύμφωνα με τον Charcot, είναι εκείνη η σπασμωδική ζώνη, ο ερεθισμός της οποίας μπορεί να προκαλέσει κρίση. Η σοβαρότητα της πορείας της bettolepsy είναι διαφορετική, είναι δυνατή θάνατος. Λαρυγγοσκόπηση κατά τη διάρκεια της κρίσης παρατηρήθηκε κλείσιμο της γλωττίδας. Ο Charcot περιέγραψε επίσης τον «λαρυγγικό ίλιγγο» σε διάφορες ασθένειες.

Ο ασθενής κατά τη διάρκεια του βήχα χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του και πέφτει, αλλά σύντομα συνέρχεται. Μερικές φορές υπάρχουν επιληπτικοί σπασμοί, οι οποίοι μπορούν να περιοριστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Συνήθως η επίθεση τελειώνει γρήγορα χωρίς περίοδο ψυχικής διαταραχής, όπως στην επιληψία.

Ο Gower (W. R. Gowers, 1896) περιέγραψε έναν ηλικιωμένο ασθενή με έντονο βήχα στο έδαφος χρόνια βρογχίτιδακαι εμφύσημα. Στο απόγειο της κρίσης βήχα, ο ασθενής έγινε μοβ, εμφανίστηκαν βραχυπρόθεσμοι γενικοί κλονικοί σπασμοί χωρίς απώλεια συνείδησης ή οι σπασμοί είχαν επιληπτοειδές χαρακτήρα ή απώλεια συνείδησης εμφανίστηκαν χωρίς σπασμούς. Μια τέτοια παρατήρηση περιγράφεται από τον Govere εκτός σύνδεσης με σπασμό του λάρυγγα στο κεφάλαιο για την υπεραιμία του εγκεφάλου.

Στα έργα μιας μεταγενέστερης εποχής, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αναφορά για παραβίαση της συνείδησης κατά τον βήχα. Μέχρι το 1949, είχαν περιγραφεί μόνο 177 ασθενείς με συγκοπή βήχα. Ο N. K. Bogolepov (1971) περιγράφει αναπνευστικές-εγκεφαλικές επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου, διακρίνοντας μεταξύ κώματος και αλγικής μορφής βετοληψίας.

Ο M. I. Kholodenko (1941, 1963), ο οποίος πρότεινε τον όρο «bettolepsy», παρατήρησε πάνω από 100 ασθενείς με αυτό το σύνδρομο.

Παθογένεση

Ένας αριθμός παραγόντων παίζουν ρόλο στην παθογένεση της bettolepsy:

1. Αύξηση της ενδουπεζωκοτικής πίεσης κατά τον βήχα, που οδηγεί σε επιβράδυνση της πνευμονικής ροής αίματος, μείωση της καρδιακής παροχής και διακυμάνσεις της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

2. Ατομική ευαισθησία του εγκεφάλου στην υποξία και στις αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση του αίματος (αναπνευστική αλκάλωση που εμφανίζεται ή εντείνεται κατά τον υπεραερισμό κατά τον βήχα), ιδιαίτερα σε πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, με παραβιάσεις της εκροής αίματος στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας.

3. Παρορμήσεις που εισέρχονται στον εγκέφαλο από τις ρεφλεξογόνες ζώνες της αναπνευστικής οδού, το άνω λαρυγγικό νεύρο, τους υποδοχείς του καρωτιδικού κόλπου, την αορτή, τις σφαγιτιδικές φλέβες.

4. Διέγερση του κέντρου του πνευμονογαστρικού νεύρου κατά την απότομη αύξησηπίεση μέσα στήθοςπου οδηγεί σε σοβαρή βραδυκαρδία, μέχρι την ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes (βλ. σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes).

5. Επιβαρυντικές περιστάσεις - εσωτερικές (διάφορες οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου) και εξωτερικές (αλκοόλ, νικοτίνη και άλλες δηλητηριάσεις).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Οι κλινικές εκδηλώσεις της bettolepsy μπορεί να είναι διαφόρων παραλλαγών: 1) βραχυπρόθεσμη συνείδηση ​​του λυκόφωτος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός βήχα. 2) λιποθυμία όταν βήχα? 3) βαθιά απώλεια συνείδησης σε συνδυασμό με μυϊκές κράμπες κατά τον βήχα, μερικές φορές ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Η πορεία και η έκβαση της bettolepsy εξαρτώνται κυρίως από τη γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς. Σε ασθενείς με χρόνια αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια λόγω αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, μια επίθεση βετοληψίας μπορεί να οδηγήσει σε δομική εγκεφαλική βλάβη με επίμονες συνέπειες.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Ένα επεισόδιο βεττοληψίας συνήθως υποχωρεί χωρίς εξωτερική παρέμβαση σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά. Δείχνεται ο διορισμός αντιβηχικών σκευασμάτων. Εάν καταγραφεί βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνταγογραφείται ατροπίνη. Λαμβάνονται επίσης μέτρα για τη μείωση της φλεβικής συμφόρησης στον εγκέφαλο (αιμορραγία, καρδιοτονωτικά φάρμακα, παράγοντες που βελτιώνουν τη βρογχική βατότητα. χειρουργική επέμβασημε μηχανική απόφραξη στη φλεβική εκροή).

Βιβλιογραφία: Bogolepov N. K. Clinical lectures on neuropathology, p. 387, Μ., 1971; Bogolepov N. K. and E r about - hina L. G. About κλινικές παραλλαγές της βετοληψίας, Doctor, case, No. 1, p. 74, 1966; Πολύτομος οδηγός για τη νευρολογία, εκδ. G. N. Davidenkova, τ. 6, σελ. 270, Μ., 1960; Kholodenko M. I. Διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο, Μ., 1963, βιβλιογρ.

Μ. Ι. Χολοντένκο.