Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα. Βρογχικό άσθμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

>> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα(από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια αναπνευστικό σύστημαπρόσωπο. Η συχνότητα του βρογχικού άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλείες και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με το άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου είναι η δημιουργία βρογχικής υπερευαισθησίας στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονώδης διαδικασίαεντοπισμένο σε επίπεδο αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη μόλυνση της αναπνευστικής οδού, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Η παρατεταμένη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, στη χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλέννα, κ.λπ. γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφηκαν παραπάνω. Οι κρίσεις βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθούν με εισπνοή κρύου ή ζεστού αέρα, σωματική προσπάθεια, αγχωτικές καταστάσεις, εισπνοή αλλεργιογόνων.

Από την άποψη της παθογένειας διακρίνουμε δύο βασικούς τύπους βρογχικού άσθματος: το λοιμώδες-αλλεργικό άσθμα και το ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: άσθμα που προκαλείται από την άσκηση, άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο τύπους απόκρισης στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απόκριση ( κλινική εικόνατο βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται αρκετά λεπτά μετά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου στους βρόγχους) και μια καθυστερημένη απόκριση, στην οποία τα συμπτώματα του άσθματος αναπτύσσονται 4-6 ώρες μετά την εισπνοή του αλλεργιογόνου.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Διάγνωση βρογχικού άσθματοςείναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. αρχικό στάδιοΗ διάγνωση είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (ερώτηση του ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις την προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη μιας αναμνησίας περιλαμβάνει την αποσαφήνιση των παραπόνων του ασθενούς και τον εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και μεμονωμένα χαρακτηριστικάκάθε ασθενής.

Στο αρχικά στάδιαανάπτυξη (προ-άσθμα), βρογχικό άσθμαπου εκδηλώνεται με κρίσεις βήχα, που μπορεί να είναι ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ή το πρωί, ο οποίος σχετίζεται με φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Οι κρίσεις βήχα στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή) μπορεί να αποκαλύψει διάσπαρτες ξηρές ράγες. Ο λανθάνοντας (κρυφός) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές ερευνητικές μεθόδους: με την εισαγωγή β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων), παρατηρείται αύξηση του κλάσματος του εκπνεόμενου αέρα (σιρομέτρηση).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος προηγείται από την επίδραση ενός από τους προκλητικούς παράγοντες (βλ. παραπάνω), ή οι κρίσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κάποια μεμονωμένα συμπτώματα μιας επερχόμενης επίθεσης: ρινική καταρροή, πονόλαιμος, φαγούρα στο δέρμα κ.λπ. Στη συνέχεια έρχεται προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ξηρός βήχας και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του ακουμπισμένα για να διευκολύνει την αναπνοή από την εργασία των βοηθητικών μυών. ωμική ζώνη. Η αύξηση της ασφυξίας συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, ο οποίος στην αρχή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια γίνεται ακουστός σε απόσταση από τον ασθενή. Για μια κρίση ασφυξίας στο βρογχικό άσθμα, είναι χαρακτηριστικός ο λεγόμενος «μουσικός συριγμός» - που αποτελείται από ήχους διαφορετικού ύψους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εισπνοή λόγω της εγκατάστασης των αναπνευστικών μυών στη θέση μιας βαθιάς αναπνοής (ο βρογχόσπασμος εμποδίζει την απομάκρυνση του αέρα από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του προάσθματος δεν αποκαλύπτει κανένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, μπορούν να ανιχνευθούν ρινικοί πολύποδες, έκζεμα και ατοπική δερματίτιδα.

Πλέον Χαρακτηριστικάανιχνεύονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κρίση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής επιδιώκει να λάβει καθιστή θέσηκαι ακουμπά τα χέρια του σε μια καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, έντονη, η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής είναι αισθητή. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό διογκώνονται κατά την εκπνοή και καταρρέουν κατά την εισπνοή.

Στα κρουστά (χτύπημα) στήθοςανιχνεύεται υψηλός (κιβώτιος) ήχος, που υποδεικνύει τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες - παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Τα κάτω όρια των πνευμόνων είναι χαμηλωμένα και ανενεργά. Στην ακρόαση των πνευμόνων, ένας μεγάλος αριθμός απόσυριγμός ποικίλης έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι διαφορετική - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση της επίθεσης συνοδεύεται από έντονο βήχα με απελευθέρωση μικρής ποσότητας καθαρών πτυέλων.

Ιδιαίτερα δύσκολη συνθήκη είναι ασθματική κατάσταση- κατά την οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Στο status asthmaticus, όλα κλινικά συμπτώματαπιο έντονη από ό,τι με μια φυσιολογική κρίση άσθματος. Εκτός από αυτά, αναπτύσσονται συμπτώματα προοδευτικής ασφυξίας: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αυξημένη καρδιακή συχνότητα), καρδιακές αρρυθμίες (εξωσυστολίες), απάθεια και υπνηλία (αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικό σύστημα). Με το status asthmaticus, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Η διεξαγωγή μιας προκαταρκτικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η διαπίστωση παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Εξέταση και διάγνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (PVD, σπιρομέτρηση)στο βρογχικό άσθμα, βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού βρογχικής απόφραξης και της ανταπόκρισής τους στην πρόκληση ισταμίνης, ακετυλοχολίνης (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο) και σωματικής δραστηριότητας.

Συγκεκριμένα, προσδιορίζεται ο εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και η ζωτική χωρητικότητα (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) καθιστά δυνατή την κρίση του βαθμού της βρογχικής βατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να προσδιορίζουν τον όγκο της αναγκαστικής εκπνοής στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την επαρκή θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης κρίσεων (προηγείται η ανάπτυξη μιας επίθεσης από προοδευτική μείωση του FEV). Ο προσδιορισμός του FEV πραγματοποιείται το πρωί πριν από τη λήψη βρογχοδιασταλτικού και το απόγευμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Μια διαφορά άνω του 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδηλώνει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Μειωμένο FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει σοβαρό βρογχόσπασμο.

Ακτινογραφία θώρακος- μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμοσκλήρωσης (ανάπτυξη στους πνεύμονες συνδετικού ιστού). Η παρουσία πνευμοσκλήρωσης είναι πιο χαρακτηριστική για το λοιμογόνο άσθμα. Στο αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (εκτός των κρίσεων άσθματος) μπορεί να απουσιάζουν. πολύς καιρός.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος- συνίσταται στον προσδιορισμό της υπερευαισθησίας του οργανισμού σε σχέση με ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του σχετικού αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για τον προσδιορισμό της αλλεργικής κατάστασης, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός των αντισωμάτων IgE στο αίμα. Τα αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει αυξημένη αντιδραστικότητα του σώματος. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων στο αίμα και ιδιαίτερα στα πτύελα.

Διαγνωστικά συνοδών νοσημάτωναναπνευστικό σύστημα (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να γενική ιδέασχετικά με την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Βιβλιογραφία:

Εκδόσεις L. Allegra et al. Μέθοδοι στην ασθμολογία, Βερολίνο κ.λπ. : Springer, 1993
Fedoseev G.B Βρογχικό άσθμα, Αγία Πετρούπολη. : Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 1996
Petrov V.I. Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: Σύγχρονες προσεγγίσειςγια διάγνωση και θεραπεία, Volgograd, 1998

Για να απαντήσετε στο ερώτημα πώς να διαγνώσετε το άσθμα, πρέπει να γνωρίζετε την ουσία της νόσου. Σύμφωνα με την παθογένεια, υπάρχουν δύο μορφές βρογχικού άσθματος: το ατοπικό και το μολυσματικό-αλλεργικό.

Μια αλλεργική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει άμεση απόκριση στη διείσδυση του αλλεργιογόνου, κυριολεκτικά μετά από λίγα λεπτά. Υπάρχει όμως και καθυστερημένη αντίδραση του οργανισμού, μετά από τέσσερις ή έξι ώρες.

Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες κρίσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση της νόσου. Η αρχή της ανάπτυξης του άσθματος σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζεται από κρίσεις βήχα, εμφανίζονται πιο συχνά κατά την περίοδο των τριών ή τεσσάρων το πρωί.

Η εμφάνιση της νόσου συμβαίνει χωρίς δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση του ασθενούς αποκαλύπτει μόνο ξηρές ράγες. Για την ανίχνευση του λανθάνοντος βρογχόσπασμου χρησιμοποιούνται ειδικά αναπτυγμένες διαγνωστικές μέθοδοι. Τα βήτα-αδρενομιμητικά προκαλούν μυϊκή χαλάρωση, η οποία προκαλεί αύξηση της ποσότητας αέρα κατά την εκπνοή.

Τα τελευταία στάδια της ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κρίσεων άσθματος. Παράγοντες προκαλώντας ένα σύμπτωμαμπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Για παράδειγμα, σκόνη, τρίχες ζώων, γύρη φυτών. Επιπλέον, οι λόγοι μπορεί να είναι μεταδοτικές ασθένειες, την επιρροή της κληρονομικότητας.

Η ασθματική κρίση άσθματος μερικές φορές ξεκινάει αυθόρμητα. Μπροστά του, ο λαιμός αρχίζει να γαργαλάει, το δέρμα φαγούρα, εμφανίζεται μια καταρροή. Αυτό ακολουθείται από δυσκολία με την εκπνοή σε φόντο ξηρού βήχα, υπάρχει ένταση στο στήθος. Ο πνιγμός συνεχίζει να αυξάνεται, συνοδευόμενος από συριγμό, που αποτελείται από ήχους διαφόρων υψών. Τελευταίο στάδιομια κρίση άσθματος καθιστά αδύνατο να πάρετε μια κανονική αναπνοή.

Διαφορική Διάγνωση

Το άσθμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί γιατί δεν έχει έντονα συμπτώματα που το διακρίνουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η διάγνωση που γίνεται μπορεί να είναι ανακριβής. Επομένως, πρέπει να γνωρίζετε πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα.

Το ήπιο άσθμα μπορεί να συγχέεται με:

χρόνια βρογχίτιδα; καρδιακό άσθμα? τραχειοβρογχική δυσκινησία.

Έχουν πολλά παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά υπάρχουν και διαφορές, έτσι διαφορική διάγνωσηΤο βρογχικό άσθμα διαπιστώνεται με τη λήψη πρόσθετων δεδομένων για τη νόσο.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Olga Neznamova

Για παράδειγμα, ο συριγμός, η δύσπνοια και ο βήχας είναι κοινά σε άλλους τύπους ασθενειών. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος και χρόνια βρογχίτιδα:

μια δερματική δοκιμή με αλλεργιογόνα δείχνει ότι η βρογχίτιδα δεν εξαρτάται από αυτά. Ο βήχας με τη μορφή προσβολών με την εμφάνιση παχύρρευστης βλέννας είναι εγγενής στο βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα με βλεννοπυώδη έκκριση. Οι ξηρές ράγες με σφυρίχτρα προκαλούν βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα έχει βουητό και υγρό κύμα.

Για τον προσδιορισμό της τραχειοβρογχικής δυσκινησίας λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες διαφορές στα συμπτώματα:

με δυσκινησία, εμφανίζεται μονότονος βήχας χωρίς πτύελα και πνιγμός λόγω σωματικών ενεργειών και γέλιου. ο συριγμός με δύσπνοια είναι μικρότερος από ό,τι με το άσθμα. οι δοκιμές αλλεργιογόνων δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα. Η βρογχολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι με τη δυσκινησία υπάρχει χαλάρωση πίσω τοίχωμαβρόγχους και τραχεία, και η ΒΑ χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και απόφραξη.

Το καρδιακό άσθμα διορθώνεται από τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά από το BA:

η αιτία είναι καρδιακή νόσος με τη μορφή ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Το άσθμα είναι κοινό στους νέους και το καρδιακό άσθμα στους ηλικιωμένους. Η δύσπνοια αυξάνεται κατά την έμπνευση. Οι υγρές ράγες συνοδεύονται από ένα γουργουρητό ήχο. πτύελα με αίμα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του άσθματος σε παιδιά και ενήλικες

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την AD στα παιδιά έχουν παρόμοιες αρχές με αυτές στους ενήλικες. Υπάρχουν όμως και κάποια χαρακτηριστικά. Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος στα παιδιά είναι ο βήχας που εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί. Μερικές φορές υπάρχουν συριγμοί με ένα σφύριγμα. Η έξαρση συνοδεύεται από ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, δυσκολία στην εκπνοή. Η ακρόαση αποκαλύπτει όχι μόνο ήχους σφυρίσματος στους βρόγχους, αλλά και υγρούς, ποικίλης φύσης.

Στα μικρά παιδιά, η διάγνωση γίνεται με βάση αντικειμενικά δεδομένα, αναμνησία, εργαστηριακή έρευνακαι συχνότητα επεισοδίων. Η σπιρομέτρηση γίνεται σε παιδιά μετά από έξι χρόνια, η εξέταση συνταγογραφείται με τρέξιμο. Οι αλλεργιολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με τη μορφή δερματικών εξετάσεων και εξετάσεων αίματος. Σε όλα τα παιδιά γίνεται εξέταση ηωσινοφιλικού αίματος και πτυέλων, αλλά ο αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων δεν υποδηλώνει πάντα άσθμα.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Για να γίνει διάγνωση του άσθματος, η ασθένεια πρέπει να εξεταστεί με διάφορες μεθόδους. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος συμπληρώνεται από άλλες μεθόδους εξέτασης.

Σωματική εξέταση

Η προσωρινή διάγνωση του άσθματος γίνεται με βάση κλινικά δεδομένα και αποτελεί το ενενήντα εννέα τοις εκατό της συνολικής διάγνωσης.

Πρώτα συλλέξτε αναμνηστικά δεδομένα ρωτώντας τον ασθενή. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται όλα τα παράπονα, με αποτέλεσμα να προκύπτει υποκειμενική εκτίμηση, να ανιχνεύεται σταδιακή εξέλιξη της νόσου, να γίνεται διάγνωση που απαιτεί διευκρίνιση.

Ο γιατρός θα μάθει σίγουρα από τους ενήλικες για τα γεγονότα του βρογχικού άσθματος σε συγγενείς. Αποδεικνύεται με αναμνηστικό τρόπο η σύνδεση των επιληπτικών κρίσεων με:

ιογενείς λοιμώξεις?
η επίδραση των εξωαλλεργιογόνων. σημεία μη λοιμώδους ευαισθητοποίησης.

Ο γιατρός θα ανακαλύψει εάν ο ασθενής ανησυχούσε:

δυσφορία στο στήθος? βήχας στη μέση της νύχτας και κατά το ξύπνημα.

Για τη διάγνωση του άσθματος, οι πληροφορίες σχετικά με την εποχική εκδήλωση των συμπτωμάτων του άσθματος είναι σημαντικές. Συνοδεύει το κρυολόγημα με αίσθημα σφίξιμο στο στήθος σημαντικό σύμπτωμα. Ο ασθενής πρέπει να μιλήσει για τα φάρμακα που πήρε για να εξαλείψει τα σημάδια της νόσου. Εάν η λήψη βρογχοδιασταλτικών είχε θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, τότε αυτό το γεγονός χρησιμεύει ως απόδειξη για τη διάγνωση του άσθματος.

Το επόμενο βήμα είναι η κλινική εξέταση. Μετά από αυτό, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του βρογχικού άσθματος και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η προασθματική κατάσταση δεν αποκαλύπτει ιδιαίτερα σημάδια. Το βρογχικό άσθμα αλλεργικής φύσης εκδηλώνεται με ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, πολύποδες στη μύτη. Είναι ευκολότερο να διαγνωστεί σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ο πνιγμός είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα, όταν ξεκινά μια επίθεση, το άτομο παίρνει ενστικτωδώς μια καθιστή θέση με έμφαση στα χέρια. Αυτή η θέση σώματος διευκολύνει την αναπνοή. Με ασφυξία, είναι αισθητό οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών στον αυχένα. Η κρούση του θώρακα είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση.

Το χτύπημα αποκαλύπτει τον χαρακτηριστικό ήχο υψηλής έντασης από πνεύμονες γεμάτους αέρα, χαρακτηριστικό ενός ασθματικού. Αυτό οφείλεται στο διευρυμένο στήθος και στις αυξημένες αποστάσεις μεταξύ των πλευρών. Επιπλέον, ακούγεται καλά συριγμός διαφορετικής έντασης.

Η ασθματική κατάσταση είναι ένας ακραίος βαθμός εκδήλωσης βρογχικού άσθματος. Η ασφυξία παίρνει προοδευτικό χαρακτήρα. Η διακοπή της αναπνοής ή ο καρδιακός παλμός μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει κλινικά συμπτώματα που γίνονται πιο έντονα:

κυάνωση, η οποία εκφράζεται από μια μπλε απόχρωση του δέρματος. ταχυκαρδία, που προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού. εξωσυστολές - αποτυχίες στο έργο της καρδιάς. αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκφράζεται με τη μορφή απάθειας, υπνηλίας.

Ενόργανες Μέθοδοι

Τέτοιες μέθοδοι έρευνας για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος απαιτούνται για τον προσδιορισμό της μορφής του, για τον εντοπισμό των παθογενετικών πτυχών της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

σπιρομέτρηση και FVD; ακτινογραφία θώρακος? διαγνωστικά αλλεργική μορφήάσθμα με προκλητικά τεστ. ροομετρία κορυφής.

Η FVD και η σπιρομέτρηση διαγιγνώσκουν τη λειτουργικότητα της εξωτερικής αναπνοής. Καθορίζεται ο βαθμός βρογχικής απόφραξης, παρακολουθείται η αντίδραση σε ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη). Για επαλήθευση, χρησιμοποιείται επίσης το τεστ άσκησης του ασθενούς. Αποκαλύπτεται ο λεγόμενος δείκτης Tiffno, ο οποίος υποδεικνύει τη διεκπεραίωση των βρόγχων. Εκφράζεται ως η αναλογία FEV1 και VC. Χρησιμοποιούνται μετρήσεις του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου σε ένα δευτερόλεπτο, καθώς και της ζωτικής χωρητικότητας των πνευμόνων.

Ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικά στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα μετρητή ροής αιχμής, φτιάχνοντας έναν πίνακα. Η λογιστική είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του επερχόμενου βρογχόσπασμου. Η συσκευή χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα, το πρωί πριν από τη λήψη του φαρμάκου (βρογχοδιασταλτικό) και το απόγευμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, κατά την ανάλυση του γραφήματος που προκύπτει, η διαφορά μεταξύ των δύο μετρήσεων είναι μεγαλύτερη από είκοσι τοις εκατό, αυτό υποδηλώνει βρογχόσπασμο. Αυτή η τιμή υποδηλώνει επίσης την ανάγκη για τροποποίηση της θεραπείας. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, ο δείκτης OVF είναι κάτω από 200 ml.

Η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται για την αναζήτηση συμπτωμάτων εμφυσήματος και πνευμοσκλήρωσης. Όμως η ακτινογραφία στην αλλεργική μορφή του άσθματος μπορεί να μην αποκαλύψει αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια δοκιμασία πρόκλησης με μεθαχολίνη ή ισταμίνη παρέχει επιβεβαίωση, καθώς προκαλεί βρογχόσπασμο σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με άσθμα. Πριν από τη δοκιμή και δύο ή τρία λεπτά μετά από αυτήν, προσδιορίζεται ο FEV1. Μια μείωση άνω του είκοσι τοις εκατό δείχνει θετικό αποτέλεσμαδείγματα.

Ωστόσο, η εισπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο σε περίπου δέκα τοις εκατό των υγιών ανθρώπων. Αυτό οφείλεται στον εμβολιασμό κατά της γρίπης, παλαιότερη αναπνευστική νόσο, έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Η διάγνωση της αλλεργικής μορφής του βρογχικού άσθματος καθορίζει την ιδιαίτερη ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Πραγματοποιείται προκλητικό τεστ με πέντε αναπνοές αλλεργιογόνου αραιωμένου σε αναλογία 1:1.000.000. Η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο 1:100. Ένα θετικό τεστ ανιχνεύεται όταν το FEV1 μειώνεται κατά 20 τοις εκατό. Εάν δεν υπάρξει αντίδραση, το δείγμα θεωρείται αρνητικό. Εάν ένα σωστά αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο εξαλειφθεί πλήρως από το περιβάλλον του ασθενούς, τότε το άσθμα μπορεί να θεραπευτεί.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων IgE στο αίμα. Αυτό σας επιτρέπει να γνωρίζετε την πρόοδο των συμπτωμάτων του άσθματος, να προσδιορίσετε την αλλεργική κατάσταση του ασθενούς. Ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς υποδηλώνει αυξημένη αντιδραστικότητα. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από αυξημένο αριθμό ηωσινόφιλων, ειδικά στα πτύελα. Επιπλέον, διαγιγνώσκονται ασθένειες που σχετίζονται με το άσθμα όπως η ιγμορίτιδα, η βρογχίτιδα ή η ρινίτιδα. Αυτό βοηθά να δείτε μια αξιόπιστη εικόνα της γενικής υγείας του ασθενούς και να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία.

Η προσεκτική και άμεση διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Το βρογχικό άσθμα, χάρη στη διάγνωση, αναγνωρίζεται νωρίτερα. Αυτό μειώνει το χρόνο και αυξάνει την παραγωγικότητα της θεραπείας.

Εξακολουθείτε να δυσκολεύεστε να είστε υγιείς;

χρόνια κόπωση (κουράζεστε γρήγορα ό,τι κι αν κάνετε)… συχνοί πονοκέφαλοι… μαύροι κύκλοι, σακούλες κάτω από τα μάτια… φτέρνισμα, εξάνθημα, υγρά μάτια, καταρροή… συριγμός στους πνεύμονες…. παρόξυνση χρόνιες ασθένειες…

Μπονταρένκο Τατιάνα

Εμπειρογνώμονας έργου OPnevmonii.ru

Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περισσότερες από 5.000 νοσηλείες και θάνατοι που σχετίζονται με το άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου είναι η δημιουργία βρογχικής υπερευαισθησίας στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη μόλυνση της αναπνευστικής οδού, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Η παρατεταμένη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, στη χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - πάχυνση της μυϊκής μεμβράνης, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλέννα, κ.λπ. γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφηκαν παραπάνω. Οι κρίσεις βρογχικού άσθματος μπορεί να προκληθούν με εισπνοή κρύου ή ζεστού αέρα, σωματική προσπάθεια, αγχωτικές καταστάσεις, εισπνοή αλλεργιογόνων.

Από την άποψη της παθογένειας διακρίνουμε δύο βασικούς τύπους βρογχικού άσθματος: το λοιμώδες-αλλεργικό άσθμα και το ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: άσθμα που προκαλείται από την άσκηση, άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο τύπους απόκρισης στην εισπνοή αλλεργιογόνου: μια άμεση απόκριση (η κλινική εικόνα του βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται λίγα λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στους βρόγχους) και μια καθυστερημένη απόκριση, στην οποία αναπτύσσονται συμπτώματα άσθματος 4- 6 ώρες μετά την εισπνοή του αλλεργιογόνου.

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών σταδίων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (ερώτηση του ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη μιας αναμνησίας περιλαμβάνει την αποσαφήνιση των παραπόνων του ασθενούς και τον εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (προ-άσθμα), το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με κρίσεις βήχα, που μπορεί να είναι ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ή το πρωί, ο οποίος σχετίζεται με φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Οι κρίσεις βήχα στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή) μπορεί να αποκαλύψει διάσπαρτες ξηρές ράγες. Ο λανθάνοντας (κρυφός) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές ερευνητικές μεθόδους: με την εισαγωγή β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων), παρατηρείται αύξηση του κλάσματος του εκπνεόμενου αέρα (σιρομέτρηση).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος προηγείται από την επίδραση ενός από τους προκλητικούς παράγοντες (βλ. παραπάνω), ή οι κρίσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κάποια μεμονωμένα συμπτώματα μιας επερχόμενης επίθεσης: ρινική καταρροή, πονόλαιμος, κνησμός του δέρματος κ.λπ. Στη συνέχεια έρχεται προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ξηρός βήχας και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του ακουμπισμένα για να διευκολύνει την αναπνοή από την εργασία των βοηθητικών μυών της ωμικής ζώνης. Η αύξηση της ασφυξίας συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, ο οποίος στην αρχή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια γίνεται ακουστός σε απόσταση από τον ασθενή. Για μια κρίση ασφυξίας στο βρογχικό άσθμα, είναι χαρακτηριστικός ο λεγόμενος «μουσικός συριγμός» - που αποτελείται από ήχους διαφορετικού ύψους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην εισπνοή λόγω της εγκατάστασης των αναπνευστικών μυών στη θέση μιας βαθιάς αναπνοής (ο βρογχόσπασμος εμποδίζει την απομάκρυνση του αέρα από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες).

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία αποκαλύπτονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κρίση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να παίρνει μια καθιστή θέση και ακουμπά τα χέρια του σε μια καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, έντονη, η συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής είναι αισθητή. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό διογκώνονται κατά την εκπνοή και καταρρέουν κατά την εισπνοή.

Όταν κρούση (χτύπημα) του θώρακα, ανιχνεύεται υψηλός (κουτί) ήχος, που δείχνει τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αέρα στους πνεύμονες - παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Τα κάτω όρια των πνευμόνων είναι χαμηλωμένα και ανενεργά. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων αποκαλύφθηκε ένας μεγάλος αριθμός συριγμού ποικίλης έντασης και ύψους.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή πάθηση είναι το status asthmaticus - κατά την οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Στο status asthmaticus, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα από ότι σε μια φυσιολογική κρίση άσθματος. Εκτός από αυτά, αναπτύσσονται συμπτώματα προοδευτικής ασφυξίας: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού), καρδιακές αρρυθμίες (εξωσυστολίες), απάθεια και υπνηλία (αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος). Με το status asthmaticus, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Ακτινογραφία θώρακος- μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε σημεία εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμοσκλήρωση (ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες). Η παρουσία πνευμοσκλήρωσης είναι πιο χαρακτηριστική για το λοιμογόνο άσθμα. Στο αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (εκτός των κρίσεων άσθματος) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση συνοδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να αποκτήσετε μια γενική ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: βασικές μέθοδοι

Όλοι καταλαβαίνουν ότι μια σωστή διάγνωση είναι σχεδόν το 50% της επιτυχίας στην καταπολέμηση οποιασδήποτε ασθένειας.

Μετά από αυτό, συνταγογραφείται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα με βάση αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια ή τουλάχιστον στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Το ίδιο ισχύει και για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος! Για αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρη μελέτηοικογενειακό ιστορικό του ασθενούς και μόνο τότε η ίδια η οπτική εξέταση.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: κύρια στάδια

Συχνότερα καλός ειδικόςκάνει μια διάγνωση ήδη στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, αλλά υπάρχουν στιγμές που όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται πριν από το ραντεβού του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Επίσης, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια πλήρη έρευνα του ασθενούς: τι τρώει, τι τον περιβάλλει, ποια ζώα ζουν στο σπίτι του, όλα τα συμπτώματα που τον ενοχλούν - αυτό θα βοηθήσει να επιταχυνθεί σημαντικά η διάγνωση. αυτή η ασθένεια. Συμπτώματα όπως ο βήχας, ο οποίος αυξάνεται πολύ τη νύχτα, οι κρίσεις άσθματος, η δύσπνοια, ο δυσάρεστος συριγμός κατά την αναπνοή, το αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και φούσκωμα, κυάνωση στο στόμα, κατά πρώτο λόγο, μπορούν να τονίσουν την παρουσία βρογχικού άσθματος.

Στη συνέχεια, ένας καλός ειδικός θα προσπαθήσει να ανακαλύψει εάν υπήρχαν άρρωστοι συγγενείς στην οικογένεια που υπέφεραν από δερματίτιδα, κνίδωση ή υπήρχαν περιπτώσεις οιδήματος Quincke. Είχε χρόνια νοσήματα όπως βρογχίτιδα, πνευμονία. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική νόσοκαρδιά, αν είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, γιατί πολύ συχνά οι άνθρωποι συγχέουν το «καρδιακό άσθμα», στο οποίο οι κρίσεις μοιάζουν πολύ με το βρογχικό.

Προκειμένου να αποκλειστεί το βρογχικό άσθμα, οι αιτιολογικοί παράγοντες του οποίου μπορεί να είναι αλλεργικές ουσίες όπως σκόνη, τρίχες ζώων, ιατρικά παρασκευάσματα, χημικά, γύρη φυτών και πολλά άλλα, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν αλλεργικές δοκιμές για πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των πραγματικών παρασίτων. Αυτό θα βοηθήσει επίσης να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ταυτόχρονες ασθένειες στο σώμα του ασθενούς, όπως ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, που επιδεινώνουν μόνο την πορεία και τα σημάδια του βρογχικού άσθματος.

Μια άλλη βασική μέθοδος για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι η διαδικασία της σπιρομέτρησης, στην οποία μπορείτε να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στις παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος. Με το βρογχικό άσθμα, τα κενά του βρογχικού δέντρου στενεύουν πολύ, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων.

Η μέθοδος σπιρομέτρησης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πολλές παραμέτρους, μεταξύ των οποίων προσδιορίζονται χωριστά δύο κύριοι δείκτες - αυτός είναι ο εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος (FEV) και η εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα (FVC). Για υγιή άτομα, το πρώτο ποσοστό πρέπει να είναι τουλάχιστον 80%. Χάρη σε αυτή την τεχνική, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορούν να ελέγξουν το σώμα τους και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία.

Πολύ σπάνια, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες, όπως η πνευμονία ή η βρογχίτιδα. Χρησιμοποιούνται επίσης δοκιμές με τη χρήση σωματικής δραστηριότητας, αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Και επίσης κατά τη διάγνωση, πραγματοποιούνται άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, "φορτίο μεταχολίνης", όταν ο γιατρός εισάγει την ουσία μεθαχολίνη στο σώμα του ασθενούς, στην οποία ο αναπνευστικός αυλός στενεύει και εμφανίζεται σπασμός κατά την εισπνοή σε ασθενή με βρογχικό άσθμα . Στο υγιές άτομοδεν πρέπει να παρατηρηθεί καμία αντίδραση.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Για να προσδιορίσει σωστά τη διάγνωση σε ένα παιδί, ο γιατρός αναλαμβάνει όλες τις παραπάνω μεθόδους, οι οποίες είναι κατάλληλες και σε αυτή την περίπτωση. Φυσικά, μια προκαταρκτική εξέταση του παιδιού, συν ένα αναμνησία που συλλέγεται εκ των προτέρων από τους γονείς, θα διευκολύνει πολύ το έργο του γιατρού.

Και αν η μητέρα απαντήσει καταφατικά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Το μωρό σας είχε ξαφνικές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις βήχα με συνοδό συριγμό, συριγμό και δύσπνοια τους τελευταίους 12 μήνες;

Παρουσιάστηκε επαναλαμβανόμενο, παρατεταμένο αποφρακτικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια του SARS;

Συμβαίνουν επιληπτικές κρίσεις; έντονο βήχαακριβώς τη νύχτα;

Η επόμενη επίθεση συμβαίνει όταν έρθετε σε επαφή με ζώα, σε χώρο με καπνό ή σε δωμάτιο με έντονες μυρωδιές;

Τι συμβαίνει με την κατάσταση του παιδιού μετά τη σωματική άσκηση, νιώθει την εμφάνιση και την αύξηση των συμπτωμάτων της δύσπνοιας, για παράδειγμα, μετά το τρέξιμο;

Τι νιώθει ένα παιδί όταν βγαίνει στο δρόμο χειμερινή ώραόταν υπάρχει απότομη μεταβολή της θερμοκρασίας;

Τότε με μεγάλο βαθμό πιθανότητας μπορεί να υποστηριχθεί ότι το παιδί εμφανίζει βρογχικό άσθμα. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό. Πριν κάνει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του όλα τα δεδομένα όχι μόνο από το οικογενειακό ιστορικό, αλλά και από τις αλλεργιολογικές και σωματικές εξετάσεις.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των πέντε ετών κατά τη διάρκεια της διάγνωσης συνταγογραφείται σπιρομέτρηση, τεστ άσκησης, εξετάσεις με «φορτίο μεταχολίνης», εξέταση με βρογχοδιασταλτικό φάρμακο, εξετάσεις αίματος και πτυέλων, δερματικές δοκιμές αλλεργίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακτινογραφίες.

Διαφορική διάγνωση βρογχικού άσθματος

Σε πολύ μικρά παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους, συμπτώματα παρόμοια με το βρογχικό άσθμα είναι αρκετά πιθανά για άλλους λόγους: συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, καθώς και κληρονομικά νοσήματα. Για παράδειγμα, όπως η φιλοδοξία ξένο σώμα, με κυστική ίνωση, στένωση, αγγειακές ανωμαλίες, δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ανώτερου αναπνευστικού, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, βρογχογενείς κύστεις, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Στην περίπτωση αυτή, η διαφορική διάγνωση της νόσου εδραιώνεται κυρίως με βάση τα στοιχεία που παρέχουν οι συγγενείς του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της φυσικής εξέτασης. Αυτό οφείλεται στην υπανάπτυξη διάφορες μεθόδουςνα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πνευμονικής λειτουργίας σε πολύ μικρά παιδιά.

Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Μια εξέταση ιδρώτα, με την οποία ο γιατρός θα μπορεί να αποκλείσει μια ασθένεια όπως η κυστική ίνωση.

Μια μελέτη αντίθεσης με εναιώρημα βαρίου, με την οποία ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Συχνά, ένας καλός ειδικός θα διακρίνει αμέσως το βρογχικό άσθμα από άλλες ασθένειες που έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα, κρίσεις άσθματος, βήχα, συνοδευτικό σφύριγμα και συριγμό, ειδικά εάν ο γιατρός είδε όλα τα παραπάνω συμπτώματα κατά τη διάρκεια του ραντεβού του ασθενούς. Η παρουσία συμπτωμάτων όπως ρινίτιδα, κνίδωση, διάχυτη νευροδερματίτιδα, νυχτερινές κρίσεις άσθματος σε έναν ασθενή δεν αφήνει καμία αμφιβολία για σωστή διάγνωση.

Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να πάρει οίδημα του λάρυγγα για επίθεση βρογχικού άσθματος. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πάντα ένας στριντόρ και πάνω από την τραχεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού ακούγεται πολύ καθαρά σκληρή αναπνοή, αλλά τα σφυρίγματα πάνω από τους πνεύμονες, αντίθετα, συνήθως δεν ακούγονται.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει έμμεση λαρυγγοσκόπηση ή βρογχοσκόπηση. Για παράδειγμα, με δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, ή μάλλον τη γλωττίδα του, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Γιατί αυτή τη στιγμή το σωστό και φυσιολογικό πλάτος της γλωττίδας αποκλείει την παρουσία τέτοιου προβλήματος.

Εάν ο ασθενής έχει επίμονο συριγμό που ακούγεται σε μια μικρή, περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα, ο οποίος συνοδεύεται επίσης από συνεχείς κρίσεις βήχα, αυτό πιθανότατα υποδηλώνει την παρουσία ξένου σώματος, όγκου ή στένωση. οδηγεί σε βρογχική απόφραξη.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί για την οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η οποία μοιάζει πολύ με το βρογχικό άσθμα. ΣΤΟ διαφορική διάγνωσηαυτή η ασθένεια θα βοηθηθεί από την παρουσία αμφοτερόπλευρων υγρών ραγών στους κάτω πνεύμονες και υγρού, αφρώδους πτυέλου, το οποίο έχει μια ροζ απόχρωση.

Στο καρδιακό άσθμα, τα κύρια συμπτώματα δεν είναι μόνο οι δύσκολες εκπνοές, αλλά και οι εισπνοές, οι οποίες συνοδεύονται από υγρές ραγάδες στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων, η εκκένωση πτυέλων έχει σχηματισμό υγρού, μερικές φορές με ανάμειξη αίματος. Αλλά στο οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο πιο συχνά υπάρχει δύσπνοια μικτού τύπου, ψυχρή ακροκυάνωση, η πίεση μειώνεται σημαντικά, ακούγεται αρρυθμία και καρδιακός αποκλεισμός.

Επίσης, τα αίτια του βρογχόσπασμου μπορεί να είναι καρκινοειδή, πνευμονικά ηωσινόφιλα, τοξική πνευμονίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα και η παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από συνεχή προοδευτική πορεία χωρίς κατάσταση ύφεσης. επίμονος βήχαςμε απόχρεμψη πτυέλων.

Επομένως, στη διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν δοκιμαστικές μεθόδους θεραπείας με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών και αγγειοπνευμονογραφίας.

Βήχας

Όλα για τον βήχα

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Βογχικό άσθμα - ιατρική ονομασία χρόνια μορφήασθένειες της ανώτερης και μέσης αναπνευστικής οδού, που χαρακτηρίζονται από επιπλοκή της αναπνοής, απότομες κρίσεις βήχα ως αποτέλεσμα βρογχικής έκκρισης παχύρρευστης βλέννας. Το επαγγελματικό άσθμα θεωρείται μια υπό όρους ανίατη ασθένεια, ωστόσο, για να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η εμφάνιση πιθανών επιθέσεων, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η παρουσία αυτής της ασθένειας σε έναν ασθενή όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Υποψία άσθματος

Ο γιατρός διαγιγνώσκει βρογχικό άσθμα

Μην ξεχνάτε ότι η αυτοδιάγνωση είναι γενικά απαράδεκτη. Μόνο ένας ειδικός με βάση τα αποτελέσματα της απαραίτητης έρευνας μπορεί να προσδιορίσει την αληθινή ασθένεια και τις αιτίες της. Και μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση βήχα, καθώς και ποικιλίες του ίδιου του βήχα. Επομένως, στο ραντεβού με έναν ειδικό, πρέπει να αναφέρετε τα πάντα αρχικά συμπτώματαβρογχικο Ασθμα. Μπορείτε ακόμη και να γράψετε τα πρώτα συμπτώματα του άσθματος σε μια ξεχωριστή λίστα σε ένα κομμάτι χαρτί για να μην ξεχάσετε κάτι σημαντικό.

Ο γιατρός θα μπορεί να βγάλει ένα σωστό συμπέρασμα αφού αποκλείσει άλλες, παρόμοιες ασθένειες: βρογχίτιδα, κυστική ίνωση ή κοκκύτη. Πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι αφού απαριθμηθούν όλα τα συμπτώματα του άσθματος, θα είναι ακόμα απαραίτητο να υποβληθούν σε πρόσθετες διαδικασίες που μας επιτρέπουν να υποδείξουμε σίγουρα την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Θα χρειαστεί να περάσει μια ανάλυση βρογχικής βλέννας, μια εξέταση αίματος, μια ακτινογραφία και πιθανώς μια εξέταση της λειτουργικότητας των πνευμόνων.

Πώς γίνεται η διάγνωση του άσθματος

Αλλά μπορείτε να υποθέσετε την παρουσία άσθματος μόνοι σας. Η διόγκωση της βρογχικής οδού, που περιπλέκει την πράξη της αναπνοής στο άσθμα, εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό. Για να το διαγνώσετε, θα πρέπει να καλέσετε τη μέγιστη ποσότητα αέρα στους πνεύμονες. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη, και επιπλέον, θα συνοδεύεται από γουργούρισμα ή σφύριγμα, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε πιο λεπτομερείς μελέτες.

Επίσης στη συμπτωματική εικόνα μπορεί να υπάρχουν κρίσεις ξαφνικής έλλειψης αέρα. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με την ώρα της ημέρας - εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί, με σωματική καταπόνηση, με επαφή με αλλεργιογόνα.

Μια κρίση βήχα στο άσθμα μπορεί να συνοδεύεται από έλλειψη αέρα. Ένας τέτοιος βήχας μπορεί να διαρκέσει από ένα λεπτό έως μία ώρα ή και περισσότερο. Μερικές φορές μια παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες, τότε μιλάμε για ασθματική κατάσταση (από την άποψη των γιατρών).

Η απόλυτη θεραπεία για το άσθμα δεν είναι σχεδόν εφικτή. Όμως, τα έγκαιρα μέτρα αποκατάστασης που θα ξεκινήσουν θα κάνουν τη ζωή πιο εύκολη, θα βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού και της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων ή ακόμη και στην εξάλειψή τους. Το αλλεργικό άσθμα μπορεί να θεραπευτεί για αυτό, είναι απαραίτητο μόνο να εξαλειφθεί η έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αυτοθεραπεία είναι καταρχήν απαράδεκτη. Είναι απαραίτητο να πάτε σε έναν ειδικό που θα καθορίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει απαραίτητα φάρμακαγια τη θεραπεία του.

Βρογχικό άσθμα: αιτίες, σημεία, τρόπος αντιμετώπισης, πρόληψη

Το βρογχικό άσθμα είναι χρόνιο φλεγμονώδης νόσοςΗ αναπνευστική οδός, η οποία βασίζεται στη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, εκδηλώνεται με μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα: επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας με βήχα, με συριγμό. Οι επιθέσεις περνούν μόνες τους ή σταματούν με φάρμακα, μεταξύ των επιθέσεων η κατάσταση είναι ικανοποιητική.

Το άσθμα είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Ο όρος «άσθμα» (που μεταφράζεται ως ασφυξία) εισήχθη από τον αρχαίο Έλληνα ποιητή Όμηρο.

Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει το 8 έως 10% του πληθυσμού. Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα σχεδόν σε όλο τον κόσμο. Λόγω του ευρέος επιπολασμού της, αυτή η παθολογία έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Τα ετήσια διεθνή συνέδρια είναι αφιερωμένα στη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Πρέπει να πούμε ότι τα τελευταία 20 χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία. Η εμφάνιση νέων φαρμάκων και νέων μορφών χρήσης φαρμάκων κατά του άσθματος έχει κάνει πραγματική επανάσταση στη διαχείριση τέτοιων ασθενών.

Το άσθμα εξακολουθεί να είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μερικές φορές ξεχνώντας για πάντα τις κρίσεις που τους βασάνιζαν νωρίτερα.

Γιατί στη Ρωσία η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Στη Ρωσία, το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται στο 2,5-5% του πληθυσμού, το οποίο είναι 2 φορές λιγότερο από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Επιπλέον, λαμβάνουμε υπόψη ασθενείς κυρίως με σοβαρές και μέτριες μορφές.

Συνήθως, πριν γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο ασθενής παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές αρκετά χρόνια) από γιατρούς με βρογχίτιδα. Μερικές φορές γίνεται διάγνωση «χρόνιας βρογχίτιδας» και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται διάγνωση βρογχικού άσθματος. Από εδώ σχηματίζεται μια λανθασμένη φιλισταική ιδέα: το βρογχικό άσθμα είναι συνέπεια της χρόνιας βρογχίτιδας. Οι πιο αναλφάβητοι ασθενείς κατηγορούν ακόμη και τους γιατρούς: η βρογχίτιδα δεν θεραπεύτηκε καλά, μετατράπηκε σε χρόνια και στη συνέχεια σε άσθμα.

Στην πραγματικότητα, η βρογχίτιδα και το άσθμα είναι απολύτως διάφορες ασθένειεςτόσο στην αιτιολογία όσο και στην παθογένεια. Οι γιατροί φταίνε πραγματικά εδώ, αλλά μόνο στο γεγονός ότι, υποπτευόμενοι τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, δεν επιμένουν στην εξέταση, δεν διεξάγουν εκπαιδευτική εργασία με τον ασθενή.

Αλλά αυτά είναι χαρακτηριστικά της ρωσικής μας νοοτροπίας: οι ασθενείς εξακολουθούν να αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της "βρογχίτιδας" πιο εύκολα από το "άσθμα" και μερικές φορές οι ίδιοι αναβάλλουν τις προγραμματισμένες εξετάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα για να επιβεβαιώσουν αυτήν την ασθένεια και επίσης αγνοούν την προβλεπόμενη θεραπεία. Μέχρι τώρα, υπάρχει ένα συγκεκριμένο στερεότυπο της σκέψης ότι η συσκευή εισπνοής είναι μια πρόταση και ότι ένας ασθενής με άσθμα δεν μπορεί να είναι ένα πλήρες άτομο.

Παρόλα αυτά, τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση να σπάσει αυτό το στερεότυπο. Όλο και περισσότερο, η διάγνωση είναι πρώιμα στάδιατην ανάπτυξη της νόσου.

Η παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Η βάση της παθογένεσης μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι μια αλυσιδωτή βιοχημική αντίδραση, περιλαμβάνει διάφορους τύπους κυττάρων που απελευθερώνουν ισχυρές βιολογικά δραστικές ουσίες. Βασικός παθολογική διαδικασίασε περίπτωση κρίσης άσθματος, πρόκειται για βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Σχηματικά, η εμφάνιση του κύριου συμπτώματος του βρογχικού άσθματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης που δρουν έμμεσα στις πρωτεΐνες της ανοσοσφαιρίνης ειδικά κύτταρατο σώμα μας (βασόφιλα, μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα). Αυτά τα κύτταρα φέρουν υποδοχείς για την ανοσοσφαιρίνη Ε. Τα άτομα με γενετική προδιάθεση έχουν αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε. Υπό την επιρροή της, ο αριθμός των βασεόφιλων και των μαστοκυττάρων αυξάνεται πολλές φορές. Όταν ένας αλλεργικός παράγοντας επανεισάγεται, αλληλεπιδρά με αντισώματα στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων.

Σε απόκριση στην είσοδο αλλεργιογόνου, εμφανίζεται αποκοκκίωση (διάλυση της μεμβράνης) των μαστοκυττάρων και απελευθέρωση δραστικών ουσιών (ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες κ.λπ.), εμφανίζεται φλεγμονή του ανοσοποιητικού, που εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο (δηλαδή συστολή του λεία μυϊκά κύτταρα των βρογχικών τοιχωμάτων), οίδημα του βλεννογόνου και αυξημένος σχηματισμός βλέννας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, εμφανίζεται στένωση του αυλού των βρόγχων, ο ασθενής αισθάνεται ασφυξία και συμφόρηση στο στήθος. Δεδομένου ότι ο αέρας που διέρχεται από τους στενούς βρόγχους συναντά αντίσταση, μπορεί να ακουστούν συριγμοί κατά την ακρόαση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παθογένεια του ατοπικού ή (αλλεργικού) βρογχικού άσθματος είναι τόσο καλά μελετημένη. Η παθογένεση του μη αλλεργικού άσθματος, που δεν οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε, είναι ακόμη ασαφής.

Τι μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος

Μόνο ένας συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και δράσης ενός εξωτερικού παράγοντα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη μιας επίθεσης:

οικιακή σκόνη.
Μύκητες.
Τρίχες ζώων, φτέρωμα πουλιών, τροφή για ψάρια ενυδρείου.
Γύρη φυτών.
Διάφορα αερολύματα, αρώματα.
Κάπνισμα.
ορισμένα φάρμακα.
Ορισμένα συστατικά τροφίμων, πρόσθετα τροφίμων.
Διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα, αλλαγές καιρού.
Νευρικό στρες.
Ιοί και βακτήρια.

Πώς να υποψιαστείτε το βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος γίνεται συνήθως με βάση μια τυπική κλινική εικόνα και συνοδευτικά έμμεσα στοιχεία. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα αντικειμενικά κριτήρια που να επιτρέπουν τη διάγνωση με 100% βεβαιότητα.

Ποια είναι τα σημάδια του βρογχικού άσθματος;

Μια τυπική κρίση άσθματος, που επαναλαμβάνεται επανειλημμένα, συνήθως δεν αφήνει καμία αμφιβολία για τη διάγνωση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει (και είναι πιο δύσκολο να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει). Σφυρίχτρες εμφανίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες μερικές φορές γίνονται αισθητές από τον ίδιο τον ασθενή και τους ανθρώπους γύρω του. Υπάρχει ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και ένας ξηρός βήχας, ο ασθενής καταλαμβάνεται από ένα αίσθημα φόβου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η επίθεση υποχωρεί από μόνη της ή μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών.
Οι επιθέσεις δεν συνοδεύονται πάντα από μια τυπική κλινική. Αντίστοιχα, πρέπει να γνωρίζετε τα ισοδύναμα των επιληπτικών κρίσεων. Το:
1. Περιοδικά επαναλαμβανόμενα επεισόδια δύσπνοιας, έλλειψης αέρα, ιδιαίτερα τη νύχτα και τις πρώτες πρωινές ώρες.
2. Κρίσεις μη παραγωγικού ξηρού βήχα, χειρότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί.
3. Περιστασιακά εμφανίζεται συριγμός στο στήθος, που μπορεί να αισθανθεί και ο ίδιος ο ασθενής (μερικές φορές παρόμοιο με το «γουργούρισμα της γάτας»).
Ο συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων με έκζεμα, επικονίαση (πυρετός εκ χόρτου), τροφικές αλλεργίες.
Ο συνδυασμός συμπτωμάτων και η παρουσία άσθματος στα μέλη της οικογένειας.
Η εμφάνιση ή επιδείνωση επιληπτικών κρίσεων κατά την επαφή με σκόνη, ζώα, χημικά, εποχιακές παροξύνσεις (γύρη φυτών), μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή προϊόντων, με σωματική δραστηριότητα, όταν αλλάζει η θερμοκρασία του αέρα.
Για να επιβεβαιωθεί ο βρογχόσπασμος, συνταγογραφείται σπιρομέτρηση ή ροομετρία κορυφής. Οι εξετάσεις αυτές επιβεβαιώνουν έμμεσα την ύπαρξη απόφραξης (στένωσης) των αεραγωγών.
Χρησιμοποιούνται κυρίως δύο δείκτες - μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF) και εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1). Υπάρχουν πίνακες με τις οφειλόμενες τιμές τους για κάθε φύλο και ηλικία. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες δεν πρέπει να είναι χαμηλότεροι από το 80% των οφειλόμενων τιμών. Ωστόσο, η αναστρεψιμότητα αυτής της απόφραξης πρέπει να επιβεβαιωθεί για να γίνει διάγνωση. Για να γίνει αυτό, η εξέταση πραγματοποιείται πριν και μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, και σε περίοδο μη έξαρσης, χρησιμοποιούνται εισπνοές φαρμάκων που προκαλούν βρογχόσπασμο για να επιβεβαιωθεί η υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται δοκιμαστική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά του άσθματος. Μια θετική ανταπόκριση σε αυτό χρησιμεύει επίσης ως απόδειξη της διάγνωσης του άσθματος.

Η τυπική κλινική εικόνα και η επιβεβαιωμένη αναστρεψιμότητα της απόφραξης είναι τα κύρια κριτήρια στα οποία βασίζεται ο γιατρός όταν κάνει τη διάγνωση. Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε, αλλεργιολογικές εξετάσεις, εξέταση πτυέλων και άλλες εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία άλλης αιτίας βρογχικής απόφραξης, συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις για την επιβεβαίωση ή την απόρριψή της. Αυτό μπορεί να είναι αξονική τομογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, καλλιέργεια πτυέλων, FGDS, υπερηχογράφημα θυρεοειδής αδέναςκαι άλλες έρευνες.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχικού άσθματος: σύμφωνα με την αιτιολογία, τη σοβαρότητα της πορείας, το επίπεδο ελέγχου του φαρμάκου.

Σύμφωνα λοιπόν με την αιτιολογία, διακρίνονται το αλλεργικό ή (ατοπικό) άσθμα, το μη αλλεργικό, το μικτό και το απροσδιόριστο άσθμα.

Μέχρι τώρα, ορισμένοι γιατροί έχουν εντοπίσει ειδικές μορφές άσθματος που δεν είναι διαθέσιμες διεθνή ταξινόμηση, αλλά είναι βολικά για χρήση, αφού η αιτιολογία τους είναι άμεσα ορατή στο όνομα:

Άσθμα ασπιρίνης (εμφανίζεται μετά από χρήση ασπιρίνης, αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων). Το άσθμα με ασπιρίνη χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα από τον συνδυασμό του με ρινική πολύποδα, διαβρωτική βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Άσθμα σωματικής προσπάθειας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα, βαριά σωματική εργασία.
Τροφικό άσθμα. Προκαλείται από την πρόσληψη ορισμένων τροφών και συμπληρωμάτων διατροφής.
Επαγγελματικό άσθμα. Για όσους εργάζονται σε συνθήκες υψηλής ατμοσφαιρικής ρύπανσης, χημικές βιομηχανίες.
εποχιακό άσθμα. Επιδεινώνεται κατά την περίοδο της ανθοφορίας οποιουδήποτε φυτού προκαλεί αλλεργίες σε αυτόν τον ασθενή.
μολυσματικά εξαρτώμενο άσθμα. Οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές κατά τη διάρκεια κρυολογήματος, ιογενών λοιμώξεων, καθώς και παροξύνσεων χρόνιων ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα και άλλα).
νευροψυχική επιλογή. Η εμφάνιση κρίσεων με έντονα συναισθήματα, άγχος.

Η ταξινόμηση κατά σοβαρότητα λαμβάνει υπόψη κριτήρια όπως η συχνότητα των κρίσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συχνότητα των νυχτερινών συμπτωμάτων, ο αριθμός και η διάρκεια των παροξύνσεων, ο βαθμός περιορισμού σωματική δραστηριότητα, δείκτες PSV και FEV1. Διανέμω:

Διαλείπουσα ή επεισοδιακή μορφή.
Επίμονη μορφή, στην οποία διακρίνονται οι ελαφριές, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Στη διαλείπουσα μορφή, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από 1 φορά την εβδομάδα, τα νυχτερινά συμπτώματα λιγότερο από 2 φορές το μήνα, τα PEF και FEV1 είναι σχεδόν φυσιολογικά και η σωματική δραστηριότητα δεν είναι περιορισμένη.

Η επίμονη μορφή χαρακτηρίζεται ήδη από περισσότερα συχνά συμπτώματαπου βλάπτουν την ποιότητα ζωής. Αυτή η μορφή απαιτεί συνεχή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ταξινόμηση του άσθματος ανάλογα με τη βαρύτητα

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση είναι σχετική μόνο πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν ο ασθενής λάβει επαρκώς επιλεγμένη βασική θεραπεία, μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα ασφυξίας, ενώ οι δείκτες της σπιρομέτρησης μπορεί επίσης να μην επηρεαστούν.

Ως εκ τούτου, για νοσοκομειακή πρακτικήΗ ταξινόμηση του άσθματος κατά επίπεδα ελέγχου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο:

Ελεγχόμενα (συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, χωρίς νυχτερινές επιθέσεις, χωρίς παροξύνσεις, φυσιολογική πνευμονική λειτουργία).
μερικώς ελεγχόμενη
ανεξέλεγκτο άσθμα

Η έξαρση του βρογχικού άσθματος νοείται ως αύξηση και αύξηση των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της έξαρσης (ήπια, μέτρια και σοβαρή), ακούγεται συριγμός κατά την εξέταση, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται, εμφανίζεται κυάνωση (κυάνωση). Σε σοβαρή έξαρση, ο ασθενής κάθεται, γέρνει προς τα εμπρός, ακουμπά τα χέρια του στην πλάτη της καρέκλας, η αναπνοή είναι βαριά, με παρατεταμένη εκπνοή, η ομιλία είναι διακοπτόμενη, ο συριγμός ακούγεται από άλλους.

Η πιο τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος είναι το status asthmaticus. Χαρακτηρίζεται από μια κρίση εκπνευστικής ασφυξίας που διαρκεί αρκετές ώρες, η οποία ανακόπτεται ελάχιστα ή καθόλου από βρογχοδιασταλτικά, αυξάνοντας την πείνα με οξυγόνο, επιδεινώνοντας προοδευτικά την κατάσταση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια. Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων που συνταγογραφούνται στους ασθενείς είναι μόνο να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου τους, και συγκεκριμένα:

Πρόληψη παροξύνσεων.
Η ελάχιστη συχνότητα (και ιδανικά - η απουσία) των επιληπτικών κρίσεων.
Διατηρήστε σωματική δραστηριότητα που δεν περιορίζει συνηθισμένη ζωήυπομονετικος.
Διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό.
Ελαχιστοποίηση παρενέργειεςφάρμακα.
Δεν υπάρχουν στοιχεία για επείγουσα περίθαλψηκαι νοσηλεία.
Ελάχιστη ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές).

Με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να μην περιορίζεται ούτε στην καθημερινή του ζωή ούτε μέσα επαγγελματική δραστηριότητα(εκτός από την εργασία με αλλεργιογόνα).

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Μέσα βασικής θεραπείας, τα οποία συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση ακριβώς για τον έλεγχο και την πρόληψη των συμπτωμάτων.
Συμπτωματικά φάρμακα (έκτακτα φάρμακα). Χρησιμοποιούνται κατά καιρούς για την ανακούφιση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Βασικές (βασικές) θεραπείες για το βρογχικό άσθμα

Τα βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για το επίμονο άσθμα. Πρόκειται για φάρμακα που επιλέγονται προσεκτικά στην αρχή της θεραπείας, λαμβάνονται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων, να αντικαταστήσει ένα φάρμακο με ένα άλλο και επίσης να συνδυάσει φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Οι μορφές των βασικών θεραπευτικών σκευασμάτων είναι διαφορετικές:

Εισπνευστήρες αεροζόλ ("κονσέρβες").
Εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με την αναπνοή.
Συσκευές εισπνοής σκόνης (turbuhalers) με επακριβώς μετρημένη δόση σε κάθε σκόνη.
Υγρές μορφές για εισπνοή σε νεφελοποιητή.
Μέσα για χορήγηση από το στόμα - δισκία, κάψουλες.

Ποιες ομάδες φαρμάκων ανήκουν στα βασικά φάρμακα;

Εισπνεόμενες γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS). Δικαίως μπορούν να ονομαστούν το κύριο πρότυπο στη θεραπεία ασθενών με άσθμα. Η χρήση εισπνεόμενων στεροειδών ορμονών αποφεύγει πολλές από τις επιπλοκές των συστηματικών κορτικοστεροειδών. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone, Flunisolide. Μια δόση από 200 έως 2000 mcg την ημέρα επιλέγεται μεμονωμένα.
Συστηματικά κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Kenalog). Χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα σε δισκία ή χορηγούνται παρεντερικά. Με την παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, η εκδήλωση τους παρενέργειες(Σύνδρομο Itsenko-Cushing, στεροειδής διαβήτης, οστεοπόρωση, μυοκαρδιοπάθεια, γαστρεντερικά έλκη κ.λπ.)
Αντιλευκοτριενικά φάρμακα (Montelukast, Zafirlukast). Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και επιτρέπουν τη μείωση της δόσης των τελευταίων.
Εισπνεόμενα β2 διεγερτικά μακράς δράσης (Φορμοτερόλη, Σαλμετερόλη). Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (GCS). Η διάρκεια της δράσης τους είναι περίπου 12 ώρες.
Τα πιο κοινά για βασική θεραπεία είναι οι συσκευές εισπνοής με συνδυασμό κορτικοστεροειδών και β2-αγωνιστή μακράς δράσης. Αυτά είναι τα Symbicort (Formoterol + Budesonide), Seretide (Salmeterol + Fluticasone).
Nedocromil. Αναφέρεται στους σταθεροποιητές μεμβρανών μαστοκυττάρων. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλα τα στάδια, ξεκινώντας από διαλείπουσα.
Μ-αντιχολινεργικά (Tiotropium bromide ή Spiriva). Βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης. Διορίζεται 1 φορά την ημέρα.

Αντισπασμωδικά φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά)

Β2-διεγερτικά βραχείας δράσης. Σαλβουταμόλη, Φενοτερόλη (Berotek). Διατίθεται με τη μορφή δοχείων αεροζόλ και διαλυμάτων για εισπνοή μέσω νεφελοποιητή. Το συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο Berodual (περιέχει φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για επείγουσα περίθαλψη όσο και για την πρόληψη επιθέσεων.
Αντιχολινεργικά. Atrovent, Astmopent.
Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης. Δράστε απευθείας στα λεία μυϊκά κύτταρα του βρογχικού δέντρου (χαλαρώστε τα). Το Eufillin χρησιμοποιείται κυρίως ως ασθενοφόρο για την ανακούφιση μιας επίθεσης (χορηγείται ενδοφλεβίως). Το Teopec, το teotard είναι φάρμακα μακράς δράσης που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη.

Άλλα πρόσθετα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το άσθμα:

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι μισοί από τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι παιδιά κάτω των 10 ετών και στα αγόρια αυτή η διάγνωση γίνεται δύο φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια.

Τα πιο πιθανά κριτήρια διάγνωσης στα παιδιά είναι:

Η παρουσία βρογχικού άσθματος στους γονείς (ιδιαίτερα στη μητέρα).
Αλλεργία σε τρόφιμα, φάρμακα, ιστορικό διάθεσης.
Η σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε ARVI. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαακριβώς ιογενής λοίμωξηείναι ο συχνότερος προκλητικός παράγοντας στο βρογχικό άσθμα.
Νυχτερινός παροξυσμικός βήχας.
Αρκετά συχνά, το άσθμα σωματικής προσπάθειας εμφανίζεται στα παιδιά (μια έντονη αύξηση της δύσπνοιας μετά από σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι ανησυχητική).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, είναι δύσκολο να διαγνωστεί με τη χρήση σπιρομέτρησης. Συχνά χρησιμοποιούν μια μέθοδο όπως η βρογχοφωνογραφία.

Το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος στην πρώιμη παιδική ηλικία δίνει ελπίδες για ευνοϊκή έκβαση μέχρι την εφηβεία. Στο 80% των παιδιών σε αυτήν την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Αλλά το 20% από αυτά μπορεί να υποτροπιάσει μετά από 40 χρόνια. Τα παιδιά με άσθμα με ασπιρίνη έχουν λιγότερες πιθανότητες να προχωρήσουν σε ύφεση.

Βίντεο: βρογχικό άσθμα, γιατρός Komarovsky

Εκπαίδευση για ασθενείς με άσθμα

Στη διαχείριση ασθενών με διαγνώσεις όπως π.χ Διαβήτηςκαι η προπόνηση για το άσθμα είναι πολύ σημαντικό σημείοθεραπεία, η επιτυχία και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη συνειδητοποίηση και τις δεξιότητες του ίδιου του ασθενούς.

Στόχος της εκπαίδευσης είναι:

Ενισχύστε την πίστη στον εαυτό σας. Πείστε τον ασθενή ότι το άσθμα δεν είναι πρόταση, είναι ένας ιδιαίτερος τρόπος ζωής. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων, ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να αισθάνεται απολύτως υγιής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εκμάθηση ελέγχου της κατάστασής τους και θεραπείας στο σπίτι. Βασικά, αυτή είναι η εκπαίδευση της ροομετρίας κορυφής.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε ένα μεμονωμένο μετρητή ροής αιχμής, να μάθετε πώς να το χρησιμοποιείτε σωστά και να παρακολουθείτε καθημερινά τους δείκτες PSV. Αυτοί οι δείκτες επιδεινώνονται κυρίως με ανεπαρκή έλεγχο, επομένως η έγκαιρη αλλαγή της δόσης του βασικού φαρμάκου βοηθά στην αποφυγή παροξύνσεων.

Πρόληψη και ελαχιστοποίηση της επαφής με αλλεργιογόνα. Είναι αδύνατο να απομονωθείτε από τον έξω κόσμο και να αφαιρέσετε όλα τα αλλεργιογόνα από τη ζωή σας. Αλλά οι βασικοί κανόνες μπορούν και πρέπει να τηρούνται. Βασικές συστάσεις για ασθενείς με ατοπικό άσθμα:

Υποαλλεργικό σπίτι. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους κύριους συσσωρευτές σκόνης από το σπίτι - χαλιά, πουπουλένια μαξιλάρια, μάλλινα πράγματα. Εξαιρούνται τα κατοικίδια, τα πουλιά και το ενυδρείο. ανεπιθύμητος φυτά εσωτερικού χώρου. Συχνός υγρός καθαρισμός στο σπίτι.
Απορρυπαντικά και οικιακά χημικάπρέπει να αγοράζονται χωρίς χημικά αρώματα, κατά προτίμηση από παιδική ή ειδική υποαλλεργική σειρά.
Ελάχιστο άρωμα.
Άρνηση καπνίσματος από τον ίδιο τον ασθενή και συμβίωση μαζί του στο σπίτι.
Υποαλλεργική τροφή. Εξαιρούνται προϊόντα με συντηρητικά, βαφές. Περιορισμός των πιο πιθανών τροφικών αλλεργιογόνων.
Σε ασθενείς με αλλεργία στη γύρη, έγκαιρη λήψη αντιαλλεργικών φαρμάκων, περιορισμός της έκθεσης στο δρόμο κατά την άνθηση του αλλεργιογόνου φυτού.
Αλλαγή εργασίας στο επαγγελματικό άσθμα.

Εκπαίδευση σωστή εφαρμογήεισπνοή δοσολογικές μορφές. Η χρήση διαχωριστών - ειδικών συσκευών που αυξάνουν τη διαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα των εισπνεόμενων φαρμάκων. Η πεποίθηση της ανάγκης αγοράς ενός νεφελοποιητή - μιας συσκευής εισπνοής νέας γενιάς που κάνει τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και ασφαλή.

Γνωριμία με μη φαρμακευτικές μεθόδουςως προσθήκη σε φαρμακευτική θεραπεία: Buteyko αναπνευστικές ασκήσεις, βελονισμός, ομοιοπαθητική, θεραπευτική νηστεία (με τροφικές αλλεργίες), κλιματοθεραπεία, μασάζ.

Διδακτικές μέθοδοι πρόληψης επιπλοκών φαρμάκων.

Επεξήγηση των αρχών της επείγουσας φροντίδας και των ενδείξεων για νοσηλεία σε περίπτωση έξαρσης, του κινδύνου υπερβολικής δόσης συμπτωματικών φαρμάκων.

Για την εκπαίδευση ασθενών σε μεγάλες πολυκλινικές γίνονται ειδικά μαθήματα στη σχολή βρογχικού άσθματος.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι αρκετά ακριβά. Υπάρχει όμως ένα κρατικό πρόγραμμα προνομιακής παροχής φαρμάκων για τέτοιους ασθενείς. Για να λάβεις λοιπόν δωρεάν φάρμακα, δεν είναι απαραίτητη η σύνταξη ομάδας αναπηρίας. Αρκεί να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με ειδικούς από βρογχοπνευμονολόγο και αλλεργιολόγο και να εγγραφείτε σε ιατρείο σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής.

Η αναπηρία στο βρογχικό άσθμα μπορεί να εκδοθεί σε περίπτωση σοβαρής ανεξέλεγκτης πορείας με συχνές παροξύνσεις, παρουσία επιπλοκών (εμφύσημα), παρουσία αναπνευστική ανεπάρκεια 2 ή 3 μοίρες. Οι ασθενείς με ήπιες και μέτριες μορφές του μαθήματος είναι αρτιμελείς με ορισμένους περιορισμούς - απαγορεύεται η εργασία σε επιβλαβείς συνθήκεςκαι επαφή με αλλεργιογόνα (λίστα επιβλαβείς παράγοντεςκαι η εργασία αντενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθορίζεται με την υπ' αριθμ. 302ν Διάταξη του Υπουργείου Υγείας)

Εναλλακτικές μέθοδοι για το άσθμα

Υπάρχουν πολλές συνταγές παραδοσιακό φάρμακοπου συνιστώνται και για το βρογχικό άσθμα. Είναι δύσκολο να μην χαθείς σε μια τέτοια ποικιλία. Λαϊκές θεραπείεςμπορεί πράγματι να είναι αποτελεσματικό ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία. Ιδιαίτερα προσέλκυσε την προσοχή των κεφαλαίων με αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτική δράση.

Αλλά μη χάσεις το κεφάλι σου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το άσθμα στην πλειονότητά του έχει αλλεργικό συστατικόκαι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν θα υπάρξει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή φαρμακευτικό φυτό. Οπότε αν θέλεις να δοκιμάσεις λαϊκές συνταγές, ακολουθήστε απλούς κανόνες: αν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη συλλογή από πολλά βότανα, δοκιμάστε πρώτα αφεψήματα ενός φυτού και μετά προσθέστε ένα άλλο κ.λπ. Προσοχή με το μέλι! Μπορεί να είναι αρκετός ισχυρό αλλεργιογόνοόπως τα αιθέρια έλαια.

Μερικές από τις πιο απλές και ασφαλείς συνταγές:

Έγχυμα φύλλων κολτσοπούδας. 4 κ.σ. μεγάλο. Τα φύλλα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
30 g ρίζας γλυκόριζας ετοιμάζετε 0,5 λίτρα βραστό νερό, ιδρώνετε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Κρυώνω. Ενταση. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα.
400 γραμμάρια τζίντζερ, φλούδα, τρίψτε, ρίξτε σε ένα μπουκάλι, ρίξτε αλκοόλ. Επιμείνετε 2 εβδομάδες σε ζεστασιά. Στραγγίστε το βάμμα. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα μαζί με μικρή ποσότητα νερού.

Περιποίηση σπα

Πριν από την ανακάλυψη των φαρμάκων κατά του άσθματος, η μόνη θεραπεία για τους ασθενείς με άσθμα και φυματίωση ήταν να μετακινηθούν σε μια περιοχή με ευνοϊκό κλίμα. Η ευεργετική επίδραση των κλιματικών συνθηκών στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι αποδεδειγμένο γεγονός. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που έχουν μετακομίσει σε άλλη κλιματική ζώνη σημειώνουν σημαντική βελτίωση και την έναρξη μιας μακροχρόνιας ύφεσης.

Δεν έχουν όλοι την οικονομική δυνατότητα να μετακομίσουν σε άλλη περιοχή, αλλά η θεραπεία στα σανατόρια έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών.

Η θεραπεία σε σανατόρια ή θέρετρα ενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Προτιμώνται τα χαμηλά ορεινά θέρετρα με ήπιο ξηρό κλίμα, στη ζώνη των κωνοφόρων δασών, ενώ εμφανίζεται και ο καθαρός θαλάσσιος αέρας.

Δεδομένου ότι η διάρκεια της ξενάγησης στο σανατόριο είναι σύντομη, μια απότομη αλλαγή του κλίματος δεν συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς η περίοδος προσαρμογής μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Η σπηλαιοθεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα - αέρας αλατοσπηλιές. Σε ορισμένα σανατόρια, τέτοιες συνθήκες δημιουργούνται τεχνητά - σε αίθουσες αλατιού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αλοθεραπεία.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, η οποία βασίζεται στη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, η οποία εκδηλώνεται με μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα: επαναλαμβανόμενες κρίσεις δύσπνοιας με συριγμό. Οι επιθέσεις περνούν μόνες τους ή σταματούν με φάρμακα, μεταξύ των επιθέσεων η κατάσταση είναι ικανοποιητική.

Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει το 8 έως 10% του πληθυσμού.Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα σχεδόν σε όλο τον κόσμο. Λόγω του ευρέος επιπολασμού της, αυτή η παθολογία έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Τα ετήσια διεθνή συνέδρια είναι αφιερωμένα στη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Το άσθμα εξακολουθεί να είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής, μερικές φορές ξεχνώντας για πάντα τις κρίσεις που τους βασάνιζαν νωρίτερα.

Γιατί στη Ρωσία η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Συνήθως, πριν γίνει μια τέτοια διάγνωση στον ασθενή, παρακολουθείται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές αρκετά χρόνια). Μερικές φορές γίνεται διάγνωση «χρόνιας βρογχίτιδας» και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται διάγνωση βρογχικού άσθματος. Από εδώ σχηματίζεται μια λανθασμένη φιλισταική ιδέα: το βρογχικό άσθμα είναι συνέπεια της χρόνιας βρογχίτιδας. Οι πιο αναλφάβητοι ασθενείς κατηγορούν ακόμη και τους γιατρούς: η βρογχίτιδα δεν θεραπεύτηκε καλά, μετατράπηκε σε χρόνια και στη συνέχεια σε άσθμα.

Στην πραγματικότητα, Η βρογχίτιδα και το άσθμα είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες τόσο ως προς την αιτιολογία όσο και στην παθογένεια.Οι γιατροί φταίνε πραγματικά εδώ, αλλά μόνο στο γεγονός ότι, υποπτευόμενοι τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, δεν επιμένουν στην εξέταση, δεν διεξάγουν εκπαιδευτική εργασία με τον ασθενή.

Παρόλα αυτά, τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση να σπάσει αυτό το στερεότυπο. Η διάγνωση γίνεται όλο και περισσότερο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Η βάση της παθογένεσης μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι μια αλυσιδωτή βιοχημική αντίδραση, περιλαμβάνει διάφορους τύπους κυττάρων που απελευθερώνουν ισχυρές βιολογικά δραστικές ουσίες. Η κύρια παθολογική διαδικασία σε περίπτωση κρίσης άσθματος είναι η βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Σχηματικά, η εμφάνιση του κύριου συμπτώματος του βρογχικού άσθματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Υπάρχουν ορισμένοι πυροδοτικοί παράγοντες που δρουν έμμεσα σε ειδικά κύτταρα του σώματός μας (βασόφιλα, μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα) μέσω πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης. Αυτά τα κύτταρα φέρουν υποδοχείς για την ανοσοσφαιρίνη Ε. Τα άτομα με γενετική προδιάθεση έχουν αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε. Υπό την επιρροή της, ο αριθμός των βασεόφιλων και των μαστοκυττάρων αυξάνεται πολλές φορές. Όταν ένας αλλεργικός παράγοντας επανεισάγεται, αλληλεπιδρά με αντισώματα στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων.

Αλλεργική αντίδραση

Σε απόκριση στην είσοδο αλλεργιογόνου, εμφανίζεται αποκοκκίωση (διάλυση της μεμβράνης) των μαστοκυττάρων και απελευθέρωση δραστικών ουσιών (ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες κ.λπ.), εμφανίζεται φλεγμονή του ανοσοποιητικού, η οποία εκδηλώνεται (δηλ. μείωση της λεία μυϊκά κύτταρα των βρογχικών τοιχωμάτων), οίδημα του βλεννογόνου, καθώς και αυξημένος σχηματισμός βλέννας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, εμφανίζεται στένωση του αυλού των βρόγχων, ο ασθενής αισθάνεται ασφυξία και συμφόρηση στο στήθος. Δεδομένου ότι ο αέρας που διέρχεται από τους στενούς βρόγχους συναντά αντίσταση, μπορεί να ακουστούν συριγμοί κατά την ακρόαση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Τι μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος

Πώς να υποψιαστείτε το βρογχικό άσθμα

Ποια είναι τα σημάδια του βρογχικού άσθματος;

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Μέχρι τώρα, ορισμένοι γιατροί έχουν εντοπίσει ειδικές μορφές άσθματος που δεν περιλαμβάνονται στη διεθνή ταξινόμηση, αλλά είναι βολικές για χρήση, καθώς η αιτιολογία τους είναι άμεσα ορατή στο όνομα:

Ταξινόμηση κατά σοβαρότηταλαμβάνει υπόψη κριτήρια όπως η συχνότητα των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συχνότητα των νυχτερινών συμπτωμάτων, ο αριθμός και η διάρκεια των παροξύνσεων, ο βαθμός περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας, οι δείκτες PEF και FEV1. Διανέμω:

Διαλείπουσα ή επεισοδιακή μορφή.
Επίμονη μορφή, στην οποία διακρίνονται οι ελαφριές, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Η επίμονη μορφή χαρακτηρίζεται από πιο συχνά συμπτώματα που βλάπτουν την ποιότητα ζωής. Αυτή η μορφή απαιτεί συνεχή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ταξινόμηση του άσθματος ανάλογα με τη βαρύτητα

Ως εκ τούτου, για την κλινική πρακτική, η ταξινόμηση του άσθματος κατά επίπεδα ελέγχου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο:

Ελεγχόμενα (συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα, χωρίς νυχτερινές επιθέσεις, χωρίς παροξύνσεις, φυσιολογική πνευμονική λειτουργία).
μερικώς ελεγχόμενη
ανεξέλεγκτο άσθμα

Η πιο τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος είναι το status asthmaticus.. Χαρακτηρίζεται από μια κρίση εκπνευστικής ασφυξίας που διαρκεί αρκετές ώρες, η οποία ανακόπτεται ελάχιστα ή καθόλου από βρογχοδιασταλτικά, αυξάνοντας την πείνα με οξυγόνο, επιδεινώνοντας προοδευτικά την κατάσταση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση ανάνηψη.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Πρόληψη παροξύνσεων.
Η ελάχιστη συχνότητα (και ιδανικά - η απουσία) των επιληπτικών κρίσεων.
Διατήρηση σωματικής δραστηριότητας που δεν περιορίζει την κανονική ζωή του ασθενούς.
Διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό.
Ελαχιστοποιήστε τις παρενέργειες των φαρμάκων.
Έλλειψη ενδείξεων για επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία.
Ελάχιστη ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές).

Με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να μην περιορίζεται ούτε στην καθημερινή του ζωή ούτε στις επαγγελματικές του δραστηριότητες (με εξαίρεση την εργασία με αλλεργιογόνα).

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Μέσα βασικής θεραπείας, τα οποία συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση ακριβώς για τον έλεγχο και την πρόληψη των συμπτωμάτων.
Συμπτωματικά φάρμακα (έκτακτα φάρμακα). Χρησιμοποιούνται κατά καιρούς για την ανακούφιση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Βασικές (βασικές) θεραπείες για το βρογχικό άσθμα

Εισπνευστήρες αεροζόλ ("κονσέρβες").
Εισπνευστήρες που ενεργοποιούνται με την αναπνοή.
Συσκευές εισπνοής σκόνης (turbuhalers) με επακριβώς μετρημένη δόση σε κάθε σκόνη.
Υγρές μορφές για εισπνοή σε νεφελοποιητή.
Μέσα για χορήγηση από το στόμα - δισκία, κάψουλες.

Ποιες ομάδες φαρμάκων ανήκουν στα βασικά φάρμακα;

Αντισπασμωδικά φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά)

Β2-διεγερτικά βραχείας δράσης.Σαλβουταμόλη, Φενοτερόλη (Berotek). Διατίθεται με τη μορφή δοχείων αεροζόλ και διαλυμάτων για εισπνοή μέσω νεφελοποιητή. Το συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο Berodual (περιέχει φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για επείγουσα περίθαλψη όσο και για την πρόληψη επιθέσεων.
Αντιχολινεργικά. Atrovent, Astmopent.
Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης.Δράστε απευθείας στα λεία μυϊκά κύτταρα του βρογχικού δέντρου (χαλαρώστε τα). Το Eufillin χρησιμοποιείται κυρίως ως ασθενοφόρο για την ανακούφιση μιας επίθεσης (χορηγείται ενδοφλεβίως). Το Teopec, το teotard είναι φάρμακα μακράς δράσης που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη.

Άλλα πρόσθετα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το άσθμα:

Αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά φάρμακα)

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Τα πιο πιθανά κριτήρια διάγνωσης στα παιδιά είναι:

Το ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος στην πρώιμη παιδική ηλικία δίνει ελπίδες για ευνοϊκή έκβαση μέχρι την εφηβεία. Στο 80% των παιδιών σε αυτήν την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Αλλά το 20% από αυτά μπορεί να υποτροπιάσει μετά από 40 χρόνια. Τα παιδιά με άσθμα με ασπιρίνη έχουν λιγότερες πιθανότητες να προχωρήσουν σε ύφεση.

Βίντεο: βρογχικό άσθμα, "Doctor Komarovsky"

Εκπαίδευση για ασθενείς με άσθμα

Στη διαχείριση ασθενών με διαγνώσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και το βρογχικό άσθμα, η εκπαίδευση είναι πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας· η επιτυχία και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη συνειδητοποίηση και τις δεξιότητες του ίδιου του ασθενούς.

Στόχος της εκπαίδευσης είναι:

Για την εκπαίδευση ασθενών σε μεγάλες πολυκλινικές γίνονται ειδικά μαθήματα στη σχολή βρογχικού άσθματος.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι αρκετά ακριβά. Υπάρχει όμως ένα κρατικό πρόγραμμα προνομιακής παροχής φαρμάκων για τέτοιους ασθενείς. Άρα, για να λαμβάνετε δωρεάν φάρμακα, δεν είναι απαραίτητη η εγγραφή ομάδας αναπηρίας. Αρκεί να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με ειδικούς από βρογχοπνευμονολόγο και αλλεργιολόγο και να εγγραφείτε σε ιατρείο σε πολυκλινική στον τόπο διαμονής.

Η αναπηρία στο βρογχικό άσθμα μπορεί να εκδοθεί σε περίπτωση σοβαρής ανεξέλεγκτης πορείας με συχνές παροξύνσεις, παρουσία επιπλοκών (πνευμονικό εμφύσημα), παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας 2 ή 3 μοιρών. Οι ασθενείς με ήπιες και μέτριες μορφές του μαθήματος μπορούν να εργαστούν με ορισμένους περιορισμούς - η εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες και η επαφή με αλλεργιογόνα απαγορεύεται (ο κατάλογος των επιβλαβών παραγόντων και η εργασία που αντενδείκνυται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα καθορίζεται με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας Νο. 302n)

Εναλλακτικές μέθοδοι για το άσθμα

Υπάρχουν πολλές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που συνιστώνται, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Είναι δύσκολο να μην χαθείς σε μια τέτοια ποικιλία. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν πράγματι να είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία. Ιδιαίτερα προσέλκυσε την προσοχή των κεφαλαίων με αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτική δράση.

Αλλά μη χάσεις το κεφάλι σου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το μεγαλύτερο μέρος του άσθματος έχει αλλεργικό συστατικό και είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν θα υπάρξει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή φαρμακευτικό φυτό. Να γιατί Αν θέλετε να δοκιμάσετε λαϊκές συνταγές, ακολουθήστε τους απλούς κανόνες: αποφύγετε, αν είναι δυνατόν, συλλογές από πολλά βότανα, δοκιμάστε πρώτα αφεψήματα ενός φυτού, μετά προσθέστε ένα άλλο κ.λπ. Προσοχή με το μέλι! Μπορεί να είναι αρκετά ισχυρό αλλεργιογόνο, όπως τα αιθέρια έλαια.

Αρκετά οι πιο απλές και ασφαλείς συνταγές:

Έγχυμα φύλλων κολτσοπούδας. 4 κ.σ. μεγάλο. Τα φύλλα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
30 g ρίζας γλυκόριζας ετοιμάζετε 0,5 λίτρα βραστό νερό, ιδρώνετε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Κρυώνω. Ενταση. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα.
400 γραμμάρια τζίντζερ, φλούδα, τρίψτε, ρίξτε σε ένα μπουκάλι, ρίξτε αλκοόλ. Επιμείνετε 2 εβδομάδες σε ζεστασιά. Στραγγίστε το βάμμα. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα μαζί με μικρή ποσότητα νερού.

Περιποίηση σπα

Πριν από την ανακάλυψη των φαρμάκων κατά του άσθματος, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία ασθενών με άσθμα ήταν να μετακινηθούν σε μια περιοχή με ευνοϊκό κλίμα. Η ευεργετική επίδραση των κλιματικών συνθηκών στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι αποδεδειγμένο γεγονός. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που έχουν μετακομίσει σε άλλη κλιματική ζώνη σημειώνουν σημαντική βελτίωση και την έναρξη μιας μακροχρόνιας ύφεσης.

Η σπηλαιοθεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα - ο αέρας των σπηλαίων αλατιού.Σε ορισμένα σανατόρια, τέτοιες συνθήκες δημιουργούνται τεχνητά - σε αίθουσες αλατιού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αλοθεραπεία.

Βίντεο: βρογχικό άσθμα στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Για να είναι σωστή και αποτελεσματική η θεραπεία του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρα αυτή η διάγνωση. Ποιες είναι οι διαγνωστικές δυσκολίες; Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά και η σοβαρότητά τους μπορεί να υποτιμηθεί από τους ασθενείς ή τους γιατρούς.

Επιπλέον, το άτυπο βρογχικό άσθμα συγχέεται εύκολα με άλλες παθήσεις του βρογχοπνευμονικού ή καρδιακού συστήματος, όπως ΧΑΠ, βρογχίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα παιδιά να διαγνώσουν το βρογχικό άσθμα, καθώς μπορεί να μεταμφιεστεί ως κρούπα, βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες.

Διάγνωση άσθματος σε ενήλικες

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων.

Ένας ασθενής με κλασικό βρογχικό άσθμα μπορεί να παραπονεθεί για:

δύσπνοια (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να είναι σταθερή ή να εμφανιστεί παροξυσμική με τη μορφή ασφυξίας).
συριγμός (ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ακούσει και μπορεί να ακουστεί από απόσταση).
αίσθημα βάρους ή συμφόρησης στο στήθος.

Το γεγονός ότι τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, σε ορισμένες περιόδους του χρόνου (φθινόπωρο, άνοιξη), τη νύχτα και το πρωί, κατά την άσκηση, εισπνοή κρύου αέρα, καπνού, αερίων και άλλων ερεθιστικών είναι σημαντικό.

Η ιστορία έχει σημασία:

η παρουσία άσθματος σε οποιονδήποτε από τους συγγενείς.
η παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας ·
μακροχρόνια χρόνια βρογχίτιδα?
επαφή με ερεθιστικές ουσίες στο σπίτι ή στην εργασία.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει δύσπνοια και συριγμό στους πνεύμονες. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν, να εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο της ασφυξίας ή κατά την εκπνοή με προσπάθεια.

Το στήθος σε τέτοιους ασθενείς είναι πρησμένο, τα κενά μεταξύ των πλευρών διευρύνονται, όταν χτυπάτε σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακούγεται ένας ήχος κουτιού.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κυάνωση του δέρματος, όλοι οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή.

Μέθοδοι για την εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σπιρομέτρηση. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται πριν και μετά την εισπνοή ενός βρογχοδιασταλτικού. Οι κύριοι δείκτες είναι FEV 1 - εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο και η αναλογία FEV 1 / FVC (δείκτης Tiffno) - εξαναγκασμένος ζωτική χωρητικότηταπνεύμονες. Το κριτήριο για τη διάγνωση του «άσθματος» είναι η αύξηση του FEV 1 κατά 12% ή 200 ml σε σύγκριση με τις τιμές πριν από την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού και την αναλογία FEV 1 / FVC> 0,7. Αυτοί οι δείκτες δείχνουν την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
Ροομετρία αιχμής. Αυτή η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα κάθε μέρα μόνοι τους. Μετρά PSV - μέγιστη εκπνευστική ροή. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τη σοβαρότητα του άσθματος, την παρουσία έξαρσης, αλλά και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεν είναι ο ίδιος ο δείκτης PSV που έχει σημασία, αλλά η μεταβλητότητά του κατά τη διάρκεια της ημέρας ή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη μέτρηση του PSV 2 φορές την ημέρα, μια διαφορά ≥10% υποδηλώνει την παρουσία απόφραξης. Όταν μετράτε 1 φορά την ημέρα, η διαφορά δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20%.
Σε ασθενείς που έχουν κανονική απόδοσησπιρομέτρηση, μπορείτε να κάνετε μια προκλητική εξέταση με μεχολίνη ή ισταμίνη. Μετρώνται οι ίδιοι σπιρομετρικοί δείκτες, αλλά μετά από εισπνοή αυτών των φαρμάκων. Αυτές οι εξετάσεις αποκαλύπτουν λανθάνουσα απόφραξη.
Εξέταση πτυέλων. Πραγματοποιείται για να ανιχνευθεί αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων ή των ουδετερόφιλων, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονής στους αεραγωγούς.
Υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες φλεγμονής των αεραγωγών. Η συγκέντρωση του μονοξειδίου του αζώτου και του μονοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι υψηλότερη από ότι σε υγιή άτομα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.
Ανοσόγραμμα. Αυτή η εξέταση γίνεται για να ανιχνεύσει μια αύξηση στο επίπεδο της IgE στο αίμα. Η IgE μπορεί να υποδεικνύει αλλεργική φύση του άσθματος. Τους κανονικό επίπεδοδεν υπερβαίνει τις 100 IU / ml. Ωστόσο, η αύξηση της IgE δεν είναι ειδική για το βρογχικό άσθμα και δεν μπορεί να εξεταστεί χωριστά.

Το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται με βάση ένα σύνολο εξετάσεων και όχι με βάση μία μόνο μελέτη.

Πώς να διαγνώσετε το άσθμα στα παιδιά;

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες, αλλά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η κληρονομικότητα επιβαρύνεται με βρογχικό άσθμα, εάν υπάρχει αλλεργία, αν έχουν προηγηθεί κρίσεις άσθματος.
Η παρουσία βήχα ως κύριο σύμπτωμα. Στα παιδιά, μια παραλλαγή του βήχα του άσθματος είναι κοινή, ο βήχας εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί.
Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν επεισοδιακό συριγμό.
Το παιδί παραπονιέται για πνιγμό ή δυσκολία στην αναπνοή.
Σε επαφή με αλλεργιογόνα μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να μάθετε εάν η επίθεση σταματά μετά την εξάλειψη του αλλεργικού παράγοντα.

Η έξαρση του άσθματος στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, συριγμό κατά την αναπνοή, δυσκολία στην εκπνοή. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει όχι μόνο σφυρίγματα, αλλά και υγρές, διάφορες ραγάδες. Γενικά, η αναπνοή εξασθενεί κατά την ακρόαση.

Τι έρευνες γίνονται σε παιδιά;

παιδιά μικρότερη ηλικίαη διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα (πάνω από ένα επεισόδιο το μήνα), το ιστορικό (αλλεργική και κληρονομική επιβάρυνση), τα αντικειμενικά δεδομένα (συριγμός στους πνεύμονες απουσία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων), τα εργαστηριακά δεδομένα (αύξηση των ηωσινόφιλων στο αίμα).
Η σπιρομέτρηση γίνεται σε παιδιά άνω των 6 ετών. Τα FEV 1 και FEV 1 / FVC διερευνώνται. Το FEV 1 / FVC στα παιδιά πρέπει να είναι > 0,8-0,9. Εάν υποψιάζεστε βρογχικό άσθμα και παρουσία φυσιολογικής αναπνευστικής λειτουργίας, γίνεται τεστ αντοχής με τρέξιμο.
Η αλλεργιολογική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της IgE για συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Γίνεται εξέταση αίματος ή δέρματος.
Η μελέτη των ηωσινοφίλων στο αίμα και τα πτύελα πραγματοποιείται σε όλα τα παιδιά με υποψία βρογχικού άσθματος, αλλά μόνο η αύξηση των ηωσινοφίλων δεν υποδηλώνει την παρουσία της νόσου.

Η διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος

Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται ανάλογα με το εάν υπάρχει βρογχική απόφραξη.

Με την παρουσία αποφρακτικών σημείων, το άσθμα διαφοροποιείται από:

ΧΑΠ;
βρογχεκτασίες;
ξένο σώμα στους βρόγχους.
συσταλτική βρογχιολίτιδα?
στένωση του λάρυγγα, της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων.
καρκίνος του πνεύμονα;
σαρκοείδωση.

Εάν δεν υπάρχει εμπόδιο, διαφοροποιήστε με:

υπεραερισμός?
δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών.
γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση?
συγκοπή;
ρινίτιδα?
ίνωση του πνευμονικού ιστού?
σύνδρομο χρόνιου βήχα.

Στα παιδιά, το άσθμα πρέπει να διακρίνεται από τα ακόλουθα:

βρογχιολίτιδα;
ξένο σώμα ή υγρό στους αεραγωγούς.
κυστική ίνωση;
δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
πρωτοπαθής ακτινωτή δυσκινησία;
όγκοι, κύστεις που συμπιέζουν τους αεραγωγούς.
διάμεση πνευμονοπάθεια?
φυματίωση;
καρδιακά ελαττώματα με συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση θα βελτιώσει την πρόγνωση του ασθενούς. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί το άσθμα, τόσο λιγότερο, αλλά πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία, καλύτερος έλεγχοςπάνω από την ασθένεια.

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...
«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...
Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...
Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...
Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...
Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών

Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα. Βρογχικό άσθμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Διαφορική Διάγνωση

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του άσθματος σε παιδιά και ενήλικες

Σωματική εξέταση

Ενόργανες Μέθοδοι

Μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: βασικές μέθοδοι

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: κύρια στάδια

Διάγνωση βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Και αν η μητέρα απαντήσει καταφατικά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Διαφορική διάγνωση βρογχικού άσθματος

Βήχας

Όλα για τον βήχα

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Ο γιατρός διαγιγνώσκει βρογχικό άσθμα

Πώς γίνεται η διάγνωση του άσθματος

Βρογχικό άσθμα: αιτίες, σημεία, τρόπος αντιμετώπισης, πρόληψη

Γιατί στη Ρωσία η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Η παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Τι μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος

Πώς να υποψιαστείτε το βρογχικό άσθμα

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Βασικές (βασικές) θεραπείες για το βρογχικό άσθμα

Αντισπασμωδικά φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά)

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Βίντεο: βρογχικό άσθμα, γιατρός Komarovsky

Εκπαίδευση για ασθενείς με άσθμα

Εναλλακτικές μέθοδοι για το άσθμα

Περιποίηση σπα

Γιατί στη Ρωσία η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Η παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Τι μπορεί να προκαλέσει κρίση άσθματος

Πώς να υποψιαστείτε το βρογχικό άσθμα

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Βασικές (βασικές) θεραπείες για το βρογχικό άσθμα

Αντισπασμωδικά φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά)

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Βίντεο: βρογχικό άσθμα, "Doctor Komarovsky"

Εκπαίδευση για ασθενείς με άσθμα

Εναλλακτικές μέθοδοι για το άσθμα

Περιποίηση σπα

Βίντεο: βρογχικό άσθμα στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Διάγνωση άσθματος σε ενήλικες

Μέθοδοι για την εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Πώς να διαγνώσετε το άσθμα στα παιδιά;

Τι έρευνες γίνονται σε παιδιά;

Η διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος

Παρόμοια άρθρα

Αγγλικά - ρολόι, ώρα

«Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο