Η κατάσταση και η δυναμική του αριθμού των γιατρών, οι μισθοί και οι αλλαγές στο κύρος της επαγγελματικής δραστηριότητας. Ανασκόπηση των μέσων μισθών των γιατρών στη Ρωσία

Οι αρχές της πόλης έκαναν αλλαγές στο σύστημα αμοιβών των ιατρικών εργαζομένων: έχοντας ελαφρώς αυξήσει τους κατώτατους μισθούς, τους έστειλαν μπόνους κάτω από το μαχαίρι - για βαθμός, εμπειρία, ατομικές ειδικότητες, επιβλαβείς συνθήκεςεργασία. Ταυτόχρονα, η διοίκηση των ιατρικών ιδρυμάτων έλαβε ακόμη μεγαλύτερη ελευθερία στην ανάθεση πληρωμών κινήτρων - για τα αποτελέσματα και την ποιότητα της εργασίας. Έτσι, στη Μόσχα, ακολουθώντας άλλες ρωσικές περιφέρειες, παρακάμπτονται οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για αλλαγή της αναλογίας μεταξύ του βασικού και του διεγερτικού μέρους του μισθού των γιατρών.

Υπουργείο Υγείας: εργασία για σφάλματα

Οι νέοι κανόνες υποτίθεται ότι λειτουργούσαν για τα σφάλματα. Τα τελευταία χρόνια, το Υπουργείο Υγείας έχει αναγνωρίσει την ατέλεια του υφιστάμενου συστήματος αμοιβών των ιατρικών εργαζομένων. Οι κρατικοί θεσμοί έχουν στραφεί σε αυτό το σύστημα από τις αρχές του 2013. Η ενιαία μισθολογική κλίμακα αντικαταστάθηκε από ατομικές συμβάσεις εργασίας και πρόσθετες συμφωνίες και εμφανίστηκε το περιβόητο διεγερτικό μέρος του μισθού, το οποίο θα μπορούσε να ποικίλλει ανάλογα με τα αποτελέσματα και την ποιότητα της εργασίας. Χάρη στην καινοτομία, οι επικεφαλής των τμημάτων και διάφορα ιδρύματαέλαβε απεριόριστο έλεγχο επί των δημοσιονομικών και εξωδημοσιονομικών κεφαλαίων, τη δυνατότητα να συντάσσει ανεξάρτητα πίνακα προσωπικού και να καθορίζει το ποσό των πρόσθετων πληρωμών για τους υπαλλήλους. Θεωρήθηκε ότι μια ειδική επιτροπή και το δημόσιο συμβούλιο του ιατρικού ιδρύματος θα αξιολογούσαν το έργο των εργαζομένων. Στην πράξη, αυτό έδωσε στη διοίκηση νοσοκομείων και κλινικών τη δυνατότητα να εκχωρούν μισθούς αυθαίρετα.

Δείτε τι είπαν στη Mednovost οι απλοί γιατροί της Μόσχας για τους μισθούς τους:

Oleg S., νευρολόγος

Λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία και την εμπειρία, το ποσοστό μου είναι περίπου 25 χιλιάδες ρούβλια. Τα υπόλοιπα είναι πληρωμές κινήτρων. Εκδίδονται κατά την κρίση της διοίκησης. Πριν μετατραπούμε σε υποκατάστημα, συγχωνευθούμε με άλλο νοσοκομείο, έλαβα περίπου 60 χιλιάδες ρούβλια. Η προηγούμενη διοίκηση σκεφτόταν τους εργαζόμενους, η νέα - μόνο τον εαυτό της. Μοιράζονται ολόκληρο το ταμείο τόνωσης μεταξύ τους. Ούτε το συνδικάτο δεν έχει πρόσβαση σε αυτή την «επιτροπή». Ως αποτέλεσμα, ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός λαμβάνει σταθερά μπόνους 250%. Για μένα το 20% είναι ένα ολόκληρο γεγονός, οι νοσοκόμες και οι νοσοκόμες γενικά έχουν δεκάρες.

Tatyana S., ωτορινολαρυγγολόγος

Σήμερα, οι μισθοί των γιατρών με τον ίδιο φόρτο εργασίας, επίπεδο δεξιοτήτων, προϋπηρεσία και θέση μπορεί να ποικίλλουν πολλές φορές. Όλα εξαρτώνται από τον επικεφαλής ιατρό, ο οποίος διανέμει «διεγερτικές» πληρωμές. Ο μισθός μου είναι 18,8 χιλιάδες ρούβλια. Στον προηγούμενο τόπο εργασίας στη γραμμή "διέγερσης" δεν υπήρχαν ποτέ περισσότερα από 6-8 χιλιάδες ρούβλια. Τους τελευταίους μήνες εργάζομαι για τον ίδιο φόρτο εργασίας στην ίδια θέση στη γειτονική περιοχή. Αλλά ο μισθός εδώ είναι διπλάσιος.

Οι έλεγχοι πολυάριθμων καταγγελιών στο Υπουργείο Υγείας επιβεβαίωσαν αυτό που είπαν οι απλοί γιατροί από την αρχή: οι μισθοί των εργαζομένων με παρόμοιο επίπεδο προσόντων, εμπειρίας και θέσης μπορεί να ποικίλλουν πολύ και δεν εξαρτώνται από την ποιότητα της εργασίας, αλλά από την εγγύτητα ανώτερους. Σε ορισμένα περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα, οι μισθοί των γιατρών με τον ίδιο φόρτο εργασίας διέφεραν κατά εννέα φορές. Ως αποτέλεσμα, η υπουργός Veronika Skvortsova πρότεινε στους κυβερνήτες να αλλάξουν την τρέχουσα αναλογία, στην οποία ο βασικός μισθός ενός γιατρού είναι μόνο 40%, και το υπόλοιπο είναι πληρωμές τόνωσης, στο αντίθετο.

Προσέγγιση της Μόσχας: ένα σουβλί για σαπούνι

Ωστόσο, επί τόπου βρήκαν τρόπο να παρακάμψουν τις συστάσεις του υπουργείου Υγείας. Οι τόνωση των πληρωμών, που δεν εξαρτώνται από την αυθαιρεσία των αρχών, πέρασαν στο μαχαίρι, αλλά νομικά εγγυημένα μπόνους στους μισθούς - για προϋπηρεσία, ορισμένες ειδικότητες και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Δηλαδή, πρακτικά, το ίδιο βασικό μέρος του μισθού.

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας αριθ. . Επιπλέον, μειώνονται τα επιδόματα των γιατρών για ειδικότητα. Έτσι, οι πρόσθετες πληρωμές για ψυχιάτρους, ναρκολόγους, καθώς και για γιατρούς που εργάζονται με παράλυτους ασθενείς μειώνονται από 25 σε 15%. Οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με HIV θα λαμβάνουν όχι το 60%, αλλά το 30% του επίσημου μισθού τους και όσοι θεραπεύουν φυματικούς και ογκολογικούς ασθενείς, παιδιά με βλάβες του κεντρικού νευρικό σύστημα- όχι 15%, αλλά 10%.

Πρόσθετη αμοιβή σε εργαζόμενους δερματοφλεβολογικών ιατρείων, νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών, χειρουργικά τμήματαόλα τα προφίλ των νοσοκομείων, του προσωπικού των ξενώνων, ακόμη και των νέων επαγγελματιών έχουν ακυρωθεί εντελώς. Υποτίθεται ότι τώρα τα ιατρικά ιδρύματα θα καθορίσουν ανεξάρτητα, εάν έχουν οικονομικές δυνατότητες, τους όρους, τη διαδικασία και το ποσό αυτών των πληρωμών. Η εμπειρία της συνεχούς εργασίας σε δημόσια υγεία- το συνιστώμενο μέγιστο ποσό πληρωμών για αυτό μειώνεται στο μισό. Όπως εξηγείται στο τμήμα υγείας της πόλης, «η πληρωμή αυτή αναφέρεται στο καθεστώς και δεν αξιολογεί τα ποιοτικά και ποσοτικά αποτελέσματα της εργασίας».

Παράλληλα, η νέα έκδοση του διατάγματος αύξησε τους κατώτατους μισθούς των ιατρικών εργαζομένων. Ο μισθός των γιατρών αυξήθηκε από 18.600 σε 30.000 ρούβλια, για νοσηλευτές - από 10.500 σε 20.000 ρούβλια και για κατώτερο ιατρικό προσωπικό - από 8.500 σε 17.600 ρούβλια. Ο «κατώτατος μισθός» για τους επικεφαλής των διαρθρωτικών τμημάτων αυξήθηκε από 22.100 σε 40.000 ρούβλια.

Τελικά, ουσιαστικά τίποτα δεν έχει αλλάξει. Για παράδειγμα, ο βασικός μισθός ενός δερματολογικού ιατρού, Ph.D. σύμφωνα με τους νέους κανόνες, μπορεί να ανέλθει σε 34.500 ρούβλια: ο ελάχιστος μισθός είναι 30.000 ρούβλια, η πληρωμή για αρχαιότητα (15% του μισθού) είναι 4.500 ρούβλια. Κατά τον υπολογισμό σύμφωνα με τους παλιούς κανόνες, αυτό το ποσό ήταν 28.830 ρούβλια: μισθός - 18.600 ρούβλια, πληρωμή για αρχαιότητα (30% του μισθού) - 5.580 ρούβλια, για επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (15% του μισθού) - 2.790 ρούβλια, για ακαδημαϊκό πτυχίο (10%) - 1860 ρούβλια.

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, ο μέσος μισθός ενός γιατρού κεφαλαίου είναι 70.000 ρούβλια. Δηλαδή, ακόμη και με κομμένα μπόνους, ο βασικός μισθός με το νέο σύστημα, αν και γίνεται λίγο μεγαλύτερος, δεν αγγίζει ούτε το 50%, για να μην πω το 60% που προτείνει το υπουργείο Υγείας. Και για απλούς γιατρούς κρίσιμοςθα συνεχίσει να έχει πληρωμές κινήτρων, τα οποία ορίζονται ανεξάρτητα από τη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος. Δηλαδή, ένας "κακός" υπάλληλος θα λάβει 34.500 ρούβλια, ένας "καλός" - 105.500 ρούβλια (κατά μέσο όρο - 70.000).

Ωστόσο, ενώ όλα αυτά είναι στη θεωρία. Στην πράξη, όλα μπορεί να είναι πολύ πιο ενδιαφέροντα, καθώς τα οικονομικά πεινασμένα ιατρικά ιδρύματα θα αναζητήσουν νέους τρόπους για να σώσουν το ταμείο μισθών. Ο Andrey Konoval, ο οργανωτικός γραμματέας της ανεξάρτητης Διαπεριφερειακής Συνδικαλιστικής Δράσης Εργαζομένων στον τομέα της Υγείας, είπε ότι σε ένα από τα παραρτήματα της 180ης πολυκλινικής στη Μόσχα, αντί για 24 περιφερειακούς θεραπευτές, σήμερα εργάζονται μόνο οκτώ, αλλά οι γιατροί πληρώνονται επιπλέον για " επέκταση του χώρου εξυπηρέτησης» και υπερεντατική εργασία «δεκάρα».

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι εξοικονόμησης χρημάτων. Για παράδειγμα, σύμφωνα με έναν θεραπευτή διαγνωστικό κέντροΝο 5 της Anna Zemlyanukhina, η διοίκηση του ιδρύματος έκανε αλλαγές στη συλλογική σύμβαση σχετικά με την ακύρωση επιπλέον διακοπές. Η υπογραφή του «συνδικάτου τσέπης» νομιμοποίησε αυτές τις αλλαγές. Όταν αποδείχθηκε ότι λιγότερο από το 50% των εργαζομένων του ιδρύματος ήταν μέλη του επίσημου συνδικάτου, η διοίκηση, σύμφωνα με τον Zemlyanukhina, "προσπάθησε να οδηγήσει τους υπαλλήλους σε αυτό με τη βία" - απειλώντας να τους στερήσει πληρωμές κινήτρων και ακόμη και απόλυση.

Τοπική εμπειρία: μείον 30%

Επιπλέον, υπάρχει ήδη η εμπειρία των περιφερειών που άρχισαν να «εφαρμόζουν» τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας πριν από την πρωτεύουσα. Όπως είπε ο Konoval, η ενεργή μεταρρύθμιση του μισθολογικού συστήματος στις περιφέρειες το 2016 επιδείνωσε μόνο την κατάσταση. «Οι καλοί στόχοι ανακοινώθηκαν επίσημα: αύξηση του μεριδίου μισθών στη δομή των μισθών και μείωση των πληρωμών κινήτρων, που στην πραγματικότητα είναι ένα μπόνους», είπε ο ακτιβιστής. - Αλλά de facto, σε ορισμένες περιφέρειες, η μεταρρύθμιση οδήγησε σε μείωση των μισθών: έχοντας αυξήσει τους μισθούς κατά αρκετές χιλιάδες, οι αρχές μείωσαν ταυτόχρονα τις αποζημιώσεις και τις πληρωμές κινήτρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ήταν εγγυημένες και δεν εξαρτώνται από την αυθαιρεσία των εργοδότης. Έτσι, στην Udmurtia, οι εγγυημένες πληρωμές κινήτρων ακυρώθηκαν για πολλές κατηγορίες γιατρών σε περιφερειακό επίπεδο και μειώθηκαν οι πρόσθετες πληρωμές για βλάβη, οι νυχτερινές βάρδιες. Επίσης, ακύρωσε τη χρηματοδότηση από το ταμείο CHI για πληρωμές κινήτρων «κομματιού» σε εργαζόμενους πολυκλινικών για κάθε εισαγόμενος ασθενής. Η διατήρηση αυτών των πληρωμών, καθώς και του προηγούμενου επιπέδου των αντισταθμιστικών προσαυξήσεων, αφέθηκε στη διοίκηση των επιμέρους ιατρικών ιδρυμάτων. Και μετά τα ακύρωσαν. Ως αποτέλεσμα, με τον ίδιο όγκο εργασίας, για παράδειγμα, πολλοί περιφερειακοί θεραπευτές και στενοί ειδικοί σε πολυκλινικές άρχισαν να λαμβάνουν 20-30% λιγότερο».

Στο διάταγμα της κυβέρνησης της Δημοκρατίας του Ουντμούρτ αριθ. 501 της 2ας Νοεμβρίου 2015, το οποίο ενέκρινε νέο σύστημαμισθούς των ιατρών, αναφέρεται χωριστά ότι, διατηρώντας τον όγκο και την ποιότητα της εργασίας, ο μισθός δεν θα πρέπει να είναι μικρότερος από αυτόν που καθορίστηκε στις 31 Δεκεμβρίου 2015. Ωστόσο, σύμφωνα με την τοπική θεραπεύτρια του Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 2 της πόλης Izhevsk, Natalia Strelkova, «τα εκκαθαριστικά σημειώματα για την περίοδο από την 1η Ιανουαρίου 2016 έως σήμερα δεν περιέχουν γραμμή πρόσθετης πληρωμής στο επίπεδο του 2015 που προβλέπεται με αυτό το διάταγμα». Ταυτόχρονα, ο πραγματικός όγκος εργασίας του γιατρού έχει αυξηθεί. Ειδικότερα, ασχολείται περιοδικά με την εξυπηρέτηση ασθενών που υπερβαίνουν τις δύο τοποθεσίες που της έχουν ανατεθεί, ο αριθμός των προσκολλημένων έχει αυξηθεί από 1.700 σε 2.000 άτομα και τα καθιερωμένα σχέδια για εμβολιασμούς, ιατρικές εξετάσεις κ.λπ. .

Χωρίς να στηρίζεται πλέον στο υπουργείο Υγείας, το προσωπικό του νοσοκομείου απευθύνθηκε στην επιθεώρηση εργασίας και στην εισαγγελία για την προστασία των δικαιωμάτων τους. Όπως γράφουν οι γιατροί στη δήλωσή τους, πολλοί από τους μισθούς τους έχουν μειωθεί κατά μιάμιση φορά: «οι περιφερειακοί γιατροί λαμβάνουν περίπου 24 χιλιάδες ρούβλια, ενώ το 2014-2015 ο μισθός τους, υπό τις ίδιες συνθήκες, ήταν 35-40 χιλιάδες ρούβλια. Από τον Απρίλιο του 2016, ακυρώθηκε η διπλή αμοιβή για εργασία το Σάββατο, από τον Ιούνιο - όλες οι πρόσθετες πληρωμές σε υπαλλήλους που συνδυάζουν κενές θέσεις, καθώς και για αύξηση του όγκου εργασίας. Οι προηγουμένως υποχρεωτικές πρόσθετες πληρωμές για ντόπιους θεραπευτές και νοσηλευτές έχουν ακυρωθεί. Και σε όλες τις εκκλήσεις προς την ηγεσία, οι γιατροί λαμβάνουν μία απάντηση: «Το ίδρυμα δεν έχει χρήματα».

Ενδιαφέρον άρθρο;

Ο μέσος ετήσιος αριθμός των απασχολουμένων στον τομέα της υγείας στη χώρα μας το 2012 ήταν περίπου 4.573.000 άτομα. Το μερίδιο των ατόμων που απασχολούνται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των κοινωνικών υπηρεσιών στη Ρωσία σε σχέση με άλλους τύπους οικονομικής δραστηριότητας ήταν 8% το 2012. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, η Ρωσία προηγείται των χωρών της ΚΑΚ και ορισμένων χωρών της ΕΕ, όπως η Πολωνία και η Εσθονία.

Αν δεις τη δυναμική αυτόν τον δείκτη, τότε θα δούμε ότι από το 2010 παρατηρείται πτωτική τάση στο σύνολο των απασχολουμένων στον τομέα αυτό. Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία. 2013: Stat.sb./Rosstat [Ηλεκτρονικός πόρος] Τρόπος πρόσβασης: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (Ημερομηνία πρόσβασης: 25.04 . 2014). Ωστόσο, σύμφωνα με τη συλλογή «Πόροι και δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης», η παροχή του πληθυσμού με γιατρούς των κύριων ειδικοτήτων στη Ρωσία αυξάνεται σταδιακά από χρόνο σε χρόνο: αν το 2000 ο συνολικός αριθμός γιατρών ήταν 608,7 χιλιάδες άτομα, τότε το 2012 - 639,3 χιλιάδες, και η παροχή του πληθυσμού με γιατρούς ανά 10.000 άτομα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξήθηκε επίσης από 42,2 σε 44,7. Στοιχεία από την ετήσια έκθεση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Πόροι και δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης" (2000-2012). Αυτά τα δεδομένα από τη συλλογή διαφέρουν από τα στοιχεία που παρουσιάζονται στις στατιστικές επετηρίδες Εργασία και Απασχόληση στη Ρωσία και Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία. Σύμφωνα με την πρώτη, το 2012 ο αριθμός των γιατρών στη Ρωσία ανήλθε σε 703,2 χιλιάδες άτομα. /connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139916801766 (Ημερομηνία πρόσβασης: 25/04/2014). και σύμφωνα με το δεύτερο, η πρόβλεψη με γιατρούς το 2012 ήταν 49,1. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να σχετίζονται με τις μεθόδους απόκτησης δεδομένων και τη χρήση διαφορετικών μοντέλων υπολογισμού.

Οι περισσότερες ομοσπονδιακές περιφέρειες τείνουν να μειώνουν τον αριθμό των γιατρών σε σχέση με τον πληθυσμό (βλ. Πίνακα 5). Οι πιο δυσμενείς από αυτή την άποψη είναι οι ομοσπονδιακές περιοχές του Βορείου Καυκάσου, του Νότιου και των Ουραλίων, για τις οποίες ο δείκτης της σχετικής παροχής του πληθυσμού με γιατρούς μειώνεται με τα χρόνια των μεταρρυθμίσεων στον τομέα της υγείας. Ένας από τους κύριους λόγους για την εκροή γιατρών από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης οφείλεται στο γεγονός ότι, για παράδειγμα, στις περιοχές του Νότου και του Βορείου Καυκάσου, ο μέσος μισθός ιατροίείναι ένα από τα χαμηλότερα στη χώρα συνολικά.

Πίνακας 5 Ο αριθμός των γιατρών όλων των ειδικοτήτων στα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και η παροχή γιατρών ανά 10.000 άτομα

	Ο αριθμός των γιατρών όλων των ειδικοτήτων στα θέματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, χιλιάδες άτομα	Παροχή γιατρών ανά 10.000 πληθυσμό
Ρωσική Ομοσπονδία
Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας
				56.2 Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία. 2013: Stat.sb./Rosstat [Ηλεκτρονικός πόρος] Τρόπος πρόσβασης: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1139919134734 (Ημερομηνία πρόσβασης: 25.04 . 2014).

Η έναρξη της υλοποίησης του εθνικού έργου «Υγεία» το 2006 και η αύξηση των μισθών των περιφερειακών ιατρών και παιδιάτρων προκάλεσε εισροή γιατρών στα δημοσιονομικά δημοτικά πολυιατρεία. Ωστόσο, ο υψηλός φόρτος εργασίας, η αυξημένη γραφειοκρατία και άλλες συνέπειες της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης τη δεκαετία του 2000 δεν ενίσχυσαν την τάση για εισαγωγή νέου προσωπικού στον τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ξένοι ερευνητές επισημαίνουν ότι είναι πιο δύσκολο για τους θεραπευτές, σε σύγκριση με τους ειδικούς ιατρούς, να βρουν δουλειά στον εμπορικό τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Έτσι, η ανάπτυξη των σχέσεων αγοράς σε ορισμένες χώρες μείωσε την ελκυστικότητα των θεραπευτικών ειδικοτήτων ως μορφή απασχόλησης. Μεταμόρφωση του επαγγέλματος του γιατρού στο πλαίσιο της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης: διατριβή υποψηφίου κοινωνιολογικών επιστημών: 22.00.04 / Prisyazhnyuk D.I. Σελ. 52. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μείωση στον αριθμό των περιφερειακών γιατρών, τόσο των γενικών ιατρών όσο και των παιδιάτρων. Στοιχεία από την ετήσια έκθεση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Πόροι και δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης" (2000-2012). 203, 205.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Υπηρεσίας του Κράτους, στα τέλη του 2013, ο ηγέτης όσον αφορά την αναλογία μεταξύ του μισθού των γιατρών και του μέσου μισθού στην περιοχή είναι η Ομοσπονδιακή Περιφέρεια των Ουραλίων (βλ. Πίνακα 6). Υπό αυτό το πρίσμα, φαίνεται παράδοξο ότι αυτή η περιοχή είναι από τις λιγότερο προικισμένες με κατά κεφαλήν γιατρούς. Η χαμηλότερη τιμή της αναλογίας μεταξύ των μέσων αποδοχών των γιατρών και του υποκειμένου στο σύνολό του καταδεικνύεται από την Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια. Παρά το γεγονός ότι, για παράδειγμα, στη Μόσχα, ο μέσος μισθός των γιατρών είναι ο υψηλότερος (70.358 ρούβλια το 2013), η αναλογία με τον μέσο μισθό στην πόλη είναι μόνο 125,1%. Τα αποτελέσματα της ομοσπονδιακής στατιστικής παρακολούθησης στον τομέα των μισθών ορισμένες κατηγορίεςεργαζόμενοι για το 2013 [Ηλεκτρονικός πόρος] Τρόπος πρόσβασης: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/PublishOTKR_4/index.html#table (Ημερομηνία πρόσβασης: 05/03/2014).

Πίνακας 6 Η αναλογία μεταξύ του μισθού των γιατρών και του μέσου μισθού στην περιφέρεια

	Μέσος μισθός στη συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ρούβλια	Μέσος μισθός γιατρών και υπαλλήλων ιατρικών οργανισμών, ρούβλια, σύνολο	Η αναλογία του μέσου μισθού ιατρών και υπαλλήλων ιατρικών οργανισμών,%, σύνολο
Ρωσική Ομοσπονδία
Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βορείου Καυκάσου
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Άπω Ανατολής

Μεταξύ 2000 και 2012 σχεδόν διπλασίασε τον αριθμό των απασχολουμένων σε δημόσιους φορείς, και πλέον οι υπάλληλοι των κρατικών ιδρυμάτων αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των απασχολουμένων σε αυτόν τον τομέα (65,6% το 2012). Αριθμός εργαζομένων σε δημοτικά ιδρύματα, αντίθετα, μειώθηκε κατά το ήμισυ και διαμορφώθηκε σε 26,8% το 2012 έναντι 54,6% το 2000 (βλ. Πίνακα 7).

Πίνακας 7. Ο μέσος αριθμός εργαζομένων στον τομέα της υγείας σε οργανισμούς ανά μορφή ιδιοκτησίας, σε % του συνόλου

Στο ίδιο πλαίσιο, ενδιαφέρουσες είναι και οι τάσεις στις μεταβολές των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που παρουσιάζονται στον Πίνακα 8. Οι γιατροί που εργάζονται σε κρατικούς οργανισμούς υγείας λαμβάνουν μισθό που υπερβαίνει τον μέσο μηνιαίο μισθό γενικά για την υγειονομική περίθαλψη. Είναι αξιοσημείωτο ότι η αναλογία των αποδοχών μεταξύ των εργαζομένων σε δημοτικούς και ιδιωτικούς οργανισμούς υγείας το 2012, αντίθετα, είναι χαμηλότερη από ό,τι ήταν το 2000. Αξίζει να προστεθεί ότι από το 2010, για τους ιατρούς που εργάζονται σε δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς, η αναλογία των αμοιβών τους προς τον μέσο όρο του κλάδου μειώνεται. Υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία 2013

Πίνακας 8. Μέσος μηνιαίος ονομαστικός δεδουλευμένος μισθός εργαζομένων στον τομέα της υγείας σε οργανισμούς ανά είδος ιδιοκτησίας, σε % των μέσων μηνιαίων μισθών γενικά για την υγειονομική περίθαλψη

Στοιχεία από τη μη κρατική διαχρονική έρευνα νοικοκυριών Ρωσική Παρακολούθηση της Οικονομικής Κατάστασης και της Υγείας του Πληθυσμού δείχνουν ότι ο αριθμός των γιατρών των οποίων οι μισθοί είναι κάτω από το επίπεδο διαβίωσης μειώνεται από 21,8% το 2006 σε 15,25% το 2011. Μαζί με αυτό, ο μέσος μηνιαίος ονομαστικός μισθός τους παραμένει ένας από τους χαμηλότερους σε σύγκριση με το μέσο επίπεδο της Ρωσίας. Το 2000, η ​​αναλογία αυτή ήταν 63%, το 2012 αυξήθηκε στο 78%, αλλά, ωστόσο, αυτά τα στοιχεία δείχνουν ότι οι γιατροί στη Ρωσία αμείβονται λιγότερο από τον εθνικό μέσο όρο. Αν δούμε τη δυναμική του μέσου μηνιαίου ονομαστικού μισθού ανά τύπο οικονομικής δραστηριότητας, θα δούμε και πάλι ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας (μαζί με τους εργαζόμενους στην εκπαίδευση) καταλαμβάνουν μια από τις τελευταίες θέσεις σε αυτόν τον δείκτη: το 2012, ο μέσος μισθός μιας υγειονομικής περίθαλψης εργάτης στη χώρα μας ανήλθε σε 20641 ρούβλια, παρά το γεγονός ότι ο μέσος ρωσικός αριθμός είναι 26.629 ρούβλια. Πόροι και δραστηριότητες Ιδρυμάτων Υγείας 2013

Έτσι, η εφαρμογή ορισμένων μεταρρυθμίσεων στον κλάδο οδήγησε σε κάποια αύξηση του οικονομικού πόρου της επαγγελματικής ομάδας γιατρών, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει αύξηση στο ποσοστό των γιατρών των οποίων ο μισθός είναι μικρότερος από τον εθνικό μέσο όρο.

Συνοψίζοντας, πρέπει να ειπωθεί ότι το συνολικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης ως % του ΑΕΠ στη χώρα μας αυξάνεται ασήμαντα: την περίοδο από το 2000 έως το 2009. αυτός ο δείκτης αυξήθηκε από 5,4 σε 5,6%.Παγκόσμιες στατιστικές υγείας 2012 [Ηλεκτρονικός πόρος] Τρόπος πρόσβασης: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44844/8/9789244564448_rus.pdf?ua= 1 (Ημερομηνία πρόσβαση: 24/03/2014). Για σύγκριση: στις ΗΠΑ το 2009 αυτές οι δαπάνες ήταν 17,6% του ΑΕΠ, στη Γαλλία - 11,9%, στην Ουκρανία - 7,8%, στη Γερμανία - 11,7%. Αυτό έρχεται σε κάποια σύγκρουση με τους διακηρυγμένους στόχους βελτίωσης της ποιότητας. ιατρική φροντίδα, τονώνοντας την ανάπτυξη του κύρους του ιατρικού επαγγέλματος.

Με βάση αυτά τα στατιστικά στοιχεία, μπορούν να εξαχθούν αρκετά γενικά συμπεράσματα:

• 1. Αυτή τη στιγμή υπάρχει έντονη διαπεριφερειακή διαφοροποίηση ως προς τους μισθούς και τους δείκτες παροχής της περιφέρειας με γιατρούς.
• 2. Ξεχωρίζουν όλο και λιγότερο οι ιατρικές ειδικότητες κύρους.
• 3. Ο μέσος μισθός ενός Ρώσου γιατρού είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν των Ρώσων εργαζομένων που απασχολούνται σε άλλους κλάδους οικονομικής δραστηριότητας.
• 4. Δυναμική μισθολογικού επιπέδου, στελέχωσης ιατρικά ιδρύματα, ο αριθμός των γιατρών σε διαφορετικές περιοχές υποδηλώνει αντιφάσεις στον βαθμό ελκυστικότητας του ιατρικού επαγγέλματος στη Ρωσία, το οποίο τελικά επηρεάζει την κοινωνικο-επαγγελματική κατάσταση ενός γιατρού.
• 5. Οι σχετικά ευημερούσες και οι μειονεκτικές περιφέρειες διακρίνονται ανάλογα με τα βασικά χαρακτηριστικά του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Συγκεκριμένα, η περιοχή της Μόσχας χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή απόδοσηπαροχή του πληθυσμού με γιατρούς και υψηλούς μέσους μισθούς. Γιατροί από τη συγκεκριμένη περιοχή έγιναν αντικείμενο μελέτης για επίσημες συνεντεύξεις στο πλαίσιο αυτής της μελέτης.

Οι αρχές της πόλης έκαναν αλλαγές στο σύστημα αμοιβών των ιατρικών εργαζομένων: έχοντας ελαφρώς αυξήσει τους κατώτατους μισθούς, τους έστειλαν μπόνους κάτω από το μαχαίρι - για ακαδημαϊκό πτυχίο, προϋπηρεσία, ορισμένες ειδικότητες, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Ταυτόχρονα, η διοίκηση των ιατρικών ιδρυμάτων έλαβε ακόμη μεγαλύτερη ελευθερία στην ανάθεση πληρωμών κινήτρων - για τα αποτελέσματα και την ποιότητα της εργασίας. Έτσι, στη Μόσχα, ακολουθώντας άλλες ρωσικές περιφέρειες, παρακάμπτονται οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για αλλαγή της αναλογίας μεταξύ του βασικού και του διεγερτικού μέρους του μισθού των γιατρών.

Υπουργείο Υγείας: εργασία για σφάλματα

Οι νέοι κανόνες υποτίθεται ότι λειτουργούσαν για τα σφάλματα. Τα τελευταία χρόνια, το Υπουργείο Υγείας έχει αναγνωρίσει την ατέλεια του υφιστάμενου συστήματος αμοιβών των ιατρικών εργαζομένων. Οι κρατικοί θεσμοί έχουν στραφεί σε αυτό το σύστημα από τις αρχές του 2013. Η ενιαία μισθολογική κλίμακα αντικαταστάθηκε από ατομικές συμβάσεις εργασίας και πρόσθετες συμφωνίες και εμφανίστηκε το περιβόητο διεγερτικό μέρος του μισθού, το οποίο θα μπορούσε να ποικίλλει ανάλογα με τα αποτελέσματα και την ποιότητα της εργασίας. Χάρη στην καινοτομία, οι επικεφαλής τμημάτων και διάφορων ιδρυμάτων έλαβαν απεριόριστο έλεγχο επί των δημοσιονομικών και εξωδημοσιονομικών κεφαλαίων, τη δυνατότητα να συντάσσουν ανεξάρτητα έναν πίνακα προσωπικού και να καθορίζουν το ποσό των πρόσθετων πληρωμών για τους υπαλλήλους. Θεωρήθηκε ότι μια ειδική επιτροπή και το δημόσιο συμβούλιο του ιατρικού ιδρύματος θα αξιολογούσαν το έργο των εργαζομένων. Στην πράξη, αυτό έδωσε στη διοίκηση νοσοκομείων και κλινικών τη δυνατότητα να εκχωρούν μισθούς αυθαίρετα.

Δείτε τι είπαν στη Mednovost οι απλοί γιατροί της Μόσχας για τους μισθούς τους:

Oleg S., νευρολόγος

Λαμβάνοντας υπόψη την κατηγορία και την εμπειρία, το ποσοστό μου είναι περίπου 25 χιλιάδες ρούβλια. Τα υπόλοιπα είναι πληρωμές κινήτρων. Εκδίδονται κατά την κρίση της διοίκησης. Πριν μετατραπούμε σε υποκατάστημα, συγχωνευθούμε με άλλο νοσοκομείο, έλαβα περίπου 60 χιλιάδες ρούβλια. Η προηγούμενη διοίκηση σκεφτόταν τους εργαζόμενους, η νέα - μόνο τον εαυτό της. Μοιράζονται ολόκληρο το ταμείο τόνωσης μεταξύ τους. Ούτε το συνδικάτο δεν έχει πρόσβαση σε αυτή την «επιτροπή». Ως αποτέλεσμα, ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός λαμβάνει σταθερά μπόνους 250%. Για μένα το 20% είναι ένα ολόκληρο γεγονός, οι νοσοκόμες και οι νοσοκόμες γενικά έχουν δεκάρες.

Tatyana S., ωτορινολαρυγγολόγος

Σήμερα, οι μισθοί των γιατρών με τον ίδιο φόρτο εργασίας, επίπεδο δεξιοτήτων, προϋπηρεσία και θέση μπορεί να ποικίλλουν πολλές φορές. Όλα εξαρτώνται από τον επικεφαλής ιατρό, ο οποίος διανέμει «διεγερτικές» πληρωμές. Ο μισθός μου είναι 18,8 χιλιάδες ρούβλια. Στον προηγούμενο τόπο εργασίας στη γραμμή "διέγερσης" δεν υπήρχαν ποτέ περισσότερα από 6-8 χιλιάδες ρούβλια. Τους τελευταίους μήνες εργάζομαι για τον ίδιο φόρτο εργασίας στην ίδια θέση στη γειτονική περιοχή. Αλλά ο μισθός εδώ είναι διπλάσιος.

Οι έλεγχοι πολυάριθμων καταγγελιών στο Υπουργείο Υγείας επιβεβαίωσαν αυτό που είπαν οι απλοί γιατροί από την αρχή: οι μισθοί των εργαζομένων με παρόμοιο επίπεδο προσόντων, εμπειρίας και θέσης μπορεί να ποικίλλουν πολύ και δεν εξαρτώνται από την ποιότητα της εργασίας, αλλά από την εγγύτητα ανώτερους. Σε ορισμένα περιφερειακά ιατρικά ιδρύματα, οι μισθοί των γιατρών με τον ίδιο φόρτο εργασίας διέφεραν κατά εννέα φορές. Ως αποτέλεσμα, η υπουργός Veronika Skvortsova πρότεινε στους κυβερνήτες να αλλάξουν την τρέχουσα αναλογία, στην οποία ο βασικός μισθός ενός γιατρού είναι μόνο 40%, και το υπόλοιπο είναι πληρωμές τόνωσης, στο αντίθετο.

Προσέγγιση της Μόσχας: ένα σουβλί για σαπούνι

Ωστόσο, επί τόπου βρήκαν τρόπο να παρακάμψουν τις συστάσεις του υπουργείου Υγείας. Οι τόνωση των πληρωμών, που δεν εξαρτώνται από την αυθαιρεσία των αρχών, πέρασαν στο μαχαίρι, αλλά νομικά εγγυημένα μπόνους στους μισθούς - για προϋπηρεσία, ορισμένες ειδικότητες και επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Δηλαδή, πρακτικά, το ίδιο βασικό μέρος του μισθού.

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας αριθ. . Επιπλέον, μειώνονται τα επιδόματα των γιατρών για ειδικότητα. Έτσι, οι πρόσθετες πληρωμές για ψυχιάτρους, ναρκολόγους, καθώς και για γιατρούς που εργάζονται με παράλυτους ασθενείς μειώνονται από 25 σε 15%. Οι γιατροί που εργάζονται με ασθενείς με HIV θα λαμβάνουν όχι το 60%, αλλά το 30% του επίσημου μισθού τους και όσοι θεραπεύουν φυματικούς και ογκολογικούς ασθενείς, παιδιά με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος - όχι 15%, αλλά 10%.

Καταργήθηκαν πλήρως οι προσαυξήσεις για εργαζόμενους σε δερματοφενερολογικά ιατρεία, νοσοκομεία λοιμωξιολογίας, χειρουργικά τμήματα πάσης φύσεως νοσοκομείων, προσωπικό νοσοκομείων και ακόμη και νέους επαγγελματίες. Υποτίθεται ότι τώρα τα ιατρικά ιδρύματα θα καθορίσουν ανεξάρτητα, εάν έχουν οικονομικές δυνατότητες, τους όρους, τη διαδικασία και το ποσό αυτών των πληρωμών. Η εμπειρία της συνεχούς εργασίας στη δημόσια υγειονομική περίθαλψη υποτιμάται επίσης - το συνιστώμενο μέγιστο ποσό πληρωμών για αυτό μειώνεται στο μισό. Όπως εξηγείται στο τμήμα υγείας της πόλης, «η πληρωμή αυτή αναφέρεται στο καθεστώς και δεν αξιολογεί τα ποιοτικά και ποσοτικά αποτελέσματα της εργασίας».

Παράλληλα, η νέα έκδοση του διατάγματος αύξησε τους κατώτατους μισθούς των ιατρικών εργαζομένων. Ο μισθός των γιατρών αυξήθηκε από 18.600 σε 30.000 ρούβλια, για νοσηλευτές - από 10.500 σε 20.000 ρούβλια και για κατώτερο ιατρικό προσωπικό - από 8.500 σε 17.600 ρούβλια. «Ελάχιστος μισθός» των ηγετών διαρθρωτικών τμημάτωναυξήθηκε από 22.100 σε 40.000 ρούβλια.

Τελικά, ουσιαστικά τίποτα δεν έχει αλλάξει. Για παράδειγμα, ο βασικός μισθός ενός δερματολογικού ιατρού, Ph.D. σύμφωνα με τους νέους κανόνες, μπορεί να ανέλθει σε 34.500 ρούβλια: ο ελάχιστος μισθός είναι 30.000 ρούβλια, η πληρωμή για αρχαιότητα (15% του μισθού) είναι 4.500 ρούβλια. Κατά τον υπολογισμό σύμφωνα με τους παλιούς κανόνες, αυτό το ποσό ήταν 28.830 ρούβλια: μισθός - 18.600 ρούβλια, πληρωμή για αρχαιότητα (30% του μισθού) - 5.580 ρούβλια, για επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (15% του μισθού) - 2.790 ρούβλια, για ακαδημαϊκό πτυχίο (10%) - 1860 ρούβλια.

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, ο μέσος μισθός ενός γιατρού κεφαλαίου είναι 70.000 ρούβλια. Δηλαδή, ακόμη και με κομμένα μπόνους, ο βασικός μισθός με το νέο σύστημα, αν και γίνεται λίγο μεγαλύτερος, δεν αγγίζει ούτε το 50%, για να μην πω το 60% που προτείνει το υπουργείο Υγείας. Και για τους απλούς γιατρούς, οι πληρωμές κινήτρων, που ορίζονται ανεξάρτητα από τη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος, θα συνεχίσουν να είναι καθοριστικής σημασίας. Δηλαδή, ένας "κακός" υπάλληλος θα λάβει 34.500 ρούβλια, ένας "καλός" - 105.500 ρούβλια (κατά μέσο όρο - 70.000).

Ωστόσο, ενώ όλα αυτά είναι στη θεωρία. Στην πράξη, όλα μπορεί να είναι πολύ πιο ενδιαφέροντα, καθώς τα οικονομικά πεινασμένα ιατρικά ιδρύματα θα αναζητήσουν νέους τρόπους για να σώσουν το ταμείο μισθών. Ο Andrey Konoval, ο οργανωτικός γραμματέας της ανεξάρτητης Διαπεριφερειακής Συνδικαλιστικής Δράσης Εργαζομένων στον τομέα της Υγείας, είπε ότι σε ένα από τα παραρτήματα της 180ης πολυκλινικής στη Μόσχα, αντί για 24 περιφερειακούς θεραπευτές, σήμερα εργάζονται μόνο οκτώ, αλλά οι γιατροί πληρώνονται επιπλέον για " επέκταση του χώρου εξυπηρέτησης» και υπερεντατική εργασία «δεκάρα».

Υπάρχουν και άλλοι τρόποι εξοικονόμησης χρημάτων. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τη θεραπεύτρια του Διαγνωστικού Κέντρου Νο. 5, Άννα Ζεμλιανούχινα, η διοίκηση του ιδρύματος προχώρησε σε αλλαγές στη συλλογική σύμβαση σχετικά με την κατάργηση των πρόσθετων αργιών. Η υπογραφή του «συνδικάτου τσέπης» νομιμοποίησε αυτές τις αλλαγές. Όταν αποδείχθηκε ότι λιγότερο από το 50% των εργαζομένων του ιδρύματος ήταν μέλη του επίσημου συνδικάτου, η διοίκηση, σύμφωνα με τον Zemlyanukhina, "προσπάθησε να οδηγήσει τους υπαλλήλους σε αυτό με τη βία" - απειλώντας να τους στερήσει πληρωμές κινήτρων και ακόμη και απόλυση.

Τοπική εμπειρία: μείον 30%

Επιπλέον, υπάρχει ήδη η εμπειρία των περιφερειών που άρχισαν να «εφαρμόζουν» τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας πριν από την πρωτεύουσα. Όπως είπε ο Konoval, η ενεργή μεταρρύθμιση του μισθολογικού συστήματος στις περιφέρειες το 2016 επιδείνωσε μόνο την κατάσταση. «Οι καλοί στόχοι ανακοινώθηκαν επίσημα: αύξηση του μεριδίου μισθών στη δομή των μισθών και μείωση των πληρωμών κινήτρων, που στην πραγματικότητα είναι ένα μπόνους», είπε ο ακτιβιστής. - Αλλά de facto, σε ορισμένες περιφέρειες, η μεταρρύθμιση οδήγησε σε μείωση των μισθών: έχοντας αυξήσει τους μισθούς κατά αρκετές χιλιάδες, οι αρχές μείωσαν ταυτόχρονα τις αποζημιώσεις και τις πληρωμές κινήτρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ήταν εγγυημένες και δεν εξαρτώνται από την αυθαιρεσία των εργοδότης. Έτσι, στην Udmurtia, οι εγγυημένες πληρωμές κινήτρων ακυρώθηκαν για πολλές κατηγορίες γιατρών σε περιφερειακό επίπεδο και μειώθηκαν οι πρόσθετες πληρωμές για βλάβη, οι νυχτερινές βάρδιες. Επίσης, ακυρώθηκε η χρηματοδότηση από το ταμείο CHI για πληρωμές κινήτρων «κομμάτι» σε εργαζόμενους πολυκλινικών για κάθε δεκτό ασθενή. Η διατήρηση αυτών των πληρωμών, καθώς και του προηγούμενου επιπέδου των αντισταθμιστικών προσαυξήσεων, αφέθηκε στη διοίκηση των επιμέρους ιατρικών ιδρυμάτων. Και μετά τα ακύρωσαν. Ως αποτέλεσμα, με τον ίδιο όγκο εργασίας, για παράδειγμα, πολλοί περιφερειακοί θεραπευτές και στενοί ειδικοί σε πολυκλινικές άρχισαν να λαμβάνουν 20-30% λιγότερο».

Το διάταγμα της κυβέρνησης της Δημοκρατίας του Ουντμούρτ αριθ. στις 31 Δεκεμβρίου 2015. Ωστόσο, σύμφωνα με την τοπική θεραπεύτρια του Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 2 της πόλης Izhevsk, Natalia Strelkova, «τα εκκαθαριστικά σημειώματα για την περίοδο από την 1η Ιανουαρίου 2016 έως σήμερα δεν περιέχουν γραμμή πρόσθετης πληρωμής στο επίπεδο του 2015 που προβλέπεται με αυτό το διάταγμα». Ταυτόχρονα, ο πραγματικός όγκος εργασίας του γιατρού έχει αυξηθεί. Ειδικότερα, ασχολείται περιοδικά με την εξυπηρέτηση ασθενών που υπερβαίνουν τις δύο τοποθεσίες που της έχουν ανατεθεί, ο αριθμός των προσκολλημένων έχει αυξηθεί από 1.700 σε 2.000 άτομα και τα καθιερωμένα σχέδια για εμβολιασμούς, ιατρικές εξετάσεις κ.λπ. .

Χωρίς να στηρίζεται πλέον στο υπουργείο Υγείας, το προσωπικό του νοσοκομείου απευθύνθηκε στην επιθεώρηση εργασίας και στην εισαγγελία για την προστασία των δικαιωμάτων τους. Όπως γράφουν οι γιατροί στη δήλωσή τους, πολλοί από τους μισθούς τους έχουν μειωθεί κατά μιάμιση φορά: «οι περιφερειακοί γιατροί λαμβάνουν περίπου 24 χιλιάδες ρούβλια, ενώ το 2014-2015 ο μισθός τους, υπό τις ίδιες συνθήκες, ήταν 35-40 χιλιάδες ρούβλια. Από τον Απρίλιο του 2016, ακυρώθηκε η διπλή αμοιβή για εργασία το Σάββατο, από τον Ιούνιο - όλες οι πρόσθετες πληρωμές σε υπαλλήλους που συνδυάζουν κενές θέσεις, καθώς και για αύξηση του όγκου εργασίας. Οι προηγουμένως υποχρεωτικές πρόσθετες πληρωμές για ντόπιους θεραπευτές και νοσηλευτές έχουν ακυρωθεί. Και σε όλες τις εκκλήσεις προς την ηγεσία, οι γιατροί λαμβάνουν μία απάντηση: «Το ίδρυμα δεν έχει χρήματα».

Ο μέσος μισθός των γιατρών στη Ρωσία αυξήθηκε το 2016, σύμφωνα με τη Rosstat, κατά 5,8% και ανήλθε σε 50,7 χιλιάδες ρούβλια το μήνα. Αξιοσημείωτο είναι ότι σε έξι περιφέρειες ο δείκτης, για τον οποίο μάχονται πεισματικά στελέχη όλων των βαθμίδων υπό την επίβλεψη του προέδρου, αντίθετα, έχει πάει στο κόκκινο. Με μεσαίες και κατώτερες απολαβές ιατρικό προσωπικόη κατάσταση δεν είναι καλύτερη.

Μέσος μηνιαίος μισθός των εργαζομένων στον τομέα της υγείας το 2015-2016, σε ρούβλια (Rosstat)

Θυμηθείτε ότι μέχρι πρόσφατα, οι υπάλληλοι για μπλε μάτιανέφερε ότι σύμφωνα με τα προεδρικά διατάγματα του «Μαΐου», οι μισθοί των γιατρών θα αυξηθούν κατά 200% του μέσου μισθού στη χώρα ήδη από το 2017.

Πραγματική και στόχος αύξηση των μισθών για διάφορες κατηγορίες ιατρικών εργαζομένων έως το 2018, σε %

Ωστόσο, φαίνεται τώρα ότι αυτό το ύψος θα κατακλυστεί μόνο το 2018. Αντιπρόεδρος της Ρωσικής Ομοσπονδίας Όλγα Γκόλοντετςπρόσφατα ανακοίνωσε ότι οι μισθοί των γιατρών θα αυξηθούν το 2017 σε δύο στάδια και μέχρι την 1η Οκτωβρίου θα πρέπει να φτάσουν στο 180% του μέσου όρου για την περιφέρεια.

Διευθυντής του Ιδρύματος Υγείας, μέλος του Δημοτικού Επιμελητηρίου της Ρωσικής Ομοσπονδίας Eduard Gavrilov: - Η αύξηση των μισθών των γιατρών παραμένει ένα επώδυνο σημείο, παρά την ετήσια αύξηση των κονδυλίων που διατίθενται για την υγεία. Έτσι, το 2011, διατέθηκαν συνολικά 1,93 τρισεκατομμύρια ρούβλια για την υγειονομική περίθαλψη και το 2015 - ήδη 3,23 τρισεκατομμύρια. Γιατί δεν ανεβαίνουν οι μισθοί; Οι περιφέρειες πρέπει να αποκαταστήσουν επειγόντως την τάξη σε αυτόν τον τομέα. Επικεφαλής του Τμήματος Οικονομίας και Διοίκησης στην Κοινωνική Σφαίρα του Ινστιτούτου Τομεακής Διοίκησης της Ρωσικής Ακαδημίας Εθνικής Οικονομίας και Δημόσιας Διοίκησης Larisa Gabueva: - Οι στόχοι για τους μισθούς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, φυσικά, είναι εφικτοί, γιατί οι υπεύθυνοι για την εφαρμογή του κυβερνητικού διατάγματος, του προεδρικού διατάγματος, δεν έχουν άλλη επιλογή. Ως εκ τούτου, οι υπάλληλοι θα αναφέρουν τα επιτεύγματά τους. Ένα άλλο ερώτημα είναι με ποιο κόστος θα επιτευχθούν. Όπως γνωρίζετε, στις περισσότερες περιφερειακές υγειονομικές μονάδες, για αυτό επιλέχθηκε ο δρόμος της βελτιστοποίησης της στελέχωσης, φυσικά, προς την κατεύθυνση της μείωσης, ώστε οι υπόλοιποι γιατροί να έχουν αρκετά χρήματα για να επιτύχουν αυτά τα αποτελέσματα.

Ο λόγος του μέσου μηνιαίου ονομαστικού δεδουλευμένου μισθού των εργαζομένων στην οικονομία και στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των κοινωνικών υπηρεσιών, σε ρούβλια και %

Σύμφωνα με τη Rosstat, οι μισθοί όσων απασχολούνται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των κοινωνικών υπηρεσιών έχουν αυξηθεί με ταχύτερους ρυθμούς από το 2002, και χωρίς φωνές από πάνω. Κατά την εξεταζόμενη περίοδο, ο δείκτης αυξήθηκε κατά 21 φορές έναντι 15,3 φορές κατά μέσο όρο στην οικονομία. Αυτό κατέστησε δυνατή τη βελτίωση της αναλογίας των μισθών των εργαζομένων σε αυτόν τον τομέα και του μέσου μισθού στην περιοχή οικονομία: από 60% το 2000 σε 82% το 2016.

Επικεφαλής του Κέντρου Σχεδιασμού και Αναλύσεων της Ακαδημίας Εργασίας και Κοινωνικών Σχέσεων Άντον Νταλέτσκι: – Τα στατιστικά της Rosstat είναι η «μέση θερμοκρασία στο νοσοκομείο». Δεδομένου ότι περιλαμβάνει στα στοιχεία για τους μισθούς όχι μόνο γιατρούς, μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό, αλλά και διευθυντικό προσωπικό. Κάτι που φυσικά οδηγεί σε αύξηση του μέσου όρου. Επιπλέον, υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με την αξιοπιστία αυτών των στατιστικών, καθώς συλλέγονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, των οποίων οι ηγέτες δεν θέλουν να χάσουν ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Επομένως, υπάρχουν φόβοι ότι οι δείκτες μισθών είναι υπερεκτιμημένοι. Κατά τη γνώμη μου, χωρίς χειραγώγηση των στατιστικών, οι δείκτες που τίθενται από τα προεδρικά διατάγματα του «Μαΐου» είναι αναμφισβήτητα ανέφικτοι.

Ο λόγος του μέσου μηνιαίου ονομαστικού δεδουλευμένου μισθού των εργαζομένων κατά μέσο όρο στην οικονομία και στον τομέα της υγείας, σε ρούβλια και%

Την περίοδο 2009–2015, ο ρυθμός αύξησης των μισθών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ξεπερνά την αύξηση των μισθών στην οικονομία συνολικά είναι αισθητά μικρότερος από ό,τι την περίοδο 2000–2015. Η αναλογία κυμαινόταν στο εύρος από 79 έως 87%.

Σε ό,τι αφορά την αύξηση των μισθών για κατηγορίες ιατρικών εργαζομένων, παρακολουθείται τακτικά η υλοποίηση των στόχων που προβλέπονται από τον οδικό χάρτη για να διασφαλιστεί η επίτευξη των καθηκόντων που ορίζονται στα προεδρικά διατάγματα έως το 2018. Ακολουθούν τα στοιχεία για τα έτη της περιόδου αναφοράς (2013-2016) για διάφορες κατηγορίες εργαζομένων.

Από την 1η Ιανουαρίου 2016 στις ιατρικούς οργανισμούς 543.604 γιατροί και 1.309.846 ιατροί με δευτεροβάθμια επαγγελματική εκπαίδευση εργάστηκαν στο σύστημα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Σε ορισμένες περιφέρειες, οι μισθοί των γιατρών το 2014-2015 ήταν διπλάσιοι από τον μέσο όρο. Αλλά υπάρχουν πολύ, πολύ λίγα από αυτά, επομένως ακόμη και τα συνολικά στοιχεία για τις περιφέρειες, για να μην αναφέρουμε τη χώρα συνολικά, δεν είναι τόσο αισιόδοξα.

Η αναλογία του μέσου μισθού των γιατρών, του μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού προς τον μέσο μισθό στην οικονομία
Παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο αμοιβών στο ίδρυμα, στο πλαίσιο του μέσου επιπέδου εισοδήματος των ιατρικών εργαζομένων στην κύρια θέση, χιλιάδες ρούβλια.

Επικεφαλής του Κέντρου Σχεδιασμού και Αναλύσεων της Ακαδημίας Εργασίας και Κοινωνικών Σχέσεων Anton Daletsky:

– Τα δεδομένα της μελέτης μας βασίζονται σε συνεντεύξεις απευθείας με εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και η επικοινωνία συχνά υπερέβαινε το πεδίο της μελέτης. Έτσι, μάθαμε ότι η κατάσταση με τη μερική απασχόληση μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας μερικές φορές υπερβαίνει το λογικό. Κατανοώ ότι για να επιβιώσουν, οι γιατροί πρέπει να λάβουν πρόσθετες θέσεις εντός της υγειονομικής τους μονάδας, να συνδυάσουν αυτή τη δουλειά με την ιδιωτική πρακτική ή στον τομέα της εκπαίδευσης. Όμως έχουμε συναντήσει εξωφρενικές περιπτώσεις όπου οι χειρουργοί αναγκάζονται να εργαστούν ως οδηγοί ταξί και οι παραϊατρικοί ως κομμωτές.

Κατανομή των επιπέδων εισοδήματος των εργαζομένων στον τομέα της υγείας από διάφορες πηγές, τρίψιμο.