Βασικές αρχές θεραπείας του βρογχικού άσθματος. Αρχές βασικής θεραπείας βρογχικού άσθματος, κύριες ομάδες φαρμάκων. Θεραπεία του status asthmaticus

Βασική θεραπεία βρογχικό άσθμααπαραίτητο για την καταστολή της φλεγμονής στους αεραγωγούς, τη μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, τη μείωση της βρογχικής απόφραξης.

Η θεραπευτική πορεία αναπτύσσεται ειδικά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά. Σε έναν ασθενή με άσθμα συνταγογραφούνται φάρμακα απαραίτητα για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στην αναπνευστική οδό.

Η θεραπεία της παθολογίας βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που σταματούν τις ασθματικές κρίσεις, καθώς και βασικών θεραπευτικών φαρμάκων. Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για να επηρεάζει τον παθογενετικό μηχανισμό της νόσου.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία παρατηρείται η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους αεραγωγούς. Οι ασθματικοί αντιμετωπίζουν στένωση των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• πονοκεφάλους?
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• συριγμός συριγμός?
• αίσθημα συμφόρησης στην περιοχή του θώρακα.
• επίμονος βήχας.

Συνολικά, υπάρχουν περίπου 230.000.000 ασθματικοί στον κόσμο. Στις ανεπτυγμένες χώρες, χρησιμοποιούνται παρόμοιες αρχές για τη θεραπεία της παθολογίας, επιτρέποντας σε πολλούς ασθενείς να φτάσουν στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, με την επιφύλαξη όλων των ιατρικών συστάσεων.

Στόχοι και στόχοι της βασικής θεραπείας στη θεραπεία του άσθματος

Στους ασθματικούς χορηγείται βασική θεραπεία εάν το βρογχικό άσθμα προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της νόσου είναι να αποτραπεί η βαρύτητα της παθολογίας όταν βγει εκτός ελέγχου και αναπτυχθούν επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές λόγω ενεργητική ανάπτυξηασθένειες: πνευμοθώρακας, εμφύσημα, βετοληψία, ατελεκτασία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι διαφορετικής σοβαρότητας - καθένα από αυτά έχει το δικό του θεραπευτικό σχήμα. Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, οι γιατροί πρέπει να επιλύουν τα ακόλουθα θεραπευτικά καθήκοντα:

• εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και του αντίκτυπου στα εκδηλωμένα συμπτώματα.
• ελαχιστοποίηση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων (ανεξάρτητα από την έντασή τους).
• σμικροποίηση παρενέργειεςαπό φάρμακα που χρησιμοποιούνται για βασική θεραπεία·
• διδασκαλία δεξιοτήτων αυτοβοήθειας σε ασθματικούς στην ανάπτυξη κρίσεων.
• παρακολούθηση της αντίδρασης του σώματος του ασθενούς στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, προσαρμογή της συνταγής, εάν είναι απαραίτητο.

Συνηθίζεται να διακρίνουμε 5 κύρια στάδια στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, σύμφωνα με τα οποία αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα:

1. Στο αρχικό στάδιοτην ανάπτυξη της παθολογίας, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται βραχείας δράσης β-αδρενεργικοί αγωνιστές. Αυτά είναι συμπτωματικά φάρμακα. Με τη βοήθειά τους, οι βρόγχοι επεκτείνονται, λόγω των οποίων αφαιρείται η επίθεση.
2. Στο δεύτερο στάδιο, κατά την κρίση του γιατρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα ή περισσότερα φάρμακα. Ο ασθματικός πρέπει να παίρνει αυτά τα φάρμακα συστηματικά για να σταματήσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνήθως συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών και βήτα-αγωνιστών. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις.
3. Στο τρίτο στάδιο, εκτός από τα φάρμακα που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί, χρησιμοποιούνται βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές μακράς δράσης. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τους βρόγχους, διευκολύνοντας τον ασθενή να αναπνεύσει και να μιλήσει.
4. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια είναι σοβαρή στους ασθενείς, επομένως οι γιατροί συνταγογραφούν συστηματικά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά για τις κρίσεις άσθματος, αλλά η χρήση τους οδηγεί σε διάφορες παρενέργειες: διαβήτη, μεταβολικές διαταραχές, στερητικό σύνδρομο κ.λπ.

Ο πέμπτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι περιορισμένη, υπάρχει έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Η θεραπεία πραγματοποιείται σχεδόν πάντα σε νοσοκομείο.

Τι επηρεάζει την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος

Οι προετοιμασίες για τη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό· απαγορεύεται να επιλέξετε μόνοι σας τα φάρμακα. Βασικές αρχές θεραπείας του βρογχικού άσθματος: ανοσοθεραπεία και φαρμακοθεραπεία.

Ανεξάρτητα από την ηλικία και τη σοβαρότητα της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία ξεκινά με μικρές δόσεις φαρμάκων. Το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται συνήθως από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• η παρουσία χρόνιων παθολογιών των πνευμόνων.
• η τρέχουσα κατάσταση του ασθματικού (στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων).
• η ένταση των κρίσεων άσθματος τη νύχτα.
• η παρουσία χαρακτηριστικών ασθματικών εκδηλώσεων (δύσπνοια, συριγμός, βήχας).
• αποτελέσματα δοκιμών·
• διάρκεια, συχνότητα, σοβαρότητα των κρίσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό πραγματοποιείται βασική και συμπτωματική θεραπεία της νόσου.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε βήτα-αγωνιστές (ονομάζονται επίσης «εισπνεόμενοι 2-αγωνιστές») και άλλα φάρμακα που σταματούν τις επιθέσεις και μειώνουν τον αριθμό τους.

Βασικές θεραπείες για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η βασική θεραπεία για το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνει τη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών, συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών, σταθεροποιητών μαστοκυττάρων, ανταγωνιστών λευκοτριενίων.

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της νόσου, για την πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι εξαιρετικά σημαντικά για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών μπορεί να ανακουφίσει τη βρογχική απόφραξη σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα τέτοιων εισπνοών περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
• μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της νόσου.
• τη δυνατότητα λήψης σχετικά μικρών δόσεων του φαρμάκου.
• ελαχιστοποίηση της διείσδυσης δραστικές ουσίεςφάρμακα στη γενική κυκλοφορία.
• βελτιωμένη βατότητα στους βρόγχους.

Συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να σταματήσουν τις επιθέσεις, αλλά τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για τη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Συνταγογραφούνται εάν η κατάσταση του ασθενούς αξιολογηθεί ως μέτρια και σοβαρή. Αυτά τα φάρμακα:

• εξαλείψτε τους σπασμούς στους βρόγχους.
• βελτίωση της βατότητας των αεραγωγών.
• εξαλείφω φλεγμονώδης διαδικασία;
• μειώνουν την έκκριση βλέννας.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν σε σοβαρά στάδια της νόσου, με επιδείνωση της σπιρομέτρησης, απουσία αποτελεσμάτων θεραπείας με εισπνεόμενα φάρμακα και περαιτέρω ανάπτυξη εκδηλώσεων βρογχικού άσθματος.

Απαγορεύεται η αυτοχορήγηση τέτοιων φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού.

Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για το άσθμα περιλαμβάνει τη χρήση σταθεροποιητών μαστοκυττάρων. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν ήπια ή μέτρια βαρύτητα της νόσου.

Οι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων βοηθούν:

• πρόληψη και εξάλειψη των αλλεργιών.
• αποτρέψτε την εμφάνιση σπασμών στους βρόγχους.
• μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• μειώνουν τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Ανταγωνιστές λευκοτριενίου

Η βασική θεραπεία για το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνει σχεδόν πάντα τη χρήση ανταγωνιστών λευκοτριενίων. Το κύριο καθήκον τους είναι να μπλοκάρουν τους υποδοχείς λευκοτριενίου και να αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου 5-λιποξυγενάση.

Εξαιτίας αυτών των οργανικών ενώσεων αναπτύσσονται σπασμοί στους βρόγχους λόγω αλλεργιών σε διάφορα ερεθιστικά.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, καταστέλλουν τα κυτταρικά και μη κυτταρικά συστατικά της φλεγμονής στους βρόγχους, η οποία προκαλείται από την έκθεση σε αντιγόνα. Κάνουν επίσης τα εξής:

• εξάλειψη των σπασμών στους βρόγχους.
• μείωση του σχηματισμού πτυέλων.
• εξάλειψη της διήθησης και της διαδικασίας φλεγμονής στους βρογχικούς βλεννογόνους.
• αύξηση της διαπερατότητας των μικρών αγγείων στο αναπνευστικό σύστημα.
• χαλάρωση των λείων μυών στην αναπνευστική οδό.

Η χρήση της βασικής θεραπείας στη θεραπεία των παιδιών

Η βασική θεραπεία για το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνει τη χρήση πολλών τύπων φαρμάκων. Η θεραπεία είναι αναγκαστικά πολύπλοκη.

Οι γιατροί, αναπτύσσοντας ένα θεραπευτικό σχήμα, πρέπει να αποφασίσουν πώς θα εξαλειφθούν οι εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος στον ασθενή. Ένα εξίσου σημαντικό καθήκον είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Κατά την επιλογή του τύπου βασικής θεραπείας για το βρογχικό άσθμα στα παιδιά, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες: την ηλικία του παιδιού, τη διάρκεια της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων άσθματος, την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών, την τρέχουσα κατάσταση του μικρού υπομονετικος.

Τα συμπτώματα του άσθματος λαμβάνονται επίσης υπόψη. Μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετική ένταση. Σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συριγμός κατά την αναπνοή?
• γαλαζωπός τόνος δέρματος στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης).
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• κρίσεις άσθματος (παρουσία εξωτερικού ερεθίσματος ή τη νύχτα).
• βήχας, δύσπνοια, αναπνευστικά προβλήματα.

Για τη θεραπεία των παιδιών χρησιμοποιούνται:

• βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης.
• φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση.
• εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.

Αλληλεπίδραση με ασθενείς

Η βασική θεραπεία άσθματος ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη νόσο (με εξαίρεση τους ασθενείς με). Αλλά ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να λάβουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και από οποιοδήποτε άλλο παραδοσιακή θεραπείαβρογχικό άσθμα, προτιμώντας τις λαϊκές θεραπείες.

Έχει το δικαίωμα να υπάρχει, αλλά οι ασθματικοί δεν πρέπει ποτέ να αρνούνται τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η άρνηση θεραπείας και η έλλειψη ελέγχου από τον θεράποντα ιατρό σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αύξηση των κρίσεων άσθματος και ανάπτυξη επιπλοκών (καρδιακά προβλήματα, πονοκεφάλους κ.λπ.).

Επομένως, θα πρέπει να δημιουργηθεί άμεση επαφή μεταξύ του θεράποντος ιατρού και του ασθματικού από την αρχή της θεραπείας. Είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για την ασθένειά του:

1. Τι μπορεί να προκαλέσει μια κρίση άσθματος;
2. Πώς μπορεί να σταματήσει γρήγορα;
3. Ποια σκευάσματα και σε ποιες δόσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν;
4. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο;

Κάθε ασθματικός πρέπει να γνωρίζει τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις. Εάν ο θεράπων ιατρός δεν διεξήγαγε την κατάλληλη συνομιλία, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί ανεξάρτητα έναν ειδικό ρωτώντας του ερωτήσεις που ενδιαφέρουν.

Η παρουσία άμεσης επαφής μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς είναι πολύ σημαντική σε περιπτώσεις που πραγματοποιείται θεραπεία. μικρό παιδίαπό βρογχικό άσθμα. Τα παιδιά δεν μπορούν να πάρουν τις δικές τους αποφάσεις, επομένως οι γονείς τους θα πρέπει να έχουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για την ασθένεια.

Τελικά

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, που χρησιμοποιούνται στη βασική θεραπεία, συνταγογραφούνται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι αυστηρά ατομική, επομένως η αυτοθεραπεία με την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, ανεξάρτητα από το στάδιο του, αποκλείεται.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Βρογχικό άσθμαείναι μια κοινή χρόνια ασθένεια που επηρεάζει την αναπνευστική οδό, κύριο χαρακτηριστικόπου, περιοδικές κρίσεις ασφυξίας. Επιπλέον, υπάρχει βήχας, αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή και συριγμός. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των θανάτων από αυτή την ασθένεια έχει αυξηθεί σημαντικά. Το άσθμα έχει κηρυχθεί σε εθνική κατάσταση έκτακτης ανάγκης στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νέα Ζηλανδία.

Από τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου και την πρώτη κρίση ασφυξίας, η ζωή του ασθενούς αλλάζει για πάντα: Άυπνες νύχτες, εισπνευστήρες και βουνά ορμονικών φαρμάκων αντί για κανονική δίαιτα. Από άποψη φαρμακευτική θεραπεία, το βρογχικό άσθμα θεωρείται ανίατη ασθένεια. Στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, ο Δρ K. P. Buteyko διαπίστωσε ότι όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, είχαν αυξημένο αερισμό των πνευμόνων, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οξυγόνου, εμφάνιση φλεγμονής και αλλεργίες στους βρόγχους, η δραστηριότητα των οποίων καθορίζει τη συχνότητα η συχνότητα των κρίσεων άσθματος.

Εκπαίδευση ασθενών για φαρμακευτική αγωγή και έλεγχο PEF

Είναι πολύ σημαντική η εκπαίδευση του ασθενούς για τη σωστή χρήση των φαρμάκων και τη χρήση συσκευών για τη χορήγησή τους, καθώς και για τον έλεγχο της μέγιστης εκπνευστικής ροής. Ο ασθενής πρέπει να μάθει ανεξάρτητα πώς να ελέγχει την PSV, πρέπει να είναι σε θέση να διακρίνει μεταξύ των βασικών και συμπτωματικής θεραπείας φάρμακα, να μάθει να αποφεύγει τους πυροδοτητές του άσθματος, να αναγνωρίζει καλά τα συμπτώματα της επιδείνωσης και να σταματά αυτές τις κρίσεις. Πότε οξεία εκδήλωσηάσθμα, ο ασθενής θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως εξειδικευμένο ιατρική φροντίδα.

Αυτή η εκπαίδευση είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Ο έλεγχος του άσθματος πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει: καθημερινή προφύλαξη με φάρμακα μακράς δράσης. ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα τους παράγοντες που προκαλούν το άσθμα που πρέπει να αποφεύγονται. κατά τη διάρκεια μιας απότομης επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας, είναι πολύ σημαντικό για έναν ασθματικό να μπορεί να μην μπερδεύεται, αλλά να γνωρίζει καλά τις προετοιμασίες. επιπλέον, πρέπει να γνωρίζει τις καταστάσεις στις οποίες είναι επείγον να καταφύγει στο μέλι. βοήθεια. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει οπωσδήποτε να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Ως ακαδημαϊκός του AMNU Yu.I. Feshchenko, η κύρια αρχή της θεραπείας του βρογχικού άσθματος είναι η συνεχής αντιφλεγμονώδης θεραπεία, θα μειώσει τις εκδηλώσεις χρόνια συμπτώματακαι την πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση μια σταδιακή προσέγγιση. Το πιο αποτελεσματικό του μέσο είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, κατά προτίμηση εισπνεόμενα, μια σταδιακή προσέγγιση της έντασης των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Συμπτωματική θεραπεία είναι η χρήση εκλεκτικών β2-αδρενεργικών αγωνιστών βραχείας δράσης, οι οποίοι χρησιμοποιούνται μόνο για ανακούφιση οξέα συμπτώματαασθένεια.

Επίτευξη ελέγχου του άσθματος

Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για την επίτευξη ελέγχου του βρογχικού άσθματος κατά τη βασική θεραπεία, η πρώτη από αυτές είναι προτιμότερη. Μιλάμε για γρήγορη επίτευξη ελέγχου των συμπτωμάτων μέσω εντατικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σύντομη πορεία πρεδνιζολόνης ή υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών ως συμπληρωματικό στη θεραπεία, ακολουθούμενη από μείωση της έντασης της θεραπείας. Μια άλλη προσέγγιση περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση θεραπείας κατάλληλης για τη σοβαρότητα της νόσου και την εντατικοποίηση της θεραπείας όταν είναι απαραίτητο. Εάν ο έλεγχος δεν επιτευχθεί ή είναι ασταθής, πρέπει να ανεβείτε τις σκάλες, εντείνοντας τη θεραπεία. Συνήθως η βελτίωση έρχεται μέσα σε ένα μήνα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί εάν ο ασθενής εκτελεί σωστά τη θεραπεία και αποφεύγει τους πυροδοτητές άσθματος. Είναι απαραίτητο να κατεβείτε τις σκάλες, δηλαδή να μειώσετε σταδιακά την ένταση της θεραπείας στην περίπτωση που ο έλεγχος του βρογχικού άσθματος είναι σταθερός, είναι δυνατός τουλάχιστον μετά από 3 μήνες.

Εάν το άσθμα είναι υπό έλεγχο (ο ασθενής δεν βασανίζεται από συμπτώματα νύχτας και ημέρας, δεν υπάρχουν εμφανείς παροξύνσεις, δεν υπάρχει ή μειωμένη ανάγκη για συμπτωματικά φάρμακα ταχείας δράσης, διατηρείται η κανονική ζωτική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής δραστηριότητας, υπάρχουν κανονική απόδοσηαναπνευστική λειτουργία), τότε η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να ελέγχονται μία φορά κάθε 3-6 μήνες.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κριτικές

Μόνο υπό φορτίο αρχίζει η ασφυξία, που είναι τρομακτικό να σκεφτείς.Σώζομαι με μια συσκευή εισπνοής σαλβουταϊόλης...Φαίνεται ότι ζω προς το παρόν ....

Αλλάζει τους βρόγχους του τσεχικού άσθματος

Γειά σου! πείτε στη μητέρα μου, 65 ετών, ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για το βρογχικό άσθμα;; (έχει Διαβήτης, υψηλή πίεση τέχνης, γλαύκωμα) ευχαριστώ

Θέλω να επιστήσω την προσοχή όλων των παρευρισκομένων εδώ ότι υπό το πρόσχημα του άσθματος υπάρχει μια άλλη ασθένεια παρόμοια σε ορισμένα συμπτώματα - η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Υποψιάζομαι ότι ακόμη και οι ειδικοί μπερδεύουν αυτές τις δύο ασθένειες! Το Hoblet εκδηλώνεται συχνότερα με έναν συνεχή διαχωρισμό (βήχα) από τους πνεύμονες ενός παχύρρευστου μυστικού από ένα διαφανές έως σκούρο πράσινο και ακόμη και σχεδόν μαύρο χρώμα του μυστικού, άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες - δύσπνοια, πρώτα κατά την άσκηση, και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας, η ανάγκη για ολοένα αυξανόμενη ανάγκη για αναστολείς των αδρενοειδών (σαλβουταμόλη, berodual). Η ύπουλα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι αυτές οι δύο ασθένειες, παρόμοιες σε είδος, απαιτούν διάφορα βασικά σκευάσματα για τη θεραπεία. Για το άσθμα είναι το Symbicort, για τη ΧΑΠ είναι το Spiriva. Και δεν είναι εναλλάξιμα! Η λανθασμένη συνταγογράφηση του φαρμάκου «όχι το δικό του» απλώς επιδεινώνει τη νόσο, αν και φαίνεται να διευκολύνει στην αρχή την πορεία της. Και κάτι ακόμα: πολλοί ασθματικοί χρησιμοποιούν το Berodual (M) για θεραπεία. Αυτό είναι ένα σοβαρό λάθος, καθώς αυτή η συσκευή εισπνοής θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για επείγουσα ανακούφιση από μια κρίση άσθματος, μαζί με σαλβουταμόλη. Επομένως, επαναλαμβάνω ξανά: εάν αρρωστήσετε - αναζητήστε έναν ειδικευμένο πνευμονολόγο!

Αρρώστησα με άσθμα στα 15 μου, ήταν πολύ δύσκολο ... το σώμα είναι αδύναμο + ακόμα και στο φόντο υπήρχε αλλεργία σε πολλές ουσίες. Τώρα είμαι 27, συνειδητοποίησα ότι ένα πράγμα είναι σημαντικό να μην δοκιμάζετε το σώμα σας για φθορά, και εάν αυτό συμβεί (έχει συμβεί), είναι απαραίτητο να το υποστηρίξετε με κάποιο τρόπο όσον αφορά τη δύναμη, η ανοσία είναι σε θέση να αποκαταστήσει το σώμα. μόνο δύναμη χρειάζεται. Εννοώ ξεκούραση, τακτική διατροφή και εφικτά αθλήματα. Προσφέρθηκαν να τρέξουν, έτρεξαν γύρω από το γήπεδο με έναν φίλο του αθλητή, μετά από μερικούς γύρους, η δύσπνοια σταμάτησε από μόνη της. Τώρα με ζεστό καιρό κανονίζω βόλτες με ποδήλατο, δεν μπορώ να ακολουθήσω το πρόγραμμα ύπνου - δουλειά. Νομίζω καθαρός αέρας (υπαίθρια αναψυχή τουλάχιστον μία φορά το χρόνο) υγιεινή διατροφήκαι συνεχής κίνηση για να ξεπεράσεις κάθε ασθένεια! Να προσέχετε τον εαυτό σας, κανείς δεν ξέρει και δεν καταλαβαίνει το σώμα σας καλύτερα από εσάς, επευφημήστε ... μόνο για τους πρωταθλητές σας!!

Με αυτήν την ασθένεια (άσθμα), είναι σημαντικό να είστε ενεργοί: αναζητήστε έναν ικανό πνευμονολόγο, υποβάλετε συστηματικά ένα πλήρες πρόγραμμα βασικής θεραπείας, εμβαθύνετε ανεξάρτητα στον μηχανισμό εκδήλωσης της νόσου, μην φοβάστε να πειραματιστείτε (επιλέξτε φυσικές ασκήσεις, πραγματοποιήστε συνεχή σκλήρυνση του σώματος, κατακτήστε τα σημεία βελονισμού (θεραπεία zhen).

Έπαθα άσθμα στα 20. Το αντιμετώπιζα με τη μέθοδο Buteyko για 1,5 χρόνο και το ξέχασα για 20 χρόνια. Τώρα είμαι 43 χρονών και αρρώστησα πάλι μετά από επιπλοκές του κρυολογήματος.Είμαι άρρωστος 1,5 χρόνο. Αλλά δεν χάνω την ελπίδα μου. Κάνω ξανά γυμναστική και παίρνω φάρμακα. Έχει γίνει πιο εύκολο - η ελπίδα πεθαίνει τελευταία...

Το άρθρο είναι πολύ απαισιόδοξο. Εάν λαμβάνετε θεραπεία σύμφωνα με ένα νέο πρωτόκολλο για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, τότε στην πραγματικότητα, όταν χρησιμοποιείτε μόνο ένα ή δύο φάρμακα που διατίθενται στα φαρμακεία της CIS, η ζωή θα γίνει πολύ πιο διασκεδαστική και επιθυμητή, μέχρι την πλήρη δραστηριότητα και αποτελεσματικότητα. Το επίσημο πρωτόκολλο και το φυλλάδιο (δωρεάν) για γιατρούς και ασθενείς είναι διαθέσιμα στο Διαδίκτυο. Μπορώ να σας πω όταν επικοινωνήσετε με τη διεύθυνση email

Έχω άσθμα εδώ και 20 χρόνια. Έχω ήδη μάθει να βγαίνω νικητής σε οποιαδήποτε κατάσταση, απλά πρέπει να θέλεις πραγματικά να νικήσεις αυτήν την ασθένεια και να ζήσεις όσο πιο διασκεδαστικά και ενδιαφέροντα γίνεται. Δοκίμασα όλα όσα θεραπεύουν το άσθμα, άλλα βοήθησαν, άλλα όχι, και τώρα είμαι έτοιμος για νέες μεθόδους θεραπείας.

Γεια, πείτε μου τι να κάνω κατά τη διάρκεια των επιθέσεων εάν δεν έχετε συσκευές εισπνοής, φάρμακα μαζί σας .. πώς να συμπεριφέρεστε σε μια τέτοια κατάσταση;

Strashnaya bolezen mne 30 boleyu astmoy s 2 let,mne ne pomoqayet ne kakoye lecheniye, tolko na ochen korotkiy srok,potom vse xuje i xuje .u mneya kajdiy den ne schitayemoye kolichestvo pristupov,uje neyyst invuyqa

Maxim, και για να προσδιορίσετε την παρουσία άσθματος, πρέπει να πάτε σε έναν πνευμονολόγο και αν δεν υπάρχει, τότε απλώς σε έναν θεραπευτή, θα σας κατευθύνει πού πρέπει να πάτε.

Υπομονή ασθματικοί!!! Υπάρχουν πολλά καλά πράγματα στη ζωή! Πάσχω από άσθμα εδώ και 5 χρόνια, 5-6 κρίσεις την ημέρα, αλλά η ζωή είναι ακόμα όμορφη!!! Δεν χρειάζεται να προσεύχεστε για θάνατο, η επίθεση θα περάσει, αλλά θέλετε ακόμα να ζήσετε !!!

Καλό απόγευμα. Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί για να διαπιστωθεί η παρουσία άσθματος;

Είμαι άρρωστος εδώ και 13 χρόνια, σοβαρό βρογχικό άσθμα, με αλλεργικό συστατικό. Ναι, φυσικά, η ασθένεια είναι σοβαρή, δεν θα το ευχόσουν στον εχθρό σου. Αλλά δεν χρειάζεται να απελπιζόμαστε, όσο δύσκολο κι αν είναι, πρέπει να παλέψουμε για τη ζωή, να ξύσουμε τον εαυτό μας με όλη μας τη δύναμη. Η ζωή συνεχίζεται, το πιο σημαντικό είναι να μην σκέφτεσαι την ασθένεια, να μην κουρδίζεσαι, αλλά να ζεις μια γεμάτη ζωή. Μην σκέφτεστε την ασθένεια και θα δείτε ότι θα γίνει πιο εύκολο.

Πάσχω από βρογχικό άσθμα εδώ και 8 χρόνια, προσπαθώ να προλάβω. Beclazone το πρωί και το βράδυ και νιώθω καλά.

Το άσθμα είναι μια φοβερή ασθένεια, το πάσχω από τεσσάρων χρονών, μια φορά μάλιστα κόντεψα να πνιγώ, έπαθα τόσο τρομερή κρίση, και δεν υπήρχε συσκευή εισπνοής κοντά! Ήμουν σε τέτοιο πανικό, αλλά μετά κατάλαβα ότι δεν χρειάζεται να πανικοβάλλομαι, πρέπει να αποκαταστήσω την αναπνοή μου με βαθιές αναπνοές και εκπνοές, είναι δύσκολο, αλλά δεν βοηθάει για πολύ!

Το βρογχικό άσθμα είναι σοβαρή ασθένεια, η οποία απαιτεί σωστή σύνθετη θεραπεία. Κάντε αίτηση σήμερα διαφορετικές τεχνικέςπου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Καθίσταται δυνατή η μείωση της συχνότητας των κρίσεων. Η ασθένεια υποχωρεί, επιτρέποντας σε ένα άτομο να απαλλαγεί από αυτό το πρόβλημα. Ποια είναι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος, ποιες μέθοδοι περιλαμβάνει, θα συζητηθεί περαιτέρω.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Λαμβάνοντας υπόψη τις βασικές αρχές της θεραπείας του βρογχικού άσθματος, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η ασθένεια είναι μια από τις ανίατες παθολογίες. Ως εκ τούτου, ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει τις επιθέσεις, να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δύο περιόδους. Πρώτον, υπάρχει μια έξαρση του άσθματος. Μετά τελειώνει και αρχίζει η ύφεση. Κατά την περίοδο της έξαρσης, μπορεί να εμφανιστεί ένα ισχυρό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να επαναληφθούν για αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, ένα άτομο συνοδεύεται από δύσπνοια, δύσπνοια και βήχα. Οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούν άγχος άσκησης, έντονες μυρωδιές, διάφορα αλλεργιογόνα, στρες και άγχος. Ακόμη και τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να αντιδράσουν έντονα σε μια αλλαγή του καιρού. Η ύφεση χαρακτηρίζεται από τη διακοπή τέτοιων εκδηλώσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει συνηθισμένη ζωή, ΑΘΛΟΥΜΑΙ.

Η περίοδος έξαρσης του βρογχικού άσθματος και η θεραπεία του περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων τεχνικών. Επιδιώκουν ορισμένους στόχους. Τα κυριότερα είναι:

• Εξαφάνιση εκδηλώσεων βρογχικής απόφραξης (τουλάχιστον ελαχιστοποίηση τους).
• Δεν χρειάζεται ένα άτομο να χρησιμοποιεί βρογχοδιασταλτική θεραπεία.
• Ευκαιρία να παίξετε αθλήματα, να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.
• Επαναφέροντας τον αναπνευστικό ρυθμό στο φυσιολογικό.
• Πρόληψη της ανάπτυξης μη αναστρέψιμης απόφραξης των αεραγωγών.
• Ελεγχος παρενέργειεςκατά τη θεραπεία και την πρόληψη, την πρόληψή τους.
• Προειδοποίηση θανατηφόρο αποτέλεσμααπό το άσθμα.

Οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι θεραπείας της νόσου επιδιώκουν τους αναγραφόμενους στόχους. Το σύμπλεγμα των επιρροών αναπτύσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αξιολογούνται τα φυσικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και η βαρύτητα της νόσου.

Η σοβαρότητα της νόσου

Οι κύριες αρχές θεραπείας για το βρογχικό άσθμα βασίζονται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Αυτό καθιστά δυνατή την επίτευξη θετικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο σύστημα.

Ο γιατρός που διεξάγει τη θεραπεία αξιολογεί τον βαθμό της κατάστασης του ασθενούς σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια. Υπολογίζει τον αριθμό των κρίσεων άσθματος που βιώνουν οι ασθενείς όταν κοιμούνται τη νύχτα. Αυτός ο δείκτης παρακολουθείται όλη την εβδομάδα. Επίσης τηρείται ξεχωριστός λογαριασμός για τις ημερήσιες κατασχέσεις. Καθορίζεται πόσο διαταράσσεται ο ύπνος, εάν παρεμβαίνει στη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Επίσης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, μετρά τον εκπνευστικό όγκο σε 1 δευτερόλεπτο (FEV), μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV). Καταγράφονται και αλλαγές σε αυτούς τους δείκτες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, ο γιατρός καθορίζει ποια φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η φαρμακευτική θεραπεία για το βρογχικό άσθμα και άλλες μέθοδοι συνταγογραφούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Μετά από πλήρη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας του άσθματος. Υπάρχουν 4 βαθμοί βαρύτητας της νόσου:

1. Ζημιά πρώτου βαθμού βρόγχων του πνεύμονα. Αυτή είναι μια επεισοδιακή μορφή. Ο συριγμός, η βαριά αναπνοή στους ανθρώπους είναι αρκετά σπάνια. Τέτοιες περιπτώσεις ο ασθενής διορθώνει περίπου μία φορά κάθε 3 ημέρες. Η ασφυξία τη νύχτα με αυτό έρχεται μία φορά κάθε 2 εβδομάδες.
2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από συχνότερες κρίσεις. Το βράδυ συμβαίνουν περίπου 3 φορές το μήνα. Παράλληλα, αυξάνονται οι διακυμάνσεις του δείκτη PSV.
3. Στον τρίτο βαθμό αναπτύσσεται επίμονο βρογχικό άσθμα. Η κατάσταση του ασθενούς ορίζεται ως μέτρια.
4. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με άσθμα τέταρτου βαθμού, η κατάστασή του χαρακτηρίζεται βαριά. Η ποιότητα ζωής του είναι αισθητά μειωμένη. Ο ύπνος του ανθρώπου έχει σπάσει σωματική δραστηριότηταεπίσης πρακτικά αδύνατο.

Μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο είναι το status asthmaticus. Απαιτεί τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακα. Τα λάθη στην επιλογή της μεθοδολογίας είναι απαράδεκτα.

Θεραπεία για οξεία προσβολή

Η περίοδος έξαρσης του βρογχικού άσθματος και η θεραπεία του χρήζουν λεπτομερούς εξέτασης. Στη στιγμή οξεία προσβολήο ασθενής χρειάζεται φάρμακα που εξαλείφουν τους κύριους παράγοντες της ασφυξίας. Τα φάρμακα δρουν στον σπασμό, δεν επιτρέπουν αυξημένη έκκριση βλέννας στους βρόγχους, καθώς και πρήξιμο των τοιχωμάτων τους.

Κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής, ο ασθενής χρειάζεται πρωτίστως συμπτωματική θεραπεία. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την ευημερία ενός ατόμου. Μια τέτοια θεραπεία δεν δρα στις κύριες αιτίες ανάπτυξης μιας επίθεσης. Δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την αλλεργική φλεγμονή ή την υπερευαισθησία εσωτερικές επιφάνειεςαναπνευστικής οδού.

Όταν η επίθεση καταστέλλεται, απαιτείται διαφορετικός τύπος θεραπείας. Χρησιμοποιούνται τεχνικές για να αποτραπεί ξανά η ανάπτυξη ασφυξίας. Σε αυτή την περίπτωση συνδυάζονται φαρμακευτικές και μη θεραπείες. Τα φάρμακα αποτρέπουν την έξαρση της νόσου. Μειώνουν ή εξαλείφουν εντελώς την αλλεργική φλεγμονή. Η φαρμακευτική θεραπεία ονομάζεται βασική. Είναι αυτή που, σε συνδυασμό με την εξάλειψη των αλλεργιογόνων, καθορίζει την επιτυχία ολόκληρης της θεραπείας, επιτρέποντάς σας να λάβετε υπό έλεγχο το άσθμα.

Μετά τη συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. Περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων.

Τα φάρμακα που συγκαταλέγονται στα φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη ή μείωση του βρογχόσπασμου περιλαμβάνουν θεοφυλλίνες και β2-αγωνιστές. Είναι σύντομης δράσης. Κατά τη στιγμή της οξείας προσβολής, τα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα, από το ορθό ή με τη βοήθεια εισπνευστήρων. Είναι επίσης δυνατή η χρήση ενέσεων.

Πρόγραμμα θεραπείας

Η θεραπεία για το βρογχικό άσθμα είναι ένα πρόγραμμα που περιλαμβάνει αρκετά ολοκληρωμένα μέτρα. Ο ασθενής διδάσκεται να παίρνει σωστά φάρμακα. Ένα άτομο πρέπει να γίνει συνεργάτης του γιατρού, βοηθός του στην καταπολέμηση της νόσου. Η σοβαρότητα της νόσου παρακολουθείται συνεχώς (χρησιμοποιούνται αντικειμενικοί δείκτες).

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η εξάλειψη (αφαίρεση) των παραγόντων που προκαλούν επίθεση. Ο γιατρός αναπτύσσει φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφείται επίσης σε ενήλικες και παιδιά συμπτωματική θεραπεία. Διεξήγαγε ειδική ανοσοθεραπεία.

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αποκατάστασης (αποκατάστασης). Περιλαμβάνει τη χρήση μη φαρμακευτικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλευτική φροντίδα, θεραπεία του βρογχικού άσθματος, η οποία πραγματοποιείται με βάση ένα ίδρυμα σανατόριο-θέρετρο.

Ενας από ορόσημαθεραπεία είναι η συνεχής επίβλεψη ενός αλλεργιολόγο. Εάν ένα παιδί έχει άσθμα, οι γονείς διδάσκουν τους κανόνες συμπεριφοράς σε διαφορετικές περιόδους της πορείας της νόσου. Ρύθμισαν σταδιακά το μωρό να ακολουθεί έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής, να τηρεί τους κανόνες που καθορίζει ο γιατρός. Είναι επίσης δύσκολο για έναν ενήλικα που έχει αντιμετωπίσει μια παρόμοια ασθένεια στην αρχή να συνηθίσει σε κάποιους περιορισμούς. Ωστόσο, ακολουθώντας τις συστάσεις ενός γιατρού, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας. Η ασθένεια δεν θα επηρεάσει τις καθημερινές εργασίες.

Σύστημα βημάτων

Σήμερα, χρησιμοποιείται ενεργά σε όλο τον κόσμο.Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι το γεγονός ότι συνοδεύει έναν άνθρωπο σε όλη του τη ζωή. Δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά μπορείτε να το κρατήσετε υπό έλεγχο. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα θεραπείας πέντε βημάτων. Αυτό το σχήμα αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Επιτροπή της Παγκόσμιας Στρατηγικής για τη Θεραπεία και την Πρόληψη του Βρογχικού Άσθματος.

Οι ειδικοί αυτού του ιδρύματος έχουν συντάξει έναν πίνακα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσα και ποια φάρμακα χρειάζονται για ένα άτομο σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της νόσου. Ανάλογα με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται 5 στάδια θεραπείας. Σε πρώτο επίπεδο, ο ασθενής χρειάζεται μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων. Το πέμπτο στάδιο αντιμετωπίζει τις περισσότερες ισχυρά φάρμακα. Είναι σε θέση να σταματήσουν μια επίθεση, να βελτιώσουν την κατάσταση ενός ατόμου γενικά.

Στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο συνταγογραφείται βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Άλλα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτούνται. Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, απαιτείται να συνταγογραφηθούν περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακα. Ο ασθενής προχωρά στο επόμενο βήμα.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, η χρήση φαρμάκων πραγματοποιείται καθημερινά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εισπνευστήρες, με τη βοήθεια των οποίων το φάρμακο εγχέεται στο σώμα του ασθενούς. Στο δεύτερο στάδιο, τα γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης.

Στο τρίτο στάδιο, προστίθενται άλλοι τύποι εισπνευστήρων στη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Αυτή είναι μια παθογενετική θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αποτρέπει την ανάπτυξη φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο αυξάνεται η δοσολογία των φαρμάκων που παίρνει καθημερινά ο ασθενής. Τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά αρκετές φορές την ημέρα.

Τέταρτο και πέμπτο βήμα

Η πολυκλινική θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται στο τέταρτο και πέμπτο στάδιο. Αυτά είναι τα πιο σοβαρά στάδια της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς στο νοσοκομείο. Στο τέταρτο στάδιο, συνταγογραφείται μια σύνθετη θεραπεία σε ένα άτομο. Περιλαμβάνει πολλά φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά.

Το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου είναι το πέμπτο στάδιο. Αυτό απαιτεί πολύπλοκη νοσοκομειακή θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας λαμβάνονται πολλαπλές δόσεις φαρμάκων. Αυτό είναι το πιο μακροχρόνια θεραπείασε νοσοκομειακό περιβάλλον. Περιλαμβάνει διάφορες εισπνοές σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Το να κατεβείτε ένα σκαλοπάτι είναι δυνατό εάν η θεραπεία ήταν αποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια πηγαίνει σε ύφεση. Επιπλέον, είναι σε αυτή την κατάσταση εδώ και 3 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει να μετακινήσει το άτομο σε χαμηλότερο επίπεδο κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου.

Για να ληφθεί απόφαση για μετάβαση σε χαμηλότερο στάδιο θεραπείας, ένα άτομο υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση σε νοσοκομείο. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τη δόση του φαρμάκου. Γίνεται προσαρμογή. Μια τέτοια απόφαση μπορεί να ληφθεί μόνο εάν η ύφεση διαρκεί από 3 έως 6 μήνες.

Για τα παιδιά, υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά της μετάβασης. Όταν η ασθένεια πηγαίνει σε ύφεση, απαιτείται όχι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και η πρόληψη των επακόλουθων επιθέσεων. Επιπλέον, η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Εάν οι γονείς δουν ότι υπήρξαν αλλαγές στην κατάσταση του μωρού τους, πρέπει να το αναφέρουν. ειδικός ιατρός.

ορμονοθεραπεία

Μία από τις κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία είναι ορμονοθεραπείαμε βρογχικό άσθμα. Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται μια τέτοια θεραπεία. Υπάρχει η άποψη ότι είναι αδύνατο να σταματήσει η χρήση τέτοιων φαρμάκων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η λήψη ορμονικών φαρμάκων που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή δεν είναι ιδιοτροπία ενός γιατρού. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα που ισχύουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου.

Το βρογχικό άσθμα είναι φλεγμονώδους προέλευσης. Ως εκ τούτου, ειδικές ορμόνες καταπολεμούν αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Μπορούν να εισαχθούν στο σώμα χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής. Εάν το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας τρέχει, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη τέτοιων φαρμάκων με τη μορφή δισκίων.

Μια πορεία θεραπείας ορμονικά φάρμακαμακρύς. Οι γιατροί το ισχυρίζονται σωστή θεραπείαΤο 75-80% των ασθενών μπορεί να κινηθεί σε χαμηλότερα επίπεδα, σταματώντας τις ορμόνες με την πάροδο του χρόνου. Το υπόλοιπο 20-25% των ανθρώπων μεταβαίνει σε μια φειδωλή πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων. Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται για αυτούς σε μαθήματα 2 φορές το χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση δεν εμφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος που η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά τώρα.

βιολογική θεραπεία

Μία από τις σχετικά νέες μεθόδους στη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η βιολογική θεραπεία για το βρογχικό άσθμα. Έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Το φάρμακο περιλαμβάνει μόρια που δημιουργήθηκαν με τη μέθοδο γενετική μηχανική. Η δράση αυτών των βιολογικά ενεργών σωματιδίων κατευθύνεται με ακρίβεια. Εμφανίζεται σε συγκεκριμένες δομές του σώματος που εμπλέκονται σε πολύπλοκες βιολογικές διεργασίες. Τα ενεργά μόρια τέτοιων φαρμάκων επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτή η θεραπεία ονομάζεται επίσης στοχευμένη θεραπεία. Σας επιτρέπει να δείξετε για να επηρεάσετε τους μηχανισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Τις περισσότερες φορές, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντισώματα. Σας επιτρέπουν να επηρεάσετε τους ρυθμιστές της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Η βιολογική θεραπεία του βρογχικού άσθματος χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ατοπικής μορφής της νόσου. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα καταστέλλει τις παθολογικές αντιδράσεις που παράγει το ανθρώπινο σώμα για να πυροδοτήσει. Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς στο τέταρτο και πέμπτο στάδιο της νόσου. Αυτή η ομάδα φαρμάκων προκαλεί παρενέργειες. Δεν είναι ακόμα τέλειοι. Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση τους μόνο για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων η ασθένεια ελέγχεται ανεπαρκώς από άλλα φάρμακα.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Όταν εμφανιστεί μια τέτοια ασθένεια, ο τρόπος ζωής ενός ατόμου θα πρέπει να αλλάξει ριζικά. Οι παράγοντες κινδύνου για μια επίθεση θα πρέπει να αποφεύγονται. Ο κατάλογος των αλλεργιογόνων που προκαλούν επίθεση μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Πως λιγότεροι άνθρωποιέρχεται σε επαφή με παρόμοιες ουσίες, τόσο το καλύτερο. Η πιθανότητα παρενέργειας μειώνεται.

Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η διατροφή πρέπει να είναι σωστή και ισορροπημένη. Σχετικά με το ποια τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η δίαιτα επιλέγεται μεμονωμένα. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν κατά την περίοδο της ύφεσης να ασχοληθείτε ενεργά με αερόμπικ ή άλλους κινητές τύπους φυσικής κατάστασης. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν οι μύες του στήθους, να αυξηθεί η αντοχή του καρδιαγγειακού συστήματος. Η περίοδος ύφεσης σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται και οι κρίσεις γίνονται πιο εύκολα ανεκτές.

Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής. Μειώνουν τον κυψελιδικό υπεραερισμό. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα.

Άλλες μη φαρμακολογικές μέθοδοι

Εκτός από τις παραπάνω προσεγγίσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας του βρογχικού άσθματος, σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται πρόσθετες μη φαρμακευτικές επιδράσεις. Δημοφιλείς είναι τεχνικές όπως αλοθεραπεία, σπηλαιοθεραπεία, φυτοθεραπεία. Επίσης διορίστηκε βελονισμός, βελονισμός κ.λπ. Περιποίηση σπαδίνει υψηλά αποτελέσματα.

Έχοντας εξετάσει τα χαρακτηριστικά και τις μεθόδους θεραπείας του βρογχικού άσθματος, μπορεί κανείς να κατανοήσει τις βασικές αρχές της διαδικασίας θεραπείας. Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, ο ασθενής μπορεί τελικά να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων, να παρατείνει την περίοδο ύφεσης της νόσου.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος επικεντρώνεται στην εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, στη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των κρίσεων και στην επίτευξη σταθερής, μακροχρόνιας ύφεσης και στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος. Σημαντική θέση δίνεται στη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού και στη διασφάλιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, διατηρώντας τη φυσική του δραστηριότητα.

Τα πρότυπα περίθαλψης ασθενών έχουν αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα θεωρείται πλέον κυρίως ως μια χρόνια φλεγμονή που οδηγεί σε υπεραντιδραστικότητα ( υπερευαισθησία) αναπνευστικής οδού. Το αποτέλεσμα είναι δύσπνοια, ξηρός συριγμός και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, ειδικά το πρωί και το βράδυ.

Αρχές θεραπείας

Σύμφωνα με τα πρότυπα, απαιτείται σταδιακή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό ελέγχου της πορείας της νόσου. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

1. Θεραπεία ελέγχου που έχει σχεδιαστεί για να επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Θεραπεία μιας κρίσης άσθματος.

Η θεραπεία ελέγχου βασίζεται στην ημερήσια πρόσληψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία μειώνουν τα συμπτώματα και αντιστέκονται στην έναρξη των επιθέσεων. Συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με τη μορφή εισπνοών. Τα πρότυπα θεραπείας καθορίζονται στο πρόγραμμα GINA.

Εξετάστε τη βασική θεραπεία και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Σε αυτά φάρμακαπεριλαμβάνω:

- Εισπνοή χορήγηση cromones, αυτό είναι χρωμογλυκικό νάτριο και nedocromil, τα φάρμακα είναι σχετικά αναποτελεσματικά, αλλά υψηλή ασφάλεια για τον ασθενή. Βοηθά στην πρόληψη του βρογχόσπασμου που προκαλείται από αλλεργιογόνα ή φυσικούς παράγοντες (κρύος αέρας).

- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία και χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης. Προκαλούν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και δρουν πιο τοπικά - στους βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, το οίδημα και η υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών μειώνονται, οι κρίσεις άσθματος εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

• Μπεκλομεθαζόνη;
• Flunisolide;
• Βουδεσονίδη;
• Ακετονίδιο τριαμκινολόνης.

- Τα αντιλευκοτριενικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επιλογή μονοθεραπείας συντήρησης (θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο) και ως πρόσθετη θεραπείαεάν η νόσος ελέγχεται ανεπαρκώς με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενών με ήπια σοβαρότητα της νόσου. Τα λευκοτριένια είναι ουσίες που απελευθερώνονται στο σώμα ως απόκριση στη φλεγμονή και προάγουν τον βρογχόσπασμο. Ως εκ τούτου, τα αντιλευκοτριενικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νόσου, βελτιώνουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, αποτρέπουν τον βρογχόσπασμο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους Akolat, Singulair.

- Οι βήτα-2-αγωνιστές μακράς δράσης (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) συνταγογραφούνται ως πρόσθετο στα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή όταν δεν μπορεί να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου. Παρέχει μακρά βρογχοδιασταλτική δράση για 12 ώρες.

- Οι θεοφυλλίνες μακράς δράσης (Teopak, Theostat, Teotard) συνταγογραφούνται ως εναλλακτική λύση στα κορτικοστεροειδή για ήπια θεραπείαμορφές της νόσου. Αναστέλλουν την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα, μειώνουν τη φλεγμονή και χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων.

- Συνδυασμένα φάρμακα - Seretide, Symbicort. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ως ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας για το βρογχικό άσθμα. Περιλαμβάνουν ένα κορτικοστεροειδές, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη δράση, και έναν βήτα-2 αγωνιστή, ο οποίος αυξάνει τον εσωτερικό αυλό των βρόγχων.

Προετοιμασίες για την ανακούφιση μιας κρίσης ασφυξίας

Διορίζονται ανάλογα με τις ανάγκες, δηλ. τη στιγμή της κρίσης ασφυξίας ή κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της. Το καθήκον τους είναι να επεκτείνουν τον αυλό των βρόγχων χαλαρώνοντας τους μύες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

• Βήτα-2 αγωνιστές βραχείας δράσης (Σαλβουταμόλη, Φενοτερόλη, Βεντολίνη). Η επέκταση του αυλού των βρόγχων συμβαίνει πολύ γρήγορα - 5 λεπτά μετά την εισπνοή, και διαρκεί για αρκετές ώρες. Μπορεί να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής αεροζόλ ή νεφελοποιητή μετρημένης δόσης.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα (Atrovent). Η βρογχοδιασταλτική δράση συνοδεύεται από αναστολή της δραστηριότητας των βλεννογόνων αδένων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται όταν οι βήτα-2 αγωνιστές βραχείας δράσης είναι αναποτελεσματικοί.
• Τα συνδυασμένα σκευάσματα (Berodual) περιέχουν βήτα-2 αγωνιστές και ένα αντιχολινεργικό φάρμακο. Η συνδυασμένη χρήση τους έχει πιο έντονο αποτέλεσμα από το ξεχωριστό.

Πρέπει να ειπωθεί ότι όλα τα μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν συνιστάται να τα συνταγογραφείτε μόνοι σας. Όλη η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ο οποίος καθορίζει επίσης το επίπεδο ελέγχου του βρογχικού άσθματος. Σε περίπτωση μη επίδρασης ή, αντίθετα, θετικής δυναμικής, ο γιατρός αποφασίζει να μεταφέρει τον ασθενή σε άλλο στάδιο θεραπείας.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Τεχνική αναπνοής σύμφωνα με τη μέθοδο Buteyko. Τα μαθήματα σάς επιτρέπουν να σταματήσετε μια επίθεση άσθματος χωρίς τη χρήση φαρμάκων, επιπλέον, βελτιώνετε την ανοσία, αντιμετωπίζετε τη στηθάγχη και αυξάνετε πίεση αίματος(υπέρταση). Η θεραπεία περιλαμβάνει διδασκαλία στον ασθενή να μειώνει σταδιακά το βάθος της αναπνοής.

Ασκήσεις αναπνοής. Χρησιμοποιούνται ασκήσεις υποαερισμού (πρόκειται για εκούσιο έλεγχο της αναπνοής), αναπνοή μέσω αντίστασης, κοιλιακή αναπνοή.

Οποιοπαθητική. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από άτομα που σκοπεύουν να καταπολεμήσουν την ασθένεια μέχρι την πλήρη ανάρρωσή της. Τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν τις κρίσεις, αλλά υπάρχει πιθανότητα επανεμφάνισής τους. Οι ομοιοπαθητικοί γιατροί δίνουν στους ανθρώπους την ευκαιρία να απαλλαγούν εντελώς από τη νόσο. Η τεχνική είναι απολύτως ασφαλής, δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Λαϊκές μέθοδοι

Ενεργούν απαλά, σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε σταδιακά χρόνια φλεγμονήστους βρόγχους και αυξάνουν την προσαρμοστική ικανότητα του οργανισμού.

Εγχύματα:

• Ανακατεύουμε σε ίσες αναλογίες τα φύλλα του μπουμπουκιού κολτσούρα, πλατάνου και πεύκου. Θα χρειαστούν δύο κουταλιές της σούπας από τη συλλογή για μισό λίτρο βραστό νερό. Τα φυτά επιμένουν περίπου 2 ώρες, πάρτε μισό ποτήρι 3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τα γεύματα και 1 φορά τη νύχτα. Ταυτόχρονα, συνιστάται η λήψη βάμματος πρόπολης (πωλείται σε φαρμακείο) 30 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Το βάμμα αραιώνεται σε μικρή ποσότητα νερού. Το μάθημα έχει σχεδιαστεί για ένα μήνα, επαναλαμβάνεται μετά από έξι μήνες.
• Ετοιμάστε μια συλλογή που αποτελείται από τρίχρωμα λουλούδια βιολέτας, κολτσούρα, γλυκάνισο (φρούτο) και μαύρο σαμπούκο. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από το προϊόν με βραστό νερό (1 φλιτζάνι) και αφήστε το να βράσει. Πίνετε όλο το παρασκευασμένο υγρό κατά τη διάρκεια της ημέρας για 3 φορές. Το μάθημα είναι επίσης 1 μήνα.
• 2 κουταλιές της σούπας elecampane (ρίζες) περιχύνονται με 0,5 λίτρο ξηρό λευκό κρασί. Χρησιμοποιήστε ένα ποτήρι 2 φορές την ημέρα.
• Το μαύρο νυχτολούλουδο (λουλούδια και μούρα) βοηθά στο σοβαρό άσθμα. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται με 200 ml βραστό νερό και επωάζεται για 2 ώρες. Θα πρέπει να πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα για έξι μήνες.

Τζίντζερ. Θεωρείται ένα από τα καλύτερα λαϊκούς τρόπουςθεραπεία της νόσου. Ένα βάμμα παρασκευάζεται από τη ρίζα ως εξής: 0,5 κιλά ρίζες συνθλίβονται και χύνονται με οινόπνευμα (1 ή 1,5 λίτρο). Τοποθετούμε σε σκοτεινό μέρος για 3 εβδομάδες, χωρίς να ξεχνάμε να ανακινούμε περιστασιακά. Στη συνέχεια, το υγρό πρέπει να φιλτραριστεί και το ίζημα να απορριφθεί. Το έτοιμο έγχυμα αποκτά το χρώμα μιας ελαφριάς παρασκευής τσαγιού. Χρησιμοποιήστε ένα κουταλάκι του γλυκού ανά 100 γραμμάρια νερού δύο φορές την ημέρα, από καιρό σε καιρό κάντε ένα διάλειμμα για μερικές ημέρες.

Θεραπεία σανατόριο

Συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν φτάσει στο στάδιο της ύφεσης με ελαφριές σπάνιες κρίσεις άσθματος. Στους ασθενείς ανατίθεται ένα σύνολο διαδικασιών:

• διαδικασίες νερού (κολύμπι στην πισίνα και στη θάλασσα, σάουνα).
• θεραπεία αερολύματος με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, φαρμακευτικά φυτά, μεταλλικά νερά;
• σπηλαιοθεραπεία (παραμονή του ασθενούς σε αλατωρυχείο).
• διαδικασίες εισπνοής με χρήση νεφελοποιητή.
• φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα (επαγωγική θερμότητα, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος).
• αρωματοθεραπεία?
• φυτοθεραπεία;
• βελονισμός;
• διάφορα είδη μασάζ (σημείο, κλασικό, δόνηση, κενό, βεντούζα.
• διατροφή διατροφή?

Η πρόληψη είναι πρόληψη ιογενής λοίμωξη, αποβολή αλλεργιογόνων, σκλήρυνση.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στην αναπνευστική οδό, που χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία, ο κύριος αιτιοπαθογενετικός παράγοντας της οποίας είναι.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιες ασθένειες είναι παρόμοιες στην πορεία με το βρογχικό άσθμα, ποιες είναι οι διαφορές τους μεταξύ τους, ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει και επίσης να εξοικειωθείτε με αυτή η ασθένεια. Ας αρχίσουμε.

Διαφορική Διάγνωση

Οι κρίσεις άσθματος στο βρογχικό άσθμα συμβαίνουν αφού ο ασθενής έρθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο.

Μια κρίση άσθματος δεν είναι απαραίτητα σημάδι βρογχικού άσθματος - ορισμένες άλλες ασθένειες έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, οι κύριες από τις οποίες είναι:

• αναπνευστικές παθήσεις (), ξένο σώμα στους βρόγχους, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, βρογχικοί όγκοι, βρογχοαδενίτιδα).
• παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (παθολογία του καρδιακού μυός - καρδιακή προσβολή, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολή των κλαδιών πνευμονική αρτηρία, οξείες αρρυθμίες, καρδιακές ανωμαλίες, υπερτασική κρίση, συστηματική αγγειίτιδα).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό).
• οξεία νεφρίτιδα?
• επιληψία;
• σήψη;
• δηλητηρίαση από ηρωίνη?
• υστερία.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές από αυτές τις ασθένειες.

Ιδιαίτερα συχνά, ένας ειδικός πρέπει να διαφοροποιήσει το βρογχικό άσθμα από το άσθμα που σχετίζεται με καρδιακή παθολογία. Οι κρίσεις καρδιακού άσθματος είναι χαρακτηριστικές για ηλικιωμένους που πάσχουν από οξύ ή χρόνια παθολογίακαρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Η επίθεση αναπτύσσεται σε φόντο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μετά από σωματική ή πνευματική υπερένταση, υπερκατανάλωση τροφής ή λήψης ένας μεγάλος αριθμόςαλκοόλ. Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα, η δύσπνοια είναι εισπνευστική (δηλαδή, είναι δύσκολο για τον ασθενή να πάρει μια αναπνοή) ή μικτή. Το ρινοχειλικό τρίγωνο, τα χείλη, η άκρη της μύτης, τα άκρα των δακτύλων γίνονται μπλε ταυτόχρονα, κάτι που ονομάζεται ακροκυάνωση. , αφρώδης, συχνά ροζ - βαμμένος με αίμα. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός σημειώνει την επέκταση των ορίων της καρδιάς, τις υγρές ράγες στους πνεύμονες, το μεγεθυσμένο ήπαρ και το πρήξιμο των άκρων.

Στην περίπτωση που τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης δεν υποχωρούν ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων που επεκτείνουν τους βρόγχους, αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, δεν υπάρχουν ασυμπτωματικές περίοδοι σε αυτή τη νόσο και δεν υπάρχουν ηωσινόφιλα στα πτύελα.

Όταν φράζετε τους αεραγωγούς ξένο σώμαή ένας όγκος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κρίσεις ασφυξίας παρόμοιες με κρίσεις στο βρογχικό άσθμα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αναπνέει θορυβώδη, με ένα σφύριγμα και συχνά σημειώνεται συριγμός από απόσταση. Στους πνεύμονες, οι ραγάδες συνήθως απουσιάζουν.

Οι νεαρές γυναίκες έχουν μερικές φορές μια πάθηση που ονομάζεται υστεροειδές άσθμα. Αυτό είναι ένα είδος παραβίασης. νευρικό σύστημα, στο οποίο οι αναπνευστικές κινήσεις του ασθενούς συνοδεύονται από σπασμωδικό κλάμα, στεναγμό, υστερικό γέλιο. Κλουβί των πλευρώνκινείται ενεργά, ενισχύονται τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή. Αντικειμενικά, δεν υπάρχουν σημάδια απόφραξης, δεν υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες.

Επιπλοκές βρογχικού άσθματος

Οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

• cor pulmonale?
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Το πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς είναι το status asthmaticus - μια παρατεταμένη επίθεση που δεν διακόπτεται με τη λήψη φαρμάκων. Ταυτόχρονα, η βρογχική απόφραξη είναι επίμονη, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται σταθερά και τα πτύελα παύουν να βγαίνουν.

Η πορεία αυτής της κατάστασης μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο για κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣείναι πολύ παρόμοιο με τη συνηθισμένη παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας, ωστόσο, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα και μερικές φορές μετά τη χορήγησή τους, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. η βλέννα σταματά να βγαίνει. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει 12 ή περισσότερες ώρες.
2. Το δεύτερο στάδιο του status asthmaticus χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων του πρώτου σταδίου. Ο αυλός των βρόγχων είναι φραγμένος με παχύρρευστη βλέννα - ο αέρας δεν εισέρχεται στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων και ο γιατρός, ακούγοντας τους πνεύμονες του ασθενούς σε αυτό το στάδιο, θα εντοπίσει την απουσία αναπνευστικών θορύβων στα κάτω τμήματα - "σιωπηλός πνεύμονας ". Η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, είναι λήθαργος, δέρμαμε μπλε απόχρωση - κυανωτικό. Η σύνθεση αερίων του αίματος αλλάζει - το σώμα βιώνει έντονη έλλειψη οξυγόνου.
3. Στο τρίτο στάδιο, λόγω έντονης έλλειψης οξυγόνου στο σώμα, αναπτύσσεται κώμα, που συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Αρχές θεραπείας του βρογχικού άσθματος

Δυστυχώς, επί του παρόντος είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως το βρογχικό άσθμα. Στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Προκειμένου να καθοριστεί η βέλτιστη θεραπεία σε κάθε περίπτωση, έχουν αναπτυχθεί κριτήρια για τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος:

1. Ελεγχόμενο ρεύμα:
   • δεν υπάρχουν παροξύνσεις?
   • Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας απουσιάζουν εντελώς ή υποτροπιάζουν λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα.
   • κανένα νυχτερινό σύμπτωμα.
   • η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς δεν είναι περιορισμένη.
   • η ανάγκη για βρογχοδιασταλτικά φάρμακα είναι ελάχιστη (λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα) ή απουσιάζει εντελώς.
   • Οι δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους.
2. Ο έλεγχος της νόσου είναι μερικός - κάθε εβδομάδα σημειώνεται οποιοδήποτε από τα σημάδια.
3. Η πορεία είναι ανεξέλεγκτη - 3 ή περισσότερα σημάδια σημειώνονται κάθε εβδομάδα.

Με βάση το επίπεδο ελέγχου του άσθματος και τη θεραπεία που λαμβάνουν οι ασθενείς στις αυτή τη στιγμή, καθορίζεται η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Αιτιολογική θεραπεία

Αιτιολογική θεραπεία είναι ο αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις ή η μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού σε αυτούς. Αυτή η κατεύθυνσηΗ θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση που οι ουσίες που προκαλούν βρογχική υπερευαισθησία είναι αξιόπιστα γνωστές. Στο πρώιμο στάδιοβρογχικό άσθμα, ο πλήρης αποκλεισμός της επαφής με το αλλεργιογόνο συχνά οδηγεί σε σταθερή ύφεση της νόσου. Για να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• εάν υποψιάζεστε - όσο το δυνατόν περισσότερο, μειώστε τις επαφές μαζί της έως την αλλαγή κατοικίας.
• σε περίπτωση αλλεργίας σε τρίχες κατοικίδιων ζώων - μην τα πάρετε και μην επικοινωνήσετε μαζί τους έξω από το σπίτι.
• εάν είστε αλλεργικοί στην οικιακή σκόνη - αφαιρέστε τα μαλακά παιχνίδια, τα χαλιά, τις βαμμένες κουβέρτες από το σπίτι. Καλύψτε τα στρώματα με υλικό που πλένεται και πραγματοποιείτε τακτικά (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα) τον υγρό καθαρισμό τους. κρατήστε βιβλία σε ράφια με τζάμια, πραγματοποιήστε τακτικά υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα - πλύνετε τα δάπεδα, σκουπίστε τη σκόνη.
• εάν είστε αλλεργικοί στα τρόφιμα - μην τα χρησιμοποιείτε και άλλα προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν τα συμπτώματα των αλλεργιών.
• σε περίπτωση επαγγελματικών κινδύνων - αλλάξτε δουλειά.

Παράλληλα με την εφαρμογή των παραπάνω μέτρων, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα των αλλεργιών - αντιισταμινικά (φάρμακα με βάση τη λοραταδίνη (Lorano), σετιριζίνη (Cetrin), τερφεναδίνη (Telfast)).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθερής ύφεσης σε περίπτωση αποδεδειγμένης αλλεργικής φύσης του άσθματος, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με το αλλεργικό κέντρο για ειδική ή μη ειδική υποευαισθητοποίηση:

• Η ειδική υποευαισθητοποίηση είναι η εισαγωγή στο σώμα ενός άρρωστου αλλεργιογόνου σε αργά αυξανόμενες δόσεις, ξεκινώντας από εξαιρετικά χαμηλές. έτσι το σώμα σταδιακά συνηθίζει στις επιδράσεις του αλλεργιογόνου - η ευαισθησία σε αυτό μειώνεται.
• Η μη ειδική υποευαισθητοποίηση συνίσταται στην υποδόρια χορήγηση αργά αυξανόμενων δόσεων μιας ειδικής ουσίας - ιστοσφαιρίνης, που αποτελείται από ισταμίνη (διαμεσολαβητής αλλεργίας) και γ-σφαιρίνη ανθρώπινου αίματος. ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ο οργανισμός του ασθενούς παράγει αντισώματα κατά της ισταμίνης και αποκτά την ικανότητα να μειώνει τη δραστηριότητά του. Παράλληλα με την εισαγωγή της ιστοσφαιρίνης, ο ασθενής λαμβάνει εντερικά ροφητικά (Atoxil, Enterosgel) και προσαρμογόνα (βάμμα ginseng).

Συμπτωματική θεραπεία

Η εισπνοή σαλβουταμόλης ή οποιουδήποτε άλλου βρογχοδιασταλτικού θα βοηθήσει στη χαλάρωση των μυών των βρόγχων - στην εξάλειψη μιας ασθματικής κρίσης.

Συμπτωματικά φάρμακα ή φάρμακα έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητα για να σταματήσει μια οξεία επίθεση βρογχόσπασμου. Οι πιο εξέχοντες εκπρόσωποι των κεφαλαίων που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό είναι οι β 2-αγωνιστές βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη, φενοτερόλη), τα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), καθώς και οι συνδυασμοί τους (φαινοτερόλη + ιπρατρόπιο, σαλβουταμόλη + ιπρατρόπιο). Αυτά τα κεφάλαια είναι τα φάρμακα επιλογής όταν ξεκινά μια κρίση ασφυξίας, ικανά να την εξασθενήσουν ή να την αποτρέψουν.

Βασική θεραπεία βρογχικού άσθματος

Με αυτή τη νόσο, για να επιτευχθεί ο μέγιστος έλεγχος, είναι απαραίτητη η καθημερινή λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή στους βρόγχους και τους επεκτείνουν. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στις ακόλουθες ομάδες:

• (μπεκλομεθαζόνη, βουδεσονίδη);
• συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη).
• εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές (βρογχοδιασταλτικά) παρατεταμένης δράσης (Σαλμετερόλη, Φορμοτερόλη).
• κρομόνες (χρωμογλυκικό νάτριο - Intal);
• τροποποιητές λευκοτριενίου (Zafirlukast).

Τα πιο αποτελεσματικά για τη βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή. Η οδός χορήγησης με τη μορφή εισπνοής σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο τοπικό αποτέλεσμα και ταυτόχρονα να αποφύγετε τις παρενέργειες των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας βρογχικού άσθματος, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, ωστόσο, η περίοδος χρήσης τους πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη και οι δόσεις να είναι ελάχιστες.

Οι β2-αγωνιστές παρατεταμένης δράσης έχουν βρογχοδιασταλτική δράση (δηλαδή διαστέλλουν τους βρόγχους) για περισσότερο από 12 ώρες. Συνταγογραφούνται όταν η θεραπεία με μεσαίες δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών δεν έχει οδηγήσει στην επίτευξη ελέγχου της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να αυξηθεί η δόση των ορμονών στο μέγιστο, εκτός από αυτές, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης. Αναπτύχθηκε επί του παρόντος συνδυασμένα παρασκευάσματα(φλουτικαζόνη-σαλμετερόλη, βουδεσονίδη-φορμοτερόλη), η χρήση των οποίων επιτρέπει τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Οι κρομόνες είναι φάρμακα που προκαλούν μια σειρά από χημικές αντιδράσειςμε αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται για ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα και είναι αναποτελεσματικά σε πιο σοβαρά στάδια.

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου είναι μια νέα ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του βρογχόσπασμου.

Για τον επιτυχή έλεγχο του βρογχικού άσθματος, τα λεγόμενα βηματική θεραπεία: κάθε στάδιο συνεπάγεται έναν ορισμένο συνδυασμό φαρμάκων. Με την αποτελεσματικότητά τους (επιτυγχάνοντας έλεγχο της νόσου), κινούνται σε ένα σκαλοπάτι χαμηλότερα (περισσότερο φωτοθεραπεία), με αναποτελεσματικότητα - ένα βήμα παραπάνω (πιο σοβαρή θεραπεία).

1. 1 βήμα:
   • θεραπεία "κατ' απαίτηση" - συμπτωματική, όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
   • βραχείας δράσης εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές (σαλβουταμόλη) ή κρομόνες (Intal) πριν από την αναμενόμενη έκθεση σε αλλεργιογόνο ή άσκηση.
2. 2 βήμα. Συμπτωματική θεραπεία και 1 βασική θεραπεία καθημερινά:

• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή χαμηλής δόσης ή κρομόνες ή τροποποιητής λευκοτριενίου.
• βραχείας δράσης εισπνεόμενοι β 2 αγωνιστές εάν είναι απαραίτητο, αλλά όχι περισσότερες από 3-4 φορές την ημέρα.
• εάν είναι απαραίτητο, μετάβαση σε μεσαίες δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών.

1. 3 βήμα. Συμπτωματική θεραπεία συν 1 ή 2 βασικές θεραπείες καθημερινά (επιλέξτε μία):

• σε υψηλή δόση?
• ένα εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές χαμηλής δόσης καθημερινά συν έναν εισπνεόμενο β 2 αγωνιστή μακράς δράσης.
• χαμηλή δόση εισπνεόμενου γλυκοκορτικοειδούς ημερησίως συν τροποποιητή λευκοτριενίου.
• βραχείας δράσης εισπνεόμενοι β 2 αγωνιστές όπως απαιτείται, αλλά όχι περισσότερες από 3-4 φορές την ημέρα.

1. 4 βήμα. Στη θεραπεία που αντιστοιχεί στο στάδιο 3, προστίθενται στο ελάχιστο τα δισκία κορτικοστεροειδών πιθανή δοσολογίακάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα.

Θεραπεία με νεφελοποιητή

είναι μια συσκευή που μετατρέπει το υγρό σε αεροζόλ. ενδείκνυται ιδιαίτερα για άτομα που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις - βρογχικό άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τα οφέλη της θεραπείας με νεφελοποιητή είναι:

• δεν χρειάζεται να συντονίσετε την εισπνοή με την εισπνοή φαρμακευτικό προϊόν;
• γρήγορη παράδοση του φαρμάκου στον προορισμό.
• η εισπνοή δεν απαιτεί εξαναγκασμένη εισπνοή, επομένως είναι εύκολα προσβάσιμη σε παιδιά, ηλικιωμένους και εξαντλημένους ασθενείς.
• μπορείτε να εισάγετε μια μεγάλη δόση του φαρμάκου.

Μεταξύ των φαρμάκων που προορίζονται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, υπάρχουν εκείνα που ενδείκνυνται για χρήση με νεφελοποιητή. Εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει αυτή τη συσκευή για θεραπεία, μην την αμελήσετε.

Θεραπεία του status asthmaticus

Τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα παρέχονται από φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών, επομένως, στην περίπτωση ασθματικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται κυρίως - μεγάλες δόσεις του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως, επαναλαμβάνοντας την ένεση ή την έγχυση κάθε 6 ώρες . Όταν ο ασθενής γίνει καλύτερα, η έγχυση συνεχίζεται, ωστόσο, η δόση της ορμόνης μειώνεται σε δόση συντήρησης - 30-60 mg χορηγούνται κάθε 6 ώρες.

Παράλληλα με την εισαγωγή της ορμόνης, ο ασθενής λαμβάνει οξυγονοθεραπεία.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί κατά τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδούς, χορηγείται εφεδρίνη, αδρεναλίνη και ευφιλίνη, καθώς και διαλύματα γλυκόζης (5%), διττανθρακικού νατρίου (4%) και ρεοπολυγλυκίνης.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, χρησιμοποιούνται εισπνοές ηπαρίνης και υγροποιημένου οξυγόνου.

Στην περίπτωση που τα παραπάνω ιατρικά μέτραείναι αναποτελεσματικές και η δόση των ορμονών αυξάνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με την αρχική, πραγματοποιούνται τα ακόλουθα:

• ο ασθενής διασωληνώνεται (ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω της τραχείας μέσω της οποίας αναπνέει),
• μεταφέρω σε τεχνητός αερισμόςπνεύμονας,
• οι βρόγχοι πλένονται με ζεστό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ακολουθούμενο από αναρρόφηση της βλέννας - πραγματοποιείται απολύμανση.

Άλλες θεραπείες

Ένα από τα πολύ αποτελεσματικές μεθόδουςη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι σπηλαιοθεραπεία - θεραπεία σε αλατοσπηλιές. Οι θεραπευτικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι ένα ξηρό αερόλυμα χλωριούχου νατρίου, ένα σταθερό καθεστώς θερμοκρασίας και υγρασίας, μειωμένη περιεκτικότητα σε βακτήρια και αλλεργιογόνα στον αέρα.

Στη φάση της ύφεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μασάζ, σκλήρυνση, βελονισμός (περισσότερα στο άρθρο μας).

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Μέθοδος πρωτογενής πρόληψηΑυτή η ασθένεια είναι μια σύσταση να μην παντρευτείτε άτομα με άσθμα, γιατί τα παιδιά τους θα έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν βρογχικό άσθμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παροξύνσεων της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει πρόληψη και έγκαιρη επαρκής, καθώς και να αποκλειστεί ή να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα.