Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα. Βρογχικό άσθμα. Αιτίες, συμπτώματα, τύποι, θεραπεία και πρόληψη του άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι σοβαρό χρόνια νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στον βρογχικό βλεννογόνο, που οδηγεί σε στένωση του αυλού αναπνευστικής οδούκαι την ανάπτυξη των κλινική εικόνα. Η βρογχική απόφραξη είναι αρκετά συχνή σε όλο τον κόσμο. Σε διάφορες χώρες, ο αριθμός των ασθενών κυμαίνεται από 4 έως 10%.

Το βάρος της παροχής βοήθειας σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα βαρύνει τις οικονομίες των χωρών απαραίτητα φάρμακα, καταβολή επιδομάτων αναπηρίας και προσωρινής αναπηρίας, περιοδική νοσηλεία και εξέταση. Όλα αυτά οδηγούν στην προσοχή που δίνεται έγκαιρη διάγνωσηάσθμα, όταν είναι δυνατός ο επιτυχής έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς και η εξασφάλιση υψηλής ποιότητας ζωής.

Για να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο, είναι απαραίτητο ο ασθενής να επικοινωνήσει έγκαιρα με έναν ειδικό. Σε αυτό το στάδιο, προκύπτουν τα πρώτα προβλήματα - συχνά οι άνθρωποι δεν παρατηρούν τα σημάδια της νόσου ή απλά δεν τους αποδίδουν τη δέουσα σημασία. Περιπλέκει την κατάσταση το γεγονός ότι σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς είναι παιδιά και δεν καταφέρνουν πάντα να εκτιμήσουν σωστά την κατάστασή τους ή απλά υπάρχει κάποιο είδος φόβου.

Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άσθματος;

• Κληρονομική προδιάθεση (γνωστή και ως ατοπία) - έχει αποδειχθεί από περισσότερες από μία μελέτες ότι στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών το άσθμα αναπτύσσεται σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό. Τέτοιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στις επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων και το βρογχικό τους τοίχωμα ανταποκρίνεται με μια βίαιη αντίδραση σε φαινομενικά αβλαβείς ουσίες που εισπνέουν όλοι.

Εάν ένας από τους γονείς έχει βρογχικό άσθμα, τότε η πιθανότητα να εμφανιστεί σε ένα παιδί είναι από 20 έως 30%. Το 70-80% της πιθανότητας εμφάνισης άσθματος σε εκείνα τα παιδιά των οποίων η μαμά και ο μπαμπάς είναι άρρωστοι.

• Επαγγελματικοί κίνδυνοι - χαρακτηρίζονται από συνεχή έκθεση στους πνεύμονες ασθενών ορισμένων ουσιών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ανταπόκριση ακόμη και σε εκείνα τα στοιχεία που, υπό άλλες συνθήκες, δεν θα προκαλούσαν καμία αντίδραση στον ασθενή.
• Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες - παρουσία στον αέρα μεγάλης ποσότητας σκόνης, άλλων ακαθαρσιών, καυσαερίων, αιθάλης. Ο παράγοντας αυτός είναι ένας από αυτούς που παρέχουν μια σταθερή αύξηση του αριθμού των ασθενών με βρογχικό άσθμα τα τελευταία χρόνια.
• Τρώγοντας πολύ αλάτι, πικάντικα φαγητά, τρόφιμα με βαφές και συντηρητικά. Αντίθετα, οι φυτικές τροφές με χαμηλά λιπαρά μειώνουν τον κίνδυνο άσθματος στους ασθενείς.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρών προσβολών της νόσου στους ασθενείς

Εάν οι παράγοντες που προκαθορίζουν την αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων αναφέρονται παραπάνω, τότε εδώ θα μιλήσουμε για ενεργοποιητές παθολογικών μηχανισμών στους πνεύμονες.

• Τα αλλεργιογόνα είναι τεράστια ομάδαπυροδοτούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει γύρη φυτών, τρίχες ζώων, άλλες μηχανικές ακαθαρσίες στον αέρα, τρόφιμα, ακόμη και ουσίες που έρχονται σε επαφή με το δέρμα του ασθενούς ( απορρυπαντικά, καλλυντικά).
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι η αιτία του άσθματος με ασπιρίνη. Συχνά η ασθένεια περιπλέκεται από ιγμορίτιδα και ρινική πολύποδα (σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την τριάδα της ασπιρίνης). Η πιο σοβαρή εκδήλωση δυσανεξίας στην ασπιρίνη είναι το αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα.

Κλινικές εκδηλώσεις άσθματος

Τώρα που τα αίτια της νόσου είναι ξεκάθαρα, μπορούμε να μιλήσουμε για τις εκδηλώσεις της. Τα μέσα και οι ιστορίες γνωστών έχουν δημιουργήσει στο μυαλό μεγάλου αριθμού ασθενών μια εσφαλμένη αντίληψη για τις κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος. Η ξαφνική έναρξη μιας επίθεσης, κατά την οποία ο ασθενής ουσιαστικά σταματά να αναπνέει και κινδυνεύει να πεθάνει σε λίγα λεπτά - αυτό το σενάριο είναι δυνατό, αλλά είναι σπάνιο.

Στην πραγματικότητα, η ασθένεια δεν συμπεριφέρεται τόσο επιθετικά και τα σημάδια του βρογχικού άσθματος συχνά διαγράφονται, γεγονός που εξηγεί την καθυστερημένη έκκληση στους γιατρούς σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Βήχας, που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο και δεν σταματά με αντιβηχικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίθεση μπορεί να διαρκέσει για ώρες, και μερικές φορές εκδηλώνεται ως ελαφρύς βήχας. Ο καθένας μας βήχει πολλές φορές την ημέρα και δεν αποδίδει καμία σημασία σε αυτή, άλλωστε, μια αμυντική αντίδραση.

Για να μην περάσει αυτό το σύμπτωμα από τον ασθενή, είναι απαραίτητο, με επαναλαμβανόμενο βήχα, να παρατηρηθεί πότε εμφανίζεται, πόσο διαρκεί. Το σώμα απαλλάσσεται από τη σκόνη που έχει εισέλθει στην αναπνευστική οδό με μερικές αντανακλαστικές εκπνοές από το στόμα (όπως αποκαλούν οι επιστήμονες τον βήχα). Εάν ένας ενήλικας ή παιδί εμφανίσει ένα σύμπτωμα ενώ περπατά σε πάρκα, αλληλεπιδρά με ένα κατοικίδιο ή εισπνέει καπνός τσιγάρου, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν αλλεργιολόγο.

• Συμφόρηση στο στήθος- μια συγκεκριμένη αίσθηση που εμφανίζεται όταν ο αυλός των αεραγωγών στενεύει. Συχνά οι ασθενείς το αποδίδουν σε κακές καιρικές συνθήκες, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλονή σκληρή σωματική εργασία. Τα πράγματα είναι ακόμα χειρότερα με τα παιδιά, γιατί. αυτό το σύμπτωμα οι γονείς δεν μπορούν να δουν ή να ακούσουν.
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια δύσπνοιας. Η δύσπνοια είναι παραβίαση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής. Η εισπνοή γίνεται λιγότερο βαθιά και ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται σημαντικά. Κανονικά, ένας ενήλικας πρέπει να κάνει από 16 έως 20 αναπνευστικές κινήσεις το λεπτό, όλοι οι μεγάλοι αριθμοί είναι δύσπνοια. Στα παιδιά, όλα είναι πιο περίπλοκα, αφού ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό διαφέρει κανονικά ανάλογα με την ηλικία τους (σταδιακά μειώνεται).

Η αναπνοή μπορεί να αυξηθεί μετά την άσκηση αυξημένη θερμοκρασίασώμα, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, συναισθηματική υπερένταση. Εάν, μετά την άσκηση, ο αναπνευστικός ρυθμός δεν επανέλθει στο φυσιολογικό σε λίγα λεπτά, τότε θα πρέπει να είστε προσεκτικοί. Συχνά, οι ασθενείς απλώς σταματούν οποιαδήποτε δραστηριότητα και οι ανάγκες του σώματός τους για οξυγόνο μειώνονται και μετά από λίγο, η αναπνοή επανέρχεται πλήρως στο φυσιολογικό.

• Συχνά κρυολογήματα- δεν είναι καθόλου σύμπτωμα, αλλά θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξηγηθεί είτε από προβλήματα με την αναπνευστική οδό, είτε από μειωμένη ανοσία. Σε κάθε περίπτωση, μια επίσκεψη στους ειδικούς δεν θα είναι περιττή.
• Φτάρνισμα και αλλεργική ρινίτιδα- οι ασθενείς μπορεί να γνωρίζουν την υπερευαισθησία του σώματος, αλλά με τη βοήθεια του αντιισταμινικάσχετικά εύκολο να αντιμετωπίσει τις εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι οι αλλεργίες θα συνεχίσουν να εμφανίζονται σε τέτοια ήπιας μορφήςκαι εξελίσσονται σε άσθμα.

Τα παραπάνω συμπτώματα του άσθματος στους ενήλικες συνήθως συνδέονται με την παρουσία αλλεργιογόνου, μπορεί να είναι εποχιακά και να ενοχλούν τον ασθενή για χρόνια. Εάν ένας από τους πιο στενούς συγγενείς έχει άσθμα, τότε η εγρήγορση του ασθενούς θα πρέπει να αυξηθεί σημαντικά.

Οξεία προσβολή βρογχικού άσθματος

Είναι αδύνατο να μην μιλήσουμε οξεία προσβολήασθένεια, μια κατάσταση που αναγκάζει όλους να αναζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια.

• Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση, η οποία επιτρέπει στους βοηθητικούς μύες να χρησιμοποιηθούν στην αναπνοή: τα πόδια είναι πολύ ανοιχτά και τα χέρια ακουμπούν στο τραπέζι ή στο περβάζι του παραθύρου.
• Δεδομένου ότι η διαδικασία της εκπνοής είναι δύσκολη, ο ασθενής παίρνει μια ρηχή σύντομη αναπνοή, ακολουθούμενη από μια μακρά και επώδυνη εκπνοή.
• Κατά την εκπνοή ακούγεται συριγμός. Συχνά είναι τόσο δυνατά που ακούγονται σε απόσταση από τον ασθενή.
• Αν ένα άτομο δεν έχει υπέρβαρος, τότε μπορείτε να δείτε την ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων.
• Ο βήχας είναι βασανιστικός, συνοδευόμενος από την έκκριση μικρής ποσότητας υαλοειδών πτυέλων.
• Το δέρμα γίνεται κυανωτικό (μπλε), κρύο στην αφή.

Επιλογές για την πορεία της νόσου

Σχεδόν κάθε ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορους κλινικές μορφές. Το άσθμα δεν αποτελεί εξαίρεση και έχει πολλές ποικιλίες, που συχνά προκαλεί σύγχυση και καθυστερημένη διάγνωση.

Νυχτερινό άσθμα

Η ασθένεια μπορεί να έχει μια τάση να επιδεινώνεται σκοτεινή ώραημέρες. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, έως και οι μισοί θάνατοι λόγω άσθματος συμβαίνουν τη νύχτα. Αυτό πρέπει να το θυμάται κάθε ασθενής και να προσέχει την υγεία του.

Το νυχτερινό άσθμα στα αρχικά στάδια μπορεί να συγκαλυφθεί ως άλλες ασθένειες (βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, μόνο ένα αίσθημα «σπασίματος», ευερεθιστότητα και επιθυμία για ύπνο είναι χαρακτηριστικό - συνέπεια μιας άγρυπνης νύχτας.

Τα κύρια παράπονα του ασθενούς είναι ο βήχας και ο συριγμός, στα μεταγενέστερα στάδια προστίθενται και κρίσεις ασφυξίας. Είναι ακόμη άγνωστο γιατί η ασθένεια επιδεινώνεται τη νύχτα, όταν ένα άτομο δεν έρχεται σε επαφή με νέες ουσίες και βρίσκεται στο συνηθισμένο περιβάλλον του σπιτιού του. Είναι ενδιαφέρον ότι ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.

Οι γιατροί έχουν διατυπώσει αρκετές υποθέσεις για να εξηγήσουν αυτή τη φύση της πορείας του άσθματος.

• Η στένωση των αεραγωγών κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι χαρακτηριστική για όλους τους ανθρώπους, καθώς το σώμα καταναλώνει πολύ λιγότερο οξυγόνο. Εάν ο σχηματισμός περίσσειας ποσότητας βλέννας είναι χαρακτηριστικός, τότε μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει βήχα (επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση).
• Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι η ενεργοποίηση εσωτερικών παθογόνων είναι η αιτία της νυχτερινής ασφυξίας.
• Η παρατεταμένη οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς μπορεί να συμβάλει στη ροή της βλέννας στην αναπνευστική οδό.
• Εάν το κλιματιστικό είναι ενεργοποιημένο κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι δυνατό να στεγνώσει η αναπνευστική οδός με δροσερό αέρα και να προκληθεί επίθεση της νόσου.
• Παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο και μέσα στοματική κοιλότητα(ρεψίματα τροφής) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης από τους πνεύμονες.
• Ορισμένες ορμόνες χαρακτηρίζονται από τη μεταβλητότητα του περιεχομένου τους στην κυκλοφορία του αίματος. Μερικά από αυτά έχουν έντονη επίδραση στους βρόγχους και μια αλλαγή στη συγκέντρωσή τους κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού των αεραγωγών.

επαγγελματικό άσθμα

Συχνά στους χώρους εργασίας του, ένα άτομο συναντά τις ίδιες ουσίες. Δεν είναι πάντα ακίνδυνα και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις από τον οργανισμό και αναπνευστικό σύστημασυμπεριλαμβανομένου. Οι πιο συχνές αιτίες επαγγελματικού άσθματος είναι:

• Χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή συγκολλητικών διαλυμάτων, πλαστικών, χρωμάτων, καουτσούκ και άλλων παρόμοιων υλικών·
• συνεχής επαφή με το δέρμα ή τα μαλλιά.
• εργασία με δημητριακά και άλλα παρόμοια φυτά·
• σκόνη - υπάρχει σε πολλές βιομηχανίες.

Τα ακόλουθα σημάδια μιλούν πάντα υπέρ του επαγγελματικού βρογχικού άσθματος:

• Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται κάπως ώρα εργασίας- δεν χρειάζεται να διαγράψετε τη δύσπνοια για κόπωση.
• Στο σπίτι, ένα άτομο αισθάνεται καλά, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και τη διάρκεια παραμονής.

Γενικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η συνηθισμένη μορφή. Όλα ξεκινούν, κατά κανόνα, με έναν ελάχιστα αισθητό βήχα και δύσπνοια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια φωτεινή αντίδραση αναπτύσσεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι στην εργασία του ο ασθενής συναντά έναν προβοκάτορα, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν αμέσως μέτρα για την εξάλειψη του αντίκτυπου επιβλαβής παράγοντας. Είναι πιθανό για χάρη της υγείας σας να χρειαστεί να αλλάξετε δουλειά.

Άσθμα σωματικής καταπόνησης

Μια ιδιόμορφη αντίδραση του σώματος μπορεί να συμβεί ακόμη και σε αυτό το είδος έκθεσης. Πολλοί από εμάς έχουμε δει ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου, αλλά ούτε καν σκεφτήκαμε το άσθμα. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από άσθμα άσκησης και δεν το υποψιάζονται οι ίδιοι.

Στο υγιές άτομοο αυλός των βρόγχων πρακτικά δεν αλλάζει κατά την εκτέλεση σωματικής εργασίας και εξασφαλίζει σταθερή παροχή της κατάλληλης ποσότητας αέρα. Η κατάσταση είναι αρκετά διαφορετική στους ασθενείς με άσθμα: στην αρχή της άσκησης, οι βρόγχοι τους διαστέλλονται υπερβολικά και αφού συσπαστούν υπερβολικά, η ροή του αέρα μειώνεται και εμφανίζεται ασφυξία.

Μερικοί ασθενείς δεν αισθάνονται δύσπνοια επειδή οι βρόγχοι τους είναι στενοί, αλλά όχι στον βαθμό που αυτό είναι κλινικά εμφανές. Σταδιακά, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και ο ασθενής να έχει πραγματικό άσθμα σωματικής προσπάθειας.

Ένα κλασικό παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης: ένα άτομο τρέχει πίσω από ένα λεωφορείο και μπαίνει σε αυτό, αλλά μετά από πολλές στάσεις βασανίζεται από έναν βήχα, του είναι δύσκολο να αναπνεύσει και η κατάσταση επανέρχεται σιγά σιγά στο φυσιολογικό. Η έλλειψη γνώσης υποδηλώνει ότι φταίει κρύος αέραςπου εισπνεόταν από το στόμα, μέση ηλικία (σπάνια), ενθουσιασμός. Όσοι έχουν στενούς συγγενείς με άσθμα κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν αυτό το είδος άσθματος. Η χρόνια βρογχίτιδα προδιαθέτει επίσης στην ανάπτυξη παρόμοιας παθολογίας.

Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ των ασθενών με άσθμα που προκαλείται από την άσκηση, κυριαρχούν οι νέοι στην πιο ικανή και δραστήρια ηλικία. Αυτό αφήνει ένα σημαντικό αποτύπωμα στη ζωή τους. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν πολλές δουλειές, να αθλούνται. Είναι ακόμη πιο λυπηρό όταν ανιχνεύεται άσθμα προσπάθειας στα παιδιά: δεν μπορούν να παίξουν με τους συνομηλίκους τους, να αδρανούν, να ντρέπονται για την κατάστασή τους.

Πώς να υποψιαστείτε έγκαιρα το άσθμα κατά την άσκηση

Τα συμπτώματα, αν και καλυμμένα, είναι δύσκολο να τα χάσετε εάν προσέχετε την κατάστασή σας και παρακολουθείτε το παιδί.

• Παροξυσμικός βήχας που εμφανίζεται μετά από σωματική δραστηριότητα.
• Σε ξηρό ή κρύο καιρό, η αναπνοή μπορεί να «ανακοπεί» - συνέπεια της ξήρανσης της βλεννογόνου μεμβράνης ή του ερεθισμού των υποδοχέων του κρύου.
• Μείωση της αποτελεσματικότητας, όταν προηγουμένως εύκολες εργασίες προκαλούν δυσκολίες και απαιτούν διάλειμμα.
• Η δυσκολία στην αναπνοή μετά την άσκηση απαιτεί μεγαλύτερη και μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης. Τελικά, μόνο ειδικά φάρμακα βοηθούν τον ασθενή.

Υπάρχουν δύο άλλα ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά του άσθματος κατά την άσκηση:

• Ο ζεστός υγρός αέρας επαναφέρει γρήγορα τον ασθενή στο φυσιολογικό.
• εάν αμέσως μετά τη διακοπή της επίθεσης, το σώμα υποβληθεί ξανά σε στρες, τότε είναι απίθανο να συμβεί ξανά.

Δυσκολίες στη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά

Τα παιδιά είναι μια ξεχωριστή ομάδα ασθενών. Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη του άσθματος σε αυτά είναι σχεδόν πανομοιότυποι με εκείνες τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός ενήλικα, αλλά η πορεία της ίδιας της νόσου και η ευαισθησία του παιδιού στα φάρμακα είναι διαφορετική.

Εάν ένα παιδί κάτω των πέντε ετών υποφέρει συχνά από αναπνευστικά νοσήματα, βήχα, παραπονιέται για πόνο στο στήθος, τότε θα πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά το οικογενειακό ιστορικό. Το άσθμα, το έκζεμα, η ατοπική δερματίτιδα σε γονείς και στενούς συγγενείς εξ αίματος θα πρέπει να προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία. Η παρουσία ατοπίας στο ίδιο το παιδί θα πρέπει επίσης να υποδηλώνει την αλλεργική φύση της αναπνευστικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά είναι περίπου τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Μόνο το παιδί πρέπει να παρακολουθείται στενά, καθώς από μόνο του μπορεί να μην αξιολογήσει κριτικά την κατάστασή του.

• Συριγμός - εμφανίζεται όταν τα τοιχώματα των βρόγχων δονούνται ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού τους και της διέλευσης του αέρα. Ακούγονται από απόσταση και εμφανίζονται τόσο κατά την εκπνοή όσο και κατά την εισπνοή. Εάν ένα παιδί έχει συριγμό, αυτό δεν σημαίνει ότι πιθανότατα έχει βρογχικό άσθμα. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών συχνά «συρίζουν» για άλλους λόγους.
  • Πρώιμος παροδικός συριγμός - ακούγεται συχνά σε πρόωρα μωρά. Επίσης, η αιτία της ανάπτυξής τους μπορεί να είναι ο εθισμός των γονιών (ή ενός γονέα) στον καπνό. Το κάπνισμα όταν υπάρχει ένα νεογέννητο παιδί στην οικογένεια είναι μεγάλη βλακεία και ανευθυνότητα. Δυστυχώς, τέτοιες καταστάσεις δεν είναι σπάνιες σήμερα.
  • Επίμονος συριγμός που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των τριών ετών, αλλά δεν συνδυάζεται με την παρουσία ατοπίας στο παιδί ή στην άμεση οικογένειά του. Αυτοί οι συριγμοί εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες. ιογενείς λοιμώξειςκαι εξαφανίζονται μετά την απομάκρυνση του παθογόνου από το σώμα.
  • Προηγούμενος συριγμός βρογχικό άσθμαμε όψιμη έναρξη, ακούγονται σε ένα παιδί σε όλη την παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν κατά το γέλιο, το κλάμα, τη νύχτα. Αυτά τα παιδιά και οι γονείς τους έχουν συχνά έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα.
• Βήχας στα παιδιά μικρότερη ηλικίαεμφανίζεται πολύ συχνά, ειδικά αν σκεφτεί κανείς ποιες ασθένειες υποφέρουν συνήθως τα παιδιά. Όμως οι ειδικοί κατάφεραν να επισημάνουν ορισμένα χαρακτηριστικά.
  • Ο βήχας στο άσθμα δεν σχετίζεται με κρυολόγημα ή άλλο προφανής λόγος. Μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας απολύτως φυσιολογικής κατάστασης υγείας ή να ενοχλήσει το μωρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • Ο βήχας συχνά συνοδεύεται από συριγμό, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Το βράδυ ή πιο κοντά στο ξύπνημα, το παιδί αρχίζει να βήχει περισσότερο, αυτό προκαλεί μεγάλη ενόχληση σε αυτόν και στους γονείς του.
  • Οι κρίσεις βήχα, όπως ο συριγμός, μπορεί να επιδεινωθούν από τη σωματική άσκηση, το κλάμα και το γέλιο.

Άσθμα που προκαλείται από παλινδρόμηση

Στα παιδιά, ο καρδιακός σφιγκτήρας είναι κάπως ανεπαρκής και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί σχετικά εύκολα να εισέλθει στον οισοφάγο και ψηλότερα στην αναπνευστική οδό. Σχεδόν όλα τα παιδιά «φτύνουν» κατά καιρούς. Αλλά αυτό δεν είναι μια φυσιολογική κατάσταση και εάν οι μάζες τροφίμων εισέρχονται συνεχώς στο βρογχικό δέντρο σε μικρές ποσότητες, ο κίνδυνος ανάπτυξης άσθματος σε ένα παιδί αυξάνεται σημαντικά.

Όταν το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στους βρόγχους, εμφανίζεται ο αντανακλαστικός σπασμός τους με μηχανικό ερεθισμό του βλεννογόνου. Επιπλέον, η κατάσταση επιδεινώνεται από χημικές ενώσεις που προκαλούν ορισμένα αντανακλαστικά. πνευμονογαστρικό νεύρο. Σταδιακά, στον βρογχικό βλεννογόνο αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή, περισσότερη βλέννα εκκρίνεται στον αυλό του βρόγχου - η αποτελεσματικότητα της αναπνοής μειώνεται.

Οι κρίσεις ασφυξίας ως σύμπτωμα δεν θα ληφθούν υπόψη εδώ, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις οι ίδιοι οι γονείς δεν θα περιμένουν τίποτα και θα απευθύνονται σε ειδικούς για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Πότε είναι πιο πιθανό ένας γιατρός να υποψιαστεί άσθμα σε ένα παιδί;

Αφού εξετάσει το παιδί και ακούσει όλα τα παράπονά του και τα παράπονα των γονέων, ο γιατρός θα σκεφτεί το άσθμα εάν:

• ο συριγμός στο στήθος εμφανίζεται με αξιοζήλευτη κανονικότητα (κάθε μήνα).
• κατά τη διάρκεια περιπάτων και ενεργών παιχνιδιών, το παιδί αρχίζει να βήχει, ο συριγμός τον ενοχλεί.
• Ο βήχας είναι πιο έντονος τη νύχτα.
• Ο συριγμός δεν εξαρτάται από την εποχή και επιμένει σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 3 ετών.

Αν ένα παιδί με όλα αυτά πάσχει από ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα, υποφέρει συχνά από κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες, τότε η διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» είναι σχεδόν προφανής.

Διαφορική Διάγνωση

Όπως ήδη αναφέρθηκε, πολλές παιδικές ασθένειες συνοδεύονται από αναπνευστική ανεπάρκεια και εμφάνιση συριγμού. Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα και να μην χάσετε μια άλλη παθολογία; Εξάλλου, οι χαμένες εβδομάδες και μήνες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

• Οι μολυσματικές ασθένειες και η φυματίωση αποκλείονται με καλλιέργεια πτυέλων και μικροσκοπία. Στο άσθμα, οι εργαστηριακοί βοηθοί εντοπίζουν συγκεκριμένα στοιχεία σε αυτό. Οι ενδοδερμικές εξετάσεις βοηθούν στον αποκλεισμό της φυματίωσης.
• Οι συγγενείς δυσπλασίες και οι αναπτυξιακές ανωμαλίες, κατά κανόνα, προχωρούν περίπου με την ίδια κλινική εικόνα (στένωση των ενδοθωρακικών αεραγωγών ή καρδιακά ελαττώματα) και δεν χαρακτηρίζονται από την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στους βρόγχους. Σήμερα, τέτοιες ασθένειες συχνά αποκλείονται ή επιβεβαιώνονται με γενετικές εξετάσεις.
• Φιλοδοξία ξένα σώματαή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - στην πρώτη περίπτωση, η επίθεση αναπτύσσεται μία φορά και η κλινική εικόνα αυξάνεται απότομα, και στη δεύτερη υπάρχει σαφής σχέση με την πρόσληψη τροφής και οριζόντια θέσησώμα.

Διαγνωστικά

«Αυτός που θα διαγνώσει, θα θεραπεύσει», λέει η σοφία των πρώτων γιατρών. Οι γιατροί πλέον γνωρίζουν πώς να διαγνώσουν γρήγορα το άσθμα σε έναν ασθενή και να εξασφαλίσουν την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

• Η γενική εξέταση του ασθενούς, η λήψη ιστορικού, η ψηλάφηση, η κρούση (χτύπημα) και η ακρόαση (ακρόαση) είναι οι κλασικές μέθοδοι λήψης μάζας ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣγια τον ασθενή και την κατάστασή του χωρίς να καταφεύγει σε εργαλειακά και εργαστηριακή διάγνωση. Ένας γιατρός που δεν τα παραμελεί θα συνταγογραφεί πάντα μόνο τα απαραίτητα διαγνωστικές διαδικασίεςκαι να κάνετε διάγνωση το συντομότερο δυνατό.
• Δοκιμή με ύποπτα αλλεργιογόνα - μικρές γρατσουνιές εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς και στάζει ένα διάλυμα που περιέχει συστατικά των πιο κοινών αλλεργιογόνων (κυρίως βότανα). Σύμφωνα με την αντίδραση του δέρματος, προσδιορίζεται ο παράγοντας που προκαλεί κρίσεις άσθματος.
• Η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής - οι γιατροί καθορίζουν την αξία διαφόρων δεικτών και, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό παραβίασης αυτής της λειτουργίας.
  • Σπιρομέτρηση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης. λειτουργικός ζωτική χωρητικότηταπνεύμονες και εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος βασικούς δείκτεςστην αξιολόγηση της σοβαρότητας του άσθματος.
  • Ροομετρία κορυφής - προσδιορίζεται ο ρυθμός εκπνοής, ο οποίος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις δυνατότητες του σώματος και να λάβετε γρήγορα πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Στα κορυφαία κέντρα ακριβούς διάγνωσης στον κόσμο χρησιμοποιείται πληθυσμογραφία σώματος (προσδιορίζεται η αντίσταση των αεραγωγών στις αέριες μάζες), έκπλυση αδρανών αερίων, παλμική παλμική παλμική παλμική παλμική παλμική παλμική ταλάντωση, εξαναγκασμένη εκπνοή με τεχνητή συμπίεση. στήθος. Οι μέθοδοι είναι πολύ κατάλληλες για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά, αλλά η διαδικασία είναι χρονοβόρα.
  • Προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών στον ορό αίματος. Μερικά από αυτά (τύπος Ε) αυξάνονται με την αλλεργική παθολογία και μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για τον βαθμό αυξημένης ευαισθησίας του σώματος.
  • Προκλητικό τεστ ασπιρίνης - πραγματοποιείται εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για άσθμα με ασπιρίνη, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάστασή του επιτρέπει τη διενέργεια αυτού του χειρισμού. Οι γιατροί δεν θα θέσουν ποτέ σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία ενός ασθενούς, ακόμη και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών κατά τη διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα: η ακτινογραφία θώρακος στη διάγνωση του άσθματος πρακτικά δεν παίζει ρόλο, αλλά μπορεί να αποκλείσει άλλη παθολογία.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με άσθμα, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ορθότητα των ενεργειών του. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι εσφαλμένα και θα παραπλανήσουν τους ειδικούς.

Και ποιο είναι το αποτέλεσμα;

Μην πανικοβάλλεστε γιατί αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση. Σύγχρονα φάρμακασας επιτρέπουν να ελέγξετε καλά την ασθένεια, καθώς και ο γιατρός θα δώσει πολύτιμες συστάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο: εάν είναι απαραίτητο, αρνηθείτε να κρατήσετε κατοικίδια, αναπαράγετε λουλούδια, αφαιρέστε το μαλλί από την ντουλάπα κ.λπ.
• Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν λίγα συντηρητικά, βαφές και άλλα πρόσθετα τροφίμων.
• Τακτικός υγρός καθαρισμός του σπιτιού σε ασθενή με άσθμα.
• Αποφυγή υπερέντασης και άγχους κ.λπ.

Οι τακτικές εξετάσεις με γιατρό θα επιτρέψουν την έγκαιρη προσαρμογή της θεραπείας και την αποφυγή επιπλοκών της νόσου.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή και συχνά «ύπουλη» ασθένεια που δεν διαγιγνώσκεται πάντα γρήγορα και σωστά. Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το βρογχικό άσθμα; Συχνά, το βρογχικό άσθμα συγκαλύπτεται ως άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή παθολογία.

Επομένως, χωρίς τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, τη συνταγογράφηση πρόσθετων εξετάσεων και μελετών, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί ένας ασθενής, ειδικά σε αρχική περίοδοβρογχική φλεγμονή.

Η δήλωση ιατρικής γνωμάτευσης για τη νόσο βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• όταν αποκαλύπτεται μια πλήρης κλινική εικόνα που αντιστοιχεί σε αυτή την ασθένεια.
  εάν υπάρχουν επιβαρυντικές περιστάσεις, ιδίως οικογενειακή προδιάθεση ή
• ένα αλλεργικό συστατικό, το οποίο είναι επίσης συχνά κληρονομικό.
• βοηθά στη διάγνωση - αντικειμενικά αποτελέσματα εξετάσεων.

Η σωστή διάγνωση είναι το κύριο πράγμα στην επιτυχή καταπολέμηση των κρίσεων άσθματος. Προς την κλινικά συμπτώματαασθένειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Οποιαδήποτε ενοχλητικά και ακατανόητα συμπτώματα που σχετίζονται με το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, ύποπτες κρίσεις βήχα, αδυναμία ή δύσπνοια είναι σοβαροί λόγοι για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση μιας ασθένειας.

Χαρακτηριστικά της ανίχνευσης της νόσου

Για να απαντήσουμε στο ερώτημα πώς οι ειδικοί διαγιγνώσκουν το βρογχικό άσθμα, θα πρέπει να κατανοήσουμε ποιες μορφές βρογχικής βλάβης υπάρχουν.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές βρογχικού άσθματος - ατοπικό, ασπιρίνη και. Το ατοπικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία (έως 5 ετών) και στην εφηβεία. Πρόκειται για μια χρόνια μη μολυσματική-αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών αλλεργικών συστατικών.

Ο καθοριστικός παράγοντας είναι η γενετικά καθορισμένη τάση για ατοπία. Τα κύρια συμπτώματα είναι επεισοδιακά εκδηλωμένες ξαφνικές κρίσεις ασφυξίας, βήχας με μικρή ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα των αλλεργικών τεστ, τις κλινικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος και κάποιες άλλες πρόσθετες βρογχικές μελέτες.

Είναι αποτέλεσμα μισαλλοδοξίας Ακετυλοσαλυκιλικό οξύή ορισμένα άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν αυτός ο τύπος άσθματος δεν αντιμετωπιστεί, τότε στο μέλλον μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις βήχα και ασφυξίας όχι μόνο σε σχέση με τη λήψη δεδομένων φάρμακα. Ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς και η εξέταση για ασπιρίνη και άλλα φαρμακολογικά φάρμακα μη στεροειδούς προέλευσης βοηθούν στη σωστή διάγνωση.

Η μολυσματικά εξαρτώμενη μορφή της νόσου εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε ενήλικες στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονώδεις διεργασίεςστα αναπνευστικά όργανα, η πιο συχνή περίοδος εκδήλωσης είναι οι μεταβατικές και ψυχρές εποχές.

Η διαίρεση αυτών των μορφών είναι υπό όρους, οποιαδήποτε μακροχρόνια πορεία της νόσου μορφές συνδυασμένους τύπουςβρογχικό άσθμα.

Διάγνωση της νόσου

Ανεξάρτητα από τη μορφή του βρογχικού άσθματος, η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εκδώσει ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Συχνά όμως προκύπτουν καταστάσεις όταν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται ξαφνικά πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν τον ασθενή για να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν να γίνει πιο σαφής διάγνωση.

Όταν ένα άτομο επισκέπτεται για πρώτη φορά ιατρικό ίδρυμα, ο θεραπευτής πραγματοποιεί μια πλήρη έρευνα άρρωστο άτομο: η διατροφή του, η παρουσία ζώων στο σπίτι, οι συνθήκες εργασίας και επίσης ανακαλύπτει τα συμπτώματα που ενοχλούν περισσότερο από όλα το άτομο. Όλες οι περιστάσεις που εντοπίστηκαν βοηθούν στον εντοπισμό του βαθμού βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα, τον εντοπισμό του, την επιτάχυνση της διάγνωσης και τον καθορισμό στόχων θεραπείας.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που εντοπίζονται, ο θεραπευτής κατευθύνει τον ασθενή σε ένα στενού προφίλ. Η ασθένεια προχωρά πάντα με διαφορετικά συμπτώματα και εμφανίζεται λόγω ατομικών συνθηκών. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, αλλά και ανάλογα με την πορεία της νόσου, στη θεραπεία μπορεί να συμμετέχουν και άλλοι ειδικοί, για παράδειγμα, γαστρεντερολόγος, αλλεργιολόγος ή καρδιολόγος.

Περαιτέρω, ο πνευμονολόγος διαπιστώνει την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών, όπως δερματικές παθολογίες, κνίδωση, οίδημα Quincke. Πόσο συχνά ένα άτομο είχε προηγουμένως βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία. Πάσχει ο ασθενής από καρδιοπάθεια, ποιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματοςδιαγνώστηκε.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Πολλά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου, επομένως η συμβουλή καρδιολόγου σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σημαντική.

Εάν οι ειδικοί πιστεύουν ότι το άσθμα προκαλείται από αλλεργικά συστατικά από το καθημερινό περιβάλλον του ασθενούς, όπως η οικιακή σκόνη, οι τρίχες ζώων, τα φάρμακα ή η ανθοφορία ορισμένων φυτών, τότε συνταγογραφούν τεστ αλλεργίας για όλους τους πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες. Τα δείγματα θα βοηθήσουν στον ακριβή εντοπισμό των αλλεργικών παρασίτων.

Στην πορεία, αυτά τα δείγματα διαπιστώνουν ποιες συννοσηρότητες έχει ο ασθενής. Όπως δείχνει ιατρική πρακτική, ασθένειες όπως η ατοπική δερματίτιδα και το έκζεμα αυξάνουν επιπλέον τη σοβαρή πορεία του βρογχικού άσθματος και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν τη διάγνωση της AD

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι διαδικασίες σπιρομέτρησης. Η τεχνική σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στις δραστηριότητες αναπνευστικά όργανα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η στένωση των κενών στους βρόγχους, η οποία βλάπτει σημαντικά τη λειτουργία των πνευμόνων.

Τα αποτελέσματα της διαδικασίας της σπιρομέτρησης καταδεικνύουν πολλές σημαντικές παραμέτρους που επιτρέπουν στον γιατρό να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Αλλά το κύριο πράγμα που δείχνει για έναν πνευμονολόγο είναι:

• εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος του ασθενούς.
• εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων του ασθενούς.

Χάρη στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία, να ελέγξει ή να προσαρμόσει την πορεία της θεραπείας. Στο σπίτι, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά μια απλοποιημένη έκδοση αυτής της μεθόδου, η οποία ονομάζεται. Ένα άτομο μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα έναν πίνακα ενδείξεων για τον προσδιορισμό του επόμενου βρογχόσπασμου.

Η κρούση (χτύπημα) του θώρακα είναι σημαντική στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ένας πνευμονολόγος, όταν χτυπιέται, ακούει υψηλούς ήχους χαρακτηριστικούς των ασθματικών, οι οποίοι εμφανίζονται εάν οι πνεύμονες ενός ατόμου είναι γεμάτοι αέρα. Διάφοροι συριγμοί κατά την αναπνοή ακούγονται επίσης καλά, τους οποίους ένας έμπειρος ειδικός ταξινομεί με ήχο.

Ακτινογραφία βρόγχων. Όταν ο γιατρός έχει ασυμφωνία μεταξύ των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και των μεθόδων που πραγματοποιούνται, μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία θώρακος, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια όλες τις ανωμαλίες και παθολογίες στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Μερικές φορές οι γιατροί τα καταφέρνουν μόνο συνταγογραφώντας ακτινογραφία.

Μια εξέταση αίματος βοηθά στη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν την παρουσία αντισωμάτων IgE, τότε αυτό αποτελεί επιβεβαίωση του προκαταρκτικού συμπεράσματος.
Επίσης, εάν υπάρχει υποψία άσθματος, οι ασθενείς συνήθως κάνουν εξετάσεις ούρων και πτυέλων που απελευθερώνονται κατά τον βήχα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Πριν από τη λήψη εξετάσεων αίματος, ούρων, πτυέλων, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει αλκοόλ, να καπνίζει και να παίρνει φάρμακα, διαφορετικά τα τελικά αποτελέσματα των μελετών θα παραμορφωθούν, γεγονός που θα εμποδίσει τον ειδικό να κάνει σωστή διάγνωση.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ενιαίο διασυνδεδεμένο σύστημα, επομένως μια τόσο πολύπλοκη διαδικασία για τη σύνταξη ιατρικής αναφοράς είναι λίγο χρονοβόρα, αλλά η πιο σωστή και σωστή. Όλες οι πρόσθετες μελέτες και αναλύσεις που πραγματοποιούνται μετά την εξέταση και το ιστορικό του ασθενούς θα πρέπει να γίνονται εντός μίας ημέρας ή με την ελάχιστη διακοπή, διαφορετικά η εικόνα της νόσου μπορεί να παραμορφωθεί. Η προσεκτική και άμεση διάγνωση του άσθματος αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης των ασθενών.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κοινή ασθένεια. Επιδημιολογικές μελέτες των τελευταίων ετών δείχνουν ότι από 4 έως 10% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από βρογχικό άσθμα διαφορετικής βαρύτητας. Στον παιδιατρικό πληθυσμό το ποσοστό αυτό ανεβαίνει στο 10 - 15%. Παρά τον σαφή ορισμό της νόσου, τα αρκετά έντονα συμπτώματα και τις μεγάλες ευκαιρίες για λειτουργικές μεθόδους έρευνας, το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται ως διάφορες μορφές βρογχίτιδας και, ως εκ τούτου, αντιμετωπίζεται αναποτελεσματικά και ανεπαρκώς με μαθήματα αντιβιοτικών και αντιβηχικών φαρμάκων. Σε 3 στους 5 ασθενείς, το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Έτσι, η κοινή θέση ότι «οτιδήποτε συνοδεύεται από συριγμό δεν είναι ακόμη βρογχικό άσθμα» πρέπει να αλλάξει, αφού η πιο κατάλληλη άποψη είναι η εξής - «ό,τι συνοδεύεται από συριγμό θα πρέπει να θεωρείται άσθμα μέχρι τότε μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο».

II. Ορισμός: βρογχικό άσθμα- μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού, στην οποία εμπλέκονται πολλά κύτταρα: μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα και Τ-λεμφοκύτταρα. Σε ευαίσθητα άτομα, αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα, ειδικά τη νύχτα ή/και νωρίς το πρωί. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από εκτεταμένη αλλά μεταβλητή απόφραξη του βρογχικού δέντρου, η οποία είναι τουλάχιστον μερικώς αναστρέψιμη, αυθόρμητα ή υπό την επίδραση της θεραπείας. Η φλεγμονή προκαλεί επίσης μια φιλική αύξηση της απόκρισης των αεραγωγών σε διάφορα ερεθίσματα.

Βασικές διατάξεις για τον ορισμό του βρογχικού άσθματος:

1. Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια επίμονη φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της πορείας.

2. Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε βρογχική υπεραντιδραστικότητα, απόφραξη και αναπνευστικά συμπτώματα.

3. Η απόφραξη των αεραγωγών έχει τέσσερις μορφές:

Οξεία βρογχοσυστολή λόγω σπασμού λείων μυών.

Υποξεία - λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού.

Σκληρωτική - σκλήρυνση του βρογχικού τοιχώματος με μακρά και σοβαρή πορεία της νόσου.

4. Ατοπία, γενετική προδιάθεση για παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Ε.

III. Κριτήρια για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος:

1. Ιστορικό και εκτίμηση συμπτωμάτων. Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου είναι οι επεισοδιακές κρίσεις δύσπνοιας, η δύσπνοια, η εμφάνιση συριγμού, το αίσθημα βάρους στο στήθος και ο βήχας. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα από μόνα τους δεν αποτελούν διάγνωση. Ένας σημαντικός κλινικός δείκτης του βρογχικού άσθματος είναι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Κατά την αξιολόγηση και τη λήψη του ιστορικού, τα ακόλουθα γεγονότα είναι σημαντικά: επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, που προκαλούνται συχνότερα από αλλεργιογόνα ή μη ειδικά ερεθίσματα - κρύος και υγρός αέρας, σωματική δραστηριότητα, διάφορες μυρωδιές, κλάμα, γέλιο ή ιογενής λοίμωξη, καθώς και εποχιακή μεταβλητότητα συμπτώματα και την παρουσία ατοπικών ασθενειών στον ασθενή ή στους συγγενείς του.

2. Κλινική εξέταση. Επειδή τα συμπτώματα του άσθματος αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια φυσική εξέταση μπορεί να μην δείξει τα συμπτώματα της νόσου κατά τη φυσική εξέταση. Με την έξαρση του βρογχικού άσθματος του ασθενούς, υπάρχουν συμπτώματα άσθματος, μετά η πιθανότητα κλινικών εκδηλώσεων, όπως δύσπνοια, πρήξιμο των φτερών της μύτης κατά την εισπνοή, διαλείπουσα ομιλία, διέγερση, συμπερίληψη βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ορθόπνοια θέση, ο επίμονος ή διακοπτόμενος βήχας είναι αρκετά υψηλός. Κατά την ακρόαση, ο γιατρός ακούει πιο συχνά ξηρές ράγες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και κατά την περίοδο της έξαρσης, ο συριγμός μπορεί να μην ακούγεται κατά την ακρόαση, ενώ αντικειμενικές μελέτες θα καταγράψουν σημαντική βρογχική απόφραξη, πιθανώς λόγω της κυρίαρχης συμμετοχής μικρών αεραγωγών στη διαδικασία.

3. Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοήςδιευκολύνει πολύ τη διάγνωση. Η μέτρηση της αναπνευστικής λειτουργίας παρέχει μια αντικειμενική αξιολόγηση της βρογχικής απόφραξης και η μέτρηση των διακυμάνσεών της παρέχει μια έμμεση εκτίμηση της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών. Υπάρχει μεγάλη γκάμα διάφορες μεθόδουςγια την αξιολόγηση του βαθμού βρογχικής απόφραξης, αλλά η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η μέτρηση του εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και η σχετική μέτρηση της εξαναγκασμένης ζωτικής ικανότητας (FVC), καθώς και η μέτρηση της εξαναγκασμένης (αιχμής) εκπνευστικής ροής (PSV). Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η σημαντική αύξηση του FEV1 (πάνω από 12%) και του PSV (πάνω από 15%) μετά από εισπνοή βήτα-2-αγωνιστών βραχείας δράσης. Απαραίτητες συσκευές: σπιρόμετρα που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων και τον αναγκαστικό εκπνευστικό όγκο σε 1 δευτερόλεπτο. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές και νοσοκομεία.

Ροομετρία αιχμής- η σημαντικότερη καινοτομία στη διάγνωση και τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος.

Η παρακολούθηση του άσθματος με μετρητή ροής αιχμής δίνει στον κλινικό ιατρό τις ακόλουθες επιλογές:

Προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης.

Εκτίμηση της σοβαρότητας της πορείας της νόσου.

Εκτίμηση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας;

Πρόβλεψη παροξύνσεων άσθματος;

Ορισμός του επαγγελματικού άσθματος;

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κάθε ασθενής με βρογχικό άσθμα υποβάλλεται σε καθημερινή ροομετρία αιχμής.

4. Εκτίμηση αλλεργιολογικής κατάστασης: μαζί με την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, την αναμνησία των φυσικών δεδομένων και τους δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η μελέτη της αλλεργιολογικής κατάστασης έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι οι δοκιμές σκαρίφωσης, ενδοδερμικές και τεστ με τσιμπήματα (prick test). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δερματικές εξετάσεις οδηγούν σε ψευδώς αρνητικά ή ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, συχνά πραγματοποιείται μελέτη ειδικών αντισωμάτων IgE στον ορό του αίματος. Έτσι, η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στην ανάλυση των συμπτωμάτων και της αναμνησίας, καθώς και στη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και στα δεδομένα για τεστ αλλεργίας. Οι πιο σημαντικές δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας είναι η ανίχνευση ανταπόκρισης σε εισπνεόμενους βήτα-2-αγωνιστές, αλλαγές στη μεταβλητότητα της ροής αέρα μέσω παρακολούθησης της μέγιστης εκπνευστικής ροής (PEF), πρόκληση από την άσκηση στα παιδιά. Μια σημαντική προσθήκη στη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός της αλλεργικής κατάστασης.

5. Για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης είναι απαραίτητο: ακτινογραφία πνευμόνων, ΗΚΓ, κλινική ανάλυση αίματος πτυέλων.

Δυσκολίες στη διάγνωση: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το βρογχικό άσθμα συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα και, ως εκ τούτου, συνταγογραφείται λάθος θεραπεία. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί το άσθμα σε παιδιά, ηλικιωμένους, καθώς και σε όσους εκτίθενται σε παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου, εποχικό άσθμα και άσθμα βήχα.

παιδικό άσθμα. Η διάγνωση του άσθματος στα παιδιά είναι τις περισσότερες φορές πολύ δύσκολη, καθώς τα επεισόδια συριγμού και βήχα είναι τα πιο κοινά συμπτώματασε παιδικές ασθένειες. Βοήθεια στη διάγνωση παρέχεται από τη διευκρίνιση οικογενειακού ιστορικού, ατονικού υποβάθρου. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις νυχτερινού βήχα σε κατά τα άλλα υγιή παιδιά σχεδόν σίγουρα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του άσθματος. Σε ορισμένα παιδιά, τα συμπτώματα του άσθματος προκαλούνται από τη σωματική δραστηριότητα. Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η αναπνευστική λειτουργία με βρογχοδιασταλτικό, σπιρομέτρηση με φυσική δραστηριότητα, υποχρεωτικό αλλεργικό τεστ με προσδιορισμό γενικής και ειδικής IgE και δερματικές δοκιμασίες.

Άσθμα σε ηλικιωμένους. Μια άλλη ομάδα ασθενών, στην οποία η διάγνωση άσθματος (με όψιμη έναρξη) είτε δεν κάνει είτε παραλείπει ο γιατρός, αποδείχθηκε ότι ήταν ηλικιωμένοι. Σε μεγάλη ηλικία, είναι δύσκολο όχι μόνο να διαγνωστεί το άσθμα, αλλά και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της πορείας του. Η προσεκτική λήψη ιστορικού, μια εξέταση που αποσκοπεί στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα και, κυρίως, στεφανιαία νόσο με σημεία ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας, καθώς και λειτουργικές μέθοδοι έρευνας, συμπεριλαμβανομένης της καταγραφής ΗΚΓ και της εξέτασης με ακτίνες Χ, συνήθως διευκρινίζουν την εικόνα . Για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητη η ροομετρία αιχμής με τον προσδιορισμό της πρωινής και βραδινής PSV για 2 έως 3 εβδομάδες, αναπνευστική λειτουργία με εξέταση με βρογχοδιασταλτικό.

επαγγελματικό άσθμα. Η διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος παρουσιάζει επίσης κάποια δυσκολία. Πολλές χημικές ενώσεις είναι γνωστό ότι προκαλούν άσθμα όταν υπάρχουν στο περιβάλλον. Κυμαίνονται από εξαιρετικά δραστικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους όπως ισοκυανικά έως γνωστά ανοσογόνα όπως άλατα πλατίνας, φυτικά σύμπλοκα και ζωικά προϊόντα. Η διάγνωση απαιτεί σαφές ιστορικό: κανένα σύμπτωμα πριν από την έναρξη της εργασίας, επιβεβαιωμένη συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης συμπτωμάτων άσθματος στο χώρο εργασίας και της εξαφάνισής τους μετά την έξοδο από τον χώρο εργασίας. Είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί επιτυχώς η διάγνωση του βρογχικού άσθματος εξετάζοντας δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: μέτρηση PSV στην εργασία και έξω από το χώρο εργασίας, διεξαγωγή ειδικών προκλητικών τεστ. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και με τον τερματισμό της έκθεσης στον επιβλαβή παράγοντα, η πορεία του βρογχικού άσθματος επιμένει και συνεχίζει να επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος, ο τερματισμός της επαφής με τον βλαβερό παράγοντα, καθώς και η ορθολογική φαρμακοθεραπεία είναι πολύ σημαντικές.

εποχιακό άσθμα. Το εποχικό άσθμα συνήθως συνδέεται με την αλλεργική ρινίτιδα. Στο διάστημα μεταξύ των εποχών, τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Κατά τη διάγνωση, η αναμνησία και η εις βάθος εξέταση αλλεργίας έχουν μεγάλη σημασία, καθώς και η μέτρηση της αναπνευστικής λειτουργίας και η διεξαγωγή δοκιμών εισπνοής με βήτα-2-αγωνιστές κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

παραλλαγή βήχα. Η παραλλαγή του βήχα του άσθματος παρουσιάζει σημαντική δυσκολία στη διάγνωση. αυτή η ασθένεια. Ο βήχας είναι πρακτικά το κύριο, και μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο βήχας εμφανίζεται συχνά τη νύχτα και, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από συριγμό. Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αλλεργική εξέταση με δερματικές δοκιμές και προσδιορισμό του επιπέδου της γενικής και ειδικής IgE, καθώς και της αναπνευστικής λειτουργίας με δοκιμή με βήτα-2 αγωνιστές ή προκλητικά τεστ με μεθαχολίνη ή ισταμίνη.

Το άσθμα είναι πολύ σοβαρή ασθένειαανοσοαλλεργικής προέλευσης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μη μολυσματική φλεγμονήστο αναπνευστικό σύστημα (το λεγόμενο «βρογχικό δέντρο»). Το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από χρόνια προοδευτική πορεία με περιοδικά επεισόδια, στα οποία αναπτύσσεται βρογχική απόφραξη και ασφυξία.

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού ενός αριθμού ενδο- και εξωγενών παραγόντων. Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το ψυχοσυναισθηματικό στρες, το υπερβολικό φυσική άσκηση, δυσμενές κλίμα, καθώς και έκθεση σε χημικά ερεθιστικά και αλλεργιογόνα. Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διαταραχές του ανοσοποιητικού και ενδοκρινικά συστήματακαι βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Πολλοί ασθενείς έχουν οικογενειακή προδιάθεση για τη νόσο.

Τώρα το βρογχικό άσθμα σε ενήλικες και παιδιά, δυστυχώς, είναι αρκετά κοινό και είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια.

Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στο βρογχικό δέντρο στο άσθμα χαρακτηρίζεται από υψηλή ειδικότητα. Η αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι η επίδραση του αλλεργικού συστατικού σε συνδυασμό με διαταραχές του ανοσοποιητικού, που προκαλεί την παροξυσμική πορεία της νόσου.

Σημείωση: επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό - σε κάθε τρίτο άτομο με άσθμα. Με κληρονομική προδιάθεση, τα στοιχεία που προκαλούν κρίσεις άσθματος είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν. η ασθένεια είναι ατοπική.

Εκτός από το κύριο (αλλεργικό) συστατικό, υπάρχει μια σειρά από πρόσθετους παράγοντες που καθορίζουν την πορεία της νόσου και τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αυξημένη αντιδραστικότητα των στοιχείων λείου μυός των τοιχωμάτων του βρογχικού δέντρου, που οδηγεί σε σπασμό με οποιονδήποτε ερεθισμό.
• εξωγενείς παράγοντες που προκαλούν μαζική απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής, αλλά δεν οδηγούν σε γενική αλλεργική αντίδραση.
• πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, το οποίο επιδεινώνει τη βατότητα των αεραγωγών.
• ανεπαρκής σχηματισμός βλεννογόνων βρογχικών εκκρίσεων (ο βήχας με άσθμα είναι συνήθως μη παραγωγικός).
• κυρίαρχη βλάβη στους βρόγχους μικρής διαμέτρου.
• αλλαγές στον πνευμονικό ιστό λόγω υποαερισμού.

Σπουδαίος:Ένας από τους κύριους παράγοντες που οδηγεί στο άσθμα ονομάζεται συνηθισμένη οικιακή σκόνη. Περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόμικροσκοπικά ακάρεα, των οποίων η χιτίνη είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.

Στάδια και μορφές βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν 4 στάδια στην ανάπτυξη του άσθματος:

• διαλείπουσα (χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ήπια πορεία).
• ήπια επιμονή (μέτρια πορεία).
• μέτρια επιμονή (σοβαρή πορεία).
• σοβαρή επιμονή (εξαιρετικά σοβαρή μορφή).

Στο πρώιμα στάδιαοι επιθέσεις αναπτύσσονται μάλλον σπάνια και μπορούν να σταματήσουν γρήγορα. Καθώς οι παροξύνσεις προχωρούν, γίνονται λιγότερο ευαίσθητες στη φαρμακευτική θεραπεία.

Σύμφωνα με την αιτιολογία (προέλευση), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• εξωγενείς (οι κρίσεις άσθματος προκαλούνται από την επαφή με το αλλεργιογόνο).
• ενδογενής (οι επιθέσεις προκαλούνται από μόλυνση, υποθερμία ή στρες).
• άσθμα μικτής προέλευσης.

Οι ακόλουθες κλινικές και παθογενετικές μορφές ταξινομούνται ως ειδικές μορφές:

• ασπιρίνη (λόγω της πρόσληψης σαλικυλικών).
• που προκαλείται από παλινδρόμηση (στο πλαίσιο της γαστροοισοφαγικής "αντίστροφης παλινδρόμησης").
• Νύχτα;
• επαγγελματίας;
• άσθμα άσκησης.

Ατοπικό (αλλεργικό) βρογχικό άσθμαείναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας λόγω υπερευαισθησίαόργανα του αναπνευστικού συστήματος σε διάφορα αλλεργιογόνα. Αμυντική αντίδραση ανοσοποιητικό σύστημαπροκαλεί μια απότομη σπαστική σύσπαση των μυϊκών στοιχείων των βρόγχων, δηλ. αναπτύσσεται βρογχόσπασμος. Το ατοπικό άσθμα είναι μια ξεχωριστά θεωρούμενη παραλλαγή της εξωγενούς μορφής. Πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένειά του παίζει η γενετική προδιάθεση για αλλεργίες.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

1. Πνιγμός ή δύσπνοια σε ηρεμία ή κατά την άσκηση. Η εισπνοή γύρης φυτών μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, απότομη αλλαγήθερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ. Σημαντικό διακριτικό γνώρισμαΟι κρίσεις άσθματος σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι το ξαφνικό της ανάπτυξής τους.
2. Επιφανειακή αναπνοή εκπνευστικού τύπου (με εκτεταμένη εκπνοή).Οι ασθενείς ανησυχούν ότι δεν μπορούν να εκπνεύσουν εντελώς.
3. Ξηρός βήχας που αναπτύσσεται παράλληλα με δύσπνοια. Δεν είναι δυνατό να βήξετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. μόνο στο τέλος της προσβολής υπάρχει εκκένωση μικρής ποσότητας βλεννώδους βρογχικής έκκρισης (πτύελα).
4. Ξηρός συριγμός κατά την αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να προσδιοριστούν από απόσταση, αλλά ακούγονται καλύτερα κατά την ακρόαση.
5. Ορθόπνοια- μια χαρακτηριστική αναγκαστική στάση που διευκολύνει τη διαδικασία της εκπνοής. Ο ασθενής πρέπει να πάρει καθιστή θέσημε τα πόδια κάτω και κρατηθείτε από το στήριγμα με τα χέρια σας.

Σπουδαίος:μόνο μεμονωμένα σημεία από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορούν να υποδεικνύουν παθολογική αύξηση της βρογχικής αντιδραστικότητας. Κατά κανόνα, στην αρχή οι επιθέσεις είναι βραχύβιες και δεν αναπτύσσονται ξανά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την «περίοδο της φανταστικής ευημερίας». Σταδιακά, τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα και συχνά θα εκδηλωθούν. Η έγκαιρη επαφή με έναν γιατρό όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια είναι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στα αρχικά στάδια κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣδεν συνοδεύεται γενικές παραβιάσεις, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σίγουρα θα αναπτυχθούν.

Ταυτόχρονα διακρίνεται το εξής συνοδό βρογχικό άσθμα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• και ζάλη.Τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε μέτριο βρογχικό άσθμα και υποδεικνύουν την παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• γενική αδυναμία. Εάν ένα άτομο που πάσχει από βρογχικό άσθμα προσπαθήσει να εκτελέσει ενεργές κινήσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η έλλειψη αέρα αυξάνεται. Με μια ήπια πορεία μεταξύ των επιθέσεων, οι ασθενείς συνήθως ανέχονται επαρκή σωματική δραστηριότητα.
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Καρδιακός ρυθμός - έως 120-130 ανά λεπτό. Σε ασθενείς με μέτριο και σοβαρό άσθμα, εμφανίζεται επίσης μια μικρή ταχυκαρδία (έως 90 bpm) μεταξύ των κρίσεων.
• μπλε άκρα (ακροκυάνωση) και διάχυτη κυάνωση δέρμα . Η εμφάνιση αυτού κλινικό σημείολόγω έντονης αύξησης αναπνευστική ανεπάρκειακαι υποδηλώνει σοβαρή μορφή άσθματος.
• χαρακτηριστική αλλαγή στο σχήμα των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων(«τύμπανο ραβδιά») και πλάκες νυχιών("γυαλιά ρολογιού");
• συμπτώματα εμφυσήματος. Οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μιας μακράς και (ή) σοβαρής πορείας της νόσου. Το πλάτος του θώρακα του ασθενούς αυξάνεται και οι υπερκλείδιες περιοχές προεξέχουν. Όταν τα κρουστά καθορίζονται από την επέκταση των ορίων των πνευμόνων και κατά την ακρόαση - εξασθένηση της αναπνοής.
• συμπτώματα της πνευμονικής λοίμωξης.Στο σοβαρό άσθμα, αναπτύσσεται μια σταθερή αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. Στην ακρόαση στην προβολή της βαλβίδας πνευμονική αρτηρίαείναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η προφορά του δεύτερου τόνου.
• τάση να αλλεργικές αντιδράσεις και αλλεργικές ασθένειες.

Σπουδαίος:η αυτόματη κατάσταση είναι μια παρατεταμένη ασφυξία που δεν σταματάει το παραδοσιακό φαρμακευτική θεραπεία. Η κατάσταση συνοδεύεται από εξασθενημένη συνείδηση, έως ολική απώλεια. Η ασθματική κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση άσθματος

Η διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» γίνεται με βάση την παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας. Μπορεί να υπάρχει κάποια δυσκολία διαφορική διάγνωσηάσθμα με χρόνιο Η τελευταία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις έξαρσης (διάρκειας 2-3 εβδομάδων) και ύφεσης.

Το άσθμα χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις ποικίλης διάρκειας (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες), μεταξύ των οποίων ο ασθενής ανακτά φυσιολογική υγεία. Η βρογχίτιδα δεν χαρακτηρίζεται από ξαφνικές νυχτερινές προσβολές σε κατάσταση ηρεμίας. Η δύσπνοια είναι ένα «κλασικό» σύμπτωμα μιας κρίσης άσθματος, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της πορείας, και με βρογχίτιδα αναπτύσσεται μόνο με μακροχρόνια αποφρακτική μορφή ή πολύ σοβαρή έξαρση.

Ο βήχας συνοδεύει τη βρογχίτιδα τόσο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, και στους ασθματικούς αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο απευθείας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συχνά συνοδεύει την έξαρση της βρογχίτιδας και η υπερθερμία είναι ασυνήθιστη για το άσθμα.

Σημείωση: Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική σε αρχικά στάδια χρόνια βρογχίτιδακαι βρογχικό άσθμα. Η παρατεταμένη πορεία και των δύο παθολογιών οδηγεί αναπόφευκτα σε παρόμοιες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα - βρογχική απόφραξη.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σε στάδια. Κάθε ένα από τα στάδια ανάπτυξης απαιτεί προσαρμογές στο σχέδιο των θεραπευτικών μέτρων. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μετρητής μέγιστης ροής για την αξιολόγηση του άσθματος με την πάροδο του χρόνου και του βαθμού ελέγχου της νόσου.

Τα βασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος έχουν μια σειρά από παρενέργειες. Εκδήλωση ανεπιθύμητες επιπτώσειςμπορεί να ελαχιστοποιηθεί χρησιμοποιώντας τους πιο ορθολογικούς συνδυασμούς φαρμάκων.

Η βασική (βασική) θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία συντήρησης που στοχεύει στη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης. Συμπτωματική θεραπεία είναι τα μέτρα που λαμβάνονται για την ανακούφιση των κρίσεων.

Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι το ραντεβού ορμονικά φάρμακα(γλυκοκορτικοστεροειδή) σας επιτρέπει να ελέγχετε παθολογική διαδικασία. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας όχι μόνο ανακουφίζουν από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά είναι επίσης σε θέση να επηρεάσουν τους κύριους κρίκους της παθογένεσης, εμποδίζοντας την απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής. Λογικός ορμονοθεραπεία, που ξεκίνησε όσο το δυνατόν νωρίτερα, επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη του άσθματος.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος:

• γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται για ήπια και μέτρια αντιρροπούμενη πορεία της διαδικασίας. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι αναποτελεσματικά σε δισκία, αλλά εισπνοές με αυτά φαρμακολογικά παρασκευάσματαβοηθούν στη διακοπή της ασθματικής κατάστασης του ασθενούς.
• ανταγωνιστές λευκοτριενίων (συνταγογραφούνται για βρογχική απόφραξη).
• μεθυλξανθίνες. Για τη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται μορφές δισκίων και απαιτούνται ενέσεις για να σταματήσουν οι επιθέσεις (Eufillin σε υψηλές δόσεις).
• μονοκλωνικά αντισώματα. Οι ενέσεις εμφανίζονται κατά την εγκατάσταση αλλεργικό συστατικό. Για την αφαίρεση των επιληπτικών κρίσεων δεν χρησιμοποιούνται.
• cromons. Οι εισπνοές αυτής της ομάδας φαρμάκων ενδείκνυνται για βασική θεραπείαελαφριές μορφές. Η επίθεση δεν αφαιρείται.
• β2-αγωνιστές. Οι εισπνευστήρες μακράς δράσης χρησιμοποιούνται για θεραπεία συντήρησης και οι παράγοντες βραχείας δράσης (Salbutamol, Ventolin) χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν μια επίθεση.
• αντιχολινεργικά. Σε ειδικές συσκευές εισπνοής, ενδείκνυνται για επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Οι συνδυασμένοι παράγοντες εισπνοής μπορούν να συνταγογραφηθούν τόσο για επείγουσα περίθαλψη (φάρμακο Symbicort) όσο και για τακτική χρήση (Seretide, Berodual).

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Στα παιδιά, δεν είναι πάντα δυνατή η έγκαιρη διάγνωση, καθώς το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται συχνά με τα ίδια συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστικό ότι με το άσθμα η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει, και τα λεγόμενα. «πρόδρομοι».
Προγνωστικά συμπτώματα:

• ανήσυχη συμπεριφορά του μωρού 1-2 ημέρες πριν από την επίθεση.
• βλεννώδης-υδατική απόρριψη από τη μύτη το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα.
• συχνό φτέρνισμα?
• λίγες ώρες αργότερα - ήπιος ξηρός βήχας.

Μια επίθεση στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται πριν πάτε για ύπνο ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Η ένταση του βήχα μειώνεται εάν το παιδί πάρει καθιστή ή όρθια θέση. Η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη με σύντομες συχνές αναπνοές.

Σημείωση:παιδιά άνω του 1 έτους μπορεί να εμφανίσουν άτυπα συμπτώματα όπως δακρύρροια, κνησμόςκαι εξανθήματα.

βρογχικό άσθμα σε Παιδική ηλικίατα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά, επειδή η διάμετρος του αυλού των βρόγχων σε αυτά είναι στενότερη από ό, τι στα κορίτσια.

Η παχυσαρκία στα παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος, καθώς το διάφραγμα σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλότερο και ο αερισμός των πνευμόνων είναι δύσκολος.

Μοντέρνο φάρμακαδεν επιτρέπουν την πλήρη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, αλλά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση μιας επίθεσης και στην ελαχιστοποίηση της αλλεργικής και φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι ως κύρια μέθοδος χορήγησης φαρμακευτικές ουσίεςδειχνονται.

Σχετικά με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτήν την ανασκόπηση βίντεο:

Άσθμα κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια κρίση άσθματος όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά το σώμα της γυναίκας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου.

Ο έλεγχος της νόσου σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον πιθανό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Η βασική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Φυσικά, δεν μπορείτε να αρνηθείτε τα κεφάλαια που απαιτούνται για την επείγουσα περίθαλψη για το βρογχικό άσθμα. Η απώλεια ελέγχου απειλεί με προεκλαμψία (με βλάβη του πλακούντα), υπερμέση (έντονη τοξίκωση), επιπλοκές κατά τον τοκετό και πρόωρος τοκετός. Δεν αποκλείεται η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά ασφαλή για το έμβρυο.

Σημείωση:Το ασφαλέστερο ορμονικό (κορτικοστεροειδές) φάρμακο για εισπνοή είναι η βουδεσονίδη.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το άσθμα μπορεί να γίνει πιο σοβαρό. Η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση της πνευμονικής της λειτουργίας. Σε βαριά μορφή μετά την 32η εβδομάδα κύησης, σίγουρα απαιτείται υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Δυστυχώς, επί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος. Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση μπορούν να συμβουλεύονται να ελαχιστοποιούν την επαφή με αλλεργιογόνες ουσίες, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείουν την υποθερμία και αυξημένη προσοχήστις αλλαγές στην ευημερία.

Τα παιδιά ενθαρρύνονται να θηλάζουν για τουλάχιστον 1 χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το μωρό σε τεχνητή σίτιση, το μείγμα θα πρέπει να επιλεγεί μετά από συνεννόηση με τον παιδίατρο. Δεν είναι επιθυμητό να έχετε κατοικίδια ζώα εάν το σπίτι Μικρό παιδί. Ακόμη και ενυδρείο δεν πρέπει να διατηρείται, καθώς η ξηρή τροφή είναι ισχυρό αλλεργιογόνο. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα μόνο με υποαλλεργική γέμιση.

σκλήρυνση και ισορροπημένη διατροφήβοηθούν στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, η οποία θα μειώσει την πιθανότητα ανεπαρκούς ανοσολογικής απόκρισης.

Οι ειδικοί μιλούν για το πρόβλημα της αύξησης του αριθμού των ασθενών με βρογχικό άσθμα και τις μεθόδους διάγνωσης και πρόληψης αυτής της νόσου:

Konev Alexander, θεραπευτής