Τι είναι το γλαύκωμα και πώς. Συμπτώματα γλαυκώματος, θεραπεία και πρόληψη. Οξεία προσβολή γλαυκώματος

ΓΛΑΥΚΩΜΑείναι μια οφθαλμική νόσος που προκαλείται από αύξηση του ενδοφθάλμια πίεση. Εάν η οφθαλμική πίεση στο γλαύκωμα δεν μειωθεί έγκαιρα στο φυσιολογικό, το οπτικό νεύρο μπορεί να πεθάνει, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

ΓΛΑΥΚΩΜΑ - ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ Η ΥΨΗΛΗ ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΣΤΟ ΓΛΑΥΚΩΜΑ;

Ένα υγιές μάτι έχει σταθερή ενδοφθάλμια πίεση (18-22 mm Hg), λόγω της ισορροπίας εισροής και εκροής υγρών. Στο γλαύκωμα, η κυκλοφορία του υγρού στο μάτι διαταράσσεται, συσσωρεύεται και η ενδοφθάλμια πίεση αρχίζει να αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, το οπτικό νεύρο και άλλες δομές του ματιού αντιμετωπίζουν αυξημένο φορτίο, η παροχή αίματος στο μάτι υποφέρει.

Ως αποτέλεσμα, το γλαύκωμα επηρεάζει την οπτική λειτουργία του ματιού. Στην αρχή, ένα άτομο αρχίζει απλώς να βλέπει χειρότερα, μετά διαταράσσεται η περιφερειακή όραση, η ζώνη ορατότητας περιορίζεται και τελικά μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση. Επιπλέον, αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία του γλαυκώματος. Στο γλαύκωμα, υπάρχει ξαφνική απώλειαόραμα.

ΓΛΑΥΚΩΜΑ - ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΟ ΓΛΑΥΚΩΜΑ

Το γλαύκωμα είναι ύπουλο - σέρνεται ανεπαίσθητα, μπορεί να εκτελέσει κρυφές καταστροφικές εργασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκειμένου στη συνέχεια να εκραγεί σε μια ξαφνική, φαινομενικά καταστροφή. Ανεπεξέργαστο, προχωρημένο γλαύκωμα οδηγεί αναπόφευκτα σε μειωμένη όραση και πλήρη τύφλωση. Το μάτι, που δεν διακρίνει πλέον το φως, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και μετά δεν μένει τίποτα άλλο παρά να το αφαιρέσετε. Έχοντας αυτό υπόψη, πιθανότατα δεν θα τεμπελιάσετε να επισκεφτείτε το γραφείο ενός οφθαλμίατρου και να ελέγξετε την κατάσταση των ματιών σας.

Οι νέοι εμφανίζουν γλαύκωμα σπάνια, συνήθως αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια. Εάν βρίσκεστε σε αυτή την ηλικία, η προληπτική εξέταση είναι απαραίτητη. προδιαθέτουν στην ανάπτυξη γλαυκώματος Διαβήτηςκαι αθηροσκλήρωση. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες θα πρέπει να πληρώσουν Ιδιαίτερη προσοχήπροστατεύοντας την όρασή σας. Έχει διαπιστωθεί κληρονομική προδιάθεση για γλαύκωμα. Εάν κάποιος από τους εξ αίματος συγγενείς σας είχε ή πάσχει από γλαύκωμα, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο.

Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι μια περιοδική ή σταθερή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Γιατί ανεβαίνει; Φανταστείτε τα γεγονότα που συμβαίνουν μέρα και νύχτα στο μάτι σας: κάθε λεπτό εισέρχονται περίπου δύο κυβικά χιλιοστά υγρασίας και η ίδια ποσότητα πρέπει να ρέει έξω. Η τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης καθορίζεται από την ισορροπία εισροής και εκροής και στο γλαύκωμα η εκροή διαταράσσεται, η υπερβολική υγρασία παραμένει στο μάτι και η πίεση αυξάνεται. Το γεγονός είναι ότι η υγρασία ρέει μέσω ενός ειδικού συστήματος αποστράγγισης, που αποτελείται από ένα πορώδες διάφραγμα, το οποίο βρίσκεται στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, και μικροσκοπικά σωληνάρια που αφαιρούν την υγρασία μετά τη διήθηση μέσω του διαφράγματος σε μικρά αιμοφόρα αγγείαστην επιφάνεια του ματιού. Η αυξημένη πίεση συμπιέζει, παραμορφώνει την εκροή του υγρού, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση της ΕΟΠ.

Μπορεί να μην αισθάνεστε υψηλή πίεση του αίματοςαλλά αυτό δεν το κάνει λιγότερο επικίνδυνο. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση, όσο περισσότερο παραμένει σε υψηλά επίπεδα, τόσο περισσότερο υποφέρει το οπτικό νεύρο. Σταδιακά, η ατροφία του αρχίζει, ξεθωριάζει, πεθαίνει. Και μαζί με αυτό, η όραση πεθαίνει. Η φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση θεωρείται ότι είναι μεταξύ 9 και 22 mm. rt. Τέχνη. Αλλά αν η αρτηριακή σας πίεση μετρήθηκε με τονόμετρο Maklakov και αποδείχθηκε ότι ήταν λίγο υψηλότερη - μην ανησυχείτε! Τη στιγμή της μέτρησης, το τονόμετρο (βάρος) πιέζει το μάτι, γεγονός που αυξάνει την απόδοση. Η λεγόμενη τονομετρική πίεση θεωρείται φυσιολογική εντός 17-26 mm. rt. Τέχνη.

Έχοντας εγκαταστήσει γλαύκωμα, ο γιατρός συνήθως σας λέει τη μορφή του - ανοιχτής γωνίας ή κλειστής γωνίας. Η διαφορά μεταξύ τους είναι στον μηχανισμό που αυξάνει την πίεση. Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας εμφανίζεται όταν η περιφερική ίριδα μπλοκάρει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, καθιστώντας δύσκολη την πρόσβαση του υγρού στο σύστημα παροχέτευσης. Μη έχοντας διέξοδο, συσσωρεύεται στο μάτι, και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται. Με μια ανοιχτή γωνία, η πρόσβαση στο σύστημα αποχέτευσης είναι ανοιχτή, αλλά η δική του ικανότητα φιλτραρίσματος είναι μειωμένη και επομένως η υγρασία ρέει και πάλι από το μάτι με δυσκολία. Το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο - αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η μορφή ανοιχτής γωνίας είναι «χειρότερη», ίσως, μόνο επειδή είναι ασυμπτωματική για ιδιαίτερα μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια. Το κλείσιμο της γωνίας είναι πιο ειλικρινές - με έντονη αύξηση της πίεσης, μπορεί να δηλώσει τον εαυτό του με οξεία προσβολή: εμφανίζεται πόνος στο μάτι, στο υπερκείμενο τόξο, στον κρόταφο, το προσβεβλημένο μάτι φαίνεται να καλύπτεται με ομίχλη, όταν κοιτάζετε μια λάμπα ή άλλη πηγή φωτός, εμφανίζονται ιριδίζοντες κύκλοι.

Η επίθεση μπορεί να είναι πιο δυνατή και πιο αδύναμη, πιο συχνά συμβαίνει το βράδυ. Επομένως, πρέπει να σπεύσετε αμέσως στον γιατρό! Μια μικτή μορφή γλαυκώματος είναι επίσης δυνατή, όταν υπάρχει τόσο μερικός αποκλεισμός της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού όσο και επιδείνωση της ικανότητας διήθησης του συστήματος παροχέτευσης.

Στο συμπέρασμα που θα σας γράψει ο γιατρός, μπορεί να υπάρχουν λατινικά γράμματα A, B, C. Έτσι υποδεικνύεται το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης: A - εντός φυσιολογικών ορίων, B - μέτρια αυξημένη (έως 33 mm Hg) , C - υψηλό (πάνω από 33 mmHg.). Είναι επίσης δυνατή η ακόλουθη διάγνωση: «Γλαύκωμα με κανονική πίεση". Τις περισσότερες φορές σε αυτές τις περιπτώσεις, η πίεση διατηρείται στην περιοχή του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού, αλλά η κυκλοφορία του αίματος στο οπτικό νεύρο επιδεινώνεται απότομα και, ως εκ τούτου, οι λειτουργίες του επηρεάζονται. Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία που λαμβάνει λάβετε υπόψη όχι μόνο τα χαρακτηριστικά του γλαυκώματος, αλλά και τη γενική σας κατάσταση.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια - είναι χρόνια. Αλλά με την έγκαιρη έναρξη σωστής και συστηματικής θεραπείας, η ανάπτυξη γλαυκώματος μπορεί να σταματήσει και να σωθεί. καλή όραση. Συντονιστείτε για να αντισταθείτε στην ασθένεια, που σημαίνει ακριβή, ακριβή, εκπλήρωση από τον ασθενή των συνταγών του γιατρού. Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση. Κατά κανόνα, αυτό σταγόνες για τα μάτια, και είναι πιθανό ότι θα πρέπει να τα θάβετε όλη σας τη ζωή. Ωστόσο, έχετε μια ευκαιρία: με την ηλικία, το γλαύκωμα μπορεί να «καεί» - αυτό σημαίνει ότι η όραση διατηρείται εντός ορισμένων ορίων, η πίεση σταθεροποιείται, επομένως δεν υπάρχει πλέον ανάγκη να τη μειώνετε συνεχώς.

Η τεχνική της ενστάλαξης είναι απλή, μπορείτε εύκολα να την κατακτήσετε μόνοι σας και πολύ σύντομα αυτή η διαδικασία θα γίνει εξίσου γνωστή όπως, ας πούμε, το βούρτσισμα των δοντιών σας το πρωί και το βράδυ. Κοίτα ψηλά λοιπόν ΔΕΙΚΤΗΣτραβήξτε το κάτω βλέφαρο με το ένα χέρι και ενσταλάξτε το φάρμακο με το άλλο. Ο επιπεφυκότας κρατά μόνο μία σταγόνα, δεν απαιτείται περισσότερη. Θάψτε το δεύτερο αν δεν είστε σίγουροι για το ακριβές χτύπημα. Προσπαθήστε να μην αγγίζετε τις βλεφαρίδες και το βολβό του ματιού με την άκρη της πιπέτας, ώστε να μην παραβιάζεται η στειρότητα του φαρμάκου και να μην τραυματίζεται το μάτι. Είναι αλήθεια ότι τα περισσότερα μπουκάλια οφθαλμικών σταγόνων είναι πλέον εξοπλισμένα με πλαστικά σταγονόμετρο με άκρη ασφαλείας. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί πιλοκαρπίνη, δώστε προσοχή - σε ποια έκδοση. Ένα υδατικό διάλυμα θα πρέπει να ενσταλάσσεται 3-4 φορές την ημέρα και τα διαλύματα παρατεταμένης αποδέσμευσης (με βάση τη μεθυλοκυτταρίνη, την πολυβινυλική αλκοόλη) - μόνο 2-3 φορές την ημέρα.

Η μηλεϊνική τιμολόλη χρησιμοποιείται πλέον ευρέως για τη θεραπεία όλων των τύπων γλαυκώματος. Στα φαρμακεία, αυτό το φάρμακο έρχεται με διαφορετικά ονόματα: oftan timolol, okumed, timoptik. Η τιμολόλη δεν είναι μόνο αποτελεσματική, αλλά και βολική - συνήθως ενσταλάσσεται μόνο 1-2 φορές την ημέρα. Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία σταγόνες για τα μάτιαεργοστασιακή παραγωγή - τουλάχιστον 2 χρόνια, αλλά μετά το άνοιγμα της φιάλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από ένα μήνα. Παρασκευάζονται σε φαρμακείο έχουν μικρή διάρκεια ζωής - 7 ημέρες από την ημερομηνία παρασκευής. Αυτές και άλλες σταγόνες μπορούν να αποθηκευτούν πριν ανοίξετε τη φιάλη σε θερμοκρασία δωματίου σε σκοτεινό μέρος και μετά το άνοιγμα - στο ψυγείο. Όπως κάθε φάρμακο, οι οφθαλμικές σταγόνες μπορεί επίσης να έχουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, η κλονιδίνη (κλονιδίνη), μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση, μπορεί ταυτόχρονα να μειώσει τη συνολική αρτηριακή πίεση, η οποία, για παράδειγμα, είναι ανεπιθύμητη για έναν υποτασικό ασθενή.

Δυνατόν υπερευαισθησίασε αυτό ή εκείνο το φάρμακο και, στη συνέχεια, αμέσως μετά την ενστάλαξη υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, δυσφορία, το μάτι μπορεί να γίνει κόκκινο και μερικές φορές αρχίζει πονοκέφαλο, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, εμφανίζεται αρρυθμία. Τέτοιες αισθήσεις πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό και θα επιλέξει άλλη θεραπεία ή θα συμβουλεύσει πώς να μετριάσει τις επιπλοκές που προκύπτουν. Για έναν οφθαλμίατρο, οι πληροφορίες είναι επίσης σημαντικές για το ποιες χρόνιες παθήσεις πάσχετε. Εξάλλου, ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες αντενδείκνυνται στον διαβήτη, βρογχικό άσθμα, χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες, καρδιακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιους ασθενείς συνήθως συνταγογραφείται betaxolol (betoptik).

Στη θεραπεία του γλαυκώματος, χρησιμοποιούνται όχι μόνο οφθαλμικές σταγόνες, αλλά και φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, για παράδειγμα, ακεταζολαμίδη (διακάρπη). Αυτό το φάρμακο, το οποίο μειώνει την παραγωγή ενδοφθάλμιο υγρό, έχει επίσης μέτρια διουρητική δράση και το κάλιο, που είναι απαραίτητο για την καρδιακή δραστηριότητα, ξεπλένεται με τα ούρα. Ως εκ τούτου, μαζί με το diacarb, το οροτικό κάλιο, το panangin συνήθως συνταγογραφούνται. Προσπαθήστε να εμπλουτίσετε τη διατροφή σας με τροφές που περιέχουν πολύ κάλιο. Πρόκειται για ψητές πατάτες, αποξηραμένα βερίκοκα, κολοκυθάκια, μπανάνες. Η γλυκερόλη λαμβάνεται επίσης στο εσωτερικό με τη μορφή διαλύματος 50%. Για να βελτιωθεί η γεύση, μπορεί να αραιωθεί με χυμό φρούτων, προσθέστε κιτρικό οξύ. Αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται για οξεία επίθεση γλαυκώματος. Εάν έχετε μια τέτοια επίθεση και είναι αδύνατο να πάτε γρήγορα στον γιατρό και δεν υπάρχει γλυκερίνη, χρησιμοποιήστε καθαρτικό φυσιολογικού ορού, για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο ("πικρό αλάτι"), διαλύοντας περίπου 30 g (γεμάτη κουταλιά της σούπας ) σε 1/^ ποτήρι νερό. Προς το συγκρότημα φαρμακευτική θεραπείαΤο γλαύκωμα περιλαμβάνει φάρμακα που βελτιώνουν εγκεφαλική κυκλοφορίαδιεγερτικός μεταβολικές διεργασίες, -trental, vinpocetine, cavinton, πολυβιταμίνες. Ίσως παίρνετε τέτοια φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ένας θεραπευτής ή νευροπαθολόγος - πείτε μας γι' αυτό οφθαλμίατροςώστε να διορθώσει τη θεραπεία.

Εάν σας προσφερθεί φυσικοθεραπεία, ιδιαίτερα διέγερση οπτικό νεύροκαι τον αμφιβληστροειδή χρησιμοποιώντας ασθενή ηλεκτρικά ρεύματα ή μαγνητικά πεδία, μη διστάσετε να προχωρήσετε σε αυτές τις διαδικασίες! Είναι αρκετά αποτελεσματικά και απολύτως ασφαλή. Αντιμετωπίστε με αυτοπεποίθηση και χειρουργικές μεθόδους - η επέμβαση μπορεί να είναι σωτήρια για εσάς σε μια κατάσταση όπου άλλα μέσα έχουν ήδη εξαντληθεί. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για το γλαύκωμα είναι πλέον καλά ανεπτυγμένες, πραγματοποιούνται γρήγορα και ανώδυνα. Μην καθυστερείτε την επέμβαση - ο χρόνος είναι πολύτιμος στη θεραπεία του γλαυκώματος! Η πορεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής σας.

• Εργαστείτε όσο σας επιτρέπει η ηλικία και η γενική υγεία, μην καταπονείστε. Αποφύγετε τη σωματική και νευρική υπερφόρτωση. Το μέγιστο βάρος που μπορεί να σηκωθεί είναι 10 κιλά.
• Ακόμη και το ξεβοτάνισμα των κρεβατιών μπορεί να γίνει υπερφόρτωση για εσάς εάν εργάζεστε σε κλίση. Προσαρμόστε λίγο πάγκο, καρέκλα - και μην σκύβετε. Ό,τι κι αν κάνετε - διαβάστε, ζωγραφίστε, πλέξτε, μην κάθεστε με το κεφάλι σας γερμένο και σε κακό φωτισμό.
• Μπορείς να βλέπεις τηλεόραση, αλλά και με καλό φωτισμό (όχι στο σκοτάδι!) Και στη σωστή θέση ώστε το κεφάλι σου να μην γέρνει ούτε να πεταχτεί προς τα πίσω.
• Όταν διαβάζετε και άλλες έντονες εικαστικές εργασίες, κάντε μικρά διαλείμματα κάθε ώρα, για 10-15 λεπτά.
• Τρώτε λογικά ανάλογα με την ηλικία, προτιμήστε πιάτα λαχανικών, ψάρια, ωμά λαχανικά και φρούτα, περιορίστε τα ζωικά λίπη και τη ζάχαρη.
• Το υγρό, εάν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για αυτό, δεν μπορεί να περιοριστεί ιδιαίτερα, αλλά δεν μπορείτε να πιείτε αμέσως περισσότερο από ένα ποτήρι. Το τσάι είναι ακόμη χρήσιμο, αφού η καφεΐνη που περιέχεται σε αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς των ματιών και αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση σε σπάνιες περιπτώσεις. Ένα φλιτζάνι καφέ επίσης δεν απαγορεύεται, αλλά για να είστε σίγουροι, είναι καλύτερο να κάνετε ένα τεστ καφεΐνης: μετρήστε την ενδοφθάλμια πίεση πριν πιείτε καφέ και 1-1,5 ώρα μετά από αυτό.
• Εάν είστε καπνιστής - σταματήστε το κάπνισμα αμέσως! Η νικοτίνη κάνει κακό στα μάτια.
• Μην φοράτε στενούς γιακάδες, γραβάτες - οτιδήποτε εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στο κεφάλι και το λαιμό.
• Είναι πολύ σημαντικό για εσάς Καλό όνειρο. Μπείτε στην καθημερινή ρουτίνα βραδινές βόλτες; αν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, πάρτε 2-3 κουταλάκια του γλυκού μέλι το βράδυ με ζεστό νερό, κάντε ζεστά ποδόλουτρα.
• Τηρήστε με ακρίβεια τον προβλεπόμενο τρόπο ενστάλαξης σταγόνων. Εάν πρέπει να φύγετε από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να τα πάρετε μαζί σας.
• Με το γλαύκωμα κλειστής γωνίας, μια απότομη αλλαγή στον φωτισμό είναι δύσκολη για τα μάτια. Πάρτε πιλοκαρπίνη πριν πάτε στον κινηματογράφο ή σε άλλα σκοτεινά δωμάτια για να αποτρέψετε τη διαστολή της κόρης.
• Επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Ακόμη και όταν η ενδοφθάλμια πίεση σταθεροποιείται, συνιστάται παρακολούθηση παρακολούθησης κάθε 3 μήνες.

A. P. NESTEROV Καθηγητής, Ακαδημαϊκός RAMS και RAMTS

E. A. EGOROV Καθηγητής, Ακαδημαϊκός του RAMTS

Το γλαύκωμα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια σε άτομα άνω των σαράντα ετών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται επίσης (συγγενές γλαύκωμα) και σε νεαρά άτομα (νεανικό γλαύκωμα). Η ασθένεια έχει τρία κύρια χαρακτηριστικά:
- στένωση του οπτικού πεδίου,
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση,
- αλλαγές στο οπτικό νεύρο.
Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται λόγω του σχηματισμού ενδοφθάλμιου υγρού σε υπερβολικές ποσότητες, καθώς και λόγω παραβίασης της απέκκρισής του μέσω του συστήματος παροχέτευσης των ματιών.

Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση γλαυκώματος παίζει η κληρονομικότητα. Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, οι συγγενείς θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά από οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Τα ακόλουθα υποδηλώνουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης:
- ένα αίσθημα δυσφορίας στα μάτια, ένα αίσθημα έντασης και βάρους,
- η εμφάνιση ενός "πλέγματος" μπροστά από τα μάτια, θολή όραση,
- ελαφρύς πόνος στα μάτια,
- ελαφρύς πόνος γύρω από τα μάτια,
- αίσθημα υγρασίας στα μάτια,
- η εμφάνιση "κύκλων ουράνιου τόξου" αν κοιτάξετε την πηγή φωτός (για παράδειγμα, τη φωτεινή),
- θολή όραση το σούρουπο.

Μορφές γλαυκώματος

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου. Το πιο κοινό είναι το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Με αυτή τη μορφή, δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένα συμπτώματα. Ένα άτομο δεν αισθάνεται κάποια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία επηρεάζει αρνητικά το οπτικό νεύρο.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι αρκετά συχνά με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικάαυτή η μορφή της νόσου είναι μια σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (έως 60-80 mm Hg), πονοκέφαλος, έντονος πόνος. Συχνά υπάρχει έμετος, ναυτία, γενική αδυναμία. Η όραση στο προσβεβλημένο μάτι μειώνεται απότομα. Το συγγενές γλαύκωμα διαγιγνώσκεται με αυξημένη ΕΟΠ, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των βολβών του ματιού. Οι αιτίες αυτής της μορφής της νόσου είναι συγγενείς διαταραχές της δομής της συσκευής αποστράγγισης του ματιού.

Με την επιπλοκή άλλων οφθαλμικών παθήσεων, εμφανίζεται δευτεροπαθές γλαύκωμα. Ο λόγος για την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι η παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Με το γλαύκωμα, μπορεί να παρατηρηθεί φυσιολογική ή χαμηλή ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στο μάτι. Το γλαύκωμα δεν είναι μεταδοτική ασθένεια. Συχνά επηρεάζει και τα δύο μάτια, αλλά όχι ταυτόχρονα. Στο άλλο μάτι, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια. Σε οποιαδήποτε μορφή αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση από οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την ενδοφθάλμια πίεση ενός ασθενούς με γλαύκωμα τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Υπό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΟροςΤο "γλαύκωμα" είναι κοινώς κατανοητό ως μια ολόκληρη ομάδα σοβαρών οφθαλμικών παθολογιών. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από την ελληνική λέξη «γλαύκωμα», η κυριολεκτική μετάφραση της οποίας σημαίνει «μπλε θόλωμα των ματιών». Ένα τέτοιο εξωτικό όνομα της νόσου οφείλεται στο ειδικό χρώμα της κόρης. Με το γλαύκωμα γίνεται συγκεκριμένο γαλαζοπράσινο χρώμα, αποκτά εκτεταμένη ακίνητη κατάσταση και οδηγεί σε πλήρη τύφλωση.

Τα σημάδια του γλαυκώματος μπορούν να διαγνωστούν σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ωστόσο, το γλαύκωμα εμφανίζεται πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Έτσι, για παράδειγμα, περιπτώσεις συγγενούς γλαυκώματος διαγιγνώσκονται μόνο σε ένα παιδί για 15-20 χιλιάδες παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Σε άτομα άνω των 75 ετών, οι διαγνωσμένες περιπτώσεις γλαυκώματος είναι ήδη πάνω από 3%.

Αιτίες γλαυκώματος

Στο αυτή τη στιγμήστους ιατρικούς επιστημονικούς κύκλους δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης του γλαυκώματος. Ως μία από τις εκδοχές, εξετάζεται η θεωρία της επίδρασης της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Πιστεύεται ότι η συστηματική ή διακοπτόμενη αυξημένη ΕΟΠ μπορεί να οδηγήσει σε τροφικές διαταραχές στη δομή του οφθαλμού, διαταραχές εκροής υγρών και άλλες επιπλοκές που προκαλούν ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου στο γλαύκωμα.

Αρκετά συχνή είναι και η εκδοχή για την πολυπαραγοντική φύση της νόσου με το γλαύκωμα. Ο συνδυασμός των παραγόντων που προκαλούν το γλαύκωμα περιλαμβάνει κληρονομικά αίτια, ανωμαλίες στη δομή των οργάνων της όρασης, τραύμα, παθολογία του νευρικού, αγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η αθροιστική δράση όλων ή πολλών από τους παραπάνω παράγοντες μπορεί να πυροδοτήσει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη του γλαυκώματος.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Ο όρος «γλαύκωμα» περιλαμβάνει περισσότερα από 60 διάφοροι τύποιασθένειες με συγκεκριμένα συμπτώματα. Το γλαύκωμα οποιουδήποτε από αυτούς τους τύπους χαρακτηρίζεται κυρίως από βλάβη στις ίνες των οπτικών νεύρων. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία περνά στο στάδιο της πλήρους ατροφίας της οπτικής λειτουργίας.

Πλέον πρώιμο σύμπτωμαΤο γλαύκωμα είναι μια κακή εκροή ενδοφθάλμιου υγρού από τον βολβό του ματιού. Ακολουθεί επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς του οφθαλμού, υποξία και ισχαιμία των οπτικών νεύρων. Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του ματιού, ως ένα από τα σημάδια του γλαυκώματος, οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή και ατροφία των οπτικών ινών.

Μερικοί από αυτούς μπορεί να βρίσκονται σε κατάσταση λεγόμενης παραβίωσης (ύπνου). Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του ματιού με την έγκαιρη θεραπεία του γλαυκώματος.

Τύποι γλαυκώματος

Το συγγενές γλαύκωμα τις περισσότερες φορές είναι γενετικά προκαθορισμένο ή προκαλείται από ενδομήτριες λοιμώξεις. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου γλαυκώματος εκδηλώνονται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Ένα παιδί γεννιέται με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση, αμφοτερόπλευρη διεύρυνση του κερατοειδούς ή ολόκληρου του βολβού του ματιού. Στην καθημερινή ζωή, το συγγενές γλαύκωμα ονομάζεται μερικές φορές υδρωπικία του ματιού ή ταυρομάτικα.

Το νεανικό ή νεανικό γλαύκωμα διαγιγνώσκεται σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Σε όψιμες περιπτώσεις εκδήλωσης σημείων γλαυκώματος, η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί έως και 35 χρόνια. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το διαγνωσμένο γλαύκωμα αναφέρεται ήδη ως ενήλικο και μπορεί να είναι πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές.

Το δευτεροπαθές γλαύκωμα είναι συνήθως κατανοητό ως θόλωση της κόρης και σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου, που έχουν γίνει επιπλοκή μιας άλλης οφθαλμικής νόσου.

Τύποι και στάδια πρωτοπαθούς γλαυκώματος

Το πρωτοπαθές γλαύκωμα είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου. Είναι κλειστή και ανοιχτή γωνία.

Προς την κλινικά συμπτώματαΤο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας αναφέρεται στην αργή εξέλιξη της νόσου, την απουσία οποιουδήποτε δυσφορίασε έναν ασθενή, η εμφάνιση της επίδρασης των κύκλων του ουράνιου τόξου σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου και η σταδιακή θολή όραση. Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας συνήθως προσβάλλει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, αλλά αναπτύσσεται ασύμμετρα (με διαφορετικό ρυθμό και στα δύο μάτια).

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες, καθώς προδιαθεσικοί παράγοντες για αυτόν τον τύπο νόσου είναι το μικρό μέγεθος του ματιού. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου γλαυκώματος περιλαμβάνουν την παρουσία οξέων κρίσεων απώλειας όρασης. Υπό την επίδραση νευρικών κλονισμών, υπερκόπωσης ή παρατεταμένης εργασίας άβολη θέσηκατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, υπάρχει μια απότομη θολή όραση, μπορεί να υπάρχει πόνος στα μάτια, ναυτία, έμετος. Στη συνέχεια ο ασθενής μπαίνει σε κατάσταση προγλαυκώματος με περίοδο σχετικά φυσιολογικής όρασης.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, το γλαύκωμα χωρίζεται σε τέσσερα στάδια γλαυκώματος:

• Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του γλαυκώματος του πρώτου (αρχικού) σταδίου είναι τα φυσιολογικά όρια όρασης με ελαφρά παραμόρφωση της περιφερικής όρασης.
• Σημάδι γλαυκώματος δεύτερου ή προχωρημένου σταδίου είναι η έντονη βλάβη της πλάγιας όρασης και η γενική στένωση του οπτικού πεδίου.
• Στο τρίτο προχωρημένο στάδιο του γλαυκώματος, σημάδι της νόσου είναι η διατήρηση μόνο μεμονωμένων τμημάτων του οπτικού πεδίου.
• Το τέταρτο τελικό στάδιο του γλαυκώματος χαρακτηρίζεται από πλήρη τύφλωση.

Διάγνωση γλαυκώματος

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του γλαυκώματος εξαρτάται από έγκαιρη διάγνωσηασθένειες. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος σε αυτό είναι ο ορισμός των δεικτών ενδοκρανιακή πίεσηχρησιμοποιώντας τονομετρία ή ελαστοτονομετρία. Η ποιότητα της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού στο γλαύκωμα μελετάται με τη χρήση ηλεκτρονικής τονογραφίας.

Η περιμετρική μέθοδος μέτρησης των ορίων της όρασης, καθώς και η γονιοσκόπηση, έχουν επίσης μεγάλη αξία στη διάγνωση της νόσου. Με τη βοήθεια της τελευταίας μεθόδου εξετάζονται οι δομές του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Για να ανακαλύψετε ποιοτικές και ποσοτικές διαταραχές στη δομή των οπτικών νεύρων επιτρέπει τη χρήση οφθαλμοσκόπησης σάρωσης με λέιζερ.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους είναι εξαιρετικά ενημερωτική, επομένως μόνο μία από αυτές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του γλαυκώματος.

Η θεραπεία για το γλαύκωμα μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Οι επεμβάσεις για το γλαύκωμα, με τη σειρά τους, είναι επίσης δύο τύπων: παραδοσιακές, πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικό νυστέρι ή λέιζερ.

Η βάση για την ιατρική θεραπεία του γλαυκώματος είναι τρεις κατευθύνσεις:

• θεραπεία για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης,
• βελτίωση της παροχής αίματος στα οπτικά νεύρα και στις εσωτερικές μεμβράνες του ματιού,
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού στους ιστούς του ματιού.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στη φαρμακευτική θεραπεία του γλαυκώματος έχει η οφθαλμουποτασική θεραπεία (μείωση της ΕΟΠ). Οι άλλες δύο κατευθύνσεις έχουν βοηθητικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούν ένα φυσικό σύμπλεγμα φυτών από τον Δρ Pankov για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων της όρασης.

Εφαρμογή συντηρητική θεραπείαΤο γλαύκωμα ενδείκνυται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Με γλαύκωμα III-IV βαθμού και αναποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπείαστην αφαίρεση μιας οξείας προσβολής, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για το γλαύκωμα σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τα εμπόδια στην εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για το γλαύκωμα περιλαμβάνει τη χρήση τεχνικών ιριδεκτομής ή τραπεζοπλαστικής. Η ουσία τους είναι να δημιουργήσουν μια μικροέκρηξη για τοπική ρήξη ιστού ή πρόκληση εγκαύματος με επακόλουθες ουλές.

Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ για το γλαύκωμα περιλαμβάνουν μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης, συνθήκες εξωτερικού ιατρείου και τοπική αναισθησίακατά την εφαρμογή της τεχνικής. Το κύριο μειονέκτημα της επέμβασης με laser για το γλαύκωμα είναι η περιορισμένη επίδραση. Στο στάδιο του ώριμου γλαυκώματος χρησιμοποιείται μόνο ριζική χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος αντιμετωπίζεται χειρουργικά χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους τεχνικών:

• τραμπεκουλεκτομή,
• σκληρεκτομή,
• ιριδεκτομή,
• ιριδοκυκλομετατροπή κ.λπ.

Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο στην εφαρμογή ενός ή άλλου τύπου επέμβασης για το γλαύκωμα. Σε κάθε περίπτωση, ο τύπος επέμβασης για το γλαύκωμα επιλέγεται ξεχωριστά.

Εναλλακτική θεραπεία γλαυκώματος

Ο επιπολασμός της νόσου έχει οδηγήσει στην εμφάνιση ενός τεράστιου αριθμού μεθόδων λαϊκή θεραπείαγλαυκώμα. Μερικοί από αυτούς, για παράδειγμα, ιατρική διατροφή, χρήση γυαλιά ηλίου, ασκήσεις αναπνοής, διαδικασίες αέραευπρόσδεκτη από την επίσημη ιατρική.

• μην πλένετε το πάτωμα
• μην πλένετε
• μην βοτανίζεις
• να μην σηκώνουμε βάρη κ.λπ.

Ωστόσο, πρέπει επίσης να αναγνωριστεί ότι πολλές μέθοδοι θεραπείας του γλαυκώματος με λαϊκές θεραπείες επίσημη ιατρικήφαίνεται δύσπιστη: είτε πρόκειται για αφεψήματα από πάπια, ψείρες ξύλου, λοσιόν με κόκκινο χυμό, ενστάλαξη μελιού στα μάτια κ.λπ.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Το γλαύκωμα είναι μια κοινή ομάδα οφθαλμικών παθήσεων, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδική ή σταθερή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με περαιτέρω ανάπτυξη τυπικών οπτικών ελαττωμάτων, καθώς και σταδιακή μείωση της όρασης και πιθανή ατροφία του οπτικού νεύρου.

Τα συμπτώματα του γλαυκώματος εκδηλώνονται με στένωση των οπτικών πεδίων, πόνο, πόνο και αίσθημα βάρους στα μάτια, θολή όραση, επιδείνωση όραμα λυκόφωτος, σε σοβαρές περιπτώσεις τύφλωση. Η διάγνωση του γλαυκώματος περιλαμβάνει περιμετρία, τονομετρία και τονογραφία, γωνιοσκόπηση, οπτική τομογραφία συνοχής, τομογραφία αμφιβληστροειδοτομογράφου με λέιζερ.

Η θεραπεία του γλαυκώματος απαιτεί τη χρήση σταγόνων κατά του γλαυκώματος, τη χρήση μεθόδων χειρουργείο λέιζερ(ιριδοτομή (ιριδεκτομή) και τραμπεκουλοπλαστική) ή χειρουργικές επεμβάσεις κατά του γλαυκώματος (τραβεκτομή, σκληρεκτομή, ιριδεκτομή, ιριδοκυκλομεταφορά κ.λπ.).

Στην ιατρική, υπάρχουν 2 κύριες μορφές της νόσου: κλειστής γωνίας και ανοιχτής γωνίας. Επιπλέον, διακρίνεται το συγγενές, νεανικό, δευτεροπαθές γλαύκωμα, το οποίο μπορεί να συσχετιστεί με ποικίλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οφθαλμού. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε το γλαύκωμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη αυτής της δύσκολης ασθένειας.

Αιτίες

Η κύρια αιτία του γλαυκώματος είναι. Ανεβαίνει λόγω ανισορροπίας μεταξύ της παραγωγής και της εκροής υδατοειδούς υγρού - μιας ειδικής υγρής ουσίας απαραίτητης για τη φυσιολογική λειτουργία του ματιού.

Το πιο κοινό πρωτοπαθές γλαύκωμα, τα συμπτώματα του οποίου είναι ήπια. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή του περιλαμβάνουν ηλικία, μυωπία, κληρονομικότητα, παθήσεις του νευρικού συστήματος, θυρεοειδής αδένας, .

Το δευτερογενές γλαύκωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα προηγούμενης οφθαλμικής νόσου. Οι λόγοι του είναι:

• μετατόπιση φακού?
• φλεγμονώδεις διεργασίες των ματιών, όπως σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα.
• δυστροφικές οφθαλμικές ασθένειες, για παράδειγμα, προοδευτική ατροφία της ίριδας.
• πληγές, εγκαύματα στα μάτια?
• πρήξιμο του ματιού?
• εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ.

Με αυτή την ασθένεια, λόγω παρατεταμένης αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, αναπτύσσονται χαρακτηριστικές βλάβες της όρασης: απώλεια τμημάτων του οπτικού πεδίου (σκοτεινά σημεία μπροστά από τα μάτια), προοδευτική τύφλωση και ατροφία (καταστροφή) του οπτικού νεύρου.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Σε περίπτωση γλαυκώματος, σημαντικό σύμπτωμαείναι η εμφάνιση ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου. Το οπτικό πεδίο είναι ο χώρος που βλέπουμε γύρω μας.

Στο αρχικό στάδιογλαύκωμα, τις περισσότερες φορές, σημειώνεται ανεπαίσθητη απώλεια μικρών κεντρικών περιοχών του οπτικού πεδίου, την οποία ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει καθόλου ή να παρατηρήσει με τη μορφή σκούρων κηλίδων με ανομοιόμορφα περιγράμματα (αν προσπαθήσει να κοιτάξει με το ένα μάτι).

Με την περαιτέρω ανάπτυξη των συμπτωμάτων του γλαυκώματος, ο ασθενής σημειώνει μια σταθερή στένωση των περιφερειακών ορίων του οπτικού πεδίου (ο ασθενής βλέπει καλά μόνο τον χώρο που βρίσκεται ακριβώς μπροστά του, αλλά δεν βλέπει τι συμβαίνει στα πλάγια του ).

Στα τελευταία στάδια της νόσου διατηρείται μόνο η σωληναριακή όραση, με τη μορφή μιας μικρής εικόνας (σαν ο ασθενής να κοιτάζει τον κόσμο μέσα από ένα μακρύ σωλήνα). Στο τελικό στάδιο του γλαυκώματος, η όραση εξαφανίζεται εντελώς (αναπτύσσεται πλήρης τύφλωση).

Χαρακτηριστικά σημάδια γλαυκώματος:

• παραβίαση της οπτικής λειτουργίας: ελαφρά θολή όραση, εμφάνιση φιλμ μπροστά στα μάτια και τα λεγόμενα σημεία τρεξίματος τη στιγμή της κόπωσης.
• πόνος στα μάτια και στους κροτάφους.
• ταχεία κόπωση των ματιών κατά την ανάγνωση, την εργασία σε υπολογιστή.

Η πιο κοινή μορφή γλαυκώματος είναι η ανοιχτή γωνία. Πολύ συχνά προχωρά σχεδόν ανεπαίσθητα για τον ασθενή. Το μάτι φαίνεται φυσιολογικό, αλλά το υδατοειδές υγρό, που δεν έχει φυσιολογική εκροή, συσσωρεύεται στο μάτι, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Και αυτό είναι ίσως το πιο δυσάρεστο χαρακτηριστικό της μορφής ανοιχτής γωνίας - η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα και χωρίς θεραπεία, το γλαύκωμα αργά ή γρήγορα οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας εμφανίζεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από οξείες προσβολές στις οποίες η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται σημαντικά - μπορεί να φτάσει έως και 60-80 mm Hg. κολόνα. Εμφανίζομαι έντονος πόνοςστο μάτι, συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία. Υπάρχει μια απότομη μείωση της όρασης του άρρωστου οφθαλμού. Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και συχνά γίνεται λάθος πονόδοντος, ημικρανία, στομαχικές παθήσεις, γιατί οι ασθενείς παραπονούνται για ναυτία, πονοκεφάλους κ.λπ., ενώ τα μάτια δεν αναφέρονται.

Διαγνωστικά

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύσετε το γλαύκωμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έγκαιρη διάγνωση.

Πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτό είναι ο προσδιορισμός των δεικτών ενδοκρανιακής πίεσης με χρήση τονομετρίας ή ελαστοτονομετρίας. Η ποιότητα της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού στο γλαύκωμα μελετάται με τη χρήση ηλεκτρονικής τονογραφίας.

Η περιμετρική μέθοδος μέτρησης των ορίων της όρασης, καθώς και η γονιοσκόπηση, έχουν επίσης μεγάλη αξία στη διάγνωση της νόσου. Με τη βοήθεια της τελευταίας μεθόδου εξετάζονται οι δομές του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Για να ανακαλύψετε ποιοτικές και ποσοτικές διαταραχές στη δομή των οπτικών νεύρων επιτρέπει τη χρήση οφθαλμοσκόπησης σάρωσης με λέιζερ.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική, επομένως, μόνο μία από αυτές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της νόσου.

Πρόληψη του γλαυκώματος

Πρόληψη είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Μετά από 40 χρόνια, κάθε άτομο πρέπει να υποβάλλεται σε προληπτική εξέταση από οφθαλμίατρο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με υπερμετρωπία, κληρονομικότητα για γλαύκωμα και μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια.

Οι ασθενείς με γλαύκωμα πρέπει να συμμορφώνονται με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, σε δόση φυσική άσκησηδεν αντενδείκνυται, αποκλείεται κακές συνήθειες, δεν μπορώ να πιω ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά, φορέστε ρούχα που μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στην περιοχή του κεφαλιού (στενοί δεσμοί, γιακά).

Θεραπεία γλαυκώματος

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του γλαυκώματος ξεκινά με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή, δυστυχώς, η παραδοσιακή προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου έχει σοβαρά μειονεκτήματα. Πολύ συχνά τα φάρμακα δεν μπορούν να παράσχουν επαρκές επίπεδο μείωσης της πίεσης. Με μακροχρόνια χρήση, αποτελεσματικότητα φάρμακαμπορεί να μειωθεί.

Οι οφθαλμικές σταγόνες πρέπει να ενσταλάσσονται σε αυστηρά καθορισμένα χρονικά διαστήματα, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό και περιπλέκει πολύ τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, φάρμακα που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση επιδεινώνουν την ήδη μειωμένη παροχή αίματος στο μάτι και συχνά έχουν τέτοια παρενέργειεςόπως η εξέλιξη ενός ήδη υπάρχοντος καταρράκτη, η στένωση της κόρης, η προοδευτική στένωση των οπτικών πεδίων.

Είναι αρκετά προφανές και αποδεδειγμένο ότι το γλαύκωμα δεν μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια φαρμάκων: ο αγώνας δεν γίνεται με την ασθένεια, αλλά μόνο με το σύμπτωμα. Ταυτόχρονα, ο αγώνας είναι πολύ, πολύ ακριβός. Από αυτή την άποψη, η σκοπιμότητα και ακόμη και η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση του γλαυκώματος αναγνωρίζεται από την πλειοψηφία των εγχώριων και ξένων οφθαλμίατρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε το γλαύκωμα με λέιζερ;

Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή εάν διαγνωστεί γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με λέιζερ.

Αυτό κατέστη δυνατό όχι πολύ καιρό πριν, μετά τη δημιουργία σύγχρονων οφθαλμικών συστημάτων λέιζερ με ένα συγκεκριμένο σύνολο παραμέτρων που επηρεάζουν τις δομές του βολβού του ματιού. Αυτό κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη και εφαρμογή ποικίλων μεθόδων για τη θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ.

Η θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα: πρώτον, τη χαμηλή επεμβατικότητα της διαδικασίας και δεύτερον, την πλήρη απουσία σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν στο μετεγχειρητική περίοδοΤρίτον, η δυνατότητα θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία, που επηρεάζει σημαντικά την οικονομία, η δυνατότητα διενέργειας, αν χρειαστεί, επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων με laser, με σημαντική μείωση του υποτασικού αποτελέσματος στη μετεγχειρητική περίοδο.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας με λέιζερ:

• δοκιδοπλαστική;
• ιριδεκτομή;
• γονιοπλαστική?
• δοκιδοκέντηση (ενεργοποίηση εκροής).
• αποσκεμετογονοπαρακέντηση;
• διασκληρική κυκλοφωτοπηξία (επαφής και μη επαφής).

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη δημιουργία ενός εναλλακτικού συστήματος για την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, μετά το οποίο η ενδοφθάλμια πίεση ομαλοποιείται χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Διαφορετικές μορφές και τύποι γλαυκώματος υποδηλώνουν διαφορά στο χειρουργικό χειρουργική επέμβασηκαι επιλύονται, κάθε φορά, μεμονωμένα. Εξαίρεση αποτελεί το συγγενές γλαύκωμα στα παιδιά, αυτή η μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Σταγόνες από γλαύκωμα

Στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ανάλογα με τον αντίκτυπό τους, όλα χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης και αναστολείς των αδρενοειδών. Πρόκειται για σταγόνες που μειώνουν τον όγκο του ενδοφθάλμιου υγρού. Το Trusopt, η τιμολόλη και επίσης το betoptik συνταγογραφούνται συχνά.
2. Οφθαλμικές σταγόνες που βοηθούν στην ομαλοποίηση της εκροής από τους ιστούς του βολβού. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα - xalatan, travatan, καθώς και πιλοκαρπίνη.
3. Συνδυασμένη, διπλή δράση. Σε τέτοιο φάρμακαπεριλαμβάνουν οφθαλμικές σταγόνες proxophilin, fotil κ.λπ.

Πρόσεχε! Οι οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού, με τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε το γλαύκωμα λαϊκές θεραπείες

Πώς να απαλλαγείτε από αυτή την ύπουλη ασθένεια; Αν μιλήσουμε για ιατρική φροντίδα, τότε εδώ, είτε φάρμακα, τις περισσότερες φορές σταγόνες, είτε επέμβαση. Αλλά αυτό θα το αφήσουμε στην κρίση των γιατρών, αλλά μας ενδιαφέρει περισσότερο η θεραπεία του γλαυκώματος στο σπίτι, σωστά;

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές λαϊκές μεθόδουςκαι υπάρχουν πολλοί τρόποι. Φυσικά, θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Εδώ είναι μερικά λαϊκές συνταγέςθεραπείες γλαυκώματος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.

1. Ετοιμάστε 1 λίτρο φρέσκος χυμόςψείρες, προσθέτουμε 100 ml αλκοόλ και βάζουμε στο ψυγείο για αρκετές ώρες. Πάρτε το βάμμα δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 50 ml.
2. Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους άνηθου με ένα ποτήρι βραστό νερό και βράστε για 2-3 λεπτά. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το ζωμό από τη φωτιά, καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε το για 50-60 λεπτά. Λαμβάνετε τρεις φορές την ημέρα, 50 ml 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας μέλι, μισή κουταλιά της σούπας χυμό κρεμμυδιού, μια κουταλιά της σούπας χυμό πικραλίδας. Ανακατέψτε τα πάντα καλά και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για τρεις ώρες. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να ενσταλάξει στα μάτια. Αυτό πρέπει να γίνεται δύο με τρεις φορές την ημέρα. Η δοσολογία είναι 2 σταγόνες.
4. Ο χυμός Kalanchoe χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών οφθαλμικών παθήσεων. Αυτό το φυτό θα μας βοηθήσει με το γλαύκωμα. Στύψτε το χυμό από το Kalanchoe, αραιώστε με απεσταγμένο νερό σε αναλογία 1:1, προσθέστε φυσικό μέλι (σε ​​ποσοστό ¼ της συνολικής ποσότητας του μείγματος) και βράστε σε λουτρό νερού για 5-7 λεπτά. Το ψυχρό φάρμακο χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη των ματιών.
5. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας καθαρά πλυμένο και ψιλοκομμένο χόρτο πάπιας με 1 ποτήρι βότκα, αφήστε το για 4 ημέρες, στραγγίστε. Πάρτε βάμμα 20 σταγόνων με 2-3 κουταλιές της σούπας νερό 2-3 φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το duckweed φρέσκο ​​με ίση ποσότητα μελιού, 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
6. Ασκήσεις για τα μάτια. Χαλαρώστε, κλείστε τα μάτια σας και κλείστε τα μάτια σας σφιχτά 7-10 φορές. Επαναλάβετε 3-5 φορές. 2. Εκτελέστε κυκλικές κινήσεις των ματιών 3. Πηγαίνετε στο παράθυρο, σχεδιάστε μια κουκκίδα στο τζάμι. Κοιτάξτε την και μετά ένα μακρινό αντικείμενο έξω από το παράθυρο. Κοιτάξτε κάθε αντικείμενο για 10-15 δευτερόλεπτα

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν το γλαύκωμα. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Η θεραπεία του γλαυκώματος είναι πολύπλοκη και θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιυπερτασική θεραπεία. φαρμακολογικά παρασκευάσματα, χειρουργικές μεθόδους, καθώς και διόρθωση αιμοδυναμικών και μεταβολικών διαταραχών με τη βοήθεια του φάρμακακαι φυσιοθεραπεία

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που καταστρέφει το οπτικό νεύρο και οδηγεί σε θολή όραση ή τύφλωση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία από τη γέννηση, αλλά είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τους μεγαλύτερους. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν κοινές ιδέες σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Το γλαύκωμα εμφανίζεται συνήθως λόγω αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ). Μπροστά από το μάτι, μεταξύ του φακού και του κερατοειδούς, υπάρχει ένας μικρός χώρος που ονομάζεται πρόσθιος θάλαμος. Ένα διαυγές υγρό κυκλοφορεί σε αυτό, που πλένει και θρέφει τους γύρω ιστούς. Όταν το ενδοφθάλμιο υγρό αρχίζει να αποστραγγίζεται πολύ αργά από τον πρόσθιο θάλαμο, η συσσώρευσή του προκαλεί αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εάν αφεθεί ανεξέλεγκτη, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και σε άλλες δομές στο μάτι και στη συνέχεια σε απώλεια της όρασης.

Τι είναι?

Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που προκαλούν βλάβη στο οπτικό νεύρο και απώλεια όρασης. Η πιο κοινή μορφή είναι το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Λιγότερο κοινές μορφές αυτής της νόσου περιλαμβάνουν το γλαύκωμα κλειστής γωνίας και το γλαύκωμα φυσιολογικής τάσης (NTG).

Αιτίες

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και η παραβίαση της οδού εκροής. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η πίεση γίνεται υψηλή, τα σωληνάρια παραμορφώνονται και οι ίνες του οπτικού νεύρου προσβάλλονται. Στο μέλλον, το νεύρο ατροφεί και η όραση του ατόμου είναι εξασθενημένη.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης:

1. Αθηροσκληρωτικές βλάβες των ενδοφθάλμιων αγγείων.
2. Σοβαρός βαθμός υπερμετρωπίας.
3. Χρόνιες οφθαλμικές παθήσεις (για παράδειγμα, καταρράκτης).
4. Ο τραυματισμός του ματιού;
5. Γλαύκωμα Σακχαρώδης διαβήτης;
6. κληρονομική προδιάθεση;
7. Ανωμαλίες στη δομή του ματιού.
8. Λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την ενδοφθάλμια πίεση (αντικαταθλιπτικά, αντιαλλεργικά και ψυχοδιεγερτικά φάρμακα).
9. Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.

Αρκετά συχνή είναι και η εκδοχή για την πολυπαραγοντική φύση της νόσου με το γλαύκωμα. Ο συνδυασμός των παραγόντων που προκαλούν το γλαύκωμα περιλαμβάνει κληρονομικά αίτια, ανωμαλίες στη δομή των οργάνων της όρασης, τραύμα, παθολογία του νευρικού, αγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η αθροιστική δράση όλων ή πολλών από τους παραπάνω παράγοντες μπορεί να πυροδοτήσει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη του γλαυκώματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ), η οποία συνήθως είναι 9 - 20 χιλιοστά υδραργύρου. Ο λόγος για την αύξηση της ΕΟΠ είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού.

ΣΤΟ φυσιολογικές συνθήκεςΤο υδατοειδές υγρό σχηματίζεται από ειδικά κύτταρα του ακτινωτού σώματος και ο ρυθμός σχηματισμού του ελέγχεται νευρικό σύστημα(κάθε μάτι παράγει από 3 έως 9 ml υδατοειδούς υγρού την ημέρα). Το υγρό που προκύπτει εισέρχεται πρώτα στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού και στη συνέχεια περνά μέσω της κόρης στον πρόσθιο θάλαμο. Στον πρόσθιο θάλαμο, στο όριο της ίριδας και του κερατοειδούς, υπάρχει η λεγόμενη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, μέσα στην οποία ρέει το υδατοειδές υγρό. Μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, εισέρχεται στο δοκιδωτό πλέγμα (οι δοκίδες είναι ένα είδος πλακών, χωρισμάτων, μεταξύ των οποίων υπάρχει ελεύθερος χώρος) και από αυτό απορροφάται στις φλέβες του χοριοειδούς και επιστρέφει πίσω στη συστηματική κυκλοφορία . Σύμφωνα με τον περιγραφόμενο μηχανισμό, περισσότερο από το 85% του συνόλου του υγρού αφαιρείται από τους θαλάμους του ματιού. Ταυτόχρονα, περίπου το 15% του υδατοειδούς υγρού διαρρέει τους ιστούς του βλεφαρικού σώματος και απορροφάται απευθείας στα αγγεία του σκληρού χιτώνα.

Εάν διαταραχθεί η διαδικασία εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού, αυτό αρχίζει να συσσωρεύεται στους θαλάμους του ματιού σε περίσσεια, γεγονός που είναι η άμεση αιτία αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης και εμφάνισης γλαυκώματος.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας ευθύνεται για περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Με αυτή τη μορφή γλαυκώματος, η ιριδοκορνειακή γωνία είναι ανοιχτή, γεγονός που οδήγησε στο όνομά του. Η εκροή ενδοφθάλμιου υγρού μειώνεται με τη μείωση των κενών μεταξύ των δοκίδων του πηκτικού συνδέσμου (χωροί βρύσης). Αυτό οδηγεί στη συσσώρευσή του και μια σταδιακή αλλά σταθερή αύξηση της πίεσης, η οποία μπορεί τελικά να καταστρέψει το οπτικό νεύρο και να προκαλέσει απώλεια όρασης εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα και ξεκινήσει. φαρμακευτική θεραπείαυπό την επίβλεψη γιατρού.

Στάδια πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας:

1. Στάδιο I (αρχικό) - δεν υπάρχουν αλλαγές στην περιφερική όραση, αλλά υπάρχουν μικρές στην κεντρική (παρακεντρικά σκοτώματα, στη ζώνη Bjerrum, επέκταση του τυφλού σημείου), εκσκαφή της θηλής του οπτικού νεύρου, που δεν φτάνει στην άκρη της .
2. Στάδιο II (προχωρημένο) - στένωση του περιφερειακού οπτικού πεδίου περισσότερο από 10 μοίρες από τη ρινική πλευρά ή ομόκεντρη στένωση, που δεν φτάνει τις 15 μοίρες από το σημείο στερέωσης, εκσκαφή του OD (οριακό)
3. Στάδιο III (πολύ προχωρημένο) - χαρακτηρίζεται από ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου και σε ένα ή περισσότερα τμήματα περισσότερο από 15 μοίρες από το σημείο στερέωσης, εκσκαφή του OD
4. Στάδιο IV (τερματικό) - πλήρης απουσία όρασης ή αντίληψης φωτός με λανθασμένη προβολή, πιθανώς υπολειπόμενη όραση στην κροταφική περιοχή. Εάν τα μέσα του ματιού είναι διαφανή και ο βυθός είναι ορατός, τότε υπάρχει ατροφία του οπτικού νεύρου.

Σύμφωνα με το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης, διακρίνονται 3 βαθμοί:

1. Α-φυσιολογική ΕΟΠ (έως 27 mm Hg)
2. Β-μέτρια ΕΟΠ (28-32 mmHg)
3. C-υψηλό IOP (πάνω από 33 mmHg)

Μορφές γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας: πρωτοπαθές, ψευδοαποφολιδωτικό και χρωστικό.

Γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Μια σπανιότερη μορφή γλαυκώματος που εμφανίζεται κυρίως με υπερμετρωπία σε άτομα άνω των 30 ετών. Με αυτή τη μορφή γλαυκώματος, η πίεση στο μάτι αυξάνεται γρήγορα.

Οτιδήποτε προκαλεί διαστολή της κόρης του ματιού, όπως το αμυδρό φως, ορισμένα φάρμακα, ακόμη και οι διασταλτικές οφθαλμικές σταγόνες που δίνονται πριν από μια οφθαλμολογική εξέταση, μπορεί να αναγκάσει την ίριδα να εμποδίσει τη ροή υγρών σε μερικούς ανθρώπους. Όταν εμφανίζεται αυτή η μορφή της νόσου, ο βολβός του ματιού σκληραίνει γρήγορα και η απροσδόκητη πίεση προκαλεί πόνο και θολή όραση.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Οι περισσότεροι τύποι γλαυκώματος, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, προχωρούν χωρίς συμπτώματα, γεγονός που είναι ο λόγος για την καθυστερημένη προσφυγή των ασθενών στον οφθαλμίατρο όταν η νόσος φτάσει σε προχωρημένο στάδιο και υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο οπτικό νεύρο.

Τα συμπτώματα που καθιστούν δυνατή την υποψία γλαυκώματος είναι: στένωση των ορίων του περιφερειακού οπτικού πεδίου, ελαττώματα οπτικού πεδίου, μερικές φορές ιριδίζοντες κύκλοι όταν κοιτάμε μια πηγή φωτός. Η οπτική οξύτητα μπορεί να παραμείνει αρκετά υψηλή.

Έτσι, το γλαύκωμα είναι μια ύπουλη ασθένεια με ασυμπτωματική πορεία στο αρχικό στάδιο. Ο ασθενής, εάν παρατηρήσει στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου, βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να υποψιαστεί και να ανιχνεύσει το γλαύκωμα στο αρχικό στάδιο. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο για άτομα άνω των 40 ετών είναι υποχρεωτικές.

Οξεία προσβολή γλαυκώματος

Οξεία προσβολήγλαύκωμα - μια επίθεση που προκύπτει από απότομη αύξησηενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ), η οποία προκαλεί κυκλοφορικά προβλήματα στο μάτι και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη τύφλωση.

Η επίθεση ξεκινά ξαφνικά. Υπάρχει πόνος στο μάτι, στο αντίστοιχο μισό του κεφαλιού, ιδιαίτερα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ναυτία, συχνά έμετος, γενική αδυναμία. Μια οξεία προσβολή γλαυκώματος συχνά συγχέεται με ημικρανία, υπερτασική κρίση, δηλητηρίαση, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, για έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να υποστηριχθεί τις πρώτες ώρες της νόσου.

Σε μια οξεία προσβολή γλαυκώματος, το μάτι κοκκινίζει, τα βλέφαρα διογκώνονται, ο κερατοειδής θολώνει, η κόρη διαστέλλεται, παίρνει ακανόνιστο σχήμα. Η όραση μειώνεται απότομα. Κατά την εξέταση ψηλάφησης, η ΕΟΠ αυξάνεται απότομα - το μάτι είναι σκληρό. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την ενστάλαξη ενός διαλύματος πιλοκαρπίνης 2% στο μάτι κάθε ώρα. Μπορείτε να προσθέσετε ενστάλαξη Phosphacol ή Armin 3 φορές την ημέρα. Στο εσωτερικό, δώστε στον ασθενή 0,25 g diacarb (αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ουρολιθίαση), 20 g καθαρτικό αλάτι, κάντε ζεστά ποδόλουτρα. Δώστε υπνωτικά χάπια το βράδυ. Ο ασθενής πρέπει να παραδοθεί επειγόντως (αν είναι δυνατόν - αμέσως) σε οφθαλμίατρο.

Χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας

Το χρόνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συχνά επαναλαμβανόμενων οξέων προσβολών της νόσου. Με απότομη παραβίαση της διαδικασίας εκροής ενδοφθάλμιου υγρού και έντονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί στένωση μέρους των αγγείων της ίριδας του ματιού.

Εάν αυτή η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένες περιοχές του ιστού της ίριδας μπορεί να υποστούν νέκρωση (καταστροφή). Αναπτύσσεται ταυτόχρονα φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συμφύσεων στην ιριδοκερατοειδική γωνία, οι οποίες θα αποτρέψουν την κανονική εκροή ενδοφθάλμιου υγρού ακόμη και μετά την ανακούφιση μιας οξείας προσβολής γλαυκώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η κόρη μπορεί να παραμορφωθεί (οι άκρες της γίνονται ανομοιόμορφες).

Όσο πιο συχνά επαναλαμβάνονται οι προσβολές, τόσο περισσότερες συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν και τόσο περισσότερο θα διαταραχθεί η εκροή του υδατοειδούς υγρού, κάτι που με την πάροδο του χρόνου θα προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιου γλαυκώματος κλειστής γωνίας. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτής της μορφής της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα της μορφής ανοιχτής γωνίας, αλλά διακόπτονται περιοδικά από τακτικές παροξύνσεις.

Διαγνωστικά

Το κύριο πρόβλημα στη διάγνωση του γλαυκώματος, κυρίως του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας, είναι η έλλειψη τυπικά συμπτώματαστα αρχικά στάδια. Πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτή την ασθένεια δεν το γνωρίζουν. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση του γλαυκώματος.

1. Η πίεση των ματιών μετράται με τονομετρία. Έλεγχος οφθαλμικής πίεσης - κύριο μέροςδιάγνωση γλαυκώματος. Η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση είναι συχνά το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη μέτρηση, ενσταλάσσονται αναισθητικές σταγόνες στα μάτια. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - τονόμετρου - μετράται η αντίσταση του κερατοειδούς στην πίεση. Η φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση θεωρείται ότι είναι από 10 έως 21 mm Hg. (P0-true). Ωστόσο, σε άτομα με νορμοτασικό γλαύκωμα, στα οποία η ΕΟΠ είναι μικρότερη από 21 mm Hg. Άρθ., μπορεί να προκληθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο και απώλεια οπτικών πεδίων.
2. Η οφθαλμοσκόπηση (εξέταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου για την ανίχνευση σημαδιών βλάβης) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, ένα όργανο που σας επιτρέπει να βλέπετε την εσωτερική δομή του ματιού σε μεγέθυνση. Ταυτόχρονα, η κόρη διαστέλλεται με τη βοήθεια ειδικών σταγόνων. Το γλαύκωμα καταστρέφει το οπτικό νεύρο, προκαλώντας το θάνατο των ινών που το αποτελούν. Σαν άποτέλεσμα εμφάνισηαλλάζει, αρχίζει να θυμίζει μπολ. Αν το μέγεθός του αυξηθεί, εμφανίζονται «σκοτεινά» σημεία στο οπτικό πεδίο.
3. Η γωνιοσκόπηση (εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου) σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα της κατάστασης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού για να προσδιορίσετε τον τύπο του γλαυκώματος. Είναι δύσκολο να γίνει αυτό κατά την κανονική επιθεώρηση. Η χρήση ενός κατοπτρικού φακού καθιστά δυνατή την εξέταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου και την ανίχνευση της παρουσίας ανοιχτής γωνίας (αν η γωνία του πρόσθιου θαλάμου δεν λειτουργεί αποτελεσματικά) ή γωνίας κλεισίματος (εάν η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι τουλάχιστον μερικώς κλειστή) γλαύκωμα ή επικίνδυνη στένωση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (όταν η ίριδα είναι τόσο κοντά στα μάτια του αποχετευτικού συστήματος, που μπορεί να την εμποδίσει).
4. Η παχυμετρία είναι η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς. Αυτός ο δείκτης μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια της μέτρησης IOP. Εάν ο κερατοειδής είναι πολύ παχύς, τότε η ενδοφθάλμια πίεση θα είναι στην πραγματικότητα χαμηλότερη από ό,τι σύμφωνα με την τονομετρία. Αντίθετα, με έναν πολύ λεπτό κερατοειδή, η πραγματική ενδοφθάλμια πίεση είναι υψηλότερη από αυτή που δείχνει η μέτρηση.
5. Η περιμετρία αποκαλύπτει «σκοτεινά» σημεία στο οπτικό πεδίο. Τα αποτελέσματα της δοκιμής θα δείξουν την παρουσία και τον εντοπισμό τους. Κάποια από αυτά ο ασθενής μπορεί να μην τα παρατηρήσει καν. Η δοκιμή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα όργανο σε σχήμα κυπέλλου που ονομάζεται περίμετρος. Μόνο το ένα μάτι μπορεί να δοκιμαστεί κάθε φορά, επομένως το άλλο μάτι καλύπτεται με επίδεσμο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ο ασθενής πρέπει να κοιτάζει αυστηρά ευθεία στο σημάδι. Ο υπολογιστής δίνει ένα σήμα και λαμπερές κουκκίδες αναβοσβήνουν τυχαία μέσα στη συσκευή. Ο ασθενής πρέπει να πατήσει το κουμπί όταν τα δει. Δεν συνοδεύεται κάθε μπιπ από κουκκίδα. Η περιμετρία συνήθως γίνεται κάθε 6-12 μήνες για την παρακολούθηση των αλλαγών.

Θεραπεία γλαυκώματος

Το γλαύκωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με οφθαλμικές σταγόνες, φάρμακα, χειρουργική επέμβαση λέιζερ, συμβατική χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η πρόληψη της απώλειας όρασης, καθώς η απώλεια όρασης στο γλαύκωμα είναι μη αναστρέψιμη. Τα καλά νέα είναι ότι το γλαύκωμα μπορεί να ελεγχθεί εάν εντοπιστεί πρώιμο στάδιο, και αυτό με φαρμακευτική αγωγή ή/και χειρουργική θεραπείαοι περισσότεροι άνθρωποι με γλαύκωμα δεν θα χάσουν την όρασή τους.

Η τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων έχει κρίσιμοςγια την αποφυγή βλάβης στην όραση. Γι' αυτό είναι σημαντικό να συζητήσετε παρενέργειεςμε τον γιατρό σας. Αν και κάθε φάρμακο έχει κάποιες πιθανές παρενέργειες, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς δεν εμφανίζουν καθόλου παρενέργειες. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να εργαστείτε ως ομάδα στον αγώνα κατά του γλαυκώματος. Ο γιατρός σας έχει πολλές επιλογές.

βιταμίνες που ενισχύουν την όραση

Ως αποτέλεσμα μιας σειράς μελετών, έχει αποδειχθεί ότι η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων ειδικά σχεδιασμένων για την όραση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική σε αυτή την ασθένεια.

• Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προσθήκη στο κύριο πιάτο και σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπουν να σώσετε την όραση του ασθενούς. Τα πιο δημοφιλή είναι τα προϊόντα που περιέχουν λουτεΐνη: Lutein Complex, Lutein Forte.
• Η σύνθεση των σκευασμάτων περιλαμβάνει λουτεΐνη στη σωστή μορφή, βιταμίνες (A, C, E), μέταλλα (ψευδάργυρος, σελήνιο, χαλκός) απαραίτητα για τη βελτίωση της όρασης.

Σε συνδυασμό, αυτά τα στοιχεία υποστηρίζουν πλήρως την οπτική λειτουργία: η λουτεΐνη είναι μια εξαιρετική προστασία από τις ελεύθερες ρίζες, οι ανθοκυανιδίνες που περιέχονται στα βατόμουρα έχουν ευεργετική επίδραση στην οπτική οξύτητα, τα συστατικά βιταμινών και ανόργανων συστατικών ανακουφίζουν από την κόπωση και μειώνουν τις εκδηλώσεις αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς των ματιών.

Σταγόνες για τα μάτια

Οι ακόλουθοι τύποι οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιούνται για το γλαύκωμα:

1. Σταγόνες για μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αντιυπερτασικές οφθαλμικές σταγόνες - διάλυμα Betaxolol, Proxodolol, Dorzolamide hydrochloride, Timolol maleate κ.λπ. Ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το Timolol maleate, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των μορφών γλαυκώματος. Παρασκευάσματα με βάση τη δραστική ουσία Timolol παράγονται με την ονομασία: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Οφθαλμικές σταγόνες για τη βελτίωση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού - χολινομιμητικών παραγόντων. Προωθεί τη φυσική εκροή υγρών και μειώνει αποτελεσματικά την ΕΟΠ. Για θεραπεία, χρησιμοποιείται διάλυμα υδροχλωρικού οξέος και πιλοκαρπίνης. Οι οφθαλμικές σταγόνες που βασίζονται σε χολινομιμητικά φάρμακα όπως η Carbacholin και η Aceclidine μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς προκαλούν μια σειρά από παρενέργειες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει νέα φάρμακα όπως το Travoprost και το Latanoprost. Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες αυξάνουν αποτελεσματικά την εκροή υδατοειδούς υγρού μέσω των βοηθητικών οφθαλμικών σωλήνων.
3. Συνδυασμένες οφθαλμικές σταγόνες. Για την αποτελεσματική μείωση της ΕΟΠ, φάρμακα με αρκετές ενεργά συστατικά, τα οποία όχι μόνο ομαλοποιούν την ενδοφθάλμια πίεση, αλλά και μειώνουν την παραγωγή υδατοειδούς υγρού. Τέτοια συνδυασμένα φάρμακα περιλαμβάνουν: Pilocarpine, Proxodolol, Latanoprost, Fotil κ.λπ.

Συσκευές ματιών

Ως πρόσθετο φάρμακο, οι οφθαλμίατροι συμβουλεύουν φυσιοθεραπευτικές μεθόδους που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στη σταθεροποίηση της όρασης.

Αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται τόσο στο γλαύκωμα όσο και σε πολλά άλλα οφθαλμικές παθήσειςΑ: μυωπία, υπερμετρωπία, καταρράκτης κ.λπ.

Χειρουργικές επεμβάσεις (χειρουργικές επεμβάσεις)

Όταν τα φάρμακα δεν βοηθούν ή το άτομο αντιμετωπίζει αφόρητες παρενέργειες, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Αντιμετώπιση γλαυκώματος με λέιζερ

Η δοκιδοπλαστική με λέιζερ είναι μια μέθοδος θεραπείας ασθενών με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Η θεραπεία βασίζεται στην εφαρμογή δέσμης λέιζερ για το άνοιγμα των φραγμένων καναλιών του δοκιδωτού πλέγματος. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί το πλήρες αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία (οφθαλμικές σταγόνες με αναλγητική δράση). Ένας ειδικός φακός τοποθετείται μπροστά από το μάτι του ασθενούς από τον οποίο διέρχεται μια ακτίνα λέιζερ. Αυτή η δέσμη κάνει μικρές διατρήσεις στο δοκιδωτό πλέγμα, μέσω των οποίων συμβαίνει η εκροή υγρού και η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται.

Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η λεγόμενη θεραπεία με λέιζερ κυκλοδιόδου. Συνίσταται στην καταστροφή ορισμένων περιοχών του ματιού στις οποίες σχηματίζεται υγρό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται λιγότερο υγρό στο μάτι και επιτυγχάνεται μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι γρήγορη και ανώδυνη. Μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Περιφερική ιριδεκτομή

Όταν η ιριδοτομή με λέιζερ δεν είναι σε θέση να σταματήσει μια οξεία προσβολή γλαυκώματος κλειστής γωνίας ή δεν είναι δυνατή για άλλους λόγους, μπορεί να πραγματοποιηθεί περιφερική ιριδεκτομή.

Μια μικρή περιοχή της ίριδας αφαιρείται, η οποία δίνει πρόσβαση στο υδατοειδές υγρό στο σύστημα παροχέτευσης του ματιού. Λόγω του γεγονότος ότι οι περισσότερες περιπτώσεις γλαυκώματος κλειστής γωνίας μπορούν να θεραπευτούν με τη λήψη φαρμάκων για το γλαύκωμα και την ιριδοτομή με λέιζερ, η περιφερική ιριδεκτομή χρησιμοποιείται σπάνια.

Τραμπεκουλεκτομή

Όταν τα φάρμακα και η θεραπεία με λέιζερ δεν μειώνουν επαρκώς την ενδοφθάλμια πίεση, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι η τραβεκτομή, η οποία χρησιμοποιείται τόσο για το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας όσο και για το γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός δημιουργεί μια δίοδο στον σκληρό χιτώνα (λευκό μέρος του ματιού) για την αποστράγγιση της περίσσειας οφθαλμικού υγρού. Δημιουργείται μια βαλβίδα για να επιτρέπει στο υγρό να διαφύγει, αλλά να μην επιτρέπει στο μάτι να διαρρεύσει.

Μια μικρή φυσαλίδα υγρού σχηματίζεται συχνά πάνω από το άνοιγμα στην επιφάνεια του ματιού, το οποίο είναι σημάδι ότι το υγρό αποστραγγίζεται στο χώρο μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα. Μερικές φορές η οπή παροχέτευσης που δημιουργήθηκε χειρουργικά αρχίζει να κλείνει και η ΕΟΠ ανεβαίνει ξανά. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τη νέα τρύπα. Πολλοί χειρουργοί εκτελούν τραβεκτομή με έναν αντιινωτικό παράγοντα που τοποθετείται στο μάτι κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μειώνει τις ουλές κατά την περίοδο επούλωσης. Ο πιο κοινός αντιινωτικός παράγοντας είναι η Mitomycin-C. Ένα άλλο είναι η 5-φθοροουρακίλη (5-FU).

Περίπου το 50% των ασθενών δεν χρειάζονται πλέον θεραπεία γλαυκώματος μετά από χειρουργική επέμβαση για σημαντικό χρονικό διάστημα. Μεταξύ 35 και 40% όσων εξακολουθούν να χρειάζονται θεραπεία έχουν καλύτερο έλεγχο της ΕΟΠ τους. Η τραμπεκουλεκτομή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ο αριθμός των μετεγχειρητικών επισκέψεων στο γιατρό ποικίλλει και ορισμένες δραστηριότητες, όπως η οδήγηση, το διάβασμα, το σκύψιμο και η άρση βαρών, θα πρέπει να περιορίζονται για δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

iStent

Αυτήν τη στιγμή αναπτύσσονται νέες θεραπείες. Για παράδειγμα, το iStent εμφανίζει θετικά προκαταρκτικά αποτελέσματα. Αυτή είναι η πρώτη συσκευή για Micro-Invasive χειρουργική θεραπείαγλαύκωμα, το οποίο βελτιώνει τη φυσική εκροή υγρού για την ασφαλή μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η συσκευή χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μόνιμης οπής στο δοκιδωτό πλέγμα. Τα οφέλη του iStent περιλαμβάνουν:

1. Ασφάλεια εγκατάστασης;
2. Σπρώχνει τους ιστούς του ματιού, οι οποίοι απλώς κόβονται με τυπικές μεθόδους θεραπείας.
3. Δεν περιορίζει τη χρήση άλλων θεραπειών για τη διατήρηση της όρασης.

Το iStent είναι η μικρότερη συσκευή που έχει εγκριθεί ποτέ για ιατρικές εφαρμογές. Τοποθετείται στο μάτι του ασθενούς κατά την επέμβαση καταρράκτη και είναι τόσο μικρό που ο ασθενής δεν μπορεί να το δει ή να το αισθανθεί.

Αυτή η συσκευή δημιουργεί ένα άνοιγμα στο δοκιδωτό πλέγμα που λειτουργεί συνεχώς για να βελτιώνει την εκροή υγρού. Επί του παρόντος, το iStent, το οποίο εισάγεται μέσω τομής 1,5 mm, είναι η μόνη εγκεκριμένη νέα θεραπεία για ήπιο έως μέτριο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία τόσο σε νέους όσο και σε ηλικιωμένους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το πότε θα ανακαλυφθεί η ασθένεια. Εάν η διάγνωση γίνει πριν από σημαντική βλάβη στο οπτικό νεύρο, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή εάν ο ασθενής συμφωνεί με τη θεραπεία που προτείνει ο οφθαλμίατρος.

Δεδομένου ότι η βλάβη στο οπτικό νεύρο είναι μη αναστρέψιμη και τα οπτικά νεύρα που έχουν υποστεί βλάβη είναι πιο επιρρεπή σε πρόσθετες βλάβες, η καθυστέρηση στη διάγνωση (όταν η διάγνωση γίνεται μετά από σημαντική βλάβη στο οπτικό νεύρο και μερική απώλεια όρασης) οδηγεί σε πιο επιθετική θεραπεία και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Πρόληψη του γλαυκώματος

Πλέον αποτελεσματικός τρόποςΗ πρόληψη είναι μια συνεχής επίσκεψη στον οφθαλμίατρο, ειδικά μετά από 40 χρόνια, όταν κινδυνεύετε. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις για τα μάτια, οι οποίες παρέχουν ανακούφιση από το στρες και ομαλοποίηση της πίεσης.

Καθώς μεγαλώνετε, πρέπει να ακούτε περισσότερο τον εαυτό σας και το σώμα σας. Ίσως έχετε από καιρό παρατηρήσει ότι η όρασή σας πέφτει και είναι δύσκολο να εστιάσετε σε αντικείμενα. Μην καθυστερείτε να πάτε στο γιατρό, γιατί κινδυνεύετε ολική απώλειαόραμα. Το γλαύκωμα είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο σήμερα και αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί ακριβά φάρμακα ή ενέσεις. Φροντίστε τον εαυτό σας και την υγεία σας!