Δυστροφία στα παιδιά (υποτροφία). Υποτροφία σε μικρά παιδιά: τα κύρια συμπτώματα

Ορος υποτροφίαεμφανίζεται όταν προσθέτουμε δύο ελληνικές λέξεις: υπο - κάτω, τρόπα - τροφή. Η υποτροφία πρέπει να γίνει κατανοητή ως ένας από τους τύπους χρόνια διαταραχήδιατροφή που αναπτύσσεται στα παιδιά Νεαρή ηλικία. Σε υποτροφικούς, το βάρος μπορεί να μειωθεί ή μπορεί να υπάρχει έλλειψη ανάπτυξης.

Από τη γέννηση, το παιδί αρχίζει να κερδίζει σημαντικά σωματικό βάρος, όλα τα όργανα του μεγαλώνουν, συμπεριλαμβανομένων των οστών του σκελετού. Εάν το μωρό δεν τρέφεται και δεν φροντίζεται σωστά, τα πρώτα σημάδια υποσιτισμού θα αρχίσουν αμέσως να εμφανίζονται με τη μορφή διαταραχής στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Τις περισσότερες φορές, ο υποσιτισμός αναπτύσσεται λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και θερμίδων στη διατροφή. Με μια αρχική υστέρηση στο σωματικό βάρος, οι παραβιάσεις ξεκινούν από γαστρεντερικός σωλήναςπου οδηγεί σε δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Κατά κανόνα, τα παιδιά υποφέρουν επίσης από έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων στη διατροφή τους.

Αιτίες υποσιτισμού

Οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση υποσιτισμού είναι τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί παράγοντες. Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ της πρωτογενούς παθολογίας, στην οποία υπάρχει έλλειψη διατροφής, και της δευτερογενούς - όταν στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών ή άλλων επιβλαβείς παράγοντες, τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε απλά δεν απορροφώνται από τον οργανισμό.

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες διαφόρων εσωτερικών οργάνων που εμπλέκονται στην πέψη, δηλαδή, τα θρεπτικά συστατικά, υπό την επίδραση οποιωνδήποτε λόγων, δεν μπορούν να απορροφηθούν από τον οργανισμό. Εδώ, για παράδειγμα, είναι σκόπιμο να πούμε ότι η παραβίαση μπορεί να είναι τόσο στο επίπεδο του γαστρεντερικού σωλήνα όσο και στον ιστό και κυτταρικό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές στο ίδιο το κύτταρο. Τα αποθέματα κυτταρικής ενέργειας μειώνονται σταδιακά. Στην περίπτωση της πλήρους εξάντλησής τους ξεκινά η φυσική διαδικασία του κυτταρικού θανάτου.

Εσωτερικές αιτίες υποσιτισμού

απευθείας εσωτερικούς λόγουςυποτροφία είναι:

• Εγκεφαλοπάθεια που εμφανίζεται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εδώ μιλάμε για το γεγονός ότι κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης στο έμβρυο, η φυσιολογική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικό σύστημα, με δευτερογενή διαταραχή της εργασίας όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
• Υπανάπτυξη του πνευμονικού ιστού. Ο ανεπαρκής εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές στο σώμα και επιβραδύνει την ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων.
• Συγγενής παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - όταν υπάρχουν συνεχώς φαινόμενα όπως η δυσκοιλιότητα ή ο έμετος (με τη νόσο του Hirschsprung, το δολιχόσιγμα, την εξασθενημένη θέση του παγκρέατος).
• Συχνές χειρουργικές επεμβάσεις για κοιλιακή κοιλότηταπου οδηγούν σε σύνδρομο βραχέος εντέρου. Η φυσική φυσιολογική διαδικασία της πέψης των τροφών διαταράσσεται.
• κληρονομικά νοσήματα ανοσοποιητικό σύστημαπου οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού, αδυναμία καταπολέμησης της μόλυνσης.
• Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία η ανάπτυξη και μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα. Νανισμός της υπόφυσης - μια ασθένεια του κεντρικού οργάνου ενδοκρινικό σύστημαμε αποτέλεσμα να μην παράγει αρκετή αυξητική ορμόνη.
• Μεταβολικά νοσήματα που κληρονομούνται. Για παράδειγμα, η γαλακτοζαιμία (δυσανεξία στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα), η φρουκτοζαιμία είναι μια παρόμοια ασθένεια κατά την οποία το σώμα του παιδιού δεν απορροφά τη φρουκτόζη που περιέχεται στα λαχανικά και τα φρούτα. Σπάνιες κληρονομικές παθολογίες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές περιλαμβάνουν: λευκίνωση, νόσο Niemann-Pick, Tay-Sachs και άλλες.

Οι δυσμενείς εξωτερικοί παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση και την ανάπτυξη υποσιτισμού είναι λιγότερο συχνοί. Ωστόσο, μην τους υποτιμάτε. Η συνεχής επίδραση εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών για μεγάλο χρονικό διάστημα αντανακλάται όχι μόνο στην έλλειψη βάρους ή ύψους, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειεςαπό την πλευρά της γενικής κατάστασης και υγείας του παιδιού στο μέλλον.

Εξωτερικές αιτίες υποσιτισμού

Προς την εξωτερικούς λόγουςπου επηρεάζουν την ανάπτυξη υποσιτισμού περιλαμβάνουν:
1. διατροφικούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει διάφορες κατηγορίες λόγων:

• Πρώτον, η ποσοτική υποσιτισμός του μωρού συμβαίνει λόγω υπανάπτυξης γυναικείο στήθος(επίπεδη θηλή, ανεστραμμένη θηλή) ή έλλειψη ανθρώπινου γάλακτος. Από την πλευρά του παιδιού, η αιτία μπορεί να είναι: υπανάπτυκτη κάτω γνάθος, επίμονος έμετος, ένα κοντό κρανίο στο κάτω άκρο της γλώσσας.
• Δεύτερον, η ανεπαρκής σίτιση με μητρικό γάλα υψηλής ποιότητας ή η ακατάλληλη χρήση του θρεπτικού μείγματος, η καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικής διατροφής ή συμπληρωματικών τροφών στο παιδί, η ανεπαρκής πρόσληψη όλων των απαραίτητων και χρήσιμων συστατικών στη διατροφή του μωρού οδηγεί επίσης σε χρόνιο υποσιτισμό και την ανάπτυξη υποσιτισμού.

2. μεταδοτικές ασθένειες. Βακτηριακό ή ιογενής λοίμωξημπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής μιας εγκύου γυναίκας ή ενός παιδιού. Η χρόνια πορεία ασθενειών όπως πυελονεφρίτιδα, ουρολοιμώξεις, εντερικές λοιμώξεις μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Με αυτές τις ασθένειες, η ανοσία μειώνεται, καθώς και σημαντική εξάντληση του σώματος και απώλεια βάρους.
Κατά μέσο όρο, το σώμα ξοδεύει 10% περισσότερη ενέργεια με ήπιες μολυσματικές ασθένειες. Και στην περίπτωση μέτριων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, το ενεργειακό κόστος αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να φτάσει περίπου το 50% του συνολικού ενεργειακού κόστους ολόκληρου του οργανισμού.
3. Εντερικές βλάβες , δηλαδή η βλεννογόνος μεμβράνη του, οδηγούν σε εξασθενημένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και ανάπτυξη υποσιτισμού.
4. τοξικούς παράγοντες. Μακροχρόνια έκθεση σε τοξικές τοξικές ουσίες, επικίνδυνα απόβλητα χημικής παραγωγής, δηλητηρίαση με βιταμίνες A ή D, φάρμακα - όλα αυτά έχουν εξαιρετικά δυσμενείς επιπτώσεις στο σώμα των παιδιών, ειδικά των βρεφών.

Κλινικά σημεία και συμπτώματα υποσιτισμού κατά βαθμό

Η κλινική εικόνα του υποσιτισμού συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την ανεπαρκή πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, μια σημαντική θέση στα συμπτώματα της νόσου καταλαμβάνεται από παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας οργάνων και συστημάτων. Όλα τα κλινικά σημεία και συμπτώματα συνήθως χωρίζονται σε σύνδρομα. Το σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων στην ήττα οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος.

Με τον υποσιτισμό, υπάρχουν πολλά κύρια σύνδρομα:
1. Το πρώτο από αυτά είναι ένα σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η τροφική λειτουργία οργάνων και ιστών. Εδώ μιλάμε για το γεγονός ότι οι μεταβολικές διεργασίες στα όργανα και τους ιστούς του σώματος επιβραδύνονται, το σωματικό βάρος πέφτει, το στρώμα του υποδόριου λίπους γίνεται πολύ πιο λεπτό, το δέρμα γίνεται ληθαργικό και πλαδαρό.
2. Ένα άλλο σημαντικό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει παραβίαση των πεπτικών λειτουργιών. Επηρεάζεται ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Λιγότερο υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη παράγονται στο στομάχι και δεν υπάρχουν αρκετά ένζυμα στα έντερα για την επεξεργασία του βλωμού της τροφής.
Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου των πεπτικών διαταραχών είναι:

• διαταραχή των κοπράνων, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο με τη μορφή δυσκοιλιότητας όσο και με τη διάρροια.
• η καρέκλα γίνεται αδιαμόρφωτη, λάμπει.
• με λεπτομερέστερη εξέταση των κοπράνων, βρίσκω σε αυτό υπολείμματα αχώνευτων τροφών.

3. Σύνδρομο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προφανώς, η έλλειψη διατροφής σε ένα παιδί αντανακλάται στο κεντρικό νευρικό του σύστημα. Τέτοια παιδιά είναι συχνά ανήσυχα, έχουν αρνητικά συναισθήματα, ουρλιάζουν, ο ύπνος διαταράσσεται. Επίσης, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να παρατηρήσετε μια σαφή υστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού (σωματική και ψυχική). Μειωμένος μυϊκός τόνος, τα παιδιά είναι ληθαργικά, ληθαργικά.
4. Το επόμενο σημαντικό σύνδρομο που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή είναι το σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η αιμοποίηση και προστατευτικές λειτουργίεςανοσοποιητικό σύστημα. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα με αιμοσφαιρίνη) εκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας. Η μειωμένη αντίσταση σε διάφορες λοιμώξεις οδηγεί στο γεγονός ότι τέτοια παιδιά υποφέρουν συχνά από χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και όλα τα συμπτώματα είναι ήπια και άτυπα.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, μπορεί να εκφράζονται περισσότερα από ένα από τα παραπάνω σύνδρομα. Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού εξαρτώνται και από την επικράτηση της έλλειψης οποιουδήποτε συστατικού της τροφής. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνικής ασιτίας, επικρατούν συμπτώματα αιμοποίησης και μείωση της άμυνας του οργανισμού.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υποσιτισμού. Αυτός ο διαχωρισμός είναι απαραίτητος για τη διευκόλυνση της εκτίμησης της γενικής κατάστασης του παιδιού και για τον προγραμματισμό της ποσότητας της θεραπείας. Στην πραγματικότητα όμως, οι βαθμοί υποσιτισμού είναι στάδια της ίδιας διαδικασίας, που διαδέχονται το ένα το άλλο.

Υποτροφία πρώτου βαθμού

Αρχικά, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη θρεπτικών συστατικών με το συσσωρευμένο στρώμα υποδόριου λίπους. Τα λίπη από την αποθήκη μεταναστεύουν στο αίμα, περνούν από το ήπαρ και μετατρέπονται σε ενέργεια για να διατηρήσουν τη φυσιολογική φυσιολογική δραστηριότητα των οργάνων και των συστημάτων.

Αρχικά, τα αποθέματα λίπους εξαφανίζονται στην κοιλιά και μετά σε άλλα σημεία. Ο βαθμός εξάντλησης της στιβάδας του υποδόριου λίπους εκτιμάται με διαφορετικές μεθόδους. Το πιο πρακτικό και ταυτόχρονα ενημερωτική μέθοδος, θεωρείται ο δείκτης Chulitskaya. Στον πυρήνα αυτή τη μέθοδοβρίσκεται η μέτρηση της περιφέρειας του ώμου στα δύο διαφορετικούς τόπους, μετά οι μηροί και τα πόδια, και το ύψος του παιδιού αφαιρείται από το ποσό που προκύπτει. Ο κανόνας για ένα παιδί έως ένα έτος είναι 20-25 εκ. Μια άλλη μέθοδος είναι η μέτρηση της πτυχής του δέρματος σε τέσσερα διαφορετικά σημεία: στην κοιλιά στα αριστερά του ομφαλού, στον ώμο, στην περιοχή του τις ωμοπλάτες, και τέλος, στον μηρό με εξω απο. Με την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού, η πτυχή του δέρματος είναι περίπου 2-2,5 εκ. Στον πρώτο βαθμό υποσιτισμού, ο δείκτης Chulitskaya είναι 10-15 εκατοστά και η πτυχή του δέρματος μειώνεται ελαφρώς.

Συμπτώματα υποτροφίας πρώτου βαθμού:

• Οι πτυχές του λίπους είναι πλαδαρές, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η ελαστικότητα και η σφριγηλότητα του δέρματος χάνεται.
• Η ανάπτυξη του παιδιού αρχικά αντιστοιχεί σε ηλικιακά πρότυπα.
• Το σωματικό βάρος μειώνεται από περίπου 11% σε 20% του αρχικού.
• Η γενική υγεία είναι φυσιολογική. Υπάρχει γρήγορη κόπωση.
• Δεν υπάρχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο ύπνος ενοχλητικός, διακοπτόμενος.
• Το παιδί είναι λίγο οξύθυμο, μπορεί να φτύσει το φαγητό που έχει φάει.

Υποτροφία δευτέρου βαθμού

Οι αλλαγές είναι ίδιες όπως στον πρώτο βαθμό, αλλά η διαφορά είναι ότι βαθαίνουν λίγο, και εμφανίζονται και άλλες. χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Σημάδια υποσιτισμού δεύτερου βαθμού:

• Το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι πολύ λεπτό στα πόδια, τα χέρια και μπορεί να απουσιάζει στην κοιλιά ή στο στήθος.
• Ο δείκτης Chulitskaya μειώνεται και κυμαίνεται από ένα έως δέκα εκατοστά.
• Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό.
• Το δέρμα είναι πλαδαρό, μετατοπίζεται εύκολα σε πτυχές.
• Τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
• Η μυϊκή μάζα στα άκρα μειώνεται, το σωματικό βάρος μειώνεται κατά περίπου είκοσι έως τριάντα τοις εκατό, ενώ παρατηρείται επίσης καχυοπίαση.
• Η θερμορύθμιση διαταράσσεται, τέτοια παιδιά παγώνουν γρήγορα ή επίσης υπερθερμαίνονται γρήγορα.
• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος έξαρσης χρόνιων λοιμώξεων (πυελονεφρίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία).
• Παραβίαση αντοχής στην ληφθείσα τροφή. Σε σχέση με τροφικές διαταραχές των λαχνών και του εντερικού βλεννογόνου, διαταράσσεται η πέψη, ιδίως η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Εμφανίζεται δυσβακτηρίωση, δηλαδή κυριαρχεί η παθογόνος βακτηριακή χλωρίδα. Εμφανίζονται παιδιά: αυξημένος σχηματισμός αερίων, φούσκωμα και ενόχληση στην κοιλιά. Συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια, που συχνά εναλλάσσονται το ένα μετά το άλλο.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος. Λόγω του σημαντικά μειωμένου μυϊκού τόνου, η κοιλιά προεξέχει προς τα έξω, και δημιουργείται η εντύπωση κοιλιάς βατράχου.
• Η έλλειψη βιταμίνης D και ασβεστίου στο σώμα οδηγεί σε επιπλέον ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, ανάπτυξη συμπτωμάτων οστεοπόρωσης (έκπλυση ασβεστίου από τα οστά). Ταυτόχρονα, τα οστά του κρανίου γίνονται μαλακά, οι μεγάλες και μικρές fontanelles παραμένουν ανοιχτές για αρκετό καιρό.
• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαλύπτεται επίσης μια σειρά από παθολογικές διαταραχές παρόμοιες με αυτές του πρώτου βαθμού υποσιτισμού. Τα παιδιά είναι ανήσυχα, δεν μπορούν να αποκοιμηθούν, συχνά δρουν ψηλά. Τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της υπερδιέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος σταδιακά αντικαθίστανται από λήθαργο και απάθεια προς τον έξω κόσμο.

Υποτροφία τρίτου βαθμού

αντικατοπτρίζει το πλήρες κλινική εικόναασθένειες. Σε αυτόν τον βαθμό, οι παραβιάσεις της εργασίας όλων των οργάνων και συστημάτων είναι πιο έντονες. Η κύρια αιτία της νόσου καθορίζει την πιο σοβαρή κατάσταση του παιδιού, την αναποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται για την απομάκρυνση του παιδιού από αυτή την κατάσταση και την περαιτέρω ανάρρωσή του. Ο τρίτος βαθμός υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από έντονη εξάντληση του σώματος, μείωση όλων των τύπων μεταβολισμού.

Χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα υποτροφίας τρίτου βαθμού:

• Από την εμφάνιση, μπορείτε να διαπιστώσετε αμέσως ότι υπάρχει χρόνια έλλειψη διατροφής. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους απουσιάζει σχεδόν σε όλα τα σημεία, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό και τόσο λεπτό που το παιδί μοιάζει με μούμια.
• Όταν προσπαθείτε να σχηματίσετε μια πτυχή δέρματος με τα δάχτυλά σας, πρακτικά δεν υπάρχει αντίσταση. υγιές δέρμα. Η ελαστικότητα του δέρματος είναι τόσο μειωμένη που η πτυχή δεν ισιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την απελευθέρωση των δακτύλων. Βαθιές ρυτίδες σχηματίζονται σε όλο το σώμα.
• Μυική μάζακαι το σωματικό βάρος στο σύνολό του είναι τόσο μικρό που ο δείκτης παχυσαρκίας σύμφωνα με την Chulitskaya δεν καθορίζεται ή είναι αρνητικός. Η συνολική απώλεια βάρους είναι 30% ή περισσότερο των φυσιολογικών τιμών.
• Στο πρόσωπο είναι ορατή η ανάσυρση των μάγουλων, τα ζυγωματικά προεξέχουν προς τα εμπρός, το ακόνισμα του πηγουνιού είναι έντονο.
• Εκφράζονται ξεκάθαρα οι εκδηλώσεις έλλειψης ζωτικών ιχνοστοιχείων και βιταμινών.
• Η έλλειψη σιδήρου επηρεάζει την εμφάνιση ρωγμών στις γωνίες του στόματος (μπλοκάρισμα), καθώς και την αναιμία.
• Η έλλειψη βιταμινών Α και C εκδηλώνεται με τη μορφή εμφάνισης στους βλεννογόνους: αιμορραγία και ατροφία (θάνατος, μείωση μεγέθους) των ούλων, στοματίτιδα με τη μορφή μικρών υπόλευκων εξανθημάτων.
• Η κοιλιά είναι πολύ διατεταμένη λόγω της αδυναμίας των μυών που την υποστηρίζουν.
• Η θερμοκρασία του σώματος συχνά πηδά πάνω-κάτω λόγω του γεγονότος ότι το κέντρο θερμορύθμισης στον εγκέφαλο δεν λειτουργεί.
• Η ανοσία μειώνεται απότομα. Μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια υποτονικών χρόνιων λοιμώξεων. Φλεγμονή στο μέσο αυτί - ωτίτιδα, φλεγμονή των νεφρών - πυελονεφρίτιδα, πνευμονία - πνευμονία.
• Η ανάπτυξη του παιδιού υπολείπεται του μέσου όρου.

Επιλογές για την πορεία του υποσιτισμού

Καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός παιδιού μπορεί να υπάρχει σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής του, ξεκινώντας κυρίως από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και τελειώνοντας με τη νεότερη περίοδο. σχολική ηλικία. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης των υποτροφικών εκδηλώσεων, υπάρχουν τέσσερις παραλλαγές της πορείας της υποτροφίας:

• ενδομήτρια υποσιτισμός?
• υποστατούρα;
• διατροφική παραφροσύνη.

Ενδομήτριος υποσιτισμός

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός προέρχεται από την προγεννητική περίοδο. Ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν αυτή την παθολογία ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές ανάπτυξης ενδομήτρια υποσιτισμός:
1. Υποτροφικό- όταν διαταράσσεται η διατροφή όλων των οργάνων και συστημάτων, το έμβρυο αναπτύσσεται πολύ αργά και δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.
2. Υποπλαστικό- αυτή η παραλλαγή ανάπτυξης σημαίνει ότι μαζί με την ανεπαρκή γενική ανάπτυξη του εμβρυϊκού οργανισμού, υπάρχει επίσης κάποια καθυστέρηση στην ωρίμανση και ανάπτυξη όλων των οργάνων. Εδώ μιλάμε για το γεγονός ότι τα όργανα και οι ιστοί κατά τη γέννηση δεν σχηματίζονται επαρκώς και δεν εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους.
3. Δυσπλαστικόη παραλλαγή της πορείας του υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ανάπτυξη μεμονωμένων οργάνων. Κάποια, όπως η καρδιά, το συκώτι, αναπτύσσονται φυσιολογικά, ανάλογα με την ηλικία κύησης, ενώ άλλα, αντίθετα, υστερούν στην ανάπτυξή τους, ή αναπτύσσονται ασύμμετρα.

Hypostatura

Hypostatura - ο όρος προέρχεται από την ελληνική γλώσσα, και σημαίνει υπο - κάτω, ή κάτω, στάτουρα - ανάπτυξη, ή μέγεθος. Με αυτή την παραλλαγή της ανάπτυξης υποσιτισμού, υπάρχει μια ομοιόμορφη υστέρηση τόσο στην ανάπτυξη του παιδιού όσο και στο σωματικό του βάρος.

Η μόνη διαφορά από τον πραγματικό υποσιτισμό είναι ότι το δέρμα και το υποδόριο λίπος δεν υφίστανται έντονες αλλαγές.

Η υποστατούρα, ως μία από τις παραλλαγές της πορείας του υποσιτισμού, εμφανίζεται δευτερογενώς σε χρόνιες παθήσεις ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Η ανάπτυξη του υποστάτου συνήθως συνδέεται με μεταβατικές περιόδους ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού. Μία από αυτές τις περιόδους εμπίπτει στους πρώτους έξι μήνες της ζωής ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να προσθέτουν σταδιακά προϊόντα διατροφής, συνθέσεις γάλακτος στο μητρικό γάλα - με άλλα λόγια, για να συμπληρώνουν το παιδί. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας στο δεύτερο έτος της ζωής σχετίζεται κυρίως με συγγενείς χρόνιες παθήσεις. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

• Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε ανεπαρκή ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα όργανα και τους ιστούς.
• Οι εγκεφαλοπάθειες σε συνδυασμό με τις ενδοκρινικές διαταραχές έχουν επίσης εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στον μεταβολισμό στο σώμα, καθυστερώντας την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.
• Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια διαταραγμένη ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την αναπνοή και την παροχή οξυγόνου στο αίμα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα παιδιά με υπόσταση παρουσιάζουν κυρίως καχυποψία. Έχει αποδειχθεί ότι η εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αυτή την παθολογία οδηγεί σταδιακά στην ομαλοποίηση της ανάπτυξης τέτοιων παιδιών.

Kwashiorkor

Ο όρος kwashiorkor χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφέρεται σε μια τέτοια παραλλαγή της πορείας του υποσιτισμού, που εμφανίζεται σε χώρες με τροπικό κλίμα και όπου κυριαρχούν τα φυτικά τρόφιμα στη διατροφή.

Επιπλέον, υπάρχουν συγκεκριμένες διαταραχές στις οποίες ο οργανισμός λαμβάνει λιγότερα, δεν συνθέτει ή δεν απορροφά καθόλου πρωτεϊνούχες τροφές.

Οι διαταραχές που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του kwashiorkor περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνια δυσπεψία, που εκδηλώνεται με επίμονα ασταθή κόπρανα - με άλλα λόγια, το παιδί έχει χρόνια διάρροια.
• Σε ασθένειες του ήπατος, διαταράσσεται η πρωτεϊνική του λειτουργία.
• Νεφρική νόσο, που συνοδεύεται από αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης μαζί με ούρα.
• Εγκαύματα, υπερβολική απώλεια αίματος, μολυσματικές ασθένειες.

Η ανεπαρκής κατανάλωση πρωτεϊνικών προϊόντων (κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά) οδηγεί σε μια ιδιόμορφη πορεία αυτής της παθολογίας, που εκφράζεται σε τέσσερα κύρια και σταθερά συμπτώματα:
1. Νευροψυχιατρικές διαταραχές- το παιδί είναι απαθές, ληθαργικό, έχει αυξημένη υπνηλία, έλλειψη όρεξης. Κατά την εξέταση τέτοιων παιδιών, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστεί μια υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη (αργά στο να κρατάει το κεφάλι του, να κάθεται, να περπατά, η ομιλία σχηματίζεται με μεγάλη καθυστέρηση).
2. Οίδημαλόγω έλλειψης μορίων πρωτεΐνης στο αίμα (λευκωματίνη, σφαιρίνες κ.λπ.). Οι λευκωματίνες διατηρούν την ογκοτική πίεση στο αίμα δεσμεύοντας τα μόρια του νερού στον εαυτό τους. Μόλις εμφανιστεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης, το νερό φεύγει αμέσως από το αγγειακό στρώμα και διεισδύει στον διάμεσο χώρο - σχηματίζεται τοπικό οίδημα των ιστών. ΣΤΟ αρχικά στάδιαοι ασθένειες διογκώνονται κυρίως εσωτερικά όργανα, αλλά αυτό το γεγονός διαφεύγει της προσοχής των γονέων. Στα αναπτυγμένα (εκδηλωμένα) στάδια της νόσου, οι περιφερικοί ιστοί διογκώνονται. Εμφανίζεται οίδημα στο πρόσωπο, τα πόδια, τα άκρα. Δημιουργείται μια λανθασμένη ιδέα ότι το παιδί είναι υγιές και καλοφαγωμένο.
3. Μειωμένη μυϊκή μάζα.Η μυϊκή μάζα και μαζί της η δύναμη μειώνεται σημαντικά. Η ασιτία από πρωτεΐνη αναγκάζει το σώμα να δανειστεί τις δικές του πρωτεΐνες από τους μύες. Υπάρχει μια λεγόμενη ατροφία των μυϊκών ινών. Οι μύες γίνονται πλαδαροί, ληθαργικοί. Μαζί με τους μύες διαταράσσεται η διατροφή των υποκείμενων ιστών και του υποδόριου λίπους.
4. Καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη των παιδιών.Συνοδεύεται από έλλειψη ρυθμού ανάπτυξης, ενώ το σωματικό βάρος μειώνεται πολύ λιγότερο. Τα παιδιά με kwashiorkor είναι κοντά, οκλαδόν και η σωματική τους δραστηριότητα είναι κάτω από το κανονικό.

Εκτός από τα συνεχή συμπτώματα, τα παιδιά με kwashiorkor έχουν και άλλα σημάδια της νόσου που εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα.

Τα κοινά συμπτώματα είναι:
1. Αλλαγή χρώματος, απαλότητα της αραίωσης και, τελικά, τριχόπτωση στο κεφάλι. Τα μαλλιά γίνονται πιο ανοιχτά και σε μεταγενέστερες εκδηλώσεις της νόσου, ή σε μεγαλύτερα παιδιά, εντοπίζονται αποχρωματισμένα ή ακόμα και γκριζά μαλλιά.
2. Η δερματίτιδα είναι μια φλεγμονή των επιφανειακών στοιβάδων του δέρματος. Ερυθρότητα, κνησμός, ρωγμές εμφανίζονται στο δέρμα. Στη συνέχεια, το δέρμα στις πληγείσες περιοχές απολεπίζεται και ίχνη παραμένουν σε αυτό το μέρος με τη μορφή ελαφρών κηλίδων.

Τα σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
1. Δερμάτωση - κοκκινοκαφέ κηλίδες στρογγυλεμένου σχήματος.
2. Η ηπατομεγαλία είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση του ήπατος. Ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από λιπώδη και συνδετικό ιστό. Το συκώτι αδυνατεί να σχηματίσει ένζυμα και άλλα δραστικές ουσίεςαπαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.
3. Δυσλειτουργία των νεφρών. Η ικανότητα φιλτραρίσματος μειώνεται. συσσωρεύονται στο αίμα επιβλαβή προϊόνταμεταβολισμός.
4. Οι διαταραχές των κοπράνων είναι μόνιμες. Το παιδί έχει επίμονη διάρροια. Τα κόπρανα είναι γυαλιστερά και μυρίζουν δυσάρεστα.

Συνοψίζοντας το υλικό που παρουσιάζεται, μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι το kwashiorkor είναι μια ασθένεια που είναι εξαιρετικά σπάνια σε χώρες με εύκρατο κλίμα. Οι χώρες που βρίσκονται σε αυτό το γεωγραφικό πλάτος έχουν ανεπτυγμένη κοινωνική θέση και βιοτικό επίπεδο, επομένως η πιθανότητα υποσιτισμού και έλλειψης πρωτεϊνών και θερμίδων στη διατροφή αποκλείεται πρακτικά.

Διατροφική παραφροσύνη

Διατροφικός μαρασμός (εξάντληση) εμφανίζεται σε παιδιά πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας σχολικής ηλικίας. Με την παραφροσύνη, υπάρχει έλλειψη τόσο πρωτεϊνών όσο και θερμίδων.

Για να προσδιορίσετε την αιτία και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, μάθετε:

• Από το ιστορικό της εμφάνισης της νόσου, μαθαίνουν ποιο ήταν το σωματικό βάρος του παιδιού πριν ακόμη εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υποσιτισμού.
• Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση στην οποία βρίσκεται η οικογένεια του παιδιού.
• Αν είναι δυνατόν, μάθετε την καθημερινή διατροφή.
• Αν υπάρχει έμετος ή χρόνια διάρροια και πόσο συχνά εμφανίζεται.
• Δέχεται αυτό το παιδίοποιαδήποτε φάρμακα. Για παράδειγμα, τα ανορεξιγόνα, που καταστέλλουν την όρεξη ή τα διουρητικά, που απομακρύνουν πολλά χρήσιμα θρεπτικά συστατικά από τον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης.
• Υπάρχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: στρεσογόνες καταστάσεις, εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.
• ΣΤΟ εφηβική ηλικία, συγκεκριμένα, στα κορίτσια, ξεκινώντας από την ηλικία των 12 ετών, διαπιστώνουν την παρουσία και αξιολογούν την κανονικότητα, τη συχνότητα και τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την κατάσταση του σώματος, επηρεάζουν όλα τα όργανα και τα συστήματα, αναστέλλοντας τη λειτουργική τους απόδοση. Έτσι, προδιαθέτουν στην ανάπτυξη διατροφικής παραφροσύνης.

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων που εμφανίζονται με τη διατροφική παραφροσύνη, διακρίνονται μόνιμα και σπάνια συμπτώματα.

Προς την επίμονα συμπτώματαπεριλαμβάνω:

• Η απώλεια βάρους φτάνει έως και το 60% της φυσιολογικής, κατάλληλης για την ηλικία.
• μείωση του πάχους του στρώματος του υποδόριου λίπους.
• μείωση της μάζας των μυϊκών ινών.
• τα άκρα του ασθενούς γίνονται πολύ λεπτά.
• εμφανίζονται πολλές ρυτίδες στο πρόσωπο, το δέρμα ταιριάζει σε όλα οστά του προσώπουκαι φαίνεται να είναι το πρόσωπο ενός γέρου.

Σπάνια συμπτώματα είναι:

• Η διάρροια είναι χρόνια. Η καρέκλα είναι υγρή, γυαλίζει, με δυσάρεστη μυρωδιά.
• Αραίωση και ξεκαθάρισμα των μαλλιών, που τελικά αρχίζουν να πέφτουν.
• Η έξαρση των χρόνιων λοιμώξεων είναι πολύ συχνός σύντροφος ενός οργανισμού που εξασθενεί από τον υποσιτισμό.
• Τσίχλα - μυκητιακή ασθένεια, στην οποία προσβάλλονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου και της ουρήθρας. Εκδηλώνονται με υπόλευκο έκκριμα, κνησμό και ενόχληση στα σημεία αυτά.
• Συμπτώματα ανεπάρκειας πολυβιταμινών, ανάλογα με την έλλειψη ορισμένων βιταμινών και μετάλλων.

Μια αντικειμενική εξέταση τέτοιων παιδιών αποκαλύπτει πολλά παθολογικές αλλαγέςμεταξύ όλων των οργάνων και συστημάτων:

• Οι οφθαλμικές αλλαγές εκδηλώνονται με φλεγμονή των βλεφάρων, σχηματισμό νέων μικρών αγγείων στον κερατοειδή. Οι γκριζωπές πλάκες εμφανίζονται στις εσωτερικές γωνίες των ματιών (έλλειψη βιταμίνης Α).
• ΣΤΟ στοματική κοιλότηταπαρατηρούνται φλεγμονώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και στα ούλα. Η γλώσσα αυξάνεται σε μέγεθος (λόγω έλλειψης βιταμίνης Β 12).
• Η καρδιά είναι διευρυμένη. Η ανεπαρκής δύναμη των καρδιακών παλμών οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων.
• Αδυναμία των πρόσθιων μυών κοιλιακό τοίχωμαπροκαλεί μια κρεμαστή, προεξέχουσα κοιλιά. Το ήπαρ προεξέχει πέρα ​​από το κάτω άκρο του δεξιού υποχονδρίου.
• Σαφής νευρολογικές διαταραχέςεκδηλώνεται με νευρικότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα, μυϊκή αδυναμία, σε μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών.

Οι λειτουργικές αλλαγές αντικατοπτρίζουν τον βαθμό των παθολογικών διαταραχών που σχετίζονται με την ανεπάρκεια πρωτεϊνών-θερμίδων:

• Η μνήμη επιδεινώνεται, οι νοητικές και γνωστικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας εργασίας, μειώνονται.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα. Η έλλειψη βιταμίνης Α προκαλεί μείωση της όρασης το σούρουπο.
• Η οξύτητα των γευστικών αισθήσεων μειώνεται επίσης.
• Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών. Μικρές σημειακές αιμορραγίες μπορούν να φανούν στο δέρμα μετά από ένα ελαφρύ τσίμπημα.

Έλλειψη βασικών λιπαρών οξέων

Εάν υπάρχει ανεπάρκεια βασικών λιπαρών οξέων (λινελαϊκό και λινολενικό οξύ), εμφανιστείτε αμέσως συγκεκριμένα συμπτώματαχαρακτηριστικό της ανεπαρκούς κατανάλωσής τους. Λινολενικό και λινολεϊκό οξύ σε σε μεγάλους αριθμούςπου περιέχονται σε φυτικά έλαια(ελιά, ηλίανθος, σόγια).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παραλλαγή του υποσιτισμού εμφανίζεται σε βρέφη που στερούνται τη διατροφή του μητρικού γάλακτος. Αγελαδινό γάλακαι άλλα μείγματα γάλακτος δεν περιέχουν απαραίτητα λιπαρά οξέα στην ποσότητα που απαιτείται για το ενεργειακό και πλαστικό κόστος ενός νεαρού οργανισμού. Ανάλογα με την ανεπάρκεια ενός ή άλλου λιπαρού οξέος, τα συμπτώματα της νόσου θα διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους.

Με έλλειψη λινολεϊκού οξέος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξηρότητα δέρματος με απολέπιση της επιφανειακής κεράτινης στιβάδας.
• Η επούλωση των πληγών συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Θρομβοπενία - μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων (αιμοσφαίρια υπεύθυνα για την πήξη του) στο αίμα. Η έλλειψη αιμοπεταλίων οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα των μικρών αγγείων, με τυχαίους μικροτραυματισμούς του δέρματος στο σπίτι, επιμηκύνεται η αιμορραγία. Ασήμαντες τροποποιήσεις προκαλούν την εμφάνιση πολλών αιμορραγιών μικρού σημείου.
• Παρατεταμένα χαλαρά κόπρανα (διάρροια).
• Περιοδικές παροξύνσεις μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, δέρμα ή πνεύμονες).

Η έλλειψη λινολενικού οξέος οδηγεί σε:

• μούδιασμα και παραισθησία (αίσθημα μυρμηγκιάσματος) των κάτω και άνω άκρων.
• γενική μυϊκή αδυναμία?
• πρόβλημα όρασης.

Γενικά, η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και η καθυστέρηση του σωματικού βάρους από την ανάπτυξη εξαρτώνται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας της λιμοκτονίας πρωτεϊνών και θερμίδων σε αγόρια και κορίτσια. Επομένως, η έγκαιρη αποσαφήνιση των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της διατροφικής παραφροσύνης μπορεί να αποτρέψει όλες τις παθολογικές συνέπειες.

Διάγνωση υποσιτισμού

Βασικά σημεία

Προσεγγίζοντας το στάδιο της διάγνωσης υποσιτισμού, επιλογές πορείας, πιθανές επιπλοκές από άλλα όργανα, πρέπει να ληφθούν υπόψη αρκετά σημεία.

Ανακάλυψη σημαντικών κλινικά σημείαγια όλα τα κύρια συστήματα που εμπλέκονται σε παθολογική διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• διαταραχές λίπους - εκδηλώνονται με τη μορφή λέπτυνσης του υποδόριου λίπους και τροφικών αλλαγών.
• πεπτικές διαταραχές - περιλαμβάνουν αλλαγές στην αντοχή στα τρόφιμα.
• μεταβολικές διαταραχές: πρωτεΐνες, λίπος, υδατάνθρακες, μέταλλα, βιταμίνες.
• λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα σημαντικό και κύριο κριτήριο για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι το μέγεθος της στιβάδας του υποδόριου λίπους. Όσο πιο λεπτό είναι αυτό το στρώμα, τόσο πιο έντονη είναι η παραβίαση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Το δεύτερο σημείο που δεν πρέπει να διαφεύγει της προσοχής των γιατρών είναι η διαφοροποίηση των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τον υποσιτισμό, με άλλες παρόμοιες ασθένειες, με μείωση του ύψους, του σωματικού βάρους και της συνολικής σωματικής ανάπτυξης των παιδιών.

Τα συμπτώματα των παιδιών με υποστατούρα μοιάζουν πολύ με μια ασθένεια όπως ο νανισμός. Αυτή είναι μια παθολογία των κεντρικών ενδοκρινών οργάνων (υποθάλαμος και υπόφυση), στην οποία δεν παράγεται η αυξητική ορμόνη, η σωματοτροπίνη. Με αυτή την ασθένεια, σε αντίθεση με την υποστατούρα, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές με τη μορφή λέπτυνσης του στρώματος του υποδόριου λίπους και άλλων τροφικών διαταραχών. Όλα τα όργανα αναπτύσσονται ομοιόμορφα, αν και μειώνονται σε μέγεθος.

Η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού και ο προσδιορισμός του βαθμού των παθολογικών αλλαγών καθορίζεται επίσης από τη φύση σκαμνί. Αρχικά, με τον υποσιτισμό, τα κόπρανα είναι λιγοστά, άχρωμα, με χαρακτηριστική δυσοσμία. Στο μέλλον, οι παραβιάσεις της λειτουργικής ικανότητας επεξεργασίας τροφής μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγούν στο γεγονός ότι τα κόπρανα γίνονται άφθονα, γυαλιστερά, περιέχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής, μυϊκές ίνες. Η μόλυνση του εντερικού βλεννογόνου από παθογόνα βακτήρια συνεπάγεται δυσβακτηρίωση (διάρροια, φούσκωμα και ενόχληση στην κοιλιά).

Λόγω της ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεΐνης, το σώμα χρησιμοποιεί εσωτερικά αποθέματα (από μύες, λιπώδη ιστό), τα μεταβολικά προϊόντα των οποίων αποβάλλονται από τα νεφρά με τη μορφή αμμωνίας. Τα ούρα τέτοιων ασθενών έχουν μυρωδιά αμμωνίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Λόγω του γεγονότος ότι με τον υποσιτισμό υπάρχει μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών, εργαστηριακές εξετάσειςθα είναι μεταβλητή, ανάλογα με την πρωτογενή βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου. Για παράδειγμα, με την αναιμία, θα υπάρξει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Σε βιοχημικές αναλύσεις, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι

Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που υπάρχουν σημαντικές επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα. Διαδεδομένες μέθοδοι είναι: ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση της καρδιάς, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκεφάλου, υπερηχογραφική εξέταση άλλων εσωτερικών οργάνων.

Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται όταν τα όρια της καρδιάς είναι διευρυμένα, το συκώτι είναι διευρυμένο ή υπάρχουν άλλες παθολογικές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα.
Εάν είναι απαραίτητο ή σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη ενόργανη διαγνωστική μέθοδο κατά την κρίση του.
Η διάγνωση του υποσιτισμού και του βαθμού των παθολογικών αλλαγών δεν είναι εύκολη υπόθεση, και απαιτεί μεγάλη υπομονή, φροντίδα και εμπειρία από τον γιατρό.

Θεραπεία υποτροφίας

Για τη θεραπεία του υποσιτισμού, δεν αρκεί η λήψη φαρμάκων με τη μορφή παρασκευάσματα βιταμινώνή ξεκινήστε την αναμνηστική σίτιση. Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας του υποσιτισμού, διατηρώντας τη βέλτιστη ισορροπημένη διατροφήανά ηλικία, καθώς και απόδοση ιατρικά μέτραγια την εξάλειψη των επιπλοκών που σχετίζονται με τον υποσιτισμό.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

• Προσδιορισμός της αιτίας που προκάλεσε τον υποσιτισμό, ταυτόχρονα με προσπάθεια ρύθμισης και εξάλειψής του.
• Διατροφική θεραπεία, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, και εξαρτάται επίσης από τον βαθμό των παθολογικών διαταραχών στο σώμα.
• Ανίχνευση χρόνιων εστιών μόλυνσης που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποσιτισμού, καθώς και ενεργητική αντιμετώπισή τους.
• Συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση πολυβιταμινούχων και ενζυμικών σκευασμάτων.
• Κατάλληλο σχήμα με σωστή φροντίδα και εκπαιδευτικές δραστηριότητες.
• Περιοδικά μαθήματα μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

διαιτοθεραπεία

ρε Η χημειοθεραπεία είναι μια θεμελιώδης μέθοδος θεραπείας για τον υποσιτισμό. Ο διορισμός των κατάλληλων προϊόντων διατροφής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ιδίως από τον βαθμό εξάντλησης του οργανισμού. Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα στην προσέγγιση της διαιτοθεραπείας είναι ο βαθμός βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα ή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όχι σε όλες τις περιπτώσεις συμβαίνει ότι με μεγάλη μείωση στο στρώμα του υποδόριου λίπους, ο ασθενής αισθάνθηκε άσχημα.
Κατά τη συνταγογράφηση διαιτοθεραπείας, ακολουθούνται διάφορες βασικές αρχές (στάδια):
1. Αρχικά ελέγχεται η αντίσταση του πεπτικού συστήματος στην τροφή που καταναλώνεται. Δηλαδή πόσο άσχημα επηρεάζεται η γαστρεντερική οδός και αν η τροφή μπορεί να υποστεί πλήρη επεξεργασία και να απορροφηθεί από τον οργανισμό.
Η περίοδος αποσαφήνισης της αντίστασης σε τρόφιμασε διάρκεια διαρκεί από αρκετές ημέρες με τον πρώτο βαθμό υποσιτισμού, έως και μιάμιση έως δύο εβδομάδες με τον τρίτο βαθμό. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τον γιατρό να παρακολουθεί πώς απορροφάται η τροφή και εάν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή διάρροιας, φουσκώματος ή άλλων συμπτωμάτων γαστρεντερικής διαταραχής.
Από την πρώτη ημέρα της θεραπείας, η ημερήσια ποσότητα τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνήθη ηλικία:

• 2/3 για υποτροφικούς πρώτου βαθμού.
• 1/2 για υποτροφίες δευτέρου βαθμού.
• 1/3 για υποτροφίες τρίτου βαθμού.

2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε μεταβατικό στάδιο. Με άλλα λόγια, η συνταγογραφούμενη σύνθετη θεραπεία, μαζί με την κατάλληλη δίαιτα, έχει ευεργετική επίδραση στην αποκατάσταση της υγείας του παιδιού.
Σε αυτή την περίοδο, υπάρχει σταδιακή αντιστάθμιση των ελλειπόντων ιχνοστοιχείων, βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών. Υπάρχει μείωση στον αριθμό των γευμάτων, αλλά αυξάνεται η περιεκτικότητα σε θερμίδες και ο ποσοτικός όγκος. Κάθε μέρα, μια μικρή ποσότητα του μείγματος προστίθεται σε κάθε γεύμα, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο όγκος της διατροφής, ανάλογα με την ηλικία.

3. Η τρίτη περίοδος στη διαιτοθεραπεία είναι το στάδιο της ενισχυμένης πρόσληψης τροφής. Μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει το φορτίο της τροφής.
Στην τρίτη περίοδο συνεχίζεται η εντατική σίτιση, ωστόσο, με περιορισμό της πρόσληψης πρωτεΐνης, αφού η αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνικών προϊόντων δεν απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό.
Σε κάθε στάδιο της διαιτητικής θεραπείας, τα κόπρανα ελέγχονται περιοδικά για την περιεκτικότητα σε υπολείμματα φυτικές ίνεςκαι λίπος (συμπρόγραμμα).

Άλλοι, όχι λιγότερο σημαντικές προϋποθέσειςόταν συνταγογραφείτε μια δίαιτα, είναι:
1. Μείωση των περιόδων μεταξύ των τροφών. Και η ίδια η συχνότητα σίτισης αυξάνεται αρκετές φορές την ημέρα και είναι:

• με υποτροφία πρώτου βαθμού - επτά φορές την ημέρα.
• στον δεύτερο βαθμό - οκτώ φορές την ημέρα.
• στον τρίτο βαθμό - δέκα φορές την ημέρα.

2. Η χρήση εύπεπτων τροφών. Το μητρικό γάλα είναι το καλύτερο και ελλείψει αυτού, χρησιμοποιούνται μείγματα γάλακτος. Η επιλογή της φόρμουλας γάλακτος γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικάκάθε παιδί, καθώς και με έλλειψη ενός ή άλλου διατροφικού συστατικού στο καθημερινό σχήμα του ασθενούς.

3. Διατήρηση επαρκούς περιοδικού διατροφικού ελέγχου. Για το σκοπό αυτό τηρούνται ειδικά ημερολόγια, όπου σημειώνεται η ποσότητα του φαγητού που καταναλώνεται. Γίνεται συστηματικός έλεγχος ταυτόχρονα για τα κόπρανα, τη διούρηση (αριθμός και συχνότητα ούρησης). Εάν τα μείγματα θρεπτικών ουσιών χορηγούνται ενδοφλεβίως, τότε η ποσότητα τους καταγράφεται και στο ημερολόγιο.

4. Δείγματα κοπράνων λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα για την παρουσία άπεπτων διαιτητικών ινών και λιπαρών εγκλεισμάτων.

5. Κάθε εβδομάδα, το παιδί ζυγίζεται και γίνονται πρόσθετοι υπολογισμοί για τον υπολογισμό της απαιτούμενης ποσότητας θρεπτικών συστατικών (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες).

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της διατροφικής θεραπείας είναι:

• ομαλοποίηση της κατάστασης και της ελαστικότητας του δέρματος.
• βελτίωση της όρεξης και της συναισθηματικής κατάστασης του παιδιού.
• ημερήσια αύξηση βάρους, κατά μέσο όρο 25-30 γραμμάρια.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, με υποσιτισμό 3ου βαθμού, το παιδί δεν μπορεί να φάει μόνο του. Επιπλέον, ο γαστρεντερικός του σωλήνας έχει υποστεί σημαντική βλάβη, και δεν μπορεί να επεξεργαστεί την τροφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις μεταφέρονται παιδιά με υποσιτισμό παρεντερική διατροφή(τα θρεπτικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως). Επίσης, χρησιμοποιούνται παρεντερικά διάφορες συνθέσεις μετάλλων και ηλεκτρολυτών (δισόλη, τρισόλη), που αναπληρώνουν τον όγκο υγρού που λείπει από τον οργανισμό και ρυθμίζουν το μεταβολισμό.

Φροντίδα ασθενών με υποσιτισμό

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία του υποσιτισμού προβλέπει την κατάλληλη φροντίδα για τέτοια παιδιά. Στο σπίτι, τα παιδιά με τον πρώτο βαθμό υποσιτισμού μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν άλλα. συνοδών νοσημάτωνκαι ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία της υποτροφίας 2-3 βαθμών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο χωρίς αποτυχία, μαζί με τις μητέρες των μωρών.

• Οι συνθήκες παραμονής στους θαλάμους θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετες και είναι οι εξής: ο φωτισμός πληρούσε όλα τα κανονιστικά πρότυπα, ο αερισμός γινόταν δύο φορές την ημέρα, η θερμοκρασία του αέρα ήταν βέλτιστη, εντός 24-25 βαθμών Κελσίου.
• Οι καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα χρησιμεύουν τόσο ως σκλήρυνση όσο και ως πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων του άνω μέρους αναπνευστικής οδού(συμφορητική πνευμονία).
• Οι περιοδικές γυμναστικές ασκήσεις και τα μαθήματα μασάζ θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του μειωμένου μυϊκού τόνου και θα έχουν ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.

Η διόρθωση της διαταραγμένης ισορροπίας της εντερικής μικροχλωρίδας πραγματοποιείται με τη χρήση γαλακτοβακτηρίων και μπιφιδοβακτηρίων. Αυτά τα φάρμακα έρχονται με τη μορφή καψουλών που λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: bifidumbacterin subtil, γιαούρτι.

Ενζυμική θεραπεία

Η ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιείται για μειωμένη λειτουργική ικανότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα φάρμακα που λαμβάνονται αντικαθιστούν την έλλειψη γαστρικού υγρού. αμυλάσες, παγκρεατικές λιπάσες. σε αυτή την ομάδα φάρμακαπεριλαμβάνει φεστιβάλ, creon, panzinorm, αραιωμένο γαστρικό υγρό.

βιταμινοθεραπεία

Αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας του υποσιτισμού. Η λήψη ξεκινά με παρεντερική χορήγηση (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά) βιταμινών C, B 1, B 6. Με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης μεταπηδούν σε εντερική (από το στόμα) λήψη βιταμινών. Στη συνέχεια, εφαρμόστε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, ΚΥΚΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ.

Διεγερτική Θεραπεία

Σχεδιασμένο για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται ανοσοσφαιρίνη, η οποία προστατεύει το σώμα από την αύξηση βλαβερές συνέπειεςπαθογόνους μικροοργανισμούς, αυξάνει την άμυνα και αποτρέπει την ανάπτυξη χρόνιας λοίμωξης.
Παρασκευάσματα διβαζόλη, πεντοξιφιλίνη, ginseng - βελτίωση περιφερειακή κυκλοφορία, πρόσβαση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών σε εσωτερικά όργανα και ιστούς. Ενεργοποιήστε το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτωματική θεραπεία

Κάθε υποτροφικός άνθρωπος έχει κάποιου είδους επιπλοκές. Επομένως, ανάλογα με παθολογική κατάσταση, συνταγογραφούν φάρμακα που υποστηρίζουν την απόδοση και τη λειτουργική τους δραστηριότητα:

• Με την αναιμία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου (sorbifer, τοτέμ). Εάν ένα παιδί έχει πολύ χαμηλή τιμή αιμοσφαιρίνης (κάτω από 70 g/l), του συνταγογραφείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Με ραχίτιδα, συνταγογραφείται βιταμίνη D, καθώς και προληπτικά μαθήματα φυσιοθεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ακτινοβολία με υπεριώδεις ακτίνες με χρήση ειδικής λάμπας χαλαζία.

Πρόληψη της ανάπτυξης υποσιτισμού

1. Πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προληπτικές ενέργειεςεπί σωστό σχήμαέγκυος γυναίκα. Η σωστή φροντίδα, η σωστή διατροφή και η πρόληψη της επίδρασης επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υποσιτισμού κατά τη γέννηση.
2. Από τη γέννηση, πολύ σημαντικό σημείοστην πρόληψη του υποσιτισμού είναι η φυσική σίτιση της μητέρας του μωρού της. Το μητρικό γάλα περιέχει μια τεράστια ποσότητα θρεπτικών συστατικών και βιταμινών απαραίτητων για ένα νεαρό σώμα, και το πιο σημαντικό - σε μια εύκολα εύπεπτη μορφή.
3. Σε συνθήκες έλλειψης γυναικείου γάλακτος, το παιδί συμπληρώνεται με θρεπτικά μείγματα γάλακτος. Ένας από τους βασικούς κανόνες της συμπληρωματικής σίτισης είναι ότι πρέπει να γίνεται πριν από το θηλασμό.
4. Ξεκινώντας από την ηλικία των έξι μηνών, το παιδί πρέπει να αρχίσει να τρέφεται. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι κανόνες για τα συμπληρωματικά τρόφιμα:

• Το παιδί πρέπει να είναι απολύτως υγιές.
• Τρώτε φαγητό ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.
• Οι συμπληρωματικές τροφές εισάγονται σταδιακά, και πριν από το θηλασμό. Το παιδί τρώει με ένα μικρό κουτάλι.
• Η αλλαγή ενός τύπου σίτισης αντικαθίσταται από ένα είδος συμπληρωματικών τροφών.
• Το φαγητό που τρώτε πρέπει να είναι πλούσιο σε βιταμίνες και απαραίτητα μέταλλα.

5. Έγκαιρη διάγνωσημολυσματικές ασθένειες, ραχίτιδα και άλλες διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, θα σας επιτρέψουν να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία και να αποτρέψετε την ανάπτυξη υποσιτισμού.

Συνοψίζοντας το παραπάνω υλικό, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση για την ανάπτυξη υποσιτισμού εξαρτάται πρωτίστως από τα αίτια που συμμετείχαν στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Οι συνθήκες του εξωτερικού και εσωτερικό περιβάλλον, η φύση της σίτισης, καθώς και η ηλικία του ασθενούς - όλα αυτά παίζουν μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη υποσιτισμού. Με πεπτική ανεπάρκεια, η έκβαση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η υποτροφία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε παιδιά από 0 έως 2 ετών. Επίσης, ο υποσιτισμός μπορεί να είναι συγγενής και να εκδηλωθεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ζωή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διατροφική διαταραχή, η οποία οδηγεί σε έλλειψη σωματικού βάρους του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται μόνο εάν το βάρος του παιδιού είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία του κατά 10% ή περισσότερο.

Δεν πρέπει να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας και να προσπαθήσετε να συμπληρώσετε το παιδί - αυτό είναι το καθήκον των ειδικών Αιτίες της νόσου

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, αλλά και επίκτητος. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας;

Η συγγενής παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε περιπτώσεις κατάλληλη διατροφήέγκυος γυναίκα. Οι νέες δίαιτες, στις οποίες κάθονται οι μελλοντικές μητέρες, αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να υποφέρει εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα, σωματικές παθήσεις, τοξίκωση.

Κινδυνεύουν οι γυναίκες που αποφασίζουν να κάνουν παιδί σε προχωρημένη ή νεαρή ηλικία, καθώς και αν ο πατέρας και η μητέρα είναι σε συγγενικό γάμο. Συχνά, ο συγγενής υποσιτισμός συνοδεύει την ανάπτυξη παιδιών με χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ας εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά:

• Υποσίτιση, και μπορεί να είναι τόσο ποσοτική όσο και ποιοτική. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής, στη δεύτερη περίπτωση, τρέφεται με ένα μείγμα χαμηλών θερμίδων.
• Λοιμώδη νοσήματα σε μικρά παιδιά, καθώς και οι συνέπειές τους. Πρόκειται για σήψη, συνεχώς επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα. Ατρησία της χοληφόρου οδού, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλες ασθένειες.
• σύνδρομο δυσαπορρόφησης - χρόνια διαταραχήδιαδικασίες πέψης των τροφίμων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη ή τροφικές αλλεργίες κινδυνεύουν.

Παιδιά με σύνδρομο Down κινδυνεύουν από υποσιτισμό Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Η υποτροφία στα παιδιά ταξινομείται συνήθως ως ήπια, μέτρια σοβαρή ή κρίσιμη. Αυτοί οι τρεις βαθμοί υποσιτισμού μπορούν να διαγνωστούν σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά.

Πτυχίο 1.Με την πρώτη ματιά, το μωρό νιώθει ικανοποιητικό. Εάν το εξετάσετε πιο προσεκτικά, μπορείτε να διαπιστώσετε μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, ένα χαμηλό στρώμα υποδόριου λίπους στην κοιλιά. Σύμφωνα με τους γονείς, η όρεξη του παιδιού μειώνεται, το βάρος αυξάνεται αργά. Αντικειμενικά, ο γιατρός σημειώνει ότι το σωματικό βάρος είναι 10-20% χαμηλότερο από το κανονικό. Παρατηρείται μείωση του επιπέδου πεπτικά ένζυμα, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική και η ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.

Πτυχίο 2.Το παιδί έχει κατάθλιψη, η δραστηριότητά του μειώνεται, η όρεξή του διαταράσσεται. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ανελαστικό, αδύναμο μυϊκό τόνο. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους μειώνεται αισθητά στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια, αλλά στο πρόσωπο είναι φυσιολογικό. Η θερμοκρασία κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εντός ενός βαθμού, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή της θερμορύθμισης. Το μωρό σχεδόν δεν αυξάνει βάρος (είναι 20-30% λιγότερο από τον κανόνα), μπορεί να σημειωθεί ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τα μόνα: το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη - του λείπει η δύναμη να φτάσει τους συνομηλίκους του.

Πτυχίο 3.Αυτός είναι ο πιο σοβαρός βαθμός υποσιτισμού, διαγιγνώσκεται όταν η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σημαντικά μειωμένη. Το μωρό δεν έχει στρώμα υποδόριου λίπους - στο στομάχι, τα χέρια και τα πόδια, στο πρόσωπο. Το παιδί μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. Το βάρος του δεν αυξάνεται και μπορεί και να μειωθεί. Η διάθεση του μωρού αλλάζει - από τον λήθαργο και την απάθεια, περνά στο στάδιο της ευερεθιστότητας και του δακρύβρεχτου. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα. Η αναπνοή είναι ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, η αρρυθμία εκδηλώνεται. Το παιδί φτύνει συνέχεια, έχει συχνά υγρό σκαμνί, ούρηση σε μικρές μερίδες. Βάρος κάτω από το κανονικό κατά περισσότερο από 30%.

Ο τρίτος βαθμός υποσιτισμού είναι η πλήρης εξάντληση του σώματος Καρέκλα με υποσιτισμό

Η ταξινόμηση των κοπράνων στον υποσιτισμό χρησιμεύει ως πρόσθετος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι αλλαγές είναι αρκετά έντονες, επομένως θα μιλήσουμε για αυτές ξεχωριστά. Πλέον χαρακτηριστικό είδοςκαρέκλα:

• Πεινασμένος. Πολύ πενιχρό, πυκνό, ξηρό, σχεδόν άχρωμο. Σε ορισμένα παιδιά, τα "πεινασμένα" κόπρανα γίνονται πράσινα, οι κηλίδες βλέννας είναι αισθητές σε αυτό και η μυρωδιά είναι σάπια, δυσάρεστη. Μια τέτοια καρέκλα εμφανίζεται συχνά στο φόντο της ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης.
• Αλευρώδης. Αυτός ο τύπος κοπράνων είναι συνήθως λεπτός, πρασινωπός, με ακαθαρσίες βλέννας. Κατά τη διάρκεια μιας κοπρολογικής εξέτασης, εντοπίζονται πολλές φυτικές ίνες, άμυλο, ουδέτερο λίπος, βλέννα και λευκοκύτταρα.
• Πρωτεΐνη. Το σκαμνί είναι σκληρό, ξηρό, εύθρυπτο. Η μελέτη αποκάλυψε άλατα ασβέστη και μαγνησίου.

Επιπλοκές

Η υποτροφία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για ένα μωρό. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνοδών σοβαρών ασθενειών. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συχνά δίνουν επιπλοκές και συνοδεύονται από:

• φλεγμονή των πνευμόνων?
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής?
• φλεγμονή του παχέος και λεπτού εντέρου.
• ραχιτισμός;

Η υποτροφία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραχίτιδας

• αναιμία
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
• παράβαση ενζυματική δραστηριότηταοργανισμός.

Η θεραπεία του υποσιτισμού μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα συστατικά. Καθένα από αυτά είναι σημαντικό, αλλά η αποτελεσματικότητα θα είναι χαμηλή εάν δεν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εντοπίσετε την αιτία της νόσου και να την εξαλείψετε.
• Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργηθεί η κατάλληλη φροντίδα για το παιδί. Είναι σημαντικό να περπατάτε μαζί του τουλάχιστον τρεις ώρες την ημέρα (ωστόσο, σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 5˚C), να κάνετε τακτικά μασάζ, να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό (περίπου 38˚C).
• Βελτιστοποιήστε τη διατροφή ενός μικρού ασθενούς. Είναι σημαντικό το μωρό να λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων.
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τη σίτιση ενός παιδιού με υποσιτισμό και να το κάνετε με την ώρα

Επίσης, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε στάδια. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί μια προσεκτική προσέγγιση και προσεκτική τήρηση των συμβουλών του γιατρού:

• στάδιο προσαρμογής·
• ενδιάμεση περίοδος·
• στάδιο της ενισχυμένης διατροφής.

Παιδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Τα νεογνά με διάγνωση «υποτροφίας» θα πρέπει να βρίσκονται σε κύβους, στους οποίους η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 30 °C περίπου. Για να μην στεγνώσει το δέρμα, μετά το μπάνιο σκουπίζουν το σώμα με λάδι, στο οποίο προστίθεται βιταμίνη Α. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει επίσης να παρέχουν τις κατάλληλες συνθήκες: η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο πρέπει να είναι περίπου 24 ° C, υγρασία - 60-70%.

Τα παιδιά με 1 και 2 βαθμούς υποσιτισμού πρέπει να κάνουν τακτικά μασάζ. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται ξαπλώνοντας το παιδί ανάσκελα και στη συνέχεια αναποδογυρίζοντας στο στομάχι του. Μία από τις προϋποθέσεις για το μασάζ είναι η προετοιμασία του δωματίου: ένας αναγνωρισμένος ειδικός στην παιδιατρική, ο Δρ Komarovsky, σημειώνει ότι το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και η θερμοκρασία του αέρα είναι περίπου 22˚С.

Οι απλούστερες τεχνικές μασάζ:

• χαϊδεύοντας χέρια και πόδια.
• απλώνοντας τα χέρια στα πλάγια και σταυρώνοντάς τα στο στήθος.
• μασάζ της κοιλιάς με κυκλικές κινήσεις.
• κάμψη και έκταση των χεριών και των ποδιών.
• αναποδογύρισμα στο στομάχι?
• το παιδί πρέπει να προσπαθήσει αντανακλαστικά να σέρνεται, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε την παλάμη σας κάτω από τις φτέρνες του και να πιέσετε ελαφρά.
• μασάζ ποδιών.

Υπάρχουν και άλλες τεχνικές μασάζ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, καθώς και την ηλικία του. Με προσοχή γίνεται μασάζ σε εκείνα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με τον 3ο βαθμό της νόσου. Το χάιδεμα πρέπει να είναι τα κύρια στοιχεία ενός τέτοιου μασάζ.

Η διαιτοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του υποσιτισμού τόσο στα νεογνά όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε μια δίαιτα σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού. Εάν ταΐσετε το μωρό αμέσως με την ποσότητα τροφής που του δείχνει σε αυτή την ηλικία, μπορεί να επιδεινώσετε την κατάσταση, να προκαλέσετε εμετό, δυσπεψία και αδυναμία. Θα περιγράψουμε τις βασικές αρχές για τον υπολογισμό του αριθμού των τροφών και της ημερήσιας ποσότητας τροφής - παραμένουν αμετάβλητες για κάθε στάδιο της νόσου.

Περίοδος προσαρμογής

Αυτή η περίοδος προορίζεται για μια ομαλή μετάβαση από μια κρίσιμη κατάσταση στη διαδικασία ομαλοποίησης του βάρους και ρύθμισης της όρεξης. Η διάρκεια και οι αρχές της μπορεί να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο βαθμός της νόσου.

Η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του βάρους και της όρεξης.

Με 1 βαθμό υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής είναι συνήθως 1-3 ημέρες. Την πρώτη μέρα, το παιδί μπορεί να φάει τα 2/3 της συνολικής διατροφής. Ο αριθμός των τροφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6-7 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από την ηλικία του μωρού, θα πρέπει να τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα ή μείγμα.

Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο προσαρμογής - έως και επτά ημέρες. Η πρώτη μέρα είναι πολύ σημαντική - η συνολική ποσότητα του μείγματος αυτή την ημέρα πρέπει να είναι εντός ½ - 2/3 του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα που προορίζεται για παιδιά μικρότερα από τον ασθενή κατά 2 μήνες. Όλη η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για να αυξηθεί σταδιακά ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα - κατά ένα ή δύο. Δεδομένου ότι είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστεί ένα μωρό με 2 βαθμούς υποσιτισμού σε νοσοκομείο, το παιδί θα πρέπει να λάβει ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή παρασκευάσματα γλυκόζης-άλατος μέσω γαστρικού σωλήνα. Τη στιγμή της επίτευξης της υπολογισμένης ημερήσιας ποσότητας διατροφής, ο ασθενής προχωρά στο επόμενο στάδιο - ενδιάμεσο ή επανορθωτικό.

Κατά τη θεραπεία του τρίτου βαθμού υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη - από 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, ο όγκος της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να είναι ο μισός από τον κανόνα και ο αριθμός των τροφών πρέπει να είναι δέκα. Κάθε μέρα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του φαγητού ανά ημέρα κατά 100 ml. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σταδιακά σε 8 γεύματα την ημέρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί περασμένο όταν η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται την ημέρα θα είναι ίση με το 1/5 του σωματικού βάρους του παιδιού.

Η συνολική ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να φτάνει το ένα πέμπτο του βάρους του παιδιού στα 2 και 3 στάδια της θεραπευτικής διατροφής

Στο δεύτερο στάδιο (επισκευή), ο τόμος καθημερινή διατροφήφέρεται τελικά στον απαιτούμενο ρυθμό, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Επιπλέον, εισάγονται στη διατροφή ειδικά θεραπευτικά μείγματα.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Με ρυθμό 100-120 χιλιοθερμίδες την ημέρα, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνει 200. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς και να προσθέσετε δημητριακά από φαγόπυρο, ρύζι και καλαμπόκι στη διατροφή.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία - συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B12, B6, B1, A, φολικό οξύ. Για τη βελτίωση της πέψης, συνταγογραφούνται ένζυμα: παγκρεατίνη, φεστιβάλ, κρεόν, μεξάση. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορμονικά και μη ορμονικά φάρμακα με αναβολική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι τα φάρμακα που περιέχουν L-καρνιτίνη, για παράδειγμα, το Elkar. Αυτό το φάρμακοενδείκνυται για παιδιά με λιποβαρή, υποσιτισμό - διεγείρει την όρεξη, αυξάνει τον συνολικό τόνο.

Εάν το μωρό έχει σοβαρή μορφή υποσιτισμού, θα του χορηγηθεί ένα σταγονόμετρο με λευκωματίνη, γλυκόζη και ειδική διατροφή. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς εγχέονται με αίμα, πλάσμα και συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα.

Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική δυσβακτηρίωση, τότε ο γιατρός θα συστήσει ειδικά σκευάσματα με ευεργετικά βακτήρια που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Επιπλέον, απαιτείται η διόρθωση λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, επομένως στα παιδιά συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. φυτικά παρασκευάσματα, βαλεριάνα, motherwort. Τα βότανα σε μορφή βάμματος χορηγούνται από το στόμα, και προστίθενται επίσης στο νερό του μπάνιου.

Το μπάνιο με καταπραϋντικά βότανα είναι πολύ ευεργετικό για το νευρικό σύστημα

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην έλλειψη σωματικού βάρους. Η σωστή διατροφή, η επαρκής φροντίδα του παιδιού θα σας επιτρέψουν να έχετε τα πρώτα αποτελέσματα σε ένα μήνα. Η πρόγνωση για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού δεν είναι τόσο ρόδινη. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 30-50% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού μπορεί κάλλιστα να έχουν ιστορικό αρκετά σοβαρών ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρόληψη του υποσιτισμού είναι η εξάλειψη πιθανές αιτίεςπου μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση. Μια έγκυος πρέπει να τρώει σωστά, να υποβάλλεται σε εξετάσεις έγκαιρα και να εγκαταλείπει τις κακές συνήθειες. Μετά τη γέννηση του μωρού, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις τυπικές συστάσεις του γιατρού - να θηλάζετε το νεογέννητο ή τη φόρμουλα εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός. Είναι επίσης σημαντικό να βγαίνουμε έξω με το μωρό καθημερινά, να αντιμετωπίζουμε έγκαιρα πιθανές εστίες μόλυνσης και να κρατάμε υπό έλεγχο τις χρόνιες ασθένειες.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη: από τους έξι μήνες, η φυτική τροφή εισάγεται στο μενού του μωρού, πιο κοντά σε ένα χρόνο - κρέας, ψάρι, αυγά. Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα κατανάλωσης και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί πίνει όχι μόνο το μείγμα ή μητρικό γάλα, αλλά και νερό, διάφορα τσάγια, κομπόστες. Ένα βρέφος πρέπει να επιδεικνύεται στον παιδίατρο κάθε μήνα και να γίνονται ζυγίσεις ελέγχου και μετρήσεις σωματικών δεικτών. Στο πρώτο σημάδι μιας καθυστέρησης στο βάρος ή το ύψος, η αιτία τέτοιων αποκλίσεων πρέπει να βρεθεί και να εξαλειφθεί. Με την επιφύλαξη όλων αυτών των συστάσεων, η πιθανότητα εμφάνισης υποσιτισμού θα ελαχιστοποιηθεί.

Πολύ συχνά στα παιδιά υπάρχει παθολογικός υποσιτισμός, ο οποίος συνοδεύεται από μικρή αύξηση του σωματικού βάρους σε σύγκριση με τον κανόνα σε σχέση με την ηλικία και το ύψος. Εάν αυτό το χάσμα είναι μεγαλύτερο από 10%, διαγιγνώσκεται υποσιτισμός, ο οποίος εκδηλώνεται συχνότερα πριν από 3 χρόνια.

Στην παιδιατρική, αυτή η ασθένεια θεωρείται ως ανεξάρτητος τύπος δυστροφίας. Δεδομένου ότι ο υποσιτισμός στα μικρά παιδιά συνοδεύεται από πολύ σοβαρές διαταραχές στο σώμα (αποτυχία μεταβολικών διεργασιών, μειωμένη ανοσία, καθυστέρηση στην ομιλία και ψυχοκινητική ανάπτυξη), είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Οι σωστά προσδιορισμένες αιτίες υποσιτισμού θα βοηθήσουν τους γιατρούς να συνταγογραφήσουν την καλύτερη θεραπεία σε κάθε περίπτωση. Παράγοντες της προγεννητικής ή μεταγεννητικής περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογικό υποσιτισμό ενός παιδιού.

Ενδομήτριος υποσιτισμός:

• δυσμενείς συνθήκες για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης ( κακές συνήθειεςγυναίκες, υποσιτισμός, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, περιβαλλοντικοί και βιομηχανικοί κίνδυνοι).
• σωματικές παθήσεις μέλλουσα μητέρα (Διαβήτης, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση) και της νευρικές κρίσεις, μόνιμη κατάθλιψη?
• παθολογίες εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, τοξίκωση, πρόωρος τοκετός, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια).
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, υποξία του.

Εξωμήτριος υποσιτισμός:

• συγγενείς δυσπλασίες έως χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• ζυμωπάθεια (κοιλιοκάκη, ανεπάρκεια λακτάσης).
• ανοσοανεπάρκεια?
• συνταγματική ανωμαλία·
• ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας λόγω κακής ή μη ισορροπημένης διατροφής (υποσιτισμός, δυσκολίες στο πιπίλισμα με επίπεδες ή ανεστραμμένες θηλές στη μητέρα, υπογαλακτία, ανεπαρκής ποσότητα γάλακτος, άφθονη αναγωγή, ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών).
• κακή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• ορισμένες ασθένειες του νεογέννητου δεν του επιτρέπουν να θηλάζει ενεργά, που σημαίνει - να τρώει πλήρως: στόμα λύκου, εκ γενετής ελάττωμακαρδιές, λαγόχειλο, τραυματισμός κατά τη γέννηση, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική παράλυση, πυλωρική στένωση, σύνδρομο αλκοόλ;
• συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις, πνευμονία, φυματίωση;
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής: κακή φροντίδαγια ένα παιδί, σπάνια έκθεση στον αέρα, σπάνιο μπάνιο, ανεπαρκής ύπνος.

Όλες αυτές οι αιτίες του παιδικού υποσιτισμού είναι στενά αλληλένδετες, έχουν άμεσο αντίκτυπο η μία στην άλλη, σχηματίζοντας έτσι έναν φαύλο κύκλο που επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

Για παράδειγμα, λόγω του υποσιτισμού, ο υποσιτισμός αρχίζει να αναπτύσσεται, ενώ οι συχνές λοιμώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην ενδυνάμωσή του, που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό και απώλεια βάρους από το παιδί.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση του υποσιτισμού στα παιδιά, ανάλογα με την έλλειψη σωματικού βάρους:

1. Η υποτροφία 1ου βαθμού ανιχνεύεται συνήθως στα νεογνά (στο 20% όλων των βρεφών), η οποία διαγιγνώσκεται εάν η καθυστέρηση βάρους του παιδιού είναι 10-20% μικρότερη κανόνας ηλικίας, αλλά ταυτόχρονα οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι απολύτως φυσιολογικοί. Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν για μια τέτοια διάγνωση: με έγκαιρη φροντίδα και θεραπεία, το μωρό ανακάμπτει σε βάρος, ειδικά όταν θηλάζει.
2. Η υποτροφία του 2ου βαθμού (μέσος όρος) είναι μια μείωση του βάρους κατά 20-30%, καθώς και μια αισθητή καθυστέρηση στην ανάπτυξη (κατά περίπου 2-3 ​​cm).
3. Η υποτροφία 3ου βαθμού (σοβαρή) χαρακτηρίζεται από έλλειψη μάζας, που υπερβαίνει το 30% του ηλικιακού κανόνα και σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Οι παραπάνω τρεις βαθμοί υποσιτισμού υποδηλώνουν διαφορετικά συμπτώματα και θεραπείες.

Συμπτώματα παιδικού υποσιτισμού

Συνήθως, τα συμπτώματα του υποσιτισμού στα νεογνά καθορίζονται ήδη στο νοσοκομείο. Εάν η ασθένεια είναι επίκτητη, και όχι συγγενής, οι προσεκτικοί γονείς, σύμφωνα με ορισμένα σημάδια, ακόμη και στο σπίτι θα μπορούν να καταλάβουν ότι το παιδί τους είναι άρρωστο. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Πτυχίο

• ικανοποιητική κατάσταση υγείας·
• Η νευροψυχική ανάπτυξη είναι αρκετά συνεπής με την ηλικία.
• απώλεια όρεξης, αλλά σε μέτρια όρια.
• χλωμό δέρμα;
• μειωμένη στρέβλωση των ιστών.
• λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους (αυτή η διαδικασία ξεκινά με την κοιλιά).

II βαθμού

• μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού (διέγερση, λήθαργος, καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη).
• κακή όρεξη?
• ωχρότητα, ξεφλούδισμα, πλαδαρό δέρμα.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• απώλεια της στρέψης και της ελαστικότητας των ιστών.
• εξαφάνιση του στρώματος του υποδόριου λίπους στην κοιλιά και τα άκρα.
• δύσπνοια;
• ταχυκαρδία;
• μυϊκή υπόταση?
• συχνή ωτίτιδα, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα.

III βαθμού

• σοβαρή εξάντληση?
• ατροφία του υποδόριου λίπους σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού.
• λήθαργος;
• έλλειψη ανταπόκρισης σε κοινά ερεθίσματα με τη μορφή ήχου, φωτός και ακόμη και πόνου.
• μια απότομη υστέρηση στην ανάπτυξη.
• νευροψυχική υπανάπτυξη?
• χλωμό γκρι δέρμα?
• ξηρότητα και ωχρότητα των βλεννογόνων.
• μυϊκή ατροφία?
• Απώλεια στροβιλισμού των ιστών.
• ανάκληση του fontanel, τα μάτια?
• όξυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• ρωγμές στις γωνίες του στόματος.
• παραβίαση της θερμορύθμισης.
• συχνή παλινδρόμηση, έμετος, διάρροια, επιπεφυκίτιδα, καντιντιδική στοματίτιδα(τσίχλα);
• αλωπεκία (φαλάκρα);
• μπορεί να αναπτυχθεί υποθερμία, υπογλυκαιμία ή βραδυκαρδία.
• σπάνια ούρηση.

Εάν εντοπιστεί υποσιτισμός σε ένα παιδί, διενεργείται εις βάθος εξέταση για να διευκρινιστούν τα αίτια της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία. Για αυτό, διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς για παιδιά - νευρολόγο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, γενετιστή, ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Γίνονται διάφορες διαγνωστικές μελέτες (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, EchoCG, ΗΕΓ, συμπρόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η θεραπεία έχει ήδη συνταγογραφηθεί.

Θεραπεία της νόσου

Σε εξωτερικά ιατρεία, πραγματοποιείται θεραπεία υποσιτισμού βαθμού Ι σε μικρά παιδιά, ενδονοσοκομειακή - βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ. Οι κύριες δραστηριότητες στοχεύουν:

• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• θεραπεία διατροφής (σταδιακή αύξηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες και του όγκου της τροφής που καταναλώνει το παιδί + κλασματική, συχνή σίτιση).
• συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας·
• οργάνωση της σωστής φροντίδας των παιδιών·
• διόρθωση μεταβολικών διαταραχών?
• φαρμακευτική θεραπεία (ένζυμα, βιταμίνες, προσαρμογόνα, αναβολικές ορμόνες).
• παρουσία σοβαρής μορφής της νόσου, συνταγογραφήστε ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζη, υδρολύματα πρωτεϊνών, βιταμίνες, αλατούχα διαλύματα.
• μασάζ με στοιχεία άσκησης.

Στο έγκαιρη θεραπείαασθένειες Ι και ΙΙ βαθμού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά με υποσιτισμός IIIβαθμό στο 50% των περιπτώσεων υπάρχει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά περιλαμβάνει εβδομαδιαία εξέταση από παιδίατρο, συνεχή ανθρωπομετρία και διατροφική διόρθωση. Πρέπει να σκεφτείτε την πρόληψη μιας τόσο τρομερής ασθένειας ακόμη και όταν φέρετε ένα μωρό:

• παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• τρώτε στην ώρα τους?
• σωστές παθολογίες.
• εξαιρέσει όλους τους δυσμενείς παράγοντες.

Μετά τη γέννηση των ψίχουλων, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν:

• υψηλής ποιότητας και ισορροπημένη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.
• έγκαιρη και σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• ορθολογική, ικανή φροντίδα του νεογέννητου.
• θεραπεία οποιωνδήποτε, ακόμη και αυθόρμητων συνοδών νόσων.

Έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση όπως ο υποσιτισμός, οι γονείς δεν πρέπει να τα παρατήσουν. Εάν παρέχετε ένα παιδί φυσιολογικές συνθήκεςσχήμα, φροντίδα και διατροφή, γρήγορα και αποτελεσματική θεραπείαπιθανές λοιμώξεις, σοβαρές μορφές μπορούν να αποφευχθούν.

Συχνά, τα μικρά παιδιά έχουν ανεπαρκή αύξηση βάρους για την ηλικία και το ύψος τους. Η χρόνια αύξηση βάρους 10% ή περισσότερο που λείπει σε ένα μωρό ονομάζεται υποσιτισμός.

Αυτή η παθολογικά διαταραγμένη διατροφή είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - ένα είδος δυστροφίας. Πιο συχνά παρατηρείται σε μωρά των πρώτων 3 ετών της ζωής, προκαλεί σοβαρές αλλαγές στον οργανισμό, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Η υποτροφία συνοδεύεται επίσης από επιβράδυνση της ανάπτυξης, ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η έλλειψη σωματικού βάρους οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη τροφής ή σε προβλήματα με την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό του μωρού.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης του υποσιτισμού, υπάρχουν:

1. Συγγενής, ή εμφανίζεται στη μήτρα (προγεννητικός), υποσιτισμός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, με καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.
2. Επίκτητος υποσιτισμός (μεταγεννητικός), ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας στον οργανισμό που δεν αντισταθμίζεται από την περιεκτικότητα σε θερμίδες και τη σύνθεση της τροφής. Η ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε μη ισορροπημένη σύνθεση της τροφής, σε παραβίαση της πέψης ή στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
3. Μικτός υποσιτισμός, κατά την ανάπτυξη του οποίου προστίθενται επιπλέον μεταγεννητικά αίτια (διατροφική ή κοινωνική τάξη) στους παράγοντες του προγεννητικού σταδίου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο υποσιτισμός διακρίνεται:

• 1 (ήπιος) βαθμός: το έλλειμμα βάρους είναι 10-20% του κανόνα ανά ηλικία και η ανάπτυξη του μωρού είναι φυσιολογική.
• 2 (μεσαίος) βαθμός: το βάρος μειώνεται κατά 20-30%, και το ύψος - κατά 2-3 cm από το μέσο όρο ηλικίας.
• 3 (σοβαρός) βαθμός: το έλλειμμα βάρους υπερβαίνει το 30% του οφειλόμενου σε φόντο έντονης καθυστέρησης στην ανάπτυξη.

Κατά τη διάρκεια του υποσιτισμού στα παιδιά, οι περίοδοι διακρίνονται:

• στοιχειώδης;
• προχώρηση;
• σταθεροποίηση;
• ανάρρωση ή ανάρρωση.

Αιτίες υποσιτισμού

Η προεκλαμψία και η δυσλειτουργία του πλακούντα μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποτροφία του εμβρύου.

Η υποτροφία ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες των προγεννητικών και μεταγεννητικών σταδίων της ανάπτυξής του.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να σχετίζεται με:

1. Παθολογία εγκυμοσύνης:

• τοξίκωση;
• προεκλαμψία?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• πρόωρος τοκετός;
• εμβρυϊκή υποξία?
• ενδομήτρια λοίμωξη.

1. Παράγοντες δυσμενείς για την ανάπτυξη του εμβρύου:

• κακές συνήθειες σε μια έγκυο γυναίκα.
• στρεσογόνες καταστάσεις ή συχνή κατάθλιψη.
• υποσιτισμός μιας γυναίκας όταν μεταφέρει ένα παιδί.
• μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• δυσμενές περιβάλλον·
• βιομηχανικούς κινδύνους.

1. Η παρουσία μιας σοβαρής παθολογίας στη μέλλουσα μητέρα:

• καρδιακά ελαττώματα?
• Διαβήτης;
• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• υπέρταση;
• νεφροπάθεια.

Ο επίκτητος υποσιτισμός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από ενδογενή ή εξωγενή αίτια.

Οι ενδογενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης (συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών).
• ενζυματική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανεπάρκειας λακτάσης, κοιλιοκάκης κ.λπ.
• συνταγματικές ανωμαλίες (διάθεση).
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Μεταξύ των εξωγενών παραγόντων που προκαλούν υποσιτισμό, υπάρχουν διατροφικοί, λοιμώδεις και κοινωνικοί παράγοντες.

1. Διατροφικοί παράγοντες είναι η μη ισορροπημένη ή ανεπαρκής τροφή, η κατανάλωση των οποίων προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης και ενέργειας. Οι διατροφικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• τακτικός υποσιτισμός που σχετίζεται με εξασθενημένο πιπίλισμα (λόγω ανεστραμμένων ή επίπεδων θηλών του μαστού της μητέρας).
• έλλειψη διατροφής με μείωση της γαλουχίας ή μείωση του όγκου των μειγμάτων γάλακτος.
• άφθονη παλινδρόμηση στο μωρό.
• κακής ποιότητας σύνθεση γάλακτος με ανεπαρκή διατροφή της μητέρας.
• βρεφικές παθήσεις που εμποδίζουν τη διαδικασία του πιπιλίσματος και της σωστής διατροφής: πυλωρική στένωση, σχιστό χείλος, σχιστία υπερώας, εγκεφαλική παράλυση, γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές κλπ.

1. Λοιμώδεις παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε υποσιτισμό:

• εντερική ομάδα λοιμώξεων.
• σοβαρή πνευμονία?
• συχνές αναπνευστικές ασθένειες·
• φυματίωση κ.λπ.

1. Οι κοινωνικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση υποσιτισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκής οικονομική υποστήριξη για την οικογένεια·
• ανθυγιεινές συνθήκες και λάθη στη φροντίδα του μωρού (έλλειψη βόλτων στον αέρα, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, ανεπαρκής ύπνος κ.λπ.).

Εάν υπάρχουν αρκετοί λόγοι για υποτροφία, τότε η νόσος εξελίσσεται με επιταχυνόμενους ρυθμούς, αφού αλληλοσυμπληρώνονται. Η ανεπαρκής διατροφή μειώνει την ανοσία, συμβάλλει στην εμφάνιση λοιμώδης παθολογία, που προκαλεί απώλεια βάρους και ενισχύει τον υποσιτισμό. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος και ο υποσιτισμός αυξάνεται ραγδαία.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις υποσιτισμού εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. συγγενής μορφήΟι γιατροί προσδιορίζουν ασθένειες ήδη κατά την πρώτη εξέταση του μωρού. Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός διαγιγνώσκεται κατά τη διαδικασία παρακολούθησης της ανάπτυξης του μωρού σύμφωνα με χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Με ήπιο βαθμό της νόσου, η γενική κατάσταση των ψίχουλων δεν υποφέρει. Σε ένα νευρικό νοητική ανάπτυξητο παιδί δεν είναι πολύ πίσω. Μπορεί να υπάρξει κάποια απώλεια όρεξης. Από αντικειμενικά δεδομένα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• χλωμό δέρμα;
• η ελαστικότητα των ιστών μειώνεται.
• η στιβάδα του υποδόριου λίπους στην κοιλιά είναι αραιωμένη.

Τα παιδιά με μέτριο υποσιτισμό χαρακτηρίζονται από μειωμένη δραστηριότητα. Ο λήθαργος μπορεί να αντικατασταθεί από τον ενθουσιασμό. Χαρακτηρίζεται από υστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων. Η όρεξη μειώνεται πολύ. Λεπιοειδές, πλαδαρό, χλωμό δέρμα. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Λόγω της επιδείνωσης της ελαστικότητας, οι πτυχές του δέρματος σχηματίζονται εύκολα, σπάζοντας με δυσκολία.

Η στιβάδα του υποδόριου λίπους διατηρείται μόνο στο πρόσωπο, και απουσιάζει εντελώς σε άλλα μέρη του σώματος. Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός είναι αυξημένοι αρτηριακή πίεσημειωμένος. Τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν σωματικές ασθένειες - πυελονεφρίτιδα, πνευμονία, ωτίτιδα κ.λπ.

Με σοβαρό υποσιτισμό, το στρώμα υποδόριου λίπους στα παιδιά εξαφανίζεται όχι μόνο στον κορμό και τα άκρα, αλλά και στο πρόσωπο. Το παιδί υστερεί πολύ τόσο στη σωματική όσο και στη νευροψυχική ανάπτυξη. Η ανάπτυξη μειώνεται σημαντικά, οι μύες είναι ατροφικοί, η πυκνότητα και η ελαστικότητα των ιστών χάνονται εντελώς.

Το μωρό είναι ληθαργικό, σχεδόν ακίνητο. Δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα - όχι μόνο στο φως, τον ήχο, αλλά ακόμη και στον πόνο. Είναι προφανές ότι το παιδί είναι αδυνατισμένο. Τα μωρά έχουν μια βυθισμένη μεγάλη γραμματοσειρά. Το δέρμα είναι χλωμό, έχει μια γκριζωπή απόχρωση.

Εκφράζεται ωχρότητα και ξηρότητα των βλεννογόνων, ραγισμένα χείλη, αιχμηρά χαρακτηριστικά του προσώπου, βυθισμένα μάτια. Η θερμορύθμιση έχει σπάσει. Τα μωρά φτύνουν (ή κάνουν εμετό), είναι επιρρεπή σε διάρροια και ουρούν σπάνια.

Για τα παιδιά με σοβαρό υποσιτισμό, οι ακόλουθες ασθένειες είναι χαρακτηριστικές:

• μυκητιασική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου (τσίχλα).
• φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
• αναιμία;
• πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων).
• ραχιτισμός;
• αλωπεκία (τριχόπτωση) κ.λπ.

Στο τερματικό στάδιο, η θερμοκρασία πέφτει απότομα, επιβραδύνεται ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςπτώσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα εντοπίσει εμβρυϊκή υποτροφία κατά την επόμενη υπέρηχοςπου πραγματοποιήθηκε από έγκυο γυναίκα.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να ανιχνευθεί κατά την υπερηχογραφική εξέταση εγκύων γυναικών. Οι μετρούμενες διαστάσεις της κεφαλής του εμβρύου, το μήκος του σώματος και ο υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της ανάπτυξής του σύμφωνα με την ηλικία κύησης, τον εντοπισμό της καθυστέρησης της ενδομήτριας ωρίμανσης.

Μια έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την υποτροφία του εμβρύου. Ο συγγενής υποσιτισμός διαγιγνώσκεται από νεογνολόγο (παιδίατρο μαιευτηρίου, ειδικό σε νεογνά) κατά την πρώτη εξέταση του νεογνού.

Ο επίκτητος υποσιτισμός εντοπίζεται από παιδίατρο κατά την παρατήρηση ενός παιδιού με βάση ελεγχόμενα ανθρωπομετρικά δεδομένα: ύψος, βάρος, περιφέρεια στήθους, κεφάλι, κοιλιά, γοφοί και ώμοι. Προσδιορίζεται επίσης το πάχος της πτυχής δέρματος-λίπους σε διάφορα μέρη του σώματος.

Εάν εντοπιστεί υποσιτισμός, συνταγογραφείται μια βαθύτερη εξέταση για να εντοπιστεί η αιτία του:

• διαβουλεύσεις παιδιατρικών ειδικών (καρδιολόγος, νευροπαθολόγος, γενετιστής, γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος).
• εργαστηριακές μέθοδοι: εξετάσεις αίματος (κλινικές και βιοχημικό τρόπο), ανάλυση ούρων, κόπρανα για δυσβακτηρίωση, συμπρόγραμμα;
• έρευνα υλικού: ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία παιδιών με ήπιο (1ου) βαθμού υποσιτισμό μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι απουσία συνοδό παθολογίας και ελαχιστοποιημένου κινδύνου επιπλοκών. Κατά τη διάγνωση μέτριου και σοβαρού υποσιτισμού (2ου ή 3ου βαθμού), το παιδί νοσηλεύεται.

Καθορισμένος σύνθετη θεραπεία, σκοπός του οποίου είναι:

• εξάλειψη της αιτίας της νόσου ·
• εξασφάλιση μιας ισορροπημένης διατροφής σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας ·
• θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από τον υποσιτισμό.

Για κάθε παιδί επιλέγεται ένα μεμονωμένο σύνολο μέτρων ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποσιτισμού.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:

• τον εντοπισμό της αιτίας του υποσιτισμού και, εάν είναι δυνατόν, την εξάλειψή του·
• διαιτοθεραπεία, η οποία αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία του υποσιτισμού.
• θεραπεία των υπαρχουσών εστιών μόλυνσης σε ένα παιδί.
• συμπτωματική θεραπεία?
• σωστή φροντίδα του μωρού?
• Ασκοθεραπεία και μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Κατά την επιλογή μιας δίαιτας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων και ο βαθμός υποσιτισμού.

διαιτοθεραπεία

Η διόρθωση της διατροφής πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, στη διαδικασία της ιατρικής παρακολούθησης, προσδιορίζεται η δυνατότητα πλήρους πέψης και αφομοίωσης της τροφής στον οργανισμό. Η διάρκεια της παρατήρησης ποικίλλει από αρκετές ημέρες με 1 βαθμό υποσιτισμού έως 2 εβδομάδες με 3 βαθμούς. Προσδιορίζεται η πεπτικότητα της τροφής και η παρουσία φουσκώματος, διάρροιας ή άλλων ενδείξεων δυσπεψίας.

Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνταγογραφείται μειωμένη ποσότητα τροφής την ημέρα: με 1 βαθμό υποσιτισμού, ισούται με τα 2/3 του όγκου λόγω ηλικίας, με 2 - ½ όγκο, με 3 βαθμούς - 1/3 του ηλικιακού κανόνα του ημερήσιου όγκου.

Τα διαστήματα μεταξύ των τροφών μειώνονται, αλλά η συχνότητα των γευμάτων αυξάνεται: με 1 βαθμό υποσιτισμού έως 7 φορές την ημέρα, με 2 - έως 8 φορές, με 3 - έως 10 φορές.

1. Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται μεταβατικό. Ο σκοπός της δίαιτας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεραπείας είναι να αντισταθμίσει σταδιακά την ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, μετάλλων και βιταμινών που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της υγείας.

Χρησιμοποιούνται τακτικές για την αύξηση του όγκου μιας μερίδας τροφής και της περιεκτικότητάς της σε θερμίδες, αλλά μειώνεται ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα. Με μικρές καθημερινές προσθήκες της ποσότητας του φαγητού, ο όγκος έρχεται σταδιακά σε πλήρη ηλικία.

1. Το τρίτο στάδιο της διαιτοθεραπείας χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη διατροφή. Είναι δυνατό να αυξηθεί το φορτίο τροφής μόνο εάν αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργική ικανότητα των πεπτικών οργάνων.

Σημαντική προϋπόθεση για τη διαιτοθεραπεία είναι η χρήση εύπεπτων τροφών. Βέλτιστη διατροφήείναι το μητρικό γάλα. Σε περίπτωση απουσίας του, συνταγογραφούνται μείγματα γάλακτος, η επιλογή των οποίων γίνεται από τον γιατρό.

Με σοβαρό υποσιτισμό, όταν το παιδί δεν μπορεί να φάει μόνο του ή τα προσβεβλημένα όργανα πεπτικό σύστημαανίκανο να το χωνέψει, το μωρό συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή.

Ταυτόχρονα, όχι μόνο τα θρεπτικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως ( διάλυμα γλυκόζης, πρωτεϊνικά υδρολύματα), καθώς και διαλύματα ηλεκτρολυτών (Trisol, Disol), βιταμίνες για την αναπλήρωση των αναγκών του οργανισμού σε υγρά και τη διατήρηση του μεταβολισμού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (προκειμένου να διευκολυνθεί ο έλεγχος της διατροφής), ένα ειδικό ημερολόγιο καταγράφει την ποσότητα και την ποιότητα της τροφής που λαμβάνεται, συμπεριλαμβανομένων των μιγμάτων θρεπτικών συστατικών που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η φύση των κοπράνων και ο αριθμός των κενώσεων ανά ημέρα, ο αριθμός των ούρησης και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται παρακολουθούνται και αντικατοπτρίζονται στο ημερολόγιο.

Επαναλαμβανόμενα σε μια εβδομάδα, εξετάζεται το συμπρόγραμμα (προσδιορίζεται η παρουσία άπεπτων ινών, λιπαρών εγκλεισμάτων στα κόπρανα). Το σωματικό βάρος του παιδιού παρακολουθείται εβδομαδιαία, βάσει του οποίου ο γιατρός υπολογίζει εκ νέου την ανάγκη για θρεπτικά συστατικά.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της διαιτοθεραπείας είναι:

• βελτιωμένη κατάσταση του μωρού?
• αποκατάσταση της ελαστικότητας του δέρματος?
• φυσιολογική συναισθηματική κατάσταση του παιδιού.
• η εμφάνιση της όρεξης?
• ημερήσια αύξηση του σωματικού βάρους κατά 25-30 γρ.

Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί με τη μητέρα του. Θα παρέχει φροντίδα όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στο νοσοκομείο.

Φροντίδα

Ένα από τα συστατικά σύνθετη θεραπείαυποτροφία - γενικό μασάζ ενδυνάμωσης.

Η φροντίδα για ένα παιδί με υποσιτισμό πρέπει να παρέχει:

• άνετες συνθήκες για το μωρό στο σπίτι και στο νοσοκομείο.
• αερισμός του δωματίου τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
• η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι 24-25 C.
• καθημερινή έκθεση στον αέρα.
• διεξαγωγή ειδικών ασκήσεων για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου.
• μαθήματα μασάζ για ευεργετική επίδραση στο σώμα του μωρού.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία για τον υποσιτισμό μπορεί να περιλαμβάνει:

• ο διορισμός προβιοτικών για τη διόρθωση της ανισορροπίας της μικροχλωρίδας στο έντερο (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, γιαούρτια κ.λπ.).
• ενζυμική θεραπεία με μείωση της ικανότητας του γαστρεντερικού σωλήνα να αφομοιώσει τα τρόφιμα - τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα αντισταθμίσουν την έλλειψη πεπτικών υγρών του στομάχου, του παγκρέατος (γαστρικό υγρό, Creon, Panzinorm, Festal).
• θεραπεία βιταμινών - στην αρχή, εγχέονται φάρμακα (βιταμίνες B1, B6, C) και μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων από το στόμα.
• διεγερτική θεραπεία που βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες: Dibazol, ginseng, Pentoxifylline βελτιώνουν τη ροή του αίματος και παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς.

Εάν εντοπιστούν επιπλοκές σε ένα παιδί, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Με την αναιμία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου (Totem, Sorbifer, κ.λπ.). Σε περίπτωση δείκτη αιμοσφαιρίνης κάτω από 70 g / l, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να μεταγγιστούν.

Ο διορισμός ανοσοσφαιρίνης θα αυξήσει τις προστατευτικές ικανότητες του σώματος και θα προστατεύσει το μωρό από μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν σημεία ραχίτιδας, πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με βιταμίνη D συν UVR σε φυσικό δωμάτιο.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση του ήπιου έως μέτριου υποσιτισμού θα προσφέρει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή του μωρού. Με σοβαρό βαθμό υποσιτισμού, μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή στο 30-50% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ενδομήτριου υποσιτισμού, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα κατά την περίοδο της τεκνοποίησης:

• εξάλειψη παραγόντων δυσμενούς επίδρασης στο έμβρυο.
• τακτική παρακολούθηση μιας γυναίκας από γυναικολόγο και έγκαιρες μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου.
• σωστή διατροφή μιας εγκύου γυναίκας.
• έγκαιρη διόρθωση της παθολογίας της εγκυμοσύνης.
• αυστηρή τήρηση του σχήματος εγκυμοσύνης της ημέρας.

Για την πρόληψη του μεταγεννητικού υποσιτισμού, είναι απαραίτητο:

• τακτική παρατήρηση του παιδιού από παιδίατρο και ανθρωπομετρία.
• θηλασμός ενός μωρού?
• ισορροπημένη διατροφή μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
• σωστή και έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• εξασφάλιση της κατάλληλης φροντίδας του νεογέννητου·
• θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας του μωρού όπως συνταγογραφείται από τον παιδίατρο.

Περίληψη για γονείς

Η υποτροφία σε ένα μωρό σε νεαρή ηλικία δεν είναι απλώς μια καθυστέρηση στο σωματικό βάρος 10% ή περισσότερο. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη, την ομιλία. Ο προοδευτικός υποσιτισμός οδηγεί σε εξάντληση και αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα γεγονός εξαιρετικής σημασίας. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτό και να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις κατά την περίοδο της κύησης. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης υποσιτισμού στη μήτρα.

Μετά τη γέννηση ενός μωρού, ο θηλασμός, η σωστή φροντίδα του νεογέννητου, η τακτική παρακολούθηση των αναπτυξιακών δεικτών του μωρού (σωματική και ψυχική) θα καταστήσει δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης επίκτητου υποσιτισμού.

Σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της σοβαρής ασθένειας σε ένα παιδί, μόνο η έγκαιρη πλήρης θεραπεία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της υγείας των ψίχουλων.

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η ασιτία, ποσοτική ή ποιοτική, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στον οργανισμό. Η ποιοτική ασιτία είναι δυνατή με ακατάλληλη τεχνητή σίτιση, έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, ποσοτική - με λανθασμένο υπολογισμό του θερμιδικού περιεχομένου ή έλλειψη πόρων τροφίμων.

Η υποτροφία μπορεί να οφείλεται σε οξείες ασθένειεςή αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονώδης διαδικασία. Λανθασμένες ενέργειες των γονέων - έλλειψη σχήματος, κακή φροντίδα, ανθυγιεινές συνθήκες, έλλειψη καθαρός αέρας- οδηγούν επίσης σε αυτή την κατάσταση.

Πώς μοιάζει ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο μωρό;

Σημάδια νορμοτροφικής:

• υγιής εμφάνιση
• Το δέρμα είναι ροζ, βελούδινο, ελαστικό
• Μια ζωηρή ματιά, δραστηριότητα, μελετά τον κόσμο γύρω με ενδιαφέρον
• Τακτική αύξηση βάρους και ύψους
• Έγκαιρη πνευματική ανάπτυξη
• Ορθή λειτουργία οργάνων και συστημάτων
• Υψηλή αντοχή σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
• Σπάνια κλαίει

Στην ιατρική, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός δεν είναι πανταχού παρών:

• στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό του είναι μικρότερο από 10,
• και στις αναπτυσσόμενες χώρες - περισσότερες από 20.

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, μια τέτοια ανεπαρκής κατάσταση εμφανίζεται περίπου εξίσου στα αγόρια και στα κορίτσια. Σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού παρατηρούνται στο 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων, με ραχίτιδα στο ένα πέμπτο των παιδιών και αναιμία στο ένα δέκατο. Τα μισά από τα παιδιά με αυτή την παθολογία γεννιούνται την κρύα εποχή.

Αιτίες και εξέλιξη

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα παιδιά είναι ποικίλες. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τον ενδομήτριο υποσιτισμό είναι η τοξίκωση του πρώτου και του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Άλλες αιτίες συγγενούς υποσιτισμού είναι οι εξής:

• εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά τα 40 έτη
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, κακή διατροφή
• χρόνιες παθήσεις της μητέρας ενδοκρινικές παθολογίες, καρδιακά ελαττώματα κ.λπ.)
• χρόνιο στρες
• εργασία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβλαβής παραγωγή(θόρυβος, δόνηση, χημεία)
• παθολογία του πλακούντα (ακατάλληλη προσκόλληση, πρόωρη γήρανση, μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο και άλλες διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα)
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο κληρονομικής φύσης
• γενετικές μεταλλάξεις και ενδομήτριες ανωμαλίες

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού

Εσωτερικός- που προκαλούνται από παθολογίες του σώματος που διαταράσσουν την πρόσληψη τροφής και την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τον μεταβολισμό:

• συγγενείς δυσπλασίες
• Βλάβες του ΚΝΣ
• ανοσοανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθήσεις
• μεταβολικές διαταραχές

Στην ομάδα των ενδογενών παραγόντων αξίζει να τονίσουμε ξεχωριστά τροφική αλλεργίακαι τρεις κληρονομικές ασθένειες που εμφανίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης - ένα από κοινές αιτίεςυποσιτισμός στα παιδιά:

• κυστική ίνωση - διαταραχή των εξωτερικών αδένων έκκρισης, που επηρεάζονται από τη γαστρεντερική οδό, το αναπνευστικό σύστημα
• κοιλιοκάκη - δυσανεξία στη γλουτένη, αλλαγές στη λειτουργία των εντέρων σε ένα παιδί ξεκινούν από τη στιγμή που εισάγονται στη διατροφή τροφές που περιέχουν γλουτένη - πλιγούρι κριθαριού, σιμιγδάλι, χυλός σίτου, πλιγούρι σίκαλης, πλιγούρι βρώμης
• ανεπάρκεια λακτάσης - η πεπτικότητα του γάλακτος είναι μειωμένη (έλλειψη λακτάσης).

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλεί υποσιτισμό δύο φορές συχνότερα από τις διατροφικές ελλείψεις. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της καρέκλας: γίνεται άφθονη, υδαρής, συχνή, αφρώδης.

Εξωτερικός- λόγω λανθασμένων ενεργειών των γονέων και δυσμενούς περιβάλλοντος:

Όλοι οι εξωγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσιτισμού προκαλούν στρες στο παιδί. Έχει αποδειχθεί ότι το ελαφρύ στρες αυξάνει την ανάγκη για ενέργεια κατά 20%, και για πρωτεΐνη - κατά 50-80%, μέτριο - κατά 20-40% και 100-150%, ισχυρό - κατά 40-70 και 150-200% , αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Σημεία και συμπτώματα ενδομήτριου υποσιτισμού σε ένα παιδί:

• σωματικό βάρος κάτω από τον κανόνα κατά 15% ή περισσότερο (δείτε παρακάτω τον πίνακα της εξάρτησης του βάρους από το ύψος του παιδιού)
• η ανάπτυξη είναι μικρότερη κατά 2-4 cm
• το παιδί είναι ληθαργικό, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός
• τα συγγενή αντανακλαστικά είναι αδύναμα
• η θερμορύθμιση είναι μειωμένη - το παιδί παγώνει ή υπερθερμαίνεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά από το κανονικό
• στο μέλλον, το αρχικό βάρος αποκαθίσταται σιγά σιγά
• η ομφαλική πληγή δεν επουλώνεται καλά

Ο επίκτητος υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από κοινά χαρακτηριστικά με τη μορφή κλινικών συνδρόμων.

• Ανεπαρκές πάχος: το παιδί είναι λεπτό, αλλά οι αναλογίες του σώματος δεν παραβιάζονται.
• Τροφικές διαταραχές (υποσιτισμός των ιστών του σώματος): η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι λεπτή (πρώτα στην κοιλιά, μετά στα άκρα, σε σοβαρές περιπτώσεις και στο πρόσωπο), το βάρος είναι ανεπαρκές, οι αναλογίες του σώματος διαταράσσονται, το δέρμα ξηρό. η ελαστικότητα μειώνεται.
• Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: καταθλιπτική διάθεση, μειωμένος μυϊκός τόνος, εξασθενημένα αντανακλαστικά, η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί και σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζονται ακόμη και οι επίκτητες δεξιότητες.
• Μειωμένη αντίληψη της τροφής: η όρεξη επιδεινώνεται μέχρι την πλήρη απουσία της, εμφανίζονται συχνές αναγωγές, έμετοι, διαταραχές των κοπράνων, αναστέλλεται η έκκριση πεπτικών ενζύμων.
• Μειωμένη ανοσία: το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, αναπτύσσονται χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πιθανώς τοξικές και βακτηριακές βλάβες στο αίμα, το σώμα πάσχει από γενική δυσβακτηρίωση.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία 1ου βαθμού μερικές φορές πρακτικά δεν είναι αισθητή. Μόνο ένας προσεκτικός γιατρός κατά την εξέταση μπορεί να το αναγνωρίσει, και ακόμη και τότε θα το κάνει πρώτος διαφορική διάγνωσηκαι μάθετε αν το έλλειμμα σωματικού βάρους 11-20% δεν είναι χαρακτηριστικό της σωματικής διάπλασης του παιδιού. Τα αδύνατα και ψηλά παιδιά είναι συνήθως έτσι λόγω κληρονομικών χαρακτηριστικών. Επομένως, μια νέα μητέρα δεν πρέπει να φοβάται αν το δραστήριο, χαρούμενο, καλοθρεμένο παιδί της δεν είναι τόσο παχουλό όσο τα άλλα παιδιά.

Η υποτροφία 1ου βαθμού στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, άγχος, διαταραχή ύπνου. Η επιφάνεια του δέρματος πρακτικά δεν αλλάζει, αλλά η ελαστικότητά του μειώνεται, η εμφάνιση μπορεί να είναι χλωμή. Το παιδί φαίνεται αδύνατο μόνο στην κοιλιά. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Μερικές φορές παρουσιάζουν σημάδια ραχίτιδας, αναιμίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που τρέφονται καλά. Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι ασήμαντες: τάση για δυσκοιλιότητα ή το αντίστροφο.

Η υποτροφία 2ου βαθμού στα παιδιά εκδηλώνεται με έλλειμμα μάζας 20-30% και καθυστέρηση ανάπτυξης (περίπου 2-4 cm). Η μαμά μπορεί να βρει κρύα χέρια και πόδια σε ένα παιδί, μπορεί συχνά να φτύσει, να αρνηθεί να φάει, να είναι λήθαργος, αδρανής, λυπημένος. Τέτοια παιδιά υστερούν στη νοητική και κινητική ανάπτυξη, κοιμούνται άσχημα. Το δέρμα τους είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο, εύκολα διπλωμένο, ανελαστικό. Το παιδί φαίνεται αδύνατο στην κοιλιά και στα άκρα και τα περιγράμματα των πλευρών είναι ορατά. Τα κόπρανα παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις από δυσκοιλιότητα έως διάρροια. Αυτά τα παιδιά αρρωσταίνουν κάθε τρίμηνο.

Μερικές φορές οι γιατροί βλέπουν τον υποσιτισμό ακόμη και σε υγιές παιδίπου φαίνεται πολύ αδύνατη. Αλλά αν η ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, είναι δραστήριος, κινητός και χαρούμενος, τότε η έλλειψη υποδόριου λίπους εξηγείται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την υψηλή κινητικότητα του μωρού.

Με υποτροφία 3ου βαθμού, η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι 7-10 cm, το έλλειμμα βάρους είναι ≥ 30%. Το παιδί είναι νυσταγμένο, αδιάφορο, δακρυσμένο, οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν χάνονται. Υποδόριο λίποςλεπτό παντού, χλωμό γκρι, ξηρό δέρμα σφιχτό γύρω από τα κόκαλα του μωρού. Υπάρχει μυϊκή ατροφία, κρύα άκρα. Μάτια και χείλη ξηρά, ρωγμές γύρω από το στόμα. Ένα παιδί έχει συχνά μια χρόνια λοίμωξη με τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Διαφορική Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει εάν ο υποσιτισμός είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στο έργο του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της παθολογίας που οδήγησε σε υποσιτισμό: συγγενείς δυσπλασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ενδοκρινικού συστήματος, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώξεις.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του υποσιτισμού στα παιδιά είναι οι εξής:

• Προσδιορισμός της αιτίας του υποσιτισμού, η εξάλειψή του
• Σωστή φροντίδα: καθημερινή ρουτίνα, βόλτες (3 ώρες την ημέρα, αν είναι έξω ≥5˚), γυμναστική και επαγγελματικό μασάζ, μπάνιο σε ζεστά μπάνια (38 μοίρες) το βράδυ
• Οργάνωση σωστής διατροφής, ισορροπημένης σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και βιταμίνες και μικροστοιχεία (διαιτοθεραπεία)
• Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία του συγγενούς υποσιτισμού συνίσταται στη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος στο παιδί και στην καθιέρωση του θηλασμού.

Διατροφή για παιδιά με υποσιτισμό

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδιο 1 - η λεγόμενη "αναζωογόνηση" της δίαιτας	χρησιμοποιούν δηλαδή τροφές που προορίζονται για μικρότερα παιδιά. Το παιδί τρέφεται συχνά (έως 10 φορές την ημέρα), ο υπολογισμός της δίαιτας πραγματοποιείται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος και τηρείται ημερολόγιο για την παρακολούθηση της αφομοίωσης της τροφής. Το στάδιο διαρκεί 2-14 ημέρες (ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού).
Στάδιο 2 - μεταβατικό	Στη δίαιτα προστίθενται φαρμακευτικά μείγματα, η διατροφή βελτιστοποιείται σε ένα κατά προσέγγιση κανόνα (ανάλογα με το βάρος που πρέπει να έχει το παιδί).
Στάδιο 3 - μια περίοδος ενισχυμένης διατροφής	Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται σε 200 χιλιοθερμίδες την ημέρα (με ρυθμό 110-115). Χρησιμοποιήστε ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Με την κοιλιοκάκη, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται, τα λίπη είναι περιορισμένα, το φαγόπυρο, το ρύζι και το καλαμπόκι συνιστώνται για διατροφή. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το γάλα και τα πιάτα που παρασκευάζονται με γάλα αφαιρούνται από τα προϊόντα. Αντίθετα, χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μείγματα σόγιας. Με την κυστική ίνωση - μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τα τρόφιμα πρέπει να αλατίζονται.

Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

• Θεραπεία υποκατάστασης με παγκρεατικά ένζυμα. φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση γαστρικών ενζύμων
• Η χρήση ανοσοτροποποιητών
• Θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης
• βιταμινοθεραπεία
• Συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση μεμονωμένων διαταραχών (ανεπάρκεια σιδήρου, ευερεθιστότητα, διεγερτικά φάρμακα)
• Σε σοβαρές μορφές υποσιτισμού - αναβολικά φάρμακα- φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό δομικής πρωτεΐνης στο σώμα για τους μύες, τα εσωτερικά όργανα.

Η θεραπεία του υποσιτισμού απαιτεί ατομική προσέγγιση. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι τα παιδιά θηλάζονται, δεν αντιμετωπίζονται. Οι εμβολιασμοί για υποτροφία 1ου βαθμού διενεργούνται σύμφωνα με γενικό πρόγραμμα, με υποσιτισμό 2 και 3 βαθμών - μεμονωμένα.

Μελέτη των αιτιών και των συμπτωμάτων του υποσιτισμού στα παιδιά

Σε ένα από τα σωματικά νοσοκομεία, αναλύθηκαν 40 περιστατικά παιδιών που είχαν διαγνωστεί με υπερτροφία (19 αγόρια και 21 κορίτσια ηλικίας 1-3 ετών). Τα συμπεράσματα προέκυψαν ως αποτέλεσμα της ανάλυσης ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων: τις περισσότερες φορές, παιδιά με υποσιτισμό γεννήθηκαν από εγκυμοσύνη που προχωρούσε με παθολογίες, με κληρονομικότητα για παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλεργικές ασθένειεςμε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Συνήθεις αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:	37% - σύνδρομο δυσαπορρόφησης - κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφικές αλλεργίες 22% - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος 12% - υποσιτισμός
Κατά σοβαρότητα:	1 βαθμός - 43% 2 βαθμοί - 45% 3 βαθμοί - 12%
Σχετική παθολογία:	20% - ραχίτιδα σε 8 παιδιά 10% - αναιμία σε 5 παιδιά 20% - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού:	δυστροφικές αλλαγές σε δόντια, γλώσσα, βλεννογόνους, δέρμα, νύχια Το 40% έχει ασταθή κόπρανα, ακαθαρσίες άπεπτης τροφής
Εργαστηριακά δεδομένα:	50% των παιδιών - απόλυτη λεμφοκυτταροπενία Η συνολική πρωτεΐνη στο 100% των εξεταζόμενων παιδιών είναι φυσιολογική αποτελέσματα κοπρολογικής εξέτασης: 52% - δημιουργόρροια - παραβιάσεις των διαδικασιών πέψης στο στομάχι 30% - αμυλόρροια - στα έντερα 42% - παραβίαση της έκκρισης χολής (λιπαρά οξέα) σε παιδιά με κυστική ίνωση - ουδέτερο λίπος

Πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Η πρόληψη τόσο του ενδομήτριου όσο και του επίκτητου υποσιτισμού ξεκινά με τον αγώνα για την υγεία της γυναίκας και για τη διατήρηση του μακροχρόνιου θηλασμού.

Οι παρακάτω τομείς πρόληψης είναι η παρακολούθηση των κύριων ανθρωπομετρικών δεικτών (ύψος, βάρος), η παρακολούθηση της διατροφής των παιδιών.

Σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών Παιδική ηλικία, συγγενής και κληρονομικές παθολογίες, σωστή φροντίδα του παιδιού, πρόληψη της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη υποσιτισμού.

Θα πρέπει να θυμόμαστε:

• Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη και αναντικατάστατη τροφή για ένα μωρό έως ενός έτους.
• Στους 6 μήνες, το μενού πρέπει να επεκταθεί με φυτικές τροφές (δείτε πώς να εισάγετε σωστά τα συμπληρωματικά τρόφιμα σε ένα παιδί). Επίσης, μην μεταφέρετε το παιδί σε τροφή ενηλίκων πολύ νωρίς. Ο απογαλακτισμός από το θηλασμό του παιδιού έως και 6 μηνών είναι έγκλημα κατά του μωρού, εάν υπάρχουν προβλήματα με τη γαλουχία, το παιδί δεν έχει αρκετό γάλα, πρέπει πρώτα να το εφαρμόσετε στο στήθος και μόνο στη συνέχεια να το συμπληρώσετε.
• Η διαφορετικότητα στα τρόφιμα δεν είναι ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙχυλός και ζυμαρικά όλη την ημέρα. Μια πλήρης δίαιτα συνίσταται σε έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών (ζωικών, φυτικών), υδατανθράκων (σύνθετων και απλών), λιπών (ζωικών και φυτικών), δηλαδή λαχανικά, φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
• Όσο για το κρέας - μετά από ένα χρόνο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή του παιδιού - αυτό είναι ένα απαραίτητο προϊόν, δεν μπορεί να γίνει λόγος για χορτοφαγία, μόνο το κρέας περιέχει τις απαραίτητες για την ανάπτυξη ενώσεις, δεν παράγονται στο σώμα σε ποσότητα που χρειάζεται για πλήρης ανάπτυξηκαι υγεία.
• Σπουδαίος!!! Δεν υπάρχουν χρηματοκιβώτια φάρμακα«απλώς» για να μειώσει ή να αυξήσει την όρεξη ενός παιδιού.

Πίνακας εξάρτησης βάρους από ύψος σε παιδιά κάτω των 4 ετών

Οι πολύ έντονες αποκλίσεις στο βάρος του παιδιού δεν οφείλονται σε μειωμένη όρεξη ή σε ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος - αυτό οφείλεται συνήθως σε μια μη αναγνωρισμένη ασθένεια ή σε έλλειψη καλής διατροφής στο παιδί. Μια μονότονη διατροφή, διατροφή που δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία - οδηγεί σε επώδυνη έλλειψη σωματικού βάρους. Το βάρος του παιδιού πρέπει να ελέγχεται όχι τόσο από την ηλικία όσο από την ανάπτυξη του μωρού. Ακολουθεί ένας πίνακας της εξάρτησης του ύψους και του βάρους του μωρού (κορίτσια και αγόρια) από τη γέννηση έως τα 4 έτη:

• Κανόναςείναι το διάστημα μεταξύ ΠΡΑΣΙΝΟΣκαι ΜΠΛΕτιμή βάρους (25-75 εκατοστά).
• Απώλεια βάρους- μεταξύ ΚΙΤΡΙΝΟΣκαι ΠΡΑΣΙΝΟΣαριθμός (10-25 εκατοστά), ωστόσο, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μια ελαφρά τάση μείωσης του σωματικού βάρους σε σχέση με το ύψος.
• Αύξηση βάρους- μεταξύ ΜΠΛΕκαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός (75-90 εκατοστά) είναι και φυσιολογικός και υποδηλώνει τάση αύξησης βάρους.
• Αυξημένο ή μειωμένο σωματικό βάρος- μεταξύ ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟκαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός υποδηλώνει τόσο χαμηλό σωματικό βάρος (3-10ο εκατοστημόριο) όσο και αυξημένο (90-97ο εκατοστό). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία της νόσου όσο και τα χαρακτηριστικά του παιδιού. Τέτοιοι δείκτες απαιτούν ενδελεχή διάγνωση του παιδιού.
• Επώδυνη απώλεια ή αύξηση βάρους- ανά ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟσύνορο (>97 ή<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Δύσκολα θεωρείται σπάνιο σήμερα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από χρόνιες διατροφικές διαταραχές, στις οποίες το βάρος του μωρού υστερεί σε σχέση με τον κανόνα περισσότερο από 10%. Η υποτροφία μπορεί να είναι τόσο ενδομήτρια όσο και να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ποια είναι λοιπόν τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας;

Αιτίες ενδομήτριου υποσιτισμού σε παιδί

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παραβίαση της κανονικής διατροφής εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια του εμβρύου. Ένα τέτοιο παιδί γεννιέται ήδη με εμφανή συμπτώματα - ζυγίζει πολύ λιγότερο από το κανονικό. Τα άρρωστα παιδιά είναι αδύναμα με ελάχιστα ανεπτυγμένο λιπώδες στρώμα και ξεφλουδισμένο δέρμα.

Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η διατροφή της μητέρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου και αξίζει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ποσότητα, αλλά και η ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να είναι ποικίλη και να περιέχει τις κύριες ομάδες θρεπτικών συστατικών.

Από την άλλη πλευρά, ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στον πλακούντα. Να περιλαμβάνει ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, πρώιμη και όψιμη σοβαρή τοξίκωση. Μερικές φορές οι λόγοι βρίσκονται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης υποσιτισμού αυξάνεται με το συνεχές στρες.

Αιτίες υποσιτισμού σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Συχνά τα παιδιά γεννιούνται αρκετά υγιή, αλλά τις επόμενες εβδομάδες μπορείτε να παρατηρήσετε μια απότομη απώλεια βάρους. Αρκετά συχνά, ο υποσιτισμός στα βρέφη συνδέεται με τον υποσιτισμό. Για παράδειγμα, μια ανεπάρκεια στον υποδόριο ιστό είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα πολύ λίγου μητρικού γάλακτος (ή φόρμουλας). Μην ξεχνάτε ότι μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει επίσης να τρώει σωστά, καθώς από αυτό εξαρτάται η ποιότητα και ο κορεσμός του γάλακτος.

Από την άλλη πλευρά, η αιτία του υποσιτισμού μπορεί να είναι μια διαταραχή στο πεπτικό σύστημα. Οι εντερικές λοιμώξεις, η δυσβακτηρίωση και ορισμένες άλλες ασθένειες συνοδεύονται συχνά από έμετο και διάρροια, γεγονός που, κατά συνέπεια, δημιουργεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν βλάβη στο νευρικό σύστημα ή τον καρδιακό μυ, καθώς και τραύμα ή συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες στη δομή της στοματικής κοιλότητας, καθώς αυτό εμποδίζει το παιδί να τρώει κανονικά.

Συμπτώματα και μορφές υποσιτισμού σε ένα παιδί

Φυσικά, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητά της.

• Η υποτροφία 1ου βαθμού στα παιδιά συνοδεύεται από υστέρηση στην αύξηση βάρους κατά περίπου 10-15%. Η ποσότητα του λιπώδους υποδόριου ιστού μειώνεται κυρίως στους γοφούς και την κοιλιά.
• Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μείωση του στρώματος του υποδόριου λίπους όχι μόνο στον κορμό, αλλά και στα άκρα. Η καθυστέρηση στη μάζα σε αυτή την περίπτωση είναι 15-30%.
• Εάν το σωματικό βάρος του μωρού είναι περισσότερο από 30% κάτω από το κανονικό, τότε οι γιατροί μιλούν για τον τρίτο, σοβαρό βαθμό υποσιτισμού. Το στρώμα λίπους εξαφανίζεται στον κορμό, στα άκρα και στο πρόσωπο.

Θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά

Φυσικά, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποια είναι η αιτία μιας τέτοιας διατροφικής διαταραχής. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου ο υποσιτισμός είναι αποτέλεσμα ορισμένων δυσπλασιών, μολυσματικών ή χρόνιων ασθενειών. Εάν οι λόγοι έγκεινται στον υποσιτισμό, τότε πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή του μωρού ή της θηλάζουσας μητέρας. Αλλά η δίαιτα πρέπει να συντάσσεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό - μια επιπλέον ποσότητα τροφής θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά. Η πρόσθετη πρόσληψη συμπλεγμάτων μετάλλων-βιταμινών, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις θα επηρεάσουν θετικά την κατάσταση του παιδιού.

Η υποτροφία στα παιδιά είναι μια παθολογική παραβίαση της αύξησης βάρους, η οποία επηρεάζει τη συνολική ανάπτυξη (σωματική και ψυχολογική). Παρατηρείται επίσης μείωση της διογκώσεως του δέρματος και επιβράδυνση της ανάπτυξης. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Αιτιολογία

Η υποτροφία στα μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ασθένειες ή να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• μη ισορροπημένη διατροφή?
• υποσιτισμός ή υπερβολική σίτιση ενός παιδιού.
• ακατάλληλα επιλεγμένα μείγματα.
• ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες.
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• κληρονομικές παθολογίες?
• διαταραχές στην πεπτική οδό - ατελής απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
• γενετική προδιάθεση του εμβρύου.

Η υποτροφία σε νεαρή ηλικία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα παιδί όταν τρώει παιδική τροφή κακής ποιότητας. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο υποσιτισμός στα νεογνά μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με τεχνητό όσο και με θηλασμό. Γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό η ίδια η μητέρα να τρέφεται σωστά και γενικά να φροντίζει καλά την υγεία της.

Υπάρχουν επίσης περιγεννητικοί αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη εμβρυϊκής υποτροφίας:

• υποσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ενδομήτριος υποσιτισμός).
• χρόνιες ασθένειες της μητέρας τόσο πριν από την εγκυμοσύνη όσο και κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.
• κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα?
• συχνό στρες, νευρική καταπόνηση.

Στην ίδια υποομάδα, μπορείτε να προσθέσετε χαρακτηριστικά της σύστασης της ίδιας της μητέρας. Εάν το βάρος μιας εγκύου γυναίκας δεν υπερβαίνει τα 45 κιλά και το ύψος δεν υπερβαίνει τα 150 cm, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εμβρυϊκού υποσιτισμού.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της εμβρυϊκής υποτροφίας εκδηλώνεται με τη μορφή δυσλειτουργίας πολλών συστημάτων ταυτόχρονα. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζονται συμπτώματα στο γαστρεντερικό σωλήνα:

• φούσκωμα?
• άρνηση για φαγητό, κακή όρεξη.
• ναυτία και έμετος;
• δραστική απώλεια βάρους.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κακός ύπνος?
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• ξαφνικές εναλλαγές διάθεσης σε ένα παιδί.
• συναισθηματικό ασταθές υπόβαθρο.

Επίσης, στο πλαίσιο μιας τέτοιας κλινικής εικόνας σε μικρά παιδιά, οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται απότομα. Επομένως, ένα παιδί έως ενός έτους γίνεται εύκολα ευάλωτο σε οποιεσδήποτε λοιμώξεις και ιογενείς παθολογικές διεργασίες.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν τέτοιοι τύποι υποσιτισμού:

• ενδομήτρια (περιγεννητική ή συγγενής μορφή).
• μεταγεννητική (επίκτητη μορφή)?
• μικτού τύπου.

Σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης, ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες μορφές:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς.

Η υποτροφία του εμβρύου 1ου βαθμού δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση από το απαιτούμενο βάρος δεν είναι μεγαλύτερη από 10-15% ακόμη και με φυσιολογική ανάπτυξη για αυτήν την ηλικία.

Ο δεύτερος βαθμός σημαίνει απόκλιση στη μάζα έως και 30% και καθυστέρηση στην ανάπτυξη 3–5 cm.

Με τον υποσιτισμό του τρίτου βαθμού, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στο βάρος - από 30% ή περισσότερο, σημαντική υστέρηση στην ανάπτυξη. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, ο υποσιτισμός σε ένα παιδί μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ασθένειες. Οι πιο συχνές παθήσεις είναι:

Όπως δείχνει η πρακτική, ο υποσιτισμός του εμβρύου στο τρίτο στάδιο σχεδόν πάντα οδηγεί στην ανάπτυξη ραχίτιδας.

Διαγνωστικά

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υποβληθεί σε έγκαιρη εξέταση, τότε η εμβρυϊκή υποτροφία θα ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Εάν υπάρχει υποψία τέτοιας παθολογίας, η έγκυος στέλνεται για υπερηχογραφική εξέταση και γίνεται έλεγχος.

Όσο για τα ήδη νεογέννητα παιδιά ή τα νήπια, παθολογικές αποκλίσεις στην ανάπτυξη θα είναι σίγουρα αισθητές από έναν παιδίατρο κατά την εξέταση.

Τα διαγνωστικά μέτρα για υποψία υποσιτισμού σε ένα παιδί περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• μέτρηση της περιφέρειας του κεφαλιού, της κοιλιάς.
• μέτρηση του πάχους του δέρματος και του λίπους.

Είναι επίσης υποχρεωτική η διαβούλευση με ειδικούς γιατρούς άλλων προφίλ:

• γενεσιολόγος;
• καρδιολόγος?
• νευρολόγος;
• ενδοκρινολόγος.

Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, μπορεί να χρειαστούν όργανα διάγνωσης:

• συμπρόγραμμα.

Μόνο με βάση τις εξετάσεις που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί τελικά να καθορίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία θεραπείας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Εάν μιλάμε για ενδομήτριο υποσιτισμό (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), τότε η θεραπεία απευθύνεται κυρίως στην ίδια τη μέλλουσα μητέρα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ισορροπημένη διατροφή;
• λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη της παθολογίας.
• λήψη ενζύμων για τη βελτίωση της πέψης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η παθολογία εντοπιστεί στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Η θεραπεία των παιδιών (νεογέννητα και έως ενός έτους) πραγματοποιείται επίσης σε νοσοκομείο. Για να μην αναπτύξει το παιδί μυϊκή υποτροφία, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• τρόφιμα σύμφωνα με μια ειδική δίαιτα.
• λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών.
• μαθήματα ειδικού μασάζ και θεραπείας άσκησης.
• βιολογικά πρόσθετα.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό πώς θα φροντίζεται το παιδί. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, ο υποσιτισμός στα παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνότερα σε κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες.

Διατροφή

Η δίαιτα συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

• στον πρώτο βαθμό - γεύματα τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα.
• στον δεύτερο βαθμό - 8 φορές την ημέρα.
• στο τρίτο - 10 φορές την ημέρα.

Όσον αφορά τη λίστα των προϊόντων, επιλέγονται με βάση το τι μπορεί να αφομοιώσει το πεπτικό σύστημα του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό για μια μέλλουσα μητέρα να τρώει πλήρως και έγκαιρα, καθώς η υγεία του μωρού εξαρτάται από αυτό. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

Σήμερα, η καλύτερη πρόληψη του υποσιτισμού στα νεογνά είναι ο προσεκτικός προγραμματισμός της εγκυμοσύνης.

Για τα νεογνά, τα προληπτικά μέτρα είναι τα εξής:

• η διατροφή του μωρού πρέπει να είναι πλήρης και μόνο της καλύτερης ποιότητας.
• Η αύξηση βάρους και η αύξηση του ύψους πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.
• το παιδί πρέπει να εξεταστεί έγκαιρα από παιδίατρο.
• Τα συμπληρωματικά τρόφιμα θα πρέπει να εισάγονται σταδιακά ξεκινώντας με μικρές δόσεις.
• τα τρόφιμα πρέπει να έχουν όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα.

Με τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Η καθυστέρηση, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο ενός παιδιού.

Πρόβλεψη

Η υποτροφία σε ένα παιδί στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές. Όσον αφορά την παθολογική διαδικασία στο τρίτο στάδιο ανάπτυξης, μια θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 30-50% όλων των περιπτώσεων.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε πολλούς λόγους που σχετίζονται με διαφορετικές περιόδους της ζωής ενός παιδιού:

Ενδομήτριοι παράγοντες

• διατροφική ανεπάρκεια της μέλλουσας μητέρας.
• ασθένειες και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• άγχος, επικίνδυνες συνήθειες, ανθυγιεινός τρόπος ζωής.
• η ατομική δομή του σώματος της μητέρας (βάρος μικρότερο από 45 kg, ύψος μικρότερο από 150 cm).
• ενδομήτριες λοιμώξεις.

Ενδογενείς παράγοντες

• συγγενείς δυσπλασίες του παιδιού.
• δυσαπορρόφηση ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού.
• ανοσοανεπάρκεια, μεταβολικά προβλήματα.

Εξωγενείς παράγοντες

• υποσιτισμός - ασυμφωνία μεταξύ του όγκου τροφής για την ηλικία του παιδιού, κακή ποιότητα τροφής, ανισορροπία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• ασθένειες και λοιμώξεις που μεταδίδονται στο παιδί στη μήτρα.
• δηλητηρίαση με φάρμακα, τρόφιμα, περίσσεια βιταμινών Α και D.
• λάθη στην προετοιμασία του ημερήσιου σχήματος και στη φροντίδα του παιδιού.

Συμπτώματα

Με τον υποσιτισμό, ένα παιδί έχει τέσσερα κύρια σύνδρομα:

• διατροφικά προβλήματα (απώλεια βάρους, η ανάπτυξη μπορεί να επιβραδυνθεί).
• αποτυχίες στη διαδικασία πέψης και αφομοίωσης των τροφίμων (έμετος, διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης, χαμηλή πεπτικότητα των τροφίμων).
• παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (διαταραχές ύπνου, προβλήματα με τον μυϊκό τόνο).
• υψηλή ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.

Τα συμπτώματα του υποσιτισμού εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου:

Το έλλειμμα ελαφρού βάρους δεν υπερβαίνει το 10-20%.

• Η ανάπτυξη είναι φυσιολογική.
• πρακτικά δεν υπάρχει υποδόριο λίπος στην κοιλιά.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• το δέρμα είναι λιγότερο ελαστικό, έχει μια χλωμή απόχρωση.
• ελαφρές διαταραχές στην όρεξη.
• αρχικές διαταραχές ύπνου.

Μέσο - έλλειμμα σωματικού βάρους 20-30%.

• Η ανάπτυξη υπολείπεται του κανόνα κατά 2-4 cm.
• οι εναποθέσεις λίπους απουσιάζουν στην κοιλιά, τα χέρια, τα πόδια.
• πολύ χλωμό, ξηρό, πλαδαρό δέρμα.
• σοβαρά προβλήματα με την όρεξη, που συνοδεύονται από έμετο, ναυτία, παλινδρόμηση.
• μειωμένος μυϊκός τόνος, αλλαγή στην οσμή, το χρώμα, τη συνοχή των κοπράνων.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση);
• ταχύπνοια (ταχεία αναπνοή), ραχίτιδα.
• κρύα χέρια και πόδια?
• αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού (λήθαργος, απάθεια, ερεθισμός).
• παρατεταμένες και συχνές ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Το σοβαρό έλλειμμα βάρους υπερβαίνει το 30%.

• καθυστέρηση στην ανάπτυξη της τάξης των 7-10 cm.
• δεν υπάρχει στρώμα λίπους στο σώμα.
• ξηρό, χλωμό, θαμπό, άψυχο δέρμα.
• ραγισμένα χείλη και γωνίες του στόματος.
• συνεχώς κρύα άκρα?
• μειωμένη θερμοκρασία σώματος, έλλειψη όρεξης, έμετος, συχνά επεισόδια παλινδρόμησης.
• αίσθημα δίψας?
• διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, πολύ υγρά κόπρανα).
• ανασυρμένη ή έντονα διογκωμένη κοιλιά.
• σπάνια ούρηση?
• βυθισμένα μάτια και fontanel?
• Έντονη ραχίτιδα?
• σοβαρά εξασθενημένη ανοσία, επίμονες μολυσματικές ασθένειες.
• αποκλίσεις στη συμπεριφορά (υπνηλία, έλλειψη ανταπόκρισης σε ένα ερέθισμα, απώλεια επίκτητων δεξιοτήτων).
• ακανόνιστη, ρηχή αναπνοή.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός.

Διάγνωση υποσιτισμού σε παιδί

Με την ανάπτυξη της υποτροφίας του μωρού στη μήτρα, η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Μετά τη γέννηση, ανακαλύπτεται από παιδίατρο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης: γίνονται μετρήσεις βάρους, ύψους, περιφέρειας κεφαλιού, στήθους, ώμων, κοιλιάς, γοφών και αξιολογείται η επάρκεια του λίπους. Εάν υπάρχει υποψία υποσιτισμού, το παιδί στέλνεται σε ραντεβού με νευρολόγο, καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, λοιμωξιολόγο, γενετική.

Τα διαγνωστικά μέτρα για αυτή την παθολογία στα παιδιά περιλαμβάνουν διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα κοιλίας, ΗΚΓ, EchoCG, ΗΕΓ, ανάλυση συμπρογράμματος και κοπράνων για την παρουσία δυσβακτηρίωσης, εξετάσεις αίματος και άλλες.

Επιπλοκές

Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας του υποσιτισμού έχει θετική έκβαση για το παιδί. Με σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, η βρεφική θνησιμότητα είναι περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές της νόσου προκαλούνται από την αποδυνάμωση του σώματος του παιδιού και την υψηλή ευαισθησία σε διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής φύσης: πνευμονία, μέση ωτίτιδα, γρίπη, σηψαιμία, ραχίτιδα, προβλήματα διανοητικής ανάπτυξης και άλλα.

Θεραπευτική αγωγή

Τι μπορείς να κάνεις

Η υποτροφία απαιτεί τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, ακολουθούμενη από αύξηση των όγκων τροφής στα πρότυπα ηλικίας. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, αλλά στις πρώιμες μορφές της νόσου, οι γονείς μπορούν να ταΐσουν το παιδί στο σπίτι. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε την καθημερινή ρουτίνα, να οργανώνετε την κατάλληλη φροντίδα για το παιδί.

Τι κάνει ένας γιατρός

Ο παιδικός υποσιτισμός ήπιου βαθμού επιδέχεται εξωνοσοκομειακή θεραπεία, άλλες παραλλαγές της νόσου απαιτούν τοποθέτηση σε νοσοκομείο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν τον υποσιτισμό του παιδιού, η τήρηση της δίαιτας, η καθιέρωση ποιοτικής φροντίδας και η διόρθωση πεπτικών προβλημάτων.

Κατά την ανάπτυξη μιας δίαιτας, ο γιατρός πρώτα από όλα διευκρινίζει την τροφική ανοχή και στη συνέχεια αυξάνει συστηματικά τις μερίδες και την περιεκτικότητά τους σε θερμίδες σε κανονικές ημερήσιες τιμές ανάλογα με την ηλικία. Η κύρια αρχή της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό σε ένα παιδί είναι τα συχνά, κλασματικά γεύματα.

Για πιο άνετη πέψη των τροφών, μπορούν να συνταγογραφηθούν στο παιδί ένζυμα, βιταμίνες, καθώς και προσαρμογόνα και αναβολικές ορμόνες. Σε σοβαρή μορφή της νόσου, χορηγούνται στα παιδιά ειδικά ιατρικά διαλύματα ενδοφλεβίως.

Σε συνδυασμό με άλλες δραστηριότητες, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να είναι χρήσιμα.

Πρόληψη

Για λόγους πρόληψης του υποσιτισμού, το παιδί θα πρέπει να εξετάζεται από παιδίατρο κάθε εβδομάδα. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας και προσαρμόζει τη διατροφή. Μπορείτε να αποτρέψετε τον υποσιτισμό στην παιδική ηλικία με τη βοήθεια απλών μέτρων:

• θεραπεία ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• άνετη καθημερινή ρουτίνα και φαγητό.
• σωστή διατροφή, έλεγχος αύξησης βάρους και ανάπτυξης.
• έγκαιρη θεραπεία άλλων ασθενειών ·
• είναι επιθυμητό να αποφευχθούν αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την ευημερία του παιδιού.

Άρθρα για το θέμα

Στο άρθρο θα διαβάσετε τα πάντα για τις μεθόδους θεραπείας μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο υποσιτισμός στα παιδιά. Προσδιορίστε ποιες πρέπει να είναι οι αποτελεσματικές πρώτες βοήθειες. Πώς να θεραπεύσετε: επιλέξτε φάρμακα ή λαϊκές μεθόδους;

Θα μάθετε επίσης πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η μη έγκαιρη θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά και γιατί είναι τόσο σημαντικό να αποφευχθούν οι συνέπειες. Όλα για το πώς να αποτρέψετε τον υποσιτισμό στα παιδιά και να αποτρέψετε τις επιπλοκές.

Και οι φροντισμένοι γονείς θα βρουν στις σελίδες της υπηρεσίας πλήρεις πληροφορίες για τα συμπτώματα του υποσιτισμού στα παιδιά. Πώς διαφέρουν τα σημάδια της νόσου σε παιδιά 1,2 και 3 ετών από τις εκδηλώσεις της νόσου σε παιδιά 4, 5, 6 και 7 ετών; Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του υποσιτισμού στα παιδιά;

Φροντίστε την υγεία των αγαπημένων σας και να είστε σε καλή κατάσταση!