Παιδί με σχιστό χείλος. Σχιστό χείλος: ταξινόμηση του ελαττώματος και μέθοδοι εξάλειψής του. Τρόποι διόρθωσης της σχισμής

Μια από τις πιο σημαντικές περιόδους στη ζωή μιας γυναίκας και του μωρού της. Ωστόσο Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι σε θέση να παρακολουθεί όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στο στομάχι μιας μελλοντικής μητέρας.Και μερικές φορές αφού αποδειχθεί ότι η κατάσταση των ψίχουλων απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Μία από αυτές τις διαταραχές υγείας είναι η σχισμή των χειλιών. Οι αιτίες, η θεραπεία και η πρόληψη περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Ποικιλίες παθολογίας

Η σχισμή του χείλους είναι μια συγγενής δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από μη ενωμένη μπλουζαστόμα. Η σχισμή μπορεί να είναι μερική ή βαθιά, αγγίζοντας την υπερώα και τη μύτη. Οι γιατροί προσδιορίζουν την παρουσία της νόσου αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η παθολογία είναι ήπια και παίρνει τη μορφή μιας μικρής τρύπας στο χείλος.

Ένα σχιστό χείλος εμφανίζεται συνήθως στην αριστερή πλευρά του προσώπου. Πολύ συχνά, η σχισμή εκτείνεται από το χείλος μέχρι την ίδια τη μύτη, μπορεί να είναι τόσο βαθιά ώστε να είναι ορατή η φατνιακή απόφυση της γνάθου. Κατά κανόνα, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Ο πρώτος τύπος - το ελάττωμα εντοπίζεται στη μία ή και στις δύο πλευρές του χείλους.
• Ο δεύτερος τύπος είναι η λεγόμενη διαμπερής σχισμή, όταν μέρος του ιστού των χειλιών απουσιάζει εντελώς.

Ένα ελάττωμα με τη μορφή σχισμής είναι δύσκολο να εξαλειφθεί.Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από ένα τέτοιο ελάττωμα. Μέχρι σήμερα, οι χειρουργοί έχουν καταφέρει να εκτελούν επιτυχείς επεμβάσεις στις πιο δύσκολες καταστάσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε τι είναι ιατρική παρέμβασηπρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο ένα έτος μετά τη γέννηση του παιδιού.

Αιτίες σχιστίας χείλους

Ο κύριος λόγος που εξηγεί την παρουσία σχισμής σε ένα νεογέννητο είναι γενετική μετάλλαξη. Επιπλέον, η ανάπτυξη ενός ελαττώματος του προσώπου μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

1. Η παρουσία λοίμωξης σε γυναίκα που βρίσκεται σε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη;
2. Ολέθριες συνήθειες της μέλλουσας μητέρας (καπνός, αλκοόλ, ναρκωτικά).
3. Ακατάλληλη χρήση ιατρικών φαρμάκων.
4. Κληρονομική προδιάθεση για σχιστία των χειλιών (υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτή η παθολογία να μεταδοθεί στις μελλοντικές γενιές).
5. Η παρουσία συχνού στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
6. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;
7. Διαβήτης;
8. Τραυματισμός στην κοιλιά;
9. Αναιμία;
10. Υπερθέρμανση ή κατάψυξη.
11. Παραμέληση υγιεινής διατροφής.
12. Παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας;
13. Βαριά ;
14. Η ηλικία της γυναίκας που γεννά είναι άνω των 35 ετών.

Η παρουσία των παραπάνω παραγόντων στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται το σώμα του μωρού, και οποιοδήποτε ολέθρια επιρροήμπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του σώματος. Αυτό περιλαμβάνει το σχιστό χείλος.

Τι κίνδυνος είναι η ασθένεια

Ένα ελάττωμα με τη μορφή σχισμής είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• Δεδομένου ότι ένα μωρό καταναλώνει μόνο υγρή τροφή μέχρι την ηλικία του ενός έτους, αυτό μπορεί να δημιουργήσει κάποιες δυσκολίες στη σίτιση. Το φαγητό μπορεί εύκολα να μπει στη μύτη και πρέπει να εργαστείτε σκληρά για να ταΐσετε το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας σωλήνας τροφοδοσίας.
• Μερικές φορές, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατό να γίνει μια επέμβαση όταν τα δόντια του παιδιού αρχίζουν να σκαρφαλώνουν. Αυτό είναι γεμάτο με νέες συνέπειες - την προσθήκη ή την απουσία ορισμένων μονάδων.
• Στο μέλλον, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει το δάγκωμα του μωρού. Εξάλλου, η γωνία ανάπτυξης των δοντιών αλλάζει ελαφρώς. Η μάσηση, και στη συνέχεια η πέψη, είναι αισθητά χειρότερη.
• Δεδομένου ότι οι προφορικοί ήχοι εισέρχονται στη μύτη, η ομιλία και η φωνή του παιδιού γίνονται λιγότερο κατανοητές και ρινικές.
• Μην ξεχνάτε ότι ακόμη και ένα μικρό ελάττωμα του προσώπου μπορεί να επιδεινώσει την επικοινωνία του μωρού με τους συνομηλίκους του, κάτι που θα επηρεάσει αρνητικά την αυτοεκτίμησή του.
• Επιπλέον, ένα σχιστό χείλος μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής.
• Σε παιδιά με αυτή την παθολογία, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή του αυτιού.

Αυτοί οι λόγοι είναι αρκετοί για να καταλάβουμε γιατί ένα παιδί με αυτή την παθολογία χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Πώς εξαλείφεται αυτή η παθολογία;

Το σχιστό χείλος διορθώνεται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση του παιδιού και το ελάττωμα του προσώπου, στη συνέχεια ορίζει το χρόνο και τον αριθμό των επεμβάσεων. Κατά κανόνα, η εξάλειψη της σχισμής πραγματοποιείται με τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Ρινοχειλογνατοπλαστική;
2. Ρινοχειλοπλαστική;

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης που αναφέρονται; Ετσι:

Σημαντικά προληπτικά μέτρα

Είναι πολύ πιθανό να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες όπως ένα σχιστό χείλος. Αρκεί να ακολουθήσετε μερικές συμβουλές:

• Πριν από τη σύλληψη, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να πραγματοποιήσετε μια εξέταση για την παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή. Οποιος επιβλαβή προϊόνταπρέπει να καταναλώνονται σε περιορισμένες ποσότητες. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες.
• Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία του σώματός σας, το σώμα δεν πρέπει να κρυώνει ή να υπερθερμαίνεται.
• Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Και ορισμένα φάρμακα απαγορεύονται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά.
• Κατά την περίοδο της κύησης, είναι απαραίτητο να ξεχάσετε τυχόν κακές συνήθειες. Αποφύγετε την επαφή με καπνιστές, αποφύγετε τα καπνιστά δωμάτια.
• Η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αποφύγετε τη μυρωδιά χρώματος, βερνικιού, βενζίνης κ.λπ.

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο συναρπαστική και ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Ως εκ τούτου, πολλές μητέρες ανησυχούν ότι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως ένα σχιστό χείλος, οι αιτίες της εμφάνισης είναι πολύ διαφορετικές, αλλά αν ακολουθήσετε τις παραπάνω συμβουλές, τότε το μωρό θα γεννηθεί σίγουρα υγιές.

Βίντεο ασυνήθιστα χείλη

Σε αυτό το βίντεο θα μάθετε για τις αιτίες της νόσου:

Η σχισμή του χείλους (χειλοσχίση) είναι ένα συγγενές ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μη συντηγμένων ιστών της ρινικής κοιλότητας και Ανω ΓΝΑΘΟΣστην ενδομήτρια περίοδο. Η νόσος εκδηλώνεται με την παρουσία σχιστίας χείλους.

Η σχισμή του χείλους εκδηλώνεται με την εξωτερική παραμόρφωση του παιδιού, προκαλεί προβλήματα στη διατροφή και στην ανάπτυξη της ομιλίας του παιδιού. Ταυτόχρονα, ψυχοσωματικές διαταραχές στην ανάπτυξη ενός παιδιού με σχιστία χείλους, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται.

Η σχιστία του χείλους συχνά συνδυάζεται με άλλα ελαττώματα της γναθοπροσωπίας, όπως η σχιστία της υπερώας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το γενετικό ελάττωμα εμφανίζεται στο 0,04% των μωρών. Ο σχηματισμός της σχισμής συμβαίνει πριν από την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, κατά την ωοτοκία των γναθοπροσωπικών οργάνων.

Αιτίες

Ο σχηματισμός ενός σχιστού χείλους συμβαίνει σε γενετικό επίπεδο. Το ελάττωμα προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο TBX22. Τέτοιες διαταραχές στη δραστηριότητα της γενετικής συσκευής μπορεί να προκληθούν από τοξίκωση, στρες, υπερβολική χρήση αντιβιοτικών, καθώς και λοιμώξεις, ακτινοβολία, αλκοόλ, κάπνισμα και φάρμακα. Η επίδραση αυτών των παραγόντων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης.

Γονιδιακές μεταλλάξεις που οδηγούν στο σχηματισμό σχισμής μπορεί επίσης να προκληθούν από καθυστερημένο τοκετό (μετά από 35 χρόνια).

Εάν κατανείμουμε τους δυσμενείς παράγοντες στην ανάπτυξη σχιστίας χείλους σύμφωνα με τη δύναμη των επιβλαβών επιπτώσεών τους, τότε θα εντοπιστούν με την ακόλουθη σειρά: χημικοί (έως 23%), ψυχικοί (8-9%), μηχανικοί τραυματισμοί (έως 6%), βιολογικοί παράγοντες (έως 5%), φυσικοί (έως 2%) και άλλοι παράγοντες.

Συμπτώματα

Ένα σχιστό χείλος μπορεί να εντοπιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού με ένα τέτοιο ελάττωμα. Η παρουσία σχισμής μπορεί να υποδηλώνεται από παραμόρφωση του προσώπου με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη σχισμή στο άνω ή κάτω χείλος.

Τα βρέφη με αυτό το ελάττωμα έχουν δυσκολία στο πιπίλισμα και την κατάποση. Εάν οι σχισμές είναι πολύ μεγάλες, τότε μπορεί να απαιτείται ειδικός ρινικός καθετήρας κατά τη σίτιση. Στο μέλλον, υπάρχει παραμόρφωση των δοντιών, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των διαδικασιών μάσησης.

Αναπτύσσονται παιδιά με σχιστό χείλος κακή απόφραξη, καθώς και τάση για τερηδόνα. Επίσης σε τέτοια παιδιά υπάρχει παραβίαση του σχηματισμού ήχων, η οποία εκφράζεται σε ελαττώματα ομιλίας.

Διαγνωστικά

Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, αυτό το ελάττωμα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπέρηχοςέμβρυο. Εάν οι γονείς έχουν ήδη παιδί με σχιστό χείλος, τότε σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Η παρουσία σχισμής προσδιορίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Τύποι ασθενειών

Τις περισσότερες φορές, η σχισμή σχηματίζεται στο άνω χείλος, στη μία πλευρά της μέσης γραμμής. Σπάνια εμφανίζεται σχισμή στο κάτω χείλος ή και στις δύο πλευρές.

Όσο για τη μονόπλευρη σχισμή του χείλους, σχηματίζεται συχνότερα στην αριστερή πλευρά. Με ένα αμφίπλευρο ελάττωμα, παρατηρείται συχνά προεξοχή της άνω γνάθου απόφυσης της άνω γνάθου.

Με μια σχισμή του χείλους, μπορεί να υπάρξει πλήρης και μερική (ημιτελής) σχίσιμο του χείλους.

Με τη μερική διάσπαση, κατά κανόνα, σχηματίζεται μια μονόπλευρη σχισμή με τη μορφή κατάθλιψης στο χείλος.

Με το πλήρες σχίσιμο, σημειώνεται ο σχηματισμός μιας βαθιάς ρωγμής, η οποία ανεβαίνει από το χείλος στη μύτη στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Το μήκος και το βάθος του ελαττώματος στο σχιστό χείλος μπορεί να είναι διαφορετικά. Σε ήπιες μορφές σχισμής, μόνο οι μαλακοί ιστοί του χείλους χωρίζονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ελάττωμα επεκτείνεται στα οστά της υπερώας και της άνω γνάθου.

Το σχιστό χείλος μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα. Αλλά πιο συχνά συνδυάζεται με άλλα γναθοπροσωπικά ελαττώματα, για παράδειγμα, διάσπαση της σκληρής και μαλακής υπερώας, παραμόρφωση της μύτης και άλλα.

Η καθιέρωση της μορφής του ελαττώματος, καθώς και των συνοδών ανατομικών ελαττωμάτων της άνω γνάθου, επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει για την τακτική θεραπείας του ασθενούς.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Σε περίπτωση σχισμής, οι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών σχετικά με το χρόνο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της σχισμής είναι χειρουργική. Οι μέθοδοι πλαστικής αναδόμησης γναθοπροσωπική χειρουργική. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρωτογενής χειλοπλαστική, ρινοχειλοπλαστική ή ρινοχειλοπλαστική.

Σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων, τέτοιες επεμβάσεις καθιστούν δυνατή την πλήρη απαλλαγή από το ελάττωμα και την προσαρμογή του παιδιού σε μια πλήρη ζωή στην κοινωνία.

Επιπλοκές

Ένα σχιστό χείλος συχνά οδηγεί σε προβλήματα στη διατροφή και την ανάπτυξη της ομιλίας του παιδιού. Η παρουσία ψυχοσωματικών διαταραχών στην ανάπτυξη ενός παιδιού με σχιστό χείλος είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πρόληψη

Μέθοδοι πρόληψης αυτή η ασθένειαδεν υπάρχει. Εάν οι γονείς έχουν ήδη ένα παιδί με σχιστό χείλος, τότε κατά τον προγραμματισμό επακόλουθων κυήσεων, πραγματοποιείται ιατρική γενετική συμβουλευτική.

Σχιστό χείλος σε νεογέννητα συγγενής παθολογίαπου είναι ένα σχιστό χείλος. Σχηματίζεται λόγω μη σύντηξης των ιστών της άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας. Αυτή η ασθένειαθεωρούνται σπάνιες, αφού μόνο το 0,04% περίπου των παιδιών γεννιούνται με αυτό. Η παθολογία προσφέρει όχι μόνο αισθητική, αλλά και σωματική δυσφορία. Λόγω του ελαττώματος, είναι δύσκολο για τα παιδιά να φάνε, να μιλήσουν και να χαμογελάσουν πλήρως. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αυτή η παθολογία είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά μπορεί να εξαλειφθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Οι λόγοι

Πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα γιατί τα παιδιά γεννιούνται με αυτή την παθολογία. Άλλωστε, αν εξαιρέσουμε τις αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό ενός ελαττώματος, τότε αυτό δεν θα αναπτυχθεί σε ένα παιδί. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση ενός σχιστού χείλους σε ένα νεογέννητο:

• τοκετό μετά από 40 χρόνια. Οι καθυστερημένοι τοκετοί είναι επικίνδυνοι ακριβώς επειδή τα παιδιά γεννιούνται συχνά με ορισμένες παθολογίες.
• ασθένειες ιογενούς φύσης που υπέστη η μητέρα τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
• γενετικός παράγοντας. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η σχισμή του χείλους είναι το αποτέλεσμα μιας μετάλλαξης που συνέβη σε επίπεδο γονιδίου.
• επιπλοκές κατά την τεκνοποίηση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ΣΜΝ, χρόνιες παθήσεις που υπάρχουν ήδη στο σώμα της μητέρας και ούτω καθεξής. Πολλοί επιστήμονες θεωρούν ότι αυτός ο λόγος είναι ένας από τους κύριους.
• κληρονομικός παράγοντας. Δεν είναι ασυνήθιστο τα παιδιά με σχιστία του χείλους να γεννιούνται σε οικογένειες στις οποίες αρκετά μέλη είχαν ήδη αυτή την παθολογία. Αυτός είναι επίσης ένας από τους κύριους λόγους που οδηγεί συχνότερα στον σχηματισμό παθολογίας.
• δυσμενής οικολογία·
• το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.

Είδη

Στην ιατρική, διακρίνονται αυτοί οι τύποι σχισμής στα νεογέννητα:

• μονόπλευρη και διπλής όψης?
• απομονωμένος;
• πλήρες σχιστό χείλος?
• μερικός;
• ελάττωμα στο ένα χείλος.
• ελαφριά μορφή?
• βαριά μορφή.

Συμπτώματα

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας. Ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, σχηματίζεται ένα ελάττωμα την όγδοη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που αρχίζει η τοποθέτηση των γναθοπροσωπικών οργάνων στα παιδιά.

Στα βρέφη, οι διαδικασίες της κατάποσης και του πιπιλίσματος διαταράσσονται. Το παιδί δεν μπορεί να φάει πλήρως. Εάν το ελάττωμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε σε αυτή την περίπτωση, η σίτιση πραγματοποιείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.

Παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εσφαλμένη προφορά ήχων.
• καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας?
• ψυχολογική δυσφορία?
• μολύνσεις αυτιών. Συνήθως τέτοια μπορούν να αναπτυχθούν εάν υπάρχει σχισμή υπερώας. Στην περίπτωση ακριβώς ενός τέτοιου ελαττώματος, οι ακουστικοί πόροι μπορεί να βρίσκονται σε λάθος θέση. Εξαιτίας αυτού, το επίπεδο του εξιδρώματος στο κανάλι αυξάνεται και η πιθανότητα εισόδου παθογόνων αυξάνεται αρκετές φορές.
• παραβίαση του σχηματισμού των δοντιών. Τα δόντια μπορεί να μην αρχίσουν να μεγαλώνουν καθόλου ή να ανατείλουν σε λάθος θέση.

Εξαλείψτε όλα αυτά δυσάρεστα συμπτώματαμόνο μέσω πλαστικής χειρουργικής. Καμία συντηρητική μέθοδος δεν θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.

Διαγνωστικά

Η παρουσία αυτού του ελαττώματος στο έμβρυο μπορεί να προσδιοριστεί στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μέσω. Αυτή είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος. Η ύπαρξη σχιστίας χείλους δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης.

Θεραπευτική αγωγή

Η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Ο αριθμός των επεμβάσεων, ο όγκος τους και ο όρος μπορούν να καθοριστούν μόνο από χειρουργό, μετά από ενδελεχή εκτίμηση του ελαττώματος, της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία σχιστίας χειλιών πραγματοποιείται με τις ακόλουθες επεμβάσεις:

• Χειλοπλαστική?
• ρινοχειλοπλαστική;
• ρινοχειλογνατοπλαστική.

Χειλοπλαστική – χειρουργική επέμβαση, που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την αισθητική και λειτουργική χρησιμότητα του σχισμένου χείλους. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε ηλικία 3-6 μηνών. Αν όμως παρατηρηθεί σοβαρό ελάττωμα, τότε η επέμβαση μπορεί να γίνει ήδη από τον 1 μήνα της ζωής του μωρού. Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις:

• το παιδί δεν πρέπει να έχει αναιμία, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακά και ενδοκρινικά συστήματα.
• Για χειρουργική θεραπείασε αυτή την ηλικία, το μωρό πρέπει να πάρει αρκετό βάρος.

Ρινοχειλοπλαστική- Πρόκειται για μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας, η οποία ενδείκνυται για σοβαρές μορφές παθολογίας, την παρουσία παραμορφώσεων της μύτης και του σκελετού του προσώπου. Αυτή η λειτουργία είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα.

Ρινοχειλογνατοπλαστική- μια επέμβαση που καθιστά δυνατή την πλήρη αποκατάσταση των χειλιών, την εξάλειψη της υπανάπτυξης της γνάθου, των ελαττωμάτων στους χόνδρινους ιστούς της μύτης. Η επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να σχηματίσετε ένα πλήρες πλαίσιο μυών.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία (πλαστική χειρουργική) δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

• τραύμα γέννησης?
• ασθένειες μολυσματικής φύσης.
• δυσπλασίες διαφόρων ζωτικών οργάνων.

Τέτοιοι χειρουργικοί χειρισμοί είναι αρκετά περίπλοκοι, επομένως μόνο ένας χειρουργός υψηλής εξειδίκευσης πρέπει να τους πραγματοποιήσει.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η σπαστική διπληγία (σύνδρομο Little) είναι μια από τις πιο συχνές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, στην οποία υπάρχει πλήρης παραβίαση της μυϊκής λειτουργίας του κατώτερου και άνω άκρα. Στην προκειμένη περίπτωση, μιλάμε ότι η ήττα δεν είναι μονομερής, αλλά διμερής.

Σπονδυλική αμυοτροφία Werdnig-Hoffmann - γενετική παθολογία νευρικό σύστημαπου εκδηλώνει μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα. Μια τέτοια ασθένεια βλάπτει την ικανότητα ενός ατόμου να κάθεται, να κινείται ανεξάρτητα και να φροντίζει τον εαυτό του. ΣΤΟ σύγχρονος κόσμοςμέχρι να μην υπάρξει αποτελεσματική θεραπεία που θα έδινε θετικό αποτέλεσμα.

Η αδενοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στην περιοχή της φαρυγγικής αμυγδαλής. Η διαδικασία της φλεγμονής είναι λοιμογόνου-αλλεργικού χαρακτήρα, ενώ η αδενοειδίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας στην πορεία εμφανίζονται κατ' αναλογία με τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται με την αμυγδαλίτιδα, με μακρά πορεία και υποθεραπεία, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση και την επακόλουθη ανάπτυξη της καρδιάς. ελαττώματα, παθήσεις των νεφρών, πεπτικά όργανα και άλλες παθολογίες.

Σχηματίστηκε αδένωμα θυρεοειδής αδένας, αντιπροσωπεύει καλοήθη νεόπλασμαμε καθαρές άκρες, με ινώδη κάψουλα. Ένας τέτοιος όγκος δεν συγκολλάται στους περιβάλλοντες ιστούς, έχει μικρό μέγεθος και είναι απολύτως ανώδυνος. Ο κίνδυνος αδενώματος στον θυρεοειδή αδένα έγκειται στον πιθανό εκφυλισμό του σε κακοήθη νεόπλασμα, επομένως, εάν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, ενδείκνυται η άμεση αφαίρεσή του. Η επέμβαση συνίσταται στην εκτομή του νεοπλάσματος μαζί με την κάψουλα και στη συνέχεια αποστολή του για ιστολογική εξέταση για επιβεβαίωση ή διάψευση της παρουσίας καρκινικών κυττάρων στο αδένωμα.

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια χαρακτηριστική διαστολή που μοιάζει με σάκο που εμφανίζεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο (κυρίως μια αρτηρία, πιο σπάνια μια φλέβα). Το αορτικό ανεύρυσμα, τα συμπτώματα του οποίου, κατά κανόνα, έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα, εμφανίζεται λόγω λέπτυνσης και υπερβολικής έκτασης των τοιχωμάτων του αγγείου. Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων με τη μορφή αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης, όψιμων σταδίων σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων αγγειακών τραυματισμών, μολυσματικών επιπτώσεων και παρουσίας γενετικών ανωμαλιών συγκεντρωμένων στην περιοχή ​το αγγειακό τοίχωμα και άλλα.

χειλοσχίσιςή λαγόχειλοείναι μια συγγενής ανωμαλία τμήμα προσώπουστο οποίο το άνω χείλος χωρίζεται σε δύο μέρη. Το σχιστό χείλος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να περιοριστεί μόνο στο άνω χείλος, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει την άνω υπερώα, σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Η σχισμή του χείλους είναι μια από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες. Με αυτό το ελάττωμα γεννιέται ένα παιδί στα 1000 νεογέννητα, που είναι περίπου το 0,04 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγόρια γεννιούνται με σχισμένο χείλος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σχισμή βρίσκεται στην αριστερή πλευρά άνω χείλος. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, η συχνότητα εμφάνισης παιδιών με σχιστία χείλους ποικίλλει ανάλογα με την πολιτεία. Στη Νέα Υόρκη, 0,78 παιδιά ανά 1000 νεογέννητα γεννιούνται με ένα τέτοιο ελάττωμα, στην Αλαμπάμα - 1,94, στο Νέο Μεξικό - 2,5.

Υπάρχει μια ορισμένη σχέση μεταξύ της φυλής και της συχνότητας αυτής της παθολογίας. Σε σύγκριση με τους Ασιάτες με ανοιχτόχρωμο δέρμα, η σχισμή των χειλιών είναι δύο φορές πιο συχνή. Η φυλή των Negroid χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελαττώματος στο 50 τοις εκατό των νεογνών.

Σύμφωνα με τα στοιχεία Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγεία ( Ο ΟΠΟΙΟΣ) σήμερα υπάρχει μια τάση αύξησης του αριθμού των παιδιών που γεννιούνται με αυτή την ανωμαλία. Το γεγονός αυτό συνδέεται με την υποβάθμιση του περιβάλλοντος και την εμφάνιση μεγάλου αριθμού παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών. Έτσι, στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, όπου κάθε 5ος κάτοικος υπέφερε από το ατύχημα του Τσερνομπίλ, παρατηρείται ετήσια αύξηση στον αριθμό των παιδιών με σχιστία χείλους κατά 0,25 φορές ανά 1000 νεογέννητα. Προσπάθειες να εξηγηθούν οι λόγοι για τη γέννηση ανθρώπων με σχισμένο χείλος έγιναν στις ημέρες των αρχαίων πολιτισμών. Στις ανωμαλίες αποδόθηκε θρησκευτική σημασία. Στην αρχαία Αίγυπτο, πίστευαν ότι οι άνθρωποι που γεννήθηκαν με αυτό το ελάττωμα τιμωρούνταν από τους θεούς. Εκπρόσωποι άλλων πολιτισμών συνέδεσαν την κακία με ένα σημάδι της εισαγωγής εκπροσώπων των κακών δυνάμεων σε ένα άτομο. Στη Ρωσία, τα παιδιά που γεννήθηκαν με ένα τέτοιο χείλος ανήκαν σε ειδικούς ανθρώπους προικισμένους με υπερφυσικές δυνάμεις. Πιστεύεται ότι μπορούσαν να μεταμορφωθούν σε ζώα.

Ο πρώτος που επιχείρησε χειρουργική θεραπείασχισμένα χείλη, ήταν οι αρχαίοι Αιγύπτιοι. Κατά τη διάρκεια των ανασκαφών, ανακαλύφθηκαν μούμιες, στα υπολείμματα των προσώπων των οποίων υπήρχαν σημάδια ενός κατάφυτου σχισμένου χείλους. Το ελάττωμα ήταν ραμμένο από Αιγύπτιους θεραπευτές με τη βοήθεια λεπτών ζωικών φλεβών.
Οι Κινέζοι ήταν οι πρώτοι που περιέγραψαν τη διαδικασία για τη διόρθωση αυτής της ανωμαλίας. Η αρχή της μεθόδου βασιζόταν στην αποκοπή ενός ομοιόμορφου κενού και στην επακόλουθη ραφή του σε μέρη. Στα μέσα του 17ου αιώνα άρχισαν να χρησιμοποιούνται ειδικές πλάκες για την αναδόμηση του προσώπου.
Η Αγιουρβέδα εξηγεί τους λόγους για το σχηματισμό ενός ελαττώματος με έναν ενδιαφέροντα τρόπο ( αρχαία επιστήμη των υγιεινή ζωήπροέρχεται από την αρχαία Ινδία). Σύμφωνα με την Αγιουρβέδα, το σχιστό χείλος ανήκει στην ομάδα των ασθενειών Janma-vala-pravritta ( ασθένειες που αποκτώνται στη μήτρα της μητέρας). Παράγοντες στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών είναι η λανθασμένη συμπεριφορά μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιστευόταν ότι μια γυναίκα θα μπορούσε να γεννήσει ένα παιδί με σχισμένο χείλος αν το έκανε σεξουαλική ζωήκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαπράττει αμαρτωλές πράξεις, βιώνει συχνά θυμό και ευερεθιστότητα.

Το σχιστό χείλος δεν είναι πρόταση και οι συνέπειές του διορθώνονται με επιτυχία με τη σύγχρονη χειρουργική. Πολλοί άνθρωποι που γεννήθηκαν με ένα τέτοιο ελάττωμα πέτυχαν επιτυχία και ευημερία στη ζωή τους. Ένα από τα διάσημα πρόσωπα που είχαν αυτή την παθολογία ήταν, για παράδειγμα, ο Γκλεν Τέρνερ, που σήμερα θεωρείται ο βασιλιάς του δικτυακού μάρκετινγκ. Από το 1962 έως το 1967, ο Γκλεν Τέρνερ, με αρχικό κεφάλαιο 5.000 δολάρια, κέρδισε 300 εκατομμύρια δολάρια. Αυτός ο άνθρωπος είναι αφιερωμένος σε μια σειρά βιβλίων με τον γενικό τίτλο "Glenn Turner - Cleft Lip", γραμμένο από τον σοβιετικό δημοσιογράφο Melor Georgievich Sturua.

Μεταξύ των σύγχρονων διασημοτήτων, ο Χοακίν Φίνιξ έχει μια ουλή, υποδεικνύοντας μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός χείλους σχιστίας. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι αστέρια όπως ο Μιχαήλ Μπογιάρσκι, ο Αντρέι Μακάρεβιτς, ο Αντρέι Μιρόνοφ γεννήθηκαν με σχισμένο χείλος.

Ανατομία χειλιών

Τα χείλη είναι μυοσκελετικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στις πρόσθιες επιφάνειες της άνω και κάτω γνάθου, γύρω από την είσοδο της στοματικής κοιλότητας. Διακρίνονται τα άνω και κάτω χείλη που μαζί σχηματίζουν τη στοματική σχισμή.

Τα χείλη σχηματίζονται από πολλά στρώματα διαφορετικών ιστών.

Τα κύρια στρώματα ιστού που σχηματίζουν το χείλος είναι:

• στρώμα δέρματος?
• χαλαρό στρώμα συνδετικού ιστού.
• μυϊκό στρώμα?
• στρώση λάσπης.

Σχεδόν ολόκληρο το στρώμα του δέρματος των χειλιών σχηματίζεται από στρωματοποιημένο πλακώδες κερατινοποιημένο επιθήλιο. Ο όρος κερατινοποίηση σημαίνει ότι η διαδικασία της κερατινοποίησης είναι εγγενής σε αυτό. Μόνο στην εξωτερική άκρη του χείλους υπάρχει ένα μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, λόγω του οποίου το δέρμα είναι πιο λεπτό. Υποδόρια αγγεία είναι ορατά μέσα από αυτό, δίνοντας στο χείλος ένα ροζ χρώμα.

Η χαλαρή στιβάδα του συνδετικού ιστού είναι μέτρια έντονη. Σε αυτό βρίσκεται ένας μεγάλος αριθμός από σμηγματογόνους αδένες, αγγειακά πλέγματα και νευρικές ίνες.

Το μυϊκό στρώμα του χείλους αντιπροσωπεύεται κυρίως από τον κυκλικό μυ του στόματος. Μέρος των μυϊκών ινών του βρίσκεται κυκλικά, σχηματίζοντας έναν στρογγυλεμένο σφιγκτήρα. Όταν αυτές οι ίνες συστέλλονται, τα χείλη κλείνουν και πιέζουν τα δόντια. Ένα άλλο τμήμα των ινών εκτείνεται ακτινωτά από την άκρη των χειλιών μέχρι τα οστά του κρανίου. Ως αποτέλεσμα της συστολής τους, τα χείλη κινούνται προς τα εμπρός και η στοματική σχισμή ανοίγει. Το μυϊκό στρώμα των χειλιών περιλαμβάνει επίσης έναν αριθμό μυών του προσώπου.

Μιμικοί μύες που βρίσκονται στο πάχος των χειλιών είναι:

• μυς που ανυψώνει το άνω χείλος.
• μυς που ανασηκώνει το άνω χείλος και το φτερό της μύτης.
• μυς που ανυψώνει τη γωνία του στόματος.
• ζυγωματικοί μικροί και κύριοι μύες.
• παρειακός μυς?
• μυς που χαμηλώνει το άνω χείλος.
• μυς που χαμηλώνει τη γωνία του στόματος.
• υποδόριος μυς του λαιμού.

Ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών του προσώπου, τα χείλη αλλάζουν θέση, εκφράζοντας διάφορα ανθρώπινα συναισθήματα και συναισθήματα.

Το βλεννώδες στρώμα που καλύπτει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του χείλους περνά στο στρώμα δέρματος στην εξωτερική επιφάνεια. Η ζώνη μετάβασης από το ένα στρώμα στο άλλο ονομάζεται όριο του χείλους. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα λόγω της εξαιρετικά ημιδιαφανούς αιμοφόρα αγγεία. Όταν το βλεννώδες στρώμα περνά στα ούλα κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζεται μια εγκάρσια βλεννώδης πτυχή, που ονομάζεται frenulum. Πολλοί απεκκριτικοί πόροι έρχονται στην επιφάνεια του βλεννογόνου στρώματος σιελογόνων αδένωνάνω χείλος.

Η δομή και η ανατομία της άνω γνάθου

Η άνω γνάθος είναι ένα ογκώδες ζεύγος οστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό των οφθαλμικών κόγχων, της μύτης και της στοματικής κοιλότητας. Η πρόσθια επιφάνεια της άνω γνάθου καλύπτεται από το άνω χείλος.

Σύμφωνα με την ανατομική δομή στην άνω γνάθο, διακρίνονται ένα σώμα και τέσσερις οστικές διεργασίες. Το σώμα της άνω γνάθου είναι ένα κοίλο οστό με μεγάλο αέρινο κόλπο. Αυτός ο κόλπος ονομάζεται γνάθιος ή άνω γνάθιος κόλπος. Έχει σύνδεση με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός πλατύ ανοίγματος.

Οι οστικές διεργασίες της άνω γνάθου είναι:

• η μετωπιαία διαδικασία, η οποία συγχωνεύεται με το μετωπιαίο οστό και εμπλέκεται στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας.
• υπερώα, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της σκληρής υπερώας ( οστέινη πλάκα που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τη ρινική κοιλότητα);
• η κυψελιδική απόφυση, η οποία είναι εφοδιασμένη με οδοντικά κύτταρα για την προσκόλληση οκτώ δοντιών.
• ζυγωματική διαδικασία, η οποία συντήκεται με το ζυγωματικό οστό.

Ενδομήτρια ανάπτυξη του προσώπου

Η προγεννητική ανάπτυξη του προσώπου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία σχηματισμού και σύντηξης οστών και ιστών, η οποία ξεκινά στο τέλος του πρώτου μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Την τέταρτη εβδομάδα, πέντε φυμάτιοι αρχίζουν να ξεχωρίζουν στο έμβρυο ( διαδικασίες) περιορισμός της στοματικής κοιλότητας.

Οι εμβρυϊκοί φυμάτιοι που εμπλέκονται στην ενδομήτρια ανάπτυξη του προσώπου είναι:

• μετωπιαία φυματίωση?
• ζευγαρωμένος φυμάτιος της άνω γνάθου.
• ζευγαρωμένη φυματίωση της κάτω γνάθου.

Οι εμβρυϊκοί φυμάτιοι σταδιακά αναπτύσσονται και αναπτύσσονται μαζί.

Οι φυμάτιοι της άνω και της κάτω γνάθου αναπτύσσονται πλευρικά ( στα πλάγια) και συνδέονται στα πλάγια. Έτσι, σχηματίζεται το πλάγιο τμήμα της άνω γνάθου και τα χείλη, καθώς και τα μάγουλα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια σταδιακή σύγκλιση των εξεργασιών της κάτω γνάθου και η σύντηξή τους, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του κάτω χείλους και της κάτω γνάθου.

Οι φυμάτιοι της άνω γνάθου, σε αντίθεση με τις κάτω γνάθου, δεν φτάνουν στη μέση γραμμή. Το κενό που προκύπτει γεμίζει τη ρινική διαδικασία του μετωπιαίου φυματίου, που αναπτύσσεται από πάνω προς τα κάτω. Είναι σφηνωμένο μεταξύ των φυματίων της άνω γνάθου, σχηματίζοντας το εξωτερικό μέρος της μύτης, το μεσαίο τμήμα της άνω γνάθου και το μέσο του άνω χείλους.
Έτσι, οι διεργασίες των φυματίων της άνω γνάθου και η ρινική απόφυση του μετωπιαίου φυματίου εμπλέκονται στο σχηματισμό της άνω γνάθου και του άνω χείλους.

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης και της σύγκλισης των εμβρυϊκών φυματιών, σχηματίζονται ρωγμές μεταξύ των διεργασιών τους.

Οι εμβρυϊκές σχισμές είναι:

• μέση σχισμή, η οποία σχηματίζεται στο σημείο σύγκλισης των φυματίων της άνω γνάθου ή της κάτω γνάθου.
• εγκάρσια σχισμή, η οποία σχηματίζεται από τους φυμάτιους της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου.
• λοξό και πλάγιο σχιστό χείλος, που σχηματίζεται στη θέση σύγκλισης της ρινικής απόφυσης του μετωπιαίου φυματίου και των εξεργασιών των φυματίων της άνω γνάθου.

Μέχρι την αρχή της όγδοης εβδομάδας της ενδομήτριας ανάπτυξης, η σύντηξη των σχισμών του προσώπου τελειώνει με το σχηματισμό των κύριων γραμμών του προσώπου.
Όταν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει πλήρης σύντηξη των διεργασιών των εμβρυϊκών φυματιών, οι σχισμές επιμένουν ως συγγενείς ανωμαλίες. Άρα με τη μη ένωση της πλάγιας σχισμής σχηματίζεται σχισμή χείλους και με τη διατήρηση της εγκάρσιας σχισμής παρατηρείται μακροστομία ( παθολογικά μεγάλο στόμα).

Λόγοι για το σχηματισμό ελαττώματος

Το ελάττωμα του χείλους αναφέρεται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, τα ακριβή αίτια των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν ασαφή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο σχηματισμός σχισμής μπορεί να οφείλεται τόσο σε έναν παράγοντα όσο και σε συνδυασμό πολλών λόγων.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό ελαττώματος είναι:

• ενδογενείς παράγοντες;
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
• την επίδραση της ακτινοβολίας?
• εμβρυϊκή δηλητηρίαση με χημικές ουσίες.
• έλλειψη βιταμινών?
• λάθος τρόπος ζωής της μητέρας?
• λήψη φαρμάκων?
• μεταδοτικές ασθένειεςέγκυος γυναίκα;
• άλλους εξωτερικούς παράγοντες.

Ενδογενείς παράγοντες

Οι ενδογενείς παράγοντες είναι εσωτερικά αίτιαανάπτυξη ανωμαλίας.

Οι ενδογενείς αιτίες του σχηματισμού χειλεοσχιστίας είναι:

• κληρονομικότητα;
• την ηλικία των γονέων·
• βιολογική κατωτερότητα των γεννητικών κυττάρων.

Κληρονομικότητα
Αυτή η παθολογία συχνά σχηματίζεται σε παιδιά των οποίων οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας είχαν παρόμοιο ελάττωμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν ένας από τους γονείς γεννήθηκε με σχιστό χείλος, η πιθανότητα να αποκτήσει ένα παιδί με την ίδια παθολογία φτάνει το 4 τοις εκατό. Εάν και οι δύο γονείς είχαν σχισμή χείλους, ο κίνδυνος εμφάνισης ελαττώματος είναι 9 τοις εκατό.

Οι κληρονομικές παθολογίες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επίδρασης εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, ως αποτέλεσμα των οποίων συμβαίνουν διάφορες μεταλλάξεις σε γενετικό επίπεδο. Σύμφωνα με μια ανακάλυψη που έγινε το 1991, η σχισμή του χείλους αναπτύσσεται λόγω μιας μετάλλαξης στο γονίδιο TBX-22.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια ανωμαλία αυτού του γονιδίου ονομάζονται μεταλλαξιογόνοι παράγοντες. Από τη φύση της προέλευσης, τα μεταλλαξιογόνα μπορεί να είναι φυσικά, χημικά ή βιολογικά. Το πιο σημαντικό φυσικό μεταλλαξιογόνο είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα χημικά μεταλλαξιογόνα είναι χημικές ουσίες που προκαλούν αλλαγές κυρίως στη δομή του DNA ( ένα μόριο που παρέχει αποθήκευση και μετάδοση γενετικών πληροφοριών). Οι βιολογικοί μεταλλαξιογόνοι παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορους μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο σώμα και προκαλούν μεταλλάξεις.

Ηλικία γονέων
Οι ειδικοί ορίζουν την ηλικία των γονέων, που ξεπερνά τα 40 χρόνια, ως έναν από τους λόγους για τη δημιουργία σχιστίας χείλους σε ένα παιδί. Η ηλικία της μητέρας έχει τη μεγαλύτερη σημασία.

Βιολογική κατωτερότητα γεννητικών κυττάρων
Η κατωτερότητα του γεννητικού κυττάρου είναι η αδυναμία του να σχηματίσει ένα κύτταρο με ένα πλήρες σύνολο χρωμοσωμάτων, το οποίο ονομάζεται ζυγώτης και σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης ενός ανδρικού σπέρματος και ενός θηλυκού ωαρίου. Τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά ελαττωματικά γεννητικά κύτταρα μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό σχισμένου χείλους.

Οι λόγοι για την κατωτερότητα των γεννητικών κυττάρων είναι:

• "υπερώριμο" ( αύξηση της περιόδου από την ωορρηξία έως τη σύντηξη του σπέρματος με το ωάριο);
• εθισμός στο αλκοόλ?
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γενετικά υγιή έμβρυα, ενώ βρίσκονται στη μήτρα, αποκτούν αυτή την παθολογία υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Οι αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία;
• ακτινοβολία.

Δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση
Στην ομάδα αυξημένος κίνδυνοςΗ γέννηση ενός παιδιού με σχιστό χείλος περιλαμβάνει γυναίκες που ζουν ή εργάζονται σε περιοχές με ρύπανση του περιβάλλοντος.

Πηγές ρύπανσης είναι:

• θερμοηλεκτρικοί σταθμοί?
• μεταλλουργικές επιχειρήσεις?
• χημική παραγωγή?
• εταιρείες πετρελαίου?
• αγροτικές οργανώσεις.

Κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων αυτών των ιδρυμάτων, διάφορες χημικές ενώσεις απελευθερώνονται στην ατμόσφαιρα και το έδαφος ( οξείδια του θείου, αμμωνία, υδρόθειο κ.λπ.). Αυτές οι ουσίες, εισερχόμενοι στο σώμα μιας γυναίκας, προκαλούν διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της σχιστίας του χείλους.

Μια πηγή ρύπανσης που έχει αυξηθεί σε σημασία τα τελευταία χρόνια είναι τα μηχανοκίνητα οχήματα. Τα καυσαέρια του αυτοκινήτου περιέχουν μεγάλη ποσότητα τοξικών ενώσεων που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία
Μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να εκτεθεί σε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία τόσο στη δουλειά όσο και στο σπίτι.

Πηγές ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολίαείναι:

• προσωπικός υπολογιστής, φορητός υπολογιστής, tablet.
• ηλεκτρονικά βιβλία?
• Κινητά τηλέφωνα;
• συσκευές για την αντιγραφή εγγράφων.
• σαρωτές και εκτυπωτές?
• συσκευές για την καταστροφή εγγράφων.
• φούρνοι μικροκυμάτων?
• ψυγεία?
• τηλεοράσεις.

Ακτινοβολία

Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι ένας από τους βασικούς δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη χειλεοσχιστίας. Μπαίνοντας σε γυναικείο σώμα, ραδιενεργές ουσίες μπορούν να παραμείνουν σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο βαθμός κινδύνου για το έμβρυο καθορίζεται από παράγοντες όπως ο χρόνος εισόδου του ραδιονουκλιδίου ( ραδιενεργή ουσία), τη διάρκεια της έκθεσης και την ικανότητα της ουσίας να διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Οι πηγές ακτινοβολίας μπορεί να είναι φυσικές ή τεχνητές.

Τα φυσικά ραδιονουκλεΐδια χωρίζονται σε επίγεια και διαστημικά. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να εκτεθεί σε ισχυρή κοσμική ακτινοβολία κατά τη διάρκεια μιας πτήσης με αεροπλάνο. Τα χερσαία ραδιονουκλίδια βρίσκονται στο φλοιό της γης, από τα οποία το ραδόνιο είναι το πιο σημαντικό. Είναι δυνατό να αποτραπεί η διείσδυση αυτής της ουσίας στο σώμα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ραδιομέτρου.

Οι τεχνητές πηγές ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται στην παραγωγή ενέργειας, στη δημιουργία πυρηνικών όπλων και στην κατασκευή ορισμένων καταναλωτικών αγαθών. Παραμένοντας κοντά σε αυτούς τους παράγοντες ακτινοβολίας, μέλλουσα μαμάβάζει τον εαυτό του σε κίνδυνο να αποκτήσει παιδί με σχιστό χείλος.
Ένας μεγάλος αριθμός πηγών ακτινοβολίας χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική.

Οι ιατρικές πηγές ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

• μηχανήματα ακτίνων Χ.
• συσκευές ακτινοθεραπείας?
• εξοπλισμός που λειτουργεί με βάση ραδιοϊσότοπα.

εμβρυϊκή χημική δηλητηρίαση

Η διείσδυση ορισμένων ανόργανων χημικών ενώσεων στο γυναικείο σώμα μπορεί να προκαλέσει τη γέννηση ενός παιδιού με σχιστό χείλος. Οι ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες ονομάζονται τερατογόνα δηλητήρια. Τα τερατογόνα δηλητήρια αποτελούν μέρος ορισμένων καλλυντικά, οικιακά χημικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γεωργία. Ένα από τα πιο επικίνδυνα και διαδεδομένα στοιχεία με τερατογόνο δράση είναι ο μόλυβδος. Αυτή η ουσία μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω του δέρματος, της αναπνευστικής οδού, μαζί με την τροφή. Ο υδράργυρος, το αρσενικό και το κάδμιο μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό σχισμής.

Άλλα τερατογόνα δηλητήρια είναι:

• γεωργικά δηλητήρια ( φυτοφάρμακα, μυκητοκτόνα, ζιζανιοκτόνα);
• ορυκτά λιπάσματα ( νιτρικά άλατα, άζωτο);
• συμπληρώματα διατροφής (κυκλαμικό οξύ, βαφή αμαράνθου);
• συστατικά καλλυντικών ( ρετινοειδή, accutane, λαυρυλοθειικό νάτριο);
• οικιακά χημικά (χλώριο, αμμωνία, φωσφορικά άλατα, ξυλόλιο).

Ανεπάρκεια βιταμινών

Ανεπαρκής ποσότητα βιταμινών στον οργανισμό μιας εγκύου μπορεί να προκαλέσει τη γέννηση ενός παιδιού με σχισμένο χείλος. Το πιο επικίνδυνο είναι η έλλειψη φυλλικού οξέος. Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό σχηματισμό και ανάπτυξη του εμβρύου. Το φολικό οξύ συμμετέχει ενεργά σε διαδικασίες όπως η κυτταρική διαίρεση, η ανάπτυξη ιστών, ο διπλασιασμός των νουκλεϊκών οξέων. Επίσης, στη διαδικασία της γέννησης ενός εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να λαμβάνει βιταμίνες όπως A, E, C με τροφή ή με τη μορφή συμπληρωμάτων. Η ανάγκη για μια τέτοια βιταμίνη όπως η Β6 αυξάνεται κατά 30 τοις εκατό. Οι γυναίκες που ακολουθούν χορτοφαγική διατροφή μπορεί να γεννήσουν ένα παιδί με σχισμένο χείλος λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12. Οι μέλλουσες μητέρες που ζουν στις βόρειες περιοχές πρέπει να συμπληρώνουν τη διατροφή τους με βιταμίνη D3.

Λάθος τρόπος ζωής

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η πιθανότητα να αποκτήσει ένα παιδί με σχιστία των χειλιών αυξάνεται εάν μια γυναίκα πίνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο αρνητικής επίδρασης του αλκοόλ καθορίζεται από την ποσότητα του. Όταν χρησιμοποιείτε έως και 30 χιλιοστόλιτρα αιθανόλης την ημέρα ( όχι περισσότερο από 1 ποτήρι ξηρό κρασί) δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν μια έγκυος πίνει αλκοόλ κάθε μέρα, το οποίο περιέχει από 30 έως 60 χιλιοστόλιτρα εθυλική αλκοόλη, η πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί με αυτό το ελάττωμα είναι 12 τοις εκατό.
Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν προϊόντα καπνού και ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να αποκτήσουν παιδί με σχισμένο χείλος.

Μεταδοτικές ασθένειες

Οι μολυσματικές διεργασίες στο σώμα μιας εγκύου αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού σχισμής στο έμβρυο. Οι λοιμώξεις τόσο ιογενούς όσο και βακτηριακής φύσης έχουν επιβλαβή επίδραση. Η επίδραση του ιού μπορεί να εξαπλωθεί απευθείας στο έμβρυο, προκαλώντας τη μόλυνση του. Επίσης ιογενείς λοιμώξειςμπορεί να έχει αρνητική επίδραση έμμεσα, προκαλώντας υπερθερμία στη μητέρα ( υψηλή θερμοκρασία). Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια προκαλούν επίσης υπερθέρμανση του εμβρύου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχιστία του χείλους.

Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ανωμαλία είναι:

• κυτταρομεγαλία;
• ιός Coxsackie?
• ευλογιά.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα είναι τερατογόνα. Το επίπεδο αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο εξαρτάται από τον βαθμό διείσδυσης του φαρμάκου μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Με κεφάλαια από υψηλού κινδύνουείναι:

• ψυχοφάρμακα ( λίθιο);
• αντιεπιληπτικά φάρμακα ( βαλπροϊκό οξύ, φαινυτοΐνη);
• κυτταροτοξικά φάρμακα ( μεθοτρεξάτη);
• αντιβιοτικά ( δακτινομυκίνη, εξιφίνη);
• αντικαταθλιπτικά ( σερτραλίνη, φλουοξετίνη).

Προς την φάρμακαμε σημαντικό βαθμό κινδύνου περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά και νευροληπτικά, αντιδιαβητικά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εξωτερικοί παράγοντες

Φυσικοί παράγοντες όπως όγκοι της μήτρας, προσπάθειες τερματισμού της τρέχουσας εγκυμοσύνης και προηγούμενες αμβλώσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη σχιστίας χείλους σε ένα παιδί. Οι πτώσεις εγκύου από ύψος, οι ανεπιτυχείς προσγειώσεις, τα χτυπήματα στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το σχηματισμό σχισμής στο έμβρυο.
Μία από τις εξωτερικές συνθήκες που μπορεί να το προκαλέσει αυτό συγγενής ανωμαλίαανάπτυξη, είναι το θερμικό αποτέλεσμα. Υπερθέρμανση μιας γυναίκας στον ήλιο, θερμότηταλόγω ασθένειας, επίσκεψη σε ατμόλουτρο - όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο να έχετε ένα παιδί με σχιστό χείλος.

Η υποξία μπορεί να προκαλέσει συγγενή σχισμή χείλους ( πείνα οξυγόνου) έμβρυο. Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας οξυγόνου στο έμβρυο, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί διάφορες παθολογίες στο σχηματισμό των ιστών. Η υποξία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες του αίματος, σοβαρή τοξίκωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί προδιάθεση για αποβολή, παθολογικές διεργασίεςστη μήτρα.

Πώς μοιάζει το σχιστό χείλος;

Ένα ελάττωμα με σχιστία χείλους μοιάζει με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη σχισμή. Επίσης, το ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει το κάτω χείλος, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μονόπλευρη σχισμή, η οποία εντοπίζεται στην αριστερή πλευρά της μέσης γραμμής. Η αμφοτερόπλευρη σχισμή του χείλους είναι πολύ λιγότερο συχνή και, κατά κανόνα, συνδυάζεται με άλλες δυσπλασίες της γναθοπροσωπικής συσκευής.

Μονόπλευρο σχιστό χείλος

Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στα αριστερά, αλλά μπορεί να βρίσκεται στα δεξιά. Το ελάττωμα μοιάζει με σχισμή, το μήκος της οποίας μπορεί να ποικίλλει. Αυτό μπορεί να είναι ένα ρηχό ελάττωμα που δεν θα φτάσει στα φτερά της μύτης. Ταυτόχρονα, το άνω χείλος φαίνεται σαν να ήταν ελαφρώς τεμαχισμένο. Σε αυτή την περίπτωση, η άνω γνάθος με τα δόντια και η ρινική κοιλότητα δεν φαίνονται. Ωστόσο, κατά κανόνα, η σχισμή εκτείνεται από την άκρη του άνω χείλους μέχρι τα φτερά της μύτης, εκθέτοντας την μπροστινή γνάθο ( δίνοντας έτσι στο παιδί μια ομοιότητα με λαγό). Μέσα από αυτό το ελάττωμα είναι ορατές τόσο η ρινική κοιλότητα όσο και η μεσογνάθια απόφυση με τα δόντια.

Η μονόπλευρη σχισμή μπορεί να είναι κρυφή ή ανοιχτή. Ένα ανοιχτό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από την απουσία όλων των στρωμάτων του άνω χείλους. Η σχισμή σε αυτή την περίπτωση είναι διαμπερής και μέσω αυτής είναι ορατή η ρινική κοιλότητα και η μεσογνάθια απόφυση. Με μια κρυφή σχισμή του άνω χείλους, ορισμένοι ιστοί παραμένουν άθικτοι. Σε αυτή την περίπτωση, η βάση του οστού υφίσταται διάσπαση ( διαδικασία της άνω γνάθου) και οι μύες των χειλιών, και το δέρμα των χειλιών και ο βλεννογόνος τους παραμένει ανέπαφος. Οπτικά, ένα τέτοιο ελάττωμα δεν αναγνωρίζεται αμέσως, καθώς το δέρμα και οι βλεννογόνοι καλύπτουν το σχιστό χείλος.

Διμερής σχισμή χείλους

Αυτός ο τύπος ανωμαλίας μπορεί να είναι συμμετρικός ή ασύμμετρος. Στην πρώτη περίπτωση, οι σχισμές εντοπίζονται και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής του άνω χείλους. Μπορούν επίσης να είναι πλήρεις και φτάνουν στα φτερά της μύτης) και ημιτελής ( μοιάζουν με ρηχά αυλάκια). Η πλήρης αμφοτερόπλευρη διάσπαση της άνω γνάθου χαρακτηρίζεται από βαθιά διάσπαση ( μια ρωγμή που πηγαίνει από τα φτερά της μύτης στην μαλακή υπερώα). Τμήματα του άνω χείλους σε αυτή την περίπτωση είναι τελείως διαχωρισμένα. Με μια ασύμμετρη εκδοχή της σχισμής, αφενός, η σχισμή μπορεί να είναι πλήρης και αφετέρου ημιτελής.

Και στις δύο περιπτώσεις, με αμφοτερόπλευρη σχισμή του χείλους, η μεσογνάθια απόφυση της άνω γνάθου προεξέχει ελαφρώς προς τα εμπρός. Αυτός ο τύπος σχισμής σχεδόν πάντα συνοδεύεται από σχισμή στην άνω υπερώα. Έτσι, η ανωμαλία επηρεάζει όχι μόνο το άνω χείλος, αλλά και άλλες δομές της γναθοπροσωπικής συσκευής.

Άλλες εκδηλώσεις σχιστίας χείλους

Η χειλοσχίση δεν είναι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα, αλλά και οι εν τω βάθει αναπνευστικές διαταραχές και διαταραχές της ομιλίας.

Οι κύριες εκδηλώσεις της χειλοσχίσεως είναι:

• διαταραχές του πιπιλίσματος και της κατάποσης.
• παραβιάσεις της οδοντοφυΐας.
• διαταραχές μάσησης?
• διαταραχές ομιλίας?
• άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της γναθοπροσωπικής συσκευής.

Διαταραχές πιπιλίσματος και κατάποσης
Είναι πιο έντονες με βαθιές, μέσω ελαττωμάτων, που χαρακτηρίζονται από άμεση επικοινωνία μεταξύ της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας. Λόγω της έλλειψης στεγανότητας μεταξύ αυτών των δύο κοιλοτήτων, δεν δημιουργείται η απαραίτητη πίεση στη στοματική κοιλότητα, η οποία θα παρείχε στο παιδί ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Εάν το ελάττωμα επηρεάζει και τους μύες της μαλακής υπερώας, τότε διαταράσσεται και η διαδικασία της κατάποσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα νεογέννητο με σχιστό χείλος μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση μέσω σωλήνα. Εάν πρόκειται για μονόπλευρο και ρηχό ελάττωμα του άνω χείλους, τότε διατηρείται το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και της κατάποσης.

Διαταραχές οδοντοφυΐας
Λόγω της διάσπασης της άνω γνάθου με σχιστό χείλος, η διαδικασία ανάπτυξης των δοντιών διαταράσσεται. Οι διαταραχές της οδοντοφυΐας μπορούν να χαρακτηριστούν από έλλειψη δοντιών, λανθασμένη γωνία ανάπτυξης ή παρουσία πρόσθετων δοντιών. Τα δόντια των παιδιών που γεννιούνται με σχιστό χείλος είναι επιρρεπή στην τερηδόνα και φθείρονται γρήγορα. Μερικές φορές, ακόμη και μετά από πλαστική ελαττώματος, τέτοια παιδιά παρουσιάζουν ανωμαλία, η οποία απαιτεί περαιτέρω την παρέμβαση ενός ορθοδοντικού.

Διαταραχές μάσησης
Παραβιάσεις των διαδικασιών μάσησης σημειώνονται σε μεταγενέστερη ηλικία. Αναπτύσσονται σε αρκετές περιπτώσεις - αν δεν έγινε το πλαστικό του ελαττώματος, και επίσης αν σχηματίστηκε λάθος δάγκωμα. Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση της διαδικασίας μάσησης συμβαίνει λόγω ακατάλληλου δαγκώματος και παραμόρφωσης των δοντιών. Η λανθασμένη μάσηση συμβάλλει επίσης στην αδυναμία των μυών του φάρυγγα και της υπερώας, η οποία παρατηρείται με αμφοτερόπλευρη σχισμή του άνω χείλους μαζί με σχισμή πάνω ουρανό.

Διαταραχές λόγου
Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας της άνω γνάθου στα παιδιά, η διαδικασία σχηματισμού ήχων διαταράσσεται. Αυτό εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της ρινολαλίας. Με αυτό το ελάττωμα στην προφορά του ήχου, η ομιλία αποκτά έντονο ρινικό τόνο, οι ήχοι γίνονται ασαφείς.

Άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες της γναθοπροσωπικής συσκευής
Τις περισσότερες φορές, η σχισμή του χείλους συνδυάζεται με μια τέτοια ανωμαλία ανάπτυξης όπως η υπερώια. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό κόβει όχι μόνο το χείλος, αλλά και τον άνω ουρανίσκο. Οι διαταραχές της προφοράς του ήχου, της αναπνοής και της διατροφής σε αυτή την περίπτωση εκφράζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Το ελάττωμα επηρεάζει όχι μόνο τις οστικές δομές, αλλά και την απονεύρωση των μυών ( πλάκες τενόντων). Η αδυναμία και η δυσλειτουργία της μυϊκής συσκευής της στοματικής κοιλότητας οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα στη διατροφή των παιδιών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η παραβίαση της κατάποσης. Επίσης, σε παιδιά με πολλαπλές ανωμαλίες της γναθοπροσωπικής συσκευής, σημειώνονται αναπνευστικές διαταραχές. Η ρηχή αναπνοή οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οξυγόνου, καθώς εισέρχεται λιγότερο οξυγόνο στο σώμα. Όλα αυτά οδηγούν σε σωματική υπανάπτυξη των παιδιών. Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι μια τέτοια δυσμενή έκβαση παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος δεν καταφεύγει έγκαιρα.

Ομοίως, η σχισμή του χείλους μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μύτης, του προσώπου και των δυσπλασιών. εσωτερικά όργανα. Το σχιστό χείλος εντοπίζεται επίσης στο πρότυπο του συνδρόμου Patau. Πρόκειται για μια χρωμοσωμική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επιπλέον δέκατου τρίτου χρωμοσώματος. Με αυτό το σύνδρομο, παρατηρούνται πολλαπλές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, ελαττώματα μεσοκολπικά διαφράγματακαι τα αιμοφόρα αγγεία. Στα παιδιά με σύνδρομο Patau, εκτός από δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων, υπάρχουν και πολλαπλές εξωτερικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, στένωση της παλαμικής σχισμής, παραμόρφωση αυτιά, καθώς και μη κλείσιμο του άνω χείλους ( λαγόχειλο) και πάνω ουρανό ( σχιστία υπερώας).

Χειρουργική αποκατάσταση του ελαττώματος

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση;

Ο πιο ευνοϊκός χρόνος για τη χειρουργική αντιμετώπιση της σχισμής καθορίζεται από τον χειρουργό. Παράγοντες όπως η φύση της ανωμαλίας λαμβάνονται υπόψη ( τη θέση και τη σοβαρότητα του ελαττώματος), το βάρος του παιδιού και άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του. Ο βέλτιστος χρόνος, ελλείψει αντενδείξεων, είναι η περίοδος από το 2ο έως το 12ο έτος και το διάστημα μεταξύ 6 και 8 μηνών. Αντενδείξεις για την επέμβαση μπορεί να είναι το μη ικανοποιητικό βάρος του ασθενούς, η παρουσία παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος ή αναπνευστικών προβλημάτων και άλλες συγγενείς δυσπλασίες. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι επεμβάσεις που γίνονται σε ηλικία 6 έως 8 μηνών είναι πιο κατάλληλες. Η χειρουργική επέμβαση τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση συμβάλλει στην καλύτερη ανάπτυξη του άνω χείλους και της μύτης. Όμως οι ασθενείς σε αυτή την ηλικία αντιδρούν έντονα στην απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, σε τέτοια παιδιά, το άνω χείλος είναι μικρό, γεγονός που δυσχεραίνει τη χειρουργική επέμβαση. Φτάνοντας τους 6-8 μήνες, η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει να πραγματοποιούνται πλήρως όλες οι επεμβάσεις, ενώ μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών. Ρυθμός ανάπτυξης οστικό ιστόστη μεσαία περιοχή του προσώπου σταθεροποιούνται, γεγονός που είναι ευνοϊκές συνθήκες για την επέμβαση.

Εάν το ελάττωμα εκφράζεται ως αμφοτερόπλευρη σχισμή, η επέμβαση δεν είναι δυνατή τις πρώτες εβδομάδες του τοκετού και αναβάλλεται μέχρι το παιδί να φτάσει τους έξι μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά από μερικούς μήνες.
Εάν η ζημιά είναι βαθιά, Νεαρή ηλικίαεπισκευή μαλακών ιστών. Η διόρθωση των δομών των οστών και των χόνδρων συνταγογραφείται για περίοδο 4-6 ετών. Η τελική χειρουργική διόρθωση της γνάθου και της μύτης γίνεται καλύτερα μετά από 16 χρόνια, όταν η ανάπτυξη οστά του προσώπουαναστέλλεται.

Τεχνική επιδιόρθωσης ελαττωμάτων

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΥπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για τη διόρθωση μιας σχισμής. Μπορείτε να εξαλείψετε το ελάττωμα χρησιμοποιώντας μόνο μία τεχνική ή συνδυασμό πολλών τεχνικών. Ανεξάρτητα από το είδος της πλαστικής που χρησιμοποιείται, ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του χείλους και η εξάλειψη των σχετικών παραμορφώσεων. Η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να παρέχει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη όλων των δομών του μεσαίου τμήματος του προσώπου σε όλη την παιδική ηλικία του ασθενούς.

Προετοιμασία για την επέμβαση
Κάθε είδους επέμβαση προηγείται από μια σειρά προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Ο χειρουργός εξηγεί στους γονείς την αρχή της επιλεγμένης τεχνικής, τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται, τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, ανατίθενται στον ασθενή αρκετές εξετάσεις και εξετάσεις προκειμένου να εντοπιστεί πιθανές αντενδείξεις. Εντός 2 εβδομάδων πριν από την πλαστική επέμβαση, οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι διάφορα αντιπηκτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένους πρόσθετους χειρισμούς. Αυτοί μπορεί να είναι ειδικοί οδοντικοί νάρθηκες ή χυτευμένες οδοντικές επενδύσεις.

Ο αριθμός των επεμβάσεων και οι τύποι πλαστικών στη θεραπεία της σχιστίας του χείλους
Η βέλτιστη μέθοδος πλαστικής χειρουργικής του σχισμένου χείλους και ο αριθμός των απαιτούμενων επεμβάσεων καθορίζονται από τον χειρουργό. Ο γιατρός σημειώνει τη φύση του ελαττώματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ένας πλαστικός χειρουργός είναι:

• τύπος σχισμής - μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.
• τύπος βλάβης στο χείλος - που σημαίνει μονόπλευρη ή αμφίπλευρη σχισμή.
• η παρουσία συνοδών ελαττωμάτων στο πρόσωπο - η παρουσία ελαττωμάτων της υπερώας ή της μύτης απαιτεί πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
• η ηλικία του παιδιού, το βάρος του, τα χαρακτηριστικά της σωματικής ανάπτυξης.
• η πιθανότητα επιδείνωσης μετά την επέμβαση.

Εάν το παιδί έχει μια μικρή μονόπλευρη σχισμή, το ελάττωμα εξαλείφεται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Με μεγάλο μονόπλευρο κενό, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται δύο επεμβάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με παύση αρκετών μηνών. Με ένα αμφίπλευρο ελάττωμα, κάθε τμήμα του χείλους αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια μιας ξεχωριστής επέμβασης. Εάν η σχισμή του χείλους συνοδεύεται από ελάττωμα στη μύτη, η επιλογή της προσέγγισης εξαρτάται από τη γνώμη του χειρουργού. Μερικοί γιατροί προτιμούν να πραγματοποιούν ταυτόχρονη διόρθωση του χείλους και της μύτης, πιστεύοντας ότι αυτό θα μειώσει τη δυσκολία κατάκτησης των δεξιοτήτων ομιλίας και προσαρμογής του παιδιού. Άλλοι ειδικοί προτείνουν τη διενέργεια χωριστών πλαστικών χειλιών και μύτης, συνταγογράφηση ρινοπλαστικής την εποχή που το παιδί είναι 5-6 ετών. Κατά τη γνώμη τους, οι επεμβάσεις σε αυτή την ηλικία θα βοηθήσουν στην αποφυγή δυσαναλογίας της μύτης. Εάν η σχισμή του χείλους σχετίζεται με σχιστία υπερώας, μπορεί να χρειαστούν δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διόρθωση της γραμμής του χαμόγελου ή την αφαίρεση μιας μετεγχειρητικής ουλής στο χείλος. Τέτοιες δραστηριότητες τις περισσότερες φορές αναβάλλονται μέχρι την εφηβεία.

Οι τύποι πλαστικής χειρουργικής για σχιστία χείλους είναι:

• χειλοπλαστική- εκτελείται με σχιστό χείλος.
• ρινοχειλοπλαστική- συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητη όχι μόνο η διόρθωση των χειλιών, αλλά και η διόρθωση των μυών της στοματικής κοιλότητας και του χόνδρινου ιστού της μύτης.
• ρινοχειλογνατοπλαστική- εφαρμόζεται όταν σοβαρές παθολογίεςτου σκελετού του προσώπου με παραβίαση της δομής της κυψελιδικής απόφυσης ( οστό στο οποίο συνδέονται τα δόντια).

Χειλοπλαστική
Κατά τη διάρκεια αυτής της πλαστικής χειρουργικής εξαλείφονται οι παραμορφώσεις στην περιοχή των χειλιών και της μύτης και αποκαθίσταται η ανατομική και λειτουργική χρησιμότητα του χείλους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος, η διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία επέμβαση ή σε πολλά διαδοχικά στάδια. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, ο γιατρός πραγματοποιεί επανατοποθέτηση ( επαναφορά της σωστής θέσης) οι ιστοί και η σύνδεσή τους. Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν οι σύγχρονοι χειρουργοί για την εξάλειψη της σχισμής μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες. Η βασική διαφορά είναι το σχήμα της τομής στο χείλος.

Οι μέθοδοι τομής είναι

• Γραμμικός τρόπος.θετική πλευρά αυτή τη μέθοδοείναι μια δυσδιάκριτη μετεγχειρητική ουλή. Το μειονέκτημα τέτοιων επεμβάσεων είναι η ανεπαρκής επιμήκυνση του χείλους, επομένως δεν εκτελούνται παρουσία μεγάλων σχισμών. Οι γραμμικές περικοπές περιλαμβάνουν τις μεθόδους των Evdokimov, Limberg, Millard.
• Μέθοδος τριγωνικού πτερυγίου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τεχνικές που αναπτύχθηκαν από τους Tennyson και Obukhova. Η αρχή τους είναι να διορθώνουν το ελάττωμα χρησιμοποιώντας τριγωνικά πτερύγια. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκτήσετε την απαραίτητη επιμήκυνση των ιστών και να σχηματίσετε ένα συμμετρικό σχήμα των χειλιών. Αρνητική πλευράμέθοδος είναι ο σχηματισμός εγκάρσιας ουλής στην πτυχή μεταξύ στόματος και μύτης.
• Μέθοδος Quad Flap.Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις μεθόδους που προτείνονται από τους Hagedorn και Le Masurier. Συνίστανται στη διόρθωση του ελαττώματος με τη βοήθεια ενός τετραγωνικού πτερυγίου. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο πλαστικό των έντονα έντονων σχισμών.

Στην περίπτωση αμφοτερόπλευρης σχίσης του χείλους, η χειλοπλαστική γίνεται σε δύο στάδια. Μερικές φορές η σχισμή διορθώνεται πρώτα και στις δύο πλευρές, μετά από την οποία διορθώνεται το ελάττωμα στην περιοχή της μύτης ( ρινοπλαστική). Σε άλλες περιπτώσεις, η μονόπλευρη επεξεργασία της σχισμής πραγματοποιείται μαζί με τη διόρθωση της μύτης ( ρινοχειλοπλαστική). Στη συνέχεια, κατά το δεύτερο στάδιο, το κενό διορθώνεται στην άλλη πλευρά.
Μετά τη χειλοπλαστική παραμένουν μετεγχειρητικές ουλές στο πρόσωπο του ασθενούς. Εάν η επέμβαση έγινε επαγγελματικά και δεν υπήρχαν επιπλοκές μετά από αυτήν, οι ουλές μοιάζουν με λεπτές λωρίδες που μοιάζουν με κλωστή που είναι σχεδόν αόρατες.
Οι υπολειπόμενες παραμορφώσεις στην περιοχή του χείλους ή της μύτης παραμένουν μετά την πρώτη χειλοπλαστική στο 70-80 τοις εκατό των χειρουργηθέντων. Καθώς μεγαλώνετε, τα μετεγχειρητικά ελαττώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται επανορθωτική χειλοπλαστική για τη διόρθωση αισθητικών ελαττωμάτων.

Ρινοχειλοπλαστική
Αυτός ο τύπος πλαστικού περιλαμβάνει την ταυτόχρονη διόρθωση του άνω χείλους και του ρινικού διαφράγματος. Τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και ως μέρος μιας πολύπλοκης χειρουργικής θεραπείας. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς ρινοχειλοπλαστικής. Στόχος της πρωτογενούς ρινοχειλοπλαστικής είναι η εξάλειψη της λανθασμένης θέσης του ρινικού χόνδρου και η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του χείλους.

Η δευτερογενής ρινοχειλοπλαστική γίνεται σε περιπτώσεις που μετά την πρώτη επέμβαση αναπτύσσονται άμεσα ή με την πάροδο του χρόνου διάφορες παραμορφώσεις.

Οι ενδείξεις για δευτερογενή ρινοχειλοπλαστική είναι:

• βράχυνση της κολομέλας ( τμήμα του διαφράγματος μπροστά από τη μύτη);
• ισοπέδωση της άκρης της μύτης.
• παραμόρφωση των φτερών της μύτης.

Στη δευτερογενή ρινοχειλοπλαστική γίνονται τομές κατά μήκος των άκρων της υπάρχουσας μετεγχειρητικής ουλής. Μετά από αυτό, οι χόνδροι της μύτης απελευθερώνονται και αποκαθίσταται η σωστή θέση τους. Στη συνέχεια, συρράπτονται οι ιστοί του άνω χείλους και εφαρμόζονται ράμματα.

Ρινοχειλογνατοπλαστική
Αυτός ο τύπος πλαστικού είναι μια πολύπλοκη λειτουργία, κατά την οποία λύνονται μια σειρά από προβλήματα.

Οι στόχοι της ρινοχειλογνατοπλαστικής είναι:

• εξάλειψη της παραμόρφωσης της πρόσθιας γνάθου.
• βελτίωση του σχήματος του άνω χείλους.
• διόρθωση παραμόρφωσης μύτης.

Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με χειλοπλαστική ή μετά από αυτήν. Η ρινοχειλογνατοπλαστική συνιστάται σε ασθενείς σε περιπτώσεις που η σχισμή του χείλους συνδυάζεται με την υπερώια. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, απολεπίζονται βλεννογονικά πτερύγια και στις δύο πλευρές του κενού, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του ρινικού ανοίγματος στη ζώνη διάσπασης της φατνιακής απόφυσης. Για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της γνάθου χρησιμοποιείται μόσχευμα του περιόστεου που αφαιρείται από την πρόσθια επιφάνεια του ποδιού. Το τραύμα ράβεται με κινούμενα θραύσματα που κόβονται από το άνω χείλος.
Μετά την ρινοχειλογνατοπλαστική, η ορθοδοντική θεραπεία ενδείκνυται μετά από 3 μήνες.

Με τι είδους αναισθησία γίνεται η επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση χειλεοσχιστίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία
Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που χειρουργούνται ασθενείς με ατελείς και ρηχές σχιστίες. Η αναισθησία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διηθητικής αναισθησίας ( παγετούς) με ένεση διαλύματος νοβοκαΐνης ή τριμεκαΐνης.

Γενική αναισθησία
Με την τοπική αναισθησία το παιδί τις περισσότερες φορές συμπεριφέρεται ανήσυχα, γεγονός που δυσκολεύει την επέμβαση. Επομένως, με αμφοτερόπλευρες σχιστίες και άλλους πολύπλοκους τύπους ελαττωμάτων, η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Η κατάψυξη ιστών με νοβοκαΐνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με αυτόν τον τύπο αναισθησίας, ειδικά εάν εγχειρίζονται νεογέννητα. Η διήθηση αυξάνει τον όγκο των ιστών, γεγονός που διευκολύνει την ανατομή τους.

Τα στάδια της γενικής αναισθησίας είναι:

• προφαρμακευτική αγωγή?
• επαγωγή ( επαγωγή σε αναισθησία);
• εισαγωγή του κύριου αναισθητικού.
• διασωλήνωση ( αερισμός των πνευμόνων);
• έξοδος από την αναισθησία.

Η προφαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με σκοπό την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, τη μείωση του άγχους, την αύξηση της δράσης του αναισθητικού και τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό φαρμάκων, ένα από τα οποία είναι πιο συχνά η ατροπίνη.
Η εισαγωγή στην αναισθησία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της εισπνοής. Μέσω ειδικής μάσκας, το παιδί αναπνέει ένα αέριο που αποτελείται από οξυγόνο και ένα αναισθητικό. Με έναν ηλικιωμένο ασθενή, η επαγωγή μπορεί να γίνει ενδοφλεβίως. Αφού το παιδί αποκοιμηθεί, εισάγεται ένας καθετήρας στη φλέβα ( με ενδοφλέβια επαγωγή, χορηγείται αμέσως) μέσω του οποίου χορηγείται το αναισθητικό. Η επιλογή του αναισθητικού γίνεται από τον αναισθησιολόγο ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Η διασωλήνωση πραγματοποιείται με τη χρήση σωλήνα που εισάγεται στους αεραγωγούς και συνδέεται με ειδική συσκευή. Η διασωλήνωση διασφαλίζει ότι ο ασθενής αναπνέει κανονικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την παροχή του φαρμάκου για να εξασφαλίσει την κατάσταση της αναισθησίας. Με τη βοήθεια ιατρικού εξοπλισμού, ο γιατρός παρακολουθεί την ευημερία του παιδιού, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα.

Στο τέλος της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος διακόπτει την παροχή φαρμάκου και φροντίζει ώστε ο ασθενής να ανακτήσει την αυθόρμητη αναπνοή. Στη συνέχεια, ο σωλήνας αφαιρείται από αναπνευστικής οδού.
Το παιδί παραμένει στην εντατική για 2-3 ώρες μετά την επέμβαση, όπου παρακολουθείται από γιατρό.

Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά την επέμβαση

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του παιδιού, τη φύση της επέμβασης που γίνεται και τον τρόπο παιδικό σώμαανταποκρίθηκε στην αναισθησία. Στη διαδικασία της ανάκαμψης του ασθενούς μετά την επέμβαση, υπάρχουν διάφορα στάδια.

Τα στάδια της αποκατάστασης είναι:

• ακίνητος;
• πολυκλινική;
• τονωτικό.

ενδονοσοκομειακή αποκατάσταση
Σκοπός αυτού του σταδίου αποκατάστασης είναι να παρέχει συνθήκες για τη σωστή επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος και την πρόληψη των επιπλοκών. Εάν η επέμβαση έγινε με τοπική αναισθησία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σίτιση μετά από λίγες ώρες. Μετά από γενική αναισθησία, ο χρόνος της πρώτης σίτισης καθορίζεται από τον γιατρό.
Για να αποφευχθεί η διαβροχή του δέρματος ( πρήξιμο), τα ράμματα στο χείλος δεν είναι δεμένα. Τα ράμματα πρέπει να καθαρίζονται καθημερινά αντισηπτικό. Η φαρμακευτική θεραπεία κατά την ενδονοσοκομειακή αποκατάσταση βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και έχει αρκετούς στόχους.

καθήκοντα φαρμακευτική θεραπείαείναι:

• αναισθησία;
• αποτοξίνωση;
• προειδοποίηση βακτηριακές λοιμώξεις;
• διόρθωση παραβιάσεων του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
• διέγερση της αναγέννησης των ιστών?
• υποστήριξη για τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού.

Για να προστατευθούν τα ράμματα από την τροφή και η ρινική κοιλότητα από στένωση, εισάγεται ένα ταμπόν με γάζα στη μύτη του ασθενούς. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες και στη συνέχεια εισάγεται ειδικός σωλήνας στο άνοιγμα της μύτης, ο οποίος αφήνεται για 3 μήνες. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της παραμόρφωσης της ρινικής κοιλότητας και των φτερών της μύτης. Για να αποφευχθεί η ασυμφωνία μετεγχειρητικά ράμματα, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τραυματισμό στο πρόσωπο.
Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανατίθεται στο παιδί να φοράει ειδικό κάλυμμα κεφαλής. Η συσκευή είναι ένας επίδεσμος στήριξης που διέρχεται από το άνω χείλος, στερεωμένος στην περιοχή των μάγουλων. Ένας τέτοιος επίδεσμος βοηθά στην πρόληψη του τεντώματος του χείλους και στη διατήρηση της ακεραιότητας των μετεγχειρητικών ραμμάτων. Η διάρκεια χρήσης της συσκευής καθορίζεται από το γιατρό. Για να αποτρέψετε το παιδί να καταστρέψει τις ραφές με τα χέρια του, οι κινήσεις των χεριών περιορίζονται με νάρθηκα ή άλλη συσκευή.

Αποκατάσταση Πολυκλινικής
Αυτό το στάδιο αποκατάστασης ξεκινά από τη στιγμή που το παιδί βγαίνει από το νοσοκομείο. Η ημερομηνία εξόδου καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η αποκατάσταση της πολυκλινικής περιλαμβάνει συστηματική επίσκεψη ιατρικό ίδρυμακαι τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων με στόχο την εξάλειψη υπολειμματικές επιδράσειςμετά την επέμβαση.

Αποκαταστατική αποκατάσταση
Το καθήκον αυτού του σταδίου είναι να αποκαταστήσει όλες τις λειτουργίες του σώματος και να επιστρέψει τον ασθενή σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Εάν η επέμβαση έγινε αργά, το παιδί μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια τέτοιων γιατρών όπως ΩΡΛ ( ωτορινολαρυγγολόγος), ορθοδοντικός, λογοθεραπευτής, οδοντίατρος. Η παρατήρηση από αυτούς τους ειδικούς είναι απαραίτητη για την αποφυγή κακής απόφραξης, ελαττωμάτων στο σχηματισμό της οδοντοφυΐας, προβλημάτων ομιλίας.

Αυτή η περίοδος διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο. Μόνο μετά από 12 μήνες, ο γιατρός μπορεί να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με το πόσο επιτυχής ήταν η επέμβαση και εάν όλες οι λειτουργίες αποκαταστάθηκαν πλήρως. Επί παρουσίας αισθητικών ή λειτουργικών προβλημάτων, προγραμματίζονται τα ακόλουθα στάδια χειρουργικής θεραπείας.

Επιπλοκές
Μία από τις επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας της σχισμής είναι η απόκλιση των άκρων του τραύματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω λαθών που έγιναν στη διαδικασία παρέμβασης, ανάπτυξης φλεγμονώδης διαδικασίασε μια πληγή, ένας τραυματισμός που έλαβε ένας ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση. Πως μετεγχειρητική επιπλοκήθεωρούνται ρηχές ουλές στον προθάλαμο του στόματος. Με την πάροδο του χρόνου, ασκώντας πίεση στην κυψελιδική απόφυση, οι ουλές προκαλούν παραμόρφωση της άνω γνάθου. Επιπλέον, ένα τέτοιο ελάττωμα δεν επιτρέπει την επακόλουθη θεραπεία από έναν ορθοδοντικό.

Άλλες επιπλοκές μετά την επέμβαση είναι:

• παραμόρφωση του προσώπου?
• στένωση του ρινικού ανοίγματος.
• παραμόρφωση των φτερών της μύτης.
• διαταραχή του λόγου.

Το σχιστό χείλος συνεπάγεται αναπηρία. Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή την ανωμαλία είναι σωματικά ανάπηρα. Με την έγκαιρη διόρθωση του ελαττώματος, δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Παράλληλα, εάν στην οικογένεια γεννήθηκε παιδί με τέτοια ανωμαλία, ο παιδίατρος υποχρεούται να το στείλει για εξέταση για αναπηρία. Η βάση είναι οι πεπτικές διαταραχές και αναπνευστικά συστήματαή παραγωγή λόγου. Η αναπηρία καθιερώνεται μέχρι να εξαλειφθούν οι παραβάσεις στην ηλικία των 3 έως 7 ετών.

Για να λάβει αποζημίωση αναπηρίας, το παιδί πρέπει να περάσει εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, ο γονέας πρέπει να υποβάλει αίτηση στις αρχές κοινωνικής ασφάλισης. Το παιδί διαγράφεται από το μητρώο αναπηρίας μόνο μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης. Οι μέθοδοι αποκατάστασης πρέπει να επικεντρώνονται όχι μόνο στην πλαστικότητα του ελαττώματος, αλλά και στη διόρθωση των συνοδών διαταραχών. Αυτά είναι κυρίως αναπνευστικά και πεπτικές διαταραχές. Επίσης, για να στερηθεί ένα παιδί από ομάδα αναπηρίας, πρέπει να μην έχει ελαττώματα ομιλίας. Εάν το σχιστό χείλος προκάλεσε σοβαρές, ανεπανόρθωτες παραβιάσεις, τότε η ομάδα παραμένει εφ' όρου ζωής.

Πλαστικά αποτελέσματα

Μετά την πλαστική χειρουργική της σχισμής, μια ελάχιστα αισθητή ουλή παραμένει στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. Αυτή η ουλή μπορεί εύκολα να διορθωθεί με λέιζερ στο μέλλον. Η θέση και το μήκος της μετεγχειρητικής ουλής εξαρτάται από τη μέθοδο της επέμβασης που χρησιμοποιείται. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ιστοί του προσώπου με καλή διάχυση επουλώνονται πολύ γρήγορα. Όσο νωρίτερα γίνεται η θεραπεία, τόσο λιγότερο ορατή γίνεται η ουλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο Παιδική ηλικίαο χόνδρος και ο οστικός ιστός δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί. Ως αποτέλεσμα αυτού του πλαστικού ελαττώματος είναι ευκολότερο και με λιγότερες επιπλοκές.

Πώς να ταΐσετε ένα νεογέννητο με σχιστό χείλος;

Ο τρόπος με τον οποίο πρέπει να τρέφονται τα νεογέννητα με σχιστία χείλους εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος. Έτσι, εάν υπάρχει μόνο μια μικρή μονόπλευρη σχισμή του χείλους χωρίς άλλες σχετικές ανωμαλίες, τότε ο θηλασμός είναι δυνατός. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα είναι κάπως διαφορετικό από τον συμβατικό θηλασμό. Πρώτον, το παιδί δεν πρέπει να τοποθετείται οριζόντια, αλλά ελαφρώς όρθιο ή μισοκαθισμένο. Δεύτερον, η σίτιση πρέπει να πραγματοποιείται σε μικρές μερίδες.

Τα βαθιά, διεισδυτικά ελαττώματα του άνω χείλους απαιτούν τη χρήση ειδικών θηλών, που διαφέρουν σε σχήμα από τα συνηθισμένα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες ογκομετρικές σχισμές συνοδεύονται από αδυναμία και δυσλειτουργία των μυών της γναθοπροσωπικής συσκευής. Ως αποτέλεσμα, το παιδί δυσκολεύεται να πιπιλίσει. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι θηλές από τη NUK και την Avent. Τέτοιες θηλές τοποθετούνται σε ένα μπουκάλι ( της ίδιας ή άλλης εταιρείας), όπου μεταγγίζεται το προκαταρκτικό μητρικό γάλα. Συνιστάται να μετακινήσετε τη θηλή όσο το δυνατόν περισσότερο στη ρίζα της γλώσσας. Εάν η διαδικασία του πιπιλίσματος είναι δύσκολη, τότε η τρύπα στη θηλή συνιστάται να γίνει μεγαλύτερη. Αυτό μπορεί να γίνει από την ίδια τη μητέρα με τη βοήθεια ενός συνηθισμένου ψαλιδιού.

Εάν η σχισμή του άνω χείλους επηρεάζει και τον ουρανίσκο, τότε χρησιμοποιούνται ειδικά ακροφύσια. Αυτά τα ακροφύσια μοιάζουν με ένθετα που τοποθετούνται στο στόμα του παιδιού, κλείνοντας έτσι το ελάττωμα. Με τεράστιες διαμπερείς ρωγμές, όταν το ελάττωμα είναι πολύ ογκώδες και το αντανακλαστικό πιπίλισμα και κατάποσης είναι εξασθενημένο, μεταπηδούν σε τροφοδοσία μέσω σωλήνα.

Είναι πολύ σημαντικό να κρατηθεί Θηλασμόςκαι μην μεταβείτε σε τεχνητά μείγματα, εκτός εάν, φυσικά, το παιδί έχει συνοδές μεταβολικές παθολογίες ( πχ ανεπάρκεια λακτάσης). Είναι απαραίτητο να το κάνετε αυτό, γιατί τα παιδιά που γεννιούνται με σχιστό χείλος είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα. Το μητρικό γάλα περιέχει όλα απαραίτητες ουσίεςγια την ενίσχυση της ανοσίας.

Γιατί τα μωρά γεννιούνται με σχιστό χείλος;

Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το γιατί τα παιδιά γεννιούνται με σχιστό χείλος. Σήμερα, η κληρονομικότητα θεωρείται η πιο μελετημένη προϋπόθεση για αυτή την παθολογία.

Κληρονομικότητα
Πολυάριθμες μελέτες μεταξύ στενών συγγενών έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης σχισμής είναι υψηλότερος σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι οικογενειακές ανωμαλίες της γναθοπροσωπικής συσκευής έχουν ήδη αντιμετωπιστεί. Αυτό οφείλεται στο φαινόμενο μιας γενετικής μετάλλαξης στο γονίδιο TBX-22. Ως αποτέλεσμα αυτής της μετάλλαξης, από 8 έως 12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, οι φατνιακές διεργασίες δεν συνενώνονται.
Σύμφωνα με τις ίδιες μελέτες, η πιθανότητα ένα παιδί να εμφανίσει σχισμή αγγίζει το 4-5 τοις εκατό εάν ένας από τους γονείς έπασχε από παρόμοια παθολογία. Το ποσοστό κινδύνου διπλασιάζεται αν και οι δύο γονείς είχαν σχιστό χείλος.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Ταυτόχρονα, μερικά παιδιά με σχιστό χείλος δεν έχουν συγγενείς με παρόμοια ανωμαλία. Αυτό υποδηλώνει τη συμμετοχή εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη της σχιστίας του χείλους. Σήμερα, είναι ένα γενικά αποδεκτό γεγονός ότι κακές συνήθειεςοι μητέρες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας. Οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν αποδειχθεί ότι έχουν 6 έως 7 φορές υψηλότερο κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με σχιστό χείλος από τις μη καπνίστριες. Εάν μια γυναίκα έκανε κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος για το παιδί θα είναι περισσότερο από 10 τοις εκατό.

Εξωτερικοί παράγοντες όπως οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να αποκτήσετε ένα μωρό με σχιστό χείλος. Οι ιοί του έρπητα, της ιλαράς, του Coxsackie και του κυτταρομεγαλοϊού έχουν τη μεγαλύτερη τερατογόνο δράση στο έμβρυο. Εάν μια έγκυος είχε μία από αυτές τις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος να αναπτύξει σχιστία χείλους στο έμβρυο ( ακόμα κι αν η μητέρα δεν καπνίζει ή δεν κάνει κατάχρηση αλκοόλ) αυξάνεται αρκετές φορές.

Ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σχισμής είναι η φαρμακευτική αγωγή. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ( φλουοξετίνη), αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη), κυτταροστατικά φάρμακα ( μεθοτρεξάτη). Ακόμα κι αν η μητέρα πήρε τα αναφερόμενα φάρμακα πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Σχετίζεται με παρατεταμένη απέκκριση από τον οργανισμό. φάρμακα, καθώς και με την τερατογόνο δράση τους στα κύτταρα του σώματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο μέγιστος κίνδυνος εμφάνισης σχιστίας χείλους παρατηρείται με την ταυτόχρονη επίπτωση πολλών αιτιών.

Είναι κληρονομική η σχισμή;

Σύμφωνα με τις σύγχρονες θεωρίες σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης της σχισμής, αυτό το ελάττωμα είναι κληρονομικό. Ωστόσο, το είδος της κληρονομικότητας αυτής της ασθένειας είναι επί του παρόντος άγνωστο. Είναι πιθανό ότι πρόκειται για έναν αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας, στον οποίο η ανωμαλία μεταδίδεται από γενιά σε γενιά. Είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος κληρονομικής σχισμής αυξάνεται εάν και οι δύο γονείς υπέφεραν από ελαττώματα στη γναθοπροσωπική συσκευή.

Αν το ζευγάρι είχε ήδη γεννιέται ένα παιδίμε παρόμοια παθολογία, ο κίνδυνος ανάπτυξής του για ένα επόμενο παιδί είναι από 8 έως 10 τοις εκατό. Εάν οι γονείς υπέφεραν από αυτή την ανωμαλία, τότε η πιθανότητα αυξάνεται στο 50 τοις εκατό. Ωστόσο, δεν υπάρχει 100% κίνδυνος κληρονομικής σχισμής. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών προϋποθέσεων. Επομένως, ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με αυτή την ανωμαλία, παρά την κληρονομική προδιάθεση, μπορεί να μειωθεί στο μηδέν, αν ληφθούν υπόψη όλοι οι παράγοντες που προκαλούν τη δημιουργία ελαττώματος. Είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις για την παρουσία χρόνιων λοιμώξεων, να ληφθούν τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία ( πχ φολικό οξύ) ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς και τον αποκλεισμό του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ κατά την περίοδο αναμονής του παιδιού.

Πώς μοιάζει το σχιστό χείλος μετά την επέμβαση;

Η επέμβαση, η οποία γίνεται με σχισμή χείλους, αποκαθιστά ένα ελάττωμα ιστού, ανεξάρτητα από το είδος της πλαστικής επέμβασης που χρησιμοποιείται. Μετά την εφαρμογή του, αποκαθίσταται η ανατομική ακεραιότητα του χείλους, και εξαλείφονται οι παραμορφώσεις που το συνοδεύουν.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός επαναφέρει τη σωστή θέση των ιστών και τους συνδέει. Μετά από αυτό, μια δυσδιάκριτη μετεγχειρητική ουλή παραμένει στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. Η θέση της ουλής εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης που εκτελείται. Έτσι, εάν η πλαστική χειρουργική έγινε με γραμμικό τρόπο, τότε παραμένει μια ελάχιστα αισθητή ουλή στην περιοχή των χειλιών. Εάν εφαρμόστηκε η μέθοδος του τριγωνικού κρημνού, τότε μια εγκάρσια ουλή εντοπίζεται στην πτυχή μεταξύ στόματος και μύτης. Ο αριθμός των ουλών αντιστοιχεί στον αριθμό των σχισμών. Εάν υπήρχε αμφοτερόπλευρη σχισμή, τότε παραμένει μια ουλή και στις δύο πλευρές της μέσης γραμμής.

Με βαθιά ελαττώματα, όταν η ανατομή του χείλους φτάσει στα φτερά της μύτης, γίνεται και πλαστική μύτης. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτερύγια του βλεννογόνου ιστού απολεπίζονται και στις δύο πλευρές του διακένου, τα οποία πηγαίνουν στο πλαστικό του ρινικού ανοίγματος στη ζώνη διάσπασης της φατνιακής απόφυσης. Η έκταση της ουλής μετά από αυτό εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του χειρουργού και την ποιότητα της περιόδου αποκατάστασης. Κατά κανόνα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, οι ουλές μοιάζουν με λεπτές, σαν κλωστή λωρίδες που είναι σχεδόν αόρατες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα, χάρη σε σύγχρονες τεχνολογίες, οι ουλές μπορούν να εξαλειφθούν ( ή να τα κάνουν λιγότερο ορατά) οποιουδήποτε μεγέθους.

Είναι ορατό το σχιστό χείλος στον υπέρηχο;

Το σχιστό χείλος μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα ήδη από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η χειλοσχίση είναι ορατή στον υπέρηχο πολύ νωρίτερα, δηλαδή από την 14η εβδομάδα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές αυτή η ανωμαλία ανιχνεύεται στην περίοδο από 4 έως 5 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρώτη προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέτασηκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται λίγο νωρίτερα ( από 12 έως 14 εβδομάδες). Επομένως, είναι αδύνατο να δείτε το σχηματισμένο ελάττωμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, ακόμη και στη συνέχεια, η διάγνωση με υπερήχους δεν είναι 100% σωστή. Αυτό εξηγείται από ένα μεγάλο ποσοστό σφαλμάτων, καθώς οι εικόνες στην οθόνη ερμηνεύονται από διαφορετικούς ειδικούς με διαφορετικούς τρόπους. Απόδειξη αυτού είναι το γεγονός ότι μόνο το 5 έως 10 τοις εκατό των ανωμαλιών ανιχνεύονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Βασικά, οι γονείς μαθαίνουν για αυτό το ελάττωμα μετά τον τοκετό.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση χειλεοσχιστίας;

Ο χρόνος για τη χειρουργική αντιμετώπιση της σχισμής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Πιστεύεται ότι βέλτιστο χρόνογια την επέμβαση - αυτός είναι ο πρώτος χρόνος της ζωής του παιδιού, δηλαδή η περίοδος μεταξύ 6 και 8 μηνών. Φυσικά, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός και η έκταση του ελαττώματος, η φύση της ανωμαλίας ( τοποθεσία), το βάρος του παιδιού και άλλα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, καθώς και η παρουσία συνοδών επιπλοκών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι:

• η προωρότητα του παιδιού και το χαμηλό του βάρος.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αναπνευστικά προβλήματα;
• συγγενείς ανωμαλίες.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μια επέμβαση που γίνεται σε ηλικία 6 έως 8 μηνών είναι πιο κατάλληλη, καθώς συμβάλλει στην καλύτερη ανάπτυξη του άνω χείλους και της μύτης. Ταυτόχρονα, τα μωρά σε αυτή την ηλικία αντιδρούν έντονα στην απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα πρόωρα μωρά που έχουν ήδη συγγενή αναιμία ( αναιμία μεταξύ των ανθρώπων). Επιπλέον, στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το άνω χείλος είναι μικρό σε μέγεθος, γεγονός που αποτελεί εμπόδιο στη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 4 - 5 μήνες, η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει χειρουργική επέμβαση ( ή πολλαπλές λειτουργίες) πλήρως, ενώ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο ρυθμός ανάπτυξης του οστικού ιστού στη μεσαία περιοχή του προσώπου σταθεροποιείται, δηλαδή ευνοϊκή κατάστασηνα πραγματοποιήσει την επέμβαση.

Συμβαίνει η σχισμή του χείλους να απαιτεί χειρουργική επέμβαση πολλαπλών σταδίων. Αυτό συμβαίνει όταν συνδυάζεται με τη σχισμή της υπερώας και άλλα ελαττώματα του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης παρατείνεται. Δεδομένου αυτού, πρέπει να γνωρίζετε ότι η διόρθωση του ελαττώματος ολοκληρώνεται καλύτερα μέχρι την ηλικία των τριών ετών, δηλαδή πριν από το σχηματισμό του λόγου.

Εάν το ελάττωμα επηρεάζει τις δομές των οστών και των χόνδρων του προσώπου, τότε η επέμβαση συνταγογραφείται για περίοδο 4-6 ετών. Η τελική χειρουργική διόρθωση της γνάθου και της μύτης γίνεται καλύτερα μετά την ηλικία των 16 ετών, όταν σταματά η ανάπτυξη των οστών του προσώπου.

Σχιστία υπερώας (σχιστό ουρανίσκο, σχιστό χείλος, ιατρική ονομασία - χειλόσχιση, (χειλοσχίση))- αναφέρομαι σε συγγενή ελαττώματαανάπτυξη της άνω γνάθου περιοχής του προσώπου. Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ αυτών των παθολογιών.

Η σχισμή του χείλους, ή χειλόσχιση, (που μεταφράζεται ως «διάσπαση») μοιάζει με σχισμή χείλους, η οποία μερικές φορές είναι μεγάλη και επηρεάζει τη ρινική κοιλότητα.

Η υπερώια σχισμή είναι μια ανοιχτή σκληρή ή/και μαλακή υπερώα (διάσπαση της υπερώας), ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των δύο κοιλοτήτων - στοματικής και ρινικής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να έχει και τις δύο δυσπλασίες. Η κατά προσέγγιση αναλογία παιδιών που γεννιούνται με τέτοια παθολογία και υγιών μωρών είναι 1:2500.

Φωτογραφία της ασθένειας

Αιτίες

Οι μαλακοί και σκληροί ιστοί της γναθοπροσωπικής περιοχής σχηματίζονται μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Η σωστή τοποθέτηση αυτών των δομών επηρεάζεται τόσο από κληρονομικούς όσο και από εξωτερικούς παράγοντες.

Επίσης, η ανάπτυξη του ελαττώματος μπορεί να επηρεαστεί από το «σπάσιμο» των χρωμοσωμάτων. Ανεξάρτητα από το είδος του ελαττώματος - σχιστία υπερώας ή σχιστία χείλους, τα αίτια εμφάνισής τους είναι τα ίδια.

Το μερίδιο των κληρονομικών παραγόντων στην εμφάνιση χειλοσχίσεως ή διάσπασης της υπερώας αντιστοιχεί περίπου στο 25%.

Το θέμα αυτό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Οι γενετιστές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η αιτία της ανάπτυξης αυτών των παθολογιών είναι η δράση πολλών γονιδίων ταυτόχρονα. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι ο κίνδυνος σχιστίας υπερώας και σχιστίας χείλους στις μελλοντικές γενιές είναι μόνο 7%.

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες αντιπροσωπεύουν μόνο το 15%. Στην περίπτωση αυτή, το νεογνό έχει και άλλες πολλαπλές σοβαρές δυσπλασίες, συνδυασμένες σε ολόκληρα σύνδρομα.

Το υπόλοιπο 40% είναι εξωτερικοί παθογόνοι παράγοντες που επηρέασαν το έμβρυο τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι παράγοντες προέρχονται απευθείας από τον τρόπο ζωής της μητέρας και μπορούν εύκολα να προσαρμοστούν:

• το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανωμαλιών κατά 2 φορές.
• οι ναρκωτικές ουσίες προκαλούν σχιστία χείλους ή σχιστία υπερώας στα παιδιά 10 φορές πιο συχνά.
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τα υποκατάστατά του·
• η χρήση ορισμένων ομάδων αντιεπιληπτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών.
• έλλειψη βιταμίνης Β9 ( φολικό οξύ), το οποίο πρέπει να λαμβάνει κάθε έγκυο κορίτσι, ξεκινώντας από τις πρώτες εβδομάδες της κύησης.

Υπάρχει μια ομάδα εσωτερικών παραγόντων κινδύνου που, δυστυχώς, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να επηρεάσει (μη τροποποιήσιμοι)

• η ηλικία μιας εγκύου γυναίκας είναι άνω των 35-40 ετών.
• εμβρυϊκή υποξία στην αρχή της εγκυμοσύνης.
• μερική αποκόλληση του χορίου, που προκαλεί υποσιτισμό του μικροσκοπικού εμβρύου και αναστέλλει την ανάπτυξή του.

Και τέλος, εξωτερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες:

• χρόνια δηλητηρίαση με φυτοφάρμακα, βενζόλιο, υδράργυρο ή μόλυβδο.

Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η μέλλουσα μητέρα ζει κοντά σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις ή εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Εκδηλώσεις της νόσου

Σχιστία υπερώας

χείλος λαγού

Παρά τις αιτίες της νόσου, οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι αρκετά χαρακτηριστικές. Ήδη κατά τον πρώτο υπερηχογράφημα, η μέλλουσα μητέρα θα ενημερωθεί για την παρουσία και τη σοβαρότητα του ελαττώματος στο μωρό. Όταν λοιπόν γεννηθεί ένα τέτοιο παιδί, η ομάδα των γιατρών θα του παρέχει όλη την απαραίτητη βοήθεια.

• Η χειλοσχίση μοιάζει με κατακόρυφο «κενό» στον ιστό του άνω χείλους (βλ. φωτογραφία παραπάνω). Μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή ή μπορεί να επεκταθεί στο ρουθούνι. Η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί στη μία πλευρά ή και στις δύο ταυτόχρονα. Τα νήπια μπορεί να έχουν προβλήματα με την πράξη του πιπιλίσματος, γι' αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά μπουκάλια για τη σίτιση. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν στη σίτιση με σωλήνα.

Μακροπρόθεσμα, τα παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα με τα δόντια (κακοσύγκλειση, έλλειψη ορισμένων δοντιών) και την ομιλία (ρινική φωνή και προβλήματα με την προφορά).

• Η υπερώια σχισμή στα παιδιά μπορεί να είναι αόρατη κατά την εξωτερική εξέταση του νεογνού. Ωστόσο, κοιτάζοντας κανείς μέσα στη στοματική κοιλότητα, μπορεί να παρατηρήσει μια κάθετη τρύπα στους ιστούς της άνω υπερώας. Τέτοια μωρά αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αναπνοή και το πιπίλισμα από τα πρώτα κιόλας δευτερόλεπτα της ζωής τους και λαμβάνουν όλη την απαραίτητη βοήθεια.

Εκτός από τα προβλήματα που είναι χαρακτηριστικά της χειλοσχίσεως, τα παιδιά με σχισμή υπερώας μπορεί να αναπτύξουν μολυσματικές ασθένειες των αυτιών () και των κόλπων του προσώπου (). Αυτό οφείλεται στην παλινδρόμηση του εισπνεόμενου αέρα ή υγρών από τη ρινική κοιλότητα στην περιοχή του μέσου αυτιού.

Τύποι ελαττωμάτων

Δύο μεγάλες ομάδεςΤα ανατομικά ελαττώματα ταξινομούνται με βάση διάφορα χαρακτηριστικά.

Ταξινόμηση Χειλοσχίσσης:

• Ανά εντοπισμό:
  • ελάττωμα του άνω χείλους
  • Ελάττωμα του κάτω χείλους (πολύ σπάνια).
  • Ελάττωμα άνω και κάτω χείλους.
• Στην πληγείσα πλευρά
  • Μονομερής διάσπαση (πιο συχνά στα αριστερά).
  • Διμερής διάσπαση, συμμετρική και ασύμμετρη.
• Κατά σοβαρότητα
  • Πλήρης μη ένωση που εκτείνεται στο ρουθούνι.
  • Μερική μη ένωση, συμπεριλαμβανομένων των μικρομορφών της σχισμής του χείλους, οι οποίες είναι ελάχιστα αισθητές και δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική διατροφή και την αναπνοή του μωρού.
• Κατά σοβαρότητα
  • Ήπια βαρύτητα (μεμονωμένο ελάττωμα του μαλακού ιστού του χείλους).
  • Μέτρια και σοβαρή (συνδυασμός με ελαττώματα του οστού της άνω γνάθου ποικίλης βαρύτητας).

Ταξινόμηση της υπερώας σχιστίας

Οι αρχές ταξινόμησης της διάμεσης διάσπασης της άνω υπερώας είναι ελαφρώς διαφορετικές.

• Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημάδια:
  • Ρητή σχισμή (η διάγνωση δεν είναι δύσκολη).
  • Κρυφή σχισμή, στην οποία υπάρχει μόνο ένα βαθύ μυϊκό ελάττωμα, και η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένει ανέπαφη. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου νεογέννητου, η στοματική κοιλότητα φαίνεται φυσιολογική.
• Κατά σοβαρότητα:
  • Ελλιπής (διάσπαση μόνο της μαλακής υπερώας).
  • Πλήρης (σχισμή μαλακής και σκληρής υπερώας).
  • Μέσω (το ελάττωμα επηρεάζει όχι μόνο τον ουρανό, αλλά και τη δομή των οστών της άνω γνάθου - την κυψελιδική διαδικασία).
• Μέσω ελαττωμάτων χωρίζονται σε:
  • Μονομερής;
  • Διμερής.

Επίσης, και οι δύο παθολογίες μπορούν να χωριστούν σε επιπλεγμένες (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα) και μη επιπλεγμένες.

Ο συνδυασμός σχιστίας χείλους και υπερώας ανήκει σε ξεχωριστή κατηγορία ταξινόμησης.

Διαγνωστικά

Η επαρκής διάγνωση της σχισμής της υπερώας ή του χείλους δεν είναι δύσκολη. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η διάγνωση της «σχιστίας υπερώας» και «σχιστίας χείλους» γίνεται εμφανής στο υπερηχογράφημα στο 1ο - 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η εξωτερική εξέταση του νεογέννητου σάς επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, για μια πιο ολοκληρωμένη εξέταση, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ορισμένες ερευνητικές μεθόδους:

• ακτινογραφίαγναθοπροσωπική περιοχή για την αξιολόγηση των οστικών ελαττωμάτων.
• ακοομετρία ή τεστ ακοής.Εκτιμάται είτε με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, είτε με προσεκτική παρατήρηση του μωρού (η αντίδρασή του σε ακουστικά ερεθίσματα). Απαραίτητο για εκτεταμένες ρωγμές με υψηλό κίνδυνο απώλειας ακοής έως κώφωση.
• οσφρητική έρευνα(αξιολογούνται οι εκφράσεις του προσώπου και η συμπεριφορά του παιδιού σε ορισμένες κατηγορίες έντονων οσμών).
• γενική ανάλυση αίματοςείναι υποχρεωτική για όλα τα νεογέννητα μωρά, ωστόσο, σε μωρά με ελάττωμα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί Ιδιαίτερη προσοχή. Η αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων, ειδικών πρωτεϊνών φλεγμονής (, σερουλοπλασμίνη) και επιτάχυνσης () υποδηλώνει την προσθήκη μιας λοίμωξης, η οποία σε εξασθενημένα μωρά μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη.

Θεραπεία παθολογίας

Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτών των παθολογιών είναι η χειρουργική.

Η χειρουργική επέμβαση για ένα σχιστό χείλος ονομάζεται χειλοπλαστική. Τις περισσότερες φορές, γίνεται πιο κοντά στην ηλικία των 6 μηνών, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση (μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής του).

Αυτό συνήθως συνδέεται με εκτεταμένα ελαττώματα.

Ανάλογα με τους προσβεβλημένους ιστούς, εκτελέστε:

• Μεμονωμένη χειλοπλαστική - ραφή δέρματος, υποδερμικός ιστός, μυϊκή στιβάδα και βλεννογόνος των χειλιών.
• Rhinocheiloplasty (lat. "rhino" - μύτη) - πρόσθετη διόρθωση του χόνδρου της μύτης.
• Ρινογνατοχειλοπλαστική - ο σχηματισμός του μυϊκού σκελετού της περιοχής του στόματος.

Δυστυχώς ένα χειρουργική επέμβασηδεν μπορώ να τα βγάλω πέρα. Στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, το μωρό θα πρέπει να ξαπλώσει στο χειρουργικό τραπέζι 3-4 φορές.

Η επιτυχία της θεραπείας της χειλοσχίσεως είναι κολοσσιαία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί έχει μόνο μια ελαφρά ασυμμετρία στα χείλη και μια ελάχιστα αισθητή ουλή. Και ήδη στην ενήλικη ζωή, ένα άτομο θα μπορεί να απευθυνθεί σε έναν αισθητικό που θα βοηθήσει στην εξάλειψη μικρών ελαττωμάτων.

Η θεραπεία της σχιστίας υπερώας ονομάζεται ουρανοπλαστική. Οι όροι αυτής της επέμβασης διαφέρουν από τη χειλοπλαστική - η ηλικία των 3-4 ετών είναι η βέλτιστη. Μια προηγούμενη επέμβαση μπορεί να βλάψει την ανάπτυξη της άνω γνάθου.

Με εκτεταμένες διαμπερείς ρωγμές, η επέμβαση αναβάλλεται έως και 5-6 χρόνια. Ωστόσο, από την αρχή της σχολικής περιόδου, τα περισσότερα παιδιά λαμβάνουν όλη την απαραίτητη βοήθεια και δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.

Προκειμένου οι γονείς να μην έχουν φόβους για τη ζωή και την υγεία του παιδιού πριν από τη χειρουργική θεραπεία, το μωρό φοράει μια ειδική συσκευή - έναν αποφρακτήρα, ο οποίος δημιουργεί ένα εσωτερικό φράγμα μεταξύ του ρινικού και του στοματική κοιλότητα. Με αυτό, το παιδί θα μπορεί να τρώει, να αναπνέει και να μιλά κανονικά.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας. Το παιδί θα χρειαστεί οπωσδήποτε τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή, ο οποίος θα σχηματίσει τη σωστή ομιλία. Και τα προβλήματα με το δάγκωμα και την ακατάλληλη ανάπτυξη των δοντιών θα λυθούν από έναν ορθοδοντικό εγκαθιστώντας ένα σύστημα βραχιόνων.

Δυστυχώς, ορισμένα παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα στον συναισθηματικό-βουλητικό και κοινωνικό τομέα. Ως εκ τούτου, η βοήθεια ενός παιδοψυχολόγου θα είναι πολύ ευπρόσδεκτη. Το παιδί θα νιώσει αυτοπεποίθηση και δεν θα αντιμετωπίσει προβλήματα στην επικοινωνία με τους συνομηλίκους του.

Φωτογραφία παιδιών πριν και μετά την επέμβαση

Σχιστία υπερώας πριν και μετά την επέμβαση

Σχιστό χείλος πριν και μετά την επέμβαση

Το αποτέλεσμα της πλαστικής χειρουργικής

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με τέτοιο ελάττωμα, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει υγιεινός τρόπος ζωήςζωή και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Άλλωστε, περισσότερο από το 50% της επιτυχίας της εγκυμοσύνης και της γέννησης ενός υγιούς μωρού σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη συμπεριφορά της μητέρας και του άμεσου περιβάλλοντος της.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή. Χάρη σε σύγχρονες τεχνικέςχειρουργικός πλαστική χειρουργική, ορθοπεδική και λογοθεραπεία, τα παιδιά με παρόμοια διάγνωση δεν διαφέρουν σχεδόν καθόλου από τους γύρω τους και ζουν μια απόλυτα γεμάτη ζωή. Είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε σοβαρά τη μακροχρόνια θεραπεία και αποκατάσταση του παιδιού.

Σε νεαρή ηλικία, τα μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα με τη σίτιση και την αύξηση βάρους και, κατά συνέπεια, με τη νευροψυχική ανάπτυξη. Επομένως, θα πρέπει να κατακτήσετε εξειδικευμένες μεθόδους σίτισης και να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες πηγές θρεπτικών συστατικών (ενεργειακά σύμπλοκα, βιταμίνες).