ΤΜΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΤΟΜΣΚ

Με γνώμονα τις εντολές του Υπουργείου Υγείας Ρωσική Ομοσπονδίακαι με ημερομηνία 30 Ιουλίου 2001 No. 291 "Σχετικά με τα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων", με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αναπτύχθηκε ένα εγχειρίδιο για τους γιατρούς "Αλγόριθμος για τη διαχείριση παιδιών που γεννιούνται" ( 2006) από την FGU "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii", με σκοπό την έγκαιρη και πλήρη εξέταση παιδιών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν συγγενή σύφιλη, τη μείωση του χρόνου έναρξης της θεραπείας, την πρόληψη περιπτώσεων παράλογης θεραπείας, τη διασφάλιση της συνέχειας στο έργο των δερματοαφροδισιολόγων και των παιδιάτρων την εξέταση και τη θεραπεία των παιδιών, γεννημένος από γυναίκες, οροθετικά για σύφιλη, εντός των δυνάμεών τους

ΕΓΩ ΔΙΑΤΑΖΩ:

1. Έγκριση της Διαδικασίας για τη διαχείριση παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη (Παράρτημα 1).

2. Στον επικεφαλής του τμήματος υγείας των διοικήσεων της πόλης Tomsk (A.L. Aksenov),

επικεφαλής ιατροί της περιφέρειας δημόσιους φορείςυγειονομική περίθαλψη, δημοτικά, νομαρχιακά και μη κρατικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής Τομσκ - για την οργάνωση της παροχής ιατρική φροντίδαπαιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες οροθετικές για σύφιλη σύμφωνα με αυτή τη σειρά.

3. Να επιβάλει τον έλεγχο της εφαρμογής αυτής της εντολής στον αναπληρωτή επικεφαλής του τμήματος ιατρικών και προληπτικών εργασιών O.S. Kobyakova.

Προϊστάμενος τμήματος
ΣΤΟ. Adamyan

Συνημμένο 1
να παραγγείλετε
αρχηγός
τμήμα Υγείας
Περιφέρεια Τομσκ

Σειρά
διαχείριση παιδιών που γεννήθηκαν από οροθετικά
σύφιλη της μητέρας

Η διαδικασία για τη διαχείριση παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη (εφεξής η Διαδικασία) παρουσιάζει: τον κύριο αλγόριθμο που καθορίζει το πλήρες εύρος των διαγνωστικών και θεραπευτικών χειρισμών που πραγματοποιούνται σε όλα τα νεογνά που γεννήθηκαν από γυναίκες οροθετικές για σύφιλη. αλγόριθμος για πρόσθετη εξέταση νεογνών από ειδικούς για τον αποκλεισμό της συγγενούς σύφιλης. διαγνωστικός αλγόριθμος με ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης ΕΝΥ.

Η παραγγελία απευθύνεται σε ιατρούς: δερματοαφενειρολόγους, νεογνολόγους, παιδιάτρους, γενικούς ιατρούς.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης σύφιλης σε έγκυες γυναίκες στην περιοχή του Τομσκ οδηγεί στην ανάγκη εξέτασης σημαντικού αριθμού παιδιών. γεννήθηκε από αυτές τις γυναίκες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κλινική δομή της σύφιλης σε έγκυες γυναίκες κυριαρχείται κυρίως από λανθάνουσες μορφές που διαγιγνώσκονται με βάση ορολογικές εξετάσεις, θα εξακολουθήσει να υπάρχει ανάγκη για ενδελεχή εξέταση σημαντικού αριθμού παιδιών που γεννήθηκαν από οροθετικές γυναίκες.

Ένας επιπλέον παράγοντας που επηρεάζει έμμεσα την αύξηση του αριθμού των απαιτούμενων εξετάσεων είναι η μετάβαση από το ορολογικό τεστ screen (SSR) σε πιο ευαίσθητες, ειδικές και αναπαραγώγιμες εξετάσεις ELISA και RPHA, οι οποίες έλαβαν χώρα σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας. της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 26 Μαρτίου 2001 Αρ. 87 "Σχετικά με τη βελτίωση της ορολογικής διάγνωσης της σύφιλης".

Η χρήση σύγχρονων τεστ για τη διάγνωση της σύφιλης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σημαντικού αριθμού εγκύων γυναικών με σύφιλη που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία, με επίμονα θετικά τεστ τρεπονεμικής και μη τρεπονεμικής. Η συσσώρευση στον πληθυσμό των γυναικών που είχαν σύφιλη στο παρελθόν αυξάνει σημαντικά το ενδεχόμενο των παιδιών που χρειάζονται έγκαιρη επαρκή εξέταση και συμβουλευτική.

Ενδείξεις για τη χρήση της Παραγγελίας είναι περιπτώσεις γέννησης παιδιών από γυναίκες με θετικές ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη τη στιγμή του τοκετού.

Η ορολογική διάγνωση της σύφιλης πραγματοποιείται με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Μαρτίου 2001 Νο. 87 "Σχετικά με τη βελτίωση της ορολογικής διάγνωσης της σύφιλης". Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της σύφιλης στην περιοχή Τομσκ:

Ορολογική διάγνωση αίματος από περιφερική φλέβα:

1. Μικροαντίδραση καθίζησης με αντιγόνο καρδιολιπίνης.
2. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA).
3. Αντίδραση παθητικής αιματολουτινίωσης (RPGA).
4. Ανοσοφθορισμική αντίδραση (RIF).

Ορολογική διάγνωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

1. Μικροαντίδραση καθίζησης με αντιγόνο καρδιολιπίνης
2. Αντίδραση ανοσοφθορισμού με RIF-C ολόκληρου ορού.
3. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) με ΕΝΥ.

Φάρμακα εγκεκριμένα για χρήση στη θεραπεία της συγγενούς σύφιλης:

1 Βενζυλενσιόν θα είναι αλάτι νατρίου
2. Αλάτι νοβοκαΐνης βενζστεϊνικιλλίνης
3. Προκαΐνη-βενζυλοπενικιλλίνη
4. Κεφτριαξόνη
5. Εξτενσιλλίνη
6. Retarpen
7. Οξακιλλίνη
8. Αμπικιλλίνη

Ο κύριος αλγόριθμος, ο αλγόριθμος για τη διαχείριση παιδιών που γεννιούνται από οροθετικές γυναίκες στη σύφιλη (Παράρτημα 1) καθορίζει τη σειρά και το σύνολο των διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών που είναι απαραίτητες για όλα τα νεογνά που γεννιούνται από οροθετικές γυναίκες στη σύφιλη.

Στο πρώτο στάδιο της παροχής ιατρικής και διαγνωστικής φροντίδας σε ένα νεογνό, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής αποσαφήνιση του ιατρικού ιστορικού της μητέρας, που να αντικατοπτρίζει τη διαγνωστική και θεραπευτική οδό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η τεκμηριωμένη επιβεβαίωση της ιστορίας, η επιβεβαίωση του γεγονότος της πλήρους θεραπείας μιας εγκύου και η εργαστηριακή της υποστήριξη, τα δεδομένα από περαιτέρω ορολογικό έλεγχο καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό επιδημιολογικών περιπτώσεων συγγενούς σύφιλης (ESWS). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες: χωρίς θεραπεία, μη ολοκληρωμένη θεραπεία μέχρι τον τοκετό, ολοκληρωμένη θεραπεία λιγότερο από ένα μήνα πριν από τον τοκετό, χωρίς τεκμηριωμένα στοιχεία θεραπείας με αμφισβητήσιμη ορολογική ανταπόκριση, που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα χωρίς πενικιλίνη και όχι κεφτριαξόνη. Τα νεογνά που περιλαμβάνονται στην ομάδα ESWS με βάση τη μελέτη του ιστορικού της μητέρας έχουν μεγάλη πιθανότητα διάγνωσης κλινικών περιπτώσεων συγγενούς σύφιλης (έως 10%). Αυτά τα παιδιά απαιτούν ολόκληρο τον τόμο διαγνωστικές διαδικασίεςκαι ταυτόχρονη προφυλακτική θεραπεία σύμφωνα με το σχήμα της συγγενούς σύφιλης.

Κατά την αρχική εξέταση του νεογέννητου, ο δερματοφλεβιολόγος αποκαλύπτει τα κλινικά σημεία της συγγενούς σύφιλης, διαγιγνώσκει πρώιμη συγγενή σύφιλη και ξεκινά ειδική θεραπεία πριν από μια πρόσθετη εξέταση από ειδικούς και τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης. Ένας δερματοφλεβολόγος ξεκινά τη θεραπεία με φάρμακα εγκεκριμένα για χρήση στη συγγενή σύφιλη (δηλαδή, οι πενικιλίνες υψηλού βαθμού αντοχής αποκλείονται). Παράλληλα, το νεογνό συμβουλεύεται σχετικούς ειδικούς, σύμφωνα με τον αλγόριθμο κλινικής εξέτασης νεογνών (υποχρεωτικό ελάχιστο) για ανίχνευση συγγενούς σύφιλης, ελλείψει συγκεκριμένα συμπτώματαπου ανιχνεύθηκε από δερματοφλεβολόγο (Παράρτημα 2).

Όταν ανιχνεύεται μια συγκεκριμένη παθολογία, το παιδί διαγιγνώσκεται με πρώιμη συγγενή σύφιλη με συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία επεκτείνεται σε ένα πλήρες πρόγραμμα 14 ημερών. Παράλληλα, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων συγγενούς σύφιλης, όλα τα νεογνά υποβάλλονται σε ορολογική εξέταση αίματος σε εξετάσεις για σύφιλη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος του νεογνού και τον παράγοντα της διαπλακουντιακής μεταφοράς μητρικών αντισωμάτων, η πρώτη ορολογική εξέταση για σύφιλη συνιστάται να διενεργείται όχι νωρίτερα από 7-10 ημέρες από τη γέννηση.

Σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 26ης Μαρτίου 2001, αριθ. δοκιμές (ΤΤ), που πραγματοποιούνται σε ποιοτικές και ποσοτικές εκδόσεις. Οι μη τρεπονεμικές δοκιμές περιλαμβάνουν: αντίδραση μικροκατακρήμνισης. Η ομάδα των δοκιμών τρεπόνημα περιλαμβάνει: παθητική αντίδραση γεμσιοτίνωσης, αντίδραση ανοσοφθορισμού, συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία. Είναι υποχρεωτική η χρήση ενός τεστ ετρεπόνεμης και τουλάχιστον δύο ειδικών επιβεβαιωτικών τεστ τρεπόνεμης. Ο καθορισμός ποσοτικών δεικτών για την αξιολόγηση της δυναμικής των δοκιμών (συντελεστής θετικότητας για ELISA, τίτλος σε RMP) είναι υποχρεωτικός και βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας στη δυναμική.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη το κριτήριο του ESVS, εντοπίζεται μια ομάδα νεογνών που απαιτεί επιπλέον εξέταση με οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η παρακέντηση γίνεται από νεογνολόγο/νευρολόγο με την ενημερωμένη και τεκμηριωμένη συγκατάθεση της μητέρας. Το δείγμα ΕΝΥ που προκύπτει εξετάζεται στο κλινικό και ορολογικό εργαστήριο για διαγνωστικός αλγόριθμοςεξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε παιδί που γεννήθηκε από μητέρα οροθετική για σύφιλη (Παράρτημα 3).

Με απουσία κλινικά συμπτώματακαι με την παρουσία συγκεκριμένων αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το παιδί διαγιγνώσκεται με συγγενή λανθάνουσα πρώιμη σύφιλη και πραγματοποιείται ειδική θεραπεία στην ποσότητα που καθορίζεται από το εγκεκριμένο πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών με «σύφιλη». Ελλείψει παθολογίας του ΕΝΥ, το νεογέννητο λαμβάνει μια πορεία προληπτικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται για παιδιά σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Ιουλίου 2003 Νο. 327 «Σχετικά με την έγκριση πρωτοκόλλων για τη διαχείριση ασθενών με «σύφιλη» και την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνική Ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 18ης Δεκεμβρίου 2006 Αρ. 860 «Σχετικά με την έγκριση του προτύπου ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με συγγενή σύφιλη (στην παροχή εξειδικευμένης βοήθειας)». Η διάρκεια των μαθημάτων ειδικής και προληπτικής θεραπείας υποδεικνύεται στον αλγόριθμο για τη διαχείριση παιδιών που γεννιούνται από οροθετικές γυναίκες στη σύφιλη (Παράρτημα 1)

Μετά το τέλος της ειδικής ή προληπτικής θεραπείας, όλα τα παιδιά εγγράφονται στο ιατρείο και υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις σύμφωνα με τον αλγόριθμο ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και διαγραφής παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη (Παράρτημα 4).

Προκειμένου να αξιολογηθεί η ποιότητα της κοινής εργασίας δερματοφλεβιολόγων και μαιευτήρα-γυναικολόγων στη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της συγγενούς σύφιλης στα νεογνά, προτείνεται ο ακόλουθος δείκτης:

Αριθμός παιδιών που εξετάστηκαν πλήρως
Συνολικός αριθμός παιδιών που γεννήθηκαν από οροθετικές γυναίκες στη σύφιλη

Μείωση του δείκτη κάτω από 1,0 σημαίνει μείωση της ποιότητας της διαγνωστικής και θεραπευτικής εργασίας και υποαπόδοση του υποχρεωτικού όγκου διαγνωστικών και θεραπευτικών εργασιών.

Συνημμένο 1

από μητέρες θετικές για σύφιλη

Αλγόριθμος για τη διαχείριση παιδιών που γεννήθηκαν από σύφιλη οροθετικές γυναίκες

Παράρτημα 2
στη Διαδικασία για τη διαχείριση των γεννηθέντων τέκνων
από μητέρες οροθετικές για σύφιλη

Αλγόριθμος κλινικής εξέτασης νεογνών (υποχρεωτικό ελάχιστο) για την ανίχνευση συγγενούς σύφιλης, ελλείψει συγκεκριμένων συμπτωμάτων που ανιχνεύονται από δερματοφλεβολόγο

Παράρτημα 3
στη Διαδικασία για τη διαχείριση των γεννηθέντων τέκνων
από μητέρες οροθετικές για σύφιλη

Διαγνωστικός αλγόριθμος για τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε παιδί που γεννήθηκε από μητέρα οροθετική για σύφιλη

Παράρτημα 4
στη Διαδικασία για τη διαχείριση των γεννηθέντων τέκνων
από μητέρες οροθετικές για σύφιλη

Αλγόριθμος για ιατροφαρμακευτική παρατήρηση και διαγραφή παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη

Θέλουμε να υιοθετήσουμε 4 κοριτσάκι μηνών. Η μητέρα δεν παρατηρήθηκε από γυναικολόγο, γέννησε χωρίς διαβατήριο, σύμφωνα με ανάλυση εξπρές, η μητέρα είχε σύφιλη. Μετά τον τοκετό, η μητέρα έφυγε τρέχοντας από το νοσοκομείο. Το παιδί κρατήθηκε προληπτική θεραπεία. Στο μέλι. Αξίζει η κάρτα του παιδιού - Περιγεννητική επαφή για σύφιλη. Μια ανάλυση για τη σύφιλη δείχνει την παρουσία αντισωμάτων. Μας λένε ότι το παιδί είναι υγιές, αλλά το γεγονός ότι η αντίδραση στη σύφιλη στο παιδί είναι θετική δείχνει ότι πρόκειται για αντισώματα της μητέρας. Είδαμε ένα παιδί ++++4 στο γράφημα και το ifa ήταν αρνητικό. Παρακαλώ διευκρινίστε την κατάσταση, χρειάζομαι πραγματικά τη βοήθειά σας, ευχαριστώ εκ των προτέρων για μια γρήγορη απάντηση

Αικατερίνα, Μόσχα

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: 27/11/2012

«Περιγεννητική επαφή για σύφιλη» σημαίνει την παρουσία σύφιλης στη μητέρα. Το παιδί δεν έχει σύφιλη. Αυτό αποδεικνύεται από αρνητικό ELISA. Η αντίδραση Wassermann είναι πάντα θετική πολύς καιρόςμετά τη θεραπεία της σύφιλης. Η υιοθεσία του παιδιού κάποιου άλλου είναι μεγάλος κίνδυνος για τους θετούς γονείς. Απο αυτον γενετικός κώδικαςΔεν μπορείς να το ξεφορτωθείς, και τι έχει μέσα, μόνο ο Θεός ξέρει. Καμία εκπαίδευση δεν θα το διορθώσει. Εξαρτάται από εσάς, φυσικά.

διευκρινιστική ερώτηση

Παρόμοιες ερωτήσεις:

η ημερομηνία	Ερώτηση	Κατάσταση
08.09.2012	Γειά σου! Πριν από περίπου 10 χρόνια έκανε θεραπεία για σύφιλη, δεν υπήρχαν συμπτώματα, πέρασε τις εξετάσεις καθαρά τυχαία, αποδείχθηκε ότι ήταν σύφιλη. ορίστε, αν δεν κάνω λάθος, στάδιο 4. Αντιμετωπίστηκε, παραδόθηκε η ανάλυση επανειλημμένα, αρνητική. Όλα δείχνουν να είναι καλά, αλλά έμεινα έγκυος πριν από ένα χρόνο, όπως έπρεπε, άρχισα να κάνω εξετάσεις και να κάνω εξετάσεις, Rh (+), OP-0,948. Δυστυχώς, το παιδί δεν παραδόθηκε. Μετά από μια αποβολή, πέρασα μια δεύτερη ανάλυση για Rh (-). Ερώτηση: Είναι απαραίτητο εκ νέου θεραπεία? Και έκανε το θετικό...
30.10.2018	Γεια σας, πείτε μου, πριν από 10 χρόνια, έκανα θεραπεία για σύφιλη. Το δεύτερο παιδί είναι υγιές, τώρα περιμένω το τρίτο. Έκανα δύο φορές αιμοδοσία και ήμουν αρνητικός. Στις 35 εβδομάδες, μπήκαν σε μια παθολογία με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και αυτή η διάγνωση έγινε εκεί (rw-θετικά 1: 320) Χρειάζεται να υποβληθώ σε θεραπεία τώρα;
30.10.2011	Καλό απόγευμα. Παρακαλώ πείτε μου, είχα σύφιλη πριν από 11 χρόνια. γέννησε πρόσφατα, το παιδί μετά τον τοκετό είχε αρνητικά τεστ, ένα μήνα αργότερα είχαμε και οι δύο αρνητικές εξετάσεις, μετά από τρεις μήνες το παιδί και εγώ έχουμε ασθενώς θετικά τεστ (το παιδί έχει RPG1+) αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει μολυνθεί, θα υπάρχει πάντα να είναι τέτοια αποτελέσματα κατά τον έλεγχο για σύφιλη ή είναι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. τι ενέργειες μπορούν να κάνουν οι γιατροί εκτός από τον έλεγχο; Ευχαριστώ.
19.08.2016	Γειά σου! Όσο ήμουν στο μαιευτήριο, η μάνα μου ετοίμαζε προίκα για το μωρό, ένας γνωστός μου έδωσε κάποια από τα πράγματα των παιδιών, δεν ξέρω αν πλύθηκαν, λένε ναι, προσωπικά όχι. Εμπιστος. Πέντε μήνες αργότερα, φόρεσα ένα ρυθμιστικό για το παιδί μου και βρήκα ένα στεγνό σημείο αίματος στη φτέρνα των ρυθμιστικών. Είναι το αίμα κάποιου άλλου. Ορατές ζημιέςΤο μωρό μου δεν έχει δέρμα. Αλλά το έπλυνα με γυμνά χέρια, όπου υπάρχει μια πληγή, η οποία είναι ήδη πάνω από 12 ώρες, δεν αιμορραγεί. Ποια είναι η πιθανότητα να κολλήσετε HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη για...
10.10.2016	Τώρα 16 εβδομάδες. Εγκυμοσύνη. Προσβλήθηκε από σύφιλη το 1997. Οι αναλύσεις είναι αρνητικές. Αλλά παρόλα αυτά, συμπλήρωσαν ολόκληρη την κάρτα ανταλλαγής, μου έδωσαν μια παραπομπή για κάποιο λόγο για έναν ειδικό υπέρηχο. Πες μου τι είναι και γιατί; Παρακαλώ πείτε μου ποιες είναι οι συνέπειες για το παιδί κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη; Θα στείλουν να γεννήσουν στην ΙΟ; Θα εγγραφεί τότε το παιδί; Κανένας από τους γιατρούς δεν εξηγεί τίποτα. Νομίζω ότι θα ήταν καλύτερα να μην έλεγα ότι ήμουν άρρωστος μια φορά.
07.09.2017	Καλό απόγευμα! Το 1998 είχε αρρωστήσει από σύφιλη, το 2004 έμεινε έγκυος, είχε θετικές εξετάσεις και νοσηλεύτηκε. Το 2006, η κατάσταση επαναλήφθηκε, υποβλήθηκε σε επαγγελματική θεραπεία, το παιδί είναι υγιές. Τώρα η εγκυμοσύνη είναι 12 εβδομάδες, πέρασα τα τεστ, τα αποτελέσματα: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA θετικό. =6,0. Λένε ότι πρέπει να πας στο νοσοκομείο και να λάβεις θεραπεία, οι εξετάσεις του συζύγου μου είναι όλες αρνητικές. Ζούμε με τον άντρα μου 14 χρόνια, δεν υπήρχαν άλλοι σύντροφοι. Δεν είναι ξεκάθαρο για μένα αν είμαι άρρωστος ή όχι και τι να κάνω, οι γιατροί δεν εξηγούν τίποτα πραγματικά, ...

Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η M-PHARMA θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir, ενώ επαγγελματίες σύμβουλοι θα απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

1 Shulaeva I.V. 1

1 Κρατική Ιατρική Ακαδημία Όρενμπουργκ του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

Αναλύοντας εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία για το πρόβλημα της υγείας των παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη, διαπιστώθηκε ότι τα παιδιά γεννιούνται πρόωρα, με σημεία ασφυξίας. Έχει διαπιστωθεί ότι η νεογνική περίοδος προχωρά με φαινόμενα αποπροσαρμογής. Έχει αποδειχθεί ότι κατά τη δυναμική παρατήρηση των παιδιών, παρατηρείται καθυστέρηση σωματικής και νευρολογικής νοητική ανάπτυξη. Εντοπίστηκαν παραβάσεις από περιφερικό αίμαμε τη μορφή αναιμίας, θρομβοπενίας, λευκοκυττάρωσης, αύξησης του ESR, καθώς και αποκλίσεων στους δείκτες σε βιοχημική εξέταση αίματος. Ορίζεται παθολογικές αλλαγέςστο κεντρικό νευρικό σύστημα, πολλαπλές βλάβες εσωτερικών οργάνων. Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες οροθετικές για σύφιλη είναι επιρρεπή σε συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού. ιογενείς λοιμώξεις, ραχίτιδα, έχουν συχνά μεταγεννητικό υποσιτισμό.

υγεία των παιδιών

συγγενής σύφιλη

1. Aksenenko V. A. Σύφιλη και εγκυμοσύνη. Πρόληψη περιγεννητικών απωλειών // Ιατρικό Δελτίο του Βορείου Καυκάσου. - 2012. - Νο. 1. - Σ. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Φυσική και ψυχοκινητική ανάπτυξη παιδιών του πρώτου έτους της ζωής που γεννήθηκαν από μητέρες που είναι άρρωστες ή άρρωστες με σύφιλη (σύμφωνα με δεδομένα από τα σπίτια παιδιών στη Μόσχα) // Δελτίο Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας. - 2005. - Νο. 3. - Σ. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Κοινωνικά, κλινικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της σύφιλης σε έγκυες γυναίκες // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - Αρ. 4. - Σ. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Χαρακτηριστικά της σύγχρονης πορείας της συγγενούς σύφιλης // Σύγχρονα θέματαπαιδιατρική και παιδοχειρουργική. — Ιρκούτσκ. - 2000. - Σ. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της εγκεφαλικής βλάβης σε ένα παιδί ηλικίας 1,5 μηνών με συγγενή σύφιλη χρησιμοποιώντας ΗΕΓ. - 2005. - Τ. 43, Νο. 5. - Σ. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Σύγχρονη διαγνωστικήκαι θεραπεία της πρώιμης συγγενούς σύφιλης: Περίληψη της διατριβής. dis... cand. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 2011. - 24 σελ.

7. Zakharova L. A. Παραλλαγές ήττας του καρδιαγγειακού συστήματοςσε νεογέννητα που γεννιούνται από γυναίκες με σύφιλη: Dis... cand. μέλι. Επιστήμες. - Μ., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Η κατάσταση της υγείας των παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες με σύφιλη // Παιδικές λοιμώξεις. - 2006. - V. 5, No. 1. - Σ. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Αλλαγές στο νευρικό σύστημα σε παιδιά με συγγενή σύφιλη: Περίληψη της διατριβής. dis... cand. μέλι. Επιστήμες. - Saratov, 2006 - 24 p.

10. Luzan N. V. Προβλήματα της «ανώμαλης παιδικής ηλικίας» και των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων // Journal of dermatovenereology and cosmetology. - 2001. - Νο. 2. - Σ. 40-43.

11. Martynova G.P. Επίδραση της σύφιλης στην πορεία των προ και ενδογεννητικών περιόδων σε ένα νεογέννητο // Siberian Medical Journal. - 2011. - Νο. 8. — Σ. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Κλινικές εκδηλώσεις της πρώιμης συγγενούς σύφιλης σε παιδιά στη νεογνική περίοδο // Ερωτήσεις της σύγχρονης παιδιατρικής. - 2006. - Αρ. 5. - S. 372.

13. Mayansky A. N. Μολυσματικές σχέσεις στο σύστημα μητέρας-έμβρυου (μέρος I) // Προβλήματα διάγνωσης στην παιδιατρική. - 2009. - V. 1, No. 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Πρώιμη συγγενής σύφιλη και κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά εγκύων με σύφιλη // Δελτίο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης. - 2004. - Αρ. 2. - Σ. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος των νεογνών με συγγενή σύφιλη και περιγεννητική επαφή // Ιατρικό Δελτίο Transbaikal. - 2010. - Νο. 1. - Σ. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Η πορεία της εγκυμοσύνης, ο τοκετός και τα περιγεννητικά αποτελέσματα σε γυναίκες με σύφιλη // Ιατρική επιθεώρηση της Σιβηρίας. - 2007. - Τ. 45, Νο. 4. - Σ. 68-72.

17. Savosina O. G. Επιδημιολογική κατάστασηγια τη συγγενή σύφιλη στα παιδιά Νεαρή ηλικίαΠεριοχή του Βορείου Καυκάσου στο παιδικό σπίτι της σωφρονιστικής αποικίας // Επιστημονικό Ιατρικό Δελτίο Kuban. - 2006. - Νο. 5 (6). — Σ. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Επίδραση των ενδομήτριων λοιμώξεων στην υγεία και ψυχοκινητική ανάπτυξη των βορείων παιδιών // Δελτίο νέων ιατρικές τεχνολογίες. - 2011. -Τ. XVIII, Νο. 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Opportunities υπέρηχοςστη διάγνωση της πρώιμης συγγενούς σύφιλης // Ακτινολογία — πρακτική. - 2011. - Αρ. 4. - Σ. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Κοινωνικά χαρακτηριστικά γυναικών με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που περιπλέκονται από την εκτοπία του τραχήλου της μήτρας // Αρχείο πληροφοριών ( ιατρική, βιολογία, εκπαίδευση). - 2010. - Νο. 2 (4). - Σ. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Αξιολόγηση της περιγεννητικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και της κατάστασης της αυτόνομης ομοιόστασης σε παιδιά με πρώιμη συγγενή σύφιλη. Almanac of Clinical Medicine. - 2006. - Αρ. 13. - Σελ.69-71.

22. Araújo M. A. Επιπολασμός και παράγοντες που σχετίζονται με τη σύφιλη σε γυναίκες που γεννούν στη Βορειοανατολική Βραζιλία // BMC Public. υγεία. - 2013. - Αρ. 13. — Σελ. 206.

23. Arriagada D. Congenital syphilis: που παρουσιάζεται ως σηπτικό σοκ αλλοιώνει τη νεογνική περίοδο // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Τόμ. 29, αρ. 5. - Σ. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syphilis in εγκυμοσύνη, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Ιάσιο. - 2011. - Τόμ. 115, αρ. 4. - Σ. 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Εμβρυϊκοί κίνδυνοι και κλινική διαχείριση // Infect. Dis. μαιευτήριο. Gynecol. - 2012. - Αρ. 4. - Σ. 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital syphilis: a sentinel event in antenatal care quality // Rev. Saude. publica. - 2013. - Τόμ. 47, αρ. 1. - Σ. 147-157.

27. Herremans Τ., Kortbeek L., Notermans D.W. Μια ανασκόπηση των διαγνωστικών εξετάσεων για τη συγγενή σύφιλη σε νεογνά // Eur. J. Clin. microbiol. Μολύνω. Dis. - 2010. - Τόμ. 29, αρ. 5. - Σ. 495-501.

28. Junior E. A. Prenatal Diagnosis of Congenital Syphilis Using Two- and Three-Dimensional Ultrasonography: Case Report // Case Rep. Μολύνω. Dis. - 2012. - Τόμ.12. - Σ. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Κλινικά χαρακτηριστικά και παρακολούθηση της συγγενούς σύφιλης // Φύλο. Μεταμ. Dis. - 2013. - Τόμ. 40, αρ. 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital syphilis in a baby // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, No. 11. - R.742-743.

31. Martin D. Παρακολούθηση συγγενούς σύφιλης και αξιολόγηση νεογνού σε χαμηλή επίπτωση // Arch. Παιδιατρ. Adolesc. Med. - 2001. - Τόμ. 155, Νο. 2. - Σ. 140-144.

32. Matteelli A. Συγγενής σύφιλη στην Ιταλία // Sex. Μεταμ. Μολύνω. - 2007. - Τόμ. 83, αρ. 7. - Σ. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Congenital syphilis in Switzerland: gone, forgotten, on the return // Swiss. Med. Wkly. - 2012. - Τόμ. 11. - Σελ. 141-147.

34. Michelow C. Λοίμωξη κεντρικού νευρικού συστήματος στη συγγενή σύφιλη // N. Engl. J. Med. - 2002. - Τόμ. 346, Αρ. 23. - Σ.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Συμπτωματική πρώιμη συγγενής σύφιλη: μια κοινή αλλά ξεχασμένη ασθένεια // Περίπτωση. Μαλλομέταξο ύφασμα. Παιδιατρ. - 2012. - Τόμ. 93. - Σελ. 63-69.

36. Patel S. J. Χάθηκαν ευκαιρίες για την πρόληψη της συγγενούς μόλυνσης από σύφιλη στη Νέα Υόρκη // Obstet. Gynecol. - 2012. - Τόμ. 120, αρ. 4. - Σ. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Challenges στη διάγνωση και θεραπεία της συγγενούς σύφιλης, Conn. Med. - 2012. - Τόμος 76, Νο. 7. - Σ. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Διάγνωση συγγενούς λοίμωξης // Enferm. Μολύνω. microbiol. Clin. - 2011. - Τόμ. 5. - Σελ. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Μητρική σύφιλη και συγγενής σύφιλη στη Λατινική Αμερική: μεγάλο πρόβλημα, απλή λύση, Rev. Παναμ. Salud. publica. - 2004. - Τόμ. 16, Αρ. 3. - Σ. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Η σύφιλη διαγνώστηκε με προγεννητικό έλεγχο // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Τόμ. 174, Αρ. 20. - Σ. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Θεραπεία της σύφιλης στην εγκυμοσύνη και πρόληψη της συγγενούς σύφιλης // Clin. Μολύνω. Dis. - 2002. - Τόμ. 35, Νο. 2. - Σ. 200-209.

Ο μόνος τρόπος μετάδοσης της σύφιλης από τη μητέρα στο έμβρυο είναι μέσω του πλακούντα. υψηλού κινδύνουανάπτυξη συγγενούς σύφιλης. Προς το παρόν, η έννοια του συμπλέγματος TORCH συγγενών λοιμώξεων έχει προταθεί να επεκταθεί στο STORCH, όπου S σημαίνει σύφιλη, καθώς, ξεκινώντας από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το παθογόνο που κυκλοφορεί στο αίμα μπορεί να περάσει από τον πλακούντα. εμπόδιο και μολύνει το έμβρυο.

Η πλήρης θεραπεία της μητέρας στην αρχή της εγκυμοσύνης (στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο) συνήθως αποτρέπει τη βλάβη στο έμβρυο.

Σύμφωνα με μελέτες, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη γεννιούνται πρόωρα σε περίοδο 33-37 εβδομάδων, με σημεία ενδομήτριας υποξίας και ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης. Όταν αξιολογούνται στην κλίμακα Apgar, σημειώνονται τα φαινόμενα σοβαρής ασφυξίας. Η νεογνική περίοδος σε τέτοια παιδιά προχωρά με τις διαδικασίες της κακής προσαρμογής. Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου οδηγεί σε μείωση της αντίστασης των νεογνών στο στρες κατά τη γέννηση, εξάντληση των προσαρμοστικών πόρων με την ανάπτυξη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεγκεφαλική και αναπνευστική δυσχέρεια. Στη νεογνική περίοδο, υπάρχουν παθολογικές καταστάσειςσαν δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήναςμε τη μορφή παλινδρόμησης και δυσπεπτικού συνδρόμου, ταχυκαρδίας, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, διαλείπουσα συστολική φύσημα στη βάση της καρδιάς, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με τη μορφή «μαρμάρωσης» του δέρματος, ακρο- και περιστοματική κυάνωση.

Κατά τη φυσική εξέταση παιδιών με πρώιμη συγγενή σύφιλη, σημειώνονται στίγματα δυσεμβρυογένεσης. Οι πιο συχνά εντοπιζόμενες μικρές ανωμαλίες της καρδιάς με τη μορφή ανοιχτού οβάλ παράθυρο, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, πρόσθετες χορδές της αριστερής κοιλίας, ανευρύσματα του μεσοκολπικού διαφράγματος.

Με βάση τα δεδομένα της βιβλιογραφίας σε παιδιά με πρώιμη συγγενή σύφιλη, ανιχνεύεται ένα σύνδρομο δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, η πιο κοινή φαινοτυπική εκδήλωση του οποίου είναι η παθολογία του δέρματος, του κρανίου και του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές θεωρούνται ως δείκτης πιθανής καρδιαγγειακής παθολογίας.

Παρουσία δυσπλασίας αρθρώσεις ισχίου, που επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές μεθόδους, η ανίχνευση 5-7 στίγματα δυσεμβρυογένεσης σε παιδιά στο κεφάλι, το πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα μας επιτρέπει να μιλήσουμε για την επίδραση της συφιλιδικής λοίμωξης στην ανάπτυξη παθολογικού στιγματισμού, γεγονός που υποδηλώνει παραβιάσεις της εμβρυογένεσης.

Μελετώντας τη σωματική ανάπτυξη των παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη στη δυναμική, οι επιστήμονες σημειώνουν ότι τα παιδιά γεννιούνται με τους χαμηλότερους δείκτες βάρους και μήκους σώματος, σιγά σιγά κερδίζουν βάρος και ύψος. Οι λόγοι για την καθυστέρηση της φυσικής ανάπτυξης θα πρέπει πιθανώς να περιλαμβάνουν την παρουσία εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.

Σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με σύφιλη, υπάρχει καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη ποικίλης σοβαρότητας. Έτσι, ο N.A. Bakuridze απέδειξε ότι τα παιδιά που είχαν συγγενή σύφιλη είχαν τους πιο δυσμενείς δείκτες ψυχοκινητικής ανάπτυξης τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Ο επιστήμονας εξέτασε 19 παιδιά με συγγενή σύφιλη σε ηλικία 1 μηνός. Σημαντική νοητική υστέρηση εντοπίστηκε σε 7 παιδιά, ήπια σε 8 παιδιά, 4 χωρίς αποκλίσεις.Δεν παρατηρήθηκαν παραβιάσεις του NPR. Σημειώθηκε ότι ο αριθμός των παιδιών με φυσιολογική νευροψυχική ανάπτυξη αυξήθηκε μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής.

Οι αποκλίσεις στη νευροψυχική ανάπτυξη οφείλονται στην υψηλή συχνότητα των συνεπειών της περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην παρουσία δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο, που επιβεβαιώνονται με μεθόδους νευροαπεικόνισης. Η καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη επιμένει σε παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες καθ' όλη τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ποσοτικής (σημειακού) αξιολόγησης της νευροψυχικής ανάπτυξης, διαπιστώθηκε ότι τα παιδιά που είχαν πρώιμη συγγενή σύφιλη είχαν μέτρια καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη. Μεγάλη καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη έως 1 έτους ανιχνεύεται σπάνια και κυρίως μόνο από τον 1ο δείκτη και στα 2-3 χρόνια ζωής καταγράφεται από 2 ή περισσότερους δείκτες, πιο συχνά - «ενεργητική ομιλία» σε συνδυασμό με «αισθητηριακή ανάπτυξη».

Σε εργαστηριακή εξέταση παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη, ανιχνεύεται αναιμία ποικίλης βαρύτητας, θρομβοπενία, λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR. Σε σοβαρές περιπτώσεις συγγενούς σύφιλης, η ανισοκυττάρωση, η νορμοβλάστωση, η ποικιλοκυττάρωση, οι ερυθροβλάστες και τα νεαρά δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια καταγράφονται στο περιφερικό αίμα των ασθενών. Οι αλλαγές στο αίμα με τη μορφή αναιμίας και θρομβοπενίας μπορεί να επιμείνουν σε παιδιά ηλικίας έως 3 ετών.

Μια βιοχημική μελέτη του αίματος παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με σύφιλη αποκαλύπτει δυσπρωτεϊναιμία, αύξηση της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της αλκαλικής φωσφατάσης. Οι βιοχημικές παράμετροι αίματος υποδεικνύουν έμμεσα βλάβη στα εσωτερικά όργανα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικά κριτήρια για τη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης.

Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη συγγενή σύφιλη χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. περιγεννητική εγκεφαλοπάθειακαι έντονος κλινικός πολυμορφισμός με επικράτηση κινητικών διαταραχών, υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου και βλαστικής-σπλαχνικής δυσλειτουργίας στο πλαίσιο της συμπαθητικοτονίας. Η δυναμική νευροηχογραφική εξέταση νεογνών αποκαλύπτει κοιλιομεγαλία, διάχυτη διάταση των κοιλιών, περικοιλιακή λευκομαλακία, κυστικές αλλαγές σε φόντο μείωσης της εγκεφαλικής ροής αίματος σύμφωνα με υπερηχογραφική Dopplerography, επέκταση του μεσοημισφαιρικού χώρου, αυξημένη ηχογένειαπερικοιλιακές ζώνες.

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια αυτών των φαινομένων, πρέπει να σημειωθεί ότι η κοιλιομεγαλία, η διάχυτη διάταση των κοιλιών, η επέκταση του μεσοημισφαιρικού χώρου υποδηλώνουν αλλαγές στη υγροδυναμική γένεση. περικοιλιακή λευκομαλακία, αυξημένη ηχογένεια των περικοιλιακών ζωνών υποδηλώνουν αλλαγές στην υποξική-ισχαιμική γένεση ποικίλης σοβαρότητας.

Η παρατήρηση παιδιών που είχαν πρώιμη συγγενή σύφιλη κατά τη διάρκεια της κατάμνησης κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι η κύρια νευρολογικά σύνδρομαείναι: υπερτασική-υδροκεφαλική, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας, σπασμοί, μυϊκή υπόταση, πυραμιδική ανεπάρκεια. Τα περισσότερα παιδιά έχουν διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση.

Η μαγνητική τομογραφία σε παιδιά με πρώιμη συγγενή σύφιλη αποκαλύπτει πολυμορφικές παθογενετικά σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο: εσωτερικός υδροκέφαλος, περικοιλιακές εστίες απομυελίνωσης, κυστική μεταμόρφωση του εγκεφάλου, κάτι που γενικά είναι σύμφωνο με τα δεδομένα της νευροηχογραφίας που ελήφθησαν στη νεογνική περίοδο.

Κατά τη δυναμική παρακολούθηση παιδιών που γεννήθηκαν από οροθετικές μητέρες, παρατηρήθηκε αργή ανάκαμψη των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο της πυραμιδικής ανεπάρκειας στα παιδιά επιμένει μέχρι την ηλικία των 3 ετών, γεγονός που προκαλεί καθυστέρηση στη στατική-κινητική ανάπτυξη. Η παλινδρόμηση των υπερτασικών-υδροκεφαλικών αλλαγών εμφανίζεται επίσης πιο αργά και επιμένει σε όλη τη διάρκεια των πρώτων τριών ετών της ζωής των παιδιών. Το σπασμωδικό σύνδρομο με τη μορφή πυρετών σπασμών, συναισθηματικών-αναπνευστικών παροξυσμών, καταγράφεται σε παιδιά που είχαν συγγενή σύφιλη, σε πρώιμο στάδιο Παιδική ηλικία.

Έτσι, σημειώνεται υψηλή συχνότηταη συχνότητα εμφάνισης νευρολογικής παθολογίας σε παιδιά που είχαν πρώιμη συγγενή σύφιλη, την οποία οι συγγραφείς συσχετίζουν με βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία και εκφυλιστικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα.

Σύμφωνα με ερευνητές, κατά την παρακολούθηση παιδιών που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από σύφιλη, τα παιδιά είναι συχνά ευαίσθητα στο SARS (επεισόδια ασθενειών 10 φορές το χρόνο) στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής τους. Η ραχίτιδα, ο μεταγεννητικός υποσιτισμός παρατηρούνται επίσης συχνά σε παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες, ενώ αυτή η κατάσταση διακόπτεται πιο αργά από ότι σε υγιή παιδιά στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας.

Η δυναμική παρατήρηση κατέστησε δυνατό να διαπιστωθεί ότι τα παιδιά που είχαν πρώιμη συγγενή σύφιλη παρουσιάζουν καρδιακά προβλήματα, παράπονα νευρωτικής φύσης (άγχος, φόβοι, διαταραχές ύπνου).

Κατά την εξέταση παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη, σε δυναμική κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης οργάνων κοιλιακή κοιλότητααπό τη γέννηση και κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής, παρατηρείται μέτρια ηπατοσπληνομεγαλία. Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών με υπερήχους κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών του πόρου στο ήπαρ και διάχυτων αλλαγών στο πάγκρεας.

Έτσι, η σύφιλη επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της υγείας των παιδιών που γεννιούνται από μητέρες οροθετικές για σύφιλη. Τα παιδιά γεννιούνται πρόωρα, με χαμηλές βαθμολογίες Apgar, με σημάδια ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης, με το μικρότερο βάρος και μήκος σώματος. Η περίοδος της νεογνικής προσαρμογής στα νεογνά δεν είναι ομαλή, με την ανάπτυξη αναπνευστικής και εγκεφαλικής δυσφορίας. Στη συνέχεια, τα παιδιά έχουν καθυστέρηση στη σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη, υψηλή ευαισθησία στο SARS.

Σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μολυσμένες με σύφιλη, καταγράφεται παθολογία πολλαπλών οργάνων, η οποία επαληθεύεται εργαστηριακά και ενόργανες μεθόδουςέρευνα. Υπάρχει επίσης υψηλή συχνότητα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά που μελετήθηκαν, κάτι που επιβεβαιώνεται με μεθόδους νευροαπεικόνισης.

Η ύπουλη φύση της μεταφερόμενης συγγενούς σύφιλης έγκειται στο γεγονός ότι, παρά την επαρκή ειδική θεραπεία, η μία ή η άλλη παθολογία από τα εσωτερικά όργανα σε παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες οροθετικές για σύφιλη επιμένει καθ' όλη την περίοδο της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Αξιολογητές:

Voronina Ludmila Grigorievna, Δρ μέλι. Επιστήμονας, Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Δερματοφλεβιολογίας της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας του Όρενμπουργκ του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Όρενμπουργκ.

Popova Larisa Yurievna, Dr. med. Επιστήμονας, Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Παιδικών Νόσων, SBEI HPE "Orenburg State Medical Academy" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Orenburg.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Shulaeva I.V. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΓΕΝΝΗΜΕΝΩΝ ΑΠΟ ΣΥΦΙΛΗ ΟΡΟΘΕΤΙΚΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2013. - Αρ. 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (ημερομηνία πρόσβασης: 02.10.2018).

Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

(Υψηλός παράγοντας αντίκτυπου του RSCI, τα θέματα των περιοδικών καλύπτουν όλα επιστημονικές κατευθύνσεις)

Πηγή: Science-education.ru

Η σύφιλη είναι μια λοίμωξη που μεταδίδεται συχνότερα σεξουαλικά, αλλά είναι επίσης δυνατή η μόλυνση στην καθημερινή ζωή, καθώς και η μετάδοση της λοίμωξης μέσω του πλακούντα από μια άρρωστη μητέρα δεν έχει ακόμη γεννημένο παιδί. Είναι αυτή η μορφή μόλυνσης που ονομάζεται συγγενής.

Η συγγενής σύφιλη στα παιδιά σημαίνει απαραίτητα ότι γεννιούνται από άρρωστη μητέρα.

Η συγγενής σύφιλη στα παιδιά είναι πρώιμη και όψιμη:

• Στην πρώιμη συγγενή νόσο, οι ειδικοί περιλαμβάνουν την ασθένεια του ίδιου του εμβρύου, τη σύφιλη της βρεφικής ηλικίας και την πρώιμη παιδική νόσο.
• Η όψιμη συγγενής σύφιλη περιλαμβάνει όλες τις εκδηλώσεις μιας συγγενούς ασθένειας που εμφανίζονται για πρώτη φορά μετά το τρίτο έτος της ζωής, πιο συχνά τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται στην ηλικία της εφηβείας, μετά από 14-16 χρόνια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύφιλη έχει ως αποτέλεσμα την αποβολή ή τη γέννηση ενός παιδιού με σοβαρές δυσπλασίες που είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Ωστόσο, εάν το παιδί είναι γενικά υγιές, τότε δεν υπάρχει λόγος να φοβόμαστε τη μητρική σύφιλη στο ιστορικό. Σύγχρονες τεχνικέςοι θεραπείες σάς επιτρέπουν να θεραπεύσετε ένα παιδί από όλες τις εκδηλώσεις της συγγενούς σύφιλης: τόσο από αυτές που υπάρχουν στη συγκεκριμένη περίοδο όσο και από αυτές που μπορεί να αναπτυχθούν στο μέλλον, έως ότου εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Εάν το παιδί σας έχει ιστορικό συγγενούς σύφιλης, τότε έχει ήδη λάβει την απαραίτητη θεραπεία για την εξάλειψη (δηλ. να απαλλαγεί) από χλωμό τρεπόνεμα(που προκαλεί μικρόβια αυτή η ασθένεια). Το χλωμό τρεπόνεμα είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά και η διαδικασία θεραπείας είναι σύντομη.

Περίπου η τακτική της θεραπείας μοιάζει με αυτή:

Με την εισαγωγή στο μαιευτήριο, η μητέρα ελέγχεται για σύφιλη. Εάν η ανάλυση είναι θετική, τότε είναι αδύνατο να καταλάβουμε εάν το παιδί έχει μολυνθεί χωρίς ορατές εκδηλώσεις της νόσου. Επειδή όμως η σύφιλη θεραπεύεται με σύγχρονα φάρμακα, το παιδί αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ήδη στο μαιευτήριο ως προληπτικό μέτρο, χωρίς να περιμένει την εμφάνιση αντισωμάτων στον ιό στο αίμα του. Κατά κανόνα, ήδη στο σπίτι του παιδιού, το μωρό έρχεται υγιές, αλλά εξακολουθεί να ελέγχεται, για κάθε ενδεχόμενο, κάνοντας επανειλημμένες εξετάσεις. Στη συνέχεια καταχωρούνται στο KVD μέχρι την πλήρη ίαση.

Εάν η βιολογική μητέρα είχε σύφιλη αρχικό στάδιο, το ίδιο το παιδί γεννήθηκε χωρίς δυσπλασίες, και στο μαιευτήριο υποβλήθηκε φαρμακευτική θεραπεία, που σημαίνει ότι είναι υγιής και δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, και τίποτα δεν απειλεί την υγεία του. Δεν υπάρχει ανοσία στη σύφιλη, επομένως μπορεί να μολυνθεί στο μέλλον, όπως όλοι οι ενήλικες, αλλά αυτό δεν έχει να κάνει με το παρελθόν του.

Το παιδί είναι ασφαλές για την οικογένεια και είναι αδύνατο να μολυνθεί από αυτό. Η ψυχική και σωματική του ανάπτυξη δεν εξαρτάται από την παρουσία ιστορικού συγγενούς σύφιλης και προσδιορίζεται συννοσηρότητεςκαι τις συνθήκες στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Θεραπεία της πρώιμης συγγενούς σύφιλης. Στα παιδιά με πρώιμη συγγενή σύφιλη συνταγογραφούνται 6 κύκλοι ειδικής θεραπείας. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους λαμβάνουν θεραπεία με πενικιλίνη χωρίς τη χρήση σκευασμάτων βισμούθου. Διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων θεραπείας - 2 εβδομάδες.

Θεραπεία παιδιών με όψιμη συγγενή σύφιλη (ηλικίας 5 έως 15 ετών). Αναθέστε τουλάχιστον 8 κύκλους θεραπείας. Με θετική κλινική και ορολογική δυναμική της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με πενικιλίνη (ή τα σκληρά φάρμακα της) σε συνδυασμό με επανορθωτική θεραπεία. Εάν το παιδί έχει μια συγκεκριμένη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού συστήματος, των ματιών, η θεραπεία με πενικιλίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με σκευάσματα βισμούθου (τα τελευταία χορηγούνται στον 2ο, 4ο, 6ο και 8ο κύκλο μαθημάτων).

Προς το παρόν, με βάση πολυάριθμες και μακροπρόθεσμες παρατηρήσεις, μπορεί να υποτεθεί ότι η σύφιλη είναι ιάσιμη στους περισσότερους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι η πλήρης θεραπεία ξεκινά σε πρώιμες ημερομηνίεςασθένειες.

Τα παιδιά που έχουν λάβει θεραπεία για συγγενή σύφιλη (όλες οι μορφές) παρακολουθούνται από γιατρό για 5 χρόνια και στη συνέχεια αφαιρούνται εντελώς από το μητρώο.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!

Συνήθως, τα ιατρικά έγγραφα σιωπούν για το γεγονός της συγγενούς σύφιλης εάν το παιδί διαγραφεί στο ARC. Το γεγονός ότι το παιδί είχε συγγενή σύφιλη, κανείς δεν θα το μάθει με βάση το άρθρο για τη διατήρηση του ιατρικού απορρήτου.

Πολλές καταστάσεις στο ιστορικό δεν πρέπει να φοβούνται: συχνά οι τρομερές συγγενείς διαγνώσεις δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Οι γιατροί σίγουρα θα σας βοηθήσουν εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα και σημεία οποιασδήποτε ασθένειας.

Οποιαδήποτε μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα βακτηρίων οδηγεί σε 100% πιθανότητα μόλυνσης. Το γεγονός είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης υπάρχει σε όλα τα σωματικά υγρά του φορέα: στο σάλιο, την κολπική λίπανση, το αίμα. Ακόμη και μια εφάπαξ επαφή με ένα μολυσμένο υγρό δίνει μια αρκετά υψηλή πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου και αυτές οι πιθανότητες δεν εξαρτώνται ούτε από το στάδιο της θεραπείας ούτε από το στάδιο ανάπτυξης της ίδιας της νόσου - η σύφιλη θα είναι επικίνδυνη για έναν άνδρα, ακόμη και σε λανθάνουσα μορφή.

Αξίζει να καταρριφθεί ο μύθος ότι το στοματικό σεξ αποτελεί εγγύηση ασφάλειας: δεν είναι, και η σύφιλη μεταδίδεται μέσω οποιασδήποτε μορφής επαφής. Το πρωκτικό σεξ δεν θα αποτελεί εξαίρεση: οι κίνδυνοι μικρο-δακρύων στο έντερο είναι πολύ μεγαλύτεροι από ό,τι στους ιστούς του κόλπου και σπάνια χρησιμοποιείται προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ.

Οικιακή μόλυνση

Είναι πιο δύσκολο να μολυνθείτε από το σάλιο, τα τσιγάρα, τα φλιτζάνια και άλλα είδη οικιακής χρήσης, αλλά αυτό είναι πολύ πραγματικό.

Η σύφιλη που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο ονομάζεται οικιακή.

Για να μην μολυνθείτε, αρκεί να τηρήσετε τους κανόνες της κοινόχρηστης υγιεινής.

Λοίμωξη μέσω αίματος

Εάν ένα άτομο μεταγγιστεί με το αίμα ενός ασθενούς με σύφιλη, εμφανίζεται μόλυνση. Παρά τον υποχρεωτικό έλεγχο των αιμοδοτών, οι κίνδυνοι είναι αρκετά μεγάλοι. Συχνά το βακτήριο μεταδίδεται μέσω μιας κοινής σύριγγας - γι' αυτό οι άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα κινδυνεύουν.

Επαγγελματικοί κίνδυνοι

Συχνά, το ιατρικό προσωπικό γίνεται θύμα τόσο ατυχημάτων όσο και δικής του αμέλειας: για χρόνια, αντιμετωπίζοντας δυνητικά μολυσματικές εκκρίσεις ασθενών, οι γιατροί θεωρούν τους εαυτούς τους μια ειδική «κάστα» που δεν θα αρρωστήσει ποτέ, γι' αυτό και παραμελούν τον προστατευτικό εξοπλισμό.

Είναι γνωστές περιπτώσεις μόλυνσης όταν τραυματίζεται το χέρι του χειρουργού με νυστέρι, επαφή με τους βλεννογόνους και το δέρμα των εκκρίσεων ασθενών, μικροτραύματα κατά τη νεκροψία, τις οδοντιατρικές επεμβάσεις και τον τοκετό.

Λοίμωξη μέσω του πλακούντα

Η συγγενής σύφιλη μεταδίδεται στο έμβρυο από μια άρρωστη μητέρα και, δυστυχώς, συχνά το παιδί δεν επιβιώνει ακόμη και μέχρι τη γέννηση. Η ωχρή σπειροχαίτη μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα του παιδιού μέσω του θηλασμού.

Για να μειώσουν τους κινδύνους, οι γιατροί αποφεύγουν τον τεχνητό τοκετό και μεταφέρουν αμέσως το μωρό σε τροφοδοσία με γάλα.

Συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Στην πρωτοπαθή σύφιλη, υπάρχει ένα κύμα στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη, αδυναμία και απάθεια, πονοκέφαλο. Ένας άνδρας μπορεί να μην κοιμάται αρκετά, να υποφέρει από αϋπνία και έλλειψη όρεξης και η θερμοκρασία του σώματός του συχνά ανεβαίνει στους 37,5 βαθμούς.

Η δευτερογενής σύφιλη χαρακτηρίζεται από εξανθήματα: το δέρμα και οι βλεννογόνοι καλύπτονται με κυστίδια με λευκό υγρό, στα οποία παρατηρείται μεγάλος αριθμός σπειροχαιτίδων. Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της σύφιλης, σχηματίζονται στρογγυλοί σχηματισμοί στο σώμα, φτάνοντας σε μέγεθος μερικά εκατοστά: αυτοί οι σχηματισμοί - ούλα - προκαλούν μη αναστρέψιμη βλάβη στους ιστούς του δέρματος και των οστών.

Η πορεία της σύφιλης

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί, κατά μέσο όρο, έως 2 μήνες, περιστασιακά μπορεί να φτάσει τους έξι μήνες, μετά την οποία αρχίζει η πρώτη περίοδος της πορείας (πρωτοπαθής σύφιλη). Στην πρωτοπαθή σύφιλη, το μόνο σύμπτωμα θα είναι η παρουσία μιας σκληρής σφαίρας (chancre) στο δέρμα, ανώδυνη και που δεν προκαλεί ενόχληση, γεμάτη με ένα παχύρρευστο λευκό υγρό.

Στο δέρμα, αυτή η μπάλα θα διαρκέσει έως και 45 ημέρες, μετά τις οποίες θα εξαφανιστεί και η ασθένεια θα περάσει στη δεύτερη φάση. Στο δεύτερο στάδιο, το δέρμα και οι βλεννογόνοι επηρεάζονται από έλκη και εξανθήματα του διαφορετικό είδος. Η ασθένεια πηγαίνει βαθιά στους ιστούς, προκαλώντας βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, στα μάτια και στα αυτιά και στους μύες. Συχνά οι ασθενείς αρχίζουν να χάνουν μαλλιά. Η διάρκεια της δεύτερης περιόδου είναι έως 5 χρόνια.

Στη συνέχεια, οι εξωτερικές εκδηλώσεις εντείνονται μόνο και μετά από 3-4 χρόνια η ασθένεια θα χτυπήσει τελικά εσωτερικά όργανακαι τα κύρια συστήματα του σώματος: νευρικού ιστού, οστά και μύες, καρδιά, συκώτι. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται η περιβόητη «βυθισμένη» μύτη.

Πρόγνωση για σύφιλη

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε σε πρώιμο στάδιο της νόσου και η σπειροχαίτη δεν έχει καταστραφεί ακόμη νευρικό σύστημαφορέας, το αποτέλεσμα θα είναι ευνοϊκό - ο άνδρας θα ανακάμψει. Οι περιπτώσεις αυτοθεραπείας από το σώμα είναι γνωστές στην επιστήμη, αλλά είναι σπάνιες και εξαντλούν το ανθρώπινο σώμα, επομένως δεν πρέπει να βασίζεστε στο "θα περάσει από μόνος του".

Ωστόσο, ακόμη και η θεραπεία της νόσου δεν εγγυάται την πλήρη καταστροφή της: ότι ο ασθενής είναι υγιής κρίνεται από την παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της σύφιλης. Αυτό δεν παρέχει εγγυήσεις για τη διαπίστωση της σχέσης μεταξύ της διαθεσιμότητας και της ποιότητας της θεραπείας και της πλήρους ανάρρωσης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπής.

Επιπλοκές της νόσου

Ένας άνδρας που δεν έχει θεραπευτεί από τη σύφιλη θα υποφέρει από μεγάλα έλκη «σκόρπια» σε όλο του το σώμα, καρδιαγγειακή σύφιλη, που θα βλάψει ολόκληρο κυκλοφορικό σύστημακαι η νευροσύφιλη, η οποία έχει παθολογική επίδραση στον εγκέφαλο και σε όλες τις διαδικασίες υποστήριξης της ζωής.

Εάν δεν γνωρίζετε ποιες υπάρχουν και πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία, τότε σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε σχετικά.

Και είναι γραμμένο για το πώς αντιμετωπίζεται η φίμωση στα αγόρια.

Εάν οι αναίμακτες μέθοδοι δεν λειτουργούν, τότε σε αυτήν τη σελίδα: υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση φίμωσης στα αγόρια.

Διάγνωση της νόσου: ποιες εξετάσεις αίματος δίνονται για τη σύφιλη;

Αναρωτηθήκαμε πού και πώς να κάνουμε / να κάνουμε εξετάσεις αίματος για σύφιλη και ποιος γιατρός αντιμετωπίζει αυτήν την ασθένεια; Αυτό θα συζητηθεί με τη σειρά παρακάτω. Ο ορισμός της σύφιλης συνήθως ξεκινά με τη συλλογή παραπόνων από έναν άνδρα, ένα ιστορικό και μια εξέταση από έναν αφροδισιολόγο. Η διάγνωση στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με κλινικές εξετάσεις.

Αρχικά, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει προσεκτικά τον άνδρα για την παρουσία παραγόντων κινδύνου στη ζωή του: σεξουαλικές σχέσεις με αγνώστους ή πόρνες, περιπτώσεις ασθένειας στην οικογένεια ή στενό κύκλο φίλων, εμφάνιση εξανθημάτων ή ασυνήθιστων φαινομένων στο δέρμα και τα γεννητικά όργανα. . Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το σώμα του ασθενούς: γεννητικά όργανα, βλεννογόνοι και δέρμα, εξανθήματα ψηλάφησης ή σφραγίδες άγνωστης προέλευσης και λεμφαδένες.

Η εμπιστοσύνη στη διάγνωση της σύφιλης ενισχύεται εάν ο ασθενής έχει βιώσει καταστάσεις στο παρελθόν που αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης, υπάρχουν βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων και οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

Η διάγνωση της σύφιλης είναι αδύνατη χωρίς διάφορες εξετάσεις και εξετάσεις - γεγονός είναι ότι πολλές άλλες ασθένειες έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη σύφιλη. Απαιτείται διαφορική διάγνωσησύφιλη και τις ακόλουθες ασθένειες:

• τσίχλα και τριχομονάση, που επηρεάζει ιστούς με παρόμοιες διαβρώσεις.
• ερυθρά και αλλεργική δερματίτιδα, που προκαλούν παρόμοια εξανθήματα στο σώμα.
• έρπης των γεννητικών οργάνων και πεδερμιδία, εξανθήματα στα οποία είναι παρόμοια με τα τσάνκρα της σύφιλης.
• στηθάγχη συνήθους βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία χωρίς ανάλυση δεν μπορεί να διακριθεί από τη συφιλιδική στηθάγχη.
• Το έκζεμα του πρωκτού και του ορθού προκαλεί έλκη παρόμοια με τα συφιλιδικά.

Μία από τις μεθόδους είναι η ανίχνευση ωχρού τρεπονήματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή υγρά από λεμφαδένες. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια σειρά από τεστ για τη σύφιλη και πώς ονομάζονται, ποιοι τύποι υπάρχουν και γιατί ακριβώς γίνονται, μπορείτε να μάθετε από την παρακάτω λίστα

1. Μικροσκόπιο σκοτεινού πεδίου: καθιστά δυνατή την παρατήρηση ενός βακτηρίου σε ζωντανή κατάσταση, επιπλέον, επιτρέπει σε εκείνα τα βακτήρια που δεν έχουν χρωματιστεί με ειδική χρωστική ουσία να φαίνονται σε μικροσκόπιο σκοτεινού πεδίου. Ωστόσο, η απουσία τρεπονήματος στο σκοτεινό πεδίο δεν εγγυάται την απουσία του στο σώμα.
2. Ανάλυση για σύφιλη RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού): χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, επιβεβαιώνοντας τα αποτελέσματα του τεστ Wasserman και του RPR. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές.
3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (συντομευμένη ονομασία αυτής της δοκιμής για σύφιλη: PCR): μικρές τομές DNA στο υλικό συγκρίνονται με το δείγμα. Η συμμόρφωση υποδηλώνει την παρουσία του παθογόνου στο σώμα.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν το ωχρό τρεπόνημα στα σωματικά υγρά.

Μη τρεπονεμικές ορολογικές εξετάσεις

Χρησιμοποιούνται επίσης ορολογικές δοκιμές που υποδεικνύουν έμμεσα την παρουσία τρεπόνεμα στο σώμα: με τη βοήθειά τους, ανιχνεύονται αντισώματα στο αίμα που στοχεύουν στην καταπολέμηση των φωσφολιπιδίων των ιστών που έχει καταστρέψει το βακτήριο και των λιπιδίων της μεμβράνης του τρεπονήματος. Ισχύουν:

• ταχεία δοκιμή ρεγκίνης πλάσματος (RPR) - μια βελτιωμένη έκδοση της εξέτασης αίματος RW για σύφιλη.
• μια ποσοτική δοκιμή (VDRL) προσδιορίζει την παρουσία αντιλιπιδικών αντισωμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές.
• η δοκιμή Wassermann (RW ή τεστ δέσμευσης κομπλιμέντου) ανιχνεύει την παρουσία ειδικών αντισωμάτων.

Η επιβεβαίωση της σύφιλης σε μια εξέταση αίματος θα είναι θετικό αποτέλεσμα σε καθεμία από αυτές τις εξετάσεις, αντίστοιχα, ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει σύφιλη.

Ορολογικές εξετάσεις Treponemal

Μια άλλη ορολογική, αλλά άμεση εξέταση είναι οι δοκιμές που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του τρεπονήματος. Αυτές οι δοκιμές συνδυάζονται σε μια ομάδα ορολογικών δοκιμών τρεπόνημα:

1. Δοκιμή αντίδρασης φθορισμού (RIF): η μέθοδος προσδιορίζει την παρουσία τρεπονεμμάτων εάν αρχίσουν να λάμπουν με ανοιχτό πρασινωπό χρώμα ως απόκριση στην εισαγωγή αντισωμάτων στο υλικό.
2. Δοκιμή παθητικής αιμοσυγκόλλησης (τεστ TPHA ή TPHA για σύφιλη): κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλούν μεταξύ τους και καθιζάνουν εάν υπάρχει βακτήριο στο υλικό.
3. Ανάλυση ανοσοενζύμων (συντομογραφία ως εξέταση αίματος για σύφιλη που ονομάζεται ELISA): προσδιορίζει την παρουσία ενός συμπλέγματος «αντίσωμα + αντιγόνο».
4. Immunoblotting: Προσδιορίζει την παρουσία συγκεκριμένων ανοσοκαθοριστικών παραγόντων.
5. Δοκιμή κινητοποίησης Treponema pallidum (TPT): κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το βακτήριο χάνει την κινητικότητά του εάν εγχυθεί immobilisin στο υλικό.

Η παρουσία του βακτηρίου στον οργανισμό θα επιβεβαιώσει ένα θετικό αποτέλεσμα από οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις.

Για να γίνει η διάγνωση πιο ακριβής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης των ιστών και του σταδίου ανάπτυξης της σύφιλης:

• Η εργαστηριακή ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία νευροσύφιλης.
• Η ακτινογραφία της αορτής, των σωληναριακών οστών, των οστών του κρανίου και των αρθρώσεων θα δείξει την παρουσία πρώιμης ή όψιμης συγγενούς λοίμωξης, καθώς και τριτογενούς σύφιλης.
• Η ακουολογική εξέταση καθιστά δυνατή την ανίχνευση νευρίτιδας ακουστικό νεύροή λαβυρινθίτιδα που προκαλείται από χλωμό τρεπόνεμα.
• μια οφθαλμολογική εξέταση μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπέρασμα για την παρουσία οπτικής νευρίτιδας ή παρεγχυματικής κερατίτιδας.

Θεραπεία της νόσου

Η ανάρρωση από την πρωτοπαθή σύφιλη μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, από δευτεροπαθή - έως και μερικά χρόνια.

Σε έναν άνδρα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης ή (παρουσία αλλεργίας στην πενικιλλίνη) φάρμακα παρόμοιας δράσης - τετρακυκλίνη, στρεπτομυκίνη και ούτω καθεξής.

Πρόληψη της σύφιλης

Η πρόληψη της σύφιλης δεν διαφέρει από την πρόληψη άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Η συμβουλή είναι απλή: να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό, να αποφεύγετε τη στενή επαφή αγνώστους(όχι μόνο σεξουαλικά, αλλά και μην πίνετε από το ίδιο ποτήρι, μην τελειώνετε το κάπνισμα τσιγάρων κ.λπ.) και να ελέγχεστε τακτικά από γιατρό!

Η σύφιλη είναι σοβαρή και τρομερή αρρώστιααλλά η ασθένεια είναι ιάσιμη. Όσο νωρίτερα γινόταν η διάγνωση, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα να απαλλαγείτε εντελώς από τα βακτήρια και να συνεχίσετε μια υγιή και ευτυχισμένη ζωή!