Πώς να προετοιμάσετε το υπερηχογράφημα ήπατος και παγκρέατος. Προετοιμασία του ασθενούς για υπερηχογράφημα

Για να προσδιορίσετε τις αιτίες του πόνου στο πλάι, το πικρό ρέψιμο, το κιτρίνισμα του δέρματος, θα πρέπει να εξεταστείτε σε μια κλινική. Εάν συνταγογραφήθηκε υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία; Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Το υπερηχογράφημα είναι ένας τύπος ενόργανης εξέτασης, ανώδυνος, μη επεμβατικός και γρήγορος. Για τη σάρωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιείται εξοπλισμός με συχνότητα 2,5–3,5 MHz. Χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά, είναι δυνατό να ληφθούν υπόψη περιοχές 1-3 mm. Το μέγιστο βάθος που επιτυγχάνεται από τα ηχητικά κύματα είναι 24 cm· είναι δύσκολο να εξεταστούν πολύ παχύσαρκοι άνθρωποι χρησιμοποιώντας τη συσκευή.

Τα υπερηχητικά κύματα διεισδύουν στους ιστούς του σώματος. Έχοντας φτάσει σε ένα συγκεκριμένο όργανο, μερικά από αυτά αντανακλώνται και αναστρέφονται προς τα πίσω. Ο αισθητήρας τα αντιλαμβάνεται, με τη βοήθειά του τα κύματα μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς και αυτά, με τη σειρά τους, δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη.

Για να αποκτήσετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας, είναι απαραίτητο τα κύματα να κατευθύνονται κάθετα στο σαρωμένο όργανο. Το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη εξετάζονται με διαφορετικές πλευρέςγιατί ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τη θέση του σώματος. Κατά τη σάρωση, ο ασθενής συνήθως ξαπλώνει στο πλάι ή στην πλάτη του, αλλά μερικές φορές πρέπει να σηκωθεί, να καθίσει, να καμπουριάσει στα τέσσερα.

Η σάρωση συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν ανησυχείτε για τακτικές κρίσεις πόνου στο δεξί υποχόνδριο.
• μια πικρή γεύση γίνεται αισθητή στο στόμα.
• ο σκληρός χιτώνας των ματιών και του δέρματος έγινε κίτρινος.
• όταν ένα άτομο κάνει κατάχρηση αλκοόλ.
• μια εξέταση αίματος υποδεικνύει μια παθολογία.
• εάν τραυματιστούν όργανα κοιλιακή κοιλότητα;
• μετά μακροχρόνια χρήσηφάρμακα;
• με δηλητηρίαση και σοβαρή δηλητηρίαση.
• με την πιθανότητα νόσου του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης, η οποία σηματοδοτείται από άλλες μελέτες.
• εάν υπάρχουν σημάδια ασθένειας του αγωγού.
• στο χρόνια ασθένειαόργανα του πεπτικού συστήματος?
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας·
• όταν επιλέγετε ορμονική αντισύλληψη.

Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τους πολύποδες ή τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη, τον αριθμό τους και να λάβετε υπόψη το μέγεθος. Εάν ένας ασθενής έχει δυσκινησία των χοληφόρων, πραγματοποιείται μελέτη με φορτίο. Πρώτα, πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, και στη συνέχεια προσφέρουν στον ασθενή να φάει και να επαναλάβει τον υπέρηχο. Έτσι, μπορείτε να δείτε πώς λειτουργεί το όργανο. Αντενδείξεις σάρωσης: δερματικές παθήσεις στην περιοχή εξέτασης, ανοιχτές πληγές, εγκαύματα, πυώδης φλεγμονή.

Σπουδαίος! Με οξεία σύνδρομο πόνουΔεν υπάρχουν αντενδείξεις για υπερηχογράφημα. Οι αλλαγές που αποκαλύφθηκαν απαιτούν εξειδίκευση της διάγνωσης. Επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει μετά από 2-3 εβδομάδες. Μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σάρωσης, οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζονται, λαμβάνουν υπόψη κλινική εικόνα, πραγματοποιήστε επιπλέον άλλες εξετάσεις, αξονική τομογραφία, βιοψία.

3 ημέρες πριν από τη σάρωση, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Το αλκοόλ, ο καφές και τα λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από το μενού. Δεν μπορείτε να τρώτε τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων - λάχανο, όσπρια, ψωμί, αρτοσκευάσματα, πατάτες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται η κατανάλωση λαχανικών, διαφόρων δημητριακών, βραστό μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα, μαλακά αυγά. Πίνετε - όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο την ημέρα. Τα ένζυμα λαμβάνονται με τα τρόφιμα (Mezim ή Festal) και τα φάρμακα για τον μετεωρισμό ( Ενεργός άνθρακαςή Espumizan), τρεις φορές την ημέρα. Η διάγνωση πραγματοποιείται νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από τον υπέρηχο, πρέπει να εκτελέσετε μια σειρά ενεργειών στο σπίτι.

Προετοιμασία για τη διαδικασία σάρωσης:

• το δείπνο δεν πρέπει να είναι αργότερα από 19 ώρες.
• το βράδυ συνιστάται να τρώτε χυλό φαγόπυρου.
• αδειάστε τα έντερα με κλύσμα ή καθαρτικό.
• το πρωινό απαγορεύεται.
• εάν η σάρωση είναι μετά το μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να πιείτε νερό, αλλά απαγορεύεται να πίνετε 1-3 ώρες πριν από αυτό.
• Μην καπνίζετε;
• μη χρησιμοποιείτε τσίχλα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Εάν έχει προγραμματιστεί υπερηχογράφημα για το βράδυ, μπορείτε να φάτε κάτι ελαφρύ το πρωί, αλλά το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη. Για τη δυσκοιλιότητα, τα καθαρτικά λαμβάνονται εντός 16 ωρών. Μπορείτε να πάρετε 5 δισκία ενεργού άνθρακα πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος. Για να προετοιμαστείτε σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να μην τρώτε για 2 ημέρες πριν από τη σάρωση, προκαλώντας μετεωρισμό, μην τρώτε και μην πίνετε για 6-8 ώρες.

Μπορώ να πιω νερό πριν από την εξέταση; Η σάρωση της κύστης γίνεται καλύτερα σε ηρεμία. Σε αυτή την περίπτωση, οι παράμετροί του είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερες. Εάν πιείτε λίγο νερό ή τσάι, αρχίζει η διαδικασία έκκρισης της χολής, τα τοιχώματα του οργάνου συστέλλονται και η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη.

• έως ένα χρόνο - μην τρώτε για 3 ώρες, μην πίνετε για 1 ώρα.
• από 1 έως 3 χρόνια - μην τρώτε για 4 ώρες, μην πίνετε - για 1 ώρα.
• άνω των 3 ετών - μην τρώτε για 6 ώρες, μην πίνετε - για 3 ώρες.

Η εξέταση του παιδιού γίνεται καλύτερα νωρίς το πρωί μετά τον ύπνο. Για προβλήματα με το σχηματισμό αερίων στα παιδιά, η προετοιμασία πρέπει να πραγματοποιείται μια εβδομάδα νωρίτερα. Στο παιδί απαγορεύονται τα όσπρια (μπιζέλια, φασόλια), το ανθρακούχο νερό, οι λιπαρές τροφές. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από βραστά λαχανικά, δημητριακά, σούπες, κρέας στον ατμό και ψάρι. Δύο ημέρες πριν από τη σάρωση, είναι προτιμότερο να μην δίνετε φρέσκα μήλα και αχλάδια, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.

Πηγαίνοντας στη διαδικασία, πρέπει να πάρετε μαζί σας μια πετσέτα ή ένα σεντόνι μιας χρήσης. Εάν συνταγογραφείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της λειτουργίας της κύστης, πρέπει να πάρετε μαζί σας φαγητό για ένα χολερετικό σνακ - για παράδειγμα, τυρί cottage, ξινή κρέμα, δύο βραστά αυγά, διάλυμα σορβιτόλης. Η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και η δεύτερη - 5-15 λεπτά μετά το πρωινό. Ταυτόχρονα με τη σάρωση ήπατος, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα σπλήνας και παγκρέατος.

Σπουδαίος! Για επείγουσα σάρωση, ο ασθενής δεν είναι προετοιμασμένος. Σε άλλες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει 3-5 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, καθώς και 48 ώρες μετά την οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλογραφία και ακτινογραφία του στομάχου.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές παράμετροι των οργάνων

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί τον τύπο, τη δομή και το μέγεθος των οργάνων, την κατάστασή τους. Με το υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης εξετάζεται η κινητικότητα, το πάχος του τοιχώματος της κύστης, οι Δ αγωγοί, η συσταλτική λειτουργία, η παρουσία πολυπόδων, λίθων και όγκων. Κατά τη σάρωση του ήπατος, αξιολογούνται και οι δύο λοβοί, η κατάσταση των φλεβών και των χοληφόρων πόρων.

Η σάρωση ήπατος είναι φυσιολογική στους ενήλικες:

• λεία και καθαρή άκρη?
• ομοιογένεια δομής?
• πλάτος - 23–27 cm.
• μήκος - 14–20 cm.
• διάμετρος - 20–22,5 cm.
• αριστερός λοβός - 6-8 cm.
• δεξιός λοβός - 12,5 cm.
• D ηπατικό πόρο - 5 mm;
• Δ φλέβες - 15 mm.

Κανόνας για τη χοληδόχο κύστη:

• μήκος - 10 cm;
• πλάτος - 5 cm;
• διάμετρος - 3,5 cm;
• πάχος τοιχώματος - 4 mm;
• Αγωγός D - 6–8 mm;
• Αγωγοί κοινής χρήσης D - 3 mm.

Πιθανές ανωμαλίες που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης ήπατος:

• αύξηση του μεγέθους (κίρρωση, ηπατίτιδα).
• αγγειοδιαστολή στους ιστούς του οργάνου (αγγειακός όγκος, αθηροσκλήρωση, κίρρωση).
• όγκοι (πρωτοπαθείς όγκοι, μεταστάσεις από άλλα όργανα).
• φλεγμονώδεις σχηματισμοί (κύστη, απόστημα).
• η παρουσία λιπώδους ηπατώσεως.
• εξασθένηση ή ενίσχυση των σημάτων ηχούς από το ήπαρ (ηπατίτιδα, κίρρωση).

Εάν ένα άτομο έχει κίρρωση, τότε η σάρωση θα δείξει αύξηση στον αριστερό λοβό ή σε ολόκληρο το όργανο, ετερογένεια της δομής και φυματίωση της άκρης. Με την ηπατίτιδα, ο ένας ή και οι δύο λοβοί διευρύνονται, οι άκρες είναι στρογγυλεμένες, το ίδιο το όργανο είναι σκοτεινό. Οι κύστεις κατά τη σάρωση θα εμφανίσουν σχηματισμούς με καθαρές άκρες, το σωστό σχήμα. Οι όγκοι απεικονίζονται ως σκούρες ή ανοιχτόχρωμες κηλίδες στο φόντο του οργάνου.

Το υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να δείξει τέτοιες ασθένειες:

• οξεία φάση χολοκυστίτιδας - τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης παχύνονται κατά περισσότερο από 4 mm, οι διαστάσεις αυξάνονται, υπάρχουν εσωτερικά χωρίσματα.
• χρόνιο στάδιο χολοκυστίτιδας - οι διαστάσεις μειώνονται, οι τοίχοι παραμορφώνονται.
• δυσκινησία - κάμψη της ουροδόχου κύστης.
• χολολιθίαση - ελαφριές κηλίδες (πέτρες) στην κοιλότητα.

Το υπερηχογράφημα δεν δείχνει μικρές πέτρες. Αποδεικνύονται από τεντωμένους αγωγούς ακριβώς πάνω από το σημείο απόφραξης. Εάν υπάρχουν πολύποδες στην ουροδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται στρογγυλοί σχηματισμοί στον τοίχο της. Εάν οι πολύποδες είναι μεγαλύτεροι από 2 cm και το ίδιο το όργανο έχει παραμορφωθεί, τότε αυτό μπορεί να είναι σημάδι όγκου. συγγενείς ανωμαλίεςορατό και στο υπερηχογράφημα - εκκολπώματα, αγένεση, άτυπη θέση οργάνου, διπλή κύστη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μετά τη διαδικασία, δίνεται στον ασθενή συμπέρασμα σχετικά με την υπερηχογραφική εξέταση. Υποδεικνύει το μέγεθος και το σχήμα του ίδιου του οργάνου, δίνει μια αξιολόγηση των τοιχωμάτων και των αγωγών του. Κατά τη σάρωση, μπορείτε να δείτε εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αντιστοιχούν πρότυπα ηλικίας, διατηρημένες ή, αντίθετα, εξασθενημένες λειτουργίες οργάνων.

Το σχήμα της φυσαλίδας στην κανονική κατάσταση είναι ωοειδές ή σχήμα αχλαδιού. Οι υπόλοιποι δείκτες θα πρέπει να είναι σύμφωνοι με τον κανόνα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε, με βάση τις αποκλίσεις, προσδιορίζεται το είδος της νόσου. Για το συκώτι, υπάρχουν επίσης ρυθμιστικοί δείκτες που πρέπει να πληρούνται. υγιές όργανο. Το κάτω άκρο του έχει μυτερό σχήμα, η απεικόνιση όλων των αγγείων είναι καλή. Σε περίπτωση αποκλίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί άλλη μελέτη για την παρακολούθηση της δυναμικής, καθώς και πρόσθετες εξετάσεις για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.

Η υπερηχογραφική διάγνωση χαρακτηρίζεται από απλή τεχνική, υψηλή διαγνωστική αξία και σχετικά χαμηλή τιμή. Αυτές οι ιδιότητες καθιστούν τον υπέρηχο μια δημοφιλή μέθοδο για την ανίχνευση ασθενειών. Για την προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος, καθώς και της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, δεν καταβάλλεται μεγάλη προσπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και χωρίς προπαρασκευαστικό στάδιο.

Η διαδικασία για τα περισσότερα από τα θέματα είναι προγραμματισμένη, είναι δηλαδή προγραμματισμένη για μια συγκεκριμένη ημέρα. Αυτό σας επιτρέπει να εφαρμόσετε πλήρως το προπαρασκευαστικό στάδιο, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της μελέτης.

Όπως σωστά, εξηγεί ο γιατρός που συνταγογραφεί τη μελέτη. Η βέλτιστη περίοδος του προπαρασκευαστικού σταδίου είναι τρεις ημέρες.

Το εκπαιδευτικό πακέτο περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• δίαιτα?
• λήψη φαρμάκων?
• εγκατάλειψη αλκοόλ και νικοτίνης.

Κάθε στάδιο έχει κάποια σημασία για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.

Διατροφή

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα τριών ημερών είναι υποχρεωτική προϋπόθεση για προγραμματισμένη προετοιμασία πριν από τον υπέρηχο του παγκρέατος και του ήπατος.

φρούτα και λαχανικά ενώ κάνετε δίαιτα

Θα χρειαστεί να αποκλείσετε τρόφιμα που συμβάλλουν στην αυξημένη ζύμωση στο λεπτό έντερο:

• φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ιδιαίτερα λάχανο, φασόλια, σταφύλια.
• γαλακτοκομείο;
• κριθάρι και κριθάρι χυλός?
• γλυκα;
• Ψωμί σικάλεως;
• ισχυρό τσάι ή καφέ?
• αλκοόλ.

Η πέψη αυτών των τροφών έχει ως αποτέλεσμα ένας μεγάλος αριθμόςαέρια στα έντερα. Κατά την εξέταση, παρεμβαίνει στον γιατρό, τη δομή και το επίπεδο ηχογένειας των ενδοκοιλιακών οργάνων.

Πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος, μια ισορροπημένη διατροφή που ομαλοποιεί την πέψη, μειώνει τον σχηματισμό αερίων και το φούσκωμα. Τα προϊόντα που είναι χρήσιμα σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:

• καρότα, πατάτες?
• πλιγούρι ρυζιού?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• αφεψήματα από βότανα και ποτά φρούτων.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του εντέρου, το διατροφικό σχήμα κατά την προετοιμασία για υπερηχογράφημα ήπατος είναι αρκετά αυστηρό. Αλλά πρέπει να παρατηρήσετε μόνο τρεις ημέρες, επομένως συνήθως δεν προκύπτουν προβλήματα.

Προϊόντα βραστά ή ψημένα, χωρίς λάδι και αλάτι. Καλό είναι να τρώτε λίγο φαγητό κάθε 2-3 ώρες. Αυτό προάγει το έργο του παγκρέατος.

Τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν την ώρα της μελέτης. Πραγματοποιείται το πρωί, επομένως το δείπνο έχει προγραμματιστεί στις 7-8 μ.μ. την προηγούμενη ημέρα. Συνιστάται μια μικρή ποσότητα ελαφρού φαγητού.

Φάρμακα

• Sub-simplex;
• Μπόμποτιτς.

Αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά και ενήλικες, η σύνθεση περιλαμβάνει σιμεθικόνη, η οποία εξαλείφει το φούσκωμα.

Εάν προγραμματίζεται υπερηχογράφημα των παγκρεατικών αγωγών, συνταγογραφούνται ενζυμικά παρασκευάσματα:

• Mezim;
• Κρέοντας;
• Enzistal.

Μέσα ομαλοποιούν τη δομή του αδένα, βελτιώνουν την πέψη. Για την εξάλειψη της ναυτίας, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα ή Festal.

Εάν ο ασθενής έχει πρόβλημα με τις κενώσεις του εντέρου, την προηγούμενη ημέρα του συνταγογραφούνται καθαρτικά:

• Laxigal;
• Guttalax.

γέματο σκαμνίτα έντερα καθιστούν δύσκολη την εξέταση του ήπατος και άλλων παρεγχυματικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των καθαρτικών, συνιστάται να κάνετε κλύσμα.

Πότε ενδείκνυται η εξέταση του ήπατος;

Κράτημα διαγνωστικά με υπερήχουςσυνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επίμονη ναυτία και έμετος.
• πικρία στο στόμα?
• πόνος ή βάρος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
• διαταραχή κοπράνων?
• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• αύξηση του μεγέθους?
• συχνή αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα.

Η μέθοδος υπερήχων σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις σας επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα, του παγκρέατος.

Είναι δυνατόν να φάτε πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος και του παγκρέατος, αποφασίζει ο γιατρός. Εάν η διαδικασία εκτελεστεί επειγόντως, επιτρέπεται να μην γίνει προετοιμασία.

Πριν από το υπερηχογράφημα της σπλήνας είναι επίσης απαραίτητη η προετοιμασία του ασθενούς ακολουθώντας δίαιτα και λήψη φαρμάκων. Αυτό το όργανο βρίσκεται πίσω από το πάγκρεας και το στομάχι, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να το δεις, ειδικά όταν τα έντερα είναι γεμάτα.

Προετοιμασία για τη διάγνωση της χοληδόχου κύστης

Με υπερηχογράφημα του ήπατος, της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος, το παρασκεύασμα πρακτικά δεν διαφέρει. Αποτελείται από τρία κύρια στάδια - δίαιτα, λήψη φαρμάκων, εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Πριν το κάνετε διαδικασία υπερήχωνσυκώτι, πάγκρεας ή χοληδόχου κύστης, δίνεται στον ασθενή τρεις ημέρες για να καθαρίσει τα έντερα, να εξαλείψει τον αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι προκειμένου να Χοληδόχος κύστιςήταν σε ηρεμία. Συνήθως απαιτείται υπερηχογράφημα δύο σταδίων για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του οργάνου. Για αυτό, προσφέρεται στον ασθενή ένα χολερετικό πρωινό - ένα ωμό αυγό ή ένα ποτήρι κρέμα. Μισή ώρα μετά το πρωινό, κοιτάζουν ξανά τη χοληδόχο κύστη, αξιολογώντας τη συσταλτικότητά της.

Συχνές παθολογίες

Με τη χρήση μέθοδος υπερήχωνεντοπίζονται οι ακόλουθες ασθένειες:

• ηπατίτιδα;
• κίρρωση;
• χολοκυστίτιδα?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων.

Με την ηπατίτιδα, ο γιατρός ανιχνεύει αλλαγές σε ολόκληρο τον ιστό του ήπατος, που θεωρούνται ως σημάδια φλεγμονής. Η κίρρωση εκδηλώνεται με τοπικές αλλαγές με τη μορφή συμπίεσης του ηπατικού ιστού. Με την παγκρεατίτιδα, το υπερηχογράφημα του παγκρέατος δείχνει τη φλεγμονή του, το πρήξιμο των πόρων και των ιστών. Το υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης με χολοκυστίτιδα θα δείξει φλεγμονή ή παρουσία λίθων.

Το υπερηχογράφημα δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, αλλά μια βοηθητική. Με βάση μόνο ένα υπερηχογράφημα, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ένα σύμπλεγμα εξετάσεων.

Το υπερηχογράφημα του ήπατος είναι υποχρεωτικό μέρος του υπερήχου των κοιλιακών οργάνων. πραγματοποιείται για την επίλυση ορισμένων προβλημάτων, για παράδειγμα, για τη διάγνωση διάχυτων ηπατικών βλαβών, παραβιάσεων της εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη, πρωτογενείς όγκους του ήπατος, μεταστάσεις όγκου στο ήπαρ, βλάβη και μολυσματικές βλάβεςσυκώτι. Αν και το συκώτι δεν είναι δύσκολο να απεικονιστεί, η πλήρης εξέτασή του δεν είναι εύκολη υπόθεση. Τα μεγάλα όργανα πρέπει να εξετάζονται τμηματικά, αφού δεν είναι δυνατή η πλήρης κάλυψη τους με υπερηχογραφικό πεδίο. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν πολυάριθμες «νεκρές» ζώνες (για παράδειγμα, το τμήμα του ήπατος που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον θόλο του διαφράγματος), οι οποίες είναι δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο να απεικονιστούν.

Το ήπαρ βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το μεγαλύτερο μέρος του καλύπτεται από το περιτόναιο. Μόνο μια μικρή περιοχή της επιφάνειας του ήπατος, δίπλα στον θόλο του διαφράγματος, δεν καλύπτεται από το περιτόναιο. Το συκώτι έχει δύο πηγές παροχής αίματος:

Τα 2/3 της ηπατικής ροής αίματος παρέχεται από την πυλαία φλέβα.

1/3 - δική ηπατική αρτηρία (A. hepaticapropria).

Οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας, καθώς και οι χοληφόροι πόροι, διαιρούνται συγχρόνως, κάτι που βρίσκεται κάτω από την τμηματική διαίρεση του ήπατος. Οι κλάδοι της ηπατικής φλέβας τρέχουν διαφορετικά, κατά μήκος του ορίου των δύο λοβών και μεταξύ των τμημάτων του ήπατος. Τα εγχειρίδια ανατομίας διακρίνουν 3 μεγάλες ηπατικές φλέβες (δεξιά, μέση και αριστερή) που αδειάζουν στην κάτω κοίλη φλέβα ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, σχηματίζοντας μια μορφή που μοιάζει με αστέρι. Συχνά υπάρχει επίσης μια επικουρική δεξιά ηπατική φλέβα που εκβάλλει στην κάτω κοίλη φλέβα κάπως ουραία. Διατρέχει η κάτω κοίλη φλέβα πίσω επιφάνειασυκώτι στην ομώνυμη αύλακα (sulcus venae cavae inferioris).

Σύμφωνα με την κλασική ανατομική ταξινόμηση, το όριο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού του ήπατος είναι ο ψευδοειδούς σύνδεσμος, ο οποίος εκτείνεται από τον αριστερό κλάδο της πυλαίας φλέβας έως την πρόσθια επιφάνεια του ήπατος. Ωστόσο, σύμφωνα με τη σύγχρονη κλινική ταξινόμησητμήματα του ήπατος που προτείνει ο Couinaud, αυτός ο σύνδεσμος είναι μέρος του αριστερού λοβού του ήπατος, ο οποίος τροφοδοτείται με αίμα από τον αριστερό κλάδο της πυλαίας φλέβας και τον αριστερό κλάδο της σωστής ηπατικής αρτηρίας και παροχετεύεται από τον αριστερό ηπατικό πόρο. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, το όριο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού του ήπατος εκτείνεται από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης στο κοιλιακό τμήμα μέχρι το αυλάκι της κάτω κοίλης φλέβας στο ραχιαίο τμήμα. Η διαίρεση του ήπατος σε τμήματα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

Το όριο μεταξύ του κρανιακού και του ουραίου τμήματος είναι ένα οριζόντιο επίπεδο που διέρχεται από τον δεξιό και τον αριστερό κλάδο της πυλαίας φλέβας.

Το ήπαρ χωρίζεται σε τρία κατακόρυφα επίπεδα που είναι προσανατολισμένα κατά μήκος της πορείας των ηπατικών φλεβών: το αριστερό κατακόρυφο επίπεδο διέρχεται από τον ψεύτικο σύνδεσμο του ήπατος και την αριστερή ηπατική φλέβα.

Αυτό το επίπεδο διαχωρίζει τα τμήματα II και III του ήπατος από τον τετράγωνο λοβό του ήπατος (τμήματα IVa και IVb). Το διάμεσο επίπεδο διέρχεται στην κοιλιακή περιοχή μέσω της κλίνης της χοληδόχου κύστης, στη ραχιαία περιοχή μέσω της μέσης ηπατικής και της κάτω κοίλης φλέβας. Διαχωρίζει τον δεξιό λοβό του ήπατος από τον αριστερό, ακριβέστερα, τα τμήματα IVa και IVb, που σχηματίζουν έναν τετράγωνο λοβό, από το τμήμα V (που βρίσκεται ουραία) και το τμήμα VIII (εντοπίζεται κρανιακά). Το δεξιό κατακόρυφο επίπεδο εκτείνεται κατά μήκος της δεξιάς ηπατικής φλέβας και διαχωρίζει τα τμήματα V και VIII από τα τμήματα VI και VII.

Τα όρια μεταξύ των τμημάτων είναι εξαιρετικά ανομοιόμορφα, αντιστοιχούν στα όρια μεταξύ των αγγειακών κλινών, και η δυνατότητα καθιέρωσής τους με μεθόδους οπτικοποίησης είναι περιορισμένη.

Στο ραχιαίο τμήμα του ήπατος, μεταξύ των τμημάτων ΙΙ και ΙΙΙ και της κάτω κοίλης φλέβας, υπάρχει ο κερκοφόρος λοβός του ήπατος (τμήμα Ι), αυτός ο λοβός διαχωρίζεται από τα τμήματα ΙΙ και ΙΙΙ από τον φλεβικό σύνδεσμο. Ο κερκοφόρος λοβός ανήκει στον αριστερό λοβό του ήπατος.

Εάν θέλετε να φανταστείτε κατά προσέγγιση τη θέση των τμημάτων του ήπατος, σύρετε το δάχτυλό σας στο επιγάστριο που βρίσκεται υπό όρους οριζόντια θέσηο αριθμός "6", ξεκινώντας από το επιγάστριο, κατά μήκος του πλευρικού τόξου μέχρι το δεξί θωρακικό τοίχωμα. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το ραχιαίο τμήμα δεν λαμβάνεται υπόψη.

Η μικρότερη ανατομική μονάδα του ήπατος είναι ο ηπατικός λοβός, ένας σχηματισμός που μοιάζει με κηρήθρα μέσα από τον οποίο διέρχεται η κεντρική φλέβα. Οι γωνίες του ηπατικού λοβού σχηματίζουν περιβάλλοντα συνδετικού ιστούτριάδες (τριάδες του Glisson, ή περιπυλιακά πεδία), που αποτελούνται από την πυλαία φλέβα, την ηπατική αρτηρία και τον χοληδόχο πόρο. Γύρω από την κεντρική φλέβα υπάρχουν αστρικά κύτταρα που εμπλέκονται στο σχηματισμό του τοιχώματος των ημιτονοειδών. Μικτό αίμα ρέει σε αυτά - από τους κλάδους της ηπατικής αρτηρίας και της πυλαίας φλέβας. Αυτό το αίμα ρέει στις κεντρικές φλέβες και από αυτές στις ηπατικές φλέβες. Λόγω αυτής της αρχιτεκτονικής στο ήπαρ, η ροή του αίματος πραγματοποιείται από την περιφέρεια του ηπατικού λοβού προς το κέντρο του μέσω των ηπατοκυττάρων και η αντίθετη ροή της χολής από το κέντρο προς την περιφέρεια του λοβού. Μια κατάφωρη παραβίαση της περιγραφόμενης αρχιτεκτονικής, που παρατηρείται, για παράδειγμα, στην κίρρωση, οδηγεί σε εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, ακόμη και αν διατηρηθούν τα ίδια τα ηπατοκύτταρα.

Η ηχοδομή του ηπατικού παρεγχύματος καθορίζεται από τη λεπτή δομή του ιστού του. Υπάρχουν λίγες ανακλαστικές διεπαφές στο ηπατικό παρέγχυμα (για να αντανακλούν τέτοιες επιφάνειες, πρέπει να είναι της τάξης του μήκους κύματος υπερήχων, το οποίο σε συχνότητα λειτουργίας 3,5 MHz είναι περίπου 0,4 mm). Οι αντανακλαστικές δομές είναι, πρώτα απ' όλα, περιπυλιακά πεδία. Επομένως, το ηπατικό παρέγχυμα έχει ασθενώς υποηχοϊκή δομή και υπερβαίνει ελαφρώς το νεφρικό παρέγχυμα σε ηχογένεια.

Η κρανιακή επιφάνεια του ήπατος καλύπτεται σε μεγάλο βαθμό από το διάφραγμα, το οποίο εμφανίζεται ως φωτεινή γραμμή φωτός στον υπέρηχο. Ξεχωριστά στρώματα είναι επίσης ορατά στο μυϊκό τμήμα του διαφράγματος.

Ο αυλός της πυλαίας φλέβας είναι ανηχοϊκός. Λόγω της παρουσίας στοιχείων συνδετικού ιστού (παίζουν ενισχυτικό ρόλο), το τοίχωμά του είναι ισχυρό και υπερηχητικό. Οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας κατά τη διαμήκη σάρωση έχουν την εμφάνιση δύο παράλληλων ηχογενών γραμμών, ενώ οι εγκάρσιοι - την εμφάνιση ενός φωτεινού δακτυλίου. Οι χοληφόροι πόροι, εάν δεν διαστέλλονται, μπορούν να απεικονιστούν σε εξαιρετικές περιπτώσεις ή όταν χρησιμοποιείτε καθετήρα υψηλής ανάλυσης.

Ωστόσο, στο χείλος του ήπατος, ο ηπατικός χολήδος μπορεί συνήθως να απεικονιστεί. Κάτω από το hepatico-choledochus κατανοήστε το μοναδικό όνομα του κοινού ηπατικού και κοινού χοληδόχου πόρου. Αυτοί οι πόροι πρέπει να εξετάζονται μαζί, δεδομένου ότι το όριο μεταξύ τους, που αντιστοιχεί στο σημείο όπου ο κυστικός πόρος ρέει στον κοινό ηπατικό πόρο, δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί υπερηχογραφικά.

Το τοίχωμα της ηπατικής φλέβας δεν μπορεί να αναγνωριστεί με υπερηχογράφημα επειδή είναι πολύ λεπτό. Επομένως, φαίνεται ότι οι ηπατικές φλέβες απλώς κόβονται στο ηπατικό παρέγχυμα. Αν όμως η φλέβα βρίσκεται υπό γωνία προς την κατεύθυνση της δέσμης υπερήχων, τότε το τοίχωμά της παράγει σήματα ηχούς εισόδου και εξόδου και έχει την εμφάνιση μιας λεπτής φωτεινής γραμμής στο ηχογράφημα.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες και είναι δύσκολο να κρίνουμε ποιο αγγείο αντιμετωπίζεται, θα πρέπει να ακολουθηθεί η πορεία του: εάν το αγγείο πάει στη ραχιαία κατεύθυνση, συγχωνευόμενο με άλλα αγγεία, σχηματίζει μια αστεροειδή μορφή («φλεβικό αστέρι του ήπατος ”), εξετάζεται η ηπατική φλέβα. Αν το αγγείο «οδηγεί» στις πύλες του ήπατος, είναι κλάδος της πυλαίας φλέβας.

Το μέγεθος.Το μέγεθος του ήπατος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Τα ακόλουθα δεδομένα σας επιτρέπουν να πάρετε μια ιδέα για το μέγεθός του:

Κρανιοουραιακό μέγεθος κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής<16 см. Это лишь приблизительный размер, так как у худых людей печень иногда значительно смещена в каудальном направлении, но имеет при этом нормальные размеры.

Ατελής κάλυψη του δεξιού νεφρού από το ήπαρ. Ο κάτω πόλος του δεξιού νεφρού κανονικά προεξέχει κάτω από το ήπαρ.

Αιχμηρό κάτω άκρο. Η γωνία του κάτω άκρου του αριστερού λοβού του ήπατος κατά τη διαμήκη σάρωση<45°. При увеличении печени (гепатомегалия) этот угол увеличивается, и нижний край печени округляется. Поэтому острый нижний край печени считается более надежным признаком нормальных размеров печени, чем нормальный краниокаудальный размер.

Απαλή επιφάνεια. Η πιο κατατοπιστική μελέτη των διαφραγματικών και σπλαχνικών επιφανειών του αριστερού λοβού του ήπατος. Είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του μπροστινού τμήματος αυτής της επιφάνειας, καθώς βρίσκεται στην κοντινή ζώνη υπερήχων και ο ειδικός το συμπιέζει με έναν αισθητήρα. Εάν η επιφάνεια του ήπατος στο πρόσθιο τμήμα του, κατά τη διάρκεια μιας στοχευμένης μελέτης με χρήση αισθητήρα υψηλής συχνότητας, αλλάξει από μια παθολογική διαδικασία, τότε στην οθόνη μοιάζει με σπασμένη γραμμή.

Ομοιογενής ηχοδομή.Δεν υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της ομοιογένειας της ηχοδομής του ηπατικού παρεγχύματος. Η φυσιολογική ηχοδομή του ήπατος χαρακτηρίζεται από λεπτή κοκκοποίηση και ήπια υποηχογονικότητα (το ηπατικό παρέγχυμα είναι ελαφρώς φωτεινότερο από το παρέγχυμα των νεφρών) - σημάδια που ο ειδικός καθορίζει με αυξανόμενη αυτοπεποίθηση καθώς αποκτά εμπειρία. Δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί η λιπώδης εκφύλιση του ήπατος, αφού στην περίπτωση αυτή το παρέγχυμά του ξεπερνά αισθητά τον δεξιό νεφρό στην ηχογένειά του («άλμα» στην πυκνότητα). Είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί η κίρρωση του ήπατος, καθώς το ηπατικό παρέγχυμα είναι ετερογενές και έχει μεταβλητή ηχογένεια (στίγμα).

Εάν το ήπαρ είναι λιγότερο ηχογενές από τα νεφρά, τότε αυτό δείχνει πάντα μια παθολογία, πιο συχνά - βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις - βλάβη στο ήπαρ, για παράδειγμα, σε οξεία ηπατίτιδα.

Καθαρά περιγράμματα των ηπατικών φλεβών.Οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας, λόγω της ηχογένειάς τους, είναι καθαρά ορατοί στο υπερηχητικό πεδίο μακριά από τον μορφοτροπέα. Ωστόσο, με μια παθολογική αύξηση της ηχογένειας του ήπατος (λιπώδης εκφύλιση), οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας διαφέρουν ελάχιστα από το παρέγχυμα σε ακουστική πυκνότητα, επομένως ο αριθμός τους φαίνεται να είναι μικρότερος από το συνηθισμένο. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης απορρόφησης του υπερήχου από το λιπώδες ήπαρ, η ένταση των ηχών από το μακρινό πεδίο του ηπατικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών φλεβών, είναι πολύ αδύναμη και η εικόνα αυτού του τμήματος του ήπατος φαίνεται σκοτεινή. Εάν προσπαθήσετε να αντισταθμίσετε τις αδύναμες ηχώ με αύξηση βάθους, η εικόνα θα είναι θολή λόγω του ισχυρού θορύβου.

Καμία εστιακή αλλαγή. Η δυνατότητα ανίχνευσης εστιακών αλλαγών στο ήπαρ, ιδιαίτερα των όγκων ή των μεταστάσεων τους, εξαρτάται από το μέγεθος των όγκων και τον βαθμό αντίθεσής τους σε σχέση με το ηπατικό παρέγχυμα. Γενικά, στη διάγνωση τέτοιων αλλαγών θα πρέπει να προχωρήσει κανείς από το γεγονός ότι είναι συνήθως δυνατό να απεικονιστούν με υπερήχους μόνο εστίες μεγαλύτερες από 1 cm. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να αυξηθεί η αντίθεση μεταξύ του πρωτοπαθούς ή μεταστατικού όγκου και του ηπατικού παρεγχύματος. Το Hepaticocholeochus έχει κανονικά διάμετρο<6-7 мм (после холецистэктомии его диаметр увеличивается до 10 мм). Он имеет характерную веретенообразную форму и сужается в направлении ворот печени и поджелудочной железы. Учитывая значительную вариабельность гепатико-холедоха на всем протяжении, принято измерять его диаметр на 1 см дистальнее места пересечения гепатико-холедоха с правой ветвью собственной печеночной артерии. Просвет гепатико-холедоха анэхогенный. Камни общего желчного протока, как и желчного пузыря, имеют вид гиперэхогенных образований, которые отбрасывают акустическую тень, однако выявить их с помощью УЗИ удается не всегда (например, из-за содержащегося в двенадцатиперстной кишке газа).

Απουσία διευρυμένων λεμφαδένων στο χείλος του ήπατος.Μερικές φορές στις πύλες του ήπατος είναι δυνατό να εντοπιστούν αμετάβλητοι μεγάλοι λεμφαδένες ή λεμφαδένες που έχουν διευρυνθεί λόγω αντιδραστικής φλεγμονής. Κανονικά, μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθούν διευρυμένοι λεμφαδένες. Συνήθως η διάμετρός τους στη μεγαλύτερη διάσταση δεν ξεπερνά τα 10 mm. Όταν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις, τις περισσότερες φορές έχουν σφαιρικό σχήμα. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, με ηπατίτιδα ή παγκρεατίτιδα), οι περιπυλαίοι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν σε διάμετρο έως και 20 mm ή περισσότερο.

Με αύξηση του μεγέθους των περιπυλαίων λεμφαδένων άνω των 10 mm χωρίς προφανή λόγο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.

Η θέση του ασθενούς.Συνήθως ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Σε παχύσαρκους ασθενείς, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η μελέτη είναι δύσκολο να φουσκώσει με εντερικούς βρόχους αερίου, μπορεί να τοποθετηθεί ένας κύλινδρος κάτω από τη δεξιά πλευρά του ασθενούς ή να στραφεί προς την αριστερή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, το ήπαρ προεξέχει περισσότερο κάτω από το πλευρικό τόξο και η υποδιαφραγματική του επιφάνεια προσφέρεται καλύτερα για οπτικοποίηση. Για τη σάρωση του κρανιακού τμήματος του δεξιού λοβού του ήπατος σε μια διαμήκη τομή, ένας συμβατικός κυρτός καθετήρας πιέζεται πιο σφιχτά πάνω στο κοιλιακό τοίχωμα κατά μήκος της γραμμής της μέσης κλείδας. Ωστόσο, είναι καλύτερο να εξετάσετε αυτό το τμήμα του ήπατος τοποθετώντας τον αισθητήρα κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

Μεθοδολογία έρευνας

Λόγω του μεγάλου μεγέθους του ήπατος, ο υπέρηχος μπορεί να γίνει μόνο σε τμήματα.

Το αριστερό πλευρικό ζεύγος τμημάτων (τμήματα II και III) και ο κερκοφόρος λοβός του ήπατος (τμήμα I). Το δεξί όριο των τμημάτων ΙΙ και ΙΙΙ στην κοιλιακή πλευρά του ήπατος είναι ο φαλτσόμορφος σύνδεσμος, στη ραχιαία πλευρά, η αριστερή ηπατική φλέβα. Ο ημισέληνος σύνδεσμος στον υπέρηχο έχει στρογγυλό ή τριγωνικό ηχογενή σχηματισμό σε διατομή και ηχογενή λωρίδα στη διαμήκη τομή. Σε πολύ παχύσαρκους ασθενείς ή σε κιρρωτικά ήπατα, ο ψευδόμορφος σύνδεσμος μερικές φορές αποσύρεται στο ηπατικό παρέγχυμα και σχηματίζει μια σχισμή στην οποία μπορεί να πέσει ένας βρόχος του εντέρου. Ο κερκοφόρος λοβός (τμήμα I) βρίσκεται στη ραχιαία πλευρά μεταξύ της κάτω κοίλης φλέβας και του φλεβικού συνδέσμου.

Διαμήκης σάρωση.

Διαμήκης θέση του αισθητήρα στο επιγάστριο. Η εικόνα που λαμβάνεται σε αυτό το επίπεδο χρησιμοποιείται για την αναζήτηση του ήπατος, τη ρύθμιση του μηχανήματος υπερήχων και επίσης για την εύρεση τοπογραφικών ορόσημων. Μερικές φορές, τοποθετώντας τον αισθητήρα σε αυτή τη θέση, είναι δυνατό να ληφθεί μια εικόνα του αριστερού λοβού του ήπατος κατά μήκος ολόκληρης της κρανιοκεφαλικής έκτασης.

Διαμήκης σάρωση κρανίου.

Εάν, με μια διαμήκη θέση του αισθητήρα στο επιγάστριο, δεν είναι δυνατό να καλυφθεί το υποδιαφραγματικό τμήμα του αριστερού λοβού του ήπατος, μετατοπίζεται προς την κρανιακή κατεύθυνση.

Ουραία διαμήκης σάρωση.

Για τη μελέτη του κάτω άκρου του ήπατος, ο αισθητήρας μετατοπίζεται από τη διαμήκη θέση του κρανίου στην ουραία κατεύθυνση.

Τετράγωνος λοβός του ήπατος (τμήμα IV)

Ο τετραγωνικός λοβός αναφέρεται στον αριστερό λοβό του ήπατος, καθώς τροφοδοτείται από τον αριστερό κλάδο της πυλαίας φλέβας. Από τα τμήματα ΙΙ και ΙΙΙ, ο τετράγωνος λοβός οριοθετείται από τον ψεύτικο σύνδεσμο του ήπατος. Από τον δεξιό λοβό του ήπατος, οριοθετείται από την κοιλιακή πλευρά από τη χοληδόχο κύστη και από τη διαφραγματική πλευρά από τη μέση ηπατική και πυλαία φλέβα.

Διασταυρούμενη σάρωση.

Ο αισθητήρας τοποθετείται στην εγκάρσια κατεύθυνση στο δεξιό πλευρικό τόξο. Από αυτή τη θέση, έχει κλίση προς την κρανιακή (ορόσημο: ψεύτικο σύνδεσμο του ήπατος) και την ουραία (ορόσημο: χοληδόχος κύστη) κατεύθυνση.

Διαμήκης σάρωση.

Ο αισθητήρας τοποθετείται στη διαμήκη κατεύθυνση πάνω από τον δεξιό λοβό του ήπατος στη θέση του τετραγωνικού λοβού του. Μετατοπίζοντας τον αισθητήρα στις κατευθύνσεις του κρανίου και της ουράς, οπτικοποιείται η υποδιαφραγματική περιοχή και το κάτω άκρο του τετραγωνικού λοβού, αντίστοιχα.

Δεξιός λοβός του ήπατος

Το αριστερό όριο του δεξιού λοβού του ήπατος αντιστοιχεί στο κατακόρυφο επίπεδο που διέρχεται από τη χοληδόχο κύστη (στην κοιλιακή περιοχή), την κάτω κοίλη φλέβα και τη μέση ηπατική φλέβα (στη ραχιαία περιοχή). Το ουραίο τμήμα του δεξιού λοβού του ήπατος καλύπτει εν μέρει τον άνω πόλο του δεξιού νεφρού.

Διασταυρούμενη σάρωση.

Εσωτερική εγκάρσια σάρωση. Ο αισθητήρας τοποθετείται στην εγκάρσια κατεύθυνση στο πλευρικό τόξο της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Το ανατομικό ορόσημο είναι η χοληδόχος κύστη.

Πλευρική λοξή κοπή. Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος του πλευρικού τόξου («κόψιμο του πλευρικού τόξου»), το επίπεδο σάρωσης περνά σε λοξή κατεύθυνση προς τον αριστερό ώμο. Αυτό το τμήμα επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να εξετάσει το υποδιαφραγματικό τμήμα του πλευρικού τμήματος του δεξιού λοβού του ήπατος.

Διαμήκης σάρωση.

Ο αισθητήρας τοποθετείται στη διαμήκη κατεύθυνση κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής.

Μεσοπλεύριο λοξό κόψιμο.

Ο δεξιός λοβός εξετάζεται πάντα επιπρόσθετα και σε λοξή κατεύθυνση μέσω του μεσοπλεύριου χώρου. Δεδομένου ότι το παράθυρο υπερήχων είναι πολύ μικρό σε αυτήν την περίπτωση, ένας αισθητήρας τομέα είναι ο καταλληλότερος για έρευνα. Όταν χρησιμοποιείτε έναν κυρτό ή γραμμικό καθετήρα, μπορεί να επιτευχθεί αποδεκτή ποιότητα εικόνας τοποθετώντας τους ανιχνευτές παράλληλα με τις νευρώσεις. Κατά τη σάρωση με ανιχνευτή τομέα είναι επίσης προτιμότερη η μεσοπλεύρια λοξή τομή, ενώ ο θόρυβος που σχετίζεται με τη χύτευση μιας ακουστικής σκιάς από τις νευρώσεις είναι ελάχιστος. Οι μεσοπλεύριοι χώροι μπορούν να επεκταθούν κάπως εάν ζητήσετε από τον ασθενή να βάλει το δεξί του χέρι πίσω από το κεφάλι του και να πάρει μια μικρή αναπνοή. Με μια βαθιά αναπνοή, ο πνεύμονας θα βρίσκεται μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του ήπατος, γεγονός που θα περιπλέξει τη μελέτη. Η ικανότητα γρήγορης εύρεσης ενός καλού παραθύρου υπερήχων ("κλειδαρότρυπα") απαιτεί δεξιότητα. Θα πρέπει να γίνει προσπάθεια σάρωσης του δεξιού λοβού του ήπατος από τους τρεις μεσοπλεύριους χώρους.

Πύλη του ήπατος

Ο χείλος του ήπατος περιέχει την πυλαία φλέβα, τον ηπατικό χολήδοχο και τη δική του ηπατική αρτηρία. Η πυλαία φλέβα εισέρχεται στην πύλη του ήπατος με αμβλεία γωνία με κατεύθυνση από αριστερά προς τα δεξιά, από κάτω προς τα πάνω και διασχίζει τον δεξιό κλάδο της σωστής ηπατικής αρτηρίας. Πάνω του βρίσκεται ηπατικοχολήδοχ, που ακολουθεί από δεξιά προς τα αριστερά, από πάνω προς τα κάτω.

Διασταυρούμενη σάρωση.

Πρέπει πρώτα να εξεταστούν οι πύλες του ήπατος στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα, ζητώντας του να πάρει μια ανάσα. Ο μορφοτροπέας τοποθετείται στην εγκάρσια κατεύθυνση στο δεξιό πλευρικό τόξο έτσι ώστε η τομή υπερήχων να διέρχεται από τον τετράγωνο λοβό του ήπατος.

Πλάγια τομή που δείχνει ηπατικοχολήδοχο.

Σαρώστε ξανά την πυλαία φλέβα (εγκάρσια σάρωση με τον μορφοτροπέα να βρίσκεται στο δεξιό πλευρικό τόξο) και περιστρέψτε τον μορφοτροπέα δεξιόστροφα μέχρι να βρίσκεται περίπου στη γραμμή που συνδέει τον ομφαλό με τον δεξιό ώμο.

Αρχικά, είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη σωστή ηπατική αρτηρία από τον κοινό ηπατικό πόρο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να εστιάσετε στα ακόλουθα 4 σημάδια:

Ανατομικό σημάδι. Ακολουθήστε την κατεύθυνση του σωληναριακού σχηματισμού: εάν οδηγεί στον κορμό της κοιλιοκάκης, τότε αυτή είναι η ηπατική αρτηρία και εάν οδηγεί στο δεξιό άκρο του παγκρέατος, στον κοινό ηπατικό πόρο.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό υπερήχων. Το τοίχωμα της ηπατικής αρτηρίας είναι παχύτερο από το τοίχωμα του κοινού ηπατικού πόρου. Επιπλέον, ο τελευταίος, όπως και ο κοινός χοληδόχος πόρος, έχει σχήμα ατράκτου.

Έγχρωμο dopplerographic σημάδι. Κατά την εξέταση της δικής σας ηπατικής αρτηρίας, καταγράφεται η ροή του αίματος.

Εμπειρικό σημάδι. Σπάνια παρατηρείται διαστολή της σωστής ηπατικής αρτηρίας, επομένως, με ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο του υπό μελέτη σχηματισμού, πιθανότατα έχουμε να κάνουμε με διευρυμένο ηπατικό πόρο.

Μερικές φορές η εξέταση του χείλους του ήπατος παρεμποδίζεται από την έντονη ακουστική σκίαση που εκπέμπεται από τον ψεύτικο σύνδεσμο του ήπατος ή από διογκωμένους βρόχους του εντέρου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να στρίψει στην αριστερή του πλευρά και να σαρώσει την πύλη του ήπατος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ή του μεσοπλεύριου χώρου.

Η περιγραφή του υπερήχου του ήπατος είναι φυσιολογική

Το ήπαρ είναι κανονικού μεγέθους, τα όρια είναι ομοιόμορφα, η εσωτερική ηχοδομή είναι ομοιογενής, χωρίς σημάδια περιορισμένων αλλαγών. Οι ενδο- και εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι και τα αγγεία είναι φυσιολογικά

Συχνά λάθη:

Ανεπαρκώς πλήρης μελέτη: αν και δεν χρειάζεται να αναζητηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα για υπερηχογράφημα του ήπατος, το μεγάλο μέγεθος του ήπατος και η παρουσία πολλών «κρυφών γωνιών» σε αυτό εξαιτίας αυτού απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη. Κατά το υπερηχογράφημα του ήπατος, μην αποσπάτε την προσοχή σας από άλλα όργανα που μπορεί να υπάρχουν στην εικόνα (π.χ. πάγκρεας, χοληδόχος κύστη, δεξιός νεφρός)!

Ανεπαρκώς βαθιά ή εσφαλμένη εισπνοή που λαμβάνεται από τον ασθενή: συμβαίνει συχνά οι ασθενείς να μην εισπνέουν σωστά, τραβώντας το στομάχι και προεξέχοντας το στήθος ("Πρωσική αναπνοή").

Μη αναγνωρισμένα εμπόδια στον υπέρηχο: ένας αριθμός σχηματισμών (οστά, εντερικοί βρόχοι διογκωμένοι με αέρια κ.λπ.) ρίχνουν μια ακουστική σκιά. μπορεί να αναγνωριστεί ως τέτοιο από κάθε ειδικό. Αλλά μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν παρατηρούν ότι η σάρωση γίνεται μέσω του ψευδοειδούς συνδέσμου του ήπατος ή του χόνδρινου τμήματος του πλευρικού τόξου, καθώς αυτοί οι σχηματισμοί δεν ρίχνουν πάντα μια ακουστική σκιά και ως αποτέλεσμα η εικόνα εξαφανίζεται.

Χοληδόχος κύστις

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του ήπατος. Χρησιμεύει ως δεξαμενή για την πρόσληψη της χολής που σχηματίζεται συνεχώς, η οποία, όπως χρειάζεται, για παράδειγμα, όταν τρώμε λιπαρά τρόφιμα, εισέρχεται στο έντερο μέσω του κυστικού πόρου. Μέσω του κυστικού πόρου, η χοληδόχος κύστη συνδέεται από άκρη σε άκρη με τον ηπατικό χοληδόχο, ο οποίος ονομάζεται κοινός ηπατικός πόρος κοντά στο στόμιο του κυστικού πόρου και κοινός χοληδόχος πόρος περιφερικά. Ο κοινός χοληδόχος πόρος διέρχεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο, μέσα από το ραχιαίο τμήμα της κεφαλής του παγκρέατος κοντά στο δεξιό περίγραμμά του, και ανοίγει στην κορυφή της κύριας δωδεκαδακτυλικής θηλής (Papilla of Vater). Η ανατομία του περιφερικού κοινού χοληδόχου πόρου είναι πολύ μεταβλητή, αλλά τις περισσότερες φορές ενώνεται με τον κύριο (Wirsung) παγκρεατικό πόρο κοντά στη θηλή του Vater. Λόγω αυτής της δομής, ένας χολόλιθος που έχει σφηνωθεί στη θηλή του Vater προκαλεί επίσης στασιμότητα στο σύστημα του παγκρεατικού πόρου και ανάπτυξη χολερετικής παγκρεατίτιδας και ένας όγκος της κεφαλής του παγκρέατος προκαλεί στάση της χολής και αποφρακτικό ίκτερο.

Η παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη πραγματοποιείται από την κυστική αρτηρία (a. cystica), η οποία συνήθως αναχωρεί από τη δική της ηπατική αρτηρία ή τη δεξιά ηπατική αρτηρία. Το φλεβικό αίμα από τη χοληδόχο κύστη ρέει κυρίως σε έναν από τους κλάδους της πυλαίας φλέβας. Ωστόσο, συχνά στο τμήμα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης δίπλα στο ήπαρ, είναι δυνατό να εντοπιστούν βραχείες αναστομώσεις με τους κλάδους της πυλαίας φλέβας που περνούν στον ηπατικό ιστό δίπλα στη χοληδόχο κύστη και αυτοί οι κλάδοι γεμίζουν με αίμα που ρέει από τη χοληδόχο κύστη. . Με την λιπώδη εκφύλιση του ήπατος σε αυτή τη ζώνη, ο υπέρηχος αποκαλύπτει μειωμένη περιεκτικότητα σε λίπος και η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό δείχνει «ελάττωμα αιμάτωσης».

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι τριών στρωμάτων. Το εσωτερικό στρώμα, ή βλεννογόνος, είναι επενδεδυμένο με κυλινδρικό επιθήλιο και κύλικα και έχει μια υποβλεννογόνιο βάση, λόγω της οποίας η βλεννογόνος μεμβράνη, ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης της χοληδόχου κύστης, είναι σε θέση να σχηματίσει πολλές πτυχές. Έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει ένα στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων, που καλύπτονται, με τη σειρά τους, από μια ορώδη μεμβράνη.

Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται στο αυλάκι μεταξύ του τετραγώνου (τμήμα IV του αριστερού λοβού του ήπατος) και του δεξιού λοβού του ήπατος (τμήμα V). Η θέση της είναι μεταβλητή: η χοληδόχος κύστη μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε από το επιγάστριο έως τη δεξιά οπίσθια μασχαλιαία γραμμή, αλλά η μέση μασχαλιαία γραμμή χρησιμεύει ως σημείο εκκίνησης για τον προσδιορισμό της θέσης της.

Κατά τη σάρωση, η χοληδόχος κύστη μοιάζει με ανηχοϊκή κοιλότητα στην κάτω επιφάνεια του ήπατος. Η δομή τριών στρωμάτων του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης διακρίνεται μόνο κατά την εξέταση με μορφοτροπέα με συχνότητα λειτουργίας >3,5 MHz, με μικρή εστιακή απόσταση, και σε αδύνατους ασθενείς: η βλεννογόνος μεμβράνη έχει την εμφάνιση εσωτερικής ηχογενούς γραμμής, ακολουθούμενη από μια υποηχοϊκή μεμβράνη λείου μυός, και μετά πάλι μια ηχογενή γραμμή που αντιστοιχεί στον ορό (σήμα ηχούς εισόδου).

Το μέγεθος.

Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό συστολής και συνήθως έχει:

μήκος<10 см;

πλάτος<4 см.

Το τοίχωμα της μη συσπασμένης χοληδόχου κύστης. Όταν εξετάζεται με μορφοτροπέα με συχνότητα λειτουργίας 3,5 MHz, το τοίχωμα μιας πλήρους χοληδόχου κύστης στην εικόνα υπερήχων μοιάζει με φωτεινή γραμμή. Το κανονικό πάχος τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, όπως μετράται από έναν μορφοτροπέα υψηλής συχνότητας, είναι μικρότερο από 3 mm.

Το πάχος του τοιχώματος της συσταλμένης (συνήθως ως απάντηση στο φαγητό) χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 3 mm. Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ειδικό να ανιχνεύσει μια συσπασμένη χοληδόχο κύστη: ο αυλός της είναι πολύ μικρός, η διάμετρος δεν υπερβαίνει το 1 εκ. Με μια διαμήκη σάρωση, η χοληδόχος κύστη μοιάζει με λεπτό σωληνοειδή σχηματισμό και με εγκάρσια σάρωση μοιάζει με ένα μικρό κοκάρδα με σκούρο κεντρικό τμήμα («κόψιμο ελιάς»).

Μόνο με κλινικά σημεία χολοκυστίτιδας ή συρρικνωμένης χοληδόχου κύστης ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται με άδειο στομάχι (δηλαδή με γεμάτη χοληδόχο κύστη). Η σύσπαση της χοληδόχου κύστης μετά από ένα δοκιμαστικό πρωινό αποδεικνύει την ασφάλεια της λειτουργίας της.

Η πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης στο φόντο της επέκτασής του, κατά κανόνα, υποδηλώνει παθολογία. Με την ασβεστοποίηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης («πορσελάνινη» χοληδόχος κύστη), μόνο το εγγύς τοίχωμα είναι ορατό με τη μορφή φωτεινής γραμμής και πίσω από αυτό υπάρχει μια ακουστική σκιά. Μια "πορσελάνινη" χοληδόχος κύστη συχνά δεν είναι αναγνωρίσιμη, καθώς η φωτεινή γραμμή και η ακουστική σκιά που βρίσκονται πίσω της μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως εντερική θηλιά που περιέχει αέριο.

Πριν κάνετε μια καταχώριση στο συμπέρασμα «η χοληδόχος κύστη δεν οπτικοποιείται», θα πρέπει να αποκλείσετε:

συστολή της χοληδόχου κύστης?

"πορσελάνη" χοληδόχου κύστης?

πέτρα χοληδόχου κύστης?

όγκος της χοληδόχου κύστης (η χοληδόχος κύστη μπορεί να γεμίσει με όγκο, οπότε είναι δύσκολο να διακριθεί από τον μη εξαντλημένο ηπατικό ιστό).

Ανηχογενής αυλός της χοληδόχου κύστης (εξαιρουμένων των διάσπαρτων ηχών) και η απουσία ακουστικής σκιάς πίσω από τη χοληδόχο κύστη. Οι σπάνιες αδύναμες ηχώ κοντά στο εγγύς τοίχωμα («σκόρπιες» ηχώ) είναι τεχνουργήματα και μπορεί να συμβούν φυσιολογικά. Οι ηχώ στο περιφερικό τμήμα της χοληδόχου κύστης υποδηλώνουν την παθολογία της, όπως η παρουσία ιζήματος.

Οι χολόλιθοι αντανακλούν καλά τον υπέρηχο, προκαλώντας έντονους ηχούς και ρίχνοντας μια ακουστική σκιά. Τα σήματα ηχούς μπορούν να λάβουν τη μορφή κηλίδας («μαλακοί» χολόλιθοι, στους οποίους ο υπερήχος διεισδύει μέσα τους λόγω της μαλακής σύστασης των λίθων· η κηλίδα έχει μέγεθος πέτρας) ή μια ελαφριά τοξοειδή ταινία (με σκληρότερους χολόλιθους που αντανακλούν τη δέσμη υπερήχων, η λωρίδα αντιστοιχεί στην επιφάνεια της πέτρας).

Με έναν χολόλιθο που γεμίζει πλήρως τον αυλό της χοληδόχου κύστης, μόνο η επιφάνειά του είναι ορατή με τη μορφή ελαφρού τόξου, η υπόλοιπη χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να οπτικοποιηθεί (όπως συμβαίνει με την «πορσελάνινη» χοληδόχο κύστη).

Η θέση του ασθενούς.Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και σε περίπτωση υπερβολικού σωματικού βάρους του ασθενούς ή παρεμβολής εντερικών βρόχων διογκωμένων με αέρια, στρέφεται προς την αριστερή πλευρά.

Πώς να βρείτε τη χοληδόχο κύστη;

Η χοληδόχος κύστη συνήθως αρχίζει να κοιτάζει στο επίπεδο της δεξιάς μεσαίας κλείδας γραμμής. Παρά τη μεταβλητότητα της θέσης, η χοληδόχος κύστη πάντα προεξέχει από τις πύλες του ήπατος. Αυτό το χαρακτηριστικό βοηθά πολύ στην εύρεση του σε δύσκολες περιπτώσεις.

Εντοπίστε πρώτα την πυλαία φλέβα τοποθετώντας τον μορφοτροπέα εγκάρσια κοντά στο δεξιό πλευρικό τόξο και στη συνέχεια σύροντάς τον ουραία. Σχεδόν πάντα, εμφανίζεται μια εικόνα της χοληδόχου κύστης, συνήθως στην αριστερή πλευρά του ηχογράμματος.

Η χοληδόχος κύστη πρέπει να εξεταστεί πλήρως, σαρώνοντάς την κατά τη διαμήκη και εγκάρσια κατεύθυνση.

Προσπαθήστε να σαρώσετε τη χοληδόχο κύστη μέσω του μεσοπλεύριου χώρου και του ηπατικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν λιγότερες διάσπαρτες ηχώ στη χοληδόχο κύστη.

Εάν η χοληδόχος κύστη είναι γεμάτη, επαναλάβετε τη μελέτη μετά από ένα δοκιμαστικό πρωινό για να πάρετε μια ιδέα για τη λειτουργία της. Ένα δοκιμαστικό πρωινό μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ένα βραστό αυγό, ένα σάντουιτς με βούτυρο και ένα φλιτζάνι καφέ.

Προσπαθήστε να εξετάσετε τη χοληδόχο κύστη και στην όρθια θέση του ασθενούς. Οι πέτρες που βρίσκονται στο χωνί είναι δύσκολο να διαγνωστούν, ενώ σε όρθια θέση μετακινούνται στην περιοχή του πυθμένα της χοληδόχου κύστης, γεγονός που διευκολύνει πολύ τον εντοπισμό τους.

Σαρώστε τη χοληδόχο κύστη απευθείας (όχι μέσω του ήπατος) ασκώντας ελαφριά πίεση στη χοληδόχο κύστη με έναν ηχοβολέα και ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ηχογραφικής ψηλάφησης σε έναν ασθενή υποδηλώνει ερεθισμό της χοληδόχου κύστης (για παράδειγμα, με πέτρα) ή χολοκυστίτιδα (ηχογραφικό σύμπτωμα Murphy).

Εάν χρειάζεστε μια πολύ ακριβή μελέτη του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (για παράδειγμα, για να αποκλειστεί το εξίδρωμα στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης κατά τη δυναμική παρατήρηση ενός ασθενούς με χολοκυστίτιδα), χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα με συχνότητα λειτουργίας μεγαλύτερη από 3,5 MHz (για παράδειγμα, 5 MHz ).

Λάθη και δυσκολίες. Η εξάλειψή τους

Συχνά λάθη:

Ελλιπής μελέτη.

Ανεπαρκώς πλήρης ή λανθασμένη αναπνοή του ασθενούς.

Απαρατήρητα εμπόδια στην δέσμη υπερήχων (αέριο, νευρώσεις).

Το ανακλώμενο σήμα από μια συσσώρευση αερίου πίσω από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως χολόλιθος και αντίστροφα, ένας χολόλιθος μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με συσσώρευση αερίου.

Η υπερηχογραφική διάγνωση παρεγχυματικών οργάνων που βρίσκονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα είναι μια από τις σύγχρονες οργανικές μεθόδους έρευνας που παρέχει υψηλό επίπεδο πληροφοριών σχετικά με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στη δομή και τη λειτουργικότητα των οργάνων στο σύστημα του πεπτικού συστήματος. Η χρήση υπερηχογραφικών διαγνωστικών καθιστά δυνατή την ανίχνευση κυστικής βλάβης, αποστήματος, ανάπτυξης κακοήθους ή καλοήθους σχηματισμού που εντοπίζεται στην περιοχή του παρεγχυματικού οργάνου. Για να ληφθούν τα ακριβέστερα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος κοιλίας, η προετοιμασία για τη διαδικασία θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλες τις απαραίτητες απαιτήσεις, οι οποίες θα συζητηθούν λεπτομερέστερα σε αυτήν την ανασκόπηση.

Κανόνες προετοιμασίας υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος

Πριν υποβληθείτε σε εξέταση ήπατος σε μηχάνημα υπερήχων, πρέπει να μάθετε όλες τις αποχρώσεις που εξηγούν τους κανόνες προετοιμασίας για υπερηχογράφημα ήπατος, προκειμένου να μεγιστοποιήσετε την αποτελεσματικότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης.

Οι κανόνες για την προετοιμασία του σώματος για μια υπερηχογραφική διάγνωση του ήπατος είναι η τήρηση ενός ειδικού διατροφικού σχήματος και η ελαχιστοποίηση του επιπέδου σχηματισμού αερίων στην εντερική κοιλότητα. Μια υψηλή συγκέντρωση μορίων διοξειδίου του άνθρακα στην εντερική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει ανακριβή αποτελέσματα έρευνας. Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφική δίαιτα πριν από την εξέταση θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης της διαδικασίας ζύμωσης και του σχηματισμού αερίων, καθώς και στην τόνωση των διαδικασιών καθαρισμού της ζώνης του αυλού στο έντερο.

Διαιτητική δίαιτα

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και εξορθολογισμένη με μειωμένη μερίδα πρόσληψης τροφής, τουλάχιστον 4-5 γεύματα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 3 ώρες πριν τον βραδινό ύπνο.
2. Πίνετε νερό με συνολικό όγκο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
3. Η διαγνωστική εξέταση με ενόργανη μέθοδο με χρήση υπερήχων πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πριν από το υπερηχογράφημα του ήπατος για 8-9 ώρες δεν συνιστάται να φάτε.

Η συνήθης διατροφή για την ώρα προετοιμασίας για την εξέταση πρέπει να προσαρμοστεί. Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποτελούν εξαίρεση:

• λιπαρά κρέατα και ψάρια?
• Προιοντα γαλακτος;
• γλυκα;
• αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά?
• Προϊόντα αρτοποιίας;
• φρέσκες καλλιέργειες λαχανικών και φρούτων·
• λάχανο σε οποιαδήποτε μορφή?
• μπιζέλια και όλα τα όσπρια?
• ποτά τσαγιού και καφέ.

Επιτρέπεται η κατανάλωση πριν από το υπερηχογράφημα οποιασδήποτε από την παρακάτω λίστα τροφών:

• κριθάρι και πλιγούρι λιναρόσπορου, για την παρασκευή χυλού.
• βραστές μη λιπαρές ποικιλίες διαιτητικού κρέατος και ψαριών·
• βραστά αυγά κοτόπουλου όχι περισσότερο από ένα την ημέρα.
• σκληρό τυρί με μειωμένο ποσοστό λιπαρών.

Σε περίπτωση που η προετοιμασία υπερήχων σε συμμόρφωση με την προτεινόμενη δίαιτα δεν συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου σχηματισμού αερίων στην εντερική κοιλότητα, τότε είναι δυνατές επιλογές για τη χρήση φαρμάκων όπως το Espumizan, το Mezim, ο ενεργός άνθρακας ή το Festal.

Όχι σπάνια, συνταγογραφείται καθαριστικός κλύσμα, ο οποίος πρέπει να γίνεται το προηγούμενο βράδυ, πριν πάτε για ύπνο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η μελέτη του σώματος με τη χρήση συσκευής υπερήχων δεν πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια μέρα μαζί με άλλους τύπους εργαλείων μεθόδων εξέτασης του σώματος.

Πριν πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, καθώς και άλλων παρεγχυματικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τον εαυτό σας από το κάπνισμα, τη χρήση τσίχλας, ακόμη και τη χρήση συνηθισμένων καραμελών. Η βέλτιστη ώρα για υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας είναι το πρωί. Είναι επίσης απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον ειδικό για τη λήψη φαρμάκων. Πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων με αντισπασμωδικό φάσμα δράσης.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα παγκρέατος

Αυτός ο τύπος εξέτασης του περιτοναίου θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας παθολογικών διεργασιών όπως η παγκρεατίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η παγκρεατική νέκρωση, η εμφάνιση και ανάπτυξη καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων στο πάγκρεας, καθώς και ο βαθμός έντασης της ανάπτυξής τους και βλάβη οργάνων. Χάρη στη μελέτη του παγκρέατος στον υπέρηχο, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του μεγέθους, της δομής, του επιπέδου ηχογένειας και των παραμέτρων των απεκκριτικών αγωγών.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής θέσης του παγκρέατος, η υπερηχογραφική εξέταση του είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία.

Επομένως, για να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία, πρέπει πρώτα να μάθετε πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα του παγκρέατος.

Το υπερηχογράφημα του παγκρέατος, η προετοιμασία του για τη διαδικασία, συνεπάγεται την εκπλήρωση των ακόλουθων υποχρεωτικών απαιτήσεων:

1. Πριν από την υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος, δεν πρέπει να διενεργούνται μέθοδοι εξέτασης παρεγχυματικών οργάνων με χρήση ακτινοβολίας ακτίνων Χ, καθώς και ενδοσκόπηση.
2. Τρεις ημέρες πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση προϊόντων διατροφής που μπορούν να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία ζύμωσης ή το σχηματισμό αερίων στην εντερική κοιλότητα. Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος και του παγκρέατος περιλαμβάνει τον ίδιο κατάλογο τροφών που δεν συνιστώνται για χρήση. Όλα τα τρόφιμα που μπορούν να καταναλωθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προετοιμασίας του παγκρέατος και του ήπατος συμπίπτουν επίσης.
3. Η μελέτη πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, επομένως δεν μπορείτε να φάτε τίποτα 9-10 ώρες πριν από τη διαδικασία.
4. Εάν τα σημάδια του μετεωρισμού δεν εξαφανιστούν, τότε την προηγούμενη μέρα μπορείτε να πιείτε ένα δισκίο ενεργού άνθρακα, Espumizan, Mezim ή Festal.
5. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων προϊόντων, ανθρακούχων ποτών, καθώς και η διακοπή του καπνίσματος.
6. Προετοιμαζόμαστε για τη διαδικασία με κάθε ευθύνη και η χρήση οποιασδήποτε φαρμακευτικής αγωγής, είτε είναι απλά ηρεμιστικά είτε όχι, πρέπει να αναφέρεται στον ειδικό. Η απόφαση ακύρωσής τους ή η ανάγκη περαιτέρω χρήσης θα πρέπει να ληφθεί από κοινού με τον γιατρό.

Προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της μελέτης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα κλύσμα καθαρισμού, όπως το υπερηχογράφημα νεφρών, ήπατος, υπερηχογράφημα σπλήνας και χοληδόχου κύστης, το οποίο μπορεί επίσης να είναι ημιδιαφανές κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης ή υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Υπερηχογράφημα άλλων κοιλιακών οργάνων

Για να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, καθώς και του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς σκωρίες που δεν προκαλεί ζύμωση και σχηματισμό αερίων. Και επίσης τρεις ημέρες πριν από τη διάγνωση, συνιστάται η χρήση ενζύμων που περιέχουν παγκρεατίνη και αντικαρκινικά φάρμακα. Την παραμονή της διάγνωσης, συνιστάται η τοποθέτηση καθαριστικού κλύσματος ή η χρήση ορθικού υπόθετου με βάση τη γλυκερίνη για την απελευθέρωση κοπράνων και τον καθαρισμό του αυλού στο έντερο.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε αν είναι δυνατόν να φάμε πριν από την εξέταση. Για 18-19 ώρες πριν από τη διάγνωση επιτρέπεται ελαφρύ φαγητό σε μικρή ποσότητα.

Για να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα σπλήνας, πρέπει επίσης να προετοιμάσετε το σώμα σας εκ των προτέρων. Για αυτό, είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διατροφική δίαιτα 3-4 ημέρες πριν από το υπερηχογράφημα της σπλήνας, αποκλείοντας τη χρήση όλων των τροφών που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των διαδικασιών ζύμωσης και σχηματισμού αερίων. Με αυξημένο σχηματισμό αερίων, συνιστάται η κατανάλωση ενεργού άνθρακα.

Το υπερηχογράφημα της σπλήνας γίνεται τις πρωινές ώρες της ημέρας, με φαγητό, ίσως τουλάχιστον 7-8 ώρες πριν την επέμβαση.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη διεξαγωγή και την προετοιμασία για τη μέθοδο υπερήχων εξέτασης των κοιλιακών οργάνων μπορούν να διευκρινιστούν με έναν ειδικευμένο ειδικό.

Βιβλιογραφία

1. Κλινικός οδηγός για τη διάγνωση υπερήχων: σε 4 τόμους / επιμέλεια V.V. Mitkova, V.A. Σαντρίκοβα. Μ., 1999. Τ. 3–4.
2. Sazhin V.P. Υπερηχογραφική και λαπαροσκοπική διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας. Εγχειρίδιο για το σύστημα της μεταπτυχιακής εκπαίδευσης. Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan. ακαδ. I.P. Pavlova, 2004

Για να ληφθούν ακριβή αποτελέσματα στην αξιολόγηση της λειτουργίας του οργάνου και της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντική η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του ήπατος. Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο προσιτές και άκρως κατατοπιστική. Η σάρωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή του οργάνου, το πάχος του τοιχώματος, το μέγεθος των αγγείων της ουροδόχου κύστης και του ήπατος, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών. Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου, η προετοιμασία έχει μεγάλη σημασία, καθώς επηρεάζει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.

Για να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις προκαταρκτικές συστάσεις πριν από τη διαδικασία.

Διατροφή και διατροφικές συνήθειες

Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερήχου, η προετοιμασία περιλαμβάνει την τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

• Το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Δεν μπορείτε να φάτε 3 ώρες πριν τον ύπνο. Δεν είναι επιθυμητό να πίνετε πολύ - η συνολική ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα.
• Ο υπέρηχος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται να τρώτε λιγότερο από 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τη χρήση:

• τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (όσπρια, λάχανο).
• τρόφιμα μαγειρεμένα με μαγιά (προϊόντα αρτοποιίας).
• Προϊόντα ζαχαροπλαστικής?
• σόδα;
• γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• ψάρι και κρέας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• καφές;
• φυτικά προϊόντα σε ακατέργαστη μορφή.

Επιτρέπονται τα ακόλουθα προϊόντα:

• αυγά κοτόπουλου (1 την ημέρα, μαλακό).
• σιτηρά;
• βραστά άπαχα ψάρια και κρέας?
• σκληρά τυριά.

Εάν ο σχηματισμός αερίων στο έντερο είναι αυξημένος, συνιστάται να στραφείτε σε φάρμακα: Espumizan, Mezim, ενεργός άνθρακας, Festal. Η διαδικασία του υπερήχου δεν γίνεται αμέσως μετά τις ενδοσκοπικές εξετάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Πριν από τον υπέρηχο, είναι σημαντικό να σταματήσετε να τρώτε γλυκά, να μασάτε τσίχλες και να σταματήσετε το κάπνισμα. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα πριν από τη διάγνωση απαγορεύονται αυστηρά.

Προετοιμασίες που βοηθούν στην προετοιμασία

Με την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, για να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα, αρκεί να τηρήσετε μια δίαιτα. Για ασθενείς που έχουν υπερβολικό σχηματισμό αερίων στα έντερα, συνιστώνται ειδικά φάρμακα για χρήση. Λαμβάνετε τα φάρμακα πρέπει να είναι σύμφωνα με το ραντεβού ή τις οδηγίες - από 3 ημέρες ή περισσότερο. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα.

Με οίδημα, συνιστάται η λήψη ροφητών. Αυτά περιλαμβάνουν: "Polysorb", "White Coal", "Enterosgel". Καλό είναι να τα καταναλώνετε για 3 ημέρες με κάθε γεύμα. Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε "Espumizan" ή άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης. Θετική επίδραση δίνουν τα τσάγια που παρασκευάζονται από μέντα, σπόρους κύμινου και χαμομήλι. Για πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, λαμβάνουν Mezim, Panzinorm, Festal, Creon. Επιτρέπεται ο καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα.

Υπερηχογράφημα του ήπατος: πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Η μέθοδος της διάγνωσης με υπερήχους βασίζεται στην ικανότητα των ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας να δημιουργούν μια εικόνα με ανάκλαση από ιστούς. Με αυτόν τον τρόπο, δεν διαγιγνώσκεται μόνο το ήπαρ, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα: νεφροί, χοληδόχος κύστη, σπλήνα, πάγκρεας, κύστη. Η διαδικασία του υπερήχου είναι ακίνδυνη και εντελώς ανώδυνη. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τη δομή του ήπατος, τα αιμοφόρα αγγεία, το μέγεθος του οργάνου και τα χαρακτηριστικά των χοληφόρων πόρων. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το μέγεθος των αγωγών, η παρουσία λίθων σε αυτούς.

Η αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται επηρεάζεται από παρεμβολές με τη μορφή αέρα στα έντερα και στα κόπρανα. Επομένως, κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου του ήπατος, η προετοιμασία για τη διαδικασία στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού αερίων στα έντερα. Για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη, αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Για να μάθετε πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Τρεις μέρες πριν τη μελέτη

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε τροφές που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων στο σώμα. Για έναν ασθενή επιρρεπή στη δυσκοιλιότητα, είναι σημαντικό να αρχίσει να παίρνει ένα καθαρτικό ή ένα καθαριστικό κλύσμα. Στη δίαιτα, είναι υποχρεωτική η άρνηση κατανάλωσης λιπαρών τροφών, γρήγορου φαγητού, ποικιλίας τουρσιών και καπνιστών κρεάτων. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση ανθρακούχων και αλκοολούχων ποτών. Είναι χρήσιμο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να τρώτε σούπες με χαμηλά λιπαρά και αντί για ψωμί - ψωμί ή πίτουρο. Επιτρέπεται να τρώτε βραστές πατάτες, δημητριακά, κρέας στον ατμό, λαχανικά. Δεν συνιστώνται ωμά φρούτα και λαχανικά. Μπορείτε να πιείτε σε οποιαδήποτε ποσότητα.