Anti Lewis τι. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία ή ανάλυση ELISA: τι είναι και ποιες ασθένειες καθορίζει; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αυτής της μελέτης

Όταν συνταγογραφείται μια ανάλυση, κάντε μια εξέταση ELISA για σύφιλη. Μέθοδοι εργαστηριακή διάγνωση. Αποτελέσματα ανάλυσης - πώς να προσδιορίσετε τον κανόνα και τις αποκλίσεις. Το κόστος της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας.

Κατά κανόνα, συνεχώς όταν έρχονται σε επαφή με την κλινική, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορες εξετάσεις. Αυτό τους επιτρέπει να αναγνωρίζουν λοιμώξεις και ασθένειες από τις οποίες πάσχει ένα άτομο. Η ELISA, ή η λεγόμενη ενζυμική ανοσοδοκιμασία, είναι ένας πολύ καλός τρόπος αξιολόγησης ανοσοποιητικό σύστημαοργανισµού και να προσδιορίσει τη λοίµωξη και το στάδιο της νόσου µε την παρουσία αντισωµάτων.

Άρα, σε ποιον ανατίθεται να παραδώσει αυτή η ανάλυσηΤι είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία; Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτήν την ανάλυση εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Εξάνθημα στο σώμα - αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Ιοί - έρπης, κυτταρομεγαλοϊός.
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα - σύφιλη, τριχομονάδα.
  • Παθολογία που σχετίζεται με τον καρκίνο.
  • Νευροσύφιλη.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, η ανάλυση συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα, αξιολογείται η ποιότητα της θεραπείας. Τι είναι η σύφιλη, πιθανότατα όλοι γνωρίζουν, αλλά δεν αντιπροσωπεύουν την κλίμακα της, και πόσοι μολυσμένοι άνθρωποι περπατούν δίπλα μας.

Επί του παρόντος, η σύφιλη είναι η πιο κοινή ασθένεια. Αυτό είναι ένα τρεπόνωμα που επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα. Και ως αποτέλεσμα επηρεάζονται όλοι. εσωτερικά όργαναάρρωστος.

Αυτό είναι πολύ επικίνδυνη μόλυνση, και συμβαίνει συχνά να μην δείχνει τον εαυτό της για πολύ καιρό. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας και διανομέας για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να γνωρίζει ότι είναι άρρωστος.

Μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης

Η ιατρική δεν μένει ακίνητη, οι σύγχρονες αναλύσεις έχουν γίνει σημαντικά διαφορετικές από τις παλιές μεθόδους μελέτης του σώματος. Αν και ερμήνευσαν τέλεια τον ρόλο τους, μερικές φορές έπρεπε να περιμένουν εβδομάδες και μήνες για αποτελέσματα. Αυτό φυσικά δεν ήταν ευνοϊκό για το μολυσμένο άτομο. Ποια είναι η προσδοκία του αποτελέσματος, πέρασε ο άρρωστος.

Κλασικές αναλύσεις - η ανίχνευση της σύφιλης με τη μέθοδο Wasserman, η μέθοδος Kahn άρχισαν να χάνουν τις θέσεις τους και αντικαταστάθηκαν από τέτοιες δοκιμές όπως η ELISA.

Αυτό είναι το πιο σύγχρονη μέθοδοςανίχνευση μόλυνσης στον άνθρωπο. Το αποτέλεσμα αποκρυπτογραφείται με χρήση υπολογιστή. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια ένα θετικό αποτέλεσμα ή ένα αρνητικό τεστ.

Διαβάστε επίσης σχετικά

Τι είναι ένα ΣΜΝ; Συμπτώματα, θεραπεία

Κατά την αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται αναζήτηση αντισωμάτων σε συγκεκριμένες ασθένειες. Και ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, ήταν δυνατό να εντοπιστεί μόλυνση όταν το αποτέλεσμα ήταν θετικό. Η χρήση ELISA για την ανίχνευση της σύφιλης συνεπάγεται χρήση τριών κατηγοριών ανοσοσφαιρινών:

  • G, M, A - για τη διάγνωση είναι τα πιο σημαντικά.
  • Παράγονται σε ένα μολυσμένο άτομο αυστηρά με μια συγκεκριμένη σειρά.
  • Προσδιορίστε γρήγορα το στάδιο της μόλυνσης.

Αποτελέσματα ELISA - φυσιολογική και θετική ανάλυση

Αν μιλάει για την ανάλυση του ELISA για σύφιλη, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να πούμε ότι υπάρχει κανόνας ή απόκλιση. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως είτε αρνητικό είτε θετικό. Επιπλέον, υπάρχουν τίτλοι που καθορίζουν την ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα.

Υπάρχουν πολλές λεπτές λεπτομέρειες στην αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, εάν έδειξε θετικό αποτέλεσμα, η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί αρκετές φορές για να αποκλειστεί η μέθοδος μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης.

Όπως ήδη γράφτηκε, υπάρχουν πολλές λεπτές αποχρώσεις κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης και μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει το αποτέλεσμα. Δίνουμε παραδείγματα στον πίνακα, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να παρουσιαστούν για την ενζυμική ανοσοδοκιμασία:

Μην απελπίζεστε αν η ανάλυση έδειξε θετικό αποτέλεσμα. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται πρόσθετες αναλύσεις και δοκιμές, διαφορετικοί τρόποιγια ακριβέστερη διάγνωση.

Το κόστος της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας

Κατά κανόνα, το κόστος αυτής της ανάλυσης εξαρτάται άμεσα από την ίδια την ανάλυση και τον εντοπισμό μιας συγκεκριμένης μόλυνσης. Προσδιορισμός δεικτών για μόλυνση διάφορα είδηκοστίζει από 200 έως 350 ρούβλια. Και μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται εντός δύο ημερών.

Η ELISA είναι η πιο δημοφιλής και σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση ενός οργανισμού. Η μέθοδος έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της στην ανίχνευση μόλυνσης και στον προσδιορισμό ακριβής ημερομηνίαλοιμώξεις.

Δεδομένης της τιμολογιακής πολιτικής, μπορούμε να πούμε ότι η ανάλυση είναι διαθέσιμη σε κάθε άτομο με οποιοδήποτε προϋπολογισμό. Επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα της μόλυνσης ενός ατόμου. Εμφανίστηκε στην υπόθεση και δεν απογοήτευσε τους γιατρούς. Ταυτόχρονα, έχοντας λάβει μια ανάλυση, ο θεράπων ιατρός μπορούσε να ανταποκριθεί άμεσα, συνταγογραφώντας έγκαιρη θεραπεία.

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που βασίζεται στην ειδικότητα και τον υψηλό βαθμό επιλεκτικότητας της ανοσολογικής αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε αρκετές δεκάδες παραλλαγές της ELISA. Η πιο δημοφιλής είναι η ετερογενής ανοσοδοκιμασία στερεάς φάσης ή ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία).

Ρύζι. ένας

Το ELISA χρησιμοποιείται για δύο σκοπούς: εάν είναι απαραίτητο, για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντιγόνων του αιτιολογικού παράγοντα οποιασδήποτε λοίμωξης ή (που εφαρμόζεται πολύ πιο συχνά) για τη διαπίστωση της παρουσίας αντισωμάτων της κατηγορίας IgA, IgM, IgG στο αντιγόνο. του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Μέσω της ELISA, τα αντισώματα προσδιορίζονται σε σχεδόν οποιαδήποτε σεξουαλική μόλυνση.

Η αρχή της συνδεδεμένης με ένζυμο ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης βασίζεται στην ανοσολογική αντίδραση ενός αντιγόνου με αντισώματα, όταν, με την επισύναψη ενζυμικής ετικέτας στα αντισώματα, ο ερευνητής προσδιορίζει τα αποτελέσματα της αντίδρασης αντισώματος-αντιγόνου, καθορίζοντας την εμφάνιση ή την αλλαγή στην επίπεδο ενζυματικής δραστηριότητας.

Η πρώτη αντίδραση παρατηρείται μεταξύ του καθαρισμένου αντιγόνου παθογόνου (Ag) και του καθιερωμένου Ig (Ab) με στερέωση στο επίπεδο των φρεατίων της πλάκας του ανοσολόγου.

Η δεύτερη ανοσολογική αντίδραση πραγματοποιείται προκειμένου να ταυτοποιηθούν τα αναδυόμενα ανοσοσυμπλέγματα. Ένα ειδικό δεσμευμένο Ig χρησιμοποιείται εδώ ως αντιγόνο, ενώ ένα συζυγές χρησιμοποιείται για αυτό με αντισώματα - Ig (Ab) σε ένα συγκεκριμένο ανθρώπινο Ig, το οποίο είναι σημασμένο με το ένζυμο Κ (υπεροξειδάση). Η ενζυματική αντίδραση που ακολουθεί καταλύεται από το ενζυματικό τμήμα του συζυγούς μορίου. Μια άχρωμη ουσία που ονομάζεται χρωμογόνο χρησιμοποιείται ως υπόστρωμα για την αντίδραση· κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, το χρωμογόνο αποκτά χρώμα. Η ποσότητα της ανοσοσφαιρίνης στο δείγμα προσδιορίζεται από την ένταση της χρώσης του φρεατίου.

Με την ολοκλήρωση της αντίδρασης, πραγματοποιείται φωτομετρία του φρεατίου, τα αποτελέσματα καταγράφονται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Η μαθηματική επεξεργασία των αποτελεσμάτων της μελέτης δείχνει την παρουσία και την ποσότητα χαρακτηριστικών αντισωμάτων στο δείγμα.

Για την οροδιάγνωση χρησιμοποιείται πλάκα πολυστυρενίου 96 φρεατίων, στις πλευρικές επιφάνειες των κυττάρων των οποίων το αντιγόνο προσροφάται εκ των προτέρων. Όταν ο ορός δοκιμής εισάγεται στα κύτταρα του δισκίου, αντισώματα ομόλογα με αυτόν συνδέονται με το αντιγόνο. Στη συνέχεια τοποθετούνται στα φρεάτια επισημασμένα με ένζυμα αντισώματα κατά των ανθρώπινων αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες). Εάν ο ορός δοκιμής περιέχει ανιχνεύσιμα αντισώματα, θα εμφανιστούν ως αντιγόνα, με τα οποία θα αντιδράσουν τα επισημασμένα αντισώματα. Το χρωμογόνο (χρωστική ουσία) που προστίθεται μετά το πλύσιμο θα καταστήσει δυνατή τη σταθεροποίηση της αντίδρασης με τη χαρακτηριστική χρώση των κυττάρων. Η ένταση ενός τέτοιου χρώματος θα είναι ανάλογη με την αναλογία του ενζύμου και, κατά συνέπεια, την ποσότητα των αντισωμάτων.

Μετρώντας την οπτική πυκνότητα (OD) του υγρού στο κύτταρο και συγκρίνοντάς το με δείγμα μήτρας, υπολογίζεται η συγκέντρωση των αντισωμάτων ανά μονάδα όγκου. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα υπολογίζεται σε μονάδες Ε.Π. Χαρακτηριστικά, κάθε σύστημα δοκιμών είναι εξοπλισμένο με τους δικούς του δείκτες παθολογίας και κανόνων, καθώς και δείκτες λογιστικής για τα αποτελέσματα, οι οποίοι θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Η σύγχρονη αφροδισιολογία χρησιμοποιεί τη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας για τη διάγνωση της σύφιλης, της ιογενούς ηπατίτιδας και των λοιμώξεων από τον HIV. Επίσης, το ELISA χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοιμώξεων από κυτταρομεγαλοϊό και χλαμύδια, λοιμώξεις ερπητικής προέλευσης. Χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία, προσδιορίζονται τα αντισώματα για διάφορες μολυσματικές ασθένειες, το επίπεδο των ορμονών, οι ογκολογικοί δείκτες και τα αυτοαντισώματα.

Είναι γνωστό ότι ο προσδιορισμός της παρουσίας και του επιπέδου αντισωμάτων στο αίμα κατά την πρωτογενή διάγνωση λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων δεν συνιστάται. Σε αυτή την περίπτωση, μια έκκληση στη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας θα ήταν αρκετά δικαιολογημένη. Το ELISA είναι αρκετά ικανό να αναγνωρίσει τη σύφιλη. Θα πρέπει να θυμόμαστε μόνο ότι η παρουσία αντισωμάτων στον ορό υποδηλώνει μόνο επαφές του σώματος με παθογόνα στο παρελθόν ή σήμερα.

Βαλέρια 22-08-2018 16:01:18

Η μαγνητική τομογραφία είναι ασθενώς θετική, ενώ πριν από 8 μήνες αντιμετωπίστηκε η σύφιλη. Γιατί μπορεί να υπάρχει τέτοιος δείκτης;

Επικοινωνήστε με έναν συφιλιδολόγο. Οι αναλύσεις για τον έλεγχο της θεραπείας της σύφιλης γίνονται σε σύμπλεγμα (RPGA, ανοσοκηλίδα). Και «ίχνη» αυτής της διάγνωσης μπορεί να υπάρχουν στις αναλύσεις για πολλά χρόνια.

sanya 19-08-2018 13:02:00

εάν το αν το 1-40 είναι θετικό και το αρνητικό αναφοράς ήταν άρρωστο πριν και υποβλήθηκε σε θεραπεία τι σημαίνει αυτό;

Menshchikova Galina Vladimirovna Δερματοφλεβιολόγος, δερματοογκολόγος. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Γιατρός πρώτης κατηγορίας. Πάνω από 15 χρόνια εμπειρία:

ELISA για ποια μόλυνση; Προσδιορίζω.

Irina 25-07-2018 12:39:58

Καλό απόγευμα! Το 2002, ο σύζυγός μου και εγώ ήμασταν άρρωστοι με πρωτοπαθή σύφιλη. Αυτή τη στιγμή είμαι έγκυος. Περάσαμε τα τεστ: το RMP είναι αρνητικό, το IgM είναι αρνητικό, το IgG είναι αρνητικό, το IFA είναι θετικό, το RPHA είναι 4+. Ο γιατρός λέει ότι χρειάζεσαι προληπτική θεραπείασε ACV την εβδομάδα 20 6 ενέσεις την ημέρα για 10 ημέρες. Πείτε μου αν έχω ενδείξεις για μια τόσο σοβαρή θεραπεία.

Bagaeva Madina Δερματοφενειρολόγος, μέλος της Εταιρείας Δερματοφλεβιολόγων και Κοσμετολόγων της Μόσχας. Η A. I. Pospelova απαντά:

Αυτό είναι ένα πολύ λεπτό σημείο, επειδή είναι πιθανά ψευδώς θετικά τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαβούλευση με συφιλιδολόγο είναι απαραίτητη.

(σύνδεσμος στο 3ο άρθρο αυτού του αρχείου), επιτρέποντας την αξιολόγηση της ικανότητας του σώματος να αντιστέκεται μεταδοτικές ασθένειεςκαι δείχνοντας τη φάση της νόσου, σημαντική θέση κατέχει η ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA). Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε διεξοδικά τη δραστηριότητα της προστατευτικής λειτουργίας του αίματος και να προσδιορίσετε την κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας στο μολυσματικές παθολογίες, επίσης παθήσεις αίματος, αυτοάνοσες διεργασίες, ορμονικά προβλήματα.

Πώς είναι δυνατόν να καλυφθούν τόσοι πολλοί στόχοι σε μία ανάλυση και ποιες είναι οι ενδείξεις για την υλοποίησή της; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Τι είναι η εξέταση αίματος ELISA;

το εργαστηριακή έρευνα, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων (προστατευτικοί παράγοντες αίματος πρωτεϊνικής φύσης) σε ορισμένα αντιγόνα (παθογόνους παράγοντες). Μεταξύ των αντισωμάτων υψίστης σημασίας είναι οι ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες μπορούν να υπάρχουν με τη μορφή ανοσοσυμπλεγμάτων.

Οι ανοσοσφαιρίνες παράγονται ως αποτέλεσμα πολύπλοκων ανθρώπινων νευροχυμικών αντιδράσεων που συμβαίνουν ως απόκριση στην εισαγωγή ξένων αντιγόνων. Κάθε τύπος παθογόνου παράγει τα δικά του ειδικά αντισώματα. Δρουν «δεσμεύοντας» ένα αντιγόνο ή έναν παθολογικό μικροοργανισμό, σχηματίζοντας μια σύνθετη ένωση «αντιγόνου-αντισώματος», ακολουθούμενη από εξουδετέρωση, ενζυματική λύση, αντιδράσεις φαγοκυττάρωσης και απέκκριση από το σώμα.

Σημείωση:Είναι λόγω της παρουσίας ορισμένων συμπλεγμάτων που η μέθοδος ELISA καθορίζει τον τύπο του παθογόνου ή της επιβλαβούς ουσίας που υπάρχει στον ασθενή.

Μπορείτε να μάθετε τις βασικές αρχές της λειτουργίας της ανθρώπινης ανοσίας παρακολουθώντας αυτήν την ανασκόπηση βίντεο:

Τι είναι οι ανοσοσφαιρίνες

Έχουν ανακαλυφθεί και μελετηθεί 5 κύριες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. ο ρόλος των υπολοίπων δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως και βρίσκονται στο στάδιο της επιστημονικής έρευνας.

Σημείωση:Οι πιο σημαντικές στην πρακτική ιατρική είναι οι ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών - A, M και G. Η κατατοπιστικότητα του ορισμού βασίζεται σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα εμφάνισης, μέγιστου και εξαφάνισής τους.

Ας εξετάσουμε αυτό το ερώτημα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Το κύριο καθήκον ανοσοσφαιρίνη Α (IgA)είναι η προστατευτική λειτουργία των βλεννογόνων αναπνευστικής οδού, γαστρεντερικός σωλήναςκαι του ουροποιητικού συστήματος. Στο οξεία έναρξηασθένεια δεν μπορεί να εντοπιστεί. Αυτά τα προστατευτικά συμπλέγματα εμφανίζονται μόνο από τη 2η εβδομάδα έναρξης της νόσου, μερικές φορές αργότερα. Το μεγαλύτερο μέρος της ανοσοσφαιρίνης Α συγκεντρώνεται στους βλεννογόνους ιστούς. Περίπου το 80%. Τα υπόλοιπα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα. Η κύρια λειτουργία είναι η εξουδετέρωση και η καταστροφή των μικροοργανισμών. Μετά την καθίζηση οξείες εκδηλώσειςασθένεια, ο αριθμός αυτών των ανοσοσφαιρινών αρχίζει να μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς για έως και 8 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Εάν ανιχνευθούν IgA σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τότε αυτό υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία.

Οι κύριοι και πρώτοι δείκτες της οξείας φάσης αναπτύσσοντας παθολογίαείναι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ (IgM). Βρίσκονται την 5η ημέρα από την έναρξη της αδιαθεσίας. Μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία τους στο αίμα για περίπου 6 εβδομάδες. Μετά αρχίζουν να εξαφανίζονται γρήγορα.

Η υπολειπόμενη ανοσοαπόκριση χαρακτηρίζει την παρουσία στο αίμα ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG). Η εμφάνιση αυτών των παραγόντων στο αίμα ανιχνεύεται περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της νόσου. Στο μέλλον, μπορούν να καθοριστούν για πολλούς μήνες, χρόνια, ακόμη και μια ζωή, εκτελώντας προστατευτική λειτουργίααπό την επιστροφή (υποτροπή) της νόσου, και σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστώντας αδύνατη τη δευτερογενή ανάπτυξη της παθολογίας. Εάν η ποσότητα της ανοσοσφαιρίνης G άρχισε να αυξάνεται ξανά, τότε μπορεί να υποψιαστείτε την επαναμόλυνση. Ένα παρόμοιο συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί με τη διεξαγωγή δύο ή τριών δειγμάτων που λαμβάνονται με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων.

Ανοσοσφαιρίνη D (IgD)βρίσκεται στα Β-λεμφοκύτταρα, είναι σε μικρή συγκέντρωση σε υγιείς ανθρώπους. Μετά από 10 χρόνια ζωής φτάνει τις μέγιστες τιμές της. Η ποσότητα της ανοσοσφαιρίνης D αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ασθενείς συστηματικά νοσήματασυνδετικό ιστό, ασθένειες που προκαλούνται από ανοσοανεπάρκεια.

Ενδείξεις για το διορισμό ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας

Προσδιορισμός αντισωμάτων για την παρουσία στο σώμα παθογόνων μικροβίων που προκαλούν:

  • τριχομονίαση;
  • ουρεαπλάσμωση και.

Υπάρχει αύξηση στον αριθμό των ανοσοσφαιρινών και με.

Η διάγνωση πραγματοποιείται για την ανίχνευση:

  • ερπητικές ασθένειες?
  • ομάδες ιογενούς ηπατίτιδας?
  • Ιός Epstein-Barr;
  • κυτταρομεγαλοϊός.

Με τη βοήθεια της ELISA, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων σε 600 τύπους αλλεργιογόνων, να ανιχνευθεί η κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη εξέτασηπριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης σύνθετη ανάλυσησχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η ELISA είναι μια πρόσθετη μέθοδος για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων.

Πώς γίνεται η ELISA αίματος;

Για την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αίμα ασθενών, μερικές φορές λαμβάνεται υαλώδης ιστός, υγρό νωτιαίου σωλήνα και αμνιακό υγρό.

Το αίμα λαμβάνεται μέσω μιας βελόνας ένεσης σε μια σύριγγα από την κυλινδρική φλέβα. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη μερικών ιατρικά σκευάσματαμπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ. Η χρήση ναρκωτικών ουσιών μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα.

Στην περίπτωση των αρνητικών τιμών των ανοσοσφαιρινών IgM, IgG, IgA, μπορούμε να μιλήσουμε για την απουσία της νόσου ή την αρχική της φάση και το αποτέλεσμα με τα μειονεκτήματα είναι επίσης δυνατό με πλήρη ανάκτηση μετά από σημαντικό χρονικό διάστημα.

Εάν δεν ανιχνευθούν IgA και IgM και η IgG είναι θετική, τότε κατά πάσα πιθανότητα μιλάμε για τη σχηματισμένη ανοσία μετά μολυσματική ασθένειαή μετά τον εμβολιασμό.

Στην περίπτωση υψηλού τίτλου IgM με αρνητικές τιμές IgG, IgA, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει οξεία λοιμώδης νόσος.

Οι ταυτόχρονες θετικές τιμές των αποτελεσμάτων των ανοσοσφαιρινών - IgA, IgM, IgG είναι χαρακτηριστικές της οξείας φάσης της υποτροπής μιας υπάρχουσας χρόνιας νόσου.

Για μια χρόνια λοίμωξη που βρίσκεται στη φάση ύφεσης της διαδικασίας, το ELISA δείχνει αρνητικές τιμές ανοσοσφαιρίνης M (IgM), ενώ το αποτέλεσμα των ανοσοσφαιρινών G (IgG) και A (IgA) θα είναι θετικό.

Οφέλη της μεθόδου ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου ELISA είναι:

  • χαμηλό κόστος ανάλυσης.
  • διαγνωστική ειδικότητα, ακρίβεια.
  • δυναμικός έλεγχος (επανάληψη ανάλυσης για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των σταδίων της νόσου).
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής μαζικών εξετάσεων στις εστίες μόλυνσης.
  • την ταχύτητα απόκτησης του αποτελέσματος·
  • σχετική απλότητα ανάλυσης.
  • δυνατότητα χρήσης Τεχνολογίες πληροφορικήςσε επεξεργασία;
  • ασφάλεια και ανώδυνη για τον ασθενή.

Υπάρχουν μειονεκτήματα της ELISA αίματος;

Το κύριο αρνητικό σημείο της μελέτης είναι η πιθανότητα απόκτησης ψευδώς αρνητικών και ψευδώς θετικών δεδομένων. Η αιτία των παρεξηγήσεων μπορεί να είναι τεχνικά ελαττώματα, η λήψη φαρμάκων, που μπορεί να παραμορφώσουν την εικόνα.

Το ELISA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση:

  • (ascaris, pinworms)?
  • απότομη και χρόνια μορφήοπισθορχίαση;
  • τριχίνιαση;
  • η παρουσία λάμβλιας (ως πρόσθετη ανάλυση).
  • μορφές λεϊσμανίασης?
  • αμοιβάδα;
  • την περιεκτικότητα σε τοξόπλασμα·

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η σύγχρονη ανοσολογία βρίσκεται συνεχώς σε στάδιο ανάπτυξης, αναζητώντας νέες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών.

Stepanenko Vladimir, χειρουργός

Πληροφορίες από το Κρατικό Μητρώο Ιατρικών Συσκευών:

Μοναδικός αριθμός καταχώρισης μητρώου

Αριθμός Μητρώου ιατρική συσκευή

FSR 2011/10506

Ημερομηνία κρατικής εγγραφής ιατρικής συσκευής

Όνομα της ιατρικής συσκευής

Σετ αντιδραστηρίων "DS-ELISA-ANTI-LUIS-TOTAL ANTIBODIES" Σύστημα δοκιμής ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας για ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης σύμφωνα με το TU 9398-182-05941003-2010
Το κιτ αντιδραστηρίων διατίθεται σε τρία κιτ: - Το κιτ 1 είναι σχεδιασμένο για 96 προσδιορισμούς (μία πτυσσόμενη πλάκα), συμπεριλαμβανομένων των χειριστηρίων, έχει σχεδιαστεί τόσο για χειροκίνητη ρύθμιση όσο και για ρύθμιση σε αναλυτές ELISA ανοιχτού τύπου με δυνατότητα κλασματικής χρήσης. - Το σετ 2 έχει σχεδιαστεί για να πραγματοποιεί 192 (δύο πτυσσόμενες πλάκες) προσδιορισμούς, συμπεριλαμβανομένων αυτών ελέγχου, προορίζεται τόσο για χειροκίνητη ρύθμιση όσο και για εγκατάσταση σε αναλυτές ELISA ανοιχτού τύπου με δυνατότητα κλασματικής χρήσης - Το σετ 3 έχει σχεδιαστεί για 480 ( πέντε πτυσσόμενες πλάκες) προσδιορισμοί , συμπεριλαμβανομένων των χειριστηρίων, προορίζονται τόσο για χειροκίνητη ρύθμιση όσο και για ρύθμιση σε αναλυτές ELISA ανοιχτού τύπου με δυνατότητα κλασματικής χρήσης. Το κιτ περιλαμβάνει τα ακόλουθα αντιδραστήρια: - Ανοσοροφητικό - μια πτυσσόμενη πλάκα πολυστυρενίου, στα φρεάτια της οποίας προσροφούνται ανασυνδυασμένα αντιγόνα - ανάλογα πρωτεϊνών T. Pallidum: σετ 1 (1 δισκίο), σετ 2 (2 πλάκες), σετ 3 (5 πλάκες), - Σύζευγμα : κιτ 1 (1 φιαλίδιο 14,0 ml), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 28,0 ml), κιτ 3 (2 φιαλίδια 28,0 ml), - K+ - θετικό δείγμα ελέγχου: κιτ 1 (φιαλίδιο 1 0,25 ml), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 0,5 ml), κιτ 3 (1 φιαλίδιο 1,0 ml), - K- - αρνητικό δείγμα ελέγχου: κιτ 1 (1 φιαλίδιο 0,25 ml), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 0,5 ml), κιτ 3 (1 φιαλίδιο 1,0 ml) ), - PR - διάλυμα πλύσης: κιτ 1 (1 φιαλίδιο 50,0 ml), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 50,0 ml) 120,0 ml), κιτ 3 (2 φιαλίδια 120,0 ml το καθένα), - Αντιδραστήριο διακοπής: κιτ 1 (1 φιαλίδιο 25,0 ml ), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 50,0 ml), κιτ 3 (2 φιαλίδια των 50,0 ml), - TMB - διάλυμα υποστρώματος: κιτ 1 (1 φιαλίδιο των 14,0 ml), κιτ 2 (2 φιαλίδια των 14,0 ml), κιτ 3 ( 5 φιαλίδια των 14 0 ml) ή - SB - ρυθμιστικό διάλυμα υποστρώματος: σετ 1 (1 φιαλίδιο. 25 0,0 ml), σετ 2 (1 φιαλίδιο. 25,0 ml), κιτ 3 (2 φιαλίδια των 50,0 ml) ή - TMB - διάλυμα που περιέχει 3,3",5,5"-τετραμεθυλοβενζιδίνη: κιτ 1 (1 φιαλίδιο 2,5 ml), κιτ 2 (1 φιαλίδιο 2,5 ml), σετ 3 (2 φιαλίδια 3,5 ml). Αξεσουάρ: - προστατευτικές μεμβράνες για πλάκες ELISA: σετ 1 (1 τεμ.), σετ 2 (2 τεμ.), σετ 3 (5 τεμ.), - μύτες μιας χρήσης: σετ 1 (16 τεμ.), σετ 2 (32 τεμ. .) .), σετ 3 (80 τεμ.), - πλαστικοί δίσκοι για υγρά αντιδραστήρια: σετ 1 (2 τεμ.), σετ 2 (4 τεμ.), σετ 3 (10 τεμ.), - σακούλες πολυαιθυλενίου με φερμουάρ -Κλειδαριά κλειδαριά : σετ 1 (1 τεμάχιο), σετ 2 (2 τεμάχια), σετ 3 (3 τεμάχια). Το σετ παράδοσης περιλαμβάνει: ένα σετ αντιδραστηρίων (μπορεί να εξοπλιστεί επιπλέον με αξεσουάρ), οδηγίες χρήσης, διαβατήριο.

Όνομα του οργανισμού - ο αιτών του ιατρικού προϊόντος

Τοποθεσία του αιτούντος οργανισμού του ιατροτεχνολογικού προϊόντος

Νομική διεύθυνση του αιτούντος οργανισμού του ιατροτεχνολογικού προϊόντος

603014, Ρωσία, Nizhny Novgorod, st. Κομιντέρν, 47

Όνομα του κατασκευαστή ιατροτεχνολογικού προϊόντος ή του κατασκευαστή ιατροτεχνολογικού προϊόντος

OOO "NPO "Διαγνωστικά Συστήματα"

Τοποθεσία του οργανισμού-κατασκευαστή του ιατροτεχνολογικού προϊόντος ή του οργανισμού-κατασκευαστή του ιατροτεχνολογικού προϊόντος

603093, Ρωσία, Nizhny Novgorod, st. Yablonevaya, 22, PO Box 69

Η ELISA ή η ενζυμική ανοσοδοκιμασία αναφέρεται σε ορολογικές μελέτες και έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση και τη διάγνωση παθολογικών μικροοργανισμών στον ορό του αίματος.

Μέσα από ανάλυση, διάφορα κατηγορίες ανοσοσφαιρινώνστα βακτήρια: IgM- με οξεία παθολογική διαδικασία, ένα IgGστο στάδιο της ανάρρωσης, που σε ορισμένες περιπτώσεις επιμένουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Μέσω της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, ανιχνεύονται ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών:

Επίσης, το ELISA ενδείκνυται για τη διάγνωση της σύφιλης όταν τα θετικά αποτελέσματα επιβεβαιώνονται με τη μέθοδο RV και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε μια παθολογική διαδικασία.

Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις (εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης από μικροοργανισμούς), είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν χειρουργικές επεμβάσειςγια τον εντοπισμό της μεταφοράς διαφόρων βακτηρίων.


Η διαδικασία ανάλυσης πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, το υλικό (αίμα) λαμβάνεται από μια φλέβα. Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής μελέτης προετοιμάζονται έως και 10 ημέρες.

Θετικό ELISA

Ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA επιβεβαιώνεται από την παρουσία ανοσοσφαιρινών IgG και IgM. Ανιχνευμένοι τίτλοι στο αίμα Τα IgM δείχνουν πάντα ασθένειαστο προοδευτικό στάδιο, σε ένα υγιές άτομο, αυτά τα αντισώματα απουσιάζουν.

Και το IgG υποδηλώνει προηγούμενη μόλυνση ή μεταφορά παθογόνων μικροοργανισμών, ορισμένοι από τους οποίους θεωρούνται σε μικρές ποσότητες ως φυσιολογικοί. Για παράδειγμα, τα βακτήρια στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι υπάρχουν σε κάθε ανθρώπινο σώμα.

Σύφιλη

Τα αντισώματα IgM στη σύφιλη ανιχνεύονται από 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και υποδεικνύουν την παρουσία πρωτογενούς, δευτερογενούς ή συγγενούς επεισοδίου, με θεραπεία εξαφανίζονται μετά από περίπου έξι μήνες, χωρίς θεραπεία - μετά από 18 μήνες. Εάν ανιχνευθούν και οι δύο τύποι ανοσοσφαιρινών ταυτόχρονα, επιβεβαιώνεται η σύφιλη στην οξεία φάση. Σε άρρωστους Αντισώματα IgG στη σύφιληπαραμένουν στον ορό για μια ζωή.

Ιογενής ηπατίτιδα

IgM σε ιογενή ηπατίτιδα ανιχνεύονται συχνά σε περίοδος επώασηςασθένειες, πριν από την εμφάνιση των πρώτων εκδηλώσεων και επιμένουν κατά την πορεία της νόσου, μετά τη θεραπεία - δεν προσδιορίζονται. Η εξαίρεση είναι ιογενής ηπατίτιδα C, στο οποίο ανιχνεύεται το IgM τόσο στο ενεργό όσο και στο λανθάνον ή χρόνιο στάδιο

Αντισώματα IgG στην ηπατίτιδα Α μπορεί να υπάρχουν ακόμη και σε υγιή άτομα, γεγονός που οφείλεται σε λοίμωξη ή μείωση της ανοσίας και δεν παρατηρείται παρουσία IgG στην ηπατίτιδα Β, C και D σε υγιή άτομα.

CMVI

Το CMVI διανέμεται σχεδόν παντού και δεν αποτελεί απειλή για τη δημόσια υγεία. Ωστόσο, κουβαλά ένα θανατηφόρο κίνδυνος για το νεογέννητοκαι το έμβρυο κατά την ενδομήτρια μόλυνση.

Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM στον κυτταρομεγαλοϊό υποδεικνύει πρωτογενή μόλυνση ή ενεργοποίηση της λανθάνουσας φάσης. Οι τίτλοι IgG επιμένουν σε άτομα που έχουν αναρρώσει για 10 χρόνια.

Ερπης

Τα αντισώματα κατά του ιού του έρπητα σε υγιή άτομα συνήθως απουσιάζουν. Η περιεκτικότητα σε IgM υποδηλώνει την οξεία φάση της νόσου, η IgG υποδηλώνει την λανθάνουσα (στην περίπτωση αυτή, το άτομο είναι ο φορέας της λοίμωξης). Με την περιεκτικότητα σε IgG στον έρπητα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο ιός μπορεί ανά πάσα στιγμή να ενεργοποιηθεί από ένα λανθάνον στάδιο σε ένα προοδευτικό.

Ανεμοβλογιά

Στο ανεμοβλογιάκαι εντός 2 ετών μετά τη θεραπεία, ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας IgM παραμένουν στο αίμα. Κανονικά, σε υγιή άτομα, δεν ανιχνεύονται αντισώματα για την ανεμοβλογιά.

Ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους

Όλοι οι άνθρωποι έχουν ανοσοσφαιρίνες σε σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Ως εκ τούτου, είναι δυνατό να διαγνωστεί μια παθολογική διαδικασία που προκαλείται από αυτές τις ομάδες βακτηρίων με τη διεξαγωγή μιας διπλής ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας. Εάν υπάρχει αύξηση στους τίτλους με επαναλαμβανόμενη ELISA (μία εβδομάδα μετά την πρώτη), τότε η ανάλυση θεωρείται επιβεβαιωμένη.

Χλαμύδια

Ο θετικό αποτέλεσμαανίχνευση χλαμυδίων Τίτλοι IgM 1:8και πάνω και τάξη IgG - 1:64και άνω, τα οποία αυξάνονται κατά την πορεία της νόσου και φτάνουν υψηλές αξίες. Για παράδειγμα, σε παιδιά με χλαμυδιακή πνευμονία, οι τίτλοι αυξάνονται σε 1:2000 - 1:4000. Η παρουσία IgM δείχνει τη δραστηριότητα των χλαμυδίων, λίγο καιρό μετά τη μόλυνση, ανιχνεύονται σφαιρίνες IgG στο αίμα.

Μια αρνητική ενζυμική ανοσοδοκιμασία υποδεικνύεται από δεν υπάρχουν αντισώματα IgM. Η καθορισμένη IgG δεν θεωρείται σε όλες τις περιπτώσεις ως επιβεβαίωση μιας διαγνωστικής μελέτης, συχνά επιμένουν για αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση, μερικές φορές για τη ζωή.

μετά τη σύφιλη, λοιμώδης μονοπυρήνωση IgG ανοσοσφαιρίνες επιμένουν σε όλη τη ζωήκαι προσδιορίζονται στον ορό του αίματος. Για 10 χρόνια παραμένουν οι μικροοργανισμοί του CMVI, της ιλαράς, της ερυθράς, της τοξοπλάσμωσης.

Οι τίτλοι της αμοιβάδας επιμένουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Τα αντισώματα στα βακτήρια του σταφυλόκοκκου και του στρεπτόκοκκου προσδιορίζονται σε απολύτως όλους τους ανθρώπους σε μικρή ποσότητα.

Στις παραπάνω περιπτώσεις, η ανίχνευση των ανοσοσφαιρινών IgG μετά από παλαιότερες ασθένειες μας επιτρέπει να θεωρούμε τα αποτελέσματα της ELISA ως αρνητικά.

Κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση του σώματος, η οποία περιλαμβάνει ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Οι μελέτες για τοξοπλάσμωση, CMVI, χλαμύδια, έρπη τύπου 2 (γεννητικά όργανα), ερυθρά, ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα είναι υποχρεωτικές, καθώς αυτές οι ασθένειες αποτελούν σοβαρή απειλή για την ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στο σώμα του παιδιού, παρακάμπτοντας τον φραγμό του πλακούντα.

Και αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςκαι σχεδόν πάντα οδηγούν σε ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος και αυθόρμητη αποβολή.

Το πρόβλημα με τις παραπάνω παθήσεις είναι ότι συχνά εμφανίζονται σε ασυμπτωματικό στάδιο, χωρίς ορατά συμπτώματα. κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι είναι δυνατή η αποκάλυψή τους μόνο με ενζυμική ανοσοδοκιμασία.


Καλά αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ειπωθούν εάν δεν ανιχνευθούν μικροοργανισμοί στον ορό. Τα καθορισμένα IgG υποδεικνύουν τη μεταφορά ιών και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της γυναίκας για την έγκαιρη παροχή θεραπείας σε περίπτωση ξαφνικής έξαρσης. θετικό IgMσηματοδοτεί μια προοδευτική παθολογική διαδικασία και απαιτεί άμεση εξάλειψη του παθογόνου.

Ανίχνευση τίτλου IgG για την ερυθράυποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια και είναι ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. IgG σε CMVIεπίσης δεν αποτελούν ιδιαίτερη απειλή για το έμβρυο, ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα έξαρσης (συχνότητα εκδήλωσης, περίπου 1-2%).

Ιδιαίτερη απειλή είναι η παρουσία IgG στον ιό του έρπητα τύπου 2 ή στα γεννητικά όργανα (HSV2), καθώς ο κίνδυνος έξαρσης αυξάνεται σημαντικά κατά τον τοκετό. Στην περίοδο της κύησης, η επίπτωση της οξείας φάσης εμφανίζεται στο 0,9% των περιπτώσεων. Η ήττα του εμβρύου από τον ιό του έρπητα κατά τη διέλευση του γεννητικού συστήματος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων και οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμαστο 50%.

Με προηγούμενη τοξοπλάσμωση, το IgM μπορεί να επιμείνει έως και 2 χρόνια μετά τη θεραπεία. Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου σε αυτή την περίπτωση είναι 17% στο πρώτο τρίμηνο και αυξάνεται στο 60% στο τρίτο, αφού η κύρια οδός μόλυνσης είναι η διαπλακουντιακή. Αποκάλυψε IgG σε τοξοπλάσμωσηπολλοί ειδικοί τείνουν να το αξιολογούν ως αρνητικό αποτέλεσμα, το οποίο πρακτικά δεν αποτελεί απειλή για την πορεία της εγκυμοσύνης.



Παρόμοια άρθρα

  • Αγγλικά - ρολόι, ώρα

    Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...

  • «Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

    Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...

  • Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

    Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...

  • Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

    Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...

  • Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

    Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...

  • Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

    ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών