Συμπτώματα και θεραπεία της ημικρανίας. Θεραπεία των πονοκεφάλων ημικρανίας. Ημικρανία με οξεία έναρξη αύρας

Ημικρανία- κρίσεις επαναλαμβανόμενης έντονης κεφαλαλγίας σφύζουσας φύσης, που εντοπίζονται συχνότερα στο ένα μισό του κεφαλιού, κυρίως στην τροχιακή-μετωπιαία-κροταφική περιοχή, και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από ναυτία, κακή ανοχή σε έντονες αισθητηριακές επιδράσεις, υπνηλία και λήθαργο μετά μια επίθεση. Μια ασθένεια που εκδηλώνεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κρίσεων παλλόμενου πονοκεφάλου, συνήθως στο ένα ήμισυ του εντοπισμένου κεφαλιού. Η ημικρανία χαρακτηρίζεται από υποτροπή και κληρονομική προδιάθεση.

Αιτίες κρίσεων ημικρανίας

Προκλητικοί παράγοντες ανάπτυξης κρίσεις ημικρανίαςμπορεί να υπάρχουν συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, υπερβολική εργασία, έλλειψη ύπνου ή υπερβολικός ύπνος, μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, έμμηνος ρύση, έντονα φώτα, θόρυβος, δυσάρεστες οσμές, ισχυρά ερεθίσματα της αιθουσαίας συσκευής, φυσική άσκησηκαταπόνηση των ματιών, λοιμώξεις, τραυματισμοί στο κεφάλι, αλλαγές καιρού, αλκοόλ, ορισμένες τροφές και φάρμακα. Συχνά η ημικρανία μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο: κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, κυρίως στα αγγεία του κεφαλιού, ενώ πονοκέφαλολόγω αγγειοδιαστολής της σκληρής μήνιγγας. Αποκαλύφθηκε μια φάση φάσης διαταραχών του αγγειακού τόνου. Αρχικά, υπάρχει σπασμός των αγγείων (πρώτη φάση), και στη συνέχεια επέκτασή τους (δεύτερη φάση), ακολουθούμενο από οίδημα του αγγειακού τοιχώματος (τρίτη φάση). Η πρώτη φάση εκφράζεται πιο ξεκάθαρα στα ενδοκρανιακά αγγεία, η δεύτερη - στα εξωκρανιακά και τα μηνιγγικά.
Πρόσφατες μελέτες με διεθνή διαγνωστικά κριτήρια δείχνουν ότι το 10-15% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από ημικρανία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιδημιολογικές μελέτεςστις γυναίκες, η ημικρανία παρατηρείται 1,5-2 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, ωστόσο, σύμφωνα με τις νευρολογικές κλινικές και τους γενικούς ιατρούς, αυτά τα στοιχεία είναι 2 φορές υψηλότερα. Η διαφορά σε αυτά τα στοιχεία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ιατρική φροντίδαοι γυναίκες κάνουν αίτηση πιο συχνά από τους άνδρες.

συμπτώματα ημικρανίας

Χαρακτηριστικά του πόνου ημικρανίας: 1) σοβαρός πονοκέφαλος? 2) η ένταση του πόνου αυξάνεται σε λεπτά ή ώρες. 3) παλλόμενος χαρακτήρας του πόνου. 4) μονόπλευρος εντοπισμός πιο συχνά από αμφίπλευρος. 5) είναι δυνατό να μετακινηθεί η εντόπιση του πόνου (μετανάστευση). 6) αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα; 7) διάρκεια πονοκεφάλου από 4 έως 72 ώρες.
- περιοδικότητα επιληπτικών κρίσεων.

Κρίσεις ημικρανίας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλου

Η ημικρανία είναι πιο συχνή στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία παρά στην παιδική ηλικία και στους ηλικιωμένους. Ο μέγιστος επιπολασμός της νόσου στις γυναίκες εμφανίζεται περίπου στα 40 χρόνια, στους άνδρες - στα 35 έτη.
Η ένταση και η διάρκεια των κρίσεων στους άνδρες είναι λιγότερο έντονες, τα συνοδευτικά συμπτώματα (ναυτία, φωνοφοβία) είναι λιγότερο συχνά και οι βλαστικές εκδηλώσεις είναι πιο σπάνιες από ό,τι στις γυναίκες.
κρίσεις ημικρανίαςσημαντικό αντίκτυπο στην απόδοση και την ποιότητα ζωής. Ο S. N. Davidenkov σημείωσε ότι εάν οι κρίσεις ημικρανίας συμβαίνουν μόνο δύο φορές το μήνα, τότε ο ασθενής χάνει δύο χρόνια ζωής σε μια δημιουργικά ενεργή ηλικία (μεταξύ 15 και 45 ετών). Έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο διαφορετικές χώρες, έδειξαν ότι κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας, πάνω από το 70% των ασθενών έχουν μειωμένη ικανότητα εργασίας και τουλάχιστον το ένα τρίτο από αυτούς διακόπτουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους ή ακόμη προτιμούν την ανάπαυση στο κρεβάτι.
Ακόμη και μεταξύ των κρίσεων ημικρανίας, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, ο φόβος επανεμφάνισης μιας κρίσης και η στρατηγική αποφυγής επηρεάζουν σημαντικά τις σχέσεις στην οικογένεια, με τους φίλους, στη δουλειά και τις σεξουαλικές σχέσεις. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς επιβεβαιώνουν την επίδραση της ημικρανίας σε αυτούς τους τομείς της ζωής. Πολλοί, λόγω ημικρανιών, παίρνουν 1-4 ημέρες άδεια από τη δουλειά το χρόνο με δικά τους έξοδα. Είναι επίσης γνωστό ότι κάθε ασθενής με ημικρανία χάνει επιπλέον 1 έως 9 ημέρες το χρόνο, δουλεύοντας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά με χαμηλή ποιότητα. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ημικρανίας σε παιδιά 5-10 ετών.

Κατά κανόνα, με την ηλικία κρίσεις ημικρανίαςμείωση τόσο σε συχνότητα όσο και σε ισχύ. Στις μισές γυναίκες με ημικρανία, εξαφανίζεται μετά την έναρξη εμμηνόπαυση. Μερικές φορές υπάρχει μετασχηματισμός της ημικρανίας: ο αριθμός των κρίσεων αυξάνεται, η ένταση του πόνου μειώνεται, εμφανίζεται ενδιάμεση κεφαλαλγία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο μετασχηματισμός της ημικρανίας σχετίζεται με την κατάχρηση παυσίπονων (πονοκεφάλους που προκαλούνται από φάρμακα). Υπάρχει έντονη κληρονομική προδιάθεση για ημικρανία. Εάν και οι δύο γονείς υποφέρουν από κρίσεις ημικρανίας, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ημικρανίας στα παιδιά είναι 60-90%, μόνο στη μητέρα - 72%, μόνο στον πατέρα - 20%, επομένως, η προδιάθεση για ημικρανία μεταδίδεται κυρίως μέσω της γυναίκας. γραμμή και αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για τη νόσο.

Χαρακτηριστικά των κρίσεων ημικρανίας

επίθεση ημικρανίαςμπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συχνά ξεκινά κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, το πρωί ή μετά το ξύπνημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φάση του πόνου μπορεί να προηγείται από πρόδρομα συμπτώματα: αλλαγές στη διάθεση (κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα, απάθεια ή διέγερση, άγχος χωρίς κίνητρα), αλλαγές στην όρεξη. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, άλλοτε γίνεται αφόρητος και άλλοτε έντονος από την αρχή. Στο 65-70% των περιπτώσεων, εντοπίζεται στο ένα μισό του κεφαλιού, τότε είναι δυνατή η μετάβαση στην άλλη πλευρά (25-30%). Στο 20% των ασθενών, ο πόνος από τη στιγμή της έναρξης έχει αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Ο πονοκέφαλος κατά τη διάρκεια διαδοχικών κρίσεων ημικρανίας μπορεί να αλλάξει εντοπισμό (πονάει με τη σειρά του, μετά δεξιά και μετά αριστερή πλευράκεφάλι), αν και ο κυρίαρχος εντοπισμός του πόνου μερικές φορές ορίζεται σαφώς. Ταυτόχρονα, οι πόνοι «δεξιά» (περίπου το 50% των περιπτώσεων αυτών) χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη ένταση πόνοςσε μια προσβολή, καθώς και παρουσία βλαστικών αλλαγών τόσο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης όσο και εκτός αυτής (ταχυκαρδία, διακοπές στην καρδιά, ρίγη κ.λπ.). Οι «αριστερές» κρίσεις ημικρανίας εμφανίζονται συνήθως τη νύχτα, είναι μεγαλύτερες, συχνά συνοδεύονται από έμετο και πρήξιμο στο πρόσωπο. Ο αυστηρά μονόπλευρος εντοπισμός της κεφαλαλγίας που μοιάζει με ημικρανία είναι πάντα ύποπτος για την παρουσία μιας οργανικής βλάβης των εγκεφαλικών αγγείων, κυρίως των ανευρυσμάτων.
Άλλο χαρακτηριστικό συμπτώματα κρίσης ημικρανίας- ναυτία και έμετος - εμφανίζονται πιο συχνά προς το τέλος της φάσης του πόνου, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται από την αρχή. Μερικοί ασθενείς δεν αισθάνονται ναυτία με την ακριβή έννοια της λέξης, αλλά μάλλον αποστροφή για το φαγητό, ακόμη και προσπάθειες να τους πείσουν να φάνε κάτι ή η μυρωδιά του φαγητού προκαλούν ναυτία.
Μαζί με τις κύριες εκδηλώσεις της φάσης πόνου της επίθεσης - πονοκέφαλος και έμετος - πολλοί έχουν ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, ξηροστομία, αίσθημα ασφυξίας, χασμουρητό, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, άφθονη ούρηση και οι υπολοιποι αυτόνομα συμπτώματα. Πιθανή λιποθυμία, σοβαρή ζάλη. Μερικές φορές οι τυπικοί πόνοι ημικρανίας «αυξάνονται» με άλλες έντονες ψυχογενείς διαταραχές του αυτόνομου συστήματος (δύσπνοια, ταχυκαρδία, ρίγη), οι οποίες μετατρέπονται σε φυτοαγγειακή κρίση ή κρίση πανικού. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, πολλοί προσπαθούν να αποσυρθούν, να σκοτεινιάσουν το δωμάτιο, να πάνε για ύπνο και να τυλιχτούν σε μια κουβέρτα.
Οι πρώτες κρίσεις ημικρανίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή τη νεαρή ηλικία, λιγότερο συχνά στην ενήλικη ζωή και εξαιρετικά σπάνια στους ηλικιωμένους. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κυμαίνεται από μερικές στη διάρκεια της ζωής έως επαναλαμβανόμενες μέσα σε μια εβδομάδα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ημικρανία έχουν μία ή δύο κρίσεις μέσα σε ένα μήνα. Η διάρκεια της κρίσης είναι από μία ώρα έως τρεις ημέρες, τις περισσότερες φορές 8-12 ώρες Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κρίσεις ημικρανίας συνήθως εξασθενούν, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εντείνονται ή εμφανίζονται για πρώτη φορά στη ζωή. Περιγράφονται περιπτώσεις όπου οι κρίσεις ημικρανίας εμφανίστηκαν μόνο κατά την πρώτη και τις επόμενες εγκυμοσύνες.

Πυροδοτήσεις ημικρανίας

Η ημικρανία είναι μια κληρονομική ασθένεια, η πορεία της οποίας (η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων) επηρεάζεται από μια σειρά παραγόντων.
Προκαλείται ημικρανίαέμμηνος ρύση και ωορρηξία, έλλειψη ή υπερβολικός ύπνος, σωματική δραστηριότητα, ορισμένα τρόφιμα (κακάο, σοκολάτα, τυρί, γάλα, ξηροί καρποί, αυγά, ντομάτες, σέλινο, εσπεριδοειδή, λιπαρά τρόφιμα), αλκοόλ, ιδιαίτερα κόκκινο κρασί και μπύρα, μεγάλα διαλείμματα μεταξύ γεύματα τρόφιμα, δυσκοιλιότητα, ορισμένα φάρμακα (νιτρογλυκερίνη), έντονα φώτα, θόρυβος, άσχημες μυρωδιές, ισχυρά αιθουσαία ερεθίσματα (τραίνο, αυτοκίνητο ή αεροπορικό ταξίδι, θαλάσσια ταξίδια, βόλτες με κούνια), έξαρση συνοδών νοσημάτων, αλλαγή του καιρού, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση και την ηλεκτρική ενέργεια.
Παρατηρείται ότι άτομα με συγκεκριμένο τύπο χαρακτήρα υποφέρουν από ημικρανίες. Χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο διεκδικήσεων, υψηλή κοινωνική δραστηριότητα, αυξημένο άγχος.
Ψυχολογική έρευναέδειξε ότι τα παιδιά με ημικρανία είναι πιο εντυπωσιακά και επιρρεπή σε αντιδράσεις φόβου από τους συνομηλίκους τους.
Οι ασθενείς με ημικρανία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κεφαλαλγία τάσης και άλλες μορφές πονοκεφάλου, ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας(γαστρίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος), αλλεργικές αντιδράσειςσε γύρη τροφίμων ή φυτών, βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρταση.
Γίνεται διάκριση μεταξύ ημικρανίας με αύρα και χωρίς αύρα (δηλαδή με ή χωρίς πρόδρομες ουσίες).

Ημικρανία χωρίς αύρα

Η πιο κοινή μορφή ημικρανίας.Χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις που μπορούν να ξεκινήσουν χωρίς πρόδρομες ουσίες, αμέσως με πονοκέφαλο στην περιοχή του κεφαλιού που είναι γνωστή στον ασθενή (κρόφος, φρύδι κ.λπ.). Στη δεύτερη, πραγματικά επώδυνη, φάση, η ένταση του πόνου αυξάνεται σταδιακά σε 2-5 ώρες. Ταυτόχρονα, μαζί με τον παλλόμενο χαρακτήρα του πόνου, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για σπάσιμο, πίεση, διάρρηξη του χαρακτήρα του (που πιθανότατα οφείλεται στη σοβαρότητα της διαστολής του αγγείου, στο τέντωμα των τοιχωμάτων του). Η μέση διάρκεια των επιθέσεων είναι 8-12 ώρες. Η συχνότητα των κρίσεων ημικρανίας χωρίς αύρα είναι διαφορετική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση των προκλητικών παραγόντων, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

ημικρανία με αύρα

Ημικρανία με τυπική (οφθαλμική) αύρα

Αυτή η μορφή ημικρανίας (σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση - κλασική ημικρανία)παρατηρείται συχνότερα και αντιπροσωπεύει περίπου το 1/3 όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η αύρα εκδηλώνεται με τις ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές ή συνδυασμό αυτών: οπτικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών του οπτικού πεδίου (αλλά όχι παροδική τύφλωση), μονόπλευρες αισθητικές διαταραχές (καρφίτσες και βελόνες ή/και μούδιασμα), ημιπάρεση - διαταραχές κίνησης στο ένα πλευρά του σώματος, διαταραχές ομιλίας. Οι οπτικές διαταραχές είναι πιο συχνές, λιγότερο συχνά - αισθητηριακές διαταραχές, εξαιρετικά σπάνια - κινητικές και διαταραχές ομιλίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οπτικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή αστραφτερών ζιγκ-ζαγκ, κουκκίδων, μπάλες, λάμψεις που μοιάζουν με κεραυνούς, μετά από τις οποίες αναπτύσσεται επίθεση κεφαλαλγίας. Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων αυξάνεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά. Συχνά οι αστραφτερές εικόνες αντικαθίστανται από απώλεια τμήματος του οπτικού πεδίου, μερικές φορές μέχρι το μισό αυτού (ημιανοψία). Οι διαταραχές της όρασης μπορούν να συνδυαστούν με μούδιασμα του μισού σώματος, του προσώπου και της γλώσσας, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, με αδυναμία σε αυτά τα άκρα και διαταραχή της ομιλίας. Μερικές φορές οι αισθητηριακές, κινητικές διαταραχές ή διαταραχές της ομιλίας συμβαίνουν μεμονωμένα, χωρίς πονοκέφαλο («ακέφαλη» ημικρανία). Εάν εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές στις σωστη πλευρα, τότε ο πονοκέφαλος εντοπίζεται στα αριστερά και αντίστροφα. μόνο στο 10-15% των περιπτώσεων ο πόνος εμφανίζεται στην ίδια πλευρά. Στην πλειονότητα, ο χαρακτήρας της αύρας δεν διαφέρει σημαντικά σε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις. Οι επιθέσεις με οπτική αύρα μπορεί να προκληθούν από το έντονο φως ή το τρεμόπαιγμα του, τη μετάβαση από το σκοτάδι σε ένα έντονα φωτισμένο δωμάτιο, δυνατούς ήχους, έντονες οσμές. Με όλη την ποικιλία των οπτικών διαταραχών στην ημικρανία, διαφέρουν με δύο τρόπους: πρώτον, επηρεάζουν και τα δύο μάτια και, δεύτερον, είναι παροδικής φύσης και διαρκούν, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 20-30 λεπτά.
Στο τέλος της αύρας, υπάρχει ένας παλλόμενος πόνος στην μπροστινή-ζουμερή-τροχιακή περιοχή, ο οποίος αυξάνεται μέσα σε 0,5-1,5 ώρες, συνοδευόμενος από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Η μέση διάρκεια μιας κλασικής κρίσης ημικρανίας είναι 6 ώρες Συχνά υπάρχει μια σειρά από επαναλαμβανόμενες κρίσεις που ακολουθούνται από μακροχρόνια ύφεση. Στην ενδιάμεση περίοδο χαρακτηρίζεται υπερευαισθησίασε έντονο φως, δυνατούς θορύβους, έντονες μυρωδιές, πικάντικα φαγητά.

Ημικρανία με παρατεταμένη αύρα

Μια σπάνια μορφή ημικρανίας.Η αύρα διαρκεί περισσότερο από μία ώρα (έως αρκετές ημέρες, αλλά λιγότερο από μία εβδομάδα), ενώ η υπολογιστική ακτινογραφία ή η μαγνητική τομογραφία δεν ανιχνεύει εστιακή εγκεφαλική βλάβη. Είναι εξαιρετικά σπάνιο οι ασθενείς να εμφανίσουν μόνο αυτή τη μορφή ημικρανίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο μία ή μερικές φορές με φόντο πιο συχνές κρίσεις ημικρανίας με τυπική αύρα.

Οικογενής ημιπληγική ημικρανία

Αντιπροσωπεύει μια επιλογή ημικρανίες με χαρακτηριστική αύρα, που εκδηλώνεται με ημιπάρεση και κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σε ασθενείς μετά από οπτικές διαταραχές ή χωρίς αυτές, εμφανίζονται παραισθησία στον βραχίονα με τη μορφή μυρμηγκιάσματος, μουδιάσματος, ψυχρού, μερικές φορές με αίσθημα πρηξίματος. Η παραισθησία εξαπλώθηκε αργά στη γλώσσα και το πρόσωπο στην ίδια πλευρά, περιστασιακά πιάνοντας το πόδι. Τότε οι κινήσεις γίνονται δύσκολες και εμφανίζεται ένα αίσθημα αμηχανίας, που μερικές φορές φτάνει σε βαθμό ημιπληγίας. Αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για 2 λεπτά έως 1 ώρα. Οι περισσότερες κρίσεις ημικρανίας με ημιπάρεση συνδυάζονται με συχνότερες κρίσεις χωρίς ημιπάρεση.

Βασική ημικρανία

Μια σπάνια μορφή ημικρανίαςπαρατηρείται κυρίως σε κορίτσια κατά την εφηβεία. Οι κρίσεις ξεκινούν με αμφοτερόπλευρες διαταραχές όρασης, ζάλη, εμβοές, διαταραχές λόγου και συντονισμού, αμφοτερόπλευρες παραισθησία στο άνω και κάτω άκρα, στην περιοχή του στόματος και της γλώσσας. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 2-3 έως 15-20 λεπτά. Επιπλέον, υπάρχει έντονος πονοκέφαλος που διαρκεί αρκετές ώρες, μετά τον οποίο ο ασθενής αποκοιμιέται. Στο ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης, η οποία αναπτύσσεται σταδιακά και όχι λόγω πτώσης. Εξαιρετικά σπάνια υπάρχουν παρατεταμένες καταστάσεις που μοιάζουν με κώμα.

Αύρα ημικρανίας χωρίς πονοκέφαλο («ακέφαλη» ημικρανία)

Μια σπάνια μορφή ημικρανίας.Εκδηλώνεται με τοπικές, συχνά οπτικές διαταραχές χωρίς επακόλουθο πονοκέφαλο. Οι κρίσεις «ακέφαλης» ημικρανίας εμφανίζονται συνήθως σε διάστημα αρκετών ετών, εναλλάσσονται ή εναλλάσσονται με κρίσεις ημικρανίας με τυπική αύρα.

Ημικρανία με οξεία έναρξη αύρας

Μια σπάνια μορφή ημικρανίας. Η αύρα, συνήθως οπτική, είναι πολύ μικρή - λιγότερο από 5 λεπτά, μετά αναπτύσσεται πονοκέφαλος. Πιο συχνά υπάρχει εναλλαγή κρίσεων αυτής της μορφής ημικρανίας με ημικρανία με τυπική αύρα.

Οφθαλμοπληγική ημικρανία

Μια σπάνια μορφή ημικρανίας.Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πονοκεφάλου σε ύψος ή στην αρχή προσβολής διαφόρων παροδικών οφθαλμοκινητικών διαταραχών (μονόπλευρη πτώση άνω βλέφαρο, στραβισμός, διπλή όραση, διαστολή της κόρης στο πλάι του πόνου κ.λπ.). Νευρολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από:
α) συμπίεση του οφθαλμοκινητικού νεύρου με διατεταμένη και οιδηματώδη καρωτίδαή φλεβικός σηραγγώδης κόλπος?
β) σπασμός της αρτηρίας του οφθαλμοκινητικού νεύρου, που οδηγεί στην ισχαιμία του. Στους περισσότερους ασθενείς, οι οφθαλμοπληγικές κρίσεις ημικρανίας εναλλάσσονται με κρίσεις ημικρανίας με τυπική αύρα.

ημικρανία αμφιβληστροειδούς

Μια σπάνια μορφή ημικρανίας.Η διαφορά από την ημικρανία με τυπική οπτική αύρα είναι ότι η ημικρανία αμφιβληστροειδούς εμφανίζεται με παροδικό σκότωμα ή τύφλωση για ένα
ή και τα δύο μάτια. Υποτίθεται ότι οι οπτικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του σπασμού της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Στους περισσότερους ασθενείς, οι κρίσεις ημικρανίας αμφιβληστροειδούς εναλλάσσονται με κρίσεις ημικρανίας χωρίς αύρα ή με τυπική αύρα.

Φυτική («πανικός») ημικρανία

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι η εμφάνιση συμπτωμάτων στο φόντο μιας τυπικής κρίσης ημικρανίας. κρίση πανικού, μεταξύ των οποίων είναι τα κύρια (υποχρεωτικά) και πρόσθετα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:
1) ταχυκαρδία?
2) αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξία.
3) συναισθηματικές-συναισθηματικές διαταραχές (φόβος θανάτου, άγχος, ανησυχία). Επιπλέον (η παρουσία των οποίων είναι προαιρετική, αλλά πιθανή): ρίγη, κρύο και μούδιασμα των άκρων, εφίδρωση, αυξημένη ούρηση ή διάρροια (διάρροια). Η κρίση ημικρανίας πανικού είναι η μεγαλύτερη (1-3 ημέρες) και εμφανίζεται αρκετά συχνά. Στη μεσογειακή περίοδο, οι ασθενείς έχουν έντονες συναισθηματικές και φυτικές διαταραχές, οι οποίες καθορίζουν τη σοβαρότητα αυτής της μορφής ημικρανίας. Η ημικρανία «πανικού» αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες και χαρακτηρίζεται από εντόπιση της κεφαλαλγίας στη δεξιά πλευρά.

Παιδιατρικά περιοδικά σύνδρομα ημικρανίας

Μπορεί να προηγείται της ημικρανίας ή να συνδυαστεί με αυτήν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κρίσεις βραχυπρόθεσμης ζάλης στα παιδιά, που συχνά συνοδεύονται από έμετο και νυσταγμό, και κρίσεις με εναλλασσόμενη ανάπτυξη ημιπάρεσης ή ημιπληγίας στη δεξιά και την αριστερή πλευρά, που συνήθως εμφανίζονται πρώιμα. Παιδική ηλικίακαι σχετίζεται με άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές. Ο περιοδικός κοιλιακός πόνος στα παιδιά, που παλαιότερα ταξινομούνταν ως ημικρανία στην κοιλιά, δεν θεωρείται επί του παρόντος ως ισοδύναμος με την ημικρανία.

Επιπλοκές της ημικρανίας

Σπάνιες μορφές ημικρανίας, που περιλαμβάνουν ημικρανία κατάστασης και εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Επιπλοκή της ημικρανίας: ημικρανία κατάστασης

Πρόκειται για μια σειρά από σοβαρές, διαδοχικές κρίσεις (με διάστημα μικρότερο των 4 ωρών), που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενους εμετούς ή μια ασυνήθιστα σοβαρή και παρατεταμένη (πάνω από 72 ώρες) προσβολή. Χαρακτηριστική είναι η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων: ένας πονοκέφαλος, αρχικά τοπικός και παλλόμενος, γίνεται διάχυτος και ξεσπάει, παρατηρείται επαναλαμβανόμενος έμετος που οδηγεί σε αφυδάτωση, έντονη αδυναμία και αδυναμία. Συχνά υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα (μηνιγγικά συμπτώματα, κωφή συνείδησης).

Επιπλοκή της ημικρανίας: εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας

μεγάλο ρεύμα επίθεση ημικρανίαςμπορεί να επιπλέκεται από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία κυκλοφορική διαταραχή του εγκεφάλου που προκύπτει από ανεπαρκή ροή αίματος σε αυτόν αρτηριακό αίμα). Το εγκεφαλικό της ημικρανίας αναπτύσσει επίμονο εστιακό νευρολογικές διαταραχέςλόγω παρατεταμένης τοπικής ισχαιμίας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια σοβαρής κρίσης ημικρανίας. Σε αντίθεση με την ημικρανία με παρατεταμένη αύρα, η νευρολογική διαταραχή επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα και/ή η νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει μικρές ημισφαιρικές ισχαιμικές κύστεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευρολογικές διαταραχές υποχωρούν πλήρως μέσα σε τρεις εβδομάδες, αν και οι μετα-ισχαιμικές κύστεις παραμένουν μόνιμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις ημικρανίες με ή χωρίς τυπική αύραδεν είναι δύσκολο να τεθεί μια διάγνωση, δεδομένου ότι η πλήρης συμμόρφωση με τη διεθνή διαγνωστικά κριτήρια. Εάν ανιχνευθούν νευρολογικές διαταραχές σε ασθενείς κατά την μεσοδότρια περίοδο ή τα αναμνηστικά δεδομένα υποδηλώνουν συνοδό νευρολογική νόσο ή οι επιληπτικές κρίσεις εμφανιστούν για πρώτη φορά σε μεγάλη ηλικία, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Ιδιαίτερη σημασία έχουν η αξονική ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής.

Κρίσεις βασανιστικού πονοκεφάλου, που επηρεάζουν το ήμισυ του κεφαλιού, κροταφική ή ινιακή περιοχή - χαρακτηριστικό σύμπτωμα ημικρανία. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων που προκαλούνται από την υπερβολική τέντωμα των τοιχωμάτων των αγγείων. Η νόσος δεν σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, αρτηριακές διακυμάνσεις ή. Ένας σοβαρός πονοκέφαλος παρεμποδίζει την πλήρη μελέτη, την εργασία και τις δουλειές του σπιτιού.

συμπτώματα ημικρανίας

Περίπου μισή ώρα πριν από την επίθεση, εμφανίζεται ωχρότητα, τα άκρα μουδιάζουν, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται στην πλάτη, τον αυχένα και τον αυχένα. Η εφίδρωση αυξάνεται, θέλετε να πάτε στην τουαλέτα, η ομιλία και ο έλεγχος των μυών διαταράσσονται.

Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, μια κρίση ημικρανίας προηγείται η λεγόμενη αύρα. Παραβιάζεται και, μπροστά στα μάτια που τρεμοπαίζουν, λάμψεις και ζιγκ-ζαγκ του φωτός, παραβιάζεται η γεωμετρία των γύρω αντικειμένων. Η ευαισθησία των άκρων χάνεται, γίνονται αισθητές ξένες μυρωδιές ή ήχοι, αν και ο κόσμος γίνεται αντιληπτός πιο χαρούμενος, πιο φωτεινός και πιο διασκεδαστικός.

Τότε η διαύγεια της αντίληψης διαταράσσεται, η πραγματικότητα φαίνεται να απομακρύνεται. Μέσα στο κρανίο, πίσω από τα μάτια και τη μύτη, εμφανίζεται πονοκέφαλος, μετακινείται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κεφαλιού μέχρι να τελειώσει η επίθεση.

Πιστεύεται ότι τα επώδυνα συμπτώματα προκαλούνται από αγγειοσυστολή, η οποία εμποδίζει τον εγκέφαλο να λάβει αρκετό οξυγόνο. Μετά από λίγο, τα αγγεία, αντίθετα, διαστέλλονται υπερβολικά. Η περίσσεια αίματος προκαλεί συμφόρηση και πόνο.

Οι επιθέσεις συμβαίνουν πολλές φορές το μήνα, διαρκούν από 4 έως 72 ώρες και χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• έντονος παλλόμενος πόνος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του κεφαλιού, μερικές φορές πονάει ολόκληρο το κεφάλι.
• ναυτία ή έμετος?
• φωτοφοβία, είναι δύσκολο να δούμε ακόμη και σε μέτριο φως.
• Η επιθυμία για σιωπή, θέλω να αποφύγω τους ήχους, ακόμα και το χτύπημα του ρολογιού.
• Διαταραχή ύπνου;
• αύξηση της δυσφορίας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά που σχετίζεται με τις κλίσεις.

Μετά την αφαίρεση μιας κρίσης ημικρανίας με φάρμακα, ο πόνος μειώνεται, γίνεται λιγότερο οξύς. Υπάρχουν σημάδια εξάντλησης: υπνηλία, λήθαργος, βάρος στο κεφάλι, πονάει να το αγγίξεις.

Η διάγνωση γίνεται εάν έχουν συμβεί τουλάχιστον 5 κρίσεις.

Οι κρίσεις ημικρανίας καταστρέφουν το νευρικό σύστημα. Επιπλέον, η αγωνιώδης προσδοκία του πόνου, η περιοδική πτώση από τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής μειώνει την ανοσία, γι' αυτό και τα κρυολογήματα και οι μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται συχνότερα.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ημικρανίας είναι η υπερβολική δεκτικότητα σε κάθε είδους αρνητικά γεγονότα που συμβαίνουν ή θα μπορούσαν να συμβούν. Οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, η συμπεριφορά τους είναι συναισθηματικά ασταθής. Γενικά, είναι λιγότερο ικανοποιημένοι από τη ζωή, κάτι που δεν παρατηρείται με άλλες σοβαρές ασθένειες.

ημικρανία στις γυναίκες

Όταν εντοπιστούν συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία ημικρανίας για γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Οι κρίσεις ημικρανίας γίνονται πιο συχνές σε περίπτωση ορμονικών αλλαγών, γυναικολογικών παθήσεων. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με τη θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η εγκυμοσύνη και οι σχετικές ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα μπορούν να ενισχύσουν ή να αποδυναμώσουν την ένταση των κρίσεων ημικρανίας.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων ημικρανίας προκαλεί τοξίκωση.

Πονοκέφαλος και ημικρανία στους άνδρες

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να βιώσουν συναισθηματικές και νευρική καταπόνηση. Το συσσωρευμένο άγχος ανακουφίζεται από το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και φροντίζουν λιγότερο την υγεία τους.

Μια κρίση ημικρανίας στους άνδρες εμφανίζεται συχνά τη νύχτα, όταν η ημερήσια συνείδηση ​​παύει να ελέγχει και να εκτοπίζει τις αιτίες του στρες ή του ψυχολογικού τραύματος που έχει συμβεί.

Συχνά, οι ημικρανίες εμφανίζονται τη στιγμή της λήψης υπεύθυνων αποφάσεων.

Χαρακτηριστικά της παιδικής ημικρανίας

Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά. Κατά κανόνα, στα παιδιά το κεφάλι πονάει λιγότερο έντονα. Τα πιο έντονα συμπτώματα ημικρανίας είναι ναυτία, δυσανεξία στο φως, πυρετός, γιατί αιτίακατάσταση ασθένειας θεωρείται διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

Βλέποντας πόση προσοχή λαμβάνει ένα μέλος της οικογένειας με ημικρανία, Μικρό παιδίμπορεί να αρχίσει να μιμείται έναν πονοκέφαλο, γι' αυτό και αναπτύσσεται μια πραγματική ασθένεια.

Κατά κανόνα, τα παιδιά με τάση για ημικρανία έχουν έντονο χαρακτήρα, αλλά υποφέρουν από στρες. Πολλές εμπειρίες τους παραδίδουν τα αποτελέσματα των σπουδών τους, η αλλαγή ομάδας και φίλων σε περίπτωση μετακόμισης, η επιθυμία να κρατήσουν τον λόγο τους με κάθε κόστος.

ΣΤΟ Νεαρή ηλικίαΟι πονοκέφαλοι είναι πιο συχνοί στα αγόρια. Καθώς μεγαλώνουν, η προδιάθεση για τη νόσο μειώνεται στους άνδρες και αυξάνεται στις γυναίκες.

Αιτίες ημικρανίας

Έχει αποδειχθεί ότι η ασθένεια κληρονομείται, και δύο φορές πιο συχνά από τη μητέρα παρά από τον πατέρα.

Η ακριβής αιτία της ημικρανίας είναι άγνωστη.

Οι κρίσεις ημικρανίας είναι υπεύθυνοι άνθρωποι με άριστη αυτοπειθαρχία, αγωνιζόμενοι για ένα στόχο, αυτοκριτικοί, συγκρατημένοι και απαιτητικοί από τον εαυτό τους, σχολαστικοί, συντηρητικοί, με υψηλή νοημοσύνη.

Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από μια αναντιστοιχία αυτών των ιδιοτήτων με αυτο-αμφιβολία, δειλία, τάση για άγχος και κατάθλιψη, άγχος, απροθυμία να ξεπεραστούν οι δυσκολίες, η ανάγκη για προσοχή και βοήθεια από τους άλλους.

Συνήθεις αιτίες ημικρανίας:

• τραύμα στο κεφάλι, διάσειση?
• λανθασμένη διόρθωση όρασης, η οποία δημιουργεί αυξημένο φορτίο στον οπτικό αναλυτή του εγκεφάλου.
• τακτική οπτική κόπωση κατά την εργασία σε υπολογιστή, ειδικά σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
• Η κατάχρηση μπύρας, κρασιού, σοκολάτας, καφέ μπορεί να προκαλέσει κρίση ημικρανίας.
• σκληρά τυριά, ξηροί καρποί περιέχουν τυραμίνη, η οποία στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση και προκαλεί έναν παλλόμενο πονοκέφαλο.
• η ασθένεια προκαλεί την πείνα.
• συμπτώματα ημικρανίας εμφανίζονται με τη χρήση ορισμένων ιατρικά σκευάσματα (Νιτρογλυκερίνη, Διπυριδαμόλη);
• οι εκδηλώσεις της νόσου προκαλούνται από έντονο φως, δυνατό ήχο, άλλους ερεθιστικούς παράγοντες.
• τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μια απότομη αλλαγή στο καθεστώς της ημέρας.
• Οι ημικρανίες μπορεί να προκληθούν από υπερβολική εργασία και έλλειψη ύπνου.
• συμπτώματα εμφανίζονται όταν απότομη αλλαγήκαιρικές συνθήκες ή ατμοσφαιρική πίεση.

Καθημερινή ρουτίνα, διατροφικοί κανόνες στην αντιμετώπιση της ημικρανίας

Είναι δυνατή η βέλτιστη μείωση της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων τρόπο εργασίας και ανάπαυσης .

Είναι σημαντικό να εξορθολογίσετε την καθημερινή ρουτίνα, να κάνετε έναν κανόνα να πηγαίνετε για ύπνο και να ξυπνάτε την ίδια ώρα. Ρύθμιση τηλεθέασης, χρόνου υπολογιστή. Σχεδιάστε προσεκτικά τον φόρτο εργασίας σύμφωνα με τις αρχές της διαχείρισης χρόνου. Έτσι θα είναι δυνατό να εξοικονομήσετε ενέργεια, λιγότερο κουρασμένοι.

Για να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος, κάντε άσκηση στο σπίτι. επισκέπτεστε πιο συχνά καθαρός αέρας, κάντε βόλτες.

Εντελώς εγκατάλειψη κακές συνήθειεςκόψτε το κάπνισμα, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ. Επιλέξτε ένα πάθος ή ένα χόμπι που σας δίνει πραγματική ευχαρίστηση.

Το μασάζ είναι χρήσιμο στη θεραπεία της ημικρανίας, κρύο και ζεστό ντουςενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε κανόνες διατροφής:

• περιορίστε ή αποφύγετε εντελώς το αλάτι, μια κοινή αιτία επίθεσης.
• τρώτε σε μια συγκεκριμένη ώρα, έτσι ώστε τα αγγεία του εγκεφάλου να μην στενεύουν ή διαστέλλονται υπερβολικά λόγω της ακανόνιστης πρόσληψης υδατανθράκων που επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• αρνηθείτε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα με βάση το κρέας. Περιέχει νιτρικάδιαστολή των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλεί πονοκέφαλο.
• Χρησιμοποιήστε τροφές που περιέχουν τυραμίνη με προσοχή: ξηρούς καρπούς, σκληρά τυριά, μουστάρδα.

Χρειάζεστε επίσης επαρκή πρόσληψη βιταμίνης C, βιταμινών Β, σεληνίου, που προστατεύουν από το στρες και τους πονοκεφάλους.

Ιατρική αντιμετώπιση της ημικρανίας

Λόγω των μεμονωμένων αιτιών της έναρξης και της πορείας της νόσου, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.

Λίγο πριν από μια επίθεση, είναι χρήσιμο να φάτε κάτι γλυκό, να πιείτε ένα φλιτζάνι γλυκό τσάι. Η έγκαιρη πρόσληψη γλυκόζης βοηθά στην αντιμετώπιση της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου.

Η τεχνική της βαθιάς αναπνοής βοηθά στη μείωση της έλλειψης παροχής οξυγόνου. Για να αποτρέψετε μια επίθεση, πάρτε μερικές βαθιές αναπνοές και εκπνεύστε αργά. Εάν είναι δυνατόν, αποσυρθείτε σε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο και προσπαθήστε να κοιμηθείτε.

• Για την πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας, ο γιατρός συνταγογραφεί Αμιτριπτυλίνη, Αναπριλίνη.
• Στα πρώτα συμπτώματα της ημικρανίας, πάρτε Ασπιρίνη, Παρακεταμόλη.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης Εργοταμίνη, Καφεΐνη, καφεταμίνη.

Η ημικρανία αντιμετωπίζεται με αναλγητικά, ηρεμιστικά και Σουματριπτάνηκαι άλλες τριπτάνες, αν και αποβάλλονται γρήγορα από τον οργανισμό.

Θεραπεία της ημικρανίας και του πονοκεφάλου με λαϊκές θεραπείες

Για τη μείωση της έντασης ή την πρόληψη των επιθέσεων, χρησιμοποιούνται διάφορες λαϊκές θεραπείες:

• Τοποθετήστε ένα μάκτρο εμποτισμένο με χυμό στο αυτί κόκκινα παντζάριαή Λουκ.
• Για να απαλλαγείτε από μια ημικρανία, πιείτε ένα φλιτζάνι δυνατό πράσινο τσάι. Αποτρέπει μια επίθεση, βοηθά στην αντιμετώπιση των πονοκεφάλων.
• εισπνεύστε το μείγμα κάμφορακαι αμμωνία αλκοόλσε ίσα μέρη.
• Σε περίπτωση κρίσης ημικρανίας, πάρτε ένα έγχυμα μέντα. Βράζετε 1 κουτ. ξηρό γρασίδι με ένα ποτήρι βραστό νερό, ιδρώστε σε ένα λουτρό νερού για 10 λεπτά, δροσερό, στέλεχος. Πίνετε ένα ποτήρι όλη την ημέρα, χωρισμένο σε ίσες μερίδες.
• Αλέθουμε 20 γρ ρίζα βαλεριάνας, ρίχνουμε για 6-8 ώρες κρύο νερό, στέλεχος. Πάρτε 1s.l. τρεις φορές την ημέρα.
• Λαϊκή συνταγή για να απαλλαγείτε από τις ημικρανίες: σπάστε σε ένα ποτήρι αυγό, βράστε γάλα, ανακατεύουμε και πίνουμε σε μικρές γουλιές. Μετά από λίγες ημέρες θεραπείας, η ασθένεια υποχωρεί.
• Brew 1s.l. βότανα Υπερικούένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 15 λεπτά, στραγγίστε. Πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.
• Εγχύστε ένα μέρος των φύλλων για μια εβδομάδα βάλσαμο λεμονιούσε τρία μέρη βότκα. Αραιώστε 1 κουτ. βάμμα σε 1/3 φλιτζάνι νερό, που λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.

Η ημικρανία είναι ένας τύπος κεφαλαλγίας (κεφαλαλγίας). Έχει χιλιετή ιστορία ιατρικής παρατήρησης και συχνά κληρονομείται από γενιά σε γενιά. Συναφείς δυσλειτουργίες Αγγειακό σύστημαπροκαλούν πολλά βασανιστήρια και ταλαιπωρία στον ασθενή, αν και η ίδια η παθολογία είναι αναστρέψιμη και δεν απειλεί τη ζωή.

Παρόλα αυτά, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πόσο επικίνδυνη είναι η ημικρανία, γιατί εάν δεν αντιμετωπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών προβλημάτων υγείας. Μεγάλο όφελος είναι η συνειδητή στάση του ασθενούς στην κατάστασή του: η απόρριψη αρνητικών παραγόντων, μέτρια άθληση, εφαρμογή όλων των ιατρικών συνταγών.

Η ημικράνια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, συνήθως στη μία πλευρά του κεφαλιού (εξ ου και το όνομα: «hemicrania», μεταφρασμένο από τα λατινικά, σημαίνει «το μισό του κεφαλιού»). Πολύ λιγότερο συχνά, ο πόνος καλύπτει ολόκληρο το κεφάλι. Λίγο περισσότερο από το 1/6 όλων των ανθρώπων που ζουν στον πλανήτη πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Πάνω από το πενήντα τοις εκατό από αυτούς επέζησαν από την πρώτη τους επίθεση πριν από την έναρξη των τριάντα τους. Η ασθένεια μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μιας πλήρους ζωής.

Ακόμη και μεταξύ των παροξύνσεων της νόσου, οι άνθρωποι ανησυχούν και περιμένουν με φόβο την επόμενη κρίση πόνου, που διαγράφει για λίγο τα εργασιακά και οικογενειακά τους σχέδια. Ένα οδυνηρό προαίσθημα κρέμεται συνεχώς πάνω από ένα άτομο. Αυτή η αρνητική στάση επηρεάζει όλους τους τομείς της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Οι κρίσεις πόνου προκαλούνται από ανεπάρκεια οξυγόνου του εγκεφάλου λόγω μιας απότομης στένωσης του αιμοφόρα αγγείαακολουθούμενη από υπερβολική επέκταση.

Οι γιατροί δεν έχουν βρει ακόμη μια ακριβή και εξαντλητική εξήγηση για το γιατί εμφανίζεται και αναπτύσσεται ένας τόσο ξαφνικός σπασμός.

Αλλά ένας αριθμός παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας κρίσης ημικρανίας έχουν παρατηρηθεί εδώ και καιρό, μεταξύ των οποίων πρέπει να σημειωθεί:

• βλάβη της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο παρελθόν.
• αυχενική οστεοχονδρωσία?
• η αρχή της εμμήνου ρύσεως?
• λήψη ορμονικών φαρμάκων?
• μετεωρολογικές αλλαγές?
• περίσσεια τροφής με τυραμίνη και διάφορα ενισχυτικά γεύσης στη σύνθεση.
• χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Ενεργοποιητές όπως η έντονη ακτινοβολία από την οθόνη, τα δυνατά αιχμηρά μπιπ, ορισμένα αρώματα, ο καπνός, το αλκοόλ (ιδίως το κόκκινο κρασί) μπορούν να χρησιμεύσουν ως προβοκάτορες. Η απουσία σαφούς προγράμματος φορτίων και χαλάρωσης επηρεάζει την ευημερία όχι με τον καλύτερο τρόπο.

Η επίδραση αυτών των παραγόντων εκδηλώνεται σε όλους τους ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται υπό την επίδραση ενός συνδυασμού οποιωνδήποτε περιστάσεων.

Για πρώτη φορά, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στην εφηβεία. μετά από 40-50 χρόνια, η ασθένεια συχνά υποχωρεί χωρίς ίχνος. Αλλά δεν πρέπει να ελπίζετε σε αυτό: η πορεία μιας ημικρανίας είναι απρόβλεπτη. Είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφτείτε έναν νευρολόγο, να πραγματοποιήσετε τη συνταγογραφημένη θεραπεία και να προσπαθήσετε να περιορίσετε την παρουσία πυροδοτών στη ζωή σας.

Κλινικά συμπτώματα

Η ημικρανία μπορεί να συνοδεύεται από μια αύρα - μια σειρά από μη φυσιολογικές εκδηλώσεις από το πλάι νευρικό σύστημαπριν από την κρίση πόνου. Η αύρα μπορεί να εκφραστεί με οπτικές διαταραχές με τη μορφή γεωμετρικών σχημάτων που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια. Η οξύτητα της όρασης μπορεί να πέσει, το οπτικό πεδίο να παραμορφωθεί, προσωρινά ένα άτομο μπορεί να σταματήσει να βλέπει εντελώς.

Αλλαγές στις απτικές αισθήσεις είναι πιθανές, πιο συχνά στα χέρια ή στο ένα χέρι: απώλεια ευαισθησίας, ενέσεις. Ξαφνικά, οι μύες φαίνονται να γίνονται βαμβακεροί και ο έλεγχος του σώματος εξασθενεί πολύ.

Οι εκδηλώσεις της αύρας μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία του λόγου: η συνείδηση ​​μπερδεύεται, η γλώσσα μπερδεύεται, είναι δύσκολο να βρει κανείς τις κατάλληλες εκφράσεις για τις σκέψεις του.

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, ζάλη, ρίγη. Οι σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από αύρα με τη μορφή συνδυασμού πολλών συμπτωμάτων.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (για κάθε ασθενή είναι διαφορετικό: από 15-20 λεπτά έως μία ώρα), αρχίζει μια κρίση πόνου. Μια επίθεση μπορεί να βασανίσει τον ασθενή για αρκετές ώρες ή και μέρες, μπορεί να τελειώσει με εμετό ή να αποκοιμηθεί. Όλα αυτά όμως είναι ατομικά για κάθε ασθενή.

Μια κρίση ημικρανίας μπορεί να ξεκινήσει χωρίς αύρα. Ένα άτομο αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία και σύντομα τον κυριεύει ένας σοβαρός πονοκέφαλος. Μιλάμε για ημικρανία όταν ο ρυθμικός καμαρωτός πόνος ποικίλης ισχύος διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου πέντε ώρες. μόνο η μια πλευρά του κεφαλιού πονάει. Ταυτόχρονα, η κατάσταση επιδεινώνεται από προσπάθειες μετακίνησης, από έντονο φωςή σκληρούς ήχους. Σημειώνεται ναυτία και παρόρμηση για έμετο.

Σεξουαλικές διαφορές της νόσου

Οι γυναίκες, λόγω συχνών αυξομειώσεων των ορμονικών επιπέδων λόγω μηνιαίος κύκλοςκαι την εγκυμοσύνη, είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα ημικρανίας. Την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, περισσότερο από το 50% του ωραίου φύλου βιώνει επίθεση ημικράνιας. Οι άνδρες είναι πολύ λιγότερο επιρρεπείς στην ασθένεια: λιγότερο από το 10% αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα.

Χρόνια ημικρανία

Οι ασθενείς που πάσχουν από ημικράνια χωρίς την κατάλληλη προσοχή στην υγεία τους μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές της ημικρανίας. Μια κεφαλαλγία ενός μήνα χωρίς προφανείς λόγους, με δεκαπέντε (τουλάχιστον) επεισόδια πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπει στον νευρολόγο να υποθέσει τη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη θεραπείας ή λάθος θεραπεία, μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση αναλγητικών, που προκαλείται από κατάθλιψη. Η αύρα στη χρόνια ημικρανία μπορεί να εμφανίσει τα συμπτώματά της χωρίς επώδυνη κρίση για σχεδόν μια εβδομάδα, χωρίς να επηρεάσει την κατάσταση των αγγείων.

Η παθολογία προκαλεί γενική μείωση της ανοσίας, υποχονδρία και μειώνει την απόδοση του ασθενούς. Ωστόσο, έξω από την επίθεση, το άτομο είναι πρακτικά υγιές.

κατάσταση ημικρανίας

Μια ισχυρή κρίση πόνου της ημικρανίας με όλες τις συνοδευτικές εκδηλώσεις της για τρεις ημέρες θεωρείται ότι είναι μια πιο επικίνδυνη μορφή παθολογίας - ημικρανική κατάσταση. Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται αρκετά σπάνια.

Η ημικρανία κατάστασης διαγιγνώσκεται εάν:

• η αιτία του πόνου δεν είναι άλλες ασθένειες.
• η κρίση πόνου είναι πολύ ισχυρή και συμπληρώνεται από άλλα συμπτώματα ημικρανίας.
• για εβδομήντα δύο ώρες, οι επιθέσεις διανθίζονται με μικρά διαλείμματα από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες.
• τα φάρμακα δεν σταματούν τον πόνο.

Ο ασθενής χρειάζεται ιατρική φροντίδα, καθώς μια κρίση μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας.

εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας

Αυτή η επιπλοκή αναφέρεται στις «καταστροφικές» συνέπειες της ημικρανίας. Κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν εγκεφαλικό ( οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορία) στους νέους. Ο μηχανισμός της βλάβης είναι ο εξής: οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αγγείο δεν του επιτρέπουν να επεκταθεί γρήγορα μετά από συμπίεση από σπασμό, με αποτέλεσμα να καταστραφεί ένα μέρος του εγκεφάλου.

Οι νευρολογικές εκδηλώσεις την ίδια στιγμή έρχονται και παρέρχονται. Υπάρχει μια αύρα και συμπτώματα ημικρανίας κοινά σε αυτόν τον ασθενή. Η ισχαιμική βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία καταγράφεται με χρήση CT, η ανάπτυξή τους δεν προκαλείται από άλλους λόγους. Οι συνέπειες μιας επίθεσης στη μορφή νευρολογικές διαταραχέςμπορούν να μείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Αύρα μακράς διαρκείας χωρίς εγκεφαλικό

Συνήθως η ημικρανία συνοδεύεται από απότομη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι. Εάν ο αυλός τους στενεύει από αθηρωματικές πλάκες, αναπτύσσεται ισχαιμική ανεπάρκεια οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αύρα μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από μια εβδομάδα) χωρίς εγκεφαλικό.

Ταυτόχρονα, το άτομο αισθάνεται τα συμπτώματα της αύρας, αλλά δεν εμφανίζεται πόνος. Σε αυτή την κατάσταση (σύνδρομο Fischer), είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποκατασταθεί ο τόνος των αγγείων, να αποφευχθεί η υποξία των εγκεφαλικών ιστών και να προληφθεί πιθανή ανάπτυξηΕγκεφαλικό.

επιληψία και ημικρανία

Η επιληπτική νόσος και η ημικράνια συνδέονται στενά και συχνά υπάρχουν σε συνδυασμό (περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις). Το ένα τέταρτο των ασθενών με επιληψία υποφέρει επίσης από ημικρανίες. Κλινική εικόναΚαι οι δύο παθολογίες είναι παρόμοιες, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα συχνά βοηθούν στις κρίσεις ημικρανίας.

Εάν μια κρίση ημικρανίας προκαλέσει επιληπτική κρίση, μιλάμε για μια ειδική πάθηση που ονομάζεται «migrelepsy». Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας αύρας, μέσα σε μια ώρα από την εκδήλωση της οποίας εμφανίζεται μια επιληπτική κρίση. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο σε μια τόσο επικίνδυνη κατάσταση για να αποτρέψετε πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες μιας ημικρανίας.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ημικρανίες δυσκολεύονται να θεραπεύσουν πλήρως. Μπορείτε να μειώσετε τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων πόνου εάν ανταποκριθείτε έγκαιρα σε κρίσεις, κάνετε τον ρυθμό της ζωής σας πιο υγιή και πιο ενεργό και ενισχύετε το νευρικό και αγγειακό σύστημα.

Επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθείτε ευσυνείδητα όλες τις συστάσεις του γιατρού. Οι ασθενείς συχνά καταγράφουν με λεπτομερείς περιγραφέςγεγονότα και συνθήκες που προηγήθηκαν της επίθεσης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Οι απλές ηρεμιστικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεων. Καλό να ξαπλώσεις και να χαλαρώσεις υδρομασάζ, ξαπλώστε να κοιμηθείτε, πιείτε ένα ποτό καφέ ή πράσινο τσάι. Πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τους παράγοντες που προκαλούν πόνο από τη ζωή σας. Η σωστή και ισορροπία της διατροφής είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική.

Επιλέξτε φυσικά απλά προϊόντα, φρεσκομαγειρεμένο σπιτικό φαγητό. Μην καταχραστείτε τον καφέ πρόσθετα τροφίμων, συντηρητικά. Τα αφεψήματα μέντας, χαμομηλιού θα είναι αποτελεσματικά. Το κολύμπι, το ντους αντίθεσης και η απλή φυσική αγωγή θα βοηθήσουν στη διατήρηση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων και των μυών.

Από φάρμακαο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοσυσταλτικά, αντικαταθλιπτικά, βαρβιτουρικά, τριπτάνες. Πρόκειται για σοβαρά φάρμακα που πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από νευρολόγο.

Προληπτική δράση

Η εξέταση της νόσου μας έδωσε μια πλήρη εικόνα για το εάν η ημικρανία είναι επικίνδυνη. Ναι, αυτή η ασθένεια είναι επώδυνη και γεμάτη πιθανές επιπλοκές. Οι ημικρανίες μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξή τους, πρέπει να προσπαθήσετε να αλλάξετε αυτό που σας προκαλεί άγχος και πονοκεφάλους.

Ένα υγιεινό μενού, η διακοπή του καπνίσματος, η αποφυγή του αλκοόλ και του καφέ θα έχουν θετική επίδραση στην υγεία σας. Μην ξενυχτάτε και κοιμάστε αρκετά σκοτεινή ώραημέρες.

Εκπαιδεύστε και σκληρύνετε το σώμα σας με μέτρο. Μάθετε να ξεπερνάτε τις δυσκολίες και να αξιολογείτε θετικά τα γεγονότα. Μην συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας, αναθέστε αυτό το θέμα σε αρμόδιους γιατρούς.

Αυτές οι απλές αλλά αποτελεσματικές οδηγίες θα είναι το κλειδί για τη μείωση της έντασης και της διάρκειας των κρίσεων. Νέοι κανόνες, υγιεινές συνήθειες θα σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε και να ζήσετε μια δραστήρια ζωή.

Τώρα ξέρετε ποιες είναι οι αιτίες της ημικρανίας σε γυναίκες και άνδρες, ποιες είναι οι κύριες εκδηλώσεις της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η επιπλεγμένη ημικρανία πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, ακόμη και αν μετά την προσβολή δεν υπάρχουν υπολειπόμενα νευρολογικά συμπτώματα.

Θεωρούμε δικαιολογημένο να συμπεριλάβουμε την κατάσταση ημικρανίας, σοβαρή βασική ημικρανία, συνδυασμό ημικρανίας με επιληπτικό σπασμωδικό σύνδρομο ή συγκοπή, συνδυασμό ημικρανίας με αλλεργικά νοσήματα σε αυτή την ομάδα.

Αυτή η επιλογή οφείλεται στη σοβαρότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, δυσκολίες διαφορική διάγνωση, την πολυπλοκότητα της θεραπείας (η οποία συχνά θα πρέπει να περιλαμβάνει εντατική θεραπεία), την κοινωνική προσαρμογή και την απασχόληση αυτών των ασθενών και, προφανώς, λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωσησε σύγκριση με την απλή ημικρανία.

κατάσταση ημικρανίας

Η κατάσταση ημικρανίας ονομάζεται συνήθως μια σειρά από σοβαρές κρίσεις ημικρανίας που ακολουθούν το ένα μετά το άλλο [Prusinsky A., 1979]. Ωστόσο, ο Μ.Λ. Η Fedorova (1969) δίνει παρατηρήσεις που, σύμφωνα με την περιγραφή, μπορούν να θεωρηθούν ως μια ασυνήθιστα σοβαρή και παρατεταμένη επίθεση.

Στην "Ταξινόμηση-2003" προτείνεται η χρήση του όρου "κατάσταση ημικρανίας" εάν μια επίθεση ή μια συνεχής σειρά διαδοχικών κρίσεων διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες. Κατά τη γνώμη μας, και ειδικά δεδομένου ότι οι περισσότερες κρίσεις περιορίζονται σε 5-18 ώρες, ο όρος «κατάσταση ημικρανίας» θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν μια επίθεση ή μια σειρά συνεχών κρίσεων διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Αυτή η προσέγγιση έχει επίσης ένα άμεσο ρεαλιστικό νόημα - δεν χρειάζεται να περιμένετε τρεις ημέρες για να σημειώσετε τη σοβαρή πορεία μιας επίθεσης και να εφαρμόσετε όλα τα πιθανά μέτρα για να βοηθήσετε έναν ασθενή του οποίου η επίθεση διαρκεί μία ημέρα. Αυτές οι κρίσεις μπορεί να ξεκινήσουν παροξυσμικά ή σταδιακά, αλλά όλα τα συμπτώματα αυξάνονται σταθερά. , στην αρχή τοπικό και παλλόμενο, γίνεται διάχυτο και εκρήγνυται.

Ο έμετος επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. Οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς διαστέλλονται και γίνονται πλήρεις, η πίεση του ΕΝΥ αυξάνεται στα 300 mm νερού. Τέχνη. κι αλλα. Στο ηχοεγκεφαλογράφημα προσδιορίζονται σημεία υδροκεφαλίας και εγκεφαλικού οιδήματος. Η γενική σοβαρή κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία και αδυναμία.

Μερικές φορές υπάρχει σύγχυση. Προφανώς, τέτοιες σοβαρές κρίσεις (ακόμα και αν δεν πρόκειται για σειρά κρίσεων) αποδίδονται δικαίως στην κατάσταση ημικρανίας. Εάν αυτές οι κρίσεις συνοδεύονται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, τότε δεν μπορούν να θεωρηθούν υποχρεωτικά σημάδια κατάστασης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κατάστασης της ημικρανίας είναι τα σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα, οι οικείοι μηχανισμοί παθογένεσης παραμένουν ασαφείς.

Ασθενής Τ., 38 ετών, χημικός μηχανικός. Δεν έχει επαφή με αρωματικές και τοξικές ουσίες κατά την εργασία. Η γιαγιά από τον πατέρα μου είχε ημικρανία. Έμμηνος ρύση από την ηλικία των 14 ετών, κανονική. Από την ηλικία των 16 ετών πάσχει από κρίσεις απλής ημικρανίας χωρίς πρόδρομες ουσίες, η διάρκεια των κρίσεων είναι από 6 έως 12 ώρες, η συχνότητα είναι αόριστη, δεν υπήρχε εμετός. Η πλευρά του πόνου άλλαξε. Η συχνότητα των επιθέσεων είναι 1-2 φορές το μήνα.

Οι εγκυμοσύνες σε ηλικία 23 και 29 ετών περιπλέκονταν από τοξίκωση. «Το κεφάλι μου πονούσε από την αρχή μέχρι το τέλος, αλλά δεν ήταν ημικρανία. Ανακουφίζει από τους πονοκεφάλους με εμετούς. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων μειώθηκαν απότομα. Από την ηλικία των 33 ετών, "ξεχώρισε", κατά τη διάρκεια μιας γαστρεντερολογικής εξέτασης, διαπιστώθηκε γαστρίτιδα και χολοκυστίτιδα, συχνά υπήρχε πόνος στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο.

Σε ηλικία 36 ετών διαγνώστηκε ινώδης μαστοπάθεια. Στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, άρχισαν να καταβροχθίζουν έντονα τους μαστικούς αδένες, εκκρίνονταν πρωτόγαλα. Τα ίδια χρόνια, οι κρίσεις έγιναν πιο συχνές έως και 3-4 φορές το μήνα, άρχισαν να εξαρτώνται από την ψύξη, σωματική υπερκόπωση, συναισθηματικές εμπειρίες, εδραιώθηκε σύνδεση με την προεμμηνορροϊκή περίοδο. Τον τελευταίο χρόνο, η δυναμική της επίθεσης άλλαξε.

Αρχίζει με αίσθημα ανώδυνου παλμού του αγγείου της κροταφικής περιοχής, για 2-3 ημέρες εντείνεται και γίνεται επώδυνο. Αυτός ο πόνος αυξάνεται συνεχώς για 2-3 ημέρες, συνοδευόμενος από ναυτία, ζάλη και ζάλη. Την 4-6η ημέρα ξεκινά ο εξουθενωτικός έμετος που διαρκεί 12-24 ώρες.Μετά η κρίση πόνου εξασθενεί, αλλά η θαμπή βαρύτητα στο κεφάλι διαρκεί άλλη μια μέρα.

Τέτοιες παρατεταμένες επιθέσεις επαναλαμβάνονταν 2-3 φορές το μήνα. Οι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας με eufillin, complamin, παρεντερικά noshpa, λήψη stugeron, nikospan δεν βελτίωσαν την κατάσταση. Τα αναλγητικά και η καφεαμίνη δεν ανακούφισαν την επίθεση. Θεραπεία Divascan για 2 μήνες. αποδείχθηκε αναποτελεσματική.

Δεν βρέθηκαν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα κατά την εξέταση στο νοσοκομείο. Ακτινογραφία κρανίου, ΗΚΓ, ΗΕΓ και βυθού χωρίς ανωμαλίες. Στην ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μέτρια έντονα φαινόμενα οστεοχονδρωσίας. Κατά τις διαβουλεύσεις, οι παραπάνω ασθένειες επιβεβαιώθηκαν από ειδικούς. Εργαστηριακή έρευναδεν αποκάλυψε σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.

Εφιστήθηκε η προσοχή στη διαφορά στο REG (Εικ. 5.9), εκ των οποίων το ένα έγινε μετά από επίθεση 2 μήνες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο και το δεύτερο κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής εξέτασης. Στο REG μετά από προσβολή, υπάρχουν ενδείξεις αύξησης του αρτηριακού τόνου και δυσκολίας στη φλεβική εκροή σε όλες τις απαγωγές, εκτός από τη δεξιά σπονδυλοβασιλική λεκάνη. Στο REG έξω από την επίθεση, ο τόνος προσεγγίζει το φυσιολογικό, με εξαίρεση το μόλυβδο από την αριστερή σπονδυλοβασιλική λεκάνη, όπου τα σημάδια επιμένουν αρτηριακή υπέρτασηκαι απόφραξη φλεβικής εκροής.

Ρύζι. 5.9. Ρεογράμματα ασθενούς με κατάσταση ημικρανίας: 1 - εκχώρηση REG στο δεξιό ημισφαίριο. 2 - εκχώρηση REG στο αριστερό ημισφαίριο. 3- ινιακό-μαστοειδές μόλυβδο στα δεξιά. 4 - ινιακό-μαστοειδές προβάδισμα στα αριστερά. Σήμα βαθμονόμησης 0,05 ohm. Α - ρεκόρ την πρώτη μέρα μετά την κατάσταση - "το κεφάλι πονάει, αλλά δεν πάλλεται." Σημάδια αυξημένου αρτηριακού τόνου και δυσκολία στη φλεβική εκροή (κυρτότητα κατακρόσεως κύματος REG). Β - καταγραφή στην ενδιάμεση περίοδο: ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, σημάδια απόφραξης της φλεβικής εκροής εξαφανίστηκαν

Είναι ενδιαφέρον, σε 2 εβδομάδες. εξέταση στο νοσοκομείο, ο ασθενής δεν είχε πονοκέφαλο. Μετά την εξέταση πήρε εξιτήριο με τη θέλησή της.

Έτσι, σε ασθενή που έπασχε από απλή ημικρανία και που προσχώρησε σωματικές παθήσειςκαι αυχενική οστεοχονδρωσία, στην περίοδο που πλησίαζε την εμμηνόπαυση, η κρίση μετατράπηκε σε κατάσταση ημικρανίας.

Το ημικρανιακό έμφραγμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ημικρανία όταν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της αύρας επιμένουν για περισσότερες από 24 ώρες και ανιχνεύεται ισχαιμική εστία στην αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου κατά τη νευροαπεικόνιση. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που βασίζονται σε στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εμφράγματος κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας.

Οι J. Bogousslavsky et al. (1988) παρατήρησαν 22 ασθενείς για 4 χρόνια με ένα ή περισσότερα επεισόδια που πληρούσαν τα κριτήρια για τη διάγνωση του εμφράγματος ημικρανίας. Με μια ενδελεχή εξέταση (αξονική τομογραφία, αγγειογραφία, υπερηχογράφημα και διακρανιακή ντοπλερογραφία, ηχοκαρδιογραφία), απέκλεισαν όλους τους πιθανούς παράγοντες που, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη διάγνωση εμφράγματος ημικρανίας: απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας, ανατομικό ανεύρυσμα του προεγκεφαλικού ή εγκεφαλική αρτηρία, ελκώδεις πλάκες των προεγκεφαλικών αρτηριών, παράγοντες καρδιοεγκεφαλικής εμβολής, συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης μιτροειδής βαλβίδα.

Σε αυτή τη βάση, οι J. Bogousslavsky et al. καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι η ημικρανία με αύρα μπορεί πράγματι να είναι η αιτία του ισχαιμικού εμφράγματος. Αυτή η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη εάν τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας δεν υποχωρήσουν για περισσότερο από μία ημέρα.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει η οφθαλμοπληγική ημικρανία, η οποία, συχνότερα από άλλες επιλογές, μετά από πρόσθετη εξέταση, αποδεικνύεται εκδήλωση μιας οργανικής νόσου (αρτηριακά, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα). Από το ίδιο το όνομα προκύπτει ότι με την οφθαλμοπληγική ημικρανία, μια επίθεση πόνου συνοδεύεται από πάρεση του τρίτου νεύρου.

Μια ασυνήθιστη αλλαγή στις φάσεις μιας προσβολής θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ανησυχητική, όταν ξεκινά με οξύ ημικράνιο πόνο, πόνο «πίσω από το μάτι» ή στη βρεγματοινιακή περιοχή και μόνο στο πλαίσιο αυτού του επίμονου πόνου γίνεται πάρεση του εμφανίζεται τρίτο νεύρο.
Τα αποτελέσματα μιας επιπλέον εξέτασης σε περιπτώσεις επιπλεγμένης ημικρανίας είναι αντιφατικά.

Ορισμένοι συγγραφείς δεν βρήκαν παθολογία στο ΗΕΓ, τα αγγειογραφήματα και στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε περιπτώσεις αληθινής ημικρανίας, άλλοι υποδεικνύουν ότι πρόσθετες μελέτες, κατά κανόνα, αποκαλύπτουν διάφορες διαταραχές.

Ναι, ο J.E. Οι Castaldo, M. Anderson (1982) περιγράφουν κρίσεις κεφαλαλγίας με ημιπάρεση σε ένα αγόρι 7 ετών. Ο πατέρας του αγοριού υπέφερε από ημικρανίες. Όταν εξετάστηκε τη δεύτερη ημέρα κατά το τέλος της επίθεσης, όταν τα σημάδια του πυραμιδικού ημισυνδρόμου διατηρήθηκαν ακόμη, Η αξονική τομογραφίααποκάλυψε μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας στην αριστερή μετωπιο-βρεγματική περιοχή και μια ελαφρά συμπίεση της αριστερής κοιλίας, η αγγειογραφία καθιέρωσε απόφραξη της μέσης εγκεφαλική αρτηρία. Νευρολογικά συμπτώματαπέρασε σε 3 μέρες.

Η επαναλαμβανόμενη αγγειογραφία ένα χρόνο αργότερα δεν έδειξε παθολογία. Έτσι, τα πυραμιδικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ημικρανίας, προφανώς, οφείλονταν σε αποφρακτικό αγγειόσπασμο και εγκεφαλική ισχαιμία με εγκεφαλικό οίδημα. Σε αυτό το παράδειγμα, συγκεκριμένα, μπορεί κανείς να δει την ατέλεια της εφαρμοσμένης ορολογίας ταξινόμησης. Άλλωστε, η περίπτωση αυτή μπορεί να θεωρηθεί τόσο ως παράδειγμα οικογενούς ημιπληγικής ημικρανίας όσο και ως ισχαιμικό έμφραγμα ημικρανίας.

Δίνουμε μια παρόμοια παρατήρηση, η οποία μπορεί να ερμηνευθεί ως έμφραγμα ημικρανίας.

Ασθενής Ν., 27 ετών, βιβλιοθηκάριος. Το αναμνησία δεν επιβαρύνεται. Από τα δέκα της χρόνια υπέφερε από παροξυσμικούς πόνους στην κροταφική περιοχή 1-2 φορές το μήνα. Εάν δεν είχε χρόνο να πάρει αναλγητικά στην αρχή της επίθεσης, τότε υπήρχαν ναυτία και έμετος. Με οποιουσδήποτε εξωτερικούς παράγοντες, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων δεν μπορεί να συσχετιστεί. Σε ηλικία 24 ετών χωρίς ορατούς λόγουςη συχνότητα και η ένταση των κρίσεων άρχισε να αυξάνεται.

Κάποια από αυτά συνοδεύονταν από ημιανοψική βλάβη στο δεξί μισό του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια, οι επιθέσεις έγιναν καθημερινές, δεν σταμάτησαν με αναλγητικά και αντισπασμωδικά, μια φορά στο απόγειο της επίθεσης υπήρχε μια αίσθηση έντονης «σύσπασης» των δεξιών άκρων, αμηχανία κατά τη μετακίνησή τους και το δεξί μισό του γηπέδου. της όρασης «έπεσε έξω». Ο πονοκέφαλος εξαφανίστηκε αμέσως.

Το υπόλοιπο νευρολογικό ελάττωμα περιελάμβανε εξωπυραμιδική πάρεση δεξιάς πλευράς με αυξημένο πλαστικό τόνο, αθέτωση στα δάκτυλα δεξί χέρι, μέτριο σκόπιμο τρέμουλο στα δεξιά άκρα κατά την εκτέλεση συντονιστικών εξετάσεων. Τα επόμενα 3 χρόνια, η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων μειώθηκε σταδιακά, μόνο μερική ομώνυμη δεξιά ημιανοψία παρέμεινε αμετάβλητη. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά διατηρούνται, δεν υπάρχουν παθολογικά πυραμιδικά σημάδια.

Η εξέταση του βυθού αποκάλυψε «ελαφριά λεύκανση του κροταφικού μισού του δίσκου του δεξιού οπτικό νεύρο", η οποία, προφανώς, ήταν η αιτία της διάγνωσης" υπολειμματικές επιδράσειςμεταφερόμενη εγκεφαλίτιδα. Η ακτινογραφία κρανίου, το ΗΕΓ, η σύσταση και η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογικές (αυτή η παρατήρηση αναφέρεται στην εποχή που δεν είχαμε μελέτες αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας). Μετά από θεραπεία (cyclodol, midantan, βιταμινοθεραπεία, αμιναλόνη, cerebrolysin, θεραπεία άσκησης) πήρε εξιτήριο με βελτίωση.

Σε αυτή την περίπτωση, έχουμε να κάνουμε με μια περίπλοκη ημικρανία. Όπως στην παρατήρηση του J.E. Castaldo, M. Anderson, μιλάμε, προφανώς, για ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη που αναπτύχθηκε στο απόγειο της επόμενης επίθεσης. Η υπόθεση ανευρύσματος ή δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι απίθανη, αφού είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς την άμεση θρόμβωσή τους. Εάν η κοιλότητα του ανευρύσματος δεν είναι θρομβωμένη, τότε είναι δύσκολο να εξηγηθεί το στιγμιαίο «σπάσιμο» της προσβολής και η απουσία κρίσεων τα επόμενα 3 χρόνια.

Έτσι, η πιο πιθανή ερμηνεία αυτής της παρατήρησης είναι η ανάπτυξη εμφράγματος ημικρανίας. Όχι λιγότερο ενδιαφέρουσα σε αυτή την περίπτωση είναι μια προσπάθεια κατανόησης της παθοφυσιολογικής ουσίας της διακοπής των επώδυνων κρίσεων ημικρανίας.

Σύμφωνα με τις παραπάνω ιδέες, θεωρούμε ότι η ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι μια διαδοχική αλυσίδα γεγονότων: η διέγερση ενός υποθετικού συνδέσμου ενεργοποίησης και η εξάπλωση αυτών των παρορμήσεων που σχηματίζουν επίθεση στις περιοχές υλοποίησης (αρτηρίες, εγκεφαλικές δομές και κρανιακό νεύρα).

Αποδεικνύεται ότι η «έκπτωση» της αλυσίδας των διαδοχικών γεγονότων μιας επίθεσης του τελευταίου κρίκου - το εφαλτήριο για την υλοποίηση των εκδηλώσεων μιας επίθεσης, μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Πήραμε την ελευθερία να αναφέρουμε αυτό το παράδειγμα ακριβώς επειδή η ανάλυση τέτοιων περιπτώσεων μπορεί να ρίξει φως στην κατανόησή μας παθοφυσιολογικούς μηχανισμούςπαροξυσμικές μορφές νευρολογικών συνδρόμων.

Υπό το πρίσμα των παρουσιαζόμενων υλικών σχετικά με το έμφραγμα ημικρανίας με αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα και με μη αναστρέψιμα συμπτώματα, οι περιπτώσεις που ταξινομούνται στην "Ταξινόμηση-2003" ως "επίμονη αύρα χωρίς έμφραγμα" θα πρέπει να θεωρηθούν ότι έχουν εξεταστεί ανεπαρκώς προσεκτικά. Εάν τα συμπτώματα της αύρας επιμείνουν για περισσότερο από μία εβδομάδα μετά το πέρας της ημικρανίας και δεν ανιχνευτεί εστία εμφράγματος κατά τη νευροαπεικόνιση, τότε η μόνη υπόθεση παραμένει ότι η διαγνωστική ικανότητα επίλυσης της μεθόδου είναι ανεπαρκής για την ανίχνευση δομικού νευρολογικού ελαττώματος.

Ημικρανική επιληψία. Οι παροξυσμικές εκδηλώσεις της ημικρανίας χρησίμευσαν ως αιτία σύγκρισης της με την επιληψία. Μερικοί συγγραφείς πρότειναν ακόμη και την κατανομή της επιληπτικής ημικρανίας, της ημικρανικής επιληψίας ή της ημικρανίας-επιληψίας [Karlov V.A., 1963; Barolin G.S., 1966; Witty C.W., 1972]. Η γενετική σχέση και η εγγύτητα της επιληψίας και της ημικρανίας επισημάνθηκαν από τον L.O. Badalyan, I.S. Gorlina (1969). Πράγματι, η συχνότητα εμφάνισης ημικρανίας μεταξύ των ατόμων με επιληψία (και αντίστροφα) είναι υψηλότερη από ό,τι στο γενικό πληθυσμό.

M.L. Ο Fedorova (1978) καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η ημικρανία σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνδυαστεί με επιληψία. Σε αυτές τις περιπτώσεις επιληπτικές κρίσειςσυμβαίνουν χωριστά από τις κρίσεις ημικρανίας και χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να καταγραφούν στο ΗΕΓ κατά την ενδιάμεση περίοδο.

Οι συγγραφείς, αναλύοντας μεγάλο όγκο υλικού, υποδεικνύουν ότι σχετικά ήπιες αλλαγές ΗΕΓ με τη μορφή διάχυτης δραστηριότητας αργών κυμάτων, σύγχρονες αμφίπλευρες λάμψεις αργών κυμάτων μπορούν να σημειωθούν μόνο στο 50% όλων των ασθενών με ημικρανία και πιο συχνά στην σχετική φόρμα. Αυτές οι αλλαγές δεν έχουν τα χαρακτηριστικά της επιληπτικής δραστηριότητας, ταυτόχρονα δεν μπορούν να θεωρηθούν χαρακτηριστικές της ημικρανίας, είναι συχνά ασταθείς, μεταβλητές και παροδικές [Fedorova M.L., 1969; Friedman A.R., 1968; Prusinski Α., 1979; Jonkman E.J. Lelieveld H.J., 1981].

Εάν η επιληπτική δραστηριότητα στη μορφή απότομο κύμα- η ακίδα καταγράφεται στο ΗΕΓ σε ασθενείς με αληθινή ημικρανία χωρίς σπασμωδικές εκδηλώσεις στην ενδιάμεση περίοδο, μετά όχι κατά της ημικρανίας, αλλά αντισπασμωδικά[Karlov V.A., 1963; Radhaknshnan R. et al., 1981].

Ωστόσο, μερικές φορές ακόμη και με πολύ σοβαρές κρίσεις ημικρανίας με παροδική τετραπληγία και κώμα στο ύψος της προσβολής, δεν εντοπίζονται σημαντικές αλλαγές στο ΗΕΓ.

Στην Ταξινόμηση του 2003, η συσχέτιση των επιληπτικών κρίσεων με την ημικρανία με την αύρα λαμβάνεται υπόψη μόνο σε περιπτώσεις όπου μια επιληπτική κρίση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή εντός μιας ώρας μετά την αύρα της ημικρανίας. Ένα τέτοιο συμβάν θεωρείται ως εκδήλωση της ετοιμότητας του νευρικού συστήματος αυτού του ασθενούς για παροξυσμικό παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, αυτό δεν θεωρείται ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή και επομένως ονομασίες όπως επιληπτική ημικρανία, ημικρανική επιληψία, ημικρανία-επιληψία, ημικρανία θεωρούνται λανθασμένες και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην πράξη.

Η χρόνια ημικρανία θεωρείται μια από τις μορφές περίπλοκης ημικρανίας. Σύμφωνα με την «Ταξινόμηση-2003», μιλάμε για αύξηση των κρίσεων απλής ημικρανίας χωρίς αύρα, που επαναλαμβάνονται σχεδόν καθημερινά (πάνω από 15 ημέρες το μήνα) για περισσότερους από 3 μήνες. Η αιτία αυτής της αύξησης των κρίσεων θα πρέπει να αναζητηθεί σε έναν δυσμενή συνδυασμό πολλών παραγόντων, καθένας από τους οποίους μπορεί να προκαλέσει την έναρξη μιας κρίσης ημικρανίας. Και για να διακοπεί μια τόσο δυσμενής πορεία ημικρανίας, θα πρέπει να αποτραπεί η δράση δυσμενών προκλητικών παραγόντων.

Η αιτία της χρόνιας ημικρανίας μπορεί να είναι μια ανεξέλεγκτη αύξηση της εφάπαξ και της ημερήσιας δόσης αναλγητικών ή άλλων φάρμακαλαμβάνεται από ασθενή με ημικρανία.

Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να μην πρόκειται για επιδείνωση της πορείας της ημικρανίας, αλλά για πονοκέφαλο που σχετίζεται με την κατάχρηση αναλγητικών – πονοκέφαλο κατάχρησης.

Σε ορισμένους ασθενείς με ημικρανία, η απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια μιας προσβολής σχετίζεται με δισκοπλασία στον κορμό και μοιάζει με λιποθυμία («συγκοπική ημικρανία») [Fedorova M.L., 1978]. Η ισχαιμία του κορμού με αιφνίδια συστηματική υπόταση θεωρείται το αποτέλεσμα της υπερευαισθησίας των ντοπαμινεργικών νευρώνων του. Η διέγερση αυτών των νευρώνων αναστέλλει τη δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου και προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με συγκοπική ημικρανία δεν ανέχονται δραματικά τον αγωνιστή ντοπαμίνης βρωμοκρυπτίνη, η υποτασική δράση της οποίας οφείλεται όχι μόνο στην κεντρική επίδραση, αλλά και στην αναστολή της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης στα συμπαθητικά άκρα της σύνδεσης των νευρολείων μυών. Μετά τη λήψη του χαπιού, δεν μπορούσαν να σηκωθούν από το κρεβάτι λόγω ορθοστατικής υπότασης και μόνο η χορήγηση του ανταγωνιστή της ντοπαμίνης αλοπεριδόλη ανέστρεψε αυτές τις επιδράσεις της βρωμοκρυπτίνης. Η συγκοπική ημικρανία πρέπει να διακρίνεται από τις επιληπτικές κρίσεις.

Προκλητικοί παράγοντες στην ημικρανία. Σε πολλούς ασθενείς, η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων εξαρτάται από το συναισθηματικό και σωματικό στρες. Μια προσεκτική μελέτη της ιστορίας αυτών των ασθενών οδηγεί στο συμπέρασμα ότι οι κρίσεις, κατά κανόνα, συμβαίνουν όχι στο ύψος του στρες, αλλά στη χαλάρωση μετά το στρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του στρες το επίπεδο των μεσολαβητών που παρέχουν πόνο - νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και ενδογενείς ουσίες οπιοειδών - αυξάνεται και μειώνεται με την επακόλουθη χαλάρωση.

Παρόμοιοι βιοχημικοί μηχανισμοί αποτελούν τη βάση της σχέσης μεταξύ διαταραχών ύπνου και εκδηλώσεων ημικρανίας. Το πρόβλημα του ύπνου και της ημικρανίας περιλαμβάνει πολλά ενδιαφέρουσες ερωτήσεις. Οι μονοαμίνες του εγκεφάλου και τα ενδογενή συστήματα οπιοειδών είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στη ρύθμιση των αγγείων, στη ρύθμιση του πόνου, στον ύπνο και στη διατροφική συμπεριφορά. Στη δυναμική της επίθεσης αλλάζει η όρεξη, στην πρόδρομη φάση οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ανορεξία (σπάνια βουλιμία). Φάρμακα για την ενδιάμεση θεραπεία της ημικρανίας (sandomigran) προκαλούν υπνηλία και αυξημένη όρεξη.

Οι αποκλίσεις από τη συνήθη φόρμουλα ύπνου προκαλούν αύξηση των κρίσεων ημικρανίας. Οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποκοιμηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σταματούν τον πονοκέφαλο με αυτόν τον τρόπο. Με τη στέρηση ύπνου (βράχυνσή της, ρηχός ύπνος με συχνές αφυπνίσεις), η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων μειώνονται. Σε πολλούς ασθενείς, οι «επιθέσεις του Σαββατοκύριακου» συνδέονται ακριβώς με την αύξηση της διάρκειας του ύπνου, αν και οι κρίσεις συχνά γίνονται πιο συχνές με ανεπαρκή ύπνο.

Στη ρύθμιση του ύπνου σημαντικό ρόλο παίζουν τα ανασταλτικά σεροτονινεργικά συστήματα του κορμού, η ανεπάρκεια αυτών των συστημάτων οδηγεί σε αϋπνία και η διέγερση οδηγεί σε υπερυπνία. Κατά τη διάρκεια των κύκλων ύπνος REMαυξάνει την εγκεφαλική ροή του αίματος, μειώνει το επίπεδο της σεροτονίνης στα αιμοπετάλια. Οι κύκλοι ύπνου REM κυριαρχούν το πρωί, οι νυχτερινές κρίσεις ημικρανίας συμπίπτουν με τη φάση REM και, προφανώς, οφείλονται σε κιρκαδικές διακυμάνσεις στο επίπεδο της σεροτονίνης στο ΚΝΣ.

Περίπου το 50% των ασθενών με ημικρανία σημειώνουν ότι οι καιρικές αλλαγές επηρεάζουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων. Ωστόσο, ειδικές μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο στο 2% των ασθενών, οι μετεωρολογικές διακυμάνσεις χρησιμεύουν ως αληθινά ερεθίσματα για μια επίθεση, στους υπόλοιπους, οι καιρικοί παράγοντες αυξάνουν μόνο τη σοβαρότητα των επιθέσεων, αλλά δεν επηρεάζουν τη συχνότητά τους.

Από τους καιρικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση ενός πονοκεφάλου, πρώτα απ 'όλα, προφανώς, το έντονο ηλιακό φως, η τρεμόπαιλη λάμψη του ήλιου (πράγματι, φορώντας γυαλιά ηλίουμειώνει τη συχνότητα των κρίσεων), ένα μέτωπο ζεστού ξηρού ανέμου. Πρόκειται για πιστολάκι μαλλιών στις χώρες της Κεντρικής Ευρώπης, mistral στη Γαλλία, σιρόκο στις χώρες της Μεσογείου, Santa Anna και ginuk στη Βόρεια Αμερική, sharav και hamzin στις χώρες της Μέσης Ανατολής.

Ο ξηρός ζεστός άνεμος προκαλεί ευερεθιστότητα, άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία σε πολλούς κατοίκους αυτών των χωρών, η αντιστάθμιση των καρδιαγγειακών παθήσεων γίνεται πιο συχνή και οι κρίσεις γίνονται πιο συχνές και χειρότερες σε ασθενείς με ημικρανία. Πιστεύεται ότι ο κύριος ρόλος δεν παίζεται από μια αλλαγή στη θερμοκρασία ή τη βαρομετρική πίεση, αλλά από την κατάσταση του ατμοσφαιρικού ηλεκτρισμού, την αύξηση του αριθμού των ιόντων, την αύξηση της αναλογίας θετικά και αρνητικά φορτισμένων ιόντων.

Υπό αυτές τις συνθήκες, ο μεταβολισμός αυξάνεται και η περιεκτικότητα σε μονοαμίνες στον εγκέφαλο μειώνεται, ιδιαίτερα η περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, η δραστηριότητα πήξης του αίματος και η συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνονται. Αυτές οι μετατοπίσεις είναι που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της αντιρρόπησης σε ασθενείς με αγγειακά και άλλα νοσήματα. εσωτερικά όργανα.

Πως συστατικόΟι δείκτες ομοιόστασης της αιμόστασης και της συσσώρευσης αιμοπεταλίων υπόκεινται σε εποχιακές, μηνιαίες [κύκλους 23 και 12 ημερών] και ημερήσιες διακυμάνσεις, καθώς και σε εξωρυθμικές αλλαγές με αυξημένη ηλιακή δραστηριότητα και μαγνητικές καταιγίδες[Novikova K.F., Rybkin B.A., 1971; Baluda V.P., 1981]. Αυτοί οι συνήθως απροσδιόριστοι παράγοντες καθορίζουν την εξάρτηση της ημικρανίας από τον «καιρό».

Υποδεικνύοντας τη συχνότητα του αγγειοοιδήματος, διάφορα εξιδρωματικά και δερματικές εκδηλώσειςσε σχέση με μια επίθεση, ο Strumpel ήδη από το 1883 [cit. R.S. σύμφωνα με τον Shapiro, 1968] πρότεινε μια αλλεργική φύση της ημικρανίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, η ημικρανία μπορεί να συνοδεύει τις αλλεργίες, αλλά ποτέ δεν είναι η μόνη της εκδοχή, γι' αυτό μιλούν για συνδυασμό ημικρανίας με βρογχικό άσθμα, αγγειοοίδημα, κνίδωση κ.λπ.

Αυτό επιβεβαιώνεται και από τις παρατηρήσεις μας. Σε ορισμένους ασθενείς στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία, παρατηρήσαμε συνδυασμό ημικρανίας με αγγειοκινητική ρινίτιδα. Με τον καιρό ανέπτυξαν βρογχικό άσθμα, η πορεία του οποίου δεν συσχετίστηκε με την πορεία της ημικρανίας. Ημικρανία που προκαλείται από τρόφιμακαι δεν συνοδεύεται από άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις, έχει πλέον απομονωθεί από αλλεργικά νοσήματα.

Για μερικούς ανθρώπους, το τακτικό φαγητό μπορεί να προκαλέσει κρίση πονοκεφάλου. Είναι γνωστό ότι η τυραμίνη που περιέχεται στο τυρί και τα καπνιστά κρέατα, η φαινυλαιθυλαμίνη στη σοκολάτα μπορεί να είναι έναυσμα για πονοκεφάλους. Αυτά τα αμινοξέα ανταγωνίζονται τον πρόδρομο της σεροτονίνης, την τρυπτοφάνη, εμποδίζουν την είσοδό της στους νευρώνες και έτσι μειώνουν τη σύνθεση της σεροτονίνης στους νευρώνες.

Η εμφάνιση ημικρανίας σε πολλά άτομα κατά την εφηβεία και ο σχηματισμός της σεξουαλικής λειτουργίας υποδηλώνει μια σχέση με μια αλλαγή στο περιεχόμενο των ορμονών του φύλου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κρίσεις απλής ημικρανίας γίνονται λιγότερο συχνές ή εξαφανίζονται εντελώς και επανέρχονται διαφορετικές ημερομηνίεςμετά τον τοκετό, και η οφθαλμική ημικρανία επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επίδραση των σεξουαλικών ορμονών στην πορεία της ημικρανίας φαίνεται καλά από το γεγονός ότι στο 60% των γυναικών που πάσχουν από ημικρανία, οι περισσότερες κρίσεις συμβαίνουν τις προεμμηνορροϊκές ημέρες και το 14% έχει κρίσεις μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - τα λεγόμενα εμμηνορροϊκά ημικρανία. Αυτό σχετίζεται με ορμονικές και χυμικές αλλαγές.

Αλλαγές στο επίπεδο των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, της προλακτίνης, της τεστοστερόνης, της πιτρεσίνης, της οιστραδιόλης και της αλδοστερόνης. Για παράδειγμα, κυκλική ορμονικές αλλαγέςκατά την περίοδο από την ωορρηξία έως την έμμηνο ρύση συνοδεύονται από προοδευτική μείωση του επιπέδου της σεροτονίνης, η επίδραση της οποίας στην πορεία της ημικρανίας είναι γνωστή. Αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές είναι μόνο ο αρχικός κρίκος στην αλυσίδα άλλων νευροχυμικών αλλαγών που γίνονται άμεσο έναυσμα για μια επίθεση.

Η εξάρτηση από το επίπεδο των ορμονών του φύλου τονίζεται από την επιδείνωση της ημικρανίας σε γυναίκες που λαμβάνουν από το στόμα αντισυλληπτικάυψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα. Παω σε ορμονικά σκευάσματαμε χαμηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, μειώνει και ανακουφίζει από κρίσεις ημικρανίας και αγγειοκινητικούς πονοκεφάλους.

Κατά την εμμηνόπαυση, στις περισσότερες γυναίκες, η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων μειώνεται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ημικρανία εντείνεται. Είναι ενδιαφέρον, εάν μια γυναίκα αρχίσει να δέχεται υποκατάσταση ορμονοθεραπεία, τότε η ημικρανία ξαναρχίζει και επιμένει στον ίδιο ρυθμό όπως πριν την εμμηνόπαυση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μείωση της δόσης των οιστρογόνων οδηγεί σε βελτίωση.

ΑΠΟ κλινικό σημείοΚατά την άποψη, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως μπορεί να υπάρχουν όχι μόνο αληθινές κρίσεις ημικρανίας, αλλά και αγγειοκινητική κεφαλαλγία, καθώς και πόνος μυϊκής έντασης (ως συχνή εκδήλωση του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης με σύμπλεγμα ασθενευρωτικών συμπτωμάτων).

Η διαφορική διάγνωση δεν είναι εύκολη, αφού η αληθινή ημικρανία, η αγγειοκινητική κεφαλαλγία και ο πόνος μυϊκής έντασης στις προεμμηνορροϊκές ημέρες συνοδεύονται από πολλά άλλα συμπτώματα. φυτική δυστονία, καθώς και έντονη συναισθηματική αστάθεια και νευρωτισμός. Σε ορισμένες γυναίκες, οι κρίσεις ημικρανίας και οι πονοκέφαλοι μπορεί να έλκονται προς τη στιγμή της ωορρηξίας, η οποία σχετίζεται επίσης με ορμονικές και χυμικές αλλαγές.

Κάθε ένας από εμάς βιώνει πόνο από καιρό σε καιρό. Μια ελαφρά επιδείνωση της ευημερίας συνήθως δεν βλάπτει πολύ την απόδοση και δεν επηρεάζει ιδιαίτερα τον συνήθη τρόπο ζωής. Αλλά αν η ενόχληση είναι ιδιαίτερα έντονη, δεν μπορεί να αγνοηθεί. Θα ήθελα να κατανοήσω τους λόγους για την εμφάνισή του και να λάβω τα μέγιστα δυνατά μέτρα για να το διορθώσω. Έτσι, οι ιδιαίτερα άβολες καταστάσεις περιλαμβάνουν κρίσεις έντονου πονοκεφάλου. Ας μιλήσουμε για το γιατί συμβαίνουν οι κρίσεις πονοκεφάλου, σκεφτείτε πιθανούς λόγουςη εμφάνισή τους.

Κρίσεις κεφαλαλγίας – αιτίες

Σοβαρή σπονδυλογενής κεφαλαλγία

Ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες που συμβάλλουν σε έναν σοβαρό πονοκέφαλο είναι μια τσιμπημένη αρτηρία. Για να κατανοήσουμε τα αίτια ενός πονοκεφάλου, θα πρέπει να φανταστούμε πώς το αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Μοιάζει με ένα τούνελ, μέσα στο οποίο βρίσκονται οι κύριες αρτηρίες και άλλα αγγεία που είναι υπεύθυνα για την πλήρη παροχή θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο. Μόλις υπάρξει συμπίεση ή βλάβη στο αγγείο (συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού θρόμβου αίματος), η πλήρης ροή του αίματος διακόπτεται. Αρκετά συχνά, ο ασθενής αισθάνεται επίσης ναυτία και ζάλη, ενώ υπάρχει και μια προ-λιποθυμική κατάσταση. Οι πόνοι είναι παλλόμενοι.
Η διόρθωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων συνεπάγεται την αποκατάσταση της πλήρους ροής του αίματος.

Οι ημικρανίες ως αιτία έντονων πονοκεφάλων

Αυτή η κατάσταση ανησυχεί περιοδικά κάθε δέκατο άτομο. Μπορεί να αναπτυχθεί εντελώς ξαφνικά, στον καθένα μας. Οι ημικρανίες μερικές φορές διορθώνονται ακόμη και σε παιδιά και εφήβους, υπάρχουν ενδείξεις ότι η τάση προς αυτές είναι κληρονομική.

Με μια τέτοια παραβίαση, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος. Χαρακτηρίζονται από συνέχεια και μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες, και μερικές φορές αρκετές ημέρες. Με την ημικρανία, ο ασθενής αντιμετωπίζει έναν οξύ και σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος εντοπίζεται στο ένα μισό του προσώπου ή του ημισφαιρίου του κεφαλιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, της εμφάνισής της προηγείται η λεγόμενη προσυμπτωματική περίοδος, την οποία οι γιατροί ονομάζουν αύρα. Μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση έντονης ναυτίας και εμέτου, φόβου για το φως και δυνατούς ήχους, μη κοινωνικός, καθώς και απομόνωση.

Δυστυχώς, τα συνηθισμένα παυσίπονα δεν δίνουν το κατάλληλο θετικό αποτέλεσμα για τις ημικρανίες. Από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, ειδικά φάρμακα που επιλέγονται από γιατρό θα βοηθήσουν.

Δυνατός πόνοςως σύμπτωμα αλλαγής πίεση αίματος

Σήμερα, η κυμαινόμενη αρτηριακή πίεση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που εμφανίζεται σε σημαντικό αριθμό ανθρώπων. Μπορεί να εμφανιστούν έντονοι πονοκέφαλοι, τόσο με την αύξηση των δεικτών του, όσο και με τη μείωση τους.

Με υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση συμπίεσης και ναυτία. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Με υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση πόνοςσυνοδεύεται από ζάλη και λιποθυμία. Μερικές φορές οι ασθενείς με τέτοιο πρόβλημα παραπονιούνται ότι πονάει ολόκληρο το κεφάλι τους. Μια τάση για υποτονικό πόνο μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν συμβαίνει αγγειακή αποκατάσταση, με μεταδοτικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας και της αμυγδαλίτιδας. Μια τέτοια παραβίαση συχνά ανησυχεί τους εφήβους κατά την εφηβεία, τα κορίτσια που λαμβάνουν ορμονικά χάπιαάτομα ευαίσθητα στις καιρικές συνθήκες κ.λπ.

Πόνος σε μολυσματικές ασθένειες

Οι αιτίες των πονοκεφάλων περιλαμβάνουν ιογενής νόσος. Μπορεί επίσης να γίνει η κύρια εκδήλωση ιγμορίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή μετωπιαίας ιγμορίτιδας και να εξηγηθεί από την παρουσία πυωδών εναποθέσεων.

Πονοκέφαλοι λόγω τραυματισμού

Όλα τα είδη τραυματισμών στο κεφάλι και στον εγκέφαλο μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει διάσειση και σχηματισμό αιματώματος. Σε περίπτωση που ο πονοκέφαλος εμφανιστεί μετά από τραυματισμό, είναι έρπητα ζωστήρα στη φύση του και δεν διορθώνεται με φάρμακα, η πιθανότητα εσωτερική αιμοραγία.

Πονοκέφαλος λόγω εγκεφαλικού

Ένας σοβαρός πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί όταν διαταραχθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, τα δυσάρεστα συμπτώματα συμπληρώνονται από παραβίαση του φυσιολογικού χωρικού προσανατολισμού, των κινήσεων, των εκφράσεων του προσώπου και της ομιλίας. Στην παραμικρή υποψία εγκεφαλικού, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο, γιατί μόνο η έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς σε μια τέτοια κατάσταση. Μερικές φορές μετά από ένα εγκεφαλικό, οι πονοκέφαλοι ενοχλούν τον ασθενή σε όλη του τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει φάρμακα για τη διόρθωσή τους.

Άλλες αιτίες μιας σοβαρής κρίσης πονοκεφάλου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση έντονου πονοκεφάλου οφείλεται σε υπερένταση (ψυχική και σωματική) και στρες. Σε αυτή την περίπτωση, για να το διορθώσετε, πρέπει να πάρετε παυσίπονα και να ξεκουραστείτε καλά. Λοιπόν, εάν οι πόνοι επανεμφανιστούν και τα φάρμακα δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια από έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.