Τι είναι η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Αποκατάσταση μετά από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (CCI) είναι μια αργά προοδευτική παθολογία που οδηγεί σε συνεχή έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Ανάλογα με το ποια μέρη του εγκεφάλου υποφέρουν περισσότερο, η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορες νευρολογικές, νευροψυχικές παθολογίες. Η παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου είναι δευτερεύουσα στο φόντο των αλλαγών στις δομές του εγκεφάλου - εμφανίζονται εστιακές ή διάχυτες βλάβες σε αυτές.

Προβολή όλων

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Στένωση ή απόφραξη ενός από τα εγκεφαλικά αγγεία αθηρωματική πλάκαή θρόμβος, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, οι ενεργειακοί πόροι εξαντλούνται για να διασφαλιστεί η λειτουργία του εγκεφάλου και συσσωρεύονται επιβλαβείς ουσίες. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή των τοπικών μεταβολικών διεργασιών. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια ζώνη αντικατάστασης του μυελού με ουλώδη ιστό.

Αιτίες ανάπτυξης χρόνια ισχαιμίαο εγκέφαλος εμφανίζεται συχνότερα:

• αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αγγείων.
• ισχαιμική νόσοκαρδιές?
• υπερτονική νόσοή επεισόδια αρτηριακή υπέρταση.

Οι δευτερεύουσες αιτίες περιλαμβάνουν παθολογικές παραμορφώσεις αυχένιοςσπονδυλική στήλη, σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, αιματολογικές παθήσεις, εγκεφαλική ρευματική αγγειίτιδα, φλεβική ανεπάρκεια, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αγγείων του εγκεφάλου και της καρδιάς. Οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τα αγγεία και περιορίζει τον αυλό τους είναι δυνητικά η αιτία ανάπτυξης χρόνιας HNMK.

Κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας

Η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια διαφέρει από την οξεία στο ότι επηρεάζεται η διάμετρος των αγγείων. Εάν μια από τις κύριες αρτηρίες εμπλέκεται στην παθολογία, τότε αναπτύσσεται μια αγγειακή καταστροφή - εγκεφαλικό εγκεφαλικό- κατάσταση με σοβαρές εκδηλώσεις και κακή πρόγνωση. Με το HNMK υποφέρουν οι μικρές αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία. Ως αποτέλεσμα, πολλές μικρές εστίες σχηματίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές ή ο εγκέφαλος υποφέρει συνολικά. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤαυτόχρονα προχωρά σταδιακά, σε διαδικασία συσσώρευσης αλλαγών.



Με βάση τα παράπονα ασθενών και μια αντικειμενική μελέτη, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

• ασθενικό σύνδρομο - αυξημένη εξάντληση, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχή ύπνου.
• κεφαλαλγικοί - πονοκέφαλοι που εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες:
• σύνδρομο διάσπαρτων νευρολογικών συμπτωμάτων - μη εκφρασμένα νευρολογικά σημεία που ανιχνεύονται κατά τη στοχευμένη εξέταση: ασυμμετρία των μυών του προσώπου, διαφορά στη δύναμη των τενόντων αντανακλαστικών αριστερά και δεξιά, εξασθένηση της αντίδρασης της κόρης.
• σύνδρομο αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας - αστάθεια κατά το περπάτημα, ζάλη, διαταραχές συντονισμού.
• ψευδοβολβικό - συμπτώματα που σχετίζονται με εξασθενημένη κατάποση και άρθρωση.
• εξωπυραμιδικό σύνδρομο - επηρεάζεται το τμήμα που συνδέει τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, εμφανίζεται τρέμουλο του κεφαλιού και των χεριών, οι ενέργειες επιβραδύνονται, αναπτύσσεται μυϊκή ακαμψία.
• σύνδρομο αγγειακής άνοιας (άνοια) - παραβίαση της νοημοσύνης, της μνήμης, της θέλησης.

Με την ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, ένα σύνδρομο σπάνια αναπτύσσεται μεμονωμένα. Δεδομένου ότι η εγκεφαλική βλάβη σχετίζεται με συστηματική αγγειακή παθολογία, είναι συχνή. Ως εκ τούτου, όταν κάνουν μια διάγνωση, μιλούν για ένα κυρίαρχο σύνδρομο.





Στάδια της νόσου

Καθώς επηρεάζονται μεμονωμένες μικρές περιοχές του εγκεφάλου, η λειτουργία τους μετατοπίζεται σε γειτονικά τμήματα που λειτουργούν κανονικά. Υπάρχει μια αντιστάθμιση της διαταραγμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας. Όταν ένας μεγάλος όγκος του μυελού είναι κατεστραμμένος, η αντιστάθμιση αποτυγχάνει - τα συμπτώματα εμφανίζονται και προχωρούν.

Εάν η έξαρση της υποκείμενης νόσου εξαλειφθεί εγκαίρως (για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεσηκατά τη διάρκεια μιας κρίσης) και τα εγκεφαλικά κύτταρα «υποστηρίζονται», τότε οι αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες. Εάν η βοήθεια παρέχεται αργότερα, οι αλλαγές αποθηκεύονται.

Υπάρχουν τρία στάδια χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας:

1. 1. Αποζημίωση - τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι εγγενή. Παράπονα για παρατεταμένο πονοκέφαλο, εμβοές, ζάλη, κόπωση, μειωμένη μνήμη και απόδοση, απροσεξία, κατάθλιψη, αλλαγές στις αξίες της ζωής.
2. 2. Υποαντιστάθμιση - αστάθεια στο περπάτημα, θολή ομιλία, τρέμουλο στα δάχτυλα, ανεξέλεγκτο γέλιο και κλάμα, υποφέρει η επαγγελματική μνήμη, διαταράσσεται ο προσανατολισμός στο έδαφος, η κριτική στον εαυτό μειώνεται αισθητά. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων (επιθέσεις που μοιάζουν με εγκεφαλικό, αλλά περνούν στο υπόβαθρο της θεραπείας χωρίς σοβαρές συνέπειες), οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
3. 3. Αποζημίωση - σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς έχουν πολύ λίγα παράπονα, λόγω της έλλειψης αυτοκριτικής. Αντικειμενικά προσδιορίζονται διαταραχές ευαισθησίας, βαριά παράλυση και πάρεση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (συχνοούρηση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ήδη ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συνήθως η σοβαρότητα της πάθησης αυξάνεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια και δεκαετίες.Όταν εξετάζεται από νευρολόγο, συχνά εντοπίζονται αλλαγές που είναι εγγενείς τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο ή στο δεύτερο και τρίτο στάδιο.



Εξετάσεις για την ανίχνευση παθολογίας

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια εγκεφαλική ανεπάρκεια, θα πρέπει αρχικά να προσδιοριστεί η κύρια παθολογική διαδικασία που οδήγησε σε διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Η αιτιολογική θεραπεία (που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου) εξαρτάται από αυτό.

Το πρώτο στάδιο της εξέτασης είναι η διεξοδική έρευνα του ασθενούς, με αποτέλεσμα να αξιολογούνται τα παράπονα, το ιστορικό εξέλιξης της νόσου, τα χαρακτηριστικά της ζωής, οι συννοσηρότητες, οι προηγούμενες ασθένειες, οι επεμβάσεις, οι τραυματισμοί, το κληρονομικό ιστορικό. Στα εργαστηριακά δεδομένα, ο προσδιορισμός του προφίλ λιπιδίων, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και των παραμέτρων πήξης έχουν διαγνωστική αξία.



Με τη χρήση ενόργανες μεθόδουςΟι μελέτες καθορίζονται από αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα με ΗΚΓ, Echo-KG. Για την οπτικοποίηση των αγγείων του εγκεφάλου, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα Doppler και για μια εις βάθος ανάλυση της παθολογίας των εγκεφαλικών δομών, θα πρέπει να γίνει υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που εκδηλώνουν παρόμοια σύνδρομα.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία πρέπει να διαφοροποιείται από οριακές ψυχικές διαταραχές, ενδογενείς ψυχώσεις σε πρώιμο στάδιο, συνέπειες εγκεφαλικών κακώσεων, ογκολογικά νοσήματα. Οι νευροεκφυλιστικές παθήσεις (που δεν σχετίζονται με αγγειακή βλάβη) είναι οι πιο δύσκολες στη διάγνωση, ειδικά εάν συνοδεύονται από αλλαγές στον ψυχισμό. Αυτή είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ, η νόσος του Πάρκινσον και κάποιες άλλες.

Θεραπεία HNMK

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την κανονικοποιημένη φυσική δραστηριότητα, τη διακοπή του καπνίσματος και την κατανάλωση αλκοόλ.

Διατροφή - πίνακας αριθμός 10c σύμφωνα με τον Pevzner. Σύμφωνα με αυτή τη δίαιτα, αποκλείεται η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (λιπαρά κρέας, κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, προϊόντα αρτοποιίας) και αυξάνονται οι τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα). Το φαγητό είναι στον ατμό ή βρασμένο. Η ποσότητα υγρών και αλατιού που καταναλώνεται καθημερινά είναι περιορισμένη. Χρειάζεστε 5-6 μέτρια γεύματα την ημέρα. Η τελευταία δόση είναι 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Η παθογενετική θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Αντιυπερτασικά φάρμακα

Έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν τους παράγοντες αγγειακού κινδύνου, να διορθώνουν την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο ή ο συνδυασμός τους, καθώς και η δόση επιλέγονται μεμονωμένα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) - καπτοπρίλη, λισινοπρίλη, εναλαπρίλη, περινδοπρίλη.
• βήτα-αναστολείς: αναπριλίνη, μετοπρολόλη, οξπρενολόλη, ταλινολόλη.
• ανταγωνιστές ασβεστίου: βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη, νιμοδιπίνη.
• διουρητικά (σπιρονολακτόνη, υποθειαζίδη).



Καταπολεμήστε τη χοληστερόλη και τους θρόμβους αίματος

Η ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα συνίσταται στη μείωση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, στη διόρθωση της υπερτριγλυκεριδαιμίας και στην αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Ιδιαίτερα σημαντικός είναι ο αθηρογόνος δείκτης - ένας υπολογισμένος δείκτης που αντανακλά την ικανότητα της χοληστερόλης να σχηματίζει πλάκες. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται στατίνες - φάρμακα που επηρεάζουν τη χοληστερόλη (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη) και δεσμευτές λιπαρών οξέων (κολεστυραμίνη).

Οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος βελτιώνονται με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (διπυριδαμόλη, μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος), αντιπηκτικών (βαρφαρίνη). Η χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται με τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων της πήξης του αίματος.

Αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιματικής ροής, διόρθωση συμπτωμάτων

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος συνταγογραφείται φάρμακαδιαστολή εγκεφαλικών αγγείων - Vinpocetine, Cinnarizine.

Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών σε συνθήκες ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό, χρησιμοποιούνται νευροπροστατευτικά - πιρακετάμη, βιογονικά διεγερτικά, βιταμίνες του συμπλέγματος Β.

Σε καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση και διαταραχές ύπνου, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας ηρεμιστικών και ηρεμιστικών: Φαιναζεπάμη, βάμματα βαλεριάνας, μητρικό βαλσαμόχορτο, παιώνια. Οι βηταϊστίνες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της ζάλης.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας είναι δυνατή με απόφραξη εγκεφαλικού αγγείου από θρόμβο ή πλάκα. Συνιστάται επίσης η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, όπως οι παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα.

Ο εγκέφαλος είναι μια πολύπλοκη δομή, η κανονική του λειτουργία εξαρτάται από την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εκτός από την ανάγκη παροχής οξυγόνου και γλυκόζης στον νευρικό ιστό, η εκροή του φλεβικό αίμακαι απομάκρυνση τοξινών με αυτό - το αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων. Εάν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, σχηματίζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(αυτό , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου. Τι είναι αυτό?

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί ελλείψει έγκαιρη θεραπείαυπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Ένα χαρακτηριστικό των αγγείων του εγκεφάλου είναι η πορεία των φλεβών: δεν συμπίπτει με την κατεύθυνση των αρτηριών, σχηματίζεται ένα δίκτυο ανεξάρτητο από αυτά. Εάν η εκροή αίματος μέσω ενός από τα αγγεία διαταραχθεί, το φλεβικό αίμα αποστέλλεται σε ένα άλλο, εμφανίζεται αντισταθμιστική επέκταση. Μια παρατεταμένη μείωση του τόνου οδηγεί σε αγγειακή ατροφία, υποχωρούν. Τα διεσταλμένα αγγεία συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας, η λειτουργία των βαλβίδων διαταράσσεται, δεν κλείνουν σφιχτά και διαταράσσεται η κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Κατά τη φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

• λανθάνουσα: κανένα κλινικό σύμπτωμα, κανένα παράπονο.
• εγκεφαλική φλεβική δυστονία: παρατηρούνται ορισμένα συμπτώματα: πονοκέφαλοι, αδυναμία.
• φλεβική εγκεφαλοπάθεια: υπάρχει έντονη συμπτωματολογία που προκαλείται από οργανικές βλάβες, η φλεβική εκροή διαταράσσεται σε όλες τις λεκάνες του εγκεφάλου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγιών από διεσταλμένα αγγεία.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι επικίνδυνη γιατί δεν εκδηλώνεται αρχικό στάδιο, και όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, οι αλλαγές που έχουν συμβεί είναι μη αναστρέψιμες. Στο δεύτερο στάδιο, είναι δυνατό να αποφευχθεί μόνο η μετάβαση της νόσου στη φάση της εγκεφαλοπάθειας, στην οποία οι εκδηλώσεις μπορούν να σταματήσουν εντελώς, αλλά οι αλλαγές που έχουν συμβεί δεν μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ανεπάρκεια της φλεβικής κυκλοφορίας του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από ασθένειες ή μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης παθολογίας:

• νεοπλάσματα στους ιστούς του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της φλεβικής εκροής.
• τραυματισμοί στο κεφάλι που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου.
• τραύμα κατά τον τοκετό?
• αιματώματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, μώλωπες και άλλες αιτίες συμβάλλουν στον σχηματισμό οιδήματος των ιστών, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αποστράγγιση του αίματος από την πληγείσα περιοχή.
• οι θρόμβοι και η εμβολή περιορίζουν τον αυλό του αγγείου ή τον κλείνουν εντελώς, εμποδίζοντας την κίνηση του αίματος.
• ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, στις οποίες τα παραμορφωμένα τμήματα των καναλιών συμπιέζουν τα αγγεία και διαταράσσουν τη ροή του αίματος, προκαλούν επίσης φλεβική ανεπάρκεια.
• χαρακτηριστικά των αγγείων: η κληρονομική προδιάθεση και η εξασθενημένη ανάπτυξη των φλεβών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να είναι φυσιολογικές και να εμφανιστούν όταν βήχετε, φταρνίζετε, σωματική καταπόνηση. Τέτοιες βραχυπρόθεσμες αποκλίσεις δεν προκαλούν αξιοσημείωτη βλάβη στην υγεία.

Οι εφάπαξ κρίσεις κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου δεν προκαλούν σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό. Ωστόσο, η παρατεταμένη στάση του αίματος μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρές επιπτώσεις. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα εγκεφαλικής φλεβικής ανεπάρκειας:

• συχνό στρες?
• κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκόολ;
• παρατεταμένος ξηρός βήχας?
• επαγγελματικό τραγούδι?
• υπέρταση;
• συγκοπή;
• διαβάζοντας σε λάθος θέση
• επαγγελματική κολύμβηση?
• συχνή χρήση ρούχων που πιέζουν το λαιμό.
• χρόνια ρινίτιδα:
• εργασία σε μεγάλο υψόμετρο, υποβρύχια, υπόγεια επαγγέλματα.
• εργασία γραφείου που σχετίζεται με παραμονή σε στάση με κλίση ή στροφή του κεφαλιού.
• συχνή σωματική δραστηριότητα υψηλής έντασης.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιοανάπτυξη της νόσου τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας απουσιάζουν. Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, η έντασή τους εξαρτάται από τον βαθμό της αγγειακής βλάβης. Η μεγαλύτερη ένταση των σημείων απόφραξης της φλεβικής εκροής παρατηρείται στο τρίτο στάδιο της νόσου και σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές σε όλες τις λεκάνες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα διαταραχής εκροής αίματος:

• θαμποί πονοκέφαλοι, που επιδεινώνονται το πρωί ή όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού.
• δυσφορία κατά την κλίση του κεφαλιού προς τα κάτω.
• ζάλη;
• Διαταραχή ύπνου;
• λιποθυμία?
• θόρυβος στο κεφάλι?
• αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• τρόμος;
• μούδιασμα των άκρων?
• πρήξιμο των βλεφάρων?
• ερυθρότητα των ματιών?
• κυάνωση στο πρόσωπο?
• επιληπτικές κρίσεις;
• με την εξέλιξη της νόσου στα τελευταία στάδια εμφανίζονται συμπτώματα ψυχικές διαταραχές: παραισθήσεις, αυταπάτες.

Τα σημάδια παραβίασης της φλεβικής ροής αίματος του εγκεφάλου σχετίζονται με τις καιρικές συνθήκες - η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται με ένα απότομο κρυολόγημα ή θέρμανση. Οι πονοκέφαλοι ανακουφίζονται ελάχιστα από τα αναλγητικά, συχνά μόνο μια αλλαγή στη θέση του σώματος φέρνει κάποια ανακούφιση. οριζόντια θέσηΗ φλεβική ροή αίματος ανακατευθύνεται κατά μήκος των παράπλευρων πλευρών - παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο αγγείο.

Ο ψυχισμός του ασθενούς αλλάζει με τέτοιο τρόπο που ακόμη και μικρές εμπειρίες μπορούν να οδηγήσουν σε νευρώσεις. Η δακρύρροια αυξάνεται, ο ασθενής συχνά ξεσπά σε ένα κλάμα. Υπάρχουν μανίες και καταθλίψεις. βαριά ήτταοδηγεί σε ψύχωση, που συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, αυτό μπορεί να κάνει τον ασθενή σε κίνδυνο για τον εαυτό του και τους άλλους. Ωστόσο, το χαρακτηριστικό της προσωπικότητας πριν από την ανάπτυξη της νόσου είναι σημαντικό.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεβική εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια είναι δευτερογενής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου. Επομένως, η διάγνωση συνίσταται στον εντοπισμό μιας ενδοκρανιακής ή εξωκρανιακής διαδικασίας που οδηγεί σε στάση αίματος. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• Η ακτινογραφία καθορίζει την ενίσχυση του σχεδίου των φλεβών του κρανίου, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία του παθολογική διαδικασία;
• αγγειογραφία - μια μέθοδος αντίθεσης για τη διάγνωση της στάσης του αίματος, η οποία καθορίζει τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού επιτρέπουν να προσδιοριστεί με υψηλή ακρίβεια η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο, καθώς και στους περιβάλλοντες ιστούς.
• υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών του εγκεφάλου και του λαιμού.
• ρεοεγκεφαλογραφία - μια μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων.
• ένα αυξημένο επίπεδο πίεσης στην κυλινδρική φλέβα καθιστά δυνατή την υποψία ανωμαλιών στα αγγεία του εγκεφάλου.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου στα παιδιά είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί: τα περισσότερα από τα συμπτώματα είναι υποκειμενικά και μπορούν να χαρακτηρίσουν πολλές ασθένειες. Η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη με την ανάπτυξη παθολογίας σε ένα παιδί ηλικίας κάτω του 1 έτους. Πως λιγότερο μωρό, τόσο πιο δύσκολο είναι να προσδιοριστεί η αιτία των αλλαγών στη συμπεριφορά. Ακόμη και με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, η κυκλοφορική λειτουργία του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθείται καθώς μεγαλώνει, κάτι που μπορεί να αποτελέσει πρόσθετο παράγοντα επιδείνωσης της κατάστασης και φλεβικής εκροής.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό: πρώιμα στάδιαη κυκλοφορική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται εύκολα. Η θεραπεία της απόφραξης της εκροής φλεβικού αίματος του εγκεφάλου ξεκινά με την εξάλειψη του παράγοντα που την προκάλεσε.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλούς τομείς

• θεραπεία με φάρμακα?
• θεραπεία χωρίς φάρμακα: φυσιοθεραπεία, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
• χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική περίθαλψη

Για την ομαλοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τα venotonics ενισχύουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τη διαπερατότητα, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, εξαλείφουν τη φλεγμονή (Detlarex).
• διουρητικά για την εξάλειψη του πρηξίματος (Φουροσεμίδη).
• οι νευροπροστατευτές βελτιώνουν τη διατροφή και τον μεταβολισμό του εγκεφάλου (Actovegin, Solcoseryl).
• αντιπηκτικά για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης (ηπαρίνη).
• βιταμινοθεραπεία (βιταμίνες της ομάδας Β και ΡΡ).

Για το καλύτερο αποτέλεσμα φαρμακευτική θεραπείαο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα, να παρέχει μέτρια σωματική δραστηριότητα, ακολούθησε τους κανόνες υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Υπάρχουν ένας αριθμός μη φαρμακευτικές μεθόδουςθεραπεία, αποτελεσματική ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας και βελτίωσης του αγγειακού τόνου. Ωστόσο, πριν αντιμετωπίσετε μια παραβίαση της φλεβικής εκροής του εγκεφάλου με τη βοήθειά τους, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε μεμονωμένους κινδύνους και αντενδείξεις: σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν στο αντίθετο αποτέλεσμα και να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Ισχύουν:

• μασάζ κεφαλιού και λαιμού?
• οξυγονοθεραπεία?
• ποδόλουτρα?
• φυσικοθεραπεία: ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις αυχένα, μαθήματα γιόγκα.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση οργανικής βλάβης του εγκεφάλου ή των γύρω ιστών, η οποία δημιουργεί φυσικό εμπόδιο στην εκροή φλεβικού αίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε όχι περισσότερο από 10% των ασθενών που πάσχουν από εγκεφαλική δυσκυκλοφορία. Με τη βοήθεια της επέμβασης εξαλείφεται η παθολογική έκκριση αίματος και αφαιρούνται κιρσοδιασταλμένα αγγεία.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικό: ο θάνατος ακόμη και μιας μικρής περιοχής του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να επηρεάσει την ομιλία, τη μνήμη, τον συντονισμό.
• αιμορραγία από εγκεφαλικά αγγεία.
• υποξία, λόγω της οποίας μπορεί να συμβεί κώμα ή ακόμη και θάνατος.
• Η δικυκλωτική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ασιτία οξυγόνου ή πλήρη απόφραξη της φλεβικής εκροής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό θάνατο.

Πρόληψη

Τα μέτρα πρόληψης εξαρτώνται από το εάν ένα άτομο έχει προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου. Εάν υπάρχουν ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν την εκροή, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής:

• εξαλείψτε τις έντονες πλαγιές.
• Παρατηρήστε τον ύπνο και την εγρήγορση.
• Αποφύγετε μέρη με πολύ χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες.
• όριο να είναι σε μεγάλο υψόμετρο ή βάθος.
• Δεν συνιστάται η μακροχρόνια ανάγνωση ή η εργασία με λεπτές λεπτομέρειες.
• εξάλειψη του σωματικού στρες.

Αντίστοιχα, ένα άτομο που κινδυνεύει να αναπτύξει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέξει μια εργασία λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους περιορισμούς.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή:

• η διατροφή πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• περιορίστε την πρόσληψη υγρών και αλατιού.
• μείωση της παρουσίας ζωικών λιπών στη διατροφή.
• πρέπει να τρώτε συχνά σε μικρές μερίδες.
• τα τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται.

Μέχρι πρόσφατα, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια θεωρούνταν μια μικρή παθολογία που πρακτικά δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, μελέτες έχουν βρει ότι, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, αυτή η ασθένεια οδηγεί τελικά σε ατροφία των μαλακών μορίων. Στην πραγματικότητα, δεν είναι επικίνδυνη η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά η ανάπτυξη επιπλοκών σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Βίντεο: για εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση πίεση αίματος, πείνα οξυγόνου οργάνων και συστημάτων λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στους ιστούς τους. Για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η θεραπεία της.

Η ουσία της παθολογίας

Η αγγειακή ανεπάρκεια προκαλεί μείωση της τοπικής ή γενικής ροής του αίματος, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια των φλεβών και των αρτηριών σε φόντο μείωσης του αυλού τους, απώλεια ελαστικότητας. Αυτό προκαλεί μείωση του όγκου του αίματος που κινείται μέσα από αυτά, ανεπάρκεια οξυγόνου, διαταραχή της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων.

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήΥπάρχουν συστηματική (γενική) και περιφερειακή (τοπική) αγγειακή ανεπάρκεια. Ανάλογα με τη φύση της ροής, οξεία ή χρόνια άποψηπαθολογία.

Στο ρόλο μιας ανεξάρτητης ασθένειας, αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά συνδυάζεται με διαταραχή της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Τα αίτια της αγγειακής ανεπάρκειας συχνά έγκεινται στην ανατομική γήρανση του σώματος, γιατί με την ηλικία, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν, χάνουν τον τόνο και τη φυσική τους ελαστικότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με διάφορα καρδιακά ελαττώματα. Είναι αυτοί οι παράγοντες που θεωρούνται οδηγοί όταν εξετάζονται τα αίτια της παθολογίας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο τις ακόλουθες συνθήκες:

• υπέρταση;
• διάφορα καρδιακά ελαττώματα?
• στεφανιαία νόσος;
• μολυσματικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες έχει τους δικούς της προκλητικούς παράγοντες, αλλά όλες προκαλούν τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειακής ανεπάρκειας.

Στο πλαίσιο μιας επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται αγγειοσυστολή, αυξάνεται ο ρυθμός συστολής του καρδιακού μυός, αναπτύσσεται η υπερτροφία του, αντιστάθμιση του ατροφημένου μυοκαρδίου, εμφανίζεται στεφανιαία νόσος. Δηλαδή, με πλήρη σιγουριά μπορεί να υποστηριχθεί ότι όλοι οι παράγοντες που προκαλούν στεφανιαία νόσο είναι μεταξύ των αιτιών της αγγειακής ανεπάρκειας.

Η συγκοπή θεωρείται συχνή μορφή αγγειακής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συχνά λόγω του γρήγορου σηκώματος. Συχνά αυτό συμβαίνει σε άτομα με ασθενικό σύνδρομο μετά από έναν ισχυρό τρόμο, συναισθηματικό σοκ ή μετά από μια μακρά παραμονή σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο. Οι προδιαθεσικές αιτίες περιλαμβάνουν αναιμία και χρόνια κόπωση.

Συχνή αιτία αγγειακής ανεπάρκειας διάφορες ασθένειεςκαρδιές

Μπορεί να προκαλέσει μια κατάρρευση τέτοια σοβαρές παθολογίεςόπως η πνευμονία, οξεία παγκρεατίτιδα, σηψαιμία, πυώδης σκωληκοειδίτιδα. Ενας αλλος λογος - απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση λόγω δηλητηρίασης από μανιτάρια ή χημικά. Μερικές φορές η αγγειακή κατάρρευση αναπτύσσεται όταν χτυπηθεί από ηλεκτρισμό με σοβαρή υπερθέρμανση του σώματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγγειακής ανεπάρκειας είναι ένα σύνολο σημείων που χαρακτηρίζονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνεπάγεται μείωση του όγκου του αίματος που ρέει μέσω των φλεβών και των αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει ζάλη, ναυτία και σπάνια αναπτύσσεται έμετος. Μερικοί ασθενείς έχουν παραβίαση της αιθουσαίας συσκευής, μούδιασμα των άκρων, μείωση της ευαισθησίας τους. Τα σημάδια της αγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν κόπωση, αναπηρία, απάθεια, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα.

Σημάδια οξείας ανεπάρκειας:

• θόλωση στα μάτια?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο ασθενής αισθάνεται το τρόμο της καρδιάς.
• γενική αδυναμία?
• ωχρότητα του χορίου.
• δυσκολία στην ομιλία, σύγχυση.

Εκτός κοινά συμπτώματα, με οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθούν πολύ σοβαρές επιπλοκές - λιποθυμία, κατάρρευση και αγγειακό σοκ.

λιποθυμία

Η λιποθυμία είναι θόλωση και απώλεια συνείδησης που δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Αυτή η κατάσταση συνήθως προηγείται από συμπτώματα που στην ιατρική πρακτική ονομάζονται προσυγκοπή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ναυτία;
• φίμωση?
• κουδούνισμα στο αυτί?
• απότομη σκούραση και μύγες στα μάτια.
• αυξημένη εφίδρωση?
• ζάλη;
• δυσκολία αναπνοής.

Ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, παύει να ανταποκρίνεται στους γύρω ανθρώπους, γεγονότα και ήχους. Ταυτόχρονα, λεύκανση δέρμαοι κόρες των ματιών είναι σοβαρά περιορισμένοι. Δεν αντιδρούν στο φως, πέφτει η πίεση, ακούγονται φιμωμένοι τόνοι στην καρδιά.

Η λιποθυμία είναι μια συχνή επιπλοκή της αγγειακής ανεπάρκειας.

Σπουδαίος! Ένα άτομο βγαίνει από λιποθυμία μόνο του, τις περισσότερες φορές δεν απαιτούνται ιατρικά μέτρα.

Κατάρρευση

Μια επικίνδυνη επιπλοκή κατά την οποία υπάρχει λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο και παραβίαση των λειτουργιών του είναι μια κατάρρευση. Μπορείτε να προσδιορίσετε την εμφάνισή του με τα ακόλουθα σημάδια:

• γενική αδυναμία, κατάθλιψη?
• γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος σημειώνεται στην περιοχή των χειλιών.
• Έντονη εφίδρωση?
• το χόριο και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος γίνεται χλωμό.
• η θερμοκρασία του σώματος πέφτει?
• ο ασθενής πέφτει σε πώμα, δεν ανταποκρίνεται στα γύρω πρόσωπα και γεγονότα.

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ενός ατόμου αποκτούν αιχμηρά περιγράμματα, η πίεση μειώνεται, η αναπνοή γίνεται ρηχή, οι καρδιακοί παλμοί είναι κωφοί.

Το σοκ είναι μια άλλη επιπλοκή που εμφανίζεται σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με οξεία φλεβική ή αρτηριακή ανεπάρκεια. Το σοκ είναι μια σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης, δυσλειτουργίες στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού και καρδιαγγειακού Αγγειακό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πτώση πίεσης κάτω από 80 mm Hg. Τέχνη.;
• πτώση του καρδιακού ρυθμού στους 20 παλμούς ανά λεπτό.
• έλλειψη απέκκρισης ούρων?
• αυξάνουν ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• σύγχυση της συνείδησης, μερικές φορές η απώλεια της.
• κολλώδης ιδρώτας?
• ωχρότητα του χορίου, μπλε άκρα.

Σε ασθενείς με σοκ, η οξεοβασική ισορροπία του αίματος αλλάζει. Αλλο χαρακτηριστικό- σύνδρομο «λευκής κηλίδας». Εάν πιέσετε το δάχτυλό σας στην περιοχή της ράχης του ποδιού, αφού πιέσετε ένα λευκό σημείο στο δέρμα παραμένει για τουλάχιστον 3 δευτερόλεπτα.

Το σοκ απαιτεί άμεση νοσηλεία του ατόμου με ανάνηψη

Ένα άτομο δεν μπορεί να βγει από μια τέτοια κατάσταση μόνο του, επομένως, με την ανάπτυξη σοκ, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εντατική θεραπεία.

Χρόνια πορεία εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Η χρόνια αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια συνοδεύεται από υποξία, δηλαδή πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών ιστών. Οι αιτίες αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν αθηροσκλήρωση, νευροκυκλική δυστονία, αρτηριακή υπέρταση, αγγειακή νόσο στον αυχένα, παθολογία του καρδιακού μυός.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη του CSMN:

• Το πρώτο έχει μια λανθάνουσα πορεία, μικρές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται εδώ, η λειτουργία του εγκεφάλου δεν διαταράσσεται.
• Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημαδιών μικροεγκεφαλικών επεισοδίων. Ο ασθενής σημειώνει μούδιασμα του προσώπου και των άκρων, ζάλη, πονοκέφαλο, μερικές φορές υπάρχει παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, αδυναμία, μειωμένη όραση και ούτω καθεξής.
• Τρίτον - σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσονται σημάδια δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας, διαταραχές κίνησης, απώλεια μνήμης και μείωση της πνευματικής δραστηριότητας. Ένα άτομο αρχίζει να πλοηγείται κακώς στο χρόνο και στο χώρο.
• Τέταρτον - εδώ τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ανεπάρκειας επιδεινώνονται πολύ. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά εγκεφαλικά επεισόδια, ο ασθενής χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Σε άτομα με χρόνια πορεία εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται μερικές φορές μια τρομερή επιπλοκή - εγκεφαλικό οίδημα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί επείγουσα θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται θάνατος.

Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια

Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ονομάζεται απότομη μείωση της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα την πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία, τη διαταραχή της κυκλοφορίας των πνευμόνων και της καρδιάς.

Μια κοινή αιτία αυτής της κατάστασης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Άλλες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα), χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, παθολογία των βαλβίδων ή των θαλάμων του οργάνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική βλάβη και άλλα. Ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας κατά mkb10 - I50.

Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από πολλά δυσάρεστα συμπτώματα.

Υπάρχει ανεπάρκεια της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δύσπνοια - από ελαφρά παραβίαση της αναπνοής, έως ασφυξία.
• εκκρίσεις από το πάνω μέρος αναπνευστικής οδούμε τη μορφή αφρού, που συνοδεύεται από έντονο βήχα.
• συριγμός στους πνεύμονες.

Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει καθιστή ή ημικαθιστή θέση, ενώ τα πόδια είναι χαμηλωμένα.

Κλινική εικόνα ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας:

• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• κυανωτικό χρώμα των δακτύλων, των αυτιών, του πηγουνιού, της άκρης της μύτης.
• το δέρμα αποκτά μια ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση.
• το συκώτι είναι διευρυμένο.
• εμφανίζεται ελαφρύ ή έντονο οίδημα.

Η εντατική θεραπεία για οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν η αιτία της νόσου είναι η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, τα ιατρικά μέτρα στοχεύουν στην αποκατάστασή του. Στην περίπτωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η θεραπεία περιλαμβάνει την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη αρτηρία. Για αυτό, χρησιμοποιούνται θρομβολυτικά. Αυτά τα φάρμακα διαλύουν θρόμβους αίματος, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος. Σε περίπτωση ρήξης του μυοκαρδίου ή βλάβης των καρδιακών βαλβίδων, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, ακολουθούμενη από χειρουργική θεραπείακαι φροντίδα.

Η πορεία της νόσου στα παιδιά

Οι αιτίες της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας στα παιδιά περιλαμβάνουν μεγάλη απώλεια αίματος λόγω τραύματος, σοβαρή αφυδάτωση, απώλεια μετάλλων λόγω καταστάσεων όπως έμετος, διάρροια. Επιπλέον, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Η καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια στα παιδιά εκδηλώνεται με δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται πρώτα κατά τη σωματική καταπόνηση και μετά στην ηρεμία. Η δύσπνοια μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Η αναπνοή είναι συχνά δύσκολη, το παιδί γρήγορα κουράζεται, υστερεί στην ανάπτυξη. Ο ύπνος και η γενική ευεξία διαταράσσονται. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει ξηρός βήχας, κυάνωση του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχει λιποθυμία, κατάρρευση και ακόμη και σοκ.

Τα προ-λιποθυμικά συμπτώματα στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τα παιδιά σταματούν να ανταποκρίνονται στη θεραπεία, σημειώνεται σπασμωδική ετοιμότητα. Οι σπασμοί εμφανίζονται ως μεμονωμένες ομάδεςμύες και σε όλο το σώμα.

Τα συμπτώματα ανεπάρκειας στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων

Η κατάρρευση στα παιδιά περνά από διάφορα στάδια:

• Το πρώτο - το μωρό έχει υπερβολική διεγερσιμότητα, ο ρυθμός παλμού επιταχύνεται, εμφανίζονται σημάδια ταχυκαρδίας.
• Το δεύτερο - εδώ ο ρυθμός παλμού πέφτει, η συνείδηση ​​του παιδιού επιβραδύνεται, το δέρμα αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται και η αναπνευστική λειτουργία είναι εξασθενημένη.
• Το τρίτο - η συνείδηση ​​ενός μικρού ασθενούς είναι διαταραγμένη, δεν υπάρχει αντίδραση στον έξω κόσμο, εμφανίζονται μπλε κηλίδες στο δέρμα, ο ρυθμός παλμού, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται σημαντικά.

Συχνά ένα φαινόμενο στα παιδιά στο πλαίσιο της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας είναι το υποογκαιμικό σοκ. Στα μικρά παιδιά, η αφυδάτωση εμφανίζεται γρήγορα, η οποία εξηγείται από την ατέλεια όλων των διαδικασιών στην παιδική ηλικία.

Πρώτες βοήθειες σε αρρώστους

Η επείγουσα περίθαλψη για οξεία αγγειακή ανεπάρκεια θα πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς, καθώς και στη διάσωση της ζωής του. Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από άρρωστα ή στενά άτομα. Σε πολλές περιπτώσεις, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ορθότητα των ενεργειών.

Πρώτες βοήθειες για απώλεια συνείδησης είναι η διασφάλιση της σωστής στάσης του ασθενούς. Το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του, το κεφάλι του είναι ελαφρώς χαμηλωμένο, αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος σε αυτήν την περιοχή, εγκεφαλική δραστηριότητα. Επιπλέον, πρέπει να αφήνετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο, να ελευθερώσετε το λαιμό και το στήθος του ασθενούς από στενά ρούχα. Το πρόσωπο του ασθενούς πρέπει να πασπαλίζεται κρύο νερόή φέρτε στη μύτη βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία.

Από απόδοση γραμματισμού πρώτες βοήθειεςη ζωή του ασθενούς εξαρτάται συχνά

Με μια απότομη επιδείνωση στο φόντο της ανάπτυξης της κατάρρευσης, οι ενέργειες πρέπει να είναι οι εξής:

• βάλτε τον ασθενή σε οριζόντια θέση.
• Ξεκουμπώστε το γιακά?
• παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα·
• καλύψτε ένα άτομο με μια ζεστή κουβέρτα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια θέρμανσης ή τρίψιμο.

Εάν είναι δυνατόν, χορηγείται μια ένεση καφεΐνης ή αδρεναλίνης. Όλες οι μορφές αγγειακής ανεπάρκειας απαιτούν από τον ασθενή να ξαπλώσει, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος θανατηφόρο αποτέλεσμα. Με την ανάπτυξη σοκ, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Στο σπίτι, δεν μπορείτε να βοηθήσετε ένα άτομο. Όσο πιο γρήγορη γίνεται η ιατρική ανάνηψη, τόσο πιο πιθανό είναι να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη παθολογίας

Η πρόληψη της αγγειακής ανεπάρκειας συνίσταται κυρίως στην πρόληψη ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Για να αποτρέψετε την παθολογία, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στη διατροφή σας, να μειώσετε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη και να αρνηθείτε τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα. Τα μέτρα για την πρόληψη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνουν Φυσικός Πολιτισμός, συχνές βόλτες καθαρός αέρας, απόρριψη κακές συνήθειεςεπαρκής αξιολόγηση στρεσογόνων καταστάσεων.

Εάν ένα άτομο έχει αρνητικά συμπτώματα από την πλευρά της καρδιάς, συνιστάται να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων όπως τεστ αντοχής για καρδιαγγειακές παθήσεις, παρακολούθηση ΗΚΓ, αγγειακή τομογραφία κ.λπ. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση πρέπει να μετρούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση και να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Συμπέρασμα και πρόβλεψη

Η αγγειακή ανεπάρκεια είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, που συχνά συνοδεύεται από επικίνδυνες επιπλοκές. Έγκαιρη διάγνωσηη παθολογία και η αντιμετώπισή της επιτρέπουν τη λήψη όλων των απαραίτητων μέτρων για την πρόληψη αρνητικές επιπτώσειςσώζοντας τη ζωή του ασθενούς. Όταν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε ένα άτομο με ανάπτυξη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι συχνά ευνοϊκή. Προσεκτική στάσηστο σώμα σας και η κατάλληλη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας για πολλά χρόνια.

Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (CCI) είναι μια εγκεφαλική δυσλειτουργία που χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στη νευρολογική πράξη.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ο λόγος για την ανάπτυξη ανεπάρκειας, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, είναι η μικροεστιακή ή διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Αναπτύσσεται σε φόντο μακροχρόνιων προβλημάτων με την εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας το κεντρικό νευρικό σύστημα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και γλυκόζη.

Οι πιο συχνές αιτίες χρόνιας ισχαιμίας είναι:

Ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες θεωρείται ότι είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αορτικού τόξου και των αγγείων του λαιμού και ωμική ζώνη. Μπορεί να μην γίνουν αισθητές μέχρι την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης. Μια ορισμένη σημασία αποδίδεται στη συμπίεση (συμπίεση) των αιμοφόρων αγγείων από οστικές δομές (με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και οστεοχόνδρωση) ή όγκους.

Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να διαταραχθεί λόγω εναποθέσεων ενός συγκεκριμένου συμπλόκου πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη - αμυλοειδούς στα αγγειακά τοιχώματα. Η αμυλοείδωση οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγέςστα αιμοφόρα αγγεία.

Σε ηλικιωμένους, ένας από τους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο είναι συχνά η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Με αυτό δεν αποκλείεται η αρτηριοσκλήρωση, δηλαδή η βλάβη στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.

Συμπτώματα χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας

Σημαντικό: μεταξύ των κύριων κλινικά χαρακτηριστικάΤο CNMC περιλαμβάνει σύνδρομο, σταδιοποίηση και προοδευτική πορεία!

Συνηθίζεται να διακρίνουμε 2 κύρια στάδια χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:

1. αρχικές εκδηλώσεις?
2. εγκεφαλοπάθεια.

Το αρχικό στάδιο αναπτύσσεται με μείωση της ροής (χρέωση) του αίματος από φυσιολογικές τιμές 55 ml / 100 g / min, doml.

Τυπικά παράπονα ασθενών:

• αυξημένη κόπωση?
• σύντομα επεισόδια ζάλης.
• διαταραχές ύπνου (διαταραχές του ύπνου τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• περιοδική αίσθηση βαρύτητας στο κεφάλι.
• εξασθένηση της μνήμης?
• επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης.
• μειωμένη διαύγεια όρασης.
• επεισόδια κεφαλαλγίας?
• ένα παροδικό αίσθημα αστάθειας κατά το περπάτημα (διαταραχή της ισορροπίας).

Στα αρχικά στάδια της ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά σωματική δραστηριότηταή ψυχοσυναισθηματικό στρες, νηστεία και κατανάλωση αλκοόλ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κατά τον προσδιορισμό της νευρολογικής κατάστασης, δεν ανιχνεύονται σημάδια εστιακών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ειδικές νευροψυχολογικές εξετάσεις επιτρέπουν τον εντοπισμό διαταραχών των λειτουργιών σκέψης (σε ήπια μορφή).

Σημείωση:Έως και 450.000 περιπτώσεις οξέων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων – εγκεφαλικών – διαγιγνώσκονται ετησίως στη χώρα μας. Αγγειακή άνοιαΣύμφωνα με διάφορα στοιχεία, από 5% έως 22% των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων προσβάλλονται.

Η δυσκυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια (ΔΕ) αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μείωσης του ρυθμού ροής της ροής του αίματος doml / 100 g / λεπτό. Οι αλλαγές, κατά κανόνα, συμβαίνουν λόγω γενικών αγγειακών παθολογιών.

Σημείωση:Σημαντικές αλλαγές στην αιμοδυναμική σημειώνονται εάν υπάρχει στένωση των κύριων αγγείων έως και 70-75% του κανόνα.

Η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε 3 στάδια ανάλογα με τη βαρύτητα των νευρολογικών συμπτωμάτων.

• εξασθένηση της μνήμης (υπάρχουν προβλήματα με την απομνημόνευση νέων πληροφοριών).
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης·
• μείωση της πνευματικής και σωματικής απόδοσης.
• υψηλή κόπωση?
• χαζος πονοκέφαλο(κεφαλγία), που αυξάνεται με ψυχοσυναισθηματικές εμπειρίες και ψυχικό στρες.
• προβλήματα με τη μετάβαση από τη μια εργασία στην άλλη.
• συχνή ζάλη?
• αστάθεια κατά το περπάτημα?
• αυπνία;
• επιδείνωση της διάθεσης?
• συναισθηματική αστάθεια.

Διατηρείται η ικανότητα εργασίας των ασθενών με 1ο στάδιο. Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε μέτρια εξασθένηση της μνήμης και μειωμένη προσοχή. Τα αντανακλαστικά είναι μέτρια αυξημένα. η έντασή τους δεξιά και αριστερά είναι κάπως διαφορετική.

• εξέλιξη των διαταραχών της μνήμης?
• σοβαρή επιδείνωση του ύπνου.
• συχνή κεφαλγία?
• παροδική ζάλη και αστάθεια σε όρθια θέση.
• σκουρόχρωμα στα μάτια κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος (όρθια).
• ευθιξία;
• ευερέθιστο;
• μείωση των αναγκών·
• αργή σκέψη?
• παθολογική προσοχή σε δευτερεύοντα γεγονότα.
• σαφής στένωση του κύκλου των συμφερόντων.

Το 2ο στάδιο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μείωση της ικανότητας εργασίας (ομάδα αναπηρίας ΙΙ-ΙΙΙ), αλλά και από προβλήματα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της νευρολογικής κατάστασης, αποκαλύπτονται διαταραχές αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας, φτώχεια και επιβράδυνση των ενεργών κινήσεων με συγκεκριμένη αύξηση του μυϊκού τόνου.

• Διαταραχές της σκέψης, που εξελίσσονται σε άνοια (άνοια).
• δακρύρροια?
• τσαπατσουλιά;
• επιληπτικές κρίσεις (όχι πάντα).
• έντονη μείωση στην αυτοκριτική.
• παθολογική έλλειψη θέλησης.
• αποδυνάμωση του ελέγχου των σφιγκτήρων (ακούσια ούρηση και αφόδευση).
• συχνή υπνηλία μετά το φαγητό.

Σημείωση:Για τους ασθενείς σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας, η τριάδα Winsheide είναι πολύ χαρακτηριστική, δηλαδή ένας συνδυασμός εξασθένησης της μνήμης, πονοκεφάλων και επεισοδίων ζάλης.

Οι ασθενείς με το 3ο στάδιο της δισκογραφικής εγκεφαλοπάθειας είναι ανάπηροι. τους δίνεται η ομάδα Ι αναπηρίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινική εικόνα, τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη μελέτη του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων.

Σημείωση:Υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ του αριθμού των παραπόνων των ασθενών για μείωση της ικανότητας απομνημόνευσης και της σοβαρότητας της χρόνιας ισχαιμίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών, τόσο λιγότερα παράπονα.

Κατά την εξέταση του βυθού, ανιχνεύεται λεύκανση του δίσκου οπτικό νεύροκαι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία. Η ψηλάφηση καθορίζει τη συμπίεση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο - καρωτιδικής και κροταφικής.

Μεταξύ των μεθόδων ενόργανης έρευνας που χρησιμοποιούνται απαραίτητα για την επαλήθευση της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Dopplerography;
• αγγειογραφία;
• ρεοεγκεφαλογραφία με πρόσθετα δείγματα.
• ακτινογραφία της αορτής και άλλων κύριων αγγείων.
• MRI του εγκεφάλου και των αγγείων της "εγκεφαλικής πισίνας" (η κύρια μέθοδος νευροαπεικόνισης).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Επιπρόσθετα δεδομένα λαμβάνονται από εργαστηριακές εξετάσεις για τον μεταβολισμό των λιπιδικών ενώσεων, λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος και βιομικροσκόπηση των αγγείων του επιπεφυκότα.

Σπουδαίος:Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων συχνά συνδυάζεται με αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών των ποδιών και των στεφανιαίων αγγείων.

Το καθήκον της διαφορικής διάγνωσης είναι ο αποκλεισμός παθήσεων του εγκεφάλου που έχουν μη αγγειακή αιτιολογία. Είναι γνωστό ότι οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να διαταραχθούν για δεύτερη φορά όχι στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη, των βλαβών του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος και του πεπτικού συστήματος.

Μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη του CNMC

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνιστάται ιδιαίτερα η περιοδική διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης πορείας θεραπείας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ή να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών.

Η πρωτογενής πρόληψη της HNMK είναι στην αρμοδιότητα των γενικών ιατρών - οικογενειακών γιατρών και των περιφερειακών θεραπευτών. Θα πρέπει να διεξάγουν επεξηγηματική εργασία μεταξύ του πληθυσμού.

Βασικά προληπτικά μέτρα:

• συμμόρφωση με μια κανονική διατροφή ·
• κάνοντας προσαρμογές στη διατροφή (μείωση της ποσότητας υδατανθράκων και λιπαρών τροφών).
• έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών ·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• ρύθμιση του καθεστώτος εργασίας, καθώς και ύπνου και ανάπαυσης.
• πάλη με ψυχοσυναισθηματική υπερένταση (στρές).
• δραστήριος τρόπος ζωής (με δόση σωματικής δραστηριότητας).

Σπουδαίος: πρωτογενής πρόληψηΗ παθολογία πρέπει να ξεκινά στην εφηβεία. Ο κύριος στόχος του είναι η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Η υπερκατανάλωση τροφής, η σωματική αδράνεια και το άγχος πρέπει να αποφεύγονται. Απαιτείται δευτερογενής πρόληψη για την πρόληψη επεισοδίων οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής αιματικής ροής σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρόνια ισχαιμία.

Η θεραπεία της αγγειακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει ορθολογική φαρμακοθεραπεία. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τοπικό γιατρό ή στενό ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Στους ασθενείς παρουσιάζεται μια σειρά αγγειοδραστικών φαρμάκων (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), αντισκληρωτικών φαρμάκων και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για τη μείωση του ιξώδους του αίματος (Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Ασπιρίνη, Curantil κ.λπ.). Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται αντιυποξικά (για την καταπολέμηση της πείνας με οξυγόνο των εγκεφαλικών ιστών), νοοτροπικά και σύμπλοκα βιταμινών(συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Ε και της ομάδας Β). Συνιστάται στον ασθενή να παίρνει νευροπροστατευτικά σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν σύμπλοκα αμινοξέων (Cortexin, Actovegin, Glycine). Για την καταπολέμηση ορισμένων δευτερογενών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από την ομάδα των ηρεμιστικών.

Σημαντικό: η αντιυπερτασική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο / 80 mm Hg.

Συχνά, απαιτείται η επιλογή πρόσθετων συνδυασμών φαρμάκων εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και (ή) στεφανιαία ανεπάρκεια. Η πραγματοποίηση ορισμένων αλλαγών στο τυπικό θεραπευτικό σχήμα είναι απαραίτητη για ασθένειες ενδοκρινικό σύστημακαι μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση και παχυσαρκία. Τόσο ο θεράπων ιατρός όσο και ο ασθενής πρέπει να θυμούνται: τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε πλήρεις σειρές και μετά από διάλειμμα 1-1,5 εβδομάδων, πρέπει να ξεκινήσει μια πορεία άλλης φαρμακευτικής αγωγής. Εάν υπάρχει προφανής ανάγκη χρήσης διαφορετικών φαρμάκων την ίδια ημέρα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα χρονικό διάστημα τουλάχιστον μισής ώρας μεταξύ των δόσεων. Διαφορετικά, η θεραπευτική τους δράση μπορεί να μειωθεί και η πιθανότητα ανάπτυξης παρενέργειες(συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων) - αύξηση.

Άνθρωποι που έχουν Κλινικά σημείαανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνιστάται η αποχή από την επίσκεψη σε λουτρά και σάουνες για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση του σώματος. Συνιστάται επίσης να μειώσετε τον χρόνο παραμονής στον ήλιο. Η αναρρίχηση στα βουνά και η παραμονή σε περιοχές που βρίσκονται σε υψόμετρο άνω των 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τη νικοτίνη και να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών (όχι περισσότερο από 30 ml "απόλυτου αλκοόλ" την ημέρα). Η κατανάλωση δυνατού τσαγιού και καφέ πρέπει να μειωθεί σε 2 φλιτζάνια (περίπου) την ημέρα. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα είναι απαράδεκτη. Δεν πρέπει να κάθεστε μπροστά από τηλεόραση ή οθόνη υπολογιστή για περισσότερο από 1-1,5 ώρα.

Plisov Vladimir, ιατρικός σχολιαστής

Οι πληροφορίες παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ιστότοπος μπορεί να περιέχει περιεχόμενο που απαγορεύεται να προβληθεί από άτομα κάτω των 18 ετών.

Αρχικές εκδηλώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο: θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

Αυτή η παθολογία αναφέρεται στο αντισταθμισμένο στάδιο των λανθάνοντων εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους, με αυξημένη ανάγκη για ροή αίματος στον εγκέφαλο (έντονη διανοητική εργασία, υπερκόπωση κ.λπ.), η αντιστάθμιση της ροής του αίματος είναι ανεπαρκώς πλήρης.

Κλινικοί δείκτες των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο είναι η παρουσία τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα επτά συμπτώματα:

1. πονοκέφαλο,
2. ζάλη,
3. θόρυβος στο κεφάλι
4. διαταραχή μνήμης,
5. μείωση της απόδοσης
6. αυξημένη, συχνά ακατάλληλη ευερεθιστότητα,
7. Διαταραχή ύπνου.

Ταυτόχρονα, είναι χαρακτηριστικό ότι η εμφάνιση οποιωνδήποτε δύο συμπτωμάτων (από τα επτά που αναφέρονται) εμφανίζεται σε ασθενείς τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα τους τελευταίους 3 μήνες πριν επικοινωνήσουν με έναν γιατρό.

Στην καρδιά των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, αρτηριακή υπέρταση, φυτοαγγειακή δυστονία(εγκεφαλική αγγειοδυστονία). Η βλάβη στις κύριες αρτηρίες του κεφαλιού, η επιδείνωση της κεντρικής αιμοδυναμικής, η μείωση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς και η επιδείνωση της εκροής φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο είναι επίσης σημαντικές.

Έτσι, ήδη οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο συνδέονται με ορισμένες μορφολογικές αλλαγές. του καρδιαγγειακού συστήματοςοργανισμό, και επομένως πολλοί συγγραφείς θεωρούν αυτή την κατάσταση ως κλινική παραλλαγή της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Στο πρώτο στάδιο - το στάδιο των υποκλινικών εκδηλώσεων της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο - συνήθως δεν υπάρχουν παράπονα από τους ασθενείς ή είναι πολύ ασαφή. Ωστόσο, ορισμένα σημάδια φυτοαγγειακής δυστονίας μπορούν αντικειμενικά να σημειωθούν: τρόμος των βλεφάρων και τεντωμένα δάχτυλα, μέτρια υπεραντανακλαστική, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (αγγειοδυστονία, αρτηριακή υπέρτασηκ.λπ.) Νευροψυχολογικές μελέτες αποκαλύπτουν κάποια έκπτωση της μνήμης και της προσοχής σε τέτοιους ασθενείς.

Στο δεύτερο στάδιο - το στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο - τα κλινικά σημεία της νόσου είναι επίσης μικρής εξειδίκευσης και μοιάζουν με σύνδρομο «νευρασθένειας»: μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, εξασθένηση της μνήμης, πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραχή ύπνου, αβεβαιότητα και άγχος. Σημειώνεται φυτοαγγειακή δυστονία, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Μπορούν να βρεθούν μεμονωμένες οργανικές ενώσεις νευρολογικά συμπτώματα. Συνήθως δεν υπάρχουν παράπονα για προβλήματα όρασης ή είναι πολύ ασαφή: κόπωση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης οπτικής εργασίας, όραση «ιπτάμενων μυγών» στο οπτικό πεδίο κ.λπ.

Υπάρχει μια ορισμένη σύνδεση μεταξύ του ασθενευρωτικού συνδρόμου των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας και της φύσης της εγκεφαλικής διαδικασίας. Η αθηροσκλήρωση κυριαρχείται από ασθενικές εκδηλώσεις: αδυναμία, απάθεια, κόπωση, μειωμένη προσοχή, μνήμη, πνευματική και σωματική απόδοση. Η υπέρταση συνοδεύεται από αυξημένο άγχος, φόβο. Από την πλευρά του βυθού, μπορεί να υπάρχουν αλλαγές χαρακτηριστικές της αρτηριακής υπέρτασης: αγγειοπάθεια και αγγειοσκλήρωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των αρχικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες μη επεμβατικές («άμεσες») μέθοδοι έρευνας. Αυτές περιλαμβάνουν: υπερηχητική dopplerography, ρεοεγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, μαγνητική αγγειογραφία, καταγραφή οπτικών προκλημένων δυναμικών, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, νευρο-οφθαλμολογική, ωτονευρολογική και άλλες ερευνητικές μεθόδους.

Πρόσθετες «έμμεσες» ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: προσδιορισμό του μεταβολισμού των λιπιδίων, αιμορροολογία, κυτταρική και χυμική ανοσία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, βιομικροσκόπηση και φωτογράφηση του βυθού κ.λπ.

Η διαγνωστική αξία των μεθόδων που αναφέρονται είναι διαφορετική. Ιδιαίτερα πολύτιμη, και συνάμα απλή, ήταν η μέθοδος της υπερηχητικής dopplerography των εγκεφαλικών αγγείων. Στο 40% των ασθενών με αρχική ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ανιχνεύθηκαν αποφρακτικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής και των συνδετικών αρτηριών του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου. Πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά οι αποφρακτικές διεργασίες στα κύρια αγγεία της κεφαλής είναι ασυμπτωματικές. Οι Τ. Ν. Kulikova et al. Σε ασθενείς με αρχικές εκδηλώσεις παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ανιχνεύθηκαν τόσο σπασμοί των εγκεφαλικών αρτηριών όσο και αντιρροπούμενη στένωση, κυρίως στις σπονδυλικές αρτηρίες.

Η ασυμμετρία της γραμμικής ταχύτητας της ροής του αίματος, οι διακυμάνσεις του δείκτη αντίστασης του κυκλοφορικού, οι αλλαγές στην παράπλευρη κυκλοφορία και η στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας υποδηλώνουν επίσης παραβιάσεις της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Κατά την ανίχνευση αιμοδυναμικά σημαντικής στένωσης των εγκεφαλικών αρτηριών με μεθόδους αξονική τομογραφίαή μαγνητική τομογραφία, ήταν δυνατό να ανιχνευθούν μορφολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα και στους εγκεφαλικούς ιστούς, οι οποίες υπερέβαιναν μόνο τις αρχικές αλλαγές στην παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Σε ασθενείς με αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αποκαλύπτει διάχυτες αλλαγές στους βιορυθμούς του εγκεφάλου: είναι πιθανή μείωση του πλάτους και της κανονικότητας του άλφα ρυθμού, γενική αποδιοργάνωση των βιοδυναμικών και τοπικές διαταραχές στην ηλεκτρογένεση.

Κατά την εξέταση ασθενών με αρχικές εκδηλώσεις ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, πρέπει συνήθως να χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - υπερηχογράφημα Doppler, ρεοεγκεφαλογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία.

Απευθείας για την κατάσταση του αγγειακού συστήματος του σώματος μπορεί να κριθεί από την κατάσταση του αρτηριακού και φλεβικού δικτύου του βολβικού επιπεφυκότα και των αγγείων του βυθού. Η χρησιμότητα της ενδοφθάλμιας κυκλοφορίας προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ρεοοφθαλμογραφίας. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιείται υπερηχογραφική dopplerography της έσω καρωτίδας και των τροχιακών αγγείων.

Για τη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο, είναι σημαντικό να εντοπιστούν σημάδια αθηροσκλήρωσης των εξωεγκεφαλικών αγγείων εντοπισμού - αρτηρίες βυθού, στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, αθηροσκλήρωση εξάλειψης. Επίσης μεγάλη σημασία έχει η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης με τις περιοδικές ανόδους της και η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν μια παραβίαση της ενδοφθάλμιας κυκλοφορίας με το όνομα οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων ισχαιμικής βλάβης στις μεμβράνες του ματιού και στις καρωτίδες. Το οφθαλμικό ισχαιμικό σύνδρομο παρατηρείται 4-5 φορές συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες και εμφανίζεται σε ηλικία 40-70 ετών. Έχουν διαπιστωθεί δύο τύποι πορείας αυτού του συνδρόμου: οξεία και πρωτοπαθής χρόνια και κλινική πορείααυτές οι δύο μορφές της νόσου είναι διαφορετικές.

Ο οξύς τύπος της πορείας του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, μονόπλευρη βλάβη, απότομη μείωση της όρασης, έως παροδική μονοφθαλμική τύφλωση (amaurosis fugax). Από την πλευρά του βυθού, είναι πιθανές εκδηλώσεις απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ή των κλάδων της, καθώς και ισχαιμία του οπτικού νεύρου. Αυτό συχνά αποκαλύπτει απόφραξη της εσωτερικής καρωτίδας στο πλάι του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων Doppler, οι συγγραφείς αποκάλυψαν διάφορες αιμοδυναμικά σημαντικές αλλαγές στη ροή του αίματος στα αγγεία του οφθαλμού, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές για οξείες και χρόνιες εκδηλώσεις του οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου. Στον οξύ τύπο της πορείας του συνδρόμου, υπάρχει έντονη μείωση της ροής του αίματος στο CAS, ισοπέδωση της κορυφής του συστολικού κύματος του φάσματος Doppler ροής αίματος, μείωση της μέγιστης συστολογικής ταχύτητας (V s) της ροής του αίματος κατά 2 φορές, μείωση της τελικής διαστολικής ταχύτητας (V d) της ροής του αίματος κατά 5 φορές και αύξηση του δείκτη αντίστασης (R ) κατά 1,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ο πρωτεύων χρόνιος τύπος οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της όρασης και στα δύο μάτια σε φόντο προοδευτικής στένωσης των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, στένωση της οφθαλμικής αρτηρίας και των ενδοφθαλμικών αγγείων. Η χρόνια πορεία εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιας ισχαιμικής νευροπάθειας του οπτικού νεύρου, αμφιβληστροειδοπάθειας και χοριοπάθειας.

Στον χρόνιο τύπο οφθαλμικού ισχαιμικού συνδρόμου, υπάρχει μέτρια μείωση της ροής του αίματος στο CAS, μείωση των V s κατά 1,5 φορές και V d κατά 3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Η παραβίαση της ενδοφθάλμιας κυκλοφορίας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση των οπτικών λειτουργιών και για να αποφευχθεί αυτό, απαιτείται επαρκής θεραπεία: ιατρική ή χειρουργική (επαναδομητική χειρουργική επέμβαση στις εσωτερικές καρωτίδες).

Η πορεία της νόσου προοδεύει αργά.

Θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας: νέες χειρουργικές τεχνολογίες. τεχνητά αγγεία

ΣΤΟ Ρωσικό Ινστιτούτοχειρουργική τους. Vishnevsky τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί πολλές νέες μέθοδοι θεραπείας της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.

Έχουν αναπτυχθεί λειτουργίες. Εάν νωρίτερα ένας τύπος χειρουργικής παρέμβασης ήταν τυπικός, τώρα οι γιατροί διαθέτουν πολλά σετ μέτρων ταυτόχρονα.

Ανάλογα με την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, προτιμάται μία από τις διαθέσιμες επιλογές.

Επιπλέον, τώρα οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιούν τεχνητά αγγεία. Αυτό, συγκεκριμένα, είναι μια ρωσική εξέλιξη: τεχνητά αγγεία κατασκευάζονται στην Αγία Πετρούπολη. Αυτά τα σκάφη λειτουργούν καλά.

Όσο για κάθε ασθενή, είναι απαραίτητο να επισημάνουμε για άλλη μια φορά την ανάγκη έγκαιρης πρόληψης: το πιο σημαντικό είναι να υποβληθείτε σε υπερηχογραφικές εξετάσεις και να μην περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί στένωση καρωτιδικής αρτηρίας και εγκεφαλικό. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν σε τέτοιες περιπτώσεις. Πρέπει να πάτε στο γιατρό όταν υπάρχουν ακόμα λίγα για να ανησυχείτε. Αυτό είναι κορυφαία προτεραιότητα.

Κάθε άτομο άνω των σαράντα ετών θα πρέπει να εξετάζει τακτικά (μία φορά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο) τα αγγεία του που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Δεν υπάρχει ταχεία εξέλιξη του προβλήματος, επομένως αρκεί να εξετάζεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ένα άτομο άνω των 50 πρέπει να το κάνει αυτό! Τώρα υπάρχουν κατάλληλα διαγνωστικά κέντρα στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις.

• Βαθμολογήστε το υλικό

Απαγορεύεται αυστηρά η ανατύπωση υλικού από τον ιστότοπο!

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν προορίζονται για ιατρική συμβουλή ή θεραπεία.

Μια κατάσταση που ονομάζεται εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα οξεία μορφή, είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 6 εκατομμύρια άνθρωποι παθαίνουν εγκεφαλικό κάθε χρόνο, το ένα τρίτο των οποίων πεθαίνει ως αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών

Οι γιατροί το αποκαλούν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του εγκεφάλου, τη δυσκολία στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων του. Η βλάβη στις φλέβες ή τις αρτηρίες που είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος προκαλεί αγγειακή ανεπάρκεια.

Οι αγγειακές παθολογίες που προκαλούν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές:

• θρόμβοι αίματος;
• ο σχηματισμός βρόχων, συστροφών.
• στένωση;
• εμβολισμός;
• ανεύρυσμα.

Είναι δυνατόν να μιλάμε για αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια σε όλες τις περιπτώσεις που η ποσότητα του αίματος που μεταφέρεται πραγματικά στον εγκέφαλο δεν συμπίπτει με την απαραίτητη.

Στατιστικά, οι σκληρωτικές αγγειακές βλάβες προκαλούν συχνότερα προβλήματα στην παροχή αίματος. Ο σχηματισμός με τη μορφή πλάκας παρεμποδίζει τη φυσιολογική διέλευση του αίματος μέσω του αγγείου, μειώνοντας τη διέλευση του.

Εάν η θεραπεία δεν συνταγογραφηθεί έγκαιρα, η πλάκα αναπόφευκτα θα συσσωρεύσει αιμοπετάλια, λόγω των οποίων θα αυξηθεί σε μέγεθος, σχηματίζοντας τελικά θρόμβο αίματος. Είτε θα μπλοκάρει το αγγείο, εμποδίζοντας την κίνηση του αίματος μέσα από αυτό, είτε θα αποκοπεί από τη ροή του αίματος, μετά την οποία θα παραδοθεί στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Εκεί, θα φράξει το αγγείο, προκαλώντας οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.

ανθρώπινος εγκέφαλος

Η υπέρταση θεωρείται επίσης μια από τις κύριες αιτίες της νόσου. Για τους ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, σημειώθηκε μια επιπόλαιη στάση απέναντι στη δική τους πίεση, συμπεριλαμβανομένων των τρόπων ομαλοποίησής της.

Σε περίπτωση που συνταγογραφηθεί η θεραπεία, και ακολουθηθούν οι συνταγές του γιατρού, η πιθανότητα αγγειακής ανεπάρκειας μειώνεται.

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα στη ροή του αίματος, καθώς συμπιέζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Επομένως, η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας δεν είναι μόνο θέμα απαλλαγής από τον πόνο, αλλά περισσότερο μια προσπάθεια αποφυγής σοβαρών συνεπειών, μέχρι θανάτου.

Η χρόνια κόπωση θεωρείται επίσης ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη κυκλοφορικών προβλημάτων στον εγκέφαλο.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί επίσης να είναι η άμεση αιτία της νόσου. Διάσειση, αιμορραγίες ή μώλωπες προκαλούν συμπίεση των κέντρων του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.

Ποικιλίες παραβιάσεων

Οι γιατροί μιλούν για δύο τύπους προβλημάτων εγκεφαλικής ροής αίματος: οξεία και χρόνια. Η οξεία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, καθώς μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για ημέρες, αλλά ακόμη και για λεπτά της πορείας της νόσου.

Οξείες παραβιάσεις

Όλες οι περιπτώσεις προβλημάτων εγκεφαλικής κυκλοφορίας με οξεία πορεία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Εγκεφαλικό . Με τη σειρά τους, όλα τα εγκεφαλικά διακρίνονται σε αιμορραγικά, στα οποία υπάρχει αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό λόγω ρήξης του αγγείου και ισχαιμικό. Με το πιο πρόσφατο αιμοφόρο αγγείοεπικαλύπτει για οποιονδήποτε λόγο, προκαλώντας υποξία του εγκεφάλου.
2. παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τοπικά αγγειακά προβλήματα που δεν επηρεάζουν ζωτικές περιοχές. Δεν είναι ικανά να προκαλέσουν πραγματικές επιπλοκές. Μια παροδική διαταραχή διακρίνεται από την οξεία ως προς τη διάρκειά της: εάν τα συμπτώματα παρατηρηθούν για λιγότερο από μία ημέρα, τότε η διαδικασία θεωρείται παροδική, διαφορετικά πρόκειται για εγκεφαλικό.

Χρόνιες διαταραχές

Οι δυσκολίες στην εγκεφαλική αιματική ροή, οι οποίες είναι χρόνιες, αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι αρχικά πολύ ήπια. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, όταν η ασθένεια εξελίσσεται αισθητά, οι αισθήσεις γίνονται ισχυρότερες.

Συμπτώματα προβλημάτων εγκεφαλικής ροής αίματος

Κλινική εικόνα για κάθε τύπο αγγειακά προβλήματαμπορεί να έχει διαφορετικό είδος. Αλλά όλα αυτά χαρακτηρίζονται από κοινά σημάδια που υποδηλώνουν απώλεια της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.

Για να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όλα τα σημαντικά συμπτώματα, ακόμα κι αν ο ασθενής είναι σίγουρος για την υποκειμενικότητά τους.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος:

• πονοκέφαλοι άγνωστης προέλευσης, ζάλη, τσούξιμο, μυρμήγκιασμα, που δεν προκαλούνται από κανένα σωματικά αίτια;
• ακινητοποίηση: τόσο μερική, όταν οι κινητικές λειτουργίες χάνονται μερικώς από ένα άκρο, όσο και παράλυση, που προκαλεί πλήρη ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος.
• απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας ή της ακοής.
• συμπτώματα που υποδεικνύουν προβλήματα με τον εγκεφαλικό φλοιό: δυσκολία στην ομιλία, τη γραφή, απώλεια της ικανότητας ανάγνωσης.
• κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικούς.
• απότομη επιδείνωση της μνήμης, της νοημοσύνης, των νοητικών ικανοτήτων.
• ανέπτυξε ξαφνικά απουσία, αδυναμία συγκέντρωσης.

Κάθε ένα από τα προβλήματα της εγκεφαλικής ροής αίματος έχει τα δικά του συμπτώματα, η αντιμετώπιση των οποίων εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

Έτσι, με το ισχαιμικό εγκεφαλικό, όλα τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα. Ο ασθενής θα έχει σίγουρα παράπονα υποκειμενικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων σοβαρή ναυτία, έμετος ή εστιακά συμπτώματα, που σηματοδοτούν παραβιάσεις εκείνων των οργάνων ή συστημάτων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό συμβαίνει όταν το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο από ένα κατεστραμμένο αγγείο. Τότε το υγρό μπορεί να συμπιέσει την κοιλότητα του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί διάφορες βλάβες σε αυτήν, με αποτέλεσμα συχνά τον θάνατο.

Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που ονομάζονται παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, μπορεί να συνοδεύονται από μερική απώλεια κινητικής δραστηριότητας, υπνηλία, μειωμένη όραση, ικανότητες ομιλίας και σύγχυση.

Για χρόνια προβλήματαΗ παροχή αίματος στον εγκέφαλο χαρακτηρίζεται από αβίαστη ανάπτυξη για πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς είναι πιο συχνά ηλικιωμένοι και η θεραπεία της πάθησης λαμβάνει απαραίτητα υπόψη την παρουσία συνοδών ασθενειών. Συχνά συμπτώματα- μείωση των διανοητικών ικανοτήτων, της μνήμης, της ικανότητας συγκέντρωσης. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να χαρακτηρίζονται από αυξημένη επιθετικότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία της πάθησης βασίζεται στις ακόλουθες παραμέτρους:

• συλλογή αναμνήσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραπόνων του ασθενούς.
• συννοσηρότητες του ασθενούς. Ο σακχαρώδης διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν κυκλοφορικά προβλήματα.
• σάρωση, σηματοδότηση κατεστραμμένων σκαφών. Σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε τη θεραπεία τους.
• μαγνητική τομογραφία, η οποία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος οπτικοποίησης της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου. Σύγχρονη θεραπείαΟι δυσκολίες στην κυκλοφορία του εγκεφάλου είναι απλά αδύνατες χωρίς μαγνητική τομογραφία.

Αντιμετώπιση προβλημάτων εγκεφαλικής κυκλοφορίας

Οι παραβιάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι οποίες είναι οξείες, απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Στην περίπτωση εγκεφαλικών επεισοδίων, η επείγουσα φροντίδα στοχεύει στη διατήρηση της ζωής σημαντικά όργανακαι ανθρώπινα συστήματα.

Η θεραπεία των εγκεφαλοαγγειακών προβλημάτων είναι να παρέχει στον ασθενή φυσιολογική αναπνοή, κυκλοφορία του αίματος, αφαίρεση εγκεφαλικού οιδήματος, διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Για όλες αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Περαιτέρω θεραπεία ενός εγκεφαλικού θα είναι η εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών προβλημάτων. Επιπλέον, θα διορθωθεί η γενική ροή αίματος του εγκεφάλου και η αποκατάσταση των προσβεβλημένων περιοχών του.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η έγκαιρη σωστή θεραπεία αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους αποκατάστασης των λειτουργιών που επηρεάζονται από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου το ένα τρίτο των αρτιμελών ασθενών μετά την αποκατάσταση μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους.

Οι χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αντιμετωπίζονται με φάρμακα που βελτιώνουν την αρτηριακή ροή του αίματος. Παράλληλα, συνταγογραφείται θεραπεία που ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Πότε χρόνιες διαταραχέςεμφανίζεται επίσης η αυτοεκπαίδευση της μνήμης, της συγκέντρωσης, της ευφυΐας. Μεταξύ αυτών των δραστηριοτήτων είναι η ανάγνωση, η απομνημόνευση κειμένων και άλλη πνευματική εκπαίδευση. Είναι αδύνατο να αντιστραφεί η διαδικασία, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην επιτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (CVD) είναι η πιο κοινή παραλλαγή της αγγειοεγκεφαλικής παθολογίας (ο παράλογος όρος «εγκεφαλοαγγειακή νόσος» εμφανίζεται στην ξένη βιβλιογραφία, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου ο εγκέφαλος επηρεάζεται κυρίως και η νεύρωση του αγγειακού συστήματος δευτερευόντως διαταραγμένος με κλινικές διαταραχές, για παράδειγμα, το νευρογενές στάδιο της υπέρτασης, της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας κ.λπ.). Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες των αγγειακών βλαβών είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο συνδυασμός τους, ο σακχαρώδης διαβήτης, η βλαστική-αγγειακή δυστονία, η αγγειίτιδα σε συστηματικά νοσήματα. συνδετικού ιστού(ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.), με σύφιλη, φυματίωση, παθήσεις του αίματος με αύξηση του ιξώδους του (ερυθραιμία, μακροσφαιριναιμία κ.λπ.).

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας: αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας και δυσκυκλοφορητική εγκεφαλοπάθεια.

Αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας (CLI) αναπτύσσονται με μείωση του ρυθμού ροής της εγκεφαλικής ροής αίματος από 55 ml / 100 g / min (κανονικό) σε 45-30 ml / 100 g / λεπτό. Τα κλινικά συμπτώματα (παράπονα) είναι βραχυπρόθεσμη ζάλη και αισθήματα αστάθειας κατά το περπάτημα ή ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος, παροδικό αίσθημα βάρους στο κεφάλι, αυξημένη κόπωση, μείωση του ρυθμού σκέψης και μνήμης και διαταραχές ύπνου. Από καιρό σε καιρό υπάρχει πονοκέφαλος, θόρυβος στο κεφάλι. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται αρχικά μετά από σωματική ή συναισθηματική υπερένταση, κατανάλωση αλκοόλ, πείνα και αλλαγές στους μετεωρολογικούς παράγοντες.

Κατά την εξέταση της νευρολογικής κατάστασης, δεν ανιχνεύονται σημεία εστιακών αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος. Η νευροψυχολογική εξέταση αποκάλυψε επιβράδυνση της σκέψης κατά την επίλυση πνευματικών προβλημάτων, ήπιες διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών.

Εγκεφαλοπάθεια- αυτή είναι μια πολυεστιακή βλάβη του εγκεφάλου λόγω μείωσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο στην περιοχή από 35 έως 20 ml / 100 g / λεπτό. Συνήθως, η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια (ΔΕ) αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας γενικής αγγειακής παθολογίας. Διακρίνονται οι εξής μορφές του: αθηρωματική, υπερτονική, φλεβική και μικτή.

Κατά σοβαρότητα νευρολογικές διαταραχέςκατανέμουν 3 στάδια δισκογραφικής εγκεφαλοπάθειας.

σκηνοθετώ Χαρακτηρίζεται από μείωση της προσοχής, της μνήμης (κυρίως για τα τρέχοντα γεγονότα - η απομνημόνευση νέων πληροφοριών είναι εξασθενημένη), αυξημένη κόπωση και μείωση της ικανότητας εργασίας. νέες πληροφορίες), αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί, να αλλάξει από τη μια δραστηριότητα στην άλλη. Υπάρχει ένας θαμπός πονοκέφαλος, που επιδεινώνεται από παρατεταμένο ψυχικό στρες, με ενθουσιασμό. Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Περιοδικά υπάρχουν ζαλάδες, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα. Παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, χαμηλή διάθεση.

Στη μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, η αναβίωση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού, η ανισορεφλεξία των βαθιών αντανακλαστικών στα χέρια και τα πόδια αποκαλύπτονται στο πλαίσιο της μέτριας αύξησής τους χωρίς μείωση. μυική δύναμη, μέτρια έκπτωση της προσοχής και της μνήμης. Η απασχολησιμότητα διατηρείται.

Σε ΙΙ στάδιο Οι προσωπικές αλλαγές εμφανίζονται με τη μορφή του ιξώδους της σκέψης, του κολλήματος σε μικροπράγματα, του εγωισμού, της αγανάκτησης, της ευερεθιστότητας, του περιορισμού του εύρους των ενδιαφερόντων και των αναγκών. οι διαταραχές της μνήμης αυξάνονται, η ικανότητα γενίκευσης και αφηρημένης, σε συνειρμική σκέψη μειώνεται. Δυσκολία στον ύπνο, ο ύπνος είναι σύντομος και διακοπτόμενος. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πονοκέφαλο, σκουρόχρωμα μάτια με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος και του κεφαλιού, ζάλη, αστάθεια.

Στη νευρολογική κατάσταση, μαζί με ψευδοβολβικά σημεία και ανισορεφλεξία, ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο, διαταραχές αιθουσαίας-παρεγκεφαλίδας. Η απασχολησιμότητα και η κοινωνική προσαρμογή μειώνονται.

III στάδιο που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των συμπτωμάτων και των σημείων του προηγούμενου σταδίου. Υπάρχουν αυξανόμενα σημάδια ψευδοβολβικής πάρεσης, πυραμιδικής ανεπάρκειας με μείωση της μυϊκής δύναμης, εξωπυραμιδικής και παρεγκεφαλιδικής δυσλειτουργίας. Η κριτική στη δική του κατάσταση μειώνεται, παρατηρείται αδυναμία καρδιάς (δακρύρροια). Διαταράσσεται ο έλεγχος των σφιγκτήρων των πυελικών οργάνων. Οι γνωστικές διαταραχές γίνονται έντονες σε άνοια, η ανάπτυξη του απατο-αβουλικού συνδρόμου, οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανή. Υπάρχει έντονη υπνηλία μετά το φαγητό (πολλακιύπνια, από τα ελληνικά. πολλάκης- συχνά, hupnos- όνειρο). Πονοκέφαλος, ζάλη και διαταραχές μνήμης (τριάδα του Windsheid) συχνά συνδυάζονται. Οι ασθενείς είναι ανάπηροι, έχουν σημεία βαθιάς αναπηρίας (ομάδα Ι).

Διαγνωστικά η χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια βασίζεται στα δεδομένα της κλινικής εικόνας και σε πρόσθετες μελέτες του αγγειακού συστήματος και του εγκεφάλου. Στο βυθό εντοπίζεται αθηροσκλήρωση των αγγείων και λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Ψηλαφούνται οι κυρτωμένες και συμπιεσμένες κροταφικές αρτηρίες, οι συμπιεσμένες κοινές, οι εξωτερικές και οι έσω καρωτίδες στο επίπεδο του λαιμού. Γίνεται ρεοεγκεφαλογραφία με λειτουργικές δοκιμές(με νιτρογλυκερίνη, υπεραερισμός για 3 λεπτά, στροφή και κλίση της κεφαλής κ.λπ.), υπερηχογράφημα Doppler με τις επιλογές του (εξωκράνιο, διακρανιακό, σάρωση διπλής όψης, υπερηχογραφική αγγειογραφία κ.λπ.), μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και των αγγείων που τον τροφοδοτούν (εξω- και ενδοκρανιακή), καρωτιδική, σπονδυλική ή παναγγειογραφία, ακτινογραφία αορτής και μεγάλων αγγείων. ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣμπορεί να ληφθεί με βιομικροσκοπική μελέτη των αγγείων του επιπεφυκότα, βιοχημική μελέτη του μεταβολισμού των λιπιδίων, καθώς και με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συχνά η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και των αγγείων των κάτω άκρων.

Διαφορική Διάγνωση πραγματοποιείται προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία του εγκεφάλου άλλης γένεσης και ασθενειών εσωτερικά όργαναόπου η λειτουργία του νευρικού συστήματος υποφέρει για δεύτερη φορά (σακχαρώδης διαβήτης, βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες, γαστρεντερικός σωλήναςκαι τα λοιπά.).

Θεραπεία και πρόληψη

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να ξεκινούν περιοδικά μαθήματα θεραπείας για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Ταυτόχρονα, η πρωτογενής πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και των αγγειακών παθήσεων του νευρικού συστήματος θα πρέπει να οργανώνεται από γενικούς ιατρούς (περιφερειακούς θεραπευτές, οικογενειακούς γιατρούς, σε μεγάλες επιχειρήσεις - θεραπευτές εργαστηρίων), οι οποίοι εξηγούν τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, του εαυτού -ρύθμιση της εργασίας, της ανάπαυσης και του ύπνου, την επάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, τις δεξιότητες και τις μεθόδους ανακούφισης του ψυχοσυναισθηματικού στρες κ.λπ. Ιατρική θεραπείαστις αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας της εγκεφαλικής παροχής αίματος, συνταγογραφείται μαζί με τον θεραπευτή, λαμβάνοντας υπόψη ολόκληρη τη σωματική κατάσταση. Συνταγογραφήστε μαθήματα αγγειοδραστικών φαρμάκων (cavinton, vinpocetine, cinnarizine, κ.λπ.), αντισκληρωτικών παραγόντων που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων ( Ακετυλοσαλυκιλικό οξύκαι τα παράγωγά του, Wessel Due F, chimes, κ.λπ.), νοοτροπικά και νευροπροστατευτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιέχουν σύμπλοκα αμινοξέων (Actovegin, Cortexin, γλυκίνη, κ.λπ.), αντιυποξαντικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες Β, Ε κ.

Οι ασθενείς έχουν συχνά μια αρκετά έντονη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), με στεφανιαία ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, Ι-θηροτοξίκωση κ.λπ., η οποία απαιτεί την επιλογή πρόσθετων συνδυασμών. φάρμακα. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός πρέπει να θυμάται και να εξηγεί στους ασθενείς: είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε προγραμματισμένη θεραπεία με ένα φάρμακο για μια πλήρη πορεία λήψης και, στη συνέχεια, μετά από ένα σύντομο διάλειμμα (7-10 ημέρες), ξεκινήστε να παίρνετε ένα άλλο φάρμακο - και τόσο σταθερά για απεριόριστο χρόνο. Εάν την ίδια ημέρα υπάρχει ανάγκη λήψης άλλων φαρμάκων για τη διόρθωση της μειωμένης λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, τότε το φάρμακο πρέπει να διαιρεθεί χρονικά κατά τουλάχιστον 30 λεπτά. Είναι κατηγορηματικά ακατάλληλο να καταπίνουμε 2 ή περισσότερα φάρμακα ταυτόχρονα, καθώς η αλληλεπίδρασή τους στο στομάχι είναι απρόβλεπτη και συχνά αυτό οδηγεί σε μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας καθενός από τα φάρμακα που λαμβάνονται και αλλεργικές αντιδράσειςγια φάρμακα.

Εάν εμφανιστούν σημεία εγκεφαλικής αγγειακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να αποφεύγετε την υπερθέρμανση (στον ήλιο, στη σάουνα), να σκαρφαλώνετε σε βουνά άνω των 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, να αποφεύγετε τον καπνό, το αλκοόλ (πάνω από 30 ml αλκοόλ), το δυνατό τσάι και τον καφέ ( περισσότερες από 2 μερίδες την ημέρα), σωματική υπερφόρτωση, πολύωρη παραμονή στην τηλεόραση, προσωπικός υπολογιστής (όχι περισσότερο από 45 λεπτά).

Τα μέτρα για την πρόληψη της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας θα πρέπει να λαμβάνονται από την εφηβεία (πρωτογενής πρόληψη) και θα πρέπει να στοχεύουν στη διόρθωση παραγόντων κινδύνου: παχυσαρκία (υπερφαγία, βαριά γεύματα το βράδυ), σωματική αδράνεια, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών, στρες κ.λπ. , καθώς και για την πρόληψη παροξύνσεων της νόσου, επαναλαμβανόμενες οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (δευτερογενής πρόληψη).