Μια μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Alzheimer, της αγγειακής και της μικτής άνοιας. Προτεινόμενη λίστα διατριβών

Ο γιατρός απάντησε 41 φορέςΚλινική Emelin Andrey Yurievich: Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. ΕΚ. ο Κίροφ Πληροφορίες:
Νευρολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Νευρικών Παθήσεων της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας. Ειδικεύεται σε προβλήματα μνήμης σε ηλικιωμένους, νόσο Αλτσχάιμερ, επίκτητη άνοια και μειωμένη γνωστική δραστηριότητα του εγκεφάλου σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα.

Οι τελευταίες απαντήσεις του γιατρού

• 11 Απριλίου 2013 09:38 / Ανώνυμος, το φύλο δεν προσδιορίζεται

  Σας ευχαριστώ για τις απαντήσεις σας στις ερωτήσεις από 05/04/2013. Παρακαλώ διευκρινίστε, εάν δεν συμβουλεύετε τη μητέρα σας να κάνει κατάχρηση σταγονόμετρου, χρειάζεται να παίρνει συνεχώς φάρμακα όπως το Tagista και το Thrombo-Ass; (εξέταση υπερηχογραφικής εξέτασης των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου πριν από τη διάγνωση, εργαστηριακή έρευνα(σάκχαρο, χοληστερόλη) είναι φυσιολογικό, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως 110/70). Συνδέεται η διαταραχή του ύπνου (αϋπνία) με τη νόσο και είναι απαραίτητη η λήψη υπνωτικα χαπια? Με εκτίμηση, Ιρίνα.

  διαβάστε την αλληλογραφία >>
• 8 Απριλίου 2013 5:58 μ.μ. / Ανώνυμος, το φύλο δεν προσδιορίζεται

  Καλό απόγευμα! Μπορείτε να μου πείτε αν η απώλεια βάρους και οι αλλαγές γραφής είναι συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ; Γεγονός είναι ότι ο αδερφός μου έχει αποσυγκέντρωση προσοχής και λήθη, καθώς και δύο ακόμη συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω. Ευχαριστώ 1

  Επιπλέον πληροφορίες: Μ.

  διαβάστε την αλληλογραφία >>
• 8 Απριλίου 2013 02:14 / Ανώνυμος, το φύλο δεν προσδιορίζεται

  Γεια σας γιατρέ. Μετά από σκληρή δουλειά (σχεδόν κάθε μέρα) πονάει πολύ το κεφάλι μου. Μερικές φορές ο πόνος, σαν να ήταν φουσκωμένο το κεφάλι, σφίγγει έντονα τους κροτάφους και το μέτωπο. Μήπως αυτό οφείλεται στο ότι κάθομαι λανθασμένα, τεντώνοντας το κεφάλι μου προς τα εμπρός; Θα σώσει από αυτή την άποψη η χρήση του λεωφορείου Chance; Πρόσθετες πληροφορίες: γυναίκα, 28.

  διαβάστε την αλληλογραφία >>
• 5 Απριλίου 2013 1:55 μ.μ. / Ανώνυμος, το φύλο δεν προσδιορίζεται

  Andrey Yurievich, μια ακόμη ερώτηση. Είμαι 43 ετών, άκουσα ότι σε αυτή την ηλικία είναι ήδη απαραίτητο να γίνει η πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η δουλειά είναι καθιστική, αλλά 2 φορές την εβδομάδα επισκέπτομαι ένα γυμναστήριο. Χρειάζεται να πάρω κανένα φάρμακαγια τον καθαρισμό και τη διατήρηση της υγείας των αιμοφόρων αγγείων και πόσο συχνά; Ή υπάρχουν λαϊκές μεθόδους, εκτός από την πρόληψη της υποδυναμίας και τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Δεν παραπονιέμαι για την πίεση, αλλά για την περιοδική μείωσή της στο επίπεδο των 60/100. Ευχαριστώ! Πρόσθετες πληροφορίες: 43.

  διαβάστε την αλληλογραφία >>
• 5 Απριλίου 2013 12:26 μ.μ. / Ανώνυμος, το φύλο δεν προσδιορίζεται

  Καλό απόγευμα! Πριν από 3 χρόνια, μετά τον ξαφνικό θάνατο του πατέρα μου, η υγεία της μητέρας μου επιδεινώθηκε ξαφνικά απότομα με φόντο ένα νευρικό σοκ, συνεχή ζάλη, αϋπνία και πονοκεφάλους άρχισαν να με ενοχλούν. Μετά από εξετάσεις πριν από 2 χρόνια, τέθηκε η διάγνωση: βλαστική-αγγειακή δυστονία ή δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια με φόντο την hr. εγκεφαλική ισχαιμία στο φόντο αυχενική οστεοχόνδρωση. Συνταγογραφήθηκε μια πορεία θεραπείας και πέρυσι επισκέφτηκε ένα νευρολογικό σανατόριο. Σήμερα, η κατάσταση είναι πολύ καλύτερη, δεν νιώθει τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, με εξαίρεση την αϋπνία. Μετά τη θεραπεία, η νευρολόγος του σανατόριο είπε ότι κινδύνευε να υποστεί εγκεφαλικό και της συνέστησε να παίρνει συνεχώς φάρμακα όπως Tagista και Thrombo-Ass, καθώς και τακτικά, 2-3 φορές το χρόνο, να υποβάλλεται σε διαδικασίες συντήρησης σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο ( σκοπός: σταγονόμετρα, ενέσεις cerepro, actovegin κ.λπ.) και μία φορά το χρόνο - θεραπεία spa. Η μαμά είναι τώρα 64 ετών, έχει οδηγήσει και οδηγεί όλη της τη ζωή υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, ζωή-γιποτονική, χωρίς ορατά σημάδια χρ. ασθένειες. Ζει σε μια επαρχιακή πόλη, όπου κατ' αρχήν δεν υπάρχουν ειδικοί. Παρακαλώ πείτε μου πόσο σοβαρή είναι η διάγνωση που έγινε νωρίτερα, εάν αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί, ποιες εξετάσεις μπορούν να ενημερώσουν για την ανάρρωση ή τη βελτίωση της κατάστασης και, το πιο σημαντικό, εάν είναι πραγματικά απαραίτητες οι τακτικές ιατρικές διαδικασίες, όπως ενέσεις και σταγονόμετρα. ως ημερήσια πρόσληψη των παραπάνω φαρμάκων. Ευχαριστώ εκ των προτέρων. Με εκτίμηση, Ιρίνα.

  διαβάστε την αλληλογραφία >>

Όλοι οι γιατροί απαντούν

Χρήσιμα άρθρα

Άλλοι ειδικοί

• Ο επικεφαλής ογκολόγος της Αγίας Πετρούπολης αποκάλεσε τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου στην πόλη
• Δύο γιατροί από την Αγία Πετρούπολη βρίσκονται στη λίστα με τους γιατρούς με τις μεγαλύτερες αμοιβές από φαρμακευτικές εταιρείες
• Ακαδημαϊκός Aylamazyan: Οι γιατροί στέκονται στον τοίχο γιατί δεν μπόρεσαν να σώσουν μια αποβολή
• Τα άτομα με αναπηρία ονόμασαν τα πιο προσβλητικά «κομπλιμέντα» που τους απευθύνονταν
• Τα υγειονομικά ελικόπτερα της περιοχής του Λένινγκραντ θα διασώζουν τα θύματα δύο φορές πιο συχνά
• Τι μολύνσεις πωλούνται μαζί με «φαγητά του δρόμου» σε περίπτερα χωρίς τουαλέτες και νιπτήρες

Οι κύριες επιστημονικές διατάξεις που διατυπώθηκαν από τον συγγραφέα με βάση την έρευνα:

1. Οι γνωστικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας είναι μία από τις κορυφαίες κλινικά σύνδρομαεγκεφαλοαγγειακή νόσο, για την αναγνώριση και διαφοροποίηση της οποίας είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ολοκληρωμένης κλινικής, νευροψυχολογικής και νευροαπεικονιστικής εξέτασης.
2. Ένταξη σε διαγνωστικός αλγόριθμοςεκπομπή ενός φωτονίου αξονική τομογραφίακαι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ακρίβειας της νοσολογικής διάγνωσης της γνωστικής εξασθένησης.
3. Η νευροεκφυλιστική διαδικασία επιδεινώνει τη σοβαρότητα και προάγει την εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης στην εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

1. Lobzin V.Yu. Αγγειακή άνοια / V.Yu. Lobzin, Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin // Vestn. Ros. Στρατός - μέλι. ακαδ. - 2004. - Νο. 1 (11). - S. 120-124.

2. Odinak M.M. Μια ανοιχτή συγκριτική μελέτη της αποτελεσματικότητας της μεμαντίνης στη θεραπεία μετατραυματικών γνωστικών διαταραχών / Μ.Μ. Odinak, I.V. Litvinenko, A.Yu. Emelin // Nevrol. περιοδικό - 2005. - T. 10, No. 6. - S. 32–38.

3. Emelin A.Yu. Αξιολόγηση εγκεφαλικής αιμάτωσης με χρήση αξονικής τομογραφίας εκπομπής μονού φωτονίου (SPECT) σε ασθενείς με αγγειακή άνοια / A.Yu. Emelin, V.V. Dremov, V.S. Dean, V.Yu. Lobzin // IX Πανρωσικό. συνέδριο νευρολόγων. - Yaroslavl, 2006. - Σ.63.

4. Odinak M.M. Παραβίαση γνωστικών λειτουργιών στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin. - Αγία Πετρούπολη. : VMEDA, 2006. - 158 σελ.

5. Odinak M.M. Εμπειρία από τη χρήση του Tanakan στη θεραπεία μέτριων γνωστικών διαταραχών / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin // Rus. μέλι. περιοδικό - 2006. - V.14, No. 23. - S. 1681-1686.

6. Odinak M.M. Λειτουργική νευροαπεικόνιση στη διάγνωση της άνοιας / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, A.V. Pozdnyakov, L.A. Tyutin, G.E. Trufanov, V.A. Fokin, V.V. Dean, V.Yu. Lobzin // Vestn. Ros. Στρατός - μέλι. ακαδ. - 2006. - Νο. 1 (15). – S. 101–110.

7. Yakhno N.N. Tanakan (EGb 761) στη θεραπεία της μέτριας γνωστικής εξασθένησης (πολυκεντρική μελέτη) / N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, S.I. Gavrilova, Ya.B. Fedorova, A.V. Gustov, Yu.A. Korshunova, L.A. Dzyak, E.V. Mizyakina, M.M. Odinak, A.Yu. Έμελιν, Ρ.Ι. Pilipenko, E.V. Vostrikova // Zhurn. νευρολογία και ψυχιατρική. - 2006. - T. 106, No. 12. - S. 41–46.

8. [Dean V.S.] Dekan V. Dynamic encephaloscintigraphy and rCBF brain SPECT στον προσδιορισμό των ανωμαλιών της ροής του αίματος σε ασθενείς με άνοια πολλαπλού εμφράγματος (MID) / [V.S. Dean, A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin, V.A. Fokin, G.E. Trufanov] V. Dekan, A. Emelin, V. Lobzin, V. Fokin, G. Trufanov // Eur. J. Nucl. Med. ΜοΙ. Απεικόνιση. - 2006. - Τόμ. 33 supl. 2. - P. S296, P. 348.

9. Emelin A.Yu. Συναισθηματικές διαταραχές σε ασθενείς με αγγειακή γνωστική εξασθένηση // Vseros. Επέτειος. επιστημονικός - πρακτική. συνδ. «Πραγματικά προβλήματα ψυχιατρικής και νευρολογίας»: Υλικά. - Αγία Πετρούπολη, 2007. - S. 189.

10. Emelin A.Yu. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι διάγνωση γνωστικής εξασθένησης στη δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια / A.Yu. Emelin, V.V. Πλημμύρα, Ε.Μ. Bukhmiller // Vestn. ψυχοθεραπεία. - 2007. - Νο 24 (29). – Σ. 73–81.

11. Emelin A.Yu. Η δομή του συνδρόμου της μέτριας γνωστικής εξασθένησης / A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin, V.V. Dremov // Vestn. Ros. Στρατιωτικό - μέλι. ακαδ. App. -2007. - Αρ. 1 (17), μέρος 1. - Σ. 377.

12. Litvinenko I.V. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της γκαλανταμίνης (reminil) σε περιπτώσεις άνοιας στη νόσο του Πάρκινσον (ανοικτή ελεγχόμενη μελέτη) / I.V. Litvinenko, M.M. Odinak, V.I. Mogilnaya, A.Yu. Emelin // Zhurn. νευρολογία και ψυχιατρική. - 2007. - T. 107, No. 12. - S. 25–33.

13. Emelin A.Yu. [Εμπειρία από τη χρήση της ακατινόλης στη θεραπεία της νόσου του Binswanger] // Κοινωνική. και κλινική ψυχιατρική. - 2007. - Τ. 17, αρ. 4. - Σ. 64-65.

14. Γκάικοβα Ο.Ν. Συγκριτικά χαρακτηριστικάκατάσταση των αγγείων του εγκεφαλικού αρτηριακού κύκλου στον θανόντα με κλινικές διαγνώσεις αγγειακής άνοιας και δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας / Ο.Ν. Gaikova, A.Yu. Emelin, D.M. Morozov, Ν.Ν. Ananyeva // Παροξυσμικός εγκέφαλος. Πολυθεματική προσέγγιση του προβλήματος: φαβ. τρ.: υλικά συζ. με διεθνή συμμετοχή. - Αγία Πετρούπολη, 2008. - Βλ. 2. – Σ. 98–99.

15. Gavrilova S.I. Θεραπευτικές δυνατότητες της cerebrolysin στην προληπτική θεραπεία της νόσου Alzheimer / S.I. Gavrilova, Ya.B. Fedorova, I.V. Kolykhalov, M.M. Odinak, A.Yu. Emelin, A.V. Kashin, Ν.Δ. Selezneva, Ya.B. Kalyn, I.F. Roshchina // Zhurn. νευρολογία και ψυχιατρική. - 2008. - T. 108, No. 8. - S. 24–28.

16. Odinak M.M. Ο Tanakan στη θεραπεία της μέτριας αγγειακής γνωστικής εξασθένησης / M.M. Odinak, A.Yu. Emelin // Rus. μέλι. περιοδικό - 2008. - T. 16, No. 6. - S. 372–374.

17. Odinak M.M. Υπερηχογραφική διάγνωση εγκεφαλικών αιμοδυναμικών διαταραχών σε ασθενείς με αγγειακή άνοια / Μ.Μ. Odinak, V.Yu. Lobzin, A.Yu. Έμελιν, Ν.Α. Lupina // Med. ακαδ. περιοδικό - 2008. - V. 8, No. 4. - S. 115–122.

18. [Litvinenko I.V.] Litvinenko I. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της γκαλανταμίνης (ρεμινύλ) για την άνοια σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον (ανοικτή ελεγχόμενη δοκιμή) / [I.V. Litvinenko, M.M. Odinak, V.I. Mogilnaya, A.Yu. Emelin] I. Litvinenko, M. Odinak, V. Mogil´naya, A. Emelin // Neurosci. η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. physiol. - 2008. -Τόμ. 38, Νο. 9. - Σ. 937–945.

19. Emelin A.Yu. Ιδιαιτερότητες κλινική διάγνωσημετατραυματικές γνωστικές βλάβες / A.Yu. Emelin, S.V. Vorobyov, A.P. Kovalenko // Med. – βιολ. και κοινωνική ψυχολογία. πιθ. ασφάλεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης καταστάσεις. - 2009. - Αρ. 5. - Σ.1 5–17.

20. Emelin A.Yu. Επίδραση του γονότυπου της απολιποπρωτεΐνης Ε στην κατάσταση των γνωστικών λειτουργιών σε ασθενείς με νόσο Alzheimer / A.Yu. Emelin, A.V. Kashin, O.S. Glotov, V.Yu. Lobzin // Vestn. Ros. Στρατός - μέλι. ακαδ. App. - 2009. - Αρ. 1 (25), μέρος 2. - Σ. 439–440.

21. Emelin A.Yu. Λειτουργική νευροαπεικόνιση στη θαλαμική άνοια / A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin, S.V. Vorobyov, A.V. Kashin // Vestn. Ros. Στρατός - μέλι. ακαδ. App. - 2009. - Αρ. 1 (25), μέρος 2. - Σ. 440.

22. Παραβιάσεις των γνωστικών λειτουργιών // Andreeva G.O. Ιδιωτική νευρολογία / Γ.Ο. Andreeva, S.N. Μπαζίλεβιτς, Γ.Ν. Bisaga… A.Yu. Emelin και άλλοι - Μ., 2009. - Ch. 23. - S. 547-557.

23. Odinak M.M. Γνωστικές διαταραχές σε εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin // Γιατρός. RU. - 2009. - Νο. 4 (47). – Σελ. 7–12.

24. Odinak M.M. Παραβίαση γνωστικών λειτουργιών σε αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου στο ιατρείο στρατιωτικού νευρολόγου / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, Ρ.Α. Kovalenko, V.Yu. Lobzin // Voyen.-med. περιοδικό - 2009. - T. 330, No. 4. - S. 32–40.

25. Odinak M.M. Σύγχρονα χαρακτηριστικάνευροαπεικόνιση στη διάγνωση της άνοιας / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, V.S. Dean, V.Yu. Lobzin // Ψυχιατρική. - 2009. - Νο. 1 (37). – Σ. 57–61.

26. Odinak M.M. Θεραπεία αγγειακών γνωστικών διαταραχών / Μ.Μ. Odinak, A.Yu. Emelin, V.Yu. Lobzin, Yu.A. Κόλτσεφ // Ρωσ. μέλι. περιοδικό - 2009. - V.17, No. 20. - S. 1295–1297.

27. Odinak M.M. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων / M.M. Odinak, A.Yu. Emelin, A.G. Trufanov // Νευρολογία: nat. χέρια / Κεφ. εκδ. E.I. Gusev και άλλοι - M .: GEOTAR-Media, 2009. - Ch. 5. - S. 167-171.

28. Gavrilova S.I. Ευκαιρίες για προληπτική θεραπεία της νόσου του Alzheimer: αποτελέσματα μιας 3ετούς προοπτικής ανοιχτής συγκριτικής μελέτης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας με cerebrolysin και cavinton σε ηλικιωμένους ασθενείς με σύνδρομο ήπιας γνωστικής έκπτωσης / S.I. Γαβρίλοβα, Ν.Δ. Selezneva, A.V. Gustov, M.M. Odinak, A.Yu. Emelin, I.F. Roshchina, Ya.B. Kalyn, I.V. Kolykhalov, T.A. Davydova, A.V. Kashin, Yu.A. Korshunova, Ε.Α. Antipenko, G. Messler, Ya.B. Fedorova // Zhurn. νευρολογία και ψυχιατρική. - 2010. - T. 110, No. 1. - S. 62–69.

29. Emelin A.Yu. Αγγειακή άνοια: διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία // Πρακτικά του 8ου Mezhregion. με διεθνή συμμετοχή επιστημονικής πράξης. συνδ. «Επίκαιρα Θέματα Νευρολογίας». – Novosibirsk, 2010. – Σελ.60–61.

30. Emelin A.Yu. Δομική νευροαπεικόνιση στη διαφορική διάγνωση της αγγειακής γνωστικής εξασθένησης // Vestn. Ros. Στρατός - μέλι. ακαδ. - 2010. - Νο. 3 (31). – S. 97–102.

Εισαγωγή στην εργασία

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής SHAMREY Vladislav Kazimirovich

Η συνάφεια της έρευνας.Επί του παρόντος, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στη συχνότητα των οξέων και χρόνιων μορφών εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας σε όλο τον κόσμο, γεγονός που μας επιτρέπει να εξετάσουμε αγγειακές παθήσειςτου εγκεφάλου ως επείγον κοινωνικού και ιατρικού προβλήματος, ακόμη και ως «επιδημίας του XXI αιώνα» (Gusev E.I., Skvortsova V.I., 2001; Odinak M.M. et al., 2005; Rumyantseva S.A., Benevolskaya N.G., Z., 2006; 2006). ΣΤΟ Ρωσική Ομοσπονδίαπερισσότερα από 450.000 περιστατικά εγκεφαλικού καταγράφονται ετησίως, ο αριθμός των ασθενών με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία αυξάνεται σταθερά, ανερχόμενος σε περισσότερα από 700 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού (Stroke ..., 2002; Gusev E.I. et al., 2003; Belousov .B., Stulin I.D., 2004· Suslina Z.A. et al., 2005). Η μη έγκαιρη διάγνωση, η ανεπαρκής πρόληψη και θεραπεία της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας συνοδεύονται φυσικά από την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών του εγκεφάλου, οι οποίες οδηγούν σε τοκετό και κοινωνική δυσπροσαρμογή των ασθενών (Odinak M.M. et al., 1997; Ivanova G.E. et. al., 2007).

Ανάμεσα στα διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οργανικών βλαβών του εγκεφάλου, μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνει η γνωστική εξασθένηση, η παρουσία της οποίας έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών (Mikhailenko A.A. et al., 1996; Damulin I.V. et al., 2005· Makarov A. Yu., 2006· V. A. Parfenov, 2006· N. N. Yakhno, 2006· O. S. Levin et al., 2007· V. G. Pomnikov et al., 2009).

Τα ζητήματα της νοσολογικής διαφοροποίησης των διαφόρων παραλλαγών της γνωστικής εξασθένησης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία, έχουν αναπτυχθεί εδώ και πολλά χρόνια, ωστόσο, ο ίδιος ο ορισμός των αγγειακών γνωστικών διαταραχών παραμένει απροσδιόριστος, δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτά κριτήρια ταξινόμησης και διάγνωσης (Chabriat H. , Bousser M., 2006, ., ., 2009). Τα δεδομένα σχετικά με τη σημασία της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας στην ανάπτυξη εκφυλιστικών και μικτών τύπων γνωστικών διαταραχών είναι αντιφατικά (Litvinenko I.V. et al., 2010; de la Torre J., 2002; Jellinger K., Attems J., 2005).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα στις περισσότερες χώρες του κόσμου, η αγγειακή άνοια κατέχει τη δεύτερη θέση σε επιπολασμό μετά τη νόσο του Alzheimer, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 20-25% όλων των περιπτώσεων (Kuller L. et al., 1998). Η συχνότητα εμφάνισης αγγειακής άνοιας κυμαίνεται από 1,5 έως 3,3 περιπτώσεις ανά 1000 ηλικιωμένους (Ruitenberger A. et al., 2001; Di Carlo A. et al., 2002).

Στην καθημερινή νοσοκομειακή πρακτικήΗ παρουσία γνωστικών διαταραχών συχνά συνδέεται αυτόματα με νευροαπεικονιστικά σημεία εγκεφαλοαγγειακής βλάβης, ενώ ο εντοπισμός και η σοβαρότητα των δομικών αλλαγών δεν λαμβάνονται υπόψη και δεν καθορίζονται αιτιώδεις σχέσεις (Odinak M.M. et al., 2006). Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα συχνή σε περιπτώσεις ανίχνευσης γνωστικής έκπτωσης σε επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σήμερα είναι προφανές ότι η κύρια αιτία σχηματισμού αγγειακής γνωστικής εξασθένησης είναι χρόνια ισχαιμίαεγκέφαλος, που οδηγεί σε δομικές αλλαγές στη λευκή και φαιά ουσία του εγκεφάλου (Damulin I.V., 1999; Yakhno N.N., Zakharov V.V., 2002; van Swieten J. et al., 1996; Esiri M. et al. ., 1997; Roman G. et al., 2002· Wen H. et al., 2004).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γνωστικές διαταραχές αγγειακής αιτιολογίας συσχετίστηκαν κυρίως με αγγειακή άνοια, επομένως, όπως λέγαμε, αρνήθηκε η πιθανότητα ύπαρξης και αναγνώρισης «προ-άνοιας σταδίων». Σήμερα, με την ανάπτυξη της έννοιας των αγγειακών γνωστικών διαταραχών και την αλλαγή των ιδεών για το σχηματισμό γνωστικών ελλειμμάτων, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι μέτριες γνωστικές βλάβες μπορούν να αποτελέσουν πρωτότυπο όχι μόνο της άνοιας Alzheimer, αλλά και άλλων τύπων άνοιας. συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών (Yakhno N.N. et al., 2006; Meyer J. et al., 2002). Εν τω μεταξύ, τα γενικά αποδεκτά κριτήρια για μέτρια αγγειακή γνωστική εξασθένηση, τα πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι στιγμής (Zakharov V.V., 2006).

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της αιτιολογίας της γνωστικής έκπτωσης έπαιξε η εισαγωγή στην κλινική πράξη της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, που χρησιμοποιούνται πλέον ως τεχνικές ρουτίνας. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία και η ειδικότητα των κριτηρίων νευροαπεικόνισης για την αγγειακή άνοια δεν ανταποκρίνονται πλήρως στις ανάγκες της πρακτικής ιατρικής, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σημασία διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών για την ανάπτυξη αγγειακής γνωστικής εξασθένησης (Damulin I.V., 1999; Hsu Y. et al., 2001 et al., 2004). Με την εμφάνιση των λειτουργικών μεθόδων νευροαπεικόνισης, όπως το SPECT και το PET, κατέστη δυνατό όχι μόνο να ανιχνευθούν έγκαιρα οι δυσλειτουργίες του εγκεφάλου, αλλά και να μελετηθούν τα πρότυπα σχηματισμού διαφόρων τύπων γνωστικών διαταραχών (Silverman D., 2004; Petrella J. et. al., 2003· Johnson K et al., 1998). Ταυτόχρονα ο ρόλος και η θέση αυτών σύγχρονες τεχνικέςστην καθημερινή κλινική πράξη. Μέχρι τώρα, δεν έχουν διεξαχθεί σημαντικές μελέτες στη Ρωσία σχετικά με τις δυνατότητες χρήσης λειτουργικών μεθόδων νευροαπεικόνισης στη διαφορική διάγνωση της αγγειακής γνωστικής εξασθένησης.

Οι παθολογικές μελέτες στην αγγειακή άνοια περιορίζονται κυρίως στην περιγραφή της δομικής βλάβης στον εγκέφαλο και στα εγκεφαλικά αγγεία. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς συστάσεις σχετικά με το ποιες αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου πρέπει να θεωρούνται ως αγγειακές και ποια είναι η συμβολή τους στην ανάπτυξη γνωστικής εξασθένησης (Knopman D. et al., 2003; Pantoni L. et al., 2006) . Όχι αναλυτικά συγκριτική μελέτηΠαθομορφολογικές αλλαγές στη συνδυασμένη αγγειακή-εκφυλιστική διαδικασία χρησιμοποιώντας μεθόδους όχι μόνο φωτός, αλλά και ηλεκτρονικής μικροσκοπίας.

Τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί ορισμένες επιτυχίες στον τομέα της πρόληψης και θεραπείας της γνωστικής εξασθένησης, η οποία οφείλεται στην εμφάνιση σύγχρονων φάρμακαπου μπορεί να επηρεάσει την παθογένεση του σχηματισμού γνωστικού ελλείμματος (Gavrilova S.I., 2007· Erkinjuntti T. et al., 2004· ., κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές είναι εξαιρετικά σχετικές.

Έτσι, μια λεπτομερής μελέτη των αιτιοπαθογενετικών και κλινικών προτύπων ανάπτυξης διαφόρων παραλλαγών της γνωστικής έκπτωσης στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία είναι ένα σημαντικό και επείγον επιστημονικό πρόβλημα της σύγχρονης νευρολογίας.

Σκοπός έρευνας- να καθιερώσει τα αιτιοπαθογενετικά πρότυπα του σχηματισμού διαφόρων παραλλαγών αγγειακής γνωστικής εξασθένησης και να βελτιώσει τη διάγνωσή τους χρησιμοποιώντας ένα σύνολο κλινικών και νευροαπεικονιστικών κριτηρίων.

Στόχοι της έρευνας:

Να μελετήσει τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες, κλινικά και νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά διαφόρων παραλλαγών γνωστικής έκπτωσης σε εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Για τον προσδιορισμό των διαγνωστικών δυνατοτήτων δομικών (υπολογιστική και μαγνητικής τομογραφίας) και λειτουργικής (αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) νευροαπεικόνισης στη διαφορική διάγνωση αγγειακών γνωστικών διαταραχών.

Να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά των περιφερειακών διαταραχών της αιμάτωσης και του μεταβολισμού του εγκεφάλου διαφορετικά στάδιααγγειακή γνωστική εξασθένηση.

Να μελετήσει τη σημασία της ταυτόχρονης νευροεκφυλιστικής διαδικασίας στην ανάπτυξη και εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Να συγκρίνει και να αναλύσει τα δεδομένα των νευροψυχολογικών εξετάσεων, της δομικής και λειτουργικής νευροαπεικόνισης σε ασθενείς με αγγειακή γνωστική έκπτωση.

Σύγκριση μορφολογικών αλλαγών σε εγκεφαλικά αγγεία, νευρώνες, συνάψεις, λευκή ουσία σε διάφορες εγκεφαλικές δομές σε υλικό νεκροψίας νεκρών ασθενών με εγκεφαλοαγγειακή και νευροεκφυλιστική παθολογία.

Επιστημονική καινοτομία της έρευνας.Για πρώτη φορά, με βάση μια ολοκληρωμένη συγκριτική κλινική, νευροψυχολογική και νευροαπεικονιστική εξέταση ασθενών με αγγειακή γνωστική έκπτωση, συστηματοποιήθηκαν οι κύριες παραλλαγές των γνωστικών διαταραχών στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία.

Αποκαλύφθηκαν κανονικότητες στον σχηματισμό διαφόρων παραλλαγών αγγειακής γνωστικής εξασθένησης ανάλογα με τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Έχουν προσδιοριστεί οι πιο σημαντικές κλινικές και νευροψυχολογικές εκδηλώσεις διαφόρων παραλλαγών αγγειακών γνωστικών διαταραχών.

Η διαγνωστική σημασία της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας, της αξονικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου με οξίμη (99m Tc)-εξαμεθυλοπροπυλενοαμίνης, της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων με φθόριο 18-δεοξυγλυκόζη στη διαφορική διάγνωση των γνωστικών βλαβών και των γνωστικών βλαβών. καθιερωμένος.

Μελετήθηκε η κατάσταση των κύριων περιοχών γνωστικής δραστηριότητας σε διάφορα στάδια γνωστικού ελλείμματος σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου με οξίμη (99m Tc)-εξαμεθυλπροπυλενοαμίνης, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με φθόριο 18-δεοξυγλυκόζη.

Πραγματοποιήθηκε λεπτομερής ανάλυση του περιεχομένου πληροφοριών παραδοσιακών διαγνωστικών μελετών και μεθόδων λειτουργικής ακτινολογικής νευροαπεικόνισης σε μια μικτή παραλλαγή γνωστικής εξασθένησης.

Δείχνεται η δυνατότητα χρήσης των μεθόδων υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου με οξίμη (99m Tc)-εξαμεθυλοπροπυλενοαμίνης, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με φθόριο 18-δεοξυγλυκόζη για τη μελέτη του φαινομένου της "αποσύνδεσης υποφλοιώδους-φλοιώδους" σε διάφορους τύπους αγγειακών γνωστικών παθήσεων .

Παραλλαγές δομικών και υπερδομικών αλλαγών σε νευρώνες, γλοιακό ιστό, συνάψεις, αγγεία παρουσιάζονται λεπτομερώς με βάση τα αποτελέσματα μιας παθομορφολογικής μελέτης υλικού που ελήφθη από διάφορα μέρη του εγκεφάλου ασθενών που έπασχαν από άνοια κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μεθοδολογικά, η μελέτη διεξήχθη με βάση μια συστηματική δομική-λειτουργική προσέγγιση και στόχευε στον εντοπισμό αλληλένδετων δεικτών που αντικατοπτρίζουν τα πρότυπα σχηματισμού διαφόρων παραλλαγών αγγειακών γνωστικών διαταραχών.

Η έρευνα της διπλωματικής εργασίας πραγματοποιήθηκε στη βάση της Κλινικής Νευρικών Παθήσεων της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας σύμφωνα με το ερευνητικό σχέδιο.

Πρακτική σημασία.Δείχνεται η σημασία του εντοπισμού και της μελέτης των γνωστικών διαταραχών σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Αξιολογήθηκε η σημασία των νευρολογικών συμπτωμάτων σε διάφορες παραλλαγές αγγειακής γνωστικής εξασθένησης. Έχει διαπιστωθεί ο ρόλος και η θέση των νευροψυχολογικών μεθόδων στην εξέταση ασθενών με γνωστικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών. Προσδιορίστηκαν οι δυνατότητες υπολογιστικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου με οξίμη (99m Tc)-εξαμεθυλπροπυλενοαμίνης, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων με φθόριο 18-δεοξυγλυκόζη στη διαφορική διάγνωση γνωστικών βλαβών. Έχουν προσδιοριστεί δομικές αλλαγές που έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την ανάπτυξη αγγειακών και νευροεκφυλιστικών γνωστικών διαταραχών. Η επίδραση της ταυτόχρονης νευροεκφυλιστικής διαδικασίας στη φύση και τη σοβαρότητα της γνωστικής έκπτωσης στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία έχει τεκμηριωθεί. Η φύση και ο εντοπισμός της αιμάτωσης του εγκεφάλου και των διαταραχών του μεταβολισμού μελετήθηκαν σε διάφορους τύπους αγγειακής γνωστικής εξασθένησης, παθολογίας Alzheimer και μικτών αγγειακών-νευροεκφυλιστικών διαταραχών. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση λειτουργικών μεθόδων νευροαπεικόνισης βελτιώνει την ακρίβεια της διάγνωσης και συμπληρώνει την κατανόηση της παθογένειας της γνωστικής έκπτωσης στην εγκεφαλοαγγειακή παθολογία. Έχουν αναπτυχθεί πρόσθετοι δείκτες SPECT και PET για την έγκαιρη διάγνωση γνωστικών διαταραχών διαφόρων αιτιολογιών και δείκτες εξέλιξης της νόσου. διατυπώθηκε πρακτικές συμβουλέςγια την εξέταση ασθενών με εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Οι κύριες διατάξεις για την άμυνα:

Οι γνωστικές διαταραχές ποικίλης βαρύτητας είναι ένα από τα κορυφαία κλινικά σύνδρομα της εγκεφαλοαγγειακής νόσου, τα οποία απαιτούν ολοκληρωμένη κλινική, νευροψυχολογική και νευροαπεικόνιση για τον εντοπισμό και τη διαφοροποίησή τους.

Η συμπερίληψη της υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου και της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων στον διαγνωστικό αλγόριθμο καθιστά δυνατή τη σημαντική βελτίωση της ακρίβειας της νοσολογικής διάγνωσης της γνωστικής εξασθένησης.

Η νευροεκφυλιστική διαδικασία επιδεινώνει τη σοβαρότητα και προάγει την εξέλιξη της γνωστικής έκπτωσης στην εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Υλοποίηση των αποτελεσμάτων της έρευνας.Επιστημονικές θέσεις, πρακτικές συστάσεις έχουν εισαχθεί στην ιατρική και εκπαιδευτική διαδικασία στο Τμήμα Νευρικών Παθήσεων της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας, στο ιατρείο των νευρολογικών τμημάτων του Κύριου Στρατιωτικού Κλινικού Νοσοκομείου. Ν.Ν. Burdenko (Μόσχα), 442 Περιφερειακό Κλινικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο (Αγία Πετρούπολη). Το ερευνητικό υλικό αντικατοπτρίζεται στις εργασίες της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας, εγχειρίδια, εγχειρίδια, μονογραφίες, επιστημονικά άρθρα, μεθοδολογικές συστάσεις.

Έγκριση εργασιών. Τα υλικά της διατριβής αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο IX Πανρωσικό Συνέδριο Νευρολόγων (Yaroslavl, 2006), στο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο "New Technologies in Nuclear Medicine" (Αγία Πετρούπολη, 2006), στο All-Russian Anniversary Scientific and Practical Συνέδριο με διεθνή συμμετοχή«Πραγματικά προβλήματα ψυχιατρικής και νευρολογίας» (Αγία Πετρούπολη, 2007), Nevsky Radiological Forum «New Horizons» (Αγία Πετρούπολη, 2007), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Εγκεφαλοαγγειακή παθολογία στην πρακτική του στρατιωτικού νευρολόγου» (Μόσχα, 2007 ), το II Russian International Congress "Cerebrovascular Pathology and Stroke" (Αγία Πετρούπολη, 2007), το επιστημονικό συνέδριο "From rays X to Innovations of the XXI αιώνα: 90 χρόνια από την ίδρυση του πρώτου Ινστιτούτου Ακτίνων Χ στον κόσμο" (Αγία Πετρούπολη, 2007). Πετρούπολη, 2008), Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «Ψυχονευρολογία των ηλικιωμένων» (Αγία Πετρούπολη, 2008), IV Ρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Alzheimer's disease and cognitive impairment in οι ηλικιωμένοι: πρόοδοι στη νευροβιολογία και τη θεραπεία» (Μόσχα, 2008), επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Cerebro-cardio-renal continuum - an interdisciplinary προσέγγιση in geriatrics» (St. Petersburg, 2009), XI All-Russian Scientific and Pra του κλινικού συνεδρίου «Επίκαιρα θέματα κλινικής, διάγνωσης και θεραπείας ασθενών σε πολυεπιστημονικό ιατρικό ίδρυμα(St. Petersburg, 2009), the All-Russian Anniversary Scientific and Practical Conference «Actual Problems of Clinical Neurology» (Αγία Πετρούπολη, 2009), το Συνέδριο Νευρολόγων και Νευροχειρουργών της Αγίας Πετρούπολης και της Βορειοδυτικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας της Ρωσίας Federation "Actual Problems of Clinical Neurology and Neurosurgery" (Αγία Πετρούπολη, 2009), 8ο Διαπεριφερειακό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή με μελέτη συναφών θεμάτων νευρολογίας και οδοντιατρικής, αφιερωμένο στην 65η επέτειο της Νίκης στη Μεγάλη Πατριωτικός Πόλεμοςκαι την 75η επέτειο του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Νοβοσιμπίρσκ (Νοβοσιμπίρσκ, 2010), στις συνεδριάσεις της Εταιρείας Νευρολόγων της Αγίας Πετρούπολης (2004, 2006, 2008, 2009).

Η έγκριση της εργασίας της διατριβής πραγματοποιήθηκε στη διατμηματική συνάντηση των τμημάτων: νευρικές παθήσεις, ακτινολογία και ακτινολογία, ψυχιατρική του Ομοσπονδιακού Κρατικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας που ονομάστηκε S.M. Kirov 16.09.2010.

Προσωπική συνεισφορά.Ο συγγραφέας διεξήγαγε μια ολοκληρωμένη κλινική και νευροψυχολογική εξέταση όλων των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η επεξεργασία και η κωδικοποίηση των δομικών και λειτουργικών δεδομένων νευροαπεικόνισης πραγματοποιήθηκε από κοινού με ακτινολόγο με την άμεση συμμετοχή του συγγραφέα. Σε όλες τις κοινές έρευνες για το θέμα της διατριβής, μαζί με την προσωπική συμμετοχή στη διεξαγωγή τους, ο συγγραφέας κατέχει τη διατύπωση του γενικού στόχου και των στόχων μιας συγκεκριμένης εργασίας, την ανάλυση και τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων που ελήφθησαν και τη συζήτηση των αποτελεσμάτων. Ο σχεδιασμός της διπλωματικής εργασίας και η περίληψη του συγγραφέα έγιναν από τον συγγραφέα ανεξάρτητα.

Kuznetsov, Alexey Nikolaevich

Οι κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2578188:

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στη νευρολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωσηΝόσος Alzheimer, αγγειακή και μικτή άνοια. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό προσδιορίζεται το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 (Χ7, pg/ml) και το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης tau (X8, pg/ml). Προσδιορίστε την παρουσία αθηροσκλήρωσης (Χ1), εκτιμώντας 1 βαθμό - την παρουσία, 0 - την απουσία αθηροσκλήρωσης. Τα νευροψυχολογικά δεδομένα αξιολογούνται σύμφωνα με τα τεστ «Μπαταρία τεστ για την αξιολόγηση μετωπιαίας δυσλειτουργίας», προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογίας (Χ2), «5 λέξεις», προσδιορισμός καθυστερημένης ανάκλησης (Χ3, βαθμολογία), «σχεδιασμός του ρολογιού», προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογία (X4), "δοκιμή παρακολούθησης", προσδιορισμός του χρόνου εκτέλεσης στο μέρος "Β" (X5, s), "κλινική κλίμακα αξιολόγησης άνοιας", προσδιορισμός της σοβαρότητας της άνοιας (Χ6, βαθμολογία). Οι συναρτήσεις γραμμικής διάκρισης (LDF) υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τύπους. Όταν LDF1>LDF2, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με νόσο Αλτσχάιμερ. Όταν LDF2>LDF1, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με αγγειακή άνοια. Με LDF3> Η μέθοδος σας επιτρέπει απλά, με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, να πραγματοποιείτε διαφορική διάγνωση διάφορες μορφέςάνοια λόγω συνολικής αξιολόγησης των βέλτιστων δεικτών κλινικών, νευροψυχολογικών και υγρολογικών δεδομένων. 2 καρτέλα, 3 πρ.

ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, συγκεκριμένα τη νευρολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση διαταραχών των γνωστικών λειτουργιών εγκεφαλοαγγειακής, νευροεκφυλιστικής ή μικτής (αγγειακής-νευροεκφυλιστικής) γένεσης στο στάδιο της άνοιας.

Σύμφωνα με Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγειονομική περίθαλψη το 2012, υπάρχουν 35,6 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο και μέχρι το 2030 ο αριθμός αυτών των ασθενών αναμένεται σχεδόν να διπλασιαστεί (έως 56,7 εκατομμύρια). Ταυτόχρονα, καταγράφονται έως και 5 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις της νόσου ετησίως (Ferri C.P., Prince M., Brayne C., et al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study // Lancet. - 2005. - Vol 366, Αρ. 9503. - Σ. 2112-2117).

Η νόσος Alzheimer (AD) και η αγγειακή άνοια (VOD) είναι οι πιο κοινές μορφές γνωστικής εξασθένησης σε όλες τις χώρες (Skoog I., Nilsson L., Andreasson L.A., et al. Μια πληθυσμιακή μελέτη για την άνοια σε ηλικίες 85 ετών // N. England J. Med. - 1993. - Vol. 328. - P. 153-158· Zakharov B.V. Πανρωσικό ερευνητικό πρόγραμμα για την επιδημιολογία και τη θεραπεία των γνωστικών διαταραχών στους ηλικιωμένους ("Προμηθέας") // Νευρολογικό περιοδικό - 2006. - T 11. - S. 27-32.). Ταυτόχρονα, τόσο νευροεκφυλιστικές όσο και αγγειακές αλλαγές εντοπίζονται τόσο σε ασθενείς με AD όσο και σε ασθενείς με SoD (Zekry D., Hauw J.J., Gold G. Μικτή άνοια: επιδημιολογία, διάγνωση και θεραπεία // J. Amer. Geriatr. Soc - 2002. - Τόμος 50. - Σ. 1431-1438). Κλινικά, τόσο ο νευροεκφυλισμός όσο και η εγκεφαλοαγγειακή παθολογία ενισχύουν σημαντικά η μία την άλλη και προκαλούν την ανάπτυξη πιο σοβαρών διανοητικών-μνηστικών διαταραχών (Snowdon D.A., Greiner L.H., Mortimer J.A., et al. Brain infarction and the κλινική έκφραση της νόσου Alzheimer: η μελέτη Nun // JAMA - 1997. - Τόμ. 277. - Σ. 813-817). Αυτή η συνύπαρξη δύο νοσολογικών μονάδων ονομάζεται μικτή άνοια (MDD).

Επί του παρόντος υπάρχον διαγνωστικά κριτήριαΟι ασθένειες του Αλτσχάιμερ είναι ατελείς και βασίζονται στην παρουσία κλινικής διάγνωσης άνοιας. Πρακτικά, το πιο σημαντικό είναι ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αμυλοειδές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δηλαδή τα διάφορα κλάσματά του: Αβ1-40 και Αβ1-42 και η αναλογία τους. Η ευαισθησία και η ειδικότητα του Αβ1-42 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ μπορεί να φτάσει το 80-90% σύμφωνα με διάφορες πηγές. Επιπλέον, ο προσδιορισμός αυξημένης περιεκτικότητας σε φωσφορυλιωμένη πρωτεΐνη ταυ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι σήμερα ο πιο αξιόπιστος δείκτης νευροεκφυλισμού σε ξένες χώρες. επιστημονική έρευνα.

Η μελέτη των γνωστικών λειτουργιών σε ασθενείς με διανοητικές-μνηστικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Οι περισσότερες από τις τεχνικές επικυρώθηκαν αρχικά μόνο για τη διάγνωση της AD. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ευρέως τα ακόλουθα: μια σειρά από τεστ για την αξιολόγηση της μετωπιαίας δυσλειτουργίας (FAB), τεστ για τη δραστηριότητα ομιλίας - κυριολεκτικές και κατηγορικές συσχετίσεις (Dubois V., Slachevsky A., Litvan I. et al. The FAB: A μπαταρία μετωπικής αξιολόγησης στο κρεβάτι / Kazdin A.E. Σχέδια έρευνας μίας περίπτωσης: μέθοδοι για κλινικές και εφαρμοσμένες ρυθμίσεις Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Oxford University Press, 1982 55 σελ.), μέθοδοι για την αξιολόγηση της λεκτικής απομνημόνευσης, όπως ένα τεστ 10 λέξεων (Luria A.R. Ανώτερες λειτουργίες του φλοιού ενός ατόμου και οι διαταραχές τους σε τοπικές βλάβες του εγκεφάλου - 2η πρόσθετη έκδοση - M.: Publishing House of Moscow State University, 1969. - 504 σελ.), δοκιμή 5 λέξεων (Grober E., Buschke H. Crystal Η. et al.. Διαλογή για άνοια με τεστ μνήμης // Neurology - 1988. - Τόμος 38, Νο. 6. - Σ. 900 -903). Επί του παρόντος, υπάρχουν μέθοδοι που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση των αγγειακών και νευροεκφυλιστικών γνωστικών διαταραχών με υψηλότερη αξιοπιστία. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι το τεστ σχεδίασης του ρολογιού (Sunderland T. Clock drawing in Alzheimer's disease: A novel measure of dementia severity // J. Am. Geriatr. Soc. - 1989. - Vol. 37, No. 8. - P. 725-729). Η δοκιμή καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της πράξης και των ρυθμιστικών λειτουργιών, αλλά και την επαλήθευση οπτικο-χωρικών διαταραχών, οι οποίες είναι κατά κύριο λόγο χαρακτηριστικές της AD. Σε μία από τις μελέτες που διεξήχθη ειδικά για τον προσδιορισμό της διαφορικής διαγνωστικής σημασίας, φάνηκε ότι σε ασθενείς με ODS, σε σύγκριση με ασθενείς με ΒΑ με την ίδια βαρύτητα άνοιας (που επιβεβαιώθηκε από τις κλίμακες CDR και MMSE), οι βαθμολογίες στην «κατηγορική συσχετισμοί» (p =0.014), «κυριολεκτικοί συσχετισμοί» (p=0.043), αντιγραφή ρολογιού στη «δοκιμή σχεδίασης ρολογιού» ​​(p=0.023), «καθυστερημένη αναπαραγωγή μοτίβων» (p=0.013) (Niures M., Matioli P.S., Caramelli P. Περιορισμοί στη διαφοροποίηση της αγγειακής άνοιας από τη νόσο του Alzheimer με σύντομες γνωστικές δοκιμασίες // Arq. Neuro-Psiquiatr. - 2010. - Vol. 68, No. 2. - P. 13-19; Neuropsychological profile of Alzheimer ασθένεια (Prd-AD) και οι ακτινολογικοί τους συσχετισμοί // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2011. - Vol. 52, No. 2. - P. 190-196).

Μια σύντομη μελέτη είναι μια ολοκληρωμένη μέθοδος που στοχεύει σε μια γρήγορη και ταυτόχρονα πλήρη αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών στην καθημερινή κλινική πράξη. ψυχική κατάσταση(MMSE) (Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: A πρακτική μέθοδος για τη βαθμολόγηση της γνωστικής κατάστασης των ασθενών για τον κλινικό γιατρό // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, No. 3. - P. 189-198.) και η Κλίμακα Γνωσιακής Αξιολόγησης του Μόντρεαλ (MoCA) (Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bédirian V., et al. Η γνωστική αξιολόγηση του Μόντρεαλ (MoCA): Ένα σύντομο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για ήπια γνωστική εξασθένηση // J Amer. Geriatr. Soc. - 2005. - Τόμος 53. - Σ. 695-699). Η ευκολία και η ταχύτητα χρήσης, σε συνδυασμό με τη δυνατότητα αξιολόγησης της μνήμης, της προσοχής, του προσανατολισμού, της ομιλίας και των οπτικο-χωρικών δεξιοτήτων, καθορίζουν την ευρεία πρακτική κατανομή αυτών των δύο μεθόδων. Ταυτόχρονα, τέτοιες πολύπλοκες κλίμακες αξιολόγησης δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της γένεσης των γνωστικών διαταραχών και προσδιορίζουν μόνο τη σοβαρότητά τους. Στην επιστημονική έρευνα, η κλίμακα της άνοιας Mattis έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη (Mattis S. Εξέταση ψυχικής κατάστασης για οργανικό ψυχικό σύνδρομο στον ηλικιωμένο ασθενή στη γηριατρική ψυχιατρική // Στο: Bellak L., Karasu T.B., επιμ. Geriatric psychiatry: a handbook for psychiatrists και γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης - New York: Grune and Stratton, 1976. - P. 77-121), που επιτρέπει την ξεχωριστή αξιολόγηση διαφόρων γνωστικών περιοχών: μνήμη, δραστηριότητα, πρακτική, προσοχή, αλλά χρειάζεται κατά μέσο όρο περίπου 60-90 λεπτά για να ολοκληρωθεί, έτσι χρησιμοποιείται είναι λιγότερο συχνή.

Στην παθογένεση της ΑΔ, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η εναπόθεση εξωκυτταρικού β-αμυλοειδούς και η ανάπτυξη ενδοκυττάριων νευροϊνιδιακών μπερδεμάτων. Ένας τεράστιος αριθμός μελετών έχει δείξει ότι το επίπεδο του β-αμυλοειδούς 1-42 στο ΕΝΥ είναι σημαντικά μειωμένο σε ασθενείς με AD. Η μείωση του επιπέδου του Αβ1-42 φτάνει κατά μέσο όρο το 50% σε σύγκριση με υγιή άτομα, γεγονός που καθιστά αυτόν τον βιοδείκτη τον πιο συγκεκριμένο στη διάγνωση της νόσου (Blennow K., Hampel H., Weiner M. et al. Εγκεφαλονωτιαίο υγρό και πλάσμα βιοδείκτες στη νόσο του Alzheimer // Nat. rev. Neurol. - 2010. - Τόμος 6. - Σελ. 131-144). Η ευαισθησία και η ειδικότητα του επιπέδου του Αβ1-42 στο ΕΝΥ στη διαφοροποίηση υγιών ατόμων και ασθενών με ΒΑ φτάνει το 80-90%. Πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει μια αύξηση στο επίπεδο της ολικής και φωσφορυλιωμένης πρωτεΐνης tau στην AD (Mattsson N., Zetterberg H., Hansson O. et al. CSF βιοδείκτες και αρχόμενη νόσο Alzheimer σε ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση // JAMA. - 2009 - Τόμος 302. - Σ. 385-393). Μια μετα-ανάλυση μελετών για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης Aβ1-42 και tau στο ΕΝΥ έδειξε ότι η ευαισθησία του συνδυασμού ήταν 94% (για πιθανή AD), 88% (για πιθανή AD) και 75% (για MCI) και Η ειδικότητα ήταν 100% για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονταν από εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες, φθάνοντας στην άνοια, και 89% για μη άνοιες ασθενείς. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι ήταν αδύνατο να προσδιοριστεί αξιόπιστα το SoD από αυτούς τους βιοδείκτες κατά τη διαφοροποίησή του από την AD λόγω μιας μάλλον χαμηλής ειδικότητας (48%) (Andreasen N., Minthon N., Davidsson P., et al. Evaluation of CSF -tau και CSF-Aβ42 ως διαγνωστικοί δείκτες για τη νόσο του Alzheimer στην κλινική πράξη // Arch. Neurology - 2009. - Vol. 58, No. 3. - P. 373-379). Επιπλέον, μεγάλες μελέτες για την περιεκτικότητα των παραπάνω πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικτή άνοια δεν έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής.

Τα μειονεκτήματα όλων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων είναι η χαμηλή περιεκτικότητά τους σε πληροφορίες στον προσδιορισμό κλινική μορφήασθένειες. Οι νευροψυχολογικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επαλήθευση της σοβαρότητας της νόσου και μόνο έμμεσα, με τον εντοπισμό συγκεκριμένων διανοητικών-μνηστικών προτύπων της νόσου, την υπόδειξη της φύσης της νόσου. Οι υγρολογικοί βιοδείκτες, με τη σειρά τους, αντίθετα, καθιστούν δυνατή την κρίση της αναμενόμενης μορφής της νόσου, αλλά δεν λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητά της. Έτσι, για να βελτιωθεί η ακρίβεια της διαφορικής διάγνωσης, είναι προφανές ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα σύνολο δεικτών που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας κλινικές, νευροψυχολογικές και ερευνητικές μεθόδους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια γνωστή μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση της άνοιας χρησιμοποιώντας μια μέθοδο νευροαπεικόνισης υψηλής ακρίβειας - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με 18-φθοροδεοξυγλυκόζη (18-FDG). Ο μειωμένος μεταβολισμός της γλυκόζης στη βρεγματικό κροταφική, μετωπιαία και οπίσθια κυκλική έλικα είναι ένα εξαιρετικά ειδικό χαρακτηριστικό της νόσου του Αλτσχάιμερ. Το PET με 18-FDG αγγίζει το 90% ευαισθησία στην αναγνώριση της νόσου του Alzheimer, αν και η ειδικότητά του στη διαφοροποίηση αυτής της νοσολογικής μορφής από άλλες μορφές άνοιας είναι κάπως χαμηλότερη (84-88%). Η οπτικοποίηση του επιπέδου του εγκεφαλικού μεταβολισμού της γλυκόζης χρησιμοποιώντας το 18F-FDG PET είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση διαφόρων μορφών γνωστικής εξασθένησης. Το Fluorodeoxyglucose PET καθιστά δυνατή τη διάγνωση υπομεταβολισμού σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού 10-15 χρόνια πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου (Mosconi L, Berti V, Glodzik L., et al. Προκλινική ανίχνευση της νόσου του Alzheimer χρησιμοποιώντας FDG-PET με ή χωρίς συνδέτη αμυλοειδούς // J Alzheimers Dis. - 2010. - Τόμος 20, Νο. 3. - Σ. 843-854). Ωστόσο, έχοντας υψηλή ευαισθησία, το PET δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική πράξη στη χώρα μας λόγω του υψηλού κόστους της έρευνας και της ανάγκης για σύνθεση βραχύβιας ραδιοϊσοτόπων (Lomakov S.Yu. Οργανωτικές βάσεις για την εισαγωγή της εκπομπής ποζιτρονίων τομογραφία στην πρακτική της ογκολογικής υπηρεσίας: diss ... cand. med. Sciences: 14.00.33 / Lomakov Sergey Yurevich [Τόπος υπεράσπισης: GOUVPO "Πολιτεία Αγίας Πετρούπολης Ιατρικό Πανεπιστήμιο"]. - Αγία Πετρούπολη, 2009. - 207 σελ.: άρρωστος).

Μια γνωστή μέθοδος για τη διάγνωση της γνωστικής εξασθένησης, που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 και του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης tau στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (Lobzin V.Yu. CSF βιοδείκτες νευροεκφυλισμού σε έγκαιρη διάγνωσηγνωστική δυσλειτουργία. Δελτίο Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας, 4(44), 2013, σελ. 15-20), το μειονέκτημα των οποίων είναι η ανεπαρκής αξιοπιστία της διαφορικής διάγνωσης της νόσου Αλτσχάιμερ.

Η εφεύρεση βασίζεται στην ανάπτυξη μιας μεθόδου για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ, της αγγειακής και μικτής άνοιας χρησιμοποιώντας μαθηματική πρόβλεψη με βάση κλινικά και νευροψυχολογικά δεδομένα και δείκτες του επιπέδου συγκεκριμένων πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η οποία θα ήταν λιγότερο δαπανηρή και δεν θα απαιτούσε τη χρήση ραδιοϊσοτόπων.

Η λύση του καθορισμένου τεχνικού προβλήματος διασφαλίζεται από το γεγονός ότι στη μέθοδο διαφορικής διάγνωσης της νόσου Alzheimer, αγγειακής και μικτής άνοιας με βάση κλινικά, νευροψυχολογικά και υγρολογικά δεδομένα, το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 (X7, pg /ml) και το επίπεδο της ολικής ταυ-πρωτεΐνης (X8, pg/ml), προσδιορίζουν επιπλέον την παρουσία αθηροσκλήρωσης (X1), εκτιμώντας 1 βαθμό - παρουσία, 0 - απουσία αθηροσκλήρωσης. Τα νευροψυχολογικά δεδομένα αξιολογούνται σύμφωνα με τις δοκιμές "Μπαταρία τεστ για την αξιολόγηση μετωπιαίας δυσλειτουργίας", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογίας (Χ2), "5 λέξεις", προσδιορισμός καθυστερημένης ανάκλησης (Χ3, βαθμολογία), "σχεδιασμός του ρολογιού", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογία (X4), "δοκιμή παρακολούθησης", προσδιορισμός του χρόνου εκτέλεσης στο μέρος "B" (X5, s), "κλινική κλίμακα αξιολόγησης άνοιας", προσδιορισμός της σοβαρότητας της άνοιας (X6, βαθμολογία) και υπολογισμός γραμμικών συναρτήσεων διάκρισης (LDF ) χρησιμοποιώντας τους τύπους:

Και όταν LDF1>LDF2, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με νόσο του Αλτσχάιμερ. όταν LDF2>LDF1, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με αγγειακή άνοια. με LDF3>LDF1, LDF2, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μικτή άνοια.

Η επίτευξη του καθορισμένου τεχνικού καθήκοντος διασφαλίζεται από το γεγονός ότι η χρήση κλινικών, νευροψυχολογικών και υγρολογικών μεθόδων ρουτίνας, χωρίς τη χρήση πολύπλοκων ενόργανη διάγνωση, σε συνδυασμό, καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης διαφόρων νοσολογικών μορφών άνοιας με όχι λιγότερο υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα από ό,τι όταν χρησιμοποιείται η πρωτότυπη μέθοδος.

Η μέθοδος εφαρμόζεται ως εξής. Με βάση κλινικά ή οργανικά δεδομένα, επαληθεύεται η παρουσία γενικής ή εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης στον ασθενή. Οι σύνθετες νευροψυχολογικές κλίμακες αξιολόγησης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης, της ομιλίας, της πράξης, των οπτικο-χωρικών και ρυθμιστικών διαταραχών του ασθενούς. Μια δοκιμαστική μπαταρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της μετωπικής δυσλειτουργίας (FAB) (Dubois B. et al., 2000), η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της εννοιοποίησης, των κυριολεκτικών συσχετισμών, της δυναμικής πράξης, των απλών και πολύπλοκων αντιδράσεων επιλογής και της παρουσίας αντανακλαστικών σύλληψης. Η συνολική βαθμολογία σε αυτήν την κλίμακα κυμαίνεται από 0 έως 18, όπου η μέγιστη τιμή αντιστοιχεί στον κανόνα. Το τεστ 5 λέξεων εκτελείται με αξιολόγηση της άμεσης ανάκλησης μετά την απομνημόνευση με κατηγορηματική προτροπή και καθυστερημένη ανάκληση λέξεων μετά από μια παρεμβατική εργασία (Grober E. et al., 1988). Κάθε μέρος του τεστ έχει μέγιστη βαθμολογία 5 βαθμούς. Ως εργασία παρεμβολής, εκτελείται μια δοκιμή σχεδίασης ρολογιού (TRCH) - ένας στρογγυλός επιλογέας με αριθμούς από το 1 έως το 12 και που δείχνει την ώρα του ασθενούς "δεκαπέντε λεπτά έως δύο" σχεδιάζοντας τους δείκτες ώρας και λεπτών στον επιλογέα. Το τεστ εκτιμάται από 0 έως 10 βαθμούς (Sunderland T. et al., 1989). Πραγματοποιείται μια δοκιμή κατασκευής μονοπατιού, που αποτελείται από δύο μέρη (Reitan R., 1955). Στο πρώτο μέρος, ο ασθενής προσφέρεται σε ένα τυπικό φύλλο χαρτιού για να συνδέσει τους αριθμούς που βρίσκονται σε κύκλους, διαδοχικά από το 1 έως το 25. Στο δεύτερο μέρος, συνδέστε εναλλάξ τους αριθμούς και τα γράμματα (1-A-2-B-3 - ... κ.λπ.) μέχρι τους αριθμούς «12» και τα γράμματα «Μ», αντίστοιχα. Και τα δύο μέρη της μεθοδολογίας αξιολογούνται σε δευτερόλεπτα, με το δεύτερο μέρος «Β» να έχει μέγιστο χρόνο 300 δευτερόλεπτα. Εκτελείται η Κλίμακα Αξιολόγησης Κλινικής Άνοιας (CDR). Η τεχνική επιτρέπει την αξιολόγηση των σφαιρών της γνωστικής δραστηριότητας και λειτουργική ανεξαρτησίαασθενή (μνήμη, προσανατολισμός, κρίση και ικανότητα επίλυσης τρεχόντων προβλημάτων, εξωτερική δραστηριότητα, καθημερινές δραστηριότητες στο σπίτι και χόμπι) και επίσης καθιστά δυνατό τον χαρακτηρισμό της ικανότητας του ασθενούς για αυτοεξυπηρέτηση (Morris J.C., 1993). Συνολική βαθμολογία τεστ: 0 (φυσιολογική), 0,5 (μέτρια γνωστική έκπτωση), 1 (ήπια άνοια), 2 (μέτρια άνοια), 3 (σοβαρή άνοια).

Για υγρολογική εξέταση, λαμβάνονται 2 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά την εκτέλεση οσφυονωτιαίας παρακέντησης. Η μελέτη πραγματοποιείται με τη χρήση δισκίων που περιέχουν μονοκλωνικά αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης αβ-αμυλοειδούς 1-42 και της ανθρώπινης πρωτεΐνης tau με χρήση στερεάς φάσης ενζυμική ανοσοδοκιμασία(ELISA) (Lobzin V.Yu. et al., 2013). Οι συγκεντρώσεις πρωτεΐνης που λαμβάνονται δίνονται σε pg/ml.

Το πιο σημαντικό (σελ<0,01) следующие признаки: наличие атеросклероза, нарушений ходьбы по лобному типу, возраст пациента, общий балл по шкале тяжести деменции (CDR), тесту рисования часов, тесту «5 слов» (за отсроченное воспроизведение), по батарее тестов для оценки лобной дисфункции, времени выполнения обеих частей (А и В) теста слежения (ТМТ), шкале краткой оценки психического статуса (MMSE), уровни аβ-амилоидного белка и тау-протеина в ликворе.

Τα 8 συγκεκριμένα σημεία της νόσου που προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους σε ασθενείς με γνωστικές αναπηρίες καθιστούν δυνατό τον υπολογισμό των γραμμικών διακριτικών συναρτήσεων (LDF) χρησιμοποιώντας τους τύπους:

LDF1=-114,4+10,7×X1+6,3×X2+(-2,1×X3)+10,1×X4+0,162×X5+28,9×X6+0,013×X7+0,002×X8;

LDF2=-129,4+13,6×X1+5,8×X2+(-0,46×X3)+10,4×X4+0,181×X5+30,3×X6+0,033×X7+0,0003 ×X8;

LDF3=-146,7+13,9×X1+7,0×X2+(-1,8×X3)+11,4×X4+0,183×X5+32,9×X6+0,008×X7+0,003×X8;

X1 - παρουσία αθηροσκλήρωσης (1 - παρουσία, 0 - απουσία).

X2 - συνολική βαθμολογία στην κλίμακα της μπαταρίας των δοκιμών για την αξιολόγηση της μετωπιαίας δυσλειτουργίας (από 0 έως 18).

X3 - καθυστερημένη αναπαραγωγή σύμφωνα με τη δοκιμή "5 λέξεων", βαθμοί (από 0 έως 5).

X4 - συνολική βαθμολογία στο τεστ σχεδίασης ρολογιού (από 0 έως 10).

X5 - παρακολούθηση χρόνου εκτέλεσης δοκιμής, μέρος "B", sec (έως 300).

X6 - σοβαρότητα της άνοιας σύμφωνα με την κλινική κλίμακα αξιολόγησης της άνοιας, βαθμολογία (από 0 έως 3).

X7 - το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, pg/ml.

X8 - το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης tau στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, pg/ml.

και όταν LDF1>LDF2, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με νόσο του Αλτσχάιμερ.

όταν LDF2>LDF1, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με αγγειακή άνοια.

με LDF3>LDF1, LDF2, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μικτή άνοια.

Η μήτρα πληροφοριών εκπαίδευσης δημιουργήθηκε με βάση μια ολοκληρωμένη κλινική και οργανική εξέταση 492 ασθενών με αγγειακές, νευροεκφυλιστικές και αγγειακές-νευροεκφυλιστικές γνωστικές βλάβες. Δόθηκε αξιολόγηση διαφόρων προγνωστικών παραγόντων προκειμένου να εντοπιστούν οι σημαντικότεροι από αυτούς για μετέπειτα συμπερίληψη στο μοντέλο διαφορικής διάγνωσης της άνοιας. Με βάση τους παράγοντες που προσδιορίστηκαν, αναπτύχθηκε ένα μοντέλο αυτής της συνάρτησης.

Η διακριτική ανάλυση επιλέχθηκε ως εργαλείο μαθηματικής μοντελοποίησης, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι ο εντοπισμός προγνωστικών παραγόντων που επηρεάζουν σημαντικά την ανάθεση ενός συγκεκριμένου ασθενούς σε μία από τις νοσολογικές ομάδες, καθώς και ο υπολογισμός του συντελεστή για αυτά τα σημεία για τους σκοπούς των επόμενων δοκιμή. διαφορική διάγνωσηγια συγκεκριμένο ασθενή.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, διαπιστώθηκε ότι πολλοί κλινικοί δείκτες είναι στατιστικά σημαντικοί για την επαλήθευση της μορφής γνωστικής εξασθένησης σε ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα της γνωστικής έκπτωσης. Τα πιο σημαντικά σημεία ήταν: η παρουσία αθηροσκλήρωσης (σελ<0,01), общий балл по шкале тяжести деменции (CDR) (p<0,001), тесту рисования часов (p<0,001), тесту «5 слов» (за отсроченное воспроизведение) (p<0,01), по батарее тестов для оценки лобной дисфункции (p<0,001), времени выполнения части «В» теста слежения (ТМТ) (p<0,001), уровни аβ-амилоидного белка (p<0,001) и тау-протеина в ликворе (p<0,01).

Για την επίλυση του προβλήματος της ανάπτυξης μοντέλου, η μέθοδος της σταδιακής επιλογής των πιο προγνωστικά σημαντικών χαρακτηριστικών με επίπεδο αξιοπιστίας τουλάχιστον 99% (σελ.<0,01). Для построения классификационной матрицы были использованы результаты обследования 79 человек. Уровни градаций признаков, включенных в модель, их значимость и коэффициенты приведены в Таблице 1.

στατιστικά σημαντική (σελ<0,01) модель дифференциальной диагностики когнитивных нарушений имеет вид:

Νόσος Αλτσχάιμερ (LDF1)

LDF1=-114,4+10,7×X1+6,3×X2+(-2,1×X3)+10,1×X4+0,162×X5+28,9×X6+0,013×X7+0,002×X8;

Αγγειακή άνοια (LDF2)

LDF2=-129,4+13,6×X1+5,8×X2+(-0,46×X3)+10,4×X4+0,181×X5+30,3×X6+0,033×X7+0,0003 ×X8;

Μικτή άνοια (LDF3)

LDF3=-146,7+13,9×X1+7,0×X2+(-1,8×X3)+11,4×X4+0,183×X5+32,9×X6+0,008×X7+0,003×X8.

Για την επίλυση του προβλήματος της διαφορικής διάγνωσης της άνοιας, οι τιμές των σημείων που περιλαμβάνονται στο μοντέλο, που λαμβάνονται κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, αντικαθίστανται στους τύπους LDF και επιλύονται οι εξισώσεις. Ο ασθενής που αξιολογείται θα πρέπει να εκχωρηθεί στην ομάδα για την οποία η τιμή LDF είναι η υψηλότερη. Έτσι, εάν η τιμή του LDF3 ήταν η υψηλότερη, τότε η μικτή άνοια είναι πιο πιθανή για αυτόν τον ασθενή.

Στην ομάδα των ασθενών με νόσο Αλτσχάιμερ, το προτεινόμενο μοντέλο διασφαλίζει ότι η προβλεπόμενη νοσολογική μορφή συμπίπτει με το πραγματικό αποτέλεσμα στο 90,5% των περιπτώσεων. Στην ομάδα των ασθενών με αγγειακή άνοια, η προβλεπόμενη διάγνωση συνέπεσε με τα πραγματικά αποτελέσματα κατά 85,7%. Και στην ομάδα ασθενών με μικτή άνοια, το προτεινόμενο μοντέλο παρέχει προβλέψιμη αντιστοιχία στο 82,6% των περιπτώσεων. Σε ομάδες ασθενών με διαφορετική γένεση άνοιας, η προβλεπόμενη διάγνωση συνέπεσε με τα πραγματικά αποτελέσματα κατά 87,3%, γεγονός που αντανακλούσε την ταξινομητική ικανότητα του μοντέλου. Τα δεδομένα δίνονται στον Πίνακα Νο. 2 - «Μήτρα ταξινόμησης».

Έτσι, το διακριτικό μοντέλο για τη διαφορική διάγνωση της άνοιας σύμφωνα με μια ολοκληρωμένη κλινική και οργανική εξέταση, με βάση 8 σημεία: την παρουσία αθηροσκλήρωσης (σ.<0,01), общий балл по шкале тяжести деменции (CDR) (p<0,001), тесту рисования часов (p<0,001), тесту «5 слов» (за отсроченное воспроизведение) (p<0,01), по батарее тестов для оценки лобной дисфункции (p<0,001), времени выполнения части «В» теста слежения (ТМТ) (p<0,001), уровни аβ-амилоидного белка (p<0,001) и тау-протеина в ликворе (p<0,01), обладает достаточно высокой информационной способностью (87,3%) и является статистически значимой (p<0,001).

Η λύση του μοντέλου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια αριθμομηχανή ή μπορεί να αναπτυχθεί ένα πρόγραμμα για έναν προσωπικό υπολογιστή. Το μοντέλο που αναπτύχθηκε είναι εξαιρετικά ενημερωτικό και αναπτύχθηκε με βάση πολύ συγκεκριμένα κλινικά και οργανικά δεδομένα.

Δίνουμε παραδείγματα της πραγματικής υλοποίησης.

Κλινικό παράδειγμα 1. Ασθενής Yu., 68 ετών. Εισήχθη με παράπονα για αυξημένη λήθη, μειωμένη συγκέντρωση, δυσκολία προσανατολισμού σε άγνωστο μέρος. Σύμφωνα με συγγενείς, αντιμετωπίζει δυσκολίες στην καθημερινότητα και στην επικοινωνία για περίπου ένα χρόνο. Υποφέρει από αρτηριακή υπέρταση για περίπου 10 χρόνια με επεισόδια αύξησης στα 160 και 100 mm Hg, δεν ανιχνεύθηκαν σημεία αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών.

Η νευρολογική εξέταση δεν αποκάλυψε εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, σημειώθηκαν διάχυτα οργανικά συμπτώματα. Σε μια νευροψυχολογική μελέτη στην κλίμακα MMSE - 22 βαθμοί, μια σειρά δοκιμών για την αξιολόγηση της μετωπιαίας δυσλειτουργίας - 15 βαθμοί, μια δοκιμή σχεδίασης ρολογιού - 6 βαθμοί (παραβίαση της θέσης των χεριών στον τελικό καντράν), σε μια δοκιμή 5 λέξεις - άμεση αναπαραγωγή - 4, καθυστερημένη - 1 βαθμός, χρόνος εκτέλεσης δοκιμής TMT, μέρος "Β" - 128 δευτ. Η σοβαρότητα της άνοιας στην κλίμακα CDR αντιστοιχούσε σε 1 βαθμό. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 - 212 pg / ml, πρωτεΐνη tau - 256 pg / ml.

LDF1=-114,4+10,7×0+6,3×15+(-2,1×1)+10,1×6+0,162×128+28,9×1+0,013×212+0,002× 256=92,3;

LDF2=-129,4+13,6×0+5,8×15+(-0,46×1)+10,4×6+0,181×128+30,3×1+0,033×212+0, 0003×256=80,4;

LDF3=-146,7+13,9×0+7,0×15+(-1,8×1)+11,4×6+0,183×128+32,9×1+0,008×212+0,003× 256=84,2.

Μπορεί να φανεί από το διαφορικό πρόβλημα ότι LDF1>LDF2 και LDF3, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει νόσο Αλτσχάιμερ.

Πραγματοποιήθηκε PET με 18-FDG. Ενδείξεις υπομεταβολισμού αποκαλύφθηκαν στην προβολή των κροταφικών και βρεγματικών τμημάτων του φλοιού με κυρίαρχη μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου στην προβολή των μεσοβασικών τμημάτων των κροταφικών λοβών και στις δύο πλευρές. Τα σημεία που αποκαλύφθηκαν είναι παθογνωμικά για τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Έτσι, ο ασθενής που ανατέθηκε με χρήση μαθηματικού μοντέλου στην πρώτη ομάδα (με νόσο Αλτσχάιμερ) είχε παρόμοια κλινική διάγνωση, επιβεβαιωμένη με την πρωτότυπη μέθοδο.

Κλινικό παράδειγμα 2. Ασθενής Μ., 58 ετών. Έγινε δεκτός με παράπονα για εξασθενημένη βραχυπρόθεσμη μνήμη, δυσκολία συγκέντρωσης, μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη αυτοεξυπηρέτηση. Σύμφωνα με τη σύζυγο, υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση των συνηθισμένων οικιακών καθηκόντων για 3 χρόνια. Πάσχει για μεγάλο χρονικό διάστημα από αρτηριακή υπέρταση με πορεία κρίσης, στεφανιαία νόσο, στηθάγχη καταπόνησης, έχει σημάδια γενικής και εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης σύμφωνα με διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων.

Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε ψευδοβολβικό σύνδρομο, αμφοτερόπλευρα πυραμιδοειδή-παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, εξασθενημένη βάδιση στον μετωπιαίο τύπο. Σε μια νευροψυχολογική μελέτη στην κλίμακα MMSE - 23 βαθμοί, μια σειρά από τεστ για την αξιολόγηση της μετωπιαίας δυσλειτουργίας - 11 βαθμοί, μια δοκιμασία σχεδίασης ρολογιού - 8 βαθμοί (παραβίαση της διάταξης των αριθμών στον καντράν), σε μια δοκιμή 5 λέξεων - άμεση αναπαραγωγή - 5, καθυστερημένη - 4 βαθμοί, χρόνος εκτέλεσης της δοκιμής TMT, μέρος "Β" - 230 δευτ. Η σοβαρότητα της άνοιας στην κλίμακα CDR αντιστοιχούσε σε 1 βαθμό. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 - 624 pg / ml, πρωτεΐνη tau - 120 pg / ml.

Για τον προσδιορισμό της παραλλαγής της άνοιας, τα προβλήματα επιλύονται σύμφωνα με τους τύπους LDF, οι τιμές των σημείων που περιλαμβάνονται στο μοντέλο, που λαμβάνονται κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, αντικαθίστανται και επιλύονται οι εξισώσεις:

LDF1=-114,4+10,7×1+6,3×11+(-2,1×4)+10,1×8+0,162×230+28,9×1+0,013×624+0,002× 120=113,1;

LDF2=-129,4+13,6×1+5,8×11+(-0,46×4)+10,4×8+0,181×230+30,3×1+0,033×624+0, 0003×120=122,3;

LDF3=-146,7+13,9×1+7,0×11+(-1,8×4)+11,4×8+0,183×230+32,9×1+0,008×624+0,003× 120=108,8.

Από το διαφορικό πρόβλημα φαίνεται ότι LDF2>LDF1 και LDF3, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει αγγειακή άνοια.

Ως εξέταση παρακολούθησης πραγματοποιήθηκε PET με 18-FDG. Σημάδια διάχυτου υπομεταβολισμού αποκαλύφθηκαν στην προβολή των υποφλοιωδών σχηματισμών και στις δύο πλευρές. Τα σημεία που αποκαλύφθηκαν είναι τυπικά για την υποφλοιώδη αγγειακή άνοια.

Έτσι, ο ασθενής που ανατέθηκε από το μαθηματικό μοντέλο στη δεύτερη ομάδα (με αγγειακή άνοια) είχε παρόμοια κλινική διάγνωση, επιβεβαιωμένη από PET με 18-FDG.

Κλινικό παράδειγμα 3. Ασθενής Ε., 76 ετών. Εισήχθη με παράπονα για έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης λεκτικής και οπτικής μνήμης, βραδύτητα σκέψης, αδυναμία εκτέλεσης των συνήθων καθηκόντων του, δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες. Σύμφωνα με τον φροντιστή, οι παραπάνω παραβάσεις τηρούνται εδώ και 5 χρόνια. Πάσχει για μεγάλο χρονικό διάστημα από αρτηριακή υπέρταση με πορεία κρίσης, στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, έχει σημάδια γενικής και εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης σύμφωνα με διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων.

Η νευρολογική εξέταση αποκάλυψε ψευδοβολβικό σύνδρομο, αμφοτερόπλευρο πυραμιδικό σύνδρομο, εξωπυραμιδικές διαταραχές με αλλαγές στον μυϊκό τόνο ανάλογα με τον πλαστικό τύπο, εξασθενημένη βάδιση από τον τύπο της δυσπραξίας, οπτικο-χωρικές διαταραχές. Σε μια νευροψυχολογική μελέτη στην κλίμακα MMSE - 13 βαθμοί, μια σειρά δοκιμών για την αξιολόγηση της μετωπιαίας δυσλειτουργίας - 7 βαθμοί, μια δοκιμή σχεδίασης ρολογιού - 6 βαθμοί (παραβίαση της σειράς των αριθμών στον καντράν, βέλη στον τελικό καντράν), στο τεστ 5 λέξεις - άμεση αναπαραγωγή - 2, καθυστερημένη - 0 βαθμοί, ο χρόνος ολοκλήρωσης της δοκιμής TMT, μέρος "Β" - 300 δευτ. Η βαρύτητα της άνοιας σύμφωνα με την κλίμακα CDR αντιστοιχούσε σε 3 βαθμούς. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 - 224 pg / ml, πρωτεΐνη tau - 1080 pg / ml.

Για τον προσδιορισμό της παραλλαγής της άνοιας, τα προβλήματα επιλύονται σύμφωνα με τους τύπους LDF, οι τιμές των σημείων που περιλαμβάνονται στο μοντέλο, που λαμβάνονται κατά την εξέταση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, αντικαθίστανται και επιλύονται οι εξισώσεις:

LDF1=-114,4+10,7×1+6,3×7+(-2,1×0)+10,1×6+0,162×300+28,9×3+0,013×224+0,002× 1080=142,3;

LDF2=-129,4+13,6×1+5,8×7+(-0,46×0)+10,4×6+0,181×300+30,3×3+0,033×224+0, 0003×1080=139,7;

LDF3=-146,7+13,9×1+7,0×7+(-1,8×4)+11,4×6+0,183×300+32,9×3+0,008×224+0,003× 1080=144,0.

Μπορεί να φανεί από το διαφορικό πρόβλημα ότι LDF3>LDF1 και LDF2, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει μικτή άνοια.

Πραγματοποιήθηκε 18-PD PET για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Προσδιορίζονται σημεία διάχυτου εγκεφαλικού υπομεταβολισμού στα βαθιά τμήματα του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού, μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου στην προβολή των μεσοβασικών τμημάτων των κροταφικών λοβών. Τα σημεία που αποκαλύφθηκαν είναι τυπικά για μικτή (αγγειακή-νευροεκφυλιστική) άνοια.

Έτσι, ο ασθενής που ανατέθηκε με τη βοήθεια ενός μαθηματικού μοντέλου στην τρίτη ομάδα (με μικτή άνοια) είχε παρόμοια κλινική διάγνωση, επιβεβαιωμένη από PET με 18-FDG.

Κατά σειρά: ταξινόμηση σύμφωνα με τη βάση δεδομένων.

Κατά στήλες: ταξινόμηση σύμφωνα με την πρόβλεψη.

Μια μέθοδος για τη διαφορική διάγνωση της νόσου Alzheimer, αγγειακής και μικτής άνοιας βασισμένη σε κλινικά, νευροψυχολογικά και υγρολογικά δεδομένα, όπου το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 (X7, pg/ml) και το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης tau (X8, pg /ml) προσδιορίζονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, χαρακτηριζόμενο από το ότι προσδιορίζεται επιπρόσθετα η παρουσία αθηροσκλήρωσης (Χ1), εκτιμώντας 1 βαθμό - παρουσία, 0 - απουσία αθηροσκλήρωσης. Τα νευροψυχολογικά δεδομένα αξιολογούνται σύμφωνα με τις δοκιμές "Μπαταρία τεστ για την αξιολόγηση μετωπιαίας δυσλειτουργίας", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογίας (Χ2), "5 λέξεις", προσδιορισμός καθυστερημένης ανάκλησης (Χ3, βαθμολογία), "σχεδιασμός του ρολογιού", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογία (X4), "δοκιμή παρακολούθησης", προσδιορισμός του χρόνου εκτέλεσης στο μέρος "B" (X5, s), "κλινική κλίμακα αξιολόγησης άνοιας", προσδιορισμός της σοβαρότητας της άνοιας (X6, βαθμολογία) και υπολογισμός γραμμικών συναρτήσεων διάκρισης (LDF ) χρησιμοποιώντας τους τύπους:
LDF1=-114,4+10,7×X1+6,3×X2+(-2,1×X3)+10,1×X4+0,162×X5+28,9×X6+0,013×X7+0,002×X8;
LDF2=-129,4+13,6×X1+5,8×X2+(-0,46×X3)+10,4×X4+0,181×X5+30,3×X6+0,033×X7+0,0003 ×X8;
LDF3=-146,7+13,9×X1+7,0×X2+(-1,8×X3)+11,4×X4+0,183×X5+32,9×X6+0,008×X7+0,003×X8;
και όταν LDF1>LDF2, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με νόσο του Αλτσχάιμερ. όταν LDF2>LDF1, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με αγγειακή άνοια. με LDF3>LDF1, LDF2, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μικτή άνοια.

Παρόμοια διπλώματα ευρεσιτεχνίας:

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και προορίζεται να προβλέψει την ανταπόκριση στην τυπική αντιική θεραπεία δύο συστατικών σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C (CHC), γονότυπο 1c.

Η εφεύρεση σχετίζεται με τον τομέα της ιατρικής και είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης του σάλιου του ασθενούς, που χαρακτηρίζεται από το ότι προστίθεται μια σταγόνα ουσίας που σχηματίζει κρυστάλλους - διάλυμα αλκοόλης 3% χλωριούχου χαλκού μέχρι την πτώση του σάλιου του ασθενούς, το παρασκεύασμα που προκύπτει διατηρείται για 24 ώρες σε οριζόντια θέση σε θερμοκρασία 20-25°C, υγρασία 50-70%, μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και συσκευές θέρμανσης και εξετάζεται σε μικροσκόπιο, ενώ η παρουσία και η βαρύτητα της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας προσδιορίζεται από την παρουσία και την ποσότητα άμορφων σκούρων κίτρινων μαζών στο μικροσκοπικό παρασκεύασμα που τοποθετούνται πάνω σε κρυστάλλους με τη μορφή "πανίκλων" ή "τσαμπιών" και η απουσία μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας προσδιορίζεται από το παρουσία κρυστάλλων σε μορφή «πανίκλων» ή «τσαμπιών» στο μικροσκοπικό παρασκεύασμα χωρίς να επιβάλλονται άμορφες σκούρο κίτρινες μάζες.

Η εφεύρεση σχετίζεται με τη μικροοικολογία και την ανοσολογία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας των γυναικών στην πρόβλεψη της φυσιολογικής και περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια της κύησης.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την κλινική βιοχημεία και είναι μια μέθοδος για τον γρήγορο προσδιορισμό της αντοχής στην οξείδωση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στον ορό του αίματος με επεξεργασία με ρυθμιστικό διάλυμα που περιέχει πολυβινυλοπυρρολιδόνη (PVP) που ακολουθείται από θολωσιμετρική καταχώριση του μείγματος, που χαρακτηρίζεται από το ότι η θεραπεία του ανθρώπου ορός ή πλάσμα πραγματοποιείται με διάλυμα PVP 15% -12600 σε ρυθμιστικό διάλυμα Tris-HCl 0,01 Μ, pH 7,4, που περιέχει 0,15 Μ NaCl, σε αναλογία όγκου ορού: PVP (1: 6), επωάζεται για 10 και 20 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου, η απορρόφηση φωτός μετράται φασματοφωτομετρικά σε μήκος κύματος 450 nm στα πειραματικά δείγματα και στα δείγματα ελέγχου, υπολογίζεται η μεταξύ τους διαφορά και, ελλείψει διαφοράς, αναφέρεται η κανονική αντίσταση στην οξείδωση της LDL στον ορό του ανθρώπινου αίματος.

ΟΥΣΙΑ: ομάδα εφευρέσεων σχετίζεται με διαγνωστικές δοκιμές εξπρές. Περιγράφεται μια φορητή συσκευή διάγνωσης, η οποία περιέχει μια θύρα για τη λήψη διαγνωστικού φυσιγγίου με δυνατότητα αφαίρεσης, ένα στοιχείο συνδεδεμένο με μια ηλεκτρονική συσκευή, αισθητήρες για την καταγραφή δεδομένων από μια μελέτη βιολογικού ή φυσικού δείγματος μετά από αντίδραση με τα αντιδραστήρια που περιέχονται στο το φυσίγγιο.

Η εφεύρεση σχετίζεται με το πεδίο της κτηνιατρικής και προορίζεται να προβλέψει τη μετάβαση μιας οξείας πορείας υποκλινικής μαστίτιδας των θηλαζουσών αγελάδων σε μια κλινικά έντονη, την έναρξη της αυτοθεραπείας ή τη μετάβασή της σε μια χρόνια πορεία.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ανοσολογικών εξετάσεων ελέγχου, που χαρακτηρίζονται από το ότι στο τέλος της εντατικής φάσης της θεραπείας, πραγματοποιείται ο 1ος έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της διέγερσης δείκτης ιντερφερόνης-γ (IFN-γ) με καθαρισμένη φυματίνη (PPD-L), προσδιορισμός των επιπέδων ειδικών ανοσοσφαιρινών (IgA, IgM) στο Mycobacterium tuberculosis (MBT) με ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) και πραγματοποιείται ο 2ος έλεγχος 6-11 μήνες μετά το τέλος της κύριας θεραπείας και εάν ο δείκτης διέγερσης της IFN-γ με PPD-L στο τέλος της εντατικής φάσης της αντιφυματικής θεραπείας ήταν υψηλότερος από 7, 8 - μόνο για την IFN -γ με PPD-L, εάν η οπτική πυκνότητα του IgM σε MBT ήταν μεγαλύτερη από 0,600 - μόνο για IgM σε MBT, εάν η οπτική πυκνότητα για IgA σε MBT ήταν μεγαλύτερη από 0,450 - ο έλεγχος πραγματοποιείται μόνο για IgA σε MBT. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών ελέγχου, συνιστάται παράταση ή διόρθωση ή λήξη της θεραπείας.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την κλινική βιοχημεία και είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της λυτικής δραστηριότητας πολλαπλών τροποποιημένων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (mmLDL) με επεξεργασία ορού αίματος με διάλυμα πολυβινυλοπυρρολιδόνης 20% με μοριακό βάρος 35.000 (PVP-35.000) σε όγκο αρουραίων. ορού: PVP (1: 0,84), επωάζεται για 10 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου, συσσωματώματα mmLDL καθιζάνουν με φυγοκέντρηση, μεταγγίζονται, το ίζημα mmLDL διαλύεται σε ρυθμιστικό χωρίς PVP, προστίθενται αυτόλογα πλυμένα τυποποιημένα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα, επωάζονται για ώρες σε θερμοκρασία δωματίου, η οπτική πυκνότητα μετράται σε φωτόμετρο σε μήκος κύματος 620 nm, σύμφωνα με το γράφημα βαθμονόμησης, προσδιορίζεται ο βαθμός λύσης και με λύση μεγαλύτερη από 10%, σημειώνεται αυξημένη λυτική δραστηριότητα των mmLDL . // 2577446

Η εφεύρεση αναφέρεται σε συσκευές για τη συλλογή δεδομένων χρησιμοποιώντας ακουστικά κύματα, ειδικότερα με φωτοακουστική τομογραφία. Η συσκευή περιέχει έναν ανιχνευτή, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήθους στοιχείων εγγραφής για λήψη στις αντίστοιχες επιφάνειες λήψης ακουστικών κυμάτων από την περιοχή μέτρησης του αντικειμένου, και οι επιφάνειες λήψης τουλάχιστον μερικών από τα στοιχεία εγγραφής που προσανατολίζονται σε διαφορετικές γωνίες είναι σταθερές. σε σχέση μεταξύ τους, η μονάδα σάρωσης για κίνηση κατά μήκος τουλάχιστον ενός αντικειμένου και του ανιχνευτή, μια μονάδα ελέγχου για τον έλεγχο της μονάδας σάρωσης έτσι ώστε τα στοιχεία εγγραφής να δέχονται ακουστικά κύματα από την περιοχή μέτρησης και τη σχετική θέση του αντικειμένου και Η περιοχή με την υψηλότερη ανάλυση της περιοχής μέτρησης αλλάζει και η περιοχή με την υψηλότερη ανάλυση ορίζεται ανάλογα με τη θέση των στοιχείων εγγραφής.

ΟΥΣΙΑ: Η εφεύρεση σχετίζεται με ιατρικό εξοπλισμό, συγκεκριμένα με μέσα επεξεργασίας εικόνων πολλαπλών τρόπων προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του μαστού. Το σύστημα περιέχει ένα πρόγραμμα φόρτωσης εικόνων, συμπεριλαμβανομένου ενός επεξεργαστή, ενώ οι εικόνες πολλαπλών τρόπων περιέχουν μια εικόνα μαστογραφίας, μια εικόνα υπερήχων και μια εικόνα MRI, μια προβολή εικόνων που εμφανίζει ταυτόχρονα μια γραμμή εργαλείων που περιλαμβάνει ένα μενού και εικονίδια με τα οποία ο χρήστης επιλέγει τις λειτουργίες να εκτελεστεί ένας επεξεργαστής για τη δημιουργία διαγνωστικών πληροφοριών από εικόνες, εικόνες πολλαπλών τρόπων και διαγνωστικές πληροφορίες, όπου οι διαγνωστικές πληροφορίες εμφανίζονται σε ένα τμήμα του προγράμματος προβολής εικόνων που είναι ξεχωριστό από την εμφάνιση εικόνων πολλαπλών τρόπων και τον πίνακα εργαλείων.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην οφθαλμολογία. Διενεργείται προεγχειρητική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης έκθεσης του ασθενούς σε απτικά και ηχητικά ερεθίσματα.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στη νευρολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Alzheimer, της αγγειακής και της μικτής άνοιας. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό προσδιορίζεται το επίπεδο της αμυλοειδούς πρωτεΐνης aβ-42 και το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης tau. Η παρουσία αθηροσκλήρωσης προσδιορίζεται, εκτιμώντας 1 βαθμό - παρουσία, 0 - απουσία αθηροσκλήρωσης. Αξιολογήστε νευροψυχολογικά δεδομένα για τις δοκιμές "Μπαταρία τεστ για την αξιολόγηση μετωπιαίας δυσλειτουργίας", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογίας, "5 λέξεις", προσδιορισμός καθυστερημένης ανάκλησης, "σχεδιασμός του ρολογιού", προσδιορισμός της συνολικής βαθμολογίας, "Τεστ παρακολούθησης", προσδιορισμός της εκτέλεσης χρόνο στο μέρος «Β», «Κλίμακα αξιολόγησης κλινικής άνοιας», που προσδιορίζει τη βαρύτητα της άνοιας. Οι συναρτήσεις γραμμικής διάκρισης υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τύπους. Όταν LDF1>LDF2, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με νόσο Αλτσχάιμερ. Όταν LDF2>LDF1, οι ασθενείς με LDF3 διαγιγνώσκονται με αγγειακή άνοια. Με LDF3>