Πώς να αντιμετωπίσετε τις βρογχεκτασίες. Η έγκαιρη θεραπεία των βρογχεκτασιών των πνευμόνων θα σας σώσει από επιπλοκές. Τι είναι οι βρογχεκτασίες

Οι βρογχεκτασίες είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που εμφανίζεται ανεξάρτητα από χρόνιες ασθένειεςβρόγχους και πνεύμονες, που χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό στο βρογχικό τοίχωμα περιοχών επίμονης παθολογικής επέκτασης - βρογχεκτασίες. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικίακαι επιμένει σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, προκαλώντας του σημαντική ενόχληση.

Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως η δευτερογενής βρογχεκτασία - αυτή είναι μια επιπλοκή πολλών χρόνιες ασθένειεςβρογχοπνευμονικό σύστημα, το οποίο συνήθως αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή και χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό περιοχών επέκτασής του στο τοίχωμα των βρόγχων - βρογχεκτασίες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις, οι αρχές διάγνωσης και θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων) αυτών των δύο καταστάσεων είναι παρόμοιες, επομένως το άρθρο μας θα επικεντρωθεί στις βρογχεκτασίες γενικά.

Τι είναι οι βρογχεκτασίες

Έτσι, όπως προαναφέρθηκε, οι βρογχεκτασίες είναι μια παθολογική εστία (δηλαδή αυτή που απουσιάζει στο φυσιολογικό υγιές άτομο) επέκταση του βρογχικού τοιχώματος. Βασίζεται σε χόνδρινο ιστό και βρογχικούς αδένες και απουσιάζουν τα ελαστικά και λεία μυϊκά στρώματα που λαμβάνουν χώρα στη δομή του τοιχώματος ενός υγιούς βρόγχου.

Ανάλογα με το σχήμα και τη θέση των βρογχεκτασιών, υπάρχουν τέτοιοι τύποι από αυτούς:

• κυστική ή σακοειδής (που προσδιορίζεται στα ανώτερα τμήματα του βρογχικού δέντρου - όχι χαμηλότερα από τους βρόγχους της 4ης τάξης).
• ατρακτοειδή ή κυλινδρικό (βρίσκεται στα πιο απομακρυσμένα μέρη των βρόγχων - στο επίπεδο 6-10 της τάξης τους).
• κιρσοί (οπτικά είναι, σαν να λέγαμε, ο χρυσός μέσος όρος μεταξύ των δύο προηγούμενων τύπων βρογχεκτασιών, που μοιάζουν εξωτερικά με φλέβες σε κιρσούς).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Όπως έχετε ήδη διαβάσει παραπάνω, η βρογχεκτασία μπορεί να αναπτυχθεί πρωταρχικά και να είναι δευτερογενής (δηλαδή να λειτουργήσει ως επιπλοκή). Οι άνδρες υποφέρουν από αυτά 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Οι περισσότερες νεοδιαγνωσθείσες περιπτώσεις βρογχεκτασιών εμφανίζονται σε νεότερη (κάτω των 5 ετών) και ώριμη/ηλικιωμένη (από 40 έως 60 ετών).

Έτσι, οι λόγοι για την ανάπτυξη βρογχεκτασιών είναι:

• γενετική προδιάθεση (δομική κατωτερότητα του βρογχικού τοιχώματος λόγω γενετικών παραγόντων).
• κυστική ίνωση;
• σύνδρομο "σταθερών βλεφαρίδων"?
• ανεπάρκεια α-σφαιρινών στο αίμα.
• συγγενείς ανοσοανεπάρκειες?
• προηγούμενη παιδική ηλικία μεταδοτικές ασθένειες(κοκκύτης, ιλαρά), φυματίωση, πνευμονία.
• ασθένειες που οδηγούν σε απόφραξη (απόφραξη) του βρόγχου: καρκίνος, ξένο σώμα, μεγέθυνση λεμφαδένας, σφίγγοντας το?
• νευροπάθειες (ιδιαίτερα η νόσος Chagas).

Μερικές φορές η αιτία της βρογχεκτασίας δεν μπορεί να εντοπιστεί - σε τέτοιες περιπτώσεις, η βρογχεκτασία ονομάζεται ιδιοπαθής νόσος.

Υπό την επίδραση ενός ή του άλλου (και μερικές φορές πολύπλοκων) παραγόντων ενεργοποίησης, η βατότητα των βρόγχων διαταράσσεται και αναπτύσσεται ατελεκτασία (η κατάρρευση των κυψελίδων, στην οποία ο φραγμένος βρόγχος πρέπει να παρέχει αέρα). Κάτω από τον τόπο απόφραξης (απόφραξη), συσσωρεύεται ένα μυστικό, το οποίο σύντομα μολύνεται - εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, αργά ή γρήγορα που καταστρέφει το τοίχωμα του βρόγχου και οδηγεί στην επέκτασή του.

Σημάδια βρογχεκτασιών

Ο χρόνιος βήχας με άφθονα πτύελα μπορεί να είναι σημάδι βρογχεκτασίας.

Το κύριο σημάδι της παρουσίας βρογχεκτασιών στο βρογχικό δέντρο είναι ο βήχας, ιδιαίτερα το πρωί, με άφθονα πτύελα. Ένας τέτοιος βήχας εμφανίζεται επίσης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη θέση - γέρνει προς τα εμπρός ή βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά. Αυτές οι θέσεις ονομάζονται παροχέτευση, επειδή βελτιώνουν τη βατότητα του προσβεβλημένου βρόγχου.

Κάθε τέταρτος ασθενής δίνει προσοχή στην ανάμιξη αίματος στα πτύελα - αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "αιμόπτυση".

Άλλα συμπτώματα της νόσου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε περιόδους έντονου βήχα και εξαφανίζεται μετά την απόρριψη πτυέλων).
• γενική αδυναμία?
• κούραση;
• ευερέθιστο;
• κακή όρεξη?
• πονοκέφαλο.

Στο σοβαρό στάδιο της νόσου, η δύσπνοια προστίθεται στα παραπάνω παράπονα (υποδηλώνει το σχηματισμό cor pulmonale).

Διαγνωστικές αρχές

Υποψία βρογχεκτασίας ενημερωμένος γιατρόςμπορεί ήδη στο στάδιο της συλλογής παραπόνων (είναι αρκετά συγκεκριμένα), της αναμνησίας της ζωής και της ασθένειας (εδώ θα δώσει προσοχή σε συχνές, σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες στην αρχή Παιδική ηλικία, εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων βρογχεκτασιών σε ηλικία 5 ετών).

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς, η προσοχή του γιατρού θα προσελκύεται από τα χέρια του ασθενούς, ή μάλλον τα δάχτυλά του - οι άκρες τους θα επεκταθούν και θα πυκνώσουν, θα μοιάζουν με μπαστούνια και τα νύχια θα μοιάζουν με γυαλιά ρολογιού.

Κατά την ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνενδοσκόπιο (ακρόαση τους) κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, θα ανιχνευθούν εστίες υγρών ραγών που δεν υποχωρούν μετά τον βήχα. Σε ύφεση, αυτό το σύμπτωμα συνήθως απουσιάζει.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι θα σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση:

• μια γενική εξέταση αίματος (ενδεικτική μόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου - θα καθορίσει τα κλασικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας: αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων, αύξηση του ESR).
• γενική ανάλυση πτυέλων (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, παρουσία βακτηρίων στο υλικό δοκιμής θα ανιχνευθεί).
• προσδιορισμός του επιπέδου των ιόντων νατρίου και χλωρίου - εάν υπάρχει υποψία κυστικής ίνωσης.
• εξέταση από ανοσολόγο - εάν υπάρχουν υποψίες ανοσοανεπάρκειας.
• ΗΚΓ (εάν έχει ήδη δημιουργηθεί πνευμονική λοίμωξη, τα σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας θα προσδιοριστούν στο φιλμ).
• απλή ακτινογραφία οργάνων στήθος(σε ορισμένους ασθενείς, στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, μπορεί να ανιχνευθεί ένα είδος κυτταρικότητας, το οποίο, ωστόσο, δεν είναι άμεσο σημάδι, αλλά επιτρέπει μόνο σε κάποιον να υποψιαστεί βρογχεκτασία).
• βρογχογραφία (κυρίως, τα περισσότερα ενημερωτική μέθοδοςδιάγνωση βρογχεκτασιών? πραγματοποιείται μόνο αφού εξαλειφθούν τα κύρια συμπτώματα έξαρσης. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο βρογχικό δέντρο και πραγματοποιείται ακτινογραφία. οι εικόνες δείχνουν διαστολές των βρόγχων και συχνά ένα σύμπτωμα «κομμένου πνεύμονα» (έλλειψη αντίθεσης στις περιοχές των βρόγχων κάτω από το σημείο της επέκτασής τους).
• βρογχοϊνοσκόπηση (αυτή η μελέτη δεν πραγματοποιείται για κάθε ασθενή, δεν είναι υποχρεωτική, αλλά είναι αρκετά ενημερωτική για τον προσδιορισμό της πηγής της αιμορραγίας και τον εντοπισμό περιοχών των βρόγχων με ενδοβρογχίτιδα).
• Η αξονική τομογραφία.

Θεραπευτικές τακτικές

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για βρογχεκτασίες μπορεί να περιλαμβάνει:

• διακοπή του καπνίσματος και ελαχιστοποίηση της έκθεσης σε βιομηχανικούς και άλλους τύπους ατμοσφαιρικών ρύπων·
• πλύσιμο του βρογχικού δέντρου με αντισηπτικά διαλύματα (χρησιμοποιώντας διοξιδίνη, φουρατσιλίνη και παρόμοια φάρμακα).
• άμεση ένεση αντιβιοτικών ή αραιωτικών πτυέλων στους βρόγχους.
• συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (συνταγογράφηση αντιβιοτικών ένα μεγάλο εύροςδράσεις ή, εάν πραγματοποιήθηκε καλλιέργεια πτυέλων, εκείνα τα φάρμακα στα οποία ανιχνεύθηκε η ευαισθησία των σπαρμένων αποικιών μικροοργανισμών).
• αραιωτικά πτυέλων ή βλεννολυτικά (αμβροξόλη, βρωμεξίνη, ακετυλοκυστεΐνη).
• φάρμακα που επιταχύνουν την απέκκριση των πτυέλων ή αποχρεμπτικά (φάρμακα φυτικής προέλευσηςμε βάση τον κισσό, plantain)?
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας (περισσότερα για αυτό παρακάτω).
• χειρουργική επέμβαση στην ποσότητα εκτομής (αφαίρεση) τμημάτων των βρόγχων που επηρεάζονται από βρογχεκτασίες (προς το παρόν, τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται αρκετά σπάνια λόγω της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις).

Φυσιοθεραπεία

– σημαντικό συστατικόθεραπεία για βρογχεκτασίες. Τα καθήκοντά του είναι:

• υγιεινή των βρόγχων (δηλαδή η εξάλειψη της μόλυνσης από τον αυλό τους).
• αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής των πτυέλων από τους βρόγχους.
• ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• αυξάνοντας την αντίσταση του οργανισμού σε επιβλαβείς παράγοντες;
• ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας.

Δυστυχώς, η φυσιοθεραπεία δεν επιτρέπεται για κάθε ασθενή με βρογχεκτασίες. Αντενδείξεις για το διορισμό του είναι:

• έντονη εξάντληση, αδυναμία του ασθενούς, ειδικά με σοβαρές μορφές βρογχεκτασιών (με μεγάλη ποσότηταπυώδη πτύελα και αιμόπτυση).
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
• PE - η χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή του.
• μεγάλες ενιαίες κύστεις πνεύμονα?
• βρογχογενής καρκίνος;
• μετεγχειρητικά τραχειοβρογχικά συρίγγια.
• πλευρίτιδα συλλογής με μεγάλες ποσότητες υπεζωκοτικού υγρού.

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας που βελτιώνουν τη λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων περιλαμβάνουν:

• ορθοστατική παροχέτευση (πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να παίρνει φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους και βελτιώνουν την εκκένωση των πτυέλων από αυτούς· μισή ώρα μετά, αρχίζει η συνεδρία: ο ασθενής παίρνει αργά 5 αναπνοές από τη μύτη και εκπνέει μέσα από τα σφιγμένα χείλη, τότε το ίδιο αργά παίρνει μια βαθιά ανάσα και 4 Βήχει ρηχά 5 φορές· εάν ταυτόχρονα γίνει ελαφρύ χτύπημα στο στήθος, τα πτύελα διαχωρίζονται πολύ πιο εύκολα).
• δονοθεραπεία.

Προκειμένου να αραιωθούν τα παχύρρευστα πτύελα, χρησιμοποιούνται εισπνοές υπερήχων με αμβροξόλη και άλλα φάρμακα παρόμοια με αυτό σε δράση.

Για να μειώσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας θα βοηθήσετε:

• Θεραπεία UHF;
• εισπνοή γλυκοκορτικοστεροειδών?
• χλωριούχο ασβέστιο.

Για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων και να αποκαταστήσετε τη ροή του αέρα και την εκροή των πτυέλων από αυτούς, ορίστε:

• εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
• αερισμός με συνεχή θετική πίεση (τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή, το βρογχοπνευμονικό σύστημα επηρεάζεται από υψηλή πίεση του αίματος, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της κανονικής ανταλλαγής αερίων κάτω από το σημείο της απόφραξης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής με βρογχεκτασίες ενδείκνυται σε τοπικά σανατόρια ή σε κλιματικά θέρετρα (ανάλογα με την κατάσταση). Συνιστάται στον ασθενή μόνο όταν η νόσος βρίσκεται σε ύφεση και μετά από τουλάχιστον 3-4 μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και έξι μήνες μετά την επέμβαση στους πνεύμονες. Από τη φυσιοθεραπεία στα θέρετρα, η αεροθεραπεία και η σπηλαιοθεραπεία έχουν αποδειχθεί καλά.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή - απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους ή πυώδους αιματηρού πτυέλου, υπάρχουν σημάδια σοβαρής καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας - ο ασθενής δεν στέλνεται στο σανατόριο, καθώς η θεραπεία είναι απίθανο να βελτιώσει σημαντικά την κατάστασή του, αλλά αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Πρόληψη

Σε σχέση με αυτή τη νόσο έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς πρόληψης.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και πλήρης αντιμετώπιση όλων των παθήσεων του βρογχοπνευμονικού συστήματος, ιδιαίτερα των κατώτερων. αναπνευστικής οδού(πνευμονία, βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα). Δεδομένου ότι οι βρογχεκτασίες εμφανίζονται συχνά μετά από ιλαρά και ερυθρά σε ένα παιδί, ο εμβολιασμός κατά αυτών των λοιμώξεων μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισής τους.

Η ουσία της δευτερογενούς πρόληψης είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και η πρόληψη των συχνών υποτροπών της. Τα κύρια μέτρα εδώ είναι η πρόληψη της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο (η έγκαιρη υγιεινή του) και η διατήρηση μιας πλήρους εκροής πτυέλων και η κανονική ανταλλαγή αέρα.

συμπέρασμα

Οι βρογχεκτασίες μπορεί να αναπτυχθούν τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη/γηρατεία, προκαλώντας σημαντική ενόχληση στον ασθενή και απειλώντας την ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να είναι έγκαιρα πρώιμο στάδιοασθένεια, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μάθετε τη σωστή διάγνωση και αρχίστε να λαμβάνετε σύνθετη θεραπεία, που περιλαμβάνει μεθόδους φυσικοθεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτή την προσέγγιση, η έξαρση της νόσου «εξαφανίζεται», η εξέλιξή της επιβραδύνεται και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά. Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναμόλυνση της βρογχεκτασίας (ανάπτυξη υποτροπής), ο ασθενής πρέπει περιοδικά, κατόπιν σύστασης γιατρού, να παρακολουθεί μαθήματα κατάλληλης (αντι-υποτροπιάζουσας) θεραπείας σε εξωτερική βάση και σε σανατόριο.
Να προσέχεις την υγεία σου!

Ο Maslennikova A.V., γιατρός της 1ης κατηγορίας, μιλά για τις μεθόδους θεραπείας της βρογχεκτασίας:

Ο Maslennikova A.V., γιατρός της 1ης κατηγορίας, μιλά για τις επιπλοκές, την πρόγνωση και τις μεθόδους πρόληψης των βρογχεκτασιών:

Οι βρογχεκτασίες είναι μια τμηματική επέκταση του αυλού των βρόγχων, που προκαλείται από καταστροφή ή διαταραχή του νευρομυϊκού τόνου των τοιχωμάτων τους λόγω φλεγμονής, δυστροφίας, σκλήρυνσης ή υποπλασίας των δομικών στοιχείων των βρόγχων (I. K. Esipova, 1976).

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ βρογχεκτασιών και δευτεροπαθών βρογχεκτασιών που οφείλονται σε πνευμονικό απόστημα, φυματιώδη κοιλότητα, πνευμονία, ξένα σώματα, βρογχίτιδα. Η πιο δικαιολογημένη άποψη της βρογχεκτασίας μπορεί να θεωρηθεί ως μια περιφερειακή επέκταση των βρόγχων, συνήθως IV-VI τάξεων, που υπερβαίνει τον φυσιολογικό αυλό κατά 2 φορές ή περισσότερο, που εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ηλικία 3 έως 18 ετών και εκδηλώνεται με χρόνια, κυρίως ενδοβρογχική διαπύηση.

Στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα Υπήρχε μια ευρέως διαδεδομένη άποψη για την κυρίως συγγενή φύση της βρογχεκτασίας (F. Sauerbruch, 1927). Ωστόσο, αργότερα αποδείχθηκε (A. I. Strukov, I. M. Kodolova, 1970) ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μεταγεννητική διαταραχή στη διαφοροποίηση του βρογχικού δέντρου υπό την επίδραση βρογχοπνευμονικής λοίμωξης, μετά από ιλαρά, κοκκύτη, γρίπη, οξεία πνευμονία. στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτό επιβεβαιώθηκε από το γεγονός ότι οι βρογχεκτασίες εντοπίζονται στα ίδια τμήματα όπως και στο οξεία πνευμονίαστα παιδιά.

Σύνολο ακολουθίας παθολογική διαδικασία- από την καταρροϊκή βρογχίτιδα στην πανβρογχίτιδα, στη συνέχεια στην περιβρογχίτιδα με περιβρογχική πνευμονία, στη συνέχεια στην παραμορφωτική βρογχίτιδα με καταστροφή ελαστικών και μυϊκών ινών και τέλος σε βρογχεκτασίες.

Με βάση την ταξινόμηση του V. R. Ermolaev (1965), διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της νόσου: 1) ήπια. 2) εκφράζεται? 3) βαρύ? 4) περίπλοκο. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται μονόπλευρες και αμφοτερόπλευρες βρογχεκτασίες, υποδεικνύοντας τον ακριβή εντοπισμό κατά τμήματα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη στιγμή της εξέτασης θα πρέπει να υποδεικνύεται η φάση της διαδικασίας: έξαρση ή ύφεση. Ανάλογα με τη μορφή της βρογχικής επέκτασης, οι βρογχεκτασίες διακρίνονται: α) κυλινδρικές. β) σακοειδης? γ) σε σχήμα ατράκτου. δ) ανάμεικτα. Υπάρχουν πολλές μεταβατικές μορφές μεταξύ τους. Επιπλέον, οι βρογχεκτασίες χωρίζονται σε ατελεκτατικές και δεν συνδέονται με ατελεκτασία, κάτι που αναμφίβολα είναι βολικό από πρακτική άποψη.

Το κύριο σύμπτωμα της βρογχεκτασίας είναι ο βήχας με παραγωγή πτυέλων, πιο έντονο το πρωί. Με τις κυλινδρικές βρογχεκτασίες, τα πτύελα συνήθως φεύγουν χωρίς δυσκολία, ενώ με τις σακώδεις και ατρακτοειδείς βρογχεκτασίες, συχνά είναι δύσκολο. Με τις ξηρές βρογχεκτασίες, που περιγράφονται από τον S. A. Reinberg (1924), ο βήχας και τα πτύελα απουσιάζουν (αυτές οι βρογχεκτασίες εκδηλώνονται μόνο με αιμορραγία, μερικές φορές απειλητικές).

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η ποσότητα των βλεννοπυωδών πτυέλων δεν υπερβαίνει κατά μέσο όρο τα 30 ml / ημέρα. Κατά την έξαρση της νόσου λόγω οξείας λοιμώξεις του αναπνευστικούή μετά από υποθερμία, ο βήχας εντείνεται, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται σε 300 ml / ημέρα ή περισσότερο, μερικές φορές φτάνοντας το 1 λίτρο, γίνεται πυώδης. Η σάπια μυρωδιά των πτυέλων δεν είναι χαρακτηριστική των βρογχεκτασιών και εμφανίζεται μόνο με σχηματισμό αποστήματος.

Η αιμόπτυση, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, εμφανίζεται στο 25-34% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, αλλά μερικές φορές υπάρχει άφθονη πνευμονική αιμορραγία. Πιστεύεται ότι οι βρογχικές αρτηρίες (ιδιαίτερα οι αρτηρίες του βρόγχου του μεσαίου λοβού) γίνονται η πηγή αιμόπτυσης και αιμορραγίας. Η αιμόπτυση παρατηρείται κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο, η οποία σχετίζεται με έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας (D. D. Yablokov, 1971). Ακατάσχετη αιμορραγίαμπορεί να ξεκινήσει μετά από σοβαρή σωματική δραστηριότηταή υπερθέρμανση (A. Ya. Tsigelnik, 1968).

Δύσπνοια και σύνδρομο βρογχικής απόφραξης παρατηρούνται στο 40% των ασθενών. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε συνυπάρχουσα χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, που προηγείται του σχηματισμού βρογχεκτασιών ή προκύπτουν από πυώδη πρωτοπαθή βρογχεκτασία (Yu. V. Malikov et al., 1979). Ο πόνος στο στήθος στο πλάι της βλάβης συνήθως σημειώνεται με έξαρση της νόσου, ανάπτυξη περιεστιακής πνευμονίας και παραπνευμονικής πλευρίτιδας.

Κατά την περίοδο της έξαρσης και στη σοβαρή πορεία της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά. Μαζί με την αύξηση της ποσότητας των πυωδών πτυέλων, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης: παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (συνήθως έως 38 ° C), εφίδρωση, αδυναμία και κακουχία. Συχνά αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε περιεστιακή πνευμονία.

Με μια μακρά πορεία βρογχεκτασιών, συχνά παρατηρούνται αλλαγές στις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων - το σχήμα των "τύμπανων" και των νυχιών - το σχήμα των "γυαλιών ρολογιού". Το στήθος μπορεί να παραμορφωθεί λόγω πνευμονίας και εμφυσήματος.

Παρά το φωτεινό κλινική εικόναβρογχεκτασία, είναι δυνατόν να διαγνωστεί, κατά κανόνα, πολλά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Οι ασθενείς θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα για φυματιώδη μέθη, φυματιώδη βρογχοαδενίτιδα και πνευμονική φυματίωση, χρόνια πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα.

Η τυπική ακτινογραφία, μερικές φορές συμπληρωμένη με βρογχογραφία, σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Σε αντίθεση με τη χρόνια βρογχίτιδα, οι βρογχεκτασίες σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων είναι ορατές σε απλές ακτινογραφίες και τομογραφίες. Τις περισσότερες φορές, οι βρογχεκτασίες εμφανίζονται στον κάτω λοβό στα αριστερά και στον μεσαίο λοβό στα δεξιά.

Όταν ο κάτω λοβός προσβάλλεται στα αριστερά, ένα χαρακτηριστικό εικόνα ακτίνων Χ(M. G. Winner et al., 1969): μετατόπιση προς τα κάτω της αριστερής ρίζας. αραίωση του πνευμονικού σχεδίου λόγω διογκωμένου άνω λοβού (αντισταθμιστικό οίδημα). μετατόπιση της καρδιάς προς τα αριστερά, στένωση του κάτω πνευμονικού πεδίου. Μετατόπιση προς τα κάτω και προς τα πίσω της κύριας μεσολοβιακής σχισμής, η οποία φαίνεται καλύτερα σε πλάγιες ακτινογραφίες και τομογραφίες. σκουρόχρωμα και μείωση του μεγέθους του κατώτερου λοβού. Σε αυτή την περίπτωση, η μέση σκιά της καρδιάς αποκτά διπλά περιγράμματα: το περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς προβάλλεται πλευρικά και μεσαία - το περίγραμμα του μειωμένου κάτω λοβού. Το μέγεθος της τριγωνικής σκιάς του κάτω λοβού εξαρτάται από το βαθμό πτώσης της. Το σκουρόχρωμο με κηλίδες στην κορυφή της αριστερής κοιλίας υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον κάτω λοβό στα αριστερά και στον αυλό. Με έναν απότομα μειωμένο κάτω λοβό, ο οποίος σε τέτοιες περιπτώσεις κρύβεται πίσω από τη σκιά της καρδιάς, αυτές οι παθολογικές σκιές σχηματίζονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουλίτιδα. Με μια μεμονωμένη βλάβη του κάτω λοβού ή της κάτω ζώνης και την απότομη πτώση τους, όταν η εικόνα του προσβεβλημένου τμήματος βρίσκεται πλήρως πίσω από τη σκιά της καρδιάς, παθολογικές αλλαγέςδεν μπορώ να δω. Χαρακτηριστικό είναι και το σκουρόχρωμο στην περιοχή του οπίσθιου κοστοφρενικού κόλπου, όπως φαίνεται σε πλάγιες τομογραφίες και ακτινογραφίες. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πιο σταθερά και συχνά συναντώνται.

Με τη βρογχογραφία, διαπιστώνεται ότι οι βρόγχοι της κάτω ζώνης ή λοβού διαστέλλονται και ενώνονται. Οι βρόγχοι του αυλού και άλλα τμήματα του άνω λοβού μετατοπίζονται και απομακρύνονται. Όταν οι βρόγχοι του καλαμιού εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, διαστέλλονται επίσης κυλινδρικά και έρχονται πιο κοντά ο ένας στον άλλο και στους βρόγχους του κάτω λοβού. Οι βρόγχοι της άνω ζώνης είναι σε σχήμα βεντάλιας χωριστά.

Όταν προσβάλλεται ο μεσαίος λοβός, μόνο η κυστική βρογχεκτασία καθορίζεται σαφώς σε απλές ακτινογραφίες. άλλες μορφές εμφανίζονται ως περισσότερο ή λιγότερο έντονη ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου.

Στις τομογραφίες στην πλάγια ή πλάγια προβολή, ο προσβεβλημένος λοβός είναι ανομοιογενής σκουρός, παρατηρούνται σε αυτόν πολλαπλές, στρογγυλεμένες ή γραμμικές φωτίσεις, οι οποίες είναι ανάκλαση του αυλού των διεσταλμένων βρόγχων σε διαμήκεις, εγκάρσιες και λοξές τομές.

Στις τομογραφίες, οι σακουλές και οι κυστικές βρογχεκτασίες του άνω λοβού εμφανίζονται ως πολλαπλές στρογγυλές και ωοειδείς κοιλότητες με περισσότερο ή λιγότερο λεπτά τοιχώματα, οι οποίες βρίσκονται κατά τον μακρύ άξονά τους κατά μήκος των αντίστοιχων βρόγχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το περίγραμμά τους είναι ασαφές, λόγω σκληρωτικών αλλαγών. Μερικές φορές η κυστική βρογχεκτασία συνδυάζεται με αεροβρογχικές κύστεις. Η τομογραφική τους εικόνα είναι δυσδιάκριτη. Μια πολύτιμη μέθοδος που καθιστά δυνατή την αναγνώρισή τους είναι η βρογχογραφία. Σε αντίθεση με τις αεροβρογχικές κύστεις, η κυστική και η σακοειδής βρογχεκτασία παρουσιάζουν καλή αντίθεση.

Στις βρογχεκτασίες, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο πραγματικός όγκος της βλάβης, ειδικά με την επερχόμενη επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η βρογχογραφία πρέπει να είναι αμφοτερόπλευρη. Σε ενήλικες ασθενείς, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό διαδοχικά, και σε παιδιά - ταυτόχρονα, υπό γενική αναισθησία.

Οι βρογχεκτασίες του σάκου στα βρογχογράμματα είναι ορατές με τη μορφή βρόγχων με τυφλή κατάληξη, απότομα διεσταλμένων τάξεων IV-VI, ενωμένοι και χωρίς πλευρικούς κλάδους (Εικ. 1).

Συχνά υπάρχουν μικτές βρογχεκτασίες, όταν διαπιστώνονται κυλινδρικές και σακικές παραμορφώσεις. Οι κυστικές βρογχεκτασίες που εντοπίζονται στους άνω λοβούς έχουν συχνά φυματιώδη προέλευση και προκαλούνται από μεταφυματική στένωση του βρόγχου.

Η βρογχογραφία, ειδικά σε συνδυασμό με την κινηματογραφία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους. Συχνά, παρατηρούνται παράδοξες εικόνες: με μικρές κυλινδρικές βρογχεκτασίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ορατή η απώλεια της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων και, αντίθετα, οι κοιλότητες του σάκου εκκενώνονται καλά (L. S. Rosenshtraukh et al., 1987). Επιπλέον, παρατηρείται ακαμψία των βρογχικών τοιχωμάτων, αλλαγή στις γωνίες διαίρεσης και άλλα λειτουργικά σημεία που εντοπίζονται και στη χρόνια παραμορφωτική βρογχίτιδα, αλλά πιο έντονα.

Κατά τη βρογχοσκοπική εξέταση, οι βρογχεκτασίες δεν είναι ορατές. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την έκταση της βρογχίτιδας, τον βαθμό φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, ανάλογα με το στάδιο έξαρσης ή ύφεσης της βρογχεκτασίας.

Κατά τη βρογχοσκόπηση, μπορεί να υποπτευόμαστε βρογχεκτασίες με βάση το σημάδι του Suhl, το οποίο υποδηλώνει άπω βρογχική διάταση: την εμφάνιση ιριδίζουσες φυσαλίδες αέρα γύρω από πύον στόματα (Εικ. 2).

Η βρογχεκτασία σε ύφεση χαρακτηρίζεται από μερικώς διάχυτη (ο βρόγχος του άνω λοβού και οι μικρότεροι κλάδοι του είναι άθικτοι) ή αυστηρά περιορισμένη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη βρογχίτιδα Ι βαθμού έντασης φλεγμονής (ο βλεννογόνος των βρόγχων είναι μέτρια υπεραιμική, οιδηματώδης, η μυστική είναι βλεννώδες, υγρό ή παχύρρευστο, σε μεγάλες ποσότητες).

Οι βρογχεκτασίες στο οξύ στάδιο εκδηλώνονται με μερικώς διάχυτη ή σοβαρά περιορισμένη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη βρογχίτιδα III βαθμού έντασης φλεγμονής (ο βρογχικός βλεννογόνος είναι έντονα υπεραιμικός, οιδηματώδης, τα στόμια των τμηματικών βρόγχων στενεύουν για να εντοπιστούν, το μυστικό είναι πυώδες παχύρρευστο ή υγρό, σε πολύ μεγάλη ποσότητα).

Η ύπαρξη βρογχεκτασιών θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια με βάση αναμνηστικές πληροφορίες (βήχας με παραγωγή πτυέλων από την παιδική ηλικία, συχνή πνευμονία) και ανίχνευση επίμονων υγρών ραγών κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου. Ωστόσο, παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από εκτεταμένη πυώδη βρογχίτιδα ή χρόνια πνευμονία. Διαφορική ΔιάγνωσηΗ κυστική βρογχεκτασία (κυστική υποπλασία) με επίκτητη (σακοειδής) βρογχεκτασία, που συνήθως αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, είναι δύσκολη. Συνήθως, υπάρχουν 3 κύριες ομάδες σημείων (κλινικά αναμνηστικά, ακτινολογικά και παθομορφολογικά), με τα οποία η κυστική υποπλασία μπορεί να διαφοροποιηθεί από επίκτητη βρογχεκτασία παρόμοια με αυτήν (Yu. N. Levashov et al., 1975). Η παρουσία ατελεκτατικής βρογχεκτασίας μπορεί να θεωρηθεί με στένωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, μείωση της διαφάνειας του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, αλλαγή στο επίπεδο του διαφράγματος, μετατόπιση στο μεσοθωράκιο και αλλαγή στο τοπογραφία των μεσολοβιακών ρωγμών (D. L. Bronshtein, 1975). Αδιαμφισβήτητη απόδειξη για την ύπαρξη βρογχεκτασιών είναι, ωστόσο, μόνο η βρογχογραφία. Εάν εμφανιστεί αιμόπτυση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί, πρώτα απ 'όλα, η φυματίωση, το απόστημα του πνεύμονα και ο καρκίνος των βρόγχων.

Με βρογχεκτασίες περιορισμένες σε μεμονωμένα τμήματα ή ακόμα και λοβούς χωρίς σοβαρή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του πνεύμονα σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εστία της χρόνιας λοίμωξης, η οποία, με τη σειρά της, συμβάλλει στην καθίζηση ή την πλήρη επίλυση της χρόνιας βρογχίτιδας. Σημαντική βελτίωση ή ανάρρωση σημειώνεται μετά την εκτομή του πνεύμονα στο 97% των ασθενών (I. Deslauriers et al., 1985). Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με πνευμονικό εμφύσημα, σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Υποτροπές βρογχεκτασιών συμβαίνουν, σύμφωνα με τους S. A. Adebonojo, O. Osinowo (1979), στο 20% των χειρουργηθέντων.

Επαρκώς έντονη και έγκαιρη έναρξη (ειδικά στα παιδιά) συντηρητική θεραπείαεπιτρέπει τη μακροχρόνια ύφεση.

Οι μέθοδοι υγιεινής του βρογχικού δέντρου συνήθως χωρίζονται σε παθητικές (αποστράγγιση στάσης με τη χρήση αποχρεμπτικών) και ενεργητικές (βρογχοσκόπηση υγιεινής).

Η παροχέτευση θέσης θεωρείται υποχρεωτική σε αυστηρή συμφωνία με τον εντοπισμό των βρογχεκτασιών. Με τις βασικές βρογχεκτασίες, το μυστικό από τους βρόγχους αφαιρείται με ανάρτηση του κορμού πάνω από την άκρη του κρεβατιού ή με σημαντική ανύψωση η κάτω άκρηκρεβάτια. Με εντοπισμό βρογχεκτασιών στα τμήματα IV και V - ξαπλωμένος ανάσκελα με το κεφάλι του κρεβατιού χαμηλωμένο και με ένα μαξιλάρι τοποθετημένο κάτω από την πλευρά του ασθενούς.

Η ορθοστατική παροχέτευση σε ασθενείς με βρογχεκτασίες πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα (το πρωί μετά τον ύπνο και το βράδυ πριν τον ύπνο). Με έξαρση της νόσου, η αποστράγγιση πρέπει να χρησιμοποιείται επανειλημμένα. Η παραγωγή πτυέλων αυξάνεται σημαντικά όταν η κρούση του θώρακα συνδυάζεται με την ορθοστατική παροχέτευση. Η επίδραση της ορθοστατικής παροχέτευσης μπορεί να ενισχυθεί με τη χορήγηση αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών φαρμάκων.

Καθοριστικής σημασίας, ωστόσο, είναι οι ενεργές μέθοδοι υγιεινής του βρογχικού δέντρου. Η βρογχοσκόπηση απολύμανσης είναι η πιο αποτελεσματική.

Σημαντική θέση κατέχει αντιβιοτική θεραπεία(υποχρεωτικό μετά από βακτηριολογική εξέταση με ταυτοποίηση του παθογόνου). Για τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών χρησιμοποιούνται συνήθως ημισυνθετικά φάρμακα της ομάδας της πενικιλίνης, τετρακυκλίνες και κεφαλοσπορίνες. Μεγάλη σημασία έχει η οδός χορήγησης του αντιβιοτικού. αντιβακτηριακούς παράγοντες. Τα από του στόματος και ακόμη και παρεντερικά φάρμακα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της περιεστιακής πνευμονίας, λιγότερο αποτελεσματικά στη βρογχίτιδα και εντελώς αναποτελεσματικά στη θεραπεία των βρογχεκτασιών. Στις βρογχεκτασίες, ακόμη και η ενδοβρογχική χορήγηση αντιβιοτικού μέσω βρογχοσκοπίου είναι αναποτελεσματική, αφού ο ασθενής το βήχει μαζί με το περιεχόμενο του βρογχικού δέντρου τα πρώτα κιόλας λεπτά μετά το τέλος της βρογχοσκόπησης. Από αυτή την άποψη, η τεχνική της ενδοβρογχικής λεμφοτροπικής χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων αξίζει προσοχής.

Σε αμφίπλευρη βλάβη, καταναλώνονται 80–120 ml απολυμαντικού διαλύματος ανά αποχέτευση, με μονόπλευρη διαδικασία, 60–80 ml απολυμαντικού μείγματος. Ένα διάλυμα 0,1-0,2% διοξιδίνης παρασκευάζεται σε ένα διάλυμα 2% διττανθρακικού νατρίου ή ένα διάλυμα 0,1% άλατος καλίου φουραγίνης σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Δεδομένου ότι τα πτύελα είναι συνήθως πολύ παχύρρευστα σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, προστίθενται βλεννολυτικά στο απολυμαντικό διάλυμα.

Μεταξύ των πρώτων φάρμακαπου επηρεάζουν τις ρεολογικές ιδιότητες των βρογχικών εκκρίσεων, χρησιμοποιήθηκαν ενζυμικά παρασκευάσματα - θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ριβονουκλεάση. Επί του παρόντος, η χρήση πρωτεολυτικών ενζύμων, ειδικά στη θεραπεία ασθενών με χρόνια βρογχική απόφραξη, φαίνεται ακατάλληλη λόγω πιθανή ανάπτυξηβρογχόσπασμος έως status asthmaticusαυξημένη τάση για αιμόπτυση, αλλεργικές αντιδράσειςκαι αυξημένη καταστροφή των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων σε ανεπάρκεια α-1-αντιθρυψίνης.

Επί του παρόντος, σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που συνοδεύονται από το σχηματισμό πολύ παχύρρευστων, δύσκολα διαχωριζόμενων πτυέλων, χρησιμοποιούνται φάρμακαγνωστά ως βλεννολυτικά ή βρογχοεκκριτολυτικά φάρμακα.

Ένα από τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η Ν-ακετυλοκυστεΐνη (fluimucil) (Ομάδα Zambon, Ιταλία). Οι ελεύθερες σουλφυδρυλικές ομάδες ακετυλοκυστεΐνης διασπούν τους δισουλφιδικούς δεσμούς των βλεννοπολυσακχαριτών του οξέος των πτυέλων. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνει χώρα αποπολυμερισμός των μακρομορίων και τα πτύελα γίνονται λιγότερο παχύρρευστα και συγκολλητικά. Η ακετυλοκυστεΐνη έχει διεγερτική δράση στα κύτταρα του βλεννογόνου, το μυστικό της οποίας είναι σε θέση να λύσει το ινώδες και τους θρόμβους αίματος.

Η ακετυλοκυστεΐνη αυξάνει τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία εμπλέκεται στις διαδικασίες αποτοξίνωσης. Είναι γνωστό ότι το φάρμακο έχει ορισμένες προστατευτικές ιδιότητες έναντι των ελεύθερων ριζών, των αντιδρώντων μεταβολιτών οξυγόνου που ευθύνονται για την ανάπτυξη οξείας και χρόνιας φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό και στους αεραγωγούς.

Για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιούνται 3-6 ml διαλύματος 5-10% fluimucil, το οποίο εγχέεται στο βρογχικό δέντρο στο τέλος της υγιεινής. Η βρογχοσκόπηση υγιεινής πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα, 8-10 υγιεινές ανά πορεία θεραπείας. Είναι επιθυμητό να διεξάγονται 2-3 μαθήματα θεραπευτικής βρογχοσκόπησης ετησίως, αλλά μικρότερα.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη βαρύτητα και τον επιπολασμό της βρογχεκτασίας, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τις επιπλοκές της. Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας σε ασθενείς, πνευμονικής αρτηριακή υπέρταση, πνευμονικές αιμορραγίες και ιδιαίτερα αμυλοείδωση του ήπατος ή των νεφρών.

N. E. Chernekhovskaya, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
RMAPO, Μόσχα

Οι βρογχεκτασίες είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια του βρόγχου που αναπτύσσεται με πυώδη φλεγμονή του βρογχικού τοιχώματος. Υπάρχουν σακώδεις και κυλινδρικές βρογχεκτασίες.

Συμβαίνει σε ένα τμήμα του πνεύμονα(περιορισμένη) και μπορεί να αφορά όλο τον πνεύμονα ή και τους δύο (κοινό). Οι βρογχεκτασίες παρατηρούνται συχνότερα στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Συνοδεύεται από κρίσεις πολύ ισχυρού βήχα με απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας πτυέλων, που έχει άσχημη μυρωδιά. Υπάρχει απώλεια του τόνου των τοιχωμάτων των βρόγχων, οι πληγείσες περιοχές επεκτείνονται και γίνονται πλαδαρά. Η αυξημένη παραγωγή βλέννας οδηγεί σε ταχεία αύξηση των παθογόνων μικροβίων.

Μπορεί να είναι ανεξάρτητο ή εκδήλωση οποιασδήποτε παθολογίας. Πιο συχνά διορθώνεται στους άνδρες.

Στα παιδιά διορθώνεται τοπική βλάβη των πνευμόνων με χρόνια διαπύηση.

Τύποι βρογχεκτασιών:

1. Ατρακτοειδής.
2. Κιρσώδης.
3. Κυλινδρικός.
4. Saccular.

Η βλάβη στους πνεύμονες με βρογχεκτασίες είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική αιμορραγία καθώς και σε πνευμονικό απόστημα.

Οι λόγοι

Τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου μεταφέρονται προηγουμένως: κυστική ίνωση, φυματίωση, βρογχίτιδα, ιλαρά, κοκκύτης. Ιδιαίτερα επιζήμια επίδραση ασκούν οι λοιμώξεις που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, όταν αναπνευστικό σύστημα. Βρογχεκτασίες μπορεί να αναπτυχθούν και στην προγεννητική περίοδο.

Οι συγγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

• συγγενείς λοιμώξεις?
• Σύνδρομο Marfan;
• κυστική ίνωση;
• ανοσοανεπάρκεια?
• σύνδρομο Young.

Οι επίκτητες αιτίες περιλαμβάνουν :

• φυματίωση;
• AIDS;
• πνευμονία;
• κοκκύτης;
• ελκώδης κολίτιδα?
• αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
• βρογχικοί όγκοι?
• σταφυλόκοκκος;
• πνευμονική αναρρόφηση?
• Η νόσος του Κρον;
• κήλη του οισοφάγου?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Τα αίτια των βρογχεκτασιών μπορεί να είναι η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες, ο αλκοολισμός, η χρήση ναρκωτικών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• συχνά πράσινα ή κίτρινα πτύελα.
• αιμόπτυση;
• κακή αναπνοή;
• βρογχικές λοιμώξεις?
• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός κατά την αναπνοή.

Μια έξαρση που προκαλείται από μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει:

• αυξημένη έκκριση πτυέλων.
• αυξημένο ιξώδες των πτυέλων.
• δυσάρεστη μυρωδιά πτυέλων.
• υποπυρετική (μακροχρόνια) θερμοκρασία.
• αυξημένη κόπωση και κακουχία.
• δύσπνοια, δύσπνοια?
• πόνος στους πνεύμονες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι η παρουσία βίαιου βήχα κατά το ξύπνημα, που συνοδεύεται από πυώδης έκκρισηπτύελα με συγκεκριμένη οσμή.

Διαγνωστικά

Οι βρογχεκτασίες των πνευμόνων διαγιγνώσκονται με βάση κλινικές εξετάσεις. Η αξονική τομογραφία εκτελείται επιπλέον για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η διάγνωση της βρογχεκτασίας βασίζεται στα ακόλουθα:

1. Γενική ανάλυση αίματος.
2. Ανάλυση πτυέλων.
3. Δοκιμές για γενετικές διαταραχές.
4. Ακτινογραφια θωρακος.
5. Έλεγχος της ποσοτικής περιεκτικότητας του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης.
6. Αυτοάνοσες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν 2 τύποι θεραπείας για τη νόσο:

1. Ιατρικός.
2. Χειρουργικός.

Ο σκοπός της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να σταματήσει την έξαρση της παθολογικής διαδικασίας, να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας?
• βλεννολυτικά φάρμακα (αραίωση πτυέλων).
• βιταμίνες των ομάδων Α και Β.
• ρυθμιστές ανοσοποιητικού συστήματος?
• βιογονικά διεγερτικά·
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν φαρμακευτική θεραπεία θετικό αποτέλεσμαδεν έφερε, και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Στο παθολογία των πνευμόνωνόταν η διαδικασία επηρεάζει δύο από τους λοβούς της, πραγματοποιείται εκτομή. Εάν η νόσος προχωρήσει, τότε γίνεται μεταμόσχευση πνεύμονα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• διμερείς βρογχεκτασίες;
• επιδείνωση με τη συσσώρευση πυώδους εκκρίσεως.
• αμυλοείδωση των νεφρών?
• σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας?
• βαθιά εντόπιση βρογχεκτασιών.
• η ηλικία του ασθενούς είναι έως 14 ετών.

Αναμόρφωση

Με τις βρογχεκτασίες, η αποκατάσταση είναι μια συνεχής διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει:

• ασκήσεις αναπνοής?
• φυσιοθεραπεία;
• ιατρική και γενική φυσική αγωγή·
• κινησιοθεραπεία (προσομοιωτές).

Είναι σημαντικό να σταματήσετε τελείως το κάπνισμα και να αποτρέψετε το παθητικό κάπνισμα.

Λαϊκές θεραπείες

1. Μια κουταλιά της σούπας λίπος ασβού αναμιγνύεται καλά σε ένα φλιτζάνι ζεστό γάλα και πίνεται αμέσως.
2. Κοιμηθείτε ασβός λίπος στην Τέχνη. κουταλιά κρυσταλλική ζάχαρη, πάρτε και πιείτε γάλα.
3. Ο χυμός από μαύρο ραπανάκι λαμβάνεται 2 κουταλιές του γλυκού πριν το πρωινό και πριν το δείπνο. Μπορείτε να προσθέσετε μέλι στο χυμό.
4. Ανακατέψτε τον χυμό πλανού με υγρό μέλι σε αναλογία 2 προς 1 και πάρτε μια κουταλιά πριν από τα γεύματα με παλιό βήχα.
5. Έγχυμα από ρίζες comfrey. Τρίψτε τις ρίζες comfrey, τοποθετήστε το σε θερμός για 5 ώρες. Έγχυση πριν από το στέλεχος. Πιείτε ζεστό 3 γουλιές πριν από τα γεύματα.
6. Εξαλείφει τη δυσάρεστη οσμή του βάμματος των πτυέλων από μπουμπούκια βότκας λεύκα, σημύδας, λεύκας (5:1). Επιμείνετε για μια εβδομάδα, χρησιμοποιήστε για εισπνοή.

Επιπλοκές

Οι βρογχεκτασίες είναι μια παθολογία που προκαλεί πολλές επιπλοκές.

Οι κύριες επιπλοκές είναι:

• χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια?
• πνευμονική αιμορραγία?
• πνευμοσκλήρωση?
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• cor pulmonale (επέκταση των δεξιών τμημάτων).
• αμυλοείδωση των νεφρών (σχηματισμός εναποθέσεων).
• σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος).

Πρόληψη

Για την πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου απαιτείται:

• θεραπεύστε τα κρυολογήματα και τις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού εγκαίρως.
• πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας και άλλων λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας.
• περιορισμός της επαφής με ασθενείς.
• αποφύγετε την υποθερμία.
• επισκεφθείτε έναν θεραπευτή και έναν πνευμονολόγο 4 φορές το χρόνο.
• σταμάτα το κάπνισμα;
• περιορίστε την εισπνοή σκόνης (αλλαγή εργασίας).
• εμβολιάστε τα παιδιά κατά της ιλαράς και του κοκκύτη.

Αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης και μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών της νόσου.

Οι βρογχεκτασίες είναι μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού, συχνά χρόνια, η παραμόρφωσή τους, που συνοδεύεται από κρίσεις βήχα με έκκριση ένας μεγάλος αριθμόςπτύελα με δυσάρεστη οσμή. Υπάρχουν συγγενείς (αιτία - από τη γέννηση το βρογχικό τοίχωμα είναι υπανάπτυκτο, εξ ου και η προοδευτική νόσος) και επίκτητες (προηγούμενες ασθένειες όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, φυματίωση). Η θεραπεία της νόσου στοχεύει κυρίως στην επιβράδυνση των διεργασιών που προκαλούν την ασθένεια.

Το πρώτο σύμπτωμα που πρέπει να προειδοποιεί και είναι 100% ένδειξη της παρουσίας της νόσου - βήχαςμετά το ξύπνημα, που συνοδεύεται από άφθονα πυώδη πτύελα με συγκεκριμένη μυρωδιά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η διαδικασία της διάγνωσης μπορεί να είναι μακρά (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της τομογραφίας και της βρογχοσκόπησης με οπτικές ίνες) και η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφηθεί αμέσως.

Ως βοήθημα που συνοδεύει την κύρια θεραπεία, μπορεί κανείς να εξετάσει λαϊκές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς να φύγουν από το σπίτι. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συμφωνήσετε με τον γιατρό σας για πρόσθετη θεραπεία.

λίπος ασβού

Υπάρχουν 2 επιλογές για τη λήψη λίπους ασβού.

1. Μια κουταλιά της σούπας λίπος ανακατεύεται σε ένα ποτήρι πολύ ζεστό γάλα και πίνεται αμέσως.
2. Ρίξτε λίπος σε ένα κουτάλι με πολλή ζάχαρη, πιείτε και ξεπλύνετε με ζεστό γάλα.

Το κύριο πράγμα είναι να παίρνετε λίπος σε μαθήματα που δεν υπερβαίνουν τις 30 ημέρες και να συνεχίσετε τη λήψη του όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα (το λίπος είναι δύσκολο για το συκώτι και χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει), αλλά είναι πολύ χρήσιμο ως ένα από οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες.

Θεραπεία με χυμούς φυτών

Ο φρέσκος χυμός από μαύρο ραπανάκι πρέπει να λαμβάνεται 2 κουταλιές γλυκού την ημέρα 2 φορές - λίγο πριν το πρωινό και πριν τον ύπνο. Μπορείτε να προσθέσετε μέλι στο χυμό, πάντα προβρασμένο.

Χυμός πλαντάνου. Αραιώστε το χυμό πλανού με μέλι στην ακριβή αναλογία 2 προς 1 και πάρτε μια κουταλιά πριν από τα γεύματα, αλλά όχι περισσότερες από 6 φορές την ημέρα.

Φαρμακευτικά αφεψήματα

Αφέψημα από ισλανδική λειχήνα. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολύ ζεστό έγχυμα σε μικρές γουλιές το βράδυ αντί για κανονικό τσάι.

Ένα αφέψημα που βοηθά στην αιμόπτυση: ετοιμάστε μια συλλογή από βότανα από αχυρίδα, τσουκνίδα και πορτοφόλι βοσκού σε ίσες αναλογίες. Από τη συλλογή, ετοιμάστε ένα αφέψημα με τον κλασικό τρόπο (μια κουταλιά από τη συλλογή σε ένα ποτήρι βραστό νερό), αφήστε για μια ώρα και πιείτε 4 μεγάλες γουλιές ζεστές πριν τα γεύματα.

Αφέψημα από ρίζες comfrey: αλέστε τις ρίζες comfrey σε σκόνη, φτιάξτε ένα έγχυμα με τον κλασικό τρόπο, βάλτε σε ένα θερμός για 6 ώρες. Επιπλέον, ο ζωμός μπορεί να φιλτραριστεί και να πιει 3 γουλιές πριν από κάθε γεύμα.

Πρόπολη κατά των βρογχεκτασιών

Βούτυρο με πρόπολη. Λιώστε 1 κιλό βούτυρο και αφήστε το να κρυώσει στους 80 ° C, προσθέστε 150 γραμμάρια πρόπολης σε σκόνη και, ανακατεύοντας για 20 λεπτά, διατηρήστε τη θερμοκρασία θέρμανσης. Στη συνέχεια σουρώνουμε το μείγμα και το βάζουμε σε σκοτεινό δροσερό μέρος. Αποδοχή σύμφωνα με το άρθρο. μεγάλο. μιάμιση ώρα πριν τα γεύματα 3 φορές την ημέρα για δύο μήνες στη θεραπεία των βρογχεκτασιών.

Εισπνοές

Γνώμη ειδικού

Οι βρογχεκτασίες είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής των βρόγχων (το τοίχωμα του βρόγχου τεντώνεται και παραμορφώνεται, σχηματίζοντας έναν σάκο) και της συσσώρευσης βλέννας στις προεξοχές. Τέτοιοι σχηματισμοί γίνονται πηγή χρόνιας λοίμωξης, έτσι οι ασθενείς με παρόμοια πάθηση παραπονιούνται για βήχα με απόχρεμψη εμβρυϊκών πτυέλων.

Η συντηρητική ιατρική, όπως και οι λαϊκές θεραπείες, δεν είναι σε θέση να απαλλάξει εντελώς ένα άτομο από βρογχεκτασίες. Ωστόσο, η βοτανοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την κατάστασή σας αποτρέποντας την ανάπτυξη φλεγμονώδεις διεργασίεςκαι βελτιώνουν την έκκριση πτυέλων. Η πρόπολη και το μέλι έχουν επίσης εξαιρετική δράση, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων

Κατά της εφίδρωσης με βρογχεκτασίες: 5 μεγάλα κομμάτια καρύδια(μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πεκάν) αλέστε σε ένα γουδί σε σκόνη (και τους πυρήνες και τα κοχύλια), προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας ρίζες και φύλλα τσουκνίδας και 2 κουταλιές της σούπας κόκκους βρώμης (επίσης αλέστε τα από πριν). Ρίξτε όλη τη σύνθεση ζεστό νερό(ενάμιση λίτρο) και βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά.

Στη συνέχεια, προσθέστε 5 γεμάτες κουταλιές της σούπας από τη συλλογή στον ζεστό ζωμό. Ισλανδικά βρύα, λιβάδι, μουριά, αγριάδα και μπουμπούκια πεύκου. Βράζουμε άλλα 10 λεπτά. Ψύξτε και αφού κρυώσει ο ζωμός, στραγγίστε. Πάρτε το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο σε ζεστή μορφή για μισό ποτήρι.

Για να εξαλείψετε τη δυσάρεστη μυρωδιά των πτυέλων: φτιάξτε ένα βάμμα από συλλογή βοτάνωναπό τα μπουμπούκια λεύκα, λεύκας και σημύδας σε αναλογία 1 γραμμάριο συλλογής 5 γραμμάρια βότκας. Εγχύστε για 7 ημέρες και στη συνέχεια γεμίστε τη συσκευή εισπνοής με 15 ml εκχυλίσματος. Χρειάζεστε 15 συνεδρίες εισπνοής για 5 λεπτά.

Πώς να μαγειρέψετε Propobesan

Με άφθονα πυώδη πτύελα, ενδείκνυται η προπομπεζάνη. Τα βάμματα παρασκευάζονται χωριστά: 20 τοις εκατό:

• από μπουμπούκια μαύρης λεύκας,
• από μπουμπούκια σημύδας,
• από τις ρίζες του Potentilla erectus,
• από τις ρίζες του Burnet στη βότκα
• και 20% βάμμα πρόπολης για αλκοόλ (96%).

100 g βάμματος πρόπολης αναμειγνύονται με μισό λίτρο ηλιέλαιο και προστίθενται 100 ml βάμματος από κάθε ένα από τα φυτά που αναφέρονται. Μετά από μια μέρα έγχυσης, το propobesan είναι έτοιμο και ο ασθενής μπορεί να πάρει 2 κουταλιές της σούπας πριν τον ύπνο για 14 ημέρες. Υψηλά αποτελεσματική θεραπείαμε βρογχεκτασίες, προτείνεται παραδοσιακός θεραπευτήςΟ Ε.Σ. Tovstukha (Ουκρανία).

Με την υπό εξέταση ασθένεια, παρατηρείται αδυναμία, κακουχία, έλλειψη όρεξης και μειώνεται η ικανότητα εργασίας. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή και τη διατροφή. Η διατροφή ενός ασθενούς με βρογχεκτασίες πρέπει να περιλαμβάνει καθημερινά προϊόντα κρέατος, ψάρια και θαλασσινά, λαχανικά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, φρούτα. Όταν κάνετε δίαιτα, χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδουςκαι τις συστάσεις του γιατρού, η ανοσία θα αυξηθεί και το σώμα θα είναι σε θέση να καταπολεμήσει την ασθένεια πιο εντατικά.

είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές (επέκταση, παραμόρφωση) των βρόγχων, που συνοδεύεται από λειτουργική κατωτερότητα και ανάπτυξη χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο. Η κύρια εκδήλωση της βρογχεκτασίας είναι επίμονος βήχαςσυνοδεύεται από απελευθέρωση πυώδους πτυέλου. Πιθανή αιμόπτυση ακόμα και ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι βρογχεκτασίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αναιμία, και στα παιδιά, σε καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Διαγνωστικός αλγόριθμοςπεριλαμβάνει φυσική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση των πνευμόνων, ακτινογραφία οργάνων θωρακική κοιλότητα, βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων, βρογχογραφία, εξέταση αναπνευστικής λειτουργίας. Η θεραπεία της βρογχεκτασίας στοχεύει στη διακοπή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στους βρόγχους και στην υγιεινή του βρογχικού δέντρου.

Γενικές πληροφορίες

Η βρογχοεκτατική νόσος (BED) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές (επέκταση, παραμόρφωση) των βρόγχων, που συνοδεύονται από λειτουργική κατωτερότητα και ανάπτυξη χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο. Οι τροποποιημένοι βρόγχοι ονομάζονται βρογχεκτασίες (ή βρογχεκτασίες). Οι βρογχεκτασίες εμφανίζονται στο 0,5-1,5% του πληθυσμού, που αναπτύσσονται κυρίως στην παιδική και νεαρή ηλικία (από 5 έως 25 ετών). Η νόσος εξελίσσεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων βρογχοπνευμονικών λοιμώξεων και συνοδεύεται από συνεχή βήχα με πτύελα. Η ήττα των βρόγχων σε βρογχεκτασίες μπορεί να περιορίζεται σε ένα τμήμα ή λοβό του πνεύμονα ή να είναι ευρέως διαδεδομένη.

Οι λόγοι

Η πρωτοπαθής βρογχεκτασία προκαλείται από γενετικές ανωμαλίεςβρογχική ανάπτυξη - υπανάπτυξη (δυσπλασία) του βρογχικού τοιχώματος. Οι συγγενείς βρογχεκτασίες είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις επίκτητες βρογχεκτασίες. Η επίκτητη βρογχεκτασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συχνών βρογχοπνευμονικών λοιμώξεων που υπέστησαν στην παιδική ηλικία - βρογχοπνευμονία, χρόνια παραμορφωτική βρογχίτιδα, φυματίωση ή πνευμονικό απόστημα. Μερικές φορές οι βρογχεκτασίες αναπτύσσονται λόγω της εισόδου ξένων σωμάτων στον αυλό των βρόγχων.

Παθογένεση

Η χρόνια φλεγμονή του βρογχικού δέντρου προκαλεί αλλαγές στις βλεννώδεις και μυϊκές στοιβάδες των βρόγχων, καθώς και στον περιβρογχικό ιστό. Καθώς γίνονται εύκαμπτα, τα προσβεβλημένα τοιχώματα των βρόγχων επεκτείνονται. Οι πνευμονοσκληρωτικές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό μετά από βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση ή πνευμονικό απόστημα οδηγούν σε ρυτίδωση του πνευμονικού παρεγχύματος και τέντωμα, παραμόρφωση των βρογχικών τοιχωμάτων. Καταστροφικές διαδικασίεςεπίσης εκπλήσσει νευρικές απολήξεις, αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν τους βρόγχους.

Οι ατρακτοειδείς και κυλινδρικές βρογχεκτασίες προσβάλλουν μεγάλους και μεσαίους βρόγχους, σακικούς - μικρότερους. Οι μη μολυσμένες βρογχεκτασίες, λίγες και μικρές σε μέγεθος, μπορεί πολύς καιρόςδεν εκδηλώνονται κλινικά. Με την προσθήκη μιας λοίμωξης και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι βρογχεκτασίες γεμίζουν με πυώδη πτύελα, υποστηρίζοντας χρόνια φλεγμονήσε τροποποιημένους βρόγχους. Έτσι αναπτύσσεται η βρογχεκτασία. Η διατήρηση της πυώδους φλεγμονής στους βρόγχους προωθείται από βρογχική απόφραξη, δυσκολία στον αυτοκαθαρισμό του βρογχικού δέντρου, μείωση των προστατευτικών μηχανισμών του βρογχοπνευμονικού συστήματος και χρόνιες πυώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των βρογχεκτασιών, υπάρχουν:

• ανάλογα με τον τύπο της βρογχικής παραμόρφωσης- σακοειδής, κυλινδρικός, ατρακτοειδής και μικτός·
• κατά βαθμό κατανομήςπαθολογική διαδικασία - μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη (που υποδεικνύει το τμήμα ή τον λοβό του πνεύμονα).
• ανάλογα με τη φάση της πορείας των βρογχεκτασιών- έξαρση και ύφεση.
• ανάλογα με την κατάσταση του παρεγχύματοςτο ενδιαφερόμενο τμήμα του πνεύμονα - ατελεκτατικό και δεν συνοδεύεται από ατελεκτασία.
• για λόγους ανάπτυξης- πρωτογενές (συγγενές) και δευτερογενές (επίκτητο).
• κατά κλινική μορφήβρογχεκτασίες - ήπιες, σοβαρές και σοβαρές μορφές.

1. Μια ήπια μορφή βρογχεκτασίας χαρακτηρίζεται από 1-2 παροξύνσεις το χρόνο, μακροχρόνιες υφέσεις, κατά τις οποίες οι ασθενείς αισθάνονται πρακτικά υγιείς και αποτελεσματικοί.
2. Για έντονη μορφή βρογχεκτασίας, χαρακτηριστικές είναι οι εποχιακές, μεγαλύτερες παροξύνσεις, με διαχωρισμό από 50 έως 200 ml πυώδους πτυέλου την ημέρα. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, επίμονος βήχας με πτύελα, μέτρια δύσπνοια, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
3. Σε σοβαρή μορφή βρογχεκτασιών, παρατηρούνται συχνές, παρατεταμένες παροξύνσεις με αντίδραση θερμοκρασίας και βραχυπρόθεσμες υφέσεις. Η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται αυξάνεται στα 200 ml, τα πτύελα έχουν συχνά μια σάπια οσμή. Η ικανότητα εργασίας κατά τη διάρκεια υφέσεων διατηρείται.

Συμπτώματα βρογχεκτασιών

Η κύρια εκδήλωση της βρογχεκτασίας είναι ο επίμονος βήχας με έκκριση πυώδους πτυέλου με δυσάρεστη οσμή. Ειδικά άφθονη απέκκρισηΤα πτύελα εμφανίζονται το πρωί («γεμάτο στόμα») ή με τη σωστή θέση παροχέτευσης (στην πληγείσα πλευρά με το άκρο της κεφαλής χαμηλωμένο). Η ποσότητα των πτυέλων μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο βήχας ξαναρχίζει καθώς τα πτύελα συσσωρεύονται στους βρόγχους. Ο βήχας μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη αιμοφόρα αγγείασε αραιωμένα βρογχικά τοιχώματα, που συνοδεύεται από αιμόπτυση, και εάν τραυματιστούν μεγάλα αγγεία, πνευμονική αιμορραγία.

Χρόνιος πυώδης φλεγμονήβρογχικό δέντρο προκαλεί μέθη και εξάντληση του σώματος. Οι ασθενείς με βρογχεκτασίες εμφανίζουν αναιμία, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία, ωχρότητα δέρμα, υπάρχει υστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη των παιδιών. Η αναπνευστική ανεπάρκεια στις βρογχεκτασίες εκδηλώνεται με κυάνωση, δύσπνοια, πάχυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων με τη μορφή «τύμπανων» και των νυχιών με τη μορφή «γυαλιών ρολογιού», παραμόρφωση στήθους.

Η συχνότητα και η διάρκεια των παροξύνσεων των βρογχεκτασιών εξαρτώνται από κλινική μορφήασθένειες. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν με τη μορφή βρογχοπνευμονικής λοίμωξης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση της ποσότητας εκκένωσης πτυέλων. Ακόμη και εκτός της έξαρσης των βρογχεκτασιών, ένας παραγωγικός υγρός βήχας με πτύελα επιμένει.

Επιπλοκές

Η περίπλοκη πορεία της βρογχεκτασίας χαρακτηρίζεται από σημεία σοβαρής μορφής, τα οποία συνοδεύονται από δευτερεύουσες επιπλοκές: καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, πνευμονική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση των νεφρών, ήπατος, νεφρίτιδα κ.λπ. Σιδηροπενική αναιμία, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Σε μια φυσική εξέταση των πνευμόνων με βρογχεκτασίες, υπάρχει καθυστέρηση στην κινητικότητα των πνευμόνων στην αναπνοή και θαμπάδα του ήχου κρουστών στην προσβεβλημένη πλευρά. Η ακουστική εικόνα στις βρογχεκτασίες χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αναπνοή, μια μάζα από διάφορες (μικρές, μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες) υγρές ραβδώσεις, συνήθως στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, οι οποίες μειώνονται μετά την απόχρεμψη των πτυέλων. Με την παρουσία ενός βρογχοσπαστικού συστατικού, ενώνονται οι σφυριχτές ξηρές ράγες.

Στην άμεση και πλάγια προβολή της ακτινογραφίας των πνευμόνων σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, διαπιστώνεται παραμόρφωση και κυτταρικότητα του πνευμονικού σχεδίου, περιοχές ατελεκτασίας και μείωση του όγκου του προσβεβλημένου τμήματος ή λοβού. Ενδοσκόπησηβρόγχοι - βρογχοσκόπηση - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ένα άφθονο, παχύρρευστο πυώδες μυστικό, να λάβετε υλικό για κυτταρολογία και βακανάλυση, να εντοπίσετε την πηγή αιμορραγίας και να απολυμάνετε το βρογχικό δέντρο ως προετοιμασία για το επόμενο διαγνωστικό στάδιο - βρογχογραφία.

Θεραπεία βρογχεκτασιών

Σε περιόδους παροξύνσεων των βρογχεκτασιών, η κύρια ιατρικά μέτραπου στοχεύει στην εξυγίανση των βρόγχων και την καταστολή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο. Για το σκοπό αυτό γίνεται αντιβιοτική θεραπεία και βρογχοσκοπική παροχέτευση. Η χρήση αντιβιοτικών είναι δυνατή τόσο παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά) όσο και ενδοβρογχικά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης υγιεινής. Για τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των βρόγχων, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη κ.λπ.), ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), γενταμικίνη.

Στις βρογχεκτασίες, η παροχέτευση του βρογχικού δέντρου πραγματοποιείται επίσης με την τοποθέτηση του ασθενούς σε θέση στο κρεβάτι με ανασηκωμένο άκρο του ποδιού, που διευκολύνει την έκκριση των πτυέλων. Για τη βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά, αλκαλική κατανάλωση, μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, εισπνοές, ηλεκτροφόρηση φαρμάκων στο στήθος.

Συχνά, με βρογχεκτασίες, καταφεύγουν σε βρογχοκυψελιδική πλύση (βρογχική πλύση) και αναρρόφηση πυώδους εκκρίσεων με τη χρήση βρογχοσκοπίου. Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο την έκπλυση των βρόγχων και την αφαίρεση ενός πυώδους μυστικού, αλλά και την εισαγωγή αντιβιοτικών, βλεννολυτικών, βρογχοδιασταλτικών στο βρογχικό δέντρο και την εφαρμογή υπερήχων υγιεινής.

Η διατροφή των ασθενών με βρογχεκτασίες πρέπει να είναι πλήρης, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η διατροφή περιλαμβάνει επιπλέον κρέας, ψάρι, τυρί κότατζ, λαχανικά, χυμούς, φρούτα. Εκτός από τις παροξύνσεις των βρογχεκτασιών, ενδείκνυται ασκήσεις αναπνοής, χρήση αποχρεμπτικών βοτάνων και αποκατάσταση spa.

Ελλείψει αντενδείξεων (πνευμονική, αμφοτερόπλευρη βρογχεκτασία κ.λπ.), ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση των βρογχεκτασιών - αφαίρεση του αλλοιωμένου λοβού του πνεύμονα (λοβεκτομή). Ωρες ωρες χειρουργική θεραπείαΗ βρογχεκτασία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις υγείας (σε περίπτωση σοβαρής, αδιάκοπης αιμορραγίας).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η χειρουργική αφαίρεση των βρογχεκτασιών σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Τακτικά μαθήματα αντιφλεγμονώδους θεραπείας μπορούν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση. Παροξύνσεις βρογχεκτασιών μπορεί να εμφανιστούν στην υγρή, κρύα εποχή, με υποθερμία, μετά από κρυολογήματα. Ελλείψει θεραπείας της βρογχεκτασίας και της πολύπλοκης πορείας της, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η σοβαρή παρατεταμένη πορεία βρογχεκτασιών οδηγεί σε αναπηρία.

Η πρόληψη της ανάπτυξης βρογχεκτασιών περιλαμβάνει ιατροφαρμακευτική παρατήρηση από πνευμονολόγο για ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδακαι πνευμοσκλήρωση, έγκαιρη και επαρκή αντιμετώπισή τους, αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων (κάπνισμα, βιομηχανικοί κίνδυνοι και σκόνη), σκλήρυνση. Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις των βρογχεκτασιών, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη απολύμανση των παραρρινίων κόλπων σε περίπτωση ιγμορίτιδας και της στοματικής κοιλότητας σε ασθένειες του οδοντογόνατου συστήματος.