Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ενδομητρίωση Λέει ο γιατρός. Ενδομητρίωση της μήτρας: συμπτώματα, σημεία, αιτίες. Τύποι ενδομητρίωσης, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Η βάση της ενδομητριοειδούς νόσου είναι η εξάπλωση των ενδομητριακών κυττάρων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Αυτός ο παράγοντας είναι που καθορίζει όλες τις κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα στις γυναίκες δεν προφέρονται πάντα καθαρά και ξεκάθαρα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για δυσκολίες στη διάγνωση. Ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους τύπους παθολογίας (μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή στα εξαρτήματα της μήτρας, ανάπτυξη ινομυωμάτων, όγκοι σε κοιλιακή κοιλότητανεφρική νόσο, νευραλγία πυελικού νεύρου).

Τα κλασικά σημάδια της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν την τριάδα των τυπικών συμπτωμάτων - πόνο, διαταραχή του κύκλου και στειρότητα. Ωστόσο ένας μεγάλος αριθμός απόμια ποικιλία αποχρώσεων και μεμονωμένων χαρακτηριστικών των συμπτωμάτων σχηματίζει μια παραλλαγή της ενδομητριοειδούς νόσου, την οποία ο γιατρός δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει αμέσως. Μερικές φορές μετά την αίτηση για ιατρική φροντίδακαι η πρωταρχική διάγνωση, ο ειδικός, μη βρίσκοντας τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης, αρχίζει να την αντιμετωπίζει λανθασμένα.

Γι’ αυτό είναι απαραίτητο να ενημερώνεται ο γιατρός για όλα τα συμπτώματα που προκύπτουν προκειμένου να γίνει πλήρης και στοχευμένη εξέταση από την αρχή.

Κύρια συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται με την ενδομητριοειδή νόσο μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

• σύνδρομο πόνου?
• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• έλλειψη επιθυμητής εγκυμοσύνης.
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές?
• μη ειδικά συμπτώματα.

Οι διαφορές στις εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο της ενδομητρίωσης (εξωτερική, εσωτερική, εξωγεννητική) και τον συνδυασμό με άλλους τύπους ασθενειών στις γυναίκες (διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, υπερπλαστικές διεργασίες ενδομητρίου, ενδοκρινική παθολογία). Είναι σημαντικό να μην αξιολογείται κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά, αλλά να εξετάζονται όλες οι εκδηλώσεις με σύνθετο τρόπο, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα μια ασθένεια των ωοθηκών, του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.

Σύνδρομο πόνου

Οι διαφορετικές επιλογές για τον πόνο στην ενδομητρίωση μπορούν να χωριστούν σε 3 τύπους:

• πόνος που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο (δυσμηνόρροια).
• πόνοςμε οικειότητα (δυσπαρεύνια).
• κάθε πόνος στην περιοχή της πυέλου που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση ή τη σεξουαλική επαφή.

Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• η θέση των ενδομητριοειδών ετεροτοπιών (τις περισσότερες φορές, ο έντονος πόνος εμφανίζεται με την ενδομητρίωση του ισθμού της μήτρας και την οζώδη μορφή της νόσου).
• η σοβαρότητα της βλάβης στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, έντερα).
• ο επιπολασμός των συμφύσεων στα πυελικά όργανα.
• τη διάρκεια της ασθένειας·
• ατομικό κατώφλι πόνου στις γυναίκες.

Μια κοινή παραλλαγή της ενδομητριοειδούς νόσου είναι ο συνδυασμένος εντοπισμός ετεροτοπιών, όταν επηρεάζονται το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας ή η ενδομητροειδής κύστη των ωοθηκών συνοδεύεται από εστίες στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν όλα τα είδη πόνου.

Προβλήματα με τον κύκλο

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος στην παθολογία του ενδομητριοειδούς είναι σχεδόν πάντα διαταραγμένος, αλλά μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα κυκλικών προβλημάτων εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στο πλαίσιο της προοδευτικής εσωτερικής ενδομητρίωσης.
• κυστικοί σχηματισμοί των ωοθηκών.
• (βλάβη τραχήλου, κόλπου).

Τυπικό είδος διαταραχές εμμήνου ρύσεωςείναι:

• αυξανόμενη αλγομηνόρροια (επώδυνη κηλίδα λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση).
• άφθονη εμμηνόρροια με θρόμβους αίματος.
• μεσοεμμηνορροϊκή κηλίδωση?
• πενιχρή, παρατεταμένη και ανώδυνη έκκριση αίματος πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
• κηλίδωση συμβολαίου.

Όταν υπάρχει εξωτερική ενδομητρίωση, σίγουρα θα υπάρχει κηλίδα επαφής μετά την οικειότητα. Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει στους εξωγεννητικούς τύπους ενδομητρίωσης. Όταν ηττηθεί Κύστηή ουρητήρα σε γυναίκες με ενδομητρίωση τις κρίσιμες ημέρες, υπάρχει έκκριση αίματος κατά την ούρηση. Εάν υπάρχουν ενδομητριοειδείς βλάβες στην εντερική περιοχή, τότε στο φόντο της εμμήνου ρύσεως θα υπάρχει αίμα στα κόπρανα.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα αυτές τις παθολογικές εκκρίσεις αίματος προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα σημεία.

Έλλειψη εγκυμοσύνης

Υπογονιμότητα εμφανίζεται στις περισσότερες γυναίκες (40-60%), ειδικά εάν ανιχνευθεί εσωτερική ενδομητρίωση. Οι κύριες αιτίες για προβλήματα με τη σύλληψη και την κύηση είναι:

• ορμονικές διαταραχές, οι οποίες βασίζονται στην απουσία ωορρηξίας και στην ανεπάρκεια του ωχρινού σώματος.
• ανατομικές αλλαγές στο ενδομήτριο που μειώνουν την ικανότητα της μήτρας να συγκρατεί το έμβρυο.
• παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων στο φόντο της διαδικασίας συγκόλλησης.
• παθολογικές αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Για ορισμένες γυναίκες, η υπογονιμότητα είναι το κύριο σύμπτωμα που τις κάνει να επισκεφτούν έναν γιατρό. Είναι σημαντικό όχι μόνο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, αλλά και να ξεκινήσετε θεραπεία που αποκαθιστά την ορμονική ισορροπία, δημιουργεί συνθήκες ωορρηξίας και σχηματίζει ένα φυσιολογικό ενδομήτριο. Σε γυναίκες με αδενομύωση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή η εσωτερική ενδομητρίωση 3-4 βαθμών γίνεται ο λόγος για την απόλυτη απουσία μιας επιθυμητής εγκυμοσύνης. Με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη και μετά την αφαίρεση της κύστης, πρέπει να ξεκινήσει μια πορεία ορμονοθεραπείας.

Ψυχολογικά προβλήματα

Ο συνεχής πόνος, η αδυναμία σύλληψης παιδιού, οι κυκλικές διαταραχές και οι συχνές κηλίδες επηρεάζουν σημαντικά τη σωματική και ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των γυναικών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν προϋποθέσεις για τα ακόλουθα προβλήματα:

• συναισθηματική αστάθεια (ευερεθιστότητα, δακρύρροια, ανισορροπία, νευρωτικές αντιδράσεις, υστερικές καταστάσεις).
• φοβικές καταστάσεις (άγχος, αϋπνία, καχυποψία).
• καταθλιπτικές αλλαγές (υποχονδρία, ζοφερότητα, βύθιση σε ασθένεια).

Οι ψυχολογικές διαταραχές οδηγούν σε κοινωνικά προβλήματα(δυσκολίες στην οικογένεια, απώλεια φίλων, αυτοαπομόνωση) και σεξουαλικές διαταραχές. Στην πραγματικότητα, οι σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης καταστρέφουν τον οικείο κόσμο μιας γυναίκας: ο πόνος και η υπογονιμότητα βυθίζουν το μυαλό στην άβυσσο ψυχολογικών και συναισθηματικών προβλημάτων.

Γενικά συμπτώματα

Μη ειδικά παράπονα εμφανίζονται στη συνολική πλειονότητα των γυναικών με ενδομητριοειδή νόσο, η οποία σχετίζεται με γενική παράβασηζωτικής δραστηριότητας γυναικείο σώμα. Οι πιο συχνές ανησυχίες είναι:

• παραβίαση της γενικής ευημερίας.
• συνεχής κόπωση?
• μειωμένη απόδοση?
• επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
• ζάλη.

Ένα σύμπλεγμα γενικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων αντικατοπτρίζεται στον ρυθμό της ζωής: ορισμένες γυναίκες σταματούν να παρακολουθούν την εμφάνισή τους, δεν προσπαθούν να επιτύχουν τους στόχους τους, αγνοούν την επαγγελματική τους ανάπτυξη, αποφεύγουν επιμελώς οποιαδήποτε επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα και φίλους και απορρίπτουν κάθε προσπάθεια οικειότητας . Τυπικά, μια τέτοια προβληματική κατάσταση εμφανίζεται με έντονες παραλλαγές και μακρά πορεία ενδομητριοειδούς νόσου.

Επισκόπηση

Ο γιατρός, αφού αξιολογήσει τα παράπονα και τα συμπτώματα, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για τον εντοπισμό της αιτίας των προβλημάτων. Πρέπει να ξεκινήσετε με υπερηχογράφημα: τυπικά ηχογραφικά σημάδια θα γίνουν η βάση της πρωτογενούς διάγνωσης. Εκτός από τον υπέρηχο, πρέπει να κάνετε:

• κολποσκόπηση,
• υστεροσκόπηση,
• λαπαροσκόπηση,
• ενδοσκοπική εξέταση γειτονικών οργάνων.

Χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση: η εσωτερική ενδομητρίωση απαιτεί υπερηχογράφημα και υστεροσκόπηση, εξωτερική - κολποσκόπηση, εξωγεννητική - λαπαροσκόπηση. ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςκαι, σύμφωνα με ενδείξεις, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε τομογραφία (μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστή).

Τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της ενδομητριοειδούς νόσου είναι ασυμπτωματικά. Ή οι εκδηλώσεις είναι τόσο ασήμαντες που ούτε η γυναίκα ούτε ο γιατρός παρατηρούν το πρόβλημα. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο της εσωτερικής και εξωγεννητικής ενδομητρίωσης. Εάν εμφανιστεί μια εξωτερική παραλλαγή της νόσου, τότε κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός θα δει τυπικές «μπλε» βούρτσες στον τράχηλο της μήτρας και θα υποθέσει την παρουσία της νόσου. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να μην παρατηρήσετε μια ενδομητροειδή κύστη ωοθηκών, το μέγεθος της οποίας υπερβαίνει τα 3 εκ. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι δυνατή κατά τη διάρκεια προληπτικού υπερήχου.

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από έκτοπη ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία είναι η εσωτερική επένδυση της κοιλότητας της μήτρας, σε άλλες δομές του γυναικείου σώματος. Η συχνότητα της ενδομητρίωσης είναι περίπου το 10% όλων των άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Κατά κανόνα, η παθολογία εμφανίζεται στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίααπό 20 έως 45 ετών.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και πώς να θεραπεύουμε την ενδομητρίωση - εμείς σε απλή γλώσσαθα πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή γυναικολογική διαταραχή κατά την οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου (το πιο εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας) αναπτύσσονται έξω από αυτό το στρώμα. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου μπορεί να είναι εντός του αναπαραγωγικού συστήματος (τότε μιλούν για τη γεννητική μορφή) και έξω από αυτό (την εξωγεννητική μορφή). Το μερίδιο της εσωτερικής ενδομητρίωσης αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων της νόσου.

Στις περισσότερες γυναίκες, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έλλειψης ή, αντίθετα, αυξημένης σύνθεσης οιστρογόνων - η κύρια γυναικεία ορμόνηρύθμιση της δραστηριότητας του αναπαραγωγικού συστήματος, αναπαραγωγικά όργανακαι υπεύθυνος για εμφάνισηδέρμα, νύχια και μαλλιά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεξαρτώνται από τη θέση της διαδικασίας. Γενικά συμπτώματα- πόνος, διεύρυνση των ενδομητριοειδών κόμβων, αιματηρή έκκριση από τις εξωτερικές περιοχές πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Παλαιότερα, αυτή η ασθένεια εμφανιζόταν κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών. Δυστυχώς σήμερα έχει γίνει πολύ νεότερος, όλο και περισσότεροι ασθενείς με ενδομητρίωση είναι 20-25 ετών.

Στατιστικά επιπολασμού:

• Στην ηλικία των 25 έως 45 ετών, περίπου το 10% των γυναικών υποφέρουν.
• έως και 30% διαγιγνώσκονται με στειρότητα.
• έως και 80% με πόνο στην περιοχή της πυέλου χρόνιας φύσης.

Τύποι και βαθμούς

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των εστιών, η ενδομητρίωση χωρίζεται σε:

• Γεννητικά όργανα - οι εστίες εντοπίζονται στα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας.
• Εξωγεννητικό - όταν ανιχνεύονται παθολογικές εστίες έξω από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Υπάρχουν 3 μορφές ενδομητρίωσης της μήτρας:

• διάχυτη αδενομύωση - πολλαπλασιασμός ενδομητριοειδών ετεροτοπιών σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου της μήτρας με το σχηματισμό κοιλοτήτων στο μυομήτριο.
• οζώδης αδενομύωση - πολλαπλασιασμός ενδομητριοειδών εστιών τοπικά με σχηματισμό κόμβων που δεν έχουν κάψουλα.
• εστιακή ενδομητρίωση - επηρεάζονται μόνο ορισμένα μέρη του τοιχώματος της μήτρας.

Ανάλογα με τον όγκο της παθολογικής διαδικασίας, δηλαδή με το βάθος διείσδυσης του ενδομητρίου, διακρίνονται διάφορα στάδια ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας:

Συγκεκριμένα, πρόκειται για το ελάχιστο στάδιο, το ήπιο στάδιο, το μέτριο και το σοβαρό στάδιο. Το σοβαρό στάδιο, όπως είναι εύκολο να υποθέσει κανείς, είναι το πιο επώδυνο για τους ασθενείς, καθώς και το πιο δύσκολο όσον αφορά την εφαρμογή μέτρων που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης.

Με μια παρατεταμένη ασθένεια και στα τελευταία στάδια της πορείας της νόσου, τα κύτταρα ενδομητρίωσης μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και στα έντερα, στα όργανα ουρογεννητικό σύστημα, στους πνεύμονες. Αλλά, ευτυχώς, αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια και δεν είναι ο κανόνας.

Οι λόγοι

Η ενδομητρίωση είναι μια πολυαιτιολογική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή του και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι ακόμα δυνατό να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία.

Οι κύριες θεωρίες για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρούνται:

• υπόθεση εμφύτευσης. Σύμφωνα με αυτήν, υπό την επίδραση ορμονικών και ανοσολογικών διαταραχών αυξάνεται η ικανότητα του ενδομητρικού ιστού να κολλάει (προσκόλληση) και να εμφυτεύεται (εμφύτευση). Υπό συνθήκες αυξημένης ενδομήτριας πίεσης, τέτοια λειτουργικά αλλοιωμένα κύτταρα μεταναστεύουν σε άλλες δομές, όπου συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να σχηματίζουν ενδομητρίωση στη μήτρα.
• μεταπλαστική θεωρία. Συνοψίζεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν ριζώνουν τα ίδια σε περιοχές ασυνήθιστες για αυτά, αλλά διεγείρουν μόνο τον ιστό να παθολογικές αλλαγές(για μεταπλασία).
• Κληρονομικότητα. Αυτός ο παράγοντας σχετίζεται με πολλές ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπίσει ένα άτομο και η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ασθένεια που σχετίζεται με αυτόν τον παράγοντα.
• ανοσολογική θεωρία. Τα αμυντικά συστήματα του οργανισμού αφαιρούν τυχόν ιστούς και νεοπλάσματα που έχουν εμφανιστεί σε λάθος μέρος. Με τη μείωση της ανοσίας, τα κύτταρα του ενδομητρίου έξω από τη μήτρα δεν πεθαίνουν, αλλά ριζώνουν και λειτουργούν κανονικά.
• Μην ξεχνάτε το οικολογικό μικροκλίμα στο οποίο βρίσκεται συνεχώς μια γυναίκα. Έτσι, είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο γεγονός ότι οι νέες γυναίκες που βρίσκονται σε μέρη με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξίνες υποφέρουν από ενδομητρίωση περισσότερο από άλλες.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες που οδηγούν στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• ιστορικό αμβλώσεων
• περιβαλλοντική επίπτωση,
• έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό,
• χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα,
• ευσαρκία,
• φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
• φορώντας ενδομήτρια συσκευή,
• ηπατική δυσλειτουργία κ.λπ.

Μέχρι σήμερα, ένα από τα πιο κοινές αιτίεςΗ ενδομητρίωση είναι χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν ποτέ στη μήτρα. Είναι μια έκτρωση καισαρική τομή, διάβρωση καυτηριασμού και άλλες διαδικασίες. Ενόψει αυτού, μετά από τέτοιες επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξετάσεις με έναν γιατρό με σαφή κανονικότητα.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης στις γυναίκες

Περίπου οι μισές γυναίκες με ενδομητρίωση της μήτρας δεν έχουν συμπτώματα. Η αδενομύωση με ασυμπτωματική πορεία είναι τυχαίο εύρημα στο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ενδομητρίωση 1ου βαθμού.

Συμπτώματα και σημεία:

• Το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με ενδομητρίωση είναι πόνος στην προβολή της μικρής λεκάνης. Ο πόνος στην ενδομητρίωση είναι μόνιμος και επιδεινώνεται λίγες μέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Εντοπισμός κηλίδωνπριν την έμμηνο ρύση. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν στο 35% των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση. Λίγες μέρες πριν την αναμενόμενη έμμηνο ρύση.
• Μεγαλύτερη εμμηνορροϊκή ροή. Η διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής σε πολλές γυναίκες που πάσχουν από ενδομνίωση υπερβαίνει τον μέσο όρο.
• Αιμορραγία. Η εμφάνιση αιματηρής έκκρισης μετά την επαφή είναι ένα από τα σημάδια, ανεξάρτητα από τη θέση των κόμβων.
• Αποτυχία, δηλαδή στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε για αυθόρμητη αποβολή/αποβολή. Οι λόγοι για αυτό το αποτέλεσμα συνδέονται με τη γενική εικόνα των αλλαγών έναντι των οποίων αναπτύσσεται η υπογονιμότητα.
• Η ενδομητρίωση της μήτρας προκαλεί ανάπτυξη υπογονιμότητας, η οποία σχετίζεται με δύο παράγοντες. Πρώτον, η εμφύτευση του ωαρίου και η φόρτωση του εμβρύου καθίσταται αδύνατη στην αλλοιωμένη μήτρα και δεύτερον, η διαδικασία συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη εμποδίζει τη διείσδυση του ωαρίου στη σάλπιγγα.

Αλλα πιθανά συμπτώματαενδομητρίωση της μήτρας:

• εμφανίζεται αίμα στα ούρα - αιματουρία.
• συχνή εκκένωση της ουρίας, συχνή παρόρμηση τη νύχτα.
• δηλητηρίαση του σώματος - ρίγη, γενική κακουχία, αδυναμία, υπνηλία.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: από τη μορφή, τον βαθμό εξάπλωσης της ενδομητρίωσης, από συνοδά νοσήματα, ακόμα και από την ψυχολογική διάθεση της γυναίκας.

Οι περισσότερες γυναίκες συχνά συγχέουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης με τα ινομυώματα της μήτρας, ειδικά για τις γυναίκες που κάποτε είχαν διαγνωστεί με αυτή τη διάγνωση. Κάποιοι δεν δίνουν σημασία στις αλλαγές στην έμμηνο ρύση, καθώς και στα συμπτώματα πόνου που συνοδεύουν.

Επιπλοκές

Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να μην επηρεάζει την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Από την άλλη πλευρά, η μη έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίωσης και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Εάν δεν δίνετε τη δέουσα προσοχή στην ασθένεια, τότε η ανάπτυξή της μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες:

• αγονία;
• αυξημένος κίνδυνος αποβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανάπτυξη ;
• ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών των προσβεβλημένων εσωτερικών οργάνων.
• Οι ενδομητριοειδείς ιστοί μπορούν να συμπιεστούν νευρικές απολήξειςπου θα προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα.

Διαγνωστικά

Στην πρώτη υποψία ενδομητρίωσης, ο γιατρός καθορίζει τη σύνθεση της εξέτασης, με βάση το ιστορικό και διάφορα ατομικά χαρακτηριστικάτου ασθενούς της.

Κατά την εξέταση, εστίες ενδομητρίωσης μπορούν να βρεθούν στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, καθώς και στον τράχηλο και στον κόλπο. Η μήτρα είναι επώδυνη όταν μετατοπίζεται, μπορεί να γέρνει προς τα πίσω και να στερεωθεί σφιχτά σε αυτή τη θέση. Μπορεί να παρατηρηθούν ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών.

Κατά κανόνα, μια εξέταση και ψηλάφηση δεν αρκεί για τη διάγνωση της νόσου, επομένως ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα πρόσθετες διαδικασίες.

Η έρευνα συνήθως περιλαμβάνει:

• Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο. Αυτή η συσκευή εμφανίζει οπτικές πληροφορίες στην οθόνη της οθόνης και σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας την κοιλότητα της μήτρας.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μικροχειρουργική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε οποιαδήποτε μορφή ενδομητρίωσης και ταυτόχρονα να πραγματοποιήσετε την κατάλληλη θεραπεία.
• Διαδικασία υπερήχων. Είναι ένας σύγχρονος, γρήγορος, ακριβής και ανώδυνος τρόπος προσδιορισμού της εντόπισης, του μεγέθους, της εσωτερικής δομής της κύστης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να δοθεί πρόγνωση.
• MRI. Αυτή η μελέτη είναι κατά 90% ενημερωτική. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους της, η τομογραφία γίνεται σπάνια.
• μελέτη δείκτες όγκου CA-125, CEA και CA 19-9 και RO-test, οι δείκτες των οποίων στο αίμα με ενδομητρίωση αυξάνονται αρκετές φορές.
• Για την αξιόπιστη διαπίστωση της παρουσίας ενδομητριοειδούς ιστού σε ορισμένα όργανα, συνιστάται κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση της βιοψίας, η οποία λαμβάνεται με κολποσκόπηση και λαπαροσκόπηση με ταυτόχρονη βιοψία.

Πότε είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό;

• Με ξαφνικό, επαναλαμβανόμενο έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Με γενική αύξηση της θερμοκρασίας, ναυτία και ζάλη που εμφανίστηκαν από το πουθενά με φόντο τον πόνο στην κοιλιά.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση της μήτρας;

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης της διάχυτης και της οζώδους ενδομητρίωσης:

• συντηρητική - λήψη φαρμάκων.
• χειρουργική - αφαίρεση νεοπλασμάτων.

Σε οποιαδήποτε κλινική, η νοσηλεία ο γιατρός πρέπει να συλλέξει όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίεςγια αυτά τα θέματα και μόνο μετά από αυτό συνταγογραφήστε μια μέθοδο θεραπείας.

Ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία, το οποίο περιλαμβάνει:

• Δίαιτα (τροφή με πολλές θερμίδες με μείωση του αριθμού των πικάντικων και πικάντικων πιάτων, ερεθιστικά μπαχαρικά).
• Ανοσοδιόρθωση και βιταμινοθεραπεία.
• Συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Ομαλοποίηση των λειτουργιών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, μεμονωμένων αδένων ενδοκρινικής έκκρισης (θυρεοειδής).

Πριν συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• Σε ποια ηλικιακή ομάδα ανήκει η γυναίκα;
• προοπτικές για περαιτέρω εγκυμοσύνη·
• εστίες κατανομής και εντοπισμός της παθολογίας.
• κλινικά συμπτώματα?
• τη φύση των αποκλίσεων·
• την κατάσταση στην οποία βρίσκεται η ασυλία·
• διάρκεια της θεραπείας.

Εξαρτάται από γενικές ενδείξειςΗ θεραπεία μπορεί να είναι ιατρική, χειρουργική (ριζική ή οργανική φύση), καθώς και συνδυασμένη.

Φάρμακα

• Μη ορμονικά φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - όπως αποτελεσματική θεραπείαπόνος.
• Ορμονική θεραπεία - περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπεία, σας επιτρέπει να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής, για να επιτύχετε σταθεροποίηση της διαδικασίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, αυτή επικεντρώνεται στην καταστολή της ανάπτυξης / αναπαραγωγής των ενδομητριακών κυττάρων. Βασικά, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ενδομητρίωση:

1. Στο πρώιμα στάδιαΗ ενδομήτρια συσκευή Mirena χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία. Αυτήν εσωτερικό μέροςγεμάτη με ορμόνες που μπορούν να αντικαταστήσουν το θηλυκό, η έλλειψη των οποίων προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου.
2. συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (marvelon, femoden, diane-35, κ.λπ.).
3. φάρμακα που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα αντιγοναδοτροπινών (γεστρινόνη, δαναζόλη, κ.λπ.). Το Danazol χρησιμοποιείται για 6 μήνες. Μετά από 1-2 μήνες θεραπείας με δαναζόλη, κατά κανόνα, εμφανίζεται (διακοπή της εμμηνορροϊκής ροής). Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται 28-35 ημέρες μετά τη διακοπή της λήψης.
4. φάρμακα που αντιπροσωπεύουν μια ομάδα προγεστινών (depostat, duphaston, κ.λπ.).
5. φάρμακα της ομάδας αγωνιστών (δεκαπεπτυλική αποθήκη, zoladex, κ.λπ.).
6. αντιοιστρογόνα (ταμοξιφαίνη κ.λπ.).

Άλλες ομάδες φαρμάκων - βοηθοί στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων:

• Εκτός από την κύρια θεραπεία, για σκοπούς συμπληρωματικής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά φάρμακα: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, καθώς και βιταμίνες.
• Ηρεμιστικά φάρμακα (εξάλειψη νευρολογικών εκδηλώσεων).
• Ανοσοτροποποιητές (ομαλοποίηση της διαταραγμένης ανοσοποιητικής κατάστασης).
• Βιταμίνες Α και C (διόρθωση ανεπάρκειας του αντιοξειδωτικού συστήματος).
• Παρασκευάσματα σιδήρου (εξάλειψη των συνεπειών της χρόνιας απώλειας αίματος).
• Φυσιοθεραπεία.

Η ορμονική θεραπεία πρέπει να ξεκινά από τον πρώτο έμμηνο κύκλο μετά την επέμβαση. Η διάρκεια είναι 3-9 μήνες, ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, καθορίστε το θεραπευτικό σχήμα και αποτέλεσμα ελέγχουμόνο ο γυναικολόγος σας μπορεί.

Η αυτοθεραπεία για την ενδομητρίωση με ορμονικά φάρμακα αντενδείκνυται λόγω των πολλών παρενέργειεςαυτά τα φάρμακα και την ανάγκη παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης

Λειτουργία διαγραφής παθολογική εστίαση, η μερική ή πλήρης εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου είναι η κύρια μέθοδος ριζικής θεραπείας αυτής της γυναικείας νόσου, της ενδομητρίωσης με γεννητική και εξωγεννητική εξάπλωση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι τρεις κύριοι παράγοντες:

• Έντονο σύνδρομο πόνου.
• Η παρουσία μεμονωμένων σχηματισμών όγκου στα όργανα.
• Αγονία.

Το είδος της λειτουργίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• η παρουσία συνοδών χρόνιων ασθενειών.
• σχεδιασμός αναπλήρωσης της οικογένειας στο μέλλον·
• θέση της εστίας της ενδομητρίωσης.
• ο βαθμός βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα ·
• επιπλοκές της νόσου.

Ανάλογα με τον τύπο της ενδομητριοειδούς νόσου, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• εμβολισμός μητριαίες αρτηρίεςχρησιμοποιείται για σοβαρή αιμορραγία.
• αφαίρεση της μήτρας ή εκτομή όγκου κυστικών ωοθηκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.
• αποβολή της μήτρας με κολπική πρόσβαση.
• λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης.

Οποιοσδήποτε τύπος λειτουργίας απαιτεί πλήρη γενική αναισθησίατόσο για κοιλιακή όσο και λαπαροσκοπική παρέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η πλήρης αφαίρεση των βλαβών του ενδομητρίου διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν περισσότερο τους υγιείς ιστούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

• διαδικασίες που χρησιμοποιούν ηλεκτροφόρηση με την προσθήκη ψευδαργύρου, ιωδίου.
• θεραπευτικό αποτέλεσμα του υπερήχου.
• λουτρά με νερό εμπλουτισμένο με ραδόνιο.
• πλύση με φαρμακευτικές αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ούτε η πρώτη ούτε η δεύτερη μέθοδος βοηθούν, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Οι γιατροί κάνουν ό,τι μπορούν για να το αποφύγουν αυτό, και όχι μόνο από την επιθυμία να διατηρήσουν την ικανότητα να τεκνοποιήσουν, αλλά και επειδή ολόκληρη η ζωή μιας γυναίκας εξαρτάται άμεσα από ορμονικό υπόβαθρο, και η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών το αλλάζει πολύ, πράγμα που σημαίνει ότι αλλάζει τη ζωή μιας γυναίκας.

Λαϊκές θεραπείες

Τα παραδοσιακά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. λαϊκές θεραπείες, αλλά σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστούν ιατρικές ή χειρουργικές μεθόδους.

1. Αποξηραμένοι και θρυμματισμένοι βλαστοί αγγουριούΣυνιστάται να παρασκευάζετε σαν τσάι και ποτό χωρίς περιορισμό.
2. Χυμός τεύτλων. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε μόνο φρεσκοστυμμένο χυμό και όχι περισσότερο από 100 ml τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της ενδομητρίωσης με αυτό το φάρμακο με μικρές δόσεις. Αν κανένα αλλεργικές αντιδράσειςδεν συμβαίνει, η ποσότητα του μπορεί να αυξηθεί στα παραπάνω. Ωστόσο, να θυμάστε: πριν πιείτε το φάρμακο, πρέπει πρώτα να το υπερασπιστείτε για 4 ώρες.
3. Έγχυμα μήτρας βορίουμε ενδομητρίωση. Παρασκευάζεται από 2 κουταλιές της σούπας βότανα. Περιχύνονται με βραστό νερό (2 φλιτζάνια), σκεπάζονται με καπάκι και τυλίγονται. Αφήστε το να βράσει για 15 λεπτά και στη συνέχεια το στραγγίστε. Μια τέτοια έγχυση λαμβάνεται σε διάφορες δόσεις: είτε 4 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα, είτε (πιο φειδωλή μέθοδος) μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ώρα πριν από τα γεύματα.
4. καστορέλαιοβοηθά το σώμα να απαλλαγεί από τον υπερβολικό ιστό και τις τοξίνες. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου όταν οι κράμπες μόλις ξεκινούν.
5. Το χαμομήλι έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής καθώς και του πρηξίματος.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα πρέπει να λαμβάνουν όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ανεξάρτητα από το αν έχουν κάποια ασθένεια ή όχι. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται εάν χρησιμοποιείται ενδομήτρια αντισύλληψη, υπάρχει παχυσαρκία ή αν είναι αυξημένα τα επίπεδα οιστρογόνων.

Πώς να αποτρέψετε την ενδομητρίωση:

• πότε έντονος πόνοςπριν από την έμμηνο ρύση (δυσμηνόρροια), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
• μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα, είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη γυναικολόγου.
• επιτυχής θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςγεννητικά όργανα, ακόμη και χρόνια.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίωσης στη μήτρα είναι υψηλότερος στις ακόλουθες ομάδες γυναικών:

• σημειώνοντας τη συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• εξασθενημένος μεταβολικές διεργασίες, παχυσαρκία, υπέρβαρο?
• χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• ηλικίας μετά από 30-35 έτη?
• έχοντας ανυψωμένο επίπεδοοιστρογόνα;
• πάσχουν από ανοσοκαταστολή?
• έχοντας κληρονομική προδιάθεση.
• υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• γυναίκες καπνιστές.

Εξετάσαμε σε μια προσιτή γλώσσα για τι είδους ασθένεια είναι, μιλήσαμε για τα σημεία και τις μεθόδους θεραπείας. Η ενδομητρίωση της μήτρας είναι υποτροπιάζουσα χρόνια νόσος. Οι υποτροπές μετά από συντηρητική θεραπεία ή επεμβάσεις συντήρησης οργάνων κατά τη διάρκεια του έτους συμβαίνουν στο 20% των περιπτώσεων, μετά από 5 χρόνια ανάπτυξης της νόσου, ο αριθμός των υποτροπών αυξάνεται στο 75%.

Θυμηθείτε ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ενδομήτρια αντισυλληπτικά, όσες είναι ήδη τριάντα ετών, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις και διαβουλεύσεις με γιατρό. Να είστε υγιείς και να προσέχετε τον εαυτό σας!

είναι μια ορμονοεξαρτώμενη παθολογική ανάπτυξη του αδενικού ιστού της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από αυτήν: στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στο πάχος της μήτρας, στην ουροδόχο κύστη, στο περιτόναιο, στο ορθό και άλλα, πιο απομακρυσμένα όργανα. Τα θραύσματα του ενδομητρίου (ετεροτοπία), που αναπτύσσονται σε άλλα όργανα, υφίστανται τις ίδιες κυκλικές αλλαγές με το ενδομήτριο στη μήτρα, σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτές οι αλλαγές στο ενδομήτριο εκδηλώνονται με πόνο, αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου οργάνου, μηνιαία κηλίδωσηαπό ετεροτοπίες, δυσλειτουργία εμμήνου ρύσεως, έκκριση από τους μαστικούς αδένες, υπογονιμότητα.

ICD-10

N80

Γενικές πληροφορίες

- παθολογική καλοήθης ανάπτυξη ιστού, μορφολογικά και λειτουργικά παρόμοια με το ενδομήτριο (βλεννογόνος της μήτρας). Παρατηρείται τόσο σε διάφορα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος όσο και εκτός αυτού (στο κοιλιακό τοίχωμα, στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, στα έντερα, στο πυελικό περιτόναιο, στους πνεύμονες, στα νεφρά και σε άλλα όργανα). Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Συνήθη συμπτώματα είναι πόνος, διεύρυνση των ενδομητριοειδών κόμβων, κηλίδες από εξωτερικές περιοχές πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκαλέσει κύστεις ωοθηκών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα.

Η ενδομητρίωση είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική πάθηση, μετά τη φλεγμονή και τα ινομυώματα της μήτρας. Η ενδομητρίωση στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε γυναίκες στην αναπαραγωγική περίοδο, δηλαδή σε ηλικία 25-40 ετών (περίπου 27%), εμφανίζεται στο 10% των κοριτσιών κατά τη διαμόρφωση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και στο 2-5% των γυναικών σε εμμηνοπαυσιακή ηλικία. Οι δυσκολίες στη διάγνωση και σε ορισμένες περιπτώσεις η ασυμπτωματική πορεία της ενδομητρίωσης υποδηλώνουν ότι η νόσος είναι πολύ πιο συχνή.

Γενικές πληροφορίες και ταξινόμηση της ενδομητρίωσης

Οι εκδηλώσεις της ενδομητρίωσης εξαρτώνται από τη θέση των εστιών της. Από αυτή την άποψη, η ενδομητρίωση ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό. Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι γεννητικές και οι εξωγεννητικές μορφές ενδομητρίωσης. Στη γεννητική μορφή της ενδομητρίωσης, οι ετεροτοπίες εντοπίζονται στους ιστούς των γεννητικών οργάνων, στην εξωγεννητική μορφή - έξω από το αναπαραγωγικό σύστημα.

Στη γεννητική μορφή της ενδομητρίωσης, υπάρχουν:

• περιτοναϊκή ενδομητρίωση - με βλάβη στις ωοθήκες, το πυελικό περιτόναιο, τις σάλπιγγες
• εξωπεριτοναϊκή ενδομητρίωση, εντοπισμένη στα κατώτερα μέρη του αναπαραγωγικού συστήματος - τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, το ορθοκολπικό διάφραγμα κ.λπ.
• εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση), η οποία αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Με την αδενομύωση, η μήτρα αποκτά σφαιρικό σχήμα, αυξάνεται σε μέγεθος έως και 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ο εντοπισμός της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι μικτός, εμφανίζεται, κατά κανόνα, όταν η ασθένεια παραμελείται. Στην εξωγεννητική μορφή της ενδομητρίωσης εμφανίζονται εστίες ετεροτοπίας στα έντερα, στον ομφαλό, στους πνεύμονες, στα νεφρά και στις μετεγχειρητικές ουλές. Ανάλογα με το βάθος και την κατανομή των εστιακών αυξήσεων του ενδομητρίου, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδομητρίωσης:

• I βαθμού - οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι επιφανειακές και απλές.
• II βαθμού - οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι βαθύτερες και σε μεγαλύτερους αριθμούς.
• III βαθμός - βαθιές πολλαπλές εστίες ενδομητρίωσης, ενδομητριοειδείς κύστεις σε μία ή και στις δύο ωοθήκες, ξεχωριστές συμφύσεις στο περιτόναιο.
• IV βαθμός - πολλαπλές και βαθιές εστίες ενδομητρίωσης, αμφίπλευρες μεγάλες ενδομητριοειδείς κύστεις στις ωοθήκες, πυκνές συμφύσεις, βλάστηση του ενδομητρίου στα τοιχώματα του κόλπου και του ορθού. Ο IV βαθμός ενδομητρίωσης χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της βλάβης, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Υπάρχει επίσης μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας (εσωτερική ενδομητρίωση), στην ανάπτυξη της οποίας υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάλογα με το βαθμό βλάβης στο μυϊκό στρώμα (μυομήτριο):

• Στάδιο Ι - αρχική βλάστηση του μυομητρίου.
• Στάδιο II - η εξάπλωση των εστιών της ενδομητρίωσης στο μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• Στάδιο III - βλάστηση ολόκληρου του πάχους του μυομητρίου μέχρι την ορώδη μεμβράνη της μήτρας.
• Στάδιο IV - βλάστηση των τοιχωμάτων της μήτρας και εξάπλωση εστιών ενδομητρίωσης στο περιτόναιο.

Οι ενδομητριοειδείς βλάβες μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα, από στρογγυλεμένες βλάβες μεγέθους λίγων χιλιοστών έως άμορφες αναπτύξεις διαμέτρου πολλών εκατοστών. Συνήθως έχουν σκούρο κερασί χρώμα και χωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς με λευκές ουλές συνδετικού ιστού. Οι εστίες ενδομητρίωσης γίνονται πιο αισθητές την παραμονή της εμμήνου ρύσεως λόγω της κυκλικής τους ωρίμανσης. Εξαπλώνοντας στα εσωτερικά όργανα και στο περιτόναιο, οι περιοχές της ενδομητρίωσης μπορεί να αναπτυχθούν βαθιά στους ιστούς ή να εντοπιστούν επιφανειακά. Η ενδομητρίωση των ωοθηκών εκφράζεται με την εμφάνιση κυστικών αναπτύξεων με σκούρο κόκκινο περιεχόμενο. Οι ετεροτοπίες είναι συνήθως διατεταγμένες σε ομάδες. Ο βαθμός της ενδομητρίωσης εκτιμάται σε σημεία, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο, το βάθος βλάστησης και τον εντοπισμό των εστιών. Η ενδομητρίωση είναι συχνά η αιτία συμφύσεων στη λεκάνη, περιορίζοντας την κινητικότητα των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της μήτρας, οδηγώντας σε παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι της υπογονιμότητας.

Αιτίες ενδομητρίωσης

Μεταξύ των ειδικών δεν υπάρχει συναίνεση για τα αίτια της ενδομητρίωσης. Οι περισσότεροι από αυτούς κλίνουν προς τη θεωρία της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως (ή τη θεωρία της εμφύτευσης). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, σε ορισμένες γυναίκες, το αίμα της περιόδου με ενδομήτρια σωματίδια εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι σάλπιγγες- η λεγόμενη ανάδρομη έμμηνος ρύση. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το ενδομήτριο προσκολλάται στους ιστούς διαφόρων οργάνων και συνεχίζει να λειτουργεί κυκλικά. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο αποβάλλεται από τη μήτρα κατά την έμμηνο ρύση, ενώ εμφανίζεται μικροαιμορραγία σε άλλα όργανα, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία.

Έτσι, οι γυναίκες που έχουν ένα τέτοιο χαρακτηριστικό όπως η ανάδρομη έμμηνος ρύση έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις. Αυξήστε την πιθανότητα εμφάνισης παραγόντων ενδομητρίωσης όπως ιδιαιτερότητες στη δομή των σαλπίγγων, ανοσοκαταστολή, κληρονομικότητα. Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη ενδομητρίωσης και στη μετάδοσή της από τη μητέρα στην κόρη είναι πολύ υψηλός. Γνωρίζοντας για την κληρονομικότητά της, μια γυναίκα πρέπει να παρατηρήσει απαραίτητα μέτραπρόληψη. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης: χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης, καυτηριασμός διαβρώσεων, καισαρική τομή κ.λπ. Επομένως, μετά από οποιεσδήποτε επεμβάσεις στη μήτρα, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Άλλες θεωρίες για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, θεωρούν τις γονιδιακές μεταλλάξεις, τις ανωμαλίες στη λειτουργία των κυτταρικών ενζύμων και τις αποκρίσεις των ορμονικών υποδοχέων ως αιτίες της.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Η πορεία της ενδομητρίωσης μπορεί να ποικίλει, στην αρχή της εμφάνισής της είναι ασυμπτωματική και η παρουσία της μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα μόνο με τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν αξιόπιστα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ενδομητρίωσης.

• Πυελικός πόνος.

Συνοδεύει την ενδομητρίωση στο 16-24% των ασθενών. Ο πόνος μπορεί να έχει σαφή εντόπιση ή διάχυτο χαρακτήρα σε όλη τη λεκάνη, να εμφανίζεται ή να εντείνεται αμέσως πριν από την έμμηνο ρύση ή να είναι παρών όλη την ώρα. Συχνά, ο πυελικός πόνος προκαλείται από φλεγμονή που αναπτύσσεται σε όργανα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.

• Η δυσμηνόρροια είναι επώδυνη έμμηνος ρύση.

Παρατηρείται στο 40-60% των ασθενών. Εκδηλώνεται περισσότερο τις τρεις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Με την ενδομητρίωση, η δυσμηνόρροια συχνά συνδέεται με αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης και αύξηση της πίεσης σε αυτήν, με ερεθισμό του περιτοναίου από αιμορραγίες από τις εστίες της ενδομητρίωσης, σπασμό των αγγείων της μήτρας.

• Επώδυνη επαφή (δυσπαρεύνια).
• Πόνος κατά τις κενώσεις ή την ούρηση.
• Η ενόχληση και ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή είναι ιδιαίτερα έντονες με τον εντοπισμό εστιών ενδομητρίωσης στον κόλπο, στο τοίχωμα του ορθοκολπικού διαφράγματος, στην περιοχή των ιερών συνδέσμων της μήτρας και στον μητρο-ορθικό χώρο.
• Μηνορραγία - βαριά και παρατεταμένη έμμηνος ρύση.

Παρατηρείται στο 2-16% των ασθενών με ενδομητρίωση. Συχνά συνοδεύει την αδενομύωση και συνοδευτικές ασθένειες: μύωμα της μήτρας, πολυκυστικές ωοθήκες κ.λπ.

• Ανάπτυξη μετααιμορραγικής αναιμίας

Εμφανίζεται λόγω σημαντικής χρόνιας απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση. Χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη αδυναμία, ωχρότητα ή κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, υπνηλία, κόπωση, ζάλη.

• Αγονία.

Σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι 25-40%. Μέχρι στιγμής, η γυναικολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στο ερώτημα του μηχανισμού ανάπτυξης της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση. Από τα περισσότερα πιθανές αιτίεςστειρότητα ονομάζονται αλλαγές στις ωοθήκες και τους σωλήνες λόγω ενδομητρίωσης, παραβίαση της γενικής και τοπικής ανοσίας, ταυτόχρονη παραβίαση της ωορρηξίας. Με την ενδομητρίωση, δεν πρέπει να μιλάμε για την απόλυτη αδυναμία εγκυμοσύνης, αλλά για τη χαμηλή της πιθανότητα. Η ενδομητρίωση μειώνει δραστικά τις πιθανότητες τεκνοποίησης και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή, επομένως η διαχείριση της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση θα πρέπει να γίνεται με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά από θεραπεία ενδομητρίωσης κυμαίνεται από 15 έως 56% τους πρώτους 6-14 μήνες.

Επιπλοκές της ενδομητρίωσης

Οι αιμορραγίες και οι κυκλικές αλλαγές στην ενδομητρίωση προκαλούν την ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη και τα κοιλιακά όργανα. Μια άλλη κοινή επιπλοκή της ενδομητρίωσης είναι ο σχηματισμός ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών γεμάτες με παλιές εμμηνορροϊκό αίμα(«σοκολατένιες» κύστεις). Και οι δύο αυτές επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα. Η συμπίεση των νευρικών κορμών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα νευρολογικές διαταραχές. Σημαντική απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση προκαλεί αναιμία, αδυναμία, ευερεθιστότητα και δακρύρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται κακοήθης εκφύλιση των εστιών της ενδομητρίωσης.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Κατά τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων που εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν παράπονα και αναμνήσεις, στα οποία ο πόνος είναι ενδεικτικός, πληροφορίες σχετικά με παλαιότερες παθήσεις των γεννητικών οργάνων, επεμβάσεις, παρουσία γυναικολογική παθολογίασε συγγενείς. Η περαιτέρω εξέταση μιας γυναίκας με υποψία ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Η γυναικολογική εξέταση (κολπική, ορθοκολπική, σε καθρέφτες) είναι πιο ενημερωτική την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.
• κολποσκόπηση και υστεροσαλπιγγοσκόπηση για αποσαφήνιση της θέσης και της μορφής της βλάβης, λήψη βιοψίας ιστού.
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, της κοιλιακής κοιλότητας για την αποσαφήνιση του εντοπισμού και της δυναμικής εικόνας στη θεραπεία της ενδομητρίωσης.
• σπειροειδής αξονική τομογραφίαή μαγνητικό συντονισμό προκειμένου να διευκρινιστεί η φύση, ο εντοπισμός της ενδομητρίωσης, η σχέση της με άλλα όργανα κ.λπ. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων αυτών των μεθόδων για την ενδομητρίωση είναι 96%.
• λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά τις εστίες της ενδομητρίωσης, να αξιολογήσετε τον αριθμό, τον βαθμό ωριμότητας, τη δραστηριότητά τους.
• υστεροσαλπιγγογραφία ( ακτινογραφίεςσάλπιγγες και μήτρα) και υστεροσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας), η οποία επιτρέπει τη διάγνωση της αδενομύωσης με ακρίβεια 83%.
• μελέτη καρκινικών δεικτών CA-125, CEA και CA 19-9 και RO-test, οι δείκτες των οποίων στο αίμα στην ενδομητρίωση αυξάνονται αρκετές φορές.

Θεραπεία της ενδομητρίωσης

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο θεραπείας της ενδομητρίωσης, καθοδηγούνται από δείκτες όπως η ηλικία του ασθενούς, ο αριθμός των κυήσεων και του τοκετού, ο επιπολασμός της διαδικασίας, ο εντοπισμός της, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων, η παρουσία συνοδών παθολογιών, η ανάγκη για εγκυμοσύνη. Οι μέθοδοι θεραπείας της ενδομητρίωσης χωρίζονται σε ιατρικές, χειρουργικές (λαπαροσκοπικές με αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης και διατήρηση του οργάνου ή ριζική - αφαίρεση μήτρας και ωοθηκεκτομή) και συνδυασμένες.

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη των ενεργών εκδηλώσεων της νόσου, αλλά και των συνεπειών της (συγκολλητικό και κυστικοί σχηματισμοί, νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις κ.λπ.). Ενδείξεις για συντηρητική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης είναι η ασυμπτωματική της πορεία, η νεαρή ηλικία του ασθενούς, η προεμμηνόπαυση, η ανάγκη διατήρησης ή αποκατάστασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Κορυφαία στη φαρμακευτική θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η ορμονοθεραπεία με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• συνδυασμένα παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεσταγόνου.

Αυτά τα φάρμακα, που περιέχουν μικρές δόσεις προγεσταγόνων, καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων και την ωορρηξία. Εμφανίζεται στις αρχικό στάδιοενδομητρίωση, επειδή δεν είναι αποτελεσματικές στον επιπολασμό της ενδομητριοειδούς διαδικασίας, οι κύστεις των ωοθηκών. Οι παρενέργειες εκφράζονται με ναυτία, έμετο, μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνο στους μαστικούς αδένες.

• γεσταγόνα (νορεθιστερόνη, προγεστερόνη, γεστρινόνη, διδρογεστερόνη).

Εμφανίζεται σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομητρίωσης, συνεχώς - από 6 έως 8 μήνες. Η λήψη γεσταγόνων μπορεί να συνοδεύεται από μεσοεμμηνορροϊκές κηλίδες, κατάθλιψη, πόνο στους μαστικούς αδένες.

• αντιγοναδοτροπικά φάρμακα (δαναζόλη κ.λπ.)

Καταστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπινών στο σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης. Εφαρμόστε συνεχώς για 6-8 μήνες. Αντενδείκνυται στον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες (υπερβολή ανδρογόνων ορμονών). παρενέργειαεφίδρωση, εξάψεις, αλλαγές στο βάρος, τραχύτητα της φωνής, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, αυξημένη ένταση τριχοφυΐας.

• αγωνιστές γοναδοτροπικών ορμονών απελευθέρωσης (τριπτορελίνη, γοσερελίνη, κ.λπ.)

Το πλεονέκτημα αυτής της ομάδας φαρμάκων στη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η δυνατότητα χρήσης φαρμάκων μία φορά το μήνα και η απουσία σοβαρών παρενεργειών. Οι αγωνιστές απελευθέρωσης ορμονών προκαλούν καταστολή της διαδικασίας ωορρηξίας και της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα, οδηγώντας σε καταστολή της εξάπλωσης των εστιών ενδομητρίωσης. Εκτός ορμονικά φάρμακαστη θεραπεία της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά, συμπτωματική θεραπεία: αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συντήρηση οργάνων χειρουργική επέμβασημε την αφαίρεση των ετεροτοπιών ενδείκνυται στα μεσαία και σοβαρά στάδια της πορείας της ενδομητρίωσης. Η θεραπεία στοχεύει στην αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης σε διάφορα όργανα, ενδομητριοειδείς κύστεις, ανατομή συμφύσεων. Πραγματοποιείται απουσία του αναμενόμενου αποτελέσματος της φαρμακευτικής θεραπείας, παρουσία αντενδείξεων ή δυσανεξίας στα φάρμακα, παρουσία βλαβών με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm, δυσλειτουργία των εντέρων, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, των νεφρών. Στην πράξη, συχνά συνδυάζεται με φαρμακευτική θεραπείαενδομητρίωση. Γίνεται λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά.

Η ριζική χειρουργική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης (υστερεκτομή και αδεξεκτομή) πραγματοποιείται σε ασθενείς άνω των 40 ετών με ενεργό εξέλιξη της νόσου και αναποτελεσματικότητα συντηρητικών χειρουργικών μέτρων. Δυστυχώς, ριζικά μέτρα στη θεραπεία της ενδομητρίωσης απαιτούνται στο 12% των ασθενών. Οι επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά.

Η ενδομητρίωση τείνει να υποτροπιάζει, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναγκάζοντας να καταφύγουμε σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Οι υποτροπές της ενδομητρίωσης συμβαίνουν στο 15-40% των ασθενών και εξαρτώνται από τον επιπολασμό της διαδικασίας στον οργανισμό, τη σοβαρότητά της, τον εντοπισμό, τη ριζικότητα της πρώτης επέμβασης.

Η ενδομητρίωση είναι μια τρομερή ασθένεια για το γυναικείο σώμα και μόνο η ανίχνευσή της πρώιμες ημερομηνίεςκαι η επίμονη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανακούφιση από τη νόσο. Τα κριτήρια για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι η ικανοποιητική υγεία, η απουσία πόνου και άλλων υποκειμενικών παραπόνων, η απουσία υποτροπών εντός 5 ετών από την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας θεραπείας.

Στην αναπαραγωγική ηλικία, η επιτυχία της θεραπείας της ενδομητρίωσης καθορίζεται από την αποκατάσταση ή τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Με το σημερινό επίπεδο της χειρουργικής γυναικολογίας, την ευρεία χρήση φειδωλών λαπαροσκοπικών τεχνικών, τέτοια αποτελέσματα επιτυγχάνονται στο 60% των ασθενών με ενδομητρίωση ηλικίας 20 έως 36 ετών. Σε ασθενείς με ενδομητρίωση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, η νόσος δεν υποτροπιάζει.

Πρόληψη της ενδομητρίωσης

Όσο νωρίτερα, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενδομητρίωσης, μια γυναίκα προσέλθει σε διαβούλευση με έναν γυναικολόγο, τόσο πιο πιθανό πλήρης θεραπείακαι δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας ή μελλοντικής αντιμετώπισης στην περίπτωση της ενδομητρίωσης δεν δικαιολογούνται απολύτως: με κάθε επόμενη έμμηνο ρύση, εμφανίζονται νέες εστίες ενδομητρίωσης στα όργανα, σχηματίζονται κύστεις, προχωρούν οι διεργασίες του ποδιού και της κόλλας και μειώνεται η βατότητα των σαλπίγγων.

Τα κύρια μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ενδομητρίωσης είναι:

• ειδική εξέταση εφήβων κοριτσιών και γυναικών με παράπονα για επώδυνη εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια) προκειμένου να αποκλειστεί η ενδομητρίωση.
• παρατήρηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε έκτρωση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα για την εξάλειψη πιθανών συνεπειών.
• έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση της οξείας και χρόνια παθολογίαγεννητικά όργανα;
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών από το στόμα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίωσης είναι υψηλότερος στις ακόλουθες ομάδες γυναικών:

• σημειώνοντας τη συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές, παχυσαρκία, υπέρβαρο?
• χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• ηλικίας μετά από 30-35 έτη?
• έχοντας αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων?
• πάσχουν από ανοσοκαταστολή?
• έχοντας κληρονομική προδιάθεση.
• που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• γυναίκες καπνιστές.

Όσον αφορά την ενδομητρίωση, όπως και πολλές άλλες γυναικολογικές παθήσεις, ισχύει ένας αυστηρός κανόνας: η καλύτερη θεραπείαη ασθένεια είναι η ενεργή πρόληψη της. Η προσοχή στην υγεία του ατόμου, η τακτικότητα των ιατρικών εξετάσεων, η έγκαιρη θεραπεία της γυναικολογικής παθολογίας καθιστούν δυνατή την εμφάνιση ενδομητρίωσης στην ίδια αρχικό στάδιοή να το αποφύγετε εντελώς.

Κωδικός ICD-10

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει η εμφάνιση ιστού που φυσιολογικά σχηματίζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, έξω από αυτό το όργανο. Ένα τέτοιο μη φυσιολογικά τοποθετημένο ενδομήτριο διεισδύει στα γύρω όργανα, καταστρέφοντάς τα. Μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων, τα ενδομητριοειδή κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο, για παράδειγμα, λιπώδης ιστόςεμπρός κοιλιακό τοίχωμα, μετεγχειρητικές ουλές, βλεννογόνος οφθαλμός, αφαλός. Η ενδομητρίωση δεν είναι όγκος με την παραδοσιακή έννοια της λέξης, επειδή τα κύτταρα αυτής της ασθένειας δεν υφίστανται εκφυλισμό. Επιπλέον, τα συμπτώματά του συνδέονται στενά με τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες 20-40 ετών. Ανιχνεύεται στο 40% των γυναικών που υποφέρουν. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα εξάπλωσης της παθολογίας στον πληθυσμό, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε εφηβική ηλικίακαι δεν εμφανίζονται για πολύ καιρό.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό (εντόπιση) των εστιών, διακρίνεται η εξωγεννητική και η γεννητική (που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα) ενδομητρίωση.

Μορφές ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων:

• εσωτερικά, που επηρεάζουν το σώμα της μήτρας, τον ισθμό (τον τόπο μετάβασης στον τράχηλο), τα ισθμικά μέρη των σαλπίγγων (το μέρος όπου οι σωλήνες ανοίγουν στην κοιλότητα της μήτρας).
• εξωτερικά, που επηρεάζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, τον κόλπο, τον χώρο πίσω από τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο.

Η εξωγεννητική ενδομητρίωση επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα - πνεύμονες, έντερα, ομφαλό, ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση, επιπεφυκότα.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Επί του παρόντος, τα αίτια της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως εξακριβωμένα. Οι επιστήμονες έχουν υποβάλει αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αλλά καμία από αυτές δεν εξηγεί πλήρως την προέλευσή της.

Θεωρίες για την ανάπτυξη της παθολογίας

1. Η θεωρία των εμφυτευμάτων είναι μια από τις παλαιότερες. Ισχυρίζεται ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων όταν αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα θα πρέπει να έχουν αυξημένη ικανότητα προσκόλλησης (κόλλημα) και εμφύτευσης (εμφύτευση) στην επιφάνεια του περιτοναίου. Απαραίτητος παράγοντας είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος και η ορμονική ρύθμιση.
2. Η θεωρία της ενδομήτριας προέλευσης προτείνει ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια αμβλώσεων, διαγνωστικών ενδομήτριων επεμβάσεων, επεμβάσεων, δηλαδή τυχόν χειρισμών που παραβιάζουν την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μόλις αποκτήσουν το πάχος των μυών, τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας εστίες αδενομύωσης. Η ίδια θεωρία εξηγεί την εμφάνιση εστιών σε μακρινά όργανα με την είσοδο ενδομητρικών κυττάρων κατά μήκος αιμοφόρα αγγείαστη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςστη μήτρα.
3. εμβρυονική θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται από τα βασικά στοιχεία που σχηματίστηκαν στη μήτρα ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε νεαρά κορίτσια, συχνά σε συνδυασμό με ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, επιβεβαιώνει την εγκυρότητα αυτής της δήλωσης.
4. Η μεταπλαστική θεωρία αναφέρει ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, κύτταρα άλλων ιστών μπορούν να μετατραπούν σε ενδομήτρια. Πιστεύεται ότι τα κύτταρα μπορούν να υποστούν έναν τέτοιο μετασχηματισμό λεμφικά αγγεία, νεφρά, περιτόναιο, υπεζωκότα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Στην παθογένεση της ενδομητρίωσης, οι ορμονικές και ανοσολογικές ανωμαλίες έχουν μεγάλη σημασία.

Στους ασθενείς, η έκκριση της προγεστερόνης διαταράσσεται, αλλάζει η δέσμευσή της. Υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων, το οποίο διεγείρει την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς έχουν αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.

Χαρακτηρίζεται από ανισορροπία ανάπτυξης και κυτταρικό θάνατο. Η αυξημένη έκκριση ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα προκαλεί ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και ανάπτυξη εστιών ενδομητρίωσης. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των φονικών κυττάρων καταστέλλεται, η απόπτωση (γενετικά προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) αναστέλλεται.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σταδιακά αναπτύσσονται σημεία της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση των εστιών.

Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης (ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας) είναι η επώδυνη έμμηνος ρύση. Γίνονται άφθονα και μακράς διαρκείας. Υψηλά χαρακτηριστικό σύμπτωμα- η εμφάνιση κηλίδας καφέ εκκένωσηπριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Εάν οι εστίες της αδενομύωσης είναι μεγάλες, μπορεί να εκδηλωθούν ως μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία - μετρορραγία.

Η συνεχής απώλεια αίματος προκαλεί χρόνια Σιδηροπενική αναιμία, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, εύθραυστα μαλλιά, δυστροφικές αλλαγές.

Ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Εντείνεται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, και μετά τον τερματισμό της εξαφανίζεται εντελώς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (να εξαπλωθεί) στη βουβωνική χώρα, στο ορθό ή στον κόλπο.

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται από κηλίδες πριν από την έμμηνο ρύση ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Όταν ηττηθεί αυχενικό κανάλιμπορεί να εμφανιστεί ζωγραφίζοντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα.

Με την ενδομητρίωση του κόλπου και του περινέου, το κύριο παράπονο είναι ο πόνος που επιδεινώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και την παραμονή και τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Εντοπίζονται στον κόλπο και μπορεί να είναι πολύ ισχυρές.

Η ήττα του περινέου και του ορθού συνοδεύεται από πόνο κατά την αφόδευση.

Η οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση συνοδεύεται από σημεία συμπίεσης των νευρικών πλεγμάτων και του ορθού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη μικρή λεκάνη, που επιδεινώνεται πριν από την έμμηνο ρύση, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στους μηρούς. Συχνά υπάρχει δυσκοιλιότητα, υπάρχει πρόσμιξη βλέννας και αίματος στα κόπρανα.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών συνοδεύεται από πονεμένος πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα πριν από την έμμηνο ρύση. Μπορεί να ενταθεί με σωματική δραστηριότηταή σεξουαλική επαφή. Υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας.

Η υπογονιμότητα είναι ένα από χαρακτηριστικές εκδηλώσειςενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Εμφανίζεται λόγω μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων στις ωοθήκες, μεταξύ των πυελικών οργάνων, παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του ενδομητρίου της μήτρας λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ορμονικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση, σημεία ενδομητρίωσης μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή εστιών στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου.

Μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια είναι πιο κατατοπιστική πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών, μπορεί να προσδιοριστεί αύξηση και πόνος της μήτρας, κόμβων στο πάχος του κολπικού τοιχώματος ή πίσω από αυτό, περιορισμός της κινητικότητας της μήτρας και των ωοθηκών.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης βασίζεται κυρίως σε ενόργανες μεθόδουςπου περιλαμβάνουν (υπερηχογράφημα), λαπαροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διευκρινίσετε τη θέση των ενδομητριοειδών εστιών, το σχήμα τους, τον βαθμό ανάπτυξής τους και άλλα. σημαντικά χαρακτηριστικά. Η λαπαροσκόπηση για την ενδομητρίωση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική διαδικασία.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση - ανάλυση δειγμάτων του ληφθέντος ιστού στο μικροσκόπιο.

Υπάρχουν πολλές γυναικολογικές διαγνώσεις που μπορούν να αναστατώσουν μια γυναίκα. Η ενδομητρίωση είναι μια τέτοια ύπουλη ασθένεια. Μάθετε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις μορφές με τις οποίες εκδηλώνεται αυτή η πάθηση και με ποια συμπτώματα αξίζει να την υποψιάζεστε στον εαυτό σας. πληροφορίες για τα παραδοσιακά και λαϊκούς τρόπουςΗ θεραπεία της νόσου μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμη.

Μορφές ενδομητρίωσης

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι μια πολύ συχνή παθολογία στη γυναικολογία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Για το λόγο αυτό, μια γυναίκα που παρακολουθεί την υγεία της θα πρέπει να γνωρίζει την ενδομητρίωση - τι είναι και πώς εκδηλώνεται αυτή η πάθηση. Αυτή η ασθένεια είναι ένας χρόνιος πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου, ενός αδενικού βλεννογόνου ιστού που συνήθως καλύπτει μόνο εσωτερική επιφάνειαμήτρα - έξω από αυτό το όργανο. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήσυναντώ διαφορετικές μορφέςασθένειες:

1. Η εξωγεννητική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται όταν ο ενδομητριοειδής ιστός αναπτύσσεται σε άλλα όργανα που βρίσκονται τόσο στην κοιλιακή κοιλότητα - τα έντερα, το ουροποιητικό σύστημα κ.λπ., όσο και έξω από αυτό - για παράδειγμα, στους πνεύμονες.
2. Η συνδυασμένη μορφή της νόσου εκδηλώνεται εάν η ετεροτοπία - μια άτυπη τοποθέτηση ιστών του ενδομητρίου - εντοπιστεί τόσο στα γεννητικά όργανα όσο και σε άλλα εσωτερικά όργανα.
3. Ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Με αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχουν:

• εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση) - η ανάπτυξη οζωδών σφραγίδων στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, σάλπιγγες, ωοθήκες?
• εξωτερική, ή εξωτερική ενδομητρίωση - οπισθοτραχηλική (οπίσθια αυχενική), βλάβη στον κόλπο και στο περιτόναιο της μικρής λεκάνης.

Στάδια ενδομητρίωσης

Η υψηλότερη συχνότητα περιπτώσεων νόσου της ενδομητρίωσης εμφανίζεται στην εσωτερική γεννητική μορφή της νόσου - αδενομύωση. Πολλές γυναίκες διαγιγνώσκονται με αυτή την πάθηση όταν πηγαίνουν στον γιατρό παραπονιούνται για βαριές, επώδυνες περιόδους. Τι είναι η αδενομύωση, αν κοιτάξετε λεπτομερώς; το παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εστίες ενδομητρίωσης εμφανίζονται στο μυομήτριο - το μυϊκό στρώμα του σώματος και τον ισθμό της μήτρας.

Ανάλογα με τη φύση του εντοπισμού των κυττάρων του ενδομητρίου, διακρίνεται η εστιακή, διάχυτη ή οζώδης αδενομύωση. Για να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα, κατά τη διάγνωση των γυναικολόγων Ιδιαίτερη προσοχήδώστε το στάδιο της νόσου σύμφωνα με την ακόλουθη ταξινόμηση:

• I - το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου μεγαλώνει στο βασικό στρώμα μέχρι τα όρια του μυομητρίου.
• II - το μυϊκό στρώμα της μήτρας επηρεάζεται στο μέσο του πάχους του.
• III - η βλάβη εκτείνεται στο ορογόνο κάλυμμα.
• IV - οι εστίες ενδομητρίωσης εκτείνονται στο περιτόναιο που καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιάς.

Αιτία της νόσου

Είναι γνωστό ότι πολλές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν εάν αποκλειστούν από τη ζωή σας οι παράγοντες που τις προκαλούν. Γιατί είναι αδύνατο να προληφθεί αυτή η ασθένεια με αυτόν τον τρόπο και να απαλλαγούμε από τα πολλά προβλήματα που προκαλεί; Το γεγονός είναι ότι η ιατρική δεν μπορεί να προσδιορίσει κατηγορηματικά τις αιτίες της ενδομητρίωσης στις γυναίκες. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια:

1. Εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων εκτός της κοιλότητας της μήτρας λόγω της ρίψης τους έξω από το όργανο κατά την έμμηνο ρύση.
2. Ορμονικές διαταραχέςστο σώμα.
3. κληρονομική προδιάθεση.
4. Διαταραχές ανοσίας, όταν το αμυντικό σύστημα του οργανισμού δεν αναγνωρίζει την ανώμαλη διάταξη των ενδομητριακών κυττάρων και δεν τα καταστρέφει.
5. Δυσπλασία των γεννητικών οργάνων ακόμη και στην προγεννητική περίοδο.
6. Βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών - διαγνωστική απόξεση, αποβολή.
7. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
8. Λάθος ταίριασμα αντισυλληπτικά, μακροχρόνια χρήση ενδομήτρια συσκευή, και τα λοιπά.

σημάδια

Δεν είναι εύκολο να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια από μόνη της στα αρχικά στάδια, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην χάνετε περιοδικές εξετάσεις από γυναικολόγο. Μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί ενδομητρίωση εάν αρχίσει να παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αύξηση της ποσότητας της εμμηνορροϊκής ροής και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος τις κρίσιμες ημέρες και αμέσως μετά από αυτές.
• αιμορραγία ή κηλίδες μεταξύ των περιόδων.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• γενική αδυναμία, ζάλη.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης στις γυναίκες είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για αυτό, αλλά και για άλλες, ακόμη πιο επικίνδυνες γυναικολογικές παθήσεις. Για παράδειγμα, ξέρετε τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου; Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από την ανάπτυξη ενδομητριοειδούς ιστού λόγω ορμονικές διαταραχέςστο σώμα, που εκδηλώνεται με αλλαγές στη φύση της εμμήνου ρύσεως, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογία. Είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών παρόμοια σε συμπτώματα μόνο μετά από πλήρη εξέταση.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί αυτή η ασθένεια σε έναν ασθενή, ένας γυναικολόγος πρέπει να συνδυάσει τα όργανα και εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάγνωση της ενδομητρίωσης βοηθά στην επιβεβαίωση της κολποσκόπησης, πολύ πιο κατατοπιστικά αποτελέσματα - ακρίβεια μεγαλύτερη από 90% - δίνει διακολπικό υπερηχογράφημα. Με ηχοκαρδιογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν το πάχος του βλεννογόνου στρώματος στη μήτρα είναι φυσιολογικό και επίσης να παρατηρηθούν άλλες πιθανές παθολογίες: υποπλασία, υποτροφία, ενδομητρική δυσπλασία.

Διάχυτη και κομβικό σχήμαΗ ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται καλά κατά την υστεροσκόπηση - εξέταση με ειδική συσκευή της κοιλότητας της μήτρας μέσω του στόματος του αυχενικού καναλιού. Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης αποτελεσματική για τη διάγνωση - μια διαδικασία κατά την οποία δεν πραγματοποιείται μόνο εξέταση της πυελικής κοιλότητας, αλλά και καυτηριασμός των εστιών της ενδομητρίωσης. Επίσης, η ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για ενδομητρίωση - έλεγχος του επιπέδου των ορμονών, και επίσης να υποβληθεί σε εξέταση για να διαπιστωθεί εάν έχει αναπτύξει αναιμία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίωση

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια, πρέπει να γνωρίζει ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά η σωστή πορεία θεραπείας θα βοηθήσει να εξομαλυνθούν οι συνέπειες της νόσου και να ζήσει μια πλήρης ζωή. Μάθετε ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την ενδομητρίωση.

1. συντηρητικός φαρμακευτική θεραπεία- μια μακρά πορεία φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες: Duphaston, Janine κ.λπ.
2. Συμπτωματική θεραπείαεκδηλώσεις ενδομητρίωσης με λήψη αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών δισκίων και υπόθετων, φαρμάκων για την αναιμία.
3. Η κατάλυση είναι η διαδικασία καταστροφής του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας με λέιζερ, ραδιόφωνο, μικροκύματα, κρυοκαταστροφή και άλλες μεθόδους.
4. Ηλεκτροπηξία – καυτηριασμός εστιών της νόσου ηλεκτροπληξία.
5. Φυσικοθεραπεία - χρησιμοποιείται σε ένα σύμπλεγμα κατά τη διάρκεια ορμονικών ή μετεγχειρητική θεραπείαενδομητρίωση, πραγματοποιείται με τις μεθόδους των παλμικών ρευμάτων, υδρο-, λέιζερ-, μαγνητοθεραπεία, λουτροθεραπεία.
6. Χειρουργικοί χειρισμοί - συχνά η αφαίρεση των εστιών ανάπτυξης του βλεννογόνου πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, κρυοκαταστροφή και σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές αφαιρούνται με νυστέρι.

Εναλλακτική θεραπεία

Για να απαλλαγούν από τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, οι ασθενείς συχνά χρησιμοποιούν διαθέσιμες μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια τέτοια επούλωση δεν πρέπει να συμβεί από μόνη της, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως πρόσθετο αποτέλεσμα ως μέρος της σύνθετη θεραπείαμόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Στην πράξη, η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται συχνά με πευκόφυτη μήτρα. Εδώ είναι μερικοί εύκολοι τρόποι να το χρησιμοποιήσετε φαρμακευτικό φυτό:

1. 2 κ.σ. μεγάλο. αποξηραμένα βότανα, ρίξτε 0,5 λίτρα βότκα, αφήστε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε το βάμμα τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 30 σταγόνες, αραιώνοντάς το ελαφρώς με νερό.
2. 2 κ.σ. μεγάλο. ξερά ψιλοκομμένα μυρωδικά προσθέτουμε σε 1 κ.γ. εξαγνισμένος φυτικό λάδι. Εγχύστε το φάρμακο επίσης για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια στραγγίστε το έγχυμα που προκύπτει. Τοποθετήστε ένα ταμπόν εμποτισμένο με αυτό το φάρμακο στον κόλπο τη νύχτα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ενδομητρίωση;

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αφεθεί στην τύχη, γιατί είναι γεμάτη με πολλές σοβαρές συνέπειες. Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι η ενδομητρίωση και η υπογονιμότητα είναι αλληλένδετες καταστάσεις, επομένως, μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, προκειμένου να την αντιληφθεί αναπαραγωγική λειτουργίααυτή η ασθένεια πρέπει να θεραπευτεί. Μια ενδομητροειδής κύστη στην ωοθήκη μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της επιδιδυμίδας. Εάν η ενδομητρίωση εμφανίζεται μαζί με ινομυώματα της μήτρας, τότε αυτός ο συνδυασμός συχνά απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες, που συνεπάγονται την αφαίρεση του οργάνου.