Τι είναι η ενδομητρίωση; Συμπτώματα, θεραπεία γυναικολογικής παθολογίας. Ενδομητρίωση: αιτίες, συμπτώματα, τύποι και μέθοδοι θεραπείας

Πολλές γυναίκες πιθανότατα έχουν ακούσει για μια τέτοια ασθένεια όπως η ενδομητρίωση. Το τι είναι, όμως, δεν είναι γνωστό σε όλο το ωραίο φύλο. Αν και σχεδόν όλοι γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι αυτή είναι μια κοινή γυναικολογική παθολογία. Δεν είναι επίσης μυστικό ότι η ενδομητρίωση της μήτρας είναι αρκετά συχνή σε γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα.

Ενδομητρίωση της μήτρας - τι είναι;

Η ουσία της νόσου έγκειται στην παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ενδομήτριο, μιλώντας σε απλή γλώσσαείναι η επένδυση της κοιλότητας της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι απαραίτητο για μια γυναίκα να προσαρτήσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα και να αναπτύξει το έμβρυο.

Παρά το γεγονός ότι η αιτία της νόσου είναι η παθολογία του ιστού της μήτρας, ωστόσο, συχνά η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο τη μήτρα. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να εντοπιστεί στους ιστούς άλλων οργάνων, και όχι μόνο στα γεννητικά όργανα. Ο λόγος για αυτό είναι η εξάπλωση των ενδομητριακών κυττάρων σε όλο το σώμα, γεγονός που κάνει αυτή την ασθένεια να μοιάζει με καρκίνο. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών πολλαπλασιασμού της βλεννογόνου μεμβράνης, η γεννητική μορφή της νόσου διακρίνεται (η οποία περιλαμβάνει, ειδικότερα, την ενδομητρίωση της μήτρας) και την εξωγεννητική.

Επιπολασμός της νόσου

Η πιο συχνή ενδομητρίωση της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 25-30 ετών. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται μόνο σε ώριμες γυναίκες. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν σε έφηβα κορίτσια και σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε άνδρες.

Αιτίες ανάπτυξης της νόσου σε μια γυναίκα

Για την εμφάνιση της νόσου είναι απαραίτητοι δύο κύριοι παράγοντες: η παρουσία ενδομητρικών κυττάρων, συγγενών ή λόγω παλινδρόμησης με έμμηνο ρύση, σε μέρη που δεν προορίζονται για αυτό, και ορμονικές διαταραχές που συνοδεύονται από αυξημένη έκκρισηοιστρογόνα από τις ωοθήκες.

Στο αυτή τη στιγμήΥπάρχουν διάφορες εκδοχές που εξηγούν τους λόγους για την εξάπλωση των σωματιδίων του ενδομητρικού ιστού και, ως εκ τούτου, την εξάπλωση των εστιών της νόσου στο σώμα μιας γυναίκας. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• μεταφορά ενδομητρικών κυττάρων από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• κατανομή σωματιδίων ιστού που έχουν ήδη επηρεαστεί από ενδομητρίωση με λεμφική ροή.
• υπολείμματα εμβρυϊκών ιστών σε άλλα όργανα.

Κατά τη μεταφορά ενδομητρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορούν να στερεωθούν στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, στα τοιχώματα του κόλπου και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Επιπλέον, υπάρχει η λεγόμενη ανάδρομη έμμηνος ρύση, η οποία συμβάλλει στην παλινδρόμηση του ενδομητρικού ιστού στις ωοθήκες, την περιτοναϊκή κοιλότητα και τα πυελικά όργανα.

Η θεωρία της εξάπλωσης των σωματιδίων των ιστών με τη λεμφική ροή εξηγεί τον εντοπισμό παθολογικών εστιών σε όργανα και ιστούς που διαφορετικά δεν συνδέονται με την κοιλότητα της μήτρας.

Η εμβρυϊκή θεωρία αναφέρει ότι τα βασικά στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού ουρογεννητικό σύστημαμπορεί να μην μεταμορφωθούν και είναι σε θέση να παραμείνουν σε άλλα όργανα σε μικρές ποσότητες, αναπτύσσοντας παθολογική δραστηριότητα υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων.

Η κληρονομική προδιάθεση μπορεί επίσης να επηρεάσει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογικών εστιών ενδομητρικής ανάπτυξης:

• συχνές μολυσματικές, φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, τα πυελικά όργανα και ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
• νεοπλάσματα, όγκοι,?
• επεμβατικές διαδικασίες (καισαρική τομή, χειρουργική επέμβαση, αποβολή, καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας, χειρουργική θεραπείαδιάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κ.λπ.)
• διαδικασία γέννησης με επιπλοκές.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονικές ανισορροπίεςδιάφορες αιτιολογίες?
• , διαταραχές ανοσοποιητικής άμυνας.
• κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ποτών με καφεΐνη και ναρκωτικών.

Ενδομητρίωση, συμπτώματα και θεραπεία

Η συμπτωματική εικόνα μπορεί να είναι ανέκφραστη, θολή, να αντιστοιχεί σε σημεία άλλων ασθενειών και δυσλειτουργιών. Σε ορισμένες γυναίκες, η ασθένεια προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα. ειδικά χαρακτηριστικά, εγγενής μόνο σε αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχει, ωστόσο, η ανάπτυξη του ενδομητρίου στην επένδυση της μήτρας και των αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να υποψιαστεί από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• οδυνηρές αισθήσεις, μερικές φορές έντονες και παρατεταμένες, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης, τον λεγόμενο "χρόνιο πυελικό πόνο".
• αυξημένος πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, αφόδευση, γυναικολογικές εξετάσεις.
• παρατεταμένη επώδυνη εμμηνόρροια άφθονες εκκρίσεις(μέχρι αναιμικές καταστάσεις), διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος;
• πρωτοπαθής, δευτερογενής υπογονιμότητα.

Εάν οι ενδομήτριοι ιστοί βρίσκονται έξω από τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας, τότε, ανάλογα με την τοποθεσία, όπως κλινικά συμπτώματα, πως αιμορραγία από τη μύτη, η παρουσία αίματος στο σάλιο, τα ούρα, τα πτύελα, τα κόπρανα, τα δάκρυα, η αιμορραγία από τον ομφαλό κ.λπ.

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία, καθώς και από το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συντηρητική θεραπεία με ορμονικά φάρμακαενώ άλλα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα και θεραπεία σε γυναίκες άνω των 40 ετών

Η εμφάνιση της νόσου σε γυναίκες άνω των 40 ετών σχετίζεται συχνότερα με εξασθενημένη ανοσία. Τα πιο κοινά συμπτώματα κατά την εμμηνόπαυση είναι:

• πυελικός πόνος, ιδιαίτερα κατά την έμμηνο ρύση,
• βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση,
• πόνος με κενώσεις ή ούρηση
• διαταραχές κοπράνων,
• συμπτώματα μέθης και πυρετού,

Η ανάλυση των συμπτωμάτων και η θεραπεία σε γυναίκες άνω των 40 ετών πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι επικίνδυνη. Δεν είναι όλες οι θεραπείες που είναι κατάλληλες για νεότερους ασθενείς κατάλληλες για γυναίκες άνω των 40 ετών. Χρησιμοποιούνται πιο συχνά συντηρητική θεραπεία, λήψη ορμονικών και παυσίπονων φαρμάκων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης. Η πιο κοινή παθολογία που σχετίζεται με το σώμα της μήτρας (στο 90% περίπου των περιπτώσεων). Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται εσωτερικά γεννητικά όργανα. Τα υπόλοιπα είδη, στα οποία, για παράδειγμα, παρατηρείται βλάβη στις ωοθήκες ή στο περιτόναιο, ονομάζονται εξωτερικά. Ωστόσο, συχνά ο εσωτερικός τύπος της νόσου συνδυάζεται με τον εξωτερικό.

Ενδομητρίωση της μήτρας - συμπτώματα, συνταγογραφούμενη θεραπεία

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου του σώματος της μήτρας συχνά ονομάζεται επίσης αδενομύωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων, τη βλάστησή τους στη μυϊκή στοιβάδα της μήτρας, μέχρι την ορώδη μεμβράνη. Με ένα παρόμοιο φαινόμενο, σημειώνεται σημαντική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας, που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, έντονη σύνδρομο πόνου. Συχνά, η αδενομύωση συνοδεύεται από στειρότητα, αποτρέποντας την έναρξη της εγκυμοσύνης ή/και τη διαδικασία γέννησης.

Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μιας πορείας ορμονικών φαρμάκων. Ελλείψει αποτελεσματικότητας, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία (χειρουργικοί χειρισμοί για καυτηρίαση ή αφαίρεση εστιών ενδομητρικής ανάπτυξης). Με έντονες ενδείξεις και απειλή για την υγεία, μπορεί να απαιτούνται προχωρημένα στάδια έγκαιρη αφαίρεσημήτρα ή μέρος αυτής.

Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας

Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων ανάπτυξης ενδομητρίου στον τράχηλο συνδέεται με τις διαδικασίες για τη χειρουργική αντιμετώπιση της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Εάν έγινε καυτηρίαση ή άλλος χειρισμός στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, υπάρχει πιθανότητα εμφύτευσης ενδομητριακών κυττάρων κατά τη μεταφορά τους με εμμηνορροϊκή ροή.

Ένα τυπικό σύμπτωμα με τέτοιο εντοπισμό είναι η μεσοέμμηνος ρύση αιματηρά ζητήματα; πιθανές επώδυνες περιόδους.

Η θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας βασίζεται επίσης στην ορμονοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, ειδικότερα, καυτηρίαση και εκτομή εστιών παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου.

Ενδομητρίωση της ωοθήκης - συμπτώματα και θεραπεία

Η ήττα του ιστού των ωοθηκών με ενδομητριοειδείς κύστεις είναι μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου. Σε μια τέτοια περίπτωση σπάει αναπαραγωγική λειτουργίασώμα: οι κύστεις των ωοθηκών δημιουργούν εμπόδια στη διαδικασία της ωορρηξίας.

Εάν η ασθένεια επηρεάζει τις ωοθήκες, τότε αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με εξάντληση του αποθέματος των ωοθυλακίων, γυναικεία υπογονιμότητα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο οξύς, μαχαιρωτός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά κατά τη διάρκεια ή μετά την επαφή. Η παθολογία των ωοθηκών διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας υπέρηχος. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ενδομητριοειδείς και οι λειτουργικές κύστεις, για τις οποίες η εξέταση πραγματοποιείται πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αφαιρείται μέρος των αλλοιωμένων ιστών και η ίδια η κύστη. Εάν το ενδομήτριο επηρεάζει τις ωοθήκες σε σημαντικό βαθμό, τότε καταφεύγουν στην αφαίρεση της ωοθήκης.

Νόσος που εντοπίζεται στο περιτόναιο

Με τον εντοπισμό εστιών ανάπτυξης του ενδομητρίου στην πυελική κοιλότητα, στο περιτόναιο, αλλά έξω από τα γεννητικά όργανα, μιλούν για τον περιτοναϊκό τύπο της νόσου. Η αιτιολογία της εμφάνισής του σχετίζεται με τη μεταφορά ενδομητρικών κυττάρων κατά την ανάδρομη έμμηνο ρύση, τη βλάστηση κυττάρων από άλλες εστίες ενδομητρίωσης μέσω των ιστών των προσβεβλημένων οργάνων, καθώς και με αποκλίσεις κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στην περιοχή της πυέλου, που εμφανίζεται ή εντείνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, την αφόδευση, κατά την έμμηνο ρύση. Η διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι δύσκολη, τις περισσότερες φορές οι εστίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία εκτελεί τόσο διαγνωστικές όσο και θεραπευτικές λειτουργίες.

Για τη θεραπεία αυτού του τύπου ασθένειας, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα, ανοσοτροποποιητές. Αν μετά από έξι μήνες αποδειχθεί ότι συντηρητικές μεθόδουςη θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και συμπτώματα ανάπτυξης ενδομητρίου στην περιοχή του κόλπου

Η ενδομητρίωση της μήτρας μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στον λαιμό του οργάνου, αλλά και στον κόλπο, ειδικά εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, πληγές, εκδορές που παραβιάζουν την ακεραιότητα της επιφάνειας.

Κλινική εικόναασθένεια αποτελείται από πόνοςκαι αιματηρή έκκριση κατά τη σεξουαλική επαφή, εντοπισμός του πόνου στον κόλπο κατά την έμμηνο ρύση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ασθενών και λήψης υλικού για έρευνα.

Κυρίως εφαρμόζεται φαρμακευτική θεραπεία, ειδικότερα, συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα. Ελλείψει αποτελεσματικότητας από την πορεία των φαρμάκων, χρησιμοποιείται μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, η οποία συνίσταται σε χειρισμούς για την εκτομή και τον καυτηριασμό των εστιών.

Ρεκτοκολπική μορφή

Με αυτή τη μορφή της νόσου, παρατηρείται η ανάπτυξη του ενδομητρίου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο σώμα και στον τράχηλο της μήτρας και στον κόλπο. Επιπλέον, τα κύτταρα του ενδομητρίου επηρεάζουν τα έντερα, ιδιαίτερα το ορθό.

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ένα έντονο σύνδρομο πόνου, ειδικά κατά την αφόδευση, καθώς και από αιματηρά εγκλείσματα στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση του ορθού, χειρουργική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή της ουροδόχου κύστης

Ζημιά στους τοίχους Κύστητο ενδομήτριο είναι σπάνιο. Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου, διακρίνεται η ανάδρομη παλινδρόμηση αίματος με κύτταρα ενδομητρίου κατά την έμμηνο ρύση, η βλάστηση του ενδομητρίου μέσω του τοιχώματος της μήτρας και η εξάπλωση των κυττάρων από ενδομητριοειδείς κύστεις άλλων οργάνων.

Δεν είναι ασυνήθιστο η νόσος να είναι ασυμπτωματική και να διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβασηκοιλιακή περιοχή για άλλες ενδείξεις. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του ενδομητρίου πίσω τοίχωμαστην ουροδόχο κύστη ή στο στόμα των ουρητήρων μπορεί να είναι δύσκολο, πόνος κατά την ούρηση, αυξημένη ορμή, αίσθημα βάρους, ειδικά στην προεμμηνορροϊκή περίοδο.

Αυτή η κλινική εικόνα συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση και θεραπεία της κυστίτιδας. Για να διευκολυνθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη συσχέτιση των συμπτωμάτων και του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η τελική διάγνωση γίνεται με τη μέθοδο της κυστεοσκόπησης.

Επιπλοκές και πρόληψη

Εάν δεν λάβετε μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, τότε απειλεί με στειρότητα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στους μισούς περίπου ασθενείς. Η υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• διαταραχές ωορρηξίας λόγω ορμονικών αλλαγών.
• εμφάνιση ενδομητρίου σάλπιγγεςαχ, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από βλάβη στα πυελικά όργανα, οδηγούν σε απόφραξη, παραμόρφωση των σωλήνων, γεγονός που εμποδίζει τη γονιμοποίηση του αυγού.
• με την ενδομήτρια ανάπτυξη του ενδομητρίου, η διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.
• με βλάβη των ωοθηκών κυστικό σχηματισμόεμποδίζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και προκαλεί την εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών.
• οι εστίες της νόσου όχι μόνο επηρεάζουν αρνητικά την υγεία μιας γυναίκας, αλλά απελευθερώνουν και ουσίες που είναι τοξικές για το έμβρυο.

Το να αντέχεις είναι δύσκολο ορμονικές διαταραχές, και ο τοκετός με βλάβες στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος γίνεται συχνά παθολογικά, με επικίνδυνες για την υγεία επιπλοκές.

Άλλες πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αναιμία λόγω τακτικής απώλειας αίματος, περιτονίτιδα και βλάβη στις νευρικές ίνες στις ενδομήτριες εστίες, που οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές.

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι η μείωση της ανοσίας. Οι ειδικοί συνιστούν: για να μην αρρωστήσετε, πρέπει να τρώτε σωστά, να τα παρατήσετε κακές συνήθειεςκαι μην παραμελείτε τη σωματική δραστηριότητα.

Οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, η εξέταση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, η σωστή επιλογή αντισυλληπτικών θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου ή στον εντοπισμό και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και άλλων ασθενειών σε πρώιμο στάδιο.

Η ενδομητρίωση είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες, που σήμερα εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε τρίτη γυναίκα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των ενδομητριακών κυττάρων (του βλεννογόνου της μήτρας) έξω από τη μήτρα στα κοντινά όργανα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται κύτταρα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσονται και προκαλούν διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρών αρνητικές επιπτώσειςόπως η υπογονιμότητα, ο καρκίνος ή τα ινομυώματα.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 45 ετών, αλλά πρόσφατα υπάρχει μια επίμονη τάση στην εμφάνιση της νόσου σε νεότερες γυναίκες. Υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης, τα οποία σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την ασθένεια και να τη διακρίνετε από άλλες παρόμοιες ασθένειες. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί εμφανίζεται και τι είδους συνοδό κλινική εικόνα έχει.

Πώς εμφανίζεται και εξελίσσεται η ενδομητρίωση

Κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, μαζί με την κηλίδωση, εμφανίζεται ωρίμανση και απόρριψη του ενδομητρίου (το εξωτερικό στρώμα του επιθηλίου του βλεννογόνου της μήτρας). Αυτό το φαινόμενο στις γυναίκες θεωρείται ο κανόνας. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.

Μέσω των σαλπίγγων, ο ενδομήτριος ιστός εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εγκαθίσταται σε γειτονικά όργανα ή βυθίζεται στα εσωτερικά στρώματα της μήτρας, ενώ λειτουργεί κανονικά. Με κάθε νέο εμμηνορροϊκό κύκλο, η φλεγμονώδης εστία της θέσης του ενδομητρίου αρχίζει να αυξάνεται σε όγκο, να διογκώνεται και να αιμορραγεί έντονα.

Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα, το οποίο σχηματίζεται από το ενδομήτριο, δεν έχει διέξοδο. Γι' αυτό οι γυναίκες έχουν συμπτώματα όπως π.χ έντονος πόνοςκαι δυσφορία.

Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό διαφόρων παθολογιών που επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα: ποιος είναι ο κίνδυνος της ενδομητρίωσης; Η απάντηση στον ερεθισμό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η εμφάνιση πολυάριθμων συμφύσεων στις σάλπιγγες. Εάν τα κύτταρα του ενδομητρίου επηρεάσουν την ωοθήκη, τότε μπορεί να σχηματιστούν κύστεις, οι οποίες είναι η αιτία της κύσωσης (πολυκυστικής). Η ύπαρξη τέτοιων παθολογιών διαταράσσει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες και μπορεί να υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας.

Γιατί εμφανίζεται η ενδομητρίωση;

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής αιτία αυτή η ασθένεια. Ωστόσο, οι αιτίες της ενδομητρίωσης μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με μια σειρά παραγόντων που παίζουν ρόλο στην εμφάνιση της νόσου:

1. Το φαινόμενο της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως (αντίστροφη εμμηνόρροια). Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εισέρχεται μια μικρή ποσότητα αίματος που βγαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως κοιλιακή κοιλότηταμέσω των σαλπίγγων. Ανάδρομη έμμηνος ρύση υπάρχει σε όλες τις υγιείς γυναίκες, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα στις περισσότερες περιπτώσεις εμποδίζει τη διαδικασία ανάπτυξης του ενδομητρίου.
2. Μία από τις πιο κοινές αιτίες ενδομητρίωσης είναι μια διαταραχή ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός ο λόγοςέχει άμεση σχέση με την προηγούμενη. Τα κύτταρα του ενδομητρίου που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εμποδίζονται πλέον από το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως η ασθένεια αναπτύσσεται.
3. κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο. Θεωρείται υπό όρους ότι οι γυναίκες έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ενδομητρίωση της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας εάν οι συγγενείς της είχαν παρόμοια ασθένεια.
4. Κάθε είδους χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα ή στα γεννητικά όργανα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Τέτοιες παρεμβάσεις περιλαμβάνουν πολυάριθμες αποβολές και απόξεση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκειά τους, καισαρική τομή κ.λπ.
5. Ορμονικές διαταραχές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι πολύ ευαίσθητα σε μείωση ή αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα. Έτσι, μια απότομη αύξηση της ποσότητας των οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των εστιών των φλεγμονωδών διεργασιών.
6. Λιγότερο συχνές αιτίες της νόσου είναι τα υπολείμματα του πόρου Mullerian (ο πρόδρομος του ουρογεννητικού συστήματος κατά την προγεννητική ανάπτυξη) ή γενικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Πού μπορεί να εμφανιστεί η ενδομητρίωση;

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της εξάρθρωσης αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στα όργανα της πυέλου (στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων) ή στην κοιλιακή κοιλότητα (εσωτερική ενδομητρίωση).

• Ενδομητρίωση της μήτρας. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός στρώματος ενδομητρίου στο μεσαίο στρώμα του μυϊκού επιθηλίου της μήτρας (μυομήτριο). Τα κύρια συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και κηλίδες καφέ ή καφέ-κόκκινο μετά την έμμηνο ρύση.
• Ενδομητρίωση των ωοθηκών.
• Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας. Είναι το δεύτερο πιο κοινό (μετά την ίδια τη μήτρα) σημείο εντοπισμού της εστίας της νόσου. Προκύπτει για τους εξής λόγους: η περιοχή του τραχήλου καλύπτεται από ένα κυλινδρικό επιθήλιο, ενώ το ενδομήτριο είναι ένα πλακώδες επιθήλιο. Στη διαδικασία κατανομής του τελευταίου, σχηματίζεται μια σύγκρουση τύπων ιστών, γι 'αυτό και σχηματίζεται η ασθένεια. Υπάρχει επίσης οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλεγμονωδών εστιών στο πίσω επιφάνειααυτού του σώματος.
• Κολπική ενδομητρίωση.
• ορθοκολπική ενδομητρίωση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στο ορθό και προκαλούν ασθένεια σε αυτό.
• Πολύ σπάνια παρατηρείται εσωτερική ενδομητρίωση, στην οποία η νόσος εντοπίζεται σε διάφορα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο διάφραγμα, στο στομάχι, τα έντερα, το δέρμα, τα μάτια κ.λπ.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της νόσου. Όταν μιλάμε για τη θέση της νόσου, μπορεί να υπονοηθεί τόσο εσωτερική όσο και εξωτερική ενδομητρίωση. Και οι δύο μορφές προέρχονται από το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Η εσωτερική μορφή εμφανίζεται στην περιοχή του κόλπου, του ορθού, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών κ.λπ. Η εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλαβών μόνο στην κοιλότητα της μήτρας (αδενομύωση) και στις σάλπιγγες.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή που υπάρχει και πού εντοπίζεται. φλεγμονώδης διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά ποικίλα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και ο έγκαιρος προσδιορισμός της είναι δυνατός μόνο χάρη σε μια προγραμματισμένη ιατρική εξέταση. Ωστόσο, η ασθένεια έχει το δικό της Χαρακτηριστικάκαι συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ενδομητρίωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Κατά κανόνα, η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα που είναι εντελώς διαφορετικά από τα συμπτώματα μιας γυναικολογικής νόσου. Παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Οι γυναίκες έχουν πόνοςστην περιοχή των εστιών της νόσου. Επειδή όμως η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε εντελώς διαφορετικά σημεία (έντερα, πνεύμονες, στομάχι), μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του έμμηνου κύκλου και των περιόδων έξαρσης της νόσου.
• Με την προσέγγιση του έμμηνου κύκλου, ο πόνος αρχίζει να εντείνεται λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης του ενδομητρίου και μετά από αυτόν ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια της ενδομητρίωσης στην εξωγεννητική μορφή γενικά απουσιάζουν και εμφανίζονται μόνο όταν εμφανίζεται μια κολλητική ή κυστική διαδικασία. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται αργότερα σε χρόνια ενδομητρίωση, η οποία είναι παρούσα στις γυναίκες εδώ και πολλά χρόνια.

Τα πιο κοινά σημάδια που χαρακτηρίζουν την ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας είναι:

• Σύνδρομο έντονου πόνου, που εκδηλώνεται στο 45-60% όλων των ασθενών.
• Δυσμηνόρροια, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη 2-3 ημέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και κορυφώνεται στις 2-3 ημέρες.
• Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας συνοδεύεται από πυελικό πόνο, ο οποίος δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια σημάδια υποδηλώνουν την παρουσία δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Έντονος πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Αγονία.
• Μηνορραγία και άλλες συννοσηρότητες.

Υπάρχουν 4 βαθμοί βαρύτητας της νόσου και πιο συχνά στις γυναίκες προσδιορίζεται ενδομητρίωση 1 και 2 βαθμών. Η κλινική εικόνα των σταδίων έχει ως εξής:

• Η ενδομητρίωση 1ου βαθμού συνοδεύεται από μεμονωμένες επιφανειακές εστίες της νόσου.
• Ενδομητρίωση 2 μοίρες υπάρχουν βαθύτερες εστίες ιστικής βλάβης.
• Η ενδομητρίωση 3 και 4 βαθμών συνοδεύεται από το σχηματισμό πολυάριθμων κύστεων και συμφύσεων του περιτοναίου.

Ορισμός της ενδομητρίωσης με χρήση διαγνωστικών μεθόδων

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσει σημαντικά προβλήματα, ειδικά με εξωγεννητικό εντοπισμό του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές ενέργειες για τον προσδιορισμό της νόσου:

1. Γυναικολογική εξέταση με χρήση καθρέφτη.
2. Γενική ανάλυση αίματος;
3. Ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας (υστεροσκόπηση);
4. Λαπαροσκόπηση του τραχήλου της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας.
5. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
6. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της νόσου και. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γυναικολόγο εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενδομητρίωσης στα αρχικά στάδια.

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει η εμφάνιση ιστού που φυσιολογικά σχηματίζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, έξω από αυτό το όργανο. Ένα τέτοιο μη φυσιολογικά τοποθετημένο ενδομήτριο διεισδύει στα γύρω όργανα, καταστρέφοντάς τα. Μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων, τα ενδομητριοειδή κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο, για παράδειγμα, λιπώδης ιστόςεμπρός κοιλιακό τοίχωμα, μετεγχειρητικές ουλές, βλεννογόνος οφθαλμός, αφαλός. Η ενδομητρίωση δεν είναι όγκος με την παραδοσιακή έννοια της λέξης, επειδή τα κύτταρα αυτής της ασθένειας δεν υφίστανται εκφυλισμό. Επιπλέον, τα συμπτώματά του συνδέονται στενά με τον έμμηνο κύκλο.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες 20-40 ετών. Ανιχνεύεται στο 40% των γυναικών που υποφέρουν. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα εξάπλωσης της παθολογίας στον πληθυσμό, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε εφηβική ηλικίακαι δεν εμφανίζονται για πολύ καιρό.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό (εντόπιση) των εστιών, διακρίνεται η εξωγεννητική και η γεννητική (που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα) ενδομητρίωση.

Μορφές ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων:

• εσωτερικά, που επηρεάζουν το σώμα της μήτρας, τον ισθμό (τον τόπο μετάβασης στον τράχηλο), τα ισθμικά μέρη των σαλπίγγων (το μέρος όπου οι σωλήνες ανοίγουν στην κοιλότητα της μήτρας).
• εξωτερικά, που επηρεάζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, τον κόλπο, τον χώρο πίσω από τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, το περιτόναιο.

Η εξωγεννητική ενδομητρίωση επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα - πνεύμονες, έντερα, ομφαλό, ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση, επιπεφυκότα.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Επί του παρόντος, τα αίτια της ενδομητρίωσης δεν είναι πλήρως εξακριβωμένα. Οι επιστήμονες έχουν υποβάλει αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, αλλά καμία από αυτές δεν εξηγεί πλήρως την προέλευσή της.

Θεωρίες για την ανάπτυξη της παθολογίας

1. Η θεωρία των εμφυτευμάτων είναι μια από τις παλαιότερες. Ισχυρίζεται ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων όταν αυξάνεται η πίεση στο εσωτερικό της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα θα πρέπει να έχουν αυξημένη ικανότητα προσκόλλησης (κόλλημα) και εμφύτευσης (εμφύτευση) στην επιφάνεια του περιτοναίου. Απαραίτητος παράγοντας είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος και η ορμονική ρύθμιση.
2. Η θεωρία της ενδομήτριας προέλευσης προτείνει ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια αμβλώσεων, διαγνωστικών ενδομήτριων επεμβάσεων, επεμβάσεων, δηλαδή τυχόν χειρισμών που παραβιάζουν την ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μόλις αποκτήσουν το πάχος των μυών, τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας εστίες αδενομύωσης. Η ίδια θεωρία εξηγεί την εμφάνιση εστιών σε μακρινά όργανα με την είσοδο ενδομητρικών κυττάρων κατά μήκος αιμοφόρα αγγείαστη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςστη μήτρα.
3. εμβρυονική θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η ενδομητρίωση αναπτύσσεται από τα βασικά στοιχεία που σχηματίστηκαν στη μήτρα ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε νεαρά κορίτσια, συχνά σε συνδυασμό με ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, επιβεβαιώνει την εγκυρότητα αυτής της δήλωσης.
4. Η μεταπλαστική θεωρία αναφέρει ότι, υπό ορισμένες συνθήκες, κύτταρα άλλων ιστών μπορούν να μετατραπούν σε ενδομήτρια. Πιστεύεται ότι τα κύτταρα μπορούν να υποστούν έναν τέτοιο μετασχηματισμό λεμφικά αγγεία, νεφρά, περιτόναιο, υπεζωκότα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Στην παθογένεση της ενδομητρίωσης, οι ορμονικές και ανοσολογικές ανωμαλίες έχουν μεγάλη σημασία.

Στους ασθενείς, η έκκριση της προγεστερόνης διαταράσσεται, αλλάζει η δέσμευσή της. διάσημος ανυψωμένο επίπεδοοιστρογόνα, τα οποία διεγείρουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς έχουν αυξημένο επίπεδο προλακτίνης, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων.

Χαρακτηρίζεται από ανισορροπία ανάπτυξης και κυτταρικό θάνατο. Η αυξημένη έκκριση ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα προκαλεί ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και ανάπτυξη εστιών ενδομητρίωσης. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των φονικών κυττάρων καταστέλλεται, η απόπτωση (γενετικά προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος) αναστέλλεται.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, σταδιακά αναπτύσσονται σημεία της νόσου, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση των εστιών.

Το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης (ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας) είναι η επώδυνη έμμηνος ρύση. Γίνονται άφθονα και μακράς διαρκείας. Υψηλά χαρακτηριστικό σύμπτωμα- η εμφάνιση κηλίδας καφέ εκκένωσηπριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Εάν οι εστίες της αδενομύωσης είναι μεγάλες, μπορεί να εκδηλωθούν ως μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία - μετρορραγία.

Η συνεχής απώλεια αίματος προκαλεί χρόνια Σιδηροπενική αναιμία, που συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, δύσπνοια κατά την προσπάθεια, εύθραυστα μαλλιά, δυστροφικές αλλαγές.

Ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετά χρόνια. Εντείνεται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, και μετά τον τερματισμό της εξαφανίζεται εντελώς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (να εξαπλωθεί) στη βουβωνική χώρα, στο ορθό ή στον κόλπο.

Η ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται από κηλίδες πριν από την έμμηνο ρύση ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Όταν ηττηθεί αυχενικό κανάλιμπορεί να εμφανιστεί ζωγραφίζοντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα.

Με την ενδομητρίωση του κόλπου και του περινέου, το κύριο παράπονο είναι ο πόνος που επιδεινώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και την παραμονή και τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Εντοπίζονται στον κόλπο και μπορεί να είναι πολύ ισχυρές.

Η ήττα του περινέου και του ορθού συνοδεύεται από πόνο κατά την αφόδευση.

Η οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση συνοδεύεται από σημεία συμπίεσης των νευρικών πλεγμάτων και του ορθού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη μικρή λεκάνη, που επιδεινώνεται πριν από την έμμηνο ρύση, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στους μηρούς. Συχνά υπάρχει δυσκοιλιότητα, υπάρχει πρόσμιξη βλέννας και αίματος στα κόπρανα.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών συνοδεύεται από πονεμένος πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα πριν από την έμμηνο ρύση. Μπορεί να ενταθεί με σωματική δραστηριότηταή σεξουαλική επαφή. Υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας.

Η υπογονιμότητα είναι ένα από χαρακτηριστικές εκδηλώσειςενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων. Εμφανίζεται λόγω μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων στις ωοθήκες, μεταξύ των πυελικών οργάνων, παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του ενδομητρίου της μήτρας λόγω επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας, ορμονικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση, σημεία ενδομητρίωσης μπορούν να ανιχνευθούν με τη μορφή εστιών στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου.

Μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια είναι πιο κατατοπιστική πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών, μπορεί να προσδιοριστεί αύξηση και πόνος της μήτρας, κόμβων στο πάχος του κολπικού τοιχώματος ή πίσω από αυτό, περιορισμός της κινητικότητας της μήτρας και των ωοθηκών.

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης βασίζεται κυρίως σε ενόργανες μεθόδουςπου περιλαμβάνουν (υπερηχογράφημα), λαπαροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διευκρινίσετε τη θέση των ενδομητριοειδών εστιών, το σχήμα τους, τον βαθμό ανάπτυξής τους και άλλα. σημαντικά χαρακτηριστικά. Η λαπαροσκόπηση για την ενδομητρίωση μπορεί να είναι όχι μόνο διαγνωστική, αλλά και θεραπευτική διαδικασία.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση - ανάλυση δειγμάτων του ληφθέντος ιστού στο μικροσκόπιο.

Ο διάσημος Γερμανός φιλόσοφος Άρθουρ Σοπενχάουερ ισχυρίστηκε ότι τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας εξαρτώνται από την υγεία. Χωρίς υγεία δεν υπάρχει ευτυχία! Μόνο η πλήρης σωματική και ψυχική ευεξία καθορίζει την ανθρώπινη υγεία, μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία ασθένειες, αντιξοότητες, να ζήσουμε μια ενεργή κοινωνική ζωή, να αναπαράγουμε απογόνους και να πετύχουμε τους στόχους μας. Η ανθρώπινη υγεία είναι το κλειδί για μια ευτυχισμένη και γεμάτη ζωή. Μόνο ένα άτομο που είναι υγιές από όλες τις απόψεις μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο και ικανόνα βιώσουν πλήρως την πληρότητα και την ποικιλομορφία της ζωής, να βιώσουν τη χαρά της επικοινωνίας με τον κόσμο.

Μιλούν για τη χοληστερίνη τόσο κολακευτικά που είναι σωστό να τρομάζουν τα παιδιά. Μην νομίζετε ότι αυτό είναι ένα δηλητήριο που κάνει μόνο αυτό που καταστρέφει το σώμα. Φυσικά, μπορεί να είναι επιβλαβές, ακόμη και επικίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά απαραίτητη για τον οργανισμό μας.

Το θρυλικό βάλσαμο με αστερίσκο εμφανίστηκε στα σοβιετικά φαρμακεία τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Ήταν από πολλές απόψεις ένα απαραίτητο, αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο. "Αστερίσκος" Προσπάθησαν να θεραπεύσουν τα πάντα στον κόσμο: τόσο οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, όσο και τσιμπήματα εντόμων και πόνους διαφορετικής προέλευσης.

Η γλώσσα είναι σημαντικό όργανοένας άνθρωπος που όχι μόνο μπορεί να μιλάει ασταμάτητα, αλλά χωρίς να λέει τίποτα, μπορεί να πει πολλά. Και υπάρχει κάτι να του πούμε, ειδικά για την υγεία.Παρά το μικρό της μέγεθος, η γλώσσα εκτελεί μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η επικράτηση αλλεργικές ασθένειες(AZ) έλαβε το καθεστώς της επιδημίας. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα (AR), περίπου το 25% από αυτούς στην Ευρώπη.

Για πολλούς ανθρώπους, υπάρχει ίσο σημάδι μεταξύ μπάνιου και σάουνας. Και ένας πολύ μικρός αριθμός εκείνων που γνωρίζουν ότι υπάρχει διαφορά μπορεί να εξηγήσει ξεκάθαρα ποια είναι αυτή η διαφορά. Έχοντας εξετάσει αυτό το θέμα με περισσότερες λεπτομέρειες, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ζευγών.

Αργά το φθινόπωρο, αρχές της άνοιξης, περίοδοι απόψυξης το χειμώνα - αυτή είναι μια περίοδος συχνών κρυολογημάτων, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Από χρόνο σε χρόνο η κατάσταση επαναλαμβάνεται: ένα μέλος της οικογένειας αρρωσταίνει, και στη συνέχεια, όπως σε μια αλυσίδα, αναπνευστικό ιογενής λοίμωξηαντέξει τα πάντα.

Οι ωδές Salu μπορούν να διαβαστούν σε μερικές δημοφιλείς εβδομαδιαίες ιατρικές εφημερίδες. Αποδεικνύεται ότι έχει τις ίδιες ιδιότητες με ελαιόλαδο, και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς καμία επιφύλαξη. Ταυτόχρονα, πολλοί υποστηρίζουν ότι μόνο με τη νηστεία είναι δυνατό να βοηθηθεί το σώμα να «καθαριστεί».

Στον 21ο αιώνα, χάρη στον εμβολιασμό, η επικράτησημεταδοτικές ασθένειες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός αποτρέπει δύο έως τρία εκατομμύρια θανάτους το χρόνο! Όμως, παρά τα προφανή οφέλη, ο εμβολιασμός καλύπτεται από πολλούς μύθους που συζητούνται ενεργά στα μέσα ενημέρωσης και γενικότερα στην κοινωνία.

Για απλές γυναίκεςεπισκεπτόμενος τον γυναικολόγο μία φορά το χρόνο, και στη συνέχεια, σύμφωνα με την υπόσχεση, οι όροι ενδομητρίτιδα και ενδομητρίωση δεν έχουν καμία απολύτως διαφορά. Φυσικά, είναι σύμφωνα, αλλά είναι εντελώς διάφορες ασθένειες, καθένα από τα οποία έφερε πολλά πικρά δάκρυα και απογοητεύσεις σε όμορφες νεαρές κυρίες. Με λίγα λόγια, η ενδομητρίωση είναι μια υπερανάπτυξη του ενδομητρίου. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το τι είναι η ενδομητρίωση και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Ορισμός έννοιας

Η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη του ενδομητρίου (η εσωτερική επένδυση της μήτρας) σε περιβάλλοντες και ακόμη και απομακρυσμένους ιστούς.

Η ενδομητρίωση είναι ένα πρόβλημα για τις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις. Υπάρχει μια εσφαλμένη άποψη ότι αυτή η διαδικασία αναφέρεται σε καρκινικές διεργασίες, ή τουλάχιστον σε προνεοπλασματικές. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια βαθιά παρανόηση! Η ενδομητρίωση δεν έχει κυτταρική ατυπία, τόσο χαρακτηριστική των όγκων, αλλά είναι ικανή να αναπτυχθεί, να φυτρώσει στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και να δώσει μετάσταση μέσω του αίματος ή/και της λέμφου.

Ο βλεννογόνος της μήτρας, το ενδομήτριο, είναι επενδεδυμένος με ενδομητριοειδή κύτταρα που περιέχουν πολύ συγκεκριμένους υποδοχείς για ορμόνες φύλου και ειδικούς σπειροειδείς αδένες (κρυπτές). Τέτοια κύτταρα δεν βρίσκονται πουθενά εκτός από το ενδομήτριο στο σώμα μιας γυναίκας. Αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Στην παθολογία ισχύει το αντίθετο. Αυτά τα ενδομητριοειδή κύτταρα μεταναστεύουν σε διαφορετικά όργανα και ιστούς του σώματος, χωρίς να παύουν να λειτουργούν εκεί. Και η κύρια λειτουργία τους είναι η έμμηνος ρύση.

Ταξινόμηση.

Ανάλογα με το πού βρίσκονται τα κύτταρα του ενδομητρίου, διακρίνονται:

• Ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων:
  • Εσωτερικό:
    • Ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας (αδενομύωση), στην οποία διακρίνονται μορφές: διάχυτη, εστιακή και οζώδης, καθώς και 4 βαθμούς ανάπτυξής της, μέχρι τη βλάστηση του ενδομητρίου στα πυελικά όργανα.
    • Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας, εντοπισμένη στον αυχενικό σωλήνα, στο εξωτερικό του τμήμα (εκτοτραχηλική ενδομητρίωση) ή στο εσωτερικό (ενδοτραχηλική).
    • Ενδομητρίωση των ωοθηκών (με τη μορφή ψευδοκύστεων).
    • Ενδομητρίωση των σαλπίγγων, η οποία πολύ συχνά περιπλέκεται από τη διαδικασία συγκόλλησης και ο σωλήνας γίνεται αδιάβατος.
• Εξωτερικός:
  • Κολπική ενδομητρίωση;
  • Περινεϊκή ενδομητρίωση.
  • Εξωγεννητική ενδομητρίωση:
    • Ενδομητρίωση της μικρής λεκάνης;
    • εντερική ενδομητρίωση?
    • Ενδομητρίωση του ομφαλού;
    • Η ενδομητρίωση του ματιού κ.λπ., δηλαδή μπορεί να επηρεάσει σχεδόν κάθε ιστό του σώματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Αιτίες εμφάνισης.

Πώς λοιπόν τα κύτταρα του ενδομητρίου φτάνουν εκεί που δεν ανήκουν; Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες, μερικές από τις οποίες εξακολουθούν να είναι οι πιο πιθανές:

1. Τα ενδομητριοειδή κύτταρα μετανάστευσαν, μετατοπίστηκαν στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας, μεταφέρθηκαν ανάδρομα από εμμηνορροϊκό αίμαανεξάρτητα, ή «φύτρωσε» με τη βοήθεια γιατρού, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις - έκτρωση, περίπλοκος τοκετός, καισαρική τομήκαι άλλους χειρισμούς. Δηλαδή, χοντρικά, η κίνηση των κυττάρων είναι καθαρά μηχανική.
2. εμβρυονική θεωρία. Περιοχές ενδομητρίωσης προέκυψαν κατά την προγεννητική ανάπτυξη του κοριτσιού. Μέρος των κυττάρων, από τα οποία θα αναπτυχθεί στη συνέχεια το ενδομήτριο της μήτρας, έχει μετατοπιστεί σε λάθος κατεύθυνση και έχει προκύψει παθολογία. Αυτή η θεωρία εξηγεί την ανάπτυξη ενδομητρίωσης σε νεαρές κυρίες που δεν έχουν καν αρχίσει να έχουν έμμηνο ρύση, μερικές από τις οποίες, εκτός από την ενδομητρίωση, συνδυάζουν διάφορες γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη, για παράδειγμα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια και εκδηλώσεις εδώ, αλλά ορισμένα συμπτώματα πρέπει σίγουρα να προειδοποιούν μια γυναίκα:

• Λήψη σκοτεινών κηλίδων από το γεννητικό σύστημα 2-5 ημέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση, ειδικά εάν αυτή ακριβώς η έμμηνος ρύση είναι αρκετά άφθονη και παρατεταμένη.
• Η ίδια κηλίδωση μπορεί να είναι κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Αιμορραγία της μήτρας κατά τη μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο (μετρορραγία).
• Πόνος ποικίλης έντασης, έως οξύς. Μπορεί να εντοπιστεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς, να δοθεί στη βουβωνική περιοχή, πρωκτός, πόδι. Ο πόνος είτε εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως και εξαφανίζεται με το τέλος του είτε δεν αφήνει τη γυναίκα σε όλο τον κύκλο, αλλά στο τέλος της εμμήνου ρύσεως εξασθενεί.
• Συμπτώματα που σχετίζονται με χρόνια απώλεια αίματος - αδυναμία, ωχρότητα δέρμακαι των βλεννογόνων, κόπωση και υπνηλία. Η αναιμία είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί.

Κανένα από αυτά τα συμπτώματα, ή η παρουσία όλων μαζί, δεν καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδομητρίωσης. Αυτοί είναι μόνο αυτοί οι σηματοδότες που πρέπει να χρησιμεύσουν ως αφορμή για ένα άμεσο ταξίδι στον γυναικολόγο!

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη μορφή, τον τύπο, τον βαθμό ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων ποικίλλει αρκετά, από το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων έως τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά κανόνα, η ενδομητρίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα ​​με ήπιες μεθόδους θεραπείας - κρυοκαταστροφή, ηλεκτροπηξία, εφαρμογές με Solkovagin.

Ίσως το πρώτο ερώτημα που κάνουν οι γυναίκες όταν εκφράζουν τη διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι αν είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση? Φυσικά, αυτό εξαρτάται πρωτίστως από τον εντοπισμό της διαδικασίας και, δεύτερον, από τον βαθμό σοβαρότητάς της. Για παράδειγμα:

Με την ενδομητρίωση του κόλπου, είναι απαραίτητη η χειρουργική εκτομή περιοχών ενδομητρίωσης, με αδενομύωση 1ου βαθμού, είναι δυνατόν να γίνει με αφαίρεση (εκτομή) του κατεστραμμένου ενδομητρίου. Εάν η αδενομύωση συνδυάζεται με, τότε σε αυτήν την κατάσταση είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη μήτρα. η ίδια επέμβαση θα πρέπει να μεταφερθεί σε γυναίκες που έχουν ορμονοθεραπείαη αδενομύωση δεν οδήγησε σε κατάλληλη ανακούφιση από τα συμπτώματα της νόσου.

Χρησιμοποιούνται πιο ήπιες μέθοδοι για την ενδομητρίωση του τραχήλου, το εξωτερικό του τμήμα - κρυοκαταστροφή, ηλεκτροπηξία, εφαρμογές με διάλυμα Solkovagin είναι δυνατές εδώ. Σε περίπτωση βλάβης στο έσω τμήμα του, χρησιμοποιείται ραδιοπηξία, εξάτμιση με λέιζερ ή κώνωση του τραχήλου της μήτρας (εκτομή των τμημάτων του). Αυτές είναι, φυσικά, επεμβατικές μέθοδοι, αλλά και πάλι συντήρησης οργάνων.

Όσον αφορά την εξωγεννητική ενδομητρίωση, η απόφαση για τη θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να λαμβάνεται από κοινού με τον χειρουργό, τον ουρολόγο, τον οφθαλμίατρο κ.λπ. ανάλογα με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται η απόφαση για χειρουργική εκτομή της ενδομητριωτικής εστίας.

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για έως και 6 μήνες για την πρόληψη της υποτροπής.

Συντηρητική θεραπεία.

Εάν μια γυναίκα δεν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, τότε πραγματοποιείται συντηρητική ορμονική θεραπεία. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ορμονικών φαρμάκων, εδώ είναι τα πιο πολλά υποσχόμενα από αυτά:

• Προγεσταγόνα (Dufaston®)
• Αντιγοναδοτροπίνες (Danazol®)
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Zoladex®)

Άλλες ομάδες φαρμάκων - βοηθοί στην καταπολέμηση των επώδυνων συμπτωμάτων της νόσου:

• Αντισπασμωδικά και αναλγητικά (παυσίπονα)
• Ηρεμιστικά φάρμακα (εξάλειψη νευρολογικών εκδηλώσεων)
• Ανοσοτροποποιητές (ομαλοποίηση της διαταραγμένης ανοσολογικής κατάστασης)
• Βιταμίνες Α και C (διόρθωση ανεπάρκειας αντιοξειδωτικών)
• Παρασκευάσματα σιδήρου (εξάλειψη των συνεπειών της χρόνιας απώλειας αίματος)
• Φυσιοθεραπεία

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για πόνο στην αρχή της εμμήνου ρύσεως, βαριές και παρατεταμένες περιόδους, κηλίδες πριν ή μετά την έμμηνο ρύση, πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο. Η μη έγκαιρη θεραπεία της ενδομητρίωσης οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας, υπογονιμότητα και άλλες επιπλοκές.