Ο κανόνας του αριθμού των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Το μέγεθος των ωοθυλακίων ανά ημέρα του κύκλου. Ποιο πρέπει να είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου στον κανόνα Ερμηνεία της έννοιας του "θυλακίου"

Το ωοθυλάκιο των ωοθηκών είναι ένα δομικό συστατικό της ωοθήκης, οι κύριες λειτουργίες του οποίου είναι η προστασία του ωαρίου από αρνητικές επιπτώσεις και ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου κατά την ωορρηξία. Στην πρώιμη ανάπτυξη, υπάρχουν περίπου 4 εκατομμύρια ωοθυλάκια στην ωοθήκη του εμβρύου, κατά τη διάρκεια της γέννησης ο αριθμός μειώνεται στο 1 εκατομμύριο και κατά την εφηβεία πέφτει σε 400 χιλιάδες. Ως αποτέλεσμα, μόνο περίπου 400 ωοθυλάκια θα έχουν την ευκαιρία να ωριμάσουν τελικά τη στιγμή της ωορρηξίας και να σχηματίσουν ένα ωχρό σωμάτιο.

Εμμηνορρυσιακός κύκλος

Πρώιμη φάση

Στην αρχή εμμηνορρυσιακός κύκλοςη ωοθήκη περιέχει 5-8 ωοθυλάκια με μέγεθος μικρότερο από 10 mm. Στη διαδικασία της ωρίμανσης, ένα από αυτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, δύο) γίνεται κυρίαρχο, φτάνοντας σε μέγεθος τα 14 mm. Την 10η ημέρα του κύκλου αρχίζει να αποστασιοποιείται και να αυξάνεται καθημερινά κατά 2 mm περίπου μέχρι τη στιγμή της ρήξης. Τα υπόλοιπα ωοθυλάκια αρχίζουν να υφίστανται μια αργή διαδικασία ενέλιξης (ατρησία), τα μικρά θραύσματά τους μπορούν να φανούν στον υπέρηχο καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χρόνος ωρίμανσης ωοθυλακίων

Η παροχή αίματος στις ωοθήκες αυξάνεται σημαντικά κατά την έναρξη της ωορρηξίας υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης - γοναδοτροπίνες FSH και LH. Ο σχηματισμός νέων αιμοφόρα αγγείαοδηγεί στην εμφάνιση ενός κελύφους ωοθυλακίου που ονομάζεται theca, το οποίο σταδιακά αρχίζει να το περιβάλλει από έξω και μέσα.

Περίοδος ωορρηξίας

Δύο κριτήρια που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ωριμότητα του ωοθυλακίου και την επικείμενη ωορρηξία με υπερηχογράφημα:

• το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου πρέπει να είναι από 20 έως 25 mm;
• η φλοιώδης πλάκα του ωοθυλακίου, υπό την επίδραση της αύξησης του εσωτερικού υγρού, παραμορφώνει ελαφρώς ένα από τα τοιχώματα του κελύφους.

Καθώς συμβαίνει η ωορρηξία, το ωοθυλάκιο τεντώνεται σε μέγεθος, προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια της ωοθήκης και εκρήγνυται - εμφανίζεται ωορρηξία.

ωχρινική φάση

Μετά την ωορρηξία, τα τοιχώματα του άδειου ωοθυλακίου πυκνώνουν και η κοιλότητα του γεμίζει με θρόμβους αίματος - σχηματίζεται ένα κόκκινο σώμα. Σε περίπτωση ανεπιτυχούς γονιμοποίησης, γρήγορα υπερφύεται με συνδετικό ιστό και μετατρέπεται σε λευκό σώμα, το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγο. Σε περίπτωση επιτυχούς γονιμοποίησης, το κόκκινο σώμα υπό την επίδραση της χοριακής ορμόνης αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος και μετατρέπεται σε ωχρό σωμάτιο, το οποίο ξεκινά την παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται προγεστερόνη. Αυξάνει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και εμποδίζει την απελευθέρωση νέων ωαρίων και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Το ωχρό σωμάτιο εξαφανίζεται τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

σύνδρομο κενού ωοθυλακίου

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, κατά τη διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών στη θεραπεία της υπογονιμότητας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν το λεγόμενο σύνδρομο κενού ωοθυλακίου. Εκδηλώνεται με επαρκή επίπεδα οιστραδιόλης (μιας ορμόνης που παράγεται από τα κύτταρα των ωοθυλακίων) και φυσιολογικά αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, ενώ το «ψευδές» μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με την εξέτασή τους στο μικροσκόπιο.

Η ακριβής αιτία του συμπτώματος είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι ειδικοί κατάφεραν να ανακαλύψουν ότι η συχνότητα εμφάνισης κενών ωοθυλακίων αυξάνεται με την ηλικία μιας γυναίκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση του συνδρόμου δεν μειώνει τη γονιμότητα του ασθενούς: η ωρίμανση των ωοθυλακίων και ο αριθμός των ωαρίων παραμένουν φυσιολογικοί.

σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκαλούνται από ανώμαλη λειτουργία των ωοθηκών, υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα, οιστρογόνων και ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες) στις γυναίκες. Το PCOS προκαλεί διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερβολικό βάρος, την εμφάνιση ακμής και κηλίδες ηλικίας, η εμφάνιση πόνου στη λεκάνη, κατάθλιψη και υπερβολική τριχοφυΐα σώματος.

Επί του παρόντος, ο πιο κοινός ορισμός του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι η συναινετική διατύπωση του 2003 των Ευρωπαίων ειδικών. Σύμφωνα με το περιεχόμενό του, η διάγνωση γίνεται εάν η εξέταση πραγματοποιείται κατά τις πρώτες έξι ημέρες του κύκλου και η γυναίκα έχει ταυτόχρονα δύο από τα τρία συμπτώματα:

1. διευρυμένες ωοθήκες: επιφάνεια μεγαλύτερη από 5,5 sq.cm, όγκος μεγαλύτερος από 8,5 kb.cm.
2. η παρουσία τουλάχιστον δώδεκα ανώριμων ωοθυλακίων μεγέθους μικρότερου από 10 mm, που εντοπίζονται συχνότερα στην περιφέρεια της ωοθήκης.
3. η παρουσία στρωματικής υπερτροφίας.

Η εξέταση γίνεται με τη χρήση υπερηχογραφήματος και τρισδιάστατου υπερήχου. Το τελευταίο με μεγαλύτερη ακρίβεια θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του όγκου των ωοθηκών και στην καταμέτρηση του αριθμού των ανώριμων ωοθυλακίων.

Οι κύριες θεραπείες για το σύνδρομο είναι: αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Οι στόχοι θεραπείας χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:

• μείωση του επιπέδου της αντίστασης στην ινσουλίνη.
• αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας?
• απαλλαγείτε από την υπερβολική τριχοφυΐα και την ακμή.
• αποκατάσταση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εντός καθενός από αυτούς τους στόχους, υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία. Ένας από τους κύριους λόγους για αυτό είναι η έλλειψη μεγάλης κλίμακας κλινική έρευνασυγκρίνοντας διαφορετικά είδηθεραπευτική αγωγή. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί αναγνωρίζουν ότι η μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και του σωματικού βάρους μπορεί να επηρεάσει όλους τους θεραπευτικούς στόχους, καθώς είναι η κύρια αιτία του συνδρόμου.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις

Πόσο μεγάλο πρέπει να είναι ένα ωοθυλάκιο για να συμβεί ωορρηξία; Το μέγεθος του ωοθυλακίου πρέπει να είναι μεταξύ 20 και 25 mm. Εάν υπάρχει κυρίαρχο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη, θα υπάρξει ωορρηξία; Η ωορρηξία θα συμβεί εάν ένα ωάριο αναπτυχθεί στο ωοθυλάκιο και δεν είναι άδειο. Μπορεί η ωορρηξία να συμβεί χωρίς κυρίαρχο ωοθυλάκιο; ΟΧΙ δεν ΜΠΟΡΕΙ. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει κατά την οποία η γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Πότε συμβαίνει η ωορρηξία με μέγεθος ωοθυλακίου 14 mm; Περίπου μετά από 4-5 ημέρες όταν επιτευχθεί αυτό το μέγεθος. Πόσα ωοθυλάκια χρειάζονται για την ωορρηξία; Ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο, σε σπάνιες περιπτώσεις δύο.

Το γυναικείο σώμα αναδομείται περιοδικά (φυσικές κυκλικές αλλαγές) λόγω της επίδρασης των ορμονών που ελέγχουν τους πολύπλοκους μηχανισμούς που το επηρεάζουν. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ(σύνολο οργάνων που εξασφαλίζουν τη διαδικασία της γονιμοποίησης). Για την έναρξη της εγκυμοσύνης, πρέπει να τηρηθεί μια προϋπόθεση - η ανάπτυξη και η φυσιολογική ανάπτυξη των ωοθυλακίων, τα οποία λειτουργούν ως ένα είδος "περιέκτη" για ήδη

Ερμηνεία της έννοιας "θυλάκιο"

Αυτός είναι ένας μικρός ανατομικός σχηματισμός που μοιάζει με αδένα ή σάκο γεμάτο με ενδοκοιλιακές εκκρίσεις. Τα ωοθυλάκια των ωοθηκών βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα τους. Αποτελούν τις κύριες δεξαμενές για το ωάριο που ωριμάζει σταδιακά.

Αρχικά, τα ωοθυλάκια σε ποσοτικούς όρους φτάνουν σε σημαντικές τιμές ​​και στις δύο ωοθήκες (200 - 500 εκατομμύρια), καθένα από τα οποία, με τη σειρά του, περιέχει ένα γεννητικό κύτταρο. Ωστόσο, για όλο το διάστημα της εφηβείας, οι γυναίκες (30-35 ετών) φτάνουν σε πλήρη ωριμότητα μόνο 400-500 αντίγραφα.

Εσωτερικές διαδικασίες εξέλιξης του ωοθυλακίου

Ρέουν στους σάκους τους και χαρακτηρίζονται από τον πολλαπλασιασμό κοκκωδών ή κοκκωδών κυττάρων που γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα.

Στη συνέχεια τα κοκκώδη κύτταρα παράγουν ένα υγρό που τα σπρώχνει και τα απομακρύνει, ενώ τα κατευθύνει προς τα περιφερειακά μέρη του ωοθυλακίου (η διαδικασία πλήρωσης της εσωτερικής κοιλότητας με ωοθυλακικό υγρό).

Όσον αφορά το ίδιο το ωοθυλάκιο, αυξάνεται σημαντικά τόσο σε μέγεθος όσο και σε όγκο (έως διάμετρο 15-50 mm). Και όσον αφορά την περιεκτικότητα, είναι ήδη ένα υγρό με άλατα, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες.

Εξωτερικά, καλύπτεται με θήκη συνδετικού ιστού. Και είναι ακριβώς αυτή η κατάσταση του ωοθυλακίου που θεωρείται ώριμη, και ονομάζεται Graafian κυστίδιο (προς τιμή του Ολλανδού ανατόμου και φυσιολόγου Renier de Graaf, ο οποίος ανακάλυψε αυτό το δομικό συστατικό της ωοθήκης το 1672). Μια ώριμη «φούσκα» παρεμβαίνει στην ωρίμανση των αντίστοιχων.

Πόσο μεγάλο πρέπει να είναι ένα ωοθυλάκιο;

Με την έναρξη της εφηβείας (14-15 ετών), ολοκληρώνει πλήρως την ανάπτυξή του. Θεωρείται φυσιολογικό εάν κατά την ωοθυλακική φάση, όταν ξεκινά ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ωριμάσουν αρκετά ωοθυλάκια και στις δύο ωοθήκες, εκ των οποίων μόνο το ένα φτάνει σε σημαντικό μέγεθος, γι' αυτό και αναγνωρίζεται ως κυρίαρχο. Τα υπόλοιπα δείγματα υφίστανται ατρησία (αντίστροφη ανάπτυξη). Το προϊόν της ζωτικής τους δραστηριότητας είναι τα οιστρογόνα - μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη που επηρεάζει τη γονιμοποίηση, τον τοκετό, καθώς και την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και τον μεταβολισμό.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος κατά μέσο όρο κατά 2-3 mm κάθε μέρα, φτάνει στην κανονική του διάμετρο (18-24 mm) τη στιγμή της ωορρηξίας.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα

Στο εσωτερικό, ένα ώριμο ωοθυλάκιο είναι επενδεδυμένο με ένα πολυστρωματικό επιθήλιο, σε αυτό (σε μια παχύρρευστη περιοχή - ένα ωοτόκο φύμα) βρίσκεται ένα ώριμο, γονιμοποιητικό ωάριο. Οπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κανονικό μέγεθοςωοθυλάκιο - 18-24 mm. Στην αρχή κιόλας του εμμηνορροϊκού κύκλου παρατηρείται η προεξοχή του (που μοιάζει με φυματίωση) στην επιφάνεια της ωοθήκης.

Λόγω μιας σειράς ορμονικών διαταραχών, αυτό το κενό μπορεί να απουσιάζει και επομένως το ωάριο δεν φεύγει από την ωοθήκη και δεν συμβαίνει η διαδικασία της ωορρηξίας. Αυτή ακριβώς η στιγμή μπορεί να είναι κύριος λόγοςυπογονιμότητα και δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Θυλακιομετρία: ορισμός, δυνατότητες

Πρόκειται για μια υπερηχογραφική διαγνωστική μελέτη, μέσω της οποίας είναι διαθέσιμη η παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες καταφεύγουν σε αυτό, υποφέροντας από υπογονιμότητα ή διαταραχές της περιόδου. Ο εξεταζόμενος χειρισμός επιτρέπει τη χρήση υπερήχων για την παρακολούθηση της δυναμικής της ωορρηξίας.

Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθίσταται δυνατή η παρακολούθηση της διαδικασίας ανάπτυξης του ενδομητρίου και σε μεταγενέστερη περίοδο - η εξέλιξη του ωοθυλακίου. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος των ωοθυλακίων ανά ημέρα του κύκλου.

Πότε απαιτείται ωοθυλακιομέτρηση;

Αυτή η διαγνωστική μελέτη σάς επιτρέπει:

Η αξία των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης του ωοθυλακίου

Στην αρχή της εξέλιξής του, ο δείκτης στην κατάσταση "κανονική" είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου σε διάμετρο 15 mm. Περαιτέρω, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυξάνεται ανά ημέρα κατά 2-3 mm.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας;" Κανονικά θεωρείται - περίπου 18-24 mm. Τότε εμφανίζεται το ωχρό σωμάτιο. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι αναγκαστικά αυξημένο.

Ένα μόνο υπερηχογράφημα δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης (ωρίμανσης) του ωοθυλακίου, αφού είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχεται κάθε μεμονωμένο στάδιο.

Οι κύριες παθολογίες που διαταράσσουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι:

1. Ατρησία - εισβολή ωοθυλακίου χωρίς ωορρηξία. Για την ακρίβεια, μετά το σχηματισμό, αναπτύσσεται μέχρι ένα ορισμένο σημείο, και στη συνέχεια παγώνει και υποχωρεί, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται ποτέ ωορρηξία.

2. Εμμονή - η διατήρηση του ιού, όταν είναι ακόμη λειτουργικά ενεργός, στα κύτταρα των καλλιεργειών ιστών ή οργανισμών κατά την περίοδο που χαρακτηρίζει οξεία μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, το ωοθυλάκιο σχηματίζεται και αναπτύσσεται, αλλά δεν συμβαίνει ρήξη του, με αποτέλεσμα να μην αυξάνεται. Αυτή η μορφή ανατομικού σχηματισμού διατηρείται μέχρι το τέλος του κύκλου.

3. Θυλακική κύστη - ένα είδος λειτουργικού σχηματισμού, που εντοπίζεται στον ιστό των ωοθηκών. Σε αυτή την κατάσταση, το ωοθυλάκιο χωρίς ωορρηξία δεν σπάει, συνεχίζει να υπάρχει και συσσωρεύεται συχνότερα υγρό σε αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται μια κύστη μεγαλύτερη από 25 mm.

4. Ωχρινοποίηση - ο σχηματισμός ενός ωχρού σωματίου, το οποίο μερικές φορές σχηματίζεται χωρίς ρήξη του ωοθυλακίου, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται επίσης. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή εάν υπήρξε νωρίτερα αύξηση της τιμής της LH ή βλάβη στη δομή της ωοθήκης.

Μεγέθη ωοθυλακίων ανά ημέρα του κύκλου

Από τις πρώτες κιόλας ημέρες του επόμενου κύκλου, με τη βοήθεια υπερήχων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι υπάρχουν αρκετοί ανατομικοί σχηματισμοί του άντρου υπό εξέταση στις ωοθήκες, οι οποίοι στη συνέχεια θα αναπτυχθούν. Η αύξησή τους οφείλεται στην επίδραση ειδικών ορμονών, με κυριότερους (FGS) και την οιστραδιόλη. Υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδό τους αντιστοιχεί στον καθιερωμένο κανόνα για την περιεκτικότητα αυτών των ουσιών στο αίμα, μια γυναίκα έχει τις περισσότερες φορές σταθερή ωορρηξία και οι κύκλοι ανωορρηξίας παρατηρούνται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Μετά τη στιγμή που το μέγεθος των ωοθυλακίων κατά τη διέγερση σύμφωνα με το πρώτο σχήμα φτάνει τα 18 mm σε διάμετρο (στα 8 mm), εισάγονται σκανδαλισμοί (φάρμακα που μιμούνται το κύμα LH). Στη συνέχεια, μετά την εισαγωγή της hCG, η ωορρηξία συμβαίνει περίπου δύο ημέρες αργότερα.

Το δεύτερο σχήμα χειραγώγησης ισχύει κυρίως για γυναίκες που έχουν χαμηλή και χαμηλή πιθανότητα επίδρασης μικρών δόσεων FSH.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για αυτόν τον χειρισμό:

• γυναικεία ηλικία άνω των 35 ετών·
• Τιμή FSH πάνω από 12 IU / l (τη 2η-3η ημέρα του κύκλου).
• όγκος ωοθηκών έως 8 κ.γ. εκ;
• δευτεροπαθής αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια.
• η παρουσία επεμβάσεων στις ωοθήκες, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ένα ορατό αποτέλεσμα θα πρέπει να εμφανιστεί μέχρι την έκτη ημέρα. Σημαντικός παρενέργειαπου επηρεάζουν τις ωοθήκες, με αυτή την ωορρηξία - τον κίνδυνο του συνδρόμου υπερδιέγερσής τους. Στην περίπτωση που, κατά τον επόμενο υπερηχογράφημα, ανιχνευτούν ωοθυλάκια στις ωοθήκες, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά τα 10 mm σε διάμετρο, ο γιατρός το θεωρεί αυτό ως σήμα για διεξαγωγή προληπτικές διαδικασίεςαυτό το σύνδρομο.

Έλεγχος υπερηχογραφικής εξέτασης

Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η ωορρηξία μέσω διακολπικού υπερήχου. Αυτό είναι εξίσου σημαντικό με την ίδια την παρακολούθηση. Αναφέρθηκε προηγουμένως τι μέγεθος είναι το ωοθυλάκιο πριν την ωορρηξία (διάμετρος 18-24 mm), ωστόσο, ακόμη και όταν επιτευχθεί το απαιτούμενο μέγεθος, η κάψουλα μπορεί να μην διαρρεύσει και το ώριμο ωάριο δεν θα απελευθερωθεί σε κοιλιακή κοιλότητα. Το υπερηχογράφημα ελέγχου πραγματοποιείται 2-3 ημέρες μετά την εκτιμώμενη στιγμή της ωορρηξίας.

Σε αυτή τη συνεδρία, ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση των ωοθηκών για σημεία ωορρηξίας που έχει λάβει χώρα:

• το κυρίαρχο ωοθυλάκιο απουσιάζει.
• υπάρχει ένα ωχρό σωμάτιο.
• υπάρχει κάποιο υγρό στο χώρο πίσω από τη μήτρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ο ειδικός πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα παρακολούθησης σε μεταγενέστερη περίοδο, δεν θα ανιχνεύει πλέον ούτε υγρό ούτε ωχρό σωμάτιο.

Τέλος, θα ήταν χρήσιμο να απαντήσουμε για άλλη μια φορά στην ερώτηση: «Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία;» Αυτός ο κυρίαρχος ανατομικός σχηματισμός τη στιγμή της ωορρηξίας ωριμάζει σε μέγεθος περίπου 18 - 24 mm σε διάμετρο. Αξίζει να θυμόμαστε ότι το μέγεθος του ενδομητρίου και των ωοθυλακίων ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το ωοθυλάκιο είναι το συστατικό της ωοθήκης που περιβάλλεται από συνδετικούς ιστούς και αποτελείται από ένα ωάριο. Το ωοθυλάκιο περιέχει τον πυρήνα του ωοκυττάρου - το "εμβρυϊκό κυστίδιο". Το ωοκύτταρο βρίσκεται μέσα σε ένα στρώμα γλυκοπρωτεΐνης που περιβάλλεται από κοκκιώδη κύτταρα. Τα ίδια τα κοκκιώδη κύτταρα περιβάλλονται από μια βασική μεμβράνη, γύρω από την οποία βρίσκονται τα κύτταρα θήκα.

Το αρχέγονο ωοθυλάκιο αποτελείται από ένα ωοκύτταρο, ένα κύτταρο στρώματος και ένα ωοθυλακικό κύτταρο. Το ίδιο το ωοθυλάκιο είναι σχεδόν αόρατο, το μέγεθός του είναι κατά μέσο όρο 50 μικρά. Αυτό το ωοθυλάκιο σχηματίζεται πριν από τη γέννηση. Σχηματίζεται λόγω γεννητικών κυττάρων, ονομάζονται και ωογόνια. Η ανάπτυξη των αρχέγονων ωοθυλακίων διευκολύνεται από την εφηβεία.

Ένα συνηθισμένο ωοθυλάκιο μιας στιβάδας αποτελείται από μια βασική πλαστική, ένα ωοθυλακικό κύτταρο που σχηματίζει μια διαφανή μεμβράνη και ένα πολυστρωματικό πρωτογενές ωοθυλάκιο αποτελείται από μια διαφανή μεμβράνη, ένα εσωτερικό κύτταρο και κοκκιώδη κύτταρα. Κατά την εφηβεία, αρχίζει να παράγεται η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH). Το ωοκύτταρο αναπτύσσεται και περιβάλλεται από πολλά στρώματα κοκκιωδών κυττάρων.

Το κοιλιακό (ανθρακικό) ωοθυλάκιο αποτελείται από μια κοιλότητα, την εσωτερική στιβάδα της Theca, την εξωτερική στιβάδα της Theca, κοκκιώδη κύτταρα, μια κοιλότητα που περιέχει ωοθυλακικό υγρό. Τα κοκκιώδη κύτταρα έχουν ήδη αρχίσει να παράγουν προγεστίνες. Η διάμετρος του ανθρακικού ωοθυλακίου είναι κατά μέσο όρο 500 μm. Η σταδιακή ωρίμανση του ωοθυλακίου με το σχηματισμό των στοιβάδων του οδηγεί στην παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της οιστραδιόλης και των ανδρογόνων. Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, αυτό το ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε ένα προσωρινό όργανο. ενδοκρινικό σύστημα.

Ένα ώριμο ωοθυλάκιο (κύστη Graaffian) αποτελείται από μια εξωτερική στιβάδα της θήκας, μια εσωτερική στιβάδα της θήκας, μια κοιλότητα, κοκκιώδη κύτταρα, μια ακτινοβόλο στεφάνη και έναν ωοτόκο φυμάτιο. Τώρα το αυγό βρίσκεται πάνω από το φυμάτιο του αυγού. Ο όγκος του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται κατά 100 φορές. Η διάμετρος ενός ώριμου ωοθυλακίου κυμαίνεται από 15 έως 22 mm.

Πόσο μεγάλο πρέπει να είναι ένα ωοθυλάκιο;

Είναι αδύνατο να απαντηθεί ξεκάθαρα αυτή η ερώτηση, καθώς το μέγεθος των ωοθυλακίων αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται πλήρως κατά μέσο όρο δεκαπέντε χρόνια. Τα μεγέθη τους προσδιορίζονται μόνο με τη βοήθεια υπερδιαγνωστικών.

Θα αναλύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κανόνα για το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (1-7 ημέρες ή έναρξη της εμμήνου ρύσεως), τα ωοθυλάκια δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-7 mm σε διάμετρο.

Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (8-10 ημέρες) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, κυρίως η διάμετρός τους φτάνει τα 7-11 mm, αλλά ένα ωοθυλάκιο μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα (κοινώς ονομάζεται κυρίαρχο). Η διάμετρός του φτάνει τα 12 - 16 mm. Την 11-15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο πρέπει κανονικά να αυξάνεται κατά 2-3 mm κάθε μέρα, στην κορυφή της ωορρηξίας θα πρέπει να φτάσει σε διάμετρο 20-25 mm, μετά το οποίο σκάει και απελευθερώνει το ωάριο. Εν τω μεταξύ, άλλα ωοθυλάκια απλά εξαφανίζονται.

Έτσι φαίνεται η ανάπτυξη του ωοθυλακίου. Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε μήνα μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης. Για έναν πιο οπτικό και κατανοητό ορισμό, σας παρέχουμε έναν πίνακα με τον οποίο μπορείτε να καταλάβετε εάν τα ωοθυλάκια σας ωριμάζουν φυσιολογικά.

Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο θεωρείται το ωοθυλάκιο που είναι έτοιμο για επιτυχή ωορρηξία. Με φυσική ωορρηξία ξεχωρίζει για το μέγεθός του. Όπως είπαμε νωρίτερα, αν και όλα τα ωοθυλάκια αρχίζουν να μεγαλώνουν, αλλά μόνο ένα από αυτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, αρκετά) μεγαλώνει σε μέγεθος 22 - 25 mm. Είναι αυτός που θεωρείται κυρίαρχος.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα. Ας καταλάβουμε τι είναι.

Υπάρχουν δύο στοιχεία της λειτουργίας των ωοθηκών.

Η γεννητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση ενός ωαρίου ικανού για γονιμοποίηση. Η ορμονική λειτουργία είναι υπεύθυνη για τη στεροειδογένεση, η οποία αλλάζει την επένδυση της μήτρας, βοηθά να μην απορριφθεί το εμβρυϊκό ωάριο και ρυθμίζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η γενετική συνάρτηση είναι σε προτεραιότητα, οπότε αν αποτύχει, η δεύτερη χάνει τις ικανότητές της.

Σε τι μέγεθος ωοθυλακίου συμβαίνει η ωορρηξία;

Η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από ένα ώριμο ωοθυλάκιο. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία γίνεται 15 - 22 mm (σε διάμετρο). Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα πλήρες ωοθυλάκιο μέχρι την ωορρηξία, χρειάζεστε υπερηχογράφημα.

σύνδρομο κενού ωοθυλακίου

Επί του παρόντος, περιγράφονται δύο τύποι αυτού του συνδρόμου: αληθής και ψευδής. Διακρίνει το επίπεδο της hCG τους. Μπορούμε να πούμε ότι χάρη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επιστήμονες εξέτασαν με μικροσκόπιο τα φαινόμενα όταν το ωοθυλάκιο είναι «άδειο».

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στο 5-8% των περιπτώσεων. Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κενών ωοθυλακίων. Και αυτό δεν είναι πλέον μια παθολογία, αλλά ο κανόνας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια και άμεσα αυτό το σύνδρομο. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς τη βλάβη στις ωοθήκες (δομική ανωμαλία), την έλλειψη ανταπόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση, την πρόωρη ωορρηξία, την ορμονική ανεπάρκεια, τα ελαττώματα (παθολογίες) στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση ως «άδειο ωοθυλάκιο».

Όμως οι επιστήμονες έχουν βρει τους λόγους που συνοδεύουν την ανάπτυξη του συνδρόμου. Δηλαδή: Σύνδρομο Turner, λανθασμένος χρόνος χορήγησης της ορμόνης hCG, λανθασμένη δόση hCG, λάθος επιλεγμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας και πλύσης του υλικού. Κατά κανόνα, ένας αρμόδιος αναπαραγωγολόγος, πριν κάνει αυτή τη διάγνωση, συλλέγει προσεκτικά ένα ιστορικό.

σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Διαφορετικά, ονομάζεται σύνδρομο Stein-Leventhal. Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των ωοθηκών, απουσία (ή αλλοιωμένη συχνότητα) ωορρηξίας. Εξαιτίας αυτή η ασθένειατα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στο σώμα μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση υποφέρουν από υπογονιμότητα, έλλειψη εμμήνου ρύσεως. Μια παραλλαγή είναι δυνατή όταν η έμμηνος ρύση είναι σπάνια - 1-3 φορές το χρόνο. Επίσης, αυτή η ασθένεια επηρεάζει την παραβίαση των λειτουργιών του υποθαλάμου-υπόφυσης. Και αυτή, όπως γράψαμε νωρίτερα, είναι μία από τις λειτουργίες σωστή λειτουργίαωοθήκες.

Η θεραπεία εδώ μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Είναι λειτουργικό και ιατρικό (συντηρητικό). Η χειρουργική μέθοδος συχνά περιλαμβάνει εκτομή με αφαίρεση της πιο κατεστραμμένης περιοχής του ιστού των ωοθηκών. Αυτή η μέθοδοςστο 70% των περιπτώσεων οδηγεί στην αποκατάσταση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Για συντηρητική μέθοδοςχρησιμοποιούνται κυρίως θεραπείες ορμονικά σκευάσματα(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen κ.λπ.), που βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της εμμηνορροϊκής διαδικασίας, η οποία οδηγεί στην έγκαιρη ωορρηξία και στην επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Θυλακιομετρία: ορισμοί, δυνατότητες

Κάτω από το όνομα θυλακιομετρία, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε την παρατήρηση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό το διαγνωστικό εργαλείο σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε την ωορρηξία (είτε ήταν είτε όχι), να προσδιορίζετε την ακριβή ημέρα και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ωρίμανσης των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Παρακολούθηση της δυναμικής του ενδομητρίου. Για τη διάγνωση αυτή, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας και ένας σαρωτής (είναι πιο συνηθισμένο να ονομάζουμε αυτό το υπερηχογράφημα). Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως πανομοιότυπη με τη διαδικασία για το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Η ωοθυλακιομέτρηση συνταγογραφείται σε γυναίκες για τον προσδιορισμό της ωορρηξίας, την αξιολόγηση των ωοθυλακίων, τον προσδιορισμό της ημέρας του κύκλου, για την έγκαιρη προετοιμασία για γονιμοποίηση, για τον προσδιορισμό του εάν μια γυναίκα χρειάζεται να διεγείρει την ωορρηξία, για να μειώσει (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις να αυξήσει) την πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης. για τον προσδιορισμό των λόγων για την απουσία τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου, την ανίχνευση ασθενειών των πυελικών οργάνων (μυώματα, κύστεις), για τον έλεγχο της θεραπείας.

Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί αυστηρή προετοιμασία. Συνιστάται μόνο κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών (συνήθως ο υπέρηχος γίνεται περισσότερες από μία φορές) να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που αυξάνουν το φούσκωμα (σόδα, λάχανο, μαύρο ψωμί). Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: διακοιλιακά και κολπικά.

Οι τιμές των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

Τα πρότυπα των δεικτών τόσο κατά την ημέρα όσο και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περιγράψαμε παραπάνω (βλ. παραπάνω). Ας μιλήσουμε λίγο για την παθολογία. Η κύρια παθολογία είναι η έλλειψη ανάπτυξης ωοθυλακίων.

Ο λόγος μπορεί να είναι:

• σε ορμονική ανισορροπία
• πολυκυστικές ωοθήκες,
• δυσλειτουργία της υπόφυσης,
• φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων,
• ΣΜΝ,
• νεοπλάσματα,
• έντονο στρες (συχνές πιέσεις),
• καρκίνος του μαστού,
• ανορεξία,
• πρώιμη εμμηνόπαυση.

Με βάση την πρακτική, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διακρίνουν μια τέτοια ομάδα όπως ορμονικές διαταραχέςστο σώμα μιας γυναίκας. Οι ορμόνες αναστέλλουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Εάν μια γυναίκα έχει πολύ μικρό σωματικό βάρος (συν εξακολουθούν να υπάρχουν λοιμώξεις από ΣΜΝ), τότε το ίδιο το σώμα αναγνωρίζει ότι δεν μπορεί να αντέξει ένα παιδί και η ανάπτυξη του ωοθυλακίου σταματά.

Μετά την ομαλοποίηση του βάρους και τη θεραπεία των ΣΜΝ, το σώμα αρχίζει τη σωστή ανάπτυξη των ωοθυλακίων και στη συνέχεια αποκαθίσταται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Κατά τη διάρκεια του στρες, το σώμα απελευθερώνει ορμόνες που συμβάλλουν είτε στην αποβολή είτε στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων.

Μετά από μια πλήρη συναισθηματική ανάκαμψη, το ίδιο το σώμα αρχίζει να σταθεροποιείται.

Διέγερση της ωορρηξίας

Η διέγερση νοείται ως ένα σύμπλεγμα ορμονοθεραπείαπου βοηθά στην επίτευξη γονιμοποίησης. Συνταγογραφείται για γυναίκες με διάγνωση υπογονιμότητας για εξωσωματική γονιμοποίηση. Η στειρότητα συνήθως διαγιγνώσκεται εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (χωρίς αντισύλληψη). Υπάρχουν όμως και αντενδείξεις για διέγερση: μειωμένη βατότητα σάλπιγγες, την απουσία τους (εκτός από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης), εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή πλήρους υπερήχου, χαμηλός ωοθυλακικός δείκτης, ανδρική υπογονιμότητα.

Η ίδια η διέγερση συμβαίνει χρησιμοποιώντας δύο σχήματα (που συνήθως ονομάζονται πρωτόκολλα).

Πρώτο πρωτόκολλο:αύξηση στις ελάχιστες δόσεις. Σκοπός αυτού του πρωτοκόλλου είναι η ωρίμανση ενός ωοθυλακίου, που αποκλείει την πολύδυμη κύηση. Θεωρείται φειδωλό, αφού κατά τη χρήση του πρακτικά αποκλείεται η υπερδιέγερση των ωοθηκών. Όταν διεγείρεται με φάρμακα σύμφωνα με αυτό το σχήμα, το μέγεθος του ωοθυλακίου συνήθως φτάνει τα 18-20 mm. Όταν επιτευχθεί αυτό το μέγεθος, εγχέεται η ορμόνη hCG, η οποία επιτρέπει την ωορρηξία να συμβεί εντός 2 ημερών.

Δεύτερο πρωτόκολλο:μείωση των υψηλών δόσεων. Αυτό το πρωτόκολλο συνταγογραφείται για γυναίκες με χαμηλό απόθεμα ωοθυλακίων. Υπάρχουν όμως και απαιτήσεις για αυτό που θεωρούνται υποχρεωτικές ενδείξεις: ηλικία άνω των 35 ετών, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ωοθηκών, δευτεροπαθής αμηνόρροια, FSH πάνω από 12 IU / l, όγκος ωοθηκών έως 8 κυβικά μέτρα. Με την τόνωση αυτού του πρωτοκόλλου το αποτέλεσμα είναι ήδη ορατό την 6η - 7η μέρα. Με αυτό το πρωτόκολλο, ο κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι υψηλός.

Έλεγχος υπερηχογραφικής εξέτασης. Αυτή η μελέτησυνήθως γίνεται διακολπικά. Ο σκοπός της μελέτης είναι να επιβεβαιώσει την ωορρηξία. Αυτό το υπερηχογράφημα θα πρέπει κανονικά να δείξει ότι δεν υπάρχει κυρίαρχο ωοθυλάκιο, αλλά υπάρχει ωχρό σωμάτιο. Μπορεί να υπάρχει κάποιο ελεύθερο υγρό πίσω από τη μήτρα. Ο υπέρηχος γίνεται αυστηρά 2-3 ημέρες μετά την αναμενόμενη ωορρηξία, αφού αν καθυστερήσετε, δεν μπορείτε να δείτε το ωχρό σωμάτιο, και το ίδιο υγρό.

Η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να αντέξει καθορίζεται από τον αριθμό των ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Μέλλουσα μαμάπρέπει να έχει μια ιδέα για τις διεργασίες που συμβαίνουν στα αναπαραγωγικά όργανα. Γνωρίζοντας πόσα ωοθυλάκια θα πρέπει να είναι φυσιολογικά θα της επιτρέψει να λάβει έγκαιρα ιατρική φροντίδα σε περίπτωση κινδύνου.

Τα ωοθυλάκια είναι τα δομικά συστατικά της ωοθήκης, που αποτελούνται από ένα ωάριο και 2 στοιβάδες συνδετικού ιστού. Ο αριθμός αυτών των στοιχείων εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας. Ένα κορίτσι στην εφηβεία έχει περίπου 300.000 ωοθυλάκια έτοιμα να παράγουν ωάρια. Σε μια γυναίκα ηλικίας 18-36 ετών, περίπου 10 στοιχεία ωριμάζουν κάθε 30 ημέρες. Στην αρχή του κύκλου, 5 δομικά στοιχεία μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα, μετά 4 και μετά 3. Μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας, μένει μόνο μία.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε

Φυσιολογικά, ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες καθορίζεται από τις ημέρες του κύκλου. Εάν μερικές ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, υπάρχουν πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες, αυτό είναι φυσιολογικό.

Η μέση του κύκλου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση 1-2 στοιχείων, το μέγεθος των οποίων είναι ελαφρώς διαφορετικό από τα υπόλοιπα. Στη συνέχεια, ένα ώριμο ωάριο αρχίζει να αναδύεται από το μεγαλύτερο ωοθυλάκιο. Το μέγεθος αυτού του στοιχείου μας επιτρέπει να το ονομάσουμε κυρίαρχο.

Μπορείτε να καθορίσετε τον αριθμό των ωοθυλακίων στις ωοθήκες χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των εξαρτημάτων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ενός κολπικού καθετήρα. Έτσι ο ειδικός ανακαλύπτει τον αριθμό των ανθρακικών ωοθυλακίων, το μέγεθος των οποίων κυμαίνεται μεταξύ 2-8 mm. Ο αριθμός τους ερμηνεύεται ως εξής:

• 16-30 - ο κανόνας.
• 7-16 - χαμηλό επίπεδο.
• 4-6 - χαμηλή πιθανότητα σύλληψης.
• λιγότερο από 4 - η πιθανότητα υπογονιμότητας.

Η σάρωση με υπερήχους τις περισσότερες φορές αποκαλύπτει 4 έως 5 ωοθυλάκια. Λιγότερο συχνά, οπτικοποιούνται 2 έως 3 στοιχεία. Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική διέγερση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορούν να βρεθούν από 4 έως 6 ώριμα στοιχεία.

Μέγεθος ανά ημέρα

Με κάθε κρίσιμη ημέρα, αυξάνεται ο όγκος των ωοθυλακίων την ημέρα. Μέχρι 7 ημέρες, το μέγεθός τους κυμαίνεται από 2-6 mm. Ξεκινώντας από την 8η, υπάρχει ενεργή ανάπτυξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου. Το μέγεθός του φτάνει τα 15 χλστ. Τα υπόλοιπα στοιχεία σταδιακά μειώνονται και πεθαίνουν. Την 11-14η ημέρα παρατηρείται αύξηση των ωοθυλακίων. Ο όγκος ενός ώριμου στοιχείου φτάνει συχνά τα 2,5 cm.

Απόκλιση από τον κανόνα

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιο επίπεδο ωοθυλακίων θεωρείται μη φυσιολογικό. Καλούνται περισσότερα από 10 στοιχεία. Μερικές φορές κατά την εξέταση εντοπίζονται πολλά επίπεδα μικροσκοπικών φυσαλίδων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται πολυθυλακίτιδα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης βρεθούν περισσότερα από 30 στοιχεία, τότε η γυναίκα διαγιγνώσκεται. Αυτή η παθολογία αποτελεί εμπόδιο στο σχηματισμό ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου. Η ωορρηξία και η σύλληψη ταυτόχρονα γίνονται αμφισβητήσιμες. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί σε φόντο άγχους ή συναισθηματικής υπερέντασης, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται. Φροντίδα υγείαςαπαιτείται όταν προκαλείται πολυκυστική:

1. Απότομη απώλεια βάρους.
2. Ένα γρήγορο σετ επιπλέον κιλών.
3. ενδοκρινικές παθολογίες.
4. Λανθασμένη επιλογή ΟΚ.

Το ωοθυλακικό συστατικό μπορεί είτε να απουσιάζει εντελώς είτε να σταματήσει την ανάπτυξή του. Συχνά υπάρχει καθυστέρηση στο σχηματισμό του ή καθυστερημένη ωρίμανση.

Εάν ο αριθμός των ωοθυλακίων μειωθεί, η γυναίκα έχει επίσης προβλήματα με τη σύλληψη. Για να ανακαλύψει την ακριβή αιτία, ο γιατρός συνταγογραφεί το πέρασμα υπέρηχος. Διενεργείται όταν η ωοθυλακική συσκευή βρίσκεται στο στάδιο του άντρου. Αυτό παρατηρείται την 6-7η ημέρα του κύκλου. Ο κύριος προκλητής της μείωσης του αριθμού των ωοθυλακίων είναι η μείωση των ορμονικών επιπέδων.

Σε ορισμένες γυναίκες παρατηρείται ωρίμανση των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Εάν το μέγεθός τους κυμαίνεται από 6 έως 14 mm, αυτό δείχνει ότι σύντομα θα πρέπει να βγει ένα ώριμο αυγό. Τότε θα γίνει ωορρηξία και θα έρθει η έμμηνος ρύση.

Ανάπτυξη ενός κυρίαρχου και επίμονου ωοθυλακίου

Συχνά υπάρχει ανομοιόμορφη ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες. Σε ορισμένες γυναίκες αποκαλύπτεται η παρουσία κυρίαρχων στοιχείων και στα δύο όργανα. Εάν συνήλθαν ταυτόχρονα, αυτό υποδηλώνει ότι μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει δίδυμα. Αλλά αυτό φαίνεται σπάνια.

Πρέπει να ηχήσετε τον συναγερμό όταν ανιχνευτεί ωοθυλάκιο.Αυτό συχνά υποδηλώνει μια λανθασμένη ανάπτυξη της κυρίαρχης, η οποία δεν επιτρέπει στο αυγό να βγει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το φόντο εμφανίζεται.

Η επιμονή εμφανίζεται στα αριστερά ή στα δεξιά. Ο κύριος προβοκάτορας είναι η αυξημένη παραγωγή της ανδρικής ορμόνης. Λάθος αντιμετώπισηοδηγεί σε υπογονιμότητα.

Για την αναζωογόνηση του αναπαραγωγικού συστήματος, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια. Από 5 έως 9 ημέρες του κύκλου, μια γυναίκα συνταγογραφείται η χρήση φαρμακολογικών φάρμακα. 8 ημέρες πριν από την άφιξη των κρίσιμων ημερών, χορηγούνται στον ασθενή ενέσεις ορμονών. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 7 ημέρες. Στο διάστημα μεταξύ της χρήσης φαρμάκων, πραγματοποιείται διέγερση των πυελικών οργάνων. Μια γυναίκα ανατίθεται να υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ και μασάζ.

Βασικοί λόγοι απουσίας

Όταν δεν υπάρχουν ωοθυλάκια στις ωοθήκες, μπορούμε να μιλήσουμε για ορμονική αποτυχία. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την έλλειψη ανάπτυξης του ωοθυλακίου περιλαμβάνουν:

• φυσική πρώιμη εμμηνόπαυση?
• ακατάλληλη λειτουργία των οργάνων.
• χειρουργική πρώιμη εμμηνόπαυση?
• μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων.
• διαταραχές της υπόφυσης?
• η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παρουσία μεμονωμένων στοιχείων

Ορισμένες γυναίκες διαγιγνώσκονται με σύνδρομο εξαθλίωσης των ωοθηκών. Στο πλαίσιο της διακοπής της λειτουργίας των οργάνων, μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει και να γεννήσει παιδί. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια αναπτύσσονται ελάχιστα, η ωορρηξία απουσιάζει. Αυτό οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επαγγελματίες αθλητές και γυναίκες που κάνουν ανδρική εργασία. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν την εμμηνόπαυση, ένα απότομο άλμα στο βάρος, παραβιάσεις ορμονικό υπόβαθρο. Συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε γυναίκες που τηρούν μια πολύ αυστηρή δίαιτα.

Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά πολλές γυναίκες. εμποδίζουν την ανάπτυξη επικίνδυνη ασθένειαΜπορείτε να υπολογίσετε το ημερολόγιο της περιόδου σας. Εάν ο κύκλος είναι ακανόνιστος και συχνά παρεκκλίνει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας, οι ωοθήκες παράγουν έναν αυστηρά καθορισμένο αριθμό ωοθυλακίων. Η απόκλιση από τον κανόνα δεν υποδηλώνει πάντα την πορεία ενός επικίνδυνου παθολογική διαδικασία. Αλλά αν μια γυναίκα αγνοήσει αυτό το σήμα του σώματος, αυτό θα οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα ωοθυλάκια έχουν ένα συγκεκριμένο μέγεθος, καθώς ωριμάζουν, αυξάνονται και πριν από την έμμηνο ρύση σπάνε, απελευθερώνοντας το σεξουαλικό κύτταρο. Η γνώση της αλλαγής της διαμέτρου του ωοθυλακικού ιστού είναι σημαντική, καθώς βοηθά στον υπολογισμό της περιόδου ωορρηξίας, καθώς και στον προσδιορισμό των παραμέτρων της υγείας του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου τις ημέρες του κύκλου και γιατί μπορεί να σταματήσει να αναπτύσσεται;

Τα «στοιχειώδη» σεξουαλικά κύτταρα βρίσκονται στο σώμα κάθε κοριτσιού ακόμη και πριν από τη γέννησή του, υπάρχουν περίπου 8-10 χιλιάδες μέσα στις ωοθήκες. Αλλά αρχικά, τέτοια βασικά στοιχεία δεν είναι ακόμη έτοιμα για γονιμοποίηση, επειδή πρέπει να περάσουν από αρκετές διαδοχικές διαιρέσεις για ωρίμανση. Για την προστασία του ωαρίου κατά την ανάπτυξη και τη μεταμόρφωσή του, γύρω του αναπτύσσονται πολλά στρώματα επιδερμικού ιστού - αυτό είναι το ωοθυλάκιο, το οποίο μοιάζει με επιθηλιακό κουκούλι.

Ο ωοθυλακικός ιστός βρίσκεται υπό την επίδραση του ενδοκρινικού συστήματος, η αύξηση και η ανάπτυξή του ρυθμίζεται από τις ορμόνες των ίδιων των ωοθηκών, καθώς και από την υπόφυση, παρατηρείται έμμεση επίδραση από τα επινεφρίδια. Για παράδειγμα, η FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνη) διεγείρει την ωρίμανση των αρχέγονων (στοιχειωδών) ωοθυλακίων κατά την εφηβεία και σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου και η LH (ωχρινοτρόπος) βοηθά στην επιτάχυνση της ανάπτυξής τους για περαιτέρω απελευθέρωση του γεννητικού κυττάρου πριν από την ωορρηξία.

Μέγεθος ανά ημέρα κύκλου

Το μέγεθος του ωοθυλακίου αλλάζει σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως υπό την επήρεια δραστικές ουσίεςωοθήκες και υπόφυση, αρχίζει η ανάπτυξη πολλών επιθηλιακών κουκουλιών (μέχρι 6-7 τεμάχια), αλλά την όγδοη ημέρα μετά την έναρξη της ανάπτυξης, εμφανίζεται ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο, στο οποίο η γονιδιακή δραστηριότητα ήταν η υψηλότερη, οπότε έφτασε γρήγορα το σημάδι των 8-10 mm. Τα εναπομείναντα επιθηλιακά κουκούλια μπορεί να σταματήσουν να αναπτύσσονται ή να υποστούν απόπτωση, δηλαδή προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.

Κυρίαρχη ανάπτυξη ωοθυλακίων

Μετά από αυτό, το σώμα "συγκεντρώνεται" σε αυτό κυρίαρχο ωοθυλάκιο, και η ανάπτυξη των υπολοίπων σταματά για εξοικονόμηση διατροφικών πόρων και ενέργειας. Κάθε μέρα πριν από την ωορρηξία, υπάρχει μια αύξηση σε αυτό το επιθηλιακό κουκούλι για το ωάριο κατά 1,5-2 mm σε διάμετρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το αυγό αρχίζει να ωριμάζει, υφίσταται αρκετές διαδοχικές διαιρέσεις, κατά τις οποίες συγκεντρώνονται θρεπτικά συστατικά μέσα του, εμφανίζονται οι απαραίτητες μεμβράνες (υπάρχουν 3 από αυτές στο αυγό).

Την 11η ημέρα του κύκλου, το μέγεθος του ωοθυλακίου είναι περίπου 15-16 mm, μετά το οποίο η ανάπτυξή του επιβραδύνεται λίγο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ωάριο βρίσκεται ήδη στο τελικό στάδιο της ανάπτυξής του, ξεκινά η προετοιμασία για την ωορρηξία. Ποια ημέρα συμβαίνει εξαρτάται από τη δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, συνήθως αυτό συμβαίνει την 15-16η ημέρα.

Την 15η ημέρα του κύκλου (μερικές φορές υπάρχουν μετατοπίσεις 2-3 ημερών), το ωοθυλάκιο φτάνει τα 22-24 mm σε διάμετρο και εμφανίζεται ένα κρίσιμο σημείο, αφού δεν μπορεί πλέον να αυξηθεί, οπότε σπάει το επιθηλιακό κουκούλι και σεξουαλικό κύτταροβγαίνει έξω - στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια στις σάλπιγγες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, που θα διαρκέσει μόνο 36-50 ώρες, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι υπό την επίδραση των ορμονών, η ωορρηξία, δηλαδή η απελευθέρωση ενός ωαρίου, μπορεί να συμβεί αργά ή γρήγορα. Εάν παρατηρήσετε τον ωοθυλακικό ιστό κατά τη φάση της ωορρηξίας, μπορείτε να δείτε πώς το επιθηλιακό κουκούλι αυξάνεται δραματικά, το ωάριο απελευθερώνεται και μετά μειώνεται, είναι ορατά μόνο τα υπολείμματά του (κίτρινο σώμα).

Διάγραμμα ανάπτυξης ωοθυλακίων

Μετά την ανάγνωση σύντομων πληροφοριών, ο ίδιος ο αλγόριθμος γίνεται σαφής, αλλά είναι δύσκολο να κατανοήσουμε τα ακριβή δεδομένα, επομένως παρακάτω είναι ένας απλός πίνακας που δείχνει το μέγεθος της επιθηλιακής επικάλυψης του αυγού σε διαφορετικές ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οι δείκτες που παρουσιάζονται στον πίνακα είναι καθιερωμένο πρότυποτην ανάπτυξη των ωοθυλακίων τις ημέρες του κύκλου, αλλά δεν είναι τυχαίο που ο γυναικολόγος, προκειμένου να συνταγογραφήσει αντισυλληπτικά ή να καθορίσει «ασφαλείς» ημέρες του κύκλου, ελέγχει τα δεδομένα μεγέθους για το κορίτσι μεμονωμένα, επειδή ο ρυθμός ωρίμανσης και Η ανάπτυξη του ωαρίου στο ωοθυλακικό κουκούλι εξαρτάται από την κληρονομικότητά του, τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, το επίπεδο στρες, ακόμη και το βάρος.

Γιατί το ωοθυλάκιο δεν μεγαλώνει

Η έλλειψη ανάπτυξης και ανάπτυξης ωοθυλακίων είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες. Η απόκλιση από τον κανόνα ανάπτυξης του ωοθυλακίου μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• διαταραχές στο έργο της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
• δυσλειτουργία ή υπανάπτυξη των ωοθηκών.
• η εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες ή η παρουσία πολυθυλακίτιδας.
• φλεγμονώδη ή μολυσματικές διεργασίεςστα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
• ορμονική ανισορροπία?
• η εμφάνιση καρκινικών νεοπλασμάτων στους μαστικούς αδένες, την υπόφυση ή τις ωοθήκες.
• συχνές αγχωτικές επιδράσεις στο σώμα, σοβαρή κατάθλιψη.
• δραματική απώλεια βάρους, ΔΜΣ κάτω από 17,5.
• πρώιμη εμμηνόπαυση.

Αξίζει να ξεκινήσετε με μια ορμονική ανισορροπία, η οποία γίνεται ο κύριος λόγος για τη διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Με όγκους ή δυσλειτουργία της υπόφυσης στο σώμα του κοριτσιού, υπάρχει έλλειψη ορμόνη FSH, η ρύθμιση της απελευθέρωσης δραστικών ουσιών από τις ωοθήκες και θυρεοειδής αδένας. Το ίδιο αποτέλεσμα της αναστολής της ανάπτυξης των ωοθυλακίων παρατηρείται με την υπανάπτυξη ή κακή δουλειάωοθήκες.

Εάν ένα κορίτσι έχει πολύ χαμηλό βάρος ή υπάρχουν λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος, το σώμα «καταλαβαίνει» ότι δεν θα μπορέσει να αντέξει το παιδί, επομένως δεν χρειάζεται ωορρηξία και ανάπτυξη ωοθυλακίων. Μετά από θεραπεία ΣΜΝ ή αύξηση βάρους, ο κύκλος ανάπτυξης των ωοθυλακίων συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό.

κατά τη διάρκεια στρεσογόνων περιόδων ή παρατεταμένη κατάθλιψητα επινεφρίδια του κοριτσιού εκκρίνουν περισσότερο από τον κανόνα της ορμόνης του στρες - κορτιζόλης, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής του εμβρύου, επομένως τα ωοθυλάκια δεν θα αναπτυχθούν σε ένα τέτοιο περιβάλλον. Η αποκατάσταση της ανάπτυξής τους σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι τόσο εύκολη, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες μέχρι να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η ανάπτυξη των ωοθυλακίων συνεχίζεται από την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου μέχρι την ωορρηξία. Πρώτον, αναπτύσσονται πολλά επιθηλιακά κουκούλια, αλλά ήδη την 8-9η ημέρα, απελευθερώνεται ένα κυρίαρχο και τα υπόλοιπα σταματούν να αναπτύσσονται. Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου διαρκεί μέχρι την ωορρηξία, κατά την οποία σπάει και απελευθερώνει ένα ώριμο ωάριο. Αλλά με διάφορες διαταραχές στο σώμα, ο ωοθυλακικός κύκλος μπορεί να ανασταλεί.