Amg ορμόνη - τι είναι και τι είναι υπεύθυνη στις γυναίκες. Τι είναι η ορμόνη anti-mullerian και προετοιμασία για ανάλυση ορμόνη anti-mullerian χαμηλή fsh υψηλή

Απόθεμα ωοθηκών(ωοθηκικό απόθεμα, ωοθυλακικό απόθεμα) είναι μια από τις θεμελιώδεις έννοιες της φυσιολογίας της ανθρώπινης αναπαραγωγής. Είναι, ας πούμε, ο ακρογωνιαίος λίθος του. Μην αφήσετε τη γλώσσα αυτού του άρθρου να σας ξεγελάσει. Ναι, είναι δύσκολο για την αντίληψη ενός μη ειδικού, γεμάτο επιστημονικούς όρους και έννοιες. Τι να κάνουμε, τέτοιο είναι το είδος. Διαφορετικά, είναι απλά αδύνατο να περιγραφούν με ακρίβεια τέτοιες περίπλοκες διαδικασίες. Κινδυνεύοντας να κατηγορηθούμε για υπερβολική κουραστικότητα και ακαδημαϊσμό, σας προσφέρουμε, ωστόσο, αυτό το υλικό, γιατί θεωρούμε υποχρέωσή μας να φέρουμε πληροφορίες στους ασθενείς μας για το πώς θα αντιμετωπιστούν.

Έτσι, ο γιατρός λέει για το απόθεμα των ωοθηκών στη θεραπεία της υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση ιατρική κλινικήαναπαραγωγές ΜΑΜΑ.

Χαμηλό απόθεμα ωοθηκών(ένας μικρός αριθμός ωαρίων και ωοθυλακίων ικανών να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν στις ωοθήκες) δεν σας επιτρέπει να αποκτήσετε ένας μεγάλος αριθμός απόωάρια κατά τη διάρκεια θεραπείας υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτό μειώνει την πιθανότητα γονιμοποίησης, εμφύτευσης και εγκυμοσύνης. Η ποσότητα του «αποθεματικού των ωοθηκών» επηρεάζει άμεσα τη γονιμότητα, αφού ο αριθμός των διαθέσιμων ωαρίων είναι ευθέως ανάλογος με την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Και παρόλο που ο αριθμός των ωαρίων μειώνεται με την ηλικία, η ηλικία δεν είναι το μόνο και όχι το τελικό κριτήριο για την εφεδρεία των ωοθηκών.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αξιολογηθεί το απόθεμα των ωοθηκών μιας γυναίκας μετά την ηλικία των 35 ετών. Τα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι η ηλικία των γυναικών δεν συσχετίζεται μόνο με τον αριθμό των ωαρίων, αλλά και με την ποιότητά τους. Ταυτόχρονα, η ηλικία των ανδρών επηρεάζει σχετικά την έκβαση της θεραπείας της υπογονιμότητας. Αυτό καταδεικνύεται από στοιχεία για την αναποτελεσματική τεχνητή γονιμοποίηση σε γυναίκες μετά τα 36. Η επιτυχής έκβαση της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε γυναίκες κάτω των 30 ετών είναι 26%. Σε γυναίκες άνω των 37 ετών - μόνο 9%.

Οι εγκυμοσύνες σε γυναίκες άνω των 40 ετών, που λαμβάνονται με εξωσωματική γονιμοποίηση, έχουν συχνά δυσμενή έκβαση (αποβολές, χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο). Η χρήση ωαρίων δότη που λαμβάνονται από γυναίκες κάτω των 35 ετών βελτιώνει δραματικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Έτσι, υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της ικανότητας των ωαρίων να γονιμοποιούν και της βιωσιμότητας των εμβρύων στη βιολογική ηλικία των ωαρίων. Σε ασθενείς άνω των 40 ετών, στο 59% των περιπτώσεων που χρησιμοποιούν ωάριο δότη, επιτυγχάνεται εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν δύο ομάδες μεθόδων για τη μελέτη του αποθεματικού των ωοθηκών: παθητικό και ενεργητικό.

Οι παθητικές είναι:

• Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) στην πρώτη φάση του κύκλου και AMH. Με αυξημένη FSH και χαμηλή AMH (λιγότερη από 1), οι πιθανότητες απόκτησης ωαρίων και επίτευξης εγκυμοσύνης είναι ελάχιστες. Προς την αυτόν τον δείκτηΩστόσο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή και να μελετάται η FSH στη δυναμική. Ένα καλό σημάδι σχετικά με το απόθεμα των ωοθηκών και την ποιότητα των ωαρίων είναι η απουσία έντονων διακυμάνσεων στο επίπεδο της FSH στο αίμα από κύκλο σε κύκλο, ακόμη και αν η συγκέντρωσή της είναι ελαφρώς αυξημένη. Για παράδειγμα, εάν τα επίπεδα της FSH επανέλθουν αυθόρμητα στο φυσιολογικό μετά από αύξηση σε προηγούμενο κύκλο, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση πλησιάζουν το 35% σε γυναίκες κάτω των 40 ετών.
• Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH) έχει μικρότερη διαγνωστική αξία, καθώς οι διακυμάνσεις της FSH είναι πιο έντονες. Μια αύξηση της αναλογίας FSH/LH μπορεί να είναι σημάδι αύξησης των επιπέδων FSH.
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης οιστραδιόλης. Παλαιότερα θεωρούνταν το πιο ακριβής δοκιμήωοθηκικό απόθεμα. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του επιπέδου της οιστραδιόλης στο αίμα στην πρώτη φάση του κύκλου και του αποτελέσματος της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση. Επιπλέον, με υψηλή περιεκτικότητα σε FSH, ακόμη και με φυσιολογική συγκέντρωση οιστραδιόλης, δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Τα χαμηλά επίπεδα οιστραδιόλης σε συνδυασμό με φυσιολογική περιεκτικότητα σε FSH (τρίτη ημέρα του κύκλου) είναι μια ευνοϊκή απάντηση της ωοθήκης στη διέγερση κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ταυτόχρονα, η υψηλή οιστραδιόλη στην αρχή του κύκλου μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κύστεων ωοθηκών που παράγουν ωοθυλακικές ορμόνες που ανταγωνίζονται φυσιολογικά ωοθυλάκιακαι επιβράδυνση της ανάπτυξής τους, γεγονός που οδηγεί σε ήπια απόκριση των ωοθηκών στη διέγερση στη θεραπεία της υπογονιμότητας.
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προγεστερόνης στην πρώτη φάση του κύκλου. θετικό αποτέλεσμαΥψηλό επίπεδο προγεστερόνης τη 10η ημέρα του κύκλου με διέγερση με κιτρική κλομιφαίνη (CC) θεωρείται, καθώς αυτό σχετίζεται με σύντομη φάση ωοθυλακίνης του κύκλου, μειωμένο απόθεμα ωοθηκών και μικρότερη πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης. Μέτρηση της συγκέντρωσης της ινχιμπίνης-Β (ωοθηκική ορμόνη που προάγει την απελευθέρωση της FSH).
• Ο ορός περιέχει επτά ενεργές μορφές αναστολίνης και αρκετές ανενεργές ουσίες. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ινχιμπίνη-Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του αποθέματος των ωοθηκών, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν τυποποιημένες μέθοδοι για τη μέτρηση της συγκέντρωσής της και την εισαγωγή των φυσιολογικών της τιμών στην κλινική πράξη.
• Διακολπική διαδικασία υπερήχων(υπέρηχος τηλεόρασης). Η εξέταση των ωοθηκών και η καταμέτρηση του αριθμού των ωοθυλακίων είναι σημαντική διαγνωστικά κριτήριαωοθηκικό απόθεμα. Οι ωοθήκες συρρικνώνονται με την ηλικία, είτε η γυναίκα είναι σε τοκετό είτε όχι. Με μειωμένο όγκο των ωοθηκών, κατά κανόνα, απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκων για διέγερση. Αναμφίβολα, το μέγεθος των ωοθηκών και ο αριθμός των ωοθυλακίων είναι οι καλύτεροι δείκτες του αποθεματικού των ωοθηκών: όσο περισσότερα ωοθυλάκια, τόσο περισσότερα ωάρια μπορούν να αναπτυχθούν σε έναν διεγερμένο κύκλο. Το πότε θα πρέπει να διερευνηθούν αυτοί οι δείκτες - πριν από τον κύκλο ή μετά το διορισμό των αγωνιστών GnRH, παραμένει ένα ερώτημα.

Ενεργή Έρευνα:

Δοκιμή με κιτρική κλομιφαίνησχεδιάστηκε για να ανιχνεύει χαμηλό απόθεμα ωοθηκών που δεν ανιχνεύεται με τις παθητικές τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω. Η κλομιφαίνη μπλοκάρει τους υποδοχείς οιστρογόνων του υποθαλάμου, ο οποίος, με τη σειρά του, έχει διεγερτική επίδραση στην παραγωγή FSH και LH από την υπόφυση. Τα τελευταία ξεκινούν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.

Το πρώτο στάδιο της μεθοδολογίας είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της FSH και της οιστραδιόλης την 3η ημέρα του κύκλου. Στη συνέχεια συνταγογραφείται κιτρική κλομιφαίνη, σε δόση 100 mg ημερησίως, από τις ημέρες 5 έως 9 του κύκλου και την ημέρα 10, μετρώνται ξανά οι συγκεντρώσεις της FSH και της οιστραδιόλης.

Γενικά, ένα υψηλό επίπεδο FSH την ημέρα του κύκλου 10 είναι ενδεικτικό ενός χαμηλού ωοθηκικού αποθέματος. Με ανεπαρκή ανταπόκριση σε τεστ με κλομιφαίνη, η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν υπερβαίνει το 6%, έναντι 42% με φυσιολογική απόκριση. Περίπου το 10% όλων των ασθενών με υπογονιμότητα δίνουν ανεπαρκή ανταπόκριση στη θεραπεία με κλομιφαίνη.

Δοκιμή διέγερσης αγωνιστώνΗ ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης στοχεύει στην ανίχνευση διακυμάνσεων στην περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη τις ημέρες 2 και 3 του κύκλου μετά την εισαγωγή ενός αγωνιστή GnRH.

Οι παραλλαγές των αποτελεσμάτων της δοκιμής είναι οι εξής: αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστραδιόλη (Ε2) και μείωση της έως την 4η ημέρα του κύκλου, καθυστερημένη αύξηση της συγκέντρωσης της Ε2 και μείωση της έως την 6η ημέρα του κύκλου. σταθερή αύξηση της συγκέντρωσης του Ε2. δεν υπάρχουν διακυμάνσεις στη συγκέντρωση Ε2 μετά τη χορήγηση ενός αγωνιστή GnRH. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις ομάδες ποικίλλει δραματικά και είναι αντίστοιχα 46%, 38%, 16% και 6%.

Τα κριτήρια δοκιμής αγωνιστή GnRH θεωρούνται πιο ακριβή από τις μετρήσεις FSH ή την ηλικία.

Έτσι, σήμερα υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού της βιολογικής και λειτουργικής ηλικίας των ωοθηκών. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην πρόβλεψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μειωμένοι δείκτες της εφεδρείας των ωοθηκών μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών, μολυσματικών και αυτοάνοσων νοσημάτων.

Επομένως, ο έλεγχος, ειδικά σε νεαρές γυναίκες, πρέπει να επαναλαμβάνεται για αρκετούς μήνες προκειμένου να επαληθευτεί τελικά η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Με τα εναπομείναντα χαμηλά ποσοστά ωοθηκικής εφεδρείας, καθήκον του αναπαραγωγολόγου είναι να προσφέρει και να εξηγεί προγράμματα δωρεάς ωαρίων στο υπογόνιμο ζευγάρι, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις τους επιτρέπουν να επιτύχουν εγκυμοσύνη και να αποκτήσουν ένα υγιές παιδί.

Κάντε το πρώτο βήμα - κλείστε ραντεβού!

Καλό απόγευμα! Είμαι 32 ετών, δεν μπορώ να μείνω έγκυος εδώ και 3 χρόνια. Διαγνώστηκε: στειρότητα 1, μηνιαία κάθε μήνα, αλλά ο κύκλος είναι κυμαινόμενος, μετά από 18, μετά έρχονται 27, 24, 26, 30 ημέρες. Οι πιο πρόσφατες ορμονικές εξετάσεις στις 24 Μαρτίου 2017 (2ο DC) AMH = 0,07 (εργαστηριακός κανόνας 0,01 - 10,6 ng / ml). FSH = 27,22 (εργαστηριακός κανόνας 1,8-11,3 mIU / ml); LH = 19,2 (εργαστηριακός κανόνας 1,1 - 8,7 mIU / mI); TSH = 3,34 (εργαστηριακός κανόνας 0,4-4,0 μIU / ml). Προηγούμενες ορμονικές εξετάσεις στις 23 Νοεμβρίου 2016. AMH = 0,14 (εργαστηριακός κανόνας 0,01 - 10,6 ng / ml). FSH = 22,9 (εργαστηριακός κανόνας 1,8-11,3 mIU / ml). LH = 9,5 (εργαστηριακός κανόνας 1,1 - 8,7 mIU / mI); Οιστραδιόλη \u003d 39,3 (εργαστηριακός κανόνας 15-160 pg / ml). TSH = 2,69 (εργαστηριακός κανόνας 0,4-4,0 μU / ml); Δωρεάν T4 \u003d 13,8 (εργαστηριακός κανόνας 10,0-23,2 pmol / l). AT σε TPO, αριθμός = 10,0 (εργαστηριακός κανόνας μικρότερος από 35) Τεστοστερόνη = 1,5 (εργαστηριακός κανόνας 0-4 nmol/l) θέση της μήτρας: κανονική, το μέγεθος της μήτρας είναι 59 mm μήκος, 40 mm πάχος, 51 mm πλάτος. Ο όγκος της μήτρας είναι 55,5 cm3 κανονικά μεγέθη, το πάχος του ενδομητρίου είναι 6,5 mm., τα περιγράμματα του ενδομητρίου: καθαρά, ομοιόμορφα. η δομή του ενδομητρίου δεν αλλάζει. η κοιλότητα της μήτρας δεν επεκτείνεται, δεν παραμορφώνεται, ο τράχηλος δεν είναι διευρυμένος, το σχήμα είναι σωστό, η δομή του τραχήλου δεν έχει αλλάξει, αυχενικό κανάλιδεν επεκτάθηκε, δεν άλλαξε. Δεξιά ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 33mm, 22mm, 23mm, όγκος, 8,7 ml, χωρίς μεγέθυνση, καθαρά περιγράμματα, δομή: αμετάβλητη, μεγαλύτερο ωοθυλάκιο 16mm, αριθμός ωοθυλακίων 4, Αριστερή ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 23mm, 18mm, 21mm, όγκος 4,5 ml, μη μεγεθυσμένο, καθαρά περιγράμματα, δομή: η ωοθυλακική συσκευή δεν φαίνεται. Συμπέρασμα: ΣΠΙΑ. Στις 16 μ.μ. (Είναι ήδη 06/12/2016) οι δείκτες υπερήχων είναι οι εξής: Η θέση της μήτρας: κανονική, το μέγεθος της μήτρας είναι 42 mm μήκος, 40 mm πάχος, 53 mm πλάτος. Ο όγκος της μήτρας είναι 40,5 cm3 κανονικού μεγέθους, το πάχος του ενδομητρίου είναι 9 mm, τα περιγράμματα του ενδομητρίου είναι καθαρά, ομοιόμορφα. η δομή του ενδομητρίου δεν αλλάζει. η κοιλότητα της μήτρας δεν επεκτείνεται, δεν παραμορφώνεται, ο τράχηλος δεν είναι διευρυμένος, το σχήμα είναι σωστό, η δομή του τραχήλου της μήτρας δεν έχει αλλάξει, ο αυχενικός σωλήνας δεν επεκτείνεται, δεν αλλάζει. Δεξιά ωοθήκη: κανονική θέση, διαστάσεις 36 mm, 24 mm, 24 mm, όγκος 10,8 ml., μη μεγεθυσμένη, καθαρά περιγράμματα, δομή: αλλαγμένη λόγω υποηχοϊκών σχηματισμών, λεπτή διάχυση ετερογενής δομήμε ανηχοϊκό συστατικό. Η ωοθυλακική συσκευή αντιπροσωπεύεται από 5 ωοθυλάκια, Αριστερή ωοθήκη: η θέση είναι φυσιολογική, οι διαστάσεις είναι 23 mm, 14 mm, 16 mm, ο όγκος είναι 2,7 ml, δεν μεγεθύνεται, τα περιγράμματα είναι καθαρά, η δομή έχει αλλάξει λόγω ενιαίος ανηχοϊκός, λεπτός καψοειδής, ομοιογενής σχηματισμός με διάμετρο 10 mm. Ελεύθερο υγρό στην πυελική κοιλότητα: μέτρια ποσότητα Συμπέρασμα: ηχογραφικά σημάδια σχηματισμού κατακράτησης της δεξιάς ωοθήκης (πιθανόν κίτρινο σώμα), SPIA. Αποτέλεσμα, ο γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος είπε ότι με τέτοια αποτελέσματα εξετάσεων για ορμόνες όχι μόνο δεν θα έχω καμία εγκυμοσύνη, αλλά ακόμη και εξωσωματική και ακόμη και εξωσωματική γονιμοποίηση με DYA (που με τέτοια FSH δεν μπορώ να κάνω παιδί). Και με τέτοιους δείκτες, η εμμηνόπαυση θα έρθει σε μισό χρόνο. Συνταγογράφησε το Femoston 2/10 για τρεις μήνες για να μειώσει την FSH και μετά να ξαναπάρει ορμόνες, και αν πέσει η FSH, τότε ίσως μπορεί να γίνει κάτι, αν και δεν είπε τι ακριβώς, και αν δεν μειωθεί, είπε ποτό για το υπόλοιπο της ζωής της femoston 2/10.

Η αντι-Müllerian ορμόνη (AMH) ονομάζεται μετρητής αυγών. Στους άνδρες, επηρεάζει το σχηματισμό των γεννητικών οργάνων και φτάνει στο μέγιστο κατά την εφηβεία. Στις γυναίκες χαρακτηρίζει την ποιότητα και την ποσότητα των ωαρίων. Το επίπεδό του μειώνεται κατά την εμμηνόπαυση. Επομένως, εάν η AMH είναι χαμηλή στην αναπαραγωγική ηλικία, η διάγνωση της υπογονιμότητας είναι πιθανή. Εξωτερικά, αυτό δεν συνοδεύεται από αισθητά προβλήματα υγείας. ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣεπίσης δεν παρουσιάζουν παθολογία. Αν ένα πολύς καιρόςδεν συμβαίνει σύλληψη, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια εκτεταμένη "δοκιμή προσπάθειας" για να προσδιορίσει το επίπεδο ορισμένων ορμονών, συμπεριλαμβανομένων. αντι-Mullerian.

ΣΤΟ κανονική AMHφτάνει στο μέγιστο στα μέσα της ωριμότητας. Πριν και μετά από αυτή την ηλικία, οι τιμές του είναι χαμηλότερες. Η ανάλυση του επιπέδου της ορμόνης είναι επίτευγμα των τελευταίων ετών, γιατί. η ποσότητα του στο αίμα είναι μικρή. Ωστόσο, έμμεσα χαρακτηρίζει το απόθεμα των ωοθηκών.

Τι είναι το απόθεμα των ωοθηκών; Αυτός είναι ο αριθμός των ωοθυλακίων στα οποία αναπτύσσονται τα ωάρια. Στρώνεται στο κορίτσι στο στάδιο του εμβρύου και φτάνει το εκατομμύριο κομμάτια. Αλλά μόνο ένα μικρό μέρος των ωοθυλακίων περνά από όλα τα στάδια ανάπτυξης και σχηματίζει ωάρια που είναι ικανά να γονιμοποιηθούν. Τα περισσότερα από αυτά πεθαίνουν σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Σε ένα ώριμο κορίτσι κανονική ποσότητατα αυγά φτάνει τα 300 χιλιάδες κομμάτια. Εάν το απόθεμα των ωοθηκών μειωθεί, τότε μειώνεται η πιθανότητα της διαδικασίας γονιμοποίησης. Όταν η AMH είναι πάνω ή κάτω από το κανονικό, το απόθεμα των ωοθηκών αλλάζει αναλογικά. Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του αποθέματος των ωοθηκών είναι δυνατός με υπερηχογράφημα, τα κριτήρια του οποίου σας επιτρέπουν να δείτε και να μετρήσετε τα ωοθυλάκια:

• η παρουσία 11-25 τεμαχίων είναι μια καλή πιθανότητα να μείνετε έγκυος μέσα σε λίγα χρόνια.
• λιγότερο από 5 κομμάτια - οι πιθανότητες είναι μικρές, είναι αδύνατο να αναβληθεί η σύλληψη.
• περισσότερα από 30 τεμάχια - μπορεί να υποδηλώνουν πολυκυστική.

Ο υπέρηχος μπορεί να παρακολουθεί μηνιαίος κύκλοςγυναίκες και να αναλύσει εάν τα ωάρια είναι ικανά για γονιμοποίηση.

Ερευνητικά στάδια καθ' όλη τη διάρκεια εμμηνορρυσιακός κύκλος.

1. Τις πρώτες ημέρες μετά την έμμηνο ρύση (όχι αργότερα από 10 ημέρες) - ένα ή περισσότερα κυρίαρχα (15 mm) ωοθυλάκια μόλις αρχίζουν να αναπτύσσονται.
2. Κάθε επόμενες δύο ημέρες - παρακολουθείται η αλλαγή στην κυριαρχία (τα ωοθυλάκια έτοιμα για ωορρηξία φτάνουν τα 18-24 mm).
3. Η διαδικασία της ωορρηξίας - εάν ένα στίγμα (προεξοχή) σχηματίστηκε στο τοίχωμα του ωοθυλακίου, το τοίχωμα ήταν σκισμένο και το ωάριο βγήκε, η ωορρηξία ήταν επιτυχής.
4. Μετά την ωορρηξία, υπάρχει ελεύθερο υγρό έξω από την ωοθήκη και ένα ωχρό σωμάτιο μέσα σε αυτήν.
5. Ελλείψει ωορρηξίας, η μελέτη πραγματοποιείται πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το κυρίαρχο που δεν έχει φτάσει στην ωορρηξία σχηματίζει ένα κυστικό ωοθυλάκιο.

Τα χαμηλά επίπεδα AMH και η τακτική έλλειψη ωορρηξίας δείχνουν ότι τα ωάρια είναι ελαττωματικά και δεν μπορούν να ωριμάσουν. Αν μετά ορμονοθεραπείαη κατάσταση δεν αλλάζει, μπορεί να ληφθεί απόφαση για τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης με έμβρυα δότη.

Η ουσία του τεστ αντι-Mullerian ορμόνης και προετοιμασία για αυτό

Η ανάλυση του επιπέδου της AMH υποδεικνύει την ποσοτική περιεκτικότητα των ωοθυλακίων στο 2ο στάδιο ανάπτυξης (antral). Το δευτερεύον ωοθυλάκιο συνθέτει ενεργά ορμόνες (οιστρογόνα, ανδρογόνα, προγεστίνες). Γίνεται στοιχείο ενδοκρινικό σύστημα. Η φυσιολογική περιεκτικότητα της ορμόνης στο αίμα είναι 1,1-2,4 ng / ml. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι κάτω από 1,0 ng / ml, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι ελάχιστη. Η χαμηλή AMH υποδηλώνει την αδυναμία του ωοθυλακίου να παράγει τις απαραίτητες ορμόνες που επιτρέπουν σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος, εξ ου και η διάγνωση της υπογονιμότητας. Κανονικό επίπεδοΗ AMG δίνει στην ασθενή την ευκαιρία να συλλάβει φυσικά.

Ο γιατρός που διέταξε μια εξέταση αίματος για AMH προκειμένου να προσδιορίσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης θα δώσει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την ανάλυση. Εδώ είναι μερικοί κανόνες.

1. Η καλύτερη ημερομηνία τοκετού είναι οι 3-5 ημέρες της εμμήνου ρύσεως, όταν το επίπεδο των ορμονών είναι σταθερό.
2. Τρεις ημέρες πριν την αιμοληψία, αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
3. Μην πίνετε αλκοόλ 24 ώρες πριν από τη διαδικασία, μην καπνίζετε για 3 ώρες.
4. Κάντε μια ανάλυση το πρωί με άδειο στομάχι, ένα διάλειμμα στο φαγητό για 8-12 ώρες (μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό).
5. Η αύξηση της θερμοκρασίας, οι οξείες επώδυνες καταστάσεις είναι αντενδείξεις για τη δοκιμή.

Δεν πρέπει να έρθεις δωμάτιο φροντίδαςμετά από φυσιοθεραπεία, μασάζ, ακτινογραφία - και ακτινογραφική εξέταση.

Οι κύριοι λόγοι για την αλλαγή στο επίπεδο της ΑΜΗ

Κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η μείωση των επιπέδων της AMH (σε 0,05 gn/ml μετά από 50 χρόνια) θεωρείται φυσική διαδικασία λόγω του γεγονότος ότι η ωοθυλακική παροχή των ωοθηκών έχει εξαντληθεί. Στην αναπαραγωγική ηλικία, αυτό σύμπτωμα συναγερμού. Μπορεί να υποδηλώνει αναπτυξιακή καθυστέρηση, κληρονομική παθολογία, παρουσία κακοήθους όγκου στις ωοθήκες, ορμονικές διαταραχές.

Η εξωτερική εκδήλωση του προβλήματος είναι η καθυστέρηση ή η απουσία εμμήνου ρύσεως, κακή έκκριση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, προβλήματα με τη σύλληψη.

Εάν ληφθεί μη φυσιολογικό αποτέλεσμα, η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί, ακολουθώντας όλους τους κανόνες προετοιμασίας για ανάλυση. Συνιστάται να ελέγχετε το αποτέλεσμα σε διαφορετικά εργαστήρια.

AMH πάνω από το φυσιολογικό

Ο πιο συνηθισμένος λόγος προχωρημένο επίπεδο AMH - πολυκυστικές ωοθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο αναπτύσσεται μερικώς και δεν μπορεί να διαπεράσει τη μεμβράνη του ωοθυλακίου. Παγώνει, σχηματίζοντας μια κύστη. Οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος, κάτι που μπορεί να προκαλέσει πόνοςστο περιτόναιο. Χρησιμοποιείται θεραπεία με οιστρογόνα και αντιανδρογόνα, χειρουργική επέμβασηκαι συνδυασμό 2 μεθόδων.

Αλλοι λόγοι:

• γενετικά ελαττώματα και μεταλλάξεις των υποδοχέων LH και AMH.
• παθολογία της σεξουαλικής ανάπτυξης?
• όγκος κοκκιώδους κυττάρου της ωοθήκης.
• νορμογοναδοτροπική ανωορρηξία στειρότητα (έλλειψη ωορρηξίας λόγω τραύματος, αποβολή, ξαφνική απώλεια βάρους, λοιμώξεις, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς κ.λπ.).

Σε θηλάζουσες γυναίκες, μπορεί προσωρινά να εμφανιστεί φυσική ανωορρηξία στειρότητα.

AMH κάτω από το κανονικό

Τις περισσότερες φορές, η σύλληψη δεν συμβαίνει όταν μείωσε το AMH. Κύρια και φυσική αιτία- ώριμη ηλικία. Εάν έχει συμβεί εξάντληση των ωοθηκών, μόνο η εξωσωματική γονιμοποίηση με έμβρυα δότη μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Άλλες αιτίες χαμηλής AMH:

• μικρές ωοθήκες (λιγότερο από 3 cm³).
• δυσλειτουργία της υπόφυσης, του υποθαλάμου, του θυρεοειδούς αδένα.
• ακατάλληλος μεταβολισμός, μεταβολισμός λίπους.
• διαταραχή της εφηβείας.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το κάπνισμα, τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Θεραπευτικές τακτικές για χαμηλή AMH

Η θεραπεία της χαμηλής AMH, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, είναι αδύνατη. Η λήψη φαρμάκων δεν θα αυξήσει τον αριθμό των ωοθυλακίων. Αλλά μερικά από αυτά διεγείρουν την ωρίμανση των ωαρίων σε δευτερεύοντα ωοθυλάκια.

Καλές κριτικές για τις κάψουλες ηλίου DHEA, φυτικής προέλευσης. Τα Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 χρησιμοποιούνται επίσης σύμφωνα με ειδικά σχήματα.

Υπάρχει μια ιατρική γνωμάτευση που προάγει την ανάπτυξη των ωαρίων, την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ζέσταμα των ωοθηκών, ειδικά μασάζ, ασκήσεις, φυσιοθεραπεία, τρέξιμο σε συνδυασμό με λήψη φαρμάκων. Είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος με χαμηλή AMH εάν η FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

IVF για χαμηλή ορμόνη Anti-Müllerian

Συχνά, οι αναπαραγωγολόγοι δεν λαμβάνουν ασθενείς για εξωσωματική γονιμοποίηση με χαμηλή AMH εάν το επίπεδο της ορμόνης είναι μικρότερο από 1,0 ng / ml και η ηλικία πλησιάζει τα 40 έτη. Αλλά αν μιλήσετε με γυναίκες που έχουν γίνει μητέρες εξωσωματικής γονιμοποίησης, διαβάσετε σχόλια στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλά παραδείγματα, με AMH 0,8-0,9 και ακόμη και 0,7 ng / ml.

Η τελευταία ευκαιρία για χαμηλή AMH, υψηλή FSH και καθυστερημένη ηλικία είναι η εμφύτευση ωαρίων δότη. Πολλές γυναίκες δεν το δέχονται αυτό. Ένα τόσο λεπτό θέμα, φυσικά, το αποφασίζει η οικογένεια.

Πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης για χαμηλή AMH

AMG για εξωσωματική γονιμοποίηση έχει κρίσιμος, επειδή με ενδείξεις μικρότερες από 0,8-1,0 ng / ml, οι γιατροί σπάνια λαμβάνουν ασθενείς για διαδικασίες, ειδικά για δωρεάν προγράμματακαι ποσοστώσεις. Φροντίστε να προσδιορίσετε το επίπεδο της FSH και τον αριθμό των δευτερογενών ωοθυλακίων με υπερηχογράφημα κατά την εξέταση.

Τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μεγάλα και σύντομα.

1. Το μακροπρόθεσμο πρωτόκολλο ξεκινά μια εβδομάδα πριν από την έμμηνο ρύση. Μέσα σε 21 ημέρες, οι ωοθήκες διεγείρονται με δόσεις σοκ ορμονών, γίνεται παρακέντηση με μεγάλη ποσότητααυγά (έως 20 τεμάχια), γονιμοποιούνται. Τα βιώσιμα έμβρυα εμφυτεύονται στο σώμα της μητέρας σε ηλικία 3 ή 5 ημερών. Ο κίνδυνος αυτής της επιλογής είναι πιθανή υπερδιέγερση με σοβαρές επιπλοκές.
2. Στη σύντομη έκδοση - η διαδικασία ξεκινά την 2-3η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, δεν διεγείρεται η ωοθήκη, αλλά το ωάριο. Επιλέγονται πολλά κυρίαρχα ωοθυλάκια. Με αυτή τη μέθοδο, μπορεί να μην υπάρχουν αρκετά αυγά υψηλής ποιότητας. Το πρωτόκολλο χρησιμοποιείται για γυναίκες με καλές ωοθήκες.

Το ποσοστό των επιτυχημένων εμφυτευμάτων είναι συνήθως 20-60%, ανάλογα με την ηλικία, την ποιότητα των ωαρίων και την ορμονική κατάσταση του γυναικείου σώματος. Η τεχνική αναπτύσσεται από χρόνο σε χρόνο, μεταξύ άλλων λόγω της αύξησης του επιπέδου εξέτασης και διάγνωσης. Γνωρίζοντας το επίπεδο της ΑΜΗ, ο γιατρός επιλέγει πιο σωστά τη στρατηγική της θεραπείας της υπογονιμότητας.

Οι ορμόνες παράγονται από την αδενοϋπόφυση (πρόσθια υπόφυση) και είναι σύνθετες πρωτεΐνες (γλυκοπρωτεΐνες).

γενικές πληροφορίες

Ο ωοθηκικός κύκλος και η γονιμότητα μιας γυναίκας είναι υπό τον έλεγχο της LH και της FSH και η έκκρισή τους ελέγχεται από τις ορμόνες του φύλου. Η λουτεοτροπίνη διεγείρει τη δραστηριότητα των ωοθηκών να εκκρίνουν οιστρογόνα. Η μέγιστη συγκέντρωσή του διεγείρει τη διαδικασία της ωορρηξίας, καθώς και τη διαδικασία της ωχρινοποίησης, όταν το ωοθυλάκιο γίνεται ωχρό σωμάτιο (προσωρινός ενδοκρινής αδένας). Το ωχρό σωμάτιο παράγει προγεστερόνη, μια ορμόνη απαραίτητη για την επιτυχή προσκόλληση του εμβρύου στο ενδομήτριο στρώμα της μήτρας. Εάν έχει συμβεί εμφύτευση, τότε η LH συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του ωχρού σωματίου. Η LH διεγείρει τα θήκα κύτταρα των ωοθηκών, τα οποία παράγουν ανδρογόνα (αρσενικά γοναδοστεροειδή) από τα οποία σχηματίζεται η οιστραδιόλη - η πιο ενεργή ορμόνη από την ομάδα των οιστρογόνων.

Υπό την επίδραση της FSH, τα ωοθυλάκια σχηματίζονται και ωριμάζουν, η ωορρηξία εμφανίζεται με μέγιστη απελευθέρωση θυλακιοτροπίνης και η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται ή αυξάνεται. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες επηρεάζουν τη ρύθμιση, τη σωματική ανάπτυξη, την εφηβεία, την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, την ικανότητα να μείνετε έγκυος, να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα παιδί.

Ορμονική επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Ανάλογα με τα επίπεδα LH, FSH, οιστρογόνων στο αίμα στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος χωρίζεται σε τρεις φάσεις, η μία αντικαθιστά την άλλη:

1. Θυλακική (εμμηνορροϊκή) - η μέση διάρκεια είναι 2 εβδομάδες (7-22 ημέρες), το τέλος του ωοθηκικού κύκλου. Ξεκινά από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως, όταν το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται, βγαίνοντας με εμμηνορροϊκό αίμακαι αδενικές εκκρίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο ωριμάζει και έχει ο μεγαλύτερος αριθμόςυποδοχείς για την FSH, περισσότερο από άλλα ωοθυλάκια παράγουν οιστραδιόλη. Η εμμηνορροϊκή φάση τελειώνει με μια απότομη απελευθέρωση LH από την υπόφυση, η οποία οδηγεί στην επόμενη φάση - την ωορρηξία.
2. Η φάση της ωορρηξίας (πολλαπλασιαστική) - η μέση διάρκεια είναι περίπου 3 ημέρες. κυρίαρχο ωοθυλάκιοτελικά ωριμάζει, γίνεται ένα κυστίδιο Graaffian ικανό να αφήσει ένα αυγό. Η αναλογία FSH, LH αλλάζει. Η φάση χαρακτηρίζεται από μια κυματική απελευθέρωση LH που διεγείρει δραστικές ουσίες(προσταγλανδίνες και ένζυμα) που συμβάλλουν στη ρήξη των τοιχωμάτων του κυστιδίου Graafian και στην απελευθέρωση του ωαρίου, δηλαδή στην ωορρηξία. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μείωση της οιστραδιόλης και ανάπτυξη (όχι σε όλες τις περιπτώσεις) συνδρόμου ωορρηξίας. Πολλές γυναίκες αισθάνονται ωορρηξία με την εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ωορρηξία συμβαίνει μετά την κορύφωση της απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης εντός 16-48 ωρών. Το ωοθυλακικό υγρό (5-10 ml) εξέρχεται με το ωάριο.
3. Η ωχρινική (εκκριτική) φάση - η μέση διάρκεια είναι 2 εβδομάδες, αυτή είναι η πιο σταθερή περίοδος του κύκλου - η φάση του ωχρού σωματίου. Μετά την ωορρηξία Graafian, το κυστίδιο μεταμορφώνεται στο ωχρό σωμάτιο, το οποίο εκκρίνει προγεστερόνη (που ονομάζεται ορμόνη εγκυμοσύνης), ανδρογόνα (αρσενικά στεροειδή) και οιστραδιόλη. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, το ενδομήτριο πυκνώνει, εκκρίνει ένα μυστικό και προετοιμάζεται για την προσκόλληση του ωοκυττάρου.

Στο τέλος της ωχρινικής φάσης, στο αποκορύφωμα της απελευθέρωσης των ορμονών του φύλου, η παραγωγή FSH και LH μειώνεται. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τότε το ωχρό σωμάτιο σταματά να συνθέτει οιστρογόνα και προγεστερόνη, μετά την οποία καταρρέει. Η αρνητική ανάδραση διακόπτεται, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της LH και της FSH, την αρχή ενός νέου κύκλου.

Φυσιολογικά επίπεδα γοναδοτροπινών

Η έκκριση FSH και LH χαρακτηρίζεται όχι τόσο από τον κιρκάδιο ρυθμό (ημερήσιο), αλλά από τον ωριαίο (κυκλικό). Το επίπεδό τους εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, τη φάση του κύκλου, την ηλικία της γυναίκας, την παραγωγή οιστρογόνων.

Η TSH παραμένει σταθερή - 0,4-4,0 μIU / ml, προλακτίνη - 400-1000 IU / l.

Η αναλογία των γοναδοτροπινών

Η LH και η FSH βρίσκονται σε στενή πολύπλοκη «αντίστροφη» σχέση με τα γοναδοστεροειδή - ορμόνες φύλου που παράγονται από τις ωοθήκες. Η μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων διεγείρει την υπόφυση να παράγει FSH και LH. Επομένως, με χαμηλή παραγωγή γοναδοστεροειδών, το επίπεδο των γοναδοτροπινών αυξάνεται.

Για παραγωγικές δραστηριότητες ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑΓια τις γυναίκες, δεν είναι μόνο σημαντικός ο κανόνας των γοναδοτροπινών, αλλά και η αναλογία LH και FSH, η οποία αλλάζει ανάλογα με τη φάση του κύκλου. Στην ωοθυλακική φάση, η συγκέντρωση της FSH είναι υψηλότερη, στην ωχρινική φάση - LH. Η αναλογία LH προς FSH είναι συνήθως 1,5-2. Αν η αναλογία γοναδοτροπικές ορμόνεςυπερβαίνει το 2,5, αυτό θεωρείται ως παθολογική απόκλιση.

Εάν η αναλογία LH και FSH δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες παραβιάσεις:

• καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης?
• PCOS;
• ενδομητρίωση;
• δυσλειτουργία του συμπλέγματος υποθαλάμου-υπόφυσης.
• πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών.
• ευσαρκία.

Εάν η αναλογία LH προς FSH διαταραχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με υψηλά επίπεδα λουτεοτροπίνης, τότε η ενεργοποίηση των ωοθηκών οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων. Αυτό διαταράσσει τη διαδικασία της ωορρηξίας, επηρεάζει αρνητικά τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος γίνεται ακανόνιστος. Τελικά, η λανθασμένη αναλογία LH προς FSH μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα και υπογονιμότητα.

Με αναλογία γοναδοτροπικών ορμονών με συντελεστή μικρότερο από 0,5, διαταράσσεται η ωρίμανση του ωαρίου και των αρχέγονων ωοθυλακίων. Η αναλογία της LH προς την κατεύθυνση μιας σταθερής αύξησης της ορμόνης FSH μπορεί να είναι σημάδι εμμηνόπαυσης.

Χαρακτηριστικά Έρευνας

Μια ανάλυση για LH και FSH είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της υπογονιμότητας, τον εντοπισμό των αιτιών των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, τον προσδιορισμό της ωορρηξίας και τον έλεγχο της ορμονικής διέγερσης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Για ανάλυση, ο γιατρός ορίζει μια συγκεκριμένη ημερομηνία στη γυναίκα, περίπου 3-7 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η προετοιμασία για τη διαδικασία πραγματοποιείται για 3 ημέρες. Αυτή την περίοδο αποκλείεται το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, οι αθλητικές δραστηριότητες, η φυσιοθεραπεία, οι θερμικές επεμβάσεις, η οικειότητα. Φράκτης φλεβικό αίμαπραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, δεν μπορείτε να καπνίσετε, να πιείτε νερό.

Υπολογίστε την ωορρηξία για τη σύλληψη ενός παιδιού

Διάρκεια κύκλου

διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Πρώτη μέρα εμμήνου ρύσεως

Εμμηνορρυσιακός κύκλος

γόνιμες ημέρες

Ωορρηξία

Για τον προσδιορισμό του επιπέδου της LH, η FSH, ο ορός ή το πλάσμα του αίματος αναλύονται με μια μέθοδο ανοσοχημιφωταύγειας, η οποία επιτρέπει την εξέταση ακόμη και κατεψυγμένων δειγμάτων. Εάν μια γυναίκα έχει ακανόνιστο, πολύ μεγάλο ή σύντομο κύκλο, τότε με ένα μόνο τεστ μπορεί να ληφθούν ψευδή αποτελέσματα. Για να πάρετε περισσότερα αξιόπιστα αποτελέσματα, κάντε 2-3 δείγματα με μεσοδιάστημα μισής ώρας. Για ανάλυση, συνδυάζονται δείγματα όλων των ορών.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της ορμόνης FSH και της λουτεοτροπίνης μπορούν να παραμορφωθούν όχι μόνο λόγω ενός ασταθούς κύκλου. Μπορεί να επηρεαστούν από τα ορμονικά ή ραδιοϊσότοπα φάρμακα που λαμβάνει η ασθενής, την εγκυμοσύνη, την ημέρα πριν από τη μαγνητική τομογραφία ή τη συνεδρία. ακτινοθεραπεία, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, έντονο στρες, λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, αντισπασμωδικά, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Λόγοι για την αύξηση και μείωση των γοναδοτροπινών

Με όγκους, σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους των σεξουαλικών αδένων, καλοήθη νεοπλάσματαυπόφυση, ανεπάρκεια του συμπλέγματος υποθαλάμου-υπόφυσης, παρατεταμένη ορμονοθεραπεία, η παραγωγή FSH και LH μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Το χαμηλό επίπεδο, καθώς και η αναλογία της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της FSH, επηρεάζεται από αυστηρή δίαιτα, απεργία πείνας, κακοήθεις όγκουςοποιαδήποτε εντόπιση, όγκος των επινεφριδίων, νέκρωση της υπόφυσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης των γοναδοτροπικών ορμονών επηρεάζεται από τον εθισμό στο αλκοόλ ή τη νικοτίνη, τις δυσπλασίες των ωοθηκών, την εξάντληση της λειτουργίας τους, την αφαίρεση των σεξουαλικών αδένων, την εμμηνόπαυση, τη σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Η παραβίαση της παραγωγής ορμονών οδηγεί σε ενδοκρινική υπογονιμότητα. Σε περίπτωση διαταραχής του εμμηνορροϊκού κύκλου, αδυναμίας σύλληψης παιδιού, επικοινωνήστε με την κλινική AltraVita. Οι γιατροί μας ειδικεύονται στην επίλυση αυτού του είδους των προβλημάτων. Έχουν επιτυχημένη εμπειρία στη θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας. Μπορούμε να ελέγξουμε για οιστρογόνα, λουτεοτροπίνη, FSH.

Η ανασταλτική ουσία Mullerian, ή AMH, όπως ονομάζεται επίσης η αντι-Mullerian ορμόνη, παράγεται στους γονάδες τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών. Η σύνθεση της ορμόνης ξεκινά από τα πρώτα λεπτά της γέννησης και φτάνει στο υψηλότερο αποκορύφωμά της στα χρόνια της εφηβείας. Στη συνέχεια το επίπεδο της AMH μειώνεται σταδιακά και παραμένει στο ίδιο επίπεδο στους άνδρες μέχρι το τέλος της ζωής, στις γυναίκες - μέχρι την εμμηνόπαυση. Εάν το επίπεδο μιας ουσίας στην αναπαραγωγική ηλικία πέσει κάτω από το φυσιολογικό, αυτό είναι σαφές σημάδι σοβαρών προβλημάτων στον οργανισμό.

Τι συμβαίνει στο σώμα με μείωση της AMH

Ο κανονιστικός δείκτης AMH για άνδρες από 18 ετών και άνω είναι 0,49-5,98 ng / ml, για γυναίκες από 18 έως 34 ετών - 1,0-2,5 ng / ml. Τότε η συγκέντρωση της AMH στο ωραίο φύλο μειώνεται σιγά σιγά και φτάνει στο μηδέν μέχρι την ηλικία των 49 ετών. Ανάμεσα στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικίαΗ χαμηλή ορμόνη anti-mullerian είναι ένας δείκτης στην περιοχή 0,2-1,0 ng / ml. Εάν ο αριθμός πέσει κάτω από το 0,2, είναι ώρα να ηχήσει ο συναγερμός και να ξεκινήσει η επείγουσα θεραπεία.

Τα μειωμένα επίπεδα της ανασταλτικής ουσίας Müllerian δεν είναι αιτία, αλλά συνέπεια. Εάν οι αναλύσεις κατέγραψαν μειωμένη AMH, τότε έχουν ήδη συμβεί επικίνδυνες αλλαγές στον οργανισμό.

Τι σημαίνει χαμηλή AMH σε άνδρες και γυναίκες;

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι κάτω από το φυσιολογικό στην αναπαραγωγική ηλικία, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι υπάρχει κάποιο είδος παθολογίας. Στις γυναίκες, επίπεδα AMH κάτω από 1 ng/mL μπορεί να οφείλονται σε:

• πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη ενός κοριτσιού.
• γοναδική δυσγένεση (μια σπάνια χρωμοσωμική ανωμαλία).
• υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (μία από τις μορφές υπογονιμότητας).
• μείωση του αποθέματος των ωοθηκών (απόθεμα υγιών ωαρίων τη στιγμή της ανάλυσης).
• διαταραγμένος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• ερχόμενη εμμηνόπαυση.

Σε νεαρά κορίτσια, μια μικρή συγκέντρωση AMH εμφανίζεται συχνά με δυσλειτουργία των ωοθηκών, ενδομητρίωση και κοκκιώδεις κυτταρικούς όγκους των ωοθηκών. Η ανορεξία και η έντονη απώλεια βάρους προκαλούν επίσης μείωση της ανασταλτικής ουσίας Müllerian στο αίμα. Στην όψιμη αναπαραγωγική ηλικία, ισχύει το αντίθετο - η έλλειψη ορμόνης προκαλείται από την παχυσαρκία.

Στους νεαρούς άνδρες, μια χαμηλή AMH είναι συχνά σημάδι πρώιμης εφηβείας και της λεγόμενης ορμονικής εξουθένωσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα αίτια της ορμονικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ο ανορχισμός (συγγενής απουσία όρχεων), ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (λειτουργική ανεπάρκεια των όρχεων) και η πιο σπάνια παθολογία - η επιμονή των αγωγών Mullerian. Είναι κληρονομικό συγγενής ανωμαλία, στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα ψευδούς ερμαφροδιτισμού (πλήρως ανεπτυγμένα εξωτερικά γεννητικά όργανα και παρουσία υποπλαστικής μήτρας).

Πώς να αυξήσετε την ορμόνη Anti-Mullerian

Εάν βρεθεί μια μειωμένη ορμόνη αντι-Mullerian, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος - αυτή η ερώτηση βασανίζει όλους μέλλουσα μητέραπου παίρνει άσχημα αποτελέσματα εξετάσεων.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επειγόντως αντιμετώπιση του προβλήματος που προκάλεσε τη μειωμένη έκκριση ορμονών. Η θεραπεία θα αυξήσει τον αριθμό των βιώσιμων ωαρίων και θα εξασφαλίσει μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν τεχνητή διέγερση των ωοθηκών για την παραγωγή ενεργών ωαρίων. Συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τα επίπεδα AMH είναι εντός φυσιολογικών ορίων ουσιαστική προϋπόθεσηγια σύλληψη. Ο μόνος τρόπος για να αυξηθεί η αντι-Mullerian ορμόνη στις γυναίκες είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μια σειρά από σύγχρονα ορμονικά φάρμακαείναι σε θέση να αυξήσει προσωρινά τον όγκο της ορμόνης στο αίμα, αλλά αυτό δεν θα επηρεάσει τον αριθμό των πλήρους ωαρίων, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα θεραπεύσει τη στειρότητα.

Υπάρχει επίσης ένας «οικιακός» τρόπος για να αυξήσετε την αντι-Mullerian ορμόνη. Αυτή είναι η πρόσληψη βιταμίνης D3, τόσο σε ταμπλέτες όσο και με τη μορφή ηλιοθεραπείας. Έτσι, κατά την ανάλυση για την AMH το καλοκαίρι, το επίπεδό της είναι 15-18% υψηλότερο από το χειμώνα, και αυτό είναι το πλεονέκτημα της βιταμίνης D.

Οι τροπικές ορμόνες παράγονται στην υπόφυση του εγκεφάλου. Διεγείρουν το έργο των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Μία από αυτές τις τροπικές ουσίες είναι η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (ωοθυλακική τροπίνη, FSH).

Αυτή η πολύπλοκη χημική ένωση επηρεάζει το σχηματισμό, την ανάπτυξη και τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων σε γυναίκες και άνδρες.

Η δομή και η έκκριση της ορμόνης

Η FSH είναι ένα μόριο δύο αλυσίδων. Η ορμόνη είναι 85% αμινοξέα και 15% υδατάνθρακες.

Τρεις παράγοντες επηρεάζουν την απελευθέρωση αυτής της ουσίας στο αίμα:

• γοναδολιβερίνη του υποθαλάμου (διεγείρει);
• αναστολή των γεννητικών οργάνων (καταστέλλει).
• οιστρογόνα και ανδρογόνα (καταστέλλουν).

Στους ενήλικες, τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα έχουν τη μέγιστη επίδραση στις γοναδοτροπίνες. Το επίπεδο της θυλακιοτροπίνης ρυθμίζεται από τα στεροειδή του φύλου σε βάση ανατροφοδότησης. Όσο λιγότερα ανδρογόνα ή οιστρογόνα, τόσο περισσότερη FSH απελευθερώνεται στην υπόφυση.

ΣΤΟ γυναικείο σώματο επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης εξαρτάται άμεσα από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ορμόνη απελευθερώνεται σε υψηλή συγκέντρωση τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Στην ωοθυλακική φάση η συγκέντρωσή του αυξάνεται συνεχώς. Η αιχμή της έκκρισης πέφτει τις ημέρες πριν από την ωορρηξία. Στη συνέχεια, όταν το ώριμο ωάριο απελευθερωθεί στον αυλό σάλπιγγα, τα επίπεδα FSH μειώνονται.

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παραμένει κατασταλμένη. Το επίπεδό του αρχίζει να αυξάνεται μόλις λίγους μήνες μετά τον τοκετό.

Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η συγκέντρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης παύει να αλλάζει κυκλικά. Το επίπεδό του στο αίμα είναι πάντα υψηλό. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπόφυση συνεχίζει να διεγείρει τις ωοθήκες. Αλλά η ωρίμανση των ωαρίων δεν συμβαίνει, αφού οι σεξουαλικοί αδένες μετά την εμμηνόπαυση χάνουν την ευαισθησία τους στην FSH.

Στους άνδρες, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παράγεται ομοιόμορφα. Δεν υπάρχουν κορυφές έκκρισης και παρατηρούνται αισθητές μειώσεις στη συγκέντρωση της ορμόνης. Στους ηλικιωμένους άνδρες, η FSH αυξάνεται. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του ενδοκρινικού συστήματος στη γήρανση του σώματος.

Δράση FSH

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για την ικανότητα αναπαραγωγής ενός ατόμου. Υποστηρίζει το αναπαραγωγικό σύστημα.

Η επίδραση της FSH στο γυναικείο σώμα:

• διεγείρει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στις ωοθήκες.
• αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων.
• προκαλεί τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνο.
• προάγει την ωορρηξία.
• ρυθμίζει την έναρξη και το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Δεν είναι λιγότερο σημαντική η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη για το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Ο ρόλος του:

• προάγει την ανάπτυξη σπερματοζωαρίων στους όρχεις.
• διεγείρει το σχηματισμό ώριμων σπερματοζωαρίων.
• ρυθμίζει το έργο των κυττάρων Sertoli στους όρχεις.

Τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της FSH οδηγούν σε εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία. Το επίπεδο της ορμόνης αλλάζει με ασθένειες των σεξουαλικών αδένων (ωοθήκες, όρχεις), της υπόφυσης και του υποθάλαμου.

Ποιοι παράγοντες οδηγούν σε χαμηλή ή υψηλή FSH

Τα χαμηλά και υψηλά επίπεδα FSH αντικατοπτρίζουν τη δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Όταν η τιμή είναι εκτός του κανονικού εύρους, είναι πιθανές διάφορες παραβιάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στον κανόνα οδηγούν σε στειρότητα.

Αύξηση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης συμβαίνει όταν:

• πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών (πρώιμη εμμηνόπαυση).
• υπανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων.
• ενδομητριοειδείς κύστεις;
• αιμορραγία της μήτρας?
• όγκοι της υπόφυσης (αδένωμα);
• χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών ή των όρχεων (ευνουχισμός).
• φλεγμονή των όρχεων?
• σύνδρομο θηλυκοποίησης όρχεων;
• κατάχρηση αλκόολ.

Χαμηλή FSH εμφανίζεται σε ασθενείς με:

• δευτερογενής υπογοναδισμός?
• σύνδρομο Sheehan;
• προλακτίνωμα?
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• παχύσαρκος.

Επιπλέον, επηρεάζεται η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα ορμονικούς παράγοντεςαντισύλληψη, κάποια άλλα φάρμακα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και άλλοι παράγοντες.

Όταν ο θεράπων ιατρός εξετάζει έναν ασθενή με μη φυσιολογικά επίπεδα FSH, τα αξιολογεί όλα πιθανές αιτίεςαυτή η ανισορροπία.

Ο κανόνας της θυλακιοτροπίνης

Ακριβή όρια κανονικές τιμέςΗ FSH σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Εξαρτώνται από συγκεκριμένες τεχνολογίες, μεθόδους και αντιδραστήρια σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

Συνήθως, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη μετράται σε διεθνείς μονάδες mU/ml.

Ο κανόνας για τα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Στα κορίτσια ηλικίας έως ενός έτους, ο κανόνας πρέπει να είναι από 1,8 έως 20,3 mU / ml. Περαιτέρω, έως και πέντε χρόνια, η συγκέντρωση της ορμόνης είναι εντός του εύρους 0,6-6,2 mU / ml. Προς την σχολική ηλικίααυτός ο δείκτης μειώνεται στα 4,5 mU / ml και παραμένει σταθερός μέχρι την έναρξη της εφηβείας.

Στα αρσενικά βρέφη, θα πρέπει να είναι κάτω από 3,5 mU / ml, στα αγόρια ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ- λιγότερο από 1,5 mU / ml, in κατώτεροι μαθητές– έως 3 μέλι/ml.

Σε κορίτσια και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το ποσοστό θυλακιοτροπίνης ποικίλλει ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εάν η ανάλυση λαμβάνεται στην περίοδο του ωοθυλακίου, τότε οι κανόνες ταιριάζουν στα όρια από 1,37-9,9 mU / ml. Τις ημέρες της ωορρηξίας, αυτός ο αριθμός είναι 6,2-17,2 mU / ml. Εάν κάνετε μια ανάλυση για μια ορμόνη στην ωχρινική φάση του κύκλου, τότε η συγκέντρωσή της πρέπει να είναι από 1 έως 9 mU / ml.

Για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η ισορροπία μεταξύ των γοναδοτροπινών FSH και LH είναι εξαιρετικά σημαντική. Το επίπεδο του πρώτου από αυτά είναι κανονικά πάντα υψηλότερο κατά 1,5-2 φορές. Όταν η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη γίνεται σχετικά άφθονη, αυτή η αναλογία αυξάνεται.

Στην περίπτωση που η FSH υπερβαίνει την LH κατά 2,5 φορές ή περισσότερο, τότε είναι πιθανά τα ακόλουθα:

• εξάντληση των ωοθηκών (πλησιάζει στην εμμηνόπαυση).
• Αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει FSH.

Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η FSH συνήθως αυξάνεται. Το επίπεδό του φτάνει τα 19-100 mU/l.

Σε νεαρούς άνδρες κάτω των 20 ετών, η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα είναι 0,4-10 mU / ml. Σε ενήλικες άνδρες μετά από 21 χρόνια, αυτός ο δείκτης εμπίπτει στην περιοχή 1-12 mU / ml.

Αυτή η ορμόνη προσδιορίζεται μαζί με μια σειρά από άλλες παραμέτρους (LH, προλακτίνη, σεξουαλικά στεροειδή κ.λπ.) Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να έχει μια ολιστική άποψη για την υγεία του ασθενούς.

Η ορμόνη εξετάζεται:

• με υπογονιμότητα?
• με ακανόνιστες περιόδους?
• με αιμορραγία της μήτρας?
• απουσία ωορρηξίας.
• με αυθόρμητη άμβλωση?
• με ενδομητρίωση?
• με πολυκυστικές ωοθήκες?
• με μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• με ανικανότητα?
• στο χρόνια φλεγμονήΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;
• με καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών.
• με την πρόωρη εφηβεία.

Πώς να δωρίσετε μια ορμόνη

Στους άνδρες, στα παιδιά, στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση ή με αμηνόρροια για άλλο λόγο, στις έγκυες γυναίκες, η FSH προσδιορίζεται οποιαδήποτε ημέρα του μήνα.

Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να περιορίσετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 2-3 ημέρες πριν από την αιμοληψία. Την ημέρα της μελέτης, συνιστάται να μην καπνίζετε (τουλάχιστον 60 λεπτά πριν από την ανάλυση). Το προηγούμενο βράδυ, αξίζει να περιορίσετε τα λιπαρά φαγητά στο μενού. Είναι επίσης απαραίτητο να απέχετε από το αλκοόλ. Το αίμα για την FSH λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Οποιοδήποτε φαγητό, ζαχαρούχα ποτά, καφές και τσάι πρέπει να αποκλείονται για 8-12 ώρες. Είναι καλύτερο να έρθετε στην ανάλυση τις πρωινές ώρες (από τις 7 έως τις 11).

Τι είναι δείκτης ορμόνης αντι-Müllerian και προετοιμασία για ανάλυση

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η ορμόνη αντι-Mullerian, αλλά είναι ένα απαραίτητο στοιχείο που έχει σημαντικό αντίκτυπο στους αναπτυξιακούς παράγοντες στο ανθρώπινο σώμα.

Στο σώμα των κοριτσιών παράγεται από το στάδιο της γέννησης μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Ο κανόνας της AMH είναι 0,1 ngm ανά 1 ml αίματος.

Οι αποκλίσεις από αυτές τις τιμές μπορούν να υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες στο σώμα.

Τι είναι το AMG;

Στην εφηβική περίοδο, η συγκέντρωση της ορμόνης anti-Müllerian δεν προσδιορίζεται. Οι διακυμάνσεις παρακολουθούνται περίπου από τα μέσα της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες και οι αποκλίσεις τους από ορισμένους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν μείωση της γονιμότητας.

Αυτές οι παράμετροι είναι οι πρώτες κουδούνι συναγερμού, που εκδηλώνεται μέχρι τη στιγμή της απομόνωσης των αποτυχιών του γυναικείου κύκλου.

• μακροχρόνιες και ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης.
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος?
• αυθόρμητη άμβλωση.

Συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση για αντι-Mullerian ορμόνη την 3η-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι αυτές τις ημέρες που το βιοϋλικό είναι πιο ενημερωτικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δεδομένα σχετικά με τη συγκέντρωση της ορμόνης αντι-Mullerian στο αίμα είναι επίσης απαραίτητα για τους άνδρες, για αυτούς δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις σχετικά με την περίοδο και τον χρόνο παράδοσης.

Η αντι-Müllerian ορμόνη AMH είναι απαραίτητο στοιχείο όχι μόνο στο γυναικείο σώμα, αλλά και στο ανδρικό σώμα.

Εκτελεί διάφορες λειτουργίες, είναι αυτό το συστατικό που επηρεάζει τη διαδικασία σχηματισμού σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες.

Το στοιχείο παράγεται ενεργά κατά την εφηβεία, μετά την οποία οι συγκεντρώσεις του μειώνονται σημαντικά.

Παρά τον υψηλό βαθμό σημασίας, οι δείκτες της αντι-Mullerian ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας δεν θεωρούνται ως οι πιο σημαντικοί, επομένως δεν εξετάζονται κατά τη διάρκεια τυπικών ορμονικών εξετάσεων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της συγκέντρωσης αυτού του συστατικού θα καθορίσουν λειτουργικότηταωοθήκες, επομένως η διέλευση τέτοιων εξετάσεων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαγνωσμένη υπογονιμότητα, τα αίτια της οποίας δεν έχουν προσδιοριστεί.
• αδυναμία εξωσωματικής γονιμοποίησης?
• αποκλίσεις από τον κανόνα της FSH.
• πολυκυστικές ωοθήκες?
• για την ανίχνευση της πρώιμης και όψιμης εφηβείας στα κορίτσια.

Τα αποτελέσματα των μελετών που λαμβάνονται για την ορμόνη AMH θα είναι ενημερωτικά εάν ακολουθηθεί η μεθοδολογία.

Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τους κανόνες μπορεί να προκαλέσουν σημαντική παραμόρφωση των αποτελεσμάτων.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή

Προκειμένου οι τιμές που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης να είναι οι πιο ενημερωτικές, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για το συμβάν εκ των προτέρων. Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται τους ακόλουθους κανόνες:

1. Περιορισμός σωματικής δραστηριότητας για 2 - 3 ημέρες πριν την αιμοδοσία.
2. Εξάλειψη του κινδύνου στρες και νευρικού στρες.
3. Μην τρώτε ή καπνίζετε 2 ώρες πριν από την εξέταση.
4. Δεν πρέπει να δίνετε αίμα για γρίπη και οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Ο κανόνας της ορμόνης αντι-Müllerian δεν υπόκειται σε τυποποίηση, το σώμα κάθε γυναίκας είναι ατομικό, επομένως το όριο των επιτρεπόμενων διακυμάνσεων είναι εκτεταμένο.

Πώς γίνεται το τεστ

Για έρευνα, λαμβάνεται φλεβικό αίμα από άνδρες και γυναίκες.

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συχνά γνωστά τη δεύτερη ημέρα, γιατί όταν ανιχνεύεται αντι-Mullerian ορμόνη, μελετάται η αλληλεπίδραση του βιοϋλικού του ασθενούς με έναν ειδικό ορό.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι λαμβανόμενες τιμές θα πρέπει να παρέχονται στον γιατρό, ο ειδικός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την παρουσία αποκλίσεων.

Οι επιτρεπόμενες τιμές για τις γυναίκες κυμαίνονται μεταξύ 1,0 - 2,5 ng / ml, για τους άνδρες 0,49 - 5,98 ng / ml.

Η μείωση του λειτουργικού αποθέματος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με απόκλιση 1 ng / ml από το κατώτερο όριο, αλλά αυτό δεν είναι λόγος για βιαστικά συμπεράσματα.

Πώς να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα;

Σοβαρές αποκλίσεις των δεικτών από τους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Μια πλήρης διαβούλευση μπορεί να ληφθεί από έναν ειδικό ενδοκρινολόγο. Μια αύξηση και μείωση της συγκέντρωσης της AMH στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει διάφορες ανωμαλίες.

Θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυξημένη αξία και θα πρέπει να γίνει πλήρης εξέταση.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι αυξημένη, δεν αποκλείεται η εκδήλωση των ακόλουθων παθολογιών:

• τίτλος "Ωχρινοτρόπος ορμόνης" ελαττώματα της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• αποκλίσεις των διεργασιών της εφηβείας.
• μετάλλαξη υποδοχέων ορμόνης αντι-Mullerian.
• όγκοι ωοθηκών?
• υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.

Εάν η ορμόνη αντι-Mullerian είναι χαμηλή, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

• μείωση του αριθμού των ωαρίων στις ωοθήκες.
• εμμηνόπαυση;
• παχυσαρκία στα τελευταία στάδια της αναπαραγωγικής ηλικίας.
• πρώιμη εφηβεία?
• ασθένειες που προκαλούνται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
• μια ανωμαλία στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος με την απουσία ωοθηκών.

Οι κανόνες των δεικτών της αντι-Mullerian ορμόνης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας φαίνονται στον πίνακα.

Μια τεχνητή αύξηση της συγκέντρωσης ενός στοιχείου στο αίμα δεν θα έχει θετική επίδραση στην αναπαραγωγική σφαίρα.

Μια τέτοια επίδραση δεν είναι σε θέση να επιταχύνει την προσθήκη υγιών αυγών.

Οι γοναδοτροπικές ορμόνες FSH και LH έχουν επίδραση στην παραγωγή ορμονών φύλου στο σώμα ανδρών και γυναικών, λόγω αυτών, διεγείρεται η διαδικασία ωρίμανσης των ωαρίων και η ανάπτυξη του σπέρματος.

Η παραβίαση της παραγωγής αυτών των στοιχείων είναι άμεση αιτία της στειρότητας. Τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης μπορούν να αλλάξουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας.

Έντονες διακυμάνσεις εμφανίζονται κατά την εφηβεία των κοριτσιών.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη παράγεται στο σώμα των κοριτσιών από τη στιγμή της γέννησης.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η συγκέντρωσή του μειώνεται σημαντικά και γίνεται εξαιρετικά χαμηλή, παρατηρείται ταχεία αύξηση του κανόνα στην αρχή της εφηβείας.

Οι αποτυχίες στην παραγωγή αυτού του στοιχείου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη των ακόλουθων αποκλίσεων:

• παρατυπίες εμμήνου ρύσεως?
• δευτεροπαθής αμηνόρροια?
• αγονία.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες διαδικασίες:

• εξασφαλίζει τη διαδικασία ωρίμανσης των αυγών.
• αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων.
• διεγείρει την ωορρηξία.
• παρέχει παραγωγή προγεστερόνης.

Οι αλλαγές στη συγκέντρωση της ορμόνης AMH και FSH παρακολουθούνται στο σώμα της γυναίκας καθ' όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθ' όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες μπορεί να είναι μια φυσιολογική συνιστώσα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες.

Μια αύξηση στις συγκεντρώσεις FSH παρακολουθείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κληρονομικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω της γυναικείας γραμμής.
• γοναδική δυσγένεση;
• εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών.
• περίοδος εμμηνόπαυσης?
• όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
• αυχενική ενδομητρίωση;
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• σοβαρός τραυματισμός, έκθεση σε ακτινοβολία.

Σημαντική μείωση της FSH παρατηρείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η συγκέντρωση αυτών των ουσιών μπορεί να επηρεαστεί στεροειδή φάρμακακαι αναβολικά.

Η μείωση της συγκέντρωσης της FSH παρακολουθείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης προλακτίνης στο αίμα.
• υπογοναδισμός με εξασθενημένη όσφρηση.
• επιλόχεια νέκρωση της υπόφυσης.
• όγκος των ωοθηκών?
• παθολογία των επινεφριδίων.
• πείνα που καταλήγει σε ανορεξία.
• ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης.

Μια αλλαγή στη συγκέντρωση των πιο σημαντικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του συνεχές άγχοςκαι ψυχολογική εξάντληση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί όχι μόνο έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν ψυχολόγο.

Με την παρουσία παρεκκλίσεων αυτού του είδους, το κύριο καθήκον είναι ο εντοπισμός αιτιολογικός παράγοντας, που προκάλεσε αποκλίσεις, με την εξάλειψη των οποίων είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί σε περίπτωση αποκλίσεων της AMH από τον κανόνα;

Ένα χαμηλό επίπεδο AMH είναι ένα από τα διαγνωστικά σημάδια στειρότητας, μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία. Συνθετικός ορμόνες AMHδεν έχει δημιουργηθεί μέχρι σήμερα.

Είναι δυνατόν να αυξηθεί τεχνητά με τη βοήθεια άλλων ορμονικών φαρμάκων, αλλά αυτή η αύξηση θα παραμείνει τεχνητή, καθώς αυτό δεν θα επηρεάσει το απόθεμα των ωοθηκών ή τις αναπαραγωγικές ικανότητες της γυναίκας.

Δηλαδή, είναι σχεδόν αδύνατο να αυξηθεί η AMH στο σώμα, επομένως τέτοιες καταστάσεις αποτελούν ένδειξη για μεθόδους ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ. Δυστυχώς, ένα χαμηλό επίπεδο AMH μειώνει επίσης τις πιθανότητες να πάρετε αρκετά υγιή ωάρια.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο γιατρός μπορεί να συλλέξει ανώριμα ωάρια που δεν είναι έτοιμα για γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται διέγερση των ωοθηκών ή συνιστάται η χρήση ωαρίων δότη.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ορμόνης αντι-Mullerian θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών.

Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη εάν μια νεαρή γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν έχει καταφέρει να συλλάβει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος παρουσία τέτοιων αποκλίσεων;

Αν κατά τη διάρκεια της εργασίας ολοκληρωμένη έρευνασχετικά με το περιεχόμενο των ορμονών, αποκαλύφθηκε στειρότητα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με ειδικούς.

Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο, επειδή μια γυναίκα που δεν μπορεί να συλλάβει και να φέρει ένα μωρό βιώνει έντονο στρες, η επίδραση του οποίου στο σώμα της πρέπει να ελαχιστοποιηθεί για να επιτευχθούν σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία.

Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις όπου μια έγκαιρη έκκληση στους γιατρούς κατέστησε δυνατή την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής δραστηριότητας του σώματος.