Παρουσιάστε το καμαρίνι για τις διακοπές. Οργάνωση αντιεπιδημικού καθεστώτος σε αποδυτήρια και αίθουσες θεραπείας

Διορισμός καθαρού καμαρίνι

Προορίζεται ένα καθαρό καμαρίνιγια επιδέσμους μετά από καθαρές επεμβάσεις και για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη ορισμένων ασθενειών και τραυματισμών. Στο καμαρίνι γίνονται οι παρακάτω επεμβάσεις.

• 1. Χειρουργική θεραπεία ρηχών τραυμάτων μαλακών ιστών, εισαγωγή αντιβιοτικών στους ιστούς που περιβάλλουν την πληγή, συρραφή.
• 2. Μείωση απλών εξαρθρημάτων μετά από αναισθησία.
• 3. Αντιμετώπιση περιορισμένων εγκαυμάτων Ι-ΙΙ βαθμού χωρίς σημάδια εξύθησης: τουαλέτα της επιφάνειας του εγκαύματος, επίδεσμος.
• 4. Καθετηριασμός ή παρακέντηση Κύστημε οξεία κατακράτηση ούρων.
• 5. Μείωση της κεφαλής ή ανατομή του συγκρατητικού δακτυλίου σε περίπτωση παραφίμωσης.

Επιπλέον, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών και οξέων χειρουργικών παθήσεων με κρίσιμη κατάσταση ασθενών, πριν μεταφερθούν σε νοσοκομείο, χορηγούνται στο καμαρίνι έκτακτης ανάγκης.

• 1. Ανάκτηση από τερματικές καταστάσεις: αποκατάσταση της βατότητας αναπνευστικής οδού, υπαίθριο μασάζκαρδιές, τεχνητή αναπνοή, ενδοφλέβια έγχυση πίδακα υποκατάστατων πλάσματος.
• 2. Προσωρινή διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας με τουρνικέ, περίδεση ή σφιγκτήρα σε αιμορραγικό αγγείο ορατό στο τραύμα, σφιχτό ταμπονάρισμα του τραύματος με επιθέματα γάζας με ραφή του τραύματος του δέρματος πάνω από τα ταμπόν.
• 3. Αντισοκ μέτρα σε σοβαρό τραυματικό σοκ: αποκλεισμός νοβοκαΐνης, ακινητοποίηση μεταφοράς σε περίπτωση καταγμάτων των οστών των άκρων, της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης. έγχυση με πίδακα ενδοφλέβιας χορήγησης υποκατάστατων πλάσματος, ειδικά πριν από την επερχόμενη μακροπρόθεσμη μεταφορά.
• 4. Εφαρμογή στεγανοποιητικού επιδέσμου με ανοιχτό πνευμοθώρακα. παρακέντηση ή παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με πνευμοθώρακα τάσης. Μεσοπλεύριος ή παρασπονδυλικός αποκλεισμός αλκοόλ-νοβοκαΐνης για πολλαπλά κατάγματα των πλευρών.
• 5. Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση βλάβης, τραύματος νωτιαίος μυελός; παρακέντηση της κύστης σε περίπτωση ρήξης της ουρήθρας και υπερχείλισης της κύστης.

Εξοπλισμός και εξοπλισμός για ένα καθαρό καμαρίνι

Η γκαρνταρόμπα είναι εξοπλισμένη σε δωμάτιο τουλάχιστον 15 m2 με φυσικό φως 1:4. Οι απαιτήσεις για την κάλυψη της οροφής, των τοίχων και του δαπέδου της γκαρνταρόμπας είναι οι ίδιες με αυτές του χειρουργείου. Το ίδιο ισχύει και για τον καθαρισμό του καμαρίνι. Για το πλύσιμο των χεριών, τοποθετούνται δύο νεροχύτες με βρύσες ζεστού και κρύου μίξερ. κρύο νερό.Εξοπλισμός και εξοπλισμός αποδυτηρίωνμπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες, τον επιπολασμό μιας συγκεκριμένης χειρουργικής παθολογίας. Παρακάτω είναι μια ενδεικτική λίστα.

• 1. Μπουντουάρ - 1
• 2. Τραπέζι για αποστειρωμένα υλικά και όργανα - 1
• 3. Μικρό τραπέζι εργαλείων - 1
• 4. Γυναικολογική καρέκλα - 1
• 5. Τραπέζι για φάρμακα και κοπτικά εργαλεία - 1
• 6. Βίδα καρέκλας - 2
• 7. Βάση Bix - 2
• 8. Λεκάνες εμαγιέ για επεξεργασία χεριών - 2
• 9. Στηρίγματα λεκάνης - 2
• 10. Ντουλάπι για εργαλεία - 1
• 11. Ντουλάπι για φάρμακα - 1
• 12. Στάση για λειτουργίες στο χέρι - 1
• 13. Λάμπα χωρίς σκιά με φωτισμό έκτακτης ανάγκης - 1
• 14. Βακτηριδιακός λαμπτήρας - 1
• 15. Μπιξ (κουτιά αποστείρωσης) διαφορετικών μεγεθών - 4
• 16. Σταθείτε με βάση φιαλιδίου για ενδοφλέβιες ενέσεις - 1
• 17. Λέβητας (αποστειρωτής) ηλεκτρικός - 1
• 18. Τετράγωνο λεκάνης με καπάκι - 1
• 19. Σφυγμομανόμετρο - 1
• 20. Αιμοστατικά τουρνικέ - 2
• 21. Διαστολέας στόματος, θήκη γλώσσας - 1 το καθένα
• 22. Αναπνευστικός σωλήνας (αγωγός αέρα) - 1
• 23. Korntsang σε βάζο με απολυμαντικό διάλυμα - 1
• 23. Ψαλίδι για κοπή επιδέσμων - 1
• 24. Αποστειρωμένα συστήματα μιας χρήσης για ενδοφλέβια έγχυση - 4
• 25. Κουρευτική μηχανή και ξυράφι - 1 το καθένα
• 26. Ένα σετ ελαστικών μεταφοράς - 1
• 27. Ποδόλουτρο
• 29. Χειροκίνητο μπάνιο - 1
• 30. Κρεμάστρα - 1
• 31. Πλαστικές ποδιές - 3
• 32. Κάδος συλλογής βρώμικου υλικού - 1
• 33. Ένα σύνολο χειρουργικών εργαλείων που αντιστοιχεί στον όγκο των επεμβάσεων και των χειρουργικών εργασιών στο καμαρίνι.

Στο ντουλάπι φαρμάκων, εξωτερικοί παράγοντες και διαλύματα για ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση φυλάσσονται σε διαφορετικά ράφια. ΠΜια δειγματοληπτική λίστα προϊόντων για εξωτερική χρήση έχει ως εξής:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Αλκοολικό διάλυμα ιωδίου 5% - 300 ml
• 3. Αιθυλική αλκοόλη - 200 ml
• 4. Αιθέρας ή βενζίνη - 200 ml
• 5. Υπεροξείδιο του υδρογόνου - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Γαλάκτωμα συνθομυκίνης - 200 g
• 8. Λάδι βαζελίνηςαποστειρωμένο - 50 g
• 9. Αμμωνία(διάλυμα αμμωνίας 10%) - 500 ml
• 10. Αποκτόνο - 1500 ml
• 11. Τριπλό διάλυμα - 3000 ml

Χρησιμοποιείται ως ενδοφλέβια και ενέσιμα μέσα τα ακόλουθα φάρμακα:

• 1. Διάλυμα γλυκόζης 40% σε αμπούλες - 1 κουτί
• 2. Πολυγλυκίνη σε φιαλίδια - 5 φιαλίδια
• 3. Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85% - 1000 ml
• 4. Διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10% σε αμπούλες - 1 κουτί
• 5. Διάλυμα Novocaine 0,25% - 400 ml
• 6. Διάλυμα Novocain 0,5% - 800 ml
• 7. Διάλυμα Novocain 2% σε αμπούλες - 2 κουτιά
• 8. Υδροκορτιζόνη σε φιαλίδια - 4 φιαλίδια
• 9. Αδρεναλίνη 0,1% αμπούλες - 1 κουτί
• 10. Mezaton 1% σε αμπούλες - 1 κουτί
• 11. Dimedrol 1% σε αμπούλες - 1 κουτί
• 12.Καφεΐνη 10% σε αμπούλες - 1 κουτί
• 13. Τοξοειδές τετάνου σε αμπούλες - 1 κουτί
• 14. Ορός κατά του τετάνου σε αμπούλες - 1 κουτί
• 15. Διάφορα αντιβιοτικά σε φιαλίδια - 30 φιαλίδια

Πάπυρος φάρμακαμπορεί να διαστέλλεται ή να συστέλλεται ανάλογα με τη φύση και τον όγκο της εργασίας στο καμαρίνι. Σε ένα τραπέζι δύο επιπέδων, τα φάρμακα και οι επίδεσμοι τοποθετούνται επίσης με μια συγκεκριμένη σειρά. Στο επάνω ράφι υπάρχει μια τετράγωνη λεκάνη με εργαλεία κοπής γεμάτα με τριπλό διάλυμα, λαβίδα σε βάζο με τριπλό διάλυμα, υλικό ράμματος σε αμπούλες ή βάζα, κύπελλα, βάζα με πώμα για αλκοόλ, διάλυμα ιωδικού, ιωδίου , cleol. Επίδεσμοι, βαμβάκι, γύψος τοποθετούνται στο κάτω ράφι.

Πριν ξεκινήσετε τις εργασίες στο καμαρίνι, στρώνεται ένα αποστειρωμένο τραπέζι με εργαλεία και υλικά, το σετ του οποίου ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα εργασίας που κάνει το καμαρίνι.

Μια κατά προσέγγιση λίστα εργαλείων στο καμαρίνι είναι η εξής:

• 1. Βελονοθήκη - 3
• 2. Διάφοροι αιμοστατικοί σφιγκτήρες - 12
• 3. Χειρουργικό τσιμπιδάκι - 8
• 4.Ανατομικά τσιμπιδάκια - 8
• 5. Τσιμπιδάκια με δόντια - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7. Πλαστικοί γάντζοι (Farabefa) - 4
• 8. Άγκιστρα δύο ή τριών οδόντων αιχμηρό μέσο - 4
• 9. Ανιχνευτής κοιλιάς - 3
• 10. Αυλακωτός καθετήρας - 3
• 11.Τροκάρ στο σετ - 1
• 12. Διαφορετικές σύριγγες - 8
• 13. Κλιπ για την στερέωση χειρουργικών λευκών ειδών - 8
• 14. Λεκάνες σε σχήμα νεφρού - 6
• 15. Ποτήρια για διάλυμα νοβοκαΐνης - 6
• 16. Καθετήρες από καουτσούκ ουρήθρας διαφορετικών μεγεθών - 3
• 17. Μεταλλικοί ουρηθρικοί καθετήρες - 2
• 18. Σωλήνες αποστράγγισης και μικροαρδιστικά - 10
• 19. Χειρουργικά γάντια - 6 ζεύγη
• 20. Διαφορετικές βελόνες ένεσης για σύριγγες - 20

Τα κοπτικά εργαλεία και οι χειρουργικές βελόνες αποθηκεύονται αποστειρωμένα σε τετράπλευρη λεκάνη γεμάτη με τριπλό διάλυμα: νυστέρια - 6, ψαλίδια - 6, διάφορες βελόνες χειρουργικών ραφών - 10. Για να εξασφαλιστεί επείγουσα περίθαλψηστο καμαρίνι, είναι απαραίτητο να υπάρχουν ειδικά σετ αποστειρωμένων εργαλείων για τραχειοστομία.

Σετ τραχειοστομίας

• 1. Χειρουργικό τσιμπιδάκι - 1
• 2. Ανατομική λαβίδα - 1
• 3. Πλαστοειδή άγκιστρα (Farabefa) - 2
• 4. Αιμοστατική λαβίδα - 4
• 5. Βελονοθήκη - 1
• 6. Σύριγγα 10 ml - 1
• 7. Διαφορετικές βελόνες για τη σύριγγα - 3
• 8. Άγκιστρα τραχειοτομής μονής οδού - 2
• 9. Διαστολέας τραχειοτομής - 1
• 10. Σωλήνες τραχειοτομής Νο. 3 και 4 - 2
• 11. Ποτήρι για νοβοκαΐνη - 1
• 12. Λεκάνη σε σχήμα νεφρού - 1

Αυτά τα σετ εργαλείων τοποθετούνται σε ένα μπολ σε σχήμα νεφρού και αποστειρώνονται σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας. Αφού ολοκληρωθεί η αποστείρωση, είναι βολικό να αφήνετε τα σετ στο ίδιο ντουλάπι, η πόρτα του οποίου διατηρείται κλειστή και σφραγισμένη. Για την εκτέλεση μιας επείγουσας επέμβασης, προστίθενται εργαλεία κοπής σε αυτά τα όργανα, αφαιρώντας από την τριπλή λύση: νυστέρι, ψαλίδι, χειρουργικές βελόνες. Το υλικό ράμματος χρησιμοποιείται αμπούλα, η οποία είναι πάντα έτοιμη για χρήση. Οι αποστειρωμένες μπάλες, οι χαρτοπετσέτες, οι πετσέτες λαμβάνονται απευθείας από το κουτί. Σε έναν αριθμό ιδρυμάτων, το σετ τραχειοτομής τοποθετείται σε μπιξ και αποστειρώνεται σε αυτόκλειστο.

Αμέσως πριν από μια επείγουσα επέμβαση (χειρουργική θεραπεία του τραύματος) ή επίδεσμο, ένα μεμονωμένο τραπέζι οργάνων καλύπτεται από ένα μεγάλο αποστειρωμένο τραπέζι και εάν ο επίδεσμος είναι μικρός, τότε αντί για το τραπέζι, τα εργαλεία εισάγονται σε ένα αποστειρωμένο νεφρό- διαμορφωμένη λεκάνη - ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Για το κλείσιμο των πληγών, χρησιμοποιούνται ευρέως αυτοκόλλητοι ή αυτοκόλλητοι επίδεσμοι, γεγονός που δίνει σημαντική εξοικονόμηση σε υλικό επιδέσμου. Για τη στερέωση ενός αποστειρωμένου κουρτινού σε μια πληγή σε χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, είναι βολικό στη χρήση διχτυωτοί επίδεσμοι"Retelast", τα οποία κατασκευάζονται σε διάφορα μεγέθη: Νο. 1 - για τα δάχτυλα, Νο. 2 - για το χέρι και το πόδι, Νο. 3 και 4 - για τον ώμο και το πόδι, Νο. 5 και 6 - για το κεφάλι και μηρός, Νο. 7 - για το στήθος και την κοιλιά.

Μικρή χειρουργική επέμβαση. ΣΕ ΚΑΙ. Maslov, 1988.

Χαρακτηριστικά της οργάνωσης της εργασίας μιας νοσοκόμας στα τμήματα του χειρουργικού προφίλ.

Το χειρουργικό τμήμα απαιτεί πιο προσεκτική και ενδελεχή φροντίδα του ασθενούς, ειδικά στην μετεγχειρητική περίοδο. Η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί όσο το δυνατόν στενότερα και να έχει υπομονή με τους ασθενείς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. η παραμικρή αλλαγή στην αρτηριακή πίεση, τον παλμό, την εμφάνιση μπορεί να οδηγήσει σε αμετάβλητες συνέπειες.

Το πρόγραμμα εργασίας της νοσηλεύτριας μετατοπίζεται, κάθε δεύτερη μέρα στις τρεις. Στο χειρουργικό τμήμα απασχολούνται χειρουργοί και νοσηλευτές σε βάρδιες, οι οποίοι αναφέρονται στον προϊστάμενο του τμήματος, στη χειρουργική μονάδα ή στον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος.

Η Χειρουργική Νοσηλεύτρια είναι υπεύθυνη για:

Η νοσοκόμα του χειρουργείου μαζί με τη χειρουργική ομάδα προετοιμάζει το χειρουργείο, απαραίτητα εργαλεία, επίδεσμος, υλικό ράμματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρέχει στο χειρουργικό προσωπικό ένα όργανο. Κάνει επίσης ό,τι είναι απαραίτητο για να διασφαλίσει τη μολυσματική ασφάλεια του προσωπικού και των ασθενών, παρακολουθεί τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ασηψίας. Η απουσία του μετεγχειρητικές επιπλοκέςσε ασθενείς.

Η νοσοκόμα βάρδιας τηρεί ημερολόγια για την παραλαβή και τη μεταφορά των καθηκόντων, διάφορα ιατρικά έγγραφα (κούτσουρα για χαλαζία, επιδέσμους, γενικό καθαρισμό, απολύμανση και άλλα παρόμοια).

Η εργάσιμη ημέρα ενός νοσηλευτή ξεκινά πολύ πριν την άνοδο των ασθενών. Μετά ανάβει τα φώτα στους θαλάμους, χαιρετά τους άρρωστους, μοιράζει θερμόμετρα. Αφού μετρήσει τη θερμοκρασία, συλλέγει θερμόμετρα, σημειώνει τις μετρήσεις στο ιατρικό ιστορικό, κάνει ενέσεις σύμφωνα με το ημερολόγιο συνταγών. Στο τμήμα με βαριά άρρωστους ασθενείς, η νοσοκόμα περιποιείται τα μάτια, το στόμα, τη μύτη, βοηθά στο πλύσιμο και χτενίζει τους ασθενείς. Στέλνει δείγματα στο εργαστήριο. Μετά τη διανομή των φαρμάκων, υπενθυμίζει στους ασθενείς τις απαραίτητες μελέτες, τους ενημερώνει πότε και πού θα γίνουν. Τα καθήκοντά της περιλαμβάνουν προετοιμασία για ακτινογραφία, εξετάσεις υπερήχων, προειδοποιεί επίσης για πείνα πριν από τις επερχόμενες σπουδές. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού, βάζει κλύσματα, κάνει κομπρέσες, επιδέσμους. Δίνει στους σοβαρά άρρωστους ασθενείς μια άνετη θέση στο κρεβάτι, αερίζει το δωμάτιο. Η εφημερεύουσα νοσοκόμα βοηθά στη διανομή τροφίμων, ταΐζει βαριά άρρωστους ασθενείς εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθεί τη διατροφή όλων των ασθενών. Κατά την παράδοση της υπηρεσίας, η νοσοκόμα αναφέρει την κατάσταση των ασθενών, για όλα τα περιστατικά κατά τη διάρκεια της βάρδιας, ετοιμάζει ένα αποστειρωμένο τραπέζι με όργανα και ετοιμάζει πιάτα για ανάλυση.

Κανόνες εργασίας σε καμαρίνι.

Πρόληψη νοσοκομειακές λοιμώξειςαποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στο σπάσιμο της αλυσίδας εμφάνισης της επιδημιολογικής διαδικασίας. Ένα από τα σημαντικά τμήματα αυτού του συγκροτήματος είναι η τήρηση του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Σήμερα το θέμα του άρθρου μας είναι η οργάνωση της εργασίας στο καμαρίνι. Θα μιλήσουμε για το έργο των αποδυτηρίων χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του GKB im. S.P. Μπότκιν.

Οργάνωση αποδυτηρίων. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις του τρέχοντος κανονιστικά έγγραφα(SNiP 2.08.02-89) το τμήμα θα πρέπει να διαθέτει δύο καμαρίνια (για καθαρούς και πυώδεις επιδέσμους). Ωστόσο, σε πολλά ιατρικά ιδρύματαδιέθεσε ένα καμαρίνι. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος.

Εάν υπάρχει ένας επίδεσμος για ασθενείς με πυώδη τραύματα, είναι απαραίτητο να οριστούν διαδικασίες στο τέλος της βάρδιας εργασίας. Ακολουθούν οι κύριες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται αυστηρά κατά την εκτέλεση επιδέσμων στο τμήμα:

Όλοι οι επίδεσμοι και τα εργαλεία πρέπει να φυλάσσονται σε κουτιά για όχι περισσότερο από 3 ημέρες ή σε χαρτί περιτυλίγματος (χαρτί kraft) για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά το άνοιγμα του κουτιού, η διάρκεια ζωής του υλικού επιδέσμου δεν είναι μεγαλύτερη από 6 ώρες. Το κουτί θα πρέπει να έχει ένα σημάδι σχετικά με την ώρα ανοίγματος.

Για επιδέσμους, παρασκευάζεται ένα αποστειρωμένο τραπέζι, το οποίο καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο φύλλο σε ένα στρώμα, έτσι ώστε να κρέμεται 15-20 cm κάτω από την επιφάνεια του τραπεζιού. Το δεύτερο φύλλο διπλώνεται στη μέση και τοποθετείται πάνω από το πρώτο. Μετά την τοποθέτηση των εργαλείων (υλικό), το τραπέζι καλύπτεται με ένα φύλλο (διπλωμένο σε 2 στρώσεις), το οποίο πρέπει να καλύπτει πλήρως όλα τα αντικείμενα στο τραπέζι και στερεώνεται σφιχτά με κλιπ στο κάτω φύλλο. Το αποστειρωμένο τραπέζι καλύπτεται για 6 ώρες. Σε περιπτώσεις που τα εργαλεία αποστειρώνονται σε ατομική συσκευασία, δεν χρειάζεται αποστειρωμένο τραπέζι ή καλύπτεται αμέσως πριν τους χειρισμούς. Οι επίδεσμοι γίνονται με αποστειρωμένη μάσκα και λαστιχένια γάντια. Όλα τα αντικείμενα από το αποστειρωμένο τραπέζι λαμβάνονται με λαβίδες ή μακριά τσιμπιδάκια, τα οποία επίσης υπόκεινται σε αποστείρωση. Οι λαβίδες (τσιμπιδάκια) αποθηκεύονται σε δοχείο (βάζο, μπουκάλι κ.λπ.) με 0,5% χλωραμίνη ή 3% ή 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Το διάλυμα χλωραμίνης αλλάζει μία φορά την ημέρα. 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου αλλάζει μετά από τρεις ημέρες. Τα δοχεία για την αποθήκευση λαβίδων (τσιμπιδάκια) υποβάλλονται σε αποστείρωση σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας κάθε 6 ώρες.

Το αχρησιμοποίητο αποστειρωμένο υλικό αφήνεται στην άκρη για εκ νέου αποστείρωση.

Μετά από κάθε ντύσιμο, χειρισμό, ο καναπές (μπουντουάρ) πρέπει να σκουπίζεται με ένα πανί βρεγμένο με διάλυμα απολυμαντικών εγκεκριμένων για χρήση.

Μετά από κάθε ντύσιμο (χειρισμό), η νοσοκόμα πρέπει να πλένει τα χέρια της με τα γάντια της με σαπούνι τουαλέτας (φροντίστε να τα σαπουνίσετε δύο φορές), να ξεπλύνετε με νερό και να στεγνώσετε με μια ατομική πετσέτα. Μόνο μετά από αυτή τη διαδικασία, τα γάντια αφαιρούνται και ρίχνονται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Το χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου συλλέγεται σε πλαστικές σακούλες ή σε ειδικούς σημαδεμένους κάδους και, πριν από την απόρριψη, υποβάλλεται σε προκαταρκτική απολύμανση για δύο ώρες με απολυμαντικό διάλυμα.

Κατά κανόνα, στο νοσοκομείο μας σε κάθε καμαρίνι υπάρχει ένα ντουλάπι ξηρής θερμότητας, όπου νοσοκόμεςαποστειρώστε όλα τα μεταλλικά εργαλεία (δίσκοι, τσιμπιδάκια, κονσέρβες, λαβίδες κ.λπ.). Η λειτουργία του φούρνου ελέγχεται με χημικές δοκιμές: υδροκινόνη ή θειουρία στους 180°. Ο θάλαμος στεγνώματος λειτουργεί δύο φορές την ημέρα και ο τρόπος λειτουργίας σημειώνεται στο περιοδικό "Λογιστική για τη λειτουργία του ντουλαπιού ξηρής θέρμανσης". Σάλτσακαι τα προϊόντα από καουτσούκ σε ποδήλατα αποστειρώνονται στο κεντρικό αυτόκλειστο και παραδίδονται σε όλα τα τμήματα με ειδικά οχήματα.

Δύο φορές την ημέρα - το πρωί πριν από την έναρξη της εργασίας και το βράδυ μετά την ολοκλήρωση των εργασιών - πραγματοποιείται ο τρέχων καθαρισμός, σε συνδυασμό με την απολύμανση. Για την απολύμανση χρησιμοποιείται διάλυμα χλωραμίνης 1%. Μια φορά την εβδομάδα είναι υποχρεωτικό γενική καθαριότητα: το δωμάτιο είναι απαλλαγμένο από εξοπλισμό, απόθεμα, εργαλεία, φάρμακα κ.λπ. Ως απολυμαντικό, ένα σύμπλεγμα απολυμαντικού και απορρυπαντικό. Το απολυμαντικό διάλυμα εφαρμόζεται με άρδευση ή σκούπισμα σε τοίχους, παράθυρα, περβάζια παραθύρων, πόρτες, τραπέζια και ανάβει βακτηριοκτόνος λαμπτήρας για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, όλες οι επιφάνειες πλένονται με ένα καθαρό πανί βρεγμένο με νερό βρύσης, φέρτε απολυμανμένα έπιπλα, εξοπλισμό και ανάψτε ξανά τη βακτηριοκτόνο λάμπα για 30 λεπτά.

Ο εξοπλισμός καθαρισμού που διατίθεται ειδικά για εργασίες στο καμαρίνι (κουβάδες, κουρέλια κ.λπ.) επισημαίνεται και, μετά τον καθαρισμό, απολυμαίνεται σε απολυμαντικό διάλυμα για μία ώρα.

Κάθε γραφείο διατηρεί ημερολόγιο «Λογιστική για γενική καθαριότητα».

Χαρακτηριστικά νοσοκόμας στην προεγχειρητική περίοδο.

Προεγχειρητική περίοδος - είναι ο χρόνος από τη στιγμή που λαμβάνεται η απόφαση για την επέμβαση έως την παράδοση του ασθενούς στο χειρουργείο. Ο κύριος στόχος αυτής της περιόδου είναι να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Τα κύρια καθήκοντα προετοιμασίας για τη λειτουργία:

Αποσαφήνιση της διάγνωσης, των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση και του χρόνου εφαρμογής της.

Να προσδιορίσει τη λειτουργική κατάσταση των κύριων οργάνων και συστημάτων (συννοσηρότητες).

Διορθώστε όσο το δυνατόν περισσότερο τις αποκαλυφθείσες παραβιάσεις ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Διεξαγωγή εκπαίδευσης: ψυχολογική, σωματική, ειδική (σύμφωνα με ενδείξεις), αμέσως πριν την επέμβαση και παράδοση του ασθενούς στο χειρουργείο.

Η προεγχειρητική περίοδος αποτελείται από δύο στάδια: διαγνωστική και προεγχειρητική προετοιμασία.

Προεγχειρητική προετοιμασία.

Τύποι προεγχειρητικής προετοιμασίας.

Υπάρχουν τρία είδη προεγχειρητικής προετοιμασίας: ψυχολογική, σωματική, ειδική.

Ψυχολογική προετοιμασία. Ο κύριος σκοπός αυτής της προετοιμασίας είναι να ηρεμήσει τον ασθενή, να του εμφυσήσει εμπιστοσύνη για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Σημαντικό σημείο είναι η συζήτηση με τον ασθενή, τους συγγενείς πριν την επέμβαση, προκειμένου να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς, των αγαπημένων προσώπων και του ιατρικού προσωπικού. Σημαντικό ρόλο παίζει το ηθικό και ψυχολογικό κλίμα στο τμήμα. ΣΤΟ ήπιας μορφής, με ήρεμη φωνή, ο γιατρός, η νοσοκόμα πρέπει να πείσουν τον ασθενή για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης και να λάβουν τη συγκατάθεσή του. Οι πεποιθήσεις αυτού του είδους είναι ιδιαίτερα σημαντικές όταν ο ασθενής αρνείται την επέμβαση, λόγω ανεπαρκών πληροφοριών για την κατάσταση της υγείας του. Για παράδειγμα, με διεισδυτικά τραύματα στην κοιλιά, στο στήθος, οξεία σκωληκοειδίτιδα, διάτρητο έλκος στομάχου, όταν η καθυστέρηση της επέμβασης μπορεί να αποβεί μοιραία.

Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, η συναίνεση για την επέμβαση πρέπει να δοθεί από συγγενείς και σε περίπτωση απουσίας τους, το θέμα αποφασίζεται από συμβούλιο δύο ή περισσότερων γιατρών.

Για ψυχολογική προετοιμασία μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά), ιδιαίτερα σε συναισθηματικά ασταθείς ασθενείς.

· Σωματική προετοιμασία. Ο κύριος στόχος αυτής της εκπαίδευσης είναι να διορθώσει τις παραβιάσεις των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της υποκείμενης ή συνοδό νόσου και να δημιουργήσει ένα απόθεμα των λειτουργικών δυνατοτήτων αυτών των οργάνων και συστημάτων.

Η διόρθωση των εντοπισμένων παραβιάσεων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου.

Έτσι, όταν ένας ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο σε κατάσταση τραυματικού σοκ, πραγματοποιείται αντισοκ θεραπεία (ο πόνος εξαλείφεται, το BCC αποκαθίσταται). με υπέρταση, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα κ.λπ.

Στη σωματική προετοιμασία δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της ενδογενούς μόλυνσης. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (τερηδόνα δόντια, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις κ.λπ.) και να απολυμανθούν τα όργανα μιας χρόνιας λοίμωξης και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

· Ειδική εκπαίδευσηλόγω της φύσης της νόσου, του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας και των ειδικών ιδιοτήτων του οργάνου στο οποίο εκτελείται η επέμβαση, για παράδειγμα, η επερχόμενη επέμβαση στο παχύ έντερο απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς: δίαιτα χωρίς σκωρίες , λήψη καθαρτικών, συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, καθαρισμός κλύσματος σε καθαρό νερό πλύσης.

Με διάφορες χειρουργικές παθήσεις, η προεγχειρητική προετοιμασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία λαμβάνονται υπόψη στην πορεία της ιδιωτικής χειρουργικής.

διαγνωστική εκπαίδευση.

Καθήκοντα του διαγνωστικού σταδίου- καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της υποκείμενης νόσου και αποσαφήνιση της κατάστασης των κύριων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Κάνοντας ακριβή χειρουργική διάγνωση- το κλειδί για την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας. Είναι μια ακριβής διάγνωση με ένδειξη του σταδίου, του επιπολασμού της διαδικασίας και των χαρακτηριστικών της που σας επιτρέπει να επιλέξετε τον βέλτιστο τύπο και όγκο χειρουργικής επέμβασης.

Ωστόσο, πρώτα από όλα είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση για να επιλυθεί το ζήτημα του επείγοντος της επέμβασης και του βαθμού ανάγκης χρήσης χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Νοσηλευτική διαδικασία σε μετεγχειρητικούς ασθενείς.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ο χρόνος από τη στιγμή της επέμβασης έως την ανάρρωση ή τη μεταφορά του ασθενούς στην αναπηρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής βρίσκεται σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, η οποία οφείλεται στην προηγούμενη νόσο, στη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της και στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την επέμβαση.

Γενικά, η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να θεωρείται ως «μετεγχειρητική ασθένεια» - μια μεταβατική περίοδος από μια στρεσογόνο κατάσταση στην ανάρρωση. Το άγχος προκαλείται από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία και η διέξοδος από αυτό εξαρτάται από την αρχική κατάσταση (η υποκείμενη νόσο και προεγχειρητική προετοιμασία), τα αποτελέσματα της επέμβασης και τους προσαρμοστικούς αμυντικούς μηχανισμούς του ασθενούς.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τη νοσοκόμα. Προετοιμασία δωματίου και κρεβατιού . Μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις, ο ασθενής τοποθετείται στην εντατική για 2-4 ημέρες. Στη συνέχεια, ανάλογα με την κατάστασή του, μεταφέρεται στο μετεγχειρητικό ή γενικό θάλαμο. Σε αυτούς τους θαλάμους, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το ΣΕΠ: αερισμός, χαλαζία, υγρός καθαρισμός. Ένα λειτουργικό κρεβάτι για κάθε ασθενή καλύπτεται με καθαρά σεντόνια, ετοιμάζεται μια καθαρή πετσέτα και ένα μπολ με νερό. Πριν ξαπλώσετε τον μετεγχειρητικό ασθενή, το κρεβάτι πρέπει να θερμανθεί με θερμαντικά επιθέματα. Παράδοση του ασθενούς από το χειρουργείο . ΑΠΟ χειρουργικό τραπέζιο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο ή λειτουργικό κρεβάτι και, λαμβάνοντας προφυλάξεις, μεταφέρεται στην εντατική ή μετεγχειρητική πτέρυγα. Κατά την παράδοση ενός ασθενούς σε φορείο, το τελευταίο τοποθετείται με το άκρο της κεφαλής του σε ορθή γωνία προς η κάτω άκρηκρεβάτια. Οι τρεις μας, κατόπιν εντολής, σηκώνουμε ταυτόχρονα τον ασθενή και μεταβαίνουμε στο κρεβάτι. Μια άλλη μέθοδος 6: το άκρο του ποδιού του αναπηρικού αμαξιδίου τοποθετείται σε ορθή γωνία ως προς το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού και ο ασθενής μεταφέρεται στο κρεβάτι. Καλυμμένο με κουβέρτα από πάνω. Θέση του ασθενούς στο κρεβάτι καθορίζεται από το είδος της λειτουργίας. Θέση στην πλάτη- η πιο συχνή μετά την αναισθησία. Τις πρώτες δύο ώρες ο ασθενής ξαπλώνει χωρίς μαξιλάρι, το κεφάλι του είναι γυρισμένο προς τη μία πλευρά. Αυτή η θέση εμποδίζει την ανάπτυξη εγκεφαλικής υποξίας, αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού με εμετό και βλέννα. Πλαϊνή θέση- διευκολύνει το έργο της καρδιάς, βελτιώνει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, προλαμβάνει τον εμετό. Επιτρέπεται μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Η θέση του Φάουλερ (ημικαθιστή)) - το άκρο της κεφαλής είναι ανυψωμένο, τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου υπό γωνία 120-130 °. Προωθεί την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου, διευκολύνει το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Πρηνή θέση- χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο. Θέση Trandelenburg- το άκρο της κεφαλής χαμηλώνει, το άκρο του ποδιού ανυψώνεται κατά 30-45°. Χρησιμοποιείται για οξεία αναιμία, σοκ, καθώς και στο χειρουργικό τραπέζι (χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου). Κατά τις επεμβάσεις στα κάτω άκρα - τοποθετούνται επάνω Ελαστικά Beler. Παρακολούθηση ασθενών . Η νοσοκόμα παρατηρεί την εμφάνιση του ασθενούς: έκφραση του προσώπου (πάσχει, ήρεμη, χαρούμενη). χρώμα δέρμα(ωχρότητα, υπεραιμία, κυάνωση) και τη θερμοκρασία τους κατά την ψηλάφηση. Η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να καταγράφει τους κύριους λειτουργικούς δείκτες: σφυγμό, αναπνοή, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία, ποσότητα υγρού που εγχέεται και εκκρίνεται (με ούρα, ιδρώτα, από τον υπεζωκότα ή την κοιλιακή κοιλότητα). περνώντας αέρια, κόπρανα. Αναφέρει αμέσως στον γιατρό όλες τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Η νοσοκόμα φροντίζει τη στοματική κοιλότητα, το δέρμα του ασθενούς, εκτελεί διαδικασίες υγιεινής, ταΐζει τον ασθενή και εκπληρώνει όλες τις συνταγές του γιατρού.

ερυθρομελαλγία

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Mitchell το 1878. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις erythros - κόκκινο, melos - μέρος του σώματος, άλγος - πόνος. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται σε παραβίαση της εννεύρωσης των αιμοφόρων αγγείων κάτω άκρα. Σε ασθενείς, εμφανίζεται οξεία επέκταση των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριδίων και των φλεβών. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με επεισόδια καύσου, παλλόμενο πόνο στα πόδια, πολύ λιγότερο συχνά στα πόδια και τους γοφούς. Υπάρχει υπεραιμία του δέρματος, απότομη τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, οίδημα, υπεριδρωσία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως το βράδυ ή τη νύχτα και επιδεινώνονται με ζεστά πόδια, περπάτημα, ορθοστασία, μηχανική διέγερση. Οι κρίσεις μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές ώρες. Η ένταση του πόνου μειώνεται με την ψύξη (υπό την επίδραση κρύου νερού). Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται μόνιμες τροφικές αλλαγές στα άκρα (οίδημα, ξηρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος, εύθραυστα νύχια και αλλαγές στα οστά). Ωστόσο, οι ασθενείς δεν βιώνουν ποτέ τροφικά έλκη. Η αιτία της ερυθρομελαλγίας μπορεί να είναι τραυματισμοί, θερμικές επιδράσεις (υπερθέρμανση ή κρυοπαγήματα), ασθένειες εσωτερικά όργανα. Αρκετά συχνά, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται σε ασθενείς με συριγγομυελία, μυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, πολυκυτταραιμία, μερικές φορές ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Η θεραπεία περιλαμβάνει συνταγογράφηση αγγειοσυσταλτικά φάρμακα(καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο, υδροχλωρική εφεδρίνη, μεζατόν, εργοταμίνη), παυσίπονα (αναλγίνη), αντισπασμωδικά (καρβομαζεγκίνη), φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (ενδείκνυται ανθρακικά λουτρά). Μερικές φορές, για να διακοπούν οι συμπαθητικές αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις στα προσβεβλημένα άκρα, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση (τομή των οπίσθιων ριζών, εκτομή του οσφυοϊερού συμπαθητικού κορμού).

Γκαρνταρόμπα - ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο για την παραγωγή επιδέσμων, την εξέταση τραυμάτων και μια σειρά διαδικασιών που εκτελούνται κατά τη διαδικασία θεραπείας μιας πληγής. Μικρές επεμβάσεις, πιο συχνά με πυώδεις ασθένειες(carbuncle, panaritium), ενδοφλέβιες εγχύσεις, παρακεντήσεις, αποκλεισμοί, αιμοληψία από φλέβα κ.λπ., γίνονται επίσης στο καμαρίνι, εάν δεν υπάρχει ειδική αίθουσα διαδικασιών.

Σε μεγάλα χειρουργικά τμήματα υπάρχουν δύο καμαρίνια: «καθαρά» και «πυώδη». Εάν υπάρχει μόνο ένα γκαρνταρόμπα, τότε και οι δύο άσηπτες και μολυσμένες πληγές επιδένονται σε αυτό. Με καλή οργάνωση της εργασίας και αυστηρή τήρηση της ασηψίας, αυτό δεν εγκυμονεί κινδύνους.

Κάτω από το καμαρίνι έχει τοποθετηθεί ένα ευρύχωρο, φωτεινό δωμάτιο, του οποίου το πάτωμα, η οροφή και οι τοίχοι καλύπτονται με λαδομπογιά ή πλακάκια για να μπορούν να πλυθούν εύκολα. Το καμαρίνι αερίζεται καλά, η θερμοκρασία διατηρείται σε όχι χαμηλότερη από 18°C ​​και διατηρείται άψογη καθαριότητα.

Στο εξωτερικό ιατρείο της αγροτικής ιατρικής περιφέρειας, στον μαιευτικό σταθμό feldsher, υπάρχει ιατρείο (παραϊατρείο) και καμαρίνι. Στο καμαρίνι του feldsher-μαιευτικού σταθμού (βλ.), επιδέσμους και μικρά χειρουργικές επεμβάσεις(εφαρμογή επίδεσμου και ραμμάτων για πληγές, διακοπή αιμορραγίας, μείωση απλών εξαρθρώσεων, νάρθηκας για κατάγματα οστών, διάνοιξη επιφανειακών αποστημάτων κ.λπ.); παρέχουν γυναικολογική φροντίδα στο βαθμό που επιτρέπεται από τις μαίες. Για την εκτέλεση αυτών των χειρισμών, το καμαρίνι θα πρέπει να περιέχει το απαραίτητο σετ εργαλείων, υλικό επιδέσμου, νάρθηκες για ακινητοποίηση καταγμάτων (εξαρθρήματα) και φάρμακα.

Στα νοσοκομεία, τα καμαρίνια βρίσκονται συνήθως σε δωμάτια απομονωμένα από άλλα δωμάτια (θάλαμοι, χειρουργεία). Εάν είναι διαθέσιμο σε χειρουργικό τμήμαένα χειρουργείο για άσηπτες (καθαρές) επεμβάσεις χειρουργική θεραπεία τραυμάτων, αφαίρεση αθηρωμάτων, ξένα σώματα, καθώς και πυώδεις επεμβάσεις (άνοιγμα παναριτίου, καρμπούνκλ) γίνονται στο καμαρίνι. Μετά τους επιδέσμους, το καμαρίνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ασθενών, την προετοιμασία τους για χειρουργική επέμβαση κ.λπ.

Ο εξοπλισμός της γκαρνταρόμπας αποτελείται από ένα ή δύο τραπέζια (ξύλινα ή μεταλλικά) για ασθενείς, πολλά σκαμπό για καθιστικούς ασθενείς, τραπέζια για αποστειρωμένα εργαλεία και αποστειρωμένους επιδέσμους, γυάλινα ντουλάπια για την αποθήκευση εργαλείων, φάρμακα και επιδέσμους, νιπτήρα με ζεστό και κρύο νερό, σημαίνει αποστειρωτές, πηγή θερμότητας (ηλεκτρική κουζίνα), λεκάνες για αφαιρούμενες επιδέσμους, μπουκάλια με απολυμαντικά διαλύματα, δίσκοι για βρώμικα εργαλεία. Τοποθετούν επίσης σετ για αναισθησία, τραχειοτομή, λεκάνη με διοκτόνο διάλυμα για τη θεραπεία των χεριών, bixes με αποστειρωμένους επιδέσμους και γάντια, δίσκους για σύριγγες, βραστές βούρτσες. εγκαθιδρύω φωτισμός, μικροβιοκτόνοι λαμπτήρες. Στο καμαρίνι πρέπει να έχετε: σύριγγες χωρητικότητας 20, 10 και 5 ml, ανατομικά και χειρουργικά τσιμπιδάκια, ίσια και καμπύλα ψαλίδια, αμβλύ και αιχμηρό άγκιστρο για την αραίωση των άκρων του τραύματος, αιμοστατικούς σφιγκτήρες, ψαλίδι για την αφαίρεση επιδέσμων , μαλακοί και σκληροί (γύψος), ανιχνευτές με κοιλιά και αυλακώσεις, τουρνικέ, λαβίδες, νυστέρια, βελονοθήκες, σπάτουλες, καθετήρες, υλικό ραμμάτων.

Πριν από την έναρξη της εργασίας στο καμαρίνι, η νοσοκόμα μεταχειρίζεται τα χέρια της με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από την επέμβαση, καλύπτει το τραπέζι με ένα αποστειρωμένο σεντόνι, απλώνει το απαραίτητο αποστειρωμένο υλικό και εργαλεία πάνω του, τα οποία καλύπτει με ένα δεύτερο αποστειρωμένο φύλλο. . Ο γιατρός (παραϊατρικός) που εργάζεται στο καμαρίνι λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται από το αποστειρωμένο τραπέζι ντυσίματος νοσοκόμα, το οποίο χρησιμοποιεί αποστειρωμένη λαβίδα.

Τα όργανα αποστειρώνονται στο ίδιο το γκαρνταρόμπα ή σε ξεχωριστό δωμάτιο που σχετίζεται με το καμαρίνι - στο προ-γκαρνταρόμπα.

Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στο σπάσιμο της αλυσίδας εμφάνισης της επιδημιολογικής διαδικασίας. Ένα από τα σημαντικά τμήματα αυτού του συγκροτήματος είναι η τήρηση του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.

Οργάνωση αποδυτηρίων. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις των ισχυόντων κανονιστικών εγγράφων (SNiP 2.08.02-89), το τμήμα πρέπει να διαθέτει δύο καμαρίνια (για καθαρούς και πυώδεις επιδέσμους). Ωστόσο, σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, διατίθεται ένα αποδυτήριο. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος.

Εάν υπάρχει ένας επίδεσμος για ασθενείς με πυώδη τραύματα, είναι απαραίτητο να οριστούν διαδικασίες στο τέλος της βάρδιας εργασίας. Ακολουθούν οι κύριες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται αυστηρά κατά την εκτέλεση επιδέσμων στο τμήμα:

Όλοι οι επίδεσμοι και τα εργαλεία πρέπει να φυλάσσονται σε κουτιά για όχι περισσότερο από 3 ημέρες ή σε χαρτί περιτυλίγματος (χαρτί kraft) για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά το άνοιγμα του κουτιού, η διάρκεια ζωής του υλικού επιδέσμου δεν είναι μεγαλύτερη από 6 ώρες. Το κουτί θα πρέπει να έχει ένα σημάδι σχετικά με την ώρα ανοίγματος.

Για επιδέσμους, παρασκευάζεται ένα αποστειρωμένο τραπέζι, το οποίο καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο φύλλο σε ένα στρώμα, έτσι ώστε να κρέμεται 15-20 cm κάτω από την επιφάνεια του τραπεζιού. Το δεύτερο φύλλο διπλώνεται στη μέση και τοποθετείται πάνω από το πρώτο. Μετά την τοποθέτηση των εργαλείων (υλικό), το τραπέζι καλύπτεται με ένα φύλλο (διπλωμένο σε 2 στρώσεις), το οποίο πρέπει να καλύπτει πλήρως όλα τα αντικείμενα στο τραπέζι και στερεώνεται σφιχτά με κλιπ στο κάτω φύλλο. Το αποστειρωμένο τραπέζι καλύπτεται για 6 ώρες. Σε περιπτώσεις που τα εργαλεία αποστειρώνονται σε ατομική συσκευασία, δεν χρειάζεται αποστειρωμένο τραπέζι ή καλύπτεται αμέσως πριν τους χειρισμούς. Οι επίδεσμοι γίνονται με αποστειρωμένη μάσκα και λαστιχένια γάντια. Όλα τα αντικείμενα από το αποστειρωμένο τραπέζι λαμβάνονται με λαβίδες ή μακριά τσιμπιδάκια, τα οποία επίσης υπόκεινται σε αποστείρωση. Οι λαβίδες (τσιμπιδάκια) αποθηκεύονται σε δοχείο (βάζο, μπουκάλι κ.λπ.) με 0,5% χλωραμίνη ή 3% ή 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Το διάλυμα χλωραμίνης αλλάζει μία φορά την ημέρα. 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου αλλάζει μετά από τρεις ημέρες. Τα δοχεία για την αποθήκευση λαβίδων (τσιμπιδάκια) υποβάλλονται σε αποστείρωση σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας κάθε 6 ώρες.

Το αχρησιμοποίητο αποστειρωμένο υλικό αφήνεται στην άκρη για εκ νέου αποστείρωση.

Μετά από κάθε ντύσιμο, χειρισμό, ο καναπές (μπουντουάρ) πρέπει να σκουπίζεται με ένα πανί βρεγμένο με διάλυμα απολυμαντικών εγκεκριμένων για χρήση.

Μετά από κάθε ντύσιμο (χειρισμό), η νοσοκόμα πρέπει να πλένει τα χέρια της με τα γάντια της με σαπούνι τουαλέτας (φροντίστε να τα σαπουνίσετε δύο φορές), να ξεπλύνετε με νερό και να στεγνώσετε με μια ατομική πετσέτα. Μόνο μετά από αυτή τη διαδικασία, τα γάντια αφαιρούνται και ρίχνονται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Το χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου συλλέγεται σε πλαστικές σακούλες ή σε ειδικούς σημαδεμένους κάδους και, πριν από την απόρριψη, υποβάλλεται σε προκαταρκτική απολύμανση για δύο ώρες με απολυμαντικό διάλυμα.

Κατά κανόνα, στο νοσοκομείο μας, σε κάθε καμαρίνι, υπάρχει ένα ντουλάπι ξηρής θερμότητας, όπου οι νοσοκόμες αποστειρώνουν όλα τα μεταλλικά εργαλεία (δίσκοι, τσιμπιδάκια, κονσέρβες, λαβίδες κ.λπ.). Η λειτουργία του φούρνου ελέγχεται με χημικές δοκιμές: υδροκινόνη ή τεσοουρία στους 180°. Ο θάλαμος στεγνώματος λειτουργεί δύο φορές την ημέρα και ο τρόπος λειτουργίας σημειώνεται στο περιοδικό "Λογιστική για τη λειτουργία του ντουλαπιού ξηρής θέρμανσης". Οι επίδεσμοι και τα προϊόντα από καουτσούκ σε ποδήλατα αποστειρώνονται στο κεντρικό αυτόκλειστο και παραδίδονται σε όλα τα τμήματα με ειδικά οχήματα.

Δύο φορές την ημέρα - το πρωί πριν ξεκινήσουν την εργασία και στο φούρνο μετά την ολοκλήρωση των εργασιών - πραγματοποιούν καθημερινό καθαρισμό, σε συνδυασμό με απολύμανση. Για την απολύμανση χρησιμοποιείται διάλυμα χλωραμίνης 1%. Μία φορά την εβδομάδα, πραγματοποιείται υποχρεωτικός γενικός καθαρισμός: οι χώροι απαλλάσσονται από εξοπλισμό, απόθεμα, εργαλεία, φάρμακα κ.λπ. Ως απολυμαντικό χρησιμοποιείται συνδυασμός απολυμαντικού και απορρυπαντικού. Το απολυμαντικό διάλυμα εφαρμόζεται με άρδευση ή σκούπισμα σε τοίχους, παράθυρα, περβάζια παραθύρων, πόρτες, τραπέζια και ανάβει βακτηριοκτόνος λαμπτήρας για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, όλες οι επιφάνειες πλένονται με καθαρά κουρέλια βρεγμένα με νερό βρύσης, εισάγονται απολυμανμένα έπιπλα και εξοπλισμός και η βακτηριοκτόνος λάμπα ανάβει ξανά για 30 λεπτά.

Ο εξοπλισμός καθαρισμού που διατίθεται ειδικά για εργασίες στο καμαρίνι (κουβάδες, κουρέλια κ.λπ.) επισημαίνεται και, μετά τον καθαρισμό, απολυμαίνεται σε απολυμαντικό διάλυμα για μία ώρα.

Κάθε γραφείο διατηρεί ημερολόγιο «Λογιστική για γενική καθαριότητα».

Ο ενδονοσοκομειακός εργαστηριακός έλεγχος της ποιότητας του καθαρισμού, συμπεριλαμβανομένων των αποδυτηρίων, πραγματοποιείται από βοηθό επιδημιολόγο σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Επιπλέον, λαμβάνονται μπααναλύσεις για στειρότητα και καλλιέργειες για στειρότητα αέρα.

Τα αποτελέσματα του ελέγχου ακούγονται στο συμβούλιο των μεγαλύτερων αδελφών.

Ο έλεγχος του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο καμαρίνι, καθώς και οι εργασίες για την εκπαίδευση των νοσηλευτών, διεξάγονται από τους επικεφαλής νοσηλευτές του νοσοκομείου και ειδικούς από το επιδημιολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Οργάνωση αντιεπιδημικού καθεστώτος στα καμαρίνια και δωμάτια θεραπείας.

1. Γενικές προμήθειες.

Την ευθύνη για την οργάνωση και τη διενέργεια ενός συνόλου μέτρων για την τήρηση του υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος και την πρόληψη ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων σε τμήματα (πολυκλινικές) έχουν οι ανώτεροι νοσηλευτές.

Σύμφωνα με τα τρέχοντα κανονιστικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, για την πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών λοιμώξεων) και επαγγελματικών τραυματισμών, κάθε εργαζόμενος λαμβάνει οδηγίες για ασφαλείς μεθόδους και μεθόδους εργασίας, οι οποίες χωρίζονται σε: εισαγωγικές (όταν πρόσληψη), κύρια στον χώρο εργασίας και περιοδική (επαναλαμβανόμενη).

ενημέρωση ιατρικό προσωπικόστο χώρο εργασίας και φέρνοντας τις διατάξεις αυτών των κατευθυντήριων γραμμών πραγματοποιείται υπό (βάψιμο), κατά την πρόσληψη και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Η ενημέρωση πρέπει να καταγράφεται σε ειδικό ημερολόγιο.

Σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 29.09.89, Νο. 000 και με ημερομηνία 14.03.96 Νο. 90, όλα τα άτομα που απασχολούνται σε ιατρικές εγκαταστάσεις υποχρεούνται να υποβληθούν σε ιατρικές εξετάσεις, εργαστηριακές και λειτουργικές εξετάσεις.

2.Πρότυπο για τον εξοπλισμό της αίθουσας θεραπείας.

Τραπέζι εργασίας νοσοκόμας - 1 τεμάχιο

Καρέκλα - 1 τεμ

Σκαμπό για τον ασθενή (βίδα) - 1 τεμ.

Τραπέζι για ενδοφλέβιες ενέσεις - 1 τεμ.

Ιατρικός καναπές - 1 τεμ.

Ιατρικό ντουλάπι για φάρμακα, διαλύματα, όργανα - 1-2 τεμ.

Ιατρικά εργαλεία: αιμοστατικός σφιγκτήρας - 4, λαβίδα - 2, ανατομική λαβίδα - 2, χειρουργικό ψαλίδι - 2, διαστολέας στόματος - 1, λαβίδα - 1.

Τραπεζάκια εργαλείων για την αποθήκευση αποστειρωμένων μπισκότων, αποστειρωμένων μπαλών, αποστειρωμένων λαβίδων και άλλων οργάνων. (υπό όρους αποστειρωμένο τραπέζι).

Για την αποθήκευση αλκοόλ, φαρμάκων σε συσκευασίες, σύριγγες μιας χρήσης, ψαλίδια, κολλητική ταινία και άλλα αντικείμενα που δεν υπόκεινται σε αποστείρωση. (όχι αποστειρωμένο τραπέζι).

Τραπέζι (κομοδίνο) για την αποθήκευση απολυμαντικών και την προετοιμασία των διαλυμάτων εργασίας τους.

Δοχεία για την αποστολή σωλήνων αίματος στο εργαστήριο.

Ντουλάπι για αποθήκευση απορρυπαντικών και απολυμαντικών, κουρελιών, χημικών δεικτών, ελέγχου δοκιμών. Και άλλα -1 -2 τεμ.

Νεροχύτης

Οικιακό ψυγείο - 1 τεμ.

Αποστειρωτής αέρα - 1 τεμ

Τρίποδα για ενδοφλέβιες σταγόνες - 4-6 τεμ

Ράφια δοκιμαστικών σωλήνων – 2 τεμ

- δοχεία για απολύμανση (1 τεμ. το καθένα) (όλα τα δοχεία πρέπει να φέρουν σήμανση, να διαθέτουν καπάκι, νεροχύτες και να χρησιμοποιούνται αυστηρά για τον προορισμό τους) για:

Σύριγγες μιας χρήσης

λαστιχένια γάντια

Χρησιμοποιημένα συστήματα για μετάγγιση αίματος και υποκατάστατα αίματος

χρησιμοποιημένες μπάλες

- δοσομετρικά δοχεία για απολυμαντικά και απορρυπαντικά - 2 τεμ.

- δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα για τσιμπιδάκια

Δίσκοι Reniform - 4 τεμ

Ανάψτε τη μικροβιοκτόνο λάμπα για 60 λεπτά.

Μετά το τέλος της έκθεσης των 60 λεπτών, φορέστε μια άλλη καθαρή τουαλέτα, ένα δεύτερο ζευγάρι γάντια από καουτσούκ και ξεπλύνετε το απολυμαντικό διάλυμα με ένα αποστειρωμένο πανί και καθαρό νερό βρύσης.

Ο καθαρισμός ολοκληρώνεται με απολύμανση των δαπέδων με απολυμαντικό διάλυμα με προσθήκη απορρυπαντικών (έκθεση 60 λεπτά) που ακολουθείται από πλύσιμο καθαρό νερόκαι επαναλαμβανόμενη υπεριώδη ακτινοβολία του δωματίου για 60 λεπτά.

Απολυμάνετε όλο τον εξοπλισμό καθαρισμού σε απολυμαντικό διάλυμα για 1 ώρα, στη συνέχεια ξεπλύνετε και στεγνώστε.

Στο τέλος του γενικού καθαρισμού, η νοσοκόμα σημειώνει σχετικά με τη συμπεριφορά της στο περιοδικό «γενικός καθαρισμός».

Ο επισημασμένος εξοπλισμός καθαρισμού για γενικό καθαρισμό και τρέχοντα καθαρισμό αποθηκεύεται χωριστά.

9. Κανόνες λειτουργίας και λειτουργίας μικροβιοκτόνων λαμπτήρων.

9.1. Ο βακτηριοκτόνος ακτινοβολητής είναι εξοπλισμένος σε ύψος που είναι εύκολα προσβάσιμο για την επεξεργασία του (περίπου 2 μέτρα), έτσι ώστε το ρεύμα της δέσμης να κατευθύνεται σε καθαρό χώρο.

9.2. Οι μικροβιοκτόνοι λαμπτήρες που έχουν λήξει η εγγυημένη διάρκεια ζωής (σύμφωνα με το διαβατήριο από 3 έως 5 χιλιάδες ώρες λειτουργίας) πρέπει να αντικατασταθούν με νέους. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κρατήσετε αρχείο του χρόνου εργασίας καθενός από αυτούς. Καθώς οι λαμπτήρες λειτουργούν, είναι απαραίτητο μετά τη λήξη του 1/3 της ονομαστικής διάρκειας ζωής του λαμπτήρα (για παράδειγμα, 1.000 ώρες από 3 χιλιάδες), να αυξηθεί ο αρχικά καθορισμένος χρόνος έκθεσης κατά 1,2 φορές. (με ρυθμό 1 ώρα - κατά 12 λεπτά) και μετά τα 2/3 της περιόδου - κατά 1,3 φορές (κατά 18 λεπτά). Η καταγραφή του χρόνου λειτουργίας των ακτινοβολητών και οι αλλαγές στη διάρκεια της ακτινοβόλησης πρέπει να καταγράφονται στο "ημερολόγιο καταχώρισης και ελέγχου της λειτουργίας βακτηριοκτόνων ακτινοβολητών"

9.3. Κάθε εβδομάδα (κατά τη διάρκεια του γενικού καθαρισμού), η λάμπα ακτινοβολίας σκουπίζεται από όλες τις πλευρές από τη σκόνη και το λίπος με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας (η παρουσία σκόνης μειώνει την αποτελεσματικότητα της απολύμανσης του αέρα κατά 50%). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει: να επεκτείνετε τη χαρτοπετσέτα σε μήκος, να την υγράνετε με 70% αλκοόλ, να ρίξετε τη μια άκρη της σερβιέτας στην άλλη πλευρά της λάμπας, τυλίγοντάς την σε ένα δαχτυλίδι. Στη συνέχεια, τσιμπήστε και τις δύο άκρες της χαρτοπετσέτας με το ένα χέρι και τρίψτε τη λάμπα κατά μήκος.

9.4. Τα εξαρτήματα των λαμπτήρων σκουπίζονται με ένα από τα απολυμαντικά με την προσθήκη απορρυπαντικού 0,5% και στη συνέχεια με καθαρό απεσταγμένο νερό.

10. Χαρακτηριστικά του αντιεπιδημικού σχήματος κατά την εκτέλεση ενέσεων.

Οι ενέσεις σε / φλεβικές, / m, s / c μπορούν να πραγματοποιηθούν στο δωμάτιο θεραπείας και στους θαλάμους, εάν είναι απαραίτητο.

Πριν από την έναρξη της εργασίας, πληρούνται οι απαιτήσεις των παραγράφων 5.1 και 5.2.

Τα χέρια τοποθετούνται σε αποστειρωμένα γάντια από καουτσούκ.

Ετοιμάστε 5 μπάλες βαμβακιού βρεγμένες με 70% οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό για το δέρμα.

Τα χέρια με γάντια αντιμετωπίζονται με την πρώτη μπάλα.

Η σύριγγα συναρμολογείται, η βελόνα κλείνει με ένα καπάκι.

Η δεύτερη μπάλα χρησιμοποιείται για την επεξεργασία της αμπούλας του φαρμάκου.

Η αμπούλα ανοίγει.

Τραβιέται στη σύριγγα φάρμακο, η βελόνα είναι καλυμμένη.

Κάτω από τον αγκώνα τοποθετείται μαξιλαράκι (ρολό) με λαδόκολλα.

Εφαρμόζεται ελαστικό τουρνικέ στον ώμο (αλλά όχι σε γυμνό σημείο) σε απόσταση 10 cm από το σημείο της ένεσης.

Η τρίτη μπάλα τρίβει το δέρμα του αγκώνα του ασθενούς σε μια περιοχή τουλάχιστον 15x15 cm.

Με την τέταρτη μπάλα τρίβονται ξανά τα χέρια με γάντια.

Γίνεται φλεβοκέντηση.

Η πέμπτη μπάλα πιέζεται στο σημείο της φλεβοκέντησης.

Η χρησιμοποιημένη σύριγγα γεμίζεται μέσω της βελόνας με απολυμαντικό διάλυμα, μετά από το οποίο, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, τοποθετείται σε ειδικό σημαδεμένο δοχείο για απολύμανση.

Σκουπίστε με ένα πανί εμποτισμένο σε απολυμαντικό μαξιλάρι, τουρνικέ και λαδόκολλα.

Οι χρησιμοποιημένες μπάλες απολυμαίνονται σε ξεχωριστό δοχείο και στη συνέχεια μεταφέρονται σε πλαστικές σακούλες μιας χρήσης κίτρινο χρώμα, σφραγίστηκε και αφαιρέθηκε από το διαμέρισμα για απόρριψη.

10.1 Για απολύμανση συριγγών και σφαιρών μιας χρήσης - χρησιμοποιούνται απολυμαντικάπαρέχονται για προμήθεια σε εγκαταστάσεις υγείας, σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μετά την απολύμανση, οι σύριγγες μιας χρήσης παραδίδονται στον ανώτερο ιατρό. αδελφή για περαιτέρω επεξεργασία, για διάθεση.

10.2 Επεξεργασία απολύμανσης συστημάτων μιας χρήσης για μετάγγιση διαλυμάτων και αίματος, πλαστικά δοχεία για δωρεά αίματος.

Πριν από την απολύμανση, μια νοσοκόμα, φορώντας γάντια, κόβει τους σωλήνες του συστήματος στη μέση με ψαλίδι σε θραύσματα 15-20 cm, πλαστικά δοχεία κάτω από το αίμα κόβονται επίσης στη μέση, βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα. Μετά την έκθεση, τοποθετείται σε κίτρινη πλαστική σακούλα για απόρριψη.

10.3. Συλλογή αιχμηρών οργάνων (βελόνες, φτερά) μετά την απολύμανση, συλλέγονται σε συμπαγή μη τρυπημένη σφραγισμένη συσκευασία.

10.3. Τα λαστιχένια γάντια αφαιρούνται και απολυμαίνονται με εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα. Μετά από αυτό, ανακυκλώνονται.

10.4. Στο τέλος των διαδικασιών, πραγματοποιείται καθαρισμός ρεύματος, υπεριώδης ακτινοβολία του ντουλαπιού, σελ. 8.1.

10.5. Ενέσεις στο κρεβάτι.

Οι ενέσεις στον θάλαμο γίνονται μόνο για ασθενείς με ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η αίθουσα θεραπείας είναι εξοπλισμένη με αποστειρωμένο δίσκο, ο οποίος ταιριάζει:

Μια σύριγγα μιας χρήσης γεμάτη με φάρμακο, με καπάκι τοποθετημένο στη βελόνα, 5 μπάλες βρεγμένες με αντισηπτικό ή οινόπνευμα.

Ο δίσκος καλύπτεται από πάνω με άλλο αποστειρωμένο δίσκο ή αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Στο κρεβάτι του ασθενούς, πραγματοποιείται ένεση, με τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω.

Οι χρησιμοποιημένες σύριγγες και οι μπάλες τοποθετούνται σε ένα δίσκο και υποβάλλονται σε απολύμανση στο δωμάτιο θεραπείας.

Η επαναχρησιμοποίηση του δίσκου επιτρέπεται μόνο μετά από επεξεργασία και αποστείρωση πριν από την αποστείρωση.

11. Χρήση φιαλιδίων με διαλύματα έγχυσης.

Πριν από τη χρήση, η φιάλη με ένα αποστειρωμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για πολλούς ασθενείς επισημαίνεται με την ημερομηνία και την ώρα ανοίγματος. Το μπουκάλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 24 ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε ένα σταγονόμετρο για έναν ασθενή, η ημερομηνία και η ώρα δεν έχουν ρυθμιστεί.

Απολυμάνετε το πώμα και το πώμα του φιαλιδίου με αλκοόλη 70% ή αντισηπτικό διάλυμα.

Σχεδιάστε το φάρμακο σε μια σύριγγα.

Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ χρήσης, κλείστε το καπάκι της φιάλης με μια στεγνή αποστειρωμένη μπάλα γάζας. πριν από κάθε επαναχρησιμοποίηση του φαρμάκου, απολυμάνετε τον φελλό σκουπίζοντας με οινόπνευμα 70% (αντισηπτικό).

Τα υπολείμματα του φαρμάκου μετά την ημερομηνία λήξης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξωτερική χρήση.

12. Τεκμηρίωση οργάνωσης και ελέγχου τήρησης του υγειονομικού - αντιεπιδημικού καθεστώτος στο τμήμα.

- Κάθε τμήμα διατηρεί την ακόλουθη τεκμηρίωση για τις υγειονομικές και αντιεπιδημικές εργασίες:

Σχέδιο - χρονοδιάγραμμα διέλευσης ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣκαι εργαστηριακές εξετάσεις.

Ιατρικά υγειονομικά βιβλία για όλους τους εργαζόμενους.

Εφημερίδα λογιστικής για τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της λειτουργίας των αποστειρωτών αέρα.

Εφημερίδα λογιστικής για την ποιότητα της θεραπείας προ της αποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων.

Ημερολόγιο παρακολούθησης λειτουργίας βακτηριοκτόνων ακτινοβολητών.

Εφημερίδα γενικής καθαριότητας.

Κατάλογος υπαλλήλων του τμήματος που θα εμβολιαστούν ιογενής ηπατίτιδαΣΙ.

Μητρώο νοσοκομειακών λοιμώξεων ασθενών και εργαζομένων.

Εφημερίδα καταγραφής έκτακτων περιστατικών στο τμήμα προσωπικού.

Τεκμηρίωση

Εφημερίδα εγγραφής βακτηριοκτόνου εγκατάστασης και λογιστικής λειτουργίας βακτηριοκτόνων λαμπτήρων

1. Χαρακτηριστικά βακτηριοκτόνων εγκαταστάσεων και λαμπτήρων.

2. Λογιστική για τη λειτουργία μικροβιοκτόνων λαμπτήρων.

	Όχι βακτήριο.	τρέχον καθαρισμό	ανοιξιάτικο καθάρισμα		αριθμός ωρών εργασίας

Πρόγραμμα

Γενικός καθαρισμός της αίθουσας θεραπείας

(όνομα τμήματος)

Περιοδικό

λαμβάνοντας υπόψη την ποιότητα της προ-αποστείρωσης θεραπείας

Περιοδικό

Καταγραφή περιστατικών νοσοκομειακής λοίμωξης

σε ασθενείς του τμήματος

(όνομα τμήματος)

Περιοδικό

καταγραφή περιπτώσεων νοσοκομειακής λοίμωξης στο προσωπικό του τμήματος

(όνομα τμήματος)

Δημοσιεύτηκε στο περιοδικό:
»» №5 1996 Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στο σπάσιμο της αλυσίδας εμφάνισης της επιδημιολογικής διαδικασίας. Ένα από τα σημαντικά τμήματα αυτού του συγκροτήματος είναι η τήρηση του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά τις διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Σήμερα το θέμα του άρθρου μας είναι η οργάνωση της εργασίας στο καμαρίνι. Θα μιλήσουμε για το έργο των αποδυτηρίων χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του GKB im. S.P. Μπότκιν.

Οργάνωση αποδυτηρίων. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις των ισχυόντων κανονιστικών εγγράφων (SNiP 2.08.02-89), το τμήμα πρέπει να διαθέτει δύο καμαρίνια (για καθαρούς και πυώδεις επιδέσμους). Ωστόσο, σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, διατίθεται ένα αποδυτήριο. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών να τηρούνται αυστηρά οι απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος.

Εάν υπάρχει ένας επίδεσμος για ασθενείς με πυώδη τραύματα, είναι απαραίτητο να οριστούν διαδικασίες στο τέλος της βάρδιας εργασίας. Ακολουθούν οι κύριες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται αυστηρά κατά την εκτέλεση επιδέσμων στο τμήμα:

Όλοι οι επίδεσμοι και τα εργαλεία πρέπει να φυλάσσονται σε κουτιά για όχι περισσότερο από 3 ημέρες ή σε χαρτί περιτυλίγματος (χαρτί kraft) για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Κατά το άνοιγμα του κουτιού, η διάρκεια ζωής του υλικού επιδέσμου δεν είναι μεγαλύτερη από 6 ώρες. Το κουτί θα πρέπει να έχει ένα σημάδι σχετικά με την ώρα ανοίγματος.

Για επιδέσμους, παρασκευάζεται ένα αποστειρωμένο τραπέζι, το οποίο καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο φύλλο σε ένα στρώμα, έτσι ώστε να κρέμεται 15-20 cm κάτω από την επιφάνεια του τραπεζιού. Το δεύτερο φύλλο διπλώνεται στη μέση και τοποθετείται πάνω από το πρώτο. Μετά την τοποθέτηση των εργαλείων (υλικό), το τραπέζι καλύπτεται με ένα φύλλο (διπλωμένο σε 2 στρώσεις), το οποίο πρέπει να καλύπτει πλήρως όλα τα αντικείμενα στο τραπέζι και στερεώνεται σφιχτά με κλιπ στο κάτω φύλλο. Το αποστειρωμένο τραπέζι καλύπτεται για 6 ώρες. Σε περιπτώσεις που τα εργαλεία αποστειρώνονται σε ατομική συσκευασία, δεν χρειάζεται αποστειρωμένο τραπέζι ή καλύπτεται αμέσως πριν τους χειρισμούς. Οι επίδεσμοι γίνονται με αποστειρωμένη μάσκα και λαστιχένια γάντια. Όλα τα αντικείμενα από το αποστειρωμένο τραπέζι λαμβάνονται με λαβίδες ή μακριά τσιμπιδάκια, τα οποία επίσης υπόκεινται σε αποστείρωση. Οι λαβίδες (τσιμπιδάκια) αποθηκεύονται σε δοχείο (βάζο, μπουκάλι κ.λπ.) με 0,5% χλωραμίνη ή 3% ή 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου. Το διάλυμα χλωραμίνης αλλάζει μία φορά την ημέρα. 6% υπεροξείδιο του υδρογόνου αλλάζει μετά από τρεις ημέρες. Τα δοχεία για την αποθήκευση λαβίδων (τσιμπιδάκια) υποβάλλονται σε αποστείρωση σε ντουλάπι ξηρής θερμότητας κάθε 6 ώρες.

Το αχρησιμοποίητο αποστειρωμένο υλικό αφήνεται στην άκρη για εκ νέου αποστείρωση.

Μετά από κάθε ντύσιμο, χειρισμό, ο καναπές (μπουντουάρ) πρέπει να σκουπίζεται με ένα πανί βρεγμένο με διάλυμα απολυμαντικών εγκεκριμένων για χρήση.

Μετά από κάθε ντύσιμο (χειρισμό), η νοσοκόμα πρέπει να πλένει τα χέρια της με τα γάντια της με σαπούνι τουαλέτας (φροντίστε να τα σαπουνίσετε δύο φορές), να ξεπλύνετε με νερό και να στεγνώσετε με μια ατομική πετσέτα. Μόνο μετά από αυτή τη διαδικασία, τα γάντια αφαιρούνται και ρίχνονται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.

Το χρησιμοποιημένο υλικό επιδέσμου συλλέγεται σε πλαστικές σακούλες ή σε ειδικούς σημαδεμένους κάδους και, πριν από την απόρριψη, υποβάλλεται σε προκαταρκτική απολύμανση για δύο ώρες με απολυμαντικό διάλυμα.

Κατά κανόνα, στο νοσοκομείο μας, σε κάθε καμαρίνι, υπάρχει ένα ντουλάπι ξηρής θερμότητας, όπου οι νοσοκόμες αποστειρώνουν όλα τα μεταλλικά εργαλεία (δίσκοι, τσιμπιδάκια, κονσέρβες, λαβίδες κ.λπ.). Η λειτουργία του φούρνου ελέγχεται με χημικές δοκιμές: υδροκινόνη ή τεσοουρία στους 180°C. Ο θάλαμος στεγνώματος λειτουργεί δύο φορές την ημέρα και ο τρόπος λειτουργίας σημειώνεται στο περιοδικό "Λογιστική για τη λειτουργία του ντουλαπιού ξηρής θέρμανσης". Οι επίδεσμοι και τα προϊόντα από καουτσούκ σε ποδήλατα αποστειρώνονται στο κεντρικό αυτόκλειστο και παραδίδονται σε όλα τα τμήματα με ειδικά οχήματα.

Δύο φορές την ημέρα - το πρωί πριν ξεκινήσουν την εργασία και στο φούρνο μετά την ολοκλήρωση των εργασιών - πραγματοποιούν καθημερινό καθαρισμό, σε συνδυασμό με απολύμανση. Για την απολύμανση χρησιμοποιείται διάλυμα χλωραμίνης 1%. Μία φορά την εβδομάδα, πραγματοποιείται υποχρεωτικός γενικός καθαρισμός: οι χώροι απαλλάσσονται από εξοπλισμό, απόθεμα, εργαλεία, φάρμακα κ.λπ. Ως απολυμαντικό χρησιμοποιείται συνδυασμός απολυμαντικού και απορρυπαντικού. Το απολυμαντικό διάλυμα εφαρμόζεται με άρδευση ή σκούπισμα σε τοίχους, παράθυρα, περβάζια παραθύρων, πόρτες, τραπέζια και ανάβει βακτηριοκτόνος λαμπτήρας για 60 λεπτά. Στη συνέχεια, όλες οι επιφάνειες πλένονται με καθαρά κουρέλια βρεγμένα με νερό βρύσης, εισάγονται απολυμανμένα έπιπλα και εξοπλισμός και η βακτηριοκτόνος λάμπα ανάβει ξανά για 30 λεπτά.

Ο εξοπλισμός καθαρισμού που διατίθεται ειδικά για εργασίες στο καμαρίνι (κουβάδες, κουρέλια κ.λπ.) επισημαίνεται και, μετά τον καθαρισμό, απολυμαίνεται σε απολυμαντικό διάλυμα για μία ώρα.

Κάθε γραφείο διατηρεί ημερολόγιο «Λογιστική για γενική καθαριότητα».

Από το 1996, έχουμε εισαγάγει τον ενδονοσοκομειακό και εργαστηριακό έλεγχο ποιότητας του καθαρισμού, συμπεριλαμβανομένων των αποδυτηρίων. Διενεργείται από βοηθό επιδημιολόγο σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Επιπλέον, λαμβάνονται μπααναλύσεις για στειρότητα και καλλιέργειες για στειρότητα αέρα.

Τα αποτελέσματα του ελέγχου ακούγονται στο συμβούλιο των μεγαλύτερων αδελφών.

Ο έλεγχος του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο καμαρίνι, καθώς και οι εργασίες για την εκπαίδευση των νοσηλευτών, διεξάγονται από τους επικεφαλής νοσηλευτές του νοσοκομείου και ειδικούς από το επιδημιολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

V.P. ΣΕΛΚΟΒΑ,Υπαρχηγός Ιατρός Υγειονομικών και Επιδημιολογικών Θεμάτων και μεταδοτικές ασθένειεςΠόλη της Μόσχας κλινικό νοσοκομείοτους. S.P. Μπότκιν
G.Yu. ΤΑΡΑΣΟΒΑ,προϊστάμενος του επιδημιολογικού τμήματος του Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης Σ.Π.Μπότκινα