Άτυπα αγγεία του τραχήλου της μήτρας τι. Αποτελέσματα κολποσκόπησης. Ι. Φυσιολογικά κολποσκοπικά ευρήματα

Άρθρα

Φυσιολογικές ενδείξεις και εκτίμηση για κολποσκόπηση

Η κολποσκόπηση δεν ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες που επισκέπτονται τον γυναικολόγο!

Ενδείξεις για κολποσκόπηση:

Κατά τον εντοπισμό βλαβών του ενδο- και του εξωτράχηλου, της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του αιδοίου.

Ιατρική παρατήρηση ασθενών με παθολογία του τραχήλου της μήτρας, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με

μεταφορά HPV και μη φυσιολογικών επιχρισμάτων.

Αλλαγές με βάση τα αποτελέσματα κυτταρολογικής μελέτης: κοιλοκύτταρα, δυσκερατοκύτταρα, δυσκαρύωση

(δυσπλασία) και άλλα.

Πριν χειρουργική θεραπείαστα γεννητικά όργανα?

Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία για δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται μετά από 6-12 μήνες, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν:

Χρώμα επιθηλίου

Η κατάσταση του αγγειακού σχεδίου

Η δομή του επιθηλίου

Εντόπιση και φύση της επιθηλιακής συμβολής

Παρουσία και μέγεθος αδένων

Αντίδραση στη θεραπεία με διαλύματα οξικό οξύκαι Λούγκολ.

Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η ζώνη μετασχηματισμού είναι φυσιολογική ή μη φυσιολογική (μη φυσιολογική ή άτυπη).

Συστατικά μιας κανονικής ζώνης μετασχηματισμού:

Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο;

Λεπτό μεταπλαστικό επιθήλιο;

Νησιά κυλινδρικού επιθηλίου;

Αγγειακό σχέδιο;

Ανοιχτοί αγωγοί αδένων - ψυκτικό.

Κλειστοί αγωγοί αδένων (Ovoli Nabothi) - ZZh.

Στην ιδανική περίπτωση, η διασταύρωση μεταξύ του στρωματοποιημένου πλακώδους και στηλοειδούς επιθηλίου βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα, αλλά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και, κυρίως, από την ηλικία. Στις νεαρές γυναίκες, μπορεί να μετατοπιστεί στον εξωτράχηλο (εκτοπία) και μέσα στον αυχενικό σωλήνα στους ηλικιωμένους. Η θέση του κυλινδρικού επιθηλίου στον εξωτράχηλο ονομάζεται εκτοπία και αναφέρεται σε φυσιολογική κατάσταση και δεν είναι παθολογία. Στο 3-5% των εμμηνοπαυσιακών γυναικών, το CE μπορεί επίσης να παραμείνει στον εξωτράχηλο και να είναι ο κανόνας.

Ανάμεσα στην πολυστρωματική επίπεδη ( MPE) και κολονοειδές επιθήλιο ( CE) υπάρχει μια ζώνη μετασχηματισμού ( εικ.1).

Ζώνη Μετασχηματισμού (ZT)- αυτή είναι μια θέση στο αυχενικό επιθήλιο, όπου συμβαίνει η διαδικασία της μεταπλασίας από βλαστοκύτταρα, η διαφοροποίηση της οποίας συμβαίνει τόσο προς το πλακώδες όσο και προς το κυλινδρικό επιθήλιο. Αυτή η ζώνη χαρακτηρίζεται από διαφορετικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των μεταπλαστικών επιθηλιακών κυττάρων σε κυτταρολογικά επιχρίσματα. Κανονικά, η διαφοροποίηση των κυττάρων στο ST λαμβάνει χώρα προς την κατεύθυνση του MPE.

Μεταπλασία- μια φυσιολογική και καλοήθης διαδικασία στην οποία το CE αντικαθίσταται από το MPE. Το μεταπλαστικό επιθήλιο σταδιακά ωριμάζει και γίνεται παρόμοιο με το φυσικό MPE. Το τεστ Schiller σε αυτή τη ζώνη μπορεί να είναι αμφίβολο ή αρνητικό, εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας των κυττάρων. Η διαδικασία μετατροπής των φυσιολογικών κυττάρων σε άτυπα συμβαίνει υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων. Στην άτυπη μεταπλασία, αναπτύσσεται μια ανώμαλη ζώνη μετασχηματισμού (εικ.2).

Όπως είναι γνωστό, η κολποσκοπική εικόνα της ζώνης μετασχηματισμού εξαρτάται από το βαθμό αντικατάστασης του στηλοειδούς επιθηλίου με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και από τη φύση της μεταπλασίας. Το πλακώδες μεταπλαστικό επιθήλιο στην περιοχή του ST παραμένει λεπτό για μεγάλο χρονικό διάστημα και επομένως η περιοχή στο σημείο της πρώην εκτοπίας, ήδη καλυμμένη με MPE, φαίνεται κόκκινη για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά από θεραπεία με οξικό οξύ γίνεται ελαφρώς λευκό. Όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός ωριμότητας του επιθηλίου, τόσο πιο λευκό φαίνεται μετά τη θεραπεία με διάλυμα οξικού οξέος 3-5% κατά την κολποσκόπηση (εικ.3)

Εικ. 3 Εκτεταμένη κολποσκόπηση, μετά από θεραπεία με διάλυμα οξικού οξέος 3%.

Το μεταπλαστικό επιθήλιο στο ST απέκτησε έναν υπόλευκο χρωματισμό, ο οποίος πρέπει να διαφοροποιηθεί από την άτυπη ΑΒΕ.

Οι λεγόμενοι ανοιχτοί αδένες ορίζονται ως σκούρες οπές καρφίτσας διαφόρων μεγεθών. Λόγω της πίεσης του εκκρίματος, μια προσεκτική κολποσκοπική εξέταση μπορεί να παρατηρήσει την απελευθέρωση βλέννας μέσω των οπών. Γύρω από τους αγωγούς, συχνά παρατηρείται ένα λεπτό ελαφρύ χείλος του MPE. Αυτό είναι ένα σημάδι του κανόνα. Ένα πυκνό ελαφρύ χείλος σε σχήμα κυλίνδρου γύρω από το ψυκτικό θεωρείται ως δυσμενές σημάδι ατυπίας. Κάτω από τη δράση του οξικού οξέος, τα ορατά αγγεία στην κανονική OST στενεύουν και συστέλλονται, και ολόκληρο το OST γίνεται ομοιόμορφα χλωμό.

Κυστικά διευρυμένοι κλειστοί αδένες ( ZZh) ενός λευκοκίτρινου χρώματος προεξέχουν ημισφαιρικά πάνω από τον περιβάλλοντα ιστό, ένα πολυμορφικό αγγειακό σχέδιο αποκαλύπτεται στην επιφάνειά τους. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν κιρσώδεις διασταλμένες, διακλαδισμένες «δέντρες» αγγεία. (εικ.4).

Εικ. 4 Απλή κολποσκόπηση, κυστικοί διογκωμένοι αδένες (CG) στον τράχηλο με

κιρσώδεις αγγεία που μοιάζουν με δέντρα από πάνω τους.

Ανοιχτοί αγωγοί αδένων ( ψυκτικό) ορίζονται ως τρύπες καρφίτσας διαφόρων μεγεθών. Όταν πιέζετε τον τράχηλο κατά την κολποσκοπική εξέταση, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την απελευθέρωση βλέννας μέσω των οπών. Γύρω από τους αγωγούς, μπορεί να παρατηρηθεί ένα απαλό φως ή υπεραιμικό χείλος του MPE και αυτό θεωρείται ως ένδειξη του κανόνα. (εικ.5).

Εικ.5 Απλή κολποσκόπηση, ανοιχτοί πόροι αδένων (OJ) στον τράχηλο της μήτρας στο ST.

Με κανονική κολποσκοπική εικόνα, σκάφηυπό την επίδραση του οξικού οξέος στενεύει και συστέλλεται, λόγω του οποίου το MPE του τραχήλου της μήτρας γίνεται ομοιόμορφα χλωμό (Εικ.6,7). Τα σκάφη που έχουν μετατραπεί σε άτυπα λόγω της επίδρασης δυσμενών παραγόντων δεν αλλάζουν και δεν εξαφανίζονται και γίνονται πιο εμφανή.

Εικ.7 Εκτεταμένη κολποσκόπηση, μετά από θεραπεία με διάλυμα οξικού οξέος 3%. σκάφη

μειωμένη και μη οπτική.

Ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για την εκτίμηση της κολποσκοπικής εικόνας είναι η παρουσία ή η απουσία οπτικοποίησης της ζώνης της επιθηλιακής συμβολής (ικανοποιητική / μη ικανοποιητική ή επαρκής / ανεπαρκής κολποσκοπική εικόνα). Στη νέα ονοματολογία, προτιμάται η διαίρεση του ST σε 3 τύπους.

Ως αποτέλεσμα της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας υπό οπτική μεγέθυνση, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

• Χρώμα.
• Η κατάσταση του αγγειακού σχεδίου.
• Επίπεδο επιφάνειας και MPE.
• Η συμβολή ΜΠΕ και κολονοειδούς επιθηλίου (εντοπισμός και χαρακτήρας).
• Παρουσία και σχήμα αδένων.
• Αντίδραση σε διάλυμα ξιδιού.
• Αντίδραση στη λύση του Lugol.
• Σχηματισμοί συνόρων (σαφείς ή θολοί).
• τύπος επιθηλίου.

Χρώμα.Εξαρτάται από το πάχος του MPE, την οπτική πυκνότητα, την κατάσταση του στρώματος. Το λεπτό επιθήλιο φαίνεται πιο ροζ λόγω των ημιδιαφανών αγγείων. Η οπτική πυκνότητα του MPE εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό από την ένταση της κερατινοποίησής του. Οι περιοχές κερατινοποίησης είναι συνήθως ελαφρύτερες σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ιστούς. Φλεγμονώδης διαδικασίαστο στρώμα, η διήθηση και η αγγειοδιαστολή σε κάποιο βαθμό επηρεάζουν επίσης το χρώμα του επιθηλίου και το αποτέλεσμα της κολποσκόπησης.

Η κατάσταση του αγγειακού σχεδίου.Η παρουσία διαφορετικών μεγεθών, αλλά με ομαλή υποβάθμιση των διακλαδιζόμενων αγγείων, μακριών, αναστομωμένων μεταξύ τους με τη μορφή βουρτσών, πανικών, θάμνων, θεωρούνται ως κανόνας. Τα άτυπα αγγεία θεωρούνται βραχέα, με τη μορφή ακατανόητων σχηματισμών (φουρκέτες, τιρμπουσόν, κόμματα), διαφορετικού πάχους με έντονη διαβάθμιση, που δεν ανταποκρίνονται στην επεξεργασία με ξύδι. Οι κακοήθεις διεργασίες συνήθως συνοδεύονται από πολλαπλασιασμό αιμοφόρα αγγείακαι αλλαγή της δομής τους.

κατάσταση των αδένων.Κατά την αναγέννηση των ιστών, οι αδένες καλύπτονται με πλακώδες επιθήλιο και για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν ανοιχτοί με τη μορφή σημειακών φρεατίων με καθαρά περιγράμματα οβάλ οπών που εκκρίνουν βλέννα. Ονομάζονται ανοιχτοί αδένες. Εάν το εξωτερικό άνοιγμα είναι κλειστό, ένα μυστικό αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα, τεντώνοντας τον αδένα, προκαλώντας αγγειοδιαστολή, περιεστιακή φλεγμονή - υπάρχουν κύστεις (Ovuli Naboti) ή κλειστοί αδένες.

Στη διαδικασία της μεταπλασίας, οι ψευδογόνες αδένες μπορούν να αντικατασταθούν από ανώριμο, ώριμο ή άτυπο επιθήλιο, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται ένα χείλος (ο λεγόμενος κερατινοποιητικός αδένας) γύρω από τις οπές - ένας στενός ή φαρδύς επίπεδος υπόλευκος δακτύλιος με ασαφή περιγράμματα γύρω από το στόμα του αδένα. Σε μια μορφολογική μελέτη ενός φαρδιού χείλους με κερατινοποίηση γύρω από τον απεκκριτικό πόρο, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του ιστού, εντοπίζονται συχνότερα σημεία επιθηλιακής δυσπλασίας, επομένως αυτό το σημάδι πρέπει να προσελκύσει την προσοχή ενός γιατρού.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Ζώνη κανονικής μεταμόρφωσης. Εμφανίζεται στη διαδικασία επικάλυψης της ζώνης του κυλινδρικού επιθηλίου με ένα επίπεδο και βρίσκεται στη διασταύρωση του επιθηλίου. Μετά την επεξεργασία με διάλυμα Lugol, τα περιγράμματα είναι ασαφή.

Λευκό (ασετόλευκο) επιθήλιο. Οι περιοχές λεύκανσης μετά την εφαρμογή του ξιδιού, δεν πρέπει να συγχέονται με λευκοπλακία. Το επιθήλιο με ορισμένες παραβιάσεις στη δομή μπορεί να γίνει λευκό. Σχετίζεται με δυσπλασία. Κατά ένταση διακρίνεται το υπόλευκο, λευκό, παχύ λευκό, πλακώδες ή θηλώδες επιθήλιο. Όσο πιο λευκό είναι το ύφασμα και όσο περισσότερο διατηρεί αυτό το αποτέλεσμα, τόσο βαθύτερη είναι η ζημιά, κατά κανόνα.

Λευκοπλακία. Κολποσκοπικά, είναι μια λευκή κηλίδα στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας με δυσδιάκριτα όρια, δεν είναι έντονα ορατή πριν από τη θεραπεία με διαλύματα, μπορεί να είναι στο ίδιο επίπεδο με το MPE ή να ανέβει πάνω από την επιφάνεια. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ποιότητα των ιστών κάτω από ένα στρώμα κερατινοποιημένων επιφανειακών κυττάρων, μπορεί να υπάρξει σημαντική βλάβη στη λευκοπλακία, επομένως η βιοψία του τραχήλου της μήτρας μετά από ένα τέτοιο αποτέλεσμα κολποσκόπησης είναι υποχρεωτική.

Σημεία στίξης (σημεία στίξης). Αντιστοιχεί στον παλιό όρο «βάση» και αποτελεί εκδήλωση άτυπης αγγείωσης του επιθηλίου. Ιστολογικά - μια ζώνη επιθηλίου με επιμήκεις στρωματικές θηλές, καθεμία από τις οποίες έχει έναν αγγειακό βρόχο που φτάνει στην επιφάνεια. Με την κολποσκόπηση, πολλαπλές κοκκινωπές κουκκίδες είναι ορατές σε μια συγκεκριμένη περιοχή του επιθηλίου. Αν οι κουκκίδες είναι μικρές, πανομοιότυπες, ομοιόμορφα τοποθετημένες, μιλούν για το λεγόμενο. απαλή παρακέντηση, που αντιστοιχεί σε ήπιο βαθμό βλάβης. με μεγάλα, ακανόνιστα, καθαρά ορατά σημεία μετά από θεραπεία με ξύδι, μιλούν για τραχιά παρακέντηση ή έντονο βαθμό βλάβης.

Μωσαϊκό. Αντιστοιχεί στον παλιό όρο «πεδία». Η κολποσκοπική εικόνα πριν την εφαρμογή του ξιδιού μπορεί να είναι πολύ μη ειδική και να μοιάζει με μια από τις αγγειωμένες ζώνες στη ζώνη μετασχηματισμού, η οποία όμως δεν έχει ανοιχτούς και κλειστούς αδένες. Μετά την επεξεργασία με ξύδι, το σχέδιο και τα όρια του μωσαϊκού γίνονται πιο καθορισμένα με τη μορφή ενός δικτύου από ανοιχτόχρωμες κόκκινες γραμμές.

Ατυπική ζώνη μετασχηματισμού. Υποθέτει την παρουσία μιας τυπικής ζώνης μετασχηματισμού ως κύριο συστατικό και αποτελείται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: άτυπα αγγεία, κερατινοποιημένοι αδένες, λευκό επιθήλιο, λευκοπλακία, μωσαϊκό, παρακέντηση. Αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το επιθήλιο γίνεται άτυπο. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η ιδέα ότι το CIN (τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία) αναπτύσσεται πάντα στην άτυπη ζώνη μετασχηματισμού. Ωστόσο, αυτή η έννοια αγνοεί το γεγονός ότι τα τυπικά σημάδια μεταμόρφωσης (ανοιχτοί και κλειστοί αδένες) τις περισσότερες φορές απουσιάζουν στις περιοχές του μωσαϊκού και των σημείων στίξης. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι ιοί μπορούν να βλάψουν το φυσικό MPE, ενώ οι αλλαγές στο επιθήλιο εμφανίζονται ως λευκοπλακία, μωσαϊκά και παρακέντηση, επομένως η περιγραφόμενη εικόνα στη διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνεται ως ξεχωριστά σημάδια και ο όρος "άτυπη ζώνη μετασχηματισμού" δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Βλέπεται συχνά τελευταία εξωφυτικά κονδυλώματαπου εμφανίζονται ως εκδήλωση μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Συνήθως προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, έχουν ένα λεπτό μίσχο, λιγότερο συχνά - μια φαρδιά βάση, ανοιχτό ροζ ή κοκκινωπό χρώμα, μπορεί να είναι λεπτή, σε σχήμα δακτύλου, ενιαία ή με τη μορφή κουνουπιδιού αποστράγγισης. Η εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό κερατινοποίησης της επιφάνειας των κονδυλωμάτων και από το μέγεθός τους. Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις ενδοφυτικές μορφές μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, οι οποίες σε νοσοκομειακή πρακτικήπου ονομάζεται επίπεδες μυρμηγκιές. Τα επίπεδα κονδυλώματα χαρακτηρίζονται από την απουσία εξωφυτικής ανάπτυξης και, κατά κανόνα, εντοπίζονται στον τράχηλο της μήτρας, χωρίς να υψώνονται ή να ανεβαίνουν ελαφρά πάνω από την επιφάνεια του επιθηλίου. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη κολποσκοπική εικόνα.

Φλεγμονή. Μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την ερμηνεία της κολποσκοπικής εικόνας. Η φλεγμονή μπορεί να είναι διάχυτη και τοπική. Μετά την αφαίρεση των εκκρίσεων, μπορείτε να δείτε θαμπές ασαφείς κουκκίδες, κόκκινες κηλίδες λόγω διαστολής των τριχοειδών αγγείων, μετά από επεξεργασία με ξύδι γίνονται υπόλευκες. Μετά την εφαρμογή της λύσης του Lugol, η εικόνα γίνεται στίγματα και ασαφή περιγράμματα.

Ατροφία. Κατά κανόνα, είναι μια εκδήλωση ανεπάρκειας οιστρογόνων. Συχνά εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Το επιθήλιο είναι λεπτό, τραυματίζεται εύκολα, χρωματίζεται άνισα με το διάλυμα Lugol.

ενδομητρίωση. Με την κολποσκόπηση, οι εστίες ενδομητρίωσης μπορεί να μοιάζουν με μπλε κύστεις, αιμορραγικές γραμμικές ή διακεκομμένες περιοχές.

αδένωση. Τομές κολονοειδούς επιθηλίου στον κόλπο.

ΤΙ ΝΑ ΜΗΝ ΚΑΝΕΤΕ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ

Εάν η κολποσκόπηση έγινε χωρίς λήψη υλικού από τον τράχηλο για βιοψία («αποκόψιμο κομματιού»), τότε δεν υπάρχουν περιορισμοί συμπεριφοράς. Εάν έγινε η βιοψία, τότε μέσα σε 3-7 ημέρες μπορεί να υπάρξει ζωγραφίζοντας πόνουςκάτω κοιλιακή χώρα, αιματηρή ή καφέ εκκένωση. Τις επόμενες 7-14 ημέρες, ή κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, θα υπάρχουν περιορισμοί:

• Αποκλείστε τις σεξουαλικές επαφές.
• Δεν μπορείτε να κάνετε ντους, χρησιμοποιήστε ταμπόν
• Μην πίνετε ασπιρίνη κ.λπ. φάρμακα.
• Περιορίστε κάθε έντονη άσκηση.
• Εξαιρέστε το μπάνιο, κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο.

Έτσι, η εκτεταμένη κολποσκόπηση είναι μια από τις καλές και άκρως κατατοπιστικές μεθόδους για τη διάγνωση της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.

Στο δικό μας ιατρικό Κέντροεκτός από τα συνηθισμένα, γίνεται και βιντεοκολποσκόπηση. Αυτή είναι μια πρόσθετη, καινοτόμος και υψηλής τεχνολογίας επιλογή στην παραδοσιακή κολποσκόπηση, όταν η οθόνη της οθόνης εμφανίζει μια εικόνα που παρατηρείται από έναν γυναικολόγο σε προσοφθάλμιο κολποσκόπιο σε πραγματικό χρόνο. Επιτρέπει στον γιατρό να δείξει οπτικά στον ασθενή παθολογικές αλλαγές: κονδυλώματα του αιδοίου και του κόλπου, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, πολύποδες κ.λπ.

Οι παθήσεις του τραχήλου της μήτρας στη γυναικολογία είναι ένας από τους κύριους λόγους επίσκεψης σε γιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί δεν παρατηρούν τάση μείωσης του αριθμού τους. Βασικά, αυτές οι παθολογίες είναι χαρακτηριστικές για νεαρές, σεξουαλικά ενεργές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

ΤΡΑΧΗΛΟΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

Ανατομία

Ο τράχηλος στις γυναίκες είναι ένα είδος συνδετικού σωλήνα μεταξύ της μήτρας και του κόλπου, το μήκος είναι 3-4 εκ., η διάμετρός του είναι περίπου 2,5 εκ. Από τον τράχηλο διακρίνονται δύο μέρη: κάτω και άνω. Το κάτω μέρος ονομάζεται κολπικό, επειδή προεξέχει στην κολπική κοιλότητα και το πάνω μέρος είναι υπερκολπικό, επειδή βρίσκεται πάνω από τον κόλπο. Περνά μέσα στον τράχηλο αυχενικό κανάλι, που ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας με ένα εσωτερικό στόμιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα σχηματίζει πτυχώσεις. Εκτός από τις πτυχές, υπάρχουν πολυάριθμοι διακλαδιζόμενοι σωληνοειδείς αδένες. Μερικές φορές μπορεί να φράξουν και να σχηματιστούν κύστεις (και ωοθυλάκια ή κύστεις των διχτυών αδένων).

ΚΑΝΟΝΙΚΗ, ΥΓΙΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ

Εξωτερικά, η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας έχει μια ροζ απόχρωση, είναι λεία και γυαλιστερή, ανθεκτική και από μέσα είναι έντονο ροζ, βελούδινο και χαλαρό. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κολπικού τμήματος του τραχήλου καλύπτεται κανονικά με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, με απλή κολποσκόπηση η επιφάνειά της είναι ανοιχτό ροζ, γυαλιστερή, στο δεύτερο μισό εμμηνορρυσιακός κύκλοςγίνεται ελαφρώς κυανωτικό. Μετά την επεξεργασία με διάλυμα οξικού οξέος 3%, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται ωχρή και στη συνέχεια μετατρέπεται και πάλι ομοιόμορφα σε ανοιχτό ροζ χρώμα. Το αγγειακό σχέδιο είναι ομοιόμορφο. Το διάλυμα Lugol λερώνει ομοιόμορφα το λαιμό σε σκούρο καφέ χρώμα.

Φωτογραφία του τραχήλου της μήτρας (φυσιολογική)

παθολογία του τραχήλου της μήτρας

Η κύρια και πιο κοινή μεταξύ των ασθενειών αυτού του εντοπισμού είναι η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ή η εκτοπία.

Η πραγματική διάβρωση του τραχήλου της μήτρας με μια απλή κολποσκόπηση είναι ένα τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης, χωρίς επιθηλιακό κάλυμμα, με σαφείς προεξέχουσες άκρες. ο πυθμένας της διάβρωσης είναι ανώμαλος, ανώμαλος, έντονο κόκκινο, κατά τόπους με χαλαρές νεκρωτικές επικαλύψεις. Η θεραπεία του βλεννογόνου με διάλυμα οξικού οξέος 3% δεν αλλάζει την κολποσκοπική εικόνα. Κατά την εφαρμογή του διαλύματος Lugol, η περιοχή χωρίς επιθήλιο δεν λερώνεται

Η συγγενής εκτοπία (η θέση του ορίου μεταξύ του στρωματοποιημένου πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου στην εξωτερική επιφάνεια του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας) συχνά συνοδεύει την υπανάπτυξη των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Με μια απλή κολποσκόπηση, αυτή η παθολογία του τραχήλου της μήτρας έχει την εμφάνιση μιας φωτεινής κόκκινης περιοχής, κανονικού στρογγυλού σχήματος, που βρίσκεται γύρω από το έξω στόμιο. με εκτεταμένη κολποσκόπηση, η περιοχή της εκτοπίας με σαφή, ομοιόμορφα όρια καλύπτεται ομοιόμορφα με κυλινδρικό επιθήλιο, δεν υπάρχουν ζώνες μετασχηματισμού (περιοχές αντικατάστασης ενός τύπου επιθηλίου από άλλο). Η περιοχή της συγγενούς εκτοπίας δεν χρωματίζεται με διάλυμα Lugol

Η επίκτητη εκτοπία, ή ψευδοδιάβρωση, χαρακτηρίζεται από ποικίλη κολποσκοπική εικόνα, ιδιαίτερα εντυπωσιακές αλλαγές ανιχνεύονται μετά από θεραπεία με διάλυμα οξικού οξέος 3%. Συχνά, στην εξωτερική επιφάνεια του κολπικού τμήματος, οι περιοχές του κυλινδρικού επιθηλίου που μετατοπίζονται από τον αυχενικό σωλήνα είναι έντονο ροζ, με κοκκώδη επιφάνεια που σχηματίζεται από στρογγυλεμένες ή επιμήκεις θηλές, στις οποίες μερικές φορές είναι ευδιάκριτες οι τερματικοί αγγειακοί βρόχοι.

Σε κάθε τέταρτη παρατήρηση της νόσου του τραχήλου της μήτρας σε δυναμική, η επίκτητη εκτοπία συνδυάζεται με υπερτροφία εξωτράχηλου, σε κάθε τρίτο - με έντονη φλεγμονώδη συνιστώσα (φωτεινή υπεραιμία της επιφάνειας, ενισχυμένο αγγειακό σχέδιο, πετεχειώδεις αιμορραγίες). Κατά την επεξεργασία με διάλυμα Lugol, παρατηρούνται μη λεκιασμένες περιοχές του κυλινδρικού επιθηλίου σε σκούρο καφέ φόντο, γεγονός που καθιστά δυνατό τον σαφή προσδιορισμό του εντοπισμού της διαδικασίας.

Η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας είναι μία από τις ασθένειες που ενώνονται με τον όρο "παθολογία υποβάθρου". Από μόνες τους, τέτοιες επώδυνες καταστάσεις δεν οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ωστόσο, στο υπόβαθρό τους, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθη νεοπλάσματαανεβαίνει.

ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΒΑΘΡΟ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ - ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ

1. Διαβρωμένο εκτρόπιοπου χαρακτηρίζεται από συνδυασμό επίκτητης εκτοπίας με παλαιές ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό και τις κερκιδικές αλλαγές του ως αποτέλεσμα προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, συρραφή, βιοψία, διαθερμοπηξία). Ένα διαβρωμένο εκτρόπιο μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή παραμόρφωση και υπερτροφία.

2. Εστίες ενδομητρίωσηςέχουν ακανόνιστο ωοειδές σχήμα, ροζ, κόκκινο ή μπλε-μωβ χρώμα, προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Τα μεγέθη τους αλλάζουν συχνά κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με την εκτεταμένη κολποσκόπηση, το χρώμα των εστιών ενδομητρίωσης στον εξωτράχηλο δεν αλλάζει.

3. Πολύποδες του αυχενικού σωλήνα- πρόκειται για ασθένειες που προκύπτουν από την υπερβολική ανάπτυξη ενός τμήματος της βλεννογόνου με ή χωρίς υποκείμενο στρώμα. Προσδιορίζονται με γυμνό μάτι με τη μορφή στρογγυλεμένων ή λοβιακών σχηματισμών κόκκινου ή ροζ χρώματος στον αυχενικό σωλήνα. Με την εκτεταμένη κολποσκόπηση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος του επιθηλίου που καλύπτει τον πολύποδα. Οι πολύποδες συχνά συνδυάζονται με ενδομήτριες υπερπλαστικές διεργασίες. Οι πολύποδες της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού καναλιού είναι αποφύσεις συνδετικού ιστού που καλύπτονται με το περιβάλλον επιθήλιο.

4. Ερυθροπλακία(μετάφραση από τα ελληνικά - "κόκκινη κηλίδα") υποδηλώνει τις διεργασίες τοπικής ατροφίας και δυσκεράτωσης του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου με απότομη λέπτυνση διατηρώντας παράλληλα ένα φυσιολογικό επιθηλιακό κάλυμμα στις γειτονικές περιοχές του εξωτράχηλου. Όταν βλέπουμε με τη βοήθεια κολπικών καθρεφτών, είναι ακανόνιστου σχήματος περιοχές υπεραιμίας, οι οποίες αιμορραγούν εύκολα όταν αγγίζονται. Κολποσκοπικά, στην περιοχή αυτή προσδιορίζεται ένα έντονα αραιωμένο πλακώδες επιθήλιο, μέσω του οποίου είναι ορατός ο υποκείμενος ιστός. Η επιφάνεια της ερυθροπλακίας γίνεται ωχρή όταν υποβληθεί σε επεξεργασία με διάλυμα οξικού οξέος· δεν λερώνεται με διάλυμα Lugol. Θεραπεία αυτής της ασθένειας γυναικείο τράχηλοΗ μήτρα συνίσταται στην καταστροφή της εστίας με διαθερμοπηξία, κώνωση, κρυοκαταστροφή ή χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων.

5. Λευκοπλακίαείναι μια πάθηση υποβάθρου του τραχήλου της μήτρας και, όταν την βλέπουμε στους καθρέφτες, μοιάζει λευκή κηλίδαή πυκνή τραχιά πλάκα, σταθερά συνδεδεμένη με τον υποκείμενο ιστό και δεν εξαφανίζεται μετά την ξήρανση του βλεννογόνου του εξωτράχηλου με μπατονέτα. Η κολποσκόπηση αποκαλύπτει κεράτινες επικαλύψεις με τραχιά, διπλωμένη ή φολιδωτή επιφάνεια στην περιοχή των κηλίδων. Μερικές φορές το παχύ επιθήλιο είναι μερικώς απολεπισμένο και κάτω από αυτό βρίσκεται μια επιφάνεια με κοκκινωπή απόχρωση - η βάση της λευκοπλακίας, η οποία δεν προεξέχει πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Με έντονο πολλαπλασιασμό, μπορεί να προσδιοριστεί η θηλώδης βάση της λευκοπλακίας, με μια θηλώδη επιφάνεια να ανεβαίνει πάνω από τον αμετάβλητο βλεννογόνο. Μετά τη θεραπεία με διάλυμα οξικού οξέος 3%, οι περιοχές της βάσης της λευκοπλακίας γίνονται ωχρές και έρχονται στο φως πιο καθαρά. Οι περιοχές δεν λεκιάζονται με το διάλυμα Lugol.

Αυτή η παθολογία του τραχήλου της μήτρας δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα. Μια κυτταρολογική μελέτη δεν διαφοροποιεί με αξιοπιστία την απλή λευκοπλακία και τη λευκοπλακία με ατυπία, καθώς τα κύτταρα που λαμβάνονται από την επιφάνεια του επιθηλίου δεν αντικατοπτρίζουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στα βασικά στρώματα. είναι απαραίτητη η βιοψία του τραχήλου της μήτρας με ιστολογική εξέταση. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μεμονωμένα, ανάλογα με τον τύπο της λευκοπλακίας, το μέγεθός της, καθώς και την ηλικία και αναπαραγωγική λειτουργίαγυναίκες ασθενείς.

6. Ατυπική ζώνη μετασχηματισμού(δυσπλασία, ή προκαρκινική κατάσταση του τραχήλου της μήτρας) είναι ένας συνδυασμός διαφόρων αλλαγών στο επιθήλιο. Υπό δυσπλασία, ή τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN) εννοούνται οι διεργασίες δομικής και κυτταρικής ατυπίας (παραβίαση της κυτταρικής διαφοροποίησης) με παραβίαση της στρωματοποίησης του επιθηλίου χωρίς να εμπλέκεται η βασική μεμβράνη. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ (1995), διακρίνονται η ήπια, η μέτρια και η σοβαρή δυσπλασία.

Η κολποσκοπική εικόνα ποικίλλει. Στο φόντο των υπόλευκων ή υπεραιμικών περιοχών, προσδιορίζονται περιοχές λευκοπλακίας και των ποικιλιών της, ερυθροπλακία, ιώδιο-αρνητικές ζώνες, πεδία άτυπου επιθηλίου, που ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης, με κερατινοποίηση των αδένων και αγγειακή ατυπία. Οι πιο ύποπτοι σε σχέση με την κακοήθεια είναι οι αδένες που έχουν ένα ευρύ περίγραμμα με μια θαμπή απόχρωση γύρω από το στόμιο του πόρου. Άτυπα αγγείαέχουν ανοιχτή όψη, δεν συστέλλονται υπό τη δράση του οξικού οξέος. Μια έντονη άτυπη ζώνη μετασχηματισμού μπορεί να διακριθεί από την ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας μόνο με ιστολογική εξέταση.

Ο προκαρκινικός καρκίνος και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχουν κοινή αιτιολογία και παθογένεια και ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων θεωρείται επί του παρόντος η αιτία αυτών των ασθενειών. Ο ιός εντοπίζεται στο 90% των περιπτώσεων μέτριας, σοβαρής δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

7. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, η πιο επικίνδυνη από τις ασθένειες, κολποσκοπικά έχει την εμφάνιση οιδηματωδών υαλοειδών περιοχών με αποφύσεις διάφορα σχήματα, πάνω στα οποία εντοπίζονται τυχαία τυλιγμένα άτυπα αγγεία. Δεν αναστομώνονται μεταξύ τους, έχουν περίεργο σχήμα (σε σχήμα τιρμπουσόν, σχήμα φουρκέτας, με τη μορφή θηλιών, κιρσούς κ.λπ.), είναι λειτουργικά ελαττωματικά, δεν έχουν μυϊκή στιβάδα και μοιάζουν με εμβρυϊκά τριχοειδή στη δομή .

Φωτογραφία του τραχήλου της μήτρας (παθολογία)

διάβρωση του τραχήλου της μήτρας	τραχηλίτιδα
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας	Naboth κύστεις	Πολύποδας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Οι κύριες μέθοδοι για την εξέταση της κατάστασης και τη διάγνωση της παθολογίας του εξω- και του ενδοτραχήλου στη γυναικολογία είναι:

• Εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες,
• Κολποσκόπηση (προχωρημένη και βίντεο),
• Ογκοκυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας,
• βιοψία τραχήλου της μήτρας,
• HPV τεστ (Digen test);
• Καρκινικοί δείκτες αίματος.

ΠΟΥ ΝΑ ΠΑΤΕ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΣΤΗ ΜΟΣΧΑ

Ενδιαφέρεστε για εξέταση του τραχήλου της μήτρας; Πάσο στη Μόσχα πλήρης διάγνωσηδιαθέσιμο στο ιατρικό μας κέντρο. Στην υπηρεσία σας βρίσκεται μια πλήρης λίστα με τις απαραίτητες οργανικές μελέτες και αναλύσεις για τη διάγνωση παθήσεων του τραχήλου της μήτρας και την ανίχνευση πιθανής προκαρκινικής παθολογίας.

Υποδοχή σήμερα:

Το σύστημα ονοματοδοσίας δεδομένων με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης θα πρέπει να είναι απλό, κατανοητό και προσιτό, καθώς ο γιατρός θα το χρειαστεί στην περαιτέρω επικοινωνία του με τον ασθενή. Ο πρώτος κατάλογος ονομάτων συντάχθηκε από τον Ginselman και στη Γερμανία χρησιμοποιήθηκε για πολλά χρόνια. Η ονοματολογία του Ginselman έχει το πλεονέκτημα ότι δεν έχει τη λέξη «καρκίνος». Κάτω από το πολλαπλό άτυπο επιθήλιο, ο Ginzelman κατανόησε το αναπτυσσόμενο καρκίνωμα και χαρακτήρισε αυτή την κατάσταση ως CIN III. Το απλό άτυπο επιθήλιο αντιστοιχεί σε απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με το Vespi.

Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί μια ενιαία ονοματολογία, και αυτό το πρόβλημα έχει συζητηθεί τα τελευταία χρόνια. Από το 2ο Διεθνές Συνέδριο για την Παθολογία του Τραχήλου και την Κολποσκόπηση (1975), έχουν γίνει προσπάθειες να δημιουργηθεί μια ενοποιημένη ταξινόμηση. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις για τη δημιουργία του. Αφενός, πρόκειται για τη γερμανική και τη νοτιοαμερικανική έκδοση (σε χώρες με γερμανική και ισπανική γλώσσα), αφετέρου για την αγγλική έκδοση (ΗΠΑ, Αυστραλία, Αγγλία). Την 7η Διεθνές συνέδριοστη Ρώμη (1990) παρουσίασε την κολποσκοπική ορολογία που αναπτύχθηκε από εκπροσώπους χωρών με ισπανικά, γαλλικά και Γερμανός. Ο κατάλογος των όρων δημοσιεύτηκε στο περιοδικό «Cervix and...» (Μιλάνο, 1991/9) (Πίνακας 1). Δεν συμφωνώ πλήρως με αυτήν την ταξινόμηση.

Τραπέζι 1.Κολποσκοπική ταξινόμηση

Ι. Φυσιολογικά κολποσκοπικά ευρήματα

Α. Αρχικό πλακώδες επιθήλιο

Β. Εκτοπία (κυλινδρικό επιθήλιο)

Β. Μεταβατική ζώνη

II. Αποκλίσεις από τον κανόνα

Α. Μέσα στη μεταβατική ζώνη

1. Οξικό λευκό επιθήλιο*:

ένα διαμέρισμα

2. Σημεία στίξης*

3. Μωσαϊκό*

4. Λευκοπλακία

5. Ιωδοαρνητικές περιοχές

6. Άτυπα αγγεία

Β. Εκτός μεταβατικής ζώνης

1. Οξικό λευκό επιθήλιο*:

ένα διαμέρισμα

β) μικρό θηλώδες ή μικρό κονδυλώδες

2. Σημεία στίξης*

3. Μωσαϊκό*

4. Λευκοπλακία

5. Ιωδοαρνητικές περιοχές

6. Άτυπα αγγεία

III. Υποψία διηθητικού καρκινώματος

IV. Μη ικανοποιητικά αποτελέσματα

Α. Το όριο του πλακώδους και κολονοειδούς επιθηλίου δεν είναι ορατό Β. Σοβαρή φλεγμονή ή ατροφία

Β. Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας δεν είναι εστιασμένο

V. Άλλα στοιχεία κολποσκοπικής εξέτασης

Κονδυλώματα, φλεγμονές, ατροφία, έλκος κ.λπ.

• Βαθμός αλλαγής:
• ελαφρές αλλαγές - οξικό-λευκό επιθήλιο, λεπτό μωσαϊκό, λεπτή παρακέντηση, λεπτή λευκοπλακία
• έντονες αλλαγές - έντονα οξικό-λευκό επιθήλιο, τραχύ μωσαϊκό, τραχιά παρακέντηση, παχιά λευκοπλακία, άτυπα αγγεία, διάβρωση.

Δεν συμφωνώ ότι τα κονδυλώματα δεν περιλαμβάνονται στην ομάδα των άτυπων ή μη φυσιολογικών καταστάσεων. Πιστεύω ότι οι έννοιες που ενώνονται στην ομάδα V πρέπει να ταξινομηθούν στην ομάδα III από τη σκοπιά της διδακτικής. Οι ομάδες I και II περιλαμβάνουν καταστάσεις που θεωρούνται καλοήθεις και στην ομάδα III I περιλαμβάνουν καταστάσεις που επιβεβαιώνονται ιστολογικά ως άτυπες και αποκλίνουσες. Παρουσίασα την ταξινόμησή μου στον Πίνακα. 2.

Πίνακας 2.Η κολποσκοπική ταξινόμηση του Bauer

1. Κανονική κατάσταση

1.1. αρχικό πλακώδες επιθήλιο

1.2. Πρωτότυπο κιονοειδές επιθήλιο - εκτοπία

1.3. Μεταβατική ζώνη - ζώνη μετασχηματισμού

2. Διαγιγνώσκεται με κολποσκόπηση

2.1. Πολύποδες, κύστεις και άλλες αλλαγές στον τράχηλο, τον κόλπο και τον αιδοίο

2.2. Διάβρωση

2.3. Φλεγμονή

2.4. Ατροφία

3. Ανωμαλίες και άτυπα χαρακτηριστικά

3.1. Ιωδοαρνητικές περιοχές

3.2. Σημεία στίξης - μωσαϊκό (λεπτό-χοντρό)

3.3. Λευκοπλακία (λεπτή-χονδροειδής)

3.4. Οξικό λευκό επιθήλιο (άτυπη ζώνη μετάβασης - ζώνη μετασχηματισμού)

3.5. Θηλώματα-κονδυλώματα

3.6. Υποψία καρκίνου (έλκος, εξώφυτο, αγγειακή ατυπία)

4. Ασαφή στοιχεία

(το όριο του κυλινδρικού και πλακώδους επιθηλίου δεν είναι ορατό, αιμορραγίες, ανατομικές ανωμαλίες κ.λπ.)

Στην ονοματολογία του, ο Hans Ginzelmann χρησιμοποίησε τους όρους «βάση» και «υπόβαθρο», καθώς και «βάση λευκοπλακίας» και «υπόβαθρο λευκοπλακίας». Τώρα αυτές οι έννοιες δηλώνονται με τους διεθνώς αναγνωρισμένους όρους «σημεία στίξης» (για τη βάση) και «μωσαϊκό» (για το φόντο). Κατά τη σύγκριση των δύο πινάκων, μπορεί να φανεί ότι δεν υπάρχουν διαφορές στην ομάδα 1 (κανονική κατάσταση). Για διδακτικούς λόγους, εισήγαγα στην ομάδα 2 έννοιες που αντιστοιχούν στην ομάδα V της ευρωπαϊκής ονοματολογίας. Θεωρώ ότι κονδυλώματα-θηλώματα είναι αποκλίσεις από τον κανόνα, άτυπες καταστάσεις. Είναι γνωστό ότι αυτές οι έννοιες συχνά σημαίνουν ιστολογική ατυπία. Στην ομάδα των άτυπων και των αποκλίνων καταστάσεων, η διεθνής ταξινόμηση κάνει διάκριση μεταξύ της υποομάδας Α (εντός της ζώνης μετάβασης) και της υποομάδας Β (εκτός της ζώνης μετάβασης). Νομίζω ότι αυτή η διαβάθμιση είναι περιττή. Είναι γνωστό ότι περισσότερο από το 90% όλων των άτυπων και μη φυσιολογικών κολποσκοπικών αλλαγών στην περιοχή του κυλινδρικού - πλακώδους επιθηλίου συμβαίνουν κυρίως στα όριά τους. Χαίρομαι που η έννοια της «άτυπης ζώνης μετασχηματισμού» δεν έχει συμπεριληφθεί στη διεθνή ονοματολογία. Υπήρξε πολλή διαμάχη σχετικά με αυτό.

Τα αποτελέσματα της κολποσκοπικής εξέτασης ελήφθησαν σε ζωντανό ιστό. Ο ζωντανός ιστός υφίσταται συνεχείς αλλαγές, επομένως τα αποτελέσματα δεν ταιριάζουν πάντα με τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης. Ο γιατρός της κολποσκόπησης βλέπει την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και μερικές φορές τον αυχενικό σωλήνα. Παρατηρεί αλλαγές στο επιθήλιο και στα αιμοφόρα αγγεία. Αλλαγές σε βάθος ή σε μη ορατές περιοχές φυσικά δεν μπορούν να αποτυπωθούν στα αποτελέσματα μιας κολποσκοπικής εξέτασης. Ο ιστολόγος περιγράφει αλλαγές στο επιθήλιο χωρίς να λαμβάνει υπόψη συνδετικού ιστούκαι σκάφη. Από αυτή την άποψη, οι όροι κολποσκόπησης «άτυπος» και «μη φυσιολογικός» δεν αντιστοιχούν πάντα στους ιστολογικούς.

Εμμένω σε άλλη άποψη και με αφορμή τον όρο "έλκος". Ο όρος αυτός εμπίπτει στην ομάδα V (άλλοι όροι) του νέου διεθνή ταξινόμηση. Θεωρώ εξαιρετικά σημαντική τη διάκριση μεταξύ των εννοιών «διάβρωση» και «έλκος». Η διάβρωση ανήκει στην ομάδα 2 (άλλες καταστάσεις) και ανήκει στο αληθινό πλακώδες επιθήλιο και το έλκος (βαθύ επιθηλιακό ελάττωμα) ανήκει στην ομάδα των άτυπων, μη φυσιολογικών καταστάσεων. Δεν μου είναι επίσης σαφές γιατί η διεθνής ονοματολογία κατατάσσει τις έννοιες της «σοβαρής φλεγμονής» και της «ατροφίας» στην ομάδα των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων. Από διδακτική άποψη, αυτό προκαλεί σύγχυση. Αυτές οι έννοιες εμφανίζονται ξανά στην ενότητα «Άλλα κολποσκοπικά ευρήματα», όπου πρέπει να συμπεριληφθούν. Ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός μερικές φορές δυσκολεύεται να αξιολογήσει σωστά τη φλεγμονή ή την ατροφία. Με σοβαρή φλεγμονή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Στη συνέχεια θα πρέπει να επαναληφθεί η κολποσκοπική εξέταση. Η κολποσκοπική εξέταση είναι επίσης απαραίτητη κατά τον εντοπισμό της αιτίας της φλεγμονής ή της ατροφίας με κυτταρολογική ανάλυση.

Η δημιουργία της ομάδας III (ύποπτο καρκίνωμα) παραμένει επίσης ασαφής. Στην ονοματολογία μου, για τους λόγους που αναφέρθηκαν ήδη, τοποθετώ καταστάσεις με ύποπτο καρκίνο στην ομάδα 3 (άτυπες και μη φυσιολογικές καταστάσεις). Σε αυτήν την ομάδα, κάτω από τον αριθμό 3.6, μπορείτε να βρείτε καταστάσεις που προκαλούν υποψία καρκίνου (έλκος, εξώφυτο, αγγειακή ατυπία). Υπάρχουν 4 ομάδες στην ονοματολογία μου και ελπίζω ότι οι διδακτικές αρχές στις οποίες βασίζεται αυτή η διαίρεση είναι σαφείς στον αναγνώστη. Η βάση για τη διάγνωση μιας άτυπης (μη φυσιολογικής) μεταβατικής ζώνης είναι το οξικό λευκό επιθήλιο, δηλ. επιθήλιο που γίνεται υπόλευκο σε επαφή με διάλυμα οξικού οξέος 5%.

Στον πίνακα. 3 συνοψίζει άτυπες και μη φυσιολογικές καταστάσεις σύμφωνα με το κριτήριο του ύποπτου καρκίνου (αν χρειάζεται βιοψία σε κάθε περίπτωση).

Πίνακας 3

	Η βιοψία είναι προαιρετική	Απαιτείται βιοψία
Μωσαϊκό	Τακτικός	Ακανόνιστος
	προσφορά,	διαφορετικό επίπεδο
	βρίσκεται επίπεδη	αντίδραση στο ξύδι ++
	αντίδραση στο ξύδι	τρωτό
Σημεία στίξης	Τακτικός	Ακανόνιστος
	προσφορά,	διαφορετικό επίπεδο
	βρίσκεται επίπεδη	αντίδραση στο ξύδι ++
	αντίδραση στο ξύδι	τρωτό
Λευκοπλακία	προσφορά,	φυματιώδες,
	ελαφρώς κυρτό	θηλοειδής
		διαφορετικό επίπεδο
		τρωτό
Οξικό λευκό επιθήλιο	Ντελικάτο, επίπεδο ή	Αντίδραση στο ξύδι +++
	λίγο πάνω από το επίπεδο	μακρύς,
	αντίδραση στο ξύδι	διαφορετικό επίπεδο,
		τρωτό
σκάφη	Απουσία ή	Ατυπος:
	κανονικός	ταραγμένος,
	μεσοτριχοειδής	με τη μορφή κόμματος,
	απόσταση	στριμμένα,
		με διαλείμματα
		σωληνοειδής,
		μεσοτριχοειδής
		απόσταση
		ακανόνιστος
επιθηλιακό ελάττωμα	Διάβρωση	Έλκος, εξώφυτο

Στον πίνακα. 4 δείχνει ομαδοποιημένα κολποσκοπικά ευρήματα με βάση τις προτάσεις του Μπους.

Πίνακας 4Ομαδοποίηση δεδομένων κολποσκόπησης

Ομάδα I, II - Στοιχεία μελέτης: Δεν υπάρχει υποψία καρκίνου

Ομάδα IIIa - Ευρήματα μελέτης: Αβέβαιο, χρειάζεται παρακολούθηση

Ομάδα IIIb - Δεδομένα μελέτης: Μικρά άτυπα συμβάντα, χωρίς βιοψία, έλεγχος

Ομάδα IV - Ευρήματα μελέτης: Σημαντικά άτυπα συμβάντα, απαιτείται βιοψία

Ομάδα V - Στοιχεία μελέτης: Υποψία καρκίνου

Ανάλογη διαίρεση σε ομάδες, παρόμοια με αυτή της κυτταρολογικής ανάλυσης σύμφωνα με τον Παπανικολάου, είναι απαραίτητη κατά τις προληπτικές εξετάσεις των γυναικών για έγκαιρη διάγνωσησοβαρή παθολογία. Με την αποδοχή μιας τέτοιας διαίρεσης και τη δημιουργία ειδικών σφραγίδων, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρόνο του γιατρού και να τον απελευθερώσετε λεπτομερείς περιγραφές. Με αυτή τη διαίρεση σε ομάδες, ο γιατρός μπορεί να ενοποιήσει την εκτίμηση της κατάστασης. Η ομάδα I-II (εκτός υποψίας) περιελάμβανε καταστάσεις πλακώδους επιθηλίου με σαφή όρια: πλακώδες επιθήλιο - κολονοειδές επιθήλιο, εκτοπία (στηλικό επιθήλιο), ζώνη μετάβασης (μεταμόρφωση), καθώς και καλοήθεις πολύποδες, κύστεις και άλλες αλλαγές στον τράχηλο. κόλπο και αιδοίο, π.χ. διάβρωση, φλεγμονή, ατροφία.

Η ομάδα IIIa περιλαμβάνει καταστάσεις που δεν μπορούν να χαρακτηριστούν αξιόπιστα με μία μόνο κολποσκοπική εξέταση, για παράδειγμα, μικρή αιμορραγία, αιμορραγία ή σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές. Η ομάδα IIIb συνδυάζει τα δεδομένα που δίνονται στον Πίνακα. 3 ως μη φυσιολογικό - πέρα ​​από κάθε υποψία (δεν χρειάζεται βιοψία).

Η ομάδα IV περιλαμβάνει δεδομένα μελέτης που υποδηλώνουν πολύ καρκίνο και απαιτούν βιοψία.

Η ομάδα V (υποψία καρκίνου) περιλαμβάνει δεδομένα που ήδη κατά τη διάρκεια μιας μακροσκοπικής εξέτασης προκαλούν εύλογη υποψία καρκίνου και κατά τη διάρκεια της κολποσκοπικής εξέτασης είναι πολύ πιθανό να διαπιστωθεί αγγειακή ατυπία κ.λπ.

Είναι πολύ σημαντικό να περιγραφούν τα αποτελέσματα της ίδιας της κολποσκοπικής εξέτασης χωρίς πρόσθετα δεδομένα από ιστολογική ανάλυση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται διεθνής ονοματολογία και να μην χρησιμοποιούνται παρωχημένες ονομασίες, όπως, για παράδειγμα, ερυθροπλακία - μια κόκκινη κηλίδα, η οποία είναι αποδεκτή για μακροσκοπική εξέταση. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε τους όρους που είναι αποδεκτοί στην ιστολογία, για παράδειγμα, "παρακεράτωση", "κεράτωση". Μια άλλη σημαντική σημείωση: η κατάσταση των σκαφών είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθεί, μια σαφής εκτίμηση είναι δυνατή μόνο σε πολύ υψηλή μεγέθυνση. Η κολποσκοπική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μόνο μια απόκλιση από τον κανόνα, αλλά αυτό είναι αρκετό, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ιστολογική εξέταση. Μόνο ένας ιστολόγος μπορεί να δώσει οριστική γνώμη για την ατυπία. Η πολυετής εμπειρία δείχνει ότι ακόμη και ένας παθολόγος μπορεί να δυσκολευτεί να κάνει μια ιστολογική διάγνωση. Ούτε οι κολποσκόποι ούτε οι κυτταρολόγοι θα πρέπει να αρκούνται στο συμπέρασμα «Δεν υπάρχει λόγος ατυπίας». Η αξιολόγηση της κατάστασης των σκαφών δεν είναι απλή. Αυτό απαιτεί μεγάλη μεγέθυνση (συνήθως 30x).

Τα άτυπα αγγεία εντοπίζονται συχνά σε θηλώματα-κονδυλώματα, αλλά και σε φλεγμονές και ατροφίες. Διαφορική Διάγνωσηάτυπα αγγεία στον καρκίνο είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν υπάρχει υποψία κολποσκοπικής εξέτασης, η βιοψία είναι απαραίτητη ακόμη και αν η κυτταρολογική εξέταση είναι αρνητική και δεν διαπιστωθεί ατυπία. Οι ιστολόγοι μπορεί επίσης να κάνουν λάθος. Μπορεί να αναλυθεί ανεπαρκής αριθμός φετών. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη μια δεύτερη βιοψία. Εάν η κολποσκόπηση και η κυτταρολογία είναι ύποπτες, απαιτείται ιστολογία. Ο κολποσκόπος, ο κυτταρολόγος και ο ιστολόγος πρέπει να εργάζονται σε πλήρη επαφή για τελική διάγνωση ή άρση υποψίας.

H. Bauer

«Ταξινόμηση και ονομασίες δεδομένων κολποσκοπικής εξέτασης» και άλλα

Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση που βοηθά στον εντοπισμό προκαρκινικών και καρκινικών αλλαγών στον τράχηλο και τον κόλπο. Η διαδικασία της κολποσκόπησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται κολποσκόπιο, το οποίο επιτρέπει στον γιατρό να δει τον τράχηλο και τον κόλπο κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό.

Τι είναι η εκτεταμένη κολποσκόπηση;

Η εκτεταμένη κολποσκόπηση είναι μια πιο εις βάθος εξέταση του τραχήλου της μήτρας, η οποία βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών που δεν είναι αισθητές κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής κολποσκόπησης.

Με μια εκτεταμένη κολποσκόπηση, ο γιατρός θεραπεύει διαδοχικά τον τράχηλο πρώτα με διάλυμα οξικού οξέος και στη συνέχεια με ιώδιο. Αυτές οι ουσίες προκαλούν χαρακτηριστικές αλλαγέςβλεννογόνο, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την παρουσία ανεπιθύμητων διεργασιών στον τράχηλο.

Γιατί είναι απαραίτητη αυτή η εξέταση;

Η κολποσκόπηση είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση καταστάσεων όπως και.

Κατά κανόνα, η κολποσκόπηση συνταγογραφείται εάν έχουν έρθει "κακά" αποτελέσματα κυτταρολογίας (, τεστ PAP) ή εάν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας του τραχήλου της μήτρας.

Συχνά, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, παράγουν και ταυτόχρονα με την κολποσκόπηση.

Ποιος χρειάζεται κολποσκόπηση;

• εάν τα αποτελέσματα ενός επιχρίσματος ατυπίας (κυτταρολογικό επίχρισμα, τεστ Παπανικολάου) αποκαλύψουν ύποπτα κύτταρα στον τράχηλο της μήτρας
• εάν ανησυχείτε για κηλίδες αιματηρά ζητήματακάθε φορά μετά το σεξ
• εάν κατά την εξέταση ο γυναικολόγος διαπίστωσε ύποπτες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας
• εάν έχετε φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα)
• εάν έχετε πολύποδες του τραχήλου της μήτρας
• εάν έχετε (κονδυλώματα)

Πώς να προετοιμαστείτε για μια κολποσκόπηση;

Η προετοιμασία για κολποσκόπηση είναι αβίαστη. Αποκτώ αξιόπιστα αποτελέσματακολποσκόπηση, δοκιμάστε:

• σταματήστε να κάνετε σεξ 1-2 ημέρες πριν την κολποσκόπηση
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν ή ντους 1-2 ημέρες πριν την κολποσκόπηση

Ποια ημέρα του κύκλου μπορώ να κάνω κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, εκτός από τις ημέρες που εμφανίζεται η έμμηνος ρύση. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η κολποσκόπηση συνήθως δεν γίνεται, καθώς αυτό δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Είναι δυνατόν να γίνει κολποσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει κολποσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η εξέταση δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Πώς γίνεται η κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση γίνεται συνήθως στο ιατρείο ενός γυναικολόγου. Για τη διαδικασία, θα χρειαστεί να καθίσετε στη γυναικολογική καρέκλα με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια.

Για να δει τον τράχηλο της μήτρας, ο γυναικολόγος θα εισαγάγει ένα speculum στον κόλπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα τοποθετήσει το κολποσκόπιο λίγα εκατοστά από την είσοδο του κόλπου. Εντονο φωςπροερχόμενο από το κολποσκόπιο θα φωτίσει τον τράχηλο της μήτρας και θα βοηθήσει τον γιατρό να δει καλά τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω της οπτικής συσκευής.

Αφού καθαρίσει τον τράχηλο από τη βλέννα, ο γυναικολόγος θα εφαρμόσει πρώτα ένα διάλυμα οξικού οξέος σε αυτό και στη συνέχεια ιώδιο. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει ότι ο τράχηλος της μήτρας αντιδρά ανώμαλα σε αυτές τις ουσίες, μπορεί να κάνει βιοψία στις μη φυσιολογικά λεκιασμένες περιοχές. Συνήθως, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 25-30 λεπτά.

Πονάει η κολποσκόπηση;

Η κολποσκόπηση δεν προκαλεί περισσότερο πόνο από τη λήψη ενός επιχρίσματος για κυτταρολογία. Συνήθως, οι γυναίκες νιώθουν μόνο ελαφριά ενόχληση, αλλά όχι πόνο.

Κατά την εφαρμογή οξικού οξέος ή ιωδίου, μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου, το οποίο περνά γρήγορα.

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι επίσης επώδυνη, αν και μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ή μυρμήγκιασμα.

Τι συμβαίνει μετά την κολποσκόπηση;

Μετά την κολποσκόπηση, ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ελάσσονα. Αυτές οι εκκρίσεις μπορούν να παρατηρηθούν για άλλες 1-2 ημέρες. Εάν έχετε κηλίδες, χρησιμοποιήστε αντί για ταμπόν.

Μπορώ να κάνω σεξ μετά από κολποσκόπηση;

Εάν δεν κάνατε βιοψία κατά την κολποσκόπηση, τότε δεν υπάρχουν περιορισμοί. Μπορείτε να κάνετε σεξ.

Εάν είχατε βιοψία, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της κολποσκόπησης;

Τα αποτελέσματα της κολποσκόπησης μπορεί να είναι διαφορετικό είδοςανάλογα με τη χώρα στην οποία ζείτε και τα χαρακτηριστικά του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο υποβληθήκατε σε αυτή τη διαδικασία.

Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει επαρκώς τα αποτελέσματα της κολποσκόπησης. Μη βιαστείτε να ερμηνεύσετε μόνοι σας το συμπέρασμα, καθώς κάποιοι όροι μπορεί άσκοπα να σας τρομάξουν.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε την έννοια των κύριων όρων που μπορεί να συναντήσετε στο συμπέρασμα μιας κολποσκόπησης.

Τι είναι το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (SSE);

Το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο είναι τα φυσιολογικά κύτταρα που καλύπτουν το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (εκτοτράχηλος ή εξωτράχηλος).

Τι είναι το κολονοειδές (αδενικό) επιθήλιο;

Το στηλοειδές επιθήλιο είναι τα φυσιολογικά κύτταρα που επενδύουν τον αυχενικό σωλήνα (ενδοτράχηλο).

Τι είναι η εκτοπία;

Σε ορισμένες γυναίκες, το στηλοειδές επιθήλιο μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τον αυχενικό σωλήνα και να συλλάβει ένα τμήμα του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εκτοπία (συνώνυμα: ψευδοδιάβρωση, συγγενής διάβρωση). Η εκτοπία μπορεί να εμφανιστεί φυσιολογικά σε νεαρά άτοκα κορίτσια, καθώς και σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπιακαι σε γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η εκτοπία δεν είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που σπάνια απαιτεί θεραπεία. Ο ιστότοπός μας έχει ξεχωριστό άρθρο για.

Τι είναι μια ζώνη μετασχηματισμού (ZT);

Όπως έχουμε ήδη δει, ο τράχηλος έχει δύο μέρη καλυμμένα με διαφορετικούς τύπους κυττάρων (το ένα μέρος καλύπτεται από πλακώδες επιθήλιο και το άλλο με κολονοειδές επιθήλιο). Το μέρος όπου ένας τύπος επιθηλίου περνά σε άλλο τύπο ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού (η ένωση δύο ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκύτταρα).

Κάθε γυναίκα έχει μια ζώνη μεταμόρφωσης, αλλά δεν τη βλέπουν όλες οι γυναίκες κατά την κολποσκόπηση. Σε γυναίκες 25-35 ετών, η ζώνη μετασχηματισμού βρίσκεται φυσιολογικά στην περιοχή του έξω τραχήλου της μήτρας, σε νεαρά κορίτσια και γυναίκες κάτω των 25 ετών, η ζώνη μετασχηματισμού μπορεί να εντοπιστεί στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (στο τον εξωτράχηλο), και σε γυναίκες άνω των 35-40 ετών, αυτή η ζώνη δεν είναι ορατή, καθώς βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, οι γιατροί δίνουν Ιδιαίτερη προσοχήτη ζώνη μετασχηματισμού, αφού σε αυτή τη ζώνη εντοπίζονται συχνότερα τα πρώτα σημάδια μόλυνσης και εκφυλισμού των κυττάρων από φυσιολογικά σε κακοήθη.

Τι είναι το μεταπλαστικό επιθήλιο (μεταπλασία);

Το μεταπλαστικό επιθήλιο είναι φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται στη ζώνη μετασχηματισμού.

Κανονικά, στη ζώνη μετασχηματισμού, θα πρέπει να βρεθούν κύτταρα μεταπλαστικού επιθηλίου ποικίλου βαθμού ωριμότητας, με νησίδες κυλινδρικού επιθηλίου, με ανοιχτούς αδένες και κλειστούς αδένες (naboth κύστεις), με φυσιολογικό αγγειακό σχέδιο.

Το ανώριμο μεταπλαστικό επιθήλιο στη ζώνη μετασχηματισμού μπορεί να υποδηλώνει ανεπιθύμητες διεργασίες στον τράχηλο που απαιτούν πιο προσεκτική μελέτη.

Τι είναι το ακετολευκό επιθήλιο (ABE);

Το ακετόλευκο επιθήλιο μπορεί να ανιχνευθεί με εκτεταμένη κολποσκόπηση, κατά τη διάρκεια της εξέτασης με οξικό οξύ. Το ακετόλευκο επιθήλιο είναι οι περιοχές του τραχήλου της μήτρας που έχουν γίνει λευκές υπό την επίδραση του οξικού οξέος. Η παρουσία ABE μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) και, ως εκ τούτου, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία ύποπτης περιοχής του τραχήλου της μήτρας.

Τι είναι οι ιώδιο-αρνητικές περιοχές (YNU);

Ιωδιοαρνητικό επιθήλιο ανιχνεύεται επίσης κατά την εκτεταμένη κολποσκόπηση, κατά τη δοκιμή Schiller (δοκιμές με ιώδιο, διάλυμα Lugol).

Φυσιολογικά, κατά τη θεραπεία του τραχήλου της μήτρας με ιώδιο, όλο το κολπικό τμήμα του (εξωτράχηλος) αποκτά ομοιόμορφο σκούρο καφέ χρώμα. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα κύτταρα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου είναι υγιή. Εάν κάποιο μέρος του τραχήλου της μήτρας δεν χρωματίστηκε σωστά με ιώδιο και παρέμεινε ελαφρύτερο, αυτή η περιοχή ονομάζεται ιωδιοαρνητικό επιθήλιο. Οι περιοχές που είναι αρνητικές στο ιώδιο μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή, δυσπλασία, ατροφία, λευκοπλακία, επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γυναικολόγος θα κάνει βιοψία στην ύποπτη περιοχή.

Τι είναι τα άτυπα αγγεία;

Τα αιμοφόρα αγγεία του τραχήλου της μήτρας δημιουργούν ένα αγγειακό σχέδιο στην επιφάνειά του, αξιολογώντας το οποίο μπορούν να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα. Τα άτυπα αγγεία είναι αρτηρίες και φλέβες που διαφέρουν από τα φυσιολογικά. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τα αγγεία δεν ανταποκρίνονται στις επιδράσεις του οξικού οξέος, κάτι που μας επιτρέπει να τα αποκαλούμε άτυπα.

Τι είναι τα σημεία στίξης και το μωσαϊκό (απαλό, τραχύ);

Τα σημεία στίξης και το μωσαϊκό μπορεί να υποδεικνύουν ότι υπάρχουν αγγειακές διαταραχές σε αυτήν την περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Η ελαφριά στίξη και το μωσαϊκό είναι μερικές φορές φυσιολογικά στη ζώνη μετασχηματισμού, αλλά για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, συνιστάται να περάσετε εάν εντοπιστούν αυτές οι αλλαγές.

Τα τραχιά σημεία στίξης και το τραχύ μωσαϊκό αποτελούν ένδειξη βαθιάς βλάβης του επιθηλίου με υψηλού κινδύνουδυσπλασία ή ακόμα και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν εντοπιστούν αυτές οι αλλαγές, ο γιατρός θα πρέπει να βιοψήσει ύποπτες περιοχές.