Εγκυμοσύνη μετά από βιοψία με μαχαίρι. Τι δείχνει μια βιοψία τραχήλου της μήτρας, προετοιμασία, κόστος και κριτικές. Εκτοπία του τραχήλου της μήτρας

Βιοψία μαχαιριού - εκτομή τεμαχίου παθολογικά αλλοιωμένου ιστού για μορφολογική εξέταση. Αυτή είναι η τελική διαγνωστική διαδικασία σε περίπτωση μη οριστικών αποτελεσμάτων από βιοψία ρουτίνας όταν υπάρχει υποψία κακοήθους ανάπτυξης. Χρησιμοποιείται όχι μόνο στη γυναικολογία, αλλά και στη δερματολογία και στη μαστολογία και φυσικά στην ογκολογία.

Ενδείξεις για βιοψία με μαχαίρι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βιοψία με μαχαίρι καταφεύγει ελλείψει ξεκάθαρης απάντησης μετά τη συνηθισμένη, η βιοψία με μαχαίρι διαφέρει από την τυπική βιοψία στην ποσότητα του ιστού που αφαιρέθηκε, είναι αντίστοιχα μεγαλύτερη και αναμένεται ότι το κύτταρο Η ανάλυση θα απαντήσει τελικά σε όλα τα ερωτήματα που τίθενται.

Αυτή η μέθοδος λήψης ενός κομματιού ιστού για εξέταση χρησιμοποιείται για διαβρώσεις και εκτεταμένη δυσπλασία, πολύποδες και κονδυλώματα και τυχόν νεοπλάσματα του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας. Μια ποικιλία διεργασιών στον αυχένα απαιτούν έγκαιρη ακριβή διάγνωση και θεραπεία, καθώς ο μηχανισμός για την ανάπτυξη καλοήθων διεργασιών και καρκίνου έχει κοινή βάση - την υπερβολική κυτταρική διαίρεση.

Ο χειρισμός μετά από ακτινοβολία καρκίνου είναι απαραίτητος για την υποψία επανάληψης κακοήθους ανάπτυξης στον αυχένα που έχει αλλοιωθεί από ουλές, όπου είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όριο της ουλής και του όγκου. Και για διευκρίνιση κυτταρική δομήπροχωρημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας που δεν υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση.

Περιγραφή διαδικασίας

Η διαδικασία της βιοψίας είναι επώδυνη και ως εκ τούτου γίνεται με τοπική αναισθησία. Η όλη διαδικασία λήψης ενός κομματιού ιστού ελέγχεται με την κολποσκόπηση.
Ξεκινά ως τακτική γυναικολογική εξέταση, εκτός από αυτήν, ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Ο τράχηλος λιπαίνεται με διάλυμα Lugol που περιέχει ιώδιο, έτσι ώστε η κολποσκόπηση να αποκαλύψει παθολογικούς ιστούς, να είναι πιο ανοιχτόχρωμοι και να ληφθούν για ανάλυση.

Με νυστέρι, σαν μαχαίρι, κόβεται σφήνα από ύποπτη περιοχή. Το αφαιρούμενο θραύσμα πρέπει να περιέχει αλλοιωμένο και υγιή ιστό. Μερικές φορές ολόκληρο το προσβεβλημένο τμήμα αφαιρείται με τη μορφή σφήνας ή τριγώνου και στη συνέχεια η διάγνωση συνδυάζεται με θεραπεία.

Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, εφαρμόζονται πολλά ράμματα στην τραυματισμένη περιοχή. Το σημείο που αφαιρέθηκε σε διάλυμα φορμαλίνης αποστέλλεται για εξέταση.

Για πλήρη αξιοπιστία της ιστολογικής εξέτασης, η βλάβη σε ένα κομμάτι ιστού πρέπει να είναι ελάχιστη. Γι' αυτό η αποκοπή ενός κομματιού με νυστέρι έχει πλεονέκτημα έναντι της συμβατικής βιοψίας, όταν είναι δυνατή η παραμόρφωση και η συμπίεση του υλικού.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Η βιοψία με μαχαίρι, όπως και κάθε άλλη επέμβαση στα όργανα της πυέλου, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία του κόλπου και του ουροποιητικού συστήματος.
Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία είναι επίσης αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο. Είναι δυνατό μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος ογκολογική ασθένεια μέλλουσα μητέραυπερτερεί του κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Ο τράχηλος είναι το στενότερο τμήμα του οργάνου, που βρίσκεται κάτω και το συνδέει με τον κόλπο. Στο πάχος του λαιμού βρίσκεται ο αυχενικός σωλήνας. Ένα από τα συχνά διαγνωστικές διαδικασίεςσε ασθένειες του τραχήλου της μήτρας - βιοψία.

Τι είναι η βιοψία τραχήλου της μήτρας; Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι ιστού από το κολπικό τμήμα του οργάνου. Στη συνέχεια εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

Σκοπός της διαδικασίας

Γιατί χρειάζεται βιοψία;

Συνήθως συνταγογραφείται αφού βρέθηκε οποιαδήποτε παθολογία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης ή λήψης επιχρίσματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ανιχνεύονται σημεία προκαρκινικών αλλαγών ή, καθώς και όταν ανιχνεύεται ιός ανθρώπινων θηλωμάτων που μπορεί να προκαλέσει κακοήθη όγκο του οργάνου. Ενδείκνυται επίσης βιοψία για διάγνωση. κονδυλώματα των γεννητικών οργάνωνκαι πολύποδες.

Τι αποκαλύπτει αυτή η μελέτη;

Παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δομή των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα μορφολογικά (δομικά) σημάδια των ασθενειών. Το ιστολογικό συμπέρασμα μετά τη μικροσκοπική διάγνωση δίνει στον γιατρό τη δυνατότητα να κάνει μια διάγνωση, να καθορίσει την πρόγνωση της νόσου και να διαμορφώσει το σωστό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Μια βιοψία τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει μια ύποπτη διάγνωση. Αυτό είναι πολύ κύριο μέροςδιάγνωση ασθενειών του τραχήλου της μήτρας, χωρίς τις οποίες είναι αδύνατο να βοηθηθεί αποτελεσματικά μια γυναίκα. Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας είναι η διάγνωση προκαρκινικών καταστάσεων και κακοήθεις όγκουςλαιμούς.

Πότε γίνεται βιοψία;

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας μια γυναικολογική οπτική συσκευή - ένα κολποσκόπιο. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, ο γιατρός όχι μόνο εξετάζει την επιφάνεια, αλλά πραγματοποιεί και ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για να βοηθήσει στην ανίχνευση παθολογικών εστιών.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη διατυπώνονται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων. Εντοπίζονται τα ακόλουθα μη φυσιολογικά σημεία:

• περιοχές λευκού επιθηλίου που εμφανίζονται μετά τη θεραπεία οξικό οξύ(λύση) και είναι ακριβές σημάδι στο ?
• περιοχές που δεν λερώνονται μετά από θεραπεία με διάλυμα ιωδίου κατά τη διάρκεια της δοκιμής Schiller. συνήθως αντιπροσωπεύονται από κερατινοποιητικά κύτταρα, κάτω από τα οποία μπορούν να κρυφτούν αλλοιωμένοι ιστοί. μια τέτοια εικόνα παρατηρείται, ειδικότερα, στο ?
• σημεία στίξης ή κόκκινες κουκκίδες στην επιφάνεια του βλεννογόνου, που προκαλούνται από αγγειακό πολλαπλασιασμό.
• μωσαϊκό, το οποίο είναι περιοχές διακλαδισμένων στρωματικών (υποβλεννογόνων) θηλών, που χωρίζονται από μικρά αγγεία.
• άτυπη ζώνη μετασχηματισμού, που συνδυάζει πολλά από τα παραπάνω χαρακτηριστικά.
• μια ανώμαλη ή ανώμαλη επιφάνεια, η οποία μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου.
• κονδυλώματα?
• φλεγμονή;
• ατροφία;
• πολύποδας;

Για όλες τις αναφερόμενες καταστάσεις και ασθένειες, είναι απαραίτητη η ιστολογική εξέταση των αλλοιωμένων ιστών.

Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοψία με συνδυασμό κολποσκοπικών σημείων μόλυνσης από ιό θηλώματος σε συνδυασμό με την ανίχνευση αυτού του ιού υψηλής ογκογονικότητας:

• λευκοπλακία;
• μωσαϊκό και σημεία στίξης.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι πρώιμο σημάδιΚαρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Η μελέτη ενδείκνυται επίσης εάν ο ασθενής έχει τεστ Παπανικολάου βαθμού 3-5:

• μεμονωμένα κύτταρα με διαταραγμένη δομή του πυρήνα ή του κυτταροπλάσματος (κοιλοκύτταρα).
• μονοκύτταρα με σαφή σημάδια κακοήθειας.
• μεγάλος αριθμός καρκινικών κυττάρων.

Κατά την αποκρυπτογράφηση του τεστ Παπανικολάου, το οποίο απαιτεί βιοψία, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες ονομασίες:

• ASC-US - αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα που εμφανίστηκαν για άγνωστο λόγο.
• ASC-H - αλλοιωμένα κύτταρα που υποδεικνύουν προκαρκινικό ή όγκο.
• AGC - αλλοιωμένα κύτταρα του κολονοειδούς επιθηλίου, χαρακτηριστικό του αυχενικό κανάλι;
• HSIL, προκαρκινικός καρκίνος του επιθηλίου.
• Το AIS είναι ένας προκαρκινικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε τον γιατρό λεπτομερώς τι σημαίνουν οι ανιχνευόμενες αλλαγές. Αυτό θα βοηθήσει τη γυναίκα να πάρει τη σωστή απόφαση για περαιτέρω θεραπεία.

Η μελέτη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων και άλλων οργάνων, ιδίως με ή οξεία λοίμωξη του αναπνευστικού. Δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση ασθενειών του αίματος που συνοδεύονται από έντονη παραβίαση της πήξης του αίματος (θρομβοπενία, αιμορροφιλία).

Ο κύριος λόγος για τον οποίο η βιοψία αναβάλλεται για λίγο είναι μεταδοτικές ασθένειεςγεννητικά όργανα. Επιπλέον, αν χρειαστεί γενική αναισθησίαενδέχεται να υπάρχουν περιορισμοί που σχετίζονται με φαρμακευτική αλλεργία, σοβαρή καρδιοπάθεια, επιληψία, διαβήτης.

Ποικιλίες χειραγώγησης

Τύποι βιοψίας τραχήλου της μήτρας:

1. Εκτομή (παρακέντηση). Ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - λαβίδα βιοψίας. Για να προσδιορίσει τη θέση της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να προ-θεραπεύσει τον λαιμό με οξικό οξύ ή ιώδιο.
2. Το σφηνοειδές σχήμα ή η κωνοποίηση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κωνικού τμήματος του λαιμού με νυστέρι, ακτίνα λέιζερ ή άλλους φυσικούς παράγοντες. Για αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
3. - αφαίρεση κυττάρων από τον αυχενικό σωλήνα με τη χρήση κουρέτας.

Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης εξαρτάται από την ύποπτη νόσο, τη σοβαρότητά της και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εκπαίδευση

Η διαδικασία προγραμματίζεται σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ποια ημέρα του κύκλου γίνεται η χειραγώγηση; Συνήθως 5-7 ημέρες μετά την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι απαραίτητο για την επούλωση του τραύματος πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επακόλουθης φλεγμονής. Επιπλέον, τα κύτταρα του ενδομητρίου που εισέρχονται σε μια πληγή που δεν έχει επουλωθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να αποκτήσουν βάση εκεί και να προκαλέσουν περαιτέρω ενδομητρίωση.

Ανατίθενται οι ακόλουθες μελέτες:

• ανάλυση αίματος και ούρων.
• εάν ενδείκνυται, προσδιορισμός του επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, εξετάσεις ήπατος, κρεατινίνης, ουρίας και σακχάρου.
• πηκογραφία (δοκιμή πήξης αίματος).
• Επίχρισμα για ανίχνευση μικροχλωρίδας.
• Τεστ Παπανικολάου?
• εξετάσεις για ιογενή ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη.
• εξετάσεις για χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση, μυκοπλάσμωση.
• κολποσκόπηση.

Εάν ανιχνευτεί μια μολυσματική διαδικασία, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία μόνο αφού εξαλειφθεί.

Θα πρέπει πρώτα να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα:

• Ασπιρίνη;
• ιβουπροφαίνη;
• Βαρφαρίνη.

Εκτός από τη λίστα των φαρμάκων που λαμβάνονται, ο γιατρός πρέπει να παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• αλλεργίες σε φάρμακα ή τρόφιμα.
• επαναλαμβανόμενη μη φυσιολογική αιμορραγία στον ασθενή ή στα μέλη της οικογένειάς του.
• έχοντας διαβήτη, υψηλή πίεση, καρδιακή ασθένεια;
• προηγούμενη εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή.
• προηγούμενος χειρουργικές επεμβάσεις(αφαίρεση σκωληκοειδούς, χοληδόχου κύστης κ.λπ.) και χαρακτηριστικά ανάρρωσης μετά από αυτά.

Τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κολπικό πλύσιμο, μην χρησιμοποιείτε ταμπόν, μη χρησιμοποιείτε θεραπευτικές κολπικές κρέμες ή υπόθετα.

Πριν από τη χειραγώγηση, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μέσα για οικεία υγιεινήτο κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν έναν ενδοκρινολόγο: μπορεί να χρειαστεί μια προσωρινή αλλαγή στη δόση της ινσουλίνης ή σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Πριν από τη βιοψία γίνεται εξέταση ρουτίνας του ασθενούς και γυναικολογική εξέταση. Αφού μιλήσουμε με τον γιατρό για την ανάγκη της διαδικασίας, τη σειρά εφαρμογής της, πιθανές επιπλοκέςη γυναίκα υπογράφει τη συγκατάθεση για την εκτέλεση της χειραγώγησης.

Εάν σχεδιάζεται αναισθησία, η προετοιμασία για βιοψία τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται από άρνηση λήψης τροφής, υγρών και φαρμάκων για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Είναι πιθανό μια γυναίκα να παρουσιάσει κάποια αιμορραγία μετά τη βιοψία. Επομένως, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα πακέτο φλάντζες. Μετά την αναισθησία, η ασθενής θα βιώσει κάποια υπνηλία, επομένως πρέπει να μεταφερθεί στο σπίτι από συγγενείς. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να κάθεται πίσω από το τιμόνι.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, η διαδικασία πρέπει πάντα να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης - στοχευμένης βιοψίας του τραχήλου της μήτρας.

Διαταγή χειραγώγησης

Πώς γίνεται η βιοψία τραχήλου της μήτρας;

Ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προγεννητική κλινικήχρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία ή σε νοσοκομείο υπό αναισθησία.

Η διαδικασία ξεκινά σαν μια τακτική γυναικολογική εξέταση. Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται άρδευση του τραχήλου της μήτρας με σπρέι λιδοκαΐνης ή εισαγωγή αυτού του φαρμάκου απευθείας στον ιστό του οργάνου. Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί κυκλική βιοψία του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται ραχιαία, επισκληρίδιος ή ενδοφλέβια αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ένας διαστολέας εισάγεται στον κόλπο, ο λαιμός πιάνεται με λαβίδα και χαμηλώνεται πιο κοντά στην είσοδο του κόλπου και υποβάλλεται σε θεραπεία με οξικό οξύ ή ιώδιο για την ανίχνευση ύποπτων περιοχών. Εάν ο χειρισμός γίνει χωρίς αναισθησία, αυτή τη στιγμή ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου. Ο γιατρός αφαιρεί τον μη φυσιολογικό ιστό χρησιμοποιώντας λαβίδα βιοψίας, νυστέρι ή άλλο όργανο.

Πονάει να κάνω βιοψία τραχήλου;

Υπό συνθήκες κατάλληλης αναισθησίας, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία ενόχληση. Λίγο στο λαιμό υποδοχείς πόνουΕπομένως, οι χειρισμοί σε αυτό μπορούν να φέρουν δυσφορία, αλλά δεν προκαλούν πόνο. Εάν χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια, ραχιαία ή επισκληρίδιος αναισθησία, η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη.

Πώς γίνεται η βιοψία ανάλογα με τη μέθοδο παρέμβασης;

Ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται από την παθολογική θέση που βρέθηκε κατά την κολποσκόπηση. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες εστίες και φαίνονται ετερογενείς, λαμβάνονται πολλά δείγματα. Ο γιατρός κόβει με νυστέρι μια σφηνοειδή περιοχή στο όριο ενός υγιούς και αλλοιωμένου τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο: πλάτος 5 mm και βάθος έως 5 mm για να συλλάβει τον υποκείμενο ιστό. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του βαθμού διείσδυσης των αλλοιωμένων κυττάρων κάτω από το επιθήλιο.

Συσκευή Surgitron για βιοψία ραδιοκυμάτων, η λεγόμενη. "ραδιομαχαίρι"

Κατά τη χρήση ενός ειδικού εργαλείου κογχώματος που μοιάζει με λαβίδα, η δομή του ιστού μπορεί να καταστραφεί, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η διαθερμική βιοψία ή η βιοψία βρόχου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από απανθράκωση των άκρων του δείγματος, η οποία επίσης μειώνει την ποιότητα. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα νυστέρι. Αλλά η καλύτερη επιλογή για τη διαδικασία είναι με τη βοήθεια ραδιοκυμάτων, δηλαδή βιοψία του τραχήλου της μήτρας με Surgitron. Πρόκειται για μια χειρουργική συσκευή ραδιομαχαιριού, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνεται βιοψικό υλικό γρήγορα, αναίμακτα και με ακρίβεια.

Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζονται ξεχωριστά ράμματα catgut στην πληγή στην περιοχή του λαιμού, τα οποία στη συνέχεια θα διαλυθούν. Εάν πραγματοποιηθεί βιοψία με μαχαίρι, εισάγεται στον κόλπο αιμοστατικό σφουγγάρι ή μπατονέτα βρεγμένο με ινώδες ή αμινοκαπροϊκό οξύ. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία. Με τη διαθερμοπηξία ή τη βιοψία ραδιοκυμάτων δεν χρειάζονται αυτοί οι χειρισμοί, αφού η θερμότητα «κολλάει» τα κατεστραμμένα αγγεία και το αίμα σταματάει αμέσως.

Η λήψη βιοψίας του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει πάντα να συνοδεύεται από εξέταση του τραχηλικού σωλήνα για να αποκλειστούν οι προκαρκινικές αλλαγές του.

Το προκύπτον δείγμα ιστού στερεώνεται σε διάλυμα φορμαλδεΰδης και αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο.

Κωνοποίηση ή κυκλική βιοψία ακολουθούμενη από αφαίρεση περισσότερουφάσματα. Μια κυκλική εκτομή του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται με τη μορφή κώνου, με τη βάση να κατευθύνεται προς τον κόλπο και την κορυφή στον αυχενικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να καταγράψετε τουλάχιστον το ένα τρίτο του καναλιού. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι, μια άκρη Rogovenko, ένα ραδιομαχαίρι ή πραγματοποιείται βιοψία με υπερήχους του τραχήλου της μήτρας.

Κυκλική βιοψία του τραχήλου της μήτρας

Η κυκλική βιοψία δεν είναι μόνο διαγνωστικός, αλλά και θεραπευτικός χειρισμός. Η αφαίρεση των ιστών πρέπει να πραγματοποιείται έτσι ώστε όλα τα αλλοιωμένα κύτταρα και μέρος ενός υγιούς τραχήλου της μήτρας να συμπεριληφθούν στη βιοψία.

Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• βλάβη στον αυχενικό σωλήνα, που εξαπλώνεται από το λαιμό.
• προκαρκινικό κανάλι σύμφωνα με διαγνωστική απόξεση.
• υποψία εισβολής όγκου στους υποκείμενους ιστούς κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, η οποία δεν επιβεβαιώθηκε κατά τη διάρκεια μιας συμβατικής βιοψίας.

Ενδείξεις για τη διενέργεια της διαδικασίας σε νοσοκομείο:

• κώνωση?
• βιοψία λέιζερ;
• την ανάγκη για ενδοφλέβια αναισθησία.

Περίοδος ανάρρωσης

Εκτομή βιοψίας του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Την επόμενη μέρα μπορεί να πάει στη δουλειά ή της δίνουν αναρρωτική άδεια για 1-2 μέρες.

Μετά την κώνωση, η γυναίκα παραμένει υπό την επίβλεψη γιατρών για 1-2 ημέρες. Αναρρωτική άδειαεκδίδεται για έως και 10 ημέρες.

Τις πρώτες μέρες, ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ήπιος αιματηρά ζητήματα. Μερικές φορές έχουν μια πρασινωπή απόχρωση λόγω της επεξεργασίας του λαιμού με διάλυμα ιωδίου. Αυτά τα σημάδια επιμένουν για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Εάν ο πόνος μετά τη βιοψία είναι άβολος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κανονικά παυσίπονα. Μπορεί να τοποθετηθεί στην πλάτη ζεστή κομπρέσαή τυλίξτε τον εαυτό σας με ένα μάλλινο μαντήλι.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, τα κολπικά δισκία Terzhinan. Πρέπει να χορηγούνται τη νύχτα για 6 ημέρες.

Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός τις πρώτες ημέρες μετά τη βιοψία:

• αντιμικροβιακά φάρμακα Μετρονιδαζόλη ή Ορνιδαζόλη με τη μορφή δισκίων.
• πρωκτικά υπόθετα Genferon για την τόνωση της τοπικής ανοσίας.
• κολπικά υπόθετα Betadine.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν υπόθετα που επιταχύνουν την επούλωση και αποτρέπουν το σχηματισμό ουλών, για παράδειγμα, το Depantol.

Συνιστάται στις γυναίκες να φορούν βαμβακερά εσώρουχα και να χρησιμοποιούν απορροφητικά μαξιλαράκια. Είναι απαραίτητο να πλένεται καθημερινά με σαπούνι χωρίς αρώματα και να στεγνώνει καλά η περιοχή του περινέου. Μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο μόνο μετά από μια μέρα.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη βιοψία: σηκώστε αντικείμενα βαρύτερα από 3 κιλά, χρησιμοποιήστε κολπικά επιχρίσματα ή ντους για μια εβδομάδα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας εκτομής ή ένα μήνα μετά την κώνωση. Η σεξουαλική επαφή δεν επιτρέπεται για 4 εβδομάδες μετά τη συνήθη διαδικασία και 6-8 εβδομάδες μετά την κώνωση. Σύμφωνα με ξένες συστάσεις, ο περιορισμός της σεξουαλικής ζωής μετά από βιοψία παρακέντησης διαρκεί μόνο μια εβδομάδα. Μέσα σε 2-4 εβδομάδες δεν χρειάζεται να κάνετε μπάνιο, επισκεφθείτε τη σάουνα, την πισίνα.

Η επούλωση του τραύματος γίνεται μετά από 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται. Μετά από αυτό το διάστημα, η γυναίκα επισκέπτεται έναν γυναικολόγο που εξετάζει τον τράχηλο της μήτρας χρησιμοποιώντας καθρέφτες.

Η έμμηνος ρύση μετά από βιοψία εμφανίζεται τη συνηθισμένη ώρα, καθώς η διαδικασία δεν επηρεάζει την ορμονική κατάσταση και την κατάσταση του ενδομητρίου. Μπορεί να υπάρξει μια μικρή αλλαγή στον κύκλο που σχετίζεται με τη συναισθηματική αντίδραση του ασθενούς ή με τα χαρακτηριστικά της περιόδου ανάρρωσης.

Πιθανές Επιπλοκές

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών:

• ευσαρκία;
• κάπνισμα;
• ηλικιωμένη ηλικία?
• Υψηλά επίπεδα σακχάρου και/ή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε άτομα με διαβήτη.
• εξασθενημένη νεφρική λειτουργία με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
• παραβίαση του ήπατος με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών και άλλων ηπατικών εξετάσεων.
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• διαταραχές πήξης?
• αυτοάνοσα νοσήματα και άλλες χρόνιες ασθένειες.
• εξασθενημένη ανοσία.

Οι δυσάρεστες συνέπειες της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως με την ανάπτυξη λοίμωξης και εκδηλώνονται με καταστάσεις όπως:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• κολπική έκκριση με άσχημη μυρωδιάκαι φαγούρα στο περίνεο?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• εμφάνιση άφθονη απόρριψηαφού έχουν σχεδόν εξαφανιστεί?
• έκκριση σκούρων θρόμβων αίματος.
• κίτρινη απόρριψη?
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο εάν από τον κόλπο υπάρχει αίμακαι δεν είναι εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση μετά από βιοψία για περισσότερο από μια εβδομάδα μπορεί να είναι σημάδι έναρξης εγκυμοσύνης, η οποία συνέβη όταν οι περιορισμοί στην σεξουαλική ζωή. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποτύχει, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο.

Μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω αλλεργίας σε ένα αναισθητικό φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια αντίδραση με τη μορφή κνίδωσης, αγγειοοιδήματος ή ακόμα και αναφυλακτικού σοκ. Αυτά τα αποτελέσματα αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, έτσι οι γιατροί μπορούν να παρέχουν άμεση βοήθεια στον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της ραχιαία ή επισκληρίδιου αναισθησίας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αδυναμία στα πόδια και πόνο στην πλάτη για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν εντός 2 ημερών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν ο γιατρός εκτελέσει τη διαδικασία τεχνικά σωστά και η γυναίκα ακολουθήσει όλες τις περαιτέρω συστάσεις του, τότε οι επιπλοκές μετά από βιοψία τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Στο εκτεταμένη κωνοποίησηή υψηλή αφαίρεση του αυχενικού πόρου, είναι πιθανή η κυκλική στένωση του αυχένα, η οποία εμποδίζει περαιτέρω τη σύλληψη και τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Με την αφαίρεση μεγάλης ποσότητας ιστού, ένα κυλινδρικό επιθήλιο από το κανάλι του μπορεί να αναπτυχθεί στην επιφάνεια του λαιμού και θα εμφανιστεί εκτοπία (ψευδοδιάβρωση).

Αποτελέσματα

Τι δείχνει η βιοψία τραχήλου της μήτρας;

Με τη βοήθεια μιας ιστολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχουν αλλοιωμένα κύτταρα στην επιφάνεια του οργάνου. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να μην απειλούν σοβαρές συνέπειες ή να είναι σημάδι προκαρκινικών και κακοηθών όγκων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, υπάρχουν ήπια, μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία και καρκίνωμα in situ - ένα πρώιμο στάδιο του καρκίνου. Προσδιορίστε επίσης τον βαθμό της τραχηλικής ενδονεοπλασίας (CIN). Αυτή η διαίρεση πραγματοποιείται σύμφωνα με το βάθος διείσδυσης των αλλαγμένων κυττάρων στο πάχος του επιθηλίου και των υποκείμενων ιστών. Επιπλέον, προσδιορίζονται οι αλλαγές στον αυχένα που προκαλούνται από.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων μας επιτρέπει να αποδώσουμε τις αλλαγές που εντοπίστηκαν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:

1. Ιστορικό

Τα οποία δεν μετατρέπονται σε προκαρκινικά, αλλά μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την ανάπτυξη της νόσου:

• δυσορμονική υπερπλαστική (ενδοκερβίκωση, πολύποδας, θηλώματα χωρίς σημεία ατυπίας, απλή λευκοπλακία και ενδομητρίωση).
• φλεγμονώδη (αληθινή διάβρωση, τραχηλίτιδα).
• μετατραυματική (ρήξη τραχήλου, εκτρόπιο, ουλές, αυχενικό-κολπικό συρίγγιο).

2. Προκαρκινικό

Τα οποία δεν είναι ακόμη κακοήθη, αλλά με μια ορισμένη πιθανότητα (περίπου 50%), εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να μετατραπούν σε όγκο:

• δυσπλασία σε υγιή λαιμό ή με διεργασίες φόντου.
• λευκοπλακία με ατυπία.
• αδενωμάτωση.

3. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Άμεσα κακοήθεις σχηματισμοί:

• προκλινικό - ένα πρώιμο στάδιο της νόσου που είναι ασυμπτωματικό (καρκίνος in situ, με αρχική εισβολή, μικροκαρκίνωμα).
• κλινικά έντονο (, αδενικό, διαυγές κύτταρο, ελάχιστα διαφοροποιημένο).

Ανάλογα με τις αλλαγές που διαπιστώνονται στον ασθενή, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί διάφορες θεραπείες. Επομένως, η βιοψία είναι μια απαραίτητη μέθοδος που επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις την αναγνώριση του καρκίνου πρώιμο στάδιοκαι έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή.

Η αξιοπιστία των δεδομένων βιοψίας για την ανίχνευση προκαρκινικών βλαβών και καρκίνου είναι 98,6%. Αυτό σημαίνει ότι εάν ληφθούν τέτοια αποτελέσματα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αποκλείεται ένα σφάλμα στη διάγνωση.

Μια βιοψία που καθοδηγείται από βιοψία βελτιώνει την ποιότητα της διάγνωσης κατά 25%. Επομένως, ο κολποσκοπικός έλεγχος θα πρέπει να είναι υποχρεωτικό μέρος της διαδικασίας.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι περιορισμένη ευκαιρίαχρησιμοποιήστε το πολλές φορές στην ίδια γυναίκα. Επομένως, στο ερώτημα πόσο συχνά μπορεί να γίνει βιοψία, η απάντηση είναι η εξής: μια δεύτερη μελέτη συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε κυκλικές αλλαγές του, που θα δυσκολέψουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η επανασύνθεση πραγματοποιείται συχνότερα με σκοπό τη θεραπεία και όχι τη διάγνωση.

Το δείγμα της βιοψίας αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εκεί επεξεργάζεται και παρασκευάζονται τομές, τις οποίες ο παθολόγος εξετάζει στο μικροσκόπιο. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμο 2 εβδομάδες μετά τη βιοψία, αλλά σε ορισμένα ιδρύματα αυτή η περίοδος μειώνεται σε 3 ημέρες.

Πολλές γυναίκες, μετά τη λήψη δεδομένων βιοψίας, αισθάνονται σύγχυση και δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνουν αυτές οι πληροφορίες. Εάν οι εξηγήσεις του γιατρού δεν φαίνονται αρκετά σαφείς στην ασθενή, μπορεί να απευθυνθεί σε άλλο ειδικό για να πάρει μια «δεύτερη γνώμη» και να διαλύσει τις αμφιβολίες της σχετικά με τη διάγνωση και τις θεραπευτικές τακτικές.

Βιοψία και εγκυμοσύνη

Η αφαίρεση ενός κομματιού ιστού από το λαιμό προκαλεί περαιτέρω το σχηματισμό μιας μικρής ουλής, που αποτελείται από συνδετικού ιστού. Είναι ανελαστικό και δεν τεντώνεται κατά τον τοκετό. Επομένως, κατά τη γέννηση ενός παιδιού, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του τραχήλου της μήτρας.

Μεγάλες ουλές μπορεί να παραμορφώσουν τον τράχηλο, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα του αυχενικού σωλήνα να μην κλείνουν ερμητικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλούμενη αποβολή και άλλες επιπλοκές.

Ως εκ τούτου, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας του ωοτόκου θα πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά. Σε τέτοιες γυναίκες, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ηλεκτροεκτομή ή διαθερμοπηξία (αφαίρεση ιστού με ηλεκτρικά θερμαινόμενο βρόχο), καθώς αυτή η διαδικασία προκαλεί ένα μικρό έγκαυμα του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ουλής. Καλύτερη επιλογήγια γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη στο μέλλον - βιοψία ραδιοκυμάτων.

Η εγκυμοσύνη μετά από βιοψία προχωρά κανονικά εάν η διαδικασία έγινε με χρήση λέιζερ, υπερηχογράφημα, ραδιομαχαίρι. Σε άλλες περιπτώσεις, η προκύπτουσα ουλή μπορεί να προκαλέσει αυχενική ανεπάρκεια.

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, για τη διάγνωση του καρκίνου, στην οποία είναι αδύνατο να γεννηθεί ένα παιδί. Συνήθως δεν πραγματοποιείται το πρώτο τρίμηνο, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Στο δεύτερο τρίμηνο, αυτή η διαδικασία είναι πιο ασφαλής. Στο τρίτο τρίμηνο, συνήθως δεν χρησιμοποιείται βιοψία, για να μην προκληθεί πρόωρος τοκετός.

Η κωνοποίηση γίνεται μόνο όταν υπάρχει δικαιολογημένη υποψία καρκίνου. Δεν χρησιμοποιείται απόξεση του τραχηλικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος;

Η σεξουαλική ζωή επιτρέπεται μετά την πλήρη επούλωση του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή 4-8 εβδομάδες μετά τον χειρισμό, ανάλογα με τον τύπο του. Ο βαθμός ανάρρωσης καθορίζεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης. Εάν η πληγή επουλωθεί χωρίς επιπλοκές, μπορείτε να κάνετε σεξ και να μείνετε έγκυος.

/ Χειρουργική γυναικολογία / Βιοψία τραχήλου με μαχαίρι

Τι είναι η βιοψία τραχήλου μαχαιριού;

Βιοψία τραχήλου με μαχαίριεπιτρέπει με μεγάλο βαθμό πιθανότητας τον εντοπισμό τέτοιων γυναικολογικών παθήσεων όπως διάβρωση, δυσπλασία, πολύποδεςκαι κακοήθη νεοπλάσματα τράχηλος της μήτρας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τη φύση της νόσου, αλλά και το βάθος της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εκπαίδευση

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η παθολογικά αλλοιωμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού καναλιού αποκόπτεται με νυστέρι και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Η βιοψία με μαχαίρι (τομή) πραγματοποιείται υπό έλεγχο κολποσκόπηση. Μερικές φορές, για τον εντοπισμό παθολογικών περιοχών, πραγματοποιείται δοκιμή με διάλυμα Lugol. Αυτό διάλυμα αλκοόληςθεραπεία με ιώδιο στην υπό μελέτη περιοχή. Η εκτομή των ιστών γίνεται στο σημείο όπου η χρώση της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ελάχιστη. Είναι καλύτερο να κάνετε βιοψία αμέσως μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Προλάβετε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα. Σε περίπτωση μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων της εξέτασης του επιχρίσματος, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Τεχνική για βιοψία μαχαιριού (τομής).

βιοψία τομήςγίνεται με τοπική αναισθησία ως πόνοςεδώ, οι φόβοι ορισμένων ασθενών για έντονος πόνοςμάταια. Η γυναίκα κάθεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, το αιδοίο αντιμετωπίζεται με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Οι κολπικοί καθρέφτες εκθέτουν τον τράχηλο, ο οποίος επίσης απολυμαίνεται. Στη συνέχεια, ο τράχηλος πιάνεται και αποσύρεται με λαβίδα σφαίρας. Με ένα νυστέρι, η παθολογική περιοχή αποκόπτεται σε σχήμα σφήνας μαζί με τους υποκείμενους ιστούς έτσι ώστε η βάση που βλέπει προς τα έξω να είναι μεγαλύτερη από 1 cm και η κορυφή να βρίσκεται στο πάχος του ιστού. Η εκτομή γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε τόσο υγιής όσο και άρρωστος ιστός να βρίσκεται στην υπό μελέτη περιοχή. Μερικές φορές μια βιοψία με μαχαίρι μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρως, όταν η παθολογική περιοχή έχει εκτομή σχεδόν πλήρως.Μετά την εκτομή, το σημείο εκτομής βουλώνεται και ράβεται με ράμματα catgut. Η αποκομμένη περιοχή (βιοψία) δεν μπορεί να πιαστεί με τσιμπιδάκια. Στερεώνεται σε φορμαλίνη 10% σε ειδικά δοχεία και αποστέλλεται για έρευνα. Δεν απαιτείται νοσηλεία, μετά από λίγες ώρες ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Τις πρώτες ημέρες μετά τη λήψη βιοψίας, μια γυναίκα πρέπει να απέχει από την οικειότητα, τις θερμικές επεμβάσεις, το πλύσιμο και τη σωματική άσκηση.

Ή σε επίχρισμα για ογκοκυττάρωση. Στην πρακτική γυναικολογία, οι πιο κοινές ενδείξεις για βιοψία τραχήλου της μήτρας είναι:

• Διαδικασίες παρασκηνίου: διαβρώσεις, πολύποδες, εκτρόπιο.
• Προκαρκινικές αλλαγέςΛέξεις κλειδιά: τραχηλική δυσπλασία, άτυπη ενδοτραχηλική υπερπλασία, ερυθροπλακία, λευκοπλακία.
• Κολποσκοπικά σημεία PVI(σε συνδυασμό με εργαστηριακή ανίχνευση υψηλά ογκογόνων τύπων ιού θηλώματος).
• Μη ικανοποιητικά αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου(αντιστοιχεί σε επίχρισμα βαθμού 3-5 ή χαμηλό και υψηλό βαθμό ενδοεπιθηλιακών αλλαγών στην κλίμακα Bethesda).
• Υποψία υποτροπής όγκου(με προηγουμένως επιβεβαιωμένη ιστολογική διάγνωση).

Αντενδείξεις

Η διαγνωστική βιοψία του τραχήλου της μήτρας δεν πραγματοποιείται σε οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςγεννητικών οργάνων και έξαρση της χρόνιας τοπικής μολυσματικές διεργασίεςεκφρασμένη πήξη. Όταν ανιχνεύεται λοίμωξη, πραγματοποιείται πρώτα αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδης θεραπεία και με καλό αποτέλεσμα ελέγχου, συνταγογραφείται βιοψία.

Η χρήση της ακτινοχειρουργικής μεθόδου δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με βηματοδότη. άτοκες γυναίκεςκαι γυναίκες που προγραμματίζουν επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, συνιστάται η διενέργεια πιο ήπιων μεθόδων βιοψίας (παρακέντηση, ραδιοκύματα), που έχουν ελάχιστο κίνδυνο δημιουργίας ουλών στον τράχηλο της μήτρας.

Τύποι βιοψίας

• Βιοψία κογχοτομής (λαβίδας).. Πραγματοποιείται με ειδικές βιοψίες «nippers» υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης. Για να προσδιοριστεί με σαφήνεια η θέση της βιοψίας, ο τράχηλος υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα που περιέχει ιώδιο (δοκιμή Schiller). Γίνεται βιοψία από ιώδιο-αρνητικές περιοχές της επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας με σύλληψη φυσιολογικού ιστού.
• Βιοψία μαχαιριού. Το υλικό για την ιστολογική εξέταση είναι παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί της κολπικής επιφάνειας του τραχήλου της μήτρας και του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού πόρου. Μπορεί να γίνει είτε με απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα, είτε χωρίς αυτήν.
• Στοχευμένη βιοψία παρακέντησης.Πραγματοποιείται με χρήση λεπτής βελόνας συνδεδεμένης με σύριγγα υπό οπτικό κολποσκοπικό έλεγχο. Ο σχηματισμός του τραχήλου της μήτρας τρυπιέται (τρυπάται) με μια βελόνα και, τραβώντας το έμβολο της σύριγγας προς τον εαυτό του, λαμβάνονται κύτταρα ιστών ή το περιεχόμενο του κόμβου του όγκου.
• βιοψία ραδιοκυμάτων. Πραγματοποιείται με την ακτινοχειρουργική συσκευή Surgitron (ραδιομαχαίρι). Επιτρέπει την τομή χωρίς επαφή των ιστών και την πήξή τους χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας (3,8-4,0 MHz). Ο ιστός κόβεται σαν μύτη νυστέρι, αλλά εντελώς αναίμακτη.

Εκπαίδευση

Πριν από τη βιοψία του τραχήλου, είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με γυναικολόγο με εξέταση σε καρέκλα, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, επιχρίσματα για χλωρίδα και λανθάνουσες λοιμώξεις, κολπικές καλλιέργειες, αιματολογικές εξετάσεις (κλινικές, πηκτογραφίες, για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C). Της βιοψίας προηγείται εκτεταμένη κολποσκόπηση, που υποδεικνύει τη θέση ύποπτων περιοχών για λήψη υλικού και κυτταρολογικό επίχρισμα.

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως - την 5η-7η ημέρα του κύκλου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η επούλωση της επιφάνειας του τραύματος που προκύπτει να συμβεί πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σεξουαλική επαφή, η χρήση ενδοκολπικής δοσολογικές μορφές(εκτός από αυτές που συστήνει γιατρός). Την ημέρα της επέμβασης θα πρέπει να αφαιρεθούν τρίχες ηβικής και γεννητικής περιοχής και να γίνει υγιεινή τουαλέτα της οικείας περιοχής.

Μεθοδολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Οι χειρουργικοί τύποι βιοψίας που απαιτούν απόξεση του τραχηλικού σωλήνα μπορεί να απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο για μία ημέρα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ένα μικρό χειρουργείο. Ο ασθενής τοποθετείται στη γυναικολογική καρέκλα. Η παρακέντηση, η βιοψία με ραδιοκύματα και η κογχοτομή γίνονται χωρίς αναισθησία (ή με τη χρήση τοπικής αναισθησίας με λιδοκαΐνη), η βιοψία με μαχαίρι απαιτεί ολική ενδοφλέβια αναισθησία.

Μετά την έκθεση του τραχήλου της μήτρας με κολπικούς καθρέφτες, στερεώνεται με λαβίδα σφαίρας στο πρόσθιο χείλος και κατεβάζεται στην είσοδο του κόλπου. Το υλικό βιοψίας λαμβάνεται από τις πιο ύποπτες περιοχές του τραχήλου της μήτρας με έναν από τους τρόπους. Όταν ανιχνεύονται πολλαπλές και κολποσκοπικά ετερογενείς παθολογικές βλάβες, συνιστάται η λήψη πολλών δειγμάτων ιστού. Εάν, μετά τη λήψη του υλικού του ιστού, έχει σχηματιστεί αιμορραγική πληγή, γίνεται καυτηριασμός ή εφαρμόζονται ξεχωριστά ράμματα catgut. Το επόμενο βήμα, σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι η αναθεώρηση και η απόξεση του αυχενικού σωλήνα με τη χρήση κιρέτας μικρής διαμέτρου.

Μετά από βιοψία

Στην περίοδο μετά τη βιοψία για 3-5 ημέρες, μπορεί να υπάρξει ελαφριά ζωγραφίζοντας πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, μέσα σε 5-10 ημέρες - μέτρια κηλίδωση. Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί: για 14 ημέρες, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα, τις θερμικές διαδικασίες, το πλύσιμο και τη χρήση ταμπόν. Η εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά τη βιοψία του τραχήλου της μήτρας.

Οι πιθανές επιπλοκές μιας βιοψίας του τραχήλου της μήτρας (άφθονη κηλίδες, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, πυρετός, ασυνήθιστη έκκριση και πόνος λόγω μόλυνσης στο σημείο της βιοψίας) είναι αρκετά σπάνιες.

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογικών διεργασιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. ενόργανες μεθόδους. Ένα από αυτά είναι μια ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα. Το άρθρο λέει για το τι είναι, πώς και πότε πραγματοποιείται, ποιες επιπλοκές μπορεί να είναι.

Προς τι η διαδικασία;

Το ενδομήτριο - το στρώμα της μήτρας που επενδύει το όργανο από μέσα - έχει δύο στρώματα. Το άνω, που βλέπει απευθείας στην κοιλότητα του οργάνου, ονομάζεται λειτουργικό. Αλλάζει κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου και απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Πολλά παθολογικές διεργασίεςαναπτυχθούν σε αυτόν τον τομέα. Ο αυχενικός σωλήνας βρίσκεται μέσα στον τράχηλο, συνδέοντας την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Είναι επενδεδυμένο με επιθηλιακά κύτταρα ικανά να εκφυλιστούν σε προκαρκινικά και κακοήθη. Για τη διεξαγωγή μικροσκοπικής ανάλυσης και την αποσαφήνιση της διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει δείγματα του αλλοιωμένου ιστού.

Η θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας συνίσταται στην επέκταση του αυλού του αυχενικού σωλήνα και στην αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου χρησιμοποιώντας γυναικολογικά εργαλεία. Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία υπό τον έλεγχο - ενδοσκοπική εξέταση της μήτρας. Η απόξεση αναφέρεται σε μικρές γυναικολογικές παρεμβάσεις.

Ενδείξεις στη μαιευτική:

• διακοπή της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των κατεψυγμένων.
• αφαίρεση τμημάτων του εμβρύου σε περίπτωση αυθόρμητης αποβολής (ατελής αποβολή).
• αφαίρεση των υπολειμμάτων του πλακούντα, που παραμένουν στη μήτρα μετά τον τοκετό.

Στη γυναικολογική πρακτική, ο χειρισμός με σκοπό τη διάγνωση πραγματοποιείται με υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου, καρκίνου ή φυματίωσης της μήτρας. Ως θεραπευτική παρέμβαση χρησιμοποιείται για σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, καθώς και για αφαίρεση. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητος χειρισμός για την απομάκρυνση των εσώρουχων στο τοίχωμα του οργάνου.

Συμπτώματα που μπορεί να απαιτούν διαγνωστική απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας:

• ακανόνιστος εμμηνορρυσιακός κύκλος, αιμορραγία από τον κόλπο στο μεσοδιάστημα μεταξύ των περιόδων.
• κηλίδες και?
• αγονία.

Η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, αφού υπάρχει κίνδυνος εισόδου μόλυνσης στη μήτρα. Μια εξαίρεση είναι η θεραπευτική απόξεση, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας, η οποία αναπτύχθηκε μετά τον τοκετό στο φόντο του κατακρατημένου τμήματος του πλακούντα.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για οποιαδήποτε οξεία ασθένειασυνοδεύεται από πυρετό, με υποψία διάτρησης της μήτρας και με. Η εφαρμογή του είναι δύσκολη με σοβαρή αρθροπάθεια του ισχίου ή αρθρώσεις γονάτωνεμποδίζοντας τον ασθενή να πάρει τη σωστή θέση στη γυναικολογική καρέκλα.

Απόξεση της μήτρας σε ορισμένες ασθένειες

υπερπλασία του ενδομητρίου

Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου συνταγογραφείται στους περισσότερους ασθενείς. Είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση με άλλες μεθόδους. Επομένως, η αφαίρεση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Θα πρέπει να προτιμάται η απόξεση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Διαφορετικά, ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί πάντα να αφαιρέσει εντελώς την αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται συχνά στο φόντο του ορμονικές διαταραχές, επομένως, εμφανίζεται σε νεαρά κορίτσια και σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί απόξεση για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας μετά την έναρξη της εφηβείας.

Μετά την παρέμβαση διορίζονται ορμονικά σκευάσματαανάκτηση ορμονικό υπόβαθροκαι κανονικοποίηση του κύκλου.

Myoma

Δεν είναι ένδειξη για απόξεση. Ωστόσο, με αυτήν την ασθένεια, η υστεροσκόπηση εκτελείται συχνά για να βοηθήσει στην εξέταση των κόμβων του υποβλεννογόνιου μυώματος. Εάν εντοπιστούν σημεία υπερπλασίας του ενδομητρίου ταυτόχρονα με το μύωμα, συνταγογραφείται απόξεση.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να γίνει απόξεση του τραχήλου της μήτρας με λήψη. Μια τέτοια εξέταση βοηθά στη διευκρίνιση της διάγνωσης και στον προσδιορισμό της εξάπλωσης του νεοπλάσματος.

Εάν ο γιατρός υποθέσει μια κακοήθη διαδικασία του ενδομητρίου, σίγουρα θα συνταγογραφήσει μια ξεχωριστή απόξεση. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.

Αιμορραγία της μήτρας

Η απόξεση με αιμορραγία της μήτρας είναι μια επείγουσα παρέμβαση που αποσκοπεί στη διάσωση της ζωής της ασθενούς. Εκτελείται χωρίς προ-προπόνηση. Μόλις αφαιρεθεί το ενδομήτριο, η απώλεια αίματος σταματά. Μετά από μικροσκοπική εξέταση, οι γιατροί προσδιορίζουν την αιτία της αιμορραγίας.

Παθολογικές αλλαγές στον αυχενικό σωλήνα

Στην παθολογία του τραχήλου της μήτρας, για παράδειγμα, σε μια (προκαρκινική κατάσταση), η διαγνωστική απόξεση πρέπει να γίνεται μετά την κώνωση του τραχήλου της μήτρας και όχι να προηγείται. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αφαίρεσης των παθολογικά αλλοιωμένων ιστών του τραχήλου της μήτρας.

Απόξεση μετά την εγκυμοσύνη

Η διαδικασία πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα έχει αποβολή και μετά από αυτό το υπόλοιπο του πλακούντα παραμένει στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Η απόξεση γίνεται για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποφευχθεί η μόλυνση. Μια άλλη επιλογή για τον καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας είναι η χρήση φαρμάκων που προκαλούν συστολή οργάνων. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων είναι κάπως χαμηλότερη από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση αποβολής σε πρώιμο στάδιο, η απόξεση δεν μπορεί να γίνει εάν δεν υπάρχει απώλεια αίματος και άλλα επικίνδυνα συμπτώματα. Ο υπόλοιπος ιστός του εμβρύου θα αφαιρεθεί μόνος του κατά την πρώτη έμμηνο ρύση.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, αλλά όλες οι προκαταρκτικές μελέτες πραγματοποιούνται σε προγεννητική κλινική.

Η προετοιμασία για τη διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και διαβουλεύσεις:

• γυναικολογική εξέταση?
• μια εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό των δεικτών πήξης.
• εξετάσεις για διάγνωση ιογενής ηπατίτιδαΒ και Γ, μόλυνση από τον ιό HIV και σύφιλη.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• μπατονέτα για να αποκλειστεί η μόλυνση στον κόλπο.

Κατά τη συνταγογράφηση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για τη συνεχή λήψη φάρμακα. Εάν μπορούν να επηρεάσουν τις παραμέτρους της πήξης του αίματος, μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθούν λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση.

Γυναίκες με σοβαρή κοινές ασθένειεςόπως επιληψία, σοβαρές αρρυθμίες, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, Διαβήτηςμε εξάρτηση από την ινσουλίνη, συνιστάται να επισκεφθείτε ειδικός προφίλ(νευρολόγος, καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος κ.λπ.) για τη διόρθωση της θεραπείας που ελήφθη.

Τις τελευταίες 2 ημέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να απέχετε από σεξουαλική επαφή, ντους, μην χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετακαι κρέμες. Το βράδυ πριν από την παρέμβαση, μπορείτε να έχετε ένα ελαφρύ δείπνο και από τα μεσάνυχτα μην παίρνετε φαγητό και, αν είναι δυνατόν, νερό. Η περιοχή του περινέου πρέπει να ξυριστεί, να κάνετε μπάνιο ή ντους και να πλύνετε καλά τα γεννητικά όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν συνταγογραφείται κλύσμα.

Πώς γίνεται η διαγνωστική απόξεση;

Η προγραμματισμένη απόξεση συνταγογραφείται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από την ημέρα του κύκλου. Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηρεμιστικό (υπνωτικό) φάρμακο για να ηρεμήσει τον ασθενή και να ανακουφίσει την αναισθησία.

Η διαγνωστική απόξεση των τοιχωμάτων του αυχενικού σωλήνα και της μήτρας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια αναισθησία, κατά την οποία ο ασθενής βυθίζεται σε ιατρικό ύπνο και δεν αισθάνεται τίποτα. Τέτοια αναισθησία είναι ελεγχόμενη, δηλαδή ο αναισθησιολόγος μπορεί, αν χρειαστεί, να αλλάξει τη διάρκειά της. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αναισθησίας είναι περίπου μισή ώρα.

Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται ραχιαία ή επισκληρίδιος αναισθησία. Μπαίνει ο γιατρός φαρμακευτικές ουσίεςστο ύφασμα γύρω νωτιαίος μυελός. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, αλλά δεν αισθάνεται τίποτα στην περιοχή κάτω από τη μέση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με δυσανεξία απαραίτητα φάρμακα, χρησιμοποιείται παρατραχηλική αναισθησία - η εισαγωγή παυσίπονων στους ιστούς γύρω από το λαιμό. Αυτό επιτρέπει τον ανώδυνο χειρισμό με διατηρημένη τη συνείδηση ​​του ασθενούς.

Πριν από την παρέμβαση, η γυναίκα πρέπει να ουρήσει. Βρίσκεται στη γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός διενεργεί εξέταση με δύο χέρια, προσδιορίζοντας το μέγεθος και τη θέση της μήτρας. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή αναισθητικό.

Μετά τη θεραπεία των οργάνων του περίνεου, του κόλπου αντισηπτικόο γιατρός εκθέτει τον τράχηλο με τη βοήθεια καθρεφτών, τον στερεώνει με λαβίδα σφαίρας και εισάγει έναν διαστολέα στο κανάλι. Περνάμε πρώτα ένα όργανο μικρής διαμέτρου, στη συνέχεια αφαιρούμε και χρησιμοποιείται το επόμενο μεγαλύτερο όργανο έως ότου ο αυχενικός σωλήνας διασταλεί αρκετά ώστε να επιτραπεί η εισαγωγή των οργάνων.

Εάν χρησιμοποιηθεί ενδοσκοπικός έλεγχος, τότε το υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα πριν και μετά την ολοκλήρωση του κύριου σταδίου της απόξεσης. Πρώτον, με τη βοήθειά του, ο γιατρός εξετάζει την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και στο τέλος της επέμβασης ελέγχει την αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης του ενδομητρίου.

Εάν πραγματοποιηθεί ξεχωριστή (κλασματική) θεραπευτική και διαγνωστική απόξεση της μήτρας, τότε πρώτα, με ένα εργαλείο παρόμοιο με ένα κουτάλι με μυτερή άκρη (curette), αφαιρείται το επιθήλιο του αυχενικού σωλήνα, συλλέγοντάς το σε ξεχωριστό δοχείο. Στη συνέχεια, η απόξεση εισάγεται στη μήτρα και το εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου αφαιρείται απαλά.

Η διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με ινομυώματα πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή. Η απόξεση μπορεί να βλάψει την κονδυλώδη επιφάνεια του οργάνου και να προκαλέσει αιμορραγία από τον μυωματώδη κόμβο. Απαιτείται προσοχή κατά την εκτέλεση χειρισμών στο πλαίσιο του καρκίνου του ενδομητρίου, της εγκυμοσύνης.

Μετά την αφαίρεση της βλεννογόνου μεμβράνης, ο λαιμός αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, αφαιρούνται οι κολπικοί καθρέφτες. Τα ξέσματα αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση.

Ο ασθενής ήταν υπό παρακολούθηση για αρκετό καιρό. ιατρικό προσωπικό. Ελλείψει επιπλοκών, μια γυναίκα μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι μέχρι το βράδυ της ίδιας ημέρας ή την επόμενη μέρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η απόξεση θεωρείται απλή επέμβαση, δεν απαιτεί συρραφή και συνοδεύεται γρήγορη ανάρρωσηοργανισμός. Η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει σε συνηθισμένη ζωήτην επόμενη κιόλας μέρα, αλλά για την αποφυγή επιπλοκών, συνιστάται η τήρηση ορισμένων περιορισμών.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από υπνηλία - συνέπεια της αναισθησίας. Για 24 ώρες, δεν πρέπει να οδηγεί αυτοκίνητο ή να συμμετέχει σε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Η αιματηρή έκκριση μετά τη διαγνωστική απόξεση διαρκεί κανονικά αρκετές ώρες, σταδιακά σταματά. Μέσα σε μια εβδομάδα - 10 ημέρες, μπορεί να επιμείνει ελαφρά καφέ κηλίδες ή ελαφριά λευκόρροια. Εάν απουσιάζουν, εμφανίζεται ταυτόχρονα Είναι ένας βαρετός πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι σημάδι αυχενικού σπασμού και στασιμότητας του αίματος στην κοιλότητα της μήτρας.

Ανήλικος δυσφορίαΟι περίοδοι που μοιάζουν με πόνο μπορεί να είναι φυσιολογικές για 2 ημέρες, αλλά σταματούν μετά τη λήψη ενός παυσίπονου (όπως η ιβουπροφαίνη).

Πιθανές αρνητικές συνέπειες:

• με λάθος τεχνική για την εκτέλεση της παρέμβασης, είναι δυνατή η διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας.
• συμφύσεις μέσα στη μήτρα.
• βλάβη (σχίσιμο) του λαιμού.
• παρόξυνση φλεγμονώδης διαδικασίαγεννητική οδός?
• αιματόμετρα - καθυστέρηση στην κοιλότητα της μήτρας του αίματος που απελευθερώνεται μετά τη διαδικασία λόγω σπασμού του τραχήλου της μήτρας.
• βλάβη στο κατώτερο (αναπτυξιακό) στρώμα του ενδομητρίου με υπερβολικά ισχυρό αντίκτυπο στο τοίχωμα της μήτρας.
• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά φάρμακα.

Μετά την παρέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 10 ημέρες, συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα για από του στόματος χορήγηση (δισκία, κάψουλες).

Για τουλάχιστον 10 ημέρες μετά τη διαδικασία, η γυναίκα συνιστάται να απέχει από τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε όχι ταμπόν, αλλά σερβιέτες. Απαγορεύεται να κάνετε ντους, να επισκεφθείτε ένα μπάνιο ή σάουνα, να κάνετε μπάνιο (μπορείτε να πλυθείτε στο ντους). Απαιτείται περιορισμός σωματική δραστηριότητα(ιδιαίτερα ανύψωση βαρέων βαρών) για τουλάχιστον 3 ημέρες, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(Ασπιρίνη) και άλλα αντιφλεγμονώδη συστατικά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν την αιμορραγία.

Επικίνδυνα σημάδια που απαιτούν τη συμβουλή γυναικολόγου:

• ταχεία ξαφνική διακοπή της έκκρισης και αυξανόμενος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• πυρετός;
• έντονος κοιλιακός πόνος που δεν υποχωρεί μετά τη λήψη παυσίπονων.
• ναυτία, φούσκωμα?
• συνεχιζόμενη αιμορραγία της μήτρας.
• απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή.
• επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει κανένα ανησυχητικό σύμπτωμα, έρχεται για έλεγχο παρακολούθησης σε 10-14 ημέρες. Στο ραντεβού, ο γιατρός μπορεί διαδικασία υπερήχωννα αξιολογήσει την κατάσταση της μήτρας. Η θεραπεία μετά τη διαδικασία απόξεσης εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης.

Εάν η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε για αποβολή, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει δυσάρεστα συναισθήματα - θλίψη από την απώλεια της εγκυμοσύνης, ένα αίσθημα απόγνωσης και άλλα. Επομένως, τα μέλη της οικογένειάς της θα πρέπει να προσέχουν περισσότερο τη συγγενή τους και να την υποστηρίζουν. Με σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες, μπορεί να χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Η αφαίρεση του ενδομητρίου κατά την απόξεση μοιάζει με την απόρριψή του κατά την έμμηνο ρύση. Κατά τον επόμενο κύκλο, η επένδυση της μήτρας αποκαθίσταται. Με την καλή αναγέννηση του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί ακόμη και στον τρέχοντα κύκλο μετά την ωορρηξία. Στους περισσότερους ασθενείς αναπαραγωγική λειτουργίαομαλοποιηθεί μετά την επόμενη έμμηνο ρύση.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των επεμβάσεων απόξεσης που πραγματοποιήθηκαν έχει μειωθεί. Πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας αιμορραγίας της μήτρας, χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα για αυτό. Τα πάντα στη διάγνωση μεγαλύτερη αξίααποκτά υπερηχογράφημα, υστεροσκόπηση, βιοψία σωλήνων. Ωστόσο, η απόξεση είναι αυτή που σώζει τη ζωή μιας γυναίκας, για παράδειγμα, με αιμορραγία ως αποτέλεσμα ατελούς αποβολής.