Διάγνωση απόφραξης των σαλπίγγων. Σάλπιγγες: ανατομία και ρόλος στην αναπαραγωγή

Σάλπιγγα (συνώνυμα - σάλπιγγα, ωαγωγός), ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με την κοιλιακή κοιλότητα.

Εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς του ωαρίου και του σπέρματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για γονιμοποίηση, ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου και προώθηση του στη μήτρα.

Η δομή της σάλπιγγας

Οι σωλήνες εκτείνονται από τις γωνίες και ανοίγει στο ένα άκρο με τη μορφή χωνιού με πολλά κρόσσια μέσα κοιλιακή κοιλότητα, το άλλο άκρο - στην κοιλότητα της μήτρας Το μήκος των σωλήνων είναι 10 - 12 cm, βρίσκονται ήδη στη γωνία της μήτρας και πιο φαρδύ προς το ελεύθερο άκρο. Τα τοιχώματα των σωλήνων αποτελούνται από βλεννώδεις και μυϊκές μεμβράνες και ένα ορογόνο (περιτοναϊκό) κάλυμμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις, το μέγεθος και ο αριθμός των οποίων αυξάνονται προς το αμπυλωτό άκρο του σωλήνα. Καλύπτεται με ένα ενιαίο στρώμα κυλινδρικού βλεφαροφόρου επιθηλίου. Μεταξύ των κυττάρων του βλεφαροφόρου επιθηλίου υπάρχουν εκκριτικά κύτταρα, το μυστικό των οποίων ενυδατώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Στις αρχές Παιδική ηλικίαΟι σωλήνες είναι στενοί και ελικοειδής, με την ηλικία ισιώνουν και ο αυλός τους γίνεται ευρύτερος. Με ανεπαρκώς ώριμους σωλήνες, η κίνηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου καθυστερεί και μπορεί να εμφανιστεί σαλπιγγοειδής (). Η κίνηση του ωαρίου από την αμπούλα προς τη μήτρα πραγματοποιείται κυρίως λόγω της συστολής των μυών των σωλήνων.

Υπάρχουν διάφορα τμήματα της σάλπιγγας: η χοάνη της σάλπιγγας, η επέκταση - η αμπούλα της σάλπιγγας, ο ισθμός της σάλπιγγας και το μητρικό (διάμεσο) τμήμα. Το εξωτερικό άκρο, η χοάνη της σάλπιγγας, φέρει το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας, οριοθετημένο μεγάλη ποσότηταμυτερές αποφύσεις - κρόσσια του σωλήνα. Κάθε κρόσσι έχει μικρές τομές κατά μήκος της άκρης του. Το μακρύτερο από αυτά, ο κροσσός των ωοθηκών, ακολουθεί το εξωτερικό άκρο του μεσεντέριου του σωλήνα και αντιπροσωπεύει, σαν να λέγαμε, μια αυλάκωση που πηγαίνει στο σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης, όπου συνδέεται. Μερικές φορές στο ελεύθερο κοιλιακό άκρο του σωλήνα υπάρχει ένα μικρό εξάρτημα που μοιάζει με φυσαλίδα που κρέμεται ελεύθερα σε ένα μακρύ στέλεχος.

Το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας έχει διάμετρο έως 2 mm. Αυτό το άνοιγμα επικοινωνεί την περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω της σάλπιγγας, της μήτρας και του κόλπου με το εξωτερικό περιβάλλον. Πλευρικό, διογκωμένο τμήμα - η αμπούλα της σάλπιγγας είναι το μεγαλύτερο μέρος της, έχει καμπύλο σχήμα. Το διάκενο του είναι ευρύτερο από αυτό των άλλων εξαρτημάτων, το πάχος είναι έως 8 mm. Το έσω, πιο ευθύ και στενό τμήμα της σάλπιγγας, ο ισθμός του πλησιάζει τη γωνία της μήτρας στο όριο μεταξύ του πυθμένα και του σώματός της. Αυτό είναι το λεπτότερο τμήμα του σωλήνα, ο αυλός του είναι πολύ στενός, πάχος περίπου 3 mm. Συνεχίζει στο τμήμα του σωλήνα που βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας - το τμήμα της μήτρας. Αυτό το τμήμα ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας με ένα άνοιγμα της μήτρας του σωλήνα, με διάμετρο έως 1 mm.

Η σάλπιγγα καλύπτεται από τα πλάγια και από πάνω με μια ορώδη μεμβράνη που σχηματίζει τις άνω πλάγιες επιφάνειες του πλατύ συνδέσμου της μήτρας και το τμήμα της σάλπιγγας που κατευθύνεται στον αυλό του πλατύ συνδέσμου είναι απαλλαγμένο από περιτόναιο. Εδώ το πρόσθιο και το οπίσθιο στρώμα του πλατύ συνδέσμου ενώνονται για να σχηματίσουν τον σύνδεσμο μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης, που ονομάζεται μεσεντέριο της σάλπιγγας. Κάτω από την ορώδη μεμβράνη βρίσκεται ένας χαλαρός συνδετικός ιστός, όπως η περιπέτεια της σάλπιγγας, η υποορώδης βάση.

Πιο βαθιά βρίσκεται η μυϊκή μεμβράνη της σάλπιγγας. Αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες διατεταγμένες σε τρία στρώματα: ένα λεπτότερο εξωτερικό διαμήκη στρώμα (υποπεριτοναϊκή), ένα μεσαίο, παχύτερο κυκλικό στρώμα και ένα εσωτερικό διαμήκη στρώμα (υποβλεννογόνιο). Οι ίνες του τελευταίου εκφράζονται καλύτερα στον ισθμό και στο μητρικό τμήμα του σωλήνα. Η μυϊκή μεμβράνη της σάλπιγγας είναι πιο ανεπτυγμένη στο έσω τμήμα της και στο άκρο της μήτρας και σταδιακά μειώνεται προς το άπω (ωοθήκη). Η μυϊκή μεμβράνη περιβάλλει το εσώτερο στρώμα του τοιχώματος της σάλπιγγας - τη βλεννογόνο μεμβράνη, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι οι διαμήκεις διατεταγμένες πτυχές του σωλήνα.

Οι πτυχές της αμπούλας της σάλπιγγας είναι καλά καθορισμένες, έχουν μεγαλύτερο ύψος και σχηματίζουν δευτερεύουσες και τριτογενείς πτυχές. οι πτυχές του ισθμού είναι λιγότερο ανεπτυγμένες, είναι χαμηλότερες και δεν έχουν δευτερεύουσες πτυχές και, τέλος, στο διάμεσο (ενδομήτριο) τμήμα, οι πτυχές είναι οι χαμηλότερες και πολύ ασθενώς εκφρασμένες. Κατά μήκος των άκρων των κροσσών, η βλεννογόνος μεμβράνη της σάλπιγγας συνορεύει με το περιτοναϊκό κάλυμμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζεται από ένα μονοστρωματικό κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο, οι βλεφαρίδες του οποίου τρεμοπαίζουν προς το άκρο της μήτρας του σωλήνα. μέρος των επιθηλιακών κυττάρων στερείται βλεφαρίδων. αυτά τα κύτταρα περιέχουν εκκριτικά στοιχεία. Ο ισθμός της σάλπιγγας από τη μήτρα πηγαίνει σε ορθή γωνία και σχεδόν οριζόντια. η αμπούλα της σάλπιγγας βρίσκεται σε ένα τόξο γύρω από την πλευρική επιφάνεια της ωοθήκης (εδώ σχηματίζεται μια κάμψη). το ακραίο τμήμα του σωλήνα, περνώντας κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας της ωοθήκης, φτάνει στο επίπεδο του οριζόντιας τμήματος του ισθμού.

ΟΙ ΣΑΛΛΩΠΕΙΕΣ (σωληνάρια της μήτρας, σάλπιγγα; συν.: σάλπιγγες, ωοαγωγοί) - ένα ζευγαρωμένο σωληνωτό όργανο που εκτελεί τις λειτουργίες της μεταφοράς του ωαρίου και του σπέρματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διαδικασία γονιμοποίησης, την ανάπτυξη του ωαρίου σε πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη και την προώθηση του εμβρύου των πρώτων ημερών ανάπτυξης στη μήτρα.

Εμβρυολογία

Σε έμβρυα μήκους 8–9 mm, στο κρανιακό τμήμα του πρωτογενούς νεφρού πάνω από τη γονάδα, μια συμμετρική διήθηση του κολομικού επιθηλίου στο μεσέγχυμα συμβαίνει στο επίπεδο του πρώτου θωρακικού σπονδύλου. Αυτές οι περιοχές σχηματίζουν τυφλούς σωλήνες που αναπτύσσονται κατά μήκος των αγωγών του πρωτογενούς νεφρού, σχηματίζοντας παραμεσονεφρικούς (Müllerian) κανάλια (Εικ. 1α). τα κύτταρα του επιθηλίου που τα επενδύουν αποκτούν ένα επίμηκες σχήμα και το επιθήλιο στη συνέχεια γίνεται ψευδής πολλαπλών σειρών. Τα παραμεσονεφρικά κανάλια (αγωγοί, Τ.) εκτείνονται παράλληλα με τους πόρους του πρωτοπαθούς νεφρού από την πλάγια πλευρά και κάπως έξω από αυτούς και ανοίγουν στην κλοάκα με ξεχωριστά ανοίγματα. Στο αντίθετο άκρο, το κανάλι τελειώνει με μια τυφλή προέκταση. Αυτό το τέλος συνεχίζει να μεγαλώνει και μετά γίνεται σαφές. Τα παραμεσονεφρικά κανάλια αναπτύσσονται στη μήτρα, τις σάλπιγγες και πάνω μέροςκόλπος; Σχηματίζονται Μ. τ. από το ανώτερο τρίτο των παραμεσονεφρικών καναλιών. Μέσα σε 11-12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, οι συσσωρεύσεις μεσεγχύματος γύρω από αυτά τα κανάλια σχηματίζουν τα στρώματα μυϊκού και συνδετικού ιστού του τοιχώματος τους. Όλα τα δομικά στοιχεία του Μ. τοιχώματος του τ. ορίζονται σαφώς στις 18-22 εβδομάδες. ενδομήτρια ανάπτυξη? κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι διαμήκεις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης εκφράζονται ήδη καλά (Εικ. 1, β). Μέχρι τις 28 εβδομάδες οι πτυχές αυξάνονται και σε ένα νεογέννητο κορίτσι, η βλεννογόνος μεμβράνη του M. t. αντιπροσωπεύεται ήδη από σχηματισμούς που μοιάζουν με δέντρα, το επιθήλιο είναι μια πρισματική μορφή μονής στρώσης (Εικ. 1, c, d). Οι πρώτες βλεφαρίδες στα κύτταρα του επιθηλίου των κροσσών των σωλήνων εμφανίζονται στις 16 εβδομάδες. ενδομήτρια ανάπτυξη. Το επιθηλιακό στρώμα του βλεννογόνου του Μ. t φθάνει στη μέγιστη ανάπτυξή του την 30-31η εβδομάδα. ενδομήτρια ανάπτυξη. Η μυϊκή μεμβράνη του Μ. τ. αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας από το μεσέγχυμα που περιβάλλει τον παραμεσονεφρικό σωλήνα. Από την 26η-27η εβδομάδα σχηματίζονται κυκλικές και στη συνέχεια διαμήκεις μυϊκές στοιβάδες. Τα αγγεία αναπτύσσονται στο εξωτερικό στρώμα του συνδετικού ιστού. αργότερα αυτό το στρώμα μειώνεται σε όγκο. Ο αριστερός σωλήνας (όπως η ωοθήκη) αναπτύσσεται κάπως αργότερα.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης του κοριτσιού, ο σχηματισμός του Μ. τ. Ανατομικά, βασικά τελειώνει. οι σωλήνες μοιάζουν με σπειροειδείς σωλήνες μήκους περίπου 3 εκ. Σχηματίζονται ιστολογικά τρεις μεμβράνες, αλλά ο βλεννογόνος δεν είναι ακόμη ώριμος, η διαφοροποίηση των συστατικών του δεν έχει ολοκληρωθεί. Στη μυϊκή μεμβράνη, ο σχηματισμός του εξωτερικού διαμήκους στρώματος δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Στον ισθμό του M. t., μπορούν να σημειωθούν 4-5 χαμηλές πρωτογενείς πτυχές· κατά το μήκος του σωλήνα έως την αμπούλα, οι πτυχές γίνονται υψηλότερες και πυκνά διακλαδισμένες. Το ύψος των επιθηλιακών κυττάρων αυξάνεται προς το κοιλιακό άνοιγμα του Μ. t.; ιδιαίτερα πολλά ψηλά κυλινδρικά κύτταρα με στενούς επιμήκεις πυρήνες και μονές βλεφαρίδες, συχνά κολλημένες μεταξύ τους. Εκκριτικά μεγάλα κύτταρα με ελαφρύτερους πυρήνες εντοπίζονται συχνότερα στη βάση των πρωτογενών πτυχών, ενώ είναι μεμονωμένα στην κορυφή των πτυχών. Σε χαμηλά, μικρά κύτταρα με μεγάλους πυρήνες και κυτταρόπλασμα που μοιάζει με ελαφριά φυσαλίδα, εντοπίζονται μορφές μιτωτικών διαιρέσεων (καμπιακά στοιχεία). Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται από λεπτές ίνες κολλαγόνου και μεγάλο αριθμό κυτταρικών στοιχείων, πλούσια σε θετικές στο PAS ουσίες και όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες. Ακολούθως, ειδικά κατά την εφηβεία, η Μ.τ., όπως όλα τα τμήματα του αναπαραγωγικού συστήματος, αυξάνεται σημαντικά, αν και υπό αντίξοες συνθήκες, ο βρεφικός τύπος Μ.τ. μπορεί να παραμείνει σε ενήλικο κορίτσι και γυναίκα.

Ανατομία

Το ένα άκρο του M. t. ανοίγει στη μήτρα - το άνοιγμα της μήτρας του σωλήνα (ostium uterinum tubae), και το άλλο (ελεύθερο) άκρο - το κοιλιακό άνοιγμα (ostium abdominale tubae uterinae) - στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στις ωοθήκες ( Εικ. 2) και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας μπορεί να στενή επαφή με την ωοθήκη. Κάθε σωλήνας περικλείεται σε μια πτυχή του περιτόναιου ανώτερο τμήμαφαρδύς σύνδεσμος της μήτρας και που φέρει το όνομα του μεσεντερίου του Μ. τ. (μεσοσάλπιγγα). Συχνότερα το μήκος του Μ. τ. ενήλικη γυναίκαίσο με 10-12 cm, το δεξί M. t. είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερο από το αριστερό. Ο Μ.τ. μπορεί να έχει δομικές επιλογές. Υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα: τμήμα του M. t., που περικλείεται στο τοίχωμα της μήτρας - το τμήμα της μήτρας (pars uterina); ο ισθμός του M. t. (isthmus tubae uterinae) είναι το στενό τμήμα που βρίσκεται πιο κοντά στη μήτρα (2-3 mm σε διάμετρο). ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - το τμήμα που ακολουθεί τον ισθμό προς τα έξω, αυξάνοντας σταδιακά σε διάμετρο (6-10 mm) και καλύπτοντας το ήμισυ του μήκους ολόκληρου του M. t .. το περιφερικό άκρο του M. t., που επεκτείνεται στη χοάνη του M. t. (infundibulum tubae interinae), είναι μια άμεση συνέχεια της αμπούλας, το ελεύθερο άκρο της οποίας τελειώνει με πολυάριθμες εκβολές-fimbriae tubae (fimbriae tubae). Ένας από τους κροσσούς των ωοθηκών (fimbria ovarica), ο μακρύτερος και μεγαλύτερος, εκτείνεται στην πτυχή του περιτοναίου μέχρι την ίδια την ωοθήκη, πλησιάζοντας το σαλπιγγικό άκρο του. Το κοιλιακό άνοιγμα του M. του t., to-rogo διαμέτρου 2-3 ​​mm, είναι συνήθως κλειστό, το άνοιγμα μιας λάμψης συνδέεται με διεργασίες ωορρηξίας. Μέσω του M. t., και στη συνέχεια της μήτρας και του κόλπου, η κοιλιακή κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον.

προμήθεια αίματοςΤο M. t. εμφανίζεται λόγω 3-4 διακλαδώσεων που προέρχονται από τους σαλπιγγικούς και ωοθηκικούς κλάδους της μητριαίας αρτηρίας (a. uterina), οι οποίοι βρίσκονται στο μεσεντέριο του M. t. Οι φλέβες στον βλεννογόνο της χοάνης κοντά στο εξωτερικό της Η άκρη είναι διατεταγμένη δακτυλιοειδή και πηγαίνει μέσα στα κρόσσια. Την ώρα της ωορρηξίας οι φλέβες ξεχειλίζουν αίμα, οι κροσσοί του Μ. Τ. Ταυτόχρονα σφίγγονται και η χοάνη πλησιάζει την ωοθήκη καλύπτοντάς την. Λέμφος, αγγεία ακολουθούν κυρίως κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων, κατευθύνοντας προς τους έσω λαγόνιους (nodi lymphatici iliaci int.) και βουβωνικούς (nodi lymphatici inguinales) κόμβους. Το Μ. τ. νευρώνεται από τους κλάδους των πυελικών και ωοθηκικών πλεγμάτων (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Ιστολογία

Το τοίχωμα του Μ. τ. αποτελείται από τρεις μεμβράνες: βλεννογόνο, μυϊκό και ορογόνο (tsvetn. εικ. 5). Η βλεννογόνος μεμβράνη του Μ. του τ. μιας ενήλικης γυναίκας έχει προεξοχές με τη μορφή μακριών διαμήκων πτυχών σε όλο το μήκος του σωλήνα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πιο κοντές εγκάρσιες πτυχές. Σε εγκάρσια τομή, κάθε πτυχή μοιάζει με διακλαδισμένο δέντρο (Εικ. 3). Στην αμπούλα του Μ. η αναδίπλωση είναι πιο έντονη, στο τμήμα της μήτρας είναι ασήμαντη.

Η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από επιθήλιο και χαλαρό συνδετικού ιστού- δική πλάκα της βλεννογόνου μεμβράνης (lamina propria mucosae). Επιθήλιο - κυλινδρικό μονής στρώσης. τέσσερις τύποι κυττάρων διακρίνονται σε αυτό: βλεφαροειδή, εκκριτικά, βασικά (αδιάφορα), σε σχήμα καρφίτσας (τα λεγόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια). ο αριθμός των κυττάρων ποικίλλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (βλ.). Τα πτερύγια κύτταρα αποτελούν το ήμισυ όλων των κυττάρων. υπάρχουν σε όλη τη Μ. τ., ο αριθμός τους αυξάνεται προς την αμπούλα. Αυτά τα κύτταρα περιέχουν βλεφαρίδες, μικρότερο αριθμό οργανιδίων και εγκλείσματα σε σύγκριση με τα εκκριτικά. Στην περίοδο προ ωορρηξίας, ο αριθμός των βλεφαρίδων αυξάνεται, οι κινήσεις τους καταγράφονται. Τα εκκριτικά κύτταρα αποτελούν μέρος ενός επιθηλίου όλων των τμημάτων του Μ. του τ., ο αριθμός τους αυξάνεται αλλά προς το άκρο της μήτρας. Οι κυκλικές αλλαγές στη δομή των εκκριτικών κυττάρων είναι σημαντικές. στο πρώτο ημίχρονο εμμηνορρυσιακός κύκλοςαυξάνει το μέγεθός τους και εμφανίζεται ο αριθμός των οργανιδίων, ιδιαίτερα των μιτοχονδρίων ένας μεγάλος αριθμός απόκόκκους έκκρισης. Η μέγιστη εκκριτική δραστηριότητα αυτών των κυττάρων ανιχνεύεται μετά την ωορρηξία. στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, το ύψος αυτών των κυττάρων μειώνεται και η φύση των εκκριτικών κόκκων αλλάζει. Τα βασικά κύτταρα και τα κύτταρα σε σχήμα καρφίτσας εμφανίζονται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, ειδικά στο τέλος της ωχρινικής φάσης. Τα βασικά κύτταρα είναι στρογγυλεμένα με ελαφρώς ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και μεγάλο πυρήνα. είναι καμβιακά εφεδρικά κύτταρα. Το Fiziol, η αναγέννηση των βλεφαρίδων και των εκκριτικών κυττάρων πραγματοποιείται λόγω διαίρεσης των βασικών κυττάρων. Βασικά, καθώς και σε σχήμα καρφίτσας, κύτταρα δημιουργούν περ. 1% όλων των επιθηλιακών κυττάρων. Τα κύτταρα που μοιάζουν με καρφίτσα θεωρούνται ως δυστροφικά αλλοιωμένα βλεφαροειδή και εκκριτικά κύτταρα, τα οποία υφίστανται περαιτέρω αυτόλυση.

Το lamina propria είναι ένας χαλαρός ινώδης συνδετικός ιστός πλούσια σε αγγείακαι νευρικές απολήξεις. Ο συνδετικός ιστός κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υφίσταται επίσης αλλαγές παρόμοιες με αλλαγές στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου της μήτρας (βλ.). Το μυώδες τρίχωμα αποτελείται από λείους μύες διατεταγμένους με τη μορφή κυκλικού στρώματος (το πιο ισχυρό) και διαμήκους. Οι μυϊκές δέσμες διεισδύουν στις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Προς την αμπούλα, η μυϊκή στιβάδα γίνεται πιο λεπτή και, αντίθετα, καθώς πλησιάζει τη μήτρα, πυκνώνει. Η ορώδης μεμβράνη αποτελείται από το μεσοθήλιο και το έλασμα της ορογόνου μεμβράνης.

Φισιολογία

Η δραστηριότητα του Μ. του τ. είναι σε σχέση με την ηλικία και τις λειτουργίες, μια κατάσταση γυναικείο σώμα. Λειτουργικές αλλαγές Μ.τ. πραγματοποιούνται. αρ. υπό την επίδραση της νευροχυμικής ρύθμισης (βλ.). Έτσι, έχει τεκμηριωθεί η εξάρτηση της δομικής και λειτουργικής κατάστασης των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης από την ορμονική κατάσταση του σώματος. Σε πειράματα διαπιστώθηκε ότι ο ευνουχισμός προκαλεί μερική και πλήρη καταστροφή των βλεφαρίδων των βλεφαρίδων κυττάρων και ισοπέδωση της επιφάνειάς τους και με την εισαγωγή των ορμονών του φύλου, η δομή των κυττάρων αποκαθίσταται. Οι μυϊκές συσπάσεις του M. t. και ο τύπος της συσταλτικής δραστηριότητας του οργάνου δεν είναι το ίδιο σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Είναι δυνατόν να διακριθούν τρεις κύριοι τύποι συσπάσεων του Μ.τ. Στη φάση του πολλαπλασιασμού, η διεγερσιμότητα των μυών του Μ.τ. αυξάνεται, υπάρχει τάση για παρατεταμένες σπαστικές συσπάσεις με ταυτόχρονη αλλαγή στο σχήμα και θέση του Μ. τ. τέτοιες συσπάσεις του Μ. τ. παρέχουν έναν μηχανισμό για την αντίληψη του ωαρίου. Στην εκκριτική φάση, ο τόνος και η διεγερσιμότητα του μυϊκού συστήματος του Μ. τ. μειώνονται, οι συσπάσεις αποκτούν περισταλτικό χαρακτήρα. Διαφορετικά τμήματα του Μ. του τ. μειώνονται αυτόνομα και ασύγχρονα. Οι συσπάσεις είναι πιο έντονες στον ισθμό του M. t. Στην αμπούλα του M. t. εμφανίζονται μόνο κινήσεις που μοιάζουν με εκκρεμές.

Η κατεύθυνση του κύματος των συσπάσεων του M. t. σχετίζεται με τον τόπο εφαρμογής του ερεθισμού (ωάριο, σπερματοζωάρια). μπορούν να κατευθυνθούν από την αμπούλα στη μήτρα (properistalsis) και από τη μήτρα στο M. t. (antiperistalsis). αυτές οι συσπάσεις εξασφαλίζουν την κίνηση του ωαρίου ή του εμβρύου στη μήτρα. Κατά τη μείωση των διαμήκων μυών του Μ. του τ. βραχύνονται, κατά τη μείωση των κυκλικών μυών η λάμψη τους στενεύει. Μια μείωση του μυϊκού τόνου του ισθμού του M. t., που διευκολύνει τη διέλευση του ζυγωτού στη μήτρα, μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση της προσταγλανδίνης Ε2 που περιέχεται στο σπερματικό υγρό που έχει εισέλθει στη γεννητική οδό της γυναίκας. Σε ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (βλ.) η διεγερσιμότητα του t. του M. μειώνεται, οι αντιδράσεις στον ερεθισμό εξασθενούν, επομένως ο μηχανισμός αντίληψης ενός αυγού δεν μπορεί να προκύψει. μπορεί επίσης να μην προκύψει σε σχέση με την ανασταλτική επίδραση των δυσμενών ψυχοσεξουαλικών επιρροών. Η γονιμοποίηση του ωαρίου συμβαίνει συνήθως στην αμπούλα του M. t. Η κίνηση του ωαρίου, του ζυγώτη και του εμβρύου στη μήτρα συμβαίνει κυρίως ως αποτέλεσμα της συστολής των μυών του M. t., καθώς και των βλεφαριδικών κινήσεων των βλεφαρίδων των επιθηλιακών κυττάρων της ενδοσάλπιγγας, τα οποία κατευθύνονται προς τη μήτρα στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (Εικ. . τέσσερα). Κατά την προσέγγιση της εμμηνόπαυσης (βλ.) ο τόνος του μυϊκού τριχώματος του M. του t. μειώνεται απότομα, η διεγερσιμότητα των μυών εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς, οι μειώσεις του M. του t., εκτός από μια αμπούλα, απουσιάζουν.

Η δομή του τ. Gistol, M. υφίσταται επίσης έντονες αλλαγές σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ύψος των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του M. t. είναι ελάχιστο κατά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας είναι μέγιστο. Στη φάση του πολλαπλασιασμού, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των βλεφαρίδων και των εκκριτικών κυττάρων. Οι πυρήνες των κυττάρων του βλεφαροφόρου επιθηλίου μετατοπίζονται προς τα πάνω. Στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα εκκριτικά κύτταρα αποκτούν σχήμα κύλικας ή αχλαδιού και προεξέχουν πάνω από τα βλεφαροειδή κύτταρα λόγω της ταυτόχρονης μείωσης του ύψους των βλεφαρίδων κυττάρων. Στην ίδια φάση, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των βασικών κυττάρων και των κυττάρων σε σχήμα καρφίτσας. Οι πυρήνες των βλεφαρίδων κυττάρων αποκτούν επίμηκες σχήμα, κινούνται προς τα κάτω. Η εκκριτική δραστηριότητα των επιθηλιακών κυττάρων γίνεται μέγιστη. το μυστικό που αναπτύσσουν παρέχει τις απαραίτητες προϋποθέσειςγια γονιμοποίηση και ανάπτυξη του ωαρίου τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης (βλ.). Στη φάση του πολλαπλασιασμού, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης σε εκκριτικά και βλεφαροειδή κύτταρα αυξάνεται, η περιεκτικότητα σε RNA και πρωτεϊνικές ενώσεις αυξάνεται. στην εκκριτική φάση, η δραστηριότητα της όξινης φωσφατάσης αυξάνεται. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να θεωρηθούν ως συνέπεια της αύξησης της έντασης μεταβολικές διεργασίεςστα επιθηλιακά κύτταρα κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και καταστροφικές αλλαγές- σε δεύτερη φάση. Στο τμήμα της μήτρας του ιστοχημικού M. t., οι αλλαγές σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι πολύ λιγότερο έντονες. Στον αυλό του M. t. περιέχει συνεχώς μια nek-swarm ποσότητα υγρού που περιέχει γλυκοπρωτεΐνες, καθώς και προσταγλανδίνη F2α (βλ. Προσταγλανδίνες).

Ερευνητικές μέθοδοι

Οι M. t. συνήθως διερευνώνται με διχειροκίνητη μέθοδο. Τα αμετάβλητα Μ. τ. ψηλαφούνται με δυσκολία και προσδιορίζονται μόνο με ένα λεπτό και μάλλον εύκαμπτο κοιλιακό τοίχωμα. Για την έρευνα του Μ. χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι: μετροσαλπιγγογραφία (βλ.), περιτονιοσκόπηση (βλ.), διαστολή (βλ.), υδροσωλήνωση (βλ.), πνευμοπεριτόναιο (βλ.), διαγνωστικά με υπερήχους (βλ.).

Παθολογία

Δυσμορφίες

Οι δυσπλασίες είναι σπάνιες και οφείλονται κυρίως σε παραβιάσεις κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το M. t. μπορεί να είναι υπερβολικά μακρύ ή σύντομο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν πρόσθετα ανοίγματα στην περιοχή του άπω άκρου και επιπλέον M. t. με τη μορφή μικρών σχηματισμών πολύποδας με κοιλότητα στο κέντρο, που συνδέονται με ένα λεπτό πόδι με τη χοάνη του M.t. ή στην επιφάνεια του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Μπορεί να υπάρχει διάσπαση του αυλού του σωλήνα, απουσία αυλού σε ορισμένες περιοχές, καθώς και πρόσθετες ευθείες, μη διακλαδιζόμενες, τυφλές διόδους. Λιγότερο συνηθισμένο είναι ο πλήρης διπλασιασμός του σωλήνα. Το σχίσιμο του σωλήνα, κατά κανόνα, συνδυάζεται με την παρουσία πρόσθετων κροσσών, πρόσθετων πλευρικών οπών στην αμπούλα, κύστεων κλπ. Κατά κανόνα, οι δυσπλασίες του Μ. τ. δεν απαιτούν θεραπεία.

Οι παραβιάσεις της συσταλτικής δραστηριότητας των σαλπίγγων και οι παραβιάσεις της προώθησης του ωαρίου και του εμβρύου μπορεί να είναι αποτέλεσμα μηχανικού εμποδίου με τη μορφή συμφύσεων στον αυλό του οργάνου που προκύπτουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία, μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης , καθώς και νευροενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα της γυναίκας. Μέσω του M. t. κατά τη διάρκεια της αποβολής, της εμμήνου ρύσεως, σωματίδια του ενδομητρίου μπορούν να πεταχτούν στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο λεγόμενο. ενδομητριοειδής ετεροτοπία. Δυνατότητα μετεγκατάστασης κύτταρα όγκουαπό την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του M. t. στη μήτρα και από αυτήν στον κόλπο.

Σαλπιγγική εγκυμοσύνη μπορεί να προκύψει από την εμφύτευση και την ανάπτυξη ενός εμβρύου στο Μ. του τ. με την επακόλουθη ρήξη του. Σαλπιγγική εγκυμοσύνη και ρήξη

Μ. του τ. έχουν την εκφρασμένη σφήνα, εικόνα (βλ. Έκτοπη κύηση ).

Ασθένειες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του Μ. t. εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή σαλπιγγίτιδας, η οποία συνήθως προκαλείται από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, γονόκοκκο, coli, Mycobacterium tuberculosis. Ταυτόχρονα, η γονορροϊκή σαλπιγγίτιδα αναπτύσσεται πάντα με ανοδικό τρόπο, οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι διεισδύουν επίσης στο M. t. . Μερικές φορές οι μολυσματικοί παράγοντες εξαπλώνονται από την σκωληκοειδή απόφυση, σιγμοειδές κόλον. Η φλεγμονώδης νόσος M. t. σπάνια απομονώνεται, συνήθως οι ωοθήκες εμπλέκονται στη διαδικασία (βλ.); Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθένειες συνδυάζονται με τον όρο "αδεξίτιδα". Η σαλπιγγίτιδα ξεκινά συνήθως με φλεγμονή του βλεννογόνου του Μ. τ. και εξαπλώνεται γρήγορα στη μυϊκή μεμβράνη του τοιχώματος και στο περιτοναϊκό κάλυμμα. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής (στην πρώτη καταρροϊκή, μια τομή, ωστόσο, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη) είναι η εξάλειψη είτε ολόκληρου του M. t., είτε του τμήματος της μήτρας και της αμπούλας, που προκαλεί επίμονη υπογονιμότητα (βλ.). Η συσσώρευση του εξιδρώματος οδηγεί στο σχηματισμό σακτοσάλπιγγας (υδροσάλπιγγα, αιματοσάλπιγγα, πυοσάλπιγγα). Σφήνα, εικόνα, θεραπεία, πρόληψη - βλέπε Adnexitis.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ειδικά με τη γονόρροια, μπορεί να σχηματιστούν πολύποδες στον αυλό του Μ. τ., οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις υφίστανται κακοήθεια και θεωρούνται ως προκαρκινική διαδικασία.

Όγκοι

Οι όγκοι του Μ. του τ. συναντώνται σπάνια. καλοήθεις όγκους(μύωμα, λεμφαγγείωμα, πολύποδες, λίπωμα) ανιχνεύονται πολύ σπάνια. Το χονδροΐνωμα, το δερμοειδές και το τεράτωμα περιγράφονται ως περιπτώσεις. Συνήθως δεν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, δεν ανιχνεύονται κλινικά και εντοπίζονται μόνο κατά τις επεμβάσεις στα πυελικά όργανα. Η συχνότητα ήττας του Μ. του τ. από κακοήθεις όγκους δεν υπερβαίνει το 1% σε σχέση με όλους τους κακοήθεις όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του M. of t. στην πρώτη θέση υπάρχει ένας καρκίνος που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Ortmann (E. G. Orthmann) το 1886, και στην εγχώρια βιβλιογραφία στο p e SD Mikhnov (1891). Το σάρκωμα είναι σπάνιο και το χοριοεπιθηλίωμα (το αποτέλεσμα της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης) είναι ακόμη πιο σπάνιο. Ο ρόλος των φλεγμονωδών διεργασιών ως αιθόλης, παράγοντας στην ανάπτυξη του Μ. καρκίνου του τ. είναι αμφίβολος, αν και η κακοήθεια των πολυπόδων, ιδιαίτερα αυτών που προέρχονται από τη γονόρροια, είναι αναμφισβήτητη. Η ηλικία των καρκινοπαθών M. t. ήταν κυρίως 40-50 ετών, και περίπου οι μισοί από τους καρκινοπαθείς ήταν υπογόνιμοι.

Παθολογικά, οι κακοήθεις όγκοι του M. t. συνήθως αντιπροσωπεύουν σχηματισμούς μορφής σε σχήμα αχλαδιού, σε σχήμα αποστακτήρα, τεντωμένης ελαστικής σύστασης ή πυκνής σύστασης με μαλακωτικές εστίες, γεμάτες, εκτός από αναπτύξεις όγκων, με ορώδη ή ορογόνο-αιματογενή περιεχόμενα. Μπορεί να μοιάζουν με υδροσάλπιγγα, που διαφέρουν στο ότι υπάρχουν συνήθως θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια του όγκου, που συχνά εξαπλώνονται σε γειτονικά όργανα. Η χοάνη του Μ. τ. είναι σφραγισμένη, ο όγκος είναι συνήθως μονόπλευρος, συγχωνευμένος με τα γύρω όργανα (με την ωοθήκη, τη μήτρα, το περιτόναιο, το μάτι). Ιστολογικά, είναι πιο συχνά μια θηλώδης-στερεή, λιγότερο συχνά μια θηλώδης, θηλώδης μορφή καρκίνου. Η μετάσταση εμφανίζεται στο άκρο, τα αγγεία, κατά κανόνα, στο οσφυϊκό άκρο, στους κόμβους. δεν αποκλείεται η αιματογενής οδός μετάστασης σε διάφορα όργανα. Οι μεταστάσεις στο M. of t. από πρωτογενείς όγκους άλλων σωμάτων συνδυάζονται ιδιαίτερα συχνά με μετάσταση στις ωοθήκες. Εμφανίζονται ως διάχυτοι σωλήνες πάχυνσης ή οζώδεις μάζες ή ως οζίδια που μοιάζουν με κεχρί κάτω από τον ορό. Στο limf παρατηρούνται αρκετά συχνά αγγειακά εμβόλια από καρκινικά κύτταρα.

Σφήνα, συμπτώματα: οι ασθενείς σημειώνουν άφθονο ανοιχτό κίτρινο (κεχριμπαρένιο) ή ορογόνο-αιματηρό έκκριμα, το οποίο συνήθως εκχύνεται περιοδικά και η εμφάνισή τους προηγείται από κράμπες. Όταν το άνοιγμα της μήτρας του σωλήνα είναι φραγμένο από αναπτύξεις όγκου, μπορεί να μην υπάρχει εκκρίμα, αλλά ο πόνος λόγω τάνυσης του σωλήνα από έναν αναπτυσσόμενο όγκο εντείνεται και είναι χαρακτηριστικός και αρκετά πρώιμο σύμπτωμακαρκίνος Μ. τ. Συνήθως οι πόνοι εντοπίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση, ιερό οστό. Στη ρήξη του Μ. λόγω της υπερέκτασής του από τον αναπτυσσόμενο όγκο ή της βλάστησης από όγκο τοιχώματος σωλήνα υπάρχουν τα φαινόμενα οξείας κοιλίας (βλ.).

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του Μ. του τ., δυστυχώς, σπάνια γίνεται. συνήθως κακοήθεις όγκοι του Μ. του τ. αναγνωρίζονται μόνο κατά την επέμβαση. Ωστόσο, με ταχεία αύξηση του όγκου, πόνους σε κράμπες, ορώδη-αιματηρή ή κεχριμπαρένια έκκριση σε σημαντική ποσότητα (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση), ελλείψει έντονων φλεγμονωδών φαινομένων, θα πρέπει πάντα να σκεφτόμαστε τον καρκίνο M. t. διαγνωστική αξίαέχει κυτταρόλη. έρευνα απέκκρισης. Μια ορθοκολπική, αμφίχειρη εξέταση είναι υποχρεωτική, αν και τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν είναι πάντα σαφή με μικρά μεγέθη όγκου. Σε υποψία για καρκίνο του Μ. η μετροσαλπιγγογραφία έχει κάποια αξία. μερικές φορές καταφεύγουν σε διαγνωστική λαπαροτομία (βλ.).

Θεραπεία καρκίνου M. t. κυρίως συνδυασμένη - έγκαιρη αφαίρεσηόγκους και ωοθήκες με υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας. Η αποβολή της μήτρας, εκτός αν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, δεν είναι επιθυμητή για να αποτραπεί η πιθανότητα εμφύτευσης καρκινικών κυττάρων στον κόλπο. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνιστούν μετεγχειρητική χρήση ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι συχνά κακή, γιατί η διάγνωση γίνεται συνήθως καθυστερημένα.

Λειτουργίες

Η αφαίρεση του Μ. του τ. γίνεται σχετικά με όγκους (βλ. Σαλπιγγεκτομή) και με σκοπό τη σεξουαλική στείρωση (βλ.); χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της υπογονιμότητας, καθώς και η ρήξη του Μ. κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής κύησης.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επέμβαση στο Μ. τ. για υπογονιμότητα είναι η προκαταρκτική σφήνα, η εξέταση γυναίκας και η μελέτη του σπέρματος του συζύγου, καθώς και η διαπίστωση του σημείου απόφραξης του Μ.τ. με μετροσαλπιγγογραφία. Οι επεμβάσεις υπογονιμότητας στοχεύουν στην εξάλειψη των συμφύσεων, στην αποκατάσταση της βατότητας των Μ. τ. και της φυσιολογικής κινητικότητάς τους. Η σαλπιγγόλυση (συν. κρομβόλυση) είναι α χειρουργική επέμβασηλαμβάνονται για την εξάλειψη των περισωληνιακών συμφύσεων και την παροχή φυσιολογικής κινητικότητας στο Μ. τ. Η διαδικασία λειτουργίας είναι η εξής. Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οι περισωληνικές συμφύσεις καταστρέφονται προσεκτικά με οξύ τρόπο, μετά τον οποίο εξετάζεται η κατάσταση της χοάνης του M. t. παρουσία μερικής πρόσφυσης των άκρων του ανοίγματος της χοάνης του σωλήνα, θα πρέπει να αραιώνονται προσεκτικά με ανατομικά τσιμπιδάκια. Η βατότητα του t. του M. μπορεί να ελεγχθεί είτε με φύσημα αέρα μέσω της αμπούλας (Εικ. 5), είτε από την πλευρά της μήτρας - με διαρροή ή υδροσωλήνωση. Απαιτείται προσεκτικός περιτονισμός των κατεστραμμένων σημείων του Μ. του τ. για την αποφυγή σχηματισμού ενώσεων στη μετεγχειρητική περίοδο. Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης (εγκυμοσύνη) είναι, σύμφωνα με τον L. S. Persianinov, έως και 30-40%.

Ρύζι. 10. Σχηματική αναπαράσταση των σταδίων της επέμβασης μεταμόσχευσης της σάλπιγγας στη μήτρα με απόφραξη του μητρικού τμήματος της σάλπιγγας ή του αρχικού τμήματος του ισθμού: 1 - το εξαφανισμένο τμήμα του σωλήνα αποκόπτεται, το εγγύς άκρο του μεταμοσχευμένου τμήματος του σωλήνα ανατέμνεται σε δύο πτερύγια, στα οποία εφαρμόζονται απολινώσεις. ένα προστατευτικό εισάγεται στον αυλό του σωλήνα (υποδεικνύεται με ένα βέλος). η γωνία της μήτρας αποκόπτεται με νυστέρι. 2 - στρίφωμα των πτερυγίων του σωλήνα στη γωνία της μήτρας με βελόνα με υλικό ράμματος. ένα προστατευτικό εισάγεται στον σωλήνα και τη μήτρα (υποδεικνύεται με ένα βέλος).

Η επέμβαση σαλπιγγοστομίας (συν. στοματοπλαστική) συνίσταται στη διάνοιξη του τ. από τον Μ. στο κατάφυτο ελεύθερο άκρο. αντενδείξεις σε αυτή την επέμβαση είναι οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς και έντονες μεταφλεγμονώδεις αλλαγές με τη μορφή υδροσάλπιγγας. Η τεχνική της επέμβασης έχει ως εξής: μπορεί να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα στο Μ. τ. τερματικά στο ελεύθερο άκρο, πλευρικά - στο πλευρικό τοίχωμα ή με εγκάρσια (εγκάρσια) εκτομή του ελεύθερου άκρου του σωλήνα. Μετά το άνοιγμα μιας κοιλιακής κοιλότητας του M. of t. προσεκτικά με αιχμηρό τρόπο διαχωρίστε από κοίλους και κόψτε ένα τοίχωμα σωλήνα (εικ. 6, 1). η βλεννογόνος μεμβράνη του M. t. είναι ελαφρώς ανεστραμμένη και συνδέεται με λεπτά ράμματα με το περιτόναιο του M. t. (Εικ. 6, 2). Με έντονες αλλαγές στην αμπούλα γίνεται μερική εκτομή της (Εικ. 7, 1 και 2). Για να αποκαταστήσετε τη βατότητα του M. t. στην περιοχή της αμπούλας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο με την επιβολή τεσσάρων απολινώσεων catgut γύρω από την περιφέρεια της αμπούλας και μια επακόλουθη σταυροειδή τομή μεταξύ τους (Εικ. 8, 1). . Η ρουφηξιά στα νήματα οδηγεί στο ξεδίπλωμα του τραύματος και στο σχηματισμό τεσσάρων πτερυγίων του τοιχώματος του Μ. τ. Τα πτερύγια συνδέονται με ξεχωριστά ράμματα στο περιτόναιο του σωλήνα (Εικ. 8, 2). Για να διευκολυνθεί η είσοδος του ωαρίου στο M. t., οι άκρες της νεοσχηματισμένης οπής στερεώνονται στην ωοθήκη. Χρησιμοποιούνται προστατευτικά από βιολογικά ανενεργά υλικά για την αποφυγή δευτερογενών ουλών και κλεισίματος του αυλού του σωλήνα (Εικόνες 9 και 10). Μετά τη σαλπιγγοστομία, εμφανίζεται εγκυμοσύνη, σύμφωνα με τους Sh. Ya. Mikeladze και M. G. Serdyukov, στο 10-20% των γυναικών. η έλλειψη αποτελέσματος μπορεί να συσχετιστεί τόσο με την υπερανάπτυξη της νεοσχηματισμένης οπής, όσο και με μεγάλες ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές στο Μ. τ., έναντι του οποίου έγινε η επέμβαση.

Είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε επέμβαση σαλπιγγοαναστόμωσης παρουσία απόφραξης του Μ. του τ. μόνο σε ισθμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η εξαφανισμένη περιοχή του M. t. εκτομή (Εικ. 9, 1) και ένα προστατευτικό εισάγεται στον αυλό του. τα τεμαχισμένα τμήματα του τοιχώματος του σωλήνα ράβονται με ξεχωριστά ράμματα ή με τη βοήθεια αγγειοσυσταλτικού (Εικ. 9, 2). Η μεταμόσχευση M. t. σε μήτρα γίνεται σε εκείνες τις περιπτώσεις που το M. t. είναι αδιάβατο σε τμήμα της μήτρας ή σε αρχικό τμήμα ισθμού. M. t. διέλευση στα σύνορα με το σημείο της εξάλειψης. το αδιάβατο τμήμα εκτομεύεται, το μεσεντέριό του απολινώνεται. Η γωνία της μήτρας αποκόπτεται με ένα στενό νυστέρι ή ένα ειδικό όργανο (εμφυτευτής) για όλο το πάχος του τοιχώματος του οργάνου μέχρι την κοιλότητα της μήτρας με τέτοιο τρόπο ώστε ένα βατό τμήμα της σάλπιγγας να μπορεί να περάσει μέσα από την οπή που σχηματίζεται ( Εικ. 10, 1). Χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια με ψαλίδι που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμόλη, το μητρικό τμήμα του βατού σωλήνα κόβεται σε δύο πτερύγια. τότε κάθε πτερύγιο συρράπτεται στο τοίχωμα της μήτρας με την εισαγωγή ενός προστατευτικού στον αυλό του σωλήνα και στην κοιλότητα της μήτρας (Εικ. 10, 2). Το άκρο του προστατευτικού εξάγεται είτε μέσω του αυχενικού σωλήνα και του κόλπου, είτε μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για μια περίοδο 4 έως 6 εβδομάδων. Σύμφωνα με τον L. S. Persianinov, η εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται στο 20% των ασθενών.

Βιβλιογραφία:Γυναικολογική Ενδοκρινολογία, επιμ. K. N. Shmakina, p. 5, Μ., 1976, βιβλιογρ.; Golovin D. I. Atlas of human tumors, σελ. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. and Sheiko V. 3. Atlas of gynecological operations, L., 1973, bibliogr.; Κακοήθεις όγκοι, εκδ. Ν.Ν. Petrov and S. A. Holdin, τ. 3, μέρος 2, σελ. 298, L., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. and Kondrikov N. I. Στην ερώτηση του λειτουργική κατάστασησάλπιγγες σε ασθενείς με μύωμα της μήτρας, Akush, and gynec., No. 9, p. 33, 1976, βιβλιογρ.; Mandelstam A. E. Semiotics and diagnostike of women's disease, L., 1976; Πολύτομος οδηγός μαιευτικής και γυναικολογίας, εκδ. L. S. Persianinova, τ. 1, σελ. 343, Μ., 1961; Nikonchik O. K. Αρτηριακή παροχή αίματος στη μήτρα και τα προσαρτήματα της μήτρας μιας γυναίκας, Μ., 1960, βιβλιογρ.; Persianinov L. G. Operative gynecology, M., 1976, bibliogr.; Κατευθυντήριες γραμμές για την παθοανατομική διάγνωση των όγκων του ανθρώπου, εκδ. N. A. Kraevsky and A. V. Smolyannikov, σελ. 212, Μ., 1976; Blind A. S. Development of the innervation of the fallopian tubes, Chisinau, 1960, bibliogr.; Με σ ζ και Ν του νησιού και Κ. Ν. Θεραπεία γυναικεία υπογονιμότητα, Kyiv, 1971, βιβλιογραφία; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; Μια αναφορά I. α. Hafez E. S. E. Μητρο-ωοθηκική κινητικότητα με έμφαση στη μεταφορά ωαρίων, Obstet, gynec. Surv., v. 28, σελ. 679, 1973, βιβλιογρ.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Χημική σύνθεση υγρού ανθρώπινου ωοθηκών, Pertil. and Steril., v. 24, σελ. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Υποδοχέας οιστραδιόλης στην ανθρώπινη σάλπιγγα, ό.π., v. 25, σελ. 900, 1974; Sed-1 i s Α. Πρωτοπαθές καρκίνωμα της σάλπιγγας, στο Gynecol, oncol., ed. από τον H. R. K. Barber a. E. A. Graber, σελ. 198, Άμστερνταμ, 1970, βιβλιογρ.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (αν., ουσία), A. I. Serebrov (ογκ.).

Έχετε διαγνωστεί με φραγμένες σάλπιγγες (σάλπιγγες) και τώρα είστε μπερδεμένοι και δεν μπορείτε να φανταστείτε τι σας περιμένει; Γνωστές, φίλες, πολυάριθμα γυναικεία φόρουμ πιστεύουν ότι οι σάλπιγγες σας έχουν γίνει εμπόδιο στη σύλληψη; Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείς.

Το μόνο που χρειάζεται να ξέρετε είναι τι ακριβώς σημαίνουν οι φραγμένες σάλπιγγες και πώς Φυσικάαπαλλαγείτε από την ασθένεια και συλλάβετε υγιές παιδί, παρά το εμφανές πρόβλημα σήμερα με τις σάλπιγγες.

Διαβατότητα και σύλληψη της σάλπιγγας

Η πρώτη ερώτηση που σχετίζεται με τη διάγνωση των φραγμένων σαλπίγγων είναι «Μπορώ να μείνω έγκυος;» Η απάντηση είναι σίγουρα «ΝΑΙ» με κεφαλαίο. Το άρθρο μας θα σας βοηθήσει να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις φραγμένες σάλπιγγες που μπορεί να σας βοηθήσουν να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση εγκυμοσύνης.

Περισσότερα για τις φραγμένες σάλπιγγες

Για να μάθετε τι είναι η απόφραξη της σάλπιγγας, πρέπει πρώτα να γνωρίζετε τι είναι οι σάλπιγγες. Εδώ είναι οι λεπτομέρειες:

• Αυτές οι σάλπιγγες είναι πολύ λεπτές σωλήνες που θα βοηθήσουν το ωάριο να περάσει στη μήτρα από τις ωοθήκες. Μια γυναίκα έχει δύο σάλπιγγες, μία σε κάθε πλευρά της μήτρας.
• Όταν η δίοδος από τις ωοθήκες προς τη μήτρα εμποδίζεται και το ωάριο δεν μπορεί να περάσει, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως αποφραχθείσα σάλπιγγα.
• Η μία σάλπιγγα μπορεί να είναι φραγμένη ή σε ορισμένες περιπτώσεις και τα δύο.

Η απόφραξη της σάλπιγγας πραγματικά παρεμβαίνει στη σύλληψη. Για να συμβεί γονιμοποίηση και να συμβεί εγκυμοσύνη, δύο πράγματα πρέπει να συμβούν: / p>

• Κάθε μήνα, ένα ωάριο απελευθερώνεται από μία από τις ωοθήκες και πρέπει να ταξιδέψει από αυτές τις σάλπιγγες για να φτάσει στη μήτρα.
• Το ανδρικό σπέρμα πρέπει επίσης να περάσει στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας για να συμβεί γονιμοποίηση.

Η γονιμοποίηση συμβαίνει όταν το ωάριο περνά μέσα από τις σάλπιγγες, αλλά εάν και οι δύο ή μία από τις σάλπιγγες είναι φραγμένες, τότε το σπέρμα δεν μπορεί να φτάσει στο ωάριο και δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα. Αυτό αποτρέπει τη γονιμοποίηση καθώς και την εγκυμοσύνη.

Τύποι απόφραξης των σαλπίγγων

Γενικά, υπάρχουν πολλοί τύποι απόφραξης των σαλπίγγων, αφού αυτοί οι σωλήνες αποφράσσονται με διαφορετικούς τρόπους και σύμφωνα με διαφορετικούς λόγους. Ακολουθούν ορισμένοι τύποι απόφραξης των σαλπίγγων:

• Υδροσάλπιγγα: Αυτός ο τύπος απόφραξης συμβαίνει όταν οι σάλπιγγες γεμίζουν με υγρά λόγω λοιμώξεων.
• Πυοσάλπιγγα: Αυτή η απόφραξη της σάλπιγγας συμβαίνει όταν γεμίσει πλήρως με πύον.
• Αιματοσάλπιγγα: Πρόκειται για μια κατάσταση υγείας όπου το αίμα κολλάει στις σάλπιγγες.
• Χρόνια σαλπιγγίτιδα: Αυτή η απόφραξη στη σάλπιγγα συμβαίνει όταν υπάρχει φλεγμονή στη σάλπιγγα που φράζει μόνιμα τις σάλπιγγες.

Θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων

Η απόφραξη της σάλπιγγας είναι πολύ συχνή στις γυναίκες. Ευτυχώς, σύγχρονη ιατρικήέχει πολλές τεχνολογίες με τις οποίες μπορείτε εύκολα να ξεμπλοκάρετε τις σάλπιγγες.

Αυτές οι προηγμένες θεραπείες λειτουργούν πολύ καλά, αλλά όπως όλες οι πρόσφατες εξελίξεις στην ιατρική, ενέχουν ορισμένους κινδύνους, ο πιο σοβαρός από τους οποίους είναι ο κίνδυνος βλάβης οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τέτοιες επεμβάσεις για απόφραξη των σαλπίγγων είναι ακριβές και επίσης, δεν ενδείκνυνται για κάθε γυναίκα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις βουλωμένες σάλπιγγες με φυσικό τρόπο

Κάποιοι μπορεί να προτιμήσουν να ακολουθήσουν τη φυσική διαδρομή, με ελάχιστες παρενέργειες. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν αυτές οι φυσικές και μη επεμβατικές μέθοδοι απεμπλοκής των σαλπίγγων είναι κατάλληλες για εσάς.

• Φυτικά ταμπόν:Μια ποικιλία φυτικών ταμπόν είναι ικανά να ξεμπλοκάρουν τις σάλπιγγες μειώνοντας τη φλεγμονή και χωρίς να προκαλούν καμία βλάβη στους σωλήνες.
• Μασάζ σάλπιγγας:Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να κάνετε μασάζ στις σάλπιγγες - για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας καστορέλαιο, το οποίο δρα ως θεραπεία και βοηθά στη ρύθμιση της ωορρηξίας και στο ξεμπλοκάρισμα των σαλπίγγων.
• Ολικός καθαρισμός του σώματος:Αυτή η μέθοδος απομακρύνει τις υπερβολικές τοξίνες από το αίμα και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Η βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος βοηθά αυτόματα τη γονιμότητα.

Μην χάνετε λοιπόν την ελπίδα σας! Η απόφραξη των σαλπίγγων δεν είναι καθόλου πρόταση, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και σίγουρα θα επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς - ίσως οι συστάσεις αφορούν αποκλειστικά τη χειρουργική επέμβαση ή ίσως το ξεμπλοκάρισμα των σαλπίγγων και τη βελτίωση των πιθανοτήτων εμφάνισης έγκυος θα είναι δυνατή με τη βοήθεια φυσικών θεραπειών.

Άρνηση ευθύνης:Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο σχετικά με την πίεση και την απόφραξη των σαλπίγγων έχουν σκοπό να ενημερώσουν μόνο τον αναγνώστη. Δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συμβουλή ενός επαγγελματία υγείας.

Σάλπιγγα (salpinx, Fallopii) - ζευγαρωμένο όργανο, που χρησιμεύει για τη μεταφορά του ωαρίου και του εμβρυϊκού ωαρίου από την ωοθήκη στη μήτρα. Η βατότητα των σαλπίγγων παίζει βασικό ρόλο στην αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και στις δύο πλευρές της μήτρας. Το μήκος είναι 10-12 εκατοστά, ο αυλός του σωλήνα είναι 2-5 χιλιοστά. Η πιθανότητα συνάντησης ενός ωαρίου με ένα σπερματοζωάριο, η γονιμοποίησή του και η είσοδος στην κοιλότητα της μήτρας εξαρτάται από το μέγεθος του αυλού. Μερικές φορές, λόγω στένωσης, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στον σωλήνα και εμφανίζεται έκτοπη κύηση.

Η δομή της σάλπιγγας

1. Το τμήμα της μήτρας βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας. Αυτό είναι το πιο σύντομο μέρος.
2. Ισθμός - έχει τον στενότερο αυλό και παχύ τοίχωμα.
3. Αμπούλα - αποτελεί το ήμισυ ολόκληρου του μήκους του σωλήνα, σταδιακά επεκτείνοντας προς την εξωτερική άκρη.
4. Χωνί - είναι το πιο φαρδύ μέρος της αμπούλας, στο τέλος έχει κρόσσια, ένα από τα οποία προσκολλάται στην ωοθήκη. Είναι μέσω αυτού που το ωάριο που απελευθερώνεται κατά την περίοδο της ωορρηξίας μετακινείται από την κοιλιακή κοιλότητα στον σωλήνα.

Λειτουργία σωλήνα

Οι σάλπιγγες ονομάζονται επίσης ωοθηκοειδής πόροι. Εξωτερικά, η ορώδης μεμβράνη του συνδέεται με τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, το μεσεντέριο συνδέεται με την ωοθήκη.

Ο μυϊκός ιστός στη δομή του τοιχώματος έχει δύο στρώματα - διαμήκη και κυκλική, και η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με ακτινωτό επιθήλιο.

Με τη βοήθεια των μυών και των λαχνών της βλεννογόνου μεμβράνης, το ωάριο μπορεί να κινηθεί μέσα στον σωλήνα. Επίσης στον βλεννογόνο υπάρχει αυξημένη παραγωγή ενός ειδικού μυστικού που διατηρεί τη βιωσιμότητα του σπερματοζωαρίου και τη γονιμοποιητική του λειτουργία.

Η δραστηριότητα της περισταλτικής (συστολής) των σαλπίγγων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Η ροή του αίματος αυξάνεται στα αγγεία, γεγονός που βοηθά τα κρόσσια να πλησιάσουν πιο κοντά στην ωοθήκη και να συλλάβουν το ωάριο.

Η κατάσταση της σάλπιγγας μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• Ψηλάφηση. Ένας έμπειρος γυναικολόγος με τη βοήθεια των χεριών μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να προσδιορίσει τον πόνο στην περιοχή της πυέλου, κάτι που υποδεικνύει φλεγμονώδης διαδικασία, να αισθανθεί την παρουσία παθολογικών νεοπλασμάτων στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
• Στο υπερηχογραφική εξέτασηείναι δυνατόν να διαπιστωθεί το γεγονός μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
• Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για τον έλεγχο της βατότητας με τη χρήση σκιαγραφικού.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος με τη χρήση ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται σε ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα. Χρησιμοποιείται τακτικά για υπογονιμότητα, ύποπτες συμφύσεις, παρουσία όγκων, δυσπλασίες, πόνο ασαφής αιτιολογία. Επείγουσες περιπτώσεις για λαπαροσκόπηση είναι η έκτοπη κύηση, η αποπληξία (ρήξη) της ωοθήκης, οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων, η συστροφή του ποδιού της κύστης.

Ασθένειες της σάλπιγγας:

1. Σαλπιγγοφορίτιδα - φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας (σωλήνες, ωοθήκες). Η μόλυνση ανεβαίνει μέσω της μήτρας στους σωλήνες και στη συνέχεια στην ωοθήκη. Εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συσσωρεύοντας, το πύον οδηγεί σε προσκόλληση των τοιχωμάτων και στην εμφάνιση πυωδών σχηματισμών (πυοσάλπιγγα, υδροσάλπιγγα). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πυώδες εξίδρωμα διεισδύει στην πυελική κοιλότητα, προκαλώντας πυελοπεριτονίτιδα - φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου. Η διαδικασία μπορεί να πάει στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Στη χρόνια πορεία της νόσου, με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται συμφύσεις στο εσωτερικό του σωλήνα, περιορίζοντας τη βατότητα.
2. Ασθένεια κόλλας - εμφανίζεται μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού που φράζει τον αυλό της ωοθηκών και περιορίζει την κινητικότητά του. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση, πιο συχνά με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης, όταν ο γιατρός αφαιρεί τις συμφύσεις με ένα ειδικό εργαλείο, απελευθερώνοντας έτσι την κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το προσάρτημα αφαιρείται.
3. Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει όταν η κινητικότητα του μυϊκού στρώματος και του ακτινωτού επιθηλίου είναι περιορισμένη. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας και εισάγεται στο τοίχωμα του σωλήνα, συνεχίζοντας την ανάπτυξή του εκεί. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική επέμβαση είναι σημαντικές για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η σάλπιγγα σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται. Εάν διαγνωστεί αργά, είναι πιθανή η ρήξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
4. Οι δυσπλασίες και ο καρκίνος είναι αρκετά σπάνιοι (λιγότερο από το 3% των γυναικών).

Η παθολογία των ωοθηκών οδηγεί συχνά σε στειρότητα, επομένως είναι σημαντικό να αποφευχθεί μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Τα καλά νέα είναι ότι οι σάλπιγγες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Η σαλπιγγίτιδα και η έκτοπη κύηση είναι συνήθως μονόπλευρες. Με μια διαδικασία συγκόλλησης ή αφαίρεση ενός σωλήνα, είναι πιθανό να συμβεί γονιμοποίηση στο δεύτερο, παρουσία μιας υγιούς ωοθήκης. Εάν προσβληθούν και τα δύο όργανα, τότε υπάρχει μόνο ελπίδα για εξωσωματική γονιμοποίηση.

γυναικεία στείρωση

Υπάρχει και η αντίθετη κατάσταση, όταν μια γυναίκα, αντίθετα, δεν θέλει να κάνει παιδιά. Στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε για χειρουργική μέθοδο αντισύλληψης – στείρωσης. Μέσω της λαπαροσκόπησης, δημιουργείται απόφραξη τεχνητά με επίδεση, κοπή, αφαίρεση τμήματος ή πήξη (κόλληση) των τοιχωμάτων. Η σύσφιξη είναι επίσης αποτελεσματική.

Η στείρωση είναι σχεδόν 100% αντισυλληπτική, αλλά είναι μια μη αναστρέψιμη μέθοδος, επομένως δεν μπορεί κάθε γυναίκα να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία.

Στη χώρα μας, άδεια για εθελοντική στείρωση έχουν οι ακόλουθες κατηγορίες γυναικών:

• ηλικία από 35 ετών·
• έχοντας 3 ή περισσότερα παιδιά·
• η παρουσία ιατρικών ενδείξεων, ανεξάρτητα από την ηλικία και τον αριθμό των παιδιών, περιλαμβάνουν ασθένειες στις οποίες η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνδυάζονται με κίνδυνο για τη ζωή.

στην κοιλιακή κοιλότητα. Γονιμοποιούν και μετακινούν το ωάριο από τις ωοθήκες στη μήτρα. Ονομάζονται από τον Ιταλό ανατόμο G. Fallopia, ο οποίος τα περιέγραψε τον 16ο αιώνα.

Ανατομία της σάλπιγγας

Δύο σάλπιγγες μήκους 6–20 cm (μέσος όρος 10–12 cm) αναχωρούν από το ανώτερο σώμα της μήτρας και κατευθύνονται οριζόντια μέσω των φαρδιών συνδέσμων της στα τοιχώματα της πυέλου. Στον κάτω πόλο των ωοθηκών, οι σάλπιγγες υψώνονται, περνούν πάνω και μπροστά από τις ωοθήκες, αλλάζουν κατεύθυνση προς τα κάτω και ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα δίπλα τους. Οι σάλπιγγες δεν συνδέονται άμεσα με τις ωοθήκες. Μπορούν να μετακινηθούν (κινηθούν) λίγο στην κοιλιακή κοιλότητα κατά την περίοδο της ωορρηξίας. Οι ωοαγωγοί βρίσκονται μέσα στη μεσοσάλπιγγα (μεσοσάλπιγγα) - ένα συστατικό του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, και ανοίγουν μεσαία κατά μήκος της άνω γωνίας της μήτρας.

Οι σάλπιγγες αποτελούνται από τέσσερα κύρια μέρη (από το έσω έως το πλάγιο):

• διάμεσο (μήτρας)?
• ισθμός;
• αμπούλες?
• χοάνες.

Το διάμεσο τμήμα, μήκους 1 cm και πλάτους 7 mm, βρίσκεται μέσα στο μυομήτριο. Ο ισθμός είναι μια πλευρική συνέχεια του τμήματος της μήτρας: μια στρογγυλεμένη περιοχή μήκους 3 cm και πλάτους 1–5 mm. Η γονιμοποίηση συμβαίνει συνήθως εντός του αυλού μιας αμπούλας με λεπτό τοίχωμα διαμέτρου 1 cm (στο ευρύτερο σημείο της) και μήκους 5 cm.
Το περιφερικό άκρο της σάλπιγγας ονομάζεται χοάνη, επειδή έχει τέτοιο σχήμα, και ανοίγει στην κοιλιακή κοιλότητα με το στόμιο του σωλήνα. Γύρω του υπάρχουν κροσσοί (κροσσοί) - βλεννώδεις προεξοχές μήκους 1–1,5 cm, προσαρτημένες στο περιφερικό άκρο. Το μεγαλύτερο περιθώριο βρίσκεται δίπλα στο πάνω μέρος της ωοθήκης.

Παροχή αίματος και νεύρωση των σαλπίγγων

Το αίμα εισέρχεται στις σάλπιγγες μέσω των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. Μητρική αρτηρίατροφοδοτεί τα δύο τρίτα της σάλπιγγας, την αρτηρία των ωοθηκών - το ένα τρίτο. Από το έσω τμήμα των ωοθηκών, το αίμα εισέρχεται στην εσωτερική λαγόνια φλέβα, από το πλάγιο μέρος - στο παπινιόμορφο πλέγμα, στη συνέχεια στις φλέβες των ωοθηκών και των νεφρών. Η λεμφική παροχέτευση γίνεται επίσης μέσω των αγγείων των ωοθηκών και της μήτρας στον παρααορτικό και τον έσω λαγόνιο Οι λεμφαδένεςαντίστοιχα.

Οι σάλπιγγες νευρώνονται τόσο από συμπαθητικό όσο και από παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η νεύρωση παρέχεται από κλάδους των πυελικών και ωοθηκικών πλεγμάτων. Τα συμπαθητικά νεύρα αναδύονται από τα ραχιαία τμήματα T10-L2. Παρασυμπαθητικά νεύρα που τροφοδοτούν το έσω τμήμα των σαλπίγγων - από τα πυελικά κοιλιοκάκη. ίνες που τροφοδοτούν το πλευρικό τμήμα - από το πνευμονογαστρικό νεύρο.

Ιστολογία των σαλπίγγων

Τα τοιχώματα των σαλπίγγων αποτελούνται από τρία κύρια στρώματα:

• βλεννώδης;
• μυώδης;
• υδαρής.

Το βλεννώδες στρώμα αντιπροσωπεύεται από διαμήκεις πτυχώσεις, πιο έντονες στη χοάνη και είναι επενδεδυμένο με ένα κυλινδρικό επιθήλιο μονής στιβάδας, μέσα στο οποίο υπάρχουν τρεις τύποι στηλών κυττάρων: βλεφαροειδή, εκκριτικά και ενδιάμεσα. Τα πτερύγια κύτταρα κυριαρχούν στο άπω τμήμα των σαλπίγγων. Το τρεμόπαιγμα των βλεφαρίδων εκφράζεται στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το κύμα που δημιουργείται από την κίνηση των βλεφαρίδων - βοήθειαγια να μετακινήσετε το ωάριο μέσα από τις σάλπιγγες. Τα εκκριτικά κύτταρα είναι πιο ενεργά κατά την ωορρηξία και, σε αντίθεση με τα βλεφαροειδή κύτταρα, κυριαρχούν στο εγγύς τμήμα των σωλήνων. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν ένα υγρό που προωθεί το ωάριο στη μήτρα. Το μυστικό παρέχει στο γονιμοποιημένο ωάριο θρεπτικά συστατικά και επίσης βοηθά στη διαδικασία της χωρητικότητας. Κατά την εμμηνόπαυση, το επιθήλιο γίνεται πιο λεπτό λόγω της μείωσης του αριθμού των βλεφαροφόρων κυττάρων.

Το μυώδες τρίχωμα αποτελείται από τρία στρώματα: το εσωτερικό και το εξωτερικό διαμήκη και το μεσαίο δακτυλιοειδές, τα οποία συμπλέκονται χωρίς σαφή διάκριση. Η νεύρωση αυτών των στιβάδων οδηγεί σε περισταλτικές συσπάσεις των σαλπίγγων, γεγονός που βοηθά το γονιμοποιημένο ωάριο να προχωρήσει προς τα εμπρός.

Η ορώδης μεμβράνη είναι μέρος του περιτόναιου του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, που καλύπτει τις σάλπιγγες παντού. Εξαίρεση αποτελεί η περιοχή στην κάτω επιφάνεια (μεσεντέριο του σωλήνα) και οι κροσσοί.

Εμβρυολογία των σαλπίγγων

Οι σάλπιγγεςαναπτύσσονται από τους πόρους του Müllerian (παραμεσονεφρικοί). Αυτά τα κανάλια σχηματίζονται από το μεσόδερμα: το μεσαίο στρώμα ενός από τα τρία κύρια στρώματα φύτρων στο έμβρυο. Τα άλλα δύο στρώματα είναι το εξώδερμα και το ενδόδερμα. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, οι σωλήνες υφίστανται αλλαγές: επιμηκύνονται και συστρέφονται για να σχηματίσουν τις πλήρως ανεπτυγμένες σάλπιγγες.

Λειτουργίες των σαλπίγγων

Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στη μετακίνηση του ωαρίου από την ωοθήκη στη μήτρα. Αυτό διευκολύνεται από τις περισταλτικές συσπάσεις των μυϊκών στοιβάδων και τις κυματοειδείς κινήσεις των βλεφαρίδων κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, οι κροσσοί δημιουργούν ένα είδος διόγκωσης που βοηθά στη διέλευση του ωοκυττάρου από την ωοθήκη στις σάλπιγγες. Τα σπερματοζωάρια κινούνται μέσα στους σωλήνες προς το ωάριο, η γονιμοποίηση συνήθως συμβαίνει στην αμπούλα. Οι σάλπιγγες παρέχουν τροφή για το ζυγώτη (γονιμοποιημένο ωάριο). Κατά κανόνα, η ωορρηξία συμβαίνει μόνο σε μία ωοθήκη, επομένως μόνο ένα ωάριο απελευθερώνεται στη σάλπιγγα μία φορά το μήνα.

Παθολογία της σάλπιγγας

Οι ασθένειες της σάλπιγγας προκαλούν περίπου το 25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι μια ρήξη σάλπιγγας που προκαλείται από ασθένεια ή έκτοπη κύηση (ένα γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται στη σάλπιγγα και όχι στη μήτρα). δεν βρέθηκε στο πρώιμο στάδιομια έκτοπη κύηση συνήθως οδηγεί σε αποβολή των σαλπίγγων, ρήξη της σάλπιγγας τις πρώτες οκτώ εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση είναι γεμάτη με αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία, όταν εξαπλωθεί στον ορθομητρικό σάκο, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του βρεγματικού περιτόναιου. Η σαλπιγγική έκτρωση μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς προκαλεί πόνο λόγω φλεγμονής του περιτοναίου. Η αιμορραγία από μια ρήξη σάλπιγγας μπορεί να ερεθίσει το υποδιαφραγματικό περιτόναιο, με τον ασθενή να αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ώμου λόγω ερεθισμού του φρενικού νεύρου.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, η ενδομητρίωση, η κύστη των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές, απόφραξη του ενός ή και των δύο σωλήνων. Με αυτή την παθολογία, η ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνεται. Η βατότητα των σαλπίγγων μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά. Ορισμένες γυναίκες με προβλήματα γονιμότητας προτιμούν τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ή περισσότερων γονιμοποιημένων ωαρίων απευθείας στη μήτρα.

Η σαλπιγγίτιδα (φλεγμονή των σαλπίγγων) είναι η πιο κοινή παθολογία των ωοθηκών. Η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται συνήθως στις σάλπιγγες όταν φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά όργανα, ιδιαίτερα τη μήτρα και τις ωοθήκες. Ανάπτυξη βακτηριακή μόλυνσημπορεί να οδηγήσει σε ουλές και επακόλουθη σαλπιγγική έκτοπη κύηση. Η βατότητα των σαλπίγγων προσδιορίζεται με υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσκόπηση ή λαπαροσκοπική χειρουργική. Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Υστεροσκόπηση - ενδοσκόπηση, που επιτρέπει την επανακαναλοποίηση σωλήνων (αποκατάσταση βατότητας).

γυναικεία στείρωση

Η σαλπιγγική απόφραξη - απολίνωση ή απολίνωση των σαλπίγγων - θεωρείται αποτελεσματική χειρουργική μέθοδοαντισύλληψη. Εμποδίζει τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι επεμβάσεων: η κοιλιακή (υπερηβική τομή) και η λαπαροσκοπική (εισαγωγή λαπαροσκοπίου μέσω μιας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό).