Ετμοειδίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας. Χρόνια φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου

Το ηθμοειδές οστό είναι ένας ασύζευκτος σχηματισμός που σχηματίζεται τμήμα προσώπουκρανία. Το οστό έχει σχήμα ακανόνιστου κύβου, αποτελείται από μια κάθετη και οριζόντια πλάκα και έναν δικτυωτό λαβύρινθο που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της κάθετης πλάκας. Διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα από την κρανιακή κοιλότητα. Ο ηθμοειδής κόλπος αναφέρεται στον πνευματικό, μέσα σε τέτοια οστά υπάρχουν κενά που είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο επιθήλιο. Είναι στα πολυάριθμα κύτταρα του λαβυρίνθου που εμφανίζεται η φλεγμονή με την εθμοειδίτιδα.

Η δικτυωτή πλάκα έχει ορθογώνιο σχήμα, είναι εξοπλισμένη με οπές από τις οποίες περνούν οι ίνες του οσφρητικού νεύρου και των αγγείων. Η κατακόρυφη πλάκα είναι αναπόσπαστο μέρος του ρινικού διαφράγματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους, γιατί η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα. Ο λαβύρινθος αναφέρεται ως παραρρίνιοι κόλποι.

Ο λαβύρινθος του πλέγματος εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• παρέχει μείωση της μάζας του κρανίου του προσώπου.
• δρα ως προστατευτικό κατά τη διάρκεια των κρούσεων.
• απομονώνει νευρικές απολήξειςοσφρητικό νεύρο.

Εξωτερικά, οι κόλποι του ηθμοειδούς οστού καλύπτονται από την τροχιακή πλάκα. Στο μέσαΟ λαβύρινθος περιέχει κοχύλια, τα οποία αντιπροσωπεύονται από λυγισμένες οστέινες πλάκες, και μεταξύ τους περνά η άνω ρινική δίοδος. Τα τμήματα των οστών έρχονται σε επαφή με όλους τους παραρρίνιους κόλπους, με τη νέα κοιλότητα και το δακρυϊκό οστό. Η οριζόντια πλάκα παρέχει επαφή με μετωπιαίο οστό, επικοινωνήστε με σφηνοειδές οστόπαρέχετε και τις δύο πλάκες. Εξαιτίας αυτού, στο φόντο της εθμοειδίτιδας, η φλεγμονή της άνω γνάθου, της σφηνοειδούς ή της μετωπιαίας κοιλότητας εκδηλώνεται συχνά, ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής στον κόλπο του ηθμοειδούς οστού.

Ο εθμοειδικός λαβύρινθος είναι επενδεδυμένος με μια μάλλον λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη. Είναι αρκετά χαλαρό και λεπτό, και εξαιτίας αυτού η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα στα βαθύτερα στρώματα. Εμφανίζεται σοβαρό οίδημα και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται παρόμοια με τους σχηματισμούς πολυποδίασης. Το επιθήλιο αποτελείται από κυλικοειδή κύτταρα που παράγουν βλέννα.

Ετμοειδίτιδα - φλεγμονή που εμφανίζεται στον ηθμοειδές λαβύρινθο

Φλεγμονή στον ηθμοειδές λαβύρινθο (συσσώρευση βλέννας και πύου)

Η φλεγμονή των βλεννογόνων του ηθμοειδούς οστού ονομάζεται εθμοειδίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, όλα τα κύτταρα του οστού ή ορισμένα από τα μέρη του μπορεί να φλεγμονωθούν. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια αρκετά συχνή νόσο, η οποία εκδηλώνεται συχνά στα παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς ώριμης ηλικίας. Η αντιμετώπιση της φλεγμονής χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων είναι σχεδόν αδύνατο.

Βασικά, η φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, όπως πολλοί τύποι ιγμορίτιδας, σχηματίζεται στο πλαίσιο του SARS ή της γρίπης. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι λένε ότι με οποιαδήποτε ασθένεια καταρροϊκής φύσης, εμφανίζεται μια βλάβη των παραρρίνιων κόλπων. Στο 95% των ασθενών που διαγνώστηκαν με SARS διαγνωστική διαδικασίαΗ αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν την ιγμορίτιδα.

Με την εθμοειδίτιδα, ο ασθενής έχει αισθητό πρήξιμο και πρήξιμο των βλεφάρων, ενώ τα μάτια δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως, σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να κλείσουν τελείως. Υπάρχει υπερβολική ευαισθησία στο φως, τόσο φυσικό όσο και τεχνητό. Σε προχωρημένα στάδια, οι αιμορραγίες είναι αισθητές στους βλεννογόνους του ματιού. Υπάρχει χημειοποίηση του επιπεφυκότα. Οποιαδήποτε κίνηση των βολβών είναι πολύ επώδυνη, γι' αυτό ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει τα μάτια του κλειστά.

Συχνά εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα εάν η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας μόλυνσης. Οι ψυχολόγοι λένε ότι η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας επιδεινώνεται πολύ, το 25% των ασθενών βιώνουν καταθλιπτικές καταστάσεις.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιοί, μεταξύ των οποίων τα βακτήρια της ομάδας των κόκκων διακρίνονται με ιδιαίτερο τρόπο. Είναι αδύνατο να αποκλειστούν περιπτώσεις στις οποίες η κυτταρική βλάβη συμβαίνει ταυτόχρονα υπό την επίδραση πολλών μολυσματικών παθογόνων.

Η εθμοειδίτιδα σπάνια εμφανίζεται σε ασθενείς ως πρωτοπαθής νόσος, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων λοιμώξεων. Συχνά, η μόλυνση διεισδύει στον κόλπο με την αιματογενή οδό.

Μεταξύ των παραγόντων που παρέχουν προδιάθεση για την εμφάνιση παθολογίας, υπάρχουν:

• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ρινοφάρυγγα.
• πολλαπλασιασμός των αδενοειδών?
• τραύμα προσώπου?
• αλλεργικές βλάβες?
• χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις?
• ανοσοανεπάρκεια.

Οι μικροοργανισμοί που έχουν διεισδύσει στη βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων πολλαπλασιάζονται γρήγορα και τραυματίζουν τα κύτταρά της. Αφού διεισδύσουν βαθιά στους ιστούς, υπάρχουν σημάδια φλεγμονής. Υπάρχει οίδημα των βλεννογόνων, στένωση των αυλών των απεκκριτικών αγωγών. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν δυσκολία στην εκροή βλέννας από τον λαβύρινθο.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι συχνά προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή αποστήματος, συριγγίων, εμπυήματος. Αν ένα φροντίδα υγείαςεάν παρέχεται εσφαλμένα ή όχι έγκαιρα, ο κίνδυνος εξάπλωσης πύου στους ιστούς των κόγχων και της κρανιακής κοιλότητας αυξάνεται αρκετές φορές.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Οι εκδηλώσεις της οξείας εθμοειδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• επώδυνες εκδηλώσεις στη ζώνη του εσωτερικού άκρου της τροχιάς.
• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• απόλυτη απουσία ή μείωση της μυρωδιάς.
• απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (38-40 μοίρες).
• ροή βλέννας και πύου από τη μύτη.
• ένταση των βλεφάρων, κυάνωση του δέρματος του βλεφάρου.
• ακινησία βολβός του ματιού;
• τα παιδιά έχουν πρήξιμο της τροχιάς.
• γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι πονοκέφαλοι, οι οποίοι είναι πιεστικοί στη φύση, με εθμοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα έντονοι όταν κάνουν οποιεσδήποτε κινήσεις του κεφαλιού.

Μην ξεχνάτε ότι αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ασθενείς με μειωμένη ανοσία και για παιδιά. Νεαρή ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πυώδες περιεχόμενο μπορεί να προκαλέσει μερική καταστροφή των οστών σε αυτά και να προκαλέσει την είσοδο πύου στην τροχιά. Η φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά δύσκολη: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το μωρό γίνεται ιδιότροπο, είναι δυνατή η άρνηση τροφής. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, υπάρχουν σημεία νευροτοξίκωσης και αφυδάτωσης.

Με την εθμοειδίτιδα, ο πόνος εκδηλώνεται αυθόρμητα και απότομα. Στο αρχικό στάδιοεντοπίζεται στην περιοχή της μύτης. Πονοκέφαλουπάρχει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, αυτό μπορεί να οφείλεται σε γενική δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς και υψηλή θερμοκρασίασώμα. Πόνοςστη γέφυρα της μύτης εντείνονται τη νύχτα. Στη χρόνια πορεία της παθολογίας, ο πόνος είναι συνήθως λιγότερο έντονος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί χρόνια κόπωσηΣτα μάτια.

Το αίσθημα πληρότητας στη ρινική κοιλότητα υπάρχει τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια πορεία της νόσου. Μια παρόμοια εκδήλωση εμφανίζεται λόγω της κυτταρικής δομής του οστού και του σχηματισμού πύου στα κύτταρα. Το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και η παραγωγή πύου αυξάνεται λόγω της αυξημένης αναπαραγωγής παθογόνων. Τα κύτταρα του λαβυρίνθου σε αυτή την περίπτωση δεν γεμίζουν με αέρα, πύον συσσωρεύεται σε αυτά.

Η ρινική αναπνοή διαταράσσεται λόγω του γεγονότος ότι το οίδημα περνά στους βλεννογόνους της μύτης, οι οποίοι πυκνώνουν πολύ και αυτό οδηγεί σε στένωση των ρινικών διόδων. Για το λόγο αυτό, ο αέρας κυκλοφορεί πολύ άσχημα, στα μικρά παιδιά η αναπνοή από τη μύτη γίνεται αδύνατη. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή εκδηλώνεται πολύ γρήγορα - μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που η νόσος εξελίσσεται.

Οι κατανομές με εθμοειδίτιδα μπορεί να είναι πυώδεις, βλεννώδεις, μπορεί να περιέχουν κηλίδες αίματος σε περίπτωση βλάβης των αγγείων. Στην αρχή της παθολογίας, κατά κανόνα, είναι ασήμαντες, αλλά με την πρόοδο, ο όγκος της παραγωγής παθογόνου περιεχομένου αυξάνεται αρκετές φορές. Εάν υπάρχει βλάβη στο ίδιο το οστό, τότε η έκκριση θα αποκτήσει μια σάπια οσμή.Ο όγκος των εκκρίσεων εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της βλάβης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα χρόνιας παθολογίας

Η χρόνια εθμοειδίτιδα προκαλείται από μη έγκαιρη και λανθασμένη θεραπεία της νόσου σε οξεία μορφή. Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, και ταυτόχρονα μειώνεται η προστατευτική λειτουργία του σώματος. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Τα παράπονα ενός ασθενούς με παρόμοια διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι τα εξής:

• υπάρχει συμπιεστικός πόνος στην περιοχή της μύτης, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος όταν κάνετε κινήσεις του κεφαλιού.
• βλέννα ή πύον απελευθερώνεται από τη ρινική κοιλότητα.
• υπάρχουν εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.
• εμφανίζεται οίδημα άνω βλέφαρο;
• η αίσθηση της όσφρησης μειώνεται.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι στη χρόνια πορεία της παθολογίας, συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να υπάρχουν κατά τη στιγμή της ύφεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν μείωση της αποτελεσματικότητας, κόπωση, λήθαργο.

Διάγνωση εθμοειδίτιδας

Μόνο ένας έμπειρος ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Η προκαταρκτική διάγνωση γίνεται κατά την αρχική εξέταση με βάση την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τη μελέτη του υπάρχοντος ιστορικού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει οίδημα στην περιοχή της έσω γωνίας του ματιού, των άνω και κάτω βλεφάρων. Κατά τη ρινοσκόπηση θα είναι αισθητή η διόγκωση των βλεννογόνων της πρόσθιας ρινικής κόγχης και η παραγωγή βλέννας και πύου από αυτήν. Τη στιγμή της ψηλάφησης της ρίζας της μύτης, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο.

Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων της μύτης στην περιοχή της εξόδου των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου και τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της συγκέντρωσης των πυωδών μαζών. Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να προσβληθούν τόσο τα πρόσθια όσο και τα οπίσθια κύτταρα. Η εξέταση με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται συχνά για να γίνει ακριβής διάγνωση. Η εικόνα δείχνει συσκότιση σε οποιαδήποτε περιοχή του ηθμοειδούς οστού.

Πώς είναι η θεραπεία

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει τα μέσα για τη θεραπεία της εθμοειδίτιδας μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, επειδή ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών για αυτήν την ασθένεια είναι υψηλός.

Στη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αγγειοσυσταλτικά.
2. Παυσίπονα.
3. Αντιβακτηριακά φάρμακα.
4. Αντιαλλεργικοί παράγοντες.
5. Πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με φυσιολογικό ορό.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως η ηλεκτροφόρηση και η φωνοφόρηση, χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της εθμοειδίτιδας.

Πότε φαρμακευτική θεραπείααποδεικνύεται αναποτελεσματικό, καταφεύγουν στο άνοιγμα των κυψελών του λαβύρινθου του πλέγματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση κανενός λαϊκές θεραπείεςγια θεραπεία.

Στη χρόνια πορεία της παθολογίας φαρμακευτική θεραπείαδεν φέρνει αποτελέσματα, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε παρακέντηση, εκτομή της ρινικής κόγχης και διάνοιξη των κυττάρων του λαβυρίνθου.

Προληπτικές ενέργειες

Η ήττα του εθμοειδούς λαβύρινθου, όπως και πολλές άλλες παθολογίες, είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευθεί.

1. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ιογενείς ασθένειες.
2. Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.
3. Πλήρης διακοπή του καπνίσματος. Οι ειδικοί λένε ότι η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε καπνιστές. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι η χρονιότητα της παθολογίας σε έναν καπνιστή είναι δυνατή ακόμη και με τη σωστή θεραπεία.
4. Υψώνω προστατευτικές λειτουργίεςοργανισμός.

Υπό την προϋπόθεση της σωστά επιλεγμένης θεραπείας, η ασθένεια, κατά κανόνα, εξαφανίζεται εντελώς και ο ασθενής αναρρώνει πλήρως. Με την παθολογία του λαβυρίνθου στους ενήλικες, είναι δυνατή η αυθόρμητη ανάκαμψη, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας δεν μπορεί να διακοπεί. Αξίζει να θυμάστε ότι πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στα πρώτα σημάδια παθολογίας, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επικίνδυνων συνεπειών.

Η εθμοειδίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου. Αυτός ο λαβύρινθος είναι ένας από τους παραρρίνιους κόλπους και είναι μέρος του ηθμοειδούς οστού που βρίσκεται βαθιά στο κρανίο στη βάση της μύτης. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά συνοδεύεται από άλλες ιγμορίτιδα - μετωπιαία ιγμορίτιδα, σφηνοειδίτιδα. Τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα από εθμοειδίτιδα ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΩστόσο, μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε νεογνά όσο και σε ενήλικες. Σχετικά με το είδος της ασθένειας, γιατί εμφανίζεται και πώς εκδηλώνεται, καθώς και τις κύριες μεθόδους διάγνωσης και τις αρχές θεραπείας της εθμοειδίτιδας, θα μιλήσουμε στο άρθρο μας. Ετσι…

Αιτιολογία (αίτια) και μηχανισμός ανάπτυξης της εθμοειδίτιδας

Κόλπα παραρρινίων. Σημειωμένος ηθμοειδές κόλπο σε πράσινο.

Κύρια παθογόνα αυτή η ασθένειαείναι - λοιμώξεις από γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊούς και ρινοϊούς, βακτήρια (κυρίως από την ομάδα των κόκκων - και στρεπτόκοκκους), καθώς και. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις της λεγόμενης μικτής μόλυνσης: όταν προσδιορίζονται ταυτόχρονα αρκετοί μολυσματικοί παράγοντες στο υλικό που λαμβάνεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου.

Η εθμοειδίτιδα σπάνια αναπτύσσεται αρχικά - σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, σχολικής ηλικίας και ενήλικες, είναι συνήθως μια επιπλοκή άλλων μολυσματικών ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ: ιγμορίτιδα, σε νεογνά - σε φόντο ενδομήτριας, δερματικής ή ομφαλικής σήψης.

Η μόλυνση στον ηθμοειδές κόλπο εξαπλώνεται συχνότερα αιματογενώς (με ροή αίματος), λιγότερο συχνά με επαφή.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη εθμοειδίτιδας είναι:

• δομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα (υπερβολικά στενά ανοίγματα εξόδου των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου, στενή μέση ρινική δίοδος).
• τραυματικοί τραυματισμοί του προσώπου (για παράδειγμα, ή).
• αλλεργικές ασθένειεςρινοφάρυγγα (αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).
• χρόνιος μολυσματικές διεργασίεςστο ρινοφάρυγγα (χρόνια φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.)
• συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες.

Φλεγμονώδης διαδικασίααπό τα κοντινά όργανα εκτείνεται στα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου: με φλεγμονή της άνω γνάθου και μετωπιαίος κόλποςκαταρχήν προσβάλλονται τα πρόσθια και σε περίπτωση φλεγμονής του βλεννογόνου σφηνοειδές κόλπο- πίσω κύτταρα. Οι μικροοργανισμοί, όταν βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων, πολλαπλασιάζονται και καταστρέφουν τα κύτταρά τους, διεισδύοντας βαθιά στους ιστούς - εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής (ο βλεννογόνος είναι οιδηματώδης, υπεραιμικός, τα κενά των κυττάρων και οι απεκκριτικοί πόροι τους στενεύουν σημαντικά). Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση της εκροής υγρού από τον λαβύρινθο του πλέγματος και στα παιδιά συμβάλλουν επίσης στη μετάβαση παθολογική διαδικασίαστο οστό με την επακόλουθη καταστροφή του, με αποτέλεσμα πυώδεις επιπλοκές εθμοειδίτιδας - αποστήματα, συρίγγια, εμπύημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς της κόγχης του οφθαλμού ή στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλώντας επίσης απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ταξινόμηση εθμοειδίτιδας

Όπως προαναφέρθηκε, ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η οξεία και η χρόνια εθμοειδίτιδα.

Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου και τη φύση της απόρριψης, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι τύποι της:

• καταρροϊκός;
• πυώδης;
• οιδηματώδεις-καταρροϊκοί;
• πολυποδίαση.

Τα 2 τελευταία είδη είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής της νόσου.

Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης, η φλεγμονή των βλεννογόνων κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου μπορεί να είναι:

• αριστερή όψη?
• δεξιόχειρας;
• διμερής.

Κλινικά σημεία εθμοειδίτιδας

Νόσος οξεία μορφήεμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.

Ένα από τα συμπτώματα της εθμοειδίτιδας είναι η ρινική συμφόρηση.

Οι ενήλικες ασθενείς παραπονούνται για έντονους πιεστικούς πονοκεφάλους με κυρίαρχη εντόπιση στην περιοχή της βάσης της μύτης και της κόγχης, που επιδεινώνονται με την κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Επιπλέον, οι ασθενείς ανησυχούν για δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αίσθημα ρινικής συμφόρησης, βλεννογόνο, βλεννοπυώδη ή πυώδης έκκρισηαπό τη μύτη, μειωμένη αίσθηση όσφρησης ή πλήρης απουσία της. Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία σημείων γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετο, λιγότερο συχνά εμπύρετο, αριθμούς, γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κακή όρεξη και ύπνο.

Σε ενήλικες ασθενείς με μειωμένη ανοσία και σε παιδιατρικούς ασθενείς, μέρος του οστού μπορεί να καταστραφεί από πυώδεις μάζες και τη διείσδυσή τους στους ιστούς της κόγχης. Εκδηλώσεις αυτού είναι η υπεραιμία και το πρήξιμο της εσωτερικής γωνίας του ματιού, το μεσαίο τμήμα των άνω και κάτω βλεφάρων, η απόκλιση του βολβού του ματιού προς τα έξω, η προεξοχή του (εξόφθαλμος), ο πόνος κατά την κίνηση των ματιών, η μειωμένη οπτική οξύτητα.

Στα νεογνά, η εθμοειδίτιδα είναι πολύ πιο σοβαρή από ό,τι σε άλλους ασθενείς. Η αρρώστια αρχίζει απότομη αύξησηθερμοκρασία σε εμπύρετους αριθμούς. Το παιδί είναι ανήσυχο, αρνείται να φάει, δεν χωνεύει την τροφή που καταναλώθηκε - εμφανίζονται έμετοι και παλινδρόμηση. Με μη έγκαιρη βοήθεια, αναπτύσσονται σημάδια αφυδάτωσης και νευροτοξίκωσης. Επιπλέον, αποκαλύπτονται συμπτώματα φωτεινών ματιών: τα βλέφαρα είναι υπεραιμικά ή κυανωτικά, έντονα οιδηματώδη, διηθημένα. η ψηλαφική σχισμή είναι ερμητικά κλειστή. ο βολβός του ματιού είναι ακίνητος, προεξέχει.

Η χρόνια εθμοειδίτιδα αναπτύσσεται με μη έγκαιρη και ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, με συχνές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και με φόντο τη μείωση της ανοσοποιητικής κατάστασης του σώματος.

Η χρόνια εθμοειδίτιδα, κατά κανόνα, προχωρά λανθάνοντα, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

• αίσθημα βάρους ή μέτριου πόνου πιεστικού χαρακτήρα στην περιοχή της ρίζας της μύτης και της γέφυρας της μύτης, που επιδεινώνεται με την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα κάτω.
• άφθονη βλεννώδης ή βλεννοπυώδης απόρριψη από τη μύτη.
• μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
• πρήξιμο του άνω βλεφάρου και μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός.
• πόνος στην έσω γωνία του ματιού και στην περιοχή της ρίζας της μύτης.
• συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός έως υποπυρετικούς αριθμούς, λήθαργος, αδυναμία, κόπωση.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της μέθης, δεν εγκαταλείπουν τον ασθενή ούτε κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα αυτά σταδιακά επιδεινώνονται, γίνονται πιο έντονα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μια άλλη ύφεση χαρακτηρίζεται από μη έντονους πόνους απροσδιόριστου εντοπισμού, ελάχιστη ορώδη-πυώδη ή πυώδη έκκριση και παραβίαση της όσφρησης του ενός ή του άλλου βαθμού.

Επιπλοκές εθμοειδίτιδας

Με την εξάπλωση των πυωδών μαζών σε κοντινά όργανα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• με βλάβη στην κόγχη - οπισθοβολβικό απόστημα, εμπύημα ή φλέγμα της κόγχης.
• με βλάβη στις ενδοκρανιακές δομές - αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της pia mater), εγκεφαλικό απόστημα.

Διάγνωση εθμοειδίτιδας

Ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να διαγνώσει αυτή την ασθένεια. Η προκαταρκτική διάγνωση τίθεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου (υπό ποιες συνθήκες προέκυψε) και τη ζωή (παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας που επηρεάζει την ανοσολογική κατάσταση του σώματος) και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διήθηση και πρήξιμο της έσω (εσωτερικής) γωνίας του ματιού, των άνω και κάτω βλεφάρων.

Κατά τη διεξαγωγή της πρόσθιας ρινοσκόπησης (εξέταση της ρινικής κοιλότητας), είναι αισθητή η υπεραιμία και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης της μέσης ρινικής κόγχης και μια βλεννοπυώδης απόρριψη από κάτω.

Ψηλάφηση στην περιοχή της ρίζας της μύτης και της έσω γωνίας του ματιού, ο ασθενής θα παρατηρήσει μέτριο πόνο.

Η μελέτη της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε αξιόπιστα την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της περιοχής εξόδου των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου και να προσδιορίσετε την πηγή των πυωδών μαζών - τα πρόσθια ή οπίσθια κύτταρα. Στη χρόνια εθμοειδίτιδα, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να καθορίσει διάφορα μεγέθη γύρω από τα ανοίγματα εξόδου των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου.

Ο καθοριστικός ρόλος στη διάγνωση της εθμοειδίτιδας ανήκει εξέταση με ακτίνες Χη περιοχή των παραρρίνιων κόλπων - η εικόνα θα καθορίσει το σκοτάδι στην περιοχή των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού. Η αξονική τομογραφία θα είναι επίσης πολύ κατατοπιστική σε αυτή την περίπτωση.

Διαφορική διάγνωση εθμοειδίτιδας

Οι κύριες παθήσεις με τις οποίες πρέπει να διαφοροποιηθεί η εθμοειδίτιδα είναι η περιοστίτιδα των ρινικών οστών, η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου και η δακρυοκυστίτιδα.

Η περιοστίτιδα των ρινικών οστών είναι μια φλεγμονή του περιόστεου, ή περιόστεου, ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ως επιπλοκή μολυσματική ασθένεια. Σημάδια αυτής της νόσου είναι η παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης, ο έντονος πόνος, ο οποίος αυξάνεται απότομα κατά την εξέταση ψηλάφησης.

Η οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου είναι μια ασθένεια που συνήθως διαγιγνώσκεται στα παιδιά. μικρότερη ηλικία. Εκδηλώνεται με οίδημα και διήθηση των μαλακών ιστών του προσώπου στην περιοχή της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου και οίδημα του κάτω βλεφάρου. Ερυθρότητα των βλεφάρων και των ιστών πάνω Ανω ΓΝΑΘΟΣενώ απουσιάζει.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου που βρίσκεται μεταξύ της γέφυρας της μύτης και της εσωτερικής γωνίας των βλεφάρων, που προκύπτει από παραβίαση της βατότητας του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Χαρακτηριστικά σημεία του είναι η ψηλάφηση επώδυνη προεξοχή στρογγυλεμένου σχήματος στην περιοχή της εσωτερικής άκρης του κάτω βλεφάρου, η αδυναμία απομόνωσης δακρύου στο πλάι της βλάβης, καθώς και οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών στην περιοχή του την έσω γωνία του ματιού.

Θεραπεία εθμοειδίτιδας

Για να απαλλαγείτε εντελώς από την εθμοειδίτιδα και να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε σύνθετη θεραπεία αμέσως μετά τη διάγνωση.

Οι αρχές της θεραπείας της οξείας και έξαρσης της χρόνιας εθμοειδίτιδας είναι παρόμοιες μεταξύ τους.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή υγρού από τον λαβύρινθο του πλέγματος και να ομαλοποιηθεί η ανταλλαγή αέρα στα κελιά του. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να μειωθεί το πρήξιμο του βλεννογόνου, το οποίο επιτυγχάνεται με τη χρήση αγγειοσυσπαστικών ρινικών σταγόνων (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη), ειδικών συνδυασμένα φάρμακα(πολυμυξίνη με φαινυλεφρίνη, Rinofluimucil), βαμβακερές γάζες turundas εμποτισμένες σε διάλυμα αδρεναλίνης, εγκατεστημένες στη ρινική κοιλότητα από την πληγείσα πλευρά. Επίσης, για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιισταμινικά - Tsetrin, Aleron, Erius κ.λπ.

Εάν αποδειχθεί η βακτηριακή φύση της νόσου, τότε ενδείκνυται η χορήγηση δισκίων ή, σε νοσοκομείο, ενέσιμων αντιβιοτικών. Συνιστάται να επιλέξετε ένα φάρμακο με βάση την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό, αλλά εάν το τελευταίο δεν προσδιορίζεται αξιόπιστα, τότε χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. ένα μεγάλο εύροςδράσεις - Augmentin, Zinnat, Cefix, κ.λπ.

Επιπλέον, ο ασθενής εμφανίζεται να πλένεται με διαλύματα αντιβακτηριακών ουσιών των παραρρινίων κόλπων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται καλύτερα με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - του καθετήρα κόλπων YAMIK. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το φλεγμονώδες υγρό αναρροφάται από τα κύτταρα και υποβάλλεται σε επεξεργασία. φαρμακευτική ουσία. Το πλύσιμο πραγματοποιείται έως ότου το θολό υγρό από τον κόλπο αντικατασταθεί από ένα διαφανές.

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - με βάση την παρακεταμόλη (Panadol, Cefekon) και την ιβουπροφαίνη (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Επίσης ομαλοποιούν την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και μειώνουν τη φλεγμονή.

Προκειμένου να βελτιωθεί η ανοσολογική κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, ενδείκνυται η χορήγηση συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων (Duovit, Multitabs, Vitrum κ.λπ.) και ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil κ.λπ.).

Όταν η φλεγμονή αρχίσει να υποχωρεί, μπορείτε να προσθέσετε φυσιοθεραπεία στην κύρια θεραπεία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικό.
• φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• UHF στην περιοχή των κόλπων.
• λέιζερ ηλίου-νέον στον ρινικό βλεννογόνο.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και με την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών της νόσου, καθίσταται απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν ενδοσκοπικές μεθόδους: με εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισχωρούν στην κοιλότητα του ηθμοειδούς οστού μέσω της ρινικής οδού και υπό τον έλεγχο της όρασης κάνουν εκεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Μετά από επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυτή την τεχνική, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και μετεγχειρητική περίοδοείναι λιγότερο πιθανό να έχουν πυώδεις επιπλοκές.

Λιγότερο συχνά, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ανοιχτή πρόσβαση στον λαβύρινθο του πλέγματος.

Με χρόνια εθμοειδίτιδα να χειρουργική θεραπείαεμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη εξάλειψης των αιτιών που οδήγησαν στη χρονιότητα της διαδικασίας ή στην επιδείνωση της πορείας της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει διαφραγματοπλαστική, μερική εκτομή υπερπλαστικών περιοχών της μέσης ή κάτω κόγχων κ.λπ.. Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται επίσης συχνά με χρήση ενδοσκοπίων μέσω ενδορινικής προσπέλασης.

Πρόληψη εθμοειδίτιδας

Δεδομένου ότι η εθμοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών, δεν υπάρχουν μέτρα για την ειδική πρόληψή της. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της εθμοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η εμφάνιση ασθενειών που μπορεί να την προκαλέσουν ή, εάν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί, να ξεκινήσει έγκαιρα επαρκής θεραπεία.

Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα θα πρέπει να υποστηρίζεται με περιοδική πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων, ιδιαίτερα την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.

Πρόγνωση εθμοειδίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας εθμοειδίτιδας, παρέχεται έγκαιρη διάγνωσηκαι ορθολογική θεραπεία, η ασθένεια περνά χωρίς ίχνος - το άτομο αναρρώνει πλήρως.

Η πρόγνωση για χρόνια εθμοειδίτιδα είναι λιγότερο ενθαρρυντική. Η πλήρης αποκατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη. μόνο η εισαγωγή της νόσου στο στάδιο της σταθερής ύφεσης είναι δυνατή και στη συνέχεια υπό όρους σύνθετη θεραπείακαι πρόληψη ασθενειών που επιδεινώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στον ηθμοειδές λαβύρινθο.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι λόγοι χρόνια φλεγμονήΤα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου είναι ίδια με τα υπόλοιπα ιγμόρεια. Σχεδόν πάντα, χρόνια εθμοειδίτιδα παρατηρείται σε συνδυασμό με χρόνιες ασθένειεςάλλοι παραρρίνιοι κόλποι, γεγονός που εξηγείται από την κεντρική θέση του εθμοειδούς λαβύρινθου και την άμεση γειτνίασή του με τον τελευταίο. Μεταφέρεται η προδιαθεσική στιγμή για τη μετάβαση της οξείας εθμοειδίτιδας σε χρόνια κοινές ασθένειεςκαθώς και κληρονομικοί και συνταγματικοί παράγοντες.

Συμπτώματα

Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι συχνά ήπια. Ο πονοκέφαλος εντοπίζεται στην περιοχή της μύτης, λιγότερο συχνά στην εσωτερική γωνία της κόγχης. Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής και των εκκρίσεων, που μπορεί να είναι άφθονα στην οιδηματώδη-καταρροϊκή μορφή της χρόνιας εθμοειδίτιδας, συχνά ενοχλούν τους ασθενείς. Σε πυώδεις μορφές, η πενιχρή έκκριση μπορεί να στεγνώσει σε κρούστες.

Τα παράπονα για άφθονη έκκριση, η οποία εκκρίνεται από το ρινοφάρυγγα, ειδικά το πρωί, είναι χαρακτηριστικό της ήττας των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου. Με αυτόν τον εντοπισμό της βλάβης, συχνά παρατηρείται παραβίαση της όσφρησης, η οποία μπορεί να οφείλεται στη μετάβαση της φλεγμονής στον βλεννογόνο της οσφρητικής περιοχής. Η υποσμία σε μικρότερο βαθμό μπορεί να εκφραστεί με φλεγμονή των πρόσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

Ρινοσκοπική εικόναστη χρόνια εθμοειδίτιδα μπορεί να ποικίλλει. Στο καταρροϊκές μορφέςφλεγμονή πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης συνοδεύεται από την ανάπτυξη κοκκίων και το σχηματισμό πολυπόδων. Οι πολύποδες είναι συχνότερα πολλαπλοί, αφού ο αρχικός τόπος ανάπτυξής τους είναι συχνά η οιδηματώδης-υπερτροφική βλεννογόνος μεμβράνη στον κύκλο των πολυάριθμων απεκκριτικών ανοιγμάτων των δικτυωμένων κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούν όχι μόνο τη μεσαία ρινική δίοδο, αλλά ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς μόλυνσης συνεπάγεται το σχηματισμό πύου στα κύτταρα, που ρέει στη ρινική κοιλότητα. Οι αμιγώς πυώδεις μορφές εθμοειδίτιδας είναι λιγότερο συχνές. Με ανοιχτό εμπύημα (συχνότερα με βλάβη σε μεμονωμένα δικτυωτά κύτταρα), είναι συχνά δυνατό να δούμε κρούστες ή μια λωρίδα πύου που βρίσκεται κάτω από το μεσαίο κέλυφος και με βλάβη στα οπίσθια κύτταρα του λαβύρινθου του πλέγματος - πάνω από αυτό, γύρω από το απέκκριμα ανοίγματα.

Μερικές φορές απελευθερώνεται πύον μετά την αφαίρεση των πολυπόδων. Ένα κλειστό εμπύημα μπορεί να είναι λανθάνον για μεγάλο χρονικό διάστημα: μόνο μια άτυπη διόγκωση (φούσκωμα) στο πρόσθιο άκρο του αδρανούς λαβύρινθου δίνει λόγο να υποπτευόμαστε τον σχηματισμό πυοκήλης που έχει αναπτυχθεί από εμπύημα. Αυτού του είδους τα κύτταρα περιορισμένης διόγκωσης και πύου εντοπίζονται συνήθως στην περιοχή του bulla ethmoidalis, στο πάχος του πρόσθιου άκρου του μεσαίου κελύφους, συχνά ανιχνεύονται κατά λάθος κατά την πολυποτομή ή την ανίχνευση. Με μια διάσπαση πύου από το εμπύημα μέσω του εξωτερικού τοιχώματος του ηθμοειδούς λαβύρινθου, σχηματίζεται οίδημα και στη συνέχεια ένα συρίγγιο στην εσωτερική γωνία της κόγχης, λίγο πάνω από το δακρυϊκό βόθρο.

Διάγνωσημε βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αντικειμενικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων ακτίνων Χ, μερικές φορές συμπεριλαμβανομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωσηχρόνια πυώδης εθμοειδίτιδα από πυώδεις μορφές του κοινού κρυολογήματος. Η εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως στα σημεία των ανοιγμάτων απέκκρισης μετά τον καθαρισμό και την αναιμοποίηση της μεσαίας ρινικής οδού υποδηλώνει βλάβη στα πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και η παρουσία πύου πάνω από το μεσαίο κέλυφος στην άνω ρινική οδό είναι χαρακτηριστική της ήττα των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου ή του κύριου κόλπου.

Με κλειστό εμπύημα μεμονωμένων κυττάρων, η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξέταση με ακτίνες Χ είναι ιδιαίτερα πολύτιμη, η οποία αποκαλύπτει το σκουρόχρωμο των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, καθώς και την κατάσταση άλλων παραρινικών κόλπων.

Θεραπευτική αγωγήμπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά, αλλά σε συνδυασμό με μικρές ενδορινικές χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της εκροής εκκρίσεων (εκτομή του πρόσθιου άκρου της μέσης κόγχης, πολυποτομή, εκτομή του ρινικού διαφράγματος). Οι ενδορινικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης ενδείκνυνται για μη επιπλεγμένη εθμοειδίτιδα, στοχεύουν στη διάνοιξη όλων των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, κάτι που συνήθως δεν είναι πάντα δυνατό και απαιτεί επανεπεμβάσεις. Το εξωτερικό άνοιγμα των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου χρησιμοποιείται σε περίπλοκες περιπτώσεις, καθώς και παρουσία συριγγίου και όγκων του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

«Εγχειρίδιο ωτορινολαρυγγολογίας», Α.Γ. Λιχάτσεφ

Όργανα αναπνευστικό σύστημαΤα ανθρώπινα όντα είναι αρκετά περίπλοκα. Στην κορυφή λοιπόν αναπνευστικής οδούπεριλαμβάνουν όχι μόνο τη ρινική κοιλότητα, τον ρινοφάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα, αλλά και τους παραρρίνιους κόλπους. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα ζεύγη τέτοιων περιοχών, που αντιπροσωπεύονται από τους άνω γνάθους κόλπους, τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου, τους μετωπιαίους και σφηνοειδείς κόλπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι περιοχές μπορεί να προσβληθούν από επιθετικούς παράγοντες, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή τους. Ας μιλήσουμε για το τι είναι η φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου, τα συμπτώματα, τη θεραπεία αυτής της πάθησης, ποια είναι αυτά και επίσης τι είναι σε περίπτωση φλεγμονής του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

Συμπτώματα φλεγμονής του σφηνοειδούς κόλπου

Η φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου ταξινομείται από τους γιατρούς ως σφηνοειδίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Προς την χαρακτηριστικές εκδηλώσειςΑυτή η ασθένεια περιλαμβάνει πονοκεφάλους ποικίλης σοβαρότητας και διάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των βασανιστικών), οι οποίοι εντοπίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στα βάθη του κεφαλιού. Μερικές φορές εμφανίζονται πόνοι στην κόγχη ή στη βρεγματική κροταφική περιοχή.

Η οξεία πυώδης και χρόνια μορφή σφηνοειδίτιδας οδηγεί στη ροή πύου από το ρινοφάρυγγα πάνω από την επιφάνεια πίσω τοίχοφάρυγγα, ο οποίος είναι ορατός κατά τη φαρυγγοσκόπηση ή την οπίσθια ρινοσκόπηση. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ένα συνεχές συναίσθημα άσχημη μυρωδιάΑνησυχούν επίσης για τη ρινική συμφόρηση και τη δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Εάν η διαδικασία είναι χρόνια, εμφανίζεται παχύρρευστη απόρριψη από τη μύτη, ο ασθενής σχηματίζει κρούστες που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν από το ρινοφάρυγγα.

Μεταξύ άλλων, η φλεγμονή οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η θερμοκρασία του σώματος του ατόμου αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς, ενώ γίνονται επίσης αισθητές γενική αδυναμία, κόπωση και ευερεθιστότητα.

Φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της οξείας μορφής σφηνοειδίτιδας είναι συνήθως συντηρητική. Οι γιατροί ασκούνται τοπική θεραπείακαι, αν χρειαστεί, γενικά.

Τοπική θεραπείαστοχεύει στην εξάλειψη του αυξημένου οιδήματος, στην αποκατάσταση της παροχέτευσης, καθώς και στη βελτιστοποίηση της εκροής του φλεγμονώδους περιεχομένου του σφηνοειδούς κόλπου. Στους ασθενείς συνταγογραφείται η χρήση αγγειοσυσταλτικών, η αναιμία της περιοχής της οσφρητικής σχισμής πραγματοποιείται με turundas με αδρεναλίνη. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνει η μέθοδος "κίνησης", η οποία καθιστά δυνατή την πλύση του κόλπου με αντιβιοτικά και αντισηπτικά. Εάν η πορεία της νόσου καθυστερήσει, πραγματοποιείται ανίχνευση και πλύσιμο του προσβεβλημένου κόλπου.

Σε περίπτωση που η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξηθεί, εμφανίζεται λήψη από το στόμααντιβιοτικά ευρέος φάσματος, χρήση αντιισταμινικάκαι αναλγητικά.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα επιπλοκών, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη χρόνια σφηνοειδίτιδα. Οι χειρουργοί ανοίγουν τον κόλπο, τον καθαρίζουν και του εισάγουν γάζα turunda με αντιβακτηριδιακή αλοιφή για δύο έως τρεις ημέρες.

Φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου - συμπτώματα

Η φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου ταξινομείται από τους γιατρούς ως εθμοειδίτιδα. Δεδομένος παθολογική κατάστασημπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Με την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της νόσου, ο ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 38 C), μπορεί να διαρκέσει για μια εβδομάδα, ανησυχεί επίσης για αδυναμία και αδυναμία.

Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη πονοκεφάλων ποικίλης έντασης, συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή της ρίζας της μύτης, καθώς και κοντά στην κόγχη. Οι τοπικές εκδηλώσεις της εθμοειδίτιδας περιλαμβάνουν αίσθημα ρινικής συμφόρησης και δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Επιπλέον, υπάρχει διαχωρισμός βλεννοπυώδους περιεχομένου από τη ρινική κοιλότητα και μείωση της όσφρησης. Με εξασθενημένη ανοσία, μπορεί να συμβεί καταστροφή μέρους των οστικών τοιχωμάτων στα δικτυωτά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα και ερυθρότητα στην εσωτερική γωνία της κόγχης, καθώς και στα γειτονικά μέρη των βλεφάρων. Σε αυτές τις περιοχές, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα, από το οποίο το πύον μπορεί να διεισδύσει στην ίνα της τροχιάς. Με μια τέτοια επιπλοκή, ο βολβός του ματιού του ασθενούς αποκλίνει προς τα έξω, μπορεί να αναπτυχθεί εξόφθαλμος, χημειώσεις, πόνος κατά τις κινήσεις του βολβού, μειωμένη οπτική οξύτητα και αύξηση της δηλητηρίασης.

Χρόνια μορφήΗ εθμοειδίτιδα εκδηλώνεται με όλα τα ίδια συμπτώματα που ενοχλούν κατά καιρούς τον ασθενή, διανθισμένα με περιόδους φανταστικής ευεξίας.

Φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου - θεραπεία

Η θεραπεία για τη φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου είναι τις περισσότερες φορές συντηρητική. Στους ασθενείς εμφανίζονται αγγειοσυσταλτικά, καθώς και εφαρμογές turundas με αδρεναλίνη. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα με εκκριτολυτικά, αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και παυσίπονα με τη μορφή ενδορινικών σπρέι, για παράδειγμα, Rinofluimucil, Isofra, καθώς και Polymexin με φαινυλεφρίνη κ.λπ. Θα ωφεληθούν οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, όπως το UHF και ένα θεραπευτικό λέιζερ.

Στο αυξημένη θερμοκρασίακαι γενική δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται συστηματικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καθώς και αντιισταμινικά (Διφαινυδραμίνη, Κλαριτίνη κ.λπ.), πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Η ανάπτυξη επιπλοκών ή χρόνιας εθμοειδίτιδας γίνεται συχνά ένδειξη για χειρουργική επέμβαση- ενδορινικό άνοιγμα των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου με κατάλληλη επεξεργασία. Οι γιατροί μπορούν επίσης να ανοίξουν ένα απόστημα του βλεφάρου ή της τροχιακής ίνας (εξωτερική ή ενδορινική πρόσβαση).

Επιπλέον πληροφορίες

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου και του ηθμοειδούς λαβύρινθου συνδυάζεται συχνά. Παρόμοιες ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο οξείας ρινίτιδας, οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, γρίπης κ.λπ., παρουσία ορισμένων προδιαθεσικών παραγόντων. Το τελευταίο μπορεί να παρουσιαστεί ανατομικά χαρακτηριστικάδομές, όπως: η στενότητα της μέσης ρινικής οδού και η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Επιπλέον, οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη χαμηλή αντίσταση του οργανισμού στη νόσο, την παρουσία κύστεων, πολυπόδων, ξένα σώματα, πολλαπλασιασμός αδενοειδών κ.λπ.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της φλεγμονής των ιγμορείων μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο χρησιμοποιώντας φάρμακααλλά και με φυτικά φάρμακα. Έτσι μπορείτε να ετοιμάσετε το φυτό χαμομήλι officinalis. Δηλαδή, παρασκευάστε μερικές κουταλιές της σούπας θρυμματισμένα άνθη αυτού του φυτού με διακόσια χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Εγχύστε το φάρμακο για μια ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε ένα έτοιμο έγχυμα χαμομηλιού για το πότισμα των ιγμορείων.

Η σκοπιμότητα χρήσης κεφαλαίων παραδοσιακό φάρμακοπρέπει οπωσδήποτε να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Παρατηρείται οξεία φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου!

πιο συχνά μετά από οξύ κρυολόγημα, γρίπη, συχνά σε συνδυασμό με οξεία φλεγμονή άλλων παραρινικών κόλπων. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΗ οξεία φλεγμονή των ηθμοειδών κυττάρων εμφανίζεται μετά από οξεία αναπνευστική νόσο, ιλαρά, οστρακιά, άλλες λοιμώξεις και μερικές φορές έχει τον χαρακτήρα νεκρωτικής οστείτιδας, που συχνά συνοδεύεται από οξεία ιγμορίτιδα.

Το παθοανατομικό χαρακτηριστικό της οξείας εθμοειδίτιδας είναι ότι το χαλαρό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού σχηματίζει εύκολα οιδηματώδη διόγκωση, η οποία στενεύει τον αυλό των οστικών κυττάρων και τα ανοίγματα απέκκρισης από τη μύτη.

Αυτά τα χαρακτηριστικά συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής, στην εξάπλωσή της στο οστό και στην εμφάνιση αποστημάτων και συριγγίων της εσωτερικής γωνίας της κόγχης, που είναι ιδιαίτερα συχνά στα παιδιά.

κλινική εικόνα. Σημάδια οξείας εθμοειδίτιδας είναι πιεστικός πόνοςστην περιοχή του πίσω μέρους της μύτης και της γέφυρας της μύτης, πονοκέφαλος ποικίλης εντόπισης, σημαντική δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Τις πρώτες μέρες της νόσου υπάρχουν άφθονα serous you!

διαιρέσεις από το αντίστοιχο μισό της μύτης και βλεννοπυώδη ή πυώδη στο μέλλον. Η έκκριση είναι συνήθως άοσμη. Στην παιδική ηλικία, οίδημα και υπεραιμία εμφανίζονται συχνά στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας της κόγχης και των παρακείμενων τμημάτων των άνω και κάτω βλεφάρων και επιπεφυκίτιδα στο πλάι της νόσου. Κατά κανόνα, υπάρχει υποσμία, ανοσμία. Η μείωση της φλεγμονής συνοδεύεται από βελτίωση της όσφρησης, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση από γρίπη αντανακλά τον οσφρητικό υποδοχέα, προκαλώντας ουσιαστική υπο- ή

ανοσμία, η οποία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνά μια αντίδραση στη γρίπη ή σε άλλη μολυσματική ασθένεια

υπεραιμία του μεσαίου κόγχου. Η απόρριψη συνήθως αποστραγγίζεται από κάτω από αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στην παιδική ηλικία, με οστρακιά ή γρίπη εθμοειδίτιδα, καταστρέφεται μέρος των οστικών τοιχωμάτων των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου. Εδώ μπορεί να σχηματιστεί ένα κλειστό απόστημα (κλειστό εμπύημα), το οποίο συνήθως αυξάνεται ελλείψει εκροής, προκαλώντας παραμορφώσεις στη ρινική κοιλότητα και στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος των κόγχων. Από ένα τέτοιο απόστημα, το πύον μπορεί να σπάσει στον ιστό του η κόγχη, η οποία συνοδεύεται από απόκλιση του βολβού του ματιού προς τα έξω, εξόφθαλμο, έντονο πόνο στην κόγχη, κεφαλαλγία, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο σχηματισμός ενός πυώδους συριγγίου στην εσωτερική γωνία της κόγχης μειώνει τη φλεγμονή, ενώ η διάσπαση πύου στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του κόγχου επιδεινώνει απότομα την κατάσταση.

Διαγνωστικά. Με βάση τα συμπτώματα που περιγράφονται. Μια εξέταση ακτίνων Χ και, εάν είναι απαραίτητο, μια οφθαλμολογική και νευρολογική εξέταση, μια εξέταση από έναν ειδικό λοιμωξιολόγο θα βοηθήσει στη διευκρίνιση της διάγνωσης. Μια μελέτη της απόρριψης στη μικροχλωρίδα και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε σωστά τη σοβαρότητα της μόλυνσης και να συνταγογραφήσετε το κατάλληλο αντιμικροβιακό φάρμακο. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ιδιαίτερα των επιπλοκών της, αποτελεί τη βάση για έγκαιρη αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή. Στην οξεία εθμοειδίτιδα συντηρητική θεραπεία και σε περίπτωση έναρξης ή ανάπτυξης επιπλοκών χειρουργική αντιμετώπιση. Εκχωρήστε έγχυση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη, εφαρμογές του ίδιου. παρασκευάσματα κάτω από το μεσαίο νεροχύτη, UHF ή φούρνο μικροκυμάτων στην περιοχή του λαβύρινθου του πλέγματος. Σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα ενδείκνυνται από το στόμα και σε σοβαρές περιπτώσεις, παρεντερικά. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μελέτης της απόρριψης στη μικροχλωρίδα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η επιλογή του αντιβιοτικού. Όταν εμφανίζεται ένα κλειστό εμπύημα ή τροχιακή επιπλοκή, τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και του αποστήματος στην κόγχη πρέπει να ανοίγονται.

Χρόνια φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου

Η χρόνια φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου (χρόνια εθμοειδίτιδα) ξεκινά συνήθως μετά οξεία ασθένεια, όχι σπάνια οξεία και χρόνια φλεγμονή των άνω, μετωπιαίων και σφηνοειδών κόλπων οδηγεί σε δευτερογενή βλάβη των κυττάρων του δικτυωτού λαβυρίνθου, αφού κατέχουν κεντρική θέση σε σχέση με αυτούς τους κόλπους. Από αυτή την άποψη, η χρόνια εθμοειδική σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα. συνήθως σε συνδυασμό με φλεγμονή άλλων παραρινικών κόλπων, συχνότερα του άνω γνάθου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν καταρροϊκές, καταρροϊκές-πυώδεις και υπερπλαστικές μορφές χρόνιας εθμοειδίτιδας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σημαντική πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματισμό πολύποδων βλαβών. Η αιτία του εκφυλισμού της πολύποδας της βλεννογόνου μεμβράνης θεωρείται ότι είναι ο παρατεταμένος ερεθισμός της παθολογικής έκκρισης. μια άλλη αιτία μπορεί να είναι μια τοπική αλλεργική αντίδραση. Μερικές φορές οι πολύποδες είναι μοναχικοί, αλλά πιο συχνά είναι πολλαπλοί. Το συνηθισμένο καθένα έχει ένα σχετικά λεπτό στέλεχος και το σχήμα εξαρτάται από τα γύρω περιγράμματα της μύτης. Σπάνια, οι αλλαγές της πολύποδας δεν αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένους πολύποδες, αλλά με τη μορφή ενός συνεχούς τμήματος πολυποδίασης της βλεννογόνου μεμβράνης. . |

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν πολλαπλοί πολύποδες, μπορεί να ασκήσουν πίεση στα τοιχώματα της μύτης και να προκαλέσουν ακόμη και την εξωτερική της παραμόρφωση. Στα μικρά παιδιά, οι πολύποδες αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο είναι σπάνιες. Ιστολογικά, οι πολύποδες είναι οιδηματώδεις φλεγμονώδεις σχηματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης. η αρχιτεκτονική των συνδετικών και άλλων ιστών διαταράσσεται από τον τύπο της στρωματοποίησης και τη χαοτική μετατόπιση των ινών από το υγρό του τοιχώματος. εμφανίζεται διάχυτη διήθηση των ιστών από ουδετερόφιλα. υπάρχουν και άλλα κύτταρα (ηωσινόφιλα, μαστοκύτταρα). Η επιφάνεια των πολύποδων καλύπτεται από ένα κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο, το οποίο μεταπλασιάζει κατά τόπους σε επίπεδο

κλινική εικόνα. Στη χρόνια εθμοειδίτιδα, το oi εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Κατά την περίοδο ύφεσης του ασθενούς< риодически беспокоит головная боль, чаще в области корня Hod переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной фор] отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается cK ным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выд* ления из носа имеют запах. Вовлечение в процесс задних клет<1 решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в н глотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, правило, нарушено в различной степени.

Με τη ρινοσκόπηση εντοπίζονται καταρροϊκές αλλαγές στο νέο στην περιοχή των μεσαίων τμημάτων της μύτης. κάτω από το μεσαίο κέλυφος του oba υπάρχει βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη έκκριση. Πολύποδα! σχηματισμοί εντοπίζονται επίσης στο μεσαίο και άνω τμήμα αλλά< Полипы могут быть светлые, в других случаях - серые или бледн розовые, иногда студенистые; как правило, они имеют гладкую гв верхность. Число и величина их индивидуальны - может быть 1

μεγάλοι πολύποδες που γεμίζουν ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα ή πολλοί μικροί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την εθμοειδίτιδα, υπάρχουν πολλαπλοί μικροί πολύποδες, γεγονός που εξηγείται από το σχηματισμό τους γύρω από πολυάριθμα εκκριτικά ανοίγματα από τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.

Στη χρόνια εθμοειδίτιδα, μπορεί επίσης να σχηματιστεί εμπύημα. Ταυτόχρονα, ακόμη και το κλειστό εμπύημα μπορεί να προχωρήσει λανθάνοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η εξωτερική παραμόρφωση της μύτης ή της κόγχης των ματιών, καθώς και μια απότομη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, μπορεί να είναι ο λόγος για την αναγνώρισή τους. Η γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική, ωστόσο μπορεί να σημειωθεί ευερεθιστότητα, κόπωση και γενική αδυναμία. Κατά την περίοδο της έξαρσης, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα δεδομένα του ιστορικού και η εικόνα της ρινοσκόπησης μπορούν να βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή. Σε μη επιπλεγμένες μορφές χρόνιας εθμοειδίτιδας, είναι πιο συχνά συντηρητική. σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με ενδορινικές επεμβάσεις (πολυποτομή, διάνοιξη των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, μερική εκτομή της ρινικής κόγχης κ.λπ.).

Η ενδορινική διάνοιξη των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία εφαρμογής. Για να διεισδύσει στη ζώνη των ηθμοειδών κυττάρων, είναι απαραίτητο να επεκταθεί η μεσαία ρινική δίοδος, αυτό επιτυγχάνεται με την αφαίρεση του πρόσθιου άκρου και τη μετατόπιση της μεσαίας μέσης ρινικής κόγχης (ή μερική αφαίρεσή της). Μετά την επίτευξη καλής ορατότητας της μεσαίας ρινικής οδού με ρινική λαβίδα, διπλές κουρέτες και κογχότο, ανοίγονται τα μεσαία και μερικώς πρόσθια ηθμοειδή κύτταρα. ενώ η ρινική κοιλότητα επεκτείνεται λόγω των κατεστραμμένων κυττάρων. Η διείσδυση του οργάνου μέσω της πλάκας κόσκινου στην κρανιακή κοιλότητα είναι μεγάλος κίνδυνος - αυτό συνήθως οδηγεί σε υγρόρροια και εμφάνιση μηνιγγίτιδας και άλλων σοβαρών ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η αφαίρεση μέρους των γηρασμένων κυττάρων του ηθμοειδούς οστού, γεγονός που οδηγεί στην ανάκτηση των υπολοίπων υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ανοίξετε όλες τις κυψέλες του πλέγματος, συμπεριλαμβανομένων των πίσω. Για αυτό, πραγματοποιείται μια επέμβαση με εξωτερική προσέγγιση στο ηθμοειδές οστό ή μέσω του άνω γνάθου.