Ακτινογραφία τμημάτων του πνεύμονα στο ιατρείο πνευμονολόγου. Δεξιός και αριστερός πνεύμονας Πνεύμονες κατά λοβούς

Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς (άνω, μεσαίος και κάτω), ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω). Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αντιστοιχεί στον γλωσσικό λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τα όρια μεταξύ των λοβών των πνευμόνων (Πίνακας.

7-2) προχωρήστε ως εξής:

Μπροστά στα αριστερά είναι ο επάνω, στα δεξιά - ο άνω και ο μεσαίος λοβός (το όριο μεταξύ τους εκτείνεται κατά μήκος της IV πλευράς).

Στο πλάι στα δεξιά υπάρχουν τρεις λοβοί, στα αριστερά - δύο λοβοί.

Στο πίσω μέρος και στις δύο πλευρές είναι ο άνω και κάτω λοβός. το όριο μεταξύ τους εκτείνεται κατά μήκος μιας γραμμής που τραβιέται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης της ωμοπλάτης μέχρι να τέμνεται με τη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχουν δέκα τμήματα στον δεξιό πνεύμονα, εννέα τμήματα στον αριστερό (Εικ. 7-8).

Λειτουργικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος

Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής καθορίζεται από τρεις διαδικασίες:

Αερισμός του κυψελιδικού χώρου;

Τριχοειδής ροή αίματος (αιμάτωση);

Διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης. Η διάχυση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει λόγω της διαφοράς

μερική πίεση στον κυψελιδικό αέρα και το αίμα. Το οξυγόνο διαχέεται από τις κυψελίδες στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και μεταφέρεται σε όλο το σώμα, διαλύεται στο πλάσμα (περίπου 3%) ή συνδυάζεται με Hb (97%). Η ικανότητα μεταφοράς του αίματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση της Hb (κάθε γραμμάριο Hb μπορεί να προσθέσει 1,34 ml οξυγόνου). Η αποβολή του διοξειδίου του άνθρακα από την κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με διάφορους τρόπους: με τη μορφή διττανθρακικών και ιόντων υδρογόνου ή σε συνδυασμό με ορισμένες πρωτεΐνες πλάσματος και Hb. Στα νεογνά, τις πρώτες ημέρες της ζωής, η συγκέντρωση της Hb είναι υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες, επομένως η ικανότητα του αίματός τους να δεσμεύει οξυγόνο είναι μεγαλύτερη. Αυτό επιτρέπει στο νεογέννητο να βιώσει κρίσιμη περίοδοςσχηματισμός πνευμονικής αναπνοής. Μεγάλη σημασία έχει η υψηλή περιεκτικότητα σε HbF σε ένα νεογνό, που έχει

Ρύζι. 7-8. Προβολή των τμημάτων του πνεύμονα στις πρόσθιες (α), οπίσθιες (β) επιφάνειες του θώρακα. Δεξιός πνεύμονας. Άνω λοβός: I - κορυφαίο τμήμα, 2 - οπίσθιο τμήμα, 3 - πρόσθιο τμήμα. Μέσος λοβός: 4 - πλευρικό τμήμα, 5 - μεσαίο τμήμα. Κάτω λοβός: 6 - άνω τμήμα, 7 - έσω βασικό (καρδιακό) τμήμα, 8 - πρόσθιο τμήμα, 9 - πλευρικό τμήμα, Yu - οπίσθιο βασικό τμήμα. Αριστερός πνεύμονας. Άνω λοβός: 1, 2, 3 - κορυφαία, οπίσθια, πρόσθια τμήματα. Κάτω λοβός: 4, 5 - άνω και κάτω γλωσσικά τμήματα, 6 - άνω (κορυφαίο τμήμα), 8, 9, 10 - πρόσθιο, πλάγιο, οπίσθιο βασικό τμήμα

Τμήμα S1+2 του αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται σε στήθοςκατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και προς τα πάνω, μέσω της κορυφής έως το μέσο της ωμοπλάτης.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά, η 2η έως την 4η πλευρά προβάλλονται στο στήθος μπροστά.

Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 4ης έως 5ης πλευράς.

Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά έως το διάφραγμα.

Τμήμα S6 (ανώτερος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται εμπρός από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και οπίσθια από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας παρασπονδυλικά από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά, 2 έως 4 νευρώσεις προβάλλονται στο στήθος μπροστά.

Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς.

Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος με την 4η και την 6η πλευρά πιο κοντά στο στέρνο.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S7 του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο με εσωτερική επιφάνειαδεξιός πνεύμονας, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ του στέρνου και της μεσοκλείδας.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται εμπρός από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και οπίσθια από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Ανώτερος λοβός:

C1 – κορυφαίο τμήμα – κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C2 – οπίσθιο τμήμα – κατά μήκος πίσω επιφάνειατου θώρακα παρασπονδυλίως από την άνω γωνία της ωμοπλάτης προς τη μέση της.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

Μέσο μερίδιο: καθορίζεται από την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από τις IV έως τις VI νευρώσεις.

C4 - πλάγιο τμήμα - πρόσθια μασχαλιαία περιοχή.

C5 - μεσαίο τμήμα - πιο κοντά στο στέρνο.

Κάτω λοβός: άνω όριο - από τη μέση της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

C6 – στην παρασπονδυλική ζώνη από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία.

C7 – έσω βασική.

C8 - πρόσθια βασική - μπροστά - η κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω - το διάφραγμα, πίσω - η οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

C9 – πλάγια βασική – από την ωμοπλάτη 2 cm έως τη μασχαλιαία ζώνη.

C10 – οπίσθια βασική – από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης προς το διάφραγμα. Τα πλάγια όρια είναι οι παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τοπογραφία τμημάτων αριστερού πνεύμονα .

Ανώτερος λοβός

C1-2 - κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα (αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2 του αριστερού πνεύμονα, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου) - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της δεύτερης πλευράς μέσω της κορυφής έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από τις νευρώσεις II έως IV.

C4 – άνω γλωσσικό τμήμα – από την IV πλευρά έως την πλευρά V.

C5 – κάτω γλωσσικό τμήμα – από την 5η πλευρά έως το διάφραγμα.

Τμήματα κάτω λοβόςέχουν τα ίδια όρια όπως στα δεξιά. Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα δεν υπάρχει τμήμα C7 (στον αριστερό πνεύμονα, τα τμήματα C7 και C8 του δεξιού λοβού έχουν κοινό βρόγχο).

Τα σχήματα δείχνουν τις θέσεις της προβολής των τμημάτων του πνεύμονα σε μια απλή ακτινογραφία των πνευμόνων σε μια άμεση προβολή.

Α β γ

Ρύζι. 1. C1 – κορυφαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα – κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης. (ΕΝΑ- γενική άποψη; β- πλευρική προβολή. γ - άμεση προβολή.)

Α β γ

Ρύζι. 2. C1 – κορυφαίο τμήμα και C2 – οπίσθιο τμήμα του αριστερού πνεύμονα. (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 8. C4 – πλάγιο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 9. C5 – έσω τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 11. Γ6. Κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 13. C8 – πρόσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 15. C9 – πλάγιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

α β γ

Ρύζι. 18.C10 – οπίσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα . (α - μετωπική προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 11

Πνεύμονες, πνεύμονες(ελληνικά - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), που βρίσκεται στο θωρακική κοιλότητα, cavum thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, στους υπεζωκοτικούς σάκους, που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο *, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη στο πίσω μέρος μέχρι το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα μπροστά.

* (Η σωστή προφορά είναι μεσοθωράκιο.)

Ο δεξιός πνεύμονας είναι πιο ογκώδης από τον αριστερό (κατά περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως πιο κοντός και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας pulmo, έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα με βάση, πνευμονική βάση, στραμμένο προς τα κάτω και στρογγυλεμένο κορυφή, πνευμονική κορυφή, που στέκεται 3-4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα μπροστά, και πίσω φτάνει στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων είναι αισθητή μια μικρή αύλακα, sulcus subcldvius, από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ. Υπάρχουν τρεις διαφορετικές επιφάνειες στον πνεύμονα. Χαμηλότερος, ξεθωριάζει diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος στο οποίο γειτνιάζει. Εκτεταμένη επιφάνεια νευρώσεων ξεθωριάζει costalis, κυρτά σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, που μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους, αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. μεσαία επιφάνεια, ξεθωριάζει medialis, κοίλο, προσαρμόζεται ως επί το πλείστον στα περιγράμματα του περικαρδιακού σάκου και διαιρείται στο πρόσθιο τμήμα δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars rnediastindlis, και στο οπίσθιο τμήμα, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebrdlis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κάτω, margo κατώτερος; άκρο, επίσης αιχμηρό, που χωρίζει τα ξεθωριασμένα μεσαία και κοστάρια το ένα από το άλλο - margo πρόσθιο. Στην έσω επιφάνεια, πάνω και πίσω από την κατάθλιψη που παράγεται από τον περικαρδιακό σάκο, υπάρχουν πύλη του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω των οποίων οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφικά αγγεία) βγείτε, βάζοντάς τα όλα μαζί πνευμονική ρίζα, πνευμονική ρίζα. Στη ρίζα βρόγχος του πνεύμοναβρίσκεται ραχιαία, η θέση είναι ίδια πνευμονική αρτηρίαδιαφορετικά στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, αλλά στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Στο πίσω μέρος, στη συμβολή των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα, δεν σχηματίζεται αιχμηρό άκρο κάθε πνεύμονα που τοποθετείται εδώ στην εσοχή της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης (sulci pulmonales).

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε μερίδια, λοβοί. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obliqua, που υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτό το αυλάκι, δεξιός πνεύμοναςέχει ένα δεύτερο, οριζόντιο αυλάκι, fissura horizontdlis, περνώντας στο επίπεδο της IV πλευράς Οριοθετεί τη σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Έτσι, σε δεξιός πνεύμοναςυπάρχουν τρία μέρη: lobus superior, medius et inferior. Ο αριστερός πνεύμοναςΥπάρχουν μόνο δύο λοβοί: ο άνω, lobus ανώτερος, προς την οποία εκτείνεται η κορυφή του πνεύμονα και το κατώτερο, lobus inferior, πιο ογκώδες από το κορυφαίο. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος της οπίσθιας αμβλείας ακμής του πνεύμονα. Στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να παραμερίζεται από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του πρόσθιου άκρου, που ονομάζεται lingula, lingula pulmonis sinistri. Η γλωσσίδα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Η δομή των πνευμόνων. Διακλάδωση των βρόγχων(Εικ. 157, 158). Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχοι λοβοί. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, εκπέμπουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί, τεμαχίζει βρόγχους, καθώς αερίζουν ορισμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια.

Βρογχικός σκελετόςδομημένα διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, αντίστοιχα διαφορετικές συνθήκεςμηχανική πρόσκρουση στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και μέσα στο όργανο (K. D. Filatova, 1956): έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δακτυλίους και όταν πλησιάζει ο χείλος του πνεύμονα, εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ του χόνδρινοι ημι-δακτύλιοι, ως αποτέλεσμα των οποίων η δακτυλιοειδής δομή αντικαθίσταται από μια δομή πλέγματος.

Στους τμηματικούς βρόγχους και τους περαιτέρω κλάδους τους, ο χόνδρος δεν έχει πλέον το σχήμα μισών δακτυλίων, αλλά διασπάται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων: στα τερματικά βρογχιόλια, ο χόνδρος εξαφανίζεται εντελώς. Στο τελευταίο εξαφανίζονται και οι βλεννογόνοι αδένες, αλλά παραμένει το βλεφαροφόρο επιθήλιο.

Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες που βρίσκονται κυκλικά μέσα στον χόνδρο. Στα σημεία διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δέσμες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν συγκεκριμένο βρόγχο (D. M. Zlydnikov, 1959). Η κίνηση της τραχείας και των βρόγχων διευκολύνεται επίσης από τη δομή του σκελετού τους, που αποτελείται από εναλλασσόμενα σταθερά και κινούμενα στοιχεία (K. D. Filatova 1959).

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα(Εικ. 159). Τμήματα πνευμόνωναποτελούμαι από πνευμονικοί λοβοί, lobuli pulmonales, που αντιπροσωπεύουν μικρές (0,5-1,0 cm σε διάμετρο) πυραμιδικού σχήματος περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος, που χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό (μεσολοβιακά) διαφράγματα.

Μεσολόβια συνδετικό ιστόπεριέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και προάγει την κινητικότητα των λοβών κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά.

Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (διαμέτρου 1 mm) βρόγχο (κατά μέσο όρο 8ης τάξης), ο οποίος περιέχει επίσης χόνδρο στα τοιχώματά του ( λοβιακός βρόγχος). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τους 1000 (Hayek, 1953). Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται μέσα στους λοβούς σε 12-18 λεπτότερους (διαμέτρου 0,3-0,5 mm) τερματικά βρογχιόλια, βρογχιόλια teminales, που δεν περιέχουν χόνδρους και αδένες.

Όλοι οι βρόγχοι, από τους κύριους βρόγχους έως τα τερματικά βρογχιόλια, σχηματίζουν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, που χρησιμεύουν ως μονοπάτια για τη διεξαγωγή ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την έξοδο. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν αναπνευστικά βρογχιόλια, bronchioli respiratorii, που χαρακτηρίζεται από το ότι ήδη εμφανίζονται πνευμονικά κυστίδια στα τοιχώματά τους, ή κυψελίδες, κυψελίδες pulmonum. Κάθε βρογχιόλιο του αναπνευστικού εκπέμπεται ακτινωτά κυψελιδικοί πόροιπου τελειώνει στα τυφλά κυψελιδικοί σάκοι, sacculi alveoldres. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σάκων αποτελούνται από κυψελίδες, στις οποίες το επιθήλιο γίνεται πλακώδες μονοστρωματικό (αναπνευστικό επιθήλιο). Το τοίχωμα κάθε κυψελίδας περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος.

Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο, ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Αποτελούν μια λειτουργική-ανατομική μονάδα που ονομάζεται ακίνιος, ακίνιος(δέσμη).

Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τα 800.000 και οι κυψελίδες - 300-500 εκατομμύρια Η αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων κυμαίνεται μεταξύ 30 m 2 κατά την εκπνοή έως 100 m 2 κατά τη βαθιά εισπνοή (Hayek, 1953). Το άθροισμα των ακίνων αποτελείται από τους λοβούς, οι λοβοί αποτελούν τα τμήματα, τα τμήματα αποτελούν τους λοβούς και οι λοβοί αποτελούν ολόκληρο τον πνεύμονα.

Λειτουργίες των πνευμόνων. Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων (εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από αυτό).

Ο φυσιολογικός ρόλος των πνευμόνων δεν περιορίζεται στην ανταλλαγή αερίων. Η πολύπλοκη ανατομική τους δομή αντιστοιχεί επίσης σε μια ποικιλία λειτουργικών εκδηλώσεων: δραστηριότητα του βρογχικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εκκριτική-εκκριτική λειτουργία, συμμετοχή στο μεταβολισμό (νερό, λιπίδια και αλάτι με τη ρύθμιση της ισορροπίας του χλωρίου), η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση του οξέος- ισορροπία βάσης στο σώμα.

Θεωρείται σταθερά αποδεδειγμένο ότι οι πνεύμονες έχουν ένα ισχυρά ανεπτυγμένο σύστημα κυττάρων που εμφανίζουν φαγοκυτταρικές ιδιότητες, και από αυτή την άποψη, λειτουργικά σχεδόν αδιαχώριστο από το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα.

Κυκλοφορίαστους πνεύμονες έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Λόγω της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περιβάλλει τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Φλεβικό αίμα, ρέοντας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Οι φλέβες σχηματίζονται από τριχοειδή αγγεία, που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στους πνεύμονες με το rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το τοίχωμα των βρόγχων και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, που σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, σχηματίζονται vv. bronchiales, που ρέουν εν μέρει σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales. Έτσι, τα συστήματα των πνευμονικών και βρογχικών φλεβών αναστομώνονται μεταξύ τους (L. M. Selivanova).

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά, ενδοπνευμονικά. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Απαγωγά λεμφικά αγγεία, που διέρχονται εν μέρει από το lnn. pulmonales, πηγαίνετε στο ρίζα του πνεύμονακαι οι περιφερειακοί λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη σωστή φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et tr. συμπαθητικός.

Έχοντας αφήσει το εν λόγω πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζοντας τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα στα οποία συναντώνται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές.

Στους βρόγχους υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα: στην περιφυτίτιδα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας είναι εφοδιασμένος με απαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος πνευμονογαστρικό νεύρο, και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα - ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από το αστρικό γάγγλιο (Mitchell, 1953).

Τμηματική δομή των πνευμόνων(Εικ. 160). Ο πνεύμονας έχει 6 σωληνοειδή συστήματα: βρόγχους, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία.

Οι περισσότεροι από τους κλάδους αυτών των συστημάτων τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους, σχηματίζοντας αγγειο-βρογχικές δέσμες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της εσωτερικής τοπογραφίας του πνεύμονα. Αντίστοιχα με τις αγγειο-βρογχικές δέσμες, κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα που ονομάζονται βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Βρογχοπνευμονικό τμήμα- αυτό είναι το τμήμα του πνεύμονα που αντιστοιχεί στον πρωτεύοντα κλάδο του λοβιακού βρόγχου και στους συνοδούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων. Διαχωρίζεται από τα γειτονικά τμήματα με περισσότερο ή λιγότερο έντονα διαφράγματα συνδετικού ιστού στα οποία περνούν τμηματικές φλέβες. Αυτές οι φλέβες έχουν ως λεκάνη τους το μισό έδαφος καθενός από τα γειτονικά τμήματα (A.I. Klembovsky, 1962). Τα τμήματα του πνεύμονα έχουν σχήμα ακανόνιστων κώνων ή πυραμίδων, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται προς το χείλος του πνεύμονα και οι βάσεις προς την επιφάνεια του πνεύμονα, όπου τα όρια μεταξύ των τμημάτων είναι μερικές φορές αισθητά λόγω διαφορών στη μελάγχρωση. Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων ορισμένες παθολογικές διεργασίεςκαι η αφαίρεση του οποίου μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων.

Εκπρόσωποι διαφορετικών Ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι) προσδιορίζουν διαφορετικούς αριθμούς τμημάτων (από 4 έως 12). Έτσι, ο D. G. Rokhlin, για τους σκοπούς της διάγνωσης με ακτίνες Χ, συνέταξε ένα διάγραμμα της τμηματικής δομής, σύμφωνα με το οποίο υπάρχουν 12 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα (τρία στον άνω λοβό, δύο στον μέσο και επτά στον κάτω λοβό ) και 11 στον αριστερό πνεύμονα (τέσσερις στον άνω λοβό και επτά - στο κάτω μέρος).

Σύμφωνα με τη Διεθνή (Παρίσι) Ανατομική Ονοματολογία (PNA), υπάρχουν 11 βρογχοπνευμονικά τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και 10 στον αριστερό.

Τα ονόματα των τμημάτων δίνονται σύμφωνα με την τοπογραφία τους. Υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα,

Δεξιός πνεύμονας. ΣΕ άνω λοβόςΟ δεξιός πνεύμονας έχει τρία τμήματα:

Segmentum apicaleκαταλαμβάνει το υπερέσω τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα.

Segmentum posteriusΗ βάση του κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με τις νευρώσεις II-IV. η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού.

Πρόσθιο τμήμαΗ βάση του είναι δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς. γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Μέσο μερίδιοέχει δύο τμήματα:

Segmentum αργότεραΗ βάση του κατευθύνεται προς τα εμπρός και προς τα έξω και η κορυφή του κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα μέσα.

Segmentum μεσολαβείέρχεται σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Στον κάτω λοβόΥπάρχουν 5 ή 6 τμήματα.

Segmentum apicale(superius) καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.

Segmentum basdle μεσολαβεί(καρδιακή) βάση καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Γειτονεύει τον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.

Βάση τμήμα της βάσης πρόσθιοβρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού, και του μεγάλου πλευράδίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των πλευρών VI-VIII.

Βασίλι Segmentum πλευρικόσφήνες μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά του να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των νευρώσεων VII και IX.

Segmentum basdle posteriusπου βρίσκεται παρασπονδυλικά. βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στο οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου του υπεζωκότα.

Μερικές φορές το τμήμα subapicdle (subsuperius) διαχωρίζεται από αυτό το τμήμα.

Αριστερός πνεύμονας. Ανώτερος λοβόςο αριστερός πνεύμονας έχει 4 τμήματα.

Segmentum apicoposteriusαντιστοιχεί σε σχήμα και θέση σε seg. apicale και seg. οπίσθιο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Εσωτερικά, το τμήμα γειτνιάζει με το αορτικό τόξο και την υποκλείδια αρτηρία. Μπορεί να έχει τη μορφή 2 τμημάτων.

Πρόσθιο τμήμαείναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με τον πνευμονικό κορμό.

Segmentum linguldre superiusαντιπροσωπεύει την περιοχή του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στη μασχαλιαία περιοχή.

Segmentum linguldre inferiusβρίσκεται κάτω από το πάνω, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα.

Και τα δύο γλωσσικά τμήματα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον κοστομεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

ΣΕ κάτω λοβόςτου αριστερού πνεύμονα υπάρχουν 5 ή 6 τμήματα που είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα και επομένως έχουν τους ίδιους χαρακτηρισμούς.

Segmentum apicale(superius) καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση.

Βασικό τμήμα(καρδιακό) στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος - το τμήμα βασικής πρόσθιας μοίρας. Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα γλωσσικά τμήματα του άνω λοβού του fissura obliqua και εμπλέκεται στο σχηματισμό της πλευρικής, διαφραγματικής και μεσοθωρακικής επιφάνειας του πνεύμονα.

Segmentum basale lateraleκαταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των νευρώσεων VII-X.

Segmentum basale posteriusαντιπροσωπεύει ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. έρχεται σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο.

Segmentum subapidle(subsuperius) είναι ασταθής.

Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας παρασπονδυλικά από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά, 2 έως 4 νευρώσεις προβάλλονται στο στήθος μπροστά.

Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς.

Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς πιο κοντά στο στέρνο.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S7 (μεσαίος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπίζεται στην εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ του στέρνου και της μεσοκλείδας.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται εμπρός από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και οπίσθια από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τμήμα S1+2 (κορυφαίο-οπίσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Είναι ένας συνδυασμός τμημάτων C1 και C2, ο οποίος οφείλεται στην παρουσία κοινού βρόγχου. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και προς τα πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά, η 2η έως την 4η πλευρά προβάλλονται στο στήθος μπροστά.

Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 4ης έως 5ης πλευράς.

Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά έως το διάφραγμα.

Τμήμα S6 (ανώτερος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται εμπρός από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και οπίσθια από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Παρουσιάζεται ακτινογραφία του δεξιού πνεύμονα σε πλάγια προβολή που υποδεικνύει την τοπογραφία των μεσολοβιακών ρωγμών.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος, καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του και χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο. Τα μεγέθη των πνευμόνων είναι άνισα λόγω περισσότερων υψηλή θέσηο δεξιός θόλος του διαφράγματος και η θέση της καρδιάς, μετατοπίστηκαν προς τα αριστερά.

Κάθε πνεύμονας έχει λοβούς που χωρίζονται από βαθιές ρωγμές. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς, ο αριστερός - από δύο. Ο δεξιός άνω λοβός αντιπροσωπεύει το 20% του πνευμονικού ιστού, ο μεσαίος λοβός - 8%, ο κάτω δεξιός λοβός - 25%, ο άνω αριστερός λοβός - 23%, ο κάτω αριστερός λοβός - 24%.

Οι κύριες μεσολοβιακές ρωγμές προβάλλονται δεξιά και αριστερά με τον ίδιο τρόπο - από το επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 3ου θωρακικού σπονδύλου κατευθύνονται λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός και διασχίζουν την 6η πλευρά στο σημείο όπου το οστικό τμήμα του μεταβαίνει στο χόνδρινο τμήμα.

Μια πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή του δεξιού πνεύμονα προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της 4ης πλευράς από τη μέση μασχαλιαία γραμμή μέχρι το στέρνο.

Το σχήμα δείχνει: Άνω λοβός - άνω λοβός, Μέσος λοβός - μεσαίος λοβός, Κάτω λοβός - κάτω λοβός.