Τι δείχνει μια ακτινογραφία πνευμόνων; Φθοριογραφία των πνευμόνων Διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τις λεπτές αποχρώσεις των παθολογικών διεργασιών στήθος, αλλά και να μελετήσει την επίδραση της νόσου στους περιβάλλοντες ιστούς (εντός της κοπτικής ικανότητας της μεθόδου).

Κατά την ανάλυση μιας εικόνας ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η εικόνα σχηματίζεται από αποκλίνουσες δέσμες ακτίνων Χ, επομένως τα ληφθέντα μεγέθη αντικειμένων δεν αντιστοιχούν στα πραγματικά. Ως αποτέλεσμα, ειδικοί ακτινολογική διάγνωσηαναλύστε μια εκτενή λίστα σκουρόχρωμων, καθαρισμού και άλλων ακτινολογικών συμπτωμάτων πριν εκδώσετε ένα συμπέρασμα.

Πώς να ερμηνεύσετε σωστά τις ακτινογραφίες πνευμόνων

Για να είναι σωστή η ερμηνεία των ακτινογραφιών πνευμόνων, πρέπει να δημιουργηθεί ένας αλγόριθμος ανάλυσης.

Σε κλασικές περιπτώσεις, οι ειδικοί μελετούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της εικόνας:

• ποιότητα εκτέλεσης·
• σκιώδης εικόνα των οργάνων του θώρακα (πνευμονικά πεδία, μαλακοί ιστοί, σκελετικό σύστημα, θέση του διαφράγματος, όργανα του μεσοθωρακίου).

Η αξιολόγηση ποιότητας περιλαμβάνει τον εντοπισμό χαρακτηριστικών της τοποθέτησης και του τρόπου λειτουργίας που μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία της εικόνας ακτίνων Χ:

1. Ασύμμετρη θέση σώματος. Εκτιμάται από τη θέση των στερνοκλείδιων αρθρώσεων. Εάν δεν ληφθεί υπόψη, μπορεί να ανιχνευθεί περιστροφή των σπονδύλων θωρακινός, αλλά αυτό θα είναι λάθος.
2. Η σκληρότητα ή η απαλότητα της εικόνας.
3. Πρόσθετες σκιές (τεχνουργήματα).
4. Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνπου επηρεάζει το στήθος.
5. Πληρότητα κάλυψης (μια φυσιολογική ακτινογραφία των πνευμόνων θα πρέπει να περιλαμβάνει τις κορυφές των πνευμονικών πεδίων πάνω και τους κοστοφρενικούς κόλπους κάτω).
6. Σε μια σωστή φωτογραφία των πνευμόνων, οι ωμοπλάτες θα πρέπει να βρίσκονται προς τα έξω από το στήθος, διαφορετικά θα δημιουργήσουν παραμορφώσεις κατά την εκτίμηση της έντασης των ακτινολογικών συμπτωμάτων (καθαρισμός και σκουρόχρωμα).
7. Η σαφήνεια καθορίζεται από την παρουσία εικόνων μονού περιγράμματος των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών. Εάν υπάρχει δυναμική θόλωση των περιγραμμάτων τους, είναι προφανές ότι ο ασθενής ανέπνεε κατά την έκθεση.
8. Η αντίθεση μιας ακτινογραφίας καθορίζεται από την παρουσία χρωματικών αποχρώσεων του μαύρου και του λευκού. Δηλαδή, κατά την αποκρυπτογράφηση, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε την ένταση των ανατομικών δομών που παράγουν σκούραση με αυτές που δημιουργούν κάθαρση (πνευμονικά πεδία). Η διαφορά μεταξύ των αποχρώσεων υποδηλώνει το επίπεδο αντίθεσης.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές παραμορφώσεις της εικόνας κατά την εξέταση ενός ατόμου υπό διαφορετικές κατευθύνσεις ακτίνων Χ (βλ. εικόνα).

Σχήμα: παραμορφωμένη εικόνα μιας μπάλας όταν εξετάζεται με άμεση δέσμη (α) και με λοξή θέση του δέκτη (β)

Πρωτόκολλο για την περιγραφή μιας ακτινογραφίας θώρακος από γιατρό

Το πρωτόκολλο για την αποκωδικοποίηση της ακτινογραφίας θώρακος ξεκινά με την περιγραφή: στην παρουσιαζόμενη ακτινογραφία του ΟΓΚ σε άμεση προβολή" Η άμεση (οπίσθια-πρόσθια ή προσθιοοπίσθια) προβολή περιλαμβάνει τη λήψη ακτινογραφίας με τον ασθενή να στέκεται με το πρόσωπο ή την πλάτη του στον σωλήνα δέσμης με μια κεντρική διαδρομή ακτίνων.

Συνεχίζουμε την περιγραφή: " στους πνεύμονες χωρίς ορατές εστιακές και διεισδυτικές σκιές" Αυτή είναι μια τυπική φράση που υποδηλώνει την απουσία πρόσθετων σκιών που προκαλούνται από παθολογικές καταστάσεις. Οι εστιακές σκιές εμφανίζονται όταν:

• όγκοι?
• επαγγελματικές ασθένειες (πυριτίαση, τάλκωση, αμιάντωση).

Το διηθητικό σκούρο υποδεικνύει ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πνευμονία;
• οίδημα;
• ελμινθικές προσβολές.

Το πνευμονικό σχέδιο δεν είναι παραμορφωμένο, καθαρό– μια τέτοια φράση υποδηλώνει την απουσία διαταραχών στην παροχή αίματος, καθώς και παθογενετικούς μηχανισμούς που προκαλούν αγγειακή παραμόρφωση:

• διαταραχές της κυκλοφορίας στους μικρούς και μεγάλους κύκλους.
• κοιλιακούς και κυστικούς αρνητικούς σχηματισμούς ακτίνων Χ.
• στασιμότητα.

Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές, όχι διογκωμένες– αυτή η περιγραφή της εικόνας OGK υποδεικνύει ότι στην περιοχή της ρίζας ο ακτινολόγος δεν βλέπει πρόσθετες σκιές που μπορούν να αλλάξουν την πορεία πνευμονική αρτηρία, μεγεθύνουν τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες.

Κακή δομή και παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται με:

• σαρκοείδωση;
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• όγκοι μεσοθωρακίου?
• στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Αν μεσοθωρακική σκιά χωρίς χαρακτηριστικά, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός δεν αναγνώρισε πρόσθετη εκπαίδευσηπου βγαίνει πίσω από το στέρνο.

Η απουσία «συν σκιών» σε απευθείας ακτινογραφία των πνευμόνων δεν σημαίνει απουσία όγκων. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η εικόνα ακτίνων Χ είναι αθροιστική και σχηματίζεται με βάση την ένταση πολλών ανατομικών δομών που υπερτίθενται η μία πάνω στην άλλη. Εάν ο όγκος είναι μικρός και όχι από οστική δομή, επικαλύπτει όχι μόνο το στέρνο, αλλά και την καρδιά. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν μπορεί να αναγνωριστεί ακόμη και σε μια πλάγια εικόνα.

Το διάφραγμα δεν αλλάζει, οι κοστοφρενικοί κόλποι είναι ελεύθεροι –το τελικό στάδιο του περιγραφικού μέρους της αποκρυπτογράφησης μιας εικόνας με ακτίνες Χ των πνευμόνων.

Το μόνο που μένει είναι το συμπέρασμα: " στους πνεύμονες χωρίς ορατή παθολογία».

Παραπάνω έχουμε δώσει λεπτομερής περιγραφήΟι ακτινογραφίες των πνευμόνων είναι φυσιολογικές, έτσι ώστε οι αναγνώστες να έχουν μια ιδέα για το τι βλέπει ο γιατρός στην εικόνα και σε τι βασίζεται το πρωτόκολλο για το συμπέρασμά του.

Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα μεταγραφής εάν ένας ασθενής έχει όγκο στον πνεύμονα.

Περιγραφή ακτινογραφίας πνευμόνων με όγκο

Σχηματική αναπαράσταση κόμβου στο τμήμα S3 του αριστερού πνεύμονα

Μια επισκόπηση p-gram των θωρακικών οργάνων απεικονίζει έναν οζώδη σχηματισμό στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα (τμήμα S3) με φόντο ένα παραμορφωμένο πνευμονικό σχέδιο διαμέτρου περίπου 3 cm, πολυγωνικού σχήματος με κυματιστά καθαρά περιγράμματα. Από τον κόμβο χαράσσεται μονοπάτι στην αριστερή ρίζα και κορδόνια στον μεσολοβιακό υπεζωκότα. Η δομή του σχηματισμού είναι ετερογενής, γεγονός που οφείλεται στην παρουσία κέντρων αποσύνθεσης. Οι ρίζες είναι δομικές, η δεξιά είναι κάπως διογκωμένη, πιθανότατα λόγω διευρυμένων λεμφαδένων. Η καρδιακή σκιά είναι χωρίς χαρακτηριστικά. Τα ιγμόρεια είναι ελεύθερα, το διάφραγμα δεν αλλάζει.

Συμπέρασμα: Ακτινογραφία περιφερικού καρκίνου στο S3 του αριστερού πνεύμονα.

Έτσι, για να αποκρυπτογραφήσει μια ακτινογραφία θώρακος, ο ακτινολόγος πρέπει να αναλύσει πολλά συμπτώματα και να τα επανενώσει σε μια ενιαία εικόνα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό ενός τελικού συμπεράσματος.

Χαρακτηριστικά ανάλυσης πνευμονικού πεδίου

Η σωστή ανάλυση των πνευμονικών πεδίων δημιουργεί την ευκαιρία να εντοπιστούν πολλά παθολογικές αλλαγές. Η απουσία σκουρόχρωμου και καθαρισμού δεν αποκλείει ακόμη ασθένειες των πνευμόνων. Ωστόσο, για να ερμηνεύσει σωστά μια εικόνα στήθους (CH), ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα πολυάριθμα ανατομικά συστατικά του συμπτώματος της ακτινογραφίας «πνευμονικό πεδίο».

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης των πνευμονικών πεδίων σε μια ακτινογραφία:

• το δεξί περιθώριο είναι φαρδύ και κοντό, το αριστερό είναι μακρύ και στενό.
• η διάμεση σκιά επεκτείνεται φυσιολογικά προς τα αριστερά λόγω της καρδιάς.
• Για σωστή περιγραφή, τα πνευμονικά πεδία χωρίζονται σε 3 ζώνες: κάτω, μεσαίο και άνω. Ομοίως, μπορούν να διακριθούν 3 ζώνες: εσωτερική, μεσαία και εξωτερική.
• ο βαθμός διαφάνειας καθορίζεται από την πλήρωση αέρα και αίματος, καθώς και από τον όγκο του παρεγχυματικού πνευμονικού ιστού.
• η ένταση επηρεάζεται από την υπέρθεση δομών μαλακών ιστών.
• Στις γυναίκες, η εικόνα μπορεί να επισκιάζεται από τους μαστικούς αδένες.
• Η ατομικότητα και η πολυπλοκότητα του πνευμονικού προτύπου απαιτεί ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.
• Φυσιολογικά, ο πνευμονικός υπεζωκότας δεν είναι ορατός. Η πάχυνσή του παρατηρείται κατά τη διάρκεια φλεγμονής ή ανάπτυξης όγκου. Τα φύλλα του υπεζωκότα απεικονίζονται πιο καθαρά σε μια πλάγια ακτινογραφία.
• κάθε λοβός αποτελείται από τμήματα. Διακρίνονται με βάση την ειδική δομή της βρογχοαγγειακής δέσμης, η οποία διακλαδίζεται ξεχωριστά σε κάθε λοβό. Υπάρχουν 10 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα, 9 στον αριστερό πνεύμονα.

Έτσι, η αποκρυπτογράφηση μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων είναι μια πολύπλοκη εργασία που απαιτεί εκτεταμένη γνώση και μακροπρόθεσμη πρακτική εμπειρία. Εάν έχετε μια ακτινογραφία που πρέπει να περιγραφεί, επικοινωνήστε με τους ακτινολόγους μας. Θα χαρούμε να βοηθήσουμε!

Ντίμσιτς Μιχαήλ Αντρέεβιτς

Ειδίκευση: Κλινική Ψυχολογία

Φυσικά, η ακτινογραφία δεν έχει τη σωστή διαγνωστική αξία. Οι ακτινογραφίες είναι καλύτερες, αλλά η αξονική τομογραφία είναι ακόμα καλύτερη. Μπορούμε να μιλήσουμε για πνευμονία, ιογενή πνευμονία, φυματίωση και, κατ' εξαίρεση, όγκο. Φυσικά, ο βήχας με το τελευταίο εμφανίζεται σταδιακά, όπως και η ογκολογία είναι μια αργή διαδικασία. Όλα όμως συμβαίνουν σε αυτόν τον κόσμο, οπότε την έβαλα στην τελευταία θέση. Επομένως, εδώ είναι σημαντικό να αποφασίσετε για τη διάγνωση, απλώς "κρυώσατε", τότε μπορεί να μην υπάρχει πνευμονία, λαρυγγίτιδα με τραχειοβρογχίτιδα, η διαδικασία έχει προχωρήσει περαιτέρω και υπάρχει ήδη πνευμονία ή έχει εμφανιστεί φυματίωση στο φόντο μειωμένη ανοσία και τώρα έχει εξαπλωθεί καλά, ωστόσο χρειάζεσαι συνθήκες για να το πάρεις, ή είναι παλιό, κάπνισες, έβηξες και πίσω από τη σκιά όλων των άλλων εμφανίστηκε ένας όγκος. Επομένως, ψάξτε και γρήγορα. Σε όλες τις περιπτώσεις αυτό είναι σημαντικό. Επειδή θάνατοςΜπορείτε να το πάρετε σε όλα, το μόνο ερώτημα είναι για πόσο καιρό.

Τα κλινικά κριτήρια για τη διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων στα παιδιά είναι συχνά αρκετά σαφή, αλλά στους ενήλικες είναι ελάχιστα εκφρασμένα: η φυσιολογική θαμπάδα στα κρουστά δεν ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις και ακούγεται μόνο περιστασιακά στην ακρόαση βρογχική αναπνοή. Στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων προσδιορίζεται η βρογχοφωνία, η οποία ακούγεται φυσιολογικά μέχρι τους σπονδύλους II-III, μερικές φορές ακόμη και πριν από το V-VI (σύμπτωμα Espina) (d'Espine). Αλλά αυτά τα συμπτώματα εκφράζονται πολύ λιγότερο καθαρά στους ενήλικες από ότι στα παιδιά. Η αύξηση στις ρίζες των πνευμόνων υποδηλώνεται από έναν χρόνιο βιτονικό, επίμονο βήχα, ειδικά σε περίπτωση απουσίας βρογχίτιδας και πνευμονικών διεργασιών και εάν αποκλειστεί η τραχειίτιδα

Η διάγνωση της διεύρυνσης της ρίζας επομένως γίνεται κυρίως ακτινολογικά, αλλά η διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με εκτεταμένη χρήση κλινικών δεδομένων. Το εάν οι ρίζες των πνευμόνων είναι φυσιολογικές ή παθολογικά διευρυμένες είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο να αποφασιστεί ακτινογραφικά, και σε οριακές περιπτώσεις αυτή η απόφαση συχνά δεν είναι χωρίς υποκειμενικότητα. Η δεξιά ρίζα είναι ήδη φυσιολογικά πιο έντονη από την αριστερή, πάνω στην οποία υπερτίθεται εν μέρει η σκιά της καρδιάς.

Σε διαφοροδιαγνωστικούς όρους, είναι σκόπιμο να υποδιαιρεθεί η διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, αν και ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται με μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη σκουρότητα των ριζών.

Συμφορημένοι πνεύμονες.

Με συμφορητικούς πνεύμονες, η διεύρυνση των ριζών οφείλεται στην επέκταση των πνευμονικών φλεβών, που ακτινοβολούν από την περιφέρεια προς τις ρίζες. Επομένως, η οριοθέτηση της περιοχής της ρίζας από τον πνευμονικό ιστό δεν είναι αιχμηρή, κάτι που σχεδόν πάντα επιτρέπει τη διαφοροποίηση από έναν όγκο. Η πυκνότητα της σκιάς μειώνεται σταδιακά με τρόπο σαν βεντάλια προς την περιφέρεια. Και οι δύο πλευρές συνήθως επηρεάζονται ομοιόμορφα Σε περιπτώσεις συμφόρησης στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων, ακτινολογικά έντονες, υπάρχουν σχεδόν πάντα ακουστικά σημάδια συμφόρησης στους πνεύμονες: μεσαίου μεγέθους φυσαλίδες και στους δύο πνεύμονες, ιδιαίτερα στους κάτω πνεύμονες. μέρη, κυρίως στα δεξιά. Η δεξιά υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να μην έχει ακόμη εκφραστεί.

Η παρουσία άλλων φαινομένων που υποδεικνύουν καρδιακή νόσο - μεγέθυνση της καρδιάς ή αλλαγή στη διάταξή της, ακουστικά σημεία καρδιακής νόσου ή ρυθμό καλπασμού και άλλα συμπτώματα αιμοδυναμικής καρδιακής ανεπάρκειας - ανακουφίζουν διαφορική διάγνωση. Όπως είναι φυσικό, η συμφόρηση στους πνεύμονες εντοπίζεται κυρίως με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας ή εάν υπάρχουν δυσκολίες μπροστά σε αυτό το τμήμα της καρδιάς, δηλ. υπέρταση, ανεπάρκεια αορτής και ελαττώματα μιτροειδούς.

Διεύρυνση των ριζών των πνευμόνων λόγω διαστολής των πνευμονικών αρτηριών. Διευρυμένες ρίζες με αιχμηρά περιγράμματα λόγω διαστολής των πνευμονικών αρτηριών εντοπίζονται με το σύμπλεγμα Eisenmenger (οκλαδόν αορτή), με υψηλό διαφραγματικό ελάττωμα και στις περισσότερες περιπτώσεις με διάταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Ο παλμός της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι συνήθως ευδιάκριτος, γεγονός που επιτρέπει τη διαφοροποίηση από τη συμφόρηση στις ρίζες των πνευμόνων και από το λέμφωμα. Ένα ελάττωμα στο κολπικό διάφραγμα, και σε σοβαρές περιπτώσεις στο κοιλιακό διάφραγμα, συνοδεύεται συχνά από έντονη διαστολή της πνευμονικής αρτηρίας. Για λεμφώματα που εντοπίζονται απευθείας στην αορτή, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα μετάδοσης παλμών. Πως μεγαλύτερη ηλικίαασθενή, τόσο λιγότερο πιθανή γίνεται μια διάγνωση.

Κάθε χρόνια βρογχίτιδαοποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των ριζών των πνευμόνων, η οποία είναι συχνά το κύριο σύμπτωμα, και σε αυτές τις περιπτώσεις οι λεμφαδένες του λαγόνιου δεν είναι τόσο ευκρινείς όσο στα πραγματικά λεμφώματα. Αυτή η διεύρυνση των ριζών εμφανίζεται στην ασθματική και εμφυσηματώδη βρογχίτιδα και μερικές φορές σε βρογχεκτασίες. Διευρύνονται ιδιαίτερα στην πυριτίαση.

Με ψευδολουτική διήθηση με θετική αντίδραση Wasserman, η πνευμονική διήθηση μπορεί να υποχωρήσει στο παρασκήνιο σε σύγκριση με την αύξηση των ριζών των πνευμόνων, ειδικά στα παιδιά, γεγονός που έδωσε στον Fanconi την αφορμή να μιλήσει για βρογχοπνευμονία του βλεννογόνου.

Φυματίωση των λεμφαδένων. Η εικόνα αλλάζει ανάλογα με το αν μιλάμε για ανθισμένη (πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή) φυματίωση ή για παλιές επουλωμένες, συχνά ασβεστοποιημένες, θεραπευμένες μορφές. Η ανθισμένη φυματίωση των λαγόνιων λεμφαδένων χαρακτηρίζεται από έντονα οριοθετημένους κονδυλώδεις αυλικούς αδένες, μονόπλευρους ή αμφοτερόπλευρους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση εξακολουθεί να είναι ορατή στους πνεύμονες, σε άλλες περιπτώσεις - μόνο ενισχυμένο σχέδιοσε περιορισμένο χώρο.

Μερικές φορές η πνευμονική εστία δεν είναι πλέον καθόλου ορατή. Αυτή η εικόνα μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί από τη σαρκοείδωση και, καθώς η πορεία της διαδικασίας δεν είναι ακόμη γνωστή, από όγκους, ιδιαίτερα από λεμφοκοκκιωμάτωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση πρέπει να γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με αποκλεισμό. Δεν είναι σχεδόν ποτέ δυνατό να βρεθούν φυματιώδη μυκοβακτήρια. Το ROE μπορεί να επιταχυνθεί μέτρια, λιγότερο συχνά φυσιολογικό. Φόρμουλα λευκοκυττάρωνμπορεί να παραμείνει φυσιολογικό. Ένα θετικό τεστ Mantoux μιλάει ιδιαίτερα για τη σαρκοείδωση. Στην ενεργό φυματίωση είναι έντονα θετικό.

Με τη βοήθεια μιας μόνο ακτινογραφίας και κλινικών δεδομένων, στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ σπάνιων, είναι συνήθως αδύνατο να αποφασιστεί εάν η φυματίωση των λαγόνιων λεμφαδένων είναι ενεργή, αλλά αυτό είναι δυνατό με σειριακές ακτινογραφίες. Εάν η εικόνα αλλάξει προς το χειρότερο μέσα σε εβδομάδες ή μήνες ή καλύτερη πλευρά, τότε ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα κλινική δοκιμήη διαδικασία πρέπει να θεωρείται ενεργή.

Η ταυτόχρονη εμφάνιση οζώδους ερυθήματος με διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων υποδηλώνει σαρκοείδωση και όχι φυματίωση των αυλικών κόμβων.

Ιδιαίτερες δυσκολίες δημιουργούνται από αλλαγές στους λαγόνιους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της εξασθένησης ή της ήδη υποχωρημένης διαδικασίας. Οι ρίζες των πνευμόνων σε αυτές τις περιπτώσεις δίνουν συνήθως μια εικόνα αποσύνθεσης ινών χωρίς αιχμηρά περιγράμματα. Η διαφοροποίηση πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως με χρόνιες μη ειδικές διεργασίες. Όλα τα σημάδια, τόσο υποκειμενικά όσο και αντικειμενικά, μπορεί να απουσιάζουν. Ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της δραστηριότητας της διαδικασίας μπορεί να επιλυθεί μόνο χρησιμοποιώντας σειριακά στιγμιότυπα. Εάν, αντίθετα, υπάρχουν αποτιτανώσεις στην περιοχή του αυλού, τότε γενικά μπορεί κανείς να κάνει με ασφάλεια τη διάγνωση μιας θεραπευμένης φυματιώδους απόφυσης.

Χαιρετίζουμε τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας:

Παρακαλούμε στείλτε υλικό για δημοσίευση και επιθυμίες σε:

Με την αποστολή υλικού για δημοσίευση συμφωνείτε ότι όλα τα δικαιώματα σε αυτό ανήκουν σε εσάς

Όταν παραθέτετε οποιαδήποτε πληροφορία, απαιτείται backlink στο MedUniver.com

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό σας.

Η διοίκηση διατηρεί το δικαίωμα να διαγράψει οποιαδήποτε πληροφορία παρέχεται από τον χρήστη

Παθολογία των πνευμόνων σε ακτινογραφία: ρίζες, κύστεις και σκιές

Η παθολογία του πνεύμονα στην ακτινογραφία καθορίζεται όχι μόνο από την ανώμαλη κάθαρση και το σκούρο. Πριν ξεκινήσετε τη δημιουργία του πρωτοκόλλου εξέταση με ακτίνες Χ, ο ακτινολόγος εξετάζει άλλους ιστούς, ώστε να μην ξεφεύγει ούτε μια μικρή λεπτομέρεια στην ακτινογραφία.

Πώς φαίνεται η παθολογία των πνευμόνων σε μια ακτινογραφία;

Η παθολογία των πνευμόνων στην ακτινογραφία περιγράφεται από τα ακόλουθα σύνδρομα ακτίνων Χ:

1. Ολική συσκότιση.
2. Περιορισμένη θαμπάδα.
3. Στρογγυλή σκιά.
4. Μονή σκιά.
5. Δαχτυλίδι σκιά.
6. Υποτμηματικό σκοτάδι.
7. Διαφώτιση.

Υπάρχουν και άλλα ακτινολογικά σύνδρομα, αλλά εμφανίζονται λιγότερο συχνά στα φιλμ του θώρακα.

Εκτός από τους σχηματισμούς που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός δίνει επίσης προσοχή στις ρίζες των πνευμόνων, το πνευμονικό μοτίβο και την κατάσταση του μεσοθωρακίου.

Ακτινολογικά σημεία πνευμονικής εμβολής (διάγραμμα M. Hofer)

Πώς φαίνεται η ρίζα του πνεύμονα στην ακτινογραφία;

Σε μια ακτινογραφία θώρακος, οι ρίζες των πνευμόνων μπορούν να εντοπιστούν και στις δύο πλευρές της μέσης σκιάς στα μεσαία τμήματα των πνευμονικών πεδίων. Σχηματίζονται από έναν συνδυασμό αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, μια ομάδα λεμφαδένων και νευρικών κορμών. Τον κύριο ρόλο στη διαμόρφωση της εικόνας τους στην εικόνα παίζουν οι φλέβες και οι αρτηρίες.

Όταν διαβάζει μια ακτινογραφία, ο γιατρός ταξινομεί τις ρίζες σε 3 τμήματα:

• κεφάλι - σχηματίζεται από σκιές μεγάλων αγγείων, κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.
• σώμα - που σχηματίζεται από κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων.
• ουρά - σχηματίζεται από φλέβες που έχουν οριζόντια κατεύθυνση.

Με βάση τη δομή τους, οι ρίζες χωρίζονται σε:

Στον κύριο τύπο, η κεφαλή της ρίζας αντιπροσωπεύεται από έναν μαζικό σχηματισμό, ο οποίος αντιπροσωπεύεται κυρίως από την πνευμονική αρτηρία. Η εύθρυπτη δομή χαρακτηρίζεται από έντονη βαρύτητα, το μεγαλύτερο μέρος της οποίας αποτελείται από κλάδους από αρτηρίες και φλέβες.

Σε μια ακτινογραφία, με μια σκοπική εξέταση (transillumination), μπορείτε να δείτε ένα σύμπλεγμα μεγεθυσμένων λεμφαδένων στο φόντο των ριζών σε περίπτωση ιογενούς ή βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν ανήκουν κανονικά σε λειτουργικές δομές, αλλά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονής των λεμφικών αγγείων.

Οι παθολογικές ρίζες στην εικόνα εμφανίζονται σε διάφορες μορφολογικές παραλλαγές:

• μικρή δομή?
• αύξηση;
• επικάλυψη προβολής?
• εκτόπισμα;
• τόνοση;
• παραμόρφωση αγγειακού τύπου.
• ινώδης συμπύκνωση.

Εάν ένας ακτινολόγος υποδείξει στο πρωτόκολλο περιγραφής ότι οι ρίζες έχουν μικρή δομή, αυτό μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη ινώδους ιστού σε αυτές (μετά από φλεγμονή ή σε μεγάλη ηλικία), γεγονός που καθιστά δύσκολη την οπτικοποίηση στην εικόνα.

Οι ρίζες Tyazhist του αγγειακού τύπου εμφανίζονται σε καρδιακές παθήσεις και αυξήθηκαν αρτηριακή πίεσηόταν παρατηρούνται στάσιμες αλλαγές στον μικρό κύκλο παροχής αίματος.

Παραμόρφωση των ριζών ανάλογα με τον αγγειακό τύπο εμφανίζεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις με σχηματισμό βρογχεκτασιών (κοιλότητες στο τοίχωμα των βρόγχων).

Η μετατόπιση των δομών της μέσης γραμμής παρατηρείται με ατελεκτασία των πνευμονικών τμημάτων, όγκους και συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τι είναι η ολική συσκότιση

Στην ακτινογραφία, το ολικό σκοτάδι σε μια πλευρική και άμεση φωτογραφία των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από μια λευκή σκιά που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού πεδίου. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης. Τα αίτια του συνδρόμου είναι τοξικό πνευμονικό οίδημα ή καρδιοπάθεια, που συνοδεύονται από σοβαρό αιμοθώρακα.

Το σύνδρομο περιορισμένης αδιαφάνειας με ακτίνες Χ συνοδεύεται από μια λευκή κηλίδα που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πνευμονικό λοβό ή το τμήμα. Η παθολογία εμφανίζεται στον καρκίνο, τη φυματίωση και τη λοβιακή πνευμονία. Εάν υπάρχει σύνδρομο στην εικόνα, ο ακτινολόγος πρέπει να καθορίσει τον ακριβή εντοπισμό της σκουρότητας ανά τμήματα. Συχνά, ταυτόχρονα με αυτή την παθολογία, παραμορφώνονται ρίζες των πνευμόνωνλόγω φλεγμονωδών αλλαγών.

Το υποτμηματικό σκούρο καταλαμβάνει κάποιο μέρος του πνευμονικού τμήματος, αλλά δεν το καλύπτει πλήρως.

Πόσο επικίνδυνη είναι μια στρογγυλή και μονή σκιά σε μια φωτογραφία των πνευμόνων;

Μια στρογγυλή σκιά σε μια ακτινογραφία έχει περιορισμένο εντοπισμό με στρογγυλά ή οβάλ περιγράμματα διαμέτρου μεγαλύτερης από 1,5 cm. Με την παρουσία αυτού του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να εντοπιστεί ενδοπνευμονικά ή εξωπνευμονικά. Τα αίτια μπορεί να περιλαμβάνουν μεσοθηλίωμα υπεζωκότα, διαφραγματοκήλη και όγκους πλευρών.

Ποιες δομές των οργάνων του θώρακα δίνουν μια στρογγυλή σκιά:

Εάν σημειωθούν πολλές στρογγυλές σκιές σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων, αυτές είναι πιθανότατες μεταστάσεις καρκίνου.

Πώς εμφανίζεται μια κύστη πνεύμονα στην ακτινογραφία;

Μια κύστη πνεύμονα εμφανίζεται ως σκιά σε σχήμα δακτυλίου σε μια ακτινογραφία. Αποφασίστηκε να περιγραφεί ξεχωριστά αυτό το σύνδρομο ακτίνων Χ, επειδή η παθολογία στην εικόνα παρατηρείται σπάνια, οπότε οι ακτινολόγοι ξεχνούν τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις του. Η ασθένεια παραλείπεται κατά την ερμηνεία των εικόνων των πνευμόνων εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει πλάγια προβολή. Εάν η κύστη έχει λεπτά τοιχώματα, δεν είναι καθαρά ορατή σε απευθείας ακτινογραφίες. Μόνο όταν αυξάνεται σε μέγεθος ή συσσωρεύει υγρό περιεχόμενο μέσα, είναι δυνατό να δείτε το σχηματισμό στην εικόνα εάν είναι μικρό σε μέγεθος.

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία περικαρδιακής κύστης

Η κύστη είναι μια κοιλότητα στους πνεύμονες που έχει μια ινώδη εξωτερική επένδυση. Στο εσωτερικό, μπορεί να είναι επενδεδυμένο με βρογχικό επιθήλιο. Το διαφανές υγρό στο χρώμα του άχυρου στο εσωτερικό του προκαλείται από αδενικές εκκρίσεις.

Προφανώς, η παθολογία σε μια ακτινογραφία των πνευμόνων καθορίζεται από τον συνδυασμό πολλών σκιών. Διαμορφώνουν την κατανόηση του γιατρού για την κατάσταση των οργάνων του ανθρώπινου θώρακα. Μόνο αφού μελετήσετε τα ακτινολογικά σύνδρομα μπορείτε να διαβάσετε ακτινογραφίες.

Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα

Οι όγκοι του πνεύμονα ευθύνονται για μεγάλη ομάδανεοπλάσματα που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παθολογική ανάπτυξη ιστών του πνεύμονα, των βρόγχων και του υπεζωκότα και αποτελούνται από ποιοτικά αλλαγμένα κύτταρα με εξασθενημένες διαδικασίες διαφοροποίησης. Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται οι καλοήθεις και οι κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα. Υπάρχουν επίσης μεταστατικοί όγκοι του πνεύμονα (προληπτικοί έλεγχοι όγκων που προκύπτουν κυρίως σε άλλα όργανα), οι οποίοι είναι πάντα κακοήθεις.

Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα

Ομάδα καλοήθεις όγκουςΟ πνεύμονας περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό νεοπλασμάτων, διαφορετικής προέλευσης, ιστολογικής δομής, εντοπισμού και χαρακτηριστικών κλινικής εκδήλωσης. Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα αποτελούν το 7-10% του συνολικού αριθμού νεοπλασμάτων σε αυτή τη θέση, αναπτύσσονται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες. Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα αναφέρονται συνήθως σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα αναπτύσσονται από πολύ διαφοροποιημένα κύτταρα, παρόμοια σε δομή και λειτουργία με τα υγιή κύτταρα. Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα χαρακτηρίζονται από σχετικά αργή ανάπτυξη, δεν διεισδύουν ούτε καταστρέφουν τον ιστό και δεν δίνουν μεταστάσεις. Οι ιστοί που βρίσκονται γύρω από τον όγκο ατροφούν και σχηματίζουν μια κάψουλα συνδετικού ιστού (ψευδοκάψουλα) που περιβάλλει τον όγκο. Ένας αριθμός καλοήθων όγκων του πνεύμονα έχουν τάση προς κακοήθεια.

Με βάση τη θέση τους, διακρίνουν μεταξύ κεντρικών, περιφερικών και μικτών καλοήθων όγκων του πνεύμονα. Οι όγκοι με κεντρική ανάπτυξη προέρχονται από μεγάλους (τμηματικούς, λοβιακούς, κύριους) βρόγχους. Η ανάπτυξή τους σε σχέση με τον βρογχικό αυλό μπορεί να είναι ενδοβρογχική (εξωφυτική, εντός του βρόγχου) και περιβρογχική (στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό). Οι περιφερικοί όγκοι του πνεύμονα προέρχονται από τα τοιχώματα των μικρών βρόγχων ή των γύρω ιστών. Οι περιφερικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν υπουπεζωκοτικά (επιφανειακά) ή ενδοπνευμονικά (βαθιά).

Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα περιφερικού εντοπισμού είναι πιο συχνοί από τους κεντρικούς. Στον δεξιό και στον αριστερό πνεύμονα παρατηρούνται με ίση συχνότητα περιφερικοί όγκοι. Οι κεντρικοί καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον δεξιό πνεύμονα. Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα συχνά αναπτύσσονται από τους λοβιακούς και τους κύριους βρόγχους, παρά από τμηματικούς βρόγχους, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.

Αιτίες ανάπτυξης καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων του πνεύμονα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, θεωρείται ότι αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από τη γενετική προδιάθεση, τις γονιδιακές ανωμαλίες (μεταλλάξεις), τους ιούς, την έκθεση καπνός τσιγάρουκαι διάφορες χημικές και ραδιενεργές ουσίες που μολύνουν το έδαφος, το νερό και τον ατμοσφαιρικό αέρα (φορμαλδεΰδη, βενζανθρακένιο, χλωριούχο βινύλιο, ραδιενεργά ισότοπα, υπεριώδη ακτινοβολία κ.λπ.). Ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καλοήθων όγκων του πνεύμονα είναι οι βρογχοπνευμονικές διεργασίες που συμβαίνουν με μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας: ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, παρατεταμένη και συχνή πνευμονίαφυματίωση κ.λπ.).

Τύποι καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα μπορούν να αναπτυχθούν από:

• επιθηλιακός ιστός των βρόγχων (πολύποδες, αδενώματα, θηλώματα, καρκινοειδή, κυλινδρώματα).
• νευροεκδερματικές δομές (νευρινώματα (σχβαννώματα), νευροϊνώματα).
• μεσοδερμικοί ιστοί (χονδρώματα, ινώματα, αιμαγγειώματα, λειομυώματα, λεμφαγγειώματα).
• από βλαστικούς ιστούς (τεράτωμα, χαμάρτωμα - συγγενείς όγκοι του πνεύμονα).

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του πνεύμονα, τα αμαρτώματα και τα βρογχικά αδενώματα είναι πιο συχνά (στο 70% των περιπτώσεων).

Το βρογχικό αδένωμα είναι ένας αδενικός όγκος που αναπτύσσεται από το επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου. Στο 80-90% έχει κεντρική εξωφυτική ανάπτυξη, εντοπισμένη σε μεγάλους βρόγχους και διαταραχή της βρογχικής βατότητας. Τυπικά, το μέγεθος του αδενώματος είναι μέχρι 2-3 cm Η ανάπτυξη του αδενώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί ατροφία και μερικές φορές εξέλκωση του βρογχικού βλεννογόνου. Τα αδενώματα έχουν τάση προς κακοήθεια. Ιστολογικά διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχικών αδενωμάτων: καρκινοειδές, καρκίνωμα, κυλίνδρομο, αδενοειδές. Ο πιο κοινός τύπος μεταξύ των βρογχικών αδενωμάτων είναι καρκινοειδές (81-86%): πολύ διαφοροποιημένο, μέτρια διαφοροποίηση και ελάχιστα διαφοροποιημένο. 5-10% των ασθενών αναπτύσσουν καρκινοειδή κακοήθεια. Τα αδενώματα άλλων τύπων είναι λιγότερο συχνά.

Το Hamartoma - (χονροαδένωμα, χόνδρωμα, χαμαρτοχόνδρωμα, λιποχονδροαδένωμα) είναι ένα νεόπλασμα εμβρυϊκής προέλευσης, που αποτελείται από στοιχεία εμβρυϊκού ιστού (χόνδρος, στρώματα λίπους, συνδετικό ιστό, αδένες, αγγεία με λεπτό τοίχωμα, λείες μυϊκές ίνες, συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού). Τα αμαρτώματα είναι οι πιο συχνοί περιφερικοί καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα (60-65%) που εντοπίζονται στα πρόσθια τμήματα. Τα αμαρτώματα αναπτύσσονται είτε ενδοπνευμονικά (στο πάχος του πνευμονικού ιστού) είτε υπουπεζωκοτικά, επιφανειακά. Τυπικά, τα χαμαρτώματα έχουν στρογγυλό σχήμα με λεία επιφάνεια, σαφώς οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν έχουν κάψουλα. Τα αμαρτώματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και ασυμπτωματική πορεία, εξαιρετικά σπάνια εκφυλίζονται σε κακοήθη νεόπλασμα - αμαρτοβλάστωμα.

Το θηλώμα (ή ινοεπιθηλίωμα) είναι ένας όγκος που αποτελείται από στρώμα συνδετικού ιστού με πολλαπλές θηλώδεις διεργασίες, εξωτερικά καλυμμένο με μεταπλαστικό ή κυβοειδές επιθήλιο. Τα θηλώματα αναπτύσσονται κυρίως σε μεγάλους βρόγχους, αναπτύσσονται ενδοβρογχικά, μερικές φορές αποφράσσοντας ολόκληρο τον βρογχικό αυλό. Συχνά, τα βρογχικά θηλώματα εμφανίζονται μαζί με θηλώματα του λάρυγγα και της τραχείας και μπορεί να υποστούν κακοήθεια. ΕμφάνισηΤα θηλώματα μοιάζουν με κουνουπίδι, κηρήθρα ή βατόμουρο. Μακροσκοπικά, το θηλώμα είναι ένας σχηματισμός σε ευρεία βάση ή μίσχο, με λοβωτή επιφάνεια, ροζ ή σκούρο κόκκινο χρώμα, μαλακή-ελαστική, λιγότερο συχνά σκληρή-ελαστική σύσταση.

Το πνευμονικό ίνωση είναι ένας όγκος d – 2-3 cm, που προκύπτει από τον συνδετικό ιστό. Αντιπροσωπεύει από 1 έως 7,5% των καλοήθων όγκων του πνεύμονα. Τα πνευμονικά ινομυώματα προσβάλλουν εξίσου συχνά και τους δύο πνεύμονες και μπορούν να φτάσουν σε γιγαντιαίο μέγεθος το μισό στήθος. Τα ινομυώματα μπορούν να εντοπιστούν κεντρικά (σε μεγάλους βρόγχους) και σε περιφερικές περιοχές του πνεύμονα. Μακροσκοπικά, ο ινοματώδης κόμβος είναι πυκνός, με λεία υπόλευκη ή κοκκινωπή επιφάνεια και καλοσχηματισμένη κάψουλα. Τα ινομυώματα του πνεύμονα δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Το λίπωμα είναι ένα νεόπλασμα που αποτελείται από λιπώδη ιστό. Στους πνεύμονες, τα λιπώματα ανιχνεύονται αρκετά σπάνια και είναι τυχαία ακτινολογικά ευρήματα. Εντοπίζονται κυρίως στους κύριους ή λοβιακούς βρόγχους, σπανιότερα στην περιφέρεια. Τα λιπώματα που προέρχονται από το μεσοθωράκιο (λιπώματα κοιλίας-μεσοθωρακίου) είναι πιο συχνά. Η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, η κακοήθεια δεν είναι τυπική. Μακροσκοπικά, το λίπωμα είναι στρογγυλό σε σχήμα, πυκνά ελαστική σύσταση, με σαφώς καθορισμένη κάψουλα, κιτρινωπό χρώμα. Μικροσκοπικά, ο όγκος αποτελείται από λιποκύτταρα που διαχωρίζονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού.

Το λειομύωμα είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος των πνευμόνων που αναπτύσσεται από τις λείες μυϊκές ίνες των αιμοφόρων αγγείων ή τα τοιχώματα των βρόγχων. Πιο συχνά παρατηρείται στις γυναίκες. Τα λειομυώματα είναι κεντρικού και περιφερικού εντοπισμού με τη μορφή πολυπόδων στη βάση ή στο μίσχο ή πολλαπλών οζιδίων. Το λειομύωμα αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές φθάνοντας σε γιγαντιαία μεγέθη, έχει μια μαλακή σύσταση και μια καλά καθορισμένη κάψουλα.

Αγγειακοί όγκοι των πνευμόνων (αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπερικύττωμα, τριχοειδές και σπηλαιώδη αιμαγγειώματαπνεύμονες, λεμφαγγείωμα) αποτελούν το 2,5-3,5% όλων των καλοήθων σχηματισμών αυτού του εντοπισμού. Οι αγγειακοί όγκοι των πνευμόνων μπορεί να έχουν περιφερειακή ή κεντρική εντόπιση. Όλα είναι μακροσκοπικά στρογγυλά σε σχήμα, πυκνά ή πυκνά ελαστικά σε συνοχή, που περιβάλλονται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Το χρώμα του όγκου ποικίλλει από ροζ έως σκούρο κόκκινο, μέγεθος - από μερικά χιλιοστά έως 20 εκατοστά ή περισσότερο. Ο εντοπισμός αγγειακών όγκων σε μεγάλους βρόγχους προκαλεί αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.

Το αιμαγγειοπερικύττωμα και το αιμαγγειοενδοθηλίωμα θεωρούνται υπό όρους καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, καθώς έχουν τάση για ταχεία, διηθητική ανάπτυξη και κακοήθεια. Αντίθετα, τα σπηλαιώδη και τριχοειδή αιμαγγειώματα αναπτύσσονται αργά και διαχωρίζονται από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν γίνονται κακοήθη.

Το τεράτωμα (δερμοειδής κύστη, δερμοειδές, έμβρυο, σύνθετος όγκος) είναι ένα διεμβρυονικό νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο ή κυστικό που αποτελείται από διαφορετικών τύπωνιστούς (σμηγματογόνοι μάζες, μαλλιά, δόντια, οστά, χόνδροι, ιδρωτοποιοί αδένες κ.λπ.). Μακροσκοπικά μοιάζει με πυκνό όγκο ή κύστη με διαυγή κάψουλα. Αντιπροσωπεύει το 1,5-2,5% των καλοήθων όγκων του πνεύμονα, που εμφανίζονται κυρίως σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη των τερατωμάτων είναι αργή, είναι δυνατή η διαπύηση της κυστικής κοιλότητας ή η κακοήθεια του όγκου (τερατοβλάστωμα). Όταν το περιεχόμενο της κύστης σπάσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στον αυλό των βρόγχων, εμφανίζεται μια εικόνα αποστήματος ή υπεζωκοτικού εμπυήματος. Η εντόπιση των τερατωμάτων είναι πάντα περιφερική, πιο συχνά στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

Οι νευρογενείς καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα (νευρινώματα (σχβαννώματα), νευροϊνώματα, χημειοδεκτώματα) αναπτύσσονται από τον νευρικό ιστό και αποτελούν περίπου το 2% των καλοήθων βλαστωμάτων του πνεύμονα. Πιο συχνά, οι όγκοι του πνεύμονα νευρογενούς προέλευσης εντοπίζονται περιφερικά και μπορούν να βρεθούν και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Μακροσκοπικά μοιάζουν με στρογγυλεμένους πυκνούς κόμβους με διαυγή κάψουλα, γκριζοκίτρινου χρώματος. Το θέμα της κακοήθειας των όγκων του πνεύμονα νευρογενούς προέλευσης είναι αμφιλεγόμενο.

Οι σπάνιοι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα περιλαμβάνουν ινώδες ιστιοκύττωμα (όγκος φλεγμονώδους προέλευσης), ξανθώματα (συνδετικός ιστός ή σχηματισμοί επιθηλίου που περιέχουν ουδέτερα λίπη, εστέρες χοληστερόλης, χρωστικές ουσίες που περιέχουν σίδηρο), πλασματοκύττωμα (πλασμοκυτταρικό κοκκίωμα, όγκος που προκύπτει από διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών). .

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του πνεύμονα υπάρχουν και φυματώματα - σχηματισμοί που είναι κλινική μορφήπνευμονική φυματίωση και σχηματίζεται από κασώδεις μάζες, στοιχεία φλεγμονής και περιοχές ίνωσης.

Συμπτώματα καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Οι κλινικές εκδηλώσεις των καλοήθων όγκων του πνεύμονα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του, την κατεύθυνση ανάπτυξης, την ορμονική δραστηριότητα, τον βαθμό βρογχικής απόφραξης και τις επιπλοκές που προκαλούνται.

Οι καλοήθεις (ειδικά οι περιφερικοί) όγκοι του πνεύμονα μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων του πνεύμονα διακρίνονται τα ακόλουθα:

• ασυμπτωματικό (ή προκλινικό) στάδιο
• αρχικό στάδιο κλινικά συμπτώματα
• στάδιο σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από επιπλοκές (αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμοσκλήρωση, πνευμονία απόστημα, κακοήθεια και μετάσταση).

Με τον περιφερικό εντοπισμό στο ασυμπτωματικό στάδιο, οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Στο στάδιο των αρχικών και σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, η εικόνα εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, το βάθος της εντόπισής του στον πνευμονικό ιστό και τη σχέση του με τους παρακείμενους βρόγχους, αγγεία, νεύρα και όργανα. Οι μεγάλοι όγκοι του πνεύμονα μπορούν να φτάσουν στο διάφραγμα ή στο θωρακικό τοίχωμα, προκαλώντας πόνο στην περιοχή του θώρακα ή της καρδιάς και δύσπνοια. Σε περίπτωση αγγειακής διάβρωσης από όγκο, παρατηρείται αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Η συμπίεση των μεγάλων βρόγχων από τον όγκο προκαλεί διακοπή της βρογχικής απόφραξης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των καλοήθων όγκων του πνεύμονα κεντρικού εντοπισμού καθορίζονται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, στην οποία διακρίνεται ο βαθμός III:

• Ι βαθμός - μερική βρογχική στένωση.
• Βαθμός II - βαλβιδική ή βαλβιδική βρογχική στένωση.
• III βαθμού - βρογχική απόφραξη.

Ανάλογα με κάθε βαθμό βρογχικής απόφραξης, οι κλινικές περίοδοι της νόσου διαφέρουν. Στην πρώτη κλινική περίοδο, που αντιστοιχεί σε μερική βρογχική στένωση, ο βρογχικός αυλός στενεύει ελαφρά, επομένως η πορεία του είναι συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές υπάρχει βήχας, με μικρή ποσότητα πτυέλων, σπανιότερα με αίμα. Η γενική υγεία δεν υποφέρει. Ακτινολογικά, ένας όγκος του πνεύμονα δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί με βρογχογράφημα, βρογχοσκόπηση, γραμμική ή αξονική τομογραφία.

Στη 2η κλινική περίοδο αναπτύσσεται βαλβιδική ή βαλβιδική βρογχική στένωση, που σχετίζεται με απόφραξη του μεγαλύτερου μέρους του βρογχικού αυλού από τον όγκο. Με την κοιλιακή στένωση, ο αυλός του βρόγχου ανοίγει μερικώς κατά την εισπνοή και κλείνει κατά την εκπνοή. Στο τμήμα του πνεύμονα που αερίζεται από τον στενωμένο βρόγχο, αναπτύσσεται εκπνευστικό εμφύσημα. Η πλήρης σύγκλειση του βρόγχου μπορεί να συμβεί λόγω οιδήματος, συσσώρευσης αίματος και πτυέλων. Αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση στον πνευμονικό ιστό που βρίσκεται στην περιφέρεια του όγκου: η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, βήχας με πτύελα, δύσπνοια, μερικές φορές αιμόπτυση, πόνος στο στήθος, κόπωση και αδυναμία. Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων του κεντρικού πνεύμονα στη 2η περίοδο είναι διαλείπουσες. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία ανακουφίζει από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, οδηγεί στην αποκατάσταση του πνευμονικού αερισμού και στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η πορεία της 3ης κλινικής περιόδου σχετίζεται με τα φαινόμενα πλήρους απόφραξης του βρόγχου από τον όγκο, διαπύηση της ζώνης ατελεκτασίας, μη αναστρέψιμες αλλαγές στην περιοχή του πνευμονικού ιστού και τον θάνατό του. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το διαμέτρημα του βρόγχου που αποφράσσεται από τον όγκο και τον όγκο της πληγείσας περιοχής του πνευμονικού ιστού. Υπάρχει επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας, έντονος πόνος στο στήθος, αδυναμία, δύσπνοια (μερικές φορές κρίσεις ασφυξίας), αίσθημα αδιαθεσίας, βήχας με πυώδη πτύελα και αίμα, μερικές φορές πνευμονική αιμορραγία. Εικόνα ακτίνων Χμερική ή πλήρης ατελεκτασία τμήματος, λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα, φλεγμονώδεις και καταστροφικές αλλαγές. Η γραμμική τομογραφία αποκαλύπτει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο, το λεγόμενο «βρογχικό κολόβωμα» - ένα διάλειμμα στο βρογχικό σχέδιο κάτω από τη ζώνη απόφραξης.

Η ταχύτητα και η σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης εξαρτάται από τη φύση και την ένταση της ανάπτυξης του όγκου του πνεύμονα. Με περιβρογχική ανάπτυξη καλοήθων όγκων του πνεύμονα κλινικές εκδηλώσειςλιγότερο έντονη, σπάνια αναπτύσσεται πλήρης βρογχική απόφραξη.

Με το καρκίνωμα, που είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος των πνευμόνων, το 2-4% των ασθενών αναπτύσσουν καρκινοειδές σύνδρομο, που εκδηλώνεται με περιοδικές κρίσεις πυρετού, εξάψεις στο άνω μισό του σώματος, βρογχόσπασμο, δερμάτωση, διάρροια, ψυχικές διαταραχέςλόγω απότομη αύξησηεπίπεδα σεροτονίνης και των μεταβολιτών της στο αίμα.

Επιπλοκές καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Με μια περίπλοκη πορεία καλοήθων όγκων του πνεύμονα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική ίνωση, ατελεκτασία, πνευμονία αποστήματος, βρογχεκτασίες, πνευμονική αιμορραγία, σύνδρομο συμπίεσης οργάνων και αιμοφόρων αγγείων και κακοήθεια του όγκου.

Διάγνωση καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Συχνά, οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα είναι τυχαία ακτινολογικά ευρήματα που ανιχνεύονται με ακτινογραφία. Κατά την ακτινογραφία των πνευμόνων, οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα ορίζονται ως στρογγυλές σκιές με καθαρά περιγράμματα διαφόρων μεγεθών. Η δομή τους είναι συχνά ομοιογενής, μερικές φορές, ωστόσο, με πυκνά εγκλείσματα: μπλοκαποτιτανώσεις (αμαρτώματα, φυματώματα), θραύσματα οστών (τερατώματα).

Η αξονική τομογραφία (CT των πνευμόνων) επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση της δομής των καλοήθων όγκων του πνεύμονα, η οποία καθορίζει όχι μόνο πυκνά εγκλείσματα, αλλά και την παρουσία λιπώδους ιστού χαρακτηριστικού των λιπωμάτων, υγρού - σε όγκους αγγειακής προέλευσης, δερμοειδείς κύστεις. Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας ενισχυμένης με σκιαγραφικό bolus καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των καλοήθων όγκων του πνεύμονα από φυματώματα, περιφερικό καρκίνο, μεταστάσεις κ.λπ.

Στη διάγνωση όγκων του πνεύμονα, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει όχι μόνο την εξέταση του όγκου, αλλά και τη διεξαγωγή βιοψίας (για κεντρικούς όγκους) και τη λήψη υλικού για κυτταρολογική εξέταση. Με μια περιφερική εντόπιση του όγκου του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε έμμεσα σημεία της βλαστοματώδους διαδικασίας: συμπίεση του βρόγχου από το εξωτερικό και στένωση του αυλού του, μετατόπιση των κλαδιών του βρογχικού δέντρου και αλλαγές στη γωνία τους.

Για περιφερικούς όγκους του πνεύμονα, πραγματοποιείται διαθωρακική παρακέντηση ή βιοψία αναρρόφησης του πνεύμονα υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Η πνευμονική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών όγκων του πνεύμονα.

Στο στάδιο των κλινικών συμπτωμάτων, η θαμπότητα του ήχου κρουστών στην περιοχή της ατελεκτασίας (απόστημα, πνευμονία), η εξασθένηση ή η απουσία φωνητικού τρόμου και αναπνοής, ξηρές ή υγρές ραγάδες καθορίζονται φυσικά. Σε ασθενείς με απόφραξη του κύριου βρόγχου, το στήθος είναι ασύμμετρο, τα μεσοπλεύρια διαστήματα λειαίνονται και το αντίστοιχο μισό του θώρακα υστερεί κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Εάν λείπουν διαγνωστικά δεδομένα από ειδικές ερευνητικές μεθόδους, καταφεύγουν στη θωρακοσκόπηση ή στη θωρακοτομή με βιοψία.

Θεραπεία καλοήθων όγκων του πνεύμονα

Όλοι οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο κακοήθειας τους, υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση(ελλείψει αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία). Οι επεμβάσεις γίνονται από θωρακοχειρουργούς. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αφαιρεθεί ένας όγκος του πνεύμονα, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος και το τραύμα από τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών και η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθειας του όγκου και της μετάστασής του.

Οι όγκοι του κεντρικού πνεύμονα συνήθως αφαιρούνται με οικονομική (χωρίς πνευμονικό ιστό) βρογχική εκτομή. Οι όγκοι με στενή βάση αφαιρούνται με διάτρητη εκτομή του βρογχικού τοιχώματος ακολουθούμενη από συρραφή του ελαττώματος ή βρογχοτομή. Οι όγκοι του πνεύμονα ευρείας βάσης αφαιρούνται με κυκλική εκτομή του βρόγχου και διαβρογχική αναστόμωση.

Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί επιπλοκές στον πνεύμονα (βρογχεκτασίες, αποστήματα, ίνωση), καταφεύγουν στην αφαίρεση ενός ή δύο λοβών του πνεύμονα (λοβεκτομή ή διλοβεκτομή). Εάν αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές σε ολόκληρο τον πνεύμονα, αφαιρείται - πνευμονεκτομή. Οι περιφερικοί όγκοι του πνεύμονα που βρίσκονται στον πνευμονικό ιστό αφαιρούνται με εκπυρήνωση, τμηματική ή οριακή εκτομή του πνεύμονα, εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή έχει πολύπλοκη πορεία, χρησιμοποιείται λοβεκτομή.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των καλοήθων όγκων του πνεύμονα γίνεται συνήθως με θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή. Οι καλοήθεις όγκοι του κεντρικού πνεύμονα που αναπτύσσονται σε ένα λεπτό μίσχο μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Ωστόσο, αυτή τη μέθοδοσχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας, την ανεπαρκή ριζική αφαίρεση, την ανάγκη επαναλαμβανόμενης βρογχολογικής παρακολούθησης και βιοψίας του βρογχικού τοιχώματος στη θέση του μίσχου του όγκου.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου πνεύμονα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται επείγουσα ιστολογική εξέταση του ιστού του όγκου. Εάν η κακοήθεια του όγκου επιβεβαιωθεί μορφολογικά, γίνεται το πεδίο της χειρουργικής επέμβασης όπως και για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Πρόγνωση για καλοήθεις όγκους του πνεύμονα

Με έγκαιρη θεραπεία και διαγνωστικά μέτρα, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά. Οι υποτροπές μετά από ριζική αφαίρεση καλοήθων όγκων του πνεύμονα είναι σπάνιες. Η πρόγνωση για τα καρκινοειδή του πνεύμονα είναι λιγότερο ευνοϊκή. Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική δομή του καρκινοειδούς, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για έναν ιδιαίτερα διαφοροποιημένο τύπο καρκινοειδούς είναι 100%, για έναν μέτρια διαφοροποιημένο τύπο - 90%, για έναν κακώς διαφοροποιημένο τύπο - 37,9%.

Οι ρίζες των πνευμόνων διευρύνονται - μια φράση που μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στην έκθεση του ακτινολόγου. Υποδεικνύει μια σειρά από παθολογικές ασθένειες που αναπτύσσονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα, και μερικές φορές σε όργανα πιο απομακρυσμένα από το βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Ο όρος «ρίζες των πνευμόνων» αναφέρεται στην περιοχή της πύλης ή της εισόδου/εξόδου των πνευμόνων. Οι ρίζες είναι ανάλογες με ένα δέντρο, όπως φαίνεται μια βρογχική δομή (βρογχικό δέντρο) σε μια ακτινογραφία. Αλλά από ανατομική άποψη, οι ρίζες των πνευμόνων περιλάμβαναν τον κύριο βρόγχο, καθώς και την πνευμονική αρτηρία και τις πνευμονικές φλέβες (άνω και κάτω).

Η δομή της ρίζας περιλαμβάνει επίσης λεμφικά αγγείακαι κόμβους μαζί με τα νεύρα του πνευμονικού πλέγματος.

Για αναφορά.Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ακτινογραφία δεν είναι ορατά όλα τα στοιχεία των ριζών (εξωπνευμονικά). Εξ ου και η ασυμφωνία μεταξύ της έννοιας της ανατομικής «ρίζας του πνεύμονα» και της ακτινολογικής.

Ο πνεύμονας είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που αποτελείται από κυψελιδικό ιστό, αεραγωγούς, καθώς και από αίμα και λεμφικά αγγεία. Όλες αυτές οι δομές είναι υπεύθυνες για την επαρκή διασφάλιση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Η ρίζα του πνεύμονα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός που περιλαμβάνει τον κύριο βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία και φλέβα, καθώς και τα λοβιακά αγγεία και τους βρόγχους που εκτείνονται από αυτά. Αυτές οι δομές περιβάλλονται από ίνες στις οποίες βρίσκονται οι λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε από αυτές τις ανατομικές δομές θα πρέπει να θεωρείται ως παθολογική διαδικασίαστη ρίζα του πνεύμονα.

Για αναφορά.Οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται - αυτό είναι ένα μορφολογικό σημάδι που εντοπίζεται συχνότερα σε ακτινογραφίες και ακτινογραφίες, λιγότερο συχνά σε υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Δεν είναι συγκεκριμένη διάγνωση και δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα ή θεραπείες. Οι ρίζες των πνευμόνων μπορούν να επεκταθούν για πολλούς λόγους, οι οποίοι, αφού εγκατασταθούν αυτό το γεγονόςπρέπει να διευκρινιστεί.

Κατά κανόνα, οι αλλαγές ανιχνεύονται ως εξής: ο ασθενής έχει παράπονα χαρακτηριστικά της παθολογίας αναπνευστικό σύστημαή απλώς υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση. Του συνταγογραφείται ακτινογραφία ή ακτινογραφία.

Μετά την ανάπτυξη της ταινίας, ο γιατρός γράφει ένα συμπέρασμα: οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται ή αλλάζουν. Στη συνέχεια, ο ασθενής πηγαίνει σε έναν θεραπευτή, ο οποίος διεξάγει μια πρόσθετη εξέταση αναζητώντας την αιτία των αλλαγών που εντοπίστηκαν.

Για αναφορά.Έτσι, οι διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων είναι ένα σύμπτωμα που αποτελεί εκδήλωση παθολογίας του καρδιαγγειακού ή βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Ρίζες των πνευμόνων στην ακτινογραφία

Η ακτινογραφία δείχνει τις σκιές των οργάνων του θώρακα και τη θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. Τα πυκνά όργανα δημιουργούν μια μεγαλύτερη σκιά, τα αέρινα δημιουργούν μια μικρότερη.

Δεδομένου ότι το φιλμ ακτίνων Χ είναι αρνητικό μιας πραγματικής φωτογραφίας, οι φωτεινές δομές που δίνουν μια μεγάλη σκιά ονομάζονται σκούραση και οι δομές σκούρου αέρα ονομάζονται καθαρισμός.

Η ρίζα του πνεύμονα μοιάζει με σκούραμα στο φόντο του πνευμονικού ιστού. Μπορεί να βρεθεί στο όριο των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου στο επίπεδο της πλευράς I-IV.

Στην ακτινογραφία, το μεγαλύτερο μέρος της σκιάς της ρίζας δημιουργείται από τις αρτηρίες, αφού έχουν μεγαλύτερη πυκνότητα σε σύγκριση με άλλα στοιχεία. Οι βρόγχοι περιέχουν αέρα, επομένως διακρίνονται από λωρίδες φώτισης στο φόντο του αγγειακού σχεδίου.

Δομή των ριζών των πνευμόνων

Συμπερασματικά, οι ακτινολόγοι συνήθως γράφουν: «Οι ρίζες των πνευμόνων είναι δομικές» ή «Οι ρίζες των πνευμόνων δεν είναι δομικές».

Για αναφορά.Αυτή η φράση είναι σημαντική διαγνωστική αξία, αφού κάθε στοιχείο στη δομή των ριζών έχει τη δική του λειτουργία και αλλάζει υπό την επίδραση ορισμένων λόγων.

Κάθε ρίζα του πνεύμονα έχει κεφάλι, σώμα και ουρά. Το «κεφάλι» είναι το τμήμα που πηγαίνει στον άνω λοβό. Περιλαμβάνει την πνευμονική αρτηρία του άνω λοβού, την ομώνυμη φλέβα και τον βρόγχο. «Ουρά» είναι το όνομα που δίνεται στους αντίστοιχους σχηματισμούς του κάτω λοβού. «Σώμα» είναι το μέρος όπου το κεφάλι συναντά την ουρά και τη μετάβασή τους στη βάση της ρίζας.

Όλα τα στοιχεία αυτής της δομής θα πρέπει να μεταβαίνουν ομαλά το ένα στο άλλο. Εάν δεν διακρίνονται μεταξύ τους, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογία των ριζών των πνευμόνων.

Επιπλέον, διακρίνονται θεμελιωδώς καλά αιμοφόρα αγγείααπό το βρογχικό δέντρο. Οι αρτηρίες είναι ορατές στις ακτινογραφίες ως σκούρες λωρίδες που χωρίζονται διχοτομικά. Κανονικά, στενεύουν από τη ρίζα προς την περιφέρεια.

Για αναφορά.Οι βρόγχοι είναι ορατοί ως λωρίδες καθαρισμού. Είναι πρακτικά αόρατα στο φόντο του πνευμονικού ιστού, αλλά οι κύριοι και λοβώδεις βρόγχοι ξεχωρίζουν μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών της ρίζας. Οι φλέβες δεν μπορούν να διακριθούν από τις αρτηρίες στην ακτινογραφία.

Η δομική ρίζα πρέπει να έχει κεφάλι, σώμα και ουρά, καθώς και σαφώς διακριτούς κύριους και λοβιακούς βρόγχους και αγγεία. Εάν αυτά τα συστατικά δεν είναι ορατά ή δεν μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους, μιλούν για ρίζα χωρίς δομή.

Γενικά χαρακτηριστικά των ριζών

Οι ρίζες των πνευμόνων είναι ένα σύστημα που περιλαμβάνει μια σειρά από στοιχεία. Με βάση την κατάσταση των στοιχείων, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για την κατάσταση ολόκληρου του συστήματος. Στα σημαντικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνονται τα ακόλουθα.

Επέκταση

Κανονικά, το πλάτος της πνευμονικής ρίζας αντιστοιχεί στο πλάτος του αρτηριακού συστατικού της και στην περιοχή του σώματος της ρίζας είναι 15 mm. Συνήθως, οι ρίζες του πνεύμονα επεκτείνονται και στις δύο πλευρές, αλλά ο δεξιός είναι πιο εύκολος να μετρηθεί από τον αριστερό. Λόγω του ότι οι δομές του αριστερού πνεύμονα είναι ακτινογραφίαεν μέρει καλύπτεται από τη σκιά της καρδιάς, η αριστερή παθολογία ανιχνεύεται αργότερα.

Συχνά οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται λόγω της αύξησης του αγγειακού τους συστατικού. Αυτό παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, όταν η πίεση στις πνευμονικές φλέβες αυξάνεται λόγω στασιμότητας του αίματος σε αυτές. Στην πνευμονική αρτηρία, η πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω πνευμονικών παθήσεων όπως το εμφύσημα ή η ατελεκτασία.

Οι ασθένειες του βρογχικού δέντρου οδηγούν επίσης σε επέκταση της ρίζας.

Για αναφορά.Πρώτα απ 'όλα, το συστατικό που φέρει αέρα της ρίζας διαστέλλεται κατά τη διάρκεια της περιβρογχίτιδας. Ταυτόχρονα, τα διηθήματα γύρω από τους βρόγχους κάνουν τη σκιά τους πιο φαρδιά από όσο θα έπρεπε κανονικά.

Ένα επικίνδυνο σημάδι είναι μια πολυκυκλικά διογκωμένη ρίζα. Κατά κανόνα, μια τέτοια παθολογία παρατηρείται στη μία πλευρά. Η πολυκυκλικότητα της ρίζας δίνεται από τους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται κατά μήκος των μεγάλων αγγείων και των βρόγχων.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ενεργού φυματίωσης, αλλά υπάρχουν και πιο σπάνιες αιτίες: σαρκοείδωση και μεταστάσεις κακοήθης όγκος.

Προσοχή.Ταυτόχρονα, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι νέοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν διεργασία όγκου και οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διεργασία όγκου.

Σφραγίδα

Κατά κανόνα, η συμπίεση των ριζών των πνευμόνων παρατηρείται μαζί με την επέκτασή τους και μπορεί να οφείλεται στους ίδιους λόγους.

Για αναφορά.Η σκλήρυνση είναι πιο έντονη από την κανονική ένταση της σκιάς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ρίζες των πνευμόνων συμπιέζονται με μια κανονική διάμετρο της σκιάς τους.

Μια απομονωμένη συμπύκνωση υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία. Τις περισσότερες φορές αυτή η παθολογία εμφανίζεται όταν χρόνια φλεγμονήβρογχικό δέντρο, όταν μέρος του τοιχώματος τους αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η σκιά δεν θα επεκταθεί, αλλά θα γίνει πιο έντονη.

βαρύτητα

Το βάρος των ριζών των πνευμόνων στην ακτινογραφία μοιάζει με εντατικοποίηση ενός από τα συστατικά της ρίζας, απομόνωσή του από τα άλλα με τη μορφή κορδονιού. Κατά κανόνα, αυτό το σημάδι δείχνει χρόνια παθολογία.

Για αναφορά.Εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουσες ασθένειεςαγγειακό στρώμα, όταν τα τοιχώματα των αρτηριών ή των φλεβών γίνονται σημαντικά πιο πυκνά.

Η βαρύτητα του βρογχικού δέντρου υποδηλώνει χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, τις περισσότερες φορές και.

Κατά κανόνα, το βάρος των ριζών των πνευμόνων είναι ένα αμφίπλευρο σημάδι και αναπτύσσεται και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα.

Ίνωση

Η ίνωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού εντός παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων. Η ίνωση της ρίζας εμφανίζεται όταν οι ίνες του συνδετικού ιστού σφίγγουν τις δομές της ρίζας και τις παραμορφώνουν.

Για αναφορά.Τυπικά, η ίνωση αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στις ρίζες.

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η μακροχρόνια πνευμονία, η ατελεκτασία, χρόνιες παθήσειςβρόγχοι, χρόνιες μορφέςφυματίωση.

Ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο

Ενισχυμένο πνευμονικό πρότυπο είναι η ορατότητα του πνευμονικού αγγείου σε απόσταση μεγαλύτερη από 15 mm από τη ρίζα των πνευμόνων. U υγιές άτομο, τα αγγεία των πνευμόνων χωρίζονται διχοτομικά, μειώνοντας τη διάμετρο από τη ρίζα προς την περιφέρεια.

Σε απόσταση 10-15 mm γίνονται τόσο λεπτά που δεν φαίνονται πλέον στην ακτινογραφία. Μπορούν να διακριθούν εάν στα αγγεία του μικρού κύκλου εμφανίζεται αρτηριακή ή φλεβική συμφόρηση. Για παράδειγμα, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια παθολογία.

Η σοβαρή φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δέντρου οδηγεί επίσης σε αυξημένο πνευμονικό μοτίβο. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, όχι λόγω του αγγειακού, αλλά λόγω του βρογχικού συστατικού.

Οι αρτηρίες μπορούν να διακριθούν από τους βρόγχους σε μια ακτινογραφία από το γεγονός ότι οι τελευταίες εκτείνονται μεταξύ τους σε ορθή γωνία. Όταν οι αρτηρίες διαιρούνται, σχηματίζεται μια οξεία γωνία.

Για αναφορά.Η αιτία της αυξημένης βρογχικής συνιστώσας του πνευμονικού προτύπου μπορεί να είναι η οξεία και η χρόνια βρογχίτιδα.

Κίνδυνος παθολογίας

Οι αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων δείχνουν ότι η παθολογία του αναπνευστικού ή καρδιαγγειακό σύστημαέφτασε στο στάδιο της αποζημίωσης. Αυτό ισχύει για χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςπνεύμονες και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, αλλαγές στις ρίζες σε συνδυασμό με χαρακτηριστικές εστίες στο πνευμονικό παρέγχυμα καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της φυματίωσης.

Μερικές φορές οι πολυκυκλικά αλλοιωμένες ρίζες είναι η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων ογκολογικά νοσήματα.

Προσοχή.Οι όγκοι συχνά αρχίζουν πολύ γρήγορα να δίνουν μεταστάσεις στους πνεύμονες και στους λεμφαδένες της ρίζας, οπότε ένα τέτοιο εύρημα γίνεται το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του καρκίνου.

Η ανίχνευση αλλοιωμένων ριζών των πνευμόνων θα πρέπει να προειδοποιεί τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή. Είναι σημαντικό να βρεθεί έγκαιρα η αιτία αυτών των αλλαγών.

Επιπλέον, μια συνέπεια των αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων μπορεί να είναι αναπνευστική ανεπάρκεια. Το γεγονός είναι ότι οι ρίζες αντιπροσωπεύουν τα μεγαλύτερα αγγεία και βρόγχους των πνευμόνων. Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει αυτές τις δομές, ο μηχανισμός της αναπνοής αλλάζει σημαντικά.

Πρόληψη και θεραπεία

Η πρόληψη αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων είναι έγκαιρη διάγνωσηεκείνες τις ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο αποτέλεσμα.

Προσοχή.Από αυτή την άποψη, η ετήσια ακτινογραφική εξέταση του πληθυσμού παρέχει ανεκτίμητη βοήθεια στους γιατρούς. Το ακτινογράφημα δείχνει όλες τις αλλαγές στους πνεύμονες και μερικές φορές σημάδια καρδιακής παθολογίας.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν οι διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που απαιτεί θεραπεία της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξή του. Με την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οι ρίζες των πνευμόνων αποκτούν φυσιολογικό σχήμα.

Η φυματίωση σκοτώνει χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο κάθε μέρα. Στη χώρα μας, δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια και η υποχρεωτική ακτινογραφία δεν έχει αλλάξει αυτή τη θλιβερή τάση προς το καλύτερο, αλλά εξακολουθεί να είναι καλύτερη από ό, τι ήταν πριν. Σήμερα, οι φτωχοί και οι πεινασμένοι δεν είναι η ομάδα που πάσχει από φυματίωση, όλοι περισσότεροπλούσιοι άνθρωποι ανακαλύπτουν αυτή τη διάγνωση.

Ναι, όσοι υποσιτίζονται έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για αυτή η ασθένεια, αλλά οι κουρασμένες ζωές των πλουσίων και επιτυχημένων τους καθιστούν επίσης ευάλωτους σε αυτή τη μόλυνση. Κοινωνική θέσηδεν θα σας προστατεύσει από τη φυματίωση και δεν χρειάζεται να είστε άστεγοι ή πρώην κρατούμενοι για να την πάθετε.

Για να προστατευτείτε με κάποιο τρόπο από αυτό, πρέπει να υποβάλλεστε σε φθοριογραφία ετησίως. Έχοντας στα χέρια μας τα ευρήματα του ακτινολόγου, βλέπουμε μυστηριώδεις επιγραφές στον χάρτη και δεν μπορούμε να αποκρυπτογραφήσουμε τι σημαίνει. Οι μεμονωμένες λέξεις μπορούν ακόμα να διαβαστούν με κάποιο τρόπο, αλλά το νόημά τους είναι ακόμα πέρα ​​από την κατανόηση του μέσου ανθρώπου. Στη συνέχεια θα μιλήσουμε για το πώς να κατανοήσουμε το συμπέρασμα του φθοριογράφου και όχι πανικό.

Φθοριογραφία. Γενικές πληροφορίες

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι η βάση οποιουδήποτε φθορογράφου. Περνούν από ολόκληρο το άτομο και σταματούν στο πνευμονικό φιλμ. Αυτός είναι μακράν ο φθηνότερος τρόπος ανίχνευσης ασθένειας στο στήθος.

Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας;

Οι αλλαγές στην πυκνότητα των οργάνων στο στήθος μιλάνε πολλά. Ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες αναπτύσσεται και ανάλογα με το πώς συμβαίνει και πού εντοπίζεται, όλα αυτά ταξινομούνται και έχουν το δικό τους όνομα. Ο συνδετικός ιστός είναι πολύ ισχυρός. Εάν ένα άτομο πάσχει από άσθμα ή άσθμα, τότε στις εικόνες θα είναι εμφανή τα πυκνά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των βρόγχων. Οι κοιλότητες στους πνεύμονες έχουν τις δικές τους χαρακτηριστική εμφάνιση, ειδικά αν περιέχουν υγρό. Οι στρογγυλές σκιές με υγρό έχουν διαφορετικές θέσεις. Η υπεζωκοτική κοιλότητα και οι υπεζωκοτικοί κόλποι επηρεάζονται επίσης συχνά από υγρό. Οι τοπικές πνευμονικές συμπιέσεις εντοπίζονται επίσης πολύ γρήγορα από έναν έμπειρο ειδικό.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αλλαγές του ακόλουθου τύπου:

• Φλεγμονή στα τελικά στάδια.
• Διάφοροι τύποι όγκων.
• Παθολογικές συμπιέσεις.
• Σκλήρυνση και ίνωση.
• Διαθεσιμότητα ξένα σώματα, αέρα ή υγρό.

Λοιπόν, ποιες είναι οι πιο κοινές διαγνώσεις των οικιακών φθοριογράφων;

Σφράγισαν την ιατρική σας κάρτα και σας απελευθέρωσαν χωρίς άλλη καθυστέρηση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι είστε υγιείς. Εάν ξαφνικά κάτι δεν πάει καλά, τότε σύμφωνα με το νόμο, ένας εργαζόμενος υγείας πρέπει να σας ειδοποιήσει ότι χρειάζεται πρόσθετη εξέταση.

Διογκωμένες/πυκνώδεις ρίζες

Η συλλογή των δομών που βρίσκονται στο χείλος των πνευμόνων ονομάζεται συνήθως ρίζες των πνευμόνων. Από τη ρίζα σχηματίζονται βρογχικές αρτηρίες, λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο της συμπίεσης και διαστολής των ριζών των πνευμόνων εμφανίζεται σε ζευγάρια και εμφανίζεται πολύ συχνά. Φυσικά, υπάρχει μια μεμονωμένη συμπύκνωση χωρίς διαστολή, αλλά σε αυτή την περίπτωση αυτή η διάγνωση υποδηλώνει χρόνια διαδικασία και παρατηρείται μεγάλο αριθμόσυνδετικό ιστό στις δομές των ριζών των πνευμόνων.

Η συμπίεση και η διαστολή των ριζών συμβαίνει λόγω διόγκωσης μεγάλων αγγείων και βρόγχων ή όταν οι λεμφαδένες μεγαλώνουν. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι είτε μεμονωμένες είτε ταυτόχρονες και είναι αποτέλεσμα πνευμονίας ή οξεία βρογχίτιδα. Αυτή η διάγνωση υπάρχει και σε άλλες παθήσεις, αλλά συνοδεύονται από αλλοιώσεις, τερηδόνα κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρίζες των πνευμόνων γίνονται πιο πυκνές λόγω της αύξησης των τοπικών ομάδων λεμφαδένων. Στην εικόνα επισκόπησης (1:1), είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε τους λεμφαδένες από άλλα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

Οι ρίζες είναι βαριές

Εάν διαβάσετε στο ιατρικό σας αρχείο ένα συμπέρασμα ότι «οι ρίζες είναι διευρυμένες, πυκνές», αλλά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, τότε αυτό υποδηλώνει φλεγμονή ή βρογχίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα είναι σταθερό για τους καπνιστές, επειδή τα σωματίδια καπνού ερεθίζουν συνεχώς τα τοιχώματα των βρόγχων και συμβάλλουν στη συμπίεση των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι υπεύθυνοι για τον καθαρισμό των πνευμόνων και ο καπνιστής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.

Εάν ένα άτομο έχει παράπονα, τότε είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Παρά το γεγονός ότι οι χρόνιες ασθένειες σας επιτρέπουν να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη δυσάρεστη απόχρωση. Χρόνιες παθήσειςΑν και δεν οδηγούν σε γρήγορο θάνατο, γίνονται η αιτία προβλεπόμενων και ήδη θανατηφόρων ασθενειών στο μέλλον.

Το πνευμονικό/αγγειακό μοτίβο αυξήθηκε

Ούτε μια ακτινογραφία δεν μπορεί να κάνει χωρίς πνευμονικό μοτίβο. Το πνευμονικό μοτίβο αποτελείται από τις σκιές των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακό αντί για τον όρο πνευμονικό πρότυπο. Μια αρκετά κοινή διάγνωση που υποδηλώνει αύξηση του πνευμονικού μοτίβου σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες περιοχές στους πνεύμονες τροφοδοτούνται πιο εντατικά με αίμα. Η οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί σε αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο συνηθισμένη βρογχίτιδα όσο και πνευμονίτιδα, και αυτό υποδηλώνει ήδη καρκίνο. Σε περίπτωση πνευμονίας, συχνά συνταγογραφείται μια επαναληπτική ακτινογραφία για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για πνευμονίτιδα, επειδή στις εικόνες αυτές οι δύο ασθένειες μοιάζουν πολύ. Ένα αυξημένο πνευμονικό μοτίβο υποδηλώνει επίσης προβλήματα με την καρδιά, αλλά μια τέτοια ασθένεια συνήθως δεν υποχωρεί χωρίς συμπτώματα. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η αύξηση του πνευμονικού μοτίβου υποδηλώνει βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ., αλλά εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την ήττα της νόσου.

Ίνωση

Ο ινώδης ιστός σε ένα ακτινογράφημα είναι συνέπεια προηγούμενων πνευμονικών παθήσεων. Αντικαθιστά τον ελεύθερο χώρο στο σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είχε μια διαπεραστική πληγή στο στήθος ή ήταν χειρουργική, αυτός ο ιστός χρησιμεύει ως συνδετικός ιστός και γενικά η ίνωση είναι περισσότερο θετική παρά αρνητική διάγνωση και είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι κάποιο μέρος του πνευμονικού ιστού έχει χαθεί.

Εστιακούς ιστούς

Η σκουρότητα του πνευμονικού πεδίου είναι ένας από τους τύπους εστιών. Οι βλάβες είναι πολύ συχνές και δεν είναι σπάνιες σε ιατρική πρακτική. Έχουν τα δικά τους συμπτώματα, εντοπισμένα σε ορισμένα σημεία, και επίσης αρκετά συχνά συνδυάζονται με άλλες ασθένειες. Μια σκιά μεγέθους έως 1 cm συνήθως ονομάζεται εστίαση. Ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας είναι η θέση των εστιακών ιστών σε τέτοια τμήματα των πνευμόνων όπως το κάτω και το μεσαίο. Σχετικά με ενεργό φλεγμονώδης διαδικασίαΛένε λέξεις στην ιατρική κάρτα όπως "αυξημένο πνευμονικό μοτίβο", "συγχώνευση σκιών" και "άνισες άκρες". Οι εστίες που είναι πυκνές και μάλιστα στη φύση υποχωρούν τελικά από μόνες τους. Εάν εντοπιστούν βλάβες στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων, τότε αυτή η διάγνωση είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση και σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση.

Ασβεστοποιήσεις

Οι αποτιτανώσεις εμφανίζονται ως στρογγυλές σκιές σε ένα ακτινογράφημα και η πυκνότητά τους μοιάζει με τα οστά. Ο κάλος των πλευρών είναι πολύ συχνά παρόμοιος με την ασβεστίτιδα, αλλά ανεξάρτητα από τη φύση αυτού του σχηματισμού, είναι ακίνδυνος, επειδή το σώμα «απομονώνει» τη μόλυνση από το υπόλοιπο σώμα με ασβεστίτιδα.

Υπεζωκοτικές στοιβάδες, συμφύσεις

Οι συμφύσεις συνήθως δεν απαιτούν καμία θεραπεία ή παρέμβαση. Εμφανίζονται μετά από φλεγμονή και απομονώνουν το σημείο της φλεγμονής από υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο, και σε αυτήν την περίπτωση χωρίς ιατρική φροντίδαδεν μπορώ να τα βγάλω πέρα. Εάν ο υπεζωκότας της κορυφής των πνευμόνων παχύνει, τότε αυτό θα πρέπει να σας προειδοποιήσει, γιατί πολύ συχνά αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα φυματίωσης, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κρίνει αυτό.

Σφραγισμένος/ελεύθερος κόλπος

Στις πτυχές του υπεζωκότα σχηματίζονται κόλποι και όταν όλα είναι καλά, είναι ελεύθερα. Το υγρό σε αυτούς τους σχηματισμούς πρέπει σίγουρα να σας προειδοποιήσει. Ένας σφραγισμένος κόλπος υποδηλώνει συμφύσεις. Ένας σφραγισμένος κόλπος υποδηλώνει προηγούμενους τραυματισμούς, προηγούμενες πλευρίτιδα κ.λπ. Αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα γενικά, τότε δεν είναι επικίνδυνο.

Ανωμαλία διαφράγματος

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λόγων που οδηγούν σε αλλαγή του διαφράγματος και αυτό είναι ένα πολύ κοινό εύρημα ενός ακτινογράφου. Μόνο εάν αυτή η ανωμαλία συνδυάζει πολλές άλλες αλλαγές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για κάποιο είδος ασθένειας, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Δεν είναι δυνατή μια ακριβής διάγνωση με βάση την ανωμαλία του διαφράγματος.

Μετατόπιση ή επέκταση της μεσοθωρακικής σκιάς

Ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων ονομάζεται μεσοθωράκιο. Τυπικά, η διεύρυνση του μεσοθωρακίου υποδηλώνει μεγέθυνση της καρδιάς. Είναι μονόπλευρη και αυξάνεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της καρδιάς. Η ακτινογραφία δεν μπορεί να κρίνει την κατάσταση της καρδιάς. Η φυσιολογική θέση της καρδιάς εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση του ατόμου. Για ένα κοντό και παχουλό άτομο, μια καρδιά ελαφρώς μετατοπισμένη προς τα αριστερά δεν είναι κακό. Εάν ένα άτομο είναι ψηλό, τότε η καρδιά του μπορεί να βρίσκεται σε κάθετη ή σε σχήμα δακρύου. Για τους υπερτασικούς ασθενείς, αυτό που γράφεται στο διάγραμμα είναι: «έκταση του μεσοθωρακίου προς τα αριστερά», «έκταση της καρδιάς προς τα αριστερά» ή απλώς «έκταση». Το μεσοθωράκιο μπορεί να επεκταθεί ομοιόμορφα, αλλά αυτό υποδηλώνει ήδη μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ. Για τους καρδιολόγους, τα αποτελέσματα ενός ακτινογραφήματος δεν επαρκούν για να τεθεί μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Εάν η πίεση αυξηθεί στη μία πλευρά, τότε αυτό υποδηλώνει μικτό μεσοθωράκιο στο ακτινογράφημα. Αυτή η διάγνωση σημαίνει την ασύμμετρη παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή μεγάλους όγκους στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η διάγνωση είναι ήδη σοβαρή, γιατί μπορεί να προκαλέσει μεγάλη μετατόπιση της καρδιάς και η παρέμβαση των ειδικών είναι πολύ σημαντική σε αυτή την περίπτωση.

P. S. Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία στα συνηθισμένα νοσοκομεία μας δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, εξακολουθεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα. Αξίζει να το περάσετε πάντως. Στη χώρα μας οι επιδημιολογικές συνθήκες για τη φυματίωση είναι απλά άριστες. Η ομάδα κινδύνου είναι η φυσιολογική μας κατάσταση. Με την ετήσια ακτινογραφία, προστατεύουμε τον εαυτό μας από θανατηφόρες ασθένειες, επειδή μια ασθένεια που ανιχνεύεται έγκαιρα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου.