Μπορεί το σηραγγώδες αιμαγγείωμα να υποχωρήσει από μόνο του; Πώς μοιάζει ένα αιμαγγείωμα; Πώς να θεραπεύσετε ασθένειες στη γλώσσα

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα- μια διάγνωση που συχνά αντιμετωπίζουν τα παιδιά είτε αμέσως μετά τη γέννηση, είτε κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είδους ασθένεια είναι, πώς εντοπίζεται συχνότερα, αν μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της και αν μπορεί να περάσει κακοήθης όγκος?

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είναι συγγενής παθολογία, την οποία οι επιστήμονες διαφοροποιούν ως παθολογική ανάπτυξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλαίων). Στην πραγματικότητα, το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης, όχι ένας κακοήθης όγκος, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Η φύση της παθολογίας είναι στην αποτυχία της μορφολογίας των αγγείων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Παρατηρήθηκε λάθος σελιδοδείκτης κυκλοφορικό σύστημα.

Για να προκληθεί η ανάπτυξη της νόσου μπορεί:

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Μπορεί να δηλωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι το σηραγγώδες αιμαγγείωμα δεν είναι κληρονομική ασθένεια, δηλαδή δεν κληρονομείται.

Κίνδυνος ανάπτυξης σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Ένας σοβαρός κίνδυνος τίθεται από σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά στα φυσιολογικά ανοίγματα των βλεννογόνων:

• Εξωτερικό ακουστικό κρέας;
• Μάτια?
• Στοματική κοιλότητα;
• Γεννητική περιοχή ή πρωκτός.

Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των οργάνων και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες- κώφωση ή τύφλωση.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η εμφάνιση έντονης αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης στην επιφάνεια των όγκων. Εμφανίζονται σε μέρη με αυξημένο τραύμα:

• Ντεκολτέ;
• Ώμοι και λαιμός?
• Κοιλιά (τραυματισμός ζώνης);
• Στις γυναίκες, αυτή είναι η περιοχή γύρω από το στήθος που πιέζεται από το σουτιέν.

Σε ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη, η βλάβη στο αιμαγγείωμα είναι γεμάτη με μόλυνση του τραύματος, σχηματισμό ελκών. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε μια τέτοια επιπλοκή.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στο ήπαρ, η ρήξη του (ως αποτέλεσμα τραύματος ή αυθόρμητου) θα προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Επιπλέον, δεδομένου ότι το ήπαρ αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό αγγείων, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει αυτή η διαδικασία σε περίπτωση αιμορραγίας.

Ταξινόμηση αιμαγγειωμάτων

Τα νεοπλάσματα ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό εντόπισης. Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους αιμαγγειωμάτων:

1. Δερματικός (αιμαγγείωμα προσώπου, ματιών, χειλιών κ.λπ.). Τέτοια αιμαγγειώματα χαρακτηρίζονται από τη θέση τους στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, επομένως ο θεράπων ιατρός μπορεί ακόμη και να προτείνει να μην αφαιρεθεί το νεόπλασμα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή. Εξαίρεση αποτελούν οι όγκοι του λαιμού και του προσώπου, ακουστικό κανάλι, όργανα όρασης και γεννητικά όργανα.
2. Παρεγχυματικά όργανα . Ανάμεσα σε τέτοια νεοπλάσματα διακρίνονται τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα του εγκεφάλου, των ωοθηκών, της σπλήνας, των γονάδων, του οισοφάγου, της μήτρας κ.λπ. Για να αποκτήσετε ένα πιο διαρκές αποτέλεσμα, συνιστάται να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.
3. Αιμαγγειώματα του μυοσκελετικού συστήματος . Στα παιδιά, είναι λιγότερο επικίνδυνα από τα παρεγχυματικά αιμαγγειώματα. Ωστόσο, είναι επίσης ικανά να παραδώσουν πολλά δυσάρεστα λεπτά στον ιδιοκτήτη τους, αφού το νεόπλασμα μεγαλώνει πολύ πιο γρήγορα από τον σκελετό του παιδιού.

Υπάρχει επίσης μια δεύτερη ταξινόμηση - ανάλογα με τον τύπο των αγγείων που αλλάζουν στη διαδικασία ανάπτυξης νεοπλασμάτων:

Ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να καθορίσετε τη βέλτιστη πορεία θεραπείας.

Σχετικά βίντεο

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας

Όπως έχουν δείξει οι κλινικές παρατηρήσεις, η συντριπτική πλειοψηφία των αιμαγγειωμάτων περνούν από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

1. Ενεργή ανάπτυξη . Αυτή η φάση είναι ιδιαίτερα έντονη κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα, αποκτώντας ένα χαρακτηριστικό γαλαζωπό ή μωβ χρώμα.
2. Διακοπή ανάπτυξης . Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 6-7 χρόνια. Στα παιδιά, τα αιμαγγειώματα αλλάζουν σε μέγεθος σύμφωνα με τις αναλογίες του σώματος, δεν υπάρχει ενεργή ανάπτυξη ή αυξημένο χρώμα.
3. αντίστροφη ανάπτυξη, ή αλλιώς αυτοεξόντωση . Σε περίπου 17-20% των περιπτώσεων, οι ειδικοί καταγράφουν μείωση της έντασης και του μεγέθους της χρώσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εξαφανίζεται το αιμαγγείωμα, εμφανίζονται έλκη ή σχηματίζονται ουλές με βαθιά βλάστηση του νεοπλάσματος στον ιστό και εκτεταμένες βλάβες στην επιφάνεια του δέρματος.

* Μόνο με την προϋπόθεση να ληφθούν δεδομένα για τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα μπορεί να υπολογίσει την ακριβή τιμή για τη θεραπεία.

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας

Ένα άτομο είτε γεννιέται με αιμαγγείωμα, είτε εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής του. Συχνά το σημείο εντοπισμού είναι το τριχωτό της κεφαλής. Υπάρχει μια βλάβη των αυτιών, του προσώπου, του λαιμού και του δέρματος κάτω από τη γραμμή των μαλλιών. Κάπως λιγότερο συχνά, το αιμαγγείωμα εμφανίζεται στους βραχίονες, την κοιλιά και την πλάτη.

Αν εξετάσουμε τον όγκο σε μεγέθυνση, μπορείτε να δείτε τα κατάφυτα αγγεία υφασμένα σε μπάλες. Ο όγκος έχει σπηλαιώδη δομή που προεξέχει πάνω από το δέρμα, οπότε υπάρχει πάντα η πιθανότητα βλάβης στην επιφάνεια.

Αναμεταξύ πρώιμα συμπτώματαείναι δυνατόν να σημειωθεί η εμφάνιση κόκκινων κουκκίδων, κηλίδων και γρατσουνιών στο δέρμα και η προέλευσή τους δεν οφείλεται σε οικιακό τραύμα. Τα νεοπλάσματα τείνουν να αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς.

Ώριμα συμπτώματα παθολογίας

Τα ώριμα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Η ανάπτυξη του όγκου στον υποδόριο ιστό και σε όλα τα στρώματα του δέρματος.
2. Συμβαίνει διαχέω─ καταλαμβάνει μεγάλη έκταση, δεν έχει σαφή όρια. Ή τοπικός─ έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα, που συχνά μοιάζει με μούρο.
3. Το πρήξιμο είναι μπορντώ ή σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μοβ λόγω της συσσώρευσης φλεβών.
4. Αυθόρμητη αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο για να σταματήσει. Προκαλεί μόλυνση και περαιτέρω νέκρωση, σχηματισμό ελκών και πληγών.

Το αιμαγγείωμα είναι ανώδυνο και επίσης πολύ αγγειοποιημένο (υψηλός κορεσμός με αιμοφόρα αγγεία). Εάν πιέσετε, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό και μειώνεται σε μέγεθος λόγω της εκροής αίματος. Στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του μορφή. Με τη σωματική καταπόνηση και κατά τον βήχα, αντίθετα, αποκτά λαμπερό χρώμα και αυξάνεται.

Σπάνια, ένας τέτοιος όγκος εμφανίζεται σε εσωτερικά όργανα: νεφρά, συκώτι, σπλήνα, εγκέφαλος. Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων προχωρά χωρίς συμπτώματα. Ένδειξη για υπερηχογράφημα είναι η παρουσία δερματικών αιμαγγειωμάτων σε ποσότητα 3-6 τεμαχίων και άνω.

Σύγχρονη θεραπεία

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται κλινικά, η διάγνωση γίνεται με βάση τα σημειωμένα συμπτώματα.

Οι ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας είναι απειλές:

• Μόνιμος τραυματισμός;
• Βλάβη στα μάτια;
• Βλάβη στο ακουστικό βαρηκοΐας.
• Κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.

Ανάλογα με τη δραστηριότητα της ανάπτυξης του όγκου και τους κινδύνους που δημιουργούνται, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα ξεκινήσει θεραπεία - εάν είναι δυνατό να βοηθήσει τον ασθενή με θεραπευτικές μεθόδους ή εάν είναι απαραίτητο να παρέμβει επιθετικά (χειρουργική επέμβαση).

Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν το αιμαγγείωμα είναι μεγάλο και επηρεάζει βαθιά τους ιστούς. Οι περιοχές που έχουν υποστεί ζημιά αφαιρούνται σταδιακά. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Εάν προσβληθεί μεγάλο μέρος του ήπατος, τότε αφαιρείται και μέρος του οργάνου με το αιμαγγείωμα.

Αφαίρεση του όγκου

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης σπηλαιωδών αιμαγγειωμάτων:

1. Καταστροφή με λέιζερ . Αυτή είναι η σύνδεση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων υπό τη δράση της θερμικής ενέργειας. Το νεόπλασμα σταδιακά εξαφανίζεται λόγω της διακοπής της ροής του αίματος.
2. Κρυοθεραπεία - χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο, πραγματοποιείται εφαρμογή στην επιφάνεια του νεοπλάσματος. Υπό την επίδραση χαμηλές θερμοκρασίεςοι πληγείσες περιοχές υφίστανται άσηπτη νέκρωση.
3. Σκλήρωση ─ την εισαγωγή ενός ειδικού διαλύματος στο νεόπλασμα. Ως αποτέλεσμα της δράσης του, υπάρχει σύγκρουση αιμοφόρων αγγείων, θάνατος και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην περίπτωση μιας βαθιάς εντόπισης του αιμαγγειώματος, χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση αιμαγγειωμάτων των εσωτερικών οργάνων. Η χρήση αυτής της τεχνικής δεν σας επιτρέπει πάντα να αφαιρέσετε εντελώς την παθολογική ανάπτυξη, αλλά σταματά την ανάπτυξή της και μειώνει σημαντικά τον όγκο της. Αυτό μειώνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Μερικές φορές συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιείται αποτελεσματικά ένας συνδυασμός μεθόδων. Τα βαθιά αιμαγγειώματα αφαιρούνται χειρουργικά και οι περιοχές όπου έχει αλλάξει μόνο το τριχοειδές στρώμα αφαιρούνται με κρυοκαταστροφή ή λέιζερ.

Στην περιοχή των οργάνων της όρασης χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία, καθώς είναι επικίνδυνη η χρήση λέιζερ ή αζώτου στην περιοχή αυτή. Με εκτεταμένο αιμαγγείωμα, η θεραπεία είναι σταδιακή και μακροχρόνια. Είναι σημαντικό να επιτευχθεί μια φυσική αντικατάσταση του δέρματος. Δεν συνιστάται να αφαιρέσετε ολόκληρο το νεόπλασμα και στη συνέχεια να πραγματοποιήσετε μεταμόσχευση δέρματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονο, επίμονο αισθητικό ελάττωμα.

Χαρακτήρας, που διαφέρει ως προς τη δομή, τη δομή και τους ιστούς από τους οποίους σχηματίζονται. Από τους αγγειακούς ιστούς, για παράδειγμα, αναπτύσσονται αιμαγγειώματα.

Περιγραφή, τι είναι το αιμαγγείωμα;

Τέτοιοι σχηματισμοί ανήκουν σε διεργασίες όγκου μη καρκινικής φύσης, λόγω φλεβικών ανωμαλιών συγγενούς προέλευσης. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε έχει αγγειακό δίκτυο.

Το αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται από την απουσία τάσης για κακοήθεια, αλλά τέτοιοι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να σχηματιστούν ξανά μετά χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης, είναι δυνατή η αυτοδιάδοση της βλάβης σε γειτονικά όργανα και ιστούς, ο σχηματισμός εξαιρετικά επικίνδυνων αιμορραγιών.

Αιτίες σε παιδιά και ενήλικες

Δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες πρόκλησης αιμαγγειώματος σε ενήλικες, αν και υπάρχουν πολλές υποθέσεις και υποθέσεις που εξηγούν τους παράγοντες και τους μηχανισμούς σχηματισμού μεμονωμένων καρκινικών διεργασιών.

Έχει αποδειχθεί απολύτως ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ μεταλλάξεων και ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Η γενικά αποδεκτή θεωρία για την προέλευση του αιμαγγειώματος θεωρείται ότι είναι ένας ιογενής-μολυσματικός παράγοντας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και τις 12 εβδομάδες.

Η ουσία είναι ότι κατά το πρώτο τρίμηνο, εμφανίζεται ο σχηματισμός του κυκλοφορικού συστήματος και τοξική επίδρασηΟι ιοί οδηγούν στο σχηματισμό ενδοοργανικών ή επιφανειακών αιμαγγειωμάτων ήδη στη βρεφική ή ενηλικίωση.

Η εικόνα δείχνει ένα επίπεδο αιμαγγείωμα του δέρματος του προσώπου σε ένα νεογέννητο παιδί

Στους ενήλικες, τέτοιες διεργασίες όγκου ενεργοποιούνται λόγω τραυματικού παράγοντα ή ως αποτέλεσμα μιας θρομβογόνου διαδικασίας.

Είδη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμαγγειώματος. Ανάλογα με τη θέση του όγκου χωρίζονται σε:

1. Σχηματισμοί δέρματος, τα οποία συνήθως εντοπίζονται στα επιφανειακά επιδερμικά στρώματα. Παρόμοιοι σχηματισμοί όγκων ανήκουν σε αβλαβείς ποικιλίες αιμαγγειώδους, γι 'αυτό, κατά κανόνα, δεν αγγίζουν. Αν και στην περίπτωση που βρίσκεστε κοντά στα οπτικά ή ακουστικά όργανα, στο πρόσωπο, στην πλάτη ή στο περίνεο, η αφαίρεση είναι απαραίτητη για την αποφυγή μη αναστρέψιμων αλλαγών και δυσλειτουργίας των οργάνων που βρίσκονται κοντά.
2. Μυοσκελετικοί σχηματισμοίπου προκύπτουν στη σπονδυλική στήλη, στους μυς ή στους ιστούς των αρθρώσεων. Αυτοί οι όγκοι είναι ελαφρώς βαρύτεροι, αλλά όχι τόσο σοβαροί ώστε να αφαιρούνται αμέσως μετά την ανίχνευση. Κατά κανόνα, τα χειρουργικά μέτρα ξεκινούν όταν ένα αιμαγγείωμα αυτής της φύσης γίνεται ο ένοχος προβλημάτων με τον σκελετικό σχηματισμό των παιδιών.
3. Διαδικασίες παρεγχυματικής αιμαγγειώσεωςσυγκεντρώνεται στους όρχεις Κύστη, ηπατικό, επινεφρίδιο ή νεφρικό, εγκεφαλικό ή παγκρεατικό παρέγχυμα. Τέτοιοι όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως, επειδή είναι γεμάτοι με ενδοοργανικές βλάβες ή αιμορραγία.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, τα αιμαγγειώματα ταξινομούνται σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά σε ποικιλίες όπως απλός ή τριχοειδής όγκος, συνδυασμένοι, φλεβικοί ή μικτές σχηματισμοί κ.λπ.

Επιπλέον, το αιμαγγείωμα είναι γεροντικό και βρεφικό. Η βρεφική μορφή του αιμαγγειώματος είναι πιο συχνή στα νεογέννητα κορίτσια και εντοπίζεται συνήθως στο κεφάλι ή τον αυχένα. Εξωτερικά, το βρεφικό αιμαγγείωμα μοιάζει με κοκκινωπή κηλίδα, η οποία εξαφανίζεται αυτόνομα κατά περίπου 7-9 χρόνια.

Τα γεροντικά αιμαγγειώματα ονομάζονται επίσης γεροντικά. Τέτοιοι σχηματισμοί μοιάζουν με κόκκινα βατόμουρα εξογκώματα, τα οποία λανθασμένα θεωρούνται κρεατοελιές. Αλλά με έναν σπίλο, το γεροντικό αιμαγγείωμα έχει δομικές διαφορές, επειδή ένας αιμαγγειωτικός όγκος αποτελείται από φλεβικές δομές.

τριχοειδής

Μια τέτοια αιμαγγειομορφική μορφή θεωρείται μια από τις πιο κοινές διεργασίες όγκου. Το τριχοειδές αιμαγγείωμα χαρακτηρίζεται από μια ρηχή θέση στα ανώτερα επιθηλιακά στρώματα. Η δομή του όγκου αντιπροσωπεύεται από τη συσσώρευση πολλών συνδεδεμένων τοιχωμάτων και αλληλένδετων τριχοειδών αγγείων. Τέτοιοι σχηματισμοί έχουν προδιάθεση για διεισδυτική βλάστηση.

Τέτοιοι όγκοι εντοπίζονται κυρίως στο κεφάλι και το λαιμό. Μπορούν να καταλάβουν μεγάλες επιφάνειες, προκαλώντας αισθητική ενόχληση στον ασθενή.

Μια φωτογραφία τριχοειδές αιμαγγείωμα στο τριχωτό της κεφαλής

Με πίεση σε ένα τέτοιο αιμαγγείωμα, μπορεί να ανιχνευθεί μια ταχέως διερχόμενη λεύκανση του όγκου. Πρόκειται για ένα ασύμμετρο σημείο με ανώμαλες άκρες, το οποίο έχει μωβ-κυανωτική ή κοκκινωπό-ροζ απόχρωση. Τέτοιοι όγκοι είναι επιρρεπείς σε εξέλκωση, αν και σχεδόν ποτέ δεν είναι κακοήθεις.

Σπηλαιώδης

Ένας τέτοιος όγκος συγκεντρώνεται στον υποδόριο ιστό, που σχηματίζεται από μεγαλύτερα αγγεία από την τριχοειδική μορφή εκπαίδευσης. Μοιάζει με ένα προεξέχον μοβ οίδημα που σχηματίζεται από φλεβική συμφόρηση. Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε υποδόριους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα ή οι μυϊκοί ιστοί επηρεάζονται πολύ σπάνια. Εμφανίζεται στο δέρμα των μηρών και των γλουτών.

Φωτογραφία ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος στο λαιμό ενός παιδιού

Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί να είναι διάχυτοι ή περιορισμένοι. Τα διάχυτα αιμαγγειώματα έχουν θολές άκρες, καταλαμβάνουν μια τεράστια περιοχή με τη μορφή πολλαπλών σχηματισμών διαφορετικών μεγεθών. Οι περιορισμένοι όγκοι διακρίνονται από σαφή οριοθέτηση από άλλες ζώνες.

Σε συνδυασμό

Τα συνδυασμένα αιμαγγειώματα αντιπροσωπεύουν ένα σπηλαιώδες-τριχοειδές μείγμα· τέτοιοι σχηματισμοί βρίσκονται κάτω από το δέρμα στις ίνες και στα επιδερμικά στρώματα. Ένα αιμαγγείωμα σχηματίζεται σε ενδοοργανικές επιφάνειες, στα οστά του κρανίου, μετωπιαίο οστόή δέρμα. Ένας τέτοιος όγκος είναι πιο συγκεκριμένος για ενήλικες ασθενείς.

βοτρυοειδής

Αυτή η ποικιλία είναι σχετικά σπάνια. Το αιμαγγείωμα ρακεμόζης ονομάζεται επίσης διακλαδισμένο. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα εντοπίζονται στα άκρα και τριχωτά μέρηκεφάλια. Αποτελούνται από συστροφή και διαπλοκή αιμοφόρα αγγεία. Οι ειδικοί συνήθως θεωρούν ένα τέτοιο νεόπλασμα ως σπηλαιώδες αιμαγγείωμα.

μικτός

Ένας παρόμοιος όρος σημαίνει όγκο που αποτελείται από αγγειακούς, νευρικούς, λεμφικούς και συνδετικούς ιστούς. Η ομάδα τέτοιων σχηματισμών περιλαμβάνει αγγειονευρώματα, αγγειοϊνώματα, γεμλινφανγιώματα και άλλους όγκους. Τα κλινικά δεδομένα αυτού του είδους των σχηματισμών καθορίζονται από τον τύπο του κυρίαρχου ιστού.

Φλεβικός

Το φλεβικό αιμαγγείωμα ονομάζεται συχνά όγκος των γεροντικών χειλιών ή φλεβική λίμνη, επειδή αυτός ο σχηματισμός εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ειδικοί προτείνουν ότι η υπεριώδης ακτινοβολία έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη τέτοιων όγκων.

Εξωτερικά, ένα φλεβικό αιμαγγείωμα μοιάζει με μια απαλή σκούρα μοβ ή μπλε βλατίδα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό. Συνήθως ένας τέτοιος σχηματισμός βρίσκεται στο κάτω χείλος.

Η φωτογραφία δείχνει πώς φαίνεται φλεβικό αιμαγγείωμα του δέρματος σε έναν ενήλικα

Ο όγκος προσφέρει μόνο αισθητική ενόχληση. Όταν πιέζεται, το φλεβικό αιμαγγείωμα αποκτά σχεδόν άχρωμη όψη, γιατί έχει δομή κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα και γεμίζει με αίμα.

Το μέγεθος του αγγειακού όγκου

Οι παράμετροι του αιμαγγειώματος ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του σχηματισμού όγκου. Υπάρχουν φλεβικοί όγκοι μεγέθους λίγων χιλιοστών ή εκατοστών.

Συμπτώματα και εντοπισμός

Η κλινική εικόνα των αγγειακών αιμαγγειωμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ηλικιακά κριτήρια, η θέση του αιμαγγειώματος και το βάθος της διείσδυσής του στον ιστό.

Αιμαγγείωμα του δέρματος

Ένας τέτοιος φλεβικός όγκος βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, επομένως, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις δεν εξαρτώνται από το εάν ο όγκος βρίσκεται στη ζώνη του προσώπου ή στη γλουτιαία ζώνη. Γενικά, το νεόπλασμα μπορεί να χαρακτηριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Στην επιφάνεια του καλύμματος του δέρματος υπάρχει μια ελαφριά ανύψωση, η οποία μπορεί να είναι οποιαδήποτε απόχρωση της κόκκινης παλέτας (από ανοιχτό ροζ έως μοβ). Τα χαρακτηριστικά του αιμαγγειακού χρώματος επηρεάζονται από τον αριθμό των αγγείων που αποτελούν τον όγκο.
• Με διήθηση του όγκου σε βάθος, διάφορα είδη παθολογικές αλλαγέςλόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς - αυξημένη τριχοφυΐα ή έλκος, μικρορωγμές ή υπερβολική εφίδρωση. Οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο αιμαγγείωμα.
• Στη θέση του όγκου, υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο των γύρω ιστών και σύνδρομο πόνου;
• Όταν πιέζεται, ο σχηματισμός έχει μια πυκνή υφή, η οποία υποδηλώνει την απουσία τάσης για κακοήθεια. Μια μαλακή δομή δείχνει μια προδιάθεση για αύξηση του μεγέθους στο εγγύς μέλλον.
• Γύρω από το αιμαγγείωμα, είναι δυνατός ο σχηματισμός παραισθησίας περιοχών, στις οποίες γίνεται αισθητό μούδιασμα ή εξογκώματα.

Όταν ένας αγγειακός σχηματισμός βρίσκεται κοντά στα οπτικά ή ακουστικά όργανα, τη ρινική κοιλότητα ή την τραχεία, ο κίνδυνος λειτουργικών διαταραχών ή δυσλειτουργίας αυτών των οργάνων αυξάνεται.

σώμα

Η κλινική εικόνα των αγγειακών όγκων του σώματος είναι σχεδόν πανομοιότυπη με τους όγκους του δέρματος. Τα συμπτώματά της συνδέονται επίσης με έναν διογκωμένο σχηματισμό κόκκινων τόνων, που προκαλεί επώδυνη ενόχληση.

Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να εντοπιστούν σε τέτοιες περιοχές όπου θα τραυματιστούν (περιοχή ώμων, μασχάλες, μαστικοί αδένες, στα δάχτυλα, ζώνη κ.λπ.). Μια τέτοια βλάβη είναι γεμάτη με παραβίαση της ακεραιότητας του όγκου, ρωγμές, αιμορραγία και σχηματισμό ελκών στην επιφάνειά τους.

Εάν ο σχηματισμός είναι ταχέως αναπτυσσόμενος χαρακτήρας, τότε μπορεί να υποστεί διήθηση στην περιοχή των πλευρών, στους μυϊκούς ιστούς, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαταραχές σε αυτά τα όργανα.

Στο πρόσωπο, το κεφάλι, το πόδι, τα χείλη και τη μύτη

Τέτοιος εντοπισμός αγγειακών όγκων στην κλινική πράξη παρατηρείται αρκετά συχνά. Η κύρια συμπτωματολογία τέτοιων σχηματισμών είναι οίδημα, κοκκινωπή απόχρωση, πόνος στην περιοχή του όγκου.

Φωτογραφία ενός αγγειακού αιμαγγειώματος στο χείλος σε έναν ενήλικα

Ένας τέτοιος εντοπισμός είναι επικίνδυνος λόγω της εξαιρετικά κοντινής θέσης των σχηματισμών σε σχέση με τα πιο σημαντικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, η τροχιά των ματιών, τα αυτιά, τα βλέφαρα κ.λπ.

Συκώτι

Συνήθως, ένας τέτοιος εντοπισμός του αιμαγγειώματος περνά απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξελισσόμενος ασυμπτωματικά. Συνήθως, η χοληδόχος κύστη ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος, μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας του ήπατος. Παρόμοιος όγκος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες 35-50 ετών.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Γενικές αρχές θεραπείας

Η ίδια θεραπευτική προσέγγιση εφαρμόζεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, ανάλογα μόνο με τη θέση και τις ιδιότητες του αιμαγγειώματος. Εάν ο σχηματισμός δεν ανήκει στην ομάδα με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, τότε παρακολουθείται, γιατί τέτοιοι όγκοι είναι επιρρεπείς στην αυτοεξάλειψη.

Γενικά, η θεραπεία ενδείκνυται:

1. Όταν βρίσκεται κοντά στα μάτια ή με αρνητική επίδραση στην όραση.
2. Παρουσία ελκών?
3. Όταν ο όγκος βρίσκεται σε αναπνευστικό σύστημαή σε κοντινή απόσταση από αυτό κ.λπ.

Ο όγκος παρακολουθείται κυρίως. Αν αρχίσει να γίνεται περίπλοκο, τότε καταφεύγουν σε ενεργές ενέργειες. Η θεραπεία του όγκου είναι δυνατή με διάφορες μεθόδους συντηρητικής και χειρουργικής φύσης.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών, οι ακόλουθες μέθοδοι είναι αρκετά δημοφιλείς:

1. Λίπανση του όγκου με φρεσκοστυμμένο χυμό σελαντίνης. Μάθημα - 2 εβδομάδες;
2. Διαβροχή του αιμαγγειώματος με διάλυμα θειικού χαλκού (1 κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι νερό). Μάθημα - 10 ημέρες;
3. Καθημερινές κομπρέσες με κομπούχα. Μάθημα - 3 εβδομάδες.

Πώς να απαλλαγείτε από έναν όγκο στη σπλήνα

Η παραδοσιακή θεραπεία για το αιμαγγείωμα που εντοπίζεται στον σπλήνα είναι η πραγματοποίηση σπληνεκτομής, που οδηγεί σε απόλυτη ανάρρωση.

Πώς να θεραπεύσετε ασθένειες στη γλώσσα

Από το αιμαγγείωμα της γλώσσας απαλλαγείτε με διάφορους τρόπους:

• καυτηρίαση;
• θεραπεία με λέιζερ?
• κρυοθεραπεία?
• Σκλήρωση;
• Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα στη γλώσσα δεν προκαλεί ανησυχία.

Μπορεί ένα νεόπλασμα να φύγει από μόνο του;

Με την ανάπτυξη και ανάπτυξη των παιδιών, είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη του αιμαγγειώματος, ακολουθούμενη από την αυτοεξάλειψή του. Εάν ο σπηλαιώδης όγκος δεν είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη, τότε μπορεί να υποχωρήσει περίπου στην ηλικία των 5-7 ετών, επομένως είναι προτιμότερο να επιλέγετε αναμενόμενες τακτικές σε μια τέτοια κλινική περίπτωση. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται από ειδικούς: παιδίατρος, χειρουργός, δερματολόγος κ.λπ.

Ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης αιμαγγειώματος και η θεραπεία του, αυτό το βίντεο θα πει:

Ευχαριστώ

Αιμαγγείωμαείναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συγγενής ανωμαλίααιμοφόρα αγγεία. Ένα αιμαγγείωμα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό που έχει ένα διακλαδισμένο και ευρύ δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, στο δέρμα, το ήπαρ, τα νεφρά, τη σπονδυλική στήλη κ.λπ.

Αυτός ο όγκος έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα που τον διακρίνουν από άλλους τύπους. καλοήθη νεοπλάσματα. Πρώτον, τα αιμαγγειώματα σχεδόν ποτέ δεν γίνονται κακοήθη, δηλαδή δεν εκφυλίζονται καραβίδα. Δεύτερον, αυτοί οι όγκοι μπορούν να αυξηθούν γρήγορα σε μέγεθος και να επανεμφανιστούν μετά τη χειρουργική αφαίρεση. Η ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων μπορεί να προκαλέσει ατροφία των γύρω ιστών, βλάβες στα όργανα με τη δυσλειτουργία τους, καθώς και θανατηφόρα αιμορραγία. Επομένως, παρά τη φαινομενικά ευνοϊκή πορεία των αιμαγγειωμάτων, αυτός ο όγκος δεν είναι απλός και ως εκ τούτου αποτελεί ένα πολύ επείγον πρόβλημα για νοσοκομειακή πρακτικήγιατροί πολλών ειδικοτήτων ταυτόχρονα - χειρουργοί, ογκολόγοι, δερματολόγοι και θεραπευτές.

Το αιμαγγείωμα, που εντοπίζεται στο δέρμα, έχει την εμφάνιση μιας κόκκινης, μοβ ή κυανωτικής κηλίδας ακανόνιστου σχήματος και διαφορετικών μεγεθών. Όταν πιέζετε τον όγκο, μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος, ωστόσο μετά τη διακοπή της πίεσης αποκαθιστά πλήρως τους προηγούμενους όγκους του μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Αιμαγγείωμα - ένα γενικό χαρακτηριστικό του όγκου

Διάφορες ασθένειες και ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων είναι ευρέως διαδεδομένες, πολύ διαφορετικές και ως εκ τούτου μπορεί να είναι τόσο μικρού μεγέθους όσο και όγκου βλάβες με τη μορφή κηλίδων στο δέρμα και μεγάλοι σχηματισμοί εντοπισμένοι σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών οργάνων που είναι δεν είναι απλώς επικίνδυνα, αλλά αντιπροσωπεύουν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Τα αιμαγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιονδήποτε ιστό ή όργανο στο οποίο υπάρχει ανεπτυγμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι σχηματίζονται σε όργανα που έχουν περισσότερη ροή αίματος από άλλους ιστούς και δομές οργάνων, όπως το ήπαρ, τα νεφρά, η σπονδυλική στήλη και το δέρμα. Στην πράξη, τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα ή στους υποδόριους ιστούς.

Το αιμαγγείωμα είναι το πιο κοινό καλοηθής όγκοςσχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης ελαττωματικών αιμοφόρων αγγείων, τα οποία εντοπίζονται τυχαία, δεν εκτελούν τη λειτουργία εισροής και εκροής αίματος από ιστούς και όργανα, αλλά σχηματίζουν νεόπλασμα.

Τα αιμαγγειώματα σχεδόν ποτέ δεν γίνονται κακοήθη, δηλαδή δεν μετατρέπονται σε καρκίνο. Ωστόσο, με παρατεταμένη ή ταχεία, εκρηκτική ανάπτυξη, το αιμαγγείωμα είναι ικανό να καταστρέψει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, γεγονός που μπορεί τελικά να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, έως μοιραίοή αναπηρία και απώλεια λειτουργίας εάν ο όγκος καταστρέψει ζωτικές δομές. Επιπλέον, τα αιμαγγειώματα έχουν μια διαφορετική πιθανό κίνδυνο- αυτή είναι η πιθανότητα αιμορραγίας και σχηματισμού ελκών στην επιφάνειά του.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα οποιουδήποτε αιμαγγειώματος είναι η ικανότητά του σε αυθόρμητη υποχώρηση, δηλαδή ο όγκος μπορεί να περάσει μόνος του χωρίς να αφήσει ίχνη. Εξαιτίας αυτού του χαρακτηριστικού είναι ότι τα αιμαγγειώματα δεν αντιμετωπίζονται πάντα, περιμένοντας μερικές φορές την υποχώρηση του για αρκετά χρόνια. Ωστόσο, τέτοιες αναμενόμενες τακτικές είναι δυνατές μόνο σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν τραυματίζεται, δεν αιμορραγεί, δεν αυξάνεται σε μέγεθος πολύ γρήγορα και επίσης δεν βρίσκεται στη ζωτική περιοχή. σημαντικά όργανασυκώτι, νεφρά, μάτια, αυτιά, πρόσωπο, γεννητικά όργανα, γλουτοί, περίνεο κ.λπ. Σε περιπτώσεις όπου το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται γρήγορα, τραυματίζεται ή βρίσκεται δίπλα σε ζωτικά όργανα, τη λειτουργία των οποίων μπορεί να διαταράξει, λαμβάνεται απόφαση για έναρξη της θεραπείας του. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής πραγματοποιείται από τον γιατρό με βάση τον εντοπισμό του όγκου, τον ρυθμό εξέλιξης, τη γενική κατάσταση του ατόμου και μια σειρά άλλων παραγόντων.

Αιμαγγείωμα σε παιδιά και νεογνά - ένα γενικό χαρακτηριστικό

Αυτοί οι όγκοι ανιχνεύονται σε περίπου 10% των νεογνών και στα κορίτσια 4 φορές συχνότερα από ότι στα αγόρια. Επιπλέον, τα αιμαγγειώματα είναι πιο συχνά στα πρόωρα βρέφη παρά στα τελειόμηνα, με τον κίνδυνο εμφάνισης όγκου να είναι αντιστρόφως ανάλογος με το σωματικό βάρος του παιδιού. Δηλαδή, όσο μεγαλύτερο είναι το σωματικό βάρος του νεογνού, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος αιμαγγειώματος.

Τις περισσότερες φορές, τα αιμαγγειώματα είναι συγγενή ή εμφανίζονται σε ένα βρέφος λίγο μετά τη γέννηση (μέσα σε 1 έως 4 μήνες). Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση, ένα αιμαγγείωμα μπορεί να είναι λεπτό, να μοιάζει με γρατσουνιά ή μώλωπα. Λιγότερο συχνά, ο όγκος έχει την εμφάνιση μιας φωτεινής κόκκινης κοιλότητας ή της λεγόμενης κηλίδας κρασιού (μια σκούρα κόκκινη περιοχή του δέρματος). Ωστόσο, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, το αιμαγγείωμα μπορεί να αρχίσει να μεγαλώνει πολύ γρήγορα σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να γίνει αντιληπτό. Συνήθως, η περίοδος ενεργού ανάπτυξης του αιμαγγειώματος πέφτει στους 1-10 μήνες της ζωής του μωρού, διαρκεί συνολικά 6-10 μήνες, μετά τον οποίο ο όγκος σταματά να αυξάνεται σε μέγεθος και εισέρχεται στη φάση της εμέλιξης. Δηλαδή αρχίζει να μειώνεται σταδιακά σε μέγεθος. Αυτή η περίοδος αργής αυθόρμητης περιέλιξης διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια.

Τα περισσότερα αιμαγγειώματα είναι μικρά, με διάμετρο το πολύ λίγα εκατοστά. Οι μεγαλύτεροι όγκοι είναι σπάνιοι. Τις περισσότερες φορές στα παιδιά και στα νεογνά, τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής και στο λαιμό και πολύ λιγότερο συχνά στους γλουτούς, στο περίνεο, στους βλεννογόνους ή στα εσωτερικά όργανα. Εάν υπάρχουν 6 ή περισσότερα αιμαγγειώματα στο δέρμα του παιδιού, τότε πιθανότατα έχει και αιμαγγειώματα των εσωτερικών οργάνων.

Το αιμαγγείωμα του δέρματος μπορεί να είναι επιφανειακό, βαθύ ή μικτό. Ένας επιφανειακός όγκος μοιάζει με ένα σύμπλεγμα από έντονα κόκκινα κυστίδια, οζίδια και κηλίδες στο δέρμα, ένας βαθύς όγκος μοιάζει με ένα προεξέχον και απαλό στην αφή κομμάτι κρέατος, βαμμένο σε κόκκινο-μπλε χρώμα.

Τα εμφανιζόμενα αιμαγγειώματα αυθόρμητα, χωρίς καμία θεραπεία, εξαφανίζονται μέσα σε ένα χρόνο στο 10% των παιδιών. Περίπου τα μισά από όλα τα αιμαγγειώματα συμπίπτουν αυθόρμητα και εξαφανίζονται εντελώς μέχρι την ηλικία των 5 ετών, το 70% στα 7 έτη και το 90% στα 9 έτη. Τα σημάδια της έναρξης της εισβολής του αιμαγγειώματος είναι η αλλαγή του χρώματος από έντονο κόκκινο σε σκούρο κόκκινο ή γκρι, καθώς και η μαλάκυνση και η πάχυνση του σχηματισμού. Ο όγκος γίνεται πιο ψυχρός στην αφή.

Δεδομένου ότι σχεδόν όλα τα αιμαγγειώματα εξαφανίζονται από την ηλικία των 9-10 ετών, εάν ο όγκος δεν παρεμβαίνει στη λειτουργία σημαντικών οργάνων και συστημάτων, δεν προκαλεί έλκος και δεν αιμορραγεί, δεν αντιμετωπίζεται μέχρι το παιδί να φτάσει τα 10 έτη, αλλά απλώς παρατηρήθηκε. Ωστόσο, εάν το αιμαγγείωμα διαταράξει τη λειτουργία οργάνων και συστημάτων (για παράδειγμα, κλείνει το μάτι, εντοπίζεται σε περιοχή της παρωτίδας, μειωμένη ακοή κ.λπ.), τότε οι γιατροί ξεκινούν τη θεραπεία του σε παιδί οποιασδήποτε ηλικίας για να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με μη αναστρέψιμη βλάβη στη δομή του οργάνου από τον όγκο.

Μετά την περιέλιξη του αιμαγγειώματος, ένα απολύτως υγιές μπορεί να παραμείνει στο σημείο εντοπισμού του. κανονικό δέρμα, που δεν διακρίνεται από αυτό σε οποιονδήποτε άλλο τομέα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ουλές, περιοχές ατροφίας, καθώς και λέπτυνση του δέρματος και ο χρωματισμός του σε κιτρινωπό χρώμα μπορεί να σχηματιστούν στη θέση ενός εξελιγμένου αιμαγγειώματος. Δυστυχώς, οι ίδιες αισθητικές δερματικές αλλαγές στην περιοχή του αιμαγγειώματος μπορεί να δημιουργηθούν και μετά την αντιμετώπισή του με διάφορες χειρουργικές τεχνικές (καυτηριασμός με laser, υγρό άζωτο, αφαίρεση με νυστέρι, ηλεκτρικό ρεύμα κ.λπ.).

Φωτογραφίες αιμαγγειώματος σε ενήλικες, παιδιά και νεογνά

Αιμαγγειώματα διαφόρων μεγεθών και δομών, εντοπισμένα στο δέρμα.

Αιμαγγείωμα ήπατος (φωτογραφία τομής του ήπατος, σκοτεινό σημείοστα αριστερά - αιμαγγείωμα).

Αιτίες αιμαγγειώματος

Επί του παρόντος, οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης αιμαγγειωμάτων δεν έχουν εντοπιστεί, οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν μόνο θεωρίες που εξηγούν τη μία ή την άλλη πτυχή της εμφάνισης και του σχηματισμού ενός όγκου. Δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένες μεταλλάξεις στο ανθρώπινο γονιδίωμα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων.

Ωστόσο, τα περισσότερα πιθανή αιτίαο σχηματισμός αιμαγγειωμάτων μεταφέρονται από μια γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μέχρι και τη 12η εβδομάδα κύησης) οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης σχηματίζεται και τοποθετείται το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων στο έμβρυο και τα ιικά σωματίδια και οι τοξίνες τους μπορούν να αλλάξουν τις ιδιότητες του αγγειακού τοιχώματος. Λόγω αυτής της επίδρασης ιών σε ένα νεογέννητο ή ένα σχετικά ενήλικο παιδί, μπορεί να σχηματιστούν αιμαγγειώματα στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα.

Ταξινόμηση αιμαγγειωμάτων

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των αιμαγγειωμάτων, λαμβάνοντας υπόψη τις διάφορες ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά τους. Πρώτα απ 'όλα, τα αιμαγγειώματα χωρίζονται στις ακόλουθες ποικιλίες ανάλογα με τον εντοπισμό:

• Αιμαγγειώματα του δέρματος βρίσκεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Αυτοί οι όγκοι είναι οι πιο ασφαλείς, επομένως συνήθως δεν αφαιρούνται, περιμένοντας τη φυσική εμέλιξη. Ωστόσο, εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται κοντά στο αυτί, το μάτι, το περίνεο ή το πρόσωπο, τότε αφαιρείται λόγω του κινδύνου μη αναστρέψιμης ιστικής βλάβης με επακόλουθη ανάπτυξη δυσλειτουργίας του αντίστοιχου οργάνου.
• Αιμαγγειώματα παρεγχυματικών οργάνων (νεφρά, συκώτι, εγκέφαλος, ωοθήκες, όρχεις, επινεφρίδια, πάγκρεας κ.λπ.). Αυτά τα αιμαγγειώματα απαιτούν άμεση αφαίρεση σε όλες τις περιπτώσεις, καθώς μπορεί να είναι πολύπλοκα εσωτερική αιμοραγίαή βλάβη στο όργανο στο οποίο σχηματίστηκαν.
• Αιμαγγειώματα του μυοσκελετικού συστήματος (αρθρώσεις, μύες, σπονδυλική στήλη κ.λπ.) δεν είναι τόσο επικίνδυνοι όσο αυτοί που εντοπίζονται στα παρεγχυματικά όργανα, επομένως δεν αφαιρούνται πάντα αμέσως μετά την ανίχνευση. Τέτοια αιμαγγειώματα αρχίζουν να αντιμετωπίζονται μόνο εάν διαταράξουν την κανονική ανάπτυξη του σκελετού του παιδιού.

Αυτή η ταξινόμηση των αιμαγγειωμάτων είναι μάλλον θεωρητική, καθώς δεν καθορίζεται πάντα και αντικατοπτρίζει όλες τις αποχρώσεις της σοβαρότητας της κατάστασης ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Να γιατί ασκούμενοιπροτιμούν να χρησιμοποιούν διαφορετική ταξινόμηση - μορφολογική, λαμβάνοντας υπόψη τη δομή των αιμαγγειωμάτων και, κατά συνέπεια, την πιθανή σοβαρότητα της πορείας τους:

• Τριχοειδές αιμαγγείωμα (απλό) βρίσκεται στο δέρμα και σχηματίζεται από τριχοειδή αγγεία. Τέτοιοι όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στο δέρμα ή σε περιοχές οστικής ανάπτυξης.
• Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα , που βρίσκεται στον υποδόριο ιστό και σχηματίζεται από μεγαλύτερα αγγεία σε σύγκριση με τα τριχοειδή. Τέτοια αιμαγγειώματα εντοπίζονται συνήθως στην περιοχή των οργάνων και των ιστών που χαρακτηρίζονται από αυξημένη, άφθονη παροχή αίματος, όπως τα νεφρά, το ήπαρ και ο εγκέφαλος.
• Συνδυασμένο αιμαγγείωμα , που αποτελείται ταυτόχρονα από δύο μέρη - τριχοειδές και σπηλαιώδη. Τέτοια αιμαγγειώματα βρίσκονται πάντα στο όριο του οργάνου, επομένως εντοπίζονται στο δέρμα, στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος και σε παρεγχυματικά όργανα. Αυτά τα αιμαγγειώματα είναι που αναπτύσσονται συχνότερα στους ενήλικες.
• Αιμαγγείωμα ρακεμόζης είναι εξαιρετικά σπάνιο και εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής ή στα άκρα. Ο όγκος αποτελείται από σύνθετα πλέγματα από έντονα παχύρρευστα αιμοφόρα αγγεία που τρυπούνται από συρίγγια.
• Μικτό αιμαγγείωμα σε συνδυασμό με άλλους όγκους, όπως λέμφωμα, κεράτωμα κ.λπ.

Σκεφτείτε σύντομη περιγραφήκάθε μορφολογική ποικιλία αιμαγγειώματος.

Τριχοειδές αιμαγγείωμα

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα αναπτύσσεται σε 3 στα 1000 άτομα.Ο όγκος είναι ένα επίπεδο σημείο στο δέρμα ή στην επιφάνεια ενός εσωτερικού οργάνου, χρωματισμένο κόκκινο-ροζ. Με την πάροδο του χρόνου, το χρώμα της κηλίδας γίνεται πιο σκούρο, και αποκτά ένα κόκκινο-μοβ χρώμα. Στη φάση ανάπτυξης, η κηλίδα μπορεί να γίνει κυρτή με ανώμαλη επιφάνεια. Ο όγκος σχηματίζεται από διεσταλμένα και γεμάτα αίμα τριχοειδή αγγεία. Εάν ένα απλό αιμαγγείωμα εντοπίζεται στο βλέφαρο, τότε πρέπει να αφαιρεθεί, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα με απώλεια όρασης στο ένα μάτι. Αλλά κατ 'αρχήν, τα τριχοειδή αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο μέτωπο ή στα βλέφαρα συνήθως εξαφανίζονται αυθόρμητα μέσα σε 1-3 χρόνια.

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα εντοπίζεται πάντα στον υποδόριο ιστό, επομένως στην επιφάνεια του δέρματος είναι ορατό ως κυρτός σχηματισμός μπλε χρώματος. Ένα τέτοιο αιμαγγείωμα αποτελείται από μεγάλο αριθμό διεσταλμένων αιμοφόρων αγγείων και τις κοιλότητες που σχηματίζονται από αυτά, οι οποίες είναι γεμάτες με αίμα και συνδέονται μεταξύ τους με πολυάριθμες αναστομώσεις (αγγειακές γέφυρες). Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης, τέτοια αιμαγγειώματα βλασταίνουν μόνο κάλυψη του δέρματοςκαι του υποδόριου ιστού, ενώ οι υποκείμενοι ιστοί όπως οι μύες, τα οστά ή τα εσωτερικά όργανα σπάνια προσβάλλονται. Οι σηραγγώδεις όγκοι μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, απλοί ή πολλαπλοί. Ανάλογα με τη θέση τους στο δέρμα ή στα εσωτερικά όργανα, τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα χωρίζονται σε περιορισμένα και διάχυτα. Limited εντοπίζονται σε αυστηρά καθορισμένη περιοχή, που δεν εξαπλώνονται πέρα ​​από αυτήν. Και τα διάχυτα αιμαγγειώματα δεν έχουν σαφές όριο και βρίσκονται σε μια αρκετά μεγάλη περιοχή με τη μορφή πολυάριθμων σχηματισμών διαφόρων μεγεθών - από πολύ μικρά έως αρκετά μεγάλα.

Συνδυασμένο αιμαγγείωμα

Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα αποτελείται από δύο μέρη - τριχοειδές και σπηλαιώδες, και επομένως εντοπίζεται ταυτόχρονα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Δηλαδή, το τριχοειδές τμήμα του συνδυασμένου αιμαγγειώματος βρίσκεται στο δέρμα και το σηραγγώδες τμήμα στον υποδόριο ιστό.

Αυτού του είδους τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται πάντα όχι στο πάχος των ιστών οποιουδήποτε οργάνου, αλλά στην άκρη του, σε άμεση γειτνίαση με τα σύνορά του. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού εντοπισμού, τα συνδυασμένα αιμαγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν στο δέρμα, στα οστά και στην επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων. Αυτό το αιμαγγείωμα είναι πιο κοινό στους ενήλικες.

Εμφάνιση, οι ιδιότητες και η ανταπόκριση στη θεραπεία εξαρτώνται από το ποιο συστατικό (τριχοειδές ή σπηλαιώδες) του συνδυασμένου αιμαγγειώματος είναι κυρίαρχο.

Αιμαγγείωμα ρακεμόζης

Το αιμαγγείωμα ρακεμόζης εντοπίζεται συνήθως στο τριχωτό της κεφαλής, στα χέρια ή στα πόδια και αποτελείται από ελικοειδή και έντονα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία με παχύ τοίχωμα. Στο τμήμα ενός αιμαγγειώματος είναι ορατά φιδοειδή πλέγματα από παχιά και διεσταλμένα αγγεία γεμάτα με αίμα. Αυτός ο τύπος αιμαγγειωμάτων δεν είναι πάντα μεμονωμένος, αλλά πιο συχνά αναφέρεται ως σπηλαιώδης.

Μικτό αιμαγγείωμα

Το μικτό αιμαγγείωμα αποτελείται από στοιχεία ενός αγγειακού όγκου, καθώς και από λεμφοειδή, νευρικό ή συνδετικό ιστό. Αυτός ο τύπος αιμαγγειωμάτων περιλαμβάνει αγγειοϊνώματα, αγγειονευρώματα, γεμλυμφαγγειώματα κ.λπ. Εξωτερικά σημάδιαόγκους και τους κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να είναι διαφορετικά, γιατί καθορίζονται από τους τύπους των ιστών που τους σχηματίζουν και την αναλογία τους μεταξύ τους. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναφέρεται σπάνια ως αιμαγγειώματα λόγω της πολυπλοκότητας της δομής και μιας πολύ διαφορετικής κλινικής, και ως εκ τούτου οι γιατροί προτιμούν να τα θεωρούν ως ξεχωριστή, ανεξάρτητη παθολογία που έχει ορισμένα χαρακτηριστικά αγγειακού όγκου.

Το μέγεθος του αγγειακού όγκου

Το αιμαγγείωμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη - από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά σε διάμετρο. Εάν ο όγκος δεν είναι στρογγυλός, τότε το μέγεθός του θεωρείται το μεγαλύτερο μήκος από το ένα μέχρι το άλλο άκρο.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι διαφορετικά, καθώς εξαρτώνται από την ηλικία, το μέγεθος, το βάθος βλάστησης του όγκου στον ιστό, καθώς και από τη θέση του νεοπλάσματος. Ως εκ τούτου, θα εξετάσουμε ξεχωριστά τις κλινικές εκδηλώσεις των αιμαγγειωμάτων διαφόρων εντοπισμών, προκειμένου να αποφευχθεί η σύγχυση.

Αιμαγγείωμα του δέρματος

Το αιμαγγείωμα του δέρματος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος - στο κεφάλι, στα άκρα, στον κορμό, στους γλουτούς, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα κ.λπ. Ανεξάρτητα από τον ακριβή εντοπισμό, όλα τα αιμαγγειώματα του δέρματος εκδηλώνουν τα ίδια κλινικά συμπτώματα.

Στην περιοχή του δέρματος στην οποία εντοπίζεται το αιμαγγείωμα, το οίδημα είναι πάντα ορατό και μπορεί να υπάρχει ένα ασυνήθιστο χρώμα σε διάφορους τόνους του κόκκινου (κόκκινο-ροζ, μπορντό, κερασί, κόκκινο-βυσσινί, κόκκινο-μπλε , και τα λοιπά.). Όσο περισσότερες αρτηρίες στο αιμαγγείωμα, τόσο πιο ανοιχτό κόκκινο είναι. Αντίστοιχα, όσο περισσότερες φλέβες, τόσο πιο σκούρο κόκκινο είναι, για παράδειγμα, κεράσι, μπορντό κ.λπ. Εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στον υποδόριο ιστό, τότε το χρώμα του δέρματος πάνω από αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό. Με σωματική καταπόνηση ή με αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή που εντοπίζεται το αιμαγγείωμα, ο όγκος για κάποιο διάστημα αποκτά πιο φωτεινό χρώμα από το συνηθισμένο. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό με τα αιμαγγειώματα στο πρόσωπο στα παιδιά, τα οποία κυριολεκτικά γίνονται αμέσως πολύ φωτεινά στο φόντο του κλάματος.

Όσο πιο δυνατός μεγαλώνει ο όγκος στο δέρμα, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει οποιεσδήποτε διαταραχές που σχετίζονται με ανεπαρκή διατροφή των ιστών, όπως έλκη, υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα), υπεριδρωσία (εφίδρωση), ρωγμές κ.λπ. Όλες αυτές οι παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος είναι επιπλοκές του αιμαγγειώματος και μπορεί να οδηγήσουν σε συχνή και σοβαρή αιμορραγία.

Τα πιο χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα οποιουδήποτε αιμαγγειώματος δέρματος είναι ο πόνος και το οίδημα στην περιοχή της εντόπισής του. Όταν πιέζετε με το δάχτυλο μια πρησμένη χρωματιστή περιοχή του δέρματος, υποχωρεί. Ωστόσο, μετά τη διακοπή της πίεσης, το αιμαγγείωμα παίρνει γρήγορα τη συνηθισμένη του όψη. Στην αφή, το πρήξιμο μπορεί να έχει μια πυκνή ελαστική ή απαλή ελαστική σύσταση. Εάν η συνοχή του όγκου είναι πυκνή, τότε αυτό είναι ένα ευνοϊκό σημάδι, καθώς σημαίνει ότι το αιμαγγείωμα δεν είναι επιρρεπές σε ανάπτυξη στο μέλλον. Εάν η συνοχή του αιμαγγειώματος είναι μαλακή ελαστική, τότε αυτό σημαίνει ότι ο όγκος είναι επιρρεπής σε ενεργό ανάπτυξη στο εγγύς μέλλον.

Ο πόνος στην αρχή της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος είναι αδύναμος, εμφανίζεται περιοδικά και ενοχλεί έναν ενήλικα ή ένα παιδί για μικρά χρονικά διαστήματα. Στη φάση ανάπτυξης του όγκου, όταν αυτός βλαστάνει μυϊκός ιστόςκαι τα νεύρα, οι πόνοι μπορεί να είναι αρκετά έντονοι και σταθεροί. Κατά την περίοδο που ο όγκος δεν αναπτύσσεται, πόνος μπορεί επίσης να υπάρχει συνεχώς, λόγω συμπίεσης ιστού. Σε αυτή την περίπτωση ο πόνος συνδυάζεται με δυσλειτουργία των μυών και την ανάπτυξη συσπάσεων σε αυτούς. Επιπλέον, στην περιοχή του δέρματος γύρω από τον όγκο, είναι πιθανές περιοχές παραισθησίας (διαταραχές ευαισθησίας, όπως αισθήσεις χήνας κ.λπ.).

Τα αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στο δέρμα κατά την περίοδο ανάπτυξης ελαφρώς αυξάνονται στην περιοχή. Η αύξηση του μεγέθους του όγκου συμβαίνει συνήθως λόγω της βλάστησής του σε ιστούς που βρίσκονται σε βάθος. Εάν το αιμαγγείωμα αυξηθεί γρήγορα σε μέγεθος, τότε μπορεί να αναπτυχθεί σε μύες και ακόμη και οστά, διαταράσσοντας σημαντικά τη φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Επηρεάζοντας τα οστά, το αιμαγγείωμα προκαλεί σοβαρή οστεοπόρωση.

Εάν το αιμαγγείωμα του δέρματος εντοπίζεται σε άμεση γειτνίαση με τα μάτια, τα αυτιά, την τραχεία ή τους βρόγχους, τότε η συμπίεση των ιστών αυτών των οργάνων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της όρασης, της ακοής, της αναπνοής και της κατάποσης.

αιμαγγείωμα σώματος

Το αιμαγγείωμα του σώματος εκδηλώνεται με τα ίδια κλινικά συμπτώματα με έναν όγκο που εντοπίζεται στο δέρμα. Δηλαδή, το αιμαγγείωμα του σώματος χαρακτηρίζεται από οίδημα, πόνο και χρωματισμό του δέρματος σε διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου στην περιοχή της εντόπισής του.

Οι όγκοι που βρίσκονται στο σώμα είναι επικίνδυνοι επειδή μπορούν να εντοπιστούν σε σημεία που υπόκεινται σε συνεχή κίνηση και συμπίεση (για παράδειγμα, μασχάλες, ώμοι κ.λπ.), με αποτέλεσμα τα αιμαγγειώματα να επιπλέκονται από αιμορραγία, έλκη και ρωγμές. Η ταχεία ανάπτυξη των όγκων του σώματος μπορεί να τους προκαλέσει να αναπτυχθούν στα πλευρά ή στους κοιλιακούς μύες, διαταράσσοντας τη λειτουργία αυτών των δομών του σώματος. Και αυτό, με τη σειρά του, θα επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία της αναπνοής, το σωστό περπάτημα και την κανονική λειτουργία των οργάνων. κοιλιακή κοιλότητακαι τα λοιπά.

Αιμαγγείωμα του προσώπου, στο κεφάλι και στο χείλος

Το αιμαγγείωμα του προσώπου, στο κεφάλι και στο χείλος διορθώνεται αρκετά συχνά. Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της επιφάνειας του κρανίου - στη μύτη, στα χείλη, στα μάγουλα, στο μέτωπο, στους κροτάφους, στα βλέφαρα, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κοντά λοβός, κάτω από τα μαλλιά κ.λπ. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα του αιμαγγειώματος του προσώπου, του κεφαλιού και των χειλιών, όπως κάθε άλλο αιμαγγείωμα του δέρματος, είναι ο πόνος, το οίδημα και ο χρωματισμός του δέρματος σε αποχρώσεις του κόκκινου. Ο κίνδυνος των όγκων στο πρόσωπο και το κεφάλι οφείλεται στο γεγονός ότι βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με πολλά σημαντικά όργανα, όπως τα μάτια, τα αυτιά, τον εγκέφαλο κ.λπ. Ως εκ τούτου, τα αιμαγγειώματα στο πρόσωπο και το κεφάλι αντιμετωπίζονται με τη μέγιστη προσοχή και προσοχή, ελέγχοντας προσεκτικά την ανάπτυξή τους και φροντίζοντας ο όγκος να μην πιέζει πολύ σημαντικά όργανα, διαταράσσοντας ανεπανόρθωτα τις λειτουργίες τους.

Αιμαγγείωμα ήπατος

Το αιμαγγείωμα του ήπατος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικό, δηλαδή, τίποτα δεν ενοχλεί ένα άτομο. Τέτοιοι όγκοι είναι συνήθως τυχαίο εύρημα κατά το υπερηχογράφημα, καθώς και με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Το αιμαγγείωμα του ήπατος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα 30 - 50 ετών, κυρίως σε γυναίκες. Αυτός ο όγκος συνήθως αφαιρείται χειρουργικά μετά την ανίχνευση.

Αιμαγγείωμα σπονδυλικής στήλης

Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από την παρουσία επίμονου πόνου στην πλάτη, ο οποίος δεν διακόπτεται με τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα των ΜΣΑΦ (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam κ.λπ.) και δεν ανακουφίζεται με μασάζ ή εφαρμογή διαφόρων αλοιφών και τζελ με αποσπά την προσοχή ή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (για παράδειγμα, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam κ.λπ.). Το αιμαγγείωμα μπορεί να μιμηθεί κρίσεις οστεοχονδρωσίας, κήλης δίσκων και άλλων παθήσεων της σπονδυλικής στήλης λόγω συμπίεσης ιστού και διαταραχής των λειτουργιών τους. Ο εντοπισμός του πόνου και της δυσφορίας συνήθως αντιστοιχεί στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης στο οποίο υπάρχει αιμαγγείωμα. Για παράδειγμα, εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στην περιοχή οσφυϊκή περιοχή, τότε θα πονέσει το κάτω μέρος της πλάτης κ.λπ. Το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφεθεί και να παρακολουθείται για την πορεία του. Η θεραπευτική τακτική καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε άτομο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αιμαγγείωμα νεφρού

Το αιμαγγείωμα των νεφρών είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αυτός ο όγκος είναι συγγενής, αλλά συχνά εντοπίζεται πολύ αργότερα. Κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, ο όγκος αρχίζει επίσης να αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, συμπιέζοντας τον νεφρικό ιστό και διαταράσσοντας τη λειτουργία του, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση πολλών κλινικά συμπτώματα. Τα σημάδια του αιμαγγειώματος των νεφρών είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επίμονη ανεξέλεγκτη υπέρταση.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που εκτείνεται στη βουβωνική χώρα.
• αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• Γενική αδυναμία;
• Χαμηλή απόδοση.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν το νεφρικό αιμαγγείωμα αρκετά σπάνια, τις περισσότερες φορές ο όγκος χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ένας όγκος νεφρού συνήθως αφαιρείται χειρουργικά μετά την ανίχνευση.

Επιπλοκές αιμαγγειωμάτων

Οι επιπλοκές των αιμαγγειωμάτων είναι η αιμορραγία, η εξέλκωση της επιφάνειάς τους, ο σχηματισμός ρωγμών και τροφικών ελκών στο δέρμα σε άμεση γειτνίαση με τον όγκο. Επιπλέον, όταν ένα αιμαγγείωμα εντοπίζεται κοντά σε οποιοδήποτε σημαντικό όργανο, οι επιπλοκές του περιλαμβάνουν παραβιάσεις της λειτουργίας αυτών των ανατομικών δομών που συμβαίνουν λόγω συμπίεσης ιστού. Έτσι, με τον εντοπισμό ενός αιμαγγειώματος στο πρόσωπο ή τον λαιμό, μπορεί να συμπιέσει την τραχεία και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή. Συνήθως, όταν συμπιέζεται ένα αιμαγγείωμα της τραχείας, ένα παιδί εμφανίζει επώδυνο βήχα, κυάνωση και βραχνάδα.

Εάν το αιμαγγείωμα εντοπίζεται στην περιοχή των ματιών ή του αυτιού, η λειτουργία αυτών των οργάνων μπορεί να διαταραχθεί, μέχρι την πλήρη και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης και ακοής. Λόγω του υψηλού κινδύνου απώλειας όρασης και ακοής, τα αιμαγγειώματα που βρίσκονται στην περιοχή των ματιών ή των αυτιών αρχίζουν να αντιμετωπίζονται χωρίς να περιμένουμε να εξαφανιστούν μόνα τους.

Με τον εντοπισμό του αιμαγγειώματος στην περιοχή του ιερού οστού, είναι δυνατή η βλάβη του νωτιαίου μυελού, η οποία είναι γεμάτη με πολυάριθμες δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων και των εντέρων. Τα συμπτώματα της βλάβης στο αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ατροφία των μυών των ποδιών.
• Ακράτεια κοπράνων και ούρων.
• Έλκη στα πέλματα των ποδιών.
• Πάρεση των μυών των ποδιών.

Τα αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στα εσωτερικά όργανα μπορεί να επιπλέκονται από σοβαρή αιμορραγία που εξαντλεί ένα άτομο, προκαλεί αναιμία, απώλεια δύναμης κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του δερματικού αιμαγγειώματος δεν είναι δύσκολη, γιατί είναι καθαρά ορατή και ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το σχηματισμό με γυμνό μάτι. Γι' αυτό η διάγνωση του αιμαγγειώματος του δέρματος συνίσταται στην εξέταση του σχηματισμού από γιατρό. Για την ανίχνευση αιμαγγειωμάτων εσωτερικών οργάνων, χρησιμοποιείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία.

Αιμαγγείωμα - θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Γενικές αρχές θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας του όγκου δεν εξαρτώνται από την ηλικία ενός ατόμου, αλλά καθορίζονται αποκλειστικά από τις ιδιότητες και τον εντοπισμό του. Επομένως, η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων σε παιδιά και ενήλικες πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, χρησιμοποιώντας τις ίδιες τεχνικές.

Πρώτον, λόγω της μεγάλης πιθανότητας αυθόρμητης εξαφάνισης των αιμαγγειωμάτων μέσα σε λίγα χρόνια, όγκοι που δεν έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, αλλά απλώς παρακολουθούνται για την πορεία τους. Η θεραπεία του αιμαγγειώματος καταφεύγει μόνο σε περιπτώσεις όπου ο όγκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, εντοπίζεται στο βλέφαρο ή στην κόγχη του ματιού, στο αυτί, στο δέρμα των γεννητικών οργάνων κ.λπ.) ή Η παρουσία του διαταράσσει την κανονική λειτουργία ενός οργάνου ή ιστού. Ενδείξεις θεραπείας είναι ο εντοπισμός των αιμαγγειωμάτων στις ακόλουθες περιοχές του δέρματος:

• Αιμαγγειώματα εντοπισμένα γύρω από τα μάτια.
• Αιμαγγειώματα που διαταράσσουν την κανονική όραση.
• Αιμαγγειώματα που βρίσκονται κοντά αναπνευστικής οδού(για παράδειγμα, στο λαιμό, στη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα κ.λπ.)
• Αιμαγγειώματα εντοπισμένα στην αναπνευστική οδό.
• Αιμαγγειώματα στο πρόσωπο, εάν υπάρχει κίνδυνος καλλυντικών ελαττωμάτων στο δέρμα στο μέλλον.
• Αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στα αυτιά ή στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες.
• Αιμαγγειώματα με ελκωμένη επιφάνεια.

Εάν απλώς παρατηρήθηκε το αιμαγγείωμα και κάποια στιγμή ο όγκος άρχισε να γίνεται πιο περίπλοκος, τότε σε αυτή την περίπτωση οι παθητικές τακτικές αντικαθίστανται από ενεργητικές και ξεκινά η θεραπεία της νόσου. Με άλλα λόγια, η θεραπεία του αιμαγγειώματος μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, αν υψηλού κινδύνουεπιπλοκές.

Έτσι, η θεραπεία του αιμαγγειώματος είναι η μείωση του μεγέθους του ή η πλήρης αφαίρεση του όγκου, κάτι που επιτυγχάνεται με χειρουργικές ή θεραπευτικές μεθόδους, όπως:
1. Χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης όγκου:

• Κρυοκαταστροφή (καυτηριασμός του όγκου με υγρό άζωτο).
• ακτινοβολία λέιζερ?
• Σκληρυντική θεραπεία (εισαγωγή στον όγκο διαλυμάτων που προκαλούν το θάνατο των αγγείων που τον σχηματίζουν).
• Θεραπεία με ακτίνες Χ στενής εστίασης (ακτινοβολία όγκου).
• Ηλεκτροπηξία (αφαίρεση αιμαγγειώματος με ηλεκτρόδια);
• Αφαίρεση του όγκου κατά τη διάρκεια της ρουτίνας χειρουργική επέμβασημε νυστέρι.

2. Θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος:

• Λήψη φαρμάκων που περιέχουν δραστική ουσίαπροπρανολόλη (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ή τιμολόλη (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, κ.λπ.);
• Λήψη φαρμάκων από την ομάδα κορτικοστεροειδών ορμονών (Prednisolone, Diprospan, κ.λπ.).
• Λήψη φαρμάκων της κυτταροστατικής ομάδας (Βινκριστίνη, Κυκλοφωσφαμίδη).
• Συμπιεστική θεραπεία (εφαρμογή πιεστικών επιδέσμων στον όγκο).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα όλα τα θεραπευτικά και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία αιμαγγειωμάτων.

Αφαίρεση αιμαγγειώματος (χειρουργική επέμβαση)

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί ολόκληρο το αιμαγγείωμα, καθώς και 1,5 - 2 cm από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η μέθοδος είναι τραυματική και αναποτελεσματική, γιατί στο 50 - 60% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική αφαίρεση, το αιμαγγείωμα επανεμφανίζεται σε κάποια γειτονική περιοχή του δέρματος και αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στα εσωτερικά όργανα και οι όγκοι του δέρματος αφαιρούνται με άλλες μεθόδους.

Αφαίρεση με λέιζερ (καταστροφή λέιζερ)

Η αφαίρεση αιμαγγειώματος με λέιζερ (καταστροφή με λέιζερ) είναι επίσης κατάλληλη μόνο για τριχοειδείς όγκους. Το λέιζερ δεν μπορεί να αφαιρέσει σπηλαιώδη ή συνδυασμένα αιμαγγειώματα, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε υπερβολικό βάθος ιστικής βλάβης και ουλών. Η θεραπεία με λέιζερ για το απλό αιμαγγείωμα του δέρματος, καθώς και η κρυοκαταστροφή, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου ενεργού ανάπτυξης όγκου.

Καυτηριασμός (ηλεκτροπηξία)

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης διαφόρων παθολογικών ιστών είναι συνήθως πολύ γνωστή στις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Το γεγονός είναι ότι η διαθερμοπηξία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας (η λεγόμενη «καυτηρίαση») είναι η ίδια με την ηλεκτροπηξία του αιμαγγειώματος. Δηλαδή κατά την ηλεκτροπηξία υπό την επίδραση του ηλεκτρικό ρεύμασυμβαίνει καταστροφή των δομών του όγκου, μετά την οποία αναπτύσσεται ένα φυσιολογικό στη θέση του υγιές δέρμα. Η ηλεκτροπηξία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο αιμαγγειώματος, ωστόσο, στη θεραπεία των σπηλαιωδών όγκων, είναι δυνατή η δημιουργία ουλών λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί πρέπει να καταστραφούν σε σημαντικό βάθος.

Αφαίρεση αιμαγγειώματος με υγρό άζωτο (κρυόλυση)

Επί του παρόντος, αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την αφαίρεση αιμαγγειωμάτων του τριχοειδούς δέρματος. Η κρυοκαταστροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από τη φάση του αιμαγγειώματος. Δηλαδή, η καύση με υγρό άζωτο μπορεί να γίνει και κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης του όγκου.

Η ουσία της κρυοκαταστροφής είναι η επίδραση του υγρού αζώτου στην περιοχή του αιμαγγειώματος, που καταστρέφει τις δομές του όγκου. Η πλήρης αφαίρεση του όγκου γίνεται σε 1-3 συνεδρίες, μετά από τις οποίες ξεκινά η διαδικασία επούλωσης στο σημείο όπου βρισκόταν το αιμαγγείωμα, κατά την οποία το δέρμα αποκαθίσταται πλήρως.

Ωστόσο, η κρυοκαταστροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη θεραπεία επιφανειακών τριχοειδών αιμαγγειωμάτων. Εάν τα σπηλαιώδη ή συνδυασμένα αιμαγγειώματα αντιμετωπιστούν με υγρό άζωτο, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό άσχημων ουλών στο δέρμα λόγω πολύ βαθιάς καταστροφής των ιστών, οι οποίοι επομένως δεν μπορούν να ανακάμψουν.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία των αιμαγγειωμάτων είναι η εισαγωγή διαφόρων διαλυμάτων στον όγκο, τα οποία προκαλούν το θάνατο των αιμοφόρων αγγείων που τον αποτελούν με την επακόλουθη μετατροπή τους σε συνδετικού ιστού. Δηλαδή, υπό την επίδραση της σκληρυντικής θεραπείας, το αιμαγγείωμα μετατρέπεται σε ένα συνηθισμένο κορδόνι συνδετικού ιστού κάτω από το δέρμα. Ωστόσο, εάν το αιμαγγείωμα ήταν αρκετά μεγάλο ή η θεραπεία ξεκίνησε στη φάση ανάπτυξης, τότε μετά τη σκληροθεραπεία ο όγκος μπορεί να μην εξαφανιστεί εντελώς, αλλά να μειωθεί σε μέγεθος και να σταματήσει την ενεργό ανάπτυξη. Ως κύριο σκληρυντικό διάλυμα χρησιμοποιείται αποστειρωμένο οινόπνευμα, το οποίο εγχέεται στον όγκο μαζί με το Novocain, το οποίο σταματά πόνος. Η σκληρυντική θεραπεία είναι αποτελεσματική για τα βαθιά αιμαγγειώματα.

Ακτινοθεραπεία στενής εστίασης

Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης είναι η ακτινοβολία του όγκου με ακτίνες Χ. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία εν τω βάθει αιμαγγειωμάτων.

Θεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος

Η θεραπεία συμπίεσης είναι η ασφαλέστερη και αρκετά αποτελεσματική για να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο αιμαγγειώματος, συμπεριλαμβανομένων των περίπλοκων, εάν βρίσκεται σε περιοχή όπου μπορεί να εφαρμοστεί πιεστικός επίδεσμος. Η θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή συμπιεστικών επιδέσμων στο αιμαγγείωμα, οι οποίοι αφήνονται για ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετά από 1-2 μήνες, το αιμαγγείωμα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος ή εξαφανίζεται εντελώς.

Τα κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων λαμβάνονται σε ατομική δόση, που υπολογίζεται σύμφωνα με την αναλογία 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Ωστόσο, η λήψη κορτικοστεροειδών ορμονών (Prednisolone, Diprospan) είναι αποτελεσματική σε περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων (από 30 έως 70%). Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία προκαλεί μια σειρά σοβαρών παρενέργειες(καθυστέρηση ανάπτυξης, μειωμένη ανοσία, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.), επομένως αυτή η μέθοδος, κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται μόνη της. Κατά κανόνα, οι ορμόνες συνδυάζονται με την αφαίρεση των αιμαγγειωμάτων με οποιαδήποτε χειρουργική μέθοδο.

Η βινκριστίνη για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα σε μεμονωμένη δόση, υπολογιζόμενη ως αναλογία 0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους σε παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 20 kg και 0,025 mg ανά 1 kg σε παιδιά με βάρος κάτω των 20 kg . Η κυκλοφωσφαμίδη λαμβάνεται σε δόση 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ημερησίως για 10 ημέρες. Επί του παρόντος, η βινκριστίνη και η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων επειδή προκαλούν ένας μεγάλος αριθμός απόσοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος.

Το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές θεραπευτική μέθοδοςΗ θεραπεία των αιμαγγειωμάτων είναι η χρήση σκευασμάτων προπρανολόλης ή τιμολόλης σε μεμονωμένες δόσεις. Αυτή η μέθοδος δεν είναι καταχωρημένη στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, επομένως, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στον μετασοβιετικό χώρο. Ωστόσο, στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, με ειδικό διάταγμα των αρμόδιων υπουργείων εισήχθησαν σκευάσματα προπρανολόλης και τιμολόλης στα σκευάσματα για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων. Η απόφαση αυτή ελήφθη με βάση θετικά αποτελέσματαπειραματική θεραπεία παιδιών με αιμαγγειώματα με σκευάσματα προπρανολόλης και τιμολόλης. Επί του παρόντος, μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας για αιμαγγειώματα (τόσο χειρουργική όσο και θεραπευτική), η λήψη προπρανολόλης ή τιμολόλης είναι η καλύτερη από άποψη ασφάλειας/αποτελεσματικότητας.

Η προπρανολόλη χορηγείται στο παιδί 2 φορές την ημέρα σε ατομική δόση, που υπολογίζεται με την αναλογία 0,5 mg ανά 1 kg βάρους. Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας λήψης προπρανολόλης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πρέπει να προσδιορίζονται και αρτηριακή πίεσησε ένα παιδί, και κάντε ένα ΗΚΓ. Εάν οι εξετάσεις δεν είναι φυσιολογικές, τότε το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να χρησιμοποιηθεί άλλη μέθοδος θεραπείας του αιμαγγειώματος. Εάν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι φυσιολογικά, τότε η δόση αυξάνεται σε 1 mg ανά 1 kg και χορηγείται στο παιδί προπρανολόλη σε νέα δόση, 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Μετά δίνουν ξανά αίμα για γλυκόζη, μετρούν την πίεση και κάνουν ΗΚΓ. Εάν οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, τότε η δόση αυξάνεται στα 2 mg ανά 1 kg βάρους και συνεχίζει να χορηγείται στο παιδί 2 φορές την ημέρα για 4 εβδομάδες. Σε αυτό το μάθημα θεραπείας θεωρείται ολοκληρωμένο. Ωστόσο, αν χρειαστεί, μπορεί να επαναληφθεί σε μεσοδιαστήματα ενός μήνα μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του αιμαγγειώματος.

Τα σκευάσματα που περιέχουν τιμολόλη (οφθαλμικές σταγόνες ή τζελ) λιπαίνουν την επιφάνεια του αιμαγγειώματος 2 φορές την ημέρα για αρκετούς μήνες.

Επί του παρόντος, η θεραπεία εκλογής για το αιμαγγείωμα, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι η χρήση προπρανολόλης ή τιμολόλης, αφού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και ασφαλής. Όλες οι άλλες μέθοδοι μπορούν επίσης να εφαρμοστούν εάν είναι απαραίτητο.

Εάν κατά τη διαδικασία παρακολούθησης του αιμαγγειώματος εμφανιστούν έλκη ή ρωγμές στην επιφάνειά του, τότε μπορείτε να το λιπάνετε με τζελ Μετρονιδαζόλης, αλοιφές με γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, Δεξαμεθαζόνη, Lokoid κ.λπ.) ή να εφαρμόσετε έναν υδροκολλοειδή επίδεσμο (DuoDerm Extra Thin) .

Αιμαγγείωμα σε παιδιά: περιγραφή, αιτίες, επιπλοκές, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις - βίντεο

Αιμαγγείωμα ήπατος και σπονδυλικής στήλης - θεραπεία

Τα αιμαγγειώματα τέτοιου εντοπισμού, καθώς και τα δερματικά, μπορεί να χρειάζονται θεραπεία ή παρατήρηση. Μετά την ανίχνευση ενός αιμαγγειώματος στο ήπαρ ή στη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί σε διαστήματα 1 έως 2 εβδομάδων πραγματοποιούν υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, με την οποία κοιτάζουν αν ο όγκος μεγαλώνει. Εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστωθεί ότι το αιμαγγείωμα αναπτύσσεται ενεργά, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακολουθούμενη από τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ή προπρανολόλης. Εάν το αιμαγγείωμα δεν μεγαλώσει, τότε το άτομο αφήνεται υπό παρακολούθηση, ελέγχοντας την κατάστασή του τουλάχιστον μία φορά το μήνα, αφού ο όγκος είναι πιθανό να εξαφανιστεί από μόνος του.

Αιμαγγείωμα του ήπατος: περιγραφή, επιπλοκές, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας - βίντεο

Το αιμαγγείωμα είναι ένας κοινός καλοήθης αγγειακός σχηματισμός.
Παρά την καλοήθη φύση τους, το αιμαγγείωμα έχει χαρακτηριστικά κλινικά κακοήθους πορείας. Ακόμη και οι μικροί και μικροί αγγειακοί όγκοι στα νεογνά μπορεί να παρουσιάσουν ταχεία ανάπτυξη, φθάνοντας συχνά σε μεγάλα μεγέθη.
Παρά την πιθανότητα αυτοθεραπείας, η πορεία του παραμένει ακόμα απρόβλεπτη.
Το απλό αιμαγγείωμα έχει κόκκινο ή μπλε-μωβ χρώμα, εντοπίζεται επιφανειακά, σαφώς οριοθετημένο, επηρεάζει το δέρμα και μερικά χιλιοστά της στιβάδας του υποδόριου λίπους, αναπτύσσεται κυρίως στα πλάγια. Η επιφάνεια του αιμαγγειώματος είναι λεία, λιγότερο συχνά - ανώμαλη, μερικές φορές προεξέχει ελαφρώς πάνω από το δέρμα. Όταν πιέζεται, το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό, αλλά στη συνέχεια αποκαθιστά ξανά το χρώμα τους.
Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα εντοπίζεται κάτω από το δέρμα με τη μορφή περιορισμένου κόμβου. Μοιάζει με σχηματισμό που μοιάζει με όγκο, καλυμμένο με αμετάβλητο ή κυανωτικό δέρμα στην κορυφή. Όταν πιέζεται, το αιμαγγείωμα καταρρέει και γίνεται χλωμό (λόγω της εκροής αίματος)
Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα είναι ένας συνδυασμός επιφανειακού και υποδόριου αιμαγγειώματος (απλού και σηραγγώδους).
Το μικτό αιμαγγείωμα αποτελείται από κύτταρα όγκου που προέρχονται από αιμοφόρα αγγεία και άλλους ιστούς. Η εμφάνιση, το χρώμα και η συνοχή καθορίζονται από τους ιστούς που αποτελούν τον αγγειακό όγκο.
Χαρακτηριστικό της πορείας ορισμένων αιμαγγειωμάτων είναι η τάση τους για συχνή εξέλκωση και αυτοθεραπεία.
Θεραπεία αιμαγγειώματος
Χειρουργική επέμβασηΤα αιμαγγειώματα ενδείκνυνται για αγγειακούς όγκους σε βάθος, όταν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του αιμαγγειώματος, εντός υγιών ιστών, χωρίς σημαντική αισθητική βλάβη. Συνιστάται η χρήση της χειρουργικής μεθόδου αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος σε περιπτώσεις που η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας φαίνεται να είναι εμφανώς αναποτελεσματική.
ΑκτινοθεραπείαΤα αιμαγγειώματα πολύπλοκων εντοπισμών υπόκεινται, κυρίως σε όγκους τέτοιων περιοχών όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα, η τροχιακή περιοχή. Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται και για απλά αιμαγγειώματα μεγάλης περιοχής.
Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε ξεχωριστά κλάσματα σε διαστήματα από 2-4 εβδομάδες έως 2-6 μήνες.
Μόνο μικρά, ακριβή αιμαγγειώματα υπόκεινται σε διαθερμοηλεκτροπηξία σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται σε περιοχές απρόσιτες για άλλη μέθοδο θεραπείας.
Η αιμορραγία μπορεί να θεωρηθεί ένδειξη ηλεκτροπηξίας. Ηλεκτροπηξία εκτεταμένων και εν τω βάθει αιμαγγειωμάτων δεν χρησιμοποιείται.
Η σκληρυντική θεραπεία ενδείκνυται για μικρούς, εν τω βάθει αγγειακούς όγκους πολύπλοκης εντόπισης, ειδικά στη θεραπεία μικρών σηραγγωδών και συνδυασμένων αιμαγγειωμάτων του προσώπου και της ρινικής άκρης.
Για τη σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται 70% αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.
Τα μειονεκτήματα της σκληρυντικής θεραπείας είναι ο πόνος και η διάρκεια της θεραπείας. Το πλεονέκτημα της ενέσιμης θεραπείας έναντι άλλων συντηρητικές μεθόδουςΗ θεραπεία έγκειται στην απλότητά της, γεγονός που καθιστά αυτήν τη μέθοδο ιδιαίτερα πολύτιμη.
Μία από τις νέες μεθόδους θεραπείας εκτεταμένων αιμαγγειωμάτων του εξωτερικού περιβλήματος στα παιδιά είναι η ορμονική θεραπεία.Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται με πρεδνιζολόνη. Η ορμονοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των αιμαγγειωμάτων, ωστόσο, με την υψηλή της αποτελεσματικότητα (98%), είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί το επιθυμητό αισθητικό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος σταματά τέλεια την ανάπτυξη ενός αγγειακού όγκου. ορμονοθεραπείαδεν είναι πλέον ανεξάρτητο, αλλά βοηθητική μέθοδοςθεραπευτική αγωγή.
Η χρήση έκθεσης σε χαμηλή θερμοκρασία. Όλα τα απλά αιμαγγειώματα μιας μικρής περιοχής, οποιουδήποτε εντοπισμού, υπόκεινται σε κρυογονική θεραπεία.
Η ένδειξη για κρυογονική θεραπεία με μικροκύματα είναι η παρουσία σηραγγωδών και συνδυασμένων αιμαγγειωμάτων με έντονο υποδόριο τμήμα, συχνότερα με σύνθετο εντοπισμό, μη επιδεκτικό ή δύσκολο να αντιμετωπιστεί με άλλες μεθόδους. Η τεχνική της κρυοκαταστροφής μικροκυμάτων είναι αρκετά απλή, πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν απαιτεί αναισθησία. Η περιοχή του αιμαγγειώματος ακτινοβολείται με πεδίο μικροκυμάτων και ακολουθεί άμεση κρυοκαταστροφή.

Τα θέματα «αυτοδιόδου» των βρεφικών αιμαγγειωμάτων συζητούνται ενεργά τόσο από γιατρούς όσο και από γονείς ασθενών. Οι πληροφορίες που κυκλοφορούν στα μέσα ενημέρωσης, σχεδόν επιστημονική και επιστημονική βιβλιογραφία είναι πολύ, πολύ διαφορετικές. Οι αριθμοί αυτο-παλίνδρομης (αυτοδιόδου) των αιμαγγειωμάτων ποικίλλουν από 8 έως 100%.

Με αυτό το άρθρο, θέλουμε να απαντήσουμε στις περισσότερες ερωτήσεις, με βάση τα αποτελέσματα διεθνών μελετών και τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον βασικό οδηγό για την αγγειακή παθολογία Αιμαγγειώματα και Δυσπλασίες. δεύτερη έκδοση. Επιμέλεια John B. Mulliken, Patricia E. Burrows και Steven J. Fishman

Συμβολή βρεφικών αιμαγγειωμάτων.

Η ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων σταματά μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής. Τα επόμενα χρόνια η εκπαίδευση αναπτύσσεται αναλογικά με την ανάπτυξη του παιδιού και χρόνια αργότερα ακολουθεί μια αργή συνέλιξη, η διαδικασία της ανεξάρτητης διέλευσης του αιμαγγειώματος.

Η ανάπτυξη του αιμαγγειώματος αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο, που γραφικά χαρακτηρίζεται από ένα γράφημα σε σχήμα θόλου (βλ. εικόνα). Αυτή η καμπύλη χαρακτηρίζει τον (βιολογικό) κύκλο ζωής των βρεφικών αιμαγγειωμάτων. Η εμφάνιση και η ανάπτυξη των αιμαγγειωμάτων καθορίζεται από τον πρώτο μήνα της ζωής του παιδιού, σχεδόν όλα τα παιδιά γεννιούνται χωρίς ορατό δερματικές εκδηλώσεις. Η κορύφωση της ανάπτυξης πέφτει στον 4-5ο μήνα της ζωής του παιδιού, ακολουθείται από μια περίοδο οροπέδιο (σταθεροποίηση της ανάπτυξης) και μετά το πρώτο έτος υπάρχει μια διαδικασία οπισθοδρόμησης, μαρασμού της εκπαίδευσης. Αν και ορισμένα αιμαγγειώματα συνεχίζουν να αναπτύσσονται πέρα ​​από την ηλικία του 1 έτους (Bundling-Bennett et al. 2008).

Διαδικασίες ενεργητική ανάπτυξη(πολλαπλασιασμός) και ενέλιξη (διαδικασία διέλευσης) δεν είναι διακριτές φάσεις στον κύκλο ζωής των βρεφικών αιμαγγειωμάτων. Οι διαδικασίες της απόπτωσης (η φυσική διαδικασία «αποσυναρμολόγησης» παθολογικού ιστού) αρχίζουν να επικρατούν μόνο μετά από 1 χρόνο ζωής. Αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι άνιση στον ίδιο σχηματισμό, για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαδικασίες περιέλιξης μπορούν να ξεκινήσουν στο κέντρο του σχηματισμού και οι διαδικασίες πολλαπλασιασμού (ενεργητική ανάπτυξη) μπορούν να πραγματοποιηθούν ενεργά στην περιφέρεια του σχηματισμού.

Ανοσοϊστοχημικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι τελικές διαδικασίες ανάπτυξης των βρεφικών αιμαγγειωμάτων συνεχίζονται μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών του παιδιού (Mulliken and Glowacki 1982). Η μέγιστη διαδικασία απόπτωσης επιτυγχάνεται στην ηλικία των 2 ετών (Raison et al. 1998).

Συνδυασμός διεργασιών περιέλιξης στο κέντρο με διεργασίες ενεργού πολλαπλασιασμού κατά μήκος της περιφέρειας ενός βρεφικού αιμαγγειώματος.

Ένα από τα σημάδια της έναρξης της παλινδρόμησης ενός βρεφικού αιμαγγειώματος είναι η αλλαγή στο χρώμα του από έντονο βυσσινί σε λεβάντα. Η επιφάνεια του αιμαγγειώματος καλύπτεται με ένα γκριζωπό κέλυφος και μετά από προσεκτικότερη εξέταση, μπορείτε να δείτε τις μικρότερες λευκές κηλίδες. Το αιμαγγείωμα γίνεται πιο απαλό, λιγότερο τεντωμένο, το δέρμα στο αιμαγγείωμα ζαρώνει. Τα αιμαγγειώματα γίνονται λιγότερο ζεστά, η αιμορραγία και το έλκος παύουν να ενοχλούν το παιδί. Οι διαδικασίες εμπλοκής του βρεφικού αιμαγγειώματος ξεκινούν, κατά κανόνα, από τη μέση της εκπαίδευσης και εξαπλώνονται στην περιφέρεια.

Η διαδικασία της εμέλιξης ενός βρεφικού αιμαγγειώματος στην περιοχή του άνω τρίτου του μηρού στα δεξιά.

Όταν εμφανίζεται ένα αιμαγγείωμα, οι γονείς παρατηρούν αρκετά συχνά το άγχος του παιδιού, τον πόνο όταν έρχεται σε επαφή με το αιμαγγείωμα. Με την περίοδο ανάπτυξης της ενέλιξης, τα αιμαγγειώματα γίνονται λιγότερο επώδυνα και το παιδί είναι λιγότερο ιδιότροπο. Πολλοί γονείς παρατηρούν ότι παρά το πέρασμα των αιμαγγειωμάτων, πρήζονται όταν κλαίνε, καταπονούνται, με αύξηση της θερμοκρασίας και παίρνουν την προηγούμενη εμφάνισή τους όταν όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Επί του παρόντος δεν υπάρχει αξιόπιστη αξιολόγηση των αλλαγών στη ροή του αίματος στα αιμαγγειώματα. Τα πιο αξιόπιστα δεδομένα για τη μείωση της ροής του αίματος στο αιμαγγείωμα κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής μελέτης με υπερηχογράφημα Doppler μπορούν να προσδιοριστούν μόνο σε ηλικία 2-3 ετών, αν και στην πλειονότητα της παθολογικής ροής αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα, μπορεί επιμένουν ακόμη και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η διαδικασία της εμέλιξης του βρεφικού αιμαγγειώματος στην περιοχή του δεξιού αντιβραχίου. Υπάρχουν υπολειμματικά στοιχεία αιμαγγειώματος, τελαγγειεκτασίας, περιοχές υγιούς δέρματος.

Η διαδικασία της ενέλιξης συνεχίζεται από 1 έτος ζωής έως 5-7 χρόνια. Μια αλλαγή στο χρώμα των αιμαγγειωμάτων εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Νωρίς κλινικές έρευνεςΗ ανάπτυξη αιμαγγειωμάτων έδειξε ότι η πλήρης απορρόφηση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των παιδιών έως την ηλικία των 5 ετών και σε περισσότερο από το 70% των παιδιών έως την ηλικία των 7 ετών, με συνεχή βελτίωση κατά 10-12 έτη. (Lister 1938, Pratt 1953, Simpson 1959, Bowers et al. 1960). Μεταγενέστερες μελέτες σε παιδιά με αιμαγγειώματα έδειξαν ότι το 80% των αιμαγγειωμάτων δεν περιελίχθηκε πλήρως («έφυγε») μέχρι την ηλικία των 6 ετών και οδήγησε σε σημαντικά ελαττώματα (Finn et al. 1983).

Η εμπλοκή των βρεφικών αιμαγγειωμάτων δεν επηρεάζεται από το φύλο, τη φυλή, τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την περίοδο ενεργού ανάπτυξης ή τα μορφολογικά δεδομένα (Bowers et al. 1960, Finn et al. 1983). Η υπάρχουσα αντίληψη ότι τα μεγάλα αιμαγγειώματα είναι λιγότερο ικανά για υποχώρηση από τους μικρούς όγκους έχει διαψευσθεί από μελέτες που έδειξαν ότι το μέγεθος του όγκου δεν επηρεάζει την ταχύτητα και την έκταση της έλικας και δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του τελικού αποτελέσματος της ενέλιξης και της ηλικίας (Simpson , 1959, Bowers et al. 1960).

Οι διαδικασίες της ενέλιξης είναι πανομοιότυπες για όλους τους τύπους αιμαγγειωμάτων (επιφανειακά ή βαθιά). Η προωρότητα δεν επηρεάζει το χρόνο της εμέλιξης. ενδιαφέρον σημείο αυτή η μελέτηείναι ότι με την αιμαγγειωμάτωση (πολλαπλά αιμαγγειώματα), η διαδικασία της ενέλιξης συμβαίνει πιο γρήγορα, κατά 2-3 χρόνια.

Έχει επίσης σημειωθεί ότι οι διεργασίες περιέλιξης συμβαίνουν πιο αργά στην περιοχή της μύτης και των χειλιών (Bowers et al. 1960). Μια πιθανή εξήγηση για αυτή την περίσταση μπορεί να θεωρηθεί ότι κατά τη διαδικασία της ενέλιξης σε αυτήν την περιοχή σχηματίζεται περισσότερος ινο-λιπώδης ιστός. Ως αποτέλεσμα, τα βρεφικά αιμαγγειώματα μπορεί να φαίνεται να επουλώνονται πιο αργά σε αυτές τις περιοχές.

Σε περίπτωση συνεχιζόμενης ανάπτυξης του βρεφικού αιμαγγειώματος σε παιδί άνω του 1 έτους και καμία ανταπόκριση σε φαρμακευτική θεραπεία, αυτή η μάζα απαιτεί βιοψία ή πλήρης αφαίρεσηγια ιστολογική εξέταση.

Ως αποτέλεσμα της ενέλιξης, αποκαθίσταται πρακτικά υγιές δέρμα στο 50% των παιδιών με βρεφικά αιμαγγειώματα (Finn et al. 1960). Αρκετά συχνά παρατηρείται υπολειμματική ατροφία, τελαγγειεκτασία (διασταλμένα τριχοειδή αγγεία, τριχοειδείς «αστερίσκοι»), αποχρωματισμένο δέρμα. Με την παρουσία μιας μεγάλης, ογκώδους ανάπτυξης ενός βρεφικού αιμαγγειώματος, ως αποτέλεσμα της ενέλιξης, σχηματίζεται τεντωμένο δέρμα που μοιάζει με ζύμη.

Αποτέλεσμα ιατρικής εμπλοκής του βρεφικού αιμαγγειώματος στην πλάτη. Ως αποτέλεσμα, μια αρκετά μεγάλη ποσότητα ινώδους και λιπώδους ιστού παρέμεινε. Προσδιορίζεται ζαρωμένο, παραμορφωμένο και ατροφικό δέρμα καλυμμένο με επιφανειακές τελαγγειεκτασίες. Οι φλέβες εμφανίζονται μέσα από τις λεπτές περιοχές του δέρματος.

Μετά την περιέλιξη ενός κυρτού όγκου με σαφή όρια, είναι δυνατό να εμφανιστούν οι φλέβες που παροχετεύουν μέσω του δέρματος, γεγονός που μπορεί να κάνει αυτή την περιοχή να φαίνεται κυανωτική. Εάν το έλκος εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης του αιμαγγειώματος, τότε ως αποτέλεσμα, η περιοχή του έλκους θα γίνει μια χλωμή ουλή, η αποκατάσταση του δέρματος σε αυτήν την περιοχή είναι αδύνατη. Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι η τάση για ακμή ή νεανική ακμή στο δέρμα ενός ερειπωμένου αιμαγγειώματος.

Τα διογκωμένα αιμαγγειώματα οποιουδήποτε μεγέθους συνήθως καταλήγουν σε ένα ινολιπώδες υπόλειμμα. Τα βαθιά βρεφικά αιμαγγειώματα, χωρίς δερματικές εκδηλώσεις, μπορεί να υποχωρήσουν πλήρως χωρίς να αφήσουν αισθητικές δερματικές αλλαγές.

Τα αιμαγγειώματα στο τριχωτό της κεφαλής, ως αποτέλεσμα της ενεργού ανάπτυξης, μπορεί να τραυματίσουν θύλακες των τριχών, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μειωμένη πυκνότητα μαλλιών σε αυτήν την περιοχή.

Τα περικογχικά αιμαγγειώματα συχνά οδηγούν σε πρόπτωση, βλεφαρόπτωση, καθώς και σε ανισορροπία στους μύες του βολβού του ματιού.

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος στην τροχιά. Υπάρχει μετατόπιση του βολβού του ματιού.

Τα αιμαγγειώματα στην άκρη της μύτης επεκτείνουν τους κάτω πλευρικούς χόνδρους και αφήνουν ένα λιπαρό υπόλειμμα, οδηγώντας σε σφαιρική διεύρυνση της άκρης της μύτης.

Τα αιμαγγειώματα στην περιοχή των χειλιών συχνά προκαλούν τοπική υπερτροφία (μεγέθυνση), διαγραφή του κόκκινου περιγράμματος του χείλους, που μερικές φορές οδηγεί σε αποχρωματισμό του κόκκινου περιγράμματος.

Αποτέλεσμα της ανάπτυξης αιμαγγειώματος στην περιοχή άνω χείλος. Το σχήμα είναι σπασμένο, το κόκκινο περίγραμμα στην περιοχή του αιμαγγειώματος δεν διαφοροποιείται. Όχι μόνο καλλυντικά, αλλά και λειτουργικά παραβιάσεις στο παιδίδύσκολο να φάει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κύριο πρόβλημα που προκύπτει σε ένα παιδί, ως αποτέλεσμα της ανεξάρτητης περιέλιξης ενός βρεφικού αιμαγγειώματος, είναι κοσμητικά ελαττώματα ποικίλης βαρύτητας, που απαιτούν, στη συνέχεια, ορισμένες χειρουργικές ή δερματολογικές επεμβάσεις για την εξάλειψή τους. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η κοινωνική προσαρμογή του παιδιού στην παιδική ομάδα, η παρουσία καλλυντικών ελαττωμάτων οδηγεί σε προβλήματα επικοινωνίας και στάσης απέναντι σε ένα παιδί με αιμαγγείωμα. Στο εγγύς μέλλον, θα αφιερώσουμε ένα ξεχωριστό άρθρο σε αυτό το θέμα.

Ευχαριστώ την Xenia Sofenko για τη βοήθεια στη μετάφραση.

Προσαρμοσμένη μετάφραση του Mulliken and Young's Vascular Anomalies: Hemangiomas and Malformations

// 16 Νοεμβρίου 2014