Συνέπειες κάθετης καισαρικής τομής. Σοβαρές παθολογίες από την πλευρά της μητέρας, που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Τοκετός μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια από τις παλαιότερες επεμβάσεις κοιλιακής χειρουργικής. Αυτή η επέμβαση τοκετού, κατά την οποία το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω μιας τεχνητής τομής στη μήτρα, είναι επί του παρόντος μια κοινή χειρουργική επέμβαση, η συχνότητά της κυμαίνεται από 25 έως 17%. Στην ανάπτυξή της, η επιχείρηση αυτή έχει περάσει από πολλά στάδια. Στην αρχαιότητα αυτή η επέμβαση γινόταν σε νεκρή γυναίκα από άτομα που δεν είχαν ιατρική εκπαίδευση. Το 1521, ο Rousseau (Γαλλία) τεκμηριώνει την παραγωγή αυτής της επέμβασης σε μια ζωντανή γυναίκα. Οι πρώτες αξιόπιστα γνωστές επεμβάσεις καισαρικής τομής σε ζωντανή γυναίκα έγιναν από τον Ιταλό χειρουργό Christian Bayon το 1540 και από τον Γερμανό χειρουργό Trautman το 1610, αλλά η τομή στη μήτρα δεν είχε ραφτεί, τα αποτελέσματα της επέμβασης ήταν πάντα μοιραία. Από τα τέλη του 16ου και τις αρχές του 17ου αιώνα αναπτύχθηκαν τα θέματα της καισαρικής τομής στη Γερμανία, Γαλλία, Ιταλία, Ολλανδία κ.λπ. Στη Ρωσία, η πρώτη καισαρική τομή έγινε το 1756 από τον Έρασμο, η δεύτερη. το 1796 από τον Sommer - και τα δύο με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Τρίτος καισαρική τομήπραγματοποιήθηκε από τον Ρίχτερ στη Μόσχα το 1842. Μέχρι το 1880 (σύμφωνα με τον A.Ya. Krassovsky), υπήρχαν μόνο 12 καισαρικές τομές στη Ρωσία. Αυτή η επέμβαση καταφεύχθηκε ως τελευταία λύση, όταν η παθολογία στον τοκετό πήγε πολύ μακριά, οι γυναίκες πέθαιναν στο 100% των περιπτώσεων από αιμορραγία και σηπτική μόλυνση. Αυτό ήταν πριν από την αντισηπτική περίοδο στη μαιευτική. Εκείνα τα χρόνια, δεν υπήρχαν σαφώς αναπτυγμένες ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και δεν χρησιμοποιήθηκε αναισθησία. Λόγω ενός άκαμπτου τραύματος στη μήτρα, το περιεχόμενό της εισήλθε στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα και σηψαιμία, που ήταν αιτία τόσο μεγάλης θνησιμότητας. Για πρώτη φορά εφαρμόστηκε συρραφή πληγών της μήτρας από την Kehrerτο 1881

Η πρόοδος στη χειρουργική και την αναισθησιολογία, οι βελτιώσεις στις τεχνικές μετάγγισης αίματος και η ανακάλυψη νέων αποτελεσματικών αντιβιοτικών έχουν οδηγήσει σε απότομη μείωση της μητρικής θνησιμότητας. Η επέμβαση έχει μπει σταθερά στην καθημερινή πρακτική των μαιευτηρίων και γυναικολόγων.

Μητρική νοσηρότητα και θνησιμότηταεξαρτώνται περισσότερο από τους παράγοντες που οδηγούν στη χειρουργική επέμβαση παρά από την ίδια την επέμβαση. Το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας είναι 0,2%.

περιγεννητική θνησιμότητα. Χαμηλό επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας καταγράφεται σε χώρες όπου οι γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως την καισαρική τομή, ιδιαίτερα με μικρό βάρος εμβρύου (700-1500 g). Παράγοντες που συμβάλλουν στη μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας:

Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Η χρήση στεροειδών ορμονών και τοκολυτικών παραγόντων.

Σύγχρονος εξοπλισμός;

-εξειδικευμένο προσωπικό.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ο κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι 12 φορές μεγαλύτερος από ό,τι κατά τον κολπικό τοκετό. Επομένως, η καισαρική τομή πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία χωρίζονται σεαπόλυτοςκαι συγγενής. Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου είναι αδύνατη η εξαγωγή του εμβρύου μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ή ο τοκετός αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες η γέννηση ενός ζωντανού και υγιές παιδίμέσω του φυσικού καναλιού γέννησης θεωρείται αμφίβολο.

Απόλυτες αναγνώσεις

- Πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Απόλυτα στενή λεκάνη.

Κλινική ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης μιας γυναίκας και του κεφαλιού του εμβρύου.

Ατελής προδρομικός πλακούντας με απροετοίμαστο κανάλι γέννησης και σοβαρή αιμορραγία.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά με απροετοίμαστο γεννητικό σωλήνα και αιμορραγία.

Όγκοι των πυελικών οργάνων, αποτρέποντας τη γέννηση ενός παιδιού.

Αδρές κυκλικές αλλαγές του τραχήλου και του κόλπου.

Απειλητική ή αρχόμενη ρήξη μήτρας.

Σοβαρή προεκλαμψία με αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείακαι απροετοίμαστο κανάλι γέννησης.

Αποτυχία της ουλής στη μήτρα.

Εξωγεννητικός καρκίνος και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Σοβαρή εξωγεννητική παθολογία (για παράδειγμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, επιπλεγμένη μυωπία, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Σχετικές αναγνώσεις

- Ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας με αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία.

Παρουσίαση βραχίονα σε συνδυασμό με άλλη μαιευτική παθολογία, πρωτότοκη ηλικία άνω των 30 ετών ή επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό.

Η εγκάρσια θέση του εμβρύου απουσία συνθηκών για τον τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης.

Λανθασμένη εισαγωγή και παρουσίαση του εμβρύου.

Δυσπλασίες της μήτρας.

Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, μη αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία

Παρουσίαση και πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.

Παρατεταμένη υπογονιμότητα σε συνδυασμό με άλλη παθολογία.

Μεταγενέστερη κύηση σε ηλικία πρωταρχικής ηλικίας άνω των 30 ετών σε συνδυασμό με μαιευτική παθολογία.

Τεχνητή γονιμοποίηση σε συνδυασμό με οποιαδήποτε παθολογία.

Πολύδυμη κύηση με εγκάρσια θέση του πρώτου ή και των δύο εμβρύων, βράκα και των δύο εμβρύων ή ενδομήτρια υποξία.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

- Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

τερματική κατάσταση.

Παραμόρφωση ή βαθιά προωρότητα του εμβρύου.

Οξεία μολυσματική ασθένεια σε μια γυναίκα.

Παρατεταμένος τοκετός (πάνω από 24 ώρες).

Μεγάλος αριθμός κολπικών εξετάσεων.

Δεν συνιστάται η καισαρική τομή μετά από αποτυχημένη λαβίδα και προσπάθεια εξαγωγής κενού λόγω υψηλού κινδύνουγέννηση τραυματισμένου παιδιού και μόλυνση της μητέρας.

ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗΣ ΤΟΜΗΣ

- Το έμβρυο είναι ζωντανό και βιώσιμο (όχι πάντα εφικτό με απόλυτες ενδείξεις).

Η γυναίκα συμφωνεί με την επέμβαση (αν δεν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις).

Η έγκυος δεν έχει σημάδια μόλυνσης.

Υπάρχουν δύο είδη επεμβάσεων καισαρικής τομής με κοιλιακή προσπέλαση.

Εξωπεριτοναϊκή καισαρική τομή χρησιμοποιείται για την αμνιονίτιδα για την αποφυγή μόλυνσης κοιλιακή κοιλότητα. Η μέθοδος αυτή πρακτικά εγκαταλείφθηκε μετά την εισαγωγή αποτελεσματικών αντιβιοτικών και λόγω συχνών περιπτώσεων βλάβης στην κύστη και τους ουρητήρες κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης.

Δια- (ενδο)περιτοναϊκή καισαρική τομή . Επί του παρόντος, αυτή είναι η κύρια πρόσβαση.

Προετοιμασία ασθενούς

Εάν η Ht του ασθενούς είναι μικρότερη από 30%, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας υγρών. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για πιθανή μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η κύστη της γυναίκας πρέπει να αδειάσει. Συχνά πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη. Για τη μείωση της οξύτητας του περιεχομένου του στομάχου, χρησιμοποιούνται αντιόξινα (για την ανακούφιση των συνεπειών πιθανής αναρρόφησης εμέτου κατά την αναισθησία). Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί λεπτομερώς η ασθενής για την αναισθησία και τη φύση της επέμβασης και να ληφθεί η συγκατάθεσή της.

Αναισθησία

Μπορεί να είναι γενική ή περιφερειακή (νωτιαία ή επισκληρίδιος). Η γενική αναισθησία συχνά οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του εμβρύου, επομένως, κατά την εκτέλεση γενικής αναισθησίας, το χρονικό διάστημα από την έναρξη της αναισθησίας έως την αφαίρεση του εμβρύου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά. Ο βαθμός επιδείνωσης της κατάστασης του παιδιού είναι ευθέως ανάλογος με τη διάρκεια γενική αναισθησία. Από αυτή την άποψη (για να μειωθεί η διάρκεια του τοκετού), η προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της γενικής αναισθησίας.

Πρόοδος λειτουργίας

Ψηλάφηση της μήτρας και του εμβρύου

Εκτομή του κοιλιακού τοιχώματος

Η τομή του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να περάσει κατά μήκος της μέσης γραμμής (κάτω μέση) ή υπερηβική στην εγκάρσια κατεύθυνση (τομή Pfannenstiel). Το τελευταίο παρέχει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά απαιτεί περισσότερο χρόνο για να πραγματοποιηθεί, παρέχει λιγότερες ευκαιρίες για ευρεία πρόσβαση και συνοδεύεται από μεγαλύτερη απώλεια αίματος. Το επόμενο στάδιο είναι ο διαχωρισμός της κυστεομητρικής πτυχής του περιτοναίου, η έκθεση του κατώτερου τμήματος της μήτρας. Η τομή της μήτρας γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις ή με επιλογή του χειρουργού.

Τομή στο τοίχωμα της μήτρας

Τμήμα από Κερ - Γκουσάκοφ(χαμηλό εγκάρσιο) είναι σήμερα το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο. Η τομή γίνεται στο μη συσταλτικό τμήμα της μήτρας (κάτω τμήμα), γεγονός που μειώνει την πιθανότητα ρήξης ή απόκλισης των άκρων της ουλής σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Το ράμμα τρέχει παράλληλα με τις μυϊκές ίνες, που βρίσκονται ακριβώς πίσω από την κυστεομητρική πτυχή του περιτοναίου. Το μειονέκτημα είναι ο κίνδυνος βλάβης στα αγγεία που εκτείνονται κατά μήκος των πλευρών της μήτρας.

Διαμήκης τομή κατά μήκος Selhaimu(ιστμικοσωματικά) ξεκινούν από το κάτω τμήμα της μήτρας και συνεχίζουν μέχρι το σώμα της μήτρας.

Τμήμα από Sanger(κλασική, ή σωματική, που χρησιμοποιείται σπάνια τώρα) - μια διαμήκης τομή στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας. Ενδείξεις: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και παθολογικοί σχηματισμοί στο κατώτερο τμήμα της μήτρας (μύωμα). μερικές φορές χρησιμοποιείται στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, η αφερεγγυότητα της διαμήκους ουλής στη μήτρα μετά από προηγούμενη σωματική καισαρική τομή, εάν είναι απαραίτητο, επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε ετοιμοθάνατη γυναίκα. Αυτή είναι η πιο απλή και γρήγορη τομή, αλλά χρησιμοποιείται συχνά επιπλοκές: μετεγχειρητικές συμφύσεις; Αιμορραγία; κακή επούλωση πληγών? απόκλιση της ουλής κατά τις ακόλουθες εγκυμοσύνες και τον τοκετό.

Εξαγωγή του μωρού και διαχωρισμός του πλακούντα

Το παιδί αφαιρείται προσεκτικά με το χέρι ή με λαβίδα ή απορροφητήρα κενού. Η μήτρα αφαιρείται συχνά από την κοιλιακή κοιλότητα με σκοπό το μασάζ, την εξέταση των εξαρτημάτων και την απεικόνιση της τομής κατά τη συρραφή. Για τη μείωση της απώλειας αίματος, οι συστολικοί παράγοντες της μήτρας (ωκυτοκίνη, μεθυλεργομετρίνη κ.λπ.) εγχέονται στον μυ της μήτρας. Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, απαιτείται χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για τη διάγνωση των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων ή για την αφαίρεση υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου. Γίνεται ενόργανη εξέταση με αμνιονίτιδα, εγκυμοσύνη έως 28 εβδομάδων κ.λπ.

Κλείσιμο τομής στη μήτρα

Μια πολύ συνηθισμένη μέθοδος ραψίματος με διώροφη ραφή κατά μήκος Yeltsov-Strelkovχρησιμοποιώντας απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Το πρώτο ράμμα εφαρμόζεται εναλλάξ δεξιά και αριστερά στις γωνίες του τραύματος. Τα ράμματα της πρώτης σειράς εφαρμόζονται κολλώντας τη βελόνα από το πλάι της βλεννογόνου μεμβράνης και συλλαμβάνοντας ένα μικρό στρώμα μυομητρίου από τη μία άκρη του τραύματος. Στη συνέχεια, από την άλλη πλευρά, γίνεται ένεση από την πλευρά του μυομητρίου και η βελόνα εκτοξεύεται στην κοιλότητα της μήτρας με τη σύλληψη του ενδομητρίου. Αυτό επιτυγχάνει ότι κατά το δέσιμο τα νήματα των κόμπων παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας και όχι μεταξύ των ταιριασμένων άκρων του τραύματος (στο πάχος του μυομητρίου δεν σχηματίζεται κανάλι από το "λιωμένο" catgut). Η επόμενη σειρά (μυϊκή-μυϊκή επιβάλλουν παραδοσιακά). Η κυστεομητρική πτυχή του περιτοναίου ράβεται με συνεχές απορροφήσιμο ράμμα.

Ράψιμο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος

Το βρεγματικό περιτόναιο συρράπτεται με συνεχές ράμμα catgut. Συνήθως οι μύες του ορθού κοιλιακού συνδέονται με το ίδιο νήμα. Η απονεύρωση ράβεται με ισχυρότερες κλωστές, ή με συνεχές ράμμα ή με ξεχωριστά μεταξωτά (lavsan) ράμματα. Ξεχωριστά ράμματα catgut επάνω υποδόριο λίπος. Στο δέρμα - ένα συνεχές υποδόριο ράμμα catgut ή ξεχωριστά μεταξωτά ράμματα κατά μήκος Ντονάτη .

Τα τελευταία 4-5 χρόνια έχουν προταθεί μια σειρά από καινοτομίες στην τεχνική της καισαρικής τομής. Αρκετές εργασίες έγιναν απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό, αποδεικνύοντας σαφώς, ειδικότερα, ότι η μη συρραφή του σπλαχνικού και βρεγματικού περιτοναίου κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων δεν συνεπάγεται πρόσθετες μετεγχειρητικές επιπλοκές και ακόμη, επιπλέον, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού πρόσφυσης στην κοιλιακή χώρα. κοιλότητα. Άλλες προϋποθέσεις ήταν η ευρεία χρήση συνθετικού απορροφήσιμου υλικού ράμματος στη χειρουργική πρακτική και, σε σχέση με αυτό, η συχνότερη χρήση συνεχούς ράμματος μονής σειράς κατά τη συρραφή της τομής στη μήτρα κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.

Οι McKinney και Young ανέφεραν στη μελέτη τους ότι ο μέσος χειρουργός με 30 χρόνια εμπειρίας που λειτουργεί σε πληθυσμό με ποσοστό μόλυνσης από τον ιό HIV 0,01% έχει κίνδυνο 1% να μολυνθεί. Από αυτή την άποψη, η χειρουργική καλωσορίζει οποιεσδήποτε τροποποιήσεις των λειτουργικών τεχνικών που μειώνουν τον χρόνο της επέμβασης και την εργασία με αντικείμενα διάτρησης και κοπής.

Όλα τα παραπάνω, καθώς και οι γνωστές παραδοσιακές φιλοδοξίες για μείωση της διάρκειας της επέμβασης, αποτέλεσαν τη βάση για την ανάπτυξη το 1994 μιας τροποποίησης της καισαρικής τομής, γνωστής πλέον ως επέμβαση για Εντελώς. Όταν εξετάζουμε τα επιμέρους στάδια αυτής της λειτουργίας, δεν θα βρούμε τίποτα καινούργιο, και μόνο ένας συνδυασμός πολλών γνωστών τεχνικών και η εξαίρεση ορισμένων προαιρετικών σταδίων μας επιτρέπουν να μιλάμε για αυτήν τη λειτουργία ως μια νέα τροποποίηση που έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν ταχεία εξαγωγή εμβρύου, σημαντική μείωση της διάρκειας της επέμβασης, μείωση της απώλειας αίματος, ανάγκη για μετεγχειρητική χρήση παυσίπονων, επίπτωση εντερικής πάρεσης, μείωση της συχνότητας και σοβαρότητας άλλων μετεγχειρητικών επιπλοκών, πρώιμη έξοδο , και εξοικονόμηση σε υλικό ράμματος. Λόγω αυτών των πλεονεκτημάτων, καθώς και της απλότητας της ίδιας της μεθόδου Stark, αυτή η λειτουργία κερδίζει γρήγορα δημοτικότητα.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Οι επιπλοκές εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% όλων των καισαρικών τομών. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση, ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι 2-5 φορές μικρότερος από ό, τι με μια επείγουσα επέμβαση. Πιθανές Επιπλοκές- ενδομητρίτιδα, περιτονίτιδα, σαλπιγγίτιδα, μόλυνση τραύματος, αιμορραγία, πνευμονική ατελεκτασία, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, εμβολή πνευμονική αρτηρία, επιπλοκές της αναισθησίας (για παράδειγμα, σύνδρομο Mendelssohn).

Μακροχρόνιες επιπτώσεις της καισαρικής τομής

Μια ουλή στη μήτρα που προκύπτει από καισαρική τομή περιπλέκει την πορεία των επόμενων κυήσεων και του τοκετού. Η συχνότητα των ρήξεων της μήτρας μετά από καισαρική τομή (1957) ήταν 8,3% με χαμηλή εγκάρσια τομή, 12,9% με ισθμοσωματική τομή και 18,2% με κλασική τομή. Επί του παρόντος, οι ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν με την ακόλουθη συχνότητα: με μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας - 1%, με μια κλασική τομή - 2%.

ΦΥΣΙΚΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΣΩΜΑ ΜΕΤΑ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ ΣΤΟ ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Η σχετική ασφάλεια της καισαρικής τομής, η παρακολούθηση του εμβρύου, το επίπεδο των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών επιτρέπουν σε ασθενείς με ιστορικό καισαρικής τομής να γεννούν μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού.

ΑΝΤΙΒΙΩΤΙΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

Είναι γενικά αποδεκτό για καισαρική τομή η συνταγογράφηση αντιβιοτικών για προφυλακτικούς σκοπούς. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν τόσο πριν τον τοκετό όσο και μετά την απολίνωση του ομφάλιου λώρου. Σε περιπτώσεις προγραμματισμένης καισαρικής τομής, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Αλλά με μια ρήξη των μεμβρανών, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών αυξάνεται απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις φαίνεται η χρήση αντιβιοτικών. Οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους και ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ

1η μέρα - δίαιτα 0, κρύο στο στομάχι, ασκήσεις αναπνοής, επιτρέπεται να καθίσετε στο κρεβάτι.

2η μέρα- δίαιτα 0, επιτρέπεται να σηκωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εντερική πάρεση - 40 ml ενός υπερτονικού διαλύματος εγχέονται ενδοφλεβίως 1 φορά την ημέρα, 1 ml ενός διαλύματος 0,05% prozerin s / c 2 φορές την ημέρα, υπερτονικό κλύσμα, cerucal (2 ml), ubretide.

3η μέρα- δίαιτα 1, μπορείτε να περπατήσετε, να δημιουργήσετε μια τουαλέτα ραφής.

Στη διάρκεια 6-7 ημέρες αντιβιοτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία έγχυσης σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εκχύλισμα για 8-9 ημέρες με κατάλληλες συστάσεις.

Σήμερα πολλά παιδιά γεννιούνται με καισαρική τομή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάτι δεν πάει καλά με την υγεία της μητέρας. Ή υπήρξε κάποια άλλη έκτακτη ανάγκη.

Προετοιμασία για καισαρική τομή

Πρώτον, μια γυναίκα πρέπει να είναι ψυχικά προετοιμασμένη. Άλλωστε, όταν είναι ήρεμη, θα είναι καλύτερα όχι μόνο για εκείνη, αλλά και για το παιδί της. Είναι επίσης απαραίτητο να συλλέξετε εκ των προτέρων όλα τα απαραίτητα για το μαιευτήριο, επειδή θα χρειαστεί ακόμα να έχετε χρόνο για να πραγματοποιήσετε περισσότερες από μία εξετάσεις πριν από την επέμβαση. Ακόμη και αν πριν από αυτό οι εξετάσεις είχαν ληφθεί από μια έγκυο γυναίκα, θα συνεχίσουν να λαμβάνουν αίμα, ούρα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα επίχρισμα από τον κόλπο για ανάλυση. Επίσης, πολύ συχνά, οι γιατροί στέλνουν για υπερηχογράφημα για να μάθουν την ακριβή κατάσταση του εμβρύου. Εάν εντοπιστούν τυχόν ασυνέπειες με τον κανόνα, τότε πιθανότατα θα προορίζεται θεραπεία με φάρμακα. Παράλληλα, θα επιλεγεί και η ημερομηνία της επέμβασης, για την οποία λαμβάνουν υπόψη το πώς νιώθουν η γυναίκα και το παιδί. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις. θα είναι δυνατή η εμφάνιση για την επέμβαση είτε λίγο πριν την ίδια την επέμβαση είτε την ημέρα που θα διεξαχθεί.

Ημέρα λειτουργίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες επεμβάσεις προτιμάται να γίνονται το πρωί. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να κάνει ντους και να ξυρίσει τα ηβικά της μαλλιά. Το δείπνο της πρέπει να είναι όσο πιο ελαφρύ γίνεται και το πρωινό θα πρέπει να εγκαταλειφθεί τελείως. Ακριβώς πριν την επέμβαση, η νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε πλήρως τα έντερα.

Περαιτέρω, σύμφωνα με το σχέδιο, μια συνομιλία με έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος θα σας πει όλες τις λεπτομέρειες της αναισθησίας κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Σήμερα επιλέγεται συνήθως η ραχιαία αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα μπορεί να δει το παιδί της αμέσως μετά την έξοδο του από τη μήτρα. Αλλά αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις. Ποια μέθοδος αναισθησίας θα επιλεγεί θα πρέπει να καταγραφεί γραπτώς.

Καισαρική τομή, πώς είναι η επέμβαση

Πριν μπει στο χειρουργείο, μια γυναίκα φοράει καπέλο, καλύμματα παπουτσιών και ελαστικοί επίδεσμοιγια να βοηθήσει στην πρόληψη της θρόμβωσης. Στο τραπέζι όπου θα γίνει η επέμβαση, η γυναίκα που γεννά θα πρέπει να ξαπλώνει εντελώς γυμνή. Αρχικά, γίνεται αναισθησία, μετά συνδέεται ένα σταγονόμετρο και ένα φάρμακο που θα δείξει την αρτηριακή πίεση. Το τελευταίο στάδιο προετοιμασίας θα είναι η τοποθέτηση καθετήρα για την εκτροπή των ούρων. Όταν όλα είναι έτοιμα, ο γιατρός αντιμετωπίζει το μελλοντικό σημείο τομής με ένα αντισηπτικό.

Συνήθως τοποθετείται οθόνη ανάμεσα στο σημείο της επέμβασης και στο πρόσωπο της γυναίκας. Σε ορισμένα μαιευτήρια, ασκείται ότι κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, κάποιος συγγενής της γυναίκας μπορεί να βρίσκεται πίσω από την οθόνη. Η όλη επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά. Αρχικά αφαιρείται το μωρό και κόβεται ο ομφάλιος λώρος. Στη συνέχεια, ο γιατρός καθαρίζει και εξετάζει προσεκτικά τη μήτρα και στη συνέχεια τη ράβει και το κοιλιακό τοίχωμα. Η ραφή αντιμετωπίζεται ξανά με αντισηπτικό και εφαρμόζεται επίδεσμος και από πάνω τοποθετείται πάγος τυλιγμένος σε πανί. Έτσι, η αιμορραγία μπορεί να μειωθεί και η μήτρα θα συσπαστεί πιο ενεργά. Στη συνέχεια η γυναίκα μεταφέρεται στην εντατική.

Μετά τη λειτουργία

Για να αναρρώσει μια γυναίκα πιο γρήγορα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα περισσότερα διαφορετικά φάρμακαμέχρι αντιβιοτικά. Όταν τελειώνει η επίδραση της αναισθησίας, αρχίζουν να τρυπάνε παυσίπονα και φάρμακα, τα οποία συμβάλλουν στην έντονη συστολή της μήτρας και των εντέρων. Για να ομαλοποιηθεί η ποσότητα του υγρού στο σώμα, χρησιμοποιείται φυσιολογικός ορός. Τις πρώτες 8 ώρες μετά την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει μόνο να ξαπλώνει και μόνο τότε μπορεί να προσπαθήσει να καθίσει. Η διατροφή της μαμάς είναι επίσης αρκετά πενιχρή.

Την πρώτη μέρα μπορείτε να πιείτε μόνο νερό και τη δεύτερη μπορείτε ήδη να έχετε ζωμό κοτόπουλου χαμηλών λιπαρών ή υγρό χυλό, κυρίως πλιγούρι βρώμης. Αυτή η δίαιτα πρέπει να τηρείται για περίπου τρεις εβδομάδες. Μετά από λίγες μέρες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η μητέρα στέλνεται στον επιλόχειο θάλαμο, όπου μπορεί ήδη να φροντίσει το μωρό.

Μια εβδομάδα αργότερα, μια γυναίκα συνταγογραφείται εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και επίσης αποστέλλεται για υπερηχογράφημα της ουλής της μήτρας και των γεννητικών οργάνων. Εάν δεν διαπιστωθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, τότε σε λίγες μέρες η μητέρα και το παιδί μπορούν να πάνε σπίτι.

Στο σπίτι μετά το CS

Αν ένα μεγαλύτερο παιδί περιμένει τη μητέρα στο σπίτι, τότε θα πρέπει να προσπαθήσουμε να του προσέχουμε, αλλά ταυτόχρονα να μην το παίρνουμε στην αγκαλιά μας. Επίσης, μην είστε νευρικοί. Και φυσικά, μην ξεχνάτε τη διατροφή σας, η οποία μπορεί να γίνει πιο συνηθισμένη, αλλά και πάλι η χρήση ορισμένων προϊόντων θα πρέπει να ακυρωθεί. Μετά από 10-14 ημέρες θα μπορείτε να κάνετε ντους, αλλά θα πρέπει να ξεχάσετε το μπάνιο για τουλάχιστον ενάμιση μήνα. Και για δύο μήνες αξίζει να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση. Και ένα σημαντικό θέμα θα είναι η αντισύλληψη. Εξάλλου, ο προγραμματισμός της επόμενης εγκυμοσύνης είναι δυνατός μόνο μετά από δύο χρόνια.

Περίπου το 20% των μωρών γεννιούνται με μη τυποποιημένο τρόπο - μέσω χειρουργικής τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς και της μήτρας. Μια τέτοια επέμβαση ονομάζεται καισαρική τομή και εφαρμόζεται για περισσότερα από δώδεκα χρόνια. Σύμφωνα με ποιες ενδείξεις και για πόσο καιρό γίνεται η καισαρική τομή, πώς πραγματοποιείται η διαδικασία, υπό τι είδους αναισθησία - αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις εμποδίζουν τις μέλλουσες μητέρες να κοιμούνται ήσυχα. Όλα τα πιο ενδιαφέροντα και σημαντικές πληροφορίεςθα προσπαθήσουμε να παρουσιάσουμε εδώ.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμα και η πιο ασήμαντη, σε κάποιο βαθμό φέρει πιθανό κίνδυνογια την υγεία (και μερικές φορές τη ζωή) του ασθενούς. Γι' αυτό μια έγκυος δεν μπορεί να «παραγγείλει» καισαρική τομή στον θεράποντα ιατρό ακριβώς έτσι, χωρίς προφανή λόγο. Και παρόλο που στην κοινωνία μπορεί κανείς να βρει μια γνώμη σχετικά με την ελκυστικότητα του τεχνητού τοκετού λόγω της αποτελεσματικότητας και της ανώδυνης γέννας, από ιατρική άποψη, ο φυσικός τοκετός θα είναι πάντα προτεραιότητα.

Υπάρχουν απόλυτοι και σχετικοί λόγοι για την επέμβαση.

Απόλυτες αναγνώσεις:

1. Το πρώτο παιδί γεννήθηκε με καισαρική και ο ανεξάρτητος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
2. Το μωρό βρίσκεται κατά μήκος της μήτρας ή «κάθισε» στον κώλο.
3. Η μέλλουσα μητέρα έχει διαγνωστεί με μια ασθένεια ή πάθηση που θα μπορούσε να προκαλέσει το θάνατο του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
4. Το κεφάλι του μωρού είναι πολύ μεγάλο και δεν χωράει στα οστά της λεκάνης.
5. Σοβαρή όψιμη τοξίκωση.
6. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Σχετικές αναγνώσεις:

1. Ανατομικά μη τυπική ανάπτυξη του σκελετού της μητέρας (για παράδειγμα, μια στενή λεκάνη, που δεν προορίζεται για φυσικό τοκετό).
2. Μεγάλο μωρό με την παρουσίαση.
3. Εγκυμοσύνη πέρα ​​από την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης.
4. Κιρσοί της γεννητικής οδού σε έγκυο γυναίκα.
5. Παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας.
6. Αμφίβολη κατάσταση ουλών από προηγούμενες επεμβάσεις στη μήτρα.
7. Απότομη και χρόνιες ασθένειεςμητέρες, το οποίο μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία του τοκετού ή να βλάψει τη γυναίκα που γεννά (υψηλός βαθμός μυωπίας, αρτηριακή υπέρταση).
8. καθυστερημένη γέννα.
9. Τεχνητή γονιμοποίηση, αποβολές ή θνησιγένεια στο παρελθόν.
10. Σοβαρό οίδημα.

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνήθως συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Βαρύς μεταδοτικές ασθένειεςαπό τη μέλλουσα μητέρα.
2. Η έγκυος είναι μολυσμένη από τον ιό HIV.
3. Κατά την προγεννητική διάγνωση, ανιχνεύθηκε συμφυσίτιδα (υπερβολική αύξηση του χόνδρου στην περιοχή της ηβικής άρθρωσης).
4. Λίγο πριν τη γέννηση, διαπιστώθηκε ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία.

Καισαρική τομή: αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ο τεχνητός τοκετός δεν πραγματοποιείται εάν:

• το παιδί πέθανε στη μήτρα.
• μωρό διαγνώστηκε γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη ασυμβίβαστη με τη ζωή.
• έχει συμβεί μόλυνση δέρμακαι τα αναπαραγωγικά όργανα της μητέρας.

Σε όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, υπό συνθήκες καισαρικής τομής, ο κίνδυνος ανάπτυξης σήψης και περιτονίτιδας αυξάνεται απότομα λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στο αίμα.

Πόσες εβδομάδες είναι η καισαρική τομή

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μόνο ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την τελική ημερομηνία της επέμβασης. Βέλτιστος χρόνοςγια να ξεκινήσει η διαδικασία - οι πρώτες συσπάσεις. Για να μην χάσει μια κρίσιμη στιγμή, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει στο νοσοκομείο 1 - 2 εβδομάδες πριν από την ημερομηνία τοκετού.

Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το ποια εβδομάδα θα γίνει καισαρική εξαρτάται από την απόφαση των ειδικών. Όταν επιλέγει μια ημέρα για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός εστιάζει πάντα στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης του μωρού. Για την πρόληψη της ανάπτυξης ενδομήτριας υποξίας, γίνεται καισαρική τομή σε διάστημα 38-39 εβδομάδων.

Εάν η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε με εγχειρητικό τοκετό, θα γεννηθεί και το δεύτερο παιδί με καισαρική τομή. Μια δεύτερη επέμβαση, όπως και στην πρώτη γέννα, συνταγογραφείται για περίοδο 38 έως 39 εβδομάδων, ωστόσο, εάν ο γιατρός ντρέπεται για την κατάσταση της ραφής από την πρώτη καισαρική τομή, η γυναίκα που γεννά θα χειρουργηθεί. μπροστά από το πρόγραμμα DA.

Πώς να κάνετε μια καισαρική τομή: προπαρασκευαστικό στάδιο

Ο γιατρός θα ενημερώσει τη μητέρα που γεννά απαραίτητα μέτραπροετοιμασία για την επέμβαση. 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, πρέπει να απέχετε από το φαγητό και 5 ώρες από το ποτό. Χορηγείται κλύσμα λίγο πριν την καισαρική τομή. Δεν είναι ευχάριστο, αλλά ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τον τοκετό πρακτικά απουσιάζει και η διαδικασία αποκατάστασης θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακεραιότητα κοιλιακοι μυςσπασμένο από μεγάλη τομή. Την πρώτη φορά μετά τον τεχνητό τοκετό, ακόμη και η παραμικρή ένταση στην κοιλιά θα προκαλέσει απτή ενόχληση, παρά την ιατρική αναισθησία. Και το κλύσμα που δίνεται πριν την επέμβαση θα σώσει τη νεαρή μητέρα από τον πόνο όταν προσπαθεί να πάει στην τουαλέτα «μεγάλα» τις πρώτες μέρες μετά την καισαρική τομή, αφού τα έντερα θα αδειάσουν σχετικά.

Αν έχει σημασία μέλλουσα μητέραθα προειδοποιήσει για την ανάγκη αποτρίχωσης της ηβικής κοιλότητας.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή: η σειρά της επέμβασης

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και σίγουρα συνοδεύεται από αναισθησία. Στη λοχεία θα προσφερθούν τρεις επιλογές για αναισθησία με τη μορφή επισκληρίδιας, ραχιαία αναισθησίας ή γενικής αναισθησίας. Θα μιλήσουμε περισσότερο για αυτούς λίγο αργότερα.

Όταν δράσουν τα παυσίπονα, ο γιατρός θα κάνει μια τομή στην κοιλιά της εγκύου. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Pfannestiel - η τομή εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής ανάπτυξης της ηβικής τρίχας. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν κάθε δευτερόλεπτο μετράει, πραγματοποιείται μια κατώτερη μέση τομή - από τον ομφαλό κατά μήκος της μέσης γραμμής μέχρι την ηβική. Κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης, η μήτρα κόβεται, όπως η κοιλιά, οριζόντια. Γίνεται κάθετη τομή με πολύδυμη κύηση ή παθολογική προσκόλληση του πλακούντα.

Μέσω της τομής, ο γιατρός αφαιρεί το μωρό από τη μήτρα, χωρίζοντας τον πλακούντα. Αφού το νεογέννητο τοποθετηθεί στο στήθος μιας ευτυχισμένης μητέρας ή παραδοθεί στον πατέρα. Στη συνέχεια το μωρό στέλνεται στον θάλαμο του παιδικού τμήματος.

Μετά την αφαίρεση του μωρού, η ωκυτοκίνη και η μεθυλεργομετρίνη εγχέονται στη μήτρα, τα οποία βοηθούν το σεξ μυϊκό όργανοσυρρικνώνεται πιο γρήγορα. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με συρραφή των κομμένων ιστών με αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος. Αρχικά γίνεται συρραφή της μήτρας και μετά το περιτόναιο, οι μύες, οι σύνδεσμοι και το δέρμα. Το δέρμα στερεώνεται με κανονικό ή ενδοδερμικό (ακριβέστερο και αισθητικό) ράμμα.

Πόσο διαρκεί η καισαρική τομή; Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή της, η νεογέννητη μητέρα μεταφέρεται στην εντατική για να αναρρώσει από την αναισθησία και στη συνέχεια στην επιλόχεια. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης, μια γυναίκα σηκώνεται από το κρεβάτι αμέσως λίγες ώρες μετά τη διακοπή της λειτουργίας της αναισθησίας. Το περπάτημα είναι η καλύτερη πρόληψη απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Απαγορεύεται αυστηρά να σηκώνετε οτιδήποτε βαρύ.

Το ποιος κάνει καισαρική στο μαιευτήριο εξαρτάται από την πολιτική ιατρικό ίδρυμακαι την κατάσταση της υγείας της μητέρας και του μωρού της. Συνήθως πρόκειται για 2 μαιευτήρες-γυναικολόγους, 1 αναισθησιολόγο, 1 μαία που παίρνει το παιδί και 1 νεογνολόγο.

Αναισθησία για καισαρική τομή

Τεχνητός τοκετός - σοβαρός κοιλιακή επέμβασηκαι πραγματοποιείται μόνο με προκαταρκτική αναισθησία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για να κάνουν μια γυναίκα να αισθάνεται άνετα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή

Για να στερηθεί η ευαισθησία από μια γυναίκα που γεννά με αυτή τη μέθοδο, γίνεται μια ένεση κάτω από τη σπονδυλική στήλη στην περιοχή οσφυϊκή περιοχή- υπάρχουν νωτιαία νεύρα. Στο σημείο της παρακέντησης αφήνεται ένας καθετήρας, μέσω του οποίου γίνεται περιοδική έγχυση αναισθητικού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Το κύριο πλεονέκτημα της επισκληρίδιου αναισθησίας είναι ότι η γυναίκα που γεννά δεν αποκοιμιέται και γνωρίζει καλά όλα όσα της συμβαίνουν, αλλά δεν αισθάνεται το κάτω μέρος του σώματος. Η γυναίκα είναι ακινητοποιημένη από τη μέση και κάτω και δεν θα υποφέρει από έντονος πόνοςόταν οι γιατροί κάνουν τομές για να αφαιρέσουν το μωρό.

Μεταξύ άλλων «συν» αυτού του τύπου αναισθησίας, σημειώνουμε:

• ιδανικό για γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.
• δεν παραμορφώνει το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς το αναισθητικό φάρμακο χορηγείται στο σώμα.
• χάρη σε αυτή την ένεση επιτρέπεται η χορήγηση οπιοειδών αναισθητικών μετά την επέμβαση.

Παρά τα σαφή πλεονεκτήματα της διαδικασίας, η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή έχει ορισμένα μειονεκτήματα και συνέπειες.

Αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν είναι κατάλληλος για:

• διαταραχές πήξης του αίματος?
• λοιμώξεις?
• αλλεργίες σε αναισθητικό?
• εγκάρσια παρουσίαση του παιδιού.
• ουλή στη μήτρα?
• η παρουσία φλεγμονωδών ή πυωδών ζωνών στην περιοχή παρακέντησης.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Παραθέτουμε επίσης τα μειονεκτήματα της μεθόδου. Υπάρχουν γυναίκες για τις οποίες είναι καθοριστικής σημασίας:

• την πιθανότητα λήψης του φαρμάκου για αναισθησία στο χοριοειδές ή αραχνοειδές νωτιαίος μυελός, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται σπασμοί σε μια γυναίκα που τοκετό, η πίεση πέφτει απότομα.
• υψηλός βαθμός πολυπλοκότητας της διαδικασίας·
• η αναισθησία αποκτά δύναμη μόνο 15-20 λεπτά μετά την ένεση.
• Μερικές φορές η αναισθησία λειτουργεί εν μέρει, έτσι η γυναίκα που γεννά αναγκάζεται να βιώσει εμφανή ενόχληση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• η πιθανότητα να εισέλθει ένα αναισθητικό φάρμακο στον πλακούντα, το οποίο προκαλεί παραβίαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι η αναπνοή του μωρού.

Εάν κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής η αναισθησία γίνεται με τη μορφή επισκληρίδιου αναισθησίας, η έγκυος πρέπει να προειδοποιηθεί για τις συνέπειες ενός τέτοιου βήματος: πόνος στην πλάτη και πονοκεφάλους, τρόμος κάτω άκραπροβλήματα με την ούρηση.

Σπονδυλική αναισθησία για καισαρική τομή

Αυτός ο τύπος αναισθησίας μοιάζει από πολλές απόψεις με την προηγούμενη τεχνική. Η ένεση πραγματοποιείται στην πλάτη, αλλά σε αυτή την περίπτωση μια πολύ λεπτή βελόνα εισάγεται ακόμα πιο βαθιά, απευθείας στη σπονδυλική μεμβράνη. Η ένεση γίνεται αυστηρά σε συγκεκριμένο σημείο (μεταξύ 2 και 3 ή 3 ή 4 σπονδύλων) για να μην βλάψει το νωτιαίο μυελό. Για ραχιαία αναισθησία με καισαρική τομή, απαιτείται μικρότερος όγκος αναισθητικού σε σχέση με την προηγούμενη έκδοση.

Οφέλη της σπονδυλικής αναισθησίας:

• πλήρης απώλεια της αίσθησης.
• η ταχεία έναρξη του αποτελέσματος - λίγα λεπτά μετά την είσοδο του αναισθητικού στο σώμα.
• χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών λόγω του ακριβούς σημείου της ένεσης.
• απουσία απρόβλεπτων αντιδράσεων σε περίπτωση ακατάλληλης ένεσης.

Μειονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• μικρή διάρκεια - η ένεση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες.
• πιθανότητα μείωσης πίεση αίματοςεάν κάνετε την ένεση του αναισθητικού πολύ γρήγορα.
• ο κίνδυνος εμφάνισης πονοκεφάλου που επιμένει κατά μέσο όρο έως και 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί αναγκάζονται να αρνηθούν να πραγματοποιήσουν την επέμβαση υπό ραχιαία αναισθησία εάν η έγκυος έχει αντενδείξεις για τέτοια αναισθησία:

• εξάνθημα ή φλυκταινώδεις σχηματισμοί στο σημείο της προτεινόμενης ένεσης.
• κυκλοφορικές διαταραχές και πήξη του αίματος.
• δηλητηρίαση αίματος;
• ασθένειες νευρολογικής φύσης.
• αναπτυξιακή παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Γενική αναισθησία για καισαρική τομή

Σήμερα, η γενική αναισθησία για τεχνητό τοκετό χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, επειδή από όλα τα είδη αναισθησίας, έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στη μητέρα και το παιδί. Η διαδικασία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγησηαναισθητικό, στο οποίο η έγκυος αποκοιμιέται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, ένας σωλήνας τεχνητής παροχής οξυγόνου εισάγεται στην τραχεία της γυναίκας.

Γενική αναισθησία για καισαρική τομή γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παχυσαρκία, χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη στο παρελθόν, παθολογίες πήξης του αίματος - άλλοι τύποι αναισθησίας για αυτές τις ασθένειες δεν είναι κατάλληλοι.
• εμβρυϊκή παρουσίαση, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• την ανάγκη για επείγουσα καισαρική τομή.

Οφέλη της γενικής αναισθησίας:

• σχεδόν στιγμιαία απώλεια της αίσθησης.
• χωρίς διακοπές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• έλλειψη δυσκολιών στην εφαρμογή της αναισθησίας.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας:

• πιθανότητα διείσδυσης γαστρικό υγρόστους πνεύμονες με επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας.
• πιθανότητα ολέθρια επιρροήαναισθητικό στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογνού.
• ο κίνδυνος ανάπτυξης υποξίας στη μητέρα.

Η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή είναι αυτή που επιλέγεται από έμπειρο ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τύπου αναισθησίας και να τα συσχετίσει με την ευημερία και την κατάσταση μιας συγκεκριμένης γυναίκας που γεννά. Σε αυτό το θέμα, πρέπει να εμπιστεύεστε μόνο επαγγελματίες.

Πιθανές επιπλοκές μετά από καισαρική τομή

Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα βιώνει ένα τεράστιο φορτίο και υποβάλλεται σε έντονο στρες, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για φυσικό ή τεχνητό τοκετό. Χειρουργική επέμβασηόχι πολύ καιρό, αλλά μπορεί να τελειώσει για τη γυναίκα που γεννά με ορισμένες επιπλοκές, όπως:

• Αιμορραγία;
• φλεγμονή της μήτρας?
• θρομβοεμβολή?
• συμφύσεις?
• κήλη στην περιοχή της ουλής.
• βλάβη σε ορισμένα όργανα κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής (για παράδειγμα, Κύστη).

Όχι μόνο μια γυναίκα, αλλά και ένα νεογέννητο παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει δυσάρεστες επιπλοκές λόγω της επέμβασης:

• ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης εάν η προγραμματισμένη καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί για προγενέστερη ημερομηνία από την ημερομηνία λήξης. Από αυτή την άποψη, θα είναι δύσκολο για το μωρό να προσαρμοστεί στον έξω κόσμο. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει ότι οι "καισαρικές τομές" αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα μωρά που γεννιούνται μόνα τους.
• η αναισθησία, ακόμα και η πιο αδύναμη, επηρεάζει και το μωρό. Τις πρώτες ώρες της ζωής το νεογέννητο νυστάζει και αδρανεί. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας λόγω αναισθησίας.
• μετά από καισαρική τομή, μητέρα και παιδί δεν είναι μαζί για αρκετό καιρό. Αυτό μπορεί να επηρεάσει στη συνέχεια Θηλασμόςόχι με τον καλύτερο τρόπο.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από καισαρική τομή

Θα χρειαστούν αρκετοί μήνες μετά την επέμβαση μέχρι η γυναίκα να αναρρώσει πλήρως και να νιώσει καλά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την υγεία σας με μεγάλη προσοχή.

1. Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, επιτρέπεται μόνο το ποτό. Η επιλογή περιορίζεται σε μη ανθρακούχο νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να δροσιστείτε με γιαούρτι, χυλό, γλυκό τσάι και άπαχο κρέας. Μια ελαφριά δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται για περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση.
2. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ραφή πονάει για κάποιο χρονικό διάστημα, επομένως στη γυναίκα συνταγογραφούνται παυσίπονα. Καθώς αναρρώνετε δυσφορίααποδυναμώνεται κάθε μέρα.
3. Για 2 έως 3 εβδομάδες μετά την καισαρική τομή, μια γυναίκα θα πρέπει να τηρεί αυστηρά οικεία υγιεινήγιατί εκείνη την ώρα θα είναι ακόμα ταραγμένη αιματηρά ζητήματα. Τότε θα εξαφανιστούν εντελώς.
4. Περίπου 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού, η ραφή στην κοιλιά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η αποσύνθεση. Ταυτόχρονα, η ευημερία επισκιάζεται από τα δυνατά πόνους κοπήςστην περιοχή της κοπής. Ο ιστός στο σημείο της ραφής αρχικά γίνεται κόκκινος και αργότερα, όταν ξεκινήσει η διαδικασία δημιουργίας ουλών, γίνεται μωβ. Στο μέλλον, το χρώμα της ουλής θα συγχωνευθεί σχεδόν χρωματικά με το δέρμα. Η τομή στη μήτρα θα επουλωθεί μέσα σε έξι μήνες.
5. 2 μήνες μετά την επέμβαση, συνιστάται σε μια γυναίκα να ενταχθεί σταδιακά στο άθλημα. Η εντατική προπόνηση επιτρέπεται μόνο μετά από 6 μήνες. σεξουαλική ζωήείναι καλύτερο να συνεχίσετε 1 μήνα μετά τον τοκετό.

Τον τελευταίο καιρό όλο και περισσότερες μέλλουσες μαμάδες σκέφτονται το ενδεχόμενο να γεννήσουν ένα μωρό με καισαρική τομή. Ίσως οι γυναίκες φοβούνται τον πόνο του φυσικού τοκετού. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών υπάρχει τόσο στον αυθόρμητο όσο και στον χειρουργικό τοκετό. Πριν αποφασίσετε τελικά πώς θα έρθει το ανθρωπάκι σε αυτόν τον κόσμο, πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τα επιχειρήματα του γιατρού σας σχετικά με τα «συν» και τα «πλην» της καισαρικής τομής.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή; βίντεο

Ο τοκετός είναι μια διαδικασία στην οποία το σώμα της γυναίκας είναι πλήρως προσαρμοσμένο. Μερικές φορές όμως, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, ο φυσικός τοκετός μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία ή ακόμα και τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργικός τοκετός - καισαρική τομή.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι σχεδιασμένοςκαι επείγων. Μια προγραμματισμένη καισαρική τομή συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σύμφωνα με ενδείξεις ή κατόπιν αιτήματος της μέλλουσας μητέρας. Η απόφαση για επείγουσα καισαρική τομή λαμβάνεται εάν προκύψουν ήδη επιπλοκές κατά τον τοκετό ή επικίνδυνες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση (οξεία εμβρυϊκή υποξία, αποκόλληση πλακούντα κ.λπ.).

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή χωρίζονται σε απόλυτοςκαι συγγενής. Θεωρούνται απόλυτες, βάσει των οποίων ο γιατρός συνταγογραφεί άνευ όρων την επέμβαση και δεν μπορεί να γίνει λόγος για φυσικό τοκετό. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Στενή λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό. Εξαιτίας αυτού ανατομικά χαρακτηριστικάμια γυναίκα απλά δεν θα μπορεί να γεννήσει μόνη της, καθώς θα υπάρξουν προβλήματα με τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης. Αυτό το χαρακτηριστικό εντοπίζεται αμέσως μετά την εγγραφή και η γυναίκα από την αρχή προετοιμάζεται και προσαρμόζεται για τον τοκετό.

μηχανική απόφραξηεμποδίζοντας το έμβρυο να περάσει Φυσικά. Θα μπορούσε να είναι:

• κατακερματισμός των οστών της πυέλου.
• όγκοι ωοθηκών?
• προδρομικός πλακούντας (ο πλακούντας δεν βρίσκεται εκεί που θα έπρεπε, εμποδίζοντας το έμβρυο να εισέλθει στον τράχηλο).
• μεμονωμένες περιπτώσεις ινομυωμάτων της μήτρας.

Πιθανότητα ρήξης της μήτρας. Αυτή η ένδειξη για καισαρική τομή εμφανίζεται εάν υπάρχουν ράμματα και ουλές στη μήτρα, για παράδειγμα, μετά από προηγούμενες καισαρικές τομές και επεμβάσεις στην κοιλιά.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα. Η παθολογία εκφράζεται στο γεγονός ότι ο πλακούντας, ακόμη και πριν από την έναρξη του τοκετού, διαχωρίζεται από τη μήτρα, στερώντας από το παιδί τη διατροφή και την πρόσβαση στο οξυγόνο.

Σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή υποδηλώνουν πιθανότητα φυσικού τοκετού, αλλά σε κίνδυνο για το μωρό ή τη μητέρα. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα επιμέρους παράγοντες. Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• διαταραχή της όρασης στη μητέρα (αυτό οφείλεται στο υψηλό φορτίο στα μάτια όταν η γυναίκα που γεννά καταπονείται).
• δυσλειτουργίες των νεφρών?
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• παθολογία του νευρικού συστήματος?
• ογκολογικά νοσήματα κ.λπ.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτές οι ασθένειες δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά το έντονο φορτίο στο σώμα της μητέρας κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές.

Επιπλέον, ένδειξη για καισαρική τομή είναι προεκλαμψία- παραβίαση του συστήματος ροής αίματος και αιμοφόρων αγγείων.

στη μαρτυρία, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία του παιδιούπεριλαμβάνουν διάφορες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στη μητέρα, καθώς το παιδί μπορεί να μολυνθεί καθώς περνά από το κανάλι γέννησης.

Όσον αφορά την επείγουσα καισαρική τομή, συνταγογραφείται αν γενική δραστηριότηταπολύ αδύναμο ή διακόπηκε εντελώς.

Πώς λειτουργεί η καισαρική τομή, τι συμβαίνει πριν και μετά από αυτήν

1. Τι ώρα κάνω προγραμματισμένη καισαρική τομή;Η ημερομηνία της επέμβασης ορίζεται μεμονωμένα και εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού. Εάν δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις, τότε προγραμματίζεται καισαρική τομή για την ημέρα που βρίσκεται πλησιέστερα στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Συμβαίνει επίσης ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με την έναρξη των συσπάσεων.

2. Προετοιμασία.Συνήθως, μια μελλοντική μητέρα που περιμένει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή τοποθετείται εκ των προτέρων στο νοσοκομείο για να πραγματοποιήσει μια εξέταση - για να διαπιστωθεί ότι το παιδί είναι τελειόμηνο και έτοιμο για γέννηση και να παρακολουθήσει την κατάσταση της γυναίκας. Κατά κανόνα, η καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί για το πρωί και το τελευταίο γεύμα και ποτό είναι δυνατό το αργότερο 18 ώρες το προηγούμενο βράδυ. Το στομάχι του χειρουργημένου ασθενούς πρέπει να είναι άδειο για να αποτραπεί η είσοδος του περιεχομένου του στο Αεραγωγοί. Το πρωί της ημέρας της επέμβασης, διαδικασίες υγιεινής: κάντε κλύσμα, ξυρίστε την ηβική. Στη συνέχεια, η γυναίκα μετατρέπεται σε πουκάμισο και την παίρνουν ή τη μεταφέρουν με γκαρνταρόμπα στο χειρουργείο.

Αμέσως πριν την επέμβαση, γίνεται αναισθησία, εισάγεται καθετήρας στην κύστη (θα αφαιρεθεί μερικές ώρες μετά την επέμβαση), υποβάλλεται σε επεξεργασία το στομάχι απολυμαντικό. Επιπλέον, τοποθετείται μια μικρή οθόνη στην περιοχή του στήθους της γυναίκας ώστε να μην μπορεί να δει την πρόοδο της επέμβασης.

3. Αναισθησία.Υπάρχουν σήμερα 2 τύποι αναισθησίας: η επισκληρίδιος και γενική αναισθησία. Η επισκληρίδιος αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα μέσω μιας βελόνας στο σημείο εξόδου των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Ακούγεται αρκετά τρομακτικό, αλλά στην πραγματικότητα, μια γυναίκα αισθάνεται δυσφορία μόνο για λίγα δευτερόλεπτα όταν εκτελείται μια παρακέντηση. Περαιτέρω, παύει να αισθάνεται πόνο και απτικές αισθήσεις στο κάτω μέρος του σώματος.

Γενική αναισθησία.Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις όταν δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε για τα αποτελέσματα της επισκληρίδιου αναισθησίας. Πρώτα, ένα παρασκεύασμα της λεγόμενης προκαταρκτικής αναισθησίας εγχέεται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια ένα μείγμα αναισθητικού αερίου και οξυγόνου εισέρχεται μέσω του σωλήνα στην τραχεία και το τελευταίο είναι ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μύες.

4. Λειτουργία.Μετά την έναρξη της αναισθησίας αρχίζει η επέμβαση. Πώς γίνεται η καισαρική τομή; Αρχικά, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατές 2 τύποι τομών: διαμήκεις (κάθετες από τη μήτρα έως τον ομφαλό, γίνονται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επειδή είναι πιο γρήγορο να περάσει το μωρό) και εγκάρσιες (πάνω από τη μήτρα). Στη συνέχεια, ο χειρουργός σπρώχνει τους μύες, κάνει μια τομή στη μήτρα και ανοίγει αμνιακός σάκος. Μετά την αφαίρεση του μωρού, αφαιρείται ο πλακούντας. Στη συνέχεια, ο γιατρός ράβει τη μήτρα πρώτα με κλωστές που διαλύονται μετά από μερικούς μήνες - αφού οι ιστοί αναπτυχθούν μαζί, και μετά το κοιλιακό τοίχωμα. Εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος, τοποθετείται πάγος στην κοιλιά έτσι ώστε η μήτρα να συσπάται εντατικά και επίσης για να μειωθεί η απώλεια αίματος.

Συνήθως η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 40 λεπτά, ενώ το παιδί μεταφέρεται στον κόσμο ήδη από 10 λεπτά, ή και νωρίτερα.

5. Μετεγχειρητική περίοδος.Μια άλλη μέρα μετά την καισαρική τομή, η γυναίκα βρίσκεται στην εντατική ή στην εντατική ώστε οι γιατροί να παρακολουθούν την κατάστασή της. Στη συνέχεια η νεογέννητη μητέρα μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Για μείωση πόνοςτης ανατίθεται παυσίπονα,σκευάσματα για συστολή της μήτρας και ομαλοποίηση της κατάστασης γαστρεντερικός σωλήνας. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αλλά αυτό αποφασίζεται σε ατομική βάση. Σταδιακά, οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται, και εγκαταλείπονται εντελώς.

Εάν η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, σηκωθείτε για πρώτη φοράμια γυναίκα επιτρέπεται μετά από τουλάχιστον 6 ώρες. Πρώτα πρέπει να καθίσετε στον καναπέ και μετά να σταθείτε για λίγο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταπονεθείτε, δοκιμάστε τουλάχιστον ελάχιστα φυσική άσκηση, καθώς αυτό απειλεί να αποκλίνουν οι ραφές.

Συνιστάται ιδιαίτερα η αγορά εκ των προτέρων μετεγχειρητικός επίδεσμος, φορώντας το θα διευκολύνει πολύ την κίνηση και την ταλαιπωρία τις πρώτες μέρες μετά την καισαρική τομή, ειδικά όταν χρειάζεται να ξαπλώσετε ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, συνιστάται να πίνετε μόνο νερό χωρίς αέριο και θα χρειαστεί να πίνετε πολύ για να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών. Θα χρειαστεί επίσης να αδειάσετε την κύστη σας εγκαίρως. Μια γεμάτη κύστη πιστεύεται ότι αποτρέπει τις συσπάσεις της μήτρας.

Τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται η υγρή τροφή (δημητριακά, ζωμοί κ.λπ.). Εάν όλα είναι εντάξει, τότε από το τρίτο μετά την επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή που συνιστάται για τις θηλάζουσες γυναίκες, ωστόσο, μετά τον τοκετό, πολλές μητέρες παραπονιούνται για δυσκοιλιότητα και για να ανακουφιστεί η κατάσταση, συνιστάται να μην τρώτε στερεά τροφή για αρκετές ημέρες.

Επίσης, αυτό το πρόβλημα λύνεται με κλύσματα, κεριά (συνήθως χρησιμοποιούνται κεριά με γλυκερίνη· όταν βάζετε ένα τέτοιο κερί, προσπαθήστε να ξαπλώσετε για λίγο) και τρώγοντας τροφές που έχουν καθαρτική δράση (κεφίρ, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ.) .

7. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.Τον πρώτο ενάμιση μήνα μετά την καισαρική τομή, δεν θα μπορείτε να κάνετε μπάνιο, να κολυμπήσετε στην πισίνα και τις λιμνούλες, θα μπορείτε να πλένεστε μόνο στο ντους.

Ενεργός φυσική άσκησηπρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον δύο μήνες. Αυτή τη στιγμή χρειάζεται η βοήθεια συγγενών και συζύγου. Αν και εντελώς αρνητικά σωματική δραστηριότηταειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ. Ιδανικά, ο γιατρός μετά την επέμβαση θα πρέπει να σας πει για ασκήσεις που θα επιταχύνουν την αποκατάσταση του σώματος, τουλάχιστον μπορείτε να ρωτήσετε μόνοι σας.

Ανανεώνω σεξουαλική ζωή Συνιστάται όχι νωρίτερα από ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση. Φροντίστε οπωσδήποτε να φροντίσετε την αντισύλληψη. Οι ειδικοί συμβουλεύουν τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης μόνο μετά από 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων το σώμα θα ανακάμψει πλήρως και θα είναι σε θέση να παρέχει πλήρης ανάπτυξημελλοντικό μωρό.

Είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει η ίδια ένα παιδί εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη τελείωσε με καισαρική τομή. Εάν τα ράμματα επουλωθούν, δεν υπήρχαν επιπλοκές, ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑανάρρωσε επιτυχώς και δεν υπάρχει ένδειξη για άλλη καισαρική τομή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

Η χειρουργική παράδοση είναι δυνατή τόσο για ιατρικούς λόγους όσο και για δική του θέλησηγυναίκες. Ωστόσο, οι γιατροί συνήθως αντιτίθενται σε μια τέτοια απόφαση, αποθαρρύνοντας τη μέλλουσα μητέρα από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν σκέφτεστε επίσης να χειρουργηθείτε, με την προϋπόθεση ότι ο φυσιολογικός τοκετός δεν αντενδείκνυται για εσάς, ζυγίστε προσεκτικά όλα τα θετικά και αρνητικές πλευρέςερώτηση.

Πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής

• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι αδύνατοι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων, όπως ρήξεις και τομές.
• ο τοκετός με καισαρική τομή διαρκεί το πολύ 40 λεπτά, ενώ στον φυσικό τοκετό συχνά η γυναίκα πρέπει να υπομείνει συσπάσεις για αρκετές ώρες.

Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

• ψυχολογική πτυχή: οι μητέρες παραπονιούνται ότι στην αρχή δεν αισθάνονται συνδεδεμένες με το παιδί, δεν έχουν την αίσθηση ότι το γέννησαν οι ίδιες.
• περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και του πόνου στο σημείο της ραφής.
• ουλή. Διαβάστε περισσότερα για αυτό στο άρθρο.

Συνέπειες καισαρικής τομής

Οι συνέπειες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: για τη μητέρασε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση, και για ένα παιδίλόγω αφύσικης γέννησης.

Συνέπειες για τη μητέρα:

• πόνος στις ραφές, ως αποτέλεσμα ουλής στην κοιλιά.
• περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα, αδυναμία να κάνετε μπάνιο και να συνεχίσετε τις στενές σχέσεις για αρκετούς μήνες.
• ψυχολογική κατάσταση.

Συνέπειες για το παιδί:

• ψυχολογικός; Υπάρχει η άποψη ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν μέσω χειρουργικής επέμβασης προσαρμόζονται χειρότερα στον κόσμο γύρω τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι απόψεις των επιστημόνων για αυτό το θέμα διαφέρουν και η εμπειρία των μητέρων δείχνει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φόβοι για παιδιά που υστερούν νοητική ανάπτυξηεπινοημένο, και δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να αρνηθεί το γεγονός ότι το παιδί δεν περνά από το μονοπάτι που του έχει προετοιμάσει η φύση και βοηθά στην προετοιμασία για ένα νέο περιβάλλον ύπαρξης.
• η πιθανότητα υπολειπόμενου αμνιακού υγρού στους πνεύμονες του νεογνού.
• είσοδος στο αίμα του παιδιού αναισθητικών φαρμάκων. Διαβάστε περισσότερα για τις συνέπειες της καισαρικής τομής και δείτε το βίντεο στο

Επιπλοκές μετά από καισαρική τομή

Επιπλοκές μετά από αναισθησία.Εάν πρόκειται να κάνετε καισαρική τομή με επισκληρίδιο, πρέπει να θυμάστε το ακόλουθο σημείο. Μετά την επέμβαση, ο καθετήρας με αναισθητικό μένει για αρκετή ώρα στην πλάτη και μέσω αυτού εγχέονται φάρμακα για να αναισθητοποιηθούν τα ράμματα. Επομένως, μετά το τέλος της επέμβασης, η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται και τα δύο ή το ένα πόδι και μπορεί να μην μπορεί να κινηθεί.

Υπάρχουν περιπτώσεις που όταν μετατοπίζει μια γυναίκα σε έναν καναπέ, τα πόδια της είναι στριμμένα και δεδομένου ότι η χειρουργημένη γυναίκα δεν αισθάνεται τίποτα, αυτό το γεγονός μπορεί να περάσει απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι απειλεί; Λόγω του ότι το άκρο βρίσκεται σε αφύσικη θέση, αναπτύσσεται σύνδρομο παρατεταμένης πίεσης θέσης. Με άλλα λόγια, απαλά χαρτομάντηλαγια μεγάλο χρονικό διάστημα είναι χωρίς παροχή αίματος. Μετά την εξουδετέρωση της συμπίεσης, αναπτύσσεται σοκ, σοβαρό οίδημα, μειωμένη κινητική δραστηριότητα του άκρου και, όχι πάντα, αλλά αρκετά συχνά, νεφρική ανεπάρκεια, όλα αυτά συνοδεύονται από έντονο πόνο που διαρκεί αρκετούς μήνες.

Φροντίστε να ζητήσετε από το προσωπικό του νοσοκομείου να ελέγξει ότι έχετε τοποθετηθεί σωστά στον καναπέ. Να θυμάστε ότι μερικές φορές το σύνδρομο συντριβής είναι θανατηφόρο.

Επιπλέον, η αναισθησία συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη.

Επιπλοκές μετά από καισαρική τομή

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι συμφύσεις. Οι βρόχοι των εντέρων ή άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσονται μαζί. Η θεραπεία εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάγυναίκες: η περίπτωση μπορεί να περιοριστεί στη συνήθη φυσιοθεραπεία ή να φτάσει στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

ενδομητρίτιδα — φλεγμονώδης διαδικασίαστη μήτρα. Για να το αποτρέψετε, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών αμέσως μετά την επέμβαση.

Αιμορραγίααναφερθείτε επίσης σε επιπλοκές μετά από καισαρική τομή και, σε σπάνιες περιπτώσεις, οδηγούν στην ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας.

Μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια επούλωση ραμμάτωνμέχρι να αποκλίνουν.

Άρα, η καισαρική τομή αποτελεί εγγύηση ζωής για μητέρα και παιδί σε περιπτώσεις που ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος ή επικίνδυνος. Κάθε χρόνο αυτή η επέμβαση βελτιώνεται και ο αριθμός των επιπλοκών μειώνεται. Ωστόσο, ο ανθρώπινος παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί, επομένως, εάν γνωρίζετε τα κύρια χαρακτηριστικά της επέμβασης και της μετεγχειρητικής φροντίδας, αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τις επιπλοκές και να απολαύσετε τις χαρές της μητρότητας χωρίς περιττή θλίψη.

Βίντεο με καισαρική τομή

Απαντήσεις

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, μια ομάδα γιατρών βρίσκεται στο χειρουργείο: ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος, ο οποίος επικουρείται από έναν ή δύο βοηθούς, μια χειρουργική νοσοκόμα, έναν αναισθησιολόγο, έναν αναισθησιολόγο και έναν νεογνολόγο.

Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων υγιεινής. Αφού μεταφερθεί η λοχαγός στο χειρουργείο, θα βοηθηθεί να μετακομίσει από το γκαράζ στο χειρουργικό τραπέζι. Μετά την αναισθησία, ένα σταγονόμετρο και μια περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης συνδέονται στα χέρια. ένας ελαστικός καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Η γυναίκα που γεννά τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και περιφράσσεται ανώτερο τμήμακορμός με οθόνη ώστε η γυναίκα να μην μπορεί να δει το σημείο της επέμβασης.

Το κοιλιακό τοίχωμα (χειρουργικό πεδίο) επεξεργάζεται με οινόπνευμα, διάλυμα ιωδίου ή άλλα αντισηπτικά σε επαρκή περιοχή και καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα.

Ποικιλίες καισαρικής τομής (επιλογές τομής)

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, ο χειρουργός κάνει δύο τομές. Πρώτον, το κοιλιακό τοίχωμα και ο υποδόριος λιπώδης ιστός (λίπος, συνδετικούς ιστούς). Η ανατομή της μήτρας γίνεται με τη δεύτερη τομή. Και οι δύο τομές μπορεί να είναι διαμήκεις (κάθετες) ή εγκάρσιες (οριζόντιες). ή, για παράδειγμα, η μία τομή μπορεί να είναι οριζόντια (τομή δέρματος) και η άλλη (τομή της μήτρας) κάθετη.

Τύποι τομών του δέρματος

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι τομών στο δέρμα:

Επί του παρόντος, για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συνήθως ανοίγεται με εγκάρσια υπερηβική τομή. Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, όπου λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος που απαιτείται για την εξαγωγή του εμβρύου, επιλέγεται η διαμήκης τομή, καθώς είναι ταχύτερη μέθοδος κοιλιακού καθαρισμού σε σύγκριση με την υπερηβική εγκάρσια τομή.

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης καισαρικής τομής, η ουλή του δέρματος από την προηγούμενη επέμβαση αποκόπτεται με ειδικό νυστέρι με διπλή λεπίδα, ενώ οι άκρες του τραύματος παραμένουν λείες και ταιριάζουν καλά κατά τη συρραφή.

Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, προχωρούν απευθείας στη διενέργεια καισαρικής τομής - τομή της μήτρας και εξαγωγή του εμβρύου.

Τύποι τομών της μήτρας

Υπάρχουν τρεις τύποι τομών της μήτρας:

Μετά το άνοιγμα της μήτρας και των μεμβρανών, ο γιατρός εισάγει ένα χέρι στην κοιλότητα της μήτρας, βγάζει το κεφάλι του εμβρύου έξω και αφαιρεί το έμβρυο. Τη στιγμή που το παιδί αφαιρείται από τη μήτρα, είναι δυνατές αισθήσεις τραβήγματος ή πίεσης, αλλά δεν πρέπει να υπάρχει πόνος. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να αναπνέετε βαθιά και ομοιόμορφα, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας. Αφού κοπεί ο ομφάλιος λώρος και μεταφερθεί το νεογνό στον παιδίατρο. Το μωρό γεννιέται συνήθως 10-15 λεπτά μετά την έναρξη της επέμβασης.