ατελεκτασία αναρρόφησης. Θεραπεία της ατελεκτασίας του πνεύμονα. Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος

Όταν οι κυψελίδες πέφτουν σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του, μιλούν για ατελεκτασία των πνευμόνων. Ο ιστός που έχει καταρρεύσει δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αέρα - αυτό συνοδεύεται από κυάνωση του δέρματος, πόνο στο στήθος και δύσπνοια.

Διαβάστε γιατί αναπτύσσεται μια τέτοια πάθηση, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να αντιμετωπίσετε την ατελεκτασία σε αυτή τη δημοσίευση.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Ατελεκτασία - τι είναι;

Η ατελεκτασία είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο ο πνεύμονας δεν διαστέλλεται πλήρως ή δεν γεμίζει καθόλου με αέρα (με ολική βλάβη). Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της αναπνοής μειώνεται, ο αερισμός διαταράσσεται στις κυψελίδες.

Με απλά λόγια, με την ατελεκτασία μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως η ευελιξία του πνεύμονα, γίνεται σαν ξεφουσκωμένη κολλώδης μπάλα που δεν φουσκώνει πια.

Σε κατεστραμμένους ιστούς αναπτύσσονται ταχέως μολυσματικές παθολογίες, ένα συχνές συνέπειεςείναι:

• Ίνωση - ουλή του πνεύμονα λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.
• Βρογχεκτασίες - μη αναστρέψιμη επέκταση μέρους του βρόγχου.
• Πνευμονικό απόστημα.

Αιτίες ατελεκτασίας:

1. Συμπίεση ενός τμήματος του βρόγχου από το εξωτερικό - μια κύστη, ένας όγκος, διευρυμένοι λεμφαδένες.
2. Απόφραξη του βρογχικού αυλού από το εσωτερικό - παθολογικό υγρό, ξένο αντικείμενο, νεόπλασμα.
3. Συμπίεση ιστών με υγρό σε περίπτωση εξιδρωματικής πλευρίτιδας ή αέρα σε περίπτωση πνευμοθώρακα.

Η ατελεκτασία είναι μια επιπλοκή πολλών πνευμονικών ασθενειών - φυματίωση, πνευμονία και άλλες, και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. Οι αλλεργικές παθολογίες, το ανεύρυσμα της αορτής, τα νεοπλάσματα του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου μπορούν να προκαλέσουν την κατάρρευση του κυψελιδικού ιστού.

Η ατελεκτασία του λοβού του πνεύμονα στο πάνω μέρος μειώνει τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων κατά 7-8%, του μεσαίου λοβού - κατά 5%, και ενός από τους κάτω λοβούς - κατά 20%.

Τύποι πνευμονικής ατελεκτασίας, χαρακτηριστικά

Η πνευμονική ατελεκτασία διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητη, που ονομάζονται επίσης πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Στην πρώτη περίπτωση, ο κυψελιδικός ιστός δεν ισιώνεται σε ένα νεογέννητο παιδί και εμφανίζεται δευτερογενής ατελεκτασία στον πνεύμονα, ο οποίος έχει ήδη συμμετάσχει στην ανταλλαγή αέρα.

Υπάρχουν τύποι ατελεκτασίας που δεν σχετίζονται με ασθένειες ή βλάβες στους πνεύμονες:

• Φυσιολογικό - αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο ανεπαρκούς αερισμού σε ορισμένους υγιείς ανθρώπους.
• Ενδομήτρια - η έλλειψη αέρα των πνευμόνων στο έμβρυο είναι ο κανόνας.

Ανάλογα με τον όγκο του ιστού που έχει καταρρεύσει, η ατελεκτασία μπορεί να είναι λοβιακή, οξεία, τμηματική, λοβιακή ή ολική. Ο ένας ή και οι δύο πνεύμονες μπορεί να επηρεαστούν. Η πιο επικίνδυνη αμφοτερόπλευρη ατελεκτασία - συχνά προκαλεί θάνατο.

Τύποι ατελεκτασίας κατά αιτιολογία:

• Η συστολή αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης του ινώδους ιστού των κυψελίδων στην περιφέρεια των πνευμόνων.
• Δισκοειδής ατελεκτασία του πνεύμονα - η αιτία της είναι μια αλλοίωση θλάσης στήθος, ατελής αναπνοή λόγω πόνου (με μεσοπλεύρια νευραλγία, πόνος στην καρδιά κ.λπ.), κάταγμα πλευρών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσεται μετατραυματική πνευμονία.
• Η αποφρακτική ατελεκτασία εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης ή απόφραξης της τραχείας και των βρόγχων.
• Acinar - εμφανίζεται λόγω έλλειψης τασιενεργού, για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας.
• Η συμπιεστική ατελεκτασία, ή η κατάρρευση του πνεύμονα, αναπτύσσεται εάν συσσωρευτεί αέρας ή υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πιέζοντας το όργανο από έξω.

Η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα υποχωρούν οι κυψελίδες και από τον όγκο του ιστού που εμπλέκεται στη διαδικασία. Στο σύνδρομο του μέσου λοβού, στη μικροατελεκτασία και στην μονήρη τμηματική ατελεκτασία, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν.

Με μια οξεία αναπτυσσόμενη πτώση σε έναν λοβό ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα, τα συμπτώματα είναι έντονα:

• οξύς πόνος στο στήθος στην πληγείσα πλευρά.
• δύσπνοια;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων λόγω της συσσώρευσης μειωμένης αιμοσφαιρίνης στους ιστούς (κυάνωση).
• συχνός παλμός?
• ξηρός βήχας.

Χωρίς έγκαιρη βοήθεια λόγω της αύξησης αναπνευστική ανεπάρκειαμπορεί να συμβεί θάνατος.

Η εξέλιξη της κατάστασης είναι επίσης γεμάτη με την ανάπτυξη ατελεκτατικής πνευμονίας. Τα σημάδια της φλεγμονής είναι υγρός βήχας, πυρετός και συμπτώματα μέθης - αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πτώσεις πίεσης.

Ατελεκτασία σε νεογνά - αιτίες και συμπτώματα

Η φυσιολογική ατελεκτασία μπορεί να εμφανιστεί σε πρόωρα νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής και υποχωρεί από μόνη της χωρίς να απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Ωστόσο, η πτώση μπορεί να προκληθεί και από παθολογικούς παράγοντες.

Αιτίες ατελεκτασίας στα νεογνά:

• είσοδος στους πνεύμονες αμνιακού υγρού, βλέννας, μηκώνιο.
• έλλειψη τασιενεργού - μια ουσία που εμποδίζει την κατάρρευση των κυψελίδων.
• αδύναμο κλάμα και ανεπαρκής αναπνοή κατά τη γέννηση.
• πνευμονία;
• αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• ασφυξία;
• συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων.
• τραύμα γέννησης του κρανίου, καταστέλλοντας το έργο του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο.

Συμπτώματαπροοδευτική ατελεκτασία των πνευμόνων σε παιδιά:

1. Μπλε ή ωχρότητα του δέρματος.
2. Δύσπνοια;
3. Έλλειψη αναπνοής στην πληγείσα περιοχή κατά την ακρόαση με φωνενδοσκόπιο.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της ατελεκτασίας, χρησιμοποιήστε:

• ακτινογραφία;
• ακτινοσκόπηση?
• αξονική τομογραφία?
• βρογχοσκόπηση;
• Αγγειοπνευμονογραφία (APG);
• ανάλυση αερίων αίματος.

Διενεργείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό μεσολοβιακής πλευρίτιδας, κύστης, κίρρωσης του πνεύμονα, διαφραγματοκήλη, πνευμονία. Η ατελεκτασία είναι επίσης σημαντική για τη διάκριση από το οίδημα του μεσοθωρακίου και τη χαλάρωση του διαφράγματος.

Τακτικές για τη θεραπεία της ατελεκτασίας

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της ατελεκτασίας του πνεύμονα είναι η αποκατάσταση της βατότητας των βρογχιολίων, των βρόγχων και της τραχείας, η ανόρθωση της κατεστραμμένης περιοχής και η παροχή στο σώμα με επαρκή ποσότητα οξυγόνου.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ορθολογική παροχέτευση - η υιοθέτηση από τον ασθενή μιας τέτοιας θέσης του σώματος, στην οποία το υγρό που έφραξε τον αυλό του βρόγχου φεύγει καλά. Για παράδειγμα, αν χτυπηθεί δεξιός πνεύμονας, το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή πλευρά.
2. Η βρογχοσκόπηση είναι η εισαγωγή μιας συσκευής στον βρόγχο, με τη βοήθεια της οποίας εξετάζεται από το εσωτερικό και αφαιρείται ένα ξένο αντικείμενο ή παθολογικό υγρό από τον αυλό.
3. Φάρμακα για αραίωση και καλύτερη έκκριση πτυέλων.
4. Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας υποκείμενης λοιμώδους νόσου.
5. Με τη βοήθεια του μασάζ στο στήθος επιτυγχάνεται καλύτερη αποβολή πτυέλων, εξιδρώματος ή άλλου υγρού.
6. Ασκήσεις αναπνοής.
7. Εισπνοές με οξυγόνο, βρογχοδιασταλτικά.
8. Μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ή παροχέτευση, χρησιμοποιείται εάν ο πνεύμονας συμπιέζεται από αέρα ή υγρό που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ρήξη βρόγχου, κύστεις ή κακοήθη νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες, εάν είναι αδύνατη η ανόρθωση του πνεύμονα με συντηρητικές μεθόδους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ατελεκτασίας εξαρτάται από την αιτία της και από το πότε ξεκινά η θεραπεία. Με έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό -το αργότερο 1-2 ημέρες- είναι ευνοϊκό. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται δευτερογενείς αλλαγές στην πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, που απαιτούν μεγαλύτερη και πιο σύνθετη θεραπεία.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός με εκτεταμένη και ταχέως εξελισσόμενη ατελεκτασία.

• Εγκεφαλίτιδα - τι είναι; Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία,...
• 

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι η κατάρρευση οποιουδήποτε τμήματος του πνευμονικού ιστού, που προκύπτει από συμπίεση του πνεύμονα από το εξωτερικό ή απόφραξη του αυλού του βρόγχου. Ο αέρας σταματά να ρέει σε αυτήν την περιοχή και δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Σύμφωνα με τον επιπολασμό, εστιακό (πέφτει μια μικρή περιοχή), υποσύνολο - εμπλέκεται το μεγαλύτερο μέρος του πνεύμονα και ολικό (όλος ο πνεύμονας πέφτει). Υπάρχουν επίσης συγγενείς και επίκτητες ατελεκτασίες.

Η συγγενής ατελεκτασία εντοπίζεται συχνότερα σε αδύναμα και πρόωρα μωρά λόγω της ανωριμότητας του πνεύμονα και του βρογχικού ιστού, απόφραξη από βλέννα ή αμνιακό υγρό. Εάν εμπλέκεται μια μικρή περιοχή του πνεύμονα, τότε μετά από ορισμένο χρόνο ισιώνεται, με εκτεταμένη πτώση, η πρόγνωση είναι κακή.

Τι είναι?

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι παθολογική κατάσταση, στην οποία καταρρέει ολόκληρος ο πνεύμονας ή μέρος του (υπάρχει σύγκλιση και συμπίεση των τοιχωμάτων του πνεύμονα, ενώ ο αέρας φεύγει από αυτή την περιοχή) και απενεργοποιείται από την ανταλλαγή αερίων. Η βάση της νόσου είναι η παραβίαση της βατότητας του βρόγχου λόγω απόφραξης του αυλού του (για παράδειγμα, βύσμα πτυέλων, ξένο σώμα) ή συμπίεση του πνεύμονα.

Αιτίες

Οι αιτίες της ατελεκτασίας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. Αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτές περιλαμβάνουν κατάρρευση πνεύμονα (πνευμοθώρακας), αιμοθώρακα, υπεζωκοτικό εμπύημα, υδροθώρακα.
2. Παράλυση τόσο μεγάλων νεύρων όπως η φρενική, η πνευμονογαστρική, η ανάρμοστη αναισθησία, η σκολίωση και άλλες αλλαγές στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε παραβιάσεις της εκδρομής στο στήθος και αναπνευστική καταστολή.
3. Συμπίεση του πνεύμονα από έξω - υπερτροφικά μεγάλα αγγεία, καλοήθη ή κακοήθης όγκος, αύξηση του όγκου της καρδιάς (υπερτροφία του μυοκαρδίου), λεμφαδενοπάθεια.
4. Ασθενείς πνεύμονες Καρδιογενές ή μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, ανεπαρκής ποσότητα τασιενεργού, φλεγμονή που προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα, που προκαλεί αύξηση της επιφανειακής τάσης.
5. Λανθασμένη χειρουργική επέμβαση πνευμόνων ή μειωμένη λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων σε μετεγχειρητική περίοδο.
6. Απότομη μείωση ή απόφραξη του αυλού του βρόγχου με παχιά βλέννα, ξένο σώμα, λόγω απότομου σπασμού των λείων μυών του οργάνου.
7. Ξεκούραση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος, που πάσχουν από κυστική ίνωση και βρογχικό άσθμα, τα οποία δεν συμμορφώνονται υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Ταξινόμηση

Χαρακτηριστικά πιθανών μορφών:

• συμπίεση - συμπίεση του πνεύμονα υπό την επίδραση υγρού ή αέρα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αποφρακτικό - παραβίαση της διέλευσης του αέρα μέσω των βρόγχων όταν ο αυλός τους είναι αποκλεισμένος λόγω της εισόδου ξένων υγρών ή σωμάτων.

Μπορεί επίσης να είναι συγγενής (εμφανίζεται σε πρόωρα, αδύναμα μωρά ή με τραυματισμό κατά τη γέννηση) και επίκτητη (ως αποτέλεσμα συνοδών παθολογιών, ασθενειών ή τραυματισμών).

Ατελεκτασία σε νεογνά

Μια μορφή ασθένειας στην οποία τμήματα του πνεύμονα ή ολόκληρος ο πνεύμονας δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής από την ίδια τη γέννηση του παιδιού. Η ατελεκτασία στα νεογέννητα εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε αδύναμα, μη βιώσιμα παιδιά, θνησιγενή, καθώς και σε παιδιά που πέθαναν αμέσως μετά τη γέννηση λόγω εισχώρησης μηκωνίου ή φρουτώδους Αεραγωγοί. Η εκτεταμένη ατελεκτασία στα νεογνά σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, δυστυχώς, είναι θανατηφόρα. Η εστιακή ατελεκτασία του πνεύμονα έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η ατελεκτασία μπορεί τελικά να ισιώσει ή να μετατραπεί σε μικρές ουλές.

Με την κατάρρευση των πνευμονικών κυστιδίων (κυψελίδες), ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένους παράγοντες, μπορεί να αναπτυχθεί επίκτητη ατελεκτασία σε ένα νεογέννητο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ατελεκτασία στα νεογνά εμφανίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Με μαζική ατελεκτασία στα νεογνά, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, που εκδηλώνονται με τη μορφή κυάνωσης του ρινοχειλικού τριγώνου και δύσπνοιας. Με την ατελεκτασία, τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική διαπύηση ή πνευμονία.

Συμπτώματα ατελεκτασίας του πνεύμονα

Η συμπτωματολογία της ατελεκτασίας καθορίζεται κυρίως από τη φύση της υποκείμενης διαδικασίας που οδήγησε στην εμφάνιση της νόσου. Έτσι, με την αποφρακτική ατελεκτασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί εύκολα να ανιχνεύσει σημάδια απόφραξης των πνευμόνων, και με την ατελεκτασία συμπίεσης, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συμπτώματα όγκου πνεύμονα ή μεσοθωρακίου.

1. Η εκτεταμένη ατελεκτασία συνοδεύεται από παραβίαση της συχνότητας και της φύσης της αναπνοής, την εμφάνιση ταχυκαρδίας και κυανωτικού (μπλε) χρώματος δέρμα.
2. Πάνω από το σημείο της ατελεκτασίας (περισσότερα από 1 - 2 τμήματα), είναι συχνά δυνατό να πιάσουμε εξασθενημένη αναπνοή και βράχυνση του ήχου κρουστών.

Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, προσδιορίζεται μια σκιά στις ακτινογραφίες, η οποία έχει σαφή κοίλα όρια. Κατά τη διεξαγωγή ακτινοσκόπησης σε ασθενείς με ατελεκτασία του πνεύμονα, μπορεί να ανιχνευθεί το σύμπτωμα Jacobson-Gelznecht (σπασμωδικές μετατοπίσεις της σκιάς του μεσοθωρακίου που κατευθύνονται προς τη βλάβη).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται με ακτινογραφία σε διαφορετικές προβολές. Οι εικόνες δείχνουν το σκουρόχρωμο της τραυματισμένης περιοχής του πνεύμονα, το διάφραγμα καταλαμβάνει ανυψωμένη θέση σε σχέση με την πληγείσα πλευρά. Συχνά οι εικόνες δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση και στη συνέχεια η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας άλλη μέθοδο - Η αξονική τομογραφίαπνεύμονες.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος, χρειάζονται δεδομένα PPG. Το πόσο μειώνεται η πίεση οξυγόνου δείχνει τη σύσταση αερίων του αίματος. Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοσκιερή εξέταση, βρογχογραφία, αγγειοπνευμονογραφία.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποκλείονται άλλες πιθανές διαγνώσεις - υποπλασία των πνευμόνων, διαφραγματοκήλη, κίρρωση, αιμοθώρακας και άλλες.

Θεραπεία της ατελεκτασίας των πνευμόνων

Η αναγνώριση της ατελεκτασίας των πνευμόνων απαιτεί γιατρό (νεογνολόγο, πνευμονολόγο, θωρακοχειρουργό, τραυματολόγο) ενεργή, ενεργή τακτική. Στα πρώτα λεπτά της ζωής, τα νεογνά με πρωτογενή ατελεκτασία του πνεύμονα αναρροφούνται από το περιεχόμενο της αναπνευστικής οδού με ελαστικό καθετήρα, εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση τραχείας και διαστολή του πνεύμονα.

Με αποφρακτική ατελεκτασία που προκαλείται από ξένο σώμα στον βρόγχο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαγνωστική και θεραπευτική βρογχοσκόπηση για την εξαγωγή του. Η ενδοσκοπική υγιεινή του βρογχικού δέντρου (βρογχοκυψελιδική πλύση) είναι απαραίτητη εάν η κατάρρευση του πνεύμονα προκαλείται από τη συσσώρευση δύσκολα αποχρεμπτικών εκκρίσεων. Για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής ατελεκτασίας του πνεύμονα, ενδείκνυται η αναρρόφηση της τραχείας, το μασάζ στο στήθος με κρούση, η αναπνευστική γυμναστική, η ορθοστατική παροχέτευση, οι εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά και ενζυμικά σκευάσματα. Με την ατελεκτασία των πνευμόνων οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί προληπτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Σε περίπτωση κατάρρευσης του πνεύμονα λόγω παρουσίας αέρα, εξιδρώματος, αίματος και άλλου παθολογικού περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενδείκνυται επείγουσα θωρακοκέντηση ή παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε περίπτωση παρατεταμένης ύπαρξης ατελεκτασίας, τίθεται η αδυναμία ανόρθωσης του πνεύμονα με συντηρητικές μεθόδους, ο σχηματισμός βρογχεκτασιών, το ζήτημα της εκτομής της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Πρόγνωση για ατελεκτασία των πνευμόνων

Ξαφνική ταυτόχρονη ολική (υποολική) ατελεκτασία ενός ή δύο πνευμόνων, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα τραύματος (εισόδου αέρα στο στήθος) ή κατά τη διάρκεια πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο αμέσως ή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

• Η αποφρακτική ατελεκτασία, η οποία αναπτύχθηκε με ξαφνική απόφραξη από ξένα σώματα στο επίπεδο των κύριων (δεξιών, αριστερών) βρόγχων, έχει επίσης σοβαρή πρόγνωση ελλείψει επείγουσας φροντίδας.
• Οι ατελεκτασίες συμπίεσης και διάτασης που αναπτύχθηκαν με υδροθώρακα, με την αφαίρεση της αιτίας που τις προκάλεσε, δεν αφήνουν υπολειμματικές αλλαγές και δεν αλλάζουν τον όγκο ζωτική χωρητικότηταπνεύμονες στο μέλλον.

Σημαντική αλλαγή της πρόγνωσης για την αποκατάσταση των λειτουργιών ενός συμπιεσμένου πνεύμονα μπορεί να συνδεθεί με πνευμονία, η οποία σε αυτές τις περιπτώσεις αφήνει ουλώδη ιστό που αντικαθιστά τις καταρρευμένες κυψελίδες.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία παρατηρείται αέριοτητα του πνευμονικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ανεπαρκής επέκταση ή διάχυτη κατάρρευση των ιστών αυτού του οργάνου. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόπροδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης, που κυμαίνονται από συγγενείς ανωμαλίεςκαι τελειώνει με χρόνια εθισμού στο κάπνισμα τσιγάρων.

Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν συγκεκριμένα συμπτώματα, που εκφράζονται στο στέρνο, δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος.

Φαίνεται δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση με βάση τη φυσική εξέταση και τις οργανικές εξετάσεις του ασθενούς. Η θεραπεία της πνευμονικής ατελεκτασίας είναι συχνά συντηρητική, αλλά σε τρέξιμο έντυπαμπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων αναδεικνύει τη δική της σημασία για μια τέτοια παθολογία. Κωδικός ICD-10 - J98.1.

Αιτιολογία

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συγγενής ή επίκτητη, οι αιτίες εμφάνισης θα είναι κάπως διαφορετικές.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα σε ένα νεογέννητο μπορεί να οφείλεται σε:

• κατάποση μηκωνίου, αμνιακού υγρού ή βλέννας στους πνεύμονες ενός βρέφους.
• μείωση του σχηματισμού ή πλήρη απουσία επιφανειοδραστικού-αντιαλεκτικού παράγοντα, ο οποίος συντίθεται από πνευμονοκύτταρα.
• δυσπλασίες του σχηματισμού ή της λειτουργίας του αριστερού ή δεξιού πνεύμονα.
• ενδοκρανιακές κακώσεις που υπέστη κατά τη διάρκεια εργασιακή δραστηριότητα- Σε αυτό το πλαίσιο, σημειώνεται αναστολή της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου.

Άλλες πηγές ανάπτυξης της νόσου σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι:

• απόφραξη του αυλού του βρόγχου.
• παρατεταμένη εξωτερική συμπίεση του πνεύμονα.
• παθολογικές αντιδράσεις αλλεργικής φύσης.
• αντανακλαστικοί μηχανισμοί?
• είσοδος στους βρόγχους ενός ξένου αντικειμένου.
• συσσώρευση σημαντικών όγκων παχύρρευστου υγρού.
• τυχόν ογκομετρικά καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή του θώρακα, που οδηγούν σε συμπίεση του πνευμονικού ιστού.

Πλέον κοινές αιτίεςΗ ατελεκτασία των πνευμόνων αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες παθήσεις:

• αιμοπνευμοθώρακας;
• πυοθώρακας;
• χυλοθώρακα.

Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά το αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας που πραγματοποιείται στους βρόγχους ή τους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται αύξηση της βρογχικής έκκρισης και μείωση της ικανότητας παροχέτευσης αυτών των οργάνων.

Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται σε κλινήρης ασθενείς που έχουν υποστεί μια σοβαρή πορεία παθήσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αντανακλαστικό περιορισμό της εισπνοής. Θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• και δηλητηρίαση από φάρμακα?
• παράλυση του διαφράγματος?
• ασθένειες αλλεργικής φύσης που προκαλούν οίδημα του βλεννογόνου στρώματος του βρόγχου.

Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι κύριες ομάδες κινδύνου που είναι πιο ευαίσθητες στην κατάρρευση των πνευμόνων:

• ηλικιακή κατηγορία κάτω των τριών ετών και άνω των εξήντα ετών·
• μακροπρόθεσμη συμμόρφωση ξεκούραση στο κρεβάτι;
• κατάγματα πλευρών?
• πρόωρα μωρά?
• ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδίως υπνωτικών χαπιών ή ηρεμιστικών.
• παραμορφώσεις στο στήθος?
• η παρουσία σε ένα άτομο οποιασδήποτε νευρογενούς κατάστασης που μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των αναπνευστικών μυών.
• υψηλός δείκτης μάζας σώματος?
• χρόνια κατάχρησης κακή συνήθειαόπως το κάπνισμα τσιγάρων.

Ταξινόμηση

Στην πνευμονολογία, διακρίνεται ένας μεγάλος αριθμός ποικιλιών μιας τέτοιας ασθένειας. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει τη διαίρεση της νόσου ανάλογα με την προέλευσή της:

• πρωταρχικός- διαγιγνώσκεται σε βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση, όταν, λόγω της επίδρασης ενός ή του άλλου παράγοντα, δεν μπορούσε να πάρει την πρώτη του αναπνοή και ο πνεύμονας δεν επεκτάθηκε πλήρως.
• δευτερεύων- αποκτάται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, ο οποίος έχει ήδη λάβει μέρος στη διαδικασία της αναπνοής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω μορφές δεν πρέπει να συγχέονται με την κατάρρευση που αναπτύχθηκε στη μήτρα και παρατηρείται σε ένα παιδί στη μήτρα, καθώς και με τη φυσιολογική ατελεκτασία που ενυπάρχει σε κάθε άτομο. Η ενδομήτρια και η φυσιολογική μορφή δεν ανήκουν στην κατηγορία της αληθινής ατελεκτασίας.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• Οξύων?
• λοβιακό?
• τμηματικός;
• μετοχικό κεφάλαιο;
• διαχέω.

Σύμφωνα με την αιτιοπαθογενετική αρχή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

• κωλυσιεργικός- σχηματίζεται λόγω απόφραξης των βρόγχων που προκαλείται από μηχανικές διαταραχές.
• ατελεκτασία συμπίεσης του πνεύμονα- προκαλείται από εξωτερική συμπίεση του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα, αέρα, πύον ή αίμα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• του συμβολαίου- προκαλείται από συμπίεση των κυψελίδων.
• ακίνιο- διαγιγνώσκεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες σε περιπτώσεις διαρροής.

Η ανάπτυξη της νόσου περνά από διάφορα στάδια:

• φως- εκφράζεται στην κατάρρευση των κυψελίδων και των βρογχιολίων.
• μέτριος- χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πληθώρας και οίδημα του πνευμονικού ιστού.
• βαρύς- ο υγιής ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Εδώ γίνεται η ανάπτυξη.

Ανάλογα με την εικόνα που λαμβάνεται μετά την ακτινογραφία, η παθολογία έχει διάφορους τύπους:

• δισκοειδής ατελεκτασία- αναπτύσσεται στο πλαίσιο της συμπίεσης πολλών λοβών του πνεύμονα.
• υποτμηματική ατελεκτασία- χαρακτηρίζεται από πλήρη απόφραξη του αριστερού ή δεξιού πνεύμονα.
• γραμμική ατελεκτασία.

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες ταξινομήσεις μιας τέτοιας ασθένειας:

• ανάλογα με τον βαθμό συμπίεσης του πνευμονικού ιστού - οξεία και σταδιακή.
• από την παρουσία συνεπειών - απλές και περίπλοκες.
• από τη φύση της ροής - περαστικό και επίμονο.
• σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης - αντανακλαστικό και μετεγχειρητικό.
• σύμφωνα με την πληγείσα περιοχή - μονόπλευρη και διμερής.

Συμπτώματα

Ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων κλινική εικόναθα εξαρτηθεί άμεσα από τον όγκο του πνεύμονα που εμπλέκεται παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, η μικροατελεκτασία ή η βλάβη σε ένα μόνο τμήμα του πνεύμονα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία θα είναι ένα διαγνωστικό εύρημα, το οποίο συχνά ανιχνεύεται κατά τη διέλευση μιας ακτινογραφίας για προληπτικούς σκοπούς.

Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο έντονα όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο λοβός αυτού του οργάνου, ιδίως η ατελεκτασία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Έτσι, η βάση της κλινικής εικόνας θα είναι τα ακόλουθα σημεία:

• δύσπνοια - εμφανίζεται ξαφνικά σαν σωματική δραστηριότητα, και σε ηρεμία, ακόμη και μέσα οριζόντια θέση;
• σύνδρομο πόνου διαφόρων βαθμών έντασης στην περιοχή του θώρακα από τον προσβεβλημένο πνεύμονα.
• ισχυρός ξηρός βήχας?
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή η αύξησή του.
• μείωση του τόνου του αίματος?
• κυάνωση του δέρματος.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση, καθώς και η διαπίστωση του εντοπισμού και του επιπολασμού της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια οργανικών εξετάσεων του ασθενούς. Ωστόσο, πριν από την εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών, είναι απαραίτητο ο πνευμονολόγος να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα αρκετούς χειρισμούς.

Έτσι, η αρχική διάγνωση θα περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού και συλλογή του ιστορικού ζωής του ασθενούς - για τον εντοπισμό του πιο πιθανού αιτιολογικού παράγοντα.
• ενδελεχής φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης του ασθενούς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο ο γιατρός να αξιολογήσει την κατάσταση του δέρματος, να μετρήσει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
• λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για να αποκτήσετε λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με τον πρώτο χρόνο έναρξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τη μορφή της, για παράδειγμα, ατελεκτασία του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιορίζονται στην εφαρμογή μόνο της βιοχημείας του αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για τη μελέτη της σύστασης των αερίων του. Μια τέτοια ανάλυση θα δείξει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου.

Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται:

• βρογχοσκόπηση - θα βοηθήσει στον ακριβή εντοπισμό της αιτίας της εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.
• Ακτινογραφία - εκτελείται κατά την έμπνευση. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει μετατόπιση των οργάνων της μεσοθωρακικής περιοχής προς τον προσβεβλημένο πνεύμονα και κατά την εκπνοή - στην περιοχή του υγιούς μισού.
• βρογχογραφία και αγγειοπνευμονογραφία - για την αξιολόγηση του επιπέδου βλάβης στο πνευμονικό-βρογχικό δέντρο.
• Αξονική τομογραφία των πνευμόνων - εκτελείται με αμφίβολους ακτινογραφικούς δείκτες και για αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικότερα, για την ανίχνευση ατελεκτασίας του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα ή οποιασδήποτε άλλης εστίας.

Θεραπευτική αγωγή

Αφού μελετήσει τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών μέτρων, ο κλινικός ιατρός καταρτίζει μια ατομική θεραπευτική στρατηγική για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα.

Ωστόσο, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι αρκούν. Έτσι, η θεραπεία της πνευμονικής ατελεκτασίας μπορεί να περιλαμβάνει:

• αναρρόφηση εξιδρώματος από την αναπνευστική οδό με χρήση ελαστικού καθετήρα - αυτό το μέτρο ενδείκνυται για ασθενείς με πρωτοπαθή ατελεκτασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεογνά μπορεί να χρειάζονται διασωλήνωση ή επέκταση του πνεύμονα με αέρα.
• θεραπευτική βρογχοσκόπηση - εάν ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν η παρουσία του ξένο αντικείμενο;
• βρογχική πλύση με αντιβακτηριακές ουσίες.
• υγιεινή του βρογχικού δέντρου με ενδοσκοπική μέθοδο - εάν η κατάρρευση του πνεύμονα οφείλεται στη συσσώρευση αίματος, πύου ή βλέννας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βρογχοκυψελιδική πλύση.
• αναρρόφηση τραχείας - σε περιπτώσεις όπου η ατελεκτασία των πνευμόνων προκλήθηκε από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.

Με μια ασθένεια οποιασδήποτε φύσης, οι ασθενείς εμφανίζονται:

• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής?
• περνώντας ένα μάθημα μασάζ κρουστών.
• ορθοστατική παροχέτευση?
• επάγγελμα της θεραπείας άσκησης?
• UHF και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων.
• εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά ή ενζυμικές ουσίες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να αυτο-θεραπεύουν τη νόσο. λαϊκές θεραπείες, αφού αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει το πρόβλημα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Με αναποτελεσματικότητα συντηρητικές μεθόδουςΗ θεραπεία στην επέκταση του πνεύμονα καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση - εκτομή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα, για παράδειγμα, με ατελεκτασία του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα ή άλλο εντοπισμό της παθολογίας.

Πιθανές Επιπλοκές

Η ατελεκτασία των πνευμόνων είναι αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, που μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό τέτοιων επιπλοκών:

• οξεία μορφή?
• σύνδεση δευτερεύοντος μολυσματική διαδικασία, το οποίο είναι γεμάτο?
• συμπίεση ολόκληρου του πνεύμονα, που συνεπάγεται το θάνατο του ασθενούς.
• σχηματισμός .

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:

• διατήρηση ενός υγιεινού και ενεργού τρόπου ζωής·
• αρμόδια διαχείριση περίοδο ανάρρωσηςμετά σοβαρές παθήσειςκαι επεμβάσεις στους βρόγχους ή στους πνεύμονες.
• λήψη φαρμάκων αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.
• έλεγχος του σωματικού βάρους έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τον κανόνα.
• πρόληψη της διείσδυσης ξένων αντικειμένων στους βρόγχους.
• τακτική διέλευση μιας πλήρους προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Η πρόγνωση της πνευμονικής ατελεκτασίας εξαρτάται άμεσα από την αιτία που την προκάλεσε και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Μια σοβαρή πορεία ή μια αστραπιαία μορφή της νόσου πολύ συχνά οδηγεί στην εμφάνιση επιπλοκών, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι η κατάσταση της κατάρρευσης μέρους του πνεύμονα ή ολόκληρου του πνεύμονα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από βρογχική απόφραξη ή συμπίεση του πνευμονικού ιστού.

Υπάρχουν μερική ή πλήρης ατελεκτόσταση διάφορα μέρηπνεύμονα λόγω συμπίεσης ή απόφραξης.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα είναι η απώλεια αερισμού από μέρος του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται μολυσματικές διεργασίες στην πληγείσα περιοχή.

Αιτίες πνευμονικής ατελεκτασίας

Τα αίτια της ατελεκτασίας του πνεύμονα μπορεί να είναι απόφραξη του βρογχικού αυλού με παχύρρευστο μυστικό, όγκος, κύστεις, ξένο σώμα.

Καρδιογενές και μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.

Συμπίεση του πνεύμονα που προκαλείται από υπερτροφία του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα, αγγειακή ανωμαλία.

Η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κοιλότητα που προκαλείται από πνευμοθώρακα, συλλογή, αιμοθώρακα μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης οξυγόνου, παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς, καθώς μετεγχειρητική επιπλοκή, εξαιτίας μακροχρόνια χρήσηηρεμιστικά.

Επίσης, πνευμονική ατελακτάση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σκολίωσης, που περιορίζει την κίνηση του πνεύμονα, παράλυση του φρενικού νεύρου.

Υπάρχουν δύο τύποι ατελεκτασίας του πνεύμονα, η συγγενής και η επίκτητη ατελεκτασία. Η συγγενής ατελεκτασία αναπτύσσεται λόγω αναρρόφησης αμνιακού υγρού. Η επίκτητη ατελεκτασία εμφανίζεται λόγω της πλήρωσης του πνεύμονα με ξένα σώματα.

Τα αίτια της ατελεκτασίας μπορεί επίσης να είναι τραύμα γέννησης, προωρότητα του παιδιού.

Η μεταφερόμενη πνευμονία ή πολλές πνευμονίες προκαλούν ατελεκτασία.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας παρατηρείται συχνά ατελεκτασία λόγω όγκου πνεύμονα, βρογχεκτασίες, στένωση του ουροποιητικού.

Η φυματίωση, οι ρήξεις ή οι τραυματισμοί του πνεύμονα συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη ατελεκτασίας.

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα της πνευμονικής ατελεκτασίας πολύ συχνά εξαρτώνται από τον βαθμό της βλάβης και τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου.

Μια συχνή εκδήλωση ατελεκτασίας, η οποία αναπτύσσεται με φόντο την απόφραξη των βρόγχων με βλέννα, στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η δύσπνοια, ο γρήγορος παλμός. Η ταχεία ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Το μεσοθωράκιο του πνεύμονα μετατοπίζεται στην πληγείσα πλευρά. Συσσωρεύεται υγρό ή αέριο στις υπεζωκοτικές περιοχές. Κατά την αναπνοή, φαίνεται οπτικά ότι η άρρωστη πλευρά του πνεύμονα κάνει μικρότερο εύρος κίνησης σε σύγκριση με την υγιή πλευρά. Καθορίζεται ένας κενός ήχος κατά τη διάρκεια των κρουστών, δεν υπάρχουν αναπνευστικοί θόρυβοι. Υπάρχει επίσης μια μετατόπιση της καρδιάς στο πλάι του κατεστραμμένου πνεύμονα. Με τη μερική ατελεκτασία, ο ορισμός της είναι δύσκολος.

Στη διάγνωση της ατελεκτασίας βοηθάει η ακτινογραφία θώρακος και η αξονική τομογραφία. Ένα σύμπτωμα της ατελεκτασίας θα είναι η μερική ή πλήρης σκίαση του πνεύμονα στην εικόνα. Η περιοχή της σκίασης μπορεί να συμπίπτει με την περιοχή της καρδιάς. Το μισό στήθος στενεύει επίσης σύμφωνα με τον πνεύμονα, επιρρεπές σε ατελεκτασία.

Η τομογραφία δείχνει την απόφραξη του πνεύμονα. Στο πλάι του προσβεβλημένου πνεύμονα, το διάφραγμα είναι ανυψωμένο.

Εάν ο ασθενής έχει μερική ατελεκτασία του πνεύμονα, τότε στις εικόνες σκιάζονται τριγωνικές ή τραπεζοειδείς περιοχές του πνεύμονα.

Η υποτμηματική ανεπάρκεια μοιάζει με μια λωρίδα στις εικόνες που πηγαίνει από την πληγείσα περιοχή στο όριο του πνεύμονα.

Η ατελεκτασία των κατώτερων τμημάτων του πνεύμονα συμπίπτει στις εικόνες με το όριο του διαφράγματος.

Εάν ανιχνευθεί ατελεκτασία του πνεύμονα, θα πρέπει να γίνει βρογχοσκόπηση για να εκτιμηθεί η κατάσταση και η πνευμονική βατότητα.

Υποχρεωτικός και έλεγχος της καρδιάς με υπερηχοκαρδιογράφημα.

Για ακριβή διάγνωση γίνεται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του πάσχοντος οργάνου.

Θεραπευτική αγωγή

Ένας ασθενής με ατελεκτασία των πνευμόνων πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, με συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα λόγω του χτυπήματος ξένα σώματαόπως αίμα, βλέννα, πτύελα, βρογχοσκόπηση πρέπει να γίνει. Σε ήπιες μορφές ατελεκτασίας, το ξένο υγρό αναρροφάται χρησιμοποιώντας καθετήρα που εισάγεται στην πάσχουσα περιοχή. Σε περιπτώσεις ατελεκτασίας που προκαλείται από στένωση του ποδιού, όγκο ή κύστεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αντικειμένου που πιέζει το σώμα του πνεύμονα. Η ατελεκτασία συμπίεσης αφαιρείται με την αφαίρεση αέρα ή υγρού. Εάν στο σημείο της ατελεκτασίας συμβεί φλεγμονώδεις διεργασίεςτότε χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ο ασθενής με ατελεκτασία πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι υγιείς πνεύμονεςνα παρέχει καλή παροχέτευση στο κατεστραμμένο όργανο.

Πραγματοποιείται επίσης τεχνητός αερισμός των πνευμόνων για την πλήρη αποκατάσταση των αναπνευστικών λειτουργιών.

Αφού αφαιρεθεί η αιτία της ατελεκτασίας, αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς. Για την ανάπτυξη και την αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού, ο ασθενής χρειάζεται πολύ κίνηση. Συνδέστε μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Με ανεπαρκή θεραπεία ή μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό απόστημα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ατελεκτασία του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα. Σε περίπτωση εμετού, βεβαιωθείτε για την ανεμπόδιστη έξοδο του εμέτου. Αποφύγετε την εισπνοή μικροαντικειμένων.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις, η ανάπτυξη των πνευμόνων και ο μυϊκός κορσέ είναι η καλύτερη πρόληψη της ατελεκτασίας, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Στην μετεγχειρητική περίοδο και την περίοδο αποκατάστασης ο ασθενής θα πρέπει να κάνει ασκήσεις αναπνοής, να αναπνέει βαθιά και ήρεμα. Δεν είναι απαραίτητο για την πρόληψη του βήχα. Γίνεται μασάζ στο στήθος, παρέχεται παροχέτευση των πνευμόνων. Ο ασθενής τοποθετείται στην υγιή πλευρά, μόνο για λίγο μπορείτε να ξαπλώσετε στο κατεστραμμένο όργανο.

Πνευμονική ατελεκτασία στα παιδιά

Πολύ συχνά υπάρχει ατελεκτασία στα νεογνά, τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ατελεκτασία. Λόγω της πρόωρης γέννησης, αυτά τα παιδιά δεν έχουν ακόμη επεκτείνει πλήρως τους πνεύμονές τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναπνοή. Οι ίνες τους δεν είναι αρκετά ελαστικές και η επιφανειοδραστική ουσία δεν είναι ενεργή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πρωτοπαθής ή συγγενής ατελεκτασία. Ένα ανενεργό επιφανειοδραστικό οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου, με πνευμονία σε τελειόμηνα παιδιά, αναπτύσσεται ατελεκτασία των πνευμόνων. Αυτές οι ίδιες αιτίες προκαλούν ασθένειες σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία. Το αμνιακό υγρό μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες ενός παιδιού με εμβρυϊκή υποξία, κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, ασφυξία.

Η ατελεκτασία των πνευμόνων μπορεί επίσης να προκληθεί με την κατάποση τροφής. Ιδιαίτερα ευαίσθητα σε μια τέτοια κατάποση είναι παιδιά με ακάλυπτη μαλακή ή σκληρή υπερώα, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο και πάρεση της μαλακής υπερώας. Στα παιδιά, η ατελεκτασία του πνεύμονα εμφανίζεται συχνά με φόντο την είσοδο βλέννας στους βρόγχους, απόφραξη των πτυέλων τους στη βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, βρογχοπνευμονία, σύμπλεγμα πρωτοπαθούς φυματίωσης. Ίσως ένας πολύ στενός αυλός των βρόγχων, που εμποδίζει την αποβολή της βλέννας με μια αδύναμη ώθηση βήχα. Με την κυστική ίνωση, αναπτύσσεται ατελεκτασία λόγω πτυέλων υψηλού ιξώδους, σύγκλεισης του βρογχικού αυλού.

Η ατελεκτασία του πνεύμονα σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το ίδιο κλινικά συμπτώματαόπως και στους ενήλικες. Το παιδί έχει δύσπνοια, βήχα. Το δέρμα στις κατεστραμμένες περιοχές του πνεύμονα βυθίζεται. Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, πόνος κατά την εισπνοή, την εκπνοή. Στα νεογνά παρατηρείται συμφόρηση του θώρακα, παραμόρφωση του στέρνου σε σχήμα χοάνης. Εάν αναπτυχθεί ατελεκτασία με φόντο την πνευμονία, τότε ακούγεται συριγμός στους πνεύμονες.

Με την ατελεκτασία τμημάτων του πνεύμονα, οποιουδήποτε από τους λοβούς του, που αναπτύσσεται σε νεογνά, ειδικά σε πρόωρα, με φόντο την ανωριμότητα του επιφανειοδραστικού, υπάρχει δύσπνοια, μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο, ωχρότητα, γενική κυάνωση ή ακροκυάνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακούγονται βρεγμένα κρούσματα. Υπάρχει επίσης μια οξεία cor pulmonaleπου αναπτύσσεται στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Στις ακτινογραφικές εικόνες στα παιδιά, η ατελεκτασία των πνευμόνων είναι πιο έντονη από ότι στους ενήλικες. Στα νεογνά, η ατελεκτασία, η οποία εμφανίζεται λόγω της έλλειψης διαστολής του πνευμονικού ιστού, εκδηλώνεται με σαφή συσκότιση στις εικόνες, μειωμένο μέγεθος. Ταυτόχρονα, μεγάλοι βρόγχοι γεμίζουν με αέρα. Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με σαφήνεια την ατελεκτασία, να απορρίψετε την υποπλασία των πνευμόνων, τη θυμομεγαλία.

Αντιμετωπίστε τα παιδιά με ατελεκτασία των πνευμόνων με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες.

Μετά την ανάρρωση, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για 12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ένα γενικό μασάζ ενίσχυσης, μασάζ δόνησης, θεραπευτική γυμναστική. Ένα τέτοιο παιδί φαίνεται σωματική δραστηριότητα, Καθαρός αέρας, μεγάλες βόλτες. Εκχωρήστε ηλεκτροφόρηση, η οποία έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές του πνεύμονα.

Εάν η ασθένεια μεταφέρεται από παιδιά άνω των 3 ετών, τότε συνιστάται να επισκεφθούν ένα σανατόριο με περαιτέρω θεραπεία και πρόληψη σε αυτό.

Η ατελεκτασία είναι μια παθολογική κατάσταση του πνευμονικού ιστού, κατά την οποία υποχωρεί και χάνει την αεριότητά του. Εξαιτίας αυτού, η λειτουργική αναπνευστική επιφάνεια του πνεύμονα μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η αναπνευστική λειτουργία υποφέρει: η ανταλλαγή αερίων επιδεινώνεται, η πείνα με οξυγόνο των ιστών και ο υπερκορεσμός του σώματος με διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται.

Εάν η ατελεκτασία έχει επηρεάσει τους κάτω λοβούς των πνευμόνων, η αναπνευστική τους λειτουργία μειώνεται κατά 20%. Η ήττα του μεσαίου λοβού δεν είναι τόσο κρίσιμη και έχει ως αποτέλεσμα επιδείνωση της αναπνοής κατά 5%.

Πίνακας περιεχομένων:

Αιτίες πνευμονικής ατελεκτασίας

Η εμφάνιση ατελεκτασίας μπορεί να προκαλέσει οποιονδήποτε παράγοντα που εμποδίζει την είσοδο αέρα στους πνεύμονες και την επέκτασή του. Το:

Η στένωση του αυλού του βρόγχου μπορεί να συμβεί:

• λόγω απόφραξης του αυλού από μέσα.
• λόγω εξωτερικής πίεσης.

Απόφραξη του αυλού του βρόγχου μπορεί να συμβεί:

• ξένο σώμα (λόγω πνιγμού, απρόσεκτης εισπνοής ή ασυνείδητης ώθησης αντικειμένου στους αεραγωγούς, οι ασθενείς ψυχιατρικών κλινικών μπορούν να το κάνουν).
• συσσωρευμένη βλέννα ή πύον, που σχηματίζεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο τοίχωμα του βρόγχου.
• μάζες εμετού.

Η στένωση του αυλού του βρόγχου μπορεί να ασκήσει πίεση σε αυτόν από έξω:

• , αυξήθηκε λόγω φλεγμονώδους ή καρκινικής διαδικασίας.
• ένας κοντινός όγκος (στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για νεοπλάσματα των πνευμόνων).

Λόγω του γεγονότος ότι ως αποτέλεσμα απόφραξης ή πίεσης στον βρόγχο, αντιδρά με αντανακλαστικό βρογχόσπασμο (στην περίπτωση αυτή μειώνονται οι λείοι μύες των βρόγχων), η στένωση των αεραγωγών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Παρατηρείται παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων του βρόγχου λόγω μηχανικής πρόσκρουσης σε αυτόν:

• στη διάρκεια χειρουργική επέμβασηόταν η απολίνωση του βρόγχου εφαρμόζεται ως μέθοδος θεραπείας για βλάβη των πνευμόνων.
• με, που συνεπάγεται ρήξη του βρόγχου.

Η κατάρρευση του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

Η μηχανική πίεση στο πνευμονικό παρέγχυμα μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

Η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο μπορεί να συμβεί όταν:

• με βλάβη στον προμήκη μυελό, στον οποίο βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο.
• (τόσο με εισπνοή όσο και ενδοφλέβια)
• υπερκορεσμός του εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο. μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει υπερβολική παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια τεχνητός αερισμόςπνεύμονες?
• υπερδοσολογία φαρμάκων με (ηρεμιστική) δράση.

Συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος:

• υπανάπτυξη των βρόγχων.
• η παρουσία τενόντων διαφραγμάτων, τα οποία σχηματίζουν ενδοβρογχικές βαλβίδες και παρεμποδίζουν την κίνηση του αέρα.
• συρίγγια (παθολογικά περάσματα) μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας.
• δυσπλασίες της μαλακής και σκληρής υπερώας (για παράδειγμα, "").

Επίσης επισημαίνονται παράγοντες που επιδεινώνουν πολύ την πνευμονική ατελεκτασία, για οποιονδήποτε λόγο μπορεί να εμφανιστεί:

• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• (γονιδιακή παθολογία, στην οποία, εκτός από άλλα όργανα, προσβάλλονται και οι βρόγχοι).

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Η ατελεκτασία συμβαίνει:

• πρωτογενής (συγγενής);
• δευτερεύουσα (επίκτητη).

Συγγενής ατελεκτασία παρατηρείται στα νεογνά, όταν με την πρώτη αναπνοή δεν υπάρχει πλήρης διαστολή και πλήρωση των πνευμόνων με αέρα. Αιτίες μιας τέτοιας ατελεκτασίας:

• ενδομήτριες δυσπλασίες?
• έλλειψη επιφανειοδραστικού?
• εισπνοή αμνιακού υγρού ή μηκωνίου (παρόμοια με τα κόπρανα που απεκκρίνονται από το έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου).

Η επίκτητη ατελεκτασία εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίεςγια τους λόγους που περιγράφονται παραπάνω. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, συμβαίνει:

• αποφρακτικό (λόγω απόφραξης του βρόγχου).
• συμπίεση (λόγω εξωτερικής πίεσης στους αεραγωγούς)
• λειτουργική (στην περίπτωση που ο "αερισμός" των πνευμόνων μειώνεται, αλλά η παθολογία αυτή καθαυτή δεν παρατηρείται).
• μικτός.

Ο βαθμός της ατελεκτασίας λόγω απόφραξης εξαρτάται από το αν ο αυλός του βρόγχου είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένος. Εάν παρουσιαστεί απόφραξη, η βατότητα του βρόγχου πρέπει να αποκατασταθεί αμέσως.Δεν πρόκειται μόνο για την ξαφνική πείνα οξυγόνου του σώματος λόγω της μείωσης της παροχής οξυγόνου: όσο περισσότερο ο αέρας δεν εισέρχεται μέσω του βρόγχου στο κατεστραμμένο θραύσμα του πνεύμονα, τόσο πιο πιθανό είναι αυτή η περιοχή να κολλήσει μεταξύ τους και να μην ισιώσει. . Εάν ο αυλός του βρόγχου είναι εντελώς αποκλεισμένος για περισσότερες από 3 ημέρες, ο αερισμός στο αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα δεν θα αποκατασταθεί.

Η ατελεκτασία λόγω πίεσης στον πνευμονικό ιστό έχει καλύτερη έκβαση από την ατελεκτασία λόγω απόφραξης. Ακόμη και μετά από μια μακρά περίοδο συμπίεσης των πνευμόνων, υπάρχει πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης του αερισμού των πνευμόνων.

Η λειτουργική ατελεκτασία αναπτύσσεται στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μικτή ατελεκτασία εμφανίζεται λόγω άθροισης διαφορετικούς λόγουςπου περιγράφονται παραπάνω.

Η σοβαρότητα της ατελεκτασίας εξαρτάται από το επίπεδο απόφραξης του βρόγχου και το σημείο της κατάρρευσης του πνεύμονα - ο βαθμός της ποικίλλει από λοβιακή ατελεκτασία, όταν υποφέρουν τα τερματικά βρογχιόλια (οι μικρότεροι βρόγχοι), έως την κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα, όταν ο κύριος βρόγχος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Συμπτώματα ατελεκτασίας του πνεύμονα

Η ένταση των σημείων της ατελεκτασίας εξαρτάται από λόγους όπως:

• η ταχύτητα πτώσης του πνευμονικού ιστού (διάκριση μεταξύ οξείας και σταδιακά αυξανόμενης ατελεκτασίας).
• ο όγκος της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα, ο οποίος απενεργοποιήθηκε από τη διαδικασία της αναπνοής.
• εντοπισμός πτώσης?
• μηχανισμός ανάπτυξης.

Τα κύρια σημεία με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί κανείς την ατελεκτασία είναι:

• πόνος στο στήθος?
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
• αλλαγές στους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η δύσπνοια με την ατελεκτασία εμφανίζεται ως αντιστάθμιση του γεγονότος ότι το τμήμα του πνεύμονα που έχει καταρρεύσει δεν λειτουργεί και το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει τον αερισμό στο ίδιο επίπεδο αυξάνοντας τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων. Αναπνοή με δύσπνοια:

• ταχύς;
• επιπόλαιος;
• μπορεί να είναι ακανόνιστη.

Πρώτον, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής άσκησης, όταν το σώμα χρειάζεται επιπλέον μερίδα οξυγόνου και στη συνέχεια σε ηρεμία. Σε κατάσταση ηρεμίας, δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί αμέσως εάν η ατελεκτασία έχει επηρεάσει μεγάλο όγκο του πνεύμονα.

Με έναν πνεύμονα ύπνου, συχνά συνοδεύεται μια μόλυνση. Επομένως, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία - για:

• θεραπεία μιας μολυσματικής βλάβης.
• πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα).

Η ποσυνδρομική θεραπεία είναι η εξάλειψη διαφόρων εκδηλώσεων και συνεπειών της ατελεκτασίας. Διορίζω:

• παυσίπονα - για σύνδρομο πόνουπου προκαλείται από ανάκληση στη διαδικασία του υπεζωκότα.
• φάρμακα για την ομαλοποίηση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την εξάλειψη των συνεπειών της ατελεκτασίας - και συγκεκριμένα για:

• βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος?
• πρόληψη των κυκλικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε:

• στην οξεία φάση της νόσου - ακτινοβολία UVF.
• στην υποξεία φάση - δόνηση και συμβατικό μασάζ για τη διευκόλυνση της εκκένωσης των πτυέλων και του βρογχικού βλεννογόνου.
• στο στάδιο της ανάρρωσης - ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμάκων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν πολυάριθμες δραστηριότητες που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των αιτιών της ατελεκτασίας ή τουλάχιστον στη μείωση ολέθρια επιρροήπροκλητικοί παράγοντες. Το:

και πολλοί άλλοι.

Πρόγνωση για ατελεκτασία των πνευμόνων

Η ξαφνική, ταχέως αναπτυσσόμενη ατελεκτασία ακόμη και ενός πνεύμονα, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (σε περίπτωση τραυματισμού, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης), καταλήγει σε θάνατο.