Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ ενός υγιούς ανθρώπου. Καρδιογράφημα καρδιάς (ΗΚΓ). Ανάγνωση κυμάτων ΗΚΓ

Με όλα τα είδη παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, εκπρόσωποι και των δύο φύλων και σε οποιοδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Η έγκαιρη διάγνωση διευκολύνει πολύ την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και τη διαδικασία σταθεροποίησης της κατάστασης των ασθενών.

Για πολλά χρόνια, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η πιο προσιτή, αλλά ταυτόχρονα αρκετά κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης της καρδιάς. Η εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας περιλαμβάνει την καταγραφή των καρδιακών ηλεκτρικών παλμών και τη γραφική καταγραφή τους με τη μορφή δοντιών σε ειδική χάρτινη μεμβράνη. Τα ληφθέντα δεδομένα επιτρέπουν όχι μόνο την αξιολόγηση της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά, αλλά και τη διάγνωση προβλημάτων στη δομή του καρδιακού μυός.

Το ΗΚΓ επιτρέπει τη διάγνωση από μικρές έως κρίσιμες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Ωστόσο, από μόνο του χωρίς ειδική επαγγελματική εκπαίδευση, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει πλήρως το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αν και μπορεί να βγάλει ορισμένα συμπεράσματα, γνωρίζοντας πώς μοιάζει ένα φυσιολογικό ΗΚΓ.

Βασικά στοιχεία ενός ΗΚΓ

Οι βιοδυναμικές της καρδιάς καταγράφονται με τη στερέωση των ηλεκτροδίων του ηλεκτροκαρδιογράφου στα άνω και κάτω άκρα, καθώς και στο στήθος στα αριστερά. Έτσι, αποδεικνύεται ότι συλλέγονται όλες οι κατευθύνσεις ηλεκτρογένεσης στο ανθρώπινο σώμα. Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται σε διαφορετικά σημεία του σώματος και αυτό είναι που επηρεάζει τα καλώδια. Είναι στάνταρ, μονοπολικά και στο στήθος.

Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε ενήλικες βασίζεται στη μελέτη όλων των θετικών και αρνητικών κορυφών του καρδιογραφήματος, της διάρκειάς τους, της γειτνίασής τους και άλλων παραμέτρων. Στη διαδικασία, αναλύονται τα ακόλουθα κύρια στοιχεία του ΗΚΓ:

• η απόκριση της καρδιάς στις συσπάσεις με τη μορφή κορυφών (δόντια).
• Ισολίνες μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών (τμήματα).
• σύμπλεγμα δοντιών + τμήμα (διαστήματα).

Μετά τη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, το καρδιογράφημα εμφανίζει τις ανόδους και τις πτώσεις μιας καμπύλης γραμμής, οι οποίες υποδεικνύονται με κεφαλαία γράμματα Λατινικό αλφάβητο- P, Q, R, S και T. Το κύμα P εμφανίζεται κατά την κολπική διέγερση, το σύμπλεγμα QRS χαρακτηρίζει τη διέγερση των κοιλιών του μυοκαρδίου, το κύμα Τ υποδεικνύει τη διαδικασία εξάλειψης της διέγερσης και αποκατάστασης της αρχικής κατάστασης.

Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μετράται σε δευτερόλεπτα. Υποδηλώνει το πέρασμα μιας ώθησης από ορισμένα σημεία της καρδιάς. Για διαγνωστικούς σκοπούς Ιδιαίτερη προσοχήδώστε το διάστημα PQ (χαρακτηρίζει το χρόνο διέγερσης προς τις κοιλίες) και QT (δεν έχει σταθερές τιμές​και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό).

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα μιας ισολίνης που βρίσκεται μεταξύ δύο γειτονικών κορυφών. Στη διάγνωση, τα τμήματα PQ (ο χρόνος από το τέλος του κύματος P έως την αρχή του κύματος Q) και τα τμήματα ST (που συνήθως βρίσκονται στην ισοηλεκτρική γραμμή ή αποκλίνουν ελαφρώς από αυτήν) αποδεικνύονται ενημερωτικά. Στο συμπέρασμα ενός γιατρού, μπορούν να βρεθούν όχι μόνο κεφαλαία, αλλά και πεζά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Προορίζονται επίσης να υποδείξουν τα κύρια στοιχεία, αλλά μόνο στην περίπτωση που η κορυφή δεν υπερβαίνει τα 5 mm σε μήκος.

Εάν το ΗΚΓ καταγράφεται με ταχύτητα 50 mm / s, τότε κάθε μικρό κελί (1 mm) στην ταινία είναι ίσο με 0,02 δευτερόλεπτα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες απαγωγές Nebu για τη λήψη ακριβέστερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του μυοκαρδίου.

Σχέδιο αποκρυπτογράφησης

Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• τη συνολική κατεύθυνση της ηλεκτρικής ώθησης.
• χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού και της διάδοσης των παρορμήσεων.
• συχνότητα και κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων.
• προσδιορισμός της γεννήτριας ηλεκτρικών παλμών.
• πλάτος του κύματος P, το διάστημα PQ και το σύμπλεγμα QRST.
• Παράμετροι ισολίνης RST και κύματος Τ.
• Παράμετροι διαστήματος QT.

Κατά την εξέταση ατόμων με προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες παθολογίες: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αποκλεισμός, κοιλιακή ή κολπική υπερφόρτωση και βλάβη στην ίδια τη δομή του μυοκαρδίου.

Στην περιγραφή του συμπεράσματος του ΗΚΓ, πρέπει να αναφέρονται οι ακόλουθες παράμετροι:

• ρυθμικοί καρδιακοί παλμοί?
• εκτίμηση των αποστάσεων μεταξύ των κορυφών?
• ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου·
• Θέση EOS (οριζόντια/κάθετη).

Δείγμα συμπέρασμα: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με 65 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Το EOS έχει κανονική θέση. Δεν βρέθηκαν παθολογικές ανωμαλίες». Και ίσως εν κατακλείδι, δεν είναι όλα τόσο ομαλά: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με έντονη ταχυκαρδία (100 συσπάσεις). Υπερκοιλιακή άκαιρη εκπόλωση και συστολή της καρδιάς ή των επιμέρους θαλάμων της. Ατελής αποκλεισμός του PNPG. Στο μυοκάρδιο παρατηρείται μέτρια μεταβολική διαταραχή.

Στην αρχή κάθε ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο, όταν εφαρμόζεται τυπική τάση 1 millivolt, πρέπει να δίνει απόκλιση 10 mm. Εάν απουσιάζει, τότε η καταγραφή του ΗΚΓ θεωρείται λανθασμένη.

Κατά κανόνα, στο ΗΚΓ, σε κάθε απαγωγό (12 τεμάχια) δίνεται μια συγκεκριμένη περιοχή

Ρυθμός συσπάσεων

Ο κύριος βηματοδότης πρώτης τάξης θεωρείται ο φλεβόκομβος ή ο κόμβος Keith-Flak. Αλλά σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, ο φλεβόκομβος χάνει τη λειτουργικότητά του και στη συνέχεια αρχίζει να αντικαθίσταται από τις υποκείμενες δομές.

Πιθανές παραλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφικών ρυθμών:

• Με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα (το ηλεκτρόδιο του αριστερού ποδιού (+) και το ηλεκτρόδιο του δεξιού χεριού (-), κάθε σύμπλεγμα QRS προηγείται από ένα κύμα P που ανεβαίνει από την ισογραμμή. Το πλάτος όλων των κορυφών είναι το ίδιο .
• Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν η λειτουργία του φλεβόκομβου εξασθενεί και οι ώσεις αρχίζουν να προέρχονται από τα κάτω κολπικά κέντρα. Το κύμα P εξακολουθεί να εμφανίζεται πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS, αλλά σε απαγωγές με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο αριστερό πόδι (+) και στο δεξί βραχίονα (-), κατεβαίνει από την ισογραμμή.
• Ο ρυθμός της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ώσεις διαδίδονται ανάδρομα προς τους κόλπους και προοδευτικά προς τις κοιλίες. Ένας τέτοιος ρυθμός χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή εμφανίζονται μετά το σύμπλεγμα QRS.
• Ο κοιλιακός (ενδοκοιλιακός) ρυθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία διεσταλμένων και παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS. Και επίσης δεν υπάρχει κλασική σχέση μεταξύ των κυμάτων P και του συμπλέγματος QRS. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειωθεί στο 40.

Εάν οποιαδήποτε άλλη δομή γίνει ο βηματοδότης, τότε οι ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς, που είναι κυκλικές, μπερδεύονται και εμφανίζεται αρρυθμία σε αυτό το φόντο.

Πολλαπλή επανάληψη του ρυθμού

Ο κύκλος καρδιακών παλμών είναι ένας δείκτης ΗΚΓ που αξιολογείται συγκρίνοντας τη διάρκεια του συμπλέγματος κύματος και τμήματος (R-R) μεταξύ πολλών διαδοχικών κύκλων. Ο κανονικός ρυθμός στο καρδιογράφημα της καρδιάς μοιάζει με αυτό - καθ 'όλη τη διάρκεια της εγγραφής, οι κορυφές έχουν το ίδιο πλάτος και κατανέμονται ομοιόμορφα το ένα μετά το άλλο. Αξιολογήστε το κενό μεταξύ των δύο θετικών δοντιών του συμπλέγματος μετρώντας τυχόν κενά μεταξύ τους. Σε αυτό βοηθάει πολύ το γραφικό χαρτί του ηλεκτροκαρδιογράφου.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται μαθηματικά. Στην ταινία με το καρδιογράφημα διακρίνονται ξεκάθαρα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ ανόδου και πτώσης της καμπύλης γραμμής. Καταμετρώνται και αν η καταγραφή πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s, τότε ο αριθμός 600 διαιρείται με τον αριθμό τους. Και αν η ταχύτητα ήταν 25 mm / s, τότε αντικαθίσταται το 300 αντί για 600.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι προφανώς λάθος, τότε είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο ελάχιστος και ο μέγιστος αριθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός. Για αυτό, λαμβάνεται ως βάση η μεγαλύτερη και η μικρότερη απόσταση μεταξύ των δοντιών που εμφανίζονται κατά την κολπική διέγερση.

Συνολικό διάνυσμα EMF

Στο ΗΚΓ της καρδιάς, ο ηλεκτρικός άξονας ορίζεται - ∠ α (άλφα) και είναι ο συνολικός φορέας της ηλεκτροκινητικής δύναμης (EMF) ή της κοιλιακής εκπόλωσης. Ο ολικός φορέας EMF μπορεί να αντικατοπτρίζει μια κανονική θέση ή μπορεί να βρίσκεται κατακόρυφα (σε αδύνατους ασθενείς) ή οριζόντια (σε σωματώδεις ασθενείς).

Το EOS εντός του κανονικού εύρους βρίσκεται στην περιοχή από +30° έως +69°, σε κάθετη θέση - από +70° έως +90° και σε οριζόντια θέση - από 0° έως +29°. Με σημαντική απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά, παρατηρούνται δείκτες από +91° έως +180°. Με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά - από 0 ° έως -90 °. Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα αναμείξει τον ολικό φορέα EMF προς τα δεξιά και με καρδιακούς αποκλεισμούς, μπορούν να παρατηρηθούν μετατοπίσεις τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά.

Ο πίνακας δείχνει τον κανόνα του ΗΚΓ στους ενήλικες

Τα κύρια κριτήρια του κανόνα

Εάν η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες έχει φυσιολογικές τιμές, τότε μπορεί να υποδεικνύονται τα ακόλουθα στο συμπέρασμα:

• Το διάστημα από την αρχή του κύματος P έως την έναρξη του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι 0,12 δευτερόλεπτα.
• Η διάρκεια της ενδοκοιλιακής διέγερσης (σύμπλεγμα QRS) είναι 0,06 δευτερόλεπτα.
• Η απόσταση από την έναρξη του συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος Τ είναι 0,31 δευτερόλεπτα.
• Η σταθερή συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός (διάστημα RR) είναι 0,6.
• Η καρδιά χτυπά με ρυθμό 75 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα.
• Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (παλμός που δημιουργείται από τον φλεβόκομβο).
• Νορμογράφημα (κανονική θέση του EOS).

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες: καρδιακός ρυθμός κόλπων, καρδιακός ρυθμός πάνω από 60, αλλά κάτω από 90 παλμούς ανά 60 δευτερόλεπτα, η κορυφή P είναι 0,1 δευτερόλεπτο, το διάστημα PQ είναι στην περιοχή 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το RS -Το τμήμα T βρίσκεται στην ισογραμμή, το διάστημα QT δεν υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα.

Οι κανόνες του ΗΚΓ στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, λόγω του φυσιολογικού παράγοντα, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από ότι στους μεγαλύτερους ασθενείς. Σε μωρά κάτω των 3 ετών, η καρδιά μπορεί να κάνει έως και 100-110 παλμούς το λεπτό, κάτι που θεωρείται απολύτως φυσιολογικό. Και ήδη στην ηλικία 3 έως 5 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται κατά 10 μονάδες. Καθώς μεγαλώνουν, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και ήδη στους εφήβους δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Βήματα αποκρυπτογράφησης

Για να προσδιορίσετε ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό ή όχι, τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν. Αναπτύξτε την ταινία με την εγγραφή ΗΚΓ και αρχίστε να μελετάτε προσεκτικά τα γραφήματα. Είναι πολλές παράλληλες οριζόντιες γραμμές με θετικά και αρνητικά δόντια. Σε ορισμένα σημεία τη στιγμή της διακοπής της ηχογράφησης δεν υπάρχουν δόντια σε κάποια χρονικά διαστήματα.

Το καρδιογράφημα εκτελείται σε διαφορετικές απαγωγές, επομένως κάθε νέο τμήμα έχει τη δική του ονομασία (I, II, III, AVL, VI). Είναι απαραίτητο να βρείτε το καλώδιο, στο οποίο το θετικό ηλεκτρόδιο είναι στερεωμένο στο αριστερό πόδι και η αρνητική και η υψηλότερη κορυφή σε αυτό στο δεξί χέρι, και στη συνέχεια να μετρήσετε τα διαστήματα μεταξύ τους και να εξαγάγετε τη μέση τιμή του δείκτη. Αυτός ο αριθμός θα είναι χρήσιμος στον περαιτέρω υπολογισμό του καρδιακού παλμού σε 60 δευτερόλεπτα.

Οι υπολογισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις διαστάσεις του γραφικού χαρτιού (1 μεγάλο κελί = 5 mm, 1 μικρό κελί ή κουκκίδα = 1 mm). Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών πολλαπλές επαναλήψειςκαρδιακός ρυθμός, τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R θα πρέπει να αξιολογούνται (πανομοιότυπα ή πολύ διαφορετικά). Στη συνέχεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε και να μετρήσετε διαδοχικά όλα τα συμπλέγματα δοντιών και τμημάτων στο καρδιογράφημα.

Και για να καταλάβετε αν αντιστοιχούν στον κανόνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς διαγνωστικούς πίνακες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση μπορεί να αξιολογήσει μόνο κατά προσέγγιση τα μεμονωμένα στοιχεία του καρδιογραφήματος και, χρησιμοποιώντας τους πίνακες, να ελέγξει τη συμμόρφωσή τους με τον κανόνα. Αλλά μόνο ένας πιστοποιημένος ειδικός στην καρδιολογία μπορεί να βγάλει ένα τελικό συμπέρασμα για το ΗΚΓ και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του μυοκαρδίου. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στα πρότυπα του ΗΚΓ σε παιδιά, ενήλικες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, ο αναγνώστης θα μάθει τι είναι η καρδιογραφία, πώς γίνεται το ΗΚΓ, τι είναι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος.

Ερωτήσεις που προκύπτουν κατά την ανάγνωση του άρθρου μπορούν να τεθούν σε ειδικούς χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική φόρμα.

Δωρεάν διαβουλεύσεις είναι διαθέσιμες όλο το εικοσιτετράωρο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την καταγραφή των ηλεκτρικών ρευμάτων που συμβαίνουν όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται και χαλαρώνει. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατό να διορθώσετε τις ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά και να τις μετατρέψετε σε γραφικό μοτίβο. Αυτή η εικόνα ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, δυσλειτουργίες στη λειτουργία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, μετά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορούν να ανιχνευθούν ορισμένες μη καρδιακές παθήσεις.

Πώς λειτουργεί ένας ηλεκτροκαρδιογράφος;

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος αποτελείται από γαλβανόμετρο, ενισχυτές και καταγραφικό. Οι ασθενείς ηλεκτρικοί παλμοί που προέρχονται από την καρδιά διαβάζονται από ηλεκτρόδια και στη συνέχεια ενισχύονται. Στη συνέχεια, το γαλβανόμετρο λαμβάνει δεδομένα για τη φύση των παλμών και τα μεταδίδει στον καταχωρητή. Στο μητρώο, οι γραφικές εικόνες εφαρμόζονται σε ειδικό χαρτί. Τα γραφήματα ονομάζονται καρδιογραφήματα.

Πώς γίνεται το ΗΚΓ;

Κάντε ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Η διαδικασία λήψης ΗΚΓ φαίνεται παρακάτω:

• Ένα άτομο αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα, αφαιρεί ρούχα από τις κνήμες και από το πάνω μέρος του σώματος, μετά από το οποίο παίρνει μια οριζόντια θέση.
• Ο γιατρός επεξεργάζεται τα σημεία επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα, μετά τα οποία εφαρμόζει τα ηλεκτρόδια σε ορισμένα σημεία του σώματος. Επιπλέον, στερεώνει τα ηλεκτρόδια στο σώμα με κλιπ, βεντούζες και βραχιόλια.
• Ο γιατρός συνδέει τα ηλεκτρόδια στον καρδιογράφο, μετά από τον οποίο καταγράφονται οι ώσεις.
• Καταγράφεται καρδιογράφημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τις απαγωγές που χρησιμοποιούνται στο ΗΚΓ. Οι οδηγοί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα:

• 3 τυπικά καλώδια: ένα από αυτά βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού, το δεύτερο μεταξύ του αριστερού και του δεξιού χεριού, το τρίτο μεταξύ του αριστερού και του αριστερού χεριού.
• 3 απαγωγές άκρων με ενισχυμένο χαρακτήρα.
• 6 καλώδια που βρίσκονται στο στήθος.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετοι αγωγοί.

Αφού καταγραφεί το καρδιογράφημα, είναι απαραίτητη η αποκρυπτογράφηση του. Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος

Τα συμπεράσματα σχετικά με τις ασθένειες γίνονται με βάση τις παραμέτρους της καρδιάς, που λαμβάνονται μετά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος. Ακολουθεί η διαδικασία για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ:

1. Αναλύεται ο καρδιακός ρυθμός και η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου και προσδιορίζεται η πηγή διέγερσης.
2. Η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων προσδιορίζεται ως εξής: Τα διαστήματα R-R μετρώνται μεταξύ διαδοχικών καρδιακών κύκλων. Εάν τα μετρούμενα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, τότε βγαίνει συμπέρασμα σχετικά με την κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Εάν η διάρκεια Διαστήματα R-Rδιαφορετικά, τότε καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο καρδιακός παλμός είναι ακανόνιστος. Εάν ένα άτομο έχει ακανόνιστες συσπάσεις του μυοκαρδίου, τότε συμπεραίνει ότι υπάρχει αρρυθμία.
3. Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από έναν συγκεκριμένο τύπο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός σε ένα άτομο υπερβαίνει το φυσιολογικό, τότε συμπεραίνουν ότι υπάρχει ταχυκαρδία, εάν το άτομο έχει καρδιακό ρυθμό κάτω από το κανονικό, τότε καταλήγουν ότι υπάρχει βραδυκαρδία.
4. Το σημείο από το οποίο εκπορεύεται η διέγερση προσδιορίζεται ως εξής: εκτιμάται η κίνηση της συστολής στις κολπικές κοιλότητες και διαπιστώνεται η σχέση των κυμάτων R με τις κοιλίες (σύμφωνα με το σύμπλεγμα QRS). Η φύση του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από την πηγή που είναι η αιτία της διέγερσης.

Παρατηρούνται τα ακόλουθα μοτίβα καρδιακών ρυθμών:

1. Η ημιτονοειδής φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο τα κύματα P στο δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι θετικά και βρίσκονται μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, και τα κύματα P στην ίδια απαγωγή έχουν δυσδιάκριτο σχήμα.
2. Κολπικός ρυθμός της φύσης της καρδιάς, στον οποίο τα κύματα P στη δεύτερη και τρίτη απαγωγή είναι αρνητικά και βρίσκονται μπροστά από τα αμετάβλητα συμπλέγματα QRS.
3. Η κοιλιακή φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο υπάρχει παραμόρφωση των συμπλεγμάτων QRS και απώλεια επικοινωνίας μεταξύ του QRS (σύνθετο) και των κυμάτων P.

Η αγωγιμότητα της καρδιάς προσδιορίζεται ως εξής:

1. Αξιολογούνται μετρήσεις μήκους κύματος P, μήκους διαστήματος PQ και συμπλέγματος QRS. Η υπέρβαση της κανονικής διάρκειας του διαστήματος PQ υποδηλώνει πολύ χαμηλή ταχύτητα αγωγιμότητας στο αντίστοιχο τμήμα καρδιακής αγωγιμότητας.
2. Αναλύονται οι περιστροφές του μυοκαρδίου γύρω από τον διαμήκη, τον εγκάρσιο, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο άξονα. Για να γίνει αυτό, εκτιμάται η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε ένα κοινό επίπεδο, μετά την οποία διαπιστώνεται η παρουσία στροφών της καρδιάς κατά μήκος του ενός ή του άλλου άξονα.
3. Αναλύεται το κολπικό κύμα P. Για να γίνει αυτό, εκτιμάται το πλάτος του βίσωνα P, μετράται η διάρκεια του κύματος P. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται το σχήμα και η πολικότητα του κύματος P.
4. Αναλύεται το κοιλιακό σύμπλεγμα - Για αυτό, αξιολογείται το σύμπλεγμα QRS, το τμήμα RS-T, το διάστημα QT, το κύμα Τ.

Κατά την αξιολόγηση του συμπλέγματος QRS, κάντε τα εξής: προσδιορίστε τα χαρακτηριστικά των κυμάτων Q, S και R, συγκρίνετε τις τιμές πλάτους των κυμάτων Q, S και R σε παρόμοια απαγωγή και τις τιμές πλάτους του Κύματα R/R σε διαφορετικές απαγωγές.

Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης του τμήματος RS-T, προσδιορίζεται η φύση της μετατόπισης του τμήματος RS-T. Η μετατόπιση μπορεί να είναι οριζόντια, λοξή προς τα κάτω και λοξή προς τα πάνω.

Για την περίοδο ανάλυσης του κύματος Τ προσδιορίζεται η φύση της πολικότητας, το πλάτος και το σχήμα. Το διάστημα QT μετριέται με το χρόνο από την αρχή του συμπλέγματος QRT έως το τέλος του κύματος Τ. Κατά την αξιολόγηση του διαστήματος QT, κάντε τα εξής: αναλύστε το διάστημα από το σημείο έναρξης του συμπλέγματος QRS έως τελικό σημείοδόντι-Τ. Για τον υπολογισμό του διαστήματος QT, χρησιμοποιείται ο τύπος Bezzet: το διάστημα QT είναι ίσο με το γινόμενο του διαστήματος R-R και ενός σταθερού συντελεστή.

Ο συντελεστής για το QT εξαρτάται από το φύλο. Για τους άνδρες, ο σταθερός συντελεστής είναι 0,37 και για τις γυναίκες είναι 0,4.

Γίνεται ένα συμπέρασμα και τα αποτελέσματα συνοψίζονται.

Συμπερασματικά, ο ειδικός ΗΚΓ εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τη συχνότητα της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου και του καρδιακού μυός, καθώς και την πηγή διέγερσης και τη φύση του καρδιακού ρυθμού και άλλους δείκτες. Επιπλέον, δίνεται ένα παράδειγμα της περιγραφής και των χαρακτηριστικών του κύματος P, του συμπλέγματος QRS, του τμήματος RS-T, του διαστήματος QT, του κύματος Τ.

Με βάση το συμπέρασμα, συνάγεται το συμπέρασμα ότι ένα άτομο έχει καρδιακή νόσο ή άλλες παθήσεις εσωτερικών οργάνων.

Κανόνες ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Ο πίνακας με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ έχει μια σαφή εικόνα, που αποτελείται από σειρές και στήλες. Στην 1η στήλη, εμφανίζονται οι σειρές: καρδιακός ρυθμός, παραδείγματα παλμών, διαστήματα QT, παραδείγματα χαρακτηριστικών μετατόπισης άξονα, μετρήσεις κυμάτων P, μετρήσεις PQ, παραδείγματα ανάγνωσης QRS. Το ΗΚΓ πραγματοποιείται εξίσου σε ενήλικες, παιδιά και έγκυες γυναίκες, αλλά ο κανόνας είναι διαφορετικός.

Ο κανόνας ΗΚΓ στους ενήλικες παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε υγιή ενήλικα: κόλπος;
• Δείκτης κύματος P σε υγιή ενήλικα: 0,1;
• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε έναν υγιή ενήλικα: 60 παλμούς ανά λεπτό.
• Ποσοστό QRS σε υγιή ενήλικα: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε υγιή ενήλικα: 0,4 ή λιγότερο.
• RR σε υγιή ενήλικα: 0,6.

Σε περίπτωση παρατήρησης αποκλίσεων από τον κανόνα σε έναν ενήλικα, γίνεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία της νόσου.

Ο κανόνας των καρδιογραφικών δεικτών στα παιδιά παρουσιάζεται παρακάτω:

• Βαθμολογία κύματος P σε υγιές παιδί: 0,1 ή λιγότερο.
• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές παιδί: 110 παλμοί ανά λεπτό ή λιγότεροι σε παιδιά κάτω των 3 ετών, 100 παλμοί ανά λεπτό ή λιγότεροι σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά στην εφηβεία.
• Δείκτης QRS σε όλα τα παιδιά: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε όλα τα παιδιά: 0,4 ή λιγότερο.
• PQ σε όλα τα παιδιά: εάν το παιδί είναι κάτω των 14 ετών, τότε το παράδειγμα PQ είναι 0,16, εάν το παιδί είναι από 14 έως 17 ετών, τότε το PQ είναι 0,18, μετά από 17 χρόνια το κανονικό PQ είναι 0,2.

Εάν στα παιδιά, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, εντοπίστηκαν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ορισμένες διαταραχές στο έργο της καρδιάς εξαφανίζονται στα παιδιά με την ηλικία.

Αλλά στα παιδιά, η καρδιακή νόσος μπορεί να είναι συγγενής. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ένα νεογέννητο παιδί θα έχει καρδιακή παθολογία ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Για το σκοπό αυτό, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας των δεικτών ηλεκτροκαρδιογραφήματος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές ενήλικο παιδί: κόλπος;
• Βαθμολογία κύματος P σε όλες τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1 ή λιγότερο.
• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε όλες τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 110 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 3 ετών, 100 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό στα παιδιά στην εφηβεία?
• Ποσοστό QRS σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,4 ή λιγότερο.
• Δείκτης PQ για όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,2.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης, οι δείκτες ΗΚΓ μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλές τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Επιπροσθέτως

Αξίζει να πούμε ότι υπό ορισμένες συνθήκες, το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δώσει μια ανακριβή εικόνα της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου.

Εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο υποβλήθηκε σε βαριά σωματική άσκηση πριν από ένα ΗΚΓ, τότε μπορεί να αποκαλυφθεί μια εσφαλμένη εικόνα κατά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί διαφορετικά από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, μπορεί να παρατηρηθούν κάποιες αλλαγές στον ρυθμό του μυοκαρδίου, κάτι που δεν παρατηρείται σε ηρεμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το έργο του μυοκαρδίου επηρεάζεται όχι μόνο από σωματικά φορτία, αλλά και από συναισθηματικά φορτία. Τα συναισθηματικά φορτία, όπως και τα σωματικά φορτία, διαταράσσουν τη φυσιολογική πορεία της εργασίας του μυοκαρδίου.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται, ο καρδιακός παλμός εξομαλύνεται, επομένως, πριν από την ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι απαραίτητο να είστε σε ηρεμία για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ο πρώτος δείκτης της κατάστασης της καρδιάς. Αντικατοπτρίζει όλα τα προβλήματα του ανθρώπινου καρδιαγγειακού συστήματος, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθήσεων σε πρώιμο στάδιο προκειμένου να ληφθεί η απαραίτητη θεραπεία. Για να γίνει όμως σωστή διάγνωση, πρέπει να ερμηνευτεί σωστά το καρδιογράφημα.

Τι είναι το καρδιογράφημα

Η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ απαιτεί ξεκάθαρη κατανόηση του τι είναι αυτή η εξέταση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει σχηματικά την ηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιακού μυός σε χαρτί ή ηλεκτρονικά μέσα. Καταγράφεται σε ειδικό βαθμονομημένο χαρτί. Το μήκος του οριζόντιου άξονα του τετραγώνου (η μικρότερη διαίρεση) είναι 1 mm, χρονικά είναι 0,04 δευτερόλεπτα, αντίστοιχα, μεγάλα μπλοκ των 5 mm είναι ίσα με 0,2 δευτερόλεπτα. Τα μαύρα σημάδια στην κορυφή αντιπροσωπεύουν διαστήματα τριών δευτερολέπτων. Μια κατακόρυφη γραμμή που αποτελείται από δύο μπλοκ ισούται με ένα millivolt - αυτή είναι μια μονάδα ηλεκτρικής τάσης, ένα χιλιοστό του βολτ. Για να καταλάβετε τι διακυβεύεται, αξίζει να δείτε τη φωτογραφία της μεταγραφής του ΗΚΓ.

Το καρδιογράφημα εμφανίζει 12 απαγωγές: το πρώτο μισό προέρχεται από τα άκρα και το δεύτερο - το στήθος. Εξαρτώνται από τη θέση των ηλεκτροδίων στο ανθρώπινο σώμα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τα τοποθετήσετε σωστά. Αυτές οι απαγωγές αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα διαφορετικών τμημάτων του μυοκαρδίου. Τα ηλεκτρόδια στο σώμα τοποθετούνται ανάλογα.

Η διάδοση μιας ώθησης μέσω της καρδιάς στο καρδιογράφημα εμφανίζεται με διαστήματα, τμήματα και δόντια. Τα τελευταία συμβολίζονται με λατινικά γράμματα: P, Q, R, S, T, U. Το κύμα R είναι πάντα αρνητικό, εμφανίζει δείκτες για το μυοκάρδιο, το Q και το S είναι θετικά, δείχνουν τη διάδοση της ώθησης κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διάφραγμα. Όσο για την ερμηνεία των κυμάτων T και U, όλα εξαρτώνται από το σχήμα, το πλάτος και το πρόσημο τους. Το πρώτο αντικατοπτρίζει την επαναπόλωση του μυοκαρδίου και η αξία του δεύτερου για τη διάγνωση δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Η κανονική ερμηνεία του ΗΚΓ προβλέπει ότι όλοι οι δείκτες πρέπει να υπολογίζονται στο εκατοστό του δευτερολέπτου, διαφορετικά μπορεί να παρερμηνευθούν.

Ποιοι δείκτες θεωρούνται βέλτιστοι

Για να αποκρυπτογραφήσετε αποτελεσματικά το ΗΚΓ, πρέπει να μελετήσετε τους δείκτες του κανόνα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στον καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, θα πρέπει να είναι κόλπο. Αυτό σημαίνει ότι τα κύματα P πρέπει να έχουν σταθερό σχήμα, η απόσταση μεταξύ των δεικτών P-P και R-R πρέπει να είναι η ίδια και ο αριθμός των συστολών πρέπει να είναι 60-80 ανά λεπτό.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια απεικόνιση του φορέα της κοιλιακής διέγερσης από μια ώθηση, θεωρείται σύμφωνα με ειδικούς ιατρικούς πίνακες, επομένως η αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ για αρχάριους μπορεί να φαίνεται πολύ δύσκολη. Οι αποκλίσεις EOS καθορίζονται από τη γωνία άλφα. Εάν ο άξονας βρίσκεται στην κανονική θέση, η τιμή της γωνίας είναι 50-70 μοίρες. Αξίζει να δώσετε προσοχή: το κύμα R πρέπει να είναι υψηλότερο από το S. Τα διαστήματα των δοντιών δείχνουν πώς η ηλεκτρική ώθηση περνά ανάμεσα στα διαμερίσματα της καρδιάς. Κάθε ένα από αυτά έχει συγκεκριμένους δείκτες του κανόνα.

1. Το πλάτος της ομάδας κυμάτων Q-R-S υπό κανονικές συνθήκες είναι 60-100 ms.
2. Η ομάδα κυμάτων Q-T εμφανίζει τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Ο κανόνας είναι 390-450 ms.
3. Για το κύμα Q, το βέλτιστο μήκος είναι 0,04 s και το βάθος δεν είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
4. Το δόντι S δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mm.
5. Ο κανόνας για το κύμα Τ είναι ότι στις απαγωγές I και II θα πρέπει να ανεβαίνει και στο ηλεκτρόδιο aVR θα πρέπει να έχει αρνητικό δείκτη.

Προσδιορισμός ανωμαλιών και ασθενειών

Εάν ασχολείστε με τους δείκτες του κανόνα, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, οποιαδήποτε παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί ανεξάρτητα. Ας ξεκινήσουμε με τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η ηλεκτρική διέγερση δεν ξεκινά από τον φλεβόκομβο, αυτό είναι ένδειξη αρρυθμίας. Ανάλογα με τον κλάδο της καρδιάς στον οποίο ξεκινά η εκπόλωση, διαγιγνώσκεται ταχυκαρδία (επιτάχυνση του ρυθμού) ή βραδυκαρδία (επιβράδυνση). Αλλο σημαντικός δείκτηςαποκλίσεις - μη φυσιολογικά δόντια και διαστήματα.

1. Η παράταση του διαστήματος μεταξύ των κυμάτων Q και T υποδηλώνει μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς, σκλήρυνση ή στεφανιαία νόσο. Όταν οι τιμές Q δεν πληρούν τον κανόνα, αυτό σηματοδοτεί παθολογίες του μυοκαρδίου.


2. Εάν το κύμα R δεν εμφανίζεται σε όλες τις απαγωγές, αυτό υποδηλώνει ότι είναι πιθανή η κοιλιακή υπερτροφία.
3. Οι αποκλίσεις στο τμήμα ST υποδηλώνουν ισχαιμία του μυοκαρδίου.
4. Ένα κύμα Τ που είναι εκτός εύρους μπορεί να υποδηλώνει υποκαλιαιμία ή υπερκαλιαιμία.
5. Η επέκταση του κύματος P, ιδιαίτερα δύο φορές, υποδηλώνει κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
6. Μια απότομη αύξηση στο τμήμα ST σημαίνει ότι ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο οξύ έμφραγμαή περικαρδίτιδα, και η παράλειψή της αφορά ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ότι το άτομο λαμβάνει καρδιακές γλυκοσίδες.

Αυτή ή εκείνη η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες. Όταν το EOS είναι οριζόντιο ή έχει κλίση προς τα αριστερά, μπορούμε να μιλήσουμε για υπέρταση στον ασθενή. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά, είναι πιθανό το άτομο να έχει χρόνια πνευμονοπάθεια. Ο γιατρός θα πρέπει να ανησυχεί εάν, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο ηλεκτρικός άξονας άλλαξε ξαφνικά θέση. Η ιδιαιτερότητα του EOS είναι ότι η απόδοσή του μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, η κατακόρυφη θέση βρίσκεται συχνά σε αδύνατα άτομα και η οριζόντια θέση είναι κοινή σε γεμάτα άτομα.

Ένα καρδιογράφημα μπορεί να υποδείξει μια σειρά ασθενειών. Μην βιαστείτε όμως να διαγνώσετε τον εαυτό σας. Είναι πολύ δύσκολο να ερμηνευτεί το ΗΚΓ για αρχάριους, επειδή δεν μπορούν να υπολογιστούν όλοι οι δείκτες ανεξάρτητα. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία που θα ερμηνεύσει σωστά το καρδιογράφημα και θα μπορεί να κάνει ακριβείς διαγνώσεις.

medso-sud.ru

Βασικοί κανόνες

Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοια στοιχεία του ΗΚΓ όπως:

• δόντια?
• διαστήματα?
• Τμήματα.

Υπάρχουν αυστηρές φυσιολογικές παράμετροι για κάθε γραμμή στην ταινία ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσειςστο έργο της καρδιάς.

Ανάλυση ΗΚΓ

Ολόκληρο το σύνολο των γραμμών ΗΚΓ εξετάζεται και μετράται μαθηματικά, μετά από το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του συστήματος αγωγιμότητάς του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.

Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας.

Φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς

Αυτή είναι μια παράμετρος που αντανακλά τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων που συμβαίνουν υπό την επίδραση του φλεβόκομβου (φυσιολογικό). Δείχνει τη συνοχή της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς, την αλληλουχία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστεί από τα ψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια σε όλη την καταγραφή ή δεν αποκλίνει περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με την καταμέτρηση του παλμού, αλλά και από το ΗΚΓ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μια κορυφή στην άλλη).

Πολλαπλασιάζοντας το χρόνο εγγραφής κατά ένα mm επί μήκος του τμήματος R-Rμπορείτε να δείτε τον καρδιακό σας ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.

Πηγή διέγερσης

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία της συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικά κύτταρασε μια από τις περιοχές της καρδιάς. Φυσιολογικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπικοί, κοιλιακοί, κολποκοιλιακός) μπορούν να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση το κύμα P είναι δυσδιάκριτο, βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ισογραμμή.

Αγώγιμο

Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία μεταφοράς ορμής. Φυσιολογικά, οι ώσεις μεταδίδονται διαδοχικά από τον ένα βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζει η σειρά.

Ηλεκτρικός άξονας

Ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Μαθηματικός ανάλυση των κυμάτων Q, R, S στις απαγωγές I και IIIσας επιτρέπει να υπολογίσετε ένα ορισμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσής τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να εδραιωθεί η λειτουργία των κλάδων της δέσμης His.

Η ληφθείσα γωνία κλίσης του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70° κανονική, 70-90° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0° απόκλιση προς τα αριστερά.

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Δόντια - Τομές ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από την ισογραμμή, η σημασία τους έχει ως εξής:

• Π- αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης των κόλπων.
• Q, S- αντικατοπτρίζουν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• R- η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών.
• Τ- η διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.

Τα διαστήματα είναι τμήματα του ΗΚΓ που βρίσκονται στην ισολίνη.

• PQ- αντανακλά το χρόνο διάδοσης της ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες.

Τμήματα - τμήματα του ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένου ενός διαστήματος και ενός κύματος.

• QRST- τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών.
• ST- ο χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
• TPείναι η ώρα της ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.

Κανονικό για άνδρες και γυναίκες

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών στους ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Αποτελέσματα υγιούς παιδικής ηλικίας

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά και του κανόνα τους σε αυτόν τον πίνακα:

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν από τις μετρήσεις του ΗΚΓ κατά την αποκωδικοποίηση;

Εξωσυστολία

Αυτό το φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον φλεβοκομβικό κόμβο μια πρόσθετη έκρηξη παλμών, η οποία οδηγεί σε μια έκτακτη συστολή.

Αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται αλλαγή στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμούόταν οι παλμοί φτάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτούν θεραπεία, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, αλλαγή ορμονικών επιπέδων, αποτέλεσμα πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία

Εμφανίζεται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι εξασθενημένος, ανίκανος να δημιουργήσει ώσεις με την κατάλληλη συχνότητα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται και ο καρδιακός ρυθμός, μέχρι 30-45 παλμούς το λεπτό.

Ταχυκαρδία

Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό.

Διαταραχή αγωγής

Εκτός από τον φλεβοκομβικό κόμβο, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες δεύτερης και τρίτης τάξης. Φυσιολογικά, διεξάγουν παλμούς από τον βηματοδότη πρώτης τάξης. Αλλά αν οι λειτουργίες τους εξασθενήσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, ζάληπου προκαλείται από κατάθλιψη της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατή η μείωση της αρτηριακής πίεσης, επειδή. οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή αρρυθμικά.

Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκ νέου ανάλυση του ΗΚΓ, αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;

• διαφορετική ώρα της ημέρας. Συνήθως, ένα ΗΚΓ συνιστάται να γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, όταν ο οργανισμός δεν έχει προλάβει ακόμη να επηρεαστεί από παράγοντες άγχους.
• Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή του ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να διαστρεβλώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται επίσης η βαριά σωματική εργασία.
• γεύμα. Οι πεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
• ηλεκτρόδια. Η ακατάλληλη επικάλυψη ή η τυχαία αλλαγή ταχύτητας μπορεί να αλλάξει σοβαρά την απόδοση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κινείστε κατά τη διάρκεια της καταγραφής και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια (η χρήση κρεμών και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη).
• Ιστορικό. Μερικές φορές άλλες συσκευές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης

Καπίστρι

Μέθοδος μακροχρόνια μελέτη του έργου της καρδιάς, που γίνεται εφικτό από ένα φορητό συμπαγές μαγνητόφωνο που είναι ικανό να καταγράφει αποτελέσματα σε μαγνητική ταινία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι υποτροπιάζουσες παθολογίες, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους.

ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ

Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ΗΚΓ που καταγράφεται σε ηρεμία, αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών παθολογιών που δεν ανιχνεύονται σε ένα τυπικό ΗΚΓ, καθώς και κατά τη συνταγογράφηση μιας πορείας αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Φωνοκαρδιογραφία

επιτρέπει αναλύει τους ήχους της καρδιάς και τα μουρμουρητά.Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων, των κινδύνων ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας και ρευματικής καρδιοπάθειας.

Ένα τυπικό ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η ακρίβειά του μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, άρα πρέπει να ακολουθούνται οι συμβουλές του γιατρού.

Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες από τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.

Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα μάθημα βίντεο για την αποκωδικοποίηση «ΗΚΓ για όλους»:

www.oserdce.com

Τι είναι το ΗΚΓ, πώς είναι η διαδικασία

Η αρχή της λήψης ΗΚΓ είναι πολύ απλή. Μιλάμε για το γεγονός ότι στο δέρμα του ασθενούς είναι προσαρτημένοι αισθητήρες, οι οποίοι καταγράφουν τις ηλεκτρικές παρορμήσεις που συνοδεύουν τους χτύπους της καρδιάς. Η εγγραφή γίνεται σε ένα κομμάτι χαρτί. Ένας ικανός γιατρός μπορεί να πει πολλά για την υγεία του ασθενούς από αυτό το διάγραμμα.

Απεικονίζει κυκλικές αλλαγές στις αντίστοιχες ηλεκτρικές ώσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι απολύτως ακριβής και εξαντλητική. Μπορεί να θεωρηθεί, μάλλον, ως βάση για τα κύρια συμπεράσματα.

Τι ακριβώς φαίνεται στο ΗΚΓ;

Ας υποθέσουμε ότι πρέπει να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πώς να το κάνετε σωστά; Χρειάζεται να είμαι ειδικός για να πραγματοποιήσω αυτή τη διαδικασία ή εάν τηρηθούν προσεκτικά όλοι οι απαραίτητοι κανόνες, ακόμη και ένας μη ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει τη διαδικασία; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις.

Είναι ενδιαφέρον ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται όχι μόνο στη θεραπεία καρδιοπαθών, αλλά και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις:

• Αυτό δεν ισχύει μόνο για διάφορους ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ, αλλά και για τη διάγνωση εκείνων των ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά, αλλά μπορούν να δημιουργήσουν επιπλοκές σε αυτήν.
• Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε εκείνα τα φάρμακα που έχουν ισχυρή επίδραση στον οργανισμό, η κατάσταση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος ελέγχεται συχνά με αυτόν τον τρόπο, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες από τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.
  Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνηθίζεται να γίνεται έλεγχος όχι μόνο πριν, αλλά και μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας.

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι πολύ περίπλοκη. Η συνολική του διάρκεια δεν ξεπερνά τα δέκα λεπτά. Η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να είναι πολύ χαμηλή. Ταυτόχρονα, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται. Η συμμόρφωση με αυτόν και παρόμοιους κανόνες είναι πολύ σημαντική για μια τέτοια διαδικασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε αλλαγή στη φυσική κατάσταση του ασθενούς θα αντικατοπτρίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ακολουθούν ορισμένες άλλες απαιτήσεις:

1. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί. Η διάρκειά του πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα τέταρτο της ώρας.
2. Κατά τη διαδικασία ανάγνωσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα.
3. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, θα πρέπει να έχει ομοιόμορφη αναπνοή.
4. Πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη την ώρα του φαγητού. Όλα πρέπει να γίνονται είτε με άδειο στομάχι είτε όχι νωρίτερα από δύο ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Αυτή η υποδοχή δεν πρέπει να είναι άφθονη.
5. Φυσικά, την ημέρα της επέμβασης δεν επιτρέπεται η λήψη ηρεμιστικών ή τονωτικών φαρμάκων. Επίσης, μην πίνετε καφέ ή τσάι ή άλλα παρόμοια ποτά. Εάν ο ασθενής καπνίζει, τότε θα πρέπει να απέχει από αυτή τη συνήθεια για τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη διαδικασία.

Διαγνωστική τεχνική συμπεριλαμβανομένων
Περιλαμβάνει την προσάρτηση τεσσάρων ηλεκτροδίων στα χέρια και τους αστραγάλους και την τοποθέτηση έξι βεντούζες στο στήθος του ασθενούς.

Κάντε το με την ακόλουθη σειρά. Κάθε ηλεκτρόδιο έχει ένα συγκεκριμένο χρώμα. Κάτω από αυτά βάλτε υγρό σκούπισμα. Αυτό γίνεται τόσο για την αύξηση της αγωγιμότητας όσο και για τη βελτίωση της πρόσφυσης του ηλεκτροδίου στην επιφάνεια του δέρματος.

Όταν τοποθετείτε βεντούζες στο στήθος, το δέρμα συνήθως απολυμαίνεται με διάλυμα αλκοόλης. Το διάγραμμα θα εμφανίσει διάφορους τύπους δοντιών που έχουν διαφορετικό σχήμα.

Για να πραγματοποιήσετε διαγνωστικά, αρκεί να καταγράψετε δεδομένα για όχι περισσότερους από τέσσερις διαδοχικούς κύκλους.

Λοιπόν, σε ποιες περιπτώσεις έχει νόημα να πάτε στο γιατρό και να κάνετε καρδιογράφημα;

Υπάρχουν πολλές κύριες επιλογές:

• Αυτό πρέπει να γίνει εάν αισθάνεστε σαφώς δυσφορία στο στήθος.
• Με τη δύσπνοια, αν και μπορεί να φαίνεται οικείο, είναι λογικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ΗΚΓ.
• Εάν είστε υπέρβαροι, τότε αναμφίβολα διατρέχετε κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Συνιστάται να κάνετε τακτικά ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Η παρουσία χρόνιου και σοβαρού στρες στη ζωή σας αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για την καρδιά σας, αλλά και για άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Ένα ΗΚΓ σε μια τέτοια περίπτωση είναι θέμα ζωτικής σημασίας.
• Υπάρχει μια τέτοια χρόνια ασθένεια όπως η ταχυκαρδία. Εάν υποφέρετε από αυτό, τότε το ΗΚΓ πρέπει να γίνεται τακτικά.
• Η υπέρταση θεωρείται από πολλούς ως ένα πιθανό βήμα προς ένα έμφραγμα. Εάν σε αυτό το στάδιο κάνετε τακτικά τη διάγνωση χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, τότε οι πιθανότητές σας να αναρρώσετε θα αυξηθούν δραματικά.
• Πριν πραγματοποιήσετε μια χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να βεβαιωθεί ο γιατρός. Για να το αντέξει η καρδιά σου. Μπορεί να γίνει ΗΚΓ για έλεγχο.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητο να καταφεύγουμε σε μια τέτοια διαδικασία; Αυτό συνήθως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Ωστόσο, εάν είστε άνω των σαράντα, τότε είναι λογικό να πραγματοποιείτε αυτή τη διαδικασία ετησίως. Εάν είστε πολύ μεγαλύτεροι, τότε θα πρέπει να κάνετε ΗΚΓ τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο.

Τι δείχνει το ΗΚΓ

Ας δούμε τι μπορούμε να δούμε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

1. Πρώτα απ 'όλα, θα πει λεπτομερώς για όλα τα χαρακτηριστικά του ρυθμού του καρδιακού παλμού.Συγκεκριμένα, αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την αύξηση του καρδιακού παλμού ή τον αδύναμο καρδιακό παλμό. Το διάγραμμα δείχνει με ποιο ρυθμό και με ποια δύναμη χτυπά η καρδιά του ασθενούς.
2. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημαείναι ότι το ΗΚΓ είναι σε θέση να δείξει διάφορες παθολογίες που είναι εγγενείς στην καρδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε, ας πούμε, νέκρωση ιστού θα διεξάγει ηλεκτρικά ερεθίσματα διαφορετικά από τον υγιή ιστό. Τέτοια χαρακτηριστικά θα βοηθήσουν επίσης στον εντοπισμό εκείνων που δεν είναι ακόμη άρρωστοι, αλλά έχουν την τάση να το κάνουν.
3. Υπάρχει ένα ΗΚΓ υπό πίεση. Αυτό είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις που ένα σχετικά υγιές άτομο θέλει να αξιολογήσει την υγεία της καρδιάς του.

Αρχές αποκωδικοποίησης δεικτών

Ένα καρδιογράφημα δεν είναι ένα, αλλά πολλά διαφορετικά γραφήματα. Δεδομένου ότι πολλά ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στον ασθενή, οι ηλεκτρικοί παλμοί μπορούν καταρχήν να μετρηθούν μεταξύ κάθε ζεύγους από αυτά. Στην πράξη, το ΗΚΓ περιέχει δώδεκα γραφήματα. Ο γιατρός αξιολογεί το σχήμα και τη συχνότητα των δοντιών και επίσης εξετάζει την αναλογία των ηλεκτρικών σημάτων σε διάφορα γραφήματα.

Κάθε ασθένεια αντιστοιχεί σε συγκεκριμένα σημεία στα γραφήματα του ΗΚΓ. Εάν καθοριστούν, τότε αυτό καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση στον ασθενή. Ο κανόνας και οι παραβιάσεις στην ερμηνεία του ΗΚΓ είναι πολύ σημαντικές. Κάθε δείκτης απαιτεί την πιο προσεκτική προσοχή. Αξιόπιστο αποτέλεσμασυμβαίνει όταν η ανάλυση πραγματοποιείται με ακρίβεια και αξιοπιστία.

δόντια ανάγνωσης

Υπάρχουν πέντε διάφορα είδηδόντια στο καρδιογράφημα. Χαρακτηρίζονται με λατινικά γράμματα: S, P, T, Qκαι R. Καθένα από αυτά χαρακτηρίζει το έργο ενός από τα τμήματα της καρδιάς.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη διαφορετικοί τύποι διαστημάτων και τμημάτων. Αντιπροσωπεύουν την απόσταση μεταξύ ορισμένων τύπων δοντιών και έχουν επίσης τους δικούς τους χαρακτηρισμούς γραμμάτων.

Επίσης, η ανάλυση λαμβάνει υπόψη το σύμπλεγμα QRS (ονομάζεται επίσης διάστημα QRS).

Πιο αναλυτικά, τα στοιχεία του ΗΚΓ φαίνονται στο σχήμα που δίνεται εδώ. Αυτό είναι ένα είδος πίνακα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ.
Αρχικά, αξιολογείται ο καρδιακός ρυθμός. Όπως γνωρίζετε, είναι συνήθως 60-80 κοπές ανά δευτερόλεπτο.

Πώς ο γιατρός αναλύει τα αποτελέσματα

Η μελέτη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται σε διάφορα διαδοχικά στάδια:

1. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει και να αναλύσει τα διαστήματα. Ο γιατρός εξετάζει το διάστημα QT. Εάν υπάρχει επιμήκυνση αυτού του τμήματος, τότε αυτό υποδηλώνει, ειδικότερα, στεφανιαία νόσο, εάν μιλάμε για βράχυνση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για υπερασβεστιαιμία.
2. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται ένας δείκτης όπως ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS). Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν υπολογισμό με βάση το ύψος. διάφοροι τύποιδόντια σε ηλεκτροκαρδιογράφημα.
3. Μετά από αυτό, εξετάζεται το σύμπλεγμα.Μιλάμε για ένα δόντι του τύπου R και τα πλησιέστερα τμήματα του γραφήματος και στις δύο πλευρές.
4. Ακολουθεί το διάστημα. Πιστεύεται ότι για μια κανονική καρδιά, θα πρέπει να βρίσκεται στη μέση γραμμή.
5. Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που μελετήθηκαν, δίνεται ένα τελικό καρδιολογικό συμπέρασμα.

• P - κανονικά πρέπει να είναι θετικό, δείχνει την παρουσία βιοηλεκτρισμού στους κόλπους.
• Το κύμα Q είναι συνήθως αρνητικό, αναφέρεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
• R - χαρακτηρίζει το ηλεκτρικό δυναμικό στο κοιλιακό μυοκάρδιο.
• Το κύμα S - σε μια φυσιολογική κατάσταση, είναι αρνητικό, δείχνει την τελική διαδικασία ηλεκτρισμού στις κοιλίες, κανονικά ένα τέτοιο δόντι θα είναι χαμηλότερο από το κύμα R.
• T - πρέπει να είναι θετικό, εδώ μιλάμε για τη διαδικασία ανάκτησης του βιοδυναμικού στην καρδιά.
• Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 80 ανά λεπτό. Εάν υπερβαίνει αυτά τα όρια, τότε αυτό δείχνει παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς.
• QT - το φυσιολογικό διάστημα για έναν ενήλικα είναι 390-450 χιλιοστά του δευτερολέπτου.
• Το πλάτος του διαστήματος QRS πρέπει να είναι περίπου 120 χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Πιθανά σφάλματα στο αποτέλεσμα

Παρά τα προφανή πλεονεκτήματά της, αυτή η διαδικασία έχει επίσης ορισμένα μειονεκτήματα:

Παθολογίες στην ερμηνεία του ΗΚΓμπορεί να προσδιοριστεί σύμφωνα με τις διαθέσιμες περιγραφές διαφόρων παραλλαγών καρδιογραφημάτων. Υπάρχουν λεπτομερείς πίνακες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας που ανιχνεύθηκε. Για να αυξηθεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, το καρδιογράφημα θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Το κόστος της διαδικασίας

Αν μιλάμε για τιμές στη Μόσχα, τότε είναι περίπου στην περιοχή από 650 έως 2300 ρούβλια. Ας μην ξεχνάμε ότι, κατά τη λήψη καρδιογραφήματος, μεγάλη σημασία έχει η ανάλυσή του από εξειδικευμένο γιατρό και η ποιότητα του ίδιου του ιατρικού εξοπλισμού.

Στην Αγία Πετρούπολη, η μέση τιμή είναι περίπου η ίδια με τη Μόσχα. Τιμή ΗΚΓ με αποκωδικοποίησηείναι περίπου 1500 ρούβλια για αυτή τη διαδικασία.

Υπάρχει επίσης μια υπηρεσία για να καλέσετε έναν τέτοιο ειδικό στο σπίτι. Στη Μόσχα, αυτή η υπηρεσία μπορεί να παρασχεθεί για 1500 ρούβλια, στο Khabarovsk - για 900 ρούβλια και στο Saratov μπορεί να γίνει για 750 ρούβλια.

συμπέρασμα

Το ΗΚΓ είναι ένα σημαντικό μέσο για τη διάγνωση του καρδιαγγειακού σας συστήματος. Έχει πολλά να πει για εκείνη. Είναι λογικό να αναζητάτε τακτικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια, ένα ΗΚΓ από γιατρό.

cardiohelp.com

Ερμηνεία ΗΚΓ

Οποιοδήποτε ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς (το ηλεκτρικό δυναμικό της κατά τις συσπάσεις και τις χαλαρώσεις) σε 12 καμπύλες που καταγράφονται σε 12 απαγωγές. Αυτές οι καμπύλες διαφέρουν μεταξύ τους, καθώς δείχνουν το πέρασμα μιας ηλεκτρικής ώθησης από διάφορα μέρη της καρδιάς, για παράδειγμα, η πρώτη είναι η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, η τρίτη είναι η πλάτη. Για την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε 12 απαγωγές, προσαρτώνται ειδικά ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς σε συγκεκριμένα σημεία και με συγκεκριμένη σειρά.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς: γενικές αρχές

Τα κύρια στοιχεία της ηλεκτροκαρδιογραφικής καμπύλης είναι:

Ανάλυση ΗΚΓ

Έχοντας λάβει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ο γιατρός αρχίζει να το αξιολογεί με την ακόλουθη σειρά:

1. Καθορίζει αν η καρδιά χτυπά ρυθμικά, αν δηλαδή ο ρυθμός είναι σωστός. Για να το κάνει αυτό, μετρά τα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, θα πρέπει να είναι τα ίδια παντού, αν όχι, αυτός είναι ήδη ο λάθος ρυθμός.
2. Υπολογίζει τον ρυθμό με τον οποίο χτυπά η καρδιά (HR). Αυτό είναι εύκολο να γίνει, γνωρίζοντας την ταχύτητα εγγραφής του ΗΚΓ και μετρώντας τον αριθμό των κυττάρων χιλιοστών μεταξύ γειτονικών κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-90 παλμούς. ανά λεπτό.
3. Σύμφωνα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (κυρίως από το κύμα P), καθορίζει την πηγή διέγερσης στην καρδιά. Κανονικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός. Οι κολπικοί, κολποκοιλικοί και κοιλιακοί ρυθμοί υποδηλώνουν παθολογία.
4. Αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς με βάση τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων. Για καθένα από αυτά υπάρχουν δείκτες του κανόνα.
5. Προσδιορίζει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS). Για τα πολύ αδύνατα άτομα, η πιο κάθετη θέση του EOS είναι χαρακτηριστική, για τα γεμάτα άτομα είναι πιο οριζόντια. Με την παθολογία, ο άξονας μετατοπίζεται απότομα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
6. Αναλύει λεπτομερώς τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα. Ο γιατρός σημειώνει τη διάρκειά τους στο καρδιογράφημα με το χέρι σε δευτερόλεπτα (πρόκειται για ένα ακατανόητο σύνολο λατινικών γραμμάτων και αριθμών στο ΗΚΓ). Οι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι αναλύουν αυτόματα αυτούς τους δείκτες και παρέχουν άμεσα αποτελέσματα μετρήσεων, γεγονός που απλοποιεί το έργο του γιατρού.
7. Βγάζει συμπέρασμα. Υποδεικνύει απαραιτήτως την ορθότητα του ρυθμού, την πηγή διέγερσης, τον καρδιακό ρυθμό, χαρακτηρίζει το EOS και επίσης επισημαίνει συγκεκριμένα παθολογικά σύνδρομα (διαταραχή ρυθμού, διαταραχή αγωγιμότητας, παρουσία υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς και βλάβη του μυοκαρδίου), εάν όποιος.

Παραδείγματα ηλεκτροκαρδιογραφικών ευρημάτων

Σε ένα υγιές άτομο, το συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορεί να μοιάζει με αυτό: φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 70 παλμών. σε ελάχ. EOS στην κανονική θέση, δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές.

Επίσης, για ορισμένα άτομα, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) ή η βραδυκαρδία (αργή καρδιακή συχνότητα) μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική επιλογή. Σε ηλικιωμένους, αρκετά συχνά, το συμπέρασμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μέτριων διάχυτων ή μεταβολικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτές οι καταστάσεις δεν είναι κρίσιμες και μετά τη λήψη της κατάλληλης θεραπείας και διόρθωσης της διατροφής του ασθενούς, ως επί το πλείστον πάντα εξαφανίζονται.

Επιπλέον, εν κατακλείδι, μπορούμε να μιλήσουμε για μια μη ειδική αλλαγή στο διάστημα ST-T. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές δεν είναι ενδεικτικές και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία τους μόνο με το ΗΚΓ. Μια άλλη αρκετά κοινή κατάσταση που μπορεί να διαγνωστεί με καρδιογράφημα είναι η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης, δηλαδή παραβίαση της ανάκτησης του κοιλιακού μυοκαρδίου μετά από διέγερση. Αυτή η αλλαγή μπορεί να προκληθεί τόσο από σοβαρές καρδιακές παθήσεις όσο και από χρόνιες λοιμώξεις, ορμονική ανισορροπίακαι άλλους λόγους που θα αναζητήσει ο γιατρός στη συνέχεια.

Εξετάζονται προγνωστικά δυσμενή συμπεράσματα, στα οποία υπάρχουν δεδομένα για την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπερτροφίας της καρδιάς, διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά

Η όλη αρχή της αποκρυπτογράφησης καρδιογραφημάτων είναι η ίδια όπως στους ενήλικες, αλλά λόγω φυσιολογικών και ανατομικά χαρακτηριστικάπαιδική καρδιά, υπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των φυσιολογικών δεικτών. Αυτό ισχύει κυρίως για τον καρδιακό ρυθμό, αφού έως και 5 χρόνια στα παιδιά μπορεί να ξεπεράσει τους 100 παλμούς. ανά λεπτό.

Επίσης, φλεβοκομβική ή αναπνευστική αρρυθμία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά την εισπνοή και μείωση κατά την εκπνοή) μπορεί να καταγραφεί σε μωρά χωρίς παθολογία. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά ορισμένων δοντιών και διαστημάτων διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να έχει έναν ατελή αποκλεισμό μέρους του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς - το δεξί πόδι της δέσμης του His. Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά λαμβάνονται υπόψη από τους παιδοκαρδιολόγους όταν βγάζουν συμπέρασμα για το ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας περνά από διάφορες διαδικασίες προσαρμογής σε μια νέα κατάσταση. Ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν επίσης με το καρδιαγγειακό σύστημα, επομένως το ΗΚΓ των μελλοντικών μητέρων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα αποτελέσματα μιας μελέτης της καρδιάς ενός υγιούς ενήλικα. Πρώτα από όλα, στα μεταγενέστερα στάδια παρατηρείται μια ελαφρά οριζόντια απόκλιση του EOS, που προκαλείται από αλλαγή στη σχετική τοποθέτηση των εσωτερικών οργάνων και της αναπτυσσόμενης μήτρας.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να έχουν ελαφρά φλεβοκομβική ταχυκαρδία και σημάδια υπερφόρτωσης μεμονωμένων τμημάτων της καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με την αύξηση του όγκου του αίματος στο σώμα και συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η ανακάλυψή τους δεν μπορεί να μείνει χωρίς λεπτομερή εξέταση και μια πιο εις βάθος εξέταση της γυναίκας.

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, ο κανόνας των δεικτών

Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ - επιχείρηση ενημερωμένος γιατρός. Με αυτή τη μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης αξιολογούνται τα ακόλουθα:

• καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
• την κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο). η παρουσία ή η απουσία της φλεγμονής του, βλάβη, πάχυνση, πείνα οξυγόνου, ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ηλεκτροκαρδιογραφικά φιλμ στα οποία συντάσσονται ιατρικές εκθέσεις. Με τη διαφορετικότητά τους, αυτά τα αρχεία μπορούν να φέρουν ακόμη και τον πιο ισορροπημένο, αλλά αδαή άνθρωπο σε διαταραχή πανικού. Πράγματι, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία είναι αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της μεμβράνης ΗΚΓ από το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού και απομένουν ακόμη λίγες μέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο.

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, θα προειδοποιήσουμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχέςρυθμός) ο λειτουργικός διαγνωστικός δεν θα αφήσει τον ασθενή να βγει από το ιατρείο, αλλά τουλάχιστον θα τον στείλει για διαβούλευση με έναν ειδικό συνάδελφο ακριβώς εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "μυστικά του Open" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται έλεγχος ΗΚΓ, ημερήσια παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και τεστ αντοχής (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) - χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές, επιμηκύνεται στο φόντο του αποκλεισμού AV. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P - (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να μιλήσει για την υπερτροφία τους.

QRS - (0,06-0,1s) - κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT - (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε παιδιά φαίνεται στο Σχ. 3

Επιλογές για την περιγραφή του καρδιακού παλμού

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε στο ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, καρδιακός ρυθμός 68`) - αυτή είναι η πιο επιτυχημένη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν συστολή της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου, όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να είναι κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από τα κύτταρα σε αυτά τα μέρη της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις εξέρχονται από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς απειλούνται από την ανάπτυξη σοβαρότερων διαταραχών του ρυθμού. Πρόκειται για αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο φόντο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, στο φόντο της μεταδοτικές ασθένειες, καρδιακά ελαττώματα και σε άτομα με επιβαρυμένη κληρονομικότητα για αρρυθμίες.

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επίσης, βραδυκαρδία παρατηρείται συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Παράλληλα, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακή συχνότητα από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερόλεπτα τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση για εγκατάσταση καρδιάς βηματοδότη, που αντικαθιστά τον φλεβοκομβικό κόμβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό - χωρίζεται σε φυσιολογικό και παθολογικό. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι αίσθημα παλμών ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Τα αίτια της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι λοιμώξεις, η απώλεια αίματος, η αφυδάτωση, η θυρεοτοξίκωση, η αναιμία, η μυοκαρδιοπάθεια. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη νόσο. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο με έμφραγμα ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Εξωσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού, στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλασιασμένη σε μήκος, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται αντιληπτοί από τον ασθενή ως ανομοιόμορφοι, γρήγοροι ή αργοί, μερικές φορές χαοτικοί. Κυρίως, οι αποτυχίες στον καρδιακό ρυθμό είναι ενοχλητικές. Μπορεί να συμβεί δυσφορίαστο στήθος με τη μορφή κραδασμών, μυρμήγκιασμα, αισθήματα φόβου και κενού στην κοιλιά.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές διαταραχές), οργανικές (με IHD, καρδιακές ανωμαλίες, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μέθη και εγχείρηση καρδιάς. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και αντικοιλιακές (που προκύπτουν σε έναν κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

• Οι απλές εξωσυστολίες είναι τις περισσότερες φορές σπάνιες (λιγότερες από 5 την ώρα). Συνήθως είναι λειτουργικά και δεν παρεμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος.
• Οι ζευγαρωμένες εξωσυστολές των δύο συνοδεύουν έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού συχνά υποδηλώνει παθολογία και απαιτεί πρόσθετη εξέταση (παρακολούθηση Holter).
• Οι αλλορρυθμίες είναι πιο σύνθετοι τύποι εξωσυστολών. Αν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, είναι διγυμενία, αν κάθε τρίτη είναι τριγυναιμία και κάθε τέταρτη τετραυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Laun). Εκτιμώνται καθημερινά Παρακολούθηση ΗΚΓ, αφού οι δείκτες ενός συμβατικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

• Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπο)
• 2 - συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
• 3 - συχνή πολυμορφική (διαφορετικών σχημάτων) πολυτοπική (από διαφορετικές εστίες)
• 4α - ζευγαρωμένη, 4β - ομάδα (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
• 5 - πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η τάξη, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι βαθμοί 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα φαρμακευτική θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Με πιο συχνή, ενδείκνυται ECHO του COP, μερικές φορές - MRI της καρδιάς. Δεν θεραπεύουν την εξωσυστολία, αλλά την ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Η παροξυσμική επιτάχυνση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η ανώμαλη κυκλοφορία μιας ηλεκτρικής ώθησης στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία υπόκειται σε θεραπεία. Από σπιτικές θεραπείες για την εξάλειψη μιας επίθεσης:

• κράτημα της αναπνοής
• αυξημένος αναγκαστικός βήχας
• βύθιση στο πρόσωπο κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τα ονόματα των συγγραφέων που το περιέγραψαν. Στο επίκεντρο της εμφάνισης της ταχυκαρδίας βρίσκεται η παρουσία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων, μέσω της οποίας περνά μια γρηγορότερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (με αναποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στα αντιαρρυθμικά δισκία, με επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC - Σύνδρομο (Clerk-Levy-Christesco)

Είναι παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών σε σύγκριση με τον κανόνα λόγω μιας πρόσθετης δέσμης κατά μήκος της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις ταχέων καρδιακών παλμών.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης μορφής. Εκδηλώνεται με τη μορφή πτερυγισμού ή κολπικής μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν η καρδιά τρεμοπαίζει, συστέλλεται εντελώς ακανόνιστα (διαστήματα μεταξύ συστολών πολύ διαφορετικής διάρκειας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κολπικά κύτταρα.

Αποδεικνύεται συχνότητα 350 έως 700 παλμών ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή· οι συσταλτικές μυϊκές ίνες δεν παρέχουν αποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε κάτω από το φυσιολογικό (βραδυσυστολία με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσιστολία από 60 έως 90) ή πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό). ).

Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

• Συνήθως ξεκινά με δυνατό καρδιακό παλμό.
• Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως μη ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
• Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
• Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
• Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
• Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• Η επίθεση τελειώνει με την ομαλοποίηση του ρυθμού και την παρόρμηση για ούρηση, στην οποία η ένας μεγάλος αριθμός απόούρο.

Για να σταματήσουν την επίθεση χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, αυξάνονται οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος των ασθενών και γίνονται αισθητά μόνο με ταχυσυστολία (ταχυρυθμοί ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί ). Το κύριο καθήκον στην ανίχνευση Σημάδια ΗΚΓΗ ταχυσυστολή μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής είναι μια μείωση του ρυθμού σε νορμοσυλία χωρίς να προσπαθεί να την κάνει ρυθμική.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

• κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 in '.
• Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 in '.

Κολπική μαρμαρυγήμπορεί να αναπτυχθεί στο πρόγραμμα στεφανιαίας νόσου, με φόντο θυρεοτοξίκωση, οργανική καρδιοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, δηλητηρίαση (συνήθως με αλκοόλ).

κολπικός πτερυγισμός

Αυτές είναι συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και οι ίδιες τακτικές, αλλά πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις. Γενικά, ο πτερυγισμός είναι πιο συχνός στην οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Ο τρόμος αναπτύσσεται όταν:

• οργανική καρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
• μετά από εγχείρηση καρδιάς
• στο φόντο της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
• σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε υγιή άτομα.

Κλινικά, ο πτερυγισμός εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμό, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγής

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση περνά μέσα από το σύστημα αγωγιμότητας, παρουσιάζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε κάποιο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση παραμείνει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι θα διαταραχθεί η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός. Οι διαταραχές αγωγής ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα τοξίκωσης από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανική καρδιακή νόσο. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, υπάρχουν διάφοροι τύποι τους.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος της ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στην πραγματικότητα, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, μείωση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση στη διέγερση στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

• Στην πρώτη καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική συστολή να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
• Ο δεύτερος βαθμός αφήνει μέρος των κολπικών συσπάσεων χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται με όρους παράτασης PQ και πρόπτωσης κοιλιακού παλμού ως Mobitz 1, 2 ή 3.
• Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρες εγκάρσιο μπλοκ. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς αλληλεπίδραση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν, γιατί υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας, κόπωσης. Με πλήρεις αποκλεισμούς προστίθενται εκδηλώσεις εγκεφαλικά συμπτώματα(ζάλη, μύγες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραχή αγωγιμότητας εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες προς τα μυϊκά κύτταρα, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται μέσω στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης του His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και τα κλαδιά των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα σε αυτήν περιστρέφεται γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, διακρίνεται πλήρης ή ελλιπής αποκλεισμός, μόνιμος και μη. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (IHD, μυο- και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι καρδιάς). Επίσης, επηρεάζουν επίσης η λήψη αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

• Η πιο συνηθισμένη είναι ο αποκλεισμός του προσθιοοπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His (BPVLNPG).
• Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBNB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
• Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His είναι πιο χαρακτηριστικός για τις βλάβες του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (NBLBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
• Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His μπορεί να είναι σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Από τις παθολογικές καταστάσεις, είναι πιο χαρακτηριστικό η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική των μπλόκων στα επίπεδα της δέσμης του His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της κύριας καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

• Σύνδρομο Bailey - αποκλεισμός δύο δοκών (του δεξιού ποδιού και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνιες υπερφορτώσεις (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι καρδιακοί θάλαμοι τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

• Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι χαρακτηριστική αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μια σειρά από καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και σε κανονικούς αθλητές, παχύσαρκους ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, μπορεί να υπάρχουν σημεία LVH.
• Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας. Η χρόνια πνευμονοπάθεια, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια, τα καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος) οδηγούν σε HPZh.
• Υπερτροφία αριστερού κόλπου (HLH) - με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά από μυοκαρδίτιδα.
• Υπερτροφία του δεξιού κόλπου (RAH) - με πνευμονική κόλπο, ελαττώματα τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις στήθος, πνευμονικές παθολογίες και πνευμονική εμβολή.
• Έμμεσα σημάδια κοιλιακής υπερτροφίας είναι η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι LVH.
• Η συστολική υπερφόρτωση είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Τις περισσότερες φορές, είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν δίνει κλινική και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό είναι απόδειξη του υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής (μυοκαρδίτιδα) ή καρδιοσκλήρωσης. Επίσης, οι αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά) και βαριά σωματική καταπόνηση.

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς έντονη πείνα οξυγόνου, για παράδειγμα, κατά παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει τις αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθές, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, θα πρέπει να γίνουν γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με την παραλλαγή της στεφανιαίας νόσου, επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή

Συνήθως περιγράφεται ως:

• κατά στάδια. οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), ουροειδής (διά βίου μετά από καρδιακή προσβολή)
• κατά όγκο. διατοιχωματική (μεγάλη εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή εστιακή)
• ανάλογα με τη θέση του εμφράγματος. είναι πρόσθιο και πρόσθιο-διαφραγματικό, βασικό, πλάγιο, κάτω (οπίσθιο διαφραγματικό), κυκλικό κορυφαίο, οπίσθιο βασικό και δεξιό κοιλιακό.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές του ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν σε αλλαγές του ίδιου τύπου ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και ένα έτοιμο συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο λογικό, έχοντας στο χέρι ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς;

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι η απλούστερη, αλλά πολύ κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη του έργου της καρδιάς ενός ασθενούς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ένα ΗΚΓ. Οι ακατανόητες γραμμές σε ένα κομμάτι χαρτί περιέχουν πολλές πληροφορίες για την κατάσταση και τη λειτουργία του κύριου οργάνου στο ανθρώπινο σώμα. Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών ΗΚΓ είναι αρκετά απλή. Το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζετε μερικά από τα μυστικά και τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας, καθώς και τους κανόνες όλων των δεικτών.

Στο ΗΚΓ καταγράφονται ακριβώς 12 καμπύλες.Κάθε ένα από αυτά λέει για το έργο κάθε συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Έτσι, η πρώτη καμπύλη είναι η πρόσθια επιφάνεια του καρδιακού μυός και η τρίτη γραμμή είναι η οπίσθια επιφάνεια του. Για να καταγραφεί το καρδιογράφημα και των 12 απαγωγών, συνδέονται ηλεκτρόδια στο σώμα του ασθενούς. Ο ειδικός το κάνει αυτό διαδοχικά, εγκαθιστώντας τα σε συγκεκριμένα σημεία.

Αρχές αποκρυπτογράφησης

Κάθε καμπύλη στο καρδιογράφημα έχει τα δικά της στοιχεία:

• Δόντια, τα οποία είναι εξογκώματα που κατευθύνονται προς τα κάτω ή προς τα πάνω. Όλα τους συμβολίζονται με λατινικά κεφαλαία γράμματα. Το "P" δείχνει το έργο των κόλπων της καρδιάς. Το "Τ" είναι η αποκαταστατική ικανότητα του μυοκαρδίου.
• Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών ανιόντων ή κατιόντων δοντιών στη γειτονιά. Οι γιατροί ενδιαφέρονται ιδιαίτερα για δείκτες τμημάτων όπως το ST, καθώς και το PQ.
• Ένα διάστημα είναι ένα κενό που περιλαμβάνει και ένα τμήμα και ένα δόντι.

Κάθε συγκεκριμένο στοιχείο ΗΚΓ δείχνει μια συγκεκριμένη διαδικασία που συμβαίνει απευθείας στην καρδιά. Σύμφωνα με το πλάτος, το ύψος και άλλες παραμέτρους τους, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα δεδομένα που έλαβε.

Πώς αναλύονται τα αποτελέσματα;

Μόλις ο ειδικός λάβει το ηλεκτροκαρδιογράφημα στα χέρια του, ξεκινά η αποκωδικοποίησή του. Αυτό γίνεται με μια συγκεκριμένη αυστηρή σειρά:

1. Ο σωστός ρυθμός καθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των δοντιών "R". Πρέπει να είναι ίσοι. Διαφορετικά, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι εσφαλμένος.
2. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ, μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκαν οι δείκτες. Επιπλέον, θα χρειαστεί επίσης να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών μεταξύ των δύο κυμάτων R. Ο κανόνας είναι από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
3. Η πηγή διέγερσης στον καρδιακό μυ καθορίζεται από μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Αυτό θα ειπωθεί, μεταξύ άλλων, από την αξιολόγηση των παραμέτρων του κύματος «P». Ο κανόνας υπονοεί ότι η πηγή είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Επομένως, ένας υγιής άνθρωπος έχει πάντα φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν υπάρχει κοιλιακός, κολπικός ή οποιοσδήποτε άλλος ρυθμός, τότε αυτό δείχνει την παρουσία παθολογίας.
4. Ο ειδικός αξιολογεί την αγωγιμότητα της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει ανάλογα με τη διάρκεια κάθε τμήματος και δοντιού.
5. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, εάν μετατοπιστεί αρκετά απότομα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, μπορεί επίσης να υποδηλώνει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
6. Κάθε δόντι, διάστημα και τμήμα αναλύεται ξεχωριστά και λεπτομερώς. Οι σύγχρονες συσκευές ΗΚΓ εκδίδουν αμέσως αυτόματα δείκτες όλων των μετρήσεων. Αυτό απλοποιεί πολύ το έργο του γιατρού.
7. Τέλος, ο ειδικός βγάζει ένα συμπέρασμα. Υποδεικνύει την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος. Εάν διαπιστωθούν παθολογικά σύνδρομα, πρέπει να υποδεικνύονται εκεί.

Φυσιολογικοί δείκτες ενηλίκων

Ο κανόνας όλων των δεικτών του καρδιογραφήματος καθορίζεται με την ανάλυση της θέσης των δοντιών. Αλλά ο ρυθμός της καρδιάς μετριέται πάντα από την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών "R" - "R". Κανονικά θα έπρεπε να είναι ίσοι. Η μέγιστη διαφορά δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 10%. Διαφορετικά, δεν θα είναι πλέον ο κανόνας, ο οποίος θα πρέπει να είναι εντός 60-80 παλμών ανά λεπτό. Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι πιο συχνός, τότε ο ασθενής έχει ταχυκαρδία. Αντίθετα, ένας αργός φλεβοκομβικός ρυθμός υποδηλώνει μια ασθένεια που ονομάζεται βραδυκαρδία.

Τα διαστήματα P-QRS-T θα σας πουν για τη διέλευση της ώθησης απευθείας από όλα τα καρδιακά τμήματα. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης από 120 έως 200 ms. Στο γράφημα, μοιάζει με 3-5 τετράγωνα.

Μετρώντας το πλάτος από το κύμα Q στο κύμα S, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τη διέγερση των κοιλιών της καρδιάς. Εάν αυτός είναι ο κανόνας, τότε το πλάτος θα είναι 60-100 ms.

Η διάρκεια της κοιλιακής συστολής μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας το διάστημα Q-T. Ο κανόνας είναι 390-450 ms. Εάν είναι κάπως μεγαλύτερη, μπορεί να γίνει διάγνωση: ρευματισμοί, ισχαιμία, αθηροσκλήρωση. Εάν το διάστημα μειωθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για υπερασβεστιαιμία.

Τι σημαίνουν τα δόντια;

Χωρίς αποτυχία, κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το ύψος όλων των δοντιών. Μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία σοβαρών παθολογιών της καρδιάς:

• Το κύμα Q είναι ένας δείκτης διέγερσης του αριστερού καρδιακού διαφράγματος. Ο κανόνας είναι το ένα τέταρτο του μήκους του κύματος R. Εάν ξεπεραστεί, υπάρχει πιθανότητα νεκρωτικής παθολογίας του μυοκαρδίου.
• Το κύμα S είναι ένας δείκτης της διέγερσης εκείνων των χωρισμάτων που βρίσκονται στα βασικά στρώματα των κοιλιών. Ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι 20 mm σε ύψος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, τότε αυτό υποδηλώνει στεφανιαία νόσο.
• Το κύμα R στο ΗΚΓ λέει για τη δραστηριότητα των τοιχωμάτων όλων των κοιλιών της καρδιάς. Είναι σταθερό σε όλες τις καμπύλες ΗΚΓ. Εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα κάπου, τότε είναι λογικό να υποπτευόμαστε κοιλιακή υπερτροφία.
• Το κύμα Τ εμφανίζεται στις γραμμές I και II, όπως κατευθύνεται προς τα πάνω. Αλλά στην καμπύλη VR είναι πάντα αρνητικό. Όταν το κύμα Τ στο ΗΚΓ είναι πολύ υψηλό και οξύ, ο γιατρός υποπτεύεται υπερκαλιαιμία. Εάν είναι μακρύ και επίπεδο, τότε υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί υποκαλιαιμία.

Φυσιολογικές μετρήσεις παιδιατρικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος

ΣΤΟ Παιδική ηλικίαο κανόνας των δεικτών ΗΚΓ μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικα:

1. Ο καρδιακός ρυθμός των μωρών κάτω των 3 ετών είναι περίπου 110 παλμοί ανά λεπτό και στην ηλικία των 3-5 ετών - 100 παλμοί. Αυτός ο δείκτης στους εφήβους είναι ήδη χαμηλότερος - 60-90 παλμούς.
2. Ο κανόνας των μετρήσεων του QRS είναι 0,6-0,1 δευτερόλεπτα.
3. Το κύμα P δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 0,1 s.
4. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς στα παιδιά πρέπει να παραμένει αμετάβλητος.
5. Ο ρυθμός είναι μόνο φλεβοκομβικός.
6. Στο ΗΚΓ, το διάστημα Q-T e μπορεί να υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα και το P-Q θα πρέπει να είναι 0,2 δευτερόλεπτα.

Ο καρδιακός ρυθμός του φλεβοκομβικού συστήματος στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος εκφράζεται ως συνάρτηση του καρδιακού ρυθμού κατά την αναπνοή. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός είναι 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Γιατί οι βαθμολογίες είναι διαφορετικές;

Συχνά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μια κατάσταση όπου οι μετρήσεις του ΗΚΓ είναι διαφορετικές. Με τι συνδέεται; Για να έχετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη:

1. Οι παραμορφώσεις στην καταγραφή ενός ΗΚΓ μπορεί να οφείλονται σε τεχνικά προβλήματα. Για παράδειγμα, με λανθασμένη κόλληση των αποτελεσμάτων. Και πολλοί ρωμαϊκοί αριθμοί φαίνονται ίδιοι και ανάποδα και ανάποδα. Συμβαίνει το γράφημα να κοπεί λανθασμένα ή να χαθεί το πρώτο ή το τελευταίο δόντι.
2. Σπουδαίος προκαταρκτική προετοιμασίαστη διαδικασία. Την ημέρα του ΗΚΓ, δεν πρέπει να έχετε ένα πλούσιο πρωινό, είναι ακόμη σκόπιμο να το αρνηθείτε εντελώς. Θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε υγρά, συμπεριλαμβανομένου του καφέ και του τσαγιού. Εξάλλου, διεγείρουν τον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα, τα αποτελέσματα είναι λοξά. Είναι καλύτερο να κάνετε ντους εκ των προτέρων, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμόσετε κανένα προϊόν σώματος. Τέλος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
3. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η λανθασμένη θέση των ηλεκτροδίων.

Είναι καλύτερο να ελέγξετε την καρδιά σας σε ηλεκτροκαρδιογράφο. Θα βοηθήσει να πραγματοποιηθεί η διαδικασία όσο το δυνατόν ακριβέστερα και με ακρίβεια. Και για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που υποδεικνύεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα πρόσθετες μελέτες.

Η ερμηνεία ΗΚΓ πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό. Αυτή η μέθοδοςλειτουργικοί διαγνωστικοί έλεγχοι:

1. Καρδιακός ρυθμός: ποια είναι η κατάσταση των γεννητριών του ηλεκτρικού παλμού και των καρδιακών συστημάτων που μεταφέρουν αυτές τις ώσεις.
2. Καρδιακός μυς: η κατάσταση και η απόδοσή του, βλάβη, φλεγμονή και άλλα παθολογικές διεργασίες, που θα μπορούσε να επηρεάσει την κατάσταση της καρδιάς.

Προβολή όλων

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Οι ασθενείς συλλέγουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα μαζί με τα αποτελέσματά του. Δεν μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί από μόνο του. Για να διαβάσετε το διάγραμμα, θα χρειαστείτε ειδική ιατρική εκπαίδευση. Δεν χρειάζεται να είστε νευρικοί πριν συναντηθείτε με έναν λειτουργικό διαγνωστικό. Στο ραντεβού, θα σας πει όλους τους κινδύνους της διάγνωσης, συνταγογραφώντας μια αποτελεσματική θεραπεία. Εάν όμως ο ασθενής διαγνωστεί με σοβαρή ασθένεια, τότε θα χρειαστεί διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Όταν η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ δεν έδωσε σαφή αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

• Έλεγχος ΗΚΓ;
• Holter (παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς όλη την ημέρα).
• Υπερηχογράφημα του καρδιακού μυός;
• Διάδρομος (τεστ για την απόδοση της καρδιάς κατά την άσκηση).

Τα αποτελέσματα των μετρήσεων που χρησιμοποιούν αυτές τις μελέτες είναι ένας ακριβής δείκτης του έργου της καρδιάς. Εάν δεν υπάρχουν αποτυχίες στο έργο του μυοκαρδίου, οι εξετάσεις θα έχουν καλά αποτελέσματα.

Στο ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου, βρίσκεται η επιγραφή "Φλεβοκομβικός ρυθμός".Εάν σε αυτήν την επιγραφή προστεθεί η συχνότητα των παλμών ανά λεπτό έως και 90, τα αποτελέσματα είναι καλά, η καρδιά λειτουργεί χωρίς διακοπή. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ένα μέτρο του ρυθμού του φλεβοκομβικού κόμβου, ο οποίος είναι ο κύριος παραγωγός ρυθμού για τη ρύθμιση και τη δημιουργία ηλεκτρικών παλμών με τις οποίες συστέλλεται ο καρδιακός μυς. Η περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που περιλαμβάνει τον φλεβοκομβικό ρυθμό, είναι ο κανόνας, υποδεικνύοντας την υγεία του φλεβοκομβικού κόμβου και του ίδιου του καρδιακού μυός.



Εάν το καρδιογράφημα της καρδιάς δεν έχει άλλες σημειώσεις στην περιγραφή του, υποδηλώνει τη συνολική υγεία της καρδιάς. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να αντικατασταθεί από κολπικό, κολποκοιλιακό ή κοιλιακό. Αυτοί οι τύποι ρυθμών δείχνουν ότι οι συσπάσεις πραγματοποιούνται ακριβώς από αυτά τα μέρη της καρδιάς, κάτι που θεωρείται παθολογία.



Τι είναι λιπιδογράφημα και λιπιδικό φάσμα αίματος - αποκωδικοποίηση της ανάλυσης

Τι είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία;

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι μια συχνή διάγνωση στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από διαφορετικά χρονικά διαστήματα μεταξύ των φλεβοκομβικών συσπάσεων του καρδιακού μυός. Οι ειδικοί λένε ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στο φυσιολογικό επίπεδο. Έως και το 40% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών θα πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται και να επανεξετάζονται κάθε 3-4 μήνες. Τέτοιες προφυλάξεις θα σας προστατεύσουν όσο το δυνατόν περισσότερο από την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων.



Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων έως και 50 φορές το λεπτό. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης δυνατό σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να είναι σημάδι συνδρόμου ασθενούς κόλπου. Αυτή η περίπτωση συνεπάγεται σοβαρή βραδυκαρδία, που φτάνει τους 35 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια τέτοια παθολογία όλη την ώρα, και όχι μόνο τη νύχτα.

Εάν η βραδυκαρδία αποτελείται από παύσεις μεταξύ συστολών έως και 3 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια της ημέρας και έως και 5 δευτερολέπτων τη νύχτα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, η οποία συνήθως οδηγεί σε λιποθυμική κατάσταση. Μόνο ένας βηματοδότης ηλεκτρικής προέλευσης, ο οποίος τοποθετείται απευθείας στην καρδιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται στη θέση του φλεβόκομβου, ο οποίος επιτρέπει περαιτέρω στην καρδιά να λειτουργεί χωρίς αστοχίες.

Τα αίτια ενός κακού καρδιογραφήματος μπορεί να σχετίζονται με την φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η οποία είναι μια συστολή του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 φορές το λεπτό. Διακρίνεται σε φυσιολογική και παθολογική ταχυκαρδία. Τα υγιή άτομα μπορεί να εμφανίσουν φλεβοκομβική ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες, πίνοντας καφέ ή δυνατό τσάι, ποτά που περιέχουν αλκοόλ και ενεργειακά ποτά. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία μετά από ενεργό χόμπι είναι μια σύντομη εκδήλωση. Μετά την εκδήλωση αυξημένου αριθμού εγκεφαλικών επεισοδίων, ο ρυθμός επανέρχεται στην κανονική του κατάσταση σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μείωση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας.



Με την παθολογική ταχυκαρδία, ο γρήγορος καρδιακός παλμός ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή. Η αιτία του αυξημένου καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι: πυρετός, μόλυνση, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, αναιμία και άλλα. Αντιμετωπίστε την υποκείμενη αιτία που προκαλεί ταχυκαρδία. Η ανακούφιση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.



Πώς εκδηλώνεται η εξωσυστολία;

Ο ειδικός μπορεί να προσδιορίσει αυτήν την παθολογία αμέσως, καθώς πρόκειται για μια αλλαγή στο ρυθμό, η φύση της οποίας είναι οι εστίες πίσω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό. Δίνουν επιπλέον συσπάσεις του καρδιακού μυός. Μετά από αυτή τη διαδικασία, εμφανίζεται μια παύση διπλασιασμένη χρονικά, το όνομα της οποίας είναι αντισταθμιστικό. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι μια τέτοια αλλαγή στον καρδιακό παλμό συμβαίνει με βάση νευρικό στρες. Ο ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος και αργός, μερικές φορές χαοτικός. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τις βυθίσεις που συμβαίνουν στον ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Ένα παράδειγμα αποκρυπτογράφησης ΗΚΓ με εξωσυστολία είναι ένα παράδειγμα με παθολογία που είναι ορατή ακόμη και σε μη ειδικούς. Μερικοί ασθενείς παραπονούνται όχι μόνο για αλλαγές στο ρυθμό, αλλά και για δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα. Νιώθουν τραντάγματα, μυρμήγκιασμα, ένα συσταλτικό αίσθημα φόβου που ανεβαίνει στην κοιλιά.



Τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι πάντα παθολογικές και απειλητικές για τη ζωή.

Πολλοί τύποι εξωσυστολών δεν καταστέλλουν την κυκλοφορία του αίματος και δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

Οι εξωσυστολές χωρίζονται σε 2 τύπους:

• λειτουργικό (εκδηλώνεται στο φόντο του πανικού και των νεύρων).
• οργανικά (εάν ένα άτομο έχει καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδίτιδα και συγγενή προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα).

Στο 20% των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου είναι μέθη ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της καρδιάς. Μία μεμονωμένη εκδήλωση εξωσυστολίας εμφανίζεται σπάνια (έως 5 φορές σε 1 ώρα). Τέτοιες βυθίσεις έχουν λειτουργικό χαρακτήρα, δεν αποτελούν εμπόδιο στην κανονική παροχή αίματος. Υπάρχουν φορές που εμφανίζονται ζευγαρωμένες εξωσυστολίες. Εμφανίζονται μετά από μια σειρά φυσιολογικών συσπάσεων. Αυτός ο ρυθμός είναι που αποτελεί εμπόδιο στη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός. Για ακριβή διάγνωση αυτής της εκδήλωσης, συνταγογραφείται πρόσθετη ανάλυση ΗΚΓ και Holter με ρύθμιση για μια ημέρα.



Οι κύριες κατηγορίες παθολογίας

Οι εξωσυστολές έχουν επίσης την εμφάνιση αλλορρυθμίας. Όταν εμφανίζεται μια εξωσυστολία σε κάθε δεύτερη σύσπαση, οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τη διγεμίνια, σε κάθε τρίτη - τριδύμου, σε κάθε τέταρτη - τετραδύμου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Laum, οι κοιλιακές εξωσυστολές χωρίζονται σε 5 κατηγορίες ανάλογα με τους καθημερινούς δείκτες εξέτασης:

1. 1. Μεμονωμένες περιπτώσεις εκδήλωσης της νόσου έως και 60 φορές κάθε ώρα, ενωμένες με μία εστία (μονότοπο).
2. 2. Συνεχείς μονοτοπικές αλλαγές, που εκδηλώνονται σε ποσότητα πάνω από 5-6 φορές το λεπτό.
3. 3. Μόνιμη πολυμορφική (έχουν διαφορετικό σχήμα) και πολυτοπικές (έχουν διαφορετική εστία εμφάνισης) αλλαγές.
4. 4. Ζευγαρωμένα ή ομαδικά, συνοδευόμενα από επεισοδιακά κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
5. 5. Πρώιμη εκδήλωση εξωσυστολών.

Για θεραπεία ιατρικά σκευάσματαδεν ανατίθενται. Με την εκδήλωση της νόσου λιγότερες από 200 φορές την ημέρα (η παρακολούθηση Holter θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού), οι εξωσυστολές θεωρούνται ασφαλείς, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε για τις εκδηλώσεις τους. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από καρδιολόγο κάθε 3 μήνες.

Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς αποκάλυψε παθολογικές συσπάσεις περισσότερες από 200 φορές κάθε μέρα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις. Οι ειδικοί συνταγογραφούν υπερηχογράφημα της καρδιάς και μαγνητική τομογραφία (MRI) του καρδιακού μυός. Η αντιμετώπιση της εκδήλωσης είναι συγκεκριμένη και απαιτεί ειδική προσέγγιση, αφού δεν αντιμετωπίζονται οι εξωσυστολίες, αλλά τα βασικά αίτια εμφάνισής τους.



Παροξυσμική ταχυκαρδία

Ο παροξυσμός είναι εκδήλωση επίθεσης. Μια παρόμοια διαδικασία αυξημένου καρδιακού παλμού μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει τα ίδια διαστήματα μεταξύ των μυϊκών συσπάσεων. Αλλά ο ρυθμός αλλάζει και μπορεί να φτάσει περισσότερους από 100 παλμούς σε 1 λεπτό (ο μέσος όρος είναι 120-250 φορές).



Οι γιατροί διακρίνουν τους υπερκοιλιακούς και κοιλιακούς τύπους ταχυκαρδίας. Η βάση αυτής της παθολογίας βρίσκεται στην ανώμαλη κυκλοφορία ενός ηλεκτρικού παλμού μέσα καρδιαγγειακό σύστημα. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την εκδήλωση στο σπίτι, αλλά για λίγο: πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας, να αρχίσετε να βήχετε θυμωμένα ή να βυθίσετε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό. Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Επομένως, υπάρχει μια ιατρική μέθοδος για τη θεραπεία της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Μία από τις ποικιλίες της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας είναι το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Ο τίτλος περιλαμβάνει τα ονόματα όλων των γιατρών που το περιέγραψαν. Ο λόγος για αυτόν τον τύπο ταχυκαρδίας είναι η εμφάνιση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών μιας επιπλέον δέσμης νεύρων που διεξάγει το ρυθμό πιο γρήγορα από τον κύριο οδηγό. Ως αποτέλεσμα - η εμφάνιση ενός επιπλέον χρόνου συστολής της καρδιάς. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση χαμηλής αποτελεσματικότητας ή αλλεργίας στον ασθενή στα ενεργά συστατικά της θεραπείας, με κολπική μαρμαρυγή ή καρδιακά ελαττώματα διαφορετικής φύσης.

Το σύνδρομο Clerk-Levy-Christesco είναι μια εκδήλωση παρόμοια με την προηγούμενη παθολογία, αλλά χαρακτηρίζεται από μια προγενέστερη από την κανονική διέγερση των κοιλιών με τη βοήθεια μιας πρόσθετης δέσμης μέσω της οποίας διέρχεται η νευρική ώθηση. Το σύνδρομο είναι μια συγγενής παθολογία. Εάν αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς, η εκδήλωσή του μπορεί να φανεί αμέσως με κρίσεις γρήγορου καρδιακού παλμού.



Κολπική μαρμαρυγή

Κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, παρατηρούνται ακανόνιστες συσπάσεις του καρδιακού μυός με διαστήματα ποικίλου μήκους μεταξύ των συσπάσεων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ορίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κύτταρα των κόλπων. Η συχνότητα των συσπάσεων μπορεί να φτάσει ακόμη και τους 700 παλμούς σε 1 λεπτό. Μια πλήρης κολπική σύσπαση απλώς απουσιάζει, πέφτει σε μυϊκές ίνες που δεν επιτρέπουν στις κοιλίες να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η επιδείνωση της εκτόξευσης αίματος από την καρδιά, η οποία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών όλων των συστημάτων του σώματος.

Η κολπική μαρμαρυγή έχει άλλο όνομα: κολπική μαρμαρυγή. Στην πραγματικότητα, δεν πηγαίνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις απευθείας στις κοιλίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (βραδυσυστολία, η οποία έχει ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό). Όμως η σύσπαση της καρδιάς μπορεί να είναι φυσιολογική (νορμοσυστολία, 60-90 φορές το λεπτό) και αυξημένη (ταχυσυστολία, περισσότερες από 90 φορές ανά λεπτό).



Ο προσδιορισμός της κολπικής μαρμαρυγής σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι εύκολος, καθώς οι προσβολές είναι δύσκολο να χαθούν. Η αρχή μιας προσβολής στο 90% των περιπτώσεων είναι μια ισχυρή ώθηση του καρδιακού μυός. Στη συνέχεια, υπάρχει η ανάπτυξη μιας σειράς μη ρυθμικών διακυμάνσεων της καρδιάς με αυξημένη ή φυσιολογική συχνότητα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται επίσης: γίνεται αδύναμος, ιδρωμένος, ζαλίζεται. Ο ασθενής ξυπνά με έντονο φόβο θανάτου. Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια και κατάσταση ενθουσιασμού. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια συνείδησης. Είναι επίσης εύκολο να διαβάσετε το καρδιογράφημα στο τελικό στάδιο της επίθεσης: ο ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό. Όμως ο ασθενής νιώθει έντονη επιθυμία να ουρήσει, κατά την οποία βγαίνει αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού.

Η ανακούφιση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Λιγότερο συχνά, οι ειδικοί εκτελούν καρδιοανάταξη - διέγερση του καρδιακού μυός χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό απινιδωτή. Εάν οι προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθούν εντός 2 ημερών, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό μπορεί να συμβεί.

Μια συνεχής μορφή τρεμούλιασης, στην οποία δεν βοηθά ούτε η φαρμακευτική αγωγή ούτε η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς, γίνεται συνηθισμένη στη ζωή του ασθενούς και γίνεται αισθητή μόνο κατά τη διάρκεια της ταχυσυστολής (αυξημένος καρδιακός ρυθμός). Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκάλυψε ταχυσυστολία και κολπική μαρμαρυγή, τότε είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων στο φυσιολογικό χωρίς να προσπαθήσετε να τις κάνετε ρυθμικές. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο στεφανιαίας νόσου, θυρεοτοξίκωσης, καρδιακών ανωμαλιών διαφορετική φύση, σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο ασθενούς κόλπου, μέθη μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ.



κολπικός πτερυγισμός

Κολπικός πτερυγισμός - σταθερές και συχνές συσπάσεις των κόλπων (περισσότερες από 200 φορές το λεπτό) και των κοιλιών (λιγότερες από 200 φορές). Ο πτερυγισμός στο 90% των περιπτώσεων έχει οξεία μορφή, αλλά είναι πολύ καλύτερα ανεκτός και ευκολότερος από τον μαρμαρυγή, αφού οι αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος είναι λιγότερο έντονες. Η ανάπτυξη πτερυγισμού είναι δυνατή σε φόντο καρδιακής νόσου (καρδιομυοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια), μετά από χειρουργική επέμβαση στον καρδιακό μυ. Με την αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Η ανάγνωση ενός ΗΚΓ με αυτή τη νόσο είναι εύκολη, καθώς εκδηλώνεται με συχνούς ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς, πρησμένες φλέβες στον αυχένα, δύσπνοια, αυξημένη εφίδρωση και αδυναμία.



Στην κανονική κατάσταση, σχηματίζεται ηλεκτρική διέγερση στον φλεβόκομβο, ο οποίος διέρχεται από το αγώγιμο σύστημα. Βιώνει μια καθυστέρηση φυσιολογικής φύσης για κυριολεκτικά ένα κλάσμα του δευτερολέπτου στην περιοχή του κολποκοιλιακού κόμβου. Οι κόλποι και οι κοιλίες, των οποίων η λειτουργία είναι να αντλούν αίμα, διεγείρονται από αυτή την ώθηση. Εάν η ώθηση καθυστερήσει σε κάποιο μέρος του συστήματος, φτάνει αργότερα σε άλλες περιοχές της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στην κανονική λειτουργία του συστήματος άντλησης. Οι αλλαγές στην αγωγιμότητα ονομάζονται αποκλεισμός.

Η εμφάνιση αποκλεισμών είναι μια λειτουργική διαταραχή. Όμως ο λόγος εμφάνισής τους στο 75% των περιπτώσεων είναι η δηλητηρίαση από αλκοόλ ή ναρκωτικά και οργανικές παθήσεις του καρδιακού μυός. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλεισμού:

1. 1. Φλεβοκομβικός αποκλεισμός: η διέλευση της ώθησης απευθείας από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Στη συνέχεια, ο αποκλεισμός αυτός εξελίσσεται σε σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου, οδηγεί σε μείωση του αριθμού των συσπάσεων μέχρι νέο αποκλεισμό, διακοπή της παροχής αίματος στο περιφερικό τμήμα, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης.
2. 2. Αποκλεισμός Samoilov-Wenckebach - ο δεύτερος βαθμός του φλεβοκομβικού αποκλεισμού.
3. 3. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός είναι η καθυστερημένη διέγερση του κολποκοιλιακού κόμβου για περισσότερο από 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν 3 βαθμοί αποκλεισμού αυτού του τύπου. Στον υψηλότερο βαθμό της νόσου, οι κοιλίες είναι πιο πιθανό να συστέλλονται. Επομένως, στα υψηλότερα στάδια, οι διαταραχές του κυκλοφορικού γίνονται πιο έντονες.

Διαταραχές αγωγιμότητας στις κοιλίες

Το ηλεκτρικό σήμα ταξιδεύει μέσα στις κοιλίες σε ειδικά κύτταρα κατασκευασμένα από μυϊκό ιστό. Η διάδοση αυτού του σήματος πραγματοποιείται μέσω συστημάτων όπως η δέσμη του His, τα πόδια του και τα κλαδιά τους. Η αιτία ενός κακού καρδιογραφήματος είναι η εμφάνιση διαταραχών στην αγωγή ενός ηλεκτρικού σήματος. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν εύκολα αυτή την απόκλιση από τον κανόνα στο ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, το διάγραμμα δείχνει ξεκάθαρα ότι μία από τις κοιλίες διεγείρεται αργότερα από τη δεύτερη, επειδή η σηματοδότηση γίνεται με καθυστέρηση, περνώντας κατά μήκος οδών παράκαμψης λόγω αποκλεισμού της επιθυμητής περιοχής.



Ο αποκλεισμός ταξινομείται όχι μόνο από τον τόπο εμφάνισης, αλλά και από τον τύπο. Υπάρχουν πλήρεις και ημιτελείς αποκλεισμοί, μόνιμοι και μη. Οι βασικές αιτίες των αποκλεισμών στο εσωτερικό των κοιλιών είναι οι ίδιες όπως σε άλλες ασθένειες με κακή αγωγιμότητα: ισχαιμική νόσο, μυοκαρδιοπάθεια, δυσπλασίες διαφορετικής φύσης, ίνωση, καρκίνοι στην καρδιά. Η κατανάλωση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, η αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, η πείνα με οξυγόνο και πολλά άλλα μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει απόφραξη του άνω κλάδου στο αριστερό πόδι της δέσμης του His. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από τον αποκλεισμό ολόκληρης της περιοχής του δεξιού ποδιού. Δεν εμφανίζεται με βάση άλλες καρδιακές παθήσεις. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού συμβαίνει με βλάβες του μυοκαρδίου σε μια σειρά από ασθένειες. Ο κάτω κλάδος του αριστερού ποδιού υποφέρει από παθολογικές αλλαγές στη δομή του ανθρώπινου θώρακα. Μπορεί επίσης να συμβεί κατά την υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι ενόργανη μέθοδοςδιαγνωστικά, τα οποία σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς και εμφανίζει την ποιότητα των ηλεκτρικών παλμών. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε χαρτί. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό και παραμένει η κύρια στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Η δημοτικότητά του έγκειται στο γεγονός ότι είναι απολύτως ακίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του και επίσης χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να το πραγματοποιήσετε.

Όλοι πρέπει να υποβληθούν σε καρδιογράφημα, ανεξάρτητα αν υπάρχουν παράπονα ή όχι. Δηλαδή, ένα ΗΚΓ γίνεται κατά τη διάρκεια μιας τακτικής προληπτικής εξέτασης μία φορά το χρόνο, επίσης με ορισμένα παράπονα και συμπτώματα σε ασθενείς.

Για παράδειγμα, θα μπορούσε κανείς να σημειώσει:

Επίσης, όταν επικοινωνείτε με ειδικούς, ασθενείς άνω των 40 ετών πρέπει να στέλνονται για ΗΚΓ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σημαντικό να υποβάλλονται συχνά σε αυτή τη μελέτη σε ασθενείς με Διαβήτηςκαι τους ρευματισμούς, γίνεται συχνά ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού· πριν από τη διενέργεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων, εξετάζεται και το έργο της καρδιάς.

Εάν έχει προηγουμένως μεταφερθεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό, τότε το ΗΚΓ θα πρέπει να γίνεται συχνά για να παρακολουθείται η απόδοση της καρδιάς.

Δείκτες ΗΚΓ

Το καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται από στοιχεία όπως:

• Τα δόντια είναι ένα κυρτό ή κοίλο στοιχείο.
• Ένα τμήμα είναι ένα τμήμα μιας γραμμής που βρίσκεται ανάμεσα σε δύο δόντια.
• Ένα διάστημα είναι ένα στοιχείο που αποτελείται από ένα δόντι και ένα τμήμα.

Ερμηνεία ΗΚΓ

δόντια	Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Πλάτος σε mm	Διάρκεια
			δευτερόλεπτα	χιλιοστά
R	Αυτό το δόντι έχει συνήθως θετική εμφάνιση. Δείχνει διέγερση (εκπόλωση) των κόλπων	1,5 – 2,5	0,1	5
Διάστημα P-Q (R)	Αυτό το τμήμα αντιπροσωπεύει την εξάπλωση της εκπόλωσης από τους κόλπους στις κοιλίες.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Κανονικά, αυτό το δόντι μοιάζει με αρνητικό. Υποδεικνύει την έναρξη της διαδικασίας διέγερσης των κοιλιών	—	0,03	1,5
R	Φυσιολογικά, το δόντι φαίνεται θετικό. Είναι το κύριο στοιχείο της κοιλιακής εκπόλωσης	VFI - έως 20 V 1-6 - έως 25	—	—
μικρό	Αυτό είναι ένα αρνητικό σημείο. Δείχνει το τελικό στάδιο της αποπόλωσης	όχι περισσότερο από 20	—	—
QRS	Αυτό είναι ένα κοιλιακό σύμπλεγμα, αντικατοπτρίζει ολόκληρη τη διαδικασία της εκπόλωσης RV και LV.	—	έως 0,12	μέχρι τις 6
Τ	Αυτό το κύμα είναι θετικό στο I, II, III, aVL, aVF και αρνητικό στο aVR. Δείχνει τη διαδικασία της επαναπόλωσης, δηλαδή το ξεθώριασμα	VF1 - έως 6 V 1-6 - έως 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Σχέδιο ερμηνείας ΗΚΓ

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα με το οποίο ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Συγκεκριμένα, πραγματοποιείται η ανάλυση 4 κύριων δεικτών:

Κανονικότητα και καρδιακός ρυθμός

Για να εκτιμήσει την κανονικότητα, δηλαδή την ορθότητα του ρυθμού, αξιολογεί ο γιατρός Διάρκεια R-R, το οποίο θα πρέπει να είναι μεταξύ διαδοχικών κύκλων. Δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, η διάρκεια πρέπει να είναι η ίδια, η διαφορά μπορεί να είναι εντός 10%. Όλες οι καταστάσεις που υπερβαίνουν αυτόν τον κανόνα διαγιγνώσκονται ως μη φυσιολογικός ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.

Με τον σωστό ρυθμό, για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό, πρέπει να διαιρέσετε τη διάρκεια του διαστήματος R-R με 60 (δευτερόλεπτα).

Εάν ο ρυθμός είναι λανθασμένος, τότε ο γιατρός εξετάζει πόσα κοιλιακά συμπλέγματα έχουν εμφανιστεί σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Και έτσι υπολογίζει τη συχνότητα του ρυθμού.

Πηγή ρυθμού

Κατά την ανάλυση της πηγής διέγερσης, εκτιμάται πώς ο παλμός διαδίδεται κατά μήκος του PP και του LP. Αυτό καθορίζεται από την εμφάνιση του κύματος P. Στην κανονική κατάσταση, είναι θετικό, στρογγυλεμένο, βρίσκεται μπροστά από το QRS. Στο παθολογικές καταστάσειςαυτό το δόντι έχει μυτερό σχήμα και μπορεί επίσης να διχαλωθεί.

Στον κολπικό ρυθμό, το P μπορεί να είναι αρνητικό (II, III) και το QRS είναι αμετάβλητο.Εάν οι ρυθμοί προέρχονται από τον κόμβο AV, τότε το κύμα P μπορεί να μην εμφανιστεί, δηλαδή να συγχωνευθεί με το κοιλιακό σύμπλεγμα. Και επίσης, εάν η ώθηση φτάσει πρώτα στις κοιλίες και μετά στους κόλπους, τότε το κύμα P είναι αρνητικό μετά το σύμπλεγμα QRS. Το συγκρότημα δεν αλλάζει.

Εάν εκδηλωθεί κοιλιακός ρυθμός, τότε το P με το QRS δεν έχει σύνδεση, ενώ το σύμπλεγμα διαστέλλεται και παραμορφώνεται.

Για να αξιολογήσει το σύστημα αγωγιμότητας, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει:

Εάν οι δείκτες της διάρκειας των δοντιών και των διαστημάτων αυξηθούν, σημαίνει ότι η διέλευση της ώθησης επιβραδύνεται στο ηλεκτρόδιο.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Μπορείτε να υπολογίσετε τη θέση του EOS γραφικά. Για αυτό, υπολογίζεται το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών όλων των στοιχείων του συμπλέγματος QRS στις απαγωγές I και III. Αυτά τα καλώδια βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Ο δείκτης που προκύπτει απεικονίζεται στον αντίστοιχο άξονα (θετικό ή αρνητικό) και στην αντίστοιχη εκχώρηση στο σύστημα συντεταγμένων υπό όρους.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μέθοδο. Αυτό καθορίζει τη γωνία. Αυτές οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με 2 αρχές. Το πρώτο είναι ότι η μέγιστη τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος του συμπλέγματος QRS καταγράφεται στο καλώδιο, το οποίο αντιστοιχεί στη θέση του EOS. Η μέση τιμή απεικονίζεται στο ίδιο καλώδιο. Η δεύτερη αρχή είναι ότι το RS με μηδενικό αλγεβρικό άθροισμα καταγράφεται σε μια απαγωγή που είναι κάθετη στο EOS.

Προσδιορισμός της περιστροφής της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα, από τον οποίο διέρχεται υπό όρους άνω τμήμακαρδιά και τη βάση της, είναι ο προσδιορισμός της διαμόρφωσης του κοιλιακού συμπλέγματος στις θωρακικές απαγωγές. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι άξονες είναι οριζόντιοι. Το σύμπλεγμα QRS στο μόλυβδο V6 αξιολογείται για τον προσδιορισμό της περιστροφής.

Διαταραχή αγωγής

Οι διαταραχές αγωγιμότητας είναι αποκλεισμοί που μπορούν να εκδηλωθούν σε διαφορετικά στάδια του συστήματος αγωγιμότητας. Αυτή η παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί σε 3 μοίρες. 1 - αυτό είναι όταν οι παρορμήσεις περνούν, αλλά με καθυστέρηση. 2 - σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται μόνο ένα μέρος των παρορμήσεων. 3 - αυτός είναι ένας πλήρης αποκλεισμός, ενώ η ώθηση δεν περνά καθόλου.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο βαθμός 1 σπάνια εκδηλώνεται.

καρδιακό μπλοκ

Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού, μετά από σύσπαση, μπορεί να συμβεί παύση, η οποία διαρκεί 2 κύκλους. Δηλαδή, το πλήρες σύμπλεγμα PQRST πέφτει έξω.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Στον βαθμό 1, το PQ επιβραδύνεται, η διάρκεια αυτού του διαστήματος μπορεί να αυξηθεί έως και 0,2 δευτερόλεπτα. Και το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει ταυτόχρονα, μπορεί να παραμορφωθεί εάν η αγωγιμότητα επιβραδυνθεί σε όλα τα πόδια του His ταυτόχρονα.

Στο μπλοκ AV βαθμού 2, το κύμα P εμφανίζεται τακτικά, αλλά δεν υπάρχει σύμπλεγμα QRS πίσω από αυτό (το διάστημα PQ επίσης απουσιάζει). Το κοιλιακό σύμπλεγμα εμφανίζεται με κανονικότητα μία φορά, μετά από 2-3 κύματα P. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των κολπικών συσπάσεων είναι πολύ μεγαλύτερος από τις κοιλιακές συσπάσεις.

Καρδιακός αποκλεισμός στο ΗΚΓ

Ο αποκλεισμός AV 3 βαθμών στο ΗΚΓ μοιάζει με διαχωρισμό του κύματος P και του συμπλέγματος QRS, δηλαδή δεν υπάρχει διάστημα PQ.

Εάν εκδηλωθεί η εγγύς μορφή, τότε το QRS δεν αλλάζει και στην άπω μορφή εμφανίζεται η διαστολή και η παραμόρφωσή του.

δόντια ανάγνωσης

Prong P - αυτό το στοιχείο υποδεικνύει την αποπόλωση του PP και του LP. Κανονικά το R είναι θετικό.

Το κύμα Q αντανακλά την εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αυτό το στοιχείο είναι αρνητικό. Το κανονικό του μέγεθος θεωρείται το ¼ του κύματος R, η διάρκειά του είναι 0,3 δευτερόλεπτα. Εάν είναι αυξημένο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες του μυοκαρδίου.

Κύμα R - αυτό το στοιχείο δείχνει την αποπόλωση της κορυφής της καρδιάς. Η ανάγνωση αυτού του κύματος παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα των κοιλιακών τοιχωμάτων. Το κύμα R θα πρέπει να είναι το ίδιο σε όλες τις απαγωγές, εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία υπερτροφίας RV ή LV.

Το κύμα S είναι αρνητικό. Το μέγεθός του είναι περίπου 2 mm. Το κύμα S δείχνει την τελική διαδικασία αποπόλωσης RV και LV.

Το κύμα Τ αντανακλά την επαναπόλωση των κοιλιών, δηλαδή τη διαδικασία της εξαφάνισής τους. Έχει θετική εμφάνιση, αλλά στο προβάδισμα VR είναι αρνητικό. Εάν αυτό το δόντι αλλάξει, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία υπερκαλιαιμίας ή υποκαλιαιμίας.

Το διάστημα PQ είναι ένα στοιχείο που αποτελείται από το τέλος του P και την αρχή του Q. Δείχνει την πλήρη διαδικασία της κολπικής εκπόλωσης και τη διάδοση της ώθησης στον κολποκοιλιακό κόμβο και κατά μήκος της δέσμης του His. Η διάρκεια του PQ είναι 0,12-0,18 δευτερόλεπτα.

Το διάστημα QT υπολογίζεται υπολογίζοντάς το σύμφωνα με τον τύπο, δηλαδή, ένας σταθερός συντελεστής πολλαπλασιάζεται με τη διάρκεια του διαστήματος R-R.Για τους άνδρες, ο συντελεστής γίνεται 0,37 και για τις γυναίκες - 0,40.

Κανόνας ΗΚΓ σε ενήλικες

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ ο καρδιακός ρυθμός γίνεται 60-90 παλμούς το λεπτό. Η διάρκεια των διαστημάτων R-R είναι η ίδια, η απόκλιση μπορεί να είναι εντός 10%. Κανόνες για ενήλικες: