Αρρυθμία στο ΗΚΓ. Ποια είναι τα είδη της καρδιακής αρρυθμίας και η κύρια μέθοδος αντιμετώπισής της. Σημάδια κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ

Μια αλλαγή στη φυσιολογική αλληλουχία των καρδιακών παλμών ονομάζεται αρρυθμία. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως σε μεγαλύτερη ηλικία μετά από 50 χρόνια, αλλά αυτή η ασθένεια νεότερο κάθε χρόνο.

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της καρδιακής αρρυθμίας, και αυτό μπορεί να φανεί στο ΗΚΓ ή στην ακρόαση. Ας αναλύσουμε λεπτομερέστερα ποια είναι αυτή η παθολογία και ποιοι τύποι καρδιακών αρρυθμιών είναι κατά την ακρόαση και στο ΗΚΓ.

Ταξινόμηση της αρρυθμίας και η διάγνωσή της

Αποτυχίες στην ακολουθία καρδιακών παλμών, δύναμη, συχνότητα - όλα αυτά συνεπάγονται μια κατάσταση όπως η αρρυθμία. Σε αυτή την περίπτωση, οι βασικές λειτουργίες της καρδιάς παραβιάζονται, παράλληλα, μπορούν να παρατηρηθούν άλλες πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με προβλήματα καρδιακής δραστηριότητας.

Η φυσιολογική συστολή είναι περίπου 50-110 bpm. Η παραβίαση της δραστηριότητας μπορεί να υποδεικνύει ακανόνιστη συχνότητα ή δυσρυθμία - ακανόνιστες συσπάσεις. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή να διαγνωστούν ξεχωριστά.

Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με αργό καρδιακό παλμό όσο και με επιταχυνόμενο, γεγονός που δεν επηρεάζει την εμφάνιση ακανόνιστων συσπάσεων. Η αιτία μιας τέτοιας παραβίασης είναι η οργανική παθολογία της καρδιακής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια, φλεγμονώδεις διεργασίες του μυοκαρδίου, συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
• Κακές συνήθειες που επηρεάζουν αρνητικά το έργο της καρδιάς και άλλα ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα- Κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία.

• Λοιμώδεις ασθένειες, παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, επινεφρίδια.
• Ασθένειες του εγκεφάλου.

Συμβουλή! Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αστοχιών του καρδιακού ρυθμού, οι οποίοι εξαρτώνται από την ηλικία, τη δραστηριότητα, την παρουσία κακών συνηθειών και τη γενική κατάσταση. Μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τα σημάδια της αρρυθμίας, αλλά πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε ΗΚΓ.

Τέτοιοι τύποι καρδιακών διαταραχών συχνά διαγιγνώσκονται: ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή, βραδυκαρδία, κολπικός πτερυγισμός, φλεβοκομβική αρρυθμία. Λιγότερο συχνά είναι το σύνδρομο παράτασης του QT και η δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου.

Πώς να εντοπίσετε την αρρυθμία;

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής νόσου. Όλοι οι τύποι αρρυθμιών μπορούν να προσδιοριστούν μετά από ΗΚΓ. Επιπλέον, μπορείτε να παρακολουθήσετε τις ακόλουθες ενόργανες μελέτες:

• υπερηχοκαρδιογράφημα;
• δοκιμή φορτίου?

• επεισοδιακή παρακολούθηση ή παρακολούθηση Holter.
• ορθοστατική δοκιμή?
• ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.

Τις περισσότερες φορές, η αρρυθμία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή όταν παραπονιόμαστε για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια και αίσθημα παλμών.

Συμπτώματα που σχετίζονται με αρρυθμίες

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός δεν περνά απαρατήρητη από τον οργανισμό. Οι αποτυχίες στο έργο της καρδιάς επηρεάζουν επίσης άλλα συστήματα, ιδίως τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΟι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη εφίδρωση, ξηρό δέρμα.
• λιποθυμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, βουλωμένα αυτιά.
• παραβίαση της αναπνευστικής δραστηριότητας - γρήγορη ή ρηχή αναπνοή.
• ένταση στην περιοχή του θώρακα, συμπίεση.

• αυξημένη κόπωση, κόπωση, λήθαργος.

Συμβουλή! Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να υποβληθείτε σε ΗΚΓ για να εντοπιστεί ο τύπος της διαταραχής ή να βρεθεί η πραγματική αιτία τέτοιων συμπτωμάτων.

Εκδηλώσεις εξωσυστολίων

Πρόωρες συσπάσεις, στις οποίες η ηλεκτρική ώθηση δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο - εξωσυστολία. Αυτή η παραλλαγή της αρρυθμίας μπορεί να παρατηρηθεί σε κοινές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχει όμως και μια ανεξάρτητη εμφάνιση εξωσυστολών, πίσω από τις οποίες δεν υπάρχει ασθένεια.

Οι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας αποτυχίας είναι συχνά ψυχολογικοί παράγοντες, άγχος, βλάβες φυτών, ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα, θεραπεία με φάρμακα και κακές συνήθειες.

Οι εξωσυστολές είναι ασφαλείς για τον άνθρωπο εάν ο παράγοντας πρόκλησης τους είναι μη επιθετικός. Ο ίδιος ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία διαταραχή, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα η αρρυθμία περνά απαρατήρητη. Επικίνδυνες εξωσυστολίεςμπορεί να είναι στην περίπτωση που η ώθηση προέρχεται από το αίθριο - αυτό μπορεί να είναι προάγγελος κολπική μαρμαρυγή.

Κλινική κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή δρα ως επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου ή άλλων σοβαρών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτή είναι η πιο κοινή παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία προκαλείται από διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με την ίδια την καρδιά και τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος (ειδικά τον θυρεοειδή αδένα).

Οι κύριες εκδηλώσεις της κολπικής μαρμαρυγής είναι παρόμοιες με τα γενικά συμπτώματα της αρρυθμίας:

• cardiopalmus;
• καρδιακές αποτυχίες διαφορετικής έντασης.
• οπτικές δυσλειτουργίες, σκουρόχρωμα στα μάτια, μύγες μπροστά από τα μάτια, λιποθυμία.
• διαταραχές του εγκεφάλου, μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένος συντονισμός.
• πόνος στο στήθος, αίσθημα φόβου επικείμενος θάνατος, έλλειψη αέρα.

Συμβουλή! Το αίσθημα φόβου είναι χαρακτηριστικό για σοβαρές καταστάσεις όπως σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό δείχνει μια αγχωτική κατάσταση στο σώμα, οπότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια.

Τις περισσότερες φορές, οι κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής είναι βραχύβιες, εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων. Σε προχωρημένη περίπτωση, η μαρμαρυγή δεν σταματά από μόνη της, διαρκεί πολύ και απαιτεί ιατρικά μέτρα.

Κολπικός πτερυγισμός: συμπτώματα

Αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 400 bpm. διατηρώντας παράλληλα ρυθμούς και νόρμες - κολπικό πτερυγισμό. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η υπάρχουσα οργανική καρδιοπάθεια, η μετεγχειρητική περίοδος, οξείες παθολογικές διεργασίες στον οργανισμό, το έντονο στρες.

Άλλες αιτίες κολπικού πτερυγισμού:

• αποφρακτικές πνευμονοπάθειες?
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• συγκοπή;
• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• μεγάλης κλίμακας χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.
• μυοκαρδιοπάθεια.

Συμβουλή! Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα με υγιής καρδιάμην βιώσετε αυτή την παθολογία. Επομένως, όταν ανιχνεύεται κολπικός πτερυγισμός, διενεργούνται πρόσθετα διαγνωστικά για την αναζήτηση κρυφών ασθενειών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου διαταραχής εστιάζονται στον καρδιακό ρυθμό και εξαρτώνται από την υποκείμενη νόσο. Συγκεκριμένες εκδηλώσεις: παλμός των αυχενικών φλεβών, πολλές φορές μεγαλύτερος από τον καρδιακό ρυθμό.

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός οδηγεί σε φλεβοκομβική αρρυθμία, η οποία εναλλάσσεται μεταξύ γρήγορου και αργού ρυθμού. Η αναπνευστική μορφή της διαταραχής διακρίνεται όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά την εισπνοή, και αντίθετα, κατά την εκπνοή, η συχνότητα μειώνεται. Κλινική εικόνα φλεβοκομβικής αρρυθμίας:

• εγκεφαλικά συμπτώματα: ζάλη, σοβαρή κόπωση.
• λιποθυμία, σκουρόχρωμα στα μάτια.
• δυσφορία και πόνος στην περιοχή του θώρακα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρόμοια συμπτώματα είναι τυπικά για κάθε τύπο αρρυθμιών, αλλά η διαφορά μεταξύ των φλεβοκομβικών αρρυθμιών είναι οι παύσεις μεταξύ των προσβολών. Ο σχηματισμός φλεβοκομβικών παρορμήσεων ή αποκλεισμός οδηγεί σε αυτές τις παύσεις χαρακτηριστικές της φλεβοκομβικής αρρυθμίας. Οι σοβαρές εκδηλώσεις αυτής της μορφής αρρυθμίας μπορεί να συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή, έντονη δύσπνοια, πόνο, λιποθυμία.

Σπάνιες παραλλαγές αρρυθμίας στο ΗΚΓ

Σε ένα ΗΚΓ, ένας καρδιολόγος μπορεί να διαγνώσει όλες τις μορφές διαταραχής του ρυθμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση του ασθενούς για την ανίχνευση καρδιακών ελαττωμάτων. Οι σπάνιες παθολογίες περιλαμβάνουν σύνδρομο δυσλειτουργίας φλεβοκομβικού κόμβου - διαταραχή του ρυθμού στο πλαίσιο παθολογική αλλαγήλειτουργία αυτοματισμού ή ξαφνικός τερματισμός του στον κολπικό κόμβο.

Ο πρόδρομος του συνδρόμου δυσλειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού ώθησης, βραδυκαρδίας, έκτοπων ασθενειών.

Συμβουλή! Το σύνδρομο δυσλειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Πρόκειται για μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και μέτρα ασφαλείας.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα μιας τέτοιας διαταραχής, όλες οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με άλλους τύπους παθολογιών, επομένως, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω μακροχρόνιας παρατήρησης στο ΗΚΓ και το ηχοκαρδιογράφημα. Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονικό οίδημα, στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η επίθεση συνοδεύεται από κοινά συμπτώματα: διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, πόνος στην περιοχή του θώρακα, σκουρόχρωμα στα μάτια, πιθανώς λιποθυμία. Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων: τα εγκεφαλικά και τα καρδιακά. Ειδικές εγκεφαλικές εκδηλώσεις του συνδρόμου:

• συναισθηματική αστάθεια?
• παραβίαση της πνευματικής δραστηριότητας, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
• μείωση των πνευματικών ικανοτήτων ·
• εμβοές, ξαφνική αδυναμία, φόβος θανάτου και αίσθημα καρδιακής ανακοπής.

Καρδιακές εκδηλώσεις του συνδρόμου:

• αργός καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος.
• ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
• δύσπνοια, αδυναμία, αυξημένος καρδιακός παλμός.
• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, μετάβαση σε χρόνια πορεία.

Άλλη άποψη σοβαρή παραβίασηη καρδιακή δραστηριότητα, ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να διακριθεί - μια επιβράδυνση της αγωγής μιας ώθησης ή η πλήρης διακοπή της στην περιοχή της αγωγής του καρδιακού συστήματος. Υπάρχουν μπλόκα ποικίλους βαθμούςέκφραση:

1. Το πρώτο συνοδεύεται από επιβράδυνση της αγωγής της ώθησης.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μερική αγωγή των παλμών.
3. Το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται με την παντελή απουσία αγωγιμότητας των παλμών και είναι πιο συχνά συγγενές.

Διαφορετικές μορφές αρρυθμίας έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά οδηγούν σε διαφορετικές συνέπειες. Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή, διακοπών στο έργο της καρδιάς, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο, να υποβληθείτε σε ΗΚΓ και να εντοπίσετε την αιτία. Οι αρρυθμίες είναι συχνές σήμερα, αλλά έγκαιρη διάγνωσηβελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και αποφεύγει σοβαρές συνέπειες.

Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται αρρυθμία. Οι περισσότεροι άνθρωποι κατανοούν αυτόν τον όρο ως τυχαίες συντομογραφίες, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Στην πραγματικότητα, η αρρυθμία είναι ένας διαταραγμένος ρυθμός, συχνότητα και αλληλουχία καρδιακών συσπάσεων.

Το ΗΚΓ βοηθά στη διάγνωση διαφόρων τύπων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, στο γράφημα του οποίου ο γιατρός βλέπει μια αλλαγή στο μήκος των τμημάτων ή στο μέγεθος των δοντιών. Δυστυχώς, το πρόβλημα της καρδιακής αρρυθμίας είναι ένα από τα κύρια στην καρδιολογική πρακτική, καθώς είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστούν οι αιτιολογικές αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας και απαιτούνται επίσης δεξιότητες αποκρυπτογράφησης σε βάθος ΗΚΓ.

Όλες οι αρρυθμίες σχετίζονται με παραβίαση του έργου των ιδιοτήτων του καρδιακού μυός - αυτοματισμός, διεγερσιμότητα, αγωγιμότητα. Ανάλογα με το ποια από τις ιδιότητες της καρδιάς επηρεάζεται, οι αρρυθμίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης:

• αρρυθμία που σχετίζεται με παραβίαση του σχηματισμού ηλεκτρικού σήματος (φλεβική ταχυκαρδία / βραδυκαρδία, φλεβοκομβική αρρυθμία).
• αρρυθμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.
• συνδυασμένες μορφές αρρυθμιών.

Συνήθεις αιτίες διαταραχής του ρυθμού

Με βάση τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την αιτία της αρρυθμίας.

Ο αριθμός των παραγόντων που προκαλούν εκδηλώσεις αρρυθμίας είναι μεγάλος, από νευροψυχιατρικές διαταραχές έως σοβαρές οργανικές βλάβες στην καρδιά. Υπάρχουν κύριες ομάδες αιτιολογικών παραγόντων:

• Οργανικές ή λειτουργικές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια, περικαρδίτιδα).
• Εξωκαρδικοί παράγοντες - διαταραχές της νευρικής ρύθμισης, στρεσογόνες καταστάσεις, ορμονικές διαταραχές.
• Κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.
• Τραυματικές βλάβες, υποθερμία ή αντίστροφα υπερθέρμανση, έλλειψη οξυγόνου.
• Λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων - διουρητικών, καρδιακών γλυκοσιδών όπως παρενέργειεςπροκαλέσει αρρυθμία.
• Ιδιοπαθείς (ανεξάρτητες) αρρυθμίες - σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά, η αρρυθμία δρα ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Αρρυθμίες λόγω αστοχίας στο σχηματισμό ηλεκτρικού παλμού

φλεβοκομβική αρρυθμία

Ο ρυθμός της καρδιάς χαρακτηρίζεται από μια περίοδο επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Η αιτία της διαταραχής του ρυθμού είναι μια αλλαγή στον τόνο του n.vagus κατά την εισπνοή-εκπνοή, μια παραβίαση του σχηματισμού ώθησης στον κόμβο ή ένα σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Στο ΗΚΓ κόλπωνΗ αρρυθμία καταγράφεται ως διακυμάνσεις στα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, με διάστημα μεγαλύτερο από 0,15 δευτερόλεπτα, ο ρυθμός γίνεται ακανόνιστος. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας γίνεται όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 90 παλμούς το λεπτό σε χαλαρή κατάσταση (εκτός σωματική δραστηριότητα). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται στη σωστή μορφή.

Στο ΗΚΓ ανιχνεύεται με τη μορφή επιταχυνόμενου καρδιακού ρυθμού. Οι αιτίες αυτής της πάθησης χωρίζονται σε εξωκαρδιακές (υποθυρεοειδισμός, αναιμία, πυρετός) και ενδοκαρδιακές (ΜΙ, καρδιακή ανεπάρκεια). Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από κανονικό αλλά αργό φλεβοκομβικό ρυθμό (λιγότερο από 65 παλμούς ανά λεπτό).

Στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του ρυθμού. Η εξωκαρδιακή μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας προκαλείται από τοξικές επιδράσεις στον φλεβοκομβικό κόμβο ή από την επικράτηση του παρασυμπαθητικού συστήματος στη ρύθμιση του ρυθμού. Εμφανίζεται με υπερδοσολογία β-αναστολέων, καρδιακών γλυκοσιδών. ιογενής ηπατίτιδα, γρίπη; υποθυρεοειδισμός.

Εξωσυστολία

Αυτός ο τύπος διαταραχής του ρυθμού σχετίζεται με έκτακτες συσπάσεις ολόκληρου του καρδιακού μυός ή κάποιου τμήματος, που προκαλείται από μια αυθόρμητη ηλεκτρική ώθηση από τους κόλπους ή τις κοιλίες. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση, ειδικά όταν είναι ομαδική, καθώς μπορεί να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία.

Στο ΗΚΓ καταγράφεται ένα πρόωρο κοιλιακό ή κολπικό σύμπλεγμα με τη διατήρηση ενός φυσιολογικού περαιτέρω ρυθμού. Εάν σταθεροποιηθεί μια πρώιμη εξωσυστολία, τότε μπορεί να τοποθετηθεί στην κορυφή του δοντιού του προηγούμενου συμπλέγματος, λόγω του οποίου είναι δυνατή η παραμόρφωση και η επέκταση του τελευταίου. Στο τέλος της εξωσυστολίας, εμφανίζεται πάντα μια αντισταθμιστική παύση - ο επόμενος κύκλος P-QRST καθυστερεί.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Διαταραχές αγωγιμότητας παρορμήσεων σε παροξυσμική ταχυκαρδία

Η κλινική εικόνα μοιάζει με την εξωσυστολία, όπως ξαφνικά αρχίζει και τελειώνει γρήγορα, η διαφορά είναι στον καρδιακό ρυθμό, που φτάνει τους 240 παλμούς ανά λεπτό στην κολπική μορφή και αιμοδυναμική διαταραχή στην κοιλιακή μορφή.

Στο ΗΚΓ - ένα τροποποιημένο κύμα P που προηγείται του συμπλέγματος QRS, το διάστημα P-R επιμηκύνεται, το σύμπλεγμα ST υπόκειται σε δευτερογενείς αλλαγές. Πριν από μια επίθεση στο καρδιογράφημα, τις κοιλιακές ή υπερκοιλιακές εξωσυστολές, μπορούν να καταγραφούν παραβιάσεις της αγωγιμότητας των παλμών.

Αρρυθμίες που σχετίζονται με διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας

Το δεύτερο όνομα είναι αποκλεισμός. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης χωρίζονται σε:

• Φλεβοκομβικός αποκλεισμός - οι ώσεις από τον φλεβοκομβικό κόμβο δεν εισέρχονται στους κόλπους, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για μια δομική βλάβη της καρδιάς. Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο.
• Ενδοκολπικός αποκλεισμός - ανιχνεύεται σε καρδιακές παθήσεις, φλεγμονή του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης ορισμένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
• Ο κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός είναι μια καθυστέρηση στην αγωγή μιας ώθησης από τον κόλπο στην κοιλία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών στην καρδιά, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο αυξημένος ερεθισμός του n.vagus παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση αποκλεισμού AV.
• Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός - εμφανίζεται στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (διαταραχές στη δέσμη του His, αποκλεισμός του δεξιού και αριστερού ποδιού του αντικειμένου του His) Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White ή πρόωρη εκπόλωση των κοιλιών. Αναπτύσσεται σε περίπτωση εμφάνισης πρόσθετων οδών. Επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Ένα ξεχωριστό σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζεται με παροξυσμική ταχυκαρδία, συνταγογραφούνται β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες.

Στο ΗΚΓ, αυτοί οι τύποι αρρυθμιών χαρακτηρίζονται από απώλεια κοιλιακών και κολπικών συσπάσεων (σύμπλεγμα PQRS), επικράτηση κυμάτων P και παραμόρφωση των κοιλιακών συμπλεγμάτων.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή σε συχνότητα εμφάνισης είναι μετά από εξωσυστολική. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διέγερση και συστολή συμβαίνει μόνο σε ορισμένα σημεία των κόλπων, ενώ γενικά δεν υπάρχει γενική διέγερση. Αυτό το φαινόμενο εμποδίζει την αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης στον κόμβο AV. Ξεχωριστά κύματα φτάνουν στις κοιλίες, προκαλώντας διέγερση και χαοτικές συσπάσεις τους.

Στο ΗΚΓ, χαρακτηρίζεται από δύο χαρακτηριστικές αλλαγές: την απουσία του κύματος P (οι κόλποι δεν διεγείρονται, αντί για αυτό - τα κολπικά κύματα) και ένα διαφορετικό διάστημα μεταξύ του συμπλέγματος QRS.

κοιλιακή μαρμαρυγή

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που συνοδεύει τις καταληκτικές καταστάσεις. Τα αίτια της μαρμαρυγής είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ηλεκτροπληξία, η φαρμακευτική δηλητηρίαση. Εάν εμφανιστεί αυτή η παθολογία, υπολογίζονται τα λεπτά, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έκτακτη ηλεκτρική απινίδωση. Με την ανάπτυξη αυτής της αρρυθμίας, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, χλωμίζει απότομα, ο σφυγμός εξαφανίζεται καρωτιδικές αρτηρίεςοι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Αυτό συμβαίνει λόγω της διακοπής της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος, δηλ. σημαίνει σταμάτα.

Στο ΗΚΓ εμφανίζεται ως κύμα ενός πλάτους, στο οποίο είναι αδύνατο να αποσυναρμολογηθούν τα σύμπλοκα και τα δόντια, η συχνότητα του ρυθμού είναι 250-300 παλμούς ανά λεπτό. Δεν υπάρχει σαφής απομόνωση.

Ο μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που χαρακτηρίζει την φλεβοκομβική αρρυθμία μπορεί να φανεί σε ένα ΗΚΓ. Αυτή η κατάσταση συχνά διαγιγνώσκεται σε υγιή άτομα. Σε αυτήν την περίπτωση, θεωρείται ως μια παραλλαγή του κανόνα που δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι ασυμπτωματική. Επομένως, ο μόνος τρόπος ανίχνευσης είναι μια προγραμματισμένη ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της καρδιαγγειακής νόσου είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η διάγνωση της «φλεβοκομβικής αρρυθμίας της καρδιάς» σημαίνει μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ή μειώνεται. Η διαταραχή προκαλείται από άνιση δημιουργία παρορμήσεων που εμφανίζονται στον φλεβόκομβο.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιαγγειακής νόσου είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, ένας καρδιολόγος μπορεί να κρίνει εάν ένα άτομο έχει διαταραχές στο έργο της καρδιάς. Η παθολογία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα που σας επιτρέπουν να την προσδιορίσετε με ακρίβεια στη διαδικασία αποκρυπτογράφησης του καρδιογραφήματος.

Πρώτα σημάδια

Η φλεβοκομβική αρρυθμία, ανεξάρτητα από το αν είναι αναπνευστική ή όχι, στο ΗΚΓ εμφανίζεται ως χαρακτηριστικά σημεία. Είναι μέσω αυτών που ο καρδιολόγος θα μπορεί να εντοπίσει την παρουσία παραβίασης στον ασθενή, η οποία δεν έχει εκδηλωθεί προηγουμένως με κανέναν τρόπο.

Για τον υπολογισμό της νόσου, που οδηγεί σε αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, αρκεί να κάνετε καρδιογράφημα υπό φυσιολογικές συνθήκες, χωρίς να καταφύγετε σε σωματική καταπόνηση.

Ο γιατρός θα αποκρυπτογραφήσει το ληφθέν καρδιογράφημα σύμφωνα με τους κανόνες για τη λήψη μετρήσεων μετά από αυτόν τον τύπο διάγνωσης. Θα το κάνει σταδιακά. Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογράμματος ενός ατόμου που είναι άρρωστο με φλεβοκομβική αρρυθμία περιλαμβάνει τη μελέτη μεμονωμένων τμημάτων και απαγωγών. Η αλλαγή τους θα πρέπει να είναι χαρακτηριστική άμεσα για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία δίνεται από τα ακόλουθα σημεία που μπορούν να βρεθούν στο καρδιογράφημα:

1. Η παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού. Θα υπάρχει ένα κύμα P σε όλες τις απαγωγές. Είναι θετικό στο καλώδιο II και αρνητικό στο aVR. Ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί να βρεθεί εντός του ορίου, το οποίο αντιστοιχεί στην παραλλαγή του ηλικιακού κανόνα. Σε άλλες απαγωγές, αυτό το δόντι μπορεί να έχει διαφορετικές έννοιες, τόσο θετικά όσο και αρνητικά. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το EOS.
2. περιοδική αλλαγή Διαστήματα R-R. Μπορεί να είναι τόσο σύντομο όσο 0,1 δευτερόλεπτα. Κατά κανόνα, τέτοιες αλλαγές σχετίζονται άμεσα με τη φάση της αναπνοής. Περιστασιακά, μετά το συντομότερο διάστημα, παρατηρείται το μεγαλύτερο διάστημα. Τα διαστήματα που υπάρχουν μεταξύ των κυμάτων R μπορεί να μικρύνουν ή να επιμηκυνθούν εάν παρατηρηθεί η ανάπτυξη μιας φυσιολογικής μορφής αρρυθμίας. Οι οργανικές διαταραχές οδηγούν σε σπασμωδικές αποτυχίες από την πλευρά της διάρκειας των διαστημάτων. Μπορεί να υπερβαίνουν κανονική απόδοσηκατά 0,15 δευτερόλεπτα.
3. Καμία διαφορά στη διάρκεια των διαστημάτων R-R τη στιγμή της συγκράτησης της αναπνοής κατά την εισπνοή. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται συνήθως σε παιδιά και εφήβους. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τυπικό. Σε αυτά η παραβίαση επιμένει ακόμη και κατά τους χειρισμούς με αναπνοή (κατακράτηση αέρα στους πνεύμονες).

Εάν ο γιατρός γνωρίζει αυτά τα σημάδια και μπορεί να τα δει στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τότε δεν θα είναι δύσκολο για αυτόν να κάνει τη σωστή διάγνωση για τον ασθενή.

Συμπτώματα καθώς η νόσος εξελίσσεται

Ο καρδιακός ρυθμός καθώς αναπτύσσεται φλεβοκομβική αρρυθμία φτάνει τους 71-100 παλμούς ανά λεπτό

Αποτελέσματα επιστημονική έρευναέδειξε ότι τα συμπτώματα της νόσου στις διάφορες εκδηλώσεις της γίνονται πιο έντονα στο ΗΚΓ με την ενεργό ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τα σημάδια της φλεβοκομβικής αρρυθμίας γίνονται αισθητά στον ίδιο τον ασθενή, καθώς η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού επηρεάζει αρνητικά την ευημερία του.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της αρρυθμίας οδηγεί σε μεγαλύτερη αλλαγή στην κατεύθυνση, το σχήμα και το πλάτος του κύματος P. Αυτές οι διεργασίες εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό της πηγής του ρυθμού και την ταχύτητα της ροής του κύματος διέγερσης στους κόλπους.

Σε ασθενείς με φλεβοκομβική αρρυθμία, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει σταδιακά, κάτι που εμφανίζεται και στο καρδιογράφημα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, φτάνει τους 71-100 παλμούς το λεπτό. Με πιο γρήγορο ρυθμό, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Είναι προτιμότερο να αναθέσετε στον γιατρό-ειδικό την αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και την ερμηνεία του.

Άτομα που έχουν προδιάθεση για ανάπτυξη καρδιαγγειακή νόσο, θα πρέπει να κάνει περιοδικά ένα ΗΚΓ για να παρακολουθεί το έργο της καρδιάς και ολόκληρου του συστήματος. Τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες, θα πρέπει να επισκέπτονται έναν καρδιολόγο και να υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες μελέτες που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό έστω και ελαφριάς παραβίασης του καρδιακού ρυθμού.

Απαιτείται απρογραμμάτιστη επίσκεψη σε καρδιολόγο και ΗΚΓ για ένα άτομο που έχει ξαφνικά συμπτώματα φλεβοκομβικής αρρυθμίας. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό θα αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Επαναλαμβανόμενο ηλεκτροκαρδιογράφημα απαιτείται για έναν ασθενή που παρουσιάζει περιοδικά άλματα της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία, δύσπνοια και τοξίκωση. καθόλου ζημιά συχνή διάγνωσηΗ μέθοδος ΗΚΓ δεν βλάπτει την ανθρώπινη υγεία, καθώς η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για το σώμα του.

Το ΗΚΓ δεν επιτρέπει πάντα στον καρδιολόγο να λάβει αρκετές πληροφορίες προκειμένου να διαγνώσει τον ασθενή και να του συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων ζητημάτων, καθοδηγεί ένα άτομο να υποβληθεί σε ορισμένες πρόσθετες μελέτες, όπως:

• Ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση.
• ορθοστατική εξέταση.
• Ηχοκαρδιογράφημα.
• Παρακολούθηση Holter.
• Δοκιμή φορτίου.

Εκτός από ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, απαιτείται και διαφορική διάγνωση. Με τη βοήθειά του, ο καρδιολόγος μπορεί να διακρίνει την φλεβοκομβική αρρυθμία από μια άλλη παθολογική κατάσταση που έχει παρόμοια κλινική εικόνα. Διεξάγοντας μόνο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ένας ειδικός δεν μπορεί πάντα να λάβει αυτές τις πληροφορίες, ακόμη και να κατανοήσει τι σημαίνει το αποτέλεσμα του ΗΚΓ.

Απαιτείται μια διαφορική μέθοδος για τη διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας για την έγκαιρη αναγνώριση σε έναν ασθενή αιχμηρό σχήμαέμφραγμα μυοκαρδίου. Μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Επομένως, απαιτείται ΗΚΓ για την ανίχνευση αυτής της παραβίασης.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να γίνεται από ειδικό. Έχει επαρκές επίπεδο γνώσεων που του επιτρέπει να αξιολογήσει σωστά την τρέχουσα κατάσταση ενός ατόμου.

Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τις μετρήσεις του ΗΚΓ. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ποιες απαγωγές και διαστήματα πρέπει να δώσετε προσοχή. Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να πραγματοποιήσουν μια ανάλυση ΗΚΓ μόνοι τους, καθώς θέλουν να εξοικονομήσουν χρήματα σε μια συμβουλή ειδικού, η οποία δεν είναι πάντα δωρεάν. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι ένα άτομο που δεν έχει εμπειρία στην αποκρυπτογράφηση ενός ΗΚΓ μπορεί να κάνει ένα σοβαρό λάθος. Ως αποτέλεσμα, θα γίνει λανθασμένη διάγνωση και θα επιλεγεί μια ακατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο ασθενής ενδιαφέρεται για την υγεία του, τότε πρέπει να αναθέσει σε ικανό γιατρό τόσο την αφαίρεση του καρδιογραφήματος όσο και την αποκωδικοποίησή του. Αυτό θα αποτρέψει σοβαρά λάθη που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την περαιτέρω συμπεριφορά του ασθενούς και να προκαλέσουν ενεργητική ανάπτυξηκαρδιαγγειακή νόσο.

Ναι, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν τι σημαίνουν τα ακατανόητα δόντια στην ταινία που άφησε η συσκευή εγγραφής, επομένως, πριν πάνε στον γιατρό, οι ασθενείς θέλουν να αποκρυπτογραφήσουν οι ίδιοι το ΗΚΓ. Ωστόσο, όλα δεν είναι τόσο απλά, και για να κατανοήσετε το "δύσκολο" ρεκόρ, πρέπει να ξέρετε τι είναι ένας ανθρώπινος "κινητήρας".

Η καρδιά των θηλαστικών, που περιλαμβάνει τον άνθρωπο, αποτελείται από 4 θαλάμους: δύο κόλπους, προικισμένους με βοηθητικές λειτουργίες και με σχετικά λεπτά τοιχώματα, και δύο κοιλίες, που φέρουν το κύριο φορτίο. Το αριστερό και το δεξί μέρος της καρδιάς διαφέρουν επίσης μεταξύ τους. Η παροχή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία είναι λιγότερο δύσκολη για τη δεξιά κοιλία από την ώθηση αίματος στη συστηματική κυκλοφορία με την αριστερή. Επομένως, η αριστερή κοιλία είναι πιο ανεπτυγμένη, αλλά και υποφέρει περισσότερο. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη διαφορά, και τα δύο μέρη της καρδιάς θα πρέπει να λειτουργούν ομοιόμορφα και αρμονικά.

Η καρδιά είναι ετερογενής ως προς τη δομή και την ηλεκτρική της δραστηριότητα, καθώς τα συσταλτικά στοιχεία (μυοκάρδιο) και τα μη συσταλτικά στοιχεία (νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, βαλβίδες, λιπώδης ιστός) διαφέρουν σε διάφορους βαθμούς ηλεκτρικής απόκρισης.

Συνήθως οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι μεγαλύτεροι, ανησυχούν: υπάρχουν σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ, κάτι που είναι αρκετά κατανοητό. Ωστόσο, για αυτό πρέπει να μάθετε περισσότερα για την καρδιά και το καρδιογράφημα. Και θα προσπαθήσουμε να δώσουμε αυτή την ευκαιρία μιλώντας για κύματα, διαστήματα και απαγωγές και, φυσικά, για ορισμένες κοινές καρδιακές παθήσεις.

Ικανότητα της καρδιάς

Για πρώτη φορά μαθαίνουμε για τις συγκεκριμένες λειτουργίες της καρδιάς από τα σχολικά εγχειρίδια, οπότε φανταζόμαστε ότι η καρδιά έχει:

1. Ο αυτοματισμός, λόγω της αυθόρμητης δημιουργίας παρορμήσεων, που στη συνέχεια προκαλούν τη διέγερσή του.
2. Διεγερσιμότητα ή ικανότητα της καρδιάς να ενεργοποιείται υπό την επίδραση συναρπαστικών παρορμήσεων.
3. Αγώγιμοή την «ικανότητα» της καρδιάς να διασφαλίζει τη διεξαγωγή των παλμών από τον τόπο προέλευσής τους σε συσταλτικές δομές.
4. Συσταλτικότητα, δηλαδή η ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται και να χαλαρώνει υπό τον έλεγχο των παρορμήσεων.
5. Τονικότητα, κατά την οποία η καρδιά στη διαστολή δεν χάνει το σχήμα της και παρέχει συνεχή κυκλική δραστηριότητα.

Γενικά, ο καρδιακός μυς σε ήρεμη κατάσταση (στατική πόλωση) είναι ηλεκτρικά ουδέτερος και σχηματίζονται βιορεύματα (ηλεκτρικές διεργασίες) όταν εκτίθενται σε διεγερτικές ώσεις.

Οι ηλεκτρικές διεργασίες στην καρδιά οφείλονται στην κίνηση των ιόντων νατρίου (Na), που βρίσκονται αρχικά έξω από το κύτταρο του μυοκαρδίου, μέσα σε αυτό και στην κίνηση των ιόντων καλίου (Κ), που ορμούν προς τα έξω από το εσωτερικό του κυττάρου. Αυτή η κίνηση δημιουργεί συνθήκες για αλλαγές στα διαμεμβρανικά δυναμικά κατά τη διάρκεια ολόκληρου του καρδιακού κύκλου και επαναλαμβανόμενες εκπολώσεις (διέγερση, μετά συστολή) και επαναπόλωση (μετάβαση στην αρχική κατάσταση).

Η διέγερση, που διαδίδεται μέσω του συστήματος αγωγής, καλύπτει διαδοχικά τα τμήματα της καρδιάς. Ξεκινώντας από τον φλεβοκομβικό κόμβο (το τοίχωμα του δεξιού κόλπου), που έχει μέγιστο αυτοματισμό, η ώθηση περνά από τους κολπικούς μύες, τον κολποκοιλιακό κόμβο, τη δέσμη του His με τα πόδια του και πηγαίνει στις κοιλίες, ενώ διεγείρει το τμήματα του αγώγιμου συστήματος ακόμη και πριν από την εκδήλωση του δικού του αυτοματισμού .

Η διέγερση που συμβαίνει στην εξωτερική επιφάνεια του μυοκαρδίου αφήνει αυτό το τμήμα ηλεκτραρνητικό σε σχέση με τις περιοχές που δεν έχει αγγίξει η διέγερση. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί του σώματος έχουν ηλεκτρική αγωγιμότητα, τα βιορεύματα προβάλλονται στην επιφάνεια του σώματος και μπορούν να καταγραφούν και να καταγραφούν σε μια κινούμενη ταινία με τη μορφή καμπύλης - ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Πώς φαίνεται η κολπική μαρμαρυγή σε ένα ΗΚΓ;

Με βάση τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την αιτία της αρρυθμίας.

Ο αριθμός των παραγόντων που προκαλούν εκδηλώσεις αρρυθμίας είναι μεγάλος, από νευροψυχιατρικές διαταραχές έως σοβαρές οργανικές βλάβες στην καρδιά. Υπάρχουν κύριες ομάδες αιτιολογικών παραγόντων:

• Οργανικές ή λειτουργικές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια, περικαρδίτιδα).
• Εξωκαρδικοί παράγοντες - διαταραχές της νευρικής ρύθμισης, στρεσογόνες καταστάσεις, ορμονικές διαταραχές.
• Κακές συνήθειες - κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.
• Τραυματικές βλάβες, υποθερμία ή αντίστροφα υπερθέρμανση, έλλειψη οξυγόνου.
• Η λήψη ορισμένων ειδών φαρμάκων - διουρητικών, καρδιακών γλυκοσιδών προκαλούν αρρυθμία ως παρενέργειες.
• Ιδιοπαθείς (ανεξάρτητες) αρρυθμίες - σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά, η αρρυθμία δρα ως ανεξάρτητη ασθένεια.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Ο ρυθμός της καρδιάς χαρακτηρίζεται από μια περίοδο επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Η αιτία της διαταραχής του ρυθμού είναι μια αλλαγή στον τόνο του n.vagus κατά την εισπνοή-εκπνοή, μια παραβίαση του σχηματισμού ώθησης στον κόμβο ή ένα σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Στο ΗΚΓ, η φλεβοκομβική αρρυθμία καταγράφεται ως διακυμάνσεις στα διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, με διάστημα μεγαλύτερο από 0,15 δευτερόλεπτα, ο ρυθμός γίνεται ακανόνιστος. Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας γίνεται όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 90 παλμούς το λεπτό σε χαλαρή κατάσταση (εκτός άσκησης). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός διατηρείται στη σωστή μορφή.

Στο ΗΚΓ ανιχνεύεται με τη μορφή επιταχυνόμενου καρδιακού ρυθμού. Οι αιτίες αυτής της πάθησης χωρίζονται σε εξωκαρδιακές (υποθυρεοειδισμός, αναιμία, πυρετός) και ενδοκαρδιακές (ΜΙ, καρδιακή ανεπάρκεια). Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη νόσο που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση.

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από κανονικό αλλά αργό φλεβοκομβικό ρυθμό (λιγότερο από 65 παλμούς ανά λεπτό).

Στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση του ρυθμού. Η εξωκαρδιακή μορφή της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας προκαλείται από τοξικές επιδράσεις στον φλεβοκομβικό κόμβο ή από την επικράτηση του παρασυμπαθητικού συστήματος στη ρύθμιση του ρυθμού. Εμφανίζεται με υπερδοσολογία β-αναστολέων, καρδιακών γλυκοσιδών. ιογενής ηπατίτιδα, γρίπη; υποθυρεοειδισμός.

Εξωσυστολία

Αυτός ο τύπος διαταραχής του ρυθμού σχετίζεται με έκτακτες συσπάσεις ολόκληρου του καρδιακού μυός ή κάποιου τμήματος, που προκαλείται από μια αυθόρμητη ηλεκτρική ώθηση από τους κόλπους ή τις κοιλίες. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση, ειδικά όταν είναι ομαδική, καθώς μπορεί να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή κοιλιακή ταχυκαρδία.

Στο ΗΚΓ καταγράφεται ένα πρόωρο κοιλιακό ή κολπικό σύμπλεγμα με τη διατήρηση ενός φυσιολογικού περαιτέρω ρυθμού. Εάν σταθεροποιηθεί μια πρώιμη εξωσυστολία, τότε μπορεί να τοποθετηθεί στην κορυφή του δοντιού του προηγούμενου συμπλέγματος, λόγω του οποίου είναι δυνατή η παραμόρφωση και η επέκταση του τελευταίου. Στο τέλος της εξωσυστολίας, εμφανίζεται πάντα μια αντισταθμιστική παύση - ο επόμενος κύκλος P-QRST καθυστερεί.

Διαταραχές αγωγιμότητας παρορμήσεων σε παροξυσμική ταχυκαρδία

Η κλινική εικόνα μοιάζει με την εξωσυστολία, όπως ξαφνικά αρχίζει και τελειώνει γρήγορα, η διαφορά είναι στον καρδιακό ρυθμό, που φτάνει τους 240 παλμούς ανά λεπτό στην κολπική μορφή και αιμοδυναμική διαταραχή στην κοιλιακή μορφή.

Στο ΗΚΓ - ένα τροποποιημένο κύμα P που προηγείται του συμπλέγματος QRS, το διάστημα P-R επιμηκύνεται, το σύμπλεγμα ST υπόκειται σε δευτερογενείς αλλαγές. Πριν από μια επίθεση στο καρδιογράφημα, τις κοιλιακές ή υπερκοιλιακές εξωσυστολές, μπορούν να καταγραφούν παραβιάσεις της αγωγιμότητας των παλμών.

Το δεύτερο όνομα είναι αποκλεισμός. Ανάλογα με τον τόπο προέλευσης χωρίζονται σε:

• Φλεβοκομβικός αποκλεισμός - οι ώσεις από τον φλεβοκομβικό κόμβο δεν εισέρχονται στους κόλπους, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για μια δομική βλάβη της καρδιάς. Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο.
• Ενδοκολπικός αποκλεισμός - ανιχνεύεται σε καρδιακές παθήσεις, φλεγμονή του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης ορισμένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
• Ο κολποκοιλιακός (AV) αποκλεισμός είναι μια καθυστέρηση στην αγωγή μιας ώθησης από τον κόλπο στην κοιλία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών στην καρδιά, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο αυξημένος ερεθισμός του n.vagus παίζει επίσης ρόλο στην εμφάνιση αποκλεισμού AV.
• Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός - εμφανίζεται στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (διαταραχές στη δέσμη του His, αποκλεισμός του δεξιού και αριστερού ποδιού του αντικειμένου του His) Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White ή πρόωρη εκπόλωση των κοιλιών. Αναπτύσσεται σε περίπτωση εμφάνισης πρόσθετων οδών. Επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Ένα ξεχωριστό σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν συνδυάζεται με παροξυσμική ταχυκαρδία, συνταγογραφούνται β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες.

Στο ΗΚΓ, αυτοί οι τύποι αρρυθμιών χαρακτηρίζονται από απώλεια κοιλιακών και κολπικών συσπάσεων (σύμπλεγμα PQRS), επικράτηση κυμάτων P και παραμόρφωση των κοιλιακών συμπλεγμάτων.

Η κολπική μαρμαρυγή σε συχνότητα εμφάνισης είναι μετά από εξωσυστολική. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διέγερση και συστολή συμβαίνει μόνο σε ορισμένα σημεία των κόλπων, ενώ γενικά δεν υπάρχει γενική διέγερση. Αυτό το φαινόμενο εμποδίζει την αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης στον κόμβο AV.

Στο ΗΚΓ, χαρακτηρίζεται από δύο χαρακτηριστικές αλλαγές: την απουσία του κύματος P (οι κόλποι δεν διεγείρονται, αντί για αυτό - τα κολπικά κύματα) και ένα διαφορετικό διάστημα μεταξύ του συμπλέγματος QRS.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του ρυθμού κατά την οποία κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου υπάρχει χαοτική διέγερση και συστολή μεμονωμένων μυϊκών ινών των κόλπων.

Οι καρδιακές παθήσεις απαιτούν ολοκληρωμένη μελέτη. Μεταξύ αυτών είναι η καρδιακή αρρυθμία. Το πρώτο διαγνωστικό μέτρο στο οποίο ο καρδιολόγος κατευθύνει τον ασθενή είναι το ΗΚΓ.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς αντανακλάται με τη μορφή δοντιών, διαστημάτων και τομών. Το μήκος, το πλάτος, η απόσταση μεταξύ των δοντιών τους έχουν κανονικά ορισμένες τιμές. Η αλλαγή αυτών των παραμέτρων επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει παραβιάσεις στο έργο του καρδιακού μυός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η διεξαγωγή ΗΚΓ ώστε ο καρδιολόγος να μπορεί να διαγνώσει σωστά τον ασθενή. Πραγματοποιούνται πρόσθετοι τύποι έρευνας προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας.

Οι αλλαγές στο ΗΚΓ καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει από μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα) ή κολπικό πτερυγισμό. Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος θα καταστήσει σαφές τι ακριβώς ανησυχεί τον ασθενή. Ο κολπικός πτερυγισμός χαρακτηρίζεται από έναν γρήγορο αλλά τακτικό ρυθμό καρδιακών συσπάσεων, ενώ κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής ο ρυθμός διαταράσσεται, διαφορετικές ομάδες μυϊκών ινών στους κόλπους συστέλλονται ασυνεπώς μεταξύ τους.

Πρώτα σημάδια

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει σημεία χαρακτηριστικά της νόσου. Η κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ θα μοιάζει με αυτό:

1. Δεν υπάρχει κύμα P σε κανένα ηλεκτροκαρδιογραφικό καλώδιο (αυτό το κύμα είναι υποχρεωτικό συστατικό ενός φυσιολογικού ΗΚΓ).
2. Η παρουσία ασταθών κυμάτων f σε ολόκληρο τον καρδιακό κύκλο. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το πλάτος και το σχήμα. Σε ορισμένες απαγωγές, αυτά τα κύματα καταγράφονται καλύτερα. Αυτά περιλαμβάνουν τα V1, V2, II, III. aVF. Αυτά τα κύματα προκύπτουν από την κολπική μαρμαρυγή.
3. Κοιλιακή ανωμαλία σύμπλοκα R-R(ανομοιομορφία, διαφορετικό μήκος διαστημάτων R-R). Υποδηλώνει ανώμαλο κοιλιακό ρυθμό.
4. Τα σύμπλοκα QRS διακρίνονται από την αμετάβλητη εμφάνισή τους και την απουσία σημείων παραμόρφωσης.

Στο ΗΚΓ διακρίνεται μια μορφή κολπικής μαρμαρυγής μικρού ή μεγάλου κύματος (ανάλογα με την κλίμακα των κυμάτων f).

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής

Τα κλινικά συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής γίνονται πιο έντονα καθώς η νόσος εξελίσσεται. Μπορούν να διαφέρουν σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.

Τα σημάδια της κολπικής μαρμαρυγής, που εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, συμπληρώνονται από συμπτώματα που είναι αισθητά στον ίδιο τον ασθενή. Μιλάμε για τέτοιες επώδυνες καταστάσεις:

• άφθονη εφίδρωση?
• αδυναμία;
• cardiopalmus;
• πόνος στο στήθος.

Ένας ασθενής με χρόνια κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην γνωρίζει καν την ασθένειά του εάν χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο το αποτέλεσμα μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης μπορεί να καθορίσει την παρουσία παθολογίας.

Τα είδη των ηλεκτροκαρδιογραφικών εκδηλώσεων, δηλαδή τα συμπτώματα που είναι ορατά στο ΗΚΓ, αντιστοιχούν στα κλινικά σημεία της νόσου στον ασθενή. Χάρη σε αυτόν τον ικανό ειδικό, είναι δυνατό να κατανοήσουμε με ακρίβεια τι ανησυχεί τον ασθενή και τι είδους βοήθεια χρειάζεται να του παρασχεθεί.

Η κολπική μαρμαρυγή αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες, έχει σημαντική αιτία εμφάνισης, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με την ίδια την αρρυθμία.

Μεταξύ των αιτιών της νόσου μπορεί να σημειωθεί:

• δυσλειτουργία στο ενδοκρινικό σύστημα,
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία,
• συγκοπή,
• διαταραχές στην ισορροπία νερού-αλατιού του σώματος,
• καρδιοσκλήρωση,
• διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας,
• συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες,
• μυοκαρδιοπάθεια,
• υπέρταση,
• νεοπλάσματα της καρδιάς
• νεφρική ανεπάρκεια,
• χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία,
• μυοκαρδίτιδα.

Μπορείτε να μάθετε την αιτία της νόσου μετά ολοκληρωμένη έρευναο ασθενής και το ΗΚΓ στην κολπική μαρμαρυγή θα παίξει σημαντικό ρόλο σε αυτό το θέμα - ο γιατρός θα παρατηρήσει τα χαρακτηριστικά σημάδια παθολογίας σε αυτό.

Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ασθενών με υποψία κολπικής μαρμαρυγής, οι γιατροί δίνουν προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της ανάλυσης:

• Η απουσία κύματος P στους τόπους ανάθεσης.
• Η παρουσία ακτινωτών κυμάτων που είναι συχνά και ακανόνιστα, η οποία προκαλείται από χαοτική διέγερση και κολπικές συσπάσεις. Εκχωρήστε τη μορφή μεγάλου και μικρού κυμάτων του πλάτους των κυμάτων f. Μια μορφή μεγάλου κύματος με δείκτη άνω του ενός χιλιοστού παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από πνευμονική χρόνια μορφή, καθώς και σε όσους πάσχουν από στένωση μιτροειδούς. Η μορφή μικρού κύματος είναι εγγενής σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θυρεοτοξίκωση, μέθη, καρδιοσκλήρωση.

Πώς γίνεται η λήψη ΗΚΓ;

Πολλοί άνθρωποι μπορούν πιθανώς να απαντήσουν σε αυτήν την ερώτηση. Η πραγματοποίηση ενός ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, δεν είναι επίσης δύσκολη - υπάρχει ηλεκτροκαρδιογράφος σε κάθε κλινική. Τεχνική λήψη ΗΚΓ? Φαίνεται μόνο με την πρώτη ματιά ότι είναι τόσο οικεία σε όλους, αλλά εν τω μεταξύ, μόνο οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση στη λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος τη γνωρίζουν. Αλλά δεν αξίζει τον κόπο να υπεισέλθουμε σε λεπτομέρειες, αφού κανείς δεν θα μας επιτρέψει να κάνουμε τέτοιες εργασίες χωρίς προετοιμασία.

Έτσι, ένας εντελώς ήρεμος ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση, ελευθερώνει τα πόδια του και ξαπλώνει στον καναπέ και η νοσοκόμα θα λιπάνει τις απαραίτητες θέσεις (ηλεκτρόδια) με ένα ειδικό διάλυμα, θα εφαρμόζει ηλεκτρόδια, από τα οποία σύρματα διαφορετικών χρωμάτων πηγαίνουν στη συσκευή και κάντε καρδιογράφημα.

Ο γιατρός θα το αποκρυπτογραφήσει στη συνέχεια, αλλά αν σας ενδιαφέρει, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταλάβετε μόνοι σας τα δόντια και τα διαστήματα.

Δόντια, απαγωγές, διαστήματα

Ίσως αυτή η ενότητα δεν θα είναι ενδιαφέρουσα για όλους, τότε μπορεί να παραλειφθεί, αλλά για όσους προσπαθούν να καταλάβουν το ΗΚΓ μόνοι τους, μπορεί να είναι χρήσιμο.

Τα δόντια στο ΗΚΓ υποδεικνύονται με λατινικά γράμματα: P, Q, R, S, T, U, όπου καθένα από αυτά αντικατοπτρίζει την κατάσταση διαφορετικών τμημάτων της καρδιάς:

• P - κολπική εκπόλωση;
• Σύμπλεγμα QRS - εκπόλωση των κοιλιών.
• Τ - επαναπόλωση των κοιλιών.
• Ένα μικρό κύμα U μπορεί να υποδηλώνει επαναπόλωση του άπω κοιλιακού συστήματος αγωγιμότητας.

Για την καταγραφή ενός ΗΚΓ, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται 12 απαγωγές:

• 3 πρότυπο - I, II, III;
• 3 ενισχυμένα μονοπολικά καλώδια άκρων (σύμφωνα με τον Goldberger).
• 6 ενισχυμένο μονοπολικό στήθος (σύμφωνα με τον Wilson).

Σε ορισμένες περιπτώσεις (αρρυθμίες, ανώμαλη θέση της καρδιάς), καθίσταται απαραίτητη η χρήση πρόσθετων μονοπολικών θωρακικών και διπολικών απαγωγών και σύμφωνα με το Nebu (D, A, I).

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ, μετράται η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των συστατικών του. Αυτός ο υπολογισμός είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση της συχνότητας του ρυθμού, όπου το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών σε διαφορετικές απαγωγές θα είναι δείκτης της φύσης του ρυθμού, των ηλεκτρικών φαινομένων που συμβαίνουν στην καρδιά και (σε ​​κάποιο βαθμό) της ηλεκτρικής δραστηριότητας επιμέρους τμημάτων του μυοκαρδίου, δηλαδή το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει πώς λειτουργεί η καρδιά μας σε εκείνη ή την άλλη περίοδο.

Ανάλυση ΗΚΓ

Μια πιο αυστηρή ερμηνεία του ΗΚΓ γίνεται με την ανάλυση και τον υπολογισμό της περιοχής των δοντιών με τη χρήση ειδικών απαγωγών (θεωρία διανυσμάτων), ωστόσο, στην πράξη, γενικά διαχειρίζονται με έναν τέτοιο δείκτη όπως η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, που είναι το συνολικό διάνυσμα QRS. Είναι σαφές ότι κάθε στήθος είναι διατεταγμένο με τον δικό του τρόπο και η καρδιά δεν έχει μια τόσο αυστηρή θέση, η αναλογία βάρους των κοιλιών και η αγωγιμότητα μέσα τους είναι επίσης διαφορετικές για όλους, επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση, η οριζόντια ή κάθετη κατεύθυνση αυτού του φορέα υποδεικνύεται.

Οι γιατροί αναλύουν το ΗΚΓ με διαδοχική σειρά, καθορίζοντας τον κανόνα και τις παραβιάσεις:

1. Αξιολογήστε τον καρδιακό ρυθμό και μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό (με φυσιολογικό ΗΚΓ - φλεβοκομβικό ρυθμό, καρδιακός ρυθμός - από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό).
2. Υπολογίζονται διαστήματα (QT, κανονικό - 390-450 ms), που χαρακτηρίζουν τη διάρκεια της φάσης συστολής (συστολή) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο (πιο συχνά χρησιμοποιώ τον τύπο Bazett). Εάν αυτό το διάστημα παραταθεί, τότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να υποψιαστεί στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς. Και η υπερασβεστιαιμία, αντίθετα, οδηγεί σε μείωση του διαστήματος QT. Η αγωγιμότητα του παλμού που αντανακλάται από τα διαστήματα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
3. Η θέση του EOS αρχίζει να υπολογίζεται από την ισογραμμή κατά μήκος των δοντιών (κανονικά το R είναι πάντα υψηλότερο από το S) και εάν το S υπερβαίνει το R και ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά, τότε σκέφτονται παραβιάσεις της δραστηριότητας του δεξιά κοιλία, εάν το αντίστροφο - προς τα αριστερά, και ταυτόχρονα το ύψος του S είναι μεγαλύτερο από το R στις απαγωγές II και III - υποψιάζεστε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
4. Μελετάται το σύμπλεγμα QRS, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αγωγής ηλεκτρικών παλμών στον κοιλιακό μυ και καθορίζει τη δραστηριότητα του τελευταίου (ο κανόνας είναι η απουσία παθολογικού κύματος Q, το πλάτος του συμπλέγματος δεν είναι μεγαλύτερο από 120 ms) . Εάν αυτό το διάστημα μετατοπιστεί, τότε μιλούν για αποκλεισμούς (πλήρη και μερική) των ποδιών της δέσμης His ή διαταραχή αγωγιμότητας. Επιπλέον, ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης His είναι ένα ηλεκτροκαρδιογραφικό κριτήριο για την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ο ατελής αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης His μπορεί να υποδηλώνει αριστερή υπερτροφία.
5. Περιγράφονται τα τμήματα ST, τα οποία αντικατοπτρίζουν την περίοδο ανάκτησης της αρχικής κατάστασης του καρδιακού μυός μετά την πλήρη εκπόλωσή του (κανονικά εντοπίζεται στην ισολίνη) και το κύμα Τ, που χαρακτηρίζει τη διαδικασία επαναπόλωσης και των δύο κοιλιών, που κατευθύνεται προς τα πάνω. , είναι ασύμμετρο, το πλάτος του είναι κάτω από το δόντι σε διάρκεια, είναι μεγαλύτερο από το σύμπλεγμα QRS.

Μόνο ένας γιατρός πραγματοποιεί το έργο αποκωδικοποίησης, ωστόσο, ορισμένοι παραϊατρικοί ασθενοφόροι αναγνωρίζουν τέλεια μια κοινή παθολογία, η οποία είναι πολύ σημαντική σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Αλλά πρώτα πρέπει να γνωρίζετε τον κανόνα του ΗΚΓ.

Έτσι μοιάζει ένα καρδιογράφημα ενός υγιούς ανθρώπου, του οποίου η καρδιά λειτουργεί ρυθμικά και σωστά, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι σημαίνει αυτό το αρχείο, το οποίο μπορεί να αλλάξει κάτω από διάφορες φυσιολογικές συνθήκες, όπως η εγκυμοσύνη. Στις έγκυες γυναίκες, η καρδιά παίρνει διαφορετική θέση στήθος, οπότε ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίζεται. Επιπλέον, ανάλογα με την περίοδο, προστίθεται το φορτίο στην καρδιά. Ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αντικατοπτρίζει αυτές τις αλλαγές.

Οι δείκτες του καρδιογραφήματος είναι επίσης εξαιρετικοί στα παιδιά, θα "μεγαλώσουν" με το μωρό, επομένως θα αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, μόνο μετά από 12 χρόνια το ηλεκτροκαρδιογράφημα του παιδιού αρχίζει να προσεγγίζει το ΗΚΓ ενός ενήλικα.

κοιλιακή μαρμαρυγή

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που συνοδεύει τις καταληκτικές καταστάσεις. Τα αίτια της μαρμαρυγής είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ηλεκτροπληξία, η φαρμακευτική δηλητηρίαση. Εάν εμφανιστεί αυτή η παθολογία, υπολογίζονται τα λεπτά, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έκτακτη ηλεκτρική απινίδωση.

Στο ΗΚΓ εμφανίζεται ως κύμα ενός πλάτους, στο οποίο είναι αδύνατο να αποσυναρμολογηθούν τα σύμπλοκα και τα δόντια, η συχνότητα του ρυθμού είναι 250-300 παλμούς ανά λεπτό. Δεν υπάρχει σαφής απομόνωση.

Χειρότερη διάγνωση: Καρδιακή προσβολή

Η πιο σοβαρή διάγνωση στο ΗΚΓ φυσικά είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην αναγνώριση του οποίου το καρδιογράφημα παίζει τον κύριο ρόλο, γιατί είναι αυτή (η πρώτη!) Βρίσκει ζώνες νέκρωσης, καθορίζει τον εντοπισμό και το βάθος της βλάβης, μπορεί να διακρίνει οξύ έμφραγμααπό ανευρύσματα και ουλές του παρελθόντος.

Τα κλασικά σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ είναι η καταγραφή ενός βαθέως κύματος Q (OS), η ανύψωση του τμήματος ST, που παραμορφώνει το R, εξομαλύνοντάς το και η επακόλουθη εμφάνιση ενός αρνητικού μυτερού ισοσκελούς κύματος Τ. Μια τέτοια ανύψωση του τμήματος ST μοιάζει οπτικά με την πλάτη μιας γάτας ("γάτα"). Ωστόσο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διακρίνεται με και χωρίς κύμα Q.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή επιπλοκή των καρδιακών παθολογιών (υπέρταση, αρρυθμία). Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής είναι συχνά παρόμοια με τα σημάδια της οξείας στηθάγχης, αλλά δεν σταματούν ελάχιστα από τα φάρμακα. Με αυτή την παθολογία, η ροή του αίματος αλλάζει, προκαλώντας τον θάνατο του καρδιακού ιστού. Ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα. Με την πρώτη ευκαιρία του κάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Καρδιογράφημα της καρδιάς

Τα ανθρώπινα όργανα εκπέμπουν ασθενή ρεύματα. Αυτή η ικανότητα χρησιμοποιείται στη λειτουργία ενός ηλεκτροκαρδιογράφου - μιας συσκευής που καταγράφει τις ηλεκτρικές ώσεις. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με:

• ένας μηχανισμός που ενισχύει ασθενή ρεύματα.
• μια συσκευή για τη μέτρηση της τάσης.
• συσκευή εγγραφής (λειτουργεί σε αυτόματη λειτουργία).

Με βάση το καρδιογράφημα που κατασκευάζει η συσκευή, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση. ειδικό ύφασμα ανθρώπινη καρδιά(σύστημα αγωγής) μεταδίδει σήματα στους μυς για χαλάρωση και συστολή. Τα καρδιακά κύτταρα ανταποκρίνονται στα σήματα και ο καρδιογράφος τα καταγράφει. Το ηλεκτρικό ρεύμα στα κύτταρα της καρδιάς περνά από περιόδους:

• αποπόλωση (αλλαγή αρνητικό φορτίοκαρδιακά μυϊκά κύτταρα για θετικά)?
• επαναπόλωση (αποκατάσταση αρνητικού ενδοκυτταρικού φορτίου).

Η ηλεκτρική αγωγιμότητα των κατεστραμμένων κυττάρων είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή των υγιών. Αυτή η διαφορά καθορίζεται στο καρδιογράφημα.

Για να αποκρυπτογραφήσετε τα μπερδεμένα γραφήματα που βγήκαν κάτω από τη συσκευή εγγραφής καρδιογράφου, πρέπει να γνωρίζετε μερικές λεπτές λεπτομέρειες. Τα μεσοδιαστήματα και τα δόντια φαίνονται καθαρά στο καρδιογράφημα. Συμβολίζονται με τα γράμματα P, T, S, R, Q και U. Κάθε στοιχείο του γραφήματος αντικατοπτρίζει το έργο ενός ή άλλου τμήματος της καρδιάς. Στη διάγνωση της παθολογίας "εμπλέκονται":

1. Q - ερεθισμός των ιστών μεταξύ των κοιλιών.
2. R - ερεθισμός της κορυφής του καρδιακού μυός.
3. S - ερεθισμός των κοιλιακών τοιχωμάτων. κανονικά έχει ένα διάνυσμα αντίστροφο προς το διάνυσμα R.
4. T - "υπόλοιπο" των κοιλιών.
5. ST - το διάστημα της "ξεκούρασης".

Συνήθως, χρησιμοποιούνται δώδεκα ηλεκτρόδια καταγραφής για τη λήψη καρδιογραφήματος της καρδιάς. Με έμφραγμα τα δεδομένα των ηλεκτροδίων από την αριστερή πλευρά του θώρακα (V1-V6) είναι σημαντικά.

Οι γιατροί «διαβάζουν» το ηλεκτροκαρδιογράφημα μετρώντας το μήκος των διαστημάτων μεταξύ των ταλαντώσεων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται μας επιτρέπουν να αναλύσουμε τον ρυθμό και τα δόντια αντανακλούν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς. Υπάρχει ένας αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του κανόνα και των παραβιάσεων:

1. Ανάλυση των ενδείξεων του ρυθμού και των συσπάσεων της καρδιάς.
2. Υπολογισμός χρονικών διαστημάτων.
3. Υπολογισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
4. Μελέτη του συμπλέγματος QRS.
5. Ανάλυση τμημάτων ST.

Σπουδαίος! Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης μιας πλάκας χοληστερόλης. Τα αιμοπετάλια που εναποτίθενται στην πλάκα ενεργοποιούν το σύστημα πήξης, σχηματίζεται ένας θρόμβος. Μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη πλάκας.

Με καρδιακή προσβολή, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, τμήματα του μυοκαρδίου πεθαίνουν. Οι ιστοί της καρδιάς έχουν έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών και παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους. Το ίδιο το έμφραγμα αποτελείται από τρεις ζώνες:

• ισχαιμία (αρχικός βαθμός, διαταράσσονται οι διαδικασίες επαναπόλωσης).
• ζώνη ζημιάς (βαθέστερες παραβιάσεις, διαδικασίες εκπόλωσης και επαναπόλωσης διαταράσσονται).
• νέκρωση (οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν, οι διαδικασίες επαναπόλωσης και εκπόλωσης απουσιάζουν εντελώς).

Οι ειδικοί σημειώνουν διάφορους τύπους νέκρωσης:

• υποενδοκαρδιακό (στο εσωτερικό)?
• υποεπικαρδιακή (εξωτερικά, σε επαφή με το εξωτερικό κέλυφος)
• ενδοτοιχωματικά (μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα, δεν έρχεται σε επαφή με τις μεμβράνες).
• διατοιχωματική (σε όλο τον όγκο του τοίχου).

Σημάδια ΗΚΓ εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός αυξάνεται.
• το τμήμα ST αυξάνεται, παρατηρείται σταθερή κατάθλιψή του.
• αύξηση της διάρκειας του QRS.
• Αλλαγές κύματος R.

Η παθολογία που προκάλεσε την αλλαγή

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά

	Φυσιολογική καρδιακή λειτουργία	Το τμήμα ST και τα δόντια είναι φυσιολογικά.
	Υποκαρδιακή ισχαιμία	Διαταραχή επαναπόλωσης - κύμα Τ με υψηλό οξύ.
	Υποεπικαρδιακή ισχαιμία	Αρνητικό κύμα Τ
	Διατοιχωματική ισχαιμία	Βαθύ αρνητικό κύμα Τ
	Υποκαρδιακή βλάβη	Αλλαγές στο τμήμα ST - είτε αυξάνεται είτε πέφτει (κατάθλιψη)
	Υποεπικαρδιακή βλάβη	Ανύψωση τμήματος ST
	υποεπικαρδιακή ισχαιμία υποενδοκαρδιακή βλάβη	Καταστολή τμήματος ST και αναστροφή κύματος Τ
	υποεπικαρδιακή βλάβη υποεπικαρδιακή ισχαιμία	Ανύψωση τμήματος ST και αναστροφή κύματος Τ
	Διατοιχωματική βλάβη	Η ανύψωση του τμήματος ST είναι πιο αισθητή σε σχέση με την υποεπικαρδιακή βλάβη, φτάνει στο ύψος του κύματος Τ και συνδυάζεται με αυτό σε μία γραμμή. Το συγκρότημα αποκαλείται ευρέως «πίσω γάτας». Εγγεγραμμένος για πρώιμα στάδιαπαθολογία, στο πιο οξύ στάδιο.
	Διατοιχωματικό έμφραγμα	Χωρίς εκπόλωση και επαναπόλωση. Μόνο το κύμα Q καταγράφεται κάτω από το ηλεκτρόδιο - βαθύ και συνδυάζεται με το κύμα S, επομένως ονομάζεται επίσης κύμα QS
	Μη διατοιχωματικό έμφραγμα	"Ακανόνιστο" κύμα Q, σχεδόν ίσο σε μέγεθος με το κύμα R (είναι χαμηλό, επειδή μόνο ένα μέρος του τοίχου είναι επαναπολωμένο)
	Υποεπικαρδιακή ισχαιμία μη διατοιχωματικής εμφράγματος	Μη φυσιολογικό Q, μειωμένο κύμα R, αρνητικό τμήμα T. ST κανονικό
	Υποενδοκαρδιακό έμφραγμα (όχι Q) υποενδοκαρδιακή βλάβη	Η νέκρωση δεν εισβάλλει στο μυοκάρδιο (μια λεπτή λωρίδα βρίσκεται κάτω από το ενδοκάρδιο). Μειωμένο κύμα R, καταθλιπτικό τμήμα ST

Σπουδαίος! Το ενδοτοιχωματικό έμφραγμα (όχι το Q) αναπτύσσεται εντός του τοιχώματος του μυοκαρδίου. Η εκπόλωση το παρακάμπτει και στις δύο πλευρές, επομένως το κύμα Q συνήθως δεν καταγράφεται.

Υπάρχουν διάφορα στάδια νέκρωσης:

• βλάβη (οξεία) - έως τρεις ημέρες.
• οξεία - έως τρεις εβδομάδες.
• υποξεία - έως τρεις μήνες.
• ουλές - το υπόλοιπο της ζωής.

στάδιο του εμφράγματος

Γραφική εικόνα στο καρδιογράφημα

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά

πιο κοφτερό	Στην αρχή:	Αρχίζει να σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης. Εμφανίζεται μια «γάτα πίσω». Στα πρώτα σημάδια νέκρωσης, καταγράφεται ένα κύμα Q. Το τμήμα ST μπορεί να βρίσκεται κάτω ή πάνω
Οξύς	Στην αρχή:	Η ζώνη της βλάβης αντικαθίσταται σταδιακά από τη ζώνη της ισχαιμίας. Η ζώνη της νέκρωσης μεγαλώνει. Καθώς αναπτύσσεται το έμφραγμα, το τμήμα ST μειώνεται. Λόγω ισχαιμίας, παραμένει ένα αρνητικό κύμα Τ. Με την έναρξη ενός νέου σταδίου, η ζώνη βλάβης εξαφανίζεται
υποξεία		Καταγράφεται ένα κύμα Q και ένα μειωμένο κύμα R. Το τμήμα ST βρίσκεται στην ισογραμμή. Ένα βαθύ αρνητικό κύμα Τ υποδηλώνει μεγάλη περιοχή ισχαιμίας
Ουλές		Η νέκρωση μεταμορφώνεται σε ουλή που περιβάλλεται από φυσιολογικό ιστό. Στο καρδιογράφημα καταγράφεται μόνο το παθολογικό κύμα Q. Το R μειώνεται, το τμήμα ST βρίσκεται στην ισολίνη. Το Τ είναι φυσιολογικό. Το Q παραμένει μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου εφ' όρου ζωής. Μπορεί να «καλυφθεί» από αλλαγές στο μυοκάρδιο

Σπουδαίος! Μπορείτε επίσης να κάνετε ΗΚΓ στους περισσότερους οικισμούς στο σπίτι καλώντας ένα ασθενοφόρο. Σχεδόν σε κάθε αυτοκίνητο ασθενοφόρου μπορείτε να βρείτε φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο.

Οι γιατροί βρίσκουν τη ζώνη του εμφράγματος προσδιορίζοντας τους ιστούς του οργάνου που είναι ορατοί στις απαγωγές ΗΚΓ:

• V1-V3 - κοιλιακό τοίχωμα μπροστά και ιστοί μεταξύ των κοιλιών.
• V3-V4 - κοιλίες (μπροστά).
• I, aVL, V5, V6 - αριστερή κοιλία (αριστερά εμπρός).
• I, II, aVL, V5, V6 - κοιλία (πάνω μπροστά).
• I, aVL, V1-V6 - σημαντική βλάβη μπροστά.
• II, III, aVF - κοιλίες (πίσω από κάτω).
• II, III, aVF, V3-V6 - αριστερή κοιλία (πάνω).

Αυτά απέχουν πολύ από όλες τις πιθανές περιοχές βλάβης, επειδή ο εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στη δεξιά κοιλία όσο και στα οπίσθια μέρη του καρδιακού μυός. Κατά την αποκρυπτογράφηση, είναι απαραίτητο να έχετε το μέγιστο των πληροφοριών από όλα τα ηλεκτρόδια, τότε ο εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ θα είναι πιο επαρκής.

Αναλύεται επίσης η περιοχή των κατεστραμμένων εστιών. Τα ηλεκτρόδια "πυροβολούν" στον καρδιακό μυ από 12 σημεία, οι γραμμές "βολής μέσω" συγκλίνουν στο κέντρο του. Εάν εξετάζεται η δεξιά πλευρά του σώματος, προστίθενται έξι ακόμη απαγωγές στις τυπικές απαγωγές. Κατά την αποκρυπτογράφηση Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται σε δεδομένα από ηλεκτρόδια κοντά στο σημείο της νέκρωσης.

Παρασυστολία της καρδιάς

Συχνά στα συμπεράσματα του ΗΚΓ, μπορείτε να βρείτε την έκφραση: "Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας". Κατά κανόνα, οι άνθρωποι των οποίων η καρδιά πολύς καιρόςέφερε ένα επιπλέον φορτίο, για παράδειγμα, με την παχυσαρκία. Είναι σαφές ότι η αριστερή κοιλία σε τέτοιες καταστάσεις δεν είναι εύκολη. Τότε ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά και το S γίνεται μεγαλύτερο από το R.

υπερτροφία της αριστερής (αριστεράς) και της δεξιάς (δεξιά) κοιλίας της καρδιάς στο ΗΚΓ

Στην πρακτική του γιατρού, ο όρος "παρασιστολία" πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Μετάφραση από τα λατινικά, σημαίνει - μια ανεξάρτητη συστολή της καρδιάς, ανεξάρτητη από τον κύριο βηματοδότη.

Γεγονός είναι ότι τυχόν έκτακτες πηγές απαιτούν διευκρίνιση. Οι αρρυθμίες έχουν την προέλευση και τον μηχανισμό ανάπτυξής τους. Η λέξη "παρασιστολία" εξακολουθεί να βρίσκεται στη λαϊκή βιβλιογραφία ως συλλογική ονομασία για διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με πρόσθετες έκτοπες (ετερότοπες) εστίες.

Οι ταξινομήσεις των αρρυθμιών βασίζονται σε διαφορετικά σημεία, το καθένα έχει τα δικά του μειονεκτήματα:

• σύμφωνα με την ανατομική θέση της έκτοπης εστίας - ο μηχανισμός για την ανάπτυξη διαταραχών δεν λαμβάνεται υπόψη.
• σύμφωνα με τον μηχανισμό παραβίασης του αυτοματισμού, της αγωγιμότητας ή της διεγερσιμότητας - στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση όλων των λειτουργιών ταυτόχρονα.
• με τη συχνότητα του ρυθμού - με τη διάγνωση της νορμο-, ταχυ- και βραδυαρρυθμίας, ξεκινά ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του τύπου, αλλά απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση με ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες (ΗΚΓ).
• ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης της παρόρμησης (στην φυσιολογική και έκτοπη εστία) - μια ξεχωριστή κατανομή των διαταραχών αγωγιμότητας και των συνδυασμένων διαταραχών.

Η τελευταία παραλλαγή της παρασιστολίας είναι η πιο κοντινή. Ας διευκρινίσουμε ότι κατανοούμε τον όρο ως πρόσθετες συσπάσεις του καρδιακού μυός ως απάντηση σε παρορμήσεις που προέρχονται από το «παράκεντρο» που βρίσκεται σε οποιοδήποτε σημείο της καρδιάς.

Η αυτόματη δημιουργία παρορμήσεων είναι μια φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων του μυοκαρδίου. Σε αυτό διαφέρουν από τον συνηθισμένο μυϊκό ιστό. Συνήθως οι ώσεις προκύπτουν σε έναν φλεβοκομβικό κόμβο. Από εδώ εξαπλώνονται σε όλα τα σημεία της καρδιάς και προκαλούν τον σωστό ρυθμό.

Το παρασυστολικό κέντρο μπορεί να προκύψει αλλού και να συμβάλλει σε πρόωρες συσπάσεις, εξωσυστολίες ή μια πιο περίπλοκη διαταραχή - κολπική μαρμαρυγή.

Σημασία έχει ο αυξημένος τόνος πνευμονογαστρικό νεύρο. Αυτός ο μηχανισμός επικρατεί σε υγιή άτομα, αθλητές.

Υπάρχει πιθανότητα εσωτερικού αποκλεισμού της διάδοσης των έκτοπων κυμάτων. Αλλά με έναν αδύναμο φλεβοκομβικό κόμβο, η παρασυστολική εστία αποδεικνύεται ενεργή. Συνήθως «κερδίζει» ο παλμός με την υψηλότερη συχνότητα.

Ανάλογα με τη θέση της πηγής του δεύτερου ρυθμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• κοιλιακή παρασυστολία;
• κολπική?
• από τον κολποκοιλιακό κόμβο?
• πολυτοπικό (από διάφορα μέρη).

Επιπλέον, σε σχέση με τη φυσιολογική συστολή της εξωσυστολίας, μπορεί να υπάρχουν:

• νωρίς και αργά?
• μονή, ομαδική και αλλορυθμία (σταθερή ρυθμική εναλλαγή).

Σύμφωνα με τη συχνότητα του έκτοπου ρυθμού:

• σπάνια (έως 10 ανά λεπτό).
• μέτρια (10–30);
• συχνές (πάνω από 30).

Διάκριση μεταξύ παροδικών και μόνιμων μορφών. Μπορείτε να καθορίσετε τον τύπο της παρασιστολίας σύμφωνα με την εικόνα του ΗΚΓ.

Διάκριση μεταξύ καρδιακών και μη καρδιακών αιτιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να δημιουργηθεί μια σύνδεση με οποιαδήποτε αιτία, τότε η εξωσυστολία ονομάζεται ιδιοπαθής.

Οι καρδιές περιλαμβάνουν:

• ισχαιμία ή νέκρωση στην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου, άλλα σημεία με στεφανιαία νόσο, η οποία αναγκάζει διαφορετικές περιοχές να γίνουν πιο ενεργές και να «επιβιώσουν» από μόνες τους.
• φλεγμονή εστιακής ή διάχυτης φύσης σε οξεία και χρόνια μυοκαρδίτιδα (ρευματική καρδιοπάθεια, οξείες μολυσματικές ασθένειες, σήψη).
• μεταβολικές αλλαγές στη δυστροφία.
• αντικατάσταση μυοκυττάρων με κύτταρα συνδετικού ιστού με παραβίαση των λειτουργιών τους (καρδιομυοπάθεια, καρδιοσκλήρωση).
• απώλεια της ικανότητας αποκατάστασης του απαραίτητου επιπέδου ενέργειας (κυκλοφορική ανεπάρκεια).
• υπερτροφία του μυοκαρδιακού ιστού (υπέρταση, αντιστάθμιση σε καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθειες).
• δυσλειτουργία βαλβίδας γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη, επίκτητες αλλαγές στις βαλβίδες κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών).

Τα μη καρδιακά αίτια περιλαμβάνουν συννοσηρότητες που είναι δευτερογενείς στη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αλλαγές «οδηγούνται» από ενδοκρινικά όργαναστο:

• ασθένειες του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός που σχετίζεται με έλλειψη ή υπερβολική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών).
• ασθένειες των επινεφριδίων?
• Διαβήτης.

Η ενεργοποίηση παρασυστολικών εστιών ανιχνεύεται στο ΗΚΓ όταν:

• φυτοαγγειακή δυστονία, νευρώσεις.
• αναιμία (αναιμία) διαφόρων προελεύσεων.
• υπερδοσολογία φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες).
• παραβίαση της απαραίτητης ισορροπίας στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος μεταξύ καλίου, νατρίου, μαγνησίου και ασβεστίου, είναι απαραίτητα για την εφαρμογή της κανονικής διαδικασίας διέγερσης και συστολής των κυττάρων του μυοκαρδίου.

Τα κλινικά σημάδια της παρασιστολίας γίνονται αισθητά από ένα άτομο ως:

• δυνατά "χτυπήματα ή ωθήσεις" στο στήθος.
• "στάση" της καρδιάς, "ξεθώριασμα"?
• κρίσεις ξαφνικών αίσθημα παλμών.

Συχνές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, κινήσεις βήχα.

Οι εξωσυστολές μπορεί να μην δώσουν κανένα σύμπτωμα και ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε γενικό ραντεβού με γενικό ιατρό. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τη σύνδεση της παρασιστολίας με άλλες ασθένειες, θα βρει μια λανθάνουσα πορεία. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας και την εξάρτησή τους από έναν συγκεκριμένο λόγο.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η σκοπιμότητα τους, η πιθανότητα να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Λαμβάνεται πάντα υπόψη το οικογενειακό ιστορικό - η τάση των συγγενών σε παρόμοιες ασθένειες.

Η ακρόαση του ασθενούς σας επιτρέπει να εντοπίσετε αρρυθμίες, να υπολογίσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών. Η υπέρταση στην υποδοχή υποδηλώνει το ρόλο της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην ένταση του μυοκαρδίου.

Διενεργούνται γενικές εξετάσεις αίματος και βιοχημικές εξετάσεις για την ακριβέστερη αναγνώριση του μηχανισμού των διαταραχών:

• Μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια - υποδηλώνουν αναιμία.
• Η αλλοιωμένη ισορροπία της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών υποδηλώνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης στα αγγεία της καρδιάς.
• Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι η κύρια διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη.
• Ο προσδιορισμός της σύνθεσης ηλεκτρολυτών δείχνει διατροφικές ελλείψεις.

Μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται βαθύτερες μελέτες του ορμονικού υποβάθρου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Για τον εντοπισμό των καρδιακών αιτιών, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαφορικής διάγνωσης των ελαττωμάτων, των φυσιολογικών ανωμαλιών και των συνεπειών της αγγειακής αθηροσκλήρωσης.

1. Το ΗΚΓ δείχνει με μεγάλη ακρίβεια τον εντοπισμό του δεύτερου βηματοδότη, σας επιτρέπει να διακρίνετε τον κοιλιακό τύπο από άλλους, να προσδιορίσετε την αλλορρυθμία. Αυτή η μέθοδος είναι διαθέσιμη σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών και πολυκλινικών. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια καρδιακής νόσου που προκαλούν αλλαγές στο ρυθμό. Συνιστάται ο έλεγχος άσκησης για την ανίχνευση λανθάνουσας μορφής (ασυμπτωματική), συσχέτισης με τη σωματική δραστηριότητα και την επίδραση της νευρικής ρύθμισης. Χρησιμοποιούνται δοκιμές εργομετρίας ποδηλάτου, περπάτημα σε διάδρομο, δοκιμές σκαλοπατιών.
2. Εάν σπάνια εμφανίζονται παρασυστολές, τότε η μέθοδος παρακολούθησης Holter βοηθά: δίνονται στον ασθενή ηλεκτρόδια για μια μέρα, από τα οποία καταγράφονται πληροφορίες ακόμη και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Η αποκωδικοποίηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της εξωσυστολίας.
3. Η Dopplerography είναι μια πολύ κατατοπιστική μέθοδος για την ανίχνευση καρδιακών ελαττωμάτων, του βαθμού πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και των εφεδρικών αποθεμάτων του μυοκαρδίου. Η εικόνα στην οθόνη απεικονίζει τη διαδικασία συστολής, τις φάσεις της. Ταυτόχρονα διεξάγεται ποσοτική ανάλυσηδείκτες.
4. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση της σωστής λειτουργίας όλων των τμημάτων του καρδιακού μυός, ταυτοποιώντας την αντικατάσταση με ουλώδη ιστό.

Θεραπευτική αγωγή

Αφού εντοπίσετε την ασθένεια που προκάλεσε την παρασυστολία, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις συστάσεις του καρδιολόγου σχετικά με το σχήμα και τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφούνται διαφορετικά φάρμακα, επομένως δεν πρέπει να μαθαίνετε από την εμπειρία γειτόνων ή γνωστών.

Στην καθημερινή ρουτίνα, είναι επιτακτική ανάγκη να διαθέσετε αρκετό χρόνο για ξεκούραση, χαλάρωση, άσκηση, ύπνος.

Η θεραπεία δεν θα είναι επιτυχής με την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), το κάπνισμα. Αυτές οι συνήθειες θα πρέπει να απαλλαγείτε.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα στη διατροφή, αλλά οι διατροφολόγοι συνιστούν την εξάλειψη των ισχυρών ερεθιστικών από τα τρόφιμα:

• τηγανητά και καπνιστά πιάτα κρέατος.
• γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• βούτυρο και ζωικά λίπη.
• ισχυρό τσάι και καφέ?
• πικάντικα καρυκεύματα και σάλτσες.

Δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, είναι καλύτερα να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Προτιμώνται βραστά και στον ατμό ψάρια, πουλερικά, φρέσκα λαχανικά, φρούτα.

Για ιατρική θεραπεία χρήση:

1. Ηρεμιστικοί παράγοντες φυτικής προέλευσηςπαρασκευάζεται από μέντα, βαλεριάνα, μητρική βλάστηση. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά.
2. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα κύτταρα του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται Retabolil, Panangin, Riboxin.
3. Με υψηλή συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, συνιστώνται στατίνες, νικοτινικό οξύ σε ενέσεις.
4. Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές (Isoptin, Obzidan) συνταγογραφούνται για οργανικές αλλαγές για την καταστολή της μετάδοσης παλμών από τα παρακέντρα.

Οι χειρουργικές τεχνικές καταφεύγουν με την ανεπιτυχή φαρμακευτική θεραπεία ή την αδυναμία χρήσης τους (κύηση). Ελάχιστα επικίνδυνο τρόπο- αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων της εστίας διέγερσης. Ένας καθετήρας με πομπό ραδιοσυχνοτήτων στο άκρο φέρεται στην καρδιά μέσω μεγάλων αγγείων. Το άκρο του καθετήρα τοποθετείται στην περιοχή των υποτιθέμενων ετεροτοπικών εστιών και πραγματοποιείται η στοχευμένη καταστροφή τους. Στο σημείο της πρόσκρουσης σχηματίζεται ουλή.

κατά το πολύ επικίνδυνες συνέπειεςΗ ανεξέλεγκτη παρασιστολία μπορεί να είναι:

• κοιλιακή μαρμαρυγή, που οδηγεί σε θάνατο.
• ο σχηματισμός χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με σταδιακή πτώση της ικανότητας του καρδιακού μυός να συστέλλεται και να ωθεί το αίμα.

Η μελέτη των ετεροτοπικών εστιών (παρασυστολικών) στην καρδιά πραγματοποιείται από κλινικούς ιατρούς και επιστήμονες. Η επίδραση της αλλοιωμένης νευροορμονικής ρύθμισης στην καρδιά είναι γενικά αναγνωρισμένη. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την ανάπτυξη του παιδιού, σε εφηβική ηλικία, κατά την εμμηνόπαυση. Ένα άτομο πρέπει να δίνει τη μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία σε αυτές τις ευαίσθητες περιόδους της ζωής.

Μέθοδος Holter

Σε τυπικές καταστάσεις, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με κολπική μαρμαρυγή με βάση τα παράπονά του και τα συμπτώματα της νόσου που εντοπίστηκαν κατά την αρχική διάγνωση. Η ερώτηση του ασθενούς και του αποτελέσματος της ηλεκτροκαρδιογραφικής διάγνωσης είναι αρκετά αρκετή εάν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Εάν το ΗΚΓ δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, τότε ο καρδιολόγος τον στέλνει για πρόσθετες μελέτες:

1. Ηχοκαρδιοσκόπηση.
2. Ακτινογραφία.
3. Βιοχημικές αναλύσεις αίματος και ούρων.
4. Διοισοφαγική μελέτη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Ένα σημαντικό βήμα στη μελέτη ενός ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή είναι διαφορική διάγνωση: είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της νόσου από άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με αυτήν. Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
• κολπικός πτερυγισμός?
• υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία;
• κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ επιτρέπουν στον καρδιολόγο να διακρίνει την κολπική μαρμαρυγή από τις παραπάνω καρδιακές παθήσεις.

XM ECG - τι είδους συντομογραφία είναι ακατανόητη; Και έτσι ονομάζουν μια μακρά και συνεχή καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιώντας φορητό φορητό μαγνητόφωνο, το οποίο καταγράφει το ΗΚΓ σε μαγνητική ταινία (μέθοδος Holter). Ένα τέτοιο ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται για τη σύλληψη και καταγραφή διαφόρων διαταραχών που εμφανίζονται περιοδικά, επομένως το συνηθισμένο ΗΚΓ δεν είναι πάντα σε θέση να τις αναγνωρίσει.

Επιπλέον, αποκλίσεις μπορεί να συμβούν σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές ή υπό ορισμένες συνθήκες, επομένως, για να συγκριθούν αυτές οι παράμετροι με το αρχείο ΗΚΓ, ο ασθενής τηρεί ένα πολύ λεπτομερές ημερολόγιο. Σε αυτό, περιγράφει τα συναισθήματά του, καθορίζει την ώρα ανάπαυσης, ύπνου, εγρήγορσης, κάθε έντονη δραστηριότητα, σημειώνει τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου.

Η διάρκεια μιας τέτοιας παρακολούθησης εξαρτάται από το σκοπό για τον οποίο συνταγογραφήθηκε η μελέτη, ωστόσο, καθώς η πιο κοινή είναι η καταγραφή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας, ονομάζεται καθημερινή, αν και ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την παρακολούθηση έως και 3 ημέρες. Μια συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα διαρκεί ακόμα περισσότερο.

Η καθημερινή παρακολούθηση Holter συνταγογραφείται για διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας, ανώδυνες μορφές στεφανιαίας νόσου, στηθάγχη Prinzmetal και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Επίσης, ενδείξεις για τη χρήση του Holter είναι η παρουσία τεχνητού βηματοδότη σε ασθενή (έλεγχος της λειτουργίας του) και η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και φαρμάκων για τη θεραπεία της ισχαιμίας.

Η προετοιμασία για την παρακολούθηση Holter είναι επίσης εύκολη, αλλά οι άνδρες πρέπει να ξυρίζονται εκεί που είναι συνδεδεμένα τα ηλεκτρόδια, καθώς η γραμμή των μαλλιών θα παραμορφώσει την καταγραφή. Αν και θεωρείται ότι καθημερινή παρακολούθησηδεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, ωστόσο, ο ασθενής, κατά κανόνα, ενημερώνεται τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει.

Φυσικά, δεν μπορείτε να βουτήξετε στο μπάνιο, στη συσκευή δεν αρέσουν οι διαδικασίες νερού. Υπάρχουν και αυτοί που δεν δέχονται ντους, μένει μόνο να αντέξουν, δυστυχώς. Η συσκευή είναι ευαίσθητη σε μαγνήτες, μικροκύματα, ανιχνευτές μετάλλων και γραμμές υψηλής τάσης, επομένως είναι καλύτερο να μην τη δοκιμάσετε για αντοχή, θα συνεχίσει να καταγράφει λανθασμένα. Δεν του αρέσουν τα συνθετικά και κάθε είδους μεταλλικά κοσμήματα, οπότε για λίγο θα πρέπει να μεταβείτε στα βαμβακερά ρούχα και να ξεχάσετε τα κοσμήματα.

Ποδήλατο και ΗΚΓ

Όλοι έχουν ακούσει κάτι για ένα τέτοιο ποδήλατο, αλλά δεν το έχουν όλοι μαζί (και δεν μπορούν όλοι). Το γεγονός είναι ότι οι κρυφές μορφές ανεπάρκειας της στεφανιαίας κυκλοφορίας, η διεγερσιμότητα και οι διαταραχές αγωγιμότητας ανιχνεύονται ελάχιστα σε ένα ΗΚΓ που λαμβάνεται σε ηρεμία, επομένως είναι σύνηθες να χρησιμοποιείται η λεγόμενη εργομετρική δοκιμή ποδηλάτου, στην οποία το καρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας αυξανόμενη δόση (μερικές φορές σταθερά) φορτία. Κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ της άσκησης, η γενική αντίδραση του ασθενούς σε αυτή τη διαδικασία, η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός παρακολουθούνται παράλληλα.

Συνταγογραφείται εργομετρική δοκιμή ποδηλάτου εάν είναι απαραίτητο:

• Διευκρίνιση της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου, των διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή.
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
• Επιλέξτε φάρμακα για την καθιερωμένη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.
• Επιλέξτε προγράμματα προπόνησης και φορτία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάσταση ασθενών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (πριν από τη λήξη ενός μήνα από την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αυτό είναι δυνατό μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές!);
• Να δώσει μια προγνωστική εκτίμηση της κατάστασης των ασθενών που πάσχουν από ισχαιμική νόσοκαρδιές.

Ωστόσο, το ΗΚΓ άσκησης έχει τις δικές του αντενδείξεις, ειδικότερα, υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχη καταπόνησης, αορτικά ανευρύσματα, ορισμένες εξωσυστολές, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σε ένα ορισμένο στάδιο, παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορίακαι η θρομβοφλεβίτιδα αποτελούν εμπόδιο στην εξέταση. Αυτές οι αντενδείξεις είναι απόλυτες.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες σχετικές αντενδείξεις: ορισμένες καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, παροξυσμική ταχυκαρδία, συχνή εξωσυστολία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός κ.λπ.

Τι είναι η φωνοκαρδιογραφία;

Η FKG ή η φωνοκαρδιογραφική μέθοδος έρευνας σάς επιτρέπει να απεικονίσετε γραφικά τα ηχητικά συμπτώματα της καρδιάς, να την αντικειμενοποιήσετε και να συσχετίσετε σωστά τους τόνους και τους θορύβους (τη μορφή και τη διάρκειά τους) με τις φάσεις του καρδιακού κύκλου. Επιπλέον, η φωνογραφία βοηθά στον προσδιορισμό ορισμένων χρονικών διαστημάτων, για παράδειγμα, τόνος Q - I, τόνος ανοίγματος μιτροειδούς βαλβίδας - τόνος II κ.λπ. Με το FCG καταγράφεται και ηλεκτροκαρδιογράφημα συγχρόνως (υποχρεωτική κατάσταση).

Η μέθοδος της φωνοκαρδιογραφίας είναι απλή, οι σύγχρονες συσκευές καθιστούν δυνατή την απομόνωση στοιχείων υψηλής και χαμηλής συχνότητας ήχων και την παρουσίασή τους ως τα πιο βολικά για την αντίληψη του ερευνητή (συγκρίσιμη με την ακρόαση). Αλλά στην σύλληψη παθολογικού θορύβου, το FKG δεν ξεπερνά την ακουστική μέθοδο, αφού δεν έχει μεγαλύτερη ευαισθησία, επομένως δεν αντικαθιστά έναν γιατρό με φωνενδοσκόπιο.

Η φωνοκαρδιογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η προέλευση των καρδιακών φυσημάτων ή η διάγνωση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου, να καθοριστούν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για καρδιακή νόσο και επίσης εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα ακουστικά συμπτώματα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Απαιτείται μια δυναμική μελέτη με χρήση FCG στην περίπτωση της ενεργού ρευματικής καρδιοπάθειας προκειμένου να διαπιστωθεί το πρότυπο σχηματισμού καρδιακών ελαττωμάτων και στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.

Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων με την ετικέτα:

Μπορείτε να ευχαριστήσετε έναν ειδικό για τη βοήθεια ή να υποστηρίξετε το έργο VesselInfo πραγματοποιώντας μια αυθαίρετη πληρωμή χρησιμοποιώντας τον σύνδεσμο.

Η εμφάνιση διακοπών στην καρδιακή δραστηριότητα στο φόντο των παρόντων νευρολογικές παθήσεις. Είναι πιο έντονο στα θηλυκά. Χαρακτηρίζεται από λειτουργική διαταραχή στο ρυθμικό έργο της καρδιάς. Με μια έντονη κλινική, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Τα σκευάσματα επιλέγονται από νευρολόγο.

Πνευμονική αρρυθμία

Αυτός ο ορισμός συχνά υποδηλώνει μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας υπερτροφικής δεξιάς κοιλίας. Η νόσος σχετίζεται κυρίως με αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Επίσης, η αρρυθμία συμβάλλει στο τέντωμα των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της χρόνιας διαδικασίας.

Κολπική μαρμαρυγή

Πολύ γρήγορη και ακανόνιστη σύσπαση των κόλπων, στην οποία υπάρχει συστολή πάνω από 300 φορές το λεπτό. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση. ιατρικό προσωπικό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με την ηλικία, κάτι που διευκολύνεται από οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Κοιλιακή εξωσυστολία

Σημαντικός τύπος αρρυθμίας για διάγνωση, στην οποία υπάρχει άκαιρη σύσπαση των κοιλιών. Το σήμα για εξαιρετική εκπόλωση προέρχεται από μια πρόσθετη (έκτοπη) εστία διέγερσης. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας.

Κολπική μαρμαρυγή

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση χαοτικών συσπάσεων των κολπικών μυών με αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 500-600 παλμούς ανά λεπτό. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, εξαιτίας της οποίας ένα άτομο απειλείται με θάνατο. Είναι συχνά μια επιπλοκή καρδιακών παθήσεων που έχουν ξεκινήσει ή αντιμετωπίζονται ακατάλληλα.

φλεβοκομβική αρρυθμία

Παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας της καρδιάς, στην οποία διατηρείται ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Μπορεί να παρουσιαστεί με αυξημένους, αργούς ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας χωρίζεται σε παθολογική φλεβοκομβική αρρυθμία και λειτουργική, η οποία δεν απαιτεί θεραπεία. Η έννοια θεωρείται γενική και αναφέρεται σε μια σειρά από ασθένειες, καθεμία από τις οποίες εκδηλώνεται με συγκεκριμένα κλινικά σημεία.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του φλεβοκομβικού κόμβου, στον οποίο αναπτύσσεται αργός καρδιακός παλμός. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι έως και 50 παλμούς ανά λεπτό. Σε εκπαιδευμένα άτομα, θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα. Εάν η παθολογία προκαλεί ταλαιπωρία σε ένα άτομο, τότε συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Μια κρίση αρρυθμίας, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση και τον τερματισμό χωρίς προφανή λόγο. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 300 παλμούς ανά λεπτό. Υπάρχουν κοιλιακές, κολπικές και κομβικές (κολποκοιλιακές) μορφές της νόσου. Σχεδόν όλες οι εκδηλώσεις παθολογίας απαιτούν ιατρική διόρθωση.

Μορφή αρρυθμίας με υπερκοιλιακή εντόπιση, που προκύπτει από την επιταχυνόμενη εργασία του φλεβόκομβου. Εκδηλώνεται σε ενήλικες με καρδιακούς παλμούς 100 παλμούς το λεπτό, σε παιδιά από 120 παλμούς το λεπτό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική και παθολογική. Η θεραπεία της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας απαιτείται κατά παράβαση του φυσιολογικού τρόπου ζωής ενός ατόμου.

Βαλβιδικές αρρυθμίες

Είναι κλινικός ορισμόςκαρδιακές διαταραχές που προκύπτουν από ανεπάρκεια ή στένωση της βαλβιδικής συσκευής. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζονται με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Λόγω της παρουσίας οργανικής παθολογίας, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Παγκρεατικές αρρυθμίες

Μπορεί να εμφανίζονται στους ασθενείς ως μια ασθένεια, αν και στην πραγματικότητα η αρρυθμία είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται ανατομικά κοντά στην καρδιά, ορισμένες από τις ασθένειές του προκαλούν διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα, που κλινικά ορίζονται ως «παγκρεατικές αρρυθμίες». Δεν μπορούν να αγνοηθούν, επομένως, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με έναν καρδιολόγο, ακολουθούμενη από το διορισμό αντιαρρυθμικής θεραπείας.

Εντερική αρρυθμία

Σε ορισμένες περιπτώσεις εντερικές παθήσειςσε συνδυασμό με αρρυθμίες (διακοπές στην εργασία της καρδιάς), γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ειδικότερα, αίσθημα παλμών εμφανίζονται όταν μολυσματικές διεργασίεςεμφανίζεται στα έντερα, οξεία δηλητηρίαση και μετά από τραυματισμό. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται ειδική θεραπεία με τη μορφή αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Μεσοπλεύρια νευραλγία

Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, που στη νευρολογία μπορεί να συνδυαστεί με μεσοπλεύρια νευραλγία. Εκτός από τον μυϊκό πόνο, η κύρια κλινική συμπληρώνεται από καρδιακές ανεπάρκειες. Επομένως, στη γενική θεραπεία προστίθενται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Ετεροτοπικές αρρυθμίες

Μια ομάδα διαταραχών αυτοματισμού που δεν σχετίζονται με τον κύριο βηματοδότη - τον φλεβοκομβικό κόμβο. Αυτό περιλαμβάνει κοιλιακούς, κολπικούς και αρθρικούς ρυθμούς. Η διέγερση του καρδιακού μυός συμβαίνει με επιτάχυνση ή επιβράδυνση, η οποία εκδηλώνεται από την αντίστοιχη κλινική. Συχνά παίρνουν τη μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας, η οποία αναπτύσσεται σε ένα ή άλλο μέρος της καρδιάς.

Πνευμονογαστρική αρρυθμία

Είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, που σχετίζεται άμεσα με την επίδραση του παρασυμπαθητικού νεύρου (πνευμονογαστρικό). Αναπτύσσεται στο 90% των περιπτώσεων στους άνδρες μετά τη λήψη αλκοολούχα ποτάή λιπαρά τρόφιμα σε μεγάλους αριθμούς. Μπορεί να μην προκαλέσει σημαντική ενόχληση και να περάσει γρήγορα μετά την εξάλειψη του ερεθιστικού παράγοντα. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση.

Συστολική αρρυθμία

Εκδηλώνεται με διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό ως αποτέλεσμα ακατάλληλης συστολής των κοιλιών. Ανήκει στην ομάδα των εξωσυστολίων. Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οργανικοί και λειτουργικοί τύποι διαταραχών. Στη δεύτερη περίπτωση, τις περισσότερες φορές οι ασθενείς είναι γυναίκες. Με την παρουσία βλάβης στον καρδιακό μυ, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση πιο περίπλοκων καταστάσεων (μαρμαρυγή, τρεμόπαιγμα).

Ιατρική αρρυθμία

Φαίνεται ότι είναι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ή καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από φάρμακα. Συχνότερα αναπτύσσεται μετά από υπέρβαση της δόσης των καρδιακών γλυκοσιδών και των διουρητικών. Με την έγκαιρη βοήθεια, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ισχαιμική αρρυθμία

Διακοπές στο έργο της καρδιάς που σχετίζονται με την έλλειψη παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Με τη νόσο, μπορεί να παρατηρηθεί ακανόνιστος, συχνός ή αργός καρδιακός παλμός. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται ΗΚΓ, στεφανιογραφία για τον εντοπισμό ισχαιμικών περιοχών. ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςμπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

υπερκοιλιακή αρρυθμία

Γνωστή και ως υπερκοιλιακή εξωσυστολία. Οι πρόωρες ώσεις προέρχονται από τους κόλπους. Εμφανίζονται ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία μυϊκό όργανο. Η ιατρική διόρθωση είναι σχετική σε περίπτωση παρουσίασης παραπόνων στους ασθενείς, μειωμένης ικανότητας εργασίας. Χωρίς έντονη κλινική, η θεραπεία της παθολογίας δεν πραγματοποιείται.

Αγγειακή αρρυθμία

Είναι ένα επιπλέον σύμπλεγμα συμπτωμάτων βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, επιτάχυνση ή επιβράδυνσή του. Δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της κύριας αιτίας ανάπτυξης - των εργασιακών διαταραχών νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή παράλληλα με τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Υπερτασική αρρυθμία

Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί, με γρήγορο ή αργό καρδιακό ρυθμό. Εμφανίζεται στο παρασκήνιο υπέρταση. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υπερτασικής κρίσης. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας θεωρείται επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, επομένως η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη.

Αναπνευστική αρρυθμία

Κυρίως διαγιγνώσκεται σε εφήβους. Εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε μια βαθιά αναπνοή, ενώ κατά την εκπνοή, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Συχνά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, επομένως η παθολογία ανιχνεύεται όταν γενική εξέτασηάρρωστος. Με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια

Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια ομάδα καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων διαταραχών του ρυθμού με αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μια καρδιακή ώθηση στο φόντο της αρρυθμίας μπορεί να σχηματιστεί ή να διεξαχθεί με παθολογικό τρόπο. Η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, μετά το οποίο συνταγογραφείται ο καταλληλότερος αντιαρρυθμικός παράγοντας.

κοιλιακή μαρμαρυγή

Με αυτή την παθολογία, οι κοιλίες συστέλλονται χαοτικά με καρδιακό ρυθμό από 250 έως 500 παλμούς το λεπτό. Η καρδιακή ανακοπή είναι πιθανή λόγω της έλλειψης συντονισμένης εργασίας του. αναπτύσσεται με φόντο διάφορες ασθένειεςκαρδιές, η κύρια από τις οποίες είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι υπερτασικές κρίσεις, η στηθάγχη, η μυοκαρδιοπάθεια.

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Συχνή σύσπαση των κοιλιών της καρδιάς, στις οποίες υπάρχει καρδιακός ρυθμός 120 φορές το λεπτό ή περισσότερο. Γνωστή και ως παροξυσμική ταχυκαρδία. Μπορεί να θεωρηθεί ως φυσιολογική κατάσταση (μετά από σωματική άσκηση, σε φόντο συναισθηματικού και ψυχικού στρες) και παθολογική (αναπτύσσεται σε ηρεμία). Μπορεί να περιπλέκεται από μαρμαρυγή, επομένως, σε οποιαδήποτε μορφή, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.