Τμήματα πνεύμονα: σχήμα. Η δομή των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά της δομής των τμημάτων του πνεύμονα Προβολή τμημάτων πνεύμονα στο στήθος

Υπεζωκοτικοί σάκοι.Ο υπεζωκότας (υπεζωκότας) σχηματίζει δύο ορώδεις σάκους. Μεταξύ των δύο στοιβάδων του υπεζωκότα - βρεγματικού και σπλαχνικού - δεξιά και αριστερά υπάρχει ένας τριχοειδής χώρος που μοιάζει με σχισμή που ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπάρχουν τρία τμήματα του βρεγματικού υπεζωκότα: πλευρικός υπεζωκότας(pleura costalis), επένδυση των πλευρών, διαφραγματικός υπεζωκότας(pleura diaphragmatica), που καλύπτει το διάφραγμα και μεσοθωρακικός υπεζωκότας(pleura mediastinalis), που εκτείνεται στην οβελιαία κατεύθυνση, μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και οριοθετεί το μεσοθωράκιο από τα πλάγια.

Όρια του υπεζωκότα.Τα όρια του υπεζωκότα νοούνται ως προβολές στα θωρακικά τοιχώματα των γραμμών μετάβασης ενός τμήματος του βρεγματικού υπεζωκότα σε άλλο. Το πρόσθιο όριο, όπως και το οπίσθιο, είναι η προβολή της γραμμής μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό, το κάτω όριο είναι η προβολή της γραμμής μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό (Εικ. 1). .

Τα πρόσθια όρια του δεξιού και του αριστερού υπεζωκότα είναι διαφορετικά: αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά ως επί το πλείστον βρίσκεται στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας. Το πρόσθιο όριο του δεξιού υπεζωκότα πηγαίνει πίσω από το στέρνο, φτάνοντας στη μέση γραμμή και ακόμη και πηγαίνοντας πέρα από αυτό προς τα αριστερά, και στη συνέχεια στο επίπεδο του έκτου μεσοπλεύριου χώρου περνά στο κάτω. Το πρόσθιο όριο του αριστερού υπεζωκότα, κατεβαίνοντας από πάνω προς τα κάτω, φτάνει στον χόνδρο της IV πλευράς. Στη συνέχεια αποκλίνει προς τα αριστερά διασχίζοντας τον χόνδρο της πλευράς και φτάνει στο VI, όπου περνά στο κάτω όριο.

Ρύζι. 1. Όρια κοστοφρενικών κόλπων και πνευμόνων μπροστά (α) και πίσω (β)

1 - πλευρικό-μεσοθωρακικό κόλπο, 2 - πνεύμονας, 3 - πλευρικό-διαφραγματικό κόλπο. (Από: Ognev B.V., Frauchi V.Kh. Τοπογραφική και κλινική ανατομία. - M., 1960.)

Έτσι, ο δεξιός και ο αριστερός μεσοθωρακικός υπεζωκότας στο επίπεδο των III-IV πλευρικών χόνδρων έρχονται κοντά ο ένας στον άλλο, συχνά κλείνουν. Πάνω και κάτω από αυτό το επίπεδο, παραμένουν ελεύθεροι τριγωνικοί μεσοπλευριακοί χώροι, από τους οποίους το πάνω μέρος είναι γεμάτο με λιπώδη ιστό και υπολείμματα θύμου αδένα. το κάτω γεμίζει με το περικάρδιο, το οποίο δεν καλύπτεται από τον υπεζωκότα στο επίπεδο των VI-VII πλευρικών χόνδρων, στην προσκόλλησή τους στο στέρνο.

Τα κάτω όρια του υπεζωκότα από τον χόνδρο της πλευρής VI στρέφονται προς τα κάτω και προς τα έξω και διασταυρώνονται κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής της VII πλευράς, κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής - της πλευράς Χ, κατά μήκος της ωμοπλάτης - της πλευρής XI, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - το XII πλευρό.

Το οπίσθιο όριο του αριστερού υπεζωκότα αντιστοιχεί στις αρθρώσεις μεταξύ των πλευρών και των σπονδύλων. το οπίσθιο όριο του δεξιού υπεζωκότα, ακολουθώντας την πορεία του οισοφάγου, εισέρχεται στην πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης, φτάνοντας συχνά στη μέση γραμμή (Yu. M. Lopukhin).

θολωτός υπεζωκόταςονομάζεται το τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα, όρθιο (πάνω από την κλείδα) και αντιστοιχεί στην κορυφή του πνεύμονα. Στερεώνεται στους γύρω οστικούς σχηματισμούς μέσω κλώνων συνδετικού ιστού της προσπονδυλικής περιτονίας του λαιμού. Το ύψος του θόλου του υπεζωκότα καθορίζεται μπροστά κατά 2-3 cm πάνω από την κλείδα, πίσω από τον θόλο του υπεζωκότα φτάνει στο επίπεδο της κεφαλής και του λαιμού της 1ης πλευράς, που αντιστοιχεί στο πίσω μέρος στο επίπεδο του ακανθώδης απόφυση του 7ου αυχενικού ή 1ου θωρακικού σπονδύλου.

Υπεζωκοτικά ιγμόρεια(Εικ. 2) (καταθλίψεις, ή θύλακες - recessus p1eurales) αντιπροσωπεύουν εκείνα τα μέρη της υπεζωκοτικής κοιλότητας που βρίσκονται στα σημεία μετάβασης ενός τμήματος του βρεγματικού υπεζωκότα σε ένα άλλο. Σε ορισμένες από αυτές τις θέσεις, τα φύλλα του βρεγματικού υπεζωκότα βρίσκονται σε στενή επαφή υπό κανονικές συνθήκες, αλλά όταν συσσωρεύονται παθολογικά υγρά (ορώδης εξίδρωμα, πύον, αίμα κ.λπ.) στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτά τα φύλλα αποκλίνουν.

Ρύζι. 2. Υπεζωκοτικές κοιλότητες με πνεύμονες (α), μεσοθωράκιο με περικάρδιο, καρδιά και μεγάλα αγγεία (β).1 - κοστοφρενικός κόλπος, 2 - διαφραγματικός υπεζωκότας, 3 - ξιφοειδής απόφυση του στέρνου, 4 - λοξή σχισμή, 5 - πλευρικός-μεσοθωρακικός κόλπος, 6 - περικάρδιο, 7 - μέσος λοβός του πνεύμονα, 8 - πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα, 9 - μεσοθωρακικός υπεζωκότας , 10 - κορυφή του πνεύμονα, 11 - I πλευρά, 12 - θόλος του υπεζωκότα, 13 - κοινή καρωτίδα, 14 - υποκλείδια αρτηρία, 15 - βραχιοκεφαλική φλέβα, 16 - θύμος αδένας, 17 - άνω λοβός του πνεύμονας, 18 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 19 - οριζόντια σχισμή, 20 - καρδιακή εγκοπή, 21 - πλευρικός υπεζωκότας, 22 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 23 - πλευρικό τόξο, 24 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 25 - ρίζα ο πνεύμονας, 26 - άνω κοίλη φλέβα, 27 - βραχιοκεφαλικός κορμός, 28 - αορτή, 29 - πνευμονικός κορμός. (Από: Sinelnikov V.D. Atlas of human anatomy. - M., 1974. - T. II.)

Ο μεγαλύτερος από τους κόλπους - κοστοφρενική(recessus costodia phragmaticus); σχηματίζεται από τον πλευρικό και τον διαφραγματικό υπεζωκότα. Το ύψος του αλλάζει ανάλογα με το επίπεδο. Ο κόλπος φτάνει στο μέγιστο ύψος του (6-8 εκατοστά) στο επίπεδο της μεσογναλιαίας γραμμής, όπου εκτείνεται από την 7η έως τη 10η πλευρά (συμπεριλαμβανομένης). Στο κάτω μέρος αυτού του κόλπου, που αντιστοιχεί στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο, την IX πλευρά και τον ένατο μεσοπλεύριο χώρο, ο πλευρικός και διαφραγματικός υπεζωκότας υπό φυσιολογικές συνθήκες αγγίζουν πάντα - ο πνεύμονας δεν διεισδύει εδώ ακόμη και με τη μέγιστη εισπνοή. Το οπίσθιο μεσαίο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της πλευράς CP. Το ύψος του κατά μήκος της σπονδυλικής γραμμής είναι 2,0-2,5 εκ. Ο κόλπος έχει το ίδιο ύψος κατά μήκος της γραμμής της θηλής.

Τα άλλα δύο ιγμόρεια είναι πολύ λιγότερο βαθιά σε σύγκριση με τα κοστοφρενικά. Ένα από αυτά βρίσκεται στο σημείο μετάβασης του μεσοθωρακίου υπεζωκότα στον διαφραγματικό, βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο και συνήθως εκτελείται πλήρως από τους πνεύμονες κατά την εισπνοή. Άλλος κόλπος - πλευρικό-μεσοθωρακικό(recessus costomediastinalis) - σχηματίζεται στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του θώρακα στη θέση μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό. ο πρόσθιος πλευρικός μεσοθωρακικός κόλπος στη δεξιά πλευρά εκφράζεται ασθενώς, στην αριστερή πλευρά είναι πολύ ισχυρότερος.

ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ . Σε κάθε πνεύμονα (pulmo) είναι διαφορετικά τρεις επιφάνειες : εξωτερικό, ή πλευρικός(πλησίον των πλευρών και των μεσοπλεύριων διαστημάτων), κάτω ή διαφραγματικό (παρακείμενο στο διάφραγμα) και εσωτερικό, ή μεσοθωρακίου(με όψη προς το μεσοθωράκιο).

Στη μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχει μια χοάνη σε σχήμα κατάθλιψης που ονομάζεται πύλη(hilus pulmonis), - το μέρος όπου οι σχηματισμοί που αποτελούν πνευμονική ρίζα: βρόγχοι, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, βρογχικά αγγεία, νεύρα, λεμφικά αγγεία. Εδώ είναι η ρίζα Οι λεμφαδένες. Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί συνδέονται μεταξύ τους με ίνα. Με την πάροδο της ηλικίας, ο χυλός πλησιάζει τη βάση του πνεύμονα (R.I. Polyak).

Κατά μήκος της ρίζας του πνεύμονα, ο βρεγματικός υπεζωκότας περνά στο σπλαχνικό, καλύπτοντας τη ρίζα του πνεύμονα μπροστά και πίσω. Στο κάτω άκρο της πνευμονικής ρίζας, η μεταβατική πτυχή του υπεζωκότα σχηματίζει έναν τριγωνικό διπλασιασμό - lig.pulmonale, με κατεύθυνση προς το διάφραγμα και προς τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα (Εικ. 3).

όρια των πνευμόνων.Τα πρόσθια και οπίσθια όρια του υπεζωκότα και των πνευμόνων σχεδόν συμπίπτουν και τα κάτω όρια τους αποκλίνουν αρκετά σημαντικά λόγω των κοστοφρενικών κόλπων. Υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ των ορίων του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα. Αυτό εξηγείται από τα άνισα μεγέθη και των δύο πνευμόνων, ανάλογα με το γεγονός ότι διαφορετικά όργανα και θόλοι του διαφράγματος δεξιά και αριστερά έχουν διαφορετικά ύψη ορθοστασίας δίπλα στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.

Το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα αντιστοιχεί κατά μήκος της γραμμής του στέρνου στον χόνδρο της πλευράς VI, κατά μήκος της μεσαίας κλείδας - στο άνω άκρο της πλευράς VII, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - στο κάτω άκρο της VII πλευράς , κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής έως το πλευρό VIII, κατά μήκος της ωμοπλάτης - έως το πλευρό X, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - XI πλευρά. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα διαφέρει από το ίδιο όριο του δεξιού μόνο στο ότι ξεκινά από τον χόνδρο της πλευράς VI κατά μήκος της παραστερνικής (και όχι κατά μήκος της στέρνας) γραμμής. Τα δεδομένα που δίνονται αναφέρονται στα όρια του πνεύμονα, που καθορίζονται με κρούση σε ένα υγιές άτομο με ήρεμη αναπνοή. Το άνω όριο του πνεύμονα προσδιορίζεται με κρούση 3-5 cm πάνω από την κλείδα.

Ρύζι. 3. Εσωτερικές επιφάνειες του δεξιού (α) και του αριστερού (β) πνεύμονα.

1 - κάτω άκρο του πνεύμονα, 2 - διαφραγματική επιφάνεια, 3 - λοξή σχισμή, 4 - μεσαίος λοβός του πνεύμονα, 5 - καρδιακό αποτύπωμα, 6 - οριζόντια σχισμή, 7 - πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, 8 - βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες, 9 - άνω λοβός του πνεύμονα, 10 - κορυφή του πνεύμονα, 11 - κύριος βρόγχος, 12 - πνευμονική αρτηρία, 13 - πνευμονικές φλέβες, 14 - λοβό του πνεύμονα, 15 - κάτω λοβός του πνεύμονα, 16 - μεσοθωρακικό τμήμα της έσω επιφάνειας, 17 - πνευμονικός σύνδεσμος, 18 - βάση του πνεύμονα, 19 - σπονδυλικό τμήμα της έσω επιφάνειας , 20 - καρδιακή εγκοπή, 21 - αυλός του αριστερού πνεύμονα. (Από: Sinelnikov V.D. Atlas of human anatomy. - M., 1974. - T. I.)

Πνευμονικοί λοβοί, ζώνες, τμήματα.Μέχρι πρόσφατα, ήταν αποδεκτή η διαίρεση του δεξιού πνεύμονα σε τρεις λοβούς, του αριστερού πνεύμονα σε δύο λοβούς. Με αυτή τη διαίρεση, η μεσολοβιακή αύλακα του αριστερού πνεύμονα έχει μια κατεύθυνση που καθορίζεται από τη γραμμή που συνδέει την ακανθώδη απόφυση του III θωρακικού σπονδύλου με το όριο μεταξύ του οστού και του χόνδρινου τμήματος της πλευρής VI. Όλα όσα βρίσκονται πάνω από αυτή τη γραμμή αναφέρονται στον άνω λοβό του πνεύμονα, ο οποίος βρίσκεται κάτω - στον κάτω λοβό. Η κύρια αύλακα του δεξιού πνεύμονα είναι ίδια με αυτή του αριστερού πνεύμονα. Στη θέση της τομής του με τη μασχαλιαία γραμμή, η δεύτερη αύλακα αναχωρεί, κατευθυνόμενη σχεδόν οριζόντια προς τη θέση προσάρτησης στο στέρνο του τέταρτου πλευρικού χόνδρου. Και τα δύο αυλάκια χωρίζουν τον πνεύμονα σε τρεις λοβούς.

Σε σχέση με την ανάπτυξη της πνευμονικής χειρουργικής, αυτή η πρώην εξωτερική μορφολογική διαίρεση των πνευμόνων αποδείχθηκε ανεπαρκής για πρακτικούς σκοπούς.

Οι κλινικές και ανατομικές παρατηρήσεις των B. E. Linberg και V. P. Bodulin έδειξαν ότι τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας αποτελούνται από τέσσερις ζώνες: άνω και κάτω, πρόσθιο και οπίσθιο.

Σκελετοτοπικάη θέση των πνευμονικών ζωνών προσδιορίζεται σύμφωνα με το σχήμα των Linberg και Bodulin ως εξής. Δύο τεμνόμενες γραμμές σχεδιάζονται στο στήθος, η μία από τις οποίες πηγαίνει από την ακανθώδη απόφυση του III θωρακικού σπονδύλου στην αρχή του VI πλευρικού χόνδρου, η άλλη κατά μήκος του κάτω άκρου της IV πλευράς στην ακανθώδη απόφυση του VII θωρακικού σπονδύλου .

Ο λεγόμενος ζωνικός βρόγχος προσεγγίζει καθεμία από τις τέσσερις ζώνες του πνεύμονα. υπάρχουν, λοιπόν, τέσσερις ζωνικοί βρόγχοι, οι οποίοι είναι κλάδοι του κύριου βρόγχου. Η διακλάδωση του κύριου βρόγχου σε ζωνικό στον δεξιό και στον αριστερό πνεύμονα συμβαίνει διαφορετικά. Οι ζωνικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε τμηματικούς βρόγχους, καθένας από τους οποίους σχηματίζει, μαζί με το αντίστοιχο τμήμα της πνευμονικής ζώνης, το λεγόμενο βρογχοπνευμονικό τμήμα; Κάθε τμήμα περιλαμβάνει έτσι έναν βρόγχο 3ης τάξης. Το σχήμα του τμήματος μοιάζει με μια πυραμίδα, η κορυφή της οποίας κατευθύνεται στη ρίζα του πνεύμονα και η βάση - στην περιφέρεια του πνεύμονα. Συχνότερα, παρατηρείται μια δομή δέκα τμημάτων κάθε πνεύμονα και στον άνω λοβό υπάρχουν 3 βρογχοπνευμονικά τμήματα, στον μεσαίο λοβό και στο ομόλογο γλωσσικό τμήμα του αριστερού πνεύμονα - 2, στον κάτω λοβό - 5 (άνω και 4 βασικοί). Στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, ένα επιπλέον τμήμα εμφανίζεται στις μισές περίπου περιπτώσεις.

Η κλινική σημασία της διαίρεσης των πνευμόνων σε τμήματα είναι πολύ υψηλή: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας και παρέχει μια λογική για την πραγματοποίηση ορθολογικών (οικονομικών) εκτομών πνευμόνων.

Τα τμήματα χωρίζονται σε υποτμήματα. Κατά κανόνα, σε κάθε τμήμα διακρίνονται δύο υποτμήματα που σχετίζονται με βρόγχους 4ης και 5ης τάξης. Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα έχουν τις δικές τους αρτηρίες και νεύρα. οι φλέβες είναι ουσιαστικά διατμηματικά αγγεία που εκτείνονται στα διαφράγματα του συνδετικού ιστού που χωρίζουν τα τμήματα. Δεν υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ της διακλάδωσης των βρόγχων και της διακλάδωσης των πνευμονικών αγγείων.

Συντοπία.Οι πνεύμονες διαχωρίζονται από τα άλλα όργανα της θωρακικής κοιλότητας από τον βρεγματικό και τον σπλαχνικό υπεζωκότα και από την καρδιά επίσης από το περικάρδιο.

Ο δεξιός πνεύμονας βρίσκεται δίπλα στην επιφάνεια του μεσοθωρακίου μπροστά στην πύληστον δεξιό κόλπο και πάνω από αυτόν - στην άνω κοίλη φλέβα. Κοντά στην κορυφή, ο πνεύμονας βρίσκεται δίπλα στη δεξιά υποκλείδια αρτηρία. Πίσω από την πύληο δεξιός πνεύμονας με τη μεσοθωρακική του επιφάνεια γειτνιάζει με τον οισοφάγο, τη μη ζευγαρωμένη φλέβα και τα θωρακικά σπονδυλικά σώματα.

Ο αριστερός πνεύμονας είναι δίπλα στην επιφάνεια του μεσοθωρακίου μπροστά στην πύληστην αριστερή κοιλία και πάνω από αυτήν - στο αορτικό τόξο. Κοντά στην κορυφή, ο πνεύμονας είναι δίπλα στον αριστερό υποκλείδιο και στον αριστερό κοινό καρωτίδα. Πίσω από την πύληη μεσοθωρακική επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα είναι δίπλα στη θωρακική αορτή.

Τμήμα S1+2 του αριστερού πνεύμονα. Αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από τη 2η πλευρά και πάνω, μέσω της κορυφής μέχρι το μέσο της ωμοπλάτης.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (ανώτερο γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από 4 έως 5 νευρώσεις.

Τμήμα S5 (κάτω γλωσσικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας από την 5η πλευρά μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του αριστερού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τμήμα S1 (κορυφαίο ή κορυφαίο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της 2ης πλευράς, μέσω της κορυφής του πνεύμονα μέχρι τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

Τμήμα S2 (οπίσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου από το άνω άκρο της ωμοπλάτης μέχρι τη μέση της.

Τμήμα S3 (πρόσθιο) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μπροστά από 2 έως 4 νευρώσεις.

Τμήμα S4 (πλευρικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην πρόσθια μασχαλιαία περιοχή μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς.

Τμήμα S5 (μέσο) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος με 4 και 6 νευρώσεις πιο κοντά στο στέρνο.

Τμήμα S6 (ανώτερο βασικό) δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος στην παρασπονδυλική περιοχή από το μέσο της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία της.

Τμήμα S7 του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά εντοπισμένο από την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, που βρίσκεται κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Προβάλλεται στο στήθος από την 6η πλευρά μέχρι το διάφραγμα μεταξύ των γραμμών του στέρνου και της μεσοκλείδας.

Τμήμα S8 (πρόσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά οριοθετείται μπροστά από την κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω από το διάφραγμα και πίσω από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

Τμήμα S9 (πλάγιος βασικός) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος μεταξύ της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής από το μέσο της ωμοπλάτης μέχρι το διάφραγμα.

Τμήμα S10 (οπίσθιο βασικό) του δεξιού πνεύμονα. Αναφέρεται στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Τοπογραφικά προβάλλεται στο στήθος από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα, που οριοθετείται στα πλάγια από τις παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Οι πνεύμονες χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia (Πίνακες 1, 2, βλέπε Εικ. , , ).

Bx (Bx)

Τραπέζι 1. Βρογχοπνευμονικά τμήματαδεξιός πνεύμονας, οι βρόγχοι, οι αρτηρίες και οι φλέβες τους
Τμήμα	Όνομα τμήματος	Θέση τμήματος	λοβιακός βρόγχος	τμηματικός βρόγχος		Αρτηρία τμήματος	τμήμα της Βιέννης
Ανώτερος λοβός lobusανώτερος
CI (SI)	Apical segment, segmentum apicale	Καταλαμβάνει το ανώτερο μεσαίο τμήμα του λοβού	Δεξί άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris superior dexter	BI (BI)	Apical segmental bronchus, bronchus segmentalis apicalis		Apical κλάδος, r. κορυφαία
CII (SII)	Οπίσθιο τμήμα, οπίσθιο τμήμα	Συνορεύει με το κορυφαίο τμήμα και βρίσκεται προς τα κάτω και προς τα έξω από αυτό		BII (BII)	Οπίσθιος τμηματικός βρόγχος, βρόγχος segmentalis οπίσθιος	Ανιούσα πρόσθιος κλάδος, r. οπίσθια ανερχόμενα? κατερχόμενος οπίσθιος κλάδος, r. οπίσθια κατάντιες	Πίσω κλάδος, r. οπίσθιο
CIII (SIII)		Αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού, που βρίσκεται μπροστά και προς τα κάτω από την κορυφή του λοβού		BIII (VIII)		Φθίνοντας πρόσθιος κλάδος, r. πρόσθιες πτώσεις? ανερχόμενος πρόσθιος κλάδος, r. οπίσθιες ανερχόμενες	Πρόσθιος κλάδος, r. προηγούμενος
Μέσο μερίδιο, lobusμέσος
CIV (SIV)	Πλευρικό τμήμα, πλευρικό τμήμα	Αποτελεί το ραχιαίο πλάγιο τμήμα του λοβού και το έσω-κάτω πλάγιο τμήμα του	Βρόγχος δεξιός μεσαίος λοβός, bronchus lobaris medius dexter	BIV (BIV)	Πλευρικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis lateralis	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (πλάγιος κλάδος, ρ. lateralis)	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (πλευρικό τμήμα, pars lateralis)
βιογραφικό (SV)	Μέσο τμήμα, μεσαίο τμήμα	Αποτελεί το πρόσθιο τμήμα του λοβού και το πλάγιο-άνω μέρος του		Bv (BV)	Εσωτερικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis medialis	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii (μεσαίος κλάδος, ρ. medialis)	Κλάδος της μεσαίας μετοχής, r. lobi medii ( μεσαίο τμήμα, pars medialis)
κάτω λοβός lobusκατώτερος
CVI(SVI)	Κορυφαίο (άνω) τμήμα, segmentum apicalis (ανώτερο)	Βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή του λοβού, καταλαμβάνοντας τη σφηνοειδή κορυφή του	Δεξί κάτω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris inferior dexter	BVI (BVI)			Apical (άνω) κλάδος, r. ακραίος (ανώτερος)
СVII (SVII)		Βρίσκεται στο κάτω μεσαίο τμήμα του λοβού, σχηματίζοντας εν μέρει την ραχιαία και έσω επιφάνειά του		BVII (BVII)	Μέσος (καρδιακός) βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis medialis (cardiacus)	Μέσος βασικός (καρδιακός) κλάδος, r. basalis medialis (καρδιακός)
СVIII (SVIII)		Είναι το προσθιοπλάγιο τμήμα του λοβού, που εν μέρει αποτελεί την κάτω και πλάγια επιφάνειά του		BVIII (VVIII)
CIX (ΕΞΙ)		Αποτελεί το μεσαίο πλάγιο τμήμα του λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό της κάτω και πλάγιας επιφάνειάς του		BIX (BIX)			Ανώτερη βασική φλέβα, v. basalis superior (πλευρική βασική φλέβα)
CX (SX)		Είναι το οπίσθιο τμήμα του λοβού, που σχηματίζει την οπίσθια και την έσω επιφάνειά του		BX (BX)		Οπίσθιος βασικός κλάδος, r. basalis posterior
Πίνακας 2. βρογχοπνευμονικήτμήματα του αριστερού πνεύμονα, τους βρόγχους, τις αρτηρίες και τις φλέβες τους
Τμήμα	Όνομα τμήματος	Θέση τμήματος	λοβιακός βρόγχος	τμηματικός βρόγχος	Το όνομα του τμηματικού βρόγχου	Αρτηρία τμήματος	τμήμα της Βιέννης
Ανώτερος λοβός lobusανώτερος
CI+II (SI+II)	Κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα, segmentum apicosterius	Αποτελεί το υπερέσω τμήμα του λοβού και εν μέρει την οπίσθια και κάτω επιφάνειά του	Αριστερός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris ανώτερος κακός	BI+II (BI+II)	Κορυφαίος-οπίσθιος τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis apicoposterior	Apical κλάδος, r. apicalis, και οπίσθιος κλάδος, r. οπίσθιο	Ο οπίσθιος κλάδος κορυφής, r. επιπίσθιο
III(SIII)	Πρόσθιο τμήμα, πρόσθιο τμήμα	Καταλαμβάνει μέρος των πλευρικών και μεσοθωρακικών επιφανειών του λοβού στο επίπεδο των πλευρών I-IV		BIII (VIII)	Πρόσθιος τμηματικός βρόγχος, βρόγχος τμηματικός πρόσθιος	Φθίνοντας πρόσθιος κλάδος, r. πρόσθιο κατεβαίνουν	Πρόσθιος κλάδος, r. προηγούμενος
CIV (SIV)	Ανώτερο τμήμα καλαμιού, segmentum lingulare superius	Είναι μεσαίο τμήμαάνω λοβός, συμμετέχει στο σχηματισμό όλων των επιφανειών του		BIV (BIV)	Superior reed bronchus, bronchus lingularis superior	Reed κλαδί, r. lingularis (άνω γλωσσικός κλάδος, r. lingularis ανώτερος)	Reed κλαδί, r. lingularis (πάνω μέρος, pars superior)
βιογραφικό (SV)	Κάτω τμήμα καλαμιού, segmentum, lingulare inferius	Αποτελεί το κάτω μέρος του άνω λοβού		BV (BV)	Κάτω βρόγχος καλαμιού, βρόγχος lingularis κατώτερος	Reed κλαδί, r. lingularis (κάτω κλαδί καλαμιού, ρ. lingularis inferior)	Reed κλαδί, r. lingularis (κάτω μέρος, pars inferior)
κάτω λοβός, lobusκατώτερος
CVI (SVI)	Κορυφαίο (άνω) τμήμα, segmentum apicale (ανώτερο)	Καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του λοβού, που βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή	Αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός κατώτερος κακός	BVI (BVI)	Κορυφαίος (άνω) τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis apicalis (ανώτερος)	Κορυφαίος (άνω) κλάδος του κάτω λοβού, r. apicalis (ανώτερος) lobi inferioris	Apical (άνω) κλάδος, r. ακρορριζική (ανώτερη) (κορυφαία τμηματική φλέβα)
CVII(SVII)	Μέσο (καρδιακό) βασικό τμήμα, τμήμα βασικό μέσο (καρδιακό)	Καταλαμβάνει μια μέση θέση, συμμετέχοντας στο σχηματισμό της μεσοθωρακικής επιφάνειας του λοβού		BVII (BVII)	Μέσος (καρδιακός) βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis (cardiacus)	Μέσος βασικός κλάδος, r. basalis medialis	Κοινή βασική φλέβα, v. basalis communis (μεσαία βασική τμηματική φλέβα)
СVIII (SVIII)	Πρόσθιο βασικό τμήμα, τμήμα βασικό πρόσθιο	Καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του λοβού, αποτελώντας εν μέρει την κάτω και πλάγια επιφάνειά του		BVIII (BVIII)	Πρόσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis anterior	Πρόσθιος βασικός κλάδος, r. βασική πρόσθια	Ανώτερη βασική φλέβα, v. basalis superior (πρόσθια βασική τμηματική φλέβα)
CIX (ΕΞΙ)	Πλευρικό βασικό τμήμα, segmentum basale laterale	Καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα του λοβού, συμμετέχει στο σχηματισμό της κάτω και πλάγιας επιφάνειάς του		BIX (BIX)	Πλάγιος βασικός τμηματικός βρόγχος, bronchus segmentalis basalis lateralis	Πλευρικός βασικός κλάδος, r. basalis lateralis	Κάτω βασική φλέβα, v. basalis inferior (πλάγια βασική τμηματική φλέβα)
Cx(Sx)	Οπίσθιο βασικό τμήμα, segmentum basale posterius	Καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του λοβού, σχηματίζοντας την οπίσθια και την έσω επιφάνειά του		Οπίσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος, βρόγχος segmentalis basalis οπίσθιος	Οπίσθιος βασικός κλάδος, rr. basalis posterior	Κάτω βασική φλέβα, v. basalis inferior (οπίσθια βασική τμηματική φλέβα)

Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα (βλ. Πίνακες 1, 2). Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

Στον δεξιό πνεύμοναδιακρίνω δέκα .

Ανώτερος λοβόςτου δεξιού πνεύμονα περιέχει τρία τμήματα, στα οποία είναι κατάλληλοι οι τμηματικοί βρόγχοι, που εκτείνονται από δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris superior dexter, χωρισμένο σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

κορυφαίο τμήμα(CI) segmentum apicale(SI), καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.
οπίσθιο τμήμα(CII) οπίσθιο τμήμα(SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.
πρόσθιο τμήμα(CIII) πρόσθιο τμήμα(SIII), αποτελεί μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και γειτνιάζει με τη βάση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς).

Μέσο μερίδιοτου δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα, στα οποία οι τμηματικοί βρόγχοι από δεξιός μεσαίος λοβός bronchus, bronchus lobaris medius dexterπου προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. με κατεύθυνση προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

πλευρικό τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum sideale(SIV), στραμμένη προς τη βάση προς την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), και από την κορυφή - προς τα πάνω, προς τα πίσω και μεσαία.
μεσαίο τμήμα(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) μεσαίο τμήμα(SV), αποτελεί τμήματα των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των έσω και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

κάτω λοβόςο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται δεξιός κάτω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris interior dexter, που εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά τμήματα του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερις τμηματικούς βρόγχους:

(CVI) segmentum apicale (ανώτερο)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη.
(СVII), τμήμα βασικού μεσαίου τμήματος (καρδιακό)(SVII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, φτάνοντας στις μεσαίες και διαφραγματικές επιφάνειές του.
πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, πηγαίνει στις πλευρικές του (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στις διαφραγματικές επιφάνειες.
(CIX) segmentum baseale laterale(SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό του διαφραγματικού και του πλευρικού (στο επίπεδο των νευρώσεων VII-IX) των επιφανειών του.
οπίσθιο βασικό τμήμα(CX), τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος(SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει πλάγια (στο επίπεδο VIII-X νευρώσεις), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

Εννέα διακρίνονται στον αριστερό πνεύμονα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ανώτερος λοβόςο αριστερός πνεύμονας περιέχει τέσσερα τμήματα που αερίζονται από τμηματικούς βρόγχους από αριστερός άνω λοβιακός βρόγχος, bronchus lobaris ανώτερος κακός, το οποίο χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και γλωσσικό, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη που αντιστοιχούν σε αυτούς τους βρόγχους:

κορυφαίο οπίσθιο τμήμα(CI+II), segmentum apicoposteriorius(SI+II), η τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στα κορυφαία και οπίσθια τμήματα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.
πρόσθιο τμήμα(CIII) πρόσθιο τμήμα(SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού
ανώτερο τμήμα καλαμιών(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum lingulare superius(SIV), καταλαμβάνει το άνω μέρος του αυλού του πνεύμονα και τα μεσαία τμήματα του άνω λοβού.
κάτω τμήμα καλαμιών(ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ) segmentum lingulare inferius(SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.

κάτω λοβόςο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από πέντε τμήματα, στα οποία προέρχονται οι τμηματικοί βρόγχοι αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος, βρόγχος λοβικός κατώτερος κακός, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου:

κορυφαίο (άνω) τμήμα(CVI) segmentum apicale (superius)(SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού.
μεσαίο (καρδιακό) βασικό τμήμα(CVIII), μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό)(SVIII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του λοβού που αντιστοιχεί στην καρδιακή κατάθλιψη.
πρόσθιο βασικό τμήμα(CVIII), τμήμα βασικού πρόσθιου(SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, αποτελώντας τμήματα της πλευρικής και της διαφραγματικής επιφάνειας.
πλευρικό βασικό τμήμα(ΕΞΙ), segmentum basales sideale(SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού.
οπίσθιο βασικό τμήμα(SH), τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος(SH), καταλαμβάνει το οπίσθιο-βασικό τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, όντας ένα από τα μεγαλύτερα.

βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Πνεύμονεςυποδιαιρείται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού που αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο και τροφοδοτείται από μία αρτηρία. Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα διέρχονται από τα διατμηματικά διαφράγματα και είναι πιο συχνά κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα. Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

ΣΤΟ δεξιός πνεύμοναςΥπάρχουν δέκα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα περιέχει τρία τμήματα, στα οποία είναι κατάλληλοι οι τμηματικοί βρόγχοι, που εκτείνονται από τον άνω δεξιό βρόγχο πόνου, τον bronchus lobaris superior dexter, ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

1) το κορυφαίο τμήμα (CI), segmentum apicale (SI), καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.

2) το οπίσθιο τμήμα (СII), segmentum рosterius (SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.

3) το πρόσθιο τμήμα (CIII), το τμήμα πρόσθιο τμήμα (SIII), είναι μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (μεταξύ των χόνδρων των πλευρών I και IV).

Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα, τα οποία προσεγγίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον δεξιό μεσαίο λοβό βρόγχο, bronchus lobaris medius dexter, που προέρχονται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. με κατεύθυνση προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

1) πλευρικό τμήμα (CIV), τμήμα πλευρικό (SIV), με τη βάση του να βλέπει την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI) και την κορυφή του προς τα πάνω, οπίσθια και μεσαία.

2) το μεσαίο τμήμα (CV), το μεσαίο τμήμα (SV), είναι μέρος των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των έσω και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

Ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται από τον δεξιό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris interior dexter, ο οποίος εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά τμήματα του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερα τμηματικοί βρόγχοι:

1) το κορυφαίο (άνω) τμήμα (CVI), segmentum apicale (ανώτερο) (SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη?

2) το έσω (καρδιακό) βασικό τμήμα (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, φτάνοντας στις μεσαίες και διαφραγματικές επιφάνειές του.

3) το πρόσθιο βασικό τμήμα (СVIII), το τμήμα βασικό πρόσθιο τμήμα (SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, πηγαίνει στην πλευρική του (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στη διαφραγματική επιφάνεια.

4) το πλευρικό βασικό τμήμα (CIX), segmentum basale laterale (SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό του διαφραγματικού και του πλευρικού (στο επίπεδο των πλευρών VII-IX ) των επιφανειών του·

5) το οπίσθιο βασικό τμήμα (CX), το segmentum basale posterius (SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει μια πλευρική (στο επίπεδο των πλευρών VIII-X), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

ΣΤΟ αριστερός πνεύμοναςδιακρίνουν εννέα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα περιέχει τέσσερα τμήματα που αερίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό άνω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris superior sinister, ο οποίος χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και καλάμι, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη αντίστοιχα σε αυτούς τους βρόγχους:

1) ακραίο-οπίσθιο τμήμα (CI+II), τμήμα ακροποστεροειδές τμήμα (SI+II), η τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στο κορυφαίο και οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

2) πρόσθιο τμήμα (CIII). το segmentim anterius (SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού.

3) το ανώτερο τμήμα καλαμιού (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), καταλαμβάνει το πάνω μέρος του αυλού του πνεύμονα και τα μεσαία τμήματα του άνω λοβού.

4) το κάτω τμήμα καλαμιού (CV), segmentum lingulare inferius (SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.

Ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα, τα οποία προσεγγίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris inferior sinister, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου.

Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό. Ο τμηματικός βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται στο κέντρο του τμήματος και η τμηματική φλέβα βρίσκεται στο διάφραγμα του συνδετικού ιστού.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, 10 τμήματα διακρίνονται στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα. Τα ονόματα των τμημάτων αντικατοπτρίζουν την τοπογραφία τους και αντιστοιχούν στα ονόματα των τμηματικών βρόγχων.

Στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα διακρίνονται 3 τμήματα:

- κορυφαίο τμήμα , segmentum apicale,καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα.

- οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα,Η βάση του κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με νευρώσεις II-IV. Η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού.

- πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα,η βάση γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς, καθώς και με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Η μεσαία μετοχή έχει 2 τμήματα:

- πλευρικό τμήμα , segmentum sideale,Η βάση του είναι στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω και η κορυφή του είναι προς τα πάνω και μεσαία.

- μεσαίο τμήμα, μεσαίο τμήμα,σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

1 - λάρυγγας, λάρυγγας; 2 - τραχεία, τραχεία? 3 - κορυφή του πνεύμονα, pulmonis κορυφή. 4 - παράκτια επιφάνεια, facies costalis; 5 - διχασμός της τραχείας, bifurcatio tracheae. 6 - κορυφή πνευμονικός λοβός, lobus pulmonis superior; 7 - οριζόντια σχισμή του δεξιού πνεύμονα, fissura horizontalis pulmonis dextri. 8 – λοξή σχισμή, fissura obliqua; 9 - καρδιακή εγκοπή του αριστερού πνεύμονα, incisura cardiaca pulmonis sinistri. 10 - μεσαίος λοβός του πνεύμονα, lobus medius pulmonis. 11 - κάτω λοβός του πνεύμονα, lobus inferior pulmonis. 12 - διαφραγματική επιφάνεια, facies diaphragmatica; 13 - η βάση του πνεύμονα, πνευμονική βάση.

Στον κάτω λοβό διακρίνονται 5 τμήματα:

- κορυφαίο τμήμα , segmentumapicale (superius),καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.

- μεσαίο βασικό τμήμα , μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό),η βάση καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.

- πρόσθιο βασικό τμήμα , τμηματική βασική πρόσθια,βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στη μασχαλιαία περιοχή μεταξύ των πλευρών VI-VIII.

, segmentum baseale sideale,σφηνωμένο μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των νευρώσεων VII και IX.

- οπίσθιο βασικό τμήμα , τμηματική βασική οπίσθια,που βρίσκεται παρασπονδυλική? βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στον κοστοφρενικό κόλπο του υπεζωκότα. Μερικές φορές από αυτό το τμήμα διαχωρίζεται .

Διαθέτει επίσης 10 τμήματα.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα έχει 5 τμήματα:

- κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα , segmentum apicoposteriorius,αντιστοιχεί σε σχήμα και θέση στο κορυφαίο τμήμα , segmentum apicale,και το οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα,άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Μέσα, το τμήμα είναι δίπλα στο αορτικό τόξο και στην υποκλείδια αρτηρία. μπορεί να έχει τη μορφή δύο τμημάτων.

- πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα,είναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με truncus pulmonalis;

- άνω τμήμα καλαμιών, segmentumlingulare superius,αντιπροσωπεύει ένα τμήμα του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στην περιοχή της μασχάλης.

- κάτω τμήμα καλαμιών, segmentum lingulare inferius,βρίσκεται κάτω από την κορυφή, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα.

Και τα δύο τμήματα καλαμιού αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα· βρίσκονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον πλευρικό-μεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα διακρίνονται 5 τμήματα, τα οποία είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα:

- κορυφαίο τμήμα segmentum apicale (superius),καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση.

- μεσαίο βασικό τμήμα, τμήμα βασικού μέσου,στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος, τμήμα βασικού πρόσθιου.Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα τμήματα καλαμιού του άνω λοβού, fissura obliqua,και συμμετέχει στο σχηματισμό των πλευρικών, διαφραγματικών και μεσοθωρακικών επιφανειών του πνεύμονα.

- πλευρικό βασικό τμήμα , segmentum baseale sideale,καταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των πλευρών XII-X.

- οπίσθιο βασικό τμήμα τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος,είναι ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. είναι σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο.

– segmentum subapicale (subperius)αυτό δεν είναι πάντα διαθέσιμο.

Τα τμήματα των πνευμόνων είναι απόδευτερογενείς πνευμονικοί λοβοί, lobuli pulmones secundarii, καθένας από τους οποίους περιλαμβάνει έναν λοβιακό βρόγχο (4-6 τάξεων). Αυτή είναι μια πυραμιδοειδής περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1,0-1,5 cm. Οι δευτερεύοντες λοβοί βρίσκονται στην περιφέρεια του τμήματος με στρώμα πάχους έως 4 cm και χωρίζονται μεταξύ τους με διαφράγματα συνδετικού ιστού, τα οποία περιέχουν φλέβες και λεμφοτριχοειδή. Σε αυτά τα χωρίσματα εναποτίθεται σκόνη (κάρβουνο) με αποτέλεσμα να είναι ευδιάκριτα. Και στους δύο ελαφρούς δευτερεύοντες λοβούς, υπάρχουν έως και 1.000 λοβοί.

5) Ιστολογική δομή. κυψελιδικό δέντρο, arbor alveolaris.

Σύμφωνα με λειτουργικά και δομικά χαρακτηριστικά, το πνευμονικό παρέγχυμα χωρίζεται σε δύο τμήματα: αγώγιμο - αυτό είναι το ενδοπνευμονικό τμήμα του βρογχικού δέντρου (αναφέρεται παραπάνω) και αναπνευστικό, το οποίο πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ του φλεβικού αίματος που ρέει στους πνεύμονες στο την πνευμονική κυκλοφορία και τον αέρα στις κυψελίδες.

Το αναπνευστικό τμήμα του πνεύμονα αποτελείται από ακίνη ακίνιο, - δομικές και λειτουργικές μονάδες του πνεύμονα, καθεμία από τις οποίες είναι παράγωγο ενός τερματικού βρογχιολίου. Το τελικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε δύο αναπνευστικά βρογχιόλια, bronchioli respiratorii, στα τοιχώματα των οποίων εμφανίζονται κυψελίδες, πνευμονικές κυψελίδεςΚατασκευές σε σχήμα κυπέλλου, επενδεδυμένες από το εσωτερικό με επίπεδα κύτταρα, κυψελιδικά κύτταρα. Τα τοιχώματα των κυψελίδων περιέχουν ελαστικές ίνες. Στην αρχή, κατά μήκος της πορείας του αναπνευστικού βρογχιολίου, υπάρχουν μόνο λίγες κυψελίδες, αλλά στη συνέχεια ο αριθμός τους αυξάνεται. Μεταξύ των κυψελίδων υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα. Συνολικά υπάρχουν 3-4 γενιές διχοτομικής διαίρεσης αναπνευστικών βρογχιολίων. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια, που διαστέλλονται, δημιουργούν κυψελιδικές διόδους, κυψελιδικοί πόροι(από 3 έως 17), καθένα από τα οποία τελειώνει τυφλά με κυψελιδικούς σάκους, κυψελίδες σακουλών.Τα τοιχώματα των κυψελιδικών διόδων και των σάκων αποτελούνται μόνο από κυψελίδες, πλεγμένες με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων, που βλέπει στον κυψελιδικό αέρα, καλύπτεται με μια μεμβράνη επιφανειοδραστικής ουσίας - επιφανειοδραστική ουσία, που εξομαλύνει την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες και εμποδίζει τα τοιχώματά τους να κολλήσουν μεταξύ τους - ατελεκτασία. Στους πνεύμονες ενός ενήλικα υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια κυψελίδες, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται διάχυση αερίων.

Έτσι, τα αναπνευστικά βρογχιόλια διαφόρων τάξεων διακλάδωσης, που εκτείνονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, κυψελιδικές διόδους, κυψελιδικούς σάκους και κυψελίδες σχηματίζουν έναν πνευμονικό κόλπο, πνευμονικός ακίνος. Το αναπνευστικό παρέγχυμα των πνευμόνων έχει αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες κυψελίδες και ονομάζεται κυψελιδικό δέντρο.

Το τελικό αναπνευστικό βρογχιόλιο και οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που εκτείνονται από αυτό σχηματίζουν τον πρωτεύοντα λοβό, λοβός pulmonis primarius. Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά σε κάθε κόλπο.

6) Χαρακτηριστικά ηλικίας Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου έχουν ακανόνιστο σχήμα κώνου. οι άνω λοβοί είναι σχετικά μικροί. ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα έχει μέγεθος ίσο με τον άνω λοβό και ο κάτω λοβός είναι σχετικά μεγάλος. Στο 2ο έτος της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος των λοβών του πνεύμονα σε σχέση μεταξύ τους γίνεται το ίδιο όπως σε έναν ενήλικα. Το βάρος των πνευμόνων ενός νεογέννητου είναι 57 g (από 39 έως 70 g), ο όγκος είναι 67 cm³. Η εναλλαγή της ηλικίας αρχίζει μετά τα 50 χρόνια. Τα όρια των πνευμόνων αλλάζουν επίσης με την ηλικία.

7) Ανωμαλίες ανάπτυξης. πνευμονική αγένεση -απουσία ενός ή και των δύο πνευμόνων. Ελλείψει και των δύο πνευμόνων, το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο. υπογένεση των πνευμόνωνυπανάπτυξη των πνευμόνων, που συχνά συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ανωμαλίες των τερματικών τμημάτων του βρογχικού δέντρου - βρογχεκτασίες -ακανόνιστες σακούλες διαστολές των τελικών βρογχιολίων. Η αντίστροφη θέση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας,ενώ ο δεξιός πνεύμονας περιέχει μόνο δύο λοβούς και ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς. Η ανάποδη θέση μπορεί να είναι μόνο θωρακική, μόνο κοιλιακή και ολική.

8) Διάγνωση Κατά την ακτινογραφία του θώρακα διακρίνονται καθαρά δύο ελαφρά «πνευμονικά πεδία» με τα οποία κρίνονται οι πνεύμονες, αφού λόγω της παρουσίας αέρα μέσα τους περνούν εύκολα ακτινογραφίες. Και τα δύο πνευμονικά πεδία χωρίζονται μεταξύ τους από μια έντονη διάμεση σκιά που σχηματίζεται από το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Αυτή η σκιά είναι το μεσαίο όριο των πνευμονικών πεδίων. τα άνω και πλευρικά όρια σχηματίζονται από νευρώσεις. Παρακάτω είναι το διάφραγμα. Το άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου διασχίζεται από την κλείδα, η οποία χωρίζει την υπερκλείδιο περιοχή από την υποκλείδια. Κάτω από την κλείδα, το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα των πλευρών που τέμνονται μεταξύ τους είναι στρωμένα στο πεδίο του πνεύμονα.

Η μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στις αναλογίες των οργάνων του θώρακα που συμβαίνουν κατά την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα κατεβαίνει, οι θόλοι του ισοπεδώνονται, το κέντρο κινείται ελαφρώς προς τα κάτω - οι νευρώσεις ανεβαίνουν, οι μεσοπλεύριοι χώροι γίνονται ευρύτεροι. Τα πνευμονικά πεδία γίνονται ελαφρύτερα, το σχέδιο των πνευμόνων γίνεται πιο καθαρό. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι «φωτίζονται», γίνονται αισθητές. Η θέση της καρδιάς πλησιάζει την κατακόρυφο και παίρνει σχήμα κοντά στο τριγωνικό. Κατά την εκπνοή, εμφανίζονται αντίστροφες σχέσεις. Με τη βοήθεια της κυμογραφίας ακτίνων Χ, μπορείτε επίσης να μελετήσετε το έργο του διαφράγματος κατά την αναπνοή, το τραγούδι, την ομιλία κ.λπ.

Με τη στρωματοποιημένη ακτινογραφία (τομογραφία), η δομή του πνεύμονα αποκαλύπτεται καλύτερα από ότι με τη συνηθισμένη ακτινογραφία ή ακτινοσκόπηση. Ωστόσο, ακόμη και στις τομογραφίες δεν είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν μεμονωμένοι δομικοί σχηματισμοί του πνεύμονα. Αυτό γίνεται εφικτό με ειδική μέθοδο ακτινογραφίας (ηλεκτροακτινογραφία). Στις ακτινογραφίες που λαμβάνονται με τη βοήθεια του τελευταίου δεν είναι ορατά μόνο τα σωληνοειδή συστήματα του πνεύμονα (βρόγχοι και αιμοφόρα αγγεία), αλλά και το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να μελετηθεί η δομή του παρεγχύματος ολόκληρου του πνεύμονα σε ένα ζωντανό άτομο.

Στην θωρακική κοιλότητα υπάρχουν τρεις εντελώς ξεχωριστοί ορώδεις σάκοι - ένας για κάθε πνεύμονα και ένας, μεσαίος, για την καρδιά.

Η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα ονομάζεται υπεζωκότας. p1eura.Αποτελείται από δύο φύλλα:

σπλαχνικού υπεζωκότα σπλαχνικός υπεζωκότας;

υπεζωκότος βρεγματικός, βρεγματικός πλευρικός υπεζωκότας.

πόσοι λοβοί υπάρχουν στον αριστερό πνεύμονα

πόσοι λοβοί υπάρχουν στον δεξιό πνεύμονα

Στην ενότητα Άλλα, στην ερώτηση Γιατί ο αριθμός των λοβών στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα ενός ατόμου δεν είναι ο ίδιος, η καλύτερη απάντηση που δόθηκε από τη συγγραφέα Oksana είναι Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς μέσω αυλακιών. Η μία αυλάκωση, λοξή, που έχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά μέχρι τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, υπάρχουν τρεις λοβοί στον δεξιό πνεύμονα.

Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, στον οποίο φεύγει η κορυφή του πνεύμονα και ο κάτω, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, όπου ο πνεύμονας, σαν να ωθείται προς τα πίσω από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο ένα σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του μπροστινού άκρου, που ονομάζεται γλώσσα. Ο αυλός και το τμήμα του πνεύμονα που γειτνιάζει με αυτό αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Πηγή Γιατί υπάρχει μια καρδιά που καταλαμβάνει μια συγκεκριμένη θέση.

καλό φασκόμηλο, ..και ο όγκος της καρδιάς;

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς μέσω αυλακιών. Η μία αυλάκωση, λοξή, που έχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά μέχρι τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβοί

Τμήματα πνεύμονα: σχήμα. Η δομή των πνευμόνων

Πώς μοιάζουν οι πνεύμονές μας; Στο στήθος, 2 υπεζωκοτικοί σάκοι περιέχουν πνευμονικό ιστό. Μέσα στις κυψελίδες υπάρχουν μικροσκοπικοί αερόσακοι. Η κορυφή κάθε πνεύμονα βρίσκεται στην περιοχή του υπερκλείδιου βόθρου, ελαφρώς ψηλότερα (2-3 cm) από την κλείδα.

Οι πνεύμονες τροφοδοτούνται με ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αγγείων, νεύρων και βρόγχων, το αναπνευστικό όργανο δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει πλήρως.

Οι πνεύμονες έχουν λοβούς και τμήματα. Οι μεσολοβιακές ρωγμές γεμίζονται από τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τμήματα των πνευμόνων χωρίζονται μεταξύ τους από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν τα αγγεία. Ορισμένα τμήματα, εάν είναι σπασμένα, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χωρίς να βλάψουν τα γειτονικά. Χάρη στα διαμερίσματα, μπορείτε να δείτε πού πηγαίνει η γραμμή "τμήματος" των τμημάτων.

Λοβοί και τμήματα του πνεύμονα. Σχέδιο

Οι πνεύμονες είναι γνωστοί ζευγαρωμένο όργανο. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από δύο λοβούς που χωρίζονται με αυλάκια (λατινικά fissurae) και ο αριστερός από τρεις. Ο αριστερός πνεύμονας είναι στενότερος επειδή η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά του κέντρου. Στην περιοχή αυτή, ο πνεύμονας αφήνει μέρος του περικαρδίου ακάλυπτο.

Οι πνεύμονες υποδιαιρούνται επίσης σε βρογχοπνευμονικά τμήματα (segmenta bronchopulmonalia). Σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, και οι δύο πνεύμονες χωρίζονται σε 10 τμήματα. Στο επάνω δεξιό τμήμα 3, στο μεσαίο λοβό - 2, στο κάτω - 5 τμήματα. Η αριστερή πλευρά χωρίζεται διαφορετικά, αλλά περιέχει τον ίδιο αριθμό τμημάτων. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα ξεχωριστό τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο αερίζεται από 1 βρόγχο (δηλαδή, τον βρόγχο 3ης τάξης) και τροφοδοτείται με αίμα από μια αρτηρία.

Κάθε άτομο έχει έναν ξεχωριστό αριθμό τέτοιων περιοχών. Οι λοβοί και τα τμήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από 2 μήνες (η διαφοροποίηση των λοβών σε τμήματα ξεκινά από την 20η εβδομάδα) και είναι δυνατές ορισμένες αλλαγές στη διαδικασία ανάπτυξης. Για παράδειγμα, στο 2% των ανθρώπων, το ανάλογο του δεξιού μεσαίου λοβού είναι ένα άλλο τμήμα καλαμιού. Αν και στους περισσότερους ανθρώπους τα τμήματα καλαμιού των πνευμόνων βρίσκονται μόνο στον αριστερό άνω λοβό - υπάρχουν δύο από αυτά.

Σε μερικούς ανθρώπους, τα τμήματα των πνευμόνων απλώς «παρατάσσονται» διαφορετικά από ό,τι σε άλλα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι πρόκειται για παθολογική ανωμαλία. Η λειτουργία των πνευμόνων δεν αλλάζει από αυτό.

Τα τμήματα του πνεύμονα, το σχήμα το επιβεβαιώνει, οπτικά μοιάζουν με ακανόνιστους κώνους και πυραμίδες, με την κορυφή τους να κοιτάζει την πύλη αναπνευστικό όργανο. Η βάση των φανταστικών μορφών βρίσκεται στην επιφάνεια των πνευμόνων.

Άνω και μεσαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα

Η δομική δομή του παρεγχύματος του αριστερού και δεξιού πνεύμονα είναι ελαφρώς διαφορετική. Τα τμήματα του πνεύμονα έχουν το δικό τους όνομα στα λατινικά και στα ρωσικά (με άμεση σχέση με την τοποθεσία). Ας ξεκινήσουμε με μια περιγραφή του πρόσθιου τμήματος του δεξιού πνεύμονα.

Apical (Segmentum apicale). Ανεβαίνει στην ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη. Έχει σχήμα κώνου.
Πίσω (Segmentum posterius). Περνά από τη μέση της ωμοπλάτης στην άκρη της από πάνω. Το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό (οπισθοπλάγιο) τοίχωμα στο επίπεδο των 2-4 πλευρών.
Πρόσθιο (Segmentum anterius). Βρίσκεται μπροστά. Η επιφάνεια (μέση) αυτού του τμήματος γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Η μέση μετοχή "σημειώνεται" σε 2 τμήματα:

Πλευρικό (laterale). Βρίσκεται στο επίπεδο των 4 έως 6 νευρώσεων. Έχει σχήμα πυραμίδας.
Διάμεσος (mediale). Το τμήμα βλέπει προς το θωρακικό τοίχωμα από μπροστά. Στη μέση είναι δίπλα στην καρδιά, το διάφραγμα πηγαίνει από κάτω.

Εμφανίζει αυτά τα τμήματα του πνευμονικού διαγράμματος σε οποιαδήποτε σύγχρονη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρώς διαφορετικά ονόματα. Για παράδειγμα, το πλάγιο τμήμα είναι το εξωτερικό, ενώ το μεσαίο αναφέρεται συχνά ως το εσωτερικό.

Κάτω 5 τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Υπάρχουν 3 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και το πιο πρόσφατο κάτω τμήμα έχει 5 ακόμη τμήματα. Αυτά τα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα ονομάζονται:

Κορυφαίος (apicale superius).
Μέσο βασικό, ή καρδιακό, τμήμα (basale mediale cardiacum).
Πρόσθιο βασικό (basale anterius).
Πλευρική βασική (basale laterale).
Οπίσθια βασική (basale posterius).

Αυτά τα τμήματα (τα τελευταία 3 βασικά) είναι παρόμοια σε σχήμα και μορφολογία με τα αριστερά τμήματα. Έτσι χωρίζονται τα τμήματα του πνεύμονα στη δεξιά πλευρά. Η ανατομία του αριστερού πνεύμονα είναι κάπως διαφορετική. αριστερή πλευράθα εξετάσουμε επίσης.

Άνω λοβό και κάτω αριστερός πνεύμονας

Ο αριστερός πνεύμονας, ορισμένοι πιστεύουν, πρέπει να χωριστεί σε 9 μέρη. Λόγω του γεγονότος ότι ο 7ος και ο 8ος τομέας του παρεγχύματος του αριστερού πνεύμονα έχουν κοινό βρόγχο, οι συγγραφείς ορισμένων δημοσιεύσεων επιμένουν να συνδυάζουν αυτούς τους λοβούς. Αλλά προς το παρόν, ας απαριθμήσουμε και τα 10 τμήματα:

Κορυφής. Αυτό το τμήμα είναι παρόμοιο με το δεξιό καθρέφτη.
Οπισθεν. Μερικές φορές η κορυφή και η οπίσθια συνδυάζονται σε 1.
Εμπρός. μεγαλύτερο τμήμα. Έρχεται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς με την έσω πλευρά της.
Άνω καλάμι (Segmentum lingulare superius). Δίπλα στο επίπεδο 3-5 πλευρών στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα.
Κάτω τμήμα καλαμιού (lingulare interius). Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το άνω τμήμα του καλαμιού και χωρίζεται από τον πυθμένα με ένα κενό από τα κάτω βασικά τμήματα.

Και οι κάτω τομείς (οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τους δεξιούς) δίνονται επίσης με τη σειρά της ακολουθίας τους:

Κορυφής. Η τοπογραφία μοιάζει πολύ με τον ίδιο τομέα στη δεξιά πλευρά.
Μέση βασική (καρδιακή). Βρίσκεται μπροστά από τον πνευμονικό σύνδεσμο στην έσω επιφάνεια.
Πρόσθιο βασικό.
Πλευρικό βασικό τμήμα.
Οπίσθια βασική.

Τα τμήματα του πνεύμονα είναι τόσο λειτουργικές μονάδες του παρεγχύματος όσο και μορφολογικές. Επομένως, για οποιαδήποτε παθολογία, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφία, ένας έμπειρος ακτινολόγος καθορίζει αμέσως σε ποιο τμήμα βρίσκεται η εστία της νόσου.

προμήθεια αίματος

Οι μικρότερες «λεπτομέρειες» του αναπνευστικού οργάνου είναι οι κυψελίδες. Οι κυψελιδικοί σάκοι είναι κυστίδια που καλύπτονται με ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων αναπνέουν οι πνεύμονές μας. Σε αυτά τα «άτομα» του πνεύμονα λαμβάνει χώρα όλη η ανταλλαγή αερίων. Τα τμήματα του πνεύμονα θα περιέχουν αρκετές κυψελιδικές διόδους. Υπάρχουν 300 εκατομμύρια κυψελίδες σε κάθε πνεύμονα. Τροφοδοτούνται με αέρα από τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία. Το διοξείδιο του άνθρακα προσλαμβάνεται από τις φλέβες.

Οι πνευμονικές αρτηρίες λειτουργούν σε μικρή κλίμακα. Δηλαδή θρέφουν τον πνευμονικό ιστό και συνθέτουν έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες χωρίζονται σε λοβώδεις, και στη συνέχεια τμηματοποιούνται, και η καθεμία τροφοδοτεί το δικό της «τμήμα» του πνεύμονα. Αλλά και βρογχικά αγγεία περνούν εδώ, που ανήκουν σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα εισέρχονται στο ρεύμα του αριστερού κόλπου. Κάθε τμήμα του πνεύμονα έχει τον δικό του βρόγχο βαθμού 3.

Στη μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχει μια "πύλη" hilum pulmonis - εσοχές μέσω των οποίων οι κύριες φλέβες, τα λεμφικά αγγεία, οι βρόγχοι και οι αρτηρίες περνούν στους πνεύμονες. Αυτή η θέση «διασταύρωσης» των κύριων αγγείων ονομάζεται ρίζα των πνευμόνων.

Τι θα δείξει η ακτινογραφία;

Σε μια ακτινογραφία, ο υγιής πνευμονικός ιστός εμφανίζεται ως μονόχρωμη εικόνα. Παρεμπιπτόντως, η ακτινογραφία είναι επίσης μια ακτινογραφία, αλλά χαμηλότερης ποιότητας και η φθηνότερη. Αλλά αν ο καρκίνος δεν είναι πάντα ορατός πάνω του, τότε η πνευμονία ή η φυματίωση είναι εύκολο να παρατηρηθεί. Εάν η εικόνα δείχνει κηλίδες πιο σκούρας απόχρωσης, αυτό μπορεί να σημαίνει φλεγμονή του πνεύμονα, καθώς η πυκνότητα του ιστού αυξάνεται. Αλλά πιο ανοιχτόχρωμες κηλίδες σημαίνουν ότι ο ιστός του οργάνου έχει χαμηλή πυκνότητα, και αυτό επίσης μιλά για προβλήματα.

Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία. Μόνο η γενική εικόνα είναι αναγνωρίσιμη. Αλλά ο ακτινολόγος πρέπει να γνωρίζει όλα τα τμήματα, πρέπει να καθορίσει σε ποιο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος η ανωμαλία. Οι ακτινογραφίες μερικές φορές δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ανάλυση εικόνας δίνει μόνο «ασαφείς» πληροφορίες. Πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν στην αξονική τομογραφία.

Πνεύμονες σε αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να μάθετε τι συμβαίνει μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η CT σάς επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο τους λοβούς και τα τμήματα, αλλά και τα διατμηματικά διαφράγματα, τους βρόγχους, τα αγγεία και τους λεμφαδένες. Ενώ τμήματα του πνεύμονα στην ακτινογραφία μπορούν να προσδιοριστούν μόνο τοπογραφικά.

Για μια τέτοια μελέτη, δεν χρειάζεται να λιμοκτονείτε το πρωί και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Η όλη διαδικασία είναι γρήγορη - σε μόλις 15 λεπτά.

Κανονικά, το άτομο που εξετάζεται με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας δεν πρέπει να έχει:

διευρυμένοι λεμφαδένες?
υγρό στον υπεζωκότα των πνευμόνων.
περιοχές με υπερβολική πυκνότητα.
χωρίς σχηματισμούς?
αλλαγές στη μορφολογία των μαλακών ιστών και των οστών.

Και επίσης το πάχος των βρόγχων πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα. Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι πλήρως ορατά στην αξονική τομογραφία. Αλλά τρισδιάστατη εικόναο θεράπων ιατρός θα συντάξει και θα καταγράψει στον ιατρικό φάκελο όταν προβάλλει ολόκληρη τη σειρά εικόνων που λαμβάνονται στον υπολογιστή του.

Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια. Όλες οι εικόνες μετά τη μελέτη γράφονται σε δίσκο ή εκτυπώνονται. Και με αυτές τις εικόνες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθήσεις.

Πώς να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς;

Η μεγαλύτερη βλάβη σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα προκαλείται από τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής, την κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Ακόμα κι αν ένα άτομο ζει σε μια βουλωμένη πόλη και οι πνεύμονές του «επιτίθενται» συνεχώς από σκόνη κατασκευής, αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο. Η σκόνη μπορεί να καθαριστεί από τους πνεύμονες πηγαίνοντας σε καθαρά δάση το καλοκαίρι. Το χειρότερο πράγμα είναι ο καπνός του τσιγάρου. Είναι τρομερά τα δηλητηριώδη μείγματα που εισπνέονται κατά το κάπνισμα, η πίσσα και το μονοξείδιο του άνθρακα. Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει χωρίς τύψεις.

Τμήματα πνευμόνων

Γ1. Apical C2. Πίσω C3. Εμπρός

C1-2. Κορυφαίο-οπίσθιο C3. Εμπρός C4. Superior καλάμι C5. Κατώτερο καλάμι

Γ4. Πλευρικό C5. Μεσαίος

Γ6. Apical C7. Μέσο βασικό C8. Πρόσθιο βασικό C9. Πλευρική βασική C10. Οπίσθια βασική

Γ6. Apical C7. Λείπει το C8. Πρόσθιο βασικό C9. Πλευρική βασική C10. Οπίσθια βασική

Τοπογραφία τμημάτων του δεξιού πνεύμονα

C1 - κορυφαίο τμήμα - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C2 - οπίσθιο τμήμα - σύμφωνα με πίσω επιφάνειαστήθος παρασπονδυλίου από την άνω γωνία της ωμοπλάτης έως τη μέση της.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

Μέσο μερίδιο: καθορίζεται από την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από IV έως VI νευρώσεις.

C4 - πλάγιο τμήμα - πρόσθια μασχαλιαία περιοχή.

C5 - μεσαίο τμήμα - πιο κοντά στο στέρνο.

Κάτω μερίδιο: άνω όριο - από το μέσο της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

C6 - στην παρασπονδυλική ζώνη από τη μέση της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία.

C7 - μεσαία βασική.

C8 - πρόσθια βασική - μπροστά - η κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω - το διάφραγμα, πίσω - η οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

C9 - πλάγια βασική - από τη γραμμή της ωμοπλάτης 2 cm έως τη μασχαλιαία ζώνη.

C10 - οπίσθια βασική - από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης προς το διάφραγμα. Πλευρικά όρια - παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τοπογραφία τμημάτων του αριστερού πνεύμονα.

Ανώτερος λοβός

C1-2 - κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα (αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2 του αριστερού πνεύμονα, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου) - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II μέσω της κορυφής έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

C4 - άνω τμήμα καλαμιού - από τη νεύρωση IV έως τη νεύρωση V.

C5 - κάτω τμήμα καλαμιού - από τη νεύρωση V έως το διάφραγμα.

Τα τμήματα του κάτω λοβού έχουν τα ίδια όρια όπως στα δεξιά. Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, δεν υπάρχει τμήμα C7 (στον αριστερό πνεύμονα, τα τμήματα C7 και C8 του δεξιού λοβού έχουν κοινό βρόγχο).

Τα σχήματα δείχνουν τις θέσεις προβολής των τμημάτων του πνεύμονα σε μια απλή ακτινογραφία των πνευμόνων σε άμεση προβολή.

Ρύζι. 1. C1 - κορυφαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή.)

Ρύζι. 2. C1 - κορυφαίο τμήμα και C2 - οπίσθιο τμήμα του αριστερού πνεύμονα. (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 8. C4 - πλευρικό τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 9. C5 - μεσαίο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 11. Γ6. Κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 13. C8 - πρόσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 15. C9 - πλευρικό βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 18. C10 - οπίσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:

Τοπογραφία και τμήματα πνευμόνων σε ακτινογραφία

Τα τμήματα είναι μορφολογικά και λειτουργικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού, τα οποία περιλαμβάνουν τον δικό του βρόγχο, αρτηρία και φλέβα. Περιβάλλονται από ακίνη, τη μικρότερη λειτουργική μονάδα του πνευμονικού παρεγχύματος (περίπου 1,5 mm σε διάμετρο). Οι κυψελιδικοί κυψελίδες αερίζονται από το βρογχιόλιο, τη μικρότερη διακλάδωση του βρόγχου. Αυτές οι δομές παρέχουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος αέρα και των τριχοειδών αγγείων του αίματος.

Τα ακίνια δεν απεικονίζονται στην ακτινογραφία, επομένως, είναι σύνηθες να εντοπίζονται παθολογικές σκιές στις εικόνες των πνευμόνων ανά τμήματα και λοβούς.

Τμηματική δομή του πνευμονικού ιστού στην ακτινογραφία του πνεύμονα

Ο δεξιός πνεύμονας περιέχει τρεις λοβούς:

Κάθε ένα από αυτά έχει τη δική του τμηματική δομή.

Τμήματα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα:

Στο μεσαίο μερίδιο διακρίνονται 2 δομικοί τομείς:

Στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα υπάρχουν 5 τμήματα:

Υπάρχουν δύο λοβοί στον αριστερό πνεύμονα, επομένως η δομική δομή του πνευμονικού παρεγχύματος είναι κάπως διαφορετική. Ο μεσαίος λοβός του αριστερού πνεύμονα αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα:

Ο κάτω λοβός έχει 4-5 τμήματα (οι διαφορετικοί συγγραφείς έχουν διαφορετικές απόψεις):

Επάνω (S6).
Κάτω εσωτερικό (S7), το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με κάτω μπροστινό μέρος (S8).
Κάτω εξωτερικό (S9).
Κάτω οπίσθιο (S10).

Είναι πιο σωστό να ξεχωρίσουμε 4 τμήματα στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, αφού τα S7 και S8 έχουν κοινό βρόγχο.

Συνοψίζοντας, ο αριστερός πνεύμονας έχει 9 τμήματα και ο δεξιός πνεύμονας έχει 10.

Τοπογραφική εντόπιση τμημάτων πνεύμονα σε ακτινογραφία

Η ακτινογραφία, που διέρχεται από το πνευμονικό παρέγχυμα, δεν διακρίνει σαφώς τοπογραφικά ορόσημα που επιτρέπουν τον εντοπισμό της τμηματικής δομής των πνευμόνων. Για να μάθουν πώς να προσδιορίζουν τη θέση της παθολογικής σκουριάς στους πνεύμονες στην εικόνα, οι ακτινολόγοι χρησιμοποιούν σημάδια.

Ο άνω λοβός από τον κάτω (ή μεσαίο δεξιό) χωρίζεται με μια λοξή μεσολοβιακή σχισμή. Δεν φαίνεται καθαρά στην ακτινογραφία. Για την επιλογή του, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες οδηγίες:

Σε άμεση εικόνα, ξεκινά στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του Th3 (3ος θωρακικός σπόνδυλος).
Οριζόντια τρέχει κατά μήκος του εξωτερικού τμήματος της 4ης πλευράς.
Στη συνέχεια πηγαίνει στο υψηλότερο σημείο του διαφράγματος στην προβολή του μεσαίου τμήματός του.
Στην πλάγια όψη, ο οριζόντιος υπεζωκότας ξεκινά πάνω από το Th3.
Περνά από τη ρίζα του πνεύμονα.
Τελειώνει στο υψηλότερο σημείο του διαφράγματος.

Η οριζόντια μεσολόβια σχισμή διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον μεσαίο λοβό στον δεξιό πνεύμονα. Περνάει από:

Σε απευθείας ακτινογραφία κατά μήκος της εξωτερικής άκρης της 4ης πλευράς - προς τη ρίζα.
Στην πλάγια προβολή ξεκινά από τη ρίζα και πηγαίνει οριζόντια στο στέρνο.

Τοπογραφία τμημάτων πνευμόνων:

η κορυφαία (S1) εκτείνεται κατά μήκος της 2ης πλευράς στην ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη.
πλάτη - από τη μέση της ωμοπλάτης μέχρι το πάνω άκρο της.
πρόσθιο - μπροστά μεταξύ της 2ης και 4ης πλευράς.
πλευρικό (άνω καλάμι) - μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής.
μεσαίο (κάτω καλάμι) - μεταξύ της 4ης και της 6ης πλευράς πιο κοντά στο στέρνο.
ανώτερη βασική (S6) - από τη μέση της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία κατά μήκος της παρασπονδυλικής περιοχής.
μεσαία βασική - από την 6η πλευρά έως το διάφραγμα μεταξύ της μεσοκλείδας γραμμής και του στέρνου.
πρόσθια βασική (S8) - μεταξύ της μεσολοβιακής σχισμής μπροστά και των μασχαλιαίων γραμμών στην πλάτη.
Η πλευρική βασική (S9) προβάλλεται μεταξύ του μέσου της ωμοπλάτης και της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής.
οπίσθια βασική (S10) - από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα μεταξύ των ωμοπλάτων και παρασπονδυλικών γραμμών.

Στα αριστερά, η τμηματική δομή δεν είναι σημαντικά διαφορετική, γεγονός που επιτρέπει στον ακτινολόγο να εντοπίσει τις παθολογικές σκιές στο πνευμονικό παρέγχυμα με μεγάλη ακρίβεια στις εικόνες σε μετωπιαίες και πλάγιες προβολές.

Σπάνια χαρακτηριστικά τοπογραφίας πνευμόνων

Σε ορισμένα άτομα, λόγω της ανώμαλης θέσης της μη ζευγαρωμένης φλέβας, σχηματίζεται lobus venae azygos. Δεν πρέπει να θεωρείται παθολογικός σχηματισμός, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάγνωση ακτινογραφίεςόργανα του θώρακα.

Στους περισσότερους ανθρώπους, η άζυγος φλέβα ρέει στην άνω κοίλη φλέβα έσω από τη μεσοθωρακική επιφάνεια του δεξιού πνεύμονα, επομένως δεν είναι ορατή στις ακτινογραφίες.

Κατά τον προσδιορισμό του μεριδίου της μη ζευγαρωμένης φλέβας, είναι προφανές ότι σε ένα άτομο ο τόπος συμβολής αυτού του αγγείου μετατοπίζεται κάπως προς τα δεξιά στην προβολή του άνω λοβού.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η μη ζευγαρωμένη φλέβα βρίσκεται κάτω από την κανονική της θέση και συμπιέζει τον οισοφάγο, δυσκολεύοντας την κατάποση. Ταυτόχρονα, προκύπτουν δυσκολίες κατά το πέρασμα της τροφής - δυσφαγιαλουσορία («αστείο της φύσης»). Στην ακτινογραφία η παθολογία εκδηλώνεται με ελάττωμα οριακής πλήρωσης, που θεωρείται σημάδι καρκίνου. Μάλιστα μετά τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας (CT) η διάγνωση αποκλείεται.

Άλλοι σπάνιοι πνευμονικοί λοβοί:

Το περικάρδιο σχηματίζεται από τη λάθος πορεία του έσω τμήματος της μεσολοβιακής σχισμής.
Reed - φαίνεται στις εικόνες όταν η μεσολοβιακή σχισμή βρίσκεται στην προβολή της 4ης πλευράς στα αριστερά. Είναι μορφολογικό ανάλογο του μεσαίου λοβού στα δεξιά στο 1-2% των ανθρώπων.
Οπίσθια - εμφανίζεται παρουσία ενός πρόσθετου κενού που χωρίζει το άνω μέρος του κάτω λοβού από τη βάση του. Βρέθηκε και στις δύο πλευρές.

Κάθε ακτινολόγος πρέπει να γνωρίζει την τοπογραφία και την τμηματική δομή των πνευμόνων. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να διαβάσετε σωστά τις εικόνες των οργάνων του θώρακα.