Πιθανές επιπλοκές στην ανάπτυξη του τετάνου είναι οι εξής. Τέτανος - τα πρώτα συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη. Τέτανος: τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματά του

Ο τέτανος είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι τα σαπρονώδη βακτήρια (που ζουν στο έδαφος). Αυτή η μόλυνση έχει μηχανισμό μετάδοσης επαφής. Ο τέτανος εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται και συνεχίζουν τη ζωτική τους δραστηριότητα στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω βλαβών στο δέρμα, καθώς και με πληγές διαφόρων προελεύσεων.

Τα βακτήρια ευδοκιμούν σε υγρό περιβάλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο τέτανος μπορεί συχνά να προσβληθεί στην Ασία, την Αμερική και την Αφρική, αλλά στην Ευρώπη κάθε χρόνο υπάρχουν πολλοί μολυσμένοι από τέτανο. Χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή τη μολυσματική ασθένεια. Ακόμη και με επαρκή θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από τέτανο είναι 80 τοις εκατό. Μόνο η έγκαιρη προφύλαξη από τον τέτανο μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση. Η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας ως ασφαλούς είναι τουλάχιστον κοντόφθαλμη.

Για πρώτη φορά η παρουσίαση αυτής της ασθένειας εμφανίστηκε στην πραγματεία του Ιπποκράτη. Ο γιος του πέθανε από τέτανο. Αλλά η ενεργός μελέτη της μολυσματικής νόσου ξεκίνησε μόλις τον 19ο αιώνα. Στη συνέχεια παρατηρήθηκε ότι πολλές λοιμώξεις συμβαίνουν ακριβώς κατά την περίοδο των στρατιωτικών μαχών και το μεγαλύτερο μέρος του μολυσμένου στρατιωτικού προσωπικού πεθαίνει. Αργότερα αναπτύχθηκε το τοξοειδές του τετάνου, το οποίο ήταν εμβόλιο τετάνου και χρησιμοποιήθηκε ως προφύλαξη.

Η παρουσίαση του εμβολίου κατέστησε δυνατή τη μείωση του αριθμού των κρουσμάτων και των θανάτων από τέτανο.

Η μικροβιολογία μελετά το βακτήριο Clostridium tetani για περισσότερο από έναν αιώνα - αυτό είναι το όνομα του αιτιολογικού παράγοντα του τετάνου. Το βακτήριο είναι μια κινητή αναερόβια ράβδος. Αφού διεισδύσει στο σώμα, αρχίζει να κινείται ενεργά, μολύνοντας όλο και περισσότερες νέες περιοχές. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου διακρίνεται από το γεγονός ότι έχει την πιο ισχυρή εξωτοξίνη στον πλανήτη, η οποία μπορεί να είναι δεύτερη μετά την αλλαντοτοξίνη.

Ελάχιστο θανατηφόρα δόσημιας τέτοιας τοξίνης είναι 2 ng ανά 1 κιλό.

Αυτό το βακτήριο είναι αρκετά ανθεκτικό και μπορεί να υπάρχει στο έδαφος για περισσότερα από 10 χρόνια. Το Clostridium tetani επίσης δεν έχει γεωγραφικά όρια, καθώς είναι πανταχού παρόν.Ένας κλάδος της επιστήμης όπως η μικροβιολογία αναφέρει το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου μπορεί να υπάρχει ακόμη και σε θερμοκρασία 90 βαθμών Κελσίου, αλλά όχι περισσότερο από δύο ώρες.

Μπορείτε να κολλήσετε αυτή την ασθένεια οπουδήποτε. Ο τέτανος έχει μια οδό μετάδοσης επαφής. Ο αιτιολογικός παράγοντας βρίσκεται στο νερό και τη σκόνη, στα περιττώματα των ζώων. Τα παιδιά κάτω των επτά ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Η ενεργοποίηση της νόσου εμφανίζεται σε καλοκαιρινή περίοδοχρόνο, κυρίως σε αγροτικές περιοχές. Μπορείτε να πάθετε τέτανο ακόμα και από μια μικρή γρατσουνιά, εάν το παθογόνο βακτηρίδιο εισέλθει σε αυτόν. Για τα νεογέννητα, η οδός μετάδοσης του τετάνου βρίσκεται μέσω μιας μη επουλωμένης ομφαλικής πληγής. Η πορεία της νόσου μπορεί να ξεκινήσει με τραυματισμό του δέρματος ή της βλεννογόνου με εγκαύματα και κρυοπαγήματα, κατά τον τοκετό έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Μόλις ο βάκιλος του τετάνου μεταδοθεί στο ανθρώπινο σώμα, και, κατά συνέπεια, σε ευνοϊκές συνθήκες, ξεκινά την ανάπτυξή του. Ταυτόχρονα, τα βακτήρια αρχίζουν να παράγουν εξωτοξίνη, η οποία είναι επιβλαβής για τον άνθρωπο. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά η πορεία της νόσου. Με τη βοήθεια του αίματος, αυτή η τοξίνη αρχίζει τη διανομή της σε όλο το σώμα. Η εξωτοξίνη κυρίως ολέθρια επιρροήστον προμήκη μυελό και στις διαιρέσεις του, στον νωτιαίο μυελό, καθώς και στον δικτυωτό σχηματισμό.

Η εξωτοξίνη περιέχει τετανοσπασμίνη, η οποία αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο, ειδικά το νευρικό του σύστημα. Η επίδραση της τετανοσπασμίνης προκαλεί συστολή των μυών και αρχίζει την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στάδια της νόσου, η περίοδος επώασης του τετάνου

Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του τετάνου.

1. Η περίοδος επώασης, όταν το βακτήριο έχει μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα και δεν γίνεται ακόμη αισθητό με έντονα συμπτώματα. Δεν είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου σε αυτό το στάδιο χωρίς ειδικές εξετάσεις.
2. Η αρχική περίοδος, όταν ένα άτομο αρχίζει να νιώθει συνεχώς πόνο στην περιοχή του τραύματος, η οποία ήδη επουλώνεται. Αρχίζει να εμφανίζεται μυϊκός σπασμός. Αυτή η περίοδος ασθένειας δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες.
3. Η περίοδος αιχμής της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται ιδιαίτερα καθαρά. Αυτή είναι η πιο δύσκολη στιγμή. Οι σπασμοί εμφανίζονται όλο και πιο συχνά και προκαλούν όλο και μεγαλύτερη ταλαιπωρία στον ασθενή.
4. Η περίοδος ανάρρωσης υποδεικνύεται από τη μείωση του αριθμού των κρίσεων. Αυτή η περίοδος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη επειδή μπορεί να προκύψουν κάθε είδους επιπλοκές.

Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες έως ένα μήνα.Συνήθως αυτή η περίοδος δεν ξεπερνά τις δύο εβδομάδες. Οξεία πορείαΗ νόσος υποδεικνύεται από πρόδρομα φαινόμενα, τα οποία εκδηλώνονται με μυϊκές συσπάσεις και ένταση στο σημείο του τραύματος. Επίσης προκύπτει πονοκέφαλο, κακουχία, ευερεθιστότητα και εφίδρωση.

Συμπτώματα τετάνου

• Η πορεία της νόσου εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η περίοδος επώασης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η ασθένεια.
• Η εμφάνιση του τετάνου ενδείκνυται εξαιρετικά οξεία. Πρώτον, υπάρχει ο λεγόμενος τρισμός - σπασμωδική συμπίεση των γνάθων. Περαιτέρω, ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των μυών του προσώπου, εμφανίζεται ένα «σαρδόνιο χαμόγελο» και στη συνέχεια υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση, καθώς οι μύες του φάρυγγα συστέλλονται. Μαζί, αυτά τα σημάδια μπορούν να εμφανιστούν μόνο με μια ασθένεια όπως ο τέτανος.

• Όταν ο τέτανος εισέρχεται στην περίοδο αιχμής, δεν αρχίζουν να συστέλλονται μόνο οι μύες του προσώπου, αλλά και οι μύες των άκρων, εκτός από τις παλάμες και τα πόδια. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι μύες είναι συνεχώς σε ένταση, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αφού περάσουν οι σπασμοί στους μύες του διαφράγματος, αρχίζουν οι αναπνευστικές δυσκολίες που γίνονται επιφανειακές και συχνές. Τα προβλήματα μυϊκού σπασμού προκαλούν δυσκολία στην αφόδευση καθώς και στην ούρηση.
• Με την περαιτέρω πορεία της νόσου, αναπτύσσεται ένας ισχυρός τόνος των μυών της σπονδυλικής στήλης. Το Opistonus εμφανίζεται όταν η πλάτη αψιδώνει έτσι ώστε να μπορείτε ακόμη και να κολλήσετε το χέρι σας ανάμεσα στο κρεβάτι και τη σπονδυλική στήλη. Με ισχυρό φορτίο στους μύες, ξεκολλούν από τα οστά. Κατάγματα οστών είναι επίσης πιθανά. Οι σπασμοί γίνονται ιδιαίτερα επώδυνοι όταν καλύπτουν μεγάλο μέρος του σώματος.
• Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση της νόσου, ακόμη και με ευνοϊκή έκβαση, είναι πάντα σοβαρή. Η ανάρρωση μπορεί να συμβεί σε δύο έως τέσσερις μήνες.

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου

Οι γιατροί καθορίζουν αρκετούς βαθμούς σοβαρότητας της ανάπτυξης της νόσου:

• Ήπια ασθένεια. Η περίοδος επώασης δεν διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες. Ο τρισμός, ο σπασμός των μυών του προσώπου και των μυών της πλάτης είναι μέτρια. Ταυτόχρονα, η υπερτονικότητα των υπολοίπων μυών είναι ελάχιστη. Οι τονικοί σπασμοί μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική ή ελαφρώς αυξημένη. Όλα τα συμπτώματα εκδηλώνονται για όχι περισσότερο από έξι ημέρες.
• Η μέτρια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης 15 ή 20 ημερών. Όλα τα σημάδια αρχίζουν να αυξάνονται σε 3 ημέρες. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εκδηλωθούν μία φορά κάθε 24 ώρες. Η εφίδρωση, καθώς και η ταχυκαρδία, παραμένουν μέτρια. Η θερμοκρασία είναι υποπυρετική, λιγότερο συχνά - υψηλή.
• Η σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να διακριθεί με μια σύντομη περίοδο επώασης από μια εβδομάδα έως δύο εβδομάδες. Τα κύρια συμπτώματα αυξάνονται σε δύο ημέρες. Οι σπασμοί είναι συχνοί και έντονοι. ταχυκαρδία, εφίδρωση και πυρετός είναι έντονες.
• Η εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου έχει μια σύντομη περίοδο επώασης - έως και επτά ημέρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται αμέσως. Οι κρίσεις μπορεί να συμβαίνουν τακτικά και να διαρκούν από 3 έως 5 λεπτά. Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύονται από ταχύπνοια, ταχυκαρδία, κυάνωση και ασφυξία.

Πιθανές επιπλοκές του τετάνου

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του τετάνου είναι ρήξεις μυών, κατάγματα οστών, ρήξεις αρθρώσεων, μυϊκές συσπάσεις. Λιγότερο επικίνδυνες επιπλοκές που εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια περιλαμβάνουν βακτηριακές λοιμώξειςδευτερογενής προέλευση: σήψη, πνευμονία και ατελεκτασία των πνευμόνων, πυελονεφρίτιδα.
Σε περίπτωση εκτεταμένης επιπλοκής, μπορεί να εμφανιστούν φλέγματα και αποστήματα στις πύλες της μόλυνσης. Αλλά, τις περισσότερες φορές, οι πύλες της μόλυνσης δεν μπορούν να βρεθούν καθόλου.

Ο τέτανος είναι επικίνδυνος με μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τον τέτανο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μόλις εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Ένα θεραπευτικό σχήμα είναι σημαντικό για τη μείωση του αριθμού των κρίσεων. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ξεχωριστούς χώρους για να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με ερεθιστικούς παράγοντες. Η διατροφή είναι κυρίως παρεντερική (χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο) ή σωληνάριο. Εάν οι σπασμοί είναι πολύ συχνοί, απαιτείται διάγνωση ανεπάρκειας οξέος-βάσης.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλα τα φάρμακα για θεραπεία είναι κατάλληλα για την ομάδα Α. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται στη συσκευή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να καθετηριάζεται, αφού η ούρηση διαταράσσεται λόγω σπασμών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τη θεραπεία του τετάνου.

• Η ετεροτροπική θεραπεία περιλαμβάνει εμβόλιο ανοσοσφαιρίνης τετάνου και συμπυκνωμένο ορό. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν τα συμπτώματά της άρχισαν να εκδηλώνονται ξεκάθαρα.
• Η παθογενετική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με την ετιοτροπική. Με μια τέτοια θεραπεία, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά, βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά: πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη.

Εάν εντοπιστούν σημεία τετάνου, είναι επείγουσα η νοσηλεία του ασθενούς.

Πρόληψη

Παρουσίαση εμβολίου από αυτή η ασθένειαεμφανίστηκε πριν από αρκετές δεκαετίες. Ο έγκαιρος εμβολιασμός είναι η καλύτερη πρόληψη του τετάνου. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με τη βοήθεια εμβολιασμού διφθερίτιδας-κοκκύτη-τετάνου. Για πρώτη φορά γίνεται σε ηλικία 3 μηνών. Αυτό γίνεται τρεις φορές κάθε 45 ημέρες. Στη συνέχεια, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στους 18 μήνες, στα 7, στα 14 χρόνια. Αντενδείξεις στον εμβολιασμό είναι μολυσματικές ασθένειες. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μόνο 30 ημέρες μετά την ανάρρωση.

Επίσης, προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας κατά την εργασία με τη γη. Εργαστείτε στον κήπο με γάντια και παπούτσια με χοντρό πάτο. Σε περίπτωση τραυματισμού, επικοινωνήστε ιατρικά ιδρύματαόπου πραγματοποιείται επείγουσα προφύλαξητέτανος. Αυτό πρέπει να γίνει άμεσα. Η επείγουσα πρόληψη του τετάνου είναι η αφαίρεση ξένου σώματος από το τραύμα, η εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής. Εάν ο τελευταίος αντιτετανικός εμβολιασμός έγινε πριν από λιγότερο από πέντε χρόνια, τότε δεν χορηγείται αντιτετανικός ορός. Εάν έχουν περάσει περισσότερα από πέντε χρόνια από τον εμβολιασμό, τότε είναι απαραίτητη η εισαγωγή του τοξοειδούς του τετάνου.

Ο τέτανος είναι πικάντικος μόλυνση, προχωρά με μια μορφή που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, και προκαλεί το κύριο χτύπημα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι επικίνδυνος γιατί προσαρμόζεται καλά στο περιβάλλον και μπορεί να βρίσκεται έξω από το ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορείτε να πάθετε τέτανο μέσω:

• γρατσουνιές?
• κατάγματα?
• ρωγμές μέσα δέρμα;
• με πληγή στο πόδι ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τα τραύματα.

Ο τέτανος προκαλείται από το Clostridium tetani, ένα αναερόβιο βακτήριο. κύριος λόγοςεμφάνιση - εξάπλωση της μόλυνσης σε περιβάλλον. Αυτό το σε σχήμα ράβδου βακτήριο είναι κινητό και ικανό για γρήγορη αναπαραγωγή· σε θερμοκρασία περίπου 95 βαθμών, πεθαίνει μέσα σε λίγες ώρες. Το Clostridium tetani είναι επίσης εξαιρετικά ευαίσθητο στο βρασμό, οπότε πεθαίνει μετά από 3-5 λεπτά. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να απολυμαίνετε τα τρόφιμα και το νερό πριν από την κατανάλωση.

Τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες

1. τετανοσπασμίνη.
2. τετανολυσίνη.

Αυτές οι τοξίνες, που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, δρουν με καταστροφικό τρόπο στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι τοξίνες εισέρχονται στα ημισφαίρια του εγκεφάλου με τη βοήθεια διεργασιών νευρικές απολήξεις. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες μπορούν να καταστρέψουν:

• ιστός του καρδιακού μυός?
• κύτταρα του αίματος;
• βλεννώδεις μεμβράνες;
• επιθηλιακά κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των ενεργειών, νέκρωση των ιστών του εξωτερικού δέρματος και εσωτερικά όργαναπρόσωπο. Οι κύριοι φορείς μόλυνσης είναι:

1. Ανθρωποι.
2. τρωκτικά.
3. των ζώων.
4. πουλιά.

Με βάση το γεγονός ότι το βακτήριο που προκαλεί τον τέτανο εντοπίζεται στα έντερα του φορέα, εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω των κοπράνων, μεταδίδεται δηλαδή με την στοματική-κοπράνων οδό. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι τρόποι μετάδοσης, όπως:

• αέρας-σκόνη?
• επαφή-νοικοκυριό.

Ο παθογόνος οργανισμός συνήθως ζει:

1. στη γη.
2. σε λίμνες και ποτάμια.
3. στην ακτή της θάλασσας.
4. στα δάση.
5. στο χώμα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα μέρη με πολύ κόσμο, όπως:

• δημόσια συγκοινωνία;
• σούπερ μάρκετ?
• εμπορικά κέντρα και ούτω καθεξής.

Ιδρύματα όπως τα ιατρεία μολυσματικών ασθενειών αποτελούν ιδιαίτερη απειλή, καθώς εκεί μπορεί να μολυνθείτε όχι μόνο από τέτανο, αλλά και από άλλες επικίνδυνες ασθένειες. Τα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος ή των βλεννογόνων. Επίσης πιθανός τρόποςΗ μόλυνση παραμένει μη συμμόρφωση με όλα τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα κατά τη θεραπεία τραυμάτων ή εγκαυμάτων. Εάν οι επίδεσμοι ή οι πετσέτες ήταν βρώμικες, η μόλυνση απευθείας στο τραύμα είναι αναπόφευκτη.

Δεν υπάρχει άμεση μετάδοση από έναν άρρωστο, συμβαίνει κυρίως μέσω κοινών πραγμάτων. Η ευαισθησία του ανθρώπου στον τέτανο είναι πολύ υψηλή. Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιεί αμέσως μια αμυντική αντίδραση και προσπαθεί να απαλλάξει το σώμα από ξένα βακτήρια. Επομένως, ο τέτανος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για:

1. νεογέννητα, των οποίων το σώμα δεν είναι ακόμη αρκετά δυνατό για να καταπολεμήσει το παθογόνο.
2. ασθενείς με λοίμωξη HIV.
3. πληθυσμού με χρόνιες ασθένειες, γιατί κατά την περίοδο της μόλυνσης επιδεινώνονται ακόμη περισσότερο.

Ο τέτανος μολύνει όλους ανεξαιρέτως, δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ εκπροσώπων διαφορετικών φύλων και ηλικιακών ομάδων.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το ICD-10, η ασθένεια έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

• τέτανος νεογνών - A33;
• μαιευτικό τέτανο - A34;
• άλλοι τύποι τετάνου - A35.

Ο τέτανος διακρίνεται από την κατανομή και τη σοβαρότητα. Η διανομή γίνεται:

1. τοπικός.
2. γενικευμένη.

Υπάρχουν 4 κύριοι βαθμοί σοβαρότητας που είναι εγγενείς σε αυτή τη μόλυνση:

• ελαφριά μορφή?
• μέτριος;
• σοβαρή μορφή?
• πολύ βαρύ.

Σημάδια τετάνου στον άνθρωπο

Η κλινική εικόνα της νόσου θα εξαρτηθεί από το στάδιο και τη μορφή ανάπτυξης αυτής παθολογική διαδικασία. Η περίοδος επώασης είναι συχνά 28 ημέρες. Τα πρώτα σημάδια που είναι τα κύρια:

1. πόνος στο σημείο της μόλυνσης.
2. καύση.
3. ερυθρότητα του δέρματος.

Επιπλέον, ο στρατηγός κλινική εικόναπεριλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• γρήγορη κόπωση?
• αυξημένη εφίδρωση?
• τρέμουλο στα χέρια και τα πόδια.
• ευερεθιστότητα, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• συμπτώματα ρευματικού πυρετού.

Μετά από 1-2 ημέρες μετά την έναρξη αυτού του σταδίου ανάπτυξης της νόσου, τα συμπτώματα υποχωρούν, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Στο επόμενο στάδιο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα τετάνου στον άνθρωπο:

1. επίπονη αναπνοή.
2. καρδιοπάλμος.
3. επιδείνωση του εγκεφάλου και της σωματικής δραστηριότητας.
4. αναστολή κατά το μάσημα της τροφής.
5. υπάρχουν προβλήματα με τους μύες του προσώπου, είναι πάντα σε τεταμένη κατάσταση.
6. δυσκολία στην κατάποση όχι μόνο τροφής, αλλά και υγρών.

Μετά από περίπου 5-6 ημέρες, ξεκινά το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, στο οποίο ο τέτανος εκδηλώνεται ως:

• προβλήματα με την κατανομή των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
• μούδιασμα των άκρων?
• παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας.
• αδύναμος και μόλις ψηλαφητός παλμός.
• εκδηλώσεις αρρυθμίας?
• επίμονος πονοκέφαλος?
• η διαδικασία αναλαμπής και άλλες διαδικασίες εκφράσεων του προσώπου καθίσταται αδύνατη.
• αυπνία.

Επιπλέον, επώδυνες κράμπες στο κάτω και άνω άκρακαι σε όλο το σώμα.

Στην αρχή του επόμενου σταδίου εμφανίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:

1. παραμόρφωση όλων των μυών και του περιγράμματος του προσώπου.
2. έντονη εφίδρωση.
3. άνοδος θερμοκρασίας.
4. ανεπαρκής κατάσταση του ασθενούς.
5. μπερδεμένη ομιλία.
6. αυξημένη σιελόρροια.
7. παρατεταμένες (μέσα σε λίγα λεπτά) επώδυνες κράμπες.
8. ζιγκ-ζαγκ τόξο του κορμού του ασθενούς.
9. Ο μυϊκός ιστός είναι συνεχώς σε ένταση, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
10. δύσπνοια.
11. ο ασθενής κάνει βαρείς και στεναγμένους ήχους.
12. σοβαρός επίμονος πονοκέφαλος.
13. προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος της πορείας της νόσου για ένα άτομο είναι οι πρώτες 2 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, εκτός από τις παραπάνω παραβιάσεις, υπάρχει μια έντονη διαδικασία μέθης στις περιοχές του εγκεφάλου. Αυτή η εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε:

• καρδιακό επεισόδιο;
• παράλυση;
• προβλήματα με το νευρικό σύστημα?
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μετά την εξαφάνιση μιας τέτοιας κλινικής εικόνας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, τα συμπτώματα αρχίζουν σταδιακά να υποχωρούν. Όλα τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την ασθένεια εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Η κύρια συμπτωματολογία αρχίζει να εμφανίζεται μέσα στην πρώτη εβδομάδα και η περίοδος επώασης συχνά διαρκεί έως και 1 μήνα.

Σε μορφές μέτριας βαρύτητας της νόσου, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. μικρές καρδιακές αρρυθμίες.
2. σπάνιες κράμπες και σπασμοί.
3. μέτρια θερμοκρασία σώματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο οξεία μορφήασθένεια, η κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την περαιτέρω πορεία της νόσου και αρκετά συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Διαγνωστικά

εξαιτίας υψηλού κινδύνουΘανατηφόρο αποτέλεσμα στη θεραπεία ενός ασθενούς, απαιτείται η υποχρεωτική παρουσία τέτοιων γιατρών:

• αναβιωτής;
• αναισθησιολόγος.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

1. γενική ανάλυση αίματος.
2. Ανάλυση ούρων.
3. ανάλυση κοπράνων.
4. επίχρισμα από το ρινοφάρυγγα.
5. απόξεση από το σημείο της μόλυνσης.
6. έξαψη από το στόμα.
7. στις γυναίκες, ένα επίχρισμα από τη μήτρα και τον κόλπο.

Κατά κανόνα, όλα τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν χωρίς ενόργανη διάγνωσηΕπομένως, ο ασθενής χρειάζεται να περάσει μόνο εργαστηριακές εξετάσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και ιατρεία. Η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, δεν μπορούν να υπάρξουν εξαιρέσεις. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ειδική θεραπεία, στην οποία υπάρχει όλη η περίπλοκη φροντίδα. Ο εμβολιασμός είναι μια αποδεκτή επιλογή.

Πιθανές Επιπλοκές

Η εμφάνιση επιπλοκών είναι δυνατή σε περίπτωση σοβαρής μορφής. Οι συνέπειες του τετάνου μπορεί να είναι:

• πνευμονία.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια?
• προβλήματα με το έργο της καρδιάς.
• διαταραχή της γαστρεντερικής οδού?
• προβλήματα με τους μύες και τις αρθρώσεις.
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος.
• διαταραχές στις διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στο 90% των περιπτώσεων φόρμα εκτέλεσηςασθένεια, εμφανίζεται μια θανατηφόρα έκβαση, δηλαδή η θνησιμότητα λόγω αυτής της ασθένειας, παρά όλες τις εξελίξεις σύγχρονη ιατρική, παραμένει ψηλά.

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

1. συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
2. συμμόρφωση με όλα τα υγειονομικά και υγιεινά πρότυπα για τη θεραπεία τραυμάτων.
3. πλήρης στειρότητα επιδέσμων, συρίγγων και πετσετών.
4. περιορισμός πρόσβασης στο νοσοκομείο και στα ιατρεία.
5. ελάχιστες επισκέψεις σε μέρη με πολύ κόσμο.
6. περιορισμένη επαφή με άρρωστα άτομα.

Χρησιμοποιείται επίσης εμβολιασμός, ο οποίος δημιουργεί ανοσία από επαναμόλυνση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της πορείας της νόσου. Με ήπια και μέτρια μορφή τετάνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και με σοβαρό και πολύ σοβαρό, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Ο τέτανος είναι γνωστός από την εποχή του Ιπποκράτη, ο οποίος ήταν ο πρώτος που έκανε Λεπτομερής περιγραφήαυτή η ασθένεια. Στην αρχαιότητα, ο τέτανος ήταν κοινός στους άνδρες κατά τη διάρκεια των πολέμων. Και στις γυναίκες - μετά τον τοκετό ή την άμβλωση. Εκείνη την εποχή, η φύση του τετάνου δεν ήταν ακόμη γνωστή. Το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από ένα βακτήριο ανακαλύφθηκε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα. Ο τέτανος τρομάζει τους ανθρώπους ακόμα και σήμερα. Εξάλλου, οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και πολύ συχνά οδηγεί σε επώδυνο θάνατο. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Τι συμπτώματα εκδηλώνει; Γιατί ο θάνατος είναι συχνό αποτέλεσμα; Πώς μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας; Τι να κάνετε εάν η μόλυνση εξακολουθεί να εμφανίζεται;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου.Τι είναι ο τέτανος; - Πρόκειται για μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην οποία προσβάλλεται το νευρικό σύστημα και εμφανίζονται πολλαπλοί σοβαροί σπασμοί, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τετάνου είναι το Clostridium tetani. Ανήκει σε βακτήρια που ζουν σε περιβάλλον χωρίς αέρα, το οξυγόνο έχει επιζήμια επίδραση σε αυτό. Ωστόσο, αυτός ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει σπόρια. Τα σπόρια είναι ανθεκτικές μορφές βακτηρίων που μπορούν να επιβιώσουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Με τη μορφή σπορίων, το Clostridium tetani ανέχεται εύκολα το στέγνωμα, το πάγωμα, ακόμη και το βρασμό. Και όταν μπαίνει σε ευνοϊκές συνθήκες, για παράδειγμα, μια βαθιά πληγή, το σπόριο περνά σε ενεργή κατάσταση. Τα σπόρια Clostridium tetani βρίσκονται στο έδαφος, στα κόπρανα πολλών ζώων και σε φυσικές δεξαμενές.

Αν αυτό το σπόριο είναι τόσο κοινό στο περιβάλλον μας, τότε τίθεται το ερώτημα, γιατί δεν μολύνθηκαν όλοι οι άνθρωποι από τέτανο; Το γεγονός είναι ότι αυτό το μικρόβιο είναι ασφαλές εάν καταποθεί. Αν και δεν καταστρέφεται από το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα, δεν μπορεί να απορροφηθεί μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς μεταδίδεται ο τέτανος; το μόλυνση του τραύματος- το παθογόνο μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω πληγών, επιφανειών εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων. Το Clostridium tetani λατρεύει τις βαθιές πληγές, καθώς μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες χωρίς οξυγόνο.

Πού είναι συχνή η ασθένεια;

Ο τέτανος διανέμεται σε όλο τον κόσμο. Υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο έδαφος παρατηρείται σε περιοχές με υγρό και ζεστό κλίμα. Η επίπτωση παγκοσμίως είναι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι ετησίως.

Πεθαίνουν από τέτανο; Σε ό,τι αφορά τη θνησιμότητα, η ασθένεια βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τη λύσσα μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών. Η θνησιμότητα από αυτήν, ανάλογα με την περιοχή, κυμαίνεται από 40 έως 70%. Περισσότεροι από 60.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο. Αυτές οι στατιστικές δεν περιλαμβάνουν μη εκφρασμένες μορφές της νόσου και μη αναφερόμενες περιπτώσεις. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου ο εμβολιασμός κατά του τετάνου είναι υποχρεωτικός, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0,1-0,6 ανά 100.000 πληθυσμού και στις αναπτυσσόμενες χώρες - έως 60 ανά 100.000.

Στα παιδιά, το 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε νεογνά, κυρίως σε φτωχές χώρες (Αφρική, Λατινική Αμερική, Ασία). Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, το 60% είναι ηλικιωμένοι. Στις αγροτικές περιοχές, η θνησιμότητα είναι υψηλότερη από ό,τι στις αστικές περιοχές λόγω των υψηλών τραυματισμών.

Τρόποι μόλυνσης

Πώς μπορείς να πάθεις τέτανο; Πρόκειται για μια ζωοανθρωπονωτική ασθένεια, δηλαδή χαρακτηριστική τόσο των ζώων όσο και των ανθρώπων. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να μολύνει ένα άλλο. Μπορείτε να πάθετε τέτανο εάν έχετε μια βαθιά πληγή. Αυτή η ασθένεια υπόκειται σε:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 8-9 ετών λόγω του υψηλού επιπέδου τραυματισμού (ειδικά τα αγόρια).
• νεογνά ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας κατά την κοπή του ομφάλιου λώρου.
• ενήλικες με βαθιές πληγές (ιδιαίτερα πόδια, παλάμες, πρόσωπο).

Η πηγή μόλυνσης είναι ο άνθρωπος και το ζώο. Το ραβδί Clostridium tetani είναι φυσιολογικός κάτοικος των εντέρων, δεν βλάπτει τον ξενιστή, ζει, αναπαράγεται και αποβάλλεται ως σπόρια στο περιβάλλον με τα κόπρανα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε την εποχικότητα της νόσου. Οι εστίες παρατηρούνται από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο, κατά την περίοδο της ενεργού αγροτικής εργασίας. Στο 60% των περιπτώσεων, η μόλυνση από τέτανο εμφανίζεται όταν τραυματίζονται τα πόδια. Το περπάτημα ξυπόλητος, τα μαχαιρώματα από τα νύχια, τα αγκάθια των φυτών, τα θραύσματα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη τετάνου. Δεν είναι περίεργο που ονομάζεται "ασθένεια των γυμνών ποδιών".

Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης του τετάνου

Ο τέτανος προκαλείται από την κατάποση σπορίων Clostridium tetani σε μια πληγή. Ελλείψει οξυγόνου, μετατρέπονται σε ενεργές μορφές. Από μόνο του, το βακτήριο είναι αβλαβές. Αλλά παράγει το ισχυρότερο βιολογικό δηλητήριο - την τοξίνη του τετάνου, κατώτερη στην τοξική του δράση μόνο από την αλλαντοτοξίνη.

Η τοξίνη του τετάνου αποτελείται από τετανοσπασμίνη, η οποία δρα στο νευρικό σύστημα για να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, και τετανοαιμολυσίνη, η οποία προκαλεί αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η τοξίνη διεισδύει μέσω των νευρικών ινών και μέσω του αίματος στις δομές του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός. Εκεί μπλοκάρει νευρικά κύτταραυπεύθυνος για την αναστολή των μυϊκών συσπάσεων. Τα κινητικά ερεθίσματα από τον εγκέφαλο στέλνονται συνεχώς στους μύες και συστέλλονται απότομα και ασυντόνιστα.

Οι μυϊκές κράμπες διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, όλοι οι μύες του σώματος συμμετέχουν σε αυτό:

• άκρα?
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• πρόσωπα?
• λάρυγγας;
• καρδιές.

Η τοξίνη του τετάνου διαταράσσει την κυκλοφορία των βιολογικά δραστικών ουσιών στον εγκέφαλο, βλάπτει το αναπνευστικό κέντρο και άλλες ζωτικές δομές. Τα αιμολυτικά ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο σε σύγκριση με τα νευρολογικά.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του τετάνου

Η περίοδος επώασης για τον τέτανο από τη στιγμή που το βακτήριο εισέρχεται στην πληγή έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων είναι 1-14 ημέρες. Η διάρκειά του εξαρτάται από τον τόπο του τραυματισμού, το βάθος του τραύματος, την ποσότητα του μικροβίου που έχει εισέλθει. Ανάλογα με την εγγύτητα του τραύματος στο πρόσωπο, τις παλάμες ή τα πόδια, ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της μόλυνσης και την ποσότητα της.

Τα πρώτα σημάδια του τετάνου:

• πόνος στην περιοχή του τραύματος.
• πονοκέφαλο;
• ευερέθιστο.

Συμπτώματα του τετάνου στον άνθρωπο:

• σπασμός των μασητικών μυών (δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος).
• σπασμοί των μυών του προσώπου (εμφανίζεται ένα «σαρδόνιο» χαμόγελο, τα χείλη τεντώνονται, οι γωνίες τους χαμηλώνουν, το μέτωπο είναι ζαρωμένο).
• σπασμοί που καλύπτουν όλους τους μύες του σώματος με κατεύθυνση προς τα κάτω (ένα άτομο καμάρα, στέκεται στις φτέρνες και στο πίσω μέρος του κεφαλιού - opisthotonus).
• οι κρίσεις συμβαίνουν ως απόκριση σε οποιονδήποτε ερεθιστικό παράγοντα (φως, ήχος, θόρυβος).

Οι σπασμωδικές κρίσεις διαρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο ξοδεύει τεράστια ποσότητα ενέργειας, είναι πολύ εξαντλημένο και εξαντλημένο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η συχνότητα των κρίσεων αυξάνεται. Μια κατάσταση θεωρείται σοβαρή όταν επισκέπτονται τον ασθενή σχεδόν συνεχώς ο ένας μετά τον άλλο.

Κατά τη διάρκεια των σπασμών, ένα άτομο δεν χάνει τις αισθήσεις του, αισθάνεται έντονος πόνοςσε όλο το σώμα, φόβος, ουρλιαχτά, τρίξιμο των δοντιών. Εκτός επιθέσεων, υποφέρει από αϋπνία.

Πώς αλλιώς εκδηλώνεται ο τέτανος στον άνθρωπο;Η δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και οι σπασμοί του φάρυγγα οδηγούν σε αφυδάτωση και ασιτία. Ταυτόχρονα με όλους τους μύες, οι μύες του πρωκτού, του σφιγκτήρα συστέλλονται Κύστηοπότε το άδειασμα είναι δύσκολο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 °C. Υπάρχουν πιο ήπιες τοπικές μορφές τετάνου, για παράδειγμα, του προσώπου, όταν υπάρχει μόνο σύσπαση των μυών του προσώπου. Αλλά είναι σπάνιες.

Το ιατρείο τετάνου διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Η ανάρρωση γίνεται σε 1-2 μήνες. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να ξεκινήσει να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ακαμψίας των κινήσεων, συμπίεσης των σπονδύλων, συσπάσεων. Η πρόγνωση στις μισές περιπτώσεις είναι δυσμενής. Η πιθανότητα κακής έκβασης μπορεί να υποδεικνύεται από σπασμούς στον λάρυγγα, στους αναπνευστικούς μύες, σε θερμοκρασία πάνω από 41,0 ° C, πιο αργή αναπνοή και αύξηση του παλμού.

Στα νεογνά, ο τέτανος εκδηλώνεται με παραβίαση του πιπιλίσματος και της κατάποσης, σύσπαση των μυών του προσώπου και ένα «σαρδόνιο» χαμόγελο. Σε πρόωρα και χαμηλού βάρους νεογνά γέννησης, ο τέτανος (προσβολή σπασμών) μπορεί να εμφανιστεί με τόξο στη μία πλευρά. Η πορεία της νόσου στα νεογνά είναι ιδιαίτερα σοβαρή, υποφέρουν μόνο από κοινές μορφές τετάνου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερες από 30 επιθέσεις, διαφορετικής διάρκειας.

Επιπλοκές του τετάνου

Στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από:

• ρήξη μυών?
• αποκόλληση των συνδέσμων?
• κατάγματα οστών ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής συστολής.
• βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• σήψη.

κατά το πολύ κοινές αιτίεςΟι θάνατοι από τέτανο είναι:

• πνιγμός ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού των φωνητικών χορδών ή των αναπνευστικών μυών.
• συγκοπή;
• κάταγμα σπονδυλικής στήλης?
• σοκ πόνου.

Στα παιδιά, ο τέτανος περιπλέκεται από πνευμονία, σε μεταγενέστερες περιόδους - δυσπεψία, αναιμία.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του τετάνου βασίζεται στην κλινική της νόσου. Η ιστορία έχει μεγάλη σημασία. Η απομόνωση και η ταυτοποίηση του μικροοργανισμού πραγματοποιείται σπάνια. Καθορίζεται η περιεκτικότητα σε τοξίνη στους μύες.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από την περιοστίτιδα, την ουλίτιδα, τα αποστήματα του φαρυγγικού χώρου, τη φλεγμονή αρθρώσεις της κάτω γνάθουόταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του. Με τον τέτανο, υπάρχει παρατεταμένη ένταση των μασητικών μυών και συσπάσεις τους.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο τέτανος θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από τις επιληπτικές κρίσεις, τη δηλητηρίαση από στρυχνίνη και την υστερία στις γυναίκες.

Στα νεογνά, ο τέτανος πρέπει να διακρίνεται από τις συνέπειες του τραύματος κατά τη γέννηση, της μηνιγγίτιδας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις καταφύγετε σε παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο τέτανος πρέπει να διαφοροποιείται από την υστερία και τη λύσσα.

Θεραπεία τετάνου

Η θεραπεία του τετάνου πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο κύριος στόχος είναι η εξουδετέρωση και η γρήγορη απομάκρυνση της τοξίνης από το σώμα.

Προς το συγκρότημα ιατρικά μέτραπεριλαμβάνει:

• καταστροφή του βακίλου Clostridium tetani στο τραύμα.
• εξουδετέρωση της τοξίνης.
• εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων?
• διατήρηση των λειτουργιών της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του εγκεφάλου.
• μείωση της θερμοκρασίας με την αύξησή της.
• καταπολέμηση της αφυδάτωσης και της μετατόπισης του pH του αίματος προς την όξινη πλευρά.
• ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό σκοτεινό δωμάτιο, ελαχιστοποιούνται όλα τα πιθανά ερεθιστικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας εξαλείφεται με χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Η εξουδετέρωση της τοξίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ορό αλόγου τοξοειδούς τετάνου. Γίνεται μία φορά ενδομυϊκά σε δόση:

• ενήλικες - 100.000–150.000 IU.
• νεογέννητα -20.000–40.000 IU;
• μεγαλύτερα παιδιά - 80.000–100.000 IU.

Εκτός από τον ορό, η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη τοξοειδούς τετάνου χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 6 ml.

Αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, νευροληπτικά θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου. Με πολύ σοβαρές μορφές, αντιμετωπίστε μυϊκές συσπάσειςμόνο τα μυοχαλαρωτικά μπορούν.

Πρόληψη ασθενείας

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του τετάνου είναι:

• εμβολιασμός;
• πρόληψη τραυματισμών.

Η ενεργητική και παθητική προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται τακτικά ή επειγόντως.

Όλα τα παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 17 ετών έχουν προγραμματιστεί να εμβολιαστούν σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών. Ο εμβολιασμός, ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να γίνει με μεμονωμένη ανατοξίνη τετάνου ή συνδυαστικό εμβόλιο(ΑΚΔΣ, ΑΔΣ-Μ). Για τα παιδιά, το τοξοειδές τετάνου ως μέρος του εμβολίου DTP γίνεται:

• στους 3 μήνες?
• στους 4,5 μήνες?
• στους 6 μήνες?
• στους 18 μήνες?
• σε ηλικία 6-7 ετών?
• στα 14?
• Σε ηλικία 18 ετών.

Πότε εμβολιάζονται οι ενήλικες κατά του τετάνου; Οι εμβολιασμοί γίνονται σε ενήλικες κάθε 5-10 χρόνια κατά βούληση ή σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο νοσηρότητας: εκσκαφείς, εργαζόμενοι σιδηροδρόμων, οικοδόμοι και άλλοι.

Ο εμβολιασμός των ενηλίκων κατά του τετάνου, εάν δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί, γίνεται δύο φορές και στη συνέχεια ο επανεμβολιασμός γίνεται κάθε 10 χρόνια. Εάν ένα άτομο έχει αρρωστήσει με τέτανο, τότε δεν σχηματίζεται μακροχρόνια ανοσία σε αυτόν και μπορεί να μολυνθεί ξανά από αυτή την ασθένεια.

Ποια εμβόλια είναι διαθέσιμα για τακτική ανοσοποίηση; Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να εμβολιαστούν με τα εμβόλια DTP, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix.

Η επείγουσα προφύλαξη κατά του τετάνου πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με πληγές και τραύματα μολυσμένα με χώμα (ειδικά πόδια, παλάμες).
• με τραυματισμούς και επεμβάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
• με κρυοπαγήματα και εγκαύματα II–IV βαθμού.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, έκτρωση?
• με γάγγραινα, νέκρωση, έλκη στα άκρα.

Η επείγουσα πρόληψη της νόσου πραγματοποιείται με τοξοειδές τετάνου σε δόση 0,5 ml. Εάν το παιδί ή ο ενήλικας δεν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί, τότε χορηγείται επιπλέον ορός κατά του τετάνου σε δόση 3 χιλιάδων IU. Μπορείτε να εισάγετε 3 ml ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης.

Ο αντιτετανικός εμβολιασμός κατά την εγκυμοσύνη γίνεται μόνο σε περίπτωση αυστηρών ενδείξεων. Είναι καλύτερα να το κάνετε εκ των προτέρων κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η χαμηλή επίπτωση στις πόλεις μπορεί να δώσει την εντύπωση του χαμηλού επιπολασμού και της ασχετικότητας της νόσου. Αλλά δεν είναι. Παρόλο που είναι καιρός ειρήνης, ο τέτανος παραμένει μεγάλο πρόβλημα. Η ασθένεια είναι τρομερή γιατί, έχοντας τις αισθήσεις του, ένα άτομο βιώνει μεγάλο μαρτύριο. Αν και σύγχρονα φάρμακα, τεχνικές και μέθοδοι θεραπείας, η θνησιμότητα από τέτανο παραμένει πολύ υψηλή. Ως εκ τούτου, η κύρια εστίαση πρέπει να είναι στην πρόληψή της. Εάν ο εμβολιασμός κατά του τετάνου πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και πλήρη, τότε αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε σχεδόν πλήρως την εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

(τετάνος, τέτανος, γενικευμένος, οξύς, ευρέως διαδεδομένος τέτανος) είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έκθεση στο σώμα της εξωτοξίνης του βακίλλου του τετάνου με κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από τονωτικές και σπασμωδικές συσπάσεις των γραμμωτών μυών. Ο αιτιολογικός παράγοντας - Clostridium tetani - αναφέρεται σε βακτήρια που σχηματίζουν σπόρους. Στο εξωτερικό περιβάλλον υπάρχει με τη μορφή σπορίων που είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε φυσικοχημικούς παράγοντες, αντισηπτικά και απολυμαντικά. Κάτω από ευνοϊκές αναερόβιες συνθήκες, τα σπόρια βλασταίνουν φυτικές μορφέςπαράγοντας εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) και αιμολυσίνη. Η ασθένεια είναι κοινή σε όλες τις περιοχές του κόσμου και υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται σε ζεστά, υγρά κλίματα, η οποία σχετίζεται με καθυστερημένη επούλωση πληγών και αυξημένη μόλυνση του εδάφους από το παθογόνο.

Αιτίες τετάνου

Το επίπεδο της ετήσιας επίπτωσης εξαρτάται σημαντικά από την αναλογία εμβολιασμένων και μη εμβολιασμένων ατόμων, καθώς και από την επείγουσα προφύλαξη και στις αναπτυσσόμενες χώρες φτάνει από 10 έως 50 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου ο μαζικός εμβολιασμός έχει ξεκινήσει από τη δεκαετία του 1950, η επίπτωση είναι σχεδόν 2 τάξεις μεγέθους χαμηλότερη. Στον κόσμο, το 80% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε νεογνά (ο λεγόμενος ομφαλικός τέτανος), που μολύνονται όταν ο ομφάλιος λώρος είναι δεμένος με μη αποστειρωμένο όργανο. Ο τέτανος εν καιρώ πολέμου σχετίζεται με εκτεταμένα τραύματα. Υπό κανονικές συνθήκες, οι πύλες εισόδου της μόλυνσης δεν είναι σοβαρά τραύματα και εγκαύματα, αλλά μικροτραυματισμοί στο σπίτι (τρυπήματα, εκδορές κ.λπ.). Οι ασθενείς δεν αποτελούν επιδημιολογικό κίνδυνο. Η είσοδος εξωτοξίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα σπόρια του βακίλλου του τετάνου, εισερχόμενα σε ευνοϊκές αναερόβιες συνθήκες μέσω ελαττωμάτων στο δέρμα, βλασταίνουν σε φυτικές μορφές και απελευθερώνουν εξωτοξίνη, η οποία ανήκει σε πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους. Η εξωτοξίνη αποτελείται από τρία κλάσματα (τετανοσπασμίνη, τετανοαιμολυσίνη και μια πρωτεΐνη που ενισχύει τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης). Η κύρια και πιο ισχυρή στη δράση της είναι η νευροτοξίνη - τετανοσπασμίνη. Η τοξίνη κατανέμεται σε όλο το σώμα με αιματογενείς, λεμφογενείς και περινευρικές οδούς και στερεώνεται σταθερά στο νευρικού ιστού. Η τοξίνη μπλοκάρει επιλεκτικά την ανασταλτική δράση των ενδονευρώνων στους κινητικούς νευρώνες, διαταράσσοντας τον συντονισμό των απαγωγών αντανακλαστικά τόξα. Οι παρορμήσεις που προκύπτουν αυθόρμητα στους κινητικούς νευρώνες μεταφέρονται ελεύθερα στους γραμμωτούς μύες, προκαλώντας την τονωτική τους ένταση.

Οι σπασμωδικές συσπάσεις των μυών προκαλούνται από προσαγωγές ώσεις από απτικούς, ακουστικούς, οσφρητικούς και άλλους υποδοχείς. Οι παρατεταμένες μυϊκές συσπάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη υπερθερμίας και υψηλής ενεργειακής δαπάνης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Η οξέωση επιδεινώνεται αναπνευστική ανεπάρκειαπου προκαλείται από μείωση του μικροσκοπικού όγκου αερισμού των πνευμόνων λόγω της τονωτικής τάσης των διαφραγματικών και μεσοπλεύριων μυών. Ο αποκλεισμός των νευρώνων στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους συμβάλλει στην αναστολή του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβη στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, με πιθανή αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Η σοβαρότητα της νόσου, οι διαταραχές των οργάνων, καθώς και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από το βάθος και τον επιπολασμό της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Συμπτώματα τετάνου

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 1 έως 21 ημέρες (μέσος όρος 1-2 εβδομάδες), σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνει τις 30 ημέρες, δηλαδή οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μετά την πλήρη επούλωση των μολυσμένων πληγών. Έχει αποδειχθεί ότι όσο μικρότερη είναι η περίοδος επώασης, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. Ο τέτανος αρχίζει πάντα οξεία, κατά κανόνα, με φόντο ικανοποιητικής υγείας, μερικές φορές προηγούνται μέτριας έντονες εκδηλώσεις ασθενοβλαστικού συνδρόμου. Το πρώτο και πιο κοινό σύμπτωμα είναι η τονική ένταση (τρισμός) των μασητικών μυών με δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Στην αρχή της νόσου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ανιχνευθεί με μια ειδική τεχνική: το χτύπημα σε μια σπάτουλα που στηρίζεται στα δόντια της κάτω γνάθου προκαλεί σύσπαση του m. μασητήρας.

Μετά τον τρισμό, εμφανίζονται και άλλα σημάδια τετάνου, σχηματίζοντας την κλασική τριάδα: «σαρδόνιο χαμόγελο» λόγω σπασμού των μυών του προσώπου και δυσφαγία ως αποτέλεσμα συστολής των μυών του φάρυγγα. Η ήττα του μυϊκού συστήματος είναι φθίνουσας μορφής. Δεδομένου ότι οι σκελετικοί εκτείνοντες μύες είναι φυσιολογικά ισχυρότεροι από τους καμπτήρες, κυριαρχούν οι εκτατικές εκδηλώσεις: άκαμπτος αυχένας, κλίση της κεφαλής προς τα πίσω, υπερέκταση της σπονδυλικής στήλης (οπισθότονος), ίσιωμα των άκρων. Η τονική ένταση συλλαμβάνει τους μεσοπλεύριους μύες και το διάφραγμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μικροσκοπικού όγκου της αναπνοής και υποξία.

Χαρακτηριστικά της βλάβης μυϊκό σύστημαμε τέτανο, σταθερή (χωρίς χαλάρωση) μυϊκή υπερτονία, εμπλοκή στη διαδικασία μόνο μεγάλων μυών των άκρων, έντονος μυϊκός πόνος θεωρούνται. Στο απόγειο της νόσου, σε αυτό το υπόβαθρο, υπό την επίδραση οποιωνδήποτε απτικών, ακουστικών και οπτικών ερεθισμάτων (ακόμη και ασήμαντων σε δύναμη), εμφανίζονται γενικοί τετανικοί σπασμοί, που διαρκούν από αρκετά δευτερόλεπτα έως λεπτά. Οι σπασμοί συνοδεύονται από υπερθερμία, εφίδρωση, υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία και βαθύτερη υποξία. Σημειώνονται δυσκολίες στην ούρηση και την αφόδευση λόγω σπασμού των μυών του περίνεου. Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές. Τα εστιακά και μηνιγγικά συμπτώματα απουσιάζουν. Η συνείδηση ​​παραμένει καθαρή σε όλη τη διάρκεια της νόσου.

Σύμφωνα με τον βαθμό επιπολασμού, ο γενικευμένος τέτανος με τις κλινικές εκδηλώσεις που περιγράφονται παραπάνω και ο τοπικός τέτανος σε δύο κλινικές μορφές: τοπική βλάβη στην περιοχή του τραύματος (τοπική υπερτονία και τοπικοί σπασμοί) και βολβικός τέτανος με βλάβη στα κέντρα του προμήκη μυελού με επιλεκτική βλάβη στους μύες του προσώπου, του λαιμού, του φάρυγγα και του λάρυγγα, των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων. Ο τοπικός τέτανος είναι σπάνιος και, κατά κανόνα, περνά σε γενικευμένη μορφή χωρίς θεραπεία. Ανάλογα με το βαθμό βαρύτητας διακρίνονται οι ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Ελαφριά μορφήο τέτανος εμφανίζεται σπάνια και κυρίως σε άτομα με μερική ανοσία. Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων είναι ήπια. Οι κρίσεις είτε λείπουν εντελώς είτε εμφανίζονται με συχνότητα πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πυρετός σε υποπυρετικό επίπεδο, ταχυκαρδία ανιχνεύεται σπάνια. Η διάρκεια της νόσου είναι έως 2 εβδομάδες.

Η μέτρια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μυϊκής βλάβης με τυπικά συμπτώματα, ταχυκαρδία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς. Η συχνότητα των σπασμών δεν υπερβαίνει τις 1-2 φορές την ώρα και η διάρκειά τους δεν είναι μεγαλύτερη από 15-30 δευτερόλεπτα. Επιπλοκές δεν συμβαίνουν, και η διάρκεια οξεία περίοδοςασθένεια - έως 3 εβδομάδες. Μια σοβαρή μορφή τετάνου καταγράφεται όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα, ο πυρετός είναι σταθερός και υψηλός, οι κρίσεις συχνές (κάθε 5-30 λεπτά) και παρατεταμένες (έως 1-3 λεπτά) με σοβαρή υποξία, βλάβη στο αγγειοκινητικό κέντρο (ταχυαρρυθμία, ασταθές αρτηριακή πίεση), προσχώρηση της πνευμονίας. Τέτοιες μορφές απαιτούν πάντα εντατική φροντίδα, η περίοδος σοβαρής κατάστασης διαρκεί τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Μοιραία έκβασημπορεί να εμφανιστούν στο ύψος των σπασμών από ασφυξία λόγω σπασμού των μυών του λάρυγγα σε συνδυασμό με μείωση του πνευμονικού αερισμού λόγω της τάσης των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία θανάτου είναι μια άμεση βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους με αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή. Στο ευνοϊκή πορείαΟι κρίσεις τετάνου γίνονται όλο και πιο σπάνιες και στις 3-4 εβδομάδες η ασθένεια σταματά εντελώς, ωστόσο, η τονωτική μυϊκή ένταση παραμένει για περίπου μία εβδομάδα μετά την εξαφάνιση των κρίσεων. Υποχώρηση άλλων συμπτωμάτων της νόσου εμφανίζεται σταδιακά. Στην περίοδο της όψιμης ανάρρωσης, υπάρχουν σημεία λοιμώδους-τοξικής μυοκαρδίτιδας (ταχυκαρδία, κώφωση καρδιακών τόνων, μέτρια διεύρυνση των ορίων της καρδιάς) και ασθενοφυτικό σύνδρομο, που επιμένουν για 1-3 μήνες. Ελλείψει επιπλοκών, επέρχεται πλήρης ανάρρωση.

Η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται σε περίπτωση πνευμονίας. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής διευκολύνεται από υποαερισμό, παραβίαση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων και υπερέκκριση βλέννας, καθώς και παρατεταμένη ακινητοποίηση του ασθενούς, ειδικά με ιατρικές κρίσεις. Με εκτεταμένες πληγές, συχνά στο φόντο του τετάνου, εμφανίζονται πυώδεις επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων και φλεγμονών στην περιοχή της πύλης μόλυνσης, μπορεί να προσκολληθούν σηπτικές επιπλοκές. Η δύναμη της μυϊκής σύσπασης κατά την περίοδο των σπασμών είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, διαχωρισμό των μυών από τις θέσεις προσκόλλησης τους, ρήξεις των μυών του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμακαι τα άκρα. Μερικές φορές αναπτύσσονται παραμορφώσεις συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Η παρατεταμένη τονωτική μυϊκή ένταση οδηγεί στην ανάπτυξη μυϊκών συσπάσεων, η οποία απαιτεί ειδική θεραπεία.

Διάγνωση τετάνου

Η εργαστηριακή διάγνωση του τετάνου είναι δευτερεύουσας σημασίας. Πότε κλινικά συμπτώματαασθένεια, η τοξίνη στο αίμα δεν ανιχνεύεται με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους. Η ανίχνευση αντιτοξικών αντισωμάτων δεν έχει διαγνωστική αξία, καθώς μπορεί να υποδεικνύει μόνο ιστορικό εμβολιασμών. Με τον τέτανο, δεν συμβαίνει αύξηση των τίτλων αντισωμάτων λόγω του γεγονότος ότι ακόμη και οι θανατηφόρες δόσεις εξωτοξίνης είναι ένα ασήμαντο αντιγονικό ερέθισμα και δεν προκαλούν ανοσοαπόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές μέθοδοι (μικροσκοπία επιχρισμάτων αποτυπώματος, ιστολογική εξέταση ιστών που έχουν εκτομηθεί κατά τη χειρουργική θεραπεία τραυμάτων, σπορά εκκένωσης τραύματος σε θρεπτικά μέσα υπό αναερόβιες συνθήκες) για την ανίχνευση του παθογόνου στη θέση της πύλης εισόδου της μόλυνσης.

Η έγκαιρη διάγνωση του τετάνου είναι δυνατή με προσεκτική συλλογή επιδημιολογικού ιστορικού (μολυσμένα τραύματα, βαθιά εγκαύματα και κρυοπαγήματα, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, που λαμβάνονται εντός της χρονικής περιόδου που αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης) και ενεργή αναγνώριση των συμπτωμάτων της πρόδρομης περιόδου της νόσου (έλκοντες πόνους στην περιοχή του τραύματος, συσπάσεις των ινιδιακών μυών, σύσπαση των μασητικών μυών με ελαφριά κρούση). Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεν μέσω της νόσου επιτρέπουν τη διάγνωση του τετάνου να γίνει χωρίς μεγάλη δυσκολία. Τρισμός, «σαρδόνιο χαμόγελο» και δυσφαγία (κλασική τριάδα), τονωτική ένταση μεγάλων σκελετικός μυς, περιοδικοί σπασμοί, οπισθότονος, έντονος μυϊκός πόνος, πυρετός, εφίδρωση, καθαρή συνείδηση ​​σε όλη τη νόσο. Τυπικά, δεν υπάρχουν αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στις μήνιγγες και μη φυσιολογικά αποτελέσματα κλινικών και βιοχημικών μελετών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του αίματος και των ούρων.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς με λύσσα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι ο εξόφθαλμος και η μυδρίαση, οι σύντομες (αρκετά δευτερόλεπτα) και συχνές κρίσεις, η υδροφωτοακουφοβία, η χαλάρωση των μυών στο διάστημα μεταξύ των προσβολών. Ο τρισμός και το «σαρδόνιο χαμόγελο» απουσιάζουν στη λύσσα. Την 5η-7η ημέρα της ασθένειας, η ασθένεια περνά σε παραλυτικό στάδιο, καταλήγοντας αναπόφευκτα σε θάνατο. Η δηλητηρίαση από στρυχνίνη μπορεί να διακριθεί από τον τέτανο λαμβάνοντας υπόψη τη μυδρίαση, τον ανιόντα σπασμό και την απουσία τονωτικής μυϊκής έντασης. Η τετάνια, η οποία εμφανίζεται με υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, διαφέρει από τον τέτανο στην ήττα όχι μόνο των γραμμωτών, αλλά και των λείων μυών, τη σταδιακή εμφάνιση της νόσου. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, βρογχόσπασμο. Οι σπασμοί πολύ σπάνια γενικεύονται και αιχμαλωτίζουν πάντα τους μικρούς μύες των άκρων. Αποκαλύπτονται τα συμπτώματα Erb, Trousseau, Khvostek, «πόδι αλόγου» και «χέρι μαιευτήρα». Η υπασβεστιαιμία εντοπίζεται πάντα στο πλάσμα του αίματος.

Θεραπεία τετάνου

Η θεραπεία ασθενών με τέτανο πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη (ετιοτρόπος, παθογενετική, συμπτωματική) και να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα: την καταπολέμηση του παθογόνου στην κύρια εστία της μόλυνσης. εξουδετέρωση της τοξίνης που κυκλοφορεί στο αίμα. αντισπασμωδική θεραπεία; διατήρηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος (καρδιαγγειακή δραστηριότητα, αναπνοή κ.λπ.). καταπολέμηση της υπερθερμίας, της οξέωσης και της αφυδάτωσης. πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών· σωστή λειτουργία, πλήρης διατροφή, καλή φροντίδα. Για την επίλυση του πρώτου προβλήματος, ενδελεχής αναθεώρηση και χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος με αφαίρεση του ξένα σώματακαι νεκρωτικοί ιστοί, ευρύ άνοιγμα τυφλών θυλάκων, εξασφαλίζοντας καλή εκροή εκκρίσεων του τραύματος. Για να περιοριστεί η ροή της τοξίνης από το τραύμα, συνιστάται η έγχυση αντιτετανικού ορού σε ποσότητα 1000–3000 IU πριν από τη θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία σε πόνοςδεν προκάλεσε επιληπτικές κρίσεις.

Η εξουδετέρωση της τοξίνης στο σώμα πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιτοξικού ορού αλόγου τοξοειδούς τετάνου. Η τοξίνη του τετάνου που έχει στερεωθεί στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού και του προμήκη μυελού δεν μπορεί να επαναρροφηθεί, επομένως ο ορός θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά με προηγούμενη απευαισθητοποίηση σε δόσεις 100.000–150.000 IU για ενήλικες, 20.000–40.000 IU για νεογέννητα και 80.000–100.000 IU για μεγαλύτερα παιδιά. Αυτές οι δόσεις παρέχουν υψηλό αντιτοξικό τίτλο στο αίμα του ασθενούς για 3 εβδομάδες ή περισσότερο, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χορήγηση ορού. Δεδομένης της πιθανότητας εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ μετά τη χορήγηση, θα πρέπει να παρέχεται ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς για τουλάχιστον 1 ώρα Τα τελευταία χρόνια, η ανθρώπινη αντιτετανική ανοσοσφαιρίνη θεωρείται ο καλύτερος αντιτοξικός παράγοντας. Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου είναι 900 IU (6 ml) και χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά.

Για την καταπολέμηση των κρίσεων, πρώτα απ 'όλα, δημιουργούνται συνθήκες που εξαλείφουν τον αντίκτυπο των αιχμηρών εξωτερικών ερεθισμάτων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό δωμάτιο, ει δυνατόν απομονωμένο από διάφορους θορύβους. Ατομική νηστεία και συνεχής ιατρική παρακολούθηση είναι υποχρεωτική. Από φάρμακαχρησιμοποιούνται ηρεμιστικά-ναρκωτικά, νευροπληγικά φάρμακα και μυοχαλαρωτικά. Με ήπιες και μέτριες μορφές τετάνου αντισπασμωδική θεραπείαξεκινήστε με την εισαγωγή ένυδρης χλωράλης σε κλύσματα (1,5-2 g ανά κλύσμα) 3-4 φορές την ημέρα, συμπληρώνοντας τη θεραπεία με ένα μίγμα νευροπληγικών, συμπεριλαμβανομένων 2 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος 2%. προμεδόλης, 2–3 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 1% και 0,5 ml διαλύματος υδροβρωμικής σκοπολαμίνης 0,05%. Η ένυδρη χλωράλη και το λυτικό μείγμα θα πρέπει να εναλλάσσονται κάθε 3–3,5 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας σύμφωνα με το σχήμα: ένυδρη χλωράλη - λυτικό μείγμα - ένυδρη χλωράλη κ.λπ.

Η πολλαπλή χορήγηση διαζεπάμης (seduxen) είναι αρκετά αποτελεσματική. Η θεραπεία με διαζεπάμη συμπληρώνεται με την εισαγωγή βαρβιτουρικών. Σε σοβαρό τέτανο (βαθμού III), συχνοί σοβαροί σπασμοί με αναπνευστική δυσχέρεια μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με την εισαγωγή εξαιρετικά μεγάλων δόσεων νευροπληγικών σε συνδυασμό με ενδομυϊκή ένεσηβαρβιτουρικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται νευρολεπταναλγησία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός δροπεριδόλης και φεντανύλης. Βέλτιστο σχήμα αντισπασμωδικάεπιλέγονται μεμονωμένα. Με πολύ σοβαρή μορφή (βαθμός IV) και επίμονους σπασμούς, το μόνο αποτελεσματικό εργαλείοείναι μυοχαλαρωτικά, κατά προτίμηση αντιαποπολωτικού τύπου δράσης (τουμποκουραρίνη). Η δράση των χαλαρωτικών συμπληρώνεται με την εισαγωγή διαζεπάμης, βαρβιτουρικών ή υδροξυβουτυρικού νατρίου. Η μετάβαση στον τρόπο παρατεταμένης μυϊκής χαλάρωσης (από 1 έως 2-3 εβδομάδες) περιλαμβάνει πάντα τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Για τη θεραπεία εκδηλώσεων υπεραδρενεργικότητας (ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση) χρησιμοποιήστε βήτα-αναστολείς (αναπριλίνη, inderal, obzidan), άλφα-αναστολείς (τροπαφένη, φαιντολαμίνη) και επισκληρίδιο αποκλεισμό. Η θεραπεία και η πρόληψη δευτερογενών επιπλοκών, ιδιαίτερα της πνευμονίας, της ατελεκτασίας των πνευμόνων και της σήψης, έχουν μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας. Τα αντιβιοτικά εμφανίζονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Η εξάλειψη της οξέωσης και οι παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού και πρωτεΐνης πραγματοποιείται με την εισαγωγή αλκαλικών διαλυμάτων, πολυιονικών διαλυμάτων, πλάσματος αίματος, λευκωματίνης και άλλων φαρμάκων. Τεράστιο ρόλο στη θεραπεία του τετάνου παίζει η προσεκτική φροντίδα και η πλούσια σε θερμίδες διατροφή. Μερικές φορές η τροφή πρέπει να χορηγείται μέσω ενός δωδεκαδακτυλικού καθετήρα μέσω της μύτης στο πλαίσιο του ύπνου με φάρμακα.

Πρόληψη και εμβολιασμός κατά του τετάνου

Η πρόληψη του τετάνου πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: πρόληψη τραυματισμών και ειδική πρόληψη. Ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο για ορισμένα τμήματα του πληθυσμού και επειγόντως - σε περίπτωση τραυματισμού. Η ενεργητική ανοσοποίηση γίνεται με τοξοειδές για όλα τα παιδιά ηλικίας 5-6 μηνών έως 17 ετών, καθώς και για μαθητές δευτεροβάθμιας και ανώτερης Εκπαιδευτικά ιδρύματα, εργάτες οικοδομών, εργάτες αμυντικής βιομηχανίας, αθλητές, εκσκαφείς, εργαζόμενοι σιδηροδρόμων και σε περιοχές με υψηλή συχνότητα τετάνου, οι εμβολιασμοί είναι υποχρεωτικοί για ολόκληρο τον πληθυσμό. Για την ανοσοποίηση των παιδιών, χρησιμοποιούνται σχετιζόμενα εμβόλια DPT και DTP, τα οποία δημιουργούν ανοσία όχι μόνο κατά του τετάνου, αλλά και κατά του κοκκύτη και. Ο χρόνος των εμβολιασμών και οι δόσεις καθορίζονται από τις οδηγίες. Οι ενήλικες κατά του τετάνου ανοσοποιούνται δύο φορές. Η ανατοξίνη εγχέεται υποδόρια σε ποσότητα 0,5 ml με ένα μηνιαίο διάστημα μεταξύ των ενέσεων.

Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 9-12 μήνες μετά τον αρχικό εμβολιασμό, ο επόμενος - μετά από 5-10 χρόνια στην ίδια δόση. Η εισαγωγή τοξοειδούς δημιουργεί σε εμβολιασμένους ισχυρή ανοσίαγια πολλά χρόνια. Με την απειλή ανάπτυξης τετάνου (με τραυματισμούς, εγκαύματα ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού, κρυοπαγήματα βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, γεννήσεις στο σπίτι και εκτρώσεις από την κοινότητα, χειρουργικές επεμβάσεις σε γαστρεντερικός σωλήναςκ.λπ.) πραγματοποιήσει την επείγουσα πρόληψή του. Για το σκοπό αυτό, αρκεί ο εμβολιασμένος να κάνει ένεση 0,5 ml ανατοξίνης τετάνου. Οι μη εμβολιασμένοι απαιτούν ενεργητική-παθητική ανοσοποίηση, κατά την οποία μια ένεση 1 ml ανατοξίνης τετάνου συνδυάζεται με αντιτετανικό ορό σε δόση 3000 IU, ανεξαρτήτως ηλικίας. Στο μέλλον, μόνο το τοξοειδές χορηγείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα. Μπορείτε να εισάγετε ανοσοσφαιρίνη δότη τετάνου ενδομυϊκά σε δόση έως 3 ml. Προληπτικές ενέργειεςσε σχέση με τον τέτανο, περιλαμβάνουν αναγκαστικά υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία στον πληθυσμό.

Ερωτήσεις και απαντήσεις για το θέμα "Τέτανος"

Ερώτηση:Είναι δυνατόν να πίνετε αντιβιοτικά (τσιπρορέτ) αμέσως μετά από εμβολιασμό τετάνου;!

Απάντηση:Το Ciproret δεν έχει τέτοια αντένδειξη.

Ερώτηση:Πληγώθηκα πριν από 10 μέρες. Σκόνταψε και έπεσε στην προεξέχουσα άκρη ενός σιδερένιου σωλήνα και έσκισε το δέρμα στη δεξιά βουβωνική χώρα του. Η πληγή δεν είναι βαθιά, επουλώθηκε τη δεύτερη μέρα. Όμως κοντά στην πληγή άρχισαν τα αιματώματα και σταδιακά μετακινούνται στην επιφάνεια ολόκληρης της βουβωνικής χώρας. Έχετε προσβληθεί από τέτανο; Γενική κατάσταση όπως πριν από τη γρίπη.

Απάντηση:Χαίρετε. Όταν τραυματιστείτε, πρέπει να εμβολιαστείτε. Επισκεφθείτε έναν τραυματολόγο.

Ερώτηση:Γειά σου! Αυτή η ερώτηση με ανησυχεί. Στη δουλειά, πρόκειται να εμβολιαστούν και πρέπει να κάνω 3 από αυτά (τετάνος, διφθερίτιδα, ιλαρά). Αν είναι δυνατόν να γίνουν ή να γίνουν αυτοί οι εμβολιασμοί ταυτόχρονα και μαζί; RSVP. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Απάντηση:Ναι, λέγεται DTP.

Ερώτηση:Γιατρέ, έκανα εμβόλιο τετάνου πριν από μια εβδομάδα. Η θερμοκρασία μου ανέβηκε στους 38, ταχυκαρδία 90, το σημείο της ένεσης ήταν πρησμένο και φαγούρα. Τώρα το οίδημα έχει υποχωρήσει - υπάρχει μια σφραγίδα, φαγούρα. Σχεδόν καμία θερμοκρασία. Αλλά έχω χάσει πολύ βάρος αυτή την εβδομάδα, δεν νιώθω πολύ καλά, αδυναμία. Δεν υπάρχει καθόλου όρεξη, χέρια - πόδια είναι κρύα, κρύα μερικές φορές. Μου συνταγογραφήθηκε να πίνω αντιαλλεργικά φάρμακα και κομπρέσες. Ήπια λίγο, αλλά δεν το ανέχομαι καλά, με παίρνει ο ύπνος τελείως, ακόμα και από 1/4 ταμπλέτας. Μπορεί να αντικατασταθεί με κλαριτίνη; Πόσο πρέπει να πίνω και μέχρι πότε; Μέχρι το βράδυ, η κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται.Είναι απαραίτητο και είναι δυνατόν να πίνετε αντιβιοτικά; Επειδή νιώθω ότι η φώκια δεν φεύγει και η γενική κατάσταση δεν είναι πολύ καλή; Οι κομπρέσες συνεχίζονται; Στη μύτη του Σαββατοκύριακου - δεν θα ήθελα να το τρέξω.

Απάντηση:Καλύτερα, δεν έχει υπνωτικό αποτέλεσμακαι ισχύει για 24 ώρες. Δεν χρειάζονται αντιβιοτικά.

Ερώτηση:Καλό απόγευμα. Πριν από 5 μέρες εμβολιήθηκα κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας (κατά την ιατρική εξέταση). Είπαν ότι αν πονάει, φτιάξε ένα πλέγμα ιωδίου. Ήταν άρρωστη μαζί μου για 4 ημέρες, τώρα ο πόνος κατά την κίνηση έχει εξαφανιστεί, αλλά παραμένει ένας όγκος κάτω από την ωμοπλάτη στο σημείο του εμβολιασμού (πονάει όταν πιέζεται). Δεν υπάρχει ερυθρότητα ή ερεθισμός. Τι μπορεί να είναι και πώς να απαλλαγείτε από αυτό το «χτύπημα». Μπορεί αυτό να οφείλεται στο γεγονός ότι την επομένη του εμβολιασμού το έβρεξα (δεν με προειδοποίησαν να μην το βρέξω). Ευχαριστώ.

Απάντηση:Μην αγγίζετε τίποτα, όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Ο τέτανος εμφανίζεται λόγω έκθεσης στο παθογόνο - βάκιλος του τετάνου . Είναι ένα βακτήριο που σχηματίζει σπόρους και υπάρχει ως σπόρια στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτά τα βακτήρια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά σε αντισηπτικούς και απολυμαντικούς παράγοντες. Επιπλέον, τέτοια βακτήρια μπορούν να αποθηκευτούν στο έδαφος, σε διάφορα πράγματα και αντικείμενα, καθώς και στα κόπρανα για πολλά χρόνια. Δεν πεθαίνει σε θερμοκρασία 90 ° C για 2 ώρες. Εάν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες γι 'αυτούς, τότε οι διαμάχες φυτρώνουν ενεργά, κατά τις οποίες είναι ιδιαίτερα ισχυρές τοξίνες τετάνου (είναι βιολογικά δηλητήρια). Αυτές είναι πολύ τοξικές ουσίες, ένα ισχυρότερο δηλητήριο είναι μόνο βοτουλινική τοξίνη . Τα ονόματά τους είναι τετανοσπασμίνη και αιμολυσίνη.

βάκιλος του τετάνουαπομονώνονται από φυτοφάγα ζώα, ειδικά από τρωκτικά, πουλιά, αλλά και από ανθρώπους. Το ραβδί αποβάλλεται μαζί με τα κόπρανα. Αποθηκεύεται στο έδαφος, μετά από το οποίο μπορεί να εισέλθει σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος και δωμάτιο με σκόνη.

Μεταδίδεται με επαφή. Διεισδύει μέσω πληγών στους βλεννογόνους, καθώς και μέσω οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ομφάλιου τραύματος στα νεογνά, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση.

Αυτή η μόλυνση δεν μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές. Ανθρώπινο σώμαπολύ ευαίσθητο στον βάκιλο του τετάνου. Τα άτομα που έχουν ήδη εμφανίσει τέτανο δεν αναπτύσσονται ανοσία σε ασθένειεςλόγω του γεγονότος ότι η δόση της τοξίνης του τετάνου, που προκαλούν ασθένειες, είναι ασυνήθιστα μικρό, επομένως, δεν αρκεί για να σχηματίσει την αντίσταση του οργανισμού στις ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε αγόρια που βρίσκονται σε εφηβική ηλικίαλόγω του υψηλού επιπέδου τραύματος. Επίσης, ο τέτανος διαγιγνώσκεται συχνά σε εργαζόμενους αγροτικών επιχειρήσεων, καθώς και σε μια σειρά βιομηχανικών επιχειρήσεων.

Συμπτώματα τετάνου

Με αυτή την ασθένεια, η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 21 ημέρες, κατά κανόνα, ο τέτανος εμφανίζεται μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις που η ασθένεια εκδηλώθηκε μετά την πλήρη επούλωση βλαβών στο δέρμα ή στον βλεννογόνο. Πιστεύεται ότι όσο πιο δύσκολο είναι για τον ασθενή να αντέξει τον τέτανο, τόσο πιο σύντομη είναι περίοδος επώασης. Ο τέτανος είναι πάντα οξύς. Το πρώτο εμφανές σύμπτωμα του τετάνου, που εκδηλώνεται συχνότερα στους ασθενείς, είναι τέτανος . Αυτή είναι μια απότομη σπασμωδική συμπίεση των γνάθων. Εκδηλώνεται λόγω σπασμών στους μασητικούς μύες. Μετά την εκδήλωση του τρισμού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα τετάνου: σαρδόνιο χαμόγελο », που προκαλεί σπασμό μιμικών μυών, καθώς και πόνοςκαι δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται και εκδηλώνεται λόγω συστολής των μυών του φάρυγγα. Αυτά τα τρία συμπτώματα του τετάνου σχηματίζουν τα λεγόμενα κλασική τριάδα συμπτωμάτων: η εκδήλωσή τους υποδηλώνει ξεκάθαρα τέτανο.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, οι σπασμοί εμφανίζονται ήδη σε άλλα μέρη του σώματος - εξαπλώνονται στα άκρα και τους μύες του σώματος. Όμως οι κράμπες δεν εμφανίζονται στα χέρια και τα πόδια. Ο ασθενής αισθάνεται ένταση στους μύες συνεχώς, ακόμη και σε ένα όνειρο. Αργότερα οι σπασμοί αναλαμβάνουν μεσοπλεύριοι μύες και διάφραγμα , μετά από την οποία δυσκολεύεται ο ασθενής να αναπνεύσει, η αναπνοή γίνεται συχνή και επιφανειακή. Η διαδικασία της αφόδευσης και της ούρησης είναι επίσης πολύ δύσκολη λόγω μυϊκής έντασης.

Εάν ο τέτανος είναι σοβαρός, τότε λόγω έντονης έντασης και πόνου στους μύες της πλάτης, εκδηλώνεται οπισθότονος . Με αυτό το φαινόμενο, η πλάτη του ασθενούς κάμπτεται σε τόξο και, σε τέτοιο βαθμό που μπορεί να μπει ένα χέρι κάτω από την πλάτη, εάν το άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση. Λόγω ενός τόσο ισχυρού μυϊκού τόνου, μπορεί να υπάρχει κατάγματα οστών, καθώς διαχωρισμός των μυών από τα οστά. Τέτοιοι σπασμοί μπορεί να περάσουν ως βραχυπρόθεσμα συμπτώματα τετάνου και ως μόνιμο φαινόμενο. Οι σπασμοί εμφανίζονται μόλις ενεργήσει το μικρότερο ερέθισμα. Ξεκινούν από τα πιο μικρά ερεθιστικά. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε οι σπασμοί μπορεί να συμβαίνουν σχεδόν συνεχώς και να καλύπτουν πολλούς μύες. Υπάρχουν τρεις βαθμοί τετάνου: ελαφρύ, μεσαίο και βαρύς . Θανατηφόρα έκβαση καταγράφεται στο 25% των περιπτώσεων τετάνου.

Διάγνωση τετάνου

Η διάγνωση του τετάνου γίνεται όταν ο ειδικός δει μια ξεκάθαρη εκδήλωση της «τριάδας» των συμπτωμάτων του τετάνου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη εργαστηριακή διάγνωσηασθένειες, γιατί με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, ακόμη και οι πιο σύγχρονες μέθοδοι δεν ανιχνεύουν τοξίνη στο αίμα. Για να γίνει έγκαιρη διάγνωση του τετάνου, είναι απαραίτητο να γίνει ενδελεχής επιδημιολογικό ιστορικό . Έτσι, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει για την παρουσία μολυσμένα τραύματα, βαθιά εγκαύματα και κρυοπάγημα , να έχουν πληροφορίες για όλους τους τραυματισμούς, μετά τους οποίους υπήρξε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, και που συνέβη σε περίοδο ίση με την περίοδο επώασης. Όλα αυτά τα δεδομένα συγκρίνονται με την παρουσία συμπτωμάτων έναρξης της νόσου.

Θεραπεία τετάνου

Ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα τετάνου υπόκειται σε άμεση νοσηλεία σε νοσοκομείο. Για να εξουδετερωθεί η τοξίνη του τετάνου χορηγείται στον ασθενή ειδική ή παίρνει συγκεκριμένη. Ως θεραπεία για το σπασμωδικό σύνδρομο, μια σειρά από φάρμακα — ναρκωτικό, ηρεμιστικό, νευροπληγικό . Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του τετάνου μυοχαλαρωτικά .

Οι γιατροί

Φάρμακα

Πρόληψη του τετάνου

Για να είναι πλήρης η πρόληψη του τετάνου, εφαρμόζονται προληπτικά μέτρα προς δύο κατευθύνσεις: πρώτον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη διαφόρων ειδών τραυματισμών και μέθοδοι ειδικής πρόληψης. Μια πολύ σημαντική μέθοδος στη διαδικασία πρόληψης του τετάνου θεωρείται εμβόλιο κατά του τετάνου . Για τη δημιουργία ανοσίας έναντι αυτής της ασθένειας, πραγματοποιείται ανοσοποίηση ρουτίνας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται. Χορηγείται σε παιδιά από τριών μηνών, περιλαμβάνεται στη σύνθεση (σύμπλεγμα κατά, τετάνου,), αργότερα το εμβόλιο τετάνου χορηγείται με τη μορφή, ADS (σύνθετο εμβόλιο διφθερίτιδας + τετάνου) ή με τη μορφή AS-τοξοειδή . Το εμβόλιο τετάνου είναι το πιο αποτελεσματικός τρόποςπρόληψη ασθενείας. Εάν ο ασθενής απειλείται από την ανάπτυξη τετάνου, τότε πραγματοποιείται αμέσως επείγουσα προφύλαξη, για την οποία χρησιμοποιείται ορός κατά του τετάνου ή . Περιέχει αντισώματα στην τοξίνη. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη του τετάνου με παθητική ανοσοποίηση. Για αυτό χορηγούνται ασθενείς τοξοειδές τετάνου .

Η πρόληψη του μη ειδικού τετάνου πραγματοποιείται για την πρόληψη περιπτώσεων οικιακών τραυματισμών, καθώς και τραυματισμών στην εργασία. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων προκειμένου να αποκλειστεί η μόλυνση των τραυμάτων μετά χειρουργική επέμβαση. Όλα τα μαχαιρώματα, κοψίματα, κρυοπαγήματα, εγκαύματα και άλλοι τραυματισμοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα αμέσως και να σταματήσει η αιμορραγία.

Επιπλοκές του τετάνου

Κατά την ανάπτυξη του τετάνου, λόγω της εμφάνισης μυϊκών σπασμών, καθώς και συμφόρησης στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία και. Επίσης, μια επιπλοκή του τετάνου μπορεί να είναι , σήψη . Λόγω σπασμωδικών φαινομένων, μερικές φορές συμβαίνουν κατάγματα των οστών και της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν εξαρθρήματα των άκρων, αποκόλληση μυών, καθώς και ρήξεις στους τένοντες και τους μύες. Άλλες επιπλοκές του τετάνου μπορεί να είναι, πνευμονικές αρτηρίες .

Μεταξύ των επιπλοκών που εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, υπάρχουν ταχυκαρδία , αδυναμία , παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης , κρανιακά νεύρα που εμφανίζεται προσωρινά. Ταυτόχρονα, η συμπιεστική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μην εξαφανιστεί για δύο χρόνια. Αφού ένα άτομο θεραπευτεί πλήρως από τον τέτανο, μπορεί να αρχίσει να εργάζεται μόνο μετά από δύο μήνες. Όμως για άλλα δύο χρόνια πρέπει να υποβάλλεται σε συνεχείς εξετάσεις από νευρολόγο. Σε ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές τετάνου.

Κατάλογος πηγών

• Tsybulyak G.N. Τέτανος: η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος // Λοιμώξεις στη χειρουργική. 2007;
• Postovit V.A. μεταδοτικές ασθένειες: Οδηγός / V.A. Δημοσιεύστε το. - Αγία Πετρούπολη: Σώτης, 1997;
• "Πλήρες εγχειρίδιο του μολυσματικού", Ομάδα συγγραφέων, Μόσχα, Εκδοτικός Οίκος Eksmo, 2004.